Pojęcie izotonicznych roztworów hipotonicznych i hipertonicznych. Hipertoniczny roztwór soli: opis, wskazania do stosowania, jak przygotować

Krwawienie: atoniczne i hipotoniczne Najważniejszymi i najbardziej niebezpiecznymi powikłaniami wczesnego okresu poporodowego są niedociśnienie i atonia macicy. Do tej pory ustalono, że najczęściej występuje krwawienie występujące w pierwszych 2 godzinach połogu

Utrata płynów ustrojowych nazywa się odwodnienie, lub odwodnienie. Odwodnienie może być fizjologiczne (pocenie) i patologiczne (biegunka, krwawienie itp.). Nazywa się uzupełnianie objętości płynu nawodnienie, i może być przeprowadzany w trybie nagłym poprzez dożylne podawanie dużych objętości różnych roztworów, krwi i osocza krwi, a także stopniowo poprzez przyjmowanie płynów do środka. Inne drogi podawania płynów są rzadziej praktykowane.
Wiele źródeł podaje, że w czasie przeziębienia, zwłaszcza przy wysokiej temperaturze ciała, konieczne jest przyjmowanie dużej ilości płynów. Ale to nie jest do końca dokładne stwierdzenie, a na tle walki organizmu z infekcją duży ładunek wody (cieczy) może być szkodliwy.

O czym należy pamiętać przed rozpoczęciem dodatkowego przyjmowania płynów? Kilka podstaw metabolizmu wody i soli, które zostaną omówione dalej.
Będziesz miał całkowitą rację, jeśli przypomnisz sobie znany postulat, że organizm człowieka składa się w 75-80% z wody, ale ta ilość wody występuje tylko u noworodków i małych dzieci. Ciało dorosłego człowieka zawiera 60 do 65% (mężczyźni) i 50 do 60% (kobiety) wody. W starszym wieku procent wody nieznacznie spada. Około 85% mózgu to płyn, podczas gdy tkanka kostna zawiera tylko 10-15% wody.

Z całej wody zawartej w organizmie 60% znajduje się wewnątrz komórek (w cytoplazmie i jądrze), reszta znajduje się na zewnątrz komórek (pozakomórkowa). Naczynia krwionośne i limfatyczne zawierają około 20% pozostałego płynu, a pozostałe 80% to płyn przewodu pokarmowego i płyn śródmiąższowy.
Błona komórkowa, podobnie jak komórki, nie jest rozpuszczalna w wodzie, ale jednocześnie żadna substancja nie może przeniknąć do komórki, jeśli nie jest rozpuszczona w wodzie i nie ma postaci jonów. Szereg substancji organicznych do asymilacji wymaga połączenia ze specjalnymi białkami nośnikowymi, a także obecności enzymów (enzymów).

W rzeczywistości w ludzkim ciele nie ma czystej wody. Wszyscy bez wyjątku jesteśmy rezerwuarem roztworów soli. Obecność jonów soli i szeregu innych substancji (węglowodanów, tłuszczów i białek) tworzy pewne środowisko kwasowo-zasadowe, a także specyficzne ciśnienie, które nazywamy ciśnieniem osmotycznym. Ciśnienie osmotyczne odgrywa ważną rolę w wymianie jonów soli (elektrolitów) przez ścianę komórkową, na której opierają się wszystkie procesy życiowe organizmu.
Osmoza charakteryzuje przenikanie wody przez błony. Jeśli komórka zostanie umieszczona w czystej wodzie, cząsteczki wody zaczną wnikać do komórki, ponieważ w cytoplazmie komórki występuje pewne stężenie soli. W takim przypadku komórka powiększa się (pęcznieje, pęcznieje) i może nawet umrzeć. Wchłanianie wody jest niezbędnym procesem życiowym (na przykład przez korzenie roślin z gleby).
Wręcz przeciwnie, jeśli komórka zostanie umieszczona w roztworze, w którym stężenie jonów soli jest wyższe niż stężenie wewnątrzkomórkowe, komórka zacznie tracić płyn, czyli kurczyć się, ponieważ cząsteczki wody jako pierwsze opuszczają komórka.

