పెరోనియల్ నరాల యొక్క నరాలవ్యాధి చికిత్స. అంతర్ఘంఘికాస్థ నాడి యొక్క వాపు: నరాలవ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్

అంతర్ఘంఘికాస్థ నాడి (n. టిబియాలిస్) LIV-SIII వెన్నెముక మూలాల ఫైబర్స్ ద్వారా ఏర్పడుతుంది. పోప్లిటియల్ ఫోసా యొక్క దూర భాగంలో, కాలు యొక్క మధ్యస్థ చర్మ నాడి అంతర్ఘంఘికాస్థ నాడి నుండి బయలుదేరుతుంది. ఇది గ్యాస్ట్రోక్నిమియస్ కండరాల యొక్క రెండు తలల మధ్య వెళుతుంది మరియు దిగువ కాలు యొక్క పృష్ఠ ఉపరితలం యొక్క మధ్య మూడవ భాగంలో లోతైన అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలాన్ని చిల్లులు చేస్తుంది. దిగువ కాలు యొక్క పృష్ఠ మరియు దిగువ వంతుల సరిహద్దులో, సాధారణ పెరోనియల్ నరాల యొక్క పార్శ్వ చర్మసంబంధమైన శాఖ ఈ నాడిని కలుపుతుంది మరియు ఈ స్థాయి నుండి దీనిని సురల్ నాడి (n. సురాలిస్) అని పిలుస్తారు.

ఇంకా, నాడి అకిలెస్ స్నాయువు వెంట వెళుతుంది, కాలు యొక్క దిగువ మూడవ భాగం యొక్క పృష్ఠ ఉపరితలంపై ఒక శాఖను ఇస్తుంది. చీలమండ ఉమ్మడి స్థాయిలో, ఇది పెరోనియల్ కండరాల స్నాయువుల వెనుక ఉంది మరియు ఇక్కడ చీలమండ ఉమ్మడి మరియు మడమకు బాహ్య కాల్కానియల్ శాఖలను ఇస్తుంది. పాదాల మీద, సూరల్ నాడి ఉపరితలంగా ఉంటుంది. ఇది చీలమండ మరియు టార్సల్ కీళ్లకు శాఖలను ఇస్తుంది మరియు పాదం యొక్క వెలుపలి అంచు యొక్క చర్మాన్ని మరియు టెర్మినల్ ఇంటర్ఫాలాంజియల్ ఆర్టిక్యులేషన్ స్థాయికి ఐదవ వేలు సరఫరా చేస్తుంది. పాదంలో, సురల్ నాడి కూడా ఉపరితల పెరోనియల్ నాడితో కమ్యూనికేట్ చేస్తుంది. గ్యాస్ట్రోక్నిమియస్ యొక్క ఆవిష్కరణ ప్రాంతం ఈ అనస్టోమోసిస్ యొక్క వ్యాసంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇది పాదాల వెనుక భాగంలో గణనీయమైన భాగాన్ని మరియు III మరియు IV ఇంటర్‌డిజిటల్ ఖాళీల ప్రక్కనే ఉన్న ఉపరితలాలను కూడా కలిగి ఉంటుంది.

సురల్ నరాల దెబ్బతినడం యొక్క లక్షణాలు నొప్పి, పరేస్తేసియా మరియు తిమ్మిరి మరియు హైపెస్తీషియా లేదా పాదం యొక్క బయటి అంచు మరియు ఐదవ బొటనవేలు ప్రాంతంలో అనస్థీషియా రూపంలో వ్యక్తమవుతాయి. నరాల కుదింపు స్థానానికి సంబంధించిన పాల్పేషన్లో నొప్పి ఉంది (బయటి చీలమండ వెనుక మరియు క్రింద లేదా మడమ యొక్క వెలుపలి భాగంలో, పాదాల వెలుపలి అంచు వద్ద). ఈ స్థాయిలో వేలు ఒత్తిడి కారణమవుతుంది లేదా తీవ్రతరం చేస్తుంది నొప్పిపాదం యొక్క బయటి అంచు వద్ద.

అంతర్ఘంఘికాస్థ నాడి యొక్క ప్రారంభ విభాగాలు క్రింది కండరాలను సరఫరా చేస్తాయి: దిగువ కాలు యొక్క ట్రైసెప్స్ కండరం, వేళ్ల పొడవాటి వంగుట, అరికాలి, పాప్లిటియల్, పృష్ఠ టిబియల్ లాంగ్ ఫ్లెక్సర్ బొటనవేలుమరియు మొదలైనవి

దిగువ కాలు యొక్క ట్రైసెప్స్ కండరం గ్యాస్ట్రోక్నిమియస్ మరియు సోలియస్ కండరాల ద్వారా ఏర్పడుతుంది. గ్యాస్ట్రోక్నిమియస్ కండరం మోకాలి మరియు చీలమండ కీళ్ల వద్ద దిగువ అవయవాన్ని వంచుతుంది.

దూడ కండరాల బలాన్ని నిర్ణయించడానికి పరీక్షలు:

1. నిఠారుగా ఉన్న తక్కువ అవయవంతో సుపీన్ స్థితిలో ఉన్న వ్యక్తి, దానిని చీలమండ ఉమ్మడి వద్ద వంచడానికి అందించబడుతుంది; పరిశీలకుడు ఈ కదలికను నిరోధిస్తాడు మరియు సంకోచించిన కండరాన్ని తాకుతాడు;
2. ప్రోన్ పొజిషన్‌లో ఉన్న సబ్జెక్ట్, మోకాలి కీలు వద్ద 15 ° కోణంలో దిగువ అవయవాన్ని వంచడానికి అందించబడుతుంది; పరిశీలకుడు ఈ కదలికను నిరోధిస్తాడు.

సోలియస్ కండరం చీలమండ ఉమ్మడి వద్ద దిగువ అవయవాన్ని వంచుతుంది.

సోలియస్ కండరాల బలాన్ని నిర్ణయించడానికి పరీక్ష: మోకాలి కీలు వద్ద 90 ° కోణంలో వంగి ఉన్న తక్కువ అవయవంతో ప్రోన్ పొజిషన్‌లో ఉన్న సబ్జెక్ట్, దానిని చీలమండ ఉమ్మడి వద్ద వంచమని అడుగుతారు; పరిశీలకుడు ఈ కదలికను నిరోధిస్తాడు మరియు సంకోచించిన కండరాలు మరియు స్నాయువును తాకాడు.

అరికాలి కండరం, దాని స్నాయువుతో, అకిలెస్ స్నాయువు యొక్క మధ్య భాగంలో అల్లినది మరియు చీలమండ ఉమ్మడి వద్ద వంగుటలో పాల్గొంటుంది.

పాప్లిటియల్ కండరం మోకాలి కీలు వద్ద వంగుట మరియు దిగువ కాలు లోపలికి తిప్పడంలో పాల్గొంటుంది.

అంతర్ఘంఘికాస్థ పృష్ఠ కండరము పాదం లోపలి అంచుని (సూపినేట్స్) జోడించి, పైకి లేపుతుంది మరియు చీలమండ ఉమ్మడి వద్ద వంగడాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది.

పృష్ఠ అంతర్ఘంఘికాస్థ కండరాల బలాన్ని గుర్తించడానికి పరీక్ష: విషయం నిఠారుగా ఉన్న దిగువ అవయవంతో ఒక సుపీన్ స్థితిలో ఉంటుంది, చీలమండ ఉమ్మడి వద్ద దానిని వంచుతుంది మరియు ఏకకాలంలో పాదాల లోపలి అంచుని కలుపుతుంది మరియు పెంచుతుంది; పరిశీలకుడు ఈ కదలికను నిరోధిస్తాడు మరియు సంకోచించిన కండరాన్ని మరియు ఉద్రిక్త స్నాయువును తాకుతాడు.

వేళ్లు యొక్క పొడవైన ఫ్లెక్సర్ పాదాల II - V వేళ్ల యొక్క గోరు ఫలాంక్స్‌లను వంగి ఉంటుంది.

వేళ్లు యొక్క పొడవాటి వంగుట యొక్క బలాన్ని నిర్ణయించడానికి పరీక్షించండి: సుపీన్ స్థానంలో ఉన్న విషయం ఉమ్మడిలోని II - V కాలి యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌ను వంచమని కోరబడుతుంది; ఎగ్జామినర్ ఈ కదలికను నిరోధిస్తుంది మరియు మరొక చేత్తో విస్తరించి ఉన్న ప్రాక్సిమల్ ఫలాంగెస్‌ను పట్టుకుంటాడు. బొటనవేలు యొక్క పొడవాటి వంగుట మొదటి బొటనవేలును వంచుతుంది; దాని పనితీరు ఇదే విధంగా ధృవీకరించబడింది.

అంతర్ఘంఘికాస్థ నాడి నుండి, మధ్యస్థ మాలియోలస్‌కు కొద్దిగా పైన, అంతర్గత కాల్కానియల్ చర్మ శాఖలు బయలుదేరుతాయి, ఇది పృష్ఠ కాల్కానియల్ ప్రాంతం మరియు పృష్ఠ గంట-పై సోల్ యొక్క చర్మాన్ని ఆవిష్కరిస్తుంది. చీలమండ ఉమ్మడి స్థాయిలో, అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల యొక్క ప్రధాన ట్రంక్ దృఢమైన ఆస్టియోఫైబ్రస్ టన్నెల్ - టార్సల్ కెనాల్‌లో వెళుతుంది. ఈ కాలువ వాలుగా క్రిందికి మరియు ముందుకు వెళుతుంది, చీలమండ ఉమ్మడి ప్రాంతాన్ని అరికాలితో కమ్యూనికేట్ చేస్తుంది మరియు 2 అంతస్తులుగా విభజించబడింది: పైభాగం చీలమండ మరియు దిగువది సబ్‌మల్లియోలార్. పై అంతస్తు ఆస్టియోఆర్టిక్యులర్ గోడ ద్వారా బయటి నుండి పరిమితం చేయబడింది. లోపలి నుండి, పై అంతస్తు అంతర్గత కంకణాకార స్నాయువు ద్వారా పరిమితం చేయబడింది, ఇది దిగువ కాలు యొక్క ఉపరితల మరియు లోతైన అపోనెరోసిస్ నుండి ఏర్పడుతుంది. కింది అంతస్తు బయటకే పరిమితమైంది లోపలి ఉపరితలంకాల్కానియస్, లోపలి నుండి - బొటనవేలు యొక్క అడిక్టర్ కండరం ద్వారా, అంతర్గత కంకణాకార స్నాయువు యొక్క నకిలీలో మూసివేయబడింది. టార్సల్ కెనాల్ రెండు ఓపెనింగ్‌లను కలిగి ఉంది: ఎగువ మరియు దిగువ. వెనుక అంతర్ఘంఘికాస్థ కండరాల స్నాయువులు, వేళ్లు మరియు బొటనవేలు యొక్క పొడవాటి వంగుట, అలాగే పృష్ఠ అంతర్ఘంఘికాస్థ న్యూరోవాస్కులర్ బండిల్, కాలువ గుండా వెళతాయి. ఇది పీచు కవచంలో ఉంటుంది మరియు ఉపగ్రహ సిరలతో అంతర్ఘంఘికాస్థ నాడి మరియు పృష్ఠ అంతర్ఘంఘికాస్థ ధమనిని కలిగి ఉంటుంది. టార్సల్ కెనాల్ యొక్క పై అంతస్తులో, బొటనవేలు యొక్క పొడవైన ఫ్లెక్సర్ యొక్క స్నాయువుల మధ్య న్యూరోవాస్కులర్ బండిల్ వెళుతుంది. నాడి ధమని వెలుపల మరియు వెనుక భాగంలో ఉంది మరియు కాల్కానియల్ స్నాయువు నుండి మధ్యస్థ మాలియోలస్ యొక్క పృష్ఠ అంచు వరకు సమాన దూరంలో అంచనా వేయబడుతుంది. కాలువ యొక్క దిగువ అంతస్తులో, న్యూరోవాస్కులర్ కట్ట బొటనవేలు యొక్క పొడవైన ఫ్లెక్సర్ యొక్క స్నాయువు యొక్క పృష్ఠ ఉపరితలంతో ప్రక్కనే ఉంటుంది. ఇక్కడ అంతర్ఘంఘికాస్థ నాడి టెర్మినల్ శాఖలుగా విభజిస్తుంది - అంతర్గత మరియు బాహ్య అరికాలి నరములు. వాటిలో మొదటిది పాదం లోపలి భాగం యొక్క అరికాలి ఉపరితలం మరియు వేళ్ల యొక్క అన్ని ఫాలాంగ్‌లను ఆవిష్కరిస్తుంది, పృష్ఠ ఉపరితలం I - III యొక్క టెర్మినల్ ఫాలాంజెస్ మరియు IV వేలు లోపలి సగం, అలాగే వేళ్ల యొక్క చిన్న ఫ్లెక్సర్లు, ఇవి II - V వేళ్ల మధ్య ఫలాంగెలను వంగి ఉంటాయి, బొటనవేలు యొక్క చిన్న వంగుట, తొలగించే కండరాలు బొటనవేలు, మరియు I మరియు II పురుగుల వంటి కండరాలు. బాహ్య అరికాలి నాడి పాదం యొక్క అరికాలి ఉపరితలం యొక్క బయటి భాగం, వేళ్ల యొక్క అన్ని ఫాలాంజెస్ యొక్క అరికాలి ఉపరితలం మరియు V యొక్క టెర్మినల్ ఫాలాంగ్స్ యొక్క వెనుక ఉపరితలం మరియు IV వేలు యొక్క బయటి సగం వరకు చర్మాన్ని సరఫరా చేస్తుంది. మోటారు ఫైబర్‌లు అరికాలి చతురస్ర కండరాన్ని ఆవిష్కరిస్తాయి; వంగుట అనేది I-IV ఇంటర్సోసియస్ మరియు II-IV వార్మ్ లాంటి కండరాలు, పాదం యొక్క చిన్న బొటనవేలును తొలగించే కండరం మరియు కొంత భాగం, పాదం యొక్క చిన్న బొటనవేలు యొక్క చిన్న వంగుట ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది. మడమ ప్రాంతం యొక్క చర్మం అంతర్గత కాల్కానియల్ నాడి ద్వారా కనుగొనబడింది, ఇది టార్సల్ కెనాల్ పైన ఉన్న అంతర్ఘంఘికాస్థ నాడి యొక్క సాధారణ ట్రంక్ నుండి పుడుతుంది.

పాప్లిటియల్ ఫోసాలోని టిబియల్ నరాల యొక్క సాధారణ ట్రంక్ దెబ్బతినడంతో, కండరాల పక్షవాతం అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు చీలమండ ఉమ్మడిలో దిగువ అవయవాన్ని వంచగల సామర్థ్యం, ​​​​కాలి వేళ్ల యొక్క దూర ఫాలాంగ్స్ యొక్క కీళ్లలో, II - V వేళ్ల మధ్య ఫాలాంగ్స్ మరియు సన్నిహిత ఫలాంక్స్నేను బొటనవేలు. పాదం మరియు వేళ్ల ఎక్స్‌టెన్సర్‌ల విరుద్ధమైన సంకోచం కారణంగా, పెరోనియల్ నాడి ద్వారా కనిపెట్టబడింది, పాదం పొడిగింపు (డోర్సల్ ఫ్లెక్షన్) స్థానంలో ఉంటుంది; అని పిలవబడే అభివృద్ధి చేస్తుంది మడమ పాదం(పెస్ కాల్కానియస్). నడుస్తున్నప్పుడు, రోగి మడమ మీద వాలుతాడు, బొటనవేలుపై ఎత్తడం అసాధ్యం. ఇంటర్సోసియస్ మరియు వార్మ్-వంటి కండరాల క్షీణత కాలి యొక్క పంజా-వంటి స్థానానికి దారి తీస్తుంది (ప్రధాన ఫాలాంజెస్ కీళ్ల వద్ద వంగి ఉంటాయి మరియు మధ్య మరియు చివరి ఫలాంగెస్ వంగి ఉంటాయి). వేళ్లు అపహరణ మరియు వ్యసనం అసాధ్యం.

శాఖల మూలం క్రింద అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల దెబ్బతినడంతో దూడ కండరాలుమరియు వేళ్లు యొక్క పొడవైన ఫ్లెక్సర్లు, పాదం యొక్క అరికాలి భాగం యొక్క చిన్న కండరాలు మాత్రమే పక్షవాతానికి గురవుతాయి.

ఈ నరాల నష్టం స్థాయిని సమయోచిత రోగనిర్ధారణ కోసం, సున్నితత్వ బలహీనత యొక్క జోన్ ముఖ్యమైనది. దిగువ కాలు యొక్క పృష్ఠ ఉపరితలంపై (దూడ యొక్క మధ్యస్థ కటానియస్ నరం - పాప్లిటియల్ ఫోసాలో), మడమ యొక్క బయటి ఉపరితలం (మధ్యస్థ మరియు పార్శ్వ కాల్కానియల్ శాఖలు - దిగువ మూడవ భాగంలో దిగువ భాగంలో చర్మాన్ని ఆవిష్కరించడానికి ఇంద్రియ శాఖలు వరుసగా బయలుదేరుతాయి. కాలు మరియు చీలమండ ఉమ్మడి స్థాయిలో), పాదం యొక్క బయటి అంచున (పార్శ్వ డోర్సల్ చర్మసంబంధమైన నాడి), పాదం మరియు వేళ్ల యొక్క అరికాలి ఉపరితలంపై (I - V సాధారణ అరికాలి డిజిటల్ నరాలు).

చీలమండ ఉమ్మడి మరియు దిగువ స్థాయిలో అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల దెబ్బతినడంతో, ఇంద్రియ రుగ్మతలు అరికాలిపై మాత్రమే స్థానీకరించబడతాయి.

అంతర్ఘంఘికాస్థ నాడి మరియు దాని శాఖలకు పాక్షిక నష్టం విషయంలో, ఒక కాసల్జిక్ సిండ్రోమ్ తరచుగా సంభవిస్తుంది. విపరీతమైన నొప్పులు కాలు వెనుక నుండి అరికాలి మధ్య వరకు వ్యాపిస్తాయి. పాదం యొక్క అరికాలి వైపు చాలా బాధాకరమైన స్పర్శ, ఇది నడకకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది. రోగి పాదం యొక్క బయటి అంచుపై మరియు వేళ్లపై మాత్రమే వాలుతాడు, నడుస్తున్నప్పుడు కుంటుతూ ఉంటాడు. నొప్పి దిగువ అవయవం అంతటా ప్రసరిస్తుంది మరియు ఈ అవయవంపై చర్మంలోని ఏదైనా భాగానికి తేలికపాటి స్పర్శతో తీవ్రంగా పెరుగుతుంది. రోగులు ఊతకర్రలతో కూడా నడవలేరు.

