Siedem kroków, aby pozbyć się bólu pleców. Jak leczyć ból pleców Ludzie muszą poznać prawdę! zespół napięcia mięśniowego john sarno

Uwaga! Ta książka nie opisuje „nowego podejścia” do leczenia kręgosłupa, ale nową diagnozę, która wymaga odpowiedniego leczenia. Co roku miliony ludzi dowiadują się od lekarzy, że przyczyną ich cierpienia jest osteochondroza, „uszczypnięty nerw”, zapalenie stawów, zwężenie kręgosłupa, przepuklina dysku i tak dalej. Ale jeśli wszystkie te diagnozy są prawidłowe, to dlaczego medycyna nie wykonuje swojej pracy? Dlaczego jeszcze nie urodził się neuropatolog, który wyleczyłby raz na zawsze przynajmniej jednego ze swoich pacjentów? Dr Sarno kwestionuje dogmaty. Twierdzi, że ludzie nie są leczeni po to, aby leczyć, i diagnozuje swoich pacjentów z diagnozą nieznaną medycynie ortodoksyjnej – zespołem napięcia mięśniowego (MSS). Czy jego teoria jest poprawna? Pozostawmy te spory naukowcom. Praktyka jest dla nas o wiele ważniejsza – dzięki dr Sarno tysiące osób już wyzdrowiało! Cytaty z książki: Ignorując ból lub śmiejąc się z niego, uczysz swój mózg wysyłania nowych wiadomości do twoich mięśni.

Możesz napisać recenzję książki i podzielić się swoimi doświadczeniami. Inni czytelnicy zawsze będą zainteresowani Twoją opinią na temat książek, które „przeczytałeś”. Niezależnie od tego, czy podobała Ci się książka, czy nie, jeśli przedstawisz swoje szczere i szczegółowe przemyślenia, ludzie znajdą nowe książki, które są dla nich odpowiednie.

