బొటనవేలు యొక్క గోరు ఫలాంక్స్ యొక్క ఫ్రాక్చర్: ఇది ఎంతకాలం నయం చేస్తుంది మరియు జిప్సం అవసరమా. స్థానభ్రంశం ఉనికి ద్వారా

వ్యాసం కంటెంట్: classList.toggle()">విస్తరించు

పగులు బొటనవేలుకాళ్ళు - దిగువ అంత్య భాగాలకు ఒక సాధారణ గాయం, ఇది పేర్కొన్న ప్రాంతంలో ఎముక యొక్క నిర్మాణాన్ని మారుస్తుంది మరియు అనేక కారణాలను మాత్రమే కలిగిస్తుంది రోగలక్షణ లక్షణాలుకానీ వివిధ సమస్యలు కూడా.

బొటనవేలు యొక్క పగులును ఎలా గుర్తించాలి, ఏమి చేయాలి మరియు ఎంతకాలం చికిత్స చేయాలి మరియు చికిత్స తర్వాత పునరావాసం యొక్క లక్షణాలు ఏమిటి? మీరు దీని గురించి మరియు మరింత క్రింద నేర్చుకుంటారు.

విరిగిన బొటనవేలు యొక్క సాధారణ కారణాలు

మానవజాతి పురాతన కాలంలో బూట్లు కనిపెట్టింది - సాధ్యం నష్టం నుండి కాలి మరియు అడుగుల ప్రధాన రక్షణ. అయినప్పటికీ, వార్డ్రోబ్ యొక్క ఈ మూలకం నిరంతరం సవరించబడుతోంది మరియు మెరుగుపరచబడుతోంది, పైన పేర్కొన్న ప్రాంతంలో గాయాలు తగ్గడం లేదు. బొటనవేలు పగుళ్లకు ప్రధాన కారణాలు సాధారణంగా:

• వేళ్లకు బలమైన మరియు పదునైన దెబ్బలు;
• నడుస్తున్నప్పుడు లేదా నడుస్తున్నప్పుడు పొరపాట్లు చేయడం;
• గురుత్వాకర్షణ యొక్క దిగువ లింబ్ మీద పడండి, దానిని కారు చక్రంతో కదిలిస్తుంది;
• పాదం యొక్క వేగవంతమైన, అసమాన మరియు పదునైన వంపు;
• పైన పేర్కొన్న ప్రాంతం యొక్క కుదింపుతో సంబంధం ఉన్న వృత్తి, క్రీడలు లేదా గృహ గాయం (2 వైపుల నుండి స్క్వీజింగ్);
• పాదం యొక్క బలమైన మెలితిప్పినట్లు.

పగులు ఏర్పడటానికి ప్రేరేపించే కారకాలు మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ, చీలమండ యొక్క మునుపటి గాయాలు, చదునైన పాదాలు, ఆస్టియోమైలిటిస్, బోలు ఎముకల వ్యాధి, ఎముక క్షయవ్యాధి, హైపర్‌పారాథైరాయిడిజం, కొన్ని రకాల సమస్యలుగా పరిగణించబడతాయి. ఆంకోలాజికల్ వ్యాధులు. పైన పేర్కొన్న ప్రమాద కారకాలు బలం మరియు స్థితిస్థాపకతను తగ్గిస్తాయి ఎముక కణజాలంఆమె గాయపడే అవకాశం ఎక్కువ.

ఫ్రాక్చర్ వర్గీకరణ

బొటనవేలు యొక్క పగుళ్లు అనేక ప్రమాణాల ప్రకారం వర్గీకరించబడ్డాయి. ట్రామాటాలజీలో, కింది రకాల గాయాలు సాధారణంగా వేరు చేయబడతాయి.

ఎముక శకలాలు ప్రకారం:

• తెరవండి. ఇది చర్మ లోపాల ఏర్పాటుతో ఏర్పడుతుంది, ఎముక మూలకాలు బాహ్య వాతావరణంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి;
• బొటనవేలు యొక్క క్లోజ్డ్ ఫ్రాక్చర్. శిధిలాలు బయటి కవచాలను విచ్ఛిన్నం చేయవు.

స్థానం ద్వారా:

• ఆఫ్‌సెట్ లేదు. సాధారణ స్థానం ఎముక నిర్మాణాలుమారదు;
• ఆఫ్‌సెట్‌తో. ఎముక నిర్మాణాలు వాటి సాధారణ స్థానం నుండి వైదొలిగిపోతాయి.

విధ్వంసం యొక్క స్వభావం ద్వారా:

• ముక్కలు లేవు. సాధారణ పగుళ్లు లేదా విరామాలు;
• సింగిల్ మరియు డబుల్ సైడెడ్. ఒక పగులు వద్ద, 1 లేదా అనేక శకలాలు ఏర్పడతాయి;
• మల్టిఫ్రాగ్మెంటెడ్. గాయం యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన రకం, ఎముకలు తీవ్రంగా చూర్ణం చేయబడతాయి.

స్థానికీకరణ ద్వారా:

• బొటనవేలు యొక్క ప్రధాన ఫలాంక్స్ యొక్క పగులు. పాదానికి దగ్గరగా పగులు;
• బొటనవేలు యొక్క గోరు ఫలాంక్స్ యొక్క ఫ్రాక్చర్. గోరు పలకకు దగ్గరగా పగులు.

విద్యా విధానం ప్రకారం:

• డైరెక్ట్. ఎముక నిర్మాణాల పగుళ్లు మరియు లోపాలు బాధాకరమైన శక్తి యొక్క దరఖాస్తు స్థలంతో సమానంగా ఉంటాయి;
• పరోక్ష. బాధాకరమైన శక్తి మరియు ఎముక కణజాల లోపాల స్థానికీకరణ ఏకీభవించదు.

విరిగిన బొటనవేలు యొక్క లక్షణాలు

బొటనవేలు యొక్క ఫ్రాక్చర్ యొక్క లక్షణాలు సంపూర్ణంగా మరియు సాపేక్షంగా ఉంటాయి. మొదటి సందర్భంలో, మేము విశ్వసనీయంగా ధృవీకరించబడిన గాయం గురించి మాట్లాడవచ్చు, రెండవ ఎంపిక షరతులతో మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ యొక్క అనేక రోగలక్షణ తీవ్రమైన పరిస్థితులకు ఆపాదించబడింది.

విరిగిన బొటనవేలు యొక్క విశ్వసనీయ లక్షణాలు మరియు సంకేతాలు:

• బొటనవేలు యొక్క అసాధారణ చలనశీలత;
• ఫాలాంగ్స్ యొక్క అసహజ వక్రత కనిపిస్తుంది;
• ప్రభావిత ప్రాంతంలో ఓపెన్ ఫ్రాగ్మెంటల్ ఎముక గాయాలు ఏర్పడటం;
• బొటనవేలు కదుపుతున్నప్పుడు ఎముక శకలాలు వినిపించే శబ్దం.

చాలా సందర్భాలలో, పైన పేర్కొన్న లక్షణాలు సంక్లిష్టమైన, బహిరంగ మరియు కమ్యునేటెడ్ రకాల పగుళ్లను సూచిస్తాయి, ఇది రోగులలో చాలా అరుదు. అందుకే అదనపు సాపేక్ష సంకేతాలు తీవ్రమైన పాథాలజీభావిస్తారు:

• బొటనవేలు ప్రాంతంలో నొప్పి, ఫాలాంగ్స్ యొక్క కదలిక ద్వారా తీవ్రతరం;
• గాయం యొక్క ప్రాంతం మరియు దాని చుట్టూ ఉన్న ప్రాంతం యొక్క వాపు, ఇది మొత్తం పాదాలకు వ్యాపిస్తుంది;
• చర్మం యొక్క స్థానిక ఎరుపు;
• సబ్కటానియస్ మరియు గోరు హెమటోమాస్ ఏర్పడటం;
• క్షీణత లేదా అదృశ్యం మోటార్ సూచించేఅడుగులు.

పైన పేర్కొన్న వ్యక్తీకరణలు తొలగుట, గాయాలు మరియు ఇతర గాయాలతో కూడా నిర్ధారణ చేయబడతాయి, అందువల్ల, ఒక పగులు అనుమానం ఉంటే, సమగ్ర రోగ నిర్ధారణ చేయించుకోవడం అవసరం.

పగులు మరియు గాయం మరియు గాయం నిర్ధారణ మధ్య వ్యత్యాసం

ఫ్రాక్చర్ ఏర్పడవచ్చు ఓపెన్ గాయాలుకనిపించే ఫ్రాగ్మెంటెడ్ ఫాలాంగ్స్‌తో. మీరు మీ బొటనవేలును తరలించడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు, ఒక ప్రత్యేకమైన క్రంచ్ వినబడుతుంది. గాయం విషయంలో, బొటనవేలు యొక్క ఫాలాంగ్స్ యొక్క అసహజ వక్రత లేదు, దాని కదలిక తగ్గుతుంది.

పగులు యొక్క స్పష్టమైన లక్షణాలు లేనప్పుడు లేదా గాయంతో సమానమైన సంకేతాల ఉనికిలో, అదనపు డయాగ్నస్టిక్స్ కోసం ఆసుపత్రిని సంప్రదించడం అవసరం.

రోగనిర్ధారణ చర్యల సంక్లిష్టత ట్రామాటాలజిస్ట్ మరియు వాయిద్య పరిశోధన పద్ధతుల ద్వారా ప్రారంభ పరీక్షను కలిగి ఉంటుంది.

ఆసుపత్రిలో మొదటి అపాయింట్‌మెంట్‌లో, డాక్టర్ రోగి యొక్క ఫిర్యాదులను వింటాడు, గాయపడిన బొటనవేలును పరిశీలిస్తాడు, ఫాలాంగ్స్ యొక్క వక్రత మరియు పగులు యొక్క ఇతర సంకేతాల ఉనికిని తాకుతాడు. ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణ చేసిన తర్వాత, బాధితుడు ఎక్స్-కిరణాల కోసం పంపబడతాడు - 2 అంచనాలలో పొందిన చిత్రం మిమ్మల్ని అంచనా వేయడానికి అనుమతిస్తుంది సాధారణ పాత్రఎముక నిర్మాణాల స్థానభ్రంశం యొక్క డిగ్రీతో గాయం యొక్క నష్టం మరియు సంక్లిష్టత.

అవసరమైతే, అదనంగా వాయిద్య పద్ధతులు MRI మరియు CT ఉపయోగించవచ్చు- అవి మృదు కణజాల గాయాలను గుర్తించడానికి, అలాగే ఇంట్రా-కీలు గాయాలను నిర్ధారించడానికి, ప్రధానంగా పగులు యొక్క సంక్లిష్ట రూపాలలో రూపొందించబడ్డాయి.

ఇలాంటి కథనాలు

ఫ్రాక్చర్ కోసం ప్రథమ చికిత్స

మీరు బొటనవేలు యొక్క పగులును అనుమానించినట్లయితే, అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయడం మంచిది, ఆపై ప్రాథమిక చర్యలకు వెళ్లండి:

బొటనవేలు ఫ్రాక్చర్ చికిత్స

ఆసుపత్రిలో చేరిన తరువాత మరియు రోగనిర్ధారణను నిర్ణయించిన తరువాత, బాధితుడు ట్రామా విభాగానికి బదిలీ చేయబడతాడు.

కన్జర్వేటివ్ థెరపీ:

• ఇంజెక్షన్ ద్వారా నొప్పి నివారణలు మరియు శోథ నిరోధక మందుల నియామకం: కేటోరోలాక్, అనాల్గిన్, నిమెసులైడ్. అరుదైన సందర్భాల్లో, నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్.
• స్థానభ్రంశం లేకుండా ఒక క్లోజ్డ్ ఫ్రాక్చర్ విషయంలో - 10-15 నిమిషాల సెషన్లలో, క్రమం తప్పకుండా, పాదాలకు చల్లని దరఖాస్తు.
• ఒక చీలిక మరియు కట్టుతో బొటనవేలు యొక్క స్థిరీకరణ. ఇది వేలు తగ్గించిన తర్వాత మాత్రమే తయారు చేయబడుతుంది.
• మితమైన బెడ్ రెస్ట్. ఉద్యమం - గాయపడిన బొటనవేలుతో కాలు మీద ఆధారపడకుండా, క్రచెస్ మీద మాత్రమే.
• మూసివేసిన పునఃస్థితి. గాయం యొక్క స్థానిక ప్రాంతం స్థానిక మత్తుమందుతో చికిత్స చేయబడుతుంది, ఆ తర్వాత ఫాలాంగ్స్ తిరిగి రావడంతో ఒకే వేలు పొడిగింపు జరుగుతుంది. శారీరక స్థితి. స్థానభ్రంశంతో శకలాలు లేకుండా మూసివేయబడిన పగుళ్లకు మాత్రమే వర్తిస్తుంది. అవసరమైతే, వేలు కీళ్ల యొక్క శారీరక కదలిక సాధారణీకరించబడే వరకు ప్రక్రియ చాలాసార్లు పునరావృతమవుతుంది. నియంత్రణ రేడియోగ్రఫీ తర్వాత, దెబ్బతిన్న ప్రాంతానికి ఒక చీలిక వర్తించబడుతుంది.
• అస్థిపంజర ట్రాక్షన్. ఇది క్లోజ్డ్ రిపోజిషన్ యొక్క అసమర్థతతో నిర్వహించబడుతుంది. ఈ పథకం ఎముక భాగాన్ని ఉపసంహరించుకున్న స్థితిలో దీర్ఘకాలిక నిలుపుదలలో ఉంటుంది.

ట్రామాటాలజిస్ట్ స్థానిక మత్తుమందుతో బొటనవేలుకి చికిత్స చేస్తాడు, చర్మం లేదా గోరు ద్వారా నైలాన్ థ్రెడ్‌ను థ్రెడ్ చేస్తాడు, వైర్ హుక్‌తో ప్లాస్టర్‌కు జోడించిన “రింగ్” చేస్తుంది. ఈ స్థితిలో, దెబ్బతిన్న ఫలాంక్స్ 2 వారాలు.

ప్రతి రోజు, అటాచ్మెంట్ ప్రాంతం suppuration నిరోధించడానికి స్థానిక యాంటిసెప్టిక్స్తో చికిత్స చేయబడుతుంది. పేర్కొన్న కాలం తర్వాత, సిస్టమ్ విడదీయబడుతుంది, నియంత్రణ రేడియోగ్రఫీ నిర్వహించబడుతుంది మరియు పగులు పూర్తిగా నయం అయ్యే వరకు వేలును ఆధారాలు లేదా ప్లాస్టర్‌తో క్లాసిక్ స్ప్లింట్‌తో పరిష్కరించబడుతుంది.

ఆపరేషన్ సాధారణంగా వేలు యొక్క బహిరంగ పగుళ్లు, అలాగే ఫాలాంగ్స్ యొక్క ఫ్రాగ్మెంటేషన్ విషయంలో సూచించబడుతుంది.మరియు అనేక లేదా అంతకంటే ఎక్కువ శకలాలుగా మూలకాలను జతచేయడం. వేలు యొక్క శరీర నిర్మాణ శాస్త్రాన్ని పునరుద్ధరించడం సర్జన్ యొక్క పని. ఎముక శకలాలు సంక్లిష్ట ఆస్టియోసింథసిస్ ఉపయోగించి ప్లేట్లు, పిన్స్, స్క్రూలు మరియు వైర్‌తో లోపల స్థిరంగా ఉంటాయి.

దెబ్బతిన్న ప్రదేశంలో గాయం యొక్క ప్రక్రియ మరియు శుభ్రపరిచిన తరువాత, ఒక డ్రైనేజ్ ఛానల్ ఏర్పడుతుంది, దాని తర్వాత ఒక చీలిక వర్తించబడుతుంది మరియు దాని పైన - మొత్తం పాదం మీద ప్లాస్టర్ "బూట్".

సెకండరీ బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్‌ను నివారించడానికి గాయం యొక్క ప్రాంతం క్రమం తప్పకుండా క్రిమిసంహారకమవుతుంది.

అన్ని నిర్మాణాల కలయిక మరియు తగినంత మొత్తం ఏర్పడిన తరువాత కాల్లస్ప్లాస్టర్ తొలగించబడుతుంది, సహాయక కట్టు మాత్రమే మిగిలి ఉంది - రోగి పునరావాస దశకు బదిలీ చేయబడుతుంది.

బొటనవేలు పగులు తర్వాత పునరావాసం

సగటున, బొటనవేలు యొక్క పగులుతో బాధితుడి పునరావాసం 4-8 వారాలు పడుతుంది. ప్రధాన కార్యకలాపాలలో ఇవి ఉన్నాయి:

• మసాజ్కాళ్లు, దెబ్బతిన్న బొటనవేలుతో పాదాలు మరియు గాయం జోన్ ప్రక్కనే ఉన్న ప్రాంతాలు;
• వ్యాయామ చికిత్స. ఫిజియోథెరపీ వ్యాయామాల వ్యాయామాల యొక్క సాధారణ బలపరిచే సముదాయం శరీరం యొక్క సాధారణ స్వరాన్ని నిర్వహించడం, రక్త ప్రసరణ మరియు దిగువ అంత్య భాగాల కదలికను పునరుద్ధరించడం;
• ఫిజియోథెరపీ. రోగి నోవోకైన్, కాల్షియం లవణాలు మరియు నికోటినిక్ యాసిడ్, UHF, UVI, మాగ్నెటోథెరపీ, యాంప్లిపల్స్, మైయోస్టిమ్యులేషన్, పారాఫిన్-ఓజోసెరైట్ అప్లికేషన్లతో ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ కోర్సులను సూచిస్తారు;
• సరైన పోషణ. మరింత ప్రోటీన్ ఆహారాలు, సోర్-పాలు మరియు పాల ఉత్పత్తులు, పండ్లు మరియు కూరగాయల ఆహారంతో పరిచయం. వేయించిన ఆహారాలు, సోడా, కాఫీ, ఆల్కహాల్ మరియు సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్లు అధికంగా ఉన్న ఉత్పత్తులను మినహాయించడం;
• శారీరక శ్రమ పరిమితి. క్రియాశీల క్రీడలలో పాల్గొనడానికి తాత్కాలిక తిరస్కరణ, ఇక్కడ ప్రధానమైన లోడ్ తక్కువ అవయవాలపై పంపిణీ చేయబడుతుంది;
• సరిపోయే సరైన ఆర్థోపెడిక్, సౌకర్యవంతమైన బూట్లు ధరించడం, మీడియం కాఠిన్యం మరియు ఉపరితలాలకు మంచి సంశ్లేషణతో.

గాయం తర్వాత తీవ్రమైన సమస్యలను నివారించడానికి సరైన పునరావాసం చాలా ముఖ్యం.

ఫ్రాక్చర్ తర్వాత బొటనవేలు ఎలా అభివృద్ధి చేయాలో ఇప్పుడు మీకు తెలుసు.

చిక్కులు మరియు పరిణామాలు

బొటనవేలు యొక్క పగుళ్లకు సరికాని చికిత్స లేదా అర్హత కలిగిన చికిత్స లేకపోవడం దీనికి దారితీయవచ్చు:

• పరిమిత చలనశీలత మరియు కార్యాచరణతో వేలు యొక్క కనిపించే వక్రత;
• తప్పుడు కీళ్ళు ఏర్పడటం, ఆంకిలోసిస్;
• ఆస్టియోమైలిటిస్;
• ద్వితీయ బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ల వల్ల గాంగ్రీన్.

చాలా సందర్భాలలో, సాధారణ తేలికపాటి పగులుతో కూడా అకాల చికిత్స ఎముక యొక్క సరికాని కలయిక మరియు వైద్యంకు దారితీస్తుంది, ఇది శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులతో కూడా సరిదిద్దడం చాలా కష్టం. ఈ పరిస్థితిలో, మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థతో సమస్యలు ఎప్పటికీ మీతో ఉంటాయి.

కాళ్లు సాధారణం. అవయవాల యొక్క ఫాలాంగ్స్ అనేక బాహ్య ప్రభావాలకు గురవుతాయి మరియు ఒక వ్యక్తి యొక్క బరువు నుండి స్థిరమైన ఒత్తిడికి కూడా గురవుతాయి. ఈ ఆర్టికల్ యొక్క పదార్థాల నుండి, ఈ పాథాలజీ ఏ లక్షణాలతో పాటుగా ఉంటుంది మరియు దాని చికిత్సకు ఎంత సమయం పడుతుంది అని మీరు నేర్చుకుంటారు.

వేలు ఉమ్మడి నిర్మాణం మరియు దాని ప్రధాన విధులు

కాలి వేళ్లు మానవ శరీరంలోని లోకోమోటర్ వ్యవస్థలో అంతర్భాగం. పాదంతో కలిసి, వారు శరీర బరువును పట్టుకుంటారు, సమతుల్యతను కాపాడుకోవడంలో సహాయపడేటప్పుడు చుట్టూ తిరగడానికి వీలు కల్పిస్తారు.

ప్రతి బొటనవేలు అనేక చిన్న ఎముకలను కలిగి ఉంటుంది, వీటిని ఫాలాంగ్స్ అని పిలుస్తారు. అవి కదిలే కీళ్ల ద్వారా పరస్పరం అనుసంధానించబడి ఉంటాయి, ఇది వేళ్లను వంచడం మరియు వంచడం సాధ్యం చేస్తుంది.

అవయవాలు హాని కలిగించే భాగం మానవ శరీరంఇది చాలా తరచుగా విరిగిపోతుంది. చాలా సందర్భాలలో, బొటనవేలు ప్రభావితమవుతుంది. ఇది మిగిలిన వాటి నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది, ఇది సూచించిన మూడింటికి బదులుగా కేవలం రెండు ఫాలాంక్స్‌లను కలిగి ఉంటుంది. నడుస్తున్నప్పుడు, బొటనవేలు ప్రధాన భారాన్ని అనుభవిస్తుంది. ఒక పగులు పొందడానికి సంభావ్యత అనేక సార్లు పెరుగుతుంది. గాయం అయినప్పుడు, నీలిరంగు మరియు వాపు సాధారణంగా మొత్తం పాదానికి వ్యాపిస్తుంది.

కాలు త్వరగా ఉబ్బుతుంది మరియు నీలిరంగు రంగును పొందుతుంది. ఈ రోగనిర్ధారణతో కూడిన బాధాకరమైన అసౌకర్యం సాధారణంగా బాధితుడు పూర్తిగా లింబ్పై మొగ్గు చూపడానికి అనుమతించదు. తరచుగా బొటనవేలు యొక్క ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్ గాయం కారణంగా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది చర్మంమరియు సంక్రమణ వ్యాప్తి. ఈ సందర్భంలో, వ్యక్తికి ఉంది స్పష్టమైన సంకేతాలుశరీరం మత్తు.

పగులు మరియు గాయం మధ్య వ్యత్యాసం

బలమైన గాయంతో, క్లినికల్ పిక్చర్ పగులుతో సమానంగా ఉండవచ్చు. సంపూర్ణ సంకేతాల ద్వారా ఒక పాథాలజీని మరొక దాని నుండి వేరు చేయడం సాధ్యపడుతుంది:

• పాదం యొక్క అసహజ స్థానం;
• ఫ్రాక్చర్ ప్రాంతంలో అసాధారణ చలనశీలత ఉంది;
• నొక్కినప్పుడు లక్షణ ధ్వని, క్రంచ్ లాగా ఉంటుంది.

ఈ సంకేతాలు బొటనవేలు యొక్క పగులును సూచిస్తాయి. గాయం యొక్క లక్షణాలు అప్రమత్తంగా ఉండాలి మరియు ఆసుపత్రికి వెళ్లడానికి ఒక కారణం కావాలి.

ఏ సమావేశం?

అత్యంత నిర్ణయించడానికి సమర్థవంతమైన పథకంగాయం యొక్క రకాన్ని నిర్ణయించడానికి చికిత్స ముఖ్యం. చర్మం దెబ్బతిన్నప్పుడు, గాయం మరియు ఎముక కూడా కనిపించినప్పుడు, మేము బహిరంగ పగులు గురించి మాట్లాడుతున్నాము. ఈ సందర్భంలో, ప్రభావిత ప్రాంతం యొక్క సంక్రమణ ముప్పు పెరుగుతుంది, కాబట్టి వెంటనే డాక్టర్ సహాయం అవసరం. అసెప్టిక్ బ్యాండేజీని వర్తింపజేసిన తరువాత, బాధితుడిని వెంటనే ట్రామాటాలజిస్ట్‌కు పంపించాలి.

గాయం యొక్క క్లోజ్డ్ వెర్షన్‌కు ఎముక పునఃస్థాపన అవసరం, అనగా శకలాలు వాటి శరీర నిర్మాణ స్థానానికి తిరిగి రావడం. స్థానభ్రంశం చెందిన బొటనవేలుతో ఒక పగులుకు ఆ భాగాన్ని స్థానంలో ఉంచడం మరియు సరిగ్గా పరిష్కరించడం అవసరం. లేకపోతే, కలయిక సరిగ్గా జరగకపోవచ్చు.

శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరమైనప్పుడు. ఆపరేషన్ సమయంలో, వైద్యుడు శిధిలాల యొక్క బహిరంగ పునఃస్థాపనను చేస్తాడు మరియు ప్రత్యేక సూదులు ఉపయోగించి ఇంట్రా-కీలు స్థిరీకరణను నిర్వహిస్తాడు. ప్రభావిత జాయింట్ యొక్క చలనశీలత ఎనిమిదవ వారంలో పునరుద్ధరించబడుతుంది. చికిత్స యొక్క మొత్తం వ్యవధిలో, శరీరం విటమిన్ థెరపీతో మద్దతివ్వాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

బొటనవేలు ఫ్రాక్చర్: నాకు తారాగణం అవసరమా?

పురాతన కాలంలో కూడా, వ్యాధిగ్రస్తమైన అవయవం కోలుకోవడానికి పూర్తి విశ్రాంతి అవసరమని ప్రజలు విశ్వసించారు. ఎముక మినహాయింపు కాదు. కండరాలకు మద్దతును సృష్టించడం దీని ప్రధాన విధి. పగుళ్లతో, ఎముక యొక్క పూర్తి స్థిరీకరణ ఒక రకమైన విశ్రాంతికి సమానమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది. Immobilization మీరు సరైన దిశలో దెబ్బతిన్న ప్రాంతం యొక్క పునరుత్పత్తి ప్రక్రియను వేగవంతం చేయడానికి మరియు దర్శకత్వం చేయడానికి అనుమతిస్తుంది.

రోగి విధించబడుతుంది కట్టు పట్టీలు, ఇవి జిప్సం ద్రావణంలో ముందుగా తడిపివేయబడతాయి. ఒక అవయవానికి దరఖాస్తు చేసినప్పుడు, అవి దాని ఆకారాన్ని తీసుకుంటాయి మరియు పూర్తిగా కోలుకునే వరకు ఉంటాయి. ఒక ప్లాస్టర్ కట్టు సాధారణంగా గాయపడిన వేలుకు మాత్రమే కాకుండా, పాదం మరియు దిగువ కాలు యొక్క భాగానికి కూడా వర్తించబడుతుంది. అధిక స్థిరీకరణ పూర్తిగా సమర్థించబడదు, ఎందుకంటే ఇది లెగ్ యొక్క కదలికను తీవ్రంగా పరిమితం చేస్తుంది. మరోవైపు, వేలికి శాంతిని అందించడానికి, మొత్తం పాదాలను స్థిరీకరించడం అవసరం, మరియు ఇది "బూట్" ప్లాస్టర్ కట్టు సహాయంతో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది.

బొటనవేలు పగులుతో బాధపడుతున్న రోగులకు కొన్నిసార్లు స్థిరీకరణ అవసరం లేదు. జిప్సం లేకుండా, వారు స్వయంగా నయం చేసే ఎముక పగుళ్లతో చేస్తారు. అలాగే, మినహాయింపుల వర్గం గాయం ఒక ద్వితీయ పాథాలజీ అయినప్పుడు, విరిగిన వేలుతో ఒక అవయవంపై శస్త్రచికిత్సా విధానాల తర్వాత మొదటి కొన్ని రోజులను కలిగి ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, గాయం నయం ప్రక్రియ యొక్క సాధారణ పర్యవేక్షణ అవసరం. విజయవంతమైన రికవరీ సంకేతాలు కనిపించడం ప్రారంభించినప్పుడు, ఒక తారాగణం వెంటనే లెగ్కు వర్తించబడుతుంది.

