Umiarkowany pas z zespołem paranoidalnym. Paranoidalny (zespół paranoidalny)

zespół paranoidalny może rozwijać się zarówno reaktywnie, jak i przewlekle, ale najczęściej jest zdominowany przez mało usystematyzowane (majaczenie zmysłowe).

Nie należy mylić zespołu paranoidalnego z paranoidalnym – przy możliwym podobieństwie treści wyobrażeń urojeniowych stany te różnią się zarówno „zakresem” i szybkością rozwoju, jak i cechami przebiegu i dalszego rokowania. W paranoi urojenia najczęściej rozwijają się stopniowo, zaczynając od małych pomysłów i rozwijając się w solidny, usystematyzowany system urojeniowy, który pacjent może racjonalnie wyjaśnić. Przy zmysłowym majaczeniu, które zwykle rozwija się w ramach zespołu paranoidalnego, usystematyzowanie jest raczej niskie. Wynika to z faktu, że majaczenie ma albo fantastyczny charakter, albo z powodu gwałtownego narastania bolesnych objawów jest wciąż mało świadomym pacjentem, w którego obrazie świata nagle się pojawia.

Zespół paranoidalny może rozwijać się zarówno w ramach schizofrenii, zaburzeń psychotycznych z organicznymi uszkodzeniami mózgu, jak i w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej (dawniej psychozy maniakalno-depresyjnej). Ale jeszcze częściej z pierwszym i ostatnim.

Formy zespołu paranoidalnego

W zależności od tego, jaka konkretna symptomatologia pojawia się najwyraźniej w obrazie klinicznym, w ramach zespołu paranoidalnego wyróżnia się:

zespół afektywno-urojeniowy, gdzie występuje delirium zmysłowe i zmiana afektu, może występować w dwóch wersjach: maniakalno-urojeniowej i depresyjno-urojeniowej (zespół depresyjno-paranoidalny), w zależności od wiodącego afektu. Warto zauważyć, że treść urojeniowych wyobrażeń będzie odpowiadać tu „biegunowi” afektu: w depresji pacjent może wyrażać idee samooskarżenia, potępienia, prześladowania; i z manią - idee wielkości, szlachetnego urodzenia, inwencji itp.
omamowo-urojeniowe (zespół omamowo-paranoidalny), gdzie na pierwszy plan wysuwają się halucynacje, że nie wyklucza to obecności zaburzeń afektywno-urojeniowych, ale nie są one tu na pierwszym planie.
zespół omamowo-urojeniowy z obecnością automatyzmów umysłowych- W tym przypadku możemy porozmawiać Zespół Kandinsky'ego-Clerambaulta,
faktycznie zespół paranoidalny bez innych wyraźnych i wyraźnych innych zaburzeń. Panuje tu tylko słabo usystematyzowany, zmysłowy delirium.

Leczenie zespołu paranoidalnego

Leczenie zespołu paranoidalnego wymaga pilnej interwencji specjalistów, ponieważ, jak pokazuje praktyka, ani urojenia, ani halucynacje, zwłaszcza na tle chorób endogennych (spowodowanych przyczynami wewnętrznymi), nie ustępują samoistnie, ich objawy mają tendencję do narastania , a leczenie jest najskuteczniejsze, gdy rozpocznie się tak szybko, jak to możliwe. Rzeczywiście, zdarza się, że w niektórych przypadkach ludzie przez lata żyją w stanie urojeń. Ale krewni muszą zrozumieć, że rokowanie choroby i historia życia danej osoby w przyszłości zależy od jakości udzielanej pomocy, jej terminowości.

Leczenie zespołu paranoidalnego, jak każde zaburzenie charakteryzujące się halucynacjami i urojeniami, wymaga zwykle hospitalizacji: wszak konieczne jest jakościowe zatrzymanie istniejących objawów, a wcześniej przeprowadzenie kompleksowej diagnozy i ustalenie przyczyny rozwoju choroby. stan : schorzenie. Wszystko to można skutecznie wdrożyć tylko w warunkach szpitalnych. Obecność omamów lub urojeń w obrazie klinicznym jest zawsze wskazaniem do zastosowania terapii farmakologicznej. Bez względu na to, jak niektórzy laicy traktują to negatywnie, to dzięki farmakologii psychiatrzy od dziesięcioleci z powodzeniem radzą sobie z ostrymi stanami psychotycznymi, przywracając tym samym pacjentom normalną aktywność i możliwość pełnego życia.

Ponownie należy zrozumieć, że urojenia zmysłowe (nieusystematyzowane) z towarzyszącymi halucynacjami mogą być źródłem zagrożenia zarówno dla samego pacjenta, jak i dla otaczających go osób. Tak więc z urojeniami prześladowania (i jest to jeden z najczęstszych rodzajów urojeń) człowiek może zacząć się ratować lub bronić, co spowoduje nieodwracalne szkody dla jego własnego zdrowia. Równie niebezpieczne jest złudzenie samoponiżania, które często rozwija się w zespole depresyjno-paranoidalnym.

Często sytuacja rozwija się w taki sposób, że sam pacjent nie uważa własnego stanu za bolesny i oczywiście sprzeciwia się nie tylko możliwości leczenia szpitalnego, ale i prostej wizycie u lekarza. Niemniej jednak krewni muszą zrozumieć, że nie ma innego sposobu, aby pomóc osobie, z wyjątkiem leczenia w szpitalu.

Niektórzy psychiatrzy przytaczają jako przykład smutne przypadki, kiedy stan paranoidalny z urojeniami czuciowymi i halucynacjami objawia się po raz pierwszy, na przykład w dzieciństwie. Ale krewni, ze względu na stereotypy, nie chcąc „przylepiać dziecku etykietki”, chodzą nie do lekarzy, ale do uzdrowicieli, uciekają się do stosowania rytuałów religijnych, które tylko wywołują chorobę, czyniąc ją przewlekłą. Często też można zobaczyć przykłady, że krewni, nie rozumiejąc powagi choroby bliskiej im osoby, dokładają wszelkich starań, aby przeciwstawić się hospitalizacji dorosłych.

Jeśli jednak jest ktoś, kto zaopiekuje się pacjentem, ale on sam nie chce otrzymać niezbędnego leczenia w stanie ostrym, to prawo specjalnie dla takich przypadków przewiduje możliwość hospitalizacji przymusowej. (§ 29 ustawy o opiece psychiatrycznej). Prawo przewiduje przymusową hospitalizację, gdy stan pacjenta zagraża bezpieczeństwu jego lub innych osób. Również tego rodzaju pomoc może być udzielona, jeśli pacjent nie może sam o nią poprosić z powodu choroby lub jeśli brak udzielenia mu pomocy doprowadzi do dalszego pogorszenia stanu.

Każdy obywatel naszego kraju ma prawo do bezpłatnej pomocy tego rodzaju. Jednak wielu boi się rozgłosu i samej perspektywy dostania się do placówki medycznej. Jeśli kwestia prywatnego świadczenia opieki psychiatrycznej, a także pełnej anonimowości, jest dla Ciebie fundamentalna, powinieneś skontaktować się z prywatną poradnią psychiatryczną, gdzie nawet opcja leczenia jest możliwa, gdy zaproponuje Ci się całkowitą anonimowość.

Współczesna medycyna od dawna potrafi leczyć tego rodzaju zaburzenia, diagnozować przyczynę choroby i oferować różne metody leczenia.

