Pielęgnacja po sondowaniu kanału łzowego. Sondowanie kanału łzowego u noworodków

Dzieciństwo to szczególny czas w życiu każdego człowieka. W tym okresie aktywnie rozwijają się wszystkie struktury anatomiczne ciała: skóra, kości, mięśnie, narządy wewnętrzne. Większość z nich przechodzi poważne zmiany, nie tylko rozwojowe. Podczas rozwoju płodu istnieje wiele struktur. Z niektórymi rodzi się dziecko. Jednak prawie wszystkie z nich są eliminowane w ciągu pierwszych kilku miesięcy życia. W przeciwnym razie pojawiają się problemy. Jednym z nich jest zaburzenie odwodzenia łez do jamy nosowej. W takim przypadku lekarz przepisuje dziecku sondowanie kanału nosowo-łzowego.

Mechanizm odwodzenia łez do jamy nosowej

Ważnym elementem analizatora wizualnego są narządy łzowe. Gałka oczna jest chroniona przed wysychaniem przez wilgoć, nieco różniącą się składem od wody. Płyn ten jest wytwarzany przez gruczoł łzowy, ukryty pod górną powieką.

Łza, myjąca gałkę oczną, potrzebuje dróg porwań. W związku z tym natura wymyśliła niezwykle pomysłowe wyjście. Płyn przepływa strumieniem łzowym wzdłuż dolnej powieki do jeziora w okolicy wewnętrznego kącika oka. Stąd wędruje do worka łzowego, a następnie w dół przewodu nosowo-łzowego. Zatkany nos, który pojawia się podczas płaczu, jest bezpośrednią konsekwencją tej anatomicznej cechy.

Przewód nosowo-łzowy powstaje od szóstego tygodnia życia embrionalnego. Rośnie od wewnętrznego kącika oka w kierunku jamy nosowej. Czasami kanał kończy się na ślepo. Trzydzieści pięć procent noworodków rodzi się z podobną cechą anatomiczną.

W większości przypadków przeszkodą w swobodnym wypływie płynu z gałki ocznej jest cienka błona - echo życia wewnątrzmacicznego, zlokalizowana w bezpośrednim sąsiedztwie ujścia kanału nosowo-łzowego w dolnym przewodzie nosowym.

Stagnacja łez prowadzi do namnażania się bakterii i zapalenia tkanek otaczających worek łzowy. W tym przypadku obserwuje się zaczerwienienie i obrzęk okolicy przynosowej. Ta sytuacja wcale nie jest nieszkodliwa. Rozprzestrzenianie się infekcji może spowodować poważne konsekwencje:

Badanie kanału nosowo-łzowego: istota metody

Sonda to termin medyczny określający specjalne narzędzie do badania drożności wąskich, zamkniętych jam ciała.

Sondowanie kanału nosowo-łzowego wykonuje się w celu przywrócenia drożności drogi odpływu łez oraz usunięcia błony zamykającej otwór w dolnym przewodzie nosowym. O jego obecności świadczy szereg znaków:

W takich przypadkach może pomóc konserwatywna technika - masaż worka łzowego. Pod ciśnieniem nagromadzonego płynu membrana może zostać usunięta, a odpływ zostanie przywrócony. Jednak ten środek może nie być skuteczny. W tym przypadku stosowana jest metoda sondowania.

Za pomocą instrumentu wprowadzonego do kanału nosowo-łzowego lekarz rozszerza jego światło i udrożnia. W wieku dwóch miesięcy podejmuje się pierwsze próby sondowania przez dolny kanał nosowy bez znieczulenia.

Jeśli nie ma efektu, taką procedurę można powtórzyć jeszcze dwa razy w odstępie od pięciu do siedmiu dni. Jeżeli problemy z drenażem łez utrzymują się, po ukończeniu sześciu miesięcy sondowanie przeprowadza się przez ujście kanału w dolnej powiece.

Główną zaletą tej metody jest brak konieczności znieczulenia i nacięć. Główną wadą jest to, że nawet kilka takich zabiegów może nie przynieść pożądanego efektu. W tym przypadku stosuje się radykalną interwencję - dakriocystorhinostomię, której celem jest chirurgiczne wytworzenie odpływu łzy do jamy nosowej.

