Карактеристичен знак на термичко изгореници од 1 степен. Степени на изгореници - видови на лезии и алгоритам за прва помош

Изгорениците се отворено оштетување на телесните ткива од топлински, електрични извори, хемиски активни супстанции и зрачење.

Класификација на изгореници по степени

Во зависност од длабочината на лезијата, вообичаено е да се разликуваат 4 степени на изгореници.

Ова е лесна изгореница се развива воспаление на кожата.

Кожата станува црвена, отечена и болна.

Овие симптоми се забележуваат околу една недела, а потоа површинскиот слој на кожата изумира. На местото на изгореницата остануваат пигментни точки. Кожата е ронлив.

Стани меурчињасо бистра или матна, малку жолтеникава течност.

Местото на изгореници е многу болно, кожата е црвена, воспалена.

Раната спонтано се затвора по 10-15 дена без лузни.

На оваа бина ткивните клетки умираат. III степен е поделен на III А и III Б.

III А

Клетките на пот, лојните жлезди, фоликулите на косата се зачувани.

III Б

Се развива зрнесто гранулационо ткиво кое лесно крвари, кое ја штити раната од надворешни влијанија. Постепено, се заменува со сврзно ткиво.

Се формира длабока лузна во форма на ѕвезда.

IV степен

Најтешка форма на изгореници.

Под влијание на високи температури ткивата се јагленосани. Процесот ги вклучува сите слоеви на кожата, нервните завршетоци, тетивите, коските, мускулите.

Поради производите на распаѓање, внатрешните органи страдаат и губат функционалност, составот на крвта се менува.

Шок од изгореници се развива и трае до 3 дена. Отпрвин, тоа се манифестира со зголемен притисок и ексцитабилност на жртвата. Овие процеси се заменуваат со инхибиција, рамнодушност.

Кожата на пациентот е бледа, со земјена нијанса. Можен смртоносен исход.

Изгорениците I - III А степен лекуваат сами. III Б и IV степен бара хируршка интервенција.

Што се изгореници

Во зависност од изворот на оштетување, изгорениците се класифицираат на термички, хемиски, електрични и радијациони.

Термички

Термичките изгореници, чие потекло се должи на термичка изложеност, сочинуваат околу 95% од сите повреди на изгореници.

Повеќето од нив се домашни повреди..

Во половина од случаите, причина за термички изгореници е пожар, поретко - топла пареа, врела вода, контакт со жешки предмети, стопени материјали.

Термичкото оштетување може да ги покрие кожата, устата, респираторниот тракт, хранопроводникот и желудникот.

Најопасни се изгорениците на главата, кои се придружени со повреди на очите, дишните органи и силно влијаат на состојбата на пациентот.

Во 47% од случаите, термичките изгореници се локализирани на нозете.

Изгорениците на перинеумот се исклучително опасни, бидејќи. да доведе до повреди и губење на функционалноста на карличните органи.

Согорувањето на 1/3 од површината на телото може да доведе до смрт.

Критичното ниво на загревање на кожата - 45°C. Доколку трае подолго од една минута, својствата на протеинот се менуваат, клетките се уништуваат, дишењето на ткивата е парализирано и метаболизмот во нив се уништува. Во исто време, прегревањето продолжува, дури и ако термичкиот извор престанал да работи.

Ширењето на изгореницата може да се запре ако ткивата брзо се изладат.

Ткивото кое станало мртво под влијание на висока температура се нарекува краста. Греењето на ткивата до 60 ° C формира влажна краста (коликација), со повисоко загревање - сува (коагулациона) краста. Густината и големината на краста се различни.

Степенот на оштетување на термичките изгореници зависи од голем број фактори:

• Температурите. Изгореницата се јавува кога температурата ќе достигне 45 ° C и се влошува кога се зголемува.
• Топлинска спроводливост на супстанција(воздух, вода, метал и сл.) во контакт со телото. Целзиусовиот воздух во сауната нема да предизвика штета, но зовриената вода со иста температура може да биде фатална. Колку е поголема топлинската спроводливост, толку е посериозна повредата.
• Времетраењеконтакт со извор на топлина.
• Ниво на влажност на воздухот(изгореницата се влошува со висока влажност).
• Општа физичка состојбажртвата и неговите надворешни облоги.

При екстензивни изгореници, шок од изгореници.

Шок од изгореници е синдром на длабоки изгореници.

Однадвор се манифестира со тремор на мускулите, конвулзии, треска, забрзано дишење, тахикардија, жед, гадење и повраќање. Кожата станува сива, сува, студена.

Прво, жртвата е возбудена, а потоа настанува апатијата.

Свеста на жртвата станува збунета или изгубена.

Хемиски

Хемиските изгореници се појавуваат поради незаштитен контакт со киселини и соли на тешки метали.

Процентот на хемиски изгореници е околу 7%.

Како по правило, тие се случуваат во хемиската индустрија или во лабораториите.

Дејствува однадвор, концентрирана киселина влијае на надворешната кожа и мукозните мембрани. Ако киселината се зема орално, страдаат органите за варење.

Клиниката за хемиски изгореници се одредува според изворот на лезијата:

Реакција на киселини и соли на тешки метали

На раната се формира темна кора од коагулирана крв и мртво ткиво (есхар). Го спречува внесувањето на хемикалијата. Црвенилото и отокот се умерени.

Термички изгореници со алкалии

Есхарот е бел, мек, влажен. Алкалните изгореници се потешки од изгорениците со киселина. Тие не се мешаат во пенетрацијата на алкали, соодветно, изгореницата оди длабоко. Длабоката изгореница со алкалии се карактеризира со обемна краста во боја на мочуриште, сериозно црвенило и оток.

Хемиските изгореници имаат повеќе од надворешни симптоми. Често хемиските соединенија, еднаш во телото, влијаат на бубрезите и црниот дроб.

