ඔවුන් සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් සමඟ පරිසර ගත කරනවාද? ගැබ්ගෙලෙහි සෛල විද්යාත්මක පරීක්ෂණය

2016-05-06 18:01:09

ඉරීනා අසයි:

සුභ සන්ධ්යාවක්. කරුණාකර පහත උපදෙස් දෙන්න:
මගේ ස්වාමිපුරුෂයා සහ මම නිදහස් පරිසර සඳහා අයදුම් කරනවා, මම පන්දම් ආසාදනය සමත් විය:
30.0 හෝ ඊට වැඩි යොමු අගයක් සහිත toxoplasma lgG 450;
0.8 හෝ ඊට අඩු යොමු අගයක් සහිත toxoplasma lgM 0.23
10.0 හෝ ඊට වැඩි යොමු අගයක් සහිත රුබෙල්ලා lgG> 500;
රුබෙල්ලා lgM 0.8, විමර්ශන අගය 0.8 සිට 1.0 දක්වා සැක සහිත ප්රතිඵලය, සෘණ ප්රතිඵලය 0.8 ට අඩු;
cytomegalovirus lgG 257 1.0 හෝ ඊට වැඩි යොමු අගයක් සහිත - ධනාත්මක ප්රතිඵලය;
cytomegalovirus lgM 0.449 0.7 ට අඩු සෘණ ප්රතිඵලය;
හර්පීස් වර්ගය 1 lgG 3.7 ධනාත්මක ප්රතිඵලය 1.1 ට වැඩි;
හර්පීස් වර්ගය 1 lgM 0.22 0.8 ට අඩු සෘණ ප්රතිඵලය;
හර්පීස් 2 වන වර්ගයේ lgG 0.2 0.9 ට අඩු ඍණාත්මක ප්රතිඵලය;
හර්පීස් වර්ගය 2 lgM 0.33 0.8 ට වඩා අඩු සෘණ ප්රතිඵලය.
අපි ලේඛන ඉදිරිපත් කරන නාරිවේද වෛද්‍යවරයා පවසන්නේ lgG හි ඉහළ ටයිටර්ස් සහ පරිසර සඳහා කොමිෂන් සභාව වෙත යාමට ඔවුන්ට ඉඩ නොදීම ඉතා නරක බවයි. මම මාස 2 කට පසු නැවත ලබා ගත්තෙමි, අගයන් පෙර ඒවාට සමාන වේ. බෝවන රෝග විශේෂඥයෙකු සමඟ උපදේශනයක් සිදු වූ අතර, මෙම ටයිටර්ස් මෙම ආසාදන සඳහා හොඳ ප්රතිශක්තියක් අදහස් කරන අතර එහි කිසිදු වරදක් නොමැති අතර, ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. නමුත් නාරිවේද වෛද්යවරයා ප්රතිකාර සඳහා අවධාරනය කරයි (කලින් Nuclex).
ප්‍ර: ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද? සහ lgG හි එවැනි ඉහළ බැර තබා ගත හැක්කේ ඇයි? සහ රුබෙල්ලා 0.8 lgM 0.8 දක්වා අනුපාතයකින් මට මෙම ආසාදනය ඇති බව අදහස් විය හැකිද?
ඔබගේ පිළිතුර සඳහා කල්තියා ස්තූතියි!

වගකිව Yanchenko Vitaly Igorevich:

ඉරීනා, හෙලෝ! පළමු පරිත්‍යාගයෙන් සති 2 කට පසු රුබෙල්ලා IgG සහ IgM ගතිකත්වය තුළ නැවත ලබා ගන්න. එම් ප්රතිදේහ වර්ධනයක් නොමැති නම්, නමුත් පහත වැටීමක් නම්, කරදර විය යුතු නැත. අනෙක් සෑම ආකාරයකින්ම, මම බෝවන රෝග විශේෂඥයා සමඟ සම්පූර්ණයෙන්ම එකඟ වෙමි.

2015-10-21 12:30:57

බලාපොරොත්තුව අසයි:

සුභ සන්ධ්යාවක්!
මාසයකින් අපි IVF කිරීමට සැලසුම් කරමු. සියලුම විශ්ලේෂණ හොඳයි. Cytomegalovirus පමණක් ව්යාකූල කරයි. 2013 දී මම ඔහුට පරීක්ෂණ කළා. IgG 98 (සාමාන්‍ය - 15) IgM 0.61 (සාමාන්‍ය - 1)

දැන් IVF වලට පෙර ප්රතිඵල පහත පරිදි වේ
08/10/2015 IgM 0.9 (1.0 - ප්රතිදේහ අනාවරණය විය) IgG සමත් නොවීය

10/14/2015 IgM 0.9 (1.0 - ප්රතිදේහ අනාවරණය කර ඇත) IgG 101.6 ++

20/10/2015 IgM 0.8 (1.0 - ප්රතිදේහ අනාවරණය කර ඇත) IgG95.1 ++

මට කියන්න, කරුණාකර, මෙයින් අදහස් කරන්නේ වෛරසයේ ක්‍රියාකාරී අවධිය සමත් වී ඇති බවත් ඔබට IVF කළ හැකි බවත්, නැතහොත් ක්‍රියා පටිපාටිය කල් දැමීම තවමත් වටී ද (එය මට බොහෝ පැතිවලින් සුදුසු නොවේ)?

කලින්ම ස්තූතියි!

වගකිව "වෙබ් අඩවිය" ද්වාරයෙහි වෛද්‍ය උපදේශක:

ආයුබෝවන් බලාපොරොත්තුව! ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරන්නේ සයිටෝමෙගෝලො වයිරස් අක්රිය වන අතර IVF කල් දැමීමට හේතුවක් නැත. වාසනාව. ඔබේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වන්න!

2015-10-14 09:53:35

ඉරීනා අසයි:

සුබ සන්ධ්‍යාවක්, IVF වැඩසටහනට ඇතුළු වීම සඳහා, මම IUI සඳහා පරීක්ෂණයක් කළෙමි: හර්පීස් වර්ගය 1 IgG norm> 1.10 ප්‍රතිඵලය ධනාත්මක 2.45
Cytomegalovirus IgG සාමාන්ය> 1.10 ප්රතිඵලය 7.50 ධනාත්මක වේ
Rubella IgG norm 10.00 ප්රතිඵලය 198.00 ධනාත්මක, මෙයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද සහ එවැනි ප්රතිඵල සමඟ IVF කළ හැකිද?

2015-05-13 16:18:30

නික් අසයි:

සුභ සන්ධ්‍යාවක්! මගේ වයස අවුරුදු 30 යි, මම IVF වලට පෙර පරීක්ෂණයකට භාජනය වෙමි. මම TORCH ආසාදන සඳහා පරීක්ෂණ සමත් වූවෙමි, ප්‍රතිදේහ සොයා ගන්නා ලදී Toxoplasma gondii IgG 223.4 MO \ ml, Rubella virus IgG 102.1, Cytomegalovirus (CMV) IgG, Herpes7x7x. (HSV) වර්ගය 1 IgG>8. ප්‍රතිකාර කිරීම අවශ්‍යද, සහ මෙය පිළිසිඳ ගැනීමට බලපාන්නේ කෙසේද?ස්තූතියි

වගකිව Serpeninova Irina Viktorovna:

immunoglobulins M (කලලයට බලපෑම් කළ හැකි උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක සලකුණු) සමත්වීම සහ IgG පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ. immunoglobulins M හඳුනාගෙන IgG titer 2 ගුණයකට වඩා වැඩි වන විට ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

2015-03-03 10:06:14

ටැන්යා අසයි:

හෙලෝ! මම eco සඳහා සූදානම් වෙමින් සිටිමි. 2012 සඳහා වූ පරීක්ෂණවල ප්‍රතිඵල. මෙම පරීක්ෂණ ගර්භණීභාවයට, පිළිසිඳ ගැනීමට බලපෑ හැකිද? එය නැවත ලබා ගැනීම වටී ද?
cytomegalovirus වෙත: IgG ප්රතිදේහ ඒකක 239.7 / ml (ධනාත්මක 1.0 ට වැඩි); IgM ප්රතිදේහ 0.2 (0.7 දක්වා දර්ශකය);
රුබෙල්ලා වෛරසයට: IgG ප්රතිදේහ> 500 IU / ml (10.0 ට වැඩි හෝ හරියටම - ධනාත්මක ප්රතිඵලය); IgM 0.31 (0.8 ට අඩු - සෘණ ප්රතිඵලය);
හර්පීස් වෛරස් වර්ගය 2 වෙත: IgM ප්රතිදේහ 1.3 (ධනාත්මක 1.1 ට වැඩි) IgG ප්රතිදේහ ඒකක 10 / ml (අඩු හෝ හරියටම 16-ඍණ);
toxoplasma gondil වෙත: IgG ප්‍රතිදේහ 0.13 IU / ml ට අඩු (1.0-ඍණ ප්‍රතිඵලයට වඩා අඩු); IgM ප්‍රතිදේහ 0.08 (0.8-ඍණ ප්‍රතිඵලයට අඩු).
කරුණාකර මගේ පරීක්ෂණ තේරුම් ගන්න, ඒවා පිළිසිඳ ගැනීමට සහ ගැබ් ගැනීමට බලපානවාද? ස්තූතියි

වගකිව Bosyak Yulia Vasilievna:

හෙලෝ, ටැටියානා! Ig G හි පැවැත්ම අතීතයේ ආසාදන සමඟ සම්බන්ධතා පෙන්නුම් කරයි, ප්රතිකාර සඳහා යටත් නොවන අතර වර්ධනය වූ ප්රතිශක්තිකරණය පෙන්නුම් කරයි. සති 2 කට පසු ටයිටරය 4 හෝ ඊට වැඩි වාර ගණනකින් වැඩි වුවහොත් Ig M උග්ර ආසාදනයක් දක්වයි. ප්රතිඵල අනුව, IVF සැලසුම් කිරීමේ අදියරේදී ඔබ පන්දම ආසාදනය සඳහා විශ්ලේෂණය නැවත ලබා ගත හැකි වුවද, සෑම දෙයක්ම පිළිවෙලට තිබේ.

2014-07-03 18:30:18

මරියා අසයි:

සුභ සන්ධ්‍යාවක්! කරුණාකර මගේ ප්‍රශ්නයට පිළිතුරු දෙන්න, මම IVF ක්‍රියා පටිපාටිය සමඟ ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරමි. මම හර්පීස් වෛරසය සඳහා පරීක්‍ෂා කළෙමි (වසරකට 2-3 වතාවක් පුනරාවර්තන ඇති බැවින්) Lg M සිට HSV වර්ගය 1-2 දක්වා 2.4 සංගුණකය ධනාත්මක විය. 1.1 ට වඩා - ධනාත්මක, Cytomegalovirus Lg M - 1.1 සංගුණකය ධනාත්මක, රසායනාගාර සම්මතයක් සමඟ > 1.1 ධනාත්මක. .දෙවන මාසය සඳහා, proteflazidom සමඟ වැලවිර්, හෙපටයිටිස් සඳහා භාවිතා කරන බව මම ALVIRON ගැන කියෙව්වා, එය සමඟ ඇති සම්බන්ධය කුමක්ද? හර්පීස්?

වගකිව Palyga Igor Evgenievich:

ආයුබෝවන් මරියා! ඇත්ත වශයෙන්ම, මම තරමක් වෙනස් ලෙස ක්රියා කරනු ඇත. සති 2 කින් Ig M සඳහා විශ්ලේෂණය නැවත ලබා ගැනීමට මම ඔබට උපදෙස් දෙමි, සහ titers 4 හෝ ඊට වැඩි වාර ගණනක් වැඩි වුවහොත්, ඔහු ප්රතිකාර නියම කරනු ඇත. හර්පීස් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබා ගත නොහැකි බව ඔබ තේරුම් ගෙන ඇත, ඔබට ස්ථාවර සමනයක් ලබා ගත හැක්කේ ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කිරීමේදී පමණි. ගැබ්ගැනීමේ ආරම්භයෙන් පසුව, ප්රතිශක්තිකරණයේ භෞතික විද්යාත්මක පහත වැටීමක් ඇත, එබැවින් හර්පීස්, ප්රතිකාර කිරීම හෝ නොකිරීම, නරක අතට හැරිය හැක. CMV සඳහා දර්ශකය සාමාන්යයෙන් සම්මතයේ ඉහළ සීමාව වේ. මම බෝවන රෝග විශේෂඥයෙක් නොවෙමි, නමුත් ඉන්ටර්ෆෙරෝන් වල බාහිර පරිපාලනය ගැන මම තරමක් සැක සහිතය. ඇල්විරෝන් යනු ඉන්ටර්ෆෙරෝන් සූදානමක් වන අතර වෛරස් සම්භවයක් ඇති බොහෝ ව්‍යාධි සඳහා භාවිතා කරයි (හෙපටයිටිස් සඳහා පමණක් නොවේ)

2014-05-20 18:53:41

ජූලියා අසයි:

ආයුබෝවන්. මම IVF සැලසුම් කරමි.
ලෑස්ති ​​වෙද්දි දැනගත්තා
සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය.
පරීක්ෂණ ප්රතිඵල:
CMV IgM- 3.268 (ඒකකය - KP)
CMV IgG- 14.937 හි
CMV IEA IgM- 0.264 හි
CMV IEA IgG- 5.160 හි
CMV IgG-avidity - 98%
CMV DNA රුධිරය, මුත්රා, කෙල වල දක්නට නොලැබේ. PCR (CMV/HHV-5) අනාවරණය නොවීය.
ධනාත්මක බව ලබා දී ගැබ් ගැනීමට පෙර මට ප්‍රතිකාර කළ යුතුද?
CMV IgM ප්රතිඵල?
ඔබට ස්තුතියි.

වගකිව Palyga Igor Evgenievich:

සති 2 කින් At CMV IgM සඳහා විශ්ලේෂණය නැවත ලබා ගැනීමට මම ඔබට උපදෙස් දෙමි. 4 හෝ ඊට වැඩි වාර ගණනකින් ටයිටරයේ වැඩි වීමක් සමඟ, උග්ර ආසාදනය සහ ප්රතිකාර සඳහා අවශ්යතාවය ගැන කතා කළ හැකිය. අද මට ඔබගේ විශ්ලේෂණවල විවේචනාත්මක කිසිවක් හමු නොවේ, ඔබට CMV නොමැති බවත් ඔබට IVF වැඩසටහනක් සැලසුම් කළ හැකි බවත් මට විශ්වාසයි.

2014-04-25 16:45:40

Nata අසයි:

සුභ සන්ද්යාවක්!
අපි IVF සැලසුම් කරමින් සිටිමු, මගේ සැමියා සහ මම ප්රතිදේහ සඳහා පරීක්ෂණ සමත් වූ අතර, මගේ සැමියාගේ ප්රතිඵල:

-CMV (Cytomegalovirus) IgG (ප්‍රතිදේහ) - ධනාත්මක.

මගේ ප්‍රතිඵලය:
- හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් IgG (ප්‍රතිදේහ) - ධනාත්මක;
-CMV (Cytomegalovirus) IgG (ප්රතිදේහ) - ධනාත්මක;
- Toxoplasma gondii IgG (ප්‍රතිදේහ) - 162.14 IU / ml;
-ප්‍රති-රුබෙල්ලා IgG (රුබෙල්ලා වෛරසයට ප්‍රතිදේහ) - 200.0

IgM - මගේ සැමියාට සහ මට සෑම අතින්ම සෘණාත්මකයි.
ධනාත්මක ප්‍රතිඵලයක් හානියක් විය හැකි ආකාරය සහ ඍණාත්මක වීමට ප්‍රතිකාර කළ යුතු ඖෂධ මොනවාද යන්න කරුණාකර අපට පැහැදිලි කරන්න.
මට ගැබ් ගැනීමට අවසාන අවස්ථාව තිබේ, ඔවුන් නැවත නැවතත් එවැනි ප්‍රති results ල සමඟ නැවත වගා කර ඇති අතර සෑම දෙයක්ම නිෂ්ඵලයි: (මොනවා කරන්නද ????? මම අද වෛද්‍යවරයා වෙත ගිය නමුත් ඇය එය නොසලකා හැරියේය: (((((

ස්තුතියි!

වගකිව Purpura Roksolana Yosipovna:

මාව විශ්වාස කරන්න, පන්දම් ආසාදන කළල තැන්පත් කිරීම සමඟ කිසිදු සම්බන්ධයක් නැත. ඔබේ සහ ඔබේ සැමියාගේ පරීක්ෂණ සාමාන්‍යයි. IgG මගින් අතීතයේ ආසාදනය සමඟ සම්බන්ධතා පෙන්නුම් කරන අතර කිසිදු අගයකට ප්රතිකාර කිරීමට යටත් නොවේ. රුබෙල්ලා සඳහා ප්‍රතිදේහ තිබීම පුදුම සහගතයි, එයින් අදහස් කරන්නේ ඔබ ප්‍රතිශක්තිය වර්ධනය කර ඇති බවයි. IVF අසාර්ථක වීමට හේතුව වෙනත් තැනක සෙවිය යුතුය, සමහර විට "implantation window" හෝ endometrium තත්වයට ඇතුල් වීමේ ගැටලුව, කළල හොඳ තත්ත්වයේ තිබේ නම්. IVF ප්‍රොටෝකෝලයට පෙර ඔබ හිස්ටරොස්කොපි පරීක්ෂාවට ලක් නොකළේ නම්, මෙය කළ යුතුය.

Cytomegalovirus ආසාදනය (CMVI) ලිංගිකව, කෙළ, පොදු සනීපාරක්ෂක අයිතම (තුවා, සබන්), පිඟන් හරහා සම්ප්රේෂණය වේ. කිරි දෙන මව්වරුන් මව්කිරි හරහා තම ළදරුවන්ට ආසාදනය සම්ප්රේෂණය කරයි. ගර්භනී කාන්තාවක් ආසාදනයකින් කලලරූපය ආසාදනය කරයි. කාන්තාවන්ගේ සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය ප්රතිකාර කිරීම එහි වර්ධනය හා පැතිරීම වළක්වයි.

මීට පෙර, මෙම රෝගය කෙල හරහා සම්ප්රේෂණය වන බව විශ්වාස කරන ලද පරිදි, "සිපගැනීම" ලෙස හැඳින්වේ. වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් සමඟ, ආසාදනය සම්ප්‍රේෂණය වන්නේ මේ ආකාරයෙන් පමණක් නොවන බව පැහැදිලි විය. එය රුධිරය, මුත්රා, අසූචි, ශුක්ර තරලය, ගැබ්ගෙල ශ්ලේෂ්මල සහ මව්කිරි වල දක්නට ලැබේ. රුධිර පාරවිලයනය සහ අවයව බද්ධ කිරීම හරහා ද ආසාදනය සම්ප්රේෂණය වේ.

මිනිසුන්ගෙන් 100% ක් පමණ ඔවුන්ගේ ජීවිත අවසානයේ ආසාදනයේ වාහකයන් වේ. සංඛ්‍යාලේඛන පෙන්වා දෙන්නේ වසර වන විට පෘථිවියේ සෑම පස්වන වැසියෙකුම සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසයේ වාහකයෙකු වන බවයි. වයස අවුරුදු 35 වන විට, 40% කට වඩා ආසාදනයක් ඇති වන අතර, 50 වන විට, සියලු 90%. මෙම දත්ත ආසාදනය පෘථිවියේ වඩාත් සුලභ කරයි.

