Inhalačná miestnosť. Inhalačná terapia: typy, účel, indikácie a kontraindikácie

Inhalačná terapia (lat.inhalare- nadýchnuť sa) - liečba a prevencia chorôb inhaláciou umelo rozprašovaných liečivých látok alebo vzduchu nasýteného soľami, éterickými olejmi a pod. Hlavným cieľom inhalačnej terapie je dosiahnutie maximálneho lokálneho terapeutického účinku v dýchacom trakte s menšími prejavmi systémového účinku. Hlavnými cieľmi inhalačnej terapie sú: zlepšenie drenážnej funkcie dýchacieho traktu; sanitácia horných dýchacích ciest a bronchiálneho stromu; zníženie edému a stimulácia regenerácie; zníženie aktivity zápalového procesu; zmiernenie bronchospazmu; vplyv na lokálne imunitné reakcie dýchacieho traktu; zlepšenie mikrocirkulácie sliznice dýchacieho traktu; ochrana sliznice pred pôsobením priemyselných aerosólov a škodlivín.

Inhalačná liečba má oproti iným spôsobom užívania liečivých látok množstvo výhod: zvýšená fyzikálna a chemická aktivita látok, minimálny systémový účinok, žiadne vedľajšie účinky, možnosť vytvorenia vysokých lokálnych koncentrácií liečiva a pod., ktoré slúžili ako základ pre jeho široké terapeutické a profylaktické využitie. Hlavným postupom pri inhalačnej terapii je inhalácia (pozri), ktorá sa vykonáva pomocou rôznych zariadení a zariadení (pozri Inhalátory). Inhalačná terapia sa môže použiť samostatne alebo v kombinácii s inými fyzioterapeutickými metódami. V ten istý deň je kompatibilný s elektro- a svetelnou terapiou, ultrazvukom, hydroterapiou, ktoré spravidla predchádzajú inhaláciám.

Inhalačná terapia sa využíva najmä pri liečbe a prevencii akútnych a chronických ochorení dýchacích ciest, avšak každá jej metóda má svoje indikácie, kontraindikácie, techniku ​​a metodiku, ktorá si vyžaduje vlastné zváženie.

K inhalačnej terapii možno pripísať tieto metódy: aerosólová terapia, elektroaerosólová terapia, haloterapia, aerofytoterapia.

Aerosólová terapia

Aerosólová terapia- fyzioterapeutická metóda založená na použití aerosólov liečivých látok (lekársky aerosól) na liečebné, profylaktické a rehabilitačné účely. Najčastejšie sa používajú inhaláciou (inhaláciou), preto sa aerosólová terapia často stotožňuje s inhalačnou terapiou. Inhalácia aerosólov je jednou z najstarších metód liečby. Ľudové liečiteľstvo široko používa aerosóly (vo forme výparov rôznych balzamových látok a aromatických rastlín, ako aj dymu pri ich spaľovaní - tzv. fajčenie, vydymovanie) na liečbu mnohých chorôb. Homer teda spomína fumigáciu sírou proti miazmám a infekcii. Hippokrates odporúčal fumigáciu a vdychovanie horúcej vodnej pary na liečbu pľúcnych chorôb a ponúkal aj množstvo receptov na inhaláciu. Celsus s vredmi hltana radil vdychovať horúce výpary bylinných nálevov a Plinius zase dym z ihličia ako expektorans. Galén s pľúcnou konzumáciou, s vredmi hltana a hrtana, na liečbu pľúcnych chorôb odporúčal pobyt na brehu mora alebo v blízkosti sírnatých sopiek.

Používanie umelých aerosólov v medicíne sa začalo v polovici 19. storočia, keď sa do lekárskej praxe zaviedla éterová anestézia. Aktívne štúdium a používanie liečivých aerosólov sa začalo po vynáleze aerosólových zariadení.

V roku 1908 Ya.M. Kopylov vyvinul množstvo zariadení na inhaláciu, odporučil inhaláciu výparov s liekmi, navrhol recept na inhaláciu a uviedol klasifikáciu najčastejšie používaných liekov. V roku 1932 získal nórsky chemik E. Rotheim patent na prvý aerosólový prístroj. Základy vedeckého a praktického štúdia aerosólov položil L. Dotreband (1951), ktoré sa ďalej rozvíjali v štúdiách M.Ya. Polunová, S.I. Eidelstein, F.G. Portnova a i. K zlepšeniu a šíreniu aerosólovej terapie prispeli celozväzové konferencie (1967, 1972, 1977) a medzinárodné kongresy (1973, 1977) o použití aerosólov v medicíne. Do značnej miery aj vďaka nim aerosólová terapia zaujala pevné miesto v komplexe terapeutických a profylaktických prostriedkov pre rôzne odvetvia modernej medicíny.

Aerosólová terapia má zjavné výhody oproti iným metódam liečby, čo je spôsobené niekoľkými dôvodmi:

1) liečivá látka vstupuje do tela fyziologicky počas dýchania:

2) aerosóly liečivých látok majú vyššiu chemickú a fyzickú aktivitu ako klasické tekuté liečivá, a to v dôsledku zväčšenia celkového povrchu dispergovanej fázy pri rozprašovaní;

3) liečivé aerosóly majú výrazný lokálny účinok na sliznicu dýchacieho traktu, čo je ťažšie dosiahnuť inými metódami liekovej terapie;

4) liečivá látka vo forme aerosólov je rýchlejšie absorbovaná pľúcami, ktorých sacia plocha (100-120 m2) je mnohonásobne väčšia ako celý povrch tela (1-1,5 m2);

5) aerosóly liečivých látok, ktoré sa vstrebávajú cez dýchacie cesty, sa okamžite dostávajú do lymfatického systému pľúc (kde sa čiastočne ukladajú), do krvi pľúcneho obehu, t.j. obchádzanie pečene a veľkého okruhu krvného obehu, čo znamená, že majú terapeutický účinok takmer nezmenený;

6) inhalačná aerosólová terapia je tiež dobrým dychovým cvičením, ktoré zlepšuje ventiláciu pľúc, odstraňuje stagnáciu krvi v pľúcach a zlepšuje funkciu srdca;

7) zavedenie liekov do tela týmto spôsobom je bezbolestné, čo prispieva k jeho širokému použitiu v mikropediatrii a pediatrii;

8) vo forme aerosólov sa môžu použiť lieky, ktorých použitie v akejkoľvek inej forme spôsobuje nežiaduce reakcie;

9) aerosólová terapia spravidla spotrebuje podstatne menej liečiva ako injekcie a orálne podávanie, čo určuje niektoré z jej ekonomických výhod.

Existujú štyri známe spôsoby použitia aerosólov v lekárskej praxi: intrapulmonárne (intrapulmonálne), transpulmonárne , mimopľúcne(mimopulmonárne) a parapulmonárne(parapulmonárne). V klinickej praxi majú najväčší význam intrapulmonálne a transpulmonárne spôsoby podania aerosólu.

Pre hlavný typ aerosólovej terapie, inhalačnej aerosólovej terapie, sa používajú aerosólové častice liečivej látky rôznych lineárnych veľkostí. V zostupnom poradí sa rozlišujú tieto typy inhalácií: práškové, parné, teplo-vlhké, mokré, olejové, vzduchové a ultrazvukové.

Práškové inhalácie (insuflácie) sa využívajú najmä pri zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest. Pri použití špeciálnych rozprašovačov (spithallers) sa insuflácia používa pri akútnej a chronickej bronchitíde. Pre nich sa používa jemne rozdelený homogénny prášok liečivej látky. Na insufláciu sa používajú vakcíny, séra, suché prášky interferónu, etazolu, sulfadimezínu, antituberkulotiká.

Parná inhalácia - najjednoduchší typ inhalácie, ktorý sa ľahko vykonáva doma. Okrem aerosólov liečiv je v nich aktívnym faktorom vodná para, ktorá zachytáva liečivé látky. Na tieto inhalácie sa používajú ľahko odparujúce sa liečivá (mentol, tymol, eukalyptový a anízový olej atď.). Parné inhalácie sú indikované pri akútnych a chronických zápalových ochoreniach nosa, stredného ucha, priedušnice a priedušiek, zápale pľúc, chrípke, chorobách z povolania horných dýchacích ciest a pod.

Tepelne vlhké inhalácie jeden z najbežnejších typov inhalácií, na ktorý sa používajú aerosóly liečivých látok zohriate na 38-42 °C, ktoré majú mukolytický a bronchodilatačný účinok. Takéto inhalácie sú indikované pri subakútnych a chronických ochoreniach nosovej dutiny, vedľajších nosových dutín, stredného ucha, hrdla, akútnych a chronických ochoreniach priedušnice a priedušiek, pľúcnom abscese, pneumoskleróze, bronchiálnej astme, pneumónii, chrípke a akútnych respiračných ochoreniach, profesionálnych respiračných ochoreniach. choroby atď.

Mokré (zvlhčujúce) inhalácie predpísané pacientom, ktorí sú kontraindikovaní pri inhaláciách s parou a teplom. Pri tomto type inhalácie, vykonávanej bez zahrievania roztoku, sa používajú anestetiká, hormóny, antibiotiká, enzýmy, bronchodilatanciá, minerálne vody, roztoky chloridu sodného a pod.. Vlhké a opakujúce sa zápalové ochorenia hltana, hrtana sa predpisujú vlhké inhalácie. , priedušnica a veľké priedušky.

Olejové inhalácie - zavádzanie zahriatych aerosólov rôznych olejov, ktoré majú trofický, respiračno-regeneračný a bronchoprotektívny účinok. Používajú sa pri akútnych zápaloch, ťažkej atrofii slizníc dýchacích ciest. Na profylaktické účely sa olejové inhalácie využívajú v odvetviach, kde sú vo vzduchu častice ortuti, olova, zlúčenín chlóru, zinkových pár, fosforu, fluóru a jeho zlúčenín, amoniaku, sírovodíka, oxidu uhoľnatého, benzénu a pod. sú kontraindikované pre robotnícke odvetvia, kde vzduch obsahuje veľa suchého prachu (múka, tabak, cement, azbest atď.).

Ultrazvukové inhalácie použitie aerosólov získaných pomocou ultrazvukových vibrácií na terapeutické a profylaktické účely. Ultrazvukové aerosóly sa vyznačujú úzkym spektrom častíc, vysokou hustotou a veľkou stabilitou, hlbokým prienikom do dýchacieho traktu. Na postrek ultrazvukom je možné použiť širokú škálu liečivých látok (okrem viskóznych a nestabilných voči pôsobeniu ultrazvuku). Ultrazvukové inhalácie sú indikované pri pľúcnom abscese, pneumoskleróze, pneumónii, chorobách pľúc z povolania.

Na aerosólovú terapiu sa používajú aj farmaceutické aerosóly, ktoré sú hotovou dávkovou formou získanou pomocou špeciálneho valca so systémom ventil-sprej (farmaceutické aerosóly). V mechanizme účinku aerosólovej terapie (a elektroaerosolovej terapie) majú najväčší význam tieto faktory: farmakoterapeutické vlastnosti liečivej látky, elektrický náboj, pH a teplota aerosólov.