ఫ్రాక్చర్ తర్వాత పునరావాసం

గాయం తర్వాత ఆరు వారాలలో, గాయపడిన వేలును ఒత్తిడి నుండి రక్షించడం మరియు దానిని అతిగా ప్రయోగించకుండా ప్రయత్నించడం అవసరం. సుదీర్ఘ నడకలు, క్రీడలు విరుద్ధంగా ఉంటాయి.

పునరావాస కాలంలో ఫిజియోథెరపీ, ప్రత్యేక జిమ్నాస్టిక్స్ మరియు చికిత్సా మసాజ్ ఉన్నాయి. ప్రోటీన్ మరియు కాల్షియం అధికంగా ఉండే ఆహారాన్ని వైవిధ్యపరచడానికి ఆహారం సిఫార్సు చేయబడింది.

కొంతమంది రోగులు ఫిర్యాదు చేస్తారు అసౌకర్యంజిప్సం దీర్ఘకాలం ధరించడంతో. ఈ పరిస్థితిని భరించాలి, తద్వారా ఎముకలు సరిగ్గా కలిసి పెరుగుతాయి. బొటనవేలు పగులుతో ఉన్న జిప్సం తడి చేయకూడదు లేదా దాని స్వంతంగా తొలగించడానికి ప్రయత్నించకూడదు.

నివారణ

కాలి యొక్క పగుళ్లను నివారించడానికి, వైద్యులు స్థిరమైన అరికాళ్ళతో సౌకర్యవంతమైన బూట్లు ధరించమని సలహా ఇస్తారు. మీరు శరీరం నుండి కాల్షియంను "వాష్ అవుట్" చేసే డైట్ ఫుడ్స్ నుండి కూడా మినహాయించాలి. వీటిలో తీపి సోడా, కాఫీ మరియు ఆల్కహాలిక్ పానీయాలు ఉన్నాయి. పోషకాహారం సాధ్యమైనంత సమతుల్యంగా ఉండాలి. ప్రత్యేక శ్రద్ధకాల్షియం (బీన్స్, క్యాబేజీ, క్యారెట్లు,) కలిగిన ఆహారాన్ని ఇవ్వాలని సిఫార్సు చేయబడింది. రై బ్రెడ్) ఎముక కణజాలం యొక్క పాథాలజీల విషయంలో, సాధారణ పరీక్షలు చేయించుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది. ఇటువంటి సాధారణ నివారణ చర్యలు పగుళ్లను నిరోధించగలవు, జీవిత నాణ్యతను గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తాయి మరియు అదే సమయంలో ఆరోగ్యంగా ఉంటాయి.

నెయిల్ ప్లేట్. ఇది గోరు మంచం యొక్క మూడు మండలాల నుండి ఉత్పన్నమయ్యే కణజాల ఉత్పన్నం. 70-160 రోజులలో పూర్తిగా పొడవు పెరుగుతుంది.

మేకుకు మంచం. ఇది మూడు భాగాలను కలిగి ఉంటుంది: వెనుక కవర్, జెర్మినల్ మ్యాట్రిక్స్ (వెంట్రల్ ఫ్లోర్ అని కూడా పిలుస్తారు) మరియు స్టెరైల్ మ్యాట్రిక్స్ (వెంట్రల్ నెయిల్ బెడ్ అని కూడా పిలుస్తారు). నెయిల్ ప్లేట్ యొక్క ప్రాక్సిమల్ ఎండ్ డోర్సమ్ మరియు నెయిల్ బెడ్ యొక్క U- ఆకారపు జెర్మినల్ మ్యాట్రిక్స్ మధ్య ఉద్భవించింది.

గోరు మడత (ఎపోనిచియల్ మడత). గోరు ప్లేట్ యొక్క సన్నిహిత భాగం గోరు మడత కింద ఉంది. గోరు మడత వెనుక చర్మం గోరు మడత (ఇది గోరు మంచం వెనుక కవర్ పైన ఉంది). గోరు మడత నుండి గోరు ప్లేట్ వెనుక వరకు విస్తరించి ఉన్న సన్నని పలకను ఎపోనీచియం అంటారు. లూనులా అనేది జెర్మినల్ మరియు స్టెరైల్ మ్యాట్రిక్స్ యొక్క జంక్షన్ వద్ద ఉన్న ఎపోనిచియమ్‌కు నెయిల్ డిస్టల్‌పై వంపు తిరిగిన, అపారదర్శక స్ట్రిప్.

హైపోనిషియం. ఇది నెయిల్ ప్లేట్ మరియు నెయిల్ బెడ్ యొక్క దూర భాగం మధ్య కెరాటిన్ చేరడం. దాని బలమైన సంశ్లేషణ కారణంగా, ఇది సంక్రమణకు నిరోధకతను కలిగి ఉంటుంది.

రక్త ప్రసరణ. డిజిటల్ ధమని యొక్క టెర్మినల్ ట్రిఫర్కేషన్ యొక్క డోర్సల్ బ్రాంచ్.

ఫంక్షన్

• వేలి కొన యొక్క మృదు కణజాల మద్దతు (హైపోనిషియం)
• సాధనంగా ఉపయోగించబడుతుంది (గోకడం, తీయడం, స్క్రాప్ చేయడం, పట్టుకోవడం మరియు ఎత్తడం మొదలైనవి).

గోరు మంచానికి నష్టం

• సాధారణంగా కారణంగా సంభవిస్తుంది హార్డ్ హిట్, ఇది (కఠినమైన) నెయిల్ ఫాలాంక్స్ మరియు నెయిల్ ప్లేట్ మధ్య (మృదు కణజాలం) నెయిల్ బెడ్‌కు కుదింపు మరియు నష్టానికి దారితీస్తుంది.
• ఫ్రంటల్ మరియు పార్శ్వ అంచనాలలో రేడియోగ్రాఫ్లను నిర్వహించడం అవసరం.

సబ్‌ంగువల్ హెమటోమా

గోరు మంచం బాగా రక్తంతో సరఫరా చేయబడుతుంది. గోరుకు మూసివున్న గాయం గోరు ప్లేట్ కింద రక్తస్రావం కలిగిస్తుంది, ఇది ఉద్రిక్తమైన హెమటోమా ఏర్పడుతుంది, ఇది ఒక లక్షణం నొప్పితో ఉంటుంది.

సబ్‌ంగువల్ హెమటోమా చికిత్స

క్లోజ్డ్ గాయాలు (సాధారణంగా హెమటోమా, కనిపించే గోరు మంచంలో 25% కంటే తక్కువ) వేడి సూది లేదా పేపర్ క్లిప్‌తో గోరు ప్లేట్‌ను చిల్లులు చేయడం ద్వారా ఖాళీ చేయవచ్చు. గోరు మంచం యొక్క చీలిక అనుమానం ఉంటే, పునర్విమర్శ అవసరం.

గోరు మంచం యొక్క చీలిక

సరళమైనది, నక్షత్రం (పేలుడు-రకం గాయం కారణంగా) లేదా చూర్ణం (నెయిల్ బెడ్ యొక్క ఫ్రాగ్మెంటేషన్‌కు కారణమవుతుంది) కావచ్చు. నెయిల్ ప్లేట్ గోరు మడత కింద నుండి బయటకు వెళ్లగలదు.

ఆడిట్ తిరస్కరణ తీవ్రమైన కాలంఈ గాయాలతో గాయం తర్వాత అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది ఆలస్యమైన సమస్యలు, గోరు ప్లేట్ యొక్క వైకల్పము లేదా గోరు మంచం నుండి దాని నిర్లిప్తత వంటివి.

నెయిల్ బెడ్ చీలికల చికిత్స

• స్థానిక మత్తుమందుతో రింగ్ బ్లాక్
• నెయిల్ ప్లేట్‌ను పీల్ చేయండి (స్ప్లింట్‌గా ఉపయోగించడం కోసం సేవ్ చేయడం)
• చిట్కా: గోరు ప్లేట్ మరియు నెయిల్ బెడ్ మధ్య వాటిని పొందడానికి చిన్న శ్లేష్మ ఎలివేటర్ లేదా శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మొద్దుబారిన కత్తెరను ఉపయోగించండి, ఆపై సన్నని వాస్కులర్ బిగింపుతో నెయిల్ ప్లేట్‌ను తొక్కండి.
• శుభ్రమైన మాతృకను కడగాలి.
• భూతద్దం ఉపయోగించి స్టెరైల్ మ్యాట్రిక్స్ (శోషించదగిన కుట్టు 6/0-7/0)ని జాగ్రత్తగా పునరుద్ధరించండి.
• స్టెరైల్ మ్యాట్రిక్స్‌లోని లోపాన్ని స్ప్లిట్ స్కిన్ ఫ్లాప్ లేదా స్ప్లిట్ నెయిల్ బెడ్ గ్రాఫ్ట్‌తో భర్తీ చేయవచ్చు (ప్రక్కనే ఉన్న గాయపడిన బొటనవేలు నుండి లేదా మొదటి బొటనవేలు నుండి).
• నెయిల్ బెడ్ నెయిల్ క్రీజ్ కింద నుండి నలిగిపోతే, దానిని సెట్ చేసి కుట్టాలి (వీలైతే) లేదా స్ప్లింట్‌తో ఆ స్థానంలో అమర్చాలి.
• గోరు మడతను చీల్చడానికి నెయిల్ ప్లేట్ ఉపయోగించండి.
• చిన్న పిల్లలలో, తిరిగి నాటిన గోరు ప్లేట్ రూట్ తీసుకొని పెరగడం ప్రారంభమవుతుంది.
• గోరు ప్లేట్ తప్పిపోయినట్లయితే లేదా తీవ్రంగా దెబ్బతిన్నట్లయితే, సిలికాన్ ప్లేట్ లేదా కుట్టు ప్యాకేజీ నుండి రేకును గోరు మడతను చీల్చడానికి ఉపయోగించవచ్చు.

గోరు ఫలాంక్స్ యొక్క పగులుతో గోరు మంచం చింపివేయడం

దాదాపు 50% కేసులలో, గోరు మంచానికి నష్టం గోరు ఫలాంక్స్ యొక్క పగులుతో కలిపి ఉంటుంది. గోరు మంచంలో కన్నీటి ఉనికిని పగులు తెరిచేలా చేస్తుంది.

గోరు ఫలాంక్స్ యొక్క పగులుతో గోరు మంచం యొక్క చీలికల చికిత్స

గోరు మంచం చీలికలకు చికిత్స చేయడానికి క్రింది సూత్రాలు ఉన్నాయి. అదనంగా:

• శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో ఇంట్రావీనస్ యాంటీబయాటిక్స్ మరియు నోటి పరిపాలన యొక్క ఇంట్రాఆపరేటివ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్.
• ఫ్రాక్చర్ పునఃస్థాపన వరకు సమృద్ధిగా నీటిపారుదల.
• స్థానభ్రంశం చెందని పగుళ్లను నెయిల్ బెడ్‌ను ఫ్లష్ చేసి పునరుద్ధరించిన తర్వాత సంప్రదాయబద్ధంగా చికిత్స చేయవచ్చు. అవి మృదు కణజాలంతో చీలిపోతాయి.
• స్థానభ్రంశం చెందిన పగుళ్ల విషయంలో, అనేక చిన్న శకలాలు ఉన్న సందర్భాల్లో తప్ప, ఫిక్సేషన్ కోసం సన్నని (0.8-1 మిమీ) పిన్స్ ఉపయోగించబడతాయి, అప్పుడు పిన్ ఫిక్సేషన్ లేకుండా మృదు కణజాలంతో ఎముక శకలాలు చీల్చడం మంచిది.
• చిట్కా: నెయిల్ ఫాలాంక్స్‌లో ఖచ్చితమైన ప్లేస్‌మెంట్‌ను సాధించడానికి కిర్ష్నర్ వైర్‌ను హైపోనిచియం క్రింద 2-3 మి.మీ.
• పార్శ్వ ప్రొజెక్షన్‌లో రేడియోగ్రాఫ్‌లో పిన్ యొక్క స్థానాన్ని తనిఖీ చేయండి - ఇది మిస్ చేయడం సులభం మరియు నెయిల్ ఫాలాంక్స్‌లోకి రాకూడదు!
• సేమౌర్ ఫ్రాక్చర్ - గోరు ఫలాంక్స్ యొక్క ఎపిఫిసెయోలిసిస్ దాని దూర భాగాన్ని వెనుకకు స్థానభ్రంశం చేయడంతో పాటు గోరు మంచం యొక్క చీలికతో కలిపి ఉంటుంది. గోరు కూడా ఎపోనిచియల్ మడత కింద నుండి కదులుతుంది (చాప్టర్ 5 చూడండి).

గాయం తర్వాత గోరు పెరుగుదల ఉల్లంఘన

గాయం తర్వాత 21 రోజులలో, గోరు పొడవు పెరగడం ఆగిపోతుంది మరియు దాని గట్టిపడటం గాయం ప్రదేశానికి దగ్గరగా కనిపిస్తుంది. ఇది పెరుగుతూనే ఉన్నందున గోరు ఉబ్బుతుంది. ఆ తరువాత, గోరు యొక్క పెరుగుదల 50 రోజులు కట్టుబాటుతో పోలిస్తే వేగవంతం అవుతుంది, ఆపై 30 రోజులు నెమ్మదిస్తుంది మరియు ఆ తర్వాత మాత్రమే పెరుగుదల సాధారణమవుతుంది. గోరు కాంప్లెక్స్ పునర్నిర్మాణం

గోరు కాంప్లెక్స్ యొక్క పునర్నిర్మాణం చాలా అనుభవజ్ఞులైన చేతుల్లో కూడా కష్టం మరియు తరచుగా అసంపూర్ణమైనది. క్రింద ఉన్నాయి సాధ్యం ఎంపికలుపునర్నిర్మాణం. సమస్యలు తరచుగా అతివ్యాప్తి చెందుతాయి మరియు చికిత్స ఎంపికను వ్యక్తిగతంగా సంప్రదించాలి.

గోరు మంచం నుండి గోరు ప్లేట్ యొక్క నిర్లిప్తత

• నెయిల్ ప్లేట్‌తో ఫ్యూజన్ లేకపోవడం వల్ల గోరు మంచం యొక్క అంతర్లీన భాగం యొక్క మచ్చలు.
• గోరు కింద కెరాటిన్ పేరుకుపోతుంది మరియు ఇది ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ అని తప్పుగా భావించవచ్చు.
• చికిత్స:
• ఎక్సైజ్ మచ్చలు.
• వీలైతే కుట్టు వేయండి.
• సాధారణంగా మొదటి బొటనవేలు నుండి తీసుకున్న స్ప్లిట్ నెయిల్ బెడ్ గ్రాఫ్ట్‌తో లోపాన్ని భర్తీ చేయండి.

గోరు యొక్క విభజన

• బ్యాక్‌కోట్/జెర్మెనల్ మ్యాట్రిక్స్/స్టెరైల్ మ్యాట్రిక్స్ కాంప్లెక్స్‌లో మచ్చలు ఏర్పడటం దీనికి కారణం.
• చికిత్స:
• మచ్చలను ఎక్సైజ్ చేయండి మరియు స్టెరైల్ మ్యాట్రిక్స్‌ను పునరుద్ధరించండి.
• జెర్మినల్ మ్యాట్రిక్స్‌లో కొంత భాగాన్ని ఎక్సైజ్ చేయండి మరియు 2వ బొటనవేలు నుండి పూర్తి-మందంతో కూడిన కాంప్లెక్స్ జెర్మినల్ మ్యాట్రిక్స్ గ్రాఫ్ట్‌ను ఆమోదయోగ్యమైన కానీ ఖచ్చితమైన ఫలితంతో భర్తీ చేయండి.
• తీవ్రమైన సందర్భాల్లో జెర్మినల్ మ్యాట్రిక్స్ యొక్క తొలగింపు.

నెయిల్ స్పిక్యూల్ (ముల్లు)

• సాధారణంగా దూర విచ్ఛేదనం తర్వాత జెర్మినల్ మ్యాట్రిక్స్ కాంప్లెక్స్ యొక్క శేషం.
• చికిత్స:
• ఎపోనిచియం ఫ్లాప్‌ను పెంచండి
• స్పిక్యూల్ మరియు జెర్మినల్ మ్యాట్రిక్స్ యొక్క మిగిలిన భాగాన్ని ఎక్సైజ్ చేయండి.

హుక్‌నెయిల్ (చిలుక ముక్కు యొక్క ఫోర్క్‌లో వైకల్యం)

• దూర విచ్ఛేదనం లేదా గోరు మంచానికి అస్థి మద్దతును కోల్పోయే సమయంలో వేలి కొన యొక్క టెన్షన్ కుట్టు ఫలితంగా సంభవిస్తుంది.
• చికిత్స:
• వేలికొనపై ఎక్సైజ్ మచ్చలు
• గోరు మంచం పెంచండి
• ఎముక లోపాన్ని ఎముక అంటుకట్టుటతో భర్తీ చేయండి (కరిగిపోవచ్చు)
• మృదు కణజాల లోపాన్ని స్థానిక కదిలే ఫ్లాప్‌తో భర్తీ చేయండి
• బొటనవేలు యొక్క ఒక భాగాన్ని మైక్రోసర్జికల్ అంటుకట్టుట (కష్టమైన నిర్ణయం)

లేకపోవడం

• పుట్టుకతో లేదా పోస్ట్ ట్రామాటిక్.
• చికిత్స:
• చర్మం లేదా గోరు లాంటి మచ్చలను ఎక్సైజ్ చేయండి మరియు పూర్తి మందం ఉన్న చర్మ అంటుకట్టుటతో భర్తీ చేయండి
• గోరు మంచం యొక్క మైక్రోసర్జికల్ మార్పిడి.

నీకు అది తెలుసా:

అమెరికన్ శాస్త్రవేత్తలు ఎలుకలపై ప్రయోగాలు నిర్వహించారు మరియు పుచ్చకాయ రసం వాస్కులర్ అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుందని నిర్ధారణకు వచ్చారు. ఒక గుంపు ఎలుకలు తాగాయి సాదా నీరు, మరియు రెండవది పుచ్చకాయ రసం. ఫలితంగా, రెండవ సమూహం యొక్క నాళాలు కొలెస్ట్రాల్ ఫలకాల నుండి విముక్తి పొందాయి.

చాలా ఆసక్తికరమైనవి ఉన్నాయి వైద్య సిండ్రోమ్స్వస్తువులను బలవంతంగా మింగడం వంటివి. ఈ ఉన్మాదంతో బాధపడుతున్న ఒక రోగి కడుపులో, 2500 విదేశీ వస్తువులు కనుగొనబడ్డాయి.

WHO అధ్యయనాల ప్రకారం, మొబైల్ ఫోన్‌లో రోజువారీ అరగంట సంభాషణ మెదడు కణితిని అభివృద్ధి చేసే సంభావ్యతను 40% పెంచుతుంది.

మానవ కడుపు విదేశీ వస్తువులతో మరియు వైద్య జోక్యం లేకుండా బాగా ఎదుర్కుంటుంది. అని తెలిసింది గ్యాస్ట్రిక్ రసంనాణేలను కూడా కరిగించగల సామర్థ్యం.

అత్యంత అరుదైన వ్యాధికురు వ్యాధి. న్యూ గినియాలోని బొచ్చు తెగ ప్రతినిధులు మాత్రమే దానితో అనారోగ్యంతో ఉన్నారు. రోగి నవ్వు చచ్చిపోతున్నాడు. వ్యాధికి కారణం మానవ మెదడును తినడం అని నమ్ముతారు.

ప్రేమికులు ముద్దు పెట్టుకున్నప్పుడు, వారిలో ప్రతి ఒక్కరు నిమిషానికి 6.4 కేలరీలు కోల్పోతారు, అయితే ఈ ప్రక్రియలో వారు దాదాపు 300 రకాల బ్యాక్టీరియాలను మార్పిడి చేసుకుంటారు.

ప్రతి వ్యక్తికి ప్రత్యేకమైన వేలిముద్రలు మాత్రమే కాకుండా, నాలుక కూడా ఉంటుంది.

మన కిడ్నీలు ఒక్క నిమిషంలో మూడు లీటర్ల రక్తాన్ని శుద్ధి చేయగలవు.

ప్రజలతో పాటు, భూమిపై ఉన్న ఒక జీవి మాత్రమే ప్రోస్టాటిటిస్‌తో బాధపడుతోంది - కుక్కలు. వీరు నిజంగా మా అత్యంత నమ్మకమైన స్నేహితులు.

గణాంకాల ప్రకారం, సోమవారాల్లో వెన్నునొప్పి వచ్చే ప్రమాదం 25% పెరుగుతుంది మరియు గుండెపోటు ప్రమాదం 33% పెరుగుతుంది. జాగ్రత్త.

యాంటిడిప్రెసెంట్స్ తీసుకునే వ్యక్తి చాలా సందర్భాలలో మళ్లీ డిప్రెషన్‌కు గురవుతాడు. ఒక వ్యక్తి తనంతట తానుగా నిరాశను ఎదుర్కొంటే, అతను ఈ స్థితిని ఎప్పటికీ మరచిపోయే ప్రతి అవకాశాన్ని కలిగి ఉంటాడు.

దంతవైద్యులు సాపేక్షంగా ఇటీవల కనిపించారు. తిరిగి 19వ శతాబ్దంలో, జబ్బుపడిన పళ్లను బయటకు తీయడం సాధారణ క్షౌరశాల యొక్క విధుల్లో భాగం.

సోలారియంకు రెగ్యులర్ సందర్శనలతో, చర్మ క్యాన్సర్ వచ్చే అవకాశం 60% పెరుగుతుంది.

చిన్నదైన మరియు సరళమైన పదాలను కూడా చెప్పడానికి, మేము 72 కండరాలను ఉపయోగిస్తాము.

మానవ మెదడు యొక్క బరువు మొత్తం శరీర బరువులో 2% ఉంటుంది, అయితే ఇది రక్తంలోకి ప్రవేశించే ఆక్సిజన్‌లో 20% వినియోగిస్తుంది. ఈ వాస్తవం మానవ మెదడు ఆక్సిజన్ లేకపోవడం వల్ల కలిగే నష్టానికి చాలా అవకాశం కలిగిస్తుంది.

మానవ అవయవాల యొక్క ఫలాంక్స్ మూడు భాగాలను కలిగి ఉంటుంది: శరీరం - బేస్, ప్రాక్సిమల్ మరియు దూరపు చివరలు, దానిపై గోరు ట్యూబెరోసిటీ ఉంది.

ప్రతి మానవ వేలు బొటనవేలు మినహా మూడు ఫాలాంగ్‌లను కలిగి ఉంటుంది (ఇది రెండు కలిగి ఉంటుంది). వేళ్లు యొక్క మూడు ఫాలాంగ్‌లను ప్రధాన, మధ్య మరియు గోరు అని పిలుస్తారు. కాలి వేళ్లపై ఉన్న ఫాలాంగ్స్ వేళ్లపై ఉన్న వాటి కంటే తక్కువగా ఉంటాయి. వాటిలో పొడవైనది మధ్య వేలు మీద, మందపాటి - బొటనవేలు మీద.

వేళ్లు యొక్క ఫాలాంక్స్ యొక్క నిర్మాణం: పొడుగుచేసిన ఎముక, మధ్య భాగంలో సెమీ సిలిండర్ ఆకారాన్ని కలిగి ఉంటుంది. దాని చదునైన భాగం అరచేతి వైపుకు, కుంభాకారంగా - వెనుక వైపుకు మళ్ళించబడుతుంది. ఫలాంక్స్ చివరిలో కీలు ఉపరితలాలు ఉన్నాయి.

వేళ్లు యొక్క ఫాలాంక్స్ను సవరించడం ద్వారా, కొన్ని వ్యాధులను నిర్ధారించవచ్చు. లక్షణం మునగకాయలు- ఇది వేళ్లు మరియు కాలి యొక్క టెర్మినల్ ఫాలాంక్స్ యొక్క గట్టిపడటం. ఈ లక్షణంతో, వేళ్ల చిట్కాలు ఫ్లాస్క్‌ను పోలి ఉంటాయి మరియు గోర్లు వాచ్ గ్లాసెస్ లాగా ఉంటాయి. గోరు ప్లేట్ మరియు ఎముక మధ్య ఉన్న కండరాల కణజాలం మెత్తటి పాత్రను కలిగి ఉంటుంది. దీని కారణంగా, గోరు యొక్క పునాదిపై నొక్కినప్పుడు, కదిలే ప్లేట్ యొక్క ముద్ర సృష్టించబడుతుంది.

డ్రమ్ వేళ్లు స్వతంత్ర వ్యాధి కాదు, కానీ తీవ్రమైన అంతర్గత మార్పుల పరిణామం మాత్రమే. ఇటువంటి పాథాలజీలలో ఊపిరితిత్తులు, కాలేయం, గుండె, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు, కొన్నిసార్లు వ్యాపించే గోయిటర్ మరియు సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ వ్యాధులు ఉన్నాయి.

వేలు యొక్క ఫలాంక్స్ యొక్క పగులు ప్రత్యక్ష దెబ్బ లేదా గాయం నుండి సంభవిస్తుంది మరియు తరచుగా తెరవబడుతుంది. ఇది డయాఫిసల్, పెరియార్టిక్యులర్ లేదా ఇంట్రాఆర్టిక్యులర్ కూడా కావచ్చు. గోరు ఫలాంక్స్ యొక్క పగులు సాధారణంగా ఫ్రాగ్మెంటల్గా ఉంటుంది.

ఫ్రాక్చర్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ నొప్పి, వాపు మరియు వేలు యొక్క పరిమిత పనితీరు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. అంతర్గత స్థానభ్రంశం ఉంటే, అప్పుడు వైకల్యం గమనించవచ్చు. స్థానభ్రంశం లేనట్లయితే, గాయం లేదా బెణుకు నిర్ధారణ కావచ్చు. ఏ సందర్భంలో, మీరు అవసరం x- రే పరీక్షఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ కోసం.

స్థానభ్రంశం లేకుండా వేళ్ల ఫలాంక్స్ యొక్క పగులుకు చికిత్స ప్లాస్టర్ లేదా అల్యూమినియం స్ప్లింట్‌తో నిర్వహించబడుతుంది, ఇది గోరు ఫలాంక్స్ 150 వరకు, మధ్యది - 600 వరకు, ప్రధానమైనది - 500 వరకు వంగి ఉన్నప్పుడు వర్తించబడుతుంది. వారు 3 వారాల పాటు కట్టు లేదా చీలిక ధరిస్తారు. పదార్థాన్ని తొలగించిన తర్వాత, చికిత్సా జిమ్నాస్టిక్స్భౌతిక చికిత్సతో. ఒక నెల తరువాత, ఫలాంక్స్ యొక్క పని సామర్థ్యం పూర్తిగా పునరుద్ధరించబడుతుంది.

స్థానభ్రంశం చెందిన ఫలాంక్స్ పగుళ్ల విషయంలో, శకలాలు స్థానిక అనస్థీషియాతో పోల్చబడతాయి. ఆ తరువాత, ఒక ప్లాస్టర్ లేదా మెటల్ స్ప్లింట్ 3-4 వారాలు వర్తించబడుతుంది. గోరు ఫలాంగెస్ యొక్క పగుళ్లు విషయంలో, వేలు అంటుకునే ప్లాస్టర్ లేదా వృత్తాకార ప్లాస్టర్ కట్టుతో కదలకుండా ఉంటుంది.

కాలి యొక్క ఫాలాంజెస్ తరచుగా మెటాటార్సోఫాలాంజియల్ మరియు ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ కీళ్లలో తొలగుటతో బాధపడుతుంటాయి. తొలగుటలు పాదాల వెనుక, ఏకైక మరియు వైపుకు దర్శకత్వం వహించబడతాయి.

