Vanlige vaksinereaksjoner kan være lokale. Postvaksinasjonsreaksjoner og komplikasjoner lokale og generelle

Utbredt bruk av vaksinasjoner og en vag idé om farene blant foreldre fører i økende grad til at barn nektes å vaksinere. Som et resultat oppstår lenge glemte infeksjoner, og barn har en alvorlig risiko for å få difteri, poliomyelitt, stivkrampe, etc. I denne forbindelse er det nødvendig å forstå hvilke reaksjoner og komplikasjoner et barn kan oppleve etter vaksinasjon.

Bivirkninger: definisjon

Enhver vaksinasjon består av flere komponenter, inkludert materialet til mikroorganismen. I denne forbindelse er det ganske naturlig at når det introduseres i menneskekroppen, kan og bør det forårsake en viss respons fra sin side.

En bivirkning eller vaksinasjonsreaksjon er ethvert symptom som oppstår etter vaksinasjon, men er ikke dens formål. Som regel er alle reaksjoner etter vaksinasjoner delt inn i to store grupper:

• lokal - manifestert på injeksjonsstedet (hevelse i huden, smertesyndrom),
• systemisk - assosiert med endringer i hele kroppen (økning i kroppstemperatur, generell svakhet, etc.).

Det er viktig å merke seg at enhver graftreaksjon er en fysiologisk konsekvens av innføringen av fremmedlegemer i kroppen og gjenspeiler prosessen med aktivering og funksjon av immunsystemet.

For eksempel skyldes en liten temperaturøkning hos et barn i alle aldre det faktum at immunceller skiller ut et stort antall aktive molekyler i blodet, inkludert de som påvirker temperaturreguleringssenteret i hjernen.

Enhver vaksinasjonsreaksjon er en refleksjon av dannelsen av immunitet, så det bør observeres hos enhver baby etter vaksinasjon. Det er også en egen type alvorlige vaksinasjonsreaksjoner (for eksempel en økning i kroppstemperatur til 40 ° C). Alle disse tilfellene er underlagt registrering i medisinske journaler og analyse av kvaliteten på vaksinen og tilstanden til barnet.

Som regel oppstår slike reaksjoner den første eller andre dagen etter vaksinasjon og forsvinner av seg selv i løpet av 1-2 dager. Ved bruk av "levende" vaksiner kan lignende symptomer oppstå etter en til to uker, noe som er assosiert med egenskapene til disse vaksinasjonene.

Det er en klar sammenheng mellom barnets alder og risikoen for vaksinasjonsreaksjoner. Reaksjoner på en vaksine etter en måned forekommer oftere enn en reaksjon på en vaksine ved ett års alder.

Dette er på grunn av særegenhetene ved reaksjonen til immunsystemet til barn til fremmed materiale. Ved amming kan imidlertid spedbarnets reaksjon på vaksinasjon være minimal, på grunn av tilstedeværelsen av mors antistoffer i blodet.

Vaksinasjonsreaksjoner: manifestasjoner

Alle vaksinasjonsreaksjoner er delt inn i to store grupper: lokale og systemiske. Lokale manifestasjoner inkluderer:

• rødhet i huden;
• Dannelsen av hevelse;
• Sårhet.

Det er viktig å merke seg at, i samsvar med nyere studier, er slike reaksjoner oftest ikke forårsaket av den aktive komponenten i vaksinen (døde eller svekkede mikroorganismer), men av hjelpestoffene som utgjør vaksinen (adjuvanser, konservative, etc.). ) eller et banalt brudd på administrasjonsteknikk og hygiene.

Generelle kroppsreaksjoner inkluderer:

• En økning i kroppstemperatur til 37,5 - 38 ° C;
• Utseendet til et lite utslett på kroppen;
• Generell svakhet, hodepine;
• Dyspeptiske fenomener: tap av appetitt, kvalme, tynning av avføring.

Slike manifestasjoner går også over av seg selv og er assosiert med kroppens fysiologiske respons på innføring av fremmedmateriale. Som regel trenger ikke foreldre å bruke spesialverktøy.

Men med dårlig toleranse for feber hos et barn, kan den reduseres ved hjelp av paracetamol, ibuprofen og andre febernedsettende midler. Det er meningsløst å bruke medisiner (antipyretiske, antihistaminer) for profylaktiske formål.

Hvis vaksinasjonsreaksjonene beskrevet ovenfor ikke forsvinner innen en eller to dager eller vises utilstrekkelig (temperaturen stiger til 39-40 ° C, utslett over hele kroppen), er det nødvendig å konsultere en barnelege for undersøkelse for å identifisere årsakene til disse reaksjonene og foreskrive passende behandling.

Komplikasjoner etter vaksinasjoner

Komplikasjoner etter vaksinasjon er en spesiell gruppe kroppsreaksjoner forbundet med en uønsket og alvorlig kroppsrespons på vaksinasjon. Disse komplikasjonene er ekstremt sjeldne: 1 tilfelle per flere hundre tusen eller millioner tilfeller av vaksinasjon av barnebefolkningen.

Komplikasjoner etter vaksinasjoner inkluderer:

1. Allergiske reaksjoner i form av urticaria, Quinckes ødem, anafylaktisk sjokk, etc.;
2. Russyndrom, preget av en betydelig økning i kroppstemperatur, alvorlig hodepine;
3. Hjerneskade i form av encefalopati og meningitt;
4. Komplikasjoner fra forskjellige organer (nefropati, artralgi, myokarditt, etc.);
5. Utviklingen av en alvorlig infeksjon med en vaksinestamme av en mikroorganisme;
6. Lokale alvorlige reaksjoner i form av purulent betennelse, betydelig hudfortykning mer enn 3 cm i diameter, etc.

Hvorfor oppstår komplikasjoner etter vaksinasjon?

