ICD kód 10 purulentná laktačná mastitída. Mastitída u novorodencov

Napriek výraznému pokroku, ktorý moderná medicína dosiahla v liečbe a prevencii infekcií, je hnisavá mastitída naďalej urgentným chirurgickým problémom. Dlhé pobyty v nemocnici, vysoká miera recidív a súvisiaca potreba reoperácií, prípady ťažkej sepsy a zlé kozmetické výsledky naďalej sprevádzajú túto bežnú patológiu.

Kód ICD-10

N61 Zápalové ochorenia mliečnej žľazy

Príčiny purulentnej mastitídy

Laktačná purulentná mastitída sa vyskytuje u 3,5 – 6,0 % rodiacich žien. U viac ako polovice žien sa vyskytuje v prvých troch týždňoch po pôrode. Hnisavej mastitíde predchádza laktostáza. Ak sa to nevyrieši do 3-5 dní, potom sa vyvinie jedna z klinických foriem.

Bakteriologický obraz laktačnej purulentnej mastitídy bol študovaný celkom dobre. V 93,3 – 95,0 % prípadov ju spôsobuje zlatý stafylokok, ktorý sa zisťuje v monokultúre.

Nelaktačná purulentná mastitída sa vyskytuje 4-krát menej často ako laktačná. Jej príčinou je:

• trauma prsníka;
• akútne purulentno-zápalové a alergické ochorenia kože a podkožného tkaniva mliečnej žľazy (furuncle, carbucle, mikrobiálny ekzém atď.);
• fibrocystická mastopatia;
• benígne nádory prsníka (fibroadenóm, intraduktálny papilóm atď.);
• zhubné novotvary prsníka;
• implantácia cudzích syntetických materiálov do tkaniva žľazy;
• špecifické infekčné ochorenia mliečnej žľazy (aktinomykóza, tuberkulóza, syfilis atď.).

Bakteriologický obraz nelaktačnej purulentnej mastitídy je rôznorodejší. Asi v 20 % prípadov sa v spojení so Staphylococcus aureus alebo enterobaktériami zisťujú baktérie čeľade Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, ako aj neklostridiová anaeróbna infekcia.

Spomedzi mnohých klasifikácií akútnej purulentnej mastitídy uvádzaných v literatúre si najväčšiu pozornosť zaslúži rozšírená klasifikácia N. N. Kanshina (1981).

I. Akútna serózna.

II. Akútna infiltračná.

III. Abscesujúca hnisavá mastitída:

1. Apostematózna purulentná mastitída:
   • obmedzený,
   • difúzne.
2. Absces prsníka:
   • osamelé,
   • viacdutinový.
3. Zmiešaná abscesujúca purulentná mastitída.

Príznaky purulentnej mastitídy

Laktačná purulentná mastitída začína akútne. Zvyčajne prechádza štádiami seróznych a infiltračných foriem. Prsná žľaza sa mierne zväčšuje, nad ňou sa objavuje hyperémia kože od sotva viditeľnej po svetlú. Pri palpácii sa určí prudko bolestivý infiltrát bez jasných hraníc, v strede ktorého je možné zistiť centrum mäknutia. Pohoda ženy výrazne trpí. Vyskytuje sa ostrá slabosť, porucha spánku, chuť do jedla, horúčka do 38-40 ° C, zimnica. Pri klinickej analýze krvi, leukocytóze s neutrofilným posunom, je zaznamenané zvýšenie ESR.

Nelaktačná purulentná mastitída má rozmazanejšiu kliniku. V počiatočných štádiách je obraz určený klinikou základného ochorenia, ku ktorému sa pripája hnisavý zápal prsného tkaniva. Najčastejšie prebieha nelaktačná purulentná mastitída ako subareolárny absces.

Diagnóza purulentnej mastitídy

Hnisavá mastitída je diagnostikovaná na základe typických príznakov zápalového procesu a nespôsobuje ťažkosti. Ak je diagnóza pochybná, punkcia mliečnej žľazy hrubou ihlou poskytuje významnú pomoc, ktorá odhalí lokalizáciu, hĺbku hnisavého zničenia, povahu a množstvo exsudátu.