Zapewne wielu z Was słyszało słowo „ izotoniczny”, zwłaszcza jeśli musiałeś być leczony w szpitalu. Roztwory izotoniczne stosuje się do kroplówek dożylnych, gdy konieczne jest podanie dużej ilości płynu lub gdy lek musi być podawany w niskich stężeniach i przez długi czas, a także do różnych iniekcji.
Pojęcie „izotoniczny” odnosi się do „tonusu”, to znaczy ciśnienia osmotycznego, które występuje, gdy istnieją różne stężenia roztworów na zewnątrz komórki i wewnątrz komórki. Ponadto ciśnienie osmotyczne nie zależy od rodzaju substancji, ale od jej stężenia. „Izotoniczny” oznacza prawie takie samo ciśnienie osmotyczne po przeciwnych stronach błony komórkowej, gdy praktycznie nie ma przez nią wymiany wody lub jest ona w stanie zrównoważonym. W takim przypadku komórka staje się „otwarta” na jony minerałów i innych substancji.
Im bliższa izotoniczność wstrzykiwanych roztworów, w tym przez usta, tym lepiej są one odbierane przez organizm ludzki, który stale porównuje wszystkie substancje w skali „samo-obce”, a więc z mniejszą agresją.

Fizjologiczny roztwór chlorku sodu lub glukozy ma prawie takie samo ciśnienie osmotyczne jak ludzka krew i płyn wewnątrzkomórkowy, dlatego nie powoduje niszczenia komórek. Szybko uzupełnia objętość płynów w organizmie, nie zaburzając poważnie gospodarki wodno-elektrolitowej. Jednocześnie leki można podawać w roztworach izotonicznych, których wchłanianie ulega znacznej poprawie.
Sól hipertoniczna oznacza większą koncentrację substancji, co oznacza większe ciśnienie osmotyczne na błonie komórkowej, dlatego wraz z wprowadzeniem takich roztworów komórki zaczną tracić swój własny płyn (cytoplazmatyczny).

Roztwór hipotoniczny oznacza niższe stężenie, co oznacza niższe ciśnienie osmotyczne na zewnątrz komórek, więc pierwszymi z tych roztworów, które przenikną do wnętrza komórki, będą cząsteczki wody.

Rysunek przedstawia wpływ różnych rodzajów roztworów na stan erytrocytów. Dlatego przy podawaniu substancji leczniczych, zwłaszcza dożylnych, należy wziąć pod uwagę ich osmolarność.

Teraz doszliśmy do kwestii reżimu wodnego. W niektórych źródłach można znaleźć stwierdzenie, że aby zachować zdrowie trzeba wypijać co najmniej 8 szklanek wody (do 2 litrów wody) dziennie, jednak takie stwierdzenie opiera się tylko na założeniach teoretycznych, a nie na faktach naukowych .
Z jedzeniem dostajesz do 1 litra wody. W wyniku reakcji chemicznych Twój organizm wytwarza 600-700 ml wody. Organizm może na różne sposoby wydalić do 2-2,5 litra wody. Wydalanie wody przez skórę (pocenie) i drogi oddechowe (oddychanie) w dużej mierze zależy od Twojej aktywności fizycznej. Im mniej się poruszasz, tym mniej płynów tracisz. Dlatego dodatkowe obciążenie organizmu wodą podczas siedzącego trybu życia (na który cierpi wiele osób starszych) może prowadzić do negatywnej reakcji - dużego obciążenia układu moczowego i sercowo-naczyniowego. Zatrucie wodą jest całkiem możliwe, niewiele osób o tym mówi.

