Zasady wczesnej diagnostyki patologii onkologicznej narządów laryngologicznych. Łagodne nowotwory narządów laryngologicznych Naczyniak rośnie powoli, zwykle jest pojedynczy, niewielkich rozmiarów

Choroby narządów ENT różnego typu są diagnozowane kilkakrotnie częściej niż inne patologie. Mogą być niezakaźne lub zakaźne. Ale ustalono również łagodne lub złośliwe nowotwory, które tworzą się na tkankach narządów ENT.

Co

Formacje narządów ENT obejmują dużą liczbę różnych guzów i narośli zlokalizowanych na błonie śluzowej jamy nosowej i ustnej, górnych drogach oddechowych i okolicy ucha środkowego lub zewnętrznego.

Są to zarówno różne narośla, które są przymocowane za pomocą nogi lub szerokiej podstawy, jak i nowotwory. Mogą mieć przebieg złośliwy lub łagodny.

Klasyfikacja

W medycynie wyróżnia się dwa główne typy nowotworów, które atakują okolice nosogardzieli i ucha środkowego. Różnią się charakterem przepływu i mają pewne cechy.

łagodny

Są one klasyfikowane według cech i wyglądu. Główną cechą formacji jest ich powolny wzrost i brak nieprzyjemnych objawów.

Wśród takich formacji o łagodnym przebiegu są:

  • pieprzyki;
  • brodawki;
  • włókniaki;
  • chrzęstniaki;
  • nerwiaki;
  • polipy;
  • brodawczaki;
  • naczyniaki.

Wszystkie z nich nie mają struktury guza. Takie narośla to przerost błony śluzowej o charakterze alergicznym lub zapalnym.

Objawy kliniczne pojawiają się w późniejszych etapach ich powstawania, kiedy narośla i formacje osiągają znaczne rozmiary. Ale stanowią również zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta, ponieważ przy regularnych urazach, stanach zapalnych i krwawieniach mogą przerodzić się w nowotwory złośliwe.

Nowotwory łagodne powstają na błonie śluzowej jamy nosowej i jamy ustnej, w nosogardzieli, przewodzie słuchowym i górnych drogach oddechowych.

Złośliwy

Nowotwory powstające na błonie śluzowej narządów ENT mogą również być złośliwe.

Charakteryzują się agresywnym przebiegiem, towarzyszą im wiele nieprzyjemnych objawów i powodują rozwój poważnych powikłań. Są klasyfikowane w zależności od obszaru lokalizacji procesu patologicznego.

rak nosa

Choroba diagnozowana jest głównie u mężczyzn w średnim, starszym i starszym wieku. Głównym sposobem ustalenia obecności formacji na błonie śluzowej nosa jest rhinoskopia.

We wczesnych stadiach rozwoju patologii nie ma pewnych objawów. W miarę wzrostu guza odnotowuje się krwawienie, trudności w oddychaniu i ból.

Rak nosogardzieli

Diagnozę ustala się u mężczyzn powyżej 45 roku życia. Głównym objawem we wczesnych stadiach jest częste zapalenie zatok. Z biegiem czasu z jamy nosowej uwalniana jest ropa i śluz z zanieczyszczeniami krwi.

W przypadku raka nosogardzieli zastosowanie chirurgicznego usunięcia nie jest możliwe. Do leczenia stosuje się inne metody.

Rak krtani

Zwykle występuje u kobiet. Choroba w początkowej fazie charakteryzuje się bólem gardła.

Patologia postępuje agresywnie, proces patologiczny szybko się rozprzestrzenia i w krótkim czasie wpływa na zdrowe otaczające tkanki.

Rak gardła i jamy ustnej

Występuje głównie u dzieci i młodzieży. Charakterystyczną cechą chorób jest obecność widocznych oznak obecności procesu patologicznego.

W przypadku przedwczesnego leczenia zmutowane komórki szybko się rozprzestrzeniają i wpływają na otaczające tkanki.

Rak ucha zewnętrznego i środkowego

Choroba jest ustalana podczas oględzin. Główne objawy to pogorszenie jakości słuchu, pojawienie się ropnej wydzieliny, bóle głowy.

W niektórych przypadkach patologiczny proces może rozprzestrzenić się na nerw twarzowy, co prowadzi do szeregu innych nieprzyjemnych objawów.

Powoduje

Prawdziwe przyczyny rozwoju nowotworów narządów ENT nie zostały ustalone przez naukowców. Ale nawet dzisiaj eksperci prowadzą wiele badań. Podkreśli to pewne środki zapobiegawcze mające na celu ochronę osoby przed rozwojem takich chorób.

Naukowcom udało się jedynie ustalić szereg czynników, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo powstawania nowotworów różnego typu.

Przede wszystkim uważa się, że głównym prowokatorem jest predyspozycja genetyczna. U wielu pacjentów na podobne schorzenia cierpiała najbliższa osoba.

Eksperci uważają również, że narażenie na substancje chemiczne, toksyczne lub promienie ultrafioletowe, złe nawyki i niedożywienie mogą być czynnikami prowokującymi.

Obraz kliniczny

We wczesnych stadiach często nie ma oznak choroby. Wraz z rozwojem nowotworów złośliwych narządów ENT obserwuje się pojawienie się typowych objawów. Należą do nich bóle głowy, osłabienie, zmęczenie, utrata apetytu.

W późniejszych stadiach zmiany przerzutowe pojawiają się w odległych narządach i tkankach, w dotkniętym obszarze pojawia się ból, a oddychanie staje się utrudnione.

W niektórych przypadkach obserwuje się duszność, pogorszenie jakości słyszenia, krwawienia z nosa, pojawienie się ropnej wydzieliny z nosa, w tym skrzepów krwi. Obserwuje się również chrypkę, ból gardła.

Diagnostyka

Jeśli pojawiają się reklamacje, w pierwszej kolejności specjalista przeprowadza wywiad i badanie pacjenta. Studiuje również historię. Na podstawie uzyskanych danych ustala się wstępną diagnozę. Aby to wyjaśnić, stosuje się instrumentalne metody badawcze.

Główną metodą zakładania nowotworów na błonie śluzowej nosa jest rhinoskopia, w której do kanału nosowego wprowadza się endoskop. Pozwala to zwizualizować nowotwór i przeprowadzić jego szczegółowe badanie.

Ponadto pacjentowi przypisuje się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową. Techniki służą do określenia stopnia uszkodzenia.

Aby określić charakter kursu, przepisuje się biopsję. W przypadkach, w których zgodnie z wynikami badania ustalono złośliwą formację, zaleca się prześwietlenie. Metoda służy do ustalenia obecności zmian przerzutowych.

Dokładna diagnoza jest ustalana na podstawie wszystkich wyników diagnostycznych.

Leczenie

Główną metodą terapii formacji jest interwencja chirurgiczna. W zależności od stadium rozwoju chirurg usuwa tylko zaatakowane tkanki lub formację wraz z otaczającymi ją tkankami.

Ale usuwanie łagodnych guzów przeprowadza się, jeśli istnieje ryzyko ich zwyrodnienia w formacje rakowe lub powodują dyskomfort.

Jeśli niemożliwe jest usunięcie nowotworu złośliwego w wyniku jego lokalizacji, zaleca się chemioterapię lub radioterapię.

Komplikacje

Formacje nowotworowe różnią się nie tylko agresywnym przebiegiem, ale mogą również wpływać na pracę innych narządów w wyniku szerzenia się zmian przerzutowych. Brak terapii prowadzi do śmierci z powodu niewydolności serca, nerek, płuc lub wątroby.