V najťažších prípadoch na diagnostiku (napríklad apostematózna purulentná mastitída) nám ultrazvuk mliečnej žľazy umožňuje objasniť štádium zápalového procesu a prítomnosť tvorby abscesov. V priebehu štúdie s deštruktívnou formou sa určuje zníženie echogenicity tkaniva žľazy s tvorbou hypoechoických zón v miestach akumulácie hnisavého obsahu, expanzie mliečnych kanálov a infiltrácie tkaniva. Pri nelaktačnej purulentnej mastitíde pomáha ultrazvuk identifikovať novotvary mliečnej žľazy a iné patológie.

Liečba purulentnej mastitídy

Výber operačného prístupu závisí od lokalizácie a objemu postihnutých tkanív. Pri subareolárnej a centrálnej intramamárnej purulentnej mastitíde sa vykonáva paraareolárny rez. Na malej mliečnej žľaze je možné vyrobiť HOGO z rovnakého prístupu, ktorý nezaberá viac ako dva kvadranty. Pri chirurgickej liečbe purulentnej mastitídy, šíriacej sa do 1-2 horných alebo mediálnych kvadrantov, s intramamárnou formou horných kvadrantov sa robí radiálny rez podľa Angerera. Prístup k laterálnym kvadrantom mliečnej žľazy sa uskutočňuje pozdĺž vonkajšieho prechodného záhybu podľa Mostkového. Keď je ohnisko zápalu lokalizované v dolných kvadrantoch, pri retromamárnej a totálnej purulentnej mastitíde sa vykonáva CHOG rez mliečnej žľazy Hennigovým prístupom, okrem neuspokojivého kozmetického výsledku sa môže vyvinúť Bardengeuerova mammoptóza pozdĺž dolného prechodného záhybu. mliečnej žľazy. Prístupy Genniga a Rovninského nie sú kozmetické, nemajú žiadnu výhodu oproti vyššie uvedeným, preto sa v súčasnosti prakticky nepoužívajú.

Chirurgická liečba purulentnej mastitídy je založená na princípe CHOGO. O objeme excízie tkanív postihnutých mliečnych žliaz stále mnohí chirurgovia rozhodujú nejednoznačne. Niektorí autori pre prevenciu deformácií a znetvorenia mliečnej žľazy uprednostňujú šetriace metódy liečby, ktoré spočívajú v otvorení a odvodnení hnisavého ložiska z malého rezu s minimálnou alebo žiadnou nekrektómiou. Iní, často zaznamenávajúci takouto taktikou dlhodobé pretrvávanie príznakov intoxikácie, vysokú potrebu opakovaných operácií, prípady sepsy spojené s nedostatočným odstránením postihnutých tkanív a progresiou procesu, sa podľa nášho názoru oprávnene prikláňajú v prospech tzv. radikálne CHO.

Excízia neživotaschopných a infiltrovaných tkanív mliečnej žľazy sa vykonáva v zdravých tkanivách, kým sa neobjaví kapilárne krvácanie. Pri nelaktačnej purulentnej mastitíde na pozadí fibrocystickej mastopatie vykonávajú fibroadenómy intervenciu podľa typu sektorovej resekcie. Vo všetkých prípadoch hnisavého zápalu prsníka je potrebné vykonať histologické vyšetrenie odobratých tkanív, aby sa vylúčil malígny novotvar a iné ochorenia mliečnej žľazy.

