Laparoskopi er en vanskelig operasjon. En detaljert forklaring av laparoskopi: hva det er, hvordan denne prosedyren utføres, hvordan forberede seg på den

Den kirurgiske behandlingsmetoden er preget av det faktum at bruken alltid er ledsaget av skade på menneskekroppens vev. Noen ganger er det kirurgiske traumet mottatt ved tilgang til det berørte organet mer betydelig enn snittene som ble gjort under hovedstadiet av intervensjonen.

Ønsket om å minimere størrelsen på snitt og bevare vev har ført til fremveksten av en slik retning som laparoskopisk kirurgi. For første gang ble dette uttrykket brukt av medisinske forskere for mer enn hundre år siden. Laparoskopi er et minimalt invasivt kirurgisk inngrep som utføres gjennom små snitt i frontveggen av bukhulen. I medisinsk litteratur som inneholder all informasjon om laparoskopi, brukes noen ganger andre navn for en slik operasjon: "peritoneoskopi" eller "abdominoskopi".

Ved å bruke en moderne minimalt invasiv intervensjonsmetode får kirurger tilgang til organene som ligger i bukhulen og bekkenområdet. Denne teknikken brukes til å diagnostisere, behandle sykdommer med ulike profiler og gi akutthjelp.

Laparoskopisk kirurgi utføres ved bruk av sofistikert medisinsk utstyr. Den viktigste, laparoskopet, består av følgende komponenter:

• Teleskopisk spesialrør, som er et metallrør med to kanaler;
• Et sett med linser som overfører et bilde fra orgelet som studeres til et videokamera;
• Et videokamera som viser det resulterende bildet i forstørret skala på skjermen;
• Illuminator - en kilde til kaldt lys som tilføres området som undersøkes.

Under operasjonen setter kirurgen et laparoskop inn i bukhulen. En annen nødvendig enhet er en insufflator. Den utfører følgende funksjoner:

• fylle bukhulen med gass;
• Opprettholde et visst nivå av press;
• Periodisk gassfornyelse.

Karbondioksid tilføres fra en sylinder eller gjennom et hovednett. Moderne insufflatorer kan skape forskjellige gassstrømningshastigheter.

Terapeutisk laparoskopi utføres ved hjelp av spesielle enheter - trokarer, som settes inn gjennom ytterligere hull. De er et hult rør med en stilett inni for å punktere hud og bløtvev. Etter at trokaren er penetrert i bukhulen, fjernes stiletten, og røret brukes som en arbeidskanal gjennom hvilken instrumenter settes inn og avskjæres organer eller vev. For å forhindre gasslekkasje er enheten utstyrt med en ventilmekanisme.

Det er trokarer som forblir i pasientens bukvegg i en viss tid og tillater re-intervensjon. De er laget av inerte titanlegeringer. Dynamisk laparoskopi brukes i tilfeller der det er nødvendig med kontinuerlig overvåking av tilstanden til det berørte organet.

Vitenskapelige og tekniske prestasjoner innen elektronikk, optikk, materialvitenskap bidrar til kontinuerlig forbedring av utstyr. Dette gjør det mulig å utvide omfanget av metoden, for eksempel ved bruk av laparoskopi i pediatrisk kirurgi. For å heve bukveggen og lette innsetting av instrumenter, pumpes karbondioksid inn i voksne pasienter ved hjelp av en insufflator.

Laparoskopi hos barn bør utføres uten denne prosedyren, da økt abdominaltrykk påvirker barnets hjerte, hjerne og luftveier negativt. Bruken av ultrapresise enheter, samt spesielle enheter som beskytter organer mot utilsiktet skade, gjør at kirurger kan utføre minimalt invasive operasjoner på barn.

For tiden er sofistikert dyrt utstyr tilgjengelig ikke bare for store medisinske sentre, men også for distriktssykehus. Dette er spesielt viktig for akutt laparoskopi, når pasientens tilstand krever akutt intervensjon.

Rollen til diagnostisk laparoskopi

De første utviklerne av laparoskopimetoden brukte den først og fremst i diagnostisering av sykdommer. Selve begrepet, oversatt fra gresk, betyr undersøkelse av bukhulen. For tiden er det mange moderne metoder for å studere menneskekroppen som ikke skader vev: MR, radiografi, ultralyd, endoskopi og andre. Imidlertid brukes laparoskopi ofte til diagnostiske formål. De nyeste optiske instrumentene er i stand til å forstørre den undersøkte overflaten mange ganger og oppdage svært små patologier. Nøyaktigheten av diagnosen i slike studier er nær 100%.

Den unike metoden gjør det mulig å undersøke ikke bare organene i bukhulen og det lille bekkenet, men også den retroperitoneale regionen. Funksjoner ved prosedyren gjør det mulig å raskt utføre de nødvendige kirurgiske prosedyrene i nødssituasjoner ved å introdusere ekstra trokarer for instrumenter. Av alle medisinske spesialiteter brukes laparoskopi oftest av gynekologiske kirurger for å bestemme den nøyaktige diagnosen og som hovedbehandlingsmetoden. Det gjør det mulig å visuelt vurdere tilstanden til de indre kvinnelige kjønnsorganene. Ifølge eksperter kan opptil 95% av gynekologiske operasjoner utføres laparoskopisk.

I onkologi lar minimalt invasive metoder deg smertefritt ta en analyse av patologisk materiale for forskning, bestemme typen svulst, sykdomsstadiet og velge behandlingstaktikken. Hvis operasjon er indisert, brukes laparoskopi hvis indisert. Bruken reduserer risikoen for uønskede komplikasjoner og bidrar til rask bedring av pasienten.

Indikasjoner

Den laparoskopiske metoden brukes til diagnose i nærvær av følgende symptomer:

• indre traumer, skade og blødning;
• Akutte former for sykdommer i mage, tarm, bukspyttkjertel, samt lever og galleveier;
• Dannelsen av ulike svulster;
• Mistanke om postoperativ eller akutt peritonitt;
• Penetrerende sår i magen;
• Opphopning av væske i bukhinnen.

Indikasjoner for laparoskopi er situasjoner der det kliniske bildet indikerer en akutt patologi: smerte, feber, irritasjon av bukhinnen og mindre traumatiske forskningsmetoder tillot ikke å stille diagnosen. Ved hjelp av laparoskopi er det mulig, etter å ha bestemt årsaken til plagen, å umiddelbart stoppe blødningen, utføre vevsutskjæring og fjerne neoplasma.
Laparoskopi brukes også i behandlingen av mange sykdommer:

• Akutt eller kronisk blindtarmbetennelse;
• Kolelithiasis;
• Brokk i magen;
• Ondartede neoplasmer i bukspyttkjertelen, rektum, mageområdet;
• Sår, adhesjoner, tarmobstruksjon;
• Andre sykdommer i mageorganene.

