ట్యూబల్ వంధ్యత్వం: దాని కారణాలు మరియు చికిత్స పద్ధతులు. ట్యూబల్ పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వం ఎందుకు వస్తుంది?

పైప్ కారకంమరియు ట్యూబల్-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వం. చికిత్స మరియు IVF యొక్క పద్ధతులు

స్త్రీ వంధ్యత్వానికి ట్యూబల్ కారకం చాలా సాధారణ కారణం మరియు అందరి నిర్మాణంలో 35-40% ఆక్రమిస్తుంది. స్త్రీ వంధ్యత్వం. ఆరు నెలల్లో (35 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు లేదా 12 నెలల వయస్సులో 35 సంవత్సరాల వయస్సులో) గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించకుండా సాధారణ లైంగిక సంపర్కంతో మరియు వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన ఇతర కారకాలు మినహాయించబడ్డాయి, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్లను పరిశీలించడం అవసరం. .

• పెరిటోనియల్ కారకం
• నిర్మాణం ఫెలోపియన్ గొట్టాలు
• ట్యూబల్ ఫ్యాక్టర్ వంధ్యత్వానికి కారణం ఏమిటి
• హైడ్రోసల్పింక్స్
• ట్యూబల్ ఫ్యాక్టర్ కోసం చికిత్స మరియు IVF

ట్యూబల్-పెరిటోనియల్ జెనెసిస్ యొక్క వంధ్యత్వం అనేది ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ (లేదా వాటి లేకపోవడం) మరియు చిన్న పొత్తికడుపులో అంటుకునే ప్రక్రియ యొక్క పాథాలజీ కలయిక. తరచుగా ఈ రెండు పాథాలజీలు కలుపుతారు, ఎందుకంటే అవి చిన్న కటిలో వివిధ శోథ ప్రక్రియల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి.

పైప్ కారకం

తరచుగా రెండు భావనలు ఒకదానికొకటి ప్రత్యామ్నాయంగా ఉంటాయి: "పైప్ ఫ్యాక్టర్" మరియు "". ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ యొక్క పేటెన్సీ ట్యూబల్ వంధ్యత్వ కారకం యొక్క ఉనికిని మినహాయించదు. ట్యూబ్ పాస్ చేయదగినది కావచ్చు, కానీ అది చాలా ఎర్రబడినది, పెరిస్టాల్సిస్ చెదిరిపోతుంది.

పెరిటోనియల్ కారకం

పెరిటోనియల్ కారకం సంశ్లేషణల ఉనికి - తంతువులు బంధన కణజాలముప్రక్కనే ఉన్న అవయవాల మధ్య (గర్భాశయం, గొట్టాలు, అండాశయం, ప్రేగులు, మూత్రాశయం).

ట్యూబల్-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వ కారకం యొక్క కారణాలు:

1. అంటువ్యాధులు: మొదటి స్థానంలో క్లామిడియా లేదా గోనేరియా ఉన్నాయి. ఇన్ఫెక్షన్లు ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ లోపల ఎపిథీలియల్ కణాలు మరియు విల్లీని చంపుతాయి. ఒక స్త్రీ తనకు సోకిందని కూడా అనుమానించకపోవచ్చు, ఎందుకంటే చాలా సందర్భాలలో సంక్రమణ లక్షణాలు మరియు సంకేతాలు లేకుండా సంభవిస్తుంది.
2. గర్భాశయంలోని అవకతవకలు: వైద్య గర్భస్రావాలు, రోగనిర్ధారణ నివారణగర్భాశయ కుహరం, ఫెలోపియన్ గొట్టాల హైడ్రోట్యూబేషన్.
3. ట్యూబల్ వంధ్యత్వం ఉన్న 1-2% మంది రోగులలో క్షయ సంబంధమైన సాల్పింగైటిస్ కనుగొనబడింది.

ఫెలోపియన్ గొట్టాల నిర్మాణం

సాధారణంగా, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లు గర్భాశయ కోణాలకు రెండు వైపులా ఉంటాయి. వారు అండాశయ ఫోలికల్ నుండి ప్రతి నెల విడుదలయ్యే గుడ్డును తీసుకుంటారు. స్పెర్మ్ ద్వారా అండం ఉత్పత్తి అయ్యే ట్యూబ్‌లో ఉంది.

గర్భం కోసం ట్యూబ్ యొక్క ప్రధాన విధి గర్భాశయ కుహరానికి ఫలదీకరణ గుడ్డు యొక్క రవాణా, ఇది సంభవిస్తుంది. ఇది పెరిస్టాల్టిక్ కారణంగా ఉంది అనువాద కదలికలుకండరాల పొర మరియు సీలిఎటేడ్ ఎపిథీలియం యొక్క ఉంగరాల కదలిక.

ట్యూబల్ ఫ్యాక్టర్ వంధ్యత్వం అంటే ఏమిటి

ట్యూబల్ వంధ్యత్వం ఒక నిర్దిష్ట సమూహాన్ని సూచిస్తుంది రోగలక్షణ మార్పులుఫెలోపియన్ నాళాలలో:

• ఒకటి లేదా రెండు ఫెలోపియన్ గొట్టాల అడ్డంకి;
• వారి లేకపోవడం;
• గొట్టాల ల్యూమన్లో సంశ్లేషణలు, ల్యూమన్ యొక్క సంకుచితం;
• ఇన్ఫ్లమేటరీ ఎక్సుడేట్ యొక్క పైపులలో ఉనికి - ద్రవం (హైడ్రోసల్పింక్స్);
• వైకల్యం, టోర్షన్, ఆకారం మరియు పొడవులో మార్పు;
• శ్లేష్మం యొక్క సిలియేటెడ్ ఎపిథీలియం యొక్క పనిచేయకపోవడం;
• ట్యూబ్ యొక్క కండరాల పొర యొక్క ఉల్లంఘన, దీని ఫలితంగా పెరిస్టాలిసిస్ మరియు ఓసైట్ యొక్క ప్రమోషన్ చెదిరిపోతుంది.

ట్యూబల్ వంధ్యత్వంలో హైడ్రోసల్పింక్స్ పాత్ర

తరచుగా స్వీయ గర్భంల్యూమన్లో ఇన్ఫ్లమేటరీ ద్రవం చేరడంతో ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ యొక్క వాపును నిరోధిస్తుంది. అవయవం విస్తరించి, వైకల్యంతో, ఒక సంవృత కుహరం ఏర్పడుతుంది. హైడ్రోసల్పింక్స్ 10-30% వంధ్య జంటలలో నిర్ధారణ అవుతుంది. ఈ వ్యాధి నివారిస్తుంది సహజ గర్భంమరియు గర్భం తర్వాత, యాంత్రిక అడ్డంకి కారణంగా మాత్రమే కాకుండా, దీర్ఘకాలిక మంట యొక్క దృష్టి కారణంగా.

హైడ్రోసల్పింక్స్ యొక్క కారణాలు:

• బదిలీ చేయబడిన అంటువ్యాధులు;
• సాల్పింగైటిస్ - ఫెలోపియన్ గొట్టాల వాపు;
• పైపులపై శస్త్రచికిత్స కార్యకలాపాలు;
• ఎండోమెట్రియోసిస్;
• చిన్న కటిలో అంటుకునే ప్రక్రియ.

మొదటి ప్రయత్నం నుండి ట్యూబల్ వంధ్యత్వానికి IVF

హైడ్రోసల్పింక్స్ నుండి వచ్చే ద్రవం పిండానికి విషపూరితం. అందువల్ల, గొట్టాలలో ఒకటి పాస్ చేయగలిగినప్పటికీ మరియు దాని విధులు సంరక్షించబడినప్పటికీ, చాలా సందర్భాలలో సహజ గర్భధారణ సమయంలో మరియు IVF సమయంలో పిండం మరణానికి విచారకరంగా ఉంటుంది. అదనంగా, ఎక్సూడేట్ క్రమంగా చిన్న భాగాలలో గర్భాశయ కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు ఫలదీకరణ గుడ్డును కడగడం మరియు అంతరాయం కలిగించవచ్చు -.

హైడ్రోసల్పింక్స్ కోసం చికిత్స ఎంపికలు:

• రాడికల్ శస్త్రచికిత్స చికిత్స - ప్రభావిత ట్యూబ్ యొక్క తొలగింపు;
• ద్రవం యొక్క తొలగింపు మరియు పేటెన్సీ మరియు యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ థెరపీని పునరుద్ధరించడం;
• ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ నుండి ఎక్సుడేట్ యొక్క ఆకాంక్ష.

ఆధునిక ఆచరణలో, సంక్రమణ యొక్క foci యొక్క తొలగింపుకు అనుకూలంగా చాలా కాలం పాటు సాక్ష్యం పొందబడింది. పాథాలజీతో ఫెలోపియన్ గొట్టాలను తొలగించిన తర్వాత, IVF ప్రోటోకాల్‌లలో గర్భధారణ అవకాశాలు పెరుగుతాయని అధ్యయనాలు నిర్ధారిస్తాయి (35 ఏళ్లలోపు మహిళల్లో 49% వరకు).

ఎల్లప్పుడూ గర్భవతి పొందాలనే కోరిక ఎటువంటి సమస్యలు లేకుండా నిర్వహించబడదు. "ట్యూబల్ ఇన్ఫెర్టిలిటీ" యొక్క రోగనిర్ధారణ, పిల్లలను గర్భం దాల్చలేని 30% మంది స్త్రీలు. ఈ సంక్లిష్టత, ఒక నియమం వలె, ఫెలోపియన్ గొట్టాల అడ్డంకి ఫలితంగా కనిపిస్తుంది. అయినప్పటికీ, ట్యూబల్ వంధ్యత్వానికి చికిత్స చేసిన తర్వాత, మహిళలు తల్లి అయ్యే అవకాశం ఉన్నప్పుడు చాలా సందర్భాలు తెలుసు.

"వంధ్యత్వం" నిర్ధారణ వెనుక ఏమి ఉంది?

స్త్రీ వంధ్యత్వం అనేది స్త్రీకి అసంభవం ప్రసవ వయస్సుసంతానాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తాయి. వంధ్యత్వానికి రెండు డిగ్రీలు ఉన్నాయి:

• 1 డిగ్రీ - గర్భం ఎప్పుడూ జరగలేదు;
• వంధ్యత్వం యొక్క 2 వ డిగ్రీ - గర్భాల చరిత్ర ఉంది.

