අර්ථකථන aphasia පිළිබඳ නිවැරදි කිරීමේ කාර්යයේ අදියර. Aphasia ජය ගැනීම සඳහා නිවැරදි අධ්‍යාපනික කටයුතු

Aphasia මඟහරවා ගැනීම සඳහා කථන චිකිත්සක වැඩ වලදී, ඉගැන්වීමේ සාමාන්‍ය උපදේශාත්මක මූලධර්ම භාවිතා කරනු ලැබේ (දෘශ්‍යතාව, ප්‍රවේශ්‍යතාව, විඥානය, ආදිය), කෙසේ වෙතත්, කථන කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ආකෘතික පුහුණුවට වඩා වෙනස් වන බැවින්, ඉහළ බාහිකයේ ක්‍රියාකාරකම් දැනටමත් කතා කරන සහ ලිවීමේ යෙදෙන පුද්ගලයෙකු කතා කිරීමට පටන් ගන්නා දරුවෙකුට වඩා තරමක් වෙනස් ලෙස සංවිධානය කර ඇත (A. R. Luria, 1969, L. S. Vygotsky, 1984), නිවැරදි කිරීමේ අධ්‍යාපනික කටයුතු සඳහා සැලැස්මක් සකස් කිරීමේදී, පහත සඳහන් විධිවිධාන පිළිපැදිය යුතුය:

(Shokhor - Trotskaya M.K. aphasia සඳහා නිවැරදි කිරීම් සහ අධ්යාපනික කටයුතු. (ක්රමවේදය නිර්දේශ) - M, 2002)

1. රෝගියාගේ පරීක්ෂණය සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු, ආඝාතය හෝ තුවාලයක් හේතුවෙන් රෝගියාගේ මොළයේ දෙවන හෝ තුන්වන "ක්‍රියාකාරී කොටස" හානියට පත් වූ ප්‍රදේශය, රෝගියාගේ මොළයේ කුමන ප්‍රදේශ සංරක්ෂණය කර ඇත්ද යන්න කථන චිකිත්සකවරයා තීරණය කරයි. : Aphasia සමග බොහෝ රෝගීන්, දකුණු අර්ධගෝලයේ කාර්යයන් සංරක්ෂණය කර ඇත; වම් අර්ධගෝලයේ තාවකාලික හෝ ප්‍රාචීර කොටස් වලට හානි වීම හේතුවෙන් ඇතිවන ඇෆේෂියා වලදී, වම් ඉදිරිපස කොටසෙහි සැලසුම්, ක්‍රමලේඛනය සහ පාලනය කිරීමේ කාර්යයන් මූලික වශයෙන් භාවිතා කරනු ලැබේ, ප්‍රතිස්ථාපන ඉගෙනීමේ විඥානයේ මූලධර්මය සහතික කරයි. දකුණු අර්ධගෝලයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහ වම් අර්ධගෝලයේ තුන්වන “ක්‍රියාකාරී කොටස” සංරක්ෂණය කිරීම නිසා රෝගියාට ආබාධිත කථනය යථා තත්වයට පත් කිරීම පිළිබඳ ආකල්පයක් ඇති කිරීමට හැකි වේ. සියලුම ආකාරයේ ඇෆේෂියා රෝගීන් සමඟ කථන චිකිත්සක සැසිවල කාලසීමාව ක්‍රමානුකූල (අභ්‍යන්තර රෝගී සහ බාහිර රෝගී) සැසිවල වසර දෙක තුනකි. කෙසේ වෙතත්, කථන කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ එවැනි දිගු කාලයක් පිළිබඳව රෝගියාට දැනුම් දිය නොහැක.

2. නිවැරදි කිරීමේ අධ්‍යාපනික කාර්යයේ ක්‍රම තෝරා ගැනීම කථන කාර්යයන් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමේ වේදිකාව හෝ වේදිකාව මත රඳා පවතී. ආඝාතයෙන් පසු පළමු දිනවලදී, කථන ප්රතිෂ්ඨාපන ක්රියාවලියේදී රෝගියාගේ සාපේක්ෂ නිෂ්ක්රීය සහභාගීත්වය සමඟ වැඩ කටයුතු සිදු කරනු ලැබේ. කථන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කරන සහ ප්‍රකෘතිමත් වීමේ මුල් අවධියේදී “ටෙලිග්‍රැෆික් ස්ටයිල්” ආකාරයේ ව්‍යාකරණ වැනි කථන අක්‍රමිකතා වැළැක්වීම සඳහා ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ. කථන කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, පන්තිවල ව්‍යුහය සහ සැලැස්ම රෝගියාට පැහැදිලි කරනු ලැබේ, කාර්යය ඉටු කිරීමේදී ඔහුට භාවිතා කළ හැකි මෙවලම් ලබා දෙනු ලැබේ.

3. පන්තිවල නිවැරදි කිරීමේ අධ්‍යාපනික ක්‍රමය මඟින් මුලින් හානියට පත් පරිශ්‍රය (එය සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩී නොමැති නම්) ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට හෝ කථන ශ්‍රිතයේ නොවෙනස්ව ඇති සබැඳි ප්‍රතිසංවිධානය කිරීමට ඉඩ සලසන එවැනි වැඩ ක්‍රම තෝරා ගැනීමක් උපකල්පනය කරයි. නිදසුනක් ලෙස, afferent motor aphasia හි ධ්වනි පාලනයේ වන්දි සංවර්ධනය යනු ලිවීම, කියවීම සහ අවබෝධය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ධ්වනි පාලනය සමඟ ආබාධිත චාලක පාලනය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම නොව, නොවෙනස්ව පර්යන්තව පිහිටා ඇති විශ්ලේෂක මූලද්‍රව්‍ය වර්ධනය කිරීම, ක්‍රමයෙන් සමුච්චය වීමේ හැකියාවයි. දෝෂ සහිත කාර්යයේ ක්රියාකාරිත්වය සඳහා ඒවා භාවිතා කිරීම. සංවේදී ඇෆේෂියාවේදී, ශබ්ද ශ්‍රවණය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය සිදු කරනු ලබන්නේ නොවෙනස්ව දෘශ්‍ය, චාලක, සහ වඩාත්ම වැදගත් ලෙස, සමාන ශබ්දයක් ඇති වචනවල අර්ථකථන අවකලනය භාවිතා කිරීමෙනි.

4. කුමන ප්‍රාථමික ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක පරිශ්‍රය උල්ලංඝනය කළද, ඕනෑම ආකාරයක ඇෆේෂියා සමඟ, කථනයේ සියලුම අංගයන් මත වැඩ සිදු කරනු ලැබේ: ප්‍රකාශන කථාව, අවබෝධය, ලිවීම සහ කියවීම.

5. සියලු ආකාරයේ ඇෆේෂියා වලදී, කථනයේ සන්නිවේදන කාර්යය ප්රතිෂ්ඨාපනය වන අතර එය මත ස්වයං පාලනයක් වර්ධනය වේ. රෝගියා ඔහුගේ වැරදිවල ස්වභාවය තේරුම් ගත් විට පමණක් ඔහුගේ කථාව පාලනය කිරීම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කළ හැකිය, ආඛ්‍යාන සැලැස්ම, වචනාර්ථයෙන් හෝ වාචික පරාවර්තනය නිවැරදි කිරීම යනාදිය.

6. සියලුම ආකාරයේ ඇෆේෂියා වලදී, වාචික සංකල්ප ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට සහ විවිධ වචන සංයෝජනවලට ඇතුළත් කිරීමට කටයුතු සිදු කෙරේ.

7. බාධාකාරී කාර්යය ප්‍රතිව්‍යුහගත කර ස්වයංක්‍රීය වන බැවින් කාර්යය යොදවා ඇති බාහිර ආධාරක සහ ඒවායේ ක්‍රමානුකූල අභ්‍යන්තරකරණය භාවිතා කරයි. එවැනි ආධාරකවලට ගතික ඇෆේෂියා, වාක්‍ය යෝජනා ක්‍රම සහ ස්වාධීන, සවිස්තරාත්මක උච්චාරණයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට ඉඩ සලසන චිප්ස් ක්‍රමය ඇතුළත් වේ; වෙනත් ආකාරයේ ඇෆේෂියා වලදී, කථන ප්‍රතිසාධන ක්‍රියාවලියට රෝගියාගේ සහභාගීත්වය තෝරා ගැනීමේ යෝජනා ක්‍රමයක්. කථන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කරන සහ ප්‍රකෘතිමත් වීමේ මුල් අවධියේදී “ටෙලිග්‍රැෆික් ස්ටයිල්” ආකාරයේ ව්‍යාකරණ වැනි කථන අක්‍රමිකතා වැළැක්වීම සඳහා ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ. කථන කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, පාඩම් වල ව්‍යුහය සහ සැලැස්ම රෝගියාට පැහැදිලි කරනු ලැබේ, කාර්යය ඉටු කිරීමේදී ඔහුට භාවිතා කළ හැකි මෙවලම් ලබා දෙනු ලැබේ, යනාදිය. ෂෝකෝර් - ට්රොට්ස්කායා එම්.කේ. Aphasia සඳහා නිවැරදි කිරීම් සහ අධ්‍යාපනික කටයුතු (ක්‍රමවේද නිර්දේශ) - M, 2002)

විවිධ ආකාරයේ ඇෆේෂියා සඳහා ප්‍රතිස්ථාපන ඉගෙනීම

(සම්මත වැඩසටහන්)

පුනරුත්ථාපන පුහුණුව එච්එම්එෆ් ආබාධ ඇති වැඩිහිටි රෝගීන් සමඟ සිදු කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් කථනය, ස්නායු මනෝවිද්‍යාව සහ ස්නායු භාෂා විද්‍යාවේ වැදගත් අංශයකි. අද වන විට, ප්රතිෂ්ඨාපන පුහුණු කිරීමේ ක්රමවේදය සහ මූලධර්ම නිර්වචනය කර ඇති අතර, විද්යාත්මකව පදනම් වූ වැඩ ක්රමවල තරමක් විශාල අවි ගබඩාවක් නිර්මාණය කර ඇත. මෙම වර්ධනයන් සඳහා මූලික දායකත්වයක් ලබා දුන්නේ ඒ.ආර්. උසස් මානසික ක්‍රියාකාරකම්, ඔවුන්ගේ මොළය සංවිධානය කිරීම, හේතු විද්‍යාව, සායනික චිත්‍රය, ව්‍යාධිජනකය සහ එච්එම්එෆ් ආබාධ පිළිබඳ න්‍යායක ස්වරූපයෙන් නව විද්‍යාවක පදනම දැමූ ලුරියා. රෝගීන් සමඟ වැඩ කිරීමේදී පර්යේෂණ සහ ප්‍රායෝගික අත්දැකීම් සාරාංශ කරමින් (V.M. Kogan, V.V. Oppel, E.S. Bein, L.S. Tsvetkova, M.K. Burlakova, V. M. Shklovsky, T.G. Wiesel, ආදිය) මෙම පදනම මත බොහෝ අධ්‍යයන සිදු කර ඇත. ( .)

රෝගියාට නැතිවූ ක්‍රියාකාරිත්වය නැවත ලබා දීම ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන් කළ හැකි බව යන ස්ථාවරය පදනම් වී ඇත්තේ මොළයේ වැදගත්ම ගුණාංගයක් මත ය - වන්දි ගෙවීමේ හැකියාව. ආබාධිත කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, සෘජු සහ බයිපාස් වන්දි යාන්ත්‍රණ යන දෙකම සහභාගී වන අතර එමඟින් ප්‍රධාන සෘජු බලපෑම් වර්ග දෙකක් තිබීම තීරණය කරයි. පළමුවැන්න සෘජු විසංයෝජන ක්‍රම භාවිතා කිරීම හා සම්බන්ධ වේ. ඒවා ප්‍රධාන වශයෙන් රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී භාවිතා වන අතර සංචිත අභ්‍යන්තර ක්‍රියාකාරී හැකියාවන් භාවිතා කිරීමට, තාවකාලික මානසික අවපීඩනයෙන් ස්නායු සෛල “පිටවීම” සඳහා නිර්මාණය කර ඇත, සාමාන්‍යයෙන් ස්නායු ගතිකයේ වෙනස්වීම් සමඟ සම්බන්ධ වේ (වේගය, ක්‍රියාකාරිත්වය, ස්නායුවේ ගමන් මග සම්බන්ධීකරණය කිරීම. ක්රියාවලි).

එච්එම්එෆ් ආබාධවල ඉලක්කගත ජයගැනීමේ දෙවන වර්ගයේ ආබාධිත ක්‍රියාකාරිත්වය සාක්ෂාත් කර ගන්නා ආකාරය ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම මත වන්දි ගෙවීම ඇතුළත් වේ. මේ සඳහා විවිධ අන්තර් ක්රියාකාරී සම්බන්ධතා සම්බන්ධ වේ. එපමණක් නොව, ඔවුන්ගෙන් රෝගයට පෙර පෙරමුණ නොගත් අය විශේෂයෙන් සාදා ඇත. කාර්යයක් ඉටු කිරීමේ සුපුරුදු ක්රමයේ මෙම "බයිපාස්" අමතර සංචිත (අභිමත කිරීම්) ආකර්ෂණය කර ගැනීම සඳහා අවශ්ය වේ. නිදසුනක් ලෙස, කථන ශබ්දයක කැඩුණු උච්චාරණ ඉරියව්ව නැවත ස්ථාපනය කරන විට, දෘශ්ය-ස්පර්ශක ක්රමය බොහෝ විට භාවිතා වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්‍රමුඛ සාධකය රඳා පවතින්නේ ප්‍රගුණ කරන ශබ්දයේ ශබ්දය මත නොව, එහි දෘශ්‍ය රූපය සහ උච්චාරණ ඉරියව්වේ ස්පර්ශ හැඟීම මත ය. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, එවැනි බාහිර ආධාරක ප්‍රමුඛ ඒවා ලෙස සම්බන්ධ කර ඇති අතර, ඒවා කථන ඔන්ටොජෙනිසිස් (ශබ්ද උච්චාරණය ප්‍රගුණ කිරීමේදී) ප්‍රධාන ඒවා නොව අතිරේක ඒවා පමණි. මෙය කථන ශබ්ද නිපදවන ආකාරය වෙනස් කරයි. රෝගියාගේ දෘශ්‍යමය වශයෙන් වටහා ගත් සහ උපායශීලීව විශ්ලේෂණය කරන ලද උච්චාරණ ඉරියව්ව සවි කිරීමෙන් පසුව පමණක්, යමෙකුට ඔහුගේ අවධානය ධ්වනි රූපය කෙරෙහි යොමු කර ඔහුව ප්‍රමුඛ ආධාරකයේ භූමිකාවට ආපසු ගෙන ඒමට උත්සාහ කළ හැකිය. සෘජු ඉගැන්වීම් ක්‍රම සැලසුම් කර ඇත්තේ රෝගීන්ගේ මතකයේ පූර්ව රෝගාතුරව ශක්තිමත් කළ කුසලතා ස්වේච්ඡාවෙන් ඇති කිරීමට සැලසුම් කර තිබීම වැදගත්ය. බයිපාස් ක්‍රම, ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, කථනය සහ තමන්ගේම කථනය වටහා ගැනීමේ ක්‍රම ස්වේච්ඡාවෙන් වර්ධනය කිරීම ඇතුළත් වේ. මෙයට හේතුව බයිපාස් ක්‍රම මගින් රෝගියාට බලපෑමට ලක් වූ ක්‍රියාකාරිත්වය නව ආකාරයකින් ක්‍රියාත්මක කිරීමට අවශ්‍ය වන අතර එය සාමාන්‍ය ක්‍රමයට වඩා වෙනස් වන අතර එය ප්‍රීමෝර්බිඩ් කථන භාවිතයේදී ශක්තිමත් වේ.

බොහෝ රෝගීන් තුළ Aphasia කථන නොවන HMF උල්ලංඝනය කිරීමක් සමඟ සංයෝජනය වී ඇති බැවින්, ඔවුන්ගේ ප්රතිෂ්ඨාපනය පුනරුත්ථාපන පුහුණුවෙහි සැලකිය යුතු කොටසක් වේ. සමහර කථන නොවන කාර්යයන් සඳහා සම්පූර්ණ වාචික සහාය අවශ්‍ය නොවන අතර අනෙක් ඒවා ප්‍රතිසාධනය කරනු ලබන්නේ කථන පදනම මත පමණි. කථන කාර්යයන් ගණනාවක් ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සඳහා කථන නොවන ආධාරක සම්බන්ධ කිරීම අවශ්ය වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, සින්ඩ්‍රෝමයේ වාචික සහ වාචික නොවන සංරචකවල සංයෝජනය මත පදනම්ව, එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවන්හිදී කථන සහ කථන නොවන කාර්යයන් පිළිබඳ වැඩ අනුපිළිවෙල තීරණය වේ. ( Shklovsky V.M., Vizel T.G.විවිධ ආකාරයේ ඇෆේෂියා රෝගීන්ගේ කථන කාර්යය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.)
සංකීර්ණ ආකාරයේ කථන ක්‍රියාකාරකම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම (වාක්‍ය ඛණ්ඩය, ලිඛිත කථනය, සවිස්තරාත්මක පාඨවලට සවන් දීම, තාර්කික-ව්‍යාකරණමය ඉදිකිරීම් පිළිබඳ අවබෝධය යනාදිය) ප්‍රධාන වශයෙන් ස්වේච්ඡාවෙන් සිදු වේ, කෙසේ වෙතත්, ක්‍රියාකාරී ක්‍රමය ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම නිසා නොව, ස්වාභාවික ආකාරයකින් ඔවුන්ගේ උකහා ගැනීම එක් අංශකයකට හෝ වෙනත් ස්වේච්ඡාවෙන් සිදු වූ බව, i.e. විඤ්ඤාණයේ පාලනය යටතේ සිදු විය. අත්යවශ්යයෙන්ම, මෙහි ක්රියාකාරී ඇල්ගොරිතම පුනර්ජීවනය වන අතර, ස්වේච්ඡා, සෘජු ක්රම සෘජුවම කථන ක්රියාව උත්තේජනය කරයි.

දේශීය මොළයේ තුවාල හේතුවෙන් ඇතිවන ව්යාධිජනක සින්ඩ්රෝම් පිළිබඳ වැදගත් පැහැදිලි කිරීමක් 20 වන ශතවර්ෂයේ ආරම්භයේ දී ස්නායු විශේෂඥ K. මොනාකොව් (මොපාසෝ) විසින් සිදු කරන ලදී. සායනික නිරීක්ෂණ මත පදනම්ව, ඔහු නිගමනය කළේ මොළයේ රෝගයකින් පසු දින කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් සඳහා, රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලි වන්නේ තුවාලයෙන් නොව, ඔහු ඩයස්කිසිස් නම් සංසිද්ධියකින් වන අතර එය ශෝථය ඇතිවීම, මොළයේ පටක ඉදිමීම යන සංසිද්ධියෙනි. , ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලි, ආදිය .P. මෙම ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් නිවැරදි ප්රතිකාර උපක්රම සඳහා පමණක් නොව, රෝගයේ ආරම්භක අදියරේදී රෝගීන් සමඟ පුනරුත්ථාපන කටයුතු සඳහා ප්රමාණවත් ක්රම තෝරා ගැනීම වැදගත් වේ. නාභිගත මොළයේ තුවාල ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මුල් මනෝවිද්‍යාත්මක හා අධ්‍යාපනික මැදිහත්වීමේ අවශ්‍යතාවය දැනට නිරපේක්ෂ වශයෙන් ඔප්පු කර ඇති ප්‍රතිපාදන වලින් එකකි.

Aphasia රෝගීන්ගේ කථනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ස්නායු මනෝවිද්‍යාඥයින් සහ කථන චිකිත්සකයින් විසින් සිදු කරනු ලබන අතර, ඔවුන් විශේෂ දැනුමක් තිබිය යුතු අතර, පළමුවෙන්ම, ස්නායු මනෝවිද්‍යා ක්ෂේත්‍රයේ. Aphasia රෝගීන් සමඟ වැඩ කරන විශේෂඥයින් වැඩි වැඩියෙන් aphasiologists ලෙස හැඳින්වේ. "aphasiology" යන යෙදුම දැන් සම්පුර්ණයෙන්ම නීතිගත වී ඇති අතර විද්‍යාත්මක සාහිත්‍යයේ සහ ප්‍රායෝගිකව භාවිතා කර ඇති බැවින් මෙය තරමක් යුක්ති සහගත ය.

පුනරුත්ථාපන පුහුණුව විශේෂ, පෙර-සංවර්ධිත වැඩසටහනකට අනුව සිදු කරනු ලබන අතර, එයට යම් යම් කාර්යයන් සහ අනුරූප වැඩ ක්‍රම ඇතුළත් විය යුතු අතර, ඇෆේෂියා (apraxia, agnosia), දෝෂයේ බරපතලකම සහ රෝගයේ අවධිය අනුව වෙනස් වේ. .

(Aphasia සහ ප්‍රතිකර්ම අධ්‍යාපනයේ ගැටළු: වෙළුම් 2 කින් / එඩ්. එල්.එස්. Tsvetkova.- M.: MSU, 1975. T.1 1979. T.2.)

අනුකූලතාවයේ මූලධර්මය පිළිපැදීම ද අවශ්ය වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ප්‍රතිසංස්කරණ කටයුතු ප්‍රධාන වශයෙන් බලපෑමට ලක් වූ අයට පමණක් නොව, ආබාධිත ක්‍රියාකාරිත්වයේ සියලුම අංග මත සිදු කළ යුතු බවයි.

පුනරුත්ථාපන පුහුණුව නිවැරදිව සංවිධානය කිරීම සඳහා රෝගයේ එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවන්හි ලක්ෂණ දැඩි ලෙස සලකා බැලීම අවශ්‍ය වේ, එනම්: පුද්ගල පෞරුෂ ලක්ෂණ, ශාරීරික තත්වයේ බරපතලකම, ජීවන තත්වයන් යනාදිය.

පුනරුත්ථාපන පුහුණුවේ ප්රතිඵල සංවිධානය කිරීම සහ පුරෝකථනය කිරීමේ වැදගත් කරුණක් වන්නේ විශේෂිත රෝගියෙකුගේ අර්ධගෝලීය අසමමිතියේ සංගුණකය සැලකිල්ලට ගනිමිනි. එය වැඩි වන තරමට රෝගියා වම් අත හෝ දෙබිඩි පිළිවෙතක් අනුගමනය කළ හැකි පුද්ගලයෙකු බව නිගමනය කිරීමට වැඩි හේතු තිබේ. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, ඔහුට මස්තිෂ්ක අර්ධගෝල හරහා HMF හි සම්මත නොවන ව්‍යාප්තියක් ඇති අතර, කථනයේ කොටසක් සහ අනෙකුත් ප්‍රමුඛ (වම්-අර්ධගෝලයේ) කාර්යයන් දකුණු අර්ධගෝලය මගින් ක්‍රියාත්මක කළ හැක. වම් අත හෝ දෙබිඩි පුද්ගලයෙකුගේ වම් අර්ධගෝලයේ ප්‍රමාණයෙන් හා පිහිටීමෙන් සමාන තුවාලයක් මෘදු ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දෙන අතර, ප්‍රකෘතියේ අවසාන ප්‍රති result ලය, අනෙක් සියලුම තත්වයන් දකුණු අත රෝගීන්ට සමාන වීම වඩා හොඳය. Aphasiologists පුහුණු කිරීම සඳහා, මෙම තොරතුරු අතිශයින්ම වැදගත් වේ. ( Shokhor-Trotskaya M.K. ප්‍රකෘතිමත් වීමේ මුල් අවධියේදී ඇෆේෂියා සඳහා කථන චිකිත්සාව ක්‍රියා කරයි. - එම්.: 2002.)

afferent වර්ගයේ මෝටර් aphasia

I. දරුණු ආබාධවල අදියර

1. තත්ත්‍ව සහ එදිනෙදා ජීවිතය අවබෝධ කර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා ජය ගැනීම

• 
  කථාව: පින්තූර සහ සැබෑ රූප පෙන්වීම වඩාත් වැදගත් වේ
  ඉවත් කළ හැකි වස්තූන් සහ ඒවායේ නම්, වර්ග අනුව සරල ක්රියා
  සැබෑ සහ වෙනත් සංඥා. උදාහරණයක් ලෙස: “මට මේසය, කෝප්පය පෙන්වන්න
  බල්ලා, ආදිය.", "ගෘහ භාණ්ඩ, ඇඳුම් පැළඳුම්, ප්රවාහනය සහ කෑලි පෙන්වන්න
  යනාදිය.", "පියාසර කරන, කතා කරන, ගායනා කරන, ඇති අයෙකු පෙන්වන්න
  වලිගයක් යනාදිය ඇත.
• 
  මාතෘකාව අනුව වචන වර්ගීකරණය (උදාහරණයක් ලෙස: "ඇඳුම්", "ලොම්
  යට ඇඳුම්”, ආදිය) වස්තුවේ පින්තූරයක් මත පදනම්ව;
• 
  ස්ථිර හෝ නිෂේධාත්මක අභිනයකින් ප්‍රතිචාර දැක්වීම
  සරල තත්ව ගැටළු. උදාහරණයක් ලෙස, "දැන් ශීත ඍතුව, ගිම්හාන ..?"; "ඔබ
  ඔබ ජීවත් වන්නේ මොස්කව්හිද? සහ ආදිය.

• 
  සංයෝජන, පරාවර්තනය සහ ස්වාධීන ප්රකාශනය
  ස්වයංක්‍රීය කථන අනුපිළිවෙල (සාමාන්‍ය ගණන් කිරීම, සතියේ දින,
  මාස ගණනක් පිළිවෙලට, වචන සමඟ ගායනා කිරීම, හිතෝපදේශ සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ අවසන් කිරීම
  "දැඩි" සන්දර්භය සමඟ), ආකෘති නිර්මාණය, උත්තේජනය කිරීම
  Onomatopoeic සර්වනාම උච්චාරණය කරන අය ("ah!" "oh!"
  සහ යනාදි.);
• 
  සරල වචනවල සංයෝජන සහ පරාවර්තක උච්චාරණය සහ
  වාක්ය ඛණ්ඩ;
• 
  කථන එම්බෝලස් වචනයකට හඳුන්වා දීමෙන් එය වළක්වයි
  (ට, ට.. -ටාටා, එසේ), හෝ වාක්‍ය ඛණ්ඩයේ (මව -මව...; මේ අම්මා).

• 
  සරල තත්වයකදී වචන එකකින් හෝ දෙකකින් ප්‍රශ්න වලට පිළිතුරු
  ක්රියාකාරී සංවාදය;
• 
  කොමාව ඇති කිරීමට හිතකර තත්වයන් ආකෘති නිර්මාණය කිරීම
  nikatively අර්ථවත් වචන (ඔව්, නෑ, මට ඕන, මම කරන්නම්ආදිය);
• 
  තත්ත්‍ව ප්‍රශ්න වලට පිළිතුරු සැපයීම සහ සරල වාක්‍ය ඛණ්ඩ රචනා කිරීම
  ආශ්රිත උච්චාරණය සමඟ අයිකනයක් සහ අභිනය 1 භාවිතා කිරීම
  සරල වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ.

• 
  පින්තූර යටතේ සිරස්තල තැබීම (විෂය සහ
  කුමන්ත්රණය);
• 
  වඩාත් පොදු වචන ලිවීම - ideograms, පිටපත් කිරීම
  සරල පාඨ;
• 
  සරල සංවාද ඒකාබද්ධ කියවීම.

1. කථනයේ උච්චාරණ පැත්තේ ආබාධ ජය ගැනීම:

වචනයකින් ශබ්දය හුදකලා කිරීම;

• 
  විවිධ වචන සහිත තනි ලිපි ස්වයංක්‍රීයකරණය
  slogorhythmic ව්යුහය;
• 
  පළමුව තේරීමෙන් වචනාර්ථ පරපේක්ෂාව ජය ගැනීම
  විවික්ත, පසුව ක්‍රමයෙන් උච්චාරණයේදී අභිසාරී වේ
  ශබ්ද කරයි.

• 
  කුමන්ත්‍රණ පින්තූරයක් මත පදනම්ව වාක්‍ය ඛණ්ඩ රචනා කිරීම: සරල ආකෘති වලින්
  (විෂය-පුරෝකථනය, විෂය-පුරෝකථනය-වස්තුව) - වඩාත් සංකීර්ණ ඒවාට,
  පෙරනිමිති, සෘණ වචන ආදිය සහිත වස්තූන් ඇතුළුව.
• 
  ප්රශ්න සහ ප්රධාන වචන මත පදනම්ව වාක්ය ඛණ්ඩ රචනා කිරීම;
• 
  පුරෝකථනයේ ව්‍යාකරණ-අර්ථකථන සම්බන්ධතා බාහිරකරණය:
  "කවුද?", "ඇයි?", "කවදාද?", "කොහෙද?" ආදිය;
• 
  ව්‍යාකරණමය වෙනසක් සහිත වාක්‍ය ඛණ්ඩයක හිඩැස් පිරවීම
  වචන කන්න;
• 
  ප්රශ්නවලට සවිස්තරාත්මක පිළිතුරු;
• 
  කුමන්ත්රණ පින්තූර මාලාවක් මත පදනම්ව කථා සම්පාදනය කිරීම;
• 
  ප්‍රශ්න මත පදනම් වූ පාඨ නැවත කියවීම.

• 
  සාමාන්ය සංකල්ප සංවර්ධනය;
• 
  වචන මත අර්ථ කථනය (විෂය සහ ක්‍රියා පදය lek
  sika) විවිධ අර්ථකථන සන්දර්භයන් තුළ ඒවා ඇතුළත් කිරීමෙන්;
• 
  වාක්‍ය ඛණ්ඩයක හිඩැස් පිරවීම;
• 
  ගැලපෙන විවිධ වචන සමඟ වාක්‍ය සම්පූර්ණ කිරීම
  අර්ථය තුළ;
• 
  ප්රතිවිරෝධතා තේරීම, සමාන පද.

• 
  වචනයේ ශබ්ද-අකුරු සංයුතිය, එහි විශ්ලේෂණය (එක-දෙක-තුන-
  වචන) syllabic සහ sound-letter ප්‍රකාශ කරන යෝජනා ක්‍රම මත පදනම්ව
  වචනයේ ශක්තිමත් ව්යුහයක්, බාහිර ආධාරක සංඛ්යාව ක්රමයෙන් අඩු කිරීම;
• 
  වචනවල නැතිවූ අකුරු සහ අක්ෂර පිරවීම;
• 
  ස්වයං පාලනයක් සහ ස්වාධීන දෝෂ නිවැරදි කිරීම අවධාරණය කරමින් වචන, වාක්ය ඛණ්ඩ සහ කුඩා පාඨ පිටපත් කිරීම;

කියවීමේදී සහ ලිවීමේදී නැතිවූ පෙළ පිරවීම
වාචික කථාවේදී භාවිතා කරන වචන.

පහත දැක්වෙන ආකාරයේ ඇෆේෂියා සඳහා ප්‍රතිකර්ම පුහුණු කිරීමේ වැඩසටහන, නිශ්චිත පියවර සහ ක්‍රම ගැන ලිපිය සාකච්ඡා කරයි: එෆෙරන්ට් මෝටර් ඇෆේෂියා, ගතික ඇෆේෂියා, ඇෆෙරන්ට් මෝටරය, සංවේදක, ධ්වනි-මෙනස්ටික්, අර්ථකථන සහ ආම්නස්ටික් ඇෆේෂියා. ඇෆේසියාවේ ස්වරූපය, දෝෂයේ බරපතලකම, රෝගයේ වේදිකාව සහ කථන ආබාධවල තනි ලක්ෂණ මත පදනම්ව, වාචික හා ලිඛිත කථනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා සලකා බලන ලද ක්‍රම ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම පුද්ගලයෙකුට මෙම අත්පත් කරගත් ජීවිතයට අනුවර්තනය වීමට උපකාරී වේ. ආබාධය.

ප්‍රතිස්ථාපන ඉගෙනීම පදනම් වී ඇත්තේ මොළයේ ඇති වැදගත්ම ගුණාංගයක් වන වන්දි ගෙවීමේ හැකියාව මතය. ආබාධිත කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, සෘජු සහ බයිපාස් වන්දි යාන්ත්රණ භාවිතා කරනු ලැබේ.

සෘජු විසන්ධි කිරීමේ ක්‍රම ප්‍රධාන වශයෙන් රෝගයේ තනි අවධියේදී භාවිතා වන අතර සංචිත අන්තර් ක්‍රියාකාරී හැකියාවන් සක්‍රීය කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. බයිපාස් ක්‍රම මගින් හරස් ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම හේතුවෙන් වඩාත් දුර්වල වූ ශ්‍රිතය ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම මත වන්දි ගෙවීමක් අදහස් කෙරේ. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, යම් යම් කථන හෝ ඥාන-ප්‍රායෝගික මෙහෙයුම් සිදුකිරීමේ නව, “විසඳුම්” ක්‍රම හඳුන්වාදීම හරහා ප්‍රතිස්ථාපන බලපෑම සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ.

රෝගයේ එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවන්හි ලක්ෂණ දැඩි ලෙස සැලකිල්ලට ගැනීම ද අවශ්ය වේ.

පුනරුත්ථාපන පුහුණුව විශේෂ, පෙර-සංවර්ධිත වැඩසටහනකට අනුව සිදු කෙරේ.වැඩසටහනට ඇතැම් කාර්යයන් සහ අනුරූප වැඩ ක්‍රම ඇතුළත් විය යුතු අතර, ඇෆේෂියා (ඇප්‍රැක්සියා, ඇග්නෝසියාව), දෝෂයේ බරපතලකම, රෝගයේ අවධිය, කථන ආබාධවල තනි ලක්ෂණ අනුව වෙනස් වේ, නමුත් එහි පුනරුත්ථාපන කටයුතු සිදු කළ යුතුය. ආබාධිත ක්රියාකාරිත්වයේ සියලුම අංග, සහ මූලික වශයෙන් දුක් විඳින අයට පමණක් නොවේ.

මීට අමතරව, පුනරුත්ථාපන පුහුණුව මූලික වශයෙන් රෝගීන්ගේ සන්නිවේදන හැකියාවන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය. පංතිවල පමණක් නොව, පවුල තුළ මෙන්ම පොදු ස්ථානවල සන්නිවේදනය සඳහා රෝගියා සම්බන්ධ කර ගැනීම අවශ්ය වේ.

අෆ්ෆෙරන්ට් වර්ගයේ මෝටර් අෆාෂියා

1. දරුණු ආබාධවල අදියර

1. තත්ත්‍ව සහ එදිනෙදා කථනය තේරුම් ගැනීමේ අක්‍රමිකතා ජය ගැනීම:

වඩාත් බහුලව භාවිතා වන වස්තූන්ගේ පින්තූර සහ සැබෑ රූප සහ ඒවායේ නම්, වර්ගීකරණ සහ අනෙකුත් ලක්ෂණ අනුව සරල ක්රියාවන් ප්රදර්ශනය කිරීම. උදාහරණයක් ලෙස: "මේසයක්, කෝප්පයක්, බල්ලෙක්, ආදිය පෙන්වන්න.", "ගෘහ භාණ්ඩ කෑලි, ඇඳුම් පැළඳුම්, ප්රවාහන, ආදිය පෙන්වන්න." "පියාඹන, කතා කරන, ගායනා කරන, වලිගයක් ඇති කෙනෙකුට පෙන්වන්න."

මාතෘකාව අනුව වචන වර්ගීකරණය (උදාහරණයක් ලෙස: "ඇඳුම්", "ගෘහ භාණ්ඩ", ආදිය) විෂය පින්තූරයක් මත පදනම්ව;

ස්ථාවර හෝ නිෂේධාත්මක අභිනයකින් සරල තත්ත්‍වවාදී ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයීම. උදාහරණයක් ලෙස, "දැන් ශීත ඍතුව, ගිම්හාන ..?"; "ඔබ ජීවත් වන්නේ මොස්කව්හිද?" සහ ආදිය.

2. කථනයේ උච්චාරණ පැත්ත තහනම් කිරීම:

ස්වයංක්‍රීය කථන ශ්‍රේණිවල සංයෝජන, පරාවර්තනය වූ සහ ස්වාධීන උච්චාරණය (සාමාන්‍ය ගණන් කිරීම, සතියේ දින, මාස අනුපිළිවෙලින්, වචන වලින් ගායනා කිරීම, හිතෝපදේශ සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ “දැඩි” සන්දර්භයකින් අවසන් කිරීම), ඔනොමැටොපොයික් සර්වනාම උච්චාරණය උත්තේජනය කරන අවස්ථා ආකෘති නිර්මාණය කිරීම (" අහ්!" "ඔහ්!" සහ එසේ ය.);

සරල වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩවල සංයෝජන සහ පරාවර්තක උච්චාරණය;

වචනයකට (ta, ta..–Tata, so) හෝ වාක්‍ය ඛණ්ඩයකට (ma..ma–mama...; මේ තමයි අම්මා) හඳුන්වා දීමෙන් කථන එම්බෝලස් නිෂේධනය කිරීම.

3. සරල සන්නිවේදන ආකාරයේ කථන උත්තේජනය කිරීම:

සරල අවස්ථා සංවාදයකින් වචන එකකින් හෝ දෙකකින් ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු;

සන්නිවේදනයේ වැදගත් වචන (ඔව්, නැත, අවශ්‍ය, කැමැත්ත, ආදිය) ඉස්මතු කිරීමට පහසුකම් සපයන ආකෘති නිර්මාණ තත්වයන්;

ස්ථානීය ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයීම සහ සරල වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ උච්චාරණය කිරීම සමඟ රූප සටහනක් සහ අභිනය භාවිතයෙන් සරල වාක්‍ය ඛණ්ඩ රචනා කිරීම.

4. ගෝලීය කියවීම සහ ලිවීම උත්තේජනය කිරීම:

පින්තූර යටතේ සිරස්තල තැබීම (විෂය සහ විෂය);

වඩාත් පොදු වචන ලිවීම - ideograms, සරල පාඨ පිටපත් කිරීම;

සරල දෙබස් සංයෝජන කියවීම.

වචනයකින් ශබ්දය හුදකලා කිරීම;

විවිධ syllabic ව්‍යුහයන් සහිත වචන වලින් තනි ලිපි ස්වයංක්‍රීයකරණය;

ප්‍රථමයෙන් විවික්ත සහ පසුව ක්‍රමයෙන් උච්චාරණයේදී අභිසාරී ශබ්ද තෝරා ගැනීමෙන් වචනාර්ථ පරපේශියාවන් ජය ගැනීම.

2. වාක්‍ය කථනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ නිවැරදි කිරීම:

කුමන්ත්‍රණ පින්තූරයක් මත පදනම්ව වාක්‍ය ඛණ්ඩ රචනා කිරීම: සරල ආකෘතීන් (විෂය-පුරෝකථනය, විෂය-පුරෝකථනය-වස්තුව) සිට වඩාත් සංකීර්ණ ඒවා දක්වා, පෙරනිමිති සහිත වස්තූන්, සෘණ වචන ආදිය.

ප්‍රශ්න සහ ප්‍රධාන වචන මත පදනම්ව වාක්‍ය ඛණ්ඩ සම්පාදනය කිරීම;

පුරෝකථනයේ ව්‍යාකරණ-අර්ථකථන සම්බන්ධතා බාහිරකරණය: “කවුද?”, “ඇයි?”, “කවදද?”, “කොහේද?” ආදිය;

වචනයක ව්‍යාකරණමය වෙනසක් සහිත වාක්‍ය ඛණ්ඩයක හිඩැස් පිරවීම;

ප්රශ්නවලට සවිස්තරාත්මක පිළිතුරු;

ප්‍රශ්න මත පදනම්ව පාඨ නැවත කියවීම.

3. වචනයේ අර්ථ ශාස්ත්‍රය මත වැඩ කරන්න:

සාමාන්ය සංකල්ප සංවර්ධනය;

විවිධ අර්ථකථන සන්දර්භයන් තුළ ඒවා ඇතුළත් කිරීමෙන් වචන (විෂය සහ වාචික වචන මාලාව) මත අර්ථකථනය කිරීම;

වාක්‍ය ඛණ්ඩයක හිඩැස් පිරවීම;

අර්ථයෙන් සුදුසු විවිධ වචන සමඟ වාක්ය සම්පූර්ණ කිරීම;

ප්රතිවිරෝධතා, සමාන පද තෝරාගැනීම.

4. විශ්ලේෂණාත්මක-කෘතිම ලිවීම සහ කියවීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම:

වචනයක ශබ්ද-අකුරු සංයුතිය, එහි විශ්ලේෂණය (එක්-දෙක-තුන-අක්ෂර වචන) වචනයේ අක්ෂර සහ ශබ්ද-අකුරු ව්‍යුහය ප්‍රකාශ කරන රූප සටහන් මත පදනම්ව, බාහිර ආධාරක ගණන ක්‍රමයෙන් අඩු කිරීම;

වචනවල නැතිවූ අකුරු සහ අක්ෂර පිරවීම;

ස්වයං පාලනයක් සහ ස්වාධීන දෝෂ නිවැරදි කිරීමේ අදහසින් වචන, වාක්‍ය ඛණ්ඩ සහ කුඩා පෙළ පිටපත් කිරීම;>

ක්‍රමක්‍රමයෙන් වඩාත් සංකීර්ණ ශබ්ද ව්‍යුහයන්, සරල වාක්‍ය ඛණ්ඩ, මෙන්ම තනි අක්ෂර සහ අකුරු සහිත වචන නියමයෙන් කියවීම සහ ලිවීම;

වාචික කථාවේදී භාවිතා කරන නැතිවූ වචන කියවීමේදී සහ ලිවීමේදී පෙළ පිරවීම.

3. මෘදු ආබාධවල අදියර

1. කථනයේ උච්චාරණ අංගය තවදුරටත් නිවැරදි කිරීම:

තනි ශබ්ද, විශේෂයෙන්ම ඇෆ්රිකේට් සහ ඩිප්තොං ලිපි සමඟ පැහැදිලි කිරීම;

වචනාර්ථයෙන් පැරෆාසියා ඉවත් කිරීම සඳහා ශබ්ද උච්චාරණය කිරීමේදී සමාන වන ධ්වනි සහ චාලක රූපවල වෙනස;

ශබ්ද ප්‍රවාහයක, වාක්‍ය ඛණ්ඩවල, ව්‍යාංජනාක්ෂර ශබ්දවල සංයෝජනයක් සමඟ, දිව ඇඹරුම් යනාදී තනි ශබ්ද උච්චාරණය කිරීමේ සංශුද්ධතාවය පුහුණු කිරීම.

2. අර්ථකථන සහ වාක්‍ය ව්‍යුහය තුළ සංකීර්ණ වූ සවිස්තරාත්මක කථනය ගොඩනැගීම:

අතුරුදහන් වූ ප්‍රධාන වාක්‍යය පිරවීම, මෙන්ම සංකීර්ණ වාක්‍යයක යටත් වගන්තියක් හෝ අනුබද්ධ සංයෝජනයක් පිරවීම;

සංකීර්ණ වාක්ය සමඟ ප්රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයීම;

ප්‍රශ්න මත රඳා නොසිට පෙළ නැවත කියවීම;

පෙළ සඳහා සවිස්තරාත්මක සැලසුම් සකස් කිරීම;

තේමාත්මක පණිවිඩ සකස් කිරීම (කෙටි වාර්තා);

දී ඇති මාතෘකාවක් මත කථන ​​වැඩිදියුණු කිරීම්.

3. වචනයේ අර්ථකථන ව්‍යුහය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා වැඩිදුර කටයුතු:

ප්‍රධාන වශයෙන් වියුක්ත අර්ථය සහිත තනි වචන අර්ථ දැක්වීම;

සමලිංගික, රූපක, හිතෝපදේශ, වාක්‍ය ඛණ්ඩ ඒකක පැහැදිලි කිරීම.

4. කථනයේ සංකීර්ණ තාර්කික සහ ව්‍යාකරණ රූප තේරුම් ගැනීමට වැඩ කරන්න:

තාර්කික සහ ව්‍යාකරණ ප්‍රකාශන ඇතුළුව උපදෙස් ක්‍රියාත්මක කිරීම;

සංකීර්ණ කථන ව්‍යුහයන් පිළිබඳ අවබෝධය පහසු කරන අමතර වචන, පින්තූර, ප්‍රශ්න හඳුන්වා දීම.

5. කියවීම සහ ලිවීම තවදුරටත් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම:

පුළුල් කළ පාඨ කියවීම සහ නැවත කියවීම;

අණපනත්;

පෙළ ලිඛිතව ඉදිරිපත් කිරීම;

ලිපි, සුබපැතුම් පත් ආදිය කෙටුම්පත් කිරීම;

දී ඇති මාතෘකාවක් පිළිබඳ රචනා.

1) "articuleme-phoneme" සම්බන්ධතාවය නැවත පිහිටුවීම

ප්රකාශිත කථාවේ ශබ්දවල නම් වලට අනුරූප ලිපි ලිවීම, ලිවීමෙන් පසු වහාම මෙම අකුරු කියවීම;

පළමු ශබ්දය සරල වචන වලින් හුදකලා කිරීම, මෙම ශබ්දයේ උච්චාරණ, ධ්වනි සහ පසුව ග්‍රැෆික් රූපය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම; මෙම ශබ්දය සඳහා වචන ස්වාධීනව තෝරා ගැනීම සහ ඒවා ලිවීම;

ප්‍රගුණ කරන ලද ශබ්ද සහ අක්ෂර වින්‍යාසයෙන් ලිවීම;

විවිධ අකුරු වල අකුරු හඳුනා ගැනීම;

විවිධ පාඨවල දී ඇති අකුරු සොයා ගැනීම (යටි ඉරි ඇඳීම, ලිවීම).

2) වචනයක සංයුතියේ ශබ්ද-අකුරු විශ්ලේෂණය කිරීමේ හැකියාව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම:

විවිධ ග්‍රැෆික් යෝජනා ක්‍රම මත පදනම්ව වචන අක්ෂරවලට, අක්ෂර (ශබ්ද) වලට බෙදීම;

වචනයකින් ඕනෑම ශබ්දයක් හුදකලා කිරීම;

අකුරින් වචන නැවත ගණන් කිරීම සහ ලැයිස්තුගත කිරීම (වාචිකව);

වෙන වෙනම දී ඇති අකුරු වලින් වචන ලිවීම.

3) සවිස්තරාත්මක ලිඛිත කථාවේ කුසලතාව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම:

වස්තු පින්තූරයකින් සහය නොමැතිව විවිධ ශබ්ද ව්‍යුහයන්ගේ වචන ලිවීම: a) නියෝග යටතේ, b) වස්තුවක් හෝ ක්‍රියාවක් නම් කිරීමේදී;

යෝජනා ලිපිය:
අ) මතකයෙන්,
ආ) නියෝග මගින්,
ඇ) අන් අය සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමේ අරමුණ සඳහා කුමන්ත්රණයක් මත පදනම් වූ ලිඛිත ප්රකාශයක් ආකාරයෙන්;

ලිඛිත ඉදිරිපත් කිරීම් සහ රචනා.

එෆ්ෆරන්ට් වර්ගයේ මෝටර් අෆාෂියා

1. දරුණු ආබාධවල අදියර

ප්රතිසාධන වැඩසටහන afferent motor aphasia සඳහා සමාන වේ.

2. ආබාධවල මධ්යස්ථ බරපතලකමේ අදියර

1. කථනයේ උච්චාරණ පැත්තේ ආබාධ ජය ගැනීම:

අක්ෂර මාලාවක් තුළ උච්චාරණ ස්විචයන් වර්ධනය කිරීම:

උච්චාරණ රටාවේ ප්රතිවිරුද්ධ ස්වර සමඟ ("a" - "u", ආදිය); මෘදු අය ඇතුළු විවිධ ස්වර සමඟ; අක්ෂර වලින්, උදාහරණයක් ලෙස,

එම් ඒ එස් ටී ආර් ඊ සී ඊ පී ටී

වචනයක් තුළ උච්චාරණ මාරු කිරීම වර්ධනය කිරීම: සරල, සහ පසුව සංකීර්ණ ශබ්ද ව්යුහයක් සහිත වචන වලට අක්ෂර ඒකාබද්ධ කිරීම (උදාහරණයක් ලෙස, වට්ටෝරුව, ආදිය);

වචනයේ ශබ්ද-රිද්මයානුකූල පැත්ත බාහිරකරණය කිරීම, වචන අක්ෂරවලට බෙදීම, වචනයේ ආතතිය අවධාරණය කිරීම, කටහඬේ වචනයේ දළ සටහන ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීම, සමාන ශබ්ද-රිද්මයානුකූල ව්‍යුහයක් සහිත වචන තෝරා ගැනීම, වචනවල රිද්මයානුකූල උච්චාරණය සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ සමඟ බාහිර ආධාරක භාවිතය - තට්ටු කිරීම, අත්පුඩි ගැසීම යනාදිය, රිද්ම වචන තෝරා ගැනීම ඇතුළුව විවිධ ව්‍යාංජනාක්ෂර ග්‍රහණය කර ගැනීම.

2. වාක්‍ය කථනය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම:

වාක්‍ය ඛණ්ඩයක වාක්‍ය යෝජනා ක්‍රමයේ මට්ටමින් ව්‍යාකරණ අභිබවා යාම: S (විෂය) + P (පුරෝකථනය) වැනි ආකෘතිවල “හරය” වාක්‍ය ඛණ්ඩ සම්පාදනය කිරීම; S+P+O (වස්තුව) බාහිර ආධාරක-චිප්ස් සම්බන්ධ වීම සහ ඒවායේ ක්‍රමයෙන් "කඩා වැටීම"; වාක්‍ය ඛණ්ඩයේ පුරෝකථන මධ්‍යස්ථානය ඉස්මතු කිරීම; එහි අර්ථකථන සම්බන්ධතා බාහිරකරණය;

විධිමත් ව්‍යාකරණ මට්ටමින් ව්‍යාකරණවාදය ජය ගැනීම: ව්‍යාකරණ විකෘති කිරීම් අල්ලා ගැනීම - විභේදන, පූර්වාදර්ශ, ආදිය. භාෂාව පිළිබඳ හැඟීම පුනර්ජීවනය කිරීම සඳහා; ක්‍රියාපදයේ ඒක වචන සහ බහු වචන අර්ථයන්, සාමාන්‍ය අර්ථයන්, වර්තමාන, අතීත සහ අනාගත කාලවල අර්ථයන් වෙනස් කිරීම; වචනවල අතුරුදහන් වූ ව්යාකරණ මූලද්රව්ය පිරවීම; කුමන්ත්‍රණ පින්තූර මත පදනම්ව වාක්‍ය ඛණ්ඩ රචනා කිරීම; සරල වාක්‍ය ඛණ්ඩයකින් ප්‍රශ්න වලට පිළිතුරු සැපයීම, ව්‍යාකරණමය වශයෙන් හැඩතල ගැන්වීම; සරල පාඨයක් නැවත කියවීම; දිරිගැන්වීම් සහ ප්‍රශ්නාර්ථ වාක්‍ය භාවිතා කිරීමට උත්තේජනය, විවිධ පූර්වාංග ව්‍යුහයන්.