Innen gynekologi utføres laparoskopi i henhold til følgende indikasjoner:

• Infertilitet av ukjent opprinnelse;
• Sklerocystose, cyster og svulster i eggstokkene;
• endometriose i livmoren, eggstokkene;
• Adhesiv sykdom;
• Svangerskap utenfor livmoren;
• Myomatøs lesjon av livmoren;
• Ovarieapopleksi, ledsaget av indre blødninger;
• Andre gynekologiske sykdommer.

Laparoskopisk kirurgi kan være akutt eller elektiv. Til tross for at de tolereres bedre av pasienter enn intervensjoner ledsaget av et hulromssnitt, eksisterer sannsynligheten for komplikasjoner. Det er nødvendig å foreskrive en slik operasjon under hensyntagen til alle tilgjengelige data om pasientens tilstand.

Kontraindikasjoner

Som ethvert kirurgisk inngrep har operasjonen utført ved den laparoskopiske metoden visse begrensninger. Leger deler kontraindikasjoner for laparoskopi inn i absolutte og relative. Den første kategorien inkluderer svært alvorlige manifestasjoner: koma, klinisk død, blodforgiftning, purulent peritonitt, tarmobstruksjon, ukorrigerbare blodproppforstyrrelser, alvorlige sykdommer i kardiovaskulære og luftveier.

1. Avansert alder. I løpet av denne perioden av livet har pasienter vanligvis en rekke kroniske sykdommer, forstyrrelser i aktiviteten til det kardiovaskulære systemet. Ulempene med laparoskopi, som enhver kirurgisk inngrep, er bruken av generell anestesi. Det kan forårsake hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom og arytmier hos svært eldre.
2. Ekstrem overvekt. Overvekt og relaterte helseproblemer er kontraindikasjoner for kirurgi på noen måte. Ved laparoskopi hos overvektige pasienter er innføring av laparoskop og trokar vanskelig, og piercing av hud og bløtvev forårsaker ofte blødning. På grunn av det faktum at bukhulen inneholder mange fettavleiringer, har ikke kirurgen nok ledig plass for manipulasjon. Hvis operasjonen er planlagt, får slike pasienter vanligvis tid til å begynne å gå ned i vekt.
3. Mulighet for dannelse av adhesjoner. Denne faktoren er relevant for de som kort tid før laparoskopi gjennomgikk en konvensjonell abdominal operasjon.
4. Sykdommer i det kardiovaskulære eller luftveiene. De kan forverres under administrering av anestesi.

Alle kontraindikasjoner gjelder planlagte kirurgiske inngrep. I nødstilfeller, når ikke bare helsen, men også pasientens liv er i fare, kan operasjonen utføres etter passende forberedelse.

Forbereder til operasjonen

Hvis legen har foreskrevet en laparoskopisk undersøkelse eller kirurgi, er alvorlig forberedelse nødvendig. Pasienten må gjennomgå en rekke undersøkelser:

1. Fluorografi;
2. røntgen og ultralyd av det berørte organet;
3. Fibrogastroduodenoskopi (hvis intervensjonen er relatert til fordøyelsessystemet).

Obligatoriske laboratorietester:

1. Generell urinanalyse;
2. Generell og biokjemisk blodprøve;
3. blodpropp test;
4. Bestemmelse eller bekreftelse av blodtype og Rh-faktor;
5. Tester for syfilis, hepatitt og HIV-infeksjon.

Pasientens oppgave er å følge alle anbefalingene for forberedelse til laparoskopi. I tillegg til henvisning til blod- og urinprøver, samt andre undersøkelser, foreskriver legen vanligvis en diett som bør følges 6-7 dager før operasjonen. Matvarer som fremmer økt gassdannelse bør utelukkes fra kostholdet. Dette er erter, bønner, linser, hvitkål, rugbrød og andre. Siste måltid er tillatt senest klokken seks om kvelden på operasjonsaften. Litt senere er et rensende klyster foreskrevet. Denne prosedyren må gjentas neste morgen før operasjonen.

Når er den beste tiden for laparoskopi?

Datoen for den minimalt invasive operasjonen for kvinner er direkte relatert til menstruasjonssyklusen. Planlagt laparoskopi er ikke foreskrevet på menstruasjonsdagene. I løpet av denne perioden øker sannsynligheten for blødning og infeksjon. På grunn av de normale fysiologiske endringene som skjer i kvinnekroppen, er det vanskeligere for pasienten i disse dager å takle stresset forbundet med kirurgi.

De fleste gynekologiske operasjoner utføres på alle ikke-kritiske dager i syklusen. Midt i det, like før eggløsning, de optimale forholdene for kirurgi for ovariecyster og infertilitetsdiagnose. I alle fall er valget av dato for kirurgisk inngrep legens privilegium.

Hvordan gjøres laparoskopi?

Minimalt invasive operasjoner uten lag-for-lag disseksjon av bløtvevet i bukhulen utføres av generelle kirurgiske, gynekologiske og urologiske leger. For tiden er det samlet en stor erfaring med slike intervensjoner, og det er utviklet optimale metoder for gjennomføring av dem.

Hvordan er det foreløpige stadiet av laparoskopi

I prosessen med preoperativ forberedelse utvikler anestesilegen en premedisinering og anestesiplan som samsvarer med pasientens individuelle egenskaper. Pasientens naturlige angst for kirurgisk inngrep kan forårsake hjertearytmi, hypertensjon og en økning i surheten i mageinnholdet. Å redusere nivået av angst og sekresjon av kjertlene er hovedmålet med den pågående premedisineringen.

På operasjonsstuen kobles pasienten til en enhet som styrer hjerteaktiviteten. Anestesi under prosedyren kan kun administreres intravenøst, men oftest brukes en kombinasjon av denne metoden med endotrakeal. I tillegg til anestesi, dryppes avslappende midler for å hjelpe til med å slappe av musklene. Deretter settes en endotrakealtube inn, koblet til en ventilator.

Hvordan utføres selve operasjonen

Det lille indre rommet i bukhulen gjør det vanskelig å undersøke organer og manipulere kirurgiske instrumenter. Derfor innebærer teknikken for å utføre laparoskopisk kirurgi den foreløpige injeksjonen av et stort volum gass. For å gjøre dette lages et lite snitt i navlen, gjennom hvilken en Veress-nål settes inn. Bukhulen er fylt med en insufflator, karbondioksid anses som det optimale fyllstoffet.