తరచుగా నొప్పులు వాసోమోటార్, రహస్య మరియు ట్రోఫిక్ రుగ్మతలతో కలిపి ఉంటాయి. కాలు వెనుక కండరాల క్షీణత మరియు ఇంటర్సోసియస్ కండరాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి, దీని ఫలితంగా మెటాటార్సల్ ఎముకలు పాదం వెనుక భాగంలో స్పష్టంగా పొడుచుకు వస్తాయి. అకిలెస్ మరియు అరికాలి ప్రతిచర్యలు తగ్గుతాయి లేదా అదృశ్యమవుతాయి.

అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల యొక్క టెర్మినల్ శాఖలకు నష్టంతో, రిఫ్లెక్స్ కాంట్రాక్చర్ కొన్నిసార్లు ఎడెమా, స్కిన్ హైపెరెస్తేసియా మరియు పాదాల ఎముకల బోలు ఎముకల వ్యాధితో ప్రభావితమైన లింబ్‌లో గమనించవచ్చు.

చాలా తరచుగా, టన్నెల్ (కంప్రెషన్-ఇస్కీమిక్) సిండ్రోమ్ యొక్క యంత్రాంగం ద్వారా టార్సల్ కెనాల్ యొక్క జోన్లో అంతర్ఘంఘికాస్థ నాడి ప్రభావితమవుతుంది.

టార్సల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్‌తో, నొప్పి తెరపైకి వస్తుంది. చాలా తరచుగా అవి దిగువ కాలు వెనుక భాగంలో అనుభూతి చెందుతాయి, తరచుగా పాదం మరియు కాలి యొక్క అరికాలి భాగంలో, అరుదుగా తొడకు ప్రసరిస్తాయి. పాదం మరియు కాలి యొక్క అరికాలి ఉపరితలం వెంట పరేస్తేసియాస్ ఉన్నాయి. ఇక్కడ, తిమ్మిరి యొక్క భావన తరచుగా సంభవిస్తుంది మరియు బాహ్య మరియు / లేదా అంతర్గత అరికాలి నాడి యొక్క ఇన్నర్వేషన్ జోన్‌లో మరియు కొన్నిసార్లు కాల్కానియల్ నరాల ద్వారా సరఫరా చేయబడిన ప్రాంతంలో సున్నితత్వం తగ్గుదల కనుగొనబడుతుంది. ఇంద్రియ రుగ్మతల కంటే తక్కువ తరచుగా, మోటారు రుగ్మతలు సంభవిస్తాయి - పాదం యొక్క చిన్న కండరాల పరేసిస్. అదే సమయంలో, వేళ్లు వంగడం మరియు వ్యాప్తి చేయడం కష్టం, మరియు అధునాతన సందర్భాల్లో, పాదం యొక్క కండరాల క్షీణత కారణంగా, ఇది పంజా పావు రూపాన్ని తీసుకుంటుంది. చర్మం పొడిబారి సన్నగా మారుతుంది. టార్సల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్‌లో, మధ్యస్థ మల్లియోలస్ మరియు అకిలెస్ స్నాయువు మధ్య తేలికపాటి పెర్కషన్ లేదా వేలి ఒత్తిడి వలన పాదం యొక్క అరికాలి ప్రాంతంలో పరేస్తేసియా మరియు నొప్పి వస్తుంది, ఇది వెనుక దూడలో అనుభూతి చెందుతుంది. బాధాకరమైన అనుభూతులు కూడా నిరోధక శక్తి యొక్క చర్యకు వ్యతిరేకంగా మొదటి వేలు యొక్క బలవంతంగా అరికాలి వంగుట సమయంలో, అలాగే పాదం యొక్క ఉచ్ఛారణ మరియు ఏకకాలంలో ఏర్పడిన పొడిగింపు సమయంలో కూడా రెచ్చగొట్టబడతాయి.

ఈ టన్నెల్ సిండ్రోమ్‌తో, మడమ ప్రాంతంలో సున్నితమైన రుగ్మతలు చాలా అరుదుగా సంభవిస్తాయి. దిగువ కాలు మరియు పాదం యొక్క బలహీనమైన వంగుట, అలాగే దిగువ కాలు యొక్క పృష్ఠ బయటి ఉపరితలంతో పాటు హైపోయెస్తీసియా టార్సల్ కెనాల్ స్థాయి కంటే అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల దెబ్బతినడానికి సంకేతాలు.

మోనోన్యూరోపతిలో ఒకటి దిగువ అంత్య భాగాల, డాంగ్లింగ్ ఫుట్ సిండ్రోమ్‌తో పాటు - పాదం యొక్క డోర్సిఫ్లెక్షన్ యొక్క అసంభవం మరియు దాని వేళ్లను పొడిగించడం, అలాగే లెగ్ మరియు వెనుక పాదాల యొక్క యాంటీరోలెటరల్ ప్రాంతం యొక్క చర్మం యొక్క ఇంద్రియ రుగ్మతలు. అనామ్నెసిస్, న్యూరోలాజికల్ పరీక్ష, ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ లేదా ఎలక్ట్రోన్యూరోగ్రఫీ డేటా ఆధారంగా రోగ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. అదనంగా, నరాల యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ మరియు దిగువ కాలు మరియు పాదం యొక్క ఆస్టియోఆర్టిక్యులర్ ఉపకరణం యొక్క అధ్యయనం నిర్వహిస్తారు. కన్జర్వేటివ్ చికిత్స వైద్య, ఫిజియోథెరపీటిక్ మరియు ఆర్థోపెడిక్ పద్ధతుల కలయికతో నిర్వహించబడుతుంది. ఇది విఫలమైతే, ఒక ఆపరేషన్ సూచించబడుతుంది (డికంప్రెషన్, నరాల కుట్టు, స్నాయువు బదిలీ మొదలైనవి).

సాధారణ సమాచారం

పెరోనియల్ నరాల యొక్క న్యూరోపతి, లేదా పెరోనియల్ న్యూరోపతి, పరిధీయ మోనోన్యూరోపతిలలో ఒక ప్రత్యేక స్థానాన్ని ఆక్రమించాయి, వీటిలో ఇవి కూడా ఉన్నాయి: అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల యొక్క న్యూరోపతి, తొడ నరాల యొక్క న్యూరోపతి, తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు నరాలవ్యాధి, మొదలైనవి. నరాల ఫైబర్స్, మైలిన్ కోశం యొక్క పెద్ద పొరను కలిగి ఉండటం వలన, ఇది జీవక్రియ రుగ్మతలు మరియు అనాక్సియాలో దెబ్బతినే అవకాశం ఉంది. ఈ క్షణం బహుశా పెరోనియల్ న్యూరోపతి యొక్క విస్తృతమైన ప్రాబల్యాన్ని నిర్ణయిస్తుంది. కొన్ని నివేదికల ప్రకారం, శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న మరియు స్ప్లింట్లు లేదా ప్లాస్టర్ కాస్ట్‌లతో చికిత్స పొందిన ట్రామాటాలజీ విభాగాలలోని 60% మంది రోగులలో పెరోనియల్ నరాల నరాలవ్యాధి గమనించబడింది. 30% కేసులలో మాత్రమే, అటువంటి రోగులలో నరాలవ్యాధి ప్రాధమిక నరాల నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

న్యూరాలజీ రంగంలోని నిపుణులు తరచుగా పెరోనియల్ న్యూరోపతి ఉనికిలో కొంత అనుభవం ఉన్న రోగులతో వ్యవహరించాల్సి ఉంటుందని కూడా గమనించాలి. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలేదా స్థిరీకరణ సమయం. ఇది చికిత్సను క్లిష్టతరం చేస్తుంది, దాని వ్యవధిని పెంచుతుంది మరియు ఫలితాన్ని మరింత దిగజారుస్తుంది, ముందు చికిత్స ప్రారంభించబడినందున, ఇది మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

పెరోనియల్ నరాల యొక్క అనాటమీ

పెరోనియల్ నాడి (n. పెరోనియస్) నుండి బయలుదేరుతుంది తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములుతొడ దిగువ 1/3 స్థాయిలో. ఇది ప్రధానంగా వెన్నెముక నరాల యొక్క LIV-LV మరియు SI-SII ఫైబర్‌లను కలిగి ఉంటుంది. పాప్లిటియల్ ఫోసాలో దాటిన తర్వాత, పెరోనియల్ నాడి అదే పేరున్న ఎముక యొక్క తలపైకి వెళ్లిపోతుంది, ఇక్కడ దాని సాధారణ ట్రంక్ లోతైన మరియు ఉపరితల శాఖలుగా విభజిస్తుంది. లోతైన పెరోనియల్ నాడి దిగువ కాలు యొక్క ముందు భాగంలోకి వెళుతుంది, దిగి, పాదం వెనుకకు వెళుతుంది మరియు అంతర్గత మరియు బయటి శాఖ. ఇది పాదం మరియు వేళ్లు పొడిగింపు (డోర్సల్ ఫ్లెక్షన్), పాదాల ఉచ్ఛారణ (బయటి అంచుని పెంచడం) కోసం బాధ్యత వహించే కండరాలను ఆవిష్కరిస్తుంది.

మిడిమిడి పెరోనియల్ నాడి దిగువ కాలు యొక్క యాంటీరోలేటరల్ ఉపరితలం వెంట నడుస్తుంది, ఇక్కడ అది ఏకకాల అరికాలి వంగుటతో పాదం యొక్క ఉచ్ఛరణకు కారణమయ్యే పెరోనియల్ కండరాలకు మోటారు శాఖను ఇస్తుంది. దిగువ కాలు యొక్క మధ్యస్థ 1/3 ప్రాంతంలో, n యొక్క ఉపరితల శాఖ. పెరోనియస్ చర్మం కిందకి వెళుతుంది మరియు 2 డోర్సల్ చర్మసంబంధమైన నరాలుగా విభజించబడింది - ఇంటర్మీడియట్ మరియు మధ్యస్థ. మొదటిది దిగువ కాలు యొక్క దిగువ 1/3 యొక్క చర్మాన్ని, పాదం యొక్క డోర్సమ్ మరియు III-IV, IV-V ఇంటర్డిజిటల్ ఖాళీలను ఆవిష్కరించింది. రెండవది పాదం యొక్క మధ్యస్థ అంచు, మొదటి బొటనవేలు వెనుక మరియు II-III ఇంటర్డిజిటల్ స్పేస్ యొక్క సున్నితత్వానికి బాధ్యత వహిస్తుంది.

పెరోనియల్ నరాల యొక్క గొప్ప దుర్బలత్వం యొక్క శరీర నిర్మాణపరంగా నిర్ణయించబడిన ప్రాంతాలు: ఫైబులా యొక్క తల ప్రాంతంలో మరియు నరాల పాదాలకు నిష్క్రమించే ప్రదేశంలో దాని మార్గం.

పెరోనియల్ నరాల యొక్క నరాలవ్యాధి యొక్క కారణాలు

పెరోనియల్ న్యూరోపతి అభివృద్ధిని ప్రారంభించగల అనేక సమూహాల ట్రిగ్గర్లు ఉన్నాయి: నరాల గాయం; పరిసర మస్క్యులోస్కెలెటల్ నిర్మాణాల ద్వారా నరాల యొక్క కుదింపు; నరాల ఇస్కీమియాకు దారితీసే వాస్కులర్ డిజార్డర్స్; అంటువ్యాధి మరియు విషపూరిత గాయాలు. మోకాలి గాయాలు మరియు ఇతర గాయాలతో బాధాకరమైన మూలం యొక్క పెరోనియల్ నరాల యొక్క న్యూరోపతి సాధ్యమవుతుంది మోకాలి కీలు, దిగువ కాలు యొక్క ఫ్రాక్చర్, ఫైబులా యొక్క వివిక్త పగులు, తొలగుట, స్నాయువులకు గాయం లేదా చీలమండ ఉమ్మడి యొక్క బెణుకు, దిగువ కాలు యొక్క ఎముకలను తిరిగి ఉంచే సమయంలో ఐట్రోజెనిక్ నరాల గాయం, మోకాలి కీలు లేదా చీలమండపై ఆపరేషన్లు.

కంప్రెసివ్ న్యూరోపతి (టన్నెల్ సిండ్రోమ్ అని పిలవబడేది) n. పెరోనియస్ చాలా తరచుగా ఫైబులా - సుపీరియర్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్ యొక్క తల వద్ద దాని మార్గం స్థాయిలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. సంబంధించినది కావచ్చు వృత్తిపరమైన కార్యాచరణ, ఉదాహరణకు, బెర్రీ పికర్స్, పారేకెట్ ఫ్లోరింగ్ మరియు ఇతర వ్యక్తులలో దీని పని చాలా కాలం పాటు "స్క్వాటింగ్" ఉంటుంది. దీర్ఘకాలం కూర్చొని, క్రాస్-లెగ్డ్ తర్వాత ఇటువంటి నరాలవ్యాధి సాధ్యమవుతుంది. పాదాలకు నిష్క్రమించే ప్రదేశంలో పెరోనియల్ నరాల కుదింపుతో, నాసిరకం టన్నెల్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది అతిగా బిగుతుగా ఉండే బూట్లు ధరించడం వల్ల సంభవించవచ్చు. తరచుగా, స్థిరీకరణ సమయంలో నరాల కుదింపు అనేది కుదింపు స్వభావం యొక్క పెరోనియల్ న్యూరోపతికి కారణం. అదనంగా, కుదింపు n. పెరోనియస్ సెకండరీ వెర్టెబ్రోజెనిక్ పాత్రను కలిగి ఉండవచ్చు, అనగా, మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థలో మార్పులు మరియు వెన్నెముక యొక్క వ్యాధులు మరియు వక్రత (ఆస్టియోకాండ్రోసిస్, స్కోలియోసిస్, స్పాండిలార్థ్రోసిస్) వల్ల కలిగే రిఫ్లెక్స్ కండరాల-టానిక్ రుగ్మతలకు సంబంధించి అభివృద్ధి చెందుతుంది. పెరోనియల్ నరాల యొక్క ఐట్రోజెనిక్ కంప్రెషన్-ఇస్కీమిక్ న్యూరోపతి దాని కుదింపు తర్వాత సాధ్యమవుతుంది తప్పు స్థానంవివిధ శస్త్రచికిత్స జోక్యాల సమయంలో కాళ్ళు.

పెరోనియల్ న్యూరోపతి యొక్క అరుదైన కారణాలు విస్తరణతో కూడిన దైహిక వ్యాధులు బంధన కణజాలము(ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్, స్క్లెరోడెర్మా, గౌట్, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, పాలీమయోసిటిస్), జీవక్రియ రుగ్మతలు (డిస్ప్రొటీనిమియా, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్), తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్లు, మత్తు (మద్యపానం, మాదకద్రవ్య వ్యసనంతో సహా), స్థానిక కణితి ప్రక్రియలు.

పెరోనియల్ నరాల యొక్క నరాలవ్యాధి యొక్క లక్షణాలు

పెరోనియల్ న్యూరోపతి యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు గాయం యొక్క రకం మరియు అంశం ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి. తీవ్రమైన నరాల గాయం దాని ఓటమి లక్షణాల యొక్క పదునైన దాదాపు ఏకకాల రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది. దీర్ఘకాలిక గాయం, డిస్మెటబాలిక్ మరియు కంప్రెషన్-ఇస్కీమిక్ డిజార్డర్స్ క్లినిక్లో క్రమంగా పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి.

పెరోనియల్ నరాల యొక్క సాధారణ ట్రంక్‌కు నష్టం పాదం మరియు దాని వేళ్ల పొడిగింపులో రుగ్మత ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. ఫలితంగా, పాదం అరికాలి వంగుటలో క్రిందికి వేలాడదీయబడుతుంది మరియు కొద్దిగా అంతర్గతంగా తిప్పబడుతుంది. ఈ కారణంగా, నడుస్తున్నప్పుడు, కాలు ముందుకు కదులుతున్నప్పుడు, రోగి నేలపై బొటనవేలు హుక్ చేయకూడదని మోకాలి కీలు వద్ద గట్టిగా వంగవలసి వస్తుంది. కాలును నేలకి తగ్గించేటప్పుడు, రోగి మొదట వేళ్లపై నిలబడి, తరువాత పార్శ్వ అరికాలి అంచుపై వాలుతాడు, ఆపై మడమను తగ్గిస్తుంది. అలాంటి నడక ఆత్మవిశ్వాసం లేదా గుర్రాన్ని పోలి ఉంటుంది మరియు తగిన పేర్లను కలిగి ఉంటుంది. కష్టం లేదా అసాధ్యం: ఏకైక యొక్క పార్శ్వ అంచుని పెంచడం, మడమల మీద నిలబడి వాటిపై నడవడం. కదలిక లోపాలుసంవేదనాత్మక రుగ్మతలతో కలిపి దిగువ కాలు మరియు పాదాల వెనుక భాగం యొక్క యాంటెరోలేటరల్ ఉపరితలం వరకు విస్తరించి ఉంటుంది. తక్కువ లెగ్ మరియు ఫుట్ యొక్క బయటి ఉపరితలంపై సాధ్యమయ్యే నొప్పి, స్క్వాట్లతో పెరుగుతుంది. కాలక్రమేణా, లెగ్ యొక్క యాంటెరోలెటరల్ ప్రాంతం యొక్క కండరాల క్షీణత సంభవిస్తుంది, ఇది ఆరోగ్యకరమైన కాలుతో పోల్చినప్పుడు స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది.

లోతైన శాఖ యొక్క ప్రమేయంతో పెరోనియల్ నరాల యొక్క న్యూరోపతి పాదం యొక్క తక్కువ ఉచ్ఛారణ పడిపోవడం, పాదం మరియు కాలి పొడిగింపు యొక్క శక్తి తగ్గడం, పాదం యొక్క డోర్సమ్ మరియు 1 వ ఇంటర్డిజిటల్ ప్రదేశంలో ఇంద్రియ ఆటంకాలు ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. నరాలవ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాలిక కోర్సు పాదం వెనుక భాగంలో ఉన్న చిన్న కండరాల క్షీణతతో కూడి ఉంటుంది, ఇది ఇంటర్సోసియస్ ఖాళీల ఉపసంహరణ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

మిడిమిడి శాఖ యొక్క గాయాలతో పెరోనియల్ నరాలవ్యాధి బలహీనమైన ఇంద్రియ అవగాహన మరియు దిగువ కాలు యొక్క పార్శ్వ ఉపరితలం మరియు పాదాల డోర్సమ్ యొక్క మధ్యస్థ ప్రాంతంపై నొప్పిని కలిగి ఉంటుంది. పరీక్షలో, పాదం యొక్క ఉచ్ఛారణ యొక్క బలహీనత కనుగొనబడింది. వేళ్లు మరియు పాదాల పొడిగింపు భద్రపరచబడుతుంది.