JOHN SARNO JAK LECZYĆ BO I NA PLECACH LUDZIE POWINNI ZNAĆ PRAWDĘ! JOHN E. SARNO Uzdrawianie bólu pleców POŁĄCZENIE UMYSŁ-CIAŁO UDC 615.851 BBK 53.57 C20 / Przeł. z angielskiego. - M.: Wydawnictwo LLC "Sofia", 2010. - 224 s. ISBN 978-5-399-00148-7 Uwaga! Ta książka nie opisuje „nowego podejścia” do leczenia kręgosłupa, ale nową DIAGNOZĘ, która wymaga odpowiedniego leczenia. Co roku miliony ludzi dowiadują się od lekarzy, że przyczyną ich cierpienia jest osteochondroza, „uszczypnięty nerw”, zapalenie stawów, zwężenie kręgosłupa, przepuklina dysku i tak dalej. Ale jeśli wszystkie te diagnozy są prawidłowe, to dlaczego medycyna nie wykonuje swojej pracy? Dlaczego jeszcze nie urodził się neuropatolog, który wyleczyłby raz na zawsze przynajmniej jednego ze swoich pacjentów? Dr Sarno kwestionuje dogmaty. Twierdzi, że ludzie nie są leczeni po to, aby leczyć, i diagnozuje swoich pacjentów z diagnozą nieznaną medycynie ortodoksyjnej – zespołem napięcia mięśniowego (MSS). Czy jego teoria jest poprawna? Pozostawmy te spory naukowcom. Praktyka jest dla nas o wiele ważniejsza – dzięki dr Sarno tysiące osób już wyzdrowiało! UDC 615.851 LBC 53.57 Prawa autorskie © 1991 John E. Sarno, MD Leczenie bólu pleców. The Mind-Body Connection To wydanie wydane w porozumieniu z Grand Central Publishing, New York, New York, USA. Wszelkie prawa zastrzeżone. Wszelkie prawa zastrzeżone, w tym prawo do powielania w całości lub części w dowolnej formie. ISBN 978-5-399-00148-7 © Sofia, 2010 © Sofia Publishing House, 2010 SPIS TREŚCI Wstęp 7 Rozdział 1. Manifestacje zespołu napięcia mięśniowego 14 Rozdział 2. Psychologia SMN 47 Rozdział 3. Fizjologia SMN 81 Rozdział 4. Leczenie SMN 92 Rozdział 5. Tradycyjne (standardowe) diagnozy 123 Rozdział 6. Tradycyjne metody leczenia kręgosłupa 150 Rozdział 7. Umysł i ciało 164 Dodatek. Listy od pacjentów 209 OSTRZEŻENIE Należy pamiętać, że ta książka, jak każda inna, nie zastępuje lekarza. Nie został napisany jako autodiagnoza. Jeśli odczuwasz ból, koniecznie poddaj się badaniu lekarskiemu, aby wykluczyć poważną chorobę. WSTĘP Moim zdaniem główną przyczyną bólu szyi, ramion, pleców, dolnej części pleców i stawów jest tzw. zespół napięcia mięśniowego (TSS). Ten zespół jest poważnym wyzwaniem medycznym. Według statystyk osiemdziesiąt procent obywateli USA cierpi na ból pleców w takim czy innym stopniu. W artykule opublikowanym w sierpniowym numerze magazynu Forbes z 1986 roku podano następujące liczby: na leczenie patologii stojących za tymi bólami wydaje się rocznie około pięćdziesięciu sześciu miliardów dolarów! Ból pleców zajmuje pierwsze miejsce wśród przyczyn nieobecności w pracy z powodu choroby, a drugie - pod względem liczby wizyt u lekarza. Co więcej, oczywiste jest, że w ciągu ostatnich trzydziestu lat sytuacja uległa znacznemu pogorszeniu. Ale dlaczego? Naprawdę, po milionach lat ewolucji plecy Amerykanów przestały radzić sobie ze swoimi funkcjami? Skąd wzięła się taka liczba pacjentów? I dlaczego lekarze nagle okazali się bezsilni w obliczu choroby? Celem mojej książki jest odpowiedź na te i wiele innych pytań dotyczących tego powszechnego problemu. Uważam, że na poruszony przeze mnie temat należy spojrzeć szerzej niż się zwykle patrzy, gdyż przyczyną opisywanej epidemii (dada – epidemia!) jest faktyczna niezdolność medycyny do rozpoznania prawdziwej natury choroby , czyli postawić dokładną diagnozę. Podobnie, podczas gdy ludzie nie wiedzieli nic o bakteriologii i epidemiologii, zaraza spustoszyła całe kraje. Oczywiście trudno uwierzyć w taką niekompetencję przedstawicieli współczesnej medycyny high-tech. Niemniej jednak jest to fakt. W końcu lekarze to także ludzie, co oznacza, że ​​wcale nie są wszechwiedzący i mogą się mylić. Oto jeden z najczęstszych błędnych stereotypów, którymi kierują się lekarze: ból pleców musi być koniecznie wynikiem zaburzeń strukturalnych kręgosłupa lub uszkodzenia mięśni. Kolejne błędne przekonanie medyczne: emocje nie mogą powodować fizjologicznych zmian w ciele. Moje doświadczenie z SMN obala oba te stereotypy. Omawianym zaburzeniom towarzyszą niewielkie (choć bardzo bolesne) zmiany w tkankach miękkich ciała (nie kręgosłupa) i mają charakter psychoemocjonalny. Po raz pierwszy zauważyłem ten problem w 1965 roku, kiedy byłem kierownikiem oddziału ambulatoryjnego w Instytucie Medycyny Rehabilitacyjnej im. Howarda Ruska w New York University Medical Center. To tam spotkałem ogromną liczbę pacjentów cierpiących na bóle karku, ramion, pleców i dolnej części pleców. Z punktu widzenia medycyny tradycyjnej przyczyną ich cierpienia były różnego rodzaju zaburzenia strukturalne - zapalenie stawów, przemieszczenie krążków międzykręgowych itp., a także patologie mięśni związane ze złą postawą, przeciążeniem i niewystarczającą aktywnością fizyczną. Ból w nogach i rękach był spowodowany uszczypnięciem nerwów. WPROWADZENIE 9 Jednocześnie mechanizm powstawania bólu pozostawał niejasny. Czy w takiej sytuacji można mówić o sensowności przepisanego leczenia - wszelkiego rodzaju zastrzyków, głębokiego ogrzewania za pomocą ultradźwięków, masażu i specjalnych ćwiczeń? Oczywiście nie. Nikt tak naprawdę nie rozumiał, jak dokładnie takie procedury wpływają na organizm. Lekarze byli zadowoleni z prymitywnych pomysłów - mówią, że ćwiczenia zapobiegają występowaniu bólu, ponieważ pomagają rozciągnąć i wzmocnić mięśnie brzucha i pleców podtrzymujące kręgosłup. W rezultacie leczenia takich pacjentów nie można było nazwać naprawdę udanym. Sytuację dodatkowo komplikował fakt, że w wyniku badań nie zawsze było możliwe ustalenie bezpośredniego związku między bólem a jego rzekomymi przyczynami. Na przykład, zgodnie z diagnozą, w odcinku lędźwiowym kręgosłupa pacjenta występują zmiany zwyrodnieniowe stawów, ale incydent polega na tym, że bolą go zupełnie inne części ciała. Lub krążek międzykręgowy pacjenta w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest przesunięty w lewo iz jakiegoś powodu odczuwa ból w prawej nodze. Ale najważniejsza obserwacja była następująca: u osiemdziesięciu ośmiu procent pacjentów z problemami takimi jak migrena, zgaga, przepuklina rozworu przełykowego, wrzody żołądka, zapalenie okrężnicy, zespół jelita drażliwego, katar sienny, astma, egzema itp., zaostrzenie choroby są wywoływane napięciem nerwowym. Ale wtedy logiczne jest założenie, że bolesny stan mięśni wiąże się również z napięciem nerwowym. A raczej z zespołem napięcia mięśniowego (MSS). 10 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW Kiedy sprawdziliśmy to założenie i zaczęliśmy odpowiednio leczyć ludzi, wyniki były bardzo pozytywne. Był to początek programu diagnostyczno-terapeutycznego, który zostanie omówiony w tej książce. Należy wyjaśnić, że książka nie opisuje „nowego podejścia” do leczenia kręgosłupa, ale nową diagnozę – SMN, która wymaga odpowiedniej diagnozy i leczenia. Kiedy lekarze dowiedzieli się, że bakterie są przyczyną wielu infekcji, zaczęli szukać broni przeciwko nim – tak pojawiły się antybiotyki. Podobnie, jeśli okaże się, że przyczyną bólu pleców są czynniki psycho-emocjonalne, należy zastosować odpowiednią nową technikę terapeutyczną. Oczywiście tradycyjne metody psychoterapeutyczne nie mają w tym przypadku zastosowania. Niemniej doświadczenie pokazuje, że aby leczenie było skuteczne, konieczne jest wytłumaczenie pacjentowi, co tak naprawdę się z nim dzieje. Czy mówimy teraz o medycynie holistycznej? Niestety pod tym terminem kryje się mieszanka nauki, pseudonauki i folkloru. Jednak sednem holistycznego podejścia do leczenia chorych jest mądra zasada: człowieka należy postrzegać i traktować jako całość! Niestety ta zasada jest ignorowana przez certyfikowanych lekarzy. Być może „holistyczne” należy nazwać metodami uzdrawiania, które uwzględniają zarówno cielesne, jak i psycho-emocjonalne składniki zdrowia i choroby. Jednocześnie w żadnym wypadku nie powinniśmy rezygnować z naukowego podejścia do leczenia chorób. To znaczy nie mówię o „oficjalnym” i nie o „holistycznym”, ale po prostu o dobrej medycynie. Chociaż przyczyną SMN jest napięcie nerwowe, diagnozuje się je w tradycyjny dla neurologii klinicznej sposób – na podstawie stanu fizycznego, a nie psychicznego osoby. Lekarze zajmujący się takimi rzeczami powinni nauczyć się dostrzegać relacje między ciałem a umysłem i, mówiąc w przenośni, uzyskać dyplom „specjalisty nauk holistycznych”. Bo medycyna jest bezwartościowa, jeśli ignoruje wpływ emocji na zdrowie ludzi. Proszę, abyście nie zapominali: SMN to dolegliwość fizyczna, której „wyzwalaczem” są emocje. To złe samopoczucie powinien zdiagnozować wszechstronnie przeszkolony lekarz, którego kwalifikacje pozwalają określić zarówno fizjologiczne, jak i psychoemocjonalne komponenty powstałego problemu. Psychologowie, w przeciwieństwie do neuropatologów, są w stanie dostrzec przyczynę bólu mięśni w zaburzeniach psychicznych pacjenta. Ale ponieważ nie mają odpowiedniego przeszkolenia w zakresie neurologii, nie mogą postawić diagnozy SMN z całkowitą pewnością. I odwrotnie - trudno znaleźć neuropatologa, który byłby w stanie umiejętnie rozpoznać psycho-emocjonalne korzenie niektórych zaburzeń fizjologicznych. W rezultacie SMN spada, że ​​tak powiem, „między dwoma krzesłami”, a pacjenci odchodzą z błędną diagnozą. Co lekarze sądzą o SMN? Jest mało prawdopodobne, aby dobrze rozumieli, o co toczy się gra. Sądząc po reakcjach lekarzy, których znam, jeśli chodzi o SMN, większość lekarzy albo całkowicie zaprzecza tej diagnozie, albo ją ignoruje. Niektórzy z moich kolegów przyznają, że po prostu nie wiedzą, jak leczyć takich pacjentów. Na temat SMN napisałem kilka artykułów medycznych i specjalnych podręczników, ale są one dostępne tylko dla wąskiego kręgu specjalistów, głównie fizjoterapeutów i rehabilitantów. Co więcej, w ostatnich latach publikowanie prac na temat SMN stało się prawie niemożliwe, ponieważ diagnoza ta jest sprzeczna z dogmatem medycznym. Apeluję więc do lekarzy, którzy przeczytają moją książkę: zawiera znacznie więcej informacji niż którykolwiek z artykułów, które wcześniej publikowałem, więc byłoby miło, gdybyście potraktowali ją poważnie, mimo że skierowałem ją do jakiegoś szeroka publiczność. A co z czytelnikami, którzy doświadczają bólu szyi, ramion, pleców lub pośladków i myślą, że mają SMN? Należy pamiętać, że ta książka, jak każda inna, nie może zastąpić lekarza; nie został napisany do samodzielnej diagnozy. Uważam za nieetyczne, delikatnie mówiąc, wpajanie ludziom nadziei, że dzięki czytaniu literatury popularnej lub oglądaniu DVD zdobędą odpowiednie kwalifikacje medyczne. Jeśli dana osoba doświadcza nawracających bólów w dowolnej części ciała, należy ją dokładnie przestudiować, aby wykluczyć tak poważne choroby, jak rak, wszelkiego rodzaju nowotwory, choroby kości i inne patologie. Innymi słowy, zdecydowanie musi skonsultować się z lekarzem i przejść badanie. Podejście naukowe wymaga rzetelnej walidacji każdego nowego pomysłu. Koncepcja noworodka może zostać przyjęta dopiero po uzyskaniu bezwarunkowych dowodów na jej prawdziwość. Dlatego niezwykle ważne jest, aby wszystkie wypowiedziane tu myśli stały się przedmiotem szczególnej uwagi specjalistów. Zachęcam moich kolegów, aby albo potwierdzili moje wnioski na podstawie własnego doświadczenia, albo spierali się ze mną z powodu. Jedyne, czego nie powinni robić, to pozostać obojętnym, ponieważ problem bólu pleców jest zbyt poważny i pilnie potrzebuje skutecznego rozwiązania. ROZDZIAŁ 1 OBJAWY ZESPÓŁ NAPIĘCIA MIĘŚNI Nigdy nie spotkałam pacjentów skarżących się na bóle karku, ramion, pleców czy pośladków, którzy nie byli pewni, że ich problemy wynikają z przypadkowej kontuzji lub nadmiernego wysiłku fizycznego podczas treningu sportowego. „Uszkodziłem nogę podczas biegania (koszykówka, tenis, kręgle).” „Czułem ból, kiedy odbierałem córkę”, „…gdy próbowałem otworzyć zacięte okno”. „Dziesięć lat temu miałem wypadek i od tego czasu ciągle odczuwam ból pleców”. W umysłach Amerykanów mocno zadomowił się pomysł, że przyczyną bólu mogą być jedynie urazy lub innego rodzaju uszkodzenia zewnętrzne lub wewnętrzne. Oczywiście, jeśli ból wystąpi w trakcie lub po ROZDZIALE A B A 1. MANIFESTACJA ZESPÓŁ STRESU MIĘŚNI 15 aktywności fizycznych, łatwo założyć, że istnieje bezpośredni związek między jednym a drugim połączeniem (chociaż, jak się później dowiesz, takie założenia są często błędne). Powszechne przekonanie, że plecy są wrażliwe, jest niczym innym jak katastrofą medyczną w amerykańskim społeczeństwie, które stało się zbiorem osób częściowo niepełnosprawnych, które boją się nawrotu bólu i dlatego poruszają się niezwykle ostrożnie. Od dziesięcioleci tą ideą kierują się zarówno tradycyjni lekarze, jak i różni uzdrowiciele. Mówią swoim pacjentom, że ból szyi, ramion, pleców i pośladków jest spowodowany urazem lub chorobą kręgosłupa i struktur pokrewnych lub dysfunkcją mięśni i innych stawów, nie podając jednak przekonujących argumentów na rzecz ich diagnozy. Jeśli chodzi o mnie, od siedemnastu lat skutecznie leczę takie schorzenia i stwierdziłam, że takie bóle wynikają z chronicznego napięcia mięśni, nerwów, ścięgien i powięzi. Dowodem na słuszność mojego punktu widzenia jest wysoki procent uzdrowień po zastosowaniu prostego i szybko działającego Programu opisanego w tej książce. Błędne wyobrażenia lekarzy na temat kręgosłupa są zakorzenione w samym systemie ich edukacji i są uwarunkowane filozofią medycyny. Faktem jest, że współczesna nauka o zdrowiu zajmuje się mechanizmami i strukturami. Ciało jest postrzegane, wprost lub pośrednio, jako niezwykle złożona maszyna, a choroba jako jej rozpad w wyniku infekcji, urazu, patologii dziedzicznych, zwyrodnienia tkanek i oczywiście raka. Medycyna 16 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW nie może żyć bez badań laboratoryjnych, wierząc, że tylko one zasługują na uwagę. Nie zamierzam umniejszać roli, jaką te badania odegrały w jego rozwoju (wynalezienie penicyliny, insuliny i tym podobnych). Ale niestety, jeśli chodzi o osobę, nie wszystko da się zmierzyć instrumentami i opisać za pomocą liczb. Przede wszystkim dotyczy to ludzkiego umysłu i odpowiedzialnego za to mózgu. Nie da się włożyć do probówki i zważyć ani zmierzyć emocji, dlatego dla współczesnej medycyny wydają się one nie istnieć. A jeśli tak, to nie są one w żaden sposób związane ani ze zdrowiem, ani z chorobą. W efekcie większość lekarzy ignoruje fakt, że emocje mogą być przyczyną zaburzeń fizjologicznych, choć wielu z nich przyznaje, że często przeżycia pacjenta zaostrzają jego chorobę. Ogólnie rzecz biorąc, tradycyjni lekarze bardzo niekomfortowo obchodzą się z emocjami. Wyznaczają wyraźną granicę między problemami „umysłu” i „ciała” i znacznie lepiej wiedzą, jak radzić sobie z dysfunkcjami ciała. Dobrym przykładem powyższego jest leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy. Chociaż od dawna wiadomo, że przyczyną tej choroby jest stres psycho-emocjonalny, większość terapeutów, wbrew wszelkiej logice, woli przepisywać wyłącznie leczenie medyczne, przepisując leki zmniejszające kwasowość żołądka i otwarcie ignorując psychoterapię. Innymi słowy, nie dbają o przyczynę choroby i oferują jedynie leczenie objawowe – dokładnie tak, jak uczono ich na uczelniach medycznych. ROZDZIAŁ 1 . OBJAWY SYNDROM MUSTER STRES 17 Ponieważ lekarze skupiają się przede wszystkim na uzdrawianiu ciała, psycho-emocjonalnego rozważanego przez nich w ogóle, nawet jeśli jest to główna przyczyna cierpienia pacjenta. Dlatego to na lekarzach spoczywa główna część odpowiedzialności za tak rozległe, można by rzec, epidemiczne, choroby tego typu. Chociaż, uczciwie, należy zauważyć, że niektórzy lekarze wciąż mówią o napięciu nerwowym, ale jakoś mimochodem: „Musisz się zrelaksować i odpocząć, za dużo pracujesz”. Celem tej książki jest naprawienie tej sytuacji. W pierwszym rozdziale porozmawiamy o tym, kto otrzymuje SMN, na jakie części ciała wpływa, jak może się różnić ból i jak wpływa na ogólny stan zdrowia i codzienne życie danej osoby. Kolejne rozdziały poświęcone są psycho-emocjonalnej stronie SMN (od której tak naprawdę wszystko się zaczyna), jej fizjologii i sposobom radzenia sobie z tym zespołem. Ponadto poświęciłem osobny rozdział opisaniu powiązań, jakie istnieją między umysłem a ciałem oraz ich wpływu na zdrowie. KOGO DOTYCZY SMN? Ktoś mógłby powiedzieć, że SMN jest chorobą wieczną, ponieważ zespół ten może objawiać się nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci w wieku od pięciu do sześciu lat. Chociaż oczywiście objawy dziecka różnią się od objawów osoby dorosłej. Jestem pewien, że „bóle nerwowe”, tak często obserwowane w dzieciństwie, nigdy nie zostały odpowiednio zbadane, zwłaszcza że lekarze muszą szczególnie ciężko pracować, aby przekonać matki o występowaniu tego problemu i generalnie nie stanowi on zagrożenia dla zdrowia dzieci. dziecko. Pewnego dnia podczas rozmowy z młodą matką, która skarżyła się, że jej córka odczuwa w nocy silny ból w nodze, uświadomiłem sobie, że to, co odczuwa dziecko, jest bardzo podobne do rwy kulszowej u dorosłych, która jest jednym z najczęstszych objawów SMN. Tak więc ten zespół może wystąpić u dzieci. Nic dziwnego, że nikt nie jest w stanie wyjaśnić natury tzw. „bólów nerwowych”, ponieważ SMN nie pozostawia wyraźnych fizycznych śladów swojej obecności. Możesz śledzić chwilowy skurcz naczyń krwionośnych, które powodują charakterystyczne objawy, ale potem wszystko wraca do normy. Bodziec emocjonalny, który wywołuje bolesny atak, jest taki sam u dzieci i dorosłych - to niepokój. Niektórzy uważają, że w ten sposób dziecko doświadcza swego rodzaju zastąpienia koszmaru bolesną reakcją fizjologiczną – zamiast bolesnych przeżyć, które są dla niego nie do zniesienia, doświadcza bólu fizycznego. W rzeczywistości u dorosłych dzieje się to samo. Obserwowałem manifestację SMN nawet u osiemdziesięciolatków. Oznacza to, że stan ten nie ma wieku i potencjalnie zagraża każdej osobie zdolnej do przeżywania emocji. Jednak w jakim wieku najczęściej pojawia się SMN i jakie wnioski możemy wyciągnąć z takich statystyk? Nasze badanie z 1982 r. obejmowało 177 pacjentów leczonych z powodu MNS. Siedemdziesiąt siedem procent z nich należało do kategorii wiekowej trzydziestu sześćdziesięciu. ROZDZIAŁ 1 . OBJAWY ZESPOŁU NAPIĘCIA MUSERYCZNEGO 19 lat, dziewięć procent - dwadzieścia do trzydziestu lat, dwa procent - młodzież, siedem procent - ludzie od sześćdziesięciu do siedemdziesięciu lat i cztery procent - powyżej siedemdziesiątki. Statystyki te potwierdzają, że przyczyny bólu pleców mają przede wszystkim charakter emocjonalny, ponieważ okres życia człowieka od trzydziestu do sześćdziesięciu lat to lata jego najwyższej odpowiedzialności. W tym wieku dążymy do osiągnięcia sukcesu, do osiągnięcia dobrobytu materialnego i to właśnie wtedy SMN najczęściej się rozwija. Gdyby zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa (np. choroba zwyrodnieniowa stawów, wypadanie dysków, przepuklina dysków, artroza stawów, zwężenie kręgosłupa) były główną przyczyną bólu pleców, te statystyki musiałyby wyglądać inaczej, ponieważ MRN dotyczyłby przede wszystkim osób starszych. A więc na pytanie „Kogo dotyczy SMN?” możesz spokojnie odpowiedzieć: „Każdy”. I zdecydowanie mogę powiedzieć, że ten syndrom występuje najczęściej w połowie życia człowieka - w latach najwyższej odpowiedzialności. Przyjrzyjmy się głównym oznakom SMN. GDZIE SMN MANIFESTUJE? Mięśnie Opisany tutaj zespół dotyczy przede wszystkim mięśni (stąd jego nazwa). Mięśnie dotknięte SMN znajdują się w tylnej części szyi, plecach, pośladkach i nazywane są tonicznymi lub posturalnymi. Odpowiadają za prawidłowe ułożenie głowy, tułowia