ఎముక కణజాలం యొక్క నష్టపరిహార పునరుత్పత్తిని ప్రేరేపించే పద్ధతులు. పునర్వినియోగపరచదగిన పొరల ఉపయోగం

పునరుత్పత్తి ఎముక బట్టలు – ఇది జీవ ప్రక్రియనవీకరణలు ఎముకశరీరంలోని నిర్మాణాలు, కణాల స్థిరమైన దుస్తులు మరియు కన్నీటితో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి కణజాలం(శారీరక పునరుత్పత్తి) లేదా తో పునరుద్ధరణగాయం తర్వాత ఎముక సమగ్రత (పరిహారం పునరుత్పత్తి).

కణజాల సమగ్రత యొక్క సాధారణీకరణ కణాల విస్తరణ (కణాల పెరుగుదల) సహాయంతో సంభవిస్తుంది, ప్రధానంగా పెరియోస్టియం మరియు ఎండోస్టియం యొక్క ఆస్టియోజెనిక్ (లోపలి) పొర (ఎముక మజ్జ యొక్క కుహరాన్ని కప్పి ఉంచే సన్నని బంధన కణజాల పొర).

పునరుత్పత్తిలో రెండు రకాలు ఉన్నాయి: శారీరక మరియు నష్టపరిహారం.

శారీరక పునరుత్పత్తి స్థిరమైన పునర్నిర్మాణంలో వ్యక్తీకరించబడుతుంది ఎముక కణజాలం: పాత ఎముక నిర్మాణాలు చనిపోతాయి, కరిగిపోతాయి మరియు కొత్త ఎముక నిర్మాణాలు ఏర్పడతాయి.

ఎముక కణజాలం దెబ్బతిన్నప్పుడు రిపేరేటివ్ పునరుత్పత్తి జరుగుతుంది మరియు దాని శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన సమగ్రత మరియు విధులను పునరుద్ధరించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.

శారీరక పునరుత్పత్తి

ఎముక యొక్క ఉపరితలంపై భవిష్యత్ పునశ్శోషణం యొక్క సైట్ యొక్క తయారీ;

ఆస్టియోక్లాస్ట్‌ల వలస మరియు ఎముక ఉపరితలంపై వాటి స్థిరీకరణ;

ఆస్టియోక్లాస్ట్‌ల ద్వారా ఎముక ఖనిజ కరిగిపోవడం;

ఆస్టియోజెనిక్ ప్రొజెనిటర్ కణాల విస్తరణ, భేదం మరియు వలస;

ఇంటర్ సెల్యులార్ మ్యాట్రిక్స్ యొక్క సేంద్రీయ భాగాల సంశ్లేషణ మరియు వాటి నిర్మాణం.

నష్టపరిహారంపునరుత్పత్తి

• ఎముక దెబ్బతిన్న ప్రదేశంలో ఎముక కణజాలం ఏర్పడటం, దాని పూర్తి నిర్మాణ మరియు క్రియాత్మక పునరుద్ధరణను లక్ష్యంగా చేసుకుంది.

నష్టం యొక్క దశ (ప్రాథమిక విధ్వంసం).

ప్రాధమిక విధ్వంసం, ద్వితీయ విధ్వంసం యొక్క పరిణామాల దశ.

ఎముక గాయాన్ని శుభ్రపరిచే దశ, గ్రాన్యులేషన్ కణజాలం ఏర్పడటం.

ప్రాధమిక రెటిక్యులోఫైబ్రస్ ఎముక పునరుత్పత్తి ఏర్పడే దశ, దెబ్బతిన్న ఎముక యొక్క సమగ్రతను (కొనసాగింపు) పునరుద్ధరించడం.

ప్రాధమిక రెటిక్యులో-ఫైబరస్ ఎముక పునరుత్పత్తి యొక్క నష్టపరిహారం మరియు అనుకూల పునర్నిర్మాణం.

నష్టపరిహార పునరుత్పత్తి యొక్క నాలుగు దశలు ఉన్నాయి.

మొదటి దశ కణజాల నిర్మాణాల ఉత్ప్రేరకము, సెల్యులార్ మూలకాల విస్తరణ

ఎముక మరియు దాని చుట్టుపక్కల కణజాలాలకు గాయం ప్రతిస్పందనగా, ఒక సాధారణ గాయం నయం ప్రక్రియ ఏర్పడుతుంది, మొదట్లో ఆర్ద్రీకరణ రూపంలో, చనిపోయిన కణాలను కరిగించడం మరియు పునశ్శోషణం చేయడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. పుడుతుంది పోస్ట్ ట్రామాటిక్ ఎడెమా, ఇది 3-4 వ రోజు పెరుగుతుంది, ఆపై నెమ్మదిగా తగ్గుతుంది. సెల్యులార్ మూలకాల పునరుత్పత్తి మరియు విస్తరణ యొక్క యంత్రాంగాలు స్విచ్ ఆన్ చేయబడ్డాయి. ఈ దశలో విద్య ముఖ్యం. కాల్లస్మరియు గాయం (గాయం, పగుళ్లు, మొదలైనవి) యొక్క ప్రదేశంలో రక్త ప్రసరణ ప్రక్రియ యొక్క సాధారణీకరణ;

రెండవ దశ కణజాల నిర్మాణాల నిర్మాణం మరియు భేదం

ఇది ఎముక పునరుత్పత్తి యొక్క సేంద్రీయ ఆధారాన్ని ఉత్పత్తి చేసే సెల్యులార్ మూలకాల యొక్క ప్రగతిశీల విస్తరణ మరియు భేదం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. సరైన పరిస్థితులలో, ఆస్టియోయిడ్ కణజాలం ఏర్పడుతుంది, తక్కువ అనుకూలమైన పరిస్థితులలో, కొండ్రాయిడ్ కణజాలం, ఇది తరువాత ఎముక ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. ఎముక కణజాలం అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు కాల్సిఫై అవుతుంది, కొండ్రాయిడ్ మరియు ఫైబ్రోబ్లాస్టిక్ నిర్మాణాల పునశ్శోషణం జరుగుతుంది.

మూడవ దశ యాంజియోజెనిక్ ఏర్పడటం ఎముక నిర్మాణం(ఎముక కణజాల పునర్నిర్మాణం)

పునరుత్పత్తి యొక్క రక్త సరఫరా క్రమంగా పునరుద్ధరించబడుతుంది మరియు దాని ప్రోటీన్ బేస్ ఖనిజంగా ఉంటుంది. ఈ దశ ముగిసే సమయానికి, ఎముక కిరణాల నుండి కాంపాక్ట్ ఎముక పదార్ధం ఏర్పడుతుంది.

నాల్గవ దశ ఎముక యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు శారీరక నిర్మాణం యొక్క పూర్తి పునరుద్ధరణ

కార్టికల్ పొర, పెరియోస్టియం విభిన్నంగా ఉంటాయి, మెడల్లరీ కాలువ పునరుద్ధరించబడుతుంది, ఎముక నిర్మాణాలు శక్తి యొక్క లోడ్ లైన్లకు అనుగుణంగా ఉంటాయి, అనగా, ఎముక ఆచరణాత్మకంగా దాని అసలు రూపాన్ని తీసుకుంటుంది.

నష్టపరిహార ఎముక కణజాల పునరుత్పత్తి రకాలు

నిపుణులు ఎముక కణజాల పునరుత్పత్తిని కొన్ని రకాలు మరియు దశలుగా షరతులతో విభజిస్తారు:

ప్రాథమిక

ఈ దశకు సృష్టి అవసరం ప్రత్యేక పరిస్థితులుమరియు తగినంతగా అభివృద్ధి చెందుతుంది ఒక చిన్న సమయంమరియు మధ్యవర్తి కాలిస్ ఏర్పడటంతో ముగుస్తుంది. ప్రాథమిక వీక్షణపునరుత్పత్తి చాలా తరచుగా ఎముకల కుదింపు మరియు డౌన్‌హోల్ గాయాలతో పాటు 50 నుండి 100 మైక్రాన్ల శకలాల మధ్య దూరంతో సంభవిస్తుంది.

