Veľká lekárska encyklopédia. Podkolenná tepna (a

Podkolenná tepna a. Popliteal je zodpovedný za prekrvenie svalov nohy a kolenného kĺbu. Všetky vetvy široko zapletajú nohu, navzájom sa spájajú, čím tvoria jedinú cievnu sieť. Odchádza z femorálnej artérie, keď prechádza cez podkolennú jamku, je pevne pritlačená ku kosti v prípade flexie nohy. Potom prechádza cez kĺbovú kapsulu kolena a rúti sa nadol takmer vertikálne. Rovnomenná žila prebieha paralelne s tepnou, ako aj s tibiálnym nervom.

Pri prechode sa podkolenná tepna rozvetvuje na veľké množstvo vetiev, ktoré sa zase rozvetvujú a vytvárajú jedinú sieť, ktorej účelom je vyživovať krvou všetky zložky nôh.

Aneuryzma a. popliteal

Slovo "aneuryzma" označuje obmedzené alebo difúzne zvýšenie lúmenu v krvnej cieve. To znamená vytvorenie lokálneho výčnelku v niektorej časti cievy. V tvare takáto formácia vyzerá ako taška, a preto dostala iné meno - saccular aneuryzma.

Jedna z piatich aneuryziem sa vyskytuje v množnom čísle. Veľkosť formácie vo väčšine prípadov nepresahuje 1 cm, ale v niektorých prípadoch sa môže zvýšiť dvakrát alebo dokonca trikrát. V druhom prípade sa nazývajú obrie.

Symptómy

Symptómy aneuryzmy popliteálnej artérie je vzhľad vyčnievajúcej formácie, ktorá má tvar podobný nádoru. V tomto prípade pacient pociťuje pulzáciu v mieste tvorby spolu s akútnou bolesťou, ktorá časom postupne ustupuje.

Medzi príznaky patrí aj pocit slabosti pacienta, na ktorom sa formácia objavila, je možná necitlivosť a znížená citlivosť nohy. Vonkajšie príznaky, okrem samotného vzhľadu vzdelania, zahŕňajú bledosť kože nohy a chladu nohy.

Na prevenciu chorôb a liečbu prejavov kŕčových žíl na nohách naši čitatelia radia Antivarikózny gél "VariStop", naplnený rastlinnými výťažkami a olejmi, jemne a účinne odstraňuje prejavy ochorenia, zmierňuje príznaky, tonizuje , posilňuje krvné cievy.
Názor lekárov...

Riziková skupina a prognóza vývoja ochorenia bez intervencie

Častejšie sa vyvíja u starších ľudí, ktorí dlhodobo trpia hypertenziou a zneužívajú fajčenie. Okrem toho je vývoj ochorenia uľahčený prítomnosťou vaskulitídy, poranení s následnou vaskulárnou dysfunkciou a aterosklerotickými léziami. Okrem toho sú na ochorenie náchylnejší ľudia, ktorí preferujú stravu s veľkým množstvom živočíšnych tukov.

Prognóza vývoja ochorenia bez lekárskeho zásahu je negatívna. Takéto formácie môžu viesť k smutným následkom, ako je akútna ischémia v dôsledku prasknutia aneuryzmy, akútnej arteriálnej insuficiencie, trombózy s ďalšou oklúziou popliteálnej artérie. Okrem toho je možný rozvoj gangrény, najskôr najbližších tkanív a neskôr celej nohy.

Liečba

Liečba aneuryzmy sa uskutočňuje dvoma spôsobmi: otvorenou a operatívnou neotvorenou chirurgickou intervenciou. Otvorená intervencia zahŕňa operáciu na cieve vaskulárnym lekárom. Spočíva v získaní otvoreného prístupu k popliteálnej artérii disekciou tkanív postihnutej oblasti a artérie v mieste identifikovanej formácie. Na shunting možno použiť ako podobnú cievu, ktorá sa extrahuje z tela pacienta, tak aj implantát umelého pôvodu.

