మునగ ప్రభావం. వాచ్ గ్లాస్ అంటే ఏమిటి మరియు దాని లక్షణాలు

డ్రమ్ స్టిక్ వేళ్లు వంటి సమస్య యొక్క మొదటి ప్రస్తావన హిప్పోక్రేట్స్ రచనలలో కనుగొనబడింది, అందుకే ఈ వ్యాధిని "హిప్పోక్రేట్స్ వేళ్లు" అని కూడా పిలుస్తారు. అతను ఎంపైమాతో బాధపడుతున్న రోగిలో ఇదే విధమైన విచలనాన్ని గుర్తించాడు - ఏదైనా అవయవంలో చీము చేరడం. లక్షణం మరియు దాని కారణాలు 20 వ శతాబ్దం ప్రారంభంలో మరింత వివరంగా వివరించబడ్డాయి, అయితే ఆ రోజుల్లో వైద్యులు ఈ వ్యాధిని దీర్ఘకాలిక ఇన్ఫెక్షన్ల సంకేతంగా మాత్రమే పరిగణించారు.

డ్రమ్ స్టిక్ సిండ్రోమ్

డ్రమ్ వేళ్లు, లేదా లక్షణం మునగకాయలు, చేతులు మరియు కాళ్ళపై మొదటి (టెర్మినల్) ఫాలాంగ్స్ యొక్క ఫ్లాస్క్ ఆకారంలో నొప్పిలేకుండా గట్టిపడటం. అదే సమయంలో, గోరు పలకల యొక్క నిర్దిష్ట వైకల్యం ఏర్పడుతుంది, దీనిని "వాచ్ గ్లాస్ నెయిల్స్" అని పిలుస్తారు. ఈ పాథాలజీకి సంబంధించిన ICD-10 కోడ్ R68.3.

వేళ్లు మరియు గోళ్లకు నష్టం ముదిరితే, మీరు గమనించలేరు బాహ్య సంకేతాలుకష్టం. గోరు ప్లేట్ మరియు ఎముక మధ్య కణజాలం స్పాంజిగా మారుతుంది, కాబట్టి గోరు కుంభాకార ఆకారాన్ని తీసుకుంటుంది మరియు మీరు దానిపై నొక్కినప్పుడు, చలనశీలత యొక్క భావన ఉంటుంది. స్వతంత్ర పాథాలజీ డ్రమ్ వేళ్లుమారవు, అవి అంతర్గత అవయవాలు లేదా రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క వివిధ రకాల తీవ్రమైన వ్యాధులలో అంతర్లీనంగా ఉంటాయి.

వ్యాధి రూపాలు

సాధారణంగా, వేళ్లు ఒకే సమయంలో ఎగువ మరియు దిగువ అంత్య భాగాలపై డ్రమ్ స్టిక్స్ లాగా మారతాయి.చాలా తక్కువ తరచుగా, గట్టిపడటం చేతులపై లేదా కాళ్ళపై మాత్రమే సంభవిస్తుంది, ఇది ప్రత్యేక రకాల ప్రసరణ రుగ్మతలతో మాత్రమే జరుగుతుంది (శరీరంలోని భాగాలలో ఒకటి రక్తంతో సరిగా సరఫరా చేయబడినప్పుడు).

రూపాన్ని బట్టి, క్రింది లక్షణాల రూపాలు వేరు చేయబడతాయి:

"చిలుక యొక్క ముక్కు" - వేళ్లు యొక్క టెర్మినల్ ఫాలాంక్స్ యొక్క రోగి యొక్క సన్నిహిత భాగం చిక్కగా మరియు వైకల్యంతో మారుతుంది;
“వాచ్ గ్లాసెస్” - మార్పులు ప్రధానంగా గోళ్ళపై గుర్తించబడతాయి - బేస్ వద్ద గోరు ప్లేట్లు బాగా పెరుగుతాయి;
"క్లాసికల్" రూపం - టెర్మినల్ ఫాలాంక్స్ యొక్క మొత్తం చుట్టుకొలతతో పాటు వేళ్లు చిక్కగా ఉంటాయి.

డ్రమ్ స్టిక్స్ మరియు వాచ్ గ్లాసెస్ యొక్క లక్షణాలు

రోగులందరూ వెంటనే కొనసాగుతున్న వాటిపై శ్రద్ధ చూపరు రోగలక్షణ మార్పులు, డ్రమ్ వేళ్లు నొప్పి లేదా ఇతర అసౌకర్యానికి కారణం కాదు ఎందుకంటే. కానీ జాగ్రత్తగా పరిశీలించినప్పుడు, ప్రారంభ దశలో కూడా కింది సంకేతాల రూపంలో ఉల్లంఘనలను గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది:

దృశ్యపరంగా మరియు స్పర్శపరంగా గమనించదగ్గ పెరుగుదల మృదువైన బట్టపరిమాణంలో - ఈ సందర్భంలో ఫలాంక్స్ వెడల్పుగా, మరింత భారీగా మారుతుంది మరియు వేలు యొక్క ఆధారం మరియు దాని మడత మధ్య సహజ కోణం అదృశ్యమవుతుంది;
కుడి మరియు ఎడమ చేతి మరియు పాదం మీద సంబంధిత వేళ్లను సరిపోల్చేటప్పుడు గోర్లు మధ్య అంతరాన్ని సున్నితంగా చేయడం;
గోరు యొక్క వక్రత మరియు కుంభాకారాన్ని పెంచడం, గోరు మంచం యొక్క పెరుగుదల, గోరు యొక్క బేస్ వద్ద ఉన్న ప్రాంతం యొక్క అధిక మృదుత్వం;
గోరు యొక్క బ్యాలెట్ - బలం మరియు నిర్దిష్ట స్థితిస్థాపకత పొందడం.

చాలా సందర్భాలలో, వేళ్లు అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన దశలో మారడం ప్రారంభిస్తాయి, కాబట్టి దాని లక్షణాలు కూడా కనిపిస్తాయి. చాలా మంది రోగులు ఇప్పటికే రోగనిర్ధారణ చేయబడ్డారు, అయితే కొంతమందికి ఇప్పటికీ శరీరంలో సంభవించే రుగ్మతల గురించి తెలియదు. వ్యాధి ఊపిరితిత్తులను ప్రభావితం చేస్తే, వ్యక్తి దీర్ఘకాలిక దగ్గుతో బాధపడుతుంటాడు, వేరు చేయడం కష్టంగా ఉండే కఫం ఉంది మరియు శ్లేష్మం మరియు రక్తం కనిపిస్తాయి.

తరచుగా కనుగొనబడింది మరియు దైహిక వ్యాధికీళ్ళు - హైపర్ట్రోఫిక్ పల్మనరీ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి. ఈ సందర్భంలో, పెరియోస్టోసిస్‌తో టిమ్పానిక్ వేళ్లు నిర్ధారణ చేయబడతాయి - గొట్టపు ఎముకల కార్టికల్ పొరపై ఆస్టియోయిడ్ కణజాలం యొక్క పొర రూపంలో పెరియోస్టియంలో శోథరహిత మార్పు. ఫలితంగా, ఎముక కాల్సిఫికేషన్ సంభవిస్తుంది, అలాగే అనేక క్షీణత ప్రక్రియలు. ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి అనేది ఎముకలకు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ మెటాస్టేజ్‌ల లక్షణం, అలాగే సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ మరియు క్రానిక్ ఎంపైమా. ఈ సందర్భంలో, లక్షణాలు వైవిధ్యంగా ఉంటాయి:

ఎముకలలో స్థిరమైన నొప్పి - తేలికపాటి లేదా మరింత తీవ్రమైన, నొప్పి మరియు మెలితిప్పినట్లు;
ఎముకలు అనుభూతి ఉన్నప్పుడు నొప్పి;
సుష్ట ఉమ్మడి నష్టం;
చేతులు, కాళ్ళు మరియు తక్కువ తరచుగా ముఖం యొక్క ప్రాంతంలో మృదు కణజాలాల ముతక;
చేతులు మరియు కాళ్ళ పెరిగిన చెమట, సున్నితత్వం తగ్గింది.

శస్త్రచికిత్స లేదా చికిత్సా చికిత్స తర్వాత, అన్ని లక్షణాలు తగ్గుతాయి లేదా పూర్తిగా అదృశ్యమవుతాయి (వ్యాధి తీవ్రమైన దశకు చేరుకోకపోతే).

పాథాలజీ యొక్క కారణాలు

చాలా తరచుగా, టిమ్పానీ వేళ్లు యొక్క లక్షణం ఊపిరితిత్తులు మరియు గుండె యొక్క వ్యాధుల వలన కలుగుతుంది. పల్మనరీ వ్యాధులలో, తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలికమైనవి ఉన్నాయి, మరియు మొదటి సందర్భంలో, ప్రధాన పాథాలజీ అభివృద్ధి చెందిన 7-10 రోజుల తర్వాత వేళ్లు గట్టిపడటం సాధ్యమవుతుంది. దీర్ఘకాలిక ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు మునగ వేళ్లకు కారణమవుతాయి:

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్, బ్రోంకి, ప్లూరా, డయాఫ్రాగమ్;
లింఫోమా, లింఫోగ్రానులోమాటోసిస్;
బ్రోంకి, ఊపిరితిత్తులకు మెటాస్టేసెస్;
దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కిచెక్టాసిస్;
సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్లో సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్;
వివిధ రూపాల అల్వియోలిటిస్;
చీము వ్యాధులు;
COPD;
ఎత్తు రుగ్మత;
సిలికోసిస్, ఆస్బెస్టాసిస్ మరియు శ్వాసకోశ వ్యవస్థ యొక్క ఇతర వృత్తిపరమైన వ్యాధులు.

లక్షణం యొక్క ఎటియాలజీలో వారి గుండె మరియు వాస్కులర్ వ్యాధులు వివిధ పుట్టుకతో వచ్చే లోపాలు, ముఖ్యంగా నీలం రకం - టెట్రాలజీ ఆఫ్ ఫాలోట్, TMS, పల్మనరీ అట్రేసియా ద్వారా ఆడబడతాయి. కవాటాల వాపుతో బాధపడుతున్న తర్వాత వేళ్లు ఆకారాన్ని మార్చవచ్చు - ఎండోకార్డిటిస్. చాలా అరుదుగా, ఈ లక్షణం లోసార్టన్ మరియు దాని అనలాగ్ల ఆధారంగా యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఔషధాల యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం యొక్క పరిణామంగా మారుతుంది.

ఉదరకుహర వ్యాధి (ఆహారం పాటించకుండా), క్రోన్'స్ వ్యాధి మరియు వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ, లివర్ సిర్రోసిస్ వంటి అధునాతన రూపాల్లో, వేళ్ల ఆకృతి కూడా మారవచ్చు. శరీరం విప్‌వార్మ్‌లు మరియు ట్రైచురియాసిస్‌తో సోకినప్పుడు ఇలాంటి సంకేతాలు గమనించబడతాయి. పాథాలజీకి తక్కువ సాధారణ కారణాలు ఎరిథ్రేమియా, డిఫ్యూజ్ టాక్సిక్ గాయిటర్ మరియు హైపర్ థైరాయిడిజం, HIV మరియు AIDS, వ్యాపించే వ్యాధులు బంధన కణజాలము. వేళ్లు ఒక వైపు మాత్రమే ప్రభావితమైతే, సమస్య దీనివల్ల సంభవించవచ్చు:

హిమోడయాలసిస్;
లింఫాంగైటిస్;
ఎపికల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్.

ఈ వ్యాధుల సమక్షంలో, ఫాలాంగ్స్ యొక్క బంధన కణజాలం యొక్క అసాధారణ పెరుగుదల సంభవిస్తుంది.కారణాలు హ్యూమరల్ రెగ్యులేషన్ ఉల్లంఘన, కణజాలాల దీర్ఘకాలిక ఆక్సిజన్ ఆకలి అభివృద్ధి మరియు వేళ్లలో రక్త నాళాల పరిహార విస్తరణ.

డయాగ్నోస్టిక్స్

మార్క్ బాహ్య మార్పులుమరియు ఒక లక్షణం యొక్క ఉనికిని అనేక శారీరక పరీక్షల ద్వారా నిర్ణయించవచ్చు:

లోవిబాండ్ కోణాన్ని మృదువుగా చేయడం, పెన్సిల్‌ను వర్తింపజేయడం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది మరియు గోరు యొక్క బేస్ మరియు చుట్టుపక్కల చర్మం (సాధారణంగా 180 డిగ్రీల కంటే తక్కువ) మధ్య చిన్న ఖాళీని గుర్తించడం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది;
Shamroth యొక్క లక్షణం - వంగి ఉన్నప్పుడు చూపుడు వేళ్లుసాధారణంగా, డైమండ్-ఆకారపు ల్యూమన్ గోళ్ళతో కనిపిస్తుంది, కానీ వ్యాధితో అది అదృశ్యమవుతుంది;
బ్యాలెట్ - మీరు గోరు పైన చర్మంపై నొక్కినప్పుడు, వేలు దానిలో మునిగిపోయినట్లు అనిపిస్తుంది మరియు విడుదల చేసినప్పుడు, గోరు తిరిగి వస్తుంది;
ఫాలాంజెస్ యొక్క కొలత - క్యూటికల్ ప్రాంతంలో దూర ఫాలాంక్స్ యొక్క మందం యొక్క నిష్పత్తి మరియు ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ జాయింట్ యొక్క మందం పెరుగుతుంది (సాధారణంగా ఇది సుమారు 0.895).

చివరి పరీక్ష కొరకు, తీవ్రమైన ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో సూచిక 1 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉండవచ్చు, ఉదాహరణకు, సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్తో, ఈ సమస్య చాలా మంది పిల్లలలో కనిపిస్తుంది.

వ్యాధి యొక్క కారణాన్ని కనుగొనడానికి, అదనపు పరీక్షలు నిర్వహించాలి:

ఊపిరితిత్తుల CT స్కాన్ లేదా రేడియోగ్రఫీ;
గుండె యొక్క అల్ట్రాసౌండ్, ECG;
అంతర్గత అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్;
ఎముక రేడియోగ్రఫీ లేదా సింటిగ్రఫీ;
రక్త జీవరసాయన శాస్త్రం మొదలైనవి.

చికిత్స మరియు రోగ నిరూపణ

పాథాలజీకి కారణం అంతర్లీన వ్యాధులను అభివృద్ధి చేస్తున్నందున, చికిత్స వారి దిద్దుబాటు లేదా తొలగింపును లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది. గుండె లోపాలు మరియు కణితుల కోసం, ఆపరేషన్లు నిర్వహిస్తారు (వీలైతే). క్యాన్సర్ కణితులకు రేడియేషన్ మరియు కీమోథెరపీ అవసరం. ఎండోకార్డిటిస్‌తో, చీము వ్యాధులువారు రోగికి కూడా ఆపరేషన్ చేస్తారు మరియు యాంటీబయాటిక్ చికిత్స యొక్క ఇంటెన్సివ్ కోర్సును నిర్వహిస్తారు. సమాంతరంగా, వేలు గాయాలకు ఏదైనా కారణం కోసం, ఇమ్యునోమోడ్యులేటర్లతో చికిత్స, విటమిన్లు మరియు సమతుల్య ఆహారం సిఫార్సు చేయబడింది.

రోగ నిరూపణ అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క రకం మరియు దశపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అధునాతన క్యాన్సర్ కణితులకు రోగ నిరూపణ నిరాశాజనకంగా ఉంటుంది, సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్‌కు ఇది తీవ్రమైనది, జీర్ణశయాంతర వ్యాధులకు, థైరాయిడ్ గ్రంధిదీర్ఘకాలిక ఉపశమనాలు లేదా పూర్తి నివారణ సాధ్యమే.