V literatúre je široko diskutovaná otázka použitia primárnej alebo primárnej oneskorenej sutúry po radikálnej CHO s drenážou a prietokovo-aspiračnou výplachou rany s abscesovou formou. Berúc do úvahy výhody tejto metódy a skrátenie trvania ústavnej liečby spojenej s jej použitím, je stále potrebné poznamenať pomerne vysoký výskyt hnisania rany, ktorého štatistiky v literatúre sú vo všeobecnosti ignorované. Podľa A.P. Chadaeva (2002) je frekvencia hnisania rany po zavedení primárnej sutúry na klinike špecificky zaoberajúcej sa liečbou purulentnej mastitídy najmenej 8,6%. Napriek malému percentu hnisania je pre široké klinické použitie stále bezpečnejšie zvážiť otvorenú metódu liečby rany, po ktorej nasleduje zavedenie primárnej oneskorenej alebo sekundárnej sutúry. Je to spôsobené tým, že klinicky nie je vždy možné adekvátne posúdiť objem poškodenia tkaniva hnisavým zápalovým procesom, a preto vykonať úplnú nekrektómiu. Nevyhnutná tvorba sekundárnej nekrózy, vysoký výsev rany patogénnymi mikroorganizmami zvyšuje riziko recidívy hnisavého zápalu po primárnom stehu. Rozsiahla zvyšková dutina vytvorená po radikálnom HOGO sa ťažko odstraňuje. Exsudát alebo hematóm v ňom nahromadený vedie k častému hnisaniu rany aj v podmienkach zdanlivo dostatočnej drenáže. Napriek zahojeniu rany prsníka primárnym zámerom, kozmetický výsledok po chirurgickom zákroku s použitím primárneho stehu zvyčajne zanecháva veľa želaní.

Väčšina lekárov dodržiava taktiku dvojstupňovej liečby purulentnej mastitídy. V prvej fáze vykonávame radikálne HOGO. Rana sa ošetruje otvorene pomocou mastí rozpustných vo vode, roztokov jodoforu alebo drenážnych sorbentov. Pri fenoménoch SIRS a pri rozsiahlom poškodení mliečnej žľazy predpisujeme antibiotickú terapiu (oxacilín 1,0 g 4-krát denne intramuskulárne alebo cefazolín 2,0 g 3-krát intramuskulárne). Pri nelaktačnej purulentnej mastitíde empirická antibiotická liečba zahŕňa cefazolín + metronidazol alebo linkomycín (klindamycín), prípadne amoxiclav v monoterapii.

Počas pooperačnej liečby má chirurg možnosť kontrolovať proces rany a nasmerovať ho správnym smerom. Postupom času sú zápalové zmeny v oblasti rany trvalo zastavené, jej kontaminácia mikroflórou je znížená pod kritickú úroveň, dutina je čiastočne vyplnená granuláciami.

V druhom štádiu po 5-10 dňoch vykonávame kožnú plastiku rany mliečnej žľazy s lokálnymi tkanivami. Vzhľadom na to, že viac ako 80 % pacientov s hnisavou mastitídou tvoria ženy do 40 rokov, považujeme štádium restoratívnej liečby za mimoriadne dôležité a nevyhnutné pre dosiahnutie dobrých kozmetických výsledkov.

Plastiku kože vykonávame podľa metódy J. Zoltana. Okraje kože, steny a spodok rany sa vyrežú, čím získajú, ak je to možné, klinovitý tvar vhodný na šitie. Rana sa drénuje riedkou perforovanou drenážou, vyvedenou protiotvormi. Zvyšková dutina sa eliminuje aplikáciou hlbokých stehov z vstrebateľného vlákna na atraumatickej ihle. Na kožu sa aplikuje intradermálny steh. Drenáž je napojená na pneumoaspirátor. Nie je potrebné neustále omývanie rany taktikou dvojstupňového ošetrenia, vykonáva sa iba aspirácia výtoku z rany. Drenáž sa zvyčajne odstraňuje na 3. deň. Pri laktoree môže byť drenáž v rane dlhší čas. Intradermálny steh sa odstráni na 8-10 dní.

Plastika kože po odznení hnisavého procesu môže znížiť počet komplikácií na 4,0 %. Tým sa znižuje stupeň deformácie mliečnej žľazy, zvyšuje sa kozmetický výsledok zásahu.

Zvyčajne purulentno-zápalový proces postihuje jednu mliečnu žľazu. Obojstranná laktačná purulentná mastitída je pomerne zriedkavá, iba 6% prípadov.

V niektorých prípadoch, keď je výsledkom purulentnej mastitídy plochá rana mliečnej žľazy malej veľkosti, je pevne zošitá bez použitia drenáže.

Liečba ťažkých foriem hnisavých nelaktačných purulentných mastitíd vyskytujúcich sa za účasti anaeróbnej flóry, najmä u pacientov so zhoršenou anamnézou, predstavuje značné ťažkosti. Vývoj sepsy na pozadí rozsiahleho purulentno-nekrotického zamerania vedie k vysokej úmrtnosti.