Tak więc tylko wykwalifikowany psychiatra jest w stanie określić zarówno chorobę podstawową, jak i przepisać wysokiej jakości leczenie zespołu paranoidalnego.

Ważne: objawy zespołu paranoidalnego mogą szybko narastać. Bez względu na to, jak dziwne może ci się wydawać zachowanie ukochanej osoby, która zmieniła się w jednej chwili, nie próbuj szukać wyjaśnień metafizycznych, religijnych lub niemal naukowych. Każde zaburzenie ma prawdziwą, wytłumaczalną i przez większość czasu uleczalną przyczynę.

Skontaktuj się z profesjonalistami. Na pewno pomogą.

Zespół omamowo-paranoidalny to stan, w którym urojenia prześladowania i wpływu, zjawiska automatyzmu umysłowego łączą się z pseudoomamami. Złudzenia wpływu są niezwykle zróżnicowane pod względem treści: od czarów i hipnozy po najnowocześniejsze metody lub urządzenia techniczne - promieniowanie, energię atomową, wiązki laserowe itp.

Automatyzmy psychiczne- „zrobione” myśli, odczucia, ruchy, działania, które pojawiają się, według pacjenta, w wyniku wpływu tej lub innej siły zewnętrznej na ciało. Automatyzmy psychiczne obejmują elementy zmysłowe, ideowe i motoryczne, przejawiające się poczuciem opanowania niektórych funkcji psychicznych pacjenta, wynikającym z ekspozycji na ten lub inny rodzaj energii.

U pacjenta automatyzmy niekoniecznie są obserwowane jednocześnie, łącznie, ale rozwijają się wraz z postępem choroby, z reguły w kolejności opisanej poniżej.

Automatyzmy ideowe (asocjacyjne)- wynik wyimaginowanego wpływu na procesy myślenia i inne formy aktywności umysłowej. Pierwszymi przejawami automatyzmów ideowych są mentizm (nieustanny, często szybki przepływ myśli, któremu w niektórych przypadkach towarzyszą odpowiednie wyobrażenia figuratywne i uczucie niejasnego niepokoju) oraz objaw otwartości, wyrażający się w poczuciu, że myśli pacjenta są znany innym. Brzmienie myśli również należy do automatyzmów ideowych: o czym pacjent myśli, jego myśli brzmią głośno i wyraźnie w jego głowie. Szum myśli poprzedza tzw. szelest myśli. Ten rodzaj automatyzmu obejmuje również „echo myśli”: inni powtarzają na głos myśli pacjenta. Następnie rozwijają się następujące objawy: wycofanie myśli (myśli pacjenta znikają z głowy), wymyślanie myśli (przekonanie pacjenta, że myśli, które w nim powstają, są fabrykowane przez osoby postronne, z reguły jego prześladowców), sny (sny o określonej treści, najczęściej o szczególnym znaczeniu, wywołanym wpływami zewnętrznymi), rozwijanie wspomnień (pacjenci wbrew swojej woli i pragnieniu, pod wpływem siły zewnętrznej, zmuszeni są do przywołania pewnych wydarzeń ze swojego życia, a często na w tym samym czasie pacjentowi pokazywane są zdjęcia ilustrujące wspomnienia), wywołany nastrój, wywołane uczucia (pacjenci twierdzą, że ich nastroje, uczucia, upodobania i niechęci są wynikiem wpływów zewnętrznych).

Senestopatyczne (sensoryczne) automatyzmy- wyjątkowo nieprzyjemne odczucia, które pojawiają się u pacjentów w wyniku wyimaginowanego wpływu siły obcej. Odczucia te mogą być bardzo różnorodne: uczucie nagłego gorąca lub zimna, bolesne odczucia w narządach wewnętrznych, głowie, kończynach. Takie odczucia są niezwykłe, pretensjonalne: skręcanie, pulsowanie, pękanie itp.

Automatyki kinestetyczne (motoryczne): zaburzenia, w których pacjenci mają przekonanie, że wykonywane przez nich ruchy są wykonywane wbrew ich woli, pod wpływem czynników zewnętrznych. Pacjenci twierdzą, że kierują się swoimi działaniami, poruszają kończynami, powodują uczucie bezruchu, drętwienia. Do automatyzmów kinestetycznych zalicza się również automatyzmy mowy-motoryczne: pacjenci twierdzą, że ich język jest wprawiany w ruch w celu wymówienia słów i fraz, że wypowiadane przez nich słowa należą z reguły do obcych, prześladowców.

Pseudo-halucynacje- pojawiające się percepcje, takie jak halucynacje, bez rzeczywistego obiektu. W przeciwieństwie do halucynacji mogą być rzutowane nie tylko na zewnątrz, ale także „wewnątrz głowy”, postrzegane przez „mentalne oko”. W przeciwieństwie do prawdziwych halucynacji, pseudohalucynacje nie są utożsamiane z prawdziwymi przedmiotami, są postrzegane jako wytworzone. Najważniejsza różnica: pacjent czuje, że pseudo-halucynacje są „zrobione”, „spowodowane” jakąś zewnętrzną siłą, przyczyną. Struktura zespołu omamowo-paranoidalnego obejmuje pseudohalucynacje wzrokowe, słuchowe, węchowe, smakowe, dotykowe, trzewne, kinestetyczne.

Pseudohalucynacje wzrokowe- „zrobione” wizje, obrazy, twarze, zdjęcia panoramiczne, które są z reguły pokazywane pacjentowi przez jego prześladowców różnymi metodami. Pseudohalucynacje słuchowe - odgłosy, słowa, frazy przekazywane pacjentowi drogą radiową, przez różne urządzenia. Pseudohalucynacje, podobnie jak prawdziwe halucynacje, mogą być imperatywne i komentowane, głosy - męskie, żeńskie, dziecinne, należące do znajomych i nieznanych twarzy. Pseudohalucynacje węchowe, smakowe, dotykowe, trzewne są identyczne pod względem manifestacji z podobnymi prawdziwymi halucynacjami; jedyną różnicą jest to, że są postrzegane jako wykonane.

Warianty zespołu poniżej.
Pikantny Zespół omamowo-paranoidalny charakteryzuje się dużą wrażliwością zaburzeń urojeniowych bez tendencji do ich systematyzowania, nasileniem wszelkich form automatyzmu umysłowego, wpływem lęku i niepokoju, splątaniem, przemijającymi zaburzeniami katatonicznymi.

Chroniczny zespół omamowo-paranoidalny. W obrazie klinicznym nie ma zamieszania, jasności afektu, jest systematyzacja lub (wraz z rozwojem obfitych pseudohalucynacji) tendencja do systematyzowania zaburzeń urojeniowych. W szczytowym okresie rozwoju często występują zjawiska urojeniowej depersonalizacji (zjawiska alienacji).

Warianty według struktury.
wersja halucynacyjna. W obrazie państwa dominują pseudohalucynacje, stosunkowo niewielki odsetek obserwuje się urojenia wpływu, prześladowania, a zwłaszcza zjawiska automatyzmu umysłowego.

szalona opcja. Na pierwszy plan wysuwają się szalone idee wpływu i prześladowania, a także automatyzmy umysłowe, a zaburzenia pseudohalucynacyjne są wyrażane stosunkowo słabo.

Zespół Kandinsky'ego-Clerambaulta w strukturze poszczególnych chorób. Zespoły omamowo-paranoidalne obserwuje się w różnych chorobach psychicznych: schizofrenii, która występuje w sposób ciągły iw postaci napadów, epilepsji, przewlekłych objawowych psychozach, przewlekłych psychozach alkoholowych, organicznych chorobach mózgu.

