Hysteroskopi av livmoren. Diagnose av livmor ved hysteroskopi med rdv Polypektomi rdv

Etter å ha besøkt gynekologen, blir mange pasienter foreskrevet en operasjon for curettage av livmorhulen. Noen kvinner omtaler også denne operasjonen som en rensing. Du bør ikke bekymre deg for en slik operasjon, siden det ikke er så skummelt som det virker, og nå vil du se selv.

La oss se hva som er curettage av livmorveggene og hvorfor brukes det i gynekologi?

Livmoren er et muskelorgan, leger kaller det den pæreformede kroppen, siden formen på livmoren er veldig lik en pære. Inne i den piriforme kroppen er det en slimhinne, det såkalte endometrium. I dette miljøet vokser og utvikler barnet seg under svangerskapet.

Gjennom menstruasjonssyklusen er det en økning i skallet til den piriforme kroppen, ledsaget av ulike fysiske endringer. Når syklusen tar slutt og graviditet ikke oppstår, forlater hele slimhinnen kroppen i form av menstruasjon.

Når du utfører en curettage-operasjon, fjerner leger akkurat det laget av slimhinnen som har vokst i løpet av menstruasjonssyklusen, det vil si bare overflatelaget. Livmorhulen, så vel som dens vegger, skrapes ut ved hjelp av instrumenter sammen med patologien. Denne prosedyren er nødvendig både for terapeutiske formål og for diagnostisering av slike patologier. Curettage av veggene utføres under tilsyn av hysteroskopi. Etter operasjonen vil det skrapte laget vokse igjen i én menstruasjonssyklus. Faktisk ligner hele denne operasjonen menstruasjon, utført under tilsyn av en lege og ved hjelp av kirurgiske instrumenter. Under operasjonen skrapes også livmorhalsen. Behandlede prøver fra livmorhalsen sendes til analyse separat fra utskraping fra piriformhulen.

Fordelene med teknikken under kontroll av hysteroskopi

En enkel curettage av livmorslimhinnen utføres blindt. Når du bruker et hysteroskop, undersøker den behandlende legen hulrommet i den piriformede kroppen ved hjelp av en spesiell enhet som han setter inn gjennom livmorhalsen før du starter operasjonen. Denne metoden er tryggere og bedre. Det lar deg identifisere patologier i livmorhulen og, uten risiko for helsen til en kvinne, utføre curettage. Etter endt operasjon ved hjelp av et hysteroskop er det mulig å sjekke arbeidet ditt. Hysteroskopet lar deg vurdere kvaliteten på operasjonen og fraværet eller tilstedeværelsen av eventuelle patologier.

Indikasjoner for RDD

Denne typen operasjon tjener flere formål. Det første målet er diagnostisering av livmorslimhinnen, det andre er behandling av patologier inne i livmoren.

Med diagnostisk curettage mottar legen en skraping av slimhinnen i livmorhulen for videre studier og påvisning av patologi. Terapeutisk curettage av livmorhulen brukes til polypper (vekster av livmorslimhinnen), siden det ikke er andre måter å behandle denne patologien på. Curettage kan også brukes som terapi etter abort, så vel som for unormal fortykkelse av livmorslimhinnen. Curettage brukes også for livmorblødning, når blødningens natur ikke kan bestemmes, og skraping kan stoppe den.

Forbereder en kvinne til RFE

Med planlagt curettage utføres operasjonen før menstruasjonsstart. Før du starter operasjonen, må pasienten bestå noen tester. Først av alt er dette en generell blodprøve, et kardiogram, en analyse for tilstedeværelse / fravær av HIV-infeksjon, en analyse for ulike typer hepatitt, samt en analyse for blodpropp. Pasienten bør gjennomgå en fullstendig depilering av kjønnshår, samt kjøpe sanitetsbind. Det anbefales å ikke spise før operasjonen. Du bør også ta med en ren T-skjorte, sykehuskjole, varme sokker og tøfler.