Etter at det nødvendige trykket er etablert i pasientens mage, fjernes nålen, og en trokar settes inn i det eksisterende snittet. Røret fra denne enheten er beregnet for innføring av et laparoskop. Det neste trinnet er å introdusere trokarer for ytterligere kirurgiske instrumenter. Hvis skadet vev eller organer blir skåret ut under operasjonen, fjernes neoplasmer, ekstraksjonen utføres i spesielle beholderposer gjennom trokarrør. For sliping av store organer direkte i hulrommet og deres påfølgende fjerning, brukes en spesiell enhet - en morcellator. Dette gjøres ved operasjoner som hysterektomi.

Kar og aorta klemmes under laparoskopi med titanklemmer. For å pålegge dem, blir en spesiell enhet introdusert i bukhulen - en endoskopisk klipsapplikator. Kirurgiske nåler og absorberbart suturmateriale brukes til interne suturer.

Den siste fasen av operasjonen er den endelige undersøkelsen og sanitæren av hulrommet, fjerning av instrumenter. Deretter fjernes rørene og små hudpunkteringer sutureres på installasjonsstedene. Sørg for å sette et avløp for å fjerne blodrester og puss for å unngå bukhinnebetennelse.

Bør jeg gjøre laparoskopi - fordeler og ulemper

Bruken av laparoskopimetoden lar pasienten komme seg så snart som mulig. Gjennomsnittlig varighet av sykehusinnleggelse er 2-3 dager. På grunn av det faktum at det kirurgiske inngrepet skjer med praktisk talt ingen snitt, er det ingen smerte under helingsprosessen. Av samme grunn er blødning under laparoskopi sjelden.

Den ubestridelige fordelen er fraværet av postoperative arr.
Ulempene med laparoskopi skyldes operasjonens spesifikasjoner:

• Et lite begrenset arbeidsområde skaper vanskeligheter i arbeidet til kirurgen;
• Legen bruker skarpe spesialinstrumenter, hvis håndtering krever viss opplæring og erfaring;
• Det er vanskelig å vurdere kraften som instrumentet virker på det berørte organet, fordi det ikke er noen måte å bruke hendene på;
• Når du observerer det indre hulrommet på skjermen, kan oppfatningen av den tredje dimensjonen - dybden bli forvrengt.

Alle disse manglene blir for tiden eliminert. For det første, på grunn av spredningen og populariteten til laparoskopiske operasjoner, har kirurger som har utført mange minimalt invasive intervensjoner, lang erfaring og utviklet kompetansearbeid i medisinske sentre og sykehus.

For det andre blir enhetene, enhetene og instrumentene som brukes i laparoskopi stadig forbedret. Til dette brukes fremskritt innen ulike kunnskapsfelt. I fremtiden er det planlagt å bruke roboter styrt av kirurger til laparoskopiske operasjoner.

Ofte oppstår ubesluttsomhet hos en pasient som laparoskopi er foreskrevet som diagnose. Ved å vurdere fordeler og ulemper med laparoskopisk undersøkelse, må det huskes at denne metoden i dag lar deg etablere en diagnose med maksimal nøyaktighet. I tillegg, etter å ha oppdaget en patologi, kan kirurgen samtidig behandle.

Mulige komplikasjoner

Laparoskopi er en alvorlig kirurgisk operasjon, så muligheten for ulike negative konsekvenser kan ikke utelukkes. De viktigste komplikasjonene som oppstår som følge av intervensjonen:

• Hevelse av det subkutane vevet ikke bare i bukhinnen, men også i andre områder. Dette kalles subkutant emfysem, skyldes virkningen av karbondioksid, trenger ikke behandling, og forsvinner etter noen dager.
• Skade på et organ eller kar som følge av ukorrekte handlinger fra en lege. I dette tilfellet blir det skadede vevet umiddelbart suturert og tiltak iverksatt for å stoppe indre blødninger.
• Suppuration av kirurgiske sår oppstår når det infiserte utskårne organet fjernes unøyaktig gjennom såret eller på grunn av en reduksjon i pasientens immunitet.
• Svikt i det kardiovaskulære eller respiratoriske systemet oppstår under påvirkning av anestesi og økt trykk i bukhulen på grunn av inntak av karbondioksid.
• Blødning fra et trokarsår kan være et resultat av en medisinsk feil eller dårlig blodpropp hos pasienten.

Til dags dato forekommer komplikasjoner, inkludert mindre, i 5% av det totale antall utførte operasjoner. Dette er mye mindre enn ved abdominale kirurgiske inngrep.

Postoperativ periode

Etter operasjonen ved laparoskopi våkner pasienten allerede på operasjonsbordet. Legen vurderer tilstanden hans, arbeidet med reflekser. Pasienten plassert på avdelingen etter fem timer får stå opp med hjelp utenfra. Det anbefales å gå, men sakte, forsiktig, unngå brå bevegelser. Den første dagen er ingen mat tillatt. Det er kun tillatt å drikke vann uten kullsyre.

Sømmer skal behandles med et antiseptisk middel. De fjernes en uke etter operasjonen. Smerter i magen og ryggen er svak. Hvis de plager pasienten, vil legen tillate smertestillende medisiner. Ubehagelig tyngde i nedre del av magen er en konsekvens av at karbondioksid kommer inn i bukhulen. Tilstanden vil bedres så snart all gassen er ute av kroppen.
Utskrivning fra sykehuset skjer etter legens skjønn.

Sykehusinnleggelse kan vare 2-5 dager, avhengig av operasjonens kompleksitet og pasientens velvære. I 4 uker er et sparsomt kosthold foreskrevet med unntak av matvarer som er vanskelig å fordøye: fett kjøtt, melk, egg. Tillatt frukt og grønnsaker som stimulerer stoffskiftet og fremmer fjerning av restgass.

Tungt fysisk arbeid og intense sportsaktiviteter er forbudt i en måned. De fleste av dem som gjennomgikk laparoskopisk intervensjon noterer en rask bedring, en tilbakevending til normalt liv.

Laparoskopi er en lavtraumatisk kirurgisk operasjon som utføres for å undersøke organer og behandle sykdommer. Den har en kort, enkel restitusjonsperiode. Metoden brukes oftere innen gynekologi ().

Beskrivelse av laparoskopi, dens funksjoner

Hva er laparoskopi? Dette er en undersøkelse eller operasjon som utelukker store snitt i bukhinnen. Operasjonen utføres ved hjelp av et moderne medisinsk utstyr - et laparoskop. Enheter settes inn i bukhulen gjennom små punkteringer. Dette eliminerer sømmene, utseendet til keloid arr, som er karakteristisk for den tradisjonelle metoden for kirurgisk inngrep.