Det er en stor mengde data som indikerer at forekomsten av alvorlige komplikasjoner ikke er forbundet med selve komponentene, men med særegenhetene ved organiseringen av vaksinasjonsprosessen:

• Brudd oppbevaring av vaksinen, oftest brytes temperaturregimet - vaksiner er enten overdrevet frosset eller overopphetet;
• Feil vaksinasjonsteknikk, spesielt ved administrering av BCG, som kun administreres intradermalt. Noen ganger er det mulig å gi en oral vaksine intramuskulært, noe som også kan føre til alvorlige konsekvenser;
• Egenskaper av barnets kropp selv - allergiske reaksjoner eller individuell intoleranse mot komponentene i vaksinen;
• Feste av smittestoffer med utvikling av purulent betennelse ved injeksjon.

Mange foreldre bekymrer seg over det faktum at påfølgende vaksinasjoner er vanskeligere å tolerere, men dette er ikke tilfelle. Som regel, på grunn av utviklingen av delvis immunitet, reagerer barn bedre på påfølgende stadier av vaksinasjon.

Hvordan unngå forekomsten av vaksinasjonsreaksjoner og komplikasjoner?

Å sikre barnets sikkerhet er hovedansvaret til enhver forelder. I denne forbindelse anbefales mor og far å kjenne til følgende enkle regler som kan redusere risikoen for å utvikle ettervaksinasjonsreaksjoner og komplikasjoner betydelig:

1. Forbered barnet psykologisk på å gå til en medisinsk institusjon og vaksinere;
2. Overvåk nøye babyens velvære - vaksinasjon er forbudt i nærvær av enhver sykdom i den akutte perioden, inkludert forverring av kroniske sykdommer;
3. Det er nødvendig å redusere antall kontakter til barnet med barn og voksne 2-3 dager før vaksinasjonen og etter det;
4. Hvis noen patologiske symptomer oppstår, bør du umiddelbart konsultere en barnelege.

Vaksinasjon er et nødvendig stadium i livet til ethvert barn, så foreldre bør være oppmerksomme på mulige reaksjoner og komplikasjoner etter vaksinasjon, samt være i stand til å korrekt bestemme den videre taktikken for oppførselen deres. Det er viktig å huske at vaksinen tolereres av barnet mye lettere enn en formidabel sykdom.

Anton Yatsenko, barnelege, spesielt for nettstedet

Nyttig video

Vaksinasjoner er den mest pålitelige måten å beskytte babyen din mot ulike dødelige sykdommer. Men motstanderne av vaksinering av barn er ikke mindre enn tilhengerne. Uansett hvor mye legene forsikrer at det ikke er noen annen mer pålitelig måte å beskytte babyen mot polio, stivkrampe, tuberkulose, vil fienden insistere på egenhånd. På nettet og i aviser kan du lese en rekke anmeldelser om de forferdelige, og noen ganger til og med dødelige konsekvensene etter vaksinasjoner. Men er reaksjonen på vaksinen så farlig som motstanderne sier? Vurder hva konsekvensene av vaksinasjon er og hva du kan forvente for foreldrene.

Hvordan reagerer babyens kropp på vaksinasjon?

Eventuelle reaksjoner etter introduksjonen av vaksinen hos et barn er ikke ønskelige og ufarlige. Hvis kroppen har reagert på vaksinen, så har immunsystemet dannet et forsvar, og dette er hovedformålet med vaksinasjoner. I noen tilfeller er vaksinen utformet for å beskytte ikke bare den vaksinerte babyen, men også barna hans, for eksempel mot røde hunder.

Av natur er alle reaksjoner fra barnets kropp på det administrerte stoffet konvensjonelt delt inn i to grupper:

• Postvaksinasjon - en normal reaksjon fra et sunt immunsystem på de administrerte forbindelsene.
• Komplikasjoner - ulike uforutsette reaksjoner i kroppen.

Komplikasjoner etter vaksinasjon vises som en prosentandel ikke mindre enn etter å ha tatt andre medisiner. Og komplikasjoner etter tidligere sykdommer er mange ganger verre enn etter immunvaksinasjon. I følge statistikken til Helsedepartementet vises komplikasjoner etter det administrerte stoffet under vaksinasjon i 1 av 15 000 tilfeller. Og hvis stoffet var riktig lagret, ble barnet nøye undersøkt før prosedyren, og injeksjonen ble gitt til rett tid, vil dette forholdet øke med 50-60%.

Derfor, ikke vær redd for reaksjoner, det er bedre å forstå dem og ta forebyggende og hjelpemetoder i tide. En forberedt baby vil lettere tolerere stoffet og hans immunitet vil danne seg bedre.

Normal kroppsadferd etter vaksinasjon

Etter vaksinasjon utvikles normale reaksjoner, som er delt inn i generelle og lokale. Lokalt forekommer direkte på injeksjonsstedet. Vaksinasjon mot ulike sykdommer forårsaker lokale reaksjoner som er forskjellige:

• Kikhoste, difteri, stivkrampe - et smertefullt infiltrat på huden, med rødhet.
• Meslinger, røde hunder, kusma - rødhet med hevelse.
• Mantoux-test - forsegle med hevelse og rødhet rundt infiltratet.
• Dråper poliomyelitt - konjunktivitt, hevelse i nasofaryngeal slimhinne.

En lokal reaksjon manifesterer seg og forårsaker ikke stor bekymring blant spesialister. Symptomene går over av seg selv etter 3-4 dager og de trenger ikke å behandles i tillegg. Men hvis hevelsen og kløen i vevet plager babyen, kan du smøre huden med antihistaminsalver og gi et anti-allergisk stoff.

Vanlige reaksjoner inkluderer:

• allergisk reaksjon (rødhet, kløe i huden på alle deler av kroppen);
• en liten økning i temperaturen (opptil 38 grader, lett slått ned av febernedsettende medisiner og forsvinner etter 2-3 dager);
• i noen tilfeller en lett ubehag (barnet føler seg svakt, spiser dårlig og sover mer).

De største reaksjonene er forårsaket av BCG-vaksinasjon, som et barn med nedsatt immunitet ikke tåler godt. I seg selv er lokale reaksjoner ikke farlige for en baby med høy immunitet, men hvis babyen er syk i latent form, vil lokale reaksjoner bli til forverrede komplikasjoner.