Niebezpieczne są również w niektórych przypadkach łagodne formacje, które pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych mogą mutować w guzy nowotworowe.

Prognozowanie i zapobieganie

Rokowanie zależy od charakteru patologii. W przypadku łagodnych nowotworów najczęściej jest to korzystne.

Ale podczas diagnozowania guzów nowotworowych pięcioletnia przeżywalność pacjentów wynosi od 80 do 10%, zgodnie z etapem rozwoju procesu patologicznego.

Jako środek zapobiegawczy eksperci zalecają prawidłowe odżywianie, rezygnację ze złych nawyków, eliminację narażenia na chemikalia i regularne poddawanie się badaniom profilaktycznym. Podczas pracy w niebezpiecznych branżach konieczne jest stosowanie środków ochrony osobistej.

Nowotwory narządów laryngologicznych są często diagnozowane i mogą mieć złośliwy przebieg, co prowadzi do szeregu powikłań w przypadku braku terapii. Dlatego gdy pojawią się nieprzyjemne objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy.

Wyklucz rozwój pewnych konsekwencji, w tym śmierć, pozwalaj tylko na leczenie na czas.

Wykład nr 10 Nowotwory narządów laryngologicznych Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej „Chel. Państwowa Akademia Medyczna w Roszdrav» ZAKŁAD OTOLARYNGOLOGII KIEROWNIK ZAKŁADU KORKMAZOW MUSOS JUSUFUWICZ CZELABIŃSK

Główne pytania wykładu: Ogólna charakterystyka i epidemiologia nowotworów narządu laryngologicznego Klasyfikacja nowotworów Klinika i leczenie nowotworów łagodnych i złośliwych: - krtań; - zatoki nosowe i przynosowe; - gardła; - ucho

Ogólna charakterystyka i epidemiologia nowotworów narządu laryngologicznego Nowotwory górnych dróg oddechowych i ucha stanowią około 6–8% nowotworów ludzkich we wszystkich lokalizacjach. Guzy mogą pochodzić z tkanek nabłonkowych, łącznych, mięśniowych, nerwowych, chrzęstnych, kostnych i innych. Wśród nowotworów narządów ENT znajdują się formacje nowotworowe, nowotwory łagodne i złośliwe. Najczęściej znajdują się w krtani; na drugim miejscu pod względem częstotliwości są nos i zatoki przynosowe, a następnie gardło; guzy ucha są stosunkowo rzadkie.

Klasyfikacja nowotworów według struktury histologicznej I. Guzy nabłonkowe: A. Łagodne (brodawczak, gruczolak itp.). B. Złośliwy (rak in situ, rak płaskonabłonkowy, gruczolakorak, rak gruczołowo-torbielowaty, rak niezróżnicowany itp.). II. Guzy tkanek miękkich: A. Łagodne (tłuszczak, naczyniak krwionośny, nerwiakowłókniak, nerwiak, chemodektomia itp.). B Złośliwy (włókniakomięsak, naczyniakomięsak, mięsak Kaposiego itp.) III. Nowotwory kości i chrząstki: A. Łagodne (kostniak, chrzęstniak itp.). B. Złośliwy (chrzęstniakomięsak itp.). IV. Guzy tkanki limfatycznej i krwiotwórczej. V. Guzy mieszane. VI. guzy wtórne. VII. Formacje guzopodobne: rogowacenie bez atypii, torbiele, ziarniniak intubacyjny, polipy, złogi amyloidowe itp.

Profilaktyka Leczenie guzów o dowolnej lokalizacji jest najskuteczniejsze, gdy zostaną wykryte we wczesnym stadium, ale najtrudniejsze jest również wczesne rozpoznanie nowotworów. Najskuteczniejszą metodą wykrycia guza jest dokładne badanie narządów laryngologicznych podczas każdej wizyty pacjenta u otorynolaryngologa, który wyraźnie reprezentuje normalną strukturę narządów laryngologicznych i może w odpowiednim czasie zauważyć wszelkie odchylenia od normy.

Rozrost polipowaty polipów Reinkego-Haecka jest częściej obustronny, zlokalizowany wzdłuż wolnego brzegu fałdów głosowych od przedniego spoidła do wyrostka głosowego chrząstki nalewkowatej, zwykle nie rozprzestrzeniający się do niego.

Torbiel lewego fałdu głosowego - powstanie kulistego kształtu o gładkiej powierzchni, często różowej z żółtawym odcieniem

Łagodne guzy krtani Brodawczak jest łagodnym guzem włóknisto-nabłonkowym górnych dróg oddechowych, który jest pojedynczym lub często mnogim wyrostkiem brodawkowatym; prowadzące do upośledzenia funkcji tworzenia głosu i funkcji oddechowych, często nawracające. Czynnikiem etiologicznym brodawczaka jest wirus brodawczaka ludzkiego z rodziny papowawirusów; zazwyczaj znaleźć typy 6, 11 lub kombinację. Choroba występuje najczęściej u dzieci w wieku 2–5 lat. Kształtem i wyglądem powierzchnia brodawczaka przypomina morwę lub kalafior, zwykle ma bladoróżowy kolor, czasem z szarawym odcieniem.

Brodawczakowatość krtani: kształtem i wyglądem powierzchnia brodawczaka przypomina morwę, zwykle ma bladoróżowy kolor z szarawym odcieniem

Ziarniniak kontaktowy: na jednym wyrostku głosowym chrząstki nalewkowatej utworzył się niespecyficzny ziarniniak, a na przeciwległym utworzył się owrzodzenie z ziarninowymi krawędziami

Ogólna charakterystyka i epidemiologia nowotworów narządów ENT Nowotwory górnych dróg oddechowych i ucha stanowią około 6–8% nowotworów ludzkich we wszystkich lokalizacjach. Wśród nowotworów narządów ENT znajdują się formacje nowotworowe, nowotwory łagodne i złośliwe. Najczęściej znajdują się w krtani; na drugim miejscu pod względem częstotliwości są nos i zatoki przynosowe, a następnie gardło; guzy ucha są stosunkowo rzadkie.

Klasyfikacja nowotworów według struktury histologicznej I. Guzy nabłonkowe: A. Łagodne (brodawczak, gruczolak itp.). B. Złośliwy (rak in situ, rak płaskonabłonkowy, gruczolakorak, rak gruczołowo-torbielowaty, rak nieróżnicowy itp.). II. Guzy tkanek miękkich: A. Łagodne (tłuszczak, naczyniak krwionośny, nerwiakowłókniak, nerwiak, chemodektomia itp.). B. Złośliwy (włókniakomięsak, naczyniakomięsak, mięsak Kaposiego itp.) III. Nowotwory kości i chrząstki: A. Łagodne (kostniak, chrzęstniak itp.). B. Złośliwy (chrzęstniakomięsak itp.). IV. Guzy tkanki limfatycznej i krwiotwórczej. V. Guzy mieszane. VI. guzy wtórne. VII. Formacje guzopodobne: rogowacenie bez atypii, torbiele, ziarniniak intubacyjny, polipy, złogi amyloidowe itp.