సంపూర్ణ మరియు సాపేక్ష వంధ్యత్వం కూడా ఉన్నాయి: మొదటిది స్త్రీ పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ యొక్క అభివృద్ధిలో కోలుకోలేని క్రమరాహిత్యాల వల్ల సంభవిస్తుంది, రెండవది చికిత్స సమయంలో సరిదిద్దవచ్చు. ట్యూబల్ వంధ్యత్వం సాపేక్షంగా పరిగణించబడుతుంది.

ట్యూబల్ జెనెసిస్ యొక్క వంధ్యత్వం ఫెలోపియన్ గొట్టాలలో సంశ్లేషణలు లేదా ద్రవం కనిపించడం వల్ల సంభవిస్తుంది, ఇది పరిపక్వ గుడ్డు గర్భాశయంలోకి ప్రవేశించడానికి మరియు స్పెర్మ్‌తో సమావేశానికి అంతరాయం కలిగించదు మరియు తదనుగుణంగా, భావన కూడా.

పైపుల పాక్షిక మరియు పూర్తి అవరోధం ఉన్నాయి. రెండు ఫెలోపియన్ ట్యూబులలో ఒకటి మాత్రమే అగమ్యగోచరంగా ఉంటే లేదా ల్యూమన్ పూర్తిగా నిరోధించబడకపోతే, అప్పుడు గర్భం సాధ్యమే.

"అసంపూర్ణ అవరోధం" యొక్క రోగనిర్ధారణతో, గర్భవతిగా మారే అవకాశం ఇప్పటికీ ఉంది, అయినప్పటికీ, స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణులు, ఒక నియమం వలె, అటువంటి రోగనిర్ధారణలతో మహిళలకు అండోత్సర్గమును ప్రేరేపించడానికి ప్రత్యేక మందులను సూచిస్తారు.

వ్యాధికి కారణాలు ఏమిటి?

ఫెలోపియన్ గొట్టాల అడ్డంకి ఏర్పడినప్పుడు సందర్భాలు ఉన్నాయి పుట్టుకతో వచ్చే పాథాలజీలుగర్భాశయం, గొట్టాలు మరియు అనుబంధాల అభివృద్ధి. అదనంగా, ప్రారంభంలో ట్యూబల్ వంధ్యత్వాన్ని రేకెత్తించే అనేక కారణాలు ఉన్నాయి ఆరోగ్యకరమైన మహిళ. కారణాలలో మొదటి స్థానంలో ఉన్నాయి శోథ వ్యాధులుస్త్రీ పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ. లైంగిక సంక్రమణల చరిత్ర, ఫైబ్రాయిడ్ల ఉనికి, శస్త్రచికిత్స జోక్యం, గర్భస్రావాలు, కటి అవయవాలలో అతుక్కొని ఏర్పడటం. ఎండోమెట్రియోసిస్ చాలా ఎక్కువ సాధారణ కారణాలుగొట్టపు వంధ్యత్వం.

ఈ వ్యాధి పైన పేర్కొన్న కారకాలతో సంబంధం లేని సందర్భాలు ఉన్నాయి, కానీ రుగ్మతల వల్ల సంభవిస్తుంది హార్మోన్ల నేపథ్యంలేదా శరీరంలో జీవక్రియ ప్రక్రియ.

ఫెలోపియన్ గొట్టాలు పూర్తిగా పాస్ చేయగల సందర్భాలలో, కానీ వాటి విభాగాలలో కొన్ని బలహీనమైన కార్యాచరణతో ఇరుకైనవి లేదా గొట్టాలు పాక్షికంగా అగమ్యగోచరంగా ఉంటే, మీరు దీన్ని విస్మరించకూడదు, అలాంటి ఉల్లంఘనలు తక్కువ ప్రమాదకరమైనవి కావు మరియు మారవచ్చు. ఎక్టోపిక్ గర్భం గురించి మరింత

తరచుగా ఒక స్త్రీ ఫెలోపియన్ గొట్టాల అడ్డంకితో బాధపడుతుందని తెలియకపోవచ్చు, సూత్రప్రాయంగా వ్యాధి సంకేతాలు లేవు, ఇది డయాగ్నస్టిక్స్ ద్వారా మాత్రమే గుర్తించబడుతుంది. మీరు క్రమానుగతంగా చెదిరిపోతే చింతించాల్సిన అవసరం ఉంది డ్రాయింగ్ నొప్పులుదిగువ పొత్తికడుపులో - ఇది ట్యూబల్ అడ్డంకి యొక్క లక్షణం కావచ్చు మరియు అందువల్ల, గొట్టపు వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన లక్షణం.

అడ్డంకిని ఎలా నిర్ధారిస్తారు?

ప్రస్తుతం, ట్యూబల్ వంధ్యత్వాన్ని నిర్ధారించడానికి అనేక పద్ధతులు ఉన్నాయి, ఇవి ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లు ఎంత అడ్డంకిగా ఉన్నాయో గుర్తించడంలో సహాయపడతాయి. డయాగ్నస్టిక్స్ ఎప్పుడు మాత్రమే నిర్వహించబడుతుందని గమనించాలి మొత్తం లేకపోవడంజననేంద్రియ ప్రాంతంలో శోథ ప్రక్రియ మరియు అంటువ్యాధులు.

అత్యంత ప్రాప్యత మరియు ఖచ్చితమైన పద్ధతి పరిగణించబడుతుంది KGT యొక్క రోగనిర్ధారణ (కైమోగ్రాఫిక్ హైడ్రోట్యూబేషన్). ఫెలోపియన్ గొట్టాలు గాలి రిజర్వాయర్‌ను కలిగి ఉన్న ప్రత్యేక ఉపకరణాన్ని ఉపయోగించి ప్రక్షాళన చేయబడతాయి, ఇది ప్రవేశపెట్టిన గాలి పరిమాణాన్ని నిర్ణయించడం సాధ్యపడుతుంది.

గొట్టాలు మరియు గర్భాశయంలోని ఒత్తిడిలో మార్పును గమనించడానికి కిమోగ్రాఫ్ మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, పొందిన వక్రత ఆధారంగా, వైద్యుడు గొట్టాల పేటెన్సీ డిగ్రీ గురించి ఒక తీర్మానం చేస్తాడు. ఈ పరిశోధన పద్ధతి ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌ల పరిస్థితిని గుర్తించడానికి మాత్రమే కాకుండా, అందించే చికిత్సా పద్ధతి. వైద్యం ప్రభావంఅందువలన, స్త్రీకి రెట్టింపు ప్రయోజనం లభిస్తుందని తేలింది.

మేము పరిగణించే తదుపరి పరిశోధన పద్ధతి - హిస్టెరోసల్పింగోగ్రఫీ . ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించి డయాగ్నస్టిక్స్ పైపులలో ఏది అగమ్యగోచరంగా ఉందో మరియు సంశ్లేషణలు ఎక్కడ కేంద్రీకృతమై ఉన్నాయో తెలుసుకోవడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

ఈ ప్రక్రియలో, ఒక ప్రత్యేక పదార్ధం గర్భాశయంలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది, ఆపై చిత్రాలు తీయబడతాయి. మొదటి చిత్రం వెంటనే తీయబడుతుంది, తదుపరిది 10 నిమిషాల తర్వాత మరియు చివరిది పదార్ధం ఇంజెక్ట్ చేయబడిన క్షణం నుండి 24 గంటల తర్వాత. చిత్రాల ఫలితాల ఆధారంగా, డాక్టర్ ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ మరియు గర్భాశయం యొక్క పరిస్థితి గురించి ఒక తీర్మానం చేస్తాడు.

హిస్టెరోసల్పింగోగ్రఫీ గర్భాశయ కుహరం మరియు గొట్టాలలో తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క ప్రకోపానికి కారణమవుతుందని గమనించండి, ఇది ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ యొక్క చీలికకు దారితీస్తుంది. అందుకే, పరిశోధనా పద్ధతిని నిర్ణయించే ముందు, స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడిని సంప్రదించి, దాని గురించి తెలుసుకోవడం విలువ. ప్రత్యామ్నాయ మార్గాలురోగనిర్ధారణ.

నిర్ధారణ చేయబడిన వంధ్యత్వం ఉన్న స్త్రీలు సంవత్సరానికి 2 సార్లు కంటే ఎక్కువగా ఎక్స్-కిరణాలకు గురికావాలని సిఫారసు చేయలేదని కూడా పరిగణనలోకి తీసుకోవడం విలువ.

ట్యూబల్ మూలం యొక్క స్త్రీ వంధ్యత్వాన్ని ఉపయోగించి నిర్ధారణ చేయవచ్చు బైకాంట్రాస్ట్ గైనకోగ్రఫీ , ఇది అండాశయాలు మరియు ఫెలోపియన్ గొట్టాల చుట్టూ ఉన్న సంశ్లేషణలను గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. చక్రం యొక్క రెండవ భాగంలో అధ్యయనం చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది, అయినప్పటికీ, గుండె జబ్బులు, రక్తపోటు మరియు క్షయవ్యాధితో బాధపడుతున్న మహిళలకు ఇది ఖచ్చితంగా విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

నిర్వహించలేము ఈ నిర్ధారణమరియు జననేంద్రియ అవయవాలు లేదా గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క వాపుతో. పైపులు చేయగలిగిన విధులను నిర్ణయించడానికి ఈ పద్ధతి చాలా ఖచ్చితంగా మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది మరియు అంటుకునే ప్రక్రియ యొక్క వెడల్పును నిర్ణయించడానికి కూడా ఇది ఎంతో అవసరం.

పాథాలజీని గుర్తించడానికి మరొక పద్ధతి లాపరోస్కోపీ . ఈ అధ్యయనం సమయంలో, శోథ ప్రక్రియలో పాల్గొన్న కణజాలాలు అధ్యయనం చేయబడతాయి. ట్యూబల్ పేటెన్సీని పునరుద్ధరించడానికి ఆపరేషన్ కోసం మహిళలను సిద్ధం చేయడంలో ఈ రోగనిర్ధారణ పద్ధతి విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

కాబట్టి, పైన పేర్కొన్నదాని నుండి చూడగలిగినట్లుగా, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌ల అడ్డంకిని గుర్తించడానికి మరియు ట్యూబల్ వంధ్యత్వాన్ని నిర్ధారించడానికి ప్రస్తుతం వైద్యంలో తగిన సంఖ్యలో పద్ధతులు ఉపయోగించబడుతున్నాయి. కానీ ముందుగానే రోగనిర్ధారణ పద్ధతి గురించి మీ స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడిని సంప్రదించడం ఉత్తమం అని గుర్తుంచుకోవడం విలువ, మీ ప్రత్యేక సందర్భంలో అత్యంత అనుకూలమైన ఎంపికను ఎంచుకోవడానికి ఎవరు మీకు సహాయం చేస్తారు.