Metoden reduserer risikoen for bivirkninger og komplikasjoner. I motsetning til tradisjonell kirurgi har den en kort restitusjonsperiode. Kirurgiske instrumenter er utstyrt med opplyste mikrokameraer, slik at ønsket organ er perfekt synlig. For å øke informasjonsinnholdet blåses bukhinnen opp med pneumoperitoniumluft. Det kreves litt forberedelser før operasjonen.

Typer laparoskopi

Laparoskopi kan planlegges, med gradvis forberedelse, eller akutt, når behandling er påkrevd. Metoden er delt inn i tre hovedtyper. De er forskjellige i formålet med applikasjonen:

1. Under diagnostisk laparoskopi undersøkes bukhinnen og dets indre organer fra innsiden. Dette gjøres ved hjelp av en manipulator. Diagnose er nødvendig når den eksakte årsaken til sykdommen ikke er identifisert av andre metoder.
2. Operativ laparoskopi er en lavtraumatisk kirurgisk operasjon. I prosessen fjernes patologien eller det gjøres en korreksjon (vedheft av det lille bekkenet elimineres). Laparoskopi i gynekologi brukes oftest.
3. Kontrolldiagnostikk er rettet mot å overvåke pasientens tilstand etter tidligere operasjoner. Under prosedyren blir effektiviteten av kirurgisk inngrep evaluert, og en prognose for fremtidig unnfangelse kan lages.

Transvaginal hydrolaparoskopi

Transvaginal hydrolaparoskopi brukes til å undersøke bekkenorganene og direkte. Samtidig sjekkes eggledernes åpenhet med et kontrastmiddel. Under hydrolaparoskopi utføres intern anestesi.

Operasjonen har en ulempe - metoden er strengt diagnostisk, ikke egnet for behandling. Fordelene inkluderer å sjekke åpenheten til egglederne. Andre metoder gir ikke så nøyaktig informasjon.

Indikasjoner

En nøddiagnostisk operasjon er foreskrevet hvis det er mistanke om purulente inflammatoriske prosesser, ruptur av en cyste eller vridning av eggstokkens pedikel, noe som krever akutt kirurgisk inngrep. Inspeksjon utføres ved sterke smerter i nedre del av magen, ektopisk graviditet.

Vanligvis er planlagt diagnostikk eller kirurgi foreskrevet. Den mest brukte laparoskopi i gynekologi. Indikasjoner:

• blokkering av rørene;
• endometriose;
• tap av en spiral;
• infertilitet av ukjente årsaker;
• fullstendig eller delvis fjerning av livmoren;
• urininkontinens på grunn av stress;
• fjerning av adhesjoner i bekkenområdet;
• supravaginal eksisjon av livmoren;
• korreksjon for prolaps av kjønnsorganene;
• diagnose av polycystiske eggstokker og deres behandling;
• utskjæring av godartede neoplasmer med delvis eller fullstendig fjerning av livmoren;
• myom, ikke mottagelig for konvensjonell behandling;
• forberedelse til IVF;
• hel eller delvis sterilisering med rørklemmer;
• første grads livmorkreft;
• avvik i strukturen til bekkenorganene.

Diagnose hjelper til med å bestemme årsaken til en kvinnes manglende evne til å bli gravid. I andre områder er laparoskopi foreskrevet for å fjerne blindtarmen, brokk og galleblæren. Slike operasjoner gjøres på magen, tarmene, for andre abdominale organer. Behandling av nyrene, blæren utføres. Metoden brukes for å stoppe indre blødninger.

Kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner for laparoskopi er forskjellige avhengig av typene forbud. De absolutte er:

• feil cerebral sirkulasjon;
• kroniske sykdommer i luftveiene og kardiovaskulærsystemet;
• kreft i eggstokkene, rørene (unntak - obligatorisk kontroll under kjemoterapi eller strålebehandling);
• leversvikt;
• hjerteinfarkt;
• hemofili;
• 2. halvdel av svangerskapet;
• koma;
• astma i det akutte stadiet;
• slag;
• alvorlig grad av hypertensjon;
• kakeksi;
• noen sykdommer i luftveiene;
• dårlig blodpropp;
• akutt nyresvikt.

Manglende evne til å sette pasienten i Trendelburg-posisjon, når operasjonsbordet vippes slik at hodet er på et nivå under bena. Det er forbudt å gjøre dette i tilfelle sykdommer forbundet med blodårer, hjerneskader, glidende brokk i spiserøret eller mellomgulvet.

Relative kontraindikasjoner:

• å føde et barn etter 16 uker;
• diffus peritonitt;
• mistenkt kreft i vedhengene;
• seksten uker (og eldre) livmorfibroider;
• polyvalent allergi;
• sterke adhesjoner i bekkenområdet som har oppstått etter operasjonen, betennelse;
• eggstokksvulst med en minimumsdiameter på 14 centimeter.

Laparoskopi kan ikke utføres for personer med grad 3-4 overvekt, med stor opphopning av blod i bukhinnen (over to liter) eller med betydelig økning i størrelsen på indre organer. Operasjonen er ikke foreskrevet for tuberkulose i bekkenområdet, alvorlig endometriose.

Forberedelse for laparoskopi

Hvis en akuttoperasjon er nødvendig, måles blodtrykket og blod tas for en hasteanalyse, Rh-faktoren. Før en planlagt laparoskopi utføres:

• kardiogram;
• fluorografi;
• en generell analyse av urin gis;
• blod sjekkes for koagulering;
• biokjemi;
• et utstryk tas fra livmorveggene;
• blodgruppen er etablert.

Ved behov utføres ultralyd av alle organer i bekkenområdet. En generell blodprøve er nødvendig for å fastslå:

• bilirubin;
• syfilis;
• glukosenivåer;
• hepatitt;
• AIDS;
• venerologiske sykdommer.

Generelle blod- og urinprøver, biokjemi, koagulasjonsprøver holdes i kun 10 dager. Resultatene av undersøkelsen for all hepatitt, HIV, syfilis - 3 måneder. Vaginale smear-tester lagres i 10 dager, kardiogram - 1 måned, fluorografi - seks måneder.

Etter de oppnådde resultatene, bestemmer legen muligheten for laparoskopi, utnevner operasjonsdagen. Oftest gjøres det om morgenen. Før laparoskopi finner pasienten ut om det er allergi mot noen medikamenter, anestesi. En person må informere legen om behandlingen (hvis den utføres i denne perioden), kroniske plager, medisiner som brukes.

Om nødvendig foreskrives pasienten blodfortynnende. Hvis operasjonen utføres raskt, stopper inntaket av væske og mat et par timer før den. Tarmene vaskes, et rensende klyster plasseres.

Kosthold

En uke før laparoskopi, må du begynne å følge en diett. 7 dager før operasjonen er matvarer som forårsaker flatulens (melk, belgfrukter, kål, kullsyreholdige drikker) ekskludert fra menyen. Kostholdet bør inneholde magert kjøtt og fisk, frokostblandinger, hardkokte egg.