పెరోనియల్ నరాల యొక్క నరాలవ్యాధి నిర్ధారణ

పెరోనియల్ న్యూరోపతిని నిర్ధారించే అల్గోరిథం వ్యాధి యొక్క పుట్టుకను సూచించే అనామ్నెస్టిక్ డేటా సేకరణపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు ప్రభావిత అవయవం యొక్క పరిధీయ నరాల యొక్క మోటార్ పనితీరు మరియు ఇంద్రియ గోళాన్ని పూర్తిగా అధ్యయనం చేస్తుంది. దిగువ కాలు మరియు పాదం యొక్క వివిధ కండరాల కండరాల బలాన్ని అంచనా వేయడానికి ప్రత్యేక ఫంక్షనల్ పరీక్షలు నిర్వహించబడతాయి. ప్రత్యేక సూదిని ఉపయోగించి ఉపరితల సున్నితత్వ విశ్లేషణ నిర్వహిస్తారు. అదనంగా, ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ మరియు ఎలక్ట్రోన్యూరోగ్రఫీ ఉపయోగించబడతాయి, ఇది చర్య పొటెన్షియల్స్ వేగం ద్వారా నరాల నష్టం స్థాయిని నిర్ణయించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఇటీవల, నరాల అల్ట్రాసౌండ్ నరాల ట్రంక్ యొక్క నిర్మాణాన్ని మరియు దాని ప్రక్కన ఉన్న నిర్మాణాలను అధ్యయనం చేయడానికి ఉపయోగించబడింది.

బాధాకరమైన నరాలవ్యాధి విషయంలో, సూచనల ప్రకారం ట్రామాటాలజిస్ట్‌తో సంప్రదింపులు అవసరం - అల్ట్రాసౌండ్ లేదా

దిగువ కాలు, మడమ మరియు పాదాలలో నొప్పి నరాల ఫైబర్ దెబ్బతినడం ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది. అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల యొక్క నరాలవ్యాధి అనేది ఒక సాధారణ పాథాలజీ, ఎందుకంటే తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు మరియు పెరోనియల్ శాఖలలోకి తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు (విభజన) ప్రదేశం చర్మం మరియు ఇతర మృదు కణజాలాలకు మినహా ప్రతికూల ప్రభావాల నుండి రక్షించబడదు. కొన్ని సందర్భాల్లో, అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాలవ్యాధి గాయాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది రేడిక్యులర్ నరములు lumbosacral వెన్నెముక స్థాయిలో. అలాగే, అటువంటి వ్యాధి పిరిఫార్మిస్ సిండ్రోమ్, తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు నరాల కుదింపు మరియు ఇతర సారూప్య పాథాలజీల ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది.

తెలుసుకొనుటకు వివరణాత్మక సమాచారంఅంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల యొక్క వాపు యొక్క లక్షణాలు మరియు చికిత్స గురించి ఈ పేజీలో ఉంటుంది - ఇక్కడ ప్రధాన కారణాలు ఉన్నాయి, క్లినికల్ సంకేతాలుఅటువంటి వ్యాధుల నిర్ధారణ మరియు చికిత్స యొక్క పద్ధతులు.

అంతర్ఘంఘికాస్థ నాడి (n. టిబియాలిస్) బాధాకరమైన, క్షీణించిన, డిస్ట్రోఫిక్, డైస్మెటబాలిక్, కుదింపు మరియు వాపుకు లోనవుతుంది దుష్ప్రభావం. నరాల ఫైబర్కు నష్టం ఫలితంగా, నరాలవ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతుంది - పూర్తిగా నరాల ప్రేరణలు మరియు సంకేతాలను నిర్వహించలేకపోవడం. ఫలితంగా, ద్వితీయ డిస్ట్రోఫిక్ ప్రక్రియలు ప్రారంభమవుతాయి కండరాల కణజాలంతక్కువ లెగ్, వాస్కులర్ బెడ్, చర్మం.

దిగువ కాలు మరియు పాదాల కండరాల యొక్క క్రియాత్మక పనితీరు చెదిరిపోతుంది, అంతర్గత మరియు బాహ్య వంపు చదును చేయవచ్చు, ఇది చదునైన పాదాలు లేదా క్లబ్‌ఫుట్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. లెగ్ యొక్క వ్యక్తిగత ప్రాంతాల హైపెస్తీసియా క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, పాదం వంగగల సామర్థ్యం బలహీనపడుతుంది. తీవ్రమైన ఏపుగా ఉండే డిస్ట్రోఫిక్ గాయాలతో, కాలి వేళ్ళలో తీవ్రమైన నొప్పులు కనిపిస్తాయి, రక్త ప్రసరణ చెదిరిపోతుంది, ట్రోఫిక్ పూతల అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇవి శుభ్రపరచడం మరియు నయం చేయడం కష్టం.

అనుభవజ్ఞుడైన న్యూరాలజిస్ట్ పరీక్షతో వ్యాధి నిర్ధారణ ప్రారంభమవుతుంది. డాక్టర్, ప్రత్యేక రోగనిర్ధారణ పరీక్షలను నిర్వహించినప్పుడు, ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణ చేయగలరు. భవిష్యత్తులో, దానిని నిర్ధారించడానికి, ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ, ఎలక్ట్రోన్యూరోగ్రఫీ, అల్ట్రాసౌండ్, తక్కువ లెగ్ మరియు మోకాలి కీలు యొక్క X- రే, CT మరియు MRI పరీక్షలు సూచించబడతాయి.

మాస్కోలో, మీరు మా క్లినిక్‌లో న్యూరాలజిస్ట్‌తో ఉచిత అపాయింట్‌మెంట్ కోసం సైన్ అప్ చేయవచ్చు మాన్యువల్ థెరపీ. అపాయింట్‌మెంట్ సమయంలో, డాక్టర్ పరీక్ష మరియు రోగనిర్ధారణ పరీక్షలను నిర్వహిస్తారు, ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణ చేసి సిఫార్సు చేస్తారు అవసరమైన పరీక్షలు. అప్పుడు, రోగనిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి ఫీల్డ్ అభివృద్ధి చేయబడుతుంది వ్యక్తిగత కోర్సుచికిత్స. ప్రారంభ దశలో, మాన్యువల్ థెరపీ పద్ధతుల సహాయంతో వ్యాధి సంపూర్ణంగా చికిత్స చేయబడుతుంది. న చివరి దశలుచాలా సందర్భాలలో అవసరం శస్త్రచికిత్సఅంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి.

మీ పరిస్థితి తీవ్ర దశకు చేరుకోకండి, సకాలంలో వైద్య సహాయం తీసుకోండి.

టిబియల్ న్యూరోపతి అంటే ఏమిటి?

ప్రారంభించడానికి, టిబియల్ నరాల నరాలవ్యాధి అంటే ఏమిటి మరియు అది ఎలా అభివృద్ధి చెందుతుంది అనే నిబంధనలతో వ్యవహరిస్తాము. కాబట్టి, ఈ వ్యాధి ఒకే నరాలవ్యాధి యొక్క సమూహానికి చెందినది (ఒక నరాన్ని మాత్రమే ప్రభావితం చేస్తుంది). ఇది చాలా అరుదుగా ద్వైపాక్షికంగా ఉంటుంది, పాప్లిటియల్ ఫోసాలోని తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు యొక్క విభజన బిందువుపై సమానమైన బాధాకరమైన ప్రభావం విషయంలో మాత్రమే.

తరచుగా ఈ వ్యాధి ప్రముఖ వ్యక్తులలో చిన్న వయస్సులోనే అభివృద్ధి చెందుతుంది క్రియాశీల చిత్రంజీవితం మరియు క్రీడలు ఆడటం మరియు వెయిట్ లిఫ్టింగ్‌తో సహా క్రీడలలో పాల్గొనడం. రెగ్యులర్ శారీరక ఓవర్లోడ్ మరియు ఒత్తిడి కారకాల ప్రభావం ఈ నరాల యొక్క ట్రోఫిజం చెదిరిపోతుంది మరియు దాని నష్టం యొక్క సంబంధిత లక్షణాలు కనిపిస్తాయి.

శరీర నిర్మాణపరంగా, అంతర్ఘంఘికాస్థ నాడి అనేది తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు యొక్క ఒక రకమైన కొనసాగింపు, ఇది పాప్లిటియల్ ఫోసాలో రెండు శాఖలుగా విభజించబడింది, ఇది దిగువ కాలు, చీలమండ ఉమ్మడి, పాదం మరియు ఆమె వేళ్లను ఆవిష్కరిస్తుంది.

విభజన తరువాత, శాఖలు వెంట వెళతాయి పెద్ద ధమనులుదిగువ కాలు యొక్క కండరాల మధ్య మరియు పాదాలకు వెళ్లండి, అప్పుడు, చీలమండ ఉమ్మడి గుండా వెళితే, అవి మరింత చిన్న కొమ్మలుగా విడిపోతాయి మరియు పాదం యొక్క వివిధ భాగాలను ఆవిష్కరిస్తాయి. అందువల్ల, పాదం యొక్క అనేక నిర్మాణ భాగాలకు ఏకకాల నష్టంతో, వైద్యుడు ఎల్లప్పుడూ అధిక స్థాయిలో (పాప్లిటియల్ ఫోసా లేదా దిగువ లెగ్ ప్రాంతంలో) అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాలకి హానిని అనుమానిస్తాడు.

అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల యొక్క నరాలవ్యాధి అనేది వారి క్రియాత్మక సామర్థ్యాలను పాక్షికంగా లేదా పూర్తిగా కోల్పోవడం, ఇది కండరాలు, చర్మం పనిచేయకపోవడానికి దారితీసింది. వాస్కులర్ గోడమొదలైనవి

టిబియల్ నరాల గాయం యొక్క కారణాలు

చాలా తరచుగా, అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల నష్టం బాధాకరమైన లేదా సంపీడన స్వభావం. ఇది బిగుతుగా ఉండే దుస్తులు మరియు ఎత్తైన టాప్స్‌తో బూట్లు ధరించడం, బిగుతుగా సాగే బ్యాండ్‌లతో సాక్స్ మరియు గోల్ఫ్ ఉపయోగించడం, ఒక కాలుపై మరొకటి దాటుకుని కూర్చోవడం అలవాటు. ఇతర రకాల బాధాకరమైన గాయాలు పగుళ్లు మరియు పగుళ్లు ఉన్నాయి. కాలి ఎముక, మోకాలి మరియు చీలమండ కీళ్ల తొలగుట, తుపాకీ మరియు కత్తి గాయాలు, చిరిగిన స్నాయువులు, స్నాయువులు, కండరాలు మరియు వాటి అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం.

అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల దెబ్బతినడానికి ఇతర కారణాలు క్రింది పరిస్థితులు:

• నడుస్తున్నప్పుడు సాధారణ స్థానం యొక్క అక్షం నుండి అడుగు మరియు బొటనవేలు యొక్క విచలనం యొక్క వాల్గస్ మరియు వరస్ వైకల్యం;
• వివిధ రకాల చదునైన పాదాలు మరియు క్లబ్‌ఫుట్ కలిగి ఉంటాయి ప్రతికూల ప్రభావంరాష్ట్రం మీద కండరాల ఫైబర్షిన్స్;
• మోకాలి, హిప్ లేదా చీలమండ ఉమ్మడి యొక్క ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ను వికృతీకరించడం;
• కీళ్ళ వాతముకింది భాగంలోని అవయవాలు;
• ఆంకైలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్ లేదా గౌట్ యొక్క కీలు రూపం;
• ఈ నరాల గడిచే ప్రాంతంలో కణితి నియోప్లాజమ్స్;
• సిఫిలిస్, క్షయవ్యాధి, పోలియోమైలిటిస్ మరియు ఇతర ప్రమాదకరమైన అంటువ్యాధులు నరాల ఫైబర్ వెంట వ్యాప్తి చెందడం;
• వ్యాధులు ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థడయాబెటిస్ మెల్లిటస్, హైపో- మరియు హైపర్ థైరాయిడిజం, అమిలోయిడోసిస్ మొదలైనవి;
• అదే పేరుతో ఉన్న కాలువలో అంతర్ఘంఘికాస్థ నాడి యొక్క కుదింపుతో సంబంధం ఉన్న టార్సల్ సిండ్రోమ్;
• టెండొవాజినిటిస్, హెమటోమాస్, న్యూరోడిస్ట్రోఫిక్ ప్రక్రియలు;
• పిరిఫార్మిస్ సిండ్రోమ్ మరియు ఇతర రకాల సయాటిక్ నరాల కుదింపు;
• కాడా ఈక్వినా సిండ్రోమ్;
• లంబోసాక్రల్ వెన్నెముక యొక్క ఆస్టియోఖండ్రోసిస్ యొక్క పరిణామాలు మరియు ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ ప్రోట్రూషన్ మరియు డిస్క్ హెర్నియేషన్ వంటి దాని సమస్యలు.

వ్యాధి అభివృద్ధికి సంబంధించిన అన్ని సంభావ్య కారణాలను మినహాయించడం దాని చికిత్సలో అత్యంత ముఖ్యమైన దశ. అందువల్ల, ప్రాథమిక పరీక్ష సమయంలో, వైద్యుడు నెఫ్రోపతీ యొక్క సంభావ్య కారణాన్ని గుర్తించడానికి మరియు తొలగించడానికి సహాయపడే అనామ్నెసిస్ డేటాను సేకరిస్తాడు.

న్యూరిటిస్ లేదా అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల వాపు (లక్షణాలు)

తీవ్రమైన దశలో, టిబియల్ న్యూరిటిస్ అనేక క్లినికల్ సిండ్రోమ్‌లతో ఉంటుంది. అంతర్ఘంఘికాస్థ నాడి యొక్క వాపు యొక్క లక్షణాలలో ముఖ్యమైనది నొప్పి, దహనం, పదునైన పాత్ర. ఇది అకస్మాత్తుగా కనిపిస్తుంది మరియు లెగ్ యొక్క స్థానాన్ని మార్చిన తర్వాత దూరంగా ఉండదు. అంతర్ఘంఘికాస్థ న్యూరిటిస్ యొక్క బాహ్య క్లినికల్ లక్షణాలు హైపెరిమియా మరియు సబ్కటానియోస్ కొవ్వు కణజాలం యొక్క స్వల్ప వాపుగా వ్యక్తమవుతాయి. ఇది తప్పనిసరి క్లినికల్ సంకేతం కానప్పటికీ.

అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల యొక్క దీర్ఘకాలిక శోథతో, పాదం యొక్క వంగుట దాని క్రిందికి తగ్గించడంతో చెదిరిపోతుంది. భవిష్యత్తులో, కాలి యొక్క వంగుటలో ఉల్లంఘన ఉంది. కాలి మీద నిలబడటానికి ఏ ప్రయత్నం పూర్తి వైఫల్యంతో ముగుస్తుంది. మీరు రోగి యొక్క నడకను గమనిస్తే, పాదాలను ఉంచేటప్పుడు, పాదం యొక్క బేస్ నుండి విలక్షణమైన రోలింగ్ లేకుండా, మడమపై నొక్కిచెప్పడం కనిపిస్తుంది.

నిర్వహించకపోతే సకాలంలో చికిత్స, అప్పుడు పాదం మరియు దిగువ కాలు యొక్క కండరాల ఉపకరణం యొక్క క్షీణత ప్రారంభమవుతుంది. పాదం ఒక లక్షణ రూపాన్ని పొందుతుంది, ఇది పంజా పావును మరింత గుర్తు చేస్తుంది. చీలమండ ప్రాంతంలో స్నాయువు ప్రతిచర్యలు మసకబారుతాయి.

పరీక్ష సమయంలో, న్యూరాలజిస్ట్ లెగ్ వెనుక మరియు పాదం యొక్క అరికాలి ఉపరితలంతో పాటు నొప్పి సున్నితత్వంలో గణనీయమైన తగ్గుదలని పేర్కొన్నాడు. మొదటి మూడు కాలి మొద్దుబారిపోతాయి. అడుగు లోపలి మడతపై పల్స్ వేవ్ యొక్క కార్యాచరణ తగ్గుతుంది. క్రమంగా ఏర్పడింది వాస్కులర్ లోపందీర్ఘకాలిక నాన్-హీలింగ్ అభివృద్ధికి దారి తీస్తుంది ట్రోఫిక్ పూతలషిన్స్ మరియు అడుగుల.

అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల యొక్క క్షీణించిన గాయం యొక్క లక్షణాలు

డిజెనరేటివ్ టిబియల్ నరాల వ్యాధి తీవ్రమైన రోగులలో సంభవిస్తుంది శారీరక శ్రమదీర్ఘకాలం నిలబడి. ముఖ్యమైన శారీరక శ్రమ నరాల ఫైబర్కు బలహీనమైన రక్త సరఫరా ప్రక్రియ ప్రారంభమవుతుంది వాస్తవం దారితీస్తుంది. స్థిరమైన కండరాల నొప్పులు కేశనాళిక నెట్వర్క్ యొక్క రక్తప్రవాహం యొక్క సంకుచితతను రేకెత్తిస్తాయి. అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల యొక్క సెకండరీ ట్రోఫిక్ న్యూరోపతి అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఈ వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు ఎక్కువగా న్యూరిటిస్తో సమానంగా ఉంటాయి.

కానీ చాలా తేడాలు కూడా ఉన్నాయి. ఉదాహరణకు, అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల గాయం యొక్క లక్షణాలు చర్మం యొక్క ఫ్లషింగ్ మరియు వాపును కలిగి ఉండవు. పాల్పేషన్లో, చర్మ సున్నితత్వంలో కొంచెం తగ్గుదల ఉంది. ఫ్లయింగ్ పరేస్తేసియాస్ కనిపించవచ్చు, కానీ అవి దిగువ కాలు యొక్క పూర్వ ఉపరితలంపై ఎప్పుడూ ప్రభావం చూపవు.

క్షీణతతో, డిస్ట్రోఫీ మరియు క్షీణత చాలా త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. నొప్పి సిండ్రోమ్‌పై తిమ్మిరి, సున్నితత్వం కోల్పోవడం మరియు దిగువ కాలు మరియు పాదాల తోరణాల కండరాలు పనిచేయడం వంటివి ఉంటాయి. ఇది చాలా బలహీనంగా ఉంటుంది మరియు త్వరగా దాటిపోతుంది. అందువల్ల, రోగులు సకాలంలో వైద్య సహాయాన్ని కోరుకోరు, ఎందుకంటే ప్రారంభ దశలువ్యాధి వారిని జీవించకుండా మరియు పని చేయకుండా నిరోధించదు.

అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల యొక్క చిటికెడు మరియు పరేసిస్

గాయం యొక్క మరొక రకం ఒక పించ్డ్ టిబియల్ నరాల, ఇది బాధాకరమైన, కణితి, ప్రకృతిలో క్షీణత కలిగి ఉంటుంది. తరచుగా ఈ వ్యాధి పాసింగ్ నరాల ఫైబర్ పక్కన తక్కువ లెగ్ యొక్క మృదు కణజాలంలో ఉన్న వివిధ నియోప్లాజెస్ ద్వారా రెచ్చగొట్టబడుతుంది. వారు పెరిగేకొద్దీ, వారు నాడిని అణిచివేస్తారు, దాని పనిచేయకపోవడాన్ని రేకెత్తిస్తారు.

అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల యొక్క పూర్తి పరేసిస్ వివిధ వ్యాధికారక కారకాలతో అభివృద్ధి చెందుతుంది. అన్నింటిలో మొదటిది, ఇది హెమటోమాలు మరియు అధిక అభివృద్ధి చెందిన కండరాల ద్వారా దాని ఫైబర్ యొక్క కుదింపు. టార్సల్ సిండ్రోమ్తో, నరాల పరేసిస్ 2 నుండి 3 వారాల తర్వాత సంభవిస్తుంది. అదే సమయంలో, రోగి అతను పాదం మరియు వేళ్లను వంచలేడని, చర్మం మరియు కండరాల సున్నితత్వం పూర్తిగా కోల్పోతుందని పేర్కొన్నాడు.

సరైన చికిత్సతో, రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధి ప్రారంభ దశల్లో మాత్రమే అన్ని విధులను పునరుద్ధరించడం సాధ్యమవుతుంది. అందువలన, ప్రదర్శన ఉన్నప్పుడు నొప్పిదిగువ కాలు వెనుక భాగంలో మరియు అరికాలిపై, అపాయింట్‌మెంట్ కోసం వెంటనే న్యూరాలజిస్ట్‌ని సంప్రదించండి.

అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల నెఫ్రోపతీ చికిత్స.

అంతర్ఘంఘికాస్థ నాడి యొక్క వాపుతో, వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధికి సంభావ్య కారణం యొక్క తొలగింపుతో చికిత్స ప్రారంభమవుతుంది. ఈ ఒత్తిడి హెమటోమా లేదా కణితి నుండి వచ్చినట్లయితే, వాటిని తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం. గుర్తించినప్పుడు సారూప్య వ్యాధిమస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ యొక్క, దాని చికిత్సను ఏకకాలంలో ప్రారంభించడం అవసరం.

అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల యొక్క నరాలవ్యాధి యొక్క కన్జర్వేటివ్ చికిత్స అది పునరుద్ధరించడానికి అవసరం క్రియాత్మక సామర్థ్యం. అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల నరాలవ్యాధి చికిత్సలో మాన్యువల్ థెరపీ యొక్క పద్ధతులలో, రిఫ్లెక్సాలజీ (ఆక్యుపంక్చర్) మరియు ఆస్టియోపతి కలయిక చాలా తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది. అవసరమైతే, డాక్టర్ అదనపు కోర్సును అభివృద్ధి చేస్తాడు చికిత్సా జిమ్నాస్టిక్స్మరియు మసాజ్ సెషన్లతో మిళితం చేస్తుంది.

అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల యొక్క బాధాకరమైన గాయంతో, చికిత్సలో పునశ్శోషణం కోసం యాంటీ-ఎడెమా ఏజెంట్లు మరియు హెమటోమాలు ఉండాలి మరియు ఫిజియోథెరపీ, మసాజ్ మరియు ఒస్టియోపతి యొక్క ఉపయోగం కణజాల ట్రోఫిజంను మెరుగుపరచడానికి చూపబడుతుంది.

టిబియల్ న్యూరిటిస్ చికిత్స అవసరం వ్యక్తిగత విధానం. డాక్టర్ అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల కోసం చికిత్స యొక్క కోర్సును అభివృద్ధి చేస్తాడు, దాని గాయం యొక్క స్థాపించబడిన రకం, రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి మరియు సారూప్య పాథాలజీల ఉనికిని బట్టి.

మీకు మీ అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల చికిత్స అవసరమైతే, మీరు మా చిరోప్రాక్టిక్ క్లినిక్‌లో న్యూరాలజిస్ట్‌తో ఉచిత అపాయింట్‌మెంట్‌ను బుక్ చేసుకోవచ్చు. రోగులందరికీ ప్రారంభ సంప్రదింపులు ఉచితం. ఈ క్రమంలో, మీ వ్యక్తిగత వ్యాధి విషయంలో మాన్యువల్ థెరపీ పద్ధతులను ఉపయోగించే అవకాశం ఉందా అనే దాని గురించి మీరు నేర్చుకుంటారు.

2. పెరోనియల్ మరియు టిబియల్ నరాల యొక్క నరాలవ్యాధి. క్లినిక్, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స.

టిబియల్ న్యూరోపతి: 1)పోప్లిటల్ ఫోసా స్థాయిలో పుండు, అధికం - అన్ని నరాలకు నష్టం: పాదం మరియు వేళ్లు వంగడం ఉల్లంఘన, పాదం లోపలికి తిప్పడం, వేళ్లను వ్యాప్తి చేయడం మరియు జోడించడం, కాలు వెనుక భాగంలో బలహీనమైన సున్నితత్వం, ఏకైక, వేళ్ల అరికాలి ఉపరితలం, దూరపు ఉపరితలం ఫలాంగెస్, కీలు-కండరాల అనుభూతి సాధారణంగా సంరక్షించబడుతుంది కాలు యొక్క పృష్ఠ కండరాల సమూహం యొక్క క్షీణత, మరియు పాదాలు (పాదాల లోతుగా ఉన్న వంపు, ఇంటర్‌మెటాటార్సల్ ఖాళీల ఉపసంహరణ). పాదం పొడిగింపు స్థానంలో ఉంది, వేళ్లు ఒక పంజా స్థానం తీసుకుంటాయి, "మడమ పాదం" ఏర్పడుతుంది. నడక కష్టం, మడమ మీద మద్దతు, వారు తమ కాలి మీద నిలబడలేరు. అకిలెస్ మరియు అరికాలి ప్రతిచర్యలు పోతాయి. ఉచ్ఛరిస్తారు ఏపుగా-వాస్కులర్ మార్పులు, ఒక కాసల్జిక్ సిండ్రోమ్ ఉండవచ్చు. 2 ) దూడ కండరాలు మరియు వేళ్లు యొక్క పొడవాటి ఫ్లెక్సర్లకు శాఖల మూలం క్రింద (పాప్లిటియల్ ఫోసా స్థాయిలో, షిన్ యొక్క అంతర్గత చర్మసంబంధమైన నాడి బయలుదేరుతుంది, ఇది పెరోనియల్ నరాల శాఖతో కలిసి షిన్ యొక్క దిగువ మూడవ భాగంలో సురల్ నాడిని ఏర్పరుస్తుంది) - పాదం యొక్క చిన్న కండరాలు మాత్రమే, సున్నితమైన రుగ్మతలు కాలు మీద పక్షవాతం వస్తుంది. 3 ) చీలమండ ఉమ్మడి స్థాయిలో గాయం (టార్సల్ కెనాల్ యొక్క s-m) - నరాల కుదింపు ఆస్టియోఫైబ్రస్ టార్సల్ (టార్సల్) కాలువలో సంభవిస్తుంది, దీని గోడలు ముందు భాగంలో మధ్యస్థ మాలియోలస్, వెలుపల కాల్కానియస్ మరియు స్నాయువు రెటినాక్యులమ్ యొక్క లోపలి ఫైబరస్ ప్లేట్ ద్వారా ఏర్పడతాయి. టార్సల్ కెనాల్ మధ్యస్థ మాలియోలస్‌కు వెనుక మరియు దూరంగా ఉంది. కాలువలోని నరాల కుదింపు చీలమండ ఉమ్మడి గాయం విషయంలో దాని కంటెంట్ లేదా హెమటోమా వాపు కారణంగా కావచ్చు. కొన్ని సందర్భాల్లో, కారణం అస్పష్టంగా ఉంటుంది (ఇడియోపతిక్ టార్సల్ సిండ్రోమ్). అగ్రగామి లక్షణం - నొప్పి, పరేస్తేసియా, పాదం యొక్క అరికాలి ఉపరితలంలో తిమ్మిరి మరియు నడుస్తున్నప్పుడు వేళ్లు, తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు నరాల వెంట పాదాల నుండి గ్లూటల్ ప్రాంతానికి ప్రసరిస్తుంది. కాలి బలహీనత, "పంజా పావ్" ఏర్పడటంతో చిన్న కండరాల పరేసిస్, పాదాల అరికాలి ఉపరితలంపై సున్నితత్వం తగ్గుతుంది మరియు అరికాలిలో పరేస్తేసియా. చీలమండ జాయింట్‌లోని ఎక్స్‌టెన్సర్‌తో కలిసి పాదాల ఉచ్ఛరణ, ఫ్లెక్సర్ టెండన్ రెటినాక్యులమ్‌లో టెన్షన్ మరియు టార్సల్ కెనాల్ చదును చేయడం వల్ల నొప్పిని పెంచుతుంది, పాదం యొక్క ఉచ్ఛ్వాసము మరియు చీలమండ జాయింట్‌లో వంగుట నొప్పిని తగ్గిస్తుంది.

4) పాదాల మీద, లోతైన విలోమ మెటాటార్సల్ లిగమెంట్ కింద (మోర్టన్ యొక్క న్యూరల్జియా) - సాధారణ అరికాలి డిజిటల్ నరాల యొక్క కుదింపు మరియు నరాలవ్యాధి : ఫుట్ వైకల్యం (అధిక మడమలతో గట్టి బూట్లు ధరించడం, సుదీర్ఘమైన స్క్వాటింగ్). మెటాటార్సల్ ఎముకల అరికాలి ఉపరితలం ప్రాంతంలో బర్నింగ్ పరోక్సిస్మల్ నొప్పి, దూర ఫాలాంజెస్‌లో హైపోఎస్టీసియా, మొదట నడుస్తున్నప్పుడు, తరువాత ఆకస్మికంగా, తరచుగా రాత్రి.

రాడిక్యులర్ - వెర్టెబ్రోజెనిక్ సిండ్రోమ్స్, నొప్పి వ్యాప్తి యొక్క స్వభావం, సున్నితత్వ రుగ్మతల మండలాలతో భేదం కోసం. రూట్ మరియు నరాల ట్రంక్ యొక్క ఏకకాల కుదింపు సాధ్యమవుతుందని గుర్తుంచుకోండి (డబుల్ ఆక్సోప్లాస్మిక్ కంప్రెషన్ సిండ్రోమ్)

పెరోనియల్ నరాల యొక్క నరాలవ్యాధి 1) ఎగువ టన్నెల్ సిండ్రోమ్ గాయం సాధారణ పెరోనియల్ నరాల (పోప్లిటియల్ ఫోసాలో, ఉపరితలం మరియు లోతుగా విభజించే ముందు ఫైబులా యొక్క తల దగ్గర) పాదం మరియు వేళ్లు (వ్రేలాడే పాదం) యొక్క పొడిగింపు, అపహరణ మరియు పాదం యొక్క భ్రమణం పరిమితం. పాదం కుంగిపోయి లోపలికి తిరిగింది, వేళ్లు మెటాకార్పోఫాలాంజియల్ కీళ్ల వద్ద వంగి ఉంటాయి - "గుర్రపు అడుగు", కాక్ యొక్క నడక, దిగువ కాలు యొక్క పూర్వ-బయటి ఉపరితలం వెంట కండరాల క్షీణత. దిగువ కాలు యొక్క పార్శ్వ ఉపరితలంపై మరియు పాదాల వెనుక భాగంలో సున్నితత్వం యొక్క ఉల్లంఘన. పుండుకు కారణం చాలా తరచుగా చీలమండ ఉమ్మడి గాయం విషయంలో ఫైబులా యొక్క తల మరియు మెడ స్థాయిలో కుదింపు, పాదం లోపలికి తిప్పడం మరియు వంగడం, ప్లాస్టర్ తారాగణంతో కుదింపు, ఒక నిర్దిష్ట స్థితిలో ఎక్కువసేపు ఉండటం - చతికిలబడటం , క్రాస్-లెగ్డ్, లోతైన నిద్ర సమయంలో, అనస్థీషియా, కోమా . నరాల కుదింపుకు ముందడుగు వేస్తుంది వేగవంతమైన క్షీణతశరీర బరువు. ఇస్కీమియా వల్ల నరాలు ప్రభావితమవుతాయి, మధుమేహం, మోకాలి కీలు, లిపోమా, ఫైబులా యొక్క కణితి, అలాగే దిగువ కాలు యొక్క పూర్వ కండరాల మంచం యొక్క సిండ్రోమ్‌లో గ్యాంగ్లియన్ లేదా తిత్తి ద్వారా కుదింపుకు లోబడి తక్షణ శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరం.2) ఉపరితల పెరోనియల్ నరాల గాయం - పాదం యొక్క భ్రమణ మరియు అపహరణ ఉల్లంఘన, సున్నితత్వం - పాదం వెనుక, 1 ఇంటర్డిజిటల్ స్పేస్ మినహా. 3) లోతైన పెరోనియల్ నరాలకు నష్టం చీలమండ ఉమ్మడి ప్రాంతంలో, ఇన్ఫీరియర్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్, యాంటీరియర్ టార్సల్ సిండ్రోమ్ ప్లాస్టర్ తారాగణం, గట్టి బూట్లు, ప్రత్యక్ష గాయం కారణంగా. పాదం మరియు వేళ్లను పొడిగించడంలో ఇబ్బంది, పాదం యొక్క సూపినేషన్, 1 ఇంటర్డిజిటల్ స్థలంలో బలహీనమైన సున్నితత్వం, 1-2 వేళ్లలో నొప్పి మరియు పరేస్తేసియా.

EMG, రేడియోగ్రఫీ.

చికిత్స: పాదం యొక్క స్థిరీకరణ, కాంట్రాక్టుల నివారణ - క్రియాశీల మరియు నిష్క్రియాత్మక కదలికలు, విద్యుత్ ప్రేరణ, రుద్దడం, భౌతిక చికిత్స, వ్యాయామ చికిత్స. ఔషధ చికిత్స (వాసోడైలేటర్స్ మరియు డీకోంగెస్టెంట్స్, విట్ గ్రూప్ B, యాంటికోలినెస్టేరేస్ డ్రగ్స్) గాయం తర్వాత 2-3 నెలలలోపు కోలుకునే సంకేతాలు లేనప్పుడు, సెన్సోరిమోటర్ డిజార్డర్స్ పెరుగుదల శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం సూచించబడుతుంది.

3. మెదడు యొక్క తాత్కాలిక రుగ్మతలు రక్త ప్రసరణ - మెదడు యొక్క తీవ్రమైన రుగ్మత కారణంగా ఫోకల్ మరియు/లేదా సెరిబ్రల్ లక్షణాల యొక్క ఆకస్మిక ఆగమనం ద్వారా వర్గీకరించబడిన క్లినికల్ సిండ్రోమ్ పూర్తి రక్త ప్రవాహం 24 గంటలలోపు విధుల పునరుద్ధరణ.

అన్ని స్ట్రోక్ కేసులలో PMI ఖాతా 10-15%.

హైపర్టెన్సివ్ సెరిబ్రల్ సంక్షోభం(HCC) అనేది తీవ్రమైన, సాధారణంగా రక్తపోటులో గణనీయమైన పెరుగుదలతో సంబంధం ఉన్న పరిస్థితిగా నిర్వచించబడింది మరియు దానితో పాటుగా ఉంటుంది ఫోకల్ లేకపోవడంతో సెరిబ్రల్ లక్షణాలు.

తో తాత్కాలిక నరాల రుగ్మతలు ఫోకల్ లక్షణాలు, మెదడు యొక్క స్వల్పకాలిక స్థానిక ఇస్కీమియా ఫలితంగా అభివృద్ధి చేయబడింది, వీటిని నియమించారు తాత్కాలిక ఇస్కీమిక్ దాడులు (TIA).

HCC.ఒక ప్రత్యేక రూపం, HCC యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన రూపం, తీవ్రమైన హైపర్‌టెన్సివ్ ఎన్సెఫలోపతి - ఏదైనా ఎటియాలజీ యొక్క ధమనుల రక్తపోటులో నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం కలిగించే ఒక విచిత్రమైన రూపం, సెరిబ్రల్ ఎడెమా తీవ్రంగా అభివృద్ధి చెందడం వల్ల ఏర్పడుతుంది. దేశీయ సాహిత్యంలో, అటువంటి పరిస్థితి తీవ్రమైన సెరిబ్రల్ హైపర్‌టెన్సివ్ సంక్షోభంగా సూచించబడుతుంది మరియు సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ యొక్క తాత్కాలిక రుగ్మతలను సూచిస్తుంది. ప్రధాన వ్యాధికారక OGE కారకం- రక్తపోటులో గణనీయమైన పెరుగుదల (250-300 / 130-170 mm Hg). ఈ సందర్భంలో, మస్తిష్క రక్త ప్రవాహం యొక్క ఆటోరేగ్యులేషన్ యొక్క ప్రతిచర్య యొక్క అంతరాయం కారణంగా, BBB చెదిరిపోతుంది మరియు ఇంట్రావాస్కులర్ హైడ్రోడైనమిక్ ప్రెజర్ పెరుగుదల నేపథ్యంలో, ప్రోటీన్-రిచ్ ప్లాస్మా భాగం మెదడు కణజాలంలోకి వడపోత (వాసోజెనిక్ సెరిబ్రల్. ఎడెమా) ఏర్పడుతుంది. మైక్రో సర్క్యులేషన్ చెదిరిపోతుంది - అధ్వాన్నంగా భూగర్భ లక్షణాలుప్లాస్మా భాగం తగ్గడం మరియు ఎర్ర రక్త కణాల యొక్క వైకల్యం కారణంగా, ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ చర్యలో పెరుగుదల, ఎడెమాటస్ మెదడు కణజాలం ద్వారా మైక్రోవాస్కులేచర్ యొక్క విభాగాల కుదింపు, ఇది స్థానిక రక్త ప్రవాహంలో తగ్గుదలకు కారణమవుతుంది. ఈ డైస్జెమిక్ రుగ్మతలు మెదడు మరియు ఇస్కీమియా యొక్క ప్రసరణ హైపోక్సియా యొక్క ప్రాంతాల సంభవానికి దారితీస్తాయి. తీవ్రమైన సెరిబ్రల్ హైపర్‌టెన్సివ్ సంక్షోభంలో, ఇంట్రాసెరెబ్రల్ ఆర్టెరియోల్స్ యొక్క వాస్కులర్ గోడ యొక్క స్థితి యొక్క నిర్మాణ లోపాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి (ప్లాస్మోరేజియా, మిలియరీ అనూరిజమ్స్ ఏర్పడటంతో ఫైబ్రినాయిడ్ నెక్రోసిస్, ప్యారిటల్, అబ్స్ట్రక్టివ్ థ్రోంబి).