Zespół paranoidalny to szczególny rodzaj szaleństwa, który charakteryzuje się para-urojeniowym stanem ze szkicowymi, niespójnymi pomysłami. Wszystkie z nich mogą nawet nie mieć ze sobą związku tematycznego, co odróżnia to zjawisko od innych z tej samej serii (na przykład od zespołu paranoidalnego). Często urojenia kojarzą się z prześladowaniami, halucynacjami, stanem automatyzmu umysłowego. Przyczynami manifestacji zespołu paranoidalnego są często stany stresu, lęku, halucynacje, lęki.

Zespół paranoidalny - objawy

Lekarz, który odnotowuje objawy paranoidalne, w większości przypadków jest przekonany, że choroba ma już znaczną głębokość. Choroba przenika nie tylko myślenie, ale także zachowanie pacjenta. Objawy paranoidalne obejmują:

przewaga figuratywnego nonsensu;
halucynacje słuchowe;
niepokój i obniżony nastrój;
usystematyzowanie wyobrażeń urojeniowych – pacjent potrafi wymienić istotę zjawiska, którego się boi (np. prześladowania), jego datę, cel, środki, skutek końcowy;
urojenia są postrzegane przez samych pacjentów jako wgląd;
delirium związku: wydaje się pacjentowi, że nieznajomi na ulicy „podpowiadają” coś, wymieniają między sobą spojrzenia;
urojenia można łączyć z omamami dowolnego typu;
urojenia prześladowania;
zaburzenia sensoryczne.

Stan paranoidalny często występuje w przypadku choroby psychicznej uwarunkowanej somatycznie i często towarzyszą mu pseudohalucynacje. Warto zauważyć, że istnieją dwie opcje przebiegu choroby:

Uważa się, że łatwiej jest postawić diagnozę i wybrać metodę leczenia paranoidalnego zachowania typu halucynacyjnego, ponieważ można poznać charakterystykę stanu pacjenta.

Zespół paranoidalny - leczenie

Jeśli zauważysz u siebie lub bliskiej Ci osoby którykolwiek z wyżej wymienionych objawów, bezzwłocznie skonsultuj się z psychiatrą. We wczesnych stadiach choroba psychiczna jest łatwiejsza do leczenia, ale w stanie zaniedbania choroba staje się bardzo niebezpieczna. Z reguły przepisuje się leczenie złożone: metody psychoterapeutyczne łączy się z lekami.

Zaburzenia te mają tendencję do postępu wraz z postępem choroby. Złudzenia to jeden z najbardziej charakterystycznych i powszechnych objawów choroby psychicznej. Treść wyobrażeń urojeniowych może być bardzo różna: urojenia prześladowania, urojenia zatrucia, urojenia wpływu fizycznego, urojenia szkody, urojenia oskarżenia, urojenia zazdrości, urojenia hipochondryczne, urojenia upokorzenia, urojenia wielkości. Bardzo często łączy się różne rodzaje nonsensów.

Złudzenia nigdy nie są jedynym objawem choroby psychicznej; z reguły łączy się go z depresją lub stanem maniakalnym, często z halucynacjami i pseudohalucynacjami (patrz Zespoły afektywne, Zespoły halucynacyjne), splątanie (majaczenie, stany zmierzchu). Pod tym względem zwykle wyróżnia się zespoły urojeniowe, które różnią się nie tylko specjalnymi formami majaczenia, ale także charakterystyczną kombinacją różnych objawów zaburzenia psychicznego.

Zespół paranoidalny charakteryzuje się usystematyzowanymi urojeniami o różnej treści (wynalazki, prześladowania, zazdrość, miłość, sporne, hipochondryczne). Zespół charakteryzuje się powolnym rozwojem ze stopniowym rozszerzaniem kręgu osób i zdarzeń związanych z majaczeniem, złożonym systemem dowodowym.

Jeśli nie dotkniesz „bolącego punktu” myślenia, w zachowaniu pacjentów nie wykryto żadnych znaczących naruszeń. W odniesieniu do tematu urojonego pomysłu pacjenci są całkowicie bezkrytyczni, nie podatni na perswazję, łatwo zaciągają tych, którzy próbują ich odwieść do obozu „wrogów, prześladowców”. Myślenie i mowa pacjentów są bardzo szczegółowe, ich opowieści o „prześladowaniach” mogą trwać godzinami, trudno ich odwrócić. Nastrój często jest nieco podwyższony, pacjenci są optymistycznie nastawieni – są pewni, że mają rację, zwycięstwo „słusznej sprawy”, jednak pod wpływem niekorzystnego z ich punktu widzenia środowiska zewnętrznego mogą stać się zły, spięty i popełniający społecznie niebezpieczne działania. W przypadku zespołu urojeniowego paranoidalnego nie występują halucynacje i pseudohalucynacje. Konieczne jest odróżnienie zespołu urojeniowego paranoidalnego od „idei nadwartościowej”, gdy rzeczywisty problem życiowy nabiera w umyśle osoby zdrowej psychicznie nadmiernie dużej (nadcennej) wartości. Zespół paranoidalny najczęściej występuje w schizofrenii (patrz), rzadziej w innych chorobach psychicznych (organiczne uszkodzenie mózgu, przewlekły alkoholizm itp.).

Zespół paranoidalny charakteryzuje się usystematyzowanymi urojeniami prześladowania, oddziaływaniem fizycznym z halucynacjami i pseudohalucynacjami oraz zjawiskami automatyzmu umysłowego. Pacjenci zwykle uważają, że ściga ich jakaś organizacja, której członkowie monitorują ich działania, myśli, czyny, ponieważ chcą ich zhańbić w oczach ludzi lub zniszczyć. „Poszukiwacze” operują specjalnymi urządzeniami, które emitują fale elektromagnetyczne lub energię atomową, hipnozę, kontrolują myśli, działania, nastrój i aktywność narządów wewnętrznych (zjawiska automatyzmu umysłowego). Pacjenci mówią, że zabiera się im myśli, wkłada się myśli innych ludzi, „robi się” wspomnienia, marzenia (automatyzm ideowy), że nieprzyjemne bolesne odczucia, bóle są w nich specjalnie powodowane, przyspieszone lub spowolnione bicie serca, oddawanie moczu ( automatyzm senestopatyczny), zmuszany do wykonywania różnych ruchów, mówienia ich językiem (automatyzm motoryczny). W przypadku paranoidalnego zespołu urojeniowego zachowanie i myślenie pacjentów jest upośledzone. Przestają pracować, piszą liczne oświadczenia domagające się ochrony przed prześladowaniami, często sami podejmują działania w celu ochrony przed promieniami, hipnozą (specjalne sposoby odizolowania pokoju, ubrania). Walcząc z „prześladowcami”, mogą popełniać społecznie niebezpieczne działania. Zespół urojeniowy paranoidalny zwykle występuje przy schizofrenii, rzadziej w przypadku organicznych chorób ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie mózgu, kiła mózgu itp.).

Zespół parafreniczny charakteryzuje się urojeniami prześladowania, wpływu, zjawiskami automatyzmu umysłowego, połączonymi z fantastycznymi urojeniami wielkości. Pacjenci mówią, że to wielcy ludzie, bogowie, przywódcy, od nich zależy bieg historii świata i los kraju, w którym żyją. Opowiadają o spotkaniach z wieloma wspaniałymi ludźmi (urojone konfabulacje), o niesamowitych wydarzeniach, w których byli uczestnikami; jednocześnie pojawiają się też idee prześladowania. Krytyka, świadomość choroby u takich pacjentów są całkowicie nieobecne. Zespół urojeniowy parafreniczny obserwuje się najczęściej w schizofrenii, rzadziej w psychozach późnego wieku (naczyniowych, zanikowych).