Jak leczyć zapalenie pęcherza moczowego - wideo

Wskazania i przeciwwskazania do sondowania

Sondowanie jest przepisywane przez lekarza w następujących sytuacjach:

Głównym przeciwwskazaniem jest ostry proces ropny w okolicy worka łzowego (zapalenie pęcherza moczowego). W takim przypadku zabieg przeprowadza się dopiero po ustąpieniu objawów na tle antybiotykoterapii. Sondowanie jest zwykle planowane w wieku od dwóch do trzech miesięcy, ale lekarz może wykonać zabieg wcześniej, jeśli wymaga tego stan dziecka.

Przygotowanie do procedury i metodyka realizacji

W przeddzień zabiegu obowiązkowe jest badanie okulistyczne. Lekarz przeprowadza badanie gałki ocznej, siatkówki. Jako znieczulenie do oka stosuje się lek znieczulający. Zabieg przeprowadza się za pomocą specjalnej sondy wprowadzanej przez dolny otwór łzowy. Następnie kanał nosowo-łzowy przemywa się roztworem antyseptycznym, aby zapobiec infekcji tkanek.

Zabieg kończy się testem skuteczności interwencji. Aby to zrobić, do nosa dziecka wkłada się bawełnianą turundę, a następnie do oka wkrapla się barwnik. Po krótkim czasie powinien przejść przez kanał nosowo-łzowy. W takim przypadku farba zostanie znaleziona na turundzie, po czym sondowanie się kończy. Interwencja trwa średnio około dziesięciu minut.

Cechy opieki pooperacyjnej

Po sondowaniu konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń okulisty. W większości przypadków leki przeciwbakteryjne są przepisywane w postaci kropli do oczu. Na zalecenie lekarza wykonuje się masaż okolicy worka łzowego. Po zabiegu przez pewien czas może być widoczne lekkie zaczerwienienie oka, zatkany nos. Łzawienie może utrzymywać się do dwóch tygodni. Kąpiel dziecka jest dozwolona już w dniu zabiegu.

Rokowanie i powikłania

Jedna procedura sondowania kanału nosowo-łzowego może nie rozwiązać całkowicie problemu. Lekarz może następnie ponownie przepisać interwencję. Jeżeli objawy niedrożności utrzymują się, stosuje się chirurgiczne połączenie kanału nosowo-łzowego z jamą nosową.

Po zabiegu możliwe są następujące konsekwencje:

W takich sytuacjach konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny i przepisania odpowiedniego leczenia.

Sondowanie przewodu łzowego u noworodków to operacja okulistyczna, która eliminuje galaretowatą błonę, która nie pozwala wystającym łzom przedostać się do jamy nosowej. Zazwyczaj kanał łzowy otwiera się samoistnie wraz z pierwszym oddechem dziecka i płaczem po urodzeniu. Ale 5% dzieci ma patologię.

Wydzielanie łez jest niezbędne do nawilżenia gałki ocznej, ochrony rogówki przed zabrudzeniami, które mogą znacząco wpłynąć na ostrość widzenia.

Wraz z rozwojem dziecka w macicy oczy są chronione zatyczką z folii, która chroni kanał łzowy przed dostaniem się płynu owodniowego. Jeśli film nie pęknie podczas porodu, w worku łzowym zaczyna gromadzić się płyn, stanowiący odpowiednie środowisko dla rozwoju wszelkiego rodzaju bakterii i grzybów. Również skrzywiona przegroda nosowa z wrodzoną anomalią może zablokować kanał łzowy.

Jeśli niedobór zostanie zauważony w szpitalu położniczym, operację przepisuje się w wieku 6 miesięcy. Wczesna eliminacja patologii zapewnia pozytywny efekt w 85 - 95% przypadków. Po roku film stopniowo twardnieje, co komplikuje leczenie. Starsze dzieci są bardziej podatne na nawroty choroby, co wymaga powtórnej operacji.

Pełna diagnoza jest wstępnie przeprowadzana w celu wykluczenia chorób o podobnych objawach.

