Gjennombruddsblødning. indre blødninger

Livmorblødning manifesterer seg i form av blodig utslipp fra skjeden, det kan oppstå på grunn av alvorlige sykdommer hos kvinner. Essensen av behandlingen ligger i diagnosen, i riktig og rask terapi. Tross alt fører en slik sykdom til komplekse konsekvenser og til og med død.

Hva er livmorblødning

Livmorblødning - utflod av blod fra livmoren, skiller seg fra kritiske dager ved at mengden og tiden når utfloden oppstår endres.

Antall blodtap under menstruasjon

Menstruasjon er en fysiologisk prosess som i gjennomsnitt begynner ved 11 år og slutter ved 55 år. Det varer i 3-7 dager og forekommer hver 28.-35. dag. For en menstruasjonssyklus frigjør en jente fra 50 til 80 ml blod.

Vanlige kritiske dager stopper under fødsel og etter fødsel. De kan også være fraværende under amming.

Typer og årsaker til blødning fra skjeden

Også skjeden kan blø i visse perioder av en kvinnes liv:

1. Ungdoms- stadiet av seksuell utvikling;
2. reproduktive- fruktbar alder;
3. Klimakteri- i overgangsalderen.

I henhold til arten av blodsekret er delt inn i:

De viktigste symptomene på blødning

De viktigste tegnene på vaginalt blodtap:

• Dysfunksjonell blødning er smertefri;
• Etter fødsel opptil 2 måneder;
• Langvarig utflod etter abort;
• Blodtap mens du tar hormonell prevensjon;
• Med polypper i livmoren;
• Myom inne i skjeden;
• intrauterin graviditet;
• Blødning er assosiert med kreft.

Hva er farlig blødning fra livmoren?

Hvis livmorblødningen ikke slutter i lang tid, er det vanskelig å stoppe, og det er grunnen til at en slik patologi er veldig farlig for kvinners helse og har følgende konsekvenser:

• Anemi kan utvikles (hvis volumet av blod som kom ut er mer enn 80 ml);
• Stort blodtap på grunn av blødning, som er vanskelig å identifisere, krever oftest operasjon;
• Risikoen for å utvikle den underliggende sykdommen, som forårsaket blødning;
• Risiko for blødning hos gravide kvinner eller i postpartumperioden

Tegn på livmorblødning i reproduksjonsperioden

I den fødende perioden er det mange faktorer som kan forårsake patologi.

Dette skjer på grunn av:

• Forstyrrelser i produksjonen av hormoner etter avsluttet graviditet;
• Med stress;
• I nærvær av smittsomme sykdommer;
• rus;
• Når du tar medisiner.

Under fødselen av babyen, og spesielt i de tidlige stadiene, kan livmoren blø på grunn av en spontanabort. I de senere stadiene kan livmoren blø på grunn av placenta previa. Spesielt farlig er det når det blør under og etter fødsel, da kan volumet av blodtapet være veldig stort.

Årsaken til blødning kan også være slike sykdommer:

• Myom;
• Endometriose av livmorkroppen;
• Svulster i livmorhalsen;
• Kronisk betennelse i livmorhalsen.

Blødning i et ektopisk svangerskap

Symptomene på en ektopisk graviditet er nøyaktig de samme som ved normal fødsel:

• Mangel på menstruasjon;
• Livmoren har økt;
• Brystet helles;
• Toksikose;
• Endring i smakspreferanser.

Blødning under ektopisk graviditet er et vanlig fenomen, det skjer på grunn av det faktum at graviditet kan bli hovedfaktoren i brudd på rørene eller ved avbrudd. Intensiteten av utslippet avhenger ikke alltid av abortmekanismen, selv om tubalrupturer er ledsaget av større blodtap enn med medisinsk abort.

Intrauterine blødninger med overgangsalder hos kvinner

Med overgangsalder hos kvinner oppstår hormonelle endringer i kroppen, slik at skjeden ofte blør. Det må utvises stor forsiktighet med utflod i perioden når menstruasjonen har stoppet. Det er viktig å umiddelbart konsultere en lege ved de første tegnene, siden behandlingen av neoplasmer i de første stadiene er mer vellykket.

Årsaker til livmorblødning i overgangsalderen:

• Rikelig blodutslipp;
• Utflod med blodpropper;
• Blødning som oppstår mellom kritiske dager;
• Varigheten av utflod er lengre enn vanlig.

Hvorfor oppstår vaginal blødning på nerver?

Dysfunksjonelt uterint blodtap sies å være når det ikke er noen grunn til utseendet av blodutslipp. De kan skyldes sterke opplevelser, psykisk og følelsesmessig stress og på nervøs grunn. Metodene for terapi vil være like, kanskje legen vil foreskrive beroligende medisiner for å lindre stress.

Diagnostikk

Ved den første mistanken om utviklingen av sykdommen er det viktig å umiddelbart oppsøke lege.

For å bestemme kilden som patologien oppsto fra, tas følgende tiltak:

• konsultasjon med en gynekolog;
• Blodprøver;
• ultralyd av livmoren;
• vaginoskopi;
• Biopsi av livmorhalsen.

Nøyaktig diagnose er avgjørende i gjenopprettingsprosessen.

Hvordan stoppe blødning fra skjeden?

For å stoppe, må du diagnostisere hovedfaktoren i utseendet til blodtap, så velger eksperter en måte å stoppe det på. Oftest brukes hemostatiske midler, med stort tap av blod blir det transfundert. En annen måte å stoppe på (under spontanabort, abort eller fødsel) er curettage av livmorhulen, hvis blødningen ikke er stoppet, tyr leger til kirurgiske inngrep.

Du kan stoppe blødningen hjemme ved å følge disse reglene:

• Fred;
• Kaldt i nedre del av magen;
• Rikelig drikke;
• Betyr som gjenoppretter blod.

Det er viktig etter disse tiltakene å søke råd fra en spesialist.

Prinsipper for terapi på sykehus:

• tar hemostatiske legemidler;
• Hormoner Oxytocin;
• Hormonelle prevensjonsmidler;
• Tamponger.

Kirurgiske metoder:

• skraping;
• Kryodestruksjon av endometrium;
• Fjerning av livmor.

Behandling av livmorblødning

Hovedoppgaven til slik terapi er å stoppe blødning, eliminere kilden til sykdommen og forhindre behandling. Terapi utføres på et sykehus, først og fremst utfører spesialister diagnostikk for å finne ut hva som forårsaket patologien.

Behandlingsmetoder avhenger direkte av kilden til sykdommen, alder, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Følgende medisiner brukes:

• Hemostatiske legemidler;
• Midler som reduserer livmoren;
• Med lave hemoglobinnivåer - legemidler som inneholder jern;
• Vitaminer og legemidler som styrker blodårene.

Etter at utslippet har stoppet, gjennomføres profylakse.

Hemostatiske midler for blødning fra skjeden inkluderer:

• Dicynon;
• Etamzilat;
• Vikasol;
• Kalsiumpreparater;
• Aminokapronsyre.

I tillegg til disse stoffene kan pasienten også bli foreskrevet medisiner som reduserer livmoren:

• oksytocin;
• pituitrin;
• Hyfotocin.

Video: dysfunksjonell livmorblødning

Menneske- og pattedyrorganismen er gjennomsyret av tusenvis av små, mellomstore og store kar, som inneholder en verdifull væske som utfører et stort antall funksjoner - blod. I løpet av livet opplever en person påvirkningen av et betydelig antall skadelige faktorer, blant dem er slike traumatiske effekter som mekanisk skade på vev mest vanlige. Som et resultat oppstår blødning.