Komplikasjoner etter immunvaksinasjon

De farligste reaksjonene etter vaksinasjon er komplikasjoner. Kroppen til smulene tolererer ikke det administrerte stoffet, og barnet har symptomer:

• Fra siden av psyken til smulene: irritabilitet, tårefullhet, økt tretthet.
• Fra siden av magen: flytende avføring, kvalme, oppkast, smerte.
• Hypertermi, temperaturen stiger over 38,5 og varer i flere dager.
• Allergisk reaksjon: hudutslett, hevelse i nasopharynx, ansikt.

Enhver av bivirkningene er farlige for babyen. Derfor, når de første tegnene vises, er det bedre å informere spesialister.

Hva er farlig allergi etter vaksinasjon

Blant de farligste symptomene skiller en allergisk reaksjon i akutt form seg ut. Det kan vises både den første dagen og innen noen få dager etter administrering av medisinen. Hovedårsaken til en voldsom allergisk reaksjon er sammensetningen av stoffet. Nesten alle vaksiner som brukes i Russland er laget på grunnlag av kyllingprotein. Hos allergiske barn kan reaksjonen forårsake anafylaktisk sjokk eller Quinckes ødem. Spesialister overvåker nøye barn med en tendens til allergi, og i noen tilfeller brukes mindre aggressive medikamentanaloger.

Før vaksinasjoner med DTP og BCG, må du forberede kroppen til smulene. Tre dager før injeksjonen får barnet antihistaminer. Mottakelsen deres avlyses 3-4 dager etter vaksinasjon.

Selv om barnet ikke hadde allergi etter første vaksinasjon, bør ikke mødre slappe av. Etter prosedyren bør du ikke forlate klinikken umiddelbart. Gå en tur med babyen i 30-40 minutter rundt sykehusgården. Hvis det oppstår en alvorlig allergisk reaksjon, vil legene kunne gi førstehjelp i tide.

Hypertermi etter administrering av stoffet

Høye temperaturer er farlige for små barn. Hvis termometeret viser over 38,5 grader i mer enn 3 timer, øker sannsynligheten for å utvikle feberkramper. Barn i alle aldre er utsatt for anfall, men det er mer sannsynlig at anfall oppstår hos et barn under 2 år. Foreldre bør kontrollere hypertermi og forhindre at den stiger over 38,5.

Ved vaksinering med BCG regnes en temperaturøkning til 38 grader de første tre dagene før vaksinasjon som normen. Symptomene vil gå over av seg selv i løpet av 3-4 dager.

Du kan lindre barnets tilstand ved hjelp av febernedsettende stikkpiller og medisiner: feralgon, nurofen, ibuklin, paracetamol. Vi anbefaler ikke å senke temperaturen etter vaksinasjon med aspirin og analgin. Legemidler påvirker funksjonen til det kardiovaskulære systemet, og du vil bare skade babyen.

Høy feber som varer i flere timer kan forårsake kvalme, hodepine og generell ubehag hos barnet. Hvis symptomene forverres av en lokal reaksjon i form av en abscess eller en bump som pulserer, bør du umiddelbart kontakte en ambulanse.

Eventuelle reaksjoner, forventet eller komplikasjoner, er bedre enn konsekvensene etter sykdommen. Det er mulig å forhindre ubehagelige symptomer etter vaksinasjon, men det vil være vanskelig å korrigere en krøplet barns kropp. Derfor anbefaler vi immunisering, men før hver prosedyre må barnets kropp forberedes.

Postvaksinasjonsreaksjoner er de som oppstår etter en profylaktisk eller terapeutisk vaksinasjon.

De skyldes vanligvis følgende årsaker:

- innføring av et fremmed biologisk stoff i kroppen;

- den traumatiske effekten av vaksinasjon;

- eksponering for vaksinekomponenter som ikke er viktige for dannelsen av en spesifikk immunrespons: konserveringsmiddel, sorbent, formalin, vekstmediumrester og andre "ballast"-stoffer.

Responders utvikler et karakteristisk syndrom i form av generelle og lokale reaksjoner. I alvorlige og moderate tilfeller kan ytelsen bli redusert eller midlertidig tapt.

Generelle reaksjoner: feber, uvelhet, hodepine, søvnforstyrrelser, appetitt, muskel- og leddsmerter, kvalme og andre forandringer som kan påvises ved bruk av kliniske og laboratorieundersøkelsesmetoder.

Lokale reaksjoner kan manifestere seg som smerter på injeksjonsstedet, hyperemi, ødem, infiltrasjon, lymfangitt og regional lymfadenitt. Med aerosol og intranasale metoder for medikamentadministrasjon kan lokale reaksjoner utvikle seg i form av katarrale manifestasjoner fra øvre luftveier og konjunktivitt.

Med den orale (orale) vaksinasjonsmetoden kan mulige reaksjoner (i form av kvalme, oppkast, magesmerter, avføringsforstyrrelser) tilskrives både generelle og lokale reaksjoner.

Lokale reaksjoner kan manifesteres som individuelle av disse symptomene, eller alle de ovennevnte. Spesielt høy lokal reaktogenisitet er karakteristisk for vaksiner som inneholder en sorbent når de administreres med den nåleløse metoden. Uttalte lokale reaksjoner bestemmer i stor grad intensiteten av kroppens generelle reaksjon.

Generelle reaksjoner ved introduksjon av drepte vaksiner eller toksoider når sin maksimale utvikling 8-12 timer etter vaksinasjon og forsvinner etter 24 timer, sjeldnere etter 48 timer Lokale reaksjoner når sin maksimale utvikling etter 24 timer og varer vanligvis ikke mer enn 2-4 timer. dager. Ved bruk av sorberte preparater administrert subkutant, fortsetter utviklingen av lokale reaksjoner langsommere, maksimale reaksjoner observeres 36-48 timer etter vaksinasjon, deretter går prosessen over i den subakutte fasen, som varer opptil 7 dager og ender med dannelsen av en subkutan smertefri komprimering ("vaksinedepot"), absorberbar på 30 dager eller mer.

Under immunisering med toksoider, hvis skjema består av 3 vaksinasjoner, observeres de mest intense generelle og lokale reaksjonene av giftig natur under den første vaksinasjonen. Reimmunisering med andre typer medikamenter kan være ledsaget av mer uttalte reaksjoner av allergisk natur. Derfor, hvis det oppstår alvorlige generelle eller lokale reaksjoner under den første administrasjonen av stoffet til et barn, må dette faktum registreres i vaksinasjonskortet hans, og deretter bør denne vaksinasjonen ikke utføres.