ట్యూబల్ ఫ్యాక్టర్ వంధ్యత్వానికి చికిత్స చేయవచ్చా?

గొట్టపు వంధ్యత్వం చాలా కష్టతరమైన రూపాలలో ఒకటిగా పరిగణించబడుతున్నప్పటికీ, ఈ వ్యాధిని ఎదుర్కోవటానికి మార్గాలు ఉన్నాయి.

అన్నింటిలో మొదటిది, అనుమానిత వంధ్యత్వంతో ఉన్న స్త్రీలు అంటువ్యాధుల కోసం పరీక్షించబడతారు మరియు గుర్తించినట్లయితే, శోథ నిరోధక చికిత్స సూచించబడుతుంది. వాస్తవానికి, అటువంటి చికిత్స వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన సమస్యను ఎదుర్కోలేకపోతుంది, కానీ గర్భాశయ జోక్యానికి ముందు ఇది అవసరం: గొట్టపు అవరోధం యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స.

యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ చికిత్స సంక్రమణకు వ్యతిరేకంగా పోరాటంలో సహాయపడుతుంది, అయితే ఫిజియోథెరపీ సహాయంతో వాపు యొక్క ప్రభావాలను తొలగించడానికి ఇది సిఫార్సు చేయబడింది, ఇది పునరుద్ధరించవచ్చు నాడీ ప్రతిచర్యలుకణజాలాలలో, మృదువుగా మరియు సంశ్లేషణలను కూడా తొలగిస్తుంది.

ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లను ఊదడం (హైడ్రోటుబేషన్) అనేది ట్యూబల్ వంధ్యత్వానికి చికిత్సలో మరొక దశ. కానీ అది గుర్తుంచుకోవడం విలువ ఈ విధానం, పదేపదే నిర్వహించబడుతుంది, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ యొక్క చీలికకు కారణమవుతుంది, కాబట్టి ఇది ఖచ్చితంగా సూచనల ప్రకారం మరియు హాజరైన వైద్యుని పర్యవేక్షణలో నిర్వహించబడుతుంది.

ట్యూబల్ వంధ్యత్వానికి అత్యంత ప్రభావవంతమైన చికిత్స ఆపరేటివ్ లాపరోస్కోపీ , ట్యూబ్ యొక్క అడ్డంకికి కారణమైన సంశ్లేషణలను కత్తిరించడానికి ఈ పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది. పద్ధతి కంటే చాలా ఎక్కువ ప్రయోజనాలు ఉన్నాయి ఉదర ఆపరేషన్లు: జోక్యం తర్వాత, స్త్రీ త్వరగా కోలుకుంటుంది మరియు తన సాధారణ జీవితానికి తిరిగి వస్తుంది, ఆరోగ్యానికి ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది మరియు తిరిగి వస్తుంది అంటుకునే వ్యాధిఆచరణాత్మకంగా జరగదు.

కొన్ని సందర్భాల్లో ఆపరేటివ్ లాపరోస్కోపీ పనికిరాదని గమనించండి.

గొట్టాల పేటెన్సీ యొక్క చికిత్స మరియు పునరుద్ధరణ తర్వాత, స్త్రీ ఇంకా గర్భవతి కాలేని పరిస్థితులు చాలా తరచుగా ఉన్నాయి. పైపులలో పెరిస్టాలిసిస్ లేదా మైక్రోవిల్లి లేనప్పుడు ఇది జరుగుతుంది - అటువంటి గొట్టాలను చనిపోయినట్లు పిలుస్తారు.

ట్యూబల్ వంధ్యత్వానికి చికిత్స తర్వాత కావలసిన గర్భం జరగకపోతే ఏమి చేయాలి?

గర్భం పొందడానికి ప్రత్యామ్నాయ పద్ధతులు

చికిత్స తర్వాత రెండు సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సంవత్సరాలు గడిచినట్లయితే, మరియు గర్భం జరగకపోతే, నిపుణులను సంప్రదించడం మరియు సమస్యను పరిష్కరించడానికి మరొక మార్గాన్ని ఎంచుకోవడం విలువ. ట్యూబల్ వంధ్యత్వం IVF కోసం సూచన.

ఈ విధానం ట్రాకింగ్‌తో ప్రారంభమవుతుంది ఋతు చక్రంఅండోత్సర్గము ఇండక్షన్ తరువాత. గుడ్డు యొక్క పరిపక్వతను సకాలంలో సేకరించేందుకు జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం జరుగుతుంది.

అత్యంత ముఖ్యమైన దశ గుడ్డు యొక్క ఫలదీకరణం మరియు పిండాల అభివృద్ధి దశ. ఈ దశలో ప్రతిదీ సరిగ్గా జరిగితే, పిండం గర్భాశయంలో ఉంచబడుతుంది, ఇక్కడ శిశువు పెరుగుతుంది మరియు అభివృద్ధి చెందుతుంది. శరీరానికి మద్దతు ఇచ్చే కొన్ని మందులు స్త్రీకి సూచించబడతాయి.

పైన పేర్కొన్నవన్నీ సంగ్రహించి, నేను చాలా ఒకటి నొక్కి చెప్పాలనుకుంటున్నాను ముఖ్యమైన కారకాలుట్యూబల్ వంధ్యత్వానికి చికిత్స సమయంలో మానసిక కారకం. మాత్రమే సానుకూల వైఖరిమరియు మీ విశ్వాసం సమస్యను ఎదుర్కోవటానికి సహాయపడుతుంది. డాక్టర్ సూచనలను అనుసరించండి మరియు చికిత్స యొక్క విజయాన్ని ఖచ్చితంగా విశ్వసించండి!

సమాధానాలు

ధన్యవాదాలు

ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ యొక్క ల్యూమన్‌లో జెర్మ్ కణాల (గుడ్డు మరియు స్పెర్మ్) రవాణా కష్టం లేదా అసంభవం వల్ల ఈ రకమైన వంధ్యత్వం ఏర్పడుతుంది. ఈ అవరోధం ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ లేదా ఫంక్షనల్ డిజార్డర్స్ యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మూసివేత (ల్యూమన్ అదృశ్యం) వలన సంభవించవచ్చు.

వ్యాప్తి

ట్యూబల్-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వానికి కారణాలు

డయాగ్నోస్టిక్స్

యోని శ్లేష్మం నుండి స్మెర్ యొక్క బ్యాక్టీరియలాజికల్ విశ్లేషణలు

ట్యూబల్ పీరియాడోనియల్ కారకం వల్ల వంధ్యత్వానికి అత్యంత ప్రమాదకరమైనది: లైంగిక సంక్రమణ వ్యాధులు - క్లామిడియల్ ఇన్ఫెక్షన్, యూరియాప్లాస్మోసిస్, మైకోప్లాస్మా ఇన్ఫెక్షన్, గోనేరియా, సిఫిలిస్, క్షయవ్యాధి.

వాయిద్య పరిశోధన

కటి అవయవాల యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష గొట్టాలలో ద్రవం లేదా చీము చేరడం (హైడ్రోసల్పింక్స్, పియోసల్పింక్స్) వెల్లడిస్తుంది.

హిస్టెరోసల్పింగోగ్రఫీ - ఇది స్త్రీ యొక్క అంతర్గత జననేంద్రియ మార్గము యొక్క విజువలైజేషన్తో కలిపి అధ్యయనం. ఈ విధానం ఉపయోగిస్తుంది కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్గర్భాశయ కాలువలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడింది, దీని తరువాత వరుస ఎక్స్-రే చిత్రాలు. ప్రక్రియ చక్రం యొక్క luteal దశలో నిర్వహిస్తారు, ఈ చక్రంలో రోగి గర్భం నుండి రక్షించబడాలి - భావన సందర్భంలో, ఈ ప్రక్రియ గర్భం యొక్క స్త్రీని అందకుండా చేస్తుంది. అధ్యయనం సమయంలో, ఒక సిరంజితో ఉన్న చిట్కా గర్భాశయ కాలువలోకి చొప్పించబడుతుంది, ఒక కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది, వెంటనే చిత్రాల శ్రేణిని తయారు చేస్తుంది.

పాస్ చేయగల ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లతో, కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ గర్భాశయం మరియు ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లను నింపుతుంది, ఆపై ఉదర కుహరంలో ఆకారం లేని మచ్చలు లేదా చారల రూపంలో కనుగొనబడుతుంది.
ఫెలోపియన్ గొట్టాల పేటెన్సీ ఉల్లంఘన విషయంలో, కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ ఉదర కుహరంలోకి ప్రవేశించదు.
పైపులు చివరి విభాగాలలో పాస్ చేయకపోతే, అప్పుడు ఈ భాగం విరుద్ధంగా లేదు.
గొట్టాలు గర్భాశయ కుహరంతో కలిసే ప్రదేశంలో పాస్ చేయకపోతే, కాంట్రాస్ట్ గొట్టాలలోకి ప్రవేశించదు మరియు చిత్రాలపై గర్భాశయ కుహరం మాత్రమే కనిపిస్తుంది.
అభేద్యమైన, పైప్ యొక్క ముగింపు విభాగాలలో విస్తరించిన సంచులు లాగా కనిపిస్తాయి.
ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ యొక్క క్షయవ్యాధి ఒక లక్షణ ఎక్స్-రే చిత్రాన్ని కలిగి ఉంటుంది - పూసల వంటి గొట్టాలు, ప్రత్యేక విభాగాలను కలిగి ఉంటాయి.

ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ యొక్క స్థితిని పరిశీలించడంతో పాటు, HSG రోగనిర్ధారణను సాధ్యం చేస్తుంది గర్భాశయ పాథాలజీ:

గర్భాశయం యొక్క వైకల్యాలు
సబ్‌ముకోసల్ ఫైబ్రాయిడ్స్ ( నిరపాయమైన నియోప్లాజమ్స్ కండరాల కణజాలంగర్భాశయం)
ఎండోమెట్రియల్ పాలిప్స్
సినెచియా (కలయిక)
ఎండోమెట్రియోసిస్

హిస్టెరోసల్పింగోగ్రఫీకి వ్యతిరేకతలు:

తీవ్రమైన మరియు సబాక్యూట్ పెల్విక్ ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధి
సాధారణమైనవి అంటు ప్రక్రియలు
అనుమానిత గర్భం
యోని శోధము

పద్ధతి యొక్క ప్రతికూలతలు:

అధ్యయనం సమయంలో, అవయవాలు పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ x-కిరణాలకు గురవుతాయి, ఇది గుడ్డు అభివృద్ధికి ఆటంకం కలిగిస్తుంది.

ఫెలోపియన్ గొట్టాల సిలియరీ ఎపిథీలియంపై రేడియోప్యాక్ పదార్ధం యొక్క హానికరమైన ప్రభావం యొక్క సంభావ్యత మినహాయించబడలేదు; HSG తర్వాత పొత్తికడుపు కుహరంలో కాంట్రాస్ట్ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉనికి అనేక తదుపరి చక్రాలకు ఫలదీకరణ ప్రక్రియను ప్రభావితం చేస్తుంది.

ఉపయోగించిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లకు తీవ్రమైన అలెర్జీ ప్రతిచర్యలను అభివృద్ధి చేయడం సాధ్యపడుతుంది.

గొట్టాల మధ్యంతర విభాగాల రిఫ్లెక్స్ స్పామ్‌తో సంబంధం ఉన్న రోగనిర్ధారణ లోపాల ఫ్రీక్వెన్సీ చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది (సుమారు 25% మంది రోగులలో) విరుద్ధంగా పరిపాలన సమయంలో గర్భాశయ గాయానికి ప్రతిస్పందనగా, దీనివల్ల నొప్పి. అదనంగా, కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ యొక్క భాగం గొట్టాల ముగింపు విభాగాలను చేరుకోకపోవచ్చు మరియు అవి సాధారణమైనప్పటికీ, ఉదర కుహరంలోకి పోయకపోవచ్చు. ఈ లక్షణాలు తప్పుడు-ప్రతికూల ఫలితాలు మరియు HSG మరియు లాపరోస్కోపీ ప్రకారం నిర్ధారణలలో వ్యత్యాసాలను కలిగిస్తాయి.

ఫలితాల విశ్వసనీయత 60-70%.

కిమోగ్రాఫిక్ పెర్ట్యూబేషన్

ఇది చక్రం యొక్క మొదటి దశలో నిర్వహించబడుతుంది, ఎందుకంటే ఈ కాలంలో గర్భాశయం మరియు గొట్టాల యొక్క శ్లేష్మ పొర సన్నగా ఉంటుంది మరియు గ్యాస్ మార్గాన్ని నిరోధించదు, తక్కువ ప్రమాదంనాళాలలోకి ప్రవేశించే వాయువు. ప్రత్యేక ఉపకరణాన్ని ఉపయోగించి కిమోగ్రాఫిక్ పెర్ట్యూబేషన్ నిర్వహించబడుతుంది; ఫలితాల మూల్యాంకనం మానోమీటర్ పీడనం, ఇంజెక్ట్ చేయబడిన గాలి మొత్తం, ఉదర కుహరం యొక్క ఆస్కల్టేషన్ ఫలితాలు (ఒక లక్షణ ధ్వని యొక్క రూపాన్ని) మరియు ఫ్రెనికస్ లక్షణం యొక్క రూపాన్ని బట్టి నిర్వహించబడుతుంది.

కింది సూచికలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది:

పైపుల యొక్క patency స్థాపించబడిన ఒత్తిడి - గరిష్ట పీడనం

కిమోగ్రాఫిక్ కర్వ్ యొక్క స్వభావం - డోలనాల ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు వ్యాప్తి

గ్యాస్ ఇంజెక్షన్ నిలిపివేయబడిన తర్వాత వ్యవస్థలో కనీస ఒత్తిడి

పద్ధతి యొక్క ప్రయోజనాలు: HSG వలె కాకుండా, ఇది పేటెన్సీ గురించి మాత్రమే కాకుండా, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌ల సంకోచం గురించి కూడా ఒక ఆలోచనను ఇస్తుంది.

పద్ధతి యొక్క ప్రతికూలతలు:ఒక ట్యూబ్ మాత్రమే పాస్ చేయగలిగితే ఈ పద్ధతి స్పష్టమైన చిత్రాన్ని ఇవ్వదు మరియు మెడకు చిట్కాను నొక్కిన స్థాయిని బట్టి ఫలితాల యొక్క వైవిధ్యం కూడా సాధ్యమవుతుంది. పేటెన్సీ ఉల్లంఘన యొక్క స్థానం గురించి సమాచారాన్ని అందించదు.

కాంట్రాస్ట్ ఎకో హిస్టెరోసల్పింగోస్కోపీ

ఎకోకాంట్రాస్ట్ పరిచయం తరువాత, స్ట్రెయిట్ చేయబడిన గర్భాశయ కుహరం యొక్క స్థితి అంచనా వేయబడుతుంది. పద్ధతి అటువంటి గర్భాశయ పాథాలజీని నిర్ధారించడానికి అనుమతిస్తుంది:

ఎండోమెట్రియల్ పాలిప్స్

సబ్‌ముకోసల్ నోడ్స్

ట్యూబల్-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వానికి చికిత్స

చికిత్స లక్ష్యాలు

సంశ్లేషణల విభజన, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ యొక్క పేటెన్సీని పునరుద్ధరించడం, సాధారణ శరీర నిర్మాణ శాస్త్రంకటి అవయవాలు సహజ భావన అమలు లేదా IVF ప్రోగ్రామ్ కోసం కటి అవయవాల తయారీ.

చికిత్స పద్ధతులు

ట్యూబల్-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వం ఉన్న రోగుల చికిత్స అనేక దశలను కలిగి ఉంటుంది:

l-వ దశ- ప్రత్యేక ఆసుపత్రిలో నిర్వహించబడుతుంది. ఏకకాలంలో అంటుకునే ప్రక్రియ యొక్క తీవ్రత మరియు స్థానికీకరణ యొక్క డిగ్రీ యొక్క ఎండోస్కోపిక్ నిర్ధారణను కలిగి ఉంటుంది శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటుకటి అవయవాలలో రోగలక్షణ మార్పులు మరియు గర్భాశయ కుహరం మరియు ఎండోమెట్రియం యొక్క స్థితిని అంచనా వేయడం.

2వ దశ- ఆసుపత్రిలో నిర్వహించారు. ప్రారంభాన్ని కలిగి ఉంటుంది పునరావాస చికిత్స 1-2 రోజుల తర్వాత నుండి శస్త్రచికిత్స జోక్యం: యాంటీబయాటిక్ థెరపీ, భౌతిక కారకాలు, ఎఫెరెంట్ పద్ధతులు (ఓజోన్ థెరపీ, లేజర్ బ్లడ్ రేడియేషన్). 7 రోజుల వరకు వ్యవధి.

3వ దశ- ఖాతాలోకి తీసుకొని, ఆపరేషన్ తర్వాత ఒక నెల తర్వాత ఔట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన నిర్వహించబడుతుంది వైద్య లక్షణాలు, అంటుకునే ప్రక్రియ యొక్క తీవ్రత, ఎండోమెట్రియం యొక్క స్థితి.

1-2 డిగ్రీల అంటుకునే ప్రక్రియతో తరచుగా సారూప్య పాథాలజీ (పురుష కారకాలు, అనోయులేషన్, ఎండోమెట్రియల్ పాథాలజీ, ఎండోమెట్రియోసిస్), దీని యొక్క దిద్దుబాటు, శస్త్రచికిత్స చికిత్సతో పాటు, కోలుకోవడానికి దారితీస్తుంది పునరుత్పత్తి ఫంక్షన్. వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన అదనపు కారకాల ప్రకారం, చికిత్స యొక్క మూడవ దశలో, అటువంటి రోగులు అండోత్సర్గము ఇండక్షన్, గర్భాశయంలోని గర్భధారణ, జెస్టాజెన్లు, సైక్లిక్ హార్మోన్ థెరపీ మొదలైనవాటిని సూచిస్తారు.

3 వ డిగ్రీ అంటుకునే ప్రక్రియ కలిగిన రోగులు చికిత్స యొక్క మూడవ దశలో సిఫార్సు చేయబడింది హార్మోన్ల గర్భనిరోధకం 2-3 నెలల్లో, ఫిజియోథెరపీ, ఇమ్యునోకరెక్టర్ల పునరావృత కోర్సులు. ఫెలోపియన్ గొట్టాల పరిస్థితి యొక్క నియంత్రణ పరీక్ష తర్వాత ఆకస్మిక గర్భం యొక్క సంభావ్యత యొక్క ప్రశ్న నిర్ణయించబడుతుంది. ఫెలోపియన్ గొట్టాల పేటెన్సీని పునరుద్ధరించే సందర్భాలలో - రోగి అనుమతించబడతాడు లైంగిక జీవితంరక్షణ లేకుండా, వారు 6-12 నెలల పరిశీలన కోసం ఋతు చక్రాన్ని నియంత్రిస్తారు లేదా అండోత్సర్గమును ప్రేరేపిస్తారు (రోగి వయస్సు, మునుపటి వంధ్యత్వం యొక్క వ్యవధిని బట్టి). శస్త్రచికిత్స తర్వాత 6-12 నెలల్లో ఆకస్మిక గర్భం లేనప్పుడు లేదా ఆపరేషన్ తర్వాత 2-3 నెలల తర్వాత ఫెలోపియన్ గొట్టాల పేటెన్సీ ఉల్లంఘన కనుగొనబడితే, ఈ సమూహంలోని రోగులకు సహాయక పద్ధతులను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయాలి. వారి ఉత్పాదక పనితీరును గ్రహించండి. పునరుత్పత్తి సాంకేతికతలు(VRT).