Hva det er? Den medisinske vitenskapen "patologisk fysiologi" gir en slik definisjon til denne tilstanden: "dette er utgangen av blod fra et skadet kar." Samtidig renner det ut eller inn i hulrommet i kroppen (buk, thorax eller bekken) eller organet. Hvis det forblir i vevet og impregnerer det, kalles det en blødning, hvis det samler seg fritt i det, kalles det et hematom. En tilstand der blodkar er skadet, som oftest oppstår plutselig, og med en sterk rask utstrømning av vital væske, kan en person dø. Det er grunnen til at førstehjelp ved blødning ofte redder livet hans, og det ville være fint for alle å vite det grunnleggende om det. Slike situasjoner oppstår tross alt ikke alltid når det er helsearbeidere i nærheten, eller til og med bare spesialtrente personer.

Hvilke typer blødninger er det og hvorfor oppstår de?

Det er mange klassifiseringer av denne patologiske tilstanden, og eksperter lærer dem alle. Imidlertid er vi interessert i å dele opp blødninger i varianter, først og fremst fra et praktisk synspunkt. For vellykket førstehjelp er følgende klassifisering viktig. Den viser blødningstypene avhengig av arten til det skadede fartøyet.

arteriell blødning

Det kommer fra arteriene, som inneholder oksygenrikt blod som strømmer fra lungene til alle organer og vev. Det utgjør et alvorlig problem, siden disse karene vanligvis er plassert dypt i vevet, nær beinene, og situasjoner der de blir skadet er et resultat av svært sterke støt. Noen ganger stopper denne typen blødninger av seg selv, fordi arteriene har en uttalt muskelhinne. Når et slikt fartøy er skadet, spasmer sistnevnte.

Venøs blødning

Kilden er venøse kar. Gjennom dem strømmer blod som inneholder stoffskifteprodukter og karbondioksid fra celler og vev til hjertet og videre til lungene. Vener er plassert mer overfladisk enn arterier, så de blir skadet oftere. Disse karene trekker seg ikke sammen under skade, men de kan feste seg sammen fordi veggene deres er tynnere og diameteren er større enn arteriene.

kapillær blødning

Blod strømmer fra små kar, oftest hud og slimhinner, vanligvis er slik blødning ubetydelig. Selv om det kan være skremmende rikelig i et bredt sår, siden antallet kapillærer i kroppens vev er veldig stort.

Parenkymal blødning

Separat skilles også den såkalte parenkymale blødningen. Organene i kroppen er hule, faktisk, - disse er "poser" med flerlags vegger - og parenkymale, som består av vev. Sistnevnte inkluderer leveren, milten, nyrene, lungene, bukspyttkjertelen. Vanligvis kan denne typen blødninger bare ses av en kirurg under en operasjon, siden alle parenkymale organer er "gjemt" dypt i kroppen. Det er umulig å bestemme slik blødning etter typen av det skadede fartøyet, fordi i organets vev er det alle deres varianter, og alle blir skadet på en gang. Dette er blandet blødning. Sistnevnte er også observert med omfattende skader i lemmer, siden venene og arteriene ligger side om side.

Avhengig av om blod forblir i hulrommet i kroppen eller organet eller helles ut av kroppen, skilles blødninger:

• Innvendig. Blodet går ikke utenfor, dvelende inne: i hulrommet i magen, thorax, bekken, ledd (e), hjerneventrikler. En farlig type blodtap som er vanskelig å diagnostisere og behandle fordi det ikke er noen ytre tegn på blødning. Det er bare generelle manifestasjoner av dets tap og symptomer på betydelig dysfunksjon av organet/organene.
• Ytre blødninger. Blod helles i det ytre miljøet, oftest er årsakene til denne tilstanden skader og ulike plager som påvirker individuelle organer og systemer. Disse blødningene kan komme fra hud og slimhinner, mage og tarm, fra urinsystemet. Samtidig kalles synlige utstrømninger av blod eksplisitt, og de som oppstår i et hult organ som kommuniserer med det ytre miljø kalles skjult. Sistnevnte oppdages kanskje ikke umiddelbart etter at blødningen har startet, fordi det tar tid før blod kommer ut, for eksempel fra en lang fordøyelsessonde.

1. Akutt. I dette tilfellet går en stor mengde blod tapt i løpet av kort tid, vanligvis oppstår det plutselig som følge av en skade. Som et resultat utvikler en person en tilstand av akutt (anemi).
2. Kronisk. Langsiktig tap av små volumer av denne biologiske væsken er vanligvis forårsaket av kroniske sykdommer i organer med sårdannelse i karene i veggene. Forårsaker en tilstand av kronisk anemi.

Video: blødning på "School of Dr. Komarovsky"

De viktigste årsakene til blødning

Hva kan forårsake blødning? Her er det hensiktsmessig å merke seg at det også er to fundamentalt forskjellige typer av dem, basert på faktoren om det normale karet er skadet eller den patologiske tilstanden har oppstått på bakgrunn av ødeleggelsen av den endrede karveggen. I det første tilfellet kalles blødning mekanisk, i det andre - patologisk.

Følgende hovedårsaker til blødning kan skilles:

• Traumatiske skader. De kan være termiske (fra eksponering for kritiske temperaturer), mekaniske (i tilfelle beinbrudd, sår, blåmerker). Sistnevnte forekommer i forskjellige ekstreme situasjoner: trafikkulykker, jernbane- og flyulykker, fall fra høyden, slåsskamper som involverer gjennomtrengende gjenstander, skuddskader. Det er også industri- og husskader.
• Vaskulære sykdommer, inkludert svulster (purulente vevslesjoner med vaskulær involvering, aterosklerose, hemangiosarkom).
• Sykdommer i blod- og leverkoagulasjonssystemet (fibrinogenmangel, hypovitaminose K, hepatitt, skrumplever).
• Generelle sykdommer. For eksempel forårsaker diabetes mellitus, infeksjoner (viral, sepsis), mangel på vitaminer, forgiftning skade på vaskulære vegger i hele kroppen, som et resultat siver plasma og blodceller gjennom dem og blødning oppstår.
• Plager som påvirker ulike organer. Utløp av blod fra lungene kan forårsake tuberkulose, kreft; fra endetarmen - svulster, hemorroider, sprekker; fra fordøyelseskanalen - sår i mage og tarm, polypper, divertikler, svulster; fra livmoren - endometriose, polypper, betennelse, neoplasmer.

Hva truer en person med blødning?

En av de viktigste, men på ingen måte den eneste funksjonen til blod er transport av oksygen og næringsstoffer. Det leverer dem til vevet, og tar bort metabolske produkter og karbondioksid fra dem. Ved betydelig blødning er det et betydelig tap av dette stoffet som er nødvendig for kroppen. Nervesystemet og hjertemuskelen er svært følsomme for oksygenmangel. Hjernens død med fullstendig stans i blodtilførselen til den skjer hos mennesker og dyr på bare 5-6 minutter.

Men i tillegg til det direkte tapet av den dyrebare oksygenholdige væsken, er det et annet problem. Faktum er at det holder fartøyene i god form og, med et betydelig tap av det, avtar sistnevnte. I dette tilfellet blir blodet som er igjen i menneskekroppen, som inneholder oksygen, ineffektivt og kan hjelpe lite. Denne tilstanden er veldig farlig, den kalles vaskulær sjokk eller kollaps. Det oppstår med en akutt sterk.