పురాతన కాలంలో, 25 శతాబ్దాల క్రితం కూడా, హిప్పోక్రేట్స్ వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్ ఆకారంలో మార్పులను వివరించాడు, ఇవి దీర్ఘకాలిక పల్మనరీ పాథాలజీలో (చీము, క్షయ, క్యాన్సర్, ప్లూరల్ ఎంపైమా) కనుగొనబడ్డాయి మరియు వాటిని "డ్రమ్ స్టిక్స్" అని పిలిచారు. అప్పటి నుండి, ఈ సిండ్రోమ్‌ను అతని పేరుతో పిలుస్తారు - హిప్పోక్రాటిక్ వేళ్లు (హిప్పోక్రాటిక్ వేళ్లు) (డిజిటి హిప్పోక్రాటిసి).

హిప్పోక్రేట్స్ ఫింగర్ సిండ్రోమ్‌లో రెండు సంకేతాలు ఉన్నాయి: “అవర్ గ్లాసెస్” (హిప్పోక్రేట్స్ నెయిల్స్ - హిప్పోక్రాటికస్) మరియు “డ్రమ్‌స్టిక్స్” (ఫింగర్ క్లబ్‌బింగ్) వంటి వేళ్ల టెర్మినల్ ఫాలాంగ్‌ల క్లబ్ ఆకారంలో వైకల్యం.

ప్రస్తుతం, PG హైపర్ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి (HOA, మేరీ-బాంబర్గర్ సిండ్రోమ్) యొక్క ప్రధాన అభివ్యక్తిగా పరిగణించబడుతుంది - బహుళ ఆస్టియోస్టియోసిస్.

PG అభివృద్ధి యొక్క విధానాలు ప్రస్తుతం పూర్తిగా అర్థం కాలేదు. అయినప్పటికీ, మైక్రో సర్క్యులేషన్ ఆటంకాలు, స్థానిక కణజాల హైపోక్సియా, పెరియోస్టీల్ ట్రోఫిజం యొక్క అంతరాయం మరియు దీర్ఘకాలిక ఎండోజెనస్ మత్తు మరియు హైపోక్సేమియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా స్వయంప్రతిపత్త ఆవిష్కరణల ఫలితంగా PG ఏర్పడుతుందని తెలుసు. PG ఏర్పడే ప్రక్రియలో, గోరు పలకల ఆకారం ("గంట అద్దాలు") మొదట మారుతుంది, ఆపై వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్ ఆకారం క్లబ్ ఆకారంలో లేదా ఫ్లాస్క్ ఆకారంలో మారుతుంది. ఎండోజెనస్ మత్తు మరియు హైపోక్సేమియా మరింత స్పష్టంగా ఉచ్ఛరిస్తారు, వేళ్లు మరియు కాలి యొక్క టెర్మినల్ ఫాలాంగ్స్ మరింత తీవ్రంగా సవరించబడతాయి.

"డ్రమ్ స్టిక్" రకం ప్రకారం వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంజెస్లో మార్పులు అనేక విధాలుగా ఏర్పాటు చేయబడతాయి.

గోరు యొక్క ఆధారం మరియు గోరు మడత మధ్య సాధారణంగా ఉన్న కోణం యొక్క సున్నితత్వాన్ని గుర్తించడం అవసరం. వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్‌లను ఒకదానికొకటి ఎదురుగా ఉన్న వాటి డోర్సల్ ఉపరితలాలతో పోల్చినప్పుడు ఏర్పడే "విండో" యొక్క అదృశ్యం చాలా ఎక్కువ. ప్రారంభ సంకేతంటెర్మినల్ ఫాలాంగ్స్ యొక్క గట్టిపడటం. గోళ్ళ మధ్య కోణం సాధారణంగా నెయిల్ బెడ్ యొక్క సగం పొడవు కంటే ఎక్కువ పైకి విస్తరించదు. వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్ చిక్కగా, గోరు పలకల మధ్య కోణం వెడల్పుగా మరియు లోతుగా మారుతుంది (Fig. 1).

సవరించని వేళ్లపై, పాయింట్లు A మరియు B మధ్య దూరం C మరియు D పాయింట్ల మధ్య దూరాన్ని అధిగమించాలి. "డ్రమ్‌స్టిక్స్"తో సంబంధం విరుద్ధంగా ఉంటుంది: C - D A - B కంటే ఎక్కువ అవుతుంది (Fig. 2).

PG యొక్క మరొక ముఖ్యమైన సంకేతం ACE కోణం యొక్క పరిమాణం. సాధారణ వేలుపై ఈ కోణం 180° కంటే తక్కువగా ఉంటుంది; "డ్రమ్ స్టిక్స్"తో ఇది 180° కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది (Fig. 2).

పారానియోప్లాస్టిక్ మేరీ-బాంబర్గర్ సిండ్రోమ్‌లో “హిప్పోక్రేట్స్ వేళ్లు” తో పాటు, పెర్యోస్టిటిస్ పొడవైన గొట్టపు ఎముకల (సాధారణంగా ముంజేతులు మరియు కాళ్ళు), అలాగే చేతులు మరియు కాళ్ళ ఎముకల చివరి విభాగాల ప్రాంతంలో కనిపిస్తుంది. పెరియోస్టీల్ మార్పుల ప్రదేశాలలో, తీవ్రమైన ఒస్సాల్జియా లేదా ఆర్థ్రాల్జియా మరియు స్థానిక పాల్పేషన్ సున్నితత్వం గమనించవచ్చు; ఎక్స్-రే పరీక్ష డబుల్ కార్టికల్ పొరను వెల్లడిస్తుంది, కాంపాక్ట్ ఎముక పదార్ధం నుండి తేలికపాటి గ్యాప్ ద్వారా వేరు చేయబడిన ఇరుకైన దట్టమైన స్ట్రిప్ ఉండటం వల్ల (లక్షణం "ట్రామ్ పట్టాలు") (Fig. 3). మేరీ-బాంబర్గర్ సిండ్రోమ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌కు పాథోగ్నోమోనిక్ అని నమ్ముతారు; తక్కువ తరచుగా ఇది ఇతర ప్రాధమిక ఇంట్రాథొరాసిక్ కణితుల్లో సంభవిస్తుంది ( నిరపాయమైన నియోప్లాజమ్స్ఊపిరితిత్తులు, ప్లూరల్ మెసోథెలియోమా, టెరాటోమా, మెడియాస్టినల్ లిపోమా). అప్పుడప్పుడు, ఈ సిండ్రోమ్ జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలోని క్యాన్సర్‌లో, మెడియాస్టైనల్ శోషరస కణుపులకు మెటాస్టేసెస్‌తో లింఫోమా మరియు లింఫోగ్రాన్యులోమాటోసిస్‌లో సంభవిస్తుంది. అదే సమయంలో, మేరీ-బాంబర్గర్ సిండ్రోమ్ నాన్-ఆంకోలాజికల్ వ్యాధులలో కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది - అమిలోయిడోసిస్, క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్, క్షయ, బ్రోన్కిచెక్టాసిస్, పుట్టుకతో వచ్చిన మరియు పొందిన గుండె లోపాలు మొదలైనవి. నాన్-ట్యూమర్ వ్యాధులలో ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క విలక్షణమైన లక్షణాలలో ఒకటి. దాని దీర్ఘకాలిక (సంవత్సరాల కాలంలో) అభివృద్ధి లక్షణ మార్పులుఆస్టియోఆర్టిక్యులర్ ఉపకరణం, ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌ల విషయంలో ఈ ప్రక్రియ వారాలు మరియు నెలల్లో లెక్కించబడుతుంది. క్యాన్సర్‌కు రాడికల్ సర్జికల్ చికిత్స తర్వాత, మేరీ-బాంబర్గర్ సిండ్రోమ్ తిరోగమనం చెందుతుంది మరియు కొన్ని నెలల్లో పూర్తిగా అదృశ్యమవుతుంది.

ప్రస్తుతం, వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంజెస్‌లో మార్పులను "డ్రమ్‌స్టిక్స్" మరియు గోర్లు "వాచ్ గ్లాసెస్" గా వర్ణించే వ్యాధుల సంఖ్య గణనీయంగా పెరిగింది (టేబుల్ 1). PG యొక్క ప్రదర్శన తరచుగా మరింత నిర్దిష్ట లక్షణాలకు ముందు ఉంటుంది. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క "పాపం" కనెక్షన్ను మనం ప్రత్యేకంగా గుర్తుంచుకోవాలి. అందువల్ల, PG యొక్క సంకేతాలను గుర్తించడానికి సరైన వివరణ మరియు సాధన అవసరం మరియు ప్రయోగశాల పద్ధతులువిశ్వసనీయ రోగ నిర్ధారణ యొక్క సకాలంలో స్థాపన కోసం పరీక్షలు.

GHG మరియు మధ్య సంబంధం దీర్ఘకాలిక వ్యాధులుదీర్ఘకాలిక ఎండోజెనస్ మత్తు మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యం (RF) తో కూడిన ఊపిరితిత్తులు స్పష్టంగా పరిగణించబడతాయి: వాటి నిర్మాణం ముఖ్యంగా పల్మనరీ గడ్డలలో - 70-90% (1-2 నెలలలోపు), బ్రోన్కిచెక్టాసిస్ - 60-70% (చాలా సంవత్సరాలలో) ), ప్లూరల్ ఎంపైమా - 40-60% (3-6 నెలలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ) (హిప్పోక్రేట్స్ యొక్క "కఠినమైన" వేళ్లు, Fig. 4).

శ్వాసకోశ అవయవాలకు సంబంధించిన క్షయవ్యాధిలో, PG లు విస్తృతమైన (3-4 విభాగాల కంటే ఎక్కువ) విధ్వంసక ప్రక్రియలో దీర్ఘ లేదా దీర్ఘకాలిక కోర్సు(6-12 నెలలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ) మరియు ప్రధానంగా "వాచ్ గ్లాస్" లక్షణం, గట్టిపడటం, హైపెరెమియా మరియు గోరు మడత యొక్క సైనోసిస్ ("సున్నితమైన" హిప్పోక్రాటిక్ వేళ్లు - 60-80%, Fig. 5) ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి.

ఇడియోపతిక్ ఫైబ్రోసింగ్ అల్వియోలిటిస్ (IFA)లో, PG 54% మంది పురుషులు మరియు 40% మంది స్త్రీలలో సంభవిస్తుంది. గోరు మడత యొక్క హైపెరెమియా మరియు సైనోసిస్ యొక్క తీవ్రత, అలాగే PG యొక్క ఉనికి, ELISA తో అననుకూల రోగ నిరూపణను సూచిస్తుందని, ముఖ్యంగా, అల్వియోలీకి (గ్రౌండ్-గ్లాస్ జోన్‌లకు) క్రియాశీల నష్టం యొక్క ప్రాబల్యాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది. తో గుర్తించబడింది కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ) మరియు ఫైబ్రోసిస్ ప్రాంతాలలో వాస్కులర్ మృదు కండర కణాల విస్తరణ యొక్క తీవ్రత. IFA ఉన్న రోగులలో కోలుకోలేని పల్మనరీ ఫైబ్రోసిస్ ఏర్పడే అధిక ప్రమాదాన్ని అత్యంత విశ్వసనీయంగా సూచించే కారకాల్లో PG ఒకటి, ఇది వారి మనుగడలో తగ్గుదలతో కూడా ముడిపడి ఉంటుంది.

ఊపిరితిత్తుల పరేన్చైమాతో కూడిన వ్యాపించిన బంధన కణజాల వ్యాధులలో, PG ఎల్లప్పుడూ DN యొక్క తీవ్రతను ప్రతిబింబిస్తుంది మరియు ఇది చాలా ప్రతికూలమైన రోగనిర్ధారణ కారకం.

ఇతర మధ్యంతర ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులకు, PG ఏర్పడటం తక్కువ విలక్షణమైనది: వారి ఉనికి దాదాపు ఎల్లప్పుడూ DN యొక్క తీవ్రతను ప్రతిబింబిస్తుంది. J. షుల్జ్ మరియు ఇతరులు. వేగంగా పురోగమిస్తున్న పల్మనరీ హిస్టియోసైటోసిస్ X. V. హోల్‌కాంబ్ మరియు ఇతరులు ఉన్న 4 ఏళ్ల బాలికలో ఈ క్లినికల్ దృగ్విషయాన్ని వివరించింది. ఊపిరితిత్తుల వెనో-ఆక్లూజివ్ వ్యాధితో పరీక్షించిన 11 మంది రోగులలో 5 మందిలో "డ్రమ్‌స్టిక్స్" మరియు "వాచ్ గ్లాసెస్" వంటి గోర్లు వంటి వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పులు వెల్లడయ్యాయి.

ఊపిరితిత్తుల గాయాలు పురోగమిస్తున్నప్పుడు, బాహ్య అలెర్జీ అల్వియోలిటిస్ ఉన్న రోగులలో కనీసం 50% మందిలో PGలు కనిపిస్తాయి. దీర్ఘకాలిక ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో HOA అభివృద్ధిలో రక్తం మరియు కణజాల హైపోక్సియాలో ఆక్సిజన్ యొక్క పాక్షిక ఒత్తిడిలో నిరంతర తగ్గుదల యొక్క ప్రముఖ ప్రాముఖ్యతను ఇది నొక్కి చెప్పాలి. అందువల్ల, సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ ఉన్న పిల్లలలో, ధమనుల రక్తంలో ఆక్సిజన్ యొక్క పాక్షిక పీడనం మరియు 1 సెకనులో బలవంతంగా ఎక్స్‌పిరేటరీ వాల్యూమ్ యొక్క విలువలు వేళ్లు మరియు గోర్లు యొక్క దూర ఫలాంగెస్‌లో అత్యంత స్పష్టమైన మార్పులతో సమూహంలో అతి చిన్నవి.

ఎముక సార్కోయిడోసిస్‌లో PG కనిపించడం గురించి వివిక్త నివేదికలు ఉన్నాయి (J. యాన్సీ మరియు ఇతరులు., 1972). చర్మ వ్యక్తీకరణలతో సహా ఇంట్రాథొరాసిక్ శోషరస కణుపులు మరియు ఊపిరితిత్తుల యొక్క సార్కోయిడోసిస్ ఉన్న వెయ్యి మందికి పైగా రోగులను మేము గమనించాము మరియు ఏ సందర్భంలోనూ మేము PG ఏర్పడటాన్ని గుర్తించలేదు. అందువల్ల, మేము సార్కోయిడోసిస్ మరియు ఛాతీ అవయవాల యొక్క ఇతర పాథాలజీలకు (ఫైబ్రోసింగ్ అల్వియోలిటిస్, ట్యూమర్స్, క్షయవ్యాధి) ఒక అవకలన నిర్ధారణ ప్రమాణంగా PG యొక్క ఉనికి/లేకపోవడం పరిగణిస్తాము.

"డ్రమ్ స్టిక్స్" మరియు "వాచ్ గ్లాసెస్" వంటి గోర్లు వంటి వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పులు తరచుగా పల్మనరీ ఇంటర్‌స్టిటియంతో సంబంధం ఉన్న వృత్తిపరమైన వ్యాధులలో నమోదు చేయబడతాయి. సాపేక్షంగా ప్రారంభ ప్రదర్శన GOA అనేది ఆస్బెస్టాసిస్ ఉన్న రోగుల లక్షణం; ఈ సంకేతం మరణం యొక్క అధిక ప్రమాదాన్ని సూచిస్తుంది. S. మార్కోవిట్జ్ మరియు ఇతరుల ప్రకారం. , ఆస్బెస్టాసిస్‌తో బాధపడుతున్న 2709 మంది రోగులను 10 సంవత్సరాల ఫాలో-అప్ సమయంలో, PG అభివృద్ధితో, వారి మరణ సంభావ్యత కనీసం 2 రెట్లు పెరిగింది.
సిలికోసిస్‌తో బాధపడుతున్న 42% మంది బొగ్గు గని కార్మికులలో PGలు కనుగొనబడ్డాయి; వాటిలో కొన్నింటిలో, విస్తరించిన న్యుమోస్క్లెరోసిస్‌తో పాటు, క్రియాశీల అల్వియోలిటిస్ యొక్క ఫోసిస్ కనుగొనబడింది. "డ్రమ్ స్టిక్స్" మరియు "వాచ్ గ్లాసెస్" వంటి గోర్లు వంటి వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పులు వాటి ఉత్పత్తిలో ఉపయోగించే రోడమైన్‌తో పరిచయం ఉన్న అగ్గిపుల్లలను ఉత్పత్తి చేసే ఫ్యాక్టరీల కార్మికులలో వివరించబడ్డాయి.

ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి తర్వాత ఈ లక్షణం యొక్క అదృశ్యం యొక్క పదేపదే వివరించిన అవకాశం ద్వారా PH మరియు హైపోక్సేమియా అభివృద్ధికి మధ్య కనెక్షన్ నిర్ధారించబడింది. సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ ఉన్న పిల్లలలో, మొదటి 3 నెలల్లో వేళ్లలో లక్షణ మార్పులు తిరోగమనం చెందాయి. ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి తర్వాత.

మధ్యంతర ఊపిరితిత్తుల వ్యాధితో బాధపడుతున్న రోగిలో PG కనిపించడం, ముఖ్యంగా వ్యాధి యొక్క సుదీర్ఘ చరిత్ర మరియు క్రియాశీల ఊపిరితిత్తుల నష్టం యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు లేనప్పుడు, ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలో ప్రాణాంతక కణితి కోసం నిరంతర శోధన అవసరం. ELISA యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌లో, GOA యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 95% కి చేరుకుంటుంది, అయితే నియోప్లాస్టిక్ పరివర్తన సంకేతాలు లేకుండా పల్మనరీ ఇంటర్‌స్టీటియం దెబ్బతిన్న సందర్భాల్లో, ఇది చాలా అరుదుగా కనుగొనబడింది - 63% మంది రోగులలో .

వేగవంతమైన అభివృద్ధి"డ్రమ్ స్టిక్స్" వంటి వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంజెస్‌లో మార్పులు ముందస్తు వ్యాధులు లేనప్పుడు కూడా ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ అభివృద్ధికి సూచనలలో ఒకటి. అటువంటి పరిస్థితిలో, హైపోక్సియా (సైనోసిస్, శ్వాసలోపం) యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు ఉండకపోవచ్చు మరియు ఈ లక్షణం పారానియోప్లాస్టిక్ ప్రతిచర్యల చట్టాల ప్రకారం అభివృద్ధి చెందుతుంది. W. హామిల్టన్ మరియు ఇతరులు. రోగికి PG వచ్చే అవకాశం 3.9 రెట్లు పెరుగుతుందని నిరూపించారు.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క అత్యంత సాధారణ పారానియోప్లాస్టిక్ వ్యక్తీకరణలలో GOA ఒకటి; ఈ వర్గం రోగులలో దాని ప్రాబల్యం 30% కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క పదనిర్మాణ రూపంలో PG యొక్క గుర్తింపు యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ యొక్క ఆధారపడటం చూపబడింది: నాన్-స్మాల్ సెల్ వేరియంట్లో 35% చేరుకుంటుంది, చిన్న సెల్ వేరియంట్లో ఈ సంఖ్య 5% మాత్రమే.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌లో GOA అభివృద్ధి పెరుగుదల హార్మోన్ మరియు ప్రోస్టాగ్లాండిన్ E2 (PGE-2) యొక్క అధిక ఉత్పత్తితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. కణితి కణాలు. పరిధీయ రక్తంలో ఆక్సిజన్ యొక్క పాక్షిక పీడనం సాధారణంగా ఉండవచ్చు. రోగుల రక్తంలో ఉన్నట్లు నిర్ధారించబడింది ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ PG యొక్క లక్షణంతో, గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ β (TGF-β) మరియు PGE-2 రూపాంతరం చెందే స్థాయి, వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పులు లేని రోగులలో గణనీయంగా మించిపోయింది. అందువలన, TGF-β మరియు PGE-2లు PG ఏర్పడటానికి సాపేక్ష ప్రేరకాలుగా పరిగణించబడతాయి, ఇవి ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌కు ప్రత్యేకమైనవి; స్పష్టంగా, ఈ మధ్యవర్తి DN తో ఇతర దీర్ఘకాలిక పల్మనరీ వ్యాధులలో చర్చించబడిన క్లినికల్ దృగ్విషయం యొక్క అభివృద్ధిలో పాల్గొనలేదు.

ఊపిరితిత్తుల కణితి యొక్క విజయవంతమైన విచ్ఛేదనం తర్వాత ఈ క్లినికల్ దృగ్విషయం యొక్క అదృశ్యం ద్వారా వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్లో "డ్రమ్స్టిక్" రకం మార్పుల యొక్క పారానియోప్లాస్టిక్ స్వభావం స్పష్టంగా ప్రదర్శించబడుతుంది. ప్రతిగా, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌కు చికిత్స విజయవంతం అయిన రోగిలో ఈ క్లినికల్ సంకేతం మళ్లీ కనిపించడం కణితి పునరావృతానికి సూచన.

PG అనేది ఊపిరితిత్తుల ప్రాంతం వెలుపల స్థానీకరించబడిన కణితుల యొక్క పారానియోప్లాస్టిక్ అభివ్యక్తి కావచ్చు మరియు మొదటిదానికి ముందు కూడా ఉండవచ్చు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు ప్రాణాంతక కణితులు. వాటి నిర్మాణం థైమస్ యొక్క ప్రాణాంతక కణితులు, అన్నవాహిక యొక్క క్యాన్సర్, పెద్దప్రేగు, గ్యాస్ట్రినోమా, వైద్యపరంగా విలక్షణమైన జోలింగర్-ఎల్లిసన్ సిండ్రోమ్ మరియు పల్మనరీ ఆర్టరీ సార్కోమా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

DN అభివృద్ధితో పాటుగా లేని ప్రాణాంతక రొమ్ము కణితులు మరియు ప్లూరల్ మెసోథెలియోమాలో PG ఏర్పడే అవకాశం పదేపదే నిరూపించబడింది.

తీవ్రమైన మైలోబ్లాస్టిక్‌తో సహా లింఫోప్రొలిఫెరేటివ్ వ్యాధులు మరియు లుకేమియాలో PG కనుగొనబడింది, దీనిలో అవి చేతులు మరియు కాళ్ళపై గుర్తించబడ్డాయి. లుకేమియా యొక్క మొదటి దాడిని నిలిపివేసిన కీమోథెరపీ తర్వాత, GOA సంకేతాలు అదృశ్యమయ్యాయి, కానీ 21 నెలల తర్వాత మళ్లీ కనిపించాయి. కణితి పునరావృత విషయంలో. పరిశీలనలలో ఒకదానిలో, విజయవంతమైన కీమోథెరపీతో వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో సాధారణ మార్పుల తిరోగమనం మరియు రేడియేషన్ థెరపీలింఫోగ్రానులోమాటోసిస్.

ఇలా వివిధ రకాల కీళ్లనొప్పులతో పాటు పీజీ, ఎరిథెమా నోడోసమ్మరియు మైగ్రేటరీ థ్రోంబోఫేబిటిస్ అనేది ప్రాణాంతక కణితుల యొక్క తరచుగా ఎక్స్‌ట్రాఆర్గాన్, అస్పష్టమైన వ్యక్తీకరణలలో ఒకటి. "డ్రమ్ స్టిక్స్" వంటి వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పుల యొక్క పారానియోప్లాస్టిక్ మూలం త్వరగా ఏర్పడినప్పుడు (ముఖ్యంగా DN లేని రోగులలో, గుండె ఆగిపోవడం మరియు హైపోక్సేమియా యొక్క ఇతర కారణాలు లేనప్పుడు), అలాగే ఇతర వాటితో కలిపి ఉన్నప్పుడు ఊహించవచ్చు. సాధ్యమయ్యే అదనపు అవయవ, ప్రాణాంతక కణితి యొక్క నిర్ధిష్ట సంకేతాలు - ESR పెరుగుదల, పరిధీయ రక్త చిత్రంలో మార్పులు (ముఖ్యంగా థ్రోంబోసైటోసిస్), నిరంతర జ్వరం, కీళ్ళ సిండ్రోమ్ మరియు వివిధ ప్రదేశాలలో పునరావృత థ్రాంబోసిస్.

అత్యంత ఒకటి సాధారణ కారణాలు PG యొక్క రూపాన్ని పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాలుగా పరిగణిస్తారు, ముఖ్యంగా "నీలం" రకం. Mauo క్లినిక్‌లో 15 సంవత్సరాలుగా పల్మనరీ ఆర్టెరియోవెనస్ ఫిస్టులాస్‌తో ఉన్న 93 మంది రోగులలో, వేళ్లలో ఇలాంటి మార్పులు 19%లో నమోదు చేయబడ్డాయి; అవి ఫ్రీక్వెన్సీలో హెమోప్టిసిస్‌ను మించిపోయాయి (14%), కానీ శబ్దాల కంటే తక్కువ స్థాయిలో ఉన్నాయి పుపుస ధమని(34%) మరియు శ్వాస ఆడకపోవడం (57%).

R. Khouzam et al. (2005) 18 ఏళ్ల రోగిలో పుట్టిన 6 వారాల తర్వాత ఎంబాలిక్ మూలం యొక్క ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్‌ను వివరించింది. శ్వాసకోశ మద్దతు అవసరమయ్యే వేళ్లు మరియు హైపోక్సియాలో లక్షణ మార్పుల ఉనికి గుండె యొక్క నిర్మాణంలో క్రమరాహిత్యం కోసం అన్వేషణకు దారితీసింది: ట్రాన్స్‌థోరాసిక్ మరియు ట్రాన్సోఫాగియల్ ఎకోకార్డియోగ్రఫీ ఎడమ కర్ణిక యొక్క కుహరంలోకి దిగువ వీనా కావా తెరవబడిందని వెల్లడించింది.

PG లు గుండె యొక్క ఎడమ వైపు నుండి కుడి వైపున ఉన్న రోగలక్షణ shunting ఉనికిని "కనుగొనగలవు", ఇందులో గుండె శస్త్రచికిత్స పర్యవసానంగా ఏర్పడింది. M. ఎస్సోప్ మరియు ఇతరులు. (1995) రుమాటిక్ మిట్రల్ స్టెనోసిస్ యొక్క బెలూన్ వ్యాకోచం తర్వాత 4 సంవత్సరాల పాటు వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో లక్షణ మార్పులను మరియు సైనోసిస్‌ను పెంచడాన్ని గమనించారు, దీని యొక్క సంక్లిష్టత చిన్న కర్ణిక సెప్టల్ లోపం. ఆపరేషన్ తర్వాత కాలంలో, రోగి ట్రైకస్పిడ్ వాల్వ్ యొక్క రుమాటిక్ స్టెనోసిస్‌ను కూడా అభివృద్ధి చేసినందున దాని హేమోడైనమిక్ ప్రాముఖ్యత గణనీయంగా పెరిగింది, దిద్దుబాటు తర్వాత ఈ లక్షణాలు పూర్తిగా అదృశ్యమయ్యాయి. J. డొమినిక్ మరియు ఇతరులు. కర్ణిక సెప్టల్ లోపాన్ని విజయవంతంగా మరమ్మత్తు చేసిన 25 సంవత్సరాల తర్వాత 39 ఏళ్ల మహిళలో PG కనిపించడాన్ని గుర్తించారు. ఆపరేషన్ సమయంలో నాసిరకం వీనా కావా తప్పుగా ఎడమ కర్ణికకు మళ్లించబడిందని తేలింది.

PG అనేది అత్యంత విలక్షణమైన నిర్ధిష్టమైన, ఎక్స్‌ట్రాకార్డియాక్, క్లినికల్ సంకేతాలలో ఒకటిగా పరిగణించబడుతుంది. ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్(IE). IEలో "డ్రమ్‌స్టిక్స్" వంటి వేళ్ల దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పుల ఫ్రీక్వెన్సీ 50% కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. చలితో కూడిన అధిక జ్వరం, పెరిగిన ESR మరియు ల్యూకోసైటోసిస్ PG ఉన్న రోగిలో IEకి అనుకూలంగా సాక్ష్యమిస్తున్నాయి; రక్తహీనత, హెపాటిక్ అమినోట్రాన్స్‌ఫేరేసెస్ యొక్క సీరం చర్యలో తాత్కాలిక పెరుగుదల మరియు వివిధ రకాల మూత్రపిండాల నష్టం తరచుగా గమనించవచ్చు. IEని నిర్ధారించడానికి, ట్రాన్స్‌సోఫాగియల్ ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ అన్ని సందర్భాల్లోనూ సూచించబడుతుంది.

కొందరి ప్రకారం వైద్య కేంద్రాలు, PG యొక్క దృగ్విషయం యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటి కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్ పోర్టల్ రక్తపోటుమరియు పల్మనరీ సర్క్యులేషన్ యొక్క నాళాల యొక్క ప్రగతిశీల విస్తరణ, ఇది హైపోక్సేమియాకు దారితీస్తుంది (పల్మనరీ-రీనల్ సిండ్రోమ్ అని పిలవబడేది). అటువంటి రోగులలో, GOA సాధారణంగా చర్మసంబంధమైన టెలాంగియెక్టాసియాస్‌తో కలిపి, తరచుగా "స్పైడర్ సిర క్షేత్రాలను" ఏర్పరుస్తుంది.
కాలేయ సిర్రోసిస్‌లో HOA ఏర్పడటానికి మరియు మునుపటి ఆల్కహాల్ దుర్వినియోగానికి మధ్య ఒక కనెక్షన్ స్థాపించబడింది. హైపోక్సేమియా లేకుండా కాలేయ సిర్రోసిస్ ఉన్న రోగులలో, PG సాధారణంగా గుర్తించబడదు. ఈ వైద్యపరమైన దృగ్విషయం బాల్యంలో కాలేయ మార్పిడి అవసరమయ్యే ప్రాథమిక కొలెస్టాటిక్ కాలేయ గాయాల లక్షణం, పుట్టుకతో వచ్చే అట్రేసియాతో సహా. పిత్త వాహికలు.

పైన పేర్కొన్న వాటితో సహా వ్యాధులలో “డ్రమ్‌స్టిక్స్” వంటి వేళ్ల దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పుల అభివృద్ధి విధానాలను అర్థంచేసుకోవడానికి పదేపదే ప్రయత్నాలు జరిగాయి ( దీర్ఘకాలిక వ్యాధులుఊపిరితిత్తులు, పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాలు, IE, పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్‌తో కాలేయ సిర్రోసిస్), నిరంతర హైపోక్సేమియా మరియు కణజాల హైపోక్సియాతో పాటు. ప్రముఖ విలువప్లేట్‌లెట్ వృద్ధి కారకాలతో సహా కణజాల పెరుగుదల కారకాల యొక్క హైపోక్సియా-ప్రేరిత క్రియాశీలత దూర ఫాలాంజెస్ మరియు వేలుగోళ్లలో మార్పుల ఏర్పాటుకు దోహదం చేస్తుంది. అదనంగా, PH ఉన్న రోగులలో, హెపాటోసైట్ పెరుగుదల కారకం యొక్క సీరం స్థాయి పెరుగుదల, అలాగే వాస్కులర్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ కనుగొనబడింది. తరువాతి కార్యకలాపాల పెరుగుదల మరియు ధమనుల రక్తంలో ఆక్సిజన్ యొక్క పాక్షిక పీడనం తగ్గడం మధ్య సంబంధం చాలా స్పష్టంగా పరిగణించబడుతుంది. అలాగే, PH ఉన్న రోగులలో, హైపోక్సియా-ప్రేరేపించగల కారకాలు రకం 1a మరియు 2a యొక్క వ్యక్తీకరణలో గణనీయమైన పెరుగుదల కనుగొనబడింది.