3. මෘදු ආබාධවල අදියර

මෙම වැඩසටහන afferent motor aphasia හි අනුරූප අදියර සඳහා සමාන වේ.

efferent වර්ගයේ මෝටර් aphasia සමග රෝගීන් ලිඛිත කථාව ප්රතිෂ්ඨාපනය කරන විට, රීතියක් ලෙස, "articulome-grapheme" සම්බන්ධතාවය වර්ධනය කිරීමේ ස්වාධීන කාර්යය අවධාරණය නොකෙරේ.

අවධාරණය වන්නේ:

1. වචනයක ශබ්ද රිද්මයානුකූල පැත්ත විශ්ලේෂණය කිරීමේ හැකියාව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම:

දිග සහ අක්ෂර සංයුතිය අනුව වචන වෙනස් කිරීම;

අවධාරණය කරන ලද අක්ෂර හුදකලා කිරීම;

ශබ්ද රිද්මයානුකූල ව්‍යුහයේ සමාන වචන තෝරා ගැනීම;

වචනවල සමාන මූලද්‍රව්‍ය හඳුනා ගැනීම - අක්ෂර, මෝෆීම් සහ, විශේෂයෙන්, අවසානය (ඒවා යටින් ඉරි ඇඳීම, ඒවා ලිවීම, ආදිය).

2. වචනයක සංයුතියේ ශබ්ද-අකුරු විශ්ලේෂණය කිරීමේ හැකියාව ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම.

3. අක්ෂර අක්ෂරවලට, අක්ෂර වචනවලට ඒකාබද්ධ කිරීමේ කුසලතාව නැවත ඇති කිරීම.

4. සවිස්තරාත්මක ලිඛිත කථනයේ නිපුණතාවය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම (විශේෂිත ඉගැන්වීම් ක්රම - afferent motor aphasia සඳහා ඉගෙනීම ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමේ වැඩසටහන බලන්න - 2,3,4 ඡේද).

Dynamic APHASAIA

1. දරුණු ආබාධවල අදියර

1. රෝගියාගේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම වැඩි කිරීම, කථන අක්‍රියතාවය ජය ගැනීම, ස්වේච්ඡා අවධානය සංවිධානය කිරීම:

විවිධ ආකාරයේ වාචික නොවන ක්රියාකාරකම් සිදු කිරීම (ඇඳීම, ආකෘති නිර්මාණය, ආදිය);

විකෘති රූප, වචන, වාක්ය ඛණ්ඩ යනාදිය ඇගයීම;

රෝගියා සඳහා තත්වික, චිත්තවේගීය වශයෙන් වැදගත් සංවාදයක්;

කතන්දර පෙළට සවන් දීම සහ ඒවා පිළිබඳ ප්‍රශ්නවලට ස්ථිර-සෘණ අභිනයන් හෝ “ඔව්”, “නැත” යන වචන ආකාරයෙන් පිළිතුරු දීම.

2. සරල ආකාරයේ සන්නිවේදන කථනය උත්තේජනය කිරීම:

සන්නිවේදනයේ වැදගත් වචන සංවාද කථාවේ ස්වයංක්‍රීයකරණය: "ඔව්", "නැත", "හැකි", "අවශ්‍ය", "කැමැත්ත", "අවශ්‍ය", ආදිය.

සන්නිවේදන, දිරිගැන්වීමේ සහ ප්‍රශ්න කිරීමේ කථනයේ තනි ක්ලිචස් ස්වයංක්‍රීය කිරීම: “දෙන්න”, “මෙහි එන්න”, “කවුද එහි සිටින්නේ?”, “නිහඬව!” ආදිය

3. කථන ක්‍රමලේඛන ආබාධ ජය ගැනීම:

ප්‍රශ්නයෙන් ණයට ගත් වචනවල පිළිතුර ක්‍රමයෙන් අඩුවීමත් සමඟ ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු උත්තේජනය කිරීම;

චිප්ස් සහ සරල කුමන්ත්‍රණ පින්තූරයක් මත පදනම්ව සරලම වාක්‍ය ඛණ්ඩ ආකෘතිවල වාක්‍ය ඛණ්ඩ ගොඩනැගීම;

වාක්‍ය ඛණ්ඩයක් සෑදෙන නමුත් නාමික ආකාරයෙන් ඉදිරිපත් කරන වචන වෙනස් කිරීම සඳහා සරල ව්‍යාකරණ පරිවර්තනයන් සිදු කිරීම;

ඒවායේ අඩංගු කුමන්ත්රණයට අනුව අනුක්රමික පින්තූර මාලාවක් තැබීම.

4. ව්‍යාකරණ ව්‍යුහාත්මක ආබාධ ජය ගැනීම

5. ලිඛිත කථාව උත්තේජනය කිරීම:

පින්තූර යටතේ සිරස්තල තැබීම;

අයිඩියෝග්‍රෑම් වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ කියවීම.

2. ආබාධවල මධ්යස්ථ බරපතලකමේ අදියර

1. සන්නිවේදන වාක්‍ය කථනය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම:

සරල වාක්‍ය ඛණ්ඩයක් ගොඩනැගීම;

චිප් ක්‍රමය භාවිතා කරමින් කුමන්ත්‍රණ පින්තූරයක් මත පදනම්ව වාක්‍ය ඛණ්ඩ රචනා කිරීම සහ බාහිර ආධාරක ගණන ක්‍රමයෙන් "කඩා වැටීම";

අනුක්‍රමික පින්තූර මාලාවක් මත පදනම්ව කථාවක් සම්පාදනය කිරීම;

සංවාදයේ ප්රශ්නවලට සවිස්තරාත්මක පිළිතුරු;

කථන කටු සටහන් වැනි සරල දෙබස් සම්පාදනය කිරීම: "වෙළඳසැලක" - ගැනුම්කරුවෙකු සහ විකුණුම්කරුවෙකු අතර සංවාදයක්, "ඉතුරුම් බැංකුවක", "ඇටලියර් එකක" යනාදිය.

2. ස්වාධීන වාචික සහ ලිඛිත ප්‍රකාශයන් තුළ නොපසුබට උත්සාහයන් ජය ගැනීම:

පින්තූරවල සහ කාමරයේ ඇති වස්තූන් පෙන්වීම, ශරීරයේ කොටස් (අහඹු ලෙස අනුපිළිවෙලින්, තනි නම් සහ නම් මාලාව අනුව);

විවිධ වචන සමඟ වාක්‍ය ඛණ්ඩ අවසන් කිරීම;

ලබා දී ඇති කාණ්ඩවල වචන සහ ලබා දී ඇති ප්‍රමාණවලින් තෝරාගැනීම, උදාහරණයක් ලෙස, “ඇඳුම්” යන මාතෘකාවට අදාළ වචන දෙකක් සහ “උපකරණ” යන මාතෘකාවට අදාළ එක් වචනයක් යනාදිය.

අංක සහ අකුරු කැඩී බිඳී යාම (නියෝගයෙන්);

වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩවල විධාන වලින් ලිවීම, අර්ථකථන සහ මෝටර් මාරු කිරීම වර්ධනය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි;

වචන සංයුතියේ ශබ්ද-අකුරු විශ්ලේෂණයේ අංග: බෙදුණු හෝඩියේ අකුරු වලින් සරල වචන නැවීම;

වචනවල හිඩැස් පිරවීම;

මතකයෙන් සහ නියමයෙන් සරල වචන ලිවීම.

3. මෘදු ආබාධවල අදියර

1. ස්වයංසිද්ධ සන්නිවේදන වාක්‍ය කථනය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම:

විවිධ මාතෘකා පිළිබඳ පුළුල් සංවාදයක්;

බාහිර ආධාරක සංඛ්‍යාව ක්‍රමයෙන් අඩුවීමත් සමඟ කුමන්ත්‍රණ පින්තූරයක් මත පදනම්ව වාක්‍ය ඛණ්ඩ ගොඩනැගීම;

ස්වයංසිද්ධ කථාවේ ඇතැම් වාක්‍ය ඛණ්ඩ ආකෘතිවල වාක්‍ය ඛණ්ඩ ස්වයංක්‍රීය කිරීම;

වාචික ශබ්දකෝෂයක් සමුච්චය කිරීම සහ පුරෝකථනය පිටුපස ඇති අර්ථකථන සම්බන්ධතා "පුනර්ජීවනය" කිරීම (එයට ඉදිරිපත් කරන ලද ප්රශ්නවල උපකාරයෙන්);

පෙළ කියවීම සහ නැවත කියවීම;

- "භූමකාමී සංවාද", යම් තත්වයක් ඉටු කිරීම;

- දී ඇති මාතෘකාවක් මත "කථන වැඩිදියුණු කිරීම්";

පාඨවල සවිස්තරාත්මක සාරාංශ, රචනා;

සුබපැතුම් පත්, ලිපි ආදිය කෙටුම්පත් කිරීම.

සංවේද අපාගතිය

1. දරුණු ආබාධවල අදියර

1. එදිනෙදා උදාසීන වචන මාලාව සමුච්චය කිරීම:

වස්තු සහ ක්‍රියාවන් ඒවායේ නම්, ක්‍රියාකාරී, වර්ගීකරණය සහ අනෙකුත් ලක්ෂණ මගින් නිරූපණය කරන පින්තූර ප්‍රදර්ශනය කිරීම

ඇතැම් කාණ්ඩවලට අයත් වස්තූන් නිරූපණය කරන පින්තූර ප්රදර්ශනය කිරීම ("ඇඳුම්", "පිඟන්", "ගෘහ භාණ්ඩ", ආදිය);

පින්තූරයේ සහ ඔබ තුළම ශරීර කොටස් පෙන්වීම;

පින්තූරය මත පදනම්ව නිවැරදි හා පරස්පර තනතුරු අතර වස්තුවක නිවැරදි නම සහ ක්‍රියාව තේරීම.

2. අවස්ථානුකූල වාක්‍ය කථනය පිළිබඳ අවබෝධය උත්තේජනය කිරීම:

"ඔව්", "නැත", ස්ථිර හෝ නිෂේධාත්මක අභිනය සමඟ ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයීම;>

සරල වාචික උපදෙස් අනුගමනය කරන්න;

අර්ථයෙන් විකෘති වූ සරල වාක්‍ය ඛණ්ඩවල අර්ථ විකෘති කිරීම් අල්ලා ගැනීම.

3. ලිඛිත කථාව ප්‍රතිසාධනය සඳහා සූදානම් වීම:

විෂය සහ සරල කුමන්ත්‍රණ පින්තූර සඳහා සිරස්තල තැබීම;

ප්‍රශ්නයේ සහ පිළිතුරේ පෙළ පිළිබඳ දෘශ්‍ය සංජානනය මත පදනම් වූ සරල සංවාදයකින් ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයීම;

මතකයෙන් වචන, අක්ෂර සහ අකුරු ලිවීම;

- තනි අකුරු, අක්ෂර සහ වචනවල "හඬ කියවීම" (රෝගියා "තමන්ට" කියවන අතර ගුරුවරයා ශබ්ද නඟා කියවයි);

දී ඇති අකුරක් සහ නම අනුව අක්ෂර තෝරා ගැනීමෙන්, අණ යටතේ අකුරු සහ අක්ෂර ලිවීමෙන් phoneme-grapheme සම්බන්ධතාවය වර්ධනය කිරීම.

2. මධ්යස්ථ ආබාධවල අදියර

1. ශබ්ද ශ්‍රවණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම:

දිග සහ රිද්මයානුකූල ව්‍යුහයෙන් වෙනස් වන වචන වෙනස් කිරීම;

විවිධ දිග සහ රිද්මයානුකූල ව්යුහයන්ගේ වචන වලින් එකම 1 වන ශබ්දය හඳුනා ගැනීම, උදාහරණයක් ලෙස: "නිවස", "සෝෆා", ආදිය.

එකම රිද්මයානුකූල ව්‍යුහයක් සහිත වචනවල විවිධ 1 වන ශබ්ද හඳුනා ගැනීම, උදාහරණයක් ලෙස, "වැඩ", "රැකවරණ", "ගේට්ටුව", ආදිය.

විභේදක සහ ප්‍රතිවිරෝධී ශබ්ද කෝෂ සහිත දිග හා රිද්මයානුකූල ව්‍යූහයෙන් සමාන වචන වෙනස් කිරීම, වෙනස් කළ ශබ්ද කෝෂ හඳුනා ගැනීම, වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩවල හිඩැස් පිරවීම; වාක්‍ය ඛණ්ඩයක අර්ථ විකෘති කිරීම් අල්ලා ගැනීම; විරුද්ධ ශබ්ද සහිත වචන අඩංගු ප්රශ්නවලට පිළිතුරු; මෙම වචන සමඟ පෙළ කියවීම.

2. වචනයක තේරුම පිළිබඳ අවබෝධය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම:

වචන වර්ගීකරණය කිරීමෙන් සාමාන්‍ය සංකල්ප සංවර්ධනය කිරීම; එක් හෝ වෙනත් වර්ගයකට අයත් වචන කණ්ඩායම් සඳහා සාමාන්යකරණ වචනයක් තෝරාගැනීම;

වාක්‍ය ඛණ්ඩවල හිඩැස් පිරවීම;

වචන සඳහා අර්ථ දැක්වීම් තෝරා ගැනීම.

3. වාචික කථන ආබාධ ජය ගැනීම:

- දී ඇති වචන ගණනකින් වාක්‍ය සම්පාදනය කිරීමෙන් ප්‍රකාශයක් මත “රාමුවක් පැනවීම” (උපදෙස්: “වචන 3 ක වාක්‍යයක් සාදන්න!”, ආදිය);

රෝගියා විසින් පිළිගනු ලබන වාචික සහ වචනාර්ථ පරපේක්ෂාව විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් වාක්‍ය ඛණ්ඩයේ ශබ්දකෝෂ සහ ශබ්ද සංයුතිය පැහැදිලි කිරීම;

භාෂාවේ හැඟීම "පුනර්ජීවනය" කිරීම සඳහා අභ්යාස භාවිතා කිරීම මෙන්ම ව්යාකරණ විකෘති කිරීම් විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා ව්යාකරණවල මූලද්රව්ය ඉවත් කිරීම.

4. ලිඛිත කථාව ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම:

ආඥාපනත යටතේ ලිපි කියවීමෙන් සහ ලිවීමෙන් Phoneme-grapheme සම්බන්ධතාවය ශක්තිමත් කිරීම;

බාහිර ආධාරක ක්රමානුකූලව "කඩා වැටීම" සහිත වචනයක සංයුතියේ විවිධ ආකාරයේ ශබ්ද-අකුරු විශ්ලේෂණය;

වචන සහ සරල වාක්‍ය ඛණ්ඩ වලින් ලිවීම;

වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ මෙන්ම සරල පාඨ කියවීම, පසුව ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු;

පින්තූර හෝ ලිඛිත සංවාදයකින් වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ ස්වාධීනව ලිවීම.

2. මෘදු ආබාධවල අදියර

1. දීර්ඝ කථනය පිළිබඳ අවබෝධය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම:

පුළුල් වූ, තත්ත්‍ව නොවන සංවාදයක ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු;

පෙළට සවන් දීම සහ ඒවා පිළිබඳ ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයීම;

විකෘති වූ සංයෝග හා සංකීර්ණ වාක්යවල විකෘති අල්ලා ගැනීම;

කථනයේ තාර්කික සහ ව්‍යාකරණ රූප තේරුම් ගැනීම;

කථනයේ තාර්කික සහ ව්‍යාකරණ රූප ආකාරයෙන් වාචික උපදෙස් ක්‍රියාත්මක කිරීම.

2. වචනයේ අර්ථ ව්‍යුහය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සඳහා වැඩිදුර කටයුතු:

වාක්‍යයක සමජාතීය සාමාජිකයන් ලෙස සහ සන්දර්භයෙන් බැහැරව සමාන පද තෝරා ගැනීම;

සමජාතීය, ප්‍රතිවිරෝධතා, වාක්‍ය ඛණ්ඩ ඒකක මත වැඩ කරන්න.

3. වාචික කථාව නිවැරදි කිරීම:

ඔහුගේ වැරදි මත රෝගියාගේ අවධානය යොමු කිරීමෙන් ස්වයං පාලනයේ කාර්යය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම;

කුමන්ත්‍රණ පින්තූර මාලාවක් මත පදනම්ව කථා සම්පාදනය කිරීම;

සැලැස්මට අනුව සහ සැලැස්මකින් තොරව පෙළ නැවත කියවීම;

පෙළ සඳහා සැලසුම් සකස් කිරීම;

දී ඇති මාතෘකාවක් මත කථන ​​වැඩිදියුණු කිරීම් සකස් කිරීම;

"භූමකාමී ක්‍රීඩා" වල අංග සහිත කථන ​​කටු සටහන්.

4. කියවීම සහ ලිවීම තවදුරටත් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම:

පුළුල් කළ පෙළ කියවීම, විවිධ අකුරු;

අණපනත්;

ලිඛිත ඉදිරිපත් කිරීම්;

ලිඛිත රචනා;

සුබපැතුම් ලිපි, ව්‍යාපාරික සටහන් ආදියෙහි සාම්පල ප්‍රගුණ කිරීම.

ධ්වනි-MNESTIC APHASIA

1. ශ්‍රවණ සංජානනයේ විෂය පථය පුළුල් කිරීම:

වස්තු (සැබෑ සහ පින්තූරවල) නමින් ප්‍රදර්ශනය කිරීම, යුගල වශයෙන් ඉදිරිපත් කිරීම, ත්‍රිත්ව ආදිය.

ශරීර කොටස් පෙන්වීම එකම මූලධර්මය අනුගමනය කරයි;

2-3 මට්ටමේ වාචික උපදෙස් ක්රියාත්මක කිරීම;

වාක්‍ය ව්‍යුහය මගින් සංකීර්ණ වූ සවිස්තරාත්මක ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු;

වාක්‍ය කිහිපයකින් සමන්විත පෙළට සවන් දීම සහ පාඨවල අන්තර්ගතය පිළිබඳ ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයීම;

වාක්‍ය ඛණ්ඩවල ක්‍රමයෙන් වැඩි වීමක් සමඟ ආඥාවෙන් ලිපියක්;

ක්‍රමයෙන් වැඩිවන වාක්‍ය ඛණ්ඩ කියවීම, ඉන් අනතුරුව එක් එක් වාක්‍යයේ ප්‍රතිනිෂ්පාදනය (මතකයේ සිට) සහ සමස්තයක් ලෙස සම්පූර්ණ කට්ටලය.

2. ශ්‍රවණ-කථන අංශුවල දුර්වලතා මඟහරවා ගැනීම:

කියවීම සහ ප්‍රතිනිෂ්පාදනය අතර කාල පරතරය ක්‍රමක්‍රමයෙන් වැඩි වීමත් සමඟ කියවූ අකුරු, වචන, වාක්‍ය ඛණ්ඩ මතකයෙන් පුනරාවර්තනය කිරීම මෙන්ම වෙනත් ආකාරයේ ක්‍රියාකාරකම් සමඟ විරාමය පිරවීම;

කෙටි කවි සහ ගද්ය පාඨ කටපාඩම් කිරීම;

තත්පර 5-10 කට පසුව, මිනිත්තු 1 කින් පසුව වස්තූන් සහ පින්තූර නැවත නැවත ප්රදර්ශනය කිරීම. පළමු ඉදිරිපත් කිරීමෙන් පසු;

කාලය ප්‍රමාද වූ නැවත කියවීම සමඟ පෙළ කියවීම (විනාඩි 10 කට පසු, මිනිත්තු 30 කට පසු, ඊළඟ දවසේ, ආදිය);

දෘශ්‍යමය වශයෙන් වටහා ගත් යොමු වචන භාවිතා කරමින් වාචික වාක්‍ය සම්පාදනය කිරීම;

ක්රමානුකූලව වඩාත් සංකීර්ණ ශබ්ද ව්යුහයක් සහිත අකුරින් වචන ලැයිස්තුගත කිරීම සහ මෙම වචනවල ලිඛිත උදාහරණයෙන් ක්රමයෙන් ඈත් වීම.

3. නම් කිරීමේ දුෂ්කරතා ජය ගැනීම:

දෘශ්‍ය රූප විශ්ලේෂණය සහ නාම වචන වලින් දැක්වෙන වස්තූන් ස්වාධීනව ඇඳීම;

වස්තු, ක්‍රියාවන් සහ වස්තූන්ගේ ගුණාංග දක්වන විවිධ වර්ගයේ වචනවල සන්දර්භය තුළ අර්ථකථන නාට්‍යය;

සාමාන්‍යකරණය කරන වචනයක් ස්වාධීනව සොයා ගැනීම සමඟ වචන වර්ගීකරණය;

සංයුක්ත, වියුක්ත සහ සංකේතාත්මක අර්ථයන් සහිත වචන අර්ථ නිරූපණය කිරීම පිළිබඳ අභ්යාස.

4. සවිස්තරාත්මක ප්රකාශයක් සංවිධානය කිරීම:

කුමන්ත්රණ පින්තූර මාලාවක් මත පදනම්ව කථාවක් සම්පාදනය කිරීම;

ප්‍රථමයෙන් සවිස්තරාත්මක සැලැස්මකට අනුව, පසුව ඝනීභවනය කරන ලද සැලැස්මකට අනුව, පසුව සැලැස්මක් නොමැතිව පාඨ නැවත කියවීම;

තත්ත්‍ව නොවන මාතෘකා (වෘත්තීය, සමාජීය, යනාදිය) පිළිබඳ දීර්ඝ සංවාද; සන්නිවේදන සහ ආඛ්‍යාන ලිවීමේ සාම්පල පුහුණු කිරීම (සුබ පැතුම් පත්, ලිපි, ප්‍රකාශ, දී ඇති මාතෘකාවක් පිළිබඳ රචනා ආදිය).

SEMANTIC APHASIA

මධ්යස්ථ සහ මෘදු බරපතලකමේ ආබාධවල අදියර

1. අවකාශීය apractognosia ජය ගැනීම:

වස්තූන්ගේ අවකාශීය සම්බන්ධතා පිළිබඳ ක්රමානුරූප නිරූපණය;

මාර්ගයේ සැලැස්ම, කාමරය ආදියෙහි රූපය;

ආකෘතියක් අනුව, වාචික කාර්යයක් අනුව ඉදිකිරීම්;

පැය ගණනක් භූගෝලීය සිතියමක් සමඟ වැඩ කිරීම.

2. අවකාශීය අර්ථය සහිත වචන තේරුම් ගැනීමේ හැකියාව ප්‍රතිසාධනය කිරීම (පූර්ව පද, ක්‍රියා පද, "චලනය" උපසර්ග සහිත ක්‍රියා, ආදිය):

පෙරනිමිති සහ කථනයේ අනෙකුත් කොටස් මගින් දැක්වෙන සරල අවකාශීය තත්වයන් පිළිබඳ දෘශ්‍ය නිරූපණය;

වචන සහ වාක්ය ඛණ්ඩවල අතුරුදහන් වූ "අවකාශීය" මූලද්රව්ය පිරවීම;

අවකාශීය ඇති වචන සමඟ වාක්‍ය ඛණ්ඩ රචනා කිරීම

3. සංකීර්ණ වාක්‍ය ගොඩනැගීම:

අනුබද්ධ සංයෝජනවල අර්ථයන් පැහැදිලි කිරීම;

අතුරුදහන් වූ ප්රධාන සහ යටත් වගන්ති පිරවීම;

දී ඇති සංයෝජන සමඟ වාක්‍ය සම්පාදනය කිරීම.

4. තාර්කික සහ ව්‍යාකරණ තත්ත්වයන් අවබෝධ කර ගැනීමේ හැකියාව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම:

ව්යුහයේ කුමන්ත්රණයේ පින්තූර නිරූපණය;

අර්ථකථන අතිරික්තයක් සපයන අතිරේක වචන හඳුන්වාදීම ("මගේ සහෝදරයාගේ පියා", "ආදරණීය මිතුරෙකුගේ ලිපියක්", ආදිය);

තාර්කික-ව්‍යාකරණමය ඉදිකිරීම් සවිස්තරාත්මක අර්ථකථන සන්දර්භයකට හඳුන්වා දීම;

නිර්මාණ ලිඛිතව සහ පසුව වාචිකව ඉදිරිපත් කිරීම.

5. දීර්ඝ ප්‍රකාශයක් මත වැඩ කරන්න:

ඉදිරිපත් කිරීම්, රචනා;

දී ඇති මාතෘකාවක් මත වැඩිදියුණු කිරීම;

සංකීර්ණ අර්ථකථන ව්‍යුහයක් සහිත වචන අර්ථ නිරූපණය...

වෙබ් අඩවියෙන් ලිපිය: wapref.ru/referat_qasyfsujgpolyfsaty.html

සියලු ආකාර aphasia පොදු දේපලකින් එක්සත් වේ: සෑම අවස්ථාවකදීම සංකීර්ණ මානසික කාර්යයක් ලෙස කථනයේ ගැඹුරු ව්යාධිවේදයක් ඇත, අනෙකුත් උසස් මානසික ක්රියාවලීන් සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වන අතර, පුද්ගලයාගේ පෞරුෂත්වයට සෘජුවම සම්බන්ධ වේ.

පළමු ස්ථානයේ කථනයේ සන්නිවේදන කාර්යය උල්ලංඝනය කිරීමකි. Aphasia වැනි කථන ආබාධ සාපේක්ෂව කලාතුරකින් හුදකලා ස්වරූපයෙන් දක්නට ලැබේ. මෙම ආබාධ විශේෂිත මොළයේ තුවාලයකින් පසු පැන නගින වෙනත් විවිධ දෝෂ වල සංකීර්ණ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් පමණක් වන අතර එම නිසා ඒවා මෝටර්, සංවේදක සහ බොහෝ විට බුද්ධිමය ආබාධ සමඟ ඇති බව මෙය පැහැදිලි කරයි.

මෙම අවස්ථා වලදී විශේෂයෙන් දුෂ්කර වන්නේ බොහෝ විට aphasia සමඟ ඇති වන චලන ආබාධ විය හැකිය - "apraxia".

Apraxia- අරමුණු සහිත ක්රියාවන් උල්ලංඝනය කිරීම. මෙම චලන ආබාධ ඇතිවන්නේ අංශභාගය හෝ පාරේසිස් හෝ මාංශ පේශි පද්ධතියේ සම්බන්ධීකරණය හෝ රෝග නිසා නොවේ. මෙම අවස්ථා වලදී, චලනය වන අවයවවල අඛණ්ඩතාව සහ ඒවා නිෂ්පාදනය කිරීමේ හැකියාව තිබියදීත්, සංකීර්ණ මෝටර් රථ පනතක තනි සංරචක නිෂ්පාදනය කිරීමේදී අවශ්ය අනුපිළිවෙල නැති වී යයි. චලනයන් ඔවුන්ගේ අවධානය නැති කර ගනී. වෘත්තීය මෝටර් කුසලතා ගණනාවක් අහිමි වීම ද මෙයට ඇතුළත් ය.

පහත දැක්වෙන apraxia වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: මෝටර්, දෘෂ්ටිවාදාත්මක, නිර්මාණාත්මක, අවකාශීය සම්බන්ධතා වල apraxia, ග්‍රැෆික්, වාචික.

මෝටරය යනු ඇප්‍රැක්සික් ආබාධවල දරුණුතම ආකාරයයි. අනුකරණය සහ ස්වයංසිද්ධ ක්රියා යන දෙකම දුර්වල වේ. සරලම එදිනෙදා ක්රියාවන් අමතක වේ. Ideotor apraxia මගින් සංලක්ෂිත වන්නේ ප්‍රාථමික ක්‍රියාවන්ගේ උල්ලංඝනයක් නොමැති විට අනුකරණ ක්‍රියාවන් සංරක්ෂණය කිරීම, බොහෝ විට ඒවායේ අනුපිළිවෙලයි. නිර්මාණාත්මක apraxia සමඟ, එය ලිඛිත හෝ වාචික උපදෙස් අනුගමනය කරමින් නිර්මාණාත්මක ක්‍රියාවන්හි නොහැකියාවයි. අවකාශීය සම්බන්ධතා වල Apraxia භූමියේ සැරිසැරීමට ඇති නොහැකියාව තුළ විදහා දක්වයි. ග්‍රැෆික්ස් සමඟ, අකුරු වල ග්‍රැෆික් රූපය ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීමේ හැකියාව නැති වී යයි. වාචික ඇප්‍රැක්සියා යනු ඇසීමෙන් සහ අනුකරණය කිරීමෙන් තනි ශබ්ද සෑදීමේදී දිවේ සාමාන්‍ය චලනයන් උල්ලංඝනය කිරීමකි.

Aphasia දී ඇති විය හැක ඇග්නෝසියාව: වස්තුව, දෘශ්‍ය-අවකාශීය (apractognosia), අකුර සහ අංකය, වර්ණ agnosia, face agnosia.

ජය ගැනීමේදී ප්රධාන කාර්යය විෂය agnosia- වස්තුවක සාමාන්‍ය රූපයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම. නිවැරදි කිරීමේ අධ්‍යාපනික කටයුතුවලදී ඔවුන් භාවිතා කරන්නේ: a) සැබෑ වස්තූන්ගේ දෘශ්‍ය රූපය සහ ඒවායේ කටු සටහන් කළ රූප විශ්ලේෂණය කිරීම; b) එකම පන්තියේ වස්තූන්ගේ දෘශ්‍ය රූපයේ සංසන්දනාත්මක විශ්ලේෂණය, අවකල ලක්ෂණ ඉස්මතු කිරීම (කුසලාන - වීදුරු, ආදිය); ඇ) විවිධ වර්ගවල දෘශ්‍ය රූප හඳුනා ගැනීම (උදාහරණයක් ලෙස: මිනිසුන්, නිවාස, බළලුන්, ගස්, වාහන ආදියෙහි පින්තූර සමූහයකින් තෝරන්න); d) වස්තු රූප සටහන් කිරීම මෙන්ම ලාක්ෂණික ලක්ෂණ පිළිබඳ මූලික විශ්ලේෂණයක් සමඟ මතකයෙන් ඒවා ඇඳීම; e) තනි කොටස් වලින් සමාන විවික්ත ලක්ෂණ සහිත දී ඇති වස්තූන් තැනීම.

හිදී apractognosiaනිවැරදි කිරීමේ කාර්යයේ ප්රධාන දිශාවන් වන්නේ: අ) යථාර්ථයේ වස්තූන්ගේ අවකාශීය සම්බන්ධතා පිළිබඳ ක්රමානුරූප අදහස් ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම (අවකාශයේ රූපයක් භ්රමණය කිරීම); ආ) භූගෝලීය සිතියමක් සමඟ වැඩ කිරීම (ලෝකයේ පැති සහ කොටස් සොයා ගැනීම, විශේෂිත වස්තූන්); ඇ) ඔරලෝසුවක් සමඟ වැඩ කිරීම (දී ඇති වේලාවට අනුව අත් තැබීම, සකස් කළ අත් අනුව අංක ලිවීම). නිර්මාණාත්මක ක්රියාකාරිත්වයේ ආබාධ ජය ගැනීම ආරම්භ වන්නේ "හැඩය" සහ "ප්රමාණය" යන සංකල්ප පුනර්ජීවනය කිරීමෙනි: වටකුරු සහ ගල් අඟුරු හැඩයන් පිළිබඳ වෙනස් සංජානනයක් වර්ධනය කිරීම; වස්තූන් සහ ජ්යාමිතික රූප ඇඳීම; වස්තූන් ඇඳීම අවසන් කිරීම; මතකයෙන් වස්තූන් සහ ජ්යාමිතික රූප ඇඳීම; කූස් කැට; විවිධ කොටස් නිර්මාණය. praxic සහ gnostic ශ්රිතයන් ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම පහත දැක්වෙන ආකාරයේ වැඩ ද ඇතුළත් වේ: අභ්යවකාශයේ දිශානතිය වර්ධනය කිරීම; වස්තූන් එකවරම වටහා ගැනීමේ හැකියාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම (ස්පර්ශයට සම්බන්ධ වීම); ඇඳුම් ඇඳීමේ apraxia ජය ගැනීම (ප්‍රාථමික විශ්ලේෂණය සහ ක්‍රියාවන් වාචිකකරණය කිරීම සමඟ විවිධ ඇඳුම් පැළඳුම් මෙහෙයුම් සිදු කිරීම).

උල්ලංඝනයන් ජය ගැනීම අකාරාදී Gnosis යනු කියවීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම (ඇලෙක්සියා ඉවත් කිරීම) අදහස් කරයි.

හිදී වර්ණ ඇග්නෝසියාවනිවැරදි කිරීමේ අධ්‍යාපනික කාර්යය වර්ණය කෙරෙහි සාමාන්‍යකරණය වූ වර්ගීකරණ ආකල්පයක් වර්ධනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. පහත සඳහන් ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ: a) ඒ හා සම්බන්ධ වඩාත්ම ඒකාකෘති රූපයේ පුනර්ජීවනය මත පදනම් වූ විශේෂිත වර්ණයක් පිළිබඳ සංකල්පය "අර්ථකථනය කිරීම" (රතු - තක්කාලි, රෝවන්; කොළ - තණකොළ, මිදි, ආදිය); ආ) සාම්පල අනුව වර්ණ ගැන්වීම සඳහා පෙර කාර්යයේදී “සෙල්ලම් කරන ලද” වස්තූන්ගේ සමෝච්ඡ රූප ඉදිරිපත් කිරීම (එක් චිත්‍රයකින් තවත් චිත්‍රයකට වර්ණය මාරු කිරීම); ඇ) වර්ණ වර්ගීකරණය සහ ඒවායේ සෙවන ආදිය.

මුහුණු මත Agnosiaඑය ජය ගැනීම සඳහා විශේෂ කාර්යයක් අවශ්‍ය වේ, ප්‍රසිද්ධ පුද්ගලයින්ගේ ඡායාරූපවල මුහුණු හඳුනා ගැනීමේ මට්ටම තීරණය කිරීම ආරම්භ වේ. ඉන්පසුව, වඩාත් හුරුපුරුදු ආලේඛ්‍ය චිත්‍ර භාවිතා කරමින්, ඔහු හා සම්බන්ධ වාචික, සංගීත, රූපමය සහ වෙනත් සංගම් මත පදනම්ව (කවි, ගීතවලට සවන් දීම, සිතුවම් දෙස බැලීම) මත පදනම්ව ඔවුන් යම් පුද්ගලයෙකුගේ දෘශ්‍ය ප්‍රතිරූපය “පුනර්ජීවනය” කරයි.

Aphasia සඳහා ප්‍රතිස්ථාපන ඉගෙනීමකථනය, හැසිරීම සහ සමස්තයක් ලෙස සමස්ත මානසික ක්ෂේත්‍රය කෙරෙහි සංකීර්ණ බලපෑමක් ඇතුළත් වේ.

මෙය සිදු කිරීම සඳහා ඔබට අවශ්ය:

1) මානසික කාර්යයක් ලෙස කථනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම මිස ඇෆේෂියා සහිත පුද්ගලයෙකු ඔවුන්ගේ දෝෂයට අනුගත වීම නොවේ;

2) කථන සන්නිවේදනයේ ක්‍රියාකාරකම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ හුදකලා නොවන කථනයේ පුද්ගලික සංවේදක මෝටර මෙහෙයුම්;

3) ප්‍රථමයෙන්ම, කථනයේ සන්නිවේදන ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම මිස එහි තනි අංගයන් නොවේ;

4) ඇෆේෂියා රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකු සාමාන්‍ය කථන පරිසරයකට නැවත පැමිණීම, සරල කළ එකකට නොවේ, එනම් වෘත්තීය ක්‍රියාකාරකම් වෙත නැවත පැමිණීම.

Aphasia ඇති පුද්ගලයින් සමඟ වැඩ කිරීමේදී කාල පරිච්ඡේද දෙකක් තිබේ:

කුළුබඩු සහිත- අසනීප වීමෙන් මාස දෙකක් දක්වා;

උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී ප්රධාන කාර්යයන් වනුයේ:

1) තාවකාලිකව යටපත් කරන ලද කථන ව්යුහයන් තහනම් කිරීම;

2) Aphasia හි සමහර රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම වැළැක්වීම සහ සවි කිරීම: agrammatism, වාචික සහ වචනාර්ථය paraphasias, කථන embolus;

3) Aphasia ඇති පුද්ගලයෙකු තමන් පහත් ලෙස, කතා කිරීමට නොහැකි පුද්ගලයෙකු ලෙස සැලකීම වැළැක්වීම.

අවශේෂ කාලපරිච්ඡේදයේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ ව්යාධිජනක සම්බන්ධතා වලක්වාලීමයි.

පැරණි කථන ඒකාකෘති මත පදනම් වූ කථන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ කිරීම අඩු ශක්ති උත්තේජක සමඟ සිදු කළ යුතුය (කෙස් හඬකින්, පහත් හඬකින්). ද්‍රව්‍යය තෝරාගනු ලබන්නේ ඇෆේෂියා සහිත පුද්ගලයෙකු සඳහා එහි අර්ථකථන හා චිත්තවේගීය වැදගත්කම මත මිස උච්චාරණයේ පහසුව හෝ දුෂ්කරතාවය මත නොවේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ ඔබේ වෛද්ය ඉතිහාසය සමඟ දැන හඳුනා ගත යුතුය, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න, නැඹුරුවාවන්, විනෝදාංශ සහ රුචිකත්වයන් හඳුනා ගැනීමට ඥාතීන් සමඟ කතා කරන්න. ඔබට හුරුපුරුදු කථන ඒකාකෘති භාවිතා කළ හැකිය - ගණන් කිරීම, සතියේ දින, මාස; කාව්‍යයේ චිත්තවේගීය වශයෙන් වැදගත් ඡේද, පොදු වාක්‍ය ඛණ්ඩ සහ ප්‍රකාශන අවසන් කිරීම. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, ශිෂ්‍යයාට සමීප ද්‍රව්‍ය වලින් වැඩ විශේෂත්වය සහ වෘත්තිය පිළිබඳ ගැටළු වලට මාරු කරනු ලැබේ.

කථන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කිරීම සඳහා ප්‍රතිස්ථාපන කාර්යයේ පදනම සංවාද කථාවයි. සංවාද කථාව ප්‍රතිසාධනය කිරීම සඳහා ඔබට පහත යෝජනා ක්‍රමය භාවිතා කළ හැකිය: සූදානම් කළ පිළිතුරු සූත්‍රය පුනරාවර්තනය කිරීම (පිළිබිඹු කරන ලද කථාව) - පිළිතුරේ සෑම වචනයකම අක්ෂර එකක් හෝ දෙකක ඉඟි - දෙක, තුන, හතර, ආදිය තේරීමක් සහිත ස්වයංසිද්ධ පිළිතුර. . ප්‍රශ්නය අසන විට කථන චිකිත්සකවරයා භාවිතා කරන වචන - ප්‍රශ්නයේ භාවිතා කරන වචන ගණන සැලකිල්ලට නොගෙන, ඇෆේෂියා ඇති පුද්ගලයාගෙන් ප්‍රශ්න ඇසීමකින් තොරව අසන ලද ප්‍රශ්නයට ස්වයංසිද්ධ පිළිතුරක්.

Aphasia හි agrammatism පෙනුම සාමාන්‍යයෙන් ආරම්භක ප්‍රතිසාධන කාල පරිච්ඡේදයේ නුසුදුසු සංවිධානයේ ප්‍රති result ලයක් වන අතර, disinhibition කථනයේ නාමික ශ්‍රිතයෙන් පමණක් හෝ පුරෝකථනය කිරීමෙන් පමණක් සිදු කරන විට. වචන මාලාව අනුව කථනය වහාම සම්පූර්ණ විය යුතු අතර, වාක්‍ය ගොඩනැගීමේ නිවැරදි බව අඩු නොකරන උච්චාරණ දෝෂ දැනට ඉවසා සිටිය හැක. මෙය ව්‍යාකූලත්වය වැලැක්වීමේ සාරයයි. ව්‍යාකරණවාදය ජය ගැනීම සඳහා වැඩ කිරීම වාචික කථනයේ පමණක් නොව, ලිවීමේ කුසලතා තරමක් ප්‍රකෘතිමත් වූ විට, ලිඛිත කථනයේදී ද සිදු කෙරේ. ව්‍යාකරණ සංවර්ධනය වැළැක්වීම සඳහා අභ්‍යාසවල පදනම (වාචික සහ ලිඛිත) කථනයේ සංවාද ස්වරූපයයි.

වැළැක්වීම සහ ජය ගැනීම සඳහා වඩාත්ම දුෂ්කර ව්යාධිජනක රෝග ලක්ෂණය වන්නේ කථන එම්බෝලස්, බොහෝ විට තුවාල වීමෙන් පසු පළමු සතිවල පිහිටුවා ඇත.

කථන එම්බෝලි ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තිබේ: කථා කළ හැකි තනි වචනයක් හෝ වාක්‍යයක් හෝ වෙනත් වචන උච්චාරණය කිරීමට අවශ්‍ය ප්‍රේරකයක්. කථන එම්බෝලස් යනු ස්නායු ක්‍රියාවලීන්ගේ එකතැන පල්වීම සහ උදාසීනත්වයේ ප්‍රති result ලය සහ ප්‍රකාශනය වන බැවින්, එය පුනරුත්ථාපන අභ්‍යාස සඳහා ආරම්භක ලක්ෂ්‍යයක් ලෙස සේවය කළ නොහැක. කථන එම්බෝලි (කථන විඳදරාගැනීම) නිෂේධනය කිරීමට පහත සඳහන් කොන්දේසි දායක වේ:

1) කථන උත්තේජක අතර ප්‍රශස්ත කාල පරතරයන් නිරීක්ෂණය කිරීම, එක් එක් කාර්යය සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු පැන නගින උද්දීපනය "මැකී යාමට" ඉඩ සලසයි;

3) නොපසුබට උත්සාහයේ පළමු ඉඟියේදී පන්තිවල විරාමයක්;

4) කථන චිකිත්සක හැර අන් අය සමඟ සංවාද තාවකාලිකව සීමා කිරීම.

Aphasia ඇති පුද්ගලයෙකුට තමා පහත් ලෙස සැලකීම වැළැක්වීම සඳහා, යමෙකු ඔහු සමඟ ගෞරවයෙන් කතා කළ යුතුය, ඔහුගේ සියලු සාර්ථකත්වයන් සහ බලාපොරොත්තු සුන්වීම් උණුසුම්ව හා අවංකව අත්විඳිය යුතුය, ජයග්‍රහණ නිරන්තරයෙන් අවධාරණය කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය, සන්සුන්ව හා විශ්වාසයෙන් දුෂ්කරතා පැහැදිලි කළ යුතුය, කෙනෙකුගේ හැකියාවන් කෙරෙහි විශ්වාසයක් ඇති කළ යුතුය.

අවශේෂ කාලපරිච්ඡේදය තුළ, aphasia ස්වරූපය අනුව ක්‍රමවේද ශිල්පීය ක්‍රම වඩාත් ප්‍රවේශමෙන් වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

උල්ලංඝනය කිරීමේ බරපතලකම මත පදනම්ව, කණ්ඩායම් දෙකක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

1 වන - කිසිවෙකු කතා නොකරන වඩාත්ම නොසලකා හරින ලද නිවාස;

2 වන - වඩාත් සංකීර්ණ - කථන එම්බොලිස්වාදය, agrammatism සහිත පුද්ගලයින්.

කණ්ඩායම් දෙකම සමඟ, වැඩ ආරම්භ කළ යුත්තේ කථනය අවහිර කිරීමෙනි; කෙසේ වෙතත්, දෙවන කණ්ඩායම සමඟ, එම්බෝලස් ඉක්මනින් තුරන් කිරීම සඳහා එකවර කටයුතු කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, එම්බෝලස් භාවිතය කෙරෙහි අවධානය යොමු නොකර, එහි උච්චාරණයට දායක වන සියලුම ශබ්ද සංයෝජන වළක්වා ගත යුතුය.

පුනරුත්ථාපන අධ්යාපනය මූලික වශයෙන් සන්නිවේදන හැකියාවන් ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇති බැවින්, පන්ති කාමරයේ පමණක් නොව, පවුල සහ පොදු ස්ථානවල සන්නිවේදනය සඳහා සම්බන්ධ වීම අවශ්ය වේ.

පුනරුත්ථාපන පුහුණුවේ ප්රධාන කාර්යය ධ්වනි-ඥාන සංවේදන aphasiaශබ්ද පිළිබඳ විවිධ සංජානනයේ අඩුපාඩු මඟහරවා ගැනීම සහ ශබ්ද ශ්‍රවණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි. කථනයේ බලපෑමට ලක් වූ සියලුම අංශ, ප්‍රධාන වශයෙන් කථන අවබෝධය පුනර්ජීවනය කිරීම සහතික කළ හැක්කේ ශබ්ද වෙනස්කම් කිරීමේ ක්‍රියාවලිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පමණි. පුනරුත්ථාපන පුහුණුවේදී L. S. Tsvetkova අදියර පහක් හඳුනාගෙන ඇත. මත පළමු අදියරඇෆේෂියා සහිත පුද්ගලයෙකු සමඟ සම්බන්ධතා ඇති කර ගැනීම, ලෝගෝරියා වැළැක්වීම, වාචික සන්නිවේදනයේ උත්සාහයන් වාචික නොවන ක්‍රියාකාරකම් වෙත මාරු කිරීම සහ ශිෂ්‍යයාගේ අවධානය කථනයේ සිට වාචික නොවන ක්‍රියාවන් වෙත මාරු කිරීම. මත දෙවන අදියරකථන කථාවට සවන් දීමට සහ ඇසීමට ඉගෙන ගැනීමට ඉදිරියට යන්න. ප්රධාන කාර්යය තුන්වනතමන්ගේම කථාවෙන් තනි වචන තෝරා ගැනීමයි. මධ්යම කාර්යය හතරවන අදියර- කථන ශබ්දවල විවිධ සංජානනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, එනම් ශබ්ද ශ්‍රවණය යථා තත්වයට පත් කිරීමට කටයුතු කිරීම. මත පස්වනවාක්‍ය ඛණ්ඩයකින් වචනයක්, පෙළකින් වාක්‍ය ඛණ්ඩයක් සවිඥානිකව හා වෙනස් ලෙස තෝරා ගැනීම වෙත යන්න.

හිදී ධ්වනි-mnestic(amnestic) aphasia ආකෘතිය, පුහුණු කිරීමේ කේන්ද්‍රීය කාර්යය වන්නේ ධ්වනි සංජානනයේ පරිමාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම (පුළුල් කිරීම), ශ්‍රවණ-කථන මතකයේ දෝෂ මඟහරවා ගැනීම සහ වස්තූන්ගේ ස්ථාවර දෘශ්‍ය රූප ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමයි. මෙම ආකාරයේ aphasia (L. S. Tsvetkova) සඳහා පිළියම් ඉගෙනීමේ අදියර තුනක් ඇත. කාර්යය පළමු අදියරදෘශ්‍ය වස්තු රූප ප්‍රතිෂ්ඨාපනය වේ. වැඩ, සංවේදී aphasia සමග මෙන්, කථන ක්රම වලින් නොව, චිත්ර වස්තු (පළමු ක්රමය) භාවිතා දෘශ්ය වස්තු රූප ප්රතිෂ්ඨාපනය සමග ආරම්භ වේ. දෙවන ක්‍රමය නම් වස්තූන් පළමුව දෘශ්‍ය රටාවෙන් සහ පසුව වචනයෙන් වර්ගීකරණය කිරීමයි. පහත සඳහන් ක්රම පද්ධතිය වස්තූන් හඳුනාගැනීමේ සහ නම් කිරීමේ ක්රියාවලිය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම අරමුණු කර ඇත: තනි කොටස් වලින් වස්තූන් තැනීම; සංසන්දනය කිරීම සහ පොදු සහ වෙනස් සොයා ගැනීම; රූපයේ දෝෂ සහ වෙනත් ශිල්පීය ක්‍රම සොයා ගැනීම.

පුනරුත්ථාපන පුහුණුවේ ප්රධාන කාර්යය දෙවන අදියරනැවත නැවත කථා කිරීම ප්‍රතිෂ්ඨාපනය වේ. පුනරාවර්තනය යනු සන්නිවේදනය නොවේ, නමුත් ආමන්ත්‍රණය කරන ලද කථාව අවබෝධ කර ගැනීමේ ව්‍යුහයේ එක් අංගයක් ලෙස මෙම ක්‍රියාවලියට ඇතුළත් වේ. මෙම අදියරේ ප්‍රධාන ක්‍රමය වන්නේ සංජානනයට ප්‍රවේශ විය හැකි කොටස් වලට වචන (වාක්‍ය) කැඩීමේ ක්‍රමයයි. තුන්වන අදියරකථන අවබෝධය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම විශේෂ කාර්යයකි. වඩාත්ම ඵලදායී ක්රමය වන්නේ අසමාන අර්ථකථන කොටස් වලින් පෙළ ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ ක්රමයයි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, paraphasia ජය ගැනීම සඳහා, දී ඇති ලක්ෂණ අනුව වචන වර්ගීකරණය සහ වචන ක්රමානුකූලව සාමාන්යකරණය කිරීම භාවිතා කරනු ලැබේ.