Uzavretá intervencia využíva minimálne invazívny postup, ktorý spočíva v umiestnení stentu na postihnutú oblasť podkolennej tepny zavedením katétra.

Trombóza a. popliteal

Trombóza popliteálnej artérie je obštrukcia artérie v dôsledku jej trombu. Obštrukciu ciev možno presne určiť podľa určitých symptómov. Takže, ak sa pacient sťažuje na bolesť v nohe v polohe na chrbte a zároveň sa pocity bolesti v tejto polohe znižujú, keď sedí na stoličke alebo spúšťa nohu z postele, potom môžeme predpokladať, že existuje rozvoj trombózy. Takéto klinické údaje však nemožno považovať za úplné potvrdenie choroby. Na presnú lokalizáciu trombu sa používa inštrumentálna diagnostika vo forme arteriografie.

Priebeh ochorenia je rýchly. Po prvé, pacient zaznamenáva postupne sa zvyšujúcu bolesť v nohách pri chôdzi. Ako trombus rastie, lúmen sa postupne znižuje, čo vedie k podvýžive končatiny. Pacient začína znižovať citlivosť kože, ktorá získava bledý odtieň. Ďalej, bitie cievy v spodnej časti z trombu prestáva byť počuť. V priebehu času sa bolesť zvyšuje a koža sa stáva najprv fialovou a potom čiernou. Potom začína gangréna končatiny.

Liečba

Trombózu lieči cievny chirurg. Zásah by mal byť naliehavý, pretože vývoj ochorenia prebieha pomerne rýchlo a môže viesť k smutným následkom vo forme gangrény končatiny. O hospitalizácii pacienta a jeho príprave na operáciu rozhoduje ošetrujúci lekár. Súčasne sú pacientovi predpísané lieky proti bolesti a vazodilatanciá.

Počas chirurgického zákroku sa prístup k popliteálnej artérii vykonáva z mediálnej strany alebo zozadu. Mediálna strana je v tomto prípade výhodnejšia, pretože umožňuje obísť ischiatický nerv, čo nie je možné pri zadnom prístupe.

Po získaní prístupu sa artéria nareže v oblasti trombu a vykoná sa endarterektómia, po ktorej sa v mieste obštrukcie vykoná venózna náplasť.

Podkolenná tepna. a. poplilea, je priamym pokračovaním stehennej tepny. Začína na úrovni dolného otvoru canalis adductorius, visí pod m. semimembranosus a ide pozdĺž spodnej časti podkolennej tepny, priliehajúc najskôr k facies poplitea a potom ku kĺbovému puzdru kolenného kĺbu a v jeho spodnej časti - k m. popli-tcus. Podkolenná tepna má smer najprv nadol a trochu laterálne a potom od stredu podkolennej jamky naberá takmer čistý smer.Spodná časť tepny prechádza do medzery medzi hlavami m, ktoré ju zakrývajú. gastrocnemius, a na úrovni dolného okraja m. popliteus, nasleduje medzi ním a hlavami m. gastrococmius a pod okrajom m. soleus sa delí na a. tibialis anterior, a. tibialis anterior a arteria tibialis posterior, a. tibialis posterior. Podkolenná tepna je po celej dĺžke sprevádzaná rovnomennou žilou a tibiálnym nervom, n. tibialis. Na strane podkolennej jamky vzadu leží žila viac povrchovo a jerv je ešte viac vzadu alebo povrchovo k tepnám a žilám.V priebehu podkolennej tepny dáva množstvo vetiev, ktoré zásobujú krvou svaly a žily. kolenný kĺb. Všetky tieto vetvy navzájom široko anastomujú a vytvárajú hustú cievnu artikulárnu sieť kolena, rete articulare genus.

Vetvy popliteálnej artérie sú nasledovné.