తీవ్రమైన హైపర్‌టెన్సివ్ ఎన్సెఫలోపతి నిర్ధారణకు ప్రమాణాలు: 1. కీలకమైన వైద్య ప్రమాణాలు: - పెరుగుతున్న తలనొప్పివికారం మరియు వాంతులు (షెల్ లక్షణాలు); మేల్కొలుపు స్థాయి తగ్గడంతో సహా స్పృహలో మార్పు; - కన్వల్సివ్ సిండ్రోమ్; దృశ్యమాన రుగ్మతలు (ఫోటోప్సియాస్, స్కోటోమాస్, తగ్గిన దృశ్య తీక్షణత మొదలైనవి) రక్తపోటు పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి మరియు రక్తపోటు తగ్గుదల నేపథ్యంలో వేగంగా తిరోగమనం చెందుతాయి. 2. ఆప్తాల్మోస్కోపిక్ పరీక్ష రెటినోపతితో ఆప్టిక్ డిస్క్‌లో రక్తప్రసరణ మార్పులను వెల్లడిస్తుంది. 3. CT మరియు MRI (T2 మోడ్) పై - ప్యారిటల్-ఆక్సిపిటల్, ఆక్సిపిటల్ స్థానికీకరణ యొక్క సబ్‌కోర్టికల్ వైట్ మ్యాటర్‌లో సుష్ట బహుళ చిన్న-ఫోకల్ మార్పులు లేదా సంగమ హైపోడెన్స్ ఇస్కీమియా ఫీల్డ్‌లు. OGE థెరపీ: ICUలో ఆసుపత్రి. ఎ) అత్యవసర రక్తపోటు తగ్గుదల(ప్రారంభ స్థాయిలో కొన్ని నిమిషాల నుండి 1 గంట వరకు రక్తపోటులో ప్రారంభ తగ్గుదల, ఇది మస్తిష్క రక్త ప్రవాహం యొక్క స్వీయ నియంత్రణకు మించినది కాదు), తదనంతరం - సాధారణ కంటే 10-15% అధిక రక్తపోటు విలువలకు బొమ్మలు. అనామ్నెస్టిక్ డేటా లేనప్పుడు, రక్తపోటు స్థాయి 160/100 mm Hg ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేయాలి. ఎంపిక సాధనాలు - ACE ఇన్హిబిటర్స్ (క్యాప్టోప్రిల్, ఎనాలాప్రిల్), కాల్షియం వ్యతిరేకులు (నిఫెడిపైన్), పెరిఫెరల్ వాసోడైలేటర్స్ (సోడియం నైట్రోప్రస్సైడ్). సెంట్రల్ యాక్షన్ (క్లోనిడిన్), గ్యాంగ్లియోబ్లాకర్స్ (పెంటామైన్, అర్ఫోనాడ్) యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఔషధాల నియామకం మినహాయించబడలేదు. ఫియోక్రోమోసైటోమాతో - ఫెంటోలమైన్. ఈ ఔషధాల ఎంపిక వేగంగా ప్రారంభమైన హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం మరియు ప్రత్యేక ఔషధ లక్షణాల కారణంగా ఉంటుంది. ACE ఇన్హిబిటర్లు - సెరిబ్రల్ నాళాల టోన్ను ఆప్టిమైజ్ చేయండి, ఆటోరేగ్యులేటరీ మెకానిజమ్స్ యొక్క అంతరాయం విషయంలో వాసోపరేసిస్ పరిస్థితులలో వారి రియాక్టివిటీని పునరుద్ధరించండి. కాల్షియం వ్యతిరేకులు వాస్కులర్ గోడపై ప్రత్యక్ష ప్రభావం కారణంగా మస్తిష్క రక్త ప్రవాహాన్ని తగ్గించడాన్ని నిరోధిస్తుంది. పరిధీయ వాసోడైలేటర్లు కొన్ని సందర్భాల్లో సిరల ప్రవాహాన్ని దెబ్బతీస్తాయి మరియు సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ ఒత్తిడిని పెంచుతాయి (కానీ రక్తపోటును త్వరగా తగ్గిస్తాయి, ఇది చికిత్సా వ్యూహాలకు ఆధారం మరియు ప్రబలంగా ఉంటుంది. అవాంఛిత ప్రభావాలు. బి) సెరిబ్రల్ ఎడెమాకు వ్యతిరేకంగా పోరాడండి(ఎంపిక ఔషధం - saluretics); లో) యాంటీ కన్వల్సెంట్ థెరపీ;జి) రోగలక్షణ చికిత్స:హోమియోస్టాసిస్ నిర్వహణ, న్యూరోప్రొటెక్షన్, చెదిరిన హెమోరోలాజికల్ మరియు హెమోస్టాటిక్ పారామితుల దిద్దుబాటు.

OGE యొక్క నిర్ధారణ అనేది యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మరియు డీకోంగెస్టెంట్ థెరపీకి ప్రతిస్పందనగా లక్షణాల యొక్క వేగవంతమైన తిరోగమనం. చికిత్స ఆలస్యంగా ప్రారంభించినట్లయితే, అప్పుడు ఇస్కీమిక్ లేదా హెమోరేజిక్ స్ట్రోక్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

చాలా సందర్భాలలో TIA కార్డియోజెనిక్ లేదా ఆర్టెరియో-ఆర్టీరియల్ ఎంబోలిజం (ఎంబాలిక్ TIA)తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, తక్కువ తరచుగా హేమోడైనమిక్ లోపం (హీమోడైనమిక్ TIA, స్టీల్ సిండ్రోమ్), త్రంబస్ ఏర్పడటం, పెద్ద ప్రధాన నాళాల నిర్మూలన, వాస్కులైటిస్ లేదా కోగులోపతి కారణంగా. హేమోడైనమిక్ TIA లు రక్తపోటు తగ్గడం, శారీరక శ్రమ, ఒత్తిడి, తినడం వంటివి సంభవిస్తాయి, అయితే ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ లక్షణాలు తరచుగా ప్రీ-సింకోప్ స్థితి యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా కనిపిస్తాయి, కొన్నిసార్లు రోజుకు చాలా సార్లు. TIA లో ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ లక్షణాల వ్యవధి చాలా తరచుగా 5-20 నిమిషాలు, కానీ ఒక రోజు కంటే ఎక్కువ కాదు మరియు బలహీనమైన ఫంక్షన్ల పూర్తి పునరుద్ధరణతో ముగుస్తుంది. TIA యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత అవి స్ట్రోక్‌కు మాత్రమే కాకుండా, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్‌కు కూడా కారణమవుతాయి మరియు ఈ వ్యాధుల ప్రమాదాన్ని తగ్గించే లక్ష్యంతో వైద్యుడు సత్వర రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సా చర్యలను తీసుకోవాల్సిన ప్రమాద సంకేతాలను సూచిస్తాయి.TIA యొక్క వ్యక్తీకరణలు రోగలక్షణ ప్రక్రియ (బేసిన్) యొక్క స్థానికీకరణపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

కరోటిడ్ ధమనుల బేసిన్లో PNMK: హెమిపరేసిస్, హెమిహైపెస్తేసియా, అఫాసియా మరియు అప్రాక్సియా (ఆధిపత్య అర్ధగోళానికి నష్టం), గందరగోళం మరియు స్థలం యొక్క వ్యతిరేక సగం (ఆధిపత్యం కాని అర్ధగోళానికి నష్టం), ఒక కంటిలో అంధత్వం లేదా దృష్టి లోపం, దిగువ భాగంలో పరేసిస్ ముఖంలో సగం, మొదలైనవి. వెన్నుపూస ధమనుల కొలనులో PNMK: మైకము, వికారం, వాంతులు, డబుల్ దృష్టి, డైసర్థ్రియా, డైస్ఫాగియా, అటాక్సియా, టెట్రాపరేసిస్, ముఖం యొక్క మొత్తం సగం పరేసిస్, నోటి చుట్టూ తిమ్మిరి, వినికిడి లోపం, కార్టికల్ బ్లైండ్‌నెస్, గ్లోబల్ మతిమరుపు మొదలైనవి.

స్పృహ కోల్పోవడం, వివిక్త మైకము, మూత్ర ఆపుకొనలేని స్థితి, మలం, కళ్ళు తాత్కాలికంగా నల్లబడటం మరియు పడిపోవడం వంటి లక్షణాలకు మాత్రమే లక్షణాలు పరిమితమైన సందర్భాలలో TIA నిర్ధారణ చేయరాదు. ఈ వ్యక్తీకరణలన్నీ మెదడు యొక్క సాధారణ హైపోపెర్ఫ్యూజన్తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి మరియు గుండె యొక్క ప్రాధమిక పాథాలజీతో తరచుగా సంభవిస్తాయి. అదనంగా, అరుదుగా, TIA లు వివిక్త డబుల్ దృష్టి, టిన్నిటస్, ఒక అవయవం లేదా ముఖం యొక్క భాగంలో బలహీనమైన అనుభూతి, వివిక్త స్మృతి మరియు ఆకస్మిక సమతుల్యత కోల్పోవడం ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి.

TIA ఇతర పరోక్సిస్మల్ పరిస్థితుల నుండి వేరు చేయబడాలి: మూర్ఛ మూర్ఛ, మూర్ఛ, మైగ్రేన్, డీమిలినేటింగ్ వ్యాధి, హైపర్‌వెంటిలేషన్ సిండ్రోమ్, హైపోగ్లైసీమియా, హిస్టీరియా.

మీరు ఎల్లప్పుడూ TIA యొక్క కారణాన్ని స్థాపించడానికి ప్రయత్నించాలి - ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ లేదా పెద్ద ఇంట్రాక్రానియల్ ధమనుల యొక్క స్టెనోటిక్ గాయం, కార్డియాక్ పాథాలజీ, కోగులోపతి.

టికెట్ నంబర్ 23

అటానమిక్ నాడీ వ్యవస్థ యొక్క నిర్మాణం మరియు విధులు. లింబికో-హైపోథాలమో-రెటిక్యులర్ కాంప్లెక్స్. గాయం యొక్క లక్షణాలు మరియు సిండ్రోమ్స్.

NS అనేది సోమాటిక్ (జంతువు)గా ఉపవిభజన చేయబడింది, ఇది బాహ్య వాతావరణంతో సంబంధాలను నియంత్రిస్తుంది మరియు అంతర్గత ప్రక్రియలను నియంత్రించే ఏపుగా (విసెరల్, అటానమస్).

ANS ఫంక్షన్‌ని నియంత్రిస్తుంది అంతర్గత అవయవాలు, ఓపెన్ మరియు క్లోజ్డ్ గ్రంధులు, రక్తం మరియు శోషరస నాళాలు, మృదువైన మరియు చారల కండరాలు, అలాగే ఇంద్రియ అవయవాలు, శరీరంలోని ఇతర వ్యవస్థలు మరియు కణజాలాలతో అంతర్గత అవయవాలతో సంకర్షణ చెందుతాయి, హోమియోస్టాసిస్‌ను అందిస్తుంది.

విధులు: వివిధ రకాల మానసిక మరియు శారీరక శ్రమ మరియు హోమియోస్టాసిస్ నిర్వహణ (హోమియోకినిసిస్) యొక్క ఏపుగా అందించడం.

ANS మరియు SNS మధ్య లక్షణాలు-వ్యత్యాసాలు: స్వయంప్రతిపత్తి చాలా వరకు, స్పృహ ద్వారా నియంత్రించబడదు, కానీ భావోద్వేగ నేపథ్యం మరియు సాధారణ శ్రేయస్సును ప్రభావితం చేస్తుంది; రోజువారీ biorhythms తో సూచించే కనెక్షన్. శరీరం యొక్క అనేక భాగాలలో దాని న్యూరాన్ల ఉనికి, అంతర్గత అవయవాలు; కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలో అటానమిక్ న్యూక్లియైల ఫోకల్ స్థానం; కఠినమైన విభజన మరియు మెటామెరిజం లేకపోవడం, నరాల ఫైబర్స్ యొక్క చిన్న వ్యాసం; నెమ్మదిగా ప్రసరణ వేగం; మూడు-న్యూరాన్ సాధారణ రిఫ్లెక్స్ ఆర్క్, అక్షసంబంధ ప్రతిచర్యల యొక్క విస్తృత ప్రాతినిధ్యం (సెగ్మెంటల్, అక్షసంబంధ, విసెరో-విసెరల్, విసెరో-కటానియస్, స్కిన్-విసెరల్). స్వయంప్రతిపత్త వ్యవస్థ రెండు భాగాలను కలిగి ఉంటుంది: సానుభూతి మరియు పారాసింపథెటిక్.

పారాసింపథెటిక్ నాడీ వ్యవస్థ.

పరిణామ పరంగా మరింత పురాతనమైనది. ట్రోఫోట్రోపిక్ ఫంక్షన్‌ను నిర్వహిస్తుంది, అనాబాలిక్ ప్రక్రియలను నియంత్రిస్తుంది. హోమియోస్టాసిస్‌ను నిర్వహించడానికి బాధ్యత వహించే అవయవాల కార్యకలాపాలను నియంత్రిస్తుంది. సానుభూతి కంటే ఎక్కువ స్వయంప్రతిపత్తి. రాత్రిపూట టోన్ పెరుగుతుంది. కోలినెర్జిక్. పారాసింపథెటిక్ నోడ్స్ - అవయవాల గోడలో లేదా అవయవానికి సమీపంలో. ప్రీగాంగ్లియోనిక్ ఫైబర్స్ పోస్ట్‌గ్యాంగ్లియోనిక్ వాటి కంటే పొడవుగా ఉంటాయి.

సానుభూతి వ్యవస్థ:ఫైలోజెనెటిక్ పరంగా చిన్నది. ఎర్గోట్రోపిక్ విధులు. ఉత్ప్రేరక ప్రక్రియలను నియంత్రిస్తుంది. వారు నిర్వహించే విధులకు సంబంధించి అంతర్గత వాతావరణం మరియు అవయవాల పరిస్థితులను నియంత్రిస్తుంది. GM మరియు ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ యొక్క ప్రభావంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, పారాసింపథెటిక్ కంటే తక్కువ స్వయంప్రతిపత్తి ఉంటుంది. పగటిపూట టోన్ పెరుగుతుంది. అడ్రినెర్జిక్. అవయవం వెలుపల సానుభూతి నోడ్స్. ప్రీగాంగ్లియోనిక్ ఫైబర్స్ పోస్ట్‌గ్యాంగ్లియోనిక్ వాటి కంటే తక్కువగా ఉంటాయి.

వాగోటోనియా:హృదయ స్పందన రేటు తగ్గుదల, రక్తపోటు, శ్వాసకోశ రేటు, మూర్ఛపోయే ధోరణి, మియోసిస్, హైపర్హైడ్రోసిస్, ఊబకాయం, అనాలోచితత్వం, పనితీరు ఉదయం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

సానుభూతికోటోనియా:పెరిగిన హృదయ స్పందన రేటు, రక్తపోటు, శ్వాసకోశ రేటు, మైడ్రియాసిస్, కంటి మెరుపు, బరువు తగ్గడం, చలి, మలబద్ధకం, ఆందోళన, సాయంత్రం పనితీరు పెరిగింది, చొరవ పెరిగింది. తగ్గిన దృష్టి.

అంఫోటోనియా- SINS మరియు PVNS హైపర్టోనిసిటీ.

SINS మరియు PVNS 100% విరోధులు కాదు, PVNS యొక్క 20% ఉత్తేజితం SINS యాక్టివేషన్.

ANS యొక్క నిర్మాణం: సుప్రసెగ్మెంటల్ మరియు సెగ్మెంటల్ విభాగాలు.

ఉన్నత విభాగం:లింబికోరెటిక్యులర్ కాంప్లెక్స్, "విసెరల్ బ్రెయిన్".

సుప్రసెగ్మెంటల్ అటానమిక్ రెగ్యులేషన్ యొక్క 3 స్థాయిలు ఉన్నాయి - ట్రంక్, హైపోథాలమస్ మరియు లింబిక్ సిస్టమ్. లింబిక్ వ్యవస్థ a ప్రేరణలు, భావోద్వేగాలు ఏర్పడటంలో పాల్గొంటుంది, మెనెస్టిక్ విధులు, ఎండోక్రైన్, నిద్ర, మేల్కొలుపు మొదలైనవాటిని నియంత్రిస్తుంది. ఎర్గోట్రోపిక్ మరియు ట్రోఫోట్రోపిక్ వ్యవస్థలు. లింబిక్ వ్యవస్థలోని విధులు ప్రపంచవ్యాప్తంగా ప్రాతినిధ్యం వహిస్తాయి మరియు స్థలాకృతిపరంగా పేలవంగా విభిన్నంగా ఉంటాయి. ప్రాథమిక ఘ్రాణ వ్యవస్థ, బేసల్ ఫ్రంటల్ మరియు టెంపోరల్ లోబ్స్, హిప్పోకాంపస్, పిరిఫార్మ్ మరియు సింగ్యులేట్ గైరస్, టాన్సిల్, హైపోథాలమస్, పూర్వ థాలమిక్ న్యూక్లియైలు, రెటిక్యులర్ ఫార్మేషన్. మధ్య అనేక కనెక్షన్‌లు మరియు సర్కిల్‌లు వివిధ నిర్మాణాలు LRC మరియు GM యొక్క ఇతర విభాగాలు.

సెగ్మెంటల్ విభాగం:

పారాసింపథెటిక్ (కపాల ప్రాంతం- యాకుబోవిచ్-ఎడింగర్-వెస్ట్‌ఫాల్ యొక్క కేంద్రకం, పెర్లియా, ఎగువ మరియు దిగువ లాలాజలం, డోర్సల్ న్యూక్లియస్ వాగస్ నాడిమరియు పవిత్రమైన- పార్శ్వ కొమ్ములు S2-S4)

సానుభూతిపరుడు- సానుభూతి ట్రంక్ - పార్శ్వ కొమ్ములు C8-అన్ని T-L2

సెగ్మెంటల్ డిపార్ట్‌మెంట్ యొక్క ఓటమి సేంద్రీయ స్వభావం కలిగి ఉంటుంది మరియు సుప్రసెగ్మెంటల్ ఒకటి తరచుగా సైకోజెనిక్ కారకాల ద్వారా మధ్యవర్తిత్వం వహించబడుతుంది.

పాథాలజీ:

సుప్రాసెగ్మెంటల్ అటానమిక్ డిజార్డర్స్:

సైకోవెజిటేటివ్ మరియు న్యూరోఎండోక్రిన్

సాధారణ మరియు స్థానిక

ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ

శాశ్వత మరియు paroxysmal.