5 dager før operasjonen foreskriver legen aktivt kull og enzymatiske preparater for å gjenopprette fordøyelsessystemet. Dagen før laparoskopi anbefales det å bare spise lett mat - flytende frokostblandinger, purésupper. Middagen avlyses og et rensende klyster gjøres om kvelden. På operasjonsdagen er mat, drikke utelukket, blæren kan ikke fylles.

Direkte forberedelse for laparoskopi

Forberedelse til laparoskopi begynner med innføring av anestesi. Dette gjøres intravenøst, oftest brukes endotrakeal. Forberedelsen er delt inn i stadier:

1. Premedisinering utføres en time før operasjonen. Pasienten får medisiner som forhindrer mulige negative reaksjoner etter anestesi, forbedrer forløpet.
2. På operasjonssalen legges pasienten på drypp, overvåker elektroder for å overvåke hjertets arbeid og overvåke nivået av hemoglobin.
3. Anestesi gis intravenøst ​​med avslappende midler som slapper av musklene. Dette lar deg enkelt få en endotrakeal tube, forbedrer synligheten av bukhulen.

Forberedelsen fullføres ved å koble pasienten til et kunstig lungeventilasjonsapparat, injisere anestetika.

Utføre laparoskopi

Operasjonen begynner med å fylle bukhulen med karbondioksid. Et lite snitt på 0,5-1 cm er laget i navleområdet, som ikke overstiger diameteren på røret. Den øvre veggen av bukhinnen stiger bak huden. Deretter settes en Veress-nål i en liten vinkel.

3-4 liter karbondioksid pumpes inn i bukhinnen. I dette tilfellet bør trykket ikke være høyere enn 12-14 mm p. Med. Prosedyren øker volumet av bukhulen, ledig plass vises, noe som forbedrer synlighet, minimerer risikoen for skade på indre organer.

Deretter fjernes Veress-nålen, og hovedrøret med trokaren settes inn i samme hull. Den fjernes etter at punkteringene er gjort. Et laparoskop med en lysleder og et kamera settes inn gjennom røret. Bildet av det indre området av bukhinnen, organer vises på skjermen.

Små hull er laget på 2 flere steder, separate rør er satt inn i dem, med deres hjelp manipulerer kirurgen instrumentene. Først undersøkes hele bukhulen, tilstedeværelsen av svulster, adhesjoner og purulent innhold oppdages. Tilstanden til leveren og mage-tarmkanalen kontrolleres.

Det kirurgiske bordet vippes deretter ved hjelp av Trendelenburg- eller Fowler-metoden. Dette letter arbeidet til leger under operasjonen. Etter undersøkelsen tas det en beslutning om kirurgisk behandling, behov for biopsi, drenering.

Om nødvendig utføres delvis eller fullstendig utskjæring av syke organer, adhesjoner, neoplasmer. Dette gjøres med instrumenter satt inn gjennom rør. Etter at diagnosen eller operasjonen er fullført, fjernes rørene, snittene sys med kosmetiske suturer. De kan absorberes eller fjernes etter 10 dager.

Utføre en transvaginal laparoskopi

Under operasjonen brukes en tynn nål for å stikke hull i den bakre veggen av skjeden. En spesiell væske introduseres gjennom hullet. Det fremmer spredning av vev og forbedrer synligheten. Deretter senkes et kamera ned i punkteringen, ved hjelp av dette undersøkes eggstokkene og livmoren til kvinnen. Rørenes åpenhet bestemmes ved innføring av et kontrastmiddel. Det sprer seg gjennom organene og går deretter inn i bukhinnen.

Komplikasjoner etter laparoskopi

Komplikasjoner etter laparoskopi innen gynekologi eller andre felt er svært sjeldne. Oftest vises de med innføring av gass og trokarer i bukhinnen. Kan starte:

• pneumothorax;
• gassemboli, hvis gassen har kommet inn i det skadede karet;
• omfattende blødning på grunn av skade på aorta, vener;
• skade på veggene i tarmen, dens perforering.

Konsekvensen av laparoskopi av bukhulen er utseendet av adhesjoner. De forårsaker infertilitet, forstyrrer tarmens funksjon og forstyrrer dens åpenhet. Utseendet til komplikasjoner oppstår under traumatiske manipulasjoner eller på grunn av kroppens individuelle egenskaper.

En annen konsekvens av laparoskopi kan være langsom blødning fra små kar. Innholdet deres fyller gradvis magen. Årsaken er ureparerte eller ubemerkede skader under laparoskopi. Etter operasjonen kan hematomer, brokk og purulent betennelse sjelden vises.

rehabiliteringsperiode

Restitusjonsperioden er praktisk talt ikke-eksisterende. Umiddelbart etter laparoskopi må du aktivt bevege deg i sengen for å unngå komplikasjoner. Du kan begynne å gå etter 5-7 timer. Dette forhindrer dannelsen av tarmparese. Kvinner skrives ut fra sykehuset etter 7 timer eller neste dag.

Små smerter i magen og korsryggen varer bare noen timer etter laparoskopi. Smertestillende medisiner er ikke nødvendig. Etter en laparoskopi-operasjon observeres noen ganger en liten temperaturøkning om kvelden. Tildelinger i form av ichor eller slim kan observeres i ytterligere en til to uker. Så forsvinner de av seg selv.

For øyeblikket er laparoskopi den minst traumatiske metoden for å utføre operasjoner eller diagnostikk. Kvinner blir oftere undersøkt og behandlet. Risikoen for komplikasjoner og alvorlige konsekvenser er praktisk talt eliminert. Etter operasjonen er det ingen arrdannelse, metoden er preget av lavt blodtap.

Laparoskopi er en operasjon med et tynt, opplyst rør satt inn gjennom et lite snitt i bukhulen for å diagnostisere indre eller bekkenproblemer hos kvinner. Laparoskopi utføres for å oppdage problemer som cyster, adhesjoner, myom og for å oppdage infeksjoner. Under laparoskopi kan vevsprøver tas med laparoskop for videre biopsi.

I mange tilfeller kan laparoskopi utføres i stedet for abdominal kirurgi, som innebærer å lage et stort snitt i magen. Laparoskopi, i motsetning til laparotomi, forårsaker ikke mye stress for pasienten, og er ideell for enkle operasjoner. Ofte trenger ikke pasienten engang å overnatte på sykehuset.

Hvorfor laparoskopi?

