Obväz v tvare T. Ukážka techniky aplikácie bandáže v tvare T na perineum na fantóme podľa algoritmu Diagnóza - hemoroidné krvácanie

BANDÁŽE PRE OBLASŤ BRUCHA A PANVY

Na oblasť hornej časti brucha je možné aplikovať jednoduchý špirálový obväz, obväz zdola nahor; obväz na spodnej časti brucha musí byť upevnený na bokoch.

Spica obväz panvy

Uzatvára spodnú časť brucha, hornú časť stehna, zadok, vonkajší povrch hornej tretiny stehna a panvu a inguinálnu oblasť (obr. 27).

Ryža. 27. Spica obväz panvy.

Krúživým pohybom sa obväz spevňuje okolo brucha, potom sa obväz vedie zozadu dopredu pozdĺž bočnej a prednej plochy stehna, potom sa stehno obopína zozadu a v slabinovej oblasti pretínajú predchádzajúce stehno. kurz. Zdvihnutím obväzu pozdĺž predného povrchu panvy krúžia telom zozadu a vedú ho späť do inguinálnej oblasti, pričom opakujú druhý a štvrtý pohyb. Obväz je fixovaný krúživými pohybmi okolo brucha. Kríž túr musí byť umiestnený pozdĺž jednej línie, zatiaľ čo obväz sa pohybuje vo forme ušného vzoru.

Hrotový obväz na oboch slabinách

Hrotový obväz na oboch slabinách začína krúživým pohybom okolo brucha (obr. 28).

Ryža. 28. Obväz s hrotmi na oboch slabinách.

Obväz sa vedie pozdĺž prednej plochy brucha cez ľavé slabiny (2), potom sa urobia prvé pohyby hrotového obväzu ľavej slabiny (3). Po obídení tela urobia niekoľko otočení bodcového obväzu pravej slabiny (4 a 5), ​​vrátia sa do ľavej slabiny (6 a 7), potom opäť do pravej slabiny (8 a 9) atď. Obväz sa spevňuje krúživými pohybmi okolo brucha (14 a pätnásť).

Osem obväz v rozkroku

Ak je potrebné prekryť perineum, obväz môže byť vyrobený podľa rovnakého typu ako na obr. 28, ale najprv musíte urobiť niekoľko pohybov v tvare osmičky prekrížených v rozkroku (1,2,3 a 4) okolo hornej časti stehien (obr. 29).

Ryža. 29. Priloženie obväzu v tvare osmičky na perineum.

Obväzy horných končatín

OBVAZY NA HORNÉ KONČATINY

Špirálový obväz na prsty

Špirálový obväz prsta začína kruhovými priechodmi v oblasti zápästia (obr. 30).

Ryža. 30. Špirálový obväz prsta.

Potom sa obväz vedie šikmo cez chrbát ruky (2) ku koncu chorého prsta a odtiaľ sa celý prst špirálovitými závitmi obviaže až k základni (3-7), potom cez chrbát prsta. ruky (8) je obväz vedený na zápästie, kde je fixovaný (9). Ak je potrebné zavrieť koniec prsta, obväz sa aplikuje ako spätný obväz (obr. 31).

Ryža. 31. Priloženie spätného obväzu na prst.

Špirálový obväz všetkých prstov

Špirálový obväz všetkých prstov vyzerá ako rukavica (obr. 32).

Ryža. 32. Špirálový obväz všetkých prstov.

Na ľavej ruke začína obväz malým prstom, vpravo - palcom.

Obväz palca v tvare osem

Osmičkový obväz palca sa vykonáva podľa typu špikátu (obr. 33).

Ryža. 33. Obväz palca v tvare osmičky.

Obväz sa spevňuje krúživými pohybmi na zápästí (1), vedie sa cez chrbát ruky na vrch (2), odtiaľ špirálovito obtáčaním prsta (3) na chrbát a potom na dlaňového povrchu zápästia, potom opäť na jeho koniec atď., stúpajúc ku koreňu prsta a vykonávajúci všetky pohyby, ako predchádzajúce pohyby. Obväz je pripevnený k zápästiu.

Osem kefa na obväz

Kefka sa zvyčajne obväzuje podľa typu obväzu v tvare osmičky (obr. 34).

Ryža. 34. Obväz štetca v tvare ôsmeho.

Obväz začína krúživým pohybom na zápästí (1). Obväz prechádza šikmo pozdĺž chrbta ruky (2) a prechádza do dlane, fixuje sa krúživým pohybom (3) a šikmo, ale chrbát ruky sa vracia k zápästiu (4), pričom pretína druhý pohyb. V budúcnosti sa druhý a štvrtý ťah zopakujú (5 a 6). Pripevnite obväz na zápästie (7).

Vratný obväz na ruky

Spolu s prstami je ruka obviazaná ako vratný obväz (obr. 35).

Ryža. 35. Uloženie spätného obväzu kefy.

Obväz sa začína dvoma kruhovými pohybmi v oblasti zápästného kĺbu (1), potom sa obväz spustí pozdĺž ruky (2) a prstov pozdĺž povrchu dlane, ohýba sa okolo koncov prstov a vracia sa späť do chrbtom ruky (3, 4 a 5) a otočením obväzu (6) urobte kruhový pohyb okolo kefy (7). Opätovným ohnutím obväzu ho opäť vedú pozdĺž palmárnej plochy ruky a prstov a ohýbaním okolo koncov prstov ho opäť vedú nahor a opäť ho krúživým pohybom fixujú okolo ruky. Obväz je nakoniec fixovaný krúživými pohybmi okolo kefy.

Obväz na predlaktí a lakte

Na predlaktie sa umiestni obväz vo forme špirálového obväzu so zalomením (obr. 36).

Ryža. 36. Obväz na predlaktí je špirálovito zalomený.

Začínajú dvoma alebo tromi kruhovými pohybmi a potom sa obväz pohybuje trochu šikmejšie, ako je potrebné pre špirálový obväz. Palcom ľavej ruky uchopte jeho spodný okraj, trochu zrolujte hlavu obväzu a ohnite obväz k sebe tak, aby sa jeho horný okraj stal spodným a naopak. Ohyby obväzu by sa mali vykonávať na jednej strane a pozdĺž jednej línie.

Obväz na lakťový kĺb sa aplikuje ako korytnačina s lakťom ohnutým do uhla (obr. 37).

Ryža. 37. Obväz typu korytnačky na lakte (pohyby 1 a 2 - pod obväzom).

Hrotový obväz v oblasti ramenného kĺbu

Obväz prechádza cez zdravé podpazušie pozdĺž prednej strany hrudníka (obr. 38) (1), smeruje k ramenu; obchádzajúc ho pozdĺž prednej, vonkajšej a zadnej plochy, prechádza zozadu do axilárnej jamky a z nej dozadu cez prednú a bočnú plochu ramena (2), kde sa tento priechod pretína s predchádzajúcim.

Ryža. 38. Aplikácia špicového obväzu na oblasť ramenného kĺbu.

Obväz na podpazušie

Ryža. 39. Obväz na podpazuší.

Po priložení obväzu je celá axilárna oblasť pokrytá vrstvou vaty a vata presahuje jej hranice a čiastočne pokrýva hornú časť hrudnej steny zo strán a vnútorný povrch ramena v hornej časti. oddiele. Len spevnením tejto vrstvy bavlny môže byť obväz odolnejší. Bandáž sa začína dvoma kruhovými túrami v dolnej tretine ramena (1-2), potom sa vykoná niekoľko otočení obväzu v tvare hrotu (3-9) a vykoná sa šikmý pohyb pozdĺž chrbta a hrudníka cez ramenného pletenca zdravej strany k chorej axilárnej oblasti (10 a 12). Potom urobte kruhový pohyb, zakryte hruď a držte vatu (11 a 13). Posledné dva pohyby pozdĺž hrudníka - šikmý a kruhový - niekoľkokrát striedajte. Obväz je fixovaný niekoľkými pohybmi spica obväzu ramena.

Obväz na celú ruku

Obväz na celú ruku začína vo forme rukavice na prstoch a pokračuje špirálovitým obväzom s uzlinami do oblasti ramena, kde prechádza do jednoduchého špirálového obväzu a končí obväzom v tvare hrotu (obr. 40). .

Ryža. 40. Obväz na celú ruku.

Obväz na pahýľ hornej končatiny

Pri amputácii ramena sa obväz prikladá ako hrotovitý obväz na ramenný kĺb, pričom obväz sa vracia cez pahýľ a fixuje sa špirálovitými túrami na ramene (obr. 41).

Ryža. 41. Priloženie obväzu na pahýľ ramena (v tvare hrotu) a predlaktie.

Pri amputácii predlaktia sa bandáž začína kruhovou túrou v dolnej tretine ramena, potom obväz klesá pozdĺž predlaktia cez jeho pahýľ, vracia sa hore a fixuje sa kruhovými túrami na predlaktí (obr. 41).

BANDÁŽE NA DOLNÉ KONČATINY

Špirálový obväz palca na nohe

Oddelene sa zvyčajne obväzuje iba jeden palec a obväz sa robí rovnakým spôsobom ako na paži; spevnite ho okolo členkov (obr. 42), zvyšné prsty sú zatvorené spolu s celým chodidlom.

Ryža. 42. Špirálový obväz palca na nohe.

Obväz chodidla v tvare osem

Na uzavretie oblasti členkového kĺbu môžete použiť obväz typu osem (obr. 43).

Ryža. 43. Obväz chodidla v tvare osmičky.

Začínajú ho krúživým pohybom nad členkami (1), idúc šikmo dole cez zadnú časť chodidla (2); potom urobte pohyb okolo stonania (3); stúpajú k holeni (4), ale k jej zadnej časti prechádzajú druhým ťahom. Takýmito osmičkovými pohybmi pokrývajú celú zadnú časť chodidla (5 a 6") a fixujú ju krúživými pohybmi okolo členkov (7 a 8).

Obväz na chodidle (bez obväzovania prstov)

Obväz je vedený pozdĺž chodidla (1) od päty (obr. 44) k spodnej časti prstov.

Ryža. 44. Priloženie obväzu na chodidlo (bez obväzovania prstov).

Tu robia pohyb okolo nohy; idúc najprv po zadnej časti, potom, ovinutím sa na podrážku a opätovným zdvihnutím dozadu (2), prekročia predchádzajúci ťah. Po kríži sa obväz vedie pozdĺž druhého okraja stonania, dosahuje pätu, obchádza ju zozadu a opakuje pohyby podobné prvému a druhému. Každý nový pohyb v oblasti päty je vyšší ako predchádzajúci, pričom dekusácie sú vedené bližšie k členkovému kĺbu (11, 12).