Хемиските изгореници се карактеризираат со бавно зараснување на раните и регенерација на ткивата. Шок од изгореници е редок.

Електрични

Електрично изгореница или електрична повреда се јавува при контакт со електрична енергија од домаќинството или со атмосферска струја.

Наизменичната струја над 120 V го загрозува човечкиот живот.

Карактеристики на електрична повреда:

• Тунелирање. Струјата ги уништува не само надворешните капаци, туку и продира во телото на жртвата.
• Пораз без контакт, удар на далечина.
• Квалитетот на кожата на жртвата е од големо значење: нејзината дебелина и содржината на влага.

Како по правило, електричните повреди се случуваат поради дефект на опремата или непочитување на безбедносните прописи.

Контактните електрични изгореници формираат т.н „тековни ознаки“. Тие се означени на точките на влез, излез и на патеката на електрична струја. Тие се кожни лезии со дијаметар до три сантиметри со јагленисана вдлабнатина во центарот и задебелување по должината на рабовите. Здравата кожа околу пределот на изгорениците наликува на саќе. Поради оштетување на нервните влакна, практично не боли.

Повеќекратните електрични изгореници се објаснуваат со контакт со неколку единици што носат струја.

Во случај на пожар на облека електрични изгореници може да се комбинираат со топлинска.

Често се забележува комбинирана лезија: жртвите кои добиваат електричен шок, остро се навалуваат и добиваат механичко оштетување на ткивата, краниоцеребрални повреди и кршење на коските.

Слабите електрични изгореници практично не се случуваат.

Како по правило, тие предизвикуваат некроза на кожата, поткожните ткива, мускулите и коските, оштетување на крвните садови и тромбоза.

Речиси е невозможно да се одреди длабочината на оштетувањето на електричното изгореници. Како по правило, она што се гледа на површината не одговара на вистинската големина на повредата.

Малите тековни траги по заздравувањето оставаат лузни зад себе. Екстензивните електрични изгореници се придружени со воспалителни процеси, супурација, отфрлање на мртвите ткива и крварење.

Радијација

Прилично редок вид на кожни лезии. Изгорениците од зрачење, или зрачење дерматитис, се јавуваат поради ефектите на зрачењето врз телото.

Манифестациите наликуваат на изгореници од сонце.

Се јавуваат за време на нуклеарни несреќи, терапија со зрачење, студии на Х-зраци.

Текот на болеста се одредува според видот и дозата на зрачење.

Особеноста на радијационата повреда е тоа што не се појавува веднаш и се јавува на неколку области на кожата. Изгорениците од зрачење имаат неколку фази во развојот:

Почетна

Придружено со црвенило (еритем), мал осип, оток. Трае до два дена.

Скриени

Трае до три недели. Поразот не се појавува однадвор.

Акутен воспалителен процес

Се појавуваат плускавци, се зголемуваат и се отвораат, се јавуваат ерозии и чиреви. Овој период може да трае неколку месеци;

Закрепнување

Може да трае со години. Заздравуваат ерозиите и чиревите. Засегнатата кожа атрофира и се шушка. Има губење на косата и кршливи нокти.

Изгорениците од зрачење може да доведат до хронична радијациона болест, која се изразува со хроничен замор, слабост, васкуларна дистонија, дисфункција на органи, крварење.

Дефиниција за сериозност

Во проценката на сериозноста на повредата на изгореници, водечкото место е окупирано од определување на површината на изгореницата.

Во светот се усвоени унифицирани методи на броење. Нивните резултати не се 100% точни поради разликите во возраста, тежината, индивидуалните карактеристики на жртвите.

Методот се заснова на фактот дека површината на дланката на возрасен е приближно 1% од вкупниот број. Тоа е, колку дланки се вклопуваат во областа на изгореницата, ова е процентот на лезијата.

Мерачот мора да ја поврзе големината на неговата рака со раката на жртвата.

Процентите се занемарени.

При броење, човечкото тело е поделено на анатомски региони, од кои секоја е 9% од вкупната површина или повеќекратно од девет:

• главата и вратот - 9%;
• една рака - 9%;
• едно бедро - 9%;
• една потколеница и една нога - 9%;
• торзото напред - 18% (по 9% за градите и абдоменот);
• задното торзо - 18%.

Областа на меѓуножјето се зема како 1%.

За детските изгореници се зема предвид дека главата и вратот на детето сочинуваат приближно 21%.

Метод Б.Н. Постникова

Изгорениците се наведени на целофан или газа. Потоа цртежот се нанесува на милиметарска хартија и се пресметува неговата површина.

Процентот на изгореници се одредува според табелата.

Метод Г.Д. Вилјавина

Слично на претходниот. Силуетата на една личност е нацртана на решетка, чиј квадрат одговара на 1 cm² од површината на телото. На оваа контура е скицирана изгореницата, додека цртежот е обоен во различни бои во зависност од длабочината на лезијата.

Резултатот од екстензивните изгореници може да биде болест на изгореници, при што органите и системите ги губат своите функции, се евидентираат невропсихијатриски нарушувања, срцеви заболувања, пулмонален едем и анемија.

Најопасен за животот и здравјето на луѓето, но вториот се дијагностицира многу поретко. Да разгледаме подетално под кои услови и од што е можно да се добие изгореница од трет степен, со што е полн, како да се обезбеди прва помош и колку долго ќе трае третманот.

Класификација на изгореници по степени

Како што веќе споменавме, изгорениците обично се класифицираат според степени, во зависност од длабочината на оштетувањето на кожата.

• Изгореници од прв степен. По контакт со факторот што влијае, кожата малку поцрвенува и отекува. Повредата не бара посебен третман и сама зараснува по 5-7 дена. Лузната од изгореницата не останува.
• Изгореници од втор степен. Црвенилото и отокот се придружени со отекување на горниот слој на кожата и формирање на плускавци исполнети со жолта течност. Кога ќе се пробие мочниот меур, се гледа светло црвен слој на кожата, допирајќи го тоа предизвикува силна болка кај жртвата. Веројатноста е голема затоа периодот на заздравување е приближно две недели.
• Изгореници од трет степен. Се карактеризира со прекин на виталната активност на ткивото (некроза), раната е покриена со сива или кафеава кора.