බොහෝ අවස්ථාවලදී Cytomegalovirus යනු ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වන විට ප්රකාශ වන නිෂ්ක්රීය ආසාදනයකි. රෝගයට හේතුව හර්පීස් හි "ඥාතියෙකු" වන Cetomegalovirus hominis වෛරසයයි.

වෛරසයට පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ නොමැත, හිතකර තත්වයන් යටතේ ජීවත් වීමට කැමති වන අතර එය ගුණ කරන සෛල ප්රවේශමෙන් තෝරා ගනී. ප්රතිශක්තිකරණය දුර්වල වූ විට, ආසාදනය සෛල ආසාදනය කරයි, ඔවුන්ගේ බෙදීම වළක්වයි, එය ඉදිමීමට හේතු වේ.

Cytomegalovirus ප්රතිකාර කළ නොහැක. ප්රතිශක්තිකරණ සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ ආධාරයෙන් එය අක්රිය කළ හැකිය. භ්රෑණ සංවර්ධන ආබාධ ඇති කරන බැවින්, ගැබ්ගැනීම්, ගර්භනී කාලය සහ මව්කිරි දීම යන කාලය තුළ ආසාදනය වඩාත් භයානක වේ.

Cytomegalovirus සෛල තුළ ස්ථිරව සවි කර ඇති අතර ඒවා කිසි විටෙකත් අත් නොහරියි. පුද්ගලයෙකු නිරන්තරයෙන් අසනීප වන බව මින් අදහස් නොවේ. ඊට පටහැනිව, ආසාදනය බොහෝ වාහකයන් තුළ ප්රකාශයට පත් නොවේ. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වෛරසයේ ක්රියාකාරිත්වයෙන් ශරීරය ආරක්ෂා කරයි.

රෝගය වර්ධනය කිරීම සඳහා, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සැලකිය යුතු දුර්වලතාවයක් අවශ්ය වේ. ආසාදනයක් ආරම්භ කිරීමට ඕනෑම තත්වයක් භාවිතා කළ හැකිය, beriberi දක්වා, නමුත් බොහෝ විට එය ශක්තිමත් හා අසාමාන්ය දෙයක් බලා සිටියි. නිදසුනක් වශයෙන්, ඒඩ්ස් හෝ ඔන්කොලොජිකල් ව්යාධිවේදයන් විනාශ කරන විශේෂිත ඖෂධවල ශරීරයට ඇති බලපෑම.

ප්රාදේශීයකරණය සහ රෝග ලක්ෂණ:

• නාසයේ කොටස් වලට හානි සහිත දියර නාසය;
• අභ්යන්තර අවයව වලට හානි වූ විට මලබද්ධය සහ දුර්වලතාවය;
• මුත්රා අවයවවල තුවාල වල දැවිල්ල (ගර්භාෂය, ගැබ්ගෙල හෝ යෝනි මාර්ගයේ දැවිල්ල).

CMV ඇති කරන රෝග මොනවාද?

Cytomegalovirus උග්ර ශ්වසන ආසාදනයක් ලෙස දැක්විය හැක. පුද්ගලයෙකු දුර්වලකම, තෙහෙට්ටුව, හිසරදය, දියර නාසය, අධික ලෙස ලවණ වීම ගැන පැමිණිලි කරයි. විදුරුමස් සහ දිව මත සමරු ඵලකය දිස් වේ, ශ්ලේෂ්මල පටල දැවිල්ල ඇතිවේ.

ආසාදනය අභ්යන්තර අවයව වලට බලපෑම් කළ හැකිය. ඒ අතරම, අක්මාව, ප්ලීහාව, වකුගඩු, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි සහ අග්න්‍යාශයේ පටක වල දැවිල්ල හඳුනා ගනී. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට ප්රතිචාර නොදක්වන, නොදන්නා සම්භවයක් ඇති බ්රොන්කයිටිස් හෝ නියුමෝනියාව වර්ධනය වේ. CMV මොළයට සහ ස්නායු, බඩවැල් බිත්ති සහ අක්ෂි භාජන වලට බලපායි. ගිනි අවුලුවන ලවණ ග්‍රන්ථි, රුධිර වාහිනී. කැසීම පෙනෙන්නට පුළුවන.

ප්‍රවේණි අවයව වලට බලපාන විට, කාන්තාවන්ට ගර්භාෂය, ගැබ්ගෙල හෝ යෝනි මාර්ගයේ දැවිල්ල ඇති බව හඳුනාගෙන ඇත. පිරිමින් තුළ, ආසාදන ප්රායෝගිකව කිසිදු ආකාරයකින් ප්රකාශයට පත් නොවේ.

CMV රෝග විනිශ්චය

සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය ස්වාධීනව හඳුනාගත නොහැකිය. එහි රෝග ලක්ෂණ නොපැහැදිලි වන අතර බොහෝ විට උග්‍ර ශ්වසන ආසාදනවලට සමාන වේ (නාසයෙන් දියර ගැලීම, අධික උණ, උගුරේ අමාරුව, වසා ගැටිති ඉදිමීම). බොහෝ විට, ආසාදනය ලවණ ග්‍රන්ථි වල එකතු වේ, එය පහසු වන බැවින්, එකම රෝග ලක්ෂණය ඔවුන්ගේ දැවිල්ල විය හැකිය. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, අක්මාව හා ප්ලීහාව විශාල වීම හඳුනා ගැනේ.

Cytomegalovirus සහ banal උග්ර ශ්වසන ආසාදන අතර ඇති එකම වෙනස වන්නේ රෝගයේ කාලසීමාවයි. පළමු බලපෑම දින 30-45 ක් පවතී.

dermatovenereologist සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ නිරත වේ. DNA රෝග විනිශ්චය - පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියාව (PCR) භාවිතයෙන් වෛරසය පරීක්ෂා කෙරේ. අන්වීක්ෂයක් යටතේ, ලවණ, රුධිරය, ශුක්ර තරලය, ගැබ්ගෙල ශ්ලේෂ්මල අධ්යයනය කරනු ලැබේ. ගර්භණී සමයේදී ඇම්නියොටික් තරලය විශ්ලේෂණය කරනු ලැබේ. වෛරසයේ ලකුණක් වන්නේ සෛලවල අසාමාන්ය ප්රමාණයයි.

ප්රතිශක්තිකරණ අධ්යයනය (ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රතික්රියාව නිරීක්ෂණය කිරීම) භාවිතයෙන් Cytomegalovirus හඳුනාගත හැකිය. ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන කාන්තාවන් සඳහා මෙම වෛරසය සඳහා විශ්ලේෂණයක් යෝග්ය වේ.

ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ CMV රෝග විනිශ්චය

Cytomegalovirus සෛල ශරීරයට ඇතුල් වන විට, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ආසාදනවල ක්රියාකාරී බලපෑම් වලක්වන ප්රතිදේහ නිපදවීමට පටන් ගනී. මේ අනුව, රෝගය ගුප්ත අවධියකට යයි.

ගර්භනී කාන්තාවකගේ ආසාදනය හඳුනා ගැනීම සඳහා, විශේෂිත IgM සහ IgG immunoglobulins සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ. IgM ප්‍රතිදේහ මඟින් වෛරසයේ පැවැත්ම හෝ නොපැවතීම නිවැරදිව දැක්විය හැකි අතර IgG මගින් ආසාදනය උග්‍රවීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ ඉහළ අනුපාතයකින් පමණි.

IgM ප්රතිදේහ මගින් cytomegalovirus හි ප්රාථමික හෝ පුනරාවර්තන ආකාරයක් පෙන්නුම් කරයි. ප්රතිඵලය ධනාත්මක නම්, ප්රාථමික ආසාදන ඇතිවීම හෝ වෛරස් අක්රිය අවධියක සිට වේදනාකාරී එකක් දක්වා සංක්රමණය වීම ගැන කතා කළ හැකිය. ධනාත්මක IgM සමඟ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල සමඟ, ගැබ්ගැනීම් සැලසුම් කළ නොහැකිය, දරුවාට වෛරසය සම්ප්රේෂණය කිරීමේ අවදානම ඉහළ බැවින්.

මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිදේහ මට්ටම සෑම සති 2 කට වරක් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, එය ආසාදනය කුමන වේදිකාවේදැයි තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. IgM ප්රතිදේහ සංඛ්යාවෙහි තියුණු පහත වැටීමක් සමඟ, මෑතදී ආසාදනයක් හෝ උග්රවීමක් පවතී. මන්දගාමී පරිහානියක දී, අක්රිය අවධිය රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

IgM ඍණාත්මක නම්, පරීක්ෂණයට දින 30 කට පෙර ආසාදනය සිදුවී ඇත, නමුත් ක්රියාකාරී අවධිය වෙත සංක්රමණය තවමත් හැකි ය. ප්රතිඵලය ඍණාත්මක නම්, කලලරූපය ආසාදනය දුර්ලභ වේ.

IgG immunoglobulin අගයන් ගුප්ත වෛරසය, උග්‍රවීම සහ ප්‍රාථමික ආසාදනය දැක්විය හැක. එය සියල්ලම එහි ප්රමාණාත්මක දර්ශක මත රඳා පවතී. වැඩිවන අගයන් වෛරසය පවතින බව පෙන්නුම් කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, කලලරූපය ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව තීරණය කළ නොහැකිය.

සාමාන්ය IgG අගයක් සහිතව, වෛරසය නොමැති වීම ගැන හෝ පරීක්ෂණයට පෙර දින 90-120 කට වඩා ආසාදනය සිදු වූ බව අපට කතා කළ හැකිය. එවැනි දර්ශක සමඟ, කලලරූපය ආසාදනය සිදු නොවේ. ව්යතිරේකයක් වන්නේ IgG සහ IgM ප්රතිදේහ එකවර හඳුනා ගැනීමයි.

ආසාදනය නොමැති විට, IgG ප්රමාණය සාමාන්යයට වඩා අඩු වනු ඇත. භයානක සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසයක් නොමැති වුවද, මෙම දර්ශකය සහිත කාන්තාවන් අවදානමට ලක් වේ. ගර්භණී සමයේදී ඔවුන් ආසාදනය විය හැක.

Cytomegalovirus ආසාදනය වීමෙන් පසුව, IgG දර්ශක නිරන්තරයෙන් රුධිරයේ අනාවරණය වේ. ගැබ්ගැනීමේ පසුබිමට එරෙහිව, IgG දර්ශක සමඟ වුවද, ගුප්ත අවධියේ සිට වේදනාකාරී එකක් දක්වා සංක්රමණය විය හැකිය. ආසාදනය හා ක්රියාකාරී අවධිය වෙත සංක්රමණය වීමෙන් පසුව, දර්ශක 4 ගුණයකින් හෝ ඊට වැඩි (මුල් සංඛ්යා සමඟ සසඳන විට) සහ සෙමින් පහත වැටේ.

ගර්භනී කාන්තාවකගේ සහ අනෙකුත් පරීක්ෂණවල ස්මෑම් වල CMV

ගර්භනී කාන්තාවක් TORCH ආසාදන (රුබෙල්ලා, හර්පීස්, CMV, toxoplasmosis සහ වෙනත්) සඳහා පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. පරීක්ෂණය අවශ්ය නොවේ, නමුත් ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. මෙම පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල ඔබට ගැබ්ගැනීමේ අන්තරායන් සහ අවදානම් තේරුම් ගැනීමට උපකාර වනු ඇත. ප්රතිඵලය ධනාත්මක නම්, ඔබ වෙනත් රසායනාගාරයක පරීක්ෂා කළ යුතුය.

CMV පසුකාලීනව ස්මියර් එකක් තුළ අනාවරණය වුවහොත්, ඔබ අනාගත මවගේ සෞඛ්යය ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කළ යුතුය. නිසි හැසිරීම දරුවාගේ වර්ධනය සමඟ ගැටලු මඟහරවා ගැනීමට උපකාරී වේ. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීම සහ නිවැරදිව ආහාර ගැනීම අවශ්ය වේ. Immunomodulators සහ ප්රතිවෛරස් කාරක නියම කරනු ලැබේ.

ගැබ්ගැනීමේ පළමු සති 12-13 තුළ සීඑම්වී ස්මියර් එකක් තුළ අනාවරණය වුවහොත්, ව්යාධි විද්යාව වළක්වා ගත නොහැක.

ගර්භණී සමයේදී ප්රාථමික ආසාදනය 1-4% ක් තුළ සිදු වේ. ගර්භනී කාන්තාවන්ගෙන් 13% ක් තුළ නැවත සක්රිය කිරීම (නැවත නැවතත් උග්ර ස්වරූපය) සිදු වේ. CMV හි අනෙකුත් වික්රියා සමඟ ද්විතියික ආසාදනය ද හැකි ය. ලියාපදිංචි වී ඇති මුළු සංඛ්‍යාව 3 කි.

ගර්භණී සමයේදී සයිටෝමෙගෝලො වයිරස් සමඟ ප්රාථමික ආසාදනය අතිශයින් භයානක ය. වෛරසය මුලින්ම ශරීරයට ඇතුල් වන විට, රුධිරයේ ප්රතිදේහ නොමැති අතර, එය වැදෑමහ හරහා කලලයට පහසුවෙන් විනිවිද යාමට ඉඩ සලසයි. උග්‍ර උග්‍රවීමක් ඇති පුද්ගලයෙකුගේ ප්‍රාථමික ආසාදනය සමඟ, කලලරූපය ආසාදනය 50% ක්ම සිදු වේ.

තවත් දෙයක් නම් ගර්භනී කාන්තාව පිළිසිඳ ගැනීමට බොහෝ කලකට පෙර වාහකයෙකු බවට පත් වූවා නම්. මෙම අවස්ථාවේ දී, උග්රවීමක් නොමැති විට, වෛරසය කලාතුරකින් දරුවාට සම්ප්රේෂණය වේ. කාරණය වන්නේ වෛරසය උග්‍රවීමත් සමඟ මවගේ රුධිරයේ ප්‍රතිදේහ දැනටමත් පවතින අතර පළිබෝධකයන්ට එරෙහි සටනට පැමිණේ. අරගලය අතරතුර, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය දුර්වල වන අතර වැදෑමහ හරහා කැඩී යා නොහැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, කලලරූපය ආසාදනය වීමේ අවදානම 1-2% කි.

ගැබ්ගැනීමේ කුමන කාල පරිච්ඡේදයේදී ආසාදනය හෝ උග්රවීම සිදු වූවාද යන්න වැදගත් වේ. පළමු ත්‍රෛමාසිකයේදී, වෛරසය ගබ්සා වීමට සහ කලලරූපයේ අසාමාන්‍ය වර්ධනයට දායක විය හැක. දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ දී, අන්තරාය එතරම් විය නොහැකි අතර, තෙවනුව, දෝෂ හඳුනා නොගනී. කෙසේ වෙතත්, වෛරසයේ ප්රමාද උග්රවීම polyhydramnios සමග අනතුරුදායක වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, නොමේරූ උපත සහ සංජානනීය cytomegaly.

අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ සංජානනීය සයිටොමෙගාලි

මෙම තත්වය සෙංගමාලය, රක්තහීනතාවය, අවයව විශාල වීම (අක්මාව සහ ප්ලීහාව), පෙනීමේ සහ ශ්‍රවණාබාධවල ව්‍යාධි විද්‍යාව, රුධිර වෙනස්කම් සහ ස්නායු පද්ධතියේ බරපතල ආබාධ හඳුනා ගත හැකිය.

රුධිර පරීක්ෂාවකින් වෛරසය පවතින බව තහවුරු කිරීමට උපකාර වනු ඇත. IgM ප්රතිදේහ අනාවරණය කර ඇත්නම්, උග්ර cytomegalovirus ආසාදනය ගැන කතා කළ හැකිය. IgG ප්‍රතිදේහ හඳුනාගැනීමේදී, ඒවා වාහක මවගෙන් දරුවාට සම්ප්‍රේෂණය කළ හැකි බැවින්, නිශ්චිතවම පැවසිය නොහැක. මාස තුනකට පසු ඔවුන් අතුරුදහන් වුවහොත්, ආසාදනයක් නොමැත.

ගර්භනී කාන්තාවකගේ සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසයේ රෝග ලක්ෂණ

අනාගත මව තුළ, ආසාදනය උණ ලෙස විදහා දක්වයි. අධික උෂ්ණත්වය, දුර්වලතාවය, ශ්ලේෂ්මල පටලවල දැවිල්ල, දියර නාසයේ ලක්ෂණ ඇත. පින්තූරය සාමාන්යයෙන් වෛද්යවරයා වෙත නොයන ශ්වසන ආසාදන මෙන් පෙනේ.

කලලරූපය ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව

කලලරූපය ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව රුධිරයේ සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් සාන්ද්‍රණය මත රඳා පවතී. මුලින්ම ආසාදනය වූ අයට ආසාදනය සම්ප්රේෂණය වීමට ඉඩ ඇත. ප්රතිදේහ තවමත් වර්ධනය වී නැත, එබැවින් වෛරසයේ සාන්ද්රණය ඉහළ ය. වාහකයන්ට අඩු සාන්ද්රණයක් ඇත. වැළැක්වීම යනු ගර්භනී කාන්තාව සහ අලුත උපන් බිළිඳා උග්ර අවධියක් ඇති රෝගීන්ගෙන් ආරක්ෂා කිරීමයි.

සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් සඳහා ප්රතිකාර ක්රමය

Cytomegalovirus සුව කළ නොහැකි ය. කෙසේ වෙතත්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රමාණවත් තරම් ශක්තිමත් ආරක්ෂාවක් සහ ඇතැම් ප්රතිවෛරස් ඖෂධවල බලපෑම යටතේ, එය ප්රකාශයට පත් නොවේ.

සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසයට එරෙහිව ප්රතිශක්තිකරණය සෑදී නැත, එබැවින් දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් සහිතව, ඖෂධ ලබා ගත යුතුය. සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මාස තුනක පිළිවෙත:

• 1 සතිය - decaris (ලෙවමිසෝල්);
• දින 2 ක විවේකයක්;
• සති 2 ක් සහ ඊළඟ - ප්රතිලෝම යෝජනා ක්රමය අනුව decaris (දින 2 ක් පමණි);
• දින 5 ක විවේකයක්.

සමස්තයක් වශයෙන්, මාස 3 කින් decaris ග්රෑම් 2950 ක් ලබා ගනී. ඖෂධය අකාර්යක්ෂම නම්, පාඨමාලාවට T-activin, thymotropin, reaferon ඇතුළත් විය හැකිය. ඉහළ මට්ටමේ ඇන්ටිසිටෝමෙගෝලෝ වයිරස් සමඟ ගැමා ග්ලෝබියුලින් භාවිතා කිරීමටද හැකිය.

ජනප්රිය ඖෂධ

CMV ප්රතිකාර කිරීමේදී, හර්පීස් වල ඵලදායී වන ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගේ විෂ වීම නිසා එවැනි ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ පාඨමාලාව ප්රමාද කළ නොහැකිය. Ganciclovir කලාතුරකින් භාවිතා වේ. ඖෂධ මිල අධිකයි. කෙසේ වෙතත්, එය අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ CMV ඵලදායී වේ, එය මරණයට ඇති අවස්ථා අඩු කළ හැකිය, නියුමෝනියාව සහ thrombocytopenia බලපෑම් දුර්වල කිරීම, ස්නායු ව්යාධිවේදය අවම කිරීම සහ ඇස් සහ ශ්රවණ ස්නායුවල අසාමාන්ය වර්ධනය වළක්වා ගත හැකිය.