Horné svalové vetvy číslo 35, zásobujú krvou distálne oblasti m. biceps, m. semimembranosus, m. semi-tcodinosus.
Laterálna horná genikulárna artéria, a. rodu superior laleralis. odstupuje z podkolennej tepny, smeruje von, leží pod m. biceps femoris a smerujúc nad laterálny kondyl sa rozpadá na menšie vetvy, ktoré sa podieľajú na tvorbe rodu rete articulare.
Mediálna horná genikulárna artéria a. genus superior medialis, ide vpredu pod šľachy m. semimembranosus a m. adductor magnus nad mediálnym kondylom a ohýbaním sa okolo femuru zvnútra sa podieľa na tvorbe kĺbovej siete kolena.
Stredná kolenná tepna, a. genus media, ide z podkolennej tepny vpredu, perforuje nad lig. popliteum obliquum puzdro kolenného kĺbu a dáva množstvo vetiev na synoviálnu membránu kĺbu a krížové väzy.
Laterálna dolná genikulárna artéria, a. genus inferior laleralis, začína od najvzdialenejšej časti podkolennej tepny, prechádza pod laterálnu hlavicu m. gastrocnemius a m. biceps femoris, ide okolo

kolenný kĺb

Mediálna dolná genikulárna artéria, a. genus inferior medialis, leží pod mediálnou hlavou m. gastrocnemius a ide okolo mediálnej periférie kolenného kĺbu, leží pod lig. collaterale tibiale. Vetvy tepny sú súčasťou siete kolenného kĺbu.
Šikmé tepny, aa .. swales, číslo 2 (niekedy aj viac), odchádzajú zo zadnej plochy podkolennej tepny a rozpadajú sa na množstvo menších vetiev zásobujú proximálne úseky tricepsu (surálny a plantárny)

svaly nôh

Srdce a krvné cievy fungujú normálne, keď sú všetky tepny v zdravom stave. Zapletajú ľudské orgány do svojich sietí a riešia jeden problém - zabezpečiť dlhú prácu srdca a tela ako celku.

Arteriálna sieť kolenného kĺbu odolá intenzívnemu prietoku krvi, preto musí byť pevná a spoľahlivá. Práca nôh, chrbtice, orgánov spojených s nohami cez siete závisí od krvného obehu. Spomalenie prietoku krvi v tepne alebo jej zablokovanie krvnými zrazeninami, tukovými bublinami, spôsobujú ochorenia.

Funkčný účel siete tepien pod kolenom

Tepny dolných končatín

V obehovom systéme podkolenná tepna pokračuje v sieti tepien stehna, ktorá je pod kolenom rozdelená na posledné vetvy - predné a zadné cievy. Takto sa vytvára kolenná arteriálna sieť, ktorá opletá dolnú časť nohy a chodidlo.

Funkcie tepien:

Bočný horný rieši problém prekrvenia stehenných svalov: širokých a bicepsových.
Stredný horný prívod krvi do stehenného svalu, ktorý sa v topografii arteriálnej siete nazýva široký, je umiestnený bližšie k strednej rovine nohy.
Stredná rieši problém prekrvenia väzov, meniskov, synovie a kapsulárnej zložky.
Bočný spodný zabezpečuje prekrvenie lýtkových a plantárnych svalov.
Stredná spodná zásobuje krvou svaly gastrocnemia, je neoddeliteľnou súčasťou vetiev popliteálnej artérie.
Zadná tibiálna pokračuje v anatómii podkolennej tepny, nachádza sa v špeciálnom kanáli pod kolenom, kam vedú tepny a žily, a dodáva krv do svalov dolnej časti nohy.

Vetvy tepien holennej siete pod nohou:

Vetvy svalov smerujúce k členku.
Vetva okolo fibuly dodáva krv do susedných svalov.
Peroneálne cievy zásobujú krvou triceps, dlhé a krátke svaly. Tu je sieť rozdelená do koncových vetiev prebiehajúcich pozdĺž členku a päty a opletených pätou.
Mediálny plantar sa rozvetvuje na povrchové a hlboké cievy. Povrchová sieť zapletá sval, ktorý vedie palec na nohe, hlboká vyživuje aj krátke svaly ohýbajúce prsty.
Laterálna plantárna na topografii vyzerá ako oblúk chodidla, siahajúci do základne metatarzálnych kostí. Vetvy zapletajú svaly, kosti, väzy chodidla.