• Изгореници од четврти степен. Најтешко и длабоко оштетување на кожата. Карактеристични карактеристики се оцрнување или јагленисување на повреденото место, во одредени случаи кои вклучуваат коски во процесот. Периодот на опоравување е долг, длабоките лузни остануваат на местото на изложеност.

Ако некое лице претрпело оштетување на цервикалниот регион или зглобовите при изгореници од четврти степен, моторната активност ќе биде значително нарушена за време на формирањето на лузни.

Изгореници од трет степен

Во медицината, вообичаено е да се одделат изгореници од трет степен.

Образец 3-А

Кога ќе се појави повреда од оваа форма, пациентот има целосна лезија на епидермисот. Дермисот е делумно и плитко зафатен. Главниот дел од базалниот слој ја прекинува својата активност и умира. Делумно е оштетен герминалниот слој, кој е одговорен за реставрација на клетките на кожата. Останатите, длабоки слоеви, целосно ги задржуваат своите функционални способности.

Во повредената област, пациентот практично не чувствува допир. Засилена е придружена со зголемени болни реакции на телото. Точната дијагноза бара постојан медицински надзор и следење на регенеративните способности на кожата.

Форма 3-Б

Лезијата се карактеризира со целосна некроза на кожата во повредената област. На оштетувањето на кожата наведено во степен 3-А, се додава прекин на виталната активност на поткожното ткиво.

Во клиничката слика, лекарите забележуваат целосно отсуство на болка и реакции на тактилен контакт кај пациентот. Процесот на циркулација на крвта и метаболизмот на кожата се нарушени.

Концептот и клиниката за термички изгореници

Термичките изгореници се јавуваат кога кожата ќе дојде во контакт со високи температури од различно потекло. Со сериозно оштетување, се јавува некроза на ткивото и сериозно црвенило. Површината на погодената област е сува или влажна, во зависност од природата на термичката изложеност. По контакт со пареа или врела вода, пациентот ќе има влажна некроза. Кожата добива црвено-жолта или црвено-кафеава боја и е покриена со меурчиња исполнети со течност. Природата на штетата може да се спореди со процесот на топење на ткивата на кожата.

При контакт со жешки предмети, како што се железо или железо, се јавува некроза од сув тип. Кожата на местото на изложеност е покриена со густа кора, има темна боја, во тешки случаи може да стане црна. Границите на раната се јасно видливи. Сите степени на термички изгореници заздравуваат со последователно формирање на лузни на ткивата. Во исклучителни случаи, додека се одржуваат и најмалите делови од епителниот слој, можна е регенерација на кожата.

Концептот и клиниката на хемиски изгореници

Кај лице кое примило третман, тоа треба да се спроведе според упатствата и по преглед на пациентот од страна на лекарите. Оштетување на кожата од овој тип може да се добие со контакт со агресивни материи, како што се алкалии или киселини. Ако некое лице добило хемиски изгореници од трет степен, сите слоеви на кожата во повредената област се подложени на некроза. Горниот слој на раната е покриен со темна, тврда, неподвижна кора. Тактилниот контакт не е чувствителен.

Конечната дијагноза во однос на степенот на оштетување е можна само по отфрлање на мртвите области. Повеќето изгореници се дијагностицираат во трет степен.

За оние кои добиле хемиски изгореници, процесот на лекување и заздравување на раните е долг. Потребни се приближно три недели за целосно отфрлање на краста. Како резултат на тоа, на местото на лезијата се формираат длабоки лузни.

Карактеристични манифестации на изгореници

Главните знаци на изгореници од трет степен се промената на површинските слоеви на кожата од природна боја до темноцрвена нијанса. На места каде што епителот целосно ја прекинал својата витална активност, бојата на кожата станува црна, што укажува дека местото на контакт со факторот што влијае е хиперпигментирано.

Во зависност од природата на изгореницата, на повреденото место може да се појават везикули исполнети со течност, кора со густа темно кафеава структура, ерозии и чиреви.

Изгореници од трет степен од категоријата „А“ се класифицираат како површни, категоријата „Б“ е длабока лезија.

Клиника за изгореници од трет степен

Во повеќето случаи, пациентите кои добиле изгореници од трет степен, покрај главните знаци на повреда, се жалат и на влошување на благосостојбата. Со глобална лезија, температурата на телото може да се зголеми, има чувство на гадење со напади на повраќање.

На границата на повредената површина на кожата се формира мал израсток на ткиво, кој се формира приближно 2 месеци по изгореницата. Ова се должи на епителизацијата на оштетената кожа и растењето на нов слој. Неговите рабови се конвексни, гранулирани.

Доколку изгореницата не надминува два сантиметри во дијаметар, дозволено е негово самозаздравување, но неопходно е да се создадат услови за спречување на инфекција, како и интоксикација на телото. Таквиот третман со употреба на антисептички лекови се изведува во клиника.

Со поразот на герминативниот слој, лекарите забележуваат формирање на лузни.

Како да се даде прва помош на жртвата

Не е возможно сами да излечите изгореници од трет степен. Терапевтските процедури се претставени со збир на мерки кои помагаат во ублажување на болката и обновување на кожата.

Поради ваквите карактеристики на повредата, жртвата треба да биде однесена во центарот за изгореници или да повика итна помош што е можно поскоро. Во околу 80% од клиничките случаи, на пациентот му е потребна хируршка интервенција.

Комплексот за прва помош се заснова на следниот алгоритам:

• изолација на жртвата од факторот на влијание;
• со мала површина на оштетување, повредената област, ако е можно, подигнете ја нагоре;
• ставете стерилна салфетка на местото на изгореницата.