De ovenfor beskrevne konsekvensene er livstruende for pasienten og utvikler seg svært raskt etter blødning.

Blod utfører et stort antall funksjoner, blant dem de viktigste er å opprettholde balansen i det indre miljøet i kroppen, samt å sikre forbindelsen mellom organer og vev med hverandre ved å overføre forskjellige biologisk aktive stoffer. Dermed utveksler milliarder av kroppsceller informasjon og kan som et resultat fungere problemfritt. Blødning krenker til en viss grad konstansen til det indre miljøet i kroppen og funksjonene til alle dens organer.

Ofte truer blodtap ikke direkte pasientens liv, dette observeres ved mange sykdommer. I slike tilfeller er blodtap kronisk og mildt. Erstatningen av utstrømmende blod skjer ved syntese av plasmaproteiner i leveren og cellulære elementer av benmargen. Blødning blir et viktig diagnostisk tegn for å gjenkjenne sykdommen.

Tegn på blødning

Generell

Pasientklager:

1. Svakhet, umotivert døsighet;
2. Svimmelhet;
3. Tørst;
4. Følelse av hjertebank og kortpustethet.

De ytre symptomene på blodtap som observeres med alle typer blødninger er som følger:

• Blek hud og slimhinner;
• Kaldsvette;
• Økt hjertefrekvens;
• Dyspné;
• Vannlatingsforstyrrelser opp til fullstendig fravær av urin;
• fall i blodtrykk;
• Hyppig svak puls;
• Krenkelser av bevissthet opp til tap.

Lokalt

Ekstern effusjon av blod

Det viktigste lokale symptomet er tilstedeværelsen av et sår på overflaten av huden eller slimhinnen og en synlig utstrømning av blod fra den. Imidlertid er blødningens natur forskjellig og er direkte avhengig av typen fartøy.

1. Kapillær er manifestert av at blodet samles i store dråper, som siver fra hele sårets overflate. Tapet per tidsenhet er vanligvis lite. Fargen er rød.
2. Tegn på venøs blødning: blod kan renne ut ganske raskt når en stor vene er skadet eller flere samtidig, det renner fra såret i strimler. Fargen er mørk rød, noen ganger burgunder. Hvis de store venene i overkroppen er skadet, kan det forekomme periodisk utslipp av blod fra såret (men rytmen er ikke synkronisert med pulsen, men med pusten).
3. Tegn på arteriell blødning: blod renner ut fra skadestedet i pulserende sjokk - "fontener" (deres frekvens og rytme sammenfaller med hjerteslag og puls), fargen er lys skarlagenrød, rød. Tapet av blod per tidsenhet er vanligvis raskt og betydelig.

Manifestasjoner av okkult blødning

• Fra lungene - blod skilles ut med hoste (et symptom på hemoptyse), det er skummende, fargen er knallrød.
• Fra magen - brun farge (saltsyre av magesaft reagerer med blod, sistnevnte endrer farge). Det kan være blodpropper.
• Fra tarmene - avføring får en mørkebrun eller svart farge og en tyktflytende, tyktflytende konsistens (tjærelignende avføring).
• Fra nyrene og urinveiene - urinen blir rød (fra en mursteinskygge til brun med "filler" - blodpropper og vevsbiter).
• Fra livmoren og kjønnsorganene - rødt blod, ofte i utslippet er det biter av slimhinnen.
• Fra endetarmen - skarlagensrøde bloddråper kan bli funnet på avføringen.

Tegn på indre blødninger

1. Det er ingen utstrømning av blod til miljøet. Det er generelle symptomer på blodtap.
2. Lokale manifestasjoner vil avhenge av skadestedet på fartøyet og i hvilket kroppshulrom blodet samler seg.
3. - tap av bevissthet eller forvirring, lokale forstyrrelser av motoriske funksjoner og/eller følsomhet, koma.
4. I pleurahulen - brystsmerter, kortpustethet.
5. I bukhulen - magesmerter, oppkast og kvalme, spenninger i musklene i bukveggen.
6. I hulrommet i leddet - dens hevelse, smerte ved palpasjon og aktive bevegelser.

Kan kroppen takle blødninger?

Naturen har sørget for en slik mulighet at det skjøre og delikate levende vevet i kroppen vil bli skadet i løpet av et langt liv. Dette betyr at en mekanisme er nødvendig for å motstå utstrømning av blod fra skadede kar. Og folk har det. Som en del av blodplasma, det vil si den flytende delen som ikke inneholder celler, er det biologisk aktive stoffer - spesielle proteiner. Sammen utgjør de blodkoagulasjonssystemet. For å hjelpe henne er spesielle blodceller - blodplater. Resultatet av komplekse flertrinns blodkoagulasjonsprosesser er dannelsen av en blodpropp - en liten blodpropp som tetter det berørte karet.

I laboratoriepraksis er det spesielle indikatorer som viser tilstanden til blodkoagulasjonssystemet:

• varigheten av blødningen. En indikator på varigheten av blodutløp fra en liten standardskade påført med en spesiell stilett på en finger eller øreflippen.
• Blodkoaguleringstid - viser hvor lang tid det tar før blodet koagulerer og danner en koagel. Det utføres i reagensrør.

Normen for blødningsvarighet er tre minutter, tiden er 2-5 minutter (ifølge Sukharev), 8-12 minutter (ifølge Lee White).

Ofte er skaden eller skaden på fartøyet ved den patologiske prosessen for omfattende og de naturlige mekanismene for å stoppe blødning kan ikke takle, eller personen har rett og slett ikke tid til å vente på grunn av trusselen mot livet. Uten å være spesialist er det vanskelig å vurdere tilstanden til offeret, og behandlingstaktikken vil være forskjellig avhengig av årsak.

Derfor er en pasient med alvorlig blødning fra en vene eller arterie utsatt for akutt levering til et medisinsk anlegg. Før det må han få akutthjelp. For å gjøre dette, må du stoppe blødningen. Vanligvis er dette en midlertidig stans i blodstrømmen fra karet.

Førstehjelp

Hvilke metoder for midlertidig stopp av blødning er kjent? Her er de:

1. Trykk (pressing av karet i såret, påføring av trykkbandasje).
2. Påføring av en hemostatisk svamp, is, vanning med hydrogenperoksid (for kapillærblødning).
3. Meget sterk fleksjon av lemmet.
4. Tett tamponade med bandasje, gasbind, bomullsull (for nesehulen, dype ytre sår).
5. Påføring av en hemostatisk tourniquet.

Måter å endelig stoppe blødning, som bare kan utføres av en lege og i en medisinsk institusjon, er:

• Mekanisk: ligering av karet i såret, utføre en vaskulær sutur, sy sammen vevet med karet.
• Kjemisk: antikoagulanter og vasokonstriktorer (kalsiumklorid, adrenalin, aminokapronsyre)
• Termisk: elektrokoagulasjon.
• Biologisk (for å stoppe kapillær- og parenkymblødninger under operasjoner): fibrinfilmer, hemostatiske svamper, hemning av kroppens eget vev (omentum, muskler, fettvev).
• Fartøyemboli (innføring av små luftbobler i den).
• Fjerning av det berørte organet eller deler av det.

Det er veldig viktig å bestemme typen skadet fartøy, fordi måtene å stoppe utstrømningen av blod fra det vil avhenge av dette.

Førstehjelp for arteriell blødning

En tourniquet er svært effektiv hvis karet i lemmet er skadet. Metoden for trykk og tett tamponade av såret brukes også.