Ostra paranoja. W przypadku tego typu zespołu urojeniowego przeważają ostre, specyficzne, figuratywne, zmysłowe urojenia prześladowania z wpływem strachu, niepokoju i splątania. Nie ma usystematyzowania szalonych pomysłów, afektywnych złudzeń (patrz), spotykają się osobne halucynacje. Rozwój zespołu poprzedzony jest okresem nieświadomego niepokoju, lękowego oczekiwania na jakiś kłopot z poczuciem niejasnego zagrożenia (urojenia nastroju). Później pacjent zaczyna odczuwać, że chcą go okraść, zabić, zniszczyć jego bliskich. Szalone pomysły są zmienne, w zależności od otoczenia zewnętrznego. Każdy gest, działanie innych wywołuje szalony pomysł („jest spisek, dają znaki, szykują się do ataku”). Działania pacjentów determinowane są strachem, niepokojem. Mogą nagle wybiec z lokalu, wyjść z pociągu, autobusu, szukać ochrony u policji, ale po krótkim okresie spokoju policja ponownie zaczyna urojoną ocenę sytuacji, a ich pracownicy są myleni z „członkami gangu”. ”. Zwykle sen jest mocno zaburzony, nie ma apetytu. Charakterystyczne jest ostre zaostrzenie majaczenia wieczorem iw nocy. Dlatego w tych okresach pacjenci potrzebują wzmożonego nadzoru. Ostra paranoidalność może wystąpić w różnych chorobach psychicznych (schizofrenia, psychoza alkoholowa, reaktywna, zatrucia, naczyniowe i inne).

Resztkowe delirium - zaburzenia urojeniowe, które pozostają po przejściu psychoz, które przebiegały z zamętem świadomości. Może to potrwać w różnym czasie - od kilku dni do kilku tygodni.

Pacjenci z zespołami urojeniowymi muszą być kierowani do psychiatry w poradni psychiatrycznej, pacjenci z ostrym stanem paranoidalnym - do szpitala. W tym kierunku konieczne jest podanie wystarczająco pełnych obiektywnych informacji (według krewnych, kolegów) o cechach zachowania i wypowiedziach pacjenta.

Objawy psychozy paranoidalnej. Klasyfikacja, powikłania i leczenie

Psychoza paranoidalna lub paranoidalna to zaburzenie osobowości, któremu towarzyszą urojeniowe wyobrażenia o innym charakterze, częściej działania i groźby. Halucynacje są rzadkie. Nie ma oczywistej organicznej przyczyny choroby. Może to być izolowany zespół lub przejaw schizofrenii lub wynik nadużywania alkoholu (paranoidalny alkoholizm).

Klasyfikacja

Najczęstsza klasyfikacja psychoz typu paranoidalnego opiera się na wariantach wyobrażeń urojeniowych.

Brad wielkości. Przypisywanie sobie supermocy, utożsamianie się ze sławnymi ludźmi, bohaterami książek, postaciami mitologicznymi i innymi popularnymi osobistościami. Przypisywanie sobie wynalazków, odkryć. Istnieje wariant religijnych urojeń wielkości, w których pacjent często staje się głową nowego kultu religijnego.
Urojenia erotomaniczne są podobne do urojeń wielkości i polegają na przypisywaniu sobie uczuć miłości znanych osobistości. W większości przypadków jest to miłość romantyczna bez kontekstu seksualnego. Obiekt uczuć niekoniecznie jest pacjentowi znajomy.
Somatyczny nonsens. Pewność siebie w przypadku urazu fizycznego lub nieuleczalnej choroby.
Majaczenie prześladowań. Występuje częściej niż inne. Wariant zaburzenia urojeniowego, w którym cierpiący wierzy, że on lub jego krewni są obserwowani w celu wyrządzenia szkody.
Brad zazdrości. Zaufanie do zdrady partnera lub małżonka. Może odnosić się zarówno do czasów niedawnych, jak i sięgać w przeszłość. Być może pogarsza pomysł, że dzieci rodzą się z cudzego mężczyzny. Ten wariant urojeń jest bardzo charakterystyczny dla alkoholików paranoicznych.
Nieokreślone zaburzenie urojeniowe. W tym przypadku mamy do czynienia z połączeniem kilku rodzajów urojeń, takich jak wielkość i prześladowanie, lub skarg, które nie są charakterystyczne dla powyższych urojeń. Wiele opcji na bzdury. Na przykład pacjenci mogą być przekonani, że wszyscy ludzie zostali zastąpieni przez sobowtórów lub że sam pacjent ma sobowtóra, że pacjent jest wilkołakiem, że wszyscy wokół to jedna osoba, która zmienia wygląd.

Objawy psychozy paranoidalnej

Wszystkie formy paranoidalnej zmiany osobowości mają wspólne cechy:

Podejrzliwość, niedowierzanie. Jest to główna cecha wyróżniająca psychozę paranoidalną. Podejrzenia są całkowicie bezpodstawne, często absurdalne. Każdy może być ich obiektem, od najbliższego krewnego po osobę, która podróżuje do pracy z pacjentem. Dowolnie wybiera jedną lub grupę osób, „prowadząc inwigilację” lub „knuwając przestępstwo” iw przyszłości wszystkie ich słowa i czyny odbierane są jako potwierdzenie przypuszczeń pacjenta.
Słowa innych są odbierane jako groźby, wskazówki. Dotyczy to nie tylko tych, których pacjent uważa za wrogów, ale także wszystkich wokół niego. Pacjent widzi wskazówki nawet w całkowicie nieszkodliwych frazach, wydaje się, że ludzie patrzą na niego zbyt uważnie, mrugają, zgadzając się na coś za jego plecami.
Pomysły na zdradę przyjaciół, kolegów. Raz powstałe idee są stale potwierdzane. Pacjent widzi ukradkowe spojrzenia, wydaje się, że są szepty, podejrzewa wszystkich wokół niego o spisek.
nieodpowiednia reakcja na krytykę. Psychoza paranoidalna powoduje ostre zniecierpliwienie wszelkiego rodzaju krytyką. Najmniejsze uwagi, próby poprawienia czegoś dokonane przez pacjenta są odbierane ostro negatywnie. Pacjent widzi w tych gestach oznaki ogólnego spisku mającego na celu jego skrzywdzenie, ukrycie przed nim zamierzonego zła. Nawet całkowicie szczera troska jest postrzegana jako przebranie spisku.
Niezdolność do przebaczenia, uraza. Wszystkie żale, także te naciągane, są pamiętane przez chorych i są źródłem ciągłych wyrzutów dla bliskich. Nawet w przypadkach, gdy pacjent wyraźnie się myli, nie dostrzega tego i odbiera sytuację jako kolejne potwierdzenie ogólnego spisku.

Powikłania psychozy paranoidalnej

Ciągłe podejrzenia, wysoki stres psycho-emocjonalny u pacjentów z psychozą paranoidalną prowadzą do różnych konsekwencji społecznych i osobistych:

Brak poczucia odpowiedzialności. Inni są zwykle obwiniani o zaburzony stan pacjenta, w wyniku czego sam pacjent nie uważa za konieczne podejmowanie wysiłków w celu zmiany sytuacji.
Słaba tolerancja na stres. W odpowiedzi na obciążenia pojawiają się reakcje o niewystarczającej sile, częste są przejawy afektów lub stanów depresyjnych.
Pojawienie się uzależnień (alkoholizm, narkomania).
Odmowa leczenia.