Hlavnú úlohu pri pôsobení aerosólovej terapie zohráva farmakologická aktivita použitého lieku, ktorého výber je diktovaný povahou patologického procesu a účelom liečby. Najčastejšie sa na aerosólovú terapiu používajú alkálie alebo alkalické minerálne vody, rastlinné oleje, mentol, antibiotiká, proteolytické enzýmy, fytoncídy, antiseptiká, adrenomimetiká, anticholinergiká, antihistaminiká, vitamíny, biogénne amíny a pod.. Aerosóly pri vdýchnutí pôsobia na sliznice dýchacích ciest, najmä v oblasti ich prevládajúceho ukladania. Aerosóly, ktoré sa absorbujú, majú lokálny a reflexný účinok prostredníctvom receptorov čuchového nervu, interoreceptorov bronchiálnej sliznice a bronchiolov. K ich najvýraznejšiemu vstrebávaniu dochádza v alveolách, menej intenzívny je tento proces v nosovej dutine a vedľajších nosových dutinách. Existuje aj humorálny účinok farmakologických činidiel po ich vstupe do krvi.

Dať aerosólom nútený náboj (s elektroaerosólovou terapiou) zvyšuje farmakologickú aktivitu liečiv, mení elektrické procesy v tkanivách. Najvýraznejšie a adekvátne reakcie v organizme vyvolávajú negatívne nabité aerosóly (elektroaerosóly). Stimulujú funkciu ciliárneho epitelu, zlepšujú prekrvenie sliznice priedušiek a jej regeneráciu, majú bronchodilatačný a desenzibilizačný účinok.

Účinok aerosólov závisí od teploty inhalovaných roztokov. Optimálna teplota aerosólov je 37-38 °C. Roztoky tejto teploty spôsobujú miernu hyperémiu sliznice, riedia viskózny hlien, zlepšujú funkciu ciliárneho epitelu a oslabujú bronchospazmus. Horúce roztoky s teplotou nad 40 °C inhibujú funkciu ciliárneho epitelu a studené roztoky môžu spôsobiť alebo zvýšiť bronchospazmus.

Dôležitú úlohu zohráva aj pH a koncentrácia pracovného roztoku. Podľa dostupných odporúčaní sa za optimálne považuje pH 6,0-7,0 a koncentrácia inhalovaného roztoku by nemala presiahnuť 4%. Vysoko koncentrované roztoky so suboptimálnym pH nepriaznivo ovplyvňujú ciliárny epitel a vzduchovo-krvnú bariéru pľúc.

Pri externej aerosólovej terapii sa zvyšuje kontaktná plocha poškodených oblastí tela s aktívnymi časticami liečivých látok. To vedie k zrýchleniu ich absorpcie a skráteniu latentnej periódy terapeutického účinku pri popáleninách, ranách, omrzlinách, infekčných a plesňových léziách kože a slizníc. Použitie aerosólovej terapie je primárne určené na zosilnenie a urýchlenie špecifických farmakologických (vazoaktívnych, protizápalových, bronchodilatačných, atď.) účinkov používaných liečiv.

Aerosóly sa pripravujú priamo v čase použitia pomocou aerosólových generátorov. Môžu byť dispergačné (brúsenie, striekanie) a kondenzačné (alebo koagulačné).

V lekárskej praxi sa na aerosólovú terapiu bežne používajú disperzné aerosólové generátory. Podľa spôsobu tvorby aerosólov sa delia na:

1) mechanické (odstredivé, pri ktorom kvapalina odlomí rotujúci disk a rozpadne sa na malé častice);

2) pneumatický (dýza) - zdrojom rozprašovania je stlačený plyn (z kompresora, valca, hrušky) alebo tlak pary;

3) ultrazvuk, pri ktorom dochádza k tvorbe aerosólov pôsobením vysokofrekvenčných mechanických vibrácií (ultrazvuk);

4) hnací plyn, v ktorom sa disperzia častíc liečivej látky uskutočňuje v dôsledku sublimácie hnacích plynov.

Podľa pohyblivosti sa aerosólové inhalátory delia na prenosné a stacionárne. Prvé sú aerosólové generátory uzavretého (individuálneho) typu. Patria sem ultrazvukové inhalátory ("Fog", "Breeze", "Monsoon", "Taiga", Nebatur), parné (IP-1, IP-2, Boreal), kompresorové (Heyr, Medel, Pari, atď.) a pneumatické (IS-101, IS-101P, Inga). Stacionárne prístroje (UI-2, Aerosol U-2, TUR USI-70) sú určené na skupinovú (komorovú) aerosólovú terapiu a sú to generátory otvoreného typu.V domácnosti využívajú najjednoduchšie vreckové inhalátory (IKP-M, IKP-M -2, IKP -M-3, inhalátor Mahold atď.).

Aerosólová terapia sa vykonáva 1-1,5 hodiny po jedle, v pokojnom stave pacienta, bez ťažkostí s dýchaním s oblečením alebo kravatou. Počas procedúry by sa pacient nemal rozptyľovať rozprávaním alebo čítaním. Bezprostredne po vdýchnutí by ste nemali 60 minút rozprávať, spievať, fajčiť, jesť. V priebehu inhalačnej terapie je obmedzený príjem tekutín, neodporúča sa fajčiť, užívať soli ťažkých kovov, expektoranciá, pred inhaláciou si vyplachovať ústa roztokmi peroxidu vodíka, manganistanu draselného a kyseliny boritej. Aerosólová terapia môže byť kombinovaná s mnohými fyzioterapeutickými procedúrami. Predpisuje sa po fototerapii, termoterapii a elektroterapii. Po inhaláciách pary, tepla a oleja by sa nemali robiť miestne a všeobecné ochladzovacie postupy. Pri ochoreniach nosa, vedľajších nosových dutín by sa inhalácia a výdych mala vykonávať cez nos, bez napätia. Pri ochoreniach hltana, hrtana, priedušnice a veľkých priedušiek je potrebné po vdýchnutí zadržať dych na 1-2 sekundy, a potom čo najviac vydýchnuť (najlepšie nosom). Na zvýšenie penetračnej sily aerosólov by ste mali pred zákrokom užiť lieky (bronchodilatancia) alebo procedúry (dychové cvičenia), ktoré zlepšujú priechodnosť priedušiek. Po ukončení procedúry musíte odpočívať 10-20 minút. Pri predpisovaní inhalačných antibiotík je potrebné určiť citlivosť mikroflóry na ne a zhromaždiť alergickú anamnézu. Bronchodilatátory na aerosólovú terapiu sa vyberajú individuálne na základe farmakologických testov.

Pri použití viacerých liečivých látok na inhaláciu je potrebné brať do úvahy nielen farmakologickú, ale aj fyzikálnu a chemickú kompatibilitu. Nekompatibilné lieky v jednej inhalácii by sa nemali používať.

Pri skupinových inhaláciách sú pacienti umiestnení vo vzdialenosti 70-120 cm od generátora aerosólu. Externá aerosólová terapia sa vykonáva rozprašovaním aerosólov na povrch kože alebo slizníc. Súčasne je tryska generátora aerosólu inštalovaná vo vzdialenosti 10-20 cm od zavlažovaného povrchu. Po zákroku sa na postihnuté miesto priloží sterilný obväz navlhčený roztokom nastriekaného liečiva. Aerosólová terapia pre deti sa môže vykonávať od prvých dní života. V tomto prípade sa inhalácie vykonávajú pomocou špeciálnych zariadení („dom“, čiapka alebo krabica) pre jedno dieťa alebo skupinu detí.

Aerosólová terapia sa vykonáva denne alebo každý druhý deň. Trvanie inhalácie sa pohybuje od 5-7 do 10-15 minút. Priebeh liečby je predpísaný od 5 do 20 procedúr. Ak je to potrebné, priebeh liečby sa môže zopakovať po 2-3 týždňoch. Aerosólová terapia sa vykonáva v špeciálne vybavených miestnostiach s rozlohou najmenej 12 m2 s účinným systémom vetrania.

Zobrazené aerosólová terapia pri akútnych, subakútnych a chronických zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest, priedušiek a pľúc, pri chorobách dýchacích ciest z povolania, tuberkulóze horných dýchacích ciest a pľúc, bronchiálnej astme, akútnych a chronických ochoreniach stredného ucha a vedľajších nosových dutín , chrípka a iné respiračné vírusové infekcie, arteriálna hypertenzia, rany, popáleniny, trofické vredy, niektoré kožné ochorenia.

Kontraindikácie na aerosólovú terapiu sú: spontánny pneumotorax, obrovské dutiny v pľúcach, časté a bulózne formy emfyzému, bronchiálna astma s častými záchvatmi, pľúcne zlyhanie srdca III štádium, pľúcne krvácanie, arteriálna hypertenzia štádium III, rozšírená a ťažká ateroskleróza, choroby vnútorných orgánov ucho, tubotitída, vestibulárne poruchy, epilepsia, individuálna intolerancia na inhalovanú liečivú látku.

haloterapia

haloterapia (gréckyhals– soľ + terapia- liečba) - použitie suchého aerosólu kuchynskej soli (chlorid sodný) na terapeutické a profylaktické účely. Metóda sa tiež nazýva haloaerosólová terapia. Zrodila sa z pokusov o umelú reprodukciu mikroklímy soľných jaskýň, úspešne využívaných pri liečbe pacientov v mnohých krajinách (pozri Speleoterapia). Hlavný príspevok k jeho rozvoju mali domáci vedci M.D. Torokhtin a V.V. Žltá (1980), V.F. Šlesarenko, P.P. Gorbenko (1984), A.V. Chervinskaya a kol. (1995-1999) a i.. Haloterapia sa v praktickom zdravotníctve v krajinách bývalého ZSSR využíva od konca 80. rokov 20. storočia.

Aerosóly chloridu sodného, ​​ktoré sú vysoko disperznými aerosólmi, sú schopné preniknúť hlboko do dýchacieho traktu a stimulovať motorickú aktivitu riasiniek riasinkového epitelu a meniť jej priepustnosť až na úroveň bronchiolov. Zároveň v dôsledku obnovenia normálnej osmolarity klesá produkcia sekrétu z bronchiálnej sliznice a zlepšujú sa jej reologické vlastnosti. Haloterapia zvyšuje pasívny transport v epiteliálnych bunkách, zlepšuje mukociliárny klírens, pomáha obnoviť intracelulárne pH. Stimuluje reparačné procesy v prieduškách, znižuje ich zvýšený tonus, poskytuje mukolytické a protizápalové účinky. Haloterapia sa vyznačuje výrazným imunosupresívnym účinkom, ktorý sa prejavuje znížením obsahu cirkulujúcich imunitných komplexov, imunoglobulínov tried A, E a G a eozinofilov v krvi. Na pozadí jeho implementácie sa u pacientov zlepšuje funkcia dýchania, výmena plynov a celkový stav, priebeh respiračných ochorení sa výrazne zlepšuje.