Seleregler

Mens det forberedes, er det nødvendig å presse arterien til beinene over såret med en knyttneve eller fingre, husk at med en skade på et stort kar, teller minutter. Brachialisarterien presses mot skulderbenet langs dens indre overflate, ulnararterien - i albuebøyningen, lårbensarterien - i lyskebøyningen, underbenet - i popliteal fossa, aksillæren - i hulen av samme navn.

Det skadde benet eller armen må heves. En tourniquet påføres, tett strammer og plasser et håndkle eller en fille mellom den og huden. Hvis det ikke er noe spesielt gummibånd, kan du bruke en vanlig bandasje, skjerf, tynn gummislange, buksebelte, skjerf eller til og med et tau. Deretter knyttes den løst rundt lemmen, en pinne settes inn i løkken og vridd til ønsket klemme. Kriteriet for riktig bruk av tourniquet er opphør av blødning. Tidspunktet for hans opphold på lemmen: ikke mer enn to timer om sommeren og en halv time om vinteren. For å fikse øyeblikket for å klemme karene, er tiden skrevet på et stykke papir og festet på det berørte lemmet.

Fare

Problemet er at det er umulig å bruke en tourniquet i mer enn det ovennevnte tidsintervallet på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i det skadde beinet eller armen, vevet dør av. Lemmens funksjon vil da ikke bli fullstendig gjenopprettet, noen ganger blir amputasjon nødvendig. I tillegg er det fare for utvikling i skadeområdet (bakterier som lever i jorden og formerer seg i levende vev i fravær av oksygen kommer inn i såret). Hvis personen ennå ikke er levert til sykehuset innen den angitte tiden, må i alle fall turneringen løsnes i noen minutter. Såret under dem klemmes med en ren klut.

Hvis halspulsåren er skadet og bløder fra den, er det nødvendig å klype den med en finger og tamponere såret med et sterilt bandasjemateriale. En tourniquet kan brukes på nakken, for dette brukes en spesiell teknikk for å forhindre kvelning av offeret. Løft en hånd på motsatt side av skaden, og stram nakken med en tourniquet under skadestedet sammen med lemmen.

Video: akutthjelp for alvorlige blødninger

Venøs blødning

Ved venøs blødning fungerer tett bandasje eller en tourniquet bra. Det særegne ved teknikken til sistnevnte er at plasseringen er ikke over skadestedet, som ved en arteriell skade, men tvert imot under.

Med en hvilken som helst metode for å stoppe blødning, er selve såret dekket med et sterilt serviett eller en ren klut. Hvis smertestillende medisiner er tilgjengelig, kan offeret få en injeksjon eller en pille hvis offeret er ved bevissthet. En person som ligger på bakken må tildekkes for å forhindre hypotermi. Ikke flytt eller snu offeret.

Ved mistanke om indre blødninger forårsaket av traumer, bør pasienten gis fullstendig hvile og sendes til sykehus så snart som mulig.

Video: førstehjelp for venøs blødning

kapillær blødning

For kapillærblødning brukes trykkmetoden, inkludert med håndflaten eller fingrene, bandasjer, hemostatiske svamper, kalde gjenstander. Med tilstrekkelig arbeid av koagulasjonssystemet, blir en midlertidig stopp av blødning endelig.

Terapi etter blødningsstopp på sykehus

Bruk av koagulasjonsforbedrende, bloderstattende legemidler, fullblod/plasma/blodplatesuspensjoner er obligatorisk. Intravenøs infusjonsbehandling er også nødvendig for å gjenopprette balansen mellom ioner. Siden blødning vanligvis langt fra er det eneste problemet etter alvorlige traumatiske hendelser, parallelt med arbeidet med å stoppe det, gjennomfører legene akuttdiagnostikk og behandling av samtidige lidelser.

Det viktigste er ikke å miste hodet hvis det skjedde problemer med en av menneskene rundt deg, og personen har blødninger. For å takle det kan du bruke materialer fra bilens førstehjelpsutstyr, ting fra din egen veske, klær eller husholdningsartikler.

Oppgaven og plikten til ethvert normalt menneske er gi førstehjelp til offeret, som består i midlertidig opphør av blodtap. Og da bør du umiddelbart ta pasienten til en medisinsk institusjon på egen hånd eller umiddelbart ringe en ambulanse.

- dette er en tilstand der blod enten helles inn i kroppens naturlige hulrom (mage, blære, livmor, lunger, leddhule, etc.), eller inn i et rom som er kunstig dannet av utstrømning av blod (retroperitoneal, intermuskulær) . Symptomer på indre blødninger avhenger av plasseringen og graden av blodtap, inkluderer vanligvis svimmelhet, svakhet, døsighet, tap av bevissthet. Patologi diagnostiseres på grunnlag av eksterne undersøkelsesdata, resultater fra radiografi, CT, MR og endoskopiske studier. Behandling - infusjonsterapi, kirurgisk eliminering av kilden til blødning.

ICD-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

Generell informasjon

Intern blødning er tap av blod, der blodet ikke renner ut, men inn i et av hulrommene i menneskekroppen. Årsaken kan være en skade eller en kronisk sykdom. Den massive naturen til blodtap, den sene appellen fra pasienter om hjelp og diagnostiske vanskeligheter med å identifisere denne patologien øker alvorlighetsgraden av problemet og gjør indre blødninger til en alvorlig trussel mot pasientens liv. Behandlingen utføres av spesialister innen klinisk traumatologi, abdominal- og thoraxkirurgi, nevrokirurgi og karkirurgi.

Årsaker

Årsaken til indre blødninger kan være både traumer og enkelte kroniske sykdommer. Massive, livstruende posttraumatiske blødninger inn i bukhulen kan utvikle seg som et resultat av stumpe traumer i magen med skade på milten og leveren, sjeldnere - bukspyttkjertelen, tarmene eller mesenteriet (ved slag, fall fra høyden, bilulykke osv.). Blødning inn i pleurahulen oppstår vanligvis med flere brudd i ribbeina med skade på de interkostale karene og pleura. I sjeldne tilfeller er det forårsaket av brudd på 1-2 ribbein.

Blødning inn i kraniehulen er en av de farlige komplikasjonene ved traumatisk hjerneskade. Siden hodeskallen, i motsetning til andre naturlige hulrom, har et stivt fast volum, forårsaker selv en liten mengde utstrømmende blod kompresjon av hjernestrukturene og utgjør en trussel mot pasientens liv. Det bør huskes at intrakraniell blødning kan utvikle seg ikke bare umiddelbart etter skaden, men også etter flere timer eller til og med dager, noen ganger på bakgrunn av fullstendig velvære.

Blødning inn i leddhulen kan være forårsaket av både intraartikulær fraktur og kontusjon. Det representerer ikke en umiddelbar livsfare, men hvis det ikke behandles, kan det føre til alvorlige komplikasjoner.

En betydelig andel av den totale mengden indre blødninger er blødning inn i hulrommet til ethvert organ, som utvikler seg som et resultat av kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen: ondartede svulster, magesår i mage og tarm, erosiv gastritt, åreknuter. spiserør med levercirrhose etc. i kirurgisk praksis oppstår også ofte Mallory-Weiss syndrom - sprekker i spiserøret på grunn av alkoholmisbruk eller et enkelt tungt måltid.

