పిత్త వాహిక యొక్క క్యాన్సర్. ఇజ్రాయెల్‌లో పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహికల కణితుల చికిత్స

క్యాన్సర్ పిత్త వాహికలు- చాలా అరుదైన ప్రాణాంతక పాథాలజీ, 5% మాత్రమే నిర్ధారణ క్లినికల్ కేసులురహస్య అవయవం యొక్క అన్ని ఆంకోలాజికల్ వ్యాధుల నుండి. కాలేయం నుండి డుయోడెనమ్‌కు పిత్తం వెళ్ళే ఛానెల్‌లలో కణితి నిర్మాణం అభివృద్ధి చెందుతుంది. అసాధారణ నోడ్‌లు ఒకే మరియు బహుళమైనవి, సిస్టిక్ నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు ఆకట్టుకునే పరిమాణాన్ని చేరుకోగలవు.

ఈ రకమైన క్యాన్సర్ 30 నుండి 50 సంవత్సరాల వయస్సు గల స్త్రీలను ఎక్కువగా ప్రభావితం చేస్తుంది. సెల్యులార్ నిర్మాణాల యొక్క ప్రాణాంతక పరివర్తన పిత్త వాహికల యొక్క ఏదైనా భాగంలో ప్రారంభమవుతుంది - సిస్టిక్, పిత్తాశయం, హెపాటిక్, నేరుగా అవయవం యొక్క పరేన్చైమాలో ఉన్న హెపాటిక్, సాధారణ పిత్తం, వాటి కనెక్షన్ జోన్లో స్థానీకరించబడింది మరియు డ్యూడెనమ్ ప్రక్కనే ఉన్న ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్. .

పిత్త వాహిక గాయం

IN ఆంకోలాజికల్ అభ్యాసంఈ ప్రత్యేక అభివృద్ధి కోసం అనేక లక్షణాలు ఉన్నాయి రోగలక్షణ పరిస్థితి:

• కాలేయం యొక్క పిత్త వాహిక కణితి, పిత్త వాహికల యొక్క ఏదైనా శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన జోన్‌లో ఉద్భవించింది, ప్రారంభంలో వాటి గోడల వెంట అభివృద్ధి చెందుతుంది. ప్రాణాంతక ప్రక్రియ ద్వారా మొత్తం అంతర్గత ఎపిథీలియం ప్రభావితమైన తర్వాత మాత్రమే, పరివర్తన చెందిన కణాలు అవయవం యొక్క పరేన్చైమా మరియు అంతకు మించి పెరగడం ప్రారంభిస్తాయి.
• అసాధారణ నియోప్లాజమ్ యొక్క సిస్టిక్ కావిటీస్ మ్యూకిన్-ఉత్పత్తి చేసే ఎపిథీలియంతో కప్పబడి ఉంటాయి (పాలీసాకరైడ్లను కలిగి ఉన్న సంక్లిష్ట ప్రోటీన్, శ్లేష్మ ఉపరితలాలకు తేమను అందించడం దీని ప్రధాన విధి).
• హెపాటిక్ పరేన్చైమా యొక్క ఇతర ఆంకోలాజికల్ క్రమరాహిత్యాల మాదిరిగా కాకుండా, ప్రధానంగా పురుషులను ప్రభావితం చేస్తుంది, 80-85% మందిలో పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ మహిళల్లో నిర్ధారణ అవుతుంది.
• ఇది 2 రకాల పెరుగుదలను కలిగి ఉంది - సంక్లిష్టమైనది మరియు సంక్లిష్టమైనది. మొదటి సందర్భంలో, ఆంకోలాజికల్ కణితి చాలా నెమ్మదిగా పరిమాణంలో పెరుగుతుంది మరియు ఏదైనా సమస్యల అభివృద్ధితో కలిసి ఉండదు, మరియు రెండవ సందర్భంలో, కణితి క్యాప్సూల్‌పై సప్పురేషన్ మరియు రక్తస్రావం ప్రాంతాల ఫోసిస్ కనిపించవచ్చు.

గత మూడు దశాబ్దాలుగా, పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ సంభవించడం పెరుగుదల మరియు చైతన్యం నింపడానికి బలమైన ధోరణిని పొందింది. యువకులలో, ముఖ్యంగా స్త్రీలలో రోగలక్షణ పరిస్థితిని గుర్తించే ఫ్రీక్వెన్సీ పెరుగుదల వారి జీవితంలో కనిపించడంతో ముడిపడి ఉంటుంది. పెద్ద సంఖ్యలోరెచ్చగొట్టే కారకాలు. ఈ ప్రాణాంతక ప్రమాదాల నుండి మిమ్మల్ని మీరు రక్షించుకోవడానికి ప్రమాదకరమైన వ్యాధి, మీరు దానిని రెచ్చగొట్టే అన్ని కారణాలను అధ్యయనం చేయాలి మరియు వీలైనంత వాటిని తొలగించడానికి ప్రయత్నించాలి.

పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ రకాలు

రోగలక్షణ పరిస్థితిని తొలగించడానికి అన్ని చర్యలు తీసుకోవడానికి, డాక్టర్ నియోప్లాజమ్ యొక్క ప్రధాన వర్గీకరణ లక్షణాలను తెలుసుకోవాలి. వారు సరైన రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి మరియు చికిత్స ప్రణాళికను రూపొందించడానికి సహాయం చేస్తారు.

అన్నింటిలో మొదటిది, పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ 2 ప్రధాన రకాలుగా విభజించబడింది:

• ఇంట్రాహెపాటిక్. ప్రాణాంతక foci నేరుగా రహస్య అవయవం యొక్క పరేన్చైమాలో ఉన్న పిత్త వాహికల కణజాలాలను ప్రభావితం చేస్తుంది.
• ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్. కాలేయం వెలుపల ఉన్న నాళాలు నాశనమవుతాయి.

చాలా తరచుగా, ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ పాథాలజీ సంభవిస్తుంది మరియు మరింత ఉగ్రమైన కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. కణజాలంలో ఉన్న పిత్త వాహికల యొక్క ఆంకోలాజికల్ గాయాలు జీర్ణ గ్రంధి, తక్కువ ప్రాణాంతకతను కలిగి ఉంటుంది మరియు 10% క్లినికల్ కేసులలో మాత్రమే సంభవిస్తుంది. రెండవ వర్గీకరణ ప్రమాణం కణజాల నిర్మాణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, దీనిలో ప్రాణాంతక దృష్టి యొక్క మూలం ఏర్పడింది.

దీని ఆధారంగా, వేరు చేయండి:

• గ్రంధి లేదా ఉపరితల పొలుసుల కణజాలం నుండి అభివృద్ధి చెందుతున్న ఎపిథీలియల్ కణితులు;
• గోడలలో భాగమైన కండరాల నిర్మాణంలో ఉద్భవించిన మెసెన్చైమల్ (కనెక్టివ్ టిష్యూ) కణితులు పిత్త వాహిక;
• మిశ్రమ కణితులు.

పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ కారణాలు

పిత్త వాహికలలో ప్రాణాంతక ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధిని రేకెత్తించే నిజమైన కారణం ఇప్పటికీ శాస్త్రవేత్తలకు తెలియదు. క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ కేవలం ఊహలు మరియు సిద్ధాంతాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

వాటి ఆధారంగా, అనేక ముందస్తు కారకాలు ఉన్నాయి:

1. జన్యుసంబంధమైనది. పిత్త వాహికలను ప్రభావితం చేసే కాలేయ కణితిని రేకెత్తించే కారణాలలో వంశపారంపర్యత నిపుణులచే మొదటి స్థానంలో ఉంది.
2. మెకానికల్. పిత్త వాహికలకు గాయం తర్వాత క్యాన్సర్ సమస్య కనిపిస్తుంది, ఇది భౌతిక ప్రభావం (కుడి హైపోకాన్డ్రియమ్‌కు సమ్మె) తర్వాత లేదా కోలిలిథియాసిస్ మరియు నాళాల ద్వారా రాళ్ల సామూహిక నిష్క్రమణ నేపథ్యంలో సంభవించవచ్చు.
3. రోగలక్షణ. కణ పరివర్తన ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధి కణజాలం యొక్క పిండ హిస్టోజెనెటిక్ భేదం సమయంలో రుగ్మతల రూపానికి సంబంధించినది, ఇది తీవ్రమైన అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. పుట్టుకతో వచ్చే పాథాలజీలురహస్య అవయవం మరియు పిత్త వాహికలు.
4. మంట పుట్టించే. చాలా తరచుగా, పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ యొక్క కారణాలు నిపుణులచే సంబంధం కలిగి ఉంటాయి దీర్ఘకాలిక మంటరహస్య అవయవం, కాబట్టి కోలిసైస్టిటిస్ లేదా స్క్లెరోసింగ్ కోలాంగిటిస్ యొక్క పునరావృత రూపాల చరిత్ర కలిగిన వ్యక్తులు పిత్త వాహిక ఆంకోపాథాలజీ అభివృద్ధికి ప్రమాదం కలిగి ఉంటారు.

ఇతర ప్రమాద కారకాలు ఆధునిక వయస్సు, దీర్ఘకాలిక బహిర్గతం నికోటిన్ వ్యసనం, ఇతర వ్యాధులు, హెపటైటిస్ B మరియు C, మరియు ఇమ్యునో డెఫిషియెన్సీ వైరస్ కోసం తరచుగా ఉపయోగించే రేడియేషన్ కోర్సులు.

తెలుసుకోవడం విలువ!పిల్లలలో కాలేయం యొక్క ఈ ఆంకాలజీ చాలా అరుదుగా నిర్ధారణ అవుతుంది. చిన్న రోగుల పిత్త వాహికలలో రోగలక్షణ పరిస్థితి సంభవించడం ప్రినేటల్ కాలంలో స్రావం అవయవంలో అభివృద్ధి చెందినప్పుడు మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది. పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాలుగద్యాలై ఛానెల్‌లలో సంకుచితం మరియు హెపాటిక్ మరియు సిస్టిక్ నాళాలను కలుపుతున్న మిరిజ్జి స్పింక్టర్ యొక్క మూసివేతతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ ఎలా వ్యక్తమవుతుంది?