Choroby przedrakowe Należą do nich: brodawczak, długotrwała leukoplakia i dyskeratoza błony śluzowej, jej pachydermia, włókniak o szerokim podłożu, torbiele rozgałęzione i inne pochodzenia krtani, przewlekłe procesy zapalne, alkoholizm, palenie tytoniu. Najbardziej niezawodna jest złośliwość brodawczaków. Postacią pośrednią między chorobami przedrakowymi a rakiem jest tzw. „rak in situ”

Rak krtani Rak krtani stanowi do 5% wszystkich nowotworów złośliwych u ludzi i 40–65% nowotworów laryngologicznych. Częściej występuje u mężczyzn (8:1), szczyt zachorowań przypada na 60–70 lat. Głównymi czynnikami ryzyka są palenie i alkoholizm. Palacze są od 6 do 30 razy bardziej narażeni na rozwój raka gardła niż osoby niepalące. Inne czynniki ryzyka: refluks przełyku, ekspozycja na promieniowanie, historia brodawczakowatości młodzieńczej itp.

Formy raka krtani - Najczęstszą postacią raka krtani jest niezrogowaciały rak płaskonabłonkowy krtani. - Ta forma guza występuje u 7 na 10 pacjentów z rakiem krtani. - Inne postacie to nowotwory z tendencją do rogowacenia i nierogowaciejące.

Lokalizacja raka krtani W zależności od lokalizacji wyróżnia się raka górnej, środkowej lub dolnej części krtani. Najbardziej niekorzystna rokowniczo jest lokalizacja górna (przedsionkowa) raka krtani (~20–25% przypadków). Obszar ten jest najbogatszy w luźne włókna i tkankę tłuszczową, sieć limfatyczna krtani przedsionkowej jest szeroko powiązana z węzłami chłonnymi szyjnymi i nadobojczykowymi. Lokalizacja guza w środkowym odcinku (do 65–70% przypadków) jest najbardziej „korzystna” dla wyleczenia. Rak krtani dolnej występuje w około 10% przypadków. Dolna część krtani w porównaniu z częścią przedsionkową jest mniej bogata w sieć limfatyczną. Guzy te charakteryzują się wzrostem endofitycznym, prawie nie wznoszą się ponad błonę śluzową, rosną w dół.

Międzynarodowa klasyfikacja raka krtani według stadiów w układzie TNM T (guz) - wielkość, stopień rozprzestrzenienia procesu pierwotnego, N (guz-węzeł) - przerzuty regionalne, M - przerzuty odległe. Krtań dzieli się na elementy anatomiczne w celu oceny wzrostu (wielkości) guza pierwotnego na podstawie jego występowania w tych częściach. T 1 - guz jest ograniczony do jednego elementu anatomicznego krtani, bez uchwycenia jego granic; T 2 - guz całkowicie zajmuje jeden element anatomiczny; T 3 - guz rozciąga się poza jeden element anatomiczny; T 4 - guz rozprzestrzenia się poza krtań, występują odległe przerzuty.

Przebieg kliniczny raka krtani Przebieg kliniczny choroby w dużej mierze zależy od formy rozrostu guza. Istnieją trzy formy wzrostu guza krtani: - egzofityczna, - endofityczna, - mieszana forma wzrostu.

Rak części przedsionkowej krtani Najbardziej niekorzystna rokownicza lokalizacja guza nowotworowego znajduje się w części przedsionkowej.

Rak fałdu głosowego a b Guz jest gęsty, wypukły, bladoróżowy, częściej występuje w przedniej 2/3 fałdu głosowego, zajmując jego górną powierzchnię i wolny brzeg. Guz fałdu głosowego dość wcześnie objawia się dysfonią. Przerzuty obserwuje się tu znacznie rzadziej i później niż w innych lokalizacjach raka krtani.

Wczesna diagnoza raka krtani Na podstawie kombinacji szeregu banalnych objawów, które pozwalają podejrzewać nowotwór. - Na przykład w ciągu kilku miesięcy przed ustaleniem diagnozy obserwuje się suchość, podrażnienie, uczucie ciała obcego w gardle. Nieco później pojawia się zmęczenie i głuchota głosu, niezręczność przy połykaniu, a potem ból. Ważnym ogniwem we wczesnym rozpoznaniu guza jest ocena obrazu laryngoskopowego, dlatego konieczne jest dokładne zbadanie krtani. Badanie histologiczne odgrywa decydującą rolę w diagnostyce nowotworu złośliwego.

Symptomatologia raka krtani Zależy od stadium i lokalizacji. - Guz na nagłośni lub fałszywych strunach głosowych może nie objawiać się przez długi czas. -Wręcz przeciwnie, gdy zlokalizowane są na prawdziwych strunach głosowych, formowanie głosu jest wcześnie zaburzone: najpierw zmienia się tembr głosu, staje się on szorstki, a następnie pojawia się chrypka. - Wraz z tym rozwija się inny objaw - duszność. - W zaawansowanych stadiach pojawia się ból podczas połykania

Symptomatologia w raku krtani - W raku nagłośni i chrząstki nalewkowatej uczucie bólu poprzedza uczucie czegoś obcego. Występuje krwioplucie, krztuszenie się, trudności w przepuszczaniu pokarmu przez przełyk. - Rozpadający się guz wydziela smród. Pacjenci tracą na wadze, słabną. Tak więc najwcześniejszym objawem raka krtani jest najczęściej chrypka. Ponieważ objaw ten występuje w wielu innych chorobach krtani, ustalenie przyczyny chrypki jest możliwe tylko za pomocą laryngoskopii.

Symptomatologia raka krtani Laryngoskopia, zwłaszcza zlokalizowana na prawdziwym strunie głosowym, pozwala stwierdzić obecność guza nawet w przypadkach, gdy jego rozmiar nie jest większy niż mały groszek. W ten sposób zapewniony jest najważniejszy warunek walki z procesem nowotworowym – wczesna diagnoza. W przestrzeni podgłośniowej rak pierwotny występuje rzadko, przebiega bezobjawowo i jest diagnozowany, gdy wykracza poza tę przestrzeń. Jednostronne powiększenie chrząstki nalewkowatej może tu sugerować guz.

Leczenie raka krtani Leczenie: chirurgia, radioterapia, chemioterapia. W stadium I stosuje się metodę napromieniania, natomiast bardziej wiarygodne wydaje się usunięcie śródpiersia, a następnie napromieniowanie. W etapie II najrozsądniejsze jest połączenie metod chirurgicznych i radioterapii. W III etapie metoda łączona: najpierw wykonuje się leczenie chirurgiczne, a następnie naświetlanie. W leczeniu operacyjnym chorych na raka krtani stosuje się trzy rodzaje operacji: całkowite usunięcie krtani (laryngektomia), różne opcje resekcji krtani oraz interwencje rekonstrukcyjne.

Opcje resekcji krtani: Chordektomia - usunięcie jednego struny głosowej. Hemilaryngektomia - półresekcja krtani. Resekcja przednia (czołowa) krtani - usunięcie spoidła przedniego i sąsiednich odcinków obu fałdów głosowych w przypadkach, gdy te odcinki są dotknięte procesem nowotworowym. Resekcja pozioma krtani - gdy guz znajduje się w przedsionku, zaatakowana część narządu jest wycinana, a fałdy głosowe mogą być uratowane.

Profilaktyka Leczenie guzów o dowolnej lokalizacji jest najskuteczniejsze, gdy zostaną wykryte we wczesnym stadium, ale najtrudniejsze jest również wczesne rozpoznanie nowotworów. Najskuteczniejszą metodą wykrycia guza jest dokładne badanie narządów laryngologicznych podczas każdej wizyty pacjenta u otorynolaryngologa, który wyraźnie reprezentuje normalną strukturę narządów laryngologicznych i może w odpowiednim czasie zauważyć wszelkie odchylenia od normy.

