Hovedårsaken til infertilitet ved polycystisk ovariesyndrom. Polycystisk ovariesyndrom (PCOS): årsaker, manifestasjoner, diagnose, behandling

Vektproblemer, konstant angst eller depresjon, kronisk akne, uregelmessig menstruasjon eller til og med infertilitet - alle disse problemene som mange kvinner møter kan være symptomer på et av de vanligste kvinnelige problemene.

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en vanlig lidelse som fortsatt er ukjent, og navnet i seg selv indikerer en hel rekke symptomer.

Navnet "syndrom" brukes fordi denne lidelsen manifesterer seg på forskjellige måter: fra kvinne til kvinne er det et annet sett med symptomer som kan oppstå av forskjellige årsaker.

Mange jenter ignorerer polycystisk ovariesyndrom i lang tid på grunn av fraværet av klassiske symptomer, men dette kan ikke gjøres, siden de vidtrekkende konsekvensene kan være alvorlige:

• infertilitet,
• type II diabetes,
• forhøyet kolesterol,
• hypertensjon (høyt blodtrykk),
• livmorkreft.

Men diagnosen PCOS betyr ikke at jenta er dømt til å lide av kroniske helseproblemer resten av livet. Selv om det ikke er noen spesifikk kjent kur for denne lidelsen, er det måter å håndtere den på.

"Polycystisk ovariesyndrom reagerer godt på kosthold, livsstilsendringer og medisiner," sier gynekologer. «Omtrent 20 % av pasientene er kvinner med PCOS. Diagnosen PCOS bør ikke være en barriere for fødselen av et barn. Hvis en kvinne er villig til å endre kosthold og livsstil, samt ta en rekke medikamenter, vil fruktbarheten bli gjenopprettet og graviditet vil oppstå.

Det første trinnet i å håndtere PCOS er å fullt ut forstå denne endokrine lidelsen.

POLYCYSTISK OVARIESYNDROM: HVA ER PCOS

Polycystisk ovariesyndrom er oftest forårsaket av hormonell ubalanse, som igjen påvirker ulike prosesser i kroppen. Når til og med ett hormon produseres i overskudd eller mangel, kan det forårsake en hel kaskade av andre hormonelle problemer. Det er ikke alltid klart hva som forårsaker den første ubalansen, men genetikk kan spille en rolle.

Kvinner med PCOS begynner vanligvis å produsere økte mengder av det mannlige hormonet androgener. Denne overproduksjonen kan forstyrre den normale balansen mellom progesteron og østrogen, det kvinnelige kjønnshormonet. Dette syndromet kan også påvirke kroppens evne til å bruke insulin riktig, et bukspyttkjertelhormon som lar kroppen behandle glukose fra mat og holde blodsukkeret stabilt.

De fleste (men ikke alle) kvinner med syndromet har også mange små cyster langs kantene av eggstokkene, derav betegnelsen polycystisk.

Anslagsvis 5-10 % av kvinner i fertil alder har PCOS, men bare 30 % av dem viser symptomer.

POLYCYSTOSE OVARIESYNDROM: SYMPTOMER

For å stille en diagnose "polycystisk ovariesyndrom" er det ikke nødvendig å ha alle symptomene på en gang. Det er imidlertid viktig å huske at denne diagnosen ikke kan stilles på et enkelt tegn alene. Av største betydning er en fullstendig undersøkelse: fra ultralyd og en blodprøve for østrogener og androgener til en skjoldbruskundersøkelse, tester for kortisol, ACTH, prolaktin og 17-OH-progesteron.

Følgende symptomer er vanligvis tilstede hos de fleste jenter.

1. uregelmessige menstruasjoner: syklusen er ekstremt ustabil, vanligvis helt fra menstruasjonsstart. Svært ofte har en kvinne færre enn 8-9 menstruasjoner per år, eller de er helt fraværende. Mye mindre vanlig er den motsatte situasjonen med en for kort og hyppig syklus.
2. Overdreven produksjon av mannlige hormoner: Høyt androgeninnhold fører ofte til hirsutisme (maskulin ansikts- og kroppshårvekst), akne (og fet hud) og hårtap.
3. "Perle kjede": Dersom legen mistenker at pasienten har PCOS, bør han bestille ultralyd for å se etter cyster på eggstokkene. Cyster i seg selv indikerer ikke nødvendigvis polycystisk syndrom, andre tegn bør være til stede - økte androgener og menstruasjonsuregelmessigheter. Noen kvinner med PCOS har ikke ovariecyster i det hele tatt.

POLYCYSTOSE OVARIESYNDROM: BEHANDLING

Selv om det ikke finnes en enkel behandling for PCOS, er det ulike måter å påvirke og kontrollere symptomene på. Det er viktig å diskutere alle behandlingsalternativer med legen din og velge den tryggeste og mest hensiktsmessige. Noen av de vanligste behandlingene inkluderer:

1. Livsstilsendring

Fordi mange kvinner med PCOS er overvektige eller overvektige, er det avgjørende å opprettholde en sunn vekt gjennom riktig ernæring og trening. Det er bevist at selv et minimalt vekttap på 5-10% kan gjenopprette menstruasjonssyklusen og fruktbarheten. En diett rik på fullkorn, frukt og grønnsaker, og som inneholder ubearbeidet mat bidrar til å opprettholde normale blodsukkernivåer og forbedrer insulinfølsomheten. Hvis du røyker, sørg for å slutte med denne vanen, siden røyking øker nivået av androgener hos kvinner.

1. hormonbehandling

Hvis du ikke ønsker å bli gravid snart, vil legen din foreskrive p-piller, som kan regulere menstruasjonssyklusen din, redusere androgenoverskudd og redusere akne. Hvis du prøver å bli gravid, vil medisiner som klomifen (Clomid) bidra til å stimulere eggløsning.

OCs tolereres generelt godt av friske kvinner som ikke har reproduktive problemer. Hos jenter med PCOS er den hormonelle bakgrunnen svært ustabil, og å ta p-piller (spesielt langsiktige) med påfølgende bruk forverrer ofte situasjonen og forverrer symptomene på PCOS, og legger til nye problemer. Alternativt kan naturlige ekstrakter, fiskeoljer og oljer, vitaminer og mineraler, kosttilskudd og preparater som "" med eller NAC brukes.