Generelle og lokale reaksjoner under introduksjonen av levende vaksiner vises parallelt med dynamikken i vaksinasjonsprosessen, mens alvorlighetsgraden, arten og tidspunktet for utbruddet av reaksjoner avhenger av egenskapene til utviklingen av vaksinestammen og immunologisk status til vaksinen. vaksinert.

De generelle reaksjonene til kroppen vurderes hovedsakelig av graden av økning i kroppstemperatur som den mest objektive og lettregistrerte indikatoren.

Følgende skala for vurdering av generelle reaksjoner er etablert:

- en svak reaksjon registreres ved en kroppstemperatur på 37,1-37,5 ° C;

- gjennomsnittlig reaksjon - ved 37,6-38,5 ° С;

- en sterk reaksjon - med en økning i kroppstemperatur til 38,6 ° C og over.

Lokale reaksjoner vurderes av intensiteten av utviklingen av inflammatoriske-infiltrative endringer på injeksjonsstedet:

- et infiltrat med en diameter på mindre enn 2,5 cm er en svak reaksjon;

- fra 2,5 til 5 cm - en reaksjon av gjennomsnittlig grad;

- mer enn 5 cm - en sterk lokal reaksjon.

Sterke lokale reaksjoner inkluderer utvikling av massivt ødem mer enn 10 cm i diameter, som noen ganger dannes ved innføring av sorberte medisiner, spesielt ved hjelp av en nålløs injektor. Utvikling av infiltratet etter vaksinasjon, ledsaget av lymfangitt og lymfadenitt, anses også som en sterk reaksjon.

Data om reaktogenisiteten til den påførte vaksinen legges inn i den aktuelle kolonnen i den vaksinertes medisinske bok. Etter hver vaksinasjon, etter en strengt foreskrevet tid, bør legen vurdere reaksjonen til det vaksinerte stoffet på injeksjonen, registrere reaksjonen etter vaksinasjon eller fraværet. Slike merker er strengt nødvendig ved bruk av levende vaksiner, hvis reaksjoner på introduksjonen av disse er en indikator på poding av stoffet (for eksempel ved vaksinering mot tularemi).

Gitt at alvorlighetsgraden av vaksinasjonsreaksjoner i stor grad bestemmes av intensiteten og varigheten av feber, brukes moderne metoder for å forebygge og behandle reaksjoner etter vaksinasjon. For dette brukes febernedsettende legemidler (paracetamol, acetylsalisylsyre, brufen (ibuprofen), orthofen (voltaren), indometacin og andre legemidler fra klassen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Av disse er Voltaren og Indometacin de mest effektive.

Forskrivning av legemidler i perioden etter vaksinasjon kan redusere alvorlighetsgraden av vaksinasjonsreaksjoner betydelig ved bruk av sterkt reaktogene legemidler.
eller fullstendig forhindre deres utvikling når de er immunisert med svakt reaktogene vaksiner. Samtidig forbedres kroppens funksjonelle tilstand betydelig og arbeidskapasiteten til vaksinerte individer opprettholdes. Den immunologiske effekten av vaksinasjon er ikke redusert.

Legemidlene bør foreskrives i terapeutiske doser, samtidig med vaksinasjon og inntil de viktigste kliniske symptomene på vaksinasjonsreaksjoner forsvinner, men i en periode på minst 2 dager. Det er også ekstremt viktig å observere regelmessigheten av å ta medisiner (3 ganger om dagen).

Uregelmessig bruk av farmakologiske midler eller avtale med dem med forsinkelse (mer enn 1 time etter vaksinasjon) er full av forverring av det kliniske forløpet av reaksjonen etter vaksinasjon.

Derfor, hvis det er umulig å bruke vaksinen og stoffet samtidig, bør de kun foreskrives til personer med allerede utviklede reaksjoner, dvs. behandling av vaksinasjonsreaksjoner bør utføres, som bør vare i minst 2 dager.

Mulige komplikasjoner etter vaksinasjon, deres forebygging og behandling

Komplikasjoner etter vaksinasjon er patologiske reaksjoner som ikke er karakteristiske for det normale løpet av vaksinasjonsprosessen, og forårsaker uttalte, noen ganger alvorlige brudd på kroppsfunksjoner. Komplikasjoner etter vaksinasjon er ekstremt sjeldne.

Hovedårsaken til komplikasjoner etter vaksinasjon er den endrede (eller perverterte) reaktiviteten til kroppen før vaksinasjon. Kroppens reaktivitet kan reduseres på grunn av følgende årsaker:

- på grunn av særegenhetene ved den konstitusjonelle naturen;

- på grunn av særegenhetene ved den allergiske historien;

- på grunn av tilstedeværelsen av kroniske foci av infeksjon i kroppen;

- i forbindelse med akutt sykdom eller skade;

- i forbindelse med andre patologiske tilstander som svekker kroppen og bidrar til dens økte følsomhet for allergener.

Et standard vaksinepreparat introdusert i kroppen kan som regel ikke være årsaken til komplikasjoner etter vaksinasjon, siden det er utsatt for pålitelig flertrinnskontroll før frigjøring.

Et profylaktisk medikament under prosedyren for administrasjonen kan være en direkte årsak til en post-vaksinasjonskomplikasjon i tilfelle brudd på vaksinasjonsteknikken (feil dose (volum), metode (sted) for administrasjon, brudd på asepsis regler) eller ved bruk et medikament som ble lagret i strid med det etablerte regimet. Så for eksempel kan en økning i dosen av en administrert vaksine, i tillegg til grove feil, oppstå ved dårlig blanding av sorberte preparater, når personer som er immunisert med de siste porsjonene får en overflødig mengde sorbent, og følgelig antigener.

Alvorlige reaksjoner, som har karakter av komplikasjoner etter vaksinasjon, kan oppstå ved introduksjon av en rekke levende vaksiner til personer som er sensibiliserte for denne infeksjonen (tularemi, brucellose, tuberkulose) og som ikke har blitt undersøkt ved hudtester for allergisk status.