"డ్రమ్ స్టిక్" రకం యొక్క వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పుల అభివృద్ధిలో, ధమనుల రక్తంలో ఆక్సిజన్ యొక్క పాక్షిక పీడనం తగ్గడంతో సంబంధం ఉన్న ఎండోథెలియల్ పనిచేయకపోవడం ఒక నిర్దిష్ట ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంటుంది. GOA ఉన్న రోగులలో, ఎండోథెలిన్-1 యొక్క సీరం సాంద్రత, దీని యొక్క వ్యక్తీకరణ ప్రధానంగా హైపోక్సియా ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది, ఇది ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది.
దీర్ఘకాలిక శోథ ప్రేగు వ్యాధులలో PG ఏర్పడే విధానాలు, దీని కోసం హైపోక్సేమియా విలక్షణమైనది కాదు, వివరించడం కష్టం. అయినప్పటికీ, అవి తరచుగా క్రోన్'స్ వ్యాధిలో కనిపిస్తాయి (తో వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథఅవి విలక్షణమైనవి కావు), దీనిలో వేళ్లలో "డ్రమ్‌స్టిక్" రకం మార్పు వాస్తవానికి ముందు ఉండవచ్చు ప్రేగు సంబంధిత వ్యక్తీకరణలువ్యాధులు.

సంఖ్య సంభావ్య కారణాలు, "వాచ్ గ్లాసెస్" వంటి వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పులకు కారణమవుతుంది, పెరుగుతూనే ఉంది. వాటిలో కొన్ని చాలా అరుదు. K. ప్యాకర్డ్ మరియు ఇతరులు. (2004) 27 రోజుల పాటు లోసార్టన్ తీసుకున్న 78 ఏళ్ల వ్యక్తిలో PG ఏర్పడటాన్ని గమనించారు. లోసార్టన్ స్థానంలో వల్సార్టన్ వచ్చినప్పుడు ఈ క్లినికల్ దృగ్విషయం కొనసాగింది, ఇది మనల్ని పరిగణలోకి తీసుకోవడానికి అనుమతిస్తుంది. అవాంఛనీయ ప్రతిచర్యయాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ బ్లాకర్ల మొత్తం తరగతికి. క్యాప్టోప్రిల్‌కి మారిన తర్వాత, వేళ్లలో మార్పులు 17 నెలల్లో పూర్తిగా తిరోగమనం చెందాయి. .

ఎ. హారిస్ మరియు ఇతరులు. ప్రాధమిక యాంటిఫాస్ఫోలిపిడ్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగిలో వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో లక్షణ మార్పులను కనుగొన్నారు, అయితే పల్మనరీ వాస్కులర్ బెడ్ యొక్క థ్రోంబోటిక్ గాయాల సంకేతాలు అతనిలో గుర్తించబడలేదు. PGలు ఏర్పడటం బెహెట్ వ్యాధిలో కూడా వివరించబడింది, అయితే ఈ వ్యాధిలో వారి ప్రదర్శన ప్రమాదవశాత్తు అని పూర్తిగా తోసిపుచ్చలేము.
మాదకద్రవ్యాల వినియోగం యొక్క పరోక్ష గుర్తులలో PGలు పరిగణించబడతాయి. ఈ రోగులలో కొందరిలో, వారి అభివృద్ధి ఊపిరితిత్తుల దెబ్బతినడం లేదా మాదకద్రవ్యాల బానిసల IE లక్షణంతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు. "డ్రమ్ స్టిక్స్" వంటి వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంజెస్‌లో మార్పులు ఇంట్రావీనస్ మాత్రమే కాకుండా, పీల్చే ఔషధాల వినియోగదారులలో వివరించబడ్డాయి, ఉదాహరణకు, హషీష్ ధూమపానం చేసేవారు.

పెరుగుతున్న ఫ్రీక్వెన్సీతో (కనీసం 5%), HIV- సోకిన వ్యక్తులలో PG నమోదు చేయబడుతుంది. వారి నిర్మాణం HIV-సంబంధిత ఊపిరితిత్తుల వ్యాధుల యొక్క వివిధ రూపాలపై ఆధారపడి ఉండవచ్చు, అయితే ఈ క్లినికల్ దృగ్విషయం చెక్కుచెదరకుండా ఊపిరితిత్తులతో HIV- సోకిన రోగులలో గమనించబడుతుంది. HIV సంక్రమణలో వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో లక్షణ మార్పుల ఉనికి పరిధీయ రక్తంలో తక్కువ సంఖ్యలో CD4- పాజిటివ్ లింఫోసైట్‌లతో సంబంధం కలిగి ఉందని నిర్ధారించబడింది; అదనంగా, అటువంటి రోగులలో ఇంటర్‌స్టీషియల్ లింఫోసైటిక్ న్యుమోనియా ఎక్కువగా నమోదు చేయబడుతుంది. HIV-సోకిన పిల్లలలో, PG కనిపించడం అనేది ఊపిరితిత్తుల క్షయవ్యాధికి సూచన, ఇది కఫం నమూనాలలో మైకోబాక్టీరియం క్షయవ్యాధి లేనప్పుడు కూడా సాధ్యమవుతుంది.

అంతర్గత అవయవాల వ్యాధులతో సంబంధం లేని GOA యొక్క ప్రాధమిక రూపం అని పిలవబడేది, తరచుగా కుటుంబ స్వభావం (టూరైన్-సోలెంట్-గోల్ సిండ్రోమ్) కలిగి ఉంటుంది. PG యొక్క రూపాన్ని కలిగించే చాలా కారణాలను మినహాయించిన తర్వాత మాత్రమే ఇది నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. GOA యొక్క ప్రాధమిక రూపం కలిగిన రోగులు తరచుగా మారిన ఫాలాంగ్స్ ప్రాంతంలో నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు, పెరిగిన చెమట. R. సెగ్విస్ మరియు ఇతరులు. (2003) దిగువ అంత్య భాగాల వేళ్లను మాత్రమే కలిగి ఉన్న ప్రాథమిక GOAని గమనించారు. అదే సమయంలో, ఒకే కుటుంబ సభ్యులలో PH ఉనికిని స్థాపించినప్పుడు, వారు పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాలను (ఉదాహరణకు, పేటెంట్ డక్టస్ బొటాలస్) వారసత్వంగా పొందే అవకాశాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. వేళ్లలో లక్షణ మార్పుల నిర్మాణం సుమారు 20 సంవత్సరాలు కొనసాగుతుంది.

"డ్రమ్ స్టిక్" రకం ప్రకారం వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్లో మార్పుల కారణాలను గుర్తించడం వివిధ వ్యాధుల యొక్క అవకలన నిర్ధారణ అవసరం, వీటిలో ప్రముఖ స్థానం హైపోక్సియాతో సంబంధం ఉన్నవారిచే ఆక్రమించబడుతుంది, అనగా. వైద్యపరంగా వ్యక్తీకరించబడిన DN మరియు/లేదా గుండె వైఫల్యం, అలాగే ప్రాణాంతక కణితులు మరియు సబాక్యూట్ IE. మధ్యంతర ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు, ప్రధానంగా ELISA, PGకి అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటి; ఈ క్లినికల్ దృగ్విషయం యొక్క తీవ్రత ఊపిరితిత్తుల నష్టం యొక్క కార్యాచరణను అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించవచ్చు. GOA యొక్క వేగవంతమైన నిర్మాణం లేదా తీవ్రత పెరగడం వల్ల ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ మరియు ఇతర ప్రాణాంతక కణితుల కోసం అన్వేషణ అవసరం. అదే సమయంలో, ఇతర వ్యాధులలో (క్రోన్'స్ వ్యాధి, HIV సంక్రమణ) ఈ క్లినికల్ దృగ్విషయం యొక్క రూపాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి, దీనిలో నిర్దిష్ట లక్షణాల కంటే చాలా ముందుగానే సంభవించవచ్చు.

సాహిత్యం1. కోగన్ E.A., కోర్నెవ్ B.M., షుకురోవా R.A. ఇడియోపతిక్ ఫైబ్రోసింగ్ అల్వియోలిటిస్ మరియు బ్రోన్కియోలో-అల్వియోలార్ క్యాన్సర్ // ఆర్చ్. పాట్. - 1991. - 53 (1). - 60-64.2. తరనోవా M.V., బెలోక్రినిట్స్కాయ O.A., కోజ్లోవ్స్కాయ L.V., ముఖిన్ N.A. సబాక్యూట్ ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క "ముసుగులు" // టెర్. వంపు. - 1999. - 1. - 47-50.3. ఫోమిన్ వి.వి. హిప్పోక్రేట్స్ వేళ్లు: వైద్యపరమైన ప్రాముఖ్యత, అవకలన నిర్ధారణ // చీలిక. తేనె. - 2007. - 85, 5. - 64-68.4. షుకురోవా R.A. ఫైబ్రోసింగ్ అల్వియోలిటిస్ యొక్క వ్యాధికారకత గురించి ఆధునిక ఆలోచనలు // టెర్. వంపు. - 1992. - 64. - 151-155.5. అట్కిన్సన్ S., ఫాక్స్ S.B. వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ (VEGF)-A మరియు ప్లేట్‌లెట్-డెరైవ్డ్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ (PDGF) డిజిటల్ క్లబ్‌బింగ్ // J. పాథోల్ వ్యాధికారకంలో ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తాయి. - 2004. - 203. - 721-728.6. అగర్టెన్ A., గోల్డ్‌మన్ R., లాఫర్ J. మరియు ఇతరులు. సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ రోగులలో ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి తర్వాత డిజిటల్ క్లబ్బింగ్ యొక్క రివర్సల్: క్లబ్బింగ్ // పీడియాటర్ యొక్క వ్యాధికారక ఉత్పత్తికి ఒక క్లూ. పుల్మోనాల్. - 2002. - 34. - 378-380.7. బాగ్‌మన్ R.P., గుంథర్ K.L., బుచ్‌స్‌బామ్ J.A., లోయర్ E.E. కొత్త డిజిటల్ ఇండెక్స్ // క్లిన్ ద్వారా బ్రాంకోజెనిక్ కార్సినోమాలో డిజిటల్ క్లబ్‌ల వ్యాప్తి. గడువు. రుమటాల్. - 1998. - 16. - 21-26.8. బెనెక్లి M., గుల్లు I.H. బెహ్‌సెట్ వ్యాధిలో హిప్పోక్రటిక్ వేళ్లు // పోస్ట్‌గ్రాడ్. మెడ్ J. - 1997. - 73. - 575-576.9. భండారి S., వోడ్జిన్స్కి M.A., రీల్లీ J.T. అక్యూట్ మైలోయిడ్ లుకేమియాలో రివర్సిబుల్ డిజిటల్ క్లబ్బింగ్ // పోస్ట్‌గ్రాడ్. మెడ్ J. - 1994. - 70. - 457-458.10. బూనెన్ ఎ., ష్రే జి., వాన్ డెర్ లిండెన్ ఎస్. క్లబ్బింగ్ ఇన్ హ్యూమన్ ఇమ్యునో డెఫిషియెన్సీ వైరస్ ఇన్ఫెక్షన్ // Br. J. రుమటోల్. - 1996. - 35. - 292-294.11. కాంపనెల్లా N., మొరాకా A., పెర్గోలిని M. మరియు ఇతరులు. రిసెక్టబుల్ నాన్-స్మాల్ సెల్ లంగ్ కార్సినోమా యొక్క 68 కేసులలో పారానియోప్లాస్టిక్ సిండ్రోమ్స్: అవి ముందస్తుగా గుర్తించడంలో సహాయపడగలవా? //మెడ్. ఓంకోల్. - 1999. - 16. - 129-133.12. చోట్కోవ్స్కీ L.A. హెరాయిన్ వ్యసనంలో వేళ్లను కలపడం // N. ఆంగ్లం. J. మెడ్ - 1984. - 311. - 262.13. కాలిన్స్ S.E., కాహిల్ M.R., రాంప్టన్ D.S. క్రోన్'స్ వ్యాధిలో క్లబ్బింగ్ // Br. మెడ్ J. - 1993. - 307. - 508.14. కోర్టులు I.I., గిల్సన్ J.C., కెర్ I.H. ఎప్పటికి. ఆస్బెస్టాసిస్ // థొరాక్స్‌లో ఫింగర్ క్లబ్‌బింగ్ యొక్క ప్రాముఖ్యత. - 1987. - 42. - 117-119.15. డికిన్సన్ C.J. క్లబ్బింగ్ మరియు హైపర్ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి యొక్క ఏటియాలజీ // యూర్. J. క్లిన్. పెట్టుబడి. - 1993. - 23. - 330-338.16. డొమినిక్ J., Knnes P., Sistek J. మరియు ఇతరులు. వేళ్లు యొక్క ఐట్రోజెనిక్ క్లబ్బింగ్ // యూర్. J. కార్డియోథొరాక్. సర్జ్. - 1993. - 7. - 331-333.17. ఫాల్కెన్‌బాచ్ A., జాకోబి V., లెప్పెక్ R. బ్రోన్చియల్ కార్సినోమా // స్క్వీజ్‌కు సూచికగా హైపర్‌ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి. రండ్ష్. మెడ్ ప్రాక్స్. - 1995. - 84. - 629-632.18. ఫామ్ ఎ.జి. పారానియోప్లాస్టిక్ రుమాటిక్ సిండ్రోమ్స్ // బెల్లియర్ యొక్క ఉత్తమ అభ్యాసం. Res. క్లిన్ రుమటాల్. - 2000. - 14. - 515-533.19. Glattki G.P., మౌరర్ C., Satake N. మరియు ఇతరులు. హెపాటోపల్మోనరీ సిండ్రోమ్ // మెడ్. క్లిన్. - 1999. - 94. - 505-512.20. గ్రాత్‌వోల్ K.W., థాంప్సన్ J.W., రియోర్డాన్ K.K. ఎప్పటికి. పాలీమయోసిటిస్ మరియు ఇంటర్‌స్టీషియల్ ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి // ఛాతీతో సంబంధం ఉన్న డిజిటల్ క్లబ్‌లు. - 1995. - 108. - 1751-1752.21. హోపర్ M.M., క్రౌకా M.J., స్టారాస్‌బోర్గ్ C.P. పోర్టోపుల్మోనరీ హైపర్‌టెన్షన్ మరియు హెపాటోపల్మోనరీ సిండ్రోమ్ // లాన్సెట్. - 2004. - 363. - 1461-1468.22. కనెమత్సు T., కిటైచి M., నిషిమురా K. మరియు ఇతరులు. ఇడియోపతిక్ పల్మనరీ ఫైబ్రోసిస్ // ఛాతీ ఉన్న రోగులలో ఊపిరితిత్తులలో ఫైబ్రోటిక్ మార్పులలో వేళ్లు మరియు మృదువైన-కండరాల విస్తరణ. - 1994. - 105. - 339-342.23. ఖౌజామ్ R.N., ష్వెండర్ F.T., రెహ్మాన్ F.U., డేవిస్ R.S. స్ట్రోక్‌తో బాధపడుతున్న 18 ఏళ్ల ప్రసవానంతర మహిళలో సెంట్రల్ సైనోసిస్ మరియు క్లబ్బింగ్ // యామ్. J. మెడ్ సైన్స్ - 2005. - 329. - 153-156.24. క్రౌకా M.J., పోరైకో M.K., ప్లెవాక్ D.J. ఎప్పటికి. కాలేయ మార్పిడికి సూచనగా ప్రగతిశీల హైపోక్సేమియాతో హెపాటోపల్మోనరీ సిండ్రోమ్: కేసు నివేదికలు మరియు సాహిత్య సమీక్ష // మాయో క్లిన్. ప్రోక్ - 1997. - 72. - 44-53.25. లెవిన్ S.E., హారిస్‌బర్గ్ J.R., గోవేంద్రగెలూ K. పుట్టుకతో వచ్చే కార్డియాక్ డిసీజ్ // కార్డియోల్‌తో అనుబంధంగా కుటుంబ ప్రాథమిక హైపర్‌ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి. యంగ్. - 2002. - 12. - 304-307.26. సన్సోర్స్ R., సలాస్ J., చాపెలా R. మరియు ఇతరులు. హైపర్సెన్సిటివిటీ న్యుమోనైటిస్‌లో క్లబ్బింగ్. దాని ప్రాబల్యం మరియు సాధ్యమయ్యే ప్రోగ్నోస్టిక్ పాత్ర // ఆర్చ్. ఇంటర్న్. మెడ్ - 1990. - 150. - 1849-1851.27. సాన్సోర్స్ R.H., విల్లాల్బా-కాబ్కా J., రామిరేజ్-వెనెగాస్ A. మరియు ఇతరులు. ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి తర్వాత డిజిటల్ క్లబ్బింగ్ యొక్క రివర్సల్ // చదరంగం. - 1995. - 107. - 283-285.28. సిల్వీరా L.H., మార్టినెజ్-లావిన్ M., Pineda S. మరియు ఇతరులు. వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ మరియు హైపర్ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి // క్లిన్. గడువు. రుమటాల్. - 2000. - 18. - 57-62.29. స్పిక్నాల్ K.E., జిర్వాస్ M.J., ఇంగ్లీష్ J.S. క్లబ్బింగ్: రోగనిర్ధారణ, అవకలన నిర్ధారణ, పాథోఫిజియాలజీ మరియు క్లినికల్ ఔచిత్యంపై నవీకరణ // J. ఆమ్. అకాడ్. డెర్మటోల్. - 2005. - 52. - 1020-1028.30. శ్రీధర్ K.S., లోబో S.F., Altraan A.D. డిజిటల్ క్లబ్బింగ్ మరియు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ // ఛాతీ. - 1998. - 114. - 1535-1537.31. ESC టాస్క్ ఫోర్స్. ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క నివారణ, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సపై ESC మార్గదర్శకాలు // Eur. హార్ట్ J. - 2004. - 25. - 267-276.32. Toepfer M., రీగర్ J., Pfiuger T. మరియు ఇతరులు. ప్రైమరీ హైపర్ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి (టూరైన్ - సోలెంటే - గోల్ సిండ్రోమ్) // Dtsch. మెడ్ Wschr. - 2002. - 127. - 1013-1016.33. Vandemergel X., Decaux G. హైపర్ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి మరియు డిజిటల్ క్లబ్బింగ్ // Rev. మెడ్ బ్రక్స్. - 2003. - 24. - 88-94.34. యాన్సీ J., లక్స్‌ఫోర్డ్ W., శర్మ O.P. సార్కోయిడోసిస్‌లో వేళ్లను కలపడం // JAMA. - 1972. - 222. - 582.35. Yorgancioglu A., Akin M., Demtray M., డెరెల్ట్ S. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో డిజిటల్ క్లబ్బింగ్ మరియు సీరం పెరుగుదల హార్మోన్ స్థాయి మధ్య సంబంధం // మోనాల్డి ఆర్చ్. ఛాతీ డిస్. - 1996. - 51. - 185-187.