Przypomnij sobie cechy wymiany wody. Zwierzęta piją wodę tylko wtedy, gdy odczuwają pragnienie, ponieważ w świecie zwierząt wiele procesów przebiega racjonalnie i jest ściśle związanych z instynktami samozachowawczymi. To samo można powiedzieć o świecie roślin: napełnij doniczkę wodą, raczej ją zabijesz niż jej pomożesz, ponieważ roślina wchłonie tylko tyle wody, ile potrzebuje. Uczucie pragnienia jest najlepszym wskaźnikiem tego, czy dana osoba potrzebuje płynu, czy nie.
Woda dostająca się do organizmu nie jest natychmiast wchłaniana, to znaczy nawet przy silnym odwodnieniu organizmu nie nastąpi jej nasycenie wodą w ciągu kilku minut, a nawet godzin. Zaangażowana jest przede wszystkim woda w ludzkim ciele(pierwszy link jego użycia) w temperaturze ciała. Jeśli ciało się przegrzewa, w procesie pocenia się uwalniana jest nadmiar energii i ciało się ochładza. Dlatego, gdy jesteś zaangażowany w aktywność fizyczną lub masz wzmożony metabolizm (na przykład z nadczynnością tarczycy), zaczynasz się pocić, tracąc płyny ustrojowe, ale wraz z nimi wiele soli.
Kiedy się pocisz, rzadko oddajesz mocz, ponieważ twoje ciało już traci wodę przez skórę. Wręcz przeciwnie, gdy jest nam zimno, organizm stara się pozbyć nadmiaru wody, ogrzanie „zbiornika wodnego” wymaga dużo energii, więc w chłodne dni częściej oddajemy mocz. Wchłanianie wody w przewodzie pokarmowym, głównie w jelicie grubym, odbywa się w określonym tempie, w określonej objętości, więc nadmiar wody jest wydalany przez jelita, nerki i skórę. Nawiasem mówiąc, picie wody zmniejsza apetyt.

Woda jest niezbędna dla ludzkiego organizmu. Niektórzy dietetycy radzą nie czekać na uczucie pragnienia, ponieważ podobno może to poczekać do poważnego odwodnienia. To nie jest do końca dokładne stwierdzenie. Uczucie pragnienia pojawia się przy utracie od 0 do 2% całkowitej objętości wody w organizmie, a przy 2% chcesz dużo pić! Objawy odwodnienia (osłabienie, zmęczenie, apatia, utrata apetytu, trudności w wykonywaniu aktywności fizycznej) pojawiają się wraz z utratą 4% lub więcej wody w organizmie. Tak więc odczuwanie pragnienia (a nie skrajnego pragnienia) jest rzeczywiście jednym z najlepszych wskaźników, że nasze ciała potrzebują płynów (nie tylko wody).
U dzieci i osób starszych częściej obserwuje się proces wymiany wody oraz zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej., chociaż nawadnianie u dzieci jest znacznie szybsze niż u dorosłych.
U dzieci patologiczna utrata wody i soli również przebiega szybciej, ponieważ u nich nadal dojrzewa ośrodek mózgu regulujący metabolizm wody i soli oraz temperaturę (dlatego „bezprzyczynowy” krótkotrwały wzrost temperatura u małych dzieci jest częstym zjawiskiem). Biorąc pod uwagę, że ciało dzieci jest „bardziej wodniste”, potrzebują one regularnego uzupełniania zapasów wody.
Wielu rodziców skarży się, że ich dzieci prawie nieustannie proszą o coś do picia, zwłaszcza podczas aktywności fizycznej lub podczas upałów. W takich przypadkach ważne jest, aby nie podawać słodkich napojów, które ze względu na obecność cukru prowadzą do utraty wody w komórkach błony śluzowej jamy ustnej (po prostu „suche”), a tym samym jeszcze bardziej wywołują uczucie pragnienia .
Ale czym innym jest być zdrowym, a co innego, gdy pojawiają się warunki, które wymagają przywrócenia objętości płynów i równowagi wodno-solnej. W jakich okolicznościach następuje szybka utrata wody, a wraz z nią soli? Jest to utrata krwi i/lub osocza w wyniku krwawienia, po rozległych oparzeniach, z powodu biegunki i wymiotów z różnych przyczyn (infekcja, zatrucie), w wyniku przedawkowania leków moczopędnych. Innymi słowy, każda szybka utrata dużej ilości płynów prowadzi do naruszenia równowagi wodno-solnej.
Oprócz chorób obserwuje się odwodnienie w wyniku obfitego pocenia się, które występuje przy intensywnym wysiłku fizycznym, przegrzaniu, obecności podwyższonej temperatury ciała (gorączce) oraz chorobach tarczycy.