Leczenie

Kwestia hospitalizacji jest ustalana indywidualnie. Jeżeli istnieje zagrożenie życia lub zdrowia innych osób ze strony pacjenta, tendencje samobójcze, prawdopodobieństwo wystąpienia szkód w pracy, poważne niedostosowanie społeczne – leczenie powinno odbywać się w szpitalu. Zaleca się również hospitalizację, jeśli konieczne jest dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia diagnozy.

Większość pacjentów może być przekonana o konieczności hospitalizacji. W przypadku uporczywego oporu konieczne może być skorzystanie z przymusowej hospitalizacji w porozumieniu z krewnymi.

Aby zatrzymać ostre ataki majaczenia, któremu towarzyszy podniecenie motoryczne, przepisywane są środki uspokajające. Lekami z wyboru w terapii podtrzymującej są neuroleptyki-leki przeciwpsychotyczne. Możliwe jest opóźnienie rozpoczęcia leczenia w celu uzyskania większej skłonności do leczenia u pacjenta. Pamiętaj, aby ostrzec pacjenta o skutkach ubocznych leków - ich nieoczekiwane pojawienie się może przyczynić się do nasilenia urojeń prześladowań i szkód.

Psychoterapia jest niezbędnym elementem leczenia. Ważne jest, aby zbudować maksymalne zaufanie między pacjentem a lekarzem. Celem leczenia na pierwszym etapie jest przekonanie pacjenta do regularnego przyjmowania leków. Na początku leczenia nie należy skupiać uwagi na niepowodzeniu urojeniowych pomysłów. Objawia się psychoza paranoidalna, w tym wahania nastroju, lęk, zły stan zdrowia. Należy położyć nacisk na leczenie tych objawów. A już, gdy leki zaczną działać, stopniowo pokaż pacjentowi niedogodności urojonych pomysłów w życiu i zainteresuj go prawdziwymi wydarzeniami.

Wyraźna współpraca lekarza z bliskimi jest zwykle trudna, gdyż pacjent odbiera ją jako „zmowę”. Jednak taka współpraca jest konieczna. Rodzina musi ufać lekarzowi, kontrolować realizację jego wizyt i przyczyniać się do tworzenia zdrowej atmosfery w otoczeniu pacjenta.

Pomimo znacznych postępów w medycynie psychoza paranoidalna nie zawsze jest całkowicie uleczalna. Głównym kryterium powodzenia terapii jest przywrócenie więzi społecznych i przystosowanie pacjenta do życia społecznego, a nie zanik urojeniowych wyobrażeń.

Wszystko o psychozie paranoidalnej (paranoidalnej)

Psychoza paranoidalna lub paranoidalna odnosi się do urojeniowych zaburzeń psychicznych, a jednocześnie do ostrych psychoz. Eksperci uważają ten stan za jedną z najczęstszych postaci zaburzeń psychicznych, a przyczyny rozwoju psychozy paranoidalnej mogą być dość zróżnicowane.

Centralną cechą psychozy paranoidalnej jest wyraźny obraz delirium, w którym pacjent jest najczęściej przekonany, że ktoś go ściga lub że coś mu zagraża. Z reguły ta psychoza rozwija się u osób o określonej osobowości: podejrzliwych, niespokojnych, podejrzliwych z natury.

Przyczyny rozwoju psychozy paranoidalnej

Najczęstszą przyczyną tego zaburzenia psychicznego jest organiczne uszkodzenie mózgu, a psychoza paranoidalna może wystąpić z przewlekłym alkoholizmem, zażywaniem narkotyków. Ta forma psychozy charakteryzuje się lękiem, manią prześladowczą, pobudzeniem motorycznym, napadami strachu, a nawet agresji.

Ponadto psychoza paranoidalna może być jednym z objawów schizofrenii. W tym przypadku objawy prawie zawsze opierają się na zespole Kandinsky'ego-Clerambaulta („syndrom alienacji”), w którym pacjent wydaje się odczuwać wpływ kogoś innego na własne zachowanie i myśli, a czasem wierzy, że jakaś siła oddziałuje również na otoczenie. ludzie i przedmioty.

Swoją drogą, pewnie słyszeliście o takich przypadkach, kiedy starsi ludzie zaczynają narzekać na „złych” sąsiadów, którzy próbują „zatruć ich przez gniazdko” i budować inne intrygi o podobnym charakterze. Takie skargi nie zawsze są psychozą paranoidalną, ale z pewnością wskazują na rozwój choroby psychicznej u osoby.

Klasyfikacja psychoz paranoidalnych

Rodzaje psychozy paranoidalnej określają specjaliści według wariantów urojeń, które opisuje pacjent:

Najczęściej w obrazie klinicznym występują urojenia prześladowania, kiedy pacjent ciągle myśli, że ktoś mu grozi i chce go skrzywdzić.
Złudzenie zazdrości przejawia się w postaci obsesyjnych myśli o niewierności partnera. Według statystyk mężczyźni częściej cierpią na tę chorobę niż kobiety.
Majaczenie somatyczne wyraża się w skargach pacjenta na naruszenia zdrowia fizycznego. Nieustannie wydaje się człowiekowi, że cierpi na poważną, a nawet nieuleczalną chorobę.
Złudzenia wielkości mogą objawiać się na różne sposoby: w jednym przypadku pacjent utożsamia się z postacią historyczną, bohaterem literackim, wielkim politykiem, gwiazdą muzyki pop itd., w innym uważa się za zdolnego do światowych osiągnięć (które w rzeczywistości nie są omawiane) .
Wręcz przeciwnie, delirium erotomańskie skierowane jest na jakąś sławną osobę. Pacjentowi wydaje się, że osoba ta czuje do niego miłość i pasję, chociaż w rzeczywistości pacjent i obiekt jego pożądania mogą się nawet nie znać.
W mieszanym typie zaburzeń urojeniowych powyższe idee mogą pojawiać się razem lub zastępować się nawzajem.

Zespół Kandinsky'ego-Clerambaulta, majaczenie wpływu. Na filmie pacjentka opisuje swoje uczucia, wyjaśniając własne reakcje i myśli na wpływy z zewnątrz.

Objawy choroby

Oprócz szczegółowego obrazu klinicznego urojeń, wszystkie zaburzenia paranoidalne mają wspólne cechy. Te objawy psychozy pojawiają się prawie u wszystkich pacjentów, dlatego psychiatrzy zwracają szczególną uwagę na takie dolegliwości, aby postawić prawidłową diagnozę.

Pacjenci z tą postacią zaburzeń psychicznych wyróżniają się podejrzliwością i nieufnością do innych ludzi. Takie myśli mogą zacząć się rozwijać na długo przed wkroczeniem choroby w ostrą fazę. Oczekiwanie na brudną sztuczkę ze świata zewnętrznego w końcu przybiera obsesyjne formy, a czasem w podejrzenia stają się zupełnie obce osoby, z którymi pacjent nie ma nic wspólnego. Każda obca rozmowa jest postrzegana przez osobę jako zagrożenie lub podpowiedź, co sprawia, że osoba z zaburzeniami psychicznymi stale żyje w stanie napięcia, gotowości do ochrony.