Oznaki patologii kanału łzowego:

• obecność obrzęku w kąciku oka od strony nosa;
• łzawienie w czasie, gdy dziecko nie płacze;
• ropna lub śluzowa wydzielina z jednego lub obu oczu;
• łzy wypływają, ale nie spływają po policzkach;
• rzęsy często sklejają się po śnie.

Czasami lekarz myli objawy z zapaleniem spojówek, przepisując krople, które nie przynoszą ulgi. Następnie dziecko zostaje wysłane na badanie do okulisty. Wymagana diagnostyka:

• konsultacja okulisty, która potwierdza zablokowanie kanału łzowego u dzieci;
• badanie krwi na szybkość krzepnięcia;
• biomikroskopia obu lub jednego oka;
• posiew zawartości worka łzowego w celu ustalenia przyczyny i odpowiedzi na leki przepisane przez okulistę;
• Test Westa, który pozwala sprawdzić drożność dróg łzowych. Płyn zabarwiony specjalnym barwnikiem wkrapla się do jednego lub obu oczu dziecka, a do jamy nosowej wkłada się wacik. Jeśli płyn swobodnie przedostanie się do nosa, a na wacie pojawi się plama farby, drożność kanalika nie jest pogorszona;
• jeśli podjęte badania nie wystarczą, wyznaczana jest konsultacja innych specjalistów.

W przypadku wykrycia niedrożności kanału łzowego lekarz zaleca sondowanie. W zależności od stanu dziecku przepisuje się masaż worków łzowych. Dokonuje tego lekarz w warunkach ambulatoryjnych oraz rodzice w domu.

Co wywołuje chorobę

Przyczyną niedrożności kanału są:

• dziedziczna patologia przenoszona na poziomie genów;
• zranienie;
• , zapalenie powiek, gruźlica;
• niedrożność spowodowana kiłą;
• skrzywienie przegrody nosowej;
• miażdżyca.

Przyczyny zablokowania kanału łzowego mogą mieć podłoże wrodzone lub nabyte.

Jeśli nie zostaną podjęte środki medyczne, ropna wydzielina może zarazić drugie oko, ucho i dostać się do mózgu. Odkładanie operacji z daleko idących powodów może spowodować komplikacje: utratę lub osłabienie wzroku. Jeśli niedrożność kanału łez jest spowodowana przyczynami wrodzonymi, możesz pomóc dziecku dopiero po ukończeniu sześciu lat.

Jak przygotować się do zabiegu

Aby operacja sondowania powiodła się, konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do niej. Za kilka dni, na zalecenie lekarza, należy dostosować dietę tak, aby do czasu zabiegu dziecko nie jadło przez co najmniej 3-4 godziny. Taka abstynencja jest wymagana dla dzieci poniżej 6 roku życia.

1. Należy zaprzestać przyjmowania leków niezgodnych ze znieczuleniem oraz leków, które będą stosowane podczas operacji.
2. Wskazane jest przygotowanie niezbędnej bielizny i pieluszek do ciasnego owinięcia dziecka, zapobiegając niezamierzonym ruchom rączek podczas operacji.
3. Konieczna jest konsultacja z pediatrą, aby wykluczyć przeziębienia zapalne, które dają podobne objawy.

Jak przebiega operacja?

Zabieg wykonywany jest w pełnym znieczuleniu, które zazwyczaj nie powoduje powikłań u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Jeśli dziecko jest niegrzeczne, jeden z rodziców może zostać z nim do czasu, aż znieczulenie zacznie działać.

Zabieg bez powikłań trwa 10-20 minut. Lekarz wprowadza do kanału łzowego metalową sondę, podobną do drutu z tępym zakończeniem. Narzędzie usuwa film i rozszerza przejście do odprowadzania łez. Aby to sprawdzić, do otworu wlewa się sterylny roztwór soli fizjologicznej, który bez zwłoki i przeszkód w całości wydostaje się przez jamę nosową. Kiedy mały pacjent budzi się po znieczuleniu, w większości przypadków czuje się całkiem normalnie. Rzadko w miejscu sondowania pojawia się lekki ból, który ustępuje w ciągu 1-2 dni.

Po upływie czasu określonego przez lekarza prowadzącego dziecko powinno zostać przywiezione na powtórne badanie, potwierdzające powodzenie operacji.