oraz zapewniają efektywną pracę rąk. 20 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW Statystycznie rzecz biorąc, SMN najczęściej występuje w okolicy lędźwiowej, u około dwóch trzecich pacjentów. Czasami mięśnie pośladkowe i lędźwiowe są dotknięte osobno. Drugim najczęściej dotkniętym obszarem są mięśnie szyi i ramion. Zwykle odczuwany jest ból w boku szyi i górnej części barku, a także w mięśniu czworobocznym. SMN może pojawić się w dowolnej części pleców - od ramion po talię, ale znacznie rzadziej niż w dwóch powyższych obszarach. Najczęściej pacjent skarży się na ból w jednej z powyższych części ciała, na przykład w lewym pośladku lub prawym barku, ale jednocześnie badanie lekarskie ujawnia coś bardzo interesującego. Prawie u każdego pacjenta z SMN w badaniu palpacyjnym występuje zwiększona wrażliwość lub tkliwość mięśni zewnętrznej okolicy obu pośladków (czasami całego pośladka), okolicy lędźwiowej i obu mięśni czworobocznych. Jest to jeden z dowodów na hipotezę, że ból w MNS nie jest spowodowany specyficzną patologią kręgosłupa lub niewydolnością mięśni, ale jest w rzeczywistości generowany przez mózg. Nerwy Drugim podłożem, na którym manifestuje się SMN, są nerwy, zwłaszcza obwodowe. A najczęściej dotyczy to nerwów znajdujących się w bliskiej odległości od mięśni. Nerwy kulszowe znajdują się głęboko w mięśniach pośladkowych (po jednym z każdej strony), nerwy lędźwiowe znajdują się pod mięśniami przykręgosłupowymi w okolicy pasa. OBJAWY ZESPOŁU MUSZLA MIĘŚNI STRESU KOBIET I I 21 szyi, nerwów potylicznych, a także nerwów splotu ramiennego - pod górną częścią mięśnia czworobocznego. To właśnie te nerwy są najczęściej dotknięte SMN. Z reguły SMN obejmuje dość duży obszar pleców, nie ograniczając się do jednego obszaru lokalnego. Wszystkie tkanki w tym obszarze cierpią na brak tlenu, więc osoba może odczuwać ból zarówno w mięśniach, jak i wzdłuż pni nerwowych. Kiedy mięśnie i/lub nerwy są zaatakowane, pojawiają się różne rodzaje bólu. Ból może być ostry, piekący, cięty, bolący, uciskający. Ponadto, jeśli zespół wpływa na nerwy, często pojawia się uczucie mrowienia lub drętwienia, czasami rozciągające się na mięśnie rąk lub nóg. W niektórych przypadkach dochodzi do osłabienia mięśni, które można zarejestrować za pomocą elektromiografii. Kiedy SMN wpływa na nerwy lędźwiowe i kulszowe, pojawia się ból nóg. W przypadku uszkodzenia nerwów potylicznych i ramiennych pojawia się ból w ramieniu. Tradycyjną diagnozą bólu nóg jest zwykle przepuklina dysku, a ból ramion – ściśnięty nerw (patrz rozdział 5). SMN może wpływać na dowolne nerwy szyi, ramion, pleców i pośladków, powodując silny ból. Jednym z jego najbardziej przerażających objawów jest ból w klatce piersiowej. Zaniepokojona osoba natychmiast decyduje: „Serce!” - a dla spokoju ducha absolutnie konieczne jest, aby wiedział, że wszystko jest w porządku z jego sercem. Przekonawszy się o tym, powinien mieć świadomość, że przyczyną ostrego bólu w okolicy klatki piersiowej może być niedotlenienie nerwów obsługujących górną część pleców i przednią część ciała, wywołane przez SMN. 22 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW Jednocześnie osoba może uskarżać się na dziwne doznania towarzyszące i osłabienie. Pamiętaj: aby nie przegapić poważnej choroby, koniecznie skonsultuj się z terapeutą! Ta książka nie jest „samouczkiem” dla tych, którzy chcą samodzielnie diagnozować. Jego celem jest opisanie zjawiska klinicznego zwanego SMN. Podczas badania fizykalnego konieczne jest sprawdzenie odruchów ścięgnistych i siły mięśni, aby dowiedzieć się, w jakim stopniu głód tlenu dotknął nerwy – czy wpłynął na motorykę i szybkość przekazywania impulsów nerwowych. Ponadto należy wykonać testy sensoryczne (np. test nakłucia szpilką), aby upewnić się, że dotknięty nerw SMN jest nienaruszony. Głównym celem diagnozowania i dokumentowania faktów zaburzeń czuciowych lub motorycznych jest późniejsza możliwość omówienia ich z pacjentami, których należy zapewnić, że odczuwane przez nich odczucia osłabienia, drętwienia czy mrowienia nie kryją żadnego zagrożenia. Podczas egzaminu obowiązkowy jest test podnoszenia nóg. Powodów tego testu jest kilka. Jeśli pacjent odczuwa silny ból w pośladku, nie będzie w stanie podnieść wysoko wyprostowanej nogi. Przyczyna tego stanu rzeczy leży w mięśniu lub nerwie, lub w obu. Jednak w większości przypadków nie oznacza to wcale, że „przemieszczony krążek międzykręgowy naciska na nerw kulszowy”, jak często mówi się pacjentom. ROZDZIAŁ 1 . OBJAWY ZESPÓŁ NAPIĘCIA MIĘŚNI 23 Gdy pojawia się ból barku lub ramienia, ramię sprawdza się w podobny sposób. Czasami pacjenci odczuwają obustronny ból. Nierzadko zdarza się również, że ludzie zgłaszają, że oprócz bólu na przykład w prawym pośladku lub nodze, okresowo odczuwają ból szyi lub jednego z ramion. W takich sytuacjach nie ma nic niezwykłego, ponieważ media mogą jednocześnie oddziaływać na dowolny mięsień lub wszystkie mięśnie tułowia. Więzadła i ścięgna Różne bóle więzadeł i ścięgien są również częścią zespołu napięcia mięśniowego (TSS). Termin „zapalenie mięśni” szybko staje się przestarzały, ponieważ został ukuty na wiele lat, zanim odkryto, że SMN również wpływa na nerwy. Wtedy zdałem sobie sprawę, że oprócz mięśni i nerwów zespół ten może wpływać na inne tkanki organizmu, a z biegiem czasu coraz bardziej nabierałem przekonania o słuszności swoich wniosków.Przede wszystkim zwróciłem uwagę na to, jak moi pacjenci opisują swoje stan: po ustąpieniu bólu pleców często ustąpił również ból ścięgien (np. ustąpiły objawy zapalenia kaletki promieniowo-ramiennej). Zapalenie wokół lub w ścięgnie nazywa się zapaleniem ścięgna. Uważa się, że bolesne ścięgna najczęściej są zaognione z powodu ich nadmiernego wysiłku. W takich przypadkach zalecana jest terapia przeciwzapalna i ograniczenie aktywności ruchowej. Wychodząc z założenia, że ​​tkliwość ścięgien może być przejawem MNS, zaczęłam tłumaczyć pacjentom, że ich zapalenie ścięgna jest najprawdopodobniej związane z bólem pleców i ustąpi wraz z nim. Rezultaty tego podejścia były imponujące, az czasem moja pewność co do trafności takich diagnoz rosła. Teraz jestem gotów powiedzieć, że zapalenie ścięgna jest często częścią SMN, aw niektórych przypadkach - jego bezpośrednią manifestacją. Tak zwany „łokieć tenisisty” jest jednym z najczęstszych rodzajów zapalenia ścięgna. Z mojego doświadczenia to samo dzieje się z kolanem. Najczęstsze diagnozy bólu kolana to chondromalacja rzepki i uraz kolana. Jednak podczas gdy badanie ujawnia tkliwość w ścięgnach i więzadłach otaczających staw kolanowy, ból w okolicy kolana zwykle ustępuje, gdy przestaje boleć plecy. Kolejnym słabym punktem jest kostka, stopa (górna i dolna jej część) oraz ścięgno Achillesa. Typowe diagnozy bólu w tym obszarze to nerwiak, ostroga kostna, zapalenie rozcięgna podeszwowego, płaskostopie i urazy spowodowane nadmiernym wysiłkiem fizycznym. Kolejnym obszarem wykazującym zapalenie ścięgna w SMN jest bark; najczęstsze diagnozy to zapalenie kaletki i uszkodzenie mięśnia rotatorów. Z reguły wrażliwość tego obszaru można łatwo sprawdzić przez omacywanie ścięgien obręczy barkowej. SMN zwykle nie wpływa na ścięgna ręki. Możliwe, że tak zwany zespół cieśni nadgarstka jest również rodzajem SMN, ale potrzebne są dalsze obserwacje i badania, aby to udowodnić. Niedawno rozmawiałem z moją starą pacjentką, która miała ból w udzie po niewielkim urazie. Zdjęcie rentgenowskie wykazało obecność zapalenia stawów w stawie biodrowym. ROZDZIAŁ 1 . ZESPÓŁ NAPIĘCIA MIĘŚNI 25 Oczywiście lekarz uznał, że to zapalenie stawów jest przyczyną bólu. Ponieważ w przeszłości cierpiała na SMN, zasugerowałem jej dalsze badanie. Na podstawie zdjęcia rentgenowskiego zmiany artretyczne w stawie biodrowym były dość typowe dla jej wieku. Staw pozostał mobilny, a podczas chodzenia kobieta nie odczuwała żadnego dyskomfortu. Kiedy poprosiłem ją, by wskazała palcem miejsce, w którym odczuwa ból, wskazała na mały obszar, w którym ścięgno przyczepia się do kości, znacznie powyżej stawu biodrowego - ból pojawiał się po ucisku w tym miejscu. Powiedziałem, że ma zapalenie ścięgna SMN. Po kilku dniach ból naprawdę ustąpił. Zapaleniu ścięgna najczęściej towarzyszy zapalenie kaletki panewkowej. Ale w tym przypadku taka diagnoza byłaby nieprawidłowa, ponieważ lokalizacja bólu okazała się powyżej krętarza kości udowej, co można wyczuć przy badaniu palpacyjnym górnej części uda. SMN objawia się w różnych miejscach i często się porusza, zwłaszcza jeśli próbuje się leczyć to zaburzenie objawowo. Pacjenci opowiadają o tym, jak ból po przejściu w jednym miejscu pojawia się w innym. Wydaje się, że mózg nie chce rezygnować z wygodnej strategii, która pozwala odwrócić uwagę od emocji. Dlatego bardzo ważne jest, aby osoba dokładnie wiedziała, gdzie zlokalizowany jest ból. Proszę moich pacjentów, aby od razu zadzwonili i dali mi znać, jeśli ból przeniósł się gdzie indziej, wtedy zdecydowanie możemy stwierdzić, czy ten objaw jest częścią SMN. Tak więc trzy różne typy tkanek mogą cierpieć na MNS: mięśnie, nerwy i więzadła-ścięgna. Przyjrzyjmy się bliżej, jak manifestuje się SMN. 26 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW POSTRZEGANIE PACJENTA PRZYCZYN I TYPÓW BÓLU Na pierwszy rzut oka wielu moich pacjentów wydaje się cierpieć z powodu długotrwałych ciężkich urazów, zwyrodnień tkanek, wrodzonych zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego lub osłabienia mięśni. Najczęściej zwycięża wersja traumy, ponieważ ludziom udaje się zbudować związek przyczynowy swojego cierpienia z pewnymi okolicznościami, w których choroba objawiła się. Według badań, które przeprowadziliśmy kilka lat temu, czterdzieści procent pacjentów twierdzi, że ból zaczął się po obciążeniu, kontuzji, pracy fizycznej. Dla kogoś to był wypadek samochodowy - zwykle cios od tyłu. Ktoś spadł ze schodów lub poślizgnął się na lodzie. Inni podnosili ciężary, grali w tenisa, koszykówkę lub biegali. Ale ponieważ ból pojawia się zarówno minutę, jak i kilka godzin lub dni po odpowiednim zdarzeniu, pojawia się pytanie o jego naturę. Niektórzy twierdzą, że w samym zdarzeniu nie było nic niezwykłego – na przykład osoba schylała się, by podnieść z podłogi szczoteczkę do zębów, albo wyciągała się, biorąc kubek z szafki, a bohater, który próbował podnieść lodówkę, może poczuć ten sam ból. Pamiętam jednego młodego człowieka. Siedział cicho przy biurku w swoim biurze i nagle doznał takiego „bólu pleców”, że musiał wezwać karetkę i odesłać go do domu. Następne dwa dni były dla niego bolesne, przy najmniejszym ruchu przetoczyła się przez niego fala bólu. ROZDZIAŁ 1 . OBJAWY ZESPÓŁ NAPIĘCIA MIĘŚNI 27 Dlaczego zupełnie różne rodzaje aktywności fizycznej wywołują tak samo silny ból? Biorąc pod uwagę różne stopnie napięcia mięśni i ogromną różnorodność sytuacji, po których stan osoby zmienia się dramatycznie, należy stwierdzić, że incydent, który miał miejsce, w żadnym wypadku nie jest przyczyną problemu; działa tylko jako wyzwalacz. Co więcej, wielu pacjentów w ogóle obywa się bez takich wyzwalaczy - ból, którego doświadczają, po prostu stopniowo narasta lub budzą się z nim pewnego ranka. A zgodnie z powyższymi badaniami dzieje się tak w sześćdziesięciu procentach przypadków. Założenie, że zdarzenia rzekomo powodujące chorobę są w rzeczywistości niczym więcej niż wyzwalaczami, potwierdza następujący fakt: prawie niemożliwe jest odróżnienie odróżniających oznak bólu, który rozwija się stopniowo od bólu, który pojawia się nagle i jest prawie niemożliwe do dokładnego przewidzieć siłę i czas trwania takich ataków bólu. To po raz kolejny potwierdza, że ​​w takich przypadkach mamy do czynienia z SMN. Mimo pokusy przypisywania wszystkiego traumie, trzeba przyznać, że w takich przypadkach urazów nie ma – po prostu ludzki mózg znalazł powód do atakowania organizmu poprzez SMN. Jest jeszcze jeden powód, by wątpić w wiodącą rolę urazów w atakach bólu. Zdolność biologiczna do samoleczenia jest jednym z najpotężniejszych mechanizmów ochrony gatunków, który ewoluował przez miliony lat życia na Ziemi. Dzięki tej zdolności nasze ciała szybko wracają do zdrowia po kontuzjach. 28 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW Nawet największa kość w ludzkim ciele – kość udowa – po złamaniu zrasta się w ciągu sześciu tygodni, podczas gdy człowiek odczuwa bardzo niewielki ból. Dlatego wydaje się dziwne, że jakaś kontuzja może powodować ból po dwóch miesiącach, nie mówiąc już o dwóch czy dziesięciu latach. Niemniej jednak; większość ludzi jest absolutnie pewna, że ​​przyczyną bólu są urazy i bezwarunkowo zgadza się z tymi samymi diagnozami lekarzy. Tak więc prawie wszyscy pacjenci doświadczający napadów bólu pleców próbują znaleźć związek między swoim obecnym stanem a jakimś incydentem z przeszłości, być może nawet kilka lat temu, takim jak wypadek samochodowy lub upadek podczas jazdy na nartach. Ich zdaniem uraz musi być obowiązkowy. To przekonanie jest jedną z największych przeszkód w powrocie do zdrowia. Konieczne jest usunięcie tej przeszkody ze świadomości pacjenta, w przeciwnym razie bóle będą się powtarzać. Osoba musi zacząć szukać psychologicznego wyjaśnienia swojej choroby. Rzeczywiście, poznawszy diagnozę - zespół napięcia mięśniowego (MSS), zaczyna przypominać sobie problemy psychologiczne, z którymi musiał się zmierzyć w tych okresach swojego życia, kiedy nękały go napady bólu: na przykład przy przejściu do nowej pracy lub przy zawieraniu małżeństwa; trudności te mogą być również związane z chorobą jednego z członków rodziny, kryzysem finansowym i tak dalej. Albo osoba przyznaje, że zawsze była niespokojna, hiperodpowiedzialna i zbyt sumienna - jednym słowem prawdziwy perfekcjonista. Świadomość psi ROZDZIAŁ A B A 1 . OBJAWY ZESPÓŁ NAPIĘCIA MIĘŚNI 29 Psychologiczne podłoże bólu fizycznego jest pierwszym krokiem do wyzdrowienia. NATURA BÓLÓW Ból ostry Prawdopodobnie najczęstszym i najbardziej przerażającym objawem SMN jest ból ostry. Jest nagły i bolesny, jak w przypadku opisanego wyżej młodzieńca. Najczęściej taki ból zlokalizowany jest w dolnej części pleców i wpływa na mięśnie lędźwiowe i/lub pośladkowe. Każdy ruch przynosi nową falę bólu, co sprawia, że ​​stan pacjenta jest bardzo nie do pozazdroszczenia. Skurcz obkurcza mięśnie. Skurcz to ostry skurcz (napięcie) mięśni, stan patologiczny, który może powodować nieznośne cierpienie. Prawie każdy wie, co to jest skurcz podudzia lub stopy, ale skurcz szybko mija. Atak SMN nie kończy się tak po prostu – jak tylko ból ustąpi, każdy ruch ponownie go prowokuje. Uważam, że skurcz, podobnie jak inne objawy MNS, rozwija się w wyniku niedoboru tlenu. Najprawdopodobniej skurcze nóg są również spowodowane brakiem tlenu w mięśniach, który często występuje w łóżku, gdy krążenie krwi jest wolne. Ludzie często mówią, że w momencie ataku wydają się słyszeć rodzaj hałasu - kliknięcie lub trzask. Wspominając go, pacjenci mówią: „Plecy nie działają”. I choć właściwie nic im nie pękło w plecach, są przekonani, że mówimy o awarii. Trudno znaleźć wytłumaczenie dla tego hałasu. Być może jest to podobne do dźwięku odczuwanego podczas manipulacji kręgosłupem - „kliknięć kręgów”. Jedno jest jasne – to nie jest oznaka czegoś niebezpiecznego. Chociaż większość napadów ostrego bólu występuje w dolnej części pleców, mogą również wystąpić w szyi, ramionach i górnej części pleców. Ale gdziekolwiek pojawia się ten ostry, prawie nie do zniesienia ból, najbardziej niesamowite jest to, że w rzeczywistości nie zagraża on twojemu zdrowiu. Dość często przy takich atakach ciało się wypacza. Może pochylać się do przodu lub na bok, a być może jednocześnie do przodu i na bok. Jak dotąd nikt nie podał dokładnego wyjaśnienia tego. Oczywiście taka pozycja ciała jest bardzo niewygodna, ale nie powoduje poważnych szkód. Opisane ataki ostrego bólu mogą mieć różny czas trwania, a po nich osoba przez długi czas pozostaje w stanie niepokoju i strachu. Wygląda na to, że stało się coś strasznego i trzeba bardzo uważać, aby nie wykonać złego ruchu, który doprowadzi do kolejnego ataku. Jeśli bólowi w dolnej części pleców towarzyszy ból w nodze, niepokój rośnie wraz z groźbą przepukliny krążka i odpowiednio operacja zaczyna wyłaniać się na horyzoncie. Większość osób w średnim wieku słyszała o takich przepuklinach i boi się ich. Ten strach zwiększa ból. Jeśli podczas badania lekarskiego rzeczywiście zostanie znaleziona przepuklina krążka, strach wzrasta. Osoba odczuwa drętwienie lub mrowienie w podudziu lub stopie lub osłabienie w nodze (te odczucia towarzyszą SMN i są w rzeczywistości wynikiem rosnącego strachu). Następnie porozmawiamy więcej o ROZDZIALE A B A 1. OBJAWY ZESPÓŁ NAPIĘCIA MIĘŚNI 31 przepuklina krążka rzadko powoduje ból. Niestety nie ma zbyt wielu sposobów na pozbycie się takiego bólu. Jeśli na szczęście dana osoba zrozumie, że to tylko skurcz mięśni i nic złego się nie dzieje na poziomie fizjologicznym, atak wkrótce minie. Ale zdarza się to bardzo rzadko. Radzę moim pacjentom, aby nie wpadali w panikę z powodu tego, co się dzieje, kładli się spać i być może zażyli silny środek przeciwbólowy. Następnie powinni trochę przetestować swoje zdolności motoryczne, nie próbując pozostawać w bezruchu przez wiele dni lub tygodni. Jeśli dana osoba potrafi przezwyciężyć własne uprzedzenia, czas trwania ataku bólu zostanie znacznie skrócony. Ból przewlekły Jednak w większości przypadków ból w MNS rozwija się stopniowo - bez ostrych napadów. W niektórych przypadkach nie da się w ogóle wyjaśnić pojawienia się bólu. W innych przypadkach dyskomfort pojawiał się i zwiększał godziny, dni, a nawet tygodnie po wszelkich incydentach. Może to być wypadek, gdy inny samochód zderzy się z twoim samochodem od tyłu i twoja głowa zostanie gwałtownie odrzucona do tyłu. Na zdjęciu rentgenowskim nie widać żadnych złamań ani przemieszczeń kręgów szyjnych, ale z jakiegoś powodu z czasem pojawia się ból - zwykle w szyi i ramionach, a czasem w środkowej lub dolnej części pleców. Czasami ból zaczyna się w szyi i ramionach, a następnie schodzi, zakrywając plecy. Jeśli wiesz, że to SMN, prawdopodobnie ból ustąpi dość szybko. Jeśli zajmą Cię lekarze, objawy bólowe mogą utrzymywać się przez wiele miesięcy. 