Pacjent może uznać bliższych ludzi za potencjalnych zdrajców, którzy tylko czekają, by go skrzywdzić. W miarę postępu choroby pacjent znajduje „potwierdzenie” swoich podejrzeń, co prowadzi do stopniowej izolacji od społeczeństwa.

Ostra nietolerancja nawet na konstruktywną krytykę może być również objawem rozwoju psychozy paranoidalnej. Próby zwrócenia uwagi pacjentowi na jego błędy wywołują gwałtowną reakcję i są przez niego odbierane jako przejaw powszechnego spisku mającego na celu szkodę i upokorzenie jego godności.

Szczera troska i udział w oczach osoby chorej psychicznie zamieniają się w „przykrywkę” dla realizacji przeciwko niemu pomysłów spiskowych. Próby pomocy mogą być postrzegane jako chęć przypodobania się sobie w celu zadawania bólu moralnego lub fizycznego. Dlatego przyjaźń z taką osobą nigdy nie zadziała, ponieważ każdy przejaw uczestnictwa postrzega jako potencjalne zagrożenie.

W przypadku zaburzenia paranoidalnego pacjent starannie „zbiera” swoje żale, zupełnie nie mogąc ich wybaczyć. Być może pamięta coś, co wydarzyło się wiele dziesięcioleci temu, ale dla jego chorej wyobraźni wieloletnia uraza będzie równie wyraźna i głęboka, bez względu na to, ile czasu minęło. Nagromadzenie skarg rodzi ciągłe wyrzuty i nowe rozczarowania u bliskich.

Psychoza paranoidalna ma tendencję nie tylko do szybkiego postępu, ale także do przewlekłej. W przypadku braku leczenia pacjent prawie całkowicie traci poczucie odpowiedzialności z biegiem czasu (w każdej sytuacji, z jego punktu widzenia, winne będą inne osoby lub nieokreślone „siły wyższe”), depresja, uzależnienie od alkoholu i inne mogą rozwinąć się stany patologiczne. Każdy stres staje się nie do zniesienia dla osoby chorej psychicznie, aż po myśli samobójcze, a nawet próby. W ciężkich przypadkach możliwy jest rozwój stanu afektywnego, kiedy pacjent przechodzi od podejrzeń do rzeczywistego działania, aby fizycznie „rozwalić” wielu swoich wrogów i ludzi po prostu dla niego nieprzyjemnych.

Leczenie psychozy paranoidalnej

Niestety psychoza paranoidalna nie zawsze jest całkowicie uleczalna. Częściowo wynika to z faktu, że nawet sam fakt leczenia jest postrzegany przez pacjenta jako element zmowy przeciwko niemu, dlatego nawet lekarzom nie zawsze udaje się nakłonić pacjenta do zażycia leków czy pójścia do szpitala.

Jeżeli dana osoba zgadza się na przyjęcie profesjonalnej pomocy, to kwestia hospitalizacji w każdym przypadku jest rozstrzygana indywidualnie. Zdecydowanie leczenie szpitalne jest konieczne, jeśli pacjent wykazuje objawy niebezpieczne dla siebie lub innych. W takim przypadku hospitalizacja najczęściej staje się mimowolna.

Ważny! Psychozę paranoidalną należy odróżnić od innych zaburzeń o podobnych objawach. Na przykład objawy depresyjno-paranoidalne są charakterystyczne dla depresji urojeniowej, a nadmierną troską o własne zdrowie może być nawet banalna hipochondria. Tylko doświadczony lekarz może dokładnie określić, z jakim zaburzeniem ma do czynienia, samoleczenie i autodiagnoza takich zaburzeń są kategorycznie niedopuszczalne!

Po dokładnym zbadaniu pacjenta lekarze przepisują terapię:

środki uspokajające łagodzące pobudzenie motoryczne;
leki przeciwpsychotyczne łagodzące objawy psychozy;
leki przeciwdepresyjne, jeśli występują oznaki depresji;
psychoterapia, aby nauczyć pacjenta akceptacji swojego stanu i ponownej adaptacji do życia w społeczeństwie.

Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo powrotu pacjenta do normalnego życia. Warto jednak pamiętać, że psychoza paranoidalna nie jest leczona w ciągu jednego miesiąca, choroba ta może pozostać z człowiekiem przez całe życie i nie zawsze można ją całkowicie wyleczyć. Jednak w każdym przypadku pacjent musi utrzymywać kontakt z lekarzem prowadzącym, przychodzić na wizytę na czas i regularnie pić przepisane leki. Jeśli pacjent ponownie „popadnie w zaprzeczenie”, wówczas prawdopodobieństwo nawrotu znacznie wzrasta, a konsekwencje mogą być dość poważne - zarówno dla samego pacjenta, jak i dla otaczających go osób.

Co to jest psychoza paranoidalna

Psychoza paranoidalna to ciężkie zaburzenie psychiczne, któremu towarzyszą urojenia. Nurt charakteryzuje się ideami prześladowania, agresji. W psychozie paranoidalnej halucynacje nie występują.

Zaburzenie może rozwijać się zarówno niezależnie, jak i być wynikiem schizofrenii lub nadużywania alkoholu. Jest cięższy niż paranoja, ale łagodniejszy niż parafrenia.

Rodzaje psychoz paranoidalnych są zróżnicowane w zależności od towarzyszących zaburzeniu stanów urojeniowych:

Wszystkie informacje na stronie mają charakter informacyjny i NIE są przewodnikiem po działaniu!
Tylko LEKARZ może dokonać DOKŁADNEJ DIAGNOZY!
Uprzejmie prosimy NIE leczyć się samodzielnie, tylko umówić się na wizytę u specjalisty!
Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich!

Powoduje

Psychoza paranoidalna ma pochodzenie organiczne. Występuje z istniejącymi wcześniej zaburzeniami somatycznymi. Czynnikami sprawczymi mogą być: uszkodzenie mózgu, postępująca kiła mózgu, miażdżyca naczyń krwionośnych.

Na występowanie tego typu psychozy mają wpływ czynniki zewnętrzne i wewnętrzne.

przyczyny związane z procesami metabolicznymi w organizmie;
choroby spowodowane wpływami zewnętrznymi lub wewnętrznymi procesami patologicznymi;
czynniki o charakterze neuroendokrynnym (uszkodzenie układu nerwowego i gruczołów dokrewnych);
dziedziczna predyspozycja;
okoliczności, w jakich miał miejsce rozwój osobowości.

Paranoidalny alkoholizm rozwija się w przewlekłym alkoholizmie, objawiającym się urojeniami prześladowania, lęku i fobii oraz pobudzenia motorycznego.

Przeczytaj tutaj, co to jest psychoza Korsakowa.

Objawy

W psychozie paranoidalnej dowolnego typu można zaobserwować typowy obraz kliniczny:

To znak rozpoznawczy psychozy paranoidalnej.
Wszelkie podejrzenia są nielogiczne i pozbawione zdrowego rozsądku.
Aktorzy mogą być zarówno bliskimi, jak i zupełnie obcymi.
Pacjent losowo tworzy grupę „prześladowców” lub wybiera jedną osobę (wystarczy wydostać się z nim z transportu na jednym przystanku), a w przyszłości wszelkie rozmowy lub działania będą traktowane jako potwierdzenie jego domysłów.

Dotyczy to nie tylko osób, z którymi pacjent jest w związku konfliktowym, ale także wszystkich innych.
Pacjentowi wydaje się, że patrzą na niego zbyt uważnie, za jego plecami układa się spisek.