පිළියම් පුහුණු කිරීමේදී අර්ථකථන aphasia L. S. Tsvetkova අදියර දෙකක් හඳුනා ගත්තේය. මත පලමුඉගෙනීම ආරම්භ වන්නේ ලබා දී ඇති සාම්පල දෙකක් සංසන්දනය කිරීමෙන් අඳින ලද ජ්‍යාමිතික රූප හඳුනා ගැනීමෙනි. ඉන්පසුව ඔවුන් ආකෘතියට අනුව ලබා දී ඇති සංඛ්යා ප්රතිනිෂ්පාදනය කිරීමට ඉදිරියට යයි: පළමුව - ඇඳීම, පසුව - කූරු සහ කැට වලින් ක්රියාකාරී ඉදි කිරීම්. පසුව, වාචික උපදෙස් නියැදියට එකතු කරනු ලැබේ: "ත්රිකෝණය යටතේ චතුරස්රය, රවුම, දකුණට, ඉහළට" යනාදිය. පසුව ඔවුන් සංකල්ප භාවිතා කරයි: "අඩු - වැඩි", "අඳුරු - සැහැල්ලු" යනාදිය. ඉන්පසු ඔවුන් තම ශරීරයේ රූප සටහන, අභ්‍යවකාශයේ එහි පිහිටීම පිළිබඳ දැනුවත්භාවය යථා තත්වයට පත් කිරීමට ඉදිරියට යයි.

පුහුණු කිරීමේ ප්රධාන අරමුණ දෙවන අදියරකථනය අවබෝධ කර ගැනීමේ ක්රියාවලිය, එහි තාර්කික සහ ව්යාකරණ ව්යුහයන් ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමයි. ප්‍රධාන අවධානය යොමු වන්නේ පූර්ව නිශ්චය සහ විභේදන ඉදිකිරීම් පිළිබඳ අවබෝධය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීමයි. පූර්ව නිශ්චය පිළිබඳ අවබෝධය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ආරම්භ වන්නේ වස්තූන්ගේ අවකාශීය සම්බන්ධතා විශ්ලේෂණය නැවත ස්ථාපිත කිරීමෙනි. පොදුවේ ගත් කල, ඉගෙනීම පැමිණෙන්නේ කථන මට්ටමට ක්‍රමානුකූලව ක්‍රියාව මාරු කිරීම සමඟ වස්තූන්ගේ අවකාශීය සම්බන්ධතා ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමෙනි.

ප්‍රතිසංස්කරණ අධ්‍යාපනයේ කේන්ද්‍රීය කර්තව්‍යය මෝටර් afferent aphasia- උච්චාරණ ක්‍රියාකාරකම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ ඉලක්කය වාචික ප්‍රකාශන කථනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි. මෙම ඇෆේසියා ආකෘතියේ කථන ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමේ ප්රධාන ක්රමය වන්නේ වචනයේ අර්ථකථන-ශ්රවණ උත්තේජනය කිරීමේ ක්රමයයි. මෙම ක්‍රමයට ශබ්දයක් නොව සම්පූර්ණ වචනයක් උච්චාරණය කිරීම ඇතුළත් වේ. ශබ්ද ප්‍රකාශන විශ්ලේෂණය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සහ වචනයක චාලක පදනම ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කරන ලද ක්‍රියාකාරී සහ උදාසීන වචන මාලාවේ පදනම මත සිදු කෙරේ. L. S. Tsvetkova කථන ප්රතිෂ්ඨාපනය පිළිබඳ සියලු කටයුතු අදියර හතරකට බෙදා ඇත. ප්රධාන කාර්යය පළමු අදියරස්වේච්ඡා කථන ක්රියාවලීන් (ගණන් කිරීම, සතියේ දින, ගායනය, ආදිය) වලක්වාලීමයි. චිත්තවේගීය කථාවේ අවශේෂ භාවිතා කිරීම, ආදරණීයයන්ගේ නම් ප්රජනනය කිරීම, කවි කියවීම වැදගත් වේ.

ප්රධාන කාර්යය දෙවන අදියර- ආබාධිත කථන ​​කාර්යය ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීමෙන් වචන උච්චාරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, එනම් අර්ථකථන සම්බන්ධතා පුනර්ජීවනය කිරීම සහ පොහොසත් කිරීම. කාර්යය ආරම්භ වන්නේ එහි සංඝටක ශබ්ද පැහැදිලි ලෙස ප්රකාශ කිරීමකින් තොරව සමස්තයක් ලෙස වචනයේ උච්චාරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උත්සාහ කිරීමෙනි. ප්රධාන මාර්ගය වන්නේ කථනයේ උච්චාරණ පැත්තේ සිට වචනයේ සාමාන්ය අර්ථකථන සහ ශබ්ද ව්යුහය වෙත අවධානය යොමු කිරීමයි. මත තෙවන අදියරප්රධාන කාර්යය විසඳා ඇත - වචනයේ සංඝටක මූලද්රව්යවල ශබ්ද-උච්චාරණ විශ්ලේෂණය. ප්‍රධාන ක්‍රමය වන්නේ තනු උච්චාරණයේ අභ්‍යාස සමඟ වචනයක අක්ෂර ව්‍යුහය තට්ටු කිරීමෙන් එහි මූලද්‍රව්‍ය රිද්මයානුකූලව ඉස්මතු කිරීමයි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ලිවීම සහ කියවීම පිළිබඳ වැඩ කටයුතු සිදු කරනු ලැබේ, මන්ද පෙර අදියරේදී කථනයේ උච්චාරණ පැත්තෙන් අවධානය යොමු කිරීම අර්ථකථන මට්ටමට මාරු කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කර ඇත. ලිඛිත කථාව ස්වේච්ඡා සහ සවිඥානක ආකාරයකි. සවිඤ්ඤාණික ශබ්ද-අකුරු විශ්ලේෂණය අවශ්ය වන්නේ ලියන විටය.

ප්රධාන කාර්යය හතරවන අදියරවචනයක ශබ්ද-අකුරු මූලද්‍රව්‍ය හුදකලා කිරීමේ හැකියාවෙන් ඒවා ප්‍රකාශ කිරීමේ හැකියාව දක්වා ඇෆේෂියා සහිත පුද්ගලයෙකු මාරු කිරීම, එනම් ප්‍රකාශනයේ සැබෑ චාලක රටා ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීමයි. ප්‍රධාන ක්‍රමය වන්නේ කැඩපතක් ඉදිරිපිට පාලනයක් සහිත කථන ​​චිකිත්සකයෙකුගේ උච්චාරණ උපකරණයේ ඉරියව් අනුකරණය කිරීමයි. ඊළඟට භාවිතා කරන ක්‍රමය වන්නේ ක්‍රියාකාරී ශබ්දකෝෂයේ ඇති වචනයකින් ශබ්දය උකහා ගැනීමේ ක්‍රමයයි. සමෝධානික වාක්‍ය කථනය ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් වේ, උච්චාරණ පද්ධතිය යථා තත්ත්වයට පත් වූ වහාම, විශේෂ පුහුණුවක් අවශ්‍ය නොවේ.

හිදී මෝටර් එෆෙරන්ට් ඇෆේෂියාප්රධාන කාර්යය වන්නේ ව්යාධිජනක අවස්ථිති භාවය ජය ගැනීම සහ කථන වචනයේ ගතික යෝජනා ක්රමය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමයි. පුහුණුවේ පරමාර්ථය වන්නේ වාචික කථාව, ලිවීම සහ කියවීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි. පහත සඳහන් කර්තව්යයන් විසඳීමෙන් මෙම ඉලක්කය ක්රියාත්මක කිරීම කළ හැකිය: 1) සාමාන්ය කථනය තහනම් කිරීම; 2) නොපසුබට උත්සාහයන් ජය ගැනීම, echolalia; 3) සාමාන්ය මානසික හා වාචික ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. පුහුණු කිරීමේ අදියර දෙකක් හඳුනාගෙන ඇත (L. S. Tsvetkova). කාර්ය පළමු අදියර- සක්‍රීය තේරීමේ හැකියාව ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම, ශක්තිමත් කරන ලද ස්වයංක්‍රීය කථන ශ්‍රේණි වලින් වචනයක් හෝ වචන මාලාවක් උච්චාරණය කිරීම සහ වචන සංයෝජන-පිළිබිඹු කිරීම. පරමාර්ථය වන්නේ නොපසුබට උත්සාහය, echolalia ඉවත් කිරීම සහ කථනය අවහිර කිරීමයි. ප්රධාන දෙය නම් කථනය ස්වේච්ඡා මට්ටමකට මාරු කිරීමයි, එනම් ඔබේ කථාව සහ ස්වේච්ඡා කථනය පිළිබඳ දැනුවත්භාවය නැවත ස්ථාපිත කිරීමයි. පසුව, විඥානය කථනයේ උච්චාරණ පැත්තෙන් එහි අර්ථකථන පැත්තට මාරු කිරීම අවශ්ය වේ. දෙවන අදියරපුහුණුවේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ වාචික කථන ආකෘති යාවත්කාලීන කිරීමයි. ප්‍රකාශන ව්‍යාකරණවාදය - ටෙලිග්‍රාෆික් ශෛලිය ජය ගැනීමට සහ පුරෝකථන කථනයේ දෝෂය මඟහරවා ගැනීමට මෙය අවශ්‍ය වේ. Aphasia ඇති පුද්ගලයෙකුගේ අවධානය උච්චාරණයෙන් වෙනතකට හැරවිය යුතු අතර වචනයේ අර්ථකථන සංවිධානය, රිද්මයානුකූල සහ ස්වර ව්‍යුහය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය.

ප්‍රතිකර්ම පුහුණු කිරීමේ වැදගත්ම කාර්යයන් තුන ගතික aphasia L. S. Tsvetkova විසින් නිර්වචනය කර ඇත: 1) ප්රකාශයන් වැඩසටහන්ගත කිරීමට සහ සැලසුම් කිරීමට ඇති හැකියාව; 2) කථනයේ පුරෝකථනය (ක්‍රියා පද යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම); 3) කථන ක්රියාකාරිත්වය (ක්රියාකාරී වාක්ය ඛණ්ඩය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම). සියලුම පුනරුත්ථාපන කටයුතු පුහුණු අදියර පහකට බෙදා ඇත. පළමු අදියරප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ ඒකාකෘති වාක්‍ය ඛණ්ඩ ප්‍රකාශ කිරීම වැළැක්වීම සඳහා ක්‍රියා පද සත්‍යකරණය කිරීමයි.වාචික නොවන, වාචික-වාචික නොවන සහ වාචික ක්‍රම භාවිතා වේ. වාචික නොවන ක්‍රීඩාවලට පුවරු ක්‍රීඩා, සංගීතයට ඇවිදීම, පැන්ටොමයිම්, චිත්‍ර ඇඳීමේ ක්‍රමය යනාදිය ඇතුළත් වේ. වාචික-වාචික නොවන: අභිනයන් වාචිකකරණය, තනු ගායනා කිරීම. වාචික: වාචික සංගම්, සංවාදය අතරතුර ශබ්දය (ප්‍රශ්න කිරීම්, විශ්මයජනක, ආඛ්‍යානය).

ප්රධාන කාර්යය දෙවන අදියර- සංකීර්ණ ඉදිකිරීම් වල වාක්‍ය ඛණ්ඩවල වචනවල ක්‍රියාකාරී සම්බන්ධතා ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම (විෂය - පුරෝකථනය - වස්තුව). ප්‍රධාන ක්‍රමය වන්නේ වචනයක බහු අවයවික ක්‍රමය වන අතර එය වචනයක පුරෝකථන සම්බන්ධතා වල බහුඅවයව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට උපකාරී වේ. මත තෙවන අදියරවිසඳනු ලබන ප්රධාන කාර්යය වන්නේ වෙනත් අර්ථකථන අර්ථයන් තුළට හඳුන්වා දීමෙන් වචන අතර පුළුල් සම්බන්ධතා නැවත ස්ථාපිත කිරීමයි. ප්රධාන ක්රමය වන්නේ වචනවල "අර්ථ ජාලය" පොහොසත් කිරීම සහ කලින් වැඩ කරන ලද වචනවල විෂය-ක්රියාකාරී සම්බන්ධතා පොහොසත් කිරීමයි. කාර්ය හතරවන අදියර- තමන්ගේම සුසංයෝගී කථාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. දී ඇති වාක්‍ය ඛණ්ඩයක් සම්පූර්ණ කිරීම සඳහා වඩාත් බහුලව භාවිතා වන ක්‍රමය වේ. පළමුව, විකල්ප නොමැති වාක්‍ය ඛණ්ඩ යෝජනා කරනු ලැබේ, පසුව එහි අවසානය අපැහැදිලි විය හැකිය. මෙය වාක්‍ය ඛණ්ඩයක් සක්‍රියව ගොඩනැගීමේ හැකියාව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට උපකාරී වේ. මත පස්වන අදියරප්රධාන කාර්යය වන්නේ සම්පූර්ණ කතාවේ යෝජනා ක්රමය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමයි. ප්රධාන ක්රමය වන්නේ ප්රකාශය සඳහා සැලැස්මක් සකස් කිරීමයි.

Aphasia සඳහා පුනරුත්ථාපන පියවර සංකීර්ණයේ මනෝචිකිත්සක වැඩ වැදගත් ස්ථානයක් ගනී.

1) දෝෂය සම්බන්ධයෙන් ප්‍රමාණවත් ආකල්පයක් ඇති කිරීම (සිදු වූ දෙය පිළිබඳ තියුණු අත්දැකීමක් හෝ රෝගයේ බරපතලකම පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් අවබෝධයක් තිබිය හැකිය; කෙනෙකුගේ හැකියාවන් පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් තක්සේරුවක්);

2) හිතකර මානසික වාතාවරණයක් නිර්මාණය කිරීම (සන්නිවේදනය උත්තේජනය කරන කථන පරිසරයක් නිර්මාණය කිරීම, එබැවින් පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ සමාජ-මානසික ගැටළු විසඳීම, පෞරුෂ වෙනස්කම් නිවැරදි කිරීම).

3) logophobia, හැසිරීම් වල අවිනිශ්චිත භාවය, වාචික සම්බන්ධතා වලින් "පලා යාම" යන අංගයන් ජය ගැනීම, අනෙක් අය, සමාජ අන්තර්ක්‍රියා වළක්වා නොගෙන, ඔවුන්ගේ හැකියාවන් අවබෝධ කර ගැනීමට ප්‍රමාණවත් උත්සාහයක් නොගනිති.

ඔටෝජනික් පුහුණුව "අසනීප සහ බලාපොරොත්තු සුන්වීමේ හැඟීම්" ජය ගැනීම සඳහා ආකල්පයක් වර්ධනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ප්‍රතිවිරෝධතාවලට ප්‍රකාශිත පෞරුෂ වෙනස්කම් ඇතුළත් වේ: අන් අය සමඟ හැසිරීමේ නිෂේධාත්මක බව, ආක්‍රමණශීලී බව, හයිපොහොන්ඩ්‍රියා, මනෝ ව්‍යාධි ලක්ෂණ.

වඩාත්ම ඵලදායී වන්නේ සංවෘත කණ්ඩායම් නිර්මාණය කිරීමයි, එනම්, සහභාගිවන්නන්ගේ නිරන්තර සංයුතිය සමඟ, එය වැඩ පහසු කරවන පසුබිමක් නිර්මාණය කරයි - අන්තර් සම්බන්ධතාවය, අන්යෝන්ය බලපෑම, උදාහරණයක්, ආත්ම අභිමානය. ස්වයංක්‍රීය පුහුණුව ප්‍රගුණ කිරීම පදනම් වී ඇත්තේ අනුකූලතාව සහ අදියර පිළිබඳ මූලධර්ම මත ය. එහි පාඨමාලාව ආසන්න වශයෙන් සති 4-6 ක් පවතින අතර, සහභාගිවන්නන්ගේ ප්රශස්ත සංඛ්යාව 5-6 පුද්ගලයින් වේ.

ප්‍රයෝජනවත් මනෝචිකිත්සක තාක්‍ෂණයක් වන්නේ දිනපොත් තබා ගැනීමයි, එහි සිසුන් එක් එක් පාඩමෙන් පසු ස්වයංක්‍රීය පුහුණුව ප්‍රගුණ කිරීමේදී ඔවුන්ගේ සාර්ථකත්වයන් සහ දුෂ්කරතා සටහන් කරයි. පුනරුත්ථාපන පුහුණුව ලබන අයගේ වාචික ස්වයං-වාර්තා ප්රමාණවත් වැඩ ක්රම වර්ධනය කිරීමට උපකාරී වේ.

4) පවුල තුළ ඔහුගේ තත්වය වෙනස් වීම හා සම්බන්ධ පවුල් ගැටලු ගණනාවකට ඇෆේෂියා සහිත පුද්ගලයෙකුගේ නිෂේධාත්මක ආකල්පයට නිවැරදි ප්‍රතික්‍රියාවක් ඥාතීන් තුළ ගොඩනැගීම. නිදසුනක් වශයෙන්, සමීප පුද්ගලයන් අතර අධිකාරය අඩුවීම, බලපෑම්කාරී රාජ්යවල ස්වරූපයෙන් බරපතල ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය.

විවිධ මානසික ක්‍රියාවලීන්, සංජානන, චිත්තවේගීය සහ ස්වේච්ඡා ක්ෂේත්‍ර දුක් විඳින බැවින් ඇෆේෂියා සමඟ, කථනය පමණක් නොව, කථන නොවන කාර්යයන් ද යථා තත්වයට පත් කිරීම අවශ්‍ය වේ. Aphasia සහිත පුද්ගලයන් සංලක්ෂිත වේ: ස්වයංසිද්ධතාවය, අක්රියතාව, අවස්ථිති; දෘශ්ය, ශ්රවණ, ස්පර්ශක ඇග්නෝසියාව, apraxia.

ස්වයංසිද්ධතාවයස්වාධීනව කිසියම් ක්රියාකාරකමක නිරත වීමට ඇති නොහැකියාව තුල ප්රකාශයට පත් වේ. කර්තව්‍යයක් සම්පූර්ණ කිරීමෙන් ඉක්මන් විසන්ධි වීමක් පෙන්නුම් කළ හැකිය.

අක්රිය වීමවිශේෂිත කාර්යයක් තුළ ක්රියාකාරිත්වයේ කාලය වැඩි කිරීම සමන්විත වේ.

උදාසීනත්වයවිවිධ මෙහෙයුම් සිදු කිරීමේදී හෝ එක් ආකාරයක ක්‍රියාකාරකම් වලින් තවත් ක්‍රියාකාරකමකට මාරුවීමේ ක්‍රියාවලියේදී මාරුවීමේ දුෂ්කරතා මගින් සංලක්ෂිත වේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, එක් ක්රියාවකින් තවත් ක්රියාවකට මාරු වීමේ හැකියාව සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී, එනම් සාමාන්ය ක්රියාකාරකම් සිදු කිරීමට නොහැකි ය. මෙම අක්‍රමිකතා තුරන් කිරීමේ කාර්යයට අවධානය යොමු කිරීම, එය සක්‍රීය කිරීම, ස්වයං පාලන කුසලතා වර්ධනය කිරීම සහ අරමුණු සහිත ක්‍රියාකාරකම් සිදු කිරීමේ හැකියාව අධීක්ෂණය කිරීම සහ එහි මතක රාමුව පුළුල් කිරීම අරමුණු කරගත් අභ්‍යාස භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ.

Aphasia සඳහා පිළියම් පුහුණු කිරීමේදී වැදගත් වේ වෘත්තීය චිකිත්සාව.එහි ක්‍රියාවලියේදී, විෂය සම්බන්ධ ප්‍රායෝගික මෙහෙයුම් භාවිතා කරමින් විශේෂ පන්ති වර්ග භාවිතා කරනු ලැබේ.

මෙම පන්ති පුනරුත්ථාපන ගැටළු කිහිපයක් විසඳීම සඳහා ඉලක්ක කර ඇත: 1) අතින් (අත්පොත) සහ නිර්මාණාත්මක ප්‍රැක්සියේ ආබාධ ජය ගැනීම;

2) දෘශ්‍ය, අවකාශීය, නිර්මාණාත්මක ක්‍රමවල කථන නොවන කාර්යයන් යම් ප්‍රමාණයකින් ප්‍රතිසාධනය කිරීම සමඟ කළ හැකි එදිනෙදා සහ වැඩ කුසලතා ගණනාවක් ප්‍රගුණ කිරීම;

3) අනාගතය සඳහා වෘත්තීය රෝග විනිශ්චය සහ වෘත්තීය මාර්ගෝපදේශ;

4) අන් අය සමඟ සන්නිවේදනයේ විෂය පථය පුළුල් කිරීම. විෂය පදනම් වූ ප්‍රායෝගික ක්‍රියාකාරකම් භාවිතා කරන පන්තිවලට විවිධ වර්ගයේ ගෘහ සහ වැඩ මෙහෙයුම් ඇතුළත් වේ.

පන්ති කාලසීමාවඑක් එක් රෝගියා සමඟ වෙනස් වන අතර රෝගියාගේ තනි තෙහෙට්ටුව බොහෝ දුරට තීරණය වේ. කාර්යයේ ආරම්භක අදියරේදී, පාඩම විනාඩි 15-20 ක් පවතින අතර, එම කාලය තුළ සෑම විනාඩි 3-4 කට වරක් (සාමාන්‍යයෙන්) විවේකයක් ගනු ලැබේ. විවේකයේ කාලසීමාව රෝගියාගේ තත්වය සහ තෙහෙට්ටුව මත රඳා පවතී. මේ අනුව, රෝගියා විනාඩි 6-9 කට වඩා ක්රියාශීලීව නිරත වේ. ක්රමානුකූලව, පන්ති කාලය දිගු වන අතර කථන චිකිත්සකයා සඳහා පැයක් සහ රෝගියා සඳහා විනාඩි 40 (විරාමයන් ඇතුළුව) දක්වා වැඩි වේ.

පළමු සති තුන හෝ හතර තුළ, දිනපතා මිනිත්තු 15-20 අතර කාලයක් පන්ති පැවැත්වීම සුදුසුය, පසුව සෑම දිනකම, ස්වාධීන වැඩ සඳහා සහ විශේෂයෙන් උපදෙස් දී ඇති ඥාතීන් හෝ කාර්ය මණ්ඩලය සමඟ වැඩ කිරීම සඳහා පන්ති වලින් නිදහස් දිනවලදී පැවරුම් ලබා දීම සුදුසුය. සෑම පාඩමක්ම.. සතියකට දෙවරක් රෝගීන් සමඟ වැඩ කිරීම ප්රමාණවත් නොවේ. වරින් වර රෝගියාට දින කිහිපයක් සම්පූර්ණ විවේකයක් ලබා දිය යුතුය.

Aphasia නිවැරදි කිරීමේදී එය අවශ්ය වේ:

1. පළමු දින සිට, කථනය හරහා රෝගියාගේ සන්නිවේදනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අවශ්ය වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, රෝගියා කතා කරන පුද්ගලයෙකු ලෙස සැලකිය යුතුය, එනම්, ඔබ ඔහුට සමීප චිත්තවේගීය වශයෙන් වැදගත් මාතෘකා ගැන ඔහු සමඟ බොහෝ දේ කතා කළ යුතුය, අසන ලද ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සෙවීම. එක් එක් රෝගියා සඳහා ප්‍රශස්ත, තනි කාල පරතරයන් නිරීක්ෂණය කරමින්, රහසේ වැඩ කිරීමෙන්, සංරක්ෂණය කළ හැකි කථනය අවහිර කරමින්, රෝගියාගේ සියලුම කථන හැකියාවන් භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ. රෝගියා ප්‍රගුණ කරන වචන මාලාව තෝරාගනු ලබන්නේ එහි චිත්තවේගීය හා අර්ථකථන වැදගත්කම අනුව මිස “ශබ්ද දුෂ්කරතා” මූලධර්මය අනුව නොවේ.

2. රෝගියාගේ කථාවෙහි අග්රගණ්යයන් වර්ධනය කිරීම හා ශක්තිමත් කිරීම වැළැක්වීම සඳහා, සෑම නව වචනයක්ම පළමු දිනයේ සිටම ඔහුට විවිධ ආකාරවලින් උගන්වනු ලැබේ. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, රෝගියා විසින් ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කරන ලද සම්පූර්ණ වචන මාලාවම විවිධ වාක්‍ය සංදර්භවලදී ඔහුට වහාම ලබා දෙනු ලැබේ.

3. කථන ප්‍රතිස්ථාපන පන්ති ක්‍රියාකාරී භෞත චිකිත්සක අභ්‍යාස ආරම්භ කිරීමත් සමඟ එකවර ආරම්භ වන අතර මුලින් දිනපතා, පසුව සෑම දිනකම, රෝගියා සන්නිවේදනය කරන පුද්ගලයින්ගේ කවය ක්‍රමයෙන් ව්‍යාප්ත කිරීමත් සමඟ සිදු කෙරේ. මෙම කථන චිකිත්සක කටයුතු සංවිධානය කිරීම රෝගියාට කථනය ප්‍රගුණ කිරීමට නොහැකි පුද්ගලයෙකු ලෙස තමාටම සවි කර ගැනීම වළක්වයි.

4. වචනයේ ශබ්ද විශ්ලේෂණ සක්රිය කිරීම සඳහා රෝගියාගේ කථාව ප්රමාණවත් ලෙස යථා තත්ත්වයට පත් වූ විට ලිවීම සහ කියවීම ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමේ වැඩ ආරම්භ වේ. බොහෝ විට රෝගියා රඳවා තබා ගන්නා ගෝලීය කියවීමේ සීරීම් මුලින් භාවිතා කරනු ලබන්නේ රෝගියා සුවය ලැබීම ගැන සැක කිරීමට පටන් ගන්නා මොහොතක මනෝවිද්‍යාත්මක උත්තේජකයක් ලෙස පමණි. දෘශ්‍ය අවකාශීය ආබාධ මත පදනම් වූ ලිවීමේ හා කියවීමේ ආබාධ සඳහා, මූලද්‍රව්‍ය වලින් අකුරු තැනීම සහ ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ ක්‍රමය බහුලව භාවිතා කළ යුතුය.

රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ අධ්‍යාපන හා විද්‍යා අමාත්‍යාංශය

උසස් වෘත්තීය අධ්‍යාපනය පිළිබඳ රාජ්‍ය නොවන අධ්‍යාපන ආයතනය

පරීක්ෂණය

APHASIA මත

මාතෘකාව: "අෆාෂියා හි සෑම ආකාරයකම නිවැරදි කිරීමේ කාර්යය"

හැදින්වීම

.Aphasias සහ ඔවුන්ගේ වර්ගීකරණය

2.1 ධ්වනි-මතක ඇෆාසියාව සඳහා නිවැරදි කිරීම් සහ අධ්‍යාපනික කටයුතු

2 අර්ථකථන ඇෆාසියාව සඳහා නිවැරදි අධ්‍යාපනික කටයුතු

3 සංවේදී ඇෆේෂියා සඳහා නිවැරදි අධ්‍යාපනික කටයුතු

4 ගතික ඇෆේෂියා සඳහා නිවැරදි අධ්‍යාපනික කටයුතු

5 efferent motor aphasia සඳහා නිවැරදි අධ්‍යාපනික කටයුතු

නිගමනය

ග්‍රන්ථ නාමාවලිය

හැදින්වීම

මෑත දශක කිහිපය තුළ, මහා දේශප්‍රේමී යුද්ධයේ සිට, ඇෆේෂියාවේ ගැටළු, එහි ගතිකත්වය, තාර්කික පිළියම් පුහුණුවේ කාර්යභාරය සහ කථන දෝෂවල ස්වයංසිද්ධ වෙනස්කම් පිළිබඳ න්‍යායාත්මක හා ප්‍රායෝගික උනන්දුව වැඩි වී තිබේ. බොහෝ පර්යේෂකයන් Aphasia අධ්‍යයනය, එය ජය ගැනීමේ ක්‍රම සහ එහි ගතිකත්වය ස්වාධීන දැනුමේ ක්ෂේත්‍රයකට තල්ලු කරයි: aphasiology. බොහෝ රටවල, රෝහල්, සායන සහ තනි විශේෂිත මධ්‍යස්ථානවල රසායනාගාර සහ කාර්යාල සංඛ්‍යාව වැඩි වී ඇති අතර ඒවා ඇෆේෂියා රෝගීන්ගේ කථනය යථා තත්වයට පත් කිරීමේ කාර්යයේ නිරත වේ. මෙම දෝෂ මඟහරවා ගැනීම සඳහා ක්‍රමානුකූලව ක්‍රියා කිරීම පර්යේෂකයන්ට ඇෆේෂියා හි කථන තත්ත්වය දිගු කලක් නිරීක්ෂණය කිරීමට හැකි වී ඇති අතර ඇෆේෂියා හි කථනයේ ගතිකතාවයන් අධ්‍යයනය කිරීමට විශේෂඥයින් අතර විශාල උනන්දුවක් ඇති කර ඇත. Aphasia හි කථන දුර්වලතා ස්ථායී නොවන නමුත් ඒවායේ ගතිකතාවයන් ඇති අතර ඒවා අන්තර්ක්‍රියාකාරී සාධක ගණනාවක් මගින් තීරණය වන අතර මෙම වෙනස්කම් පුළුල් සීමාවන් තුළ වෙනස් විය හැකි බව දන්නා කරුණකි.

විවිධ පර්යේෂකයන් ඇෆේෂියාවේ කථනයේ ගතිකතාවයට බලපාන විවිධ සාධක පෙන්වා දෙයි, නමුත් ඔවුන් සියල්ලන්ම එකඟ වන්නේ මොළයේ හානියේ පිහිටීම සහ පරිමාව, රෝගියාගේ වයස සහ අධ්‍යාපන මට්ටම, ආබාධවල ආරම්භක බරපතලකම සහ ස්වරූපය වැනි සාධක බවයි. aphasia, මෙන්ම දෝෂය තුරන් කිරීම සඳහා ගනු ලබන ක්‍රියාමාර්ග වැදගත් වන අතර ඇත්ත වශයෙන්ම aphasia හි කථනයේ ගතිකත්වය සඳහා මෙහෙයුම් කොන්දේසි වේ.

1. Aphasias සහ ඔවුන්ගේ වර්ගීකරණය

Aphasia (R47.0) - වම් අර්ධගෝලයේ දේශීය තුවාල සහිත කථන ​​ආබාධ සහ කථන උපකරණවල චලනයන් සංරක්ෂණය කිරීම, උච්චාරණ උච්චාරණය සහතික කරන අතර, ශ්‍රවණයේ මූලික ආකාර සංරක්ෂණය කර ඇත. ඒවායින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය: dysarthria (R47.1) - කන මගින් කථන සංජානනයේ ආබාධයකින් තොරව උච්චාරණ ආබාධ (උච්චාරණ උපකරණ සහ උපකෝටික ස්නායු මධ්‍යස්ථාන සහ එය සේවය කරන හිස් කබල ස්නායු වලට හානි වීමත් සමඟ), ඇනෝමියාව - බාධා කිරීම් වලින් පැන නගින දුෂ්කරතා නම් කිරීම අන්තර් අර්ධගෝලීය අන්තර්ක්‍රියා, dyslalia (alalia) - සියලු ආකාරයේ කථන ක්‍රියාකාරකම්වල ආරම්භක ඌන සංවර්ධිත ස්වරූපයෙන් ළමා කාලයේ කථන ආබාධ සහ විකෘති - නිශ්ශබ්දතාවය, සන්නිවේදනය ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සහ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ කාබනික ආබාධ නොමැති විට කතා කිරීමට ඇති නොහැකියාව සහ කථන උපකරණ සංරක්ෂණය කිරීම (සමහර මනෝභාවයන් සහ ස්නායු රෝග වල සිදු වේ). සියලුම ආකාරයේ ඇෆේෂියා වලදී, විශේෂ රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, ග්‍රාහක කථනයේ සහ ශ්‍රවණ-වාචික මතකයේ බාධා සාමාන්‍යයෙන් සටහන් වේ. ඇෆාසියා වර්ගීකරණය සඳහා විවිධ මූලධර්ම ඇත, ඒවායේ කතුවරුන්ගේ න්‍යායික අදහස් සහ සායනික අත්දැකීම් අනුව තීරණය වේ. 10 වන ජාත්‍යන්තර රෝග වර්ගීකරණයට අනුකූලව, ප්‍රධාන ඇෆේෂියා ආකාර දෙකක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සිරිතකි - ප්‍රතිග්‍රාහක සහ ප්‍රකාශන (මිශ්‍ර වර්ගයක් කළ හැකිය). ඇත්ත වශයෙන්ම, බොහෝ වාර්තාගත රෝග ලක්ෂණ කථන ආබාධ විධිමත් කිරීමේදී මෙම අර්ථකථන උච්චාරණ දෙක දෙසට ගුරුත්වාකර්ෂණය වන නමුත් ඒවායින් වෙහෙසට පත් නොවේ. පහත දැක්වෙන්නේ ලුරියාගේ ගෘහස්ථ ස්නායු මනෝවිද්‍යාව තුළ වර්ධනය වූ උසස් මානසික ක්‍රියාකාරකම් සඳහා ක්‍රමානුකූල ප්‍රවේශයක් මත පදනම් වූ ඇෆාසියා වර්ගීකරණයේ ප්‍රභේදයකි.

සංවේදක ඇෆේෂියා (ප්‍රතිග්‍රාහක කථනය දුර්වල වීම) දකුණු අත මිනිසුන්ගේ (වර්නික්ගේ ප්‍රදේශයේ) වම් අර්ධගෝලයේ ඉහළ තාවකාලික ගයිරස් හි පශ්චාත් තෙවන කොටසට හානි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. එය පදනම් වී ඇත්තේ ශබ්ද ශ්‍රවණය අඩුවීම මත ය, එනම් කථනයේ ශබ්ද සංයුතිය වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ හැකියාව, එය දරුණු අවස්ථාවල දී කථනයට ප්‍රතිචාරයක් නොමැතිකම දක්වා වාචික මව් භාෂාව පිළිබඳ දුර්වල අවබෝධයකින් පෙන්නුම් කරයි. ක්රියාකාරී කථාව "වාචික okroshka" බවට හැරේ. සමහර ශබ්ද හෝ වචන වෙනත් අය විසින් ප්‍රතිස්ථාපනය කරනු ලැබේ, ශබ්දයට සමාන නමුත් අර්ථයෙන් දුරස්ථ ("හඬ-කණ"), හුරුපුරුදු වචන පමණක් නිවැරදිව උච්චාරණය කෙරේ. මෙම සංසිද්ධිය paraphasia ලෙස හැඳින්වේ. නඩු වලින් අඩක් තුළ, කථන අපහසුතාව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - ලෝගෝරියා. කථනය නාම පද වලින් දුර්වල වන නමුත් ක්‍රියා පද සහ හඳුන්වාදීමේ වචන වලින් පොහොසත් වේ. ආඥාව යටතේ ලිවීම දුර්වලයි, නමුත් කියවන දේ තේරුම් ගැනීම ඇසෙන දෙයට වඩා හොඳය. සායනයේ දී, වේගවත් හෝ ඝෝෂාකාරී කථනය තේරුම් ගැනීමට දුර්වල හැකියාවක් සමඟ සම්බන්ධ වූ මකා දැමූ ආකෘති සහ රෝග විනිශ්චය සඳහා විශේෂ පරීක්ෂණ භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. රෝගියාගේ බුද්ධිමය ක්රියාකාරිත්වයේ මූලික පදනම නොවෙනස්ව පවතී.

Efferent motor aphasia (අබාධිත ප්රකාශිත කථාව) - පූර්වමෝටර් කලාපයේ බාහිකයේ පහළ කොටස් වලට හානි වූ විට (44 වන සහ අර්ධ වශයෙන් 45 වන ක්ෂේත්ර - Broca's ප්රදේශය). කලාපය සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වීමත් සමඟ, රෝගීන් උච්චාරණය කරන්නේ අපැහැදිලි ශබ්ද පමණි, නමුත් ඔවුන්ගේ උච්චාරණ හැකියාවන් සහ ඔවුන් වෙත යොමු කරන කථනය පිළිබඳ අවබෝධය ආරක්ෂා වේ. බොහෝ විට වාචික කථනයේ ඉතිරිව ඇත්තේ එක් වචනයක් හෝ විවිධ ශබ්ද සමඟ උච්චාරණය කරන වචන සංයෝජනයක් පමණි, එය කෙනෙකුගේ චින්තනය ප්‍රකාශ කිරීමට උත්සාහ කිරීමකි. අඩු බරපතල තුවාල සහිතව, කථන පනතේ සමස්ත සංවිධානය දුක් විඳිනවා - එහි සුමට බව සහ පැහැදිලි තාවකාලික අනුපිළිවෙල ("චාලක තනු නිර්මාණය") සහතික නොවේ. මෙම රෝග ලක්ෂණය පූර්ව චලන ආබාධවල වඩාත් පොදු සින්ඩ්‍රෝමයක කොටසකි - චාලක apraxia. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ කථන මෝටර් ආබාධ දක්වා පැමිණේ, මෝටර් වීර්‍සර්ස් පැවතීම මගින් සංලක්ෂිත වේ - රෝගීන්ට කථනයෙන් සහ ලිඛිතව එක් වචනයකින් තවත් වචනයකට (වචනයක් ආරම්භ කරන්න) මාරු විය නොහැක. විරාමයන් හඳුන්වාදීමේ, ඒකාකෘතික වචන සහ අතුරු කතා වලින් පිරී ඇත. Paraphasis හටගනී. එෆෙරන්ට් මෝටර් ඇෆේෂියාවේ තවත් වැදගත් සාධකයක් වන්නේ කථන කේතය භාවිතා කිරීමේ දුෂ්කරතා, බාහිරව නිරීක්ෂණය කළ හැකි ඇම්නෙස්ටික් ආකාරයේ දෝෂ වලට මග පාදයි. වාචික ස්වාධීන කථනය, කියවීම සහ ලිවීමේ සෑම තරාතිරමකම, අක්ෂර වින්යාසය ඇතුළු භාෂාවේ නීති අමතක වේ. කථන විලාසය ටෙලිග්‍රාෆික් බවට පත්වේ - නාමික නඩුවේ ප්‍රධාන වශයෙන් නාම පද භාවිතා වේ, පෙරනිමිති, සම්බන්ධක, ක්‍රියා පද සහ විශේෂණ අතුරුදහන් වේ. බ්‍රෝකාගේ ප්‍රදේශය මොළයේ තාවකාලික ව්‍යුහයන් සමඟ සමීප ද්විපාර්ශ්වික සම්බන්ධතා ඇති අතර ඒවා සමඟ තනි සමස්තයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි, එබැවින්, පිටවන ඇෆේෂියා සමඟ, වාචික කථනය පිළිබඳ සංජානනයේ ද්විතියික දුෂ්කරතා ද ඇති වේ.

Amnestic aphasia විෂම, බහුකාර්ය වන අතර, ශ්‍රවණ, ආශ්‍රිත හෝ දෘශ්‍ය සංරචකයේ ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ආධිපත්‍යය මත පදනම්ව, ප්‍රධාන ආකාර තුනකින් සිදුවිය හැකිය: ධ්වනි-mnestic, amnestic right සහ optical-mnestic aphasia.

Acoustic-mnestic aphasia පහත් ශ්‍රවණ-වාචික මතකයෙන් සංලක්ෂිත වේ - මූලද්‍රව්‍ය 7 ± 2 ක් තුළ කථන අනුක්‍රමයක් රඳවා තබා ගැනීමට සහ කථනයේ රිද්මයානුකූල රටාව සංස්ලේෂණය කිරීමට ඇති හැකියාව අඩු වීම. රෝගියාට දිගු හෝ සංකීර්ණ වාක්‍යයක් ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කළ නොහැක; නිවැරදි වචනය සොයන අතරතුර, විරාමයන් සිදු වේ, හඳුන්වාදීමේ වචන, අනවශ්‍ය විස්තර සහ නොපසුබට උත්සාහයන් පිරී ඇත. ව්‍යුත්පන්න වශයෙන්, ආඛ්‍යාන කථනය දැඩි ලෙස උල්ලංඝනය වී ඇත, නැවත කියවීම ආකෘතියට ප්‍රමාණවත් වීම නතර වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී අර්ථය පිළිබඳ හොඳම සම්ප්‍රේෂණය සහතික කරනු ලබන්නේ අධික ශබ්ද සහ අභිනයන් සහ සමහර විට කථන අධි ක්‍රියාකාරීත්වය මගිනි.

අත්හදා බැලීමේදී, උත්තේජක ද්‍රව්‍යයේ ආරම්භයේ සහ අවසානයේ ඇති මූලද්‍රව්‍ය වඩා හොඳින් මතක තබා ගන්නා අතර, කථනයේ නාමික ක්‍රියාකාරිත්වය දුක් විඳීමට පටන් ගනී, එය පළමු අකුරු විමසූ විට වැඩි දියුණු වේ. "ඔබට අමතක වීමට පෙර" යන කොන්දේසිය මත පදනම්ව එවැනි රෝගියෙකු සමඟ සංවාදයකදී වචන ඉදිරිපත් කිරීමේ පරතරය ප්රශස්ත විය යුතුය. එසේ නොමැති නම්, කථන ස්වරූපයෙන් ඉදිරිපත් කර ඇති සංකීර්ණ තාර්කික හා ව්යාකරණ ව්යුහයන් පිළිබඳ අවබෝධය ද දුක් විඳිනවා. ධ්වනි-මනුෂ්‍ය දෝෂ සහිත පුද්ගලයින් වාචික සිහිපත් කිරීමේ සංසිද්ධිය මගින් සංලක්ෂිත වේ - එය ඉදිරිපත් කිරීමෙන් පැය කිහිපයකට පසු ද්‍රව්‍ය වඩා හොඳින් ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීම. දුර්වල වූ ශ්‍රවණ අවධානය සහ සංජානනය පටු වීම මෙම ඇෆාසියාවේ හේතු ව්‍යුහයේ සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. රූප මට්ටමේ කථනයේ නාමික ශ්‍රිතයේ දී, මෙම දෝෂය වස්තුවක අත්‍යවශ්‍ය ලක්ෂණ සත්‍යාපනය කිරීම උල්ලංඝනය කිරීමකින් ප්‍රකාශ වේ: රෝගියා වස්තු පන්තියක (වස්තු) සාමාන්‍යකරණය වූ ලක්ෂණ ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කරයි සහ අසමත් වීම හේතුවෙන් තනි වස්තූන්ගේ සංඥා ලක්ෂණ වෙන්කර හඳුනා ගන්න, ඒවා මෙම පන්තිය තුළ සමාන වේ. මෙය අර්ථකථන ක්ෂේත්‍රය තුළ (Tsvetkova) අපේක්ෂිත වචනය තෝරාගැනීමේ සමාන සම්භාවිතාවකට මග පාදයි. ධ්වනි-මිනස්ටික් ඇෆේෂියා වම් තාවකාලික තලයෙහි (21 වන සහ 37 වන ක්ෂේත්‍ර) මැද-පසුපස කොටස් වලට හානි වීමත් සමඟ සිදු වේ.

ඇත්ත වශයෙන්ම, ඇම්නෙස්ටික් (නාමික) ඇෆේෂියා කනෙන් රඳවාගෙන සිටින කථන පරිමාව පවත්වා ගනිමින් කථනයේදී කලාතුරකින් භාවිතා වන වස්තූන් නම් කිරීමේ දුෂ්කරතා පෙන්නුම් කරයි. අසන ලද වචනය මත පදනම්ව, රෝගියාට වස්තුවක් හඳුනා ගැනීමට හෝ එය ඉදිරිපත් කරන විට වස්තුව නම් කිරීමට නොහැකිය (ධ්වනි-මෙනස්ටික් ආකෘතියේ මෙන්, නාමයෝජනා කාර්යය දුක් විඳිනවා). වස්තුවක අමතක වූ නම එහි අරමුණ ("මෙය ලියා ඇත්තේ මෙයයි") හෝ එය සිදුවන තත්වය පිළිබඳ විස්තරයක් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට උත්සාහ කරමින් සිටී. වාක්‍ය ඛණ්ඩයක නිවැරදි වචන තෝරාගැනීමේදී දුෂ්කරතා පැන නගී; ඒවා කථන ක්ලිච් සහ පැවසූ දේ පුනරාවර්තන මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. ඉඟියක් හෝ සන්දර්භයක් ඔබට අමතක වූ දෙයක් මතක තබා ගැනීමට උපකාරී වේ. Amnestic aphasia යනු occipital සහ temporal lobes සමඟ හන්දියේ ප්රාචීර කලාපයේ පසුපස පහළ කොටස් වලට හානි වීමේ ප්රතිඵලයකි. තුවාලය ප්‍රාදේශීයකරණය කිරීමේ මෙම ප්‍රභේදය සමඟ, ආම්නස්ටික් ඇෆේසියා සංලක්ෂිත වන්නේ දුර්වල මතකයෙන් නොව, අධික උත්පතන සංගම් ගණනකින් වන අතර එම නිසා රෝගියාට නිවැරදි වචනය තෝරා ගැනීමට නොහැකි වේ.

Optical-mnestic aphasia යනු ස්වාධීන එකක් ලෙස කලාතුරකින් හඳුනාගෙන ඇති කථන ආබාධයක ප්‍රභේදයකි. එය දෘශ්‍ය පද්ධතියේ පාර්ශ්වයෙන් ව්‍යාධි විද්‍යාව පිළිබිඹු කරන අතර එය දෘශ්‍ය ඇම්නේෂියා ලෙස හැඳින්වේ. එහි සිදුවීම සිදුවන්නේ 20 වන සහ 21 වන ක්ෂේත්‍ර සහ parieto-occipital කලාපය - 37 වන ක්ෂේත්‍රය සම්බන්ධ තාවකාලික කලාපයේ පශ්චාත්-පහළ කොටස් වලට හානි වීමෙනි. වස්තූන් නම් කිරීම (නම් කිරීම) වැනි සාමාන්‍ය නෙස්ටික් කථන ආබාධ වලදී, මෙම පෝරමය පදනම් වී ඇත්තේ කනට වැටහෙන වචනයට මෙන්ම වචනයේ රූපයට අනුකූලව වස්තුවේ දෘශ්‍ය නිරූපණයන්හි දුර්වලතාවය (එහි විශේෂිත ලක්ෂණ) මත ය. ම ය. මෙම රෝගීන්ට දෘෂ්‍ය ඥානමය ආබාධ නොමැත, නමුත් ඔවුන්ට වස්තු නිරූපණය කිරීමට (ඇඳීමට) නොහැකි අතර, ඔවුන් අඳින්නේ නම්, මෙම වස්තූන් හඳුනා ගැනීම සඳහා වැදගත් වන තොරතුරු මග හැරී යටින් ඇඳීමට සිදුවේ.

කියවිය හැකි පෙළක් මතකයේ රඳවා තබා ගැනීම සඳහා ශ්‍රවණ-කථන මතකය සංරක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වන හෙයින්, වම් අර්ධගෝලයේ වැඩි පෞරාණික (වචනාර්ථයෙන් - වලිගය දක්වා) පිහිටා ඇති තුවාල කථන පද්ධතියේ දෘශ්‍ය කොටසෙහි පාඩුව උග්‍ර කරයි. , දෘශ්‍ය ඇලෙක්සියා (අබාධිත කියවීම) තුළ ප්‍රකාශිත වන අතර එය තනි අකුරු හෝ සම්පූර්ණ වචන (වචන හා වාචික ඇලෙක්සියා) හඳුනා ගැනීමට අපොහොසත් වීමේ ස්වරූපයෙන් මෙන්ම දෘශ්‍ය විද්‍යාවේ දෝෂ හා සම්බන්ධ ලිවීමේ ආබාධ ලෙස ප්‍රකාශ විය හැකිය. දකුණු අර්ධගෝලයේ occipito-parietal කොටස් වලට හානි වූ විට, ඒකපාර්ශ්වික ඔප්ටිකල් ඇලෙක්සියා බොහෝ විට සිදු වේ, රෝගියා පෙළෙහි වම් පැත්ත නොසලකා හැර ඔහුගේ දෝෂය නොසලකන විට.

වම් ප්රාචීර කලාපයේ පහළ කොටස් වලට හානි වූ විට ඇතිවන දරුණු කථන ආබාධවලින් එකක් වන Afferent (articulatory) මෝටර් ඇෆේෂියා වේ. මෙය දැනටමත් ඔවුන්ගේ සෝමාටෝ-මාතෘකා සංවිධානය අහිමි වන සමේ චාලක විශ්ලේෂකයේ ද්විතියික ක්ෂේත්රවල කලාපයයි. එහි හානිය සංඝටකයක් ලෙස උච්චාරණ උපකරණයේ apraxia ඇතුළත් වන kinesthetic apraxia ඇතිවීමත් සමඟ ඇත. මෙම ඇෆේසියාවේ ස්වරූපය පැහැදිලිවම මූලික අවස්ථා දෙකකින් තීරණය වේ: පළමුව, ප්‍රකාශන කේතය විසුරුවා හැරීම, එනම්, ශබ්ද ශබ්ද උච්චාරණය කිරීමට අවශ්‍ය චලන සංකීර්ණ ගබඩා කරන විශේෂ ශ්‍රවණ-කථන මතකය නැතිවීම (එබැවින් වෙනස් තේරීමේ දුෂ්කරතාවය. උච්චාරණ ක්රම); දෙවනුව, කථන පද්ධතියේ චාලක අනුබද්ධ සම්බන්ධය නැතිවීම හෝ දුර්වල වීම. තොල්, දිව සහ තාලයේ සංවේදීතාවයේ බරපතල කැළඹීම් සාමාන්‍යයෙන් නොපවතී, නමුත් තනි සංවේදනයන් උච්චාරණ චලනයන්හි ඒකාබද්ධ සංකීර්ණ බවට සංස්ලේෂණය කිරීමේදී දුෂ්කරතා පැන නගී. මෙය සියලුම ආකාරයේ ප්‍රකාශන කථාවන්හි ලිපියේ දළ විකෘති කිරීම් සහ විකෘති කිරීම් මගින් ප්‍රකාශ වේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් බිහිරි අය මෙන් වන අතර, සන්නිවේදන කාර්යය සිදු කරනු ලබන්නේ මුහුණේ ඉරියව් සහ අභිනයන් ආධාරයෙන් ය. මෘදු අවස්ථාවන්හිදී, afferent motor aphasia හි බාහිර දෝෂය උච්චාරණයට සමාන කථන ශබ්ද වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ දුෂ්කරතාවයන්ගෙන් සමන්විත වේ (නිදසුනක් ලෙස, "d", "l", "n" - "අලි" යන වචනය "snol" ලෙස උච්චාරණය කරයි) . එවැනි රෝගීන්, රීතියක් ලෙස, ඔවුන් වචන වැරදි ලෙස උච්චාරණය කරන බව තේරුම් ගනී, නමුත් උච්චාරණ උපකරණ ඔවුන්ගේ ස්වේච්ඡා උත්සාහයට අවනත නොවේ. කථන නොවන ප්‍රැක්සිස් ද තරමක් දුර්වලයි - ඔවුන්ට එක කම්මුලක් පිම්බීමට හෝ දිව දිගු කිරීමට නොහැකිය. මෙම ව්යාධිවේදය දෙවනුව කනෙන් "දුෂ්කර" වචන වැරදි ලෙස වටහා ගැනීම සහ ආඥාපනතෙන් ලිවීමේදී දෝෂ ඇති කරයි. නිශ්ශබ්ද කියවීම වඩා හොඳින් සංරක්ෂණය කර ඇත.