Треба да се напомене дека на пациент кој добил изгореница од трет степен е строго забрането да дава лекови против болки. Ова само ќе го влоши процесот на земање анамнеза и ќе додаде нејаснотија на клиничката слика.

Третман на изгореници од трет степен

Ако пациентот е однесен во центар за изгореници, тоа осигурува дека тој ќе ја добие правилната медицинска нега навремено. Пациентите со такви повреди се лекуваат во болнички услови. Само-лекувањето на изгорениците од трет степен е строго забрането.

Првенствено, лекарите ја ублажуваат болката. За ова се користат лекови против болки од наркотичната група. Површината на раната редовно се прска со антисептик, а остатокот од лековите се администрираат интравенски според развиената шема.

Изгорениците од трет степен се третираат само на комплексен начин, затоа се препишуваат лекови против болки:

1. Лекови кои го блокираат нападот на анафилактичен шок.
2. Глукокортикостероиди кои го потиснуваат воспалителниот процес.
3. Редовни промени на облекувањето.
4. Лекови за смирување.
5. Лекови кои го елиминираат посттрауматскиот шок.
6. Капкалки за отстранување на токсините.
7. Капкалки кои го надополнуваат недостатокот на течност.

Ако лезијата е од големи размери, бара хируршки третман во неколку фази на изгореници од трет степен. Колку се третира повредата зависи од областа на лезијата. По 20 дена, процесот на репарација на кожата ќе биде забележлив, целосното заздравување трае околу три месеци. Со големо оштетување на кожата од хемиски агенси или термичка изложеност, лузната од изгореници секогаш останува и изгледа како лузна.

Недозволиви мерки од трет степен

Ако има луѓе во близина на жртвата, тие треба да знаат голем број дејства што нема да му помогнат на пациентот и да го влошат текот на лекувањето.

Значи, во случај на изгореници, забрането е:

• измијте го местото на изложеност со ладна вода, антисептик и други лекови;
• нанесете замрзната храна или мраз на погодената област;
• отстранете ја облеката од жртвата;
• дајте било каков лек.

Единствената правилна акција што другите можат да ја преземат за жртвата е да ја пренесат до клиниката што е можно поскоро или да повикаат брза помош.

Концептот на „степен на изгореници“ се користи за класификација на повредите добиени од жртвите на термички, хемиски, електрични или радијациони изгореници. Од тоа колку е голема површината на погодената површина на кожата и колку длабоко изгореницата навлезе во ткивата, се доделува степен од првиот до четвртиот.

За поефикасно прикажување, треба да се има идеја за сериозноста на изгореницата. Ние нудиме да ја разбереме класификацијата и да дознаеме какви активности треба да се преземат со симптоми на изгореници од различен степен.

Изгореници од 1 степен

Запомнете како некогаш ви „изгореа“ рамениците на плажа. Или си ја изгорел раката со врела вода во кујната. Ова е изгореница од 1 степен. Кога се изложени на штетен фактор, се јавува површно оштетување на горните слоеви на кожата (епидермисот). На местото на изгореницата има болни сензации, црвенило и отекување на кожата, мал еритем (воспаление на кожата предизвикано од проширување на капиларите).

Прва помош

Изгорениците од 1 степен не бараат посебен третман. Доволно е да се излади областа на изгореницата под ладна вода. По 2-4 дена, изгореницата ќе помине сама по себе, оставајќи зад себе благо чешање и лупење на кожата на местото на повредата.

Изгореници од 2 степен

Изгорениците од втор степен се карактеризираат со формирање на везикули (везикули со дијаметар до 1,5 cm). Таквата изгореница влијае на 2 горните слоеви на кожата - епидермисот и дермисот. Често придружена со силна болка, која може да трае и до 2 дена.

Треба да се напомене дека со изгореница од 2 степен, треба да се земе предвид и површината на погодената површина. Оваа околност е важна, бидејќи со значителна површина на изгореницата, дури и ако нејзиниот степен не го надминува вториот, постои опасност од развој на шок од изгореници и дополнително заболување од изгореници, а овие ужасни компликации бараат стационарно лекување. Значи, ако сте заспале на плажа под жешкото сонце, а целото тело добило светла темноцрвена боја - ова веќе може да доведе до и да послужи како причина за хоспитализација.

Прва помош за изгореници од 2 степен

Изладете ја погодената област (ладна вода или ладна, влажна облога). На жртвата и даваме аналгетик (аналгетик или аналгетик и антиинфламаторно комбинирано средство како кетанов или кеторалак) и обезбедуваме многу течности. Во никој случај не ги пробиваме формираните плускавци, бидејќи тоа се заканува да внесе инфекција во раната. Ако погодената област е повеќе од 10% од кожата, или жртвата е постара личност со коморбидитети, неопходна е хоспитализација и болничко лекување.

Изгореници од 3 степен

Изгорениците од 3 степен се поделени во 2 подгрупи: А и Б. Разликата лежи во длабочината на лезијата на кожата и е само неколку милиметри. Но, за жртвата, оваа навидум мала разлика може да биде прилично забележлива. Работата е во тоа што изгорениците од 3 степен Б влијаат на растечкиот слој на кожата до поткожното масно ткиво. Има шок од изгореници, целосно оштетување на епидермисот, појава на були (големи плускавци со дијаметар од повеќе од 2 cm), ерозии и чиреви на кожата.

Изгорениците од 3 степен може да настанат поради изложување на пламен, жешки метални површини и кога се запали облеката на жртвата. Исто така, изложеноста на високи концентрации на хемикалии (киселини, алкалии итн.) на кожата може да доведе до тешки хемиски изгореници.

Што да направите со изгореници од 3 степен?