Obojstranný obväz na nohy

Ak potrebujete zavrieť celé chodidlo vrátane prstov, potom po krúživom pohybe (obr. 45) na členkoch pokračuje obväz pozdĺžnymi pohybmi od päty k palcu pozdĺž bočných plôch päty. chodidlo.

Ryža. 45. Priloženie spätného obväzu na chodidlo.

Tieto pohyby by mali byť superponované veľmi voľne, bez napätia. Po vykonaní niekoľkých pohybov zopakujte predchádzajúci obväz (obr. 44).

Obväz päty

Oblasť päty môže byť uzavretá ako divergentný obväz z korytnačiny (obr. 46).

Ryža. 46. ​​Priloženie bandáže na oblasť päty (ako korytnačka).

Obväz začína kruhovým pohybom cez najviac vyčnievajúcu časť, potom sa k nemu pridávajú pohyby nad (2) a pod (3) prvým. Je vhodné posilniť tieto pohyby šikmým pohybom zo strany, zozadu dopredu a pod podrážkou (4), aby ste potom pokračovali v pohyboch obväzu nad a pod predchádzajúcimi.

Bandáž korytnačieho kolena

Superponované s napoly ohnutým kolenným kĺbom (obr. 47).

Ryža. 47. Uloženie korytnačieho obväzu na oblasť kolenného kĺbu:
vľavo - s napoly ohnutým kolenným kĺbom a obväzom v tvare osem,
vpravo - s predĺženým kolenným kĺbom.

Začínajú kruhovým pohybom cez najvyššiu časť jabĺčka (1), potom robia podobné pohyby vpredu striedavo nižšie (2, 4, 6 a 8) a vyššie (3, 5, 7 a 9) od predchádzajúceho, a vzadu, takmer zakrývajúce predchádzajúci ťah . Keď je koleno uvoľnené, aplikuje sa naň obväz v tvare ôsmeho typu, ktorý robí kruhové otáčky nad a pod kolenným kĺbom a šikmo s krížom v podkolennej jamke. Na oblasť holene sa aplikuje obväz podľa typu konvenčného špirálového obväzu so zalomením.

Obväz v oblasti stehien

Zvyčajne používajú špirálový obväz s uzlinami, ktorý spevňujú v hornej tretine k panve priechodmi bodcového obväzu.

Obväz na celej dolnej končatine

Bandáž na celú dolnú končatinu (obr. 48) pozostáva z kombinácie vyššie popísaných bandáží.

Ryža. 48. Obväz na celej dolnej končatine.

Obväz na pahýľ dolnej končatiny

Takéto obväzy sa vyrábajú podľa typu vratných obväzov (obr. 49).

Ryža. 49. Prikladanie obväzov na pahýľ stehna:
vľavo - podľa typu vracania, vpravo - v tvare hrotu.

Pre pevnosť je upevnený nad blízkym kĺbom. Napríklad pri amputácii stehna sa aplikuje obväz v tvare hrotu, ktorý zachytáva inguinálnu oblasť, pri amputácii dolnej časti nohy sa obväz fixuje nad kolenným kĺbom atď.

ZJEDNODUŠENÉ OBVAHY

Veľká väčšina popísaných obväzov sa dá zjednodušiť, aby sa ušetril materiál a čas.

Zjednodušená bandáž prstov

Zjednodušený obväz prsta (obr. 50) sa aplikuje len na prst, bez obväzovania zápästia, ale len naviazanie koncov obväzu naň.

Ryža. 50. Zjednodušený obväz prsta.

Zjednodušená bandáž podpazušia

Vezmú malý kúsok obväzu a zaviažu ho vo forme šikmo prebiehajúcej stuhy cez zdravé podpazušie do ramenného pletenca chorej strany (obr. 51).

Ryža. 51. Zjednodušený obväz na ľavej axilárnej oblasti: vľavo - vpredu; vpravo - vzadu.

Obväz pripevnený spredu na tento pás je vedený do axilárnej oblasti, na zadnej strane je prehodený cez pásku a vedený späť. Takéto pohyby sa robia toľko, koľko je potrebné na udržanie obväzu. Rovnaký obväz sa ľahko aplikuje v oblasti zadku a hrádze, kde je vystužený pásikom obväzu, ktorý vedie okolo pásu.

VZORKY PRE BANDÁŽE (POKRAČUJTE V BANDÁŽÁCH)

Obväzy vyrobené z trojuholníkových alebo štvoruholníkových kusov látky a obväzov, vyrobených podľa špeciálnych vzorov pre rôzne časti tela (obr. 52-56), sú veľmi rozmanité a pohodlné.

Ryža. 52. Vzory niektorých typov látkových (obrysových) obväzov na rôzne časti tela.

Ryža. 53. Látkové obväzy sa aplikujú na žalúdok (vľavo) a hrudník (vpravo) a vystužujú sa pásikmi gázy.

Ryža. 54. Látkové obväzy sa aplikujú na hrudnú kosť (vľavo) a krk a zadnú časť hlavy (vpravo).

Ryža. 55. Látkové obväzy sa aplikujú na oblasť ramenného kĺbu (vľavo) a oblasť panvy (vpravo).

Ryža. 56. Látkové obväzy sa aplikujú na oko (vľavo) a príušnú oblasť (vpravo).

Na tvár sa používajú obväzy, ktoré pozostávajú zo série pásikov a pokrývajú oblasť pier, krídel nosa a čiastočne čela (obr. 57).

Ryža. 57. Zjednodušený obväz na tvári (vľavo), maska ​​vpravo.

Takéto obväzy sa používajú napríklad na popáleniny, ak nedochádza k otvorenej liečbe popáleniny. Nakoniec sa na tvár aplikujú obväzy vo forme masky, pozostávajúcej z kusu látky s otvormi pre oči, nos a ústa a zosilnenej šnúrkami vzadu.

Na ruku môže byť obväz vystrihnutý zo štvoruholníkového kusu látky s otvormi pre štyri alebo päť prstov (obr. 58).

Ryža. 58. Zjednodušený látkový obväz na kefu (vľavo - vzor).

Obväzy je možné vystrihnúť z látky a obväzu, čím získajú požadovaný tvar v každom jednotlivom prípade, napríklad vo forme vrecka na pahýľ. Podobný obväz vo forme vrecka môže byť šitý na prst; je spevnená v zápästí (obr. 59).

Ryža. 59. Zjednodušené obväzy vo forme vrecka: vľavo - pre pahýľ; vpravo - nosí sa na prste.

PLETENÉ SIEŤOVANÉ BANDÁŽE

Pletené sieťované obväzy (pančuchové, rúrkové) - nový typ mäkkých zadržiavacích obväzov.

Pletené úplety so sieťovinou z elastických nití, viskózovej striže alebo bavlnenej priadze, umožňujúce pripraviť hadicové, ako pančuchy, kruhové rukávy alebo tašky rôznych priemerov. Pletivo sa zvinie vo forme rolky (obr. 60).

Ryža. 60. Pletené sieťované obväzy, zrolované vo forme kotúča.

Rolky pleteného pletiva sú označené číslami od 2 do 35 podľa ich šírky v centimetroch.

Pri aplikácii obväzu na prsty sa používajú čísla 2, 3; pre ruku, zápästný kĺb, predlaktie, dolnú časť nohy a chodidlo - čísla 5, 7; pre rameno, dolnú časť nohy a stehno - čísla 10, 15; na hlavu, trup, panvu a bedrový kĺb - čísla 25, 35. Aplikácia kruhového obväzu nespočíva v obviazaní, ale v priložení kúska obväzu na choré miesto.

Pančuchové obväzy sa aplikujú po uzavretí rany tampónmi z bavlnenej gázy. Z rolky príslušného priemeru sa odreže kus požadovanej dĺžky. Keďže tkanina, ktorá sa naťahuje do šírky, sa skracuje na dĺžku, odstrihnutý kus by mal byť 2- alebo dokonca 3-násobok požadovanej dĺžky obväzu. Po priložení obväzu na ranu sa s harmonikou zhromaždí kus pleteného rukávu, natiahne sa čo najviac v priemere a dá sa na boľavé miesto ako pančucha. Sieťka sa narovná na postihnutú oblasť tela, natiahne sa po dĺžke alebo špirálovito. Aby sa zabránilo skĺznutiu obväzu, okraje sieťky sa prilepia ku koži lepidlom alebo sa pásy odrežú z okraja väzby a výsledné stuhy sa priviažu okolo chorej oblasti tela.

Obväzy sa teda aplikujú na dolnú časť nohy (obr. 61), prsty (obr. 62), rameno a predlaktie (obr. 63).

Ryža. 61. Pletená sieťovinová bandáž na holene.

Ryža. 62. Pletený sieťovaný obväz na prstoch.

Ryža. 63. Pletený sieťovaný obväz na ramene a predlaktí.

Na úplné zakrytie prstov a pri aplikácii obväzu na pahýľ končatiny sa jeden koniec odstrihnutého kusu sieťky zviaže a natiahnutím výsledného vrecka po priemere sa navlečie na prsty (obr. 64).

Ras. 64. Pletený sieťovaný obväz na prstoch vo forme vrecúšok.

Pevnejšie držte obväzový materiál, pripevnený nad prstami (obr. 65).

Ryža. 65. Pletený sieťovaný obväz na prvom prste, pripevnený okolo chodidla.

Pri aplikácii bandáže na oblasť ramenných a bedrových kĺbov je vhodné bandáže pripevniť okolo trupu (obr. 66) alebo panvy (obr. 67).

Ryža. 66. Pletený sieťovaný obväz v oblasti ramenného kĺbu, pripevnený okolo hrudníka.

Ryža. 67. Pletený sieťovaný obväz v oblasti bedrového kĺbu, upevnený okolo panvy.

Po vyrezaní otvoru na tvár sa na hlavu (obr. 68 a 69, 1) nanesie kabelka.

Ryža. 68. Pletená čelenka zo sieťoviny.

Ryža. 69. Niektoré možnosti aplikácie pletených sieťových obväzov na určité časti tela:
1 - na hlave; 2 - na hrudi; 3 a 8 - na kefu; 4 - na pni; 5 - na ston; 6 - v oblasti kolenného kĺbu; 7 - na panvovej oblasti a zadku; 9 - v oblasti lakťového kĺbu.

Kruhový obväz sa aplikuje na hrudník s jeho spevnením popruhmi alebo kruhovo viazanými stuhami vystrihnutými zo sieťky (obr. 70).

Ryža. 70. Pletená sieťovaná bandáž na hrudi, zaistená popruhmi.

Na panvovú oblasť a zadok sa pripraví sieťový obväz vystrihnutím bočných otvorov v sieťke a navlečie sa ako šortky (obr. 71 a 69, 7).