1. "వాచ్ గ్లాసెస్" అంటే ఏమిటి?

ఇది టెర్మినల్ ఫాలాంజెస్ యొక్క బంధన కణజాలం యొక్క క్లబ్-ఆకారపు పెరుగుదల, ఇది గోరు మరియు నెయిల్ బెడ్ (లోవిబాండ్ కోణం) మధ్య సాధారణ కోణంలో మార్పుకు దారితీస్తుంది. ముఖ్యంగా వేళ్ల వెనుక భాగంలో గమనించవచ్చు.

2. ఈ లక్షణం యొక్క ఆవిష్కరణ కథను చెప్పండి.

ఈ లక్షణం హిప్పోక్రేట్స్ కాలం నుండి వైద్యుల దృష్టిని ఆకర్షించింది, అతను దానిని ఎంపైమాలో వివరించాడు. లక్షణంపై ఆసక్తి 19వ శతాబ్దంలో పునరుద్ధరించబడింది. జర్మన్ యూజెన్ బాంబెర్గర్ మరియు ఫ్రెంచ్ పియరీ మేరీచే ప్రభావితమైంది, అతను హైపర్‌ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి (HOA)ని వివరించాడు, ఇది తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతున్న (కానీ "వాచ్ గ్లాస్"కి సంబంధించినది కాదు) మార్పు.

మొదటి ప్రపంచ యుద్ధం ముగిసే సమయానికి, వాచ్ గ్లాసెస్ మరియు GOA లు సాధారణంగా లక్షణాలుగా పరిగణించబడ్డాయి దీర్ఘకాలిక సంక్రమణ. నేడు వారు తరచుగా క్యాన్సర్ (సాధారణంగా శ్వాసనాళ క్యాన్సర్) తో సంబంధం కలిగి ఉన్నారు.

నిజానికి, ఈ కలయిక చాలా తరచుగా సంభవిస్తుంది, HOAని హైపర్ట్రోఫిక్ పల్మనరీ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి అని కూడా పిలుస్తారు, అయినప్పటికీ HOA యొక్క కారణాలు ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులకు పరిమితం కావు. ఇప్పటి వరకు, మన జ్ఞానం మరియు ఇటీవలి కొన్ని ఆసక్తికరమైన ఆవిష్కరణలు పెరిగినప్పటికీ, ఈ రెండు లక్షణాల యొక్క వ్యాధికారకత ఒక అపరిష్కృత రహస్యంగా మిగిలిపోయింది.

3. వాచ్ గ్లాసెస్ నొప్పిని కలిగిస్తుందా?

నం. వాచ్ గ్లాస్ ఎప్పుడూ బాధించదు, అయితే కొన్నిసార్లు రోగులు వేలికొనలలో నొప్పి అనుభూతిని ఫిర్యాదు చేయవచ్చు. దీనికి విరుద్ధంగా, GOA సాధారణంగా బాధాకరంగా ఉంటుంది.

4. "వాచ్ గ్లాసెస్" తో బంధన కణజాల పెరుగుదల వేళ్లకు పరిమితం చేయబడిందా?

నం. ఇది సాధారణంగా వేళ్లు మరియు కాలి వేళ్లను ప్రభావితం చేస్తుంది, అయితే ఇది చేతులు లేదా కాళ్లపై మాత్రమే సంభవిస్తుంది. అంతేకాకుండా, ఇది ద్వైపాక్షిక మరియు సుష్ట లేదా ఏకపక్షంగా ఉంటుంది మరియు ఒక వేలును మాత్రమే ప్రభావితం చేస్తుంది.

రోగనిర్ధారణ సంకేతాలు"డ్రమ్ స్టిక్స్" మరియు "వాచ్ గ్లాసెస్".
(డిక్ కెట్ యొక్క స్వీయ-చిత్రం - మ్యూజియం ఆఫ్ మోడరన్ ఆర్ట్, ఆర్న్హెమ్, హాలండ్ నుండి.)

5. ఈ ఎంపిక పరాజయానికి కారణాలు ఏమిటి?

చేతులు లేదా కాళ్ళపై మాత్రమే "అవర్ గ్లాసెస్" సాధారణంగా "బ్లూ" రకం పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాలతో కనిపిస్తాయి. ఈ సందర్భంలో, ఆక్సిజన్-పేలవమైన రక్తం శరీరం యొక్క ఎగువ లేదా దిగువ భాగాలకు ఎంపిక చేయబడుతుంది. "అవర్ గ్లాసెస్" (మరియు సైనోసిస్) యొక్క ఎంపిక ఏర్పడటానికి చాలా తరచుగా కారణమయ్యే వ్యాధులు:
(1) పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్‌తో పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టెరియోసస్ (దీనిలో బ్యాక్‌ఫ్లో వాచ్ గ్లాస్/సైనోసిస్‌ను చేతులు ప్రభావితం చేయకుండా కాళ్లకు పరిమితం చేస్తుంది);
(2) ప్రధాన నిష్క్రమణ రక్త నాళాలుగుండె యొక్క కుడి జఠరిక నుండి (ఈ సందర్భంలో, రక్తం యొక్క రివర్స్ ప్రవాహం చేతుల్లో మాత్రమే "వాచ్ గ్లాసెస్" / సైనోసిస్ ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది).

తరువాతి సందర్భంలో, బృహద్ధమని మరియు పుపుస ధమనులు రెండూ కుడి జఠరిక నుండి ఉత్పన్నమవుతాయి, ఇది తరచుగా వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ లోపం, పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టెరియోసస్ మరియు పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఫలితంగా, ఎడమ జఠరిక నుండి ఆక్సిజన్ రక్తం ఇంటర్‌వెంట్రిక్యులర్ సెప్టం ద్వారా పల్మనరీ ట్రంక్‌లోకి ప్రవేశిస్తుంది, పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టెరియోసస్ ద్వారా అవరోహణ బృహద్ధమనిలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు దిగువ అంత్య భాగాలకు పంపబడుతుంది.

దీనికి విరుద్ధంగా, కుడి జఠరిక నుండి ఆక్సిజన్-క్షీణించిన రక్తం ఆరోహణ బృహద్ధమని మరియు బ్రాకియోసెఫాలిక్ నాళాలలోకి ప్రవేశిస్తుంది, తద్వారా చేరుకుంటుంది ఉపరి శారీరక భాగాలు. అందువల్ల, చేతులు సైనోటిక్గా ఉంటాయి, "వాచ్ గ్లాసెస్" తో, కాళ్ళు మారవు (రివర్స్ సెలెక్టివ్ సైనోసిస్). చివరకు, అదే మరియు సుష్ట సైనోసిస్/వేళ్లు మరియు కాలి మీద "వాచ్ గ్లాసెస్" ఏర్పడటం గుండెలో కుడి-నుండి-ఎడమ షంట్ ఉనికిని సూచిస్తుంది.

6. "వాచ్ గ్లాసెస్" ఏకపక్షంగా ఏర్పడటానికి కారణాన్ని వివరించండి.

ఇది సాధారణంగా బృహద్ధమని లేదా సబ్‌క్లావియన్ ఆర్టరీ అనూరిజం. అలాగే, "వాచ్ గ్లాసెస్" యొక్క ఏకపక్ష అభివృద్ధి పాన్కోస్ట్ ట్యూమర్ మరియు లెంఫాంగైటిస్కు కారణమవుతుంది. తక్కువ సాధారణ కారణం కృత్రిమంగా సృష్టించబడిన డయాలసిస్ ఫిస్టులా.

లోవిబాండ్ కోణం కొలత

7. "వాచ్ గ్లాసెస్" కోసం డయాగ్నస్టిక్ ప్రమాణాలకు పేరు పెట్టండి.

ఇది ఒక వివిక్త లక్షణమా లేదా అది పెరియోస్టోసిస్తో కలిపి ఉందా అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటాయి. "" పెరియోస్టోసిస్ లేకుండా - "హిప్పోక్రటిక్ నెయిల్స్" యొక్క క్లాసిక్ లక్షణం - క్రింది లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

ఎ) లోవిబాండ్ యొక్క కోణం అదృశ్యం. ఇది గోరు యొక్క ఆధారం మరియు చుట్టుపక్కల కణజాలాల మధ్య కోణం (సబ్‌ంగువల్, లేదా గోరు-ఫలాంజియల్ కోణం); సాధారణంగా 180° కంటే తక్కువ.
"వాచ్ గ్లాసెస్" ఏర్పడినప్పుడు, అది పూర్తిగా పోతుంది (సరళ రేఖ) లేదా 180° కంటే ఎక్కువ అవుతుంది. లోవిబాండ్ కోణం అదృశ్యం అనేది గోరు ఉపరితలంపై పెన్సిల్‌ను ఉంచడం ద్వారా సులభంగా గుర్తించవచ్చు. సాధారణంగా, పెన్సిల్ మరియు గోరు మధ్య స్పష్టమైన ఖాళీ ఉండాలి. "వాచ్ గ్లాసెస్" తో గ్యాప్ ఉండదు. అంటే, పెన్సిల్ పూర్తిగా గోరుపై ఉంటుంది.

బి) తేలియాడే గోర్లు (నెయిల్ బెడ్ బ్యాలెట్) గోరు యొక్క బేస్ వద్ద ఉన్న మృదు కణజాలాన్ని వదులుకోవడం ద్వారా ఈ లక్షణం వివరించబడింది.

ఫాలాంక్స్ భాగాల మందం నిష్పత్తి

తత్ఫలితంగా, నెయిల్ ప్లేట్ “స్ప్రింగ్స్”: మీరు గోరును కదిలిస్తే, గోరుకు దగ్గరగా ఉన్న చర్మాన్ని పిండి వేస్తే, అది ఎముక వైపు కణజాలంలోకి లోతుగా మునిగిపోతుంది; మీరు దానిని విడుదల చేస్తే, గోరు దాని అసలు స్థానానికి తిరిగి వస్తుంది - వెలుపలికి (గోరు మంచం యొక్క ఫ్లోటింగ్), దాదాపు మీరు ఒక కూజా నీటిలో ఒక భాగాన్ని దిగువ మంచుకు నెట్టినట్లు. ఇలాంటి అనుభూతిని కృత్రిమంగా ఈ క్రింది విధంగా సృష్టించవచ్చు:
కుడివైపు నెట్టండి చూపుడు వేలుఎడమ మధ్య వేలుపై గోరుకు దగ్గరగా ఉన్న చర్మంపై. సాధారణంగా, గోరు అంతర్లీన ఎముకకు గట్టిగా జోడించబడిందని మీరు భావిస్తారు.
చర్యను పునరావృతం చేయండి, ఈసారి మీ ఎడమ చేతి బొటనవేలుతో గోరు యొక్క ఉచిత అంచుపై తేలికపాటి ఒత్తిడిని వర్తింపజేయండి, తద్వారా గోరు ప్లేట్ యొక్క సహజ కుంభాకారం పెరుగుతుంది. ఈ సందర్భంలో, నెయిల్ ప్లేట్ అంతర్లీన ఎముక నుండి వేరు చేయబడిందని మరియు నొక్కినప్పుడు స్ప్రింగ్స్ నుండి వేరు చేయబడిందని, దాదాపు వదులుగా ఉన్న గోరు మంచం మీద తేలుతున్నట్లుగా ఉంటుంది.

V) ఫాలాంక్స్ నిర్మాణాల మందం యొక్క నిష్పత్తి ఉల్లంఘనఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ జాయింట్ (ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ జాయింట్ మందం - TMS) వద్ద ఉన్న మందంతో పోలిస్తే క్యూటికల్ (డిస్టల్ ఫాలాంక్స్ మందం - DPF) వద్ద కొలిచిన వేలి కొన మందం పెరుగుదలను కలిగి ఉంటుంది.

సాధారణంగా, TDP/TMS నిష్పత్తి సగటున 0.895, అనగా. దూర ఫాలాంక్స్ ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ జాయింట్ నుండి వేలు కొన వరకు దిశలో ఇరుకైనది. దీనికి విరుద్ధంగా, “డ్రమ్‌స్టిక్‌లు” ఏర్పరుచుకున్నప్పుడు అది 1.0 కంటే ఎక్కువ ఉన్న TDP/TMS నిష్పత్తితో విస్తరిస్తుంది (అనగా, ఇది భిన్నంగా ఉంటుంది సాధారణ విలువ 2.5 ప్రామాణిక వ్యత్యాసాల ద్వారా).