ఈ సమస్య ఒక లక్షణ వైకల్యం, వేలు తగ్గించడం లేదా దాని కదలికను పరిమితం చేయడం ద్వారా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

అత్యధిక సంఖ్యలో తొలగుటలు మొదటి వేలు, దాని దూర భాగం యొక్క ఫలాంక్స్ మీద వస్తాయి. రెండవ స్థానంలో నాల్గవ వేలు యొక్క dislocations ఉన్నాయి. పాదాల మధ్యలో ఉన్న కారణంగా మధ్య వేళ్లు చాలా తక్కువగా ప్రభావితమవుతాయి. dislocations దిశలో సాధారణంగా వెనుక మరియు వైపు గమనించవచ్చు. ఎడెమా అభివృద్ధి చెందే వరకు తొలగుట తగ్గుతుంది. వాపు ఇప్పటికే ఏర్పడినట్లయితే, ఉమ్మడిలోకి ఫలాంక్స్ ఇన్సర్ట్ చేయడం చాలా కష్టం.

క్లోజ్డ్ డిస్‌లోకేషన్స్ తర్వాత తగ్గుతాయి స్థానిక అనస్థీషియా. దీన్ని సాధారణ పద్ధతిలో సెట్ చేయడం కష్టమైతే, దూరపు ఫాలాంక్స్ ద్వారా స్పోక్ పరిచయం లేదా పిన్ ఉపయోగించడం ఉపయోగించండి. విధానం సులభం మరియు సురక్షితమైనది. అప్పుడు వారు చీలమండ ఉమ్మడి కోసం పొడవు మరియు కౌంటర్ ట్రాక్షన్ (ఇది సహాయకుడు నిర్వహిస్తారు) పాటు గాయపడిన వేలు కోసం ట్రాక్షన్ చేపడుతుంటారు. ప్రక్కకు స్థానభ్రంశం చెందిన ఫలాంక్స్ యొక్క పునాదిపై నొక్కడం ద్వారా, తొలగుట తగ్గుతుంది.

దీర్ఘకాలిక తొలగుట కోసం, శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం.

తెలుసుకోవడం ముఖ్యం! వైద్యులు మూగబోయారు!

శరీరం నుండి ఫంగస్‌ను తొలగించే కొత్త మార్గాన్ని అలెగ్జాండర్ మయాస్నికోవ్ కనుగొన్నారు. మీకు కావలసిందల్లా పడుకునే ముందు...

ఫ్రాక్చర్ - ప్రమాదకరమైన గాయంఇది ఎల్లప్పుడూ చాలా శారీరక మరియు మానసిక అసౌకర్యాన్ని తెస్తుంది. ఎముకలపై అధిక ఒత్తిడి మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థచాలా వాటిని సులభంగా దెబ్బతీస్తుంది. నిజానికి, శరీరంలోని రెండు వందల కంటే ఎక్కువ ఎముకలలో, సగం కంటే తక్కువ మాత్రమే "ప్రత్యేక" బలాన్ని కలిగి ఉంటాయి. అలాగే, ప్రధాన లోడ్ తీసుకున్న కీళ్ల గురించి మరచిపోకూడదు బంధన కణజాలము. అందువల్ల, బొటనవేలు యొక్క పగులు ప్రమాదకరమైనది, దీని నుండి ఎవరూ పూర్తిగా రక్షించబడరు. ప్రతి ఒక్కరూ ఈ నష్టం యొక్క రకాలు మరియు చికిత్స యొక్క పద్ధతులను తెలుసుకోవాలి.

శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన లక్షణాలు

రేడియోగ్రాఫ్‌లోని ప్రధాన ఫలాంక్స్ యొక్క ఫ్రాగ్మెంట్

పాదం అనేది మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ యొక్క అత్యంత క్లిష్టమైన మరియు సుదూర మూలకం. దాని నిర్మాణం యొక్క లక్షణం పెద్ద సంఖ్యలో కీళ్ళు మరియు చిన్న ఎముకలు ఉండటం, వీటిలో ప్రతి ఒక్కటి యాంత్రిక గాయానికి చాలా హాని కలిగిస్తుంది. బొటనవేలు మరియు చిటికెన వేలు - వాటి స్థానం కారణంగా ఈ దుర్బలత్వం విపరీతమైన కాలి కోసం చాలా సందర్భోచితంగా ఉంటుంది. వారు చాలా తరచుగా తొలగుట, పగులుకు గురవుతారు మరియు గణాంకాల ప్రకారం, కాలు యొక్క అత్యంత బాధాకరమైన భాగంగా పరిగణించబడతారు.

పాదం దాని మూడు విభాగాలను రూపొందించే ఇరవై నాలుగు వేర్వేరు ఎముకలను కలిగి ఉంటుంది. వారు కలిసి ఒక క్లిష్టమైన వాల్టెడ్ సపోర్ట్ సిస్టమ్‌ను ఏర్పరుస్తారు, అది మద్దతునిస్తుంది నిలువు స్థానంశరీరం. మూడవ విభాగం అత్యంత బాధాకరమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది, ఇందులో కీళ్ళు మరియు కండరాలతో అనుసంధానించబడిన పద్నాలుగు గొట్టపు బోలు ఎముకలు ఉన్నాయి. అవి ఐదు వేళ్లను ఏర్పరుస్తాయి, కానీ వాటి పొడవు మరియు నిర్మాణ లక్షణాలు వాటిలో ప్రతి ఒక్కటి ప్రత్యేక బలం గురించి మాట్లాడటానికి అనుమతించవు.

ఇతర వేళ్లతో పోల్చితే బొటనవేలు ఎముకలు మరియు కీళ్ల పగుళ్లను గుర్తించడం చాలా సులభమైన విషయం. ప్రధాన లక్షణాలు పదునైన నొప్పి, అడుగు మీద అడుగు వేయలేకపోవడం, వాపు రూపాన్ని. లక్షణాల తీవ్రత పగులు రకాన్ని బట్టి ఉంటుంది. ఇతర వేళ్లతో, లక్షణాల అభివ్యక్తి కాలక్రమేణా పెరుగుతున్న పద్ధతిలో సంభవిస్తుంది. ఇది తరచుగా వేలికి గాయం యొక్క నిజమైన తీవ్రత గురించి రోగిని తప్పుదారి పట్టిస్తుంది.

బొటనవేలు గాయానికి చాలా అవకాశం ఉంది. ఇది ఇతరులకు సంబంధించి ముందుకు సాగుతుంది మరియు బరువుకు మద్దతు ఇచ్చే యాంకర్ పాయింట్లలో ఒకటి. నిలబడి మనిషి. ఇది పరిశీలనలో ఉన్న వేలుపై లోడ్లలో గణనీయమైన భాగం లెక్కించబడుతుంది.

ఫ్రాక్చర్ వర్గీకరణ

పాదం మరియు కాలి యొక్క నిర్మాణం

పగుళ్లలో రెండు వర్గాలు ఉన్నాయి. మొదటి ఔషధం ఒక బాధాకరమైన పగులును సూచిస్తుంది - యాంత్రిక నష్టం యొక్క "క్లాసిక్" వెర్షన్. దీని తీవ్రత, చికిత్స యొక్క సంక్లిష్టత మరియు శరీరానికి ప్రమాదం బొటనవేలుపై పనిచేసే విధ్వంసక శక్తి యొక్క పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. రెండవ వర్గం రోగలక్షణ పగులు, ప్రమాదం మరియు చికిత్స తరచుగా మొదటి సందర్భంలో కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది.

యాంత్రిక నష్టం ఫలితంగా రోగలక్షణ పగుళ్లు కూడా ఏర్పడతాయి, అయితే దీనికి చాలా తక్కువ ప్రభావం అవసరం. కారణం పాథాలజీలో ఉంది, ఇది స్థానికంగా లేదా శరీరం అంతటా ఎముకల బలాన్ని ఉల్లంఘిస్తుంది. ఇది ఎముక కణజాలాన్ని ప్రత్యక్షంగా లేదా పరోక్షంగా ప్రభావితం చేసే ఏదైనా తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక వ్యాధి కావచ్చు.

క్షయవ్యాధి, ప్రాణాంతక కణితులు, రక్త ప్రసరణ మరియు సమతుల్య రుగ్మతలకు దారితీసే దైహిక వ్యాధులు పోషకాలురక్త ప్లాస్మాలో - జాబితా చాలా విస్తృతమైనది. ఇంట్రా-కీలు పగులు బొటనవేలు యొక్క దీర్ఘకాలిక స్థితిగా మారినప్పుడు ఈ మరియు ఇలాంటి అనారోగ్యాలు పరిస్థితులను రేకెత్తిస్తాయి.

నష్టం యొక్క సాధారణ స్థితికి అనుగుణంగా పగుళ్ల యొక్క నిర్దిష్ట వర్గీకరణ వీటిని వేరు చేస్తుంది:

క్లోజ్డ్ ఫ్రాక్చర్ - చర్మానికి ఎటువంటి నష్టం లేదు, ఎముక కనిపించదు. ఈ కేసు సాధారణంగా అవసరం లేదు శస్త్రచికిత్స జోక్యంమరియు చికిత్స చేయడం చాలా సులభం. ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్ అనేది అత్యంత ప్రమాదకరమైన గాయం, దీనిలో దెబ్బతిన్న ఎముక యొక్క శకలాలు మృదు కణజాలాలను నాశనం చేస్తాయి. తరచుగా కలిసి భారీ రక్తస్రావం, ఎముకల స్థానభ్రంశం, కండరాల కణజాలం, రక్తనాళాల చీలిక. తక్షణ వైద్య సహాయం అవసరం. స్థానభ్రంశం చెందిన పగులు - దెబ్బతిన్న ఎముక పక్కకు కదులుతుంది, దానిలో ఉన్న కణజాలం, నాళాలు మరియు నరాలను ఉల్లంఘిస్తుంది. తెరిచి ఉండవచ్చు. నాన్-డిస్ప్లేస్డ్ ఫ్రాక్చర్ అనేది కణజాల ఎడెమాతో కూడిన గాయం యొక్క సాధారణ రూపం బాధాకరమైన అనుభూతులు. పూర్తి లేదా అసంపూర్ణ పగులు - దెబ్బతిన్న ఎముక పూర్తిగా రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ప్రత్యేక విభాగాలుగా విభజించబడింది లేదా దానిలో పగుళ్లు ఏర్పడతాయి. తగినంత ఫ్రాక్చర్ పొడవైన ఎముకలుప్రతి రకం నష్టం రూపాన్ని కలిసి ఉండవచ్చు. కమ్యునేటెడ్ ఫ్రాక్చర్ అనేది ఎముక యొక్క ప్రమాదకరమైన విధ్వంసం, దీనిలో ఇది అనేక శకలాలుగా చూర్ణం చేయబడుతుంది. రికవరీ తరచుగా శస్త్రచికిత్స అవసరం.

గాయాలు ప్రతి పాదాల ఎముకలలో ఏదైనా జరగవచ్చు, కానీ ఇది చాలా తరచుగా బాధపడే బొటనవేలు.

పగులు యొక్క వర్గీకరణ మీరు శ్రద్ధ వహించాల్సిన మొదటి విషయం. చికిత్స యొక్క అత్యంత ప్రభావవంతమైన కోర్సును ఎంచుకోవడానికి, ఫలితంగా లింబ్ గాయం చెందిన వర్గాన్ని గుర్తించడం అవసరం.

రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు

ఫ్రాక్చర్ సైట్ వద్ద కణజాలం వాపు

ఆధునిక మనిషి యొక్క మనస్తత్వశాస్త్రం ఏమిటంటే, మనకు తప్ప మరెవరికైనా చెడు జరుగుతుందని ప్రతి ఒక్కరూ ఖచ్చితంగా అనుకుంటారు. బొటనవేలు గాయం తర్వాత, లక్షణాలను పరిశీలిస్తున్నప్పుడు, చాలా మంది వ్యక్తులు తెలియకుండానే వాటిని గాయాలకు సంబంధించిన వాటి క్రింద ఉంచడానికి ప్రయత్నిస్తారు. ఇది తక్కువ ప్రమాదకరమైన తర్వాత ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది, కానీ తీవ్రమైన నొప్పితో పాటు, వేళ్లు యొక్క ఫలాంక్స్ యొక్క తొలగుట. దీని తర్వాత ఒక పగులు, ముఖ్యంగా సరళమైనది మరియు స్థానభ్రంశం లేకుండా, మీ స్వంతంగా నిర్ధారణ చేయడం అసాధ్యం. ఇది మునుపు పొందిన స్థానభ్రంశం వలె బాధించదు. లేదా, మేము ఇతర వేళ్ల గురించి మాట్లాడినట్లయితే, బాధితుడు ప్రతికూల సంచలనాల యొక్క "నెమ్మదిగా" అభివృద్ధి చెందడం ద్వారా తప్పుదారి పట్టించబడతాడు. రోజు గడిచేకొద్దీ వేలి విరిగిన నొప్పి తీవ్రం కావడం అసాధారణం కాదు. కానీ గాయం తర్వాత కొన్ని గంటల తర్వాత, వేలిలోని సంచలనాలు సాధారణ గాయం లేదా తొలగుటను పోలి ఉంటాయి.

ఫ్రాక్చర్ యొక్క సంభావ్య మరియు సంపూర్ణ సంకేతాలు ఉన్నాయి. సంభావ్య సంకేతాలు బొటనవేలులో అటువంటి నష్టం ఉనికిని మాత్రమే సూచిస్తాయి. అందువల్ల, వారికి రోగనిర్ధారణ నిర్ధారణ అవసరం మరియు వీటిని కలిగి ఉంటుంది:

గాయం యొక్క పాల్పేషన్ సమయంలో నొప్పి; గాయం యొక్క ప్రదేశంలో కణజాలం వాపు, ప్రభావిత ప్రాంతం యొక్క వాల్యూమ్ గణనీయంగా పెరుగుతుంది; దెబ్బతిన్న ప్రాంతంలో హెమటోమా కనిపించడం; వేలు కదిలేటప్పుడు పదునైన నొప్పి.

వేలు యొక్క X- రే మాత్రమే పేర్కొన్న లక్షణాల సమక్షంలో, ప్రశ్నకు సమాధానం ఇవ్వడానికి అనుమతిస్తుంది: "రోగికి పగులు లేదా సాధారణ గాయం ఉంది." అలాగే, కాలక్రమేణా X- రే లేకుండా సమాధానం పొందవచ్చు, కానీ విరిగిన ఎముక తప్పుగా నయం చేయగలదు మరియు ఇది చికిత్స చేయడానికి చాలా కష్టమైన పాథాలజీ.

కాలి వేళ్ళలో ఏదైనా పగులు రోగికి అటువంటి లక్షణాలు ఉన్నాయని నిర్ధారించడానికి హామీ ఇవ్వబడుతుంది:

మార్పు ప్రదర్శనవేళ్లు మరియు అసహజ స్థానం వారి స్వీకరణ; గాయపడిన వేలు యొక్క కదలికను నియంత్రించడానికి పూర్తి అసమర్థత; దెబ్బతిన్న ప్రాంతం యొక్క పాల్పేషన్ సమయంలో ఎముక శకలాలు క్రంచ్; ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్ విషయంలో, ఎముక కణజాలం యొక్క స్థానభ్రంశం మరియు నాశనాన్ని గమనించడానికి అనుమతిస్తుంది; కణజాలం యొక్క తీవ్రమైన వాపు, స్వల్పంగా ఒత్తిడితో కూడా పదునైన నొప్పితో కూడి ఉంటుంది.

ఈ సందర్భంలో దెబ్బతిన్న ప్రాంతం యొక్క ఎక్స్-రే కూడా అవసరం, ఎందుకంటే ఇది నష్టం యొక్క స్థాయిని చూడటానికి మరియు దాని ప్రమాదాన్ని స్థాపించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

స్థానభ్రంశం చెందిన పగుళ్ల కోసం, స్థానభ్రంశం చెందిన ప్రాంతాన్ని సరిగ్గా సెట్ చేయడానికి ఎక్స్-కిరణాలు అవసరమవుతాయి. మీరే దీన్ని చేయడానికి ప్రయత్నించవద్దు - అవసరమైన జ్ఞానం లేకుండా, మీరు కణజాలం చీలిక మరియు అంతర్గత రక్తస్రావం రేకెత్తించడం ద్వారా మాత్రమే పరిస్థితిని మరింత తీవ్రతరం చేయవచ్చు.

ప్రథమ చికిత్స

బొటనవేలు స్థిరీకరణ

మీరు వైద్యుడిని చూడనట్లయితే, మీరు మొదట మీ వేలిని స్థిరీకరించాలి. మీ బూట్లు తీయడం, దెబ్బతిన్న ప్రాంతం యొక్క దృశ్య తనిఖీని నిర్వహించడం, మెడికల్ స్ప్లింట్ యొక్క అనలాగ్గా మారే ఒక ఘన వస్తువును ఎంచుకోవడం విలువ. వేలును ఫిక్స్ చేయడం వలన ఎముక శకలాలు నుండి కణజాలం దెబ్బతినకుండా మరియు నొప్పిని తగ్గిస్తుంది. ఫ్రాక్చర్ అనుమానం ఉంటే వైద్యుడిని చూడటం ఉత్తమ చికిత్స ఎంపిక. ముఖ్యంగా ఎడెమా అసాధారణంగా పెద్ద వాల్యూమ్‌ను పెంచడం లేదా నిర్వహించడం కొనసాగితే మరియు నొప్పి యొక్క తీవ్రత మాత్రమే తీవ్రమవుతుంది.

చికిత్స ఎంపిక యొక్క ఎంపిక పగులు యొక్క స్థానం మరియు ప్రాథమిక రోగనిర్ధారణపై ఆధారపడి ఉంటుంది. బొటనవేలు కోసం, దానిలో మూడు ప్రధాన రకాలు ఉన్నాయి:

దూర గోరు ఫలాంక్స్‌కు నష్టం. సైట్ మత్తుమందు చేయబడాలి, అప్పుడు ఎముక కదలకుండా ఉంటుంది. చికిత్స ఒక ప్లాస్టర్తో విరిగిన శకలాలు ఫిక్సింగ్లో ఉంటుంది, అవసరమైతే, గోరు ప్లేట్ పూర్తిగా తొలగించబడుతుంది. మధ్య మరియు ప్రధాన ఫలాంక్స్ యొక్క ఫ్రాక్చర్. చాలా ఎక్కువ కేసులు ఔట్ పేషెంట్ చికిత్సను అనుమతిస్తాయి, ఇది దెబ్బతిన్న ఎముకను స్థిరీకరించడంలో ఉంటుంది. సగటు రికవరీ సమయం రెండు వారాలు. సంక్లిష్ట బహుళ పగుళ్లు. చికిత్స కోసం, హాజరైన వైద్యుడు సెట్ చేసిన సమయానికి "జిప్సమ్ షూ" ధరించడం అవసరం.

రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఎముక శకలాలు ఏర్పడటానికి దారితీసే బహుళ పగులుకు విరిగిన విభాగాలను మాన్యువల్ రీపోజిషన్ అవసరం. ఈ పనిని అనుభవజ్ఞుడైన వైద్యుడు మాత్రమే నిర్వహించగలడు, ఎందుకంటే ఏదైనా అజాగ్రత్త కదలిక సమీపంలోని కణజాలాలను దెబ్బతీస్తుంది. ఎముక విభాగాల పునఃస్థాపన అవసరమయ్యే సందర్భాలలో, రికవరీ సమయం రెండు వారాల నుండి ఒక నెల వరకు ఉంటుంది.

బొటనవేలు పగులుకు చికిత్స ఎంపిక దాని నష్టం యొక్క డిగ్రీ మరియు తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. గాయం యొక్క ప్రమాదం యొక్క డిగ్రీ ప్రభావితం చేసిన శక్తి మరియు దాని అప్లికేషన్ యొక్క వెక్టర్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.

స్వీయ చికిత్స మరియు నివారణ

వాపు నుండి ఉపశమనానికి కోల్డ్ కంప్రెస్

ఇంటి చికిత్స ఎంపికలో గాయాన్ని నయం చేయడం వంటి అనేక సిఫార్సులు ఉన్నాయి. ఒకే తేడా ఏమిటంటే, గాయపడిన వేలును స్థిరీకరించాల్సిన అవసరం ఉంది, తద్వారా పరిస్థితిని మరింత తీవ్రతరం చేయకూడదు. వాపు నుండి ఉపశమనం పొందడానికి, దరఖాస్తు చేయడానికి సిఫార్సు చేయబడింది చల్లని కుదించుముపది నుండి పదిహేను నిమిషాలు. ప్రభావం సాధించడానికి, ప్రక్రియ చాలా రోజులు ప్రతి గంట పునరావృతం చేయాలి. వాపును తగ్గించడానికి మీరు గాయపడిన కాలును గుండె స్థాయి కంటే కూడా పట్టుకోవచ్చు.

బొటనవేలు పగులును నివారించడం:

అన్ని వేళ్లను విశ్వసనీయంగా రక్షించే సౌకర్యవంతమైన బూట్ల ఉపయోగంలో; శరీరం నుండి కాల్షియం లీచ్ చేసే ఆహారాన్ని ఉపయోగించడానికి నిరాకరించడం - ఇది ఎముకల పెళుసుదనాన్ని పెంచుతుంది; భద్రతా నిబంధనలకు అనుగుణంగా.

నొప్పిని వదిలించుకోవడానికి, మీరు డాక్టర్ ఆమోదించే నొప్పి నివారణలను తీసుకోవచ్చు. ఎముకలను బలోపేతం చేయడానికి, కాల్షియం కలిగిన ఆహారాన్ని తినడం మంచిది. వీటిలో పాల ఉత్పత్తులు, బఠానీలు, బీన్స్, గుడ్లు, రై బ్రెడ్, యాపిల్స్, ద్రాక్ష మరియు అనేక ఇతరాలు ఉన్నాయి.

దురద, పగుళ్లు మరియు భయంకరమైన గోళ్లతో అలసిపోయారా...?దహనం; పొట్టు; పసుపు గోర్లు; చెమట మరియు వాసన. మీరు మంచి మూడ్‌లో ఉన్నప్పుడు మరిచిపోయారా, ఇంకా ఎక్కువగా మీరు సుఖంగా ఉన్నప్పుడు మర్చిపోయారా? అవును, ఫంగస్ సమస్యలు మీ జీవితాన్ని తీవ్రంగా నాశనం చేస్తాయి! కానీ ఒక పరిష్కారం ఉంది: డాక్టర్ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్, రష్యన్ అకాడమీ ఆఫ్ నేచురల్ సైన్సెస్ యొక్క విద్యావేత్త మరియు రష్యా యొక్క గౌరవనీయ చర్మవ్యాధి నిపుణుడు Sergeev Yu.V. వివరాలను చెప్పారు...>>>

వాల్గస్ వైకల్యం

వాపు

ఉమ్మడి చికిత్స

ఎడెమా మరియు కణితులు

మానవ వేళ్ల ఫాలాంగ్స్ మూడు భాగాలను కలిగి ఉంటాయి: సన్నిహిత, ప్రధాన (మధ్య) మరియు చివరి (దూర). గోరు ఫలాంక్స్ యొక్క దూర భాగంలో బాగా గుర్తించబడిన గోరు ట్యూబెరోసిటీ ఉంది. అన్ని వేళ్లు ప్రధాన, మధ్య మరియు గోరు అని పిలువబడే మూడు ఫాలాంగ్స్ ద్వారా ఏర్పడతాయి. బ్రొటనవేళ్లు మాత్రమే మినహాయింపు - అవి రెండు ఫాలాంగ్‌లను కలిగి ఉంటాయి. వేళ్ల యొక్క దట్టమైన ఫాలాంగ్స్ బ్రొటనవేళ్లను ఏర్పరుస్తాయి మరియు పొడవైనవి మధ్య వేళ్లను ఏర్పరుస్తాయి.

నిర్మాణం

వేళ్లు యొక్క ఫలాంగెస్ చిన్న గొట్టపు ఎముకలు మరియు ఒక చిన్న పొడుగుచేసిన ఎముక వలె కనిపిస్తాయి, సెమీ సిలిండర్ రూపంలో, ఒక కుంభాకార భాగం చేతి వెనుకకు ఎదురుగా ఉంటుంది. ఫలాంగెస్ చివర్లలో ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ కీళ్ల ఏర్పాటులో పాల్గొనే కీలు ఉపరితలాలు ఉన్నాయి. ఈ కీళ్ళు బ్లాక్ ఆకారంలో ఉంటాయి. వారు పొడిగింపులు మరియు వంగుటలను చేయగలరు. కీళ్ళు అనుషంగిక స్నాయువులతో బాగా బలోపేతం చేయబడ్డాయి.

వేళ్లు యొక్క ఫాలాంగ్స్ రూపాన్ని మరియు వ్యాధుల నిర్ధారణ

అంతర్గత అవయవాలకు సంబంధించిన కొన్ని దీర్ఘకాలిక వ్యాధులలో, వేళ్లు యొక్క ఫాలాంగ్స్ సవరించబడతాయి మరియు "డ్రమ్ స్టిక్స్" (టెర్మినల్ ఫాలాంగ్స్ యొక్క గోళాకార గట్టిపడటం) రూపాన్ని పొందుతాయి మరియు గోర్లు "వాచ్ గ్లాసెస్" ను పోలి ఉంటాయి. ఇటువంటి మార్పులు దీర్ఘకాలిక ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు, సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్, గుండె లోపాలు, ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్, మైలోయిడ్ లుకేమియా, లింఫోమా, ఎసోఫాగిటిస్, క్రోన్'స్ వ్యాధి, లివర్ సిర్రోసిస్, డిఫ్యూజ్ గాయిటర్.

వేలు యొక్క ఫలాంక్స్ యొక్క ఫ్రాక్చర్

వేళ్లు యొక్క ఫాలాంగ్స్ యొక్క పగుళ్లు చాలా తరచుగా ప్రత్యక్ష దెబ్బ ఫలితంగా సంభవిస్తాయి. ఫలాంగెస్ యొక్క గోరు ప్లేట్ యొక్క ఫ్రాక్చర్ సాధారణంగా ఎల్లప్పుడూ ష్రాప్నల్.

క్లినికల్ పిక్చర్: వేళ్లు యొక్క ఫాలాంక్స్ బాధిస్తుంది, ఉబ్బుతుంది, దెబ్బతిన్న వేలు యొక్క పనితీరు పరిమితం అవుతుంది. పగులు స్థానభ్రంశం చెందితే, ఫలాంక్స్ యొక్క వైకల్యం స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. స్థానభ్రంశం లేకుండా వేళ్లు యొక్క ఫాలాంగ్స్ యొక్క పగుళ్లతో, సాగదీయడం లేదా స్థానభ్రంశం కొన్నిసార్లు తప్పుగా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. అందువల్ల, వేలు యొక్క ఫలాంక్స్ బాధిస్తుంది మరియు బాధితుడు ఈ నొప్పిని గాయంతో అనుబంధిస్తే, అప్పుడు ఎక్స్-రే పరీక్ష (రెండు అంచనాలలో ఫ్లోరోస్కోపీ లేదా రేడియోగ్రఫీ) అవసరం, ఇది ఉంచడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. సరైన రోగ నిర్ధారణ.

స్థానభ్రంశం లేకుండా వేళ్లు యొక్క ఫలాంక్స్ యొక్క ఫ్రాక్చర్ చికిత్స సంప్రదాయవాదం. అల్యూమినియం స్ప్లింట్ లేదా ప్లాస్టర్ తారాగణం మూడు వారాల పాటు వర్తించబడుతుంది. ఆ తరువాత, ఫిజియోథెరపీ చికిత్స, మసాజ్ మరియు ఫిజియోథెరపీ వ్యాయామాలు సూచించబడతాయి. గాయపడిన వేలు యొక్క పూర్తి కదలిక సాధారణంగా ఒక నెలలోనే పునరుద్ధరించబడుతుంది.