ప్రారంభ దశలలో ప్రమాదకరమైన వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు చాలా తరచుగా లేదా పూర్తిగా ఉండవు, లేదా అవి చాలా నిర్దిష్టంగా లేవు, అవి ప్రమాదకరమైన ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధిని అనుమానించడానికి అనుమతించవు. పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ యొక్క మొదటి లక్షణాలు సాధారణంగా పిత్త వాహికలు లేదా కాలేయం యొక్క ఇతర, తక్కువ బెదిరింపు వ్యాధులను అనుకరిస్తాయి, కాబట్టి చాలా సందర్భాలలో ప్రజలు హెపాటాలజిస్ట్‌ని సందర్శించడం ఆలస్యం, ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ కష్టతరం చేయడం మరియు అనుకూలమైన ఫలితం వచ్చే అవకాశాలను తగ్గించడం. జీవితాన్ని కాపాడటానికి మరియు బాధాకరమైన లక్షణాల అభివృద్ధిని నివారించడానికి, హెపాటిక్ పాథాలజీ యొక్క ఈ రూపంలో ఎక్కువగా గమనించే క్రింది ప్రతికూల సంకేతాలను విస్మరించవద్దని నిపుణులు గట్టిగా సిఫార్సు చేస్తున్నారు:

• వివరించలేని బలహీనత, ఉదాసీనత మరియు అనుభూతి స్థిరమైన అలసట; ఆకలి లేకపోవడం మరియు చేపలు మరియు మాంసం ఉత్పత్తులకు విరక్తి కనిపించడం;
• చేయవచ్చు తీవ్రమైన బరువు నష్టం తక్కువ సమయంపూర్తి అలసట తీసుకుని;
• అసౌకర్యం మరియు తీవ్రమైన నొప్పి యొక్క కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో కనిపించడం;
• శాశ్వత ఉనికి, అలెర్జీలు లేదా ఏదైనా సంబంధం లేదు చర్మసంబంధమైన వ్యాధి, చర్మం దురద.

వ్యాధి యొక్క చివరి దశలలో, పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ యొక్క ఏదైనా అభివ్యక్తి మరింత స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. TO పై సంకేతాలుపిత్త ప్రవాహం యొక్క ఉల్లంఘనలతో సంబంధం ఉన్న ప్రత్యేక నిర్దిష్ట రోగలక్షణ శాస్త్రం జోడించబడింది - పసుపు చర్మం, మూత్రం నల్లబడటం మరియు స్పష్టీకరణ మలం. శరీరం యొక్క మత్తు ద్వారా రెచ్చగొట్టబడిన విషం యొక్క లక్షణాలు కూడా ఉన్నాయి.

ముఖ్యమైనది!పైన పేర్కొన్న ప్రతికూల సంకేతాలలో ఏదైనా కనిపించినట్లయితే, ప్రత్యేకించి అది శరీరం యొక్క పనితీరులో వివరించలేని క్షీణతతో కూడి ఉంటే, అత్యవసరంగా వైద్యుడిని సంప్రదించి సమగ్ర చికిత్స చేయించుకోవడం అవసరం. రోగనిర్ధారణ పరీక్ష. ఇది ప్రమాదకరమైన వ్యాధిని సకాలంలో గుర్తించడానికి మరియు అవసరమైన ప్రారంభించడానికి అనుమతిస్తుంది నిర్దిష్ట సందర్భంలోచికిత్స యొక్క ఒక కోర్సు. రోగనిర్ధారణ పరిస్థితి అభివృద్ధిని విస్మరించడం ఆయుర్దాయం గణనీయంగా తగ్గిస్తుందని మరియు ఆకస్మిక మరణానికి దారితీస్తుందని మర్చిపోవద్దు.

పిత్త వాహికల యొక్క ప్రాణాంతక దశలు

కాలేయంలో కణితి, ఇది అవయవం యొక్క పరేన్చైమా లేదా పిత్త వాహికలను ప్రభావితం చేసిందా అనే దానితో సంబంధం లేకుండా, క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. రోగలక్షణ పరిస్థితి దాటిన ప్రతి దశ దాని స్వంత క్లినికల్ మరియు హిస్టోలాజికల్ లక్షణాలుఏర్పాటు చేయడంలో ఆంకాలజిస్టులకు సహాయం చేయడం సరైన రోగ నిర్ధారణమరియు ప్రతి నిర్దిష్ట సందర్భంలో అత్యంత తగినంత చికిత్స ప్రోటోకాల్‌ను సూచించడం. పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ సంభవించడం, సెల్యులార్ నిర్మాణాల యొక్క విలక్షణమైన క్షీణత ప్రారంభానికి సంబంధించినది, నిపుణులచే దశ 0గా వర్గీకరించబడింది, దీనిని వైద్య వర్గాలలో "క్యాన్సర్ ఇన్ సిటు" అని పిలుస్తారు. ఈ దశలో, నియోప్లాజమ్ చిన్న పరిమాణం, ఎపిథీలియల్ పొర లోపల ఉంది మరియు ప్రతికూల క్లినికల్ సంకేతాలతో కలిసి ఉండదు.

కానీ లక్షణం లేని కోర్సు ఈ సమయంలో కణితిని గుర్తించడానికి మరియు చికిత్స యొక్క కోర్సును ప్రారంభించడానికి అనుమతించదు అనే వాస్తవం కారణంగా, ముందస్తు పరిస్థితి చురుకుగా ప్రగతిశీల దశలోకి వెళుతుంది.

ఆంకోప్రాసెస్ యొక్క క్రింది దశలు ప్రత్యేకించబడ్డాయి, దీని ద్వారా నియోప్లాజమ్ అభివృద్ధి చెందడానికి ముందు వెళుతుంది. సెల్యులార్ నిర్మాణంపూర్తి అటిపియా:

• A1. లో ఈ హోదా ఉపయోగించబడుతుంది క్లినికల్ ప్రాక్టీస్అధిక భేదాన్ని సూచించడానికి (ఆచరణాత్మకంగా పూర్తి లేకపోవడంకణాల పదనిర్మాణ నిర్మాణంలో మార్పులు) పిత్త వాహికలలో ప్రత్యేకంగా ఉన్న కణితులు.
• IN 1. నాళాల గోడల ద్వారా కణితి పెరిగింది, కానీ పరేన్చైమా కణజాలం నాశనం, మరియు ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులకు నష్టం గమనించబడదు.
• A2. అసాధారణ కణాలు కాలేయ కణజాలంలోకి చురుకుగా వ్యాప్తి చెందడం ప్రారంభిస్తాయి. రోగలక్షణ ప్రక్రియరక్త నాళాల గోడలు ప్రభావితమవుతాయి శోషరస నాళాలు. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క గాయాలు ఉన్నాయి మరియు.
• వద్ద 2. సెకండరీ ప్రాణాంతక foci పెరిహెపాటిక్ శోషరస కణుపులలో కనిపిస్తుంది. అంతర్గత అవయవాలకు సుదూర మెటాస్టాటిక్ గాయాలు లేవు.
• దశ 3 (A మరియు B). క్యాన్సర్ నిర్మాణాలు కాలేయం యొక్క గేట్లలో స్థానీకరించబడిన శోషరస కణుపులను ప్రభావితం చేస్తాయి మరియు హెపాటిక్ ధమని యొక్క గోడలలోకి పెరుగుతాయి. ప్రాణాంతక ప్రక్రియ ఉదర కుహరంలో ఉన్న ప్రేగులు, కడుపు మరియు శోషరస కణుపులకు విస్తరించింది.
• 4 దశ. Oncotumor ఒకే సమ్మేళనం వలె కనిపిస్తుంది. అసాధారణ కణ నిర్మాణాలు డయాఫ్రాగమ్ ద్వారా పెరుగుతాయి మరియు ఉన్న అవయవాలను ప్రభావితం చేస్తాయి ఛాతీ కుహరం. ఈ చివరి దశలో, నియోప్లాజమ్ పనిచేయదు, మరియు వ్యాధి నయం చేయలేనిదిగా మారుతుంది. కాలేయంతో పాటు, దాదాపు అన్ని అంతర్గత అవయవాలు కణితి ప్రక్రియలో పాల్గొంటాయి - సెకండరీ ప్రాణాంతక foci మెదడు మరియు ఎముకలలో కూడా కనిపిస్తాయి.

ప్రాణాంతక ప్రక్రియ యొక్క డయాగ్నస్టిక్స్

పిత్త వాహిక యొక్క క్యాన్సర్ గాయాన్ని ముందుగా గుర్తించడం ప్రమాదవశాత్తూ కనుగొనబడుతుంది. ప్రారంభ దశలలో కాలేయం యొక్క ఇటువంటి ఆంకాలజీ, అది నిర్వహించడం సాధ్యమైనప్పుడు పూర్తి చికిత్సపిత్త వాహికల యొక్క ఆంకోలాజికల్ కణితులు మరియు రికవరీ సాధించడానికి, ఇది నిర్దిష్ట లక్షణాలతో కలిసి లేనందున, ప్రజలను భంగపరచదు. చాలా సందర్భాలలో, ఒక వ్యక్తి తప్పనిసరి వృత్తిపరమైన వైద్య పరీక్ష లేదా కాంప్లెక్స్‌లో ఉన్నప్పుడు వ్యాధి కనుగొనబడుతుంది రోగనిర్ధారణ విధానాలుమరొక వ్యాధిని గుర్తించడానికి. నిర్దారించుటకు సాధ్యం నిర్ధారణ, పిత్త వాహికలో ఆంకోలాజికల్ గాయం యొక్క అనుమానిత అభివృద్ధి ఉన్న రోగులకు నిర్దిష్ట అధ్యయనాలు కేటాయించబడతాయి.