Haloterapia sa vykonáva skupinovou alebo individuálnou metódou. Pri skupinovej metóde absolvuje procedúru súčasne 8-10 pacientov v špeciálne vybavených miestnostiach - halokomorách, ktorých stropy a steny sú obložené doskami chloridu sodného alebo ošetrené suchým aerosólom chloridu sodného. Aerosólový nástrek počas haloterapeutických procedúr sa vykonáva pomocou halogenerátorov, medzi ktorými sú najbežnejšie ACA-01.3 a rôzne modely halokomplexov (Ariel, Breeze, Spectrum atď.). Vo vnútri takýchto zariadení sa vytvára chaotický pohyb kryštálov chloridu sodného v prúde vzduchu (takzvané "varné lôžko").

Pri vykonávaní haloterapie sa používajú aj iné zásady na získanie suchého aerosólu chloridu sodného. Počas procedúry v halokomoroch sú pacienti v pohodlných kreslách, oblečenie by malo byť voľné, nebránilo vdychovaniu a výdychu. Používajú sa 4 režimy haloterapie líšiace sa koncentráciou aerosólu vo vzduchu: 0,5; 1-3; 3-5 a 7-9 mg/m3. Ich výber je určený povahou patologického procesu a stupňom porušenia priechodnosti priedušiek. Prvý režim sa používa u pacientov s emfyzémom a bronchiálnou astmou, druhý - pri chronických nešpecifických pľúcnych ochoreniach so zníženým objemom úsilného výdychu do 60%, tretí - s poklesom nad 60%, štvrtý - s bronchiektáziami a cystickou fibrózou . Procedúru môže sprevádzať vysielanie pokojnej hudby. Individuálna haloterapia sa uskutočňuje pomocou prístroja na haloterapiu AGT-01 alebo inhalátora na terapiu suchým soľným aerosólom GISA-01 Galoneb. Ten poskytuje 6 režimov terapeutického účinku: trvanie 5, 10 a 15 minút a produktivita suchého aerosólu 0,4-0,6 mg/min a 0,8-1,2 mg/min. Haloterapia sa dávkuje podľa koncentrácie aerosólu, výkonu halogenerátora a doby expozície. Kurz haloaerosólovej terapie zvyčajne pozostáva z 12-25 denných procedúr v trvaní do 30 minút (pre deti) a do 60 minút (pre dospelých). Pacientom s chronickou patológiou sa odporúča počas roka vykonať 2 cykly haloterapie.

Haloterapia sa môže použiť samostatne alebo v spojení s liekovou terapiou. Kombinuje sa takmer so všetkými liekmi používanými v pneumológii. Je tiež kombinovaný s rôznymi metódami fyzioterapie, masáží, cvičebnej terapie a reflexnej terapie.

svedectvo na haloterapiu sú: chronické nešpecifické ochorenia pľúc (pneumónia, cystická fibróza, bronchiektázie, bronchiálna astma, bronchitída atď.), ORL orgánov (nádcha, sinusitída, adenoiditída, faryngitída), kože (ekzémy, alergická dermatóza, alopecia areata , atď.). Ako preventívne opatrenie je haloterapia predpísaná osobám, ktoré sú najviac ohrozené rozvojom chronickej bronchiálnej patológie, ako aj sennej nádchy.

Kontraindikácie k vymenovaniu haloaerosólovej terapie sú: výrazná exacerbácia chorôb bronchopulmonálneho systému, chrípka, akútne respiračné vírusové infekcie s vysokou horúčkou a intoxikáciou, hemoptýza a tendencia k nej, predchádzajúca pľúcna tuberkulóza s reziduálnymi morfofunkčnými zmenami, pľúcny absces s reziduálnymi zmeny, emfyzém, difúzna pneumoskleróza s príznakmi chronickej pľúcnej insuficiencie III štádium, arteriálna hypertenzia II-III štádium, chronická koronárna insuficiencia, akútne a chronické ochorenie obličiek, prítomnosť alebo podozrenie na novotvar, závažná patológia iných orgánov a systémov.

Aerofytoterapia (aromaterapia) jedna z metód aeroterapie, založená na liečebnom a profylaktickom využívaní vzduchu nasýteného prchavými aromatickými látkami.

Prvé informácie o liečivých vlastnostiach rastlinných vôní a esenciálnych olejov boli nájdené na klinových tabuľkách nájdených v Sumeri (severný Irak, asi pred 5000 rokmi). Spomínajú myrtu, tymian, púčiky a živicu stromov. Hippokrates (asi pred 2500 rokmi) a jeho študenti používali napríklad ružový olej na liečbu mnohých gynekologických ochorení a porúch trávenia. Vďaka svojej antimikrobiálnej aktivite sa esenciálne oleje už dlho používajú v boji proti infekciám a epidémiám. Jasným príkladom toho je skutočnosť, že v XVIII storočí. obyvatelia anglického mesta Bucklesbury unikli moru, pretože dedina bola centrom výroby a obchodu s levanduľou. Vzduch nasýtený týmto olejom mal dezinfekčné vlastnosti. Je tiež známe, že stredovekí parfuméri z centra esenciálnych olejov v Grosse (Francúzsko) boli zriedkavo vystavení nebezpečenstvu v prípadoch epidémií cholery a iných infekčných chorôb. Terapeutický účinok rastlinných éterických olejov napísal francúzsky chirurg Ambroise Pare, zakladateľ homeopatie S. Hahnemann, vynikajúci ruský terapeut V. Manassein a i. Začiatkom 18. storočia. bolo známych asi 120 rastlinných aromatických látok používaných v medicíne. Termín „aromaterapia“ vymyslel Francúz René Gatefoss, ktorý počas 1. svetovej vojny používal levanduľový olej z dôvodu nedostatku dezinfekčných prostriedkov pri obliekaní ranených. Ukázalo sa, že tento olej má nielen antimikrobiálny účinok, ale urýchľuje aj hojenie rán a orgánov. Nasledovníkom Gatefossu vo Francúzsku a zakladateľom klinickej aromaterapie bol francúzsky vedec Jean Valnet, ktorý úspešne používal esenciálny olej pri liečbe rán, vredov, poranení, cukrovky a iných chorôb. Od tej doby sa moderná aromaterapia začala vo veľkom rozvíjať vo Francúzsku, neskôr v Anglicku a potom po celom svete. Lekári, chemici a biológovia nahromadili veľké množstvo experimentálneho a klinického materiálu, ktorý umožnil vyvodiť závery o výraznom fyziologickom a terapeutickom účinku rastlinných éterických olejov na ľudské telo.

Vo svetovej praxi sa na liečebné účely používa 170-200 éterických olejov. Majú komplexné zloženie: jeden éterický olej môže obsahovať až 500 zložiek, zastúpených rôznymi druhmi uhľovodíkov, alkoholov, ketónov, esterov, laktónov atď. Vďaka takémuto komplexnému zloženiu je väčšina éterických olejov multifunkčná, má rôzne účinky, medzi ktorými sú 2-3 hlavné, ktoré určujú smer ich použitia na terapeutické a profylaktické účely.

Dnes sa inhaláciou najviac využívajú esenciálne oleje a rastlinné vône. Tento typ aromaterapie sa najčastejšie nazýva aerofytoterapia. Ale esenciálne oleje sa dajú použiť na masáže, kúpele, obklady, t.j. pojem "aromaterapia" je o niečo širší ako pojem "aerofytoterapia".

Väčšina éterických olejov obsahuje mono- a seskviterpény, a preto má väčšina z nich antiseptické vlastnosti, najmä proti patogénom vzdušných infekcií. Éterické oleje s prevahou monoterpénov majú tiež analgetické, sedatívne, mukolytické účinky. Niektoré éterické oleje uvoľňujú očné svaly, zmierňujú svalové kŕče, majú výrazný hypotenzívny, relaxačný, sedatívny a imunomodulačný účinok. Esenciálne oleje zo šalvie lekárskej s obsahom diterpénových alkaloidov pôsobia na hormonálny systém organizmu a esenciálne oleje zo santalového dreva stimulujú srdce a obeh tkanív, odstraňujú prekrvenie, stimulujú pečeň, tonizujú centrálny nervový systém. Fenoly, ktoré sú súčasťou mnohých éterických olejov rastlín, majú výrazný antispastický, protizápalový, analgetický, mukolytický, diuretický, imuno- a hormonálne stimulujúci, sedatívnu a antispazmodickú účinnosť. Aldehydy éterických olejov sa vyznačujú antivírusovou a fungicídnou aktivitou, majú sedatívny a hypotenzívny účinok. Niektoré rastliny obsahujú ketóny, ktoré môžu spôsobiť analgetické, protizápalové, lipolytické a hypokoagulačné účinky. Aerofytoterapia má tiež myorelaxačný, antioxidačný a hojivý účinok.

Rozlišovať prírodná a umelá aerofytoterapia . Prírodná aerofytoterapia sa realizuje v parkových priestoroch vysadených rastlinami, ktoré uvoľňujú telu prospešné prchavé látky. Posledne menované majú hlavne baktericídne, antispazmodické, hypotenzívne a sedatívne účinky. V týchto priestoroch sa pacientom odporúča relaxovať na ležadle, sedieť na lavičke, prechádzať sa, hrať spoločenské hry, robiť dychové cvičenia a dýchať vôňu rastlín. Pre fytoaeráriu (fytodesign kútik) doma je najlepšie použiť rastliny používané na liečbu najbežnejších chorôb (rebríček ušľachtilý, pelargónie, cyprus santolin, rozmarín atď.). Pri vykonávaní postupov musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

1) pred postupom je potrebné postriekať rastliny odplynenou vodou pri izbovej teplote;

2) sedieť pred rastlinami v pohodlnej polohe vo vzdialenosti 50-60 cm od nich;

3) na začiatku a na konci procedúry je vhodné niekoľkokrát sa zhlboka nadýchnuť a vydýchnuť a zvyšok času (8-12 minút) dýchať rovnomerne;

4) postupy sa najlepšie vykonávajú 1-2 hodiny po jedle;

5) kurz zahŕňa od 15 do 30 denných procedúr.

Pre umelú aerofytoterapiu je vybavená špeciálna miestnosť, v ktorej sa okrem simulácie prirodzeného vzduchu nasýteného príslušnými prchavými látkami rastlín vytvárajú vhodné estetické podmienky (vitráže, diapozitívy, hudba a pod.). Zároveň sa v umelých podmienkach snažia vytvárať koncentrácie prchavých zložiek rastlín blízke prírodným (od 0,1 do 1,5 mg/m3). Procedúry sa vykonávajú v skupinách na stoličkách. Postrek sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení - aerofytogenerátorov (napríklad Aerofit, Fiton-1 atď.). V období jar-leto sa ako suroviny odoberajú čerstvo nazbierané rastliny a v období jeseň-zima sa odoberajú odvary zo sušených rastlín. Trvanie procedúry je od 15 do 30 minút.