Првиот чекор е да се дистанцирате од штетниот фактор или, ако жртвата е во несвест, оддалечете ја од изворот на лезијата (отфрлете го пламенот од неговата облека, повлечете ја од отворен оган). Потоа треба да повикате брза помош. Пред доаѓањето на специјалисти, жртвата мора да се ослободи од шок од болка. За ова, најдобро е да се користат раствори на аналгетици (морфин, промедон, пантопон). Истовремено е неопходно да се внесе (дифенхидрамин, супрастин, травегил).

За локален третман на изгореници, може да се користат стерилни преливи со 33% раствор на медицински алкохол.

Изгореници од 4 степен

Длабоките изгореници од 4 степен се карактеризираат со целосно уништување на кожата, оштетување на ткивата, мускулите, тетивите и коските. На оштетените површини се формира густа темно кафеава или темно кафеава краста. На рабовите на изгореницата, тромбозираните вени и висечките филмови од тенок епидермис остануваат отворени.
Со изгореница од 4 степен, жртвата доживува силен болен шок: дишењето и пулсот стануваат почести, крвниот притисок се зголемува. Следната (трудна) фаза на шок е придружена со летаргија и конфузија, гадење и повраќање, а притисокот полека се намалува.

Длабоко изгореница 4 степени - што да правам?

Редоследот на итни дејства за изгореници од 4 степен е како што следува:

Повикување брза помош или брза испорака на жртвата во собата за итни случаи;

Ако е можно, ублажување на болката со аналгетици;

Пред доаѓањето на лекарите, важно е да ја поставите жртвата во хоризонтална положба, да му обезбедите мир и топол пијалок.

Понатамошна помош треба да се обезбеди во медицинска установа.

Дмитриј Белов

Изгореници: видови на изгореници и степени, третман на изгореници со GUARDIAN balm

изгореницие оштетување на телесните ткива предизвикано од изложување на топлина или хемикалии. Електричниот удар, како и изложувањето на јонизирачко зрачење (ултравиолетово, рентген, итн., вклучително и сончевото зрачење), исто така може да доведе до изгореници.

Честопати, изгорениците се нарекуваат и кожни лезии предизвикани од иритирачкиот ефект на растението (изгореници од коприва, изгореници од трева, изгореници од лута пиперка), иако всушност ова не е изгореница - тоа е фитодерматитис.

Во зависност од областа на оштетување на ткивото, изгорениците се поделени на изгореници на кожата, очите, мукозните мембрани, изгорениците на респираторниот тракт, хранопроводникот, желудникот итн. Најчести се, се разбира, изгорениците на кожата, па во иднина ќе го разгледаме овој конкретен тип на изгореници.

сериозноста изгориопределено според длабочината и областа на оштетување на ткивото. Концептот на „површина на изгореници“ се користи за карактеризирање на областа на кожни лезии и се изразува како процент. За да се класифицира длабочината на изгореницата, се користи концептот на "степен на изгореница".

Видови изгореници

Во зависност од факторот на оштетување, изгорениците на кожата се поделени на:

• термички,
• хемиски,
• електрични,
• изгореници од сонце и други зрачења (од ултравиолетово и други видови зрачење)

Термички изгореници

Термичките изгореници се резултат на изложеност на високи температури. Ова е најчеста домашна повреда. Се јавуваат како резултат на изложеност на отворен оган, пареа, топла течност (врела вода, врело масло), врели предмети. Најопасниот, се разбира, е отворен оган, бидејќи во овој случај може да бидат засегнати органите на видот, горниот респираторен тракт. Топлата пареа е опасна и за респираторниот тракт. Изгорениците од врели течности или блескави предмети обично не се многу големи по површина, но се длабоки.

хемиски изгореници

Хемиски изгорисе јавува како резултат на изложеност на кожата на хемиски активни супстанции: киселини, алкалии, соли на тешки метали. Опасно со голема површина на оштетување, како и ако хемикалии навлегуваат на мукозните мембрани и очите.

електрични изгореници

Електричниот удар се карактеризира со присуство на неколку изгореници на мала површина, но со голема длабочина. Изгорениците од волтниот лак се површни, слични на изгорениците од пламен и се јавуваат при кратки споеви без струја да минува низ телото на жртвата.

Изгореници од зрачење

Овој тип на изгореници вклучуваат изгореници кои се резултат на изложеност на светлина или јонизирачко зрачење. Значи, сончевото зрачење може да предизвика добро познати изгореници. Длабочината на таквото изгореница е обично 1-ви, ретко 2-ри степен. Слична изгореница може да биде предизвикана и од вештачко ултравиолетово зрачење. Степенот на оштетување при изгореници од зрачење зависи од брановата должина, интензитетот на зрачењето и времетраењето на неговото изложување.

Изгорениците од јонизирачко зрачење обично се плитки, но нивниот третман е тежок, бидејќи таквото зрачење продира длабоко и ги оштетува основните органи и ткива, што ја намалува способноста на кожата да се регенерира.

Степени на изгореници на кожата

Степенот на изгореници се одредува според длабочината на оштетувањето на различните слоеви на кожата.

Потсетиме дека човечката кожа се состои од епидермисот, дермисот и поткожното масно ткиво (хиподерма). Горниот слој, епидермисот, пак се состои од 5 слоеви со различна дебелина. Епидермисот содржи и меланин, кој ја бои кожата и предизвикува ефект на потемнување. Дермисот, или самата кожа, се состои од 2 слоја - горниот папиларен слој со капиларни јамки и нервни завршетоци, и ретикуларниот слој кој содржи крв и лимфни садови, нервни завршетоци, фоликулите на косата, жлезди, како и еластична, колагенска и мазна. мускулни влакна, давајќи и на кожата сила и еластичност. Поткожното масно ткиво се состои од снопови на сврзно ткиво и масни акумулации, навлезени од крвните садови и нервните влакна. Обезбедува исхрана на кожата, служи за терморегулација на телото и дополнителна заштита на органите.

Клиничката и морфолошката класификација на изгорениците, усвоена на XXVII сојузен конгрес на хирурзите во 1961 година, разликува 4 степени изгори.