Anafylaktisk sjokk

Årsakene til den akutte utviklingen av endotoksisk eller anafylaktisk sjokk kan være sensibilisering av kroppen, brudd på reglene for lagring og transport av en rekke vaksiner, noe som fører til økt forfall av bakterieceller av levende vaksiner og desorpsjon av komponenter i adsorberte preparater. . Innføringen av slike medisiner er ledsaget av en rask inntreden i sirkulasjonssystemet av en overflødig mengde giftige produkter som har dukket opp på grunn av celleforfall og modifiserte allergener.

Den mest pålitelige og effektive måten å forhindre komplikasjoner etter vaksinasjon på er obligatorisk overholdelse av vaksinasjonsreglene på alle stadier, starter med kontroll av vaksinepreparater, kompetent utvalg av individer,
å bli vaksinert, undersøke dem umiddelbart før prosedyren og avslutte med observasjon av de vaksinerte i postvaksinasjonsperioden.

Legetjenesten bør være klar til å yte akutthjelp ved akutte komplikasjoner etter vaksinasjon, besvimelse eller kollaptoide reaksjoner som ikke er forbundet med vaksinens virkning. For å gjøre dette, i rommet der vaksinasjoner utføres, bør medisiner og verktøy som er nødvendige for å hjelpe med anafylaktisk sjokk (adrenalin, efedrin, koffein, antihistaminer, glukose, etc.) alltid være klare.

En ekstremt sjelden, men mest alvorlig reaksjon etter vaksinasjon er anafylaktisk sjokk, som utvikler seg som en umiddelbar allergisk reaksjon.

Klinikk

Det kliniske bildet av anafylaktisk sjokk er preget av raskt utviklende forstyrrelser i sentralnervesystemet, progressiv akutt vaskulær insuffisiens (kollaps, deretter sjokk), luftveislidelser og noen ganger kramper.

De viktigste symptomene på sjokk; skarp generell svakhet, angst, frykt, plutselig rødhet og deretter blekhet i ansiktet, kaldsvette, smerter i brystet eller magen, svekkelse og økt hjertefrekvens, en kraftig reduksjon i blodtrykket, noen ganger kvalme og oppkast, tap og forvirring, utvidede pupiller.

Behandling

Hvis tegn på sjokk vises, bør følgende tiltak iverksettes umiddelbart:

- umiddelbart stoppe administreringen av stoffet;

- legg en tourniquet på armen (hvis stoffet ble injisert i det, vil dette forhindre spredning av stoffet i hele kroppen);

- legg pasienten på sofaen, gi en positur med lavt hode;

- varm pasienten kraftig (dekk til med et teppe, påfør varmeputer, gi varm te);

- gi ham tilgang til frisk luft;

- injiser 0,3-0,5 ml adrenalin (i 2-5 ml isotonisk oppløsning) på injeksjonsstedet og 0,3-1,0 ml i tillegg subkutant (i alvorlige tilfeller - intravenøst, sakte).

I en svært alvorlig tilstand er intravenøst ​​drypp av en 0,2% oppløsning av noradrenalin i 200-500 ml av en 5% glukoseoppløsning indikert med en hastighet på 3-5 ml av legemidlet per 1 liter. Samtidig injiseres et antihistamin medikament (difenhydramin, diazolin, tavegil, clemastin, etc.) intramuskulært, kalsiumklorid intravenøst, kordiamin, koffein eller efedrin subkutant. Ved akutt hjertesvikt - intravenøst ​​0,05% strophanthin fra 0,1 til 1 ml i 10-20 ml av en 20% glukoseløsning, sakte. Pasienten må få oksygen.

Hvis det ikke er resultat av disse tiltakene, brukes hormonpreparater intravenøst ​​(3 % prednisolon eller hydrokortison i 20 % glukoseløsning).

Personer med utviklet anafylaktisk sjokk ved første anledning legges inn på sykehus med spesiell gjenopplivningstransport. Hvis en slik pasient ikke får rettidig medisinsk behandling, kan anafylaktisk sjokk være dødelig.

Endotoksisk sjokk

Klinikk

Endotoksisk sjokk er ekstremt sjelden med introduksjon av levende, drepte og kjemiske vaksiner. Dets kliniske bilde ligner anafylaktisk sjokk, men det utvikler seg langsommere. Noen ganger kan hyperemi med alvorlig forgiftning raskt utvikle seg. I disse tilfellene er introduksjon av febernedsettende, hjerte-, avgiftnings- og andre midler indisert. Pasienten trenger øyeblikkelig sykehusinnleggelse.

Allergiske reaksjoner fra huden observeres oftere ved introduksjon av levende vaksiner og manifesterer seg som omfattende hyperemi, massivt ødem og infiltrasjon. Et variert utslett vises, hevelse i slimhinnene i strupehodet, mage-tarmkanalen og lover kan forekomme. Disse fenomenene oppstår kort tid etter vaksinasjon og går som regel raskt over.

Behandling

Behandling består i utnevnelse av antihistaminer og legemidler som lindrer kløe. Bruken av vitamin A og gruppe B er vist.

Nevrologiske komplikasjoner etter vaksinasjon

Nevrologiske komplikasjoner etter vaksinasjon kan ta form av lesjoner i det sentrale (encefalitt, meningoencefalitt) og perifere (polyneuritt) nervesystemet.

Encefalitt etter vaksinasjon er et ekstremt sjeldent fenomen, som oftest observeres hos barn når de vaksineres med levende virale vaksiner. Tidligere skjedde de oftest under immunisering med koppevaksine.

Lokale postvaksinasjonskomplikasjoner inkluderer endringer som observeres ved subkutan administrering av sorberte legemidler, spesielt ved bruk av en nålløs injektor, og fortsetter som en kald aseptisk abscess. Behandling av slike infiltrater reduseres til fysioterapeutiske prosedyrer eller kirurgisk inngrep.

I tillegg til de oppførte komplikasjonene kan det være andre typer postvaksinasjonspatologi assosiert med en forverring av den underliggende sykdommen som den vaksinerte led i latent form.