Nowotwory nosa i zatok przynosowych W jamie nosowej i zatokach przynosowych występują guzy guzopodobne, łagodne i złośliwe. Wśród form nowotworowych należy zwrócić uwagę na polipy, torbiele, brodawczaki, dysplazję włóknistą, angiogranuloma (polip krwawiący z przegrody nosowej) itp.

Endofotografia w przewlekłym polipowatym zapaleniu sitowia: polip schodzi spod małżowiny nosowej środkowej, zasłaniając wspólny przewód nosowy

Guzy nosa i zatok przynosowych Wśród guzów łagodnych największe znaczenie mają brodawczaki, gruczolaki, guzy naczyniowe, kostniaki, chrzęstniaki. Brodawczak odwrócony jest nowotworem łagodnym, ale w 10–15% przypadków przekształca się w raka płaskonabłonkowego. Rak nosa i zatok przynosowych: - najczęściej (55%) dotyczy zatoki szczękowej; - jama nosowa - 35%; - zatoki sitowe - 9%; - niezwykle rzadko dotyczy to zatoki klinowej i przegrody nosowej.

Brodawczak grzybiczy przedsionka nosa Znajduje się w przedsionku na przegrodzie nosowej, z wyglądu przypomina kalafior. Guz jest łagodny

Czynniki ryzyka rozwoju nowotworów złośliwych nosa i zatok przynosowych: Nowotwory złośliwe u mężczyzn występują 2 razy częściej niż u kobiet. Długotrwałe zapalenie zatok, zwłaszcza jednostronne, może przekształcić się w nowotwór złośliwy. Pracownicy przemysłu niklowego są ponad 100 razy bardziej narażeni na raka płaskonabłonkowego; Inne czynniki ryzyka zawodowego: narażenie na pył drzewny, różne wyroby skórzane, barwniki chromowe, gaz musztardowy itp.

Tomografia komputerowa pacjenta z zaawansowanym rakiem zatoki szczękowej. a - projekcja koronalna; b - rzut osiowy a b

Linia Ongrena dzieląca zatokę szczękową Jest to linia warunkowa biegnąca od kąta wewnętrznego do kąta żuchwy. Jeśli guz znajduje się powyżej tej linii, rokowanie jest mniej korzystne, ponieważ istnieje tendencja do wczesnych przerzutów w górę iz powrotem. Guz poniżej linii jest łatwiejszy do usunięcia i rokowanie jest korzystniejsze.

Wysyłanie dobrej pracy do bazy wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy korzystający z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.

Hostowane na http://www.allbest.ru/

GBOU VPO TSMU

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej

Klinika Okulistyki i Otorynolaryngologii

Streszczenie na ten temat

„Łagodne nowotwory narządów ENT”

Władywostok, 2015

Łagodne guzy nosa i zatok przynosowych

Łagodne nowotwory nosa i zatok przynosowych obejmują brodawczaki, włókniaki, naczyniaki, chrzęstniaki i kostniaki, nerwiaki, znamiona (guzy barwnikowe) i brodawki.

Brodawczak jest stosunkowo rzadkim nowotworem równie często wykrywanym u mężczyzn i kobiet w wieku 50 lat, ale pojawia się również w młodszym wieku. Występują brodawczaki w kształcie grzyba, odwrócone i przejściowokomórkowe.Postać grzybowata zlokalizowana jest na progu nosa (przegroda nosa, spód, wewnętrzna powierzchnia skrzydełek nosa) i z wyglądu przypomina kalafior. Brodawczaki odwrócone i przejściowe wywodzą się z błony śluzowej głęboko położonych części jamy nosowej, częściej zlokalizowanych na ścianie bocznej. Powierzchnia takiego guza jest gładka, a po badaniu nowotwór można pomylić ze zwykłym polipem. Ostatnie dwa typy brodawczaków są zdolne do niszczenia tkanek miękkich i ścian kostnych, wnikając do zatok przynosowych, a nawet poza nimi. Brodawczaki odwrócone i przejściowe są podatne na nowotwory złośliwe, co obserwuje się u 4-5% pacjentów. Istnieje opinia, że ​​złośliwość guzów łagodnych, w tym brodawczaków, przyczynia się do napromieniania

Leczenie chirurgiczne. Po usunięciu brodawczaka grzybowego wykonuje się krioterapię lub elektrokoagulację pierwotnego miejsca guza. Brodawczaki odwrócone i przejściowe usuwa się metodą Denkera i, jeśli to konieczne, metodą Moore'a, przy czym należy dążyć do całkowitego usunięcia guza.

Guzy naczyniowe jamy nosowej (naczyniaki włośniczkowe i jamiste, naczyniaki limfatyczne) są stosunkowo rzadkie; Rosną powoli, okresowo krwawią, stopniowo narastają i mogą wypełniać jamę nosową, kiełkować w błędniku sitowym, oczodołu i zatoce szczękowej, częściej wyglądają jak zaokrąglony guzowaty guz sinicowy. Należy pamiętać, że naczyniaki zlokalizowane na bocznej ścianie jamy nosowej mają zwiększoną skłonność do złośliwości. Leczenie chirurgiczne - usunięcie guza wraz z leżącą pod nim błoną śluzową.

Osteoma to łagodny nowotwór wywodzący się z tkanki kostnej i charakteryzujący się powolnym wzrostem. Częściej zlokalizowane w zatokach czołowych i kości sitowej, rzadziej w zatokach szczękowych.

Osteoma o niewielkich rozmiarach często pozostają niezauważone i można je znaleźć przypadkowo na zdjęciu rentgenowskim zatok przynosowych. W przypadku braku zaburzeń czynnościowych, kosmetycznych i innych nie ma powodu do natychmiastowego chirurgicznego leczenia kostniaka.

W takim przypadku prowadzona jest obserwacja długoterminowa; zauważalny wzrost kostniaka jest wskazaniem do jego usunięcia. Należy zauważyć, że czasami drobne kostniaki, zwłaszcza na ścianie mózgowej zatoki czołowej, są przyczyną uporczywych bólów głowy. Po wykluczeniu innych przyczyn takiego bólu głowy wskazane jest usunięcie takiego kostniaka. Czasami kostniaki osiągają duże rozmiary, mogą rozprzestrzenić się do jamy czaszki, oczodołu, deformować twarzoczaszki i powodować zaburzenia pracy mózgu, bóle głowy, pogorszenie widzenia, zaburzenia oddychania przez nos i węchu. Zabieg jest chirurgiczny, przeprowadza się radykalną operację zatoki czołowej z usunięciem nowotworu. Osteoma średnich i dużych rozmiarów, nawet przy braku poważnych objawów, muszą zostać usunięte.

Łagodne guzy gardła

Najczęstsze to brodawczak, młodzieńczy (młodzieńczy) naczyniakowłókniak i naczyniak.

Brodawki są zwykle miękkie, częściej zlokalizowane na podniebieniu i łukach podniebiennych, czasem na tylnej lub bocznej ściance gardła i językowej powierzchni nagłośni i zwykle trochę niepokoją chorego. Mają charakterystyczny wygląd: szaro-różowy, na szerokiej podstawie lub na nodze.

Diagnoza na podstawie wyglądu guza i wyników histologicznych nie jest trudna.

Leczenie polega na usunięciu pojedynczych brodawczaków, a następnie galwanokaustyce; możliwy krio-wpływ na obszary zwyrodnienia brodawczakowatego. Czasami brodawczaki usuwa się za pomocą dezintegratora ultradźwiękowego, lasera chirurgicznego. W przypadku nawrotu brodawczaków wskazane jest wielokrotne usuwanie, po czym 30% maści prospidynowej nakłada się na powierzchnię rany codziennie przez 10-15 dni.