Изгореници од 1 степен

Изгорениците од I степен се карактеризираат со оштетување на најповршинскиот слој на кожата (епидермисот), кој се состои од епителни клетки. Во овој случај се појавува црвенило на кожата, благ оток (едем) и болка на кожата во пределот на изгореницата. Таквата изгореница заздравува за 2-4 дена, по изгореницата нема траги, освен мало чешање и лупење на кожата - горниот слој на епителот умира.

Изгореници од втор степен

Изгорениците од втор степен се карактеризираат со подлабоко оштетување на ткивото - епидермисот е делумно оштетен до целата длабочина, до слојот на зародиш. Нема само црвенило и оток, туку и формирање на плускавци на кожата со жолтеникава течност, кои можат сами да пукнат или да останат недопрени. Меурчиња се формираат веднаш по изгореницата или по некое време. Ако меурчињата пукнаа, тогаш се формира светло-црвена ерозија, која е покриена со тенка кафеава кора. Заздравувањето со изгореници од втор степен обично се случува во рок од 1-2 недели, со регенерација на ткивото поради зачуваниот слој на раст. На кожата не остануваат никакви траги, но кожата може да стане почувствителна на температурни ефекти.

Изгореници од трет степен

Изгорениците од III степен се карактеризираат со целосна смрт на епидермисот во погодената област и делумно или целосно оштетување на дермисот. Забележана е некроза на ткивата (некроза) и формирање на есхар од изгореници. Според прифатената класификација, изгорениците од III степен се поделени на:

• степен III А, кога дермисот и епителот се делумно оштетени и можно е самообновување на површината на кожата доколку изгореницата не е комплицирана со инфекција,
• и степен III Б - целосна смрт на кожата на поткожното масно ткиво. Како што заздравува, се формираат лузни.

Изгореници од IV степен

Четвртиот степен на изгореница е целосна смрт на сите слоеви на кожата, основните ткива, јагленисување на мускулите и коските.

Одредување на областа на оштетување во случај на изгореници

Приближна проценка на површината изгориможе да се направи на два начина. Првиот начин е таканареченото „правило на девет“. Според ова правило, целата површина на кожата на возрасен е условно поделена на единаесет делови од по 9%:

• главата и вратот - 9%,
• горните екстремитети - по 9%,
• долни екстремитети - 18% (2 пати 9%) секоја,
• задната површина на телото - 18%,
• предната површина на телото - 18%.

Преостанатиот еден процент од површината на телото е во перинеалниот регион.

Вториот метод - методот на дланката - се заснова на фактот дека површината на дланката на возрасен е приближно 1% од вкупната површина на кожата. Во случај на локални изгореници, површината на оштетените области на кожата се мери со дланката на раката, а во случај на екстензивни изгореници се мери површината на незасегнатите области.

Колку е поголема површината и колку е подлабоко оштетувањето на ткивото, толку е потежок текот на повредата на изгорениците. Ако длабоките изгореници зафаќаат повеќе од 10-15% од површината на телото, или вкупната површина на дури и плитка изгореницисочинува повеќе од 30% од површината на телото, жртвата развива болест на изгореници. Тежината на болеста со изгореници зависи од областа на изгорениците (особено длабоките), возраста на жртвата, присуството на истовремени повреди, болести и компликации.

Прогноза за обновување на изгореници

За да се процени сериозноста на лезијата и да се предвиди понатамошниот развој на болеста, се користат различни прогностички индекси. Еден од овие индекси е индексот на сериозност на лезијата (Френк индекс).

При пресметувањето на овој индекс, секој за секој процент од површината на изгорениците дава од еден до четири поени - во зависност од степенот на изгореница, изгореница на респираторниот тракт без респираторна инсуфициенција - дополнително 15 поени, со повреда - 30. Вредностите на индексот се толкуваат на следниов начин:

• < 30 баллов - прогноз благоприятный
• 30-60 - условно поволни
• 61-90 - сомнителни
• > 91 - неповолни

Исто така, за да се процени прогнозата за повреда на изгореници кај возрасни, се применува „правилото на стотици“: ако збирот на бројките на возраста на пациентот (во години) и вкупната површина на лезијата (во проценти) надминува 100, прогнозата е неповолна. Изгорениците на респираторниот тракт значително ја влошуваат прогнозата, а за да се земе предвид неговото влијание врз „правилото на стотиците“, условно се претпоставува дека одговара на 15% од длабокото изгореници на телото. Комбинацијата на изгореници со оштетување на коските и внатрешните органи, со труење со јаглерод моноксид, чад, токсични производи од согорување или изложување на јонизирачко зрачење ја влошуваат прогнозата.

Болеста на изгореници кај децата, особено кај помладите, може да се развие со оштетување на само 3-5% од површината на телото, кај постарите деца - 5-10%, а колку е потешка, толку е помало детето. Длабоките изгореници на 10% од површината на телото се сметаат за критични кај малите деца.

Третман на изгореници

изгореници I и II степени се сметаат за површни, тие заздравуваат без операција. Изгорениците од III А степен се класифицирани како гранични, а III Б и IV степени се длабоки. Со изгореници од степен III А, самообновувањето на ткивата е тешко, а невозможен е третман на изгореници од III Б и IV степени без хируршка интервенција - потребно е калемење на кожата.

Само-лекувањето, без консултација со лекар, е можно само со изгореници од I-II степени и само ако површината на изгорениците е мала. Ако изгореницата од втор степен е поголема од 5 cm во дијаметар, треба да се консултирате со лекар. Возрасните пациенти со изгореници од прв степен, дури и со екстензивни, може да се лекуваат на амбулантска основа. За потешки изгореници, возрасните пациенти може да се лекуваат на амбулантска основа ако кожата на лицето, долните екстремитети или перинеумот не е засегната, а површината на изгорениците не надминува:

• со изгореници од II степен - 10% од површината на телото;
• со изгореници III А степен - 5% од површината на телото.