32 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW CZAS TRWANIA NAPADU Czy jest to ostry napad czy stopniowy wzrost bólu – skąd to wszystko się bierze? Pamiętaj: incydent, bez względu na to, jak dramatyczny, najprawdopodobniej jest tylko wyzwalaczem. Prawdziwej przyczyny bólu należy szukać w stanie psychicznym pacjenta. Czasem przyczyna jest oczywista – na przykład kryzys finansowy lub wydarzenie, które zwykle uchodzi za radosne – ślub lub narodziny dziecka. Znam wielu zawodowych sportowców, którzy nagle zaczynają odczuwać ból podczas zawodów, np. turnieju tenisowego. Oczywiście byli pewni, że przyczyną bólu jest uraz. Jednak dowiedziawszy się, że mają SMI, ludzie ci przypomnieli sobie, jak bardzo martwili się o wynik meczu. Najwyraźniej za prawdziwą przyczynę SMN należy uznać nie tyle źródło lęku, który ogarnia człowieka, ale ukrytą reakcję psycho-emocjonalną na nią - lęk lub gniew. To od jego intensywności zależy siła manifestacji objawów bólowych. Innymi słowy, MNS jest spowodowane stłumionymi emocjami. Wolimy nie wypuszczać naszych nieprzyjemnych i bolesnych doświadczeń. To tak, jakby wszyty został w nas program, który trzyma je na podwórku podświadomości. Nie znajdując wyjścia, dają się odczuć w postaci SMN. Bardziej szczegółowo omówimy ten temat w rozdziale poświęconym psychologii. Ale zdarza się też, że ktoś mówi: „Kiedy to się zaczęło, w moim życiu nie wydarzyło się nic specjalnego”. W rezultacie zwykle okazuje się, że jest w stanie ciągłego niepokoju. Wydaje mi się, że tacy ludzie mają stopniową akumulację GL A B A 1 . OBJAWY ZESPÓŁ NAPIĘCIA MIĘŚNI 33 wewnętrzne „śmieci”, a gdy „pojemnik” się przepełni, pojawiają się objawy fizyczne. Kiedy zwraca się na to uwagę pacjentów, szybko przyznaje się do perfekcjonizmu, zmuszając go do reagowania na codzienny stres tłumioną złością i niepokojem. Atak opóźniony Istnieje inny, dość powszechny wariant SMN. W takich przypadkach pacjenci doświadczają dość długiego okresu napięcia nerwowego - na przykład podczas poważnej i długotrwałej choroby jednego z członków rodziny. Oni sami wydają się całkiem zdrowi, ale po jednym lub dwóch tygodniach od zakończenia „czarnej smugi” w ich życiu nagle pojawia się atak bólu pleców - ostry lub stopniowo nasilający się. Podczas gdy ci ludzie musieli działać, można by powiedzieć, trzymali się kontroli, ale gdy tylko niebezpieczeństwo minęło, nagromadzony niepokój wylał się, wywołując ból. Tę samą sytuację można wytłumaczyć w następujący sposób: stresująca sytuacja wywołuje przypływ emocjonalnego bólu i rozpaczy takiej siły, że ból fizyczny po prostu nie jest potrzebny. Innymi słowy, funkcją zespołu bólowego jest odwracanie uwagi osoby od tłumionych niechcianych emocji, takich jak lęk i gniew. A kiedy dana osoba przechodzi przez kryzys, nie ma sensu odwracać się od niego. Niezależnie od psycho-emocjonalnego komponentu MNS, jest to wzorzec, który należy wziąć pod uwagę, jeśli mamy postawić prawidłową diagnozę bólu pleców. 34 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW Syndrom wakacji lub weekendów To, jak przejawia się lęk, w dużej mierze zależy od jego natury. Często zdarza się, że pacjenci zgłaszają napad bólu podczas każdego urlopu lub że przewlekły, łagodny ból, który im przeszkadza, nasila się w weekendy. Przyczyny takich problemów są dość oczywiste - ci ludzie są bardzo zaniepokojeni pracą lub biznesem, gdy są bez pracy. Tutaj pojawia się rodzaj opóźnionej reakcji: gdy są w pracy, można powiedzieć, że ich niepokój „wypala się”, a podczas odpoczynku niepokój i strach narastają. Spięta, spięta osoba często słyszy radę: „Odpręż się”, jakby mógł to zrobić arbitralnie, na własną prośbę. Jest wiele technik relaksacyjnych, w tym medytacja, ale dopóki człowiek nie nauczy się wyzbyć się tłumionego gniewu i niepokoju, żadna ilość relaksu mu nie pomoże - będzie cierpieć na SMN i spazmatyczne bóle głowy. Niektórzy nawet nie wiedzą, jak odciąć się od codziennych zmartwień i pomyśleć o czymś przyjemnym. Pamiętam pacjentkę, która zawsze odczuwała ból pleców, gdy siadała przy stole i nalewała sobie czegoś do picia, mając nadzieję na relaks. Niedawno rozmawiałem z młodym mężczyzną, którego przykład doskonale ilustruje „wakacyjny” zespół napięcia mięśniowego (TSS). Powiedział mi, że przez długi czas był w stanie intensywnego napięcia nerwowego i nie czuł bólu w plecach. Dopóki nie wyjechał na swój miesiąc miodowy. A potem pewnego dnia ROZDZIAŁ A B A 1 . OBJAWY ZESPÓŁ NAPIĘCIA MIĘŚNI 35 obudził się z koszmaru i natychmiast poczuł gwałtowny skurcz w plecach. Ten przypadek można by wytłumaczyć przeżyciami, co prawda przyjemnymi, związanymi z małżeństwem, ale biorąc pod uwagę, że mój pacjent należał do kategorii osób niezwykle uczynnych, połączyłem jego chorobę z jego nastawieniem do pracy. Spotkałem tego młodego człowieka trzy miesiące po naszym spotkaniu. Plecy nadal go bolały, zwłaszcza że rezonans magnetyczny wykazał przemieszczenie krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, a lekarze nalegali na operację. (Rezonans magnetyczny to badanie diagnostyczne, które pozwala wykonać zdjęcie tkanki miękkiej, co oznacza, że ​​można zobaczyć anomalie, takie jak przemieszczone dyski czy obrzęki.) Okazało się, że przyszedł do mnie po przeczytaniu mojego artykułu o SMN. Po zbadaniu go doszedłem do wniosku, że jego objawy nie mogły się rozwinąć z powodu istniejącego przemieszczenia krążka międzykręgowego. Taki obraz neurologiczny mógł wystąpić tylko w przypadku zapalenia nerwu kulszowego, typowej manifestacji SMN. Tak czy inaczej, kiedy dowiedział się, że SMN jest przyczyną jego cierpienia, młody człowiek był zachwycony i szybko wyzdrowiał. Innym faktem, który wielu osobom jest niezwykle trudny do zaakceptowania, jest to, że bardzo często źródłem ich tłumionego gniewu i niepokoju, a co za tym idzie SMI, jest ich życie osobiste – nieszczęśliwe małżeństwo, problemy z dziećmi, czy potrzeba opieki nad starszymi rodzicami. Na poparcie tego mogłabym podać wiele przykładów: kobiety związane nienawistnymi małżeństwami, których nie mogą rozwiązać z powodu emocjonalnej lub finansowej zależności od męża; ludzie kompetentni i odnoszący sukcesy w biznesie, ale całkowicie niezdolni do rozwiązywania problemów z małżonkami lub dziećmi. Pamiętam jedną kobietę, która cierpiała na ból pleców. Mieszkała z bratem, który miał bardzo trudny charakter. Mimo leczenia ból, który ją dręczył, tylko się nasilił. A potem pewnego dnia zrobiła coś absolutnie niezwykłego - wylała na brata nagromadzoną wściekłość. Kobieta krzyczała i przeklinała, a potem wybiegła z domu. I – och, cud! - ból ustąpił. Niestety moja pacjentka nie była w stanie utrzymać hartu ducha i wkrótce ból powrócił. Syndrom świąteczny Nierzadko słyszy się lub czyta o stresie, jaki ludzie przeżywają podczas świąt. To, co powinno być zabawą i relaksem, zamienia się w udrękę. Wielokrotnie spotykałam się z sytuacjami, w których pacjenci doświadczali towarzyszących napadów bólu przed, w trakcie lub bezpośrednio po wielkich wakacjach. Powód takich ataków jest oczywisty: ważne wydarzenia wymagają znacznego wysiłku, zwłaszcza od kobiet, które tradycyjnie biorą na siebie odpowiedzialność za przygotowanie i organizację uroczystości. Ponadto, według powszechnej opinii, takie imprezy powinny być zabawne i relaksujące. Zwykle w takich przypadkach kobiety nawet nie zdają sobie sprawy z tego, jak silne jest ich wewnętrzne napięcie, więc nagły atak bólu staje się dla nich całkowitym zaskoczeniem. ROZDZIAŁ 1 . OBJAWY ZESPÓŁ NAPIĘCIA MIĘŚNI 37 HISTORIA NATURALNA SMN Jakie są charakterystyczne objawy SMN? A co się dzieje, gdy człowiek jest w uścisku tego syndromu przez długi czas? Warunkowanie Jednym z najważniejszych pojęć niezbędnych do zrozumienia omawianego tu tematu jest tzw. warunkowość. Warunkowanie ma też nowy i bardziej popularny synonim: programowanie. Można powiedzieć, że wszystkie żywe istoty, w tym ludzie, mają własne wbudowane programy. Zjawisko to odkrył i dalej badał rosyjski naukowiec Iwan Pawłow. Jego eksperymenty wykazały, że w odpowiedzi na określone bodźce zwierzęta tworzą skojarzenia, które powodują powtarzające się reakcje fizyczne. Na przykład Pawłow dzwonił za każdym razem, gdy karmił psy testowe. Po kilku powtórzeniach tej procedury psy zaczęły ślinić się po znajomym wezwaniu, nawet jeśli nie było jedzenia. Oznacza to, że ślinienie okazało się spowodowane nie tylko jedzeniem, jak to było wcześniej, ale także wezwaniem - w odpowiedzi na pewien dźwięk pojawiła się oczekiwana reakcja fizjologiczna. Wydaje się, że proces warunkowania lub programowania pojawia się na pierwszym miejscu, gdy osoba doświadcza ataku bólu związanego z SMN. Co ciekawe, osoby cierpiące na SMN najczęściej zaczynają odczuwać ból podczas siedzenia. Co zaskakujące, tak delikatna postawa może wywołać ból. Warunkowanie ma miejsce, gdy dwie rzeczy dzieją się w tym samym czasie i rozsądnie jest założyć, że w pewnym momencie osoba z SMN odczuła ból podczas siedzenia. Jego mózg połączył tę pozycję ciała z bolesnymi doznaniami i narodził się program: „boli mnie, gdy siedzę”. Następnie ból pojawia się z powodu podświadomego skojarzenia z siedzeniem, a nie dlatego, że taka postawa jest szkodliwa dla pleców. Jest to jeden ze sposobów kształtowania kondycji, prawdopodobnie są inne, o których jeszcze nie wiem, ponieważ większość osób z „problemowymi” dolnymi plecami skarży się na ból w pozycji siedzącej. Foteliki samochodowe mają złą reputację, więc wsiadanie do samochodu automatycznie przygotowuje Cię na ból. Często ludzie są zaprogramowani na odczuwanie bólu, ponieważ ktoś im o tym powiedział. Słyszysz: „Staraj się nie zginać w talii” - i po chwili odczuwasz ból, gdy się pochylasz, chociaż wcześniej nic takiego się nie wydarzyło. Inny autorytet mówi, że siedzenie wywiera większy nacisk na dolną część pleców – oczywiście podczas siedzenia odczuwasz ból. Stanie w jednym miejscu, podnoszenie i przenoszenie ciężarów – wszystkie te rzekomo niebezpieczne działania mogą być podstawą do tworzenia coraz to nowych warunków. Niektórzy mówią, że podczas chodzenia ból, który ich dręczy, ustępuje, inni twierdzą, że jest coraz gorzej. Ktoś pogarsza się w ciągu dnia, a ktoś - w nocy. Jeden mężczyzna podnosił ciężary przez cały dzień, nawet nie myśląc o swoich plecach. Ale w nocy (około trzeciej) obudził się z gwałtownego ataku bólu, który zmusił go do wstania z łóżka. Ilustracyjny przykład warunkowania formowanego. ROZDZIAŁ 1 . OBJAWY ZESPÓŁ NAPIĘCIA MIĘŚNI 39 I ktoś narzeka, że ​​zaraz po przebudzeniu i wstaniu z łóżka zaczynają go boleć plecy. U takich osób ból zwykle nasila się wieczorem. Sądząc po historiach wszystkich tych ludzi i wynikach badań, z przekonaniem mówię im, że mają SMN, ale wewnętrzne programy każą im wierzyć, że przyczyna rozdzierającego bólu jest inna. Jednak kilka tygodni po zakończeniu mojego programu leczenia ból ustępuje, co dowodzi, że ataki bólu były uwarunkowane. Zgadzam się, gdyby ból był spowodowany uszkodzeniem tkanek, nie zniknąłby po rehabilitacji, składającej się głównie z wykładów i seminariów. I tak okazuje się, że stare podświadome programy są niszczone przez nową wiedzę. W MNS nie można lekceważyć znaczenia warunkowania, ponieważ to właśnie ono wywołuje reakcje, które pozostają niezrozumiałe dla pacjentów. Kiedy ktoś mówi: „Mogę podnosić tylko lekkie przedmioty, ich waga nie powinna przekraczać trzech kilogramów, w przeciwnym razie zaczynają mnie boleć plecy”, oznacza to; że ból ma charakter psychosomatyczny. Inny podobny przykład: kobieta skarży się, że boli ją schylanie się, aby zapiąć buty, podczas gdy może z łatwością zgiąć się w pasie i dotknąć dłonią podłogi. Przyczyną wielu z tych uwarunkowanych reakcji jest strach, który pojawia się u osób, które odczuwają ból pleców, zwłaszcza w dolnej części pleców. Osoby te często słyszeli i dużo czytali o tym, jak delikatną i wrażliwą częścią ciała są ich plecy, jak łatwo można je zranić podczas tak dużych obciążeń, jak bieganie, pływanie czy sprzątanie mieszkania odkurzaczem. I są przyzwyczajeni do kojarzenia aktywności fizycznej z bólem, który z pewnością się pojawi, jeśli na niego poczekasz. Tym właśnie jest warunkowanie. Ani konkretna postawa, ani rodzaj aktywności nie mają szczególnego znaczenia, jeśli chodzi o ból w MNS. Należy pamiętać o podświadomym programie wyzwalającym napad bólu, to znaczy, że główną rolę odgrywa psychoemocjonalny, a nie fizjologiczny składnik bólu. Wzorce SMN Prawdopodobnie najczęstszym wzorcem SMN są omówione wcześniej powtarzające się ataki bólu. Mogą trwać przez kilka dni, tygodni, a nawet miesięcy, po czym ból zaczyna stopniowo ustępować. Zazwyczaj leczenie obejmuje leżenie w łóżku, leki przeciwbólowe i przeciwzapalne w postaci tabletek lub zastrzyków. Nie instruuję moich pacjentów, co robić podczas ataku ostrego bólu, ponieważ celem mojego programu nie jest leczenie napadów, ale zapobieganie im. Ale czasami dzwonią do mnie i proszą o radę - co zrobić w przypadku ostrego ataku. Jak powiedziałem wcześniej w tym rozdziale, niezwykle ważne jest, aby poczekać, aż ból ustąpi. Mogę przepisać silny środek przeciwbólowy, ale bynajmniej nie przeciwzapalny, bo nie ma stanów zapalnych. Ironia polega na tym, że podczas napadów bólu SMN lepiej w ogóle nie szukać porady medycznej. Ale i takiego zachowania nie można nazwać absolutnie poprawnym, gdyż w niektórych przypadkach ból może być związany z realnym pato- OBJAW ZESPOŁU NAPIĘCIA MIĘŚNI 41, a następnie konieczna jest konsultacja z terapeutą. Ale nawet jeśli nie mówimy o żadnej naprawdę poważnej patologii, diagnozy lekarzy brzmią groźnie: zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych, zapalenie stawów, zwężenie kręgosłupa, urazowe zapalenie stawów i tak dalej. W połączeniu z straszliwymi ostrzeżeniami o tym, co się stanie, jeśli pacjent nie zacznie przestrzegać przepisanego leżenia w łóżku lub spróbuje biegać, odkurzać mieszkanie i grać w tenisa i kręgle w innym momencie życia, idealna kombinacja dla kolejnych nawracających ataków bólu . Ale duch ludzki nie jest tak łatwo złamany iw końcu bóle ustępują. Osoba czuje ulgę, ból fizyczny ustępuje, ale strach pozostaje. Z wyjątkiem rzadkich zdesperowanych śmiałków, większość ludzi, którzy doświadczyli napadów ostrego bólu, nigdy więcej nie podejmuje żadnej z niebezpiecznych czynności wymienionych powyżej. Ludzie stają się niezwykle uważni na swoje uczucia i nieustannie znajdują się w stanie niepokoju. Boją się nowego ataku, a to nieuchronnie nadchodzi. Może minąć sześć miesięcy lub rok, ale w końcu proroctwo się spełnia i następuje straszne wydarzenie. Tak jak poprzednio, osoba kojarzy ból z jakimś incydentem. Tym razem wraz z plecami może boleć noga, a wtedy zaczyna się przerażająca rozmowa o perspektywie interwencji chirurgicznej, jeśli rezonans komputerowy lub rezonans magnetyczny (MRI) wykaże przepuklinę międzykręgową (tomografia komputerowa, podobnie jak MRI, dostarcza informacji o stanie kości i tkanki miękkie) . W rezultacie nasila się niepokój i nasila się ból. 42 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW Ten wzór nawracających ostrych ataków bólu jest dość powszechny. Z biegiem czasu ataki bólu zdarzają się częściej, stają się silniejsze i trwają dłużej. A z każdym nowym atakiem narasta strach, przez co ludzie unikają aktywności fizycznej. Niektórzy pacjenci stopniowo doprowadzają się do stanu całkowitego bezruchu. Moim zdaniem ograniczenia ruchu oparte na strachu stanowią najgorszą część zespołu bólowego. Pomimo prób rezygnacji z „nadmiernych ruchów”, ból nadal będzie powracał i ustępował, wpływając na wszystkie aspekty życia człowieka – jego pracę, relacje rodzinne i wypoczynek. Widziałem pacjentów z SMN, którzy wydawali się być bardziej niepełnosprawni niż osoby sparaliżowane w obu nogach. Ten ostatni żył pełnią życia, wychowywał dzieci i pracował, poruszając się na wózku inwalidzkim. Niektórzy pacjenci z ciężkimi objawami SMN spędzają większość życia w łóżku z powodu bólu. Z biegiem czasu wiele osób rozwija SMN w stan przewlekły. Teraz odczuwają ból nie okresowo i napadowo, ale stale, zwykle niezbyt silny, ale nasilany przez określone rodzaje aktywności fizycznej lub w określonych pozycjach, co, jak pamiętamy, wskazuje na jego warunkowość: „Mogę leżeć tylko na lewym boku” ; „Kiedy się kładę, zdecydowanie muszę włożyć poduszkę między kolana”; „Nigdy nigdzie nie idę bez mojej małej poduszki na plecy”; „Jeśli siedzę dłużej niż pięć minut, zaczną mnie boleć plecy”; „Mogę siedzieć tylko na twardych krzesłach z prostym oparciem” i tym podobne. ROZDZIAŁ 1 . OBJAWY ZESPÓŁ NAPIĘCIA MIĘŚNI 43 Dla niektórych ból staje się centralnym tematem ich życia. Nierzadko słyszy się, jak ludzie mówią: „Ból pleców jest pierwszą rzeczą, o której myślę, kiedy budzę się rano i ostatnią rzeczą, o której myślę, kiedy zasypiam”. Staje się obsesją. SMN ma wiele różnych przejawów. Niektórzy ludzie stale odczuwają łagodny ból i starają się unikać wysiłku fizycznego. Inni, pomimo okresowych ostrych ataków, żyją w normalnym rytmie z niewielkimi ograniczeniami lub bez ograniczeń. Mówiłem już sporo o stosunkowo łagodnych i poważniejszych objawach SMN, w których odczuwany jest ból w dolnej części pleców i nogach. Ale odczucia w szyi, ramionach i ramionach mogą być również bardzo bolesne i przeszkadzać w normalnym życiu. Podam typowy przykład. Mój pacjent to mężczyzna w średnim wieku, który od trzech lat cierpi na ataki bólu szyi i ramion, któremu towarzyszy drętwienie i mrowienie w ramionach. Przyszedł do mnie po tym, jak osiem miesięcy temu doświadczył bólu w lewym ramieniu. Mężczyzna spotkał się wcześniej z dwoma neurologami, przeszedł kilka badań i powiedziano mu, że ból był spowodowany „problemem krążków międzykręgowych w odcinku szyjnym”. Stał przed dylematem – czy musi natychmiast iść na operację, czy może chwilę poczekać. Ostrzegano go, że bez operacji grozi mu paraliż. Nic dziwnego, że po takiej diagnozie ból rozprzestrzenił się z szyi i ramion na całe plecy – nie mógł już uprawiać ulubionego sportu – grać w tenisa i narty. Mężczyzna był bardzo przestraszony. 44 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW Po zbadaniu go stwierdziłem, że ma SMN i nie ma żadnych patologii w odcinku szyjnym kręgosłupa. Na szczęście trzeci neurolog, z którym się konsultował, potwierdził, że jego kręgosłup jest w idealnym porządku. W rezultacie mężczyzna o lekkiej duszy przyjął moją diagnozę – zespół napięcia mięśniowego (MSS). Po ukończeniu mojego programu pozbył się bólu w ciągu kilku tygodni i mógł wrócić do swoich ulubionych zajęć. Odcinki się nie powtórzyły. Czasami, jak mówił, tylko „trochę czuł” w ramieniu lub kolanie. Dla każdego, kto aktywnie uprawia sport, ból kolana jest niezwykle dokuczliwym czynnikiem. Przekonałem się o tym z własnego doświadczenia i mogę potwierdzić, że denerwuje, niepokoi i ogólnie przeszkadza w normalnym życiu. I tutaj musimy pamiętać, że na SMN może cierpieć każde więzadło lub ścięgno w rękach i nogach, każdy mięsień lub nerw szyi, barku, pleców i pośladków. Choć w przypadku każdego nowego pacjenta należy starać się jednoznacznie określić obszary ciała dotknięte MNS, ta część konsultacji jest najmniej istotna. Rozmowa z osobą o bólu, którego doświadcza, jest zasadniczo wycieczką w jej życie osobiste. Gdy zrozumiemy, gdzie czuje ból, informacje te można odłożyć na bok, ponieważ nie pracujemy bezpośrednio z mięśniami, nerwami i więzadłami. Najważniejsze jest, aby dowiedzieć się, który epizod w życiu emocjonalnym pacjenta odegrał fatalną rolę i spowodował wystąpienie objawów bólowych. Przypominam sobie przypadek człowieka, który uznał, że jest wystarczająco bezpieczny finansowo, by zostawić firmę swoim dzieciom w wystarczająco młodym wieku. Wkrótce rozwinął się ból pleców, ROZDZIAŁ A B A 1 . OBJAWY ZESPOŁU NAPIĘCIA MIĘŚNI 45, z powodu którego tak naprawdę się spotkaliśmy. W trakcie rozmowy stało się oczywiste, że po przejściu na emeryturę był tak zajęty licznymi problemami rodzinnymi (spowodowanymi śmiercią kilku krewnych), że zaczął poważnie martwić się o pozostawiony biznes. Ponadto perspektywa rzekomego zbliżania się do starości i śmierci zaczęła go przerażać. Wszystkie te doświadczenia na poziomie świadomym i podświadomym powodowały zwiększony niepokój (i złość), co doprowadziło do pojawienia się SMN. Tradycyjna medycyna przypisywała jego stan wczesnemu starzeniu się kręgosłupa. Oczywiste jest, że leczenie przepisane na podstawie takiej diagnozy nie przyniosło żadnych rezultatów - w rzeczywistości problem nie był z tyłu, ale w odniesieniu do życia. SMN może wpływać na mięśnie otaczające i przebijające nerwy, a także na więzadła i ścięgna ramion i nóg. Jednocześnie człowiek odczuwa ból, mrowienie, osłabienie lub drętwienie w różnych częściach ciała, a intensywność doznawanych przez niego doznań jest różna – od lekkiego dyskomfortu do rozdzierającego bólu, który w rzeczywistości czyni go niepełnosprawnym. Główną cechą SMN są nawracające napady bólu, którym towarzyszy lęk przed nimi i ich nasilenie podczas wysiłku fizycznego. Ból, drętwienie, mrowienie i osłabienie