Jeśli okaże się, że kanał łzowy nie działa zgodnie z oczekiwaniami, wymagana jest druga interwencja, która również wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym:

• Do kanalików łzowych wkłada się silikonowe rurki, aby rozszerzyć przejście do określonego rozmiaru. Zdejmowane są po 6 miesiącach w znieczuleniu ogólnym. Interwencja chirurgiczna przebiega bez powikłań w 80% przypadków;
• stosuje się specjalną gumową kulkę, którą wprowadza się do kanalika łzowego i stopniowo wypełnia solą fizjologiczną. Kanał się rozwija. Następnie ciecz jest wypompowywana i usuwany jest produkt gumowy.

Pielęgnacja oczu po zabiegu

W celu ochrony oczu przed infekcją po sondowaniu kanalików łzowych u niemowląt niemal bezpośrednio po zabiegu stosuje się krople z antybiotykiem. Zaleca się stosowanie kuracji przeciwbakteryjnej przez 5 do 7 dni.

Koniecznie wykonaj masaż kanalików łzowych i worka łzowego, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Konieczne jest przygotowanie roztworu furaciliny poprzez umieszczenie pokruszonej tabletki w 100 ml przegotowanej wody. Po zmoczeniu wacikiem należy przetrzeć oczy dziecka od zewnętrznej krawędzi do wewnętrznej. Do każdego oka użyj nowego wacika. Naciskając ruchy palców idź co najmniej 10 razy wzdłuż kanału łzowego w kierunku grzbietu nosa. Jeśli pojawi się lekki obrzęk, to w porządku.

Dziecko może doświadczyć pewnych zjawisk.

1. Wypływ niewielkiej ilości krwi z nosa jest uważany za normalny przez 5 do 7 dni.
2. Kichanie i przekrwienie przewodów nosowych obserwuje się przez 1-2 dni.
3. Nudności i wymioty mogą wystąpić w ciągu 1-2 dni.
4. Łzawienie trwa czasem do 2 tygodni.

Można pływać bez ograniczeń, przecierać oczy pięściami.

Jeśli takie objawy utrzymują się dłużej, zaleca się konsultację z lekarzem – może być konieczna powtórna operacja.

Możliwe komplikacje

Chociaż interwencja nie wpływa na otaczające narządy, nie wykonuje się nacięć z powstawaniem blizn, nie można zagwarantować pełnego bezpieczeństwa.

Powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli zaobserwujesz konsekwencje operacji:

• krwawienie z kanału łzowego;
• silne zaczerwienienie gałki ocznej;
• wydzielina mętna lub spod powiek;
• gorączka, gorączka;
• dziecko stało się apatyczne, kapryśne.

Jak dzieci reagują na znieczulenie?

• co dziesiąte dziecko ma nudności, zawroty głowy, ból głowy przez 2-3 dni po zabiegu;
• 1% ma niewielką manifestację.

Streszczenie

Powodzenie operacji uwolnienia kanału łzowego z błony utrudniającej swobodny odpływ łez zależy od wspólnych wysiłków lekarza i rodziców. Nie próbuj samodzielnie rozwiązywać problemu. Im dłużej operacja jest opóźniona, tym bardziej nieprzyjemne mogą być konsekwencje.

Czy oczy Twojego dziecka ropieją i łzy płyną bez powodu? Przyczyną może być zatykanie kanalików łzowych, co zaburza prawidłowy odpływ płynu i prowadzi do niebezpiecznych procesów zapalnych w organizmie noworodka. Na podstawie wyników badania lekarz przepisuje leczenie, które często obejmuje sondowanie.

Wskazania do wykonania

Podczas rozwoju płodowego kanaliki łzowe dziecka pokryte są cienką warstwą, która zapobiega przedostawaniu się płynu owodniowego do organizmu. Po urodzeniu potrzeba tego znika, film pęka, kanał łzowy zaczyna działać niezależnie. Czasami jednak tak się nie dzieje, co skutkuje chorobą zapalną: gromadzą się łzy, zaczyna się ropienie, co jest niezwykle niebezpieczne.

Jeśli krople nie pomogą, przepisane są dodatkowe badania.