Tak je zabezpečené plné prekrvenie všetkých častí predkolenia. To je dôležité pre normálne fungovanie a odolávanie záťaži, ktorá počas dňa padá na nohy. Koleno je poháňané sieťou krvných ciev, ktoré odbočujú z prednej tibiálnej tepny.

Kolaterály v štruktúre kolenného kĺbu

Kolaterálne spojenie v obehovom systéme pod kolenami je špeciálna sieť, ktorá má zložitú štruktúru pri dodávaní krvi do nohy od kolena po chodidlo. Tepny podkolennej oblasti odchádzajú z kondylov stehna do kolenného kĺbu a prechádzajú do jeho horných krvných ciev. Rozvetvenie vpredu na povrchu nohy vytvára anastomózu s cievami na dolnej časti nohy a ich vetvami.

Schéma kolaterálnych spojení v štruktúre kolenného kĺbu zahŕňa anastomózu dolných artérií - párové cievy siahajúce od popliteálnych artérií k horným párovým cievam - tvoria arteriálnu sieť. Štruktúra siete v jej distálnej časti nevyhnutne zahŕňa tepny dolnej končatiny, ktoré vydávajú opakujúcu sa vetvu, ktorá sa pripája k permanentnej opakujúcej sa tepne.

Keď je potrebné podviazať podkolennú tepnu, kolaterálna sieť je spojením ciev stehna a dolnej časti nohy. Umelé vytváranie krvného obehu kolaterálnym spôsobom rozvádza konáre, ak si to vyžaduje liečba po chorobe alebo úraze.

Arteriálna zložka krvného zásobovania

Prívod krvi do kolenných kĺbov zabezpečujú arteriálne siete, ktoré sú paralelné na oboch nohách. Špeciálnu úlohu rieši stredná tepna kolena, ktorá je nastavená tak, aby vyživovala vnútorné štruktúry kĺbu - menisky, synoviálne tkanivá, krížové väzy.

Zostupné tepny sa tiahnu ku kolenným cievam z femorálnych a dve recidivujúce tepny z tibiálnych. Odtok krvi zabezpečujú žily s rovnakými názvami. Všetky sú topograficky umiestnené v takých oblastiach kĺbového puzdra, kde je zabezpečený najmenší tlak, takže zásobovanie krvou v oboch smeroch prebieha normálnou rýchlosťou.

Funkcia nôh závisí od normálnych funkcií a integrity siete popliteálnych artérií. Ak v dôsledku poranenia kolena dôjde k prasknutiu tepny, otvoreniu alebo uzavretiu, je sprevádzané krvácaním, ktoré preruší výživu všetkých svalov nôh, všetkých štruktúr kolenného kĺbu. Ak sa na kolene objaví hematóm, bolesť a krívanie, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Používajú sa jednoduché metódy výskumu - vonkajšie stanovenie chôdze, vyšetrenie kolena v polohe pacienta na chrbte, palpácia kolenného kĺbu, stanovenie stavu podkožnej cievnej siete. Pri palpácii hematómu sa určuje jeho hĺbka, možnosť prieniku do vnútorných štruktúr kolena.

Porušenie prívodu krvi v dôsledku zranení alebo chorôb vedie k atrofii svalov stehna, dolnej časti nohy, chodidla. Toto sa určuje vizuálne a meraním topografie pohybov kolena.

Liečba patológií arteriálneho systému

Poškodenie je najbežnejšou formou patológie obehového systému nôh. Ide o otvorené rezné rany, natrhnutia tkaniva v dôsledku vážnych poranení alebo uzavreté poranenia po úderoch, pomliaždeninách, vyvrtnutiach. Modriny na kolenách sú sprevádzané vnútorným krvácaním, poškodením paraartikulárnych tkanív.