Jak przywrócić zapasy wody czyli przeprowadzić nawadnianie? Konieczne jest zrozumienie ważnego faktu: na tle choroby, która często wyniszcza organizm, gwałtowne wolumetryczne podawanie płynu może prowadzić do jeszcze pogorszenia stanu, więc we wszystkim musi być miara, w tym ilość płyn! Spożycie płynów rozpoczyna się od łyków niewielkiej ilości wody, zwiększając częstotliwość spożycia. Bardzo ważne jest monitorowanie oddawania moczu, które powinno być obserwowane co 2-3 godziny, a nawet częściej. Jeśli dana osoba nie odda moczu w ciągu 5-6 godzin, nie można go załadować nadmiarem wody i płynów. Dlatego pierwsze 4-6 godzin to kontrola w stosunku do ilości podawanego płynu i wymagają przyjmowania małych dawek wody, ale w trybie częstym.

Jakie rodzaje płynów powinny być preferowane? Tutaj ważny jest powrót do pojęcia izotoniczności, hipertoniczności i hipotoniczności. Ponieważ płyn jest wprowadzany przez przewód pokarmowy, narządy śluzowe przewodu pokarmowego jako pierwsze będą miały kontakt z cząsteczkami wody. Przy wymiotach i biegunce obserwuje się już usuwanie wody i soli z komórek na zewnątrz, co oznacza, że ​​komórki i tkanki są odwodnione. Dlatego najlepsze są izotoniczne roztwory soli fizjologicznej lub lekko hipotoniczne (niskoosmolarne).

Dlaczego nie możesz używać stężonych roztworów soli czyli hipertoniczny Ponieważ doprowadzi to do jeszcze większej utraty wody wewnątrzkomórkowej. Jeśli podawane są roztwory hipotoniczne, mogą one również prowadzić do szybkiego obrzęku tkanek.

Regidron, który z jakiegoś powodu jest zapomniany lub lekceważony przez lekarzy, to preparat solny o nieco obniżonej osmolarności. Rozpuszczając zawartość saszetki w wymaganej ilości wody (najczęściej 1 litr) otrzymuje się roztwór, który uzupełnia wewnątrzkomórkową utratę wody nie sztywno, ale jednocześnie szybko, ze względu na jej hipotoniczność.

Dlaczego wiele soli i innych kombinacji leków przywracających równowagę wodno-elektrolitową zawiera cukry?(glukoza, fruktoza, laktoza) w małych ilościach? Aby utrzymać równowagę roztworu i utrzymać jego osmolarność przez określony czas (zwykle kilka godzin).
Osmolarność osocza krwi wynosi 280-300 mosm/l, a pH 7,37-7,44. Regidron ma osmolarność 260 mosm/l i pH 8,2, co nieznacznie odbiega od właściwości płynów ludzkich, a jednocześnie sprzyja transportowi wody i jonów soli przez błony komórkowe.
Nie zaleca się spożywania dużej ilości soków w celu przywrócenia równowagi wodno-solnej, mimo że są to płyny, a jak wielu uważa, zawierają witaminy i minerały, dlatego są przydatne. Większość soków nie jest produktem w 100% naturalnym, ponieważ powstają z koncentratu rozcieńczonego w wodzie i zawierają dużą ilość dodatków: cukier, barwniki, aromaty itp. Aby uzyskać „izotoniczny roztwór” soku lub zbliżony do niego, 1 litr wody powinien zawierać 50 g glukozy.
1 litr różnych soków może zawierać różne ilości cukru. Np. 1 litr soku z marchwi zawiera 40 g cukru, sok pomarańczowy - 90-100 g (świeży sok pomarańczowy - 100-120 g cukru), napoje owocowe - 100-110 g, sok jabłkowy - 120 g, sok żurawinowy - 120 -130 g, sok winogronowy - 150 g, sok grejpfrutowy - 90 g cukier. 1 litr większości soków w puszkach zawiera 120-150 g cukru. Wielu producentów dodaje do soków więcej cukrów, aby wydłużyć okres przydatności do spożycia.
W związku z tym większość soków to roztwory hipertoniczne i mogą nasilać odwodnienie. Lekarze często zalecają rozcieńczenie soków do połowy wodą, zwłaszcza u dzieci.
Herbaty, w tym herbaty ziołowe, są hipotoniczne i hipomolowe, chyba że doda się do nich cukier lub miód. Ale, podobnie jak kawa, herbaty mogą zawierać kofeinę i garbniki, które w niewielkich ilościach są korzystne dla organizmu, ale na tle odwodnienia i w dużych ilościach mogą być szkodliwe, zaburzając metabolizm białek i powodując odurzenie. Taniny są również zawarte w wielu napojach owocowych.

