Rakovina žalúdka je veľkou prognózou života nádoru. Prognóza po operácii rakoviny žalúdka

Zhubné novotvary zaujímajú tretie miesto v celkovej štruktúre chorobnosti a úmrtnosti. Pri takejto patológii, ako je rakovina žalúdka, prognóza závisí od štádia procesu, histologického typu nádoru, povahy a rýchlosti jeho rastu, ako aj od stavu imunitnej funkcie ľudského tela. Zlepšuje priebeh ochorenia jeho včasným odhalením a účinnosťou zvolenej liečby.

Pod rakovinou žalúdka (ŽK) sa rozumie zhubný nádor, ktorý vychádza z jeho steny, najčastejšie zo sliznice. Povaha ochorenia nie je úplne pochopená, ale bolo identifikovaných množstvo faktorov, ktoré prispievajú k výskytu rakoviny tejto konkrétnej lokalizácie. Je tiež známe, že onkologické ochorenia žalúdka sa nachádzajú všade. Ich maximálna úroveň je zaznamenaná v Japonsku, Číne, Rusku.

Bežné rizikové faktory rakoviny žalúdka:

Vykonanie veľkého počtu klinických štúdií viedlo k záveru, že prítomnosť patogénnych kmeňov Helicobacter pylori (HP) v žalúdku zvyšuje riziko zhubných nádorov 2,5-krát. Infekcia týmito baktériami sa vyskytuje hlavne v detstve a má vysokú mieru v rozvojových krajinách.

Vedci sa domnievajú, že Helicobacter pylori spôsobuje onkológiu nie priamo, ale nepriamo prostredníctvom chronickej gastritídy alebo vredovej choroby žalúdka. Ako je známe, dlhodobý chronický zápal v žalúdku vedie k atrofii, dystrofii a následnej metaplázii slizničného epitelu. Metaplázia je nezvratný proces, v dôsledku ktorého je normálny epitel nahradený „cudzím“ pre tento orgán, čo je priaznivé prostredie pre vznik a delenie rakovinových buniek.

Zároveň sa ukázalo, že nie každému, kto je infikovaný HP, sa vyvinú nádory. Pravdepodobne nie je vývoj ochorenia ovplyvnený jedným, ale kombináciou faktorov. Druhým infekčným agens je vírus Epstein-Barr, ktorý u ľudí s imunodeficienciou môže vyvolať vývoj malígnych lymfómov žalúdka a iných orgánov.

Úloha genetického faktora je spôsobená prítomnosťou rodinných prípadov rakoviny žalúdka. Takíto jedinci majú často „chybný“ gén - E-kadherín. V priebehu výskumu sa tiež zistilo, že u ľudí s 2. krvnou skupinou sú zhubné nádory žalúdka častejšie ako u ľudí s 1. a 3. skupinou.

Vysoký výskyt je zaznamenaný u jedincov, ktorí zneužívajú jednoduché sacharidy, nakladané, údené a prevarené jedlá v potravinách. Korenie, alkoholické nápoje (whisky, pivo, vodka), fajčenie nemá priaznivý vplyv na tráviaci trakt.

Klasifikácia rakoviny žalúdka

Moderná klasifikácia malígnych novotvarov žalúdka je založená na ich histologickej štruktúre. Charakterizuje typ rakovinových buniek, stupeň ich diferenciácie.

Existujú aj neepiteliálne nádory, ktorých výrazným predstaviteľom je MALT-lymfóm. Považuje sa za typ nehodgkinského lymfómu a vyznačuje sa pomalým rastom.

Okrem toho sú všetky nádory rozdelené na slabo diferencované, stredne a vysoko diferencované. Prvé sú charakterizované rýchlym rastom a skorými metastázami, druhé sú charakterizované priemernou rýchlosťou bunkového delenia a tretie rastú pomaly, pozostávajú z zrelších buniek a metastázujú neskôr ako všetky.

V závislosti od typu rastu môže byť rakovina žalúdka infiltratívna, keď nádor prerastá hlboko do steny orgánu, a expanzívna. Posledná možnosť zahŕňa formácie, ktoré rastú do lumenu žalúdočnej dutiny, deformujú ju a zužujú.

Užitočné video

Prečo rakovina vzniká a ako ju prekonať, nájdete v tomto videu.

Rakovina žalúdka – predpovede prežitia

Prognózy prežitia rakoviny žalúdka závisia od histologickej štruktúry novotvaru, štádia patologického procesu a veku pacienta. Veľký vplyv má vykonaná liečba: resekcia orgánu s disekciou lymfatických uzlín, endoskopické odstránenie nádoru alebo paliatívna polychemoterapia pri inoperabilnej rakovine.

Prežitie podľa typu rakoviny

Adenokarcinóm predstavuje takmer 80 % všetkých malígnych nádorov žalúdka. Pri včasnej potvrdenej diagnóze po operácii je päťročné prežitie tohto typu rakoviny asi 70%. Pri nediferencovaných a inoperabilných adenokarcinómoch priemerná dĺžka života pacienta zvyčajne nepresahuje 2-2,5 roka.

Rakovina žalúdka vo svojom vývoji prechádza 4 štádiami, ako vlastne každé iné onkologické ochorenie. Žiaľ, ochorenie je často diagnostikované už v poslednom, štvrtom štádiu, kedy je takmer nemožné dosiahnuť uzdravenie pacienta, to však neznamená, že moderná medicína nedokáže pacientovi pomôcť, zmierniť jeho stav a predĺžiť život. rokov.

Čo je choroba

Malígny nádor žalúdka je vo väčšine prípadov tvorený epiteliálnymi tkanivami, ktoré lemujú jeho sliznicu. Tento typ nádoru sa nazýva adenokarcinóm. Okrem toho sú registrované aj iné typy rakoviny, ktoré sa v súlade s klasifikáciou WHO delia na:

• kricoidná rakovina pozostávajúca z buniek v tvare bubliny v tvare prstenca a majúca hormonálnu povahu - u žien a mužov v tomto prípade dochádza k zvýšeniu hladiny zodpovedajúcich pohlavných hormónov;
• papilárna rakovina tvorená papilárnymi štruktúrami so zahrnutím cystickej zložky;
• tubulárna rakovina, rastúca z buniek cylindrického epitelu;
• mucinózna rakovina so slizničnou štruktúrou.

Existujú aj podrobnejšie klasifikácie, ktoré okrem vyššie uvedených typov rakoviny žalúdka zohľadňujú aj tieto:

• ulcerózna a pseudoulcerózna, ktorá tvarom a priebehom simuluje tradičný žalúdočný vred;
• infiltratívny, nemá jasne definovanú hranicu a rastie hlboko do steny žalúdka;
• polypoidné, t.j. pripomínajúce polypy v tvare;
• skirry - invazívne nádory agresívnej povahy, zachytávajúce veľké priestory orgánu do šírky aj hĺbky;
• adenoskvamózne a skvamózne - skvamózne novotvary s a bez známok keratinizácie, resp.

V závislosti od histológie môže byť rakovina žalúdka vysoko diferencovaná, stredne diferencovaná a slabo diferencovaná. Čo to znamená? Úroveň diferenciácie bunky odráža stupeň jej schopnosti vykonávať svoje funkčné úlohy. Rakovinové bunky do určitej miery strácajú schopnosť diferenciácie a čím hlbší je tento proces, tým agresívnejšie sa nádor správa. Pri vysoko diferencovaných rakovinách sa patologické bunky líšia od zdravých len v malej miere a takéto nádory sa považujú za najmenej „škodlivé“.

V súlade s medzinárodným systémom TNM, kde T - nádor (nádor), N - uzliny (lymfatické uzliny), M - metastázy (metastázy), rakovina žalúdka 4. štádia je označená vzorcom: T ľubovoľný, N ľubovoľný, M1, ktorý znamená akúkoľvek veľkosť novotvaru, akékoľvek varianty šírenia nádoru v lymfatickom systéme a prítomnosť vzdialených metastáz v iných orgánoch.

V 4. štádiu rakoviny žalúdka dochádza k invázii (šíreniu) rakovinových buniek krvou a lymfatickými cievami, v dôsledku čoho sú postihnuté životne dôležité vzdialené orgány - pečeň, pľúca, obličky, kostra.

Príčiny a faktory rozvoja patológie

V prvom rade si treba uvedomiť, že zhubné nádory sa v zdravom žalúdku nevyskytujú – musia im predchádzať určité patologické procesy. Medzi tieto prekancerózne stavy:

• chronická gastritída;
• polypóza a iné benígne novotvary žalúdočnej sliznice;
• peptické vredové ochorenie spôsobené baktériou Helicobacter pylori;
• dysplázia steny žalúdka.

Okrem toho existuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny žalúdka. Tie obsahujú:

• následky chirurgických operácií na žalúdku;
• dedičná predispozícia;
• nezdravá strava (nadmerná konzumácia soli, karcinogénne potravinové prísady a konzervačné látky, zneužívanie alkoholu, marinády, korenené a údené jedlá);
• nekontrolovaný príjem liekov - aspirín, steroidné lieky atď.;
• nedostatok vitamínu C a E, ktorý ovplyvňuje stav sliznice;
• prítomnosť infekcií v tele - stafylokokové, plesňové, herpes.

Príznaky ochorenia

Ak v počiatočných štádiách vývoja onkológie prakticky chýbajú akékoľvek prejavy, potom sa v 4. štádiu rakovina žalúdka prejavuje celkom jasne. Príznaky sa môžu výrazne líšiť v závislosti od umiestnenia nádoru. Umiestnenie novotvaru v srdcovej časti žalúdka (najbližšie k pažeráku) najčastejšie simuluje kardiovaskulárne ochorenia, napríklad koronárne ochorenie srdca a nádor lokalizovaný v antru orgánu (na výstupe zo žalúdka) - patológie gastrointestinálneho traktu, ako je gastritída, pankreatitída atď.

Hlavné príznaky onkologických lézií žalúdka možno považovať za nasledujúce:

• pocit neustáleho nepohodlia v epigastrickej zóne;
• bolesť v žalúdku, ktorá nezmizne po jedle a nie je zmiernená konvenčnými analgetikami;
• nedostatok účinku pri štandardnej liečbe gastrointestinálnych porúch;
• ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• nevoľnosť po jedle, prípadne s vracaním;
• nedostatok chuti do jedla, averzia k mäsovým výrobkom;
• výrazná strata hmotnosti;
• zvýšená únava, slabosť, anémia;

Keď sa nádor začne rozpadať, dôjde k perforácii steny žalúdka, pri ktorej sa obsah orgánu dostane do brušného priestoru, čo spôsobí rozvoj zápalu pobrušnice. V tomto prípade sa vyvinú akútne príznaky vyžadujúce okamžitú chirurgickú starostlivosť:

• prudký pokles krvného tlaku, slabý častý pulz;
• vracanie "kávovej usadeniny", čo znamená vnútorné krvácanie;
• mdloby, strata vedomia;
• febrilná teplota (38 0 a viac);
• bledosť kože a slizníc.

Základné diagnostické metódy

Hlavnou úlohou diagnostiky je v tomto prípade diferenciácia s chorobami, ktoré majú podobné príznaky - atrofická gastritída, peptický vred, polypóza, angína pectoris a množstvo infekčných chorôb (syfilis, tuberkulóza, amyloidóza).

Tabuľka metód diferenciálnej diagnostiky

Liečba

Vo väčšine prípadov je rakovina žalúdka 4. štádia uznaná ako inoperabilná a liečba ochorenia je zameraná na zabezpečenie kvality života pacienta, t.j. je paliatívna.

Použitie tradičnej medicíny na rakovinu žalúdka v štádiu 4, bohužiaľ, nie je schopné pomôcť zmierniť stav pacienta a ešte viac ovplyvniť jeho vyliečenie.

V akých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok?

Chirurgické odstránenie novotvaru v 4. štádiu ochorenia sa vykonáva podľa životne dôležitých indikácií. Takže napríklad endoluminálne stentovanie sa vykonáva na obnovenie lúmenu žalúdka, aby mal pacient možnosť jesť, alebo zavedenie anastomózy - umelej fistuly, cez ktorú môže potrava vstúpiť do tela pacienta.

Okrem toho paliatívne odstránenie aspoň časti nádoru umožňuje zmenšiť jeho veľkosť a tým znížiť toxický účinok na organizmus pacienta, čo nepochybne zmierni jeho stav.

Paliatívne operácie zvyšujú účinok následnej chemoterapie a ožarovania, čím umožňujú stabilizovať ochorenie a predĺžiť dĺžku života pacienta.