స్థానభ్రంశంతో వేళ్లు యొక్క ఫాలాంగ్స్ యొక్క పగులు విషయంలో, ఎముక శకలాలు స్థానిక అనస్థీషియా కింద పోల్చబడతాయి (పునరావాసం). అప్పుడు ఒక మెటల్ స్ప్లింట్ లేదా ప్లాస్టర్ తారాగణం ఒక నెల కోసం వర్తించబడుతుంది.

గోరు ఫలాంక్స్ యొక్క పగులు విషయంలో, ఇది వృత్తాకార ప్లాస్టర్ కట్టు లేదా అంటుకునే ప్లాస్టర్‌తో స్థిరంగా ఉంటుంది.

వేళ్లు యొక్క ఫలాంగెస్ హర్ట్: కారణాలు

మానవ శరీరంలోని అతి చిన్న కీళ్ళు కూడా - ఇంటర్ఫాలాంజియల్ కీళ్ళు వారి కదలికను దెబ్బతీసే వ్యాధుల ద్వారా ప్రభావితమవుతాయి మరియు బాధాకరమైన నొప్పితో కూడి ఉంటాయి. అటువంటి వ్యాధులలో ఆర్థరైటిస్ (రుమటాయిడ్, గౌటీ, సోరియాటిక్) మరియు డిఫార్మింగ్ ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ ఉన్నాయి. ఈ వ్యాధులకు చికిత్స చేయకపోతే, కాలక్రమేణా అవి దెబ్బతిన్న కీళ్ల యొక్క స్పష్టమైన వైకల్యం అభివృద్ధికి దారితీస్తాయి, వాటి పూర్తి ఉల్లంఘన మోటార్ ఫంక్షన్మరియు వేళ్లు మరియు చేతుల కండరాల క్షీణత. ఈ వ్యాధుల క్లినికల్ పిక్చర్ సమానంగా ఉన్నప్పటికీ, వారి చికిత్స భిన్నంగా ఉంటుంది. అందువలన, మీరు వేళ్లు యొక్క ఫాలాంగ్స్లో నొప్పిని కలిగి ఉంటే, అప్పుడు మీరు స్వీయ-ఔషధం చేయకూడదు.. ఒక వైద్యుడు మాత్రమే, అవసరమైన పరీక్షను నిర్వహించిన తర్వాత, సరైన రోగ నిర్ధారణ చేయగలడు మరియు తదనుగుణంగా, అవసరమైన చికిత్సను సూచించగలడు.

అన్ని చేతి గాయాలలో 0.5 నుండి 2% వరకు వేళ్లు యొక్క ఫాలాంగ్స్ యొక్క తొలగుటలు ఉంటాయి. చాలా తరచుగా, ప్రాక్సిమల్ ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ ఉమ్మడిలో తొలగుటలు సంభవిస్తాయి - సుమారు 60%. దాదాపు అదే పౌనఃపున్యంతో, మెటాకార్పోఫాలాంజియల్ మరియు డిస్టాల్ ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ కీళ్లలో తొలగుటలు సంభవిస్తాయి. గృహ గాయం కారణంగా పని చేసే వయస్సులో ఉన్న వ్యక్తులలో వేళ్లు యొక్క కీళ్ళలో తొలగుటలు తరచుగా కుడి చేతిలో గమనించబడతాయి.

ప్రాక్సిమల్ ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ కీళ్లలో డిస్‌లోకేషన్స్. ప్రాక్సిమల్ ఇంటర్‌ఫాంజియల్ జాయింట్ రెండు రకాల నష్టం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

1) వెనుక, పూర్వ, పార్శ్వ తొలగుట;

2) ఫ్రాక్చర్-డిస్లొకేషన్.

ప్రాక్సిమల్ ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ జాయింట్‌లో హైపెరెక్స్‌టెన్షన్ ఉన్నప్పుడు పృష్ఠ తొలగుటలు సంభవిస్తాయి. ఈ గాయం పామర్ ప్లేట్ లేదా కొలేటరల్ లిగమెంట్ల చీలిక ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

పార్శ్వ తొలగుటలు వేలు పొడిగించినప్పుడు వేలుపై పనిచేసే అపహరణ లేదా అడక్టర్ శక్తుల ఫలితం. ఉల్నార్ లిగమెంట్ కంటే రేడియల్ కొలేటరల్ లిగమెంట్ చాలా తరచుగా దెబ్బతింటుంది. నియమం ప్రకారం, ఈ నష్టంతో ఆకస్మిక తగ్గింపు జరుగుతుంది. తాజా పార్శ్వ మరియు పృష్ఠ తొలగుటల తగ్గింపు తరచుగా కష్టం కాదు మరియు ఒక సంవృత మార్గంలో నిర్వహించబడుతుంది.

పూర్వ స్థానభ్రంశం అనేది మిశ్రమ శక్తుల ఫలితంగా సంభవిస్తుంది-అడక్టర్ లేదా అబ్డక్టర్-మరియు మధ్య ఫలాంక్స్ యొక్క ఆధారాన్ని ముందుగా స్థానభ్రంశం చేసే పూర్వ శక్తి. ఈ సందర్భంలో, ఎక్స్టెన్సర్ స్నాయువు యొక్క సెంట్రల్ బండిల్ అటాచ్మెంట్ స్థలం నుండి మధ్య ఫలాంక్స్కు వేరు చేయబడుతుంది. పామర్ తొలగుటలు ఇతరులకన్నా చాలా తక్కువ తరచుగా జరుగుతాయి, ఎందుకంటే క్యాప్సూల్ యొక్క పూర్వ గోడలో దట్టమైన ఫైబరస్ ప్లేట్ ఉంది, ఇది ఈ నష్టం జరగకుండా నిరోధిస్తుంది.

వైద్యపరంగా, తీవ్రమైన కాలంలో ఈ రకమైన గాయంతో, వాపు మరియు నొప్పి ఇప్పటికే ఉన్న వైకల్యం లేదా తొలగుటను ముసుగు చేయవచ్చు. పార్శ్వ తొలగుట ఉన్న రోగులలో, పరీక్ష రాకింగ్ పరీక్ష సమయంలో నొప్పిని చూపుతుంది మరియు ఉమ్మడి యొక్క పార్శ్వ వైపు పాల్పేషన్‌లో సున్నితత్వం కనిపిస్తుంది. పార్శ్వ అస్థిరత పూర్తి కన్నీటిని సూచిస్తుంది.

రేడియోగ్రాఫికల్, అనుషంగిక స్నాయువు యొక్క చీలికతో లేదా తీవ్రమైన వాపుతో, మధ్య ఫలాంక్స్ యొక్క బేస్ వద్ద ఎముక యొక్క చిన్న భాగం కనుగొనబడుతుంది.

పగులు-తొలగుటలతో, మధ్య ఫాలాంక్స్ యొక్క పామర్ పెదవి యొక్క పగులుతో మధ్య ఫలాంక్స్ యొక్క డోర్సల్ సబ్‌లూక్సేషన్ ఉంది, ఇది కీలు ఉపరితలంలో 1/3 వరకు సంగ్రహించగలదు.

దూర ఇంటర్ఫాలాంజియల్ కీళ్లలో తొలగుట.

సహాయక ఉపకరణం బయటి అరచేతి వైపు నుండి ఫైబరస్ ప్లేట్‌కు అనుసంధానించబడిన దట్టమైన అదనపు అనుషంగిక స్నాయువులను కలిగి ఉన్నందున దూర ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ కీళ్ళు అన్ని స్థానాల్లో స్థిరంగా ఉంటాయి. స్థానభ్రంశం ఇక్కడ కూడా సాధ్యమే, వెనుక మరియు పామర్ వైపు. తాజా తొలగుటల తగ్గింపు ముఖ్యమైన కష్టం కాదు. మాత్రమే అసౌకర్యం తగ్గింపు కోసం చిన్న లివర్, ఇది గోరు ఫలాంక్స్ ద్వారా ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది. ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ కీళ్లలో దీర్ఘకాలిక తొలగుటలను తగ్గించడం చాలా కష్టం, ఎందుకంటే చుట్టుపక్కల కణజాలాలలో సికాట్రిషియల్ మార్పులు మరియు ఉమ్మడిలో రక్తస్రావం యొక్క సంస్థతో కాంట్రాక్ట్ త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. అందువల్ల, శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క వివిధ పద్ధతులను ఆశ్రయించడం అవసరం.

మెటాకార్పోఫాలాంజియల్ కీళ్లలో తొలగుట.

మెటాకార్పోఫాలాంజియల్ కీళ్ళు కండైలర్ కీళ్ళు, ఇవి వంగుట మరియు పొడిగింపుతో పాటు, ఉమ్మడిని పొడిగించినప్పుడు కనీసం 30 ° యొక్క పార్శ్వ కదలికను కలిగి ఉంటాయి. దాని ఆకారం కారణంగా, ఈ ఉమ్మడి వంగుటలో మరింత స్థిరంగా ఉంటుంది, అనుషంగిక స్నాయువులు పొడిగింపు కంటే గట్టిగా ఉన్నప్పుడు, ఇది ఉమ్మడి యొక్క పార్శ్వ కదలికను అనుమతిస్తుంది. మొదటి వేలు మరింత తరచుగా బాధపడుతుంది.

వేళ్లు యొక్క ఫలాంగెస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక తొలగుటలతో, చికిత్స యొక్క ప్రధాన పద్ధతి కంప్రెషన్-డిస్ట్రాక్షన్ పరికరాలను విధించడం. తరచుగా ఈ పద్ధతి బహిరంగ తగ్గింపుతో కలిపి ఉంటుంది. ఇతర సందర్భాల్లో, కీళ్ళ ఉపరితలాలను తగ్గించడం మరియు నాశనం చేయడం అసాధ్యం అయితే, ఉమ్మడి యొక్క ఆర్థ్రోడెసిస్ క్రియాత్మకంగా ప్రయోజనకరమైన స్థితిలో నిర్వహించబడుతుంది. బయోలాజికల్ మరియు సింథటిక్ ప్యాడ్‌లను ఉపయోగించి ఆర్థ్రోప్లాస్టీ కూడా ఉపయోగించబడుతుంది.

మెటాకార్పల్ ఫ్రాక్చర్ల చికిత్స

వేళ్ల కీళ్ల పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి ప్రధాన పద్ధతులు శకలాలు తెరిచి మూసివేయడం. ఎంత త్వరగా ఐతే అంత త్వరగాగాయం తర్వాత, వివిధ ఆటో-, హోమో- మరియు అలోప్లాస్టిక్ పదార్థాలను ఉపయోగించి ఆర్థ్రోప్లాస్టీ, వివిధ డిజైన్ల బాహ్య స్థిరీకరణ పరికరాలతో చికిత్స. AT ఇటీవలి కాలంలోమైక్రోసర్జికల్ టెక్నిక్‌ల అభివృద్ధితో, చాలా మంది రచయితలు రక్తాన్ని సరఫరా చేసే జాయింట్‌ను మార్పిడి చేయడం వంటి వాస్కులారైజ్డ్ గ్రాఫ్ట్‌లను ఉపయోగించాలని ప్రతిపాదించారు, కీలు ఉపరితలాలను పూర్తిగా మరియు మొత్తంగా నాశనం చేయడానికి. అయినప్పటికీ, ఈ ఆపరేషన్లు సుదీర్ఘమైనవి, ఇది రోగికి అననుకూలమైనది, అధిక శాతం వాస్కులర్ సమస్యలు మరియు తదుపరి పునరావాస చికిత్ససుదీర్ఘ స్థిరీకరణ కారణంగా.

ఫ్రాక్చర్స్ మరియు ఫ్రాక్చర్-డిస్లోకేషన్స్ యొక్క శస్త్రచికిత్స కాని చికిత్సలో, అత్యంత సాధారణ పద్ధతి ప్లాస్టర్ కాస్ట్‌లు, ట్విస్ట్‌లు మరియు స్ప్లింట్-స్లీవ్ పరికరాలను ఉపయోగించడం. క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, స్ప్లింట్లు మరియు వృత్తాకార ప్లాస్టర్ పట్టీలతో స్థిరీకరణ ఉపయోగించబడుతుంది. ఇటీవల, వివిధ రకాల ప్లాస్టిక్ డ్రెస్సింగ్‌లు ఎక్కువగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి.

చేతి యొక్క వేళ్లు మరియు మెటాకార్పల్ ఎముకల ఫలాంగెస్ యొక్క పగుళ్లు మరియు తొలగుట కోసం ప్లాస్టర్ పట్టీలతో స్థిరీకరణ నిబంధనలు 4-5 వారాలు.

ఆస్టియోసింథసిస్ కోసం చేతి యొక్క ఫాలాంజెస్ మరియు మెటాకార్పల్ ఎముకల శకలాలు ఓపెన్ రీపోజిషన్ లేదా తగ్గింపును నిర్వహించేటప్పుడు, వివిధ పరిమాణాల వివిధ ఎక్స్‌ట్రాసోసియస్ మరియు ఇంట్రాసోసియస్ ఫిక్సేటర్లు విస్తృతంగా ఉపయోగించబడతాయి - రాడ్‌లు, పిన్స్, చువ్వలు, వివిధ పదార్థాలతో చేసిన స్క్రూలు.

సంక్లిష్టమైన ఇంట్రా-కీలు పగుళ్ల చికిత్సలో ముఖ్యంగా పెద్ద ఇబ్బందులు తలెత్తుతాయి - ఒకే కీలులోని ఎముకల తల మరియు బేస్ రెండూ, బహుళ పగుళ్లతో, క్యాప్సూల్ యొక్క చీలికలతో పాటు మరియు స్నాయువు ఉపకరణంఉమ్మడి మరియు స్థానభ్రంశం లేదా సబ్యుక్సేషన్ ఫలితంగా. తరచుగా ఈ గాయాలు ఉమ్మడి దిగ్బంధనంతో ఎముక శకలాలు ఇంటర్పోజిషన్తో కలిసి ఉంటాయి. రచయితలు చికిత్స యొక్క వివిధ పద్ధతులను కూడా అందిస్తారు: బాహ్య స్థిరీకరణ పరికరాలను విధించడం, దెబ్బతిన్న ఉమ్మడి యొక్క ప్రాధమిక ఆర్థ్రోడెసిస్. అత్యంత ప్రభావవంతమైనది శస్త్రచికిత్స చికిత్స, ఇది ఓపెన్ రీపోజిషన్ మరియు వివిధ ఫిక్సేటర్లతో శకలాలు కనెక్షన్ కలిగి ఉంటుంది.

చేతి వేళ్ల కీళ్లకు తీవ్రమైన గాయాలు ఉంటే, కీలు ఉపరితలాల సమగ్రతను పునరుద్ధరించకూడదు, కానీ ప్రాధమిక ఆర్థ్రోడెసిస్ ద్వారా ఉమ్మడిని మూసివేయాలి, ఎందుకంటే గాయపడినవారిని ఫిక్సింగ్ చేసేటప్పుడు సహాయక వేలు ఏర్పడుతుంది. క్రియాత్మకంగా ప్రయోజనకరమైన స్థితిలో ఉమ్మడిగా ఉండటం రోగి యొక్క వేగవంతమైన మరియు పూర్తి పునరావాసానికి దోహదం చేస్తుంది, దీని వృత్తి చక్కటి విభిన్నమైన చేతి కదలికలతో సంబంధం కలిగి ఉండదు. ఆర్థ్రోడెసిస్ దూర ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ కీళ్ల గాయాలకు విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది. కీళ్ల ఉపరితలాలకు గణనీయమైన నష్టంతో కీళ్ల దీర్ఘకాలిక గాయాల విషయంలో కూడా ఈ ఆపరేషన్ ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది.

గత దశాబ్దంలో, ఇప్పటికే ఉన్న ఆధునికీకరణ మరియు కంప్రెషన్-డిస్ట్రాక్షన్ మరియు ఉచ్చారణ-పరధ్యానం పరికరాల యొక్క కొత్త నమూనాల సృష్టికి సంబంధించి అనేక సాంకేతిక పరిష్కారాలు వివరించబడ్డాయి.

ఎం.ఎ. బోయార్షినోవ్ అల్లిక సూదుల నిర్మాణంతో వేలు యొక్క ఫలాంక్స్ యొక్క శకలాలు ఫిక్సింగ్ చేయడానికి ఒక పద్ధతిని అభివృద్ధి చేశాడు, ఇది ఇలా మౌంట్ చేయబడింది. ఫాలాంక్స్ యొక్క ప్రాక్సిమల్ శకలం ద్వారా, ఆధారానికి దగ్గరగా, ఒక కిర్ష్నర్ వైర్ అడ్డంగా, అదే శకలం గుండా వెళుతుంది, కానీ పగులు రేఖకు దగ్గరగా, ఒక సన్నని తీగ పంపబడుతుంది మరియు ఒక జత సన్నని తీగలు కూడా దూరం గుండా వెళతాయి. శకలం. కిర్ష్నర్ వైర్ యొక్క పొడుచుకు వచ్చిన చివరలు, చర్మం నుండి 3-5 మిమీ దూరంలో ఫాలాంక్స్ యొక్క బేస్ వద్ద ఉన్న ప్రాక్సిమల్ ఫ్రాగ్మెంట్ గుండా వెళతాయి, 90° కోణంలో దూర దిశలో వంగి వేలు వెంట ఉంచబడతాయి. దెబ్బతిన్న ఫలాంక్స్ యొక్క దూరపు ముగింపు నుండి 1 సెంటీమీటర్ల దూరంలో, చువ్వల చివరలు మళ్లీ 90 ° కోణంలో ఒకదానికొకటి వంగి ఉంటాయి మరియు కలిసి వక్రీకృతమవుతాయి. ఫలితంగా, ఒకే-విమానం దృఢమైన ఫ్రేమ్ ఏర్పడుతుంది. ఫలాంక్స్ యొక్క మరమ్మత్తు శకలాలు కుదింపు లేదా పరధ్యానం యొక్క ప్రభావంతో సన్నని పిన్స్ దాని వెనుక స్థిరంగా ఉంటాయి. పగులు యొక్క స్థానం మరియు స్వభావంపై ఆధారపడి, సూదులు పరిచయం చేసే సాంకేతికత భిన్నంగా ఉండవచ్చు. విలోమ మరియు సమీప పగుళ్ల కోసం, మేము E.G ప్రకారం L- ఆకారపు వక్ర వైర్లను ఉపయోగించి లాక్ రూపంలో జంక్షన్ వద్ద శకలాలు స్థిరీకరణను ఉపయోగిస్తాము. Gryaznukhin.

రెండు ఇంటర్ఫాలాంజియల్ కీళ్లలో వేళ్లు యొక్క సంకోచాన్ని తొలగించడానికి, I.G. రకం యొక్క బాహ్య పరికరాన్ని ఉపయోగించవచ్చు. కోర్షునోవ్, కిర్చ్నర్ చువ్వలతో చేసిన అదనపు ట్రాపెజోయిడల్ ఫ్రేమ్‌తో మరియు ఫ్రేమ్ పైభాగంలో ఒక స్క్రూ జతతో అమర్చారు. బాహ్య పరికరం 3-3.5 సెంటీమీటర్ల వ్యాసం కలిగిన రెండు ఆర్క్‌లను కలిగి ఉంటుంది, ఆర్క్ చివరల ప్రాంతంలో రంధ్రాలు ఉన్నాయి: 0.7-0.8 మిమీ వ్యాసంతో - అల్లడం సూదులు నిర్వహించడానికి మరియు 2.5 మిమీ వ్యాసంతో - ఆర్క్‌లను ఒకదానికొకటి కనెక్ట్ చేసే థ్రెడ్ రాడ్‌ల కోసం. ఒక ఆర్క్ ప్రాక్సిమల్ ఫాలాంక్స్‌కు సూదితో స్థిరంగా ఉంటుంది, మరొకటి మధ్య ఫలాంక్స్‌కు. గోరు యొక్క బేస్ స్థాయిలో దూరపు ఫాలాంక్స్ గుండా ఒక సూది పంపబడుతుంది, సూది చివరలు ఫాలాంక్స్ చివర వంగి ఉంటాయి మరియు కలిసి ఉంటాయి. ఫలితంగా ఫ్రేమ్ బాహ్య ట్రాపెజోయిడల్ ఫ్రేమ్ యొక్క స్క్రూ జతకి జోడించబడింది. అదే సమయంలో, స్క్రూ జత మరియు ఫ్రేమ్‌కు మధ్య ఒక వసంతాన్ని ఉంచవచ్చు, ఇది మరింత సున్నితమైన మరియు సమర్థవంతమైన ట్రాక్షన్ కోసం ఎండ్ ఫాలాంక్స్‌ను సరిచేస్తుంది.

స్క్రూ జతల సహాయంతో, మొదటి 4-5 రోజుల్లో 1 మిమీ/రోజు చొప్పున ఫాలాంజెస్ యొక్క డిస్ట్రక్షన్-ఎక్స్‌టెన్షన్ జరుగుతుంది, తర్వాత 2 మిమీ/రోజు వరకు పూర్తి పొడిగింపు వరకు మరియు ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ కీళ్లలో డయాస్టాసిస్ ఏర్పడుతుంది. నుండి 5 మి.మీ. ఫింగర్ స్ట్రెయిటెనింగ్ 1-1/2 వారాలలో సాధించబడుతుంది. ఇంటర్ఫాలాంజియల్ కీళ్ల యొక్క అపసవ్యత 2-4 వారాల పాటు నిర్వహించబడుతుంది. మరియు కాంట్రాక్టుల తీవ్రత మరియు వ్యవధిపై ఆధారపడి ఎక్కువ. మొదట, దూరపు ఫాలాంక్స్ విడుదల చేయబడుతుంది మరియు దూర ఇంటర్ఫాలాంజియల్ ఉమ్మడి అభివృద్ధి చెందుతుంది. దూర ఫాలాంక్స్ యొక్క క్రియాశీల కదలికల పునరుద్ధరణ తర్వాత, సన్నిహిత ఇంటర్ఫాలాంజియల్ ఉమ్మడి విడుదల అవుతుంది. తుది పునరావాస చర్యలను చేపట్టండి.

AO పద్ధతి ప్రకారం శస్త్రచికిత్స చికిత్స మరియు ఆస్టియోసింథెసిస్‌ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ఆపరేట్ చేయబడిన చేతిలో కదలికల ప్రారంభ ప్రారంభం సిఫార్సు చేయబడింది. కానీ భవిష్యత్తులో, మెటల్ నిర్మాణాలను తొలగించడానికి పునరావృత శస్త్రచికిత్స జోక్యాన్ని నిర్వహించడం అవసరం. అదే సమయంలో, అల్లిక సూదులతో శకలాలు ఫిక్సింగ్ చేసినప్పుడు, వారి తొలగింపు సాంకేతికంగా కష్టం కాదు.

ఆర్థోపెడోట్రామాటోలాజికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, వాస్తవికత మరియు ప్రాథమికంగా ముఖ్యమైన తేడాలు ఉన్న కొన్ని పరికరాలు మాత్రమే విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి: ఇలిజారోవ్, గుడుషౌరీ పరికరాలు, వోల్కోవ్-ఒగనేషియన్ ఉచ్చారణ మరియు పునఃస్థాపన పరికరాలు, కల్న్‌బెర్జ్ యొక్క "ఒత్తిడి" మరియు "దృఢమైన" పరికరాలు, తకాచెంకో యొక్క "ఫ్రేమ్" పరికరం. అనేక డిజైన్లను రచయితలు మాత్రమే ఉపయోగించారు మరియు చేతి శస్త్రచికిత్సలో విస్తృత అప్లికేషన్ కనుగొనబడలేదు.

Ilizarov ఉపకరణం యొక్క ప్రధాన ప్రయోజనం వివిధ లేఅవుట్ ఎంపికలు, అలాగే ఉపకరణం యొక్క మూలకాల తయారీకి సాధారణ సాంకేతికత. ఈ ఉపకరణం యొక్క ప్రతికూలతలు కిట్ యొక్క బహుళ-విషయ స్వభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి; రోగిపై మూలకాల అసెంబ్లీ, ఓవర్లే మరియు భర్తీ ప్రక్రియల సంక్లిష్టత మరియు వ్యవధి; ఉపకరణంలో స్థిర స్థానభ్రంశం యొక్క అవకాశం; భ్రమణ స్థానభ్రంశం తొలగించడంలో ఇబ్బందులు; ఖచ్చితంగా నియంత్రించబడిన మరియు ఖచ్చితంగా మోతాదులో ఉన్న హార్డ్‌వేర్ రీపోజిషన్ యొక్క పరిమిత అవకాశాలు.

పరధ్యానం పరికరాలను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, చికిత్స యొక్క సుదీర్ఘ వ్యవధి, అసాధ్యతను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి పూర్తి రికవరీకీలు ఉపరితలాలు. ఫలితంగా, వారి అప్లికేషన్ యొక్క పరిధి వేళ్లు యొక్క కీళ్లకు వివిధ రకాల నష్టం కోసం పరిమితం చేయబడింది.

1940ల నుండి, ఉమ్మడి చలనశీలతను పునరుద్ధరించడానికి మెటల్ మరియు ప్లాస్టిక్ నిర్మాణాలు విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి, ఇవి కీళ్ల యొక్క వివిధ భాగాలు, కీలు చివరలు మరియు మొత్తం కీళ్లను భర్తీ చేయడానికి ఉపయోగించబడ్డాయి. వేళ్ల కీళ్ల యొక్క ఎండోప్రోస్టెసిస్ భర్తీ సమస్యకు పరిష్కారం రెండు ప్రధాన దిశలలో వెళ్ళింది:

ఉచ్చారణ ఎండోప్రోథెసెస్ అభివృద్ధి;

సాగే పదార్థాల నుండి ఎండోప్రొస్థెసెస్ సృష్టి.

చేతి ఎముకలకు గాయాలైన రోగులకు పునర్నిర్మాణ మరియు పునరుద్ధరణ చికిత్స యొక్క సముదాయంలో తప్పనిసరి భాగం శస్త్రచికిత్స అనంతర పునరావాసం, ఇందులో వ్యాయామ చికిత్స మరియు ఫిజియోథెరపీటిక్ చర్యల సమితి ఉంటుంది. వద్ద పునరావాస చికిత్సచర్యల సమితి ఉపయోగించబడుతుంది, ఫోటోథెరపీ ఇటీవల చురుకుగా ఉపయోగించబడింది. ఈ విధానాలు ట్రోఫిజంను మెరుగుపరచడానికి, వాపు మరియు నొప్పిని తగ్గించడానికి సహాయపడతాయి.

మొదటి వేలు కోల్పోవడం వల్ల చేతి పనితీరు 40-50% తగ్గుతుంది. శస్త్రవైద్యులు వంద సంవత్సరాలకు పైగా దీన్ని చేస్తున్నప్పటికీ, దాని పునరుద్ధరణ సమస్య నేటికీ సంబంధితంగా ఉంది.

ఈ దిశలో మొదటి దశలు ఫ్రెంచ్ సర్జన్లకు చెందినవి. 1852లో, P. హుగ్యియర్ చేతికి మొదటి ప్లాస్టిక్ సర్జరీని చేసాడు, తరువాత దీనిని ఫాలాంగైజేషన్ అని పిలిచారు. ఈ ఆపరేషన్ యొక్క అర్థం 1 పుంజం యొక్క పొడవును పెంచకుండా మొదటి బోర్డ్-టు-బోర్డ్ గ్యాప్‌ను లోతుగా చేయడం. ఈ విధంగా, కీ క్యాప్చర్ మాత్రమే పునరుద్ధరించబడింది. 1886లో, Ouernionprez పూర్తిగా కొత్త సూత్రం ఆధారంగా ఒక ఆపరేషన్‌ను అభివృద్ధి చేసి నిర్వహించింది - రెండవ వేలును Iగా మార్చడం. ఈ ఆపరేషన్‌ను పోలికైజేషన్ అంటారు. 1898లో, ఆస్ట్రియన్ సర్జన్ S. నికోలడమ్ రెండవ కాలి యొక్క మొదటి రెండు-దశల మార్పిడిని నిర్వహించారు. 1906లో, F. క్రౌస్ మొదటి బొటనవేలును మార్పిడి కోసం ఉపయోగించాడు, ఇది ఆకారం మరియు పరిమాణంలో మరింత అనుకూలంగా ఉంటుందని భావించి, 1918లో, I. జాయిస్ కోల్పోయిన బొటనవేలు స్థానంలో ఎదురుగా ఉన్న చేతి బొటనవేలును తిరిగి నాటాడు. సాంకేతిక సంక్లిష్టత, తక్కువ ఫంక్షనల్ ఫలితాలు మరియు బలవంతపు స్థితిలో సుదీర్ఘమైన స్థిరీకరణ కారణంగా తాత్కాలిక పెడికల్‌పై రెండు-దశల మార్పిడి సూత్రంపై ఆధారపడిన పద్ధతులు విస్తృతంగా ఉపయోగించబడవు.