V poslednej dobe sa éterické oleje rastlín široko používajú na aerofytoterapiu, najmä pri pľúcnych ochoreniach. Na ich striekanie sú vhodné fitogenerátory typu AF-01 alebo AGED-01. Zabezpečujú nasýtenie miestnosti prchavými zložkami silíc v koncentrácii 0,4-0,6 mg/m3. Na aerofytoterapiu možno použiť ako jednotlivé oleje, tak aj ich zloženie. Kompozície éterických olejov môžu byť vytvorené tak postupným nasýtením vzduchu, ako aj súčasným použitím rôznych olejov. Pri ich výbere sa riadia hlavnými účinkami konkrétnych éterických olejov. Procedúry sa vykonávajú denne, trvanie - 20-30 minút, na kurz - 10-12 procedúr. Preventívne kurzy sa vykonávajú 2-krát ročne (častejšie v období jeseň-zima a jar).

Hlavná svedectvo k aerofytoterapii: akútne respiračné ochorenia s protrahovaným priebehom alebo v štádiu rekonvalescencie (akútny zápal priedušiek, akútny zápal pľúc, recidivujúce zápaly priedušiek); chronické nešpecifické pľúcne ochorenia vo fáze vyblednutia, pomalého zhoršenia a remisie (chronická bronchitída, bronchiálna astma, bronchiektázia); niektoré infekčné ochorenia, dermatitída, zápalové ochorenia genitourinárneho systému atď.; primárna prevencia chronických nešpecifických ochorení u osôb trpiacich častými akútnymi ochoreniami dýchacích ciest, chrípkou, recidivujúcimi akútnymi zápalmi priedušiek a pľúc, chronickými ochoreniami horných dýchacích ciest.

Kontraindikácie: zvýšená individuálna citlivosť na pachy, závažné respiračné a srdcové zlyhanie.

Aerosólová terapia je technika, ktorá spočíva v použití aerosólov liekov. Za najbežnejší spôsob asimilácie lieku pacientom sa považuje inhalácia jemne rozptýlených molekúl látky. Niekedy sa aerosóly používajú na výplach rán, popálenín, postihnutých slizníc. Účinnosť metódy je pomerne vysoká, pretože liek sa dodáva priamo do pľúc a iných tkanív.

Varianty techník, disperzia molekúl, indikácie, obmedzenia

Aerosólová terapia vo fyzioterapii má veľký význam, môže sa vykonávať na prevenciu a liečbu chorôb. Pomocou tejto metódy môžete zastaviť príznaky respiračných patológií, ako aj záchvat bronchiálnej astmy. Pri aerosólovej terapii sa na uľahčenie podávania liečiva používa špeciálne disperzné médium.

Systém použitý v technike sa nazýva aerosól. Predstavuje ho kvapalina, ktorá pozostáva z molekúl liečiva umiestnených v plynnom prostredí, vzduchu. Aerosól sa považuje za disperzné médium. Čím viac rozdrvených zložiek liečivej látky, tým väčšia je účinnosť terapie. Liečivo rozdrvené na menšie častice rýchlo preniká do tkanív, má svoj vlastný terapeutický účinok.

Stupeň mletia častíc:

• Vysoko disperzné (0,5-5 mikrónov).
• Stredne rozptýlené (6-25 mikrónov).
• Nízka disperzia (26-100 mikrónov).
• Malé kvapôčky (101-250 mikrónov).
• Veľké kvapôčky (251-400 mikrónov).

Veľkosť molekúl v aerosólových médiách je veľmi dôležitá na liečbu rôznych pľúcnych patológií. Ak sa použijú najväčšie molekulárne štruktúry, liek bude pretrvávať v hrtane, priedušnici. Priemerná veľkosť častíc vám umožňuje vstúpiť do lieku do veľkých a stredných priedušiek. Najmenšie zložky vstupujú do bronchiolov, alveol.

Rôzne aerosólové systémy podľa teplotného režimu:

• Chlad (25-28 °C).
• Ľahostajný (29-35 °С).
• Teplá (36-40 °C).
• Horúce (viac ako 40 ° C).

Aerosólová terapia sa delí na vonkajšiu a inhalačnú. Inhalačná terapia je podanie látky inhaláciou lieku. Externá terapia je potrebná na ošetrenie slizníc, ako aj kože (rany, popáleniny, omrzliny, plesňové lézie kože).

Spôsoby podávania:

• Intrapulmonálne - liek vstupuje do hrtana, priedušiek, priedušnice, bronchiolov.
• Transpulmonálna - alveolárna penetrácia lieku; účinnosť terapie je blízka intravenóznemu podaniu lieku.
• Extrapulmonárne - prostriedok sa aplikuje na kožu alebo sliznice.
• Parapulmonárne - vhodné na dezinfekciu domácich potrieb, vzduchu, domácich zvierat.

Transpulmonárnou metódou sa podávajú diuretiká, spazmolytiká, kardiotonické lieky, salicylátové lieky, antibakteriálne látky. Koncentrácia látky je zvyčajne 2 % alebo menej. Na inhalačnú procedúru sa používajú aj oleje. Látky by nemali mať vôňu, chuť. Vonkajšie sa liek nastrieka zo vzdialenosti 10-20 cm.Po ukončení procedúry sa má na ošetrovanú oblasť aplikovať obväz.

Terapia sa vykonáva len zo zdravotných dôvodov.

Rôzne inhalačné postupy, zariadenia

Inhalácie sa vykonávajú pomocou špeciálnych zariadení - inhalátorov. Inhalácie sú rozdelené do niekoľkých odrôd v závislosti od mechanizmu podávania, typu liekov a zariadení.

Typy procedúr:

• Para (použite parný inhalátor, teplota vypúšťanej pary je 57-63 °C).
• Teplo-vlhké (teplota 38-42°C).
• Mokré (roztok sa nezohrieva).
• Olejové (sprejové oleje).
• Prášok (prášky sa zavádzajú pomocou práškových dúchadiel (insuflátorov), striekacích pištolí, spinhalátorov, turbohalérov, rotahalérov, diskhalérov).
• Vzduch (roztok je v balóne, preto sa podávajú bronchodilatanciá, mukolytiká).
• Ultrazvukové (liek sa rozprašuje ultrazvukovým zariadením).

Na rozprašovanie liekov sa používa veľké množstvo rôznych zariadení. Existujú uzavreté generátory, ako aj otvorené. Uzavreté generátory sú vhodné pre individuálne aplikácie. Otvorené – používa sa v skupinových a kolektívnych procedúrach.

Typy zariadení

Mechanizmy výroby aerosólov:

• Pneumatické (používa sa stlačený vzduch).
• Ultrazvuk (ultrazvuk).
• Propelent (destilácia hnacích plynov).
• Para (liek sa odstráni spolu s parou).

Parná inhalácia sa nepoužíva u detí do 3 rokov, pretože je možné popálenie dýchacích ciest. Pri vysokých teplotách je akýkoľvek typ inhalácie kontraindikovaný.

Dnes sa viac využívajú ultrazvukové inhalátory a rozprašovače. V pediatrickej praxi sú relevantnejšie rozprašovače. Striekajú liek cez špeciálnu membránu pod vysokým tlakom. Aerosól vychádzajúci zo zariadenia má veľmi jemnú veľkosť častíc. To vám umožňuje liečiť ťažké formy zápalu pľúc, bronchiolitídy, najmä u detí mladších ako 1 rok.

Ďalšou výhodou rozprašovačov je, že aerosól v ňom sa nezohrieva. Tým sa zabráni vzniku popálenín dýchacích ciest u dojčiat a dospelých. Zariadenia je možné použiť doma: Elisir, INGport (ultrazvuk), Albedo, Fog, Cliff, Volcano, Gejzír, Aurora, Monsoon, Dissonic, Nebutur. Všetky inhalátory sú vybavené maskami, náustkami, rozperami.

Pre pacientov s bronchiálnou astmou sú pripravené aerosólové plechovky s bronchodilatanciami. Umožňujú včas zastaviť astmatický záchvat.

Pravidlá pre inhalačný postup

Algoritmus pre inhaláciu je veľmi jednoduchý, ale má svoje vlastné nuansy. Procedúra sa vykonáva 1,5 hodiny po jedle. Čas jedného sedenia je 5-15 minút. U dojčiat do 1 roka je trvanie jednej procedúry 5 minút. U detí predškolského a školského veku je doba procedúry 10 minút. Pre dospelých trvá sedenie 10-15 minút.

Na nos a ústa sa pacientovi nasadí maska ​​alebo sa zdroj vylučovanej látky priblíži k ústam. Pre bábätká sa používajú inhalátory s maskami, aby sa látka čo najviac dostala do pľúc. Počas sedenia by mal pacient dýchať rovnomerne, pomaly.

Pacienti s astmatickým záchvatom po hlbokom pomalom nádychu by mali zadržať dych, aby látka čo najviac zotrvávala v oblasti zúženia priedušiek. Je potrebné vydychovať nosom. Pacienti s patológiou ORL by mali vdychovať a vydychovať rovnomerne.

Na konci sedenia by pacient nemal hodinu jesť ani piť. Fyzické cvičenie po procedúre je zakázané. Po ošetrení musíte odpočívať 10-15 minút. Priebeh inhalácií je 10-20 procedúr. Dĺžka liečby závisí od typu a závažnosti ochorenia.

Pri predpisovaní niekoľkých inhalantov je potrebné skontrolovať ich kompatibilitu. Ak sa lieky nedajú kombinovať, podávajú sa oddelene. Ak má pacient bronchospazmus, potom by sa mala najskôr vykonať inhalácia s bronchodilatátorom a potom by sa mala vykonať inhalačná aplikácia terapeutického činidla.

Ak je predpísaný komplex fyzioterapeutických metód liečby, inhalácie sa robia po fototerapii, elektroforéze. Ochladzovacie procedúry nie sú indikované po parných alebo tepelných fyzioterapeutických technikách.

Špeciálne pokyny:

• Ak je potrebné vykonať inhalačné podanie antibakteriálneho lieku, musí byť dieťa alebo dospelý testovaný na citlivosť naň. To pomôže zabrániť výskytu anafylaktického šoku, ako aj iných komplikácií.
• Pri použití inhalačných antibakteriálnych látok sa množstvo tekutiny podávanej pacientovi znižuje.
• Nepoužívajte koncentrované, veľmi kyslé alebo zásadité roztoky, ktoré môžu znížiť fungovanie ciliárneho epitelu.

Aerosólová terapia je populárny a účinný spôsob liečby pľúcnych patológií, ochorení ORL a kožných ochorení. Postup jeho implementácie je veľmi jednoduchý, nevyžaduje si serióznu prípravu. Tento typ terapie je výborný pre malé deti, považuje sa za hlavný pri liečbe bronchiálnej astmy. Správne zvolené prístroje a lieky na inhaláciu môžu zvýšiť účinnosť liečby.

Inhalačná terapia je jedným z najlepších typov liečby zápalových ochorení dýchacích ciest, ktorý ľudstvo praktizuje už 6 tisíc rokov. A dnes inhalácie zostávajú jednou z najpopulárnejších metód liečby a prevencie prechladnutia. Inhalácia je sprevádzaná znížením viskozity spúta, čo zlepšuje jeho odstránenie z dýchacieho traktu. Éterické oleje prenikajú hlboko do sliznice a menia funkčné vlastnosti voľných nervových zakončení submukóznej vrstvy. Zároveň sa zvyšuje dýchacia rezerva pľúc, zvyšuje sa výmena plynov a rýchlosť transportu molekúl silice do pľúcneho obehu, ich akumulácia v krvi a tvorba generalizovaných reakcií.