MASTITÍDA med.
Mastitída je zápal mliečnej žľazy. Dominantný vek
Mastitída novorodencov sa vyskytuje v prvých dňoch života v dôsledku infekcie hyperplastických žľazových prvkov.
Popôrodná mastitída - počas dojčenia
Periduktálna mastitída (plazmocytická) - častejšie počas menopauzy.
Prevládajúci pohlavie
Postihnuté sú väčšinou ženy
Juvenilná mastitída - u dospievajúcich oboch pohlaví počas puberty.

Klasifikácia

Etiológia

Rizikové faktory

Patomorfológia

Klinický obraz

Laboratórny výskum

Špeciálne štúdie

Odlišná diagnóza

Liečba:

Chirurgia

Komplikácie

Prevencia

Synonymá

ICD

Príručka choroby. 2012 .

Pozrite sa, čo je „MASTITIS“ v iných slovníkoch:

Mastitída- ICD 10 N61.61. ICD 9 611.0611.0 ChorobyDB ... Wikipedia

MASTITÍDA- (hrudník) zápal mliečnej žľazy. Mastitída sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku prenikania (cez trhliny na bradavkách) pyogénnych mikróbov do mliečnej žľazy. Najčastejšie sa vyskytuje u dojčiacich žien a tehotných žien.Pri mastitíde náhle stúpa ... ... Stručná encyklopédia domácnosti

mastitída- prsia Slovník ruských synoným. mastitída n. hrudník Slovník ruských synoným. Kontext 5.0 Informatika. 2012. mastitída ... Slovník synonym

MASTITÍDA- MASTITÍDA, prsník, mastitída, mammitída, mas tadenitída (z gréckeho mastos ženského prsníka), zápal mliečnej žľazy. Rozlišujte ostrý a hron. zápalové procesy. Akútny zápal prsníka sa môže vyskytnúť vo všetkých obdobiach života, ale častejšie ... ... Veľká lekárska encyklopédia

mastitída- a, m. mastit mastos prsia, bradavka. Zápal mliečnej žľazy. Krysin 1998. Lex. Michelson 1866: mastitída; BASS 1: obleky / t ... Historický slovník galicizmov ruského jazyka

mastitída- MASTITÍDA, hovorový. znížený hrudník... Slovník-tezaurus synoným ruskej reči

MASTITÍDA- (z gréc. mastos bradavkový hrudník) (prsník), zápalové ochorenie mliečnej žľazy u ľudí a zvierat, zvyčajne ako následok infekcie cez trhlinky na bradavkách; vyskytuje sa častejšie v popôrodnom období... Veľký encyklopedický slovník

MASTITÍDA- MASTITIS, manžel. Zápal mliečnej žľazy. | adj. ctihodný, oh, oh. Vysvetľujúci slovník Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949 1992 ... Vysvetľujúci slovník Ozhegov

Mastitída- (z gréckeho mastos bradavka, hrudník) (prsník), zápalové ochorenie mliečnej žľazy u ľudí a zvierat, zvyčajne v dôsledku infekcie cez trhliny v bradavkách; vyskytuje sa častejšie v popôrodnom období. … Ilustrovaný encyklopedický slovník

Mastitída- I Mastitída (mastitída; grécky mastos hrudník + itis; synonymum prsníka) zápal parenchýmu a intersticiálneho tkaniva mliečnej žľazy. Existujú akútne a chronické mastitídy. V závislosti od funkčného stavu mliečnej žľazy (prsná žľaza) (prítomnosť ... Lekárska encyklopédia

MASTITÍDA- (prsníka), akútny alebo chronický zápal mliečnej žľazy, zvyčajne spojený s jej infekciou počas laktácie. MASTITÍDA U ĽUDÍ Mastitída sa spravidla vyskytuje u žien, hoci občas sa u mužov pozoruje cystická mastopatia. Pikantné…… Collierova encyklopédia

knihy

• Akútna purulentná laktačná mastitída, A. P. Chadaev, A. A. Zverev. Kniha pokrýva problematiku etiológie a patogenézy, kliniky, prevencie a liečby akútnej purulentnej laktačnej mastitídy, ako aj princípy chirurgickej liečby v závislosti od rôznych foriem ...