Młodzieńczy (młodzieńczy) angiofibroma jest guzem nosogardła, wywodzącym się z jego kopuły lub okolicy dołu skrzydłowo-podniebiennego, który ma łagodną strukturę histologiczną, ale zgodnie z przebiegiem klinicznym (destrukcyjny wzrost, silne krwawienie, częste nawroty po operacji , kiełkowanie do zatok przynosowych, a nawet do czaszki jamy) objawiające się złośliwą formacją.

Angiofibroma występuje najczęściej u młodych mężczyzn w wieku 10-18 lat. dlatego nazywa się młodzieńczy; po 20 latach zwykle ulega odwrotnemu rozwojowi. Uważa się, że włókniak nosogardzieli powstaje z resztek tkanki mezenchymalnej w nosogardzieli, które zostały nieprawidłowo splecione w okresie embrionalnym. Zrąb włókniaka składa się z różnych włókien tkanki łącznej i bardzo dużej liczby naczyń krwionośnych. Źródłem wzrostu guza może być korpus kości klinowej, powięź gardłowo-podstawowa i tylne komórki kości sitowej - jest to włókniak klinowo-sitowy. Stąd guz może rozwinąć się w błędnik sitowy, zatokę klinową, jamę nosową, oczodoł i zatokę szczękową. Jeśli guz wyrasta z okolicy nosogardzieli, to jest to podstawowy typ włókniaka, może rosnąć w kierunku części ustnej gardła. Gdy włókniak wywodzi się z wyrostka skrzydłowo-podniebiennego kości klinowej, należy do typu guza skrzydłowo-szczękowego i może wrastać w przestrzeń zaszczękową, dół skrzydłowo-podniebienny, wewnątrz czaszki, oczodołu i jamy nosowej. Zgodnie z kierunkiem wzrostu włókniaka dochodzi do asymetrii typu, otaczające kości i tkanki miękkie ulegają ściśnięciu i deformacji, co może prowadzić do przemieszczenia gałki ocznej, upośledzenia dopływu krwi do różnych części mózgu, ucisku nerwu formacje.

Obraz kliniczny zależy od etapu rozprzestrzeniania się procesu. W praktyce wygodna jest następująca klasyfikacja młodzieńczych naczyniakowłókniaków (Pogosov V.S. i wsp. 1987):

Guz stopnia I zajmuje nosogardło i (lub) jamę nosową, nie dochodzi do niszczenia kości;

Guz stadium II odpowiada stadium I, rozprzestrzenia się do dołu skrzydłowego, zatok przynosowych, możliwe jest zniszczenie kości;

III stadium guza rozprzestrzenia się na orbitę, mózg;

Guz w stadium IV odpowiada stadium III, ale rozciąga się na zatokę jamistą, skrzyżowanie wzrokowe i dół przysadki.

Na początku choroby pacjent odnotowuje niewielkie trudności w oddychaniu przez nos, ból gardła, drobne zjawiska nieżytowe. W przyszłości oddychanie jedną połową nosa całkowicie zatrzymuje się, a drugą staje się utrudnione, węch jest zaburzony, pojawia się nos, zmienia się głos, twarz przybiera wygląd migdałka gardłowego. Najpoważniejszym i najczęstszym objawem są nawracające krwawienia z nosa, powodujące anemię i osłabienie organizmu. Guzowi może towarzyszyć ropne zapalenie zatok i zapalenie ucha środkowego, co utrudnia szybką diagnozę.

W przypadku rinoskopii przedniej i tylnej można zobaczyć zaokrąglony, gładki lub bulwiasty guz o jasnoczerwonym kolorze, gęsty przy badaniu palca lub przy badaniu palpacyjnym sondą. Włókniak zwykle wypełnia nosogardło i może zwisać w środkowej części gardła. W badaniu palpacyjnym guz może obficie krwawić, jego podstawę określa się w górnej części nosogardzieli.

Diagnostyka. Przeprowadza się ją na podstawie stwierdzonych objawów, biorąc pod uwagę dane z badania endoskopowego (w tym z użyciem fibroendoskopu), radiologicznego, aw niektórych przypadkach angiograficznego. Przy określaniu rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego decydującą rolę odgrywa tomografia komputerowa i obrazowanie metodą magnetycznego rezonansu jądrowego. Młodzieńczy angiofibroma należy odróżnić od migdałków gardłowych, polipa nozdrzy tylnych, brodawczaka, mięsaka, raka, gruczolaka. Ostateczną diagnozę ustala się na podstawie biopsji, która stwarza pewne trudności i powinna być wykonana wyłącznie w szpitalu laryngologicznym. gdzie są wszystkie warunki, aby zatrzymać krwawienie.

Leczenie jest tylko chirurgiczne i, jeśli to możliwe, radykalne, ponieważ możliwe są nawroty. Biorąc pod uwagę szybki wzrost guza, operację należy przeprowadzić jak najszybciej. Interwencja wykonywana jest w znieczuleniu; Podejścia chirurgiczne są doustne, donosowe i przezszczękowe. Można zastosować modyfikacje radykalnych operacji według Moore'a, Denkera. Podczas operacji zwykle dochodzi do obfitego krwawienia, co wymaga masywnej transfuzji krwi. Przed usunięciem guza często podwiązuje się tętnicę szyjną zewnętrzną, co znacznie ogranicza utratę krwi. W ostatnim czasie angiofibroma został usunięty metodami endoskopowymi, co znacznie zmniejsza inwazyjność operacji.

W okresie pooperacyjnym zalecana jest terapia infuzyjna, hemostatyczna, przeciwbakteryjna; w razie potrzeby radioterapia zdalna gamma. W VTEK w miejscu zamieszkania grupa osób niepełnosprawnych jest wydawana w przypadkach nieoperacyjnych

Prognozy dotyczące terminowego usunięcia guza są korzystne.

brodawczak nosa gardła i ucha

Łagodne guzy krtani

Wśród łagodnych guzów krtani najczęstsze są brodawczaki i guzy naczyniowe.

Brodawczak jest łagodnym guzem włóknisto-nabłonkowym górnych dróg oddechowych, będącym pojedynczym lub częściej mnogim wyrostkiem brodawkowatym, prowadzącym do upośledzenia funkcji głosu i układu oddechowego, często nawracających.

Czynnikiem etiologicznym brodawczaka jest wirus brodawczaka ludzkiego z rodziny papowawirusów. Obecnie zidentyfikowano ponad 70 typów tego wirusa, jednak z brodawczakowatością częściej spotyka się typy 6, 11 lub ich kombinację. Choroba występuje u dzieci poniżej 10 roku życia, ale najczęściej w wieku 2-5 lat. Brodawczak, podobnie jak wiele innych łagodnych guzów, rośnie nierównomiernie: okresy intensywnego wzrostu zastępowane są okresami względnego spokoju. W okresie dojrzewania często dochodzi do ustania wzrostu brodawczaków, jednak jeśli guz utrzymuje się u osoby dorosłej, wówczas prawdopodobieństwo jego złośliwości gwałtownie wzrasta i wynosi 15-20%.

Histologicznie brodawczaki składają się z podścieliska tkanki łącznej i nabłonka wielowarstwowego płaskiego, wyraźnie oddzielonych od siebie błoną podstawną. W zależności od ilości tkanki łącznej w zrębie guza rozróżnia się brodawczaki twarde i miękkie. Brodawczaki mają zwykle szeroką podstawę i czasami małą szypułkę. Najczęściej zlokalizowane są w okolicy spoidła i przedniej jednej trzeciej fałdów głosowych. Od środkowej części brodawczakowatość może rozprzestrzenić się na całą krtań i poza nią. Kształtem i wyglądem powierzchnia brodawczaka przypomina morwę lub kalafior, kolor jest zwykle bladoróżowy, czasem z szarawym odcieniem.