ప్రాధమిక నెమ్మదిగా

అదనపు ఖాళీ లేకుండా స్థిర శకలాలు ఒకదానికొకటి గట్టిగా నొక్కినప్పుడు ఈ రకమైన కలయిక గుర్తించబడుతుంది. ప్రైమరీ డిలేడ్ ఫ్యూజన్ ప్రత్యేకంగా వాస్కులర్ చానెల్స్‌లో సంభవిస్తుంది, ఇది పాక్షిక కలయికకు దారితీస్తుంది, అయితే పూర్తి ఇంటర్‌సోసియస్ ఫ్యూజన్‌కు ఎముక శకలాల అమరిక అవసరం. చాలా మంది నిపుణులు ఈ రకమైన నష్టపరిహారాన్ని చాలా ప్రభావవంతంగా భావిస్తారు.

సెకండరీ

సెకండరీ ఫ్యూజన్ మృదు కణజాలం యొక్క గాయం ఉపరితలాన్ని నయం చేసే ప్రక్రియను పోలి ఉంటుంది, అయినప్పటికీ, వాటి మధ్య విలక్షణమైన లక్షణాలు ఉన్నాయి. మృదు కణజాల గాయం నయం కారణంగా ఉంది ద్వితీయ ఉద్రిక్తతలుమరియు, ఒక నియమం వలె, ఫలితంగా మచ్చలు ఏర్పడతాయి. పగులు సమయంలో కణాల మరమ్మత్తు అన్ని ఎముక పదార్థాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు పూర్తి స్థాయి ఎముకలు ఏర్పడటంతో ముగుస్తుంది. అయినప్పటికీ, ఎముక యొక్క ద్వితీయ కలయిక కోసం, శకలాలు నమ్మదగిన స్థిరీకరణను నిర్ధారించడం అవసరం అని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. దాని లేకపోవడం లేదా పేలవంగా నిర్వహించబడుతుంది సన్నాహక దశకణాలు 2 దశల (ఫైబ్రో- మరియు కొండ్రోజెనిసిస్) గుండా వెళతాయి, ఆ తర్వాత పగుళ్లు నయం అవుతాయి, అయితే ఎముక చివరకు కలిసి పెరగకపోవచ్చు.

ఎముక కణజాల పునరుత్పత్తి శారీరక మరియు నష్టపరిహారం కావచ్చు.శారీరక పునరుత్పత్తి ఎముక కణజాలం యొక్క పునర్నిర్మాణంలో ఉంటుంది, ఈ సమయంలో ఎముక నిర్మాణాల యొక్క పాక్షిక లేదా పూర్తి పునశ్శోషణం మరియు కొత్త వాటిని సృష్టించడం జరుగుతుంది. రిపేరేటివ్ (పునరుద్ధరణ) పునరుత్పత్తిఎముక పగుళ్లలో గమనించవచ్చు. సాధారణ ఎముక కణజాలం ఏర్పడినందున, ఈ రకమైన పునరుత్పత్తి నిజం.

దెబ్బతిన్న ఎముక యొక్క సమగ్రతను పునరుద్ధరించడం అనేది పెరియోస్టియం (పెరియోస్టియం), ఎండోస్టియం, ఎముక మజ్జ స్ట్రోమా యొక్క పేలవమైన భేదం కలిగిన ప్లూరిపోటెంట్ కణాల యొక్క కాంబియల్ పొర యొక్క కణాల విస్తరణ మరియు పేలవంగా భిన్నమైన మెసెన్చైమల్ కణాల మెటాప్లాసియా ఫలితంగా కూడా జరుగుతుంది. పారాసోసియస్ కణజాలం. ఎముక కణజాలం యొక్క నష్టపరిహార పునరుత్పత్తి యొక్క చివరి రకం రక్త నాళాలు పెరుగుతున్న మెసెన్చైమల్ అడ్వెంటిషియా కణాల కారణంగా చాలా చురుకుగా వ్యక్తమవుతుంది. ద్వారా ఆధునిక ఆలోచనలు, ఆస్టియోజెనిక్ ప్రొజెనిటర్ కణాలు ఆస్టియోబ్లాస్ట్‌లు, ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లు, ఆస్టియోసైట్‌లు, పారాసైట్‌లు, హిస్టియోసైట్‌లు, లింఫోయిడ్, కొవ్వు మరియు ఎండోథెలియల్ కణాలు, మైలోయిడ్ మరియు ఎరిథ్రోసైట్ కణాలు. హిస్టాలజీలో, ఫైబరస్ కనెక్టివ్ టిష్యూ డెస్మాల్ ప్రదేశంలో ఏర్పడే ఎముకల నిర్మాణాన్ని పిలవడం ఆచారం; హైలిన్ మృదులాస్థి స్థానంలో - ఎన్కోండ్రాల్; అస్థిపంజర కణజాలం యొక్క విస్తరణ కణాల చేరడం ప్రాంతంలో - మెసెన్చైమల్ ఎముక నిర్మాణం.

ఎముక కణజాలానికి నష్టం గాయం తర్వాత సాధారణ మరియు స్థానిక మార్పులతో కూడి ఉంటుంది; శరీరంలోని న్యూరోహ్యూమరల్ మెకానిజమ్స్ ద్వారా, అనుకూల మరియు పరిహార వ్యవస్థలుహోమియోస్టాసిస్‌ను సమతుల్యం చేయడం మరియు దెబ్బతిన్న ఎముక కణజాలాన్ని పునరుద్ధరించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. ఫ్రాక్చర్ జోన్లో ఏర్పడిన, ప్రోటీన్లు మరియు ఇతర విచ్ఛిన్న ఉత్పత్తులు రాజ్యాంగ భాగాలుకణాలు నష్టపరిహార పునరుత్పత్తి యొక్క ట్రిగ్గర్‌లలో ఒకటి. కణాల విచ్ఛిన్నం యొక్క ఉత్పత్తులలో, అత్యంత ముఖ్యమైనవి రసాయన పదార్థాలు, స్ట్రక్చరల్ మరియు ప్లాస్టిక్ ప్రొటీన్ల బయోసింథసిస్ అందించడం. AT గత సంవత్సరాల(A. A. Korzh, A. M. Belous, E. Ya. Pankov) అటువంటి ప్రేరకాలు కేంద్రక స్వభావం కలిగిన పదార్థాలు ( రిబోన్యూక్లియిక్ ఆమ్లం), ఇది కణంలోని ప్రోటీన్ల భేదం మరియు బయోసింథసిస్‌ను ప్రభావితం చేస్తుంది.

ఎముక కణజాలం యొక్క నష్టపరిహార పునరుత్పత్తి విధానంలో, క్రింది దశలు వేరు చేయబడతాయి:
1) కణజాల నిర్మాణాల ఉత్ప్రేరకము, సెల్యులార్ మూలకాల యొక్క విభజన మరియు విస్తరణ;
2) రక్త నాళాలు ఏర్పడటం;
3) కణజాల నిర్మాణాల నిర్మాణం మరియు భేదం;
4) ప్రాథమిక పునరుత్పత్తి యొక్క ఖనిజీకరణ మరియు పునర్నిర్మాణం, అలాగే ఎముక పునరుద్ధరణ.