TDP/TMS నిష్పత్తి అధిక సున్నితత్వం మరియు నిర్దిష్టతతో "వాచ్ గ్లాసెస్" నిర్ధారణకు ఒక అద్భుతమైన సంకేతం. ఉదాహరణకు, సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ ఉన్న 85% మంది పిల్లలలో మరియు దీర్ఘకాలిక ఆస్తమా ఉన్న 5% కంటే తక్కువ పిల్లలలో సూచిక > 1.0 కనుగొనబడింది.

వేలు యొక్క దూర ఫాలాంక్స్ యొక్క కణజాల పెరుగుదల యొక్క వైవిధ్యాలు

8. "వాచ్ గ్లాసెస్"తో మాత్రమే నెయిల్ బ్యాలెట్‌ని గుర్తించడం సాధ్యమేనా?

నం. ఇది వాచ్ గ్లాసెస్ లేనప్పుడు వృద్ధ రోగులలో కూడా కనుగొనవచ్చు. అయినప్పటికీ, "వాచ్ గ్లాసెస్" నిర్ధారణకు నెయిల్ బ్యాలెట్ అనేది ఒక ముఖ్యమైన మరియు విలువైన సంకేతం.

పాఠం 21-7 డ్రమ్‌స్టిక్స్ యొక్క లక్షణం మునగ యొక్క లక్షణం (హిప్పోక్రటిక్ వేళ్లు) గుండె, ఊపిరితిత్తులు మరియు కాలేయానికి సంబంధించిన దీర్ఘకాలిక వ్యాధులలో చేతి వేళ్ల యొక్క టెర్మినల్ ఫలాంగెస్, తక్కువ సాధారణంగా కాలి వేళ్లు, ఫ్లాస్క్ ఆకారంలో గట్టిపడటం. వాచ్ గ్లాసెస్ రూపంలో గోరు ప్లేట్ల యొక్క విలక్షణమైన వైకల్యం. గోరు మరియు అంతర్లీన ఎముక మధ్య కణజాలం స్పాంజిగా మారుతుంది, దీని వలన గోరు యొక్క పునాదిపై ఒత్తిడిని ప్రయోగించినప్పుడు గోరు ప్లేట్ మొబైల్ అనుభూతి చెందుతుంది. ఈ గట్టిపడటం వివిధ వ్యాధులతో కూడి ఉంటుంది మరియు తరచుగా వ్యాధి యొక్క నిర్దిష్ట లక్షణాలకు ముందు ఉంటుంది. మీరు ముఖ్యంగా ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో ఈ లక్షణం యొక్క కనెక్షన్ను గుర్తుంచుకోవాలి. డ్రమ్ స్టిక్స్ యొక్క లక్షణం స్వతంత్ర వ్యాధి కాదు, కానీ ఇతర వ్యాధుల యొక్క సమాచార సంకేతం, రోగలక్షణ ప్రక్రియలుమరియు నొప్పిని కలిగించనందున మొదట గుర్తించబడదు. టెర్మినల్ ఫాలాంజెస్ యొక్క గట్టిపడటం చాలా సంవత్సరాలుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు కొన్ని వ్యాధులలో చాలా నెలల్లో (ఊపిరితిత్తుల చీము). కారణాలు డ్రమ్ స్టిక్ లక్షణం ఏర్పడటానికి ప్రధాన కారణాలలో ఒకటి రక్తం కుడి నుండి ఎడమకు ఉత్సర్గ - ప్రవేశించడం సిరల రక్తంధమనుల మంచంలోకి, ఊపిరితిత్తులు లేదా వాటిలోని వెంటిలేషన్ ప్రాంతాలను దాటవేయడం, ఇది రక్తంలో ఆక్సిజన్ కంటెంట్ క్షీణతకు దారితీస్తుంది, హైపోక్సేమియా, హైపోక్సియా మరియు చివరికి వాసోడైలేషన్‌కు దారితీస్తుంది గోరు phalangesవేళ్లు. రక్తం యొక్క ఉత్సర్గ P (A-a) O2 పెరుగుదలతో కూడి ఉంటుంది - ఆక్సిజన్ యొక్క పాక్షిక ఒత్తిడిలో అల్వియోలార్-ధమని వ్యత్యాసం. ధమనుల రక్తంలో ఆక్సిజన్ యొక్క పాక్షిక పీడనం (PaO2) 100% ఆక్సిజన్ (O2) తో పీల్చినప్పుడు పెరగదు. కుడి నుండి ఎడమకు రక్తం యొక్క ఉత్సర్గ ఇంట్రాకార్డియాక్ మరియు ఇంట్రాపుల్మోనరీ కావచ్చు. రక్తాన్ని కుడి నుండి ఎడమకు ఇంట్రాకార్డియాక్ షంటింగ్ - గుండె యొక్క కుడి భాగాల నుండి ఎడమకు రక్తం నేరుగా ప్రవేశించడం, పుట్టుకతో వచ్చే సైనోటిక్ గుండె లోపాలు (కర్ణిక సెప్టల్ లోపం, వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ లోపం, టెట్రాలజీ ఆఫ్ ఫాలోట్) మరియు ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్‌లకు చాలా విలక్షణమైనది. కుడి నుండి ఎడమకు రక్తం యొక్క ఇంట్రాపల్మోనరీ shunting - చాలా తరచుగా అల్వియోలీ యొక్క సాధారణ పెర్ఫ్యూజన్తో బలహీనమైన వెంటిలేషన్తో కూడిన వ్యాధులలో సంభవిస్తుంది. ఇది బహుళ చెల్లాచెదురుగా ఉన్న మైక్రోటెలెక్టాసిస్ కారణంగా ఉంది - పతనం ఊపిరితిత్తుల అల్వియోలీఊపిరితిత్తుల సంపీడనంతో, బ్రోంకస్ యొక్క ప్రతిష్టంభన (ఉదాహరణకు, శ్లేష్మం, కణితి), అలాగే ఊపిరితిత్తుల కేశనాళికల యొక్క అడ్డంకి మరియు మూసివేత (బలహీనమైన పేటెన్సీ) కారణంగా. శ్వాసనాళాల ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్, బ్రోన్కిచెక్టాసిస్, ప్లూరల్ ఎంపైమా, ఊపిరితిత్తుల చీము, అల్వియోలిటిస్: దీర్ఘకాలిక పల్మనరీ వ్యాధుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా కుడి నుండి ఎడమకు రక్తం యొక్క ఇంట్రాపల్మోనరీ షంటింగ్ జరుగుతుంది. తక్కువ సాధారణంగా, రక్తం యొక్క ఇంట్రాపల్మోనరీ డిచ్ఛార్జ్ ఆర్టెరియోవెనస్ ఫిస్టులాస్ ద్వారా సంభవిస్తుంది. అవి పుట్టుకతో వచ్చేవి (ఉదా., వంశపారంపర్య హెమరేజిక్ టెలాంగియెక్టాసియా) లేదా పొందినవి మరియు ఏదైనా అవయవంలో సంభవించవచ్చు, అయినప్పటికీ అవి చాలా తరచుగా ఊపిరితిత్తులలో కనిపిస్తాయి. డ్రమ్ స్టిక్స్ యొక్క లక్షణం యొక్క ప్రతిబింబం Fig. 76a, 31 ఏళ్ల వ్యక్తి. వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలో వంశపారంపర్య హెమరేజిక్ టెలాంగియెక్టాసియా, ఆవర్తన ముక్కుపుడకలు, డ్రమ్‌స్టిక్ లక్షణం. Fig. 76b, మనిషి, సైనోటిక్ గుండె లోపం, వ్యాధి చివరి దశలో మునగ లక్షణం. Fig.76కి లింక్: https://img-fotki.yandex.ru/get/69324/39722250.2/0_14b0e0_9c7cbac9_origహెమరేజిక్ టెలాంగియాక్టాసియా (ఓస్లర్-వెబెర్-రెండు వ్యాధి) అనేది వాస్కులర్ ఎండోథెలియం (వాస్కులర్ సెల్స్) యొక్క న్యూనతపై ఆధారపడిన వ్యాధి. వివిధ ప్రాంతాలుపెదవులు, నోరు మరియు అంతర్గత అవయవాల చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరలలో బహుళ ఆంజియోమాస్ మరియు టెలాంగియాక్టాసియా (కేశనాళిక అసాధారణతలు) ఏర్పడతాయి, ఇవి రక్తస్రావం అవుతాయి. అంతర్గత అవయవాల నాళాల యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే న్యూనత ధమనుల అనూరిజమ్‌ల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, ఇవి చాలా తరచుగా ఊపిరితిత్తులలో స్థానీకరించబడతాయి, తక్కువ తరచుగా కాలేయం, మూత్రపిండాలు, ప్లీహములలో మరియు పల్మనరీ-హృద్రోగ వ్యాధుల అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తాయి. డ్రమ్ స్టిక్స్ యొక్క లక్షణం - కణజాలాలలో తక్కువ ఆక్సిజన్ కంటెంట్ (హైపోక్సియా) మరియు ఊపిరితిత్తుల-హృద్రోగ వ్యాధుల అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది, ఈ సందర్భంలో హెమోరేజిక్ టెలాంగియాక్టాసియా కారణం. డ్రమ్ స్టిక్స్ యొక్క లక్షణంతో, గోళ్ళపై రంధ్రాలు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ విస్తరించబడతాయి (Fig. 76a మరియు Fig. 76b). గోళ్ళపై పెద్ద రంధ్రాలు, అలాగే అవి లేకపోవడం, శరీరంలో కాల్షియం జీవక్రియలో భంగం కలిగిస్తుంది. కొన్నిసార్లు రంధ్రం ఒక వేలుపై మాత్రమే పెరుగుతుంది. గోళ్లపై రంధ్రాలు పెరగడానికి ప్రధాన కారణాలలో ఒకటి మెగ్నీషియం లోపం (Fig. 75). అంజీర్ 75కి సూచన.

సారాంశం

"డ్రమ్ స్టిక్స్" మరియు "వాచ్ గ్లాసెస్" (హిప్పోక్రాటిక్ ఫింగర్స్) వంటి గోర్లు వంటి వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లలో మార్పులు ఒక ప్రసిద్ధ వైద్య దృగ్విషయం, ఇది వివిధ వ్యాధుల ఉనికిని సూచిస్తుంది, వీటిలో ప్రముఖ స్థానం సంబంధిత వ్యక్తులచే ఆక్రమించబడింది. దీర్ఘకాలిక ఎండోజెనస్ మత్తు మరియు హైపోక్సేమియా, అలాగే ప్రాణాంతక కణితులు. అదే సమయంలో, ఇతర వ్యాధులలో (క్రోన్'స్ వ్యాధి, HIV సంక్రమణ, మొదలైనవి) ఈ క్లినికల్ సిండ్రోమ్ యొక్క అభివ్యక్తి యొక్క అవకాశాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

హిప్పోక్రేట్స్ యొక్క వేళ్ల రూపాన్ని తరచుగా మరింత నిర్దిష్ట లక్షణాలకు ముందు ఉంటుంది మరియు అందువల్ల ఈ క్లినికల్ సంకేతం యొక్క సరైన వివరణ, ప్రయోగశాల పరిశోధన పద్ధతుల ఫలితాలతో అనుబంధంగా ఉంటుంది, ఇది సకాలంలో రోగ నిర్ధారణను అనుమతిస్తుంది.

కీలకపదాలు

హిప్పోక్రేట్స్ వేళ్లు, అవకలన నిర్ధారణ, హైపోక్సేమియా.

పురాతన కాలంలో కూడా, 25 శతాబ్దాల క్రితం, హిప్పోక్రేట్స్ దీర్ఘకాలిక పల్మనరీ పాథాలజీలో (చీము, క్షయ, క్యాన్సర్, ప్లూరల్ ఎంపైమా) సంభవించిన వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్ ఆకారంలో మార్పులను వివరించాడు మరియు వాటిని "డ్రమ్ స్టిక్స్" అని పిలిచాడు. అప్పటి నుండి, ఈ సిండ్రోమ్‌ను అతని పేరుతో పిలుస్తారు - హిప్పోక్రాటిక్ వేళ్లు (హిప్పోక్రాటిక్ వేళ్లు) (డిజిటి హిప్పోక్రాటిసి).

హిప్పోక్రేట్స్ ఫింగర్ సిండ్రోమ్‌లో రెండు సంకేతాలు ఉన్నాయి: “అవర్ గ్లాసెస్” (హిప్పోక్రేట్స్ గోర్లు - హిప్పోక్రాటికస్) మరియు “డ్రమ్‌స్టిక్స్” (ఫింగర్ క్లబ్బింగ్) వంటి వేళ్ల టెర్మినల్ ఫాలాంగ్స్ యొక్క క్లబ్ ఆకారంలో వైకల్యం.

గోరు యొక్క ఆధారం మరియు గోరు మడత మధ్య సాధారణంగా ఉన్న కోణం యొక్క సున్నితత్వాన్ని గుర్తించడం అవసరం. "విండో" అదృశ్యం, ఇది వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంజెస్ ఒకదానికొకటి ఎదురుగా ఉన్న వాటి డోర్సల్ ఉపరితలాలతో జతచేయబడినప్పుడు ఏర్పడుతుంది, ఇది టెర్మినల్ ఫాలాంగ్స్ యొక్క గట్టిపడటం యొక్క ప్రారంభ సంకేతం. గోళ్ళ మధ్య కోణం సాధారణంగా నెయిల్ బెడ్ యొక్క సగం పొడవు కంటే ఎక్కువ పైకి విస్తరించదు. వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్ చిక్కగా, గోరు పలకల మధ్య కోణం వెడల్పుగా మరియు లోతుగా మారుతుంది (Fig. 1).

సవరించని వేళ్లపై, పాయింట్లు A మరియు B మధ్య దూరం C మరియు D పాయింట్ల మధ్య దూరాన్ని అధిగమించాలి. "డ్రమ్ స్టిక్స్"తో సంబంధం విరుద్ధంగా ఉంటుంది: C - D A - B కంటే ఎక్కువ అవుతుంది (Fig. 2).

పారానియోప్లాస్టిక్ మేరీ-బాంబర్గర్ సిండ్రోమ్‌లో “హిప్పోక్రేట్స్ వేళ్లు” తో పాటు, పెర్యోస్టిటిస్ పొడవైన గొట్టపు ఎముకల (సాధారణంగా ముంజేతులు మరియు కాళ్ళు), అలాగే చేతులు మరియు కాళ్ళ ఎముకల చివరి విభాగాల ప్రాంతంలో కనిపిస్తుంది. పెరియోస్టీల్ మార్పుల ప్రదేశాలలో, తీవ్రమైన ఒస్సాల్జియా లేదా ఆర్థ్రాల్జియా మరియు స్థానిక పాల్పేషన్ సున్నితత్వం గమనించవచ్చు; ఎక్స్-రే పరీక్ష డబుల్ కార్టికల్ పొరను వెల్లడిస్తుంది, కాంపాక్ట్ ఎముక పదార్ధం నుండి తేలికపాటి గ్యాప్ ద్వారా వేరు చేయబడిన ఇరుకైన దట్టమైన స్ట్రిప్ ఉండటం వల్ల (లక్షణం "ట్రామ్ పట్టాలు") (Fig. 3). మేరీ-బాంబర్గర్ సిండ్రోమ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌కు పాథోగ్నోమోనిక్ అని నమ్ముతారు; తక్కువ తరచుగా ఇది ఇతర ప్రాధమిక ఇంట్రాథొరాసిక్ కణితులతో (నిరపాయమైన ఊపిరితిత్తుల నియోప్లాజమ్స్, ప్లూరల్ మెసోథెలియోమా, టెరాటోమా, మెడియాస్టినల్ లిపోమా) సంభవిస్తుంది. అప్పుడప్పుడు, ఈ సిండ్రోమ్ జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలోని క్యాన్సర్‌లో, మెడియాస్టైనల్ శోషరస కణుపులకు మెటాస్టేసెస్‌తో లింఫోమా మరియు లింఫోగ్రాన్యులోమాటోసిస్‌లో సంభవిస్తుంది. అదే సమయంలో, మేరీ-బాంబర్గర్ సిండ్రోమ్ నాన్-ఆంకోలాజికల్ వ్యాధులలో కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది - అమిలోయిడోసిస్, క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్, క్షయ, బ్రోన్కిచెక్టాసిస్, పుట్టుకతో వచ్చిన మరియు పొందిన గుండె లోపాలు మొదలైనవి. నాన్-ట్యూమర్ వ్యాధులలో ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క విలక్షణమైన లక్షణాలలో ఒకటి. ఆస్టియోఆర్టిక్యులర్ ఉపకరణంలో లక్షణ మార్పుల యొక్క దీర్ఘకాలిక (సంవత్సరాల వ్యవధిలో) అభివృద్ధి, ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌ల విషయంలో ఈ ప్రక్రియ వారాలు మరియు నెలల్లో లెక్కించబడుతుంది. క్యాన్సర్‌కు రాడికల్ సర్జికల్ చికిత్స తర్వాత, మేరీ-బాంబర్గర్ సిండ్రోమ్ తిరోగమనం చెందుతుంది మరియు కొన్ని నెలల్లో పూర్తిగా అదృశ్యమవుతుంది.