సెగ్మెంటల్ అటానమిక్ డిజార్డర్స్:

HCV మరియు HCV

ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ

మిశ్రమ

ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ (ISA)

సానుభూతి గొలుసును విడిచిపెట్టిన ఫైబర్స్ రెండు సమూహాలను కలిగి ఉంటాయి: 1) పోస్ట్‌నాప్టిక్ - కార్యనిర్వాహక అవయవాలకు పంపబడుతుంది, 2) ప్రిస్నాప్టిక్ - ఇంటర్మీడియట్ అవయవాలకు. సుపీరియర్ సానుభూతి గర్భాశయ గ్యాంగ్లియన్ నుండి, ఫైబర్స్ బాహ్య మరియు అంతర్గత కరోటిడ్ ధమనులు మరియు వాటి శాఖలపై సానుభూతి ప్లెక్సస్‌ను ఏర్పరుస్తాయి. 3వ జత గర్భాశయ సానుభూతి నోడ్‌ల నుండి, ఉన్నతమైన కార్డియాక్ నాడి బయలుదేరుతుంది, ఇది గుండెలో సానుభూతి ప్లెక్సస్‌ను ఏర్పరుస్తుంది మరియు మయోకార్డియంకు కార్యనిర్వాహక ప్రేరణలను పంపుతుంది. 5 ఉన్నతమైన థొరాసిక్ గాంగ్లియా నుండి శాఖలు వాసోమోటర్ ఫైబర్‌లను సరఫరా చేస్తాయి థొరాసిక్ బృహద్ధమని, ఊపిరితిత్తులు మరియు శ్వాసనాళాలు. 7 దిగువ థొరాసిక్ నోడ్‌ల నుండి ప్రిస్నాప్టిక్ ఫైబర్‌లు సెలియాక్, సుపీరియర్ మరియు ఇన్‌ఫీరియర్ మెసెంటెరిక్ నోడ్‌లకు, అవి అంతరాయం కలిగించే ఇంటర్మీడియట్ నోడ్‌లకు చేరుకుంటాయి. ఈ నోడ్‌ల న్యూరాన్‌ల ఆక్సాన్‌లు ఉదరకుహర మరియు హైపోగాస్ట్రిక్ ప్లెక్సస్‌లను ఏర్పరుస్తాయి మరియు ఉదర అవయవాలను ఆవిష్కరిస్తాయి. కటి గాంగ్లియా నుండి, వారు దిగువ నోడ్ మరియు హైపోగాస్ట్రిక్ ప్లెక్సస్‌కు చేరుకుంటారు మరియు కటి అవయవాలను ఆవిష్కరిస్తారు.

ముఖ నాడిలో స్రవించే లాక్రిమల్ కణాలు, సబ్‌మాండిబ్యులర్ మరియు సబ్‌లింగ్యువల్ లాలాజల గ్రంధులను కనిపెట్టే ఫైబర్‌లు ఉంటాయి. మిడ్‌బ్రేన్ యొక్క న్యూక్లియైల యొక్క పారాసింపథెటిక్ ఫైబర్‌లు సిలియరీ కండరాన్ని మరియు కంటి కనుపాప యొక్క కండరాలను ఆవిష్కరిస్తాయి. మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా యొక్క న్యూక్లియై యొక్క ఫైబర్స్ గుండె, ఊపిరితిత్తులు మరియు జీర్ణవ్యవస్థను అందిస్తాయి. పవిత్ర ప్రాంతం యొక్క పారాసింపథెటిక్ నిర్మాణాలు వెన్ను ఎముకఆవిష్కరిస్తాయి మూత్ర అవయవాలు. మరియు పురీషనాళం. అటానమిక్ ఫంక్షన్ల యొక్క సుప్రా-సెగ్మెంటల్ రెగ్యులేషన్ అనేక స్థాయిల ద్వారా అందించబడుతుంది. వాటిలో ప్రధానమైనది హైపోథాలమిక్ ప్రాంతం, ఇది మెదడు కాండం మరియు వెన్నుపాము యొక్క ఏపుగా ఉండే కణాలతో అనేక సంబంధాలను కలిగి ఉంది మరియు సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్‌తో కూడా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ముఖ్యంగా లింబిక్ ప్రాంతం, పారాహైపోకాంపస్ మరియు కక్ష్య గైరస్ (లింబిక్-హైపటలామో- రెటిక్యులర్ కాంప్లెక్స్).

పాలీన్యూరోపతి అంటువ్యాధి మరియు పారాఇన్ఫెక్టివ్. డిఫ్తీరియా పాలీన్యూరోపతి యొక్క కోర్సు యొక్క లక్షణాలు.

పోస్ట్-ఇన్ఫెక్షియస్ పాలీన్యూరోపతి గవదబిళ్లలు, మీజిల్స్, ఇన్ఫెక్షియస్ మోనోన్యూక్లియోసిస్, ఇన్ఫ్లుఎంజా, హెచ్ఐవి ఇన్ఫెక్షన్, న్యూరోబోరెలియోసిస్)లో సంభవిస్తుంది.

డిఫ్తీరియా ఉన్న రోగులలో డిఫ్తీరియా పాలీన్యూరోపతి సంభవిస్తుంది. కపాల నరములు మొదట ప్రభావితమవుతాయి - మృదువైన అంగిలి యొక్క పక్షవాతం (డిస్ఫోనియా, ఉక్కిరిబిక్కిరి), ఫారింక్స్‌లో బలహీనమైన సున్నితత్వం, ఫారింజియల్ రిఫ్లెక్స్‌లో తగ్గుదల వ్యాధి ప్రారంభమైన 3-4 వారాలలో వ్యక్తమవుతుంది. 4-5 వారాలలో వసతి ఉల్లంఘన ఉంది. 5-7 వారాలలో, ఫారింక్స్, స్వరపేటిక యొక్క కండరాల పక్షవాతం. సన్నిహిత కాళ్లు, శరీరం యొక్క చేతులు (డయాఫ్రాగమ్) యొక్క తదుపరి ప్రమేయంతో ఫ్లాసిడ్ డిస్టల్ జత మరియు టెట్రాపరేసిస్. డీప్ రిఫ్లెక్స్‌లు తగ్గాయి మరియు కోల్పోయాయి. సుదూర అంత్య భాగాలలో పరేస్తేసియా, పాలీన్యూరిటిక్ రకం యొక్క హైపోస్థెసియా. కొన్నిసార్లు లోతైన సున్నితత్వం యొక్క రుగ్మతలు ప్రధానంగా ఉంటాయి, ఇది సున్నితమైన అటాక్సియా ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. అటానమిక్ డిజార్డర్స్ - సైనస్ టాచీకార్డియా, ధమనుల హైపోటెన్షన్, హైపర్కెరోటోసిస్ మరియు పొడి చర్మం, కొన్నిసార్లు పెల్విక్ అవయవాల పనితీరు ఉల్లంఘన ఉంది. CSFలో, ప్రోటీన్ కంటెంట్ పెరుగుతుంది, కొన్నిసార్లు తేలికపాటి లింఫోసైటిక్ ప్లోసైటోసిస్. ENMG - డీమిలీనేషన్ సంకేతాలు. AT తీవ్రమైన దశఅంటువ్యాధులు యాంటిడిఫ్తీరియా సీరంతో ఇంజెక్ట్ చేయబడతాయి. చికిత్స యొక్క ఆధారం తగినంత సహాయక మరియు రోగలక్షణ చికిత్స. రికవరీ కాలంలో - చికిత్సా వ్యాయామాలు, రుద్దడం, PTO.

హెమరేజిక్ స్ట్రోక్. క్లినిక్, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స.

హెమరేజిక్ స్ట్రోక్ అనేది రక్తస్రావము యొక్క అసమంజసమైనది, మరియు దాని వ్యాధికారకత ఎక్కువగా ప్రవహించే రక్తం యొక్క ద్వితీయ ప్రభావాలతో ముడిపడి ఉంటుంది.

సెరిబ్రల్ హెమరేజ్ అనేది స్ట్రోక్ యొక్క క్లినికల్ రూపం. అధిక రక్తపోటు లేదా అథెరోస్క్లెరోసిస్ (హైపర్‌టెన్సివ్ హెమటోమాస్ అని పిలవబడేది) కారణంగా. ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమరేజ్‌లు ఉన్నాయి. ధమనుల రక్తపోటు ఫలితంగా హెమటోమా ఒక ప్రాథమిక రక్తస్రావం మరియు 70-90% లో గమనించవచ్చు. ద్వితీయ రక్తస్రావంతో, హెమటోమా దీని కారణంగా సంభవిస్తుంది:

కోగులోపతి (10-26%) (ప్రతిస్కందకాలు తీసుకునే నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, ఇది చికిత్స యొక్క 1 వ సంవత్సరంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది, చికిత్స యొక్క తగినంత ప్రయోగశాల నియంత్రణ మరియు ప్రోథ్రాంబిన్ సూచికలో తగ్గుదల రూపంలో ఉచ్చారణ హైపోకోగ్యులేషన్ సిండ్రోమ్ సంభవించడం. 40% లేదా INR5 పెరుగుదల), లుకేమియా, సిర్రోసిస్ కాలేయం మరియు రక్త వ్యాధులతో)

* కణితిలో రక్తస్రావం (1-3.5%)

ఆర్టెరియోవెనస్ వైకల్యం యొక్క చీలిక (7%)

* వాస్కులోపతిస్ (5%) (అమిలాయిడ్ ఆంజియోపతి, సెప్టిక్ లేదా మైకోటిక్ ఆర్టెరిటిస్).

ప్రాథమిక రోగనిర్ధారణ చర్యలు

CBC, TAM, రక్త సమూహం, Rh కారకం, HIV కోసం రక్త పరీక్ష, బయోకెమికల్ రక్త పరీక్ష, ఎలక్ట్రోలైట్స్, హెమోస్టాసిస్ సిస్టమ్ యొక్క స్క్రీనింగ్ అధ్యయనం, ECG, అవయవాల యొక్క ఎక్స్-రే ఛాతి, పుర్రె యొక్క ఎక్స్-రే, థెరపిస్ట్ యొక్క సంప్రదింపులు, నేత్ర వైద్యుని సంప్రదింపులు, గ్లైసెమిక్ ప్రొఫైల్, ఎండోక్రినాలజిస్ట్ యొక్క సంప్రదింపులు, హెమోస్టాసిస్ సిస్టమ్ యొక్క ఇంట్రావాస్కులర్ యాక్టివేషన్ మార్కర్ల అధ్యయనం, ఇంట్రావాస్కులర్ ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ అంచనా

హెమరేజిక్ స్ట్రోక్ కోసం రోగనిర్ధారణ చర్యలు:

1. సెరిబ్రల్ ఆంజియోగ్రఫీ

సూచనలు:

సబ్‌అరాచ్నాయిడ్ రక్తస్రావం,

ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమటోమా యొక్క వైవిధ్య స్థానికీకరణ (CT, MRI ప్రకారం),

వెంట్రిక్యులర్ హెమరేజ్.

అధ్యయనం యొక్క పరిధి: ద్విపార్శ్వ కరోటిడ్ మరియు వెన్నుపూస ఆంజియోగ్రఫీ.

2. ట్రాన్స్‌క్రానియల్ డాప్లెరోగ్రఫీ - సెరిబ్రల్ వాసోస్పాస్మ్, చికిత్స సమయంలో దాని డైనమిక్స్ యొక్క తీవ్రతను గుర్తించడం మరియు అంచనా వేయడం.

క్లినికల్ పిక్చర్

లక్షణాలు, ఒక నియమం వలె, అకస్మాత్తుగా, సాధారణంగా పగటిపూట, రోగి యొక్క క్రియాశీల కార్యకలాపాల కాలంలో అభివృద్ధి చెందుతాయి, అయితే వివిక్త సందర్భాలలో, రక్తస్రావం విశ్రాంతి సమయంలో లేదా నిద్రలో సంభవించవచ్చు. అత్యంత సాధారణ రెచ్చగొట్టే కారకాలు రక్తపోటు పెరుగుదల, మద్యం తీసుకోవడం; కొంత తక్కువ తరచుగా - శారీరక శ్రమ మరియు వేడి స్నానం.

ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమరేజ్ (IC) సమయంలో మెదడు పదార్ధం యొక్క ఎడెమా కొన్ని గంటల తర్వాత ఇప్సిలేటరల్ మరియు కాంట్రాలెటరల్ కార్టెక్స్‌లో, రెండు వైపులా బేసల్ గాంగ్లియాలో కనిపిస్తుంది, మొదటి 24 గంటలలో పురోగమిస్తుంది, తర్వాత ఇది మొదటి 5 రోజులు స్థిరంగా ఉంటుంది. భవిష్యత్తులో, వాపు క్రమంగా తగ్గుతుంది.

VC యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్‌లో సెరిబ్రల్ డిజార్డర్స్ ప్రముఖమైనవి: తీవ్రమైన తలనొప్పి, వికారం, వాంతులు, సాధారణ మూర్ఛ మూర్ఛలు (16% లో), సైకోమోటర్ ఆందోళన. 1 గంటలోపు, స్పృహ యొక్క అవాంతరాలు అద్భుతమైన నుండి కోమా వరకు కనిపిస్తాయి.

వ్యాధి సమయంలో మొదటిసారిగా మెనింజియల్ సిండ్రోమ్ హైపెరెస్తేసియా (ప్రధానంగా ఫోటోఫోబియా), బెఖ్టెరెవ్ యొక్క జైగోమాటిక్ లక్షణం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. మెడ యొక్క కండరాల దృఢత్వం, కెర్నిగ్, బ్రడ్జిన్స్కీ యొక్క లక్షణాలు ఒక నియమం వలె, తరువాత ఏర్పడతాయి. వృద్ధ రోగులలో 1/3 కంటే ఎక్కువ మంది చికాకు లక్షణాలను కలిగి ఉంటారు మెనింజెస్గుర్తించబడలేదు.

ఏపుగా లక్షణాలు. చర్మం ఊదా-ఎరుపు రంగులో ఉంటుంది, శ్వాస అనేది బొంగురుగా, బిగ్గరగా, స్ట్రిడార్ లేదా చెయిన్-స్టోక్స్ రకం, పల్స్ ఉద్రిక్తంగా ఉంటుంది, రక్తపోటు పెరుగుతుంది, హైపెథెర్మియా త్వరగా సంభవిస్తుంది.

లోబార్ హెమరేజెస్, బేసల్ న్యూక్లియైస్ మరియు అంతర్గత క్యాప్సూల్‌లోని VC - కాంట్రాలెటరల్ హెమిప్లేజియా, హెమియానెస్తీషియా, హెమియానోప్సియా, ముఖ కండరాలు మరియు నాలుక యొక్క పరేసిస్ కేంద్ర రకం, అఫాసియా (ఆధిపత్య అర్ధగోళానికి నష్టం) లేదా ఆటోటోలోగ్నోస్ట్ స్కీమ్ ఉల్లంఘన. , అనోసోగ్నోసియా (సబ్డామినెంట్ హెమిస్పియర్‌కు నష్టంతో).

థాలమస్‌లో రక్తస్రావం - కాంట్రాలెటరల్ హెమియానెస్తీసియా, హెమియాటాక్సియా, హెమియానోప్సియా, కొన్నిసార్లు తాత్కాలిక హెమిపరేసిస్. మతిమరుపు, మగత, ఉదాసీనత సాధ్యమే.

చిన్న మెదడులోని రక్తస్రావం సాధారణంగా కొన్ని గంటల్లో అభివృద్ధి చెందుతుంది. వారు తీవ్రమైన మైకము, మియోసిస్, నిస్టాగ్మస్, పదేపదే వాంతులు, మెడ మరియు మెడలో పదునైన నొప్పి, హైపోటెన్షన్ లేదా కండరాల అటోనీ, అటాక్సియా మరియు ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్‌లో వేగంగా పెరగడం ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి.

మెదడు కాండంలోని రక్తస్రావం వంతెనలో ఎక్కువగా గమనించబడుతుంది మరియు కొన్ని నిమిషాల్లో లోతైన కోమా, టెట్రాప్లెజియా, తీవ్రమైన డిసెరిబ్రేట్ దృఢత్వం, మియోసిస్, శ్వాసకోశ మరియు హృదయ సంబంధ రుగ్మతలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. రోగుల మరణం కొన్ని గంటల్లో సంభవిస్తుంది. పాంటైన్ టైర్‌లో చిన్న గాయంతో, స్పృహ సంరక్షించబడుతుంది మరియు ప్రత్యామ్నాయ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి ద్వారా క్లినికల్ లక్షణాలు వ్యక్తమవుతాయి.

ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమరేజ్ కేసులలో 30-85% కేసులలో వెంట్రిక్యులర్ సిస్టమ్‌లోకి రక్తం యొక్క పురోగతి గమనించవచ్చు. చాలా తరచుగా (80% కేసుల వరకు) వెంట్రిక్యులర్ సిస్టమ్‌లోకి రక్తం యొక్క పురోగతి థాలమిక్ హెమరేజ్‌లతో గమనించబడుతుంది; వాటి వాల్యూమ్ 10 సెం.మీ 3 కంటే ఎక్కువగా ఉంటే మరియు వాటి లక్షణాలను కలిగి ఉంటే: లోతైన కోమా, తీవ్రమైన హైపెథెర్మియా, స్నాయువు అదృశ్యం, రోగలక్షణ ప్రతిచర్యలు, హార్మోటోనియా లక్షణాలతో కండరాల అస్థిరత, శ్వాసకోశ మరియు గుండె రుగ్మతలతో కాండం పనితీరు బలహీనపడుతుంది.

హెమోరేజిక్ స్ట్రోక్ చికిత్స

పేటెన్సీని నిర్ధారించడం శ్వాస మార్గము

ఆక్సిజన్ అందించడం

ధమనుల హైపోటెన్షన్ యొక్క దిద్దుబాటు: బీటా-బ్లాకర్స్, ACE ఇన్హిబిటర్స్, కాల్షియం అయాన్ బ్లాకర్స్.

కన్వల్సివ్ సిండ్రోమ్ మరియు సైకోమోటర్ ఆందోళన యొక్క దిద్దుబాటు ఇది బెంజోడియాజిపైన్స్ మరియు బార్బిట్యురేట్స్ (ధమనుల హైపోటెన్షన్ లేనప్పుడు) ఉపయోగించడం ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స మంచిది

40 ml కంటే ఎక్కువ వాల్యూమ్‌తో ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమిస్పెరిక్ హెమరేజ్‌లు (తల యొక్క CT ప్రకారం)

40 cm3 కంటే ఎక్కువ వాల్యూమ్‌తో పుటమెనల్ మరియు సబ్‌కోర్టికల్ హెమరేజ్. (3 సెం.మీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ హెమటోమా వ్యాసం), తీవ్రమైన నాడీ సంబంధిత లోటు మరియు / లేదా మెదడు తొలగుటకు దారి తీస్తుంది (5 మిమీ కంటే ఎక్కువ మధ్యస్థ నిర్మాణాల స్థానభ్రంశం లేదా మెదడు వ్యవస్థ సిస్టెర్న్స్ యొక్క వైకల్యం);

IV జఠరిక మరియు / లేదా ఆక్లూసివ్ హైడ్రోసెఫాలస్ యొక్క స్థానభ్రంశంతో పాటుగా 15 cm3 కంటే ఎక్కువ వాల్యూమ్‌తో చిన్న మెదడులో రక్తస్రావం;

థాలమస్‌లో రక్తస్రావం, వెంట్రిక్యులర్ హెమోటాంపోనేడ్ మరియు / లేదా ఆక్లూసివ్ హైడ్రోసెఫాలస్‌తో పాటు.