ఎముక శకలాలు పోలిక యొక్క ఖచ్చితత్వంపై ఆధారపడి, వారి విశ్వసనీయ మరియు శాశ్వత స్థిరీకరణ, పునరుత్పత్తి మరియు ఇతర విషయాల మూలాలను సమానంగా కొనసాగిస్తూ, ఎముక కణజాలం యొక్క వాస్కులరైజేషన్లో తేడాలు ఉన్నాయి. కేటాయించండి(T. P. Vinogradova, G. N. Lavrishcheva, V. I. Stenula, E. Ya. Dubrov) 3 రకాల నష్టపరిహార ఎముక కణజాల పునరుత్పత్తి:ఎముక శకలాలు యొక్క ప్రాధమిక, ప్రాధమిక ఆలస్యం మరియు ద్వితీయ కలయిక రకం ప్రకారం. ఎముకల కలయిక ప్రాథమిక రకంఒక చిన్న డయాస్టాసిస్ (50-100 మైక్రాన్లు) మరియు సంబంధిత ఎముక శకలాలు పూర్తి స్థిరీకరణ సమక్షంలో సంభవిస్తుంది. శకలాల కలయిక ఏర్పడుతుంది ప్రారంభ తేదీలుమధ్యవర్తి ప్రదేశంలో ఎముక కణజాలం ప్రత్యక్షంగా ఏర్పడటం ద్వారా.

ఎముకల డయాఫిసల్ భాగాలలో, శకలాలు యొక్క గాయం ఉపరితలంపై, అస్థిపంజర కణజాలం ఏర్పడుతుంది, ఇది ఎముక కిరణాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, ఇది పునరుత్పత్తి యొక్క చిన్న పరిమాణంతో ప్రాధమిక ఎముక కలయిక రూపానికి దారితీస్తుంది. అదే సమయంలో, ఎముక చివరల జంక్షన్ వద్ద పునరుత్పత్తి చేయడంలో మృదులాస్థి మరియు బంధన కణజాలం ఏర్పడటం లేదు. ఈ రకమైన ఎముక కలయిక, కనిష్ట పెరియోస్టీల్ కాలిస్ ఏర్పడటంతో, శకలాలు నేరుగా ఎముక కిరణాల ద్వారా చేరినప్పుడు, అత్యంత ఖచ్చితమైనది. ఫ్యూజన్ ఈ రకమైన పిల్లలలో periosteal పగుళ్లు కింద, శకలాలు స్థానభ్రంశం లేకుండా పగుళ్లు గమనించవచ్చు, బలమైన అంతర్గత మరియు transosseous కుదింపు osteosynthesis ఉపయోగం.

దృఢంగా స్థిరపడిన స్థిర ఎముక శకలాలు మధ్య అంతరం లేనప్పుడు ప్రాథమిక-ఆలస్యమైన కలయిక ఏర్పడుతుంది మరియు ఇది ప్రారంభ, కానీ ఇంట్రాకెనల్ ఆస్టియోజెనిసిస్ సమయంలో వాస్కులర్ ఛానెల్‌ల ప్రాంతంలో పాక్షిక కలయికతో వర్గీకరించబడుతుంది. శకలాలు యొక్క పూర్తి మధ్యవర్తిత్వ కలయిక వాటి చివరలను పునశ్శోషణం చేయడం ద్వారా ముందుగా ఉంటుంది.

ద్వితీయ రకం కలయికలో, పేలవమైన పోలిక మరియు శకలాల స్థిరీకరణ కారణంగా, వాటి మధ్య చలనశీలత మరియు కొత్తగా ఏర్పడిన పునరుత్పత్తి యొక్క గాయం ఉన్నప్పుడు, కాలిస్ ప్రధానంగా పెరియోస్టియం వైపు నుండి ఏర్పడుతుంది, డెస్మాల్ మరియు ఎండోకాండ్రల్ దశల గుండా వెళుతుంది. . పెరియోస్టీల్ కాలిస్ శకలాలను స్థిరీకరిస్తుంది మరియు అప్పుడు మాత్రమే వాటి మధ్య నేరుగా కలయిక జరుగుతుంది.

ఎముక శకలాలు స్థిరీకరణ యొక్క డిగ్రీ స్థానభ్రంశం దళాల పరిమాణం యొక్క నిష్పత్తి మరియు ఈ స్థానభ్రంశం (V. I. స్టెట్సులా) నిరోధించే ప్రయత్నాల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ఎముక శకలాలు ఫిక్సేషన్ ఎంపిక పద్ధతి శకలాలు పూర్తి పోలిక, ఎముక యొక్క రేఖాంశ అక్షం పునరుద్ధరణ, అలాగే వారి స్థానభ్రంశం నిరోధించే శక్తుల ప్రాబల్యం నిర్ధారిస్తుంది ఉంటే, స్థిరీకరణ నమ్మదగిన ఉంటుంది. యూనియన్ ఏర్పడే కాలంలో శకలాలు జంక్షన్ వద్ద శాశ్వత అస్థిరతను నిర్వహించడానికి, స్థిరీకరణ మార్గాలను ఉపయోగించడం అవసరం, ఇది స్థానభ్రంశం శక్తులపై శకలాలు యొక్క స్థిరత్వం యొక్క గణనీయమైన అదనపు సృష్టించడానికి అనుమతిస్తుంది. శకలాలు యొక్క స్థిరత్వం యొక్క మార్జిన్ క్రియాశీల పనితీరును ప్రారంభించడం మరియు లింబ్‌పై లోడ్ చేయడం ప్రారంభిస్తుంది. తమ మధ్య శకలాలు కుదింపు (కుదింపు) నేరుగా నష్టపరిహార పునరుత్పత్తిని ప్రేరేపించదు, కానీ స్థిరీకరణ స్థాయిని పెంచుతుంది, ఇది కాలిస్ వేగంగా ఏర్పడటానికి దోహదం చేస్తుంది. శకలాలు కుదింపు స్థాయిని బట్టి, V.I. స్టెట్సులా ప్రకారం, ఎముక కణజాలం యొక్క నష్టపరిహార పునరుత్పత్తి భిన్నంగా కొనసాగుతుంది. బలహీనమైన కుదింపు (45 - 90 N/cm2) శకలాలు తగినంత అస్థిరతను అందించదు, శకలాలు మరియు దాని సమయం యొక్క కలయిక ద్వితీయ రకానికి చేరుకుంటుంది. ముఖ్యమైన కుదింపు (250 - 450 N/cm2) యొక్క సృష్టి శకలాలు మరియు వాటి చివరల పునశ్శోషణం మధ్య అంతరంలో తగ్గుదలకి దారితీస్తుంది, వాటి మధ్య కాలిస్ ఏర్పడటంలో మందగమనం. ఈ సందర్భంలో, ప్రాధమిక ఆలస్యం సంశ్లేషణ రకం ప్రకారం పునరుత్పత్తి కొనసాగుతుంది. అత్యంత సరైన పరిస్థితులుఎముక కణజాలం యొక్క నష్టపరిహార పునరుత్పత్తి కోసం కుదింపు ద్వారా సృష్టించబడుతుంది మధ్యస్థాయి(100 - 200 N/cm2).

గాయం తర్వాత ఎముక రికవరీ ప్రక్రియ అనేక కారకాలచే నిర్ణయించబడుతుంది. పిల్లలలో, పెద్దలలో కంటే ఎముకల కలయిక వేగంగా జరుగుతుంది. శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన పరిస్థితులు (పెరియోస్టియం యొక్క ఉనికి, రక్త సరఫరా యొక్క స్వభావం), అలాగే పగులు రకం, ముఖ్యమైనవి. విలోమ మరియు హెలికల్ పగుళ్లు అడ్డంగా ఉన్న వాటి కంటే వేగంగా పెరుగుతాయి. అనుకూలమైన పరిస్థితులుప్రభావిత మరియు సబ్‌పెరియోస్టల్ ఫ్రాక్చర్‌ల కోసం ఎముక కలయిక సృష్టించబడుతుంది.

ఎముక కణజాలం యొక్క నష్టపరిహార పునరుత్పత్తి స్థాయిఫ్రాక్చర్ ప్రాంతంలో కణజాల గాయం యొక్క డిగ్రీ ద్వారా ఎక్కువగా నిర్ణయించబడుతుంది: ఎముక ఏర్పడే మూలాలు మరింత దెబ్బతిన్నాయి, కాలిస్ ఏర్పడే ప్రక్రియ నెమ్మదిగా కొనసాగుతుంది. తరువాతి పరిస్థితిని బట్టి, పగుళ్ల చికిత్సలో, పగులు ప్రాంతంలో అదనపు గాయంతో సంబంధం లేని పద్ధతులకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వాలి మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు బాధాకరమైనవి కాకూడదు.