Pierwsze oznaki niedrożności kanału łzowego:

• obrzęk w wewnętrznym kąciku oka;
• wydzielina śluzu lub ropy z oczu (często z jednego oka);
• łzawienie;
• łzy płyną, gdy dziecko nie płacze;
• sklejanie rzęs po śnie.

Objawy te można łatwo pomylić z zapaleniem spojówek, a lekarz może przepisać regularne krople do oczu. Gdy to leczenie nie pomaga, przeprowadzane są dodatkowe badania. Podczas diagnozowania niedrożności kanałów łzowych zaleca się sondowanie, które pomoże uniknąć powikłań.

Sondowanie jest przepisywane w młodym wieku, począwszy od trzech miesięcy.

Możliwe konsekwencje

Najlepsze wyniki uzyskuje się podczas sondowania kanałów łzowych u dzieci poniżej pierwszego roku życia. W 90% przypadków druga operacja nie jest wymagana, natomiast w starszym wieku wzrasta prawdopodobieństwo jej wykonania.

Procedura jest uważana za praktycznie bezpieczną: nacięcia są rzadko wykonywane, ważne narządy nie są naruszone. Jednak, jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, istnieje ryzyko infekcji. Jeśli dziecko ma gwałtowny wzrost temperatury i obfite wydzieliny z oczu i pojawia się krwawienie, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Ryzyko powikłań po znieczuleniu jest minimalne, większość dzieci toleruje je bez żadnych niepożądanych konsekwencji. Jedyną rzeczą jest to, że dziecko może stać się trochę bardziej rozdrażnione pod wpływem znieczulenia i bólu.

Około 10% dzieci po znieczuleniu może odczuwać bóle głowy, nudności, 1% może mieć łagodną reakcję alergiczną, a tylko jedno na dwadzieścia tysięcy znieczulenie ogólne prowadzi do ciężkich alergii.

Jak to się odbywa u noworodków

Schemat sondowania kanału łzowego

Przyjmowanie pokarmu zatrzymuje się na cztery godziny przed operacją. Lekarz może przeprowadzić dodatkowe badania. Na przykład test z barwnikiem fluorescencyjnym, który wyraźnie pokaże, jak płyn porusza się przez kanaliki łzowe. Obowiązkowe jest badanie krzepliwości krwi i badanie przez otolaryngologa, który musi potwierdzić, że to zablokowanie przejść jest przyczyną choroby.

Czas trwania zabiegu wynosi od dziesięciu do trzydziestu minut. Po rozpoczęciu znieczulenia chirurg wprowadza do kanału łzowego cienki metalowy drut z tępym końcem (zmniejsza to ryzyko urazu). Przechodząc przez kanał, sonda rozszerza go i do kanału wstrzykuje się sterylny roztwór soli fizjologicznej. Jeśli operacja się powiedzie, płyn ten wylewa się przez jamę nosową. Za pomocą kolorowej soli fizjologicznej sprawdzana jest skuteczność operacji.

Po kilku godzinach rodzice mogą zabrać dziecko do domu. Ale jeśli wykryto poważną zmianę zakaźną, dziecko pozostaje pod nadzorem lekarza na kilka dni, aż do wyzdrowienia.

Sondowanie kanału łzowego (wideo)

Reoperacje

Po terminie wyznaczonym przez lekarza dziecko należy przyprowadzić na badanie. Jeśli pierwsza operacja nie przyniosła pożądanego rezultatu, zalecana jest druga, podczas której do kanalików łzowych wprowadza się silikonowe rurki. Przetrzymywane są tam przez około sześć miesięcy, aby w pełni rozszerzyć kanały, a następnie usuwane.

Jest jeszcze inna metoda, która jest ostatnio często stosowana: pusty balon jest wkładany do przewodu i wypełniony solą fizjologiczną już w przewodzie. Gdy się napełnia, rozszerza kanał łzowy, a następnie kulkę usuwa się, wcześniej wypompowując z niej płyn.

Procedury trwają nie dłużej niż piętnaście do dwudziestu minut. Zwykle wykonuje się je w znieczuleniu miejscowym.

Opieka po zabiegu

Bezpośrednio po operacji krople z antybiotykami są wkraplane do oczu dziecka. Ich stosowanie jest kontynuowane przez pięć dni.