Ryža. 71. Pletený sieťovaný obväz na oblasť panvy.

Na hrudník možno priložiť obväz vo forme trička s vyrezanými otvormi na ruky (obr. 69, 2). Taktiež po vyrezaní otvorov pre prsty sa na ruku a niekoľko prstov aplikuje obväz (obr. 69, 3 a 8). Na lakťový a kolenný kĺb sa aplikuje kruhový obväz (obr. 69, 8 a 9). Na chodidle - ako ponožka (obr. 69, 5), na celej ruke - vo forme rukavice, na pahýľ končatiny - vo forme vrecka (obr. 69, 4).

Indikácie na použitie takýchto obväzov môžu byť veľmi široké v ambulantných aj nemocničných zariadeniach, najmä pri hromadnom toku obetí. Pletené obväzy možno použiť aj ako jednotnú podstielku pri aplikácii sadrových obväzov. Výhodou takýchto obväzov je jednoduchosť techniky, rýchlosť aplikácie, úspora času a spotreby obväzového materiálu, ako aj absencia obmedzenia pohybov chorej časti tela. Pletené obväzy je možné opätovne použiť po umytí a sterilizácii.

TLAKOVÉ OBVAZY

Tlakové obväzy je možné aplikovať na oblasti tela, kde stláčanie neohrozuje dýchanie (krk) alebo zásobovanie krvou (axilárna jamka).

Pri pupočnej prietrži u dojčiat možno použiť adhezívny obväz s pevnou podložkou.

obväz tlakový obväz

Pri aplikácii obväzu môže byť tlak vytvorený buď tesným obväzom (napríklad obväz na kolenný kĺb pri hemartróze), alebo použitím mäkkej podložky (gulička, rolka obväzu) umiestnenej na bavlnenú gázu. podložka. Posledná uvedená technika je vhodná napríklad v prípade potreby na vytvorenie tlaku v oblasti temporálnej artérie. Zákruty obväzu vedú cez pelotu.

Zinkový želatínový dresing

Zinkovo-želatínový obväz najlepšie zo všetkých poskytuje rovnomerný elastický tlak po celom obvode celého segmentu končatiny.

Po kúpeli sa na končatinu aplikuje zinkovo-želatínový obväz s pastou Unna. V prítomnosti edému sa končatina udržiava vo zvýšenej polohe, aby edém ustúpil. Koža chodidla a dolnej časti nohy je rozmazaná teplou pastou a obviazaná gázovým obväzom. Pri obväzovaní je nemožné obväz prevrátiť, je lepšie ho odstrihnúť, aby sa netvorili vrecká. Po sekundárnom mazaní pastou sa aplikujú nové kruhy obväzu, pričom sa každá vrstva rozotrie, kým sa nezíska obväz 4-5 vrstiev gázy. Namiesto obväzov môžete použiť niťovú pančuchu s odrezaným koncom prsta. Pančucha je napustená zinkovo-želatínovou hmotou a pretiahnutá cez končatinu. Obväz sa mení po 2-3 týždňoch.

Obväzy s filmotvornými látkami

Obväz s filmotvornými látkami súčasne chráni ranu a nevyžaduje dodatočnú fixáciu na povrchu tela. Syntéza špeciálnych polymérnych materiálov umožnila použiť nové, pre pacientov neškodné polyméry - plastubol (maďarský liek), butylmetakrylát s kyselinou metakrylovou a linetol - bumetol (domáci liek). Tieto lieky sú vhodnejšie na použitie v aerosólových obaloch (v sprejoch).

Na ranu a okolitú kožu sa nastrieka aerosól polyméru. Po odparení rozpúšťadla sa vytvorí ochranný film. Plechovka je držaná vertikálne 25-30 cm od povrchu, ktorý sa má potiahnuť. Po niekoľkých sekundách sa vytvorí film. Odporúča sa naniesť 3-4 vrstvy polyméru, pričom postrek zopakujte pol minúty po zaschnutí predchádzajúcej vrstvy. Plechovku skladujte hore dnom. Rozpúšťadlo je horľavé a jeho zmes so vzduchom je výbušná.

Takéto obväzy sú indikované iba pri absencii výrazného výtoku z rany (mikrotrauma, povrchové popáleniny atď.). Pevne zašité pooperačné rany je možné prekryť ochranným filmom bez ďalšieho obväzu. Ak tajomstvo rany odlupuje film vo forme bublín, môžu sa odrezať, odstrániť výtok a znova nastriekať polymér. Po 7-10 dňoch samotný film opustí pokožku. Ak je to potrebné, odstráňte ju skôr pomocou tampónov navlhčených éterom.

Výhodou filmových povlakov je možnosť pozorovania stavu okrajov rany cez film a absencia nepríjemných pocitov napínania kože, charakteristických pre kolódiové obväzy. Polymérový film navyše nedráždi pokožku.

Pri otvorených mikrotraumách po lubrikácii alkoholovým roztokom jódu sa široko používajú aj iné ochranné fólie, najmä z lepidla BF-6 alebo lepidla B-2 s prídavkom formalínu ( "Školnikovovo lepidlo").

Ochranné fólie je možné získať aj pomocou prípravkov obsahujúcich antiseptiká a kolódium.

1. "Liečba ochorení periférnych žíl v poliklinike, trofických vredov dolných končatín a ich liečba v poliklinike"

   Metodický vývoj

   Biogénna terapia je aplikácia lepiaca páska obväzy. Prekrývacia technika lepiaca páska obväzy je nasledujúca. ... aplikácia opravy, koniec lepiaca páska obväzy aplikuje sa mokré odsávanie obväz ktorý sa mení každý deň...

2. Stanislav Jakovlevič Doletskij

   dokument

   Bolesť, odstránil Viktor Alekseevič obväz a za predpokladu, že v rane... efektívne. Je lepšie aplikovať omietku obväz. Potom môže byť hlava naklonená... rok, sa nazýva „Aplikácia uťahovania lepiaca páska obväzy na ošetrenie rozsiahlych rán,...

3. Lekcia číslo 1. Úvod. Vyučovacie otázky lekcie: Pojem chirurgia a chirurgické ochorenia

   Metodický vývoj

   Viste vyššie ako zvyšok tela. Lepiaca omietka trakcia má široké využitie v chirurgii... . Liečba: 1) antibiotická terapia; 2) imobilizácia ruky; 3) masť obväzy; 4) röntgenová terapia; 5) prípad blokády novokaínu. Peritonitída...

Zospodu nahor sa aplikuje špirálový obväz. V dolnej časti brucha by mal byť takýto obväz vystužený panvovým obväzom v tvare hrotu (obr. 51).

Uloženie tohto obväzu na pravú polovicu panvy, inguinálne, gluteálne oblasti a hornú časť stehna začína kruhovými obväzmi na bruchu. Potom vedú šikmo zhora nadol pozdĺž vonkajšieho a potom predného vnútorného povrchu stehna a obchádzajúc jeho zadný polkruh, zdvihnite ho hore, prekračujúc predchádzajúci pohyb. Kríž môže byť vyrobený v ňom alebo za ním. Po preložení obväzu pozdĺž prednej plochy brušnej steny s ním zakrúžia zadný polkruh tela a znova ho nasmerujú šikmo, pričom opakujú predchádzajúce pohyby. Obväz sa aplikuje na ľavú inguinálnu oblasť a ľavú polovicu panvy rovnakým spôsobom, ale obväz sa vedie okolo ľavého stehna a kríže sa robia v ľavej inguinálnej alebo gluteálnej oblasti.

Spica obväz na oboch inguinálnych oblastiach(obr. 52). Začnú to ukladať ako obväz panvy v tvare hrotu; prvé pohyby obväzu sa robia na ľavej inguinálnej oblasti a po obídení obväzu pozdĺž zadného polkruhu tela sa prenesie do pravej inguinálnej oblasti. Pohyby obväzu na ľavej a pravej inguinálnej oblasti sa striedajú, pričom sa obväz aplikuje vyššie a vyššie.

Obväzy na. Zvyčajne postačuje obväz v tvare T (obr. 27) alebo obväz na oboch inguinálnych oblastiach, ale pred aplikáciou je lepšie urobiť okolo stehien osemsmerové pohyby (obr. 53). Zložitejší obväz - s obväzovými pohybmi, ktoré sa krížia v perineu (obr. 54).

Pravidlá obliekania:

Zranenú časť tela treba zdvihnúť (napríklad položiť zranenú nohu na rolku oblečenia). Ak je hrudník zranený, je vhodné raneného posadiť a oprieť sa chrbtom o nejaký predmet. Keď je brucho zranené, zranený by si mal ľahnúť so zdvihnutým bruchom a pod krížovú kosť je umiestnený zväzok oblečenia. Pri obväzovaní hlavy musí mať ranený ústa otvorené alebo si dať prst pod bradu, aby mu priložený obväz neprekážal pri otváraní úst a nestláčal krk.

Obväz sa zvyčajne drží v pravej ruke a obväz sa drží ľavou a obväz sa narovnáva. Obväz sa vedie zľava doprava a vyvaľuje sa bez toho, aby sa zdvihol z povrchu tela. Každý nasledujúci pohyb obväzu by mal prekryť predchádzajúci o 1/2 alebo 2/3 jeho šírky.

Obväz končatín začína od periférie a obväz sa pohybuje smerom ku koreňu končatiny. Neporušené končeky prstov by mali zostať otvorené, aby sa cez ne mohol sledovať krvný obeh.

Po priložení obväzu skontrolujte, či je obväz tesný, či je príliš voľný, či sa nešmýka a neodvíja.

Obväzy hlavy a krku

Obväz pre temeno, okciput a spodná čeľusť – « Uzda“. Po fixačnom pohybe okolo hlavy sa obväz vedie šikmo po zadnej časti hlavy na pravú stranu krku a pod bradu. Odtiaľ sa vykoná niekoľko vertikálnych pohybov, kým sa koruna alebo brada nezatvoria. Potom je obväz vedený na zadnú časť hlavy a fixovaný pohybom okolo hlavy. Pri obväzovaní brady sa na tento obväz vykonávajú ďalšie pohyby. Po fixačnom pohybe okolo hlavy sa obväz vedie šikmo v zadnej časti hlavy, po povrchu krku a horizontálne pohyby sa robia okolo brady a potom opäť prechádzajú do zvislých pohybov a fixujú obväz v kruhu. pohybovať sa okolo hlavy.