Semantic aphasia - මොළයේ තාවකාලික, parietal සහ occipital කලාපවල (හෝ supramarginal gyrus කලාපයේ) මායිමේ තුවාලයක් ඇති විට සිදු වේ. සායනික භාවිතයේදී එය තරමක් දුර්ලභ ය. දිගු කලක් තිස්සේ, මෙම කලාපයට හානි වීම හේතුවෙන් කථනයේ වෙනස්කම් බුද්ධිමය දෝෂයක් ලෙස තක්සේරු කරන ලදී. වඩාත් සවිස්තරාත්මක විශ්ලේෂණයකින් හෙළි වූයේ මෙම ව්යාධිවේදය සංසිද්ධිවල සමකාලීන විශ්ලේෂණය සහ සංශ්ලේෂණය පිළිබිඹු කරමින් සංකීර්ණ ව්යාකරණ ව්යුහයන් පිළිබඳ දුර්වල අවබෝධයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. බොහෝ සම්බන්ධතා පද්ධති හරහා කථනයේදී ඒවා සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ: අවකාශීය, තාවකාලික, සංසන්දනාත්මක, ස්ත්‍රී පුරුෂ විශේෂ, සංකීර්ණ තාර්කික, ප්‍රතිලෝම, ඛණ්ඩන පරතරය සහිත ආකාරවලින් ප්‍රකාශ වේ. එමනිසා, පළමුවෙන්ම, එවැනි රෝගීන්ගේ කථාවේදී, පූර්ව නිශ්චය, ක්‍රියා පද, ක්‍රියාකාරී වචන සහ සර්වනාම පිළිබඳ අවබෝධය සහ භාවිතය දුර්වල වේ. මෙම බාධාවන් රෝගියා ශබ්ද නඟා හෝ නිශ්ශබ්දව කියවනවාද යන්න මත රඳා නොපවතී. කෙටි පාඨ නැවත කියවීම දෝෂ සහිත සහ මන්දගාමී බව පෙනේ, බොහෝ විට අවුල් සහගත කොටස් බවට පත්වේ. යෝජිත, අසන හෝ කියවන ලද පාඨවල විස්තර ග්‍රහණය කර හෝ සම්ප්‍රේෂණය නොකෙරේ, නමුත් ස්වයංසිද්ධ ප්‍රකාශයන් සහ සංවාදයේදී, කථනය සුසංයෝගී සහ ව්‍යාකරණ දෝෂ වලින් තොර බවට හැරේ. සන්දර්භයෙන් පිටත තනි තනි වචන ද සාමාන්‍ය වේගයකින් කියවන අතර හොඳින් තේරුම් ගනී. පෙනෙන විදිහට, මෙයට හේතුව ගෝලීය කියවීමේදී අපේක්ෂිත අර්ථය පිළිබඳ සම්භාවිතා පුරෝකථනය වැනි ශ්‍රිතයක් සම්බන්ධ වීමයි. Semantic aphasia සාමාන්යයෙන් ගණන් කිරීමේ මෙහෙයුම් උල්ලංඝනය කිරීම් සමඟ ඇත - acalculia (R48.8). දෘශ්‍ය විශ්ලේෂකයේ න්‍යෂ්ටික කොටස හා සම්බන්ධ බාහිකයේ තෘතීයික කලාප මගින් අවබෝධ කරගත් අවකාශීය සහ අර්ධ අවකාශීය සම්බන්ධතා විශ්ලේෂණයට ඒවා සෘජුවම සම්බන්ධ වේ.

ගතික ඇෆේෂියා - බ්‍රෝකාගේ ප්‍රදේශයට පෙර සහ ඉහළ ප්‍රදේශවලට බලපායි. ගතික ඇෆාසියාවේ පදනම වන්නේ ප්රකාශයේ අභ්යන්තර වැඩසටහන උල්ලංඝනය කිරීම සහ බාහිර කථාව තුළ එය ක්රියාත්මක කිරීමයි. මුලදී, අනාගත ක්‍රියාකාරී ක්ෂේත්‍රයේ චින්තනය යෙදවීම මෙහෙයවන සැලැස්ම හෝ චේතනාව, තත්වයේ ප්‍රතිරූපය, ක්‍රියාවේ ප්‍රතිරූපය සහ ක්‍රියාවේ ප්‍රතිරූපයේ ප්‍රතිරූපය “නියෝජනය” කර ඇත. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, කථන ඇඩිනේමියාව හෝ කථන මුලපිරීමේ දෝෂයක් ඇතිවේ. සූදානම් කළ සංකීර්ණ ව්‍යාකරණ ව්‍යුහයන් පිළිබඳ අවබෝධය සුළු වශයෙන් හෝ කිසිසේත්ම දුර්වල වී ඇත. දරුණු අවස්ථාවල දී, රෝගීන්ට ස්වාධීන ප්‍රකාශ නොමැත; ප්‍රශ්නයකට පිළිතුරු දෙන විට, ඔවුන් මොනොසිලබල් වලින් පිළිතුරු දෙයි, බොහෝ විට පිළිතුරේ (එකොලාලියා) ප්‍රශ්නයේ වචන පුනරුච්චාරණය කරයි, නමුත් උච්චාරණ දුෂ්කරතා නොමැතිව. "සිතුවිලි නොමැති" යන කාරනය නිසා දී ඇති මාතෘකාවක් මත රචනයක් ලිවීම සම්පූර්ණයෙන්ම කළ නොහැකි ය. කථන ක්ලිචස් භාවිතා කිරීමට උච්චාරණ ප්රවණතාවයක් ඇත. මෘදු අවස්ථාවන්හිදී, එකම පන්තියට (උදාහරණයක් ලෙස, රතු) අයත් වස්තු කිහිපයක් නම් කරන ලෙස ඉල්ලා සිටින විට ගතික ඇෆේසියාව පර්යේෂණාත්මකව අනාවරණය වේ. ක්‍රියාවන් දක්වන වචන විශේෂයෙන් දුර්වල ලෙස සත්‍යකරණය වී ඇත - ඒවාට ක්‍රියා පද ලැයිස්තුගත කිරීමට හෝ කථනයේදී ඒවා effectively ලදායී ලෙස භාවිතා කළ නොහැක (පුරෝකථනය උල්ලංඝනය වී ඇත). ඔවුන්ගේ තත්වය පිළිබඳ විවේචනය අඩු වන අතර, එවැනි රෝගීන්ගේ සන්නිවේදනය සඳහා ඇති ආශාව සීමිතය.

සන්නායක aphasia - වම් temporal lobe හි මැද-ඉහළ කොටස්වල සුදු පදාර්ථයේ සහ බාහිකයේ විශාල තුවාල සහිතව සිදු වේ. සමහර විට එය මධ්යස්ථාන දෙකක් අතර ආශ්රිත සම්බන්ධතා උල්ලංඝනය කිරීමක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ - Wernicke සහ Broca, පහළ ප්රාචීර ප්රදේශ වල සම්බන්ධය යෝජනා කරයි. ප්රධාන දෝෂය ප්රකාශිත කථාවේ සාපේක්ෂ සංරක්ෂණය සමඟ දැඩි පුනරාවර්තන ආබාධ මගින් සංලක්ෂිත වේ. බොහෝ කථන ශබ්ද, අක්ෂර සහ කෙටි වචන ප්රතිනිෂ්පාදනය සාමාන්යයෙන් කළ හැකිය. බහුඅක්ෂර වචන සහ සංකීර්ණ වාක්‍ය පුනරුච්චාරණය කිරීමේදී රළු වචනාර්ථ (අකුරු) පරපේෂියා සහ අවසානයට අමතර ශබ්ද එකතු කිරීම සිදුවේ. බොහෝ විට වචනවල පළමු අක්ෂර පමණක් ප්රතිනිෂ්පාදනය කරනු ලැබේ. දෝෂ හඳුනාගෙන ඒවා මඟහරවා ගැනීමට උත්සාහ කරමින් නව දෝෂ ඇති කරයි. ස්ථානීය කථාව සහ කියවීම පිළිබඳ අවබෝධය සංරක්ෂණය කර ඇති අතර, මිතුරන් අතර සිටින විට, රෝගීන් වඩා හොඳින් කතා කරයි. සන්නායක ඇෆේසියාවේ අක්‍රිය වීමේ යාන්ත්‍රණය ධ්වනි සහ මෝටර් කථන මධ්‍යස්ථාන අතර අන්තර්ක්‍රියා කඩාකප්පල් කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බැවින්, සමහර විට කථන ව්‍යාධි විද්‍යාවේ මෙම ප්‍රභේදය මෘදු සංවේදී හෝ අනුක්‍රමික මෝටර් ඇෆේෂියා වර්ගයක් ලෙස සැලකේ. අවසාන වර්ගය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ බාහිකයට හානි වූ වම් අත ඇති පුද්ගලයින් තුළ මෙන්ම වම් ප්‍රාචීර තලයේ පසුපස කොටස්වල ආසන්නතම උප බාහිකයේ හෝ පසුපස තාවකාලික කොටස් (40, 39 ක්ෂේත්‍ර සමඟ එහි හන්දියේ කලාපයේ) පමණි. )

මේවාට අමතරව, නූතන සාහිත්‍යයේ කෙනෙකුට Wernicke-Lichtheim වර්ගීකරණයෙන් ණයට ගත් “transcortical” aphasia යන යල් පැන ගිය සංකල්පය සොයාගත හැකිය. එය නොවෙනස්ව පුනරාවර්තනය වන කථනය පිළිබඳ දුර්වල අවබෝධයේ සංසිද්ධි මගින් සංලක්ෂිත වේ (මෙම පදනම මත එය සන්නායක ඇෆේෂියා සමඟ සැසඳිය හැකිය), එනම්, වචනයක අර්ථය සහ ශබ්දය අතර සම්බන්ධතාවය කඩාකප්පල් වූ විට එය එම අවස්ථා විස්තර කරයි. පෙනෙන විදිහට, "transcortical" aphasia ද අර්ධ (අර්ධ) වම් අත නිසා ඇතිවේ. කථන රෝග ලක්ෂණ වල විවිධත්වය සහ සමානාත්මතාවය මිශ්ර ඇෆාසියාව පෙන්නුම් කරයි. සම්පූර්ණ aphasia යනු කථන උච්චාරණය සහ වචනවල අර්ථය පිළිබඳ අවබෝධය එකවර දුර්වල වීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර ස්නායු ගතික ආබාධ තියුනු ලෙස ප්‍රකාශ වන විට ඉතා විශාල තුවාල සහිතව හෝ රෝගයේ උග්‍ර අවධියේදී සිදු වේ. දෙවැන්නෙහි අඩුවීමක් සමඟ, ඉහත සඳහන් ඇෆේෂියා ආකාරවලින් එකක් හඳුනාගෙන නිශ්චිතව දක්වා ඇත. එබැවින්, රෝගයේ උග්ර කාල පරිච්ඡේදයෙන් පිටත HMF ආබාධවල ව්යුහය පිළිබඳ ස්නායු මනෝවිද්යාත්මක විශ්ලේෂණයක් සිදු කිරීම යෝග්ය වේ. කථන ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමේ උපාධිය සහ අනුපාතය විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ බොහෝ අවස්ථාවලදී ඔවුන් තුවාලයේ ප්රමාණය සහ ස්ථානය මත රඳා පවතින බවයි. සාපේක්ෂ වශයෙන් දුර්වල කථන ප්‍රකෘතියක් සහිත දරුණු කථන දෝෂයක් ව්‍යාධි විද්‍යාවේදී නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර එය ප්‍රමුඛ අර්ධගෝලයේ පෙති දෙකේ හෝ තුනක බාහික-උපකොටිකල් සංයුති දක්වා විහිදේ. එකම ප්‍රමාණයේ මතුපිටින් පිහිටා ඇති තුවාලයක් සමඟ, නමුත් ගැඹුරු ආකෘතීන්ට පැතිරීමකින් තොරව, කථනය ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් වේ. Broca සහ Wernicke ගේ කථන ප්රදේශ වල පවා කුඩා මතුපිට තුවාල සහිතව, නීතියක් ලෙස, කථනයේ සැලකිය යුතු ප්රතිෂ්ඨාපනයක් සිදු වේ. කථන අක්රමිකතා වර්ධනය කිරීමේදී ගැඹුරු මොළයේ ව්යුහයන් ස්වාධීන කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිද යන ප්රශ්නය විවෘතව පවතී.

කථන ක්‍රියාවලීන්ට සෘජුවම සම්බන්ධ වන ගැඹුරු මොළයේ ව්‍යුහයන් පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් සම්බන්ධයෙන්, ව්‍යාජ ලෙස හැඳින්වෙන අනෙකුත් කථන ආබාධවලින් ඇෆේෂියා වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ ගැටළුව පැන නගී. ඔවුන්ගේ පෙනුම පහත සඳහන් තත්වයන් නිසාය. පළමුවෙන්ම, මෝටර් දෝෂ අඩු කිරීම සඳහා තලමස් සහ බාසල් ගැන්ග්ලියා හි මෙහෙයුම් වලදී - හයිපර්කිනේසිස් (F98.4), පාකින්සෝනිස්වාදය (G20) - මැදිහත් වූ වහාම, එවැනි රෝගීන් ක්‍රියාකාරී කථනයේදී සහ නැවත නැවත කිරීමේ හැකියාව තුළ කථන ඇඩිනේමියා රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වේ. වචන, මෙන්ම කථන ද්‍රව්‍යවල වැඩි පරිමාවක් සමඟ කථනය තේරුම් ගැනීමේ දුෂ්කරතා පැන නගී. නමුත් මෙම රෝග ලක්ෂණ අස්ථායී වන අතර ඉක්මනින් ආපසු හැරේ. ස්ට්‍රයිටම් වලට හානි වීමත් සමඟ, මෝටර් ආබාධවලට අමතරව, මෝටර් ක්‍රියාවලියක් ලෙස මෝටර් ක්‍රියාව සම්බන්ධීකරණයේ පිරිහීමක් ඇති විය හැකි අතර, ග්ලෝබස් පල්ලිඩස් අක්‍රිය වීමත් සමඟ, ඒකාකාරී බව සහ කථනයේ ශබ්දය නොමැතිකම. දෙවනුව, ව්‍යාජ බලපෑම් ඇති වන්නේ මෙහෙයුම් වලදී හෝ කාබනික ව්‍යාධි විද්‍යාව වම් තාවකාලික පෙදෙසේ ගැඹුරට සිදුවන විට, මස්තිෂ්ක බාහිකයට බලපෑමක් නොමැති අවස්ථාවන්හිදී ය. තෙවනුව, දැනටමත් පෙන්වා දී ඇති පරිදි විශේෂ ආකාරයේ කථන ආබාධ, අන්තර් අර්ධගෝලීය අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් හේතුවෙන් කෝපස් කැලෝසම් විසුරුවා හරින විට පැන නගින ඇනෝමියාව සහ ඩිස්ග්‍රැෆියා යන සංසිද්ධි වලින් සමන්විත වේ.

ළමා කාලයේ (විශේෂයෙන් වයස අවුරුදු 5-7 ට අඩු ළමුන් තුළ) මොළයේ වම් අර්ධගෝලයේ තුවාල ඇතිවීමත් සමඟ ඇතිවන කථන ආබාධ ද ඇෆේෂියට වඩා විවිධ නීතිවලට අනුව සිදු වේ. ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ එක් අර්ධගෝලයක් ඉවත් කිරීමට ලක් වූ පුද්ගලයින් පසුව කථනයේ සහ එහි ශබ්ද සංරචකයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් නොමැතිව වර්ධනය වන බව දන්නා කරුණකි. ඒ අතරම, ව්යාධි ක්රියාවලියේ පාර්ශ්විකකරණය නොසලකා මුල් මොළයේ තුවාල සහිතව, කථන ආබාධ ඇතිවිය හැකි බව පෙන්නුම් කරන ද්රව්ය එකතු වී ඇත. මෙම දුර්වලතා මකා දමා ඇති අතර කථනයේ අනෙකුත් අංශවලට වඩා ශ්‍රවණ-වාචික මතකයට සම්බන්ධ වේ. වම් අර්ධගෝලයේ තුවාල වලදී බරපතල ප්රතිවිපාක නොමැතිව කථනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම වසර 5 ක් දක්වා විය හැකිය. විවිධ මූලාශ්රවලට අනුව මෙම ප්රකෘතිමත් වීමේ කාලය දින කිහිපයක් සිට අවුරුදු 2 දක්වා පරාසයක පවතී. වැඩිවිය පැමිණීම අවසානයේ, සම්පූර්ණ කථාවක් සෑදීමේ හැකියාව දැනටමත් තියුනු ලෙස සීමා වී ඇත. වයස අවුරුදු 5-7 දී පෙනෙන සංවේදී ඇෆේෂියා, බොහෝ විට කථනය ක්‍රමයෙන් අතුරුදහන් වීමට හේතු වන අතර පසුව දරුවා එහි සාමාන්‍ය වර්ධනයට ළඟා නොවේ.

2. එක් එක් ආකාරයේ aphasia සඳහා නිවැරදි කිරීමේ කාර්යය

2.1 ධ්වනි-මතක ඇෆාසියාව සඳහා නිවැරදි කිරීම් සහ අධ්‍යාපනික කටයුතු

ධ්වනි-මිනස්ටික් ඇෆේෂියා රෝගීන්ගේ කාර්ය සාධනය වැඩි වීම, චිත්තවේගීය දුර්වලතාවය සහ කුඩා කථන දෝෂ හේතුවෙන් නිතර නිතර මානසික අවපීඩනය ඇති වේ.

නිවැරදි කිරීමේ සහ අධ්‍යාපනික කටයුතු සඳහා සැලැස්මක් සකස් කිරීමේදී, කථන චිකිත්සකවරයා වෛද්‍යවරයා සමඟ ඇෆේෂියා ස්වරූපය, පහළ ප්‍රාචීර කොටස් සංරක්ෂණය හෝ අක්‍රියතාව පැහැදිලි කරයි, ඒවා නිර්මාණාත්මක-අවකාශීය ප්‍රැක්සි, ගණන් කිරීමේ මෙහෙයුම් ආදිය අධ්‍යයනය කිරීමෙන් තීරණය වේ.

කථන මතකය උල්ලංඝනය කිරීම මඟහරවා ගැනීම සඳහා, වස්තුවක දෘශ්‍ය නිරූපණ පද්ධතිය, එහි අත්‍යවශ්‍ය, සුවිශේෂී ලක්ෂණ යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම හෝ සංජානනයේ ධ්වනි සංඥා මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම දුර්වල වූ ශ්‍රවණ-වාචික මතකයේ පරිමාව ක්‍රමයෙන් පුළුල් කිරීම අවශ්‍ය වේ. වචන සංයෝජනයක් මෙන්ම, ධ්වනි විද්‍යාවේ ප්‍රකාශන ව්‍යාකරණවාදයට එහි ලක්ෂණ වලින් සමීප වන ප්‍රකාශන ව්‍යාකරණවාදය ජය ගැනීමට - Gnostic aphasia.

ධ්වනි-මිනස්ටික් ඇෆේෂියා රෝගීන්ගේ කථන ආබාධ මඟහරවා ගැනීම සඳහා, කථන චිකිත්සක කථන උච්චාරණ කේතනය කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ සංරක්‍ෂිත යාන්ත්‍රණයන් මත රඳා පවතී, එනම්, වස්තුවක ලක්ෂණ විස්තර කිරීම, විවිධ සන්දර්භයන්ට වචන හඳුන්වා දීම සහ රෝගියාට ඉඩ සලසන බාහිර ආධාරක ඇඳීම. විවිධ ප්‍රමාණයේ කථන බර පවත්වා ගැනීම.

ධ්වනි-මතක කථන කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී ලිඛිත කථාව විශේෂ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. එක් හෝ තවත් mnestic aphasia සමඟ, වචනයේ සංයුතියේ ශබ්ද-අකුරු විශ්ලේෂණය සංරක්ෂණය කර ඇත, මෙය ශ්‍රවණ උත්තේජනයට පෙර වචන පටිගත කිරීමක් භාවිතා කිරීමටත්, රෝගීන් තුළ වාචික පැරෆේසියාවට ඇති ප්‍රවණතාවය ජය ගැනීමටත් හැකි වේ. ඔවුන්ගේ වාචික කථාවේ ලක්ෂණය වන agrammatism. ලිඛිත කථාව සංරක්ෂණය කිරීම ක්‍රමයෙන්, අභ්‍යන්තර කථන මට්ටමින්, වාක්‍ය ඛණ්ඩයක වාක්‍ය ඛණ්ඩයක් කොටස් වලට බෙදීම (සින්ටැග්මාවක් වචන දෙකකින් හෝ තුනකින් සමන්විත වේ) අර්ථයෙන් එකිනෙකට සම්බන්ධ කර ඇත, මන්ද විෂය, රීතියක් ලෙස, එක් සින්ටැග්මාවක පවතින බැවිනි. , තවත් එකක පුරෝකථනය හෝ පළමු සින්ටැග්මේහි ප්‍රධාන වගන්තිය, ද්විතියික - දෙවැන්න (ළමයින් හතු කැඩීමට වනාන්තරයට ගියහ); වාක්‍යයක එක් කොටසක කොටස් ශ්‍රව්‍යමය වශයෙන් වටහා ගැනීමෙන් රෝගියාට එහි දෙවන කොටස පුරෝකථනය කිරීමට ඉඩ සලසයි.

ශ්‍රවණ-වාචික මතකය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. දෘශ්‍ය සංජානනය මත පදනම්ව ශ්‍රවණ-වාචික මතකය වැඩි දියුණු කිරීම සිදු වේ. විෂය පින්තූර මාලාවක් රෝගියා ඉදිරිපිට තබා ඇති අතර, ඒවායේ නම් මුලින්ම කියවා කිහිප වතාවක් ලියා ඇත. මේ ආකාරයෙන් රෝගියා තමාට ඇසෙන දේ දනී. ධ්වනි අපේක්ෂාව සඳහා පූර්වාවශ්‍යතා සෑදෙන්නේ එලෙස ය. කථන චිකිත්සකයා ඉදිරිපත් කරන ලද අනුපිළිවෙලෙහි වස්තුව පෙන්වීමේ අවශ්යතාව මත රෝගියාගේ අවධානය යොමු නොකරයි. කථනයේදී, වචන ප්‍රකාශයේ යම් චේතනාවකින් සම්බන්ධ වේ, එබැවින් පළමුව රෝගියාට එක්, පසුව දෙක, තුන අර්ථකථන කණ්ඩායම්වල පින්තූර පිරිනමනු ලැබේ: හාවා, පිඟාන, මේසය, තුවක්කුව, වනාන්තරය, දෙබලක, නරියා, කෝප්පය, උදුන, පෑන් , පිහිය, පිපිඤ්ඤා, ඇපල්, දඩයක්කාරයා, ආච්චි, ආදිය, පසුව ලබා දී ඇති තත්වයට ඇතුළත් කළ හැකි වස්තූන් පෙන්වීමට ඔහුගෙන් ඉල්ලා සිටින්න.

කථන චිකිත්සකවරයා වස්තු පින්තූර රෝගියා ඉදිරිපිට තබන්නේ නැත, නමුත් ඒවා ගොඩකට ලබා දෙයි, එවිට රෝගියා නම් කරන ලද වස්තූන්ට සවන් දීමෙන් පසු පින්තූරවල ඇති මෙම වස්තූන් සොයාගෙන ඒවා පසෙකට දමයි. මෙය රෝගියාගේ උපදෙස් වලට අනුකූලව යම් තාවකාලික ප්‍රමාදයක් අත්කර ගනී. පසුව, කථන චිකිත්සකවරයා යෝජනා කරන්නේ පෙර පාඩම් වල වැඩ කරන ලද වචන මාලාවක් පුනරාවර්තනය කිරීමටයි, නමුත් පින්තූර ආධාරයෙන් තොරව. කටපාඩම් කිරීම සඳහා, කථන චිකිත්සකයා වස්තූන්, පසුව වස්තූන්ගේ ක්‍රියා සහ ගුණාංග, සහ අවසාන වශයෙන්, දුරකථන අංකවලට ඒකාබද්ධ කරන ලද වචන ලබා දෙයි. මෙයට සමාන්තරව, වචන 2-3-4 කින් සමන්විත වාක්‍ය ඛණ්ඩවල ශ්‍රවණ නියෝග, කුමන්ත්‍රණ පින්තූරයක් මත පදනම්ව සහ පසුව කුමන්ත්‍රණ පින්තූරයක් නොමැතිව සිදු කරනු ලැබේ. දෘශ්‍ය සංජානනය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, ඔබට මෝස්තරයෙන් සහ හැඩයෙන් සමාන, ලක්ෂණ එකකින් හෝ දෙකකින් වෙනස් වන වස්තූන් විශ්ලේෂණය කිරීම ඇතුළුව අභ්‍යාස මාලාවක් සිදු කළ හැකිය (නිදසුනක් ලෙස, කෝප්පයක්, තේ පෝච්චියක්, සීනි බඳුනක්; වැසිකිලියක්, a ශීතකරණයක්, පැති පුවරුවක්; සෝෆාවක්, ඇඳක්, යහනක්; කුකුළෙක් සහ කුකුළෙක්; ලේනුන්). , නරියා, බළලා සහ හාවා යනාදිය), එහි එක් විස්තරයක් වෙනස් කිරීම හෝ නොපැවතීම එහි ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් කරයි. වස්තුව, එහි අන්තර්ගතය සහ තනතුර. මීට අමතරව, රෝගීන්ට මූලද්‍රව්‍ය වලින් වස්තූන් තැනීම, ඒවායේ නිරූපණයේ විශේෂයෙන් සාදන ලද දෝෂ සොයා ගැනීමේ කාර්යය පවරා ඇත (නිදසුනක් ලෙස, කුකුළෙකු පනාවකින් නිරූපණය කර ඇත, නමුත් වලිගයක් නොමැතිව, හාවෙකු දිගු කන් නොමැතිව සහ දිගු බළලෙකු නිරූපණය කෙරේ. කන් ආදිය), සහ වස්තුවේ ඇඳීම සම්පූර්ණ කරන්න, සමස්තයක් ලෙස, වාචිකව එහි සියලු ගුණාංග සහ කාර්යයන් විස්තරාත්මකව විස්තර කරන්න, පත්‍රයකින් අඩක් සඟවා ඇති වස්තුවක් එහි කොටසින් හඳුනා ගැනීම යනාදිය විශේෂ අවධානය යොමු කෙරේ වාචික සහ වස්තුවක අත්‍යවශ්‍ය ලක්ෂණ පිළිබඳ ලිඛිත අර්ථ දැක්වීම, විෂය පිළිබඳ රචනා ලිවීම.

ශ්‍රවණ-වාචික මතක දුර්වලතා මඟහරවා ගැනීම සඳහා ඉහත සඳහන් සියලු ක්‍රම මෙම ආකාරයේ ඇෆේෂියා හි සමාවන දුෂ්කරතා මඟහරවා ගැනීමට සහ වාචික පරපීඩා ගණන අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. නිවැරදි වචනය සොයා ගැනීමේ දුෂ්කරතා මඟහරවා ගනු ලබන්නේ වචනයේ අර්ථකථන ක්ෂේත්‍ර පුළුල් කිරීම සහ සමහර විට පටු කිරීමෙනි, එනම් ඒවායේ අර්ථයන් පැහැදිලි කිරීම සහ ක්‍රමානුකූල කිරීමෙනි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, විවිධ වාක්‍ය ඛණ්ඩවල නිශ්චිත වචනයක් වාදනය කරනු ලැබේ, වචනයේ බහුඅවයව (පෑන, යතුර, මවගේ) කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ. සමාන පද, ප්‍රතිවිරෝධතා සහ සමජාතීය පදවල අර්ථය පැහැදිලි කිරීම සහ මෙම වචන සමඟ වාක්‍යවල විවිධ අනුවාද සකස් කිරීම කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කෙරේ.

ලිඛිත ප්‍රකාශයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම කථනයේ ශබ්දකෝෂ සංයුතිය පුළුල් කිරීමේ ප්‍රධාන ආකාරයකි. වචනයේ සංයුතියේ ශබ්ද-අකුරු විශ්ලේෂණයේ සවිස්තරාත්මකභාවය සහ ශබ්ද ශ්‍රවණය සැලකිය යුතු ලෙස සංරක්ෂණය කිරීම, නිවැරදි කිරීමේ අධ්‍යාපනික කාර්යයේ පළමු දින සිටම, ලිඛිත පෙළ සම්පාදනය කිරීම, වචන මාලාව පුළුල් කිරීමේ ක්‍රියාකාරී වැඩ සඳහා රෝගීන් සම්බන්ධ කර ගැනීමට ඉඩ සලසයි. agrammatism ජය ගැනීම.

සරල කුමන්ත්‍රණ පින්තූර මත පදනම්ව වාක්‍ය ඛණ්ඩ ලිවීමෙන් ලිඛිත පෙළ රචනා කිරීම ආරම්භ කිරීම සහ පසුව සඟරා සහ පුවත්පත්වල විවිධ කාටූන් භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය. මෙය රෝගියාට නිශ්චිත, කුඩා වාක්‍ය ඛණ්ඩ සහ කෙටි පාඨ සෑදීමට ඉඩ සලසයි. එවිට ඔබට විවිධ කලාකරුවන්ගේ ප්‍රසිද්ධ සිතුවම් ප්‍රතිනිෂ්පාදනය මත පදනම්ව ලිඛිත පෙළ රචනා කිරීමට ඉදිරිපත් විය හැකිය. ලිඛිත පාඨයේ සියලුම වැඩ වාචික කථාව සමඟ සංයුක්ත වේ. කථන චිකිත්සකයා ප්‍රතිනිෂ්පාදනයට ආසන්න පහසු පාඨ තෝරාගෙන ඒවා නැවත කියන්නැයි රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටී.

වාක්‍යයක ප්‍රධාන සාමාජිකයින්ගේ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ සංඛ්‍යාව පිළිබඳ එකඟතාවයේ ව්‍යාකරණවාදය ජයගනු ලබන්නේ නාම පද සර්වනාම සහ සර්වනාම සමඟ නාම පද සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් මෙන්ම ආධාරක වචන මත පදනම්ව වාක්‍ය ඛණ්ඩ රචනා කිරීමෙන් ය.

2.2 අර්ථකථන අෆාසියාව සඳහා නිවැරදි කිරීමේ අධ්‍යාපනික කටයුතු

Semantic aphasia සංලක්ෂිත වන්නේ වස්තූන්ගේ නම් අත්තනෝමතික ලෙස සොයා ගැනීම, වචන මාලාවේ දරිද්‍රතාවය සහ සිතුවිලි ප්‍රකාශ කිරීමේ වාක්‍ය ඛණ්ඩය සහ සංකීර්ණ තාර්කික හා ව්‍යාකරණ ව්‍යුහයන් අවබෝධ කර ගැනීමේ දුෂ්කරතා මගිනි. මෙම රෝගීන් කථන ආබාධ ජයගැනීමේ ක්රියාවලිය තුළ තරමක් ක්රියාකාරී වේ. කෙසේ වෙතත්, සංකීර්ණ තාර්කික හා ව්‍යාකරණ වාක්‍ය ඛණ්ඩ, හිතෝපදේශ, කියමන් සහ ප්‍රබන්ධවල අන්තර්ගතය තේරුම් ගැනීමේ දුෂ්කරතා හේතුවෙන් ඔවුන් බොහෝ විට පහත් සංකීර්ණ සහ ඉහළ අවදානමක් අත්විඳිති. මේ සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, මෙම ආකාරයේ ඇෆේෂියා හි ආකර්ෂණීය කථන දෝෂ මඟහරවා ගැනීම ප්‍රධාන දෝෂය මඟ හැර සිදු කළ යුතුය.

සිත් ඇදගන්නාසුළු ව්‍යාකරණ සහ ඇම්නෙස්ටික් දුෂ්කරතා ජය ගැනීම සඳහා පදනම වන්නේ සවිස්තරාත්මක, සැලසුම්ගත ලිඛිත සහ වාචික ප්‍රකාශනයේ සංරක්‍ෂිත යාන්ත්‍රණයන් මත විශ්වාසය තැබීමයි. කථන පණිවිඩ කේතනය කිරීමේ සහ විකේතනය කිරීමේ ඉහළම සුසමාදර්ශීය මට්ටමේ අඩුපාඩු ජයගනු ලබන්නේ සින්ටැග්මැටික් මට්ටමේ ඉහළ අවධීන් සම්බන්ධ කිරීමෙනි, එනම් සැලසුම් කිරීම, සියලුම ඥාන දෙපාර්තමේන්තු සමඟ සම්බන්ධව ඉදිරිපස කලාප විසින් සිදු කරනු ලබන මානසික ක්‍රියා ගොඩනැගීම, අඩු, ශබ්ද මට්ටමක් ලබා දීම. කථන පනතේ.

මෙම ආකාරයේ Aphasia හි නිවැරදි කිරීමේ අධ්‍යාපනික කාර්යයේ ප්‍රධාන කර්තව්‍යය වන්නේ සාමාන්‍යයෙන් සමාන පද සහ ප්‍රතිලෝම වාක්‍ය ඛණ්ඩවල සංකීර්ණ පද්ධතියක කේතනය කර ඇති අර්ථකථන ඒකක ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම මෙන්ම විෂයයේ සියලුම අර්ථකථනමය වශයෙන් වැදගත් සලකුණු වල සමානාත්මතාවය ජය ගැනීම, සඳහා පූර්වාවශ්‍යතා නිර්මාණය කිරීමයි. විෂයෙහි ප්‍රධාන ලක්ෂණය ග්‍රහණය කර ගැනීම, එය දක්වන වචනය සොයා ගැනීමේදී.

ප්රකාශිත කථාව ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම. ඇම්නෙස්ටික් ආබාධ ජය ගැනීම සඳහා වඩාත් සම්පූර්ණ ක්‍රමය 1960 දී V. M. Kogan විසින් වර්ධනය කරන ලදී. ඔහු පෙන්වා දුන්නේ සෑම වචනයක්ම අර්ථකථන සම්බන්ධතාවල සමීපත්වයේ විවිධ මට්ටම් සහිත සංකීර්ණ වචන පද්ධතියක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවයි. සෑම අයිතමයක්ම මෙම අයිතමයේ සහ අනෙකුත් අයිතමවල ලක්ෂණ බොහෝ ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ. වස්තූන් හඟවන වචන ඒවායේ විවිධ ලක්ෂණ අනුව විවිධ අර්ථකථන ක්ෂේත්‍රවලට ඒකාබද්ධ වේ: උපකරණ, විශේෂ, ආදිය. සමාව දීමේ දුෂ්කරතා මඟහරවා ගැනීම සඳහා, රෝගියා වස්තුවක සලකුණු සොයා ගැනීමට ඉගෙන ගනී, පළමුව කෙටි විස්තර කිරීමේ පද්ධතියකට සවන් දීම. - සහ දිගු දුර අර්ථකථන සම්බන්ධතා, සහ පසුව වස්තුවක ලක්ෂණ ස්වාධීනව විස්තර කිරීම, අනෙකුත් වස්තු කණ්ඩායම් සමඟ එහි සම්බන්ධතා. නිදසුනක් වශයෙන්, ප්‍රකෘතිමත් වීමේ ආරම්භක අවධියේදී, කථන චිකිත්සකයෙකු රෝගියාට කණ්නාඩි වල සියලුම සලකුණු ලැයිස්තුගත කරයි: ඒවා සෑදී ඇත්තේ කුමක් ද, ඒවා සේවය කරන්නේ කුමක් ද, ඒවා පැමිණෙන්නේ කුමන ස්වරූපයෙන් ද, ඒවා අවශ්‍ය වන්නේ කුමන අවස්ථා වලදීද (දුර්වල පෙනීම, වෑල්ඩින් කිරීමේදී දීප්තිමත් ආලෝකය, වෙරළේ දීප්තිමත් හිරු එළිය, කඳුකරයේ දීප්තිමත් වර්ණ හිම යනාදිය, කණ්නාඩි පැළඳ සිටින්නේ කවුරුන්ද යන්න නිශ්චිතව දක්වා ඇත, කෙනෙකුට ක්‍රයිලොව්ගේ ප්‍රබන්ධය යනාදිය සිහිපත් කළ හැකිය). මෙම වචනය විවිධ වාක්‍ය ඛණ්ඩවලට හඳුන්වා දී ඇත. එවිට රෝගියා විෂය පිළිබඳ කතාවක් සාදයි.

අර්ථකථන aphasia සහිත රෝගීන් ප්රකාශිත කථාවේදී සමාන, දුර්වල ලෙස වර්ධනය වූ වාක්ය භාවිතා කරයි. ඔවුන්ගේ ලිඛිත කතාව ද ඒකාකාරී ය. රෝගියාගේ විවිධ වාක්‍ය ව්‍යුහයන් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සහ පුළුල් කිරීම සඳහා, ප්‍රකෘතියේ ආරම්භක අවධියේදී, සංයෝජන වචන භාවිතා කරමින් විවිධ සංකීර්ණ වාක්‍ය රචනා කිරීමට අභ්‍යාස භාවිතා කරනු ලැබේ, එසේ නම්, කවදාද, පසුව, කෙසේ වෙතත්... යනාදිය.

සංකීර්ණ වාක්‍යවල ඉදිකිරීම් යථා තත්ත්වයට පත්වන විට, පින්තූරයේ නිරූපණය කර ඇති යුගය, කුමන්ත්‍රණය, එහි විස්තර, ඒවාට හේතුව පැහැදිලි කිරීම සැලකිල්ලට ගනිමින් ප්‍රසිද්ධ කලාකරුවන්ගේ පින්තූර මත රචනා ලිවීමේදී ඇතැම් වචන සංයෝජන භාවිතා කරන ලෙස රෝගීන්ගෙන් ඉල්ලා සිටී. හැඳින්වීම සහ පින්තූරයේ කුමන්ත්රණය.

ආකර්ෂණීය agrammatism ජය ගැනීම. අර්ථකථන ඇෆේෂියා රෝගීන්ට පෙනෙන පරිදි සරල කාර්යයන් අවබෝධ කර ගැනීමේ ගැටළු අත්විඳීමට අපහසු වේ. රෝගියාට ඔහුගේ දුෂ්කරතා සෘජුව පැහැදිලි කිරීමකින් තොරව සහ ප්‍රධාන වශයෙන් රෝගියාට අධ්‍යයනයට හෝ රැකියාවට යාමට හැකි හෝ නැවත පැමිණිය යුතු අවස්ථාවන්හිදී සිත් ඇදගන්නාසුළු ව්‍යාකරණවාදය ජය ගැනීම සඳහා වැඩ කළ යුතුය. මහලු විය හේතුවෙන් අධ්‍යාපනික හෝ රැකියා ක්‍රියාකාරකම් වෙත නැවත නොපැමිණෙන රෝගීන් තුළ අර්ථකථන ඇෆේෂියා හි තත්ත්‍ව කථනය පිළිබඳ අවබෝධය ප්‍රමාණවත් ලෙස සංරක්ෂණය කිරීම, සරල අංක ගණිත මෙහෙයුම් විසඳීමේදී (අතිරේකව) ඔරලෝසු ඩයල් එකෙහි දිශානතිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට අපට සීමා වීමට ඉඩ සලසයි. , අඩු කිරීම, ගුණ කිරීම සහ බෙදීම 1 සිට දෙදහස දක්වා).

එදිනෙදා එදිනෙදා කථාවේදී, තත්වයේ පැහැදිලිකම සහ මූලික සුසමාදර්ශීය සමාන පද තිබීම රෝගීන්ට සංකීර්ණ තාර්කික-ව්‍යාකරණ ඒකක වලට කේතනය කර ඇති එකම සුසමාදර්ශයන් සමඟ නිදහසේ කටයුතු කිරීමට ඉඩ සලසයි. නිදසුනක් වශයෙන්, අපි එදිනෙදා ජීවිතයේදී කිසි විටෙකත් නොකියමු: පිහිය දෙබලක දකුණට සහ හැන්දේ වම් පසින් තබන්න, විප්ලව භාවිතා කරන්න පිහිය දෙබලක සහ හැන්දක් අතර තබන්න. පුෂ්කින්ගේ පරිමාව යෙසෙනින් පරිමාවේ වම් පසින් තබන්න. මාමා සහ පියා යන වචන සමඟ ඒවා වෙනුවට. අර්ථකථන aphasia සමඟ, සිත් ඇදගන්නාසුළු ව්‍යාකරණවාදය ජය ගැනීම සඳහා නිවැරදි කිරීමේ සහ අධ්‍යාපනික කටයුතු ආරම්භ වන්නේ අවකාශීය බිම් සලකුණු, තාර්කික-ව්‍යාකරණ ගැටළුවක් විසඳීම සඳහා වන යෝජනා ක්‍රම රෝගියාට සෘජු පැහැදිලි කිරීමකින් නොව, මෙම දෝෂය මඟ හැරීමෙන්, විවිධ පිහිටීම පිළිබඳ ලිඛිත විස්තරයක් මගිනි. වස්තූන්.

මෙම වස්තු විස්තර කිරීම සඳහා රෝගියාට සරල යෝජනා ක්‍රමයක් ලබා දී ඇති අතර, විස්තරයේ අනුපිළිවෙල සිදු කළ යුතු කේන්ද්‍රීය වස්තුව හෝ විෂය, පිටත්වීමේ ලක්ෂ්‍යය ලෙස දක්වයි. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, රෝගියෙකු සමඟ වැඩ කරන විට, පූර්ව කථන දෙපාර්තමේන්තු වල සංරක්ෂණය, සැලසුම් කිරීම, සින්ටැග්මැටික් කාර්යයන් භාවිතා කරනු ලැබේ. උදාහරණයක් ලෙස, "තොප්පියක් ඇති මිනිසෙක්", "සිදුරක් අසල හිවලෙක්", "බෝනික්කෙක් සිටින ගැහැණු ළමයෙක්", "දියණියක් සිටින මවක්", "බල්ලෙක් සහිත හිමිකරුවෙක්" යනාදිය චිත්ර විශ්ලේෂණය කිරීමේදී. ඔහු කතා කරන්නේ කවුරුන්ද හෝ කුමක් ගැනද යන්න තීරණය කරන ලෙස රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටිනුයේ ඔහුගේ අවධානයට ලක්වන විෂය කුමක්ද යන්නයි. සාකච්ඡා කෙරෙන විෂය සම්බන්ධයෙන් ප්‍රශ්නයක් අසනු ලබන අතර, මෙම විෂයට පමණක් ආවේණික වූ සුදුසු නිර්වචන ලබා දී ඇත: ස්වාමිපුරුෂයෙකුට දැනෙන පළල් තොප්පිය, දුන්නක් සහිත ගැහැණු ළමයෙකුගේ ගෙතූ තොප්පිය, ගැහැණු ළමයෙකුගේ බෝනික්කා, පිරිමි ළමයෙකුගේ මෝටර් රථය, තරුණ මවගේ කුඩා දියණිය, වයෝවෘද්ධ කාන්තාවකගේ වැඩිහිටි දියණිය, හොඳ හිමිකරුගේ දක්ෂ බල්ලෙක්, අකාරුණික හිමිකරුවෙකුගේ නපුරු බල්ලෙක් (අනුරූප ඇඳීම් මත පදනම්ව). සුනඛයින්ගේ වඩාත් සුලභ අභිජනන සමහරක් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, විවිධ චරිත ඇති දරුවන් සාකච්ඡා කරනු ලැබේ, සහ මේ සම්බන්ධයෙන් වාක්‍ය ඛණ්ඩ රචනා කර ඇත: සැලකිලිමත් දියණිය, සැලකිලිමත් පුතා, එනම්, කඩා වැටුණු වාක්‍ය ඛණ්ඩයේ අනාගතය සඳහා ප්‍රධාන ආදර්ශය සකස් වෙමින් පවතී.

ඉන්පසු ඔවුන් මෙම වස්තුව අයිති කාටද, කාටද සහ ඇයි එය නොමැතිව කළ නොහැකිද යන්න පැහැදිලි කරමින් වචන-සංයෝජන ආදර්ශයේ වක්‍ර කොටස පිළිබඳ විස්තරයක් වෙත ගමන් කරයි. පහසුම වාක්‍ය ඛණ්ඩ වලින් සැසඳීමක් සිදු කෙරේ: මවගේ දියණිය, දියණියගේ මව. රෝගියා අදාළ පුද්ගලයා නියම කරයි: දියණියගේ මව, මවගේ දියණිය, මෙම වාක්‍ය ඛණ්ඩ විවිධ සන්දර්භයන්ට හඳුන්වා දෙයි, ඒවාට නාම පද ලබා දෙයි සහ විවිධ අවස්ථාවන්හිදී දියණියන්ගේ සහ මව්වරුන්ගේ විවිධ පින්තූර පෙන්වා දෙයි. වාක්‍ය ඛණ්ඩ පිළිබඳ විකට, සවිස්තරාත්මක නාට්‍ය ඉතා ප්‍රයෝජනවත් වේ: අම්මා ස්ට්‍රෝලර් එකක වාඩි වී රැට්ල් එකක් සමඟ සෙල්ලම් කරන අතර ඇගේ දියණිය එය වටා පෙරළයි. දියණියක් තම මවට හැන්දකින් පෝෂණය කරයි (මෙම විකල්පය ජීවිතයේ සිදු විය හැක: දියණියකට බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ මවකට හැන්දකින් පෝෂණය කළ හැකිය, නමුත් මෙය නිශ්චිතව දැක්විය යුතුය).

වස්තු තුනක අවකාශීය සැකැස්ම විස්තර කරන විට, රෝගියා පෙරනිමිති සහ ක්‍රියා පද සහිත වාක්‍ය ඛණ්ඩ ඇතුළු සංකීර්ණ ඉදිකිරීම් ප්‍රගුණ කරයි: ඉහළ - පහළ, වම - දකුණ, ඉහළ - පහළ, ආදිය.

සංකීර්ණ තාර්කික සහ ව්‍යාකරණමය ඉදිකිරීම් පිළිබඳ අවබෝධය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම විවිධ සන්දර්භයන් තුළ සවිස්තරාත්මක, නැවත නැවත විස්තර කිරීම සහ සාකච්ඡා කිරීමේ අදියර හරහා ගමන් කරයි.

සරල වාක්‍ය සම්පාදනයේ සිට, ශීත උදෑසන, සරත් සෘතුවේ වනාන්තරය, පීටර් Iගේ යුගය, වෙළෙන්දාගේ නිවස, මොස්කව් මළුව, හිමිකරු යන වාක්‍ය ඛණ්ඩය භාවිතා කරමින් යුගය, සමය පෙන්නුම් කරන ප්‍රසිද්ධ කලාකරුවන්ගේ සිතුවම් ප්‍රතිනිෂ්පාදනය (තැපැල්පත්) විස්තර කිරීමට ඔබට ඉදිරියට යා හැකිය. නිවස. මෙම අරමුණු සඳහා, ප්රසිද්ධ සිතුවම් පිළිබඳ විස්තරයක් භාවිතා කරනු ලැබේ, රෝගියා පින්තූරයේ විවිධ අක්ෂර විස්තර කිරීමට ඉගෙන ගනී, ප්රධාන සහ ද්විතියික වචනය සොයා ගන්න.

ඉතින්, තමා විසින්ම නොදැනුවත්වම, බුද්ධිමය හීන සංකීර්ණයක් ඇති නොකරන කම්පන සහගත නොවන පරිසරයක, නිර්මාණාත්මක, රසවත් වැඩ කිරීමේ ක්‍රියාවලිය ගැන, රෝගියා ප්‍රකාශන කථාවේ විවිධ වාක්‍ය ඛණ්ඩ ඉදිකිරීම්, හේතු සහ ඵල යටත් වගන්ති, සහභාගී සහ adverbial වාක්‍ය ඛණ්ඩ.

ඔහුගේ “කෘති” කියවන අතරතුර, රෝගියා තමාට සමීප පෙළ විකේතනය කරයි, ඉන්පසු ඔහු විවිධ මට්ටමේ සංකීර්ණත්වයේ පෙළ කියවීමට, ඒවා නැවත කියන්නට සහ ඔහු වැරදියට තේරුම් ගත් අවස්ථාවන්හිදී විවිධ වාක්‍ය ඛණ්ඩවල අර්ථය පැහැදිලි කිරීමට ඉදිරියට යයි.

2.3 සංවේදී ඇෆේෂියා සඳහා නිවැරදි අධ්‍යාපනික කටයුතු

ධ්වනි-ඥාන සංවේදන සහ ධ්වනි-මිනස්ටික් ඇෆේෂියා රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක්, රීතියක් ලෙස, කථන ආබාධ ජය ගැනීමට කාර්ය සාධනය සහ ආශාව වැඩි කර ඇත. ඔවුන් දිනකට පැය ගණනාවක් වැඩ කළ හැකිය, සමහර විට සවස් වන විට සහ රාත්රියේදී, එනම් ඔවුන් බොහෝ විට නිරන්තර "වැඩ කරන" තත්වයක සිටී. මෙම රෝගීන්ට ප්‍රකාශිත මානසික අවපීඩන තත්වයක් ඇති අතර, එබැවින් කථන චිකිත්සකවරයා ඔවුන්ව නිරන්තරයෙන් දිරිමත් කළ යුතුය, ඔවුන්ට සම්පූර්ණ කිරීමට හැකි ගෙදර වැඩ පමණක් ලබා දිය යුතුය, ඔවුන්ගේ තත්වය පිළිබඳව වෛද්‍යවරයාට දන්වා, සවස් වරුවේ සහ රාත්‍රියේ වැඩ කිරීමට ඉඩ නොදී, ප්‍රමාණය අඩු කළ යුතුය. ගෙදර වැඩ වලින්.

නිවැරදි කිරීමේ කාර්යයේ මූලික කර්තව්‍යය වනුයේ ශබ්ද ශ්‍රවණය සහ ද්විතියිකව දුර්වල වූ කියවීම, ලිවීම සහ ප්‍රකාශන කථනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි.