Terapeutické účinky: antimikrobiálne, protizápalové, expektoračné, bronchodilatačné. Indikácie: akútne a chronické ochorenia horných dýchacích ciest, priedušiek a pľúc, choroby z povolania hrtana; akútne a chronické ochorenia stredného ucha a paranazálnych dutín; respiračné, adenovírusové infekcie v akútnom a subakútnom období; obštrukčné syndrómy, laryngospazmy, bronchiálna astma, prevencia komplikácií v pooperačnom období.

Inhalácie sú... Možnosť priameho a rýchleho dopadu na oblasť zápalu v slizniciach. Inhalovaná látka sa prakticky neabsorbuje do krvi a nemá vedľajšie účinky na iné orgány a systémy, ako je to pri užívaní tabliet alebo injekcií. Ide o lacnejší spôsob, ako dosiahnuť rýchlejšiu úľavu od symptómov a zotavenie.

Inhalácia cez rozprašovač je jednou z metód aerosólovej terapie u detí mladších ako 5 rokov, ako aj u mnohých starších pacientov. Je možné kombinovať lieky. Jedným z účinných spôsobov liečby ochorení horných dýchacích ciest a prechladnutia je inhalácia, teda inhalácia liečivých látok.

Výhodou inhalačnej liečby oproti iným metódam je rýchlejšia absorpcia liečiva, zväčšenie aktívneho povrchu liečiva, jeho ukladanie v submukóznej vrstve (bohatej na krvné a lymfatické cievy) a vytváranie vysokých koncentrácií liečiv priamo v lézie. Okrem toho, obchádzajúc pečeň, nezmenené liečivé látky pôsobia pri ochoreniach horných dýchacích ciest a pľúc účinnejšie ako pri perorálnom užívaní.

V medicíne sa aerosóly delia podľa veľkosti častíc na vysokú, strednú a nízku disperziu. Čím sú čiastočky aerosólu jemnejšie, tým dlhšie zostávajú v prúde vdychovaného vzduchu a tým hlbšie prenikajú do dýchacích ciest. Častice s priemerom 8-10 mikrónov sa zvyčajne usadzujú v ústnej dutine, 5-8 mikrónov - v hltane a hrtane, 3-5 mikrónov - v priedušnici a prieduškách, 1-3 mikrónov - v bronchioloch, 0,5-2 mikrónov - v alveolách.

Mechanizmus distribúcie aerosólu v dýchacom trakte je nasledujúci. V procese rozprašovania získavajú častice rýchlosť. Veľké častice sa súčasne pohybujú a rýchlo sa usadzujú pôsobením gravitácie na stenách horných dýchacích ciest. Malé častice sú oveľa rýchlejšie brzdené odporom vzduchu, ich rýchlosť klesá, zdá sa, že visia v prúde vdychovaného vzduchu a pohybujú sa s týmto prúdom, pričom sa pomaly usadzujú pôsobením gravitácie. Rýchlosť pohybu vzduchu v horných dýchacích cestách je vyššia, čo zabraňuje usadzovaniu drobných častíc. V dolných častiach priedušiek sa prúdenie vzduchu spomaľuje a stáva sa laminárnym, čo prispieva k usadzovaniu malých častíc. Pomalý hlboký nádych a zadržanie dychu na konci dychu zväčšujú množstvo aerosólu usadeného na stenách malých priedušiek a alveol.

Pri ochoreniach horných dýchacích ciest sa zápalový proces vyvíja v sliznici. Práve tu dochádza k adhézii (prilepovaniu) patogénnych mikroorganizmov, ich rozmnožovaniu, čo je spúšťačom rozvoja zápalovej reakcie. Spočiatku dochádza k akútnemu procesu, ktorý trvá v priemere asi 1-2 týždne. Ak liečba nie je dostatočne účinná, zápalový proces prechádza do subakútneho obdobia a v budúcnosti sa môže vyvinúť chronická forma zápalu. V závislosti od orgánu, kde sú zápalové zmeny na sliznici najvýraznejšie, a dĺžky trvania ochorenia prebieha vo forme akútnej alebo chronickej nádchy, faryngitídy, laryngitídy, tracheitídy, niekedy až 2-3 úsekov.

V klinickej otorinolaryngológii je možné aerosóly ako vysoko účinné prostriedky použiť ako monoterapiu, tak aj v kombinácii s inými terapeutickými metódami. Na skrátenie doby liečby akútnej a chronickej nádchy, faryngitídy, tonzilitídy, laryngitídy, akútnych respiračných ochorení a akútnych respiračných vírusových infekcií horných dýchacích ciest sa inhalačná terapia stále častejšie predpisuje v kombinácii s inými metódami. Lokálne použitie liekov vo forme inhalácií má široké využitie aj vo foniatrickej praxi na liečbu rôznych ochorení hlasového aparátu, na medikamentóznu terapiu po chirurgických zákrokoch na hrtane a hornej priedušnici. V tomto prípade liek ovplyvňuje nielen hrtan a hlasové záhyby, ale aj iné časti horných a dolných dýchacích ciest. To umožňuje pri správnom výbere lieku vykonávať komplexnú liečbu nielen porúch hlasového aparátu, ale celého dýchacieho traktu.

Pomocou inhalátorov môžete podávať antibiotiká, antihistaminiká, bronchodilatanciá a protizápalové lieky, biostimulanty. Používajú sa aj antiseptiká

Inhalácie antibiotík sa odporúčajú po stanovení citlivosti mikroflóry na ne a neprítomnosti individuálnej precitlivenosti. Polyklinický lekár však často nemá príležitosť rýchlo vykonať laboratórnu diagnostiku a správne určiť povahu infekcie: vírusovú, bakteriálnu alebo zmiešanú. Preto sa častejšie vykonáva empirická terapia, pretože rinitída, faryngitída, tonzilitída, laryngitída sú vírusovej etiológie a sinusitída je bakteriálnej povahy. Existujú však aj výnimky. Najmä angína môže byť spôsobená patogénnym streptokokom. Okrem toho je potrebné pripomenúť dramaticky sa meniacu štruktúru patogénov infekcií horných dýchacích ciest a ich zvyšujúcu sa odolnosť voči mnohým antibiotikám a chemoterapeutickým liekom, ktoré sa už dlho používajú v lekárskej praxi.

Inhalačná terapia - použitie (hlavne inhaláciou) na terapeutické a profylaktické účely liečivých látok

Existuje 5 hlavných typov inhalácií:

Zabezpečujú tvorbu aerosólov rôznej disperzie.

Parná inhalácia sa vykonávajú pomocou parného inhalátora (typ IP2), ale môžu sa vykonávať doma bez špeciálneho prístroja. Pripravujú sa inhalácie, pričom sa získava para zo zmesi prchavých liečiv (mentol, eukalyptus, tymol) s vodou, ako aj z odvaru listov šalvie, harmančeka. Teplota pary je 57-63 °C, no pri vdýchnutí klesá o 5-8 °C. Vdýchnutá para spôsobuje zvýšené prekrvenie sliznice horných dýchacích ciest, napomáha obnove jej funkcie a pôsobí analgeticky. Inhalácia parou sa používa pri ochoreniach horných dýchacích ciest. Vzhľadom na vysokú teplotu pary sú tieto inhalácie kontraindikované pri ťažkých formách tuberkulózy, akútnej pneumónii, pleuréze, hemoptýze, arteriálnej hypertenzii, ischemickej chorobe srdca.

Tepelne vlhké inhalácie vykonávané pri teplote vdychovaného vzduchu 38-42 °C. Spôsobujú hyperémiu sliznice dýchacích ciest, riedia viskózny hlien, zlepšujú funkciu ciliárneho epitelu, urýchľujú evakuáciu hlienu, tlmia pretrvávajúci kašeľ, vedú k voľnému odlučovaniu spúta.

o mokré inhalácie liečivá látka sa rozprašuje pomocou prenosného inhalátora a vstrekuje sa do dýchacích ciest bez predohrevu, jej koncentrácia v roztoku je väčšia a objem je menší ako pri tepelnej inhalácii. Na tento typ inhalácie sa používajú anestetiká a antihistaminiká, antibiotiká, hormóny a fytoncídy. Tieto inhalácie sú ľahšie tolerovateľné a môžu byť predpísané aj tým pacientom, ktorí sú kontraindikovaní pri parných a tepelne vlhkých inhaláciách.

Práškové inhalácie (suché inhalácie, resp. insuflácie) sa používajú najmä pri akútnych zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest. Tieto inhalácie sú založené na skutočnosti, že nebulizovaný prípravok je založený na tom, že nebulizovaný prípravok je zmiešaný so suchým horúcim vzduchom. Na tieto inhalácie sa používajú práškové antibiotiká, sulfónamidy, vazokonstriktory, antialergické, protichrípkové látky. Na rozprašovanie suchých liečivých látok sa používajú práškové dúchadlá (insuflátor), atomizéry s balónikom alebo špeciálne rozprašovače (spinhaler, turbohaler, rotahaler, diskhaler, easyhaler, cyklohaler a pod.).

Pravidlá pre inhalácie

• Inhalácie by sa mali vykonávať v pokojnom stave, bez silného naklonenia tela dopredu, bez rozptyľovania rozprávaním alebo čítaním. Oblečenie by nemalo obmedzovať krk a sťažovať dýchanie.Inhalácie sa užívajú najskôr 1,0-1,5 hodiny po jedle alebo fyzickej námahe.
• Po inhalácii je potrebný odpočinok 10-15 minút av chladnom období 30-40 minút. Bezprostredne po vdýchnutí by ste nemali hodinu hovoriť, spievať, fajčiť, jesť.
• Pri ochoreniach nosa, vedľajších nosových dutín by sa inhalácia a výdych mala vykonávať cez nos, bez napätia. Pri ochoreniach hltana, hrtana, priedušnice, veľkých priedušiek je potrebné po vdýchnutí zadržať dych na 1-2 sekundy a následne vydýchnuť čo najviac. Najmä u pacientov s ochoreniami vedľajších nosových dutín je lepšie vydychovať nosom, pretože pri výdychu sa časť vzduchu s liečivou látkou podtlakom v nose dostáva do dutín.
• Pri predpisovaní inhalačných antibiotík treba zozbierať alergickú anamnézu. Takéto inhalácie sa najlepšie vykonávajú v samostatnej miestnosti. Bronchodilatátory sa musia vyberať individuálne na základe farmakologických testov.
• V priebehu inhalačnej terapie je obmedzený príjem tekutín, neodporúča sa fajčiť, užívať soli ťažkých kovov, expektoranciá, pred inhaláciou si vyplachovať ústa roztokmi peroxidu vodíka, manganistanu draselného a kyseliny boritej.
• Pri použití viacerých liekov na inhaláciu je potrebné vziať do úvahy ich kompatibilitu: fyzikálnu, chemickú a farmakologickú. Nekompatibilné lieky v jednej inhalácii by sa nemali používať.
• Dôležitou podmienkou úspešnej inhalácie je dobrá priechodnosť dýchacích ciest. Na jeho zlepšenie sa používajú predbežné inhalácie bronchodilatancií, dychové cvičenia a iné fyzioterapeutické metódy.
• Fyzikálno-chemické parametre (pH, koncentrácia, teplota) roztokov liečiv používaných na inhaláciu by mali byť optimálne alebo im blízke.
• Pri komplexnom použití fyzioterapeutických procedúr sa inhalácie vykonávajú po fototerapii, elektroterapii. Po inhaláciách pary, tepla a oleja by sa nemali robiť miestne a všeobecné ochladzovacie postupy.