En annen ganske vanlig årsak til indre blødninger er gynekologiske sykdommer: ovarierupturer, ektopisk graviditet, etc. I gynekologisk praksis er det indre blødninger etter abort. Intern blødning er også mulig med placenta previa eller prematur løsrivelse, postpartum blødning med retinert placenta, livmor og fødselskanalbrudd.

Klassifisering

Det er flere klassifiseringer av indre blødninger:

• Basert på årsaken: mekanisk (på grunn av skade på blodkar under skader) og arrosiv (på grunn av skade på karveggen under nekrose, spiring og forfall av svulsten eller destruktiv prosess). I tillegg skilles diapedetisk blødning, som oppstår på grunn av en økning i permeabiliteten til veggen til små kar (for eksempel med skjørbuk eller sepsis).
• Basert på volumet av blodtap: mild (opptil 500 ml eller 10-15 % av det sirkulerende blodvolumet), moderat (500-1000 ml eller 16-20 % BCC), alvorlig (1000-1500 ml eller 21-30 % BCC), massiv (mer enn 1500 ml eller mer enn 30 % BCC), dødelig (mer enn 2500-3000 ml eller mer enn 50-60 % BCC), absolutt dødelig (mer enn 3000-3500 ml eller mer enn 60 % BCC).
• Gitt arten av det skadede fartøyet: arteriell, venøs, kapillær og blandet (for eksempel fra en arterie og en vene eller fra en vene og kapillærer). Hvis blod helles fra kapillærene til et parenkymalt organ (lever, milt, etc.), kalles en slik blødning parenkymal.
• Basert på lokalisering: gastrointestinal (inn i hulrommet i spiserøret, magesekken eller tarmene), inn i pleurahulen (hemothorax), inn i perikard-sekken (hemopericardium), inn i leddhulen, etc.
• Ta hensyn til stedet for akkumulering av sølt blod: abdominal (inn i pleura-, abdominal- og andre hulrom) og interstitiell (inn i tykkelsen av vev med deres impregnering).
• Gitt tilstedeværelse eller fravær av tydelige tegn på blødning: eksplisitt, der blodet, selv etter en stund og i endret form, "kommer ut" gjennom naturlige åpninger (for eksempel farge av avføringen svart), og skjult, der det forblir i kroppshulen.
• Ta hensyn til tidspunktet for hendelsen: primær, oppstår umiddelbart etter traumatisk skade på vaskulærveggen, og sekundær, utvikler seg en tid etter skaden. I sin tur er sekundær blødning delt inn i tidlig (utvikler seg på dag 1-5 på grunn av glidning av ligaturen eller utstøting av en blodpropp) og sen (oppstår vanligvis på dag 10-15 på grunn av purulent fusjon av en trombe, nekrose av karvegg, etc.).

Symptomer på indre blødninger

Vanlige tidlige tegn på denne patologien er generell svakhet, døsighet, blekhet i hud og slimhinner, svimmelhet, kaldsvette, tørste, mørkere øyne. Mulig besvimelse. Intensiteten av blodtapet kan bedømmes både ut fra endringer i puls og blodtrykk, og etter andre kliniske tegn. Ved et lite blodtap er det en liten økning i hjertefrekvensen (opptil 80 slag/min) og en svak reduksjon i blodtrykket, i noen tilfeller kan det ikke være noen kliniske symptomer.

Et fall i systolisk trykk til 90-80 mm vitner om moderat indre blødning. rt. Kunst. og økt hjertefrekvens (takykardi) opp til 90-100 slag/min. Huden er blek, det er en kulde i ekstremitetene og en svak økning i pusten. Mulig munntørrhet, besvimelse, svimmelhet, kvalme, svakhet, alvorlig svakhet, langsom reaksjon.

I alvorlige tilfeller er det en reduksjon i systolisk trykk opp til 80 mm. rt. Kunst. og under, økt hjertefrekvens opp til 110 og over slag/min. Det er en sterk akselerasjon og forstyrrelse av pusterytmen, klissete kaldsvette, gjesping, patologisk døsighet, skjelving i hendene, mørkere øyne, likegyldighet, apati, kvalme og oppkast, en reduksjon i mengden urin som skilles ut, uutholdelig tørste, mørkere bevissthet, skarp blekhet i hud og slimhinner, cyanose i lemmer, lepper og nasolabial trekant.

Ved massiv indre blødning faller trykket til 60 mm Hg. Art., det er en økning i hjertefrekvens opp til 140-160 slag / min. Periodisk pust (Cheyne-Stokes), fravær eller forvirring av bevissthet, delirium, alvorlig blekhet, noen ganger med en blågrå fargetone, kaldsvette er karakteristiske. Utseendet er likegyldig, øynene er sunket, ansiktstrekkene er spisse.

Med dødelig blodtap utvikler koma. Systolisk trykk faller til 60 mm Hg. Kunst. eller ikke definert. Puste agonal, skarp bradykardi med en hjertefrekvens på 2-10 slag / min., kramper, utvidede pupiller, ufrivillig utskillelse av avføring og urin. Huden er kald, tørr, "marmorert". Kval og død følger.

Behandling av indre blødninger

Det er nødvendig å sikre levering av pasienten til avdelingen for spesialisert omsorg så snart som mulig. Pasienten må holdes i ro. Ved mistanke om hemothorax eller lungeblødning, gis pasienten en halvsittende stilling, med blodtap i andre områder, legges de på en flat overflate. Kald (f.eks. ispose) bør påføres området for den mistenkte blødningskilden. Det er strengt forbudt å varme opp det berørte området, gi klyster, gi avføringsmidler eller injisere legemidler i kroppen som stimulerer hjerteaktivitet.

Pasienter legges inn på sykehus. Valg av avdeling utføres under hensyntagen til kilden til indre blødninger. Behandling av traumatisk hemothorax utføres av traumatologer, ikke-traumatisk hemothorax og pulmonal blødning - thoraxkirurger, intrakranielle hematomer - nevrokirurger, livmorblødning - gynekologer. Ved stumpe traumer i magen og gastrointestinal blødning utføres sykehusinnleggelse i avdelingen for generell kirurgi.

Hovedoppgavene i dette tilfellet er en presserende stopp av indre blødninger, kompensasjon for blodtap og forbedring av mikrosirkulasjonen. Helt fra begynnelsen av behandlingen, for å forhindre tomt hjertesyndrom (refleks hjertestans på grunn av en reduksjon i volumet av BCC), gjenopprette volumet av sirkulerende væske og forhindre hypovolemisk sjokk, en jettransfusjon av 5% glukoseløsning, saltvann, blod , utføres plasma- og bloderstatninger.

Noen ganger stoppes indre blødninger ved tamponader eller kauterisering av blødningsområdet. I de fleste tilfeller er imidlertid akutt kirurgisk inngrep under anestesi nødvendig. Med tegn på hemorragisk sjokk eller trusselen om dets forekomst i alle stadier (forberedelse til operasjon, kirurgi, perioden etter operasjonen), utføres transfusjonstiltak.

Med lungeblødning utføres tamponade av bronkien. Med middels og liten hemothorax utføres pleural punktering, med stor hemothorax - torakotomi med suturering av lungesåret eller ligering av karet, med tap av blod inn i bukhulen - nødlaparotomi med suturering av såret i leveren, milten eller andre skader organ, med intrakranielt hematom - trepanering av hodeskallen.

Med magesår utføres gastrisk reseksjon, med duodenalsår - suturering av karet i kombinasjon med vagotomi. Med Mallory-Weiss syndrom (blødning fra en sprekk i spiserøret), utføres endoskopisk blødning i kombinasjon med kulde, utnevnelse av syrenøytraliserende midler, aminokapronsyre og blodproppstimulerende midler. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, er kirurgi indisert (fissursyning).