Laparoskopi tillater:

• Se etter neoplasmer (som svulster) i magen eller bekkenet og ta prøver hvis mulig.
• Diagnostiser tilstander som endometriose, ektopisk graviditet eller bekkenbetennelsessykdom (PID).
• Finn ut årsakene til at en kvinne ikke kan bli gravid. Disse kan være cyster, adhesjoner, myom eller infeksjoner. Laparoskopi kan avsløre årsaken til infertilitet.
• Lag en biopsi.
• Finn ut om kreft diagnostisert i andre deler av kroppen ikke sprer seg til mageorganene.
• Se etter skade på indre organer, som milten, etter en skade eller ulykke.
• Gjør en tubal ligering.
• Operer for et brokk i matåpningen i mellomgulvet eller lyskebrokk.
• Fjern om nødvendig organer som livmoren, milten, galleblæren (laparoskopisk kolecystektomi), eggstokkene eller blindtarmen (appendektomi). Også, ved hjelp av laparoskopi, kan delvis fjerning (reseksjon) av tykktarmen gjøres.
• Finn årsaken til plutselige eller vedvarende bekkensmerter.

2. Hvordan forberedes og hvordan utføres prosedyren?

Hvordan forberede seg på laparoskopi?

Fortell legen din dersom du har:

• allergi mot legemidler, inkludert anestesi.
• blødningsproblemer eller hvis du tar blodfortynnende legemidler (som aspirin eller warfarin (Coumadin).
• svangerskap.

Før laparoskopi:

• Følg instruksjonene nøyaktig om når du skal slutte å spise og drikke, ellers kan operasjonen din bli avlyst. Hvis legen din har rådet deg til å ta medisiner på operasjonsdagen, ta det kun med en slurk vann.
• La smykkene dine være hjemme. Eventuelle smykker du har på deg bør fjernes før laparoskopien.
• Fjern briller, kontaktlinser, proteser før laparoskopi. De vil bli returnert til deg så snart du er frisk etter operasjonen.
• Sørg for å bli kjørt hjem etter laparoskopien.
• Du kan bli bedt om å bruke et klyster eller stikkpille noen timer før eller på operasjonsdagen for å rense tykktarmen.
• Viktigst, diskuter med legen din alle spørsmålene som angår deg før prosedyren. Dette vil redusere risikoen og vil være et viktig poeng for å lykkes med operasjonen.

Hvordan utføres laparoskopi?

Laparoskopi utføres av en kirurg eller gynekolog. Ofte brukt generell anestesi, men andre typer anestesi (for eksempel spinal) kan brukes. Diskuter med legen din hvilken metode som er riktig for deg.

Det vil være nødvendig å tømme blæren ca en time før operasjonen, da du senere vil få store mengder væske og medikamenter intravenøst. Du vil også bli tilbudt beroligende midler som hjelper deg å slappe av.

Under laparoskopi kan flere av disse prosedyrene gjøres og etter at du har fått narkose, slappet av eller sover:

• Et pusterør er plassert ned i halsen for å hjelpe deg med å puste hvis generell anestesi brukes.
• Et tynt, fleksibelt rør (urinkateter) kan føres gjennom urinrøret og inn i blæren.
• Noe av kjønnshårene kan være barbert av.
• Magen og bekkenområdet ditt vil bli behandlet med en spesiell renseblanding.
• For kvinner: Legen din kan gjøre en bekkenundersøkelse før du setter inn tynne rør (kanyler) gjennom skjeden og inn i livmoren. Kanylen lar legen bevege livmoren og eggstokkene for bedre å se bukorganene.

Under laparoskopi lages et lite snitt i magen. Hvis andre midler brukes under operasjonen, kan det gjøres ytterligere snitt. En hul nål blir deretter satt inn gjennom snittet og sakte injisert med gass (karbondioksid eller lystgass) for å blåse opp magen. Gassen løfter bukveggene, og legen kan tydelig se de indre organene.

Et tynt, opplyst rør settes inn gjennom snittet for å se organene. Andre instrumenter kan brukes til å ta vevsprøver, reparere skader eller fjerne en cyste. En laser festet til et laparoskop kan brukes for å hjelpe til med operasjonen. Etter operasjonen vil alle instrumenter fjernes og gassen slippes ut. Snittene lukkes med små sting og dekkes med en bandasje. Arret fra laparoskopi vil være svært lite og vil forsvinne over tid.

Laparoskopi tar fra 30 til 90 minutter, avhengig av kompleksiteten til operasjonen, men kan ta lengre tid (for eksempel med endometriose). Etter laparoskopi vil du bli plassert på et utvinningsrom i 2-4 timer. Vanligvis neste dag vil du være i stand til å starte dine normale aktiviteter, og eliminere tunge belastninger. Hele restitusjonsperioden tar omtrent en uke.

3. Følelser under laparoskopi

Med generell anestesi vil du sove og ikke føle noe. Etter laparoskopien og etter at du har våknet, vil du føle deg trøtt i flere timer. Tretthet og noe smerte kan oppstå i flere dager etter laparoskopi. Du kan ha lett sår hals på grunn av pusterøret. Bruk sugetabletter og gurgle med varmt saltvann.

Med andre typer anestesi er lett smerte mulig i flere dager.

4. Risiko og velvære etter operasjon

Risiko for laparoskopi

Til dags dato er laparoskopi en godt studert og utprøvd kirurgisk prosedyre. Og sannsynligheten for problemer er veldig liten. Men som med enhver operasjon, er det alltid risikoer.

Ved laparoskopi er det mulighet for slikt problemer hvordan:

• Blødning fra snitt;
• infeksjoner;
• Skade på et organ eller blodårer. Dette kan føre til mye blødning og en ny operasjon vil være nødvendig.

Laparoskopi kan ikke gjøres på grunn av høy risiko for komplikasjoner hvis du har:

• abdominal svulst.
• Abdominal brokk.
• Har hatt mageoperasjoner tidligere.

Etter operasjon

Umiddelbart etter laparoskopien vil du bli overført til utvinningsrommet, hvor sykepleiere vil overvåke dine vitale tegn (temperatur, blodtrykk, oksygennivå og puls). Du blir liggende på utvinningsrommet i 2-4 timer. Når du skrives ut, vil sykepleieren gi deg anbefalinger for videre restitusjon hjemme.

Det kan være litt oppblåsthet etter laparoskopi. Blåmerker rundt snittene kan forbli i flere dager. Du kan føle smerte rundt snittene. Ikke drikk kullsyreholdige drikker i 1-2 dager etter laparoskopi for å unngå gass eller oppkast.

Gassen som brukes under laparoskopi kan irritere mellomgulvet i flere dager. Den kommer ut av seg selv om noen dager.

Ring legen din hvis du har:

• Stort område med rødhet eller hevelse rundt snittene.
• Blødning eller utflod fra sting.
• Feber.
• Sterke smerter i magen.
• Heshet i stemmen som varer i mer enn noen få dager.