Szereg ziół leczniczych, gdy organizm jest osłabiony i w stanie odwodnienia, może działać toksycznie, dlatego herbatki ziołowe należy stosować z dużą ostrożnością.
O ile cukier można dawkować w łyżeczkach, o tyle dawkowanie miodu, a zwłaszcza ilość zawartych w nim cukrów, jest niezwykle trudne, dlatego nie należy go stosować w przypadku odwodnienia.

Co powiesz na chudy bulion z kurczaka? który jest polecany osobom chorym, szczególnie osłabionym i odwodnionym? Rosół to nic innego jak wodny roztwór soli, białek, niewielkiej ilości tłuszczów i innych substancji. Wielu eksperymentatorów badało bulion pod kątem jego użyteczności, biorąc pod uwagę osmolarność i pH.
Oczywiście bulion o pH zbliżonym do 7,0-8,0 będzie uważany za najbardziej naturalną opcję. Ale żadna z hostess nie wykona takich pomiarów. Łącząc jednak ludową mądrość gotowania z wynikami eksperymentów „rosołowych”, a także z mądrością tradycyjnej medycyny, można wyciągnąć pewne wnioski.
Jeśli bulion zrobiony jest z czerwonego mięsa (udźce), jest bardziej kwaśny (tzn. ma pH 5,0-5,8), dlatego preferowane jest mięso białe (mostek). Im bardziej przejrzysty i jaśniejszy kolor bulionu, tym bardziej jest przydatny do przyswajania. W 1 litrze bulionu nie powinno być więcej niż 2 łyżeczki soli (bez góry), tj. nie więcej niż 10 g. Dopuszczalna jest mniejsza ilość soli, ale nie należy całkowicie odmawiać soli.
Ile mięsa i wody potrzeba? Pytanie jest dyskusyjne, ale zwykle wystarczy jeden mostek na 3 litry wody. Ważne jest, aby pamiętać, że bulion powinien być przezroczysty i niezbyt nasycony kolorem. Również proces przygotowania bulionu nie powinien być długi, tj. nie więcej niż 2 godziny na małym ogniu. Im dłużej gotuje się bulion, tym bardziej jego pH przesuwa się w kierunku kwasowości z powodu rozpadu białek, chociaż pojawia się większa smakowitość.
Niektóre przyprawy i dodatki mogą zmienić równowagę kwasowo-zasadową bulionu (zwykle te znajdujące się w suchych przyprawach, takich jak Vegeta, są alkalizowane, ponieważ często zawiera sodę). Ważne jest, aby bulion spożyć ciepły (ale nie gorący) zaraz po ugotowaniu. Optymalnym okresem przyjmowania bulionu jest ustanie biegunki i brak gorączki.

Również mleko ma właściwości lecznicze, którego pH jest bardzo zbliżone do pH płynu wewnątrzkomórkowego. Dlatego nie dziwi fakt, że mleko podawano osobom wycieńczonym chorobą, ponieważ jest ono łatwo trawione przez większość konsumentów i zawiera dużą ilość przydatnych składników.

Zatem najlepszą opcją uzupełniania płynów i soli w wielu warunkach będzie przyjmowanie gotowych roztworów soli, rzadziej roztworów glukozy i zwykłej wody. Połączenie różnych rodzajów płynów jest możliwe po ustąpieniu oznak odwodnienia oraz w trakcie rekonwalescencji.

nadciśnienie - roztwór o wyższym stężeniu i wyższym ciśnieniu osmotycznym w porównaniu z innym roztworem.

hipotoniczny - roztwór o niższym stężeniu i niższej wartości ciśnienia osmotycznego.

Roztwory izotoniczne to roztwory o takim samym ciśnieniu osmotycznym.

Stosunek izotoniczny

Izotoniczny współczynnik van't Hoffa (i) pokazuje, ile razy właściwości koligatywne roztworu elektrolitu są większe niż właściwości roztworu nieelektrolitowego w tych samych warunkach i stężeniach.