చేతి యొక్క మొదటి వేలు యొక్క చర్మం మరియు ఎముక పునర్నిర్మాణం యొక్క పద్ధతి కూడా C. నికోలడోని యొక్క ఆవిర్భావం కారణంగా ఉంది, అతను ఆపరేషన్ యొక్క సాంకేతికతను అభివృద్ధి చేసి, వివరంగా వివరించాడు, అయితే మొదటిసారిగా 1909లో, నికోలడోని పద్ధతి వర్తించబడింది. K. నోయెస్కే ద్వారా. మన దేశంలో వి.జి. 1922లో షిపాచెవ్ మెటాకార్పల్ ఎముకల ఫాలాంగింగ్‌ను ప్రదర్శించాడు.

బి.వి. పరియ్, 1944లో ప్రచురించబడిన తన మోనోగ్రాఫ్‌లో, ఆ సమయంలో తెలిసిన అన్ని పునర్నిర్మాణ పద్ధతులను క్రమబద్ధీకరించాడు మరియు ప్లాస్టిక్ పదార్థం యొక్క మూలం ఆధారంగా వర్గీకరణను ప్రతిపాదించాడు. 1980లో వి.వి. అజోలోవ్ ఈ వర్గీకరణను మొదటి వేలు యొక్క పునర్నిర్మాణం యొక్క కొత్త, మరింత ఆధునిక పద్ధతులతో భర్తీ చేసాడు: బాహ్య స్థిరీకరణ పరికరాలను ఉపయోగించి మొదటి కిరణం యొక్క పరధ్యానం పొడవు మరియు కణజాల సముదాయాల యొక్క ఉచిత మార్పిడి యొక్క మైక్రోసర్జికల్ పద్ధతులు.

మైక్రోసర్జరీ అభివృద్ధితో, పూర్తిగా తెగిపోయిన వేళ్లను తిరిగి నాటడం సాధ్యమైంది. సహజంగానే, ఏదైనా పునర్నిర్మాణ ఆపరేషన్‌తో పోలిస్తే, వేలు కీళ్లలో కదలికను తగ్గించడం మరియు కోల్పోవడం వంటి వాటితో పోల్చితే, రీప్లాంటేషన్ చాలా పూర్తి పునరుద్ధరణను అందిస్తుంది.

చేతి యొక్క మొదటి వేలును పునరుద్ధరించే అన్ని ఆధునిక పద్ధతులు క్రింది విధంగా విభజించబడతాయి.

స్థానిక కణజాలాలతో ప్లాస్టిక్:

స్థానభ్రంశం చెందిన ఫ్లాప్‌లతో ప్లాస్టిక్;

క్రాస్ ప్లాస్టిక్;

వాస్కులర్ పెడికల్‌పై ఫ్లాప్‌లతో ప్లాస్టీ:

ఖోలెవిచ్ ప్రకారం ప్లాస్టిక్;

లిట్లర్ ప్రకారం ప్లాస్టిక్;

రేడియల్ తిప్పిన ఫ్లాప్;

2) రిమోట్ ప్లాస్టీ:

తాత్కాలిక దాణా కాలు మీద:

పదునైన ఫిలాటోవ్ కాండం;

Blokhin-Conyers ప్రకారం ప్లాస్టిక్;

మైక్రో సర్జికల్ టెక్నిక్‌తో కణజాల సముదాయాల ఉచిత మార్పిడి:

పాదం యొక్క మొదటి ఇంటర్డిజిటల్ స్థలం యొక్క ఫ్లాప్;

ఇతర రక్త సరఫరా కణజాల సముదాయాలు.

సెగ్మెంట్ పొడవును పునరుద్ధరించే పద్ధతులు:

హెటెరోటోపిక్ రీప్లాంటేషన్;

పోలికీకరణ;

2వ కాలి మార్పిడి:

సెగ్మెంట్ I బొటనవేలు మార్పిడి.

సెగ్మెంట్ పొడవును పెంచని పద్ధతులు:

ఫలాంగీకరణ.

సెగ్మెంట్ పొడవును పెంచే పద్ధతులు:

1) గాయపడిన చేతి కణజాలాన్ని ఉపయోగించే పద్ధతులు:

సెగ్మెంట్ యొక్క పరధ్యానం పొడవు;

పోలికీకరణ;

రేడియల్‌గా తిప్పబడిన చర్మం మరియు ఎముక ఫ్లాప్‌తో చర్మం మరియు ఎముక పునర్నిర్మాణం;

2) మైక్రో సర్జికల్ పద్ధతులను ఉపయోగించి కణజాల సముదాయాల ఉచిత మార్పిడి సహాయంతో సుదూర ప్లాస్టీ:

వ్యతిరేక చేతి యొక్క వేలు మార్పిడి;

రెండవ కాలి మార్పిడి;

సెగ్మెంట్ III కాలి మార్పిడి;

ఉచిత చర్మం మరియు ఎముక ఫ్లాప్ ఉపయోగించి ఒక-దశ చర్మం మరియు ఎముక పునర్నిర్మాణం.

ప్రైమరీ మరియు సెకండరీ రికవరీకి ప్రమాణం గాయం తర్వాత గడిచిన సమయం. ఈ సందర్భంలో అనుమతించదగిన కాలాలు తిరిగి నాటడం సాధ్యమయ్యే గడువులు, అంటే 24 గంటలు.

పునరుద్ధరించబడిన మొదటి వేలుకు ప్రధాన అవసరాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

తగినంత పొడవు;

స్థిరమైన చర్మం;

సున్నితత్వం;

చలనశీలత;

ఆమోదయోగ్యమైన ప్రదర్శన;

పిల్లలలో పెరుగుదల సామర్థ్యం.

దాని పునరుద్ధరణ పద్ధతి యొక్క ఎంపిక నష్టం స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది; అదనంగా, లింగం, వయస్సు, వృత్తి, చేతి యొక్క ఇతర వేళ్లకు గాయాలు ఉండటం, రోగి యొక్క ఆరోగ్య స్థితి, అలాగే అతని కోరిక మరియు సర్జన్ యొక్క సామర్థ్యాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు. 5 వ వేలు యొక్క గోరు ఫలాంక్స్ లేకపోవడం పరిహార గాయం మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడదని సాంప్రదాయకంగా నమ్ముతారు. ఏదేమైనా, మొదటి వేలు యొక్క గోరు ఫలాంక్స్ యొక్క నష్టం దాని పొడవు యొక్క 3 సెంటీమీటర్ల నష్టం, మరియు తత్ఫలితంగా, మొత్తంగా వేలు మరియు చేతి యొక్క క్రియాత్మక సామర్థ్యంలో తగ్గుదల, అవి చిన్న వస్తువులను పట్టుకోలేకపోవడం. చేతివేళ్లు. అదనంగా, ఈ రోజుల్లో ఎక్కువ మంది రోగులు సౌందర్య పరంగా పూర్తి స్థాయి బ్రష్‌ను కలిగి ఉండాలని కోరుకుంటారు. ఈ సందర్భంలో మాత్రమే ఆమోదయోగ్యమైన పునర్నిర్మాణ పద్ధతి వేలు యొక్క భాగం I యొక్క మార్పిడి.

1 వ రే స్టంప్ యొక్క పొడవు శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క పద్ధతిని ఎంచుకోవడంలో నిర్ణయించే అంశం.

1966లో, USAలో, మైక్రోవాస్కులర్ అనాస్టోమోసెస్‌ను విధించి కోబెన్ చేతికి మొదటి బొటనవేలు విజయవంతంగా ఏకకాలంలో మార్చడాన్ని మొదటిసారిగా N. బంకే చేసాడు మరియు 1967లో కోబెన్ మొదటిసారిగా ఇటువంటి ఆపరేషన్‌ను నిర్వహించాడు. క్లినిక్. తరువాతి రెండు దశాబ్దాలలో, ఈ ఆపరేషన్ చేసే సాంకేతికత, సూచనలు, వ్యతిరేక సూచనలు, ఫంక్షనల్ ఫలితాలు మరియు పాదాల నుండి మొదటి బొటనవేలును అరువుగా తీసుకోవడం వల్ల కలిగే పరిణామాలను మన దేశంలోని అనేక మంది రచయితలు వివరంగా అధ్యయనం చేశారు. ఫంక్షనల్ మరియు కాస్మెటిక్ పరంగా, 1 వ బొటనవేలు దాదాపు పూర్తిగా 1 వ బొటనవేలుకు అనుగుణంగా ఉంటుందని అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. దాత పాదం యొక్క పనితీరు కొరకు, ఇక్కడ సర్జన్ల అభిప్రాయాలు భిన్నంగా ఉంటాయి. N. బంకే మరియు ఇతరులు. మరియు T. మౌ, పాదాల బయోమెకానికల్ అధ్యయనాలను నిర్వహించి, మొదటి బొటనవేలు కోల్పోవడం గణనీయమైన నడక పరిమితులకు దారితీయదని నిర్ధారణకు వచ్చారు. అయినప్పటికీ, ఉచిత చర్మ అంటుకట్టుట యొక్క పేలవమైన ఎన్‌గ్రాఫ్ట్‌మెంట్ కారణంగా దాత గాయం యొక్క సుదీర్ఘ వైద్యం సాధ్యమవుతుందని మరియు పాదాల వెనుక భాగంలో కఠినమైన హైపర్ట్రోఫిక్ మచ్చలు ఏర్పడటం కూడా సాధ్యమేనని వారు గుర్తించారు. ఈ సమస్యలు, రచయితల ప్రకారం, బొటనవేలును వేరుచేసేటప్పుడు మరియు దాత లోపాన్ని మూసివేసేటప్పుడు, అలాగే సరైన శస్త్రచికిత్స అనంతర నిర్వహణతో ఖచ్చితమైన సాంకేతికత యొక్క నియమాలను అనుసరించడం ద్వారా తగ్గించవచ్చు.

ఇతర రచయితలు నిర్వహించిన ప్రత్యేక అధ్యయనాలు మొదటి వేలుపై దశ యొక్క చివరి దశలో, శరీర బరువులో 45% వరకు పడిపోతాయని తేలింది. దాని విచ్ఛేదనం తరువాత, అరికాలి అపోనెరోసిస్ యొక్క పనిచేయకపోవడం వల్ల పాదం యొక్క మధ్య భాగం యొక్క పార్శ్వ అస్థిరత సంభవించవచ్చు. కాబట్టి, మొదటి వేలు యొక్క ప్రధాన ఫలాంక్స్ డోర్సిఫ్లెక్షన్ స్థానానికి స్థానభ్రంశం చెందినప్పుడు, శరీరం యొక్క బరువు మొదటి మెటాటార్సల్ ఎముక యొక్క తలపైకి కదులుతుంది. ఈ సందర్భంలో, అరికాలి అపోనెరోసిస్ విస్తరించి ఉంటుంది మరియు సెసామాయిడ్ ఎముకల ద్వారా ఇంటర్సోసియస్ కండరాలు మెటాటార్సోఫాలాంజియల్ ఉమ్మడిని స్థిరీకరిస్తాయి మరియు పాదం యొక్క రేఖాంశ వంపును పెంచుతాయి. మొదటి బొటనవేలు కోల్పోయిన తరువాత, మరియు ముఖ్యంగా దాని ప్రాక్సిమల్ ఫలాంక్స్ యొక్క ఆధారం, ఈ యంత్రాంగం యొక్క ప్రభావం తగ్గుతుంది. లోడ్ అక్షం II మరియు III మెటాటార్సల్ ఎముకల తలలకు పార్శ్వంగా మారుతుంది, ఇది చాలా మంది రోగులలో మెటాటార్సల్జియా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. అందువల్ల, మొదటి వేలును తీసుకున్నప్పుడు, దాని ప్రాక్సిమల్ ఫాలాంక్స్ యొక్క ఆధారాన్ని వదిలివేయడం లేదా చిన్న కండరాల స్నాయువులను మరియు మొదటి మెటాటార్సల్ ఎముక యొక్క తలపై అపోనెరోసిస్‌ను గట్టిగా వేయడం మంచిది.

బంకే కాలి మార్పిడి I

శస్త్రచికిత్సకు ముందు ప్రణాళిక.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు పరీక్షలో పాదాలకు రక్త సరఫరా యొక్క క్లినికల్ అంచనా ఉండాలి: రెండు అంచనాలలో ధమని పల్సేషన్, డాప్లెరోగ్రఫీ మరియు ఆర్టెరియోగ్రఫీ యొక్క నిర్ణయం. ఆంజియోగ్రఫీ వెనుక అంతర్ఘంఘికాస్థ ధమని నుండి పాదాలకు తగినంత రక్త సరఫరాను నమోదు చేయడానికి సహాయపడుతుంది. అదనంగా, సంభావ్య గ్రహీత నాళాల పరిస్థితి గురించి ఏదైనా సందేహం ఉంటే హ్యాండ్ ఆర్టెరియోగ్రఫీని నిర్వహించాలి.

డోర్సాలిస్ పెడిస్ ఆర్టరీ అనేది పూర్వ అంతర్ఘంఘికాస్థ ధమని యొక్క కొనసాగింపు, ఇది చీలమండ ఉమ్మడి స్థాయిలో సస్పెన్సరీ లిగమెంట్ కింద లోతుగా నడుస్తుంది. పాదం యొక్క డోర్సల్ ఆర్టరీ స్నాయువుల మధ్య ఉంది m. ఎక్స్‌టెన్సర్ హాలూసిస్ లాంగస్ మధ్యస్థంగా మరియు మొదలైనవి. ధమని కట్టుబడి సిరలు కలిసి ఉంటుంది. లోతైన పెరోనియల్ నాడిధమనికి పార్శ్వంగా ఉంది. టార్సస్ యొక్క ఎముకల మీదుగా, పాదం యొక్క డోర్సల్ ధమని మధ్యస్థ మరియు పార్శ్వ టార్సల్ ధమనులను విడుదల చేస్తుంది మరియు మెటాటార్సల్ ఎముకల పునాది ప్రాంతంలో ధమని వంపును ఏర్పరుస్తుంది, ఇది పార్శ్వ దిశలో నడుస్తుంది. రెండవ, మూడవ మరియు నాల్గవ డోర్సల్ మెటాటార్సల్ ధమనులు ధమని వంపు యొక్క శాఖలు మరియు సంబంధిత డోర్సల్ ఇంటర్సోసియస్ కండరాల డోర్సల్ ఉపరితలం వెంట వెళతాయి.

మొదటి డోర్సల్ మెటాటార్సల్ ఆర్టరీ అనేది పాదం యొక్క డోర్సల్ ఆర్టరీ యొక్క కొనసాగింపు. ఇది సాధారణంగా మొదటి డోర్సల్ ఇంటర్సోసియస్ కండరం యొక్క డోర్సల్ ఉపరితలంపై ఉంటుంది మరియు డోర్సల్ ఫుట్, I మరియు II మెటాటార్సల్ ఎముకలు మరియు ఇంటర్సోసియస్ కండరాల చర్మానికి రక్తాన్ని సరఫరా చేస్తుంది. మొదటి ఇంటర్‌డిజిటల్ స్పేస్ ప్రాంతంలో, మొదటి డోర్సల్ మెటాటార్సల్ ఆర్టరీ విభజిస్తుంది కనీసం, రెండు శాఖలుగా, వాటిలో ఒకటి మొదటి వేలు యొక్క పొడవాటి ఎక్స్‌టెన్సర్ యొక్క స్నాయువుకు లోతుగా నడుస్తుంది, మొదటి బొటనవేలు యొక్క మధ్యస్థ ఉపరితలాన్ని సరఫరా చేస్తుంది మరియు మరొక శాఖ మొదటి మరియు రెండవ కాలి యొక్క ప్రక్క ప్రక్కలను సరఫరా చేస్తుంది.

లోతైన అరికాలి శాఖ I మెటాటార్సల్ ఎముక యొక్క బేస్ స్థాయిలో పాదం యొక్క డోర్సల్ ఆర్టరీ నుండి బయలుదేరుతుంది మరియు మొదటి డోర్సల్ ఇంటర్సోసియస్ కండరాల తలల మధ్య పాదం యొక్క అరికాలి ఉపరితలంపైకి వెళుతుంది. ఇది మధ్యస్థ అరికాలి ధమనితో కలుపుతుంది మరియు అరికాలి ధమని వంపుని ఏర్పరుస్తుంది. లోతైన అరికాలి ధమని మొదటి బొటనవేలు మధ్య భాగంలో కూడా శాఖలను ఇస్తుంది. మొదటి అరికాలి మెటాటార్సల్ ధమని లోతైన అరికాలి ధమని యొక్క కొనసాగింపు, ఇది మొదటి ఇంటర్‌మెటాటార్సల్ ప్రదేశంలో ఉంది మరియు అరికాలి వైపు నుండి I మరియు II కాలి ప్రక్కనే ఉన్న వైపులా రక్తాన్ని సరఫరా చేస్తుంది.

అధ్యయనాల సమూహం ప్రకారం, 18.5% కేసులలో పాదం యొక్క డోర్సల్ ఆర్టరీ లేదు. పూర్వ అంతర్ఘంఘికాస్థ ధమని యొక్క వ్యవస్థ నుండి పోషకాహారం 81.5% కేసులలో నిర్వహించబడుతుంది. వీరిలో, 29.6% మంది ప్రధానంగా డోర్సల్ రకం రక్త సరఫరాను కలిగి ఉంటారు, 22.2% మంది ప్రధానంగా అరికాలి రకం మరియు 29.6% మంది మిశ్రమ రకాన్ని కలిగి ఉన్నారు. అందువలన, 40.7% కేసులలో I మరియు II కాలి వేళ్లకు అరికాలి రకం రక్త సరఫరా ఉంది.

సిరల ప్రవాహం పాదాల వెనుక సిరల ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది, ఇది డోర్సల్ సిరల వంపులోకి ప్రవహిస్తుంది, ఇది పెద్ద మరియు చిన్న సఫేనస్ వ్యవస్థలను ఏర్పరుస్తుంది. పాదం యొక్క డోర్సల్ ధమనితో పాటుగా ఉండే సిరల ద్వారా అదనపు ప్రవాహం జరుగుతుంది.

కాలి యొక్క డోర్సల్ ఉపరితలం పెరోనియల్ నరాల యొక్క ఉపరితల శాఖల ద్వారా ఆవిష్కరించబడింది మరియు మొదటి ఇంటర్‌డిజిటల్ స్థలం లోతైన పెరోనియల్ నరాల శాఖ ద్వారా కనుగొనబడింది మరియు I-II వేళ్ల యొక్క అరికాలి ఉపరితలం డిజిటల్ శాఖల ద్వారా ఆవిష్కరించబడుతుంది. మధ్యస్థ అరికాలి నాడి. మార్పిడి చేసిన కాంప్లెక్స్‌లను తిరిగి ఆవిష్కరించడానికి ఈ నరాలు అన్నీ ఉపయోగించబడతాయి.

సాధారణంగా, ఒక బొటనవేలు ఒకే వైపున ఉపయోగించబడుతుంది, ప్రత్యేకించి చేతిపై బొటనవేలును కవర్ చేయడానికి అదనపు చర్మపు ప్లాస్టిక్ అవసరమైతే, మార్పిడి చేసిన బొటనవేలుతో పాటు పాదం నుండి తీసుకోవచ్చు. గ్రహీత ప్రాంతంలో మృదు కణజాల లోపం యొక్క సమస్యను సాంప్రదాయ ప్లాస్టీ పద్ధతుల ద్వారా పరిష్కరించవచ్చు, ఉచిత స్కిన్ గ్రాఫ్టింగ్, పెడన్‌క్యులేటెడ్ ఫ్లాప్ ప్లాస్టీ, వేలు పునర్నిర్మాణానికి ముందు లేదా సమయంలో ఉచిత టిష్యూ కాంప్లెక్స్ గ్రాఫ్టింగ్.

పాదం మీద ఒంటరితనం

శస్త్రచికిత్సకు ముందు, పాదాల మీద గొప్ప సఫేనస్ సిర మరియు డోర్సల్ ఆర్టరీ యొక్క కోర్సు గుర్తించబడుతుంది. షిన్‌కు టోర్నీకీట్ వర్తించబడుతుంది. పాదం వెనుక భాగంలో, పాదాల డోర్సల్ ఆర్టరీ వెంట నేరుగా, వంగిన లేదా జిగ్‌జాగ్ కోత చేయబడుతుంది. సఫేనస్ సిరలు, పాదం యొక్క డోర్సల్ ధమని మరియు దాని కొనసాగింపు - మొదటి డోర్సల్ మెటాటార్సల్ ఆర్టరీ. మొదటి డోర్సల్ మెటాటార్సల్ ధమని ఉండి, ఉపరితలంగా ఉన్నట్లయితే, అది దూర దిశలో గుర్తించబడుతుంది మరియు అన్ని వైపుల శాఖలు కట్టివేయబడతాయి. ఆధిపత్య ధమని అరికాలి మెటాటార్సల్ ధమని అయితే, మెటాటార్సల్ హెడ్ యొక్క విస్తృత వీక్షణ కోసం అరికాలిపై రేఖాంశ కోత చేయడం ద్వారా సన్నిహిత దిశలో మొదటి ఇంటర్‌డిజిటల్ స్థలం నుండి బహిర్గతం ప్రారంభమవుతుంది. తగినంత పొడవు యొక్క ధమనిని పొందే వరకు సన్నిహిత దిశలో ఐసోలేషన్ కొనసాగుతుంది. కొన్నిసార్లు అరికాలి మెటాటార్సల్ ధమనిని సమీకరించడానికి విలోమ ఇంటర్‌టార్సల్ లిగమెంట్‌ను కత్తిరించడం అవసరం. నాళాలలో ఏది ప్రబలంగా ఉందో గుర్తించడం అసాధ్యం అయితే, వెలికితీత మొదటి ఇంటర్‌మెటాటార్సల్ ప్రదేశంలో ప్రారంభమవుతుంది మరియు సన్నిహిత దిశలో ప్రదర్శించబడుతుంది. మొదటి ఇంటర్‌డిజిటల్ ప్రదేశంలో, ధమని రెండవ వేలుకు బంధించబడుతుంది మరియు మొదటి ఇంటర్‌మెటాటార్సల్ ధమని దానిని ఎలా వేరుచేయాలో స్పష్టంగా కనిపించే వరకు గుర్తించబడుతుంది - డోర్సల్ లేదా అరికాలి యాక్సెస్ నుండి. వాస్కులర్ బండిల్ దాని ద్వారా వేలికి రక్తం సరఫరా అయ్యే అవకాశం ఉందని మరియు మార్పిడి కోసం చేతి తయారీ పూర్తయ్యే వరకు అది దాటదు.

పాదం యొక్క డోర్సల్ ధమని మొదటి వేలు యొక్క చిన్న ఎక్స్‌టెన్సర్‌తో గుర్తించబడుతుంది, క్రాస్ చేయబడి, పైకి లేపబడింది మరియు పాదం యొక్క డోర్సల్ ఆర్టరీకి పార్శ్వంగా ఉన్న లోతైన పెరోనియల్ నాడి తెరవబడుతుంది. చేతిపై ఉన్న గ్రహీత నాడితో దానిని పునరుద్ధరించడానికి లోతైన పెరోనియల్ నాడి వేరుచేయబడుతుంది. మొదటి మెటాటార్సల్ ధమని ఇంటర్‌డిజిటల్ స్పేస్‌లో గుర్తించబడుతుంది, అన్ని శాఖలను మొదటి వేలుకు వెళ్లి, మిగిలిన వాటిని బ్యాండేజ్ చేస్తుంది. పొడవైన సిరల కొమ్మను పొందేందుకు ఉపరితల సిరలను కేటాయించండి మరియు సమీకరించండి. మొదటి ఇంటర్‌డిజిటల్ ప్రదేశంలో, అరికాలి డిజిటల్ నాడి వేలు యొక్క పార్శ్వ ఉపరితలం వెంట వేరుచేయబడుతుంది మరియు సాధారణ డిజిటల్ నాడిని జాగ్రత్తగా విభజించడం ద్వారా రెండవ వేలుకు దారితీసే డిజిటల్ నాడి నుండి వేరు చేయబడుతుంది. అదే విధంగా, అరికాలి నాడి మొదటి వేలు యొక్క మధ్యస్థ ఉపరితలంపై వేరుచేయబడుతుంది మరియు సాధ్యమైనంతవరకు సమీకరించబడుతుంది. బహిర్గతమైన నరాల పొడవు గ్రహీత ప్రాంతం యొక్క అవసరాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కొన్నిసార్లు నరాల అంటుకట్టుట అవసరం కావచ్చు. చేతిలో ఉన్న స్నాయువుల యొక్క సుమారు అవసరమైన పొడవును నిర్ణయించండి. మొదటి వేలు యొక్క పొడవైన ఎక్స్టెన్సర్ యొక్క స్నాయువు అవసరమైతే సస్పెన్సరీ లిగమెంట్ లేదా ప్రాక్సిమల్ స్థాయిలో దాటుతుంది. తగినంత పొడవు యొక్క పొడవైన ఫ్లెక్సర్ యొక్క స్నాయువును హైలైట్ చేయడానికి, ఏకైక భాగంలో అదనపు కోత చేయబడుతుంది. ఏకైక స్థాయిలో, మొదటి వేలు యొక్క పొడవైన ఫ్లెక్సర్ యొక్క స్నాయువు మరియు ఇతర వేళ్ల యొక్క ఫ్లెక్సర్ స్నాయువుల మధ్య, చీలమండ వెనుక కోత నుండి వేరుచేయకుండా నిరోధించే జంపర్లు ఉన్నాయి. వేలు మెటాటార్సోఫాలాంజియల్ ఉమ్మడి నుండి వేరుచేయబడింది. చేతిపై మెటాకార్పోఫాలాంజియల్ ఉమ్మడిని పునరుద్ధరించడం అవసరమైతే, మీరు మీ వేలితో కలిసి ఉమ్మడి గుళికను తీసుకోవచ్చు.

మొదటి మెటాటార్సల్ ఎముక యొక్క తల యొక్క అరికాలి ఉపరితలం భద్రపరచబడాలి, అయితే తల యొక్క ఏటవాలు ఆస్టియోటమీని తయారు చేస్తే దాని వెనుక భాగాన్ని వేలితో తీసుకోవచ్చు. టోర్నీకీట్‌ను తీసివేసిన తరువాత, హెమోస్టాసిస్ జాగ్రత్తగా పాదం మీద నిర్వహిస్తారు. అంటుకట్టుట నాళాలను కట్టి, వాటిని దాటిన తర్వాత, వేలు చేతికి బదిలీ చేయబడుతుంది. కాలు మీద ఉన్న గాయం పోయి కుట్టినది.

బ్రష్ తయారీ.