Popôrodná mastitída je zápal mliečnej žľazy, ktorý vzniká po pôrode a je spojený s laktáciou.

KÓD ICD-10
O91 Infekcie prsníka spojené s pôrodom.

EPIDEMIOLÓGIA

Popôrodná mastitída je diagnostikovaná u 2–11 % dojčiacich žien, ale presnosť týchto údajov je pochybná, pretože niektorí odborníci tu zahŕňajú laktostázu a značný počet pacientov jednoducho nechodí k lekárom.

KLASIFIKÁCIA MASTITIDY

Neexistuje jednotná klasifikácia popôrodnej mastitídy. Niektorí domáci odborníci navrhujú rozdeliť popôrodnú mastitídu na seróznu, infiltratívnu a purulentnú, ako aj na intersticiálnu, parenchymálnu a retromamárnu.

V medzinárodnej praxi existujú 2 formy mastitídy:
Epidémia - rozvíjajúca sa v nemocnici;
endemický – vyvíja sa 2–3 týždne po pôrode v ambulantnom prostredí.

ETIOLÓGIA (PRÍČINY) MASTITIDY PO NARODE

Vo veľkej väčšine prípadov (60–80 %) je pôvodcom popôrodnej mastitídy S. aureus.
Ostatné mikroorganizmy sa vyskytujú oveľa menej často: streptokoky skupiny A a B, E. coli, Bacteroides spp. S rozvojom abscesu je anaeróbna mikroflóra o niečo častejšie izolovaná, hoci v tejto situácii dominujú stafylokoky.

PATOGENÉZA

Vstupnými bránami pre infekciu sa najčastejšie stávajú trhliny na bradavkách, intrakanalikulárny prienik patogénnej flóry je možný počas kŕmenia alebo odsávania mlieka.

Predisponujúce faktory:
laktostáza;
Štrukturálne zmeny v mliečnych žľazách (mastopatia, cikatrické zmeny atď.);
Porušenie pravidiel hygieny a dojčenia.

KLINICKÝ OBRAZ (PRÍZNAKY) POPôRODNEJ MASTITÍDY

Klinický obraz je charakterizovaný lokálnou bolestivosťou, hyperémiou a zhutnením mliečnych žliaz na pozadí zvýšenia telesnej teploty. Môže sa objaviť hnisavý výtok z bradavky.

DIAGNOSTIKA

Diagnóza je založená predovšetkým na posúdení klinických príznakov. Laboratórne metódy nie sú dostatočne presné a majú pomocný charakter.

KRITÉRIÁ DIAGNOSTIKY

Horúčka, telesná teplota >37,8 °C, zimnica.
Lokálna bolesť, hyperémia, indurácia a opuch mliečnych žliaz.
Hnisavý výtok z bradavky.
Leukocyty v mlieku> 106/ml.
Baktérie v mlieku >103 cfu/ml.

Akútna mastitída sa môže vyvinúť počas akéhokoľvek obdobia laktácie, ale najčastejšie sa vyskytuje v prvom mesiaci po pôrode.

ANAMNÉZA

Laktostáza a praskliny na bradavkách sú hlavnými predisponujúcimi faktormi mastitídy.

FYZICKÉ VYŠETRENIE

Je potrebné vyšetriť a prehmatať prsné žľazy.

LABORATÓRNY VÝSKUM

·Klinický krvný test.
· Mikrobiologické a cytologické vyšetrenie mlieka.

METÓDY INSTRUMENTÁLNEHO VÝSKUMU

Ultrazvuk mliečnych žliaz vám vo väčšine prípadov umožňuje identifikovať ohniská tvorby abscesov.

SCREENING

Všetky šestonedelie potrebujú vyšetrenie a prehmatanie mliečnych žliaz.

ODLIŠNÁ DIAGNÓZA

Diferenciálna diagnostika medzi laktostázou a akútnou mastitídou je pomerne komplikovaná. Nepriamym potvrdením mastitídy je jednostranná povaha lézie mliečnych žliaz.