Virazole, ganciclovir සහ vidarabine ශක්තිමත් බලපෑමක් ලබා නොදෙන නිසා භාවිතා නොකෙරේ. අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා Foscarnet, guanosine analogues සහ cymevene නියම කර නොමැත. වැඩිහිටියන්ට, මෙම ඖෂධ CMV නිෂේධනය කළ හැකි අතර සෛල තුළ එහි සංශ්ලේෂණය වැළැක්විය හැකිය.

ගර්භනී සහ කිරි දෙන කාන්තාවන්ට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීම සහ වෛරසය (ඉන්ටර්ෆෙරෝන්) මර්දනය කරන ඖෂධ සම්පූර්ණ පරාසයක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, ගර්භනී කාන්තාවන් සහ අලුත උපන් දරුවන් සඳහා CMV විරෝධී චිකිත්සාව වැඩිදියුණු කර නොමැත. බොහෝ විට, රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව සහ වැළැක්වීම සිදු කරනු ලැබේ.

බර ඉතිහාසයක් ඇති කාන්තාවන් (ගබ්සා කිරීම් සහ ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ බරපතල රෝග ඇතිවීම), ප්රතිශක්තිකරණ නිවැරදි කිරීමේ නියෝජිතයින්ගේ උපකාරයෙන් ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.

ගර්භණී සමයේදී සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසයට ප්‍රතිකාර කිරීම පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව, ආහාර තාප පිරියම් කිරීම සහ ඖෂධ ප්‍රතිකාරය දක්වා පැමිණේ. කාන්තාවක් නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු හා වෛරස් රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමක් කළ යුතුය.

CMV සමඟ ගර්භනී කාන්තාවන් රෝහල්ගත කිරීම දරු ප්රසූතියට දින 14 කට පෙර සිදු වේ. ආසාදිත අලුත උපන් දරුවන් මවගෙන් සහ අනෙකුත් දරුවන්ගෙන් හුදකලා වේ. මව්කිරි දෙන විට, ඔබ සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති අනුගමනය කළ යුතුය. වාට්ටුව සහ ලිනන් හොඳින් විෂබීජහරණය කිරීම, උපකරණ විෂබීජහරණය කිරීම අවශ්ය වේ. දරුවා දිනපතා වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. 2, 5 සහ 12 දිනවල විශ්ලේෂණය සඳහා ඇස්, මුඛය සහ නාසයේ ශ්ලේෂ්මල පටල වලින් සීරීම් ගනු ලැබේ.

Cytomegalovirus හි උග්ර ස්වරූපයක් සමඟ ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීමට හැකි වේ.

සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් සමඟ IVF

කෘතිම සිංචනය කිරීමට පෙර, කාන්තාවක් CMV සඳහා පරීක්ෂා කළ යුතුය. තහවුරු කරන ලද සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් සමඟ ගැබ් ගැනීම සඳහා කිසිදු වෛද්යවරයෙකු අවසර පත්රයක් නිකුත් නොකරයි. IVF සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමට පෙර කාන්තාවක් ප්රතිකාර ක්රමයක් අනුගමනය කළ යුතුය.

සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් නිසා වඳභාවය

Cytomegalovirus සහ හර්පීස් වඳභාවයට හේතු විය හැක. මෙම වෛරස් සෑම පුද්ගලයෙකුගේම පාහේ ශරීරයේ පවතින නමුත් භයානක වන්නේ යම් යම් තත්වයන් යටතේ පමණි. ප්‍රජනක ක්‍රියාකාරිත්වයට සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් සහ හර්පීස් වෛරසයේ බලපෑම ප්‍රායෝගිකව අධ්‍යයනය කර නොමැත.

තමන් විසින්ම, CMV වඳභාවයට හේතුව නොව, එයට හේතු වන රෝග ඇති කරයි. අධ්‍යයනයන්ට අනුව, CMV සහ HHV-6 බොහෝ වඳ පුරුෂයින්ගේ ශුක්‍රාණු වල දක්නට ලැබේ. මෙම වෛරස් මුත්රා අවයවවල දැවිල්ල, නිදන්ගත දැවිල්ල, අවුලුවයි. සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය මුත්‍රා මාර්ගයේ දැවිල්ල ඇති පිරිමින් තුළ ප්‍රමුඛ වේ. වෛරසය විෂබීජ සෛල තුළට විනිවිද යාමට ද සමත් වේ.

Cytomegalovirus දරුවාගේ ස්වාභාවික සංකල්පයට මෙන්ම කෘතිම සිංචනයට බාධා කළ හැකිය.

ලිංගාශ්‍රිත රෝග) සෑම විටම මාතෘකා සහ දැවෙන මාතෘකා වී ඇත.">

සියලුම වෛරස් ආසාදන, නියමිත වේලාවට හඳුනාගෙන වැරදි ලෙස ප්‍රතිකාර නොකළ හොත්, කලලරූපය වර්ධනය වීමේ ව්‍යාධි විද්‍යාව අවුලුවාලීම මෙන්ම ගැබ්ගැනීමේ ගමන් මග සංකීර්ණ කළ හැකිය. Cytomegalovirus, අවාසනාවකට මෙන්, ව්යතිරේකයක් නොවේ.

ගැබ්ගැනීම් සැලසුම් කිරීමේදී, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය හඳුනා ගැනීම සඳහා අධ්යයනයක් පැවැත්වීම සඳහා ව්යතිරේකයකින් තොරව සෑම කෙනෙකුටම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. දරුවෙකු බිහි කිරීමට සැලසුම් කරන කාන්තාවක් තුළ එය සොයාගතහොත්, චිකිත්සාව, මෙන්ම වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ, ආසාදන ක්රියාවලියේ වේදිකාව මත රඳා පවතී. රීතියක් ලෙස, ඕනෑම අවස්ථාවක, විශේෂඥයින් විසින් ප්රතිකාරයේ වඩාත්ම ඉතිරි පාඨමාලාව නිර්දේශ කරයි.

CMV වාහකයෙකු වන කාන්තාවක් සඳහා ගැබ්ගැනීම් සැලසුම් කිරීම සම්බන්ධයෙන් විවේචනාත්මක නිර්දේශ නොමැත. දරුවාට සැලකිය යුතු හා විභව තර්ජනයක් වනුයේ මව ගර්භණී සමයේදී පළමු වරට වෛරසය ආසාදනය වුවහොත් පමණි. නැතහොත් ගුප්ත තත්වයක සිටීමෙන් පසු රෝගය තියුනු ලෙස උත්සන්න වී ඇත.

Cytomegalovirus සහ IVF, ඔවුන් එය CMV සමඟ ගන්නවාද?

ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කිරීමේදී Cytomegalovirus IVF ප්රතික්ෂේප කිරීමට හේතුවක් නොවේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී මෙම වෛද්ය ක්රියාවලිය සිදු කරනු ලැබේ. එහෙත්, නීතියක් ලෙස, ප්රාථමික ප්රතිකාර ක්රමයෙන් පසුව. ඒ අතරතුර, රෝගියා වෛරසය මර්දනය කරන ඖෂධ ලබා ගනී. ඊට අමතරව, ප්‍රතිශක්තිය ශක්තිමත් කිරීමට උපකාරී වන මාත්‍රා ආකෘති කිහිපයක් නියම කර ඇත.

Cytomegalovirus සහ IVF, බොහෝ විශේෂඥයින්ට අනුව, සංකල්ප බෙහෙවින් අනුකූල වේ. සියල්ලට පසු, සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කර වෛරසයෙන් මිදීමට නොහැකිය. ඔබට එය යටපත් කිරීමට පමණි. එබැවින්, CMV සඳහා IVF සැලසුම් කිරීම සඳහා රෝග විනිශ්චය තහනම් නොවේ.

ඔබට සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් (CMV) සමඟ ගැබ් ගත හැකිද?

අනාගත සංකල්පයේ සාධකය මත, CMV සෘජු නොවන නමුත් මධ්යස්ථ බලපෑමක් ඇත. විශේෂයෙන්, එය ප්රතිශක්තිකරණයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් ඇති කරයි, නිතර නිතර ශ්වසන රෝග අවුස්සයි. ඊට අමතරව, එය බොහෝ විට ප්‍රවේණි පද්ධතියේ නිදන්ගත ඒවා ඇතුළුව ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් අවුස්සයි, එමඟින් ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කිරීමට බාධාවක් වන මැලියම් සෑදීමට හේතු වේ.

ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කිරීමේදී, කලලරූපී වර්ධන ව්‍යාධි ඇති කළ හැකි ආසාදන සඳහා කාන්තාවන්ට පරීක්‍ෂා කිරීමට ඉදිරිපත් වේ, ඒවායින් එකක් වන්නේ සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය (සීඑම්වී) සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් සමඟ කළල ආසාදනය කළල මරණයට හෝ රෝගී දරුවෙකුගේ උපතට හේතු විය හැක.

CMV ආසාදනය

සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය සිදුවන්නේ රෝගී පුද්ගලයෙකු සමඟ සම්බන්ධ වීමෙනි; වරක් ආසාදනය වූ විට, ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ නොහැක. නමුත් නිරෝගී පුද්ගලයෙකු CMV වලට එරෙහිව ප්‍රතිශක්තිය වර්ධනය කරයි, එහි ආධාරයෙන් වෛරසයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සීමා වේ.

CMV රෝග විනිශ්චය

ELISA මගින් රුධිරයේ වෛරසයට immunoglobulins නිර්ණය කිරීමෙන් ශරීරයේ ආසාදන ඇති බව හඳුනා ගන්න. දරුවෙකුගේ අවදානම තීරණය කිරීම සඳහා, වෛරසයට සහ IgM වලට එරෙහිව ප්‍රතිශක්තිය සපයන IgG සාන්ද්‍රණය තීරණය කිරීම ප්‍රමාණවත් වේ; රුධිරයේ එය හඳුනා ගැනීම රෝගයේ ක්‍රියාකාරී අවධිය පෙන්නුම් කරයි. ආසාදනය වීමෙන් සති 7-8 කට පසුව, IgM රුධිරයේ තවදුරටත් අනාවරණය නොවේ, ශරීරයේ වෛරසයට එරෙහිව ප්රතිශක්තිකරණය වර්ධනය වී ඇති බව පෙන්නුම් කරයි.

ගර්භණී සමයේදී CMV

කලලයට ඇති අන්තරාය බෝවෙන රෝගයක ක්රියාකාරී අවධිය විය හැකි අතර, එම අවස්ථාවේ දී කලලරූපය ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව 45-50% කි. එමනිසා, කාන්තාවක් මෙම වෛරසය ආසාදනය වී නොමැති නම්, මෙය සෘණ IgG සහ IgM මගින් සාක්ෂි දරයි නම්, ඇයගේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ ගර්භණී සමයේදී ආසාදනය වැලැක්වීමයි.

රුධිරයේ IgG පමණක් හඳුනාගත් විට, මෙය CMV සඳහා ප්රතිශක්තිකරණය පෙන්නුම් කරයි, එවැනි අවස්ථාවලදී කලලරූපය ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව 1% ට වඩා අඩුය. IVF සඳහා කාන්තාවන් සූදානම් කිරීමේදී ප්රජනක විශේෂඥයින් විසින් මෙහෙයවනු ලබන්නේ මෙයයි.

IVF කළ හැක්කේ කවදාද?

ක්‍රියාකාරී CMV සහ IVF නොගැලපේ, IVF කාලය තුළ CMV සෘජුවම කලලයට සම්ප්‍රේෂණය නොවුනද, ගැබ් ගැනීම සැලසුම් කළ හැක්කේ ආසාදනයෙන් මාස 6-7 කට පසුව පමණි, IgM සම්පූර්ණයෙන්ම රුධිරයේ අතුරුදහන් වී IgG පමණක් ඉතිරි වේ.

ආසාදනය සිදු වූ විට තීරණය කිරීම සඳහා, avidity වැනි දර්ශකයක් භාවිතා කරයි. IgG avidity 60% ට වඩා වැඩි නම්, ආසාදනය මාස 5 කට වඩා පෙර විය, එයින් අදහස් කරන්නේ ඔබට දැනටමත් ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කර IVF කළ හැකි බවයි.

මේ අනුව, vitro ගැබ් ගැනීම සිදු කරනු ලබන්නේ නම්:

• IgG සෘණ සහ IgM සෘණ, නමුත් CMP ලිංගිකව හා සිපගැනීමෙන් සම්ප්‍රේෂණය වන බැවින් CMV සංකෝචනය නොකිරීමට වගබලා ගන්නා ලෙස කාන්තාවට අවවාද කරනු ලැබේ;
• IgG ධනාත්මක සහ IgM සෘණ, CMP සඳහා ප්රතිශක්තිය පෙන්නුම් කරයි.

IgM අනාවරණය කර ඇත්නම්, එය නැවත පරීක්ෂා කර ගැබ්ගැනීම් සැලසුම් කිරීම, IVF මෙම වෛරසයට සාමාන්‍ය ප්‍රතිශක්තිය වර්ධනය වන තෙක් මාස කිහිපයක් කල් දැමීම අවශ්‍ය වේ.

Cytomegalovirus, අවාසනාවකට මෙන්, ව්යතිරේකයක් නොවේ.

ගැබ්ගැනීම් සැලසුම් කිරීමේදී, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය හඳුනා ගැනීම සඳහා අධ්යයනයක් පැවැත්වීම සඳහා ව්යතිරේකයකින් තොරව සෑම කෙනෙකුටම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. දරුවෙකු බිහි කිරීමට සැලසුම් කරන කාන්තාවක් තුළ එය සොයාගතහොත්, චිකිත්සාව, මෙන්ම වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ, ආසාදන ක්රියාවලියේ වේදිකාව මත රඳා පවතී. රීතියක් ලෙස, ඕනෑම අවස්ථාවක, විශේෂඥයින් විසින් ප්රතිකාරයේ වඩාත්ම ඉතිරි පාඨමාලාව නිර්දේශ කරයි.

CMV වාහකයෙකු වන කාන්තාවක් සඳහා ගැබ්ගැනීම් සැලසුම් කිරීම සම්බන්ධයෙන් විවේචනාත්මක නිර්දේශ නොමැත. දරුවාට සැලකිය යුතු හා විභව තර්ජනයක් වනුයේ මව ගර්භණී සමයේදී පළමු වරට වෛරසය ආසාදනය වුවහොත් පමණි. නැතහොත් ගුප්ත තත්වයක සිටීමෙන් පසු රෝගය තියුනු ලෙස උත්සන්න වී ඇත.

Cytomegalovirus සහ IVF, ඔවුන් එය CMV සමඟ ගන්නවාද?

ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කිරීමේදී Cytomegalovirus IVF ප්රතික්ෂේප කිරීමට හේතුවක් නොවේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී මෙම වෛද්ය ක්රියාවලිය සිදු කරනු ලැබේ. එහෙත්, නීතියක් ලෙස, ප්රාථමික ප්රතිකාර ක්රමයෙන් පසුව. ඒ අතරතුර, රෝගියා වෛරසය මර්දනය කරන ඖෂධ ලබා ගනී. ඊට අමතරව, ප්‍රතිශක්තිය ශක්තිමත් කිරීමට උපකාරී වන මාත්‍රා ආකෘති කිහිපයක් නියම කර ඇත.

Cytomegalovirus සහ IVF, බොහෝ විශේෂඥයින්ට අනුව, සංකල්ප බෙහෙවින් අනුකූල වේ. සියල්ලට පසු, සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කර වෛරසයෙන් මිදීමට නොහැකිය. ඔබට එය යටපත් කිරීමට පමණි. එබැවින්, CMV සඳහා IVF සැලසුම් කිරීම සඳහා රෝග විනිශ්චය තහනම් නොවේ.

ඔබට සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් (CMV) සමඟ ගැබ් ගත හැකිද?

අනාගත සංකල්පයේ සාධකය මත, CMV සෘජු නොවන නමුත් මධ්යස්ථ බලපෑමක් ඇත. විශේෂයෙන්, එය ප්රතිශක්තිකරණයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් ඇති කරයි, නිතර නිතර ශ්වසන රෝග අවුස්සයි. ඊට අමතරව, එය බොහෝ විට ප්‍රවේණි පද්ධතියේ නිදන්ගත ඒවා ඇතුළුව ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් අවුස්සයි, එමඟින් ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කිරීමට බාධාවක් වන මැලියම් සෑදීමට හේතු වේ.

ගර්භණී සමයේදී සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් භයානක විය හැකිද?

බොහෝ අනාගත මව්වරුන් සඳහා ගැබ්ගැනීම් සහ සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදන සංයෝජනය සැබවින්ම බියජනක ටැන්ඩිම් වේ. උපතේ සිට බිහිරි භාවයෙන් හා අපස්මාරයෙන් පෙළෙන දරුවන් ගැන බොහෝ දෙනෙක් අසා ඇති අතර, එබැවින් ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය පිළිබඳ විශ්වාසදායක තොරතුරු සහ කලලරූපය වර්ධනයට එහි බලපෑම ඉතා ඉල්ලුමකි.

පළමුවෙන්ම, දරුවෙකු දරා ගැනීම සහ සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය සම්පූර්ණයෙන්ම අනුකූල සංකල්ප බව පැවසිය යුතු අතර, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී ඔවුන්ගේ සංයෝජනය කලලයට අනතුරක් නොවන බව පැවසිය යුතුය. මෙය සංඛ්‍යාලේඛන සහ වියළි න්‍යාය යන දෙකින්ම සාක්ෂි දරයි. අනාගත මව්වරුන් එකිනෙකා බිය ගන්වන සියලුම භීෂණයන් සම්බන්ධ වන්නේ පශ්චාත් සෝවියට් අවකාශයේ වර්ධනය වී ඇති සම්ප්‍රදායට පමණක් වන අතර අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ බොහෝ කරදර සඳහා සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසයට දොස් පවරයි. මෙම වෛරසයට ප්‍රතිශක්තිය පැවතීම පවා කලලරූපය (!) වර්ධනයේ අසාමාන්‍යතා ඇතිවීමට හේතුව ලෙස ප්‍රකාශ කරනු ලැබේ.

වෛද්‍යවරයකු යම් පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලයක් අර්ථකථනය කරන විට අවදානමේ පවතින දේ හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා, ඔබ න්‍යාය ටිකක් තේරුම් ගත යුතුය.

ගර්භනී කාන්තාවකගේ ශරීරයේ වෛරසයේ හැසිරීම: ටිකක් න්යාය

Cytomegalovirus (CMV) එයට එරෙහිව නිශ්චිත ආරක්ෂාවක් නොමැති පුද්ගලයින්ට පහසුවෙන් ආසාදනය කරයි. එහි ආන්තික ව්‍යාප්තිය හේතුවෙන් (ලෝක ජනගහනයෙන් 90% කට වඩා සයිටෝමෙගෝලො වයිරස් ආසාදනය වී ඇති බව විශ්වාස කෙරේ), වයස අවුරුදු 1 ට වැඩි බොහෝ දරුවන්ට වෛරසය සමඟ දැන හඳුනා ගැනීමට දැනටමත් කාලය තිබේ.