ముంజేయిపై టోర్నీకీట్ విధించడంతో ఆపరేషన్ ప్రారంభమవుతుంది. గ్రహీత సైట్‌ను సిద్ధం చేయడానికి సాధారణంగా రెండు కోతలు అవసరం. మొదటి వేలు యొక్క స్టంప్ యొక్క డోర్సల్-రేడియల్ ఉపరితలం నుండి టేనార్ మడతతో పాటు అరచేతి ద్వారా ఒక వక్ర కోత తయారు చేయబడుతుంది మరియు అవసరమైతే, అది కార్పల్ టన్నెల్ తెరవడం ద్వారా ముంజేయి యొక్క దూర భాగానికి విస్తరించబడుతుంది. శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన స్నాఫ్‌బాక్స్ యొక్క ప్రొజెక్షన్‌లో చేతి వెనుక భాగంలో ఒక కోత చేయబడుతుంది, దానిని వేలు స్టంప్ చివరి వరకు కొనసాగిస్తుంది. మొదటి వేలు యొక్క పొడవాటి మరియు పొట్టి ఎక్స్‌టెన్సర్‌ల స్నాయువులు, మొదటి వేలు కండరాల యొక్క పొడవైన అపహరణకర్త వేరుచేయబడి సమీకరించబడతాయి, తల సిరమరియు దాని శాఖలు, రేడియల్ ఆర్టరీ మరియు దాని టెర్మినల్ శాఖ, ఉపరితల రేడియల్ నాడి మరియు దాని శాఖలు.

మొదటి వేలు యొక్క స్టంప్‌ను కేటాయించండి. అరచేతి కోత నుండి 1వ వేలు వరకు ఉన్న డిజిటల్ నరాలు, పొడవాటి వంగుట యొక్క స్నాయువు, అడిక్టర్ 1వ వేలు కండరాలు మరియు పొట్టి అపహరణ కండరం వీలైతే, అలాగే అరచేతి డిజిటల్ ధమనులు, అవి అనస్టోమోసిస్‌కు అనుకూలంగా ఉంటే, సమీకరించబడతాయి. . ఇప్పుడు టోర్నీకీట్‌ను తీసివేసి, క్షుణ్ణంగా హెమోస్టాసిస్ చేయండి.

వాస్తవానికి కాలి చేతికి మార్పిడి.

బొటనవేలు యొక్క ప్రధాన ఫలాంక్స్ యొక్క ఆధారం మరియు బొటనవేలు యొక్క ప్రధాన ఫాలాంక్స్ యొక్క స్టంప్ స్వీకరించబడ్డాయి మరియు కిర్ష్నర్ వైర్లతో ఆస్టియోసింథసిస్ నిర్వహిస్తారు.

ఫ్లెక్సర్ మరియు ఎక్స్‌టెన్సర్ స్నాయువులు మార్పిడి చేయబడిన బొటనవేలుపై శక్తులను సాధ్యమైనంతవరకు సమతుల్యం చేసే విధంగా మరమ్మత్తు చేయబడతాయి. T. మౌ మరియు ఇతరులు. స్నాయువు పునర్నిర్మాణం కోసం ఒక పథకాన్ని ప్రతిపాదించింది.

గ్రహీత రేడియల్ ఆర్టరీ ద్వారా ఇన్‌ఫ్లో తనిఖీ చేయబడుతుంది మరియు పాదం యొక్క డోర్సల్ ఆర్టరీ మరియు రేడియల్ ఆర్టరీ మధ్య అనస్టోమోసిస్ చేయబడుతుంది.

తల సిర మరియు పాదం యొక్క గొప్ప సఫేనస్ సిరపై అనస్టోమోసిస్‌ను విధించండి. సాధారణంగా ఒక ధమని మరియు ఒక సిర అనస్టోమోసిస్ సరిపోతుంది. బొటనవేలు యొక్క పార్శ్వ అరికాలి నాడి మరియు బొటనవేలు యొక్క ఉల్నార్ డిజిటల్ నరం ఎపిన్యూరల్‌గా కుట్టినవి, అలాగే బొటనవేలు యొక్క రేడియల్ నాడితో బొటనవేలు యొక్క మధ్యస్థ అరికాలి నరం. వీలైతే, రేడియల్ నరాల యొక్క ఉపరితల శాఖలను లోతైన పెరోనియల్ నరాల శాఖకు కుట్టవచ్చు. గాయం ఉద్రిక్తత లేకుండా కుట్టినది మరియు రబ్బరు గ్రాడ్యుయేట్లతో పారుతుంది. అవసరమైతే, ఉచిత చర్మపు అంటుకట్టుటతో ప్లాస్టీ ఉపయోగించబడుతుంది. కట్టులో మార్పిడి చేయబడిన వేలు యొక్క కుదింపును నివారించడానికి మరియు దాని రక్త సరఫరా స్థితిపై నియంత్రణను నిర్ధారించే విధంగా ప్లాస్టర్ లాంగెట్ బ్యాండేజ్‌తో స్థిరీకరణ నిర్వహించబడుతుంది.

మొదటి బొటనవేలు యొక్క భాగాన్ని మార్పిడి చేయడం

1980లో, W. మోరిసన్ 1వ బొటనవేలు నుండి ఉచిత వాస్కులారైజ్డ్ కాంప్లెక్స్ టిష్యూ కాంప్లెక్స్‌ను వివరించాడు, కోల్పోయిన 1వ కాలి పునర్నిర్మాణం కోసం ఇలియాక్ క్రెస్ట్ నుండి సాంప్రదాయ నాన్-వాస్కులరైజ్డ్ బోన్ గ్రాఫ్ట్‌ను "చుట్టడం" చేశాడు.

ఈ ఫ్లాప్ మొదటి బొటనవేలు యొక్క నెయిల్ ప్లేట్, డోర్సల్, పార్శ్వ మరియు అరికాలి చర్మాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు మెటాకార్పోఫాలాంజియల్ జాయింట్ వద్ద లేదా దూరానికి నష్టం జరిగినప్పుడు మొదటి బొటనవేలు పునర్నిర్మాణం కోసం సూచించబడుతుంది.

ఈ పద్ధతి యొక్క ప్రయోజనాలు:

పొడవు, పూర్తి పరిమాణం, సున్నితత్వం, కదలిక మరియు కోల్పోయిన వేలు యొక్క రూపాన్ని పునరుద్ధరించడం;

ఒక ఆపరేషన్ మాత్రమే అవసరం;

కాలి అస్థిపంజరం యొక్క సంరక్షణ;

కనిష్ట నడక భంగం మరియు దాత పాదానికి చిన్న నష్టం.

ప్రతికూలతలు:

రెండు జట్ల భాగస్వామ్యం అవసరం;

థ్రాంబోసిస్ కారణంగా మొత్తం ఫ్లాప్ యొక్క సంభావ్య నష్టం;

ఎముక పునశ్శోషణం యొక్క అవకాశం;

పునర్నిర్మించిన వేలు యొక్క ఇంటర్ఫాలాంజియల్ ఉమ్మడి లేకపోవడం;

ఉచిత చర్మ అంటుకట్టుట యొక్క తిరస్కరణ కారణంగా దాత గాయం యొక్క సుదీర్ఘ వైద్యం యొక్క అవకాశం;

పెరుగుదల సామర్థ్యం లేకపోవడం వల్ల పిల్లలలో ఉపయోగించలేకపోవడం.

అన్ని మైక్రోవాస్కులర్ ఫుట్ సర్జరీ మాదిరిగానే, శస్త్రచికిత్సకు ముందు మొదటి డోర్సల్ మెటాటార్సల్ ఆర్టరీ యొక్క సమర్ధతను తప్పనిసరిగా అంచనా వేయాలి. అది లేని పాదాలలో, మొదటి అరికాలి మెటాటార్సల్ ధమనిని వేరుచేయడానికి అరికాలి విధానం అవసరం కావచ్చు. ఆపరేషన్ చేయడానికి ముందు, ఆరోగ్యకరమైన చేతి యొక్క మొదటి వేలు యొక్క పొడవు మరియు చుట్టుకొలతను కొలవడం అవసరం. చేతి యొక్క ఉల్నార్ డిజిటల్ నాడితో పార్శ్వ అరికాలి నరాల కుట్టును నిర్ధారించడానికి అదే వైపున బొటనవేలు ఉపయోగించండి. ఆపరేషన్‌ను వేగవంతం చేసేందుకు రెండు శస్త్ర చికిత్స బృందాలు పాల్గొంటున్నాయి. ఒక బృందం పాదం మీద కాంప్లెక్స్‌ను వేరు చేస్తుంది, మరొకటి చేతిని సిద్ధం చేస్తుంది, ఇలియాక్ క్రెస్ట్ నుండి ఎముక అంటుకట్టుటను తీసుకొని దాని స్థిరీకరణను నిర్వహిస్తుంది.

ఆపరేషన్ టెక్నిక్

స్కిన్-ఫ్యాట్ ఫ్లాప్ వేరుచేయబడి ఉంటుంది, తద్వారా మొత్తం మొదటి బొటనవేలు అస్థిపంజరం చేయబడుతుంది, మధ్యభాగంలో మరియు బొటనవేలు యొక్క దూరపు కొనలో చర్మం యొక్క స్ట్రిప్ మినహా. ఈ స్ట్రిప్ యొక్క దూరపు ముగింపు దాదాపు గోరు ప్లేట్ యొక్క పార్శ్వ అంచు వరకు విస్తరించాలి. ఈ బ్యాండ్ యొక్క వెడల్పు సాధారణ I వేలు పరిమాణానికి సరిపోయే చర్మం పరిమాణం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. 1 సెం.మీ వెడల్పు గల స్ట్రిప్ సాధారణంగా మిగిలి ఉంటుంది. ఫ్లాప్ మొదటి బొటనవేలు యొక్క ఆధారానికి చాలా దగ్గరగా విస్తరించకూడదు. గాయాన్ని కుట్టడానికి తగినంత చర్మాన్ని ఇంటర్‌డిజిటల్ స్థలంలో ఉంచండి. మొదటి డోర్సల్ మెటాటార్సల్ ధమని యొక్క దిశ గుర్తించబడింది. పాదాలను తగ్గించడం మరియు సిరల టోర్నీకీట్ ఉపయోగించి, పాదానికి తగిన డోర్సల్ సిరలను గుర్తించండి.

I మరియు II మధ్య రేఖాంశ కోతను జరుపుము మెటాటార్సల్ ఎముకలు. పాదం యొక్క డోర్సల్ ధమని గుర్తించబడింది. అప్పుడు అది మొదటి డోర్సల్ మెటాటార్సల్ ధమనికి దూరంగా వేరుచేయబడుతుంది. మొదటి డోర్సల్ మెటాటార్సల్ ఆర్టరీ ఇంటర్‌మెటాటార్సల్ స్పేస్‌లో లోతుగా ఉన్నట్లయితే లేదా అరికాలి డిజిటల్ ధమని మొదటి బొటనవేలుపై ఆధిపత్యం చెలాయిస్తే, మొదటి ఇంటర్‌డిజిటల్ ప్రదేశంలో అరికాలి కోత చేయబడుతుంది. మొదటి ఇంటర్‌డిజిటల్ స్పేస్‌లో పార్శ్వ డిజిటల్ ధమనిని కేటాయించండి మరియు లీనియర్ కోత ద్వారా దానిని ప్రాక్సిమల్‌గా కేటాయించడం కొనసాగించండి. వాస్కులర్ శాఖలను రెండవ బొటనవేలుకి కట్టుకోండి, అన్ని శాఖలను ఫ్లాప్‌కు ఉంచండి. లోతైన పెరోనియల్ నరాల యొక్క ఒక శాఖ గుర్తించబడుతుంది, ఇది మొదటి బొటనవేలు వరకు పార్శ్వ డిజిటల్ ధమని పక్కన నడుస్తుంది మరియు నాడిని దగ్గరగా విభజించారు, తద్వారా దాని పొడవు గ్రహీత జోన్ యొక్క అవసరాలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది.

ఫ్లాప్‌కు దారితీసే డోర్సల్ సిరలు వేరుచేయబడతాయి. అవసరమైన పొడవు యొక్క వాస్కులర్ పెడికల్ పొందేందుకు పార్శ్వ శాఖలు గడ్డకట్టబడతాయి. అరికాలి మెటాటార్సల్ ధమనిని ఉపయోగించినట్లయితే, అవసరమైన పొడవు యొక్క వాస్కులర్ పెడికల్‌ను పొందేందుకు దానిని సిరల అంటుకట్టుటతో ప్లాస్టి చేయవలసి ఉంటుంది.

న్యూరోవాస్కులర్ పెడికల్ బహిర్గతం అయిన తర్వాత, బొటనవేలు యొక్క బేస్ వద్ద ఒక విలోమ కోత చేయబడుతుంది, ఫ్లాప్‌ను హరించే సిరకు నష్టం జరగకుండా చేస్తుంది. కాలి ఫ్లాప్ పైకి లేచబడింది, విప్పబడుతుంది మరియు పార్శ్వ అరికాలి న్యూరోవాస్కులర్ బండిల్ గుర్తించబడుతుంది. మధ్యస్థ న్యూరోవాస్కులర్ బండిల్ వేరుచేయబడి, సమీకరించబడి, మధ్యస్థ చర్మపు ఫ్లాప్‌తో దాని సంబంధాన్ని కొనసాగిస్తుంది.

నెయిల్ ప్లేట్ యొక్క మాతృకకు నష్టం జరగకుండా, జాగ్రత్తగా సబ్‌పెరియోస్టల్ ఎక్స్‌పోజర్ ద్వారా గోరు ప్లేట్ కింద కాలి ఫ్లాప్‌ను వేరు చేయండి. నెయిల్ ప్లేట్ కింద ఉన్న గోరు ఫలాంక్స్ యొక్క 1 సెం.మీ ట్యూబెరోసిటీని ఫ్లాప్‌తో తొలగించండి. ఉచిత స్ప్లిట్ స్కిన్ గ్రాఫ్ట్‌తో ప్లాస్టిక్ సర్జరీ చేయడం సాధ్యమయ్యేలా పారాథెనాన్ మొదటి వేలు యొక్క పొడవైన ఎక్స్‌టెన్సర్ యొక్క స్నాయువుపై ఉంచబడుతుంది. వేలు యొక్క అరికాలి ఉపరితలంపై సబ్కటానియస్ కణజాలాన్ని వదిలి, ఫ్లాప్ యొక్క అరికాలి భాగాన్ని పెంచండి. పార్శ్వ అరికాలి డిజిటల్ నాడి తగిన స్థాయిలో సాధారణ డిజిటల్ నాడి నుండి కత్తిరించబడుతుంది. పార్శ్వ అరికాలి డిజిటల్ ధమని ఫ్లాప్ యొక్క ప్రధాన దాణా ధమని కానట్లయితే, అప్పుడు గడ్డకట్టడం మరియు క్రాస్ చేయడం.

ఈ దశలో, ఫ్లాప్ వాస్కులర్ బండిల్ కారణంగా మాత్రమే పాదంతో దాని సంబంధాన్ని నిలుపుకుంటుంది, ఇది మొదటి డోర్సల్ మెటాటార్సల్ ఆర్టరీ యొక్క శాఖ అయిన డోర్సల్ డిజిటల్ ఆర్టరీ మరియు గొప్ప సఫేనస్ సిర వ్యవస్థలోకి ప్రవహించే సిరలను కలిగి ఉంటుంది. కాలు యొక్క. టోర్నికీట్‌ను తీసివేసి, ఫ్లాప్‌కు రక్తం సరఫరా చేయబడిందని నిర్ధారించుకోండి. ఫ్లాప్‌కు రక్త ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడానికి 30 నుండి 60 నిమిషాలు పట్టవచ్చు. వెచ్చని ఐసోటానిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం లేదా లిడోకాయిన్ ద్రావణంలో ముంచిన గుడ్డతో చుట్టడం నిరంతర వాసోస్పాస్మ్‌ను ఆపడానికి సహాయపడుతుంది. ఫ్లాప్ గులాబీ రంగులోకి మారినప్పుడు మరియు చేతి తయారీ పూర్తయినప్పుడు, మైక్రోక్లిప్‌లు నాళాలకు వర్తించబడతాయి, బంధించబడతాయి మరియు బదిలీ చేయబడతాయి. మొదటి కాలి యొక్క ప్లాస్టీ స్ప్లిట్ స్కిన్ గ్రాఫ్ట్‌తో జాగ్రత్తగా నిర్వహించబడుతుంది. దూరపు ఫాలాంక్స్ యొక్క 1 సెంటీమీటర్ల తొలగింపు వేలు యొక్క కొనను మధ్యస్థ చర్మపు ఫ్లాప్తో చుట్టడానికి అనుమతిస్తుంది. వేలు యొక్క అరికాలి, డోర్సల్ మరియు పార్శ్వ ఉపరితలాలు ఉచిత స్ప్లిట్ స్కిన్ గ్రాఫ్ట్‌తో కప్పబడి ఉంటాయి. మొదటి బొటనవేలుపై దాత లోపాన్ని కవర్ చేయడానికి క్రాస్ ప్లాస్టీని ఉపయోగించాలని W. మోరిసన్ సూచించారు, అయితే సాధారణంగా ఇది అవసరం లేదు.

బ్రష్ తయారీ.

చేతి తయారీ బృందం ఇలియాక్ క్రెస్ట్ క్యాన్సలస్-కార్టికల్ గ్రాఫ్ట్‌ను కూడా తీసుకోవాలి మరియు దానిని ఆరోగ్యకరమైన వేలికి సరిపోయేలా ప్రాసెస్ చేయాలి. సాధారణంగా, రెండవ వేలికి అనుబంధంగా ఉన్న చేతి యొక్క మొదటి వేలు యొక్క కొన రెండవ వేలు యొక్క ప్రాక్సిమల్ ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ జాయింట్‌కు 1 సెం.మీ. బ్రష్ మీద, రెండు మండలాలు తయారీ అవసరం. ఇది శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన స్నాఫ్‌బాక్స్‌కు మరియు నేరుగా విచ్ఛేదనం స్టంప్‌కు కొద్దిగా దూరంగా ఉండే డోర్సల్-రేడియల్ ఉపరితలం. మొదటి ఇంటర్డిజిటల్ ప్రదేశంలో టోర్నీకీట్ కింద ఒక రేఖాంశ కోత చేయబడుతుంది. రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ డోర్సల్ చేతి సిరలు వేరుచేయబడి, సమీకరించబడతాయి. A. మొదటి డోర్సల్ ఇంటర్సోసియస్ కండరం మరియు మొదటి వేలు యొక్క అడిక్టర్ కండరాల మధ్య సమీకరించబడుతుంది. రేడియాలిస్. ఉపరితల రేడియల్ నాడిని గుర్తించండి. ధమని పెడికల్ సమీకరించబడుతుంది, మెటాకార్పాల్ లేదా మెటాకార్పోఫాలాంజియల్ జాయింట్ స్థాయిలో ప్రతిపాదిత అనస్టోమోసిస్ స్థాయికి దగ్గరగా విడదీస్తుంది.

మొదటి వేలు యొక్క స్టంప్‌పై ఉన్న చర్మం మధ్య మధ్య నుండి మధ్య-పార్శ్వ రేఖ వరకు దాని కొనపై నేరుగా కోతతో విడదీయబడింది, ఇది 1 సెం.మీ పరిమాణంలో డోర్సల్ మరియు పామర్ సబ్‌పెరియోస్టీల్ ఫ్లాప్‌ను హైలైట్ చేస్తుంది. ఉల్నార్ డిజిటల్ నాడి యొక్క న్యూరోమా ఒంటరిగా మరియు ఎక్సైజ్ చేయబడింది. ఆస్టియోసింథసిస్ కోసం స్టంప్ చివరను గ్రాఫ్ట్‌తో రిఫ్రెష్ చేయండి. మొదటి వేలు యొక్క ప్రధాన ఫలాంక్స్ యొక్క స్టంప్‌లో లేదా మెటాకార్పల్ ఎముకలో ఎముక అంటుకట్టుటలో ఉంచడానికి ఒక గూడ సృష్టించబడుతుంది, ఆపై దానిని కిర్ష్నర్ వైర్లు, స్క్రూ లేదా స్క్రూలతో మినీప్లేట్‌తో పరిష్కరించండి. ఫ్లాప్ ఎముక చుట్టూ చుట్టబడి ఉంటుంది, తద్వారా దాని పార్శ్వ వైపు ఎముక అంటుకట్టుట యొక్క ఉల్నార్ వైపు ఉంటుంది. ఎముక అంటుకట్టుట చాలా పెద్దది అయితే, దానిని అవసరమైన పరిమాణానికి తగ్గించాలి. మొదటి ఇంటర్‌మెటాకార్పల్ ప్రదేశంలో నెయిల్ ప్లేట్ మరియు న్యూరోవాస్కులర్ బండిల్‌ను ఉంచడానికి ఫ్లాప్ అంతరాయం కలిగించిన కుట్టులతో పరిష్కరించబడింది. ఆప్టికల్ మాగ్నిఫికేషన్‌ని ఉపయోగించి, 9/0 లేదా 10/0 థ్రెడ్‌తో చేతి యొక్క 1వ వేలు యొక్క ఉల్నార్ డిజిటల్ నరానికి మరియు కాలి యొక్క పార్శ్వ అరికాలి నరాలకి ఎపిన్యూరల్ కుట్టు వర్తించబడుతుంది. వేలు యొక్క స్వంత డిజిటల్ ధమని ఫ్లాప్ యొక్క మొదటి డోర్సల్ మెటాటార్సల్ ధమనికి కుట్టినది. ధమనుల ప్రవాహం పునరుద్ధరించబడుతుంది మరియు డోర్సల్ సిరలు కుట్టినవి. లోతైన పెరోనియల్ నాడి ఉపరితల రేడియల్ నాడి యొక్క శాఖకు కుట్టినది. గాయం టెన్షన్ లేకుండా కుట్టినది, మరియు ఫ్లాప్ కింద ఉన్న స్థలం ఖాళీ చేయబడుతుంది, అనస్టోమోసెస్ దగ్గర కాలువను ఉంచకుండా నివారించడం. అప్పుడు వేలు పిండి వేయు లేదు కాబట్టి ఒక వదులుగా కట్టు మరియు ప్లాస్టర్ వర్తిస్తాయి, మరియు రక్త సరఫరా మానిటర్ దాని ముగింపు వదిలి.

శస్త్రచికిత్స అనంతర నిర్వహణ అన్ని మైక్రో సర్జికల్ ఆపరేషన్ల కోసం అభివృద్ధి చేయబడిన సాధారణ సాంకేతికత ప్రకారం నిర్వహించబడుతుంది. క్రియాశీల వేలు కదలికలు 3 వారాల తర్వాత ప్రారంభమవుతాయి. పాదం మీద గాయం నయం అయిన వెంటనే, రోగి పాదాలకు మద్దతుతో నడవడానికి అనుమతిస్తారు. ప్రత్యేక పాదరక్షలు అవసరం లేదు.

వేలు యొక్క ఆస్టియోప్లాస్టిక్ పునర్నిర్మాణం

కాంప్లెక్స్ ఇన్సులర్ రేడియల్ ముంజేయి ఫ్లాప్.

ఈ ఆపరేషన్ క్రింది ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది: చర్మం మరియు ఎముక అంటుకట్టుటకు మంచి రక్త సరఫరా; న్యూరోవాస్కులర్ పెడికల్‌పై ఐలెట్ ఫ్లాప్‌ను మార్పిడి చేయడం ద్వారా వేలు యొక్క పని ఉపరితలం ఆవిష్కరించబడుతుంది; ఒక-దశ పద్ధతి; అంటుకట్టుట యొక్క ఎముక భాగం యొక్క పునశ్శోషణం లేదు.

ఆపరేషన్ యొక్క ప్రతికూలతలు ముంజేయి నుండి ఫ్లాప్ తీసుకున్న తర్వాత ముఖ్యమైన సౌందర్య లోపం మరియు దూరపు మూడవ భాగంలో వ్యాసార్థం యొక్క పగులు యొక్క అవకాశం.

ఆపరేషన్‌కు ముందు, ఉల్నార్ ధమని మరియు ఉపరితల పామర్ వంపు యొక్క స్థిరత్వాన్ని గుర్తించడానికి యాంజియోగ్రఫీ నిర్వహిస్తారు, ఇది గాయపడిన చేతి యొక్క అన్ని వేళ్లకు రక్త సరఫరాను అందిస్తుంది. రేడియల్ ఆర్టరీ లేదా ఉల్నార్ ఆర్టరీ లేకపోవడం వల్ల ప్రధానమైన రక్త సరఫరాను గుర్తించడం రచయిత యొక్క సంస్కరణలో ఈ ఆపరేషన్ చేసే అవకాశాన్ని మినహాయిస్తుంది, అయితే ఆరోగ్యకరమైన అవయవం నుండి కణజాలాల సముదాయాన్ని ఉచితంగా మార్పిడి చేయడం సాధ్యపడుతుంది.

ఆపరేషన్ టోర్నీకీట్ కింద నిర్వహిస్తారు. ముంజేయి యొక్క అరచేతి మరియు డోర్సల్-రేడియల్ ఉపరితలం నుండి ఫ్లాప్ ఎత్తివేయబడుతుంది, దాని బేస్ స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియకు దగ్గరగా కొన్ని సెంటీమీటర్లు ఉంచబడుతుంది. వ్యాసార్థం. ఫ్లాప్ 7-8 సెం.మీ పొడవు మరియు 6-7 సెం.మీ వెడల్పు ఉండాలి.మొదటి వేలు యొక్క స్టంప్ యొక్క దూర భాగాన్ని సిద్ధం చేసిన తర్వాత, రేడియల్ ఆర్టరీ మరియు దాని సహసంబంధ సిరల ఆధారంగా ఫ్లాప్ పైకి లేపబడుతుంది. రేడియల్ నరాల యొక్క చర్మసంబంధమైన శాఖలను గాయపరచకుండా లేదా స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియకు దగ్గరగా ఉన్న వ్యాసార్థానికి రక్త సరఫరాకు అంతరాయం కలిగించకుండా ప్రత్యేక శ్రద్ధ తీసుకోవాలి. ప్రొనేటర్ క్వాడ్రాటస్ కండరానికి దారితీసే రేడియల్ ధమని యొక్క చిన్న శాఖలు మరియు వ్యాసార్థం యొక్క పెరియోస్టియం వరకు గుర్తించబడతాయి. ఈ నాళాలు జాగ్రత్తగా సమీకరించబడతాయి మరియు రక్షించబడతాయి, దీని తరువాత వ్యాసార్థం యొక్క ఆస్టియోటమీ మరియు ఎముక పరికరాలను ఉపయోగించి వ్యాసార్థం యొక్క భాగాన్ని పెంచడం జరుగుతుంది. మొదటి వేలు యొక్క స్టంప్ యొక్క పొడవు మరియు ప్రణాళికాబద్ధమైన పొడవును బట్టి అంటుకట్టుట యొక్క పొడవు మారవచ్చు. ఎముక అంటుకట్టుట తప్పనిసరిగా కనీసం 1.5 సెం.మీ వెడల్పు వ్యాసార్థం యొక్క పార్శ్వ ఉపరితలం యొక్క కార్టో-రద్దు చేసే భాగాన్ని కలిగి ఉండాలి మరియు ఫ్లాప్‌కు వాస్కులర్ కనెక్షన్‌లు సంరక్షించబడేలా దానిని పెంచాలి. రేడియల్ నాళాలు సన్నిహితంగా బంధించబడ్డాయి మరియు మొత్తం ఫ్లాప్ శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన స్నాఫ్‌బాక్స్ స్థాయికి సంక్లిష్టమైన కాంప్లెక్స్‌గా సమీకరించబడుతుంది. మొదటి వేలు యొక్క పొడవాటి అపహరణ కండరం యొక్క స్నాయువు మరియు మొదటి వేలు యొక్క చిన్న ఎక్స్‌టెన్సర్ మొదటి డోర్సల్ సపోర్టింగ్ లిగమెంట్ యొక్క దూర భాగాన్ని విడదీయడం ద్వారా సమీపంలో విడుదల చేయబడుతుంది. ఒక సంక్లిష్టమైన చర్మం మరియు ఎముక అంటుకట్టుట ఈ స్నాయువుల క్రింద మొదటి వేలు యొక్క స్టంప్ యొక్క దూరపు గాయం వరకు వెనుకకు నిర్వహించబడుతుంది. ఎముక అంటుకట్టుట I మెటాకార్పల్ ఎముక యొక్క మెత్తటి భాగంతో II వేలుకు వ్యతిరేక స్థానంలో స్థిరంగా ఉంటుంది. ఫిక్సేషన్ అల్లడం సూదులతో రేఖాంశంగా లేదా వాలుగా నిర్వహించబడుతుంది లేదా మినీ-ప్లేట్ ఉపయోగించబడుతుంది. అంటుకట్టుట యొక్క దూరపు ముగింపు మృదువైన ఆకృతిని ఇవ్వడానికి ప్రాసెస్ చేయబడుతుంది. ఫ్లాప్ యొక్క చర్మ భాగం అప్పుడు అంటుకట్టుట మరియు మిగిలిన మెటాకార్పల్ లేదా ప్రాక్సిమల్ ఫలాంక్స్ చుట్టూ చుట్టబడుతుంది.