Indre blødninger på grunn av ektopisk graviditet er en indikasjon for akuttkirurgi. Med dysfunksjonell livmorblødning utføres tamponade av livmorhulen, med massiv blødning på grunn av abort, fødselstraumer, og etter fødsel utføres kirurgi.

Hvis blodtrykket ikke kan normaliseres til tross for pågående væskebehandling, administreres dopamin, noradrenalin eller epinefrin etter at blødningen har stoppet. For behandling av hemorragisk sjokk brukes pentoksifyllin, dipyridamol, heparin og steroidmedisiner. Etter at trusselen mot livet er eliminert, blir syre-basebalansen korrigert.

Akutt patologisk livmorblødning er et vanlig problem for praktiserende gynekologer. Selv enkle slike tilfeller krever noen ganger øyeblikkelig legehjelp. Årsakene til denne patologien er mange. For å løse problemet og forstå hvordan man stopper livmorblødning, er det nødvendig å ta hensyn til kvinnens alder, hennes menstruasjonsfunksjon og medisinsk historie, risikofaktorer for endometrial patologi og blodkoagulasjon.

Etiologi av akutt unormal livmorblødning

Etiologien til livmorblødning kan være multifaktoriell. Denne patologien er klassifisert som assosiert med strukturelle abnormiteter i livmoren og forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet. Dette skjer av grunner:

• polypp;
• hyperplasi;
• adenomyose;
• leiomyomer;
• kreftprosesser i kroppen og livmorhalsen;
• koagulopati;
• ovulatorisk dysfunksjon;
• endometriose;
• svangerskap;
• iatrogene faktorer.

Å bestemme den mest sannsynlige etiologien er avgjørende for å velge den mest hensiktsmessige og effektive måten å kontrollere blødning for en bestemt pasient, og oppnås gjennom anamnese, fysisk og gynekologisk undersøkelse og blodprøver.

Klinisk undersøkelse av hemostaseforstyrrelser hos en kvinne med overdreven menstruasjonsblødning

Den første screeningen for underliggende hemostatisk lidelse hos slike kvinner bør være basert på deres medisinske historie. Et positivt testresultat inkluderer følgende omstendigheter:

• kraftig menstruasjonsblødning, starter med menarche;
• blødning etter fødsel;
• operasjoner ledsaget av blodtap;
• brudd på koagulasjonssystemet ved behandling av tenner.

I dette tilfellet må følgende forhold tas i betraktning:

• hematomer en eller to ganger i måneden;
• hyppige neseblødninger;
• vedvarende blødning fra tannkjøttet;
• symptomer på koagulopati hos nære slektninger.

Historie eller anamnese

Å få en grundig anamnese er nødvendig for å fokusere på omstendighetene rundt blødningen. Dette tar hensyn til samtidige symptomer og tidligere årsaker til menstruasjonsuregelmessigheter, detaljer om gynekologisk og medisinsk historie, og data fra relevante laboratorie- og radiologiske tester.

Opptil 13 % av kvinnene med kraftig menstruasjonsblødning har en variant av von Willebrands sykdom og opptil 20 % av pasientene kan ha blødningsforstyrrelser. Andre årsaker til koagulopati, som reduserte koagulasjonsfaktorer, hemofili og blodplatedysfunksjon, kan forekomme i alle aldersgrupper. I tillegg, med systemiske sykdommer som leukemi og leversvikt, samt med medisiner som antikoagulantia eller kjemoterapimedisiner, kan koagulering avta og dette kan forårsake blødninger. Alt dette blir tatt i betraktning i utviklingen av taktikk for å løse det kommende spørsmålet: hvordan stoppe livmorblødning.

Fysisk undersøkelse

Fysisk undersøkelse av en pasient med livmorblødning bør begynne med en vurdering av akutt blodtap og hovedsymptomene, som er hypovolemi, anemi og funn som tyder på en etiologi til sykdommen. Kvinnens tilstand bør vurderes slik at legen kan fastslå at hun har livmorblødninger og ikke blør fra andre områder av kjønnsorganene. En gynekologisk undersøkelse, inkludert undersøkelse av livmorhalsen i speilene og bimanuell palpasjon, bør derfor utføres av en gynekolog for å identifisere eventuelle skader på kjønnsorganer, skjede eller livmorhals. Alt dette lar oss trekke konklusjoner, som var årsaken som forårsaket vaginal blødning. En gynekologisk undersøkelse vil også bestemme volumet, intensiteten av blødningen, tilstanden til livmoren, indre kjønnsorganer eller strukturelle lesjoner i reproduksjonsorganet (leiomyom).

Laboratorieforskning

Laboratorieevaluering av pasienter med denne sykdommen er nødvendig. Alle ungdommer og kvinner blir nøye undersøkt for hemostaseforstyrrelser. Med tanke på det kliniske bildet, er det nødvendig å ta hensyn til patologien til skjoldbruskkjertelen, leverdysfunksjon, sepsis, leukemi, etc. Endometrial vevsprøve bør utføres hos alle kvinner. Dette gjelder spesielt for pasienter over 45 år. Endometriebiopsi bør også utføres hos kvinner yngre enn 45 år med en historie med eksponering for ukonjugerte østrogener (f.eks. observert hos pasienter med fedme eller polycystisk ovariesyndrom), en primær blødningshendelse eller med vedvarende slike manifestasjoner. Beslutningen om bekkenultralyd skal være basert på en klinisk vurdering av dataene.

Innledende laboratorietesting krever:

• bestemmelse av gruppen og Rh-faktor;
• graviditetstest;
• registrering av aktivert partiell tromboplastintid;
• Protrombintid;
• bestemme mengden av fibrinogen;
• innledende testing for von Willebrands sykdom;
• bestemme nivået av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon;
• påvisning av serumjern, total jernbindende kapasitet og ferritin;
• leverfunksjonstester;
• påvisning av klamydia trachomatis.

Kontroll av akutt unormal livmorblødning hos ikke-gravide kvinner i reproduktiv alder

Den første vurderingen av en pasient med akutt unormal uterinblødning bør være å teste henne for tegn på hypovolemi og potensiell hemodynamisk ustabilitet. Tiltak for å stoppe blødninger inkluderer intravenøs administrering av konjugerte østrogener, utnevnelse av kombinerte orale prevensjonsmidler, orale progestiner og tranexamsyre. Beslutninger bør baseres på pasientens sykehistorie og kontraindikasjoner til terapi. Kirurgi bør vurderes for de kvinnene som ikke er klinisk stabile. Valget av kirurgisk inngrep bør baseres på tilstedeværelsen av underliggende komorbiditeter hos pasienten og kvinnens ønske om å få barn i fremtiden. Når en akutt blødningsepisode er løst, anbefales overgang til langsiktig vedlikeholdsbehandling.

Uterin blødning er definert som blødning fra livmorkroppen hvis den er unormal i regelmessighet, volum, frekvens eller varighet og oppstår i fravær av graviditet. Denne patologien kan være akutt eller kronisk. Akutt blødning er en situasjon som krever umiddelbar intervensjon for å forhindre ytterligere blodtap. En akutt prosess kan oppstå spontant eller under tilstander med kroniske flekker eller blødninger. Den generelle vurderingen av en pasient som har denne patologien bør gå gjennom tre stadier:

• bestemmelse av mengden blodtap;
• avklaring av den mest sannsynlige etiologien;
• velge riktig behandling.