Chemoterapia, ožarovanie

V prípade neoperovateľného karcinómu žalúdka sa vykonáva paliatívna liečba - radiačná terapia a liečba cytostatikami - Doxorubicín, Cisplatina, Mitomycín, Cyklofosfán a iné chemoterapeutické lieky. Chemoterapia aj ožarovanie spôsobujú vážne komplikácie v tele pacienta, ale zároveň potláčajú vývoj malígneho procesu v tele. Lekár, ktorý predpisuje takúto liečbu, samozrejme musí dať do súladu jej možné prínosy so spôsobenou škodou.

Imunoterapia

Imunoterapia používaná pri liečbe rakoviny žalúdka 4. štádia sa môže uskutočniť tromi spôsobmi:

1. Použitie vakcín pripravených na základe biomateriálu špecifického nádoru;
2. Všeobecná imunoterapia zameraná na aktiváciu imunitného systému tela pacienta;
3. Použitie monoklonálnych protilátok, t.j. klony vytvorené na báze ľudskej bunky (v prípade rakoviny žalúdka ide o protilátky, označené kódom SU11248).

Posledná inovatívna metóda je relatívne nová a má množstvo významných výhod, medzi ktoré patrí aj absencia negatívneho vplyvu na organizmus pacienta, už oslabený vážnou chorobou. Žiaľ, niektorí pacienti na takúto liečbu nereagujú, pretože sa u nich vyvinie rezistencia (rezistencia) na tento typ terapie, no vedci neprestávajú hľadať riešenie tohto problému a už majú za sebou istý úspech.

Sprievodná diéta

Hlavné ciele diéty počas liečby rakoviny žalúdka 4. štádia sú nasledovné:

• kompenzácia za stratu hmotnosti;
• zmiernenie agresívnych účinkov terapie na telo pacienta;
• podpora a zvýšenie imunity;
• normalizácia metabolizmu;
• aktivácia procesov obnovy v tele.

Výživa pacienta s rakovinou žalúdka by mala byť organizovaná podľa určitých pravidiel:

• jedlo by malo byť iba varené, pečené, dusené, dusené;
• sú potrebné frakčné jedlá - malé porcie 5-6 krát denne;
• menu je potrebné upraviť v závislosti od pohody pacienta a obdobia liečby.

• pyré (zeleninové, mliečne);
• kuracie a prepeličie vajcia uvarené namäkko;
• diétne mäso - kuracie, králičie, teľacie;
• chudé ryby;
• varená kaša;
• sušený biely chlieb;
• rastlinné tuky;
• maslo v obmedzenom množstve;
• ovocné a bobuľové želé.

Zo stravy by sa mali vylúčiť mastné, vyprážané, korenené, slané, údené jedlá, silný čaj, káva, alkoholické a sýtené nápoje. Okrem toho je pre pacienta kontraindikované akékoľvek teplé jedlo.

Diétne chudé mäso
Tvaroh, najlepšie nízkotučný
Kuracie vajcia - zdroj bielkovín a stopových prvkov
Adstringentné ovocné a bobuľové želé je veľmi užitočné pre žalúdočnú sliznicu

Potraviny, ktoré je potrebné vylúčiť zo stravy (galéria)

Čierna káva
Silný čaj
Alkoholické nápoje sú prísne zakázané
Údené produkty a koreniny dráždia sliznicu tráviaceho traktu

Príjemné prostriedky: šťavová terapia

Ak pacient nemá opuchy, ukazuje sa mu použitie štiav, keďže pri rakovine žalúdka telo neustále stráca veľa tekutín v dôsledku častého vracania a krvácania do žalúdka, a džúsy okrem iného okrem toho, že obnovujú rovnováhu tekutín, pomôcť vyriešiť množstvo problémov:

• nasýtenie tela prírodnými vitamínmi a minerálmi;
• zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy;
• znížený gag reflex;
• zlepšenie črevnej peristaltiky;
• aktivácia chuti do jedla.

Je lepšie použiť čerstvo vylisované šťavy s buničinou. Na výrobu čerstvých štiav sú najvhodnejšie nasledujúce druhy zeleniny, ovocia a bobúľ:

• repa, mrkva, paradajky, kapusta, paprika, zeler;
• hrušky, jablká, dule, granátové jablko, marhule;
• čierne a červené ríbezle, čerešne, brusnice.

Prognóza ochorenia

Nie je to tak dávno, čo päťročná miera prežitia pacientov s rakovinou žalúdka v štádiu 4 nepresiahla 5%. Dnes, vďaka novým metódam terapie, sa toto číslo výrazne zvýšilo a je 18-20%. Keď už hovoríme o prognóze ochorenia, je potrebné vziať do úvahy vek pacienta, stav jeho tela, povahu malígneho novotvaru a miesto jeho lokalizácie, prevalenciu vzdialených metastáz. Okrem toho zohráva obrovskú úlohu psychologický postoj pacienta k pozitívnemu výsledku.

Lekári hovoria o rakovine žalúdka (video)

Rakovina žalúdka 4. štádia je ťažká diagnóza a aj liečebný proces je náročná a vyčerpávajúca práca, no ani po tom, čo sa dozviete celú pravdu o svojej chorobe, neponáhľajte sa ukončiť sami seba. Inovatívne technológie zavedené do praxe liečby v posledných rokoch, spolupráca s lekárom a viera vo výsledok pomôžu predĺžiť život o roky, a preto sa oplatí bojovať a vyhrať!

Nemali by ste odmietnuť chirurgickú liečbu, pretože včasná operácia výrazne predlžuje život človeka a skracuje celkovú dobu zotavenia.

Indikácie a kontraindikácie

Priamou indikáciou pre operáciu na žalúdku je malígna lézia tohto orgánu.

Veľký význam pri úplnom zotavení má pooperačná strava, pred- a pooperačné sedenia chemoterapie a ožarovania.

Ale nie vždy je možné predpísať operáciu na rakovinu žalúdka, kontraindikácie jej implementácie sú:

• Metastázy zistené v pečeni, pľúcach, vaječníkoch, Douglasovom priestore, supraklavikulárnych lymfatických uzlinách.
• Porážka lymfatických uzlín umiestnených vo vzdialenosti od žalúdka.
• Ascites.
• Kachexia.
• Rakovinová peritonitída.
• Ťažké poškodenie kardiovaskulárneho systému, obličiek.
• Hemofília.

Operácia sa vykonáva pri absencii kontraindikácií bez ohľadu na vek pacienta. Niekedy je najprv potrebná chemoterapia, ktorá vedie k zmenšeniu nádoru a možnosti jeho odstránenia.

Diagnóza pred resekciou

Pred akýmkoľvek typom operácie na žalúdku musí byť pacientom s rakovinovou léziou tohto orgánu pridelený rad štúdií.

Sú potrebné na určenie fungovania životne dôležitých orgánov, na presné určenie polohy nádoru v žalúdku, na identifikáciu všetkých sekundárnych ložísk.

• Gastroskopia. Táto výskumná metóda zisťuje všetky zmeny na stenách žalúdka a pri jej realizácii sa odoberá aj biopsia, to znamená, že postihnuté tkanivá sa oddelia na histologické vyšetrenie.
• Počítačová tomografia. Táto štúdia ukazuje veľkosť nádoru, jeho prevalenciu vo všetkých vrstvách stien orgánu, poškodenie blízkych orgánov a lymfatických uzlín.
• Ultrazvukové vyšetrenie je potrebné na identifikáciu sekundárnych lézií. Vyšetrujú sa orgány brušnej dutiny, orgány malej panvy, hrudník.
• Všeobecné krvné testy a biochémia. Podľa krvných parametrov možno posúdiť aktivitu zápalového procesu, sú tiež potrebné na posúdenie funkcie pečene, srdca a zrážania krvi.
• Na zistenie zmien vo fungovaní srdca sa vykonáva EKG vyšetrenie. Pri určitých poruchách je pred operáciou potrebná vhodná liečba.
• Rentgén hrude.

Prípravné opatrenia

Pred operáciou na odstránenie malígneho nádoru v žalúdku je potrebná príprava pacienta. Predoperačné opatrenia sa vykonávajú s cieľom zlepšiť fungovanie najdôležitejších orgánov a zlepšiť celkovú pohodu človeka.

Pacient potrebuje vysvetliť účelnosť dodržiavania špeciálnej stravy. Jedlo niekoľko týždňov pred operáciou by sa malo konzumovať hlavne v roztlačenej, ľahko stráviteľnej forme. Jedlo by malo byť obohatené, je lepšie jesť v malých porciách.

Dôležitá je aj psychická príprava pacienta. Nie všetci lekári sú naklonení okamžite informovať svojho pacienta o malígnej lézii. Väčšinou sa pacientovi povie žalúdočný vred, ktorý treba urgentne operovať, aby sa predišlo komplikáciám.

Pacient by mal byť naladený na priaznivý výsledok chirurgického zákroku a jeho príbuzní môžu byť tiež veľkou pomocou.

Lieková príprava pacientov s rakovinou žalúdka pred chirurgickou liečbou je:

• Pri užívaní vitamínových komplexov a produktov, ktoré zlepšujú výkon tráviaceho systému.
• Pri užívaní sedatív na zlepšenie spánku a celkovej pohody.
• Pri transfúzii proteínových prípravkov a plazmy, keď má pacient ťažkú ​​anémiu.
• Pri vymenovaní liekov, ktoré zlepšujú fungovanie pečene, obličiek, srdca.
• Pri liečbe antibiotikami pri zistení zvyšujúcej sa zápalovej reakcie a zvýšenej teploty.

Keď sa zistia príznaky krvácania, predpisujú sa hemostatické lieky. Pacientom s onkologickými operáciami pred operáciou sa často predpisuje priebeh Methyluracilu, tento liek má protizápalové vlastnosti, zlepšuje metabolické procesy a funkciu pečene.

V prípade rakoviny žalúdka sa chemoterapeutické lieky často predpisujú pred operáciou, ich použitie vám umožňuje zastaviť šírenie rakovinových buniek po tele, čo vedie k zastaveniu rastu nádoru.

Správne vykonaná predoperačná príprava pacientov s rakovinou žalúdka by mala znížiť negatívny vplyv patológie na fungovanie všetkých orgánov, zvýšiť imunitu a psychickú prípravu človeka.

Typy operácií žalúdka pre rakovinu

V onkológii sa pri liečbe rakoviny žalúdka chirurgickým zákrokom používa niekoľko typov operácií.

Vyberajú sa na základe umiestnenia nádoru, stupňa jeho šírenia, veku pacienta, prítomnosti blízkych metastáz.

• Resekcia, teda odstránenie jednej z častí žalúdka s nádorom.
• Gastrektómia je úplné odrezanie orgánu, pri ktorom sa odstránia aj časti čreva, pažeráka a iných štruktúr.
• Disekcia lymfatických uzlín - odrezanie lymfatických uzlín a krvných ciev spolu s okolitým tukovým tkanivom. Odstránenie lymfatických uzlín je v podstate súčasťou totálnej gastrektómie alebo resekcie žalúdka.
• Paliatívna operácia. Tento typ operácie je predpísaný na zmiernenie priebehu ochorenia u pacientov s inoperabilnými typmi rakoviny žalúdka. Používajú sa rôzne operačné techniky.

Rozhodnutie o type chirurgickej intervencie sa prijíma po tom, čo lekár dostane všetky výsledky vyšetrenia svojho pacienta.

Kompletná resekcia

Kompletná resekcia alebo totálna gastrektómia je odrezanie počas operácie celého orgánu. Je predpísané, ak rakovina rastie zo strednej časti orgánu alebo postihuje všetky jeho oddelenia. Okrem žalúdka sa odstránia aj:

• Súčasťou omenta je záhyb pobrušnice, ktorý drží žalúdok.
• Pankreas je úplne alebo čiastočne orgán postihnutý metastázami.
• Slezina.
• Lymfatické uzliny umiestnené v blízkosti žalúdka.

Po odstránení žalúdka je horná časť čreva spojená s pažerákom. Do čreva sa dodáva aj distálny dvanástnik 12, ktorý je potrebný na spätný tok enzýmov, ktoré podporujú trávenie potravy.

Totálna gastrektómia je vážna operácia a pacient po nej musí dodržiavať diétne zásady odporúčané lekárom. Ako sa bude človek cítiť v budúcnosti a ako bude prebiehať obdobie rekonvalescencie, závisí od dodržiavania pooperačnej stravy.

Laparoskopická gastrektómia

Laparoskopická operácia je minimálna intervenčná operácia. V súčasnosti je takáto liečba možná aj pri rakovine žalúdka.