Głównymi objawami choroby są chrypka, osiągająca bezgłos oraz stopniowa trudność w oddychaniu, która może przerodzić się w duszenie w wyniku zatkania światła krtani przez guz.

Diagnostyka. Opiera się na charakterystycznym obrazie endoskopowym oraz wynikach badania histologicznego materiału biopsyjnego. Badanie i manipulacje w krtani u dzieci wykonuje się w znieczuleniu z laryngoskopią bezpośrednią u dorosłych, główną metodą badania jest laryngoskopia pośrednia Obecnie bardzo pouczającą metodą badania krtani jest mikrolaryngoskopia.

Leczenie. Brodawczaki można usunąć u dorosłych w znieczuleniu miejscowym krtaniowo-krtaniowym za pomocą laryngoskopii pośredniej, u dzieci zawsze w znieczuleniu za pomocą endomikrolaryngoskopii bezpośredniej z badaniem histologicznym. Czasami, po pokonaniu wszystkich części krtani, nie jest możliwe całkowite usunięcie guza na raz, więc interwencja jest wykonywana w kilku etapach. Konieczne jest dążenie do terminowej interwencji w krtani, zanim pojawi się potrzeba tracheostomii, ponieważ kaniulacja tchawicy przyczynia się do rozprzestrzeniania się brodawczaków do tchawicy, a nawet oskrzeli.

Ultradźwiękowa dezintegracja brodawczaków, a także fotodestrukcja laserowa, do której stosuje się laser chirurgiczny CO2, neodymowy YAG i laser holmowy YAG, okazały się skuteczne. Stwierdzono dużą dokładność naświetlania wiązki laserowej, możliwość usunięcia brodawczaków z trudno dostępnych części krtani, niewielkie krwawienie oraz dobry efekt funkcjonalny.

W celu zmniejszenia nawrotów brodawczaka stosuje się dość znaczny arsenał środków terapeutycznych: prospididia domięśniowo, dożylnie i miejscowo w postaci maści: preparaty interferonowe (reaferon, viferon, intron-A); leukomax, saveron (acyklowir), dyskretna plazmafereza itp.

Naczyniak jest łagodnym guzem naczyniowym krtani, powstałym z poszerzonych naczyń krwionośnych (naczyniaki) lub limfatycznych (chłoniaki), zlokalizowanych na powierzchni fałdów głosowych, przedsionkowych lub nagłośniowych.

Naczyniak rośnie powoli, zwykle jest pojedynczy, niewielkich rozmiarów. Naczyniak ma kolor sinicowy lub czerwony; naczyniak limfatyczny ma bladożółty kolor. Naczyniaki mogą być rozproszone lub otoczone.

Objawy kliniczne naczyniaka zależą od lokalizacji i rozległości guza. W przypadku zlokalizowania w górnej części krtani niepokojące jest uczucie ciała obcego, czasami kaszel. Stopniowo przez kilka lat objawy nasilają się, pojawia się chrypka, bolesność, a następnie domieszka krwi w plwocinie. Jeśli guz pochodzi z fałdu głosowego, pierwszym objawem jest stopniowa zmiana głosu z lekkiego osłabienia na bezgłos. Niewydolność oddechowa jest charakterystyczna dla dużych guzów wywodzących się z dolnej części krtani.

Leczenie naczyniaków ma charakter chirurgiczny, częściej wykonywany jest z dostępu krtaniowego. Należy rozważyć możliwość krwawienia śródoperacyjnego. Rozległe naczyniaki krwionośne są usuwane przez dostęp zewnętrzny ze wstępną tracheostomią.

łagodne guzy ucha

Wśród łagodnych nowotworów zewnętrznej vxa rzadko występuje brodawczak - guz pochodzenia nabłonkowego, zwykle zlokalizowany na skórze zewnętrznego przewodu słuchowego i małżowiny usznej. Brodawczak rośnie powoli, rzadko osiąga duże rozmiary. Leczenie chirurgiczne, diatermokoagulacja, krio- lub laserowa destrukcja.

Osteoma zlokalizowana jest w odcinku kostnym przewodu słuchowego zewnętrznego, rozwija się ze zwartej warstwy tylnej, rzadziej górnej lub dolnej ściany. Może mieć postać egzostozy na cienkiej łodydze, której rozpoznanie i usunięcie zwykle nie jest trudne. W innych przypadkach jest to hiperostoza, która ma szeroką płaską podstawę, częściowo lub całkowicie zakrywającą światło przewodu słuchowego zewnętrznego: czasami hiperostoza zlokalizowana jest w okolicy pierścienia bębenkowego, a nawet rozciąga się na ściany jamy bębenkowej. W takich przypadkach jego chirurgiczne usunięcie odbywa się za uchem.Możliwy jest endofityczny wzrost kostniaka do grubości wyrostka sutkowatego.

Naczyniak w okolicy ucha występuje rzadko. Obserwuje się głównie naczyniaki krwionośne otorbione jamiste (powierzchniowe i głębokie), rozgałęzione (tętnicze i żylne). Naczyniaki mogą być zlokalizowane w dowolnej części ucha, ale częściej występują w uchu zewnętrznym.Guz naczyniowe ucha środkowego rosną powoli, mogą niszczyć otaczające tkanki i wykraczać daleko poza ucho. Niektóre z nich mogą owrzodzić i towarzyszyć im intensywne krwawienie. Leczenie chirurgiczne.

Spośród łagodnych guzów ucha środkowego na uwagę zasługuje chemodectoma, rozwijający się z kłębków znajdujących się w błonie śluzowej jamy bębenkowej i zlokalizowanych wzdłuż włókien nerwowych i naczyń krwionośnych. Nagromadzenie kłębuszków zlokalizowane jest w przydance górnej opuszki żyły szyjnej wewnętrznej i jest grubsze niż piramida kości skroniowej. Jeśli z kłębków jamy bębenkowej rozwija się chemodectoma, to subiektywnie już na wczesnym etapie objawia się pulsującym hałasem w uchu i utratą słuchu; objawy te szybko się nasilają. W miarę wzrostu chemodektoma stopniowo wypełnia ucho środkowe i prześwituje przez błonę bębenkową, następnie może ją zniszczyć i pojawić się w przewodzie słuchowym zewnętrznym jako jasnoczerwony polip. Należy zauważyć, że początkowe objawy naczyniaka i chemodectoma jamy bębenkowej są w dużej mierze podobne, jednak w przypadku naczyniaków obserwuje się krwawienie z ucha, nie są one typowe dla chemodectoma. Guzy mogą niszczyć kostne ściany jamy bębenkowej i rozprzestrzeniać się do podstawy czaszki lub wnikać do jej jamy. O rozprzestrzenianiu się guza do jamy czaszki świadczy pojawienie się oznak podrażnienia opon mózgowych i uszkodzeń nerwów czaszkowych IX, X i XI. Objawy te pojawiają się dość wcześnie, jeśli guz powstaje głównie w okolicy dołu szyjnego (z kłębka szyjnego).