కింది పద్ధతులను ఉపయోగించి క్యాన్సర్ నిర్ధారణ జరుగుతుంది:

1. రక్త పరీక్షలు. దీని సహాయంతో ప్రయోగశాల పరిశోధనఒక నిపుణుడు జీవ ద్రవంలో కొన్ని ఎంజైమ్‌ల సాంద్రతను అంచనా వేయగలడు సాధారణ స్థితికాలేయం. అదనంగా, అసాధారణ కణాలు నిర్దిష్ట ప్రోటీన్లు, కణితి గుర్తులను ఉత్పత్తి చేస్తాయి, రక్తప్రవాహంలో ఉనికిని హెపాటిక్ పరేన్చైమాలో ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్ అభివృద్ధిని నిర్ధారిస్తుంది.
2. అల్ట్రాసౌండ్. ఉత్తమమైన వాటిలో ఒకటి మరియు సురక్షితమైన పద్ధతులువిజువలైజేషన్. ఉపయోగించడం ద్వార అల్ట్రాసౌండ్రహస్య అవయవంలో అటువంటి మార్పులు దాని పరిమాణంలో పెరుగుదల, పిత్త వాహికల ప్రక్కనే ఉన్న కణజాలాల సాంద్రత మరియు నిర్మాణంలో మార్పు, అలాగే ఛానెల్‌లలో సిస్టిక్ నిర్మాణాల ఉనికిని వెల్లడిస్తుంది.
3. CT మరియు MRI. స్పష్టం చేస్తోంది రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు, కణితి యొక్క పరిమాణం, నిర్మాణం, రక్త సరఫరా మరియు స్థానికీకరణను మరింత ఖచ్చితంగా గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది.
4. డయాగ్నస్టిక్ లాపరోస్కోపీ. ఇది ఆంకాలజిస్ట్‌కు మైక్రోస్కోపిక్ కెమెరాను ఉపయోగించి రహస్య అవయవాన్ని పరిశీలించడానికి, అలాగే తదుపరి హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష కోసం అనుమానాస్పద ప్రాంతాల నుండి బయాప్సీ పదార్థాన్ని తీసుకునే అవకాశాన్ని సర్జన్‌కు ఇస్తుంది.

తెలుసుకోవడం విలువ!పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ దాని కోర్సు మరియు ప్రధాన వ్యక్తీకరణలలో ప్యాంక్రియాస్, కాలేయం లేదా పిత్తాశయం యొక్క అనేక వ్యాధులకు చాలా పోలి ఉంటుంది, కాబట్టి విస్తృతమైన అనుభవం ఉన్న అర్హత కలిగిన వైద్యుడు రోగనిర్ధారణ అధ్యయనాన్ని నిర్వహించాలి. చాలా తరచుగా, దృశ్య పరీక్ష సమయంలో చేసిన లోపాలు, అధిక-ఖచ్చితమైన పరికరాల లోపాలు లేదా ఫలితాల యొక్క తగినంత సరైన వివరణ తప్పు రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి దోహదం చేస్తుంది మరియు ఫలితంగా, తప్పు చికిత్సా కోర్సును సూచించడం.

పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ చికిత్స

ఈ రకమైన రోగలక్షణ పరిస్థితికి డ్రగ్ యాంటీకాన్సర్ థెరపీ చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది. పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ యొక్క శస్త్రచికిత్సకు ముందు నియోఅడ్జువాంట్ చికిత్స దాని పరిమాణాన్ని తగ్గించడానికి మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యాన్ని సులభతరం చేయడానికి అవసరమైనప్పుడు ఇది ప్రధానంగా సూచించబడుతుంది. ఇటువంటి కీమోథెరపీ ఇంట్రా-ఆర్టీరియల్ పద్ధతి ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది, ఇది అధిక స్థాయిని సాధించడం సాధ్యం చేస్తుంది చికిత్సా ఫలితాలుమరియు తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాల అభివృద్ధిని నివారించండి.

డ్రగ్ యాంటీకాన్సర్ థెరపీ యొక్క శస్త్రచికిత్సకు ముందు కోర్సు తర్వాత, రోగులు సూచించబడతారు శస్త్రచికిత్స చికిత్సఇది క్రింది మార్గాలలో ఒకదానిలో నిర్వహించబడుతుంది:

1. రహస్య అవయవం యొక్క పాక్షిక విచ్ఛేదనం. ప్రాణాంతకత యొక్క సరిహద్దును దాటి తప్పనిసరి తిరోగమనం మరియు ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాలను సంగ్రహించడంతో ప్రాణాంతక ప్రక్రియకు గురైన హెపాటిక్ పరేన్చైమా యొక్క విభాగాన్ని తొలగించడంలో ఆపరేషన్ ఉంటుంది.
2. కాలేయ మార్పిడి. అత్యంత సరైనది, కానీ, దురదృష్టవశాత్తు, అన్ని విధాలుగా తగిన దాత లేకపోవడం, శస్త్రచికిత్స జోక్యం పద్ధతి కారణంగా ఎల్లప్పుడూ సాధ్యం కాదు.

అటువంటి ఆంకోలాజికల్ గాయం కోసం రేడియేషన్ థెరపీ అనేది తాజా పరికరాలను ఉపయోగించే క్లినిక్లలో మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది, దీని సహాయంతో కాలేయ కణితి మాత్రమే రేడియేషన్కు గురవుతుంది. రేడియేషన్ కోలుకోలేని హాని కలిగించే ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాల చుట్టూ, పాడవకుండా ఉంటాయి మరియు సాధారణంగా పని చేస్తూనే ఉంటాయి. IN పూర్తిగాదరఖాస్తు రేడియేషన్ థెరపీమరియు కెమిస్ట్రీ వద్ద చివరి దశపిత్త వాహిక క్యాన్సర్ యొక్క బాధాకరమైన లక్షణాలను తగ్గించడానికి నిర్వహించినప్పుడు వ్యాధి.

మెటాస్టేసెస్ మరియు పునరావృతం

పిత్త వాహిక క్యాన్సర్‌తో సహా ఏదైనా, వెంటనే మరియు పూర్తిగా నయం చేయబడదు. అన్నీ ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్స్చికిత్స తర్వాత కొంత సమయం తర్వాత తిరిగి రావచ్చు. పిత్త వాహికల యొక్క ఆంకోలాజికల్ కణితుల పునరావృతం నేరుగా ప్రారంభ మరియు విస్తృతమైన మెటాస్టాసిస్కు దాని ధోరణికి సంబంధించినది. మెటాస్టాటిక్ ప్రక్రియ చాలా మందిలో ద్వితీయ ప్రాణాంతక ఫోసిస్ రూపానికి దోహదం చేస్తుంది అంతర్గత అవయవాలు. చాలా తరచుగా, ఊపిరితిత్తులు, డ్యూడెనమ్, మూత్రపిండాలు మరియు కడుపు ప్రభావితమవుతాయి.

పిత్త వాహిక క్యాన్సర్‌లోని మెటాస్టేసులు ఈ క్రింది విధంగా శరీరం అంతటా వ్యాపిస్తాయి:

1. రక్త ప్రవాహంతో. రోగలక్షణ పరిస్థితి యొక్క ఈ రూపంలో హెమటోజెనస్ మార్గం ప్రధానమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది. రక్తప్రవాహం ద్వారా, అసాధారణ కణాలు హెపాటిక్ పరేన్చైమా, ఊపిరితిత్తులు, మూత్రపిండాలు మరియు ఎముక నిర్మాణాల యొక్క ఆరోగ్యకరమైన ప్రాంతాల్లోకి చొచ్చుకుపోతాయి.
2. లింఫాటిక్స్ ద్వారా. దాదాపు అన్ని పెరిహెపాటిక్ శోషరస కణుపులు ప్రభావితమయ్యే అరుదైన మార్గం.
3. ఇంప్లాంటేషన్ మార్గం. పెరిటోనియం మరియు డయాఫ్రాగమ్‌లో కణితి యొక్క అంకురోత్పత్తి ద్వారా వ్యాప్తి చెందుతుంది.

పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులు ఎంతకాలం జీవిస్తారు?

చాలా సందర్భాలలో, సరిగ్గా ఎంపిక చేయబడిన మరియు నిర్వహించిన చికిత్స తర్వాత, జీవితకాలం 32-62 నెలలు ఉంటుంది. గణాంక సమాచారం ప్రకారం, 90% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులకు పిత్త వాహిక క్యాన్సర్‌కు ఐదేళ్ల అనుకూలమైన రోగ నిరూపణ చాలా వాస్తవమైనది, మెటాస్టాటిక్ ప్రక్రియ లేనట్లయితే మరియు తగిన చికిత్స పూర్తయింది.

ఈ వ్యాధిలో మనుగడ నేరుగా ప్రభావితమవుతుంది:

• రోగి వయస్సు వర్గం;
• సాధారణ ఆరోగ్యం మరియు సారూప్య వ్యాధుల ఉనికి;
• సుదూర మెటాస్టేసెస్ లేకపోవడం, హెపాటిక్ పరేన్చైమా లేదా సెప్సిస్ యొక్క చీము.

రోగనిర్ధారణ తర్వాత శస్త్రచికిత్స ఆంకాలజిస్ట్ సాధారణంగా ఇచ్చే రోగ నిరూపణ నిస్సందేహంగా లేదు. ఇది అనేక కారకాల ప్రభావంపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు ప్రత్యేకించి, కొనసాగుతున్న చికిత్సా చర్యలకు క్యాన్సర్ రోగి యొక్క శరీరం యొక్క ప్రతిస్పందనపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ చికిత్స చాలా ఆలస్యంగా ప్రారంభించబడితే, క్యాన్సర్ రోగి యొక్క జీవిత రోగ నిరూపణ పూర్తిగా నిరాశాజనకంగా మారుతుంది. ఈ సందర్భంలో సగటు జీవితకాలం కొన్ని నెలలు మాత్రమే.