Najprv chirurg urobí na brušnej stene pacienta malý rez, cez ktorý zavedie endoskop, ktorým vyšetrí samotný žalúdok a k nemu priľahlé štruktúry. Po vyšetrení sa urobí niekoľko ďalších rezov, potrebných na zavedenie chirurgických nástrojov.

Pri rakovine žalúdka je možné vykonať laparoskopickú intervenciu, a to ako na čiastočné odstránenie orgánu, tak aj na jeho úplnú gastrektómiu.

Odstránenie žalúdka, jeho častí, lymfatických uzlín, postihnutých orgánov sa odreže špeciálnym chirurgickým nožom. Rozšírenie brušnej dutiny a lepšia viditeľnosť všetkých vnútorných častí tela zabezpečuje zavedenie oxidu uhličitého pri laparoskopickom zákroku.

Vďaka kamere na endoskope sa obraz zobrazuje na veľkej obrazovke, chirurg volí zväčšenie obrazu, čo mu umožňuje vidieť všetky zmeny a vykonať operáciu s vysokou presnosťou.

Laparoskopická gastrektómia má v porovnaní s konvenčnou chirurgiou menej komplikácií.

Po takomto zásahu pacient ľahšie toleruje rehabilitačné obdobie. Nie vždy je však možné predpísať laparoskopiu a približne v troch percentách prípadov, keď sa vykonáva, je potrebné pri mnohých zistených zmenách pristúpiť ku klasickej chirurgickej intervencii.

Čiastočná proximálna

Čiastočná proximálna resekcia žalúdka je predpísaná, keď sa novotvar nachádza v hornej časti orgánu.

Vykonáva sa zriedkavo, pretože zistený nádor musí spĺňať určité podmienky, sú to:

• Veľkosť novotvaru by nemala presiahnuť 4 cm.
• Rast nádoru by mal byť exofytický.
• V seróze by nemalo dôjsť k klíčeniu rakoviny.

Proximálna resekcia zahŕňa nielen odrezanie hornej časti orgánu, ale odstráni sa aj asi 5 cm pažeráka a lymfatických uzlín. Operácia končí vytvorením anastomózy spájajúcej zostávajúci pahýľ žalúdka s prerušeným pažerákom.

Čiastočné distálne

Čiastočná distálna resekcia sa volí, keď je diagnostikovaný malígny nádor v dolnej časti žalúdka.

Súčasne sa odstránia lymfatické uzliny, tkanivo postihnuté nádorom a v prípade potreby aj časť dvanástnika. Distálna resekcia končí vytvorením gastroenteroanastomózy, to znamená, že zostávajúca časť žalúdka je prišitá k slučke jejuna.

Odstránenie lymfatických uzlín

Bez ohľadu na to, ktorá operácia sa vykonáva pri rakovine žalúdka, odstránenie lymfatických uzlín sa tiež považuje za predpoklad. Rakovinové bunky sa hromadia a vyvíjajú v lymfatických uzlinách, odkiaľ sa môžu dostať do vzdialených orgánov a tkanív.

Paliatívnej starostlivosti

Pojem paliatívna chirurgia sa vzťahuje na chirurgický zákrok vykonaný na zmiernenie symptómov rakoviny.

Niektoré typy týchto operácií sa vykonávajú na zníženie veľkosti rakoviny, čo vedie k zníženiu intoxikácie a umožňuje dosiahnuť veľký úspech pomocou chemoterapie a ožarovania.

Paliatívna chirurgia rakoviny žalúdka je rozdelená do dvoch typov:

• Prvá chirurgická možnosť zahŕňa vytvorenie bypassu medzi tenkým črevom a žalúdkom. Tým sa zlepšuje výživa pacienta, čo má pozitívny vplyv na jeho pohodu a umožňuje mu lepšie znášať ďalšiu liečbu. Pri tomto type operácie je možné odstrániť žalúdok, ale nedotkne sa lymfatických uzlín a rakovinových tkanív blízkych orgánov.
• Druhá možnosť zahŕňa úplnú excíziu nádoru, čo je nevyhnutné na zvýšenie účinku rádioterapie a chemoterapie.

Paliatívna chirurgia je predpísaná v pokročilých prípadoch a umožňuje vám trochu predĺžiť život pacienta. Existujú aj kontraindikácie paliatívnych operácií, ide o postihnutie kostrového systému, mezentéria, pobrušnice, pľúc, mozgu v onkologickom procese.

Čo je to disekcia lymfatických uzlín?

Disekcia lymfatických uzlín pri rakovine žalúdka je odrezanie lymfatických uzlín a ciev umiestnených vedľa orgánu spolu s okolitým tukovým tkanivom.

Disekcia lymfatických uzlín sa líši v objeme odstránenia, ktorý závisí od štádia malígnej lézie.

Existujú také typy odrezania lymfatických uzlín:

• D0 - lymfatické uzliny sa počas operácie neodstraňujú.
• D1 - odrezané uzly umiestnené pozdĺž blízkeho a väčšieho zakrivenia, vedľa väčšieho a menšieho omenta.
• D2 - odstránenie vyššie uvedených lymfatických uzlín a uzlín súvisiacich s druhou úrovňou.
• D3 - navyše sú odrezané lymfatické uzliny umiestnené pozdĺž kmeňa celiakie.
• D4 - okrem vyššie uvedeného sú odrezané para-aortálne uzliny.
• Dn - odstránenie nielen lymfatických uzlín, ale aj rakovinových orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti žalúdka.

Vyššie uvedené možnosti odstránenia lymfatických uzlín sa bežne označujú ako disekcia lymfatických uzlín D1. Existuje aj ďalšia možnosť, označená pojmom disekcia lymfatických uzlín D2, ktorá tiež zahŕňa resekciu skupín lymfatických uzlín umiestnených vedľa hlavných krvných ciev žalúdka.

Táto chirurgická intervencia sa považuje za zložitejšiu z hľadiska techniky, ale relapsy ochorenia sa vyskytujú menej často.

Rehabilitácia

Minimálna doba rehabilitácie po odstránení časti žalúdka alebo orgánu v prípade rakovinového nádoru je najmenej tri mesiace. V tejto dobe je veľmi dôležité prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára, od toho závisí životný štýl človeka v budúcnosti.

Počas obdobia zotavenia v prvých týždňoch nemôžete:

• Navštívte kúpele, sauny.
• Zostaňte dlho na slnku.
• Uchýlite sa k fyzioterapii.
• Jedzte ako obvykle.

Otázka výživy je pre pacientov s rakovinou žalúdka najdôležitejšia. Keďže po operácii dochádza k zmenšeniu veľkosti orgánu alebo k vytvoreniu anastomóz, treba pri výbere jedál dodržiavať určité pravidlá.

Prvé dva-tri pooperačné týždne by mal človek jesť detskú výživu – upravené zmesi a pyré. V budúcnosti sa bude konzumovať bežné jedlo, ale musí byť pyré a objem misky by nemal presiahnuť 300 gramov.

Chemické dráždidlá vo forme pikantných, údených nakladaných jedál, príliš slaných jedál, alkoholu sú vylúčené. Postupne prechádzajú na bežnú stravu asi po roku, ale za predpokladu normálneho obnovenia funkcie trávenia. No operovaný by mal vždy vedieť, čo je mu zakázané a úplne to vylúčiť zo stravy.

Počas rehabilitačného obdobia sa pravidelne vykonávajú kontrolné vyšetrenia, ktoré umožňujú včasné zistenie relapsu ochorenia.

Recenzie po operácii rakoviny žalúdka

Môjmu manželovi pred rokom a pol diagnostikovali rakovinu žalúdka. Najprv prišiel šok, pretože môj manžel má len 47 rokov. Potom sme však okamžite začali konzultovať s niekoľkými onkológmi naraz, všetci jednomyseľne vyhlásili, že operácia je nevyhnutná. Operovali takmer okamžite, odstránili hornú časť žalúdka. Manžel prežíval obdobie rekonvalescencie veľmi ťažko, schudol, stal sa podráždeným. Teraz sa však všetko postupne vracia do normálu. Postupne som začal jesť bežné jedlá, prirodzene nie mastné a nie príliš slané. Nie sú žiadne bolesti, rovnako ako nie sú žiadne metastázy - bol vyšetrený pred mesiacom. Zatiaľ čo je na invalidnom, ale dúfa, že dostane pracovnú skupinu. Lekár odporučil pravidelne absolvovať kurzy vitamínov a piť železo, pretože jedlo sa nestrávi tak, ako by malo. Dúfam, že to najhoršie je za nami.

Odstránenie žalúdka po tom, čo moja matka objavila rakovinový nádor, bolo vykonané takmer okamžite. Po operácii sme na viac ako štyri mesiace zaviedli výživu. Zdalo sa, že sa všetko vrátilo do normálu, no ďalšie vyšetrenie ukázalo prítomnosť metastáz v pľúcach. Teraz moja mama berie lieky proti bolesti a každým dňom je slabšia. Vyčítam si, že som netrval na kompletnom vyšetrení pred tromi rokmi, keď boli problémy s trávením.

Prognóza prežitia a ako dlho pacienti žijú?

Prežitie pacientov s rakovinou žalúdka po operácii závisí od štádia, v ktorom bolo chirurgické odstránenie vykonané.

Výrazne znížený život s výskytom vzdialených metastáz, paliatívne operácie len trochu uľahčujú pohodu človeka.

Video z laparoskopickej operácie s disekciou lymfatických uzlín D2 pre rakovinu žalúdka:

Recidíva rakoviny žalúdka

Recidíva rakoviny žalúdka - opätovný vývoj zhubného nádoru v zostávajúcej časti (pahýlu) žalúdka po radikálnej operácii. Klinický obraz je podobný primárnemu karcinómu žalúdka. Zaznamenáva sa zhoršenie celkového stavu, dyspepsia a porušenie priechodnosti gastrointestinálneho traktu. Charakteristickými znakmi recidívy rakoviny žalúdka sú vyššia agresivita, tendencia k infiltratívnemu rastu a klíčeniu blízkych orgánov. Diagnóza sa robí na základe anamnézy, sťažností, výsledkov gastroskopie s biopsiou, ultrazvukom a CT brušných orgánov. Liečba je chirurgická, medikamentózna alebo ožarovacia.

Recidíva rakoviny žalúdka

Recidivujúca rakovina žalúdka je malígny novotvar, ktorý sa vyskytuje nejaký čas po odstránení primárneho nádoru žalúdka. Podľa rôznych zdrojov je diagnostikovaná u 20-60% pacientov, ktorí podstúpili resekciu žalúdka kvôli rakovine. Môže sa vyvinúť niekoľko mesiacov až niekoľko desaťročí po operácii. Sú opísané prípady, keď bola recidivujúca rakovina diagnostikovaná 30 alebo viac rokov po excízii primárneho novotvaru. Pri skorej recidíve je nádor zvyčajne lokalizovaný v oblasti anastomózy, pri neskorej recidíve v oblasti menšieho zakrivenia, v oblasti srdca alebo v stene pahýľa žalúdka. Pri neskorej recidíve rakoviny žalúdka je prognóza priaznivejšia. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a gastroenterológie.

Príčiny recidívy rakoviny žalúdka

V klinickej praxi onkológovia zvyčajne používajú M.D. Laptin, podľa ktorého existujú tri skupiny recidívy rakoviny žalúdka:

• Ľavá (reziduálna) rakovina alebo skorá recidíva. Vyskytuje sa do 3 rokov po odstránení primárnej rakoviny. Tvorí 63 % z celkového počtu recidív.
• Opakovaná rakovina alebo neskorá recidíva. Vyvíja sa po 3 rokoch po odstránení primárneho malígneho novotvaru. Tvorí 23 % z celkového počtu recidív.
• Primárna (počiatočná) rakovina. Vyskytuje sa 3 alebo viac rokov po odstránení nezhubného nádoru žalúdka. Tvorí 15 % z celkového počtu recidív.

Dôvodom pre rozvoj recidívy rakoviny žalúdka je obnovenie nádorového procesu, nie odstránené malígne bunky vo zvyšku orgánu alebo regionálnych lymfatických uzlín. Pravdepodobnosť recidívy závisí od štádia a stupňa diferenciácie nádoru. Rakovina štádia I-II sa recidivuje v 19 %, pri primárnych novotvaroch štádia III sa riziko vzniku recidívy rakoviny žalúdka zvyšuje na 45 %. Najväčší počet recidivujúcich nádorov sa zisťuje u zle diferencovaných foriem primárnej rakoviny.