W przypadku naczyniaków krwionośnych i chemodectoma opisano dodatni test Browna: wzrostowi ciśnienia powietrza w przewodzie słuchowym zewnętrznym towarzyszy pulsacja guza, a pacjent anuluje pojawienie się lub nasilenie pulsującego hałasu w uchu. Kiedy naczynia w szyi są ściśnięte, pulsujący hałas zmniejsza się lub ustaje, podczas gdy naczyniak czasami blednie, zmniejsza się. Dodatkową metodą diagnozowania tych guzów jest selektywna angiografia. Pozwala wyjaśnić granice guza, stan żyły szyjnej, zidentyfikować naczynia krwionośne zaopatrujące guz. Niezawodną metodą diagnostyczną jest CT i MRI.

Leczenie pacjentów z łagodnymi guzami ucha środkowego ma głównie charakter chirurgiczny. Terminowe usunięcie tych nowotworów jest uważane za skuteczny środek zapobiegający ich złośliwości. Operacjom chemodectoma i naczyniaka krwionośnego towarzyszy intensywne krwawienie. Wstępne podwiązanie tętnicy szyjnej zewnętrznej i embolizacja drobnych naczyń krwionośnych w guzach tej lokalizacji okazały się nieskuteczne. Krioterapia podczas operacji również nie uzasadniała początkowych nadziei na możliwość bezkrwawego usunięcia guza. W przypadku guzów, które nie wykraczają poza jamę bębenkową, ograniczają się one do tympanotomii śródusznej lub atticoantrotomii. Jeśli nowotwór dostanie się do zewnętrznego przewodu słuchowego, wykonuje się trepanację wyrostka sutkowatego.

Polecane na Allbest.ur

Podobne dokumenty

    Przyczyny trudności w oddychaniu przez nos u dzieci. Rodzaje łagodnych guzów nosa - brodawczaki, włókniaki, naczyniaki i naczyniakowłókniaki, kostniaki, nerwiaki, znamiona (guzy pigmentowe), brodawki. Diagnostyka i leczenie choroby w różnym wieku.

    prezentacja, dodano 17.09.2013

    Klasyfikacja, przyczyny i przejawy endometriozy. Czynniki ryzyka rozwoju mięśniaków macicy. Łagodne guzy jajników. Choroby przedrakowe żeńskich narządów płciowych. Klinika i stadia raka sromu, pochwy, macicy. Diagnostyka i leczenie chorób.

    prezentacja, dodana 04.03.2016

    Choroby nosa zewnętrznego. Leczenie złamań kości, czyraków, zapalenia gardła i guzów. Ostre i przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie zatok przynosowych, zanikowe i przerostowe zapalenie błony śluzowej nosa. Ciała obce zatok przynosowych i gardła. Ropień okołomigdałkowy i gardłowy.

    prezentacja, dodana 10.08.2014

    Choroby dróg żółciowych. Łagodne nowotwory strefy trzustkowo-dwunastniczej. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zespół Zollingera-Ellisona. Rak tarczycy. Przerost błony śluzowej żołądka. Objawy, powikłania, metody diagnostyczne.

    prezentacja, dodana 19.10.2015

    Cechy wieku budowy i topografii nosa i zatok przynosowych, gardła, krtani i ucha. Rozwój związanych z wiekiem cech jamy nosowej i krtani. Dopływ krwi do nosa zewnętrznego. Cechy odpływu żylnego i budowy zatok przynosowych u dzieci.

    prezentacja, dodano 16.04.2015

    Budowa, lokalizacja i rozwój łagodnych guzów zewnętrznych narządów płciowych (włókniaki, mięśniaki, tłuszczaki, śluzaki, naczyniaki krwionośne, naczyniaki limfatyczne, brodawczaki, hydradenoma). Przebieg, leczenie i rokowanie chorób. Metody diagnozowania włókniaków sromu i pochwy.

    prezentacja, dodano 28.04.2015

    Przyczyny, objawy i przebieg, leczenie i profilaktyka nieżytu nosa, nieżytu nosa, przewlekłego przerostowego nieżytu nosa. Formy zapalenia zatok (zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, zapalenie sit) i cechy ich leczenia. Algorytm wkraplania kropli do nosa osoby dorosłej i dziecka.

    prezentacja, dodana 30.05.2016

    Anatomia i fizjologia jamy nosowej i zatok przynosowych. Obraz kliniczny zapalenia zatok w zależności od ciężkości choroby. Zalecane badania kliniczne do diagnozy. Ogólne zasady i kryteria skuteczności leczenia zapalenia zatok.

    prezentacja, dodano 24.11.2016

    Nowoczesne metody diagnostyki i leczenia łagodnych guzów nerek. Krótki opis patologii. Częstość występowania choroby w populacji. Nowotwory złośliwe nerek, klinika, czynniki predysponujące, klasyfikacja. Leczenie raka nerki.

    prezentacja, dodano 14.09.2014

    Ból w nosie. Rozprzestrzenianie się obrzęku i przekrwienia na policzku i dolnej powiece. Naciek w kształcie stożka, pokryty przekrwioną skórą. RTG zatok przynosowych. Endomikroskopia nosa i zatok przynosowych. Leczenie czyraka nosa.

Wśród łagodnych formacji narządów laryngologicznych otorynolaryngolodzy najczęściej mają do czynienia z polipami i torbielami. Występują również perlaki, naczyniaki, nerwiaki nerwu słuchowego (przedsionkowe nerwiaki osłonkowe) itp.

Polipy są przerostem błony śluzowej i najczęściej zlokalizowane są w jamie nosowej, chociaż w niektórych przypadkach mogą rosnąć w zatokach przynosowych i przechodzić do nosogardzieli.

Torbiele, w przeciwieństwie do polipów, mają wnękę wypełnioną płynem i są pokryte od góry błoną lub kapsułką. Występują głównie w górnych drogach oddechowych i zatokach przynosowych. Czasami w uchu zewnętrznym rozwijają się polipy i cysty.

Wśród czynników predysponujących na szczególną uwagę zasługuje patologia alergiczna, przewlekłe zapalenie narządów ENT, zwężenie przewodów nosowych, skrzywienie przegrody nosowej, zaburzenie normalnego odpływu wydzieliny i słaba wentylacja zatok przynosowych.

Nawiasem mówiąc, czasami dana osoba może nie wiedzieć przez całe życie, że ma polip lub torbiel, co w rzeczywistości w takiej sytuacji okazuje się przypadkowym znaleziskiem. Obecność / brak objawów klinicznych zależy bezpośrednio od miejsca wystąpienia i wielkości nowotworu. Zazwyczaj objawy, jeśli występują, to problemy z oddychaniem, zatkany nos, uczucie czegoś w uchu lub nosie, osłabiony węch, ból i/lub dyskomfort w uchu lub nosie, bóle głowy, zwiększone wydzielanie śluzu i częste infekcje. - choroby zapalne.

Obraz choroby jest więc raczej niespecyficzny, dlatego w przypadku wystąpienia którejkolwiek z powyższych dolegliwości pacjent musi zostać skierowany na dokładne badanie instrumentalne w celu weryfikacji diagnozy. Tutaj jedną z najskuteczniejszych metod jest endoskopia, która zapewnia wysoki stopień wizualizacji. Na przykład technika endonasalna pozwala na dokładne zbadanie jamy nosowej pod różnymi kątami widzenia i dokładnie określa obecność nawet najmniejszych nowotworów i/lub narośli błony śluzowej. Za jego pomocą lekarz określa kształt, wielkość i lokalizację ognisk patologicznych, a także ocenia stopień ich rozprzestrzenienia i pobiera materiał do późniejszego badania histologicznego. Ponadto w zależności od konkretnej sytuacji zleca się badania laboratoryjne, radiografię i tomografię komputerową.