Post-vaksinasjonsreaksjoner (PVR)- dette er side-, kliniske og laboratorietegn på ustabile, uønskede, patologiske (funksjonelle) endringer i kroppen som oppstår i forbindelse med vaksinasjonen (de varer i 3-5 dager og går over av seg selv).

Reaksjoner etter vaksinasjon er delt inn i lokale og generell.

Lokale reaksjoner etter vaksinasjon sel sel vev; hyperemi, ikke over 80 mm i diameter; lett sårhet på injeksjonsstedet.

Til vanlige reaksjoner etter vaksinasjon inkluderer reaksjoner som ikke er knyttet til lokaliseringen av injeksjonen og påvirker hele kroppen: generalisert utslett; økning i kroppstemperatur; søvnforstyrrelser, angst; hodepine; svimmelhet, kortvarig tap av bevissthet; hos barn - langvarig uvanlig gråt; cyanose, kalde ekstremiteter; lymfadenopati; anoreksi, kvalme, magesmerter, dyspepsi, diaré; katarralfenomener som ikke er assosiert med akutte luftveisinfeksjoner som begynte før eller umiddelbart etter vaksinasjon; myalgi, artralgi.

Generelt er de vanlige bivirkningene i de fleste tilfeller kroppens reaksjon på introduksjonen av et fremmed antigen og gjenspeiler i de fleste tilfeller prosessen med å utvikle immunitet. For eksempel er årsaken til økningen i kroppstemperaturen som skjedde etter vaksinasjon frigjøring i blodet av spesielle "mediatorer" av immunresponsen til pro-inflammatoriske interleukiner. Hvis bivirkninger ikke er alvorlige, er det generelt sett til og med et tegn som er gunstig når det gjelder utvikling av immunitet. For eksempel indikerer en liten indurasjon som oppstår på stedet for vaksinasjon med en hepatitt B-vaksine aktiviteten til prosessen med å utvikle immunitet, noe som betyr at den vaksinerte personen virkelig vil være beskyttet mot infeksjon.

Etter alvorlighetsgraden av forløpet deles reaksjoner etter vaksinasjon inn i vanlige og alvorlige (sterke). Alvorlige reaksjoner inkluderer lokale: på injeksjonsstedet, bløtvevsødem på mer enn 50 mm i diameter, infiltrasjon på mer enn 20 mm, hyperemi på mer enn 80 mm i diameter, og generell: økning i kroppstemperatur over 39 ° C.

Lokale reaksjoner utvikles umiddelbart etter administrering av stoffet, hovedsakelig på grunn av ballaststoffene i vaksiner.

Tidspunkt for vanlige vaksinereaksjoner:

For ikke-levende vaksiner 1-3 dager etter immunisering (i 80-90 % av tilfellene den første dagen),

For levende vaksiner - fra 5-6 til 12-14 dager, med en topp av manifestasjoner fra 8 til 11 dager etter vaksinasjon.

Reaksjoner etter vaksinasjon er ikke en kontraindikasjon
for påfølgende vaksinasjoner med denne vaksinen.

Komplikasjoner etter vaksinasjon(PVO) er vedvarende funksjonelle og morfologiske endringer i kroppen som går utover fysiologiske svingninger og fører til betydelige helseplager.

Komplikasjoner etter vaksinasjon bidrar ikke til utvikling av immunitet. Komplikasjoner inkluderer ikke hendelser som faller sammen i tid med vaksinasjonen (for eksempel interkurrent sykdom i perioden etter vaksinasjon). Komplikasjoner etter vaksinasjon forhindrer gjentatt administrering av samme vaksine.

Mulige årsaker til komplikasjoner etter vaksinasjon: manglende overholdelse av kontraindikasjoner; individuelle egenskaper hos de vaksinerte; "programvarefeil" (brudd på reglene og teknikkene for vaksinering); utilstrekkelig kvalitet på vaksinen, inkl. som følge av brudd på transport og lagring.

Generelt aksepterte kriterier for å koble en hendelse i perioden etter vaksinasjon med vaksinasjon:

Patologiske prosesser som oppstår etter vaksinasjon ("bivirkninger" eller "bivirkninger" i WHO-terminologi) bør ikke betraktes som komplikasjoner etter vaksinasjon før deres mulige årsakssammenheng, og ikke bare midlertidig sammenheng med vaksinasjon er etablert;

Epidemiologisk (høyere frekvens hos vaksinerte enn hos uvaksinerte);

Klinisk (likheten mellom komplikasjonen etter vaksinasjon og komplikasjonen til den tilsvarende infeksjonen, tidspunktet for forekomsten etter vaksinasjon);

Virologisk (f.eks. fravær av vilt poliovirus ved vaksineassosiert poliomyelitt).

Kliniske former for komplikasjoner etter vaksinasjon:

Lokale komplikasjoner etter vaksinasjon - abscesser; subkutan kald abscess; overfladisk sår mer enn 10 mm; regional(e) lymfadenitt(er); keloid arr.

Vanlige komplikasjoner etter vaksinasjon fra nervesystemet - feberkramper; kramper er afebrile; vaksine-assosiert meningitt/encefalitt; anestesi/parestesi; akutt slapp lammelse; vaksine-assosiert paralytisk poliomyelitt; Guillain-Barré syndrom (polyradikuloneuritt); subakutt skleroserende panencefalitt.

Andre komplikasjoner etter vaksinasjon - anafylaktisk sjokk og anafylaktoide reaksjoner; allergiske reaksjoner (angioødem, utslett som urticaria, Stevens-Johnsons syndrom, Lyell); hypotensivt-hyporesponsivt syndrom (akutt kardiovaskulær svikt, hypotensjon, nedsatt muskeltonus, kortvarig svekkelse eller tap av bevissthet, historie med vaskulære lidelser); leddgikt (men ikke som et symptom på serumsyke); kontinuerlig piercingskrik (som varer i 3 timer eller mer); parotitt, orkitt; trombocytopeni; generalisert BCG-infeksjon, osteomyelitt, osteitt, trombocytopenisk purpura.