Možno bude potrebné poradiť sa s odborníkom na ultrazvukovú diagnostiku a mamológom.

PRÍKLAD FORMULÁCIE DIAGNOSTIKY

Desať dní po prirodzenom pôrode. Mastitída na ľavej strane.

LIEČBA MASTITIDY PO PÔRODE

CIELE LIEČBY

Zastavte hlavné príznaky ochorenia.

INDIKÁCIE PRE HOSPITALIZÁCIU

Abscesovanie mliečnych žliaz.
Potreba chirurgickej intervencie.

NEDROGOVÁ LIEČBA

Okrem antibiotickej terapie sa vykonáva dodatočné prepumpovanie mliečnych žliaz, lokálne sa aplikuje chlad (mnohí autori, aj zahraniční, odporúčajú teplé obklady).

LEKÁRSKE OŠETRENIE

Základom liečby akútnej mastitídy je antibiotická terapia, ktorú je potrebné začať ihneď (do 24 hodín) po stanovení diagnózy.

Odporúčané režimy pre perorálnu antibiotickú liečbu:
Amoxicilín + kyselina klavulanová (625 mg 3-krát denne alebo 1 000 mg 2-krát denne);
oxacilín (500 mg 4-krát denne);
Cefalexín (500 mg 4-krát denne).

Dĺžka liečby je 5-10 dní. Terapiu je možné ukončiť 24-48 hodín po vymiznutí príznakov ochorenia. Ak sa zistí S. aureus rezistentný na meticilín, podáva sa vankomycín.

Pri absencii známok klinického zlepšenia do 48-72 hodín od začiatku terapie je potrebné objasniť diagnózu, aby sa vylúčila tvorba abscesov.

Napriek prebiehajúcej liečbe sa abscesy prsníka tvoria v 4–10 % prípadov akútnej mastitídy. To si vyžaduje povinnú chirurgickú liečbu (otvorenie a drenáž abscesu) a presun pacienta na parenterálnu antibiotickú terapiu. Vzhľadom na významnú úlohu anaeróbov v etiologickej štruktúre prsných abscesov je vhodné začať s empirickou terapiou parenterálnym podávaním amoxicilínu s kyselinou sklavulanovou, účinného proti aeróbnej aj anaeróbnej mikroflóre.

Na potlačenie laktácie pri tvorbe abscesu sa používa kabergolín (0,5 mg perorálne 2-krát denne počas 1-2 dní) alebo bromokriptín (2,5 mg perorálne 2-krát denne počas 14 dní).

CHIRURGIA

Abscesy prsníka sa otvárajú a vypúšťajú v celkovej anestézii.

INDIKÁCIE NA KONZULTÁCIU INÝCH ODBORNÍKOV

Pri abscese mliečnych žliaz je potrebná konzultácia s chirurgom.

PRIBLIŽNÉ ČASY PRACOVNEJ NESCHOPNOSTI

Popôrodná mastitída je základom pre poskytnutie popôrodnej dovolenky v trvaní 86 kalendárnych dní (ďalších 16 dní).

HODNOTENIE ÚČINNOSTI LIEČBY

Medikamentózna liečba je účinná, ak hlavné príznaky ochorenia ustanú do 48-72 hodín od začiatku terapie.

PREVENCIA MASTITIDY PO PÔRODE

Dodržiavanie pravidiel dojčenia.
Prevencia tvorby prasklín bradaviek a laktostázy.

INFORMÁCIE PRE PACIENTA

Ženy pri pôrode by mali byť informované o potrebe okamžitej konzultácie s lekárom so zvýšením telesnej teploty, výskytom lokálnej bolesti a zhutnením mliečnych žliaz.

PREDPOVEĎ

Prognóza je priaznivá. Pri nedostatočnej terapii je možná generalizácia infekcie a rozvoj sepsy.

Zápal v mliečnej žľaze v dôsledku stagnácie mlieka. Faktor predisponujúci k rozvoju mastitídy sú praskliny na bradavkách.