ශබ්ද ශ්‍රවණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. මුල් සහ අවශේෂ අවධීන්හි ශබ්ද ශ්‍රවණය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම තනි සැලැස්මකට අනුව සිදු කරනු ලැබේ, එකම වෙනස වන්නේ මුල් අවධියේදී ශබ්ද ශ්‍රවණය දුර්වල වීම වඩාත් කැපී පෙනෙන බවයි.

ශබ්ද ශ්‍රවණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ විශේෂ කාර්යය පහත සඳහන් අදියරයන් හරහා සිදු වේ:

පළමු අදියර වන්නේ දිග, ශබ්දය සහ රිද්මයානුකූල රටාව (ගෘහ-සවල, ස්පෘස් - බයිසිකලය, බළලා - කාර්, කොඩිය - කපුටන්, බෝල - ගස, වෘකයා - පැරෂුටිස්ට්, සිංහයා - ගුවන් යානය, මූසිකය - ගෝවා යන දෙකෙන් එකිනෙකට වෙනස් වචන වෙනස් කිරීමයි. , ආදිය.).

පළමුව, කථන චිකිත්සකවරයා එකිනෙකට වෙනස් වචන යුගල ලබා දෙයි (නිදසුනක් ලෙස, cat - මිදි), එක් එක් වචන යුගල සඳහා අනුරූප පින්තූර තෝරාගෙන වෙනම කඩදාසි තීරු මත පැහැදිලි අත් අකුරින් අනුරූප වචන ලියන්න. ඉන්පසුව, රෝගියාට මෙම වචනවලට සවන් දීමට සහ අලියාගේ ශබ්ද රූපය එයට යටින් ඇති චිත්‍රය සහ අත්සන සමඟ සහසම්බන්ධ කිරීමට ඉඩ දෙනු ලැබේ. පැවරුමට අනුව එකක් හෝ වෙනත් පින්තූරයක් තෝරන්න, පින්තූර සඳහා සිරස්තල සකස් කරන්න, සිරස්තල සඳහා පින්තූර. පන්තිවල පළමු අදියරේදී, ශබ්ද ශ්‍රවණාබාධවල බරපතල බරපතලකම සමඟ, වැඩ කරන ලද මූලද්‍රව්‍ය ගණන හතර නොඉක්මවිය යුතුය. ඉන්පසුව, පාඩමෙන් පාඩමට, කථන චිකිත්සකවරයා කනෙන් වෙනස් කරන ලද ප්‍රතිවිරුද්ධ වචන සංඛ්‍යාව 10-12 දක්වා ගෙනැවිත්, රෝගියා ඉදිරියෙහි 4 නොව පින්තූර 6ක් හෝ 8ක් සිරස්තල සහිතව තබා රෝගියාට මුලින්ම සිරස්තල සකස් කරන ලෙස ආරාධනා කරයි. පසුව පැවරුමට අනුව පින්තූර සොයා ගන්න: සිටගෙන සිටියදී පෙන්වන්න. මට බයික් එක පෙන්නන්න. පිළිකාව ඇති ස්ථානය ආදිය පෙන්වන්න.

දෙවන අදියරේදී, සමාන අක්ෂර ව්‍යුහයක් සහිත වචන අතර වෙනස සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් ශබ්දයෙන් දුරස්ථ, විශේෂයෙන් වචනයේ මූල කොටසේ: මාළු - කකුල්, වැට - ට්‍රැක්ටරය, කොමඩු - පොරව, පැඩල් - බළලා, තොප්පිය - වෙළඳ නාමය , කෝප්පය - හැන්දක්, ආදිය. මෙම සහ ශබ්ද ශ්‍රවණය යථා තත්ත්වයට පත්කිරීමේ පසුකාලීන සියලු අදියරයන් වස්තු පින්තූර, ඒවාට සිරස්තල, පිටපත් කිරීම, ශබ්ද නඟා කියවීම සහ කථනයේ ධ්වනි පාලනය වර්ධනය කිරීම මත පදනම්ව සිදු කෙරේ.

තෙවන අදියරේදී, සමාන අක්ෂර ව්‍යුහයක් සහිත වචන වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා වැඩ සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් ශබ්දයෙන් දුරස්ථ ආරම්භක ශබ්ද සමඟ: පිළිකා - පොපි, අත් - පිටි, ඕක් - දත්, නිවස - කැට්ෆිෂ්, බළලා - මුඛය, කඩුල්ල - සෙවන, අත - පයික්; පොදු පළමු ශබ්දය සහ විවිධ අවසාන ශබ්ද සමඟ: හොට - යතුර, පිහිය - නාසය, රාත්‍රිය - ශුන්‍යය, සිංහයා - වනාන්තරය, රම් - මුඛය, ක්‍රෝබාර් - නළල, ආදිය.

ඊළඟ, සිව්වන අදියරේදී, ශබ්දයට සමාන ශබ්ද, එනම් ප්‍රතිවිරුද්ධ ශබ්ද සහිත වචන: නිවස - ටොම්, දුව - තිත, දවස - සෙවනැල්ල, ඩැචා - වීල්බැරෝ, බැරල් - වකුගඩු, වෙනස් කිරීම පිළිබඳ වැඩ කටයුතු සිදු කරනු ලැබේ. කදම්භ - සැරයටිය, සමනලයා - තාත්තා, ඇස - පන්තිය, තිර - පින්තූරය, ඉලක්කය - කණුව, කෙළවර - ගල් අඟුරු, දුන්න - හැච්, කුළුණ - වගා කළ හැකි ඉඩම, බොට් - දහඩිය, වැට - මලබද්ධය, තාරා - ධීවර සැරයටිය, රීල් රීල්, පළතුරු - පරාල, මාර්ගය - පෙති: වැට - ආසන දෙව්මැදුර, එළුවන් - ෙගත්තම්.

ධ්වනි-ඥානීය ඇෆේෂියා සමඟ, කටහඬ - බිහිරි බව මත පමණක් නොව, වෙනත් ලක්ෂණ මත ශබ්ද විකාශනය කිරීමේ දුෂ්කරතා සටහන් වේ. රෝගීන් විස්ල් කිරීම සහ හිස් කිරීම, දෘඩ හා මෘදු මෙන්ම ධ්වනිමය වශයෙන් සමීප ස්වර මිශ්‍ර කරයි. කථන චිකිත්සකයා ධ්වනි ලක්ෂණ වලට සමාන වචන සමඟ වචන වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා කාර්යයන් සැපයිය යුතුය: නිවස - දුම, පැත්ත - ටැංකිය, බීම - ගායනා කිරීම, මාර්ගය - පහ, රාක්කය - සැරයටිය, දුන්න - වාර්නිෂ්, මේසය - පුටුව, කුණු - චීස්, ආදිය.

ශබ්ද කෝෂ පිළිබඳ නොපැහැදිලි සංජානනය තහවුරු කිරීම සඳහා, වචනයක සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩයක නැතිවූ අකුරු පිරවීම සඳහා විවිධ කාර්යයන් භාවිතා කරනු ලැබේ, වාක්‍ය ඛණ්ඩයක ප්‍රතිවිරුද්ධ ශබ්ද නොමැති වචන, එහි තේරුම පැහැදිලි වන්නේ පින්තූරයක ආධාරයෙන් නොව වාක්‍ය ඛණ්ඩය හරහා ය. සන්දර්භය. උදාහරණයක් ලෙස: මළකුණ, ස්නානය, ව්‍යාපාර, ශරීරය, බී, මාර්ගය, තෙතමනය, නළය, දියණිය, තිත, දොන්, ස්වරය, වයිබර්නම්, ගැලීනා යනාදිය පෙළට ඇතුළු කරන්න.

අවසාන වශයෙන්, ශබ්ද විකාශනවල ධ්වනි අවකල්‍ය ලක්ෂණ ඒකාබද්ධ කිරීම සිදු වන්නේ දී ඇති අකුරක් සඳහා වචන මාලාවක් තෝරා ගැනීමේ ස්වරූපයෙන් ය: රෝගියා පළමුව පුවත්පත් ඇතුළු පෙළ වලින් වචන තෝරාගෙන, පසුව දී ඇති අකුරක් සඳහා වචන මතකයෙන් තෝරා ගනී.

කථනයේ ශබ්දකෝෂ සංයුතිය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සහ ප්රකාශිත agrammatism ජය ගැනීම. තනි නාම පද සහ ක්‍රියා පද සොයා ගැනීමේ දුෂ්කරතා ජයගනු ලබන්නේ විවිධ අර්ථකථන සම්බන්ධතා පුනර්ජීවනය කිරීම, ක්‍රියාවක හෝ වස්තුවක විවිධ සලකුණු විස්තර කිරීම, එහි කාර්යයන්, මෙම වචනය වෙනත් අර්ථකථන සාපේක්ෂව සමාන වචන සමඟ සංසන්දනය කිරීමෙනි. නිදසුනක් වශයෙන්, රෝගියෙකුට පිහිය යන වචනය වෙනුවට "පොරව", "කියන්න" හෝ "කතුර" භාවිතා කළ හැකිය, එනම් සමස්තය කොටස් වලට බෙදන වස්තූන් යන්නයි. කථන චිකිත්සකවරයා මෙම වස්තූන්ගේ සියලුම සලකුණු, ඒවායේ විවිධ උපකරණ දිශානතිය, හැඩය, චලනයේ ස්වභාවය යනාදිය පැහැදිලි කරයි. තවත් අවස්ථාවක, රෝගියාට පිහිය යන වචනය “දෙබලක”, “හැන්ද”, “කපනය” යන වචන සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකිය. ක්‍රියා පදය ස්ත්‍රී නාම පද උපසර්ගයක් සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම. ඒ අනුව, කථන චිකිත්සකයා රෝගියාට පවසන්නේ පිහියක් කැපුම් වස්තුවක් බවත්, එය බොහෝ විට මේස සැකසීමේ අනිවාර්ය අංගයක් බවත්, මුළුතැන්ගෙයෙහි වැඩ කරන බවත්, විවිධ හැඳි ගෑරුප්පු භාවිතා කරන විට එහි සුවිශේෂී ක්‍රියාකාරී භූමිකාව පෙන්වනු ඇති බවත්ය: ඔබට සුප් අනුභව කළ නොහැක, කැඳ, පිහියක් සහිත මාළු, වස්තුවක විවිධ සංඥා, එහි විස්තරය, රූපය පිළිබඳ දෘශ්ය සංජානනය මත විශ්වාසය තබමින්. සංවේදී ඇෆේෂියා රෝගීන්ගේ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය අනුව විභේදනය මිශ්‍ර කිරීමේ ප්‍රවණතාව හේතුවෙන්, කථන චිකිත්සකවරයා පුරුෂ නාම පදවල අවසානය පිළිබඳ ශ්‍රවණ සංජානනය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි.

වාචික පැරෆාසියාව ජය ගැනීම සිදු කරනු ලබන්නේ, ක්‍රියාකාරීත්වය, උපකරණ අනුබද්ධය, වර්ගීකරණ පදනම අනුව වස්තූන්ගේ විවිධ ලක්ෂණ රෝගියා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමෙනි. කථන චිකිත්සකයා වාක්‍යයේ නැතිවූ ක්‍රියාපද සහ නාම පද පිරවීම, නාමපද, ක්‍රියාපදයට ක්‍රියා පද, නාමවිශේෂණ සහ ක්‍රියාපද තෝරන්න.

සංවේදී, ධ්වනි-ඥානීය ඇෆේෂියා සහිත රෝගීන් නාම පද භාවිතයේ පමණක් නොව, ක්‍රියා පද භාවිතයේ දුෂ්කරතා අත්විඳිති. මේ සම්බන්ධයෙන්, කථන චිකිත්සකයා ක්‍රියා පදවල අර්ථයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා විවිධ කාර්යයන් ඉදිරිපත් කරයි, උදාහරණයක් ලෙස: ඇවිදීම, ධාවනය, ඉක්මන් කිරීම, මැස්සන්, පැනීම, නැගීම; කන, පෝෂණය, බීම; වාඩි වෙනවා, බොරු කියනවා, නිදා ගන්නවා, විවේක ගන්නවා, නිදා ගන්නවා.

සංවේදී ඇෆේෂියාව තුළ ප්රකාශිත කථාව ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සඳහා ප්රධාන තාක්ෂණික ක්රමවලින් එකක් වන්නේ ලිඛිත කථාව භාවිතා කිරීමයි. ශබ්ද ශ්‍රවණය තරමක් දුරට යථා තත්ත්වයට පත් වූ රෝගියෙකු සඳහා, කථන චිකිත්සකයා මුලින් යෝජනා කරන්නේ සරල කුමන්ත්‍රණ පින්තූර මත පදනම්ව වාක්‍ය ඛණ්ඩ සහ පෙළ ලිවීමට සහ පසුව ඔහු ගෙදර වැඩ ලෙස ලබා දෙන තැපැල්පත් භාවිතා කිරීමට ය. කුමන්ත්‍රණ පින්තූර සමඟ ලිඛිත වැඩ කිරීම රෝගියාට සෙමෙන් නිවැරදි වචනය සොයා ගැනීමට සහ ප්‍රකාශය ඔප දැමීමට ඉඩ සලසයි.

කියවීම, ලිවීම සහ ලිඛිත කථනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ශබ්ද ශ්‍රවණාබාධ ජය ගැනීමට සමාන්තරව සිදු කෙරේ. ලිවීම, ශබ්ද විශ්ලේෂණය සහ වචන සංශ්ලේෂණය සහ ලිඛිත ප්‍රකාශනය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට පෙර කියවීම ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සිදු කරයි, එය ගෝලීය දෘශ්‍ය කියවීමේ කුසලතා සහ විශ්ලේෂණාත්මක කියවීමට සහභාගී වන අඛණ්ඩ කිනෙස්ටේෂියා මත පදනම් වේ. කියවිය හැකි වචනයක් උච්චාරණය කිරීමට උත්සාහ කිරීම, එහි අක්ෂර ව්‍යුහය පිළිබඳ දෘශ්‍ය සංජානනය, වස්තුවක් නම් කිරීම පිටපත් කිරීමේ සහ ලිවීමේ දෝෂය පිළිබඳ දැනුවත්භාවය, ශබ්ද මිශ්‍ර කිරීම වචනයේ අර්ථය වෙනස් කරන බව දැන ගැනීම, විශ්ලේෂණාත්මක කියවීම ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට පදනම නිර්මාණය කිරීම සහ පසුව ලිවීම . කියවීමේ සහ ලිවීමේ ප්‍රතිෂ්ඨාපනය ආරම්භ වන්නේ ශබ්ද සංයුතියෙන් වෙනස් ඒකක්ෂර සහ අක්ෂර වින්‍යාස වචන පිටපත් කිරීම, ඒවායේ අතුරුදහන් වූ ප්‍රතිවිරෝධතා අකුරු පිරවීම, අක්ෂර 2-3 කින් සමන්විත වචන ව්‍යුහය ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වීමත් සමඟ විවිධ මට්ටම් සංකීර්ණත්වය සමඟ. අක්ෂරයේ සහ වචනයේ ශබ්ද සංයුතිය.

aphasia කථන නිවැරදි කිරීමේ අධ්‍යාපනික

2.4 ගතික ඇෆාසියාව සඳහා නිවැරදි අධ්‍යාපනික කටයුතු

ගතික aphasia සමඟ, නිවැරදි කිරීමේ අධ්‍යාපනික කාර්යයේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ කථන ප්‍රකාශයේ අවස්ථිති භාවය ජය ගැනීමයි. පළමු විකල්පය තුළ, මෙය අභ්‍යන්තර කථන ක්‍රමලේඛනයේ දෝෂ මඟහරවා ගැනීම ඇතුළත් වේ; දෙවන විකල්පයේදී, එය ව්‍යාකරණ ව්‍යුහය ප්‍රතිසාධනය වේ.

ප්රකාශිත කථාව ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම. සැලකිය යුතු ලෙස ප්‍රකාශිත ස්වයංසිද්ධතාවයෙන්, විකෘති වූ වාක්‍යවල වචන අනුපිළිවෙල යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා රෝගියාට කාර්යයන් ලබා දෙනු ලැබේ (නිදසුනක් ලෙස: ළමයින්, ඉක්මනින්, පාසල, යන්න), විවිධ නිර්ණායක අනුව වස්තූන් වර්ගීකරණය කිරීම සඳහා විවිධ අභ්‍යාස ("ගෘහ භාණ්ඩ", "ඇඳුම්" ”, “පිඟන්”, රවුම්, හතරැස්, ලී, ලෝහ වස්තූන්, ආදිය). 100 සිට 7 න්, 4 න් අඩු කිරීම, සෘජු සහ ප්‍රතිලෝම ඕඩිනල් ගණන් කිරීම භාවිතා වේ.

අභ්‍යන්තර ක්‍රමලේඛනයේ දෝෂ මඟහරවා ගැනීම සිදු කරනු ලබන්නේ විවිධ බාහිර ආධාරක (යෝජනා, යෝජනා, චිප්ස්, ආදිය) ආධාරයෙන් රෝගීන් සඳහා බාහිර ප්‍රකාශන වැඩසටහන් නිර්මාණය කිරීමෙනි. රෝගියා, ඔහුගේ දබරැඟිල්ල එක් චිපයකින් තවත් චිපයකට ගෙන යමින්, කුමන්ත්‍රණයේ පින්තූරයට අනුව කථන උච්චාරණය ක්‍රමයෙන් දිගහරියි, පසුව ආශ්‍රිත මෝටර් ශක්තිමත් කිරීමකින් තොරව උච්චාරණය දිග හැරීමේ සැලැස්ම දෘශ්‍යමය වශයෙන් අනුගමනය කරමින් අවසානයේ බාහිරින් තොරව මෙම වාක්‍ය ඛණ්ඩ රචනා කරයි. සහාය දක්වයි, අභ්‍යන්තර කථන සැලසුම් ප්‍රකාශයන් වෙත පමණක් යොමු වීම.

කාලානුරූපී උච්චාරණයක රේඛීය වර්ධනය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම පහසු කරනුයේ පංතියේ සාකච්ඡා කරන ලද කුමන්ත්‍රණ පින්තූරයක් හෝ ඊට අනුරූප තත්වයක් පිළිබඳ ප්‍රශ්නවල ඇතුළත් වචන භාවිතා කිරීමෙනි. ඉතින්, ඔබ අද කොහෙද යන ප්රශ්නයට? රෝගියා පිළිතුරු දෙයි: "මම කොණ්ඩා මෝස්තරකරු වෙත යන්නෙමි" හෝ "මම x-ray සඳහා යන්නෙමි" යනාදිය. එක් වචනයක් පමණක් එකතු කරයි. ප්රකාශයේ ව්යුහය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සඳහා තවත් තාක්ෂණයක් වන්නේ රෝගියා විසින් වාක්යයක් රචනා කරන උපකාරක වචන භාවිතා කිරීමයි. ක්රමානුකූලව, වාක්ය සෑදීම සඳහා යෝජිත වචන සංඛ්යාව අඩු වන අතර රෝගියා නිදහසේ, ඔහුගේම අභිමතය පරිදි, වචන එකතු කර ඒවායේ ව්යාකරණ ආකෘති සොයා ගනී.

ඩයිනමික් ඇෆේසියා හි පළමු ප්‍රභේදයේ ප්‍රධාන වශයෙන් වාක්‍ය ඛණ්ඩවලට වඩා පෙළ සංයුතිය බාධා වන බැවින්, එක් කුමන්ත්‍රණයකින් සම්බන්ධ වූ අනුක්‍රමික පින්තූර මාලාවක් බාහිර ආධාරක ලෙස භාවිතා කරයි.

කථන චිකිත්සකයා විසින් විශේෂ කථන තත්වයන් නිර්මාණය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී රෝගීන්ගේ කථන ක්‍රියාකාරකම් වැඩි වනු ඇත, සංවාදයක් පැවැත්වීමේ මුලපිරීම රෝගියාට අයත් වේ. සංවාදයට පහසුකම් සැලසීම සඳහා, කථන චිකිත්සකයා මුලින්ම රෝගියා සමඟ මාතෘකාව සාකච්ඡා කරයි, ඔහුට ප්‍රශ්න කිරීම්, සංවාදයේදී ඔහුට භාවිතා කළ හැකි “ප්‍රධාන” වචන සහ සැලැස්මක් ඉදිරිපත් කරයි. කථන චිකිත්සක හෝ වෙනත් මැදිහත්කරුවන් නම සහ අනුශාසනා මගින් ඇමතීමෙන් සංවාදයක් පැවැත්වීම ද පහසු කරයි. කථන ක්‍රියාකාරකම් උත්තේජනය කිරීම සඳහා පන්ති වලදී, ඔබට වෛද්‍යවරයකු සමඟ සංවාදයක් පැවැත්විය හැකිය, ගබඩාවක, ෆාමසියක, සාදයක ​​යනාදිය. ලේඛකයෙකු, කලාකරුවෙකු හෝ රචනාකරුවෙකුගේ වැඩ පිළිබඳ සංවාදයක නායකයා රෝගියා විය හැකිය. කලා කෘතියක් ගැන සාකච්ඡා කරන විට, රූපවාහිනී වැඩසටහන් සාකච්ඡා කරන විට. කථන චිකිත්සකයාගේ ඉල්ලීම වාචිකව යමෙකුට පැවසීමට ඔහුට උපදෙස් දිය හැකිය.

ගතික aphasia මෘදු ආකාරවලදී, කථන චිකිත්සකයා රෝගියාගෙන් පාඨය නැවත කියවන ලෙස ඉල්ලා සිටියි, පළමුව පුළුල් කරන ලද ප්‍රශ්නාවලියක් භාවිතා කර, පසුව පෙළෙහි තනි ඡේද සඳහා ප්‍රධාන ප්‍රශ්න භාවිතා කරමින්, monosyllabic, condensed plan. ඒ අතරම, කථන චිකිත්සකයා ඔහුට පාඨ සඳහා ස්වාධීන සැලසුම් කිරීමට උගන්වයි, පළමුව පුළුල්, පසුව කෙටි, කඩා වැටුණි. අවසාන වශයෙන්, මූලික සැලැස්මක් සකස් කිරීමෙන් පසු, රෝගියා මෙම සැලැස්ම දෙස නොබලා පාඨය නැවත කියයි. මේ අනුව, කියවූ දේ නැවත කියවීමේ සැලැස්ම අභ්‍යන්තරීකරණය වී ඇත.

අවබෝධය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. දැඩි ගතික අපාගමනයකදී, දවසේ විවිධ සිදුවීම් සාකච්ඡා කිරීමෙන් තත්ත්‍ව කථනය පිළිබඳ අවබෝධය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, කථන චිකිත්සකයෙකු, රෝගියාගේ යහපැවැත්ම පිළිබඳ ප්රශ්නය පැහැදිලි කර, මෙසේ කියයි: දැන් අපි ඔබේ රුචි අරුචිකම් ගැන කතා කරමු. ඔබ කවියට කැමතිද? ඔයා දැනගෙන හිටියා ද...? නැතහොත්, නව මාතෘකාවක් වෙත ඔහුගේ අවධානය යොමු කරමින්, ඔහු අසයි: පෙර දින ඔබ වෙත පැමිණියේ කවුද? පසුව, රෝගීන් සන්නිවේදනයේ අරමුණ සඳහා ස්වරය භාවිතා කිරීමට පටන් ගනී, අන් අයගේ අවධානය ආකර්ෂණය කරයි, සහ තනි සම්බන්ධක සහ බහු-සබැඳි උපදෙස් ක්රියාත්මක කරයි.

අන් අයගේ කථනය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන විට, එහි අවබෝධය ද යථා තත්ත්වයට පත් වන අතර, සංවාදයේ එක් මාතෘකාවකින් තවත් මාතෘකාවකට ධ්වනි සංජානනය මාරු කිරීමේ දුෂ්කරතා අඩු වේ.

ලිඛිත කථාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. රෝගීන්ගේ ලිවීමේ දී ඩිස්ග්රැෆික් ආබාධ කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, ලිඛිත පෙළ රචනා කිරීමේදී ඔවුන් සැලකිය යුතු දුෂ්කරතා අත්විඳිති. ලිවීමේදී දෝෂ තිබීම පෙන්නුම් කරන්නේ රෝගීන්ට පිටාර ගැලීමේ සලකුණු ඇති බවයි.

ප්‍රකාශන කථනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට සමගාමීව, අස්ථානගත වූ පෙරනිමිති, ක්‍රියා පද, ක්‍රියා පද, අක්ෂර සහ අක්ෂර පුරවා, ප්‍රධාන වචන භාවිතයෙන් ලිඛිතව වාක්‍ය ඛණ්ඩ රචනා කිරීමට, පෙළ පිළිබඳ ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු දීමට, කුමන්ත්‍රණ පින්තූර මාලාවක් මත පදනම්ව රචනා ලිවීමට හැකි වේ. , ප්රකාශයන්, විශ්රාම වැටුපක් ලබා ගැනීම සඳහා ඇටෝර්නි බලතල, මිතුරන් වෙත ලිපි යනාදිය.

2.5 efferent motor aphasia සඳහා නිවැරදි අධ්‍යාපනික කටයුතු

එෆෙරන්ට් මෝටර ඇෆේෂියා සඳහා නිවැරදි කිරීමේ අධ්‍යාපනික කාර්යයේ ප්‍රධාන අරමුණු වන්නේ වචනයක ශබ්දය සහ අක්ෂර ව්‍යුහය උත්පාදනය කිරීමේදී ව්යාධිජනක අවස්ථිතිභාවය මඟහරවා ගැනීම, භාෂාවේ හැඟීම යථා තත්වයට පත් කිරීම, වචන තේරීමේ අවස්ථිති බව ජය ගැනීම, ව්‍යාකරණවාදය ජය ගැනීම, වාචික ව්‍යුහය යථා තත්වයට පත් කිරීමයි. සහ ලිඛිත ප්‍රකාශයන්, ඇලෙක්සියා සහ ඇග්‍රැෆියා ජය ගන්න.

ප්රකාශිත කථාව ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම. කථනයේ දුර්වල උච්චාරණ අංගය ජය ගැනීම ආරම්භ වන්නේ වචනයේ රිද්මයානුකූල-අක්ෂර යෝජනා ක්‍රමය, එහි චාලක තනු නිර්මාණය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමෙනි.

කියවීමේ සහ ලිවීමේ සම්පූර්ණ දුර්වලතා සහිත ඉතා දරුණු efferent motor aphasia වලදී, වැඩ ආරම්භ වන්නේ ශබ්ද අක්ෂරවලට ඒකාබද්ධ කිරීමෙනි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා කථන චිකිත්සකවරයා මීට පෙර කිහිප වතාවක් සෙමින් කථා කළ අක්ෂර මාලාවක් අනුකරණය කරනවා පමණක් නොව, එකවරම බෙදුණු හෝඩියේ අකුරු වලින් එය රචනා කරයි. ඉන්පසුව ප්‍රගුණ කළ අක්ෂරවලින් අත, වතුර, කිරි ආදී සරල වචනයක් රචනා කරයි. විවිධ වචන රටා සම්පාදනය කර, වචනයේ අක්ෂර ව්‍යුහය රිද්මයානුකූලව පහර දෙයි.

එවිට වචන ස්වයංක්‍රීය කිරීමේ කාර්යය යම් රිද්මයානුකූල ව්‍යුහයකින් ආරම්භ වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, තීරුවක ලියා ඇති එක් අක්ෂර ව්‍යුහයක් සහිත වචන මාලාවක් කියවීමට රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටී. ක්‍රමයෙන් වචනයේ අක්ෂර ව්‍යුහය වඩාත් සංකීර්ණ වේ. රෝගියා කථන චිකිත්සකයෙකු සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කරයි, පසුව ස්වාධීනව රිද්මයානුකූල වචන අක්ෂරවලට බෙදා ඇත.

විෂය නිර්දේශය පැහැදිලි කිරීමට සහ. වචනයක ශබ්ද සංයුතිය, වචන රූප සටහනෙහි දෘශ්‍ය නිරූපණයක් භාවිතා වේ.

වචනයේ ශබ්දය සහ අක්ෂර ව්‍යුහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමත් සමඟම, වාක්‍ය කථනය යථා තත්වයට පත් කිරීමට වැඩ ආරම්භ වේ. ආබාධිත වාක්‍ය කථනය ජය ගැනීම ආරම්භ වන්නේ ඊනියා භාෂාව පිළිබඳ හැඟීම යථා තත්වයට පත් කිරීම, කවි, හිතෝපදේශ සහ කියමන් වල ව්‍යාංජනාක්ෂර සහ රිද්ම ග්‍රහණය කර ගැනීමෙනි. රිද්ම ක්‍රියා පද සමඟ හිතෝපදේශ සහ කියමන් භාවිතා කිරීම විශේෂයෙන් ප්‍රයෝජනවත් වේ: “ඔබ වපුරන විට ඔබ නෙළා ගනු ඇත,” යනාදිය.

ප්රකාශිත කථාව ප්රතිෂ්ඨාපනය කරන විට, අවශ්ය උච්චාරණ සංරචක - අක්ෂර සහ උච්චාරණය සඳහා වචන සොයා ගැනීමේදී ව්යාධිජනක අවස්ථිති භාවය ජය ගැනීම සඳහා විශේෂ අවධානය යොමු කෙරේ.

චලනය යනු කාලයත් සමඟ සිදුවන ක්‍රියාවලියක් වන අතර අනුක්‍රමික ආවේග දාමයක් තිබීම ඇතුළත් වේ. මෝටර් නිපුණතා ඇති වන විට, තනි ආවේගයන් සංස්ලේෂණය කර සමස්ත "චාලක ව්යුහයන්" හෝ "චාලක තනු" බවට ඒකාබද්ධ වේ. එමනිසා, සමහර විට සම්පූර්ණ ගතික කථන ඒකාකෘතියක් හඳුනා ගැනීමට රෝගියාට එක් වචනයක් ඉල්ලා සිටීම ප්‍රමාණවත් වේ, උදාහරණයක් ලෙස, හිතෝපදේශයක වචන හෝ ස්වයංක්‍රීයව එකිනෙකා ප්‍රතිස්ථාපනය කරන බව. එවැනි ගතික ඒකාකෘතියක් වර්ධනය කිරීම යනු මෝටර් කුසලතාවයක් ගොඩනැගීමයි, එය අභ්යාසවල ප්රතිඵලයක් ලෙස ස්වයංක්රීය වේ.

රෝගීන් සමඟ වැඩ කරන විට, කථන චිකිත්සකයා විසින් නැවත නැවතත් වාදනය කරනු ලබන කුමන්ත්රණය සහ විෂය පින්තූර භාවිතා කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, එක් වචනයක් හෝ වෙනත් එකක් අවධාරණය කරනු ලැබේ.

නිදසුනක් වශයෙන්, “පිරිමි ළමයා පාසලට යයි” යන පින්තූරයේ වාක්‍ය ඛණ්ඩයේ කථන චිකිත්සකයා මුලින්ම වචනය පාසලට කැඳවීම උත්තේජනය කරයි, පසුව, ප්‍රමුඛ ප්‍රශ්න භාවිතා කරමින්, වචනය වෙත ගමන් කරයි.

හාස්‍යජනක ආකාරයෙන්, කථන චිකිත්සකවරයා රෝගියාට ප්‍රශ්නයට සාවධානව සවන් දීමටත් චිත්තවේගීයව පිළිතුරු දීමටත් උගන්වයි, විශේෂයෙන් එය පින්තූරයට අනුරූප නොවේ නම්. නිදසුනක් වශයෙන්, කථන චිකිත්සකයෙක් අසයි: පිරිමි ළමයා පාසලට පියාසර කරනවාද? සමහර විට පිරිමි ළමයා මෝටර් රථයෙන් පාසල් යනවාද? ප්රවේශමෙන් බලන්න, සමහරවිට එය පිරිමි ළමයෙකු නොව, ආච්චිද? මෙම ප්‍රශ්නවලට, රෝගීන්, රීතියක් ලෙස, චිත්තවේගීයව ප්‍රතිචාර දක්වයි: “නැහැ, මේ ආච්චි නොවේ, නමුත් දරුවෙකු” (හෝ පිරිමි ළමයෙක්), “කාර් එකෙන් නොව පයින්,” “පියාඹන්නේ නැත, නමුත් ඇවිදින්න.” වස්තු චිත්‍රයක් වාදනය කරමින්, කථන චිකිත්සකයා රෝගියාගෙන් වස්තුව අදහස් කරන්නේ කුමක් සඳහාද, එය සමඟ කළ හැකි හෝ කළ යුතු දේ, උදාහරණයක් ලෙස, කෑමට (එය සෝදා, පිසූ, ආදිය) ගැන ප්‍රශ්න අසයි. වස්තුවේ ගුණාංග ආදිය.

ක්‍රියා පද තෝරාගැනීමේදී අවස්ථිති බව ජය ගැනීම සඳහා eferent motor aphasia සමඟින්, දෘඩ වාක්‍ය ඛණ්ඩයකින් පමණක් නොව, කථන චිකිත්සකයාගේ වස්තු සමඟ චලනයන් ප්‍රකාශිත පැන්ටොමිමික් අනුකරණයෙන් ද පහසු වේ.

නිදසුනක් වශයෙන්, කථන චිකිත්සකයෙකු, සරල කුමන්ත්‍රණ පින්තූරයක් මත පදනම්ව වාක්‍ය ඛණ්ඩයක් තැනීමට රෝගියා උත්තේජනය කරයි: මෙම කාන්තාව කතුර ගෙන ඒවා භාවිතා කළේය (කථන චිකිත්සකවරයා කතුර කපන ද්‍රව්‍ය සහිත අතක චලනය ප්‍රකාශිතව නිරූපණය කරයි). චලනය පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරන මෙම තාක්ෂණය, රෝගීන්ට අවශ්ය ක්රියා පද සොයා ගැනීම වඩාත් පහසු කරයි.

පසුව, කථන චිකිත්සකවරයා විවිධ වචන සමඟ එකම ආකාරයේ වාක්‍ය ඛණ්ඩයක් සම්පූර්ණ කිරීමට කාර්යය ලබා දෙයි, උදාහරණයක් ලෙස: මම කනවා ... (අර්තාපල් ගිජුලිහිණියා, සෙමොලිනා කැඳ, සුදු පාන් ආදිය) හෝ මම බලා සිටිමි... ( සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා, බාල දියණිය, ආදරණීය බිරිඳ, ආදිය) d.). එවැනි කාර්යයන් පින්තූරයක් සහ රූප සටහනක් මත පදනම්ව සිදු කෙරේ.

කථන චිකිත්සකවරයා විසින් සකස් කරන ලද සැලැස්මට අනුව පළමු වාචික පාඨයන් වන්නේ දෛනික චර්යාව පිළිබඳ කථා ය: "මම නැඟිට, සෝදා, දත් මදින්න ...", ආදිය. මෙම කථා වෙනස් වන අතර සිදුවීම් මත පදනම්ව අතිරේක වේ. දවස. පළමුව, රෝගියා අතීත කාලවලදී තමා ගැන කතා කරයි, පසුව ඉදිරි දින සඳහා සැලැස්මක් සකස් කරයි, අනාගත කාලයෙහි සමාන ආකාර ප්‍රගුණ කරයි: “මම කියවන්නම්,” “මම කතා කරන්නෙමි,” “මම හොඳින් කතා කරමි,” “මම සම්බාහනය සඳහා යති.

කියවීම සහ ලිවීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. දළ එෆෙරන්ට් මෝටර් ඇෆේෂියා සමඟ, කියවීම සහ ලිවීම සම්පූර්ණයෙන්ම බිඳවැටීමේ තත්වයක පැවතිය හැකිය. මේ සම්බන්ධයෙන්, රෝගීන් සඳහා තනි පින්තූර හෝඩිය සංවර්ධනය වෙමින් පවතින අතර, එහි සෑම අකුරක්ම රෝගියාට වැදගත් වන නිශ්චිත පින්තූරයකට හෝ වචනයකට අනුරූප වේ, උදාහරණයක් ලෙස: a - “කොමඩු”, b - “ආච්චි”, c - “Vasily ”, යනාදී හුරුපුරුදු වචන භාවිතා කරමින්, රෝගියා අක්ෂර මාලාවක් සහ වචනයක් සෑදීමට අවශ්‍ය අකුරු හෝඩියේ සොයා ගනී, සාමාන්‍ය බෙදීම් හෝඩිය භාවිතා කරමින්, ඔබට විවිධ වචන සෑදීමට අක්ෂර ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. මුලදී මේවා එක-අක්ෂර වචන, පසුව අක්ෂර දෙක, තුන-අක්ෂර යනාදිය වනු ඇත.

බොහෝ රෝගීන්ට දකුණු පැත්තේ hemiparesis ඇත, එබැවින් ඔවුන්ගේ වම් අතින් විශාල අකුරු ලිවීමට උගන්වනු ලැබේ, පසුව වචන සහ වාක්ය ඛණ්ඩය. වම් අත අත හෝ මැණික් කටුව ඔසවන්නේ නැතිව සටහන් පොතේ පිටුවේ සමතලා විය යුතුය. අකුරු සහ ඒවායේ මූලද්‍රව්‍ය අඛණ්ඩව පවත්වා ගැනීම වැළැක්වීම සඳහා සූදානම් වීමේ අභ්‍යාස පාඨමාලාවක් පවත්වනු ලැබේ.

පසුව, දළ පිටකිරීමේ මෝටර් ඇෆේෂියා රෝගීන්ට පින්තූර යටතේ සරල වචන වලින් අතුරුදහන් වූ ස්වර සහ ව්‍යාංජනාක්ෂර පිරවීම සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ සහ පෙළෙහි අකුරු පිරවීම සඳහා කාර්යයන් ලබා දේ. වචනයක සංයුතිය පිළිබඳ ශබ්ද-අකුරු විශ්ලේෂණයක් ප්‍රමුඛ ප්‍රශ්න සහ අක්ෂර විශ්ලේෂණයක් භාවිතා කරමින් සිදු කෙරේ. කැපූ හෝඩියකින් වචනයක් රචනා කිරීමෙන් පසු රෝගියා එය සටහන් පොතක ලියා තබයි.

ශබ්ද අකුරු විශ්ලේෂණය ප්‍රගුණ කිරීමෙන් පසු, කථන චිකිත්සකයා පහසු වාක්‍ය ඛණ්ඩ වලින් ශ්‍රවණ නියෝගයක් ලබා දෙයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා සෑම වචනයක්ම එහි ශබ්දයට අනුව උච්චාරණය කළ යුතුය, සමහර විට මුලින්ම බෙදුණු හෝඩියේ අකුරු වලින් විශේෂයෙන් දුෂ්කර වචන එකතු කරයි.

පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, සරල හරස්පද ප්‍රහේලිකා විසඳීමට, බහුඅක්ෂර වචනයක අකුරු වලින් විවිධ කෙටි වචන රචනා කිරීමට රෝගීන්ට ඉදිරිපත් කළ හැකිය, එනම් රෝගීන්ට කථන ක්‍රීඩා පිරිනමනු ලැබේ, නමුත් සරල ආකාරයකින්.

එෆෙරන්ට් ඇෆේසියා හි දැඩි බරපතලකම ඇති අවස්ථාවන්හිදී කියවීම ප්‍රතිසාධනය කිරීම ආරම්භ වන්නේ රෝගියාගේ වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ පිළිබඳ ගෝලීය කියවීම, මෙම වචන විෂය සහ කුමන්ත්‍රණ පින්තූරවලට එකතු කිරීම සහ අර්ථයෙන් එකිනෙකට සම්බන්ධ වචන තෝරා ගැනීමෙනි.

අවබෝධය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. දැඩි efferent motor aphasia තුළ කථන අවබෝධය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ආරම්භ වන්නේ ශ්‍රවණ අවධානය වර්ධනය කිරීම, ප්‍රශ්නයකින් ප්‍රධාන අර්ථකථන භාරය දරන වචනය හුදකලා කිරීමේ හැකියාව, තාර්කික ආතතිය හෝ ස්වරය මගින් උද්දීපනය කිරීමෙනි. රෝගීන්ගෙන් ප්රකෝපකාරී ප්රශ්න අසනු ලැබේ. නිදසුනක් වශයෙන්, "නිවසක්" චිත්රයක් පෙන්වන විට, රෝගියාගෙන් අසනු ලැබේ: මෙය මේසයක්ද? මේක පැන්සලක්ද? ශ්‍රවණ අවධානය යථා තත්ත්වයට පත් වන විට, කථන චිකිත්සකයා පින්තූර දෙස බැලීමට රෝගියාට ආරාධනා කරන අතර ඒ සමඟම අසයි: හැන්දක් ඇදගෙන යන්නේ කොහේද? හැන්දක් පෙන්වන්න හෝ: අපි කන දේ පෙන්වන්න. එවැනි කර්තව්යයන් රෝගියාට භාෂාව පිළිබඳ හැඟීම නැවත ස්ථාපිත කිරීම සඳහා පදනම සකස් කරයි. පසුව, මෙම හෝ එම වස්තුව වෙනත් වස්තුවක් මත, යට, පිටුපස තැබීමට කාර්යයන් ලබා දෙනු ලැබේ. තාර්කික අවධාරනය පූර්ව නිශ්චය හෝ විෂය මත වැටිය යුතුය.

"භාෂාවේ හැඟීම" ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමේ වැදගත් ස්ථානයක් රෝගීන්ට ව්යාකරණමය වශයෙන් නිවැරදි හා විශේෂයෙන් විකෘති වූ ව්යාකරණමය ඉදිකිරීම් ඉදිරිපත් කිරීම සඳහා අභ්යාස මගින් අල්ලා ගනු ලැබේ. පළමුව, කථන චිකිත්සකයා ව්‍යාකරණ නීති සහ රීති වලට අනුරූප වන ඉදිකිරීම් මොනවාද සහ එසේ නොවන බව රෝගියාට පැහැදිලි කරයි.

මේ අනුව, eferent motor aphasia සමඟ, කථන චිකිත්සකයා කුඩා කල සිටම දරුවා තුළ ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වූ ඉහළ බාහිකයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කරයි: වචනයක විෂයමාලා සංවිධානය, “භාෂාවේ හැඟීම”, වාක්‍යයක වචනවල මූලික සම්බන්ධතාවය.

6 afferent motor aphasia සඳහා නිවැරදි අධ්‍යාපනික කටයුතු

Afferent motor aphasia යනු වඩාත් දරුණු ස්වරූපය වන අතර, බොහෝ විට ජයගත හැක්කේ රෝගියාට වසර තුනක් හෝ පහක් ක්‍රමානුකූලව කථන චිකිත්සක සහායක ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පමණි. මෙම ආකාරයේ aphasia ජයගත් විට, දරුණු උච්චාරණ ආබාධ පමණක් නොව, agraphia, විවිධ බරපතලකමේ alexia, acalculia සහ ආකර්ෂණීය agrammatism ද නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

නිවැරදි කිරීමේ අධ්‍යාපනික පන්තිවල ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ චාලක ග්නෝසිස් සහ ප්‍රැක්සිස් වල උල්ලංඝනයන් ජය ගැනීමයි. ඉලක්කය වන්නේ කථන නිෂ්පාදනයේ ප්‍රකාශන චාලක පදනම ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම, ඇග්‍රැෆියාව ජය ගැනීම සහ නොවෙනස්ව සවිස්තරාත්මක වාචික සහ ලිඛිත ප්‍රකාශයක් ස්ථාපිත කිරීමයි.

ආරම්භක අදියරේදී දළ වශයෙන් ප්‍රකාශිත afferent motor aphasia සමඟ, නිවැරදි කිරීමේ සහ අධ්‍යාපනික කටයුතු සැලැස්මට අනුව ගොඩනගනු ලැබේ. 1) කථනයේ උච්චාරණ පැත්ත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම; 2) අවබෝධය උල්ලංඝනය කිරීම් ජය ගැනීම; 3) විශ්ලේෂණාත්මක කියවීමේ සහ ලිවීමේ අංගයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.

මධ්‍යස්ථ තීව්‍රතාවයකින්, ප්‍රකාශන කුසලතා තහවුරු කිරීම, වචනාර්ථයෙන් පරාපේසියාව ජය ගැනීම, ප්‍රකාශන කථනය උත්තේජනය කිරීම, ව්‍යාංජනාක්ෂර සංයෝජනයක් සමඟ වචන උච්චාරණය කිරීමේ දුෂ්කරතා, ප්‍රකාශිත හා ආකර්ෂණීය ව්‍යාකරණවාදය: අවකාශීය සම්බන්ධතාවය ප්‍රකාශ කරන පෙරනිමිතිවල අර්ථය සහ භාවිතය තේරුම් ගැනීම. වස්තූන්.

මෘදු ප්‍රමාණයේ බරපතලකමකින්, ව්‍යාංජනාක්ෂර සංයෝජනයක් සමඟ බහුඅක්ෂර වචන උච්චාරණය කිරීමේදී උච්චාරණ දුෂ්කරතා මඟහරවා ගැනීම, වචනාර්ථයෙන් පරපීඩා සහ ඡේද ඉවත් කිරීම, ප්‍රකාශන, ප්‍රධාන වශයෙන් පූර්වාපේක්‍ෂිත ව්‍යාකරණවාදයේ අංග ජය ගැනීම, රෝගියා නැවත අධ්‍යයනයට හෝ වැඩට යාමට සූදානම් කිරීම සඳහා කටයුතු සිදු කරනු ලැබේ.

කථනයේ උච්චාරණ පැත්ත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. රෝගීන් සමඟ වැඩ කිරීමේදී, කථන චිකිත්සකයෙකු සමඟ ගෝලීය උච්චාරණය භාවිතා කරනු ලැබේ, ස්වයංක්‍රීය කථන මාලාවක් කියවීම, ඉන්පසු දවසේ මාතෘකා පිළිබඳ වාක්‍ය ඛණ්ඩ, පිටපත් කිරීම සහ කියවීම, තමාටම වචන උච්චාරණය කිරීම, අනුරූප තනි අකුරු නියම කිරීම යටතේ කියවීම සහ ලිවීම වාචික කථනයේදී තනි තනි ශබ්ද උච්චාරණය කිරීමේ දුෂ්කරතා සඳහා, බෙදුණු හෝඩියකින් ප්‍රතිනිර්මාණය කරන ලද ශබ්ද වලින් සරල වචන නැවීම, මෙම වචන ක්‍රියාකාරී කථනයට හඳුන්වා දීම. ඊට සමාන්තරව, ධ්වනි සංජානනය තුළ වචනයක ශබ්ද හුදකලා කිරීමට, ද්විතියික ආබාධිත ශබ්ද ශ්‍රවණය ජය ගැනීමට, ප්‍රතිවිරෝධී ස්වර සහ ව්‍යාංජනාක්ෂර සමඟ වචන වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට සහ ගොඩනැගීමේ ක්‍රමයට (u-o, a-i, a-o, m-p-b-v) කටයුතු සිදු වෙමින් පවතී. , n-d-t-l, d-g, t-k, m-n., ආදිය). තමාටම නොවෙනස්ව කියවීම සහ ලිඛිත කථනය යම් ප්‍රමාණයක් සංරක්ෂණය කිරීමත් සමඟ, උච්චාරණ උපකරණවල ඇප්‍රැක්සියා මඟහරවා ගැනීම සඳහා, කථන චිකිත්සකවරයා සිය කාර්යයේදී දෘශ්‍ය-ශ්‍රවණ අනුකරණ තාක්‍ෂණයක් භාවිතා කරයි, කුමන්ත්‍රණ පින්තූර මත පදනම්ව වාක්‍ය ඛණ්ඩ සම්පාදනය කිරීමේදී ලිඛිත කථාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම වේගවත් කරයි.

මෙම ක්‍රමය භාවිතා කරන සියලුම වැඩ කැඩපතක්, පිරික්සුම් සහ ස්පටුලස් භාවිතා කිරීම බැහැර කරයි, මන්ද ඒවා ස්වේච්ඡා චලනයේ මට්ටම වැඩි කරන අතර රෝගීන්ගේ ප්‍රකාශන දුෂ්කරතා උග්‍ර කරයි.

u, o, y, සහ ව්‍යාංජනාක්ෂර ශබ්ද උච්චාරණය කිරීමට උත්සාහ කරන විට, රෝගීන් නිශ්ශබ්දව වාතය හෝ හුස්ම පිට කරයි, ඔවුන්ගේ තොල්වලින් හෝ දිවෙන් අවුල් සහගත චලනයන් සිදු කරයි.

සෙල්ලම් කිරීම සහ අනුකරණය කිරීමේ ක්‍රියාකාරකම් සඳහා ස්වේච්ඡා ප්‍රකාශනයෙන් අවධානය වෙනතකට යොමු කරමින්, කථන චිකිත්සකවරයා රෝගීන්ගෙන් කෙඳිරිගාන ලෙස ඉල්ලා සිටී, දතක් රිදෙනවා මෙන්, ඔවුන්ගේ අත් මත හුස්ම ගන්නා ලෙස, ඔවුන් ශීත කළ සේ, මෙය රෝගියාට වාචිකව පමණක් නොව, වාචිකව සෑදීමට ද අවස්ථාව ලබා දෙයි. ක්‍රියාවෙහි චේතනාව, එහි අර්ථ ශාස්ත්‍රය මගින් නියම කරන ලද උච්චාරණ චලනයන්.

උච්චාරණ උපකරණයේ විවිධ අවයවවල ඇප්‍රැක්සියා මට්ටම වෙනස් විය හැකිය, එබැවින් පවතින ශබ්ද අනුකරණය කිරීම සමඟ වැඩ කිරීම ආරම්භ කිරීම සුදුසුය, සාමාන්‍යයෙන් ලේබල් සහ ඉදිරිපස භාෂා, නමුත් කිහිපයක් සමඟ නොව, එක් ශබ්දයකින්, ආරම්භක අවධියේදී එහි සිට ඇත. වචනාර්ථයෙන් පරපේශියාව බහුල වේ. පන්ති ආරම්භ වන්නේ පරස්පර ස්වර a සහ u කැඳවීමෙනි.

කථන චිකිත්සකවරයා රෝගියාගේ සටහන් පොතේ විවිධ වින්‍යාස හෝ තොල්වල කව කිහිපයක් අඳිනවා, පුළුල් විවෘත හා පුළුල් නොවන අතර, මෙය තමා විසින්ම පිටපත් කිරීමට උත්සාහ කරන ලෙස රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටී, එනම් ඔහුගේ තොල් පළල, ඒවා ලිහිල්ව, පළමුව නිශ්ශබ්දව සම්පීඩනය කරන්න. පසුව mi in ශබ්ද උච්චාරණය කිරීම, එවිට හඬ ව්‍යාංජනාක්ෂරවල ප්‍රාථමික නැවතුම සහ පරතරය පුහුණු කරන්න.