ప్రస్తుతం, వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంజెస్‌లో మార్పులను "డ్రమ్‌స్టిక్స్" మరియు గోర్లు "వాచ్ గ్లాసెస్" గా వర్ణించే వ్యాధుల సంఖ్య గణనీయంగా పెరిగింది (టేబుల్ 1). PG యొక్క ప్రదర్శన తరచుగా మరింత నిర్దిష్ట లక్షణాలకు ముందు ఉంటుంది. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క "పాపం" కనెక్షన్ను మనం ప్రత్యేకంగా గుర్తుంచుకోవాలి. అందువల్ల, PG యొక్క సంకేతాలను గుర్తించడం అనేది విశ్వసనీయ రోగనిర్ధారణ యొక్క సకాలంలో స్థాపన కోసం వాయిద్య మరియు ప్రయోగశాల పరీక్షా పద్ధతుల యొక్క సరైన వివరణ మరియు అమలు అవసరం.

దీర్ఘకాలిక ఎండోజెనస్ మత్తు మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యం (RF) తో పాటు PG మరియు దీర్ఘకాలిక ఊపిరితిత్తుల వ్యాధుల మధ్య సంబంధం స్పష్టంగా పరిగణించబడుతుంది: వాటి నిర్మాణం ముఖ్యంగా పల్మనరీ గడ్డలలో - 70-90% (1-2 నెలల్లో), బ్రోన్కిచెక్టాసిస్లో గమనించవచ్చు. - 60-70% (చాలా సంవత్సరాలు), ప్లూరల్ ఎంపైమా - 40-60% (3-6 నెలలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ) (హిప్పోక్రేట్స్ యొక్క "కఠినమైన" వేళ్లు, అంజీర్ 4).

శ్వాసకోశ వ్యవస్థ యొక్క క్షయవ్యాధిలో, సుదీర్ఘమైన లేదా దీర్ఘకాలిక కోర్సుతో (6-12 నెలలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ) విస్తృతమైన (3-4 విభాగాల కంటే ఎక్కువ) విధ్వంసక ప్రక్రియలో PG లు ఏర్పడతాయి మరియు ప్రధానంగా “క్లాక్ గ్లాస్” ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. గోరు మడత యొక్క లక్షణం, గట్టిపడటం, హైపెరెమియా మరియు సైనోసిస్ (హిప్పోక్రేట్స్ యొక్క "సున్నితమైన" వేళ్లు - 60-80%, Fig. 5).

ఇడియోపతిక్ ఫైబ్రోసింగ్ అల్వియోలిటిస్ (IFA)లో, PG 54% మంది పురుషులు మరియు 40% మంది స్త్రీలలో సంభవిస్తుంది. గోరు మడత యొక్క హైపెరెమియా మరియు సైనోసిస్ యొక్క తీవ్రత, అలాగే PG యొక్క ఉనికి, ELISA లో అననుకూల రోగ నిరూపణను సూచిస్తుందని నిర్ధారించబడింది, ముఖ్యంగా, అల్వియోలీకి (గ్రౌండ్ గ్లాస్ ప్రాంతాలు కనుగొనబడిన) క్రియాశీల నష్టం యొక్క ప్రాబల్యాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది. కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీపై) మరియు ఫైబ్రోసిస్ ఫోసిస్లో వాస్కులర్ మృదు కండర కణాల విస్తరణ యొక్క తీవ్రత. IFA ఉన్న రోగులలో కోలుకోలేని పల్మనరీ ఫైబ్రోసిస్ ఏర్పడే అధిక ప్రమాదాన్ని అత్యంత విశ్వసనీయంగా సూచించే కారకాల్లో PH ఒకటి, ఇది వారి మనుగడలో తగ్గుదలతో కూడా ముడిపడి ఉంటుంది.

"డ్రమ్ స్టిక్స్" మరియు "వాచ్ గ్లాసెస్" వంటి గోర్లు వంటి వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పులు తరచుగా పల్మనరీ ఇంటర్‌స్టిటియంతో సంబంధం ఉన్న వృత్తిపరమైన వ్యాధులలో నమోదు చేయబడతాయి. సాపేక్షంగా GOA యొక్క ప్రారంభ ప్రదర్శన ఆస్బెస్టాసిస్ ఉన్న రోగులకు విలక్షణమైనది; ఈ సంకేతం మరణం యొక్క అధిక ప్రమాదాన్ని సూచిస్తుంది. S. మార్కోవిట్జ్ మరియు ఇతరుల ప్రకారం. , ఆస్బెస్టాసిస్‌తో బాధపడుతున్న 2709 మంది రోగులను 10 సంవత్సరాల ఫాలో-అప్ సమయంలో, PG అభివృద్ధితో, వారి మరణ సంభావ్యత కనీసం 2 రెట్లు పెరిగింది.
సిలికోసిస్‌తో బాధపడుతున్న 42% మంది బొగ్గు గని కార్మికులలో PGలు కనుగొనబడ్డాయి; వాటిలో కొన్నింటిలో, విస్తరించిన న్యుమోస్క్లెరోసిస్‌తో పాటు, క్రియాశీల అల్వియోలిటిస్ యొక్క ఫోసిస్ కనుగొనబడింది. "డ్రమ్ స్టిక్స్" మరియు "వాచ్ గ్లాసెస్" వంటి గోర్లు వంటి వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పులు వాటి ఉత్పత్తిలో ఉపయోగించే రోడమైన్‌తో పరిచయం ఉన్న అగ్గిపుల్లలను ఉత్పత్తి చేసే ఫ్యాక్టరీల కార్మికులలో వివరించబడ్డాయి.

వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంజెస్‌లో "డ్రమ్‌స్టిక్"-రకం మార్పుల యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధి అనేది ముందస్తు వ్యాధులు లేనప్పుడు కూడా ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ అభివృద్ధికి సూచనలలో ఒకటి. అటువంటి పరిస్థితిలో, హైపోక్సియా (సైనోసిస్, శ్వాసలోపం) యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు ఉండకపోవచ్చు మరియు ఈ లక్షణం పారానియోప్లాస్టిక్ ప్రతిచర్యల చట్టాల ప్రకారం అభివృద్ధి చెందుతుంది. W. హామిల్టన్ మరియు ఇతరులు. రోగికి PG వచ్చే అవకాశం 3.9 రెట్లు పెరుగుతుందని నిరూపించారు.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌లో HOA అభివృద్ధి కణితి కణాల ద్వారా పెరుగుదల హార్మోన్ మరియు ప్రోస్టాగ్లాండిన్ E2 (PGE-2) యొక్క అధిక ఉత్పత్తితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. పరిధీయ రక్తంలో ఆక్సిజన్ యొక్క పాక్షిక పీడనం సాధారణంగా ఉండవచ్చు. PG యొక్క లక్షణంతో ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న రోగుల రక్తంలో, గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ β (TGF-β) మరియు PGE-2 రూపాంతరం చెందే స్థాయి గణనీయంగా వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పులు లేకుండా రోగుల కంటే ఎక్కువగా ఉందని కనుగొనబడింది. అందువలన, TGF-β మరియు PGE-2లు PG ఏర్పడటానికి సాపేక్ష ప్రేరకాలుగా పరిగణించబడతాయి, ఇవి ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌కు ప్రత్యేకమైనవి; స్పష్టంగా, ఈ మధ్యవర్తి DN తో ఇతర దీర్ఘకాలిక పల్మనరీ వ్యాధులలో చర్చించబడిన క్లినికల్ దృగ్విషయం యొక్క అభివృద్ధిలో పాల్గొనలేదు.

PG అనేది ఊపిరితిత్తుల ప్రాంతం వెలుపల ఉన్న కణితుల యొక్క పారానియోప్లాస్టిక్ అభివ్యక్తి కావచ్చు మరియు ప్రాణాంతక కణితుల యొక్క మొదటి క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలకు ముందు కూడా ఉండవచ్చు. వాటి నిర్మాణం థైమస్ యొక్క ప్రాణాంతక కణితులు, అన్నవాహిక యొక్క క్యాన్సర్, పెద్దప్రేగు, గ్యాస్ట్రినోమా, వైద్యపరంగా విలక్షణమైన జోలింగర్-ఎల్లిసన్ సిండ్రోమ్ మరియు పల్మనరీ ఆర్టరీ సార్కోమా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

తీవ్రమైన మైలోబ్లాస్టిక్‌తో సహా లింఫోప్రొలిఫెరేటివ్ వ్యాధులు మరియు లుకేమియాలో PG కనుగొనబడింది, దీనిలో అవి చేతులు మరియు కాళ్ళపై గుర్తించబడ్డాయి. లుకేమియా యొక్క మొదటి దాడిని నిలిపివేసిన కీమోథెరపీ తర్వాత, GOA సంకేతాలు అదృశ్యమయ్యాయి, కానీ 21 నెలల తర్వాత మళ్లీ కనిపించాయి. కణితి పునరావృత విషయంలో. ఒక పరిశీలనలో లింఫోగ్రాన్యులోమాటోసిస్ కోసం విజయవంతమైన కెమోథెరపీ మరియు రేడియేషన్ థెరపీతో వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంజెస్‌లో విలక్షణమైన మార్పుల తిరోగమనం కనిపించింది.

అందువలన, PG, వివిధ రకాల ఆర్థరైటిస్, ఎరిథెమా నోడోసమ్ మరియు మైగ్రేటరీ థ్రోంబోఫ్లబిటిస్‌తో పాటు, ప్రాణాంతక కణితుల యొక్క తరచుగా ఎక్స్‌ట్రాఆర్గాన్, అస్పష్టమైన వ్యక్తీకరణలలో ఒకటి. "డ్రమ్ స్టిక్స్" వంటి వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పుల యొక్క పారానియోప్లాస్టిక్ మూలం త్వరగా ఏర్పడినప్పుడు (ముఖ్యంగా DN లేని రోగులలో, గుండె ఆగిపోవడం మరియు హైపోక్సేమియా యొక్క ఇతర కారణాలు లేనప్పుడు), అలాగే వాటితో కలిపి ఉన్నప్పుడు ఊహించవచ్చు. ప్రాణాంతక కణితి యొక్క ఇతర అదనపు-అవయవ, నిర్దిష్ట-కాని సంకేతాలు - ESR పెరుగుదల, పరిధీయ రక్త చిత్రంలో మార్పులు (ముఖ్యంగా థ్రోంబోసైటోసిస్), నిరంతర జ్వరం, కీళ్ళ సిండ్రోమ్ మరియు వివిధ ప్రదేశాలలో పునరావృతమయ్యే థ్రాంబోసిస్.

PH యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటి పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాలుగా పరిగణించబడుతుంది, ముఖ్యంగా "నీలం" రకం. Mauo క్లినిక్‌లో 15 సంవత్సరాలుగా పల్మనరీ ఆర్టెరియోవెనస్ ఫిస్టులాస్‌తో ఉన్న 93 మంది రోగులలో, వేళ్లలో ఇలాంటి మార్పులు 19%లో నమోదు చేయబడ్డాయి; అవి హెమోప్టిసిస్ (14%) యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని మించిపోయాయి, కానీ పుపుస ధమని (34%) మరియు శ్వాసలోపం (57%)పై గొణుగుడు కంటే తక్కువగా ఉన్నాయి.

PG అనేది ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్ (IE) యొక్క అత్యంత విలక్షణమైన, ఎక్స్‌ట్రాకార్డియాక్ అని పిలవబడే, క్లినికల్ సంకేతాలలో ఒకటిగా పరిగణించబడుతుంది. IEలో "డ్రమ్‌స్టిక్స్" వంటి వేళ్ల దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పుల ఫ్రీక్వెన్సీ 50% కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. చలితో కూడిన అధిక జ్వరం, పెరిగిన ESR మరియు ల్యూకోసైటోసిస్ PG ఉన్న రోగిలో IEకి అనుకూలంగా సాక్ష్యమిస్తున్నాయి; రక్తహీనత, హెపాటిక్ అమినోట్రాన్స్‌ఫేరేసెస్ యొక్క సీరం చర్యలో తాత్కాలిక పెరుగుదల మరియు వివిధ రకాల మూత్రపిండాల నష్టం తరచుగా గమనించవచ్చు. IEని నిర్ధారించడానికి, ట్రాన్స్‌సోఫాగియల్ ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ అన్ని సందర్భాల్లోనూ సూచించబడుతుంది.

కొన్ని క్లినికల్ కేంద్రాల ప్రకారం, PH యొక్క దృగ్విషయం యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటి పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్‌తో కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్ మరియు పల్మనరీ సర్క్యులేషన్ యొక్క నాళాల ప్రగతిశీల విస్తరణ, ఇది హైపోక్సేమియాకు దారితీస్తుంది (పల్మనరీ-రీనల్ సిండ్రోమ్ అని పిలవబడేది). అటువంటి రోగులలో, GOA సాధారణంగా చర్మసంబంధమైన టెలాంగియెక్టాసియాస్‌తో కలిపి, తరచుగా "స్పైడర్ సిర క్షేత్రాలను" ఏర్పరుస్తుంది.
కాలేయ సిర్రోసిస్‌లో HOA ఏర్పడటానికి మరియు మునుపటి ఆల్కహాల్ దుర్వినియోగానికి మధ్య ఒక కనెక్షన్ స్థాపించబడింది. హైపోక్సేమియా లేకుండా కాలేయ సిర్రోసిస్ ఉన్న రోగులలో, PG సాధారణంగా గుర్తించబడదు. ఈ క్లినికల్ దృగ్విషయం ప్రాథమిక కొలెస్టాటిక్ కాలేయ గాయాలకు కూడా లక్షణంగా ఉంటుంది, బాల్యంలో కాలేయ మార్పిడి అవసరం, పుట్టుకతో వచ్చే పిత్త వాహిక అట్రేసియా.