Domáca liečba drobných poranení: priložiť tlakový obväz, priložiť studený obklad, boľavej nohe čo najviac uľaviť. Po 2-3 dňoch si môžete dať teplé obklady, teplé kúpele, procedúry UHF, cvičebnú terapiu.

V priebehu ochorenia s hemartrózou dochádza ku krvácaniu vo vnútornej dutine kĺbu, k poškodeniu synoviálnej membrány a roztrhnutiu jej ciev. Na odstránenie krvi z vnútorného priestoru kĺbu a zavedenie 2% roztoku novokaínu do 20 ml je potrebná punkcia. Potom sa na boľavú nohu na týždeň aplikuje sadrová dlaha. Ďalej lekár predpisuje UHF, elektroforézu, cvičebnú terapiu. Obnovenie funkcií obehového systému nastáva do mesiaca.

Všetko v ľudskom tele je jedinečné a vzájomne prepojené. Rastie a starne, bojuje s infekciami, regeneruje a vytvára svoj vlastný druh. Každý z jeho systémov a špecifických orgánov vykonáva svoju prácu. Pohybový aparát poskytuje človeku statiku (určité polohy tela) a umožňuje rôzne pohyby. Vďaka kostiam, kĺbom, svalom má ľudské telo „postavu“, môže behať, skákať, plávať.

Kolenný kĺb je jedným z najväčších kĺbov. Ako súčasť pletenca dolných končatín zabezpečuje statiku aj dynamiku človeka. Bez jeho normálnej funkčnosti sa motorická aktivita prudko znižuje, pracovná kapacita sa znižuje, človek je nútený prispôsobiť svoj život, prácu a odpočinok.

Anatómia ľudského kolenného kĺbu je veľmi zaujímavá a informatívna z hľadiska rozumnosti a stručnosti jeho zariadenia. Nie je nič zbytočné, každý komponent je optimálny, funkčný a spĺňa svoj účel. Analogicky s inými kĺbmi zahŕňa koleno kosti, chrupavku a kĺbové puzdro. Posilňujú a chránia ho väzy a šľachy, má rozsiahlu sieť krvných ciev a nervov a do pohybu ho uvádzajú mohutné svaly.

Kosti, väzy a chrupavky

Kĺb patrí do kondylárneho typu, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou kondylov na konvexnej kosti a plochejším povrchom druhej. Štruktúra kolenného kĺbu umožňuje najmä flexné a extenzné pohyby v ňom. Amplitúda predĺženia, to znamená odchýlka od počiatočnej polohy (priama os stehna a dolnej časti nohy), zvyčajne nie je väčšia ako 5 stupňov. Ak viac, potom je to už patologické rozšírenie, čo vedie k deformácii kolena.

Flexia (aktívna alebo pasívna) môže ísť až o 160 stupňov, keď sa päta dotkne zadku. Najväčší uhol ohybu je pozorovaný u športovcov alebo fyzicky aktívnych jedincov. Pohyby v iných rovinách (abdukcia a addukcia, rotácia dovnútra a von) sa vykonávajú z polohy flexie, uhol nie je väčší ako 20.

Anatómia ľudského kolenného kĺbu zahŕňa stehennú kosť, holennú kosť a patelu. Fibula sa nachádza mimo kĺbu, pripevnená k holennej kosti malým pevným kĺbom. Koniec stehna má konvexný povrch a dva kostnaté zaoblené výbežky, laterálne a mediálne kondyly. Na prednej ploche je patelofemorálna drážka, pozdĺž ktorej sa patela pohybuje.

Kondyly, zadná časť patela a plochý povrch holennej kosti majú hladký a elastický povlak. Ide o hyalínovú chrupavku, bez ktorej nie je možná práca kĺbu, s hrúbkou do 6 mm. Pre dlhé a bezproblémové fungovanie je veľmi dôležitá kombinácia pružnosti a pevnosti, odolnosť voči stlačeniu, schopnosť regenerácie pomocou chondrocytov. Kolagén kĺbovej chrupavky zabezpečuje voľný pohyb kostí v kĺbovom puzdre, znižuje trenie a tlmí rázovú vlnu.