W ciągu tygodnia może wystąpić lekkie krwawienie z nosa i zatkany nos. Są to zwykłe konsekwencje, które najczęściej ustępują samoistnie. Wyładowanie i łzawienie powinny również ustać po około 10-15 dniach od sondowania.

Kąpanie dziecka i przecieranie oczu nie jest zabronione.

Często proces odzyskiwania jest szybki i bezproblemowy. W ciągu kilku godzin wiele dzieci zaczyna aktywnie bawić się i prowadzić znajomy tryb życia.

Metody alternatywne, czyli jak uniknąć sondowania

Lekarz może przepisać kurs masażu kanału łzowego. Rodzice mogą to zrobić samodzielnie w domu. Równolegle przepisywane są krople przeciwzapalne.

Masuj 5-6 razy dziennie

Pamiętaj, czystość jest ważna, dlatego przed każdym masażem umyj ręce wodą z mydłem.

Do mycia oczu przed masażem odpowiedni jest roztwór furacyliny. Stosować jedną tabletkę na 200 ml wody. Ponadto możesz użyć wywaru z rumianku. Przetrzyj oczy dziecka od zewnętrznej krawędzi do wewnętrznej.

Głównym zadaniem masażu jest przebicie się przez zatkany kanalik łzowy.

U nasady nosa znajdź guzek i zacznij masować od najdalszego i najwyższego punktu, kierując się w stronę wewnętrznego kącika oka. Powtórz około dziesięć razy. Aby wzmocnić efekt, masaż należy powtarzać około pięć razy dziennie. Rezultat nie będzie szybki, czasami uwolnienie kanalików łzowych zajmuje kilka miesięcy.

Masaż kanału łzowego u noworodków (wideo)

Nie stosuj samoleczenia, pamiętaj, że odkładanie sondowania może prowadzić do powikłań. W końcu im starsze dziecko, tym trudniej wyleczyć tę chorobę. Sama operacja jest łatwa, komplikacje są zminimalizowane. Twoje dziecko szybko wyzdrowieje, jeśli zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza.

Od pierwszych dni życia niektóre dzieci mogą mieć problemy z oczami. Obrzęk wewnętrznego kącika powieki, ropna wydzielina z oka to objawy wskazujące na niedrożność kanału łzowego. W takim przypadku wymagane będzie sondowanie oka u noworodków. Jest to absolutnie bezpieczna procedura, ale zaleca się najpierw zapoznać się z głównymi punktami jej realizacji.

Przy jakich objawach warto zdecydować się na sondowanie?

U noworodków łzy mogą pojawić się same, bez płaczu. W przypadku wykrycia stagnacji łez rodzice powinni natychmiast skonsultować się z lekarzem. Inne objawy dysfunkcji przewodu łzowego mogą obejmować:

• ciągłe kwaśnienie oka dziecka;
• obrzęk skóry w kąciku oka od wewnątrz;
• wydzielanie ropy z oka;
• pojawienie się pieczęci w pobliżu oka od strony nosa.

Wymienione powyżej objawy charakteryzują chorobę, taką jak zapalenie pęcherza moczowego noworodków. Czasami ta choroba jest mylona z zapaleniem spojówek. Niewłaściwa terapia zapalenia pęcherza moczowego może powodować gromadzenie się ropy i prowadzić do pogorszenia samopoczucia dziecka.

Do prawidłowej diagnozy choroby konieczna jest konsultacja z kompetentnym okulistą.

Jak wygląda przygotowanie do zabiegu sondowania oka?

Aby potwierdzić fakt niedrożności kanału łzowego, okulista musi dokładnie zbadać oczy dziecka i przeprowadzić pewne badania:

• kultura bakteriologiczna wydzieliny z oczu - w celu uzyskania informacji o zakażeniach w workach łzowych;
• biomikroskopia - badanie struktury oka za pomocą specjalnej lampy;
• Test Westa - do oka dziecka wkrapla się kolorowy płyn, a do nosa wprowadza się bawełnianą rurkę (gdy na wacie pojawia się plamka farby, drożność dróg łzowych nie jest osłabiona);
• badanie krzepliwości krwi - w celu określenia zdolności organizmu dziecka do ochrony przed utratą krwi.