Начинот на лекување на изгореници зависи од неговиот тип, степенот на изгореницата, областа на лезијата и возраста на пациентот. Значи, дури и малите изгореници кај малите деца бараат задолжителна медицинска интервенција, а често и стационарно лекување. Исто така е тешко да се толерираат изгореници и постари лица. Жртвите над 60 години со ограничени изгореници од II-IIIA степен, без оглед на нивната локација, треба да се лекуваат во болнички услови.

Пред сè, во случај на изгореница, итно е да се запре ефектот врз кожата на штетниот фактор (висока температура, хемиски). Во случај на површна термичка изгореница - со врела вода, пареа, топол предмет - изгореното место обилно се мие со ладна вода 10-15 минути. Во случај на хемиски изгореници со киселина, раната се мие со раствор од сода, а во случај на алкална изгореница со слаб раствор на оцетна киселина. Ако точниот состав на хемикалијата е непознат, исплакнете со чиста вода.

Ако изгореницата е обемна, на жртвата треба да и се дозволи да испие најмалку 0,5 литри вода, по можност со 1/4 лажичка сода бикарбона и 1/2 лажичка кујнска сол растворена во неа. Внатре дадете 1-2 g ацетилсалицилна киселина и 0,05 g дифенхидрамин.

Може да се обидете сами да лекувате изгореници од прв степен. Но, ако жртвата има значително изгореници од II степен (блистер со дијаметар од 5 см или повеќе), а уште повеќе со изгореници од III степен и погоре, треба итно да се консултирате со лекар.

За изгореници од IIIA степен, третманот започнува со преливи за влажно сушење кои промовираат формирање на тенка краста. Под сув есхар, изгорениците од IIIA степен може да зараснат без супурација. По отфрлањето и отстранувањето на крастата и почетокот на епителизацијата, се користат маслено-балсамични преливи.

За третман на изгореници од I-II степени, како и во фаза на епителизација при третман на изгореници од III А степен, балсамот Guardian покажа добри резултати. Има аналгетски, антиинфламаторни, антисептички, регенерирачки својства. Balm Keeper го ублажува воспалението, ја забрзува регенерацијата на кожата, го промовира заздравувањето на раните и го спречува создавањето на лузни. Се нанесува директно на погодената област или се користи за асептични преливи со маст.

содржина

Изгореницата е термичко оштетување на ткивата поради надворешни фактори. Во зависност од интензитетот на лезијата, се разликуваат 4 степени на повреда. Секој степен бара различни мерки на медицинска нега.

Фактори кои влијаат

Според медицинската класификација, изгорениците се класифицираат во зависност од штетните фактори:

1. Термичко оштетување. За време на пожари кај луѓето, главно се засегнати лицето и горниот респираторен тракт. Доколку се зафатени други делови од телото, последиците се надополнуваат со потребата да се отстрани изгорената облека и поврзаниот ризик од инфекција. Лезијата со врела вода има мала површина, но се разликува по длабочина. Топлата пареа предизвикува претежно плитко оштетување на ткивото. Кога незаштитената површина на телото ќе дојде во контакт со жешки предмети, остануваат сериозни изгореници со јасни граници.
2. Хемиска изложеност. Јачината на лезијата зависи од концентрацијата на супстанцијата. Во повеќето случаи, киселините предизвикуваат плитки лезии. Кога кожата ќе дојде во контакт со киселина, за кратко време се појавува кора од изгореници, што спречува понатамошно оштетување. Солите на тешките метали имаат поголема веројатност да предизвикаат површни повреди. Најопасните и длабоки лезии се предизвикани од каустични алкалии.
3. електрично влијание. Се разликува по длабочината на лезијата, но во мала област во форма на влезна и излезна точка. Електричните повреди се класифицираат во три вида: супернапонски, висок напон, низок напон.
4. Изложеност на радијација. Инфрацрвените зраци ги повредуваат кожата и очите (особено рожницата и мрежницата). Степенот зависи од времетраењето и интензитетот на изложеноста. Јонизирачкото зрачење влијае на епидермисот и плитки органи. Ултравиолетовото оштетување на кожата се карактеризира со голема површина и плитка длабочина, главно честа појава во лето.

Што значи степенот на изгореници?

Класификацијата на степените на изгореници се заснова на резидуалното ниво на способноста на епидермисот природно да се регенерира без медицинска поддршка. Овој принцип овозможува да се стандардизира шемата и обемот на итни медицински мерки.

Способноста на кожата да се опорави се одредува според нивото на зачувување на микроциркулаторниот кревет и герминативниот дел. Со нивниот пораз, само-заздравувањето трае долго со појава на изразен козметички дефект како резултат. Потребни се итни хируршки мерки.

Клинички манифестации на изгореници во зависност од степенот

Секој степен на повреда при изгореници се манифестира со свои симптоми. Нивниот опис:

Изгореници од 1 степен

Во првиот степен е зафатен горниот слој на кератинизираниот епител. Причините се сончевите зраци, жешките течности, слабите киселини, алкалите. Изгореницата се манифестира со црвенило на кожата, оток, болка, заздравува по 2-4 дена, не оставајќи траги. Не е придружено со изразени структурни промени на кожата, микроциркулаторни нарушувања.

Допирањето на погодените области на кожата го зголемува чувството на печење. Терапевтските мерки се минимални.

Изгореници од 2 степен

Во вториот степен, кератинизираниот епител е зафатен на герминативниот слој, се формираат плускавци со серозна содржина. Во овој случај, подлабоките слоеви на кожата се засегнати, микроциркулацијата во областа на оштетување и во соседните области е малку нарушена. Овие изгореници се најчести. Тие се карактеризираат со поволен проток дури и со големи површини.

Лезијата заздравува поради регенерација на герминативниот слој за 1-2 недели. Со изгореници од втор степен, папиларниот слој и капиларите не се оштетени, но нивната функција е привремено нарушена додека болката продолжува. Пациентите страдаат од горење, оток. Со голема површина на лезијата, постои закана од инфекција и дехидрација.