పాథాలజీ యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు. మాక్రోస్కోపిక్ లక్షణాల ప్రకారం, నాడ్యులర్, పెరిడక్టల్ ఇన్ఫిల్ట్రేటివ్, ఇంట్రాడక్టల్ మరియు మిక్స్డ్ నోడ్యులర్ విత్ పెరిడక్టల్ ఇన్ఫిల్ట్రేషన్ ఉన్నాయి. నోడ్యులర్ రూపం నోడ్ ఏర్పడటం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, చుట్టుపక్కల ఉన్న పరేన్చైమా నుండి బాగా వేరు చేయబడుతుంది, చాలా తరచుగా ఈ రకమైన CCC తో, ఇంట్రాహెపాటిక్ మెటాస్టేసెస్ సంభవిస్తాయి. పెరిడక్టల్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేటివ్ CCC పోర్టల్ ట్రయాడ్స్‌తో పాటు కాలేయ పరేన్చైమాలో పెరుగుతుంది, తరచుగా కాలేయ గేట్ యొక్క శోషరస కణుపులకు మెటాస్టాసైజింగ్ అవుతుంది. ఇంట్రాడక్టల్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేటివ్ రూపం మంచి రోగ నిరూపణను కలిగి ఉంది, కానీ చాలా అరుదు. పెరిడక్టల్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేషన్‌తో నాడ్యులర్ ( మిశ్రమ రకంపొట్టితనము) అనేది CCC యొక్క దూకుడు రూపం, దీనితో పాటు తక్కువ జీవితకాలం ఉంటుంది, ఈ రూపం ఐరోపాలో చాలా అరుదు.

క్లినికల్ లక్షణాలు

నిర్దిష్ట లక్షణాలు లేవు; CCK ఉదర అసౌకర్యం, బరువు తగ్గడం మరియు కామెర్లు కలిగి ఉంటుంది. కణితి ప్రారంభ దశలలో 1 వ ఆర్డర్ యొక్క ఇంట్రాహెపాటిక్ నాళాలను కలిగి ఉండదు అనే వాస్తవం కారణంగా, వ్యాధి యొక్క తరువాతి దశలలో కామెర్లు సంభవిస్తాయి. IN ప్రారంభ తేదీలురోగనిర్ధారణ చాలా తరచుగా సాధారణ పరీక్ష సమయంలో అవకాశం ద్వారా చేయబడుతుంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్

నిర్దిష్ట ప్రయోగశాల రోగనిర్ధారణ పరీక్షలులేదు, CA 19-9 కణితి మార్కర్ ప్రమాదంలో ఉన్న రోగులలో కాలక్రమేణా అధ్యయనం చేసినప్పుడు రోగనిర్ధారణ విలువను కలిగి ఉంటుంది, ఉదాహరణకు, ప్రైమరీ స్క్లెరోసింగ్ కోలాంగిటిస్‌తో. 89% సున్నితత్వం మరియు 86% విశిష్టతతో 100 U / L స్థాయిని అధిగమించడం చోలాంగియోకార్సినోమా ఉనికిని సూచిస్తుంది. ఆల్ఫా-ఫెటోప్రొటీన్‌కు CCCలో రోగనిర్ధారణ విలువ లేదు, కానీ సహాయపడవచ్చు అవకలన నిర్ధారణహెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమా నుండి.

అల్ట్రాసౌండ్ - పెరుగుదల రూపాన్ని బట్టి విలక్షణమైన ఎకోసెమియోటిక్స్ లేవు, కాలేయ పరేన్చైమాలో హైపర్‌కోయిక్ నోడ్, పెరిపోర్టల్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేషన్ మరియు స్థానిక పొడిగింపుకణితి పైన సెగ్మెంటల్ పిత్త వాహికలు. మెటాస్టేసెస్ మరియు ప్రాధమిక కాలేయ క్యాన్సర్ మధ్య అవకలన నిర్ధారణ జరుగుతుంది, తక్కువ తరచుగా నిరపాయమైన కణితులతో.

ఇంట్రావీనస్ బోలస్ మెరుగుదలతో MSCT - ధమని మరియు పోర్టల్ సిరల దశలు, తక్కువ మరియు ప్రాంతాలలో కాంట్రాస్ట్ మెరుగుదల యొక్క సన్నని అంచు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది ఒక ఉన్నత డిగ్రీఅధ్యయనం యొక్క రెండు దశలలో కూడా విరుద్ధంగా చేరడం బలహీనపడటం, కణితి స్థాయికి దూరంగా ఉన్న సెగ్మెంటల్ పిత్త రక్తపోటును గుర్తించడం. కాంట్రాస్ట్ మెరుగుదల ఆలస్యం, అనేక మంది రచయితల ప్రకారం, పేలవమైన రోగ నిరూపణతో సహసంబంధం కలిగి ఉంది.

MRI - T1లో తీవ్రతలో తగ్గుదల మరియు T2లో అధిక తీవ్రత, ఆలస్యమైన కాలంలో ప్రగతిశీల కేంద్రీకృత పూరకంతో పరిధీయ మెరుగుదల కాంట్రాస్ట్ మెరుగుదల. సెగ్మెంటల్ పిత్త వాహికల విస్తరణను గుర్తించడం కూడా సాధ్యమే.

PET-CT - సున్నితత్వం మరియు విశిష్టత అనేక మంది రచయితల ప్రకారం, 85%కి చేరుకుంటుంది, అయితే, తాపజనక సమస్యలతో పద్ధతి యొక్క విలువ తగ్గుతుంది.

కీమోథెరపీకి ముందు రోగనిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి విస్తృతమైన ప్రక్రియతో మాత్రమే బయాప్సీ అవసరం. ఒక నియమం వలె, బయాప్సీ అనేది ప్యాంక్రియాటోబిలియరీ స్వభావం (CK-7+, CK20-, CDX2-) యొక్క అడెనోకార్సినోమాను సూచిస్తుంది లేదా పేలవంగా భిన్నమైన అడెనోకార్సినోమా చిత్రాన్ని కలిగి ఉంటుంది. నిర్దిష్ట ఉపరితల గుర్తులు.

కాలేయంలో గాయాలు ఉన్న రోగులందరికీ మెటాస్టాటిక్ గాయాలను మినహాయించడానికి, అలాగే సుదూర మెటాస్టేజ్‌లను గుర్తించడానికి వివరణాత్మక సమగ్ర పరీక్ష అవసరమని నొక్కి చెప్పాలి, దీనికి CT తప్పనిసరి. ఛాతి, ఉదర కుహరం, చిన్న కటి, ఎండోస్కోపీఎగువ మరియు దిగువ విభాగాలుజీర్ణశయాంతర, మామోగ్రఫీ మరియు స్త్రీ జననేంద్రియ పరీక్ష.

చికిత్స యొక్క సూత్రాలు

ఉదరకుహర ట్రంక్ యొక్క పెరియాయోర్టిక్, పెరికావల్ మరియు శోషరస కణుపులతో సహా సుదూర మెటాస్టేజ్‌లు లేనప్పుడు, R0 వేరియంట్‌లో కాలేయ విచ్ఛేదం మాత్రమే చికిత్స ఎంపిక అవుతుంది. కాలేయ విచ్ఛేదనం యొక్క పరిమాణం కణితి యొక్క స్థానికీకరణ మరియు కాలేయం యొక్క గొట్టపు నిర్మాణాలకు దాని సంబంధం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, అలాగే R0-విచ్ఛేదం చేయవలసిన అవసరం ఉంది. రోగనిర్ధారణ విలువమరియు దీర్ఘకాలిక ఫలితాలను ప్రభావితం చేయదు, ఈ విషయంలో, అనుమానాస్పద శోషరస కణుపులను తొలగించడం అర్ధమే, శస్త్రచికిత్స అనంతర మరణాలు ప్రత్యేక కేంద్రాలు 3% మించకూడదు, సంక్లిష్టత రేటు 38%,

పేలవమైన దీర్ఘకాలిక ఫలితాలు మరియు వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ పునరావృత కారణంగా CCCలో కాలేయ మార్పిడి చాలా అరుదుగా జరుగుతుంది, ప్రాధమిక స్క్లెరోసింగ్ కోలాంగైటిస్ కారణంగా LT ఉన్న 10% కేసులలో, యాదృచ్ఛిక కోలాంగియోకార్సినోమా కనుగొనబడింది.

నియోఅడ్జువాంట్ మరియు అడ్జువాంట్ కెమోథెరపీ

దైహిక కెమోథెరపీ మరియు జెమ్‌సిటాబిన్-సిస్ప్లాటిన్‌తో ట్రాన్స్‌ఆర్టీరియల్ కెమోఎంబోలైజేషన్ గుర్తించలేని CCCలో 9-11 నెలల వరకు ఆయుర్దాయం పెంచుతుంది.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో రోగుల నిర్వహణ యొక్క లక్షణాలు

శస్త్రచికిత్స అనంతరాన్ని నిరోధించడమే చికిత్స కాలేయ వైఫల్యానికికాలేయం యొక్క పెద్ద విచ్ఛేదనం (3 కంటే ఎక్కువ విభాగాలు), అలాగే ప్యూరెంట్-సెప్టిక్ సమస్యల విషయంలో, ఆపరేషన్ తర్వాత 1 వ మరియు 7 వ రోజులలో అల్ట్రాసౌండ్ నియంత్రణ నిర్వహించబడుతుంది, నోటి ద్వారా ఆహారం 3 వ రోజు నుండి అనుమతించబడుతుంది మరియు 10-14 రోజులలో రోగుల యొక్క శస్త్రచికిత్స అనంతర కోర్సు ఔట్ పేషెంట్ చికిత్స కోసం విడుదల చేయబడుతుంది.

ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత రోగి సంరక్షణ

తర్వాత ఫాలో-అప్ రాడికల్ ఆపరేషన్ప్రతి 3 నెలలకు ఉదర కుహరం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్లో ఉంటుంది. శస్త్రచికిత్స తర్వాత, MSCT లేదా MPT 6 నెలల్లో 1 సారి. మొదటి 3 సంవత్సరాలు. వ్యాధి యొక్క III మరియు IV దశలలో, సహాయక కీమోథెరపీ తప్పనిసరి.

సూచన

R0 విభజనల తర్వాత ఐదు సంవత్సరాల ఆయుర్దాయం 20 నుండి 40% వరకు ఉంటుంది, గుర్తించలేని CCCతో - 1 సంవత్సరానికి మించదు.

పెరిపోర్టల్ కోలాంగియోకార్సినోమా (ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ పిత్త నాళాల క్యాన్సర్)

పెరిపోర్టల్ (ప్రాక్సిమల్) కణితులు (క్లాట్‌స్కిన్ కణితి) చోలాంగియోకార్సినోమాను కలిగి ఉంటాయి, ఇది మొదటి క్రమంలో లోబార్ పిత్త నాళాల స్థాయి నుండి సిస్టిక్ డక్ట్ యొక్క సంగమం స్థాయి వరకు ఉంటుంది.