1. Behandling av diabetes

En vanlig terapi for PCOS assosiert med insulinresistens er (Glucophage), som vanligvis er foreskrevet for å behandle type 2 diabetes. Det brukes ofte til å kontrollere insulin og blodsukker, noe som resulterer i redusert testosteronproduksjon hos kvinner.

Finnes det alternative behandlinger for polycystisk ovariesyndrom hos kvinner?

Forskning viser at ekstra kostholdsendringer og visse kosttilskudd kan bidra til å behandle PCOS. Det er viktig at diagnosen stilles riktig og årsaken til polycystisk sykdom fastsettes så nøyaktig som mulig. I dette tilfellet, i stedet for

Behandling av polycystisk ovariesyndrom er en langvarig prosess og ikke alltid effektiv. En viktig rolle spilles av sykdommens form og provoserende faktorer.

Infertilitet er hovedårsaken til at en pasient med PCOS søker medisinsk hjelp.

PCOS er en sykdom i reproduksjonssystemet, ledsaget av en økning i androgener. Polycystisk ovariesyndrom har forskjellige årsaker, men på en eller annen måte fører til dannelse av mange follikulære cyster i eggstokken.

Polycystisk ovariesyndrom kalles Stein-Leventhal syndrom, hvor det dannes flere cyster i gonadene.

Patologi diagnostiseres hos 5 kvinner av 100 som er i reproduktiv alder.

Polycystiske eggstokker har forskjellige manifestasjoner som danner et klinisk bilde, som kulminerer med infertilitet.

Sykdommen rammer både jenter og kvinner som allerede har født. I samsvar med individuelle egenskaper bestemmes typen PCOS:

• primær - dannes i puberteten og er ledsaget av et brudd på menstruasjonsfunksjonen fra selve menarken;
• sekundær - utvikler seg etter etablering av regelmessig menstruasjon under påvirkning av eksterne og interne faktorer.

Til tross for utbredelsen av sykdommen, er årsakene fortsatt ukjente til i dag.

Imidlertid har nesten alle kvinner med polycystiske eggstokker hyperandrogenisme og insulinresistens.

Opprinnelsesfaktorer

Etiologien og patogenesen til sykdommen blir studert av spesialister til i dag. Det er umulig å nevne entydige årsaker til dannelsen av PCOS. Imidlertid kan vi snakke om forutsetningene for sykdommen:

• smittsomme prosesser som forekommer i kjønnsorganene;
• kirurgiske inngrep (kurettage, abort, operasjoner);
• overflødig kroppsvekt;
• diabetes mellitus, bukspyttkjertelsykdommer;
• endokrine lidelser;
• arvelig disposisjon;
• bruk av intrauterine prevensjonsmidler;
• skader og skader på bekkenorganene.

Den patologiske prosessen er basert på hormonelle-endokrine abnormiteter som involverer eggstokkene, binyrene, hypothalamus-hypofysen og bukspyttkjertelen.

Komplekse endringer i kroppens arbeid, avhengig av hverandre, er ledsaget av en økning og komprimering av kapselbelegget på eggstokken.

Som et resultat av gynekologiske endringer oppstår en ubalanse i den hormonelle bakgrunnen og en vedvarende økning i nivået av mannlige hormoner - androgener.

Symptomer på PCOS

Tegn på en hormonell lidelse kan ha et uttalt klinisk bilde eller være milde.

Perioden for utbruddet av sykdommen hos kvinner med en sekundær form for PCOS er tydelig synlig.

Følgende manifestasjoner av multicystisk sykdom kan skilles:

• brudd på menstruasjonssyklusen (manglende eggløsning, høye nivåer av androgener fører til en forsinkelse i månedlig blødning i opptil seks måneder, som erstattes av tunge perioder);
• en endring i jentas utseende som ikke er som en kvinne (håret blir fettete, ansiktet hennes blir dekket av akne, og symptomatisk behandling av hirsutisme og akne gir ikke positive resultater);
• fedme (forvrengning av karbohydrat-lipidmetabolismen fører til dannelsen av et fettlag i henhold til den mannlige typen eller jevnt over hele kroppen, ofte ledsaget av diabetes mellitus);
• hirsutisme - overdreven i ansiktet, i lysken, brystet og lårene (forårsaket av resultatet);
• magesmerter (provosert av en økning i ovariekapselen, spredning av gonadale vev og forskyvning av naboorganer);
• mangel på eggløsning (akkompagnert av følgende tegn - BT-stabilitet, negative tester, infertilitet og det tilsvarende ECHO-bildet).

I den primære formen for PCOS kan det være vanskelig for en jente å fange de første manifestasjonene av sykdommen, siden etter menarche kan syklusen være uregelmessig, som er en naturlig dannelsesprosess.

I tillegg er denne formen for patologi ikke ledsaget av fedme, hårvekst og forvrengning av hudstrukturen.

For det første bør foreldre mistenke sykdommen på grunnlag som syklusforstyrrelser og magesmerter.

Diagnose av syndromet

Hvis det er mistanke om polycystiske eggstokker, vil ultralyd være den første diagnostiske manipulasjonen som legen vil foreskrive etter en manuell undersøkelse.

En gynekologisk undersøkelse kan vise en økning i gonadene og et misforhold i størrelsen på reproduksjonsorganet for dagen i menstruasjonssyklusen.

Basert på pasientens ytterligere klager, allerede på dette stadiet av diagnosen, er det mulig å anta arten av patologien.

Det kan imidlertid bare bekreftes med en ultralydsskanning. ECHO-bilde i PCOS har følgende indikatorer:

• volumet av gonadene er mer enn 9 cm;
• kapselen er fortykket;
• stroma er hyperplastisk;
• det er mer enn 10 cystiske, hvis størrelse er opptil 10 cm;
• endometriet er tynt, tilsvarer ikke dagen for menstruasjonssyklusen.

Et ultralydtegn på sekundære polycystiske eggstokker er dannelsen av cyster på periferien av gonaden, som ofte sammenlignes med et halskjede.

I den primære formen for PCOS har ikke cyster en spesifikk lokalisering og dannes tilfeldig, og danner flere klynger.

Et ekstra kriterium for å etablere diagnosen PCOS er en laboratorieblodprøve: FSH og LH (forhold), progesteron, androgen, testosteron, østradiol, sukkernivå.

Behandling av polycystisk

PCOS behandles på en rekke måter. Effektiviteten av den samme prosedyren kan være forskjellig for hver pasient.