Pojęcie izoosmii (homeostazy elektrolitu)

Izoosmia - względną stałość ciśnienia osmotycznego w ośrodkach płynnych i tkankach organizmu, dzięki utrzymywaniu na danym poziomie stężeń zawartych w nich substancji: białek, elektrolitów itp.

Osmolalność i osmolarność płynów biologicznych i roztworów perfuzyjnych.

Stężenie osmotyczne to całkowite stężenie wszystkich rozpuszczonych cząstek.

Można wyrazić jako osmolarność (osmol na litr roztworu) i jak osmolalność (osmol na kg rozpuszczalnika).

Osmol - jednostka stężenia osmotycznego, równa osmolalności uzyskanej przez rozpuszczenie jednego mola nieelektrolitu w jednym litrze rozpuszczalnika. W związku z tym nieelektrolitowy roztwór o stężeniu 1 mol/l ma osmolarność 1 osmol/litr.

Wszystkie jony jednowartościowe (Na +, K +, Cl-) tworzą w roztworze liczbę osmoli równą liczbie moli i ekwiwalentów (ładunków elektrycznych). Jony dwuwartościowe tworzą w roztworze każdy osmol (i mol), ale każdy z dwóch równoważników.

Osmolalność normalnego osocza ma dość stałą wartość i wynosi 285-295 mosmol/kg. Z całkowitej osmolalności osocza tylko 2 mosmol/kg wynika z obecności w nim rozpuszczonych białek. Zatem głównymi składnikami zapewniającymi osmolalność osocza są Na+ i C1- (odpowiednio około 140 i 100 mosmol/kg). Stałość ciśnienia osmotycznego płynów wewnątrzkomórkowych i zewnątrzkomórkowych 1 implikuje równość stężeń molowych zawartych w nich elektrolitów, pomimo różnic w składzie jonowym wewnątrz komórki iw przestrzeni zewnątrzkomórkowej. Od 1976 roku, zgodnie z Międzynarodowym Systemem (SI), stężenie substancji w roztworze, w tym stężenie osmotyczne, wyraża się zwykle w milimolach na 1 litr (mmol/l). Pojęcie „osmolalności” lub „stężenia osmotycznego” jest równoważne pojęciu „molalności” lub „stężenia molowego”. Zasadniczo pojęcia „miliosmol” i „milimol” dla roztworów biologicznych są zbliżone, choć nie identyczne.

Tabela 1. Normalne wartości osmolalności mediów biologicznych

Rosm krwi = 7,7 atm

Głównym zadaniem osmoregulacji są nerki. Ciśnienie osmotyczne moczu jest zwykle znacznie wyższe niż osocza krwi, co zapewnia aktywny transport z krwi do nerek. Osmoregulacja odbywa się pod kontrolą układów enzymatycznych. Naruszenie ich działalności prowadzi do procesów patologicznych. W przypadku wstrzyknięć dożylnych należy stosować roztwory izotoniczne, aby uniknąć zakłócenia równowagi osmotycznej. Izotoniczny w stosunku do roztworu fizjologicznego krwi zawierającego 0,9% chlorek sodu. W chirurgii wykorzystuje się zjawisko osmozy za pomocą hipertonicznych opatrunków gazowych (gazę nasącza się 10% roztworem chlorku sodu). W takim przypadku rana zostaje oczyszczona z nosicieli ropy i infekcji. Roztwory hipertoniczne podaje się dożylnie w przypadku jaskry w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego z powodu zwiększonej zawartości wilgoci w przedniej komorze oka.

Rola osmozy w układach biologicznych.

Powoduje turgor (elastyczność) komórek.

Zapewnia wnikanie wody do komórek i struktur międzykomórkowych, elastyczność tkanek oraz zachowanie określonego kształtu narządów. Zapewnia transport substancji.

· Ciśnienie osmotyczne krwi ludzkiej w temperaturze 310 K wynosi 7,7 atm, stężenie NaCl 0,9%.

Plazmoliza i hemoliza

Plazmoliza - kompresja, marszczenie komórki w roztworze hipertonicznym.

Hemoliza - obrzęk i pęknięcie komórki w roztworze hipotonicznym.

Bilet 14. Właściwości koligacyjne rozcieńczonych roztworów elektrolitów. Stosunek izotoniczny.