Jedna páska na oko začína fixačným pohybom okolo hlavy. Zo zadnej časti hlavy sa obväz vedie pod pravým uchom do pravého oka alebo pod ľavým uchom do ľavého oka (podľa toho, ktoré oko sa obväzuje). Tretím pohybom je fixácia okolo hlavy. Štvrtý a ďalší pohyb sa striedajú tak, že jeden pohyb obväzu smeruje pod ucho k boľavému oku a druhý pohyb fixuje okolo hlavy.

Obväz na zadnej strane hlavy tiež začína fixačným pohybom okolo hlavy (prvý a druhý ťah). Tretí pohyb vedie k zadnej časti hlavy a ku krku vpravo. Obväz okolo krku sa opäť zdvihne do zadnej časti hlavy (štvrtý ťah) nad pravým uchom a na čelo. Opakovaním tretieho a štvrtého ťahu zatvorte celú okcipitálnu oblasť a zaistite koniec obväzu pohybmi okolo hlavy.

Obväz okolo krku. Kruhovým obväzom sa na krk aplikuje obväz a na zadnej strane hlavy sa vykoná niekoľko pohybov v tvare ôsmich.

Obväz na temene hlavy - « Čiapka » . Jedna časť bandáže (kravaty) dlhá asi 0,5 m sa umiestni na temeno a jej konce sa spustia dole pred ušami. Konce kravaty stiahne zranený sám alebo mu asistuje. Prvý pohyb obväzu sa robí okolo hlavy cez kravatu, potom sa obväz omotá okolo pravej kravaty a vedie šikmo pozdĺž čela k ľavej kravate, omotá sa okolo nej a vedie k temene. Pri takýchto pohyboch je pokrytá celá pokožka hlavy a konce oboch väzieb sú upevnené uzlom.

Slingový obväz. Na nose, perách a brade je obväz fixovaný popruhom. Prak je kus obväzu dlhý 60-70 cm, ktorého oba konce sú odrezané na dĺžku. Strednou nezostrihanou časťou sa prak nasadí na nos, peru alebo bradu a konce sa zaviažu vzadu, spodné na zátylok (korunka), horné na krk.

Bandáže na hrudníku, bruchu a perineu

Špirálový hrudný obväz. Odviňte asi metrový obväz a nechajte ho na ľavom ramennom pletenci. Z ľavého ramena sa obväz vedie na chrbát a hrudník sa obväzuje špirálovitými pohybmi, začínajúc zdola. Počiatočný koniec obväzu sa prehodí cez pravé rameno a priviaže sa späť k druhému koncu.

V prípade penetrujúcej rany hrudníka s otvoreným pneumotoraxom, aby sa zabránilo nasatiu vzduchu do pleurálnej dutiny, rana sa pred priložením vatového tampónu uzavrie pogumovaným vonkajším plášťom individuálneho obväzového vrecka (vnútorná strana po rana) alebo sa rana prelepí náplasťou (hermetickým obväzom). Ak sa použije malý alebo veľký sterilný obväz, potom sa na tampón z bavlnenej gázy aplikovaný na ranu umiestni papierový obal obväzu.

Špirálový obväz na bruchu ukladať v jeho hornej časti v kruhových špirálovitých pohybov, bandážovanie zhora nadol.

Spike obväz uložiť na spodnú časť brucha, slabiny, hornú časť stehna a zadok. Po fixačnom pohybe okolo brucha sa obväz vedie zozadu dopredu pozdĺž bočného a predného povrchu stehna a potom krúži okolo chrbta okolo stehna, pozdĺž predného povrchu stehna a inguinálnej oblasti. prekrížte predchádzajúci ťah a krúžte okolo tela zozadu. Týmito pohybmi sa obväzová oblasť uzavrie a koniec obväzu sa krúživým pohybom zafixuje okolo brucha.

Obväz na oboch inguinálnych oblastiach pozostáva z kombinácie bodcových obväzov na pravej a ľavej slabine.

Obväz v rozkroku. Okolo hornej časti stehien sa vykoná niekoľko pohybov v tvare osmičky, ktoré sa prekrížia v rozkroku. Aby sa zabránilo skĺznutiu obväzu, predná časť obväzu sa pohybuje ako pri špicatom obväze.

Bandáž v rozkroku v tvare T pozostáva z opasku (bandáže) bežiaceho vodorovne okolo pása. Koniec obväzu priviazaný k opasku je vedený dozadu dopredu cez rozkrok a priviazaný k tomu istému opasku vpredu.

Posilniť obväzy na miešku použiť podložku. Miešok sa umiestni do závesného vrecka, v ktorom sa penis prevlečie cez špeciálny otvor. Suspenzorium je upevnené stuhou siahajúcou od horného okraja tašky ako opasok a ďalšie dve stuhy pripevnené k spodnému okraju tašky sú prevlečené cez rozkrok a priviazané späť k opasku.

Zápisník

Podľa disciplíny: "Liečba chirurgických pacientov"

Špecializácia: 060501 Ošetrovateľstvo

Študent(i) skupiny 21"M"

učiteľ:

Rumyantseva O.V.

KRVÁCAJÚCA:

Ide o výron krvi z ich krvných ciev v rozpore s celistvosťou ich stien.

Klasifikácia:

1. Berúc do úvahy čas:

1) primárne krvácanie, nástup bezprostredne po úraze, úraze.
2) skoré sekundárne krvácanie ktoré sa vyskytujú prvýkrát hodiny a dni po poranení (pred rozvojom infekcie v rane). Častejšie k nim dochádza pri vypudení krvnej zrazeniny prietokom krvi so zvýšením intravaskulárneho tlaku alebo pri uvoľnení kŕčov ciev.
3) neskoré sekundárne krvácanie, ktorá môže začať kedykoľvek po rozvoji infekcie v rane.

2. V smere prietoku krvi:

1) Explicitne :

- interné- krvácanie v telovej dutine, komunikácia s vonkajším prostredím - žalúdočné krvácanie, krvácanie z črevnej steny, pľúcne krvácanie, krvácanie do dutiny močového mechúra a pod.

- vonkajšie krvácanie- krv sa vylieva z poškodených ciev, slizníc, kože, podkožia, svalov, krv sa dostáva do vonkajšieho prostredia.

2) skryté:

Krvácanie sa nazýva skryté, pri krvácaní do telovej dutiny, ktoré nekomunikujú s vonkajším prostredím, je najnebezpečnejším typom krvácania.

3. Pre poškodené plavidlo:

(v závislosti od toho, ktorá cieva krváca, môže dôjsť ku krvácaniu):

1) kapilárnej- povrchové krvácanie, krv má farbu blízkou tepne, vyzerá ako sýta červená tekutina, krv vyteká v malom objeme pomaly, príznak tzv. „krvnej rosy“, krv sa objavuje na postihnutom povrchu vo forme malých pomaly rastúce kvapky pripomínajúce kvapky rosy alebo kondenzát.

Krvácanie sa zastaví pomocou pevného obväzu. S primeranou schopnosťou zrážania krvi sa vyrieši sám bez lekárskej starostlivosti.

2) Venózne krvácanie vyznačujúci sa tým, že z rany vyteká venózna krv tmavej farby. Krvné zrazeniny, ktoré sa vyskytnú pri poranení, môžu byť vymyté prietokom krvi, takže je možná strata krvi, pri absencii pomoci je potrebné na ranu použiť gázový obväz. Ak je škrtidlo, musí sa aplikovať nad ranu, pod škrtidlo je potrebné umiestniť mäkký obväz. A poznámka s presným časom položenia škrtidla.

3) Arteriálna- ľahko rozpoznateľný pulzujúcim prúdom jasne červenej krvi, ktorá veľmi rýchlo vyteká.

Poskytnutie prvej pomoci: je potrebné začať s upnutím cievy nad miestom poranenia.

4) Parenchým- pozorované pri poraneniach parenchýmových orgánov (pečeň, pankreas, pľúca a obličky), hubovitých kostí a kavernózneho tkaniva. V tomto prípade sa prekrví celý povrch (rana).

V parenchýmových orgánoch a kavernóznom tkanive sa parenchýmové cievy nesťahujú, neprechádzajú hlboko do tkaniva a nie sú stláčané samotným tkanivom, krvácanie je veľmi bohaté a krátkodobé. Je veľmi ťažké zastaviť takéto krvácanie.

5) zmiešané krvácanie- vzniká pri súčasnom poranení tepien a žíl.

Najčastejšie pri poškodení parenchýmových orgánov (pečeň, slezina) s rozvinutou sieťou arteriálnych a venóznych ciev, ako aj pri rozsiahlych poraneniach hrudníka a brušnej dutiny.

4. Podľa závažnosti a následnej straty krvi akútna anémia:

1) 1 stupeň- Celkový stav pacienta je uspokojivý. Pulz je trochu zrýchlený, dostatočná náplň. BP je v norme. Hb 8; Deficit rýchlosti BCC nie je väčší ako 5% do 500 ml.

2) 2 stupeň- stav strednej závažnosti, pulz je častý. AF znížená na 80 mm Hg. Hb do 8% gr, nedostatok BCC - 5% 500-1000ml.
3) 3 stupeň- stav je ťažký, pulz je vláknitý. BP 60 mmHg Hb - do 5 gr%, nedostatok BCC 30% 1500ml.

4) 4 stupeň- štát hraničí s agóniou. Pulz a krvný tlak nie sú stanovené. Hb - 5 g%, nedostatok BCC 30%; 3000-3500 ml.

5. Podľa pôvodu:

1) traumatické- vzniká v dôsledku traumatického účinku na orgány a tkanivá. ich silné vlastnosti. Pri traumatickom krvácaní pod vplyvom vonkajších faktorov sa vyvinie akútne porušenie štruktúry cievnej siete v mieste poranenia.

2) Patologické- je dôsledkom patofyziologických procesov prebiehajúcich v tele pacienta. Príčinou môže byť porušenie práce ktorejkoľvek zo zložiek kardiovaskulárneho systému a systému zrážania krvi. Tento druh sa vyvíja s minimálnym provokujúcim účinkom alebo úplne bez neho.

EFEKTY:

Nebezpečenstvom každého krvácania je, že v dôsledku ktorého klesá množstvo CK, zhoršuje sa srdcová činnosť a zásobovanie tkanív (najmä mozgu), pečene a obličiek kyslíkom.

Pri rozsiahlej a dlhotrvajúcej strate krvi vzniká anémia (anémia). Strata krvi je veľmi nebezpečná u detí a starších ľudí, organizmu, ktorý sa zle adaptuje a BCC rýchlo klesá. Veľmi dôležitá je skutočnosť, že krv tečie z cievy!

Napríklad:

Pri poškodení malých ciev sa vytvoria krvné zrazeniny, krvné zrazeniny uzavrú priesvit cievy a krvácanie sa samo zastaví. Ak je porušená celistvosť veľkej cievy, napríklad tepny, krv bije, tečie, rýchlo vydychuje, čo môže viesť k smrti v priebehu niekoľkých sekúnd.