Derfor, basert på etiologi, patogenese, klinisk bilde og undersøkelsesresultater, velger legen den mest passende terapeutiske metoden.

Med den sekundære formen for PCOS gir medikamentell behandling gode resultater. Det inkluderer hormonell korreksjon og bruk av symptomatiske midler.

I tilfelle av dannelsen av primær polycystisk vanligvis ty til kirurgisk behandling.

For begge former for sykdommen er det imidlertid tilrådelig å utføre aktiviteter rettet mot den generelle forbedringen av den kvinnelige kroppen.

Behandling for overdreven hårvekst

Moderne kosmetikk tilbyr effektive måter å eliminere.

Imidlertid involverer de alle å eliminere konsekvensene, ikke de grunnleggende årsakene.

Normalisering av kroppsvekt

Diett for PCOS er et viktig punkt i behandlingen. Med en nedgang og til og med en liten nedgang i vekt, forbedres tilstanden til den kvinnelige kroppen betydelig.

Det er tilfeller når riktig ernæring alene bidro til å normalisere hormonelle nivåer og kurere sekundære polycystiske eggstokker.

Moderat fysisk aktivitet og overholdelse av følgende regler vil bidra til å takle problemet:

• begrense mengden kalorier som forbrukes til 1500;
• spis 5-6 ganger om dagen;
• lene deg på mat med lavt kaloriinnhold (grønnsaker og frukt);
• konsumere mye protein (magert kjøtt, fisk, meieriprodukter);
• erstatte animalsk fett med vegetabilsk fett;
• gi opp søtsaker og karbohydratmat;
• utelukke alkohol i noen form;
• Arranger fastedager 2-3 ganger i uken.

Hvis dette er nødvendig, foreskrives i tillegg medisiner som regulerer metabolismen: Sibutramin eller Orlistat.

For referanse!

Etablering av normal vekt bidrar til at det endokrine systemet og hormonproduserende organer fungerer som de skal. En sunn kroppsmasseindeks hjelper også til å absorbere medisiner bedre.

Regulering av menstruasjonsfunksjon

Etter at riktig kroppsvekt er gjenopprettet, eller i det minste de første skritt er tatt mot dette, foreskrives pasienten medikamentell behandling, som innebærer gjenoppretting av menstruasjons- og reproduktiv funksjon.

Klomifen - et medikament for å stimulere eggløsning, skaper betingelser for muligheten for å bli gravid med sekundær PCOS. Har praktisk talt ingen effekt hvis sykdommen utvikler seg i primærform.

Betyr basert på hCG – introduseres for å stimulere bruddet på follikkelen, med størrelsen ikke mindre enn 18 mm. Brukes fortrinnsvis i primær PCOS.

Medisiner med progesteron er foreskrevet for å opprettholde den andre fasen av syklusen og regulere tidspunktet for menstruasjonen.

For å gjenopprette menstruasjonsfunksjonen foreskrives gestogener og gestagener.

Hvis insulinresistens er diagnostisert, er enten analogene foreskrevet.

Mangelen på positivt resultat med medikamentell behandling og ernæringskorreksjon er årsaken til kirurgisk inngrep.

Operasjon

Kirurgisk behandling av PCOS viser gode resultater, spesielt hos pasienter med den primære sykdomsformen.

Behandlingsmetoden er laparoskopi, sjeldnere - laparotomiintervensjon.

Prosedyren innebærer kileformet reseksjon av eggstokkene, som er mest effektivt. I visse tilfeller praktiseres elektrokauterisering eller dekapsulering av eggstokkene.

Kirurgisk behandling utføres under generell anestesi, og operasjonen varer ikke mer enn 1-2 timer.

Folkemetoder

Ukonvensjonelle midler hjelper sjelden med å kurere PCOS.

Folkemidler kan takle et økt nivå av insulin i blodet, normalisere metabolismen, påvirke den hormonelle bakgrunnen litt og etablere riktig vekst av endometrium.

Samtidig vil det være vanskelig å eliminere en tett kapsel, forårsake resorpsjon av de resulterende cystene og gjenopprette fruktbarheten.

Den udugelige og ukontrollerte bruken av urter og fytohormoner kan forverre forløpet av patologien.

Effekten av PCOS på graviditet

Polycystisk ovariesyndrom er dårlig for graviditet. Sykdommen lar ikke eggløsning finne sted, og dette skaper igjen en tilstand av infertilitet.

Noen kvinner klarer på mirakuløst vis å bli gravide med polycystiske kjertler. Problemer begynner imidlertid allerede under svangerskapet.

Den viktigste er hormonell ubalanse og mangel på progesteron.

Hvis du klarte å bli gravid med PCOS, bør du umiddelbart søke hjelp fra en lege. Ellers er det stor sannsynlighet for spontanabort i de tidlige stadiene.

Funksjoner av funksjonen til FSH og LH

Mulige komplikasjoner, prognose og forebygging

Prognosen for behandling av polycystiske eggstokker er gunstig. Kvinner som har gjennomgått medikamentell behandling har større sannsynlighet for å bli gravide naturlig.

Hvis medikamentell behandling ikke hjelper, vil utskjæring av eggstokkene, i det minste for en stund, eliminere symptomene på sykdommen og øke sannsynligheten for graviditet. Komplikasjoner av PCOS inkluderer:

• vedvarende infertilitet;
• bryst- eller endometriekreft;
• Type 2 diabetes;
• arteriell hypertensjon;
• kardiovaskulære sykdommer;
• betennelse og fettlever;
• svangerskapsdiabetes og svangerskapsforgiftning ved graviditet.

Det er ingen spesifikk forebygging for PCOS.

For å redusere sannsynligheten for sykdommen, bør du føre en sunn livsstil, moderat fysisk aktivitet, behandle sykdommer i kjønnsorganene i tide og regelmessig besøke en gynekolog.

En kvinnes evne til å bli gravid avhenger i stor grad av hvordan eggstokkene hennes fungerer, der et egg må modnes hver menstruasjonssyklus.

Det stabile arbeidet til de kvinnelige gonadene sikrer regelmessig menstruasjon og eggløsning, men noen kvinner blir tvunget til å håndtere diagnosen PCOS, som ikke bare blir en alvorlig hindring for graviditet, men også provoserer utseendet til andre endokrine patologier.

Hva det er? PCOS er en sykdom som står for polycystisk ovariesyndrom og involverer tilstedeværelsen av mange små follikler som betydelig øker volumet av den kvinnelige kjønnskjertelen.