Laserová terapia laktačnej mastitídy sa vykonáva na odstránenie laktostázy a lokálnych zápalových javov. Taktika liečby je určená formou ochorenia: so seróznou mastitídou je prípustné priame laserové ožarovanie mliečnej žľazy; v prítomnosti hnisavých komplikácií, sprevádzaných intoxikáciou, horúčkou a prítomnosťou hnisu v mlieku exprimovanom z postihnutej mliečnej žľazy, sa odporúča priame laserové ožarovanie na ohraničenie hnisavého procesu, čo uľahčuje následnú chirurgickú intervenciu v správnom množstve.

V tomto prípade medzi hlavné terapeutické opatrenia patrí paralelný účinok na imunokompetentné orgány a zóny: projekčná zóna týmusu, ožarovanie krvi supravenóznou metódou v projekcii ulnárnych a axilárnych ciev, axilárne lymfatické uzliny na strane lézie.

So znížením akútnych zápalových javov: príznaky intoxikácie, pokles teploty na normálne alebo subfebrilné hodnoty, zníženie napätia v mliečnej žľaze, je prípustné priame laserové ožarovanie postihnutej mliečnej žľazy: najskôr v periférnych častiach a v nasledujúcich sedeniach - v projekcia ohniska zápalu.

Je potrebné pripomenúť, že počas celého obdobia ochorenia sa mlieko z postihnutej mliečnej žľazy odsaje a dieťaťu sa nepodáva a počas antibiotickej terapie sa dieťa prevádza na umelú výživu počas celej doby užívania antibiotík. Pri oboch variantoch mastitídy je liečba doplnená o ožarovanie receptorových zón umiestnených v projekcii vonkajšej plochy predlaktia, chrbta ruky, vonkajšej a prednej plochy predkolenia, prednej hrudnej steny, paravertebrálnych zón. chrbtice v projekcii Th1-Th7 a zóne goliera.

Zvlášť treba poznamenať, že laserové ožarovanie mliečnej žľazy má pozitívny vplyv na kvalitu mlieka a nemožno ho považovať za dôvod na obmedzenie výživy dieťaťa.

Spôsoby ožarovania medicínskych zón pri liečbe laktačnej mastitídy

Ryža. 116. Ožarovacie zóny v liečbe laktačnej mastitídy. Symboly: poz. "1" - projekcia axilárneho neurovaskulárneho zväzku, poz. "2" - ulnárne cievy, poz. "3" - projekcia týmusu, poz. "4" - mliečna žľaza, navrhovaná zóna laktostázy, poz. "5" - zóna segmentálnej inervácie mliečnej žľazy.

Trvanie priebehu liečby je určené pozitívnou dynamikou. Bola zaznamenaná pravidelnosť: čím skôr sa liečba laserovou terapiou začala, tým kratšie trvanie kurzu. Realizácia liečby od prvého dňa ochorenia určuje trvanie kurzu v rámci 3 procedúr. Na začiatku liečebného cyklu na 3. deň a neskôr je trvanie kurzu 8-10 procedúr alebo viac.

Tento názor je však chybný, pretože sa môže objaviť aj u žien, ktoré nikdy nenarodili deti, ako aj u mužov a dokonca aj u novorodencov.

Čo je mastitída (kód ICD 10), čo to je a aké sú príčiny vývoja ochorenia - povedzme o tom.

V kontakte s

znamenia

Toto ochorenie je charakterizované zápalom jednej a v niektorých prípadoch oboch mliečnych žliaz.

Zároveň človek pociťuje bolesť, hrudník sa stáva heterogénnym, objavujú sa v ňom tesnenia, zhrubne, koža sčervenie, telesná teplota stúpa, niekedy sa objaví nezvyčajný výtok (hnis).

Keď sa objavia prvé príznaky tejto choroby, mali by ste sa poradiť s odborníkom, najmä pokiaľ ide o dojčiacu matku. .

Je dôležité vedieť: pri hnisavej forme mastitídy nemôžete pokračovať v dojčení, pretože to môže poškodiť zdravie novorodenca.