Najmniejsze i całkiem logiczne próby interwencji innej osoby wywołują burzę negatywnych emocji.
Co więcej, nawet szczera chęć pomocy jest postrzegana jako próba wyrządzenia krzywdy.

Wszelkie pretensje, także te naciągane, są powodem ciągłych wyrzutów.
Pacjent nigdy nie przyzna, że się mylił, ale ogólnie uzna tę sytuację za kolejną próbę wyrządzenia mu krzywdy.

W połączeniu ze schizofrenią objawia się automatyzmami umysłowymi i pseudohalucynozą.

Psychoza paranoidalna prędzej czy później prowadzi do samoizolacji.

Diagnostyka

Diagnozę stawia się po zbadaniu pacjenta i rozmowie z nim. Powinno to ujawnić nierównowagę osobistych pozycji i dysharmonię w zachowaniu, które wpływają na kilka obszarów życia pacjenta.

Specjalista może naprawić nieodpowiednie reakcje ochronne u pacjenta.

Ostatecznym potwierdzeniem jest całkowite zaprzeczenie przez pacjenta jego stanu i konieczności leczenia nawet po omówieniu negatywnych konsekwencji.

Leczenie

Cechą choroby jest to, że staje się ona stanem przewlekłym, a bez leczenia osoba będzie zachowywać się tak samo przez całe życie.

Decyzja o hospitalizacji pacjenta z psychozą paranoidalną podejmowana jest indywidualnie. Z agresywnym zachowaniem, skłonnościami samobójczymi, zagrożeniem życia i zdrowia innych, prawdopodobieństwem szkód itp. – hospitalizacja jest obowiązkowa. Hospitalizacja jest zalecana w przypadkach, gdy wymagane są dodatkowe badania.

Niektórzy pacjenci mogą być przekonani o potrzebie leczenia. Jeśli nie jest to możliwe, przymusową hospitalizację można zastosować po uzgodnieniu z krewnymi.

Leczenie farmakologiczne nie zawsze jest przepisywane, ale tylko w przypadkach, gdy objawy są nadmiernie wyraźne lub w przypadku współistniejących chorób.

Lekarz powinien poinformować pacjenta o przepisanych lekach i ich skutkach ubocznych, ponieważ pod ich wpływem możliwe jest nasilenie urojeń prześladowania.

W przypadku zaostrzeń stanów urojeniowych występujących na tle pobudzenia motorycznego przepisywane są środki uspokajające. W terapii podtrzymującej stosuje się leki przeciwpsychotyczne. Lekarz może odroczyć leczenie, jeśli istnieje możliwość, że sam pacjent zgodzi się z jego potrzebą.

Kompleks środków terapeutycznych koniecznie obejmuje psychoterapię. To ona jest podstawą leczenia. Jednocześnie na początkowym etapie głównym zadaniem lekarza jest stworzenie przyjaznej atmosfery i atmosfery zaufania.

Przede wszystkim należy przekonać pacjenta o celowości przyjmowania leków. Początkowo nie jest konieczne skupianie uwagi pacjenta na leczeniu stanu urojeniowego. Ponieważ psychoza paranoidalna objawia się wahaniami nastroju, lękiem, lepiej leczyć te objawy na pierwszym etapie.

Kiedy pacjent jest chory, lepiej, aby krewni nie komunikowali się z lekarzem i nie omawiali przebiegu choroby, ponieważ działania te będą traktowane jako zmowa. Jednak krewni mogą przyczynić się do szybkiego powrotu do zdrowia, kontrolując przyjmowanie leków, tworząc normalną atmosferę w otoczeniu pacjenta.

Psychoza paranoidalna nie zawsze jest uleczalna. Zadaniem terapii jest nie tylko uwolnienie pacjenta od urojeniowych pomysłów, ale także przywrócenie osoby do normalnego życia po osiągnięciu adaptacji w społeczeństwie.

Można również zalecić fizjoterapię - masaż, balneoterapię, które pomagają przywrócić układ nerwowy.

Komplikacje

Przeciążenie psycho-emocjonalne, któremu towarzyszy ciągłe podejrzenie, może powodować różne konsekwencje społeczne i osobiste:

rezygnacja z poczucia odpowiedzialności; pacjent obwinia innych za powstałe zaburzenie, nie chcąc podejmować żadnych działań mających na celu wyzdrowienie;
niezdolność do znoszenia stresujących sytuacji; zwykle objawia się stanem afektu i ciężką depresją;
rozwijać uzależnienia (alkohol, narkotyki);
kategoryczna odmowa leczenia.

Metody leczenia psychozy alkoholowej są wymienione w innej publikacji.

Poniżej wymieniono konsekwencje ostrej psychozy.

10. Główne zespoły urojeniowe (paranoidalne, paranoidalne, parafreniczne), ich dynamika, wartość diagnostyczna.

Zespół paranoidalny jest pierwotnym urojeniem interpretacyjnym o wysokim stopniu usystematyzowania, charakteryzującym się wątkami prześladowania, zazdrości, inwencji, czasem urojeniami hipochondrycznymi, spornymi, materialnymi. W zespole paranoidalnym nie ma halucynacji. Szalone idee powstają nie na podstawie błędów percepcyjnych, ale w wyniku paralogicznej interpretacji faktów rzeczywistości. Często manifestacja paranoidalnych urojeń jest poprzedzona długim istnieniem przewartościowanych idei. Dlatego w początkowych stadiach choroby takie bzdury mogą sprawiać wrażenie prawdopodobieństwa. Entuzjazm pacjentki dla urojeniowej idei wyraża się rzetelnością, uporem w przedstawianiu fabuły („objaw monologu”). Zespół paranoidalny ma zwykle charakter przewlekły i trudno go leczyć lekami psychotropowymi. Może wystąpić

nie tylko w schizofrenii, ale także w psychozach inwolucyjnych, dekompensacjach psychopatii paranoidalnej. Niektórzy psychiatrzy opisują to jako niezależną chorobę. W schizofrenii zespół paranoidalny ma skłonność do dalszego rozwoju i przechodzenia w urojenia paranoidalne.

Charakterystyczną cechą zespołu paranoidalnego jest obecność halucynacji (najczęściej pseudohalucynacji) wraz z usystematyzowanymi ideami prześladowania.

Pojawienie się halucynacji determinuje pojawienie się nowych wątków delirium - idei wpływu (rzadziej zatrucia). Z punktu widzenia pacjentów przejawem rzekomo przeprowadzonego oddziaływania jest poczucie mistrzostwa (automatyzm umysłowy). Tak więc w głównych objawach zespół paranoidalny pokrywa się z koncepcją zespołu

automatyzm umysłowy Kandinsky'ego-Clerambaulta. Ta ostatnia obejmuje nie tylko warianty zespołu paranoidalnego, którym towarzyszą prawdziwe halucynacje smakowe i węchowe oraz urojenia zatrucia. W przypadku zespołu paranoidalnego istnieje pewna tendencja do załamania się systemu urojeniowego, urojenie nabiera cech pretensjonalności, absurdu. Cechy te stają się szczególnie wyraźne podczas przejścia do zespołu parafrenicznego.