Aj keď s veľmi ťažkými zraneniami (končatiny). Krvácanie môže byť veľké, pretože existuje vazospazmus.

Všetky zmeny v tele počas krvácania možno rozdeliť na:

1) Všeobecné zmeny - sú zamerané najmä na kompenzáciu straty krvi. V srdci dochádza k zníženiu kontraktilnej aktivity myokardu, čo vedie k zníženiu srdcového výdaja a ďalej znižuje KVO.

V Pľúcach v dôsledku nedostatočného prekrvenia vzniká pľúcny edém, ktorý vedie k takzvaným šokovým pľúcam. V dôsledku poklesu prietoku krvi v obličkách sa znižuje filtrácia a vzniká anúria, v pečeni vzniká centroglobulárna nekróza.

Môže sa vyskytnúť parenchymálna žltačka.

2) Lokálne zmeny - pri poruchách krvácania sa diagnóza stáva na základe vizuálne pozorovaného krvácania. Pri vnútornom krvácaní sa diagnóza stanovuje na základe celkového stavu pacienta, jeho analýzy a ďalších štúdií. Pri krvácaní z pľúc krv vychádza z úst, má krásnu farbu a pení. Pri krvácaní z pažeráka je krv spravidla tiež šarlátová. Pri žalúdočnom krvácaní má krv unikajúca cez ústa farbu kávovej usadeniny.

Ak v črevách prechádzajú krvácania, stolica má dechtovú farbu.

*Pri krvácaní do obličkovej panvičky sa moč stáva červeným \ makro

Prvá pomoc pri krvácaní.

Spôsoby zastavenia krvácania sú rozdelené do dvoch typov - dočasné a konečné.

Dočasná zastávka slúži na núdzovú pomoc na mieste, kým pacienta nezastavia v nemocnici. Napokon už len na operačnej sále.

Improvizované prostriedky: lano, opasok, látka atď.

Taktika prvej pomoci

Osoba poskytujúca pomoc posudzuje objem a intenzitu straty krvi. V závislosti od toho a od prítomnosti alebo neprítomnosti potrebných materiálov sa určuje optimálny spôsob zastavenia krvácania. Potom sa hodnotí typ krvácania. Existuje venózne, arteriálne, kapilárne krvácanie. Ďalej by ste sa mali uistiť, že nedochádza k intrakavitárnemu krvácaniu. V prípade prvej pomoci pri poškodení veľkých hlavných plavidiel treba postihnutého čo najskôr odviezť do zdravotníckeho zariadenia, aby mu poskytli kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Pri poskytovaní prvej pomoci treba pamätať na to, že metódy dočasného zastavenia krvácania bez ohrozenia zdravia možno použiť najviac 1-3 hodiny. V prípade poškodenia veľkých hlavných plavidiel je potrebná povinná kvalifikovaná lekárska starostlivosť.

Liečba krvácania v nemocnici

Po prijatí opatrení na dočasné zastavenie krvácania sa posúdi charakter a príčina krvácania a rozhodne sa o potrebe aplikácie metód na konečné zastavenie krvácania.

V prípade krvácania z malých ciev, ktoré sa neobnovilo po ukončení dočasných metód zastavenia krvácania, nie je potrebná definitívna hemostáza.

V prípade poškodenia veľkých ciev, prítomnosti brušného krvácania, rozsiahlych alebo hlbokých rán treba vykonať konečnú hemostázu, aby sa spoľahlivo zastavila strata krvi.

Pri väčšine krvácaní z malých tepien a žíl, ako aj z kapilár sa krvácanie samovoľne zastaví.

Metódy dočasného zastavenia krvácania. Najspoľahlivejšou metódou je vloženie turniketu, ale používa sa najmä v končatinách (pozri a-d). K aplikácii turniketu na krk (s krvácaním z krčnej tepny) pomocou popruhu alebo cez podpazušie zdravej strany sa uchýli len zriedka. Môžete použiť Cramerovu dlahu aplikovanú na zdravú polovicu krku, ktorá slúži ako rám. Natiahne sa naň turniket, ktorý stlačí gázový valček a stlačí cievy na jednej strane.

Aplikácia postroja:

a-príprava na aplikáciu turniketu;

b-začiatok prekrytia;

c-fixácia prvého kola;

aplikovaný turniket;

d-uloženie škrtidla na krk.

Pri absencii dlahy môžete použiť ruku na zdravej strane ako rám, ktorý sa nasadí na hlavu a obviaže. Použitie turniketu na stlačenie brušnej aorty je nebezpečné, pretože môže dôjsť k traume vnútorných orgánov. Turniket je gumená trubica (Esmarchovo škrtidlo) alebo 1,5 m dlhá páska, zakončená kovovou retiazkou na jednej strane a háčikom na druhej strane. So zavedenou artériou alebo v pochybných prípadoch s masívnym krvácaním sa nad miesto poranenia aplikuje turniket. Zamýšľaná oblasť použitia turniketu je obalená mäkkým materiálom (uterák, plachta atď.), t.j. vytvorí sa mäkká podložka. Turniket je silne natiahnutý a priložený bližšie k reťazi alebo háku, pomocou turniketu sa urobia 2-3 kolá, následné otáčky sa oslabia, potom sa háčik pripevní k reťazi. Čas aplikácie turniketu musí byť označený, pretože stlačenie tepny turniketom dlhšie ako 2 hodiny na dolnú končatinu a 1 "/ 2 hodiny na hornú je nebezpečné kvôli nekróze končatiny. bledosť končatiny kože končatiny. Ak je potrebné prevážať zraneného na viac ako 1"/2-2 hodiny, turniket by sa mal pravidelne na krátky čas (10-15 minút) odstraňovať, kým sa neobnoví arteriálny prietok krvi. V tomto prípade sa poškodená cieva stlačí tupérom v rane alebo sa tepna stlačí digitálne. Potom sa turniket opäť aplikuje mierne nad alebo pod miesto, kde sa nachádzal. Následne, ak je to potrebné, postup na odstránenie turniketu sa opakuje, v zime - po 30 minútach, v lete - po 50-60 minútach.

Po priložení turniketu sa končatina znehybní transportnou dlahou, v chladnom období sa končatina obalí, aby nedošlo k omrznutiu. Obeť s turniketom sa po zavedení analgetík prepravuje v polohe na chrbte, preprava sa vykonáva predovšetkým.

Hrubé a dlhodobé stláčanie tkanív turniketom môže viesť k paréze a paralýze končatiny, a to ako v dôsledku traumatického poškodenia nervových kmeňov, tak v dôsledku ischemickej neuritídy, ktorá sa vyvíja v dôsledku hladovania kyslíkom. Kyslíkové hladovanie tkanív pod aplikovaným turniketom vytvára úrodnú pôdu pre rozvoj anaeróbnej plynovej infekcie, t.j. pre rast baktérií, ktoré sa množia bez kyslíka. Vzhľadom na riziko vzniku závažných komplikácií je lepšie dočasne zastaviť krvácanie priložením pneumatickej manžety na proximálnu časť končatiny. V tomto prípade by mal tlak v manžete mierne prevyšovať arteriálny tlak.

Miesta tlaku tepien pri dočasnom zastavení krvácania.

Tlak prstov na tepny

A - ospalý

B - submandibulárny

B - časový

G - podkľúčové

D - rameno

E - axilárne

F - stehenná

Dlhodobé stláčanie tepny prstom, ak sa vykonáva správne, vedie k zastaveniu krvácania, ale je krátkodobé, pretože je ťažké pokračovať v stláčaní cievy dlhšie ako 15-20 minút. Tepna je tlačená v tých oblastiach, kde sú tepny umiestnené povrchovo a blízko kosti (obr. 9, 10): krčná tepna je priečny výbežok VI krčného stavca, podkľúčové je I rebro, humerus je oblasť. vnútorného povrchu humeru, stehennej tepny je lonová kosť. Tlak brachiálnych a femorálnych artérií je dobrý, karotická artéria je zlá. Ešte ťažšie je stlačiť podkľúčovú tepnu, ktorá sa v takomto dočasnom skrate nachádza, obnoví sa arteriálna cirkulácia. Môže fungovať od niekoľkých hodín až po niekoľko dní, kým sa neobjaví možnosť definitívneho zastavenia krvácania.

Tlakový bod tepien:

V prípade silného krvácania z ciev krku a tváre sa na jeho zastavenie pritlačí karotická artéria na krčný stavec pozdĺž vnútorného okraja sternocleidomastoideus (pozri obrázok).
Krvácanie z končatín možno zastaviť ohnutím. Za týmto účelom sa v závislosti od miesta krvácania do lakťovej alebo podkolennej jamky umiestni gázový valček a potom sa končatina čo najviac ohne a obviaže. Pohodlnejšou a spoľahlivejšou metódou je aplikácia turniketu (pozri obrázok).
V tomto prípade sa končatina vytiahne 5-10 cm nad miesto poranenia niekoľkými pevnými otáčkami gumeného turniketu, kým sa krvácanie úplne nezastaví. Pri absencii špeciálnej gumičky môžete použiť twist-twist z vreckovky alebo kusu látky.

Ale v žiadnom prípade nemôže byť turniket priložený priamo na telo (treba dať kus látky, obväz) a držať ho dlhšie ako 1,5 hodiny. Ako ukázali experimentálne štúdie, predĺžená aplikácia turniketu je mimoriadne nebezpečná. Narúša nielen krvný obeh v končatinách, ale vedie aj k hlbokým degeneratívnym procesom vo vnútorných orgánoch, v mozgu, srdcovom svale a často spôsobuje rozvoj šoku.
Preto sa po uplynutí prípustnej doby prstom stlačí krvácajúca cieva a škrtidlo sa na chvíľu uvoľní, kým končatina opäť nezružovie a zahreje. Ak sa krvácanie nezastaví, turniket sa opäť aplikuje mierne nad alebo pod predchádzajúce miesto.
Pri miernom krvácaní stačí miesto krvácania stlačiť sterilným obrúskom a po priložení malého valčeka z vaty pevne obviazať. Pri nízkych teplotách vzduchu treba končatinu, na ktorú je škrtidlo priložené, dôkladne zabaliť, aby nedošlo k omrznutiu.
Krvácanie z nosa sa zastaví pomocou bavlnených alebo gázových guľôčok, ktoré upchajú (pevne upchajú) krvácajúcu nosovú dierku. Odporúča sa posadiť postihnutého, zakloniť mu hlavu a položiť obrúsok navlhčený studenou vodou, zväzok ľadu alebo snehu na chrbát nosa a čelo. Pri aplikácii metódy cold stop treba pamätať na to, že po 40-45 minútach pôsobenia chladu dochádza k dilatácii (rozšíreniu) ciev. Neaplikujte studený stop dlhšie ako 30 minút.