Klinisk bilde på ultralyd

Ultralydundersøkelse avslører flere follikler opp til 10 mm i diameter. De er lokalisert langs kanten av eggstokken og ligner et halskjede på deres plassering.

Når du måler parametrene til dette reproduktive organet, viser det seg at bredden er mer enn 30 mm, lengden er mer enn 37 mm og tykkelsen er mer enn 22 mm. Generelt overstiger volumet av en polycystisk eggstokk 10 cm3. Follikkelkapselen er ofte fortykket, noe som hindrer den i å briste under LH-stigningen før eggløsning.

Symptomer på PCOS (polycystisk ovariesyndrom)

Tegn på eggstokkdysfunksjon og tilstedeværelse av polycystisk sykdom vil være merkbare for hver kvinne, siden denne patologien ikke kan være asymptomatisk. For en mer fullstendig presentasjon av det kliniske bildet vil legen, i tillegg til resultatene av ultralyd, også ta hensyn til pasientens klager.

Symptomer på polycystisk ovariesyndrom inkluderer:

Infertilitet - er en konsekvens av manglende eggløsning. De kan ikke forekomme i det hele tatt, eller være svært sjeldne: 2-3 ganger i året. Manglende evne til å bli gravid kan også skyldes det faktum at den dominerende follikkelen i PCOS har en tendens til enten å gå tilbake eller utvikle seg til en follikulær cyste.

Det siste alternativet er mye mer vanlig, fordi follikkelkapselen med denne diagnosen er betydelig fortykket.

Store forsinkelser i menstruasjonen - er assosiert enten med anovulatoriske sykluser, eller med forlengelsen av den første fasen av syklusen, når den dominerende ikke skiller seg ut fra de mange antralfolliklene på lang tid.

Høyt testosteron - dannes som et resultat av dysfunksjon av eggstokkene og binyrebarken, som begynner å produsere for mye androgener. Overskridelse av normen for disse hormonene bremser modningen av egget, forhindrer økningen i endometriallaget og forårsaker en fortykkelse av kapselen til den dominerende follikkelen.

I tillegg påvirker en økning i nivået av androgener også utseendet til en kvinne i form av utseendet av hirsutisme og mannlig fedme.

Vanlige bekkensmerter - har en verkende karakter og vises på grunn av at forstørrede eggstokker klemmer bekkenorganene.

Smerter kan være intense nærmere midten av syklusen, når flere follikler i eggstokkene begynner å øke og overskride volumet på 10 cm3.

Smerter i brystet – Gjennom hele syklusen er brystkjertlene følsomme, noen ganger kjenner de en prikkende følelse, en følelse av hevelse. Normalt kan disse symptomene være tilstede hos en kvinne noen dager før menstruasjon, men med polycystiske eggstokker er de konstante.

PCOS i gynekologi regnes som en av de viktigste. Og hvis, for eksempel, IVF kan hjelpe med obstruksjon av egglederne, så i tilfelle av ovariedysfunksjon, blir selv unnfangelse i et reagensrør ofte umulig: enten er det ikke mulig å stimulere superovulasjon, eller feil hormonproduksjon vil drepe implantert embryo som allerede er festet til livmoren.

Typer polycystiske eggstokker

Gynekologer, basert på resultatene av ultralyd, skiller 2 typer polycystose: diffus og perifer. De har ulike symptomer og påvirker pasientenes velvære på ulike måter.

• Diffus plassering av follikler (type I polycystisk) - tyder på at folliklene ikke har en bestemt plassering i eggstokken og er spredt i stroma.

Disse pasientene har ofte normal kroppsvekt, mild hirsutisme, sekundær amenoré og resistens mot stoffet Clomifene (stimulerer eggløsning). Hos 10-12 % av kvinnene med type I PCOS er eggstokkene i stand til å ha regelmessig eggløsning.

• Den perifere plasseringen av folliklene (II polycystisk) er mer vanlig, i obstetrisk praksis regnes det som klassisk PCOS.

Folliklene er plassert langs kanten av stroma, ser ut som et halskjede. Slike pasienter er ofte overvektige, har en historie med graviditeter som endte med spontanaborter i de tidlige stadiene.

Med jevne mellomrom har kvinner eggløsning, men nesten alltid diagnostiseres lutealfaseinsuffisiens (LFP).

Det er mulig å bestemme typen polycystose bare ved hjelp av ultralyd. Behandlingsregimet for PCOS bør kun foreskrives etter å ha studert lokaliseringen av follikler i eggstokkene og frekvensen av eggløsning.

For å bestemme hvor mye polycystiske eggstokker kan påvirke prosessen med å føde et barn, må du huske på de to hovedeffektene som en slik patologi produserer på den reproduktive sfæren:

1. Økt androgennivå;
2. Tilstedeværelsen av et tynt endometrium.

Begge er farlige for embryoet. Høyt testosteron kan forårsake spontanabort både tidlig og sent i svangerskapet.

Derfor er en kvinne foreskrevet spesiell hormonbehandling og anbefales å konstant overvåke konsentrasjonen av androgennivåer i blodet.

Tynn endometrium kan være et hinder for implantasjon av fosteregget og forårsake at det løsner i de første 3-4 ukene av svangerskapet. Slimlaget i livmoren, som har en liten tykkelse, er ikke alltid i stand til å gi tilstrekkelig næring til embryoet og skape et godt nettverk av blodårer for det.

Diagnose av PCOS

For tiden er det vanlig i verden å diagnostisere polycystiske eggstokker hvis legen oppdager to av de tre følgende symptomene:

• Oligomenoré (sjelden menstruasjon) - oppstår med PCOS mot bakgrunn av anovulasjon. Det bekreftes av resultatene av follikulometri, som utføres i 7-8 måneder.
• Hyperandrogenisme - oppstår med PCOS på grunn av dysfunksjon av eggstokkene og binyrebarken. Det bekreftes av blodprøver for androgener (testosteron og dehydrotestosteron).
• Sonografiske tegn på polycystiske eggstokker - foreslår en vurdering av resultatene av ultralyddiagnose. Dessuten bør denne diagnosen utføres minst to ganger per syklus: i begynnelsen og på slutten.

Tilstedeværelsen av to av de tre tilstandene gir opphav til en diagnose av PCOS, dersom kvinnen utelukker andre årsaker til at polycystisk sykdom kan dannes.