Vanligvis er operasjonen for å skrape livmorhulen ikke veldig komplisert og utføres innen 20-25 minutter. Etter operasjonen skal det ikke være noen komplikasjoner. I den postoperative perioden kan den behandlende legen foreskrive en liten antibiotikakur. Et slikt kurs bør drikkes for å unngå komplikasjoner.

Histologiske resultater vil være klare innen 10 dager. Hvis du opplever magesmerter i den postoperative perioden, bør du kontakte legen din.

Jeg vil merke meg at operasjonen for curettage av livmorhulen er den sikreste og mest smertefrie operasjonen innen gynekologi.

Polypper er godartede vekster av slimhinneepitel, dannet som et resultat av eksponering for ulike negative faktorer (interne, eksterne, medfødte). Polypper i organene i det reproduktive systemet til en kvinne kan lokaliseres nesten overalt: livmoren, livmorhalskanalen, livmorhalsen, skjeden, egglederne. Når polypper blir funnet, er spørsmålet vanligvis kirurgisk fjerning på grunn av risikoen for malignitet og degenerasjon til kreftsvulster. Fjerning av polypper utføres ved forskjellige metoder. Et spesielt populært område er polypektomi, hva det er i gynekologi, vil vi beskrive i denne artikkelen.

Polypektomi er en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre utført ved bruk av spesielle endoskopiske instrumenter og en kyrett (løkkeelement). Ved hjelp av polypektomi er det mulig å fjerne polyposis foci i livmorhulen, i cervical og cervical kanalene.

Polypektomi er effektiv for følgende polypper:

enkeltpolypper (opptil 5-7 enheter);
fravær av atypiske celler;
og andre organer i det kvinnelige reproduktive systemet.

Du kan bestille time hos lege direkte på vår ressurs.

Vær sunn og glad!

Hysteroskopi med separat diagnostisk curettage (RDV forkortet) er en metode for å diagnostisere gynekologiske sykdommer og fjerne ulike neoplasmer. Mange kvinner opplever denne prosedyren, og nesten alle er redde for det, siden begrepet "curettage", brukt i enkel tale, høres noe ubehagelig ut. I dag vil vi vurdere denne metoden mer detaljert, finne ut hvordan den utføres, i hvilke tilfeller den vises og hva er dens konsekvenser.

Litt om anatomi...

Livmoren er et organ dekket med en slimhinne, som er forskjellig fra slimhinnene til andre organer. Tross alt er hovedoppgaven å bevare graviditeten. Hver måned øker tykkelsen på livmoren gradvis. Hvis unnfangelsen ikke forekommer (tross alt har vi ofte forskjellige planer med naturen), kommer dette fortykkede laget ut i form av menstruasjonsblod. Deretter gjentas prosessen.

Hva er en hysteroskopi?

Du kan kalle denne prosedyren den "gyldne medisinske middelvei." Det gjør det mulig å visualisere livmorhulen, og avsløre forskjellige neoplasmer - polypper, adhesjoner, adhesjoner, (livmorfibroider) og andre neoplasmer, inkludert ondartede. Men formålet med studien er ikke bare diagnostisk. Under prosedyren kan adhesjoner dissekeres, kryodestruksjon av polypper utføres (eksponering for lav temperatur), en intrauterin enhet fjernes eller oppdages.

Hysteroskopi med RFE ligner en abort - alle formasjoner i livmoren fjernes sammen med dets øvre lag. Men hvis prosedyren tidligere var veldig smertefull, utføres curettage i dag ved hjelp av smertestillende midler som hjelper til med å eliminere smerte. Tidligere ble hysteroskopi også aktivt utført, men på grunn av umuligheten av å visualisere manipulasjonen, ble hyppige komplikasjoner observert, opp til fjerning av livmorens basallag og manglende evne til å bli gravid. I dag, takket være hysteroskopi, ser legen alt som skjer på innsiden. Risikoen for skader i dette tilfellet er minimal. Selv om det i mange henseender avhenger av legens kvalifikasjoner.