වැදගත්ම දෙය නම් CMV ආසාදනයෙන් පසු සදහටම ශරීරයේ පවතින බවයි. නමුත් මෙහි භයානක කිසිවක් නොමැත: ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ බලවේග වෛරසය වඩාත් ක්‍රියාකාරී වීමට දරන උත්සාහයන් සාර්ථකව වලක්වනු ඇති අතර ශරීරයට ඇතුළු වන නව වෛරස් අංශු ක්ෂණිකව විනාශ වේ.

එසේම, ළමා වියේදී ආසාදනය නොවීමට සමත් වූ වාසනාවන්ත වැඩිහිටියන් සෑම විටම පාහේ ජීවිතයේ පළමු භාගයේදී CMV ආසාදනය අල්ලා ගැනීමට සමත් වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ප්‍රාථමික උග්‍රවීම රෝග ලක්ෂණ රහිත හෝ උගුරේ අමාරුවකට සමාන වන අතර කිසිදු සංකූලතාවයක් ඇති නොකරයි. නමුත් මෙම කාලය තුළ ආසාදිත පුද්ගලයා ජීවිතය සඳහා ශරීරය ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා කරන ශක්තිමත් ප්රතිශක්තියක් වර්ධනය කරයි.

එමනිසා, ගර්භනී කාන්තාවක් ගැබ් ගැනීමට පෙර දැනටමත් සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය වී ඇත්නම්, කිසිවක් පාහේ ඇයට හෝ කලලයට තර්ජනයක් නොවේ: ශරීරය විසින් නිපදවන ප්රතිදේහ වෙනත් පටක මෙන් විශ්වාසදායක ලෙස කලලරූපය ආරක්ෂා කරනු ඇත.

සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය සමඟ කලලරූපය ආසාදනය කළ හැක්කේ ප්‍රතිශක්තිකරණ දුර්වල මව්වරුන් තුළ සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී පමණි. ප්රතිශක්තිකරණය අඩු වීමෙන් ඇතිවන රෝගය නැවත ඇතිවීමත් සමඟ මෙය සිදු විය හැක. නමුත් මෙය කලබල වීමට පැහැදිලි හේතුවක් නොවේ.

සැබවින්ම භයානක වන්නේ ජීවිතයේ පළමු ආසාදනය ගැබ්ගැනීමේ කාලපරිච්ඡේදය මත නිශ්චිතවම වැටෙන තත්වයයි. වෛරසය සමඟ කලලරූපයේ විවිධ තුවාල ඇතිවන්නේ මෙම අවස්ථාවේ දී වන අතර එය ආසාදනය සිදුවූයේ ගැබ්ගැනීමේ කුමන අවධියේදීද යන්න මත පදනම්ව වෙනස් වේ.

නමුත් මෙහිදීද, සංඛ්යාලේඛන දයාන්විත ය: CMV ආසාදනයෙන් මුලින්ම ආසාදනය වූ කාන්තාවන්ගෙන් 40% ක් පමණක් භ්රෑණ හානිය ද අත්විඳිති. ඉතිරි 60% තුළ වෛරසය කලලයට බලපෑමක් නැත. ආසාදනය සිදුවන්නේද සහ එය කුමක් වේද යන්න සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතී ...

ප්රාථමික ආසාදනය තුළ ඇති විය හැකි තත්වයන්

එබැවින්, ගර්භනී කාන්තාවන් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීම ප්රායෝගිකව, විවිධ ප්රතිවිපාක මගින් සංලක්ෂිත සයිටෝමෙගෝලො වයිරස් ආසාදනය සමග සම්බන්ධ තත්වයන් තුනක් ඇත.

1. තත්වය එක: ගැබ් ගැනීමට පෙර පවා, කාන්තාවකගේ රුධිර පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ ඇය වෛරසයට ප්රතිදේහ ඇති බවයි.

එවැනි කාන්තාවන් ද seropositive ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර, විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵලය "cytomegalovirus: IgG ධනාත්මක" ලෙස සකස් කළ හැක.

ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම තත්ත්වය CMV ආසාදනය ආසාදනය වීම හේතුවෙන් ගැබ් ගැනීමට පෙර කාන්තාව රෝගාතුර වී ඇති අතර දැනට එය විශ්වාසදායක ප්රතිශක්තිකරණයක් ඇත.

කලලයට ඇති එකම අවධානම වන්නේ කාන්තාවකගේ ප්රතිශක්තිය අහම්බෙන් අඩු වුවහොත්, වෛරසය ඇගේ ශරීරය තුළ නැවත සක්රිය කළ හැකි බවයි. කෙසේ වෙතත්, එවැනි නැවත සක්රිය කිරීමේ අවස්ථා තරමක් දුර්ලභ වන අතර, එය සමඟ වුවද, කලලරූපය කලාතුරකින් බලපායි. සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, CMV ආසාදනය නැවත ඇතිවීමේ දී භ්රෑණ හානි සිදුවීමේ සම්භාවිතාව 0.1% (කථාංග දහසකට වරක්).

එවැනි තත්වයක් තුළ, නැවත ඇතිවීමේ කාරණය හඳුනා ගැනීම ගැටළු සහගතය - එය කලාතුරකින් කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස ප්‍රකාශ වේ. සහ රක්ෂණය කිරීම සඳහා, කලලරූපයෙහි අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම සහ ඔහු තුළ වෛරසයක් හඳුනා ගැනීම සඳහා නිරන්තර පරීක්ෂණ සිදු කිරීම අතිශයින්ම අතාර්කික ය.

2. දෙවන තත්වය: සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසයට ප්‍රතිදේහ අනාවරණය වන්නේ ගර්භණී සමයේදී පමණක් වන අතර, මෙම අධ්‍යයනයට පෙර සිදු කර නොමැත.

සරලව කිවහොත්, කාන්තාව කිසි විටෙකත් CMV සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක් කර නොමැති අතර, ඊට අනුරූප ප්‍රතිදේහ අනාවරණය වූයේ ගර්භණී සමයේදී පමණි.

මෙම ප්‍රතිදේහ මීට පෙර ශරීරයේ පැවතියේද, නැතහොත් ගර්භණී සමයේදී ආසාදනයේදී දර්ශනය වූවාද යන්න මෙහිදී තවදුරටත් පැහැදිලිව කිව නොහැක. එබැවින්, පර්යේෂණ ප්රතිඵල පිළිබඳ වඩාත් නිවැරදි අර්ථකථනයක් සඳහා, ප්රතිදේහවල avidity සඳහා අතිරේක විශ්ලේෂණයක් ලබා දෙනු ලැබේ.

Avidity යනු වෛරස් අංශුවක් විනාශ කිරීම සඳහා එයට සම්බන්ධ කිරීමට ප්‍රතිදේහ වලට ඇති හැකියාවයි. එය වැඩි වන තරමට, ප්රාථමික ආසාදනය මාස 3 කට පෙර සිදු වූ බව වැඩි ය.

එමනිසා, ගැබ්ගැනීමේ පළමු සති 12 තුළ, අතිරේක විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල මගින් ප්රතිදේහවල ඉහළ ආශාවක් පෙන්නුම් කරයි නම්, ගර්භනීභාවයට පෙර ආසාදනය සිදුවී ඇති අතර, වෛරසය සමඟ කලලරූපය ආසාදනය නිසැකවම පාහේ සිදු නොවනු ඇත.

විශ්ලේෂණය දොළොස්වන සතියෙන් පසු ප්රතිදේහවල ඉහළ avidity පෙන්නුම් කළේ නම්, අපැහැදිලි භාවය නැවතත් මතු වේ. සියල්ලට පසු, ගැබ්ගැනීමේ පළමු දිනවලදී ආසාදනය සිදු වූ විට තත්වයක් ඇති විය හැකි අතර, දහතුන්වන සතිය වන විට, ප්රතිශක්තිය එහි ඉහළම ශක්තිය කරා ළඟා විය. කෙසේ වෙතත්, මෙම නඩුවේ කලලයට ඇති හානිය බොහෝ විට එහි වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී සිදු විය, එය බොහෝ විට බරපතල ප්රතිවිපාකවලින් පිරී ඇත.

සාමාන්යයෙන්, ගැබ්ගැනීමේ 12 වන සතියෙන් පසු සයිටෝමෙගෝලො වයිරස් සඳහා ප්රතිඵල විශ්ලේෂණය කරන විට, ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදිව අර්ථ දැක්විය නොහැක. කෙසේ වෙතත්, ඇම්නියොටික් තරලය තුළ වෛරසය ඇතිවීම පිළිබඳ අතිරේක අධ්යයනයක් සිදු කිරීමට හෝ එයට නිශ්චිත IgM ඇති බව හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. පළමු විශ්ලේෂණය මඟින් කලලරූපය බලපෑමට ලක් වූවාද යන්න පෙන්නුම් කරයි, දෙවැන්න මවගේ ශරීරයේ ආසාදනය සිදු වූ විට තේරුම් ගැනීමට උපකාරී වේ.

3. තුන්වන තත්ත්වය: කාන්තාව සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසයට ප්රතිදේහ නොමැත.

මෙම තත්වය දුර්ලභ ය. ඔවුන් තුළ සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් සඳහා IgG සඳහා විශ්ලේෂණය ඍණාත්මක ප්රතිඵලය ලබා දෙන බැවින් එවැනි කාන්තාවන් ද seronegative ලෙස හැඳින්වේ. එනම් ඔවුන්ට මෙම වෛරසයට ප්‍රතිශක්තියක් නැත.

මෙම කණ්ඩායමේ කාන්තාවන් වඩාත් අවදානමට ලක්ව ඇත: ඔවුන් ඕනෑම අවස්ථාවක ආසාදනය විය හැකි අතර, ආසාදනය වර්ධනය වන දරුවාට බලපෑ හැකිය. මෙම නඩුවේ කලලරූපය ආසාදනය වීමේ අවදානම ආසන්න වශයෙන් 40% ක් වන අතර, එහි සංවර්ධන ආබාධ පෙනුම 9% ක් පමණ වේ.

කලලරූපය ආසාදනය වීමට පෙර, එයට බරපතල හානි සිදුවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය. එබැවින්, කලලරූපයේ එවැනි සංවර්ධන ආබාධ සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් සමඟ සම්බන්ධ වේ:

• හයිඩ්‍රොසෙෆලස් සහ අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ මොළයේ කැල්සිෆික් සෑදීම;
• මයික්රොසෙෆලි;
• සංජානනීය chorioretinin;
• සංජානනීය බිහිරි බව සහ අන්ධභාවය;
• සෙංගමාලය;
• අලුත උපන් නියුමෝනියාව.

ඒ අනුව, කලලරූපය ආසාදනය වීමේ අවදානම පවතී නම්, එය අවම කළ යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ගර්භණීභාවය කළමනාකරණය කිරීමේදී, වෛද්යවරුන් විශේෂ උපක්රමවලට අනුකූල වේ.

සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් මත ඇසින් ගැබ්ගැනීම් කළමනාකරණය

CMV ආසාදනයට එරෙහිව දැනටමත් ප්රතිශක්තිකරණයක් ඇති කාන්තාවන් ගර්භණී සමයේදී ඔවුන්ගේ යහපැවැත්ම හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. රෝගයක් පිළිබඳ පළමු ඉඟියේදී, ඔවුන් වෛද්යවරයෙකු හමුවීමට, සුදුසු පරීක්ෂණ ලබා ගැනීමට සහ අවශ්ය නම්, හැකි ඉක්මනින් ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට අවශ්ය වේ: වෛරස් ක්රියාකාරිත්වය කාලෝචිත ආකාරයකින් මර්දනය කළහොත්, කලලරූපය ආසාදනය වීම වළක්වා ගත හැකිය.

ගැබ්ගැනීමේ පළමු සතිවලදී ප්රාථමික ආසාදනය සිදු වූ බව නිසැකවම තහවුරු වී ඇත්නම්, කලලරූපය වර්ධනය කිරීම ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඔහුට පැහැදිලි සංවර්ධන ආබාධ තිබේ නම්, සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී, ගර්භණීභාවය කෘතිමව අවසන් කිරීම නිර්දේශ කළ හැකිය.

සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසයට ප්‍රතිශක්තිය නොමැති කාන්තාවන් සති 4-6 කට වරක් එයට ප්‍රතිදේහ තිබීම නැවත තීරණය කළ යුතුය. ගර්භණී සමයේදී හදිසියේම මෙම immunoglobulins හඳුනා ගැනීමට පටන් ගනී නම්, වෛරසයට එරෙහිව සටන් කිරීමට හදිසි පියවර ගත යුතුය.

සමාන්තරව, CMV සඳහා ප්රතිදේහ සෙරොනෙගටිව් කාන්තාවන් තුළ අනාවරණය වූ විට, කලලරූපය ආසාදනය වී ඇත්ද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ ඇම්නියොටික් තරලය විශ්ලේෂණය සඳහා ගනු ලැබේ, ප්රතිකාර ආරම්භ වේ.

එසේම, ගැබ්ගැනීමේ ආරම්භයේ සිටම, එවැනි ගර්භනී කාන්තාවන්ට සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති රීති හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ, අඩු පොදු ස්ථානවලට යාම, කුඩා දරුවන් සමඟ සන්නිවේදනය නොකරන්න, බොහෝ විට වෛරසයේ ක්රියාකාරී වාහකයන් වන අතර, ඔවුන්ගේ කලත්රයා හෝ ලිංගික සහකරුවන්ට සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසයට ප්‍රතිශක්තිය ඇත, දරු ප්‍රසූතිය දක්වා ලිංගිකව හැසිරීම නතර කරන්න.

ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ CMV ආසාදනයේ එකම ප්‍රතිකාරය අනෙකුත් රෝගීන්ට සමාන වන අතර සමහර විස්තර වලින් පමණක් වෙනස් වේ.

ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ CMV ආසාදනයට ප්රතිකාර කිරීම

ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ලක්ෂණයක් වන්නේ ප්‍රතිවෛරස් ඖෂධ පැටවීමේ මාත්‍රා භාවිතා කිරීම පිළිගත නොහැකි වීමයි - Ganciclovir සහ Foscarnet. මෙම ඖෂධ බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකි අතර, ඒවා භාවිතා කිරීම නිසා කළල වර්ධනයට ඇති බාධාව, කලලයට වෛරසයේ බලපෑමට වඩා වැඩි විය හැක.

කෙසේ වෙතත්, කුඩා මාත්‍රාවලින්, මෙම ඖෂධ දෙකම පිළිගත හැකි නමුත්, ඒවා ගත යුත්තේ උපදෙස් පරිදි සහ වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ පමණි.

Panavir සඳහා ද එය එසේම වේ. ගැබ්ගැනීම් එහි භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතාවකි, නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී - විශේෂයෙන්ම මවගේ ශරීරය ප්රතිරෝධී වන විට - වෛද්යවරයා විසින් එය නිර්දේශ කළ හැකිය.

රෝග නිවාරණයක් ලෙස, ගර්භනී කාන්තාවන් මානව immunoglobulin භාවිතා කළ යුතුය. මෙහි සෞම්‍ය සහ වඩාත්ම නිර්දේශිත ඖෂධය වන්නේ මසකට වරක් අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා නියම කරන ඔක්ටගම් ය.

ආසාදනවල උග්රවීමක් සිදු වුවහොත්, එය වඩාත් ශක්තිමත් පොහොසත් Cytotect භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.

බෙදා හැරීමේ විශේෂාංග

කලලරූපය ආසාදනය එහි වර්ධනය තුළ පමණක් නොව, දරු ප්රසූතියේ මොහොතේම සිදු විය හැකි බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය. අලුත උපන් සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදන බොහෝ අවස්ථාවන් මවගේ උපත් ඇළ හරහා ගමන් කරන විට දරුවාගේ ආසාදනය සමඟ හරියටම සම්බන්ධ වේ.

මෙම තත්වය ඇති විය හැක්කේ මවට ප්‍රාථමික උග්‍රවීමක් හෝ ප්‍රසූතියට දින කිහිපයකට පෙර ආසාදනය නැවත ඇති වුවහොත් පමණි. මේවා ඉතා දුර්ලභ අවස්ථාවන් වේ, නමුත් ඒවා වෛද්ය භාවිතයේදී සිදු වේ. මෙහිදී වෛද්යවරුන්ට ක්රම දෙකක් තෝරා ගත හැකිය:

• දරුවාගේ ආසාදන අවදානම සමඟ සාමාන්ය දරු ප්රසූතියට ඉඩ දෙන්න. ආසාදනය සැමවිටම සිදු නොවන නිසා මෙය යුක්ති සහගත වන අතර, එය සමඟ වුවද, බොහෝ ළදරුවන් ප්‍රතිවිපාක නොමැතිව ආසාදනයට ගොදුරු වේ;
• සිසේරියන් සැත්කමක් කරන්න. මෙම අවස්ථාවේ දී, අලුත උපන් බිළිඳාගේ ආසාදන අවදානම අවම වේ. කෙසේ වෙතත්, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය සිසේරියන් සැත්කම සඳහා කිසි විටෙකත් ඇඟවීමක් නොවේ, නමුත් බොහෝ අවස්ථාවල එය මෙම මෙහෙයුමට පක්ෂව අතිරේක තර්කයකි.

CMV ආසාදනයෙන් සංකීර්ණ වූ ගැබ්ගැනීම් බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ප්රතිඵලය වන්නේ කිසිදු හානියක් හෝ අසාමාන්යතාවකින් තොරව සාමාන්ය සෞඛ්ය සම්පන්න දරුවෙකුගේ උපතයි.

සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය පිළිබඳ සියලුම අනතුරු ඇඟවීම් සමඟ, ඔබ ඒවා හරියටම අනතුරු ඇඟවීම් ලෙස සැලකිය යුත්තේ එබැවිනි: ඒවා මතක තබා ගන්න, නමුත් ඇත්ත වශයෙන්ම ඔවුන් ගැන කරදර නොවන්න. මතක තබා ගන්න: අනාගත මවකගේ සෞඛ්ය සම්පන්න ශරීරයක් තුළ, වෛරසය සක්රිය කිරීමේ සම්භාවිතාව කුඩා වන අතර, එම නිසා දරුවා, ගර්භණීභාවය නිසි ලෙස කළමනාකරණය කළ හොත්, නිසැකවම සෞඛ්ය සම්පන්න සහ සාමාන්ය වර්ධනයක් ඇති වනු ඇත.

Cytomegalovirus සහ ගැබ්ගැනීම්: භයානක අසල්වැසි

ගැබ්ගැනීම් යනු සාධාරණ ලිංගිකත්වයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වන අතර දුෂ්කර පරීක්ෂාවන්ට ලක්වන තත්ත්වයකි. මේ නිසා, තනතුරේ සිටින කාන්තාවක් විවිධ රෝග වලට මුහුණ දිය හැකි අතර ඒවා තමාටම අත්විඳිය හැකිය. දරු ප්රසූතියේදී ඇතිවන රෝග ඔහුට අහිතකර ලෙස බලපෑ හැකි බව දන්නා කරුණකි. විශේෂයෙන් අන්තරාය වන්නේ ගර්භණී සමයේදී සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසයයි. එය කලලරූපය වර්ධනය වීමේ අසාමාන්‍යතා හෝ ගර්භාෂය තුළ එහි මරණය පවා ඇති කළ හැකිය.

Cytomegalovirus යනු කුමක්ද සහ ආසාදන මාර්ග මොනවාද?