Indikácie a kontraindikácie aerosólovej terapie

Zobrazuje sa pri akútnych, subakútnych a chronických zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest, priedušiek a pľúc, pri chorobách dýchacích ciest z povolania (na liečbu a prevenciu), pri tuberkulóze horných dýchacích ciest a pľúc, pri bronchiálnej astme, akútnych a chronických ochoreniach stredného ucha a paranazálnych ciev prínosových dutín, chrípka a iné akútne respiračné vírusové infekcie, akútne a chronické ochorenia ústnej dutiny, arteriálna hypertenzia I. a II. stupňa, niektoré kožné ochorenia, popáleniny, trofické vredy.

Kontraindikácie sú spontánny pneumotorax, obrovské dutiny v pľúcach, rozšírené a bulózne formy emfyzému, bronchiálna astma s častými záchvatmi, pľúcne srdcové zlyhanie III. stupňa, pľúcne krvácanie, arteriálna hypertenzia III. stupňa, ťažká ateroskleróza koronárnych a mozgových ciev, choroby vnútorného ucha, tubotitída, vestibulárne poruchy, atrofická rinitída, epilepsia, individuálna intolerancia na inhalovanú liečivú látku.

Gorlovský obor

Otvorená univerzita medzinárodného rozvoja

ľudská "Ukrajina"

Oddelenie: pohybová rehabilitácia

abstraktné

podľa disciplíny: Fyzioterapia

Inhalačná terapia

I. Inhalačná terapia

2.3 Pravidlá pre prijímanie inhalácií

3. Haloterapia

4. Aerofytoterapia

Bibliografia

I. Inhalačná terapia

Inhalačná terapia - použitie (najmä inhaláciou) na terapeutické a profylaktické účely liečivých látok vo forme aerosólov alebo elektrických aerosólov.

1.1 Všeobecné charakteristiky aerosólov

Aerosól je dvojfázový systém pozostávajúci z plynného (vzduchového) disperzného média a v ňom suspendovaných kvapalných alebo pevných častíc. Vo forme aerosólov vo fyzioterapii sa môžu použiť roztoky liečivých látok, minerálne vody, bylinné prípravky, oleje a niekedy aj práškové lieky. Mletie (dispergovanie) liečivých látok vedie k objaveniu sa nových vlastností v nich, ktoré zvyšujú ich farmakologickú aktivitu. Medzi ne patrí zvýšenie celkového objemu suspenzie liečiva a kontaktného povrchu liečivej látky, prítomnosť náboja, rýchla absorpcia a vstup do tkanív. Medzi ďalšie výhody inhalačnej liečby oproti tradičným metódam farmakoterapie patrí absolútna bezbolestnosť podávania liekov, vylúčenie ich deštrukcie v gastrointestinálnom trakte a zníženie frekvencie a závažnosti vnútrožilových účinkov liekov.

Podľa stupňa disperzie sa rozlišuje päť skupín aerosólov:

vysoko disperzné (0,5-5,0 mikrónov);

stredne veľké (5-25 mikrónov);

nízka disperzia (25-100 mikrónov);

malé kvapôčky (100-250 mikrónov);

veľké kvapôčky (250-400 mikrónov).

Aerosólový systém sa líši od koloidných roztokov svojou nestabilitou a nedostatočnou stabilitou. Toto je najtypickejšie pre aerosóly s nízkou disperziou, najmä pre kvapôčky, ktoré sa usadzujú na povrchu, rýchlo sa navzájom spájajú a prípadne sa vracajú do pôvodného stavu bežného roztoku. Častice aerosólu s vyššou disperziou sú suspendované dlhšie, pomalšie sa usadzujú a prenikajú hlbšie do dýchacieho traktu. V dôsledku pomalého usadzovania takýchto aerosólov je určitá časť z nich vydychovaná vzduchom. Aerosóly s veľkosťou 0,5-1,0 mikrónu sa prakticky neusadzujú na sliznici dýchacích ciest. Jemné častice s veľkosťou 2-4 mikróny sa voľne inhalujú a usadzujú sa hlavne na stenách alveol a bronchiolov. Stredne rozptýlené častice sa usadzujú hlavne v prieduškách I. a II. rádu, veľkých prieduškách a priedušnici. Častice väčšie ako 100 mikrónov sa takmer úplne usadia v nose a ústach (obr. 28, tabuľka 5). Tieto úvahy usmerňujú výber stupňa disperzie aerosólov na liečenie chorôb rôznej lokalizácie. Pre usadzovanie aerosólov v dýchacích cestách je dôležitá rýchlosť ich pohybu. Čím vyššia je rýchlosť, tým menej aerosólových častíc sa usádza v nosohltane ústnej dutiny. Predpokladá sa, že v tele sa zadrží v priemere 70 - 75 % použitého lieku.

Na zvýšenie stability aerosólov vo vzduchu, na zvýšenie ich biologického účinku bola vyvinutá metóda núteného dobíjania elektrickým nábojom.

Takéto aerosóly sa nazývajú elektroaerosóly.

Elektroaerosól je aerodisperzný systém, ktorého častice majú voľný kladný alebo záporný náboj. Unipolárny náboj aerosólových častíc zabraňuje ich koalescencii, prispieva k ich rozptýleniu a rovnomernejšiemu usadzovaniu v dýchacích cestách, rýchlejšiemu vstupu do vnútorného prostredia organizmu (systémové pôsobenie), potenciácii účinku liečiv. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy zvláštny terapeutický účinok samotného náboja (najmä negatívneho) častíc elektroaerosólu. Prítomnosť voľného elektrického náboja približuje ich pôsobenie pôsobeniu vzdušných iónov.

Ryža. jeden. Prenikanie aerosólov do rôznych častí dýchacieho systému v závislosti od veľkosti častíc

Sú známe štyri spôsoby použitia aerosólov v medicíne.

Intrapulmonárne (intrapulmonálne) zavedenie liečivých aerosólov na ich ovplyvnenie na sliznicu dýchacieho traktu a riasinkový epitel pľúc. Táto metóda sa používa pri ochoreniach vedľajších nosových dutín, hltana, hrtana, priedušiek a pľúc.

Transpulmonárne zavedenie aerosólov zahŕňa absorpciu liečivej látky z povrchu sliznice dýchacieho traktu, najmä cez alveoly, pre systémový účinok na telo. Rýchlosť absorpcie týmto spôsobom je na druhom mieste po intravenóznej infúzii liekov. Transpulmonálna aplikácia aerosólov sa využíva najmä na podávanie kardiotonických liekov, spazmolytiká, diuretík, hormónov, antibiotík, salicylátov a pod.

mimopľúcne (extrapulmonárne) podávanie aerosólov spočíva v ich aplikácii na povrch kože na rany, popáleniny, infekčné a plesňové lézie kože a slizníc.

parapulmonárne (parapulmonálna) aplikácia aerosólov spočíva v ich vystavení vzduchu a predmetom, zvieratám a hmyzu na dezinfekciu a dezinsekciu.

V klinickej praxi majú najväčší význam intrapulmonálne a transpulmonárne spôsoby podania aerosólu.

Retencia častíc (%) v rôznych oblastiach dýchacieho traktu (podľa G.N. Ponomarenko et al., 1998)

2. Aerosólová a elektroaerosólová terapia

Aerosolová terapia - spôsob terapeutického a profylaktického použitia aerosólov liečivých látok a elektroaerosólová terapia- respektíve liečivé elektroaerosóly.

2.1 Fyziologický a terapeutický účinok aerosólov

V mechanizme a vlastnostiach pôsobenia aerosólovej a elektroaerosólovej terapie majú najväčší význam tieto faktory: farmakoterapeutické vlastnosti liečivej látky, elektrický náboj, pH, teplota a ďalšie fyzikálno-chemické parametre inhalácie.

Účinok na telo je určený hlavne použitou drogou, ktorej výber je diktovaný povahou patologického procesu a účelom expozície. Najčastejšie sa v lekárskej praxi používajú alkálie alebo alkalické minerálne vody, oleje (eukalyptový, broskyňový, mandľový atď.), mentol, antibiotiká, proteolytické enzýmy, bronchodilatanciá, glukokortikoidy, fytoncídy, vitamíny, odvary a nálevy z liečivých bylín atď. Aerosóly pôsobia pri vdýchnutí predovšetkým na sliznicu dýchacích ciest po celej dĺžke, na tu nachádzajúce sa mikroorganizmy, ako aj na mukociliárny klírens. Zároveň k ich najvýraznejšiemu vstrebávaniu dochádza v alveolách, menej intenzívny je tento proces v nosovej dutine a vedľajších nosových dutinách. Penetračná sila a úroveň účinku liečivých aerosólov sú primárne spôsobené stupňom ich rozptýlenia. Vysoko rozptýlené aerosóly sa pri vdýchnutí dostávajú do alveol, preto sa používajú pri zápaloch pľúc a priedušiek. Stredne rozptýlené liečivé aerosóly prenikajú do malých a veľkých priedušiek, preto by sa mali používať pri ochoreniach priedušiek. Nízko rozptýlené aerosóly liečivých látok sa usadzujú najmä v priedušnici, hrtane a nosohltane, a preto sa predpisujú pri ochoreniach ORL. Aerosóly, ktoré sa absorbujú, majú nielen lokálny a reflexný účinok prostredníctvom receptorov čuchového nervu, interoreceptorov bronchiálnej sliznice a bronchiolov. Existujú aj generalizované reakcie tela v dôsledku vstupu inhalačných farmakologických prípravkov do krvi.

Dôležitú úlohu v mechanizme terapeutického účinku aerosólovej terapie má zlepšenie priechodnosti bronchoalveolárneho stromu. K tomu dochádza tak pri použití mukolytických liekov a stimulantov reflexu kašľa, ako aj v dôsledku pôsobenia navlhčenej a zohriatej inhalovanej zmesi. V dôsledku zväčšenia plochy aktívne fungujúcich alveol a zníženia hrúbky vrstvy povrchovo aktívnej látky a alveolárno-kapilárnej bariéry, výmeny plynov a vitálnej kapacity pľúc, ako aj rýchlosti a objemu liečiva vstup do krvi, výrazne zvýšiť. Zároveň sa zlepšuje prekrvenie tkanív a metabolizmus v nich.