කටහඬ බිහිරි ශබ්දවලට වඩා සෙමින් ප්‍රතිෂ්ඨාපනය වේ, එවිට mv ශබ්ද ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීමෙන් ඒවා බිහිරි කිරීමේ ප්‍රවණතාවය බෙහෙවින් සමනය වේ, එය afferent motor aphasia රෝගීන්ගේ ලක්ෂණයකි.

පළමු පාඩම් 2-3 තුළ, a, u, m යන ශබ්ද වලින් සාදන ලද අක්ෂර සහ වචන නැවත නැවත කියවීම අවශ්‍ය වේ. am-am, ay, ua, am, um යන අක්ෂර නැවත නැවත කියවීම සහ අම්මා වැඩි දියුණු කරයි. එක් ශබ්දයකින් තවත් ශබ්දයකට මාරු වීමේ හැකියාව. ක්‍රමක්‍රමයෙන් වෙනත් ශබ්ද මතු වෙනවා.

කථන චිකිත්සකයෙකුට ශබ්ද කැඳවීමට වැඩ කිරීමේදී ඕනෑම අනුපිළිවෙලක් අනුගමනය කළ හැකිය, නමුත් පහත සඳහන් කොන්දේසි සැලකිල්ලට ගත යුතුය:

-එක් උච්චාරණ කන්ඩායමක ශබ්ද එකවර මතු කළ නොහැක

-ශබ්ද වාක්‍ය ඛණ්ඩවලට හඳුන්වා දිය යුතු අතර, නාමික අවස්ථාවෙහි නාම පද මග හැරිය යුතුය.

ආඛ්‍යාන කථාව ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම. කථන උච්චාරණය වැඩසටහන්ගත කරන ඉදිරිපස කථන කලාප සංරක්ෂණය කිරීම හේතුවෙන් afferent motor aphasia සහිත රෝගීන්ගේ ප්‍රකාශන කථාව ආරක්ෂා විය හැකි බව සම්ප්‍රදායිකව විශ්වාස කෙරේ. එහෙත්, කථනයේ උච්චාරණ පැත්තේ බරපතල උල්ලංඝනයක් සවිස්තරාත්මක ප්රකාශයක් සඳහා ඇති හැකියාව අවහිර කරන බව පෙනේ. මධ්‍යස්ථ afferent motor aphasia හි "පිරිසිදු" අවස්ථාවන්හිදී පවා, වචන තෝරාගැනීමේදී දුෂ්කරතා මතු විය හැකිය, විශේෂයෙන් අවකාශීය සම්බන්ධතා ප්‍රකාශ කරන උපසර්ග සහිත පූර්වාංග සහ ක්‍රියා පද. “ටෙලිග්‍රැෆික් ස්ටයිල්” වර්ගයේ වචන සහ පැරා ව්‍යාකරණ තෝරාගැනීමේදී ඇති මෙම දුෂ්කරතා “ටෙලිග්‍රැෆික් ස්ටයිල්” හි සැබෑ ව්‍යාකරණවාදයට වඩා බොහෝ වාරයක් ජය ගැනීම පහසුය, එය එෆෙරන්ට් මෝටර ඇෆේසියාවේ ලක්ෂණයකි.

Afferent motor aphasia සමඟ, ධ්වනි-ඥානමය සංවේදක aphasia සමඟ, උච්චාරණ වර්ධනය කිරීමේ දුෂ්කරතා වචනයක ශබ්දය සහ syllabic සංයුතිය පිළිබඳ අදහසේ අපැහැදිලි බව සහ විසරණය සමඟ සම්බන්ධ වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, වචන සංයුතියේ ශබ්ද-අකුරු විශ්ලේෂණය ප්රතිෂ්ඨාපනය කර ඇති අතර, උච්චාරණ දුෂ්කරතා ජය ගන්නා විට, afferent motor aphasia සහිත රෝගීන් සියලු වස්තූන්, ක්රියාවන් සහ ගුණාංග නම් කිරීමේ හැකියාව නැවත ලබා ගනී. ඉතා ඉක්මනින්, රෝගියාගේ වචන මාලාව අසීමිත බවට පත් වේ, විශේෂයෙන් කුමන්ත්‍රණ පින්තූර මත පදනම්ව වාක්‍ය ඛණ්ඩ රචනා කිරීමේදී. කෙසේ වෙතත්, තත්ත්‍ව කථනය දිගු කලක් මන්දගාමීව පවතී, එහි ශබ්දකෝෂ සංයුතිය සහ ව්‍යාකරණ ප්‍රකාශන ආකාර දෙකෙහිම දුර්වලය. රෝගයේ අවශේෂ අවධියේ සිටින රෝගීන් අනෙක් අය ඒවා අභිනයන් සහ මුහුණේ ඉරියව්වලින්, උච්චාරණය කිරීමට අපහසු තනි වචනවලින්, සන්නිවේදනයේදී භාවිතා කරන අභ්‍යන්තර කථනයෙන්, අන් අය තේරුම් ගන්නා බවට “පුරුදු වේ”.

ස්ථානීය, වාචික කථාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම නිවැරදි කිරීමේ අධ්‍යාපනික කාර්යයේ ආරම්භක අදියරේ මූලික කාර්යයන්ගෙන් එකකි. ශබ්ද උච්චාරණය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය වන විට, සන්නිවේදනය සඳහා අවශ්‍ය වචනවලට අලුතින් මතු වූ ශබ්ද හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. බොහෝ විට, afferent motor aphasia ඇති රෝගීන් තුළ, අලුතින් සාදන ලද ශබ්ද 12-16 කට පසුව (මෙන්ම ස්වයංක්‍රීය කථන ශ්‍රේණිවල ආධාරයෙන් වාචික උච්චාරණය උත්තේජනය කරන විට), සන්නිවේදනය සඳහා අවශ්‍ය වචනවල තවමත් නොපැහැදිලි ශබ්දය සංයෝජන පුනරාවර්තනය තුළින් මතු කළ හැකිය. . මේවා ඇඩ්වර්බ්, ප්‍රශ්න වචන සහ ක්‍රියා පද: දැන්, හොඳයි, හෙට, ඊයේ, කවදාද, ඇයි, අවශ්‍ය නැත, කැමැත්ත, ආදිය. පුරෝකථන උච්චාරණයන් තුළට අලුතින් උද්දීපනය කරන ලද ශබ්ද හඳුන්වාදීම සාපේක්ෂව පහසු ය.

කථන චිකිත්සක, දවසේ මාතෘකා පිළිබඳ සංවාද වලදී, ඇතුළත් වචනවල උච්චාරණ වැඩසටහන් සහ වාචික කථනයේ ක්ලිචේ වැනි වචන මාලාව මත ඔවුන් සමඟ කටයුතු කරයි. කාර්යයේ ආරම්භක අවධියේදී ප්‍රධාන ශබ්දකෝෂ හා උපදේශාත්මක ද්‍රව්‍ය වන්නේ කුමන්ත්‍රණ පින්තූර නොව විවිධ ආකාරයේ සංවාද ය.

සංවාදාත්මක, ඉතා කෙටි, ක්ලිචේ වැනි සංවාද කථනය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය වන විට, කථන චිකිත්සකයා ඒකපුද්ගල කථාව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට ඉදිරියට යයි. එහි ප්රධාන ඉලක්කය වන්නේ රෝගියා තුළ සවිස්තරාත්මක වාචික සහ ලිඛිත ප්රකාශනය වර්ධනය කිරීමයි. afferent motor aphasia ඇති රෝගියෙකු කුමන්ත්‍රණ පින්තූරයක් මත පදනම්ව වාක්‍ය ඛණ්ඩයක් සෘජු හා ප්‍රතිලෝම ලෙස ගොඩනැගීමේ යෝජනා ක්‍රමය සහ කුමන්ත්‍රණ පින්තූර මාලාවක් මත පදනම් වූ ප්‍රකාශයක සැලැස්ම ඉක්මනින් ප්‍රගුණ කරයි. වචනයේ සංයුතියේ ශබ්ද-අකුරු විශ්ලේෂණය ප්රතිෂ්ඨාපනය කරන විට, කථන චිකිත්සකයා විසින් වාචික රචනා කිරීමේ වාක්ය ඛණ්ඩයේ සිට පින්තූර සිට ලිවීම දක්වා රෝගියා මාරු කරයි. උච්චාරණ උපකරණයේ දැඩි ඇප්‍රැක්සියා ඉදිරියේ, වාචික කථනය ලිවීමට පසුගාමී විය හැකිය. මෙම අවස්ථා වලදී ලිඛිත කථාව වාචික ප්රකාශනය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සඳහා ආධාරකයක් බවට පත්වේ. වාචික සහ ලිඛිත කථනය පරාමිතිකරණයන් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර, ක්‍රියා පද, උපසර්ග, සර්වනාම, නාම පදවල විභේදනය, චලනයේ විවිධ දිශාවන් ගෙන එන ක්‍රියා පද භාවිතා කිරීමේ දුෂ්කරතා වලින් ප්‍රකාශ වේ. කථනය සම්පූර්ණයෙන් නොමැති අවධියේදී සහ පසුව මෙම පරිච්ඡේදවාදය වැළැක්වීම සහ ජය ගැනීම සඳහා, පෙරනිමිති, සර්වනාම, ක්‍රියා පද යනාදිය පිළිබඳ රෝගියාගේ අවබෝධය පැහැදිලි කර ඇත, නාම පදවල අතුරුදහන් වූ පෙරනිමිති සහ විභේදන පුරවා ඇත, ක්‍රියා පද භාවිතා කිරීම උපසර්ග පැහැදිලි කර ඇත: පියාසර කළා, පැන ගියා, වමට ගියා, දුවන්න ආවා, ආවා, ආදිය. උපසර්ග සහ උපසර්ගවල අර්ථයන් වෙනස් කිරීම: on - by, under - above, etc.

afferent motor aphasia සමඟ, රෝගීන්ගේ තත්ත්‍වවාදී ක්ලිචේ වැනි කථනය සංරක්ෂණය කර සන්නිවේදනයේ අරමුණු ඉටු කරයි, නමුත් පින්තූර මාලාවකින්, තනි කුමන්ත්‍රණ පින්තූර වලින් වාක්‍ය ඛණ්ඩවල අත්තනෝමතික සංයුතිය දැඩි ලෙස දුර්වල වේ. මෙම ඇෆේෂියා ආකාර සඳහා පොදු ලක්ෂණයක් වනුයේ අවට ඇති සියලුම වස්තූන් නම් කිරීමට ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීමේ හැකියාව නිසා ඇති වූ “ටෙලිග්‍රැෆික් ස්ටයිල්” වර්ගයේ ව්‍යාජ-අග්‍රැමැටිස්වාදයේ පෙනුමයි. මෙම ව්‍යාජ ව්‍යාකරණවාදය ඔවුන් සඳහා සන්නිවේදන මාධ්‍යයක් ලෙස ක්‍රියා නොකරයි; එය ප්‍රකාශ වන්නේ නම් කරන ලද වචනයක සිට වාක්‍ය ඛණ්ඩයකට මාරුවීමේ මුල් අවධියේදී කුමන්ත්‍රණ පින්තූර මත පදනම්ව වාක්‍ය ඛණ්ඩ රචනා කරන විට පමණි. රූපයේ දැක්වෙන ද්විතියික අයිතම ලැයිස්තුගත කිරීමෙන් අවධානය වෙනතකට යොමු නොකළ යුතු බව රෝගියාට පැහැදිලි කිරීමෙන් මෙය ජය ගත හැකිය; වාක්‍ය ඛණ්ඩයක් රචනා කිරීමේදී ඔහුට ප්‍රධාන දෙය හුදකලා කළ යුතුය. afferent motor aphasia ඇති රෝගීන්ට තරමක් නොවෙනස් වූ පරිකල්පනය සහ හාස්‍යය පිළිබඳ හැඟීමක් ඇත, එය ඔවුන්ගේ ලිඛිත සහ පසුව වාචික ප්‍රකාශවලින් පිළිබිඹු වේ.

කියවීම සහ ලිවීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. නිවැරදි කිරීමේ අධ්‍යාපනික කාර්යයේ අවශේෂ අවධියේදී, කියවීම සහ ලිවීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ආරම්භ වන්නේ උච්චාරණ දුෂ්කරතා ජය ගැනීම පිළිබඳ පළමු පාඩමෙනි. එක් එක් උච්චාරණය කරන ලද ශබ්දය, වචනය, වාක්‍ය ඛණ්ඩය රෝගියා විසින් කියවනු ලැබේ, පළමුව කථන චිකිත්සකවරයා සමඟ ඒකාබද්ධව සහ පරාවර්තනය කරයි, පසුව ස්වාධීනව. කියවීම සහ ලිවීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේදී වැඩි අවධානයක් යොමු කරනුයේ තනි වචන, වාක්‍ය ඛණ්ඩ සහ කෙටි වාක්‍යවල දෘශ්‍ය නියෝග වෙතය.

දළ afferent motor aphasia නම්, වචනයක සංයුතියේ ශබ්ද-අකුරු විශ්ලේෂණය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා, වචනයක සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩයක නැතිවූ අකුරු පුරවමින් බෙදුණු අක්ෂර මාලාවක් භාවිතා කරයි.

ප්‍රකෘතිමත් වීමේ ආරම්භක හා මධ්‍යම අවධීන්හි නියමයන්, රෝගියා සමඟ කලින් සකස් කර ඔහුට කියවන ලද වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ වලින් සමන්විත වේ, මන්ද දරුණු උච්චාරණ ආබාධ ඇති රෝගියෙකුට ශ්‍රවණ-වාචික මතකයේ සාපේක්ෂ වශයෙන් පුළුල් වූ පෙළක් රඳවා තබා ගැනීම දුෂ්කර බැවිනි. අක්ෂර, ශබ්ද සංයෝජන සහ වචන විශාල සංඛ්යාවක් සමන්විත වේ. ශ්‍රවණ නියෝග දෘශ්‍ය ඒවා සමඟ විකල්ප විය යුතුය.

ප්‍රකෘතිමත් වීමේ ආරම්භක අවධියේදී, ස්වර ශබ්ද කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කෙරේ, මන්ද ඒවා බොහෝ විට අඩු මට්ටමක පවතින අතර රෝගියාට දුර්වල ලෙස දැනේ. කියවීමේ ක්‍රියාවලියේදී ප්‍රකාශනයේ දුෂ්කරතා මඟහරවා ගැනීම කතාවේ අන්තර්ගතයෙන් සහ ඇතැම් වාක්‍ය ඛණ්ඩ පිළිබඳ අවබෝධයෙන් රෝගියාගේ අවධානය වෙනතකට යොමු කරන බැවින් පෙළට මූලික සවන්දීම කියවීමේ ක්‍රියාවලිය වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරී වේ. afferent aphasia ඇති රෝගීන්ට ශබ්ද නඟා කියවීම සහ ලිවීම යථා තත්ත්වයට පත් වන්නේ මූලික උච්චාරණ දුෂ්කරතා මඟහරවා ගැනීමෙන් පසුව පමණි, ප්‍රධාන වශයෙන් වචන, විවිධ syllabic සහ ශබ්ද සංකීර්ණතා වාක්‍ය සහ කුඩා පෙළ පිටපත් කිරීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස.

අවබෝධය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. අවශේෂ අවධියේදී afferent motor aphasia හි අවබෝධතා දුර්වලතා ජය ගැනීම කථන ආබාධයේ බරපතලකම, කියවීමේ හා ලිවීමේ දුර්වලතා මට්ටම මත රඳා පවතී.

ප්‍රකාශන කථනයේ දරුණු උල්ලංඝනයන්හිදී, ද්විතියික ආබාධිත ශබ්ද ශ්‍රවණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, අභ්‍යවකාශයේ දිශානතිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, පූර්ව නිශ්චය කිරීම්, ක්‍රියා පදවල අර්ථයන් පැහැදිලි කිරීම, වක්‍ර අවස්ථා වලදී පුද්ගලික සර්වනාම තේරුම් ගැනීම, ප්‍රාථමික ප්‍රතිවිරෝධතා සහ සමාන පද යුගල තේරුම් ගැනීම කෙරෙහි ප්‍රධාන අවධානය යොමු කෙරේ.

මෙම ශබ්ද වලින් ආරම්භ වන වචනවලට සවන් දීමේදී, අදාළ ස්වර සහ ව්‍යාංජනාක්ෂර ශබ්දයෙන් ආරම්භ වන විශේෂිත අකුරක් සඳහා පින්තූර තෝරාගැනීමේදී, එම ශබ්දවලින් ආරම්භ වන වචනවලට සවන් දීමේදී, රෝගියාගේ අවධානය එම ස්ථානයට සමීපව ඇති ශබ්ද සහ උච්චාරණ ක්‍රමයට යොමු කිරීමෙන් ද්විතියිකව දුර්වල වූ ශබ්ද ශ්‍රවණය යථා තත්ත්වයට පත් කෙරේ. වචනයේ ආරම්භයේ, මැද සහ අවසානයේ ශබ්ද පුරුදු කර ඇති විවිධ වචන පාඨ වලින් තෝරා ගැනීම.

වචනවල තේරුම පැහැදිලි කරමින් විවිධ වාක්‍ය ඛණ්ඩවලට සවන් දෙන විට පින්තූර මත පදනම්ව ගොළු රෝගීන් සමඟ එක් අර්ථකථන ක්ෂේත්‍රයක, කොටසක් සහ සම්පූර්ණ, සමාන පද, සමජාතීය, ප්‍රතිවිරෝධතා යන වචනවල අර්ථය වෙනස් කිරීම සිදු කෙරේ. පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, කියවීම සහ ලිවීම යථා තත්ත්වයට පත් වන විට, අතුරුදහන් වූ සමාන පද සහ සමජාතීය වචන පුරවා ඒවා සමඟ වාක්‍ය රචනා කරනු ලැබේ. උදාහරණයක් ලෙස, වාක්‍යයට වචන ඇතුළත් කරන්න: නිර්භීත, ධෛර්ය සම්පන්න, වීර, ධෛර්ය සම්පන්න සහ මෙම වචන භාවිතා කළ හැක්කේ කුමන අවස්ථා වලදීද යන්න පැහැදිලි කරන්න.

සන්නායක afferent motor aphasia සමඟ, එක් අර්ථකථන ක්ෂේත්‍රයක ඇතුළත් නාම පදවල අර්ථයන් පිළිබඳ අවබෝධය ප්‍රතිස්ථාපනය වේ, නිදසුනක් ලෙස, පයිප්ප, බිත්ති, සිවිලිම යන වචන භාවිතා කිරීමේ හැකියාව පැහැදිලි වේ. දොර. මෙම අභ්යාස මගින් රෝගීන්ගේ කථාවේ වාචික පරපෝෂිතයන් ඇතිවීම වළක්වයි. අභ්‍යවකාශයේ දිශානතිය වැඩිදියුණු කිරීම භූගෝලීය සිතියමක් සමඟ වැඩ කිරීම, මුහුද, කඳු, නගර, සාගර, රටවල් ආදිය සොයා ගැනීමෙන් පහසු වේ.

පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, කෙනෙකුට කියවීම සහ ලිවීම මත විශ්වාසය තැබිය හැකි විට, ආකර්ෂණීය agrammatism ජය ගනී. රෝගියා ඔහුගේ වම් සහ දකුණට, ඔහුට ඉහළින් සහ පහළින් පිහිටා ඇති වස්තූන් සම්බන්ධයෙන් කේන්ද්‍රීය වස්තුවේ පිහිටීම විස්තර කරයි. පළමුව, එක් අභ්යවකාශ කණ්ඩායමක ඇඳීම් විස්තර කර ඇත, පසුව අනෙක්, එනම්, තිරස් හෝ සිරස් අතට. කථන චිකිත්සකයා රෝගියාගේ සටහන් පොතේ වස්තු තුනක් අඳිනවා (උදාහරණයක් ලෙස, නත්තල් ගසක්, නිවසක්, කෝප්පයක්), මැද වස්තුව රවුම් කර එය අසල හෝ ඊට ඉහළින් ප්‍රශ්නයක් අසයි, සහ වස්තූන් විස්තර කිරීම සඳහා සැලැස්මක් ගෙනහැර දැක්වීමට ඊතල භාවිතා කරයි. . රෝගියා එයින් වාක්‍ය ඛණ්ඩ සම්පාදනය කරයි: “නත්තල් ගස නිවසේ දකුණට සහ කෝප්පයේ වම් පසින් ඇදී යයි” හෝ “නිවස කෝප්පයේ වම් පසින් සහ නත්තල් ගසේ දකුණට ඇද ඇත.” මෙම කාර්යය ~ 8-10 සැසි සඳහා රෝගියා විසින් සිදු කරනු ලැබේ. එවිට වස්තු සැකැස්ම ද ඉහත - පහතින්, ඉහත ක්‍රියා පද සමඟින් - පහතින්, තව දුරටත් - සමීප, සැහැල්ලු - අඳුරු යනාදී වශයෙන් විස්තර කෙරේ. රෝගියා වස්තූන් තුනක අවකාශීය සැකැස්ම පිළිබඳ විස්තරය ප්‍රගුණ කළ පසු, කථන චිකිත්සක ලිඛිත උපදෙස් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා කාර්යයන් වෙත ගමන් කරයි, ප්රකාශිත කථාවේදී මෙම රූප සටහන් හරහා කලින් වැඩ කර ඇත, උදාහරණයක් ලෙස: කෝප්පයේ දකුණට සහ මේසයේ වම් පසින් නත්තල් ගසක් අඳින්න. මෙය රෝගියාට සවන් දීමෙන් හෝ කියවීමෙන් තාර්කික-ව්‍යාකරණ ව්‍යුහයන් අවබෝධ කර ගැනීමට සූදානම් කරයි.

නිගමනය

කථනය බොහෝ පැතිවලින් අධ්‍යයනය කිරීමට සිත්ගන්නා සුළුය: නිදසුනක් වශයෙන්, භෞතික ශබ්ද උත්පාදනය කරන උපකරණයක් ලෙස මෙන්ම ඒවා සංජානනය කර වෙනස් කරයි; හෝ අර්ථය වචනවලට පරිවර්තනය කරන සමහර උපකරණ ලෙස. එපමණක් නොව, මෙම උපකරණය මිනිස් විඥානය හා හැඟීම් සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ; එහි වැදගත් ලක්‍ෂණය වන්නේ ජන ප්‍රජාවක් විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලද සහ එක් එක් පුද්ගලයා විසින් තනි තනිව අත්පත් කරගෙන භාවිත කරන භාෂා පද්ධතියක් එහි පැවතීමයි.

කථාවෙන් තොර සමාජයක් නැත. කථනය පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතයේ ඉතා වැදගත් වේ, සමාජයේ සාමාජිකයෙකු ලෙස පුද්ගලයෙකුට විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. කථනයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, නූතන ලෝකය එවැනි සංවර්ධිත ස්වරූපයෙන් පවතී. කථාවට ස්තූතිවන්ත වන්නට, සිය ඉතිහාසය පුරාවටම මානව වර්ගයා විසින් රැස් කරගත් අත්දැකීම් තරුණ පරම්පරාව වෙත මාරු කරනු ලැබේ.

කථන යාන්ත්‍රණයන් දැන ගැනීමෙන්, කථන අක්‍රියතාවයේ හේතු තේරුම් ගැනීමට, රෝගයේ මූලාශ්‍රය සොයා ගැනීමට සහ කථන ආබාධයට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කළ හැකිය.

ග්‍රන්ථ නාමාවලිය

1.බෙයින් ඊ.එස්. Aphasia සහ එය ජය ගැනීමට ක්රම. - එම්., 1964.

.බර්න්ස්ටයින් එන්.ඒ. චලනයන් ගොඩනැගීම ගැන. - එම්.: මෙඩ්ගිස්, 1947. - 255 පි.

.බුර්ලකෝවා එම්.කේ. කථනය සහ ඇෆෂියා. - එම්.: වෛද්ය විද්යාව. - 279 ක්.

.වීසල් ටී.ජී. Aphasia හි ස්නායු භාෂාමය වර්ගීකරණය // Glererman T.B. Aphasia හි චින්තන ආබාධවල ස්නායු භෞතික විද්‍යාත්මක පදනම්. - එම්.: Nauka, 1986. - 154-200 පි.

.වීසල් ටී.ජී. Aphasia (පද්ධතිමය ඒකාබද්ධ ප්‍රවේශය) හි අසාමාන්‍ය ආකාර පිළිබඳ ස්නායු භාෂාමය විශ්ලේෂණය: වියුක්ත. doc. dis. - එම්., 2002.

.ලුරියා ඒ.ආර්. කම්පන සහගත ඇෆාසියාව. - එම්.: AMN RSFSR, 1947. - 367 පි.

.ලුරියා ඒ.ආර්. මිනිසුන්ගේ ඉහළ බාහිකයේ ක්‍රියාකාරිත්වය. - එම්.: එම්එස්යූ, 1962. - 504 පි.

.Tsvetkova L.S. රෝගීන්ගේ ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක පුනරුත්ථාපනය. - මොස්කව් රාජ්ය විශ්ව විද්යාලය: 1985. - 327 පි.

.Shklovsky V.M., Vizel T.G. 1 වන කොටස සහ 2 වන කොටසෙහි විවිධ ආකාරයේ ඇෆේෂියා රෝගීන්ගේ කථන කාර්යය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. (මාර්ගෝපදේශ). - එම්., 1985. - 348 පි.

ඉගැන්වීම

මාතෘකාවක් අධ්‍යයනය කිරීමට උදවු අවශ්‍යද?

අපගේ විශේෂඥයින් ඔබට උනන්දුවක් දක්වන මාතෘකා පිළිබඳව උපදෙස් හෝ උපකාරක සේවා සපයනු ඇත.
ඔබගේ අයදුම්පත ඉදිරිපත් කරන්නඋපදේශනයක් ලබා ගැනීමේ හැකියාව පිළිබඳව සොයා බැලීම සඳහා දැන් මාතෘකාව සඳහන් කිරීම.

රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ අධ්‍යාපන හා විද්‍යා අමාත්‍යාංශය
රාජ්ය නොවන අධ්යාපන ආයතනය
උසස් වෘත්තීය අධ්‍යාපනය

KRASNOYARSK කලාපයේ KANSK හි "මොස්කව් මනෝවිද්‍යාත්මක හා සමාජ විශ්ව විද්‍යාලය" ශාඛාව
"විශේෂ (දෝෂ) අධ්‍යාපන පීඨය"

පරීක්ෂණය
Aphasia මෘදුකාංගය

මාතෘකාව: "ඇෆාසියා සඳහා නිවැරදි කිරීමේ කාර්යය"

11/45/BDZ-3.5s-3 ශිෂ්‍යයා විසින් සම්පූර්ණ කරන ලදී
(කණ්ඩායම් අංකය)
පුගචේවා යූ.ඕ
(ශිෂ්‍යයාගේ සම්පූර්ණ නම)

පරීක්ෂා කළා
ගුරුවරයා: Shapovalenko L.O., ජ්යෙෂ්ඨ pr-l
(සම්පූර්ණ නම, pr., ශාස්ත්‍රීය උපාධිය)

G. KANSK
2013
අන්තර්ගතය

හැඳින්වීම 1 පිටුව
Aphasia සංකල්පය 4 පිටු
Aphasia හේතු විද්යාව 5 පිටු
Aphasia ආකෘති වර්ගීකරණය 8 පිටු
Aphasia ජය ගැනීම සඳහා නිවැරදි කිරීම් සහ අධ්‍යාපනික කටයුතු 15 පිටු
විවිධ ආකාරයේ aphasia 18pp සඳහා පිළියම් පුහුණුව
afferent වර්ගයේ 23 පිටු වල මෝටර් ඇෆේෂියා
efferent වර්ගයේ 28 පිටු වල මෝටර් ඇෆේෂියා
ගතික ඇෆේෂියා පිටු 30 යි
සංවේදී ඇෆේෂියා 33 පිටු
Acoustic-mnestic aphasia 36 පිටු
සෙමෙන්ටික් ඇෆේෂියා පිටු 38 යි
Optical-mnestic aphasia 40 පිටු
නිගමන පිටුව 42
යොමු පිටු 44 යි

හැදින්වීම
මිනිස් මොළය වඩාත්ම වැදගත් ඉන්ද්‍රිය වන අතර, I. P. Pavlov නිවැරදිව සියලු කාබනික ක්‍රියාවලීන් ඒකාබද්ධ කිරීම සහ අවට යථාර්ථය සමඟ පුද්ගලයෙකුගේ ක්‍රියාකාරී අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වය සංවිධානය කිරීම සඳහා ඉහළම උපකරණය ලෙස හැඳින්වේ. මොළයේ හානිය, සමස්ත මිනිස් සිරුරේ ඉහළ වැදගත්කමක් නිසා, කථනය සහ අවබෝධය, මතකය සහ සංජානනය, ගණන් කිරීම සහ නිර්මාණාත්මක ක්‍රියාකාරකම් වැනි මානසික ක්‍රියාවලීන්ගේ දරුණු ආබාධවලට තුඩු දෙයි.
බොහෝ විට ජීවිතය අපට මුහුණ දෙන්නේ අවට සිටින මිනිසුන්ගේ කතා කිරීමේ සහ තේරුම් ගැනීමේ හැකියාව නැති වූ, ගණන් කිරීමේ සහ ගණන් කිරීමේ මෙහෙයුම් කුසලතා නැති වූ, අභ්‍යවකාශයේ සැරිසැරීමට අපහසු, “වම” යන සංකල්පය නැති වූ පුද්ගලයින් සමඟ ය. සහ "හරි." සාමාන්‍යයෙන් නොවෙනස් පෞරුෂයක්, නිවැරදි හැසිරීමක්, අවබෝධයක් සහ ඔවුන්ගේ අඩුපාඩු තදින්ම අත්විඳින මෙම පුද්ගලයින්ට මුදල් ගණන් කිරීමට, වෙළඳසැලකින් භාණ්ඩ මිලදී ගැනීමට හෝ තනිවම පාර තරණය කිරීමට නොහැකිය. කථන සහ බුද්ධිමය කුසලතා එවැනි උල්ලංඝනයන් බොහෝ විට විවිධ වර්ගයේ මොළයේ රෝග (ආඝාතය, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, මොළයේ ගෙඩියක්, ආදිය) ප්රතිඵලයක් ලෙස පැන නගී. ස්වාභාවිකවම, මෙම හැකියාවන් අහිමි වූ පුද්ගලයින්ට ඔවුන් වටා සිටින පුද්ගලයින් සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමට, ඔවුන් සම්බන්ධ කර ගැනීමට අවස්ථාව අහිමි වේ. මෙම සියලු දෝෂ සාමාන්යයෙන් පුද්ගලයෙකුගේ පෞද්ගලික, පවුල් සහ සමාජ ජීවිතය සංකීර්ණ කරයි. මෙම පුද්ගලයින්ට උපකාර කිරීම, ඔවුන් නැවත පොදු ජීවිතයට සහ රැකියාවට යොමු කිරීම අපගේ සෞඛ්‍ය සේවාවේ වැදගත්ම හා මානුෂීය කාර්යයකි. මේ සම්බන්ධයෙන්, රෝගියාගේ දෝෂයට අනුවර්තනය වීම සහ ඔහුගේ ආබාධිතභාවය වළක්වා ගැනීම සඳහා, මෙම පුද්ගලයින්ට සුදුසුකම් ලත් සහාය ලබා දීම, නැතිවූ කුසලතා සහ දැනුම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, මානසික ක්‍රියාකාරකම් දුර්වල කිරීම යන කාර්යය පැන නගී.
රෝගයේ ආරම්භයේ දී, පළමු ප්රමුඛත්වය වන්නේ රෝගියාට ප්රතිකාර කිරීම සහ බොහෝ විට ඔහුගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමයි. නමුත් දැනටමත් ප්රතිකාර අදියරේදී වෛද්යවරුන්, මනෝවිද්යාඥයින් සහ කථන රෝග විශේෂඥයින් ක්රමානුකූලව පුනරුත්ථාපන කටයුතු සඳහා රෝගීන් සමඟ වැඩ කිරීමට පටන් ගනී. ස්නායු හා ස්නායු ශල්‍ය රෝගීන්ගේ ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක පුනරුත්ථාපනයේ (NPR) වැදගත්ම අවශ්‍යතාවයක් වන්නේ පුනරුත්ථාපන කටයුතුවල මුල් ආරම්භයයි. වෛද්‍යවරුන් මෙම පුද්ගලයින්ගේ ජීවිත බේරා ගනී, මනෝවිද්‍යාඥයින් සහ දෝෂ විද්‍යාඥයින් ඔවුන්ව සමාජ ජීවිතයට, පවුලට සහ රැකියාවට ආපසු ලබා දෙන්නේ මූලික වශයෙන් දුර්වල වූ මානසික ක්‍රියාකාරකම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙනි.
දුර්වල වූ කුසලතා සහ දැනුම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ කාර්යය මානුෂීය පමණක් නොව, සමාජීය වශයෙන් ද වැදගත් ය. පුනරුත්ථාපන පුහුණුව ඇතුළුව රෝගීන්ගේ ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක පුනරුත්ථාපනය පිළිබඳ නිසි ලෙස සංවිධිත පද්ධතියක් මඟින් පුද්ගලයෙකුට ඔහු වටා ඇති සමාජ පරිසරයට පමණක් නොව ඔහුට වැඩ කිරීමට හැකියාව ලබා දීමටද ඉඩ සලසයි. මෙම රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම නැවත වැඩට යැවීමෙන්, ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක පුනරුත්ථාපනය මගින් සමාජීය පමණක් නොව ජාතික වැදගත්කම පිළිබඳ ගැටළුවක් ද විසඳයි.
මෙම වැදගත්ම ගැටළු විසඳීමට යන ගමනේදී වෘත්තිකයන් මුහුණ දෙන දුෂ්කරතා ගණනාවක් තිබේ. මෙම දුෂ්කරතාවන්ට මූලික වශයෙන් ඇතුළත් වන්නේ රෝගීන් පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ ගැටළු සඳහා ආනුභවික ප්‍රවේශයක පුලුල් පරිචය, පුනරුත්ථාපන පුහුණුවේ ප්‍රායෝගික ගැටළු විසඳීමේදී තවමත් පවතින විද්‍යාත්මක පදනම් නොසලකා හැරීම, ඉගැන්වීමේ ක්‍රම (ප්‍රමාණවත් විද්‍යාත්මක විශ්ලේෂණයකින් තොරව) වෙනත් ප්‍රායෝගික ක්ෂේත්‍රවලින් මාරු කිරීම ය. , මඟහරවා ගත යුතු දෝෂය පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් හා බොහෝ විට ඒකපාර්ශ්වික දැනුමක් නොමැතිකම, එනම්, දෝෂයේ ස්වභාවය සහ යාන්ත්‍රණ පිළිබඳ දැනුම නොමැතිකම, අනෙකුත් මානසික ක්‍රියාවලීන් සමඟ ඇති සම්බන්ධය, රෝගියාගේ පෞරුෂය සමඟ. පුනරුත්ථාපන පුහුණුව ඇතුළු පුනරුත්ථාපන ක්‍රියාමාර්ගවල සඵලතාවය මනෝවිද්‍යාඥයා, වෛද්‍යවරයා, කථන චිකිත්සක සහ පුනරුත්ථාපන ප්‍රායෝගිකව සම්බන්ධ අනෙකුත් විශේෂඥයින්ගේ ඉහළ සුදුසුකම් සමඟ සෘජුවම සම්බන්ධ වේ.

Aphasia පිළිබඳ සංකල්පය

Aphasia යනු පද්ධතිමය කථන ආබාධයක් වන අතර, සම්පූර්ණ අලාභය හෝ අර්ධ වශයෙන් කථනය නැතිවීම සහ මොළයේ කථන ප්‍රදේශ එකකට හෝ වැඩි ගණනකට දේශීය හානි හේතුවෙන් ඇතිවේ.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, වැඩිහිටියන් තුළ ඇෆේෂියා හටගනී, නමුත් කථනය අවම වශයෙන් අර්ධ වශයෙන් සෑදූ පසු මොළයට හානි සිදුවුවහොත් එය ළමුන් තුළද කළ හැකිය. "aphasia" යන යෙදුම ග්‍රීක භාෂාවෙන් පැමිණේ. "fasio" (මම කියන්නේ) සහ "a" ("නෑ") උපසර්ගය වචනාර්ථයෙන් "මම නොකියමි" යන්නයි.
Aphasia හට සෑම විටම සම්පූර්ණ කථනයක් නොමැති බැවින්, එය dysphasia ලෙස හැඳින්විය හැක. කෙසේ වෙතත්, විද්‍යාව තුළ කාර්යබහුල පදයක් යන සංකල්පය තිබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, අසම්පූර්ණ කථන විනාශය "ඩිස්ෆේසියාව" ලෙස නම් කිරීමට ඇති බාධාව මෙයයි. සාහිත්‍යයේ, විශේෂයෙන් බටහිර සාහිත්‍යයේ, “ඩිස්ෆේෂියා” යන යෙදුමෙන් අදහස් කරන්නේ ළමුන් තුළ කථන වර්ධනයේ විවිධ ආබාධ, ඩිස්ලාලියා යනු ශබ්ද උච්චාරණයේ බාධා කිරීම් වලට සමාන වන අතර කථනයේ අර්ධ ඌන සංවර්ධිත නොවේ. ඉහතින් දැක්වෙන්නේ "aphasia" සහ "alalia" යන යෙදුම්වල යම් සම්මුතියක්. දැඩි තර්කනයේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, යම් විරුද්ධාභාසයක් ඇත: රෝගියාට මධ්යස්ථ හෝ මෘදු ඇෆේෂියා ඇති බව ප්රකාශ කළ හැකි අතර, එම අවස්ථාවේදීම එම පදය කථනය නොමැතිකම අදහස් කරයි. මෙම පාරිභාෂික සාවද්‍යතාවය මෙම සම්පුර්ණයෙන්ම නිවැරදි නොවන තනතුරුවල මතුවීම තීරණය කළ සම්ප්‍රදායන්ට උපහාරයකි.
එවැනි පාරිභාෂික සම්මුතීන් කුමක් වුවත්, Aphasia සංකල්පය දැන් සම්පූර්ණයෙන්ම අර්ථ දක්වා ඇත. එය හඳුනා ගැනීම දක්වා පැමිණේ:
කථන අක්‍රමිකතාවක පද්ධතිමය බව, එයින් අදහස් කරන්නේ ප්‍රාථමික දෝෂයක් සහ ද්විතියික කථන අක්‍රමිකතා පැවතීම, සියලු භාෂා මට්ටම් (ශබ්ද විද්‍යාව, වචන මාලාව සහ ව්‍යාකරණ) ආවරණය කරයි;
බාහිර පමණක් නොව අභ්‍යන්තර කථනයේ ක්‍රියාවලීන්ගේ අනිවාර්ය බාධාව.
මෙම තත්වය කථන කාර්යයේ විශේෂතා නිසා ය: අ) අභ්යන්තර හා බාහිර කථනයට බෙදීම; ආ) ක්රමානුකූල, i.e. ඕනෑම පද්ධතියක මෙන් සමහර කොටස් අනෙක් ඒවා මත යැපීම.

ඇෆාසියාවේ හේතු විද්‍යාව

Aphasia විවිධ හේතු සාධක තිබිය හැක: සනාල; කම්පන සහගත (කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල); ගෙඩියක්.
මොළයේ සනාල තුවාල වලට විවිධ නම් ඇත: ආඝාත, හෝ මස්තිෂ්ක ආඝාත, හෝ මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු
ඔවුන්, අනෙක් අතට, උප විශේෂවලට බෙදී ඇත. ප්‍රධාන ආඝාත වර්ග (මස්තිෂ්ක ආඝාත, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු) ඉෂ්මෙමියාව සහ රුධිර වහනය වේ. ischemia යන වචනයේ තේරුම කුසගින්නයි. "රක්තපාතය" යන වචනයේ තේරුම "රක්තපාතය" (ලතින් ගෙමෝරා රුධිරයෙන්) යන්නයි. "බඩගින්න" (ischemia) මොළයේ සෛල මරණයට හේතු වේ ඔවුන් රුධිරයේ ප්රධාන "ආහාර" නොමැතිව ඉතිරි වේ. රුධිර වහනය (රක්තපාතය) ද මොළයේ සෛල විනාශ කරයි, නමුත් වෙනත් හේතූන් මත: එක්කෝ ඒවා රුධිරයෙන් පිරී ඇත (සංකේතාත්මකව කිවහොත්, රුධිරයේ “හුස්ම හිරවීම” සහ මෘදු වීම, මොළයේ මෘදු වීමේ කේන්ද්‍රය සාදයි, නැතහොත් රක්තපාතය එම ස්ථානයේ රුධිර මල්ලක් සාදයි. රක්තපාතය, එහි බර සමඟ, රක්තපාතය අසල ඇති ස්නායු සෛල විනාශ කරයි (මෘදු කරයි) සමහර විට රක්තපාත දෘඩ මලු, ගෙඩි, “සිස්ට්” බවට හැරේ. .
ඉෂ්මියා රෝගයට හේතුව විය හැක්කේ:
ස්ටෙනොසිස් (මොළයේ රුධිර වාහිනී පටු වීම), රුධිර වාහිනී ඇඳ හරහා රුධිරය ගමන් කිරීමේ අපහසුතාවයක් ඇති කරයි;
thrombosis, embolism හෝ thromboembolism සනාල ඇඳ අවහිර කිරීම (thrombus යනු රුධිර කැටියක් වන අතර එහි කාර්යභාරය ඉටු කරයි

"ප්ලග්", එම්බෝලස්, විදේශීය ශරීරය (වායු බුබුලක්, රෝගී ඉන්ද්‍රියයක ඉරා දැමූ පටක කැබැල්ලක්, හදවත පවා; thromboembolisms එකම emboli වේ, නමුත් රුධිර කැටි ගැසීම් වලින් ආවරණය වී ඇත);
රුධිර ප්රවාහය බාධා කරන රුධිර වාහිනී වල බිත්ති මත ස්ක්ලෙරෝටික් "පට්ටිකා";
දිගු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, රුධිර නාල වල බිත්තිවලට අවශ්‍ය රුධිර පීඩනය නොලැබෙන විට, දුර්වල වී කඩා වැටීම, රුධිරය තල්ලු කිරීමට නොහැකි වීම;
රුධිර වහනය වීමට හේතුව විය හැක්කේ:
අධි රුධිර පීඩනය, නෞකාවේ බිත්ති ඉරා දැමීම;
සංජානනීය සනාල ව්‍යාධි විද්‍යාව, උදාහරණයක් ලෙස, ඇනූරිසම්, යාත්‍රාවේ වක්‍ර බිත්තිය තුනී වී එහි අනෙකුත් කොටස් වලට වඩා පහසුවෙන් කැඩී ගිය විට;
රුධිර නාල වල බිත්ති මත ඇති ස්ක්ලෙරෝටික් ස්ථර, ඒවා බිඳෙනසුලු වන අතර අඩු රුධිර පීඩනයකදී පවා කැඩීමට ගොදුරු වේ. (Wiesel T.G. ස්නායු මනෝවිද්‍යාවේ මූලික කරුණු - M/AST, 2005 224-226 pp.)
මොළයේ තුවාල විවෘත හෝ වසා තිබිය හැක. ඔවුන් දෙදෙනාම කථන ප්රදේශ ඇතුළු මොළය විනාශ කරයි. ඊට අමතරව, තුවාල වලදී, විශේෂයෙන් හිස් කබලට පහරවල් හා සම්බන්ධ තුවාල, ආඝාත වලට වඩා බොහෝ දුරට, ව්‍යාකූල වීමෙන් මුළු මොළයටම ව්යාධිජනක බලපෑම් ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත. මෙම අවස්ථා වලදී, නාභිගත රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, ස්නායු ක්රියාවලීන්හි වෙනස්කම් සිදු විය හැක (මන්දගාමී වීම, තීව්රතාවය දුර්වල වීම, වෙහෙස, දුස්ස්රාවීතාවය, ආදිය).
විවෘත මොළයේ තුවාල සඳහා, තුවාල පිරිසිදු කිරීම සඳහා ශල්‍ය මැදිහත්වීම භාවිතා කරයි, නිදසුනක් ලෙස, අස්ථි කොටස්, රුධිර කැටි ගැසීම් ආදිය), සංවෘත තුවාල සඳහා, ශල්‍ය මැදිහත්වීම (ක්‍රේනියෝටෝමි) සිදු කළ හැකිය, නැතහොත් ගතානුගතික ප්‍රතිකාර භාවිතා කළ හැකිය. චිකිත්සාව සැලසුම් කර ඇත්තේ ප්‍රධාන වශයෙන් අභ්‍යන්තර රක්තපාත නැවත අවශෝෂණය කිරීම සඳහා ය.
මොළයේ පිළිකා අශුභ හෝ මාරාන්තික විය හැක. මාරාන්තික ඒවා වේගයෙන් වර්ධනය වේ. රක්තපාත මෙන්, පිළිකා මොළයේ ද්‍රව්‍ය සම්පීඩනය කරන අතර එය තුළට වැඩීමෙන් ස්නායු සෛල විනාශ කරයි. පිළිකා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර වලට යටත් වේ. දැනට, ස්නායු ශල්‍ය ශිල්පීය ක්‍රම මගින් කලින් ක්‍රියා කළ නොහැකි යැයි සැලකූ පිළිකා ඉවත් කිරීමට හැකි වේ. එසේ වුවද, සමහර පිළිකා ඉතිරිව ඇති අතර, ඒවා ඉවත් කිරීම වැදගත් මධ්‍යස්ථාන වලට හානි වීම හේතුවෙන් භයානක ය, නැතහොත් ඒවා දැනටමත් මොළයේ ද්‍රව්‍යය විනාශ වන තරමට විශාල වී ඇති අතර ගෙඩිය ඉවත් කිරීම සැලකිය යුතු ධනාත්මක ප්‍රති results ල ලබා නොදේ.
ඕනෑම හේතු විද්‍යාවක දේශීය මොළයේ තුවාල වල බරපතලම ප්‍රතිවිපාක වන්නේ ආබාධ: a) කථනය සහ අනෙකුත් මානසික ක්‍රියාකාරකම් (අභ්‍යවකාශයේ දිශානතිය, ලිවීමට, කියවීමට, ගණන් කිරීමට, ආදිය); ආ) චලනයන්. ඔවුන් එකවරම සිටිය හැක, නමුත් ඔවුන් හුදකලා ලෙස පෙනී සිටිය හැක: රෝගියාට චලන ආබාධ ඇති විය හැක, නමුත් කථන ආබාධ නොතිබිය හැකිය, සහ අනෙක් අතට.
චලන ආබාධ බොහෝ විට ශරීරයේ එක් පැත්තක සිදු වන අතර එය hemiplegia (ශරීරයේ එක් පැත්තක චලනය සම්පූර්ණයෙන්ම අහිමි වීම) හෝ hemiparesis ලෙස හැඳින්වේ. "Hemi" යනු "අඩ", "paresis" යනු අර්ධ, අසම්පූර්ණ අංශභාගයයි. අංශභාගය සහ පාරේසිස් වලට බලපෑ හැක්කේ අතට හෝ කකුලට පමණි, නැතහොත් ඉහළ සහ පහළ අත් පා දෙකටම පැතිර යා හැක.
Aphasia යනු කථන ආබාධයක් වන අතර එය ප්‍රධාන වශයෙන් වම් අර්ධගෝලය මගින් සිදු කරනු ලැබේ, aphasia රෝගීන්ගේ hemiparalysis සහ hemiparesis ශරීරයේ දකුණු අර්ධයේ ඇත. දකුණු අර්ධගෝලයට හානි වූ විට, වම් පැත්තේ hemiparesis හෝ අංශභාගය වර්ධනය වන අතර, aphasia සෑම විටම නොපවතින අතර හෝ "දුර්වල" ආකාරයෙන් පෙනේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, සාමාන්යයෙන් පිළිගත් පරිදි, රෝගියාට පැහැදිලි හෝ සැඟවුණු (විභව) වම් අත ඇත. එවැනි රෝගීන්ගේ කථන කාර්යයේ කොටසක් බොහෝ මිනිසුන් මෙන් වම් අර්ධගෝලයේ නොව දකුණේ පිහිටා තිබීම එයට හේතුවයි. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලය හරහා එච්එම්එෆ් විශේෂ ව්‍යාප්තියක් වම් අත ඇති අයට අනුව දෘෂ්ටි කෝණයක් තිබේ.
Aphasia ආකාර වර්ගීකරණය
දේශීය මොළයේ හානි හේතුවෙන් දරුණු කථන ආබාධ ඇතිවේ. මේවායින් වඩාත් සුලභ වන්නේ ඇෆේෂියා ය. Aphasia වලදී, ශබ්ද විද්‍යාව, වචන මාලාව සහ ව්‍යාකරණ ඇතුළු සියලුම භාෂාමය මට්ටමේ ශබ්ද විද්‍යාව ආවරණය වන පරිදි කථන ක්‍රියාකාරිත්වයේ පද්ධතිමය බාධා මතු වේ. Aphasia හි සායනික පින්තූර විෂමජාතීය වේ. ඔවුන් අතර ඇති වෙනස්කම් මූලික වශයෙන් තුවාලයේ ප්රාදේශීයකරණයට හේතු වේ. මොළයේ ඊනියා කථන කලාප ඇත: පහත් ඉදිරිපස ගයිරස් වල පසුපස කොටස්, තාවකාලික ගයිරි, පහළ පරියේටල් කලාපය මෙන්ම වම් ආධිපත්‍යයේ ප්‍රාචීර, තාවකාලික සහ ඔක්සිපිටල් කලාපවල හන්දියේ පිහිටා ඇති කලාපය. මොළයේ අර්ධගෝලය.
දේශීය හා විදේශීය aphasiology දී, aphasic ආබාධ විවිධ වර්ගීකරණ පද්ධති ඇත. ඔවුන් අතර වඩාත් පොදු වන්නේ A.R වර්ගීකරණයයි. ලුරියා. මෙම වර්ගීකරණයට අනුව, ඇෆේෂියා පහත දැක්වෙන ආකාර තිබේ:
afferent වර්ගයේ මෝටර් aphasia.
එෆෙරන්ට් වර්ගයේ මෝටර් ඇෆේෂියා.
ගතික ඇෆේසියාව.
සංවේදී (ධ්වනි-ඥාන) ඇෆේෂියා.
ධ්වනි-මිනස්ටික් ඇෆාසියාව.
සෙමෙන්ටික් ඇෆේෂියා.
සායනික භාවිතයේදී, සම්භාව්‍ය ස්නායු වර්ගීකරණයට ඇතුළත් වන ඇම්නෙස්ටික් සහ සන්නායක ඇෆේෂියා වෙන්කර හඳුනා ගැනීම ද සිරිතකි.
තුවාලයේ ප්‍රාදේශීයකරණය සහ එහි ප්‍රමාණයට අමතරව, එක් එක් ආකාරයේ ඇෆේෂියාවේ කථන ආබාධයේ විශේෂත්වය තීරණය වන්නේ රෝගයේ බරපතලකම සහ වේදිකාව අනුව ය. ව්යාධිජනක යාන්ත්රණ ද වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, මොළයේ සනාල තුවාල වලදී, මස්තිෂ්ක සංසරණ ආබාධයේ ස්වභාවය, ස්නායු ගතික සංරචකයේ බරපතලකම, මොළයේ බලපෑමට ලක් නොවූ ප්‍රදේශවල තත්වය යනාදිය ඉතා වැදගත් වේ. කම්පන සහගත හෝ පිළිකා හේතු විද්‍යාවක් ඇති ඇෆාසියා වලදී, වඩාත්ම වැදගත් වන්නේ විනාශකාරී දෝෂයේ බරපතලකම මෙන්ම ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ කාලය සහ ස්වභාවයයි. රෝගියාගේ පෞරුෂයේ පූර්ව රෝගී බුද්ධිමය හා චරිත ලක්ෂණ ද යම් වැදගත්කමක් දරයි.
Aphasia හි එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින් කථන ආබාධවල විශේෂතා අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා සහ ඒවා ජය ගැනීම සඳහා වෙනස් ප්‍රවේශයක් ලබා දීම සඳහා, යාන්ත්‍රණය හඳුනා ගැනීම හෝ වෙනත් ආකාරයකින්, aphasiological syndrome වල ස්වභාවය තීරණය කරන බාධාකාරී පූර්වාවශ්‍යතාව හඳුනා ගැනීම අතිශයින්ම වැදගත් වේ.
මොළයේ වම් කථන-ආධිපත්‍ය (දකුණු අතේ) අර්ධගෝලයේ ප්‍රාචීර කථන කලාපයට හානි වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සියලුම ආකාරයේ ඇෆේෂියා පැන නගී. A.R විසින් නිර්මාණය කරන ලද ස්නායු මනෝවිද්යාව පිළිබඳ සංකල්පවලට අනුරූප වන පහත දැක්වෙන ඇෆේෂියා ආකෘතිවල ලක්ෂණ. ලුරියා.
(Shklovsky V.M., Vizel T.G. විවිධ ආකාරයේ aphasia සහිත රෝගීන්ගේ කථන කාර්යය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම. M.: "Defectologists සංගමය", V. Sekachev, 2000 5-7 පිටු)