Väzy kolenného kĺbu zabezpečujú spojenie medzi kostnými prvkami a zabraňujú ich nadmerným nebezpečným pohybom. Dva kolaterálne väzy držia kĺb v laterálnej rovine. Predné a zadné skrížené väzy sú zachránené pred dislokáciami v predo-zadnom smere.

Menisky kĺbu pozostávajú zo spojivového tkaniva, ako sú väzy, ale sú hustejšie a odolnejšie. Sú umiestnené medzi kondylom a tibiálnou plató a chránia kĺbovú chrupavku pred deformáciou a nadmerným namáhaním. Poranenie meniskov, ich nesprávna liečba vedie k degenerácii chrupavky, k zlyhaniu celého kĺbu.

Kolenný kĺb je obklopený tromi kĺbovými vreckami (burzami): na zadnej ploche, na vnútornej ploche a okolo pately. Synoviálna tekutina, ktorá ich plní, hrá pri pohyboch úlohu tlmiča nárazov. Je tiež dôležitý ako lubrikant medzi povrchmi kostí pokrytými chrupavkou. Pri traume alebo zápale synoviálnych vakov vzniká burzitída kolenného kĺbu.

Svaly, cievy a nervy

Na zabezpečenie základných pohybov v kolennom kĺbe, flexia a extenzia, existujú flexorové a extenzorové svaly. Štvorhlavý stehenný sval, veľmi silný sval, je extenzor. Začína od ilium a pokrýva predný a bočný povrch stehna, je pripevnený k patele a končí šľachou na tuberosite holennej kosti.

Tento sval vysunie nohu z akejkoľvek východiskovej polohy a tiež nakloní trup dopredu s pevnou končatinou. Patela slúži na rovnomerné prerozdelenie sily štvorhlavého svalu.

Na ohýbanie nohy v kolene slúži niekoľko svalov: biceps, krajčír, popliteálny, semimembranózny, tenký. Pronáciu zabezpečuje šesť svalov a supináciu dva. Tieto pohyby sú možné len pri ohýbaní kolena, keď sú kolaterálne väzy vo voľnom stave. Všetky svalové skupiny obklopujúce kolenný kĺb pôsobia koordinovane a dynamicky, vďaka čomu sú pohyby voľné a plynulé.

Krvné cievy, ktoré kŕmia kĺb, sú vetvy veľkých tepien: femorálna, popliteálna, hlboká tepna stehna, predná tibiálna. Výsledná sieť malých ciev a kapilár obklopuje celý kĺb, preniká do kostí, väzov, svalov. Bez dobrej priechodnosti ciev je normálne fungovanie kĺbu nemožné. Venózna krv prúdi cez povrchové a hlboké žily, ktoré prebiehajú paralelne s tepnami. Ich sieť je najviac vyvinutá na vnútornej ploche kolena.

Inerváciu kolenného kĺbu alebo prítomnosť nervových vlákien v ňom zabezpečujú tri nervové kmene. Sú to tibiálne, peroneálne a ischiatické nervy. Receptory sú prítomné vo všetkých prvkoch kĺbu. Okamžite reagujú pri poranení, zápale, alergickom procese, zmenách trofizmu. Inervácia je nevyhnutná pre synchrónny chod všetkých mechanizmov, ktoré zabezpečujú funkčnosť spoja.

Zdravie a výkonnosť kolenného kĺbu závisí od stavu všetkých jeho prvkov. Je potrebné ich chrániť pred zranením, nadmerným stresom a zápalom.

Podkolenná tepna(a. poplitea), ktorý je pokračovaním stehennej kosti, sa nachádza v podkolennej jamke spolu s rovnomennou žilou a sedacími alebo tibiálnymi nervami. Podkolenná jamka je zhora ohraničená z laterálnej strany m. biceps, z mediálnej strany semimembranóznym svalom, zospodu dvomi hlavami (strednou a laterálnou) m. gastrocnemius. Dno jamky tvorí popliteálny povrch stehennej kosti, puzdro kolenného kĺbu a podkolenný sval.

