coc ఉపయోగించి. నోటి గర్భనిరోధకాలు: చర్య యొక్క యంత్రాంగం, వర్గీకరణ, ప్రయోజనాలు, దుష్ప్రభావాలు

గత కొన్ని సంవత్సరాలుగా కలిపి నోటి గర్భనిరోధకాలుఅవాంఛిత భావనను నివారించడానికి విస్తృతంగా ఉపయోగిస్తారు. హార్మోన్ల గర్భనిరోధకాలు అత్యంత ప్రభావవంతమైన మరియు నమ్మదగిన మార్గాలలో ఒకటిగా పరిగణించబడతాయి. అదనంగా, ఇది స్త్రీ శరీరంపై సానుకూల ప్రభావాన్ని చూపుతుంది, పునరుత్పత్తి ఆరోగ్యాన్ని బలపరుస్తుంది.

అటువంటి గర్భనిరోధకాల చర్య యొక్క యంత్రాంగాన్ని అర్థం చేసుకోవడానికి, స్త్రీ శరీరం యొక్క శరీరధర్మ శాస్త్రానికి మారాలి. దానిలో సంభవించే అన్ని మార్పులు చక్రీయమైనవి మరియు స్పష్టమైన కాలం తర్వాత పునరావృతమవుతాయి. చక్రం అనేది ఋతుస్రావం యొక్క మొదటి రోజు నుండి తదుపరి రక్తస్రావం ప్రారంభమవుతుంది వరకు సమయం. చక్రం 21 నుండి 35 రోజుల వరకు ఉంటుంది, కానీ చాలామంది మహిళలకు ఇది 28 రోజులు. అండోత్సర్గము చక్రం మధ్యలో సంభవిస్తుంది. ఈ సమయంలో, అండాశయం నుండి పరిపక్వ గుడ్డు విడుదల అవుతుంది. ఇది స్పెర్మ్‌తో కనెక్ట్ అయినప్పుడు, భావన ఏర్పడుతుంది. ఈ ప్రక్రియలన్నీ నియంత్రించబడతాయి మరియు. చక్రం సమయంలో, ఈ సెక్స్ హార్మోన్ల నిష్పత్తి చాలా సార్లు మారుతుంది.

COC లు ఎలా పని చేస్తాయి?

మిశ్రమ నోటి గర్భనిరోధకాల చర్య శరీరంపై సెక్స్ హార్మోన్ల ప్రభావంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సంయుక్త నోటి గర్భనిరోధకాలు (సంక్షిప్తంగా COCలు) ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టెరాన్ హార్మోన్ల సింథటిక్ అనలాగ్‌లను కలిగి ఉంటాయి. ఔషధంలోని క్రియాశీల పదార్ధాల మొత్తం మరియు వాటి నిష్పత్తిపై ఆధారపడి, అటువంటి మందులు విభజించబడ్డాయి ఒకే-దశ , రెండు-దశ మరియు మూడు-దశ మందులు. ఇవి ఉత్తమ నోటి గర్భనిరోధకాలు ఆధునిక మహిళలు, వారు ఆధారపడి ఎంచుకోవచ్చు నుండి వ్యక్తిగత లక్షణాలుశరీరం.

మూడు-దశల COC లు ఒక మహిళ యొక్క శరీరంలో ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టెరాన్ యొక్క సహజ హెచ్చుతగ్గులకు వీలైనంత దగ్గరగా ఉండే హార్మోన్ల మొత్తాన్ని కలిగి ఉంటాయి. బైఫాసిక్ నోటి గర్భనిరోధకాలలో, సెక్స్ హార్మోన్ల నిష్పత్తి రెండుసార్లు మారుతుంది మరియు ఇది ఇప్పటికే స్త్రీ శరీరం యొక్క సహజ ప్రక్రియలతో కొంత వ్యత్యాసాన్ని కలిగి ఉంది. కానీ ఎంచుకోవడానికి అంటే నిర్ణయించేటప్పుడు, ఒక మహిళ పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి సింగిల్-ఫేజ్ గర్భనిరోధకాలు సహజ ప్రక్రియలకు కనీసం ప్రతిస్పందిస్తాయి. కానీ సాధారణంగా, అన్ని COC లు ఒక మహిళ యొక్క శరీరంలో ఒకే ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి, అవాంఛిత ప్రభావాలను నివారిస్తాయి.

అందువల్ల, ఈ ఔషధాలను తీసుకోవటానికి ఒక స్త్రీని సిఫార్సు చేస్తున్నప్పుడు, డాక్టర్ అటువంటి ఔషధాల యొక్క వ్యక్తిగత సహనానికి ప్రత్యేక శ్రద్ధ వహిస్తాడు. కొన్ని సందర్భాల్లో, సాధారణంగా సింగిల్-ఫేజ్ కంబైన్డ్ గర్భనిరోధకాలను అంగీకరించే శరీరం, మూడు-దశలకు ప్రతికూలంగా ప్రతిస్పందిస్తుంది. కానీ సాధారణంగా, ఆధునిక COC లు చాలా సానుకూలంగా గ్రహించబడ్డాయి స్త్రీ శరీరంవాటి ఉపయోగం ప్రారంభం నుండి అనుమతించబడుతుంది లైంగిక జీవితంమరియు కాలానికి ముందు. రుతువిరతి సమయంలో, నిరోధించడానికి హార్మోన్ పునఃస్థాపన చికిత్సగా నోటి గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించవచ్చు రోగలక్షణ మార్పులుఎముక మరియు మృదులాస్థి కణజాలంలో, ఇది కాల్షియం కోల్పోవడం వల్ల సంభవిస్తుంది.
COC లు శరీరాన్ని ప్రభావితం చేసే అనేక మార్గాలను కలిగి ఉంటాయి, ఫలితంగా గర్భనిరోధక ప్రభావం ఏర్పడుతుంది. అన్నింటిలో మొదటిది, వారి ప్రభావంలో, అండోత్సర్గము అణచివేయబడుతుంది, కాబట్టి గుడ్డు పరిపక్వం చెందదు మరియు విడుదల చేయబడదు. అండాశయమునుండి గర్భకోశమునకు గల నాళమార్గము. అలాగే, ఈ రకమైన మందులు కూర్పును మారుస్తాయి గర్భాశయ స్రావం . సాధారణ పరిస్థితులలో, ఈ స్రావం గర్భాశయంలోకి స్పెర్మ్ చొచ్చుకుపోవడాన్ని సులభతరం చేస్తుంది మరియు COC ల ప్రభావం కారణంగా, ఇది మందంగా మరియు మరింత జిగట ద్రవ్యరాశిగా మారుతుంది. ఫలితంగా, స్పెర్మ్ లోపలికి చొచ్చుకుపోదు మరియు అవి గర్భాశయాన్ని చేరుకున్న తర్వాత ఆచరణాత్మకంగా ఆచరణీయంగా మారవు. అదనంగా, అటువంటి గర్భనిరోధకాలను తీసుకున్నప్పుడు, గర్భాశయ శ్లేష్మం యొక్క నిర్మాణం గమనించదగ్గ విధంగా మారుతుంది: లైనింగ్ గమనించదగ్గ సన్నగా మారుతుంది. పర్యవసానంగా, ఫలదీకరణ ప్రక్రియ జరిగినప్పటికీ, పిండంతో ఉన్న గుడ్డు గర్భాశయం యొక్క గోడకు జోడించబడదు. అందువలన, COC ల యొక్క ట్రిపుల్ స్థాయి ప్రభావం అవాంఛిత భావన నుండి అధిక స్థాయి రక్షణకు హామీ ఇస్తుంది. గణాంక సమాచారం ప్రకారం, 100 మంది మహిళలకు నోటి గర్భనిరోధకాలను తీసుకున్నప్పుడు, 0.1 గర్భాలు నమోదు చేయబడ్డాయి.

అనేక స్త్రీ జననేంద్రియ వ్యాధుల నివారణకు హార్మోన్ల గర్భనిరోధకాలు కూడా సమర్థవంతమైన రోగనిరోధక ఏజెంట్, హార్మోన్ల అసమతుల్యత . అలాగే, ఈ మందులను తీసుకోవడం వల్ల విడుదలైన రక్తాన్ని తగ్గించడం ద్వారా ఋతుస్రావం సులభం అవుతుంది.

COCల రకాలు

పైన చెప్పినట్లుగా, హార్మోన్ల గర్భనిరోధకాలు అనేక రకాలుగా విభజించబడ్డాయి. సింగిల్-ఫేజ్ నోటి గర్భనిరోధకం ప్యాకేజీ యొక్క అన్ని మాత్రలలో ప్రొజెస్టెరాన్ మరియు ఈస్ట్రోజెన్ యొక్క అదే మొత్తంలో సింథటిక్ అనలాగ్లను కలిగి ఉంటుంది. TO ఈ పద్దతిలో COC లలో మందులు ఉంటాయి , నిశ్శబ్దం , ఓవిడాన్ , నాన్-ఓవోలోన్ , . ఇటువంటి గర్భనిరోధకాలు యువకులకు సరైన గర్భనిరోధక పద్ధతి. శూన్య స్త్రీలు. లిస్టెడ్ ఔషధాల మధ్య ప్రాథమిక వ్యత్యాసం అవి కలిగి ఉన్న హార్మోన్ల మోతాదు. అందువల్ల, ఒక ముఖ్యమైన పరిస్థితి అటువంటి మార్గాల వ్యక్తిగత ఎంపిక, ఇది తప్పనిసరిగా మహిళ యొక్క సాధారణ ఆరోగ్యం, దీర్ఘకాలిక అనారోగ్యాలు మరియు పాథాలజీల ఉనికిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది మరియు చివరకు, ఖరీదైన గర్భనిరోధకాలను కొనుగోలు చేసే అవకాశం.

రెండు-దశల ఏజెంట్ల గురించి మాట్లాడుతూ, ఈ వర్గాన్ని కలిగి ఉందని గమనించాలి తక్కువ మందులు. తయారీలో యాంటియోవిన్ కలిగి ఉన్న మరియు . బైఫాసిక్ గర్భనిరోధకాలు, ప్రధాన ప్రభావంతో పాటు, నయం చేయడంలో సహాయపడతాయి మొటిమలు , . వాస్తవం ఏమిటంటే ఈ అనారోగ్యాలు తరచుగా చాలా ఎక్కువ స్థాయిల ద్వారా రెచ్చగొట్టబడతాయి ఆండ్రోజెన్లు శరీరంలో, గర్భనిరోధకాలు హార్మోన్ల కంటెంట్‌ను సమతుల్యం చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తాయి. నిపుణులు బైఫాసిక్ COCలను సింగిల్-ఫేజ్ మరియు త్రీ-ఫేజ్ ఔషధాల మధ్య ఇంటర్మీడియట్ మందులుగా నిర్వచించారు.

మూడు-దశల హార్మోన్ల గర్భనిరోధకం సహజ ఋతు చక్రంను అనుకరించటానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, ఎందుకంటే ఔషధం శరీరధర్మానికి సాధ్యమైనంత దగ్గరగా ఉన్న నిష్పత్తిలో హార్మోన్లను కలిగి ఉంటుంది. ఈ సమూహంలో మందులు ఉన్నాయి ట్రినోవమ్ , . ఈ మందులు వివిధ నిష్పత్తులలో హార్మోన్లను కలిగి ఉంటాయి. ఇటువంటి మందులు ప్రారంభ అండాశయ పనిచేయకపోవడం మరియు ఇతర వ్యాధుల సమక్షంలో శరీరంపై సానుకూల ప్రభావాన్ని చూపుతాయి. 27 ఏళ్లు పైబడిన మహిళలకు మూడు దశల COCలు సిఫార్సు చేయబడ్డాయి.

COC లను ఎలా తీసుకోవాలి?

ఆధునిక తయారీదారుల నుండి హార్మోన్ల గర్భనిరోధకాలు 21 మాత్రలు లేదా 28 మాత్రలు కలిగిన మాత్రలలో ఉత్పత్తి చేయబడతాయి. ఒక మహిళ ఔషధాన్ని తీసుకునే క్రమంలో నావిగేట్ చేయడాన్ని సులభతరం చేయడానికి, కొత్త మూడు-దశ మరియు రెండు-దశల మాత్రలు బాణాలు లేదా వారం రోజుల రూపంలో ప్యాకేజింగ్‌పై ప్రత్యేక గుర్తులను కలిగి ఉంటాయి. COC లను తీసుకోవడం మొదటి రోజు నుండి ప్రారంభించాలి ఋతు చక్రం, ఆ తర్వాత మందు తప్పనిసరిగా ప్రతిరోజూ తీసుకోవాలి. వీలైతే, అదే సమయంలో మాత్రలు తీసుకోవాలని వైద్యులు సలహా ఇస్తారు. తాజా పరిశోధన COC ల యొక్క ఖచ్చితమైన ఉపయోగంతో, హార్మోన్ల పదార్థాలు బాగా గ్రహించబడతాయని సూచిస్తున్నాయి. ప్లేట్లో 21 మాత్రలు ఉంటే, మీరు ఋతుస్రావం యొక్క మొదటి రోజు నుండి ఔషధాన్ని తీసుకోవాలి, దాని తర్వాత ఏడు రోజులు విరామం ఉంటుంది. మాత్రలు తీసుకోని రోజుల్లో, గర్భనిరోధక ప్రభావం మిగిలి ఉన్నందున, ఇతర రక్షణ పద్ధతులను ఉపయోగించడం అవసరం లేదు. ప్లేట్‌లో 28 మాత్రలు ఉంటే, మందు నిరంతరం తీసుకుంటారు. COC తీసుకున్న ఒక సంవత్సరం తర్వాత, ఒక స్త్రీ మూడు నెలల విరామం తీసుకోవాలి, తద్వారా అండాశయ పనితీరు పూర్తిగా కోలుకుంటుంది మరియు అవాంఛిత దుష్ప్రభావాలు తలెత్తవు. దుష్ప్రభావాలు. ఈ రోజుల్లో, ఇతర పద్ధతులను ఉపయోగించి గర్భధారణను నిరోధించడం అవసరం.

అటువంటి మాత్రలు తీసుకునే స్త్రీ కొన్నింటితో స్పష్టంగా తెలుసుకోవాలి మందులు COC లు ఖచ్చితంగా అనుకూలంగా లేవు. ఈ మూర్ఛ నిరోధకాలు, అనేక యాంటీబయాటిక్ సన్నాహాలు, ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులకు మందులు. కానీ స్త్రీకి ఏదైనా ఇతర ఔషధంతో చికిత్స సూచించబడినప్పటికీ, ఆమె తప్పనిసరిగా నోటి గర్భనిరోధకాలను తీసుకోవడం గురించి తన వైద్యుడికి తెలియజేయాలి.

COCని ఎలా ఎంచుకోవాలి?

స్త్రీల కోసం గర్భనిరోధకాలు, పురుష గర్భనిరోధకాలు వంటివి, అన్ని వ్యక్తిగత లాభాలు మరియు నష్టాలను జాగ్రత్తగా పరిశీలించిన తర్వాత ఎంచుకోవాలి. మీరు ఏదైనా మందులను ఉపయోగించడం ప్రారంభించే ముందు, మీరు స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడిని సంప్రదించాలి. Dl సరైన ఎంపిక COC లు ఖచ్చితంగా అధ్యయనాల శ్రేణిలో ఉండాలి. కాబట్టి, ప్రారంభంలో ఒక సాధారణ స్త్రీ జననేంద్రియ పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది మరియు ఒక స్మెర్ తీసుకోబడుతుంది. ఇది ఆంకోలాజికల్ పాథాలజీలతో సహా అనేక వ్యాధులను మినహాయించటానికి అనుమతిస్తుంది. ఋతు చక్రంలో రెండుసార్లు చేస్తారు అల్ట్రాసోనోగ్రఫీకటి అవయవాలు. ఋతుస్రావం తర్వాత మరియు తదుపరి ఋతుస్రావం ప్రారంభానికి ముందు అల్ట్రాసౌండ్ను వెంటనే నిర్వహించాలి. ఇటువంటి అధ్యయనం గర్భాశయ శ్లేష్మం యొక్క పెరుగుదల మరియు స్థితి మరియు అండోత్సర్గము యొక్క లక్షణాల గురించి తెలుసుకోవడానికి సాధ్యపడుతుంది. స్త్రీకి క్షీరద శాస్త్రజ్ఞుడితో సంప్రదింపులు మరియు క్షీర గ్రంధుల అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్ కూడా సూచించబడతాయి. కొన్నిసార్లు రోగి యొక్క రక్తంలో హార్మోన్ల స్థాయిని గుర్తించడం కూడా అవసరం.

ఒక మహిళ క్రమం తప్పకుండా మాత్రలు తీసుకోవడం ప్రారంభించిన మూడు నెలల తర్వాత, ఆమె శరీరంపై హార్మోన్ల పదార్ధాల ప్రభావాలను పర్యవేక్షించడానికి మళ్లీ వైద్యుడిని సందర్శించాలి.

సాధారణంగా, మహిళలకు నోటి ద్వారా తీసుకునే గర్భనిరోధకాలు అధిక స్థాయి విశ్వసనీయత, వేగవంతమైన ప్రభావం, వాడుకలో సౌలభ్యం మరియు మంచి శరీర సహనంతో సహా అనేక కనిపించే ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంటాయి. అదనంగా, అటువంటి స్త్రీ గర్భనిరోధకాలు అందిస్తాయి సాధారణ స్థాయిరివర్సిబిలిటీ, అంటే, అటువంటి మాత్రలు తీసుకోవడం మానేసిన తర్వాత, ఒక మహిళ 1-12 నెలల్లో గర్భవతి కావచ్చు. ఇటువంటి మాత్రలు యువతులకు కూడా అనుకూలంగా ఉంటాయి, ఎందుకంటే అవి నెలవారీ చక్రాన్ని నియంత్రించడానికి, ఋతుస్రావం సమయంలో నొప్పిని తొలగించడానికి మరియు నిర్దిష్టంగా పొందడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తాయి. చికిత్సా ప్రభావంకొన్ని వ్యాధులలో, తాపజనక ప్రక్రియల అభివ్యక్తిని తగ్గిస్తుంది.

COC లు ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తాయి తిత్తి , ఆంకోలాజికల్ వ్యాధులు , నిరపాయమైన రొమ్ము కణితులు , మరియు మీరు నివారించడానికి కూడా అనుమతిస్తాయి ఇనుము లోపం రక్తహీనత . మగ హార్మోన్ల స్థాయిలు ఎక్కువగా ఉన్న మహిళలకు వాటి ఉపయోగం మంచిది.

అండోత్సర్గము యొక్క నిరోధం కారణంగా, మాత్రలు అభివృద్ధికి వ్యతిరేకంగా రక్షణను కూడా అందిస్తాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో, అవి కొన్ని ప్రేరేపించే కారకాలను తొలగించడంలో కూడా సహాయపడతాయి. అందువల్ల, అటువంటి మందులతో చికిత్సను నిలిపివేసిన తరువాత, గర్భం వచ్చే అవకాశం ఉంది.

మార్గం ద్వారా, మోనోఫాసిక్ COC లు అవసరమైతే, తదుపరి ఋతుస్రావం "ఆలస్యం" చేయడానికి అనుమతిస్తాయి. ఈ ప్రభావాన్ని సాధించడానికి, మీరు మునుపటిది ముగిసిన వెంటనే సింగిల్-ఫేజ్ గర్భనిరోధకాల యొక్క తదుపరి ప్యాకేజీ నుండి టాబ్లెట్లను తీసుకోవడం ప్రారంభించాలి. అదనంగా, COC లు అత్యవసర గర్భనిరోధకాన్ని అందిస్తాయి.