Behandling for PCOS (polycystisk ovariesyndrom)

Dysfunksjon i eggstokkene er ganske vanskelig å behandle. Tross alt må vi jobbe med å gjenopprette normal funksjon av ikke bare de kvinnelige gonadene, men hele det endokrine systemet.

Ellers vil behandlingen av PCOS bare gi en midlertidig effekt. Derfor står gynekologen-endokrinologen overfor følgende oppgaver som krever en konsekvent løsning:

1. Normalisering av metabolisme og kroppsvekt til pasienten;
2. Gjenoppretting av regelmessig menstruasjon mot bakgrunnen av eggløsningssykluser;
3. Restaurering av strukturen til endometrium i livmoren;
4. Kamp mot hirsutisme

Tidligere har leger for behandling av polycystisk, i tillegg til å foreskrive legemidler, aktivt brukt kirurgisk behandling. Men over tid ble det klart at operasjoner ikke alltid er mulig, og gynekologer fokuserte på å forbedre medikamentell behandling. For tiden brukes både konservative behandlingsmetoder og kirurgiske metoder for å bekjempe PCOS.

Medisinsk behandling for PCOS

• 1 behandlingstrinn: normalisering av metabolisme og kroppsvekt

Jo bedre kroppen kan ta opp mat, jo mindre problemer med overvekt vil det være – det er dette mange pasienter med PCOS lider av. For dette kan følgende legemidler foreskrives:

1. Sibutramin - handlingen er rettet mot å forbedre følelsen av metthet, som et resultat av at pasienten blir kvitt det konstante ønsket om å spise mat. Å ta stoffet er kontraindisert hos pasienter med kardiovaskulære sykdommer, selv om de har oppstått før.
2. Orlistat - hindrer absorpsjon av fett. Dette har en positiv effekt på prosessen med å gå ned i vekt.

Normalisering av kroppsvekt får hypofysen og hypothalamus til å jobbe på en ny måte, produsere hormoner i den nødvendige konsentrasjonen, eller lar kroppen være mottakelig for videre behandling.

• Trinn 2 behandling: restaurering av menstruasjon, eggløsningssykluser

Etter at kroppen har sluttet å være belastet med overvekt, blir det mulig å etablere funksjonene til de endokrine kjertlene. For å gjenopprette eggløsning ved PCOS, brukes medisiner:

1. Clomiphene - stoffet har bevist sin effektivitet i lang tid, og terapi med dets deltakelse brukes aktivt av gynekologer til i dag. Det bør imidlertid tas i betraktning at bare representanter for den klassiske (andre) typen PCOS er mottakelige for det.
2. HCG-preparater administreres hvis pasienten har den første typen polycystisk ovariesyndrom, så vel som i situasjoner der ultralyd oppdager en fortykket follikkelkapsel, hvis integritet ikke kan brytes uten spesiell stimulering. HCG-preparater administreres intramuskulært når den dominerende follikkelen har nådd en størrelse på 18 mm.
3. Syntetiske analoger av progesteron - foreskrevet for å opprettholde den andre fasen av menstruasjonssyklusen.
4. Puregon (analog - GonalF) - et medikament av follikkelstimulerende hormon (FSH), er foreskrevet til pasienter med klomifenresistens. Det særegne ved disse stoffene er at på bakgrunn av deres bruk ble det minste antallet tilfeller av ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS) notert.

• 3 behandlingstrinn: restaurering av strukturen til endometriet

Valget av medikamenter vil avhenge av suksessen til 1-fasen av PCOS-behandlingen, som innebar en reduksjon i pasientens kroppsvekt.

1. Østrogengestagener - foreskrives til pasienter som ikke er overvektige. Dette kan være p-piller (kombinerte p-piller): Jeanine, Novinet, Regulon.
2. Progestogener - foreskrives til pasienter hvis kroppsvekt er over normalen. Blant dem er Duphaston, Megestron, Medroxyprogesterone-LANS, Utrozhestan. Det er viktig at det velges slike gestagenpreparater som ikke har androgen aktivitet.

• 4. behandlingstrinn: kjempe mot hirsutisme

Det siste stadiet av behandling for PCOS utføres ofte samtidig med restaurering av strukturen til endometrium, det innebærer også bruk av p-piller med antiandrogen virkning.

1. Deksametason - regulerer aktiviteten til binyrebarken, har en sterk antiandrogen effekt. Doseringen bør kun foreskrives av en lege. Det bør huskes at med plutselig avskaffelse av høye doser deksametason, kan androgenproduksjonen øke.
2. Diane-35 - prevensjonsmidler. For behandling av hirsutisme brukes 21 dager, 1 tablett per dag. Det har en uttalt antiandrogen effekt.
3. Kortisol er et steroidhormon som regulerer binyrebarken. Hormonet i seg selv begynner å bli aktivt utskilt av binyrebarken når stressende situasjoner oppstår.

Kirurgisk behandling av polycystisk ovariesyndrom

Brukes hovedsakelig for pasienter som har klomifenresistens. I dette tilfellet er det ikke mulig å stimulere eggløsning med medisiner, så kvinner gjennomgår laparoskopi.

Under operasjonen utføres en kileformet reseksjon av eggstokken, samt kauterisering (ødeleggelse av eggstokkstroma). Imidlertid brukes oftest konservative metoder i behandlingen av PCOS, og til og med kirurgi er supplert med utnevnelse av Clomiphene-preparater.

Med en kompetent tilnærming til behandling av polycystisk ovariesyndrom, er denne diagnosen ikke en setning. Passende terapi vil gi minst en midlertidig effekt og vil i flere måneder bidra til å stabilisere tilstanden til det reproduktive systemet slik at unnfangelse oppstår.

Polycystiske eggstokker er en sykdom som er preget av utseendet av et stort antall cystiske neoplasmer i begge eggstokkene samtidig. Diagnosen PCOS (polycystisk ovariesyndrom) er en av hovedårsakene til infertilitet. I denne artikkelen skal vi se nærmere på hva PCOS er og hvordan man behandler det.

Det reproduktive systemet til en kvinne fungerer på grunn av riktig funksjon av de endokrine kjertlene (skjoldbruskkjertelen og binyrene), hypothalamus, hypofysen og eggstokkene. Ved en funksjonssvikt i noen av de ovennevnte systemene, blir aktiviteten til hele reproduksjonssystemet forstyrret. Kvinnens kropp blir mer følsom for infeksjoner og betennelser. Dermed kan ikke bare en enkel cyste i corpus luteum oppstå, men også mange små cyster - polycystiske.