అంటుకునే ప్రక్రియ యొక్క 4 వ డిగ్రీ తీవ్రతతో , ముఖ్యంగా దీర్ఘకాల వంధ్యత్వం కలిగిన పాత రోగులలో, ఉపయోగం ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతులుఉత్పాదక పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి శస్త్రచికిత్స హామీ ఇవ్వదు. ఈ రోగుల సమూహం ART ఉపయోగం కోసం సూచించబడింది. ఈ సందర్భాలలో శస్త్రచికిత్స జోక్యం IVF ప్రోగ్రామ్ కోసం సిద్ధమయ్యే లక్ష్యంతో ఉండాలి. అసాధారణమైన అండోత్సర్గము యొక్క ఇండక్షన్, గుడ్లు యొక్క విట్రో ఫలదీకరణం మరియు గర్భాశయ కుహరంలోకి పిండాలను బదిలీ చేయడం శస్త్రచికిత్స తర్వాత 3 నెలల కంటే ముందుగానే సాధ్యం కాదు.

ట్యూబల్ పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వం నివారణ

ట్యూబల్ వంధ్యత్వం ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు ఫంక్షనల్ డిజార్డర్స్, పెరిటోనియల్ - పెల్విక్ ప్రాంతంలో అంటుకునే ప్రక్రియ వలన కలుగుతుంది. అదే రోగులలో వారి తరచుగా కలయిక కారణంగా, స్త్రీ వంధ్యత్వం యొక్క ఈ రూపం తరచుగా ఒక పదం ద్వారా సూచించబడుతుంది - ట్యూబల్-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వం (TPB). స్త్రీ వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన అన్ని కేసులలో TPB 20-30% వరకు ఉంది.

* ట్యూబల్ మరియు ట్యూబల్-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వం యొక్క రూపాలు

గొట్టపు వంధ్యత్వం- ఫెలోపియన్ గొట్టాల లేకపోవడం లేదా అవరోధం లేదా వాటి ఫంక్షనల్ పాథాలజీలో సంభవిస్తుంది - ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ యొక్క సంకోచ చర్య యొక్క ఉల్లంఘన (అసమ్మతి, హైపో- మరియు హైపర్టోనిసిటీ).
ఎటియాలజీ: జననేంద్రియాల యొక్క శోథ ప్రక్రియలు; ఉదర కుహరం మరియు చిన్న కటి యొక్క అవయవాలపై శస్త్రచికిత్స జోక్యం (మయోమెక్టమీ, అండాశయాల విచ్ఛేదనం, ఫెలోపియన్ గొట్టాల బంధం); ప్రసవానంతర సమస్యలు(తాపజనక మరియు బాధాకరమైన); బాహ్య ఎండోమెట్రియోసిస్; జననేంద్రియ అంటువ్యాధులు (క్లామిడియా, గోనేరియా, మైకోప్లాస్మా, ట్రైకోమోనాస్ (హెర్పెటిక్, సైటోమెగలోవైరస్ మొదలైనవి).

చాలా తరచుగా, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ యొక్క సేంద్రీయ అవరోధం లైంగికంగా సంక్రమించే ఇన్ఫెక్షన్ల వల్ల సంభవిస్తుంది. యురోజెనిటల్ క్లామిడియా గొట్టాలలో తాపజనక ప్రక్రియను కలిగిస్తుంది మరియు వాటి మూసివేతకు దారితీస్తుంది, ఇది ఫింబ్రియా నాశనం మరియు హైడ్రోసల్పింక్స్ అభివృద్ధితో పాటుగా ఉంటుంది. తాపజనక ప్రతిస్పందనగొట్టాల చుట్టూ వాటి చలనశీలత తగ్గుతుంది, గుడ్డు యొక్క సాధారణ సంగ్రహణ మరియు పురోగతిని నిరోధిస్తుంది. Neisseria gonorrhoeae అంటుకునే ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధికి మరియు పెల్విస్లో సంశ్లేషణల రూపాన్ని కలిగిస్తుంది. మైకోప్లాస్మాలు కణాలపై శోషణం చేయడానికి తాత్కాలిక సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి, స్పెర్మటోజూన్ యొక్క తల లేదా మధ్య భాగానికి జోడించి, దాని కదలికను మారుస్తుంది. యూరియాప్లాస్మా లోపలికి చొచ్చుకుపోతుంది ఎగువ విభాగాలువాహకాల సహాయంతో పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ - స్పెర్మటోజో, గొట్టాల సంకుచితం లేదా నిర్మూలనకు కారణం; ఈ వ్యాధికారకాలు సిలియేటెడ్ ఎపిథీలియం యొక్క కణాలతో జతచేయబడతాయి, దానిపై ఉంటాయి విష ప్రభావం, గర్భాశయ కుహరంలోకి గుడ్డు యొక్క పురోగతికి అంతరాయం కలిగించడం; యూరియాప్లాస్మాలు స్పెర్మ్ చలనశీలతను తగ్గిస్తాయి, గుడ్డులోకి చొచ్చుకుపోవడాన్ని నిరోధిస్తాయి. వైరస్లు ఇంటర్కరెంట్ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క క్రియాశీలతతో స్థానిక రోగనిరోధక శక్తిని బలహీనపరుస్తాయి.

పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వం- ఇది గర్భాశయ అనుబంధాల ప్రాంతంలో అతుక్కొని ఉండటం వల్ల వంధ్యత్వం. పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ స్త్రీ వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన అన్ని కేసులలో 40%. వంధ్యత్వం యొక్క పెరిటోనియల్ రూపం అంతర్గత జననేంద్రియ అవయవాలు, శస్త్రచికిత్స జోక్యం మరియు బాహ్య ఎండోమెట్రియోసిస్ యొక్క శోథ వ్యాధుల ఫలితంగా సంభవిస్తుంది.

అదే సమయంలో, ఉన్నాయి పదనిర్మాణ మార్పులుగొట్టాలు: వాటి గోడల స్క్లెరోసిస్ యొక్క foci, విస్తరించిన లింఫోసైటిక్ చొరబాటు యొక్క foci తో ఏకాంతర; దీర్ఘకాలిక వాస్కులైటిస్, అసంపూర్తి కండరాల ఫైబర్స్, కేశనాళికల తగ్గింపు, ఆర్టెరియోస్క్లెరోసిస్, అనారోగ్య సిరలు venule; జరుపుకుంటారు డిస్ట్రోఫిక్ మార్పులు నరాల ఫైబర్స్, ఫెలోపియన్ గొట్టాల శ్లేష్మ పొరలో మైక్రోసిస్ట్స్, డైవర్టికులా, సున్నం లవణాల నిక్షేపణతో ట్యూబ్ యొక్క ల్యూమన్ యొక్క వైకల్పము.

ఎండోమెట్రియోసిస్ ఉన్న రోగులలో, అండాశయాలలో ఓజెనిసిస్ యొక్క పాథాలజీ మరియు క్షీణించిన ఓసైట్‌లను గుర్తించడంతోపాటు, గామేట్స్ మరియు పిండం కోసం అననుకూల ఇంట్రాపెరిటోనియల్ పరిస్థితులు సృష్టించబడతాయి. ఎండోమెట్రియోసిస్‌లో పెరిటోనియల్ ద్రవం ఉంటుంది పెరిగిన మొత్తంఇంటర్ఫెరాన్-y-ఉత్పత్తి చేసే T కణాలు మరియు యాక్టివేట్ చేయబడిన మాక్రోఫేజెస్, ఇది నిరోధిస్తుంది పునరుత్పత్తి ప్రక్రియలు. ఎండోమెట్రియోసిస్‌తో, అండోత్సర్గము తర్వాత వెంటనే ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ ద్వారా గుడ్డు సంగ్రహించడం మరియు ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ ద్వారా గామేట్స్ మరియు పిండం యొక్క రవాణా చెదిరిపోతుంది; ఇది మార్పుల కారణంగా ఉంది క్రియాత్మక కార్యాచరణఎండోమెట్రియోయిడ్ foci ద్వారా ప్రోస్టాగ్లాండిన్ F2a యొక్క అధిక ఉత్పత్తి కారణంగా గొట్టాలు. ఎండోమెట్రియోసిస్‌తో వంధ్యత్వం అనోయులేషన్ మరియు ఇన్సఫిసియెన్సీ వంటి ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయంగా ఉంటుంది. కార్పస్ లూటియం, మరియు సాధారణ రెండు-దశల చక్రంలో.

పెరిటోనియల్ ఎండోమెట్రియోసిస్ మరియు వంధ్యత్వం ఉన్న రోగులలో, స్రవించే చివరి దశలో ఎండోమెట్రియల్ ఎపిథీలియోసైట్‌లపై అనేక విల్లీ మరియు సిలియా కనుగొనబడ్డాయి. మైక్రోవిల్లస్ కవర్ యొక్క సంరక్షణ ఈ వ్యాధిలో లూటియల్ దశ యొక్క అసమర్థత కారణంగా ఎండోమెట్రియం యొక్క రహస్య పరివర్తన యొక్క లోపాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది. ఎండోమెట్రియోసిస్‌లోని ఎండోమెట్రియల్ ఎపిథీలియల్ కణాల యొక్క సూక్ష్మ-ఉపశమనం యొక్క రహస్య పరివర్తన మరియు అనుబంధ వైకల్యం ఉల్లంఘన గర్భస్రావం లేదా వంధ్యత్వానికి దారితీస్తుంది. మైక్రోవిల్లి మరియు సిలియా గర్భాశయ కుహరంలో ఫలదీకరణ గుడ్డు యొక్క పూర్తి స్థాయికి అడ్డంకిగా ఉంటాయి, ఇది గర్భం యొక్క ముగింపుకు దారితీస్తుంది. ప్రారంభ తేదీలు.

ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ యొక్క ఫంక్షనల్ పాథాలజీ ఎప్పుడు సంభవిస్తుంది:

♦ మానసిక-భావోద్వేగ అస్థిరత;
♦ దీర్ఘకాలిక ఒత్తిడి;
♦ సెక్స్ హార్మోన్ల సంశ్లేషణలో మార్పులు (ముఖ్యంగా వాటి నిష్పత్తి), అడ్రినల్ కార్టెక్స్ మరియు సానుభూతి-అడ్రినల్ వ్యవస్థ యొక్క బలహీనమైన విధులు, హైపరాండ్రోజనిజం;
♦ ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ సంశ్లేషణలో తగ్గుదల;
♦ ప్రోస్టాసైక్లిన్ మరియు థ్రోంబాక్సేన్ యొక్క జీవక్రియలో పెరుగుదల;
♦ కటి అవయవాలపై శోథ ప్రక్రియలు మరియు ఆపరేషన్లు.