Po wszystkich niezbędnych badaniach okulista może zalecić masaż worka łzowego. Wykonany jest przez lekarza lub matkę dziecka, która uczy techniki. Masaż u noworodków należy wykonywać 5-6 razy dziennie. Jeśli masaż nie przyniesie efektu w ciągu dwóch tygodni, lekarz przeprowadza zabieg sondowania.

Sondowanie kanału łzowego jest zabiegiem nieprzyjemnym, ale koniecznym

Sondowanie (bougienage) wykonuje się w znieczuleniu miejscowym u dzieci poniżej 6 miesiąca życia. W późniejszym wieku skuteczność takiej operacji jest znacznie mniejsza.

Operacja trwa 10-15 minut i składa się z kilku etapów:

1. Krople (specjalny środek znieczulający) są wkraplane do oczu noworodka.
2. Dziecko jest owinięte tak, aby nie poruszało rękami i nogami oraz nie przeszkadzało w zabiegu.
3. Pielęgniarka trzyma główkę dziecka, a lekarz wprowadza najcieńszą sondę do kanału łzowego. Instrument przebija się przez membranę.
4. Kanały łzowe są myte roztworem antyseptycznym.
5. Sprawdź skuteczność zabiegu solą fizjologiczną barwioną.

Podczas bougienage noworodek może płakać. Nie dzieje się tak z powodu bólu, ale dlatego, że dziecko nie może się ruszać. Zabieg przeprowadza się w szpitalu w gabinecie ze specjalnym wyposażeniem. Zaraz po operacji dziecko wraca do matki.

Aby utrwalić pozytywny efekt sondowania, okulista przepisuje leki i ponowne przyjęcie po 2 tygodniach

Procedura sondowania oka u noworodków jest prosta i dość skuteczna. Najważniejsze to terminowe skonsultowanie się z lekarzem i prawidłowe przestrzeganie zalecanych zaleceń.

Zapalenie pęcherza moczowego to zapalenie worka łzowego oka. Występuje z powodu zwężenia przewodu łzowo-nosowego lub jego zablokowania. Często występuje u noworodków. Badanie kanału łzowego u dzieci poniżej pierwszego roku życia jest nieprzyjemnym, ale koniecznym zabiegiem okulistycznym.

U niemowląt głównym powodem sondowania jest tworzenie się galaretowatej zatyczki w przewodzie łzowym. Kiedy dziecko jest w macicy, chroni kanał przed płynem owodniowym. Zwykle pęka podczas porodu. Jeśli tak się nie stanie, łzy zatrzymają się. W takim przypadku pojawia się dziecko:

• ropa;
• obrzęk wewnętrznego kącika oka;
• przepływ łez, gdy noworodek jest spokojny;
• sklejone rzęsy po śnie.

Jeśli podejrzewasz niedrożność kanału, powinieneś skontaktować się z okulistą. Być może przyczyną zapalenia pęcherza moczowego była wrodzona skrzywiona przegroda nosowa. Następnie lekarz dobiera odpowiednią kurację.

Wskazania sondowania:

• łzawienie;
• przewlekłe zapalenie worka łzowego;
• anomalie w rozwoju przewodu łzowego;
• przy zalecanym przebiegu masażu i kroplach nie ma pozytywnej dynamiki.

Fakt! Objawy choroby są podobne do zapalenia spojówek, dlatego często są mylone. W takim przypadku terapia lekami przeciwzapalnymi nie jest skuteczna.

Sondowanie przeprowadza się u noworodków w wieku poniżej 4-6 miesięcy, w przyszłości jest nieskuteczne.

Operacja wykonywana jest w okresie do 4 miesiąca życia dziecka. Eliminacja filmu w tym wieku daje pozytywny wynik w 90-95% przypadków. Jeśli korek nie zostanie usunięty na czas, twardnieje. To komplikuje leczenie. Sondowanie kanału łzowego po roku wykonuje się w przypadku nawrotu choroby.

Przygotowanie do operacji

Po potwierdzeniu diagnozy specjalista przeprowadza następujące badania przed interwencją okulistyczną:

• badanie krwi w celu określenia szybkości krzepnięcia;
• kultura bakteriologiczna zawartości worka łzowego;
• biomikroskopia oka;
• Test Westa sprawdzający drożność przewodu łzowego. Do jamy nosowej wprowadza się bawełnianą turundę. Ciecz z barwnikiem kapie do pożądanego oka. Drożność kanału nie jest pogorszona, jeśli na wacie pojawi się zabarwiona plama.