ఈ దశలో, III లేదా IV వేళ్లు ఉల్నార్ వైపు నుండి పైకి లేపబడతాయి ఐలెట్ ఫ్లాప్వాస్కులర్ పెడికల్ మీద మరియు సున్నితత్వాన్ని అందించడానికి ఎముక అంటుకట్టుట యొక్క అరచేతి ఉపరితలంపై ఉంచబడుతుంది. దాత వేలు లోపాన్ని కవర్ చేయడానికి పూర్తి మందం కలిగిన చర్మ అంటుకట్టుట ఉపయోగించబడుతుంది. కండరాలతో వ్యాసార్థం లోపాన్ని కప్పివేసిన తర్వాత ముంజేయి యొక్క దాత ప్రాంతాన్ని కవర్ చేయడానికి ముందు తొడ నుండి స్ప్లిట్ లేదా పూర్తి మందం కలిగిన చర్మ అంటుకట్టుట తీసుకోబడుతుంది. టోర్నీకీట్‌ను తీసివేసిన తర్వాత, రెండు ఫ్లాప్‌లకు రక్త సరఫరాను నియంత్రించడం అవసరం మరియు ఏదైనా సమస్యల సమక్షంలో, వాస్కులర్ పెడికల్ యొక్క పునర్విమర్శను నిర్వహించడం అవసరం.

ప్లాస్టర్ తారాగణం వర్తించబడుతుంది మరియు వారి రక్త సరఫరా యొక్క స్థిరమైన పర్యవేక్షణను నిర్ధారించడానికి ఫ్లాప్‌ల యొక్క తగినంత ప్రాంతాలు తెరిచి ఉంచబడతాయి. స్థిరీకరణ సంకేతాలు కనిపించే వరకు 6 వారాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం పాటు స్థిరీకరణ నిర్వహించబడుతుంది.

రెండవ కాలి మార్పిడి.

1966లో చైనీస్ సర్జన్లు యాంగ్ డాంగ్-యు మరియు చెన్ జాంగ్-వీ చేత 2వ బొటనవేలు స్థానానికి 2వ బొటనవేలు విజయవంతంగా మార్పిడి చేయడం జరిగింది. 2వ బొటనవేలు మొదటి మరియు రెండవ డోర్సల్ మెటాటార్సల్ ధమనుల ద్వారా అందించబడుతుంది. పాదం యొక్క డోర్సల్ ధమని నుండి, మరియు మొదటి మరియు రెండవ అరికాలి మెటాటార్సల్ ధమనులు, లోతైన అరికాలి వంపు నుండి విస్తరించి ఉంటాయి. మొదటి డోర్సల్ మెటాటార్సల్ ఆర్టరీ మొదటి ఇంటర్‌మెటాటార్సల్ స్పేస్ గుండా వెళుతుంది. ఇక్కడ ఇది డోర్సల్ డిజిటల్ ధమనులుగా విభజించబడింది, I మరియు II వేళ్లకు వెళుతుంది. పాదం యొక్క డోర్సల్ ఆర్టరీ యొక్క లోతైన శాఖ I మరియు II మెటాటార్సల్ ఎముకల మధ్య నడుస్తుంది, పార్శ్వ అరికాలి ధమనితో కలుపుతుంది మరియు లోతైన అరికాలి వంపుని ఏర్పరుస్తుంది. మొదటి మరియు రెండవ అరికాలి మెటాటార్సల్ ధమనులు లోతైన అరికాలి వంపు నుండి ఉత్పన్నమవుతాయి. ప్రతి ఇంటర్‌డిజిటల్ స్థలం యొక్క అరికాలి ఉపరితలం వద్ద, అరికాలి ధమని విభజించబడింది మరియు ప్రక్కనే ఉన్న వేళ్లకు అరికాలి డిజిటల్ ధమనులను ఏర్పరుస్తుంది. మొదటి ఇంటర్డిజిటల్ ప్రదేశంలో I మరియు II వేళ్ల డిజిటల్ నాళాలు ఉన్నాయి. రెండవ బొటనవేలు మార్పిడి అనేది మొదటి డోర్సల్ మెటాటార్సల్ ధమనిపై, పాదం యొక్క డోర్సల్ ఆర్టరీ నుండి, దాణా ధమనిగా లేదా మొదటి అరికాలి మెటాటార్సల్ ధమనిపై, లోతైన అరికాలి వంపు నుండి విస్తరించి ఉంటుంది. కాలి యొక్క నాళాల యొక్క అనాటమీ యొక్క వైవిధ్యాలు ఉన్నాయి, దీనిలో రెండవ బొటనవేలు ప్రధానంగా పాదం యొక్క డోర్సల్ ఆర్టరీ మరియు అరికాలి వంపు యొక్క వ్యవస్థ నుండి రక్తంతో సరఫరా చేయబడుతుంది. మీద ఆధారపడి ఉంటుంది శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన లక్షణాలుపాదాల మీద బొటనవేలును హైలైట్ చేయడం సరళమైనది లేదా సంక్లిష్టమైనది. 1988లో S.Poncber ప్రతిపాదించిన సాంకేతికత ఆధారంగా, పాదం మీద రెండవ బొటనవేలు వేరుచేయడం కోసం ఒక పద్ధతి అభివృద్ధి చేయబడింది, ఇది రెండవ బొటనవేలు సరఫరా చేసే అన్ని నాళాలను బ్యాక్ యాక్సెస్ నుండి వేరుచేయడానికి అనుమతిస్తుంది.

పాదం మీద అంటుకట్టుట యొక్క ఐసోలేషన్.మార్పిడి కోసం, అదే వైపు నుండి ఒక వేలు ఉత్తమం, ఎందుకంటే సాధారణంగా పాదాల మీద ఉన్న వేళ్లు పార్శ్వ వైపుకు విచలనం కలిగి ఉంటాయి మరియు అందువల్ల మార్పిడి చేసిన వేలిని పొడవాటి వేళ్లకు మార్చడం సులభం. ఆపరేషన్‌కు ముందు, పాదం యొక్క డోర్సల్ ఆర్టరీ యొక్క పల్సేషన్ నిర్ణయించబడుతుంది మరియు ధమని మరియు గొప్ప సఫేనస్ సిర యొక్క కోర్సు గుర్తించబడుతుంది. అప్పుడు ఒక టోర్నీకీట్ అవయవానికి వర్తించబడుతుంది.

పాదం వెనుక భాగంలో, పాదం యొక్క డోర్సల్ ఆర్టరీ మరియు మొదటి ఇంటర్‌మెటాటార్సల్ స్పేస్ ప్రొజెక్షన్‌లో వక్ర కోత చేయబడుతుంది. రెండవ వేలు యొక్క బేస్ వద్ద, పాదాల వెనుక మరియు అరికాలి ఉపరితలంతో పాటు త్రిభుజాకార ఫ్లాప్‌లను కత్తిరించడంతో అంచు కోత చేయబడుతుంది. కట్ పాచెస్ పరిమాణం భిన్నంగా ఉండవచ్చు. చర్మాన్ని వేరు చేసి, పాదం యొక్క దోర్సాల్ నిర్మాణాలకు విస్తృత ప్రాప్తిని అందించిన తర్వాత, సిరలు జాగ్రత్తగా వేరుచేయబడతాయి - చీలమండ ఉమ్మడి స్థాయిలో ఉన్న గొప్ప సఫేనస్ సిర నుండి రెండవ వేలు వద్ద త్రిభుజాకార ఫ్లాప్ యొక్క బేస్ వరకు. మొదటి వేలు యొక్క చిన్న ఎక్స్‌టెన్సర్ యొక్క స్నాయువు దాటుతుంది మరియు ఉపసంహరించబడుతుంది, దాని తర్వాత పాదం యొక్క డోర్సల్ ఆర్టరీ అవసరమైన పొడవుతో పాటు మొదటి మెటాటార్సల్ ఎముక యొక్క స్థావరానికి దగ్గరగా మరియు దూరం వరకు వేరుచేయబడుతుంది. ఈ స్థాయిలో నేను నిర్వచించాను! మొదటి డోర్సల్ మెటాటార్సల్ ధమని మరియు దాని వ్యాసం యొక్క ఉనికి. మొదటి డోర్సల్ మెటాటార్సల్ ఆర్టరీ వ్యాసంలో 1 మిమీ కంటే ఎక్కువ ఉంటే, అది రెండవ వేలు యొక్క ఆధారాన్ని గుర్తించాలి. రెండవ వేలు యొక్క ఎక్స్‌టెన్సర్ స్నాయువులను వేరుచేయడం మరియు ఖండన తరువాత, రెండవ మెటాటార్సల్ ఎముక యొక్క సబ్‌పెరియోస్టీయల్ ఆస్టియోటోమీ దాని బేస్ ప్రాంతంలో నిర్వహించబడుతుంది, ఇంటర్సోసియస్ కండరాలు ఒలిచివేయబడతాయి మరియు రెండవ మెటాటార్సల్ ఎముక మెటాటార్సోఫాలాంజియల్ జాయింట్ వద్ద వంగడం ద్వారా పెరుగుతుంది. . ఇది అరికాలి నాళాలకు విస్తృత ప్రాప్యతను తెరవడానికి మరియు అరికాలి వంపుతో పాదం యొక్క డోర్సల్ ఆర్టరీని కలుపుతున్న లోతైన శాఖను గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. అరికాలి వంపు నుండి, II వేలుకు దారితీసే అరికాలి మెటాటార్సల్ ధమనులు గుర్తించబడతాయి మరియు మూల్యాంకనం చేయబడతాయి. సాధారణంగా రెండవ వేలు యొక్క మధ్యస్థ అరికాలి డిజిటల్ ధమని పెద్ద వ్యాసం కలిగి ఉంటుంది మరియు వేలు యొక్క అక్షానికి లంబంగా మొదటి ఇంటర్‌డిజిటల్ ప్రదేశంలో మొదటి అరికాలి మెటాటార్సల్ ధమని నుండి బయలుదేరుతుంది. అనాటమీ యొక్క ఈ వైవిధ్యంతో, మొదటి అరికాలి మెటాటార్సల్ ధమని, అరికాలి వంపు నుండి బయలుదేరి, మొదటి ఇంటర్‌మెటాటార్సల్ స్పేస్‌లోకి వెళ్లి మొదటి మెటాటార్సల్ ఎముక యొక్క తల కిందకు వెళుతుంది, ఇక్కడ పార్శ్వ కొమ్మలను వదిలివేసి, అది అరికాలి ఉపరితలంపైకి వెళుతుంది. మొదటి వేలు. మొదటి మెటాటార్సల్ ఎముక యొక్క తల యొక్క పార్శ్వ వైపుకు అనుసంధానించబడిన ఇంటర్‌టార్సల్ లిగమెంట్ మరియు కండరాల ఖండన తర్వాత మాత్రమే ఇది వేరుచేయబడుతుంది. రబ్బరు హోల్డర్‌పై తీసుకున్న ఓడ యొక్క ఉద్రిక్తత ద్వారా ఎంపిక సులభతరం చేయబడుతుంది. ధమని యొక్క సమీకరణ తర్వాత, మొదటి వేలుకు దారితీసే శాఖలు గడ్డకట్టడం మరియు దాటడం. అవసరమైతే, రెండవ అరికాలి మెటాటార్సల్ ధమనిని వేరుచేయవచ్చు, రెండవ ఇంటర్‌మెటాటార్సల్ స్పేస్‌లో నడుస్తుంది. అప్పుడు, సాధారణ కాలి అరికాలి నరాలు వేరుచేయబడతాయి, ప్రక్కనే ఉన్న వేళ్లకు దారితీసే కట్టలు వేరు చేయబడతాయి మరియు రెండవ వేలు యొక్క డిజిటల్ నరాలు దాటబడతాయి. II వేలు యొక్క ఫ్లెక్సర్ల స్నాయువులు వేరుచేయబడతాయి మరియు అవి దాటబడతాయి. III వేలుకు దారితీసే నాళాలను దాటిన తర్వాత, II వేలు ధమని మరియు సిర ద్వారా మాత్రమే పాదానికి అనుసంధానించబడి ఉంటుంది. వారు టోర్నీకీట్‌ను తీసివేస్తారు. వేలులో రక్త ప్రవాహం యొక్క పూర్తి పునరుద్ధరణ కోసం వేచి ఉండటం అవసరం.

బ్రష్‌పై ఎంపిక.ముంజేయికి టోర్నీకీట్ వర్తించబడుతుంది. చేతి యొక్క వెనుక మరియు అరచేతి ఉపరితలానికి కొనసాగింపుతో 1 వ కిరణం యొక్క స్టంప్ చివర ద్వారా కోత చేయబడుతుంది. పునరుద్ధరించాల్సిన అన్ని నిర్మాణాలను ఎంచుకోండి:

డోర్సల్ సఫేనస్ సిరలు;

మొదటి వేలు యొక్క ఎక్స్టెన్సర్లు;

మొదటి వేలు యొక్క పొడవైన ఫ్లెక్సర్ యొక్క స్నాయువు;

అరచేతి డిజిటల్ నరములు;

గ్రహీత ధమని;

మచ్చలు మరియు 1 వ పుంజం యొక్క స్టంప్ యొక్క ముగింపు పలకను తొలగించండి.

టోర్నీకీట్‌ను తీసివేసిన తర్వాత, గ్రహీత ధమని ద్వారా ఇన్‌ఫ్లో ఉనికిని తనిఖీ చేస్తారు.

చేతికి అంటుకట్టుట మార్పిడి. ఆస్టియోసింథసిస్ కోసం అంటుకట్టుట తయారు చేయబడింది. ఆపరేషన్ యొక్క ఈ క్షణం మొదటి వేలు యొక్క లోపం యొక్క స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. I metacarpophalangeal ఉమ్మడి సంరక్షించబడినప్పుడు, II metatarsal ఎముక తొలగించబడుతుంది మరియు II వేలు యొక్క ప్రధాన ఫలాంక్స్ యొక్క బేస్ యొక్క మృదులాస్థి మరియు కార్టికల్ ప్లేట్ తొలగించబడుతుంది. మెటాకార్పోఫాలాంజియల్ ఉమ్మడి స్థాయిలో స్టంప్ సమక్షంలో, 2 ఎంపికలు సాధ్యమే - ఉమ్మడి పునరుద్ధరణ మరియు ఆర్థ్రోడెసిస్. ఆర్థ్రోడెసిస్ చేస్తున్నప్పుడు, అంటుకట్టుట యొక్క తయారీ పైన వివరించిన విధంగా నిర్వహించబడుతుంది. ఉమ్మడిని పునరుద్ధరించేటప్పుడు, 130 ° కోణంలో మెటాటార్సోఫాలాంజియల్ జాయింట్ క్యాప్సూల్ యొక్క అటాచ్మెంట్ స్థాయిలో మెటాటార్సల్ ఎముక యొక్క ఏటవాలు ఎముకల ఎముక తల కింద నిర్వహించబడుతుంది, అరికాలి వైపుకు తెరవబడుతుంది. మెటాటార్సోఫాలాంజియల్ జాయింట్ శరీర నిర్మాణపరంగా ఎక్స్‌టెన్సర్ జాయింట్ అయినందున, వేలి నుండి చేతికి మార్పిడి చేసిన తర్వాత కీలులో హైపర్ ఎక్స్‌టెన్షన్ ధోరణిని ఇది తొలగిస్తుంది. అదనంగా, ఈ osteotomy మీరు ఉమ్మడి లో వంగుట మొత్తం పెంచడానికి అనుమతిస్తుంది.

మెటాకార్పల్ ఎముక స్థాయిలో మొదటి వేలు యొక్క స్టంప్ ఉన్నట్లయితే, పొడవు వెంట అవసరమైన మెటాటార్సల్ ఎముక యొక్క భాగం గ్రాఫ్ట్‌లో భాగంగా మిగిలిపోతుంది. అంటుకట్టుటను సిద్ధం చేసిన తర్వాత, కిర్ష్నర్ వైర్లతో ఆస్టియోసింథసిస్ నిర్వహిస్తారు. అదనంగా, వేలి యొక్క వంగుట కాంట్రాక్చర్‌ను అభివృద్ధి చేసే అవకాశాన్ని మినహాయించడానికి మేము పిన్‌తో పొడిగింపులో రెండవ వేలు యొక్క దూర ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ జాయింట్‌ను పరిష్కరిస్తాము. ఆస్టియోసింథసిస్ చేస్తున్నప్పుడు, చిటికెడు పట్టును నిర్వహించడానికి మార్పిడి చేసిన వేలిని ఇప్పటికే ఉన్న పొడవాటి వేళ్లకు ఓరియంట్ చేయడం అవసరం. తరువాత, ఎక్స్‌టెన్సర్ స్నాయువులు కుట్టినవి, అయితే వేలు యొక్క పూర్తి పొడిగింపు యొక్క స్థానం తప్పనిసరి. అప్పుడు ఫ్లెక్సర్ స్నాయువులు కుట్టినవి. వేలు యొక్క వంగుట కాంట్రాక్చర్ అభివృద్ధిని నివారించడానికి పొడవాటి వంగుట యొక్క స్నాయువు యొక్క కేంద్ర చివరలో స్వల్ప ఉద్రిక్తతతో కుట్టు వర్తించబడుతుంది. అప్పుడు ధమని మరియు సిర యొక్క అనస్టోమోసెస్ నిర్వహిస్తారు మరియు నరాలను ఎపిన్యూరల్‌గా కుట్టారు. గాయాన్ని కుట్టినప్పుడు, వాస్కులర్ కంప్రెషన్ యొక్క అవకాశాన్ని మినహాయించడానికి చర్మపు ఉద్రిక్తతను నివారించడం అవసరం. మెటాటార్సోఫాలాంజియల్ ఉమ్మడితో వేలును మార్పిడి చేసినప్పుడు, ఉమ్మడి ప్రాంతంలో పార్శ్వ ఉపరితలాలను కవర్ చేయడం చాలా తరచుగా సాధ్యం కాదు. అటువంటి పరిస్థితిలో, ఉచిత పూర్తి మందం కలిగిన చర్మపు అంటుకట్టుటతో ప్లాస్టీ చాలా తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ గ్రాఫ్ట్లకు రోలర్లు స్థిరంగా లేవు.

చేతిపై 1 వ కిరణం యొక్క స్టంప్ ప్రాంతంలో ఉంటే cicatricial వైకల్యంలేదా మెటాటార్సల్ బొటనవేలు అంటుకట్టుట ప్రణాళిక చేయబడింది, అప్పుడు అదనపు స్కిన్ గ్రాఫ్టింగ్ అవసరం కావచ్చు, ఇది కాలి అంటుకట్టుటకు ముందు లేదా ఆపరేషన్ సమయంలో నిర్వహించబడుతుంది. ప్లాస్టర్ స్ప్లింట్ కట్టుతో స్థిరీకరణ జరుగుతుంది.

దాత కాలిపై గాయాన్ని కుట్టడం.జాగ్రత్తగా హెమోస్టాసిస్ తర్వాత, ఇంటర్‌టార్సల్ లిగమెంట్ పునరుద్ధరించబడుతుంది మరియు క్రాస్డ్ కండరాలు మొదటి వేలుకు కుట్టబడతాయి. మెటాటార్సల్ ఎముకలను ఒకచోట చేర్చి కిర్ష్నర్ వైర్లతో అమర్చారు. ఆ తరువాత, గాయం సులభంగా ఉద్రిక్తత లేకుండా కుట్టినది. I మరియు II మెటాటార్సల్ ఎముకల మధ్య ఖాళీని తీసివేయండి. దిగువ కాలు మరియు పాదాల వెనుక ఉపరితలం వెంట ప్లాస్టర్ స్ప్లింట్ కట్టుతో స్థిరీకరణ జరుగుతుంది.

ఏదైనా మైక్రో సర్జికల్ ఆపరేషన్ మాదిరిగానే శస్త్రచికిత్స అనంతర నిర్వహణ జరుగుతుంది.

చేతి యొక్క స్థిరీకరణ సగటున 6 వారాలు ఏకీకరణ ప్రారంభమయ్యే వరకు ఉంచబడుతుంది. ఆపరేషన్ తర్వాత 5 వ-7 వ రోజు నుండి, మీరు డాక్టర్ పర్యవేక్షణలో కట్టులో మార్పిడి చేసిన వేలు యొక్క జాగ్రత్తగా క్రియాశీల కదలికలను ప్రారంభించవచ్చు. 3 వారాల తర్వాత, దూరపు ఇంటర్ఫాలాంజియల్ ఉమ్మడిని ఫిక్సింగ్ చేసే పిన్ తొలగించబడుతుంది. పాదం యొక్క స్థిరీకరణ 3 వారాల పాటు నిర్వహించబడుతుంది, దాని తర్వాత సూదులు తొలగించబడతాయి, ప్లాస్టర్ తారాగణం తొలగించబడుతుంది. 3 నెలల్లోపు శస్త్రచికిత్స తర్వాత, రోగి పూర్తిగా కాలును లోడ్ చేయమని సిఫారసు చేయబడలేదు. 6 నెలల్లోపు శస్త్రచికిత్స తర్వాత, ముందరి పాదాల చదునును నివారించడానికి పాదం కట్టు వేయడానికి సిఫార్సు చేయబడింది.

పోలికీకరణ

కణజాల మార్పిడి యొక్క ఆపరేషన్, ఇది దెబ్బతిన్న చేతి యొక్క వేళ్లలో ఒకదానిని I వేలుగా మారుస్తుంది, ఇది ఒక శతాబ్దానికి పైగా చరిత్రను కలిగి ఉంది.

న్యూరోవాస్కులర్ బండిల్ యొక్క ఎక్స్పోజర్ మరియు గ్రాఫ్టింగ్ టెక్నిక్ యొక్క వివరణతో రెండవ వేలు యొక్క నిజమైన పోలికైజేషన్ యొక్క మొదటి నివేదిక గోసెట్‌కు చెందినది. అవసరమైన పరిస్థితివిజయవంతమైన పోలికైజేషన్ అనేది ఉపరితల ధమని వంపు నుండి సంబంధిత సాధారణ పామర్ డిజిటల్ ధమనుల యొక్క నిష్క్రమణ.

శరీర నిర్మాణ అధ్యయనాలు 4.5% కేసులలో, కొన్ని లేదా అన్ని సాధారణ డిజిటల్ ధమనులు లోతైన ధమనుల వంపు నుండి బయలుదేరుతాయని నిర్ధారించాయి. ఈ సందర్భంలో, సర్జన్ తప్పనిసరిగా దాత వేలిని ఎన్నుకోవాలి, సాధారణ పామర్ డిజిటల్ ధమనులు ఉపరితల ధమని వంపు నుండి బయలుదేరుతాయి. అన్ని సాధారణ అరచేతి డిజిటల్ ధమనులు లోతైన ధమనుల వంపు నుండి బయలుదేరినట్లయితే, సర్జన్ రెండవ వేలును బదిలీ చేయవచ్చు, ఇది ఇతర వేళ్ల వలె కాకుండా, ఈ సందర్భంలో తరలించబడుతుంది.

2వ వేలు పోలికైజేషన్. టోర్నీకీట్ కింద, ఫ్లాప్‌లు రెండవ వేలు యొక్క బేస్ చుట్టూ మరియు రెండవ మెటాకార్పల్ ఎముకపై ప్లాన్ చేయబడతాయి. రెండవ వేలు యొక్క బేస్ చుట్టూ ఒక రాకెట్-ఆకారపు కోత చేయబడుతుంది, ఇది అరచేతి నుండి ప్రాక్సిమల్ డిజిటల్ క్రీజ్ స్థాయిలో ప్రారంభమవుతుంది మరియు వేలు చుట్టూ కొనసాగుతుంది, మెటాకార్పల్ ఎముక యొక్క మధ్య భాగం పైన V- ఆకారపు కోతకు కలుపుతుంది. మెటాకార్పాల్ ఎముక యొక్క బేస్ వరకు వంగి ఉంటుంది, ఇక్కడ అది స్టంప్ I మెటాకార్పాల్ ఎముక యొక్క ప్రాంతానికి పక్కగా మారుతుంది.

స్కిన్ ఫ్లాప్‌లు జాగ్రత్తగా వేరుచేయబడతాయి మరియు II మెటాకార్పల్ ఎముక యొక్క అవశేషాలు తొలగించబడతాయి. అరచేతిలో, న్యూరోవాస్కులర్ కట్టలు రెండవ వేలు మరియు ఫ్లెక్సర్ స్నాయువులకు వేరుచేయబడతాయి. మూడవ వేలు యొక్క రేడియల్ వైపు డిజిటల్ ధమని గుర్తించబడింది మరియు సాధారణ డిజిటల్ ధమని యొక్క విభజన వెనుకకు బదిలీ చేయబడుతుంది. సాధారణ వేలు నాడి యొక్క కట్టలను II మరియు III వేళ్లకు పూర్తిగా వేరు చేయండి.

వెనుక భాగంలో, అనేక డోర్సల్ సిరలు రెండవ వేలుకు వేరుచేయబడతాయి, దాని కదలికకు అంతరాయం కలిగించే అన్ని వైపు శాఖలను వేయడం ద్వారా సమీకరించబడతాయి. విలోమ ఇంటర్‌మెటాకార్పల్ లిగమెంట్‌ను దాటండి మరియు ఇంటర్‌సోసియస్ కండరాలను వేరు చేయండి. II వేలు యొక్క ఎక్స్‌టెన్సర్ స్నాయువులు సమీకరించబడతాయి. ఇంకా, మొదటి పుంజం యొక్క స్టంప్ యొక్క పొడవుపై ఆధారపడి ఆపరేషన్ యొక్క కోర్సు మారుతుంది. జీను ఉమ్మడి సంరక్షించబడినట్లయితే, అప్పుడు II వేలు మెటాకార్పోఫాలాంజియల్ జాయింట్‌లో వేరుచేయబడుతుంది మరియు ప్రధాన ఫాలాంక్స్ యొక్క బేస్ వేరు చేయబడుతుంది, కాబట్టి II వేలు యొక్క ప్రధాన ఫలాంక్స్ I మెటాకార్పల్ ఎముక యొక్క పనితీరును నిర్వహిస్తుంది. జీను జాయింట్ లేనట్లయితే, బహుభుజి ఎముక మాత్రమే భద్రపరచబడుతుంది, అప్పుడు మెటాకార్పల్ ఎముక తల కింద అమర్చబడుతుంది, కాబట్టి II మెటాకార్పోఫాలాంజియల్ ఉమ్మడి జీను ఉమ్మడి పనితీరును నిర్వహిస్తుంది. రెండవ వేలు ఇప్పుడు న్యూరోవాస్కులర్ బండిల్స్ మరియు స్నాయువులపై ఉంది మరియు మార్పిడికి సిద్ధంగా ఉంది.