ట్యూబ్ మరియు పెరిటోనియల్ ఇన్ఫెర్టిలిటీ యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

ఫెలోపియన్ గొట్టాల అడ్డంకికి కారణం వాటి క్రియాత్మక రుగ్మతలు మరియు సేంద్రీయ గాయాలు రెండూ కావచ్చు. ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ యొక్క ఫంక్షనల్ డిజార్డర్స్ స్పష్టమైన శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు పదనిర్మాణ మార్పులు లేకుండా వారి సంకోచ చర్య (హైపర్టోనిసిటీ, హైపోటెన్షన్, డిస్కోఆర్డినేషన్) ఉల్లంఘనలను కలిగి ఉంటాయి.

ఫెలోపియన్ గొట్టాల యొక్క సేంద్రీయ గాయాలు దృశ్యమానంగా గుర్తించదగిన సంకేతాలను కలిగి ఉంటాయి మరియు సంశ్లేషణలు, టోర్షన్, లిగేషన్ (DHS తో), రోగలక్షణ నిర్మాణాల ద్వారా కుదింపు మొదలైన వాటి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అడ్డంకిగా ఉంటాయి.

ఇది ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ పనిచేయకపోవడానికి దారితీస్తుంది:

• హార్మోన్ల అసమతుల్యత (ముఖ్యంగా స్త్రీ సెక్స్ స్టెరాయిడ్స్ మరియు వివిధ మూలాల యొక్క హైపరాండ్రోజనిజం యొక్క సంశ్లేషణ ఉల్లంఘన నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా);
• వంధ్యత్వం కారణంగా దీర్ఘకాలిక మానసిక ఒత్తిడి ద్వారా రెచ్చగొట్టబడిన సానుభూతి వ్యవస్థలో స్థిరమైన విచలనాలు;
• జీవశాస్త్రపరంగా స్థానిక సంచితం క్రియాశీల పదార్థాలు(ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్, థ్రోంబాక్సేన్ A2, IL, మొదలైనవి), గర్భాశయం మరియు అనుబంధాలలో దీర్ఘకాలిక శోథ ప్రక్రియల సమయంలో తీవ్రంగా ఏర్పడుతుంది, నిరంతర ఇన్ఫెక్షన్ లేదా ఎండోమెట్రియోసిస్ ద్వారా రెచ్చగొట్టబడుతుంది.

ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ మరియు పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వానికి సేంద్రీయ గాయాలు కారణాలుఒక నియమం వలె, బదిలీ చేయబడిన PID, గర్భాశయంపై శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు, అనుబంధాలు, ప్రేగులు (అపెండెక్టమీతో సహా), ఇన్వాసివ్ డయాగ్నస్టిక్ మరియు వైద్యం విధానాలు(HSG, సైమోపెర్టుబేషన్, హైడ్రోట్యూబేషన్, డయాగ్నస్టిక్ క్యూరెటేజ్), గర్భస్రావం మరియు ప్రసవం తర్వాత ఇన్ఫ్లమేటరీ మరియు బాధాకరమైన సమస్యలు, తీవ్రమైన రూపాలుబాహ్య జననేంద్రియ ఎండోమెట్రియోసిస్.

ట్యూబ్ మరియు పెరిటోనియల్ ఇన్ఫెర్టిలిటీ నిర్ధారణ

TPB నిర్ధారణకు, మొదటగా, అనామ్నెసిస్ ముఖ్యమైనది: బదిలీ చేయబడిన STI లు మరియు జననేంద్రియ అవయవాల దీర్ఘకాలిక శోథ వ్యాధుల సూచన, కటి అవయవాలపై శస్త్రచికిత్స జోక్యం, గర్భస్రావం అనంతర కోర్సు యొక్క లక్షణాలు, ప్రసవానంతర, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలాలు. , భాగస్వామిలో పెల్విక్ పెయిన్ సిండ్రోమ్, అల్గోమెనోరియా, ఇన్ఫ్లమేటరీ యురోజెనిటల్ వ్యాధుల ఉనికి.

ఎండోక్రైన్ వంధ్యత్వం ఉన్న రోగులలో కూడా TPB అనుమానించబడవచ్చు, వారు తగినంతగా ఎంచుకున్న హార్మోన్ల చికిత్స ప్రారంభించిన తర్వాత 1 సంవత్సరంలోపు సహజ సంతానోత్పత్తిని పునరుద్ధరించలేరు. వద్ద స్త్రీ జననేంద్రియ పరీక్ష TPB అంటుకునే ప్రక్రియ యొక్క సంకేతాల ద్వారా రుజువు చేయబడింది: పరిమిత చలనశీలత మరియు గర్భాశయం యొక్క స్థితిలో మార్పు, యోని వాల్ట్‌లను తగ్గించడం.

ట్యూబల్-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వం మరియు దాని కారణాల ఉనికిని నిర్ధారించడానికి, ఒక క్లినికల్ మరియు అనామ్నెస్టిక్ పద్ధతి, STIs యొక్క కారక ఏజెంట్ యొక్క గుర్తింపు, హిస్టెరోసల్పింగోగ్రఫీ, లాపరోస్కోపీ మరియు సల్పింగోస్కోపీ ఉపయోగించబడతాయి.

రోగనిర్ధారణ లాపరోస్కోపీ అనేది TPB యొక్క ఉనికి/లేకపోవడం గురించి చివరకు స్పష్టం చేసే అధ్యయనాల చివరి దశ. లో నిర్వహిస్తారు తప్పకుండా TPB మరియు ఎండోమెట్రియోసిస్ యొక్క అనుమానంతో, మరియు HSG యొక్క ఫలితాలతో సంబంధం లేకుండా (అటువంటి అధ్యయనం నిర్వహించబడితే). 6-12 నెలల హార్మోన్ థెరపీ తర్వాత ఎండోక్రైన్ (అనోవ్లేటరీ) వంధ్యత్వం ఉన్న రోగులకు డయాగ్నస్టిక్ లాపరోస్కోపీ కూడా సూచించబడుతుంది, ఇది అండోత్సర్గము యొక్క పునరుద్ధరణను నిర్ధారిస్తుంది, కానీ వంధ్యత్వాన్ని అధిగమించడానికి దారితీయదు. అంతేకాకుండా, డయాగ్నస్టిక్ లాపరోస్కోపీవివరించలేని వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన ప్రాథమిక రోగనిర్ధారణ ఉన్న రోగులలో కూడా ఉపయోగిస్తారు, దీని కారణాన్ని ప్రారంభ ఔట్ పేషెంట్ పరీక్ష సమయంలో అనుమానించలేము.

ట్యూబ్ మరియు పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వానికి చికిత్స

ట్యూబల్-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వానికి చికిత్స సంప్రదాయబద్ధంగా మరియు శస్త్రచికిత్స ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది.

* ట్యూబల్-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వానికి సంప్రదాయవాద చికిత్స

1. ఒక STI గుర్తించబడినప్పుడు, కటి అవయవాల యొక్క శోథ ప్రక్రియకు కారణమైన వ్యాధికారకతను తొలగించే లక్ష్యంతో సంక్లిష్టమైన ఎటియోపాథోజెనెటిక్ థెరపీని నిర్వహిస్తారు.

2. ఇమ్యునోథెరపీ (అప్లికేషన్), ఎందుకంటే గర్భాశయ అనుబంధాల యొక్క దీర్ఘకాలిక శోథ ప్రక్రియలలో గొప్ప ప్రాముఖ్యతరోగనిరోధక రుగ్మతలు ఉన్నాయి.

3. బయోస్టిమ్యులెంట్స్, ఎంజైమ్‌లు (వోబెంజైమ్, సెర్టా, లిడేస్, ట్రిప్సిన్, రోనిడేస్, మొదలైనవి), గ్లూకోకార్టికాయిడ్‌ల సాధారణ మరియు స్థానిక (టాంపాన్‌లు, హైడ్రోట్యూబేషన్) వాడకంతో సహా పరిష్కార చికిత్స.
స్థానిక చికిత్స రకంగా, ఎంజైమ్‌లతో హైడ్రోట్యూబేషన్ ఉపయోగించబడుతుంది, యాంటీ బాక్టీరియల్ ఏజెంట్లు, హైడ్రోకార్టిసోన్. దురదృష్టవశాత్తు, వైద్య అనుభవంట్యూబల్ వంధ్యత్వానికి చికిత్స చేసే ఈ పద్ధతి యొక్క తగినంత ప్రభావం రెండింటినీ ప్రదర్శించింది, మరియు తరచుగా సంభవించడంసంక్లిష్టతలు (తాపజనక ప్రక్రియల తీవ్రతరం, హైడ్రోసల్పింక్స్, ఎండోసల్పిన్క్స్ కణాల నిర్మాణం మరియు పనితీరు యొక్క అంతరాయం, గుడ్డు యొక్క పెరిస్టాల్టిక్ కదలికకు ట్యూబ్ యొక్క సామర్థ్యంలో తగ్గుదల).

4. ట్యూబల్-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వానికి ఫిజియోథెరపీ.

1. I, Mg, Ca లవణాలు, ఎంజైమ్ తయారీలను ఉపయోగించి ఔషధ ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ మరియు బయోజెనిక్ ఉద్దీపనలు, రోజువారీ, నం. 10-15.

2. కటి అవయవాల అల్ట్రాఫోనోఫోరేసిస్. లిడేస్, హైలురోనిడేస్, టెర్రిలిటిన్, 2-10% సన్నాహాలు పరిచయ మాధ్యమంగా ఉపయోగించబడతాయి. చమురు పరిష్కారంవిటమిన్ E, ichthyol, indomethacin, naftalan, heparoid, హెపారిన్, troxevasin లేపనం, 1% పొటాషియం iodide గ్లిజరిన్ మీద. ప్రభావితం చేస్తాయి దిగువ విభాగాలుఉదరం, రోజువారీ, నం. 15.

యోని ఎలక్ట్రోడ్ సమక్షంలో, అవి అంటుకునే ప్రక్రియ యొక్క ప్రధాన స్థానికీకరణపై ఆధారపడి, పృష్ఠ లేదా పార్శ్వ వాల్ట్‌ల ద్వారా పనిచేస్తాయి.