అనూరిజమ్స్, ఆర్టెరియో-సిరల వైకల్యాలు, ఆర్టెరియో-సైనస్ ఫిస్టులాస్, వివిధ రకాల ఇంట్రాక్రానియల్ హెమరేజ్ మరియు / లేదా సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియాతో కలిసి ఉంటాయి.

GIలో అబ్స్ట్రక్టివ్ హైడ్రోసెఫాలస్.

టికెట్ నంబర్ 24

స్వయంప్రతిపత్త నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పరిధీయ భాగానికి నష్టం యొక్క లక్షణాలు మరియు సిండ్రోమ్స్. పరిధీయ స్వయంప్రతిపత్తి వైఫల్యం.

వృక్షసంబంధ లోపం అంతర్గత అవయవాలు, రక్త నాళాలు, రహస్య గ్రంధుల ఆవిష్కరణ ఉల్లంఘనతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ప్రాథమిక (కారణాలు - ఇడియోపతిక్ ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్, మల్టీసిస్టమ్ క్షీణత, పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి, వంశపారంపర్య ఇంద్రియ అటానమిక్ న్యూరోపతిలు), ద్వితీయ (పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులలో, ప్రధానంగా పాలీన్యూరోపతిలు - డయాబెటిక్, అమిలాయిడ్, పోర్ఫిరియా, యురేమిక్, నాడీ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులలో. - వెన్నుపాముకు అధిక నష్టం , పృష్ఠ కపాల ఫోసా యొక్క కణితులు, సిరింగోమైలియా, మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్, హైడ్రోసెఫాలస్).

PVN యొక్క సాధారణ క్లినికల్ సిండ్రోమ్‌లు ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్, విశ్రాంతి సమయంలో టాచీకార్డియా, స్థిరమైన పల్స్, సుపీన్ పొజిషన్‌లో రక్తపోటు, హైపోహైడ్రోసిస్ మరియు అన్‌హైడ్రోసిస్, నపుంసకత్వము, గ్యాస్ట్రోపెరేసిస్, మలబద్ధకం, అతిసారం, మూత్ర ఆపుకొనలేనిది, సంధ్యా సమయంలో మరియు నిద్రవేళలో నిద్రాణస్థితిలో తగ్గుదల.

ఆల్కహాలిక్ పాలీన్యూరోపతి. క్లినిక్, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స.

ఆల్కహాలిక్ పాలీన్యూరోపతి దీర్ఘకాలిక మద్య వ్యసనం ఉన్న రోగులలో మాత్రమే సంభవిస్తుంది. 3 సంవత్సరాలు రోజుకు 100 ml ఆల్కహాల్ యొక్క రెగ్యులర్ వినియోగం పాలీన్యూరోపతి సంభవించడానికి దారితీస్తుంది. ప్రారంభంలో, ఇది లక్షణరహితంగా కొనసాగుతుంది, తరువాత పాలీన్యూరోపతి యొక్క తేలికపాటి లక్షణాలు కనిపిస్తాయి - కాళ్ళ కండరాల బరువు తగ్గడం, అకిలెస్ మరియు మోకాలి రిఫ్లెక్స్‌ల తగ్గుదల లేదా నష్టం, కాళ్ళలో పరేస్తేసియా. బలహీనత క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, పరేస్తేసియాస్ తీవ్రమవుతుంది, దహన స్వభావం యొక్క నొప్పులు "కాలిపోతున్న అడుగుల" కనిపిస్తాయి. చికిత్స లేనప్పుడు, దూర భాగాల నుండి ప్రక్రియ అవయవాల యొక్క సన్నిహిత భాగాలకు విస్తరించింది. కానీ సన్నిహితంగా ఉచ్ఛరించే బలహీనతతో కూడిన వైవిధ్యాలు ఉన్నాయి, అలాగే కదలిక రుగ్మతల ("చేతులు మరియు పాదాలను వేలాడదీయడం") యొక్క ప్రాబల్యంతో వైవిధ్యాలు ఉన్నాయి. దిగువ అంత్య భాగాలను ఎల్లప్పుడూ ముందుగా మరియు మరింత తీవ్రంగా ప్రభావితం చేస్తాయి ఉపరి శారీరక భాగాలు. చేతి తొడుగులు మరియు సాక్స్ రకంలో హైపెస్తీషియా లక్షణం, హైపెరెస్తేసియా, దూరపు హైపర్ హైడ్రోసిస్, ట్రోఫిక్ రుగ్మతలు సాధ్యమే (ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్, అల్పోష్ణస్థితి, బలహీనమైన పపిల్లరీ స్పందన, నపుంసకత్వము, స్లీప్ అప్నియా.). రోగనిర్ధారణ: అనామ్నెసిస్ - మద్యం యొక్క సాధారణ ఉపయోగం, క్లినిక్లు. EMGలో, పరిధీయ నరాల నష్టం యొక్క అక్షసంబంధ రకం, SPI affలో తగ్గుదల. చికిత్స - NSAIDలు, అనాల్జెసిక్స్, యాంటీ కన్వల్సెంట్స్, ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్, B విటమిన్లు, డిటాక్సిఫికేషన్ థెరపీ, కాలేయ నష్టంతో - హెపాటోప్రొటెక్టర్లు, ఆల్ఫా-లిపోయిక్ యాసిడ్ సన్నాహాలు (థియోక్టాసిడ్).

నాన్-ట్రామాటిక్ సబ్‌అరాక్నోయిడ్ హెమరేజ్. క్లినిక్, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స.

మెదడు (SAH) యొక్క సబ్‌అరాక్నోయిడ్ ప్రదేశంలో నాన్-ట్రామాటిక్ హెమరేజ్ అనేక వ్యాధుల ఫలితంగా ఉండవచ్చు. నాన్-ట్రామాటిక్ SAH యొక్క ప్రధాన కారణాలు:

పగిలిన సెరిబ్రల్ అనూరిజమ్స్ (CA): 75-80%

పగిలిన సెరిబ్రల్ ఆర్టెరియోవెనస్ వైకల్యాలు (AVMలు): 4-5% కేసులు

దైహిక వాస్కులైటిస్,

గడ్డకట్టే రుగ్మతలు,

సికిల్ సెల్ అనీమియా (తరచుగా CA యొక్క సారూప్య సికిల్ సెల్ అనీమియా నుండి),

కొన్ని మందుల వాడకం,

పేర్కొనబడని ఎటియాలజీ (14-22%లో SAH యొక్క నిర్దిష్ట కారణాన్ని గుర్తించడం సాధ్యం కాదు).

SAH యొక్క క్లినికల్ చిత్రం. SAH యొక్క ప్రధాన క్లినికల్ లక్షణం అకస్మాత్తుగా, అధిక-తీవ్రత కలిగిన తలనొప్పి ("తలకి దెబ్బ వంటిది"), తర్వాత మెడకు వికిరణం ("మరుగుతున్న నీరు క్రిందికి వ్యాపిస్తుంది"). తరచుగా తలనొప్పి వాంతులు, ఫోటోఫోబియా, స్వల్పకాలిక లేదా దీర్ఘకాలిక స్పృహ కోల్పోవడం వంటి వాటితో కూడి ఉంటుంది. రక్తపోటు తరచుగా పెరుగుతుంది. ఒక నరాల పరీక్ష వివిధ లోతుల స్పృహ స్థాయి మాంద్యం వెల్లడి, మస్తిష్క లక్షణాలు, మెనింజియల్ లక్షణాలు, కొన్ని కపాల నరాల మూలాలకు నష్టం లక్షణాలు గమనించవచ్చు.

సర్వే. SAH క్లినిక్ సమక్షంలో రోగిని న్యూరోలాజికల్ లేదా నాన్-కోర్ హాస్పిటల్‌లో చేర్చిన తర్వాత, ఇది నిర్వహించాల్సిన అవసరం ఉంది:

క్లినికల్ మరియు న్యూరోలాజికల్ పరీక్ష,

గ్లాస్గో కోమా స్కేల్ (CSG)పై స్పృహ స్థాయిని అంచనా వేయండి [adj. 2],

SAHని ధృవీకరించడానికి మరియు రక్తస్రావం యొక్క శరీర నిర్మాణ రూపాన్ని గుర్తించడానికి మెదడు యొక్క CT స్కాన్,

CTలో రక్తస్రావం సంకేతాలు లేకుంటే, SAHని ధృవీకరించడానికి నడుము పంక్చర్,

NAC యొక్క వర్గీకరణ సంకేతాలు (సమోయిలోవ్ V.I., 1990)

ఎటియాలజీ ద్వారా: 1) అనూరిస్మల్, 2) హైపర్టోనిక్, 3) అథెరోస్క్లెరోటిక్, 4) బాధాకరమైన, 5) ఇన్ఫెక్షియస్-టాక్సిక్, 6) బ్లాస్టోమాటస్, 7) పాథోహెమిక్, 8) అస్పష్టంగా ఉంటుంది.

అభివృద్ధి వేగం ప్రకారం - తీవ్రమైన (నిమిషాలు), సబాక్యూట్ (గంటలు, రోజులు).

ప్రధాన న్యూరోలాజికల్ సిండ్రోమ్ ప్రకారం: 1) సోపోరస్-కోమాటోస్; 2) హైపోథాలమిక్; 3) మెనింజియల్-సైకోమోటర్; 4) మెనింజియల్-రాడిక్యులర్; 5) మెనింజియల్-ఫోకల్; 6) మూర్ఛ.

సోపోరస్-కోమాటోస్ సిండ్రోమ్ - మూర్ఖత్వం మరియు కోమా రకం ద్వారా స్పృహ ఉల్లంఘన, ఫోకల్ లక్షణాలు లేకపోవడం, మొదటి 2-6 గంటలలో మెనింజియల్ లక్షణాలు లేకపోవడం (ఎక్కువ తరచుగా పూర్వ కమ్యూనికేట్ ఆర్టరీ యొక్క అనూరిజం యొక్క చీలికతో, యాంజియోస్పాస్మ్‌తో పాటు).

హైపోథాలమిక్ సిండ్రోమ్ క్యాటాబోలిక్ మరియు వాసోమోటార్ ప్రతిచర్యల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది (ధమనుల రక్తనాళాల చీలిక).

మెనింజియల్-సైకోమోటార్ సిండ్రోమ్ ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ లక్షణాలు (ఎక్కువగా చిన్న వయస్సులో) లేకపోవడం నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సైకోమోటర్ ఆందోళన ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

మెనింజియల్-రాడిక్యులర్ సిండ్రోమ్ అనేది కపాల నరాల (తరచుగా ఓక్యులోమోటర్, అబ్డ్యూసెంట్, తక్కువ తరచుగా బ్లాక్, ట్రిజెమినల్ యొక్క 1వ శాఖ) యొక్క మెనింజెస్ మరియు మూలాలకు నష్టం కలిగించే కలయిక, ప్రధానంగా అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని లేదా వెనుక భాగంలోని సుప్రాక్లినోయిడ్ భాగం యొక్క అనూరిజం ఉన్నప్పుడు. కనెక్టివ్ ఆర్టరీ చీలికలు.

మెనింజియల్-ఫోకల్ సిండ్రోమ్ అనేది మెనింజియల్ లక్షణాలు మరియు మెదడు నష్టం యొక్క ఫోకల్ లక్షణాల కలయిక (అఫాసియా, మోనోపరేసిస్, అనస్థీషియా మొదలైనవి). ఇది పూర్వ మరియు మధ్య సెరిబ్రల్ ధమనుల యొక్క బేసిన్లలో foci కోసం విలక్షణమైనది.

వైద్య వ్యూహాల సూత్రాలు

ఎయిర్‌వే పేటెన్సీ మరియు ఆక్సిజనేషన్‌ను నిర్ధారించడం

GCS 9-12 పాయింట్లు లేదా అంతకంటే తక్కువ (స్టూపర్ - కోమా)పై బలహీనమైన స్పృహ ఉన్న రోగిలో, ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ చేయాలి మరియు సహాయక వెంటిలేషన్ ప్రారంభించాలి. మెకానికల్ వెంటిలేషన్ కోసం సూచన శ్వాసకోశ మాత్రమే కాదు, మస్తిష్క లోపం కూడా.

ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ

ఐసోస్మోలాల్ క్రిస్టలాయిడ్స్ "రెండు ఒత్తిడి నిబంధనలు" - బ్లడ్ ఓస్మోలాలిటీ మరియు నట్రేమియా మరియు "రెండు నిబంధనలు" - గ్లైసెమియా మరియు పొటాషియం సూత్రానికి అనుగుణంగా రోజుకు 50-60 ml/kg వాల్యూమ్‌లో నిర్వహించబడతాయి.

సానుభూతి శాస్త్రం

హైపర్‌టెన్సివ్ ఎఫెక్ట్ మరియు సైడ్ కాంప్లికేషన్స్ లేకపోవడాన్ని బట్టి సానుభూతి మోతాదు ఎంపిక చేయబడుతుంది: టాచీకార్డియా 1 నిమిషానికి 140 కంటే ఎక్కువ బీట్స్ మరియు హిమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన సూపర్‌వెంట్రిక్యులర్ మరియు వెంట్రిక్యులర్ కార్డియాక్ అరిథ్మియా. డోపమైన్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదులు 5-6 mcg / kg-min, అడ్రినలిన్ - 0.06-0.1 mcg / kg-min, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ - 0.1-0.3 mcg / kg-min.

ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్ చికిత్స

రోగి యొక్క తల (30-45 °) యొక్క ఎత్తైన స్థానం ఇవ్వడం సార్వత్రిక కొలత. సమక్షంలో మోటార్ సూచించేరోగి మరియు (లేదా) రెస్పిరేటర్ యొక్క పనికి రోగి యొక్క ప్రతిఘటన, స్వల్ప-నటన మత్తుమందులు నిర్వహించబడతాయి, తద్వారా ఎక్కువ కాలం నాడీ స్థితి యొక్క డైనమిక్ అధ్యయనం యొక్క అవకాశాన్ని మినహాయించకూడదు. కన్వల్సివ్ చర్య సమక్షంలో, బెంజోడియాజిపైన్స్ మరియు బార్బిట్యురేట్లు ఉపయోగించబడతాయి (ధమనుల హైపోటెన్షన్ లేనప్పుడు). తీసుకున్న చర్యల ప్రభావం లేనప్పుడు, హైపెరోస్మోలాల్ సన్నాహాలు ఉపయోగించబడతాయి (మన్నిటోల్, గ్లిజరిన్ మరియు హైపర్టోనిక్ సోడియం సొల్యూషన్స్). యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ. ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్

అవి గ్లూకోజ్-ఉప్పు మిశ్రమాల ఎంటరల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్‌తో ప్రారంభమవుతాయి, తర్వాత పారిశ్రామిక ఉత్పత్తి యొక్క సెమీ-ఎలిమెంటల్ లేదా తక్కువ-సాంద్రీకృత సమతుల్య మిశ్రమాలకు పరివర్తన చెందుతుంది.

కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు జీవక్రియ క్రియాశీల మందులు

ప్రస్తుతం, స్ట్రోక్ సమయంలో సంభవించే పాత్‌బయోకెమికల్ ప్రక్రియలను ప్రభావితం చేసే అనేక మందులు ప్రతిపాదించబడ్డాయి: కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, యాంటీఆక్సిడెంట్లు, యాంటీహైపాక్సెంట్లు, సెల్ మెమ్బ్రేన్ స్టెబిలైజర్లు, కోలిన్ యొక్క రెగ్యులేటర్లు మరియు మెదడు యొక్క డోపామినెర్జిక్ కార్యకలాపాలు, వాస్కులర్-యాక్టివ్ ఏజెంట్లు. దురదృష్టవశాత్తూ, ప్రస్తుతం ఈ ఏజెంట్ల వాడకంతో నాన్-ట్రామాటిక్ SAH ఫలితాల మెరుగుదలపై నమ్మకం కలిగించే డేటా లేదు.

ఇతర సంఘటనలు

వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ సిండ్రోమ్ యొక్క దిద్దుబాటు తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మా లేదా క్రియోప్రెసిపిటేట్ (కోగులోగ్రామ్ డేటా ప్రకారం) ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది.

మూడవ రోజు నుండి థ్రోంబోఎంబాలిక్ సమస్యల నివారణకు, తక్కువ మాలిక్యులర్ వెయిట్ హెపారిన్లు లేదా సాంప్రదాయ హెపారిన్ యొక్క చిన్న మోతాదులు (20,000 IU / రోజు వరకు) ఉపయోగించబడతాయి (బాహ్య మరియు అంతర్గత రక్తస్రావం సంకేతాలు లేనప్పుడు).

ఒత్తిడి పూతల నివారణ ప్రారంభ ఎంటరల్ పోషణ మరియు తగినంత వోలెమిక్ మద్దతు ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. పుండు చరిత్ర లేదా జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం యొక్క సంకేతాల సమక్షంలో, H2-బ్లాకర్స్ లేదా ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్ (ఒమెప్రజోల్) ఉపయోగించబడతాయి.

టికెట్ నంబర్ 25

మూత్రాశయం పనితీరు యొక్క స్వచ్ఛంద నియంత్రణ యొక్క శరీరధర్మశాస్త్రం. కేంద్ర మరియు పరిధీయ మూలం యొక్క గాయాల యొక్క ప్రధాన సిండ్రోమ్స్. న్యూరోజెనిక్ మూత్రాశయం.