Príznaky recidívy rakoviny žalúdka

Recidíva rakoviny žalúdka sa vyvíja na pozadí existujúcich porúch po resekcii, takže počiatočné štádiá ochorenia môžu pre pacienta zostať bez povšimnutia. Charakteristickým znakom indikujúcim výskyt opakujúceho sa onkologického procesu je zhoršenie symptómov po svetelnej perióde, ktorej trvanie sa môže pohybovať od niekoľkých mesiacov až po niekoľko desaťročí.

Klinický obraz pripomína symptómy primárnej rakoviny žalúdka. Pacienti sa sťažujú na slabosť, bezpríčinnú únavu, apatiu, stratu záujmu o činnosti, ktoré predtým prinášali radosť a uspokojenie, ako aj pokles pracovnej kapacity na niekoľko týždňov alebo mesiacov. Pacienti s recidivujúcim karcinómom žalúdka majú pretrvávajúcu stratu chuti do jedla, chudnutie, „žalúdočný diskomfort“ (neuspokojenie po jedle, pocit plného žalúdka pri zjedení malého množstva jedla, bolesť, pocit plnosti alebo ťažkosti v epigastrická oblasť), nevoľnosť, vracanie a bledosť kože.

Včasná recidíva rakoviny žalúdka, lokalizovaná prevažne v oblasti anastomózy, môže vykazovať časté vracanie, dehydratáciu a ťažkú ​​vychudnutosť v dôsledku stenózy gastrointestinálnej anastomózy. Pri neskorých recidívach rakoviny žalúdka, častejšie lokalizovanej v srdcovej oblasti, sa dysfágia zvyčajne stáva hlavným príznakom. Často sa onkologický proces šíri do zvyšku žalúdka, čo so sebou nesie rýchlu progresiu symptómov.

Diagnóza recidivujúcej rakoviny žalúdka

Diagnóza sa robí s prihliadnutím na anamnézu, sťažnosti, objektívne údaje z vyšetrenia, výsledky inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Počas prieskumu sa pozornosť venuje progresii postresekčných sťažností v dynamike, nedostatku chuti do jedla, úbytku hmotnosti a výskytu "žalúdočného nepohodlia". Najinformatívnejšou metódou výskumu, ktorá umožňuje spoľahlivo diagnostikovať recidívu rakoviny žalúdka, je gastroskopia s endoskopickou biopsiou. Na detekciu ascitickej tekutiny a metastáz v pečeni je predpísaný ultrazvuk brušných orgánov. V niektorých prípadoch je pri použití tejto techniky možné zistiť aj zväčšené retroperitoneálne lymfatické uzliny.

Podrobnejšie informácie o stave blízkych orgánov a lymfatických uzlín v prípade recidívy rakoviny žalúdka sa získajú pomocou CT brušných orgánov. Niekedy sa na ten istý účel vykonáva laparoskopia, ktorá umožňuje posúdiť stav predného povrchu žalúdka, dolného a predného povrchu pečene, vaječníkov a sleziny, zistiť ascites a peritoneálnu karcinomatózu. Na stanovenie úrovne anémie u pacientov s recidivujúcou rakovinou žalúdka je predpísaný kompletný krvný obraz, biochemický krvný test na posúdenie funkcií pečene a obličiek. Konečná diagnóza sa stanoví po morfologickom vyšetrení materiálu odobraného počas gastroskopie.

Liečba recidivujúcej rakoviny žalúdka

Liečba je prevažne chirurgická. Vo väčšine prípadov je najsľubnejšou možnosťou chirurgického zákroku extirpácia pahýľa žalúdka. S veľkým pahýľom žalúdka a malým novotvarom umiestneným v zóne anastomózy sa niekedy žalúdok resekuje. Možnosť reoperácie závisí nielen od veľkosti, lokalizácie a prevalencie recidívy karcinómu žalúdka, ale aj od typu primárnej chirurgickej intervencie. Po rekonštrukcii žalúdka podľa Billrotha-II je možné vykonávať opakované operácie častejšie ako po operácii podľa Billrotha-I.

V dôsledku predchádzajúcej disekcie lymfatických uzlín sa lymfogénne metastázy pri recidivujúcej rakovine žalúdka líšia od metastáz v primárnom nádore. Lymfogénne metastázy možno nájsť v oblasti hilu sleziny, ľavých parakardiálnych lymfatických uzlín, lymfatických uzlín pozdĺž dolnej bránicovej tepny a lymfatických uzlín v mezentériu tenkého čreva. Charakteristiky lymfogénneho šírenia rakovinových buniek si vyžadujú rozšírenú disekciu lymfatických uzlín, odstránenie sleziny a resekciu mezentéria.

Pri bežnej recidíve rakoviny žalúdka, komplikovanej hrubými striktúrami, sa vykonáva paliatívna operácia. Chemoterapia poskytuje u niektorých pacientov dočasnú regresiu nádoru, ale neovplyvňuje priemernú dĺžku života. Táto metóda liečby sa môže použiť, keď nie je možné radikálne odstrániť novotvar. V niektorých prípadoch vám umožňuje oddialiť paliatívnu operáciu alebo urobiť bez takéhoto zásahu. Radiačná terapia pre recidivujúce nádory sa používa zriedkavo kvôli problémom s účinným ožarovaním hlbokých orgánov a vysokej odolnosti rakoviny žalúdka voči rádioterapii.

Prognóza recidívy rakoviny žalúdka

Prognóza recidívy rakoviny žalúdka je vo väčšine prípadov nepriaznivá. Stredná päťročná miera prežitia je 26 %. Pri skorých relapsoch do 5 rokov od okamihu operácie prežije 23%, s neskorými relapsmi - 27% pacientov. Priemerná dĺžka života pri recidíve kruhového karcinómu je 18 mesiacov, pri recidíve zle diferencovaného nádoru - 25 mesiacov, pri recidíve adenokarcinómu žalúdka - 33 mesiacov. V prítomnosti lymfogénnych metastáz sa dĺžka života pacientov s recidivujúcim karcinómom žalúdka znižuje na 17 mesiacov. S klíčením pečene, hrubého čreva a pankreasu sa 23,8 % pacientov podarí prekročiť trojročný míľnik, 19 % pacientov prežíva do 5 rokov od okamihu reoperácie. Za najnepriaznivejšiu lokalizáciu recidívy rakoviny žalúdka sa považuje oblasť anastomózy, iba 13% pacientov prežije 5 rokov po chirurgickom zákroku.

Recidíva rakoviny žalúdka - liečba v Moskve

Adresár chorôb

Onkologické ochorenia

Najnovšie správy

• © 2018 "Krása a medicína"

slúži len na informačné účely

a nenahrádza kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Následky a liečba rakoviny žalúdka po operácii

Po operácii rakoviny žalúdka, odstránení časti tráviaceho orgánu alebo jeho úplnej resekcii sa mnohým ľuďom zdá, že žiadna teraz realizovaná liečba nemôže poskytnúť dobrú prognózu a už nikdy nebude príležitosť vrátiť sa k predchádzajúcemu, aktívnemu a vysokému - kvalitný život. Že dôsledkami tohto chirurgického zákroku bude vždy závislosť na prísnej diéte a mnohopočetné deprivácie, ktoré čakajú v obvyklom spôsobe života.

Tento názor je úplne nesprávny. Ak sa v prvých mesiacoch po operácii na odstránenie rakoviny žalúdka budete správať primerane a budete dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel, ako aj dodržiavať všetky odporúčania odborníka na predpísanú preventívnu liečbu a vyhýbať sa porušovaniu stravy v blízkej budúcnosti. v budúcnosti bude možné vrátiť sa k plnohodnotnej existencii. Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, aké správanie bude v živote po operácii rakoviny žalúdka najsprávnejšie a je možné sa podieľať na domácich prácach alebo by sa mal dodržiavať pokoj na lôžku?

Pooperačné obdobie rakoviny žalúdka

Po operácii odstránenia celého tráviaceho orgánu alebo jeho časti musí pacient vynaložiť maximálne úsilie, aby čo najskôr začal plnohodnotný život, hoci sa to spočiatku javí ako nemožná úloha. Najdôležitejšia vec, na ktorú sa musí naladiť, je byť čo najpozornejší k svojmu zdraviu:

• Pravidelné sledovanie u onkológa;
• Včasné apely na špecialistov týkajúce sa exacerbácie akejkoľvek choroby, ktorá úplne nesúvisí s resekciou žalúdka;
• Po tejto operácii na odstránenie rakovinového nádoru je vhodné podstúpiť vyšetrenia u terapeuta;
• Predpokladom je aj dodržiavanie špeciálnej prísnej diéty.

Tým sa zabráni rozvoju akýchkoľvek následkov, ktoré sa môžu vyskytnúť v iných systémoch a orgánoch jeho tela. Pooperačné obdobie rakoviny žalúdka je mnohými odborníkmi považované za rovnako dôležité ako samotný chirurgický zákrok. Pre čo najpriaznivejšiu prognózu po operácii rakoviny žalúdka sa aj samotný pacient musí snažiť nielen prekonať vážnu chorobu, ale začať plnohodnotný život, bez obáv z akýchkoľvek následkov choroby.

S najväčšou pravdepodobnosťou bude v pooperačnom období potrebná pomoc špecialistu - odborníka na výživu, ktorý vám pomôže vybrať správnu výživu a neustále radí o všetkých vznikajúcich nuansách. Je to nevyhnutné z toho dôvodu, že po operácii rakoviny žalúdka pacient úplne zmení všetky stravovacie návyky.

Výber špeciálnej stravy je navyše veľmi individuálny a väčšinou sa uskutočňuje podľa pocitov človeka a podľa náchylnosti jeho tela na určité produkty. Po operácii rakoviny žalúdka môžu byť jej dôsledkami po dlhú dobu také špecifické príznaky, ako sú:

• Časté bolesti brucha a poruchy trávenia;
• ranné vracanie a časté hnačky;
• Pocit neustálej plnosti v žalúdku.

Pri ich liečbe po chirurgickom zákroku na odstránenie rakovinového nádoru žalúdka, najmä v prípade, keď bola vykonaná resekcia tráviaceho orgánu, aby sa zabezpečilo, že vyššie uvedené dôsledky nenarušia kvalitu života pacienta, je potrebné podporovať a je potrebná aj rada odborníka na výživu pri výbere vhodnej výživy.

Aká je miera prežitia s rakovinou po gastrektómii?

Po tom, čo je pacientovi diagnostikovaná rakovina hlavného tráviaceho orgánu a je naplánovaná operácia na jej čiastočné alebo úplné odstránenie, hlavnou otázkou pre neho zostáva, koľko času mu zostáva. Nie je žiadnym tajomstvom, že nevyhnutná chirurgická intervencia pri tejto príležitosti spôsobí u každého človeka skutočnú hrôzu, ktorá si nedovolí ani pomyslieť na to, že ak by prognózy na odstránenie celého žalúdka postihnutého rakovinovým nádorom a jeho časti boli rovnako sklamaním ako sa zdá, vtedy onkológovia takýto spôsob liečby neponúkali.

Ako pri mnohých iných typoch malígnych novotvarov, prežitie po operácii na hlavnom tráviacom orgáne teraz úplne závisí od štádia, v ktorom sa choroba nachádza. Najlepšia prognóza je u pacientov s I. štádiom, u ktorých je pravdepodobnosť úmrtia len 20 % a 70 % pacientov sa po operácii úplne uzdraví.

Keďže rakovina žalúdka na samom začiatku svojho vývoja nevykazuje žiadne príznaky, ľudia, ktorí sú ohrození zápalovými patológiami gastrointestinálneho traktu, by nemali zanedbávať pravidelné diagnostické štúdie a odborné konzultácie. Čím skôr sa zachytí vývoj zhubného nádoru a začne sa vhodná liečba, tým väčšiu šancu má pacient na ďalší plnohodnotný život bez následkov.

Chronický zápal žalúdka je dnes diagnostikovaný u osemdesiatich percent populácie. Jedna z najnebezpečnejších z nich.

Proktitída je jednou z najčastejších chorôb rektálnej dutiny, ktorej vývoj je spôsobený.

Zápalové procesy v oblasti rektálnej sliznice prinášajú veľké množstvo nepríjemných pocitov. ALE.

Pripomienky čitateľov článku „Po operácii“

Zanechajte recenziu alebo komentár

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

VIAC SÚVISIACICH MATERIÁLOV

PANKREATITÍDA

TYPY PANKREATITÍDY

KTO SA STANE?