లోపాలు

వివరించిన ప్రయోజనాల సంఖ్యతో పాటు, ఈ గర్భనిరోధకాలు కూడా కొన్ని నష్టాలను కలిగి ఉన్నాయి. అన్నింటిలో మొదటిది, నిర్దిష్ట పరస్పర చర్య విషయంలో గర్భనిరోధక ప్రభావం తగ్గే అవకాశం ఇది మందులు. కొంతమంది మహిళలు మాత్రలు తీసుకోవడంలో ఖచ్చితత్వం మరియు క్రమబద్ధతను నిర్ధారించడం చాలా కష్టం. అయితే, మాత్రలు దాటవేయడం ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది అవాంఛిత గర్భం. ఈ మందులు తీసుకునేటప్పుడు దుష్ప్రభావాలు ఉండవచ్చు: అమెనోరియా , ఋతుస్రావం మధ్య రక్తస్రావం , లైంగిక కోరిక తగ్గింది , తలనొప్పి , మానసిక కల్లోలం , ఛాతి నొప్పి , బరువు పెరుగుట , వాంతి , వికారం . అయినప్పటికీ, పైన పేర్కొన్న అన్ని దృగ్విషయాలు సాధారణంగా మాత్రలు తీసుకున్న మొదటి నెలల్లో సంభవిస్తాయి మరియు శరీరం పూర్తిగా COC లకు అనుగుణంగా ఉన్న వెంటనే అవి అదృశ్యమవుతాయి.

గర్భనిరోధకాలు వంటి మందులు తీసుకునేటప్పుడు ముఖ్యమైన ప్రతికూలత ఏమిటంటే, లైంగిక సంపర్కం నుండి మరియు దాని నుండి రక్షణ లేకపోవడం. లైంగికంగా సంక్రమించే వ్యాధులు .

వ్యతిరేక సూచనలు

అనేక ఉన్నాయి సంపూర్ణ వ్యతిరేకతలు, దీనిలో నోటి గర్భనిరోధకాలు వర్గీకరణపరంగా ఉపయోగించబడవు. ఇది గర్భం లేదా భావన ఇప్పటికే సంభవించిందని అనుమానం; ప్రసవ తర్వాత కాలం, ఒక స్త్రీ తల్లిపాలను ఉన్నప్పుడు, లేదా ప్రసవ తర్వాత మొదటి ఆరు నెలలు; కాలేయ వ్యాధులు మరియు కణితులు; పిట్యూటరీ కణితులు; హృదయ సంబంధ వ్యాధులు; క్షీరద క్యాన్సర్; ప్రగతిశీల రూపాలు; అనేక మానసిక రుగ్మతలు.

సాపేక్ష వ్యతిరేకతలు నిర్వచించబడ్డాయి రక్తపోటు , క్రియాశీల ధూమపానం , ధోరణి నిరాశ . అటువంటి స్వీకరణ గర్భనిరోధక మాత్రలుప్లాన్ చేయడానికి ఒక నెల ముందు అవును ఆగుతుంది శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్లు, మరియు కొన్ని తీసుకునే ముందు కూడా. ఈ అన్ని సందర్భాలలో, మహిళలు ఉపయోగించడానికి సిఫార్సు చేయబడింది కాని హార్మోన్ల గర్భనిరోధకాలు .

ఒక స్త్రీ సమయానికి మాత్ర తీసుకోకపోతే ఏమి చేయాలి?

మీరు సకాలంలో మాత్రను కోల్పోయినప్పటికీ, భావన ప్రమాదం వెంటనే పెరుగుతుంది, ఈ సందర్భంలో ఒక మహిళ భయపడకూడదు. అవకాశం వచ్చిన వెంటనే మాత్ర వేసుకోవాలి. ఆశించిన అండోత్సర్గము యొక్క రోజులలో తప్పిన మోతాదు సంభవించినట్లయితే, తదుపరి ఋతుస్రావం రోజు వరకు అదనపు గర్భనిరోధక పద్ధతిని ఉపయోగించడం సరైన పరిష్కారం. అయినప్పటికీ, ఆధునిక COC లు శరీరంపై పనిచేస్తాయి, 12 గంటల పాటు ఒక మాత్రను దాటవేయడం గర్భనిరోధక ప్రభావాన్ని ప్రభావితం చేయదు. మీరు రెండు మాత్రలు మిస్ అయితే, మీరు మొదటి అవకాశంలో రెండు మర్చిపోయి మాత్రలు తీసుకోవాలి, మరుసటి రోజు మరో రెండు. రక్షణ యొక్క అదనపు పద్ధతిని ఉపయోగించడం ముఖ్యం. ఇటువంటి మార్పులు చుక్కల రూపాన్ని ప్రేరేపించగలవు, ఇది హార్మోన్ల అధిక సాంద్రతల పర్యవసానంగా సంభవిస్తుంది. కొన్ని రోజుల తరువాత, ఈ దుష్ప్రభావం అదృశ్యమవుతుంది.

మూడు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మాత్రలు తప్పిపోయినట్లయితే, మీరు గర్భనిరోధక అదనపు పద్ధతులకు మారాలి మరియు మీ ఋతుస్రావం యొక్క మొదటి రోజు నుండి COC లను మళ్లీ తీసుకోవడం ప్రారంభించాలి. అందువల్ల, అటువంటి గర్భనిరోధకాలను తీసుకోవడం ప్రారంభించే ముందు, ప్రతి స్త్రీ తనకు అందించగలదా అని జాగ్రత్తగా విశ్లేషించాలి సాధారణ తీసుకోవడంఔషధం, అటువంటి మాత్రల యొక్క సక్రమంగా మరియు విచక్షణారహితంగా ఉపయోగించడం వలన స్త్రీ ఆరోగ్యాన్ని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేయవచ్చు.

ఇవి హార్మోన్ల గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించినప్పుడు సంభవించే అవాంఛిత లేదా ప్రమాదకరమైన దుష్ప్రభావాలు. కనిపిస్తాయి భావోద్వేగ లాబిలిటీ, తలనొప్పి, మాస్టోడినియా, ల్యుకోరియా, జీర్ణశయాంతర రుగ్మతలు, జననేంద్రియ ప్రాంతంలో దురద, హైపర్పిగ్మెంటేషన్, వైరలైజేషన్ సంకేతాలు, అనేక దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల తీవ్రతరం. హెమోస్టాసిస్, పిగ్మెంట్ జీవక్రియ, ఎంజైమ్ వ్యవస్థలు మరియు వాయిద్య పద్ధతుల ఉపయోగం (అల్ట్రాసౌండ్, CT, MRI, రేడియోగ్రఫీ, ఎండోస్కోపీ) యొక్క స్థితిని అధ్యయనం చేయడం ద్వారా నిర్ధారణ చేయబడింది. చికిత్స సమయంలో, ఆశించే నిర్వహణ ఉపయోగించబడుతుంది, ప్రిస్క్రిప్షన్లు సర్దుబాటు చేయబడతాయి, మందులు నిలిపివేయబడతాయి మరియు అత్యవసర చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది.

ICD-10

Y42.4 T38.4

సాధారణ సమాచారం

COC లు (కలిపి నోటి గర్భనిరోధకాలు) ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి మరియు సురక్షితమైన మందులుఅవాంఛిత గర్భం నిరోధించడానికి. వారి రక్షిత ప్రభావం గోనాడోట్రోపిన్ స్రావం యొక్క నిరోధం, అండోత్సర్గము యొక్క విరమణ, గర్భాశయ శ్లేష్మం యొక్క పెరిగిన స్నిగ్ధత, ఎండోమెట్రియం యొక్క తిరోగమనం మరియు ఫెలోపియన్ గొట్టాల తగ్గిన సంకోచ కార్యకలాపాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. వాటిని తీసుకున్న మొదటి నెలల్లో ఈస్ట్రోజెన్-జెస్టాజెన్ ఔషధాలను ఉపయోగించినప్పుడు దుష్ప్రభావాల ఫ్రీక్వెన్సీ 10-40%, తరువాత - 5-10% కంటే ఎక్కువ కాదు. పరిశీలనాత్మక డేటా ప్రకారం, COC లను తీసుకునే మహిళల ఆరోగ్యానికి ముప్పు గర్భధారణ, ప్రసవం మరియు గర్భస్రావం సమయంలో కంటే 10 రెట్లు తక్కువగా ఉంటుంది. హార్మోన్ల గర్భనిరోధకాల యొక్క తగినంత ప్రభావం కారణంగా ప్రణాళిక లేని గర్భం వచ్చే ప్రమాదం 0.1% మించనప్పటికీ, రష్యాలో 25% కంటే ఎక్కువ మంది మహిళలు సమస్యల భయంతో ఈ గర్భనిరోధక పద్ధతిని ఉపయోగించరు మరియు ఇటీవలి సంవత్సరాలలో ఈ సంఖ్య పెరిగింది. తగ్గించడానికి.

కారణాలు

మిశ్రమ నోటి గర్భనిరోధకాల యొక్క దుష్ప్రభావాలు పాలిటియోలాజికల్ ఆధారాన్ని కలిగి ఉంటాయి. వారి సంభవం మరియు తీవ్రత యొక్క డిగ్రీ ఎక్కువగా స్త్రీ యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది - రాజ్యాంగ సిద్ధత, వయస్సు, ఆరోగ్య స్థితి. ప్రాక్టికల్ గైనకాలజీ రంగంలోని నిపుణుల అభిప్రాయం ప్రకారం, హార్మోన్ల గర్భనిరోధకంతో సమస్యలకు ప్రధాన కారణాలు:

• COC భాగాల చర్య యొక్క మెకానిజం. నోటి గర్భనిరోధకాలలో భాగమైన ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టిన్‌ల గ్రాహకాలు పునరుత్పత్తి అవయవాలు మరియు హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ ప్రాంతంలో మాత్రమే కనిపిస్తాయి. అవి వివిధ కణజాలాలలో గుర్తించబడ్డాయి, దీని పనితీరు దానితో మారుతుంది హార్మోన్ల ప్రేరణ. అందువల్ల, హార్మోన్ల అసమతుల్యతతో, తాత్కాలిక లేదా శాశ్వత బహుళ అవయవ రుగ్మతలు తాత్కాలికంగా లేదా స్థిరంగా ఉంటాయి క్రియాత్మక బలహీనతవివిధ అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలు.
• స్పష్టమైన మరియు దాచిన పాథాలజీ ఉనికి. COC లను సూచించడానికి అనేక సాపేక్ష మరియు సంపూర్ణ వ్యతిరేకతలు ఉన్నాయి. గర్భనిరోధక మందులను తీసుకోవడం వల్ల పుట్టుకతో వచ్చే థ్రోంబోఫిలియా, రోగనిర్ధారణ చేయని కాలేయ పాథాలజీ, సంక్లిష్టతలను రేకెత్తిస్తాయి మరియు కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి, ధమనుల రక్తపోటు, యాంజియోపతి, గుండె కవాట ఉపకరణం యొక్క సంక్లిష్ట వ్యాధులు, ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌లు, లోతైన సిర రక్తం గడ్డకట్టడం, మూత్రపిండాలు మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ సమస్యలు వంటి రోగ నిరూపణలను మరింత దిగజార్చవచ్చు. వ్యాధులు.
• వ్యక్తిగత సున్నితత్వం. రోగనిరోధక మరియు ఎంజైమ్ వ్యవస్థల యొక్క వారసత్వంగా మరియు పొందిన లక్షణాలు, చెడు అలవాట్లు COC ల యొక్క ప్రధాన భాగాల చర్యకు స్త్రీ శరీరం యొక్క సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది, అలాగే వైవిధ్య ప్రతిస్పందనను కలిగిస్తుంది. గర్భనిరోధకాలలో చేర్చబడిన ఏదైనా పదార్ధానికి అలెర్జీ ప్రతిచర్య సంభవించవచ్చు. గ్రేడ్ III-IV ఊబకాయం, రోజుకు 15 సిగరెట్‌ల కంటే ఎక్కువ ధూమపానం చేయడం మరియు కొన్ని మందులను ఉపయోగించడం వల్ల డ్రగ్ అసహనం ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

రోగనిర్ధారణ

COC లను తీసుకునేటప్పుడు సమస్యల అభివృద్ధి యొక్క విధానం ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టోజెన్ల యొక్క హార్మోన్ల ప్రభావాలతో పాటు ఒక నిర్దిష్ట రోగిలో ఈస్ట్రోజెన్-ప్రొజెస్టోజెన్ బ్యాలెన్స్‌లో అసమతుల్యతతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ప్రసూతి వైద్యులు మరియు స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుల పరిశీలనల ప్రకారం, నోటి గర్భనిరోధకాలను తీసుకునే మహిళల్లో అవాంఛనీయ వ్యక్తీకరణలు ఋతు పనితీరును నియంత్రించడానికి COC లలో ప్రవేశపెట్టిన ఈస్ట్రోజెన్ల ప్రభావం వల్ల సంభవిస్తాయి. ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ ప్రోకోగ్యులెంట్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది (రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని పెంచుతుంది), ఆల్డోస్టెరాన్ ఉత్పత్తిని ప్రోత్సహిస్తుంది, దీని ప్రభావంతో శరీరంలో సోడియం మరియు నీరు నిల్వ చేయబడతాయి, ఇది రక్తపోటు మరియు బరువు పెరగడంలో రివర్సిబుల్ పెరుగుదలతో కూడి ఉంటుంది. క్షీర గ్రంధులపై ఈస్ట్రోజెన్ల ఉద్దీపన ప్రభావం తరచుగా మాస్టోడినియా ద్వారా, యోని శ్లేష్మంపై పెరిగిన యోని ఉత్సర్గ ద్వారా, చర్మంపై మెలనోసైట్‌ల ఉద్దీపన మరియు హైపర్‌పిగ్మెంటేషన్ కనిపించడం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

హార్మోన్ల గర్భనిరోధకం యొక్క సమస్యల యొక్క వ్యాధికారకంలో ప్రొజెస్టిన్లు కూడా పాత్ర పోషిస్తాయి. అవి మృదువైన కండరాల కండరాలపై విశ్రాంతి ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి, ఇది మలబద్ధకం, ఉబ్బరం మరియు బలహీనమైన పిత్త ప్రవాహానికి దారితీస్తుంది. 1వ తరం COC లలో చేర్చబడిన 19-నార్టెస్టెరాన్ ఉత్పన్నాల యొక్క ఆండ్రోజెనిక్ చర్య అనాబాలిక్ ప్రక్రియల ఉద్దీపన మరియు వైరలైజేషన్ సంకేతాల రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది. గ్లూకోకార్టికాయిడ్ గ్రాహకాలతో ప్రొజెస్టిన్స్ యొక్క పోటీ పరస్పర చర్య ఇన్సులిన్ నిరోధకత అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, ట్రైగ్లిజరైడ్స్ మరియు పిత్త ఆమ్లాల సంశ్లేషణ పెరుగుతుంది, ఇది ఊబకాయం యొక్క సంభావ్యతను పెంచుతుంది. యోని ఎపిథీలియం యొక్క ఈస్ట్రోజెన్-ప్రేరిత విస్తరణ మరియు కార్నిఫికేషన్ యొక్క నిరోధం కారణంగా, ఉల్లంఘన యోని బయోసెనోసిస్మరియు కాండిడా ద్వారా శ్లేష్మం యొక్క వలసరాజ్యం. విలక్షణమైన సందర్భాల్లో, గెస్టాజెన్‌ల ద్వారా గోనాడోట్రోపిన్ స్రావాన్ని నిరోధించడం మరియు అనోవిలేషన్ నిరంతరంగా ఉండవచ్చు మరియు ఔషధం నిలిపివేసిన తర్వాత కూడా కొనసాగవచ్చు.

ఔషధం యొక్క తప్పు ఎంపిక, మాత్రలు దాటవేయడం, వాంతులు మరియు విరేచనాల కారణంగా పేలవమైన శోషణ, కొన్ని యాంటీ బాక్టీరియల్, యాంటీకాన్వల్సెంట్ మరియు అడ్రినెర్జిక్ నిరోధక మందులతో పరస్పర చర్యల కారణంగా నిష్క్రియాత్మకత కారణంగా తక్కువ మోతాదు కారణంగా హార్మోన్ల యొక్క తగినంత చర్య కారణంగా COCs యొక్క అనేక సమస్యలు ఏర్పడతాయి. . అటువంటి సందర్భాలలో, ఎండోమెట్రియం యొక్క పరిపక్వత చెదిరిపోతుంది, చుక్కలు లేదా పురోగతి రక్తస్రావం మరియు పెరిగిన ఋతు-వంటి ప్రతిచర్య తరచుగా సంభవిస్తుంది. లక్ష్య అవయవాలలో సంభవించే రోగలక్షణ ప్రక్రియలు సాధారణంగా గర్భనిరోధక హార్మోన్ థెరపీ యొక్క దుష్ప్రభావాల తీవ్రతను తీవ్రతరం చేస్తాయి. COC ల యొక్క భాగాలు కూడా హార్మోన్-సెన్సిటివ్ యొక్క విస్తరణను పెంచగల సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి క్యాన్సర్ కణాలు.

వర్గీకరణ

నోటి గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించినప్పుడు సమస్యలను క్రమబద్ధీకరించడానికి, దుష్ప్రభావాలు సంభవించే సమయానికి ప్రమాణాలు, అభివృద్ధి యొక్క యంత్రాంగం, నిలకడ మరియు రుగ్మతల స్వభావం ఉపయోగించబడతాయి. COC లను తీసుకున్న మొదటి 3 నెలలలో సంభవించే రుగ్మతలను ముందుగానే అంటారు. సాధారణంగా అవి తాత్కాలికమైనవి మరియు ప్రకృతిలో అనుకూలమైనవి. సేంద్రీయ మార్పులతో సంబంధం ఉన్న ఆలస్యమైన సమస్యలు 3-6 నెలల గర్భనిరోధకంలో గుర్తించబడతాయి. హార్మోన్ల మందులను ఉపయోగించడం వల్ల కలిగే దీర్ఘకాలిక పరిణామాలు పరిగణించబడతాయి గర్భనిరోధక మందులు, వారి రద్దు తర్వాత మిగిలి ఉంది. అభివృద్ధి యొక్క యంత్రాంగాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, ఈస్ట్రోజెన్-ఆధారిత మరియు గెస్టాజెన్-ఆధారిత సమస్యలు వేరు చేయబడతాయి. సరైనదాన్ని ఎంచుకోవడానికి వైద్య వ్యూహాలు అవాంఛనీయ పరిణామాలు COC తీసుకోవడం క్రింది సమూహాలుగా వర్గీకరించడం మంచిది:

• సాధారణమైనవి వైద్యపరమైన రుగ్మతలు . ఫంక్షనల్ గా ప్రదర్శించబడింది మరియు సేంద్రీయ రుగ్మతలు, ఇది దైహిక ఈస్ట్రోజెనిక్ మరియు ప్రొజెస్టిన్ ప్రభావాల పరిణామం. చేర్చండి విస్తృతసంక్లిష్టాలు, తేలికపాటి ఏపుగా మరియు భావోద్వేగ ఆటంకాలుతీవ్రమైన కుళ్ళిపోవడానికి సారూప్య వ్యాధులు.
• రుగ్మతలు ఋతు ఫంక్షన్ . సాధారణంగా సరిపోని కారణంగా లేదా పెరిగిన మోతాదు COCల యొక్క హార్మోన్ల భాగాలు లేదా గర్భనిరోధకానికి విలక్షణమైన ప్రతిచర్య. ఇంటర్‌మెన్‌స్ట్రువల్ స్పాటింగ్ లేదా "పురోగతి" రక్తస్రావం, పెరిగిన ఋతుస్రావం వంటి ప్రతిచర్య, అమెనోరియా ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

COC ల సంక్లిష్టత యొక్క లక్షణాలు

హార్మోన్ల గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించిన మొదటి మూడు నెలల్లో, స్త్రీ తలనొప్పి, మైకము, పెరిగిన చిరాకు గురించి ఫిర్యాదు చేయవచ్చు. చెడు మానసిక స్థితి, క్షీర గ్రంధుల పుండ్లు పడడం మరియు ఉబ్బరం, వాపు, ఇంటర్‌మెన్‌స్ట్రువల్ రక్తస్రావం, వికారం, వాంతులు, ఉబ్బరం, మలం నిలుపుదల, చర్మపు హైపర్‌పిగ్మెంటేషన్ (క్లోస్మా), యోని దురద, ల్యుకోరియా, ఇది చాలా సందర్భాలలో దానంతటదే వెళ్లిపోతుంది. 2 వ తరం COC లను తీసుకోవడం తరచుగా ఆండ్రోజెనిక్ ప్రభావాలతో కూడి ఉంటుంది - చర్మం జిడ్డు, మొటిమలు, హిర్సుటిజం, 4.5 కిలోల లేదా అంతకంటే ఎక్కువ బరువు పెరగడం.

జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క నిరంతర రుగ్మతలు, చర్మ వ్యక్తీకరణలు, భావోద్వేగ రుగ్మతలు, అస్తీనియా, 3 నెలల కంటే ఎక్కువ కాలం పాటు కొనసాగే లిబిడో తగ్గడం, ఋతుస్రావం వంటి ప్రతిచర్య ఆలస్యం లేదా లేకపోవడం సాధారణంగా మోతాదు ఎంపికలో లోపాలు, వ్యక్తిగత సున్నితత్వం మరియు సారూప్య వ్యాధుల ఉనికిని గమనించవచ్చు. ఈస్ట్రోజెన్-జెస్టాజెన్ ఔషధాలను ఉపయోగించిన 2% మంది స్త్రీలలో, అనోయులేషన్ మరియు అమెనోరియా, వంధ్యత్వానికి దారి తీస్తుంది, గర్భనిరోధకం ఆపివేసిన తర్వాత కొనసాగుతుంది. కొన్ని క్లినికల్ లక్షణాలుసోమాటిక్ పాథాలజీ యొక్క క్షీణతను సూచిస్తుంది. నోటి గర్భనిరోధకాల వల్ల పిత్త స్తబ్దత ఏర్పడినప్పుడు, రోగి నిరంతర దురదను అనుభవిస్తాడు, చర్మం యొక్క ఎక్కోరియేషన్ మరియు పసుపురంగు సంభవించవచ్చు.

COC లను ఉపయోగించడం యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన పరిణామాలు అత్యవసర వైద్య సంరక్షణ అవసరమయ్యే తీవ్రమైన థ్రోంబోఎంబాలిక్ రుగ్మతలు. పల్మనరీ ఎంబోలిజం అనేది శ్వాసలోపం మరియు హెమోప్టిసిస్ యొక్క ఆకస్మిక ఆగమనం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. రక్త నాళాలు నిరోధించబడినప్పుడు ఉదర కుహరంఒక స్త్రీ తీవ్రమైన, సుదీర్ఘమైన కడుపు నొప్పిని అనుభవిస్తుంది. రెటీనా ధమనులకు నష్టం ఆకస్మిక బలహీనత లేదా దృష్టిని కోల్పోవడం. అంత్య భాగాల యొక్క ధమనులు మరియు సిరల యొక్క బలహీనమైన పేటెన్సీ గజ్జ ప్రాంతంలో ఏకపక్ష నొప్పి ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, దూడ కండరము, తిమ్మిరి, కండరాల బలహీనత. తీవ్రమైన రూపాలుకార్డియాక్ మరియు సెరిబ్రల్ నాళాల గాయాలు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు సంబంధిత క్లినికల్ లక్షణాలతో స్ట్రోక్.

డయాగ్నోస్టిక్స్

COC లను తీసుకునే మహిళలో సమస్యలు అనుమానించబడినప్పుడు రోగనిర్ధారణ దశ యొక్క ప్రధాన పనులు అవయవ రుగ్మతల స్వభావాన్ని అంచనా వేయడం మరియు ఇలాంటి క్లినికల్ లక్షణాలతో వ్యాధులను మినహాయించడం. సర్వే ప్రణాళికను రూపొందించేటప్పుడు, దాని స్వభావాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోండి క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు, హార్మోన్ల నిర్వహణ లేదా నిర్దిష్ట అవయవానికి నష్టం కలిగించే సాధారణ ప్రతిచర్యను సూచిస్తుంది. సిఫార్సు చేయబడిన స్క్రీనింగ్ డయాగ్నస్టిక్ పద్ధతులు:

• పెల్విస్ యొక్క సోనోగ్రఫీ.స్త్రీ జననేంద్రియ అల్ట్రాసౌండ్ ఋతు పనిచేయకపోవడం, ఫిర్యాదుల కోసం సూచించబడుతుంది యోని ఉత్సర్గ. పునరుత్పత్తి అవయవాల పరిస్థితిని అంచనా వేయడానికి, గర్భం మరియు కొన్ని వ్యాధులను గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది ( submucosal myoma, ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్, గర్భాశయ శ్లేష్మం యొక్క పాలిప్స్, మొదలైనవి). అవసరమైతే, సోనోగ్రఫీ CT, MRI, కాల్‌పోస్కోపీ, సెర్వికోస్కోపీ, హిస్టెరోస్కోపీ, డయాగ్నస్టిక్ లాపరోస్కోపీ, స్మెర్ కల్చర్ మరియు ఇతర వాయిద్య మరియు ప్రయోగశాల స్త్రీ జననేంద్రియ అధ్యయనాల ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది.
• హెమోస్టాసిస్ వ్యవస్థ యొక్క అంచనా. సాధ్యమయ్యే థ్రోంబోఎంబాలిక్ సమస్యల సంకేతాలు గుర్తించబడినప్పుడు ఇది నిర్వహించబడుతుంది. కోగ్యులేషన్ సిస్టమ్ యొక్క వాస్కులర్-ప్లేట్‌లెట్ మరియు కోగ్యులేషన్ కాంపోనెంట్స్ రెండూ COC తీసుకోవడానికి ప్రతిస్పందిస్తాయి మరియు మాదకద్రవ్యాల వాడకం యొక్క చక్రం నుండి చక్రానికి అగ్రిగేషన్ కార్యకలాపాలు తరచుగా పెరుగుతాయి. బెదిరింపు రుగ్మతల ఉనికిని యాంటిథ్రాంబిన్-III యొక్క కార్యాచరణ 50-60% లేదా అంతకంటే తక్కువకు తగ్గడం, ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ 50%కి పెరగడం, ప్లాస్మాలో ఫైబ్రిన్ డిగ్రేడేషన్ ప్రొడక్ట్స్ (FDP) సాంద్రత 8కి పెరగడం ద్వారా సూచించబడుతుంది. -10 mg/ml లేదా అంతకంటే ఎక్కువ.
• వర్ణద్రవ్యం మరియు ఎంజైమ్ జీవక్రియ అధ్యయనం. జీవరసాయన పారామితులలో మార్పులు COC లను తీసుకోవడం ద్వారా రెచ్చగొట్టబడిన హెపాటిక్ పాథాలజీ (కొలెస్టాసిస్, క్రానిక్ పెర్సిస్టెంట్ హెపటైటిస్, బిలియరీ డిస్స్కినియా) యొక్క డీకంపెన్సేషన్ లక్షణం. రక్తంలో పిత్త ఆమ్లాలు మరియు ప్రత్యక్ష బిలిరుబిన్ స్థాయి పెరుగుతుంది. కార్యాచరణలో సాధ్యమైన పెరుగుదల ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్, ట్రాన్సామినేసెస్ (AlT, AST). ల్యాబ్ పరీక్షలుకాలేయం మరియు పిత్తాశయం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్, కోలెడోకోస్కోపీ, పిత్త వాహిక యొక్క ఎండోసోనోగ్రఫీ ద్వారా భర్తీ చేయవచ్చు.
• సర్వే మామోగ్రఫీ. ఇది మాస్టోడినియా యొక్క నిరంతర ఫిర్యాదుల కోసం నిర్వహించబడుతుంది, ఇది COC లను తీసుకోవడం ప్రారంభించిన 3 నెలల తర్వాత దాని స్వంతదానిని పోదు. X- రే పరీక్షక్షీర గ్రంధులు రొమ్ము క్యాన్సర్‌ను సకాలంలో గుర్తించడాన్ని నిర్ధారిస్తాయి, ఇది ఈస్ట్రోజెన్-జెస్టాజెన్ ఏజెంట్లతో గర్భనిరోధకంతో పురోగమిస్తుంది. నియోప్లాస్టిక్ ప్రక్రియల సంకేతాలను నిర్ణయించేటప్పుడు, టార్గెటెడ్ మామోగ్రఫీ, డక్టోగ్రఫీ, బ్రెస్ట్ బయాప్సీ, CA 15-3 ట్యూమర్ మార్కర్ కోసం విశ్లేషణ మరియు ఇతర అధ్యయనాలు అదనంగా సూచించబడతాయి.

నోటి గర్భనిరోధకాల యొక్క దుష్ప్రభావాలు స్త్రీ జననేంద్రియ అవయవాల యొక్క తాపజనక మరియు కణితి వ్యాధులు, ఇతర మూలాల యొక్క ద్వితీయ అమెనోరియా, కాలేయం యొక్క పాథాలజీ, పిత్త వాహిక, ధమనుల మరియు సిరల థ్రోంబోఎంబాలిక్ రుగ్మతలు, రక్తపోటు, మైగ్రేన్ మరియు ఇతర రోగలక్షణ పరిస్థితుల నుండి వేరు చేయబడతాయి. లక్షణాలు. ఎండోక్రినాలజిస్ట్, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్, హెపాటాలజిస్ట్, ఫ్లేబాలజిస్ట్, న్యూరాలజిస్ట్, మమోలాజిస్ట్, ఆప్తాల్మాలజిస్ట్, పల్మోనాలజిస్ట్, ఆంకాలజిస్ట్ మరియు వాస్కులర్ సర్జన్ స్త్రీని పరీక్షించడంలో పాల్గొనవచ్చు.

COC ల యొక్క సమస్యల చికిత్స

చాలా మంది రోగులలో మిశ్రమ నోటి గర్భనిరోధకాలను తీసుకోవడం వల్ల కలిగే రోగలక్షణ ప్రభావాలు ఔషధం యొక్క తదుపరి ఉపయోగం లేదా నిలిపివేయడంతో స్వయంగా అదృశ్యమవుతాయి. కొన్నిసార్లు, రుగ్మతలను సరిచేయడానికి, ఔషధ చికిత్సను సూచించడం మరియు శస్త్రచికిత్స సహాయం కూడా అందించడం అవసరం. హార్మోన్ల గర్భనిరోధకం యొక్క సమస్యలతో బాధపడుతున్న రోగులను నిర్వహించేటప్పుడు, క్రింది చికిత్సా విధానాలు ఉపయోగించబడతాయి:

• వేచి వ్యూహాలు. సాధారణంగా, 3 నెలల్లో, ఒక మహిళ యొక్క శరీరం పూర్తిగా COC లను తీసుకోవడానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. ప్రారంభ నిర్ధిష్ట రుగ్మతల యొక్క తీవ్రత రోగి యొక్క జీవన నాణ్యతను గణనీయంగా దిగజార్చినట్లయితే, వాటిని సరిచేయడానికి రోగలక్షణ మూలికా నివారణలు ఉపయోగించవచ్చు. మత్తుమందులు, తేలికపాటి భేదిమందులు, కొలెరెటిక్ మరియు మూత్రవిసర్జన మూలికా కషాయాలు.
• ఔషధాన్ని భర్తీ చేయడం. రుతుక్రమం పనిచేయకపోవడం విషయంలో ప్రిస్క్రిప్షన్ల సమీక్ష సమర్థించబడుతుంది. ఇటువంటి సమస్యలు సాధారణంగా నోటి గర్భనిరోధకం యొక్క హార్మోన్ల భాగాలకు తగినంత లేదా అధికంగా బహిర్గతం చేయడంతో గమనించవచ్చు. సరైన పరిష్కారం వేరొక తరం యొక్క ఔషధాన్ని ఉపయోగించడం. ఆండ్రోజెనిక్ సంక్లిష్టతలను గుర్తించేటప్పుడు ఇదే విధమైన విధానం సిఫార్సు చేయబడింది.
• COCల రద్దు. నిరంతర చివరి సమస్యల ఉనికి, స్పష్టమైన గ్లూకోకార్టికాయిడ్ ప్రభావం, డీకంపెన్సేషన్ సోమాటిక్ వ్యాధులు, అభివృద్ధి ఆంకోలాజికల్ పాథాలజీనోటి గర్భనిరోధకాలు తీసుకోవడం ఆపడానికి మరియు గర్భనిరోధక ప్రత్యామ్నాయ పద్ధతిని ఎంచుకోవడానికి ఆధారంగా పనిచేస్తుంది. ఈ సందర్భాలలో, ప్రత్యేక నిపుణులు తలెత్తిన సమస్యల చికిత్సలో పాల్గొంటారు.
• అత్యవసర పరిస్థితులను ఎదుర్కోవడం. తీవ్రమైన సోమాటిక్ డిజార్డర్స్ సంభవించడం, ప్రధానంగా థ్రోంబోఎంబాలిక్ రుగ్మతలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, తక్షణ చికిత్స అవసరం ప్రత్యేకమైన శ్రద్ద, మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో, శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు (రక్తం గడ్డలను తొలగించడం, రక్త నాళాల స్టెంటింగ్). చికిత్స నియమావళి ఎంపిక తీవ్రమైన పాథాలజీ రకం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.

రోగ నిరూపణ మరియు నివారణ

అత్యవసర పరిస్థితుల అభివృద్ధితో సంబంధం లేని COC లను తీసుకోవడం చాలా ప్రారంభ మరియు కొన్ని ఆలస్యం సమస్యలతో, రోగ నిరూపణ అనుకూలంగా ఉంటుంది. హార్మోన్ల గర్భనిరోధకాన్ని సూచించే ముందు, వ్యతిరేకతలను గుర్తించడానికి రోగనిరోధక ప్రయోజనాల కోసం ఒక మహిళ జాగ్రత్తగా పరిశీలించబడుతుంది. పొందిన డేటా ఆధారంగా, రోగి తగిన భద్రతా తరగతికి కేటాయించబడతాడు. సమూహం K1 (1వ భద్రతా తరగతి) నుండి మహిళలు పరిమితులు లేకుండా నోటి గర్భనిరోధకాలను సూచిస్తారు. భద్రతా తరగతి 2 (K2)తో, పద్ధతి ఆమోదయోగ్యమైనది; దాని ప్రయోజనాలు సంభావ్య ప్రమాదాలను అధిగమిస్తాయి. సమూహం K3 (3వ భద్రతా తరగతి) నుండి రోగులకు, ఇతర గర్భనిరోధక పద్ధతులు అందుబాటులో లేనప్పుడు లేదా ఆమోదయోగ్యం కానట్లయితే మాత్రమే ఈస్ట్రోజెన్-ప్రోజెస్టోజెన్ ఏజెంట్లు సిఫార్సు చేయబడతాయి. భద్రతా తరగతి 4 (K4)కి చెందినది COCల వాడకానికి విరుద్ధం. ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి సాధ్యమయ్యే సమస్యలు 2-4 తరాల సూక్ష్మ మరియు తక్కువ మోతాదు ఔషధాలకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది.

సరిగ్గా తీసుకున్నప్పుడు, మాత్రలు అవాంఛిత గర్భం నుండి 99% కంటే ఎక్కువ రక్షణను అందిస్తాయి. ప్రతిరోజు 21 రోజులు టాబ్లెట్ తీసుకోవాలి, తర్వాత ఏడు రోజులు ఆపివేయాలి, ఈ సమయంలో ఋతుస్రావం సమయంలో ఉత్సర్గ జరుగుతుంది. ఏడు రోజుల తరువాత, మాత్రలు తీసుకోవడం తిరిగి ప్రారంభమవుతుంది.

మీరు ప్రతిరోజూ ఒకే సమయంలో టాబ్లెట్ తీసుకోవాలి. షెడ్యూల్ లేకపోవడం గర్భధారణకు దారి తీస్తుంది మరియు తప్పిపోయిన మోతాదు వాంతులు లేదా విరేచనాలకు దారితీస్తుంది.

కాంబినేషన్ టాబ్లెట్ తీవ్రమైన ఉపశమనానికి సహాయపడవచ్చు, బాధాకరమైన ఋతుస్రావం. చిన్నపాటి దుష్ప్రభావాలలో మానసిక కల్లోలం, రొమ్ము సున్నితత్వం మరియు తలనొప్పి ఉన్నాయి.

మాత్ర బరువు పెరుగుటతో సంబంధం కలిగి ఉందని ఎటువంటి ఆధారాలు లేవు.

మాత్రలు చాలా ఇస్తాయి కింది స్థాయిమందపాటి రక్తం మరియు గర్భాశయ క్యాన్సర్ వంటి తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాల ప్రమాదం.

కంబైన్డ్ జనన నియంత్రణ మాత్రలు ధూమపానం చేసే 35 ఏళ్లు పైబడిన మహిళలకు లేదా కొన్ని వైద్య పరిస్థితులు ఉన్న మహిళలకు తగినవి కావు.

మాత్ర లైంగికంగా సంక్రమించే అంటువ్యాధుల (STIs) నుండి రక్షించదు.

కంబైన్డ్ నోటి గర్భనిరోధకాలు: చర్య యొక్క సూత్రం

• అండోత్సర్గమును అణిచివేస్తుంది (గుడ్డు యొక్క పరిపక్వత మరియు విడుదల)
• గర్భాశయంలో శ్లేష్మం గట్టిపడడాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది, ఇది స్పెర్మ్ కోసం అగమ్యగోచరంగా చేస్తుంది
• గర్భాశయం యొక్క లైనింగ్‌ను మార్చండి, ఫలదీకరణం చేసిన గుడ్డు దానికి జోడించడం అసాధ్యం
• ఫెలోపియన్ నాళాలలో స్పెర్మ్ యొక్క మోటార్ సామర్థ్యాన్ని తగ్గిస్తుంది

మాత్రల తయారీదారులు చాలా మంది ఉన్నారు, కానీ మీరు తెలుసుకోవలసిన ప్రధాన విషయం ఏమిటంటే కలిపి నోటి గర్భనిరోధకాలు మూడు రకాలుగా ఉంటాయి:

• మోనోఫాసిక్ 21 రోజు : అత్యంత సాధారణ రకం - ప్రతి టాబ్లెట్‌లో ఒకే మొత్తంలో హార్మోన్ ఉంటుంది. మోతాదులో 21 మాత్రలు ఉన్నాయి, ఆపై 7 రోజుల విరామం. ఈ రకమైన ప్రతినిధులు మైక్రోగినాన్, బ్రెవినోర్, సిలెస్టే
• దశ 21 రోజు : టాబ్లెట్‌లు ఒక్కో ప్యాకేజీకి వేర్వేరు రంగుల టాబ్లెట్‌ల యొక్క రెండు లేదా మూడు విభాగాలను కలిగి ఉంటాయి. ప్రతి విభాగంలో వివిధ రకాల హార్మోన్లు ఉంటాయి. ఒక టాబ్లెట్ ప్రతిరోజూ 21 రోజులు తీసుకుంటారు, తరువాత 7 రోజులు విరామం తీసుకోండి. దశ మాత్రలు సరైన క్రమంలో తీసుకోవాలి. ఉదాహరణలు Binovum మరియు Loginon.
• రోజువారీ మాత్రలు:ప్యాకేజీలో 21 క్రియాశీల టాబ్లెట్‌లు మరియు ఏడు నిష్క్రియ (డమ్మీ) టాబ్లెట్‌లు ఉన్నాయి. రెండు రకాల మాత్రలు భిన్నంగా కనిపిస్తాయి. ప్యాక్‌ల మధ్య విరామం లేకుండా 28 రోజులు ప్రతిరోజూ ఒక టాబ్లెట్ తీసుకోబడుతుంది. మాత్రలు సరైన క్రమంలో తీసుకోవాలి. ఈ రకమైన ప్రతినిధులు మైక్రోగినాన్ ED మరియు లాగిన్ ED.