ఎటియాలజీ

Klatskin యొక్క కణితి చాలా తరచుగా ప్రమాద కారకాలు లేనప్పుడు సంభవిస్తుంది, కానీ దానితో కలిపి ఉండవచ్చు శోథ ప్రక్రియలుపిత్త వాహికలలో, ప్రైమరీ స్క్లెరోసింగ్ కోలాంగైటిస్, నాన్‌స్పెసిఫిక్ UC, ఒపిస్టోర్చియాసిస్.

పాథాలజీ యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు. కణితి పెరుగుదల స్వభావం ప్రకారం, ఇవి ఉన్నాయి:

పాపిల్లరీ (5%);

నాడ్యులర్ (15%);

స్క్లెరోసింగ్/ఇన్‌ఫిల్ట్రేటివ్ (80%) రకాలు.

క్లాట్‌స్కిన్ యొక్క కణితి పరిసర కణజాలాలలోకి దాడి చేయడం, ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులు మరియు లివర్ పరేన్‌చైమా, సుదూర మెటాస్టేజ్‌లు ఆలస్యంగా రావడంతో నెమ్మదిగా వృద్ధి చెందడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

క్లినికల్ లక్షణాలు

ప్రారంభ లక్షణాలు లేవు. 30% మంది రోగులు కలిగి ఉన్నారు:

బరువు నష్టం;

కడుపు నొప్పి;

• చర్మం దురద.

శారీరక పరీక్షలో హెపాటోమెగలీ, చర్మం గోకడం వంటివి బహిర్గతం కావచ్చు. డైరెక్ట్ కాంట్రాస్ట్ టెక్నిక్స్ చేయకపోతే కోలాంగిటిస్ అరుదుగా క్లాట్‌స్కిన్ ట్యూమర్‌తో వస్తుంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్

IN ప్రయోగశాల పరీక్షలుహైపర్బిలిరుబినెమియా, కొలెస్టాసిస్ ఎంజైమ్‌ల పెరుగుదల (ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్, గామా-గ్లుటామిల్ ట్రాన్స్‌పెప్టిడేస్) మరియు తక్కువ తరచుగా, అలనైన్ అమినోట్రాన్స్‌ఫేరేస్ మరియు అస్పార్టేట్ అమినోట్రాన్స్‌ఫేరేస్ యొక్క సైటోలిసిస్ యొక్క గుర్తులు చాలా తరచుగా గుర్తించబడతాయి. CEA మరియు CA 19-9 కణితి గుర్తుల స్థాయి పెరుగుదల సాధ్యమే, కానీ అవి నిర్దిష్టంగా లేవు. ఈ సూచికలు డైనమిక్ పర్యవేక్షణకు ముఖ్యమైనవి, కట్టుబాటు కంటే పదుల రెట్లు ఎక్కువ వాటి స్థాయిని మించి పెరిటోనియల్ కార్సినోమాటోసిస్ మరియు విస్తృతంగాప్రక్రియ. IgG4 క్లాట్‌స్కిన్ ట్యూమర్ మరియు IgG4-సంబంధిత అవకలన నిర్ధారణలో పరిశోధించబడాలి శోథ వ్యాధులు. 10-15% కేసులలో, సాధారణ హెపాటిక్ డక్ట్ స్థాయిలో స్థానిక స్ట్రిక్చర్‌లు పిత్తాశయం క్యాన్సర్ (జిబిసి), లివర్ హిలమ్‌కు మెటాస్టేసెస్, లింఫోమా, మిరిజి సిండ్రోమ్, నిరపాయమైన స్ట్రిక్చర్, నిరపాయమైన కారణంగా సంభవించవచ్చని గుర్తుంచుకోవాలి. ఫైబ్రోసింగ్ గాయాలు, కాలేయ సూడోటూమర్లు, పెరికోలెడోచల్ లెంఫాడెంటిస్ మరియు ఐట్రోజెనిక్ గాయాలు.

వాయిద్య పరిశోధన పద్ధతులు.

తప్పనిసరిగా ఎండోస్కోపిక్ పరీక్షకాలేయం యొక్క గేట్ల అడ్డంకి యొక్క మెటాస్టాటిక్ స్వభావాన్ని మినహాయించడానికి జీర్ణశయాంతర ప్రేగు, అలాగే ఏకకాలిక పాథాలజీ కోసం అన్వేషణ. పరీక్ష అల్ట్రాసౌండ్‌తో ప్రారంభమవుతుంది, ఇంట్రావీనస్ బోలస్ యాంప్లిఫికేషన్‌తో MSCT మరియు / లేదా MRI మరియు MRI కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ. అవసరమైతే, ఎండో-అల్ట్రాసౌండ్ చేయండి. MSCT మరియు MRI ప్రక్రియ యొక్క ప్రాబల్యాన్ని అంచనా వేయడానికి, అలాగే వాస్కులర్ దండయాత్ర ఉనికిని అంచనా వేయడానికి అధిక స్థాయి విశ్వసనీయతను అనుమతిస్తాయి. డైరెక్ట్ కాంట్రాస్ట్ మెథడ్స్ (ERCP, పెర్క్యుటేనియస్ ట్రాన్స్‌హెపాటిక్ కోలాంగియోస్టమీ) ప్రస్తుతం రోగనిర్ధారణ కోసం ఉపయోగించబడలేదు, శస్త్రచికిత్సకు ముందు పిత్త ఒత్తిడిని తగ్గించడం అవసరమైతే మాత్రమే అవి సూచించబడతాయి. ఉన్నతమైన స్థానంబిలిరుబిన్ (200 µmol / l కంటే ఎక్కువ) లేదా గుర్తించలేని కణితుల కోసం పిత్త వాహికల యొక్క ఉపశమన పారుదల మరియు / లేదా స్టెంటింగ్ చేయడం.

చికిత్స యొక్క సూత్రాలు

చికిత్స యొక్క ప్రధాన సూత్రం రాడికల్ R0 విచ్ఛేదనం, ఇది 30-40% కేసులలో సాధ్యమవుతుంది. కణితి పెరుగుదల మరియు దాని స్థానికీకరణ యొక్క విశిష్టతలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, కాలేయం యొక్క I సెగ్మెంట్ యొక్క తప్పనిసరి తొలగింపుతో కుడి-వైపు లేదా ఎడమ-వైపు హెమిహెపటెక్టమీతో ఎన్-బ్లాక్ హెపాటికోకోలెడోకస్ విచ్ఛేదనంతో కోలిసిస్టెక్టమీ మరియు హెపాటోడ్యూడెనల్ లిగమెంట్ నుండి లెంఫాడెనెక్టమీని D2లో పరిగణిస్తారు. ఆపరేషన్ యొక్క ప్రామాణిక వాల్యూమ్. కొన్ని సందర్భాల్లో, R0ని సాధించడానికి, పోర్టల్ సిర యొక్క విభజన లేదా విస్తరించిన ఎడమ-వైపు హెమిహెపటెక్టమీని విచ్ఛేదనం చేయడంతో కుడి-వైపు విస్తరించిన హెమీహెపటెక్టమీని నిర్వహించడం అవసరం. ఆపరేషన్ సమయంలో, అత్యవసర పరిస్థితి హిస్టోలాజికల్ పరీక్షవిచ్ఛేదనం మార్జిన్‌తో పాటు కణితి పెరుగుదలను మినహాయించడానికి పిత్త వాహిక యొక్క సన్నిహిత మరియు దూర విభాగాలు.

మిగిలిన కాలేయ పరేన్చైమా యొక్క ఫంక్షనల్ రిజర్వ్ తక్కువగా ఉన్నప్పుడు కాంట్రాటెరల్ లోబ్ యొక్క పోర్టల్ సిర యొక్క ఎంబోలైజేషన్తో మిగిలిన కాలేయం యొక్క పైత్య క్షీణత సూచించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, ఎంబోలైజేషన్ తర్వాత 3 వారాల తర్వాత రాడికల్ శస్త్రచికిత్స నిర్వహిస్తారు.

R1- మరియు K2-విచ్ఛేదం లేదా సానుకూల శోషరస కణుపులతో, కెమోరాడియోథెరపీ (ఫ్లోరోరాసిల్ (5-ఫ్లోరోరాసిల్-ఎబెవ్), జెమ్‌సిటాబిన్) సూచించబడుతుంది.

గుర్తించలేని కణితుల కోసం, పైత్య పారుదల మరియు/లేదా స్టెంటింగ్ (పెర్క్యుటేనియస్-ట్రాన్స్‌షెపాటిక్ లేదా ఎండోస్కోపిక్) సూచించబడుతుంది.

ఖచ్చితంగా పరిమిత సంఖ్యలో ఉన్న రోగులలో, LTని నిర్వహించవచ్చు, దీనికి కఠినమైన రోగి ఎంపిక, స్టేజింగ్ కోసం లాపరోటమీ, ప్రోటోకాల్‌కు అనుగుణంగా నియోఅడ్జువాంట్ మరియు సహాయక చికిత్స అవసరం. క్లినికల్ చిత్రంమాయో.