LIEČBA

ZÁKLADY VÝŽIVY

KONZULTUJTE SVOJHO LEKÁRA!

Operácia na úplné odstránenie žalúdka (gastrektómia): indikácie, priebeh, život po

Odstránenie žalúdka sa považuje za veľmi traumatickú operáciu, vykonáva sa podľa špeciálnych indikácií, ale zároveň je to najefektívnejší spôsob, ako sa zbaviť niektorých chorôb. Riziká pri operácii sú vysoké a samotný zákrok si vyžaduje dobrú prípravu a stabilizovaný stav pacienta.

Pred rozhodnutím o potrebe úplného odstránenia žalúdka lekár vždy zváži pre a proti, zhodnotí dôsledky a prínos pre pacienta, ktorý môže navždy prísť o veľmi dôležitý orgán.

Žalúdok nie je len svalnatý „vak“, do ktorého sa dostáva jedlo na trávenie. Pripravuje obsah na ďalší pohyb do čreva, rozkladá niektoré zložky potravy, produkuje dôležité biologicky aktívne látky, reguluje krvotvorbu. Pri odstránení takého dôležitého orgánu je narušené nielen trávenie ako celok, ale aj mnohé metabolické procesy.

Indikácie na operáciu sú obmedzené a takmer vždy, ak je to možné, sa chirurg pokúsi zvoliť šetrnejšie spôsoby liečby, ktoré spočívajú v opustení časti orgánu, v ktorej je sústredená sekrečná činnosť. Podľa štatistík každému desiatemu pacientovi po zákroku hrozí smrť, no moderné technológie a vysoká kvalifikácia lekára pomáhajú túto pravdepodobnosť znižovať.

Kto potrebuje operáciu?

Indikácie na odstránenie žalúdka:

• malígny nádor;
• Difúzna polypóza;
• Chronický vred s krvácaním;
• Perforácia steny orgánu;
• Extrémna obezita.

Hlavným dôvodom, prečo sa uchýliť k odstráneniu žalúdka, sú zhubné nádory. Rakovina žalúdka je jedným z najbežnejších typov novotvarov postihujúcich ľudí, najčastejšie sa vyskytuje v Japonsku a Ázii, ale v iných regiónoch jej frekvencia stále rastie. Prítomnosť nádoru, najmä v strednej tretine, srdcovej alebo pylorickej, sa považuje za priamu indikáciu na gastrektómiu, ktorá je doplnená odstránením lymfatických uzlín a iných útvarov brušnej dutiny.

Oveľa menej často lekári vykonávajú operáciu na odstránenie žalúdka z iných dôvodov. Napríklad vredovú chorobu liečia gastroenterológovia zvyčajne konzervatívne, no jej komplikácie, ako je perforácia alebo pretrvávajúce masívne krvácanie, si môžu vyžadovať radikálny chirurgický zákrok.

Difúzna polypóza, keď sú polypy viacnásobné a roztrúsené po celej ploche žalúdočnej sliznice, je tiež indikáciou na gastrektómiu, pretože každý polyp nemožno odstrániť a ich prítomnosť je plná malígnej transformácie. Perforácia steny žalúdka, nielen ulcerózneho pôvodu, ale aj na pozadí zranení, si vyžaduje núdzový zásah, ktorý môže viesť k gastrektómii.

Špeciálnu skupinu pacientov tvoria ľudia s nadváhou, kedy jediným spôsobom, ako obmedziť množstvo zjedenej potravy, je odstrániť dno a telo žalúdka.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť gastrektómia profylaktická, najmä pri prenášaní génu CDH1, v ktorom sa vyskytla mutácia, ktorá predurčuje dedičnú formu difúzneho karcinómu žalúdka. Takýmto osobám môže lekár odporučiť preventívne odstránenie orgánu, kým sa rakovina ešte nevytvorila.

Vzhľadom na veľký objem intervencie, možnú stratu krvi počas operácie, predĺženú anestéziu existujú kontraindikácie tohto typu chirurgickej liečby:

1. Rakovina s metastázami do vnútorných orgánov a lymfatických uzlín (neoperovateľný nádor);
2. Závažný celkový stav pacienta;
3. Dekompenzovaná patológia kardiovaskulárneho systému, pľúc a iných orgánov;
4. Poruchy zrážanlivosti krvi (hemofília, ťažká trombocytopénia).

Príprava na gastrektómiu

Takáto zložitá operácia, akou je odstránenie žalúdka, si vyžaduje dôkladné predoperačné vyšetrenie pacienta a liečbu sprievodných ochorení.

Pred plánovanou operáciou budete potrebovať:

• Všeobecné a biochemické krvné testy;
• Analýza moču;
• Vyšetrenie výkalov na skrytú krv;
• Fluorografia alebo röntgen hrudníka;
• Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
• CT, MRI postihnutej oblasti;
• Fibrogastroskopia na vyšetrenie vnútornej výstelky žalúdka, určenie charakteru rastu nádoru atď., ktorá je zvyčajne doplnená biopsiou.

Pred operáciou, ak prebieha plánovane, je potrebné poradiť sa s radom odborníkov, počnúc praktickým lekárom. V prípade ochorení srdca a krvných ciev (hypertenzia, ischemická choroba), diabetes mellitus, chronická bronchopulmonálna patológia by mala byť ich liečba upravená tak, aby pacient bezpečne znášal anestéziu a samotnú operáciu.

Pacienti užívajúci akékoľvek lieky by na to mali upozorniť lekára a týždeň pred gastrektómiou by mali prestať užívať lieky na riedenie krvi a antitrombotiká (antikoagulanciá), nesteroidné protizápalové lieky, aspirín. S vysokým rizikom infekčných komplikácií v predoperačnom období sú predpísané antibiotiká.

Tiež by sa mala prehodnotiť strava a životný štýl. Pacienti, ktorí sa pripravujú na úplné odstránenie žalúdka, potrebujú šetriacu stravu, ktorá vylučuje pikantné, slané, vyprážané, alkohol. Fajčiari by sa mali zamyslieť nad tým, ako sa vzdať závislosti, ktorá zvyšuje riziko nebezpečných pooperačných komplikácií.

Po absolvovaní všetkých potrebných vyšetrení je stav pacienta stabilizovaný a nenarúša operáciu, je umiestnený v nemocnici. Deň pred gastrektómiou by malo byť jedlo najmä ľahké a od polnoci je zakázané jesť jedlo a vodu nielen z dôvodu možného preplnenia žalúdka, ale aj z dôvodu možného zvracania počas narkózy.

Typy operácií na odstránenie žalúdka

Gastrektómia zvyčajne zahŕňa úplné odstránenie žalúdka, ale je možné ponechať aj malé časti orgánu. Odstránenie žalúdka zahŕňa niekoľko typov operácií:

1. Distálna subtotálna gastrektómia, keď je odstránená väčšina žalúdka, prechádza do čriev.
2. Proximálna subtotálna gastrektómia používaná pri nádoroch hornej tretiny orgánu, kedy sa má odstrániť proximálny fragment žalúdka s menším zakrivením, obe omentá a lymfatický aparát.
3. Celková gastrektómia – odstráni sa celý žalúdok a pažerák sa pripojí k tenkému črevu.
4. Rukávová gastrektómia.

Hlavné štádiá gastrektómie

Uvedenie pacienta do anestézie (endotracheálna plus svalové relaxanciá).

• Otváranie brušnej dutiny transabdominálne (cez prednú brušnú stenu), transtorakálne (cez pleurálnu dutinu), torakoabdominálne (kombinácia oboch prístupov).
• Kontrola brušnej dutiny.
• Mobilizácia žalúdka.
• Prekrytie spojenia medzi pažerákom a črevami.

Veľmi dôležitou súčasťou operácie je mobilizácia žalúdka, pri ktorej chirurg zabezpečuje prístup k orgánu preparáciou väzov, omenta, odrezaním a zošitím tenkého čreva. Priesečník gastro-pankreatického väziva súčasne s cievami, ktoré sa tam nachádzajú, je najvýznamnejším štádiom, ktoré si vyžaduje mimoriadnu opatrnosť a starostlivosť. Keď je väzivo prerezané, chirurg tiež podviaže cievy.

Gastrektómia je dokončená umiestnením spojenia medzi pažerákom a tenkým črevom, najčastejšie end-to-side. Zriedkavo sa vykonáva end-to-end anastomóza, pričom sa má pripojiť dlhý pažerák alebo úsek tenkého čreva.

Pokrok v operácii rakoviny

Keďže hlavnou indikáciou pre gastrektómiu je zhubný nádor, najčastejšie sú lekári nútení odstrániť celý orgán a niektoré okolité štruktúry naraz. Operácia na odstránenie žalúdka pre rakovinu má svoje vlastné charakteristiky spojené s prevalenciou nádorového procesu a poškodením susedných tkanív.

Gastrektómia sa vykonáva v celkovej anestézii a môže trvať až päť hodín. Pacientovi je nasadený močový katéter a nazogastrická sonda. V onkológii sú najvhodnejšie otvorené typy operácií, uprednostňuje sa brušný prístup, čo znamená pomerne veľký rez v brušnej dutine. Samozrejme, je to traumatickejšie, ale chirurgovi to dáva príležitosť dobre preskúmať postihnuté miesto a odstrániť všetky postihnuté tkanivá.

Po otvorení brušnej dutiny lekár zreviduje orgány a následne pristúpi k gastrektómii, pričom odstráni žalúdok, obe omentum, žalúdočné väzy, tukové tkanivo a lymfatické uzliny v jednom bloku, podľa štádia ochorenia. Pri výraznom rozšírení nádoru môže byť potrebná aj resekcia pankreasu, časti pažeráka, pečene a sleziny.

Konečným štádiom totálnej gastrektómie pre rakovinu je opätovné spojenie tenkého čreva s pažerákom. Všetky fázy operácie sa vykonávajú s prísnym dodržiavaním zásad ablastiky, aby sa zabránilo šíreniu rakovinových buniek (včasné podviazanie ciev, výmena bielizne a rukavíc atď.). Onkológ chirurg musí byť veľmi opatrný, pretože ani najmodernejšie diagnostické metódy neposkytujú vždy presné informácie o šírení nádoru a pri priamom vyšetrení dokáže lekár odhaliť ďalšie nádorové ložiská, ktoré si vyžadujú rozšírenie operácie.

V niektorých prípadoch onkopatológie je možný laparoskopický prístup, keď sa žalúdok vyberie cez malý rez v brušnej stene. Laparoskopia je oveľa menej traumatická ako otvorená operácia, moderné vybavenie umožňuje jej bezpečné a efektívne vykonávanie, ale môže byť ťažké odstrániť lymfatické uzliny, takže o možnosti takejto operácie sa rozhoduje individuálne s každým pacientom.

Gastrektómia pre vredy a iné nenádorové lézie

Pri chronickej peptickej vredovej chorobe, ktorú nemožno liečiť konzervatívnymi metódami, alebo s jej komplikáciami, sa vykonáva aj gastrektómia, pričom sa snažíme obmedziť na medzisúčet možnosti operácie alebo odstránenia časti žalúdka (resekcia). Navyše pri neonkologických procesoch (difúzna polypóza, Zollingerov-Ellisonov syndróm) nie je potrebné odstraňovať omenty, lymfatické uzliny a iné orgány, takže zákrok je vo všeobecnosti šetrnejší a pre pacienta menej traumatický.

Ak je operácia vykonaná núdzovo z dôvodu masívneho krvácania, potom jednoducho nie je čas na vyšetrenie, takže chirurg musí určiť potrebnú mieru intervencie priamo počas operácie.

Rukávová gastrektómia

Špeciálnym typom operácie na odstránenie žalúdka je takzvaná rukávová gastrektómia, ktorá je indikovaná u pacientov s ťažkou obezitou. Aby sa znížilo množstvo jedla, ktoré môže pacient zjesť, chirurg odstráni telo a fundus žalúdka, pričom ponechá len úzky kanál pri menšom zakrivení orgánu. Pri zjedení aj malého množstva jedla sa zvyšný úlomok žalúdka rýchlo naplní, dostaví sa pocit plnosti a pacient prestane jesť.

Rukávová gastrektómia je široko praktizovaná po celom svete a vykazuje dobré výsledky. U väčšiny pacientov sa pozoruje pretrvávajúci úbytok hmotnosti, ale nedá sa vyhnúť ďalším diétnym obmedzeniam.