Elektroaerosóly (v porovnaní s aerosólmi) majú výraznejší lokálny a všeobecný účinok, pretože elektrický náboj zvyšuje farmakologickú aktivitu látok a mení elektrický potenciál tkanív. Najadekvátnejšie reakcie v tele spôsobujú negatívne nabité aerosóly. Stimulujú funkciu riasinkového epitelu, zlepšujú mikrocirkuláciu v sliznici priedušiek a jej regeneráciu, majú bronchodilatačný, desenzibilizačný účinok, priaznivo pôsobia na dýchaciu funkciu pľúc. Negatívne aerosóly normalizujú výmenu neurotransmiterov, čo znižuje excitáciu autonómneho nervového systému. Pozitívne nabité aerosóly pôsobia na organizmus opačne, často negatívne.

divízie nervového systému. Dôležitá je teplota aerosólu. Horúce roztoky s teplotou nad 40 °C inhibujú funkciu ciliárneho epitelu. Studené roztoky (25 - 28 °C a menej) ochladzujú sliznicu dýchacích ciest, čo môže u pacientov s bronchiálnou astmou vyvolať astmatický záchvat. Optimálna teplota aerosólov a elektroaerosólov je najčastejšie 37 - 38˚С. Absorpciu a pôsobenie aerosólov, vrátane funkcií riasinkového epitelu, výrazne ovplyvňuje pH inhalovaného roztoku (optimálne 6,0 - 7,0) a koncentrácia (nie vyššia ako 4 %) liečiva v ňom. Vysoko koncentrované roztoky so suboptimálnym pH nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie ciliárneho epitelu a priepustnosť vzduchovo-krvnej bariéry.

Vonkajšie použitie aerosólov vo forme výplachov kože a slizníc sa používa na liečbu popálenín, omrzlín, rán, preležanín, infekčných a plesňových infekcií. Tým sa zväčšuje oblasť aktívneho kontaktu liečivej látky s patologickým zameraním, čo urýchľuje jej vstrebávanie a nástup terapeutického účinku.

2.2 Prístroj. Druhy inhalácií

Na prípravu aerosólov sa používajú dva procesy: disperzia a kondenzácia. Na klinické účely sa dispergovanie, to znamená mletie liečiva, zvyčajne používa mechanické a pneumatické metódy. Najsľubnejšou metódou je príprava aerosólov pomocou ultrazvuku. Prístroje na aerosólovú terapiu sú rozdelené na prenosné a stacionárne. Prvé sú aerosólové generátory uzavretého (individuálneho) typu. Patria sem ultrazvukové inhalátory ("Fog", "Breeze", "Monsoon", "Disonic", "Taiga", UP-3-5, "Thomex", "Nebatur", "UltraNeb-2000"), para (IP - 1, IP-2, Boreal) a pneumatické (IS-101, IS-101P, Inga, РulmoAide, Тhomex-L2). Stacionárne zariadenia (UI-2, "Aerosol U-2", "Aerosol K-1", TUR USI-70, "Vapozone") sú určené na skupinovú aerosólovú terapiu a sú to generátory otvoreného typu. Na generovanie elektroaerosólov sa používajú prenosné zariadenia "Electroaerosol-1" a GEI-1, ako aj stacionárne zariadenia na skupinovú inhaláciu GEK-1 a GEG-2.

Skupinové inhalácie sú založené na vytváraní rovnomernej hmly vo vzduchu v obmedzenej miestnosti a sú určené na súčasnú expozíciu skupine pacientov; jednotlivec - na priame zavedenie aerosólu do dýchacieho traktu jedného pacienta. Inhalačná terapia sa vykonáva v špeciálne vyhradenej miestnosti (inhalatóriu) s rozlohou najmenej 12 m2, oddelene pre skupinové a individuálne účinky. Musí byť vybavený účinným systémom prívodu a odvodu vzduchu, ktorý zabezpečuje 4-10-násobnú výmenu vzduchu.

Existuje 5 hlavných typov inhalácií: parná, vlhká, mokrá (aerosoly pri izbovej teplote), olejová a prášková inhalácia. Zabezpečujú tvorbu aerosólov rôznej disperzie (obr. 2).

Obr.2 Masovo-mediálne veľkosti aerosólových častíc generovaných rôznymi typmi inhalácie a oblasť ich efektívneho dopadu. 1 - ultrazvuková inhalácia, 2 - vzduch a olej, 3 - mokrá a teplo-vlhká, 4 - para, 5 - prášková inhalácia. Čísla vpravo sú lineárne rozmery vytvorených aerosólových častíc.

Parná inhalácia sa vykonávajú pomocou parného inhalátora (typ IP2), ale môžu sa vykonávať doma bez špeciálneho prístroja. Pripravujú sa inhalácie, pričom sa získava para zo zmesi prchavých liečiv (mentol, eukalyptus, tymol) s vodou, ako aj z odvaru listov šalvie, harmančeka. Teplota pary je 57-63 °C, no pri vdýchnutí klesá o 5-8 °C. Vdýchnutá para spôsobuje zvýšené prekrvenie sliznice horných dýchacích ciest, napomáha obnove jej funkcie a pôsobí analgeticky. Inhalácia parou sa používa pri ochoreniach horných dýchacích ciest. Vzhľadom na vysokú teplotu pary sú tieto inhalácie kontraindikované pri ťažkých formách tuberkulózy, akútnej pneumónii, pleuréze, hemoptýze, arteriálnej hypertenzii, ischemickej chorobe srdca.

Tepelne vlhké inhalácie vykonávané pri teplote vdychovaného vzduchu 38-42 °C. Spôsobujú hyperémiu sliznice dýchacích ciest, riedia viskózny hlien, zlepšujú funkciu ciliárneho epitelu, urýchľujú evakuáciu hlienu, tlmia pretrvávajúci kašeľ, vedú k voľnému odlučovaniu spúta. Na tento typ inhalácie sa používajú aerosóly solí a zásad (napr

kliešte, antiseptiká, hormóny a pod. Po ich vykonaní by sa mal pacient vykašľať v drenážnej polohe, robiť dýchacie cvičenia alebo vibromasáž hrudníka. Kontraindikácie na vedenie teplo-vlhkých inhalácií sú rovnaké ako pri inhaláciách parou.

o mokré inhalácie liečivá látka sa rozprašuje pomocou prenosného inhalátora a vstrekuje sa do dýchacích ciest bez predohrevu, jej koncentrácia v roztoku je väčšia a objem je menší ako pri tepelnej inhalácii. Na tento typ inhalácie sa používajú anestetiká a antihistaminiká, antibiotiká, hormóny a fytoncídy. Tieto inhalácie sú ľahšie tolerovateľné a môžu byť predpísané aj tým pacientom, ktorí sú kontraindikovaní pri parných a tepelne vlhkých inhaláciách.

Olejové inhalácie sú založené na rozprašovaní zahriatych aerosólov rôznych olejov na preventívne (ochranné) alebo terapeutické účely. Používajú častejšie oleje rastlinného pôvodu (eukalyptus, broskyňa, mandle atď.), Menej často - živočíšneho pôvodu (rybí olej). Používanie minerálnych olejov (vazelín) je zakázané. Pri inhalácii sa olej rozprašuje, pričom tenkou vrstvou pokryje sliznicu dýchacích ciest, ktorá ju chráni pred rôznymi podráždeniami a zabraňuje vstrebávaniu škodlivých látok do organizmu. Olejové inhalácie priaznivo pôsobia pri zápalových procesoch hypertrofického charakteru, znižujú pocit sucha, podporujú odmietanie chrastov v nose a hrdle, priaznivo pôsobia pri akútnych zápaloch sliznice dýchacích ciest, najmä v kombinácii s antibiotikami. Na profylaktické účely sa vo výrobe používajú olejové inhalácie, kde sú vo vzduchu častice ortuti, olova, zlúčenín chrómu, čpavku atď. V týchto prípadoch sa prach mieša s olejom a vytvára husté zátky, ktoré upchávajú lúmen priedušiek, čím sa vytvárajú podmienky pre výskyt zápalových ochorení pľúc. Takíto pacienti by mali používať alkalickú inhaláciu.

Práškové inhalácie (suché inhalácie, resp. insuflácie) sa používajú najmä pri akútnych zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest. Tieto inhalácie sú založené na skutočnosti, že nebulizovaný prípravok je založený na tom, že nebulizovaný prípravok je zmiešaný so suchým horúcim vzduchom. Na tieto inhalácie sa používajú práškové antibiotiká, sulfónamidy, vazokonstriktory, antialergické, protichrípkové látky. Na rozprašovanie suchých liečivých látok sa používajú práškové dúchadlá (insuflátor), atomizéry s balónikom alebo špeciálne rozprašovače (spinhaler, turbohaler, rotahaler, diskhaler, easyhaler, cyklohaler a pod.).

V posledných rokoch sa čoraz viac rozširuje inhalácie vzduchu. Vykonávajú sa rozprašovaním liečivej látky v nádobke ľahko sa odparujúcim plynom (hnacou látkou) alebo pomocou stlačeného vzduchu. Na inhaláciu vzduchu sa používajú liečivé látky s mukolytickým a bronchodilatačným účinkom.

Ultrazvukové inhalácie založené na štiepení (dispergovaní) roztokov liečiv pomocou ultrazvuku. Ultrazvukové aerosóly sa vyznačujú úzkym spektrom častíc, vysokou hustotou a stabilitou, nízkou koncentráciou kyslíka a hlbokým prienikom do dýchacieho traktu. Na postrek ultrazvukom možno použiť rôzne liečivé látky (okrem viskóznych a voči pôsobeniu ultrazvuku nestabilných), najčastejšie s bronchodilatačným, sekretolytickým a metabolickým účinkom.

Známe sú aj niektoré typy kombinovanej inhalačnej terapie – inhalácie s oscilačnou moduláciou dýchania (Jet inhalations), inhalácie pod stálym pretlakom, galvanoaerosólová terapia a pod.

Všetky typy hardvérových izolácií sa vykonávajú denne a niektoré každý druhý deň. Trvanie inhalácie - od 5 - 7 do 10 - 15 minút. Priebeh liečby je predpísaný od 5 (pre akútne procesy) do 20 procedúr. S indikáciami

vykonajte druhý kurz za 10-20 dní. Deťom môžu byť predpísané inhalácie od prvých dní života na prevenciu a liečbu ochorení dýchacích ciest. V tomto prípade sa inhalácie vykonávajú pomocou špeciálnych zariadení ("dom", čiapka alebo krabica) pre jedno dieťa alebo skupinu detí.

2.3 Pravidlá pre prijímanie inhalácií

Inhalácie by sa mali vykonávať v pokojnom stave, bez silného naklonenia tela dopredu, bez rozptyľovania rozprávaním alebo čítaním. Oblečenie by nemalo obmedzovať krk a sťažovať dýchanie.

Inhalácie sa užívajú najskôr 1,0-1,5 hodiny po jedle alebo fyzickej námahe.

Po inhalácii je potrebný odpočinok 10-15 minút av chladnom období 30-40 minút. Bezprostredne po vdýchnutí by ste nemali hodinu hovoriť, spievať, fajčiť, jesť.

Pri ochoreniach nosa, vedľajších nosových dutín by sa inhalácia a výdych mala vykonávať cez nos, bez napätia. Pri ochoreniach hltana, hrtana, priedušnice, veľkých priedušiek je potrebné po vdýchnutí zadržať dych na 1-2 sekundy a následne vydýchnuť čo najviac. Najmä u pacientov s ochoreniami vedľajších nosových dutín je lepšie vydychovať nosom, pretože pri výdychu sa časť vzduchu s liečivou látkou podtlakom v nose dostáva do dutín.