Zespół parafreniczny to stan charakteryzujący się połączeniem fantastycznych, absurdalnych idei wielkości, samozadowolenia lub dobrego humoru z automatyzmem umysłowym, urojeniami wpływu i werbalnymi pseudohalucynacjami. Tak więc w większości przypadków zespół parafreniczny można uznać za

ostatni etap rozwoju syndromu automatyzmu umysłowego. Pacjenci charakteryzują się nie tylko fantastyczną interpretacją wydarzeń teraźniejszości, ale także fikcyjnymi wspomnieniami (konfabulacjami). Pacjenci wykazują niesamowitą tolerancję dla rzekomo wywieranego na nich wpływu, uznając to za przejaw swojej ekskluzywności, wyjątkowości. Wypowiedzi tracą dawną harmonię, au części pacjentów dochodzi do załamania systemu urojeniowego. W schizofrenii paranoidalnej zespół parafreniczny jest ostatnim etapem przebiegu psychozy. W chorobach organicznych urojenia parafreniczne (urojenia wielkości) są zwykle połączone z poważnym upośledzeniem inteligencji i pamięci. Przykładem delirium parafrenicznego w chorobie organicznej są skrajnie absurdalne idee materialnego bogactwa pacjentów z postępującym porażeniem (syfilityczne zapalenie opon i mózgu).

Leczenie. W leczeniu zespołów urojeniowych najskuteczniejsze są leki psychotropowe; Głównymi lekami psychotropowymi są leki przeciwpsychotyczne. Przedstawiono leki przeciwpsychotyczne o szerokim spektrum działania (chloropromazyna, leponeks), które przyczyniają się do zmniejszenia zjawiska pobudzenia psychomotorycznego, lęku, zmniejszają napięcie urojeń afektywnych. W obecności urojeń interpretacyjnych wykazujących tendencję do systematyzacji, a także uporczywych zaburzeń omamowych i zjawisk automatyzmu umysłowego, wskazane jest łączenie stosowania chloropromazyny (lub leponeksu) z pochodnymi piperazyny (triftazyna) i butyrofenonami (haloperidol, trisedil). ), które mają pewną selektywną aktywność w odniesieniu do zaburzeń urojeniowych i omamowych. Obecność w strukturze zespołów urojeniowych istotnych zaburzeń afektywnych (depresyjnych) jest

wskazanie do skojarzonego stosowania leków przeciwpsychotycznych i przeciwdepresyjnych (amitryptylina, gedifen, pyrazidol).

W przewlekłych stanach urojeniowych i omamowo-paranoidalnych przez długi czas stosowane są neuroleptyki, takie jak haloperidol, trisedil, triftazyna. Przy uporczywych zjawiskach automatyzmu umysłowego i halucynozy słownej efekt czasami osiąga się dzięki połączeniu działania leków psychotropowych: kombinacji pochodnych piperydyny (neuleptil, sonapax) z haloperidolem, trisedilem, leponeksem i innymi lekami przeciwpsychotycznymi.

Leczenie ambulatoryjne prowadzi się ze znacznym zmniejszeniem zaburzeń psychopatologicznych (niektóre z nich można uznać za majaczenie resztkowe) po zakończeniu w szpitalu intensywnej terapii.

W przypadku braku tendencji agresywnych (w przypadkach, gdy objawy urojeniowe są szczątkowe i nie determinują całkowicie zachowania pacjenta), leczenie można prowadzić w warunkach ambulatoryjnych; używaj tych samych leków, co w szpitalu, ale w średnich i małych dawkach. Gdy proces się ustabilizuje, możliwe jest przestawienie się na leki o łagodniejszym działaniu o ograniczonym spektrum działania neuroleptycznego (chlorprotiksen, sonapaks, eglonil itp.), a także na środki uspokajające. Znaczące miejsce w leczeniu ambulatoryjnym zajmują długo działające leki przeciwpsychotyczne, które są przepisywane domięśniowo (moditen-depot, piportil, fluspirilen-imap, haloperidol-dekanian) lub doustnie (penflurydol-semap, pimozyd-orap). Stosowanie leków długo działających (zwłaszcza podawanych pozajelitowo) eliminuje brak kontroli przyjmowania leków i tym samym ułatwia organizację leczenia dla pacjentów

Aby kontynuować pobieranie, musisz zebrać zdjęcie.

Paranoja- jest to nieuzasadniona lub przesadna nieufność do innych, czasami granicząca z delirium. Paranoicy to ci, którzy nieustannie widzą złe intencje przeciwko sobie w działaniach innych ludzi i wierzą, że ludzie czegoś od nich potrzebują.

Postrzeganie paranoika z zewnątrz wygląda choroba umysłowa, może być przejawem depresji i demencji, ale najczęściej wyraża się w: schizofrenia paranoidalna, zaburzenia urojeniowe i paranoidalne zaburzenie osobowości.

Osoby z schizofrenia paranoidalna a zaburzenia urojeniowe mają irracjonalną, ale niezachwianą wiarę w spisek przeciwko nim. Pewność prześladowania jest dziwaczna, czasami imponująca i często towarzyszą jej halucynacje słuchowe. Urojenia doświadczane przez pacjenta zaburzenia urojeniowe, są bardziej wiarygodne, ale też nie znajdują racjonalnego uzasadnienia. Osoby z zaburzeniami urojeniowymi mogą wydawać się dziwne, a nie chore psychicznie, dlatego nigdy nie szukają pomocy medycznej.

Osoby z paranoidalnym zaburzeniem osobowości, z reguły są egocentryczni, mają dużą wagę do siebie, są wycofani i emocjonalnie odlegli. Ich paranoja objawia się nieustanną podejrzliwością wobec ludzi. Zaburzenie często utrudnia relacje społeczne i osobiste oraz rozwój kariery. Paranoidalne zaburzenie osobowości jest bardziej powszechne u mężczyzn niż u kobiet i zwykle zaczyna się w wieku 20 lat.

Objawy

Są następujące objawy paranoidalne zaburzenie osobowości:

bezpodstawne podejrzenia, wiara w spisek przeciwko sobie;
uporczywe i nieuzasadnione wątpliwości dotyczące przyjaciół lub partnerów;
niski stopień zaufania z powodu obaw, że informacje mogą zostać wykorzystane do wyrządzenia szkody;
szukaj ostrego negatywnego znaczenia w nieszkodliwych uwagach;
poważna uraza;
postrzega wszelkie ataki jako ataki na reputację;
bezpodstawnie podejrzewa niewierność bliskich.

Powoduje

Dokładny przyczyna paranoi nieznany. Potencjalne czynniki to: genetyka, nieprawidłowości neurologiczne, zmiany w chemii mózgu i stres. Paranoja może być również skutkiem ubocznym zażywania narkotyków. Przez krótki czas paranoja może wystąpić u osób przytłoczonych stresem.

Diagnostyka

Pacjenci z objawy paranoidalne powinien przejść dokładne badanie fizykalne, aby wykluczyć możliwe przyczyny organiczne (np. otępienie) lub środowiskowe (np. stres). Jeśli podejrzewa się przyczynę psychologiczną, psycholog przeprowadzi testy w celu oceny stanu psychicznego.

Leczenie

paranoja, który jest objaw schizofrenii paranoidalnej, zaburzenia urojeniowe lub paranoidalne zaburzenie osobowości powinny być leczone przez psychologa lub psychiatrę. W tym samym czasie są przydzielani leki przeciwpsychotyczne (tiorydazyna, haloperidol, chlorpromazyna, klozapina, risperidon), terapia poznawcza i psychoterapia pomagają pacjentowi pozbyć się urojeń.

Jeśli istnieje stan chorobowy, taki jak depresja lub uzależnienie od narkotyków, potrzebna jest terapia psychospołeczna, aby leczyć pierwotne zaburzenie.