Tallrike cyster på eggstokken kan enten være ensomme eller danne hele "klynger". Som et resultat blir modningen av follikkelen forstyrret, og eggløsning skjer ikke. Følgelig blir unnfangelse umulig.

I følge statistikk forekommer polycystisk ovariesyndrom hos 5-10% av kvinner i reproduktiv alder. Det er tilfeller når symptomene på PCOS vises hos en tenåringsjente etter starten av den første menstruasjonen. Toppen av sykdommen er 30 år. Det er hos kvinner i denne alderen at tegn på PCOS er uttalt, sykdommen utvikler seg raskt og krever umiddelbar behandling. Etter 50 år oppstår oftest ikke polycystisk ovariesyndrom.

PCOS etter fødsel er ikke uvanlig. Dette forklares av det faktum at en kvinne under graviditeten fullstendig endrer den hormonelle bakgrunnen for å føde et barn. Og etter fødselen skjer restrukturering og restaurering av kroppen. Det er på dette tidspunktet at polycystiske eggstokker kan begynne å utvikle seg, noe som tilrettelegges av en økning / reduksjon i østrogen, progesteron, androgener og en ubalanse mellom mannlige og kvinnelige hormoner. Mange pasienter er bekymret for spørsmålet om hvordan man kan kurere polycystiske eggstokker og om det er mulig å bli gravid med denne diagnosen. I begge tilfeller er svaret ja. Du må imidlertid følge alle legens anbefalinger.

Rettidig diagnose og utnevnelse av kompetent behandling av polycystisk ovariesyndrom hjelper ikke bare å bli kvitt sykdommen, men også for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Opprinnelsesfaktorer

Årsakene til polycystiske eggstokker er ikke fullt ut forstått. Imidlertid identifiserer moderne medisin en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen.

Årsaker til polycystiske eggstokker:

• infeksjoner og langvarig betennelse i livmor vedheng (eggstokker og eggledere);
• overvekt, fedme;
• abort;
• diabetes;
• forstyrrelse av de endokrine kjertlene;
• arvelighet;
• tung arbeidsaktivitet;
• feil installasjon av den intrauterine enheten;
• skader i bekkenorganene;
• hormonelle forstyrrelser.

Behandling av polycystiske eggstokker består ikke bare i fjerning og fjerning av smertefulle symptomer, men også i obligatorisk eliminering av grunnårsaken til sykdommen. Så hva er symptomene på polycystisk ovariesyndrom, og når er akutt legehjelp nødvendig?

Tegn på sykdommen

Hver kvinne har forskjellige symptomer på PCOS. Noen pasienter opplever verkende, noen ganger skarpe smerter i nedre del av magen. Andre bryr seg ikke i det hele tatt. Imidlertid anses de første manifestasjonene av patologi å være:

• brudd på menstruasjonssyklusen;
• årsakløs økning i kroppsvekt;
• utseendet til hår på kroppen i henhold til det mannlige mønsteret (bryst, ansikt, mage).

Hvis noen av symptomene ovenfor vises, bør en kvinne tenke på hvordan kroppen fungerer og konsultere en lege.

Det er også slike tegn på polycystiske eggstokker:

• mangel på eggløsning;
• utflod mellom perioder;
• "daub" i midten av syklusen;
• forskjellig varighet av menstruasjon;
• hyppige forsinkelser;
• en økning i størrelsen på vedleggene;
• verkende smerte i nedre del av magen;
• fet hud og hår, akne på nakken, skuldrene eller ryggen;
• hevelse i brystkjertlene, utseendet av fibrocystisk mastopati;
• økte nivåer av insulin i blodet;
• kronisk anovulasjon;
• manglende evne til å bli gravid i mer enn ett år.

Dermed er årsakene til polycystiske eggstokker forskjellige og ganske enkle å forveksle med symptomene på en annen sykdom i bekkenorganene. Men først og fremst bør en kvinne varsles ved uvanlig utflod og regelmessige forsinkelser i menstruasjonen. Du kan også måle BBT (basaltemperatur), som bør øke i andre fase av menstruasjonssyklusen. Ved polycystisk ovariesyndrom (PCOS) endres ikke basaltemperaturen.

Viktig! Hvis en kvinne opplever skarpe smerter i nedre del av magen, kvalme, oppkast, feber eller tap av bevissthet, må hun oppsøke lege umiddelbart!

Et ultralydbilde av eggstokkene med polycystisk

Hvordan identifisere sykdommen

Det er umulig å stille en diagnose av "polycystiske eggstokker" basert bare på resultatene av ultralyd. Dette forklares av det faktum at det kliniske bildet av denne lidelsen også kan observeres hos en sunn kvinne, det vil si at en feil er mulig. I tillegg, ganske ofte på ultralyd, bestemmes polycystisk høyre eggstokk, men faktisk påvirker cystiske neoplasmer snart den andre, som påvirker ett vedlegg. Sykdommer som gir lignende ekko bør også utelukkes. Disse inkluderer hypotyreose, Cushings syndrom, hyperprolaktinemi. Det er derfor diagnosen PCOS inkluderer:

1. gynekologisk undersøkelse;
2. Samle en anamnese og bestemme alle symptomer;
3. Ultralyd av bekkenorganene;
4. Generell analyse av blod og urin;
5. Blodprøve for hormoner (LH, FSH, T4, TSH, T3, etc.);
6. Laparoskopi.

Kun en fullstendig tolkning av de ovennevnte analysene og undersøkelsene gjør det mulig å se endringer i størrelse, struktur og form på eggstokkene, deres funksjonalitet, bekrefte/avkrefte sykdommen og mulig risiko for komplikasjoner.

Behandling

Behandling for polycystiske eggstokker er lang og flertrinnsvis. Dessverre er det umulig å kurere det fullstendig. Gynekologens oppgave er ikke bare å gjenopprette den normale funksjonen til vedleggene, men også å eliminere alle lidelsene som provoserte denne sykdommen.

I utgangspunktet foreskriver legen smertestillende midler for å lindre symptomer på polycystiske eggstokker og behandle hypothalamus-hypofysesystemet. Da er det nødvendig å etablere produksjonen av androgener av vedleggene, eliminere overflødig vekt og gjenopprette menstruasjonssyklusen.