Tabell 6 viser de viktigste post-vaksinasjonsreaksjonene og komplikasjonene avhengig av hvilken type vaksine som brukes.

Tabell 6. Postvaksinasjonsreaksjoner og komplikasjoner avhengig av hvilken type vaksine som brukes

Vaksinasjon er definitivt ikke årsaken til symptomene (feber, hudutslett, etc.), selv om de vises innenfor tidsperioden som er typisk for komplikasjoner etter vaksinasjon, hvis de vedvarer i mer enn 2-3 dager og/eller hvis de er ledsaget av nye symptomer (oppkast, diaré, meningeal tegn, etc.).

Kliniske kriterier for differensialdiagnose av PVO:

Reaksjoner på levende vaksiner (annet enn allergiske reaksjoner av umiddelbar type de første timene etter vaksinasjon) kan ikke vises før den 4. dagen og mer enn 12-14 dager etter meslinger og 30 dager etter vaksiner mot OPV og kusma;

allergiske reaksjoner umiddelbar type utvikle seg senest 24 timer etter enhver form for immunisering, og anafylaktisk sjokk ikke senere enn 4 timer;

Tarm-, nyresymptomer, hjerte- og respirasjonssvikt er ikke typiske for komplikasjoner ved vaksinasjon og er tegn på samtidige sykdommer;

Catarrhal syndrom kan være en spesifikk reaksjon på vaksinasjon mot meslinger hvis den oppstår tidligst 5 dager og senest 14 dager etter vaksinasjon; det er ikke karakteristisk for andre vaksiner;

Artralgier og leddgikt er bare karakteristiske for vaksinasjon mot røde hunder;

Sykdommen vaksineassosiert poliomyelitt (VAP) utvikler seg innen 4-30 dager etter immunisering hos vaksinerte og opptil 60 dager ved kontakter; 80 % av alle sykdomstilfellene er assosiert med den første vaksinasjonen, mens risikoen for sykdom hos individer med immunsvikt er 3-6 tusen ganger høyere enn hos friske. VAP er nødvendigvis ledsaget av resteffekter (slapp perifer parese og/eller lammelse og muskelatrofi).

Funksjoner ved diagnostisering av komplikasjoner etter vaksinasjon:

Med utviklingen av alvorlige former for nevrologiske sykdommer (encefalitt, myelitt, polyradiculoneuritis, meningitt, etc.), for å utelukke interkurrente sykdommer, er det nødvendig å studere sammenkoblede sera.

Det første serumet bør tas så snart som mulig fra sykdomsutbruddet, og det andre - etter 14-21 dager.

I sera bør antistofftitere mot influensa, parainfluensa, herpes, coxsackie, ECHO og adenovirus bestemmes. I dette tilfellet bør titreringen av det første og andre serumet utføres samtidig. Listen over pågående serologiske studier i henhold til indikasjoner kan utvides.

Ved lumbalpunktur er det nødvendig å gjennomføre en virologisk undersøkelse av cerebrospinalvæsken for å indikere både vaksinevirus (når vaksinert med levende vaksiner) og virus av mulige årsaker til interkurrent sykdom.

Materiale skal leveres til virologilaboratoriet enten frosset eller ved smeltende istemperaturer. I cellene i CSF-sedimentet oppnådd ved sentrifugering, er indikasjonen av virale antigener i immunfluorescensreaksjonen mulig.

Ved serøs meningitt, som utviklet seg etter kusmavaksinasjon, og hvis det er mistanke om VAP, bør deres enterovirale etiologi utelukkes.

Når du setter en klinisk diagnose av BCG, innebærer verifiseringen av den ved bakteriologiske metoder isolering av en kultur av patogenet med påfølgende bevis på at det tilhører Mycobacterium bovis BCG.

Overvåking av reaksjoner og komplikasjoner etter vaksinasjon er et system for kontinuerlig overvåking av sikkerheten til medisinske immunbiologiske preparater under betingelsene for deres praktiske anvendelse. I følge WHO: «Identifisering av komplikasjoner etter vaksinasjon, deres påfølgende undersøkelser og tiltak som er tatt, øker oppfatningen av immunisering i samfunnet og forbedrer helsevesenet. Dette øker først og fremst dekningen av befolkningen med immunisering, noe som fører til en nedgang i forekomsten.

Selv om årsaken ikke kan fastslås eller sykdommen er forårsaket av en vaksine, øker selve det faktum at saken etterforskes av medisinsk fagpersonell tilliten til vaksinasjoner.»

Luftvernovervåking utføres på alle nivåer av medisinsk behandling for befolkningen: primærdistrikt, by, regionalt, republikansk. Dens formål er å forbedre systemet med tiltak for å forhindre komplikasjoner etter bruk av medisinske immunbiologiske preparater.

Mål: å identifisere PVO, bestemme arten og frekvensen av PVO for hvert legemiddel, bestemme risikofaktorene som bidrar til utviklingen av PVO, inkludert klimatiske, geografiske, sosioøkonomiske og miljømessige, samt de som skyldes de individuelle egenskapene til de vaksinerte.

Påvisning av ettervaksinasjonsreaksjoner og komplikasjoner utføres av arbeidere på alle nivåer av medisinsk behandling og tilsyn : helsepersonell som administrerer vaksinasjoner; medisinske arbeidere som behandler PVR og PVO i alle medisinske institusjoner (både statlige og ikke-statlige former for eierskap); foreldre tidligere informert om mulige reaksjoner etter vaksinasjon.

Med utviklingen av en uvanlig PVR eller mistenkt PVO, er det nødvendig å umiddelbart informere lederen av den medisinske institusjonen eller en person som er engasjert i privat medisinsk praksis, og sende en nødmelding om uvanlig PVR eller mistenkt PVO - i samsvar med skjemaene for medisinske poster godkjent av Helsedepartementet i Ukraina - til territorial SES innen 24 timer etter oppdagelsen.

Hvert tilfelle av en komplikasjon etter vaksinasjon (mistanke om en komplikasjon) som krevde sykehusinnleggelse, samt som resulterte i et dødelig utfall, blir undersøkt av en kommisjon av spesialister (barnelege, terapeut, immunolog, epidemiolog, etc.) oppnevnt av sjefen. lege ved den regionale (byen) SES. Komplikasjoner etter BCG-vaksinasjon utredes med obligatorisk deltakelse av en TB-lege.