శస్త్రచికిత్స అనంతర నిర్వహణ

క్లాట్‌స్కిన్ కణితికి రాడికల్ సర్జరీ తర్వాత చికిత్స ఇంట్రాహెపాటిక్ చోలాంగియోకార్సినోమా ఉన్న రోగుల నిర్వహణ నుండి చాలా భిన్నంగా ఉంటుంది, నిర్వహణ యొక్క సూక్ష్మ నైపుణ్యాలు రౌక్స్ ప్రకారం వేరుచేయబడిన జెజునమ్ యొక్క లూప్‌పై హెపాటికోజెజునోస్టోమీ ఉనికితో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, దీనికి నివారణ మరియు ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణబిలియోడైజెస్టివ్ అనస్టోమోసిస్ యొక్క వైఫల్యం. హెపాటికోస్టోమీపై అనాస్టోమోసిస్ సూపర్మోస్ చేయబడితే, పెరిస్టాలిసిస్ కనిపించడానికి మరియు రోగిని ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్‌కు బదిలీ చేయడానికి ముందు మొదటి 3-5 రోజులలో రెండోది తెరవబడుతుంది, ఇది అనాస్టోమోసిస్ ప్రాంతం నుండి పిత్త లీకేజీ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. మరియు కాలేయ పరేన్చైమా. రోగనిరోధక యాంటీబయాటిక్ థెరపీ 24 గంటల కంటే ఎక్కువ నిర్వహించబడదు, చికిత్సా - జోక్యం యొక్క క్షణం నుండి 5-7 రోజులు, యాంటీబయాటిక్ సున్నితత్వాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. ఇన్ఫ్యూషన్ పరిమాణం సాధారణంగా రోజుకు 30-40 ml / kg మించదు మరియు ద్రవాల రోజువారీ నష్టం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. కోగ్యులోగ్రామ్ యొక్క డేటాను పరిగణనలోకి తీసుకుని, హైపోకోగ్యులేషన్ సంకేతాలు లేనప్పుడు ఆపరేషన్ తర్వాత 2 వ రోజు నుండి ప్రతిస్కందకాలు సూచించబడతాయి. రోగి యొక్క క్రియాశీలత ఆకస్మిక శ్వాసకు మారిన వెంటనే ప్రారంభమవుతుంది (శస్త్రచికిత్స తర్వాత 1-2 రోజులు), నోటి ద్వారా పోషణ (స్పేరింగ్ టేబుల్) - 3-5 రోజుల నుండి, కుట్టులను తొలగించడం మరియు మృదువైన కోర్సుతో రోగి యొక్క ఉత్సర్గ శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం- 10-14 వ రోజు.

పోస్ట్-డిశ్చార్జ్ కేర్

మొదటి 2 సంవత్సరాలు, ప్రతి 3 నెలలకు ఒక నియంత్రణ పరీక్ష చూపబడుతుంది. (కణితి గుర్తులు, ఉదర అల్ట్రాసౌండ్), ప్రతి 6 నెలలకు. MSCT మరియు/లేదా MRI చేయండి. కామెర్లు లేకుండా పునరావృతం కనుగొనబడితే, రోగికి కెమోరాడియోథెరపీని సూచిస్తారు, కామెర్లు సమక్షంలో, పెర్క్యుటేనియస్-ట్రాన్స్షెపాటిక్ డ్రైనేజ్ అవసరం, కామెర్లు యొక్క పరిష్కారం తర్వాత కెమోరాడియోథెరపీ తర్వాత. సాధారణ స్థలాలుపునఃస్థితి యొక్క స్థానికీకరణ: పిత్త వాహికలు, కాలేయం, రెట్రోపెరిటోనియల్ మరియు హిలార్ లింఫ్ నోడ్స్, పెరిటోనియం.

సూచన

గుర్తించలేని కణితులతో ఉన్న రోగులు 4-5 నెలలు జీవిస్తారు. జెమ్సిటాబిన్-సిస్ప్లాటిన్ చికిత్సలో - 12 నెలలు. శస్త్రచికిత్స:

శస్త్రచికిత్స అనంతర మరణాలు - 2-10%;

సమస్యలు - 25-40%.

క్లాట్‌స్కిన్ కణితి కోసం కాలేయ విచ్ఛేదనం తర్వాత మనుగడ 1వ సంవత్సరంలో 53-83%, 2వ సంవత్సరంలో - 30-63%, 3వ సంవత్సరంలో - 16-48%, 5 సంవత్సరాల ఆయుర్దాయం - 16-44 % (మధ్యస్థ 12 44 నెలల వరకు). LT తర్వాత ఐదు సంవత్సరాల ఆయుర్దాయం 65-70%. అనుకూల రోగనిర్ధారణ కారకాలు:

R0 విచ్ఛేదం;

1 సెగ్మెంట్తో కాలేయ విచ్ఛేదనం;

G1 బాగా భిన్నమైన కణితి;

పిత్తాశయం యొక్క ప్రాణాంతక కణితులు సుమారు 4% ఉంటాయి క్యాన్సర్ పెరుగుదలలు ఆహార నాళము లేదా జీర్ణ నాళము, నుండి ఏర్పడినవి ఉపకళా కణాలు. వ్యాధి అభివృద్ధి యొక్క విధానం పూర్తిగా అర్థం కాలేదు. 1% మంది రోగులలో, పిత్తాశయ క్యాన్సర్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఒక సమస్యగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. 90% కేసులలో, ఇది సరైన శ్రద్ధ లేకుండా వదిలివేయబడిన పిత్తాశయ వ్యాధి యొక్క పర్యవసానంగా ఉంటుంది. రోగుల లింగంతో సహసంబంధం కూడా ఉంది - పురుషుల కంటే మహిళలు పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహికల క్యాన్సర్‌ను అభివృద్ధి చేసే అవకాశం 3 రెట్లు ఎక్కువ. ఈ అవయవాల కణితుల్లో 80% వరకు అడెనోకార్సినోమాలు, అనగా గ్రంధి ఎపిథీలియల్ కణాల నుండి వచ్చే నియోప్లాజమ్‌లు. అవి పొరుగు నిర్మాణాలకు - కాలేయం, హెపాటిక్, డ్యూడెనల్ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ శోషరస కణుపులకు మెటాస్టాసైజ్ చేస్తాయి.

క్లినికల్ పిక్చర్

అనేక ఆంకోలాజికల్ వ్యాధుల మాదిరిగా, పిత్తాశయం మరియు నాళాల క్యాన్సర్ వేగంగా మరియు దూకుడుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, తరచుగా రోగనిర్ధారణ చేసినప్పుడు, కణితి ఇప్పటికే పొరుగు అవయవాలకు మెటాస్టాసైజ్ అవుతుంది. నియమం ప్రకారం, కోలిలిథియాసిస్ కోసం శస్త్రచికిత్స కోసం రోగి యొక్క తయారీ సమయంలో ఇది నిర్ధారణ అవుతుంది.

మొదటిది క్లినికల్ లక్షణం- కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో ఆవర్తన నొప్పి, జీర్ణ రుగ్మతలు, వికారం మరియు వాంతులు. కణితి పెరుగుదల నేపథ్యంలో, ఉదర అవయవాల యొక్క అస్సైట్స్ మరియు కార్సినోమాటోసిస్ కూడా అభివృద్ధి చెందుతాయి.

వ్యాధి వర్గీకరణ

లాటిన్ పదాలు ట్యూమర్, నోడస్ మరియు మెటాస్టాసిస్ నుండి తీసుకోబడిన ఆంకోలాజికల్ వ్యాధుల TNM యొక్క అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ అత్యంత విస్తృతమైనది. మొదటి అక్షరం కణితి యొక్క పరిమాణం మరియు ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాలలో దాని అంకురోత్పత్తి యొక్క డిగ్రీని వివరిస్తుంది, రెండవది - శోషరస కణుపుల ఓటమి, మూడవది - మెటాస్టేసెస్ ఉనికి. ప్రతి లక్షణంలో ప్రత్యేక ఫీచర్ స్థాయి కూడా ఉంటుంది, ఉదాహరణకు:

• TIS లేదా కార్సినోమా ఇన్ సిటు - కణితి గాయం దాటి విస్తరించదు;
• T1 - కండరాల పొరలు మరియు పిత్తాశయం యొక్క శ్లేష్మ పొర ప్రభావితమవుతుంది;
• T2 - కణితి పెరిమస్కులర్ కనెక్టివ్ కణజాలంలోకి పెరుగుతుంది;
• T3 - నియోప్లాజమ్ విసెరల్ పెరిటోనియం మరియు ప్రాంతీయ అవయవాలకు మెటాస్టాసైజ్ చేస్తుంది - ఉదాహరణకు, కాలేయానికి;
• T4 - కణితి కాలేయంలోకి 2 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ పెరుగుతుంది, లేదా కనీసం రెండు సమీపంలోని అవయవాలకు వ్యాపిస్తుంది: ఓమెంటం, కడుపు, ఆంత్రమూలం, ప్యాంక్రియాస్, పెద్దప్రేగు, ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహికలు;
• N1 - మెటాస్టాసిస్ సిస్టిక్ మరియు సాధారణ పిత్త వాహికల కాలేయం మరియు శోషరస కణుపుల గేట్‌ను సంగ్రహిస్తుంది;
• N2 - మెటాస్టేసెస్ ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తల, పోర్టల్ సిర, సుపీరియర్ మెసెంటెరిక్ మరియు ఉదరకుహర ధమనులు, డ్యూడెనమ్ యొక్క శోషరస కణుపులకు వ్యాపిస్తుంది.

చికిత్స వ్యూహాలు మరియు మనుగడ యొక్క రోగ నిరూపణ

పిత్తాశయ క్యాన్సర్ చికిత్స చాలా అరుదు, ఎందుకంటే వ్యాధిని నిర్ధారించడం దాదాపు అసాధ్యం తొలి దశ. నియమం ప్రకారం, ఇతర కారణాల వల్ల సూచించబడిన రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సా అవకతవకల సమయంలో కణితి కనుగొనబడుతుంది, ఉదాహరణకు, కోలిసిస్టెక్టమీ సమయంలో. మెటాస్టాసిస్ పిత్తాశయం దాటి విస్తరించినట్లయితే, కోలిసిస్టెక్టమీ నిర్వహిస్తారు. అవశేష వ్యాధిగ్రస్తులైన ఎపిథీలియల్ కణాల వ్యయంతో క్యాన్సర్ అభివృద్ధిని నివారించడానికి, కాలేయం మరియు ప్రాంతీయ శోషరస కణుపుల లోబ్ తొలగించబడతాయి.

అయితే పూర్తిగా కోలుకునే అవకాశాలు తక్కువ. అధునాతన సందర్భాల్లో, మనుగడ రోగ నిరూపణ చాలా తక్కువగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే చాలా తరచుగా కణితి పురోగమిస్తుంది, కాలేయంలోకి పెరుగుతుంది. ఆపరేషన్ చేయబడిన రోగులలో 70% మందిలో ఇవి సంభవిస్తాయి. పిత్త వాహిక కణితి లేదా ఎర్రబడిన శోషరస కణుపుల ద్వారా నిరోధించబడితే, ఎండోప్రోస్టెటిక్స్ (స్టెంటింగ్), ట్రాన్స్‌హెపాటిక్ కోలాంగియోస్టోమీ లేదా హెపాటికోజెజునోస్టోమీ నిర్వహిస్తారు. అయినప్పటికీ, 10% మంది రోగులు మాత్రమే గరిష్టంగా 5 సంవత్సరాల వరకు జీవితాన్ని పొడిగించగలుగుతారు.

సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క క్యాన్సర్

వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు మరియు రోగ నిర్ధారణ

పిత్త వాహికలు చిన్న వ్యాసం కలిగి ఉంటాయి, కాబట్టి కణితి యొక్క కనిష్ట పరిమాణంతో కూడా, ప్రతిష్టంభన సంకేతాలు కనిపించడం ప్రారంభిస్తాయి. వారు బాధలో వ్యక్తీకరించబడ్డారు బాధాకరమైన అనుభూతులుకుడి హైపోకాన్డ్రియంలో, కామెర్లు, ఆకలి లేకపోవడం, ఆకస్మిక బరువు తగ్గడం, చర్మం దురద. ప్రయోగశాల డయాగ్నస్టిక్స్ప్రత్యక్ష మరియు పెరుగుదలను గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది మొత్తం బిలిరుబిన్, రక్త సీరంలో ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్, సీరం ట్రాన్సామినేస్‌ల ఏకాగ్రతలో స్వల్ప మార్పు. సమాచారం కూడా వాయిద్య పరిశోధన- ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ మరియు పెర్క్యుటేనియస్ ట్రాన్స్‌హెపాటిక్ కోలాంగియోగ్రఫీ. రెండు పద్ధతులలో హిస్టాలజీ కోసం ప్రభావిత కణజాలాల సేకరణ కూడా ఉంటుంది.

వ్యాధి యొక్క TNM వర్గీకరణ

ఆంకోలాజికల్ వ్యాధుల అభివృద్ధి దశల అంతర్జాతీయ వర్గీకరణకు అనుగుణంగా, కింది రకాల చోలాంగియోకార్సినోమాలు వేరు చేయబడతాయి:

• TIS లేదా కార్సినోమా ఇన్ సిటు - కణితి ప్రభావిత అవయవానికి మించి విస్తరించదు;
• T1 - ప్రాణాంతక కణితి అవయవం యొక్క కండరాల-కనెక్ట్ పొరలో లేదా సబ్‌పిథెలియల్ కనెక్టివ్ టిష్యూలో వ్యాపిస్తుంది;
• T2 - పెరిమస్కులర్ కనెక్టివ్ కణజాలంలో కార్సినోమా యొక్క అంకురోత్పత్తి ఉంది;
• T3 - కార్సినోమా పొరుగు నిర్మాణాలకు మెటాస్టాసైజ్ చేస్తుంది;
• N1 - హెపాటోడ్యూడెనల్ లిగమెంట్‌లోని శోషరస కణుపులకు కణితి మెటాస్టాసైజ్ చేస్తుంది;
• N2 - మెటాస్టాసిస్ ఉదరకుహర మరియు మెసెంటెరిక్ ధమనుల సమీపంలోని శోషరస కణుపులకు, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తల, ఆంత్రమూలం మరియు పెరిపాంక్రియాటోడ్యూడెనల్ శోషరస కణుపులకు వ్యాపిస్తుంది.

సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క క్యాన్సర్‌లో మనుగడ యొక్క చికిత్స మరియు రోగ నిరూపణ యొక్క వ్యూహాలు

మీ కోలుకునే అవకాశాలను పెంచడానికి ఏకైక మార్గం శస్త్రచికిత్స తొలగింపుకణితులు, దాని పునర్వినియోగత 10% కంటే ఎక్కువ కాదు. దూర విభాగాల క్యాన్సర్ విచ్ఛేదనం కోసం, విప్పల్ ఆపరేషన్ అని పిలవబడేది నిర్వహిస్తారు - ప్యాంక్రియాటోడ్యూడెనల్ రెసెక్షన్, దీని తర్వాత పిత్త వాహిక మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క పేటెన్సీ పునరుద్ధరించబడుతుంది. నియోప్లాజమ్ సన్నిహిత విభాగాలలో స్థానీకరించబడితే, కణితిని తొలగించిన తర్వాత, సాధారణ పిత్త ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడం అవసరం. కణితిని తొలగించడం సాధ్యం కానప్పుడు, డ్రైనేజీని ఉపయోగించి టన్నెలింగ్ నిర్వహిస్తారు. ఒక వైపు, ఇది సాధారణ పిత్త వాహికలోకి, మరోవైపు - ఇంట్రాహెపాటిక్ నాళాలలోకి తెరుస్తుంది. బాహ్య పారుదల కొన్నిసార్లు పెర్క్యుటేనియస్ ట్రాన్స్‌హెపాటిక్ కోలాంగియోగ్రఫీకి ఉపయోగించబడుతుంది. శస్త్రచికిత్స తర్వాత, జీవితకాలం సగటున 23 నెలలు పెరుగుతుంది. కీమోథెరపీ ఈ కాలాన్ని కొద్దిగా పొడిగించడానికి సహాయపడుతుంది.

ప్రదేరి ప్రకారం, డ్రైనేజీని U- ఆకారపు గొట్టంతో నిర్వహిస్తారు. మానిప్యులేషన్ ఉపశమన ప్రయోజనాల కోసం నిర్వహించబడుతుంది, అయితే దాని చివరలను చర్మానికి తీసుకువస్తారు. అడ్డుపడే సందర్భాలలో, డ్రైనేజీని టిష్యూ డిట్రిటస్‌తో భర్తీ చేయవచ్చు. కొత్త ట్యూబ్ పాతదానికి ఒక చివరన కుట్టినది, పైకి లాగడం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. పారుదల రోగి యొక్క జీవితాన్ని 6-19 నెలల వరకు పొడిగించడం సాధ్యపడుతుంది.

సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క క్యాన్సర్ కోసం రోగ నిరూపణ పేలవంగా ఉంది. మెటాస్టాసిస్ చాలా ఆలస్యంగా సంభవిస్తుంది. ఈ వ్యాధిలో మరణానికి కారణాలు సాధారణంగా శరీరం యొక్క సాధారణ అలసట, సెప్సిస్, లివర్ ఇన్ఫెక్షన్, గడ్డలు మరియు పిత్త సిర్రోసిస్.

పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం అడెనోకార్సినోమా. పంచుకొనుటకు పాపిల్లరీ క్యాన్సర్, సాపేక్షంగా వర్గీకరించబడింది అనుకూలమైన రోగ నిరూపణఅన్ని పిత్త వాహిక క్యాన్సర్లలో 10% ఖాతాలు.

శ్లేష్మం-ఏర్పడే కణాల నుండి క్యాన్సర్‌కు అత్యంత అననుకూలమైన రోగ నిరూపణ, ఇది పిత్త వాహిక యొక్క క్యాన్సర్ కేసులలో 5% వరకు ఉంటుంది.

పిత్త వాహికల కణితులు

పాశ్చాత్య దేశాలలో పిత్త వాహికల కణితుల సంభవం 100,000 జనాభాకు 1.5.

అత్యంత సాధారణ ముందస్తు కారకం స్క్లెరోసింగ్ కోలాంగైటిస్.

ఇతర ముందస్తు కారకాలు క్లోనోర్చిస్ సినెన్సిస్ దండయాత్ర, ఇంట్రాహెపాటిక్ కోలిలిథియాసిస్ మరియు కొలెస్టాసిస్ (ఉదా, పుట్టుకతో వచ్చే సాధారణ పిత్త వాహిక తిత్తులలో).

కణితి ప్రక్రియ యొక్క శరీర నిర్మాణ వర్గీకరణ మరియు పంపిణీ

చోలాంగియోకార్సినోమాలు, ముఖ్యంగా స్క్లెరోసింగ్ మరియు జుడ్యులర్ రకాలు, పెరిన్యురల్ కణజాలం మరియు పిత్త వాహిక గోడలోకి చొరబడటం ద్వారా వ్యాపిస్తాయి, ఇది పిత్త వాహిక అవరోధానికి దారితీస్తుంది.

డ్యూడెనమ్ మరియు పెరిటోనియల్ కార్సినోమాటోసిస్‌కు కణితి యొక్క ప్రత్యక్ష వ్యాప్తి తరువాత దశలలో కనుగొనబడుతుంది.

పిత్త వాహిక యొక్క లక్షణాలు మరియు సంకేతాలు

• నొప్పిలేని కామెర్లు (కొన్నిసార్లు అడపాదడపా).
• తాకిన విస్తారిత పిత్తాశయం(కోర్వోసియర్ యొక్క లక్షణం).
• బరువు తగ్గడం.
• పెరిగిన అలసట.

పిత్త వాహికల నిర్ధారణ

రక్తాన్ని పరిశీలించినప్పుడు, అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు యొక్క చిత్ర లక్షణం తెలుస్తుంది:

• కోలాంగిటిస్తో, రక్త సీరంలో అమినోట్రాన్స్ఫేరేసెస్ యొక్క చర్య కనీసం 5 సార్లు పెరుగుతుంది;
• CA19-9 యాంటిజెన్, క్యాన్సర్-ఎంబ్రియోనిక్ యాంటిజెన్ వంటి కణితి గుర్తుల పరిమాణం పెరుగుతుంది.
• రక్తం గడ్డకట్టడం తగ్గింది (విటమిన్ కె లోపం). అల్ట్రాసౌండ్, CT.

యాంజియోగ్రఫీ (కణితి యొక్క పునర్వినియోగాన్ని నిర్ధారించడానికి సర్జన్‌ను అనుమతించే విలువైన పద్ధతి).

MRI కోలాంగియోగ్రఫీ (పిత్త వాహిక యొక్క స్పష్టమైన చిత్రాన్ని పొందడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది).

పిత్త వాహిక చికిత్స

హెపాటిక్ ఆర్టరీ మరియు పోర్టల్ సిరలోకి సుదూర మెటాస్టేసెస్ మరియు కణితి దాడి లేనట్లయితే క్యాన్సర్-ప్రభావిత పిత్త వాహికలు విచ్ఛేదనం చెందుతాయి.