Afferent motor aphasia මොළයේ postcentral කලාපයේ පහළ කොටස් වලට හානි වීමෙන් ඇතිවේ. මධ්යම ආබාධය ස්වේච්ඡා වාචික චලනයන්හි චාලක ආක්රමණ උල්ලංඝනය කිරීමකි. උපදෙස් අනුව දිව, තොල් සහ අනෙකුත් උච්චාරණ අවයව සමඟ ඇතැම් චලනයන් සිදු කිරීමේ හැකියාව රෝගීන්ට අහිමි වේ. වාචික චලනයන් සීමා කරන පාරේසිස් නොමැති බැවින් කැමැත්තෙන් තොරව, මෙම චලනයන් ඔවුන්ට පහසුවෙන් සිදු කළ හැකිය. මෙය මුඛයේ apraxia ලෙස හැඳින්වේ. වාචික ඇප්‍රැක්සියාව කථන ශබ්ද නිෂ්පාදනයට සෘජුවම සම්බන්ධ වන ප්‍රකාශන ඇප්‍රැක්සියා ය. එය තනි පුද්ගල උච්චාරණ ඉරියව්වල විඝටනය හෝ වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, උච්චාරණය කිරීම තුලින් විදහා දක්වයි. රෝගීන්ගේ වාචික කථාවේදී, apraxia හි බරපතලකම අනුව, මෙය විදහා දක්වයි:
උච්චාරණ කථාවක් නොමැතිකම;
ඉරියව්වල විකෘති ප්රතිනිෂ්පාදනය;
උච්චාරණය සඳහා සොයමින්.
කථන කාර්යයේ අනෙකුත් අංගයන් දෙවනුව පද්ධතිමය වශයෙන් දුර්වල වේ.
ප්‍රමෝටර් කලාපයේ පහළ කොටස් වලට හානි වීම නිසා Efferent motor aphasia හට ගනී. සාමාන්‍යයෙන්, එය එක් වාචික හෝ ප්‍රකාශන ක්‍රියාවකින් තවත් ක්‍රියාවකට සුමට වෙනසක් සහතික කරයි, එය අනුපිළිවෙලින් අනුක්‍රමිකව සංවිධිත "චාලක මෝටර් තනු" මාලාවකට (ඒ.ආර්. ලුරියාගේ පාරිභාෂිතයේ) උච්චාරණ ඒකාබද්ධ කිරීම සඳහා අවශ්‍ය වේ.
පූර්ව ප්‍රවාහ කලාපයේ නාභීය තුවාල සමඟ, උච්චාරණ ක්‍රියාවන්හි ව්යාධිජනක අවස්ථිති භාවය ඇති වේ, එක් උච්චාරණ ඉරියව්වකින් තවත් ස්ථානයකට නොමිලේ මාරුවීම වළක්වන උත්සාහයන් පෙනේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රෝගීන්ගේ කථාව ඛණ්ඩනය වන අතර ප්රකාශයේ තනි කොටස් මත සිරවී ඇත. කථනයේ උච්චාරණ පැත්තේ මෙම දෝෂයන් කථන කාර්යයේ අනෙකුත් අංශවල පද්ධතිමය ආබාධ ඇති කරයි: කියවීම, ලිවීම සහ කථනය අර්ධ වශයෙන් තේරුම් ගැනීම. මේ අනුව, afferent motor aphasia ට වෙනස්ව, articulatory apraxia තනි ඉරියව්වලට යොමු කරයි, efferent aphasia සමඟ එය ඔවුන්ගේ ශ්‍රේණියට යොමු කරයි. රෝගීන් තනි ශබ්ද සාපේක්ෂ වශයෙන් පහසුවෙන් උච්චාරණය කරයි, නමුත් වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ උච්චාරණය කිරීමේදී සැලකිය යුතු දුෂ්කරතා අත්විඳිති.
(Tsvetkova L.S., Torchua N.G. Aphasia සහ සංජානනය 171, 172, 173, 175).
ගතික aphasia සමග, බ්රෝකා ප්රදේශයට ඉදිරියෙන් පිහිටා ඇති වම් අර්ධගෝලයේ පශ්චාත්-ඉදිරිපස කොටස්වල මොළයේ හානි සිදු වේ. කථන දෝෂය මෙහි ප්‍රධාන වශයෙන් කථන ස්වයංසිද්ධතාවය සහ අක්‍රියතාවයෙන් ප්‍රකාශ වේ. දැනට, ගතික aphasia හි ප්‍රභේද දෙකක් හඳුනාගෙන ඇත (T.V. Akhutina). I විකල්පය කථන ක්‍රමලේඛන කාර්යයේ ප්‍රධාන උල්ලංඝනයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, එබැවින් රෝගීන් ප්‍රධාන වශයෙන් විශේෂ “ක්‍රමලේඛන ක්‍රියාකාරකම්” අවශ්‍ය නොවන සූදානම් කළ කථන මුද්දර භාවිතා කරයි. ඔවුන්ගේ කථාව දරිද්‍රතාවය සහ සංවාදයේ ඒකවචන පිළිතුරු මගින් සංලක්ෂිත වේ. විකල්ප II හි, ව්‍යාකරණ ව්‍යුහාත්මක ශ්‍රිතයේ අක්‍රියතාවයන් ප්‍රමුඛ වේ: මෙම කණ්ඩායමේ රෝගීන්ගේ කථාවේදී, ප්‍රකාශන ව්‍යාකරණවාදය ප්‍රකාශ වන අතර එය “සම්බන්ධීකරණ” දෝෂ මෙන්ම “ටෙලිග්‍රාෆික් ශෛලිය” සංසිද්ධි ලෙස විදහා දක්වයි. ප්‍රභේද දෙකෙහිම උච්චාරණ අපහසුතා නොවැදගත් ය. (Akhutina T.V. ගතික ඇෆේෂියාව පිළිබඳ භාෂාමය නොවන විශ්ලේෂණය. - එම්. මොස්කව් රාජ්‍ය විශ්ව විද්‍යාලය, 1975.)
ඊනියා Wernicke ගේ ප්රදේශයේ superotemporal කොටස් වලට හානි වූ විට සංවේදී (ධ්වනි-gnostic) aphasia හට ගනී. ශබ්ද ශ්‍රවණ ආබාධවලට යටින් පවතින කථන ශ්‍රවණ ඇග්නෝසියාව මූලික දෝෂය ලෙස සැලකේ. රෝගීන්ට දුරකථන ශබ්ද වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ හැකියාව අහිමි වේ, i.e. භාෂාවේ අර්ථකථන සහ සුවිශේෂී කාර්යයන් ඉටු කරන කථන ශබ්දවල සලකුණු හඳුනා ගන්න. ශබ්ද ශ්‍රවණාබාධ, අනෙක් අතට, සිත් ඇදගන්නාසුළු කථන අවබෝධයේ බරපතල දුර්වලතා ඇති කරයි. “වචනයක අර්ථය අන්සතු කිරීම” යන සංසිද්ධිය දිස්වන අතර එය වචනයේ ශබ්ද කවචයේ “ස්තරීකරණය” සහ එය දක්වන වස්තුව මගින් සංලක්ෂිත වේ. කථන ශබ්ද රෝගියාට ඔවුන්ගේ නියත (ස්ථායී) ශබ්දය අහිමි වන අතර, එක් එක් පරාමිතිය අනුව එකිනෙකා සමඟ මිශ්ර වී ඇති සෑම අවස්ථාවකදීම විකෘති වී ඇත. මෙම ශබ්ද දුර්වලතාවයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, රෝගීන්ගේ ප්‍රකාශන කථාවේ ලාක්ෂණික දෝෂ දක්නට ලැබේ: “නොපැහැදිලි ශබ්දයක් හඹා යාමේ” ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ලෝගෝරියා (කථන නිෂ්පාදනයේ බහුලත්වය), සමහර වචන අනෙක් ඒවා සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම, සමහර ශබ්ද අනෙක් ඒවා සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම. , වාචික සහ වචනාර්ථයෙන් පරපරාසය.
ධ්වනි-mnestic aphasia හටගන්නේ තාවකාලික කලාපයේ මැද හා පසුපස කොටස්වල පිහිටා ඇති තුවාලයකි. ධ්වනි-ඥානීය (සංවේදී) ඇෆේෂියා මෙන් නොව, ධ්වනි දෝෂය මෙහි ප්‍රකාශ වන්නේ ශබ්ද විශ්ලේෂණ ක්ෂේත්‍රයේ නොව, ශ්‍රව්‍ය මනස්ටික් ක්‍රියාකාරකම් ක්ෂේත්‍රයේ ය. ශ්‍රවණ තොරතුරු මතකයේ රඳවා ගැනීමේ හැකියාව රෝගීන්ට අහිමි වන අතර එමඟින් ධ්වනි අංශුවල දුර්වලතා පෙන්නුම් කරයි. මේ සමඟම, ඔවුන් කටපාඩම් කිරීමේ පරිමාවේ පටු වීමක් පෙන්නුම් කරයි. මෙම දෝෂයන් ශ්‍රවණ-කථන මතකයේ සහභාගීත්වය අවශ්‍ය වන සවිස්තරාත්මක පාඨ තේරුම් ගැනීමේ යම් යම් දුෂ්කරතා ඇති කරයි. මෙම ආකාරයේ ඇෆේසියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේම කථාවේදී, ඇෆේසියා හි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ වචන මාලාවේ හිඟයක් වන අතර, ලබා දී ඇති අර්ථකථන පඳුරක වෙනත් වචන සමඟ වචනයක ආශ්‍රිත සම්බන්ධතා ද්විතියික දුප්පත්කම සහ දෘශ්‍ය ඌනතාවය සමඟ සම්බන්ධ වේ. විෂයය නියෝජනය. . (Luria A.R. මිනිසුන්ගේ ඉහළ බාහික ක්‍රියාකාරීත්වයන් සහ ප්‍රාදේශීය තුවාල වල ඔවුන්ගේ කැළඹීම් p. 282, 283,285).
වම් ආධිපත්‍ය අර්ධගෝලයේ ප්‍රාචීර-ඔක්සිපිටල් ප්‍රදේශ වලට හානි වූ විට සෙමෙන්ටික් ඇෆාසියාව ඇතිවේ. මෙම ආකාරයේ aphasia තුළ කථන ව්යාධිවේදයේ ප්රධාන ප්රකාශනය ආකර්ෂණීය agrammatism වේ, i.e. කථනයේ සංකීර්ණ තාර්කික සහ ව්‍යාකරණ රූප තේරුම් ගැනීමට නොහැකි වීම. මෙම දෝෂය, රීතියක් ලෙස, අවකාශීය ඥානයේ වඩාත් පොදු ආබාධයේ එක් වර්ගයකි, එනම් සමගාමී සංස්ලේෂණය කිරීමේ හැකියාව, වාක්‍ය කථනයේ සිට වචන තනි සමස්තයකට සම්බන්ධ කරන ප්‍රධාන “විස්තර” (තාර්කික-ව්‍යාකරණමය ගොඩනැගීම. ) යනු වචනවල ව්‍යාකරණ මූලද්‍රව්‍ය වේ, රෝගීන්ට ඇති ප්‍රධාන දුෂ්කරතාවය වන්නේ මෙම මූලද්‍රව්‍ය පෙළෙන් හුදකලා කිරීම සහ ඒවායේ අර්ථකථන භූමිකාව අවබෝධ කර ගැනීම, විශේෂයෙන් අවකාශීය (අවකාශීය පෙරනිමිති, ක්‍රියා පද, ආදිය). ඒ අතරම, විධිමත් ව්‍යාකරණ විකෘති කිරීම් ("සම්බන්ධීකරණයේ" දෝෂ) අල්ලා ගැනීමේ හැකියාව මෙම රෝගීන් තුළ නොවෙනස්ව පවතී.). (Luria A.R. Traumatic aphasia p. 282).
Aphasia හි කථන කාර්යය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම ක්රමක්රමයෙන් සිදු වේ. ස්වාභාවිකවම, රෝගයේ මුල් අවධියේදී, ඇෆේෂියේ නිශ්චිත ස්වරූපය කුමක් වුවත්, කාර්යය ප්රධාන වශයෙන් ස්වේච්ඡාවෙන්, ස්වයංක්රීය මට්ටම් කථන ක්රියාකාරිත්වය ඇතුළත් කිරීමයි. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, වඩාත් ඵලදායී වන්නේ ස්වයංක්‍රීය කථන අනුපිළිවෙල භාවිතා කිරීම, චිත්තවේගීය වශයෙන් සැලකිය යුතු තත්වයන් "වාචිකකරණය" කිරීම, පෙර කථන භාවිතයේ හොඳින් ස්ථාපිත වූ කථන ඒකාකෘතිවල "පුනර්ජීවනය" ය.
රෝගයේ උග්‍ර අවධියේ රෝගීන් සමඟ වැඩ කිරීම රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වයේ ලක්ෂණ අනුව දැඩි ලෙස මාත්‍රා කළ යුතු අතර මෘදු හා මනෝචිකිත්සක ස්වභාවයකින් යුක්ත විය යුතුය. ඊට අමතරව, රෝගියා සමඟ සම්බන්ධතා ඇති කර ගැනීම සහ ඔහු අරමුණු සහිත ක්‍රියාකාරකම් සඳහා සම්බන්ධ කිරීම සඳහා විශේෂ කාර්යයන් සකසා ඇත. රීතියක් ලෙස, මේ සඳහා, රෝගියාට සමීප විවිධ මාතෘකා මත සංවාදයේ ක්‍රමය භාවිතා කරනු ලැබේ, මෙන්ම “වාචික නොවන” ක්‍රියාකාරකම් ඇතුළත් කිරීමේ ක්‍රම: සරල සැලසුම, සිතුවම්, ප්ලාස්ටික් වලින් ආකෘති නිර්මාණය යනාදිය.
රෝගයේ පසුකාලීන අවධීන්හිදී, පුනරුත්ථාපන පුහුණුව සිදු කරනු ලබන්නේ ප්රකෘතිමත් වීමේ ක්රියාවලිය තුළ රෝගියාගේ වැඩි වැඩියෙන් ක්රියාශීලී, දැනුවත් මැදිහත්වීමක් අපේක්ෂාවෙනි. මෙම කාර්යය සඳහා ප්රතිව්යුහගත කිරීමේ ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ. කාර්යය අත්තනෝමතික, සවිඥානක මට්ටමකට මාරු නොකර ඔවුන්ගේ භාවිතය කළ නොහැකි ය. කථන ස්වයංක්‍රීයකරණයන් මත යැපීම සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැර දැමීම අවශ්‍ය බව මින් අදහස් නොවේ, නමුත් ප්‍රධාන අවධාරනය වන්නේ දෝෂය සඳහා වන්දි ගෙවීමේ ඇතැම් ක්‍රම සවිඥානිකව උකහා ගැනීමයි.
ඕනෑම ආකාරයක aphasia තුළ කථන කාර්යය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සඳහා ක්රමානුකූල ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ, i.e. සියලුම ආබාධිත භාෂා මට්ටම් සාමාන්‍යකරණය කිරීම අදහස් කරයි. කෙසේ වෙතත්, එක් එක් ඇෆාසික් ආකෘති සමඟ ප්‍රාථමික කථන දෝෂය ජය ගැනීම හා සම්බන්ධ විශේෂිත කාර්යයන් ද ඇත.
Afferent motor aphasia: පුද්ගල ශබ්දවල උච්චාරණ රටා යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, උච්චාරණයේදී සමීප වන කථන ශබ්ද මිශ්‍ර වීමෙන් පැන නගින වචනාර්ථ පරපේශියාවන් ඉවත් කිරීම.
Efferent motor aphasia: අනුක්‍රමික ප්‍රකාශන ක්‍රියාවන් සිදු කිරීමේ හැකියාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. එවැනි කාර්යයක් සඳහා එක් ලිපියකින් තවත් ලිපියකට, එක් වචනයක කොටසකින් තවත් ලිපියකට මාරුවීම වර්ධනය කිරීම අවශ්ය වේ. මෙය අනෙක් අතට, වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩවල චාලක මෝටර් තනු ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමේ කාර්යයට මෙන්ම වාක්‍ය ඛණ්ඩයේ අභ්‍යන්තර රේඛීය වාක්‍ය ඛණ්ඩයට සමීපව සම්බන්ධ වේ.
සංවේදී ඇෆේෂියා: ශබ්ද ශ්‍රවණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, i.e. ශබ්දයට සමාන කන් ශබ්ද මගින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ හැකියාව සහ පොදුවේ කථනය තේරුම් ගැනීමට මෙම පදනම මත.
ගතික ඇෆේෂියා: 1 වන විකල්පය - කථන වැඩසටහන්කරණ කාර්යය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම; දෙවන විකල්පය වන්නේ ව්‍යාකරණ ව්‍යුහාත්මක ආබාධ ජය ගැනීමයි.
Acoustic-mnestic aphasia: ශ්‍රවණ-කථන මතකය ප්‍රසාරණය කිරීම මෙන්ම අවබෝධ වූ කථනයේ අංශුවල දුර්වලතාවය මඟහරවා ගැනීම.
Semantic aphasia: ආකර්ෂණීය agrammaticism ඉවත් කිරීම, i.e. කථනයේ සංකීර්ණ තාර්කික හා ව්‍යාකරණ රූප වටහා ගැනීමේ හැකියාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.
කථන අවබෝධයේ ද්විතියික අක්‍රමිකතා මඟහරවා ගැනීම, ක්‍රියාකාරී වචන මාලාවක් රැස් කිරීම, කථනයේ, කියවීමේ සහ ලිවීමේ ව්‍යාකරණ අංග සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා ක්‍රියා කිරීම සියලු ආකාරයේ ඇෆේෂියා සඳහා ඇඟවුම් කෙරේ, මන්ද කථනයේ මෙම අංශ එක් එක් අංශකයකින් හෝ තවත් මට්ටමකට දුක් විඳිති. මෙම කාර්යයේ විෂය පථය තීරණය වන්නේ යම් දෝෂයක බරපතලකම, ඇෆේෂියා රෝගයේ සමස්ත සායනික පින්තූරයේ එහි අනුපාතය අනුව ය.
(Shklovsky V.M., Vizel T.G. විවිධ ආකාරයේ aphasia සහිත රෝගීන්ගේ කථන කාර්යය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම. M.: "Defectologists සංගමය", V. Sekachev, 2000 89-90)

Aphasia ජය ගැනීම සඳහා නිවැරදි අධ්‍යාපනික කටයුතු
E. S. Bein, M. K. Burlakova (Shokhor-Trotskaya), T. G. Vizel, A. R. Luria, L. S. Tsvetkova aphasia ජය ගැනීම සඳහා මූලධර්ම සහ ශිල්පීය ක්රම සංවර්ධනය කිරීම සඳහා විශාල දායකත්වයක් ලබා දුන්නේය.
Aphasia මඟහරවා ගැනීම සඳහා කථන චිකිත්සක වැඩ වලදී, ඉගැන්වීමේ සාමාන්‍ය උපදේශාත්මක මූලධර්ම භාවිතා කරනු ලැබේ (දෘශ්‍යතාව, ප්‍රවේශ්‍යතාව, විඥානය, ආදිය), කෙසේ වෙතත්, කථන කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ආකෘතික පුහුණුවට වඩා වෙනස් වන බැවින්, ඉහළ බාහිකයේ ක්‍රියාකාරකම් දැනටමත් කතා කරන සහ ලිවීමේ යෙදෙන පුද්ගලයෙකු කතා කිරීමට පටන් ගන්නා දරුවෙකුට වඩා තරමක් වෙනස් ලෙස සංවිධානය කර ඇත (A. R. Luria, 1969, L. S. Vygotsky, 1984), නිවැරදි කිරීමේ අධ්‍යාපනික කටයුතු සඳහා සැලැස්මක් සකස් කිරීමේදී, පහත සඳහන් විධිවිධාන පිළිපැදිය යුතුය:
(Shokhor - Trotskaya M.K. aphasia සඳහා නිවැරදි කිරීම් සහ අධ්යාපනික කටයුතු. (ක්රමවේදය නිර්දේශ) - M, 2002)
1. රෝගියාගේ පරීක්ෂණය සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු, ආඝාතය හෝ තුවාලයක් හේතුවෙන් රෝගියාගේ මොළයේ දෙවන හෝ තුන්වන "ක්‍රියාකාරී කොටස" හානියට පත් වූ ප්‍රදේශය, රෝගියාගේ මොළයේ කුමන ප්‍රදේශ සංරක්ෂණය කර ඇත්ද යන්න කථන චිකිත්සකවරයා තීරණය කරයි. : Aphasia සමග බොහෝ රෝගීන්, දකුණු අර්ධගෝලයේ කාර්යයන් සංරක්ෂණය කර ඇත; වම් අර්ධගෝලයේ තාවකාලික හෝ ප්‍රාචීර කොටස් වලට හානි වීම හේතුවෙන් ඇතිවන ඇෆේෂියා වලදී, වම් ඉදිරිපස කොටසෙහි සැලසුම්, ක්‍රමලේඛනය සහ පාලනය කිරීමේ කාර්යයන් මූලික වශයෙන් භාවිතා කරනු ලැබේ, ප්‍රතිස්ථාපන ඉගෙනීමේ විඥානයේ මූලධර්මය සහතික කරයි. දකුණු අර්ධගෝලයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහ වම් අර්ධගෝලයේ තුන්වන “ක්‍රියාකාරී කොටස” සංරක්ෂණය කිරීම නිසා රෝගියාට ආබාධිත කථනය යථා තත්වයට පත් කිරීම පිළිබඳ ආකල්පයක් ඇති කිරීමට හැකි වේ. සියලුම ආකාරයේ ඇෆේෂියා රෝගීන් සමඟ කථන චිකිත්සක සැසිවල කාලසීමාව ක්‍රමානුකූල (අභ්‍යන්තර රෝගී සහ බාහිර රෝගී) සැසිවල වසර දෙක තුනකි. කෙසේ වෙතත්, කථන කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ එවැනි දිගු කාලයක් පිළිබඳව රෝගියාට දැනුම් දිය නොහැක.
2. නිවැරදි කිරීමේ අධ්‍යාපනික කාර්යයේ ක්‍රම තෝරා ගැනීම කථන කාර්යයන් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමේ වේදිකාව හෝ වේදිකාව මත රඳා පවතී. ආඝාතයෙන් පසු පළමු දිනවලදී, කථන ප්රතිෂ්ඨාපන ක්රියාවලියේදී රෝගියාගේ සාපේක්ෂ නිෂ්ක්රීය සහභාගීත්වය සමඟ වැඩ කටයුතු සිදු කරනු ලැබේ. කථන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කරන සහ ප්‍රකෘතිමත් වීමේ මුල් අවධියේදී “ටෙලිග්‍රැෆික් ස්ටයිල්” ආකාරයේ ව්‍යාකරණ වැනි කථන අක්‍රමිකතා වැළැක්වීම සඳහා ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ. කථන කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, පන්තිවල ව්‍යුහය සහ සැලැස්ම රෝගියාට පැහැදිලි කරනු ලැබේ, කාර්යය ඉටු කිරීමේදී ඔහුට භාවිතා කළ හැකි මෙවලම් ලබා දෙනු ලැබේ.
3. පන්තිවල නිවැරදි කිරීමේ අධ්‍යාපනික ක්‍රමය මඟින් මුලින් හානියට පත් පරිශ්‍රය (එය සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩී නොමැති නම්) ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට හෝ කථන ශ්‍රිතයේ නොවෙනස්ව ඇති සබැඳි ප්‍රතිසංවිධානය කිරීමට ඉඩ සලසන එවැනි වැඩ ක්‍රම තෝරා ගැනීමක් උපකල්පනය කරයි. නිදසුනක් ලෙස, afferent motor aphasia හි ධ්වනි පාලනයේ වන්දි සංවර්ධනය යනු ලිවීම, කියවීම සහ අවබෝධය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ධ්වනි පාලනය සමඟ ආබාධිත චාලක පාලනය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම පමණක් නොව, සංරක්ෂණය කර ඇති පර්යන්තව පිහිටා ඇති විශ්ලේෂක මූලද්‍රව්‍ය වර්ධනය කිරීම, භාවිතා කිරීමේ හැකියාව ක්‍රමයෙන් සමුච්චය වීම. දෝෂ සහිත කාර්යයේ ක්රියාකාරිත්වය සඳහා ඒවා. සංවේදී ඇෆේෂියාවේදී, ශබ්ද ශ්‍රවණය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය සිදු කරනු ලබන්නේ නොවෙනස්ව දෘශ්‍ය, චාලක, සහ වඩාත්ම වැදගත් ලෙස, සමාන ශබ්දයක් ඇති වචනවල අර්ථකථන අවකලනය භාවිතා කිරීමෙනි.
4. කුමන ප්‍රාථමික ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක පරිශ්‍රය උල්ලංඝනය කළද, ඕනෑම ආකාරයක ඇෆේෂියා සමඟ, කථනයේ සියලුම අංගයන් මත වැඩ සිදු කරනු ලැබේ: ප්‍රකාශන කථාව, අවබෝධය, ලිවීම සහ කියවීම.
5. සියලු ආකාරයේ ඇෆේෂියා වලදී, කථනයේ සන්නිවේදන කාර්යය ප්රතිෂ්ඨාපනය වන අතර එය මත ස්වයං පාලනයක් වර්ධනය වේ. රෝගියා ඔහුගේ වැරදිවල ස්වභාවය තේරුම් ගත් විට පමණක් ඔහුගේ කථාව පාලනය කිරීම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කළ හැකිය, ආඛ්‍යාන සැලැස්ම, වචනාර්ථයෙන් හෝ වාචික පරාවර්තනය නිවැරදි කිරීම යනාදිය.
6. සියලුම ආකාරයේ ඇෆේෂියා වලදී, වාචික සංකල්ප ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට සහ විවිධ වචන සංයෝජනවලට ඇතුළත් කිරීමට කටයුතු සිදු කෙරේ.
7. බාධාකාරී කාර්යය ප්‍රතිව්‍යුහගත කර ස්වයංක්‍රීය වන බැවින් කාර්යය යොදවා ඇති බාහිර ආධාරක සහ ඒවායේ ක්‍රමානුකූල අභ්‍යන්තරකරණය භාවිතා කරයි. එවැනි ආධාරකවලට ගතික ඇෆේෂියා, වාක්‍ය යෝජනා ක්‍රම සහ ස්වාධීන, සවිස්තරාත්මක ප්‍රකාශයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට ඉඩ සලසන චිප්ස් ක්‍රමය ඇතුළත් වේ; වෙනත් ආකාරයේ ඇෆේෂියා වලදී, කථන ප්‍රතිසාධන ක්‍රියාවලියට රෝගියාගේ සහභාගීත්වය තෝරා ගැනීමේ යෝජනා ක්‍රමයක්. කථන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කරන සහ ප්‍රකෘතිමත් වීමේ මුල් අවධියේදී “ටෙලිග්‍රැෆික් ස්ටයිල්” ආකාරයේ ව්‍යාකරණ වැනි කථන අක්‍රමිකතා වැළැක්වීම සඳහා ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ. කථන කාර්යයන් යථා තත්වයට පත් කිරීමේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, පාඩම් වල ව්‍යුහය සහ සැලැස්ම රෝගියාට පැහැදිලි කරනු ලැබේ, කාර්යය ඉටු කිරීමේදී ඔහුට භාවිතා කළ හැකි මෙවලම් ලබා දෙනු ලැබේ, යනාදිය. ) - එම්, 2002)
විවිධ ආකාරයේ ඇෆේෂියා සඳහා ප්‍රතිස්ථාපන ඉගෙනීම
(සම්මත වැඩසටහන්)
පුනරුත්ථාපන පුහුණුව එච්එම්එෆ් ආබාධ ඇති වැඩිහිටි රෝගීන් සමඟ සිදු කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් කථනය, ස්නායු මනෝවිද්‍යාව සහ ස්නායු භාෂා විද්‍යාවේ වැදගත් අංශයකි. අද වන විට, ප්රතිෂ්ඨාපන පුහුණු කිරීමේ ක්රමවේදය සහ මූලධර්ම නිර්වචනය කර ඇති අතර, විද්යාත්මකව පදනම් වූ වැඩ ක්රමවල තරමක් විශාල අවි ගබඩාවක් නිර්මාණය කර ඇත. මෙම වර්ධනයන් සඳහා මූලික දායකත්වයක් ලබා දුන්නේ ඒ.ආර්. උසස් මානසික ක්‍රියාකාරකම්, ඔවුන්ගේ මොළය සංවිධානය කිරීම, හේතු විද්‍යාව, සායනික චිත්‍රය, ව්‍යාධිජනකය සහ එච්එම්එෆ් ආබාධ පිළිබඳ න්‍යායක ස්වරූපයෙන් නව විද්‍යාවක පදනම දැමූ ලුරියා. රෝගීන් සමඟ වැඩ කිරීමේදී පර්යේෂණ සහ ප්‍රායෝගික අත්දැකීම් සාරාංශ කරමින් (V.M. Kogan, V.V. Oppel, E.S. Bein, L.S. Tsvetkova, M.K. Burlakova, V. M. Shklovsky, T.G. Wiesel, ආදිය) මෙම පදනම මත බොහෝ අධ්‍යයන සිදු කර ඇත. (Shokhor-Trotskaya M.K. ප්‍රකෘතිමත් වීමේ මුල් අවධියේදී Aphasia සඳහා කථන චිකිත්සාව. M.: 2002.)
ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන් රෝගියෙකුට නැතිවූ ක්‍රියාකාරිත්වය නැවත ලබා දිය හැකි බව යන ස්ථාවරය පදනම් වී ඇත්තේ මොළයේ වැදගත්ම ගුණාංගයක් වන වන්දි ගෙවීමේ හැකියාව මත ය. ආබාධිත කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, සෘජු සහ බයිපාස් වන්දි යාන්ත්‍රණ යන දෙකම සහභාගී වන අතර එමඟින් ප්‍රධාන සෘජු බලපෑම් වර්ග දෙකක් තිබීම තීරණය කරයි. පළමුවැන්න සෘජු විසංයෝජන ක්‍රම භාවිතා කිරීම හා සම්බන්ධ වේ. ඒවා ප්‍රධාන වශයෙන් රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී භාවිතා වන අතර සංචිත අභ්‍යන්තර ක්‍රියාකාරී හැකියාවන් භාවිතා කිරීමට, තාවකාලික මානසික අවපීඩනයෙන් ස්නායු සෛල “පිටවීම” සඳහා නිර්මාණය කර ඇත, සාමාන්‍යයෙන් ස්නායු ගතිකයේ වෙනස්වීම් සමඟ සම්බන්ධ වේ (වේගය, ක්‍රියාකාරිත්වය, ස්නායුවේ ගමන් මග සම්බන්ධීකරණය කිරීම. ක්රියාවලි).
එච්එම්එෆ් ආබාධවල ඉලක්කගත ජයගැනීමේ දෙවන වර්ගයේ ආබාධිත ක්‍රියාකාරිත්වය සාක්ෂාත් කර ගන්නා ආකාරය ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම මත වන්දි ගෙවීම ඇතුළත් වේ. මේ සඳහා විවිධ අන්තර් ක්රියාකාරී සම්බන්ධතා සම්බන්ධ වේ. එපමණක් නොව, ඔවුන්ගෙන් රෝගයට පෙර පෙරමුණ නොගත් අය විශේෂයෙන් සාදා ඇත. කාර්යයක් ඉටු කිරීමේ සුපුරුදු ක්රමයේ මෙම "බයිපාස්" අමතර සංචිත (අභිමත කිරීම්) ආකර්ෂණය කර ගැනීම සඳහා අවශ්ය වේ. නිදසුනක් ලෙස, කථන ශබ්දයක කැඩුණු උච්චාරණ ඉරියව්ව නැවත ස්ථාපනය කරන විට, දෘශ්ය-ස්පර්ශක ක්රමය බොහෝ විට භාවිතා වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්‍රමුඛ සාධකය රඳා පවතින්නේ ප්‍රගුණ කරන ශබ්දයේ ශබ්දය මත නොව, එහි දෘශ්‍ය රූපය සහ උච්චාරණ ඉරියව්වේ ස්පර්ශ හැඟීම මත ය. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, එවැනි බාහිර ආධාරක ප්‍රමුඛ ඒවා ලෙස සම්බන්ධ කර ඇති අතර, ඒවා කථන ඔන්ටොජෙනිසිස් (ශබ්ද උච්චාරණය ප්‍රගුණ කිරීමේදී) ප්‍රධාන ඒවා නොව අතිරේක ඒවා පමණි. මෙය කථන ශබ්ද නිපදවන ආකාරය වෙනස් කරයි. රෝගියාගේ දෘශ්‍යමය වශයෙන් වටහා ගත් සහ උපායශීලීව විශ්ලේෂණය කරන ලද උච්චාරණ ඉරියව්ව සවි කිරීමෙන් පසුව පමණක්, යමෙකුට ඔහුගේ අවධානය ධ්වනි රූපය කෙරෙහි යොමු කර ඔහුව ප්‍රමුඛ ආධාරකයේ භූමිකාවට ආපසු ගෙන ඒමට උත්සාහ කළ හැකිය. සෘජු ඉගැන්වීම් ක්‍රම සැලසුම් කර ඇත්තේ රෝගීන්ගේ මතකයේ පූර්ව රෝගාතුරව ශක්තිමත් කළ කුසලතා ස්වේච්ඡාවෙන් ඇති කිරීමට සැලසුම් කර තිබීම වැදගත්ය. බයිපාස් ක්‍රම, ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, කථනය සහ තමන්ගේම කථනය වටහා ගැනීමේ ක්‍රම ස්වේච්ඡාවෙන් වර්ධනය කිරීම ඇතුළත් වේ. මෙයට හේතුව බයිපාස් ක්‍රම මගින් රෝගියාට බලපෑමට ලක් වූ ක්‍රියාකාරිත්වය නව ආකාරයකින් ක්‍රියාත්මක කිරීමට අවශ්‍ය වන අතර එය සාමාන්‍ය ක්‍රමයට වඩා වෙනස් වන අතර එය ප්‍රීමෝර්බිඩ් කථන භාවිතයේදී ශක්තිමත් වේ.
බොහෝ රෝගීන් තුළ Aphasia කථන නොවන HMF උල්ලංඝනය කිරීමක් සමඟ සංයෝජනය වී ඇති බැවින්, ඔවුන්ගේ ප්රතිෂ්ඨාපනය පුනරුත්ථාපන පුහුණුවෙහි සැලකිය යුතු කොටසක් වේ. සමහර කථන නොවන කාර්යයන් සඳහා සම්පූර්ණ වාචික සහාය අවශ්‍ය නොවන අතර අනෙක් ඒවා ප්‍රතිසාධනය කරනු ලබන්නේ කථන පදනම මත පමණි. කථන කාර්යයන් ගණනාවක් ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සඳහා කථන නොවන ආධාරක සම්බන්ධ කිරීම අවශ්ය වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, සින්ඩ්‍රෝමයේ වාචික සහ වාචික නොවන සංරචකවල සංයෝජනය මත පදනම්ව, එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවන්හිදී කථන සහ කථන නොවන කාර්යයන් පිළිබඳ වැඩ අනුපිළිවෙල තීරණය වේ. (Shklovsky V.M., Vizel T.G. විවිධ ආකාරයේ aphasia සහිත රෝගීන්ගේ කථන කාර්යය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.)

සංකීර්ණ ආකාරයේ කථන ක්‍රියාකාරකම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම (වාක්‍ය ඛණ්ඩය, ලිඛිත කථනය, සවිස්තරාත්මක පාඨවලට සවන් දීම, තාර්කික-ව්‍යාකරණමය ඉදිකිරීම් පිළිබඳ අවබෝධය යනාදිය) ප්‍රධාන වශයෙන් ස්වේච්ඡාවෙන් සිදු වේ, කෙසේ වෙතත්, ක්‍රියාකාරී ක්‍රමය ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම නිසා නොව, ස්වාභාවික ආකාරයකින් ඔවුන්ගේ උකහා ගැනීම එක් අංශකයකට හෝ වෙනත් ස්වේච්ඡාවෙන් සිදු වූ බව, i.e. විඤ්ඤාණයේ පාලනය යටතේ සිදු විය. අත්යවශ්යයෙන්ම, මෙහි ක්රියාකාරී ඇල්ගොරිතම පුනර්ජීවනය වන අතර, ස්වේච්ඡා, සෘජු ක්රම සෘජුවම කථන ක්රියාව උත්තේජනය කරයි.
දේශීය මොළයේ තුවාල හේතුවෙන් ඇතිවන ව්යාධිජනක සින්ඩ්රෝම් පිළිබඳ වැදගත් පැහැදිලි කිරීමක් 20 වන ශතවර්ෂයේ ආරම්භයේ දී ස්නායු විශේෂඥ K. මොනාකොව් (මොපාසෝ) විසින් සිදු කරන ලදී. සායනික නිරීක්ෂණ මත පදනම්ව, ඔහු නිගමනය කළේ මොළයේ රෝගයකින් පසු දින කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් සඳහා, රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලි වන්නේ තුවාලයෙන් නොව, ඔහු ඩයස්කිසිස් නම් සංසිද්ධියකින් වන අතර එය ශෝථය ඇතිවීම, මොළයේ පටක ඉදිමීම යන සංසිද්ධියෙනි. , ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලි, ආදිය .P. මෙම ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් නිවැරදි ප්රතිකාර උපක්රම සඳහා පමණක් නොව, රෝගයේ ආරම්භක අදියරේදී රෝගීන් සමඟ පුනරුත්ථාපන කටයුතු සඳහා ප්රමාණවත් ක්රම තෝරා ගැනීම වැදගත් වේ. නාභිගත මොළයේ තුවාල ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මුල් මනෝවිද්‍යාත්මක හා අධ්‍යාපනික මැදිහත්වීමේ අවශ්‍යතාවය දැනට නිරපේක්ෂ වශයෙන් ඔප්පු කර ඇති ප්‍රතිපාදන වලින් එකකි.
Aphasia රෝගීන්ගේ කථනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ස්නායු මනෝවිද්‍යාඥයින් සහ කථන චිකිත්සකයින් විසින් සිදු කරනු ලබන අතර, ඔවුන් විශේෂ දැනුමක් තිබිය යුතු අතර, පළමුවෙන්ම, ස්නායු මනෝවිද්‍යා ක්ෂේත්‍රයේ. Aphasia රෝගීන් සමඟ වැඩ කරන විශේෂඥයින් වැඩි වැඩියෙන් aphasiologists ලෙස හැඳින්වේ. "aphasiology" යන යෙදුම දැන් සම්පුර්ණයෙන්ම නීතිගත වී ඇති අතර විද්‍යාත්මක සාහිත්‍යයේ සහ ප්‍රායෝගිකව භාවිතා කර ඇති බැවින් මෙය තරමක් යුක්ති සහගත ය.
පුනරුත්ථාපන පුහුණුව විශේෂ, පෙර-සංවර්ධිත වැඩසටහනකට අනුව සිදු කරනු ලබන අතර, එයට යම් යම් කාර්යයන් සහ අනුරූප වැඩ ක්‍රම ඇතුළත් විය යුතු අතර, ඇෆේෂියා (apraxia, agnosia), දෝෂයේ බරපතලකම සහ රෝගයේ අවධිය අනුව වෙනස් වේ. .
(ඇෆාසියා සහ ප්‍රතිකර්ම අධ්‍යාපනයේ ගැටළු: වෙළුම් 2 කින් / සංස්කරණය කළේ එල්.එස්. ට්වෙට්කෝවා. - එම්.: මොස්කව් රාජ්‍ය විශ්ව විද්‍යාලය, 1975. වෙළුම. 1 1979. වෙළුම. 2.)
අනුකූලතාවයේ මූලධර්මය පිළිපැදීම ද අවශ්ය වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ප්‍රතිසංස්කරණ කටයුතු ප්‍රධාන වශයෙන් බලපෑමට ලක් වූ අයට පමණක් නොව, ආබාධිත ක්‍රියාකාරිත්වයේ සියලුම අංග මත සිදු කළ යුතු බවයි.
පුනරුත්ථාපන පුහුණුව නිවැරදිව සංවිධානය කිරීම සඳහා රෝගයේ එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවන්හි ලක්ෂණ දැඩි ලෙස සලකා බැලීම අවශ්‍ය වේ, එනම්: පුද්ගල පෞරුෂ ලක්ෂණ, ශාරීරික තත්වයේ බරපතලකම, ජීවන තත්වයන් යනාදිය.
පුනරුත්ථාපන පුහුණුවේ ප්රතිඵල සංවිධානය කිරීම සහ පුරෝකථනය කිරීමේ වැදගත් කරුණක් වන්නේ විශේෂිත රෝගියෙකුගේ අර්ධගෝලීය අසමමිතියේ සංගුණකය සැලකිල්ලට ගනිමිනි. එය වැඩි වන තරමට, රෝගියා වම් අත හෝ දෙබිඩි බව නිගමනය කිරීමට වැඩි හේතු තිබේ. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, ඔහුට මස්තිෂ්ක අර්ධගෝල හරහා HMF හි සම්මත නොවන ව්‍යාප්තියක් ඇති අතර, කථනයේ කොටසක් සහ අනෙකුත් ප්‍රමුඛ (වම්-අර්ධගෝලයේ) කාර්යයන් දකුණු අර්ධගෝලය මගින් ක්‍රියාත්මක කළ හැක. වම් අත හෝ දෙබිඩි පුද්ගලයෙකුගේ වම් අර්ධගෝලයේ ප්‍රමාණයෙන් හා පිහිටීමෙන් සමාන තුවාලයක් මෘදු ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දෙන අතර, ප්‍රකෘතියේ අවසාන ප්‍රති result ලය, අනෙක් සියල්ල සමාන වීම, දකුණු අත රෝගීන්ට වඩා හොඳය. Aphasiologists පුහුණු කිරීම සඳහා, මෙම තොරතුරු අතිශයින්ම වැදගත් වේ. (Shokhor-Trotskaya M.K. ප්‍රකෘතිමත් වීමේ මුල් අවධියේදී Aphasia සඳහා කථන චිකිත්සාව. M.: 2002.)

afferent වර්ගයේ මෝටර් aphasia
I. දරුණු ආබාධවල අදියර
1. තත්ත්‍ව සහ එදිනෙදා ජීවිතය අවබෝධ කර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා ජය ගැනීම
කථනය: වඩාත් බහුලව භාවිතා වන වස්තූන්ගේ පින්තූර සහ සැබෑ රූප පෙන්වීම සහ ඒවායේ නම්, වර්ගීකරණය සහ අනෙකුත් ලක්ෂණ අනුව සරල ක්රියා. උදාහරණයක් ලෙස: “මේසයක්, කෝප්පයක්, බල්ලෙක්, ආදිය පෙන්වන්න.”, “ගෘහ භාණ්ඩ, ඇඳුම් පැළඳුම්, ප්‍රවාහන යනාදිය පෙන්වන්න.”, “පියාසර කරන, කතා කරන, ගායනා කරන, වලිගයක් ඇති කෙනෙකුට පෙන්වන්න. .”;
මාතෘකාව අනුව වචන වර්ගීකරණය (උදාහරණයක් ලෙස: "ඇඳුම්", "ගෘහ භාණ්ඩ", ආදිය) විෂය පින්තූරයක් මත පදනම්ව;
සරල තත්ත්‍ව ප්‍රශ්න වලට ස්ථිර හෝ නිෂේධාත්මක ඉංගිතයකින් පිළිතුරු. උදාහරණයක් ලෙස, "දැන් ශීත ඍතුව, ගිම්හාන ..?"; "ඔබ ජීවත් වන්නේ මොස්කව්හිද?" සහ ආදිය.
2. කථනයේ උච්චාරණ පැත්ත තහනම් කිරීම:
ස්වයංක්‍රීය කථන ශ්‍රේණිවල සංයෝජන, පරාවර්තක සහ ස්වාධීන උච්චාරණය (සාමාන්‍ය ගණන් කිරීම, සතියේ දින, මාස අනුපිළිවෙලින්, වචන වලින් ගායනා කිරීම, හිතෝපදේශ සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ “දැඩි” සන්දර්භයකින් අවසන් කිරීම), ඔනොමැටොපොයික් සර්වනාම උච්චාරණය කිරීම උත්තේජනය කරන අවස්ථා ආකෘති නිර්මාණය කිරීම (" අහ්!" "ඔහ්!" සහ යනාදිය);
සරල වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩවල සංයෝජන සහ පරාවර්තක උච්චාරණය;
කථන embolus වචනයකට (ta, ta.. - Tata, so) හෝ වාක්‍ය ඛණ්ඩයකට (අම්මා - අම්මා...; මේ අම්මා) හඳුන්වා දීමෙන් එය නිෂේධනය කිරීම.
3. සරල සන්නිවේදන ආකාරයේ කථන උත්තේජනය කිරීම:
සරල අවස්ථා සංවාදයකින් වචන එකකින් හෝ දෙකකින් ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයීම;
සන්නිවේදනයේ වැදගත් වචන (ඔව්, නැත, අවශ්‍ය, කැමැත්ත, ආදිය) උද්දීපනය කිරීමට පහසුකම් සපයන ආකෘති නිර්මාණය;
ස්ථානීය ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයීම සහ සරල වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ ආශ්‍රිත උච්චාරණය සමඟ රූප සටහනක් සහ අභිනය1 භාවිතයෙන් සරල වාක්‍ය ඛණ්ඩ රචනා කිරීම.
4. ගෝලීය කියවීම සහ ලිවීම උත්තේජනය කිරීම:
පින්තූර යටතේ සිරස්තල තැබීම (විෂය සහ කුමන්ත්රණය);
වඩාත් පොදු වචන ලිවීම - ideograms, සරල පෙළ පිටපත් කිරීම;
සරල සංවාද ඒකාබද්ධ කියවීම.
II. ආබාධවල මධ්යස්ථ අවධිය
1. කථනයේ උච්චාරණ පැත්තේ ආබාධ ජය ගැනීම:
- වචන වලින් ශබ්ද හුදකලා කිරීම;
විවිධ අක්ෂර ව්‍යුහයන් සහිත වචන වලින් තනි ලිපි ස්වයංක්‍රීය කිරීම;
ප්‍රථමයෙන් විවික්ත සහ පසුව ක්‍රමයෙන් උච්චාරණයේදී අභිසාරී වන ශබ්ද තෝරා ගැනීමෙන් වචනාර්ථ පරපේසියාව ජය ගැනීම.
2. වාක්‍ය කථනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ නිවැරදි කිරීම:
කුමන්ත්‍රණ පින්තූරයක් මත පදනම්ව වාක්‍ය ඛණ්ඩ රචනා කිරීම: සරල ආකෘති වලින් (විෂය-පුරෝකථනය, විෂය-පුරෝකථනය-වස්තුව) - පෙරනිමිති සහිත වස්තූන්, සෘණ වචන ආදිය ඇතුළුව වඩාත් සංකීර්ණ ඒවා වෙත;
ප්රශ්න සහ ප්රධාන වචන මත පදනම්ව වාක්ය ඛණ්ඩ රචනා කිරීම;
පුරෝකථනයේ ව්‍යාකරණ-අර්ථකථන සම්බන්ධතා බාහිරකරණය: “කවුද?”, “ඇයි?”, “කවදාද?”, “කොහේද?” ආදිය;
වචනයක ව්‍යාකරණමය වෙනසක් සහිත වාක්‍ය ඛණ්ඩයක හිඩැස් පිරවීම;
ප්රශ්නවලට සවිස්තරාත්මක පිළිතුරු;

ප්‍රශ්න මත පදනම් වූ පාඨ නැවත කියවීම.
3. වචනයේ අර්ථ ශාස්ත්‍රය මත වැඩ කරන්න:
සාමාන්ය සංකල්ප සංවර්ධනය;
විවිධ අර්ථකථන සන්දර්භයන් තුළ ඒවා ඇතුළත් කිරීමෙන් වචන (විෂය හා වාචික වචන මාලාව) මත අර්ථකථනය කිරීම;
වාක්‍ය ඛණ්ඩයක හිඩැස් පිරවීම;
අර්ථයෙන් සුදුසු විවිධ වචන සමඟ වාක්ය සම්පූර්ණ කිරීම;
ප්රතිවිරෝධතා තේරීම, සමාන පද.
4. විශ්ලේෂණාත්මක-කෘතිම ලිවීම සහ කියවීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම:
වචනයේ ශබ්ද-අකුරු සංයුතිය, එහි විශ්ලේෂණය (එක්-දෙක-තුන-අක්ෂර වචන) වචනයේ අක්ෂර සහ ශබ්ද-අකුරු ව්‍යුහය ප්‍රකාශ කරන රූප සටහන් මත පදනම්ව, බාහිර ආධාරක ගණන ක්‍රමයෙන් අඩු කිරීම;
වචනවල නැතිවූ අකුරු සහ අක්ෂර පිරවීම;
ස්වයං පාලනයක් සහ ස්වාධීන දෝෂ නිවැරදි කිරීම අවධාරණය කරමින් වචන, වාක්ය ඛණ්ඩ සහ කුඩා පාඨ පිටපත් කිරීම;
- ක්‍රමයෙන් වඩාත් සංකීර්ණ ශබ්ද ව්‍යුහයක්, සරල වාක්‍ය ඛණ්ඩ මෙන්ම තනි අක්ෂර සහ අකුරු සහිත වචන නියම කිරීමෙන් කියවීම සහ ලිවීම;
- කියවීමේදී සහ ලිවීමේදී පාඨවල වාචික කථාවේදී භාවිතා කරන නැතිවූ වචන පිරවීම.