కాలిస్ ఏర్పడటంలో గొప్ప ప్రాముఖ్యతఇది యాంత్రిక కారకాలను కూడా కలిగి ఉంది: ఖచ్చితమైన పోలిక, పరిచయం యొక్క సృష్టి మరియు శకలాలు విశ్వసనీయ స్థిరీకరణ. ఆస్టియోసింథసిస్‌లో, ఎముకల కలయికకు ప్రధాన పరిస్థితి శకలాలు కదలకుండా ఉండటం.

బాహ్య ట్రాన్స్‌సోసియస్ ఆస్టియోసింథసిస్‌లో, ఉపకరణంలో స్థిరపడిన పిన్‌లతో ఎముక శకలాలు కుదింపు మరియు స్థిరీకరణ కారణంగా, శకలాలు జంక్షన్ వద్ద ప్రాధమిక ఎముక కలయిక ఏర్పడటానికి స్థిరత్వం మరియు సరైన పరిస్థితులు సృష్టించబడతాయి. ఎముక శకలాలు జంక్షన్ వద్ద, ఫ్యూజన్ ఏర్పడటం ఎండోస్టీల్ ఎముక కలయిక ఏర్పడటంతో ప్రారంభమవుతుంది, పెరియోస్టీల్ ప్రతిచర్య చాలా తరువాత కనిపిస్తుంది. పరికరం ద్వారా ఎముక శకలాలు యొక్క ఖచ్చితమైన పునఃస్థాపన మరియు స్థిరమైన స్థిరీకరణ అనేది ఇంట్రాసోసియస్ మరియు స్థానిక రక్త ప్రవాహం యొక్క పరిహారం కోసం పరిస్థితులను సృష్టిస్తుంది మరియు ప్రారంభ లోడ్ ట్రోఫిజం యొక్క సాధారణీకరణకు దోహదం చేస్తుంది. పరధ్యానం సమయంలో, నెమ్మదిగా సాగిన శకలాల మధ్య ఎముక పునరుత్పత్తికి మొదట పరిస్థితులు తలెత్తుతాయి, ఆపై పునరుత్పత్తి (V. I. స్టెట్సులా) జంక్షన్ వద్ద ఎముక కలయిక ఏర్పడుతుంది. పరధ్యానం సమయంలో స్థానిక బోలు ఎముకల వ్యాధి సంభవిస్తుందని నిర్ధారించబడింది, అయితే ఇది కుదింపు సమయంలో గమనించబడదు. శకలాలు యొక్క స్థిరీకరణ ఉపకరణం యొక్క దృఢత్వం, అలాగే శకలాలు మరియు కండరాల తొడుగులను బంధించే కణజాలం యొక్క ఉద్రిక్తత ద్వారా సాధించబడుతుంది. ఈ పరిస్థితులలో, శకలాల స్థిరత్వం యొక్క మార్జిన్ శాశ్వత అస్థిరతను సృష్టించడానికి మరియు పునరుత్పత్తి యొక్క "ద్వితీయ" ఆసిఫికేషన్‌ను పూర్తి చేయడానికి అవసరమైన విలువలకు పెరుగుతుంది.

పరధ్యానం సమయంలో, ఎముక శకలాలు మరియు "రిపరేటివ్ ఆస్టియోజెనిసిస్" యొక్క ప్రత్యక్ష స్థిరీకరణ ఫలితంగా శకలాలు మధ్య ద్వితీయ ఎముక కలయిక ఏర్పడటానికి పరిస్థితులు సృష్టించబడతాయి. ఎముకల మెటాపిఫిసల్ భాగాలలో మంచి రక్త సరఫరా, బలమైన కంప్రెషన్ ఆస్టియోసింథసిస్‌తో తక్కువ సమయంశకలాలు సంపర్కం మొత్తం ప్రాంతంలో కలయిక ఏర్పడుతుంది. డయాఫిసల్ పగుళ్లతో, నష్టపరిహార ప్రతిచర్య ఫ్రాక్చర్ సైట్ నుండి దూరం నుండి ప్రారంభమవుతుంది మరియు రక్త సరఫరా పునరుద్ధరణతో పగులు ప్రదేశంలో కనిపిస్తుంది. మొదట, ఒక ఎండోస్టీల్ ఫ్యూజన్ ఏర్పడుతుంది, ఆపై, కొంత సమయం తరువాత, పెరియోస్టీల్ ఫ్యూజన్ ఏర్పడుతుంది. రక్త సరఫరా యొక్క పునరుద్ధరణ మరియు శకలాలు చివర్లలో వాస్కులర్ ఛానెల్‌ల విస్తరణ తర్వాత మధ్యవర్తిత్వ కలయిక ఏర్పడుతుంది, దీనిలో కొత్త ఆస్టియోన్లు ఏర్పడతాయి (V. I. స్టెట్సులా). బాగా సరిపోలిన శకలాలు కలిగిన ఏటవాలు మరియు హెలికల్ డయాఫిసల్ పగుళ్లలో, ఎముక మజ్జ మరియు ఇంట్రాసోసియస్ నాళాల యొక్క కొనసాగింపు సంరక్షించబడినప్పుడు, ఫ్రాక్చర్ జోన్‌లో వేగవంతమైన ఎముక కలయిక నేరుగా ఏర్పడుతుంది.

పరధ్యానం సమయంలో, ఎముక కణజాలం యొక్క నష్టపరిహార పునరుత్పత్తి కోసం సరైన పరిస్థితులు శకలాలు మరియు నెమ్మదిగా పరధ్యానం యొక్క స్థిరత్వం యొక్క పరిస్థితులలో సృష్టించబడతాయి. ఈ పరిస్థితులు గమనించబడకపోతే, డయాస్టాసిస్ ఫైబరస్ కనెక్టివ్ కణజాలంతో నిండి ఉంటుంది, క్రమంగా ఫైబరస్ కణజాలంగా మారుతుంది మరియు శకలాలు ఉచ్చారణ కదలికతో, మృదులాస్థి కణజాలం కూడా ఏర్పడుతుంది మరియు తప్పుడు ఉమ్మడి. మోతాదులో పరధ్యానం మరియు శకలాలు కదలకుండా ఉండటంతో, ఎముక చివరల మధ్య డయాస్టాసిస్ తక్కువ-విభిన్నమైన అస్థిపంజర కణజాలంతో నిండి ఉంటుంది, ఇది ఎముక మజ్జ స్ట్రోమా యొక్క విస్తరణ పరిస్థితులలో ఏర్పడుతుంది. ఎముక కిరణాల యొక్క కొత్త నిర్మాణం రెండు శకలాలు కనిపిస్తాయి, పునరుత్పత్తి యొక్క ఎముక భాగం యొక్క పైభాగాల్లో మొత్తం పరధ్యానం కొనసాగుతుంది, కొల్లాజెన్ ఫైబర్స్ ద్వారా పరస్పరం అనుసంధానించబడి ఉంటుంది. డయాస్టాసిస్ పెరుగుదల మరియు పునరుత్పత్తి యొక్క రెండు ఎముక భాగాల పరిపక్వతతో, కొల్లాజెన్ ఫైబర్స్ (డెస్మాల్ ఆసిఫికేషన్) యొక్క కట్టల ఉపరితలంపై ఎముక పదార్థాన్ని నిక్షేపించడం ద్వారా బంధన కణజాల పొరతో సరిహద్దులో నియోప్లాజమ్ ప్రక్రియ కొనసాగుతుంది.