I మెటాకార్పల్ ఎముకను సిద్ధం చేయండి లేదా అది చిన్నదిగా లేదా లేకుంటే, ఆస్టియోసింథసిస్ కోసం బహుభుజి ఎముకను సిద్ధం చేయండి. I మెటాకార్పల్ లేదా ట్రాపెజాయిడ్ ఎముక యొక్క స్టంప్ యొక్క మెడల్లరీ కాలువ విస్తరించబడింది మరియు II మెటాకార్పల్ ఎముక యొక్క తొలగించబడిన భాగం నుండి తీసిన ఒక చిన్న ఎముక పిన్, II వేలు యొక్క ప్రాక్సిమల్ ఫాలాంక్స్ యొక్క బేస్‌లోకి వెంటనే చేర్చబడుతుంది. ఇది కొత్త స్థానానికి బదిలీ చేయబడుతుంది మరియు కిర్ష్నర్ వైర్లతో స్థిరపరచబడుతుంది. తగినంత అపహరణ, వ్యతిరేకత మరియు ఉచ్ఛారణలో కదిలే వేలును ఉంచడం చాలా ముఖ్యం. వీలైతే, రెండవ వేలు యొక్క ఎక్స్‌టెన్సర్ స్నాయువులు మొదటి వేలు యొక్క పొడవైన ఎక్స్‌టెన్సర్ యొక్క మొబిలైజ్డ్ స్టంప్‌కు కుట్టబడతాయి. II వేలు గమనించదగ్గ విధంగా కుదించబడినందున, కొన్నిసార్లు ఫ్లెక్సర్ స్నాయువులను II వేలుకు తగ్గించడం అవసరం కావచ్చు. టోర్నీకీట్ తొలగించబడుతుంది, స్థానభ్రంశం చెందిన వేలు యొక్క సాధ్యత అంచనా వేయబడుతుంది. ఇంటర్డిజిటల్ స్పేస్ యొక్క పార్శ్వ ఫ్లాప్‌ను కదిలించిన వేలు మరియు మూడవ వేలు మధ్య కొత్త స్ప్లిట్‌లోకి తరలించిన తర్వాత చర్మ గాయాన్ని కుట్టారు.

1 వ పుంజం యొక్క స్థిరీకరణ 6-8 వారాల పాటు, ఫ్యూజన్ ప్రారంభం వరకు ఉంచబడుతుంది. థెనార్ కండరాల పనితీరు కోల్పోయినట్లయితే మరియు జీను ఉమ్మడిలో సంతృప్తికరమైన భ్రమణ కదలికలు సంరక్షించబడినట్లయితే, ఫ్లెక్సర్ స్నాయువులను తగ్గించడం, ఎక్స్‌టెన్సర్ టెనోలిసిస్, ఒపోనెనోప్లాస్టీతో సహా అదనపు శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు సాధ్యమవుతాయి.

4 వేలు పోలీకేషన్.

టోర్నీకీట్ కింద, అరచేతి కోత దూరపు అరచేతి మడత స్థాయిలో ప్రారంభమవుతుంది, నాల్గవ వేలు యొక్క ప్రతి వైపు ఇంటర్‌డిజిటల్ ఖాళీల ద్వారా కొనసాగుతుంది మరియు నాల్గవ మెటాకార్పల్ ఎముక పైన దాని మధ్య స్థాయిలో దాదాపుగా అనుసంధానించబడి ఉంటుంది. ఇంకా, కోత IV మెటాకార్పల్ ఎముక యొక్క బేస్ వరకు కొనసాగుతుంది.

ఫ్లాప్‌లు వేరు చేయబడతాయి మరియు ఎత్తివేయబడతాయి మరియు అరచేతి కోత ద్వారా, న్యూరోవాస్కులర్ కట్టలు గుర్తించబడతాయి మరియు సమీకరించబడతాయి. ఉల్నార్ డిజిటల్ ఆర్టరీ బ్రాంచ్‌ని III వేలుకు మరియు రేడియల్ డిజిటల్ ఆర్టరీ బ్రాంచ్‌ని V వేలుకు లిగేషన్ చేయడం వరుసగా మూడవ మరియు నాల్గవ ఇంటర్‌డిజిటల్ స్పేస్‌లలో సాధారణ డిజిటల్ ధమని యొక్క విభజనకు కొద్దిగా దూరంగా ఉంటుంది. సూక్ష్మదర్శిని క్రింద, సాధారణ డిజిటల్ నరాలు III మరియు IV వేళ్లకు మరియు IV మరియు V వేళ్లకు జాగ్రత్తగా విభజించబడతాయి, ఇది డిజిటల్ నరాలపై ఒత్తిడి లేకుండా లేదా IIIకి నరాలకు నష్టం కలిగించకుండా అరచేతి ద్వారా వేలును తరలించడానికి అవసరం మరియు V వేళ్లు.

విలోమ ఇంటర్‌మెటాకార్పల్ లిగమెంట్‌లు ప్రతి వైపు విడదీయబడతాయి, తగినంత పొడవును వదిలివేసి, నాల్గవ వేలు మార్పిడి తర్వాత రెండు స్నాయువులు కనెక్ట్ చేయబడతాయి. నాల్గవ వేలు యొక్క ఎక్స్‌టెన్సర్ స్నాయువు నాల్గవ మెటాకార్పల్ యొక్క బేస్ స్థాయిలో బదిలీ చేయబడుతుంది మరియు ప్రాక్సిమల్ ఫాలాంక్స్ యొక్క బేస్‌కు దూరంగా సమీకరించబడుతుంది. మెటాకార్పల్ ఎముక దానికి అనుసంధానించబడిన ఇంటర్‌సోసియస్ కండరాల నుండి విముక్తి పొందింది మరియు IV వేలు వరకు చిన్న కండరాల స్నాయువులు దూరం దాటుతాయి. అప్పుడు, IV మెటాకార్పల్ ఎముక యొక్క ఆస్టియోటోమీ బేస్ స్థాయిలో నిర్వహించబడుతుంది మరియు అది తీసివేయబడుతుంది. ఫ్లెక్సర్ స్నాయువులు అరచేతి మధ్యలో సమీకరించబడతాయి మరియు నాల్గవ వేలుకు జోడించబడిన ఏదైనా మిగిలిన మృదు కణజాలం అరచేతిలోని సబ్కటానియస్ టన్నెల్ గుండా వెళ్ళడానికి తయారీలో మార్చబడుతుంది.

మొదటి మెటాకార్పల్ ఎముక నాల్గవ వేలు మార్పిడి కోసం తయారు చేయబడుతుంది మరియు అది చిన్నది లేదా లేకుంటే, బహుభుజి ఎముక యొక్క కీలు ఉపరితలం మెత్తటి పదార్ధానికి తొలగించబడుతుంది. మార్పిడి చేయబడిన వేలును ఫిక్సింగ్ చేసేటప్పుడు ఎముక పిన్ను పరిచయం చేయడానికి I మెటాకార్పల్ లేదా ట్రాపజోయిడ్ ఎముకలో ఒక ఛానెల్ని తయారు చేయడం సాధ్యపడుతుంది. మొదటి వేలు యొక్క పొడవైన ఎక్స్‌టెన్సర్ యొక్క స్నాయువు స్టంప్‌ను గుర్తించడానికి మరియు సమీకరించడానికి సన్నిహిత దిశలో మొదటి మెటాకార్పల్ ఎముక వెనుక భాగంలో కోత చేయబడుతుంది. మొదటి వేలు యొక్క స్టంప్ ప్రాంతంలో మచ్చలను తొలగించండి, వేలు మార్పిడి తర్వాత ఉప్పునీరును కవర్ చేయడానికి బాగా పెర్ఫ్యూజ్ చేయబడిన చర్మాన్ని వదిలివేయండి.

I రే యొక్క స్టంప్‌కు IV వేలును పట్టుకోవడం కోసం చేతి యొక్క అరచేతి ఉపరితలం యొక్క చర్మం కింద ఒక సొరంగం ఏర్పడుతుంది. వేలు జాగ్రత్తగా సొరంగం గుండా వెళుతుంది. న్యూరోవాస్కులర్ బండిల్స్‌పై కనిష్ట టెన్షన్‌తో సంతృప్తికరమైన స్థితిని సాధించడానికి వేలు దాని కొత్త స్థానంలో రేఖాంశ అక్షం వెంట 100° తిప్పబడుతుంది. IV వేలు యొక్క ప్రాక్సిమల్ ఫాలాంక్స్ యొక్క కీలు ఉపరితలం తీసివేయబడుతుంది మరియు అవసరమైన వేలు పొడవును పొందేందుకు ఎముక నమూనా చేయబడింది. ఫిక్సేషన్ కిర్ష్నర్ వైర్లతో నిర్వహిస్తారు. ఎముక పరిచయం ఉన్న ప్రదేశంలో ఎముక ఇంట్రామెడల్లరీ గోరును ఉపయోగించడం అవసరం లేదు.

నాల్గవ వేలు యొక్క ఎక్స్‌టెన్సర్ స్నాయువును మొదటి వేలు యొక్క పొడవైన ఎక్స్‌టెన్సర్ యొక్క దూరపు స్టంప్‌తో కుట్టడం ద్వారా ఆపరేషన్ పూర్తవుతుంది. ప్రాక్సిమల్ మరియు డిస్టాల్ ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ కీళ్లలో నాల్గవ వేలు యొక్క పూర్తి పొడిగింపు పొందబడే వరకు స్నాయువు కుట్టు తగినంత ఉద్రిక్తతతో నిర్వహిస్తారు. చిన్న కండరాలను అపహరించే వేలు I యొక్క స్నాయువు యొక్క మిగిలిన భాగం రేడియల్ వైపు నుండి నాల్గవ వేలు యొక్క ఇంటర్సోసియస్ కండరాల యొక్క మిగిలిన స్నాయువులకు అనుసంధానించబడి ఉంది. కొన్నిసార్లు మార్పిడి చేయబడిన వేలు యొక్క ఉల్నార్ వైపున ఉన్న చిన్న కండరాల స్నాయువు స్టంప్‌లకు అడిక్టర్ కండరాల స్నాయువు యొక్క అవశేషాలను కుట్టడం సాధ్యమవుతుంది. రక్తం యొక్క ప్రవాహం ప్రధానంగా డోర్సల్ సిరల ద్వారా జరుగుతుంది, మరియు వేలును తీసివేసి సొరంగం గుండా వెళ్ళినప్పుడు, వాటిని తప్పనిసరిగా దాటాలి, మార్పిడి చేసిన వేలు యొక్క సిరలను సిరలతో కుట్టడం ద్వారా సిరల ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడం తరచుగా అవసరం. ఒక కొత్త స్థానంలో డోర్సల్ చేతి యొక్క. అప్పుడు రక్త సరఫరా మరియు హెమోస్టాసిస్ నియంత్రించడానికి టోర్నీకీట్ తొలగించబడుతుంది.

III మరియు V వేళ్ల యొక్క విలోమ ఇంటర్‌మెటాకార్పల్ లిగమెంట్ యొక్క పునరుద్ధరణ తర్వాత దాత గాయం యొక్క కుట్టుపని నిర్వహించబడుతుంది.

మొదటి ఇంటర్డిజిటల్ స్థలంలో, గాయం కుట్టినది, తద్వారా చేతి యొక్క విభజన లేదు. మార్పిడి చేయబడిన వేలు యొక్క బేస్ వద్ద గాయాన్ని కుట్టినప్పుడు, మార్పిడి చేసిన వేలికి రక్త సరఫరాను అంతరాయం కలిగించే వృత్తాకార పీడన మచ్చ ఏర్పడకుండా నిరోధించడానికి అనేక Z-ప్లాస్టీ అవసరం కావచ్చు.

దాదాపు 6-8 వారాల వరకు ఎముకల కలయిక వరకు స్థిరీకరణ నిర్వహించబడుతుంది. IV వేలు యొక్క కదలికలు 3-4 వారాల తర్వాత ప్రారంభమవుతాయి, అయినప్పటికీ ప్లేట్‌తో స్థిరీకరణతో, కదలికలను ముందుగా ప్రారంభించవచ్చు.

రెండు-దశల పోలికైజేషన్ పద్ధతి.

ఇది "ప్రీఫ్యాబ్రికేషన్" పద్ధతిపై ఆధారపడింది, ఈ వాస్కులర్ బండిల్ మధ్య కొత్త వాస్కులర్ కనెక్షన్‌లను సృష్టించడానికి ఉద్దేశించిన దాత ప్రాంతంలోకి దాని చుట్టుపక్కల అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలంతో సహా రక్తాన్ని సరఫరా చేసే కణజాల సముదాయాన్ని దశలవారీగా మైక్రోసర్జికల్ మార్పిడిని కలిగి ఉంటుంది. భవిష్యత్ కణజాల సముదాయం. వాస్కులర్ బండిల్ చుట్టూ ఉన్న అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం పెద్ద సంఖ్యలో చిన్న నాళాలను కలిగి ఉంటుంది, ఇవి మార్పిడి తర్వాత 5-6 వ రోజు నాటికి చుట్టుపక్కల కణజాలాలలోకి పెరుగుతాయి మరియు వాటితో కనెక్షన్‌లను ఏర్పరుస్తాయి. వాస్కులర్ నెట్వర్క్గ్రహీత ప్రాంతం. "ప్రిఫ్యాబ్రికేషన్" పద్ధతి అవసరమైన వ్యాసం మరియు పొడవు యొక్క కొత్త వాస్కులర్ కట్టను సృష్టించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

మిడిమిడి ధమని వంపు లేదా సాధారణ డిజిటల్ ధమనులు దెబ్బతినడం వల్ల క్లాసికల్ పోలికైజేషన్‌ను నిరోధించే చేతికి గాయాలు ఉన్నట్లయితే రెండు-దశల పోలికైజేషన్ సూచించబడవచ్చు.

ఆపరేషన్ టెక్నిక్. మొదటి దశ ఎంచుకున్న దాత వేలు యొక్క వాస్కులర్ పెడికల్ ఏర్పడటం. బ్రష్ తయారీ. అరచేతిలో ఎక్సైజ్డ్ మచ్చలు. దాత వేలు యొక్క ప్రధాన ఫలాంక్స్ యొక్క అరచేతి ఉపరితలం వెంట ఒక కోత చేయబడుతుంది, ఇది అరచేతిలో కోతకు అనుసంధానించబడి ఉంటుంది. అప్పుడు దాత వేలు యొక్క ప్రధాన ఫలాంక్స్ వెనుక భాగంలో ఒక చిన్న రేఖాంశ కోత చేయబడుతుంది. ఫ్లాప్ యొక్క అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం కోసం ఒక మంచం ఏర్పాటు చేయడానికి వేలు యొక్క ప్రధాన ఫాలాంక్స్ యొక్క పార్శ్వ ఉపరితలాల వెంట చర్మాన్ని జాగ్రత్తగా ఎక్స్‌ఫోలియేట్ చేయండి. తరువాత, "అనాటమికల్ స్నాఫ్‌బాక్స్" ప్రాంతంలో భవిష్యత్ గ్రహీత నాళాల ప్రొజెక్షన్‌లో కోత చేయబడుతుంది. గ్రహీత నాళాలు సమీకరించబడతాయి మరియు అనస్టోమోసిస్ కోసం సిద్ధం చేయబడతాయి.

ఫాసియల్ ఫ్లాప్ నిర్మాణం. చేతి యొక్క అరచేతి ఉపరితలంలోని లోపాన్ని భర్తీ చేయడానికి, దాత వేలు యొక్క వాస్కులర్ పెడికల్‌ను రూపొందించడానికి అదనంగా ఇతర అవయవం నుండి రేడియల్ స్కిన్-ఫాసియల్ ఫ్లాప్ ఉపయోగించబడుతుంది. రక్త సరఫరా యొక్క అక్షసంబంధ రకంతో ఏదైనా ఫాసియల్ ఫ్లాప్ ఉపయోగించవచ్చు. ఆపరేషన్‌కు సంబంధించిన వివరాలు తెలియాల్సి ఉంది. ఫ్లాప్ యొక్క వాస్కులర్ పెడికల్ యొక్క పొడవు ప్రతి నిర్దిష్ట సందర్భంలో లోపం యొక్క అంచు నుండి లేదా దాత వేలు యొక్క బేస్ నుండి కొలవడం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, లోపం లేనట్లయితే, అప్పుడు గ్రహీత నాళాలకు.

దాత వేలు యొక్క వాస్కులర్ పెడికల్ ఏర్పడటం. ఫ్లాప్ గాయపడిన చేతి అరచేతిపై ఉంచబడుతుంది, తద్వారా ఫ్లాప్ యొక్క దూరపు ఫాసియల్ భాగం గతంలో ఏర్పడిన సొరంగంలో దాత వేలు యొక్క ప్రధాన ఫాలాంక్స్ యొక్క చర్మం కిందకి పంపబడుతుంది, ప్రధాన ఫాలాంక్స్ చుట్టూ చుట్టి దానిలోనే కుట్టబడుతుంది. అరచేతి కోత. చేతిపై చర్మం లోపం ఉన్నట్లయితే, ఫ్లాప్ యొక్క చర్మ భాగం దానిని భర్తీ చేస్తుంది. ఫ్లాప్ యొక్క వాస్కులర్ పెడికల్ అనాస్టోమోసిస్ మరియు పామర్ గాయం యొక్క ప్రాంతాన్ని కలిపే అదనపు కోత ద్వారా గ్రహీత నాళాల ప్రదేశానికి తీసుకురాబడుతుంది. అప్పుడు ఫ్లాప్ మరియు గ్రహీత నాళాల ధమని మరియు సిరలపై అనస్టోమోస్‌లను విధించండి. గాయం కుట్టిన మరియు పారుదల ఉంది. ఇమ్మొబిలైజేషన్ 3 వారాల పాటు ప్లాస్టర్ స్ప్లింట్ కట్టుతో నిర్వహించబడుతుంది.

రెండవ దశ. వాస్తవానికి మొదటి వేలు స్థానంలో వేలు-దాత యొక్క పోలికైజేషన్. స్టంప్ తయారీ. స్టంప్ చివరిలో ఎక్సైజ్డ్ మచ్చలు, ఆస్టియోసింథసిస్ కోసం సిద్ధం చేయడానికి రిఫ్రెష్ చేయండి, చర్మాన్ని సమీకరించండి. మొదటి వేలు, డోర్సల్ సిరలు యొక్క ఎక్స్టెన్సర్ స్నాయువులను కేటాయించండి.

అరచేతి ఉపరితలంపై, డిజిటల్ నరములు మరియు మొదటి వేలు యొక్క పొడవైన ఫ్లెక్సర్ యొక్క స్నాయువు సమీకరించబడతాయి.

వాస్కులర్ పెడికల్‌పై దాత వేలు వేరుచేయడం. ప్రారంభంలో, పామర్ ఉపరితలంపై, టోర్నీకీట్ వర్తించే ముందు, వాస్కులర్ పెడికల్ యొక్క కోర్సు పల్సేషన్ వెంట గుర్తించబడుతుంది. వెనుక మరియు అరచేతి ఉపరితలంపై కత్తిరించిన త్రిభుజాకార ఫ్లాప్‌లతో దాత వేలు యొక్క బేస్ వద్ద చర్మ కోత చేయబడుతుంది. సబ్కటానియస్ సిరలు వేలు వెనుక ఉపరితలంపై వేరుచేయబడతాయి మరియు మార్కింగ్ తర్వాత అవి దాటబడతాయి. వేలు యొక్క ఎక్స్‌టెన్సర్ స్నాయువును దాటండి. గుర్తించబడిన వాస్కులర్ పెడికల్ వెంట త్రిభుజాకార ఫ్లాప్ పై నుండి పామర్ ఉపరితలం వెంట ఒక కోత చేయబడుతుంది. వాస్తవానికి డిజిటల్ నరాలను జాగ్రత్తగా కేటాయించండి. మెటాకార్పోఫాలాంజియల్ జాయింట్‌లో వేలు యొక్క క్రమరాహిత్యం ఉమ్మడి క్యాప్సూల్‌ను విడదీయడం మరియు చిన్న కండరాల స్నాయువులను దాటడం ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. మొదటి వేలు యొక్క స్టంప్ దిశలో జాగ్రత్తగా వేరు చేయడం ద్వారా కొత్త వాస్కులర్ పెడికల్‌పై వేలును ఎత్తండి.

వాస్కులర్ పెడికల్ యొక్క ఐసోలేషన్ దాని తగినంత పొడవు ఉద్రిక్తత లేకుండా భ్రమణ కోసం కేటాయించబడే వరకు కొనసాగుతుంది. ఈ దశలో, టోర్నీకీట్ తొలగించబడుతుంది మరియు వేలికి రక్త సరఫరా నియంత్రించబడుతుంది. 1 వ కిరణం యొక్క స్టంప్ యొక్క అరచేతి ఉపరితలం వెంట ఒక కోత వివిక్త వాస్కులర్ పెడికల్ ప్రాంతంలో అరచేతిలో ఒక కోతకు అనుసంధానించబడి ఉంటుంది.

వాస్కులర్ పెడికల్ విప్పబడి కోతలో ఉంచబడుతుంది.

స్థానంలో దాత వేలు యొక్క స్థిరీకరణIవేలు. దాత వేలు యొక్క ప్రధాన ఫలాంక్స్ యొక్క బేస్ యొక్క కీలు ఉపరితలం యొక్క విచ్ఛేదనం నిర్వహిస్తారు. దాత వేలు యొక్క అరచేతి ఉపరితలాన్ని మిగిలిన పొడవాటి వేళ్లకు విరుద్ధంగా ఉంచడానికి వేలు అరచేతి దిశలో 100-110° తిప్పబడుతుంది.

Osteosynthesis కిర్ష్నర్ వైర్లతో నిర్వహిస్తారు, మార్పిడి చేయబడిన వేలు యొక్క ఇంటర్ఫాలాంజియల్ కీళ్ళలో కదలికను పరిమితం చేయకుండా ప్రయత్నిస్తారు. ఎక్స్‌టెన్సర్ మరియు ఫ్లెక్సర్ స్నాయువులు పునరుద్ధరించబడతాయి మరియు సరైన డిజిటల్ నరాలు ఎపిన్యూరల్‌గా కుట్టబడతాయి. సూక్ష్మదర్శిని క్రింద సిరల లోపం యొక్క సంకేతాలు ఉంటే, దాత వేలు యొక్క 1-2 సిరలు మరియు మొదటి వేలు యొక్క స్టంప్ యొక్క డోర్సల్ ఉపరితలం యొక్క సిరలకు అనస్టోమోసెస్ వర్తించబడతాయి.

స్టంప్ యొక్క వెనుక ఉపరితలంపై, వృత్తాకార కంప్రెసివ్ స్కార్‌ను నివారించడానికి త్రిభుజాకార ఫ్లాప్‌ను వేయడానికి చర్మ కోత చేయబడుతుంది.

గాయం కుట్టిన మరియు పారుదల ఉంది. స్థిరీకరణ సంభవించే వరకు ప్లాస్టర్ స్ప్లింట్ కట్టుతో స్థిరీకరణ జరుగుతుంది.

| చెయ్యి | చేతి వేళ్లు | అరచేతిలో గడ్డలు | చేతి పంక్తులు | నిఘంటువు | వ్యాసాలు

ఈ విభాగం ఒక్కొక్క వేలును ఒక్కొక్కటిగా ఒక్కొక్క వేలు పొడవు, వెడల్పు, గుర్తులు మరియు ఫలాంగెస్ వంటి అంశాలను విశ్లేషిస్తుంది. ప్రతి వేలు ఒక నిర్దిష్ట గ్రహంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, వీటిలో ప్రతి ఒక్కటి శాస్త్రీయ పురాణాలతో ముడిపడి ఉంటుంది. ప్రతి వేలు మానవ పాత్ర యొక్క విభిన్న వైపు యొక్క వ్యక్తీకరణగా కనిపిస్తుంది. ఫలాంగెస్ అనేది కీళ్ల మధ్య వేళ్ల పొడవు. ప్రతి వేలికి మూడు ఫాలాంగ్‌లు ఉంటాయి: ప్రధాన, మధ్య మరియు ప్రారంభ. ప్రతి ఫాలాంక్స్ ఒక ప్రత్యేక జ్యోతిషశాస్త్ర చిహ్నంతో ముడిపడి ఉంటుంది మరియు కొన్ని వ్యక్తిత్వ లక్షణాలను వెల్లడిస్తుంది.

మొదటి, లేదా చూపుడు, వేలు. పురాతన రోమన్ పాంథియోన్‌లో, బృహస్పతి ప్రపంచానికి అత్యున్నత దేవత మరియు పాలకుడు - పురాతన గ్రీకు దేవుడు జ్యూస్‌కు సమానం. దీనికి పూర్తి అనుగుణంగా, ఈ దేవుని పేరును కలిగి ఉన్న వేలు ప్రపంచంలోని అహం, నాయకత్వ సామర్థ్యాలు, ఆశయం మరియు హోదాతో ముడిపడి ఉంటుంది.

రెండవ, లేదా మధ్య, వేలు. సాటర్న్ బృహస్పతి యొక్క తండ్రిగా పరిగణించబడుతుంది మరియు పురాతన గ్రీకు దేవుడు క్రోనోస్, కాలానికి సంబంధించిన దేవుడు. సాటర్న్ యొక్క వేలు జ్ఞానం, బాధ్యత యొక్క భావం మరియు జీవితంలో ఒక వ్యక్తి సంతోషంగా ఉన్నారా లేదా అనే సాధారణ వైఖరితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

మూడవ లేదా ఉంగరపు వేలు. అపోలో, పురాతన రోమన్ పురాణాలలో సూర్యుని దేవుడు మరియు యువత; లో పురాతన గ్రీసుఅది అదే పేరుతో ఉన్న దేవతతో సరిపోలింది. అపోలో దేవుడు సంగీతం మరియు కవిత్వంతో సంబంధం కలిగి ఉన్నందున, అపోలో వేలు ప్రతిబింబిస్తుంది సృజనాత్మక నైపుణ్యాలువ్యక్తి మరియు వారి శ్రేయస్సు యొక్క భావన.

నాల్గవ వేలు, లేదా చిటికెన వేలు. మెర్క్యురీ, గ్రీకు దేవుడు హెర్మేస్, దేవతల దూత, మరియు ఈ వేలు లైంగిక సంపర్కానికి వేలు; ఒక వ్యక్తి ఎంత స్పష్టంగా ఉంటాడో, అంటే అతను దాని గురించి చెప్పేంత నిజాయితీగా ఉన్నాడో లేదో అది వ్యక్తపరుస్తుంది.

ఫాలాంజెస్ యొక్క నిర్వచనం

పొడవు.ఫాలాంక్స్‌ను గుర్తించడానికి, పామిస్ట్ ఇతర ఫలాంక్స్‌లతో పోలిస్తే దాని పొడవు మరియు మొత్తం పొడవు వంటి అంశాలను పరిగణలోకి తీసుకుంటాడు. సాధారణంగా, ఫలాంక్స్ యొక్క పొడవు ఒక నిర్దిష్ట ప్రాంతంలో ఒక వ్యక్తి ఎంత స్వీయ-వ్యక్తీకరణను ప్రతిబింబిస్తుంది. పొడవు లేకపోవడం తెలివితేటలు లేకపోవడాన్ని సూచిస్తుంది.

వెడల్పు.వెడల్పు కూడా ముఖ్యం. ఫాలాంక్స్ యొక్క వెడల్పు ఒక వ్యక్తి ఇచ్చిన ప్రాంతంలో ఎంత అనుభవం మరియు ఆచరణాత్మకంగా ఉందో సూచిస్తుంది. విస్తృత వేలు, మరింత చురుకుగా వ్యక్తి ఈ ఫలాంక్స్ నేతృత్వంలోని ప్రత్యేక లక్షణాలను ఉపయోగిస్తాడు.

మార్కులు

ఇవి నిలువు వరుసలు. నియమం ప్రకారం, ఇవి మంచి సంకేతాలు, అవి ఫలాంక్స్ యొక్క శక్తిని ప్రసారం చేస్తాయి, అయితే అధిక సంఖ్యలో పొడవైన కమ్మీలు ఒత్తిడిని సూచిస్తాయి.

చారలుగ్రూవ్స్ యొక్క వ్యతిరేక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండే ఫాలాంక్స్ అంతటా ఉన్న క్షితిజ సమాంతర రేఖలు: అవి ఫాలాంక్స్ ద్వారా విడుదలయ్యే శక్తిని అడ్డుకుంటాయని నమ్ముతారు.