Dočasné zastavenie.

Turniket (v zime - nie viac ako 30 minút, v lete - nie viac ako 1 hodinu). Pri arteriálnom krvácaní sa aplikuje nad miesto poranenia, s venóznym krvácaním - pod. Pri aplikácii škrtidla je potrebné uviesť do poznámky čas aplikácie a priložiť škrtidlo na tkanivo, aby nedošlo k privretiu končatiny. Na tento účel môžete použiť oblečenie obete.

Tlak prstov - vonkajší

Maximálna flexia končatiny - vonkajšia

Aplikácia ľadu - externá

Vložte tampón - vnútorný

Najlepšie spôsoby, ako zastaviť

Cievny uzáver

Tamponáda rany - v prípade nemožnosti zošitia ciev

Embolizácia cievy – pri tejto metóde sa do cievy zavedie vzduchová bublina, ktorá sa fixuje na cievnu stenu presne v mieste poškodenia. Najčastejšie sa používa pri operáciách na cievach hlavy.

Hemokoagulácia - pomocou zavedenia prírodných a umelo syntetizovaných hemokoagulancií lokálne a do celkového krvného obehu.

Aplikácia postroja:

Miesto navrhovanej aplikácie turniketu je zabalené uterákom s kusom látky, niekoľkými vrstvami obväzu

Škrtidlo sa natiahne a urobia sa 2-3 otáčky okolo končatiny pozdĺž určeného substrátu, konce škrtidla sa upevnia buď reťazou a háčikom, alebo sa utiahnu uzlom

Končatina musí byť utiahnutá, kým sa krvácanie úplne nezastaví;

· - čas aplikácie turniketu musí byť uvedený v poznámke pripojenej k oblečeniu obete, ako aj med. Doklady sprevádzajúce obeť.

Pri správne priloženom turnikete sa krvácanie z rany zastaví a periférny pulz na končatine sa palpáciou nezistí. Mali by ste vedieť, že škrtidlo je možné držať maximálne 2 hodiny na dolnej končatine a maximálne 1,5 hodiny na ramene. V chladnom období sú tieto obdobia skrátené. Dlhší pobyt končatiny pod turniketom môže viesť k jej nekróze. Je prísne zakázané obväzovať škrtidlo. Turniket by mal ležať tak, aby bol nápadný.

Po aplikácii turniketu musí byť obeť okamžite transportovaná do zdravotníckeho zariadenia na definitívne zastavenie krvácania. Ak sa evakuácia oneskorí, potom sa po uplynutí kritického času musí prítomnosť turniketu na čiastočné obnovenie krvácania odstrániť alebo uvoľniť na 10-15 minút a potom znova priložiť mierne nad alebo pod miesto, kde sa nachádzal. Po dobu uvoľnenia končatiny z turniketu sa arteriálnemu krvácaniu bráni celoplošným tlakom na tepnu. Niekedy sa musí postup uvoľnenia a priloženia turniketu opakovať: v zime každých 30 minút, v lete po 50-6 minútach.

Ak chcete zastaviť arteriálne krvácanie, môžete použiť takzvaný twist z improvizovaných prostriedkov. Pri aplikácii krútenia by mal byť použitý materiál voľne zviazaný na požadovanej úrovni a mal by tvoriť slučku. Vložte tyčinku do slučky a otáčajte ňou, kým sa krvácanie nezastaví. Potom je určená palica fixovaná. Je potrebné pamätať na to, že aplikácia krútenia je dosť bolestivý postup, aby sa predišlo poškodeniu kože pri krútení a znížila sa bolesť, pod uzol sa vloží nejaké husté tesnenie. Všetky pravidlá pre aplikáciu twistu sú podobné pravidlám pre aplikáciu turniketu.

Na dočasné zastavenie krvácania na mieste činu je niekedy možné použiť prudkú (maximálnu) flexiu končatiny s následnou fixáciou v tejto polohe. Tento spôsob zástavy krvácania je vhodné použiť pri intenzívnom krvácaní z rán. Maximálna flexia končatiny sa vykonáva v kĺbe nad ranou a končatina je v tejto polohe fixovaná obväzmi. Takže v prípade zranenia predlaktia a dolnej časti nohy je končatina fixovaná v lakťových a kolenných kĺboch. V prípade krvácania z ciev ramena by mala byť ruka privedená k poruche za chrbtom a fixovaná; pri poranení stehna je noha ohnutá v bedrových a kolenných kĺboch ​​a stehno je fixované v polohe privedenej k žalúdku.

Často sa krvácanie podarí, zastaví sa tlakovým obväzom. Na ranu sa aplikuje niekoľko sterilných obrúskov, cez ktoré je pevne obviazaná hrubá rolka vaty alebo obväzu.

Na dočasné zastavenie žilového krvácania je v niektorých prípadoch efektívne vytvorenie zvýšenej polohy v dôsledku podloženia vankúša, odevu alebo iného vhodného materiálu pod poranenú končatinu. Táto poloha by mala byť daná po priložení tlakového obväzu na ranu. Na obväz na oblasť rany sa odporúča priložiť ľadový obklad a miernu záťaž, napríklad vrece s pieskom.

Konečné zastavenie krvácania sa vykonáva na operačnej sále, podviazanie cievy v rane alebo v celej rane, zašitie miesta krvácania, aplikácia dočasného skratu.

Malo by sa pamätať na to, že akýkoľvek pohyb končatiny stimuluje prietok krvi v nej. Okrem toho, keď sú krvné cievy poškodené, dochádza k narušeniu procesov zrážania krvi. Pohyb môže spôsobiť ďalšie poškodenie ciev. Dlahovanie končatín môže znížiť krvácanie. V tomto prípade sú ideálne vzduchové pneumatiky, ale užitočné budú aj pneumatiky akéhokoľvek typu.
Intenzitu venózneho krvácania možno výrazne znížiť zdvihnutím končatiny nad úroveň srdca. Efektívne v kombinácii s priamym tlakom.
Zastavenie krvácania najmä z veľkej hlavnej cievy (krkavice, stehenné tepny) je len dočasným opatrením, no napriek tomu je nevyhnutné, pretože umožňuje predísť veľkým stratám krvi, ktoré v. podmienky autonómnej existencie môžu byť fatálne.
Najrýchlejším, aj keď krátkodobým spôsobom zastavenia krvácania je stlačenie cievy prstom.

Pri arteriálnom krvácaní zovretie cievy proximálne od miesta poranenia zastavuje krvácanie, pri venóznom krvácaní ho zintenzívňuje. Anatómi a chirurgovia identifikovali body, v ktorých má tlak na cievu počas arteriálneho krvácania najväčší účinok (pozri obrázok - a).

Pri poranení brachiálnej tepny je pritlačená prstom ku kosti pozdĺž vnútorného okraja bicepsového svalu (pozri obrázok - b).

Femorálna artéria je pritlačená k stehennej kosti pozdĺž vnútorného okraja štvorhlavého svalu (pozri obrázok - c).

Desmurgy

Desmurgy(z gréckeho δεσμός - „spojenie, obväz“ a έργον - „prípad“) - odvetvie medicíny, ktoré študuje pravidlá liečby rán, obväzy a spôsoby ich aplikácie.

Je zvykom rozlišovať medzi definíciou „bandáže“ od „bandáže“. Ten sa zvyčajne nanáša iba na rany alebo vredy a pozostáva z jednotlivých tkanív a látok, ktoré sa dostanú do priameho kontaktu s ranou. Prvý z nich má za úlohu držať obväzy a vo všeobecnosti sa používa na rôzne účely: držanie obväzov; pri tlaku na chorú časť tela, kedy je samotný tlak potrebný ako terapeutická technika (tlakový obväz); na znehybnenie (znehybnenie) postihnutej končatiny (fixné obväzy) a pod. Na tento účel použite obväzy (pozri), šatky, šatky a závesy.

Bandáže sú jednohlavové, keď sú zrolované valčekom, ktorý má jeden voľný koniec, dvojhlavé, keď sú zvinuté do dvoch valčekov a obidva konce obväzu sú v nich zvinuté a voľný je len stred a viachlavý (alebo komplexný), kedy sa prišije ďalší obväz v pravom uhle jeden (obväz v tvare T), dva (štvorhlavý alebo dvojitý obväz v tvare T) alebo viac obväzov.

Bandáže sú pripravené gáza, plátno, flanel, guma. Najčastejšie sa používajú prvé a gáza na obväzy sa používa oblečená alebo škrobená, vo forme mäkkej a vo forme hygroskopickej gázy. Obväzy z gázy sa pri aplikácii navlhčia a po vysušení tvoria pomerne hustý obväz. Obväzové obväzy sú v závislosti od obväzu kruhové, špirálové, hadovité, osemtvaré, špicaté, korytnačie, vratné a krížové. Okrem obväzov sa na obväzy používajú aj šatky, ktoré tým, že sú rôzne poskladané, umožňujú ich mimoriadne rozmanité využitie. Do chirurgickej praxe ich zaviedol doktor Major pred viac ako 50 rokmi, preto sa takéto obväzy nazývajú aj Majorove. Šál zložený diagonálne dáva šatku; skrútená vreckovka - turniket, ktorý sa používa na silné stlačenie akýchkoľvek častí tela (napríklad v prípade krvácania). Príklady rôznorodého využitia šatiek si môžete pozrieť v tabuľke.

V súčasnosti sa pripravujú veľké šatky s kresbami rôznych obväzov, pre ktoré sú takéto šatky vhodné. Praky sú vyrobené z dlhého štvoruholníkového kusu ľanu, ktorý je preložený priečne a pozdĺžne prerezaný cez obe vrstvy zo strany s voľným koncom nie menším ako dve tretiny jeho dĺžky, keď je zložený. Takýto štvoruholník, ktorý je rozšírený, má 4 voľné konce a pevný stred. Slingy sú štvorhlavé, šesťhlavé atď. Slingové obväzy často s veľkým úspechom nahrádzajú obväzy.