බොහෝ විට, හර්පීස් වැනි එවැනි රෝගයක් අත්විඳ නැති මිනිසුන් ලෝකයේ නැත. මිනිසුන් තුළ එය "සීතල" ලෙස හැඳින්වේ. හර්පීස්, තොල්වල සහ මුහුණේ දිස්වන අතර, පෙනුම නරක් වන අතර අප්රසන්න සංවේදනයන් (කැසීම, දැවීම) ලබා දෙයි. මෙම වෛරසය එක් වරක් මිනිස් සිරුරට ඇතුළු වූ විට, එය සදහටම පවතින බව දන්නා අතර, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වූ අවස්ථා වලදී පමණක් දැනේ.

හර්පීස් වෛරස් පවුලට සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් කුලයට අයත් වේ. එහි පැවැත්ම ගැන විද්‍යාඥයන් දැනගත්තේ 1956 දීය. වර්තමානයේ, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය (සයිටෝමෙගලි) බහුලව දක්නට ලැබේ. ග්රහලෝකයේ බොහෝ මිනිසුන්ට ධනාත්මක සයිටෝමෙගෝලො වයිරසයක් හඳුනාගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, සමහරු ශරීරයේ ආසාදනයක් ඇති බව පවා නොදනිති - එය හර්පීස් වයිරස් පවුලේ සාමාජිකයන් වන අනෙකුත් වෛරස් මෙන් නියත වශයෙන්ම නොපෙන්වයි. රෝගයේ සියලුම අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිවිපාක දැනෙන්නේ දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇති පුද්ගලයින්ට පමණි. ගර්භනී කාන්තාවන් ප්රධාන අවදානම් කණ්ඩායම් වලින් එකකි.

Cytomegalovirus මිනිස් සිරුරට හඳුන්වා දීමෙන් පසුව සිදු වන්නේ කුමක්ද? පරිවර්තනයේ "cytomegaly" යන රෝගයේ නමේ තේරුම "යෝධ සෛලය" යන්නයි. Cytomegalovirus වල ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් මිනිස් සිරුරේ සාමාන්ය සෛල වැඩි වේ. ක්ෂුද්ර ජීවීන්, ඒවාට ඇතුල් වීම, සෛලීය ව්යුහය විනාශ කරයි. සෛල තරලයෙන් පුරවා ඉදිමීම.

ගර්භණී සමයේදී ඔබට ක්‍රම කිහිපයකින් සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය විය හැකිය:

• වැඩිහිටි ජනගහනය අතර ප්‍රධාන ආසාදන ක්‍රමය වන ලිංගික සම්බන්ධතා. Cytomegalovirus ලිංගික සම්බන්ධතා හරහා පමණක් නොව, කොන්ඩමයක් භාවිතයෙන් තොරව මුඛ හෝ ගුද සංසර්ගය හරහා ශරීරයට ඇතුල් විය හැක;
• ගෘහ මාර්ගය. මෙම නඩුවේ cytomegalovirus සමග ආසාදනය දුර්ලභ වේ, නමුත් එය ක්රියාකාරී ස්වරූපයෙන් නම් හැකි ය. සිපගැනීමේදී, එක් දත් බුරුසුවක්, පිඟන් කෝප්පයක් භාවිතා කරන විට වෛරසයට කෙල හරහා ශරීරයට ඇතුළු විය හැකිය;
• රුධිර පාරවිලයනය මගින්. වෛද්‍ය ප්‍රායෝගිකව, පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ රුධිරය සහ එහි සංරචක පාරවිලයනය කිරීමේදී, පටක සහ අවයව බද්ධ කිරීමේදී, පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ බිත්තර හෝ ශුක්‍රාණු භාවිතා කිරීමේදී සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය ආසාදනය වූ අවස්ථා තිබේ.

මෙම වෛරස් ආසාදනය දරුවාගේ ශරීරයට ඇතුල් විය හැක: ඔහු ගර්භාෂයේ සිටියදී, දරු ප්රසූතියේදී හෝ මව්කිරි දීමේදී.

සම්ප්‍රේෂණ මාර්ගවල විවිධත්වයට හේතුව වෛරසය රුධිරය, කඳුළු, මව්කිරි, ශුක්‍ර තරලය, යෝනි ස්‍රාවය, මුත්‍රා, කෙල ආදියෙහි දක්නට ලැබීමයි.

සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් රෝග ලක්ෂණ

පුද්ගලයෙකුට ශක්තිමත් ප්‍රතිශක්තියක් තිබේ නම්, වෛරසය ප්‍රකාශ නොවේ. එය සැඟවුණු ආසාදනයක ස්වරූපයෙන් ශරීරය තුළ පවතී. ශරීරයේ ආරක්ෂාව දුර්වල වූ විට පමණක් එය දැනෙන්නේය.

සාමාන්‍ය ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ මෙම වෛරසයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ඉතා දුර්ලභ ප්‍රකාශනයක් වන්නේ මොනොනියුක්ලියෝසිස් වැනි සින්ඩ්‍රෝමය වන අතර එය අධික උණ, ව්‍යාධිය සහ හිසරදය මගින් ප්‍රකාශ වේ. එය ආසාදනය වීමෙන් දිනකට පමණ පසු සිදු වේ. මොනොනියුක්ලියෝසිස් වැනි සින්ඩ්‍රෝමයක කාලසීමාව සති 2-6 ක් විය හැකිය.

බොහෝ විට, ගර්භණී සමයේදී සහ සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය තුළ, SARS වලට සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇතිවේ. බොහෝ ගර්භනී කාන්තාවන් සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සඳහා සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ගන්නේ එබැවිනි, එහි රෝග ලක්ෂණ සියල්ලම පාහේ නිරීක්ෂණය වී ඇත: උණ, තෙහෙට්ටුව, දුර්වලතාවය, දියර නාසය, හිසරදය, විශාල වීම සහ ලවණ ග්‍රන්ථිවල දැවිල්ල සහ සමහර විට ටොන්සිල පවා දැවිල්ල ඇති වේ. Cytomegalovirus ආසාදනය සහ ARVI අතර ඇති ප්රධාන වෙනස වන්නේ එය බොහෝ කාලයක් පවතී - සති 4-6 පමණ.

ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතාවයේ දී, cytomegalovirus ආසාදනය සංකූලතා ඇති විය හැක, එනම් පහත සඳහන් රෝග ඇතිවීම සමග: නියුමෝනියාව, ආතරයිටිස්, pleurisy, myocarditis, encephalitis. ශාකමය-සනාල ආබාධ සහ විවිධ අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ගේ බහු තුවාල ද හැකි ය.

අතිශය දුර්ලභ වන සාමාන්යකරණය වූ ආකෘතිවලදී, රෝගය මුළු ශරීරයටම පැතිරෙයි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, පහත රෝග ලක්ෂණ වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• වකුගඩු, අග්න්‍යාශය, ප්ලීහාව, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි, අක්මා පටක වල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්;
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට හානි, පෙනහළු, ඇස්;
• අංශභාගය (එය අතිශය දරුණු අවස්ථාවල දී සිදු වේ);
• මොළයේ ව්යුහයන්ගේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් (මෙය මරණයට හේතු වේ).

Cytomegalovirus ආසාදනය ප්රධාන වශයෙන් සීතල හා සමාන රෝග ලක්ෂණ මගින් ප්රකාශයට පත් වන බව නැවත වරක් අවධාරණය කිරීම වටී. ඉහත රෝග ලක්ෂණ සියල්ලම ඉතා කලාතුරකින් සිදු වන අතර ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඉතා දුර්වල වූ අවස්ථාවලදී පමණි.

ගර්භණී සමයේදී සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසයේ අන්තරාය

ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ වෛරස් ආසාදනය ඉතා භයානක ය. Cytomegalovirus වැදෑමහ හරහා කලලයට ඇතුල් විය හැක. ආසාදනය එහි ගර්භාෂ මරණයට හේතු විය හැක.

ආසාදනය පසුව සිදු වුවහොත්, පහත දැක්වෙන තත්වය හැකි ය - ගැබ් ගැනීම දිගටම පවතිනු ඇත, නමුත් ආසාදනය දරුවාගේ අභ්යන්තර අවයව වලට බලපානු ඇත. සංජානනීය විකෘතිතා, විවිධ රෝග (මොළයේ හයිඩ්‍රොප්ස්, මයික්‍රොසෙෆලි, සෙංගමාලය, ඉඟුරු හර්නියා, හෘද රෝග, හෙපටයිටිස්) සමඟ දරුවෙකු උපත ලැබිය හැකිය.

වෛරසය නියමිත වේලාවට අනාවරණය වුවහොත් භයානක ප්‍රතිවිපාක වළක්වා ගත හැකිය, එබැවින් ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කිරීම සහ පිළිසිඳ ගැනීමට පෙර ඕනෑම ආසාදන සඳහා පරීක්‍ෂා කිරීම මෙන්ම “සිත්ගන්නා තත්වයක්” තුළ නිතිපතා වෛද්‍යවරයකු හමුවීම ඉතා වැදගත් වේ. නිසි ප්‍රතිකාර සමඟ, දරුවා නිරෝගීව උපත ලබා ගත හැකි අතර, එය සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසයේ උදාසීන වාහකයක් පමණි.

ගර්භණී සමයේදී සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් සඳහා විශ්ලේෂණය

ඔබේ ශරීරයේ සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් තිබීම ගැන ඔබම සොයා ගැනීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. වෛරසය, ගුප්ත ස්වරූපයෙන් පැවතීම, නියත වශයෙන්ම ප්‍රකාශ නොවේ. ක්රියාකාරී විට, ආසාදනය වෙනත් රෝගයක් සමඟ ව්යාකූල විය හැක. වෛරසය හඳුනා ගැනීම සඳහා, ගර්භණී සමයේදී සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය සඳහා පරීක්ෂා කිරීම හෝ TORCH ආසාදනය සඳහා පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. එහි ආධාරයෙන්, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය පමණක් නොව, ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්, රුබෙල්ලා, හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (1-2 වර්ග) තිබීම හෝ නොමැති වීම අනාවරණය වේ.

Cytomegalovirus පහත සඳහන් ක්රම භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ:

• පොලිමරේස් දාම ප්රතික්රියාව;
• මුත්රා සහ ලවණ අවසාදිත සෛල විද්යාත්මක පරීක්ෂණය;
• රුධිර සෙරුමය පිළිබඳ serological අධ්යයන.

පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියාව පදනම් වී ඇත්තේ වෛරසයේ පාරම්පරික තොරතුරු වල වාහකයා වන ඩිඔක්සිරයිබොනියුක්ලික් අම්ලය නිර්ණය කිරීම මත වන අතර එය තුළ අඩංගු වේ. පර්යේෂණ සඳහා සීරීම්, රුධිරය, මුත්රා, ස්පුටම්, කෙල භාවිතා වේ.

සෛල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයකදී, ද්‍රව්‍ය (මුත්‍රා හෝ ලවණ) අන්වීක්ෂයක් යටතේ පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ගර්භණී සමයේදී සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය යෝධ සෛල තිබීම මගින් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

රුධිර සෙරුමය පිළිබඳ serological පරීක්ෂණයෙහි අරමුණ වන්නේ cytomegalovirus සඳහා විශේෂිත වූ ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීමයි. වඩාත් නිවැරදි ක්‍රමය වන්නේ විවිධ වර්ගයේ immunoglobulins (IgM, IgG) නිර්ණය කිරීම සපයන එන්සයිම ප්‍රතිශක්තිකරණ (ELISA) ය.

Immunoglobulins යනු රුධිර සෛල මගින් නිපදවන ප්‍රෝටීන වේ. ඔවුන් ශරීරයට ඇතුළු වන ව්යාධිජනක සමඟ බැඳී සංකීර්ණයක් සාදයි.

Immunoglobulins M (IgM) ආසාදනය වීමෙන් සති 4-7 කට පසුව සෑදී ඇත. ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය වර්ධනය වීමත් සමග ඔවුන්ගේ මට්ටම අඩු වන අතර, immunoglobulins G (IgG) ප්රමාණය වැඩි වේ.

Cytomegalovirus සඳහා විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵලවල, විකල්ප කිහිපයක් දැක්විය හැක:

පළමු අවස්ථාවේ දී, කාන්තා ශරීරය සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් සමඟ සම්බන්ධ වී නැත, එයින් අදහස් කරන්නේ වැළැක්වීමේ පියවර ගත යුතු අතර ඔබට ආසාදනය විය හැකි තත්වයන් වළක්වා ගත යුතු බවයි.

දෙවන විශ්ලේෂණය පෙන්නුම් කරන්නේ කාන්තා ශරීරය වෛරසය සමඟ මුණගැසුණු නමුත් මේ මොහොතේ එය අක්රිය ස්වරූපයෙන් පවතින බවයි. ගර්භණී සමයේදී ප්‍රාථමික ආසාදනය බිය විය නොහැක, නමුත් වෛරසය නැවත සක්‍රීය වීමේ අවදානමක් ඇත.

තුන්වන විශ්ලේෂණයෙන් ඇඟවෙන්නේ ප්‍රාථමික ආසාදනය සිදුවී ඇති බව හෝ ගුප්ත ස්වරූපයෙන් ශරීරයේ තිබූ සයිටෝමෙගෝලො වයිරස් නැවත සක්‍රීය කිරීම වර්ධනය වෙමින් පවතින බවයි.

IgM සෑම විටම අනාවරණය නොවන බව සඳහන් කිරීම වටී. IgG මට්ටම අනුව වෛද්යවරුන් මෙහෙයවනු ලැබේ. සාමාන්‍ය IgG මට්ටම් කාන්තාවගෙන් කාන්තාවට වෙනස් විය හැක. පිළිසිඳ ගැනීමට පෙර පරීක්ෂණ සිදු කිරීම සුදුසුය. ගර්භණී සමයේදී සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් අනුපාතය තීරණය කිරීමට මෙය ඔබට ඉඩ සලසයි. වෛරසය නැවත සක්රිය කිරීම IgG සංඛ්යාවෙන් පෙන්නුම් කරයි, එය 4 හෝ ඊට වැඩි වාර ගණනකින් වැඩි වේ.

ගර්භණී සමයේදී සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ප්රතිකාර කිරීම

අවාසනාවකට මෙන්, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය සදහටම ඉවත් කිරීමට ක්රමයක් නොමැත. කිසිම ඖෂධයකට මිනිස් සිරුරේ ඇති වෛරසය විනාශ කළ නොහැක. ප්රතිකාරයේ අරමුණ වන්නේ රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම සහ සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය අක්රිය (නිෂ්ක්රීය) තත්වයක තබා ගැනීමයි.

වෛරසයක් ඇති ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා, වෛද්යවරුන් විසින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කරන විටමින්, ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​නිර්දේශ කරයි. ආසාදිත ක්රියාවලිය ගුප්ත (සැඟවුණු) නම් මෙය සිදු කෙරේ. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීම අරමුණු කරගත් ඖෂධ වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙස නියම කර ඇත.

ඖෂධීය තේ සමඟ ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට සහාය විය හැකිය. ඖෂධ පැළෑටි ෆාමසිවල විකුණනු ලැබේ. ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා සුදුසු ඖෂධ පැළෑටි ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න. ඔවුන්ගෙන් සමහරක් ඉතා ප්රයෝජනවත් වේ, අනෙක් අය contraindicated, ඔවුන් ගබ්සාවක් අවුලුවා ගත හැකිය. තෝරා ගැනීමට හොඳම තේ සංයුතිය කුමක්දැයි වෛද්යවරයා ඔබට පවසනු ඇත, ඕනෑම ඔසුසලකින් මිලදී ගත හැකි ශාකසාර සූදානම නිර්දේශ කරනු ඇත.

රෝගය ක්රියාකාරී නම්, ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ, විටමින් සහ තේ පමණක් ප්රමාණවත් නොවේ. වෛද්යවරු ප්රතිවෛරස් නියෝජිතයන් නිර්දේශ කරති. ගර්භණී සමයේදී සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ අරමුණ වන්නේ සංකූලතා වැලැක්වීමයි. එවැනි ප්‍රතිකාරයක් මඟින් එම ස්ථානයේ සිටින කාන්තාවන්ට දරුවා දරා ගැනීමටත් කිසිදු අපගමනයකින් තොරව නිරෝගීව ඔහුව බිහි කිරීමටත් ඉඩ සලසයි.

CMV මගින් සමගාමී රෝග ගණනාවක් ඇති විය හැක (උදාහරණයක් ලෙස, SARS, නියුමෝනියාව). Cytomegalovirus ආසාදනය සාර්ථක ලෙස ප්රතිකාර කිරීම අනෙකුත් යටින් පවතින රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම මත රඳා පවතී. ප්රතිවෛරස් සහ ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​සමඟ සංයෝජිත රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධ භාවිතා කිරීම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මගින් එහි ක්රියාකාරිත්වය පාලනය කරන විට සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට සහ අක්රිය ස්වරූපයකට ගෙන ඒමට හැකි වනු ඇත.

සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනයට තනිවම ප්‍රතිකාර කිරීම කළ නොහැක. අවශ්ය ඖෂධ නියම කළ හැක්කේ වෘත්තීය වෛද්යවරයෙකුට පමණි. ආසාදනයේ ස්වරූපය, රෝගියාගේ ප්‍රතිශක්තියේ තත්වය, ඇගේ වයස සහ අනුකූල රෝග ඇතිවීම මත පදනම්ව ඔහු තීරණය කරයි. නිරෝගී දරුවෙකු බිහි කිරීමට කැමති කාන්තාවක් වෛද්යවරයාගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය.

සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් වැළැක්වීම

සියලුම මිනිසුන් cytomegalovirus වාහකයන් නොවේ. එය ආසාදනය නොවන සහ දරුවෙකු සැලසුම් කරන හෝ දැනටමත් තත්වයක සිටින කාන්තාවක් වැළැක්වීමේ පියවරයන්ට අනුකූල විය යුතුය. වෛරසය "නිදි" තත්වයක සිටින පුද්ගලයින්ට ද ඒවා ප්‍රයෝජනවත් වනු ඇත.

පළමුව, ගර්භණී සමයේදී සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය හමුවීමට අකමැති කාන්තාවන් අනියම් ලිංගික ඇසුරෙන් වැළකී සිටිය යුතුය. කොන්ඩම් නොමැතිව ලිංගිකව හැසිරීමෙන් වළකින්න. වෛද්‍යවරු තමන්ගේ රෝගීන්ට මේ ගැන නිතරම මතක් කරනවා. ඔබ මෙම නිර්දේශය අනුගමනය කරන්නේ නම්, ඔබට සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසයෙන් පමණක් නොව, වෙනත් බරපතල ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග වලින්ද ආරක්ෂා විය හැකිය.

දෙවනුව, කුඩා කල සිටම අප සියල්ලන් තුළ කාවැදී ඇති පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ මූලික නීති අනුගමනය කිරීම, ඔබේ නිවස සහ ඔබම පිරිසිදුව තබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබට වෙනත් කෙනෙකුගේ කෑම වර්ග, රෙදි සෝදන රෙදි, තුවා භාවිතා කළ නොහැක, මන්ද ඒවා හරහා සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය වීමේ කුඩා අවදානමක් ඇත. කෑමට පෙර, වැසිකිළියට යාමට පෙර සහ පසු, අන් අයගේ වස්තූන් සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් පසු (උදාහරණයක් ලෙස, මුදල්), ඔබ ඔබේ අත් හොඳින් සෝදාගත යුතුය.

ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීමට වග බලා ගන්න. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා නිර්දේශ කරනු ලබන දිනපතා ශාරීරික ව්යායාම සිදු කිරීම, නැවුම් වාතය තුළ නිතර නිතර ඇවිදීම සහ දැඩි කිරීමේ ක්රියා පටිපාටි සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. හොඳ ප්රතිශක්තිකරණයක් උග්ර සයිටෝමෙගෝලො වයිරස් ආසාදනයක් ඇතිවීමට ඉඩ නොදෙනු ඇත, නමුත් ව්යාධිජනක අක්රිය ස්වරූපයෙන් "තබයි".

සමබර ආහාර වේලක් විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. අවාසනාවකට මෙන්, බොහෝ අය ඔවුන්ගේ ආහාර වේල නිරීක්ෂණය නොකරයි, ඔවුන්ගේ ප්රියතම ආහාර අනුභව කිරීම, සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර ප්රතික්ෂේප කිරීම (උදාහරණයක් ලෙස, එළවළු). අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට විටමින් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අඩංගු ආහාර අඩංගු වන පරිදි මෙනුව සැලසුම් කළ යුතුය. ඔවුන්ගේ හිඟකම හේතුවෙන් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල විය හැකි අතර, මෙය විවිධ රෝගවලින් පිරී ඇත. ගර්භණී සමයේදී සීමා සහිත ආහාර වේලක් ගැනීම අවශ්‍ය නොවේ, මන්ද මෙය හොඳ දෙයකට මග පාදන්නේ නැත.

ගර්භණී සමයේදී සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය හා එහි සංකූලතා ඇති නොවීමට නම්, ගැබ් ගැනීම කල්තියා සැලසුම් කිරීම අවශ්ය වේ. ගර්භණීභාවය සැලසුම් කිරීමේදී සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය පරීක්ෂණයෙන් හඳුනාගත හැකිය. විභාග සිදු කළ යුත්තේ කාන්තාවක් පමණක් නොව, ඇගේ පුරුෂයා විසිනි.

අවසාන වශයෙන්, ගර්භනී කාන්තාවකට සයිටෝමෙගෝලො වයිරස් ආසාදනය ඉතා භයානක බව සඳහන් කිරීම වටී. සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව ලෙස වෙස්වළා ගැනීම, එය භයානක ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය (විශේෂයෙන් ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදයේදී). ගර්භණී සමයේදී ඔබ සීතල රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්නේ නම්, ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න, එය සයිටෝමෙගෝලො වයිරස් ආසාදනය විය හැක. ස්වයං-තෝරාගත් ඖෂධ උදව් නොකළ හැකි නමුත් හානියක් පමණක් බැවින්, ස්වයං-ඖෂධ ගැනීම අවශ්ය නොවේ.

Cytomegalovirus සමඟ නිරෝගී දරුවෙකු බිහි කරන්නේ කෙසේද?

ගර්භණීභාවය සැලසුම් කරන කාන්තාවන් අනාගත මවගේ සයිටෝමෙගෝලො වයිරස් තිබේ නම් නිරෝගී දරුවෙකු බිහි කිරීමේ සම්භාවිතාව කුමක්ද යන ප්රශ්නය ගැන උනන්දු වෙති. ජීවිතයේ මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ කලලරූපය ආසාදනය බරපතල රෝගාබාධයකට පමණක් නොව, ගර්භාෂය තුළ නූපන් දරුවාගේ මරණයටද හේතු විය හැක. සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය සමඟ ඇති වන මෙම අන්තරාය එයයි, එබැවින් එවැනි රෝගයකට සම්බන්ධ සියලු තොරතුරු තිබීම වැදගත්ය.

රෝගය කුමක්ද?

Cytomegalovirus ආසාදනය යනු මිනිස් සිරුරේ සෛල මත විශේෂිත වෛරසයක බලපෑම හේතුවෙන් ඇතිවන රෝගයකි.

මෙම වෛරසය හර්පීස් වෛරස් පවුලට අයත් වේ, එය ශරීර තරල තුළ සොයාගත හැකිය: රුධිරය, ශුක්ර තරලය, මුත්රා, ලවණ. මුලදී, වෛරසය ලවණ ග්‍රන්ථි වල සවි කර ඇති අතර එහිදී එය ගුණනය වන අතර පසුව රුධිරය සමඟ ඕනෑම අවයවයකට හෝ පටකයකට ඇතුල් වේ. හොඳ ප්රතිශක්තියක් ඇති වැඩිහිටියන් සඳහා, විශාල අනතුරක් නොමැත, ප්රතිශක්ති ඌනතා සහ ගැබ්ගැනීම් සමඟ එය වඩාත් අපහසු වේ.

ආසාදන මාර්ග

ඔබට පහත ආකාරවලින් ආසාදනය විය හැක:

• රුධිරය හරහා;
• රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර;
• කෙළ හරහා;
• මවගේ කිරි හරහා;
• සිරස් අතට - ගර්භණී සමයේදී මවගෙන් දරුවාට;
• ලිංගිකව;
• ගෘහ මාර්ගය;

ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව අඩුවීමේ පසුබිමට එරෙහිව වෛරසය සක්රිය කර ඇත.

බොහෝ විට, වෛරසය ප්රකාශ නොවේ. ප්රතිශක්තිකරණය අඩුවීම, හයිපෝතර්මියාව, ආතතිය හේතුවෙන් සක්රිය කිරීම සිදු වේ. මෙම ව්යාධිජනකය ශරීරයේ ඕනෑම අවයවයක් හෝ කොටසක් තුළ ක්රියා කළ හැකි නිසා, විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ නොමැත. වෛරස් සම්ප්රේෂණය ක්රියාකාරී ස්වරූපයක් ඇති පුද්ගලයෙකුගෙන් සිදු වන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. Cytomegalovirus ගර්භනී කාන්තාවන්ට විශාලතම අන්තරාය ඇති කරයි, එය කලලරූපී අසාමාන්යතා වර්ධනය වීමට හෝ ගැබ්ගැනීම් අවසන් කිරීමට හේතු විය හැක.

සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, යෞවනයන්ගෙන් 10-15% ක්, වැඩිහිටියන්ගෙන් 40% ක් මෙම වෛරසය ආසාදනය වී ඇත. ඉන්කියුබේෂන් කාලය දින 60ක් පමණ වූ පමණින් මෙම රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීම පහසු නොවන බවටද ගැටලුවක් නිර්මාණය වේ. මීට අමතරව, cytomegalovirus උග්ර ශ්වසන ආසාදන, නියුමෝනියාව සහ ආතරයිටිස් වැනි රෝග ආවරණ යටතේ සැඟවී ඇත.

CMV සමඟ ගැබ් ගැනීම සැලසුම් කිරීම

සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසයෙන් ඔබ සහ නූපන් දරුවා ආරක්ෂා කිරීම වැදගත් බව පැවසීම කිසිවක් නොකියයි. ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්, රුබෙල්ලා, හර්පීස් වෛරසය සහ සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් වැනි රෝග හඳුනා ගැනීම ඇතුළත් TORCH ආසාදනය සඳහා විශ්ලේෂණයක් ඇත්තේ මේ සඳහා ය. මෙම පරීක්ෂණ විකල්ප වේ, නමුත් දරුවා සැලසුම් කිරීමේදී නිර්දේශ කරනු ලැබේ. එවැනි සරල ක්රියා පටිපාටියක් ආධාරයෙන්, හැකි අවදානම් සහ සංකූලතා තීරණය කරනු ලැබේ.

CMV සමඟ නිරෝගී දරුවෙකු බිහි කළ හැකිද?

මෙම ප්රශ්නයට පැහැදිලි පිළිතුරක් ලබා දිය නොහැක. ඒ සියල්ල රඳා පවතින්නේ නිරෝගී දරුවෙකු බිහි කිරීම සඳහා කාන්තාව විසින්ම සහ ඇයට ප්‍රතිකාර කිරීමට ඇති කැමැත්ත මත ය. මෙම ආසාදනයේ ආකාර දෙකක් තිබේ - උග්ර සහ නිදන්ගත. නිදන්ගත පාඨමාලාවක් යනු මවගේ ශරීරයේ දැනටමත් වෛරසයට ප්රතිදේහ ඇති අතර ඔවුන් කලලයට වැදෑමහ හරහා ආසාදනය ගමන් කිරීමට ප්රතිරෝධය දැක්වීමට හැකි වන අතර, දරුවා අසනීප වීමේ සම්භාවිතාව 1% කි.

උග්‍ර ස්වරූපයෙන්, කාන්තාවක් ප්‍රථමයෙන් ප්‍රතිකාර පා course මාලාවක් කළ යුතු අතර, පසුව ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කළ යුතුය, මන්ද එය කලලරූපය ආසාදනය වීමට තුඩු දෙන මෙම පා course මාලාවයි. දරුවාගේ වර්ධනය තුළ ආසාදනය සිදුවන්නේ නම්, ගැබ් ගැනීම දිගටම පවතිනු ඇත, නමුත් පසුව විෂමතා සහ විවිධ රෝග වර්ධනය විය හැක, එය කාලසීමාව, ප්රතිශක්තිය සහ අනෙකුත් සාධක මත රඳා පවතී.

ගැබ්ගැනීම් සහ දරු ප්රසූතියේ ලක්ෂණ

මෙම රෝගයේ නිදන්ගත ස්වරූපයක් ඇති විට හෝ මව තුළ සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය ඇති බවට සැක කෙරේ නම්, ප්රධාන දෙය ඉක්මන් හා විශ්වසනීය රෝග විනිශ්චය වේ. නිර්දේශිත ක්රමය වන්නේ පෝෂක මාධ්යයක් මත රුධිර සංස්කෘතියයි. ව්යාධිජනක පැවැත්ම තහවුරු කර ඇත්නම්, කාන්තාව ප්රවේශමෙන් තෝරාගත් ප්රබල චිකිත්සාව පාඨමාලාවක් ගත කළ යුතු අතර, වෛරසය කලලයට ඇතුල් වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරනු ඇත. මේ ආකාරයේ ප්රධාන ඖෂධය "Immunoglobulin" වේ.

දරු ප්රසූතියේදී දරුවාට ආසාදනය සිදුවිය හැකි බව වැදගත් වේ, එනම් වෛරසය පිහිටා ඇති ගැබ්ගෙල හෝ යෝනි මාර්ගයෙන් ශ්ලේෂ්මල ශරීරගත වීම හේතුවෙන්. ව්යාධිජනකය මව්කිරි හරහා සම්ප්රේෂණය කළ හැකි බව අමතක කරන්න එපා. දරු ප්‍රසූතියට පෙර කාලය තුළ දරුවාට ආසාදනයක් නොමැති නම්, ඔහු බෝතලයෙන් පෝෂණය කරනු ලබන්නේ එබැවිනි. දරු ප්රසූතියෙන් පසුව, සංජානනීය CMV ආසාදනය දින 14 ක් ඇතුළත තහවුරු කළ යුතුය.

දරුවාගේ සෞඛ්‍යය ඔහුගේ මවගේ අතේ ඇති බව අපට නිසැකවම පැවසිය හැකි අතර, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය වැළැක්වීම සඳහා මූලික නීති රීති නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් ඔබට මෙම රෝගය වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය. තාර්කික පෝෂණය, විටමින් ප්‍රමාණවත් ලෙස ගැනීම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කරන අතර ආසාදනයට එරෙහි වීමට උපකාරී වේ.

Cytomegalovirus ආසාදනය සහ ගැබ් ගැනීම

Cytomegalovirus (CMV) DNA කෙඳි දෙකකින් සමන්විත වන අතර මානව හර්පීස් වෛරස් වර්ග 8 ක් ඇතුළත් හර්පීස් වෛරස් (Herpesviridae) කාණ්ඩයට අයත් වේ. එය මෙම කණ්ඩායමේ විශාලතම වෛරස් වලින් එකකි. හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය මෙන් නොව, CMV ඉතා සෙමින් ප්‍රතිවර්තනය වේ. CMV මිනිස් සිරුරේ බොහෝ සෛල ආසාදනය කළ හැකි වුවද, එය බොහෝ විට ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් වල ප්‍රතිවර්තනය වේ. අණුක මට්ටමින් මෙම වෛරසය මගින් පටක වලට හානි කිරීමේ යාන්ත්‍රණය ගැන දන්නේ ඉතා අල්ප වශයෙනි.සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය යනු පරස්පර විරෝධී වෛරසයකි, මන්ද එය මිනිස් සිරුරේ නිහඬ ජීවිත සහකරුවෙකු විය හැකි නිසා හෝ යම් යම් තත්වයන් යටතේ විභව ඝාතකයෙකු විය හැකි බැවිනි. මෙය අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා වඩාත් භයානක වෛරස් වලින් එකකි, මන්ද CMV ආසාදනය ළමුන් තුළ මානසික පසුබෑම සහ බිහිරි භාවය ඇති කළ හැකිය. Cytomegalovirus 1956 දී සංස්කෘතිය තුළ මුලින්ම හුදකලා විය. මිනිසුන්ට සම්ප්‍රේෂණය නොවන සහ මිනිසුන් තුළ බෝවන කාරක නොවන CMV හි ඔවුන්ගේම විශේෂිත වික්‍රියා සතුන් සතු විය හැකි බව විශ්වාස කෙරේ.CMV ආසාදිත රුධිරය, කෙළ, මුත්‍රා සහ ලිංගික සම්බන්ධතා මගින් පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට සම්ප්‍රේෂණය වේ. ගුප්ත (ඉන්කියුබේෂන්) කාලය දින 28 සිට 60 දක්වා, සාමාන්යයෙන් දින 40 ක් පවතී. ප්‍රාථමික ආසාදන වලදී Viraemia සෑම විටම සිදු වේ, නමුත් පුනරාවර්තන ආසාදනයකදී එය හඳුනා ගැනීමට අපහසු වේ.

ශරීරයේ ආරක්ෂිත ප්රතික්රියාව ඉතා සංකීර්ණ වන අතර, එය හාස්යජනක හා සෛලීය ලෙස බෙදී ඇත. ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් බී සහ එච් නිෂ්පාදනය හාස්‍ය ආරක්ෂණයේ ප්‍රකාශනයකි. සෛලීය ප්රතිශක්තිකරණය සමන්විත වන්නේ ප්රෝටීන් විශාල ප්රමාණයක් නිෂ්පාදනය කිරීමෙනි. ආසාදන කාරකය ප්රතිදේහ වල රුධිරයේ පෙනුම ඇති කරයි - immunoglobulins IgM, සාමාන්යයෙන්, දිනක් ඇතුළත, ආසාදනය වීමෙන් සති කිහිපයකට පසුව සොයා ගත හැකි වුවද, අතුරුදහන් වේ. මූලික ආසාදනයෙන් සති 2-3 කට පසුව රුධිරයේ (viremia) වෛරසය පැවතීම තීරණය කළ හැකිය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ආසාදන ක්රියාවලිය අසමමිතික වේ. පවතින වෛරසයක් ප්‍රතිනිර්මාණය වීම හෝ CMV හි නව වික්‍රියාවක් ආසාදනය වීම හේතුවෙන් නැවත ආසාදනය සිදුවිය හැක. මෙම වෛරසය ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීමේ රෝගීන්ට, පිළිකා රෝගීන්ට සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය යටපත් කර ඇති ඒඩ්ස් රෝගීන්ට අනතුරුදායක වේ.

බොහෝ රටවල සිදු කරන ලද අධ්‍යයනයන්ට අනුව මෙන්ම සිදුවීම් සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, CMV වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි ජනගහනයෙන් 40 සිට 60% දක්වා ආසාදනය වී ඇති අතර බොහෝ සංවර්ධිත රටවල වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි ජනගහනයෙන් 90% කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් ආසාදනය වී ඇත. සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල මුල් ළමාවියේ දී වෛරසය ආසාදනය වන අතර වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් 100% ක් පමණ මෙම වෛරසයේ වාහකයන් වේ.සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය ප්‍රජනක වයසේ සිටින ඇමරිකානු කාන්තාවන්ගෙන් 60 සිට 65% දක්වා ශරීරයේ පවතී. බොහෝ විට, කාන්තාවන්ගේ ආසාදනය වයසේදී සිදු වේ. අඩු සමාජ ස්ථරයන් අතර ආසාදිත කාන්තාවන් වැඩි සංඛ්‍යාවක් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, එය දුර්වල සනීපාරක්ෂාව නිසා ඇති වූවක් යැයි උපකල්පනය කෙරේ.

සියලුම ගර්භනී කාන්තාවන්ගෙන් 0.7-4% අතර ප්‍රාථමික ආසාදනය සිදු වේ. ආසාදිත ගර්භනී කාන්තාවන්ගෙන් 13.5% ක් තුළ පුනරාවර්තන ආසාදනය (නැවත සක්රිය කිරීම) සිදු විය හැක. ද්විතියික ආසාදනය, නමුත් සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසයේ අනෙකුත් වික්රියා සමඟද, සමහර අවස්ථාවලදී නිරීක්ෂණය කළ හැක.

ප්රාථමික ආසාදනවලදී, කලලරූපය ආසාදනය 30-40% ක් තුළ සිදු වන අතර, සමහර යුරෝපීය විද්යාඥයින්ට අනුව, 75% ක් තුළ කලලරූපය ආසාදනය නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. වත්මන් ආසාදනය නැවත සක්රිය කිරීමත් සමග, කලලරූපය වෙත වෛරසය සම්ප්රේෂණය කිරීම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ 0.15-2% කින් පමණි. සංජානනීය CMV ආසාදනය සියලුම අලුත උපන් දරුවන්ගෙන් 0.2-2% තුළ පවතී. CMV ආසාදනයේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ළදරු පාසල්වල දක්නට ලැබේ. සමහර දත්ත වලට අනුව, ඔවුන්ගේ පවුලේ සාමාජිකයන් (තිරස් සම්ප්රේෂණය) සඳහා විශාලතම ආසාදන ප්රභවය වන්නේ දරුවන්ය.

අඩු අධ්‍යාපනය

වයස අවුරුදු 30 දක්වා

අතීතයේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගයක් තිබීම හෝ තිබීම

බොහෝ ලිංගික සහකරුවන්

වයස අවුරුදු 2 ට අඩු දරුවන් සමඟ සමීප සම්බන්ධතා පැවැත්වීම

සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය ප්රකාශ කිරීම

CMV ආසාදනය වූ බොහෝ පුද්ගලයින් (95-98%) පළමු වරට ආසාදනය වූ විට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වයි, නමුත් සමහර විට ඔවුන්ගෙන් සමහරෙකුට මොනොනියුක්ලීස් රෝගීන්ගේ නිරීක්ෂණයට සමාන පැමිණිලි තිබිය හැකිය. උණ, උගුරේ අමාරුව, මාංශ පේශි වේදනාව, දුර්වලතාවය සහ පාචනය වැනි රෝග ලක්ෂණ වේ. සමහර විට සමේ කැක්කුම, වසා ගැටිති විශාල වීම, නාසෝෆරින්ක්ස් ආසාධනය, අක්මාව හා ප්ලීහාව ප්රමාණය වැඩි වීම. රුධිර පරීක්ෂණ මගින් thrombocytopenia, lymphocytosis හෝ lymphopenia සහ අක්මා එන්සයිමවල ඉහළ මට්ටම් පෙන්විය හැක.