Komplikácie gastrektómie a možné následky

Odstránenie celého orgánu, v tomto prípade žalúdka, nemôže zostať bez povšimnutia pacienta. Riziko komplikácií je pomerne vysoké a dôsledky sa neobmedzujú len na porušenie trávenia potravy. Pravdepodobne:

1. refluxná ezofagitída;
2. anémia;
3. strata váhy;
4. dumpingový syndróm;
5. Recidíva nádoru v pahýľ žalúdka;
6. Krvácanie a peritonitída.

Krvácanie a peritonitída je akútna chirurgická patológia vyžadujúca urgentnú liečbu. Typicky sú takéto komplikácie spôsobené zlyhaním stehov aplikovaných počas odstraňovania žalúdka do ciev a stien čreva.

Pri priaznivom priebehu samotnej operácie a skorom pooperačnom období môže pacient po prepustení domov čeliť mnohým ďalším následkom liečby. Refluxná ezofagitída teda spočíva v zápale pažeráka, keď sa do neho dostane črevný obsah s žlčovými kyselinami a enzýmami, čo sa prejavuje bolesťou, pálením záhy a nevoľnosťou.

Dumpingový syndróm je spôsobený neadekvátnym množstvom skonzumovanej potravy a prejavuje sa tachykardiou, potením, závratmi a vracaním bezprostredne po jedle.

Prevažná väčšina pacientov, ktorí podstúpili gastrektómiu, bez ohľadu na dôvod operácie, trpí nedostatkom vitamínov, stopových prvkov, živín, čo sa prejavuje chudnutím, slabosťou, ospalosťou a pod.. Anémia je spojená s nedostatkom faktorov produkované žalúdočnou sliznicou a podporujúce tvorbu červených krviniek.

Životný štýl po operácii a prevencia komplikácií

V pooperačnom období môže pacient potrebovať starostlivosť a pomoc, ktorá spočíva v zavedení liekov proti bolesti, nutričných zmesí cez hadičku, intravenóznych tekutín. Až do momentu, keď bude možný príjem potravy ústami, sa predpisujú špeciálne roztoky intravenózne alebo cez sondu zavedenú do tenkého čreva. Infúzna terapia sa vykonáva na doplnenie chýbajúcej tekutiny.

Približne 2-3 dni po operácii je pacientovi ponúknuté piť tekutinu a vyskúšať tekutú stravu. Ak je všetko v poriadku, črevá začali fungovať, potom sa strava postupne rozširuje z tekutín na cereálie, pyré a potom na pravidelný príjem potravy.

Zvlášť dôležitá je výživa po gastrektómii. Pacientom, ktorí podstupujú operáciu, sa odporúča jesť malé jedlá až 6-8 krát denne, aby sa predišlo možnosti syndrómu dumpingu a poruchám trávenia. Veľké množstvo jedla by sa malo zlikvidovať.

Strava po odstránení žalúdka by mala byť šetrná, je lepšie variť jedlá pre pár alebo variť, najlepšie dostatočné množstvo bielkovín, zníženie podielu tukov a odmietnutie ľahko stráviteľných sacharidov (cukor, sladkosti, med ). Po vyradení žalúdka zo stravy budete musieť vylúčiť koreniny, alkohol, korenené a vyprážané jedlá, údeniny, kyslé uhorky, znížiť príjem soli. Jedlo by malo byť dobre požuté, nie studené, ale nie horúce.

V prípade zhoršenej funkcie čriev vo forme hnačky sa odporúčajú jedlá s ryžou, pohánkou a pri zápche - sušené slivky, kyslomliečne výrobky, varená repa. Je povolené piť čaj, kompóty, ale množstvo by nemalo presiahnuť 200 ml naraz, ale je lepšie rozdeliť na 2-3 časti.

Nedostatok vitamínov a mikroelementov, ktorý sa nevyhnutne vyskytuje po odstránení žalúdka, sa kompenzuje ich užívaním vo forme liekov. Vitamín B12 sa musí predpisovať, pretože v neprítomnosti žalúdka nedochádza k jeho absorpcii, čo je spojené s rozvojom zhubnej anémie.

Na opísanú diétu môžete prejsť mesiac a pol po odstránení žalúdka, ale rehabilitácia zvyčajne trvá asi rok. Osobitný význam má psychický stav a nálada pacienta. Takže nadmerná úzkosť a podozrievavosť môžu viesť k dlhodobým neopodstatneným obmedzeniam v stravovaní, ako výsledok - strata hmotnosti, anémia, beriberi. Existuje ďalší extrém: pacient nevydrží režim, zredukuje jedlo na tri-štyri jedlá denne, začne jesť zakázané druhy potravín, čo vedie k tráviacim ťažkostiam a rozvoju komplikácií.

Dobrá fyzická aktivita je nevyhnutná pre skorú aktiváciu a stimuláciu funkcie čriev. Čím skôr pacient po operácii vstane (samozrejme v rozumnej miere), tým menšie je riziko tromboembolických komplikácií a tým rýchlejšia rekonvalescencia.

Pri správnej a včasnej operácii, primeranej rehabilitácii a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára žijú pacienti po gastrektómii rovnako dlho ako všetci ostatní. Mnohí sa prispôsobujú novým podmienkam trávenia a vedú celkom aktívny životný štýl. Horšia situácia je u pacientov, ktorí podstúpili operáciu rakoviny. Ak je nádor zistený včas v počiatočnom štádiu, potom miera prežitia dosiahne 80-90%, v iných prípadoch je toto percento oveľa nižšie.

Prognóza po odstránení žalúdka, ako aj očakávaná dĺžka života, závisí od dôvodu, pre ktorý bola operácia vykonaná, od celkového stavu pacienta, od prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií. Ak nebola porušená technika odberu orgánu, predišlo sa komplikáciám, nedošlo k recidíve zhubného nádoru, prognóza je dobrá, ale pacient bude musieť vynaložiť maximálne úsilie, aby telo dostalo potrebné látky v plnej miere a tráviaci systém, bez žalúdka, netrpí nevyváženou výživou.

rakovina močového mechúra

V štádiu I je prežitie 60-70%, v štádiu II - 40-80%. (V štádiu III 15 - 50 %).

Rakovina tela maternice

V štádiu I je prežitie 70-73%, v štádiu II - 50-57%. (V štádiu III 31,5 %).

Rakovina krčka maternice

V štádiu I je prežitie 89-92%, v štádiu II - 74%. (V štádiu III 51,4 %).

Rakovina vaječníkov

V štádiu I je prežívanie 80 – 95 %, v štádiu II 65 – 87 %. (V štádiu III 22,7 %).

Rakovina prsníka

Pri rakovine prsníka sa 5-ročné prežitie nepovažuje za kritérium trvalého zotavenia. Asi 1/3 pacientov zomiera 5 a viac rokov po ukončení liečby.

V štádiu I je 5-ročná miera prežitia 77,9 % - 94,7 %, v štádiu IIA - 65 - 83,6 %, v štádiu IIB - 44,7 - 75,7 %, v štádiu III - 35,2 - 43,7 %. Celková 10-ročná miera prežitia je 48,5 % (štádiá I-III).

Fakty sú pred vami. Vyhliadky na prežitie vo všeobecnosti nie sú zlé, od 40 do 95 % v závislosti od typu nádoru. V priemere 70% pacientov s rakovinou v štádiu I bude žiť 5 rokov (hoci takéto spriemerovanie nie je možné urobiť - ukazuje sa, ako to bolo, "priemerná teplota v nemocnici"). Ale to platí všeobecne. A ak to vezmete z pohľadu pacienta? Zoraďte 10 liečených žien s rakovinou, ako je rakovina prsníka v štádiu I. Dvaja z nich, bohužiaľ, nebudú žiť 5 rokov. Ako nebyť na ich mieste? Jedinou odpoveďou je použitie liečivých protirakovinových bylín. Aj po kurzoch najmodernejšej a najúspešnejšej liečby spravidla zostávajú jednotlivé nádorové bunky v tele pacienta. Dlhodobým užívaním rastlinných jedov v malých netoxických dávkach sa dajú zničiť alebo udržať v kľudovom stave.

Prečo onkológovia, vediac dobre, že ani pri rakovine I. štádia nemožno hovoriť o 100% vyliečení pacienta, mu napriek tomu neodporúčajú užívať jedovaté liečivé byliny?!

Áno, pretože dobre vedia o vedľajších účinkoch liekovej chemoterapie používanej v onkológii a myslia si, že rastlinná chemoterapia má rovnako závažné vedľajšie účinky, a preto sa snažia pacienta ochrániť pred ďalšou „katastrofálnou“ liečbou. Koniec koncov, hlavným problémom chemoterapie rakoviny je toxicita. Lieky používané na chemoterapiu rakoviny majú úzky terapeutický rozsah. Dávky potrebné na dosiahnutie protinádorového účinku sa príliš nelíšia od dávok, ktoré môžu spôsobiť smrteľný toxický účinok (bohužiaľ, niekedy sa to stáva - pacient nezomrie na chorobu, ale na samotnú liečbu, alebo skôr na vedľajšie účinky chemoterapie). Hlavnými vedľajšími účinkami chemoterapie je potlačenie krvotvorby v kostnej dreni, poškodenie pečene, obličiek, pľúc, nervového systému, gastrointestinálneho traktu a srdca so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami. Tým, čo boli na „chémii“, netreba vysvetľovať, aké to má následky, z tohto slova behá mráz po chrbte do konca života.

A keď poviete pacientovi, že rastlinná chemoterapia je pohodlná chemoterapia, nie je vôbec ťažké kvapkať, nie sú žiadne toxické vedľajšie účinky – to sa vníma s nedôverou, najmä ak sa onkológ vyjadruje aj proti jedom z rastlín.

Pre podozrivých pacientov a pre bdelých onkológov, ktorí sa obávajú, aby sa ich pacienti neotrávili rastlinnými jedmi, uvádzam podrobný výpočet jedu podľa liečivej tinktúry jednej z najčastejšie používaných jedovatých rastlín - hluchavky škvrnitej.

Liečba neoperovateľnej rakoviny žalúdka

Onkológia v žalúdku je nebezpečná pre jej prevalenciu a neskorú detekciu v dôsledku latentných symptómov počiatočných štádií. Neoperovateľná rakovina žalúdka sa diagnostikuje, keď ľudia vyhľadajú pomoc, ale už je neskoro. V terminálnom štádiu sa operácia považuje za nevhodnú a 5-ročná miera prežitia je 5%. Na zmiernenie utrpenia pacienta s rakovinou je predpísaná paliatívna terapia, ktorá zahŕňa liečbu chémiou, ožarovaním, po ktorej sa vykoná operácia.

Všeobecné informácie

Frekvencia diagnózy pri inoperabilnej rakovine žalúdka je 60%. Dôvodom slabých štatistík je neskorá návšteva lekárov, keď rakovina dosiahla 3. alebo 4. štádium, to znamená, že vyklíčila do susedných orgánov, dala vzdialené metastázy. Vzhľadom na rozsiahlosť procesu je nemožné odstrániť nádor a vyliečiť a potom sa stanoví diagnóza neoperovateľnej rakoviny. V tomto prípade je predpísaná paliatívna liečba, ktorá predlžuje život na obdobie 3 až 5 mesiacov, ale nezlepšuje prognózu.

Inoperabilná rakovina žalúdka sa považuje za štádium, keď:

Nefunkčnosť je z veľkej časti spôsobená hlbokými metastázami na pozadí obtiažnosti identifikácie celého počtu sekundárnych ložísk, vážneho poškodenia tkanív žalúdka a iných orgánov. Excízia metastáz sa považuje za objektívnu iba v počiatočných štádiách, keď sa proces práve začal. V závislosti od charakteru rastu sa rozlišuje niekoľko typov sekundárnych ložísk, podľa ktorých sa určuje typ paliatívnej liečby:

Príznaky neoperovateľnej rakoviny žalúdka sú nasledovné:

Spôsoby liečby

Použitie chemoterapie

Užívanie protirakovinových liekov sa týka liekových typov liečby. Pacientovi s rakovinou sú predpísané cytostatické lieky, ktoré ničia rakovinovú DNA, čím zastavujú rýchlosť abnormálneho rastu. Keď sa reťazec DNA rozpadne, abnormálne bunky sa prestanú deliť a začnú odumierať. Pre maximálnu účinnosť je potrebných niekoľko cyklov takejto liečby, ale viac ako 6. Je to nevyhnutné, aby lieky fungovali vo fáze delenia, keď sú rakovinové bunky najcitlivejšie na chemoterapeutické lieky.