ప్యాకేజీ లోపల వచ్చే సూచనలను అనుసరించండి. టాబ్లెట్‌ను ఎలా తీసుకోవాలో మీకు ఏవైనా ప్రశ్నలు ఉంటే, మీ వైద్యుడిని లేదా ఔషధ విక్రేతను సంప్రదించండి. నిర్దేశించిన విధంగా మాత్రలను తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం ఎందుకంటే టాబ్లెట్‌లను తప్పు షెడ్యూల్‌లో తీసుకోవడం లేదా మరొక ఔషధంగా అదే సమయంలో తీసుకోవడం వల్ల ఔషధం యొక్క ప్రభావం తగ్గుతుంది.

మిశ్రమ నోటి గర్భనిరోధకాలను ఎలా తీసుకోవాలి

• వారంలోని సరైన రోజుతో గుర్తించబడిన ప్యాక్ నుండి మొదటి టాబ్లెట్ లేదా మొదటి రంగు యొక్క మొదటి టాబ్లెట్ (ఫేజ్ టాబ్లెట్‌లు) తీసుకోండి.
• ప్యాక్ అయిపోయే వరకు ప్రతిరోజూ ఒకే సమయంలో టాబ్లెట్‌లను తీసుకోవడం కొనసాగించండి.
• 7 రోజులు మాత్రలు తీసుకోవడం ఆపండి (ఈ ఏడు రోజులలో మీకు రక్తస్రావం అవుతుంది).
• డిశ్చార్జ్ ఉన్నాయా లేదా అనే దానితో సంబంధం లేకుండా ఎనిమిదవ రోజున తదుపరి ప్యాక్ టాబ్లెట్లను ప్రారంభించండి. మీరు మీ మొదటి టాబ్లెట్‌ను తీసుకున్న వారంలో అదే రోజున ఇది జరగాలి.

రోజువారీ టాబ్లెట్ ఎలా తీసుకోవాలి:

• "ప్రారంభం" అని గుర్తించబడిన ప్యాకేజీ యొక్క విభాగం నుండి మొదటి టాబ్లెట్ తీసుకోండి. ఇది సక్రియ టాబ్లెట్ అవుతుంది.
• ప్యాక్ అయిపోయే వరకు (28 రోజులు) సరైన క్రమంలో మరియు ప్రాధాన్యంగా అదే సమయంలో ప్రతిరోజూ టాబ్లెట్‌లను తీసుకోవడం కొనసాగించండి.
• మీరు నిష్క్రియాత్మక మాత్రలు తీసుకున్న ఏడు రోజులలో, మీకు డిశ్చార్జ్ ఉంటుంది.
• ఉత్సర్గ ముగింపుతో సంబంధం లేకుండా టాబ్లెట్ల తదుపరి ప్యాక్‌ను ప్రారంభించండి.

చాలా మంది మహిళలు తమ ఋతు చక్రంలో ఎప్పుడైనా మాత్రలు తీసుకోవడం ప్రారంభించవచ్చు. ఉనికిలో ఉంది ప్రత్యేక నియమాలుప్రసవం, అబార్షన్ లేదా గర్భస్రావం జరిగిన వారికి.

మీ ఋతు చక్రం యొక్క ఏ దశను మీరు తీసుకోవడం ప్రారంభించారనే దానిపై ఆధారపడి, మాత్రను తీసుకున్న మొదటి కొన్ని రోజులలో మీరు అదనపు గర్భనిరోధకాన్ని ఉపయోగించాల్సి రావచ్చు.

మీరు మీ చక్రం (ఋతుస్రావం) యొక్క మొదటి రోజున కలయిక మాత్ర తీసుకోవడం ప్రారంభించినట్లయితే, మీరు వెంటనే అవాంఛిత గర్భం నుండి రక్షణ పొందుతారు మరియు అదనపు గర్భనిరోధకం అవసరం లేదు.

ఒక చిన్న చక్రం (23 రోజులకు పైగా) విషయంలో మాత్రమే, మీరు చక్రం యొక్క 5 వ రోజు ముందు మాత్ర తీసుకోవడం ప్రారంభించినట్లయితే, గర్భం నుండి రక్షణ కూడా వెంటనే సంభవిస్తుంది.
చక్రం తక్కువగా ఉంటే, 23 రోజుల వరకు, మాత్రలు తీసుకునే కాలం 7 రోజులు వరకు మీకు అదనపు రక్షణ అవసరం.

మీరు మీ చక్రంలో ఏదైనా ఇతర రోజున మాత్ర తీసుకోవడం ప్రారంభించినట్లయితే, రక్షణ వెంటనే జరగదు, కాబట్టి మీరు 7 రోజులు మాత్ర తీసుకునే వరకు మీకు అదనపు గర్భనిరోధకం అవసరం.

అంతరాయం లేకుండా మాత్రలు తీసుకోవడం

మోనోఫాసిక్ కాంబినేషన్ మాత్రల కోసం (ఒకే రంగు మరియు ఒకే హార్మోన్ స్థాయిలను కలిగి ఉండే మాత్రలు), ప్రారంభించడం సాధారణం కొత్త ప్యాకేజింగ్మునుపటిది ముగిసిన వెంటనే మాత్రలు - ఉదాహరణకు, మీరు పర్యటన కోసం మీ ఋతుస్రావం ఆలస్యం చేయాలనుకుంటే.

అయితే, మీ డాక్టర్ సిఫారసు చేయని పక్షంలో మీరు విరామం లేకుండా రెండు ప్యాక్‌ల కంటే ఎక్కువ తీసుకోకూడదు. గర్భాశయ లైనింగ్ ద్రవాన్ని నిలుపుకోనందున మీరు ఊహించని రక్తస్రావం అనుభవించవచ్చు. కొంతమంది మహిళలు ఒకదాని తర్వాత ఒకటి అనేక ప్యాక్ మాత్రలు తీసుకున్న తర్వాత వాపు అనుభూతిని ఫిర్యాదు చేస్తారు.

మీరు గర్భనిరోధక మాత్రను కోల్పోతే ఏమి చేయాలి

మీరు ఒకటి లేదా రెండు మాత్రలను కోల్పోయినా లేదా ప్యాక్‌ని చాలా ఆలస్యంగా ప్రారంభించినా, ఇది గర్భాన్ని నివారించడంలో ఔషధ ప్రభావాన్ని తగ్గించవచ్చు. ఒక మాత్ర లేదా మాత్రలు తప్పిపోయిన తర్వాత గర్భవతి అయ్యే సంభావ్యత ఆధారపడి ఉంటుంది:

• వారు తప్పిపోయినప్పుడు
• ఎన్ని మాత్రలు తప్పిపోయాయి

మీరు సాధారణ సమయంలో తీసుకోవడం మర్చిపోతే మాత్ర "ఆలస్యంగా" పరిగణించబడుతుంది.

మీరు తీసుకోవలసిన 24 గంటల కంటే ఎక్కువ సమయం గడిచినట్లయితే, మాత్ర "తప్పిపోయింది". ప్యాక్‌లో ఒక మరచిపోయిన మాత్ర లేదా ఒక రోజు ముందుగానే కొత్త ప్యాక్‌ను ప్రారంభించడం విపత్తు కాదు, ఎందుకంటే మీరు ఇప్పటికీ గర్భం నుండి రక్షించబడతారు (మీకు గర్భనిరోధక కవరేజ్ అని పిలుస్తారు).

అయితే, మీరు రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ టాబ్లెట్‌లను కోల్పోయినా లేదా రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ రోజులు ఆలస్యంగా (48 గంటల కంటే ఎక్కువ) కొత్త ప్యాక్‌ను ప్రారంభించినట్లయితే, మీ రక్షణ ప్రభావితం కావచ్చు.

ప్రత్యేకించి, మీరు మీ 7-రోజుల విరామాన్ని మరో రెండు రోజులు పొడిగించినట్లయితే, మాత్ర గురించి మర్చిపోతే, మీ అండాశయాలు గుడ్డును విడుదల చేయవచ్చు మరియు మీరు గర్భవతి అయ్యే ప్రమాదం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఏడు రోజుల విరామం సమయంలో అండాశయాలు మాత్రల నుండి ఎటువంటి ప్రభావాన్ని పొందనందున ఇది జరుగుతుంది.

మీరు మాత్రను కోల్పోయినట్లయితే, దిగువ చిట్కాలను అనుసరించండి. మీరు ఏమి చేయాలో ఖచ్చితంగా తెలియకుంటే, మాత్రలు తీసుకోవడం కొనసాగించండి మరియు గర్భనిరోధకం యొక్క మరొక పద్ధతిని ఉపయోగించండి, వీలైనంత త్వరగా వృత్తిపరమైన సలహా తీసుకోండి.

మీరు ప్యాకేజీలో ఎక్కడైనా ఒక టాబ్లెట్‌ను కోల్పోయినట్లయితే:

• వద్ద మిగిలిన ప్యాక్‌ని తీసుకోవడం కొనసాగించండి సాధారణ మోడ్
• మీరు కండోమ్‌ల వంటి అదనపు గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించాల్సిన అవసరం లేదు
• ఎప్పటిలాగే ఏడు రోజుల విరామం ఉంచండి

మీరు రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ టాబ్లెట్‌లను కోల్పోయినట్లయితే (మీరు తీసుకుంటున్నారు తదుపరి మాత్ర 48 గంటల కంటే ఎక్కువ) ప్యాకేజీలో ఎక్కడైనా:

• చివరిదాన్ని అంగీకరించండి సరైన మాత్రఒక రోజులో రెండు మాత్రలు వేసుకున్నా
• గతంలో తప్పిపోయిన అన్ని మాత్రలను వదిలివేయండి
• తదుపరి ఏడు రోజుల పాటు అదనపు గర్భనిరోధక పద్ధతిని ఉపయోగించి, మిగిలిన ప్యాకేజీని యథావిధిగా తీసుకోవడం కొనసాగించండి
• మీకు అవసరం కావచ్చు అత్యవసర గర్భనిరోధకం
• మీరు అంతరాయం లేకుండా తదుపరి ప్యాక్‌ని ప్రారంభించాల్సి రావచ్చు

మీరు గత ఏడు రోజులలో అసురక్షిత లైంగిక సంబంధం కలిగి ఉంటే మరియు ప్యాక్ యొక్క మొదటి వారంలో మీరు రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ టాబ్లెట్‌లను కోల్పోయినట్లయితే మీకు ఇది అవసరం కావచ్చు.

రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ టాబ్లెట్‌లు తప్పిపోయిన తర్వాత కొత్త టాబ్లెట్ ప్యాక్‌లను ప్రారంభించడం: చివరిగా తప్పిపోయిన టాబ్లెట్ తర్వాత ప్యాక్‌లో ఏడు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ టాబ్లెట్‌లు మిగిలి ఉంటే, మీరు వీటిని చేయాలి:

• ప్యాకింగ్ పూర్తి
• సాధారణ ఏడు రోజుల విరామం తీసుకోండి

చివరిగా తప్పిపోయిన టాబ్లెట్ తర్వాత ప్యాక్‌లో ఏడు కంటే తక్కువ టాబ్లెట్‌లు మిగిలి ఉంటే, మీరు వీటిని చేయాలి:

• ప్యాక్‌ని పూర్తి చేసి, మరుసటి రోజు అంతరాయం లేకుండా కొత్తదాన్ని ప్రారంభించండి

గర్భనిరోధక మాత్రలు కలిపి తీసుకున్న రెండు గంటలలోపు మీరు వాంతి చేసుకుంటే, ఔషధం మీ రక్తప్రవాహంలోకి పూర్తిగా శోషించబడదు. వెంటనే మరొక టాబ్లెట్ తీసుకోండి మరియు మీ సాధారణ సమయంలో తదుపరిది తీసుకోండి.

మీకు ఇంకా అనారోగ్యం అనిపిస్తే, మీకు అసౌకర్యం మరియు అనారోగ్యం అనిపించినప్పుడు మరియు మీరు కోలుకున్న తర్వాత రెండు రోజులు గర్భనిరోధక పద్ధతిని ఉపయోగించడం కొనసాగించండి.

చాలా తీవ్రమైన విరేచనాలు (24 గంటల్లో ఆరు నుండి ఎనిమిది నీటి మలం) కూడా మాత్ర సరిగ్గా పనిచేయడం లేదని అర్థం కావచ్చు. ఎప్పటిలాగే మాత్రలు తీసుకోవడం కొనసాగించండి, కానీ రికవరీ తర్వాత రెండు రోజులు వంటి అదనపు గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించండి.

పొందడం కోసం అదనపు సమాచారం, మరియు లక్షణాలు కొనసాగితే, మీ డాక్టర్తో మాట్లాడటం ఉత్తమం.

కంబైన్డ్ నోటి గర్భనిరోధకాలు: వ్యతిరేక సూచనలు

• గర్భవతి
• ధూమపానం చేయండి మరియు మీకు 35 ఏళ్లు పైబడి ఉంటాయి
• ఒక సంవత్సరం క్రితం ధూమపానం మానేయండి మరియు మీకు ఇప్పుడు 35 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉంది
• చాలా అధిక బరువు కలిగి ఉంటారు
• కొన్ని మందులు తీసుకుంటున్నారు (వైద్యుని సంప్రదింపులు అవసరం)
• థ్రాంబోసిస్ (మందపాటి రక్తం)
• కార్డియాక్ పాథాలజీ లేదా గుండె జబ్బులు, వీటిలో అధికం రక్తపోటు
• తీవ్రమైన మైగ్రేన్లు, ప్రత్యేకించి ప్రకాశం (ఆందోళన కలిగించే లక్షణాలు)
• క్షీర గ్రంధి
• పిత్తాశయం లేదా కాలేయ వ్యాధి
• గత 20 ఏళ్లలో సమస్యలు లేదా మధుమేహంతో మధుమేహం

ప్రసవ తర్వాత కలిపి నోటి గర్భనిరోధకాలు తీసుకోవడం

మీరు ఇప్పుడే ప్రసవించి, తల్లిపాలు ఇవ్వకపోతే, మీరు పుట్టిన 21వ రోజు నుండి మాత్రలు తీసుకోవడం ప్రారంభించవచ్చు. గర్భం నుండి రక్షణ వెంటనే సంభవిస్తుంది. మీరు ప్రసవించిన 21 రోజుల తర్వాత మాత్రలు తీసుకోవడం ప్రారంభిస్తే, తదుపరి ఏడు రోజుల పాటు మీకు అదనపు గర్భనిరోధకం (కండోమ్ వంటివి) అవసరం.

మీరు 6 నెలల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న శిశువుకు తల్లిపాలు ఇస్తున్నట్లయితే, మాత్రలు తీసుకోవడం వల్ల మీ పాల ప్రవాహాన్ని తగ్గించవచ్చు. మీరు తల్లిపాలను ఆపే వరకు గర్భనిరోధకం యొక్క మరొక పద్ధతిని ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది.

గర్భస్రావం లేదా గర్భస్రావం తర్వాత కలిపి నోటి గర్భనిరోధకాలు తీసుకోవడం

మీరు గర్భస్రావం లేదా గర్భస్రావం కలిగి ఉంటే, తక్షణ రక్షణ కోసం మీరు ఐదు రోజుల తర్వాత మాత్రలు తీసుకోవడం ప్రారంభించవచ్చు. మీరు గర్భస్రావం లేదా అబార్షన్ తర్వాత ఐదు రోజుల కంటే ఎక్కువ మాత్రలు తీసుకోవడం ప్రారంభిస్తే, మీరు 7 రోజులు మాత్ర వేసుకునే వరకు అదనపు గర్భనిరోధకం ఉపయోగించాల్సి ఉంటుంది.

కంబైన్డ్ నోటి గర్భనిరోధకాలు: ప్రయోజనాలు

• మాత్ర సెక్స్‌కు అంతరాయం కలిగించదు
• ఇన్‌స్టాల్ చేస్తుంది సాధారణ చక్రం, ఋతుస్రావం తేలికగా మరియు తక్కువ బాధాకరంగా మారుతుంది
• అండాశయాలు, గర్భాశయం మరియు పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్‌ను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది
• తగ్గించుకోవచ్చు PMS లక్షణాలు
• కొన్నిసార్లు దద్దుర్లు మరియు మొటిమలను తగ్గించడంలో ప్రభావం చూపుతుంది
• పెల్విక్ ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధి నుండి రక్షించవచ్చు
• ఫైబ్రాయిడ్లు మరియు క్యాన్సర్ కాని రొమ్ము వ్యాధుల ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చు

కంబైన్డ్ నోటి గర్భనిరోధకాలు: ప్రతికూలతలు

• తలనొప్పి, వికారం, రొమ్ము సున్నితత్వం మరియు మానసిక కల్లోలం వంటి దుష్ప్రభావాలను కలిగించవచ్చు - ఇవి కొన్ని నెలల తర్వాత తగ్గకపోతే, మీరు మీ మందులను మార్చవలసి ఉంటుంది.
• రక్తపోటును పెంచవచ్చు
• లైంగికంగా సంక్రమించే అంటువ్యాధుల నుండి రక్షించదు
• ఆకస్మిక రక్తస్రావం మరియు చుక్కలకు కారణమవుతుంది, ఇది మాత్రను ఉపయోగించిన మొదటి కొన్ని నెలలలో సాధారణం
• పిల్ కొన్ని అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదంతో ముడిపడి ఉంది తీవ్రమైన అనారోగ్యాలు, థ్రాంబోసిస్ (మందపాటి రక్తం) మరియు రొమ్ము క్యాన్సర్ వంటివి.

కంబైన్డ్ నోటి గర్భనిరోధకాలు: మందులతో కలిపి

కొన్ని మందులు కాంబినేషన్ పిల్‌తో సంకర్షణ చెందుతాయి, అది సరిగ్గా పని చేయకపోవచ్చు. ఇతర మందులతో ఔషధం యొక్క అనుకూలత గురించి మీరు ఎల్లప్పుడూ మీ వైద్యుడిని అడగాలి మరియు ప్యాకేజీలోని సూచనలను జాగ్రత్తగా చదవండి.

యాంటీబయాటిక్స్

యాంటీబయాటిక్స్ రిఫాంపిసిన్ మరియు రిఫాబుటిన్ (క్షయ మరియు మెనింజైటిస్ వంటి వ్యాధుల చికిత్సకు ఉపయోగించవచ్చు) కలయిక మాత్రలు తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉండడానికి కారణం కావచ్చు. ఇతర యాంటీబయాటిక్స్ ఈ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండవు.

మీరు రిఫాంపిసిన్ లేదా రిఫాబుటిన్‌ని సూచించినట్లయితే, మీకు అదనపు గర్భనిరోధకం (కండోమ్‌లు వంటివి) అవసరం కావచ్చు.

మూర్ఛ, HIV మందులు మరియు సెయింట్ జాన్ యొక్క వోర్ట్

కాంబినేషన్ మాత్రలు ఎంజైమ్-ప్రేరేపిత మందులతో సంకర్షణ చెందుతాయి. ఈ మందులు కాలేయంలో ప్రొజెస్టోజెన్ యొక్క విచ్ఛిన్నతను వేగవంతం చేస్తాయి, మాత్ర యొక్క ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తాయి.

అటువంటి మందుల ఉదాహరణలు:

• మూర్ఛ చికిత్సలో ఉపయోగించే మందులు - కార్బమాజెపైన్, ఆక్స్‌కార్బజెపైన్, ఫెనిటోయిన్, ఫినోబార్బిటల్, ప్రిమిడోన్ మరియు టోపిరామేట్
• సెయింట్ జాన్స్ వోర్ట్ (మూలికా నివారణ)

• HIV సంక్రమణ చికిత్సకు ఉపయోగించే యాంటీరెట్రోవైరల్ మందులు (ఈ మందులు మరియు ప్రొజెస్టోజెన్-మాత్రమే మాత్రల మధ్య పరస్పర చర్యలు రెండింటి భద్రత మరియు ప్రభావాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయని పరిశోధనలు సూచిస్తున్నాయి)

మీ వైద్యుడు ప్రత్యామ్నాయాన్ని సూచించవచ్చు లేదా అదనపు రూపాలుఈ మందులలో ఏదైనా తీసుకున్నప్పుడు గర్భనిరోధకం.