Hver dag blir laparoskopi i økende grad brukt i gynekologi. Denne behandlings- og diagnostiske teknikken for kvinner regnes som den sikreste typen kirurgisk inngrep. I dette tilfellet er snitt, blodtap utelukket og rehabiliteringsperioden reduseres betydelig.

Takket være evnen til å utføre operasjoner ved hjelp av laparoskopi, har gynekologi gjort et betydelig gjennombrudd i medisinen. Denne metoden lar deg løse mange problemer og kurere sykdommer i det kvinnelige kjønnsområdet, som inntil nylig bare kunne korrigeres med en skalpell. Laparoskopi i gynekologi har mange takknemlige anmeldelser fra pasienter.

Essensen av denne behandlings- og diagnostiske metoden er basert på innføring av spesielle rør i bukhulen, gjennom hvilke legen manipulerer kameraer, belysningsapparater og instrumenter. På grunn av dette får spesialisten muligheten til å utføre en operasjon på pasientens indre organer, uten å ty til klassisk abdominal kirurgi.

Laparoskopisk kirurgi i gynekologi utføres under generell anestesi ved bruk av endotrakeal anestesi. Et hull er laget i bukhulen til en kvinne som en viss mengde luftmasse injiseres gjennom i bukhulen. Som et resultat øker magen i volum, noe som gjør at spesialister kan utføre de nødvendige inngrepene, og unngå skade på nærliggende organer.

Det gjøres deretter flere små snitt i hulrommet (kalt mikrosnitt). Antall snitt avhenger av kompleksiteten til den valgte manipulasjonen. Gjennom ett snitt settes et laparoskop inn - en enhet i form av et rør med et okular plassert på den ene siden og en linse eller videokamera på den andre. En manipulator settes inn gjennom det andre snittet. En operasjon starter, hvis varighet er vanskelig å gi noen prognoser. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. I gjennomsnitt, for diagnostiske formål, varer laparoskopi i gynekologi ikke mer enn en time, for terapeutiske formål - flere timer. Samtidig ser leger sine egne manipulasjoner og alt som skjer inne i pasienten på en spesiell skjerm.

Etter slutten av prosedyren utfører kirurger en ekstra videorevisjon av operasjonsområdet, fjern volumet av biologisk væske eller blod som har samlet seg under laparoskopi. Oksygen eller gass elimineres, klemmen av veggene i karene blir kontrollert, legen er overbevist om at det ikke er noen blødning. Etter det fjernes alle instrumenter fra bukhulen, suturmateriale påføres stedet for innsetting på huden.

Slags

Laparoskopi i gynekologi er planlagt og akutt, samt terapeutisk og diagnostisk.

Laparoskopi, som utføres for diagnostiske formål, er basert på innføring av et rør utstyrt med et videokamera i bukhulen. Ved hjelp av det får spesialisten muligheten til å undersøke i detalj alle organene i bukhulen til en kvinne, vurdere tilstanden deres og finne ut hvorfor sykdommen oppsto og hvordan man kan eliminere den.

Ofte, ved diagnostisk laparoskopi i gynekologi, blir operasjonen umiddelbart omklassifisert til medisinsk, hvis det er mulig å hjelpe pasienten umiddelbart. I en slik situasjon fører terapeutisk laparoskopi til en delvis eller fullstendig kur for kvinnen.

Nødlaparoskopi utføres når kirurgisk inngrep for diagnostiske eller terapeutiske formål er påtrengende nødvendig. Samtidig utføres ingen foreløpige forberedelser til operasjonen, ingen ytterligere diagnostiske studier utføres.

Elektiv laparoskopi utføres alltid som foreskrevet av den behandlende legen etter å ha bestått de nødvendige testene og instrumentelle undersøkelsene.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for laparoskopi i gynekologi er:

• limprosess eller (manipulasjon utføres med et diagnostisk og samtidig terapeutisk formål);
• blindtarmbetennelse;
• sekundær dysmenoré;
• inflammatorisk prosess i bekkenorganene.

Kontraindikasjoner for laparoskopi er klassifisert i absolutt og relativ.

Absolutte kontraindikasjoner:

• dekompensasjonssykdommer i luftveiene;
• sykdommer i hjerte og blodårer;
• dårlig blodpropp;
• kakeksi;
• tilstand av sjokk og koma;
• brokk i mellomgulvet;
• akutte infeksjoner;
• bronkial astma i det akutte stadiet;
• alvorlig grad av hypertensjon.

Relative kontraindikasjoner:

• onkologi av livmorhalsen og eggstokken;
• fedme 3 og 4 grader;
• en betydelig mengde patologiske neoplasmer i bekkenorganene;
• en alvorlig adhesiv prosess dannet i bukorganene etter tidligere kirurgiske inngrep;
• betydelig blødning i bukhulen.

Forberedelse for laparoskopi

Som nevnt ovenfor kan laparoskopi utføres raskt og som planlagt.

Med nødintervensjon er forberedelse til operasjon ekstremt minimal, siden det i de fleste tilfeller ikke bare handler om helse, men også om pasientens liv.

Før en planlagt operasjon må en kvinne gjennomgå obligatorisk opplæring, som inkluderer følgende typer forskning:

• blodprøver i komplekset: generelt, blodtype og Rh-faktor, biokjemi, for koagulasjon og infeksjoner, hepatitt, syfilis, HIV;
• generell urinanalyse;
• fluorografi;
• elektrokardiografi;
• Ultralyd av bekkenorganene;

Konklusjonen fra terapeuten er også nødvendig om muligheten eller umuligheten for en kvinne å gjennomgå generell anestesi.

Umiddelbart før laparoskopi forklarer kirurgen til pasienten essensen av intervensjonen, anestesilegen finner ut om kvinnen har mulige kontraindikasjoner for anestesi. Kvinnen må da signere et samtykke for laparoskopi og et eget samtykke for generell anestesi.

Postoperativ periode

Etter operasjonen, mens pasienten fortsatt ligger på operasjonsbordet, evaluerer spesialister hennes generelle tilstand, kvaliteten på refleksene, og hvis alt er normalt, overfører de kvinnen til den postoperative avdelingen på en medisinsk båre.

Etter laparoskopi anbefaler gynekologi å stå tidlig ut av sengen og drikke mat og vann, så pasienten oppfordres til å stå opp og delta i moderat fysisk aktivitet innen få timer etter at operasjonen er fullført. Dette er viktig for normalisering av blodsirkulasjonsprosesser i organene.