పైన పేర్కొన్న వాటితో సహా (దీర్ఘకాలిక ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు, పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాలు, IE, పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్‌తో కాలేయ సిర్రోసిస్) సహా వ్యాధులలో "డ్రమ్‌స్టిక్స్" వంటి వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పుల అభివృద్ధి విధానాలను అర్థంచేసుకోవడానికి పదేపదే ప్రయత్నాలు జరిగాయి. నిరంతర హైపోక్సేమియా మరియు కణజాల హైపోక్సియా ద్వారా. ప్లేట్‌లెట్ వృద్ధి కారకాలతో సహా కణజాల పెరుగుదల కారకాల యొక్క హైపోక్సియా-ప్రేరిత క్రియాశీలత, దూర ఫాలాంజెస్ మరియు వేలుగోళ్లలో మార్పుల ఏర్పాటులో ప్రముఖ పాత్ర పోషిస్తుంది. అదనంగా, PH ఉన్న రోగులలో, హెపాటోసైట్ పెరుగుదల కారకం యొక్క సీరం స్థాయి పెరుగుదల, అలాగే వాస్కులర్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ కనుగొనబడింది. తరువాతి కార్యకలాపాల పెరుగుదల మరియు ధమనుల రక్తంలో ఆక్సిజన్ యొక్క పాక్షిక పీడనం తగ్గడం మధ్య సంబంధం చాలా స్పష్టంగా పరిగణించబడుతుంది. అలాగే, PH ఉన్న రోగులలో, హైపోక్సియా-ప్రేరేపించగల కారకాలు రకం 1a మరియు 2a యొక్క వ్యక్తీకరణలో గణనీయమైన పెరుగుదల కనుగొనబడింది.

"డ్రమ్ స్టిక్" రకం యొక్క వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పుల అభివృద్ధిలో, ధమనుల రక్తంలో ఆక్సిజన్ యొక్క పాక్షిక పీడనం తగ్గడంతో సంబంధం ఉన్న ఎండోథెలియల్ పనిచేయకపోవడం ఒక నిర్దిష్ట ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంటుంది. GOA ఉన్న రోగులలో, ఎండోథెలిన్-1 యొక్క సీరం సాంద్రత, దీని యొక్క వ్యక్తీకరణ ప్రధానంగా హైపోక్సియా ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది, ఇది ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది.
దీర్ఘకాలిక శోథ ప్రేగు వ్యాధులలో PG ఏర్పడే విధానాలు, దీని కోసం హైపోక్సేమియా విలక్షణమైనది కాదు, వివరించడం కష్టం. అదే సమయంలో, అవి తరచుగా క్రోన్'స్ వ్యాధిలో కనిపిస్తాయి (అవి వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథలో విలక్షణమైనవి కావు), దీనిలో "డ్రమ్ స్టిక్స్" వంటి వేళ్లలో మార్పులు వ్యాధి యొక్క అసలు పేగు వ్యక్తీకరణలకు ముందు ఉండవచ్చు.

"వాచ్ గ్లాస్" రకం ప్రకారం వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పులకు కారణమయ్యే సంభావ్య కారణాల సంఖ్య పెరుగుతూనే ఉంది. వాటిలో కొన్ని చాలా అరుదు. K. ప్యాకర్డ్ మరియు ఇతరులు. (2004) 27 రోజుల పాటు లోసార్టన్ తీసుకున్న 78 ఏళ్ల వ్యక్తిలో PG ఏర్పడటాన్ని గమనించారు. లోసార్టన్ స్థానంలో వల్సార్టన్ వచ్చినప్పుడు ఈ క్లినికల్ దృగ్విషయం కొనసాగింది, ఇది యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ బ్లాకర్ల యొక్క మొత్తం తరగతికి అవాంఛనీయ ప్రతిచర్యగా పరిగణించటానికి అనుమతిస్తుంది. క్యాప్టోప్రిల్‌కి మారిన తర్వాత, వేళ్లలో మార్పులు 17 నెలల్లో పూర్తిగా తిరోగమనం చెందాయి. .

అంతర్గత అవయవాల వ్యాధులతో సంబంధం లేని GOA యొక్క ప్రాధమిక రూపం అని పిలవబడేది, తరచుగా కుటుంబ స్వభావం (టూరైన్-సోలెంట్-గోల్ సిండ్రోమ్) కలిగి ఉంటుంది. PG యొక్క రూపాన్ని కలిగించే చాలా కారణాలను మినహాయించిన తర్వాత మాత్రమే ఇది నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. GOA యొక్క ప్రాధమిక రూపం కలిగిన రోగులు తరచుగా మారిన ఫలాంగెస్ ప్రాంతంలో నొప్పి మరియు పెరిగిన చెమట గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. R. సెగ్విస్ మరియు ఇతరులు. (2003) దిగువ అంత్య భాగాల వేళ్లను మాత్రమే కలిగి ఉన్న ప్రాథమిక GOAని గమనించారు. అదే సమయంలో, ఒకే కుటుంబ సభ్యులలో PH ఉనికిని స్థాపించినప్పుడు, వారు పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాలను (ఉదాహరణకు, పేటెంట్ డక్టస్ బొటాలస్) వారసత్వంగా పొందే అవకాశాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. వేళ్లలో లక్షణ మార్పుల నిర్మాణం సుమారు 20 సంవత్సరాలు కొనసాగుతుంది.

గ్రంథ పట్టిక

1. కోగన్ E.A., కోర్నెవ్ B.M., షుకురోవా R.A. ఇడియోపతిక్ ఫైబ్రోసింగ్ అల్వియోలిటిస్ మరియు బ్రోన్కియోలో-అల్వియోలార్ క్యాన్సర్ // ఆర్చ్. పాట్. - 1991. - 53 (1). - 60-64.
2. తరనోవా M.V., బెలోక్రినిట్స్కాయ O.A., కోజ్లోవ్స్కాయ L.V., ముఖిన్ N.A. సబాక్యూట్ ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క "ముసుగులు" // టెర్. వంపు. - 1999. - 1. - 47-50.
3. ఫోమిన్ వి.వి. హిప్పోక్రేట్స్ వేళ్లు: క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత, అవకలన నిర్ధారణ // క్లిన్. తేనె. - 2007. - 85, 5. - 64-68.
4. షుకురోవా R.A. ఫైబ్రోసింగ్ అల్వియోలిటిస్ యొక్క వ్యాధికారకత గురించి ఆధునిక ఆలోచనలు // టెర్. వంపు. - 1992. - 64. - 151-155.
5. అట్కిన్సన్ S., ఫాక్స్ S.B. వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ (VEGF)-A మరియు ప్లేట్‌లెట్-డెరైవ్డ్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ (PDGF) డిజిటల్ క్లబ్‌బింగ్ // J. పాథోల్ వ్యాధికారకంలో ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తాయి. - 2004. - 203. - 721-728.
6. అగర్టెన్ A., గోల్డ్‌మన్ R., లాఫర్ J. మరియు ఇతరులు. సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ రోగులలో ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి తర్వాత డిజిటల్ క్లబ్బింగ్ యొక్క రివర్సల్: క్లబ్బింగ్ // పీడియాటర్ యొక్క వ్యాధికారక ఉత్పత్తికి ఒక క్లూ. పుల్మోనాల్. - 2002. - 34. - 378-380.
7. బాగ్‌మన్ R.P., గుంథర్ K.L., బుచ్‌స్‌బామ్ J.A., లోయర్ E.E. కొత్త డిజిటల్ ఇండెక్స్ // క్లిన్ ద్వారా బ్రాంకోజెనిక్ కార్సినోమాలో డిజిటల్ క్లబ్‌ల వ్యాప్తి. గడువు. రుమటాల్. - 1998. - 16. - 21-26.
8. బెనెక్లీ M., గుల్లు I.H. బెహ్‌సెట్ వ్యాధిలో హిప్పోక్రటిక్ వేళ్లు // పోస్ట్‌గ్రాడ్. మెడ్ J. - 1997. - 73. - 575-576.
9. భండారి S., వోడ్జిన్స్కి M.A., రీల్లీ J.T. అక్యూట్ మైలోయిడ్ లుకేమియాలో రివర్సిబుల్ డిజిటల్ క్లబ్బింగ్ // పోస్ట్‌గ్రాడ్. మెడ్ J. - 1994. - 70. - 457-458.
10. బూనెన్ ఎ., ష్రే జి., వాన్ డెర్ లిండెన్ ఎస్. క్లబ్బింగ్ ఇన్ హ్యూమన్ ఇమ్యునో డెఫిషియెన్సీ వైరస్ ఇన్ఫెక్షన్ // బ్ర. J. రుమటోల్. - 1996. - 35. - 292-294.
11. కాంపనెల్లా N., మొరాకా A., పెర్గోలిని M. మరియు ఇతరులు. రిసెక్టబుల్ నాన్-స్మాల్ సెల్ లంగ్ కార్సినోమా యొక్క 68 కేసులలో పారానియోప్లాస్టిక్ సిండ్రోమ్స్: అవి ముందస్తుగా గుర్తించడంలో సహాయపడగలవా? //మెడ్. ఓంకోల్. - 1999. - 16. - 129-133.
12. చోట్కోవ్స్కీ L.A. హెరాయిన్ వ్యసనంలో వేళ్లను కలపడం // N. ఆంగ్లం. J. మెడ్ - 1984. - 311. - 262.
13. కాలిన్స్ S.E., కాహిల్ M.R., రాంప్టన్ D.S. క్రోన్'స్ వ్యాధిలో క్లబ్బింగ్ // Br. మెడ్ J. - 1993. - 307. - 508.
14. కోర్టులు I.I., గిల్సన్ J.C., కెర్ I.H. ఎప్పటికి. ఆస్బెస్టాసిస్ // థొరాక్స్‌లో ఫింగర్ క్లబ్‌బింగ్ యొక్క ప్రాముఖ్యత. - 1987. - 42. - 117-119.
15. డికిన్సన్ C.J. క్లబ్బింగ్ మరియు హైపర్ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి యొక్క ఏటియాలజీ // యూర్. J. క్లిన్. పెట్టుబడి. - 1993. - 23. - 330-338.
16. డొమినిక్ J., Knnes P., Sistek J. మరియు ఇతరులు. వేళ్లు యొక్క ఐట్రోజెనిక్ క్లబ్బింగ్ // యూర్. J. కార్డియోథొరాక్. సర్జ్. - 1993. - 7. - 331-333.
17. ఫాల్కెన్‌బాచ్ A., జాకోబి V., లెప్పెక్ R. బ్రోన్చియల్ కార్సినోమాకు సూచికగా హైపర్‌ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి // ష్వీజ్. రండ్ష్. మెడ్ ప్రాక్స్. - 1995. - 84. - 629-632.
18. ఫామ్ ఎ.జి. పారానియోప్లాస్టిక్ రుమాటిక్ సిండ్రోమ్స్ // బెల్లియర్ యొక్క ఉత్తమ అభ్యాసం. Res. క్లిన్ రుమటాల్. - 2000. - 14. - 515-533.
19. గ్లాట్కి జి.పి., మౌరర్ సి., సటాకే ఎన్. ఎట్ అల్. హెపాటోపల్మోనరీ సిండ్రోమ్ // మెడ్. క్లిన్. - 1999. - 94. - 505-512.
20. గ్రాత్‌వోల్ K.W., థాంప్సన్ J.W., రియోర్డాన్ K.K. ఎప్పటికి. పాలీమయోసిటిస్ మరియు ఇంటర్‌స్టీషియల్ ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి // ఛాతీతో సంబంధం ఉన్న డిజిటల్ క్లబ్బింగ్. - 1995. - 108. - 1751-1752.
21. హోపర్ M.M., క్రౌకా M.J., స్టారాస్‌బోర్గ్ C.P. పోర్టోపల్మోనరీ హైపర్‌టెన్షన్ మరియు హెపాటోపల్మోనరీ సిండ్రోమ్ // లాన్సెట్. - 2004. - 363. - 1461-1468.
22. కనెమత్సు T., కిటైచి M., నిషిమురా K. మరియు ఇతరులు. ఇడియోపతిక్ పల్మనరీ ఫైబ్రోసిస్ // ఛాతీ ఉన్న రోగులలో ఊపిరితిత్తులలో ఫైబ్రోటిక్ మార్పులలో వేళ్లు మరియు మృదువైన-కండరాల విస్తరణ. - 1994. - 105. - 339-342.
23. ఖౌజామ్ R.N., ష్వెండర్ F.T., రెహ్మాన్ F.U., డేవిస్ R.S. స్ట్రోక్‌తో బాధపడుతున్న 18 ఏళ్ల ప్రసవానంతర మహిళలో సెంట్రల్ సైనోసిస్ మరియు క్లబ్బింగ్ // యామ్. J. మెడ్ సైన్స్ - 2005. - 329. - 153-156.
24. క్రౌకా M.J., పోరైకో M.K., ప్లెవాక్ D.J. ఎప్పటికి. కాలేయ మార్పిడికి సూచనగా ప్రగతిశీల హైపోక్సేమియాతో హెపాటోపల్మోనరీ సిండ్రోమ్: కేసు నివేదికలు మరియు సాహిత్య సమీక్ష // మాయో క్లిన్. ప్రోక్ - 1997. - 72. - 44-53.
25. లెవిన్ S.E., హారిస్‌బర్గ్ J.R., గోవేంద్రగెలూ K. పుట్టుకతో వచ్చే గుండె సంబంధిత వ్యాధి // కార్డియోల్‌తో అనుబంధంగా కుటుంబ ప్రాథమిక హైపర్‌ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి. యంగ్. - 2002. - 12. - 304-307.
26. సాన్సోర్స్ R., సలాస్ J., చాపెలా R. మరియు ఇతరులు. హైపర్సెన్సిటివిటీ న్యుమోనైటిస్‌లో క్లబ్బింగ్. దాని ప్రాబల్యం మరియు సాధ్యమయ్యే ప్రోగ్నోస్టిక్ పాత్ర // ఆర్చ్. ఇంటర్న్. మెడ్ - 1990. - 150. - 1849-1851.
27. సాన్సోర్స్ R.H., విల్లాల్బా-కాబ్కా J., రామిరేజ్-వెనెగాస్ A. మరియు ఇతరులు. ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి తర్వాత డిజిటల్ క్లబ్బింగ్ యొక్క రివర్సల్ // చదరంగం. - 1995. - 107. - 283-285.
28. సిల్వీరా L.H., మార్టినెజ్-లావిన్ M., Pineda S. మరియు ఇతరులు. వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ మరియు హైపర్ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి // క్లిన్. గడువు. రుమటాల్. - 2000. - 18. - 57-62.
29. స్పిక్నాల్ K.E., జిర్వాస్ M.J., ఇంగ్లీష్ J.S. క్లబ్బింగ్: రోగనిర్ధారణ, అవకలన నిర్ధారణ, పాథోఫిజియాలజీ మరియు క్లినికల్ ఔచిత్యంపై నవీకరణ // J. ఆమ్. అకాడ్. డెర్మటోల్. - 2005. - 52. - 1020-1028.
30. శ్రీధర్ K.S., లోబో S.F., అల్ట్రాన్ A.D. డిజిటల్ క్లబ్బింగ్ మరియు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ // ఛాతీ. - 1998. - 114. - 1535-1537.
31. ESC టాస్క్ ఫోర్స్. ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క నివారణ, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సపై ESC మార్గదర్శకాలు // Eur. హార్ట్ J. - 2004. - 25. - 267-276.
32. Toepfer M., రీగర్ J., Pfiuger T. మరియు ఇతరులు. ప్రైమరీ హైపర్ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి (టూరైన్ - సోలెంటే - గోల్ సిండ్రోమ్) // Dtsch. మెడ్ Wschr. - 2002. - 127. - 1013-1016.
33. Vandemergel X., Decaux G. హైపర్ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతీ మరియు డిజిటల్ క్లబ్బింగ్ // Rev. మెడ్ బ్రక్స్. - 2003. - 24. - 88-94.
34. యాన్సీ J., లక్స్‌ఫోర్డ్ W., శర్మ O.P. సార్కోయిడోసిస్‌లో వేళ్లను కలపడం // JAMA. - 1972. - 222. - 582.
35. Yorgancioglu A., అకిన్ M., Demtray M., డెరెల్ట్ S. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో డిజిటల్ క్లబ్బింగ్ మరియు సీరం పెరుగుదల హార్మోన్ స్థాయి మధ్య సంబంధం // మోనాల్డి ఆర్చ్. ఛాతీ డిస్. - 1996. - 51. - 185-187.