మూత్రవిసర్జన చర్య రెండు దశలను కలిగి ఉంటుంది - పూరించే దశ మూత్రాశయం, ఈ సమయంలో మూత్రాన్ని బయటకు పంపే మూత్రాశయ కండరం (డిట్రసర్) యొక్క కార్యాచరణ నిరోధించబడుతుంది మరియు అంతర్గత మరియు బాహ్య స్పింక్టర్‌లు సంకోచించబడతాయి మరియు ఖాళీ అయ్యే దశ, ఈ సమయంలో డిట్రసర్ సంకోచించబడుతుంది మరియు స్పింక్టర్‌లు విశ్రాంతి తీసుకుంటాయి. న్యూరోజెనిక్ మూత్రవిసర్జన బబుల్- ఉల్లంఘనవివిధ స్థాయిలలో నాడీ వ్యవస్థ దెబ్బతినడం వల్ల మూత్రం చేరడం మరియు ఖాళీ చేయడం - సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ నుండి మూత్రాశయం యొక్క ఇంట్రామ్యూరల్ ఉపకరణం వరకు. రెండు రకాల రుగ్మతలు ఉన్నాయి - 1) కేంద్ర - కోన్ పైన ఉన్న వెన్నుపాము యొక్క అసంపూర్ణ గాయాల విషయంలో, నిరోధక ఫైబర్స్ పాల్గొంటాయి (ఈ సందర్భంలో, రోగులు మూత్రాన్ని పట్టుకోవడంలో ఇబ్బందిని అనుభవిస్తారు, అత్యవసర కోరికలు ఉన్నాయి - మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ యొక్క ప్రారంభ దశలు ) మరియు మూత్రవిసర్జన యొక్క స్వచ్ఛంద ప్రారంభాన్ని ప్రారంభించే మార్గాలు (మూత్రవిసర్జనపై స్వచ్ఛంద నియంత్రణ ఉల్లంఘన విషయంలో - వెన్నెముక కుదింపు యొక్క చివరి దశల్లో నిరోధక సానుభూతి మెకానిజమ్స్ యొక్క క్రియాశీలత కారణంగా దాని ఆలస్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది). వెన్నుపాము యొక్క ప్రసరణ మార్గాలలో పూర్తి విరామం తరువాత - గాయం, సెరిబ్రల్ కోన్ పైన విలోమ గాయాలు - తీవ్రమైన దశలో - మూత్ర నిలుపుదల, తదనంతరం మెరుగైన రిఫ్లెక్స్ కార్యకలాపాలు మరియు మూత్రాశయం యొక్క రిఫ్లెక్స్ ఖాళీ అభివృద్ధి చెందుతుంది. బబుల్ సిండ్రోమ్వెన్నెముక హైపర్రెఫ్లెక్స్ మూత్రాశయం. సిండ్రోమ్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు 1) దాని స్పాస్టిక్ స్థితి మరియు 250 ml కంటే తక్కువ మూత్రంతో ఖాళీ చేయడం, 2) తక్కువ మొత్తంలో లేదా అవశేష మూత్రం లేకపోవడం, 3) స్వచ్ఛందంగా మూత్రవిసర్జన చేయడంలో ఇబ్బంది మరియు మూత్రవిసర్జన చర్య, 4) మూత్ర విసర్జనను ప్రేరేపించడం suprapubic ప్రాంతం లేదా striae చికాకు,5 ) మూత్రాశయం నిండిన ఏపుగా సంకేతాలు.

2) పరిధీయ - త్రికాస్థి రిఫ్లెక్స్ ఆర్క్‌లో విరామం ఖాళీ రిఫ్లెక్స్‌పై సానుభూతి మెకానిజమ్స్ యొక్క నిరోధక ప్రభావం కారణంగా మూత్ర నిలుపుదలకి దారితీస్తుంది. ఇది అటానమిక్ ఫైబర్‌లకు నష్టంతో సంభవించే పాలీన్యూరోపతిలో గమనించబడుతుంది.

అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాలవ్యాధి నష్టం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది వివిధ కారణాలు, ఇది తక్కువ లెగ్, ఫుట్, వేళ్లు యొక్క కండరాల ఉపకరణం యొక్క పనిచేయకపోవటానికి దారితీస్తుంది. ప్రధాన కారణం దిగువ అంత్య భాగాల నరాలకు బాధాకరమైన, యాంత్రిక లేదా అంటు నష్టం. రోగలక్షణ ప్రక్రియనొప్పి సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, వాపు ఏర్పడటం, పెరిగిన సున్నితత్వం మరియు దిగువ కాలు మరియు పాదం యొక్క కండరాల దుస్సంకోచం, అలాగే ఇతర న్యూరోట్రోఫిక్ రుగ్మతలు.

కారణాలు

అంతర్ఘంఘికాస్థ నాడి అనేది తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు యొక్క కొనసాగింపు. కింది సందర్భాలలో దాని నష్టం సాధ్యమే:

• వివిధ కారణాల యొక్క దిగువ అంత్య భాగాల గాయాలు (చీలమండ యొక్క పగులు, తొలగుట లేదా బెణుకు, స్నాయువు చీలిక, ఫుట్ స్నాయువుల బెణుకు). బాధాకరమైన కారకాలు మరియు వాటి వల్ల కలిగే ఎడెమా నేరుగా అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల యొక్క కుదింపుకు దారి తీస్తుంది, ఇది నరాల ప్రేరణల యొక్క బలహీనమైన ప్రసారానికి దారితీస్తుంది.
• పాదంలో వైకల్యం మార్పులు (చదునైన అడుగులు, వాల్గస్).
• చాలా కాలం పాటు అడుగుల లేదా వారి అసౌకర్య స్థితిని కుదించడం, ఉదాహరణకు, ఒక భారీ వస్తువుతో తక్కువ అంత్య భాగాలను పిండినప్పుడు.
• మోకాలి కీలు మరియు చీలమండ వ్యాధులు (ఆర్థరైటిస్, ఆర్థ్రోసిస్).
• ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ, థైరాయిడ్ వ్యాధి, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పనితీరులో లోపాలు.
• నిరపాయమైన మరియు ప్రాణాంతక స్వభావం యొక్క అంతర్ఘంఘికాస్థ నాడి యొక్క కణితి గాయాలు.
• దిగువ అంత్య భాగాల (వాస్కులైటిస్) యొక్క తక్కువ లెగ్ మరియు పాదాలకు రక్త ప్రసరణ ఉల్లంఘన.
• ఆల్కహాల్ కలిగిన ఉత్పత్తులతో సహా విష మరియు రసాయన సమ్మేళనాలతో శరీరాన్ని విషపూరితం చేయడం.
• బహుళ నరాల ఫైబర్‌లకు నష్టం వాటితో సహా వివిధ స్థానికీకరణ యొక్క ఇన్ఫెక్షియస్ ఎటియాలజీ యొక్క ఇన్ఫ్లమేటరీ పాథాలజీలు.
• ఔషధాలతో దీర్ఘకాలిక చికిత్స, దీని చర్య కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పనితీరును ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.
• తగ్గుదల రక్షణ లక్షణాలుజీవి.
• హానికరమైన పని పరిస్థితులు.
• తక్కువ లెగ్ మరియు ఫుట్ యొక్క కణజాలం యొక్క పోషణ ఉల్లంఘన.
• దిగువ అంత్య భాగాలపై తక్కువ ఉష్ణోగ్రతలకి దీర్ఘకాలం బహిర్గతం.
• సరికాని పోషణ, ఫలితంగా శరీరంలో B విటమిన్లు తీసుకోవడం తగ్గుతుంది.
• వెన్నెముక కాలమ్‌ను ప్రభావితం చేసే రోగలక్షణ ప్రక్రియలు.

ప్రమాదంలో ఉన్న వ్యక్తులు:

• వృత్తిపరంగా వివిధ క్రీడలలో పాల్గొనడం;
• నడకతో సహా స్థిరంగా నిలబడే పని పరిస్థితులతో;
• అధిక బరువు లేదా ఊబకాయం వచ్చే అవకాశం - తక్కువ అవయవాలపై పెద్ద లోడ్ అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల యొక్క బలహీనమైన పనితీరు ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది;
• తప్పు బూట్లు ఎంచుకోవడం: అధిక ముఖ్య విషయంగా, సన్నని అరికాళ్ళు.

లక్షణాలు

నరాలవ్యాధి ఒక క్లినికల్ పిక్చర్‌తో కూడి ఉంటుంది, దీని తీవ్రత నరాల ఫైబర్‌లకు నష్టం యొక్క డిగ్రీపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

నరాల పనిచేయకపోవడాన్ని పాదం యొక్క బలహీనమైన వంగడం, వేళ్ల మోటార్ సామర్థ్యం ద్వారా గుర్తించవచ్చు. నడుస్తున్నప్పుడు, పాదం యొక్క తప్పు అమరిక ఏర్పడుతుంది - మడమ మీద ఉద్ఘాటన ఉంటుంది. దిగువ కాలు మరియు పాదం యొక్క కండరాల ఉపకరణం స్పష్టమైన క్షీణత మరియు వైకల్యం యొక్క సంకేతాలను కలిగి ఉంటుంది.

నరాలవ్యాధి యొక్క బాధాకరమైన మూలం విషయంలో, చీలమండ ప్రాంతంలో ఎడెమా ఏర్పడుతుంది, రక్త ప్రవాహం చెదిరిపోతుంది, కణజాల సున్నితత్వం పెరుగుతుంది, ఒక ఉచ్ఛారణ నొప్పి సిండ్రోమ్ ఉంది, ఇది దెబ్బతిన్న ప్రాంతాలను తాకినప్పుడు తీవ్రమవుతుంది.

నరాల నరాలవ్యాధికి కారణం ఎండోక్రైన్ డిజార్డర్స్, ఇన్ఫెక్షియస్ గాయాలు అయితే, రోగి తక్కువ లెగ్ మరియు ఫుట్ ప్రాంతంలో సున్నితత్వాన్ని కోల్పోతాడు. నొప్పి సిండ్రోమ్ కొనసాగుతుంది మరియు కలిగి ఉండవచ్చు విభిన్న పాత్రమరియు వ్యక్తీకరణ డిగ్రీ. నడవడం ద్వారా నొప్పి తీవ్రమవుతుంది మరియు శారీరక శ్రమ. రోగి వ్యక్తిగత కండరాల అసంకల్పిత సంకోచాలు లేదా దిగువ అంత్య భాగాలను కప్పి ఉంచే కన్వల్సివ్ సిండ్రోమ్‌ను అనుభవించవచ్చు.

అదనంగా, రోగి దిగువ కాలు మరియు పాదాలలో ఎపిడెర్మిస్ యొక్క పొడిబారడం, చర్మం యొక్క పై పొర యొక్క కెరాటినైజేషన్, పెళుసైన గోర్లు, చర్మం యొక్క పల్లర్ మరియు తగ్గుదల వంటి న్యూరో-ట్రోఫిక్ రుగ్మతల గురించి ఆందోళన చెందుతాడు. స్థానిక ఉష్ణోగ్రత, పెరిగిన పట్టుట.

డయాగ్నోస్టిక్స్

టిబియల్ న్యూరోపతి లింబ్ మోనోన్యూరోపతి సమూహానికి చెందినది. పాథాలజీ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ యొక్క పనిచేయకపోవటానికి విలక్షణమైనది మరియు బాధాకరమైన స్వభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు అందువల్ల, న్యూరాలజీ మరియు ట్రామాటాలజీ రంగంలో నిపుణులచే ఉమ్మడి పర్యవేక్షణ మరియు నియంత్రణకు లోబడి ఉంటుంది.

రోగనిర్ధారణ చేయడంలో మొదటి దశ తక్కువ అంత్య భాగాలకు గాయాలు, పని పరిస్థితులు, అలాగే క్లినికల్ పిక్చర్ యొక్క లక్షణాలు మరియు నాడీ వ్యవస్థ యొక్క సాధారణ పనితీరును ప్రభావితం చేసే ఇతర వ్యాధుల ఉనికి గురించి రోగిని అడగడం. ఆ తరువాత, తక్కువ లెగ్ మరియు ఫుట్‌లో అట్రోఫిక్ మరియు న్యూరోట్రోఫిక్ మార్పులను గుర్తించడానికి రోగి పరీక్షించబడతాడు.

పొందిన డేటా ఆధారంగా, ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది, ఇది క్రింది పద్ధతుల్లో ఒకదానిని ఉపయోగించి వాయిద్య అధ్యయనాల ద్వారా నిర్ధారించబడింది:

• దిగువ అంత్య భాగాల అల్ట్రాసౌండ్ డయాగ్నస్టిక్స్;
• ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ అనేది ఒక పరిశోధనా పద్ధతి, ఇది దిగువ కాలు మరియు పాదం యొక్క కండరాల ఉపకరణం యొక్క పనితీరును నిర్ణయించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది;
• సూచనల సమక్షంలో X- రే డయాగ్నస్టిక్స్, ఉదాహరణకు, పగుళ్లు విషయంలో;
• ట్రిగ్గర్ పాయింట్ల దిగ్బంధనం - దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క ప్రభావిత ప్రాంతాలలో ఔషధాన్ని ప్రవేశపెట్టే చికిత్సా మరియు రోగనిరోధక పద్ధతి, ఇది నరాల నష్టం యొక్క స్థాయిని నిర్ణయించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది;
• CT మరియు MRI లను ఉపయోగిస్తారు అదనపు పద్ధతులురోగనిర్ధారణ, డేటా యొక్క ఇతర పద్ధతులను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి సరిపోదు.

థెరపీ

చికిత్సలో ప్రారంభ దశ పాథాలజీ చికిత్స, ఇది నరాల ఫైబర్స్ పనిచేయకపోవడానికి మూల కారణం. ఉదాహరణకు, ఎండోక్రైన్ రుగ్మతల విషయంలో, వ్యవస్థలు సూచించబడతాయి హార్మోన్ల సన్నాహాలు, మధుమేహంతో - రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను సాధారణీకరించడానికి మందులు. B విటమిన్లు లేకపోవడంతో, విటమిన్లు B1, B6 మరియు B12 తో ఔషధాల ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సూచించబడుతుంది, ఇది నాడీ వ్యవస్థ యొక్క కణజాలం యొక్క పోషక సామర్థ్యాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది.

నొప్పి అనుభూతి యొక్క తీవ్రతను తగ్గించడానికి, మోటారు కార్యకలాపాలను తిరిగి ప్రారంభించడం, రోగికి ప్రత్యేకంగా సూచించబడుతుంది కీళ్ళ బూట్లులేదా ఇన్సోల్స్. నరాల ఫైబర్స్ యొక్క గాయం యొక్క స్థానికీకరణకు అనుగుణంగా ఎంపిక చేయబడుతుంది.

వద్ద తీవ్రమైన నొప్పి, పించ్డ్ నరాల చివరల ఫలితంగా తీవ్రమైన ఎడెమా, అనాల్జెసిక్స్ (అనాల్గిన్, నోవోకైన్) మరియు యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ పరిచయంతో దిగ్బంధనాలు నిర్వహించబడతాయి. స్టెరాయిడ్ కాని మందులు(ఇబుప్రోఫెన్, డిక్రోబెరిల్). తక్కువ సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు స్టెరాయిడ్ మందులు(హైడ్రోకార్టిసోన్) లేదా యాంటిడిప్రెసెంట్స్ (అమిట్రిప్టిలైన్).

ఉపరితల కణజాలం యొక్క ట్రోఫిక్ రుగ్మతల విషయంలో, రిపెరెంట్స్ (సోల్కోసెరిల్, యాక్టోవెగిన్) సిఫార్సు చేయబడతాయి, దీని చర్య సెల్ నిర్మాణాలను నవీకరించడం లక్ష్యంగా ఉంది.

నాడీ ఉత్తేజాన్ని అణిచివేసేందుకు, యాంటికోలినెస్టేరేస్ మందులు (ఐపిడాక్రిన్) ఉపయోగించబడతాయి.

చికిత్స యొక్క ఫిజియోథెరపీటిక్ పద్ధతులు (ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్, మాగ్నెటోథెరపీ, షాక్ వేవ్ థెరపీ), వ్యాయామ చికిత్స మరియు మసాజ్ సెషన్‌లు.

శస్త్రచికిత్స జోక్యంసాంప్రదాయిక చికిత్స, నరాల నష్టం, సంశ్లేషణ ఏర్పడటం, దిగువ అంత్య భాగాల బలహీనమైన సున్నితత్వం మరియు తీవ్రమైన నొప్పి సిండ్రోమ్ నుండి ప్రభావం లేనప్పుడు అవసరం. ఆపరేషన్ ఒక న్యూరో సర్జన్ చేత చేయబడుతుంది.

షాక్ వేవ్ థెరపీ

ఆధునిక వాటిలో ఒకటి మరియు సమర్థవంతమైన మార్గాలుఫిజియోథెరపీ అనేది షాక్ వేవ్ పద్ధతి. లక్ష్యంగా ఉన్న శబ్ద తరంగాలను నిర్దేశించే ప్రత్యేక ఉపకరణాన్ని ఉపయోగించి ఇది నిర్వహించబడుతుంది వివిధ ఫ్రీక్వెన్సీదెబ్బతిన్న ప్రాంతాలకు. అటువంటి తరంగాల చొచ్చుకుపోయే లోతు 4 సెం.మీ వరకు ఉంటుంది.

ఈ పద్ధతి తక్కువ లెగ్ మరియు పాదాలకు పోషకాలతో రక్త ప్రవాహాన్ని మెరుగుపరచడానికి, సాధారణీకరించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది జీవక్రియ ప్రక్రియలు, నియోప్లాజమ్‌లను విప్పు మరియు నొప్పి యొక్క తీవ్రతను తగ్గిస్తుంది.

షాక్ వేవ్ థెరపీని 3-7 రోజుల విరామంతో 5 నుండి 10 విధానాలకు నివారణ మరియు చికిత్సా కోర్సుగా ఉపయోగిస్తారు.

ఈ పద్ధతి యొక్క ప్రయోజనాలు:

• నాన్-ఇన్వాసివ్ విధానం;
• చికిత్స యొక్క చిన్న కోర్సు;
• ఒక సెషన్ వ్యవధి 10 నుండి 20 నిమిషాల వరకు;
• అనేక దెబ్బతిన్న ప్రాంతాలకు ఏకకాలంలో బహిర్గతమయ్యే అవకాశం;
• నొప్పి ఉపశమనం 2-3 సెషన్ల తర్వాత సంభవిస్తుంది;
• దీర్ఘ శాశ్వత ప్రభావం.

రక్తం గడ్డకట్టే రుగ్మతలు, ఆంకాలజీ, ఇన్ఫెక్షియస్ పాథాలజీలు ఉన్న రోగులకు ఈ పద్ధతి వర్తించదు. తీవ్రమైన రూపం, రక్తపోటు. SWT 14 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు మరియు పేస్‌మేకర్ ఉన్న రోగులలో కూడా విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

అంతర్ఘంఘికాస్థ నరాల యొక్క న్యూరోపతి పాదం మరియు దిగువ కాలు యొక్క కండరాల ఉపకరణం యొక్క పనిచేయకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది క్రమంగా కణజాల క్షీణతకు దారితీస్తుంది. ఇది నొప్పి, బలహీనమైన నడక మరియు పాదాలను అమర్చడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. చికిత్స కోసం, పాథాలజీ-మూల కారణం యొక్క చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది, అలాగే నొప్పి మరియు ఫిజియోథెరపీ విధానాలను తగ్గించడానికి మందులు సూచించబడతాయి. సూచనల ప్రకారం శస్త్రచికిత్స జోక్యం నిర్వహిస్తారు.