Utslippet utføres på den andre, maksimale - på den femte dagen etter en vellykket laparoskopi. Alt avhenger av mengden operasjon og kvinnens velvære. Daglig hygienisk pleie av suturmaterialet utføres ved hjelp av antiseptiske midler.

Etter operasjonen er det viktig å observere følgende forhold:

• normal fysisk aktivitet;
• overvåking av gjenoppretting av stabil tarmfunksjon;
• fraksjonert full ernæring;
• fjerning av suturer 7-10 dager etter operasjonen;
• avslag på intimt liv i 1 måned.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner etter laparoskopi i gynekologi er ganske sjeldne. Det var denne typen kirurgiske inngrep som kunne redusere antallet postoperative komplikasjoner i gynekologi betydelig.

Laparoskopi er en skånsom metode for kirurgisk behandling, der tilgang gjøres gjennom punkteringer på den fremre veggen av magen. Dette reduserer restitusjonsperioden, og selve operasjonen er mindre traumatisk. Det brukes i abdominal kirurgi, gynekologi.

Bruk av laparoskopi i gynekologi

Gynekologer utfører laparoskopiske operasjoner for både diagnose og kirurgisk behandling. I noen tilfeller kan diagnostisk laparoskopi bli til terapeutisk eller til og med laparotomi. For eksempel er det i utgangspunktet mistanke om ektopisk graviditet. Når laparoskopikirurgen finner en slik diagnose, vil han fortsette å fjerne røret.

Indikasjoner

Laparoskopi utføres både planlagt og akutt.

Indikasjoner for akuttkirurgi

1. Ovariecyste med torsjon, cysteruptur.
2. Diagnostisert tubal graviditet.
3. Nekrose av livmorfibroider.
4. Traumatisering av livmoren under medisinske manipulasjoner.
5. Purulent dannelse i bekkenhulen.
6. Diagnose ved akutte magesmerter.

Indikasjoner for planlagte operasjoner

1. En tumorlignende formasjon i eggstokkene, rørene eller livmoren.
2. Ta vev for histologisk og cytologisk undersøkelse (biopsi).
3. Mistanke om ektopisk graviditet.
4. Mistanke om medfødte anomalier i utviklingen av indre kjønnsorganer.
5. Undersøkelse for åpenhet av egglederne.
6. Overvåking av dynamikken til sykdommen i løpet av behandlingen.
7. Kirurgi for livmorfibroider, endometriose, polycystiske eggstokker, for å fjerne rørene eller ligere dem, adhesjoner i bekkenhulen.

Operasjonen kan også utføres med differensialdiagnoseformål. Dette kan være nødvendig når laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder ikke tillater en nøyaktig diagnose og fastslår årsaken til plager.

Kontraindikasjoner

Forbereder til operasjonen

Hovedlisten over obligatoriske eksamener er som følger.

• Kliniske blod- og urinprøver.
• Blodprøve for biokjemi, koagulogram, Rh-faktor og gruppetilhørighet, HIV, viral hepatitt, RW.
• Fluorografi av brystorganene.
• Elektrokardiografi med dekoding.
• Konklusjoner fra terapeut og gynekolog.
• Forskning på ormegg.
• Ultralyd av bekkenorganene.

I tillegg kan andre analyser og konsultasjoner av smale spesialister bli foreskrevet.

Rett før operasjonen blir pasienten undersøkt av anestesilege og gynekolog. Type anestesi er valgt, doseringen av stoffet, tatt i betraktning alder, kroppsvekt og høyde. Kvelden før operasjonen kan du kun drikke vann. Det er forbudt å spise. Om kvelden og om morgenen gjøres et rensende klyster.

Ved en planlagt operasjon tildeles datoen under hensyntagen til menstruasjonssyklusen. Under menstruasjon øker blødningen, så selv laparoskopi er kontraindisert. Det beste alternativet er midten av syklusen. Normalt skjer eggløsning allerede på dette tidspunktet. Med infertilitet er dette spesielt viktig, slik at legen kan se om eggløsning har skjedd eller ikke, og hvis ikke, hva som har blitt en hindring.

Under en nødoperasjon gjøres de mest nødvendige testene - blod og urin, for koagulering.

Hvordan er operasjonen

Kirurgen gjør flere snitt. Det første trinnet er å tilføre karbondioksid til bukhulen, noe som er nødvendig for å forbedre sikten. Et laparoskop settes inn i en av punkteringene - et rør med videokamera. Bildet fra kameraet vises på skjermen. Legen utfører dermed alle nødvendige manipulasjoner med maksimal nøyaktighet.

Kirurgiske instrumenter settes inn i andre punkteringer.

Postoperativ periode

Rehabiliteringsperioden er enklere og raskere enn ved laparotomi. Umiddelbart etter å ha våknet, kan en kvinne bevege seg, rulle over. Samme dag kan hun stå opp av sengen og gå så mye som mulig. Slik motorisk aktivitet vil bidra til å forhindre adhesjoner og tarmpareser.

Hvis alt går bra, skrives pasienten ut neste dag.

På operasjonsdagen er det kun tillatt å drikke. I løpet av de neste 2-3 dagene er flytende mat tillatt i små mengder. Gradvis utvides kostholdet. En detaljert måltidsplan vises i uttalelsen. I løpet av uken bør pasienten begrense fysisk aktivitet, hun skal ikke løfte vekter. Om en uke kan hun gå på jobb.

Mulige komplikasjoner

1. Skade på karet og intraabdominal blødning.
2. Skade på tarmveggen, blæren.
3. Inntrengning av gass i en blodåre.
4. Inntrengning av gass under huden, inn i pleurahulen.
5. Purulente-septiske komplikasjoner.

Heldigvis er disse komplikasjonene ekstremt sjeldne. Erfarne kirurger utfører alle sine handlinger tydelig, rolig, gjennomfører en revisjon av organene til de "går ut" fra bukhulen og suturering.

De langsiktige konsekvensene av kirurgi er sammenvoksninger. De fører til nedsatt tarmfunksjon, smerte og infertilitet. Adhesjoner kan forebygges ved adekvat antibiotikabehandling og bruk av enzympreparater.

Fordeler med laparoskopi

Når kan du planlegge en graviditet?

Hvis operasjonen er planlagt, lider ikke menstruasjonssyklusen, og neste menstruasjon kommer i tide. Og du kan planlegge en graviditet om en måned, men alt avhenger av årsaken til operasjonen og tilstanden til kvinnen. I noen tilfeller, for eksempel når du fjerner en ovariecyste eller fibromer, trenger du lang restitusjonstid, og i disse tilfellene må du beskytte deg selv i seks måneder eller enda mer.

Hvis laparoskopi utføres for infertilitet, kan IVF planlegges tidligst om 2-3 måneder. Legen din vil fortelle deg den nøyaktige datoen.