to tylko sposoby na przyciągnięcie Twojej uwagi. W ten sposób mózg próbuje ci powiedzieć, że coś jest nie tak. Dla większości ludzi - zarówno lekarzy, jak i ich pacjentów - to „niesprawność” oznacza patologię i wynikający z niej uraz - pojedynczo lub w połączeniu. A im głębsze to przekonanie, tym więcej bólu wiąże się z aktywnością fizyczną. Pacjent nie może oprzeć się wrażeniu, że został gdzieś zraniony lub że w jego systemie są jakieś zaburzenia. Wtedy program zaczyna go prowadzić, z obawy przed takimi prostymi postawami i ruchami jak siedzenie, stanie, pochylanie się czy podnoszenie ciężarów. Zespół objawów lęków przed SMN i ograniczeń ruchowych przyciąga większą uwagę osoby do swojego ciała. Jak zobaczymy w kolejnych rozdziałach, jest to właśnie główny cel zespołu napięcia mięśniowego (TSS) – wywołanie fizycznego dyskomfortu, który odwraca uwagę od niechcianych emocji. Wydaje się, że taka cena jest zbyt wysoka, ale przecież nikt nie wie dokładnie, jak przebiega wewnętrzna praca umysłu, zakładamy tylko, że strach i ból są dla niego niepożądane. ROZDZIAŁ 2 PSYCHOLOGIA SMN Ból szyi, ramion i pleców zwykle nie jest wynikiem zaburzeń mechanicznych i dlatego nie można go wyleczyć środkami mechanicznymi. Wiążą się z ludzkimi emocjami, osobistym spełnieniem i perypetiami życia. Próby radzenia sobie z takimi bólami podejmowane przez medycynę konwencjonalną są jak parodia uzdrawiania. Lekarze diagnozują różne patologie strukturalne, choć tak naprawdę problem tkwi w tym, co sprawia, że ​​struktury ciała działają, a mianowicie w umyśle. SMN wyrażają się w postaci bólów fizycznych, ale prowokują je trudności psychologiczne, a nie patologie cielesne. To niezwykle ważny aspekt opisywanego syndromu, który omówimy na kolejnych stronach. Ale przede wszystkim chcę podać kilka definicji, aby nie było zamieszania w słowach. NAPIĘCIE Napięcie jest szeroko stosowanym terminem o różnym znaczeniu dla różnych osób; w mojej pracy oraz w 48 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW w tej książce to słowo jest zawarte w nazwie TMS - zespół napięcia mięśniowego. Używam go do opisania stanu, który pojawia się mimowolnie w odpowiedzi na pewne doświadczenia, więc często wystąpi w przyszłości. Można powiedzieć, że doświadczenia są wynikiem złożonej interakcji między różnymi obszarami umysłu, a także umysłem i światem zewnętrznym. Niektórym z nich towarzyszy dyskomfort, wywołują ból psychiczny lub po prostu wywołują zakłopotanie. Takie doświadczenia nie spotykają się z aprobatą w społeczeństwie i są uważane za niedopuszczalne. Dlatego je tłumimy. Mam na myśli przede wszystkim lęk, złość i niską samoocenę (kompleks niższości). Te doświadczenia są głębokie, ponieważ nasz umysł nie chce, abyśmy ich doświadczali i demonstrowali światu zewnętrznemu. Prawdopodobnie, gdyby ludzie mieli wybór, większość wolałaby uświadomić sobie własne negatywne doświadczenia i poradzić sobie z nimi, ale ludzki umysł funkcjonuje w taki sposób, że są one natychmiastowo i automatycznie tłumione – więc nie ma co wybierać. Takiemu stłumieniu nieuchronnie towarzyszy napięcie. Używając tutaj słowa „napięcie”, będziemy więc mówić o wypartych, niechcianych doświadczeniach. STRES Pojęcie „stresu” jest często mylone z pojęciem „napięcia” i oceniane negatywnie. Wolę używać go w odniesieniu do każdego czynnika, który wywiera na osobę jakąkolwiek presję. Możemy być w stanie fizycznego lub emocjonalnego stresu. Upał i zimno to rodzaje stresu fizycznego, podczas gdy odpowiedzialna praca lub problemy rodzinne są emocjonalne. Stres związany z MNS prowadzi do reakcji emocjonalnej i stłumienia doznania. Hans Selye jako pierwszy zwrócił uwagę na wpływ stresu na organizm, a jego dogłębne badanie tego problemu stało się jednym z najbardziej uderzających osiągnięć nauk medycznych XX wieku. Selye zdefiniował stres jako „niespecyficzną reakcję organizmu na każde skierowane do niego wyzwanie”. Stres może być zarówno zewnętrzny, jak i wewnętrzny. Przykładami stresu zewnętrznego są odpowiedzialność w pracy, problemy finansowe, zmiana zawodu lub miejsca zamieszkania, obawy o dzieci i rodziców. Ale znaczenie stresu wewnętrznego w wywoływaniu napięcia jest znacznie większe. W tym przypadku mówimy o wszelkiego rodzaju perfekcjonizmie, potrzebie prześcignięcia innych za wszelką cenę i podobnych rzeczach. Ludzie często mówią, że są zestresowani w pracy, stąd napięcie. Ale gdyby nie czuli pewnego poczucia nadmiernej odpowiedzialności za swoją pracę, nie czuliby napięcia. Zazwyczaj takie osoby są podatne na rywalizację i za wszelką cenę starają się wyprzedzić. Z reguły są niezwykle samokrytyczni i stawiają sobie zwiększone wymagania. Gospodyni domowa i matka o podobnym charakterze „naciska” się nie mniej niż jakiś kierownik, choć centrum jej zmartwień i przeżyć nie jest praca, ale rodzina. Martwi się o swoje dzieci, męża, rodziców, chce, aby jej rodzina miała wszystko, co najlepsze i poświęca na to wszystkie siły. Kobieta tego typu będzie bardzo zdenerwowana, jeśli poczuje, że któryś z członków rodziny jest z niej niezadowolony (chęć zadowolenia bliskich jest cechą nie tylko kobiet, ostatnio jedna z moich pacjentek, średnia starszy mężczyzna, siedząc w moim gabinecie, wyznał to samo). Stres jest więc zewnętrzną powłoką pewnej struktury emocjonalnej, składającej się z doświadczeń życia codziennego, nałożonej na charakter człowieka. Stres powoduje napięcie (konsekwencja tłumienia niedopuszczalnych doświadczeń). Przyjrzyjmy się teraz bliżej, kim jest dana osoba. Świadomy umysł Świadomy umysł jest tą częścią twojej osobowości, której jesteś świadomy. O tej części siebie możesz zdecydowanie powiedzieć, jakich uczuć aktualnie doświadczasz, takich jak radość czy smutek, i masz pewność, że znasz siebie. Wiesz, że jesteś osobą sumienną, pracowitą i być może podejrzaną, a może nawet perfekcjonistką. Wydaje ci się, że to właśnie te cechy osobowości determinują twoje zachowanie. Ale czy tak jest naprawdę? Często za naszymi działaniami stoją podświadome motywy, których nie jesteśmy świadomi. Dlatego ważne jest, aby zajrzeć do swojej podświadomości, co wkrótce zrobimy. Wiele osób z SMI przyznaje się do nadmiernej sumienności. Można powiedzieć, że sami zaliczają się do osób „typu A”, zgodnie z klasyfikacją lekarzy Meyera Friedmana i Raya Rosenmana, przedstawioną w ich książce „The Core of Behaviour Type”. ROZDZIAŁ 2. PSYCHOLOGIA SMN 51 Osoba tego typu jest pracoholikiem. Potrafi pracować osiemnaście godzin dziennie nie zauważając zmęczenia. Ale nawet najbardziej pracowici ludzie powinni pamiętać, że siła ludzka nie jest nieograniczona, a długotrwały nadmierny wysiłek jest obarczony chorobami sercowo-naczyniowymi, a także innymi chorobami. Ponadto tacy ludzie powinni zwracać uwagę na własne uczucia. Najczęściej osoba „typu A” stara się nie zwracać uwagi na swoje doświadczenia, ponieważ wydają mu się przejawem słabości. Jednak zgodnie z moimi obserwacjami istnieje pewna różnica między pacjentami cierpiącymi na MSN a osobami „typu A”, ponieważ choroba wieńcowa jest w MSN dość rzadka. Tak, widziałem kilka takich przypadków, ale ich liczby nie można porównać z liczbą pacjentów z takimi towarzyszącymi SMN diagnozami jak zapalenie okrężnicy, katar sienny, migrena, trądzik, pokrzywka i tak dalej. Wydaje się, że choroby te, poza bólem pleców, są najczęstszymi i charakterystycznymi objawami SMN, odzwierciedlającymi niższy poziom impulsywności niż u osób z typem A. Tak czy inaczej, nasze osobiste cechy i wszystko, co z nimi związane, to tylko kropla w morzu w porównaniu z tym, co kryje się w naszej podświadomości. PODŚWIADOMOŚĆ W literaturze psychologicznej termin „podświadomość” wskazuje na tę część aktywności umysłowej osoby, której nie jest ona świadoma. W tym sensie używamy go, kiedy mówimy o emocjach. 52 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW Podświadomość to głęboki, mistyczny i nierozwiązany obszar ludzkiej psychiki, miejsce, w którym żyje szeroka gama uczuć, nie zawsze przyjemnych, niepodlegających logice, a czasem po prostu przerażających. Mamy pewne pojęcie o tym, co dzieje się w naszej podświadomości, kiedy pamiętamy i oceniamy nasze sny, manifestując się bez nadzoru świadomego umysłu na jawie. Podświadomość jest skarbnicą wszystkich naszych doświadczeń, bez względu na to, jak przyjemne lub społecznie akceptowane. Wiedza o tym, co dzieje się w naszej podświadomości jest niezwykle ważna, ponieważ to ona często dyktuje nasze zachowanie po przebudzeniu. I to w podświadomości ukryte są korzenie SMN. Ciekawostka: przeważająca część emocjonalnej i umysłowej aktywności ludzkiej psychiki schodzi poniżej poziomu świadomości. Nasz umysł jest jak góra lodowa – jego świadomy wierzchołek jest znacznie mniejszy niż to, czego nie jesteśmy świadomi. I właśnie w podświadomości zachodzą złożone procesy, które pozwalają nam myśleć, zapamiętywać, pisać, mówić i myśleć logicznie, to znaczy robić wszystko, co pozwala człowiekowi uważać się za istotę racjonalną. Nasza zdolność rozumienia tego, co widzimy, rozpoznawania twarzy i wykonywania dziesiątek różnych działań, które uważamy za oczywiste, jest również wynikiem podświadomej aktywności mózgu. Prawdopodobnie większość reakcji emocjonalnych rodzi się w podświadomości. Doświadczenia, które nie znajdują wyjścia, pozostają tam w stanie stłumionym i stwarzają warunki sprzyjające powstaniu SMN. Opisane tu struktury ludzkiej psychiki, podzielone na świadomość i podświadomość, a także treść jej „dolnych pięter”, których jesteśmy nieświadomi (które w pewnych warunkach można podnieść i urzeczywistnić) zostały odkryte nie tylko sto lat temu przez Zygmunta Freuda. Aby lepiej zrozumieć, skąd bierze się zespół napięcia mięśniowego (MSS), konieczne jest zrozumienie procesów zachodzących w podświadomości. Niska samoocena To było dla mnie szokujące odkrycie, kiedy zdałem sobie sprawę, jak wielu ludzi żyje z niską samooceną. W tym celu muszą istnieć pewne uwarunkowania kulturowe i ogólne trendy w wychowaniu dzieci, które powodują to zjawisko. Poczucie niższości jest głęboko ukryte, ale nadal przejawia się w taki czy inny sposób w ludzkim zachowaniu. Z reguły staramy się zrekompensować nieprzyjemne doświadczenia, dlatego czując się słabi, okazujemy siłę. Wiele lat temu w mojej praktyce był przypadek, który najlepiej zilustrował to stwierdzenie: na leczenie przyszedł do mnie rodzaj macho, którego skręcił ból w dolnej części pleców. Pielęgniarki mówiły, że chwalił się przed nimi swoją twardością w walkach, interesach i romansach. W moim gabinecie niepocieszony narzekał na nieznośny ból. Emocjonalnie ten mężczyzna był małym chłopcem, desperacko próbującym udowodnić sobie i światu, jak duży jest. Najprawdopodobniej tkwiąca w większości z nas obsesyjna potrzeba odniesienia sukcesu, osiągnięcia celu i zwycięstwa jest odzwierciedleniem głęboko ukrytego kompleksu niższości. Wszędzie, skąd bierze się chęć spełnienia określonego ideału bycia najlepszym rodzicem, najlepszym uczniem lub najlepszym pracownikiem, jest ono charakterystyczne dla osób z SMN. Typowym przykładem jest człowiek, który przez wiele lat bezinteresownie pracował, stworzył bardzo udany biznes i jest otoczony przez dzieci i wnuki, którym patronuje. Zawsze lubił tę rolę, ale odpowiedzialność, która na nim spoczywała, była zawsze niezwykle wysoka. Przez wiele lat cierpiał na bóle krzyża, mimo że próbował różnych terapii. Zanim go poznałem, ból od dawna był częścią jego życia. Akceptował pojęcie napięcia jako przyczyny bólu, ale nie mógł pozbyć się wewnętrznych wzorców, które go generowały. Nasz bohater uważał się za zbyt starego, by uciekać się do psychoterapii, która w takich przypadkach jest często konieczna. Jednak teraz stało się dla niego jasne, że za bólem, którego doświadczał, nie było żadnej patologii i to był główny rezultat naszego leczenia. Moim kolejnym pacjentem jest młody mężczyzna po dwudziestce, który urodził swoje pierwsze dziecko niedługo po tym, jak założył gałąź rodzinnej firmy. Jednocześnie w jego życiu pojawiły się nowe obszary odpowiedzialności, a on jako osoba niezwykle sumienna traktował je poważnie. Wkrótce u tego młodego mężczyzny pojawił się ból krzyża z powodu SMN. Gdy tylko zorientował się, że źródłem dolegliwości bólowych jest napięcie wewnętrzne, ból zniknął. Omówimy później, że ta uważność jest kluczowym czynnikiem w leczeniu SMN. Tych dwóch mężczyzn, starych i młodych, łączyło jedno: podwyższone poczucie odpowiedzialności i silna wewnętrzna motywacja do odniesienia sukcesu w biznesie i życiu rodzinnym. Tacy ludzie nie muszą być kontrolowani i zmuszani do pracy, są już super zdyscyplinowani i super odpowiedzialni. Ci, którzy rozwijają SMN, są zwykle niezwykle zorientowani na cel. Dążą do osiągnięcia wyników wszelkimi sposobami i stawiają sobie trudne zadania. W naszej kulturze sukces pochodzi z rywalizacji, a ci ludzie mają niezbędne cechy bojowe. Są przyzwyczajeni do stawiania sobie większych wymagań, zawsze wydaje im się, że można zrobić więcej, niż zrobiono. Często ich perfekcjonizm przejawia się w nieoczekiwany sposób. Pamiętam młodego człowieka, który dorastał na farmie, który wyznał mi, że kiedy dowiedział się, czym jest SMP, zrozumiał, dlaczego podczas sianokosów miał nieodpartą chęć układania siana w idealnie równych wstrząsach. Pewnie teraz myślisz: dlaczego tak doskonałe cechy jak ciężka praca, odpowiedzialność, poświęcenie w pracy i dążenie do doskonałości często powodują SMN. Jest oczywiste, że istnieje bezpośredni związek między takimi cechami osobowości a SMI, ale jak to się dzieje? Aby to zrozumieć, musisz pamiętać o złości i niepokoju. Gniew i lęk Nie mam specjalnego wykształcenia psychologicznego i psychiatrycznego i zdaję sobie sprawę, że moje opisy procesów psychofizjologicznych zachodzących w ludzkim ciele są uproszczone i mogą wydawać się fachowcom naiwne. Ale ponieważ ta książka jest przeznaczona dla ogółu społeczeństwa, minimum konkretnych słów i skomplikowanych pojęć jest właśnie tutaj. Tak czy inaczej, mamy do czynienia z prawie niezbadanym terytorium granicznym, znajdującym się między psychiką a ludzkim ciałem. Niestety, współczesna medycyna faktycznie ignoruje to terytorium (z rzadkimi wyjątkami). Powody tej nieuwagi omówiono w rozdziale siódmym, Umysł i ciało. Dla mnie moje doświadczenia z diagnozowaniem i leczeniem SMN rzucają nieco światła na to, co dzieje się w nieznanej sferze, gdzie spotykają się emocje i procesy fizjologiczne. O złości i lęku porozmawiamy w jednym podrozdziale, ponieważ uważam, że te uczucia są ze sobą powiązane i najczęściej wyparte, a więc prowokujące rozwój MNS. Od samego początku mojej pracy z SMI stało się dla mnie jasne, że większość osób cierpiących na ten syndrom tłumi w sobie złość i niepokój. Nawet ci, którzy początkowo temu zaprzeczają, w końcu zgadzają się, że nadal to mają, po prostu „starali się nie myśleć o niczym takim”. Biorąc pod uwagę wymienione powyżej cechy osobowości charakterystyczne dla SMN, nietrudno stwierdzić, że to lęk jest przyczyną tego zespołu w pierwszej kolejności, ponieważ człowiek zawsze znajduje się w stanie lęku: „Co będzie dalej?” Lęk jest zjawiskiem wyłącznie ludzkim, bliskim strachu, ale wyższego poziomu, ponieważ jest spowodowany cechą, której zwierzęta nie posiadają, a mianowicie zdolnością przewidywania i przewidywania. Lęk powstaje w odpowiedzi na założenie niebezpieczeństwa i niesie ze sobą pewną logikę, chyba że samo oczekiwanie niebezpieczeństwa nie jest nielogiczne, jak to często bywa. Osoba niespokojna widzi zagrożenie we wszystkim, nawet tam, gdzie go nie ma. Taka jest natura homo sapiens. Często jednak zdarza się, że jednostka sama nie jest świadoma swojego niepokoju, ponieważ pozostaje on ukryty w jego podświadomości w wyniku działania mechanizmu tłumienia. Jak zobaczymy później, SMN bierze czynny udział w procesie tłumienia. Narcyzm Mówiliśmy już o roli niskiej samooceny. Obok tego uczucia ukrytego w podświadomości istnieje jeszcze jedno, nie mniej ciekawe zjawisko – narcyzm, który implikuje nadmierną koncentrację na własnej osobie. Pochodzi z skłonności człowieka do kochania siebie. Ewolucja społeczeństwa w Stanach Zjednoczonych doprowadziła do powstania społeczeństwa zorientowanego na „ja”, wykluczającego wszelki kolektywizm. Mówi się, że w wielu indyjskich językach narodowych zaimki „ja”, „ja” i „ja” po prostu nie istnieją, ponieważ Indianie kojarzą się z czymś więcej niż z jedną osobą i czują, że są integralną częścią plemię. Wręcz przeciwnie, dzisiejsi biali Amerykanie wyznają skrajny indywidualizm i podziwiają tych, którzy „sami się stworzyli”. Ten medal ma drugą stronę - osoba całkowicie skupiona na własnych egoistycznych interesach i nie mająca prawdziwych ideałów nieuchronnie staje się chciwa. Czasami szokuje nas wiadomość, że szanowani przedstawiciele amerykańskiego biznesu lub urzędnicy państwowi są skazywani za przestępstwa, ale tak naprawdę nie ma się czemu dziwić, taki trend jest tylko logicznym przedłużeniem przychylnego nastawienia społeczeństwa do narcystycznego egoizmu. Narcyzm złości występuje w pewnym stopniu u wszystkich ludzi. Kiedy ta cecha osobista jest przerośnięta, osoba może mieć problemy z przystosowaniem społecznym, ponieważ denerwuje się drobiazgami, zwłaszcza gdy ma do czynienia z ludźmi, którzy nie chcą być posłuszni jego woli. W rezultacie rodzi się złość, a jeśli stopień narcyzmu jednostki przewróci się, może ona być w stanie złości prawie stale, nawet nie zdając sobie z tego sprawy, ponieważ gniew, podobnie jak niepokój, jest tłumiony w podświadomości. To może wydawać się paradoksalne: z jednej strony cierpimy na niską samoocenę, a z drugiej nasz narcyzm prowokuje nas do królowania. Pamiętasz opowieść o księciu i nędzarzu? Te diametralnie przeciwstawne uczucia to dwie strony tego samego medalu i choć takie stwierdzenie brzmi dziwnie, zwykle doświadczamy ich jednocześnie. Ta sytuacja jest dość typowa dla ludzkiej psychiki. Zawiera wiele sprzecznych emocji, z których większości nawet nie jesteśmy świadomi. Dlaczego ludzie są źli? W rzeczywistości wszystko, co powoduje niepokój (nieprzytomność) w człowieku, powoduje jego złość. Starasz się jak najlepiej wykonywać swoją pracę i masz nadzieję, że wszystko będzie dobrze (niepokój), ale boisz się problemów w komunikacji z kolegami (złość). ROZDZIAŁ 2. PSYCHOLOGIA SMN 59 Chociaż praca jest najczęstszym źródłem niepokoju i złości, relacje międzyludzkie są również częstym źródłem tłumionych negatywnych emocji. W życiu rodzinnym często pojawiają się dość poważne problemy, które są ignorowane, ponieważ wydają się nieistotne. Jedną z moich pacjentek była czterdziestoośmioletnia kobieta, która dorastała w sierocińcu. Wcześnie wyszła za mąż i całkowicie poświęciła się rodzinie i domowi. Ta kobieta dobrze poradziła sobie z obowiązkami domowymi, bo była mądra, pracowita i sumienna. Ale nadszedł moment, w którym zaczęło jej przeszkadzać, że nie otrzymała porządnego wykształcenia i nie miała nawet prawa jazdy – w końcu jej życie zdominowały interesy rodziny. Nie zdawała sobie sprawy z tej wewnętrznej urazy i stopniowo rozwijał się ból pleców, z którego przez długi czas była leczona bezskutecznie, także metodami chirurgicznymi. Kiedy ta kobieta przyszła do mnie, trudno było jej wykonywać nawet najprostsze czynności, bo ból w plecach utrwalił się. Mój program pomógł jej uświadomić sobie swoje stłumione uczucia, w wyniku czego jej bóle zniknęły. Proces gojenia nie był łatwy i musiała przejść przez wiele emocjonalnego bólu. Ale jest to całkiem naturalne w takiej sytuacji i na pewno znacznie lepsze niż nieznośny fizyczny ból, który uczynił z niej bezradną ofiarę. Ważnym źródłem złości i urazy, z którego zwykle nie zdajemy sobie sprawy, jest nasze poczucie odpowiedzialności wobec bliskich – rodziców, małżonków i dzieci. Chociaż szczerze je kochamy, często komplikują nam życie i stopniowo narasta w nas wewnętrzny gniew. 