Merk følgende! I 90% av tilfellene lar metoden deg bekrefte en tidligere diagnostisert diagnose.

Til å begynne med utføres curettage under kontroll av hysteroskopi av slimlaget i livmorhalsen, og deretter selve livmoren.

Hysteroskopi: indikasjoner for bruk

Hysteroskopi er vist:

Med menstruasjonsuregelmessigheter, hvis årsaker ikke kunne diagnostiseres av andre studier.
Myom (godartet svulst på det muskulære laget av livmoren).
svulstprosesser.
Endometriedysplasi (overdreven vekst av det indre livmorlaget).
Eliminer konsekvensene som forårsaket betennelse.
infertilitet.
Spontant spontanabort.

Diagnose av mange sykdommer under hysteroskopi med WFD letter behandlingsprosessen i stor grad, siden legen kan fjerne neoplasmer umiddelbart etter påvisning. Eller send det histologiske materialet tatt fra livmorhulen til laboratoriet. Det er derfor prosedyren utføres under generell anestesi.

Er det fare for komplikasjoner?

Tidligere var hysteroskopi med WFD faktisk full av alvorlige komplikasjoner. I dag er prosedyren nesten helt trygg, og komplikasjoner observeres i bare 1% av tilfellene. Blant dem er følgende vanlige:

Det er også fare for skade på livmorslimhinnen. Legen kan ved et uhell hekte på et dypere lag av slimhinnen i organet. Det kan ikke lenger gjenopprettes, så det er veldig viktig at slike gynekologiske operasjoner utføres av en erfaren lege som garantert ikke fanger noe overflødig.

Hvordan er prosedyren?

Mange kvinner er først og fremst interessert i dette problemet, da den kommende operasjonen skremmer dem. Men faktisk har du ingenting å frykte - operasjonen foregår under generell anestesi og forårsaker vanligvis ikke noe ubehag for kvinnen. Beskrivelsen er basert på tilbakemeldinger fra kvinner som har vært gynekologisk operasjon tidligere. Før prosedyren er det viktig å ta skjeden, for å utelukke muligheten for syfilis og HIV-infeksjon.

Du må ankomme gynekologisk senter 30-40 minutter før operasjonen. Om morgenen er det viktig å ikke spise noe mat. Blod og urin tas for analyse, EKG utføres (viser arbeidet til hjertet og blodårene), og blodtrykket måles. Det gjennomføres konsultasjon med kirurg og anestesilege. Bena er bandasjert opp til kneet for å forhindre blodpropp.

På selve operasjonssalen gjøres en injeksjon i en vene - en lett bedøvelse, som gjør at prosedyren kan utføres helt smertefritt for pasienten. Etter 20 minutter slutter selve curettagen, samt effekten av anestesi. Pasienten legges på drypp. Hvis hysteroskopi med WFD ble utført om morgenen, kan du om kvelden gå hjem med ro i sinnet. Allerede dagen etter henne går kvinner på jobb. Hysteroskopi (prisen vil bli angitt nedenfor) krever ikke lang utvinning.

Etter operasjonen, som legene advarer, er det mulighet for å trekke smerte og flekker i en liten mengde. Det er forbudt å ha sex og trene i ca. 2 uker. Medisiner er også foreskrevet. Først og fremst et antibiotikum ("Amoxiclav", etc.) og et medikament basert på melkesyrebakterier. Hvis et økt nivå av flekker observeres, er No-shpu foreskrevet.

Er det noen kontraindikasjoner for hysteroskopi?

Hysteroskopi (eller curettage) er kategorisk kontraindisert:

Med alvorlige livmorblødninger.
Svangerskap.
Onkologi av livmorhalsen.
Inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene (vaginitis, endometritt, cervicitt, bakteriell vaginose).