Polycystisk ovariesyndrom behandles konservativt og kirurgisk. Basert på resultatene av testene, smerten av symptomene og kvinnens ønske om å bli gravid, velger den behandlende legen den mest passende behandlingsmetoden.

Medisinsk behandling

Hvordan behandle polycystiske eggstokker med konservative metoder? Først av alt må du forbedre ernæring og livsstil. Det er til og med en spesiell diett for polycystisk ovariesyndrom (PCOS), som består i utelukkelse av alkohol, kaffe, fet, stekt, røkt og krydret mat. Det anbefales også å gjøre fastedager. Totalt antall kalorier er 1200-1800 per dag. Fem måltider om dagen. Polycystisk ovariesyndrom krever også obligatorisk bruk av grønnsaker, frukt, urter, fisk, cottage cheese, kefir. Du bør gi opp søtsaker, melprodukter, honning.

Hvis du er overvektig eller overvektig, er fysisk aktivitet avgjørende. Dette bør være lette øvelser som ikke forårsaker ubehag for pasienten.

Huske! Dersom du opplever smerter med polycystiske eggstokker under trening, bør du umiddelbart stoppe fysisk aktivitet og oppsøke lege for ny undersøkelse!

Når det gjelder medisiner, foreskriver legen ikke bare smertestillende midler, men også hormonelle medisiner. Orale prevensjonsmidler (p-piller) gjenoppretter menstruasjonssyklusen og det endokrine systemet, eliminerer hyperandrogenisme. Noen av dem stimulerer eggløsning og fremmer riktig frigjøring av egget. Slike medisiner som Janine, Marvelon, Yarina, Jess har bevist sin effektivitet i PCOS.

Kilereseksjon for polycystisk sykdom

Kirurgi

Hvordan behandle polycystiske eggstokker med kirurgiske metoder? Det er to måter å gjøre dette på:

1. kilereseksjon. Skadet vev fjernes, inkludert kapsel og stroma. Bidrar til å gjenopprette eggløsning og redusere androgenproduksjonen.
2. Koagulasjon. Legen gjør hakk på eggstokkkapselen og kauteriserer cystene. Denne metoden regnes som den mest skånsomme.

Kirurgisk inngrep utføres av metoden. Operasjonen utføres bare hvis konservative behandlingsmetoder ikke gir ønsket resultat eller pasienten begynner å utvikle endometriehyperplasi.

Alternativ behandling

Dessverre er det mange kvinner som ikke stoler på moderne medisin og nåværende leger spesielt. Derfor er det mange som er interessert i om det er mulig å kurere polycystiske eggstokker med folkemetoder.

Ineffektiviteten til folkemidlene for PCOS har lenge vært bevist. Men kvinner fortsetter fortsatt å ta urteinfusjoner og urtete. Ja, noen urter lindrer smertefulle symptomer perfekt, bidrar til reduksjon og selvresorpsjon av en enkelt cystisk formasjon (for eksempel en ovarie corpus luteum cyste). Disse inkluderer opplandslivmoren og den røde børsten. Men! Med flere cyster er folkemetoder maktesløse, og i kombinasjon med hormonbehandling kan de til og med føre til uopprettelige konsekvenser. Det er derfor bare en kompetent spesialist vil fortelle deg hvordan du behandler polycystiske eggstokker og hva slags ernæring som trengs.

Hva truer PCOS?

Hvis det ikke er riktig behandling eller en kvinne ikke følger alle legenes forskrifter, vil ikke konsekvensene av polycystiske eggstokker la vente på seg. I tillegg til utseendet på kroppshår, fet hud, akne og vektøkning, bidrar PCOS til utviklingen av en rekke sykdommer.

Hvorfor er polycystiske eggstokker farlig? Først av alt er det:

• infertilitet;
• adhesive prosesser i bekkenorganene;
• hypertensjon, hjerneslag;
• endometriose;
• livmorkreft;
• livmorhalskreft;
• mastopati og brystkreft.

Hvis en polycystisk transformasjon av vedhengene oppdages under graviditeten, står den forventede moren i fare for:

• alvorlig graviditet;
• spontan abort (abort) i de tidlige stadiene;
• for tidlig og vanskelig fødsel (tidligere 36-38 uker);
• sen toksikose;
• svangerskapsdiabetes.

Derfor er det viktig for en kvinne å vite manifestasjonen av sykdommen, hva det er og hvordan man behandler PCOS. Tidlig diagnose og riktig behandling vil bidra til å minimere mulige komplikasjoner og forhindre infertilitet.

Polycystisk ovariesyndrom er et vanlig problem blant kvinner. Det er et kompleks av symptomer som fører til menstruasjonsdysfunksjon, infertilitet, øker risikoen for å utvikle svulster i reproduktive organer, sykdommer i det kardiovaskulære systemet og diabetes. Men med rettidig oppdagelse av dets tegn og riktig behandling, er sjansene for å bli kvitt en slik plage store.

Les i denne artikkelen

Årsaker til PCOS

Polycystisk er ikke en sykdom, men karakteriseres som et polyendokrint kompleks av symptomer. Tvister om opprinnelsen til sykdommen har ikke bleknet så langt. Det påvirker arbeidet til det endokrine systemet, så vel som hormonavhengige organer og deres deler. Disse inkluderer:

• hypofysen;
• hypothalamus;
• binyrebarken;
• eggstokker;
• bukspyttkjertelen.

Eksperter identifiserer en rekke faktorer som provoserer et brudd. Disse inkluderer:

• Arvelighet. Syndromet overføres ikke fra mor til datter, men det er en disposisjonsfaktor. Langtidsstudier viser at de kvinnene hvis slektninger led av et lignende problem, er mer utsatt for PCOS.
• Lidelser i hypofysen. Det er her syntesen av de viktigste hormonene som påvirker eggløsning og modning av follikler skjer. Med en lignende diagnose øker nivået av luteiniserende hormon, som et resultat av at overskytende androgener syntetiseres av eggstokkene.
• Overdreven aktivitet av enzymer. Hos noen pasienter med dette syndromet hemmer overaktiviteten til visse enzymer i eggstokkene virkningen til andre. Dette forårsaker ubalanse i enzymatisk aktivitet og som et resultat overdreven produksjon av androgener, som er full av utvikling av cyster.
• En for høy konsentrasjon av androgener i blodet, som i fettvev blir til kvinnelig østrogen. Sistnevnte stimulerer dannelsen av luteiniserende hormon, og stopper samtidig produksjonen av follikkelstimulerende hormon.
• Insulinresistens. Fører snart til diabetes. Hvis cellene er resistente mot oppfatningen av insulin, øker nivået i blodet, noe som provoserer syntesen av ytterligere luteiniserende og mannlige kjønnshormoner. Androgener og insulin i for høy konsentrasjon stimulerer veksten av follikler, men de omdannes ikke til et modent egg og eldes for tidlig. Dette øker risikoen for å utvikle cyster.