60 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW. Ale czy można celowo złościć się na starszego rodzica lub małe dziecko? Oto dobry przykład: mężczyzna po czterdziestce wyjechał do innego miasta, aby odwiedzić swoich starszych rodziców. Weekend jeszcze się nie skończył, a u naszego bohatera po raz pierwszy od roku po pomyślnym zakończeniu programu terapii SMN pojawił się ból pleców. Kiedy się spotkaliśmy, założyłem, że ból powrócił z powodu podświadomego niepokoju, ale mężczyzna utrzymywał, że weekend był cudowny. To prawda, później przyznał, że jego matka była bardzo słaba i cały czas musiał się nią opiekować i ogólnie martwił się o swoich starszych rodziców. Sytuację pogarszał fakt, że mieszkali daleko i żeby ich odwiedzić, musiał do nich przylecieć samolotem. Mój pacjent jest dobrą, przyzwoitą osobą i oczywiście nie obwiniałby rodziców o to, że się starzeją. Dlatego podświadomie tłumił narastającą w nim irytację, która z przyczyn, o których powiemy nieco później, spowodowała nowy atak bólu. Spójrzmy teraz na inny przypadek. Mój pacjent, młody ojciec, którego pierwsze dziecko ledwo spało, cierpiał na brak snu, podobnie jak jego żona. W wolnych chwilach starał się pomóc jej w opiece nad dzieckiem, a jeśli wcześniej ich wspólne życie było jak nieustanny miesiąc miodowy, to teraz pozostały tylko wspomnienia z tamtego czasu. Wkrótce młody ojciec zaczął odczuwać ból pleców z powodu tłumionej złości na własne dziecko (śmieszne, prawda) i na żonę, ponieważ nie była już w stanie zaspokajać jego potrzeb emocjonalnych i fizycznych tak jak dawniej (zgadzam się , absurd). Ponieważ emocje, których doświadczał, były dla niego nie do zaakceptowania, rozwinął SMI. Wielu lekarzy inaczej zinterpretowałoby opisaną sytuację. Powiedzieliby, że bolały go plecy od tego, że często nosił dziecko na rękach, mało spał, a nawet wykonywał niezwykłe prace domowe. Znajome wyjaśnienie, prawda? Innym powszechnym wyjaśnieniem takich przypadków jest tak zwana „korzyść drugorzędna” ukochana przez psychologów behawioralnych – podobno nierzadko zdarza się, że człowiek zachoruje, aby uzyskać jakąś korzyść. Jednak w tym przypadku oba te wyjaśnienia należy uznać za nie do utrzymania. Z jednej strony nasz młody ojciec był w świetnej formie fizycznej, grając w uniwersytecką piłkę nożną w szkole średniej i na studiach. Aż trudno uwierzyć, że w żadnych okolicznościach branie na ręce małego dziecka było mu przeciwwskazane. Z drugiej strony pojęcie korzyści, jaką człowiek otrzymuje z choroby, jest również bardzo wątpliwe - trudno mi uwierzyć, że taka korzyść istnieje w naturze. Psychologom behawioralnym jednak podoba się ta koncepcja, ponieważ jest prosta, a waga tego, co należy zrobić, aby naprawić sytuację, polega na nagrodzeniu siebie za zachowanie, które eliminuje „wtórny zysk” i ukaraniu siebie za coś przeciwnego. I bez zawracania sobie głowy tak nieprzyjemnymi podświadomymi uczuciami, jak niepokój i gniew. Lata temu, zanim jeszcze dowiedziałem się o STS, wypróbowałem to podejście i okazało się, że jest nieskuteczne. Wszystkie relacje rodzinne są do pewnego stopnia obciążone emocjonalnie. 62 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW w pierwszej kolejności, gdy osoba nagle i bez wyraźnego powodu zaczyna mieć atak SNS. Połączenie niepokoju, miłości do ukochanej osoby i wewnętrznego oporu wobec odpowiedzialności związanej z bliskimi związkami jest źródłem głębokiego konfliktu, z którego wyrasta SMN. Oto kolejny, można by rzec klasyczny, przypadek manifestacji SMN. Mój pacjent był trzydziestodziewięcioletnim żonatym mężczyzną, który prowadził rodzinny biznes, który kiedyś założył jego ojciec. Powiedział mi, że jego ojciec nadal jest aktywny w biznesie, ale ostatnio stał się bardziej utrapieniem niż pomocą. Mężczyzna przyznał, że na tej podstawie miał konflikt z ojcem i czuł się winny. Bóle pojawiły się około dwa i pół roku temu, a cztery miesiące po ich rozpoczęciu natknął się na informacje o SMN. Uznał, że to kompletny nonsens i lepiej zaufać tradycyjnej medycynie. Poszedł do wielu lekarzy, wypróbował na sobie wszystkie możliwe metody leczenia, ale bezskutecznie. Dwa lata później mężczyzna wciąż cierpiał z powodu bólu, którego myśl prześladowała go nieustannie i nie mógł już poruszać się tak swobodnie jak wcześniej. Bał się jakiejkolwiek aktywności fizycznej i nawet nie odważył się schylić. W końcu pomyślnie ukończył mój program i wkrótce był wolny od bólu. Podczas kolejnej konsultacji spotkałem osobę nastawioną do współpracy, gotową przyjąć każdą informację i po prostu nie mogłem uwierzyć, że na początku całkowicie odrzucił oczywistą diagnozę. Ten przypadek był dla mnie lekcją: pracując z SMI trzeba przyznać się do niemiłego faktu: ludzie mają tendencję do zaprzeczania idei SMI w każdy możliwy sposób, aż ich sytuacja stanie się krytyczna. Jest całkiem oczywiste, że przyczyna zespołu bólowego u tego mężczyzny była ukryta w jego relacji z ojcem. Podam jeszcze jeden wyraźny przykład roli relacji rodzinnych w rozwoju SMN. Pewnego dnia odebrałem telefon od kobiety, która dwa lata wcześniej wyzdrowiała z bólu dolnej części pleców dzięki mojemu programowi i powiedziała, że ​​teraz odczuwa ból szyi, barku i ramienia. Była pewna, że ​​przyczyną bólu był związek z mężem i nastoletnią pasierbicą. Poradziłem jej, aby spróbowała obejść się bez konwencjonalnego leczenia, ale ból postępował. Kobieta miała trudności z poruszaniem obydwoma ramionami, co jest częstym objawem SMN w szyi i ramionach. Aż pewnego dnia postanowiła spojrzeć problemowi prosto w twarz i powiedziała mężowi wszystko, co myślała. W rezultacie, gdy tylko udało im się rozwikłać plątaninę problemów rodzinnych, ból zniknął. W końcu jej przyczyną były tłumione urazy. W rozdziale poświęconym leczeniu MNS omówię bardziej szczegółowo, jak radzić sobie z takimi sytuacjami. Jednym z głównych konfliktów podświadomości i świadomości jest walka doświadczanych przez nas negatywnych uczuć i pragnień generowanych przez narcyzm z tą częścią naszego umysłu, która zajęta jest kwestiami przyzwoitości i zgodności naszych działań z normami społecznymi. Znana psychoanalityczka Karen Horney opisała tak zwaną „tyranię obowiązku”, która często dominuje w życiu człowieka. Pacjenci często zgłaszają, że są sztywno kierowani przez pewne imperatywy behawioralne. Pewna kobieta, która odmówiła uznania swoich perfekcjonistycznych pragnień, powiedziała mi, że urodziła się w rodzinie kultu silnego charakteru i nieprzejednania. Oczywiście, ponieważ sama była z natury osobą dość łagodną, ​​postawy dominujące w jej rodzinie rodziły w niej wewnętrzny konflikt. Często to presja tradycji kulturowych powoduje, że zachowujemy się w taki czy inny sposób. Pamiętam jedną z moich pacjentek - bardzo piękną kobietę, członkinię grupy religijnej, która przyjmowała duże rodziny - było wśród nich sześcioro lub ośmioro dzieci. Zasugerowałem, że jej ból był spowodowany wewnętrznym oporem przed odpowiedzialnością wychowywania tak wielu dzieci. Przez długi czas nie chciała się z tym zgodzić, twierdząc, że nie czuje żadnego oporu. W końcu udało mi się jej wytłumaczyć, że bardzo trudno jest uświadomić sobie takie uczucia, ponieważ są one tłumione i zamykane w podświadomości. W końcu przyznała, że ​​gdzieś w głębi jej opór nadal istnieje i wkrótce bolesne objawy zaczęły ustępować. Im dłużej pracuję z MNS, tym bardziej jestem pod wrażeniem wpływu złości na organizm człowieka. Wszyscy staliśmy się tak dobrzy w jego tłumieniu, że w większości sytuacji jesteśmy całkowicie nieświadomi jego istnienia. Wpadłem na następujący pomysł: W porównaniu z lękiem, gniew odgrywa ważniejszą rolę w rozwoju objawów MNS; być może lęk jest reakcją na tłumiony gniew. Poniższa historia wywarła na mnie bardzo silne wrażenie. Mężczyzna w wieku od czterdziestu pięciu do pięćdziesięciu lat cierpiał na ataki paniki oraz wiele innych problemów zdrowotnych. Po badaniu zdiagnozowałem u niego MNS i powiedziałem, że przyczyną jego paniki najprawdopodobniej nie był zwiększony niepokój, ale stłumiony gniew. Następnie opowiedział mi o jednym wydarzeniu w swoim życiu, które potwierdziło moje przypuszczenie. Kiedyś bardzo się na kogoś zdenerwował i był gotów wdać się w kłótnię, ale przypomniał sobie, że to nieprzyzwoite i wolał się powstrzymać. Chwilę później miał atak paniki! Prawdopodobnie mój pacjent nie tylko był w tym momencie zły, ale złościł się na siebie, a potrzeba stłumienia tak silnych emocji przerodziła się w jego panikę. Wkrótce przekonamy się, że takie sytuacje często powodują SMN. Ale najpierw zajmijmy się zjawiskiem represji. Skąd to pochodzi? Tłumienie Pamiętam kobietę, która z dumą opowiadała mi, jak przezwyciężyła napady złości swojego piętnastoletniego dziecka. „Inteligentny” lekarz rodzinny poradził jej, by chlapała zimną wodą twarz dziecka, gdy się złości. Efekt był niesamowity – dziecko przestało się gniewać. W tak młodym wieku nauczył się tłumić emocje. Został zaprogramowany do tłumienia gniewu, a teraz przez całe życie będzie kierowany przez ten podświadomy program. W obliczu wielu irytujących, denerwujących i irytujących sytuacji, które zdarzają się każdego dnia w życiu każdego z nas, automatycznie zacznie tłumić naturalną reakcję gniewu, a gdy poziom nagromadzonego gniewu przekroczy punkt krytyczny, będzie rozwijać SMN. Ta historia jest doskonałą ilustracją jednego ze źródeł potrzeby tłumienia: błogosławieństwa zamierzonego wpływu rodzicielskiego. Jest to prawdopodobnie najczęstszy powód, dla którego uczymy się tłumić emocje. Próbując wychować swoje dzieci, rodzice nieświadomie stwarzają im problemy psychologiczne, które będą odczuwalne w wieku dorosłym. Wyobraź sobie, ile jest powodów do tłumienia gniewu – zarówno logicznie uzasadnionych, jak i nieświadomych. Każdy chce być kochany i nikt nie lubi dezaprobaty innych ludzi. Dlatego tłumimy potrzebę zachowań aspołecznych. Boimy się kary, choć nie chcemy się do tego przyznać. Zgodnie z poglądami społeczeństwa manifestacja gniewu jest wariantem niedopuszczalnego zachowania. Uczymy się tego we wczesnym dzieciństwie i wiemy, że nie jest dobrze być zły (zwłaszcza gdy to uczucie powstaje w odpowiedzi na bodziec zewnętrzny, na który nie powinniśmy reagować negatywnie), dlatego tłumimy własną złość. Jednocześnie nie jesteśmy nawet świadomi własnej potrzeby tłumienia gniewu. W efekcie nie wiadomo skąd mamy SMN lub jakiekolwiek problemy w zakresie gastroenterologii. Osobiście już wiem: jeśli dostaję zgagi, to znaczy, że się na coś zdenerwowałem, chociaż sam nie wiem na co. Potem zaczynam myśleć o możliwym źródle mojej zgagi, a kiedy ją znajdę, znika. Po siedemnastu latach pracy z SMP jest dla mnie jasne, że wszyscy wpadamy w gniew i niepokój, bez względu na pochodzenie kulturowe czy wychowanie, i wszyscy tłumimy nasze negatywne emocje. Z drugiej strony, psychologiczne uwarunkowania prowadzące do reakcji psychofizjologicznych, takie jak SMN, wrzody żołądka i zapalenie jelita grubego, są uniwersalne i różnią się jedynie stopniem manifestacji. W poważnych przypadkach nazywamy te reakcje neurotycznymi, ale w rzeczywistości wszyscy jesteśmy neurotyczni w taki czy inny sposób, więc taka definicja traci sens. Pojęcie represji jest ściśle związane z pojęciem nieświadomości. Obie te koncepcje po raz pierwszy sformułował w języku nauki Zygmunt Freud. Znakomita biografia Freuda autorstwa Petera Gaya, Freud: A Life in Our Time, dostarcza cudownej metafory nieświadomości: „Nieświadomość jest jak więzienie o zaostrzonym rygorze dla elementów antyspołecznych, które tkwiły tam od lat lub właśnie przybyły; Więźniowie są traktowani surowo i pilnie strzeżeni, ale nie można nad nimi w pełni panować, a poza tym nieustannie próbują uciec. To właśnie te „aspołeczne elementy” uwięzione w podświadomości są opisane w tym rozdziale. Usiłują wyrwać się z więzienia do naszej świadomości, ale podświadomość stawia opór i otacza je murami zapomnienia. Niedawno usłyszałem od pacjenta bardzo ciekawą historię. Po zbadaniu jej zdiagnozowałem u niej MN i wyjaśniłem, co to oznacza. Pacjentka powiedziała, że ​​ból zaczął się po tym, jak zaprosiła swoją starszą siostrę na wycieczkę do Europy. Od tego momentu nie opuszczała jej troska: czy jej siostrze spodoba się ta podróż? Potem zaczęła się złościć na siebie za takie doświadczenia. Wkrótce zaczęła śnić o swojej siostrze i matce, a wieloletnie pretensje nastolatków do nich wyszły na jaw, co stało się szczególnie bolesne po śmierci jej ojca (dziewczynka miała jedenaście lat). Ten zespół emocji – lęku, złości i urazy zakorzenionych w dzieciństwie – jest wylęgarnią dla SMN. Byłem zdumiony, kiedy po mojej małej podpowiedzi kobieta była w stanie wydobyć na powierzchnię swojej świadomości tak ważny materiał psychologiczny. Co ciekawe, ponad osiemdziesiąt procent Amerykanów cierpi na ból, który uważam za objawy zespołu napięcia mięśniowego (TSS), a liczba ta wzrosła wykładniczo w ciągu ostatnich trzydziestu lat. Ból pleców i szyi, sądząc po liczbie dni chorobowych, jest głównym powodem absencji w USA. A na walkę z tymi bólami wydaje się rocznie około pięćdziesięciu sześciu miliardów dolarów. Innymi słowy, mówimy o prawdziwej epidemii! FIZYCZNA OCHRONA PRZED TŁUMIONYMI EMOCJAMI Od wielu lat jestem przekonany, że MND jest niejako fizjologicznym wybuchem stłumionych negatywnych emocji. Ale na początku lat 70. stało się dla mnie jasne, że ból pleców i szyi, który dotyka znaczną część populacji naszego kraju, jest wynikiem ich tłumienia. Świadczy o tym następujący fakt: osiemdziesiąt osiem procent osób z MNS cierpi na oczywiste konsekwencje przewlekłego napięcia nerwowego – zapalenie okrężnicy, wrzody żołądka, astmę czy migreny. Pomysł, że zespół bólowy nie wyraża stłumionych emocji, a wręcz przeciwnie, zapobiega ich przechodzeniu do świadomości, podsunął mi mój kolega dr Stanley Cohen podczas naszej wspólnej pracy nad artykułem. Powiedział, że w języku psychologicznym nazywa się to ochroną. Oznacza to, że bóle MNS (lub wrzody żołądka, zapalenie okrężnicy i migreny) oraz ataki astmatyczne powstają po to, by odwrócić uwagę człowieka od prawdziwego źródła jego cierpienia, ukrytego w sferze emocji. Jednocześnie uwaga, chcąc nie chcąc, przenosi się na doznania fizyczne. Oznacza to, że SMN wcale nie jest patologią fizjologiczną, ale częścią procesu psycho-emocjonalnego. Zespoły bólowe szyi, ramion i pleców stały się epidemią w ciągu ostatnich trzydziestu lat właśnie dlatego, że stały się najczęstszym rodzajem obrony przed stłumionymi emocjami. Znak dobrego przebrania: nikt nie wie, co ukrywa. W konsekwencji żadna osoba cierpiąca na ból pleców nie próbuje nawet powiązać go z czynnikami emocjonalnymi. Wręcz przeciwnie, prawie każdy zaczyna szukać przyczyny w jakimś urazie lub zmianach zwyrodnieniowych tkanek. Tak, istnieją diagnozy wskazujące na prawdziwe patologie - fibromialgię, zapalenie zwłóknienia, zapalenie mięśnia powięziowego i tym podobne. Te patologie mogą rzeczywiście wystąpić z powodu kontuzji i niewydolności mięśni, ale są również doskonałym przebraniem dla problemów psycho-emocjonalnych. Dopóki uwaga osoby skupiona jest na bólu fizycznym, stłumione emocje nie będą mogły wydostać się do świadomości. Wielokrotnie zauważyłem, że im bardziej bolesna jest ukryta emocja, tym silniejszy jest SMP. Na przykład u pacjenta, który stłumił wściekłość spowodowaną znęcaniem się w dzieciństwie, ból zwykle staje się nie do zniesienia. Dosłownie go unieruchamiają i znikają dopiero wtedy, gdy ma okazję wylać straszliwą, bolesną złość, która tkwi od lat w podświadomości – to kolejny przykład tego, jak złość staje się przyczyną SMN. 70 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW ODPOWIEDNIKI MNS Jak już wspomniałem, istnieją inne choroby, które spełniają to samo zadanie, co MNS. Oto lista najczęstszych: Stany przedwrzodowe Wrzód żołądka Przepuklina rozworu przełykowego (przepuklina rozworu przełykowego) Zespół jelita drażliwego (zapalenie błony śluzowej jelita grubego) Katar sienny Astma Zapalenie gruczołu krokowego Napięciowy ból głowy Migrena Wyprysk Łuszczyca Trądzik, pokrzywka Zawroty głowy Szum w uszach Dzwonienie w uszach Wszystkie choroby te mogą służyć jednemu celowi - tłumieniu emocji. A im dłużej człowiek ulega złudzeniu, uważając je za „tylko choroby”, tym bardziej na nie cierpi. Dopóki te choroby mają coś do stłumienia, nigdzie nie zajdą. Ponadto niektóre objawy mogą zostać zastąpione innymi. Na przykład leki nowej generacji do leczenia wrzodów żołądka pomagają się go pozbyć, ale zastępuje je inna choroba. Czterdziestolatek powiedział mi, że dziesięć lat ROZDZIAŁ 2. PSYCHOLOGIA SMN 71 lat temu nabawił się bólu pleców i przeszedł operację kręgosłupa. Pięć miesięcy po tej operacji zachorował na wrzód żołądka, który dręczył go przez prawie dwa lata. Lekarz przepisał mu różne lekarstwa, ale nie pomogły. Wtedy owrzodzenie przestało być odczuwalne, ale zamiast tego bolały go ramiona i szyja. Operacja i leczenie wrzodu nie uwolniły go od problemu, ale po prostu wyparły niektóre jego objawy, ustępując miejsca innym. Historia leczenia wrzodów żołądka Historia leczenia wrzodów żołądka jest dość interesująca. Spadek liczby przypadków tej choroby w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie w ciągu ostatnich dwudziestu lat przypisuje się pojawieniu się nowych, wysoce skutecznych leków. Dzięki dziennikarzowi Russellowi Bakerowi mam lepsze wyjaśnienie. W jednym ze swoich niedzielnych artykułów w The New York Times (16 sierpnia 1981) zadał pytanie: „Gdzie się podział wrzód żołądka?” Baker zwrócił uwagę czytelników na fakt, że ludzie stają się mniej narażeni na tę chorobę. Ten artykuł podsunął mi pewien pomysł: skoro wszyscy – zarówno lekarze, jak i ich pacjenci – zdawali sobie sprawę, że wrzód kojarzy się ze stresem, to znaczy, że przestał być dobrym sposobem maskowania stłumionych emocji. Dlatego zmniejsza się częstość występowania wrzodów żołądka. A może to wyjaśnia, skąd bierze się tyle chorych pleców, ramion i karków? UMYSŁ I CIAŁO Uważam, że prawie każdy narząd ciała może posłużyć do maskowania stłumionych emocji. Przykłady obejmują katar sienny, częste problemy z oddychaniem i problemy z układem moczowo-płciowym. Mój przyjaciel urolog z tytułem doktora powiedział mi, że ponad dziewięćdziesiąt procent przypadków zapalenia gruczołu krokowego jest spowodowanych napięciem nerwowym. Mam pacjenta, który cierpi na ciągłą suchość jamy ustnej z powodu odruchowego skurczu przewodów ślinowych wywołanego napięciem nerwowym. Tłumione emocje mogą wywołać zapalenie krtani. Okuliści mówią o typowych zaburzeniach widzenia związanych z napięciem nerwowym i tak dalej. Przypominam jednak, że powyższe w żadnym wypadku nie zastępuje badań lekarskich, które są niezbędne, aby wykluczyć choroby zwyrodnieniowe, zakaźne i nowotworowe jako przyczyny objawów (szerzej ten temat omówimy w rozdziale o umyśle i ciało). Ostateczny werdykt specjalisty powinien brzmieć twierdząco. Niejasne diagnozy typu „Nie wiem dokładnie, co to jest, dlatego najprawdopodobniej wszystko jest winne psychosomatyki” są nie do przyjęcia. Lekarz powinien powiedzieć na przykład: „Teraz, gdy wykluczyliśmy wariant nowotworu, mogę spokojnie kontynuować leczenie, wiedząc, że przyczyna choroby jest psychologiczna”. Rzadko się to zdarza, ponieważ większość lekarzy albo nie zna psychosomatycznej natury wielu powszechnych chorób, albo woli nie myśleć o takich tematach i kontynuować leczenie objawów.