Hysteroskopi før IVF

IVF er kunstig inseminasjon som skjer utenfor kroppen til en kvinne. Et befruktet egg fra et reagensrør blir transplantert inn i kroppen til en fremtidig mor. En av de vanligste metodene for å løse problemet med infertilitet. Hysteroskopi med WFD før IVF gjør det mulig å utelukke livmorpatologier og forberede kroppen på en fremtidig graviditet. Innen få måneder etter inngrepet anbefales IVF.

Priser for hysteroskopi

Hysteroskopi, hvis pris varierer mye fra klinikk til klinikk, utføres i hver by. I Moskva-klinikker kan kostnadene for prosedyren koste fra 5 000 til 40 000 rubler. Prisen avhenger av nivået på klinikken, kvaliteten på utstyret, selve prosedyren og andre faktorer. Før du velger en institusjon, sørg for å lese anmeldelsene om den.

Hysteroskopi utføres i følgende Moskva-klinikker:

"Delta Clinic" (5000 rubler).
OJSC "Medicina" (43 000 rubler).
GMS Clinic (25 000 rubler).
MC "Petrovsky Gates" (18 000 rubler).
"AVS-medisin" (10 000 rubler).

Velg et gynekologisk senter i Russland som passer deg i henhold til anmeldelser og priser. Vær sunn!

Hysteroskopi er en moderne diagnostisk metode innen endoskopisk gynekologi. På samme tid, ved hjelp av et spesielt optisk system, kan du undersøke hvilken som helst del av livmoren. Denne metoden er både diagnostisk og brukes til kirurgisk behandling. Hysteroskopi og curettage utføres for å etablere en nøyaktig diagnose, siden endometrium kan undersøkes.

Hysteroskopi er en medisinsk og diagnostisk manipulasjon

Hysteroskopi med WFD er en separat diagnostisk curettage av livmorhulen under kontroll av hysteroskopi. Noen ganger brukes denne prosedyren til terapeutiske og diagnostiske formål. Samtidig utføres alternativ skraping fra livmorhalskanalen, og deretter fra selve livmoren. I tillegg til det diagnostiske formålet kan også fjerning av ulike neoplasmer utføres.

generell informasjon

Ved utførelse av fraksjonert curettage fjernes slimlaget i livmorhulen, men det er viktig at ikke hele endometriet fjernes, men kun dets funksjonelle lag. Det vil si at det samtidig gjenstår et kimlag, som da lar slimhinnen komme seg. Alt dette utføres under kontroll av et hysteroskopapparat, som settes inn i livmoren. Og legen har muligheten til å visuelt vurdere tilstanden til veggene og bestemme tilstedeværelsen av formasjoner.

Etter skraping, takket være hysteroskopi, kan legen bestemme hvor godt prosedyren ble utført. Den diagnostiske verdien av denne prosedyren er ganske stor, siden konvensjonell ultralyd bare kan vise patologiske endringer i slimhinnen. Men det er ikke mulig å stille en nøyaktig diagnose ved hjelp av ultralyd. Ved hjelp av hysteroskopi er det mulig å forstå fra første gang om det er en patologi, og hvilket stadium av lesjonen.

Hysteroskopi med separat diagnostisk curettage

Curettage kan være diagnostisk og terapeutisk-diagnostisk. Hvordan er disse 2 typene forskjellige? Den første er kun beregnet på å ta biologisk materiale for forskning, og ved hjelp av den andre utføres også en kirurgisk prosedyre rettet mot å behandle en spesifikk sykdom (fjerning av polypper eller andre formasjoner, etc.).

Indikasjoner

WFD er indisert hvis det, som et resultat av hysteroskopi, ble bestemt at det er neoplasmer og andre patologiske tilstander. Nemlig:

Tumorformasjoner.
Adenomyosis, det vil si veksten av slimhinnen utover de anatomiske grensene.
Hyperplasi av endometrium, det vil si overdreven vekst av slimhinnen, som ofte oppstår på grunn av hormonell svikt.