కంబైన్డ్ నోటి గర్భనిరోధకాలు: ప్రమాదాలు

కంబైన్డ్ బర్త్ కంట్రోల్ మాత్రలను ఉపయోగించడం వల్ల కొన్ని ప్రమాదాలు ఉన్నాయి. అయినప్పటికీ, ఈ ప్రమాదాలు చిన్నవి మరియు చాలా మంది మహిళలకు, మాత్ర యొక్క ప్రయోజనాలు సాధ్యమయ్యే నష్టాలను అధిగమిస్తాయి.

చిక్కటి రక్తం

మాత్రలోని ఈస్ట్రోజెన్ రక్తం గడ్డకట్టడానికి మరింత ఇష్టపడేలా చేస్తుంది. వ్యాధి అభివృద్ధి చెందితే మందపాటి రక్తం, ఇది లోతైన సిర రక్తం గడ్డకట్టడం (కాలులో రక్తం గడ్డకట్టడం), పల్మనరీ ఎంబోలిజం (ఊపిరితిత్తులలో రక్తం గడ్డకట్టడం), స్ట్రోక్ లేదా గుండెపోటుకు కారణమవుతుంది.

రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదం చాలా చిన్నది, కానీ సూచించే ముందు, మీ వైద్యుడు మీకు ఈ వ్యాధికి మరింత హాని కలిగించే కొన్ని ప్రమాద కారకాలు ఉన్నాయో లేదో తనిఖీ చేయాలి.

మీరు క్రింద జాబితా చేయబడిన ప్రమాద కారకాలలో ఒకదానిని కలిగి ఉంటే, టాబ్లెట్‌లను జాగ్రత్తగా తీసుకోవాలి. మీకు రెండు కంటే ఎక్కువ ప్రమాద కారకాలు ఉంటే, మీరు మాత్రలు అస్సలు తీసుకోకూడదు.

• మీకు 35 ఏళ్లు పైబడి ఉన్నాయి
• మీరు గత సంవత్సరంలో ధూమపానం చేస్తున్నారా లేదా ధూమపానం మానేశారా?
• మీకు అధికంగా ఉంది అధిక బరువు(35 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ BMI ఉన్న మహిళల్లో, మాత్రను ఉపయోగించడం వల్ల కలిగే నష్టాలు సాధారణంగా ప్రయోజనాల కంటే ఎక్కువగా ఉంటాయి)
• మైగ్రేన్‌లు ఉండటం (మీకు తీవ్రమైన లేదా సాధారణ మైగ్రేన్‌లు ఉన్నట్లయితే మీరు మాత్రలు తీసుకోకూడదు, ప్రత్యేకించి దాడికి ముందు వారికి ప్రకాశం లేదా హెచ్చరిక గుర్తు ఉంటే)
• అధిక రక్త పోటు
• వైద్య చరిత్ర: రక్తం గడ్డకట్టడం లేదా స్ట్రోక్
• లభ్యత దగ్గరి బంధువు 45 ఏళ్లలోపు రక్తం గడ్డకట్టిన వ్యక్తి
• దీర్ఘకాలం పాటు కదలకుండా ఉండటం - వీల్‌చైర్‌లో కూర్చోవడం లేదా తారాగణంలో కాలుతో కూర్చోవడం వంటివి

టాబ్లెట్‌కి మధ్య కనెక్షన్‌ని ఏర్పరచడానికి పరిశోధన ఇంకా కొనసాగుతోంది. ఈ రోజు వరకు, వారు అన్ని రకాల హార్మోన్ల గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించని మహిళలతో పోలిస్తే రొమ్ము క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్నారని తేలింది.

అయితే, మీరు మాత్రలు తీసుకోవడం మానేసిన 10 సంవత్సరాల తర్వాత, మీ రొమ్ము క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం సాధారణ స్థితికి వస్తుంది.

పరిశోధన మాత్రలు మరియు గర్భాశయ క్యాన్సర్ మరియు కాలేయ క్యాన్సర్ యొక్క అరుదైన రూపం మధ్య సంబంధాన్ని స్థాపించడానికి లేదా నిరూపించడానికి కూడా ప్రయత్నిస్తోంది. అయినప్పటికీ, మాత్రలు ఎండోమెట్రియల్ (గర్భాశయం యొక్క లైనింగ్) క్యాన్సర్, అండాశయ క్యాన్సర్ మరియు పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్ అభివృద్ధికి వ్యతిరేకంగా కొంత రక్షణను అందిస్తాయి.

క్రియాశీల పదార్ధం

వైరల్ హెపటైటిస్ బి, డిఫ్తీరియా, కోరింత దగ్గు మరియు ధనుర్వాతం (డిఫ్తీరియా, టెటానస్, పెర్టుసిస్ మరియు హెపటైటిస్ బి (ఆర్‌డిఎన్‌ఎ) వ్యాక్సిన్ (అడ్సోర్బెడ్)) నివారణకు టీకా

విడుదల రూపం, కూర్పు మరియు ప్యాకేజింగ్

0.5 ml - ampoules (10) - ఆకృతి సెల్ ప్యాకేజింగ్ (1) - కార్డ్బోర్డ్ ప్యాక్లు.

ఔషధ ప్రభావం

ఆమోదించబడిన నియమావళికి అనుగుణంగా ఔషధం యొక్క పరిపాలన కోరింత దగ్గు, డిఫ్తీరియా, ధనుర్వాతం మొదలైన వాటికి వ్యతిరేకంగా నిర్దిష్ట రోగనిరోధక శక్తిని ఏర్పరుస్తుంది.

సూచనలు

- పిల్లలలో కోరింత దగ్గు, డిఫ్తీరియా, ధనుర్వాతం మరియు హెపటైటిస్ బి నివారణ.

వ్యతిరేక సూచనలు

ప్రగతిశీల వ్యాధులు నాడీ వ్యవస్థ, అఫెబ్రిల్ మూర్ఛల చరిత్ర, ఈస్ట్‌కు అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు, తీవ్రమైన ప్రతిచర్యలు మరియు మునుపటి మోతాదులో DTP టీకా, హెపటైటిస్ బి వ్యాక్సిన్, బుబో-కోక్ వ్యాక్సిన్‌కు వ్యాక్సినేషన్ అనంతర సమస్యలు.

లభ్యత జ్వరసంబంధమైన మూర్ఛలుటీకా యొక్క మునుపటి మోతాదు నిర్వహించబడినప్పుడు, ఇది బుబో-కోక్ యొక్క పరిపాలనకు విరుద్ధం కాదు; దాని పరిపాలన తర్వాత, పారాసెటమాల్ (10-15 mg/kg రోజుకు 3-4 సార్లు) 1-కి సూచించడం మంచిది. 2 రోజులు.

తీవ్రమైన వ్యాధులతో బాధపడుతున్న పిల్లలు కోలుకున్న తర్వాత నాలుగు వారాల కంటే ముందుగా టీకాలు వేయబడరు; తేలికపాటి శ్వాసకోశ వ్యాధుల కోసం (రినిటిస్, ఫారింక్స్ యొక్క తేలికపాటి హైపెరెమియా మొదలైనవి), కోలుకున్న 2 వారాల తర్వాత టీకా అనుమతించబడుతుంది.

అనారోగ్యం దీర్ఘకాలిక వ్యాధులుస్థిరమైన ఉపశమనాన్ని సాధించిన తర్వాత నాలుగు వారాల కంటే ముందుగా టీకాలు వేయబడవు.

అలెర్జీ వ్యాధి యొక్క స్థిరమైన వ్యక్తీకరణలు (స్థానికీకరించిన చర్మ వ్యక్తీకరణలు, గుప్త బ్రోంకోస్పాస్మ్ మొదలైనవి) టీకాకు వ్యతిరేకతలు కాదు, ఇది తగిన చికిత్స యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా నిర్వహించబడుతుంది.

వ్యతిరేకతలను గుర్తించడానికి, టీకా రోజున వైద్యుడు (FAP వద్ద పారామెడిక్) తల్లిదండ్రుల సర్వేను నిర్వహిస్తాడు మరియు తప్పనిసరి థర్మామెట్రీతో పిల్లలను పరిశీలిస్తాడు. టీకా నుండి తాత్కాలికంగా మినహాయించబడిన పిల్లలు తప్పనిసరిగా పర్యవేక్షించబడాలి మరియు నమోదు చేయబడాలి మరియు సకాలంలో టీకాలు వేయాలి.

మోతాదు

బుబో-కోక్‌కు వ్యతిరేకంగా టీకాలు 4 సంవత్సరాల వయస్సు వరకు పిల్లలకు నిర్వహిస్తారు.

టీకా జాతీయ క్యాలెండర్‌కు అనుగుణంగా నిర్వహించబడుతుంది నివారణ టీకాలుహెపటైటిస్ బి, కోరింత దగ్గు, డిఫ్తీరియా మరియు టెటానస్‌లకు వ్యతిరేకంగా ఏకకాలంలో టీకాలు వేయడానికి అందించే సమయ వ్యవధిలో.

3 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు హెపటైటిస్ బికి వ్యతిరేకంగా టీకాలు వేయలేదు ఒక నెల వయస్సు, 3 నెలలు, 4.5 నెలలు మరియు 6 నెలల షెడ్యూల్ ప్రకారం మూడు సార్లు టీకాను స్వీకరించండి.

విరామాలను తగ్గించడం అనుమతించబడదు. విరామాలను పెంచడం అవసరమైతే, తదుపరి టీకా వీలైనంత త్వరగా నిర్వహించబడాలి, పిల్లల ఆరోగ్యం యొక్క స్థితిని బట్టి నిర్ణయించబడుతుంది. హెపటైటిస్ బికి వ్యతిరేకంగా టీకాలు వేయని పిల్లలలో LKDS టీకాతో ఒకటి లేదా రెండు టీకాలు ఉంటే, 3 వరకు తప్పిపోయిన టీకాలు బుబో-కోక్ టీకాతో నిర్వహించబడతాయి. ఈ సందర్భంలో, హెపటైటిస్ బికి వ్యతిరేకంగా 3 వరకు తప్పిపోయిన టీకాల సంఖ్య హెపటైటిస్ బికి వ్యతిరేకంగా మోనోవాక్సిన్‌తో నిర్వహించబడుతుంది.

కోరింత దగ్గు, డిఫ్తీరియా మరియు ధనుర్వాతం వ్యతిరేకంగా పునరుజ్జీవనం DTP వ్యాక్సిన్‌తో 18 నెలల వయస్సులో ఒకసారి నిర్వహిస్తారు (టీకా షెడ్యూల్‌ను అందుకోకపోతే - టీకా పూర్తి చేసిన 12-13 నెలల తర్వాత). కోరింత దగ్గు, డిఫ్తీరియా మరియు ధనుర్వాతం వ్యతిరేకంగా పునరుజ్జీవనం హెపటైటిస్ B వ్యతిరేకంగా టీకా సమయంలో సమానంగా ఉంటే, అది Bubo-Kok టీకాతో నిర్వహించబడుతుంది.

గమనిక:ఒక పిల్లవాడు, 4 సంవత్సరాల వయస్సు వచ్చిన తర్వాత, DTP టీకా లేదా బుబో-కోక్ వ్యాక్సిన్‌తో పునరుజ్జీవనాన్ని పొందకపోతే, అది LDS టాక్సాయిడ్‌తో 4 సంవత్సరాల వయస్సులో - 5 సంవత్సరాల 11 నెలల వరకు నిర్వహించబడుతుంది. ADS-M టాక్సాయిడ్ వ్యాక్సిన్‌తో 29 రోజులు లేదా 6 సంవత్సరాలు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారికి. డిఫ్తీరియా మరియు టెటానస్‌కి వ్యతిరేకంగా పునరుజ్జీవనం హెపటైటిస్ బికి వ్యతిరేకంగా టీకాలు వేయడంతో సమానంగా ఉంటే, అది టీకాతో నిర్వహించబడుతుంది.

0.5 ml (సింగిల్ డోస్) మోతాదులో పిరుదు యొక్క ఎగువ బాహ్య క్వాడ్రంట్ లేదా తొడ యొక్క పూర్వ బాహ్య ప్రాంతంలోకి ఇంట్రామస్కులర్గా ఔషధం నిర్వహించబడుతుంది. టీకాకు ముందు, సజాతీయ సస్పెన్షన్ పొందే వరకు ఆంపౌల్ పూర్తిగా కదిలించాలి.

ఆంపౌల్స్ తెరవడం మరియు టీకా ప్రక్రియ అసెప్సిస్ మరియు యాంటిసెప్టిక్స్ నియమాలకు కట్టుబడి ఉంటుంది. ఔషధం తెరిచిన ఆంపౌల్‌లో నిల్వ చేయబడదు.

దెబ్బతిన్న సమగ్రత, లేబులింగ్ లేకపోవడం, భౌతిక లక్షణాలలో మార్పులు (రంగు మారడం, అభివృద్ధి చెందని రేకులు ఉండటం), గడువు ముగిసిన గడువు తేదీ లేదా సరికాని నిల్వతో ampoules లో ఉపయోగం కోసం ఔషధం తగినది కాదు.

ఔషధం యొక్క పరిపాలన స్థాపించబడిన అకౌంటింగ్ రూపాల్లో నమోదు చేయబడింది, ఇది బ్యాచ్ నంబర్, గడువు తేదీ, తయారీదారు, పరిపాలన తేదీ మరియు ఔషధం యొక్క పరిపాలనకు ప్రతిచర్య యొక్క స్వభావాన్ని సూచిస్తుంది.

దుష్ప్రభావాలు

టీకాలు వేసిన కొందరు వ్యక్తులు మొదటి రెండు రోజుల్లో స్వల్పకాలిక సాధారణ (జ్వరం, అనారోగ్యం) మరియు స్థానిక (నొప్పి, హైపెరెమియా, వాపు) ప్రతిచర్యలను అభివృద్ధి చేయవచ్చు. అరుదైన సందర్భాల్లో, సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి: మూర్ఛలు (సాధారణంగా జ్వరంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి), ఎత్తైన అరుపులు, అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు (ఉర్టికేరియా, పాలిమార్ఫిక్ దద్దుర్లు).

అభివృద్ధి అవకాశాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు అలెర్జీ ప్రతిచర్యలుముఖ్యంగా సున్నితమైన పిల్లలలో తక్షణ రకం, టీకాలు వేసిన వారికి తప్పనిసరిగా 30 నిమిషాల పాటు వైద్య పర్యవేక్షణ అందించాలి. టీకాలు వేసే ప్రదేశాలకు తప్పనిసరిగా యాంటీ-షాక్ థెరపీ అందించాలి.

గమనిక:ఒక పిల్లవాడు బలమైన సాధారణ ప్రతిచర్యను అభివృద్ధి చేస్తే (మొదటి రెండు రోజుల్లో 40 ° C కంటే ఉష్ణోగ్రత పెరగడం, వ్యాక్సిన్ ఇచ్చిన ప్రదేశంలో 8 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ వ్యాసం కలిగిన వాపు మరియు హైపెరెమియా) లేదా టీకా తర్వాత సంక్లిష్టత, బుబోతో తదుపరి టీకాలు -కోక్ వ్యాక్సిన్ నిలిపివేయబడింది. పిల్లలకి రెండుసార్లు టీకాలు వేసినట్లయితే, డిఫ్తీరియా మరియు టెటానస్‌కి వ్యతిరేకంగా టీకాలు వేయడం పూర్తయినట్లుగా పరిగణించబడుతుంది మరియు హెపటైటిస్ Bకి వ్యతిరేకంగా టీకా రెండవ బుబో-కోక్ టీకా తర్వాత ఒక నెల తర్వాత ఒకే టీకాతో పూర్తి చేయబడుతుంది. పిల్లవాడు ఒక టీకాను పొందినట్లయితే, బుబో-ఎమ్‌తో టీకాను కొనసాగించవచ్చు, ఇది 3 నెలల తర్వాత కంటే ముందుగా ఒకసారి నిర్వహించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, హెపటైటిస్ బికి వ్యతిరేకంగా టీకాలు వేయడం ఒక నెల తర్వాత ఒకే టీకాతో పూర్తవుతుంది. రెండు సందర్భాల్లో, Bubo-Kok లేదా Bubo-Mతో చివరి టీకా వేసిన 9-12 నెలల తర్వాత ADS-M టాక్సాయిడ్‌తో మొదటి రీవాక్సినేషన్ నిర్వహించబడుతుంది. మూడవ బుబో-కోక్ టీకా తర్వాత ఒక సంక్లిష్టత అభివృద్ధి చెందితే, మొదటి పునరుజ్జీవనాన్ని 12-18 నెలల తర్వాత ADS-M టాక్సాయిడ్‌తో నిర్వహిస్తారు. ADS-M టాక్సాయిడ్‌తో డిక్రీడ్ వయస్సులో తదుపరి పునరుద్ధరణలు నిర్వహించబడతాయి.

టీకాలు వేసిన 1% కంటే ఎక్కువ మంది వ్యక్తులలో ఉష్ణోగ్రత 38.5 ° C కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు లేదా స్థానిక ప్రతిచర్యలు (5 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ వ్యాసం కలిగిన మృదు కణజాల వాపు, 2 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ వ్యాసం కలిగిన చొరబాటు) సంభవించినప్పుడు. టీకాలు వేసిన వారిలో 4%, అలాగే అభివృద్ధి టీకా అనంతర సమస్యలు, ఈ శ్రేణిలో ఔషధంతో టీకాలు వేయడం నిలిపివేయబడింది. దాని తదుపరి ఉపయోగం యొక్క సమస్య ఫెడరల్ స్టేట్ ఇన్స్టిట్యూషన్ GISK ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ఎల్.ఎల్. తారాసేవిచ్ రోస్పోట్రెబ్నాడ్జోర్.

కాంబినేషన్ మాత్రలు (కలిపి నోటి గర్భనిరోధకాలు - COCలు) హార్మోన్ల గర్భనిరోధకం యొక్క అత్యంత విస్తృతంగా ఉపయోగించే రూపం.

ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ (EE) రూపంలో టాబ్లెట్‌లోని ఈస్ట్రోజెన్ భాగం యొక్క కంటెంట్ ఆధారంగా, ఈ మందులు అధిక-మోతాదుగా విభజించబడ్డాయి, 40 మెగా కంటే ఎక్కువ EE, మరియు తక్కువ-మోతాదు - 35 మెగా లేదా అంతకంటే తక్కువ EE. మోనోఫాసిక్ సన్నాహాలలో, టాబ్లెట్‌లోని ఈస్ట్రోజెన్ మరియు గెస్టాజెన్ భాగాల కంటెంట్ ఋతు చక్రం అంతటా మారదు. బైఫాసిక్ మాత్రలలో, చక్రం యొక్క రెండవ దశలో గెస్టాజెన్ భాగం యొక్క కంటెంట్ పెరుగుతుంది. మూడు-దశల COCలలో, గెస్టాజెన్ మోతాదు మూడు దశల్లో దశలవారీగా పెరుగుతుంది మరియు EE మోతాదు చక్రం మధ్యలో పెరుగుతుంది మరియు మోతాదు ప్రారంభంలో మరియు చివరిలో మారదు. చక్రం అంతటా రెండు మరియు మూడు-దశల సన్నాహాలలో సెక్స్ స్టెరాయిడ్ల యొక్క వేరియబుల్ కంటెంట్ హార్మోన్ల మొత్తం కోర్సు మోతాదును తగ్గించడం సాధ్యం చేసింది.

కంబైన్డ్ ఓరల్ కాంట్రాసెప్టైవ్స్ గర్భాన్ని నిరోధించడానికి అత్యంత ప్రభావవంతమైన రివర్సిబుల్ సాధనాలు. ఆధునిక COC ల యొక్క పెర్ల్ ఇండెక్స్ (IP) 0.05-1.0 మరియు ప్రధానంగా ఔషధాన్ని తీసుకునే నియమాలకు అనుగుణంగా ఆధారపడి ఉంటుంది.