CMV ආසාදනය, ප්‍රාථමික හා පුනරාවර්තන යන දෙඅංශයෙන්ම, අවයව බද්ධ කිරීමෙන් පසු ප්‍රතිශක්තිකරණ දුර්වල රෝගීන්, HIV වාහකයන්, පිළිකා රෝගීන් සඳහා ඉතා භයානක වන අතර, ඔවුන් තුළ ආසාදනය පෙනහළු, වකුගඩු, දෘෂ්ටි විතානය සහ සුලු පත්රිකාවේ අවයවවල දැවිල්ල ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ විය හැකිය. .

භ්රෑණ ආසාදනය සහ සහජ CMV ආසාදනය

මවගේ සිට කලලයට CMV සම්ප්‍රේෂණය වීම සිදුවන්නේ කාන්තාවකගේ ප්‍රාථමික ආසාදනයේදී හෝ ඇගේ ආසාදනය නැවත සක්‍රීය කිරීමේදී සිරස් සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේ ස්වරූපයෙන් ය. අවාසනාවකට, කලලරූපය වෙත වෛරසය සම්ප්රේෂණය කිරීමේ යාන්ත්රණය දුර්වල ලෙස වටහාගෙන ඇත. මවගේ ප්රාථමික ආසාදනය කලලයට වඩා භයානක වන අතර පැරණි ආසාදිත ක්රියාවලිය නැවත සක්රිය කිරීමට වඩා වැඩි හානියක් සිදු කරයි. CMV වෛරසය වැදෑමහ හරහා කලලයට සම්ප්‍රේෂණය වන්නේ ගැබ්ගැනීමේ ඕනෑම කාල පරිච්ඡේදයකදීය. මවගේ ආසාදනය පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ සිදු වූවා නම්, මෙම කාන්තාවන්ගෙන් 15% ක් පමණ, කලලරූපයේ වෛරස් ආසාදනයකින් තොරව ගැබ් ගැනීම ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාවකින් අවසන් වේ, එනම් බෝවන ක්‍රියාවලිය ප්ලාසන්ටා තුළ පමණක් දක්නට ලැබේ. එමනිසා, ප්ලාසන්ටා ප්රථමයෙන් ආසාදනය වී ඇති බවට උපකල්පනයක් පවතී, එය තවමත් CMV භ්රෑණය වෙත සම්ප්රේෂණය කිරීමේ බාධකයක් ලෙස දිගටම ක්රියාත්මක වේ. වැදෑමහ CMV ආසාදනය සඳහා ජලාශයක් බවට පත් වේ. CMV කලලයට ආසාදනය වීමට පෙර වැදෑමහ පටක වල ප්‍රතිවර්තනය වන බව විශ්වාස කෙරේ. ප්රාථමික ආසාදනවලදී, මාතෘ ලේයිකොසයිට් ගර්භාෂයේ ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝන වල එන්ඩොතලියම් සෛල තුළට වෛරසය රැගෙන යයි.

ආසාදිත කලලයන්ගෙන් 90% ක්ම ආසාදන ලක්ෂණ නොපෙන්වයි. බෙල්ජියමේ විද්‍යාඥයින් ප්‍රාථමික ආසාදනයක් ඇති කාන්තාවන්ගේ භ්‍රෑණ ආසාදනය හඳුනා ගත හැක්කේ කවදාද යන්න නිවැරදිව සොයා ගැනීමට උත්සාහ කළහ. ඔවුන් නිගමනය කළේ මවගේ ප්‍රාථමික ආසාදන රෝග විනිශ්චය සහ රෝග විනිශ්චය අතර සති 7 ක පරතරයක් ඇතිව, ගර්භනී සති 21 කට පසු, කලලරූපයේ සහජ CMV ආසාදනය ඇම්නියොටික් තරල පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියාව (PCR) මගින් විශ්වාසදායක ලෙස තහවුරු කළ හැකි බවයි. ආසාදිත අලුත උපන් දරුවන්ගෙන් 5 ත් 15% ත් අතර ප්‍රසූතියෙන් පසු CMV ආසාදනයේ සලකුණු දක්නට ලැබේ.

දරුවාගේ ගැබ්ගෙල ශ්ලේෂ්මල ගිලීම සහ මවගේ යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවන විට දරු ප්රසූතියේදී දරුවාට ආසාදනය විය හැක. මෙම වෛරසය මව්කිරි වල ද දක්නට ලැබේ, එබැවින් මව්කිරි දෙන දරුවන්ගෙන් අඩකට වඩා ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ CMV ආසාදනයට ගොදුරු වේ.

සංජානනීය CMV ආසාදනයේ ප්‍රකාශනය සංලක්ෂිත වන්නේ වර්ධනය හා සංවර්ධනයේ පසුබෑම, ප්ලීහාව සහ අක්මාව විශාල වීම, රක්තපාත අසාමාන්‍යතා (thrombocytopenia), සමේ කුෂ්ඨ, සෙංගමාලය සහ ආසාදන වල වෙනත් සලකුණු ය. කෙසේ වෙතත්, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම රෝගයේ වඩාත් භයානක ප්රකාශනය වන අතර, ක්ෂුද්ර සෛල, ventriculomegaly, මස්තිෂ්ක atrophy, chorioretinitis සහ ශ්රවණාබාධ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මොළයේ පටක වල කැල්සිෆිකේෂන් දක්නට ලැබේ, අනාගතයේ දී ආසාදිත දරුවන්ගේ මානසික ආබාධ සහ අනෙකුත් ස්නායු අසාමාන්යතා වර්ධනය කිරීම සඳහා පුරෝකථන නිර්ණායකයක් වේ.

රෝග ලක්ෂණ ආසාදනය වර්ධනය වන අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මරණ අනුපාතය ඉතා ඉහළ වන අතර සමහර දත්ත වලට අනුව 10 සිට 15% දක්වා වේ. ඉතිරිව සිටින 85-90% ළමයින්ට ස්නායු ආබාධ සහ මානසික පසුබෑම අත්විඳිය හැකිය. සියලුම ආසාදිත කලලයන්ගෙන් 90% ක්ම උපතේදී ආසාදන ලක්ෂණ නොමැති බැවින්, මෙම අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා පුරෝකථනය ඉතා වාසිදායක වේ, නමුත් මෙම දරුවන්ගෙන් 15-20% ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික ශ්රවණාබාධයක් වර්ධනය විය හැකිය. එබැවින්, නිරීක්ෂණයට අනුව, සයිටෝමෙගෝලො වයිරස් ආසාදිත ළමුන් තුළ නිතිපතා ශ්රව්ය පරීක්ෂණ පැවැත්වීම වැදගත් වේ.

පසුගිය වසර තිහ තුළ, ලොව පුරා බොහෝ රසායනාගාර මිනිස් සිරුර තුළ CMV හඳුනාගැනීම සඳහා රෝග විනිශ්චය ක්රම බොහොමයක් සංවර්ධනය කර ඇත. ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනයක් තිබේද යන්න පිළිබඳ සුළු සැකයකින්, විශේෂයෙන් ප්‍රිමිපාරාස් හි මෙන්ම, පෙර ගැබ්ගැනීමේ අහිතකර ප්‍රති result ලයක් ඇති විට සහ CMV ආසාදනයේ සායනික ප්‍රකාශනයකදී රෝග විනිශ්චය අධ්‍යයනයක් සිදු කිරීම වැදගත්ය. ගර්භණී සමයේදී.

ගර්භනී වීමට පෙර කාන්තාවගේ ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය ලේඛනගත කර ඇත්නම්, Seroconversion යනු ප්රාථමික CMV ආසාදනය හඳුනා ගැනීම සඳහා විශ්වසනීය ක්රමයකි. ගර්භනී කාන්තාවකගේ සෙරුමය තුළ de novo වෛරස් විශේෂිත IgG පෙනුමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ කාන්තාවගේ ප්රාථමික ආසාදනයයි. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ සංවර්ධිත රටවල මෙම රෝග විනිශ්චය ක්‍රමය අතහැර දමා ඇත, මන්ද ගැබ් ගැනීමට පෙර කාන්තාවකගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්වය විශ්වාසදායක ලෙස තීරණය කිරීම බොහෝ විට කළ නොහැකි ය, නැතහොත් CMV ආසාදනය හඳුනා ගැනීම සඳහා සම්මත නොවන (වාණිජ්‍ය) ක්‍රම භාවිතා කරමින් බොහෝ රසායනාගාරවල එය සිදු කරනු ලැබේ.

CMV-විශේෂිත IgM නිර්ණය කිරීම ආසාදන රෝග විනිශ්චය සඳහා උපකාර විය හැක, කෙසේ වෙතත්, CMV-විශේෂිත IgM ප්රතිදේහ පෙනුම සති 4 ක් දක්වා ප්රමාද කළ හැකි අතර, මෙම immunoglobulins කාන්තාවන්ගෙන් 10% ක් තුළ පුනරාවර්තන ආසාදනය තුළ දක්නට ලැබේ. මෙම ප්‍රතිදේහ සමහර රෝගීන් තුළ මුල් ආසාදනයෙන් මාස ගණනක් පැවතිය හැක. මීට අමතරව, මිනිස් සිරුරේ Epstein-Barr වෛරසය ඉදිරියේ ව්යාජ ධනාත්මක ප්රතිඵල නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. ගතිකයේ (ප්‍රමාණාත්මක ක්‍රමය) IgM ප්‍රතිදේහ මට්ටම තීරණය කිරීම, එනම් රුධිර සාම්පල කිහිපයක එහි නැඟීම හෝ වැටීම, මෙම මට්ටමේ වෙනසට තමන්ගේම විශේෂතා ඇති බැවින් ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ ප්‍රාථමික ආසාදනය තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ. ගර්භණී සමයේදී IgM immunoglobulins මට්ටම තියුනු ලෙස පහත වැටේ නම්, ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවගේ ප්රාථමික ආසාදනය සිදු වූ බව උපකල්පනය කෙරේ. ප්රතිදේහ මට්ටම සෙමින් අඩු වේ නම්, බොහෝ විට, ප්රාථමික ආසාදනය ගර්භනී වීමට මාස කිහිපයකට පෙර සිදු විය.

අවාසනාවකට මෙන්, ELISA පරීක්ෂණය මත පදනම් වූ සහ IgM ප්රතිදේහ හඳුනාගැනීම සඳහා භාවිතා කරන වාණිජ රෝග විනිශ්චය ක්රම අතර, පර්යේෂණ සඳහා වෛරස් ද්රව්ය සකස් කිරීම සඳහා සම්මත අවශ්යතා නොමැතිකම මෙන්ම ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය කිරීමේදී එකඟතාවයක් නොමැත. ගතිකත්වයේ IgG immunoglobulins මට්ටම ගුණාත්මක හා ප්‍රමාණාත්මකව තීරණය කිරීම අඩු පිරිවැය හේතුවෙන් ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය තීරණය කිරීම සඳහා තරමක් ජනප්‍රිය ක්‍රමයක් බවට පත්වෙමින් තිබේ, කෙසේ වෙතත්, ක්‍රියාකාරී ප්‍රාථමික ආසාදනයක් වඩාත් විශ්වාසදායක රෝග විනිශ්චය සඳහා, අමතර පරීක්ෂණ ක්‍රම අවශ්‍ය වේ.

ප්රාථමික ආසාදන ආරම්භයේ සිට සති 14-17 කට පසුව අතුරුදහන් වන උදාසීන ප්රතිදේහ පෙනුමේ ස්වරූපයෙන් CMV වෙත ශරීරයේ ප්රතිචාරය, ප්රාථමික ආසාදනය පිළිබඳ විශ්වසනීය දර්ශකයකි. ආසාදිත පුද්ගලයෙකුගේ රුධිර සෙරුමය තුළ ඒවා සොයාගත නොහැකි නම්, මෙයින් ඇඟවෙන්නේ රෝග විනිශ්චය කිරීමට අවම වශයෙන් මාස 15 කට පෙර ආසාදනය සිදු වූ බවයි. සෛල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය අභ්‍යන්තර න්‍යෂ්ටික ඇතුළත් කිරීම් සහිත සාමාන්‍ය යෝධ සෛල හෙළි කරයි, නමුත් CMV ආසාදනය හඳුනා ගැනීම සඳහා විශ්වාසදායක ක්‍රමයක් නොවේ.

පරිපූරක සවි කිරීමේ පරීක්ෂණය (RCT) රසායනාගාර ගණනාවක භාවිතා වේ, නමුත් මෙම ක්‍රමය අනෙකුත් රෝග විනිශ්චය ක්‍රම සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය.

Cytomegalovirus විවිධ ශරීර තරල සහ පටක වල දක්නට ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස, කෙල, මුත්රා, රුධිරය, යෝනි ස්‍රාවය, කෙසේ වෙතත්, මානව ජීව විද්‍යාත්මක පටක වල එය හඳුනා ගැනීමෙන් ආසාදනය ප්‍රාථමික හෝ වත්මන් ආසාදනය නැවත සක්‍රිය වේද යන්න තීරණය කළ නොහැක. වෛරසයේ සෛල සංස්කෘතියක සම්භාව්‍ය හුදකලා කිරීම, මීට පෙර සති 6-7 ක් බලා සිටීමට සිදු වූ ප්‍රතිඵලය, ප්‍රතිදීප්ත ප්‍රතිදේහ ක්‍රමය භාවිතයෙන් රුධිරයේ CMV හඳුනාගෙන ප්‍රති result ලය ලබා ගැනීම මගින් බොහෝ රසායනාගාරවල ප්‍රතිස්ථාපනය කර ඇත. පැය කිහිපයක් ඇතුළත.

මිනිස් සිරුරේ ඕනෑම තරලයක මෙන්ම පටකවල CMV DNA වල ගුණාත්මක හා ප්‍රමාණාත්මක නිර්ණය කිරීම 90-95% ක නිරවද්‍යතාවයකින් පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියා (PCR) ක්‍රමය භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. පසුගිය දශකය තුළ, වෛරස් ආසාදන හඳුනා ගැනීම සඳහා ඊනියා අණුක ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රම කිහිපයක් දර්ශනය වී ඇත, එය වෛරසය, එහි DNA සහ රුධිර සෙරුමයේ ඇති ජෙනෝමයේ අනෙකුත් සංරචක (viremia, antigenemia, DNA- හඳුනා ගැනීම මත පදනම්ව) emia, leuko-DNA-emia, RNA-emia) කලල ආසාදනය පිළිබඳ මාතෘ පුරෝකථන සලකුණු වර්ධනය වෙමින් පවතී.

කලලරූපය තුළ CMV ආසාදනය හඳුනා ගැනීම

කලලරූපයෙහි රුධිරයේ IgM නිර්ණය කිරීම විශ්වසනීය රෝග විනිශ්චය ක්රමයක් නොවේ. දැනට, ඇම්නියොටික් තරලය සහ පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියාව (PCR) හි වෛරස් සංස්කෘතියක් හඳුනාගැනීමෙන් % ක් තුළ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට හැකි වේ. සංවර්ධන අසාමාන්යතා ඇති කලලරූපී රුධිරයේ ඇති සියලුම වෛරස් පරාමිතීන් (viremia, antigenemia, DNAemia, ආදිය) මට්ටම කිසිදු අසාමාන්යතා සොයාගත නොහැකි කළල වලට වඩා වැඩි ය. එසේම, සාමාන්යයෙන් වර්ධනය වන භ්රෑණවල විශේෂිත IgM immunoglobulins මට්ටම, සංවර්ධන ආබාධ සහිත දරුවන්ගේ මෙම ප්රතිදේහ මට්ටමට වඩා බෙහෙවින් අඩුය. සාමාන්‍ය ජෛව රසායනික, රක්තපාත සහ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් සලකුණු සහිත ආසාදිත කලලවල සහජ CMV ආසාදනය මෙන්ම වෛරස් ජෙනෝමය සහ එයට ප්‍රතිදේහ අඩු මට්ටමක පැවතීම වඩාත් හිතකර ප්‍රතිඵලයක් බව මෙම දත්ත යෝජනා කරයි.

ඇම්නියොටික් තරලයේ වෛරස් DNA නිර්ණය කිරීම හොඳ පුරෝකථන සාධකයක් විය හැකිය: කලලරූපය සංවර්ධන අසාමාන්යතා නොමැති නම් එහි මට්ටම අඩු වේ.

ඍණාත්මක පරීක්ෂණ ප්රතිඵල, කලලරූපය ආසාදනය නොවන බවට නිසැක සංඥාවක් නොවේ.මව තුළ වයිරෙමියා ඉදිරියේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිවලදී මවගෙන් දරුවාට වෛරසය සම්ප්රේෂණය වීමේ අවදානම කුඩා වේ.

කලලරූපය තුළ ආසාදනය පිළිබඳ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සංඥා

ගර්භාෂ ගර්භාෂ වර්ධන ප්‍රමාදය

අක්මාව සහ බඩවැල්වල කැල්සිෆිකේෂන්

CMV ආසාදනයට බොහෝ අවස්ථාවල ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ.මෙම ආසාදනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ප්‍රතිවෛරස් ඖෂධ අතරින් හර්පීස් වෛරස් වලට නිෂේධනීය බලපෑමක් ඇති ganciclovir, cidofovir සහ foscarnet. ගර්භනී කාන්තාවකගේ සහ කලලරූපයේ ශරීරයට මෙම ඖෂධවල බලපෑම සම්පූර්ණයෙන්ම අධ්යයනය කර නොමැත. ඖෂධවල අධික විෂ වීම හේතුවෙන් ළමා රෝග සඳහා ප්රතිවෛරස් ඖෂධ භාවිතය ද සීමා වේ.

ගර්භනී කාන්තාවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රතිවෛරස් වල පරමාදර්ශී ලක්ෂණ වනුයේ (1) මවගෙන් කලලයට රෝග කාරකය සම්ප්‍රේෂණය වීම වැළැක්වීම සහ (2) අඩු විෂ වීම විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට, කලලරූපය දැනටමත් ආසාදනය වී ඇති විට ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ CMV ආසාදනය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ.

ආසාදිත ළමුන් සඳහා CMV-විශේෂිත මොනොක්ලෝනල් ප්රතිදේහ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම විමර්ශනය වෙමින් පවතී.

CMV ආසාදනය ඇති කාන්තාවන්ගේ ගර්භණීභාවය, දරු ප්රසූතිය සහ පශ්චාත් කාල පරිච්ඡේදය කළමනාකරණය කිරීම

CMV ආසාදනය ඇතුළු රෝග, රෝග විනිශ්චය ක්‍රම සහ ප්‍රතිකාර වර්ග පිළිබඳ අවශ්‍ය තොරතුරු සැපයීම සමඟ ප්‍රසව සායනවල සනීපාරක්ෂක හා අධ්‍යාපනික කටයුතු සිදු කිරීම වැදගත් වේ.