Aby zawęzić wyniki wyszukiwania, możesz doprecyzować zapytanie, określając pola wyszukiwania. Lista pól została przedstawiona powyżej. Na przykład:

Możesz przeszukiwać wiele pól jednocześnie:

operatory logiczne

Domyślnym operatorem jest ORAZ.
Operator ORAZ oznacza, że ​​dokument musi pasować do wszystkich elementów w grupie:

Badania i Rozwój

Operator LUB oznacza, że ​​dokument musi odpowiadać jednej z wartości w grupie:

nauka LUB rozwój

Operator NIE nie obejmuje dokumentów zawierających ten element:

nauka NIE rozwój

Typ wyszukiwania

Pisząc zapytanie, możesz określić sposób, w jaki fraza będzie wyszukiwana. Obsługiwane są cztery metody: wyszukiwanie na podstawie morfologii, bez morfologii, wyszukiwanie przedrostka, wyszukiwanie frazy.
Domyślnie wyszukiwanie opiera się na morfologii.
Aby wyszukiwać bez morfologii, wystarczy umieścić znak „dolara” przed słowami w frazie:

$ nauka $ rozwój

Aby wyszukać prefiks, musisz umieścić gwiazdkę po zapytaniu:

nauka *

Aby wyszukać frazę, musisz umieścić zapytanie w podwójnych cudzysłowach:

" badania i rozwój "

Szukaj według synonimów

Aby uwzględnić synonimy słowa w wynikach wyszukiwania, umieść znak krzyża „ # " przed słowem lub przed wyrażeniem w nawiasie.
Po zastosowaniu do jednego słowa można znaleźć do trzech synonimów.
Po zastosowaniu do wyrażenia w nawiasach, do każdego słowa zostanie dodany synonim, jeśli taki zostanie znaleziony.
Niezgodny z wyszukiwaniem bez morfologii, prefiksu lub frazy.

# nauka

grupowanie

Nawiasy służą do grupowania wyszukiwanych fraz. Pozwala to kontrolować logikę logiczną żądania.
Na przykład musisz złożyć wniosek: znajdź dokumenty, których autorem jest Iwanow lub Pietrow, a tytuł zawiera słowa badania lub rozwój:

Przybliżone wyszukiwanie słów

Aby uzyskać przybliżone wyszukiwanie, musisz umieścić tyldę ” ~ " na końcu słowa we frazie. Na przykład:

brom ~

Wyszukiwanie znajdzie słowa takie jak "brom", "rum", "bal" itp.
Opcjonalnie możesz określić maksymalną liczbę możliwych edycji: 0, 1 lub 2. Na przykład:

brom ~1

Wartość domyślna to 2 edycje.

Kryterium bliskości

Aby wyszukiwać według bliskości, musisz umieścić tyldę ” ~ " na końcu frazy. Na przykład, aby znaleźć dokumenty zawierające słowa research and development w ciągu 2 słów, użyj następującego zapytania:

" Badania i Rozwój "~2

Znaczenie wyrażenia

Aby zmienić trafność poszczególnych wyrażeń w wyszukiwaniu, użyj znaku „ ^ ” na końcu wyrażenia, a następnie wskaż poziom trafności tego wyrażenia w stosunku do innych.
Im wyższy poziom, tym bardziej trafne jest dane wyrażenie.
Na przykład w tym wyrażeniu słowo „badania” jest cztery razy bardziej trafne niż słowo „rozwój”:

nauka ^4 rozwój

Domyślnie poziom to 1. Prawidłowe wartości są dodatnią liczbą rzeczywistą.

Szukaj w przedziale

Aby określić przedział, w jakim powinna znajdować się wartość jakiegoś pola, należy podać wartości graniczne w nawiasach, oddzielone operatorem DO.
Wykonane zostanie sortowanie leksykograficzne.

Takie zapytanie zwróci wyniki z autorem zaczynając od Iwanowa i kończąc na Pietrowie, ale Iwanow i Pietrow nie zostaną uwzględnieni w wyniku.
Aby uwzględnić wartość w przedziale, użyj nawiasów kwadratowych. Użyj nawiasów klamrowych, aby zmienić wartość.

Niektórzy pacjenci reagują bardzo gniewnie, a czasem gwałtownie, gdy mówi się im, że ich ból jest wzajemnym oddziaływaniem umysłu i ciała. Wściekają się, zaczynają pluć, rozrzucać rzeczy i depczeć je pod stopami. Słyszą tylko jedno: „Twój ból jest tylko w twojej głowie”. Ale tak nie jest. Nikt nie mówi, że ból jest nierealny. Nie, to bardzo realne. Dzieje się tak z powodu tak zwanego zespołu napięcia mięśniowego, a nie dlatego, że większość lekarzy mówi swoim pacjentom.

Powodem, dla którego pacjenci reagują tak emocjonalnie, jest to, że na pierwszym miejscu stawiają swój ból, aby nie musieli stawiać czoła innym problemom. Odrzucając prawdę, że objawy ich choroby są tworzone przez siły wewnętrzne, dają się nabrać na oszustwo stworzone przez ich własny sprytny mózg, a ich problemy trwają nadal.