Počet prípadov onkologických ochorení tráviaceho traktu sa každým rokom zvyšuje, a preto sú otázky: „Koľko ľudí žije s rakovinou žalúdka?“ čoraz dôležitejšie.

Príčiny a ovplyvňujúce faktory

Príznaky rakoviny žalúdka a jej liečba

Približné údaje o prežití rakoviny žalúdka po operácii dosahujú 20% z celkového počtu pacientov. Takéto malé údaje sú primárne spôsobené obtiažnosťou včasného odhalenia choroby, ktorá je spravidla asymptomatická alebo maskovaná ako iné choroby. Treba však poznamenať, že všetky epizódy sú osobné, práve preto, že každý konkrétny pacient môže žiť dlho.

Je potrebné poznamenať, že percento 5-ročného prežitia ovplyvňuje množstvo nuancií:

Pozitívny výsledok u onkologických pacientov je spravidla určený podobnosťou novotvaru pomocou odstránenia. V opačnom prípade dĺžka života chorého nepresiahne 5-ročnú hranicu. Ak metastáza postúpila do jednotlivých orgánov, v tomto prípade je ťažké odpovedať, ako dlho pacienti žijú. Pretože sa takéto epizódy považujú za zložitejšie a neumožňujú ich vymazanie.

Štyri štádiá rakoviny a priemerná dĺžka života

Etapy vývoja rakoviny žalúdka

Karcinóm v prvom štádiu môže mať niekedy niekoľko príznakov:

Ale takýto klinický obraz sa objavuje pri iných ochoreniach. Ak príznaky nezmiznú po dlhú dobu, je potrebné navštíviť kliniku na kompletné vyšetrenie.

Prvá fáza rakoviny žalúdka

Úspešná liečba onkológie v štádiu 1 závisí od toho, aký je človek vo vekovej kategórii a samozrejme, aký je stav jeho imunity. Ak sa vykonajú terapeutické manipulácie, potom je pravdepodobné, že pacient môže žiť pomerne dlho bez relapsov.

2. štádium rakoviny žalúdka, ako dlho pacienti žijú, v závislosti od celkového obrazu Je zvykom priamo hodnotiť výsledky lekárskej liečby vo vzťahu k údajom o 5-ročnom prežití, ktoré zahŕňajú všeobecnú skupinu pacientov, ktorí prežili tento míľnik.

Priemerná dĺžka života v druhom štádiu rakoviny žalúdka

Existujúce typy operácií:

Po odstránení žalúdka pre rakovinu, koľko rokov môže pacient žiť, zaujíma každého pacienta s takouto diagnózou. Odborníci na túto otázku nevedia dať jednoznačnú odpoveď. Keďže predpovede o tom, koľko pacientovi zostáva žiť, sú dosť nejednoznačné. Rovnako môže dôjsť k pozitívnemu efektu alebo naopak k šíreniu choroby a zhoršeniu stavu pacienta. Prežitie je plne závislé od zanedbania rakoviny. Koľko chorých ľudí žije po odstránení žalúdka, závisí od dôsledného vykonávania odporúčaní lekára.

Priemerná dĺžka života pre rakovinu žalúdka v štádiu 3 a 4

Rakovina pažeráka v 3. štádiu sa vyznačuje tým, že rakovinové bunky sa pomerne aktívne delia a agresívny rast nádoru výrazne znižuje šance pacienta na život bez bolesti. Stupeň 3 je spravidla neoperovateľnou rakovinou žalúdka, preto je predpísaná pomocná liečba, vďaka ktorej pacient žije dlhšie.

Stredná dĺžka života pri metastázach a rakovine vaječníkov

Ako presne vaječníky prechádzajú nástupom nádorového procesu, nebolo identifikované. Ochorenie v ranom štádiu vývoja je spravidla asymptomatické. Po premnožení celkového novotvaru začína bolesť a príznaky prasknutia. Liečba je zameraná na rozhodujúce odstránenie nádoru. Hranica prežitia je asi 80 %.

Väčšina pacientov s rakovinou sa zaujíma o otázku - ako dlho môže človek žiť s rakovinou pľúc? Metastázy v pľúcach sa spravidla vyskytujú v 2. období ochorenia. Ale, čo je v tomto štádiu typické, rakovina sa prejavuje ako obyčajná nádcha. Rakovina pľúc sa vyskytuje vo väčšine prípadov u fajčiarov.

V 2. štádiu vývoja rakoviny sa metastázy vyskytujú v pľúcach a iných orgánoch. Špecialisti s takýmto vývojom ochorenia sa nezaväzujú robiť žiadne predpovede. Ak sa metastázy objavili v pľúcach, potom v tomto prípade pacienti nežijú viac ako 2 roky. V dôsledku toho sa očakáva, že väčšina pacientov zomrie. Ale treba si uvedomiť, že ak je prognóza čo najpriaznivejšia, potom sa dá s takouto chorobou žiť aj dlhodobo.

Ako dlho žijú ľudia po operácii rakoviny žalúdka?

Príčiny a ovplyvňujúce faktory

Priemerná miera prežitia rakoviny žalúdka po operácii je 20% z celkového počtu pacientov s rakovinou. Tento indikátor je spôsobený zložitosťou včasnej diagnostiky ochorenia, ktoré sa často vyskytuje bez symptómov alebo je mierne, maskuje sa ako iné patológie a poruchy. Všetky prípady sú však individuálne, takže každý jednotlivec môže po lekárskom zásahu žiť dlho, pričom sa neriadi všeobecnými štatistikami.

Dôvodom je, že pri liečbe v krajinách s vysokou úrovňou medicíny a služieb sú onkologické ochorenia väčšinou zachytené v prvých štádiách, preto sú štatistiky o úmrtnosti pacientov a prípadoch s pozitívnou prognózou veľmi optimistické. Napríklad prechádza 5-ročný míľnik, 85-90% pacientov žije po liečbe rakoviny žalúdka na klinikách v Japonsku.

Na území Ruska sú štatistiky o detekcii a prežití pacientov s rakovinou nasledovné:

Spolu so stupňom zanedbania onkológie ovplyvňujú 5-ročnú mieru prežitia tieto dôvody:

Pozitívny výsledok u pacientov s rakovinou je určený operatívnosťou nádoru v žalúdku prostredníctvom radikálnej excízie. Inak len malý počet onkologických pacientov žije viac ako 5 rokov. Ak metastáza postúpila do vzdialených orgánov, dĺžka života sa výrazne skráti. Takéto prípady sú zložité, pretože nevyžadujú resekciu. V priemere choroba končí smrteľne skôr ako 2 roky.

Ako dlho žijú ľudia s včasnou diagnózou rakoviny žalúdka?

Miera prežitia pacientov s rakovinou počas 5 rokov naznačuje, že za predpokladu, že sa priebeh liečby uskutoční po tomto období, opätovná diagnóza neodhalí recidívu patológie. Preto, ak je celková miera všetkých pacientov s rakovinou 20 %, potom bude počas špecifikovaného obdobia žiť 5 pacientov s rakovinou s predtým diagnostikovanou rakovinou žalúdka.

Štatistiku možno zlepšiť včasnou diagnostikou onkopatológie, ktorá je v nultom alebo prvom štádiu vývoja, keď sú rakovinové bunky lokalizované iba v mukóznych a svalových vrstvách žalúdočnej steny. Pri včasných terapeutických opatreniach je päťročná miera prežitia od 80%.

Druhý stupeň rakoviny žalúdka je skorý, ale pozitívny výsledok liečby je nižší ako v nule a prvom. Je to spôsobené tým, že nádor výrazne rastie a prerastá do seróznej vrstvy, ktorá pokrýva vonkajšie steny žalúdka. Ak sa rakovinové bunky nenachádzajú v regionálnych tkanivách a lymfatických uzlinách, v 50% prípadov sa po úspešnej radikálnej operácii s úplnou excíziou novotvaru pacienti zotavia.

Ak je úplné odstránenie zhubného nádoru náročné, vo zvyšných 50 % prípadov pacienti neprežijú dvojročný míľnik po resekcii. Je to spôsobené rýchlou progresiou nádoru na pozadí relapsu a metastáz do iných orgánov.

Exodus v 3., 4. etape

Najnižšie trvanie ďalšej existencie je typické pre posledné štádiá rakoviny žalúdka. Zákernosť nádorov v tomto štádiu vývoja spočíva v šírení malígneho procesu po celom tele s poškodením vzdialených orgánov sekundárnymi ložiskami abnormálneho rastu.

3. etapa vývoja onkológie v žalúdku je charakterizovaná metastázami do susedných lymfatických uzlín. S touto diagnózou ľudia žijú viac ako 5 rokov v 40% prípadov. O to horšie je vedieť, koľko zostáva do života pacientom so 4. štádiom rakoviny, kedy je postihnutý celý lymfatický systém, sekundárne ložiská sa nachádzajú v pečeni, obličkách, kostiach, pľúcach, dokonca aj v mozgu. Takíto pacienti neprežijú v 96% prípadov. Preto bude prognóza pozitívna len pre 4 %. Často smrť predbehne pacientov s 3. a 4. onkologickým štádiom do šiestich mesiacov od okamihu diagnózy. Často sú takíto pacienti považovaní za inoperabilných.

Resekcia žalúdka a prežitie

Resekcia žalúdka - pred a po operácii.

Priemerná dĺžka života po odstránení nádoru spolu so žalúdkom závisí od troch faktorov:

Na svetovo uznávaných klinikách a využívaní pokročilých technológií počet úmrtí po radikálnych zásahoch nepresahuje 5 %. Zvyšných 95 % pacientov sa nesťažuje na príznaky recidívy choroby najmenej desať rokov. Ak bola operácia vykonaná podľa medzisúčtového princípu, to znamená, že došlo k úplnej excízii postihnutého orgánu, miera prežitia viac ako 5 rokov je 60-70%. Ak sa však takáto resekcia uskutočnila v posledných štádiách onkologického procesu, počet pacientov, ktorí prežili, klesne počas prvých piatich rokov na 30-35%.

Spôsoby, ako predĺžiť prežitie

Paliatívne techniky sa používajú vo vzťahu k inoperabilným pacientom s onkológiou 4. štádia. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

Ako dlho žijú s rakovinou žalúdka rôznych štádií a po jej odstránení

Na túto otázku nemôže dať objektívnu odpoveď žiadny špecialista. Pretože existujú rôzne obdobia rakoviny s rôznou rýchlosťou tvorby. Prognóza 5-ročného prežitia závisí od okamžitého spôsobu liečby, štádia onkológie a od toho, či existujú alebo neexistujú metastázy.

Na území Ruska vo vzťahu k štatistikám prežitie v rôznych štádiách onkológie ukazuje:

Aké sú typy rakoviny žalúdka

Pre rakovinu v 1. období je lokalizácia novotvaru charakteristická len v mukóznej vrstve orgánu, bez poškodenia zdravých tkanív. Tento stupeň rozvoja onkológie je často asymptomatický, preto pacient nevidí dôvod kontaktovať špecialistu.

Dôležité! Malo by sa pamätať na to, že ak je rakovina zistená v počiatočnom štádiu vývoja, v tomto prípade je možné ochorenie vyliečiť aj bez závažnej chirurgickej intervencie.

Postupná klasifikácia rakoviny žalúdka

Liečba v štádiu 1 rakoviny sa vykonáva:

Priemerná dĺžka života pre rakovinu žalúdka 2. stupňa

Pri vzniku rakovinového novotvaru zohráva osobitnú úlohu prítomnosť baktérií Helicobacter v organizme, dedičnosť a vred, ktorý sa môže zmeniť na rakovinu. Druhá fáza priebehu onkologického ochorenia na dlhú dobu sa spravidla nemusí prejaviť vôbec. Ale niekedy sa u pacientov môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

V súčasnom štádiu vývoja ochorenia odborníci radia vykonať kardinálny zásah, ktorý má pozitívny účinok. Je dosť ťažké odpovedať, ako dlho žijú ľudia s rakovinou žalúdka. Pretože ani v počiatočných štádiách diagnostiky rakoviny žalúdka nepresahuje 50%. Recenzie lekárov naznačujú, že s rakovinou žalúdka s metastázami môže prežiť iba 15% pacientov.

Priemerná dĺžka života v štádiu 3 rakoviny žalúdka

Choroba preniká cez plášť orgánu a postihuje najbližšie tkanivá, pričom postihuje asi 15 uzlov. Je charakteristické, že novotvar má rýchly rast. Tretia fáza má nasledujúce príznaky:

Štvrtá etapa priebehu ochorenia je najťažšia. Od štádia 4 má rakovina žalúdka veľa metastáz, ktoré postihujú celé telo. Príznaky rakoviny 4. stupňa s metastázami spravidla kombinujú všetky predchádzajúce. Ale treba si uvedomiť, že pri 4. štádiu rakoviny žalúdka sa ku všetkým príznakom pridáva neznesiteľná bolesť, ktorú väčšina liekov nedokáže prekonať.