Pod vlastnou fasciou vo fossa, ktorá zaujíma strednú polohu, v smere zhora nadol leží vyššie uvedený nerv, žila, tepna - pamätné slovo pre syntopiu neurovaskulárneho zväzku

« Neva"- podľa prvých písmen zložiek neurovaskulárneho zväzku. V blízkosti kosti, puzdra a svalu sa nachádza podkolenná tepna (berte do úvahy možnosť poranenia v prípade poranenia!). Jeho priemerná dĺžka

- 16 cm, priemer - 13 mm. Na úrovni dolného okraja popliteálneho svalu sa tepna delí na koncové vetvy- tibiálne predné a zadné.

Bočné vetvy popliteálnej artérie

· Laterálna horná genikulárna artéria(a. genus superior lateralis) - začína nad laterálnym kondylom stehna, zásobuje krvou laterálne široké a bicepsové svaly, kolenný kĺb.

· Stredná horná genikulárna artéria(a. genus superior mtdialis) - začína na úrovni mediálneho femorálneho epikondylu - pre mediálny široký sval a puzdro kolenného kĺbu.

· Stredná genikulárna artéria(a. genus media) - na zadnú stenu kĺbového puzdra, jeho menisky, skrížené väzy, synoviálne záhyby.

· Stredná dolná genikulárna artéria(a. genus inferior medialis) odstupuje na úrovni mediálneho kondylu holennej kosti – pre mediálnu hlavicu m. gastrocnemius, puzdro kolenného kĺbu.

· Laterálna dolná genikulárna artéria(a. genus inferior lateralis) - pre laterálnu hlavu gastrocnemia a dlhé plantárne svaly.

Všetky vetvy, ktoré sa navzájom spájajú, sa tvoria okolo kolenného kĺbu arteriálnej siete. Okrem toho sa podieľa prekrvenie kolenného kĺbu a tvorba jeho siete zostupná genikulárna vetva stehennej tepny(a. rod descendens), opakujúce sa vetvy zadných a predných tibiálnych artérií (r. recurrens tibialis posterior, r. recurrens tibialis anterior). Pri maximálnej flexii v kolenách sú popliteálne tepny stlačené, ale prietok krvi nie je narušený v dôsledku prítomnosti dobre vyvinutej arteriálnej siete kolenných kĺbov.

21(IV) Tepny nôh

Do tepien dolnej končatiny patria k holennej kosti: predná a zadná (a. tibialis anterior et a. tibialis posterior). Sú to koncové vetvy podkolennej tepny a začínajú od nej na úrovni dolného okraja podkolenného svalu. Spolu s rovnomennými žilami, väčšími a peroneálnymi nervami tvoria tri neurovaskulárne zväzky dolnej končatiny. Zadný lúč má vo svojom zložení zadnú tibiálnu artériu, 2-3 sprievodné hlboké žily a tibiálny nerv. Predné zväzok pozostáva z prednej tibiálnej artérie, 2-3 sprievodných hlbokých žíl a hlbokej vetvy peroneálneho nervu, strane zväzok - z peroneálnej artérie, 2-3 sprievodných hlbokých žíl a povrchovej vetvy peroneálneho nervu.

Zadný lúč prechádza v hornom tibiálno-popliteálnom kanáli medzi zadným tibiálnym svalom a dlhým ohýbačom palca vpredu a m. soleus vzadu. Pri výstupe z nej na hranici strednej a dolnej tretiny predkolenia leží zväzok relatívne povrchne, pod mediálnym okrajom m. soleus a vlastnou fasciou predkolenia. Na úrovni mediálneho malleolu vstupuje zadný neurovaskulárny zväzok pod flexor retinaculum (mediálny členkový fibrózny kanál) a vystupuje cez kalkaneálny kanál na chodidlo.