Dannelsen av polypper i livmorhulen. Bare ved hjelp av LDV (terapeutisk og diagnostisk curettage) kan disse vekstene fjernes, siden de ikke er mottakelige for medikamentell behandling.
Denne undersøkelsen brukes til langvarig menstruasjon, så vel som for manifestasjon av blodutslipp.
Noen ganger utføres en abort på denne måten, alt avhenger av begrepet. Denne prosedyren er også foreskrevet etter en spontanabort for å rengjøre livmoren fullstendig.
Denne diagnostiske metoden brukes ved betennelse i endometrium som oppstår etter fødsel eller abort.
RVD er indisert for alvorlig blødning. Den eneste måten å stoppe blødningen på er å fjerne det funksjonelle laget av endometrieslimhinnen.
Hysteroskopi av livmoren med WFD er en effektiv metode for å diagnostisere infertilitet.

I tillegg utføres prosedyren for å fjerne adhesjoner i livmorhulen og trekke ut den intrauterine typen spiral.

Kontraindikasjoner

Hysteroskopi med RVD av livmoren utføres ikke i noen tilfeller, som enhver medisinsk diagnostisk prosedyre. Kontraindikasjoner inkluderer først og fremst infeksjonssykdommer i kroppen generelt, og i reproduksjonssystemet spesielt, tilstedeværelsen av blødning. En direkte kontraindikasjon for implementeringen er også en onkologisk lesjon av livmorhalsen eller stenose.

Forberedelse og holding

Før hysteroskopi må pasienten gjennom en rekke undersøkelser.

Denne prosedyren må forberedes på forhånd. En kvinne kanselleres med å ta medisiner som påvirker blodets egenskaper. Og også noen dager før prosedyren kan du ikke ha sex og bruke vaginale prevensjonsmidler.

Tidligere må en kvinne gjennomgå alle nødvendige undersøkelser. Disse inkluderer:

laboratorie blodprøver;
urinprøver;
vaginal vattpinne.

Det er viktig å fastslå om pasienten har HIV-infeksjon, syfilis, hepatitt, og nivået av blodpropp er også viktig. I tillegg er det nødvendig å gjennomgå en fluorografi, EKG og en konsultasjon med en terapeut.

Hysteroskopi utføres med separat diagnostisk curettage med en optisk enhet, som er utstyrt med et teleskoprør. Det sprøytes inn i livmoren og dermed kan legen undersøke tilstanden til slimhinnen.

Hysteroskopi med WFD utføres på operasjonsstua på sykehus på gynekologisk stol. Prosedyren krever generell anestesi, i noen tilfeller får kvinnen lokalbedøvelse. Etter at narkosen har virket, fikser legen den fremre leppen av livmorhalsen med en spesiell klemme. Dette vil sikre fiksering og utretting av livmorhalskanalen, som deretter utvides.

Gynekologisk curette

Curettage av livmoren utføres med et spesialverktøy - en curette. Det ser ut som en løkke på et langt håndtak. Legen skraper endometriet, og det biologiske materialet som ble innhentet sendes til forskning. Deretter undersøker legen livmorhulen ved å bruke en optisk enhet. Prosedyren avsluttes med re-behandling av skjeden med et antiseptisk middel.

Varigheten av hysteroskopi med curettage varer 20-40 minutter, alt avhenger av den spesifikke situasjonen og oppgavene til legen. Etter inngrepet blir pasienten på sykehuset i kort tid. Hvis hun føler seg bra, kan hun om noen timer reise hjem.

Restitusjonsperiode

Kvinnen advares om at spotting vil vises i flere dager (3-10). Hvis de ikke er der, eller hvis det er smerter, kan dette bety at det har utviklet seg komplikasjoner. Etter operasjonen vil legen definitivt foreskrive antibakterielle medisiner til kvinnen for å forhindre inflammatoriske komplikasjoner. I disse dager, mens det fortsatt er blodig utflod, er det forbudt å ta et varmt bad.