Na priloženie tlakového obväzu sa najčastejšie používajú flanelové a najmä gumené obväzy. Flanelový obväz pri dostatočnej elasticite rovnomerne tlačí na obväzovanú časť tela, bez toho, aby sa kdekoľvek zarezával do jeho povrchu a vytváral na pokožke kŕče. Gumové obväzy sú buď z čistej gumy, alebo z papiera či hodvábnej tkaniny a vyvíjajú rovnomerný tlak, preto sa s veľkým úspechom používajú pri mnohých ochoreniach (opuchy, chronické vredy dolných končatín a pod.). Gumené obväzy a gumené škrtidlá sa často aplikujú na zastavenie krvácania a niekedy aj počas operácií na odkrvenie operovaných častí. Takzvané. znehybnenie akejkoľvek postihnutej končatiny sa najlepšie dosiahne imobilizáciou obväzov. Najjednoduchším spôsobom je použiť pneumatiky, dlahy, naložené na priviazanú končatinu, okolo ktorej je obväz. Ale takéto obväzy sa aplikujú na krátky čas a sú nahradené vytvrdzovacími obväzmi, ktoré zostávajú veľmi dlho. Na spevnenie zálievky sa používa široká škála látok: vaječný bielok, pasta, lepidlo, tekuté sklo, tvaroh s limetkou, sadra, šelak, gutaperča, plsť.

Najvhodnejšia je však sadra a na ľahšie obklady pasta alebo dobré tekuté sklo, najmä v kombinácii s pneumatikami z priečinka alebo gutaperče. Pri sadrových odliatkoch sa do obväzu vtiera najjemnejší a najsuchší sadrový prášok; sadrové obväzy sa namáčajú do hlbokej misky so studenou vodou a keď sú dostatočne nasýtené vodou, prikladajú sa na vhodne pripravenú obviazanú končatinu. Na vrchu obväzu je rozmazaná ďalšia omietková kaša. Po zaschnutí obväzu a kaše sa získa tvrdý obväz, ktorý úplne eliminuje schopnosť pohybu obviazanej končatiny. Na pastový obväz sa používajú papierové alebo ľanové obväzy, ktoré sa po rozložení pretiahnu cez pastu. Takéto obväzy schnú veľmi pomaly, a preto pre väčšiu pevnosť používajú aj kartónové alebo gutaperčové dlahy. Tekuté sklenené obväzy sa získavajú lubrikáciou ľanových alebo papierových obväzov veľkým štetcom s roztokom kremičitanu draselného vo vode. Takéto obväzy sú veľmi ľahké, ale majú malú schopnosť pôsobiť proti posunu kostí.

Umenie aplikácie obväzov, najmä obväzov, sa musí prakticky študovať a vyžaduje veľkú zručnosť a zručnosť, pretože v prípade nešikovnej aplikácie sa nielen nedosiahne zamýšľaný cieľ, ale môže to pacientovi spôsobiť veľké škody. Takže napríklad nesprávne aplikovaný tlakový obväz môže spôsobiť opuch až nekrózu spodnej časti. V súčasnosti sa desmurgia ako samostatný predmet vyučuje takmer na všetkých lekárskych fakultách a v stredných zdravotníckych školách a komunitách milosrdných sestier je považovaná za jeden z najdôležitejších predmetov.

Obväz používa sa na drobné alebo tesne zošité rany, vriedky, na približovanie okrajov granulujúcich rán (obr. 3), pri zlomeninách rebier (obr. 4) a tiež po redukcii pupočných hernií (obr. 5). Náplasťový obväz sa aplikuje z cievky lepiacej náplasti po jej odvinutí alebo s baktericídnou lepiacou náplasťou po odstránení ochrannej fólie. Náplasť sa nanáša lepiacou stranou priamo na drobné ranky, odreniny, škrabance po ich ošetrení roztokom jódového liehu alebo na obväzový materiál pásikmi rôznych tvarov (obr. 1). Prúžky by mali zachytávať oblasti pokožky po obvode obväzu (obr. 2).

Zinkový želatínový dresing používa sa na vyvíjanie konštantného tlaku pri kŕčových vredoch predkolenia.
Prášková želatína (200 g) sa vloží do studenej vody (200 ml), aby napučala. Prebytočná voda sa scedí a nádoba so zmäknutou želatínou sa vloží do vodného kúpeľa (v inej nádobe s vriacou vodou) a mieša sa, kým sa želatína nestane tekutou. Zmiešajte 100 g oxidu zinočnatého s 300 ml vody a pridajte 100 g glycerínu. Táto kašovitá hmota sa za miešania pridá k želatíne a potom sa naleje do plochého pohára, kde stuhne na pastu. Pred aplikáciou zinkovo-želatínového obväzu sa pasta musí zahriať vo vodnom kúpeli a keď sa pasta stane kašovitou, namažte ňou pokožku chodidla a predkolenia; na vrchu sa aplikuje obväzový obväz (4-5 vrstiev), pričom každá vrstva sa navyše natrie pastou.

Cleolov obväz používa sa v rovnakých prípadoch ako náplasť. Na postihnuté miesto sa aplikuje gáza zvinutá v niekoľkých vrstvách, koža v kruhu sa natrie cleolom. Keď začne vysychať (pri dotyku sa medzi prstom a pokožkou tvoria vlákna), priloží sa v jednej vrstve gázový obrúsok, ktorý sa stiahne a pevne pritlačí na pokožku natretú cleolom. Prebytočnú gázu odstrihnite. Niekedy sa pri aplikácii obväzových obväzov pre ich väčšiu pevnosť koža okolo rany lubrikuje cleolom.
Recepty Cleol: borovicová alebo smreková živica 30 g, éter 100 g, ľanový olej 0,1 g alebo kolofónia 40 g, alkohol 95 ° 33 g, éter 15 g, slnečnicový olej 1 g. Pri pridávaní antiseptických látok (furatsilin) ​​alebo antibiotík ( synthomycín) možno použiť na mazanie odrenín, škrabancov a povrchových rezov. Hojenie prebieha pod filmom pokrývajúcim ranu.

kolódiový obväz používa sa v rovnakých prípadoch ako náplasť. Po prekrytí rany obväzom sa na ňu nanesie gázová obrúska. Jeho voľné okraje, priliehajúce priamo ku koži, sa navlhčia kolódiom a počkajú, kým zaschne (obr. 6).

Bandáže s gumeným lepidlom. Rovnomerným mazaním naneseného obväzu gumovým lepidlom (roztok gumy v zmesi éteru a benzínu) ho môžete chrániť pred navlhnutím.
Takéto obväzy sú užitočné u malých detí na ochranu rany pred zvlhčením močom.

šatkové obväzy. Šatka je trojuholníkový kus látky alebo šatka zložená diagonálne (obr. 7). Jeho dlhá strana sa nazýva základňa, uhol oproti nej sa nazýva vrchol a ďalšie dva uhly sú konce. Obväzy sa najčastejšie používajú pri prvej pomoci. Najpohodlnejší záves na zavesenie ramena (obr. 8). Stred šatky je umiestnený pod predlaktím ohnutým do pravého uhla, vrch smeruje k lakťu, jeden koniec ide medzi telo a pažu, druhý cez pažu. Konce sa zaväzujú okolo krku. Na improvizáciu šatky môžete použiť pás látky, uterák (obr. 9), spodok bundy (obr. 10).
Šatku je možné priložiť na akúkoľvek časť tela, napríklad môže zakryť celú pokožku hlavy (obr. 11), mliečnu žľazu (obr. 12), ruku (obr. 13), lakťový kĺb (obr. 14), zadok (obr. 15), predkolenie (obr. 16), chodidlo (obr. 17). Po zložení šatky pozdĺž základne vo forme kravaty ju možno použiť na priloženie obväzu na axilárnu oblasť a ramenný pletenec (obr. 18). Dve šatky, z ktorých jedna je zložená s kravatou, môžu zakryť oblasť ramenného kĺbu (obr. 19), sedacej časti a stehna (obr. 20).

obväzové obväzy

prak obväz- pásik obväzu alebo látky, ktorého oba konce sú pozdĺžne prerezané (obr. 21). Častejšie sa používa na tvár (obr. 22), bradu (obr. 23), týl (obr. 24) a temeno (obr. 25).

T-pásmo- pruh látky alebo obväzu, do stredu ktorého je prišitý alebo prehodený ďalší pruh (obr. 26). Vodorovná časť je upevnená okolo pása a zvislá časť prechádza cez rozkrok (obr. 27) a je uviazaná alebo pripnutá na prvý prúžok.

obväzové obväzy najpohodlnejšie, pretože najlepšie držia obväz a vyvíjajú rovnomerný tlak. Pri aplikácii obväzu by mal byť pacient v pohodlnej polohe a obviazaná časť tela by mala byť nehybná a prístupná pre obväz. Noha by mala byť narovnaná, chodidlo by malo byť v pravom uhle (obr. 28), paže by mala byť pokrčená v lakti (obr. 29), rameno by malo byť mierne v abdukcii od tela, prsty by mali byť mierne pokrčené s I a V prsty proti sebe (obr. 30). Pri bandážovaní panvy, brucha a stehna je vhodné použiť špeciálne stojany (obr. 31) alebo posuvné stoly.
Bandážista stojí tvárou k pacientovi, aby sledoval jeho stav a zistil, či mu nespôsobuje bolesť. Bandážovanie sa vykonáva zdola nahor, zľava doprava, to znamená v smere hodinových ručičiek. Pravou rukou je hlava obväzu nasadená, ľavou rukou držia a vyrovnávajú jej pohyby.
Každé otočenie obväzu (prehliadka) by malo pokrývať predchádzajúcu polovicu alebo 2/3 jeho šírky; upevnite koniec obväzu na strane oproti rane, odrežte ho po dĺžke a uviažte okolo obviazanej časti. Pri obväzovaní ktorejkoľvek časti tela sa používajú tieto typy obväzových obväzov: kruhový (kruhový), špirálový (obr. 62), plazivý, krížový (obr. 37) alebo osmičkový, hrotovitý (obr. 64). a korytnačka (obr. 63).
Zjednodušené obväzy. Pre šetrenie obväzov je možné obväzy zjednodušiť (obr. 78-80).

Najčastejšie sa používa obväz (obr. 81), závesný, obväzy rôznych tvarov podľa vzorov na hrudnej kosti (obr. 82 a 83), vzadu na krku (obr. 84), na ramene (obr. 85) , inguinálna oblasť (obr. 86), na oku (obr. 87), príušná oblasť (obr. 88), tvár (obr. 89), ruka (obr. 90), prst (obr. 91), pahýľ (obr. 92).