Третиот степен е поделен на типови - А и Б (се разликуваат во тежината на симптомите). Тоа влијае на сите слоеви на епидермисот, дермисот. Главната разлика помеѓу третиот степен и вториот е отсуството на болка при допирање на површината. Ова укажува на оштетување на нервите, поткожното ткиво. Целосното само-закрепнување не се јавува, микроциркулаторните нарушувања се изразуваат колку што е можно повеќе.

Поради големиот обем на оштетување, производите на распаѓање на мртвите ткива активно се апсорбираат во крвотокот, предизвикувајќи тешка интоксикација. Голема е можноста за инфекција на кожата, развој на сепса. Закрепнувањето трае неколку месеци, често бара операција. По оставањето груби лузни.

Одделение 3А

Степенот 3А може да предизвика термички, хемиски изгореници. Во овој случај, дермисот е делумно засегнат, дното на раната е недопрениот дел од дермисот со лојните, потните жлезди, фоликулите на косата. Веднаш по изгореницата, местото станува црно или кафено, изгледа како краста. Понекогаш се формираат големи, склони кон фузија, плускавци со серозно-хеморагична содржина.

Чувствителноста на болката е намалена, но поради нејзиното зачувување, можно е самообновување на кожата. Ако инфекцијата не се приклучи, а раната повторно не се продлабочи, погодените области ќе заздрават поради гранулација и маргинална епителизација.

Одделение 3Б

Термичко изгореница од степен 3B доведува до целосна смрт на кожата, вклучувајќи го и слојот на поткожното масно ткиво и аднексалните формации. Ова го прави невозможно за неа да се опорави сама. Сцената се карактеризира со формирање на крвави плускавци со дебели ѕидови или густи красти од мртвата кожа.

Кожата околу станува црвена, отекува, лицето покажува симптоми на интоксикација, дехидрација. Симптомите се забрзано дишење, тахикардија, треска, пад на притисокот. Со вакви изгореници пациентот веднаш се носи во болница на хируршки и медицински третман.

Изгореници од 4 степен

Смртта на основните ткива, јагленисување на мускулите, коските и поткожното масно ткиво се карактеризира со изгореници од 4 степени. Ова е најтешкиот пораз од сите, без оглед на областа на оштетување. Ако изгореницата се протега во еден сегмент, тоа може да доведе до смрт на пациентот или губење на екстремитет.

Причините можат да бидат пламен, жешки предмети, киселини, алкалии, електричен удар. Лезијата е длабока, садовите, нервите, а понекогаш и коските се засегнати. Промените се шират циркулаторно околу погодените области, што доведува до формирање на густа кора од некротично ткиво. Складираните елементи се компресирани, снабдувањето со крв е нарушено.

На местото на ткивата, се формира густа кафеава или црна краста со дебели ѕидови, пациентите може да одат во шок или кома. Со големи лезии, болеста на изгореници се развива во рок од неколку часа. Закрепнувањето на малите лезии трае неколку месеци, екстензивно - години.

Како да и помогнете на жртвата со изгореници од 1 и 2 степени

Првиот и вториот степен се сметаат за површни, така што тие можат да сторат без медицинска брза помош. Исклучок се случаите на оштетување на големи површини или сериозна состојба на лице. Алгоритам за помош или самопомош:

1. Изладете ја кожата - ставете ја изгорената површина во ладна вода 10-15 минути. Не смее да се користи мраз.
2. Третирајте ја лезијата со специјални средства - аеросоли врз основа на декспантенол.
3. Во отсуство на специјални средства, погодената област може да се намачка со суров протеин, сок од алое, да се направи компресија од суров компир или тиква.
4. Забранета е примена на масла, масни креми, павлака.
5. Во случај на хемиски изгореници, потребно е да се измие или неутрализира активната супстанција (киселина - со раствор од сода, алкали - со раствор од оцетна киселина), во случај на електрично оштетување - прекинете го контактот со тековниот извор.
6. Со силна болка, можете да земете пилула за анестезија - кетопрофен, кеторолак, перфалган. Со екстензивни лезии се пропишуваат Промедол, Омнопон.
7. Во втората фаза, лекарот врши ексфолијација на епидермисот, одводнување или отстранување на плускавци, ја покрива површината со хигроскопски асептичен завој за да спречи инфекција на раната.

Што да направите со изгореници од 3 и 4 степени

Третиот и четвртиот степен се многу опасни, затоа, со изгореници од оваа фаза, едно лице веднаш се испраќа во болница. Алгоритам за помош:

1. Третирање на кожата околу крастата со водород пероксид, раствор на фурацилин, хлорхексидин, нанесување стерилен облог на раната.
2. Дневен третман на кора со масти, антисептички раствори.
3. Хируршка интервенција - некротомија (со длабоки кружни изгореници на телото), некректомија (екцизија, ампутација на краста, индицирана за чистење на раната), дерматопластика (за компензација на козметички дефекти).
4. Инфузиона терапија - да се надополни загубата на течност, протеини. Со него, колоидни, кристалоидни раствори се администрираат парентерално. Антишок третман вклучува воведување на гликоза, реолошки раствори, кардиоваскуларни лекови.
5. Заздравување на раните - сушење на краста, примена на протеински коагуланти. Употреба на инфрацрвени емитери, вентилатори за спречување на микробите да влезат во раната. Се користат антибиотици - тие се импрегнирани со завои.
6. Декомпресија - може да се изврши во фаза на шок. Ја намалува сериозноста на состојбата на пациентот, го спречува развојот на едем, што доведува до исхемија на нервите и мускулите.
7. Клеточната терапија е дел од сложениот третман во кој алофибробластите или кератиноцитите се внесуваат на погодената површина. Тие ја забрзуваат хомеостазата, ги лекуваат оштетувањата.

Видео