Zadná tibiálna artéria (a. tibialis posterior) je priamym pokračovaním podkolennej kosti a na úrovni hornej tretiny predkolenia dáva najväčšia pobočka- peroneálna tepna(a. fibularis seu a. peronea), ktorá spolu s 2 rovnomennými hlbokými žilami prechádza pod dlhý flexor palca a vstupuje do dolného muskuloperoneálneho kanála (medzi fibulou a spomínaným svalom). Za laterálnym malleolom sa delí na koncové vetvy: bočný členok a päta(rr. malleolares laterales, rr. calcanei) - pre kolaterálnu sieť členkov a päty.

Peroneálna tepna zásobuje krvou dlhé a krátke peroneálne svaly, laterálny okraj tricepsového svalu. Dole sa svojou perforačnou vetvou spája s laterálnou prednou členkovou artériou z prednej tibiálnej artérie. Jeho spojovacia vetva anastomózuje so zadnou tibiálnou artériou v dolnej tretine nohy.

malé konáre zadná tibiálna artéria:

Vetva, ktorá prechádza okolo hlavy fibuly, sa podieľa na tvorbe siete kolenného kĺbu a prekrvení peroneálnych svalov.

Svalové vetvy smerujú k zadným svalom dolnej časti nohy: triceps, tibialis posterior, dlhý ohýbač palca, dlhý ohýbač prstov.

koncové vetvy zadná tibiálna artéria - mediálne a laterálne plantárne tepny(a. plantaris medialis et a. plantaris lateralis) zásobujú chodidlo krvou. Mediálna plantárna artéria sa delí na hlboké a povrchové vetvy. Väčšia a dlhšia laterálna plantárna tepna tvorí plantárny oblúk na úrovni základov metatarzálnych kostí, ktorý je na prvej metatarzálnej kosti spojený anastomózou s hlbokou vetvou dorzálnej tepny nohy. Od plantárneho oblúka začínajú 4 metatarzálne tepny s perforujúcimi vetvami a spoločnými digitálnymi tepnami.

Predná tibiálna artéria(a. tibialis anterior) začína od podkolennej kosti pri dolnom okraji podkolenného svalu, prechádza trochu v členkovo-popliteálnom kanáli, na úrovni hornej tretiny ho opúšťa horným predným otvorom medzikostnej membrány a klesá pozdĺž postupne sa približuje ku koži a prechádza do chodidla ako dorzálna tepna.

Návrat: predný a zadný (a. recurrens tibialis anterior, a. recurrens tibialis posterior) - pre arteriálnu sieť kolena a prekrvenie kolenných a tibiofibulárnych kĺbov, predný tibiálny sval a dlhý extenzor prstov;

členkový predný: mediálny a laterálny (a. malleolaris anterior medialis, a. malleolaris anterior lateralis) - na tvorbu členkových sietí, zásobujúcich členkový kĺb, tarzálne kosti a jeho kĺby;

· koncová vetva - chrbtová tepna nohy (a. dorsalis pedis) s prvým metatarzálnym, hlbokým plantárnym, tarzálnym (laterálnym a mediálnym), oblúkovitými vetvami a I - IV digitálnymi vetvami.

zásobovanie krvou členkový kĺb vykonávané členkovými vetvami tibiálnych a peroneálnych artérií, ktoré tvoria mediálny a laterálny členok, kalkaneálne siete, pokračujú pred a za kĺbovým puzdrom. Sieť stredného členku (rete malleolare mediale) nastáva, keď sa mediálna predná malleolárna artéria z prednej tibiálnej artérie spojí s mediálnou vetvou malleolu zo zadnej tibiálnej artérie a s mediálnymi tarzálnymi vetvami dorzálnej artérie nohy. AT laterálna sieť malleolu(rete malleolare laterale) anastomujú laterálnu prednú členkovú artériu z prednej tibiálnej artérie, laterálny členok a perforujúce vetvy z peroneálnej artérie. Kalkaneálna sieť (rete calcaneum) vytvorené fúziou kalkaneálnych vetiev zadnej tibiálnej a peroneálnej artérie.

22(IV) Tepny chodidla