3. గర్భాశయం మరియు అనుబంధాల యొక్క విద్యుత్ ప్రేరణ - యోని ఎలక్ట్రోడ్ (కాథోడ్) అద్దాలలోకి చొప్పించబడింది పృష్ఠ ఫోర్నిక్స్యోని, ఇతర (యానోడ్) - 150 సెం.మీ 2 విస్తీర్ణంతో సాక్రమ్‌పై ఉంచబడుతుంది. దీర్ఘచతురస్రాకార మోనోపోలార్ పప్పులు ఉపయోగించబడతాయి, ఫ్రీక్వెన్సీ 12.5 Hz 5-6 నిమిషాలు, రోజువారీ నం. 10-12, MC యొక్క 5-7 రోజుల నుండి ప్రారంభమవుతుంది.

4. ట్యూబల్-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వానికి EHF-థెరపీ 1 నెల తర్వాత ప్రారంభమవుతుంది. శస్త్రచికిత్స చికిత్స తర్వాత, MC యొక్క 5-7 రోజుల నుండి. 2 గంటల విరామాలతో ప్రతిరోజూ 3 సార్లు, కోర్సుకు 30 విధానాలు. ఇది హెమోడైనమిక్స్‌ని మెరుగుపరుస్తుంది వాస్కులర్ పూల్చిన్న కటి.

5. స్త్రీ జననేంద్రియ నీటిపారుదల- హైడ్రోజన్ సల్ఫైడ్, ఆర్సెనిక్, రాడాన్ లేదా నైట్రోజన్, సిలిసియస్, కొద్దిగా మినరలైజ్డ్ ఉపయోగించండి శుద్దేకరించిన జలము; Ґ = 37-38 °С, 10-15 నిమిషాలు, ప్రతి ఇతర రోజు, నం. 12.

6. స్త్రీ జననేంద్రియ మసాజ్రోజువారీ ఉపయోగించండి, నం. 20-40 (అనుబంధం 5).

7. "ట్రిగ్గర్" జోన్‌పై బురద అప్లికేషన్లు, t° = 38-40 °С; యోని మడ్ టాంపోన్స్ (39-42 °C), 30-40 నిమిషాలు, ప్రతి ఇతర రోజు లేదా వరుసగా 2 రోజులు 3వ రోజు విరామంతో, నం. 10-15.

8. ఉదర-యోని వైబ్రేటరీ మసాజ్ - కణజాల జీవక్రియను పెంచుతుంది, కణ త్వచాల పారగమ్యతను పెంచుతుంది మరియు రక్త ప్రవాహాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది మరియు శోషరస పారుదల, కణజాల ట్రోఫిజం, అంటుకునే ప్రక్రియలు జరగకుండా నిరోధిస్తుంది మరియు గతంలో ఏర్పడిన సంశ్లేషణల చీలికకు దారితీస్తుంది. 10-12 విధానాల కోర్సు కోసం ప్రతిరోజూ విధానాలు నిర్వహిస్తారు.

ట్యూబల్-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వానికి శస్త్రచికిత్స చికిత్స

ట్యూబల్-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క పద్ధతులు సాంప్రదాయిక చికిత్స కంటే మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి మరియు వీటిని కలిగి ఉంటాయి: లాపరోస్కోపీ, మైక్రోసర్జికల్ ఆపరేషన్లు మరియు ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌ల ట్రాన్స్‌కాథెటర్ రీకెనలైజేషన్‌తో సెలెక్టివ్ సల్పింగోగ్రఫీ.

వంధ్యత్వానికి శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క ఇతర పద్ధతుల కంటే లాపరోస్కోపీకి ప్రయోజనం ఉంది, ఎందుకంటే ఇది ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌ల (క్రోమోసాల్పింగోస్కోపీని పరీక్షించడం మరియు చేయడం ద్వారా) యొక్క వాస్తవం మరియు కారణాన్ని నిర్ధారించడానికి మాత్రమే కాకుండా, వెంటనే నిర్వహించడానికి కూడా అనుమతిస్తుంది. తక్షణ రికవరీవారి patency (salpingolysis, salpingostomy, మొదలైనవి).

TPB చికిత్సలో, ఇది ఆపరేటివ్ లాపరోస్కోపీగా ఉపయోగించబడుతుంది (అనుబంధంగా శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంపునరుద్ధరణ చికిత్స మరియు అండోత్సర్గము ఉద్దీపనలు), మరియు IVF.

లాపరోస్కోపిక్ రీకన్‌స్ట్రక్టివ్ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌ల యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన పేటెన్సీని పునరుద్ధరించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది, ఎటువంటి వ్యతిరేకతలు లేని TPB ఉన్న రోగులకు వాటిని సూచించవచ్చు. శస్త్రచికిత్స చికిత్స. ఏదైనా పునర్నిర్మాణ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ (ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లు లేని రోగులలో లేదా వాటి లోతులో ఉన్న రోగులలో) ప్రారంభంలో స్థాపించబడిన వ్యర్థంతో IVF ఉపయోగించబడుతుంది. శరీర నిర్మాణ మార్పులు), లేదా ఎండోసర్జరీని ఉపయోగించడంతో TBIని అధిగమించడంలో అసమర్థతను నిర్ధారించిన తర్వాత.

లాపరోస్కోపిక్ పునర్నిర్మాణ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ సమయంలో వెల్లడైన రోగలక్షణ మార్పుల స్వభావాన్ని బట్టి, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లు వాటిని కుదించే అంటుకునే సంశ్లేషణల నుండి విడుదలవుతాయి (సల్పింగోలిసిస్), ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ (ఫింబ్రియోప్లాస్టీ) యొక్క గరాటుకు ప్రవేశ ద్వారం పునరుద్ధరించబడుతుంది లేదా కొత్త రంధ్రం సృష్టించబడుతుంది. ట్యూబ్ (సల్పింగోస్టోమీ) యొక్క కట్టడాలు పెరిగిన ఆంపుల్రీ విభాగంలో. పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వంలో, సంశ్లేషణలు వేరు చేయబడతాయి మరియు గడ్డకట్టబడతాయి. లాపరోస్కోపీకి సమాంతరంగా, గుర్తించదగిన సారూప్య శస్త్రచికిత్స పాథాలజీ (ఎండోమెట్రియోయిడ్ హెటెరోటోపియాస్, సబ్‌సెరస్ మరియు ఇంట్రామ్యూరల్ ఫైబ్రాయిడ్స్, అండాశయ నిలుపుదల నిర్మాణాలు) తొలగించబడుతుంది.

మైక్రో సర్జికల్ ఆపరేషన్లు:

1. ఫింబ్రియోలిసిస్ - సంశ్లేషణల నుండి ట్యూబ్ యొక్క ఫింబ్రియా విడుదల.
2. సాల్పింగోలిసిస్ - పైపుల చుట్టూ సంశ్లేషణల విభజన, కింక్స్ తొలగింపు, వక్రత.
3. సాల్పింగోస్టోమాటోప్లాస్టీ - ట్యూబ్‌లో మూసివున్న ఆంపుల్రీ ఎండ్‌తో కొత్త రంధ్రం సృష్టించడం.
4. సాల్పింగోసల్పింగోఅనాస్టోమోసిస్ - ట్యూబ్‌లోని కొంత భాగాన్ని విడదీయడం, తర్వాత ఎండ్-టు-ఎండ్ కనెక్షన్.
5. ఇంటర్‌స్టీషియల్ విభాగంలో అడ్డంకితో గర్భాశయంలోకి ట్యూబ్ యొక్క మార్పిడి.

సహజ సంతానోత్పత్తిని పునరుద్ధరించడానికి TPB యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు వ్యతిరేకతలు:

• 35 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు, 10 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వంధ్యత్వం యొక్క వ్యవధి;
• తీవ్రమైన మరియు సబాక్యూట్ ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధులు;
• AFS వర్గీకరణ ప్రకారం ఎండోమెట్రియోసిస్ III-IV డిగ్రీ;
• హల్కా వర్గీకరణ ప్రకారం చిన్న పెల్విస్ III-IV డిగ్రీలో అంటుకునే ప్రక్రియ;
• ఫెలోపియన్ గొట్టాలపై గతంలో పునర్నిర్మాణ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ బదిలీ చేయబడింది;
• అంతర్గత జననేంద్రియ అవయవాల క్షయవ్యాధి.

*మైక్రోసర్జికల్ ఆపరేషన్లకు వ్యతిరేకతలు:

1. సంపూర్ణం:
జననేంద్రియ మార్గము నుండి రక్తస్రావం;
క్రియాశీల శోథ ప్రక్రియ;
జననేంద్రియాలపై ఇటీవలి ఆపరేషన్లు;
జననేంద్రియ క్షయవ్యాధి.

2. బంధువు:
రోగి వయస్సు 35 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ;
5 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ గొట్టపు వంధ్యత్వం యొక్క వ్యవధి;
గర్భాశయ అనుబంధాల యొక్క తాపజనక ప్రక్రియల యొక్క తరచుగా ప్రకోపించడం మరియు మునుపటి సంవత్సరంలో బదిలీ చేయబడిన తీవ్రమైన శోథ ప్రక్రియ;
పెద్ద హైడ్రోసల్పిన్క్స్ ఉనికి;
చిన్న కటిలో ఒక ఉచ్ఛరిస్తారు అంటుకునే ప్రక్రియ;
గర్భాశయం యొక్క వైకల్యాలు;
గర్భాశయ నియోప్లాజమ్స్.

హైడ్రోసల్పిన్క్స్ సమక్షంలో సల్పింగోస్టోమీ యొక్క ఆపరేషన్ను ఉపయోగించడం యొక్క సలహా గురించి, ఏ ఒక్క దృక్కోణం లేదు. హైడ్రోసల్పిన్క్స్తో ట్యూబ్ యొక్క పునర్నిర్మాణం అది మాత్రమే అర్ధమే అని ఒక అభిప్రాయం ఉంది చిన్న పరిమాణాలు(25 మిమీ కంటే తక్కువ), అనుబంధాల ప్రాంతంలో మరియు ఫింబ్రియా సమక్షంలో ఉచ్ఛరించబడిన సంశ్లేషణలు లేకపోవడం.