ప్రతి మిశ్రమ నోటి గర్భనిరోధక (COC) టాబ్లెట్‌లో ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టోజెన్ ఉంటాయి. సింథటిక్ ఈస్ట్రోజెన్, ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ (EE), COCల యొక్క ఈస్ట్రోజెనిక్ భాగం వలె ఉపయోగించబడుతుంది మరియు వివిధ సింథటిక్ ప్రొజెస్టోజెన్‌లు (ప్రోజెస్టిన్‌లకు పర్యాయపదాలు) ప్రొజెస్టోజెన్ భాగాలుగా ఉపయోగించబడతాయి.

ప్రొజెస్టిన్ గర్భనిరోధకాలలో ఒక సెక్స్ స్టెరాయిడ్ మాత్రమే ఉంటుంది - గెస్టాజెన్, ఇది గర్భనిరోధక ప్రభావాన్ని అందిస్తుంది.

మిశ్రమ నోటి గర్భనిరోధకాల యొక్క ప్రయోజనాలు

గర్భనిరోధకం

• వద్ద అధిక సామర్థ్యం రోజువారీ తీసుకోవడం IP = 0.05-1.0
• త్వరిత ప్రభావం
• లైంగిక సంపర్కంతో సంబంధం లేకపోవడం
• కొన్ని దుష్ప్రభావాలు
• పద్ధతి ఉపయోగించడానికి సులభం
• రోగి దానిని స్వయంగా తీసుకోవడం మానివేయవచ్చు.

గర్భనిరోధకం కానిది

• ఋతు రక్తస్రావం తగ్గించండి
• బహిష్టు నొప్పిని తగ్గించండి
• రక్తహీనత తీవ్రతను తగ్గించవచ్చు
• సాధారణ చక్రాన్ని ఏర్పాటు చేయడంలో సహాయపడవచ్చు
• అండాశయ మరియు ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ నివారణ
• నిరపాయమైన రొమ్ము కణితులు మరియు అండాశయ తిత్తులు అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని తగ్గించండి
• ఎక్టోపిక్ గర్భం నుండి రక్షిస్తుంది
• పెల్విక్ ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధికి వ్యతిరేకంగా కొంత రక్షణను అందించండి
• బోలు ఎముకల వ్యాధి నివారణను అందిస్తుంది

ప్రస్తుతం, క్రింద జాబితా చేయబడిన ప్రయోజనాల కారణంగా COCలు ప్రపంచవ్యాప్తంగా బాగా ప్రాచుర్యం పొందాయి.

• అధిక గర్భనిరోధక విశ్వసనీయత.
• మంచి సహనం.
• లభ్యత మరియు వాడుకలో సౌలభ్యం.
• లైంగిక సంపర్కంతో సంబంధం లేకపోవడం.
• ఋతు చక్రం యొక్క తగినంత నియంత్రణ.
• రివర్సిబిలిటీ ( పూర్తి రికవరీనిలిపివేసిన తర్వాత 1-12 నెలల వరకు సంతానోత్పత్తి).
• చాలా ఆరోగ్యకరమైన మహిళలకు భద్రత.
• చికిత్సా ప్రభావాలు:
  • ఋతు చక్రం యొక్క నియంత్రణ;
  • డిస్మెనోరియా యొక్క తొలగింపు లేదా తగ్గింపు;
  • ఋతు రక్త నష్టం తగ్గింపు మరియు ఫలితంగా, ఇనుము లోపం అనీమియా చికిత్స మరియు నివారణ;
  • ovulatory నొప్పి తొలగింపు;
  • కటి అవయవాల యొక్క శోథ వ్యాధుల సంభవం తగ్గించడం;
  • ప్రీమెన్స్ట్రల్ సిండ్రోమ్ కోసం చికిత్సా ప్రభావం;
  • హైపరాండ్రోజెనిక్ పరిస్థితులలో చికిత్సా ప్రభావం.
• నివారణ ప్రభావాలు:
  • ఎండోమెట్రియల్ మరియు అండాశయ క్యాన్సర్, కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం;
  • నిరపాయమైన రొమ్ము కణితుల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం;
  • ఇనుము లోపం అనీమియా అభివృద్ధి ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం;
  • ఎక్టోపిక్ గర్భం యొక్క ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం.
• "అవాంఛిత గర్భం యొక్క భయాన్ని" తొలగించడం.
• "ఆలస్యం" అవకాశం తదుపరి రుతుస్రావం, ఉదాహరణకు, పరీక్షలు, పోటీలు, విశ్రాంతి సమయంలో.
• అత్యవసర గర్భనిరోధకం.

ఆధునిక మిశ్రమ నోటి గర్భనిరోధకాల రకాలు మరియు కూర్పు

ఈస్ట్రోజెన్ భాగం యొక్క రోజువారీ మోతాదు ఆధారంగా, COC లు అధిక-మోతాదు, తక్కువ-మోతాదు మరియు సూక్ష్మ-మోతాదుగా విభజించబడ్డాయి:

• అధిక మోతాదు - 50 mcg EE/రోజు;
• తక్కువ మోతాదు - 30-35 mcg EE / రోజు కంటే ఎక్కువ కాదు;
• మైక్రోడోస్డ్, EE యొక్క మైక్రోడోస్‌లను కలిగి ఉంటుంది, 15-20 mcg/day.

ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టోజెన్ కలయిక నియమావళిపై ఆధారపడి, COC లు విభజించబడ్డాయి:

• మోనోఫాసిక్ - పరిపాలన యొక్క 1 చక్రం కోసం ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టోజెన్ యొక్క స్థిరమైన మోతాదుతో 21 మాత్రలు;
• బైఫాసిక్ - ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టోజెన్ యొక్క వివిధ నిష్పత్తులతో రెండు రకాల మాత్రలు;
• triphasic - ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టోజెన్ యొక్క వివిధ నిష్పత్తులతో మూడు రకాల మాత్రలు. మూడు-దశల యొక్క ప్రధాన ఆలోచన చక్రంలో దాని మోతాదులో మూడు-దశల పెరుగుదల కారణంగా ప్రొజెస్టోజెన్ యొక్క మొత్తం (చక్రీయ) మోతాదులో తగ్గింపు. అంతేకాకుండా, మాత్రల మొదటి సమూహంలో ప్రొజెస్టోజెన్ యొక్క మోతాదు చాలా తక్కువగా ఉంటుంది - మోనోఫాసిక్ COCలో దాదాపు అదే; చక్రం మధ్యలో, మోతాదు కొద్దిగా పెరుగుతుంది మరియు మాత్రల చివరి సమూహంలో మాత్రమే మోనోఫాసిక్ ఔషధంలో మోతాదుకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. అండోత్సర్గము యొక్క నమ్మకమైన అణచివేత మోతాదు చక్రం ప్రారంభంలో లేదా మధ్యలో ఈస్ట్రోజెన్ మోతాదును పెంచడం ద్వారా సాధించబడుతుంది. టాబ్లెట్ల సంఖ్య వివిధ దశలుఔషధాల మధ్య మారుతూ ఉంటుంది;
• బహుళ దశ - ఒక చక్రం (ఒక ప్యాకేజీ) యొక్క మాత్రలలో ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టోజెన్ యొక్క వేరియబుల్ నిష్పత్తితో 21 మాత్రలు.

ప్రస్తుతం, గర్భనిరోధకం కోసం తక్కువ మరియు మైక్రో-డోస్ మందులు వాడాలి. అధిక-మోతాదు COC లను సాధారణ గర్భనిరోధకం కోసం కొద్దికాలం మాత్రమే ఉపయోగించవచ్చు (ఈస్ట్రోజెన్ మోతాదును పెంచడం అవసరమైతే). అదనంగా, వారు ఔషధ ప్రయోజనాల కోసం మరియు అత్యవసర గర్భనిరోధకం కోసం ఉపయోగిస్తారు.

మిశ్రమ నోటి గర్భనిరోధకాల యొక్క గర్భనిరోధక చర్య యొక్క మెకానిజం

• అండోత్సర్గము యొక్క అణచివేత.
• గర్భాశయ శ్లేష్మం యొక్క గట్టిపడటం.
• ఇంప్లాంటేషన్‌ను నిరోధించే ఎండోమెట్రియల్ మార్పులు. COCల చర్య యొక్క విధానం సాధారణంగా అన్ని మందులకు ఒకే విధంగా ఉంటుంది; ఇది ఔషధం యొక్క కూర్పు, భాగాలు మరియు దశల మోతాదుపై ఆధారపడి ఉండదు. COC ల యొక్క గర్భనిరోధక ప్రభావం ప్రధానంగా ప్రొజెస్టోజెన్ భాగం ద్వారా అందించబడుతుంది. COC లలో ఉన్న EE ఎండోమెట్రియల్ విస్తరణకు మద్దతు ఇస్తుంది మరియు తద్వారా సైకిల్ నియంత్రణను నిర్ధారిస్తుంది (COCలను తీసుకున్నప్పుడు మధ్యస్థ రక్తస్రావం ఉండదు). అదనంగా, ఎండోజెనస్ ఎస్ట్రాడియోల్‌ను భర్తీ చేయడానికి EE అవసరం, ఎందుకంటే COC లను తీసుకున్నప్పుడు ఫోలిక్యులర్ పెరుగుదల ఉండదు మరియు అందువల్ల, అండాశయాలలో ఎస్ట్రాడియోల్ స్రవించబడదు.

వర్గీకరణ మరియు ఔషధ ప్రభావాలు

రసాయన సింథటిక్ ప్రొజెస్టోజెన్లు స్టెరాయిడ్లు మరియు వాటి మూలం ప్రకారం వర్గీకరించబడతాయి. రష్యాలో నమోదు చేయబడిన హార్మోన్ల గర్భనిరోధకాలలో చేర్చబడిన ప్రొజెస్టోజెన్లను మాత్రమే పట్టిక చూపిస్తుంది.

ప్రొజెస్టోజెన్ల వర్గీకరణ

సహజ ప్రొజెస్టెరాన్ వలె, సింథటిక్ ప్రొజెస్టోజెన్లు ఈస్ట్రోజెన్-ప్రేరేపిత (ప్రొలిఫెరేటివ్) ఎండోమెట్రియం యొక్క రహస్య పరివర్తనకు కారణమవుతాయి. ఎండోమెట్రియల్ ప్రొజెస్టెరాన్ గ్రాహకాలతో సింథటిక్ ప్రొజెస్టోజెన్ల పరస్పర చర్య కారణంగా ఈ ప్రభావం ఉంటుంది. ఎండోమెట్రియంలో వాటి ప్రభావంతో పాటు, సింథటిక్ ప్రొజెస్టోజెన్లు ప్రొజెస్టెరాన్ యొక్క ఇతర లక్ష్య అవయవాలపై కూడా పనిచేస్తాయి. సింథటిక్ ప్రొజెస్టోజెన్లు మరియు సహజ ప్రొజెస్టెరాన్ మధ్య తేడాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి.

• ప్రొజెస్టెరాన్ గ్రాహకాలకు అధిక అనుబంధం మరియు ఫలితంగా, మరింత స్పష్టమైన ప్రొజెస్టోజెనిక్ ప్రభావం. హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ ప్రాంతంలో ప్రొజెస్టెరాన్ గ్రాహకాల పట్ల వారి అధిక అనుబంధం కారణంగా, తక్కువ మోతాదులో సింథటిక్ ప్రొజెస్టోజెన్లు ప్రతికూల అభిప్రాయ ప్రభావాన్ని కలిగిస్తాయి మరియు గోనాడోట్రోపిన్లు మరియు అండోత్సర్గము విడుదలను నిరోధించాయి. ఇది నోటి గర్భనిరోధకం కోసం వారి వినియోగాన్ని సూచిస్తుంది.
• కొన్ని ఇతర స్టెరాయిడ్ హార్మోన్ల కోసం గ్రాహకాలతో పరస్పర చర్య: ఆండ్రోజెన్లు, గ్లూకో- మరియు మినరల్ కార్టికాయిడ్లు - మరియు సంబంధిత ఉనికి హార్మోన్ల ప్రభావాలు. ఈ ప్రభావాలు సాపేక్షంగా బలహీనంగా వ్యక్తీకరించబడతాయి మరియు అందువల్ల అవశేష (పాక్షిక లేదా పాక్షిక) అని పిలుస్తారు. ఈ ప్రభావాల స్పెక్ట్రం (సెట్)లో సింథటిక్ ప్రొజెస్టోజెన్‌లు విభేదిస్తాయి; కొన్ని ప్రొజెస్టోజెన్లు గ్రాహకాలను నిరోధించాయి మరియు సంబంధిత యాంటీహార్మోనల్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి. నోటి గర్భనిరోధకం కోసం, ప్రొజెస్టోజెన్ల యొక్క యాంటీఆండ్రోజెనిక్ మరియు యాంటీమినరల్ కార్టికాయిడ్ ప్రభావాలు అనుకూలంగా ఉంటాయి; ఆండ్రోజెనిక్ ప్రభావం అవాంఛనీయమైనది.

ప్రొజెస్టోజెన్ల యొక్క వ్యక్తిగత ఔషధ ప్రభావాల క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత

ఉచ్చారణ అవశేష ఆండ్రోజెనిక్ ప్రభావం అవాంఛనీయమైనది, ఎందుకంటే ఇది కారణం కావచ్చు:

• ఆండ్రోజెన్-ఆధారిత లక్షణాలు - మోటిమలు, సెబోరియా;
• తక్కువ-సాంద్రత కలిగిన భిన్నాల ప్రాబల్యం వైపు లిపోప్రొటీన్ల స్పెక్ట్రంలో మార్పు: తక్కువ-సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లు (LDL) మరియు చాలా తక్కువ-సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లు, అపోలిపోప్రొటీన్ల సంశ్లేషణ మరియు LDL నాశనం కాలేయంలో నిరోధించబడతాయి (దీనికి వ్యతిరేక ప్రభావం ఈస్ట్రోజెన్ల ప్రభావం);
• కార్బోహైడ్రేట్ సహనం అధ్వాన్నంగా;
• అనాబాలిక్ ప్రభావాల వల్ల శరీర బరువు పెరుగుతుంది.

ఆండ్రోజెనిక్ లక్షణాల తీవ్రత ఆధారంగా, ప్రొజెస్టోజెన్లను క్రింది సమూహాలుగా విభజించవచ్చు.

• అధిక ఆండ్రోజెనిక్ ప్రొజెస్టోజెన్లు (నోరెథిస్టెరాన్, లైన్‌స్ట్రెనాల్, ఇథినోడియోల్ డయాసిటేట్).
• మితమైన ఆండ్రోజెనిక్ చర్యతో ప్రొజెస్టోజెన్లు (నార్జెస్ట్రెల్, లెవోనోర్జెస్ట్రెల్ అధిక మోతాదులో - 150-250 mcg / day).
• కనిష్ట ఆండ్రోజెనిసిటీతో ప్రొజెస్టోజెన్లు (లెవోనోర్జెస్ట్రెల్ 125 mcg/day కంటే ఎక్కువ మోతాదులో, gestodene, desogestrel, norgestimate, medroxy-progesterone). ఈ ప్రొజెస్టోజెన్ల యొక్క ఆండ్రోజెనిక్ లక్షణాలు ఫార్మకోలాజికల్ పరీక్షలలో మాత్రమే గుర్తించబడతాయి మరియు చాలా సందర్భాలలో క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత లేదు. తక్కువ ఆండ్రోజెనిక్ ప్రొజెస్టోజెన్‌లతో నోటి గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించాలని WHO సిఫార్సు చేస్తుంది.

సైప్రోటెరోన్, డైనోజెస్ట్ మరియు డ్రోస్పైరెనోన్, అలాగే క్లోర్మడినోన్ యొక్క యాంటీఆండ్రోజెనిక్ ప్రభావం ఉంది వైద్యపరమైన ప్రాముఖ్యత. వైద్యపరంగా, యాంటీఆండ్రోజెనిక్ ప్రభావం ఆండ్రోజెన్-ఆధారిత లక్షణాల తగ్గింపులో వ్యక్తమవుతుంది - మోటిమలు, సెబోరియా, హిర్సుటిజం. అందువల్ల, యాంటీఆండ్రోజెనిక్ ప్రొజెస్టోజెన్‌లతో కూడిన COC లు గర్భనిరోధకం కోసం మాత్రమే కాకుండా, మహిళల్లో ఆండ్రోజనైజేషన్ చికిత్సకు కూడా ఉపయోగిస్తారు, ఉదాహరణకు, పాలిసిస్టిక్ ఓవరీ సిండ్రోమ్ (PCOS), ఇడియోపతిక్ ఆండ్రోజనైజేషన్ మరియు కొన్ని ఇతర పరిస్థితులతో.

యాంటీఆండ్రోజెనిక్ ప్రభావం యొక్క తీవ్రత (ఔషధ పరీక్షల ప్రకారం):

• సైప్రోటెరోన్ - 100%;
• డైనోజెస్ట్ - 40%;
• drospirenone - 30%;
• క్లోర్మడినోన్ - 15%.

అందువల్ల, COC లలో చేర్చబడిన అన్ని ప్రొజెస్టోజెన్‌లు వాటి అవశేష ఆండ్రోజెనిక్ మరియు యాంటీఆండ్రోజెనిక్ ప్రభావాల తీవ్రతకు అనుగుణంగా ర్యాంక్ చేయబడతాయి.

COC లను తీసుకోవడం ఋతు చక్రం యొక్క 1వ రోజున ప్రారంభించాలి; 21 మాత్రలు తీసుకున్న తర్వాత, 7 రోజుల విరామం తీసుకోండి లేదా (ప్యాకేజీకి 28 మాత్రలతో) 7 ప్లేసిబో మాత్రలు తీసుకోండి.

తప్పిపోయిన మాత్రల కోసం నియమాలు

తప్పిపోయిన మాత్రలకు సంబంధించి ప్రస్తుతం కింది నియమాలు అమలులో ఉన్నాయి. 12 గంటల కంటే తక్కువ సమయం గడిచిన సందర్భాల్లో, స్త్రీ మోతాదును కోల్పోవడాన్ని గుర్తుచేసుకున్న సమయంలో టాబ్లెట్ తీసుకోవడం అవసరం, ఆపై సాధారణ సమయంలో తదుపరి టాబ్లెట్. అదనపు జాగ్రత్తలు అవసరం లేదు. తప్పిపోయిన తేదీ నుండి 12 గంటల కంటే ఎక్కువ సమయం గడిచినట్లయితే, మీరు అదే చేయాలి, కానీ 7 రోజులలోపు గర్భం నిరోధించడానికి అదనపు చర్యలు తీసుకోండి. వరుసగా రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మాత్రలు తప్పిపోయిన సందర్భాల్లో, 7 రోజుల పాటు అదనపు గర్భనిరోధక పద్ధతులను ఉపయోగించి, మీరు మీ సాధారణ షెడ్యూల్‌కు తిరిగి వచ్చే వరకు మీరు రోజుకు రెండు మాత్రలు తీసుకోవాలి. మాత్రలు తప్పిపోయిన తర్వాత రక్తస్రావం ప్రారంభమైతే, మాత్రలు తీసుకోవడం ఆపివేసి, 7 రోజుల తర్వాత కొత్త ప్యాక్‌ను ప్రారంభించడం మంచిది (తప్పిపోయిన టాబ్లెట్ల ప్రారంభం నుండి లెక్కింపు). మీరు చివరి ఏడు హార్మోన్-కలిగిన టాబ్లెట్‌లలో ఒకదాన్ని కూడా కోల్పోయినట్లయితే, తదుపరి ప్యాక్‌ను ఏడు రోజుల విరామం లేకుండా ప్రారంభించాలి.

మందులను మార్చడానికి నియమాలు

అధిక-మోతాదు ఔషధాల నుండి తక్కువ-మోతాదు ఔషధాలకు మార్పు అనేది అధిక-మోతాదు గర్భనిరోధకాలను తీసుకున్న 21వ రోజు ముగిసిన తర్వాత రోజు ఏడు రోజుల విరామం లేకుండా తక్కువ-మోతాదు COCలను తీసుకోవడం ప్రారంభించడం ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. తక్కువ-మోతాదు మందులను అధిక-మోతాదుతో భర్తీ చేయడం ఏడు రోజుల విరామం తర్వాత జరుగుతుంది.