దాని పొడుగు ప్రక్రియలో పునరుత్పత్తి పరిమాణంలో పెరుగుదల బంధన కణజాల పొరలోనే కొల్లాజెన్ ఫైబర్స్ యొక్క కొత్త నిర్మాణం కారణంగా సంభవిస్తుంది; పరధ్యానంలో బంధన కణజాల పొర "గ్రోత్ జోన్" (V. I. స్టెట్సులా) వలె పునరుత్పత్తి చేస్తుంది. పరధ్యానం ఆగిపోయిన తర్వాత, శకలాలు కదలకుండా ఉంటే, ఎముక పునరుత్పత్తి జంక్షన్ వద్ద ఉన్న ఫైబరస్ పొరను డెస్మాల్ ఆసిఫికేషన్ మరియు తదుపరి అవయవ పునర్నిర్మాణం ద్వారా ఎముక కణజాలం భర్తీ చేయడానికి లోబడి ఉంటుంది. చికిత్స ప్రక్రియలో, ఎముక కణజాలం యొక్క అవయవ పునర్నిర్మాణం మరియు ఖనిజీకరణ అవయవంపై మోతాదు లోడ్ ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది. శకలాలు అస్థిరత లేనప్పుడు, బంధన కణజాల పొర యొక్క ఆసిఫికేషన్ ప్రక్రియ తీవ్రంగా ఆలస్యం అవుతుంది మరియు పునరుత్పత్తి యొక్క ఎముక భాగాలతో దాని సరిహద్దులో ముగింపు పలకలు ఏర్పడతాయి. శకలాలు ఉచ్చారణ అస్థిరతతో, ఎముకల చివరల పాక్షిక పునశ్శోషణం పునరుత్పత్తి అవుతుంది, ఇది ఫైబరస్ కణజాలం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది మరియు తప్పుడు ఉమ్మడి ఏర్పడవచ్చు.

అవయవాల యొక్క వివిధ విభాగాల పొడిగింపుతో మరియు ఆస్టియోటోమీ యొక్క వివిధ స్థాయిలలో, పునరుత్పత్తి మరియు దాని పునర్నిర్మాణం ఏర్పడే ప్రక్రియ అదే విధంగా కొనసాగుతుంది. అయినప్పటికీ, ఎముక ఖండన స్థాయిని బట్టి, ఆపరేషన్ తర్వాత పరధ్యానం వెంటనే ప్రారంభమవుతుంది, కానీ కొత్తగా ఏర్పడిన బంధన కణజాలంతో ఎముక శకలాలు కనెక్ట్ అయిన తర్వాత మాత్రమే. మెటాఫిసిస్ స్థాయిలో జోక్యంతో, ఇది 5-7 రోజుల తర్వాత ఆపరేషన్ తర్వాత ప్రారంభమవుతుంది, మరియు డయాఫిసిస్ - 10-14 రోజుల తర్వాత.

పరికరాల సహాయంతో, ఎముకల ఎపిఫిసిస్ మరియు మెటాఫిసిస్ యొక్క పెరుగుదల జోన్‌ను క్రమంగా వేరు చేయడం సాధ్యపడింది. గొట్టపు ఎముకలను పొడిగించే ఈ పద్ధతిని డిస్ట్రాక్షన్ ఎపిఫిజియోలిసిస్ అంటారు.

డిస్ట్రాక్షన్ ఎపిఫిసియోలిసిస్‌తో, పునరుత్పత్తి యొక్క నిర్మాణం భిన్నంగా కొనసాగుతుంది.ఆస్టియోపిఫిసెయోలిసిస్ సమయంలో గ్రోత్ జోన్‌తో వచ్చే ఎముక యొక్క పెద్ద ప్రాంతం, ఎముక కణజాలం యొక్క నష్టపరిహార పునరుత్పత్తి మరింత చురుకుగా కొనసాగుతుంది. గ్రోత్ ప్లేట్ రానప్పుడు పెద్ద సంఖ్యలోఎముక కణజాలం, డయాస్టాసిస్ ప్రధానంగా మెటాఫిసిస్ వైపు నుండి ఏర్పడిన పునరుత్పత్తితో నిండి ఉంటుంది. పొడుగు ప్రదేశంలో ఎముక పునరుత్పత్తి ఏర్పడటం పెరియోస్టియం మరియు ఎపిఫిసిస్ వైపు నుండి కూడా జరుగుతుంది.

ఎముక కణజాలం యొక్క నష్టపరిహార పునరుత్పత్తి స్థాయి ఎక్కువగా పగులు ప్రాంతంలో కణజాల గాయం స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది: ఎముక ఏర్పడే మూలాలు మరింత దెబ్బతిన్నాయి, కాలిస్ ఏర్పడే ప్రక్రియ నెమ్మదిగా కొనసాగుతుంది. అందువల్ల, పగుళ్లతో బాధితుల చికిత్సలో, అదనపు గాయం యొక్క దరఖాస్తుతో సంబంధం లేని పద్ధతులు ప్రాధాన్యతనిస్తాయి.

కాలిస్ ఏర్పడే కాలంలో, యాంత్రిక కారకాలను గమనించడం చాలా ముఖ్యం: ఖచ్చితమైన అమరిక, పరిచయం యొక్క సృష్టి మరియు శకలాలు నమ్మదగిన స్థిరీకరణ.

AT ఆధునిక పరిస్థితులుఎముక కణజాలం యొక్క నష్టపరిహార పునరుత్పత్తి కోసం పరిస్థితులను మెరుగుపరచడానికి అవకాశం ఉంది. ఈ ప్రయోజనాల కోసం, అనాబాలిక్ స్టెరాయిడ్స్, విద్యుదయస్కాంత క్షేత్రం మరియు కొన్ని మందులు ఉపయోగించబడతాయి.

అనాబాలిక్ స్టెరాయిడ్(retabolil) ప్రోటీన్ జీవక్రియ ప్రక్రియలను ప్రభావితం చేస్తుంది, ప్రోటీన్ సంశ్లేషణను ప్రోత్సహిస్తుంది, శరీరంలో పోస్ట్ ట్రామాటిక్ క్యాటాబోలిక్ ప్రక్రియల అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది మరియు ఎముక కణజాలం యొక్క నష్టపరిహార పునరుత్పత్తి ప్రక్రియలను సానుకూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది. ఒక కారణం లేదా మరొక కారణంగా నష్టపరిహార ప్రక్రియలు నిరోధించబడినప్పుడు ఈ ప్రభావం ప్రత్యేకంగా వ్యక్తమవుతుంది. Retabolil 10 రోజుల విరామంతో 3 సార్లు 1 ampoule లో ఇంట్రామస్కులర్గా నిర్వహించబడుతుంది.

ఒక విద్యుదయస్కాంత క్షేత్రం కృత్రిమంగా సృష్టించబడుతుంది: కొన్ని సందర్భాల్లో, ప్రత్యేక ఎలక్ట్రోడ్లు ఎముక కణజాలంలో మునిగిపోతాయి మరియు బాహ్య శక్తి మూలం వాటికి అనుసంధానించబడి ఉంటుంది, ఇతరులలో, అయస్కాంతాల సహాయంతో. తరువాతి సందర్భంలో, ప్రభావితం చేయవలసిన లింబ్ యొక్క భాగం విద్యుదయస్కాంత క్షేత్రం యొక్క జోన్లో ఉంచబడుతుంది. ప్రభావం అనేక పరిస్థితులపై ఆధారపడి ఉంటుంది: విద్యుదయస్కాంత క్షేత్రం యొక్క బలం, చర్య యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు వ్యవధి. రిపేరేటివ్ ఎముక పునరుత్పత్తి కాలం కూడా ముఖ్యమైనది. ఈ సమస్య ఇంటెన్సివ్ సైంటిఫిక్ స్టడీ దశలో ఉంది. విద్యుదయస్కాంత క్షేత్రం యొక్క సృష్టించబడిన పారామితులపై ఆధారపడి, ఎముక కణజాలం యొక్క పునరుత్పత్తిని మెరుగుపరచడం లేదా ఈ ప్రక్రియను నెమ్మదింపజేయడం సాధ్యమవుతుందని స్థాపించబడింది.