1. Zdać badanie lekarskie. Upewnij się, że nie jesteś poważnie chory. Bądź odpowiedzialny za swoje zdrowie.
2. Spójrz na wyniki swoich badań fizycznych z przymrużeniem oka. Jeśli badanie fizykalne wykaże jedynie przepuklinę krążka międzykręgowego, zapalenie stawów, ostrogę, skrzywienie pleców, zwężenie kanału kręgowego (stenoza) lub jakąkolwiek inną normalną zmianę, nie masz się czym martwić. Wszystkie te zaburzenia nie powodują bólu pleców. Bez względu na to, ilu lekarzy pomyliło pacjentów w tej kwestii, doświadczenie pokazuje, że większość ludzi ma te anatomiczne zmiany. Niektórym powoduje ból, innym jest bezbolesny. Ból pojawia się z powodu ograniczonego zaopatrzenia w tlen. Niezależnie od umiejscowienia bólu, czy to w plecach, kończynach czy w innym miejscu, jego pochodzenie rzadko jest lokalne. Najczęściej ból pojawia się z powodu zespołu napięcia mięśniowego.
3. Odrzuć podejście uniwersalne. Takie podejście składa się z następujących słów: „Nie znamy przyczyny Twojego bólu, więc wypróbujmy różne metody, jedna z nich na pewno zadziała”. Metody te obejmują terapię manualną, akupunkturę, metody chirurgiczne, zastrzyki, wzmocnienie mięśni, utratę wagi i tak dalej. Prawie wszystkie z nich mają taki sam efekt jak placebo. Paradoksalnie te metody pozostawią cię z bólem. Jeśli pomagają pacjentowi, to tylko dlatego, że w nie wierzył. Ale ulga nie trwa długo i to podejście należy kontynuować w nieskończoność, ponieważ ból nie ustępuje z dolnej części pleców. To właśnie takie podejście jest główną przyczyną epidemii bólu. Nigdy nie próbuj uśmierzać bólu – po prostu go wyeliminuj!
4. Uważaj na błędną diagnozę. Przepuklina dysku nie powoduje bólu pleców. Mit ten został obalony kilkadziesiąt lat temu w przełomowej pracy pioniera bólu Johna E. Sarno, MD. Ukuł termin „zespół napięcia mięśniowego”. Chirurdzy kręgosłupa dopiero teraz zaczynają zdawać sobie sprawę, że dr Sarno miał rację. Nie możesz uciskać nerwu, ponieważ nastąpi natychmiastowy paraliż i ból zniknie. Martwy nerw nie może przekazywać sygnałów. Nie możesz „zwichnąć” pleców. Krążki kręgowe są mocno przymocowane po obu stronach kręgosłupa i nie można ich wyjąć ani ponownie włożyć. Nie musisz wzmacniać mięśni rdzenia, aby się wyleczyć, a skolioza nie boli. Dowodem na to jest fakt, że prawie każdy jest wyleczony, jeśli potrafi pozbyć się tych przestarzałych mitów. Każda część ciała może zostać uszkodzona, co w naturalny sposób spowoduje ból. Ale potem ciało szybko się regeneruje. Ból nie staje się przewlekły, jeśli nie jest wspierany przez procesy emocjonalne i/lub odruchy warunkowe.
5. Zrozum przyczynę swojego bólu. Przy pomocy niemal każdego bólu mózg przekierowuje uwagę pacjenta na dotkniętą część ciała. Ból powstaje w wyniku ukrytych procesów emocjonalnych, takich jak gniew, strach, smutek i frustracja. Kiedy te silne emocje przekroczą pewien próg, mózg zmniejszy dopływ tlenu do uszkodzonego obszaru ciała, aby odwrócić od niego uwagę i zapobiec bólowi emocjonalnemu. Ból nigdy nie jest wyimaginowany ani fałszywy, zawsze jest bardzo realny i namacalny.
6. Spójrz na to, co dzieje się w twoim życiu inaczej. Prawie każdy, któremu pomogłem wyleczyć, był w stanie prześledzić ból pleców do konkretnego wydarzenia lub okresu w ich życiu. Czy twoje małżeństwo przeżywa ciężkie czasy? Czy jesteś niezadowolony ze swojej pracy? Czy to bardzo denerwuje? Czy ktoś bliski Ci zmarł lub jest chory? Czy niedawno przeszedłeś na emeryturę? Czy jesteś kompletnym perfekcjonistą i starasz się zadowolić wszystkich? Czy nie jesteś w stanie pokazać swoich emocji? Czujesz się opuszczony jak dziecko? Czy jesteś zbyt odpowiedzialną i niespokojną osobą? Właśnie osiągnąłeś wiek przejściowy? Połącz wszystkie fakty dotyczące bólu i leczenia. Świadomość tego, co dzieje się na poziomie nieświadomości, ma niesamowitą moc uzdrawiania. Gdy zmienisz swoje zachowanie, ból nie będzie już dla Ciebie dużym rozpraszaniem.
7. Postaraj się zrozumieć, dlaczego musisz wierzyć, że masz chore plecy. Kiedy deklaruję komuś, że istnieje realny sposób na pozbycie się bólu pleców, najczęściej mówi mi: „Nie! Mój ból jest prawdziwy! Tak, ból jest zawsze prawdziwy. Pytanie brzmi, dlaczego nie pytasz, jak zostać wyleczonym, gdy otrzymasz receptę. Dlaczego ktoś musi walczyć z bólem i nadal z nim trwać? Ma to kluczowe znaczenie dla zrozumienia celu bólu. Najczęstszym zadaniem bólu jest ukrywanie emocji, które są zbyt silne lub niebezpieczne. Mózg wytwarza straszne uczucie bólu, aby mocno przekonać pacjenta, że ​​ma poważniejsze problemy strukturalne niż istniejące zmartwienia i nierozwiązane problemy. A pacjent oczywiście uwierzy, że są problemy, bo tak mówi jego mózg.

Współczesna nauka, w swoich nieudanych próbach przechytrzenia Matki Natury, jest źródłem trwającej epidemii bólu, od fibromialgii po chroniczne zmęczenie. Prawda o lekarstwie nie jest korzystna dla wszechpotężnego potwora zwanego „przemysłem medycznym”, który ma obsesję na punkcie niekończącego się leczenia bólu bez konkretnych rezultatów.

Każda wiadomość o tym, jak się wyleczyć, jest za każdym razem blokowana przez ludzi z tej branży czerpiących korzyści z takiego leczenia i artykułów, które są publikowane za pieniądze z reklamowania produktów tej branży. Tak więc epidemia bólu rośnie, mimo że ludzkość dysponuje obecnie najbardziej zaawansowaną technologią w swojej historii.

Każdy może zostać wyleczony, jeśli przezwycięży przestarzałe zrozumienie bólu i rozpocznie leczenie od nowa, stosując głębszą wiedzę na temat źródła problemu. Otwarte pozostaje pytanie, czy chorzy naprawdę chcą być wyleczeni, czy tylko leczyć swoje ciało? Te dwa cele zawsze są ze sobą w konflikcie.

Ekologia zdrowia: Choroba psychofizjologiczna to każda choroba, w której objawy fizyczne ...

Choroba psychofizjologiczna to każda choroba, w której uważa się, że objawy fizyczne są bezpośrednim wynikiem czynników psychologicznych lub emocjonalnych. Ta diagnoza oznacza, że ​​czynniki psychologiczne albo zainicjowały lub przyczyniły się do bólu pleców, albo jedno i drugie.

Należy podkreślić, że choć czynniki psychologiczne mogą być przyczyną objawów fizycznych, to jednak objawy te nie są argumentowane za pomocą technik obrazowania. Jednak prawdziwe problemy fizyczne (takie jak ból pleców) mogą być wywołane czynnikami emocjonalnymi.

Historia „stresowego bólu pleców”

Dr John Sarno, profesor na Wydziale Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji Uniwersytetu Nowojorskiego, spopularyzował ostatnio ideę „stresowego bólu pleców”, który nazywa „zespołem napięcia mięśniowego” (TSS), chociaż taka koncepcja został sformułowany już w latach 20. XIX wieku.

Książka dr Edwarda Shortera Paralysis to Fatigue szczegółowo opisuje historię chorób psychosomatycznych. W latach 20. XIX wieku postawiono diagnozę „drażliwego kręgosłupa”, która zasadniczo odpowiada współczesnemu wyobrażeniu o stresowym bólu pleców. Diagnoza „podrażnienia kręgosłupa” była wówczas dość popularna i rozpowszechniona na całym świecie.

Co ciekawe, dr Shorter wyraził opinię, że wielu lekarzy i pacjentów tamtej epoki zaczęło mocno wierzyć w tę diagnozę, chociaż nie było oczywistej patologii. Dr Shorter zauważył, że lekarze umieścili tę diagnozę w głowie pacjenta, zwiększając obawę, że doszło do poważnej choroby, i zalecali pacjentom leżenie w łóżku.

Diagnoza podrażnienia kręgosłupa pozostawała dość powszechna do początku XX wieku. Dr Shorter uważa, że ​​diagnoza służyła „potrzebie utrzymania konkurencyjności w stosunku do innych klinik medycznych poprzez „uzdrawianie” pacjentów z pewnymi subiektywnymi dolegliwościami. Służyła również potrzebom pacjentów, zapewniając możliwość „zachowania twarzy” i postawienia diagnozy medycznej, zamiast skupiać się na możliwych czynnikach psychologicznych i emocjonalnych, ponieważ większość pacjentów nie chciała przyznać się do występowania problemów psychologicznych.

Historia diagnozy podrażnienia kręgosłupa jest przydatna w zrozumieniu aktualnych medycznych metod leczenia bólu pleców. Nawet dzisiaj niektórzy lekarze zwracają uwagę przede wszystkim na strukturalne „wyjaśnienia” bólu pleców i przekonują pacjenta, że ​​przyczyną bólu są „wyniki diagnostyczne”, wzbudzając tym samym lęk u pacjenta, a następnie doradzają „uzasadnione” leczenie. Jeśli jednak prawdziwą przyczyną bólu pleców jest stres, wówczas aktywne leczenie metodami fizycznymi może nie być skuteczne i powodować jeszcze większy stres dla pacjenta.

A jeśli wrócisz do konceptualizacji „bólu związanego ze stresem” dr. Johna Sarno, zobaczysz podobieństwo do pojęcia „podrażnienia kręgosłupa”. Najważniejszą różnicą jest to, że dr Sarno umieszcza główne czynniki przyczynowe (psychologiczne i emocjonalne) na pierwszym miejscu w planie leczenia; podczas gdy niektórzy lekarze nadal stosują tylko „fizyczne” terapie.

W szczególności teoria dr Sarno głosi, że większość bólów pleców leczonych przez środowisko medyczne przy użyciu metod „organicznych” jest w rzeczywistości związana ze stresem. Należy zauważyć, że ta teoria i podejścia do leczenia są niejednoznacznie akceptowane w środowisku medycznym i psychologicznym i nie zostały jeszcze wyraźnie poparte badaniami naukowymi.

Jak stres powoduje ból pleców?

Istnieje wiele teorii na temat przyczyn bólu pleców związanego ze stresem. Należy zauważyć, że nadrzędną zasadą wszystkich tych teorii jest to, że czynniki psychologiczne i emocjonalne powodują pewne zmiany fizyczne, w wyniku czego pojawia się ból pleców.

W większości teorii dotyczących stresu związanego z bólem pleców ból cykliczny nasila się w miarę jego trwania, prowadząc do niepokoju i problemów z wykonywaniem codziennych czynności.

Ból cykliczny charakteryzuje się:

• Pacjent staje się niepotrzebnie ograniczony w wykonywaniu wielu funkcji życia codziennego.
• Ten spadek aktywności wynika z lęku pacjenta przed bólem lub urazem.
• Ten strach może być spotęgowany poradą lekarza (krewnych), aby się uspokoił z powodu obecności zdiagnozowanych drobnych zmian strukturalnych (które w rzeczywistości mogą nie mieć nic wspólnego z bólem pleców).
• Ograniczenia ruchu i aktywności przyczyniają się do pogorszenia kondycji fizycznej i osłabienia mięśni, co z kolei prowadzi do nasilenia bólu pleców.

​

Oczywiście taki cykl wywołuje nasilanie się bólu, wzrost lęku i jeszcze większe nieprzystosowanie fizyczne, wraz z innymi reakcjami, takimi jak izolacja społeczna, depresja i lęk.

Teoria dr Sarno

W sformułowaniu dr Sarno SNM ból pleców nie jest związany z czynnikami mechanicznymi lub fizycznymi, ale jest spowodowany odczuciami, osobowością i problemami podświadomości pacjenta. Kluczowe emocje to nieświadomy gniew i wściekłość. Ponadto opisuje osoby, u których może rozwinąć się zespół napięcia mięśniowego jako typ osobowości o następujących cechach:

• Ma silną wewnętrzną motywację do odniesienia sukcesu.
• Ma duże poczucie odpowiedzialności.
• Celowy i zdyscyplinowany.
• Samo krytyczny.
• Perfekcjonista i kompulsywny.

Teoria dr Sarno dowodzi, że te cechy osobowości oddziałują ze stresującymi sytuacjami życiowymi, co prowadzi do bólu pleców. Zwraca się również uwagę, że źródło stresu psychologicznego i emocjonalnego nie zawsze jest oczywiste.

Teoria TMS dr Sarno opisuje mechanizm, dzięki któremu napięcie emocjonalne jest wypychane przez umysł ze świadomości do nieświadomości. To nieświadome napięcie powoduje zmiany w układzie nerwowym. Zmiany prowadzą do zwężenia naczyń krwionośnych i zmniejszenia przepływu krwi do różnych tkanek miękkich, w tym mięśni, ścięgien, więzadeł i nerwów rdzeniowych. Prowadzi to do zmniejszenia dopływu tlenu, a także gromadzenia odpadów biochemicznych w mięśniach. To z kolei prowadzi do napięć mięśniowych, skurczów i bólu pleców odczuwanego przez pacjenta.

Diagnoza „bólu stresowego” w plecach

Rozpoznanie „wysiłkowego bólu pleców” często opiera się na dokładnym wywiadzie i badaniu fizykalnym. Jednak pacjenci powinni zachować ostrożność podczas próby samodzielnego zdiagnozowania „stresowego bólu pleców”, ponieważ ból może być spowodowany poważnym stanem chorobowym (takim jak guz kręgosłupa lub infekcja). Dokładne badanie fizykalne przy użyciu technik obrazowania zwykle wyklucza poważniejsze przyczyny strukturalne bólu pleców u większości pacjentów.

W przypadkach, w których ból pleców jest związany ze stresem, historia bólu pleców jest często dość zmienna. Ból może pojawić się po określonym zdarzeniu lub pojawić się nagle. Np. często ból zaczyna się od skręcenia mięśni i więzadeł, ale nie ustępuje pod wpływem czynników emocjonalnych, chociaż mięśnie i więzadła już wyzdrowiały po kontuzji.

W wielu przypadkach badanie MRI może ujawnić występy dysku lub osteochondrozę, chociaż stres jest w rzeczywistości przyczyną bólu pleców. W takich przypadkach wyniki MRI nie mają znaczenia klinicznego i ostatecznie zmiany te nie są uważane za przyczynę bólu.

Typowe cechy stresu związanego z bólem pleców obejmują objawy, takie jak:

• Ból pleców i/lub szyi
• Rozproszony ból mięśni
• Bolesne punkty w mięśniach
• Zaburzenia snu i zmęczenie
• W wielu przypadkach przy stresowym bólu pleców pacjenci skarżą się na migrację bólu

Ogólnie objawy stresu związanego z bólem pleców są podobne do tych obserwowanych w fibromialgii.

Według dr Sarno diagnozę SNM stawia się dopiero wtedy, gdy całkowicie wykluczy się organiczne przyczyny bólu, a jednocześnie występują charakterystyczne cechy SNM.

Leczenie bólu pleców związanego ze stresem

Tak jak istnieje wiele teorii na temat tego, jak stres i inne czynniki emocjonalne lub psychologiczne mogą powodować ból pleców, istnieje wiele metod leczenia. Ale można wyróżnić główne podejście - złożony.

Dzięki kompleksowemu podejściu leczenie stresowego bólu pleców odbywa się w sposób bardziej zaawansowany niż określa to koncepcja SNM dr Sarno.

W zintegrowanym podejściu klinicyści nie zawsze widzą wyraźne cechy osobowości, które zdaniem dr Sarno są ważne, i nie skupiają się na nieświadomym gniewie jako głównym problemie psychologicznym.

Zintegrowane podejście do leczenia uwzględnia różne czynniki: czynniki fizyczne, emocjonalne, poznawcze i środowiskowe oraz mają na celu wpłynięcie na wszystkie aspekty. W ten sposób, Oddziaływanie leczenia odbywa się na następujące aspekty:

• fizyczny, w tym osłabione mięśnie, podrażnienie nerwów itp.
• emocjonalny, w tym depresja, lęk, złość itp.
• kognitywny, takie jak negatywne myśli, pesymizm, rozpacz itp.
• czynniki środowiskowe, takie jak utrata pracy, problemy finansowe itp.

Kompleksowy program leczenia może obejmować takie zabiegi jak:

• Leczenie czynników fizycznych za pomocą fizjoterapii, leków przeciwbólowych i terapii ruchowej.
• Leczenie czynników fizycznych i emocjonalnych poprzez stosowanie odpowiednich leków (antydepresyjnych lub zwiotczających mięśnie).
• Leczenie czynników emocjonalnych i poznawczych za pomocą psychologicznych technik radzenia sobie z bólem i biofeedbacku.
• Leczenie czynników środowiskowych poprzez konsultacje.

Tak kompleksowa terapia w leczeniu bólu pleców stosowana jest od ponad 25 lat i okazała się skuteczna, chociaż kluczowym czynnikiem w wyniku leczenia jest motywacja pacjenta do ukończenia leczenia i rehabilitacji. opublikowany