ఇస్త్మిక్ మరియు ఇంటర్‌స్టీషియల్ విభాగాలలో ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లకు నష్టంతో, అలాగే సంపూర్ణంగా గొట్టపు వంధ్యత్వం(ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ లేనప్పుడు, అంతర్గత జననేంద్రియ అవయవాల యొక్క క్షయవ్యాధి గాయాలు), IVF సిఫార్సు చేయబడింది. సామర్థ్యాన్ని మెరుగుపరచడానికి శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో ఎండోస్కోపిక్ ఆపరేషన్లుస్థానిక మరియు సాధారణ సక్రియం చేయడానికి పునరుద్ధరణ ఫిజియోథెరపీటిక్ విధానాలను ఉపయోగించవచ్చు జీవక్రియ ప్రక్రియలు, మైక్రో సర్క్యులేషన్ యొక్క సాధారణీకరణ, శస్త్రచికిత్స అనంతర సంశ్లేషణ ఏర్పడకుండా నిరోధించడం (జింక్ మరియు కాపర్ ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్, పల్సెడ్ అల్ట్రాసౌండ్, సుప్రాటోనల్ ఫ్రీక్వెన్సీ కరెంట్స్). ఫిజియోథెరపీ చికిత్స యొక్క వ్యవధి 1 నెల. ఫిజియోథెరపీ సమయంలో మరియు దాని పూర్తయిన తర్వాత 1-2 నెలలలోపు, గర్భనిరోధకం తప్పనిసరి. తదనంతరం, తదుపరి 6 నెలల్లో గర్భం లేనప్పుడు, 4-6 చక్రాలలో సూచించిన అండోత్సర్గము ప్రేరేపకుల ఉపయోగంతో చికిత్సకు మారడం మంచిది. శస్త్రచికిత్స మరియు సాంప్రదాయిక పద్ధతులను ఉపయోగించి TPB చికిత్స యొక్క మొత్తం వ్యవధి 2 సంవత్సరాలకు మించకూడదు, ఆ తర్వాత, వంధ్యత్వం కొనసాగితే, రోగులు IVF కోసం సూచించబడాలని సిఫార్సు చేస్తారు.

*ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లపై మైక్రో సర్జికల్ ఆపరేషన్‌ల యొక్క తగినంత సామర్థ్యం శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో అతుక్కొని తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది గొట్టాల అవరోధం యొక్క పునఃప్రారంభానికి దారితీస్తుంది.

ప్రాక్సిమల్ ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ యొక్క అబ్స్ట్రక్టివ్ గాయాలు కోసం ట్రాన్స్‌కాథెటర్ రీకెనలైజేషన్‌తో సెలెక్టివ్ సల్పింగోగ్రఫీ చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది అధిక ఫ్రీక్వెన్సీసమస్యలు (కండక్టర్ యొక్క తారుమారు సమయంలో ట్యూబ్ యొక్క చిల్లులు, ఇన్ఫెక్షియస్ సమస్యలు, గొట్టాల యొక్క ఆంపుల్లర్ విభాగాలలో ఎక్టోపిక్ గర్భం).

TPB నివారణ

TB నివారణ అనేది నివారణ మరియు సమర్థవంతమైన చికిత్సజననేంద్రియ అవయవాల యొక్క శోథ వ్యాధులు, ప్రసవ యొక్క హేతుబద్ధమైన నిర్వహణ మరియు ప్రసవానంతర కాలం, తనపై పునరావాస కార్యకలాపాలుస్త్రీ జననేంద్రియ ఆపరేషన్ల తర్వాత ప్రారంభ దశలలో.

ట్యూబల్ ఫ్యాక్టర్ అని పిలవబడేది స్త్రీ వంధ్యత్వానికి అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటి. ఇది 25-30% ఉంటుంది మొత్తం సంఖ్యవంధ్యత్వానికి సంబంధించిన కేసులు.

మా క్లినిక్ యొక్క నిపుణులు మా రోగులలో ఈ సమస్యను పదేపదే పరిష్కరించారు.

లో ఫలదీకరణం vivoఫెలోపియన్ గొట్టాలలో ఖచ్చితంగా సంభవిస్తుంది, కాబట్టి వారి పేటెన్సీ ఉల్లంఘన, ఒక నియమం వలె, వంధ్యత్వానికి కారణమవుతుంది. ఫెలోపియన్ గొట్టాల ల్యూమన్‌లో, చిన్న కటి మరియు ప్రేగుల అవయవాల మధ్య, సంశ్లేషణలు (మచ్చలు అని పిలవబడేవి), ద్రవం (హైడ్రోసల్పింక్స్ అని పిలవబడేవి) ఏర్పడతాయి, ఇవి పరిపక్వ గుడ్డు మరియు / లేదా పిండం యొక్క పురోగతిని నిరోధిస్తాయి. . మరో మాటలో చెప్పాలంటే, ట్యూబ్‌లు నిరోధించబడినప్పుడు, స్పెర్మ్ గుడ్డుతో కలవడానికి మరియు కనెక్ట్ అవ్వడానికి మార్గం లేదు.

పాక్షిక అవరోధంతో, పైపులలోని ల్యూమన్ పూర్తిగా నిరోధించబడనప్పుడు లేదా పైపులలో ఒకటి పాస్ అయినప్పుడు, గర్భం వచ్చే అవకాశం ఉంది. అయినప్పటికీ, అటువంటి పాథాలజీతో గర్భవతి అయ్యే అవకాశం తగ్గుతుంది మరియు ప్రమాదం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది. అటువంటి సందర్భాలలో, వైద్యులు ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ యొక్క పేటెన్సీని పునరుద్ధరించడానికి శస్త్రచికిత్స చికిత్సను అందిస్తారు. కావలసిన గర్భం యొక్క అవకాశాన్ని పెంచడానికి, మందులు సూచించబడతాయి.

ట్యూబల్ పేటెన్సీలో మార్పు మరియు పెల్విస్‌లో అంటుకునే ప్రక్రియ అభివృద్ధి చెందడం అనేక కారణాల వల్ల సంభవిస్తుంది. వంధ్యత్వం ఎందుకు ఉద్భవించిందో మరియు దానిని ఎలా చికిత్స చేయాలో గుర్తించడానికి ప్రయత్నిద్దాం.

ట్యూబల్ వంధ్యత్వానికి కారణాలు

ఫెలోపియన్ గొట్టాల అడ్డంకి అభివృద్ధి సాధారణంగా కలుగుతుంది శోథ ప్రక్రియలు(సహా, అంటు మూలం) వాటిని ఇలా పిలవవచ్చు:

• కటి అవయవాలు, ప్రేగులలో గర్భస్రావాలు మరియు శస్త్రచికిత్స;
• తాపజనక ప్రేగు వ్యాధి మరియు ఎగువ అవయవాలు శ్వాస మార్గము. ఉదాహరణకు, ఉనికిని ఒక అభిప్రాయం ఉంది దీర్ఘకాలిక టాన్సిల్స్లిటిస్దీర్ఘకాలిక salpingo-oophoritis అభివృద్ధిలో ఒక శక్తివంతమైన అంశం, అనగా. గర్భాశయ అనుబంధాల వాపు;
• (ముఖ్యంగా ఎండోమెట్రియోసిస్‌తో కలిపి పెద్ద పరిమాణాలు).

జీవక్రియ రుగ్మతలు కూడా ఒక నిర్దిష్ట ప్రభావాన్ని చూపుతాయని చాలా మంది నిపుణులు విశ్వసిస్తారు.

ట్యూబల్ వంధ్యత్వం నిర్ధారణ

ఒక సంవత్సరం (35 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ - ఆరు నెలలు) గర్భనిరోధకం ఉపయోగించకుండా సాధారణ లైంగిక కార్యకలాపాలతో గర్భం లేకపోవడం ఒక కారణం అని నమ్ముతారు: ఇది కారణాన్ని కనుగొనడంలో సహాయపడుతుంది. ఒక మనిషి కూడా పరిశీలించబడాలి, ఎందుకంటే. నిర్మాణంలో ట్యూబల్ వంధ్యత్వం తర్వాత రెండవ స్థానంలో ఉంది. ఫెలోపియన్ గొట్టాలు అడ్డుకున్నాయని డాక్టర్ ఊహిస్తే, అతను రోగనిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి తదుపరి పరిశోధనను నిర్వహిస్తాడు.

ఫెలోపియన్ గొట్టాలను పరిశీలించడానికి అత్యంత ప్రభావవంతమైన పద్ధతులు:

* హిస్టెరోసల్పింగోగ్రఫీ - ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌ల పరీక్ష, ఈ సమయంలో కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ మరియు ఎక్స్-కిరణాలు ఉపయోగించబడతాయి.

* - కార్యాచరణ పద్ధతిపరీక్షలు. ఇది ఫెలోపియన్ గొట్టాల పరిస్థితిని మాత్రమే కాకుండా, వాటికి ప్రక్కనే ఉన్న అవయవాలను కూడా అంచనా వేయడానికి మరియు గుర్తించిన ఉల్లంఘనలను వెంటనే తొలగించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

* echohysterosalpingography - ఫెలోపియన్ గొట్టాల పరీక్ష, దీనిలో ఉపయోగించబడుతుంది మరియు సెలైన్గర్భాశయ కుహరంలోకి చొప్పించడం కోసం. ఈ పద్ధతి తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, కానీ చురుకుగా ఉపయోగించబడుతుంది.

ట్యూబల్ వంధ్యత్వానికి చికిత్స

మధ్య ఆధునిక పద్ధతులుఈ రకమైన వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన చికిత్స నిపుణులు రెండు ప్రధానమైన వాటిని వేరు చేస్తారు: సంప్రదాయవాద మరియు శస్త్రచికిత్స.

TO సంప్రదాయవాద పద్ధతులుఉన్నాయి:

• శోథ నిరోధక చికిత్స
• ఫిజియోథెరపీ,
• హైడ్రోట్యూబేషన్ (గర్భాశయ కుహరంలోకి ఒత్తిడిలో ప్రవేశపెడతారు ద్రవ రూపంమందులు),
• పెర్ట్యూబేషన్ (ఫెలోపియన్ గొట్టాలు గాలి ప్రవాహాలతో "ఎగిరిపోతాయి").

ఈరోజు సంప్రదాయవాద చికిత్సచాలా ప్రజాదరణ పొందలేదు, ఎందుకంటే దాని ప్రభావం తక్కువగా ఉంటుంది.

అత్యంత ప్రభావవంతమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది రోగనిర్ధారణ మరియు ఆపరేటివ్ లాపరోస్కోపీ. ఈ ఆపరేషన్ సమయంలో, సంశ్లేషణలు వేరు చేయబడతాయి మరియు ఫెలోపియన్ గొట్టాల యొక్క ప్లాస్టిక్ సర్జరీ నిర్వహించబడుతుంది (వారి పేటెన్సీ యొక్క మరింత పునరుద్ధరణతో).