ఎస్.ఎస్. తకాచెంకో

విషయం: సాధారణ నష్టం సమస్యలు. ఫ్రాక్చర్స్, డిస్ట్రక్షన్స్.

1. ఉపన్యాసం యొక్క లక్ష్యాలు:పరిభాష యొక్క అధ్యయనం, సంభవించిన సిద్ధాంతాలు, వర్గీకరణ, రోగనిర్ధారణ మరియు పగుళ్లు, తొలగుటల చికిత్స యొక్క సూత్రాలు.

2. అంశం యొక్క ఔచిత్యం.

సమస్యలపై WHO కమిటీ ఆధునిక సమాజంవిపత్తుల క్రింది వర్గీకరణను ప్రతిపాదించింది: వాతావరణ శాస్త్ర - తుఫానులు, సుడిగాలి, తుఫానులు (తుఫానులు), మంచు తుఫానులు, మంచు, అసాధారణ వేడి, కరువు మొదలైనవి; టోపోలాజికల్ - వరదలు, సునామీలు, మంచు పడిపోవడం, కొండచరియలు విరిగిపడటం, బురద ప్రవాహాలు; టెల్లూరిక్ మరియు టెక్టోనిక్ - భూకంపాలు, అగ్నిపర్వత విస్ఫోటనాలు మొదలైనవి; ప్రమాదాలు - సాంకేతిక నిర్మాణాల వైఫల్యం (డ్యామ్‌లు, సొరంగాలు, భవనాలు, గనులు), షిప్‌బ్రెక్స్, రైలు శిధిలాలు, నీటి సరఫరా వ్యవస్థలు మరియు రిజర్వాయర్‌లలో నీటి కాలుష్యం మొదలైనవి. విపత్తులలో మొదటి మూడు సమూహాలు సహజమైనవి (ప్రకృతి వైపరీత్యాలు), ప్రమాదాలు మానవ నిర్మితమైనవి. .

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, ట్రామాటిజం సమస్య ఔషధం యొక్క అత్యంత అత్యవసర మరియు రాష్ట్ర-ముఖ్యమైన సమస్యలలో ఒకటిగా మారింది. మానవ నిర్మిత మరియు సహజ (సునామీలు, భూకంపాలు మొదలైనవి) గాయాల పెరుగుదలకు సంబంధించి, మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ యొక్క గాయాలతో బాధపడుతున్న రోగులకు సకాలంలో సహాయం చేసే సమస్య ముఖ్యంగా సంబంధితంగా మారుతుంది.

అంశం (స్లయిడ్1) - పగుళ్లు మరియు డిస్ట్రక్షన్లు. క్లినిక్, డయాగ్నోస్టిక్స్, ప్రథమ చికిత్స, చికిత్స. పగుళ్ల యొక్క పరిణామాలు మరియు సమస్యలు.

(స్లయిడ్ 2) పగుళ్లు - యాంత్రిక చర్య లేదా రోగలక్షణ ప్రక్రియ వలన ఎముక కణజాలం యొక్క సమగ్రత ఉల్లంఘన.

(స్లయిడ్ 3) పగుళ్ల వర్గీకరణ:

1. మూలం ద్వారా: గర్భాశయం మరియు కొనుగోలు.

మూలం ద్వారా పొందిన అన్ని పగుళ్లు రెండు గ్రూపులుగా విభజించబడ్డాయి: బాధాకరమైన మరియు రోగలక్షణ.

యాంత్రిక శక్తి చాలా ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు ఎముక యొక్క బలాన్ని మించి ఉన్నప్పుడు మొదట్లో చెక్కుచెదరని ఎముకలో బాధాకరమైన పగుళ్లు ఏర్పడతాయి.

రోగలక్షణ పగుళ్లు గణనీయంగా తక్కువ శక్తికి గురైనప్పుడు (కొన్నిసార్లు మంచం మీద తిరగడం, టేబుల్‌పై విశ్రాంతి తీసుకోవడం మొదలైనవి), ఇది రోగలక్షణ ప్రక్రియ ద్వారా మునుపటి ఎముక గాయంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది (ప్రాణాంతక కణితి మెటాస్టేసెస్, క్షయ. ఆస్టియోమైలిటిస్, సిఫిలిటిక్ గుమ్మా, హైపర్‌పారాథైరాయిడిజం మొదలైన వాటిలో ఎముకల బలం తగ్గింది).

2. చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరలకు సంబంధించి: ఓపెన్ మరియు క్లోజ్డ్.

ప్రత్యేక సమూహంతుపాకీ పగుళ్లు ఏర్పడతాయి. వారి లక్షణం ఎముకలు మరియు మృదు కణజాలాలకు భారీ నష్టం. తరచుగా దెబ్బతిన్న ధమనులు, సిరలు, నరాలు.

4. ఎముక నష్టం యొక్క స్వభావం ప్రకారం, పగుళ్లు పూర్తి మరియు అసంపూర్ణంగా ఉంటాయి.

అసంపూర్ణ పగుళ్లలో పగుళ్లు, "గ్రీన్ బ్రాంచ్" రకం పిల్లలలో సబ్‌పెరియోస్టీల్ ఫ్రాక్చర్, చిల్లులు, మార్జినల్ మరియు కొంత తుపాకీ షాట్ ఉన్నాయి.

5. స్థానికీకరణ ద్వారా: ఎపిఫైసల్, మెటాఫిసల్ మరియు డయాఫిసల్. (స్లయిడ్ 4)

6. ఫ్రాక్చర్ లైన్ దిశలో: విలోమ, ఏటవాలు, రేఖాంశ, హెలికల్, ఇంపాక్ట్, కమ్యునేటెడ్, కంప్రెషన్ మరియు అవల్షన్ ఫ్రాక్చర్స్.

7. ఒకదానికొకటి సంబంధించి ఎముక శకలాలు స్థానభ్రంశం యొక్క ఉనికిని బట్టి, పగుళ్లు స్థానభ్రంశం లేకుండా మరియు స్థానభ్రంశంతో ఉంటాయి.

ఎముక శకలాలు స్థానభ్రంశం కావచ్చు:

వెడల్పు ద్వారా

పొడవు ద్వారా,

ఒక కోణంలో,

రోటరీ,

8. పగుళ్లు సంఖ్య ద్వారా కావచ్చు: సింగిల్ మరియు బహుళ.

9. మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థకు నష్టం యొక్క సంక్లిష్టత ప్రకారం, సాధారణ మరియు సంక్లిష్టమైనవి ప్రత్యేకించబడ్డాయి.

10. సంక్లిష్టతల అభివృద్ధిపై ఆధారపడి, సంక్లిష్టమైన మరియు సంక్లిష్టమైన పగుళ్లు ప్రత్యేకించబడ్డాయి.

సాధ్యమయ్యే సమస్యలుపగుళ్లు:

బాధాకరమైన షాక్,

నష్టం అంతర్గత అవయవాలు(హిప్ ఫ్రాక్చర్‌లో న్యూమోథొరాక్స్, అణగారిన పుర్రె పగులులో మెదడు దెబ్బతినడం మొదలైనవి)

రక్త నాళాలు (రక్తస్రావం, పల్సేటింగ్ హెమటోమా) మరియు నరాలకు నష్టం,

కొవ్వు ఎంబాలిజం,

గాయం సంక్రమణ, ఆస్టియోమైలిటిస్, సెప్సిస్.

11. భిన్నమైన స్వభావం యొక్క గాయాలతో పగుళ్లు కలయిక సమక్షంలో, వారు కలిపి గాయం లేదా పాలీట్రామా గురించి మాట్లాడతారు.

మిశ్రమ గాయాలకు ఉదాహరణలు:

రెండు అవయవాలపై దిగువ కాలు యొక్క ఎముకల పగుళ్లు మరియు ప్లీహము యొక్క చీలిక,

భుజం పగులు, తొలగుట తుంటి ఉమ్మడిమరియు మెదడు గాయం.