Aby sondowanie przebiegło bez konsekwencji, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Dla dzieci do roku są to:

• Karm przez kilka dni. Niemowlę nie powinno jeść jedzenia na 3-4 godziny przed przewidywaną godziną operacji, aby nie bekać.
• Nie należy przyjmować leków, które są niezgodne z lekami, które będą stosowane w interwencji okulistycznej.
• Przygotuj pieluchy lub inną bieliznę, która ogranicza ruchy rąk noworodka podczas operacji.

Sondowanie dziecka jest zwykle wykonywane w warunkach ambulatoryjnych. Tego samego dnia rodzice będą mieli możliwość powrotu do domu. Rekonwalescencja zostanie przeprowadzona w domu pod nadzorem terapeuty i okulisty.

Sondowanie dziecka jest zwykle wykonywane w warunkach ambulatoryjnych.

Operacja

Niektóre placówki medyczne pozwalają rodzicom przebywać na sali operacyjnej. Sondowanie kanału łzowego trwa około 10 minut. Często wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Alkaina 0,5% jest wkraplana jako znieczulenie.

Operacja składa się z kilku etapów:

1. Sondę Sichela wprowadza się do kanału łzowego w celu poszerzenia przestrzeni.
2. Cieńsza sonda Bowmana jest wprowadzana za pomocą ruchów obrotowych. Kiedy jest zaawansowany, integralność korka zostaje zerwana, a drożność zostaje przywrócona.
3. Oczy są oczyszczane z ropy i dezynfekowane. Jeśli operacja się powiedzie, płyn wyleje się przez nos.

Po zdjęciu folii dziecko po chwili jest badane. Zdarza się, że kanał łzowy nadal nie jest w stanie normalnie funkcjonować. W takim przypadku druga operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Zamiast metalowych sond do środka wkłada się silikonowe rurki i narzędzie, które wygląda jak mikroskopijna kulka. Tam jest wypełniony solą fizjologiczną. W efekcie korek pęka i płyn zostaje wypompowany. Rurki pozostają w środku przez sześć miesięcy, po czym zostaną usunięte.

Fakt! Skuteczność sondowania jest zmniejszona, jeśli przyczyną niedrożności jest patologia budowy przewodów lub skrzywienie przegrody nosowej. Dlatego też inne zabiegi chirurgiczne stosuje się po ukończeniu przez dziecko 6 roku życia.

Alkain 0,5% stosuje się jako miejsce znieczulenia podczas sondowania kanału łzowego.

Powikłania i powrót do zdrowia po sondowaniu

Po sondowaniu kanałów u dzieci należy przestrzegać przepisanej terapii. Antybiotyki stosuje się w postaci kropli, masażu przewodu łzowego. Oczy przeciera się wacikiem nasączonym furatsiliną, od zewnętrznej krawędzi do wewnętrznej.

Powrót do zdrowia u małych dzieci jest dość szybki. Możesz wykąpać się w łazience niemal natychmiast po rozwiązaniu problemu.

Zasadniczo sondowanie kanału jest udane, ale czasami możliwe są powikłania:

• w pierwszych dniach zatkany nos, nudności, wymioty;
• pojawienie się krwi z nosa przez 7 dni;
• łzawienie może trwać przez kolejne 14 dni.

Jeśli ten stan się nie poprawi, skontaktuj się z lekarzem. Powody do natychmiastowej konsultacji są następujące:

• łzy nie wypływają naturalnie z powodu uszkodzenia kanału;
• silne zaczerwienienie oczu;
• podniesiona temperatura;
• podrażnienie błony śluzowej powieki i powstawanie zapalenia spojówek;
• krwawienie z kanału łzowego;
• zrosty w przypadku nieprzestrzegania zaleceń lekarza.

W niektórych przypadkach choroba powraca. Wtedy wymagana jest ponowna interwencja. U dzieci po roku sondowanie odbywa się w znieczuleniu ogólnym.

11 lipca 2017 r. Anastazja Tabalina