ගර්භණී සමයේදී සනීපාරක්ෂක හා සනීපාරක්ෂක ප්රමිතීන්ට අනුකූල වීම සහ පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව බොහෝ රෝග, මූලික වශයෙන් බෝවන රෝග වැළැක්වීම සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

මව සහ දරුවා තුළ ආසාදනය කලින් හඳුනා ගැනීම. විද්යාඥයින් විසින් ගැබිනි කාන්තාවන්ගේ ප්රාථමික ආසාදනවල කාලසීමාව අනාවැකිමය දෘෂ්ටි කෝණයකින් තීරණය කිරීම කොතරම් වැදගත්ද යන්න තීරණය කිරීමට උත්සාහ කරයි. පිළිසිඳ ගැනීමට දින කිහිපයකට පෙර කාන්තාවක් ආසාදනය වී ඇත්නම්, ගර්භණී සමයේදී ආසාදිත කාන්තාවන්ට වඩා කලලරූපය ආසාදනය වීමේ අවදානම අඩු බව උපකල්පනය කෙරේ. ගර්භනී කාන්තාවකගේ ප්රාථමික ආසාදනය කලින් ඇති වූ අතර, දරුවාගේ ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව සහ සහජ CMV ආසාදනය පෙනුම වැඩි වේ.

බෝවන රෝග විශේෂඥ, ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාඥ, ස්නායු රෝග විශේෂඥ, perinatologist, මනෝවිද්යාඥ සහ, අවශ්ය නම්, අනෙකුත් විශේෂඥයින්ගේ උපදේශනය ගැබ්ගැනීමේ පුරෝකථනය සහ එහි ප්රතිඵලය සාකච්ඡා කිරීමේදී වැදගත් වේ.

කලලරූපයේ අසාමාන්‍යතා සහ / හෝ දරු ප්‍රසූතියට සති 2 කට පෙර ප්‍රාථමික CMV ආසාදනය ඇති ගර්භනී කාන්තාවන් රෝහල් ගත කිරීමේ ප්‍රශ්නය තවමත් මතභේදයට තුඩු දෙයි. සමහර රටවල, දරුවාට බොහෝ සංවර්ධන අසාමාන්යතා තිබේ නම් සහ හිතකර ගර්භණී ප්රතිඵලය සඳහා පුරෝකථනය අඩු නම්, කාන්තාවක් ගබ්සාවක් ලබා දෙයි.

ගර්භණී සමයේදී වෛරසය සක්‍රීයව වැගිරෙන කාන්තාවන්ට සිසේරියන් සැත්කමක් මගින් දරුවා ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා කිරීමට කිසිදු ප්‍රතිලාභයක් ලබා නොදෙන බැවින් ඔවුන් විසින්ම උපත ලබා දිය හැකිය.

CMV මව්කිරි දෙන මව්වරුන්ගේ මව්කිරි වල දක්නට ලැබේ, එබැවින් මව්කිරි දීමේදී තම දරුවාට මෙම වෛරසය ආසාදනය විය හැකි බවට කාන්තාවක් අනතුරු ඇඟවීම වැදගත් වේ.

දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු, පළමු සති දෙක තුළ සහජ CMV ආසාදනය හඳුනා ගැනීම වැදගත් වන අතර, උපත් ඇළ හරහා දරු ප්‍රසූතියේදී ප්‍රාථමික ආසාදනය හෝ මව්කිරි දීමේ පළමු දින තුළ කිරි හරහා ආසාදනය අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම වැදගත්ය. සංජානනීය ආසාදන හඳුනා ගැනීම සඳහා රන් සම්මත ක්‍රමය වන්නේ මානව ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් වල CMV හුදකලා කිරීමයි.

වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය විසින් පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීතිරීතිවලට අනුකූල වීම සහ සුදුසු විෂබීජ නාශක තන්ත්‍රය ඕනෑම වෛද්‍ය ආයතනයක සහ විශේෂයෙන් මාතෘ වාට්ටු තුළ සිදු කළ යුතුය.

ආසාදිත කාන්තාවක් ඇගේ පවුලේ අනෙකුත් සාමාජිකයින්ට CMV සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේ අවදානම පිළිබඳව මෙන්ම CMV ආසාදනය වැලැක්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග පිළිබඳවද දැනුවත් කිරීම සුදුසුය.

බොහෝ රසායනාගාර CMV එන්නතක් සංවර්ධනය කරයි. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රාථමික ආසාදනය මෙන්ම සහජ CMV ආසාදනය ඇතිවීම වැළැක්විය හැකි ලියාපදිංචි එන්නතක් ලෝකයේ කිසිම රටක නොමැත. බද්ධ කරන ලද වකුගඩු සහිත රෝගීන් සඳහා එක්සත් ජනපදයේ සහ යුරෝපයේ වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථාන ගනනාවක මර්දනය කරන ලද CMV වික්‍රියා සහිත එන්නත් දැනටමත් ඵලදායී ලෙස භාවිතා වේ.

Cytomegalovirus ආසාදිත ශරීර තරල හරහා සම්ප්‍රේෂණය වන බැවින්, නිතර අත් සේදීම, මුඛය සිපගැනීමෙන් වැළකීම, අන් අයගේ කෑම වර්ග සහ පුද්ගලික සනීපාරක්ෂක ද්‍රව්‍ය බෙදා නොගැනීම වැනි සනීපාරක්ෂාව පුරුදු කිරීම වැදගත් වේ. CMV ආසාදනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති පරිසරයක සේවය කරන කාන්තාවන් පිළිසිඳ ගැනීමට පෙර ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය තීරණය කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.වකුගඩු සහ ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම සිදු කළ රෝගීන්ගේ රෝග ලක්ෂණ CMV ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා immunoglobulins (CytoGam, Cytotec) සමඟ උදාසීන ප්රතිශක්තිකරණය සිදු කරනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන් ප්රතිවෛරස් ඖෂධ සමඟ සංයෝජනයක් මෙන්ම, ආසාදනවල උග්ර කාලය තුළ අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ කුඩා දරුවන්.

විශ්වීය පිරික්සුම් වැඩසටහන පිළිබඳ ප්රශ්න

CMV ආසාදනය සහ මවගේ සිට කලලයට අභ්‍යන්තරව සම්ප්‍රේෂණය වන වෙනත් ආසාදන හඳුනාගැනීම සඳහා විශ්වීය පරීක්ෂණ වැඩසටහනක් තිබේද?

ලෝකයේ කිසිම රටක වෛරස් ආසාදන හඳුනාගැනීම සඳහා විශ්වීය පරීක්ෂණ වැඩසටහනක් නොමැති අතර, CMV ආසාදනය සඳහා ගර්භනී නොවන සහ ගර්භනී කාන්තාවන් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සම්මත වැඩසටහනක් නොමැත. මෙයට හේතුව වෛද්‍යවරයෙකුගේ දෛනික භාවිතයේදී භාවිතා කළ හැකි රෝග විනිශ්චය ක්‍රමවල විශ්වීය යෝජනා ක්‍රමයක් තවමත් සකස් කර නොමැති අතර පවතින බොහෝ වාණිජ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ CMV රෝග විනිශ්චය සහ විභාග ප්‍රති results ල අර්ථ නිරූපණය කිරීමේදී ව්‍යාකූලත්වයක් ඇති කරයි. , ව්යතිරේකයකින් තොරව සියලුම රටවල.

CMV ආසාදනය සඳහා ගර්භනී නොවන කාන්තාවන් පරීක්ෂා කළ යුතුද?

1995 සිට 1998 දක්වා, ඉතාලියේ පමණක්, ගර්භනී නොවන කාන්තාවන්ට නොමිලේ TORCH පරීක්ෂණයක් ලබා දී ඇත, නමුත් CMV සහ අනෙකුත් ආසාදන හඳුනාගැනීමේදී මෙම විශ්ලේෂණයේ තොරතුරු නොමැතිකම හේතුවෙන් මෙම රෝග විනිශ්චය ක්රමය අත්හැර දමන ලදී.

ගර්භනී කාන්තාවන් බෝවන රෝග සඳහා පරීක්ෂා කළ යුතුද?

ප්‍රායෝගිකව, ලෝකයේ සියලුම රටවල ගර්භනී කාන්තාවන් (ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්, රුබෙල්ලා, එච්අයිවී කරත්තය, හෙපටයිටිස් බී, ගොනෝරියා, සිෆිලිස්) ආසාදන ගණනාවක් හඳුනා ගැනීම සඳහා නිල නිර්දේශ ඇත, නමුත් CMV ආසාදනය, හර්පීස් ආසාදනය සඳහා නිර්දේශ නොමැත. , parvovirus ආසාදනය සහ වෙනත් අය. මෙයට හේතුව, පළමුවෙන්ම, මෙම රෝග සඳහා විශ්වීය පරීක්ෂණ වැඩසටහන් නොමැතිකමයි. ඉතාලියේ, ඊශ්‍රායලයේ, බෙල්ජියම සහ ප්‍රංශයේ බොහෝ වෛද්‍යවරු CMV ආසාදනය හඳුනා ගැනීමට ගර්භනී කාන්තාවක් ඉදිරිපත් කරයි. ඔස්ට්‍රියාව, ස්විට්සර්ලන්තය, ජර්මනිය සහ ජපානය යන රටවල CMV විශේෂිත ප්‍රතිදේහ නිර්ණය කිරීම ගර්භනී කාන්තාවකගේ ඉල්ලීම පරිදි සිදු කෙරේ. නෙදර්ලන්තයේ, එක්සත් රාජධානියේ, ඔස්ට්‍රියාවේ සහ ජපානයේ, CMV ආසාදනය සඳහා ගර්භනී කාන්තාවන් පරීක්ෂා කිරීම, ආසාදනය වීමේ හැකියාව ඇති (රෝහල්, පාසල්, ළදරු පාසල්) හෝ CMV ආසාදන ඇති රෝගීන් හෝ වාහකයන් සමඟ සම්බන්ධතා ඇති විට වැඩ කරන කාන්තාවන් සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. .

සියලුම ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ CMV පරීක්ෂණය තාර්කික නොවන බව බොහෝ වෛද්‍යවරුන්ගේ මතය වී ඇත්තේ (1) සහජ CMV ආසාදනය වැලැක්විය හැකි එන්නතක් තවමත් නොමැති නිසා, (2) ලෝකයේ විවිධ රටවල සහ විවිධ වෛද්‍ය විද්‍යාවන්හි පවා පිරිනමන රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ එකම රටේ ආයතනවලට බොහෝ විට විවිධ සම්මත පරාමිතීන් ඇත, එබැවින් එවැනි සමීක්ෂණයක ප්‍රතිඵල අර්ථ නිරූපණය කිරීම අපහසුය, (3) සහජ CMV ආසාදනය ප්‍රාථමික ආසාදනයේදී සහ වත්මන් ආසාදනය නැවත සක්‍රිය කිරීමේදී සිදුවන නමුත් එහි negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක වන්නේ මවගේ සිට කලලයට වෛරසය සම්ප්‍රේෂණය කිරීම සඳහා සමාන වේ, (4) CMV ආසාදනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීම සඳහා ප්‍රතිවෛරස් ඖෂධ විෂ වීම නිසා ඉතා භයානක බැවින් ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ඒවායේ භාවිතය සීමා වේ.

මව හෝ දරුවා තුළ ආසාදන ලක්ෂණ ඇති විට බොහෝ වෛද්යවරුන් CMV ආසාදනය හඳුනා ගනී.

CMV ආසාදනය ඇතුළුව බෝවන රෝග පිළිබඳව ප්‍රජනක වයසේ සිටින කාන්තාවන්ට දැනුම් දිය යුතු අතර, ඔවුන් ගර්භණීවීමට පෙර හෝ පසුව පරීක්ෂා කළ යුතුද?

වෛරස් විද්‍යාව සහ ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යා ක්ෂේත්‍රයේ බොහෝ පර්යේෂකයන්ගේ මතය වන්නේ ප්‍රජනක වයසේ සිටින කාන්තාවන්, ගැබ් ගැනීම සඳහා සූදානම් වන විට, නූපන් දරුවාට මෙන්ම අලුත උපන් බිළිඳාටද ගර්භණී සමයේදී භයානක රෝග කාරක ගණනාවක් පවතින බව දැනුම් දිය යුතු බවයි. , නමුත් ඔවුන් CMV ආසාදන ඇතුළුව පරීක්ෂණ නිර්දේශ නොකරයි, එන්නතක් නොමැතිකම සහ සහජ CMV ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා භාවිතා කළ හැකි විශේෂිත චිකිත්සාව හේතුවෙන්. ප්‍රජනක වයසේ සිටින කාන්තාවන් අතර සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනය පැවැත්වීම සහ වෛරස් සහ වෙනත් ආසාදන වැළැක්වීම ඉගැන්වීම අවශ්‍ය බව විශ්වාස කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, කාන්තාවකගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය විශ්වාසදායක ලෙස තීරණය කළ හැකි තොරතුරු සහිත අඩු වියදම් පිරික්සුම් පරීක්ෂණ සංවර්ධනය කර ඇත්නම්, එවැනි රෝග විනිශ්චයක් මගින් sero-negative කාන්තාවන් තුළ පූර්වාරක්ෂාව ගැනීමට මෙන්ම ඒවා නැවත සිදු කිරීමට යෝජනා කිරීමට ද ඉඩ ලබා දෙනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ. ගර්භණී සමයේදී පරීක්ෂා කරන ලදී. අවාසනාවකට, වෙළඳපොලේ CMV ආසාදනය හඳුනා ගැනීම සඳහා වාණිජ ක්රම මගින් පරීක්ෂණ ප්රතිඵලවල විශ්වසනීයත්වය පිළිබඳ බරපතල සැකයන් මතු කරයි. බොහෝ කාන්තාවන් CMV ආසාදනයේ පැවැත්ම ගැන මුලින්ම ඉගෙන ගන්නේ රසායනාගාරවලින් පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල ලැබීමෙන් පසුවය, රසායනාගාර සහායකයින් විසින්ම වැරදි තොරතුරු සපයන විට, කාන්තාවන් තුළ ඇති CMV-විශේෂිත IgM ප්‍රතිදේහ පිළිබඳව අදහස් දක්වමින් සහ හදිසි ප්‍රතිකාර යෝජනා කරන විට. වෛද්‍යවරුන්ගේ අධ්‍යාපනය සහ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණවල ප්‍රතිඵල නිවැරදිව අර්ථකථනය කිරීමේ ඔවුන්ගේ නිපුණතාවය සම්බන්ධයෙන් ද ඉතා බරපතල ගැටලුවක් පවතී. බොහෝ වෛද්යවරුන් කාන්තාවන්ට ප්රතිකාර ලබා දෙන්නේ එක් වාණිජ විශ්ලේෂණයක ප්රතිඵල මත පමණක් වන අතර, බොහෝ විට මෙම ප්රතිකාරය යුක්ති සහගත පමණක් නොව, ප්රතිවෛරස් ඖෂධවල විෂ වීම නිසා භයානක ය. එමනිසා, CMV ආසාදනය සම්බන්ධයෙන් බොහෝ වෛද්‍යවරුන්ගේ නූගත්කම මෙන්ම වෙනත් වෛරස් රෝග ගණනාවක් හේතුවෙන් ප්‍රජනක වයසේ කාන්තාවන්ගේ විශ්වීය පරීක්ෂණ ධනාත්මක ඒවාට වඩා කාන්තාවන්ට සෘණාත්මක ප්‍රතිවිපාක ඇති කරන බව පර්යේෂකයෝ විශ්වාස කරති. විශේෂයෙන් පුහුණුව ලත් වෛද්‍ය නිලධාරීන් විසින් ගැබ් ගැනීම සඳහා කාන්තාවන් සූදානම් කරන ලොව එකම රට ඉතාලියයි. හෙදියන්, වින්නඹු මාතාවන් සහ වෛද්‍යවරුන්ගේ කර්තව්‍යයන් අතර ගර්භනී කාන්තාවකට සහ කලලයට භයානක බෝවන රෝග පිළිබඳ වැදගත් තොරතුරු සැපයීම, වැළැක්වීමේ ක්‍රම පිළිබඳ පුහුණුව, ආසාදන ගණනාවක් හඳුනා ගැනීම සඳහා රෝග විනිශ්චය ක්‍රම පැහැදිලි කිරීම මෙන්ම කාන්තාවක් සූදානම් කිරීම සඳහා සාමාන්‍ය නිර්දේශ ඇතුළත් වේ. ගැබ් ගැනීම.

ගර්භනී කාන්තාවක් වත්මන් CMV ආසාදනයක් ඇති බව හඳුනාගෙන තිබේ නම්, හරියටම තීරණය කළ යුත්තේ කුමක්ද?

වෛරස් විද්‍යාව සහ ප්‍රතිශක්ති විද්‍යාව පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්නේ CMV-විශේෂිත IgM immunoglobulins නොව ​​IgG immunoglobulins තීරණය කිරීමට නොවේ. කාන්තාවක් IgG-seropositive නම්, ඇය මේ පිළිබඳව දැනුම් දිය යුතු අතර, එවැනි කාන්තාවක් අතිරේක විභාගයක් අවශ්ය නොවේ. IgG-sero-negative කාන්තාවන් තුළ, CMV ආසාදනය වැලැක්වීම පිළිබඳ අධ්‍යාපනය ලබා දිය යුතු අතර, ගර්භණී සමයේදී (පළමු හා තෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ) අමතර පරීක්ෂණ ද ලබා දිය යුතුය. සැක සහිත ප්රතිඵල ඇති කාන්තාවන් තුළ, පර්යේෂකයන් යෝජනා කරන්නේ IgG සහ IgM මට්ටම් බහු රුධිර සාම්පලවල පරීක්ෂා කිරීමයි.

Cytomegalovirus ආසාදනය වැඩිහිටියන් හා ළමුන් අතර ඉතා සුලභ ආසාදනයකි. කෙසේ වෙතත්, නවීන වෛරස් හා ප්රතිශක්තිකරණ දත්ත සැලකිල්ලට ගනිමින්, විභාගයේ රෝග විනිශ්චය ක්රම, පරීක්ෂණ ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය කිරීම සහ CMV ආසාදනය සඳහා සුදුසු ප්රතිකාර පත් කිරීම නිවැරදිව සිදු කළ යුතුය. CMV රථය සඳහා සියලුම ගර්භනී නොවන සහ ගර්භනී කාන්තාවන් පරීක්ෂා කිරීම පිළිබඳ ප්රශ්නය තවමත් වෛද්ය කවයන් තුළ මතභේදයට තුඩු දෙයි. ගර්භණීභාවය සඳහා සූදානම් වන කාන්තාවකගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය තීරණය කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරයා විසින් පරීක්ෂණ මාලාවක් නිර්දේශ කළ හැකිය, කෙසේ වෙතත්, මෙම නිර්දේශ නිර්දේශිත නොවිය යුතු අතර, CMV ආසාදනය හඳුනා ගැනීම සම්බන්ධයෙන් තීරණය කාන්තාව විසින්ම ගත යුතුය. ප්‍රසව සායන සහ අනෙකුත් වෛද්‍ය ආයතන පදනම් කරගෙන පූර්ව ගර්භණී පන්ති ආරම්භ කිරීම මෙන්ම වෛද්‍ය නිලධාරීන් සඳහා අධ්‍යාපනික සම්මන්ත්‍රණ සහ සම්මන්ත්‍රණ පැවැත්වීම ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ සහ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සිදුවීම් හා මරණ සංඛ්‍යාව අඩු කිරීම සම්බන්ධයෙන් ධනාත්මක ප්‍රතිඵලයක් ලබා දෙනු ඇත.