Behandling

Begrensede bevis, ekspertuttalelser og anbefalinger bestemmer hvordan man raskt kan stoppe livmorblødning. Valget av terapimetoden i dette tilfellet avhenger av klinikken og etiologien, tatt i betraktning de viktigste medisinske problemene. De to hovedmålene for behandling er å stoppe blødninger og kontrollere for å redusere menstruasjonsblodtap i påfølgende sykluser. Medisinsk terapi anses som det foretrukne primære behandlingsalternativet. Imidlertid kan visse situasjoner nødvendiggjøre kirurgisk inngrep.

Grunnleggende medisiner

Hvordan stoppe livmorblødning? Legemidlene som brukes til dette formålet er hormonelle midler. De regnes som den første linjen av medisinsk terapi for pasienter med akutt blødning. Behandlingsalternativer inkluderer kombinerte orale prevensjonsmidler og orale progestiner.

Antifibrinolytiske legemidler som tranexamsyre brukes for å forhindre nedbrytning av fibrin og er effektive i behandling av pasienter med enhver form for blødning. Tranexamsyre reduserer effektivt frekvensen av intraoperativt blodtap og fjerner indikasjoner for blodoverføring hos kirurgiske pasienter.

Pasienter med koagulasjonsforstyrrelser eller de som mistenkes for blødning kan utvikle uforutsigbare reaksjoner på hormonelle og ikke-hormonelle behandlinger. For slike pasienter anbefales konsultasjon med en hematolog, spesielt hvis blødningen er vanskelig å kontrollere eller gynekologen ikke kan takle denne patologien på egen hånd. Desmopressin kan hjelpe til med å behandle pasienter med von Willebrands sykdom hvis kvinnen er kjent for å reagere på dette legemidlet. Det kan administreres som en intranasal inhalasjon, intravenøst ​​eller subkutant. Dette middelet bør brukes med forsiktighet på grunn av risikoen for væskeretensjon og hyponatremi. Det bør ikke gis til pasienter med massiv blødning som får intravenøs gjenopplivning. Rekombinant faktor VIII og von Willebrand faktor er også tilgjengelig og kan være nødvendig for å kontrollere større blødninger. Andre ulempefaktorer kan kreve faktorspesifikke substitusjoner.

Pasienter med blødningsforstyrrelser eller blodplatedysfunksjon bør unngå ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler på grunn av deres effekt på blodplateaggregering og deres interaksjon med stoffer som kan påvirke leverfunksjonen og produksjonen av blodkoagulasjonsfaktorer.

Kirurgi

Hvordan stoppe livmorblødning med endometriehyperplasi eller med myom? Behovet for kirurgisk behandling er basert på pasientens kliniske stabilitet, alvorlighetsgraden av blødningen, tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for terapeutisk behandling, manglende respons på medisiner og komorbiditeter. Kirurgiske alternativer inkluderer endometrial dilatasjon og curettage, endometrieablasjon, livmorarterieembolisering og hysterektomi. Valget av metoden for kirurgisk inngrep gjøres på grunnlag av de ovennevnte faktorene pluss pasientens ønske om å opprettholde fruktbarheten i fremtiden.

Spesifikke prosedyrer som hysteroskopi, polypektomi, myomektomi kan være nødvendig hvis det er mistanke om strukturelle abnormiteter som årsak til den identifiserte patologien. Og så spørsmålet om hvordan man stopper livmorblødning med myom eller polypose avgjøres til fordel for kirurgiske metoder. Utvidelse og curettage alene (uten hysteroskopi) er et utilstrekkelig verktøy for å evaluere livmorforstyrrelser og kan bare gi midlertidig lindring av blødning. Hvis de utføres med samtidig hysteroskopi, kan dette være av betydning for de pasientene hvor det er mistanke om intrauterin patologi, eller det er ønskelig å få en vevsprøve for å identifisere visse prosesser. Kasusrapporter om livmorarterieembolisering og endometrieablasjon har vist at disse prosedyrene er vellykkede for å håndtere blødninger. Endometrieablasjon, selv om den er lett tilgjengelig på de fleste sentre, bør kun vurderes hvis andre behandlinger har sviktet eller er kontraindisert. Denne prosedyren bør kun utføres når kvinnen ikke har noen planer for fremtidig fødsel og livmorkreft er pålitelig utelukket som årsak. Hysterektomi brukes som en definitiv behandling for overdreven blødning, som kan være nødvendig for pasienter som ikke reagerer på medisinsk behandling.

Dermed ble det listet opp på hvilke måter og hvordan man kan stoppe livmorblødning på sykehuset.

Spesielle tilfeller

I de fleste tilfeller vet ikke en kvinne hvorfor hun har blødninger, og mistenker ikke at hun har visse predisponerende faktorer for utviklingen av denne livmorpatologien. Men noen ganger er det sykdommer som pasienten kjenner til, og det er hennes informasjon, samt ytterligere undersøkelsesmetoder, som hjelper til med å avklare diagnosen og velge en spesifikk behandlingsstrategi.

Blødning under graviditet

Under perimenopause er den vanligste årsaken til unormal blødning hormonelle endringer som forhindrer eggløsning. Regelmessige men mye mer alvorlige menstruasjoner er svært vanlig i årene frem til overgangsalderen. For kvinner i 40-årene kan lavdose p-piller også bidra til å kontrollere kraftige livmorblødninger. Hvordan stoppe det og håndtere andre perimenopausale symptomer, inkludert hetetokter, nattesvette, premenstruelt syndrom og hodepine? Dette vil hjelpe på bruken av tabletterte prevensjonsmidler ved kontinuerlig bruk. Etter fylte 50 år, med hormonsubstitusjonsbehandling (som består av lavere doser østrogen og progesteron enn piller), er det mulig å etter hvert avvenne pasienten helt fra hormoner dersom overgangsalderen gradvis avtar.

I perimenopause velger noen å ikke ta p-piller, så andre konservative metoder for å stoppe blødninger kan brukes i dette tilfellet. Progesteron-spiralen er et slikt alternativ, og det gir en stor mulighet for prevensjon som kan vare i fem år. Enheten skiller ut progesteron, et hormon som virker i livmorslimhinnen, noe som resulterer i menstruasjon uten komplikasjoner. En spiral er det foretrukne alternativet for kvinner som trenger reversible prevensjonsmetoder.

Hvordan stoppe livmorblødning kirurgisk? Fjerning av endometrium er en minimalt invasiv prosedyre som har vist seg effektiv i behandling av alvorlig perimenopausal blødning og kan til og med hjelpe noen pasienter med å unngå hysterektomi. Ablasjonsprosedyrer har blitt brukt ganske vellykket for å redusere blødningsmengden, som i noen tilfeller fører til fullstendig opphør av menstruasjonssyklusen. Denne prosedyren er ikke en prevensjonsmetode og brukes kun for kvinner som har fullført fødsel.

For pasienter som ikke har blitt hjulpet av medisiner og mindre invasive alternativer, kan denne perimenopausale kirurgien være det beste alternativet for å ta opp spørsmålet om hvordan man stopper livmorblødning. For endometriose, fibromer, hyperplasi, polypper, er hysterektomi den mest foretrukne metoden for kvinner med slike endringer. I dette tilfellet er amputasjon av livmoren mulig ved hjelp av forskjellige alternativer. Legen bør kjenne til de samtidige sykdommene til en slik kvinne.