Ganske ofte, etter hysteroskopi med curettage, opplever kvinner smerter i nedre del av magen, som lindres med smertestillende midler. Det anbefales å ikke oppleve tung fysisk anstrengelse på flere uker, inkludert begrensende idretter. Det er forbudt å løfte vekter.

Etter studien må kvinnen begrense vektløfting

Etter behandlingen og diagnostisk prosedyre kan du ikke krenke den naturlige mikrofloraen i skjeden, bruk tamponger. Innføring av intravaginale midler bør kun utføres som foreskrevet av en lege.

Komplikasjoner etter prosedyren

En hysteroskopi med diagnostisk curettage er en sikker prosedyre når den utføres av en erfaren, kvalifisert lege. Komplikasjoner fra denne prosedyren er ekstremt sjeldne, men de skjer.

Komplikasjoner inkluderer:

perforering av livmoren.
Inflammatorisk prosess i livmoren.
Hematometer.
Overdreven skraping av livmorhulen.

Perforering av livmoren kan oppstå av ulike årsaker, men det bemerkes at det er mulig å perforere veggen med hvilket som helst gynekologisk instrument. Selv perforering av livmoren kan oppstå på grunn av en patologisk endring i organet, nemlig hvis veggene blir veldig løse. I dette tilfellet skader et lett trykk på veggen den.

Ved kirurgisk hysteroskopi er risikoen for komplikasjoner høyere enn ved konvensjonell diagnostikk.

Betennelse i livmoren etter curettage vil oppstå hvis prosedyren ble utført på bakgrunn av en inflammatorisk prosess, og sterilitet ble krenket.

Hematometra er en tilstand der blod samler seg i livmorhulen. I dette tilfellet vil pasienten ikke ha utflod, som må være tilstede i normen. På denne bakgrunn kan infeksjon forekomme.

Det er mulig å skade slimhinnen med overdreven curettage, når vekstlaget til endometrium er skadet. Som et resultat vil det funksjonelle laget ikke lenger kunne gjenopprette seg.

Hysteroskopi- en endoskopisk diagnostisk og kirurgisk teknikk som involverer undersøkelse av livmorhulen og intrauterine manipulasjoner ved hjelp av et spesielt optisk system satt inn gjennom skjeden. Prosedyren er informativ for diagnostisering av endometriose, livmorfibromer, endometriehyperplasi og polypper, endometriekreft, fremmedlegemer i livmorhulen, intrauterine adhesjoner; avklaring av årsakene til infertilitet, spontanabort, livmorblødning. Hysteroskopi tillater en biopsi av endometriet, kontrollert av WFD, fjerning av inngrodde intrauterine enheter eller rester av fosterets egg. Avhengig av målene som forfølges, kan det utføres ved hjelp av et stivt eller fleksibelt hysteroskop.

Hysteroskopi er praktisk talt uunnværlig for å oppdage abnormiteter i utviklingen av livmoren: intrauterin synechia, intrauterin septum, livmordobling, etc. Spørsmålet om å gjennomføre en diagnostisk prosedyre er reist av en gynekolog for menstruasjonsuregelmessigheter i reproduksjonsperioden, postmenopausal, uterin blødning. spontanabort og infertilitet. Mikrohysteroskopi i kombinasjon med kolposkopi er informativ i forhold til tidlig påvisning av dysplasi og livmorhalskreft. Som praksis viser, bekreftes den hysteroskopiske diagnosen under andre operasjoner i mer enn 90% av tilfellene.

Operasjonell hysteroskopi brukes til endometrieablasjon, laserrekonstruksjon av livmorhulen, fjerning av inngrodde spiraler og andre fremmedlegemer fra livmorhulen (ligaturer, forbenede fosterrester, spiralfragmenter). Under endoskopisk kontroll kan separat diagnostisk curettage av livmorslimhinnen utføres, siden "blind" curettage utført uten visuell kontroll er ineffektiv og lite informativ i 30-60 % av tilfellene. Hysteroresektoskopi brukes til å fjerne endometriepolypper og submukosale myomnoder, separere synechiae og fjerne livmorhulens septa.