Symptomer på polycystisk ovariesyndrom

Hyperandrogen kronisk anovulasjon, som PCOS også kalles, gjør seg gjeldende med slike manifestasjoner:

• Brudd på menstruasjonsfunksjonen. Hovedsymptomet på syndromet er syklussvikt. De er uttrykt overdrevent rikelig eller sjeldne (oligomenoré), sparsomme, flekker, eller kan være helt fraværende (amenoré). Dette skyldes påvirkningen av hormonet østrogen på det indre slimlaget i livmoren - endometriet.
• Forstørrelse av eggstokkene. Størrelsene deres kan vokse flere ganger på grunn av dannelsen av mange cyster.
• Infertilitet. Polycystisk regnes som en av hovedårsakene. Oppstår på grunn av hyppig eller fullstendig fravær av eggløsning.
• Overvektig. Vektøkning er et vanlig problem blant kvinner med PCOS. Dette skyldes cellenes motstand mot insulin, som et resultat av at kroppen behandler glukose dårlig, og fettvev akkumuleres. Noen ganger oppstår fedme i det mannlige mønsteret, med avleiringer som vokser i magen.
• Maskulinisering. Sekundære seksuelle egenskaper hos menn akkumuleres hos kvinner med polycystisk syndrom på grunn av overdreven konsentrasjon av androgener.

Dette kommer til uttrykk i skallethet, hypertrikose, seboré, hudutslett, hårvekst på ukarakteristiske steder.

• Utseendet til strekkmerker på magen, lårene, baken på grunn av rask vektøkning.
• Fortykning av den ytre overflaten av eggstokkene, får en perlehvit nyanse.
• En økning i konsentrasjonen av LH, samt forholdet mellom LH / FSH.

Om symptomene på polycystisk ovariesyndrom, se denne videoen:

Mulige komplikasjoner

Polycystisk syndrom fører med seg mange ubehagelige konsekvenser. Hvis problemet oppdages for sent og riktig behandling ikke brukes, er komplikasjoner mulig:

• Abort som ender i spontanabort.
• Manglende evne til å bli gravid på grunn av manglende eggløsning eller uregelmessig menstruasjonssyklus.
• patologi av endometrium. Hyperplasi og til og med kreft er mulig. Dette skyldes utilstrekkelig påvirkning av progesteron i den andre fasen av syklusen eller hyperstimulering av endometrium av østrogen, på grunn av hvilket slimlaget ikke fjernes i tide og vokser.
• Overvekt, fedme.
• Diabetes mellitus av den andre typen.
• Hjerte- og karsykdommer, høyt blodtrykk.
• Økt blodpropp.

Ultralyd og andre diagnostiske metoder

Noen av symptomene på denne patologien ligner på andre lidelser i det reproduktive og endokrine systemet. For å finne ut den nøyaktige diagnosen, utføres en grundig undersøkelse.

I de fleste tilfeller av mistanke om polycystisk sykdom begynner diagnosen med en ultralydundersøkelse. Men én ultralyd er ikke nok til å bestemme PCOS. Noen ganger finner en kvinne ved hjelp av ultralyd cyster i eggstokkene, men samtidig modnes egget hennes, eggløsning oppstår.

Et viktig stadium i diagnosen er innsamlingen av en blodprøve for å bestemme konsentrasjonen av østrogener, progesteroner, androgener, LH, FSH.

Noen ganger gjøres en utvidet ovariebiopsi for å bekrefte diagnosen.

Behandling av PCOS

Siden denne lidelsen er preget av et polyendokrint kompleks av symptomer, bør man kontakte ikke bare en gynekolog, men også en endokrinolog for å gjenopprette eggstokkfunksjonen.

Behandling av polycystisk sykdom begynner i de fleste tilfeller med normalisering av vekt og korreksjon av dietten. Det anbefales å gi opp stekt, krydret, salt mat som inneholder mye karbohydrater og animalsk fett.

Det er verdt å eliminere dårlige vaner og velge en sunn livsstil. Aktiv sport, lange turer, hyppig eksponering for frisk luft vil være til nytte. Ofte, etter å ha blitt kvitt overflødig vekt, klarer en kvinne å normalisere syklusen, returnere eggløsning og regelmessig menstruasjon.

Når en jente ikke har som mål å bli gravid, foreskrives hormonelle prevensjonsmidler for å eliminere symptomet, som kombinerer stoffer som simulerer virkningen av østrogener og progesteroner. Dette lar deg redusere produksjonen av mannlige kjønnshormoner av eggstokkene, samt eliminere den aggressive effekten av østrogener på endometriet.

Etter seponering av terapi kommer eggløsningen tilbake, henholdsvis øker sjansene for unnfangelse.

Laparoskopi

I sjeldne tilfeller brukes kirurgi. En rekke kirurgiske behandlinger av polycystisk er laparoskopi, som har flere fordeler. I motsetning til andre typer operasjoner medfører ikke denne kraftig blodtap, den er mindre traumatisk og smertefull, den gjør det også mulig å eliminere sammenvoksninger i det lille bekkenet, og rehabiliteringsperioden etter det går mye raskere.

Polycystiske eggstokker er ikke en så forferdelig diagnose som mange kvinner gjør det til. Det er ganske lett å mistenke det på egen hånd, og det er lett å diagnostisere ved å kontakte spesialister. Til tross for dette medfører syndromet en trussel i form av mulige komplikasjoner. I de fleste tilfeller av rettidig diagnose og behandling av polycystisk sykdom klarer pasienter å bli kvitt den, gjenopprette eggstokkfunksjonen og til og med bli gravid.

Nyttig video

Om behandling av polycystisk ovariesyndrom, se denne videoen:

Lignende artikler

Akutt adnexitt utvikler seg på grunn av hypotermi, bakterier og andre årsaker. Symptomene kan være både skjulte og manifestere seg som skarpe smerter. Behandling kan utføres på sykehuset og hjemme.