"Vaksinasjoner kan forårsake farlige komplikasjoner" - dette er argumentet som motstandere av offisiell medisin siterer i utgangspunktet. Grunnen for frykt er satt, og når selv en liten betennelse utvikler seg på injeksjonsstedet etter vaksinasjon, begynner mange pasienter å slå alarm. I mellomtiden er de aller fleste reaksjoner etter vaksinasjon, som de forklarer, helt naturlige og utgjør ingen fare.

Bivirkninger ved vaksinasjon

Lokale reaksjoner

Som kjent fra skolebiologiske lærebøker, når huden er skadet og fremmede stoffer kommer inn på dette stedet, oppstår det betennelse. Men det går fort over selv uten spesielle tiltak.

Praksis viser at kroppen dermed kan reagere selv på absolutt nøytrale stoffer. Så, i løpet av kliniske studier av vaksiner, får deltakerne i kontrollgruppene vanlig vann til injeksjon, og ulike lokale reaksjoner oppstår selv på dette "stoffet"! Dessuten med omtrent samme frekvens som i forsøksgruppene, hvor det gis ekte vaksiner. Det vil si at selve injeksjonen kan være årsaken til betennelse.

Samtidig er noen vaksiner utformet på en slik måte at de bevisst provoserer frem betennelse på injeksjonsstedet. Produsenter legger spesielle stoffer til slike preparater - adjuvanser (vanligvis aluminiumhydroksid eller dets salter). Dette gjøres for å styrke kroppens immunrespons: takket være betennelse «blir mange flere celler i immunsystemet kjent med vaksineantigenet». Eksempler på slike vaksiner er DPT (difteri, kikhoste, stivkrampe), DPT (difteri og stivkrampe), mot hepatitt A og B. Adjuvanser brukes vanligvis i, siden immunresponsen mot levende vaksiner allerede er sterk nok.

Generelle reaksjoner

Generelt, med introduksjonen av levende vaksiner, er det mulig å reprodusere en naturlig infeksjon i en svekket form: temperaturen stiger, hodepine vises, søvn og appetitt forstyrres. Et illustrerende eksempel er "vaksinerte meslinger": på den 5-10. dagen etter vaksinasjon oppstår noen ganger utslett, typiske symptomer på akutte luftveisinfeksjoner observeres. Og igjen går «sykdommen» over av seg selv.

Det er viktig å forstå at ubehagelige symptomer etter vaksinasjon er midlertidige, mens immunitet mot en farlig sykdom forblir for livet.

Komplikasjoner etter vaksinasjon

Bivirkninger fra vaksinasjon kan være ubehagelige, men de utgjør ingen livsfare. Kun av og til forårsaker vaksinasjoner virkelig alvorlige tilstander. Men faktisk er de aller fleste slike tilfeller forårsaket av medisinske feil.

De viktigste årsakene til komplikasjoner:

• brudd på vaksinelagringsbetingelser;
• brudd på instruksjonene for administrering av vaksinen (for eksempel innføring av en intradermal vaksine intramuskulært);
• manglende overholdelse av kontraindikasjoner (spesielt vaksinasjon av pasienten under en forverring av sykdommen);
• individuelle egenskaper ved kroppen (uventet sterk allergisk reaksjon på gjentatt administrering av vaksinen, utviklingen av sykdommen mot hvilken vaksinasjon utføres).

Bare den siste grunnen kan ikke utelukkes. Alt annet er den beryktede «menneskelige faktoren». Og du kan minimere sjansene for å utvikle komplikasjoner ved å velge en utprøvd en for vaksinasjon.

I motsetning til bivirkninger er komplikasjoner etter vaksinasjon ekstremt sjeldne. Encefalitt som følge av vaksine mot meslinger utvikler seg i ett tilfelle i 5-10 millioner vaksinasjoner. Sjansen for en generalisert BCG-infeksjon er én av en million. Bare én av 1,5 millioner doser administrert OPV forårsaker vaksineassosiert poliomyelitt. Men vi må forstå at i fravær av vaksinasjoner, er sannsynligheten for å få en alvorlig og ekstremt farlig infeksjon mange størrelsesordener høyere.

Kontraindikasjoner for vaksinasjon

De fleste av dem - midlertidig, de er ikke grunnlaget for fullstendig kansellering av prosedyren, men bare for å utsette den til et senere tidspunkt. For eksempel utelukker enhver smittsom sykdom vaksinasjon - det er bare mulig etter at pasienten har blitt helt frisk. Visse restriksjoner gjelder under graviditet og amming: vordende mødre er ikke vaksinert med levende vaksiner, selv om bruken av andre er ganske akseptabel.

Men noen ganger kan tilstanden til menneskers helse være grunnlaget for fast uttak fra vaksinasjoner. Så i prinsippet utføres ikke vaksinasjon for pasienter med primær immunsvikt. Enkelte sykdommer utelukker bruk av visse typer vaksiner (for eksempel er kikhostekomponenten i DTP-vaksinen uforenlig med noen nevrologiske sykdommer).

Noen ganger kan leger imidlertid insistere på vaksinasjon selv til tross for tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. For eksempel, under normale omstendigheter, gis ikke influensasprøyter til personer som er allergiske mot eggprotein. Men hvis den neste typen influensa forårsaker alvorlige komplikasjoner, og risikoen for sykdommen er høy, ignorerer leger en slik kontraindikasjon i mange vestlige land. Vaksinasjon skal selvsagt kombineres med spesielle tiltak for.

Mange nekter noen ganger vaksinasjoner av helt fjerntliggende årsaker. "Barnet mitt er sykelig, immuniteten er allerede redusert", "han har en dårlig reaksjon på vaksinasjoner", disse er typiske falske kontraindikasjoner. Slik logikk er ikke bare feil, den er ekstremt farlig. Tross alt, hvis et barn ikke tolererer vaksiner som inneholder svekkede stammer av viruset, vil konsekvensene av å få et fullverdig patogen inn i kroppen hans sannsynligvis være dødelige.