Kontrollhysteroskopi kan indikeres etter intrauterin kirurgi, hormonbehandling, livmorarterieembolisering, forbi hydatidiform føflekk, korionkarsinom, samt i det kompliserte løpet av postpartumperioden.

Kontraindikasjoner

Diagnostisk eller kirurgisk manipulasjon bør utsettes hvis pasienten har akutte infeksjonssykdommer (ARVI, lungebetennelse, tonsillitt) eller forverring av kronisk patologi (pyelonefritt, dekompensert hjertesvikt, diabetes mellitus, nyresvikt, hypertensjon, etc.). Planlagt hysteroskopi utføres ikke for kolpitt, uretritt, cervicitt, endometritt og andre akutte inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene på grunn av den høye sannsynligheten for spredning av den smittsomme prosessen.

Relative begrensninger er stenose av livmorhalskanalen og livmorhalskreft - i disse tilfellene foretrekkes fibrohysteroskopi, som utføres med fleksibelt hysteroskop, uten å utvide livmorhalskanalen. Identifikasjon av vaginas III-IV renhetsgrad er en indikasjon på dens foreløpige hygiene.

Det anbefales å avstå fra prosedyren under menstruasjon og ved kraftige livmorblødninger på grunn av dårlig synlighet og risiko for spredning av endometrieceller gjennom egglederne inn i bukhulen. Men hvis det er vitale indikasjoner, for å redusere blødninger og forbedre synlighet, tyr de til å øke trykket som skapes av væsken, vaske livmorhulen fra blodpropp og injisere medikamenter i livmorhalsen. Til slutt er graviditet en kontraindikasjon for hysteroskopi med mindre prosedyren brukes til å utføre invasiv prenatal diagnose.

Forberedelse til hysteroskopi

For å kunne vurdere indikasjonene og kontraindikasjonene riktig, samt for å minimere risikoen for komplikasjoner, er det nødvendig å gjennomføre en klinisk og gynekologisk undersøkelse av pasienten. Generell klinisk diagnostikk inkluderer en vurdering av resultatene av en generell urin- og blodprøve, røntgen thorax, EKG, biokjemisk blodprøve, koagulogram, grunnleggende sykehuskompleks. Før hysteroskopi bør pasienten konsulteres av en allmennlege og en anestesilege (når du planlegger en subanestesistudie). Gynekologisk undersøkelse innebærer undersøkelse av pasienten på stolen, utstryksmikroskopi, ultralyd av bekkenorganene.

En slik forberedelsesalgoritme gjør det mulig allerede på planleggingsstadiet av hysteroskopi å få nødvendig informasjon om de patologiske prosessene i livmoren, velge anestesimetoden for prosedyren og planlegge målene for den kommende studien. Hvis en ekstragenital patologi oppdages hos en pasient, organiseres konsultasjoner av spesialister med relevante profiler (kardiolog, endokrinolog, nefrolog, etc.); om nødvendig utføres patogenetisk terapi, rettet mot å kompensere for de identifiserte bruddene.

Direkte forberedelse til hysteroskopi inkluderer å sette et rensende klyster på tampen av prosedyren, barbere hår fra de ytre kjønnsorganene, intimhygiene, tømme blæren og gå til undersøkelsen på tom mage. En planlagt hysteroskopisk undersøkelse hos kvinner i reproduktiv alder foreskrives vanligvis på den 5-10 dagen av menstruasjonssyklusen.

Metodikk

Hysteroskopi refererer til kirurgiske manipulasjoner, derfor utføres den i et lite gynekologisk operasjonsrom. Pasienten plasseres i en standardstilling på en gynekologisk stol eller bord. Hvis det er nødvendig å utvide livmorhalskanalen og utføre intrauterine kirurgiske prosedyrer, brukes intravenøs anestesi til anestesi; for gjennomføring av en diagnostisk undersøkelse kan du begrense deg til lokal paracervikal anestesi.