Obväzy na hlave a krku

Návratový obväz(obr. 32) má podobu čiapky a pokrýva klenbu lebky. Po upevnení obväzu okolo hlavy urobte inflexiu vpredu a veďte obväz pozdĺž bočného povrchu hlavy nad kruhovým. Rovnaká inflexia v zadnej časti hlavy vám umožňuje zakryť bočnú plochu hlavy na druhej strane. Po zafixovaní zalomení obväzom okolo hlavy sa tieto opakujú a robia šikmé pohyby vyššie a vyššie, kým nepokryjú celú hlavu. O niečo pevnejší obväz s dvojhlavým obväzom (Hippokratov klobúk). Pohyby jednej hlavy obväzu budú kruhové, druhé - šikmé, idúce postupne jeden po druhom. Trvanlivejší a pohodlnejší je obväz s čiapkou (obr. 33), na ktorého uloženie sa odtrhne kus obväzu o veľkosti asi jeden meter (kravata), umiestni sa do stredu na temeno a konce sa pridržia napnutá. Po krúživom pohybe obväzu, po dosiahnutí kravaty, obväz obviažte a veďte šikmo k okcipitálnej alebo fronto-parietálnej časti. prevrátenie
obväz okolo kravaty na oboch stranách, uložte jej túry vyššie a vyššie (obr. 34), až kým nie je pokrytá celá lebečná klenba. Konce zvislej stuhy (šnúrky) sa zaväzujú pod bradou. Pri priložení obväzu na pravé oko krúživým pohybom klesajú ďalej do zadnej časti hlavy a vedú ich, pričom zakrývajú ušnicu a oko. Šikmé pohyby sa striedajú s kruhovými, kým nie je zakryté celé oko. Obväz sa aplikuje na ľavé oko rovnakým spôsobom, ale hlavu obväzu držíme v ľavej ruke a robíme kruhové a šikmé pohyby sprava doľava (obr. 35). Obväz na oboch očiach (obr. 36) sa začína kruhovým obväzom cez čelo, potom sa vykoná šikmý pohyb prekrývajúci ľavé oko. Po preložení obväzu pod ušnicou a okolo zadnej časti hlavy ho vedú pod pravé ucho a zakrývajú pravé oko. Po zafixovaní predchádzajúcich pohybov kruhovým spôsobom zopakujú šikmé, čím ich znížia a znížia krížikom v prednej časti.

krížový obväz na okcipitálnej oblasti a krku (obr. 37). Obväz fixovaný krúživými pohybmi sa spúšťa šikmo pozdĺž okcipitálnej oblasti ku krku za a pod pravým uchom. Potom sa obväz prevedie pozdĺž bočného a predného povrchu krku pod bradou, pod ľavým uchom cez okcipitálnu oblasť. Opakovanie pohybov obväzu, prekríženie v zadnej časti hlavy, stúpajte vyššie a vyššie. Obväz je silný, ale nemal by sa prikladať tesne, aby nestlačil krk.
Bandáž podporujúca dolnú čeľusť (obr. 38). Po fixácii obväzu vodorovným ťahom cez čelo ho vedú šikmo cez zadnú časť hlavy a bočnú plochu krku a po dosiahnutí oblasti brady prechádzajú na zvislé obväzové priechody cez spánky a temeno hlavy. hlavu. Tieto priechody môžu pokryť celú lebečnú klenbu. Rovnaký obväz môže slúžiť aj na uzavretie oblasti brady, ak je k nej pripevnených niekoľko horizontálnych priechodov, ktoré prekrývajú bradu, striedavo s vertikálnymi cez časové oblasti a temeno (obr. 39). Na vytvorenie tlaku na spánkovú oblasť je vhodný uzlový obväz, aplikovaný s obojhlavým obväzom s priechodmi krížiacimi sa v spánkovej oblasti (obr. 40). Neapolský obväz je vhodný pre oblasť ucha a výbežku mastoidey (obr. 41), pri aplikácii sa po fixácii obväzu urobia šikmé túry okolo hlavy, ktoré klesajú nižšie a nižšie a prekrývajú ušnicu a ušnicu. oblasť mastoidného výbežku. Obväzovanie krku je jednou z najťažších úloh, pretože tesné obväzy sťažujú dýchanie a voľné obväzy sa ľahko uvoľňujú. Aplikujú sa podľa typu krížových obväzov okcipitálnej oblasti (obr. 42) a hrudníka (obr. 43) s poklesom počtu kruhových priechodov a ich nahradením šikmými.

Bandáže na hrudi

Vhodný je špirálový obväz (obr. 44). Aby sa nezatúlala, aplikuje sa jeden alebo dva takzvané prieramky. Po odtrhnutí kúska obväzu ho položte do stredu ľavého ramenného pletenca, konce sú spustené pozdĺž hrudníka a chrbta. Na tento pásik (prieramok) sa aplikuje obväz so špirálovitými priechodmi stúpajúcimi zdola nahor. Konce prieramku sú zviazané v oblasti pravého ramenného pletenca. Konce dvoch prieramkov sú tiež zviazané (obr. 45).
Krížový obväz na hrudníku (obr. 46). Obväz sa fixuje krúživým pohybom a vedie z pravej axilárnej oblasti šikmo pozdĺž hrudníka do ľavej nadkľúčovej kosti, cez chrbát priečne k pravej nadkľúčovej kosti a šikmo pozdĺž hrudníka do ľavej axilárnej oblasti. Na zadnej strane je obväz nasmerovaný do pravej axilárnej oblasti a potom sa všetky predchádzajúce pohyby opakujú, čím sa obväzy na prednú plochu hrudníka umiestňujú vyššie a vyššie. Obväzy na mliečne žľazy. Priloženie obväzu na pravú prsnú žľazu začína krúživým pohybom obväzu pozdĺž hrudníka pod prsnými žľazami (obr. 47). Ďalší priebeh obväzu sa robí šikmo, pokrýva spodnú vnútornú časť žľazy a smeruje ju do ľavej nadklíčkovej oblasti. Na chrbte sa obväz spúšťa šikmo zhora nadol do pravej axilárnej oblasti a prekrýva ňou vonkajšiu spodnú časť žľazy. V budúcnosti sa rovnaké pohyby opakujú, pričom sa obväzové zájazdy aplikujú vyššie a vyššie, kým nie je pokrytá celá žľaza. Obväz sa aplikuje na ľavú mliečnu žľazu rovnakým spôsobom, ale hlava obväzu sa drží v ľavej ruke a otáča sa sprava doľava. Začína sa obväz na oboch mliečnych žľazách (obr. 48), ako aj na pravej mliečnej žľaze. Po pokrytí spodnej vnútornej a vonkajšej časti žľazy sa obväz vykonáva pod ľavou mliečnou žľazou v šikmom smere pozdĺž jej spodného vonkajšieho povrchu, šikmo sa zdvihne pozdĺž chrbta do pravej supraklavikulárnej oblasti, odtiaľ - do medzery medzi žľazami, pokrývajúcej vnútornú-spodnú časť mliečnej žľazy. Potom sa postupne opakujú všetky otáčky obväzu, čím sa pokrývajú obe mliečne žľazy tým vyššie.
Obväz Deso používa sa na bandážovanie ruky k telu za účelom poskytnutia prvej pomoci pri zlomenine kľúčnej kosti, ramena (obr. 49). Pri obväzovaní ľavej ruky k telu sa obväz drží ako obvykle a pri obväzovaní pravej ruky sa hlava obväzu drží v ľavej ruke a obväzuje sa sprava doľava.
Prvá časť obväzu pozostáva z jedného alebo viacerých kruhových pohybov obväzu cez ruku pritlačenú k telu a ohnutú v lakťovom kĺbe. Najprv sa do axilárnej jamky umiestni valček vaty obalený kúskom gázy alebo obväzu. Na priloženie druhej časti obväzu sa obväz z podpazušia zdravej strany vedie šikmo pozdĺž prednej plochy hrudníka do supraklavikulárnej oblasti chorej strany, spúšťa sa od chrbta zhora nadol pod lakeť, prekrýva sa s bandážou predlaktia a smeruje šikmo pozdĺž jeho prednej plochy do axilárnej dutiny zdravej strany. Na zadnej strane je obväz nasmerovaný šikmo do supraklavikulárnej oblasti a dole po prednej ploche ramena. Zakrytie lakťa obväzom vpredu sa vykonáva na chrbte a šikmo pozdĺž neho do podpazušia na zdravej strane. Všetky pohyby sa opakujú, pričom sa na prednej a zadnej ploche tvoria trojuholníky.
Velpo obväz(obr. 50) sa častejšie používa po repozícii vykĺbeného ramena, kedy je ruka priviazaná k telu, pokrčená v lakťovom kĺbe s rukou položenou na nadkľúčovej oblasti. Najprv sa obväz vedie vodorovne, spod podpazušia zdravej strany, pozdĺž chrbta sa prenáša do oblasti ramenného kĺbu a pozdĺž ramena zhora nadol, pokrýva lakeť a predlaktie, smeruje do oblasti ramenného kĺbu. podpazušie zdravej strany. Všetky pohyby sa opakujú, pričom horizontálne túry sú umiestnené nižšie ako predchádzajúce a vertikálne sú stále viac dovnútra.

Bandáže na bruchu a perineu

Zospodu nahor sa aplikuje špirálový obväz. V dolnej časti brucha by mal byť takýto obväz vystužený panvovým obväzom v tvare hrotu (obr. 51).
Uloženie tohto obväzu na pravú polovicu panvy, inguinálne, gluteálne oblasti a hornú časť stehna začína kruhovými obväzmi na bruchu. Potom sa obväz vedie šikmo zhora nadol pozdĺž vonkajšieho a potom sa predný vnútorný povrch stehna a obchádzajúc jeho zadný polkruh zdvihne nahor a prekročí predchádzajúci pohyb. Kríž môže byť urobený v slabinách alebo za ním. Po preložení obväzu pozdĺž prednej plochy brušnej steny s ním zakrúžia zadný polkruh tela a znova ho nasmerujú šikmo, pričom opakujú predchádzajúce pohyby. Obväz sa aplikuje na ľavú inguinálnu oblasť a ľavú polovicu panvy rovnakým spôsobom, ale obväz sa vedie okolo ľavého stehna a kríže sa robia v ľavej inguinálnej alebo gluteálnej oblasti.
Spica obväz na oboch inguinálnych oblastiach(obr. 52). Začnú to ukladať ako obväz panvy v tvare hrotu; prvé pohyby obväzu sa robia na ľavej inguinálnej oblasti a po obídení obväzu pozdĺž zadného polkruhu tela sa prenesie do pravej inguinálnej oblasti. Pohyby obväzu na ľavej a pravej inguinálnej oblasti sa striedajú, pričom sa obväz aplikuje vyššie a vyššie.

Bandáže na rozkrok. Zvyčajne postačuje obväz v tvare T (obr. 27) alebo obväz na oboch inguinálnych oblastiach, ale pred aplikáciou je lepšie urobiť okolo stehien osemsmerové pohyby (obr. 53). Zložitejší obväz - s obväzovými pohybmi, ktoré sa krížia v perineu (obr. 54).