COC లను ఉపయోగించినప్పుడు సాధ్యమయ్యే సమస్యల లక్షణాలు

• తీవ్రమైన ఛాతీ నొప్పి లేదా శ్వాస ఆడకపోవడం
• తీవ్రమైన తలనొప్పి లేదా అస్పష్టమైన దృష్టి
• దిగువ అంత్య భాగాలలో తీవ్రమైన నొప్పి
• మాత్రలు లేని వారంలో (21 మాత్రల ప్యాక్) లేదా 7 క్రియారహిత మాత్రలు (28-రోజుల ప్యాక్ నుండి) తీసుకున్నప్పుడు రక్తస్రావం లేదా ఉత్సర్గ పూర్తిగా లేకపోవడం

పైన పేర్కొన్న లక్షణాలు ఏవైనా ఉంటే, వైద్యునితో అత్యవసర సంప్రదింపులు అవసరం!

మిశ్రమ నోటి గర్భనిరోధకాల యొక్క ప్రతికూలతలు

• పద్ధతి వినియోగదారులపై ఆధారపడి ఉంటుంది (ప్రేరణ మరియు క్రమశిక్షణ అవసరం)
• సాధ్యమైన వికారం, మైకము, రొమ్ము సున్నితత్వం, తలనొప్పి, అలాగే జననేంద్రియ మార్గము మరియు మధ్య చక్రం నుండి మచ్చలు లేదా మితమైన రక్తస్రావం
• కొన్ని ఔషధాలను ఏకకాలంలో తీసుకున్నప్పుడు పద్ధతి యొక్క ప్రభావం తగ్గించవచ్చు.
• చాలా అరుదుగా ఉన్నప్పటికీ థ్రోంబోలిటిక్ సమస్యలు సాధ్యమే.
• గర్భనిరోధక సరఫరాను తిరిగి నింపాల్సిన అవసరం ఉంది
• హెపటైటిస్ మరియు HIV సంక్రమణతో సహా STDల నుండి రక్షించదు

మిశ్రమ నోటి గర్భనిరోధకాల వాడకానికి వ్యతిరేకతలు

సంపూర్ణ వ్యతిరేకతలు

• డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్, పల్మనరీ ఎంబోలిజం (చరిత్రతో సహా), అధిక ప్రమాదంథ్రాంబోసిస్ మరియు థ్రోంబోఎంబోలిజం (దీర్ఘకాల స్థిరీకరణతో సంబంధం ఉన్న విస్తృతమైన శస్త్రచికిత్సతో, గడ్డకట్టే కారకాల యొక్క రోగలక్షణ స్థాయిలతో పుట్టుకతో వచ్చే థ్రోంబోఫిలియాతో).
• కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, స్ట్రోక్ (సెరెబ్రోవాస్కులర్ సంక్షోభం యొక్క చరిత్ర).
• సిస్టోలిక్ రక్తపోటు 160 mmHg తో ధమనుల రక్తపోటు. కళ. మరియు పైన మరియు/లేదా డయాస్టొలిక్ రక్తపోటు 100 mmHg. కళ. మరియు అధిక మరియు/లేదా ఆంజియోపతి ఉనికితో.
• గుండె కవాట ఉపకరణం యొక్క సంక్లిష్ట వ్యాధులు (పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్, కర్ణిక దడ, సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్చరిత్రలో).
• ధమనుల హృదయ సంబంధ వ్యాధుల అభివృద్ధికి అనేక కారకాల కలయిక (35 ఏళ్లు పైబడిన వయస్సు, ధూమపానం, మధుమేహం, రక్తపోటు).
• కాలేయ వ్యాధులు (తీవ్రమైన వైరల్ హెపటైటిస్, క్రానిక్ యాక్టివ్ హెపటైటిస్, లివర్ సిర్రోసిస్, హెపాటోసెరెబ్రల్ డిస్ట్రోఫీ, లివర్ ట్యూమర్).
• ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ లక్షణాలతో మైగ్రేన్.
• ఆంజియోపతి మరియు/లేదా వ్యాధి వ్యవధి 20 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ ఉన్న డయాబెటిస్ మెల్లిటస్.
• రొమ్ము క్యాన్సర్, నిర్ధారించబడింది లేదా అనుమానించబడింది.
• 35 ఏళ్లు పైబడిన వారు రోజుకు 15 కంటే ఎక్కువ సిగరెట్లను తాగడం.
• చనుబాలివ్వడం.
• గర్భం. సాపేక్ష వ్యతిరేకతలు
• 160 mmHg కంటే తక్కువ సిస్టోలిక్ రక్తపోటుతో ధమనుల రక్తపోటు. కళ. మరియు/లేదా డయాస్టొలిక్ రక్తపోటు 100 mm Hg కంటే తక్కువ. కళ. (రక్తపోటులో ఒకే పెరుగుదల ధమనుల రక్తపోటును నిర్ధారించడానికి ఒక ఆధారం కాదు - డాక్టర్‌కు మూడు సందర్శనల సమయంలో రక్తపోటు 159/99 mm Hgకి పెరిగినప్పుడు ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణ ఏర్పాటు చేయబడుతుంది).
• హైపర్లిపిడెమియా నిర్ధారించబడింది.
• COC లను తీసుకునేటప్పుడు కనిపించిన వాస్కులర్ తలనొప్పి లేదా పార్శ్వపు నొప్పి, అలాగే 35 ఏళ్లు పైబడిన మహిళల్లో ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ లక్షణాలు లేకుండా మైగ్రేన్.
• చరిత్రలో లేదా ప్రస్తుతం క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలతో పిత్తాశయ వ్యాధి.
• గర్భం లేదా COC వాడకంతో సంబంధం ఉన్న కొలెస్టాసిస్.
• దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, దైహిక స్క్లెరోడెర్మా.
• రొమ్ము క్యాన్సర్ చరిత్ర.
• మూర్ఛ మరియు ఇతర పరిస్థితులు యాంటీ కన్వల్సెంట్స్ మరియు బార్బిట్యురేట్స్ - ఫెనిటోయిన్, కార్బమాజెపైన్, ఫినోబార్బిటల్ మరియు వాటి సారూప్యాలు (యాంటీకాన్వల్సెంట్స్ మైక్రోసోమల్ కాలేయ ఎంజైమ్‌లను ప్రేరేపించడం ద్వారా COC ల ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తాయి).
• కాలేయ మైక్రోసోమల్ ఎంజైమ్‌లపై వాటి ప్రభావం కారణంగా రిఫాంపిసిన్ లేదా గ్రిసోఫుల్విన్ (ఉదాహరణకు, క్షయవ్యాధి కోసం) తీసుకోవడం.
• పుట్టిన 6 వారాల నుండి 6 నెలల వరకు చనుబాలివ్వడం, 3 వారాల వరకు చనుబాలివ్వకుండా ప్రసవానంతర కాలం.
• 35 ఏళ్లు పైబడిన వారు రోజుకు 15 సిగరెట్ల కంటే తక్కువ తాగడం. COCలను తీసుకునేటప్పుడు ప్రత్యేక పర్యవేక్షణ అవసరమయ్యే పరిస్థితులు
• గర్భధారణ సమయంలో పెరిగిన రక్తపోటు.
• లోతైన సిర రక్తం గడ్డకట్టడం, థ్రోంబోఎంబోలిజం, 50 ఏళ్లలోపు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ నుండి మరణం (1వ డిగ్రీ సంబంధం), హైపర్లిపిడెమియా (మూల్యాంకనం అవసరం) యొక్క కుటుంబ చరిత్ర వంశపారంపర్య కారకాలుథ్రోంబోఫిలియా మరియు లిపిడ్ ప్రొఫైల్).
• రాబోయేది శస్త్రచికిత్ససుదీర్ఘ స్థిరీకరణ లేకుండా.
• ఉపరితల సిరల థ్రోంబోఫ్లబిటిస్.
• సంక్లిష్టత లేని గుండె వాల్వ్ వ్యాధులు.
• 35 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న మహిళల్లో ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ లక్షణాలు లేకుండా మైగ్రేన్, COC లను తీసుకునేటప్పుడు తలనొప్పి మొదలైంది.
• ఆంజియోపతి లేకుండా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ వ్యాధి వ్యవధి 20 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ.
• క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు లేకుండా పిత్తాశయ వ్యాధి; కోలిసిస్టెక్టమీ తర్వాత పరిస్థితి.
• సికిల్ సెల్ అనీమియా.
• తెలియని ఎటియాలజీ యొక్క జననేంద్రియ మార్గం నుండి రక్తస్రావం.
• తీవ్రమైన డైస్ప్లాసియా మరియు గర్భాశయ క్యాన్సర్.
• మాత్రలు తీసుకోవడం కష్టతరం చేసే పరిస్థితులు ( మానసిక అనారోగ్యముమెమరీ బలహీనత మొదలైన వాటితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది).
• 40 ఏళ్లు పైబడిన వయస్సు.
• పుట్టిన తరువాత 6 నెలల కన్నా ఎక్కువ చనుబాలివ్వడం.
• 35 ఏళ్లలోపు ధూమపానం.
• 30 కిలోల/మీ2 కంటే ఎక్కువ బాడీ మాస్ ఇండెక్స్‌తో ఊబకాయం.

మిశ్రమ నోటి గర్భనిరోధకాల యొక్క దుష్ప్రభావాలు

దుష్ప్రభావాలు చాలా తరచుగా తేలికపాటివి మరియు COC లను తీసుకున్న మొదటి నెలల్లో (10-40% మంది మహిళల్లో) సంభవిస్తాయి, తదనంతరం వారి ఫ్రీక్వెన్సీ 5-10%కి తగ్గుతుంది.

COC ల యొక్క దుష్ప్రభావాలు సాధారణంగా క్లినికల్గా విభజించబడ్డాయి మరియు హార్మోన్ల చర్య యొక్క యంత్రాంగంపై ఆధారపడి ఉంటాయి. COCల యొక్క క్లినికల్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ సాధారణమైనవి మరియు ఋతు అక్రమాలకు కారణమయ్యేవిగా విభజించబడ్డాయి.

• తలనొప్పి;
• మైకము;
• భయము, చిరాకు;
• నిరాశ;
• జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో అసౌకర్యం;
• వికారం, వాంతులు;
• అపానవాయువు;
• పిత్త వాహిక డిస్స్కినియా, కోలిలిథియాసిస్ యొక్క ప్రకోపణ;
• క్షీర గ్రంధులలో ఉద్రిక్తత (మాస్టోడినియా);
• ధమనుల రక్తపోటు;
• లిబిడోలో మార్పు;
• థ్రోంబోఫేబిటిస్;
• ల్యుకోరియా;
• క్లోస్మా;
• కాలు తిమ్మిరి;
• బరువు పెరుగుట;
• కాంటాక్ట్ లెన్స్‌లకు సహనం యొక్క క్షీణత;
• యోని శ్లేష్మ పొర యొక్క పొడి;
• రక్తం యొక్క మొత్తం గడ్డకట్టే సామర్థ్యాన్ని పెంచడం;
• సోడియం మరియు నీటి శరీరంలో పరిహార ఆలస్యంతో నాళాల నుండి ఇంటర్ సెల్యులార్ ప్రదేశానికి ద్రవం యొక్క పరివర్తన పెరుగుదల;
• గ్లూకోస్ టాలరెన్స్లో మార్పులు;
• హైపర్నాట్రేమియా, పెరిగింది ద్రవాభిసరణ ఒత్తిడిరక్త ప్లాస్మా. రుతుక్రమంలో లోపాలు:
• ఇంటర్మెన్స్ట్రల్ స్పాటింగ్;
• పురోగతి రక్తస్రావం;
• COC లను తీసుకునే సమయంలో లేదా తర్వాత అమెనోరియా.

చికిత్స ప్రారంభించిన తర్వాత మరియు/లేదా తీవ్రతరం అయిన తర్వాత దుష్ప్రభావాలు 3-4 నెలల కంటే ఎక్కువ కాలం కొనసాగితే, గర్భనిరోధక ఔషధాన్ని మార్చాలి లేదా నిలిపివేయాలి.

COC లను తీసుకున్నప్పుడు తీవ్రమైన సమస్యలు చాలా అరుదు. వీటిలో థ్రోంబోసిస్ మరియు థ్రోంబోఎంబోలిజం (డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్, పల్మోనరీ ఎంబోలిజం) ఉన్నాయి. మహిళల ఆరోగ్యం కోసం, 20-35 mcg/day EE మోతాదుతో COC లను తీసుకున్నప్పుడు ఈ సమస్యల ప్రమాదం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది - గర్భధారణ సమయంలో కంటే తక్కువ. అయినప్పటికీ, థ్రోంబోసిస్ అభివృద్ధికి కనీసం ఒక ప్రమాద కారకం (ధూమపానం, మధుమేహం, ఉన్నత స్థాయిఊబకాయం, రక్తపోటు మొదలైనవి) COCలను తీసుకోవడానికి సాపేక్ష విరుద్ధం. ఈ రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ప్రమాద కారకాల కలయిక (ఉదాహరణకు, 35 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న ఊబకాయం మరియు ధూమపానం కలయిక) సాధారణంగా COCల వినియోగాన్ని మినహాయిస్తుంది.

థ్రాంబోసిస్ మరియు థ్రోంబోఎంబోలిజం, COC లను తీసుకునేటప్పుడు మరియు గర్భధారణ సమయంలో, థ్రోంబోఫిలియా యొక్క గుప్త జన్యు రూపాల యొక్క వ్యక్తీకరణలు (యాక్టివేటెడ్ ప్రోటీన్ సి, హైపర్‌హోమోసిస్టీనిమియా, యాంటిథ్రాంబిన్ III లోపం, ప్రోటీన్ సి, ప్రోటీన్ ఎస్, యాంటీఫాస్ఫోలిపిడ్ సిండ్రోమ్). ఈ విషయంలో, రక్తంలో ప్రోథ్రాంబిన్ యొక్క సాధారణ నిర్ణయం హెమోస్టాటిక్ వ్యవస్థపై అంతర్దృష్టిని అందించదు మరియు COC లను సూచించడానికి లేదా నిలిపివేయడానికి ఒక ప్రమాణంగా ఉండదని నొక్కి చెప్పాలి. థ్రోంబోఫిలియా యొక్క గుప్త రూపాలు అనుమానించబడినట్లయితే, a ప్రత్యేక అధ్యయనంహెమోస్టాసిస్.

సంతానోత్పత్తి పునరుద్ధరణ

COC ల వాడకాన్ని నిలిపివేసిన తరువాత, హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ-అండాశయ వ్యవస్థ యొక్క సాధారణ పనితీరు త్వరగా పునరుద్ధరించబడుతుంది. 85-90% కంటే ఎక్కువ మంది మహిళలు 1 సంవత్సరంలోపు గర్భవతి కాగలుగుతారు, దీనికి అనుగుణంగా ఉంటుంది జీవ స్థాయిసంతానోత్పత్తి. భావన చక్రం ప్రారంభానికి ముందు COC లను తీసుకోవడం పిండం, కోర్సు లేదా గర్భం యొక్క ఫలితంపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపదు. COC లను ప్రమాదవశాత్తు ఉపయోగించడం ప్రారంభ దశలుగర్భం ప్రమాదకరమైనది కాదు మరియు గర్భస్రావం కోసం ఒక కారణం కాదు, కానీ గర్భం యొక్క మొదటి అనుమానం వద్ద, ఒక మహిళ వెంటనే COC లను తీసుకోవడం మానేయాలి.

COC ల యొక్క స్వల్పకాలిక ఉపయోగం (3 నెలలు) హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ-అండాశయ వ్యవస్థ యొక్క గ్రాహకాల యొక్క సున్నితత్వం పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది, కాబట్టి, COC లు నిలిపివేయబడినప్పుడు, ట్రోపిక్ హార్మోన్లు విడుదల చేయబడతాయి మరియు అండోత్సర్గము ప్రేరేపించబడుతుంది. ఈ యంత్రాంగాన్ని "రీబౌండ్ ఎఫెక్ట్" అని పిలుస్తారు మరియు ఇది కొన్ని రకాల అనోయులేషన్‌లో ఉపయోగించబడుతుంది.

అరుదైన సందర్భాల్లో, COC లను నిలిపివేసిన తర్వాత అమెనోరియా గమనించవచ్చు. ఇది COCలను తీసుకున్నప్పుడు అభివృద్ధి చెందుతున్న ఎండోమెట్రియంలోని అట్రోఫిక్ మార్పుల పర్యవసానంగా ఉండవచ్చు. ఎండోమెట్రియం యొక్క ఫంక్షనల్ పొర స్వతంత్రంగా లేదా ఈస్ట్రోజెన్ థెరపీ ప్రభావంతో పునరుద్ధరించబడినప్పుడు ఋతుస్రావం కనిపిస్తుంది. సుమారు 2% మంది మహిళల్లో, ముఖ్యంగా సంతానోత్పత్తి ప్రారంభ మరియు చివరి కాలాల్లో, COC లను తీసుకోవడం ఆపివేసిన తర్వాత, 6 నెలల కంటే ఎక్కువ కాలం ఉండే అమెనోరియా గమనించవచ్చు (పోస్ట్-పిల్ అమెనోరియా - హైపర్‌ఇన్‌హిబిషన్ సిండ్రోమ్ అని పిలవబడేది). అమెనోరియా యొక్క స్వభావం మరియు కారణాలు, అలాగే COC లను ఉపయోగించిన మహిళల్లో చికిత్సకు ప్రతిస్పందన, ప్రమాదాన్ని పెంచదు, కానీ సాధారణ ఋతుస్రావం వంటి రక్తస్రావంతో అమెనోరియా అభివృద్ధిని ముసుగు చేయవచ్చు.

మిశ్రమ నోటి గర్భనిరోధకాల వ్యక్తిగత ఎంపిక కోసం నియమాలు

COC లు ఒక మహిళ కోసం ఖచ్చితంగా వ్యక్తిగతంగా ఎంపిక చేయబడతాయి, ఆమె సోమాటిక్ మరియు స్త్రీ జననేంద్రియ స్థితి, వ్యక్తిగత మరియు కుటుంబ చరిత్ర యొక్క లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి. COC ల ఎంపిక క్రింది పథకం ప్రకారం జరుగుతుంది.

• లక్ష్య ఇంటర్వ్యూ, సోమాటిక్ మరియు స్త్రీ జననేంద్రియ స్థితిని అంచనా వేయడం మరియు WHO అర్హత ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఇచ్చిన స్త్రీకి కలిపి నోటి గర్భనిరోధక పద్ధతి యొక్క ఆమోదయోగ్యత వర్గాన్ని నిర్ణయించడం.
• నిర్దిష్ట ఔషధాన్ని ఎంచుకోవడం, దాని లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం మరియు అవసరమైతే, చికిత్సా ప్రభావాలు; మిశ్రమ నోటి గర్భనిరోధక పద్ధతి గురించి స్త్రీకి సలహా ఇవ్వడం.
• 3-4 నెలలు స్త్రీని పరిశీలించడం, ఔషధం యొక్క సహనం మరియు ఆమోదయోగ్యత యొక్క అంచనా; అవసరమైతే, COCని మార్చడానికి లేదా రద్దు చేయడానికి నిర్ణయం.
• COC లను ఉపయోగించే మొత్తం కాలంలో స్త్రీ యొక్క క్లినికల్ పరిశీలన.

మహిళ యొక్క సర్వే సంభావ్య ప్రమాద కారకాలను గుర్తించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. ఇది తప్పనిసరిగా క్రింది అనేక అంశాలను కలిగి ఉంటుంది.