ఫలితాలు శస్త్రచికిత్స చికిత్సమంచివి. నాళాల విచ్ఛేదనం 75% కేసులలో నిర్వహించబడుతుంది, 5 సంవత్సరాల మనుగడ, అత్యంత ఆశావాద డేటా ప్రకారం, సుమారు 50%.

కాలేయం యొక్క హిలార్ ప్రాంతం యొక్క కోలాంగియోకార్సినోమాలో, సంక్లిష్టమైనది శస్త్రచికిత్స జోక్యం, ఇది ప్రత్యేక కేంద్రాలలో నిర్వహించబడాలి. కార్యాచరణ మరణాలు 8%, 5 సంవత్సరాల మనుగడ 20%.

ఇంట్రాహెపాటిక్ చోలాంగియోకార్సినోమా సుమారు 60% మంది రోగులలో వేరు చేయగలదు. కొన్ని కేంద్రాలలో, ఈ స్థానికీకరణ యొక్క క్యాన్సర్ కోసం కాలేయ మార్పిడి నిర్వహిస్తారు.

గుర్తించలేని కణితితో, కొలెస్టాటిక్ కామెర్లు తొలగించడానికి, నిర్వహించండి ఉపశమన శస్త్రచికిత్సమరియు ఎండోస్కోపిక్ లేదా పెర్క్యుటేనియస్ జోక్యాలు.

చోలాంగియోకార్సినోమాలు సాధారణంగా కీమోథెరపీ మరియు రేడియేషన్‌కు నిరోధకతను కలిగి ఉన్నప్పటికీ, ఫోలిక్ యాసిడ్‌తో కలిపి సిస్ప్లాటిన్ మరియు 5-ఫ్లోరోరాసిల్‌తో కెమోథెరపీ ప్రభావం గురించి నివేదికలు ఉన్నాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో, అటువంటి చికిత్స తర్వాత, కణితి తొలగించబడింది.

పిత్తాశయం యొక్క కణితులు

లో పిత్తాశయం కణితుల సంభవం పాశ్చాత్య దేశములు 100,000 జనాభాకు 1-1.5 కేసులు.

స్త్రీలు పురుషుల కంటే 2 రెట్లు ఎక్కువగా అనారోగ్యానికి గురవుతారు, కోలిలిథియాసిస్‌కు వారి పూర్వస్థితి కారణంగా, ఇది అత్యంత ముఖ్యమైన ఎటియోలాజికల్ కారకం.

ఈ కణితి అరుదైనది. ఈ కణితుల్లో 90% కంటే ఎక్కువ అడెనోకార్సినోమాలు, మిగిలినవి అప్లాస్టిక్ లేదా అరుదుగా పొలుసుల కణితులు. ఈ కణితులు తరచుగా కనిపిస్తాయి పిత్తాశయ రాళ్లుఎవరు ఆడుతున్నారని నమ్ముతారు ముఖ్యమైన పాత్రకణితుల యొక్క ఎటియాలజీలో.

కణితి ప్రక్రియ మరియు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల వ్యాప్తి

కణితి చొరబడుతుంది కండరాల పొరపిత్తాశయం యొక్క గోడలు మరియు కాలేయం యొక్క IV మరియు V ప్రక్కనే ఉన్న విభాగాలు మరియు ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులు మరియు కాలేయానికి వ్యాపిస్తాయి. IN చివరి దశసుదూర మెటాస్టేసులు గమనించబడతాయి.

మాక్రోస్కోపిక్ చిత్రం యొక్క రెండు రకాలు సాధ్యమే. ఒక సందర్భంలో, కోలిలిథియాసిస్ కోసం నిర్వహించిన కోలిసిస్టెక్టమీ సమయంలో కణితి కనుగొనబడుతుంది, 1% కేసులలో తొలగించబడిన పిత్తాశయంలోని చిన్న నిర్మాణం రూపంలో, పిత్తాశయం యొక్క గోడకు పరిమితం చేయబడుతుంది లేదా దాని ద్వారా పెరుగుతుంది. మరొక రూపాంతరంలో, పిత్తాశయ క్యాన్సర్ అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు, పొత్తికడుపు నొప్పి మరియు కణితి లేదా దాని మెటాస్టేజ్‌ల ద్వారా స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది.

పిత్తాశయం యొక్క నిర్ధారణ

అరుదైన సందర్భాల్లో, ఇది పిత్త కోలిక్ యొక్క పదేపదే దాడులతో పాటు నిరంతర కామెర్లు మరియు బరువు తగ్గడంతో పాటు ఉండవచ్చు. పరీక్షలో, విస్తరించిన పిత్తాశయం తాకింది. FPP సూచికలు కొలెస్టాసిస్ ఉనికిని సూచిస్తాయి మరియు పిత్తాశయం యొక్క గోడల కాల్సిఫికేషన్ రేడియోగ్రాఫ్లో గుర్తించవచ్చు. కణితిని అల్ట్రాసౌండ్ ద్వారా మరియు CT ద్వారా స్టేజింగ్ ద్వారా నిర్ధారించవచ్చు.

రక్త పరీక్ష: కాలేయ పనితీరు యొక్క జీవరసాయన పారామితులలో వ్యత్యాసాలు ఉండవచ్చు.

ఉదరం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ తరచుగా పిత్తాశయం యొక్క కణితిని వెల్లడిస్తుంది మరియు క్రింది దృగ్విషయాల ఉనికిని నిర్ధారించింది:

• పిత్త వాహికలలో అంకురోత్పత్తి;
• శోషరస కణుపులకు మెటాస్టాసిస్;
• కాలేయానికి మెటాస్టాసిస్.

CT. యాంజియోగ్రఫీ నాళాలలో అంకురోత్పత్తిని బహిర్గతం చేస్తుంది.

పిత్తాశయం చికిత్స

"పింగాణీ" పిత్తాశయం మరియు పిత్తాశయం పాలిప్స్ అని పిలవబడే రోగులు 1 సెం.మీ కంటే పెద్దది ప్రొఫిలాక్టిక్ కోలిసిస్టెక్టమీ (ఈ వ్యాధులలో పిత్తాశయ క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం గణనీయంగా పెరుగుతుంది) చేయించుకోవాలి.

కణితి ద్వారా ప్రభావితమైన పిత్తాశయం హెపాటికోకోలెడోకస్ యొక్క గోడతో పాటు తొలగించబడాలి, శోషరస నోడ్స్మరియు అదే సమయంలో కాలేయంలోని IV మరియు V విభాగాలను విభజించండి.

పిత్తాశయం యొక్క గుర్తించలేని కణితుల విషయంలో, అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు తొలగించడానికి, కోలాంగియోకార్సినోమాలో వలె అదే శస్త్రచికిత్స మరియు ఎక్స్-రే సర్జికల్ పాలియేటివ్ జోక్యాలు నిర్వహిస్తారు.

చికిత్స ఫలితాలు

దశ I పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ యొక్క తీవ్రమైన చికిత్స తర్వాత 5 సంవత్సరాల మనుగడ రేటు 90%, దశ II - 80%. విస్తరించిన విచ్ఛేదనం చేసే ప్రత్యేక కేంద్రాలలో మరింత అధునాతన క్యాన్సర్‌లకు చికిత్స ఫలితాలు మెరుగుపడ్డాయి మరియు దశ III పిత్త వాహిక క్యాన్సర్‌కు శస్త్రచికిత్స చికిత్స తర్వాత 5 సంవత్సరాల మనుగడ రేటు 40%కి చేరుకుంది.

- పిత్త వాహికల యొక్క ప్రాణాంతక కణితి గాయం (సాధారణ హెపాటిక్, సిస్టిక్ లేదా సాధారణ పిత్త). ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహిక యొక్క క్యాన్సర్ కామెర్లు, జ్వరం, కడుపు నొప్పి, చర్మం దురద. రోగ నిర్ధారణలో అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ, పెర్క్యుటేనియస్ ట్రాన్స్‌హెపాటిక్ కోలాంగియోగ్రఫీ, రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ, కాలేయ పరీక్షలు, CT, MRI, డయాగ్నస్టిక్ లాపరోస్కోపీ. రాడికల్ చికిత్సఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ నాళాల క్యాన్సర్‌లో కోలిసిస్టెక్టమీ, డక్ట్ రెసెక్షన్, ప్యాంక్రియాటోడ్యూడెనల్ రెసెక్షన్ ఉండవచ్చు. పనిచేయని సందర్భాల్లో, పాలియేటివ్ సర్జరీ, రేడియేషన్ మరియు కీమోథెరపీ నిర్వహిస్తారు.

సాధారణ సమాచారం

ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహిక యొక్క క్యాన్సర్ చికిత్స

ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ పిత్త నాళాల క్యాన్సర్‌కు చికిత్స వ్యూహాల ఎంపిక కణితి యొక్క స్థానికీకరణ మరియు దశ ద్వారా నిర్దేశించబడుతుంది. దురదృష్టవశాత్తు, వ్యాధి తరచుగా అధునాతన దశలలో ఇప్పటికే కనుగొనబడింది, ఇది రాడికల్ శస్త్రచికిత్స చికిత్సను కష్టతరం చేస్తుంది.

సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క క్యాన్సర్‌ను ముందస్తుగా గుర్తించడంతో, పొరుగు నిర్మాణాల ఆసక్తి లేనప్పుడు, సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క విచ్ఛేదనం చేయడం సాధ్యపడుతుంది, తర్వాత సాధారణ పిత్తం యొక్క సన్నిహిత భాగాన్ని ఎండ్-టు-ఎండ్ కుట్టు లేదా కుట్టుపని చేయడం సాధ్యమవుతుంది. డ్యూడెనమ్ లేదా జెజునమ్ యొక్క గోడలోకి వాహిక. సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క సుప్రాడ్యూడెనల్ విభాగానికి నష్టం జరిగితే, కోలిసిస్టెక్టమీ మరియు వాహిక యొక్క విచ్ఛేదనం నిర్వహిస్తారు. సుదూర సాధారణ పిత్త వాహికలో కణితి స్థానికీకరణ నిర్వహించాల్సిన అవసరాన్ని నిర్దేశిస్తుంది