Pri predpisovaní inhalačných antibiotík je potrebné určiť citlivosť mikroflóry na ne a zhromaždiť alergickú anamnézu. Takéto inhalácie sa najlepšie vykonávajú v samostatnej miestnosti. Bronchodilatátory sa musia vyberať individuálne na základe farmakologických testov.

V priebehu inhalačnej terapie je obmedzený príjem tekutín, neodporúča sa fajčiť, užívať soli ťažkých kovov, expektoranciá, pred inhaláciou si vyplachovať ústa roztokmi peroxidu vodíka, manganistanu draselného a kyseliny boritej.

Pri použití viacerých liekov na inhaláciu je potrebné vziať do úvahy ich kompatibilitu: fyzikálnu, chemickú a farmakologickú. Nekompatibilné lieky v jednej inhalácii by sa nemali používať.

Dôležitou podmienkou úspešnej inhalácie je dobrá priechodnosť dýchacích ciest. Na jeho zlepšenie sa používajú predbežné inhalácie bronchodilatancií, dychové cvičenia a iné fyzioterapeutické metódy.

Fyzikálno-chemické parametre (pH, koncentrácia, teplota) roztokov liečiv používaných na inhaláciu by mali byť optimálne alebo im blízke.

Inhalačná liečba, najmä pri bronchopulmonálnych ochoreniach, by mala byť odstupňovaná a diferencovaná. Najmä pri chronických zápalových ochoreniach pľúc zahŕňa drenáž alebo obnovenie priechodnosti priedušiek, endobronchiálnu sanitáciu a opravu sliznice.

Pri komplexnom použití fyzioterapeutických procedúr sa inhalácie vykonávajú po fototerapii, elektroterapii. Po inhaláciách pary, tepla a oleja by sa nemali robiť miestne a všeobecné ochladzovacie postupy.

2.4 Indikácie a kontraindikácie aerosólovej terapie

Aerosólová terapia zobrazené pri akútnych, subakútnych a chronických zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest, priedušiek a pľúc, pri chorobách dýchacích ciest z povolania (na liečbu a prevenciu), pri tuberkulóze horných dýchacích ciest a pľúc, pri bronchiálnej astme, akútnych a chronických ochoreniach stredného ucha a paranazálnych ciev prínosových dutín, chrípka a iné akútne respiračné vírusové infekcie, akútne a chronické ochorenia ústnej dutiny, arteriálna hypertenzia I. a II. stupňa, niektoré kožné ochorenia, popáleniny, trofické vredy.

Kontraindikácie sú spontánny pneumotorax, obrovské dutiny v pľúcach, rozšírené a bulózne formy emfyzému, bronchiálna astma s častými záchvatmi, pľúcne srdcové zlyhanie III. stupňa, pľúcne krvácanie, arteriálna hypertenzia III. stupňa, ťažká ateroskleróza koronárnych a mozgových ciev, choroby vnútorného ucha, tubotitída, vestibulárne poruchy, atrofická rinitída, epilepsia, individuálna intolerancia na inhalovanú liečivú látku.

3. Haloterapia

haloterapia- použitie aerosólu soli (chloridu sodného) na terapeutické účely. Tento typ aerosólu je klasifikovaný ako vysoko disperzný, pretože viac ako 80 % jeho častíc má veľkosť menšiu ako 5 mikrónov.

3.1 Fyziologický a terapeutický účinok haloterapie

Aerosóly chloridu sodného sú schopné preniknúť čo najhlbšie cez dýchacie cesty a stimulovať motorickú aktivitu riasiniek riasinkového epitelu a meniť jej priepustnosť až na úroveň bronchiolov. Súčasne v dôsledku obnovenia normálnej osmolarity klesá produkcia jej tajomstva bronchiálnej sliznice a zlepšujú sa jej reologické vlastnosti. Mikrokryštály chloridu sodného disociujúce na povrchu priedušiek menia koncentračný gradient a tým zvyšujú pasívny transport v epitelových bunkách, zlepšujú mukociliárny klírens. Obnova intracelulárneho pH vyskytujúca sa na tomto pozadí stimuluje reparačné procesy v bronchioloch. Ióny sodíka prenikajúce cez medzibunkové štrbiny do submukózy dýchacích ciest sú schopné depolarizovať membránu tam umiestnených receptorov a spôsobiť zníženie zvýšeného tonusu priedušiek.

Všetky tieto sanogenetické procesy sú základom mukolytických a protizápalových účinkov haloterapie. Na pozadí jeho implementácie sa u pacientov znižuje dýchavičnosť a počet sipotov v pľúcach, zlepšuje sa výmena plynov a dýchacie funkcie a celkový stav (obr. 3).

Haloterapia má tiež výrazný imunosupresívny účinok, ktorý sa prejavuje znížením krvného obsahu cirkulujúcich imunitných komplexov, imunoglobulínov tried A, E a C, eozinofilov. Tento klinický účinok haloterapie predurčuje jej široké využitie pri ochoreniach s výraznou alergickou zložkou (bronchiálna astma, atopická dermatitída atď.).

3.2 Prístroj. Technika a metodika haloterapie

Haloterapia sa vykonáva skupinovou alebo individuálnou metódou. V prvom prípade sa procedúry vykonávajú súčasne pre 4-10 pacientov v špeciálne vybavených miestnostiach - halochomoroch, ktorých stropy a steny sú pokryté doskami chloridu sodného. Vzduch sa do takejto komory dostáva cez halogenerátor (ACA01.3 a pod.), vo vnútri ktorého vzniká chaotický pohyb kryštálov chloridu sodného v prúde vzduchu (tzv. „fluidné lôžko“). Existujú aj iné spôsoby, ako získať suché aerosóly chloridu sodného.

Počas procedúry v halokomoroch sú pacienti v pohodlných kreslách, oblečenie by malo byť voľné a nebránilo vdychovaniu a výdychu. Použite 4 režimy haloterapie s koncentráciou aerosólu 0,5-1,0; 1-3; 3-5 a 7-9 mg/m3. Ich výber je určený stupňom porušenia priechodnosti priedušiek. Prvý režim sa používa u pacientov s emfyzémom a bronchiálnou astmou, druhý - pri chronických nešpecifických pľúcnych ochoreniach so zníženým objemom úsilného výdychu až do 60% splatnosti, tretí - nad 60% splatnosti, štvrtý - s bronchiektáziami a cystická fibróza. Procedúru môže sprevádzať vysielanie pokojnej hudby.

Individuálna haloterapia sa vykonáva pomocou haloinhalátorov GISA01 a haloterapeutických prístrojov AGT01. Optimálne je vykonať postup v individuálnom haloboxe.

Haloterapia sa dávkuje podľa koncentrácie aerosólu, výkonu halogenerátora a doby expozície. Procedúry trvajúce 15-30 minút sa vykonávajú denne. Priebeh liečby pozostáva z 12-25 expozícií.

3.3 Indikácie a kontraindikácie pre haloterapiu

svedectvo na haloterapiu sú chronické nešpecifické pľúcne ochorenia, pneumónia vo fáze rekonvalescencie, bronchiektázie, bronchiálna astma, patológia ORL, kožné ochorenia (ekzémy, atopická a alergická dermatitída, alopecia areata). Ako preventívne opatrenie je haloterapia predpísaná osobám, ktoré sú najviac ohrozené rozvojom chronickej bronchopulmonálnej patológie, ako aj sennej nádchy.

Kontraindikácie: akútne zápalové ochorenia priedušiek a pľúc, ťažká bronchiálna astma s častými záchvatmi, ťažký pľúcny emfyzém, pľúcne srdcové zlyhanie III. stupňa, ochorenie obličiek v štádiu dekompenzácie.

4. Aerofytoterapia

Aerofytoterapiou sa rozumie terapeutické a profylaktické využitie vzduchu nasýteného aromatickými látkami (silicemi) rastlín. Záujem o tento smer inhalačnej terapie je spôsobený predovšetkým obrovským spektrom biologickej aktivity esenciálnych olejov. Majú antibakteriálne, protizápalové, analgetické, sedatívne, spazmolytické, desenzibilizačné účinky. Závažnosť týchto faktorov v esenciálnych olejoch z rôznych rastlín nie je ani zďaleka rovnaká (tabuľka 6), čo určuje diferencovaný prístup k ich použitiu. Okrem toho aromatické látky stimuláciou čuchových receptorov vedú k vzniku aferentných impulzov, ktoré modulujú vyššiu nervovú aktivitu a autonómnu reguláciu viscerálnych funkcií.

Biologická aktivita éterických olejov (T.N. Ponomarenko et al., 1998)

V dôsledku vdychovania prchavých aromatických látok sa mení tonus podkôrových centier mozgu, reaktivita tela a psycho-emocionálny stav človeka, dochádza k zmierneniu únavy, zvyšuje sa pracovná kapacita, zlepšuje sa spánok.

Na postupy sa používajú fytogenerátory (AF01, AGED01 atď.), ktoré umožňujú vytvárať prirodzené koncentrácie prchavých aromatických látok vo fytoaeráriách (od OD do 1,5 mg/mA). V týchto zariadeniach prebieha nútené odparovanie prchavých zložiek silíc bez ich zahrievania. Postupy sa zvyčajne vykonávajú 1-2 hodiny po jedle. Trvanie procedúr - 30-40 minút, 15-20 procedúr na kurz.

Pre postupy môžete použiť jeden esenciálny olej alebo kompozície. Kompozície éterických olejov je možné vytvárať tak postupným nasýtením vzduchu nimi, ako aj súčasným použitím niekoľkých éterických olejov.

V lete možno aerofytoterapiu vykonávať v prírodných podmienkach v parkových oblastiach vysadených silicovými rastlinami.

Aerofytoterapia sa využíva najmä pri akútnych a chronických ochoreniach dýchacej sústavy – bronchitída, zápal pľúc, bronchiálna astma, bronchiektázie. Je indikovaný na primárnu prevenciu chronických nešpecifických pľúcnych ochorení u osôb trpiacich častými akútnymi ochoreniami dýchacích ciest, chrípkou, recidivujúcimi akútnymi zápalmi priedušiek alebo pľúc, chronickými ochoreniami horných dýchacích ciest.

Kontraindikácie: zvýšená individuálna citlivosť na pachy, závažné respiračné alebo srdcové zlyhanie.

Bibliografia

1. V.S. Ulaščik, I.V. Lukomsky Všeobecná fyzioterapia: Učebnica, Minsk, "Knižný dom", 2003.

2. V.M. Bogolyubov, G.N. Ponomarenko Všeobecná fyzioterapia: Učebnica. - M., 1999

3. L.M. Kľačkin, M.N. Fyzioterapia Vinogradova. - M., 1995

4. G.N. Ponomarenko Fyzikálne metódy liečby: príručka. - Petrohrad, 2002

5. V.S. Ulashchik Úvod do teoretických základov fyzikálnej terapie. - Minsk, 1981