1. කථනයේ උච්චාරණ අංගය තවදුරටත් නිවැරදි කිරීම:
- තනි ශබ්ද, විශේෂයෙන් ඇෆ්රිකේට් සහ ඩිප්තොං පිළිබඳ ලිපියක් මගින් පැහැදිලි කිරීම;
ධ්වනි සහ චාලක රූප වෙනස් කිරීම, වචනාර්ථයෙන් පරපේෂියා ඉවත් කිරීම සඳහා උච්චාරණයේදී සමාන ශබ්ද;
ශබ්ද ප්‍රවාහයක, වාක්‍ය ඛණ්ඩවල, ව්‍යාංජනාක්ෂර ශබ්දවල සංයෝජනයක් සමඟ, දිව ඇඹරුම් යනාදිය තුළ තනි ශබ්ද උච්චාරණය කිරීමේ සංශුද්ධතාවය පුහුණු කිරීම.
2. අර්ථකථන සහ වාක්‍ය ව්‍යුහය තුළ සංකීර්ණ වූ සවිස්තරාත්මක කථනය ගොඩනැගීම:
සංකීර්ණ වාක්‍යයක අතුරුදහන් වූ ප්‍රධාන, මෙන්ම යටත් වගන්තිය හෝ යටත් කිරීමේ සංයෝජන පිරවීම;
සංකීර්ණ වාක්ය සමඟ ප්රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයීම;
ප්රශ්න මත රඳා නොසිට පාඨ නැවත කියවීම;
පෙළ සඳහා සවිස්තරාත්මක සැලසුම් සකස් කිරීම;
තේමාත්මක පණිවිඩ සකස් කිරීම (කෙටි වාර්තා);
දී ඇති මාතෘකාවක් මත කථන ​​වැඩිදියුණු කිරීම්.
3. වචනයේ අර්ථකථන ව්‍යුහය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා වැඩිදුර කටයුතු:
තනි වචන අර්ථ නිරූපණය, ප්රධාන වශයෙන් වියුක්ත අර්ථයෙන්;
සමලිංගික, රූපක, හිතෝපදේශ, වාක්‍ය ඛණ්ඩ ඒකක පැහැදිලි කිරීම.
4. කථනයේ සංකීර්ණ තාර්කික සහ ව්‍යාකරණ රූප තේරුම් ගැනීමට වැඩ කරන්න:
තාර්කික සහ ව්‍යාකරණ වාක්‍ය ඇතුළු උපදෙස් ක්‍රියාත්මක කිරීම;
සංකීර්ණ කථන ව්‍යුහයන් පිළිබඳ සංජානනයට පහසුකම් සපයන අමතර වචන, පින්තූර, ප්‍රශ්න හඳුන්වා දීම.
5. කියවීම සහ ලිවීම තවදුරටත් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, පුළුල් කළ පාඨ කියවීම සහ නැවත කියවීම;
නියෝග;
පෙළ ලිඛිත ඉදිරිපත් කිරීම;
ලිපි ලිවීම, සුබපැතුම් පත් ආදිය.
දී ඇති මාතෘකාවක් පිළිබඳ රචනා.
1. "articuleme phoneme" සම්බන්ධතාවය ප්‍රතිසාධනය කිරීම:
ප්රකාශිත කථාවේ නම් කරන ලද ශබ්දවලට අනුරූප ලිපි ලිවීම, ලිවීමෙන් පසු වහාම මෙම ලිපි කියවීම;
පළමු ශබ්දය සරල වචන වලින් හුදකලා කිරීම, මෙම ශබ්දයේ උච්චාරණ, ධ්වනි සහ පසුව ග්‍රැෆික් රූපය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම; මෙම ශබ්දය සඳහා වචන ස්වාධීනව තෝරා ගැනීම සහ ඒවා ලිවීම;
ප්‍රගුණ කරන ලද ශබ්ද සහ අක්ෂර වින්‍යාසයෙන් ලිවීම;
විවිධ අකුරු වල අකුරු හඳුනා ගැනීම;
විවිධ පාඨවල දී ඇති අකුරු සොයා ගැනීම (යටි ඉරි ඇඳීම, ලිවීම).
2. වචනයක ශබ්ද අකුරු සංයුතිය විශ්ලේෂණය කිරීමේ හැකියාව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම:
විවිධ ග්‍රැෆික් යෝජනා ක්‍රම මත පදනම්ව වචන අක්ෂරවලට, අක්ෂර (ශබ්ද) වලට බෙදීම;
වචනයක් තුළ ඕනෑම ශබ්දයක් ඉස්මතු කිරීම;
අකුරින් වචන නැවත ගණනය කිරීම සහ ලැයිස්තුගත කිරීම (වාචිකව);

වෙන වෙනම දී ඇති ලිපි වලින් වචන ලිවීම.
3. සවිස්තරාත්මක ලිඛිත කථාවේ කුසලතාව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම:
වස්තු පින්තූරයකින් සහය නොමැතිව විවිධ ශබ්ද ව්‍යුහයන්ගේ වචන ලිවීම: a) නියෝග යටතේ, b) වස්තුවක් හෝ ක්‍රියාවක් නම් කිරීමේදී;
යෝජනා ලිවීම: අ) මතකයෙන්, ආ) නියමයෙන්, ඇ) අන් අය සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමේ අරමුණින් කුමන්ත්‍රණ පින්තූරයක් මත පදනම් වූ ලිඛිත ප්‍රකාශයක ස්වරූපයෙන්;
ලිඛිත ප්රකාශ සහ රචනා.

එෆෙරන්ට් වර්ගයේ මෝටර් ඇෆේෂියා
I. දරුණු ආබාධවල අදියර "
ප්රතිසාධන වැඩසටහන afferent motor aphasia සඳහා සමාන වේ.
P. ආබාධවල මධ්යස්ථ බරපතලකමේ අදියර

1. කථනයේ උච්චාරණ පැත්තේ ආබාධ ජය ගැනීම: අක්ෂර මාලාවක් තුළ උච්චාරණ ස්විචයන් වර්ධනය කිරීම: සමඟ
උච්චාරණ රටාවේ එකිනෙකට වෙනස් ස්වර ("a", "u", ආදිය); මෘදු අය ඇතුළු විවිධ ස්වර සමඟ; අක්ෂර වලින්, උදාහරණයක් ලෙස,

වචනයක් තුළ උච්චාරණ මාරු කිරීම වර්ධනය කිරීම: සරල, සහ පසුව සංකීර්ණ ශබ්ද ව්යුහයක් සහිත වචන වලට අක්ෂර ඒකාබද්ධ කිරීම (උදාහරණයක් ලෙස, වට්ටෝරුව, ආදිය);
වචනයේ ශබ්ද රිද්මයානුකූල පැත්ත බාහිරකරණය කිරීම, වචන අක්ෂරවලට බෙදීම, වචනයේ ආතතිය අවධාරණය කිරීම, වචනයේ කටහඬ ව්‍යුහය ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීම, සමාන ශබ්ද-රිද්මයානුකූල ව්‍යුහයක් සහිත වචන තෝරා ගැනීම, භාවිතය සමඟ වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩවල රිද්මයානුකූල උච්චාරණය බාහිර ආධාරක, තට්ටු කිරීම, අත්පුඩි ගැසීම යනාදිය, විවිධ ව්‍යාංජනාක්ෂර ග්‍රහණය කර ගැනීම, රිද්ම වචන තෝරා ගැනීම ඇතුළුව.
2. වාක්‍ය කථනය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම:
වාක්‍ය ඛණ්ඩයක වාක්‍ය යෝජනා ක්‍රමයේ මට්ටමින් ව්‍යාකරණවාදය ජය ගැනීම: S (විෂය) + P (පුරෝකථනය) වැනි ආකෘතිවල “core” වාක්‍ය ඛණ්ඩ සම්පාදනය කිරීම; S+ P+ O (වස්තුව) චිප්ස් වල බාහිර ආධාරක සම්බන්ධ වීම සහ ඒවායේ ක්රමානුකූලව "කඩා වැටීම"; වාක්‍ය ඛණ්ඩයේ පුරෝකථන මධ්‍යස්ථානය ඉස්මතු කිරීම; එහි අර්ථකථන සම්බන්ධතා බාහිරකරණය;
විධිමත් ව්‍යාකරණ මට්ටමින් ව්‍යාකරණවාදය ජය ගැනීම: ව්‍යාකරණ විකෘති කිරීම්, විභක්ති, ප්‍රාග්ධන ආදිය ග්‍රහණය කර ගැනීම. භාෂාව පිළිබඳ හැඟීම පුනර්ජීවනය කිරීම සඳහා; ක්‍රියාපදයේ ඒක වචන සහ බහු වචන අර්ථයන්, සාමාන්‍ය අර්ථයන්, වර්තමාන, අතීත සහ අනාගත කාලවල අර්ථයන් වෙනස් කිරීම; වචනවල අතුරුදහන් වූ ව්යාකරණ මූලද්රව්ය පිරවීම; කුමන්ත්‍රණ පින්තූර මත පදනම්ව වාක්‍ය ඛණ්ඩ රචනා කිරීම; සරල වාක්‍ය ඛණ්ඩයකින් ප්‍රශ්න වලට පිළිතුරු සැපයීම, ව්‍යාකරණමය වශයෙන් හැඩතල ගැන්වීම; සරල පාඨයක් නැවත කියවීම; දිරිගැන්වීම් සහ ප්‍රශ්නාර්ථ වාක්‍ය භාවිතා කිරීමට උත්තේජනය, විවිධ පූර්වාංග ව්‍යුහයන්.
III. මෘදු ආබාධ වේදිකාව
මෙම වැඩසටහන afferent motor aphasia හි අනුරූප අදියර සඳහා සමාන වේ.
efferent වර්ගයේ මෝටර් aphasia සමග රෝගීන් ලිඛිත කථාව ප්රතිෂ්ඨාපනය කරන විට, රීතියක් ලෙස, "articulome-grapheme" සම්බන්ධතාවය වර්ධනය කිරීමේ ස්වාධීන කාර්යය අවධාරණය නොකෙරේ.
අවධාරණය වන්නේ:
1. ශබ්ද-රිද්මය විශ්ලේෂණය කිරීමේ හැකියාව ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම
වචනයේ පැති:
දිග සහ අක්ෂර සංයුතිය අනුව වචන වෙනස් කිරීම;
අවධාරණය කරන ලද අක්ෂර උද්දීපනය කිරීම;
ශබ්ද රිද්මයානුකූල ව්යුහයේ සමාන වචන තෝරාගැනීම;
අක්ෂරවල වචන, මෝෆීම් සහ, විශේෂයෙන්, අවසානය (ඒවා යටින් ඉරි ඇඳීම, ඒවා ලිවීම, ආදිය) සමාන මූලද්රව්ය උද්දීපනය කිරීම.
වචනයක සංයුතියේ ශබ්ද-අකුරු විශ්ලේෂණය කිරීමේ හැකියාව ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම.
අකුරු අක්ෂරවලට, අක්ෂර වචනවලට ඒකාබද්ධ කිරීමේ කුසලතාව ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම.
4. සවිස්තරාත්මක ලිඛිත කථනයේ කුසලතාව නැවත ස්ථාපිත කිරීම (විශේෂිත ඉගැන්වීම් ක්රම සඳහා, afferent motor aphasia සඳහා පුනරුත්ථාපන පුහුණු වැඩසටහන බලන්න, 2, 3, 4 ඡේද).
ගතික ඇෆේසියාව
1. දරුණු ආබාධවල අදියර
1. රෝගියාගේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම වැඩි කිරීම, කථන අක්‍රියතාවය ජය ගැනීම, ස්වේච්ඡා අවධානය සංවිධානය කිරීම:
විවිධ ආකාරයේ වාචික නොවන ක්රියාකාරකම් සිදු කිරීම (ඇඳීම, ආකෘති නිර්මාණය, ආදිය);
විකෘති රූප, වචන, වාක්ය ඛණ්ඩ, ආදිය තක්සේරු කිරීම;
රෝගියා සඳහා ස්ථානීය, චිත්තවේගීය වශයෙන් වැදගත් සංවාදයක්;
කුමන්ත්‍රණ පාඨවලට සවන් දීම සහ ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු දීම ස්ථිර-සෘණ අභිනයන් හෝ "ඔව්", "නැත" යන වචන වලින්.
2. සරල ආකාරයේ සන්නිවේදන කථනය උත්තේජනය කිරීම:
සංවාද කථාවේ සන්නිවේදනමය වශයෙන් වැදගත් වචන ස්වයංක්‍රීය කිරීම: "ඔව්", "නැත", "හැකි", "අවශ්‍ය", "කැමැත්ත", "අනිවාර්‍ය" යනාදිය;
සන්නිවේදන, දිරිගැන්වීමේ සහ ප්‍රශ්න කිරීමේ කථනයේ තනි ක්ලිචස් ස්වයංක්‍රීය කිරීම: “දෙන්න”, “මෙහි එන්න”, “කවුද එහි සිටින්නේ?”, “නිහඬව!” ආදිය
3. කථන ක්‍රමලේඛන ආබාධ ජය ගැනීම:
ප්‍රශ්නයෙන් ණයට ගත් වචනවල පිළිතුර ක්‍රමයෙන් අඩුවීමත් සමඟ ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු උත්තේජනය කිරීම;
චිප්ස් සහ සරල කුමන්ත්‍රණ පින්තූරයක් මත පදනම්ව සරලම වාක්‍ය ඛණ්ඩ ආකෘතිවල වාක්‍ය ඛණ්ඩ ගොඩනැගීම;

වාක්‍ය ඛණ්ඩයක් සෑදෙන නමුත් නාමික ආකාරවලින් ඉදිරිපත් කරන වචන වෙනස් කිරීමෙන් සරල ව්‍යාකරණ පරිවර්තනයන් සිදු කිරීම;
ඒවායේ අඩංගු කුමන්ත්‍රණයට අනුව අනුක්‍රමික පින්තූර මාලාවක් තැබීම.

ව්‍යාකරණ ව්‍යුහගත කිරීමේ ආබාධ ජය ගැනීම (පුනරුත්ථාපන පුහුණු වැඩසටහනේ "එෆෙරන්ට් මෝටර් ඇෆේෂියා හි මධ්‍යස්ථ බරපතලකමේ ආබාධ" කොටසේ 2 වන ඡේදය බලන්න).
ලිවීම උත්තේජනය කිරීම:

පින්තූර යටතේ සිරස්තල තැබීම;
අයිඩියෝග්‍රෑම් වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ කියවීම.
I. ආබාධවල මධ්යස්ථ බරපතලකමේ අදියර
1. සන්නිවේදන වාක්‍ය කථනය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම:
සරල වාක්‍ය ඛණ්ඩයක් ගොඩනැගීම;
චිප් ක්‍රමය භාවිතා කරමින් කුමන්ත්‍රණ පින්තූරයක් මත පදනම්ව වාක්‍ය ඛණ්ඩ රචනා කිරීම සහ බාහිර ආධාරක ගණන ක්‍රමයෙන් "කඩා වැටීම";
අනුක්රමික පින්තූර මාලාවක් මත පදනම් වූ කථාවක් සම්පාදනය කිරීම;
සංවාදයේ ප්රශ්නවලට සවිස්තරාත්මක පිළිතුරු;
කථන කටු සටහන් වලට සමාන සරල සංවාද සම්පාදනය කිරීම: ගැනුම්කරු සහ විකුණුම්කරු අතර "ගබඩාවේ" සංවාදය, "ඉතුරුම් බැංකුවේ", "ස්ටුඩියෝවේ" යනාදිය.
2. ස්වාධීන වාචික සහ ලිඛිත ප්‍රකාශයන් තුළ නොපසුබට උත්සාහයන් ජය ගැනීම:
පින්තූර සහ කාමරයේ වස්තූන් පෙන්වීම, ශරීරයේ කොටස් (අහඹු අනුපිළිවෙලින්, තනි තනි නම් සහ නම් මාලාව);
විවිධ වචන සමඟ වාක්‍ය ඛණ්ඩ අවසන් කිරීම;
ලබා දී ඇති කාණ්ඩවල වචන සහ ලබා දී ඇති ප්‍රමාණවලින් තෝරා ගැනීම, උදාහරණයක් ලෙස, “ඇඳුම්” යන මාතෘකාවට අදාළ වචන දෙකක් සහ “මේස උපකරණ” යන මාතෘකාවට අදාළ එක් වචනයක් යනාදිය;
අංක සහ අකුරු කැඩී බිඳී යාම (අධිකරණයෙන්);
අර්ථකථන සහ මෝටර් මාරු කිරීම වර්ධනය කිරීම ප්රවර්ධනය කරන වචන සහ වාක්ය ඛණ්ඩ වලින් ලිවීම;
වචන සංයුතියේ ශබ්ද-අකුරු විශ්ලේෂණයේ අංග: බෙදුණු හෝඩියේ අකුරු වලින් සරල වචන නැවීම;
වචනවල හිඩැස් පිරවීම;
මතකයෙන් සහ නියමයෙන් සරල වචන ලිවීම.
III. මෘදු ආබාධවල අදියර
1. ස්වයංසිද්ධ සන්නිවේදන වාක්‍ය කථනය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම:
විවිධ මාතෘකා පිළිබඳ පුළුල් සංවාදයක්;
බාහිර ආධාරක සංඛ්යාව ක්රමක්රමයෙන් අඩු වීමත් සමඟ කුමන්ත්රණ පින්තූරයක් මත පදනම්ව වාක්ය ඛණ්ඩ ගොඩනැගීම;
ස්වයංසිද්ධ කථනයේ ඇතැම් වාක්ය ආකෘතිවල වාක්ය ස්වයංක්රීයකරණය;
වාචික ශබ්දකෝෂයක් සමුච්චය කිරීම සහ පුරෝකථනය පිටුපස ඇති අර්ථකථන සම්බන්ධතා "පුනර්ජීවනය" කිරීම (එයට ඉදිරිපත් කරන ලද ප්රශ්නවල උපකාරයෙන්);
පාඨ කියවීම සහ නැවත කියවීම;
"භූමිකාව රඟදැක්වීමේ සංවාද", යම් තත්වයක් වාදනය කිරීම;
දී ඇති මාතෘකාවක් මත "කථන වැඩිදියුණු කිරීම්";
පාඨවල සවිස්තරාත්මක සාරාංශ, රචනා;
සුබපැතුම් පත්, ලිපි ආදිය කෙටුම්පත් කිරීම.
(Akhutina T.V. ගතික ඇෆේෂියාව පිළිබඳ භාෂාමය නොවන විශ්ලේෂණය. - M.MSU, 1975.)
සංවේදී ඇෆේෂියා
I. දරුණු ආබාධවල අදියර
1. එදිනෙදා උදාසීන වචන මාලාව සමුච්චය කිරීම:
වස්තු සහ ක්‍රියාවන් ඒවායේ නම්, ක්‍රියාකාරී, වර්ගීකරණය සහ අනෙකුත් ලක්ෂණ මගින් නිරූපණය කරන පින්තූර ප්‍රදර්ශනය කිරීම;
ඇතැම් කාණ්ඩවලට අයත් වස්තූන් නිරූපණය කරන පින්තූර ප්රදර්ශනය කිරීම ("ඇඳුම්", "පිඟන්", "ගෘහ භාණ්ඩ", ආදිය);
පින්තූරයේ සහ ඔබ තුළ ශරීර කොටස් පෙන්වීම;
වස්තුවක නිවැරදි නම තෝරා ගැනීම සහ පින්තූරය මත පදනම්ව නිවැරදි සහ පරස්පර තනතුරු අතර ක්‍රියාව.
2. අවස්ථානුකූල වාක්‍ය කථනය පිළිබඳ අවබෝධය උත්තේජනය කිරීම:
"ඔව්", "නැත", ස්ථිර හෝ නිෂේධාත්මක අභිනය යන වචන සමඟ ප්රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයීම;
සරල වාචික උපදෙස් අනුගමනය කිරීම;
අර්ථයෙන් විකෘති වූ සරල වාක්‍ය ඛණ්ඩවල අර්ථ විකෘති කිරීම් ග්‍රහණය කර ගැනීම.
3. ලිඛිත කථාව ප්‍රතිසාධනය සඳහා සූදානම් වීම:
විෂය සහ සරල කුමන්ත්‍රණ පින්තූර සඳහා සිරස්තල තැබීම;
ප්‍රශ්න සහ පිළිතුරේ පෙළ පිළිබඳ දෘශ්‍ය සංජානනය මත පදනම් වූ සරල සංවාදයකින් ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු;
මතකයෙන් වචන, අක්ෂර සහ අකුරු ලිවීම;
තනි අකුරු, අක්ෂර සහ වචනවල "හඬ කියවීම" (රෝගියා "තමන්ට" කියවන අතර ගුරුවරයා ශබ්ද නඟා කියවයි);
"phoneme-grapheme" සම්බන්ධතාවය වර්ධනය කිරීම, දී ඇති අකුරක් සහ නම අනුව අක්ෂර තෝරා ගැනීම, අණ යටතේ අකුරු සහ අක්ෂර ලිවීම.
II. ආබාධවල මධ්යස්ථ අවධිය
1. ශබ්ද ශ්‍රවණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම:
දිග සහ රිද්මයානුකූල ව්යුහය වෙනස් වන වචන වෙනස් කිරීම;
විවිධ දිග සහ රිද්මයානුකූල ව්‍යුහයේ වචන වලින් එකම 1 වන ශබ්දය ඉස්මතු කිරීම, උදාහරණයක් ලෙස: "නිවස", "සෝෆා", ආදිය.
එකම රිද්මයානුකූල ව්‍යුහයක් සහිත වචනවල විවිධ 1 ශබ්ද උද්දීපනය කිරීම, උදාහරණයක් ලෙස, "වැඩ", "සැලකිල්ල", "ගේට්ටුව" යනාදිය;
විභේදක සහ ප්‍රතිවිරෝධී ශබ්ද කෝෂ හඳුනාගැනීමෙන්, වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩවල හිඩැස් පිරවීමෙන්, වාක්‍ය ඛණ්ඩයේ අර්ථ විකෘති කිරීම් ග්‍රහණය කර ගැනීමෙන් දිග හා රිද්මයානුකූල ව්‍යුහයෙන් සමාන වචන වෙනස් කිරීම; විරුද්ධ ශබ්ද සහිත වචන අඩංගු ප්රශ්නවලට පිළිතුරු; මෙම වචන සමඟ පෙළ කියවීම.
2. වචනයක තේරුම පිළිබඳ අවබෝධය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම:
වචන වර්ගීකරණය කිරීමෙන් සාමාන්ය සංකල්ප සංවර්ධනය කිරීම; එක් හෝ වෙනත් වර්ගයකට අයත් වචන කණ්ඩායම් සඳහා සාමාන්යකරණ වචනයක් තෝරාගැනීම;
වාක්ය ඛණ්ඩවල හිඩැස් පිරවීම;
වචන සඳහා අර්ථ දැක්වීම් තෝරා ගැනීම.
3. වාචික කථන ආබාධ ජය ගැනීම:
දී ඇති වචන ගණනකින් වාක්‍ය සම්පාදනය කිරීමෙන් ප්‍රකාශයක් මත “රාමුවක් පැනවීම” (උපදෙස්: “වචන 3 ක වාක්‍යයක් සාදන්න!”, ආදිය);
රෝගියා විසින් පිළිගනු ලබන වාචික සහ වචනාර්ථ පරපේක්ෂතා විශ්ලේෂණය භාවිතා කරමින් වාක්‍ය ඛණ්ඩයේ ශබ්දකෝෂ සහ ශබ්ද සංයුතිය පැහැදිලි කිරීම;
භාෂාවේ හැඟීම "පුනර්ජීවනය" කිරීම සඳහා අභ්‍යාස භාවිතා කරමින් ව්‍යාකරණ විද්‍යාවේ අංග ඉවත් කිරීම මෙන්ම ව්‍යාකරණ විකෘති කිරීම් විශ්ලේෂණය කිරීම.
4. ලිඛිත කථාව ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම:
ආඥාපනත යටතේ ලිපි කියවීම සහ ලිවීම මගින් "phoneme-grapheme" සම්බන්ධතාවය ශක්තිමත් කිරීම;
බාහිර ආධාරක ක්රමානුකූලව "කඩා වැටීම" මගින් වචනයේ සංයුතියේ විවිධ ආකාරයේ ශබ්ද-අකුරු විශ්ලේෂණය;
වචන සහ සරල වාක්‍ය ඛණ්ඩ වලින් ලිවීම;
වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ මෙන්ම සරල පාඨ කියවීම, පසුව ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු;
පින්තූර හෝ ලිඛිත සංවාදයකින් වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ ස්වාධීනව ලිවීම.
III. මෘදු ආබාධ වේදිකාව
1. දීර්ඝ කථනය පිළිබඳ අවබෝධය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම:
සවිස්තරාත්මක, තත්ත්‍ව නොවන සංවාදයකින් ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයීම;
පාඨවලට සවන් දීම සහ ඒවා පිළිබඳ ප්රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයීම;

විකෘති සංයෝග හා සංකීර්ණ වාක්යවල විකෘති අල්ලා ගැනීම;
කථනයේ තාර්කික සහ ව්‍යාකරණ රූප තේරුම් ගැනීම;
කථනයේ තාර්කික සහ ව්‍යාකරණ රූප ස්වරූපයෙන් වාචික උපදෙස් ක්‍රියාත්මක කිරීම.
2. වචනයේ අර්ථ ව්‍යුහය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සඳහා වැඩිදුර කටයුතු:
වාක්‍යයක සමජාතීය සාමාජිකයන් ලෙස සහ සන්දර්භයෙන් බැහැරව සමාන පද තෝරා ගැනීම;
- සමජාතීය, ප්‍රතිවිරෝධතා, වාක්‍ය ඛණ්ඩ ඒකක මත වැඩ කරන්න.
3. වාචික කථාව නිවැරදි කිරීම:
රෝගියාගේ වැරදිවලට ​​අවධානය යොමු කිරීමෙන් ස්වයං පාලනයේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම;
කුමන්ත්රණ පින්තූර මාලාවක් මත පදනම්ව කථා සම්පාදනය කිරීම;
සැලැස්මට අනුව සහ සැලැස්මකින් තොරව පාඨ නැවත කියවීම;
පෙළ සඳහා සැලසුම් සකස් කිරීම;
දී ඇති මාතෘකාවක් මත කථන ​​වැඩිදියුණු කිරීම් රචනා කිරීම;
"භූමකාමී ක්‍රීඩා" වල අංග සහිත කථන ​​කටු සටහන්.
4. කියවීම සහ ලිවීම තවදුරටත් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම:
පුළුල් කරන ලද පෙළ කියවීම, විවිධ අකුරු;
නියෝග;
ලිඛිත ප්රකාශයන්;
ලිඛිත රචනා;
සුබපැතුම් ලිපි, ව්‍යාපාරික සටහන් ආදියෙහි සාම්පල ප්‍රගුණ කිරීම.
ධ්වනි-මිනස්ටික් ඇෆාසියාව

1. ශ්‍රවණ සංජානනයේ විෂය පථය පුළුල් කිරීම:
වස්තූන් (සැබෑ සහ පින්තූරවල) නමින් ප්රදර්ශනය කිරීම, යුගල වශයෙන් ඉදිරිපත් කිරීම, ත්රිත්ව, ආදිය.
එකම මූලධර්මය අනුව ශරීර කොටස් පෙන්වීම;
2-3-ඒකක වාචික උපදෙස් ක්රියාත්මක කිරීම;
වාක්‍ය ව්‍යුහයෙන් සංකීර්ණ වූ සවිස්තරාත්මක ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු;
වාක්ය කිහිපයකින් සමන්විත පාඨවලට සවන් දීම සහ පාඨවල අන්තර්ගතය පිළිබඳ ප්රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයීම;
වාක්‍ය ඛණ්ඩවල ක්‍රමයෙන් වැඩි වීමක් සමඟ ආඥාවෙන් ලිවීම;
ක්‍රමයෙන් වැඩිවන වාක්‍ය ඛණ්ඩ කියවීමෙන් අනතුරුව එක් එක් වාක්‍යයේ ප්‍රතිනිෂ්පාදනය (මතකයේ සිට) සහ සමස්තයක් ලෙස සම්පූර්ණ කට්ටලය.
2. ශ්‍රවණ-කථන අංශුවල දුර්වලතා මඟහරවා ගැනීම:
කියවීම සහ ප්‍රතිනිෂ්පාදනය අතර කාල පරතරය ක්‍රමක්‍රමයෙන් වැඩි වීමත් සමඟ කියවූ අකුරු, වචන, වාක්‍ය ඛණ්ඩ මතකයෙන් පුනරාවර්තනය කිරීම මෙන්ම වෙනත් ආකාරයේ ක්‍රියාකාරකම් සමඟ විරාමය පිරවීම;
කෙටි කවි සහ ගද්ය පාඨ කටපාඩම් කිරීම;
තත්පර 5-10 කට පසුව, විනාඩි 1 කට පසු වස්තූන් සහ පින්තූර නැවත නැවත ප්රදර්ශනය කිරීම. පළමු ඉදිරිපත් කිරීමෙන් පසු;
කාලය ප්‍රමාද වූ නැවත කියවීම සමඟ පෙළ කියවීම (විනාඩි 10 කට පසු, මිනිත්තු 30 කට පසු, ඊළඟ දවසේ, ආදිය);
දෘශ්‍යමය වශයෙන් වටහා ගත් යොමු වචන භාවිතා කරමින් වාචික වාක්‍ය රචනා කිරීම;
ක්රමානුකූලව වඩාත් සංකීර්ණ ශබ්ද ව්යුහයක් සහිත අකුරින් වචන ලැයිස්තුගත කිරීම සහ මෙම වචනවල ලිඛිත උදාහරණයෙන් ක්රමයෙන් ඈත් වීම.
3. නම් කිරීමේ දුෂ්කරතා ජය ගැනීම:
දෘශ්‍ය රූප විශ්ලේෂණය සහ නාම වචන වලින් දැක්වෙන වස්තූන් ස්වාධීනව ඇඳීම;
වස්තූන්, ක්රියාවන් සහ වස්තූන්ගේ විවිධ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන විවිධ වර්ගයේ වචනවල සන්දර්භයන් තුළ අර්ථකථන නාට්යය;
සාමාන්‍යකරණය කරන වචනයක් ස්වාධීනව සොයා ගැනීම සමඟ වචන වර්ගීකරණය;
සංයුක්ත, වියුක්ත සංකේතාත්මක අර්ථයන් සහිත වචන අර්ථ නිරූපණය කිරීම පිළිබඳ අභ්‍යාස.
4. සවිස්තරාත්මක ප්රකාශයක් සංවිධානය කිරීම:
කුමන්ත්රණ පින්තූර මාලාවක් මත පදනම්ව කථාවක් සම්පාදනය කිරීම;
පෙළ නැවත කියවීම, පළමුව සවිස්තරාත්මක සැලැස්මකට අනුව, පසුව පුළුල් කර, පසුව සැලැස්මක් නොමැතිව;
තත්වයන් නොවන මාතෘකා (වෘත්තීය, සමාජීය, ආදිය) පිළිබඳ පුළුල් සංවාද;
සන්නිවේදන සහ ආඛ්‍යාන ලිඛිත කථාවේ සාම්පල පුහුණු කිරීම (සුබ පැතුම් පත්, ලිපි, ප්‍රකාශ, දී ඇති මාතෘකාවක් පිළිබඳ රචනා ආදිය).
සෙමෙන්ටික් ඇෆේෂියා
මධ්යස්ථ සහ මෘදු ආබාධවල අදියර
1. අවකාශීය apractognosia ජය ගැනීම:
වස්තූන්ගේ අවකාශීය සම්බන්ධතා පිළිබඳ ක්රමානුරූප නිරූපණය;
මාර්ගයේ සැලැස්ම, කාමරය ආදියෙහි රූපය;
ආකෘතියක් අනුව ඉදිකිරීම්, වාචික කාර්යයක් අනුව;
භූගෝලීය සිතියමක් සමඟ වැඩ කිරීම, පැය.
2. අවකාශීය අර්ථය සහිත වචන තේරුම් ගැනීමේ හැකියාව ප්‍රතිසාධනය කිරීම (පූර්ව පද, ක්‍රියා පද, "චලනය" උපසර්ග සහිත ක්‍රියා, ආදිය):
පූර්ව නිගමන සහ කථනයේ අනෙකුත් කොටස් මගින් දැක්වෙන සරල අවකාශීය තත්වයන් දෘශ්ය නිරූපණය කිරීම;
වචන සහ වාක්ය ඛණ්ඩවල අතුරුදහන් වූ "අවකාශීය" මූලද්රව්ය පිරවීම;
අවකාශීය අර්ථයක් ඇති වචන සමඟ වාක්‍ය ඛණ්ඩ රචනා කිරීම.
3. සංකීර්ණ වාක්‍ය ගොඩනැගීම:
අනුබද්ධ සංයෝජනවල අර්ථයන් පැහැදිලි කිරීම;
අතුරුදහන් වූ ප්රධාන සහ යටත් වගන්ති පිරවීම;
දී ඇති සංයෝජන සමඟ වාක්‍ය රචනා කිරීම.
4. තාර්කික සහ ව්‍යාකරණ තත්ත්වයන් අවබෝධ කර ගැනීමේ හැකියාව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම:
ව්යුහයේ කුමන්ත්රණයේ පින්තූරයක් නිරූපණය කිරීම;
අර්ථකථන අතිරික්තයක් ලබා දෙන අතිරේක වචන හඳුන්වාදීම ("මගේ සහෝදරයාගේ පියා", "ආදරණීය මිතුරෙකුගේ ලිපියක්", ආදිය);
තාර්කික-ව්‍යාකරණමය ඉදිකිරීම් සවිස්තරාත්මක අර්ථකථන සන්දර්භයකට හඳුන්වා දීම;
ලිඛිතව සහ පසුව වාචිකව නිර්මාණ ඉදිරිපත් කිරීම.
5. සවිස්තරාත්මක ප්රකාශයක් මත වැඩ කරන්න:
ඉදිරිපත් කිරීම්, රචනා;
දී ඇති මාතෘකාවක් මත improvisation;
සංකීර්ණ අර්ථකථන ව්යුහයක් සහිත වචන අර්ථ නිරූපණය කිරීම.
(Shklovsky V.M., Vizel T.G. විවිධ ආකාරයේ aphasia ඇති රෝගීන්ගේ කථන ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. M.: “Defectologists සංගමය”, V. Sekachev, 2000; Shokhor-Trotskaya M.K. මුල් අවධියේ ප්‍රකෘතිමත් වීමේදී ඇෆේෂියා සඳහා කථන ප්‍රතිකාර ක්‍රියා කරයි. එම්. : 2002)

ඔප්ටිකල්-මනෙස්ටික් ඇෆේෂියා (දෘෂ්‍ය සිහිය නැතිවීම)
ඔප්ටිකල්-මනේස්ටික් ඇෆේෂියා තාවකාලික කලාපයේ පසුපස පහළ කොටස් වලට හානි වූ විට සිදු වේ. සම්භාව්‍ය ස්නායු විද්‍යාවේදී, මෙම ස්වරූපය නාමික ඇම්නෙස්ටික් ඇෆේෂියා හෝ ඔප්ටිකල් ඇම්නේෂියා ලෙස හැඳින්වේ.මෙම ඇෆේෂියා ස්වරූපය පදනම් වී ඇත්තේ දෘශ්‍ය නිරූපණයන්හි දුර්වලතාවය මත ය - වචනවල දෘශ්‍ය රූප. කථන පද්ධතියේ දෘශ්‍ය-මනාප සම්බන්ධය, වචනවල දෘශ්‍ය රූප සහ ඒවායේ නම් අතර සම්බන්ධය බිඳ වැටේ. රෝගීන්ට වස්තූන් නිවැරදිව නම් කිරීමට නොහැකි වන අතර ඒවාට වාචික විස්තරයක් ලබා දීමට උත්සාහ කරයි. උදාහරණයක් ලෙස, හොඳයි, ඔවුන් ලියන්නේ මෙයයි. විස්තරයේ පැහැදිලි දෘශ්‍ය රූප නොමැත. සාමාන්යයෙන් මෙය වස්තුවේ ක්රියාකාරී අරමුන ගුනාංගීකරනය කිරීමට උත්සාහ කිරීමකි.එපමනක් නොව, රෝගීන්ට පැහැදිලි දෘශ්ය ඥාන ආබාධ නොමැත. ඒවා අභ්‍යවකාශයේ සහ වස්තූන්හි හොඳින් නැඹුරු වේ. වස්තූන් නිරූපණය කිරීමට ඔවුන්ගේ හැකියාව බොහෝ විට දුර්වල වේ. බොහෝ විට ඔවුන්ට වස්තු පිටපත් කළ හැකි නමුත්, උපදෙස් අනුව හෝ මතකයෙන් අඳින්න බැහැ. ස්වාධීන කථාවේ දී, ඔවුන් ක්රියාවලට වඩා වස්තූන් නම් කිරීමට අපහසු වේ. ලිඛිත කථාව. දළ උල්ලංඝනය කිරීම් වලදී, වචනාර්ථ ඇලෙක්සියා, වාචික ඇලෙක්සියා සහ ඒකපාර්ශ්වික ඔප්ටිකල් ඇලෙක්සියා සටහන් කර ඇත (ඔවුන් පෙළෙහි වම් පැත්ත නොපෙනෙන අතර එය නොසලකයි).
නිගමනය
එබැවින්, ඉහත සියල්ල සාරාංශ කිරීම සඳහා, මෙම කාර්යයේ ඉලක්කය සපුරා ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
ප්රකාශිත මාතෘකාව පිළිබඳ බොහෝ සාහිත්ය මූලාශ්ර අධ්යයනය කර විශ්ලේෂණය කර ඇත; මීට අමතරව, වැඩ කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, ලෝක ව්යාප්ත වෙබ් අඩවියෙන් ලබාගත් ද්රව්ය සමාලෝචනය කරන ලදී.
කාර්යයේ පළමු පරිච්ඡේදයේ, විස්තරයක් ලබා දී ඇත: aphasia හි හේතු විද්‍යාව, aphasia හි සියලුම ආකාර 6 කෙටියෙන් සංලක්ෂිත වන අතර, එක් එක් විශේෂිත Aphasia හි දෘශ්‍ය-අවකාශීය ආබාධ විස්තර කෙරේ.
ඉදිරිපත් කරන ලද කෘතියේ දෙවන පරිච්ඡේදයේ, ඇෆේෂියාව ජය ගැනීම සඳහා නිවැරදි කිරීමේ සහ අධ්‍යාපනික කටයුතු විස්තර කර කෙටියෙන් සංලක්ෂිත වේ.
මෙම කාර්යයේ ප්රධාන නිගමනය ලෙස, නවීන විද්යාත්මක අදහස්වලට අනුව, aphasia රෝගීන්ගේ ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර ක්රම පිළිබඳ ප්රශ්නය ප්රමුඛතාවයක් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
ආඝාතයෙන් පසු මුල් අවධියේදී, තාවකාලිකව යටපත් කර ඇති කථන කාර්යයන් අවහිර කිරීමට සහ ඒවා ක්‍රියාකාරකම්වලට සම්බන්ධ කිරීමට යාන්ත්‍රණයක් භාවිතා කරයි.
පසුකාලීනව, අවශේෂ අවධීන්හිදී, කථන ආබාධයක් කථන ආබාධයක ස්ථීර, ස්ථාපිත සින්ඩ්‍රෝමය (ආකෘතිය) ලබා ගන්නා විට, ප්‍රකෘතිමත් වීමේ ක්‍රියාවලියේ සාරය යනු මනෝභාවයේ නොවෙනස්ව පවතින අංශ භාවිතා කරමින් ඓන්ද්‍රීයව දුර්වල වූ ක්‍රියාකාරකම්වල වන්දි ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීමකි. මෙන්ම විශ්ලේෂකයන්ගේ නොවෙනස්ව ඇති මූලද්රව්යවල ක්රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කිරීම.
පුනරුත්ථාපන කටයුතු සඳහා ක්රමවේදයක් සකස් කිරීමේදී, එහි පුද්ගලීකරණය අනිවාර්ය වේ: කථන ආබාධවල ලක්ෂණ, රෝගියාගේ පෞරුෂය, ඔහුගේ අවශ්යතා, අවශ්යතා ආදිය සැලකිල්ලට ගනිමින්.
පුනරුත්ථාපන චිකිත්සාව සඳහා ඉලක්ක තැබීමේදී (එහි වැඩසටහන සංවර්ධනය කිරීම) පහත සඳහන් දෑ අවශ්ය බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය:
විවිධ ආකාරයේ ඇෆාසික් ආබාධ සඳහා පුනරුත්ථාපන චිකිත්සක ක්රම වෙනස් කිරීම;
පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් සංවිධානය කිරීමේදී සහ තෝරාගැනීමේදී, වේදිකා මූලධර්මයෙන් ඉදිරියට යා යුතුය, එනම්, කථන කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ අදියර සැලකිල්ලට ගත යුතුය;
Aphasia සමඟ, මූලික වශයෙන් ආබාධිත වූවන් කුමක් වුවත්, කථනයේ සියලුම අංගයන් මත වැඩ කිරීම අවශ්ය වේ;
සියලුම ආකාරයේ ඇෆේෂියා වලදී සාමාන්‍යකරණය සහ සන්නිවේදනය යන දෙකම වර්ධනය කිරීම අවශ්‍ය වේ (සන්නිවේදනයේ භාවිතා වේ)
කථාවේ පැත්ත;<...>
කථන චිකිත්සකයෙකු සමඟ පමණක් නොව, පවුල් කවය තුළ පමණක් නොව, පුළුල් සමාජ පරිසරයක කථන කාර්යය යථා තත්වයට පත් කිරීම;
සෑම ආකාරයකම ඇෆේෂියා වලදී, තමන්ගේම කථන නිෂ්පාදනය කෙරෙහි ස්වයං පාලනයේ හැකියාව වර්ධනය කිරීම.
Aphasia හි කථන ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමේ පියවරෙන් පියවර ගොඩනැගීම, භාවිතා කරන කථන චිකිත්සක ක්රමවල වෙනස පමණක් නොව, ප්රකෘතිමත් වීමේ ක්රියාවලිය තුළ රෝගීන්ගේ සවිඥානක සහභාගීත්වයේ අසමාන කොටස සැලකිල්ලට ගනී. ආඝාතයෙන් පසු ආරම්භක අදියරේදී එය ස්වභාවිකවම අඩු වේ. Aphasia ආකෘතිය සම්බන්ධව ක්රම විභේදනය කිරීමේ මූලධර්මය ද මුල් අවධියේදී වැදගත් වේ. කථන ක්‍රියා නිෂේධනය කිරීම සඳහා වන කථන චිකිත්සක ක්‍රම සහ ස්වේච්ඡා කථන ක්‍රියාවලීන් (සුපුරුදු කථන ඒකාකෘති, චිත්තවේගීය වශයෙන් වැදගත් වචන, ගීත, කවි, ආදිය) මත "රඳා සිටීම" මෙහි වඩාත් ප්‍රයෝජනවත් වේ. මෙම ශිල්පීය ක්‍රම මගින් නිෂේධනීය සංසිද්ධි සමනය කිරීමට උපකාරී වන අතර, සංයෝජන (කථන චිකිත්සකවරයා සමඟ එකවර සිදු කරනු ලැබේ), පරාවර්තනය කරන ලද (කථන චිකිත්සකවරයා අනුගමනය කරමින්) සහ මූලික සංවාද කථාවේ ආධාරයෙන් රෝගීන් වාචික සන්නිවේදනයට සම්බන්ධ කරයි.
මෙම මුල් කාලීන ශිල්පීය ක්‍රමවල පොදු ලක්ෂණයක් නම්, ඒවා ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රකෘතිමත් වීමේ ක්‍රියාවලියට රෝගියාගේ උදාසීන සහභාගීත්වය මෙන්ම කථන ව්‍යාධි විද්‍යාවේ සමහර රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම සහ සවි කිරීම වැළැක්වීමත් සමඟ දුර්වල කථනයේ සියලුම අංග යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත; මෙම ශිල්පීය ක්‍රම මඟින් විවිධ ආකාරයේ ඇෆේෂියා රෝගීන්ගේ කථන ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට ද හැකි වේ.
ග්‍රන්ථ නාමාවලිය
1. Akhutina T.V. ගතික ඇෆේෂියාව පිළිබඳ භාෂාමය නොවන විශ්ලේෂණය. - M.MSU, 1975.
2. Bein E. S. Aphasia සහ එය ජය ගැනීමට මාර්ග. - එල්.: වෛද්‍ය විද්‍යාව, 1964.
3. බඩල්යන් එල්.ඕ. ස්නායු ව්‍යාධි විද්‍යාව - එම්, 2007
4. වීසල් ටී.ජී. ස්නායු මනෝවිද්‍යාවේ මූලික කරුණු - M/AST, 2005
5. කථන චිකිත්සාව: දෝෂ විද්යාව පිළිබඳ සිසුන් සඳහා පෙළපොත. ව්යාජ. ped. විශ්ව විද්යාල / එඩ්. එල්.එස්. වොල්කෝවා, එස්.එන්. ෂකොව්ස්කායා. එම්.: මානුෂීය. සංස්. VLADOS මධ්යස්ථානය, 1998.
6. ලුරියා ඒ.ආර්. කම්පන සහගත ඇෆාසියාව. - එම්.: වෛද්ය විද්යාව, 1947.
7. Luria A. R. මිනිසුන්ගේ ඉහළ බාහිකයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ඒවායේ ආබාධ
දේශීය තුවාල. - එම්.: මොස්කව් රාජ්ය විශ්ව විද්යාලය, 1962, 1 වන සංස්කරණය; 1969, 2වන සංස්කරණය; එම්.:
ශාස්ත්රාලිකයා ව්‍යාපෘතිය, 2000, 3වන සංස්කරණය.
8. ලුරියා ඒ.ආර්. ස්නායු භාෂා විද්යාවේ මූලික ගැටළු. - එම්, 2007.
9. ලුරියා ඒ.ආර්. කථනය සහ චින්තනය. - එම්.: එම්එස්යූ, 1975
10. ලුරියා ඒ.ආර්. මොළයේ ක්රියාකාරී සංවිධානය ස්වභාවික විද්යාව
මනෝවිද්යාවේ මූලික කරුණු. - එම්.: අධ්‍යාපනය, 1978
11. Luria A.R., Karpov B.A., Yarbus A.L. සංකීර්ණ සංජානනය දුර්වල වීම
මොළයේ ඉදිරිපස කොටසට හානි වූ දෘශ්‍ය වස්තූන් // ප්‍රශ්න
මනෝවිද්යාව, 1965. - අංක 3
12. Aphasia සහ ප්‍රතිකර්ම අධ්‍යාපනයේ ගැටළු: වෙළුම් 2 කින් / එඩ්. එල්.එස්.
13. Khomskaya E.D. ස්නායු මනෝවිද්‍යාව: 4 වන සංස්කරණය - ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්: පීටර්, 2008.
14. Krakovskaya එම්.ජී. ඉහළ ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීමේ හැකියාවන් රක්ෂිතය
Aphasia / I ජාත්‍යන්තර රෝගීන්ගේ මානසික ක්‍රියාකාරකම්
A.R සිහිකිරීමේ සමුළුව ලුරියා: සෙනසුරාදා. වාර්තා / එඩ්. ඊ.ඩී. චොම්ස්කි,
රෑපවාහිණි. Akhutina.-M.: RPO, 1998.
15. Tsvetkova L.S. ලිවීම, කියවීම සහ ගණන් කිරීම පිළිබඳ ස්නායු මනෝවිද්‍යාව. - එම්.: නීතිඥ,
1979.
16. Tsvetkova L.S., Torchua N.G. Aphasia සහ සංජානනය. Voronezh: ඇලිසා,
1997.
17. එල්.එස්. Tsvetkova රෝගීන්ගේ ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක පුනරුත්ථාපනය. -M-Voronezh, 2004
18. Shokhor-Trotskaya M.K. ප්‍රකෘතිමත් වීමේ මුල් අවධියේදී ඇෆේෂියා සඳහා කථන චිකිත්සාව වැඩ කරයි. එම්.: 2002.
19. ෂෝකෝර් - ට්රොට්ස්කායා එම්.කේ. Aphasia සඳහා නිවැරදි කිරීම් සහ අධ්‍යාපනික කටයුතු (ක්‍රමවේද නිර්දේශ) - M, 2002
20. Shklovsky V.M., Vizel T.G. විවිධ ආකාරයේ aphasia සහිත රෝගීන්ගේ කථන කාර්යය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම. M.: "Defectologists සංගමය", V. Sekachev, 2000

13 පිටුව \* MERGEFORMAT 14215