Hvordan stoppe livmorblødning hjemme

Blødning krever i alle fall et besøk til en lege for å fastslå årsaken og foreskrive adekvat behandling. Før ambulansens ankomst er det nødvendig å ta en horisontal stilling og samtidig heve bena. Du kan legge en varmepute med is på nedre del av magen. Kompresser og oppvarmingsprosedyrer er strengt kontraindisert. Hvordan stoppe livmorblødning hjemme, hvilke avkok og preparater kan brukes? Dette er velkjent for eldre kvinner. "Vikasol", "Ditsinon", "Oxytocin", "Tranexamic acid" - dette er stoffene som bør være i hver kvinnes førstehjelpsutstyr. Disse medisinene hjelper deg med å bestemme hvordan du skal stoppe livmorblødning hjemme.

Folkemidler

Tradisjonelle medisinoppskrifter brukes i behandlingen av mange sykdommer. Hvordan stoppe livmorblødning folkemedisin? Dette spørsmålet interesserer både unge jenter og eldre kvinner. Oftest, i dette tilfellet, brukes et avkok av brennesleblader, ryllik, hyrdeveske, tinktur av vannpepper. Avkok er også tilberedt fra agurkvipper, yasnotki, pepper fjellklatrer. Imidlertid kan slik behandling bare brukes som en hjelpemetode og bare etter å ha konsultert en lege.

Livmorblødning er kraftig blødning fra livmorhulen. I de fleste tilfeller er denne patologien forårsaket av svikt i hormonelle funksjoner i kvinnekroppen. Livmorblødning utgjør en alvorlig trussel mot en kvinnes helse, de er fulle av en rekke komplikasjoner, og i noen situasjoner kan de til og med forårsake død.

Hovedårsaken til blødning anses å være en forstyrrelse i produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner. I tillegg er det mange faktorer som kan provosere frem blødning fra livmoren. Disse inkluderer:

1. Sykdommer i det hematopoetiske systemet.
2. trombocytopeni.
3. Patologier som utvikler seg under graviditet.
4. Traumatiske skader i kjønnsorganene.
5. Patologiske prosesser i livmoren, så vel som dens vedheng.
6. Ulike gynekologiske sykdommer.
7. Tilstedeværelsen av tumorneoplasmer, både godartede og onkologiske.
8. Komplikasjoner som oppstår etter fødsel.
9. Patologi i leveren.
10. Endokrine sykdommer.
11. Spontanabort.
12. Bruk av intrauterine prevensjonsmidler
13. Langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler.
14. Endometriose.
15. Endringer i klimatiske forhold.
16. Hyppige stressende situasjoner.
17. Tuberkulose i kjønnsorganene.
18. hypovitaminose,
19. Forstyrrelser i binyrebarken
20. Patologi av skjoldbruskkjertelen.
21. Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i reproduksjonssystemet.

Symptomer

Et karakteristisk trekk ved denne patologien anses å være rikelig blødning, som varer mer enn en uke. I tillegg er livmorblødning preget av tilstedeværelsen av slike symptomer:

1. Hypotensjon.
2. Generell svekkelse av kroppen.
3. Svimmelhet.
4. Tilstedeværelsen av blodpropp i utslippet.
5. Sanitetsbind bør skiftes hver time eller mer.
6. Smerter i nedre del av magen.
7. utvikling av anemi.
8. Blek i huden.
9. Takykardi.
10. Langsom puls.
11. Tap av bevissthet.

Hvordan fjerne blødning fra menstruasjon?

Livmorblødninger skiller seg fra typiske menstruasjoner på en rekke karakteristiske måter. Disse inkluderer følgende faktorer:

1. En betydelig økning i volumet av tildelt blod (over åtti milliliter per dag).
2. Lidenskap for varigheten av utfloden (menoragi).
3. Blødning observeres i intermenstruasjonsperioden (polymenoré).
4. Blødning oppstår også i overgangsalderen, noe som ikke er typisk for menstruasjon.
5. Metrorrhagia, preget av svikt i regelmessigheten av menstruasjonssyklusen, er også en patologisk manifestasjon.
6. Hvis det er minst noen få av de ovennevnte tegnene, snakker vi om livmorblødning.

Mer om temaet: Hva er laktostase?

Slags

Den presenterte patologien kan variere i en rekke tegn på grunn av årsakene til forekomsten, så vel som noen samtidige faktorer. Klassifiseringen skiller følgende varianter:

1. Dysfunksjonell blødning er en patologi som oppstår på grunn av et brudd på eggløsningsprosessen, samt aktiviteten til organene som er ansvarlige for å regulere menstruasjonssyklusen. Oftest observert hos kvinner i alderen tretti til førti år.
2. Obstetrisk blødning oppstår vanligvis under svangerskapet, under fødselsprosessen, så vel som den tidlige postpartumperioden. Denne typen blødninger regnes som en av de farligste, da den er preget av plutselighet og intensitet. I femten prosent av tilfellene, i fravær av rettidig hjelp, kan obstetrisk blødning føre til en kvinnes død.
3. Organisk blødning oppstår på grunn av ulike anomalier i de kvinnelige kjønnsorganene, så vel som i nærvær av systemiske sykdommer.
4. Iatrogen blødning. Utseendet deres fører til langvarig og ukontrollert bruk av hormonelle prevensjonsmidler, samt feil installasjon av en ektopisk enhet.
5. Menopausal blødning - oppstår i overgangsalderen, som et resultat av hormonell svikt i kroppen.
6. Juvenile blødninger forekommer hovedsakelig hos unge jenter i puberteten.
7. Diffus blødning oppstår på grunn av nodulær adenomyose i livmoren og tilhørende endringer i myometrium.

Diagnostikk

Ved mistanke er det nødvendig, uten forsinkelse, å kontakte en spesialist - gynekologer og gjennomgå en omfattende undersøkelse. Dette er nødvendig for å nøyaktig fastslå årsakene til denne manifestasjonen, samt eliminere provoserende faktorer. Diagnose er også nødvendig fordi tilstedeværelsen av patologi i form av blodig utflod fra livmoren kan være et tegn på ganske alvorlige sykdommer som trenger umiddelbar behandling.

For livmorblødning brukes følgende diagnostiske prosedyrer:

1. Generell blodanalyse.
2. Studier av utstryk fra livmorhalsen (ved mistanke om kreft).
3. Ultralydprosedyre.
4. Biopsi - tar mistenkelig vev for videre forskning.
5. Blodkjemi.
6. Analyser for innhold av hormoner.
7. Curettage av livmorhalskanalen og veggene i livmorhulen for histologisk undersøkelse. Denne prosedyren er blant annet preget av en terapeutisk effekt, siden blodpropp fjernes under skraping, samt defekt epidermis.

Hvordan stoppe blødningen?

Ved livmorblødning bør ambulanse tilkalles umiddelbart. Og før legene kommer, bør alt gjøres for å lindre tilstanden til kvinnen. Husk at ikke bare helse, men også livet til pasienten avhenger av rettidig og kompetent gitt førstehjelp. Så for å stoppe alvorlig livmorblødning på egen hånd, må du gjøre følgende:

1. Gi offeret hemostatiske legemidler (Etamzilat, Dicyon, etc.).
2. Etter at medisinen er tatt, skal pasienten legges ned, og en pute skal legges under bena hennes.
3. Det anbefales å legge en varmepute med is eller bare noe kaldt på nedre del av magen.
4. Hvis det er et kraftig fall i blodtrykket, la pasienten drikke søt varm te.