Usunięcie nowotworów odbywa się chirurgicznie. W połączeniu ze środkami chirurgicznymi, jeśli istnieją wskazania, stosuje się również zachowawcze metody leczenia (lekoterapia, fizjoterapia i inhalacja substancji leczniczych), które przyczyniają się do szybszego odzyskiwania tkanek i utrwalają efekt osiągnięty po operacji.

Chirurgiczne usuwanie polipów i torbieli jest obecnie przeprowadzane przy użyciu nowoczesnego, zaawansowanego technologicznie sprzętu. Po zabiegu pacjent musi znajdować się pod nadzorem lekarza prowadzącego.

03.09.2016 12738

Otolaryngolog (laryngolog) to specjalista z umiejętnościami chirurga i terapeuty. Leczy choroby laryngologiczne jamy ucha, nosa i krtani. W niektórych przypadkach zaangażowany jest otolaryngolog.

Onkologia to dział medyczny zajmujący się badaniem nowotworów złośliwych i łagodnych (guzów).

Nowotwory narządów ENT są proliferacją zmienionych tkanek, których komórki nie mają zdolności do różnicowania.

Warto powiedzieć, że wszystkie nowotwory to:

  • złośliwy
  • łagodny charakter.

Nowotwory złośliwe dzielą się również na dwa typy:

  • mięsak (rodzaj nowotworu złośliwego wywodzącego się z tkanki łącznej).

Niestety prawie wszystkie nowotwory złośliwe to nowotwory złośliwe.

W 55% rak laryngologiczny jest wykrywany przez lekarzy w beznadziejnym stanie. Ale równie często mylą się otolaryngolodzy. Taka sytuacja ma miejsce w 70% sytuacji.

Ze wszystkich typów nowotworów złośliwych rak laryngologiczny stanowi 20%. W większości przypadków krtań narażona jest na dolegliwości onkologiczne.

Wynika to ze sceptycyzmu wobec chorób onkologicznych, zarówno ze strony lekarzy, jak i pacjentów.

Aby zapobiec występowaniu raka narządu laryngologicznego warto zadbać o skuteczne środki. Liczba ta obejmuje aktywną „wojnę” z częstym używaniem mocnych napojów, żuciem tytoniu, paleniem. Należy również zadbać o ograniczenie wdychania niebezpiecznych chemikaliów w miejscu pracy oraz przeprowadzać regularne kontrole stanu zdrowia.

Jeśli rak narządów ENT zostanie wykryty na początkowym etapie, prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia jest dość wysokie.

Czynniki ryzyka laryngologii onkologicznej

Do chwili obecnej nie są do końca poznane ostateczne przyczyny onkologii narządów laryngologicznych. Trwają zakrojone na szeroką skalę badania, dzięki którym lekarze planują opracować schemat działań profilaktycznych.

Wiadomo, że nowotwory nosa, gardła i ucha dotykają najczęściej osoby starsze (głównie mężczyzn).

Duże znaczenie mają również predyspozycje genetyczne. Prawdopodobieństwo, że dziecko zachoruje na raka narządów laryngologicznych, podobnie jak jego rodzic, jest dość wysokie. Chociaż dzisiaj istnieją aktywne spory na ten temat. Większość lekarzy jest przekonana, że ​​nowotwory złośliwe nie mają nic wspólnego z dziedzicznością.

Warto powiedzieć, że guz narządów ENT często występuje u osób nadużywających alkoholu lub palących. Na ten czynnik można i należy wpływać, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo raka.

Miłośnicy trzymania papierosa między zębami, koneserzy fajki tytoniowej powinni pamiętać, że takie hobby czasami powoduje pojawienie się złośliwych guzów na wardze, policzku i dziąsłach.

Źle dopasowane i niewłaściwie dopasowane protezy i implanty również prowadzą do nowotworów złośliwych.

Rak jamy ustnej u osób, które nie uwzględniają w swojej diecie świeżych owoców i warzyw.

Jeśli chodzi o raka warg, tutaj czynnikiem sprawczym występowania choroby jest długa ekspozycja na słońce lub ekspozycja na promienie ultrafioletowe.

Rak występuje, gdy dana osoba jest często narażona na „zagrożenia” w pracy (wdychanie chemikaliów).

Warto wspomnieć, że szczególną uwagę zwraca się również na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego, ponieważ udowodniono, że może on powodować raka nosogardzieli.

Nawet jeśli nie jesteś zagrożony, uważnie monitoruj swoje zdrowie. Jeśli masz jakiekolwiek podejrzane objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Diagnostyka chorób laryngologicznych

Diagnoza zaczyna się od przesłuchania pacjenta. Podczas konsultacji lekarz pyta o ból i leki, które pacjent aktualnie przyjmuje.

Po tym następuje badanie pacjenta, podczas którego lekarz bada stan jamy nosowej, gardła i narządu słuchu. Nazofaryngoskopia pomoże dokładnie zbadać gardło. W celu dokładniejszego zbadania otolaryngolog wykonuje endoskopię. Ta procedura trwa 4-5 minut i wymaga podania leków przeciwbólowych. Następnie lekarz przepisuje inne bardziej szczegółowe badania i testy.

Dokładna diagnoza pozwala na wykonanie biopsji (fragment tkanki pobierany jest z wyznaczonego przez lekarza obszaru).

W niektórych przypadkach lekarz przepisuje USG (sonografię), pełną morfologię krwi i prześwietlenie z zawiesiną baru.

Rodzaje chorób narządów ENT

Kilkadziesiąt lat temu rak laryngologiczny brzmiał dla ludzi jak wyrok śmierci. Dziś możemy śmiało stwierdzić, że choroby onkologiczne można pokonać. Jedynym warunkiem w tym przypadku jest wczesna diagnoza.

Więc jakie są rodzaje raka i czym one są?

  1. Rak nosa i zatok przynosowych. Choroba występuje najczęściej w starszym wieku (u mężczyzn). Guz w nosie diagnozuje się za pomocą badania endoskopowego i rhinoskopii. Objawy choroby to krwawa wydzielina z nosa, ból w okolicy narządu słuchu, ciężki oddech oraz pojawienie się guza z zewnątrz.
  2. Rak nosogardzieli. Ta diagnoza jest często stawiana mężczyznom po 45 latach. Objawy to częste zapalenie zatok (w początkowej fazie raka), ropne i krwawe wydzieliny z nosa, niecałkowity paraliż nerwu twarzy, zatkanie trąbki Eustachiusza i nietypowy ton głosu (w późniejszych stadiach). W leczeniu stosuje się ekspozycję na promieniowanie, ponieważ interwencja chirurgiczna w tym przypadku jest niemożliwa.
  3. Rak krtani. Ten stan występuje najczęściej u kobiet. Objawy to uporczywy ból gardła, trudności w oddychaniu, uczucie ciała obcego w gardle, chrypka.
  4. Rak jamy ustnej i gardła. Występuje dość często u młodzieży i dzieci. Niestety, jeśli rak jamy ustnej i gardła nie zostanie wykryty na czas, istnieje możliwość szybkiego rozprzestrzenienia się na inne narządy.
  5. Rak ucha środkowego i zewnętrznego. Jest diagnozowana wizualnie i za pomocą analizy histologicznej. Objawy to swędzenie narządu słuchu, utrata słuchu, ropna wydzielina, ból, bóle głowy, porażenie nerwu twarzowego.

Warto powiedzieć, że jeśli zaczniesz chorobę, prawdopodobieństwo wyleczenia jest bardzo małe. Dlatego jeśli zauważysz podejrzane objawy, skonsultuj się z lekarzem.