De ytre kjønnsorganene til pasienten behandles med 5% alkoholtinktur av jod. Før oppstart av hysteroskopi utføres en bimanuell undersøkelse og sondering for å bestemme posisjon og lengde på livmorhulen. Livmorhalsen fikseres med kuletang, og ved hjelp av Gegar-dilatatorer utvides livmorhalskanalen. Deretter, under visuell kontroll, settes et hysteroskop inn i livmorhulen, utstyrt med en fleksibel lysleder med lyskilde, en kanal for tilførsel av luft eller væske og et videokamera. Veggene i livmorhulen, munnene til egglederne undersøkes sekvensielt, og når hysteroskopet fjernes, undersøkes livmorhalskanalen.

Under undersøkelsen gjøres det en vurdering av formen og størrelsen på livmorhulen, avlastningen av veggene, fargen og tykkelsen på endometriet, tatt i betraktning fasen av menstruasjonssyklusen, tilstanden til munnene til egglederen. rør; patologiske inneslutninger og formasjoner avsløres. Ved påvisning av fokale formasjoner utføres målrettet biopsi; om nødvendig - curettage av endometrium, hysteroresektoskopi operasjon. Gjennomsnittlig varighet av prosedyren er fra 10 til 30 minutter.

I løpet av de neste 1-2 dagene etter hysteroskopi kan det være lette smerter av trekkende karakter i nedre del av magen, snaue blodig utflod fra kjønnsorganene. For å redusere risikoen for smittsomme og inflammatoriske komplikasjoner, anbefales en kvinne å avstå fra samleie, douching, bruke tamponger, besøke bad og badstuer og ta varme bad i 1 uke. Antibiotikabehandling kan gis forebyggende for å redusere risikoen for stigende infeksjon.

Komplikasjoner

Hvis teknikken for manipulasjon følges, blir indikasjonene og risikoene korrekt vurdert, komplikasjoner oppstår sjelden. Imidlertid, som enhver intrauterin kirurgi, kan hysteroskopi være ledsaget av ulike typer uønskede konsekvenser og først av alt smittsomme komplikasjoner (endometritt, salpingitt, pelvioperitonitt).

Uforsiktig og uoppmerksom utførelse av ulike stadier av hysteroskopi kan føre til traumatisk skade på livmoren: perforering, ruptur av livmorhalsen eller egglederen, og skade på karene i myometrium - livmorblødning, som kan oppstå både under operasjonen og umiddelbart postoperativ periode. Ved opptreden av alarmerende symptomer (alvorlige magesmerter, feber, blodig og purulent utflod fra kjønnsorganene), er en umiddelbar appell til en gynekolog nødvendig.

Mangel på kontroll over inn- og utstrømning av væske under væskehysteroskopi kan føre til overbelastning av karsengen og lungeødem. Høyhastighets, høytrykkslevering av gass inn i livmorhulen kan føre til gassemboli. Når du utfører elektrokirurgiske og laser intrauterine manipulasjoner, er termisk skade på bekkenorganene mulig.

Kostnaden for hysteroskopi i Moskva

Hysteroskopi er en rimelig og ganske vanlig studie utført i mange gynekologiske sentre og tverrfaglige klinikker i hovedstaden. Kostnaden for teknikken varierer avhengig av type hysteroskopi (diagnostisk, terapeutisk, kontroll), mengden ekstra manipulasjoner, type utstyr, synsfeltet (kontakt- eller panorama-prosedyre), hvor haster prosedyren er, og noen andre faktorer. Prisen på hysteroskopi i Moskva påvirkes også av formen for eierskap til den medisinske og diagnostiske institusjonen og kvalifikasjonene til gynekologen (lang erfaring, tilstedeværelsen av en akademisk grad eller den høyeste kategorien).