• ఋతు చక్రం మరియు స్త్రీ జననేంద్రియ చరిత్ర యొక్క స్వభావం.
  • మీ చివరి ఋతుస్రావం ఎప్పుడు, అది సాధారణంగా కొనసాగిందా (ఈ సమయంలో గర్భం మినహాయించబడాలి).
  • మీ ఋతు చక్రం సక్రమంగా ఉందా? లేకపోతే, కారణాలను గుర్తించడానికి ప్రత్యేక పరీక్ష అవసరం. క్రమరహిత చక్రం(హార్మోన్ల రుగ్మతలు, ఇన్ఫెక్షన్).
  • మునుపటి గర్భాల కోర్సు.
  • అబార్షన్.
• హార్మోన్ల గర్భనిరోధకాల మునుపటి ఉపయోగం (నోటి లేదా ఇతర):
  • ఏవైనా దుష్ప్రభావాలు ఉన్నాయా; అలా అయితే, ఏవి;
  • ఏ కారణాల వల్ల రోగి హార్మోన్ల గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించడం మానేశాడు?
• వ్యక్తిగత చరిత్ర: వయస్సు, రక్తపోటు, బాడీ మాస్ ఇండెక్స్, ధూమపానం, మందుల వాడకం, కాలేయ వ్యాధి, వాస్కులర్ డిసీజ్ మరియు థ్రాంబోసిస్, ఉనికి మధుమేహం, ఆంకోలాజికల్ వ్యాధులు.
• కుటుంబ చరిత్ర (40 సంవత్సరాల కంటే ముందే అభివృద్ధి చెందిన బంధువులలో వ్యాధులు): ధమనుల రక్తపోటు, సిరల థ్రాంబోసిస్ లేదా వంశపారంపర్య థ్రోంబోఫిలియా, రొమ్ము క్యాన్సర్.

WHO ముగింపుకు అనుగుణంగా, COC ఉపయోగం యొక్క భద్రతను అంచనా వేయడానికి క్రింది పరీక్షా పద్ధతులు సంబంధితంగా లేవు.

• రొమ్ము పరీక్ష.
• స్త్రీ జననేంద్రియ పరీక్ష.
• వైవిధ్య కణాల ఉనికి కోసం పరీక్ష.
• ప్రామాణిక జీవరసాయన పరీక్షలు.
• కోసం పరీక్షలు శోథ వ్యాధులుకటి అవయవాలు, AIDS. మొదటి ఎంపిక యొక్క ఔషధం 35 mcg/day కంటే ఎక్కువ ఈస్ట్రోజెన్ కంటెంట్ మరియు తక్కువ ఆండ్రోజెనిక్ గెస్టాజెన్‌తో మోనోఫాసిక్ COC అయి ఉండాలి. అటువంటి COCలలో లోగెస్ట్, ఫెమోడెన్, జానిన్, యారినా, మెర్సిలోన్, మార్వెలాన్, నోవినెట్, రెగ్యులాన్, బెలారా, మినిజిస్టన్, లిండినెట్, సైలెస్ట్ "

మోనోఫాసిక్ గర్భనిరోధకం (పేలవమైన చక్రాల నియంత్రణ, పొడి యోని శ్లేష్మం, లిబిడో తగ్గడం) నేపథ్యంలో ఈస్ట్రోజెన్ లోపం సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు మూడు-దశల COC లను రిజర్వ్ మందులుగా పరిగణించవచ్చు. అదనంగా, ఈస్ట్రోజెన్ లోపం సంకేతాలతో మహిళల్లో ప్రాథమిక ఉపయోగం కోసం మూడు-దశల మందులు సూచించబడతాయి.

ఔషధాన్ని ఎన్నుకునేటప్పుడు, రోగి యొక్క ఆరోగ్య స్థితిని కూడా పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

COC లను తీసుకోవడం ప్రారంభించిన మొదటి నెలల్లో, శరీరం హార్మోన్ల మార్పులకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. ఈ కాలంలో, ఇంటర్‌మెన్‌స్ట్రల్ స్పాటింగ్ లేదా, తక్కువ సాధారణంగా, పురోగతి రక్తస్రావం (30-80% స్త్రీలలో), అలాగే రుగ్మతతో సంబంధం ఉన్న ఇతర దుష్ప్రభావాలు కనిపించవచ్చు. హార్మోన్ల సంతులనం(10-40% స్త్రీలలో). ప్రతికూల సంఘటనలు 3-4 నెలల్లోపు అదృశ్యం కాకపోతే, గర్భనిరోధకం మార్చవలసి ఉంటుంది (ఇతర కారణాలను మినహాయించిన తర్వాత - పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ యొక్క సేంద్రీయ వ్యాధులు, తప్పిపోయిన మాత్రలు, ఔషధ పరస్పర చర్యలు) ఈ గర్భనిరోధక పద్ధతి కోసం సూచించబడిన చాలా మంది మహిళలకు సరిపోయేలా ప్రస్తుతం COC ల ఎంపిక చాలా పెద్దదని నొక్కి చెప్పాలి. ఒక మహిళ మొదటి ఎంపిక ఔషధంతో సంతృప్తి చెందకపోతే, రోగి ఎదుర్కొన్న నిర్దిష్ట సమస్యలు మరియు దుష్ప్రభావాలను పరిగణనలోకి తీసుకొని రెండవ ఎంపిక ఔషధాన్ని ఎంపిక చేస్తారు.

COCని ఎంచుకోవడం

COCలను ఉపయోగించి రోగులను పర్యవేక్షించే ప్రాథమిక సూత్రాలు

• వార్షిక స్త్రీ జననేంద్రియ పరీక్ష, కాల్పోస్కోపీ మరియు సైటోలాజికల్ పరీక్షతో సహా.
• సంవత్సరానికి ఒకటి లేదా రెండుసార్లు, క్షీర గ్రంధుల పరీక్ష (క్షీర గ్రంధులు మరియు/లేదా కుటుంబంలో రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క నిరపాయమైన కణితుల చరిత్ర కలిగిన మహిళల్లో), సంవత్సరానికి ఒకసారి, మామోగ్రఫీ (పెరిమెనోపౌసల్ రోగులలో).
• రెగ్యులర్ రక్తపోటు కొలత. డయాస్టొలిక్ రక్తపోటు 90 mm Hgకి పెరిగినప్పుడు. కళ. మరియు పైన, COCలు తీసుకోవడం ఆపండి.
• సూచనల ప్రకారం ప్రత్యేక పరీక్షలు (దుష్ప్రభావాలు అభివృద్ధి చెందితే, ఫిర్యాదులు తలెత్తుతాయి).
• రుతుక్రమం సరిగా లేనట్లయితే, గర్భం మరియు గర్భాశయం మరియు దాని అనుబంధాల యొక్క ట్రాన్స్‌వాజినల్ అల్ట్రాసౌండ్ స్కానింగ్‌ను మినహాయించండి. ఇంటర్‌మెన్‌స్ట్రల్ బ్లీడింగ్ మూడు కంటే ఎక్కువ చక్రాల పాటు కొనసాగితే లేదా COCల తదుపరి ఉపయోగంతో కనిపిస్తే, మీరు ఈ క్రింది సిఫార్సులకు కట్టుబడి ఉండాలి.
  • COC లను తీసుకోవడంలో లోపాలను తొలగించండి (మాత్రలు దాటవేయడం, మోతాదు నియమావళికి అనుగుణంగా లేకపోవడం).
  • ఎక్టోపిక్‌తో సహా గర్భధారణను మినహాయించండి.
  • మినహాయించండి సేంద్రీయ వ్యాధులుగర్భాశయం మరియు అనుబంధాలు (ఫైబ్రాయిడ్లు, ఎండోమెట్రియోసిస్, ఎండోమెట్రియంలోని హైపర్ప్లాస్టిక్ ప్రక్రియలు, గర్భాశయ పాలిప్, గర్భాశయ లేదా గర్భాశయ శరీరం యొక్క క్యాన్సర్).
  • ఇన్ఫెక్షన్ మరియు వాపును మినహాయించండి.
  • పైన పేర్కొన్న కారణాలు మినహాయించబడితే, సిఫారసులకు అనుగుణంగా ఔషధాన్ని మార్చండి.
  • ఉపసంహరణ రక్తస్రావం లేనప్పుడు, కింది వాటిని మినహాయించాలి:
    • 7 రోజుల విరామం లేకుండా COC లను తీసుకోవడం;
    • గర్భం.
  • ఈ కారణాలు మినహాయించబడితే, చాలా ఎక్కువ సంభావ్య కారణంఉపసంహరణ రక్తస్రావం లేకపోవడం ప్రొజెస్టోజెన్ ప్రభావం వల్ల ఎండోమెట్రియల్ క్షీణత, ఇది ఎండోమెట్రియం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ ద్వారా గుర్తించబడుతుంది. ఈ పరిస్థితిని "నిశ్శబ్ద ఋతుస్రావం", "సూడోమెనోరియా" అని పిలుస్తారు. దానికి సంబంధం లేదు హార్మోన్ల రుగ్మతలుమరియు COCల రద్దు అవసరం లేదు.

COC లను తీసుకోవడానికి నియమాలు

సాధారణ ఋతు చక్రాలు కలిగిన మహిళలు

• ఔషధం యొక్క ప్రారంభ మోతాదు ఋతుస్రావం ప్రారంభమైన మొదటి 5 రోజులలోపు ప్రారంభించబడాలి - ఈ సందర్భంలో, గర్భనిరోధక ప్రభావం మొదటి చక్రంలో ఇప్పటికే నిర్ధారిస్తుంది, గర్భం నుండి రక్షించడానికి అదనపు చర్యలు అవసరం లేదు. మోనోఫాసిక్ COCలను తీసుకోవడం వారంలోని సంబంధిత రోజుతో గుర్తించబడిన టాబ్లెట్‌తో ప్రారంభమవుతుంది, మల్టీఫేసిక్ COCలు టాబ్లెట్‌తో "ఉపయోగం ప్రారంభం"గా గుర్తించబడతాయి. ఋతుస్రావం ప్రారంభమైన 5 రోజుల తర్వాత మొదటి మాత్రను తీసుకుంటే, 7 రోజులు COC లను తీసుకునే మొదటి చక్రంలో గర్భనిరోధకం యొక్క అదనపు పద్ధతి అవసరం.
• 21 రోజుల పాటు రోజులో దాదాపు అదే సమయంలో ప్రతిరోజూ 1 టాబ్లెట్ (డ్రాగీ) తీసుకోండి. మీరు మాత్రను కోల్పోయినట్లయితే, "మర్చిపోయిన మరియు తప్పిపోయిన మాత్రల కోసం నియమాలు" (క్రింద చూడండి) అనుసరించండి.
• ప్యాకేజీ నుండి అన్ని (21) మాత్రలను తీసుకున్న తర్వాత, 7 రోజుల విరామం తీసుకోండి, ఈ సమయంలో ఉపసంహరణ రక్తస్రావం ("ఋతుస్రావం") జరుగుతుంది. విరామం తర్వాత, తదుపరి ప్యాకేజీ నుండి మాత్రలు తీసుకోవడం ప్రారంభించండి. నమ్మదగిన గర్భనిరోధకం కోసం, చక్రాల మధ్య విరామం 7 రోజులు మించకూడదు!

అన్ని ఆధునిక COC లు పరిపాలన యొక్క ఒక చక్రం కోసం రూపొందించబడిన "క్యాలెండర్" ప్యాకేజీలలో ఉత్పత్తి చేయబడతాయి (21 మాత్రలు - రోజుకు 1). 28 మాత్రల ప్యాక్‌లు కూడా ఉన్నాయి; ఈ సందర్భంలో, చివరి 7 మాత్రలలో హార్మోన్లు ("పాసిఫైయర్లు") ఉండవు. ఈ సందర్భంలో, ప్యాక్‌ల మధ్య విరామం ఉండదు: ఇది ప్లేసిబో తీసుకోవడం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది, ఎందుకంటే ఈ సందర్భంలో రోగులు తదుపరి ప్యాక్‌ను సకాలంలో తీసుకోవడం ప్రారంభించడానికి తక్కువ అవకాశం ఉంది.

అమెనోరియాతో మహిళలు

• గర్భం విశ్వసనీయంగా మినహాయించబడితే, ఎప్పుడైనా తీసుకోవడం ప్రారంభించండి. మొదటి 7 రోజులు గర్భనిరోధకం యొక్క అదనపు పద్ధతిని ఉపయోగించండి.

తల్లిపాలు ఇస్తున్న స్త్రీలు

• పుట్టిన తర్వాత 6 వారాల కంటే ముందుగా COC లను సూచించవద్దు!
• పుట్టిన తరువాత 6 వారాల నుండి 6 నెలల వరకు, ఒక స్త్రీ తల్లిపాలు ఇస్తున్నట్లయితే, ఖచ్చితంగా అవసరమైతే మాత్రమే COC లను ఉపయోగించండి (ఎంపిక పద్ధతి మినీ-మాత్రలు).
• పుట్టిన 6 నెలల కంటే ఎక్కువ:
  • అమెనోరియాతో, "అమెనోరియాతో మహిళలు" విభాగంలో అదే;
  • పునరుద్ధరించబడిన ఋతు చక్రంతో.

"మర్చిపోయిన మరియు తప్పిపోయిన మాత్రల కోసం నియమాలు"

• 1 టాబ్లెట్ మిస్ అయితే.
  • మీరు మాత్ర తీసుకోవడంలో 12 గంటల కంటే తక్కువ ఆలస్యం అయితే, తప్పిపోయిన మాత్రను తీసుకోండి మరియు మునుపటి నియమావళి ప్రకారం చక్రం ముగిసే వరకు ఔషధాన్ని తీసుకోవడం కొనసాగించండి.
  • అపాయింట్‌మెంట్‌లో 12 గంటల కంటే ఎక్కువ ఆలస్యం - మునుపటి పేరాలోని అదే చర్యలు, ప్లస్:
    • మీరు 1వ వారంలో మాత్రను కోల్పోయినట్లయితే, తదుపరి 7 రోజులు కండోమ్ ఉపయోగించండి;
    • మీరు 2వ వారంలో ఒక మాత్రను కోల్పోతే, మీకు ఇది అవసరం అదనపు నిధులురక్షణ లేదు;
    • మీరు 3వ వారంలో మాత్రను కోల్పోతే, ఒక ప్యాక్ పూర్తి చేసిన తర్వాత, విరామం లేకుండా తదుపరి దానిని ప్రారంభించండి; అదనపు రక్షణ మార్గాల అవసరం లేదు.
• 2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మాత్రలు తప్పిపోయినట్లయితే.
  • సాధారణ మోతాదు వరకు రోజుకు 2 మాత్రలు తీసుకోండి, అదనంగా 7 రోజులు గర్భనిరోధకం యొక్క అదనపు పద్ధతులను ఉపయోగించండి. మాత్రలు తప్పిపోయిన తర్వాత రక్తస్రావం ప్రారంభమైతే, ప్రస్తుత ప్యాకేజీ నుండి మాత్రలు తీసుకోవడం ఆపివేయడం మరియు 7 రోజుల తర్వాత కొత్త ప్యాకేజీని ప్రారంభించడం మంచిది (తప్పిపోయిన టాబ్లెట్ల ప్రారంభం నుండి లెక్కింపు).

COC లను సూచించే నియమాలు

• ప్రాథమిక ప్రయోజనం - ఋతు చక్రం యొక్క 1 వ రోజు నుండి. చికిత్స తర్వాత ప్రారంభించబడితే (కానీ చక్రం యొక్క 5 వ రోజు కంటే తరువాత), మొదటి 7 రోజులలో అదనపు గర్భనిరోధక పద్ధతులను ఉపయోగించాలి.
• గర్భస్రావం తర్వాత నియామకం - గర్భస్రావం జరిగిన వెంటనే. మొదటి మరియు రెండవ త్రైమాసికంలో గర్భస్రావం, అలాగే సెప్టిక్ అబార్షన్, COC లను సూచించడానికి వర్గం 1 షరతులకు (పద్ధతి యొక్క ఉపయోగంపై ఎటువంటి పరిమితులు లేవు) చెందినవి.
• ప్రసవం తర్వాత ప్రిస్క్రిప్షన్ - చనుబాలివ్వడం లేనప్పుడు, పుట్టిన 21వ రోజు కంటే ముందుగా COC లను తీసుకోవడం ప్రారంభించండి (వర్గం 1). చనుబాలివ్వడం ఉంటే, COC లను సూచించవద్దు; పుట్టిన 6 వారాల కంటే ముందుగా మినీ-మాత్రలను వాడండి (వర్గం 1).
• అధిక-మోతాదు COCs (50 mcg EE) నుండి తక్కువ-మోతాదుకు (30 mcg EE లేదా అంతకంటే తక్కువ) మారడం - 7-రోజుల విరామం లేకుండా (తద్వారా డోస్ తగ్గింపు కారణంగా హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ వ్యవస్థ సక్రియం చేయబడదు).
• సాధారణ 7 రోజుల విరామం తర్వాత ఒక తక్కువ మోతాదు COC నుండి మరొకదానికి మారడం.
• తదుపరి రక్తస్రావం యొక్క 1వ రోజున మినీ-పిల్ నుండి COCకి మారండి.
• తదుపరి ఇంజెక్షన్ రోజున ఇంజెక్షన్ డ్రగ్ నుండి COCకి మారడం.

• మీరు తాగే సిగరెట్ల సంఖ్యను తగ్గించడం లేదా ధూమపానం పూర్తిగా మానేయడం మంచిది.
• ఔషధాలను తీసుకునే నియమావళిని అనుసరించండి: మాత్రలు తీసుకోవడం మానేయకండి, 7 రోజుల విరామానికి ఖచ్చితంగా కట్టుబడి ఉండండి.
• అదే సమయంలో (మంచానికి ముందు సాయంత్రం), చిన్న మొత్తంలో నీటితో ఔషధాన్ని తీసుకోండి.
• "మర్చిపోయిన మరియు తప్పిపోయిన మాత్రల కోసం నియమాలు" చేతిలో ఉంచండి.
• ఔషధాన్ని తీసుకున్న మొదటి నెలల్లో, ఇంటర్మెన్స్ట్రల్ రక్తస్రావం సాధ్యమవుతుంది. వివిధ తీవ్రత, సాధారణంగా మూడవ చక్రం తర్వాత అదృశ్యమవుతుంది. తరువాతి తేదీలో ఇంటర్మెన్స్ట్రల్ రక్తస్రావం కొనసాగితే, దాని కారణాన్ని గుర్తించడానికి మీరు వైద్యుడిని సంప్రదించాలి.
• ఋతుస్రావం వంటి ప్రతిచర్య లేనప్పుడు, మీరు ఎప్పటిలాగే మాత్రలు తీసుకోవడం కొనసాగించాలి మరియు వెంటనే గర్భం మినహాయించటానికి వైద్యుడిని సంప్రదించండి; గర్భం ధృవీకరించబడితే, మీరు వెంటనే COC లను తీసుకోవడం మానేయాలి.
• ఔషధాన్ని నిలిపివేసిన తరువాత, మొదటి చక్రంలో గర్భం సంభవించవచ్చు.
• యాంటీబయాటిక్స్ మరియు యాంటీ కన్వల్సెంట్స్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం COC ల యొక్క గర్భనిరోధక ప్రభావంలో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది.
• వాంతులు సంభవించినట్లయితే (మందు తీసుకున్న 3 గంటలలోపు), మీరు అదనంగా మరో 1 టాబ్లెట్ తీసుకోవాలి.
• చాలా రోజుల పాటు కొనసాగే అతిసారం తదుపరి ఋతు ప్రతిచర్య సంభవించే వరకు గర్భనిరోధక అదనపు పద్ధతిని ఉపయోగించడం అవసరం.
• ఆకస్మిక స్థానికీకరించిన తీవ్రమైన తలనొప్పి, మైగ్రేన్ దాడి, ఛాతీ నొప్పి, తీవ్రమైన రుగ్మతదృష్టి, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, కామెర్లు, 160/100 mm Hg కంటే పెరిగిన రక్తపోటు. కళ. వెంటనే మందు తీసుకోవడం మానేసి వైద్యుడిని సంప్రదించండి.

ICD-10 కోడ్

Y42.4 నోటి గర్భనిరోధకాలు