Na základe klinického priebehu ochorenia môže byť mastitída:

1. Akútna - forma ochorenia, pri ktorej zápalový proces postihuje prsné tkanivo. Vo väčšine prípadov trpia ženami, ktoré sa stali matkami prvýkrát, ktorých deti sú dojčené;
2. Chronická - forma ochorenia pozorovaná po dlhú dobu a niekedy aj po celý život. Jednou z jeho odrôd je plazmocytická mastitída, ktorá sa vyskytuje hlavne u starších žien.

Príčiny laktačnej mastitídy:

1. Nedostatočná expresia mlieka, čo má za následok stagnáciu. S čím sa dá bojovať pomocou starostlivého dekantovania rukami alebo pomocou odsávačky mlieka. V opačnom prípade môže takáto stagnácia viesť k vzniku mastitídy;
2. Porážka mliečnych žliaz infekciami cez rany a praskliny, ktoré vznikli v dôsledku nesprávneho pripevnenia dieťaťa k prsníku. Typickým príkladom je zlatý stafylokok.

Komentár lekára: rôzne ochorenia štítnej žľazy, hypertenzia tiež prispievajú k rozvoju mastitídy.

Príčiny nelaktačnej mastitídy:

1. Infekcia mliečnych žliaz;
2. Zhoršené zdravie u dospelých alebo perinatálne obdobie u novorodencov.

Aký je hlavný účel klasifikácie

Existuje medzinárodná klasifikácia absolútne všetkých chorôb, ktorej hlavným účelom je priradiť triedu a kód každému špecifickému ľudskému stavu.

Na základe jeho poznania môže iný lekár, vedec alebo príbuzný zistiť, akú chorobu má pacient a vyvodiť príslušné závery o jeho zdravotnom stave. Tento dokument sa pravidelne aktualizuje, dopĺňa a zakaždým sa uvádza číslo revízie.

Číslo 10 je číslo poslednej revízie, práve oni by mali byť vo svojej praxi vedení odborníkmi.

Kód choroby

Ochorenia mliečnej žľazy sú charakterizované triedou chorôb od N60 - N64, mastitída zodpovedá N 61. Ďalej nasleduje blok kódov od 085 do 092, ktorý popisuje hlavné komplikácie, ktoré vznikli po štandardnom pôrode.

V súlade s medzinárodnou klasifikáciou chorôb 10. revízie (ICD 10) zodpovedajú mastitíde 091-092 tieto kódy:

1. Mastitída, ktorej výskyt je spôsobený narodením dieťaťa - 091;
   • Hnisavý - 091,1;
   • Nehnisavý - 091,2.
2. Príčiny ochorenia možno určiť podľa nasledujúceho kódu:
   • Bolesť alebo prasklina bradavky - 092,1;
   • Priestupok bližšie neurčeného charakteru 092,2;
   • Porušenia, ktorých výsledkom je spočiatku málo mlieka alebo žiadne mlieko 092.3;
   • Znížená tvorba materského mlieka 092,4;
   • Nedostatok produkcie mlieka alebo jeho produkcia v nedostatočnom množstve po bežnom kŕmení, niekedy spojená so zdravotným stavom matky 092,5;
   • Poruchy spojené s nadmernou tvorbou mlieka a niekedy aj rozvoj laktostázy. Kódy 092.6 a 092.7.

Kód choroby u detí

Blok kódov P00-P96 charakterizuje stav novorodencov. Mastitída u novorodencov je klasifikovaná pod kódom P39.0.

Vyskytuje sa u dojčiat v dôsledku zvýšenej hladiny hormónov, ktoré k nim prešli s krvou matky. Liečba v tomto prípade nie je potrebná, pretože choroba vymizne do niekoľkých týždňov od narodenia dieťaťa bez zásahu odborníkov.

Zaznamenať si: dieťa, ktoré má toto ochorenie, je najzraniteľnejšie, preto je potrebné klásť osobitné nároky na čistotu v dome, ako aj sledovať dodržiavanie hygienických pravidiel všetkých členov rodiny.

Pomocou kódov tejto klasifikácie chorôb lekári sumarizujú informácie z celého sveta o počte prípadov, o najefektívnejších spôsoboch a metódach poskytovania pomoci, ako aj o analýze stavu pacienta.

Pozrite si nasledujúce video o vlastnostiach choroby, ako je mastitída: