V ktorý deň odobrať cytológiu krčka maternice. Vaginálny cytologický náter

Vďaka

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Čo je to cytologický náter?

náter na cytológiu je metóda laboratórneho vyšetrenia pod mikroskopom buniek zoškrabaných z krčka maternice. Štúdia sa uskutočňuje s cieľom identifikovať bunky so známkami patologických zmien nádorovej, zápalovej, atrofickej povahy a používa sa na včasnú diagnostiku rakovina krčka maternice.

Cytologický náter sa odporúča na skríning prvýkrát tri roky po začiatku sexuálnej aktivity. V Rusku je zvykom odoberať stery na cytológiu všetkým ženám počas rutinného vyšetrenia, počnúc 21. rokom života. Optimálne je robiť si takýto ster každý rok pri preventívnej prehliadke do 65. roku života. Ženy nad 65 rokov môžu mať cytologický ster každé 2 až 3 roky, pretože je u nich znížené riziko vzniku krčka maternice. Ak sa však v nátere zistia patologické zmeny, lekár môže predpísať častejšie Pap test, napríklad raz za 3 až 6 mesiacov, kým sa výsledok nestane normálnym.

Každoročné plánované dodanie steru na cytológiu neznamená, že žena má rakovinu krčka maternice. Ide len o to, že tento náter je skríningová štúdia, ako je fluorografia, ktorá sa musí robiť pravidelne, aby sa včas odhalila rakovina alebo prekancerózne zmeny na krčku maternice, aby sa čo najefektívnejšia liečba mohla uskutočniť v skorých štádiách, keď je ochorenie relatívne ľahko poraziť. U žien a dievčat, ktoré sú nositeľmi ľudského papilomavírusu onkogénneho typu, určite aspoň raz ročne odoberte cytologický náter ( HPV 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58 alebo 59), keďže majú vyššie riziko vzniku krčka maternice, ako je priemer pre ženskú populáciu.

Aký je iný názov pre cytologický náter?

Cytológia Pap ster je najbežnejšie používaný názov pre test a môže byť tiež označovaný názvami ako maternicový cytologický ster, onkocytologický ster, cytologický ster, cervikálny ster cytológia, cervikálny ster, Pap ster, Pap ster, Pap test, Pap stear, Pap stear.

Čo ukazuje cytologický náter?

Hlavným účelom cytologického náteru je identifikovať také patologické zmeny v bunkách epitelu krčka maternice, ktoré môžu časom viesť k rozvoju malígneho nádoru. Ak sa rakovinové bunky detegujú vo veľkom počte v nátere, potom vám táto jednoduchá analýza umožní identifikovať nádor v počiatočnom štádiu a čo najskôr vykonať potrebnú liečbu. Náter na cytológiu okrem svojho hlavného účelu umožňuje aj celkové zhodnotenie stavu sliznice krčka maternice a na základe toho predpokladanú diagnózu, ktorá je následne potvrdená ďalšími doplnkovými vyšetrovacími metódami.

Ak je výsledok cytologického náteru negatívny, potom sa tiež nazýva normálny alebo dobrý, pretože to naznačuje neprítomnosť patologicky zmenených buniek v krčku maternice a patogénnych mikroorganizmov ( napríklad herpes vírusy, ľudské papilomavírusy atď.), schopné vyvolať zápalové procesy.

Ak je výsledok náteru pozitívny, nazýva sa tiež zlý alebo patologický, pretože to znamená, že sa našli bunky abnormálnej štruktúry, ktoré sa bežne nevyskytujú. Patologické bunky môžu mať rôzne charakteristiky, v závislosti od ktorých cytológ určuje povahu patologických zmien v tkanivách krčka maternice ( erózia, leukoplakia, dysplázia, zápalové procesy, infekcie, rakovina atď.).

Smear metódou tekutej cytológie

Kvapalná cytológia je metóda vytvárania náteru na podložnom sklíčku zo škrabancov z krčka maternice, ktorý, podobne ako bežný cytologický náter, umožňuje odhaliť prekancerózne a rakovinové zmeny v tkanivách krčka maternice a podľa toho diagnostikovať zhubné nádory krčka maternice. krčka maternice v ranom štádiu. V zásade môžeme povedať, že tekutá cytológia je akýmsi Pap sterom pre cytológiu.

Na výrobu tekutej cytológie lekár zoškrabuje bunky epitelu krčka maternice špeciálnymi sterilnými nástrojmi ( štetcom), po ktorej zmyje všetok materiál z kefky do sterilnej nádoby so špeciálnou tekutinou určenou na udržanie buniek v normálnom stave po dlhú dobu. Táto nádoba s kvapalinou sa potom odošle do cytologického laboratória, kde sa všetka kvapalina odstredí, aby sa usadili bunky na dne skúmavky. Tekutina sa vypustí a z bunkového sedimentu sa urobia nátery na podložné sklíčka, ktoré sa potom zafarbia a skúmajú pod mikroskopom. V závislosti od charakteristík buniek prítomných v nátere cytológ indikuje, či existujú patologické zmeny a aký je ich charakter ( atypia s nízkym alebo vysokým stupňom atď.).

V súčasnosti je v USA a európskych krajinách práve tekutá cytológia „zlatým štandardom“ v diagnostike prekanceróznych a rakovinových zmien v tkanivách krčka maternice. Vedci sa domnievajú, že tekutá cytológia má oproti jednoduchému cytologickému náteru množstvo výhod, a preto sa táto metóda stala „zlatým štandardom“ diagnostiky prekanceróznych a rakovinových lézií krčka maternice. Medzi výhody tekutej cytológie v porovnaní s klasickým sterom na cytológiu patria faktory ako dostať sa do roztoku všetkých zoškrabaných buniek, dlhodobé uchovanie buniek v normálnej, nepresušenej forme, minimálne prímesy hlienu, krvi, zničené bunky a zápalové prvkov, ako aj schopnosť pripraviť viac ako jeden, ale niekoľko tenkých ťahov. Vďaka týmto výhodám poskytuje metóda tekutej cytológie nižšie percento falošne negatívnych výsledkov ako klasický cytologický náter. Menší počet falošne negatívnych výsledkov by sa však nemal považovať za väčšiu presnosť, pretože problémy s konvenčnými nátermi nie sú spôsobené ani tak nízkym informačným obsahom samotného biomateriálu, ale nesprávnym odberom vzoriek a distribúciou škrabancov na skle. gynekológ.

A ak gynekológ pripraví kvalitný náter na cytológiu, jeho informačný obsah sa môže ukázať ako ešte vyšší v porovnaní s tekutou cytológiou, pretože obsahuje viac rôznych bunkových prvkov. V bežnom nátere pre cytológiu sú skutočne prvky pozadia, ktoré umožňujú cytológovi posúdiť bunkové prostredie a identifikovať nielen nádorovú degeneráciu buniek sliznice, ale aj zápalový a infekčný proces v tkanivách krčka maternice. To znamená, že štúdium konvenčného náteru pre cytológiu, ak je samozrejme správne urobené, umožňuje získať širší rozsah informácií v porovnaní s tekutou cytológiou. Aj preto vo väčšine prípadov v krajinách bývalého ZSSR lekári stále uprednostňujú výsledky klasického steru na cytológiu pred metódou tekutej cytológie.

Výsledky tekutej cytológie indikuje cytológ podľa Bethesda klasifikácie. V prvom odseku záveru cytológie lekár označuje primeranosť materiálu z hľadiska kvality a množstva. Ak je materiál dostatočný, môžete si prečítať ďalší záver, pretože je dosť informatívny. Ak je materiál neadekvátny, potom sa analýza považuje za neinformatívnu, pretože počet buniek nestačí na určenie povahy patologických zmien.

V druhom odseku záveru cytológ uvádza opis biologického materiálu, v ktorom nevyhnutne uvádza epitelovo-bunkové zloženie náteru a prítomnosť patologických zmien v ňom.

Ak existujú nezhubné patologické zmeny v bunkách v nátere ( degeneratívna, reparačná, hyperkeratóza, dyskeratóza, parakeratóza, radiačné zmeny, zväčšenie jadier skvamózneho metaplastického epitelu), sú tiež nevyhnutne podrobne opísané. Pri absencii takýchto benígnych zmien v epiteliálnych bunkách v závere cytológ naznačuje, že neboli zistené.

Pri absencii patologických zmien malígnej povahy záver tiež naznačuje, že neboli zistené.

Ak sa v nátere vyskytnú patologické zmeny v malígnych bunkách, ich typ musí byť uvedený v súlade s klasifikáciou Bethesda:

ASC USA- atypické skvamózne epitelové bunky neznámeho významu ( takéto bunky nie sú úplne normálne, ale spravidla nie sú rakovinové a ich patologický stav je spôsobený ľudským papilomavírusom);
ASC-H- atypické zmeny v dlaždicovom epiteli, prípadne vrátane HSIL ( tieto bunky sú abnormálne, ale zvyčajne nie sú rakovinové, ale naznačujú prítomnosť prekanceróznych zmien, ktoré sa nikdy nemusia zmeniť na zhubný nádor);
LSIL- lézie nízkeho stupňa v bunkách dlaždicového epitelu ( bunky majú abnormálnu veľkosť a tvar, ale tieto abnormality v ich štruktúre nie sú zvyčajne spôsobené rakovinou, ale ľudským papilomavírusom);
HSIL- vysoký stupeň malignity v bunkách dlaždicového epitelu ( bunky majú výrazné poruchy tvaru a štruktúry a je veľmi pravdepodobné, že odrážajú prekancerózny proces v krčku maternice);
CIS- karcinóm in situ ( skoré štádium rakoviny);
AG-US- atypické bunky žľazového epitelu nejasného významu ( žľazové epitelové bunky sú abnormálne, ale s najväčšou pravdepodobnosťou nie sú rakovinové);
AIS- endocervikálny karcinóm in situ ( prekancerózne alebo rakovinové bunky vo vnútri krčka maternice v počiatočnom štádiu).

Nakoniec v poslednom odseku cytologického záveru sú uvedené identifikované patogénne a oportúnne mikróby ( huby, Trichomonas atď.), ak by sa, samozrejme, nejaké našli.

Ako často sa má robiť cytologický náter?

Cytologický ster sa odporúča všetkým ženám v rámci preventívnej prehliadky raz ročne od 21. roku do 65. roku života. Vek, v ktorom sa začne s cytologickým náterom, sa však môže posunúť, pretože táto analýza sa prvýkrát robí tri roky po začiatku sexuálnej aktivity. Napríklad, ak dievča začalo mať sex vo veku 15 rokov, potom musí urobiť cytologický náter nie od 21 rokov, ale od 18 rokov atď. Ženy staršie ako 65 rokov potrebujú stery na cytológiu raz za 2 až 3 roky, keďže vo vyššom veku je riziko rakoviny krčka maternice o niečo nižšie ako pri sexuálnej aktivite.

Ak má žena vo veku 21-65 rokov negatívny Pap ster tri roky po sebe ( „dobrý“ podmaz), nabudúce si môžete urobiť analýzu o 2 - 3 roky. Ale ak má žena patologický náter na cytológiu, potom sa odporúča, aby ste si ho znova vzali po 3 až 6 mesiacoch, prirodzene, po absolvovaní liečebného cyklu predpísaného lekárom. V takýchto situáciách s patologickými výsledkami rozmazania lekár odporúča užívať ho každých šesť mesiacov, kým sa trikrát za sebou nedosiahne normálny výsledok. Potom môžete opäť raz ročne urobiť náter.

Ak žena aspoň raz v živote prekonala genitálny herpes, užíva perorálnu antikoncepciu alebo má obezitu, krvácanie z maternice, bradavice na genitáliách, časté zmeny sexuálnych partnerov, potom sa jej bez ohľadu na výsledky odporúča užívať náter na cytológiu každých šesť mesiacov.

Je potrebné mať na pamäti, že cytologický náter by mali robiť všetky ženy, ktoré majú krčok maternice. To znamená, že aj keď žena podstúpila operáciu na odstránenie maternice, ale krčka maternice zostala, potom musí urobiť cytologický náter, pretože na krčku maternice sa môže vyvinúť rakovina na pozadí neprítomnosti samotnej maternice.

Indikácie na dodanie náteru na cytológiu

V rámci preventívnej prehliadky je cytologický ster odoberaný ženám vo veku 21–65 rokov spravidla raz ročne a pacientkam nad 65 rokov raz za 2–3 roky.

Okrem takejto preventívnej dodávky však môže lekár neplánovane predpísať cytologický náter z nasledujúcich indikácií:

prítomnosť okom viditeľných zmien na krčku maternice ( erózia, leukoplakia atď.);
genitálne bradavice prítomné na genitáliách, koži perinea a konečníka ( genitálne bradavice a papilómy);
herpes na genitáliách, koži perinea alebo v konečníku;
menštruačné nezrovnalosti;
obezita;
užívanie perorálnych kontraceptív;
častá zmena sexuálnych partnerov;
preprava bez klinických príznakov herpetických vírusov, ľudského papilomavírusu alebo cytomegalovírusu;
ožarovanie a chemoterapia.

Príprava na dodanie náteru na cytológiu

Pred odberom steru na cytológiu je potrebné prejsť prípravnou fázou, ktorá je potrebná na to, aby výsledky analýzy boli informatívne a presné.

Príprava na dodanie steru na cytológiu by mala spĺňať nasledujúce požiadavky:

Do 24 - 48 hodín pred nanesením náteru odmietnite akýkoľvek pohlavný styk, vrátane používania kondómov.
24 - 48 hodín pred odberom vagíny nevyplachujte.
Aspoň dva dni lepšie ako týždeň) pred podaním náteru si nevpichujte do vagíny žiadne lieky ( čapíky, tampóny, krémy, masti a pod.) alebo vaginálne prostriedky ( sexuálne hračky, hydratačné spreje, masti, antikoncepčné gély a pod.).
48 hodín pred vykonaním náteru umývajte vonkajšie genitálie výlučne teplou vodou bez použitia mydla, sprchových gélov alebo iných hygienických prostriedkov.
48 hodín pred nanesením náteru sa nekúpte, ale umyte sa v sprche.
Tri dni pred nanesením náteru neužívajte antibiotiká ani žiadne iné antibakteriálne lieky.

Musíte tiež vedieť, že cytologický ster sa počas menštruácie nerobí, takže musíte počkať 2 až 3 dni po skončení menštruácie, aby ste prešli analýzou. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že ak žena podstúpila kolposkopiu, biopsiu alebo gynekologické vyšetrenie, potom je v tomto prípade možné odobrať náter na cytológiu najmenej dva dni po akýchkoľvek manipuláciách vo vagíne.

Je nežiaduce odobrať cytologický náter na pozadí aktívneho zápalového procesu v pohlavných orgánoch, pretože v tomto prípade bude jeho výsledok skreslený a neinformatívny. Je vhodné liečiť zápalový proces a až po jeho odznení odobrať správne pripravený náter.

Odoberanie steru na cytológiu ( postup)

Cytologický ster sa môže odoberať od piateho dňa menštruačného cyklu až do okamihu, keď zostáva 5 dní pred očakávaným dátumom ďalšej menštruácie. Optimálne je však urobiť ster v období 2-4 dní po skončení menštruácie a do 12-13 dní cyklu. Neodporúča sa robiť náter uprostred cyklu, pretože v tomto čase sa v cervikálnom kanáli hromadí veľké množstvo hlienu, čo narúša normálny zber epiteliálnych buniek. V prípade potreby sa však cytologický náter podáva v ktorýkoľvek deň cyklu, okrem obdobia menštruačného krvácania.

Na vykonanie náteru lekár pripraví potrebné materiály - sterilné rukavice, plienku, gynekologické zrkadlo, nástroj na škrabanie ( štetcom, špachtľou atď.), fyziologický roztok, podložné sklíčka, fixátor náteru.

Ďalej, pred odberom náteru lekár požiada ženu, aby sa vymočila ( cikať), po ktorej sa ponúkne, že si ľahne do gynekologického kresla na posteľnú bielizeň a zafixuje si nohy v strmeňoch. Keď žena zaujme polohu ako pri gynekologickom vyšetrení, lekár jej vloží do pošvy zrkadlo Cusco, ktoré odtlačí steny pošvy od seba, čím odkryje krčok maternice a sprístupní ho na manipuláciu.

Ďalej gynekológ utrie krčok maternice sterilným tampónom navlhčeným fyziologickým roztokom, aby sa odstránil hlien. Ak je v cervikálnom kanáli viditeľná hlienová zátka, lekár ju odstráni aj kefkou na krčko maternice alebo škrabkou. Potom lekár vezme akýkoľvek sterilný nástroj, ktorý má k dispozícii, aby odobral náter na cytológiu ( Eyrova špachtľa, lyžica Volkmann, sito, endobrush) a zavádza ho plytko do cervikálneho kanála. Po zavedení do cervikálneho kanála lekár nástrojom otočí okolo svojej osi o 360 stupňov, aby zoškrabal epitelové bunky, ktoré následne cytológ vyšetrí pod mikroskopom. Potom sa nástroj opatrne vyberie z vagíny, aby sa s ničím nedostal do kontaktu. Tým sa dokončí postup odberu steru na cytológiu pre ženu.

A lekár po vybratí nástroja z vagíny natrie výsledné zoškrabanie cervikálnych buniek na podložnom sklíčku s jednotnou tenkou vrstvou a zafixuje ho podľa pravidiel cytologického laboratória. Priezvisko, meno, priezvisko a vek ženy sú podpísané na nátere, po ktorom sú okuliare odoslané do laboratória na výskum.

Proces odberu náteru na cytológiu u väčšiny žien nespôsobuje žiadne pocity, to znamená, že nič necítia. Ale niektorým ženám odber steru spôsobuje pocit tlaku na krčku maternice. Nikdy však pri dodržaní techniky odberu náteru žena nepociťuje bolesť.

Po cytologickom nátere

Po tom, čo lekár odoberie stery na cytológiu, žena môže viesť svoj normálny, zaužívaný životný štýl, vrátane sexu, používania rôznych látok vstreknutých do vagíny atď. Po odbere sterov na cytológiu, ako aj po bežné gynekologické vyšetrenie.

Po nanesení náteru sa môže objaviť slabé špinenie, ktoré naznačuje, že krčka maternice je ľahko poškodená a jeho štruktúra je abnormálna. V takýchto prípadoch treba počítať s patologickým výsledkom rozboru a byť naň psychicky pripravený. Na zastavenie krvácania však nemusíte robiť žiadne špeciálne opatrenia, prejde samo. Odporúča sa zdržať sa pohlavného styku a zavádzania čohokoľvek do pošvy, kým sa rozmazanie neskončí.

Koľko dní sa robí náter na cytológiu?

Keďže na analýzu cytologického náteru je potrebné ho vopred spracovať, a to fixovať, zafarbiť, vysušiť a až potom preskúmať pod mikroskopom, je zrejmé, že výsledok tejto štúdie bude pripravený v priebehu niekoľkých dní po odoberanie materiálu potrebného na všetky potrebné kroky pri spracovaní náteru. V priemere, ak sa cytológ môže okamžite pozrieť na všetky nátery pripravené laboratórnym asistentom, výsledok analýzy bude pripravený za 2 až 3 dni.

V praxi však veľmi veľká záťaž padá na cytológov, pretože lekári tejto vzácnej špecializácie sa musia počas pracovného dňa pozerať na veľké množstvo sterov, pretože cytologické laboratóriá dostávajú stery z rôznych zdravotníckych zariadení ( verejné aj súkromné). Cytológ je jeden pre viaceré nemocnice a polikliniky a cez deň môže naštudovať len obmedzený počet sterov, ktorých je oveľa viac. Všetky prichádzajúce stery preto laborant okamžite spracuje a zafarbí, potom ich zaradí do poradia v poradí, v akom ich dostane, a cytológ si prezerá materiál, keď sa k nemu rad dostane. Z tohto dôvodu môže byť výsledok cytologického náteru pripravený najmenej za 2 až 3 dni a maximálne za mesiac.

Pap ster počas tehotenstva

Počas tehotenstva môžu ženy urobiť cytologický náter, pretože táto manipulácia je úplne bezpečná a bezbolestná pre nastávajúcu matku aj pre dieťa. Odobrať náter na cytológiu počas tehotenstva bez čakania na pôrod by sa mal podávať ženám, u ktorých lekár zaznamenal podozrivé zmeny v štruktúre tkanív krčka maternice. Vo všetkých ostatných prípadoch je lepšie odložiť stery na cytológiu na obdobie po pôrode.

Ak lekár predpísal tehotnej žene ster na cytológiu a jeho výsledky sa ukázali ako patologické, neznamená to, že má rakovinu krčka maternice a nevydrží a porodí zdravé dieťa. S najväčšou pravdepodobnosťou je patologický charakter náteru spôsobený zápalovými zmenami alebo eróziou a v tomto prípade lekár predpíše liečbu, ktorú žena podstúpi počas tehotenstva, čím sa zvýši pravdepodobnosť úspešného pôrodu prirodzenými cestami.

Norma náteru pre cytológiu ( dobrý náter na cytológiu)

Normálne by mal mať cytologický náter negatívny výsledok, ktorý sa tiež nazýva „dobrý“ alebo „normálny“. V závere cytológa k normálnemu náteru lekár zvyčajne uvádza, že bunky majú normálnu štruktúru, nezistili sa známky anomálií jadier a cytoplazmy, nezistili sa zmeny tvaru a veľkosti epitelových buniek. Takýto normálny cytologický náter zodpovedá prvému stupňu podľa Pap klasifikácie ( CIN-I).

Niekedy vo výsledkoch normálneho cytologického náteru lekár podrobne opíše obraz buniek z endocervixu ( vnútri cervikálneho kanála) a ektocervix ( vonkajšia časť krčka maternice vyčnievajúca do pošvy). Normálne materiál endocervixu obsahuje bunky skvamózneho a cylindrického epitelu bez patologických zmien a bez znakov. Môže existovať malé množstvo metaplastických epitelových buniek, čo je tiež úplne normálne a zvyčajne sa vyskytuje u žien počas menopauzy alebo po liečbe krčka maternice ( napríklad kauterizačná erózia). Nátery z ektocervixu normálne obsahujú skvamózne epitelové bunky povrchového alebo intermediárneho typu bez znakov. V menopauze môžu byť normálne všetky epiteliálne bunky stredného typu, čo je variant normy, najmä ak sexuálna aktivita pokračuje po menopauze.

Dešifrovanie náteru pre cytológiu

Výsledky cytologického náteru nevyhnutne opisujú bunkové zloženie ( aké bunky sú prítomné v nátere), stav buniek a povaha patologických zmien v nich ( v prítomnosti), ako aj predpokladaný záver o tom, o aký druh patológie v konkrétnom prípade ide.

Cytologický náter môže byť pozitívny alebo negatívny. Negatívnym výsledkom je normálny náter, keď nie sú žiadne patologické zmeny. Pozitívnym výsledkom je však patologický náter, pri ktorom sa odhalia akékoľvek abnormálne zmeny v štruktúre a veľkosti buniek akejkoľvek povahy. Nižšie zvážime, aké konkrétne zmeny možno zistiť v cytologických náteroch pre rôzne patológie krčka maternice.

Typické vzory patologických zmien v náteroch na cytológiu pri rôznych ochoreniach krčka maternice a pohlavných orgánov

Výsledky cytologického náteru môžu obsahovať nasledujúce informácie:

S polypmi alebo hyperpláziou epitelu cervikálneho kanála v popise obrázku náteru na cytológiu lekár zvyčajne naznačuje veľkú akumuláciu normálnych buniek cylindrického epitelu.
Na nádory vaječníkov a myómy maternice v ektocervixe sa zvyčajne nachádzajú normálne bunky dlaždicového epitelu povrchovej vrstvy.
S eróziou ( ektopia) alebo endocervikóza v nátere bunky dlaždicového epitelu všetkých vrstiev, zhluky buniek cylindrického epitelu, prvky zápalu ( leukocyty, lymfocyty). Ak je erózia alebo endocervikóza v štádiu hojenia ( napríklad po kauterizácii atď.), potom sa v nátere nachádza veľké množstvo buniek metaplastického epitelu.
S leukoplakiou krčka maternice ( benígna lézia) náter ukazuje oblasti hyperkeratózy ( nahromadenie dlaždicového epitelu), jednotlivé šupiny skvamózneho epitelu a discerocytov.
S cervikálnou dyspláziou náter odhalí atypické epiteliálne bunky so známkami malignity ( veľké jadrá, deformovaná cytoplazma, abnormálny tvar a veľkosť). Cervikálna dysplázia môže byť znakom aktívnej infekcie papilomavírusom alebo prekancerózneho procesu. Rozlíšiť, znamenie čoho ( zápal alebo prekanceróza) je dysplázia v konkrétnom prípade je veľmi ťažká. Preto, ak sa zistí dysplázia, odporúča sa dodatočná kolposkopia s biopsiou podozrivých oblastí. V závislosti od závažnosti bunkovej atypie môže mať dysplázia tri štádiá – slabá ( CIN–I), mierny ( CIN II) a vyjadrené ( CIN III). Ťažká dysplázia môže byť intraepiteliálna rakovina.
S endocervicitídou a ektocervicitídou ( zápal krčka maternice) nešpecifický znak ( napríklad na pozadí kandidózy, dysbakteriózy atď.) náter odhalí degeneratívne zmenené epitelové bunky, proliferačné javy, infiltráciu leukocytov, neúplnú fagocytózu. Pri chronickom zápalovom procese je možné detegovať aj lymfocyty, eozinofily, makrofágy.
S mykoplazmózou, ureaplazmózou a korynebakteriózou náter odhalí zničené epitelové bunky, bunky s veľkými jadrami a deformovanou cytoplazmou, neúplnú fagocytózu a patogénne mikroorganizmy. V takýchto prípadoch záver naznačuje, aký typ patogénnej mikroflóry bol nájdený ( koky, palice a pod.).
Na bakteriálnu vaginózu stery na cytológiu odhalia kľúčové bunky, zmiešanú kokobacilárnu flóru.
S genitálnym herpesom v náteroch sa nachádzajú viacjadrové skvamózne epiteliálne bunky, ktoré majú vzhľad "moruše".
S infekciou papilomavírusom náter odhalí koilocyty, bunky s veľkými jadrami alebo viacerými jadrami.
S trichomoniázou v nátere sa nachádzajú Trichomonas a zmiešaná kokobacilová flóra.
S chlamýdiami náter odhaľuje bunky normálneho a metaplastického epitelu s inklúziami v cytoplazme ( telá Provachka).

Čo naznačujú rôzne abnormálne bunky v cytologickom nátere?

Skvamózny epitel v nátere na cytológiu

Normálne by mali byť v cytologickom nátere prítomné skvamózne bunky v malom množstve ( 5 - 15 kusov na zorné pole), keďže práve tento typ epitelu pokrýva tú časť krčka maternice, ktorá je viditeľná vo vagíne.

Ak je v nátere na cytológiu málo buniek dlaždicového epitelu - až 5 kusov na zorné pole, potom je to znak nedostatku estrogénu v tele ženy a rozvoj atrofických procesov na slizniciach vagíny, krčka maternice, atď.
Ak v cytologickom nátere nie sú žiadne bunky dlaždicového epitelu, znamená to rozvinutú atrofiu a v tomto prípade má žena v budúcnosti vysoké riziko rakoviny krčka maternice.

Ak je v nátere veľa buniek dlaždicového epitelu, to znamená viac ako 15 kusov v zornom poli, znamená to zápalový proces, difúznu mastopatiu alebo primárnu neplodnosť. Okrem toho môže byť v benígnych nádoroch genitourinárneho systému detegovaný veľký počet skvamóznych buniek v nátere na cytológiu.

Metaplastický epitel v nátere na cytológiu

Normálne je možné v cytologickom nátere detegovať malý počet buniek metaplastického epitelu, pretože takéto bunky sa tvoria v oblasti, kde sa valcový epitel cervikálneho kanála uzatvára skvamóznym epitelom vonkajšej časti krčka maternice, viditeľným do vagíny. .

Ak však existuje veľa buniek metaplastického epitelu alebo sú umiestnené v zhlukoch, znamená to, že jednovrstvový skvamózny epitel na vonkajšej časti krčka maternice je nahradený vrstevnatým skvamóznym epitelom. Proces takejto metaplázie jedného typu epitelu na druhý je benígny a môže sa vyskytnúť v dôsledku infekčných a zápalových ochorení krčka maternice ( herpes, chlamýdie, toxoplazmóza atď.), hormonálne poruchy, traumatický pôrod, početné potraty, častá zmena sexuálnych partnerov atď.

Metaplázia nie je rakovina a dokonca ani prekancerózny proces, ale nie je ani normou. Preto sa ženám s epiteliálnou metapláziou odporúča podstúpiť vyšetrenie na identifikáciu dôvodov degenerácie jedného typu epitelu do druhého. Metaplázia je úspešne liečená, preto sa tejto patológie netreba báť.

Žľazový epitel v nátere na cytológiu

Za normálnych okolností možno v nátere detegovať bunky glandulárneho epitelu, pretože sú zoškrabané prístrojom počas odberu vzoriek materiálu z vnútorného povrchu cervikálneho kanála. Znakom patológie je proliferácia žľazového epitelu, ktorú cytológ zistí nahromadením buniek v náteroch.

Proliferácia žľazového epitelu sa môže vyskytnúť u úplne zdravých žien počas tehotenstva alebo pri užívaní perorálnych kontraceptív.

V iných situáciách proliferácia žľazového epitelu naznačuje nasledujúce ochorenia:

kolpitída ( zápal vaginálnej sliznice) a cervicitída ( zápal krčka maternice), vyvolané rôznymi mikróbmi;
hormonálne poruchy, keď sa v tele produkuje abnormálne množstvo určitých hormónov;
traumatické poranenie krčka maternice, napríklad počas pôrodu, počas potratu, diagnostickej kyretáže dutiny maternice alebo rôznych lekárskych a diagnostických manipulácií na krčku maternice;
erózia ( ektopia) krčka maternice.

Leukocyty a infiltrácia leukocytov v nátere na cytológiu

Keďže leukocyty v tele plnia funkciu ničenia patogénnych mikróbov, ktoré spôsobujú infekčné a zápalové ochorenia rôznych orgánov, ich detekcia v cytologickom nátere znamená, že v krčku maternice dochádza k zápalovému procesu ( endocervicitída alebo ektocervicitída). Navyše pre dlhotrvajúce alebo chronické zápaly je charakteristický nie príliš veľký počet leukocytov v nátere, ale pre nedávno začaté zápalové procesy je naopak charakteristická prítomnosť veľkého počtu leukocytov alebo dokonca infiltrácia leukocytmi, keď tkanivá sú nimi doslova „napchaté“.

Endocervicitída alebo ektocervicitída môže byť spôsobená rôznymi patogénmi ( napríklad trichomonas, chlamýdie, ľudský papilomavírus atď.), preto pri detekcii leukocytov v cytologickom nátere je potrebné vykonať testy na sexuálne infekcie a bakteriologický výtok z pošvového výtoku na flóru, aby sa v konkrétnom prípade identifikoval pôvodca zápalového procesu a vykonal sa potrebnú liečbu.

Erytrocyty v nátere na cytológiu

Najprv sa zistia červené krvinky v nátere, ak bol náter odobratý krátko po skončení menštruácie ( do 1-3 dní), a v tomto prípade nie je prítomnosť týchto buniek diagnosticky hodnotným faktom, pretože indikuje iba nedávnu menštruáciu a nič iné.

Po druhé, erytrocyty v nátere sa dajú zistiť pri nesprávnom odbere materiálu, keď gynekológ príliš tlačí na nástroj, poškodzuje ním tkanivá, čo spôsobuje mierne krvácanie, a preto erytrocyty vstupujú do náteru. V takejto situácii prítomnosť červených krviniek v nátere tiež nehrá žiadnu úlohu a nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Je veľmi jednoduché pochopiť, že došlo k nesprávnej technike odberu materiálu - po manipulácii mala žena niekoľko hodín krvavý výtok z vagíny.

Po tretie, ak bol náter odobratý správne a po dostatočnom čase po menštruácii, potom prítomnosť červených krviniek v ňom naznačuje zápalový proces v tkanivách krčka maternice. Okrem toho erytrocyty naznačujú, že zápal je aktívny a relatívne nedávny, preto by sa na odstránenie tejto patológie mala čo najskôr dokončiť potrebná liečba.

Atypické bunky v nátere na cytológiu

Atypické bunky majú abnormálnu štruktúru, veľkosť a tvar, to znamená, že prešli určitým druhom transformácie. Dôvodom premeny a rozvoja bunkovej atypie môžu byť dva všeobecné patologické procesy - buď zápal v tkanivách, alebo degenerácia nádoru.

V praxi sa atypické bunky v cytologickom nátere najčastejšie nachádzajú na pozadí zápalového procesu spôsobeného akýmikoľvek sexuálnymi infekciami, bakteriálnou vaginózou atď. V oveľa zriedkavejších prípadoch sú atypické bunky ešte odrazom degenerácie nádoru v tkanivách krčka maternice. Ani prítomnosť atypických nádorových buniek v nátere však nie je príznakom rakoviny, keďže bežne sa v ľudskom tele vytvorí denne až milión rakovinových buniek, ktoré imunitný systém jednoducho zničí. Preto je vo väčšine prípadov prítomnosť atypických buniek v cytologickom nátere odrazom prirodzeného procesu, keď sa takéto prvky v tele tvoria a následne ničia imunitným systémom.

To je dôvod, prečo, ak sa v nátere našli atypické bunky, nemali by ste panikáriť, ale jednoducho vykonať testy na genitálne infekcie ( zistiť, ktoré patogénne mikróby by mohli spôsobiť zápal) a dodatočne podstúpiť kolposkopiu s biopsiou ( aby ste sa uistili, že v tkanivách krčka maternice nie je žiadny nádor).

Môžete sa cítiť obzvlášť pokojne, ak výsledky neuvádzajú stupeň atypie, ale jednoducho hovoria, že sa našli atypické bunky, pretože v takýchto prípadoch je príčinou zápalový proces. Ak výsledky naznačujú stupeň atypie buniek, ide skôr o odraz nádorovej než zápalovej transformácie, no ani v takejto situácii sa netreba obávať. Z odhalených atypických buniek totiž môže niekedy len teoreticky vzniknúť rakovinový nádor, čo sa však vo väčšine prípadov nestane, keďže takéto znovuzrodené bunky imunitný systém ničí.

Tyčinková alebo kokálna flóra v nátere na cytológiu

Normálne by náter na cytológiu nemal obsahovať žiadnych predstaviteľov mikroflóry, ale ak sa v tkanivách krčka maternice vyskytne infekčno-zápalový proces, lekár pod mikroskopom uvidí mikróby, ktoré to spôsobili. Takže, ak je flóra tyčinka, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou infekcia krčka maternice vyvolaná korynebaktériami. Ak je flóra koková alebo zmiešaná kokálna tyčinka, infekciu môžu spustiť trichomonas, gardnerella, ureaplazmy alebo mykoplazmy. Bohužiaľ, lekár nevie presne povedať, ktoré mikróby vyvolali infekciu krčka maternice cytologickým náterom. Preto, ak sa v nátere na cytológiu zistí nejaká flóra, treba ju čo najskôr otestovať na sexuálne infekcie a podstúpiť potrebnú liečbu.

Huby v nátere na cytológiu

Za normálnych okolností by cytologický náter nemal obsahovať žiadne mikróby vrátane húb. Ale ak boli v odobratom materiáli, potom to naznačuje kandidózu vagíny a krčka maternice. V tomto prípade je potrebné vykonať antifungálnu liečbu.

Etapy patologického náteru pre cytológiu

V závislosti od toho, aké patologické zmeny boli zistené v cytologickom nátere, je pozitívny výsledok analýzy klasifikovaný do piatich štádií vývoja cervikálnej patológie podľa Papanicolaouovej metódy:

Prvé štádium- neexistujú žiadne bunky so štrukturálnymi anomáliami, obraz je úplne normálny. Takýto náter sa zvyčajne vyskytuje u zdravých žien ( negatívny výsledok náteru).
Druhá etapa- v nátere sú bunky s mierne výraznými zápalovými zmenami. Takýto náter sa považuje za variant normy, pretože zmeny buniek sú spojené so zápalom v pošve alebo krčku maternice, a nie s rakovinovou degeneráciou. Zvyčajne sa náter druhého štádia vyskytuje u žien s endocervicitídou, mykoplazmózou, ureaplazmózou, trichomoniázou, chlamýdiami, kandidózou, bakteriálnou vaginózou, vaginitídou, genitálnym herpesom, nosičom ľudského papilomavírusu. Preto v druhom štádiu cytologického náteru lekár odporúča vyšetrenie na identifikáciu pôvodcu zápalového procesu, po ktorom nasleduje liečba.
Tretia etapa- v nátere sú stanovené jednotlivé bunky s patológiou jadier a cytoplazmy. Takýto náter už nie je normálny, zvyčajne naznačuje, že jednotlivé bunky sa transformovali na nádorové bunky. Takéto štádium náteru však nenaznačuje vážne ochorenie, pretože takéto zmeny sú často spôsobené eróziou krčka maternice alebo polypmi a vo väčšine prípadov zmiznú samy bez špeciálnej liečby. Keď dostanete náter štádia III, váš lekár odporučí kolposkopiu a biopsiu podozrivých oblastí vášho krčka maternice, aby ste sa uistili, že neexistuje rakovina.
Štvrtá etapa- náter obsahuje bunky so známkami malignity ( veľké jadrá, abnormálna cytoplazma, chromozomálne abnormality). Zvyčajne sa štvrtá fáza náteru nazýva dysplázia a znamená to, že v krčku maternice sú oddelené bunky, z ktorých sa teoreticky môže v budúcnosti vyvinúť rakovina. V skutočnosti však väčšina dysplázií jednoducho zmizne sama bez liečby a rakovinový nádor sa nevyvinie. Vo štvrtej fáze náteru však lekár nariadi kolposkopiu a biopsiu podozrivej oblasti, aby sa uistil, že neexistuje zhubný nádor. Ak nie je zistená rakovina, potom žena pokračuje v pravidelnom, raz ročne, odoberaní náteru na cytológiu, čo umožňuje sledovať dyspláziu.
Piata etapa- náter obsahuje veľké množstvo nádorových buniek. V takom prípade sa urobí predpokladaná diagnóza rakoviny krčka maternice a žene sa urobí dodatočné vyšetrenie na určenie štádia a typu nádoru, ktoré je potrebné pre následnú liečbu.

Napriek tomu, že cytológia dokáže odhaliť a identifikovať rakovinové bunky, diagnózu rakoviny alebo prekanceróznej degenerácie tkaniva možno stanoviť len na základe histologického vyšetrenia biopsie. Preto ani piata fáza patologického náteru na cytológiu nie je jednoznačnou diagnózou rakoviny. Koniec koncov, na detekciu a potvrdenie rakoviny je potrebné urobiť biopsiu s histológiou, takže po získaní „zlého“ výsledku cytologického rozmazania by ste nemali byť predčasne rozrušený a nemali by ste mať strašné vyhliadky. Treba počkať na výsledky histológie, pretože je veľmi pravdepodobné, že sa rakovina nepotvrdí a len bude treba pokračovať v odberoch sterov na cytológiu v pravidelnosti, ktorú určí lekár.

Atrofický typ náteru na cytológiu

Atrofický typ náteru naznačuje, že telo ženy má nedostatok estrogénových hormónov, čo vedie k atrofii epitelu vagíny a krčka maternice. Zvyčajne sa takýto atrofický typ náteru vyskytuje u žien po menopauze, ale je tiež možný u mladých žien na pozadí atrofickej kolpitídy, vulválnej kraurózy a cervikálnej leukoplakie. Pri atrofickom type náteru na cytológiu musíte podstúpiť vyšetrenie a začať potrebnú liečbu.

Zápalový cytologický náter

Ako už názov napovedá, zápalový typ cytologického náteru znamená, že v tkanivách krčka maternice je aktívny zápalový proces. V skutočnosti to bolo práve kvôli zápalu, že cytológ nemohol študovať epiteliálne bunky a dať jasnú odpoveď, či existujú rakovinové bunkové štruktúry alebo iné porušenia štruktúry a veľkosti buniek. A preto s príliš aktívnym zápalom lekár naznačuje, že existuje zápalový typ náteru, ktorý je úplne nevhodný na účely cytologickej štúdie. V takýchto prípadoch musíte podstúpiť vyšetrenie na identifikáciu príčiny zápalu, vykonať potrebnú liečbu a znova odobrať náter na cytológiu, aby ste získali presný výsledok.

Cytologická analýza (z gréckeho „cytos“ - bunka) je štúdium počtu, štruktúry a tvaru buniek a medzibunkovej zložky získanej zo živého organizmu pod optickým mikroskopom. Umožňuje pomerne rýchlo identifikovať patologické zmeny v počiatočných štádiách a objasniť ich lokalizáciu, na rozdiel od iných inštrumentálnych metód.

Cytologický rozbor je jednou z najbežnejších diagnostických metód v gynekológii a pôrodníctve.

V ambulancii ženského zdravia sa cytologickému vyšetreniu podrobujú rôzne tekutiny (vaginálny a menštruačný sekrét, moč) a (častejšie) povrchové vrstvy buniek, ktoré sa odoberajú z rôznych častí reprodukčného systému.

Napríklad:

vulva;
vagínu;
krčka maternice a cervikálny kanál (vnútorný cervikálny kanál);
vnútorná dutina maternice;
vajcovody;
vaječníkov.

Cytológia vonkajších častí (až po maternicu) si vyžaduje voľne odlupujúce sa bunkové vrstvy, takže táto štúdia patrí k celkom bezbolestným, rýchlym (od niekoľkých minút počas operácie až po niekoľko dní pri rutinnom vyšetrení) a hromadným metódam odporúčaným na každoročné rutinné vyšetrenie ženy od 18 rokov (v závislosti od začiatku sexuálnej aktivity) alebo 30 až 65 rokov.

Zástupcovia rizikových skupín pre onkológiu sa vyšetrujú 2-krát ročne; onkologickí pacienti na liečbe a endokrinologickí pacienti – častejšie, podľa indikácií.

Na štúdium bunkového zloženia hlbších orgánov sú potrebné ďalšie opatrenia:

endoskopia (maternica);
prepichnutie orgánov;
výplachy a odtlačky získané počas laparoskopie, otvoreného rezu alebo počas chirurgických operácií.

Cytologický náter zahŕňa štúdium povrchovej (epitel) a strednej (mezotelovej) vrstvy orgánov, ako aj ďalších zahrnutých zložiek a používa sa na riešenie niekoľkých problémov.

Oni sú:

Cytologická analýza v gynekológii je jednou z najinformatívnejších štúdií (napríklad pri stanovení hormonálnej aktivity cytológia úspešne konkuruje krvným testom), avšak stupeň jej spoľahlivosti priamo závisí od kvalifikácie lekára, ktorý materiál odoberá. , o dôslednom dodržiavaní pravidiel pre farbenie a prípravu vzoriek a od správneho výberu miesta oplotenia.

Metóda si preto vyžaduje systematické opakovanie a pri zistení odchýlok doplniť komplexným vyšetrením.

Odrody cytologických testov

Cytologický rozbor je v gynekológii známy už od začiatku 20. storočia, kedy ho grécky lekár Georgios Papanikolaou prvýkrát použil na včasnú diagnostiku rakoviny krčka maternice. V súčasnosti bolo vyvinutých niekoľko nových metód, ktoré vykazujú zvýšenú spoľahlivosť.

Postup pri vykonávaní manipulácií pri odbere vzoriek materiálu zostáva spoločný pre všetky tieto typy, rozdiely sa týkajú spôsobov prípravy, spracovania a analýzy odobratej vzorky.

Napríklad:

Štúdium pripravenej vzorky tradične vykonáva vizuálne cytológ pomocou výkonného mikroskopu, no v posledných rokoch sa objavuje aj inštrumentálna analýza.

Rozdiely medzi cytologickými a histologickými analýzami

Diagnostici niekedy potrebujú študovať nie jednotlivé bunky, ale ich relatívnu polohu a povahu medzibunkového priestoru. V tomto prípade je pacient odoslaný na histológiu (z gréckeho „histos“ – tkanivo) – odber a ďalšie vyšetrenie malého fragmentu tkaniva (štrukturálne a funkčne príbuzná skupina buniek).

Vlastnosti histologického vyšetrenia:

odkazuje na metódy biopsie;
vyžaduje zložitejšiu prípravu;
vykonávané v nemocnici;
vykonávané v anestézii;
líši sa pracnejšou technikou mierenia pri odbere;
vyžaduje zložité spracovanie vybraného materiálu;
vyžaduje sa učenie hardvéru.

Odber vzoriek tkaniva nie je indikovaný v prítomnosti veľmi malých ložísk zistenej lézie.

Histológia sa bežne používa na diagnostiku ľudského papilomavírusu (HPV) a úrovne a štádia rakoviny.

Rozdiely medzi cytologickou štúdiou a analýzou onkomarkerov

Nádorové markery sú špecifické proteínové molekuly, ktoré môžu byť produkované zmenenými aj zdravými bunkami tela v prítomnosti porúch.

Napríklad:

zápalový proces;
benígne formácie;
pri fajčení;
pri užívaní liekov;
počas tehotenstva, menštruácie a iných fyziologických zmien;
závisí od veku.

Preto ani test na markery nie je 100% spoľahlivý. Analýza si vyžaduje štúdium venóznej krvi, moču a iných tekutín.

Ciele štúdie sú podobné ako pri cytologickej analýze:

detekcia prítomnosti nádoru a určenie jeho povahy (onkologické alebo benígne);
hodnotenie účinnosti protirakovinovej terapie;
hľadanie metastáz a recidív.

Analýza nádorových markerov sa používa u žien s rizikom rakoviny reprodukčného systému, tráviaceho systému a iných orgánov a nepoužíva sa na preventívne vyšetrenia. Niekedy sa metóda používa na objasnenie výsledkov cytologického testu.

Mnohé nádorové markery odhaľujú rôzne ochorenia, preto si tento test vyžaduje komplexné vyšetrenie.

Výhodou testu pre gynekológiu je možnosť určiť zmeny na orgánoch nad krčkom maternice (vaječníky, maternica, vajíčkovody). Test na nádorové markery si vyžaduje starostlivejšiu prípravu pacienta kvôli vysokej citlivosti predmetov štúdie na fyziologické výkyvy.

Rozdiely oproti mikrobiologickej analýze (náter na flóre)

Výter z pošvy, krčka maternice, močovej trubice a konečníka na mikroflóru (patogénne, symbiotické a oportúnne mikroorganizmy) sa vykonáva manipuláciou podobnými steru na cytológiu a je súčasťou rutinného gynekologického vyšetrenia odporúčaného každých šesť mesiacov pre každú ženu.

Zvyčajne sa oba typy náteru odoberajú súčasne. Na mikrobiologickú analýzu môžu byť potrebné kultúry. Mikroskopia bakterioflóry sa vykonáva pomocou inej metódy farbenia (Gram).

Indikácie

Cytologická analýza v gynekológii je súčasťou skríningového vyšetrenia dospelej ženskej populácie v mnohých krajinách sveta. Plánované cytologické vyšetrenie je povinné pre všetky ženy nad 18 rokov (tento vek sa znižuje so skorším nástupom sexuálnej aktivity) a do 65 rokov.

Vo vyššom veku (v dôsledku poklesu hladiny estrogénu a zníženia spoľahlivosti výsledku) je podľa uváženia gynekológa predpísaný náter. Ohnisková skupina zahŕňa ženy nad 30 rokov.

U žien v skríningovom veku, pri absencii pozitívnych výsledkov testov (tj pri absencii zistených patológií, cytogram 1. štádia) na 2 roky, sa plánované obdobie posúva každé 2 roky s negatívnym výsledkom do 3 testov - na 3 roky.

Indikácie pre neplánované cytologické vyšetrenie môžu zahŕňať:

Test tolerancie

Skríningové cytologické vyšetrenie sa vykonáva na bunkách nie ďalej ako vonkajšia časť cervikálneho kanála a týka sa neinvazívnych metód.

Voľný odber exfoliačných buniek z vagíny nespôsobuje nepohodlie, pacientka pociťuje určité nepohodlie pri odbere materiálu z povrchu krčka maternice a z jeho kanálika, tento postup je však krátkodobý a nezahŕňa ani prienik do hlbších vrstiev.

Na zníženie nepohodlia môže gynekológ nástroje predhriať v horúcej vode. Táto štúdia sa právom považuje za triviálny lekársky postup a nemala by vyvolávať obavy.

Ženy, ktoré sú nútené často odoberať ster na cytológiu (napríklad onkologické pacientky), si na tieto manipulácie veľmi rýchlo zvyknú, čo by malo poslúžiť ako výborný dôkaz pre ženy, ktoré sa tomuto testu vyhýbajú kvôli strachu z bolesti alebo možných komplikácií.

Predbežná príprava

Spoľahlivosť výsledkov cytologickej štúdie do značnej miery závisí od správnej prípravy a dobre zvoleného času na návštevu gynekológa.

Náter by sa nemal odoberať za nasledujúcich podmienok:

Ako sa zbiera materiál na analýzu?

Cytologický ster sa robí pri bežnom gynekologickom vyšetrení, ktoré netrvá dlhšie ako 15 minút a nevyžaduje si od pacientky žiadnu ďalšiu špeciálnu prípravu. Po nastavení dilatátora a zavedení zrkadiel odborník urobí špachtľou alebo kefkou zoškrab z pošvovej steny, vonkajšieho povrchu krčka maternice a z kanálika, umiestni ster na podložné sklíčko a odošle ho laborantovi. .

Ako dlho čakať na odpoveď?

V núdzových situáciách (napríklad pri vykonávaní chirurgického zákroku) sa výsledok cytológie poskytne chirurgovi do niekoľkých minút pred dokončením operácie. Čakanie na odpoveď pri plánovanom skríningovom vyšetrení v prenatálnej ambulancii trvá do 2 týždňov, keďže v tomto prípade čas na prípravu výsledku závisí od pracovného zaťaženia inštitúcie a nevyžaduje si urgentnosť.

V súkromných klinikách je možné dať odpoveď do 1-3 dní, treba však pamätať na to, že najpresnejší výsledok cytologického vyšetrenia možno získať, ak sa dodržia všetky štádiá prípravy vzorky, čo trvá asi 7 dní mimo cito („naliehavý“) režim.

Dešifrovanie výsledkov

Cytologický rozbor v gynekológii končí vydaním výsledkov vo forme cytogramu.

Cytogram obsahuje informácie o jednom z 5 štádií vývoja ochorenia podľa systému Bethesda z roku 2014:

Absencia odchýlok. Negatívny výsledok testu.
Malé zmeny v morfológii buniek; atypické bunky chýbajú. Toto štádium spravidla naznačuje prítomnosť zápalu, ktorého detekcia si bude vyžadovať ďalšie vyšetrovacie opatrenia.
Niektoré bunky obsahujú deformácie jadier, čo naznačuje ich tendenciu byť atypické. Štádium je charakteristické pre dyspláziu a eróziu krčka maternice, vyžaduje histologické vyšetrenie na vylúčenie prekanceróznych stavov.
Prítomnosť buniek s malígnymi deformáciami: zväčšené jadro; zmenená cytoplazma; zmena štruktúry chromozómov. Toto štádium naznačuje prekanceróznu úroveň dysplázie.
Prítomnosť buniek s malígnymi zmenami vo veľkom počte.

Okrem epitelových buniek cytogram popisuje ďalšie zložky náteru:

stupeň mikrobiologickej čistoty vagíny (norma je 1 a 2 stupne; 3 a 4 stupne naznačujú infekčný zápal);
počet leukocytov (biele krvinky, ktoré sa objavujú v nátere s rôznymi typmi zápalu; normálne do 10 kusov v nátere z povrchu krčka maternice, do 30 z močovej trubice);
prítomnosť hlienu (norma je mierne množstvo);
prítomnosť baktérií a húb (mikroorganizmy musia chýbať);
obsah buniek dlaždicového epitelu (nie viac ako 10 kusov).

Poruchy detegovateľné cytogramom

Cytologická analýza v gynekológii je informatívna metóda, ktorá vám umožňuje diagnostikovať mnohé poruchy v počiatočnom štádiu. Okrem rôznych stupňov progresie malígnych procesov cytogram pomáha odhaliť širokú škálu iných patológií.

Infekčné choroby:

Benígne formácie a dysplázia (deformácie buniek) sú nebezpečné s možnosťou degenerácie do rakoviny:

polypy- proliferácia buniek;
leukoplakia(hyperkeratóza) - deformácie epitelu (slizničnej výstelky) krčka maternice;
erytroplakia- atrofia buniek hornej vrstvy, možno pozorovať pri nízkej hladine estrogénu;
dysplázia- zmeny v štruktúre cervikálnych epiteliálnych buniek (týka sa prekanceróznych stavov).

Zápaly neinfekčnej povahy (napríklad spôsobené dekompenzovaným diabetes mellitus).

Stav hormonálneho pozadia a jeho odchýlky:

vysoký estrogén je onkologickým rizikovým faktorom pre ochorenia pohlavných orgánov a mliečnych žliaz;
znížené množstvo estrogénu - možná príčina neplodnosti a nestability menštruačného cyklu;
zvýšené hodnoty androgénov - mužských pohlavných hormónov;
odchýlky v obsahu prolaktínu;
nesúlad medzi hormonálnou aktivitou a fázou cyklu.

Ďalšie vyšetrenia, ktoré možno predpísať, ak sa v cytograme zistia 2-5 štádií:

Stôl 1:

Fenomény	znamenia	Trvanie	Frekvencia výskytu
Norm	mierna bolesť v dolnej časti brucha; slabý krvavý a krvavý výtok.	1-2 dni po zákroku	často
Nebezpečný	silná bolesť v dolnej časti brucha; hojné krvácanie, ktoré nezačalo včas alebo je príliš dlhé; horúčka a zimnica.	Viac ako 3 dni	Málokedy

Tabuľka 2:

Príčiny	možné účinky	Akcie
precitlivenosť; silný svalový tonus krčka maternice; mikroskopické poškodenie kapilár v krčku maternice.	Pass sám za seba	teplá sprcha; výrobky osobnej hygieny.
podráždenie v reakcii na manipuláciu v prítomnosti zápalu, erózie, nádorov a iných zmien v orgánoch. nekvalifikované činnosti lekára (hlavne vzdialené prenikanie nástroja do cervikálneho kanála);	adhezívne procesy a stenóza v krčku maternice; strata krvi; šírenie malígneho procesu (v prípade poškodenia rakovinového nádoru).	Vyhľadanie urgentnej lekárskej pomoci

Náklady na analýzu

Cytologické vyšetrenie v Rusku je zahrnuté v programe bezplatného zdravotného poistenia. Súkromné služby ponúkajú vykonanie testu do 1 000 rubľov. (údaje za rok 2018), s možnosťou odberu materiálu domov.

Kde môžem získať cytologický náter?

Cytologická analýza v gynekológii je jedným z masových typov vyšetrenia ženskej populácie v Rusku.

Podľa programu povinného zdravotného poistenia sa ster na cytológiu podáva v prenatálnej poradni v mieste bydliska.

Takmer všetky súkromné kliniky v Rusku ponúkajú podobné služby. Veľké inštitúcie majú vlastné laboratórne zariadenia na testovanie vzoriek, menšie posielajú vzorky do sprostredkovateľských centier.

Možné komplikácie po odobratí náteru

Štandardný postup odberu cytologického materiálu z oblastí až po zadnú časť cervikálneho kanála môže byť obmedzený na mierny diskomfort v cervikálnej oblasti, ktorý zmizne po 1-2 dňoch. Niekedy však existujú aj iné prejavy.

Normálne a nebezpečné komplikácie po cytologickom vyšetrení

Aby ste predišli komplikáciám po odbere materiálu na cytoanalýzu, mali by ste dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

do 1-2 dní sa pri vodných procedúrach obmedzte na sprchu;
aspoň 1 týždeň sa zdržať sexuálnej aktivity, sprchovania, používania tampónu a iných intravaginálnych prostriedkov.

Vlastnosti cytologického vyšetrenia u tehotných žien

V normálnom priebehu tehotenstva sa cytologický ster odoberá 3-krát - pri registrácii, v 30. a 36. týždni. Hlavným cieľom štúdie je v tomto prípade detekcia infekcií nebezpečných pre plod, ako aj identifikácia atypických buniek, ktoré sa v závislosti od predispozície prvýkrát objavia počas tehotenstva.

Kontraindikácie pri manipulácii sú zvýšený tonus maternice a hrozba potratu.

Život modernej aktívnej ženy zahŕňa veľa faktorov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť jej zdravie, a preto je pre včasnú diagnostiku možných patológií mimoriadne potrebné, aby bola pravidelne vyšetrovaná odborníkmi. Cytologická analýza v gynekológii je jednou z najdostupnejších, jednoduchých a účinných metód na včasnú detekciu porúch.

Formátovanie článku: Ložinský Oleg

Video o cytologickej analýze

Čo je to cytologický test a ako sa vykonáva:

Zložitosť diagnostiky ochorení pohlavných orgánov u žien často vedie k strate času potrebného na úspešnú liečbu. Často je vývoj rakovinových buniek asymptomatický a iba špeciálne vyšetrenie môže odhaliť nebezpečné ochorenie. Náter na cytológiu alebo pap test u žien vám umožňuje identifikovať rakovinu v počiatočnom štádiu a začať liečbu včas.

Cytologické vyšetrenie tkanív krčka maternice u žien vám umožňuje určiť 5 typov zmien v bunkách. Cytologický náter je lacná a účinná diagnostická metóda, ktorá sa v medicíne používa už viac ako 50 rokov. Odporúča sa vykonať štúdiu pre všetky ženy bez výnimky vo veku 21 až 65 rokov aspoň 1-krát ročne. Dešifrovanie Pap testu poskytuje úplný obraz o prítomnosti alebo neprítomnosti akýchkoľvek abnormalít.

Pri gynekologickom vyšetrení sa robí cytologický ster (Pap test, Pap ster, ster na onkocytológiu). Lekár pomocou zrkadla vyšetrí vagínu, vstup do krčka maternice a sliznicu krčka maternice. Ak existuje podozrenie na anomáliu, bunky sa odoberajú špeciálnou kefkou z 3 oblastí: zo stien vagíny, cervikálneho kanála, vchodu z krčka maternice. Zákrok je pohodlný, bezbolestný a nevyžaduje špeciálnu prípravu.

Hlien sa rovnomerne nanesie na sklíčko, vysuší sa a odošle do laboratória.

Laboratórny asistent pomocou činidiel farbí náter, skúma ho pod mikroskopom. Táto metóda určuje ukazovatele:

bunková štruktúra;
veľkosť bunky;
tvar epitelu;
vzájomné dojednanie;
počet buniek na jednotku plochy;
patologické zmeny v štruktúre buniek.

Cytologický náter vám umožňuje identifikovať väčšinu zápalových ochorení, prekanceróznych patológií epitelu (dysplázia) a malígnych nádorov. Po nanesení náteru sa špinenie často pozoruje 2-3 dni, čo je normálne. Extrémne zriedkavé - silné krvácanie, bolesť brucha, zimnica, horúčka. V tomto prípade je potrebné urgentné vyšetrenie u gynekológa.

Kedy je objednaná analýza?

V ideálnom prípade môže každá žena absolvovať cytologické vyšetrenie pravidelne, bez špeciálnych pokynov lekára. Bežné gynekologické vyšetrenie môže odhaliť prítomnosť zápalu krčka maternice a krčka maternice. Cytologický náter je len metódou na potvrdenie diagnózy. Preto je lepšie dodržiavať odporúčania gynekológa - ak neexistujú žiadne indikácie na analýzu, nemali by ste sa vopred obávať.

Cytologická štúdia by sa však mala vykonávať u žien mladších ako 40 rokov - raz ročne, u starších žien - 2 krát ročne a častejšie. Prípady, v ktorých je cytologické vyšetrenie predpísané bez zlyhania:

s menštruačnými nepravidelnosťami;
pri zápalových procesoch cervikálneho kanála, krčka maternice atď., najmä chronických;
v rozpore s reprodukčnou funkciou;
počas plánovania tehotenstva;
pred chirurgickým zákrokom a inými lekárskymi zákrokmi;
pred inštaláciou vnútromaternicového zariadenia;
užívanie liekov obsahujúcich hormóny;
obezita 2, 3 stupne;
cukrovka;
prítomnosť vírusu papilómu, genitálny herpes v tele;
aktívny sexuálny život ženy s častou zmenou partnerov.

Ako sa pripraviť na analýzu

Aby ste zabezpečili maximálny stupeň čistoty náteru, mali by ste pred návštevou gynekológa dodržiavať pravidlá:

Nepoužívajte lokálne lieky (vaginálne tampóny, čapíky, masti).
Nesplachujte sa.
Počkajte do konca mesiaca.
Pri zápalových ochoreniach s hojnou sekréciou by sa mala najskôr vykonať celková liečba. Po kontrolnom nátere potvrdzujúcom zotavenie môžete prejsť k analýze na cytológiu.
3 hodiny pred cytologickou analýzou nemôžete močiť.
Je lepšie zdržať sa pohlavného styku 2 dni pred prijatím tajomstva.

Dodržiavaním týchto pravidiel sa vyhnete zbytočnej úzkosti a opakovaným návštevám lekára.

Ak lekár predpísal náter na onkocytológiu, neznamená to, že lekár stanovil hroznú diagnózu a čaká na jej potvrdenie.

Pamätajte: prevencia je lepšia ako liečba.

Čo môže cytologický rozbor odhaliť?

Ako dešifrovať náter pre onkocytológiu? Interpretácia údajov získaných v laboratóriu je zrozumiteľná iba lekárovi. A nie vždy gynekológ poskytuje podrobný obraz o chorobe, nechce strácať čas vysvetleniami.

V procese výskumu môžete získať 5 výsledkov:

Je dôležité si uvedomiť, že náter ukazuje iba stupeň bunkovej zmeny, prítomnosť zápalu, infekcií, ale neurčuje presne príčinu, ktorá ich spôsobuje.

Gynekológ nestanovuje diagnózu len na základe cytologickej štúdie, preto je potrebné porovnanie s inými analýzami.

2, 3, 4 typy zmien odhalených pri štúdiu cytológie môžu byť príznakom chorôb:

ektopia (erózia) krčka maternice;
infekcia papilomavírusom;
genitálny herpes;
parakeratóza krčka maternice;
bakteriálna vaginitída;
cercivit;
vaginálna kandidóza atď.

Interpretácia výsledkov

Dešifrovanie výsledkov rozboru pre lekára je jednoduchá záležitosť, pre pacienta sú to nezrozumiteľné písmená a pojmy.

Ak sa v nátere zistia atypické bunky, laborant o tom napíše na záver a tiež určí typ zmien. Preto, ak prepis náteru na cytológiu neobsahuje špeciálne poznámky, potom s najväčšou pravdepodobnosťou neboli nájdené žiadne patológie.

Čas na cytologický náter je od 1 do 5 dní. Patologické zmeny v bunkách cervikálneho kanála a krčka maternice na ceste k diagnóze "rakoviny" prechádzajú niekoľkými štádiami, a nie za 1-2 dni. Cytologické vyšetrenie umožňuje identifikovať atypické bunky v počiatočnom štádiu a začať liečbu, čo vo väčšine prípadov vedie k úplnému zotaveniu. Preto bolo cytologické vyšetrenie široko zavedené do lekárskej praxe ako rýchly, bezbolestný a lacný spôsob diagnostiky rakovinových buniek v počiatočnom štádiu.

Štúdium materiálu získaného z krčka maternice vám umožňuje určiť znaky bunkovej štruktúry tejto anatomickej oblasti, identifikovať patologické zmeny a potvrdiť alebo vyvrátiť navrhovanú diagnózu.

Mikroskopia cervikálneho náteru

Najbežnejším typom cytologickej analýzy v gynekológii je PAP test alebo Papanicolaouova štúdia. Bol vyvinutý na začiatku dvadsiateho storočia na včasnú diagnostiku rakoviny krčka maternice a používa sa dodnes. Aj v tejto oblasti existujú najnovšie metódy – ThinPrep, čiže tekutá cytológia. Táto technika výrazne zvyšuje efektivitu diagnostického vyhľadávania a umožňuje včasnú diagnostiku a účinnú liečbu.

Prečo sa vykonáva náter na onkocytológiu?

Problém rakoviny krčka maternice v súčasnosti zaujíma vedúce postavenie spolu s onkologickým procesom mliečnych žliaz medzi všetkými onkologickými ochoreniami žien.

Rakovina krčka maternice je obzvlášť agresívna a zároveň nízky stupeň klinických prejavov. Žiaľ, veľké množstvo karcinómov krčka maternice sa odhalí už v pokročilých štádiách, kedy sú šance na prežitie výrazne znížené. Preto štát a spoločnosť pôrodníkov a gynekológov vyvinuli program na včasné odhalenie patológie krčka maternice.

Na tento účel sa žene odporúča pravidelne navštevovať gynekológa, a to aj bez sťažností z reprodukčného systému. V tomto prípade sa vykonáva vyšetrenie a diagnostika stavu maternice, vagíny, krčka maternice a mliečnych žliaz.

Na diagnostiku cervikálnej patológie je hlavnou metódou, ktorá je najspoľahlivejšia a vysoko citlivá náter na onkocytológiu. Vykonáva sa v ktorejkoľvek nemocničnej inštitúcii a každý špecialista zodpovedajúceho profilu je vyškolený v správnom odbere potrebného materiálu.

Ako sa pripraviť na štúdium

Aby boli výsledky cytologickej analýzy spoľahlivé, pred jej vykonaním musí byť splnených niekoľko podmienok:

náter sa podáva po skončení menštruácie, v prvej polovici menštruačného cyklu, to znamená do ďalšej ovulácie;
48 hodín pred návštevou gynekológa je potrebné odmietnuť pohlavný styk;
dva dni pred zákrokom by ste mali prestať používať vaginálne čapíky a krémy, tampóny;
o tri dni neskôr sa vaginálny výplach zastaví.

Cytologický ster sa má odobrať pred kolposkopiou alebo obojručným gynekologickým vyšetrením alebo najskôr 48 hodín po ich vykonaní.

Ak má pacient akútne alebo chronické zápalové ochorenia reprodukčného systému v akútnom štádiu, potom by sa mal náter odobrať až po ukončení ich liečby.

Indikácie pre náter

Onkocytológia je skríningová metóda na včasnú detekciu malígnych procesov v krčku maternice, ako aj v horných častiach ženského reprodukčného systému.

Preto sa odber náteru vykonáva pre všetky predstaviteľky žien, počnúc vekom 18 rokov, za prítomnosti sexuálnej aktivity. Alebo sú to dievčatá v nižšom veku, ktoré prišli aj ku gynekológovi a už sú sexuálne aktívne.

Postup sa považuje za plánovaný. Postup sa vykonáva počas plánovaného vyšetrenia u gynekológa, ako aj pri registrácii tehotenstva za predpokladu, že v nasledujúcich šiestich mesiacoch nebudú žiadne výsledky onkocytológie.

Postup sa nevykonáva za prítomnosti akýchkoľvek indikácií, ale s možným účelom prevencie onkologickej patológie.

Povinné indikácie, pre ktoré sa materiál odoberá na onkocytológiu, sú:

Registrácia ženy v prenatálnej poradni na tehotenstvo.
Prítomnosť erózie na krčku maternice.
Identifikácia pridruženej infekcie papilomavírusom.
Zaťažená dedičnosť vo vzťahu k rakovine krčka maternice.
Rovnako ako klinika menštruačnej dysfunkcie alebo objavenia sa krvavého výtoku z genitálneho traktu počas sexuálnej aktivity alebo v pokoji.
Prítomnosť podozrivých oblastí v oblasti vonkajších pohlavných orgánov pre onkologickú patológiu.

Kontraindikácie

Je kontraindikované odoberať biologický materiál na cytologické štúdie v týchto prípadoch:

počas tehotenstva, najmä po 20. týždni, sa cytologický náter nevykonáva, pretože zásah do krčka maternice môže nepriaznivo ovplyvniť stav plodu;
s menštruačným krvácaním;
s cervicitídou;
v prítomnosti kolpitídy (vaginitídy) - zápalu sliznice vagíny.

Výsledky štúdie cytologickej analýzy uskutočnenej počas zápalových procesov pohlavných orgánov môžu ukázať falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok onkocytológie.

Ako často sa má brať papaster?

Bežne, bez prítomnosti rizikových faktorov alebo indikácií, sa ster na onkocytológiu robí ženám mladším ako 30 rokov raz za kalendárny rok. Ak sa podľa výsledkov predchádzajúcich štúdií získa materiál neuspokojivý alebo s prítomnosťou patologických prvkov, potom sa štúdia vykonáva častejšie, ako to lekár považuje za potrebné, v závislosti od procesu.
Po dosiahnutí veku 30 rokov je indikovaný dvakrát do roka odoberať náter na onkocytológiu. To je spojené so zvýšeným rizikom ochorenia krčka maternice.
Ženy v ohrození, ster na onkocytológiu treba odoberať častejšie. Spôsob pôrodu určuje gynekológ v závislosti od priťažujúceho faktora. Medzi rizikové faktory patria:
Prítomnosť stavov imunodeficiencie, nie vždy vírusovej povahy.
Prítomnosť infekčných procesov v oblasti genitálií.
Nedostatok vitamínov A a C.

Možnosť chybných výsledkov

Výsledky nie sú vždy správne. Môže to byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

s kardinálnymi hormonálnymi zmenami u mladých dievčat;
analýza počas obdobia menštruácie pacienta;
nesprávna príprava na analýzu, a tým kontaminácia vzorky - spermiami, liekmi, lubrikantmi, krémami, čapíkmi atď.;
počas predbežného bimanuálneho vyšetrenia vagíny, v dôsledku čoho na stenách zostal mastenec z rukavíc;
s nesprávnym výberom materiálu;
ak samotná analýza nie je vykonaná správne (príprava, farbenie roztoku).

Onkocytologická analýza je dôležitou výskumnou metódou, ktorú musia podstúpiť všetky ženy. Pomáha včas odhaliť vizuálne neviditeľné zmeny. Zároveň vo väčšine prípadov vykazuje spoľahlivé výsledky, nevyžaduje hospitalizáciu a dlhý pobyt v zdravotníckom zariadení.

Onkocytológia pre starších ľudí

Ženy, ktoré prechádzajú menopauzou, by mali byť obzvlášť pozorné na svoje zdravie.

Pozitívnymi aspektmi v tomto prípade je zníženie rizika vzniku onkologického procesu na krčku maternice. Je to do značnej miery spôsobené tým, že hormonálna regulácia orgánu je znížená a šanca na dishormonálne poruchy je oveľa nižšia.

Dve možnosti odoslania analýzy:

Ak žena nemá žiadne základné ochorenia alebo rizikové faktory pre rakovinu krčka maternice, a už niekoľko rokov (aspoň tri) pravidelne berie stery na onkocytológiu a nemá žiadne zmeny v zložení buniek a prišla pretrvávajúca menopauza, potom je povolený ster na onkocytológiu každé dva roky.
Ak žena pravidelne nenavštevuje špecialistu, v predchádzajúcich rozboroch bol zistený zápalový proces, dokonca aj pri absencii zmeneného bunkového zloženia sa raz ročne robí ster na onkocytológiu, kým sa nedosiahnu pozitívne výsledky počas troch rokov.

Onkocytologická analýza náteru z krčka maternice

K dešifrovaniu analýzy onkocytológie krčka maternice dochádza, keď sú cytologické analýzy rozdelené do 5 typov:

Absolútna norma. V tomto prípade je epitel plne v súlade so správnou štruktúrou;
Existuje indikátor zápalového procesu, ktorý mení štruktúru bunky;
Identifikovaná dysplázia 1-3 stupne. V tomto prípade jednotlivé bunky vykazujú atypické znaky. Pri tejto možnosti musí žena podstúpiť dodatočnú analýzu ako biopsiu a kolposkopiu problémovej oblasti;
Náter odhalil jednotlivé bunky so známkami abnormalít v malígnej forme;
Prípravok obsahuje značné množstvo malígnych buniek, prítomnosť nádoru je presným rozborom.

Onkocytológia a tehotenstvo

Toto obdobie pre každú ženu je veľmi zodpovedné, navyše v tele prebieha silná reštrukturalizácia a nie vždy všetky jeho systémy naďalej fungujú hladko. Môžu sa vyskytnúť rôzne druhy problémov, a to aj pri práci endokrinného systému.

Vlastnosti onkocytológie pre tehotné ženy:

Počas tehotenstva sa výrazne zvyšuje riziko vzniku chorôb., čo možno pripísať onkologickej patológii. To je dôvod, prečo, keď žena kontaktuje prenatálnu kliniku, aby zistila tehotenstvo alebo sa zaregistrovala, lekár odoberie materiál na výskum a vykoná postup na odber náteru na onkocytológiu.
Povinným momentom je presnosť odberu náteru a vysvetlenie pre ženu, že v niektorých prípadoch sa môže objaviť krvavý alebo krvavý výtok, ktorý neohrozuje život dieťaťa.
Pri plánovaní narodenia dieťaťa sa odporúča urobiť náter na onkocytológiu., aby sa predišlo niektorým desivým momentom pre ženu, ako aj eliminovali ťažkosti pri získavaní materiálu.

V prípade potreby sa počas druhého alebo tretieho obdobia tehotenstva odoberie náter na onkocytológiu. Najčastejšie je to moment nástupu na materskú dovolenku a jedna z posledných návštev v predpôrodnej poradni pred pôrodom, môže to byť 35-37 týždňov tehotenstva.

Vlastnosti a fázy postupu

Tento postup nie je veľmi náročný v žiadnej fáze jeho implementácie. Pri zohľadnení všetkých nuancií spojených individuálne s každým pacientom sa výsledky získajú čo najspoľahlivejšie.

Postup prebieha v nasledujúcom poradí:

Pacientka leží na gynekologickom kresle. Táto pozícia je štandardná pre akýkoľvek typ vyšetrenia u špecialistu.
Lekár vloží zrkadlo do krčka maternice tak, aby bol úplne poskytnutý na vyšetrenie a tiež aby sa zobrazil cervikálny kanál.
V prípadoch, keď nedošlo k poškodeniu samotného krčka maternice, sa náter odoberie iba z krčka maternice.
Do vagíny sa zavedie gynekologická špachtľa alebo špeciálna kefka, pomocou ktorej sa materiál odoberá.
Výsledná vzorka sa nanesie na označené sklo a odošle sa do laboratória.
Ďalšie štúdium materiálu je trochu odlišné v závislosti od zvoleného spôsobu vedenia onkocytológie. Počas tejto analýzy sa študuje farba, tvar, veľkosť a ďalšie ukazovatele buniek.

Postup pri odbere náteru na onkocytológiu

Typy onkocytológie

V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov, ako získať bunkový materiál stanovením onkocytológie.

Medzi najbežnejšie v gynekológii patria:

Odoberanie náteru s následným farbením Leishmanovou metódou. Je to najjednoduchšia a zároveň najbežnejšia metóda používaná vo väčšine rozpočtových inštitúcií krajiny.
Odoberanie náteru s následným farbením podľa Papanicolaoua. Metóda, ktorá s väčšou pravdepodobnosťou prinesie najpresnejší výsledok. Zároveň môže úroveň jeho zložitosti niekoľkonásobne prekročiť predchádzajúcu a sfarbenie je jedným z najťažších. V komerčných inštitúciách je bežný, keďže je cenovo náročnejší z hľadiska cenového rozpätia a náročnosti implementácie.
Metóda tekutej cytológie. Ide o jednu z najnovších nových a najpresnejších metód odberu materiálu na onkocytológiu. V súčasnosti diagnostiku vykonáva len malý počet súkromných zdravotníckych zariadení alebo veľkých nemocníc. Je to spôsobené vysokými ekonomickými nákladmi a nedávnym zavedením metódy do praxe. Zároveň je však táto onkocytológia nepopierateľnou výhodou oproti iným, pretože množstvo získaného materiálu je mnohonásobne väčšie ako predchádzajúce. Je to spôsobené zavedením obsahu do nádoby s tekutým médiom, kde sú uložené všetky výsledné bunky. Potom sa výsledné bunky čistia a skúmajú.

Aké zmeny sú možné?

Benígne zmeny môžu zahŕňať:

Detekcia Trichomonas, Candida húb, kokálnej infekcie, anomálií spôsobených infekciou herpes vírusom.
Bunková atypia vyvolaná zápalovými reakciami: metaplázia, parakeratóza, keratóza.
Atrofické zmeny v epiteliálnych bunkách v kombinácii so zápalom: hyperkeratóza, kolpitída, metaplázia.

Dysplastické zmeny a atypie naznačujú nasledujúce stavy:

Atypia neznámeho pôvodu (ASC-US).
Vysoké riziko prítomnosti rakovinových buniek v materiáli (HSIL).
Prekancerózne atypie: rôzne stupne dysplázie.

Ak sa zistia rakovinové bunky, je potrebné predpísať ďalšie metódy vyšetrenia a následný priebeh terapeutickej korekcie (konzervatívna alebo chirurgická liečba) s konštantnou cytologickou kontrolou.

Cervikometria počas tehotenstva: vlastnosti postupu

Ako sa odoberá tampón?

Odber materiálu na onkocytológiu nespôsobuje lekárovi veľké ťažkosti, keďže ide o dlhodobo overený mechanizmus. Všetkým špecialistom boli vysvetlené nuansy, s ktorými sa môže stretnúť a ktoré musí vziať do úvahy, aby získal čo najspoľahlivejší výsledok.

Ak chcete urobiť náter, potrebujete:

Špeciálne prípady

Sú chvíle, keď sa na krčku maternice alebo v inom hornom pohlavnom trakte vyskytnú defekty, ktoré môžu spôsobiť, že lekár bude mať podozrenie.

V takýchto prípadoch im možno odobrať aj náter na onkocytológiu:

Za týmto účelom sa na podozrivej oblasti vykonávajú podobné krútiace pohyby, berúc do úvahy zachytenie všetkých tkanív v tejto oblasti.
V tomto prípade je dôležité, aby sa na kefke objavili malé stopy krvi. To bude znamenať správnosť odberu náteru, pretože boli zachytené všetky oddelenia lokality.

Potom žena nepodstúpi žiadne manipulácie, nevyžaduje sa inštalácia tampónov. Je len dôležité pripomenúť, že počas dňa sa môže vyskytnúť špinenie, ktoré niekedy ženy vystraší. Nepotrebujú robiť žiadne zásahy, pretože prejdú samé. Počas dňa sa neodporúča žiť sexuálne a používať sprchovanie.

Príprava na postup

Na vykonanie postupu na odoberanie náteru na onkocytológiu z krčka maternice nie je potrebné žiadne špeciálne školenie.

Na to stačí žene pripomenúť niekoľko dôležitých a jednoduchých bodov:

Ak chcete urobiť náter na onkocytológiu, môžete prísť v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu, s výnimkou obdobia menštruácie. Uprednostňuje sa odber tkanív v prvej fáze menštruačného cyklu.
Ak sa v oblasti, kde bude náter odoberaný, vyskytne zápalový proces, mal by byť predtým dobre ošetrený. Je to spôsobené tým, že zapálené bunky môžu poskytnúť falošný výsledok a následne spôsobiť ďalšie manipulácie na diagnostiku stavu.
Dva dni pred odberom náterov z krčka maternice nie je možné odobrať materiál na výskum. Môže to byť definícia pohlavne prenosných infekcií, ako aj vírusov atď. V takýchto prípadoch sa materiál odoberá pomocou špecializovanej kefy, ktorá môže byť traumatická aj pre tkanivá.
Tiež ultrazvukové procedúry s použitím transvaginálnej sondy by sa nemali vykonávať denne. V takýchto prípadoch sa na cytokefke môže objaviť gél, ktorý zabráni zberu plnohodnotného bunkového materiálu.
To isté platí aj o pohlavnom styku, ten treba do niekoľkých dní úplne vylúčiť, bez ohľadu na spôsob ochrany. Do materiálu sa môžu dostať zvyšky lubrikantu kondómu, časti mužskej bakteriálnej flóry a spermie.
Neodporúča sa ani tri dni používať vaginálne čapíky a krémy., pretože ich zvyšky sa môžu dostať do materiálu na výskum a spôsobiť falošný výsledok.

Metódy onkocytologického vyšetrenia krčka maternice

Lekári rozlišujú dve možnosti vykonávania onkocytologických štúdií:

Leishmanova metóda. Táto metóda je charakterizovaná ako jednoduchá a často sa praktizuje na verejných klinikách a v ženských poradniach;
Kvapalná metóda, ktorá je presnejšia a používa sa na komerčných klinikách.

Leishmanova metóda

V prvej možnosti musí byť materiál získaný z transformačnej zóny. V 90% prípadov sa problémovou oblasťou stáva dlaždicový a cylindrický epitel. Zvyšných 10% pripadá na cylindrickú vrstvu, ktorá by mala pokrývať cervikálny kanál.

Pre účely diagnostiky Leishmanovou metódou, cervikálny kanál a oblasť spojenia, kde vagína vstupuje do krčka maternice, sa materiál používa ako zdroj materiálu na analýzu. Na účely odberu vzoriek sa používa Eyrova gynekologická špachtľa a špeciálna kefka (Cytobrush).

Lekár inštaluje gynekologické zrkadlá a neodstraňuje hlien z epitelu. Kefka sa vkladá do vonkajšieho hltana krku. Po otočení zariadenia v smere hodinových ručičiek, čo vám umožní nahromadiť dostatočné množstvo materiálu, po ktorom sa zariadenia opatrne vyberú z tela.

Tradičný náter sa prenesie na sklo bez sušenia. Zloženie prípravku obsahuje bunky exfoliovaných buniek slizničného epitelu, spojovacej zóny a vagíny.

Nevýhody použitia Leishmanovej metódy:

Nerovnomerné rozloženie biomateriálu;
Neúplné zafarbenie materiálu;
Rýchle schnutie pripraveného materiálu;
Vysoká pravdepodobnosť falošne negatívnej analýzy až 40%.

Je tiež možné použiť Papanicolaouov alebo Pap test. Táto metóda sa líši inou farbou materiálu, ale príprava sa pripravuje aj na stoloch, ako v prípade Leishmanovej metódy.

Kvapalná cervikálna cytológia je druhou metódou a je inovatívnym vyšetrením cytologického náteru. Po prijatí epiteliálneho materiálu a hlienu sa náter umiestni do špeciálneho tekutého média. Plot sa položí na odstredivku a bunky cytopreparátu sa začnú koncentrovať na jednom mieste a pôsobením odstredivej sily vytvoria rovnomerný obal. Táto metóda umožňuje presnejšie stanoviť diagnózu a skontrolovať prítomnosť patológie.

Analýza tekutín krčka maternice sa používa na výber účinných metód boja proti rakovine. Výhody metódy:

Presné štúdie vnútornej výstelky krčka maternice;
Zlepšenie kvality materiálu na overenie;
Rýchla tvorba lieku;
Použitie štandardných techník farbenia;
Možnosť viacvrstvového náteru, vytvorenie viacerých prípravkov z biomateriálu;
dlhodobé skladovanie materiálu pomocou stabilizačného roztoku.

Prípravy na odber vzoriek materiálu

Procedúra sa vykonáva na gynekologickom kresle. Pre kvalitatívnu analýzu musí žena vykonať nasledujúce kroky:

vyhýbanie sa sexuálnym vzťahom do 2 dní pred náterom;
zdržať sa používania vaginálneho čapíka a rôznych spermicídnych mastí;
postup sprchovania je tiež zakázaný;
je potrebné prestať užívať antikoncepčné a protizápalové lieky;
vyhýbanie sa používaniu tampónov.

Odber vzoriek by mal byť bezbolestný a rýchly. Dve hodiny pred operáciou nemôžete močiť. Štúdie sú tiež kontraindikované počas aktívnej fázy menštruačného cyklu, s výtokom, svrbením a procesom zápalu tkaniva.

Cytologický rozbor spoľahlivo určí poradie štruktúry bunkového materiálu, tvar a veľkosť buniek na diagnostiku stavu orgánu.

Leishmanova metóda trvá 10-14 dní prípravy. Tekutá metóda vám umožňuje zistiť výsledok po 5-7 dňoch.

Indikácie pre analýzu

Analýzu by mali vykonávať ženy, ktoré začali sexuálnu aktivitu. Metóda je tiež relevantná v prítomnosti patológie v genitourinárnych orgánoch. Ďalšie dôvody na odber náteru môžu zahŕňať:

Obdobie tehotenstva;
Mechanické poškodenie vnútorných orgánov malej panvy;
Žena dosiahla vek tridsať rokov;
Osoba preukazuje predispozíciu k rakovine;
Bola identifikovaná infekcia papilomavírusom (toto je bežná príčina vývoja malígnych nádorov);
Zlyhania počas menštruačného cyklu.

Mali by sa analyzovať aj ženy so zlými návykmi.

Dešifrovanie výsledkov

Dešifrovanie náteru a 5 stupňov podľa Papanicolaouovej metódy:

1 stupeň. Fenomén absolútnej normy, pri ktorej sa nezistia žiadne zmenené bunky. Predpokladom na získanie výsledku tejto skupiny je absencia kliniky zápalového procesu, ako aj pred alebo onkologických stavov.
2 stupeň. Získanie materiálu, v ktorom je určená prítomnosť jednotlivých zmenených bunkových skupín. Podobný stav môže byť spôsobený reaktívnymi zmenami na pozadí zápalového procesu. V prípade potvrdenia prítomnosti zápalu potom lekár zvolí plán ďalšej liečby alebo voľbu doplnkových diagnostických metód, ako je získanie bioptického materiálu a následné vyšetrenie po 3 mesiacoch sterom na onkocytológiu.
3 stupeň. Získanie oblastí dysplázie alebo hyperplázie na pozadí nemeraných iných buniek. V takýchto prípadoch má žena vykonať dodatočné histologické a mikrobiologické vyšetrenie. Po 3 mesiacoch sa odoberie druhý náter na kontrolnú štúdiu.
4 stupeň. Identifikácia bunkového zloženia s prítomnosťou zmenených genetických prvkov. Vo výslednom materiáli deteguje zmenenú DNA. Po obdržaní tohto materiálu na onkocytológiu sa žene odporúča navštíviť onkologickú ambulanciu, aby si zvolila ďalšiu taktiku akcie.
5 stupňov. Prítomnosť veľkého počtu bunkových hmôt s modifikovaným genetickým zložením. V takom prípade už na základe steru na onkocytológiu možno stanoviť diagnózu malígneho ložiska.

Náter je normálny

Hodnoty náteru sú normálne:

Po odobratí náteru z krčka maternice je možné normálne získať bunky, ktoré predstavujú cylindrický epitel. Keď budú preskúmané, budú bez funkcií.
V niektorých prípadoch je možné pozorovať metaplastický epitel., čo je za normálnych okolností prechodová zóna v mieste spojenia epitelu. Niekedy existujú bunky vrstevnatého dlaždicového epitelu, ktoré sú súčasťou krčka maternice.
Kvantitatívny pomer bunkovej zložky môže byť rôzny, a to bude závisieť od štruktúry krčka maternice a miesta, kde sa nachádza prechodová zóna.
Ak bol materiál odobratý z vaginálnej časti, potom sa materiál získava hlavne z viacvrstvových častí krčka maternice.

Predpokladom na získanie normálneho náteru na onkocytológiu je prítomnosť bunkovej zložky rovnakej štruktúry, zloženia a tvaru buniek. Genetický aparát musí zostať nezmenený.

Pri odbere materiálu počas tehotenstva na onkocytológiu sa zisťuje prevažne vrstvený dlaždicový epitel.

Onkocytologická tabuľka

Smear počas zápalu

V niektorých prípadoch sa náter na onkocytológiu odoberá, keď má žena na krku zápalový proces. Môže to byť spôsobené nesprávnou prípravou ženy na náter, rezistenciou na terapiu alebo prítomnosťou chronického zápalového procesu s nesprávnou liečbou.

V tomto prípade sa pri diagnostikovaní náteru na onkocytológiu zistí zmena zloženia aj štruktúry:

Pri stanovení je možné určiť veľké množstvo hlavnej zápalovej zložky – leukocytových buniek a ich rezíduí v rôznych štádiách.
So špecifickou infekciou sa zistí patogén. Môžu to byť trichomóny, chlamýdie, huby alebo gardnerella.

Štruktúrou a tvarom výrazné bunky sú až do ošetrenia úplne odlišné a po ošetrení sa vrátia do normálneho stavu. V niektorých prípadoch s dlhodobým patologickým procesom alebo akútnym stavom môžu bunky vyzerať ako rakovinový proces alebo iné stavy.

Negatívne výsledky

Pri skúmaní bunkového zloženia stanovením onkocytológie náteru je možné identifikovať nasledujúce zmeny:

Prítomnosť atypického bunkového zloženia v rôznom stupni závažnosti. Tento stav môže byť charakterizovaný cervikálnou dyspláziou. Stredná alebo ťažká závažnosť dysplázie je prekanceróznym stavom a ak sa zápalový proces nelieči včas, potom môže byť neskôr výsledkom onkologického procesu. V tomto prípade sú potrebné ďalšie výskumné metódy, najmä invazívne, ako je biopsia krčka maternice. Následne je povinným momentom chirurgická liečba, ktorej variantom môže byť kryodeštrukcia, diatermokoagulácia atď. V prípade dysplastického procesu, ktorý zodpovedá miernemu procesu, je potrebná liečba a následne sa vykoná druhá štúdia na posúdenie dynamiky priebehu. V priemere sa vykonáva najskôr 2 alebo 4 týždne po ukončení liečby. Počas tehotenstva pri získavaní výsledkov onkocytologického náteru s patologickými prvkami bude výber taktiky závisieť od trvania a povahy procesu.
Vzhľad atypických rakovinových buniek. Variant rakovinového procesu je odlišný. Závisí to od typu patologických buniek a ich morfologickej príslušnosti. V tomto prípade je dôležitým bodom prítomnosť in situ, to znamená lokalizované na mieste. V takejto situácii je dôležité vykonať včasnú diagnostiku a liečbu, aby sa zabránilo tomu, že sa proces zmení na agresívnu rakovinu náchylnú na metastázy.

Interpretácia výsledkov štúdia

Ukazovatele normy cytologického vyšetrenia krčka maternice
Normálna rovnováha mikroflóry a absencia patologických zmien v analýze cytologického náteru potvrdzujú zdravý stav cervikálneho kanála. Bunky v nátere počas štúdie sa porovnávajú s morfologickými štandardmi normy, to znamená, že ich veľkosť, tvar, štruktúra by nemala mať abnormálne odchýlky.

Lekár potvrdzuje súlad výsledkov štúdie so zdravým stavom v nasledujúcich prípadoch:

Cytologický náter zahŕňa epitelové bunky cylindrického jednovrstvového typu.
Pri odbere náteru z prechodovej zóny alebo vagíny je detekcia vrstevnatých epiteliálnych buniek tiež normálna.

Aj menšie odchýlky v morfológii buniek sa prejavia v laboratórnej správe. Zmeny môžu potvrdiť zápalové ochorenia alebo prítomnosť benígnych anomálií. Najčastejšie sa uvádza:

zápalové atypie;
atypia v dôsledku prítomnosti HPV;
zmiešaná atypia;
atypie nejasnej etiológie, ktoré si vyžadujú ďalšie diagnostické stretnutia.

Čoho sa treba báť?

Čo by sa malo obávať pri vykonávaní laboratórnej štúdie, je diagnóza rakoviny. Je však dôležité poznamenať, že ak diagnóza rakoviny ukázala počiatočnú fázu onkológie, nemali by ste sa obávať, pretože v tomto prípade je účinne prístupná správne zvolenému priebehu liečby. V neskorších štádiách priebehu onkológie je pred nami dlhý priebeh terapie a zotavenia.

Antibakteriálny liek Nolicin 400 mg: návod na použitie, použitie v gynekológii. Všetky podrobnosti sú tu.
Technika na použitie liekov - intravaginálne: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/intravaginalno.html

Užitočné video o tom, ako urobiť náter na cytológiu

Ak cytologický náter vykazoval odchýlky od normy, to znamená, že je „zlý“, neznamená to, že sa u ženy už vyvinul malígny novotvar a túto skutočnosť už nemožno zmeniť. V skutočnosti sú zlé výsledky Pap steru celkom bežné a rakovina krčka maternice je veľmi zriedkavá.

Ak sa teda vyskytnú odchýlky podľa výsledkov cytologického náteru, je potrebné v prvom rade upokojiť a zastaviť nástup panického strachu a psychickej strnulosti. Potom sa musíte opýtať svojho ošetrujúceho gynekológa, aký je charakter abnormalít zistených v cytologickom nátere.

Ak sa zistia odchýlky zápalovej povahy, môžete sa úplne upokojiť, pretože vôbec nehovoríme o rakovinovom nádore, ale o banálnom zápale sliznice krčka maternice. Tento zápal môže byť spôsobený vaginálnou dysbakteriózou, ľudskými papilomavírusmi, herpes vírusmi a inými pohlavne prenosnými infekciami. Preto, ak sa v cytologickom nátere vyskytnú odchýlky zápalovej povahy, je potrebné podstúpiť liečbu zameranú na zastavenie zápalu a zničenie patogénu, ktorý je v pohlavnom trakte ženy. Po cykle protizápalovej liečby sa cytologický náter spravidla stáva normálnym.

Ak sa podľa výsledkov cytologického náteru zistili atypické bunky alebo dysplázia, mali by ste sa tiež upokojiť, pretože to vôbec neznamená, že žena má zhubný nádor v ranom štádiu. Pri takýchto odchýlkach v nátere má žena jednoducho predisponujúce faktory, ktoré za priaznivých podmienok môžu v budúcnosti viesť k vzniku malígneho novotvaru krčka maternice. V skutočnosti, aj keď sú v cytologickom nátere atypické bunky, žena nemusí mať žiadne patologické zmeny na krčku maternice. Preto, ak cytologický náter vykazoval abnormality vo forme atypických buniek alebo dysplázie, mala by sa vykonať diagnostická kolposkopia s biopsiou podozrivej oblasti sliznice krčka maternice. Po kolposkopii a histologickom vyšetrení biopsie lekár predpíše potrebnú liečbu, ako je kauterizácia dysplázie, protizápalová liečba atď.

Po nevyhnutnej liečbe by žena mala opäť každý rok odobrať náter na cytológiu, čo vám umožňuje identifikovať rôzne patologické procesy v počiatočných štádiách a predchádzať rakovine krčka maternice. Treba tiež pripomenúť, že vo väčšine prípadov dysplázia ustúpi sama, bez špeciálnej liečby a nespôsobí rozvoj rakoviny krčka maternice. Preto je vo väčšine prípadov pri zistení abnormalít v cytologickom nátere potrebné urobiť kolposkopiu, po ktorej už len žijete normálnym životom a pravidelne podstupujete preventívne vyšetrenie u gynekológa.

Cervikálna cytológia je postup na mikroskopické vyšetrenie epiteliálnych buniek, ktoré boli odobraté zo stien krčka maternice a cervikálneho kanála. Mal by byť povinný pre každú ženu vo veku 18 až 65 rokov a opakovať by sa každé 3 roky. Hlavnými cieľmi štúdia krčka maternice sú:

Stanovenie prítomnosti abnormálnych zmien v bunkách; · Stanovenie prekanceróznych stavov, zápalových procesov a rakoviny krčka maternice (CC).

Kedy by ste si mali dať papaster?

Aby si každá žena mohla byť istá svojim zdravím, je potrebné neustále robiť náter. Ale nie každý to robí. Preto lekári určili indikácie, pri ktorých je povinná návšteva špecializovaného lekára. Toto je:

Porušenie menštruačného cyklu.
Infekcia v maternici.
Plánovanie počatia.
Vykonanie operácie.
Špirálová inštalácia.

Existujú aj rizikové skupiny. Keď k nim žena patrí, mala by pravidelne navštevovať aj gynekológa a robiť s ním vyšetrenia. Ide o tieto skupiny:

S obezitou.
S cukrovkou.
S genitálnym herpesom.

Keď žena neustále mení sexuálnych partnerov, berie aj hormonálnu antikoncepciu, alebo má len slabý imunitný systém, potom by mala myslieť aj na absolvovanie takýchto testov. Takéto vyšetrenia môžete odmietnuť len v jednom prípade – keď mladá žena nemá sex a nepodstúpila hysterektómiu.

Čo môže testovanie ukázať?

Keď lekár odoberie náter, laboratórny asistent ho musí starostlivo preskúmať. Pritom upozorňuje na tieto body:

epitel.
Veľkosť bunky.
Umiestnenie buniek.
Počet prvkov v ťahu.
Zmeny v štruktúre.

Po testovaní lekár urobí záver a výsledok poskytne pacientovi. Dokončenie a preštudovanie výsledkov môže zvyčajne trvať 1-2 dni.

Lekár môže urobiť záver pre pacienta s nasledujúcimi výsledkami:

Negatívne. Neboli zistené žiadne patológie a pacient je zdravý.
Zápalové. Na zistenie príčiny infekcie sú nariadené ďalšie testy. Po 2-3 týždňoch je žena poslaná na opätovné testovanie.
abnormálne bunky. To si bude vyžadovať mikrobiologické vyšetrenie. Výsledok je možné vykonať podľa prijatých údajov. Aj tu bude po chvíli žena musieť absolvovať ďalšie testy.
Onkológia. Na objasnenie diagnózy sú predpísané ďalšie metódy.

Lekári tiež hovoria, že výsledky tkanivových testov môžu len ukázať, aké zmeny sa v tele dejú. Preto sa diagnóza robí len na základe takýchto výsledkov. Ak má lekár podozrenie na ochorenie, potom predpíše ďalšie vyšetrenie.

Čo spôsobuje bunkovú zmenu?

Dôsledkom tejto patológie môžu byť rôzne ochorenia. Najčastejšou príčinou je drozd. Existujú aj iné choroby. Toto je:

Chlamydia.
papilómy.
Kvapavka.
Trichomoniáza.

Pomocou náteru môže lekár vidieť iba určité zmeny, ktoré sa vyskytli v tele. Ak sa také zistia, potom sú potrebné ďalšie testy na stanovenie presnej diagnózy.

Potreba výskumu

Keďže rakovina krčka maternice je na prvom mieste v zozname onkologických ochorení u žien, včasná cytológia krčka maternice môže zanechať ďalší vývoj rakoviny. Vzhľadom na absenciu symptomatických prejavov tohto onkologického ochorenia je to práve cytológia, ktorá dokáže včas odhaliť atypické prejavy v bunkách. Väčšina lekárov považuje túto metódu výskumu za "zlatý štandard" na sledovanie vnútorného stavu buniek krčka maternice. Umožňuje vám identifikovať:

Rôzne bunkové atypie v akomkoľvek štádiu diferenciácie; Prítomnosť patologickej mikroflóry; Zlyhanie optimálneho cyklu menštruácie (oneskorenie, absencia vôbec); · Choroby vírusovej etiológie (HPV, herpes atď.); Všetky možné typy erózie sliznice maternice; Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov na liečbu konkrétnej choroby; Patologický výtok z vagíny. · Hnedý výtok z vagíny.

Indikácie a kontraindikácie

Kedy urobiť cytologický náter:

s diagnostikovanou neplodnosťou;
pri plánovaní tehotenstva;
v prípade poruchy menštruačného cyklu, napríklad atrofický typ náteru na cytológiu bude indikovať hormonálne zmeny v tele na pozadí menopauzy;
ak sa používa perorálna antikoncepcia;
s genitálnym herpesom;
s obezitou;
v prípade detekcie ľudského papilomavírusu v tele;
ak žena vedie promiskuitný sexuálny život;
v rámci prípravy na nasadenie námorníctva.

Nie vždy je možné vykonať túto štúdiu.

Cytologický náter sa neodoberá:

počas menštruácie, pretože erytrocyty môžu byť chybne detekované v cytologickom nátere;
s akútnym zápalovým procesom v oblasti genitálií;
s hojným vaginálnym výtokom, silným svrbením.

Tehotenstvo nemôže byť kontraindikáciou postupu. Pre ženy, ktoré nie sú sexuálne aktívne (panny), nemá zmysel túto štúdiu absolvovať. To isté platí pre ženy, ktoré podstúpili hysterektómiu na odstránenie maternice.

Príprava na test rozmazania

Pred predpísaním vyšetrenia je gynekológ alebo pracovník laboratória povinný upozorniť pacientku na to, ako správne vykonať ster na flóru, ktorý môže a nemôže byť vykonaný pred výkonom.

Príprava na mikroskopické vyšetrenie zabezpečuje odmietnutie silných antibiotík 2 týždne pred navrhovanou analýzou, návšteva kúpeľne deň predtým. Mali by ste sa snažiť nechodiť na toaletu 2 hodiny pred analýzou.

Diagnózu je najlepšie vykonať nie pred menštruáciou, ale počas nej a v prvých dvoch dňoch po nej.

Na zvýšenie citlivosti testu sa bakposev na mikroflóru vykonáva bez liečby antibakteriálnymi liekmi a sprchovania. 2-3 dni pred bakteriologickým rozborom určite dodržujte špeciálnu diétu: obmedzte potraviny, ktoré vyvolávajú kvasenie alebo črevné ťažkosti.

Zdržte sa pohlavného styku s partnerom a neumývajte sa 24 hodín pred zberom údajov.

3-5 dní pred stanovenou diagnózou PCR je zakázané užívať akékoľvek antibakteriálne a antikoncepčné prostriedky. Na 36 hodín je potrebné vylúčiť sexuálny kontakt. Deň pred PCR a v predvečer analýzy sa neodporúča sprchovať. Materiál sa užíva počas menštruácie a 1-2 dni po jej skončení.

Smer na cytologické vyšetrenie a výsledok formulára štúdie

S dokumentom sa môžete zoznámiť objednaním bezplatnej ukážky systémov Kodeks a Techexpert.
Úplné znenie dokumentu vám bude k dispozícii hneď po potvrdení platby.

Po potvrdení platby sa stránka zobrazí Automaticky aktualizované

Zvyčajne to netrvá dlhšie ako niekoľko minút.

Ak platobný postup na webovej stránke platobného systému nebol dokončený, v hotovosti

Prostriedky NEBUDÚ stiahnuté z vášho účtu a nedostaneme potvrdenie o platbe.

V tomto prípade môžete nákup dokladu zopakovať pomocou tlačidla vpravo.

Platba nebola dokončená z dôvodu technickej chyby, prostriedky z vášho účtu

Neboli odpísané. Skúste počkať niekoľko minút a platbu zopakujte.

Ak sa chyba opakuje, napíšte nám na ru, prídeme na to.

Prečo sa postup vykonáva

Onkocytológia krčka maternice je štúdia, ktorá pomáha určiť ochorenie vo všetkých štádiách, pretože rakovina krčka maternice je v súčasnosti pomerne bežná. Problémom je, že onkológia krčka maternice sa neprejavuje symptomaticky, no zároveň sa správa agresívne a rýchlo prerastie do neoperovateľného nádoru, ktorý už nie je možné liečiť.

U nás sa prijíma množstvo preventívnych opatrení na zníženie rizika vzniku tohto onkologického ochorenia.

Na tento účel sa všetkým ženám odporúča navštíviť gynekologickú ambulanciu aspoň raz ročne, aj keď nie sú žiadne sťažnosti. Špecialista vykoná vyšetrenie a odoberie tampóny na laboratórne testy. Ak diagnóza ukazuje, že v tele ženy je prítomná bakteriálna, vírusová alebo protozoálna infekcia, potom je na onkocytológiu predpísaný náter.

Táto štúdia tiež pomáha určiť:

začínajúca proliferácia a metaplázia;
príznaky patogénnej mikroflóry;
rozvoj dysplázie;
prítomnosť zápalových procesov.

Onkocytológiu nemožno pripísať technike, ktorá diagnostikuje iba rakovinové procesy v bunkách, ale tiež pomáha špecialistovi identifikovať iné patológie ženského reprodukčného systému.

Náter na flóre: norma u žien

Náter a forma jeho výsledkov sa môžu líšiť v závislosti od laboratória, ako aj od študovaných parametrov. Za normálne sa považuje, ak sa počas cytológie nenájdu atypické bunky, čo naznačuje zdravý stav krčka maternice.

K zmene štruktúr epitelu dochádza pri infekcii pohlavných orgánov, zápalových procesoch a iných gynekologických ochoreniach. V každom prípade, na potvrdenie diagnózy, lekár predpíše ďalšie vyšetrenie. Výsledky sú prezentované vo forme 5 stupňov stavu buniek:

Bez patologických zmien, to znamená, že žena je zdravá a nemá žiadne choroby.
Druhá trieda naznačuje, že sa nezistila atypickosť buniek, ale zmenili sa všeobecné štruktúry. Tvorba tohto klinického obrazu sa spravidla vyskytuje so zápalom.
Tretí stupeň zmeny bunkových štruktúr znamená, že sa určí jedno množstvo epitelu náchylné na atypickosť. Dysplázia a erozívne lézie krčka maternice vedú k tomuto stavu, ale na overenie diagnózy je potrebná ďalšia diagnostika.
Vo štvrtom ročníku sa vo vzorke nachádzajú vytvorené rakovinové bunky. Tento stav je charakteristický pre komplikované stupne dysplázie.
Piaty stupeň atypickosti znamená, že vo vzorke sa našlo značné množstvo rakovinových buniek. Klinický obraz je typický pre onkológiu krčka maternice.

Tiež vo forme výsledkov sterov na cytológiu môžu obsahovať nasledujúce údaje: stupeň čistoty vagíny; počet buniek dlaždicového epitelu a leukocytov; prítomnosť húb a baktérií; obsah hlienu. Normou je 1 a 2 stupeň čistoty vagíny, 3 a 4 označujú zápal. Prípustná hodnota skvamózneho epitelu je do 10 jednotiek.

Tento náter je vysoko informatívna metóda, ktorá vám umožňuje odhaliť rakovinové bunky v počiatočných štádiách vývoja. Aspoň raz ročne musí každá žena absolvovať bežné vyšetrenia, aby sa varovala pred nežiaducimi následkami. Ak je onkológia zistená na začiatku vývoja, potom je pravdepodobnosť vyliečenia alebo zastavenia progresie ochorenia vysoká.

Nie je možné nezávisle vyvodiť záver o tom, aký dobrý alebo zlý bol náter bez príslušných znalostí. Pomocou špeciálnych symbolov je veľmi ľahké rozlúštiť mikroskopické vyšetrenie náteru. Podľa miesta odberu biologického materiálu rozlišujú: pošvu – „V“, krčok maternice – „C“ a močovú rúru – „U“.

Gram-pozitívne tyčinky, Gr. » a absencia kokálnej flóry. Výsledok - " ". Pozoruje sa pomerne zriedkavo, najčastejšie je to dôsledok intenzívnej antibiotickej liečby. Norma: "", "" palice, počet kokov nepresahuje "".

Gramnegatívne baktérie gonokoky - "Gn", Trichomonas vaginalis - "Trich", kvasinky rodu "Candida". Zodpovedajú chorobám, ako je kvapavka, trichomoniáza a kandidóza.

Prítomnosť kľúčových buniek a Escherichia coli, ak sú uvedené v zložení mikroflóry, naznačuje, že pacient má bakteriálnu vaginózu.

V prvom rade sa určuje množstvo a kvalita študovaného materiálu. Náter s dostatočným obsahom buniek a dobrou kvalitou sa považuje za kompletný. Je potrebné, aby bol v nátere prítomný dostatočný počet buniek endocervixu a dlaždicového epitelu. Pri nedostatku akýchkoľvek buniek v materiáli sa materiál považuje za chybný.

Pravdepodobnosť degenerácie atypických buniek do onkológie

Vo všeobecnosti sa atypické bunky v tele tvoria pomerne často. Navyše nie sú ani jedno pí, ani dve, ale milióny. Príroda zamýšľala, že takéto bunky budú zničené mechanizmom prirodzeného starnutia a smrti – apoptózou. Práve týmto procesom sa telo zbavuje zmutovaných buniek. Zlyhanie v programe sebadeštrukcie zmutovanej bunky môže akurát viesť k jej degenerácii na malígnu.

Navyše ľudia majú mechanizmus na prirodzenú obnovu buniek po úraze. Ak zotavenie nie je možné, spustí sa apoptóza. V oslabenom organizme však tento mechanizmus tak dobre nefunguje a proces sebadeštrukcie môže zlyhať. Práve v takýchto prípadoch najčastejšie dochádza k degenerácii atypických buniek na malígne, tento proces sa nazýva onkogenéza. Detekcia malígnych buniek však nie vždy signalizuje rakovinu. Úplné znovuzrodenie je dosť pomalý proces. Na vytvorenie prekancerózneho stavu stačí odhaliť malý počet atypických buniek v tele.

S rýchlou elimináciou provokujúceho faktora sa prekancerózny stav môže vyriešiť sám, ale ak sa neprijmú žiadne opatrenia, atypické bunky sa nakoniec zvrhnú na rakovinové. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť malígny novotvar, s ktorým bude oveľa ťažšie zvládnuť. Pravidelné vyšetrenia a včasná liečba zistených ochorení môže výrazne znížiť riziko, že zmutované bunky sa stanú rakovinovými.

V zdravom organizme s dobrou imunitou nemajú atypické bunky prakticky žiadnu šancu zvrhnúť sa na zhubné, keďže sa prirodzeným obranným mechanizmom zničia oveľa skôr. Ale ak je človek oslabený, potom je potrebné starostlivé lekárske sledovanie zmien stavu a prípadne ďalšia terapia zameraná na udržanie imunity.

Typy výskumu

Existujú tri typy diagnostických metód:

tradičné s farbením podľa Leishmana;
rar test (príprava prípravku podľa Papanicolaoua);
tekutá onkocytológia (materiál je umiestnený v špeciálnom tekutom médiu).

Posledná možnosť je najpresnejšia a najinformatívnejšia. Odporúčané Svetovou zdravotníckou asociáciou. Analýza onkocytológie cervikálneho kanála a vaginálnej oblasti krčka maternice pomocou tekutej techniky však vyžaduje použitie špeciálneho nástroja a roztoku. V Rusku sa používa v jednotlivých klinikách a lekárskych strediskách.

Ďalšie dve možnosti sú hojne využívané pri vyšetreniach u gynekológov a onkológov. Častejšie sa odoberajú dve podložné sklíčka, jedno na štúdium exocervixu, druhé na endocervix. Odporúčanie obsahuje nasledujúce informácie o pacientovi:

Vek;
adresa,
diagnóza;
dátum poslednej menštruácie;
prebiehajúca liečba;
kde, kedy bola odobratá biopsia.

Odber vzoriek materiálu sa vykonáva pomocou cytokefiek. Hotové prípravky sa vkladajú do jednotlivých obalov (samostatné plastové vrecko), doručujú sa do laboratória najneskôr do 2 dní.

Formulár odporúčanie na cytologické vyšetrenie

Cytologické vyšetrenie

Osobitné miesto v diagnostike zaujíma cytologické vyšetrenie. Táto metóda pomáha lekárom dobre sa pozrieť na bunky a nájsť medzi nimi patológiu. Táto metóda sa dokonale ukázala v prítomnosti nádoru u človeka, čo pomáha rozlíšiť benígny proces od malígneho procesu.
Táto metóda je najbežnejšia v gynekológii a hlavne v prítomnosti erózie krčka maternice. Pred predpísaním liečby lekár určite pošle ženu na cytologické vyšetrenie. Nie je to bolestivé, rýchle a informatívne. Na štúdium je potrebný náter, ktorý sa odoberá počas vyšetrenia na stoličke, ale niekedy sa materiál odoberá ihneď počas vopred naplánovanej kolposkopie. Výsledný materiál (bunky) sa nanesie na špeciálne sklo a prezerá sa pod mikroskopom, potom sa urobí záver. V tomto prípade je možné „zachytiť“ malígny proces včas.

V mamológii pomáha táto diagnostická metóda včas odhaliť rakovinu prsníka. Cytologické vyšetrenie prsníka sa zvyčajne vykonáva po biopsii, niekedy však stačí získať výtok z bradavky.

Ďalším odborníkom, ktorému pomáha cytologické vyšetrenie, je gastroenterológ. Peptický vred je častým spoločníkom človeka. Zle si strážime stravu a výsledok na seba nenechá dlho čakať. Malígny vred je nebezpečná situácia. Odber potrebného materiálu sa vykonáva počas endoskopie. Na tento účel sa vykoná rýchle zoškrabanie na ďalšie štúdium odobratého materiálu. Tu nepohodlie prináša iba samotný endoskopický postup.

Nie sú to jediní špecialisti, ktorým táto diagnostická metóda pomáha.

Dátum zverejnenia: 05.10.2011

Smer formulára pre cytologické vyšetrenie:

Komplikácie po odbere náteru

Postup pri odbere náteru je pre ženu prakticky bezbolestný. Najčastejšie sa počas inštalácie gynekologického zrkadla lekárom objavuje nepohodlie. Po cytologickom nátere môže žena pociťovať mierny výtok s prímesou krvi z pohlavného traktu, ktorý však nekrváca dlhšie ako dva dni a stav sa upraví sám bez vonkajšieho zásahu.

Ak sa po zákroku objavia silné bolesti v podbrušku, horúčka a triaška, je potrebné poradiť sa s lekárom. Hrubý nesprávny odber vzoriek z epitelu v hlbokých vrstvách cervikálneho kanála pri súčasnom porušení pravidiel antiseptík môže spôsobiť infekciu tkaniva.

Cytologický náter je jednoduchý, rýchly a lacný spôsob, ako zistiť intímne zdravie ženy. Vzhľadom na absenciu vedľajších účinkov, bezbolestnosť a rýchlosť získania výsledkov sa všade v gynekologickej praxi zaviedol náter na cytológiu. Dešifrovanie štúdie vám umožňuje získať informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti akýchkoľvek odchýlok.

Proces odberu vzoriek

Procedúra ascus sa vykonáva v ordinácii gynekológa na stoličke. Na testovanie si treba pripraviť špachtľu, zrkadlo a štetec. Za 10-15 minút by mal lekár odobrať tri stery. Toto sú ťahy:

zo stien maternice.
Z krčka maternice.
Z cervikálneho kanála.

Zvyčajne takáto udalosť nespôsobuje u pacienta negatívne pocity. Ale sú tu dva body, ktorým treba venovať pozornosť:

Ak je v maternici zápal, potom akýkoľvek zásah môže spôsobiť bolesť.
Pre úplné testovanie a presné výsledky je dôležité vziať tie tkanivá, ktoré sú hlbšie, a nie na vrchu. Preto bude musieť lekár s určitým úsilím vykonať pozdĺž sliznice a odtrhnúť jej časť. To môže zvyčajne spôsobiť nepohodlie.

Dôležité! Určitá kategória žien po odbere takýchto vzoriek môže pociťovať nepohodlie pri vylučovaní moču. Nie je sa však čoho obávať. Tieto príznaky rýchlo zmiznú sami. Ak pretrvávajú dlhší čas, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Takto získané tkanivá sa vysušia a pošlú do laboratória na testovanie. Tam ich vyšetruje špecialista pod mikroskopom.

Bakteriologický výskum

Rozmanitosť zloženia sa popri tyčinkách Lactobacillus Doderlein, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou pošvovej mikroflóry vyšetrovanej ženy, nezačína hneď skúmať. Výsev na špeciálne vytvorenom priaznivom prostredí zozbieraného biologického materiálu pre jeho následný rast, vývoj a rozmnožovanie si vyžaduje čas.

Bakteriologický výsev pre flóru je možné vyhodnotiť mikroskopom za predpokladu, že sa zvýši počet zástupcov mikroorganizmov.

0 trieda. pozorované počas liečby antibiotikami. Príčinný činiteľ chýba.
I trieda. Počet baktérií sa nezvyšuje ani nespomaluje rast.
II triedy. Zmiešaný charakter mikroflóry. Stanoví sa až 10 kolónií baktérií Gardnerella vaginalis alebo Mobiluncus, pôvodcov gardnerelózy.
III trieda. Kolónií je asi 100. Gardnerella a Mobiluncus žijú najmä v mikroflóre. Objavujú sa príznaky bakteriálnej vaginózy.
IV trieda. Laktobacily chýbajú, imunita je oslabená. Diagnóza získanej infekčnej choroby - aeróbna vaginitída.

Etiopatogenéza

Tieto procesy sú spojené so skutočnosťou, že bunky majú bipotentné vlastnosti, preto sa často menia na plochý a prizmatický epitel.

Existuje niekoľko spôsobov, ako vyvinúť ektopický stĺpcový epitel:

rezervné bunky sa tvoria na povrchu cylindrického metaplastického epitelu;
postupná náhrada erózie dlaždicového metaplastického epitelu, na ktorom sú zápalové procesy alebo mikrotrhliny.

Metaplázia je proces, pri ktorom sa rezervné bunky premieňajú na plochú formu metaplastického epitelu. Skvamózna metaplázia je charakterizovaná proliferáciou rezervných buniek, čo prispieva k rozvoju malígnej transformácie.