Príznaky rakoviny vaječníkov a jej liečba

Metastázy pri rakovine žalúdka

Metastázy pri rakovine žalúdka sa šíria cez lymfatický trakt alebo cez krvné cievy. Rakovinové bunky môžu prerastať do iných orgánov (pečeň, pankreas, priečny tračník, brušná stena).

Lekári si všímajú najmä metastázy šíriace sa lymfatickým traktom. Existujú tri lymfatické cievy, ktoré odvádzajú lymfu zo žalúdka:

Ako dlho žijú s metastázami pri rakovine žalúdka

Prognóza lekárov na rakovinu v žalúdku a metastázy bude spojená so štádiom priebehu ochorenia, prítomnosťou vzdialených metastáz, zvoleným spôsobom liečby a zdravotným stavom pacienta. Na začiatku vývoja rakoviny sa rakovinové bunky nachádzajú iba v žalúdku - ovplyvňujú steny a sliznice. Ak začnete liečbu včas a zvolíte techniku, potom je miera prežitia vysoká.

V druhom štádiu zhubné bunky ovplyvňujú seróznu membránu, ktorá pokrýva vonkajšiu časť žalúdka. U 50 % pacientov sa odporúča chirurgický zákrok, následne je možné nádor odstrániť.

Ak existuje kontraindikácia na odstránenie rakoviny žalúdka, metastázy budú smrteľné do dvoch rokov. Ako nádor rastie, metastázuje do iných orgánov. V štádiu 3 rakoviny žalúdka sa metastázy šíria do lymfatických uzlín, 5-ročné prežitie je u 40% pacientov.

Pri prechode choroby do štádia 4 je ovplyvnený celý lymfatický systém, metastázy rakoviny žalúdka sa šíria do pečene, obličiek a iných orgánov. So štvrtým štádiom rakoviny žalúdka pacienti žijú 6 mesiacov.

Diagnostika metastáz rakoviny žalúdka

Lekári používajú rôzne typy zariadení a metód na diagnostiku rakoviny a metastáz. Toto je:

Metastázy sa môžu šíriť nielen lymfatickými cievami, ale aj hematogénnymi, kontaktnými a implantačnými cestami. Po prvé, metastázy ovplyvňujú regionálne lymfatické uzliny spojené so žalúdkom, potom sa malígne bunky šíria do orgánov a lymfatických uzlín v brušnej dutine.

Vzdialené metastázy pri rakovine žalúdka sa nazývajú: Virchowove metastázy (nad kľúčnymi kosťami, v pupku), Krukenbergove (vo vaječníkoch), Schnitzlerove (v spodnej časti panvy). Rakovina metastázuje do pečene, pľúc a nadobličiek.

Metastázy do pľúc, mozgu pri rakovine žalúdka

V prípade rakoviny žalúdka sa metastázy môžu dostať do pľúc, mozgu, pečene a pupka hematogénnou cestou. Najnebezpečnejšie metastázy sú vo vaječníkoch, pupku, Douglasovom priestore, supraklavikulárnej jamke.

Metastázy pri rakovine žalúdka sa šíria bez príznakov, len s veľkým nádorom, pacienti sa sťažujú na bolesti na pravej strane rebier. Aj v ťažkej situácii zohráva dôležitú úlohu včasná diagnostika a liečba.

Vďaka moderným diagnostickým opatreniam sa dá rakovina odhaliť už v počiatočných štádiách. Ak pacient absolvuje vyšetrenia, nehrozí mu nebezpečná forma rakoviny. Pri najmenšom podozrení lekár nasmeruje pacienta na CT, MRI, ultrazvuk.

V pľúcach sa paralelne s alveolitídou stanovujú metastázy. Malígne bunky ovplyvňujú bronchiálne a subpleurálne lymfatické uzliny. Metastázy spôsobia príznaky: hemoptýza, dýchavičnosť, kašeľ. Metastázy sa zisťujú pomocou röntgenu, CT. Liečené ožarovaním a chemoterapiou.

Metastázy do kostí a chrbtice

Asi v 20% prípadov rakovina žalúdka metastázuje do chrbtice, kostí kostry. Väčšina rakoviny kostí postihuje prsník, pľúca, močový mechúr, obličky. Metastázy prenikajú do kostí hematogénnou cestou alebo počas klíčenia nádoru do blízkych kostí.

Prítomnosť metastáz môže byť asymptomatická, tam a na pozadí bolesti v dôsledku zovretia nervov v chrbtici, patologických zlomenín atď. Sekundárne ložiská možno diagnostikovať v lebke, rebrách, ramenách, ale častejšie v blízkosti stavcov. Kostné metastázy sú diagnostikované röntgenom, scintigrafiou.

Nádor zriedka postihuje chrbticu. Po operácii primárneho nádoru bez ožarovania a chemoterapie môžu častice malígnych buniek vstúpiť do chrbtice. Metastázy v chrbtici sa prejavujú neurologickými bolesťami, podobnými ischias, a s rastom novotvarov vedú k ochrnutiu končatín.

Ako sa liečia metastázy rakoviny prsníka?

Lekár vyberá spôsob liečby v závislosti od rozsahu lézie, zdravotného stavu a veku pacienta, zvoleného spôsobu liečby primárneho nádoru. Pri postihnutí iných orgánov je ochorenie spravidla v 4., nevyliečiteľnom štádiu rakoviny žalúdka.

V tomto prípade bude liečba zameraná na zmiernenie symptómov, zastavenie procesu rastu nádoru a predĺženie života pacienta.

Operácia rakoviny žalúdka sa zriedka používa na odstránenie metastáz, pretože sú rozptýlené po celom tele. Operácia sa robí vtedy, keď je potrebné odstrániť nepriechodnosť čriev, umelo spojiť črevá a zdravú časť žalúdka medzi sebou na priechod potravy. Pri väčšom počte metastáz je indikovaná mikrochirurgická gastroma – odoberanie žalúdočnej fistuly do predného pobrušnice pod potravinovou sondou.

Chemoterapia sa vykonáva s cieľom stabilizovať patologický stav. Používajú sa cytostatiká najnovšej generácie, často na pozadí radiačnej terapie. Ak je imunitný systém pacienta oslabený, potom je ožarovanie kontraindikované.

Počas liečby je pacientovi predpísaný komplex liekov. Pôjde o lieky proti bolesti a antikonvulzíva, ako aj o lieky na prevenciu mozgového edému. Okrem toho sa výplach žalúdka robí roztokom kyseliny chlorovodíkovej a manganistanu draselného, ​​pretože novotvar sa rozpadá, telo je otrávené produktmi rozpadu.

Radiačná terapia je zameraná na zastavenie rastu a reprodukcie malígnych buniek. Pri rakovine žalúdka je radiačná terapia predpísaná pre metastázy v mozgu. Ako dlho človek žije po expozícii závisí od postihnutého orgánu a ďalších faktorov.

Predpoveď je nasledovná:

Zlá prognóza sprevádza akékoľvek štádium metastázy.

Príčina metastáz je v zanedbanom ochorení, pri rakovine žalúdka sa metastázy šíria až po prechode ochorenia do 3. štádia. Musíte počúvať signály tela, sledovať svoje zdravie, absolvovať vyšetrenia.

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Dmitry sa pýta:

Aké sú prognózy zhubného nádoru žalúdka?

Prognóza rakoviny žalúdka závisí od mnohých faktorov, z ktorých hlavné sú tieto:

1. Štádium rakoviny žalúdka;

2. Histologický typ nádoru;

3. Povaha rastu nádoru;

4. Stav ľudského imunitného systému.

Zvážte hlavné možnosti priebehu rakoviny žalúdka a prognózu pre ne. Základom prognózy rakoviny je päťročná miera prežitia ľudí, ktorí úspešne ukončili terapiu. Takže ak mal človek rakovinu prvého štádia, potom je päťročná miera prežitia po liečbe 87 - 100%. To znamená, že 87 - 100 % ľudí po liečbe prežije päť rokov. Takáto predpoveď sa považuje za priaznivú. Keď sa však rakovinový nádor žalúdka prvého štádia odstráni, človeku zostáva riziko recidívy.

Päťročná miera prežitia u ľudí s 2. štádiom, ktorí úspešne ukončili liečbu rakoviny žalúdka, je 70-80%. A miera prežitia ľudí s tretím štádiom rakoviny žalúdka je len 20%. V treťom štádiu rakoviny sa päťročné prežitie výrazne líši v prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách. Ak nie sú žiadne metastázy, potom je päťročná miera prežitia pacientov s rakovinou žalúdka v štádiu III až 50-60%. Ak osoba s rakovinou v štádiu III už má metastázy do lymfatických uzlín, potom je päťročná miera prežitia takýchto pacientov po operácii iba 10-20%. Čím skôr sa rakovina odhalí, tým lepšia je prognóza.

Priemerná dĺžka života u ľudí s pokročilým štádiom 3 alebo 4 rakoviny žalúdka, ktorá je neoperovateľná, je štyri až šesť mesiacov. Väčšina pacientov s pokročilým karcinómom žalúdka, ktorí nedokážu odstrániť všetky nádorové ložiská, zomiera do dvoch rokov na recidívy a metastázy.

Priemerná dĺžka života po odstránení rakoviny žalúdka komplikovanej perforáciou a krvácaním je v priemere 30 mesiacov.

Vo všeobecnosti môžeme povedať, že päťročná miera prežitia rakoviny s expanzívnym rastom je 40-45% a s infiltračným rastom - nie viac ako 3-5%. Ak má teda rakovina žalúdka expanzívny rast, potom je to pomerne priaznivá prognóza. Ak má rakovina infiltratívny rast, prognóza je zlá.

Tiež inú prognózu má rakovina proximálnej a distálnej časti žalúdka. Päťročná miera prežitia pre proximálnu rakovinu je teda 10-15% a pre distálnu rakovinu - 50%. Pri rakovine distálnej časti žalúdka je teda prognóza priaznivá a pri rakovine proximálnej časti orgánu nepriaznivá.

V súčasnosti na stanovenie prognózy - priaznivá alebo nepriaznivá, pri rakovine žalúdka stačí hĺbka klíčenia do steny orgánu, typ nádorového bujnenia, počet postihnutých lymfatických uzlín a možnosť radikálneho odstránenia všetkých uzlín hl. hmota zhubného novotvaru. Takže priaznivá prognóza rakoviny žalúdka je uvedená s nasledujúcimi charakteristikami samotného nádoru;

• Hĺbka lézie steny žalúdka nie je väčšia ako T1;


• Neprítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách;


• Porážka lymfatických uzlín na úrovni N0 alebo N1;


• Neprítomnosť invázie nádoru do tkaniva okolo lymfatickej uzliny;


• Neprítomnosť metastáz v iných orgánoch (pečeň, pľúca, kosti, mozog atď.);


• Prvý alebo druhý typ rastu podľa klasifikácie R. Borrmanna;


• Druhý typ adenokarcinómu pri rakovine kardioezofageálneho karcinómu podľa klasifikácie J. Siewerta;


• Radiálny alebo podmienečne-radiálny charakter operácie (vytvrditeľnosť typu A, B);


• Rakovinové štádium I - IIIa.

Prečítajte si viac o tejto téme:

• Ultrazvuk žalúdka a pažeráka - interpretácia výsledkov, indikátory, norma. Čo ukazuje ultrazvuk pri rôznych ochoreniach? Kde to môžete urobiť? Cena výskumu
• Ultrazvuk žalúdka a pažeráka - ktorý ukazuje, ktorý lekár predpisuje štúdiu, indikácie a kontraindikácie, prípravu a správanie. Ako sa to robí dieťaťu?
• Nádorové markery - dešifrovanie krvných testov. Pri zvýšenej a zníženej hladine nádorových markerov vylučovaných rakovinovými bunkami (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)
• Nádorové markery - čo sú to, koľko ich je a čo ukazujú? Kto a kedy by mal absolvovať krvný test na nádorové markery? Do akej miery môžete dôverovať výsledkom analýzy? Ako presne určiť prítomnosť rakovinových buniek?
• Keratóm (keratóza) - typy (folikulárny, seboroický, aktinický, nadržaný), príčina tvorby, liečba (odstránenie), ľudové prostriedky, foto