ఎముక పునరుత్పత్తి

పునరుత్పత్తిలో రెండు రకాలు ఉన్నాయి:

శారీరక (ఎముక కణజాలం యొక్క శాశ్వత పునర్నిర్మాణం: పాత ఎముకలు చనిపోతాయి, కరిగిపోతాయి మరియు కొత్త ఎముక నిర్మాణాలు ఏర్పడతాయి),

నష్టపరిహారం (ఎముక కణజాలానికి నష్టం జరిగితే మరియు దాని శరీర నిర్మాణ సమగ్రత మరియు పనితీరును పునరుద్ధరించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది).

నష్టపరిహార పునరుత్పత్తి యొక్క మూలాలు మరియు దశలు

1 దశ. కణజాల నిర్మాణాల క్యాటాబోలిజం, సెల్యులార్ మూలకాల విస్తరణ.

2 దశ. కణజాల నిర్మాణాల నిర్మాణం మరియు భేదం

3 దశ. యాంజియోజెనిక్ ఎముక నిర్మాణం (ఎముక కణజాల పునర్నిర్మాణం) ఏర్పడటం.

4 దశ. ఎముక యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు శారీరక నిర్మాణం యొక్క పూర్తి పునరుద్ధరణ.

బోన్ కాల్ రకాలు.

పెరియోస్టీల్ (బాహ్య),

ఎండోస్టీల్ (అంతర్గత),

మధ్యస్థ,

పరోసల్.

మొదటి రెండు రకాల మొక్కజొన్నలు త్వరగా ఏర్పడతాయి. ఫ్రాక్చర్ సైట్ వద్ద శకలాలు పరిష్కరించడం వారి ప్రధాన విధి. శకలాల కలయిక మధ్యవర్తి కాలిస్ కారణంగా సంభవిస్తుంది, దాని తర్వాత పెరి- మరియు ఎండోస్టీల్ కాలిస్‌లు పునశ్శోషణం చెందుతాయి. బంధన కణజాలం యొక్క మెటాప్లాసియా విరిగిన ఎముక చుట్టూ ఎముకగా రూపాంతరం చెందడాన్ని పారాసోసియస్ కాలిస్ అంటారు.

ఫ్రాక్చర్స్ యూనియన్ రకాలు.

ప్రాథమిక కలయిక (శకలాలు యొక్క ఖచ్చితమైన పోలిక మరియు స్థిరీకరణతో, ఎముక కణజాలం ద్వారా ప్రాతినిధ్యం వహించే మధ్యవర్తి కాలిస్ ఏర్పడటంతో నష్టపరిహార పునరుత్పత్తి ప్రారంభమవుతుంది)

సెకండరీ ఫ్యూజన్ (శకలాల కదలిక పునరుత్పత్తి యొక్క మైక్రో సర్క్యులేషన్ యొక్క గాయం మరియు అంతరాయానికి దారితీస్తుంది, ఇది మృదులాస్థి కణజాలంతో భర్తీ చేయబడుతుంది, ఆపై మృదులాస్థి కణజాలం ఎముకతో భర్తీ చేయబడుతుంది)

పగుళ్లు యొక్క డయాగ్నోస్టిక్స్

ఫ్రాక్చర్ యొక్క సంపూర్ణ లక్షణాలు

లక్షణ వైకల్యం (బయోనెట్ వైకల్యం, లింబ్ యొక్క అక్షంలో మార్పు, పగులు ప్రాంతంలో భ్రమణం)

రోగలక్షణ చలనశీలత (ఉమ్మడి ప్రాంతం వెలుపల కదలికల ఉనికి)

బోన్ క్రెపిటస్ (లక్షణ క్రంచ్ లేదా సంబంధిత పాల్పేటరీ సంచలనాలు)

సాపేక్ష ఫ్రాక్చర్ లక్షణాలు

నొప్పి సిండ్రోమ్ (పగులు ప్రాంతంలో స్థానిక నొప్పి, అక్షం లోడింగ్ సమయంలో నొప్పి)

హెమటోమా

అవయవాన్ని తగ్గించడం, బలవంతంగా స్థానం

పనిచేయకపోవడం (అవయవంపై మద్దతుతో నిలబడలేకపోవడం, మంచం యొక్క ఉపరితలం నుండి అవయవాన్ని కూల్చివేస్తుంది, లింబ్ దాని బరువును సమర్ధించదు).

X- రే డయాగ్నస్టిక్స్

కార్టికల్ పొర యొక్క కొనసాగింపును గుర్తించడం, స్థానం, పగులు యొక్క రేఖ, శకలాలు స్థానభ్రంశం యొక్క ఉనికి మరియు స్వభావాన్ని గుర్తించడం అవసరం.

చికిత్స.

ప్రథమ చికిత్స

రక్తస్రావం ఆపండి

షాక్ నివారణ ప్రీ హాస్పిటల్ దశనార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్‌తో అనస్థీషియా మరియు హేమోడైనమిక్ రక్త ప్రత్యామ్నాయాల పరిచయం ఉన్నాయి.

రవాణా స్థిరీకరణ

ప్రయోజనం రవాణా స్థిరీకరణ

ఎముక శకలాలు మరింత స్థానభ్రంశం చెందకుండా నిరోధిస్తుంది

తగ్గించు నొప్పి సిండ్రోమ్

బాధితుడిని రవాణా చేయడం సాధ్యమవుతుంది

రవాణా స్థిరీకరణ సూత్రాలు

మొత్తం లింబ్ యొక్క అస్థిరతను నిర్ధారించడం

వేగం మరియు అమలు సౌలభ్యం

రవాణా స్థిరీకరణ పద్ధతులు

1. ఆటోఇమ్మొబిలైజేషన్ - దెబ్బతిన్న వాటికి కట్టు వేయడం తక్కువ అవయవంగాయపడిన వ్యక్తి ఆరోగ్యంగా లేదా ఎగువ లింబ్మొండెం వరకు.

2. మెరుగైన మార్గాల సహాయంతో స్థిరీకరణ (మెరుగైన టైర్లు) - కర్రలు, బోర్డులు, స్కిస్ మొదలైన వాటి ఉపయోగం.

3. ప్రామాణిక రవాణా టైర్లతో స్థిరీకరణ

ప్రధాన రకాలు రవాణా టైర్లు:

క్రామెర్ రకం వైర్ బస్సు

షీనా ఎలాన్స్కోగో

వాయు మరియు ప్లాస్టిక్ టైర్లు

టైర్ డైటెరిచ్స్

రవాణా యొక్క ప్రధాన రకాలు

వెన్నెముక గాయాలు విషయంలో, రవాణా చెక్క బోర్డు మీద నిర్వహిస్తారు.

కటి ఎముకల పగులు విషయంలో, బాధితుడిని "కప్ప భంగిమలో" ఉంచుతారు.

అతివ్యాప్తి అసెప్టిక్ డ్రెస్సింగ్

ఫ్రాక్చర్ చికిత్స యొక్క ప్రాథమిక సూత్రాలు

- ఎముక శకలాలు పునఃస్థాపన

అమలు అవసరం క్రింది నియమాలు:

అనస్థీషియా

కేంద్రానికి సంబంధించి పరిధీయ భాగం యొక్క పోలిక

పునఃస్థాపన తర్వాత X- రే నియంత్రణ

స్థానం: తెరిచి మూసివేయబడింది; ఒక-సమయం మరియు క్రమంగా; హార్డ్వేర్ మరియు మాన్యువల్.

- స్థిరీకరణఒకదానికొకటి సాపేక్షంగా శకలాలు యొక్క అస్థిరతను నిర్ధారించడం.

ప్లాస్టర్ టెక్నిక్

శిక్షణ ప్లాస్టర్ పట్టీలు - గాజుగుడ్డ పట్టీలను బయటకు తీయండి, వాటిని ప్లాస్టర్ పౌడర్‌తో చల్లుకోండి మరియు వాటిని మళ్లీ పైకి చుట్టండి

నానబెట్టిన పట్టీలు- గది ఉష్ణోగ్రత వద్ద నీటి బేసిన్‌లో 1-2 నిమిషాలు ముంచాలి. పరోక్ష సంకేతంమొత్తం కట్టు తడి చేయడం గాలి బుడగలు విడుదల ఆపడానికి ఉంది.

లాంగెట్ తయారీ- తడి పట్టీలు టేబుల్‌పై వేయబడతాయి, రెండవ, మూడవ, మొదలైనవి మొదటి పొర పైన వేయబడతాయి. ముంజేయిపై - 5-6 పొరలు, దిగువ కాలు మీద - 8-10 పొరలు, తొడపై - ప్లాస్టర్ కట్టు యొక్క 10-12 పొరలు.

డ్రెస్సింగ్ నియమాలు:

- అవయవం, వీలైతే, శారీరకంగా ప్రయోజనకరమైన స్థితిలో ఉండాలి,

కట్టు తప్పనిసరిగా పైన ఒక కీలును మరియు పగులు క్రింద ఒకదానిని సంగ్రహిస్తుంది,

కట్టు వక్రీకరించబడలేదు, కానీ కత్తిరించబడింది,

లింబ్ (వేళ్లు) యొక్క దూర భాగాలు తెరిచి ఉండాలి.

ఎండబెట్టడం 5-10 నిమిషాలలో జరుగుతుంది.

అస్థిపంజర ట్రాక్షన్ పద్ధతి -పరిధీయ శకలాలు కోసం స్థిరమైన ట్రాక్షన్ చర్య కింద శకలాలు క్రమంగా పునఃస్థాపన మరియు స్థిరీకరణ మూసివేయబడింది.

ఇది తొడ ఎముక, దిగువ కాలు ఎముకల డయాఫిసల్ పగుళ్లకు ఉపయోగిస్తారు, పార్శ్వ పగుళ్లుతొడ మెడ, చీలమండ ఉమ్మడిలో సంక్లిష్ట పగుళ్లు, హ్యూమరస్ యొక్క పగుళ్లు, అలాగే శకలాలు యొక్క ఉచ్ఛారణ స్థానభ్రంశంతో, ఒక-దశ క్లోజ్డ్ మాన్యువల్ రీపోజిషన్ సాధ్యం కాని సందర్భాలలో.

కేటాయించండి అంటుకునే ప్లాస్టర్ట్రాక్షన్ మరియు అస్థిపంజరం.

సూత్రాలు:

కిర్ష్నర్ వైర్ పరిధీయ భాగం గుండా వెళుతుంది, దానికి CITO బిగింపు స్థిరంగా ఉంటుంది, దీని కోసం లోడ్ మరియు బ్లాక్‌ల వ్యవస్థను ఉపయోగించి ట్రాక్షన్ నిర్వహించబడుతుంది.

సూది పాయింట్లు:

దిగువ అవయవంలో, ఇవి తొడ యొక్క ఎపికొండైల్స్, ట్యూబెరోసిటీ పెద్దది కాలి ఎముకమరియు కాల్కానియస్, పైభాగంలో - ఒలెక్రానాన్.

అస్థిపంజర ట్రాక్షన్ కోసం లోడ్ యొక్క గణన:

ఇది శరీర బరువులో 15% లేదా 1/7. హిప్ ఫ్రాక్చర్ విషయంలో, సాధారణంగా 6-12 కిలోలు, దిగువ కాలు ఎముకలు - 4-7 కిలోలు, భుజం పగులు - 3-5 కిలోలు.

చికిత్స నియంత్రణ:

3-4 రోజుల తరువాత x- రే పరీక్ష. పునఃస్థాపన జరగకపోతే, లోడ్ యొక్క పరిమాణం లేదా థ్రస్ట్ యొక్క దిశను మార్చాలి. శకలాలు పోలిక సాధించినట్లయితే, లోడ్ 1-2 కిలోల ద్వారా తగ్గించబడుతుంది మరియు 20 రోజులలో అది అసలు 50-75%కి తీసుకురాబడుతుంది.

ఈ పద్ధతి యొక్క ప్రయోజనాలు:

క్రమంగా తగ్గింపు యొక్క ఖచ్చితత్వం మరియు నియంత్రణ. లింబ్ యొక్క స్థితిని పర్యవేక్షించడం సాధ్యమవుతుంది, మొత్తం చికిత్స ప్రక్రియలో తెరవబడుతుంది, అలాగే లింబ్ యొక్క కీళ్లలో కదలికలు (సంకోచాలు మరియు దృఢత్వం అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం తీవ్రంగా తగ్గుతుంది).

లోపాలు:

ఇన్వాసివ్‌నెస్ (పిన్ ఆస్టియోమైలిటిస్, అవల్షన్ ఫ్రాక్చర్‌లు, నరాలు మరియు రక్త నాళాలకు నష్టం కలిగించే అవకాశం)

పద్ధతి యొక్క నిర్దిష్ట సంక్లిష్టత

చాలా సందర్భాలలో అవసరం ఇన్ పేషెంట్ చికిత్సమరియు మంచం లో దీర్ఘకాలం బలవంతంగా స్థానం.

శస్త్ర చికిత్స

క్లాసిక్ ఆస్టియోసింథసిస్

ఎక్స్‌ట్రాఫోకల్ కంప్రెషన్-డిస్ట్రాక్షన్ ఆస్టియోసింథసిస్

ఆస్టియోసింథసిస్ యొక్క ప్రాథమిక రకాలు మరియు సూత్రాలు

మెడుల్లరీ కెనాల్ లోపల నిర్మాణాలు ఉన్నప్పుడు, ఆస్టియోసింథసిస్ అంటారు ఇంట్రామెడల్లరీ, నిర్మాణాలు ఎముక యొక్క ఉపరితలంపై ఉన్నప్పుడు - ఎక్స్ట్రామెడల్లరీ.

సమయంలో శకలాలు కనెక్షన్ శస్త్రచికిత్స జోక్యంమెటల్ నిర్మాణాలు గాయపడిన లింబ్ మీద ప్రారంభ లోడ్ అవకాశం సృష్టిస్తుంది.

ఇంట్రామెడల్లరీ ఆస్టియోసింథసిస్ కోసం, మెటల్ చువ్వలు మరియు వివిధ డిజైన్ల రాడ్లు ఉపయోగించబడతాయి. ఈ రకమైన ఆస్టియోసింథసిస్ శకలాల యొక్క అత్యంత స్థిరమైన స్థానాన్ని అందిస్తుంది.

ఎక్స్‌ట్రామెడల్లరీ ఆస్టియోసింథసిస్ కోసం, వైర్ కుట్లు, బోల్ట్‌లతో కూడిన ప్లేట్లు ఉపయోగించబడతాయి. మరలు మరియు ఇతర నిర్మాణాలు.

లో ఇటీవలి కాలంలోనికెల్ మరియు టైటానియం మిశ్రమాలు విస్తృతంగా ఉపయోగించబడ్డాయి. అసలు ఆకారాన్ని గుర్తుంచుకోవడానికి ఆస్తి కలిగి - మెమరీతో అని పిలవబడే లోహాలు.

కోసం సూచనలు శస్త్రచికిత్స చికిత్స

సంపూర్ణ:

ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్,

విరిగిన ఎముక గాయం ప్రధాన నాళాలు(నరాలు) లేదా ముఖ్యమైన ముఖ్యమైన అవయవాలు(మెదడు, థొరాసిక్ లేదా ఉదర అవయవాలు)

మృదు కణజాలాల ఇంటర్‌పోజిషన్ - శకలాల మధ్య మృదు కణజాలాల ఉనికి (స్నాయువు, అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం, కండరాలు)

తప్పుడు ఉమ్మడి - ఎముక శకలాల మీద ఒక ముగింపు పలక ఏర్పడినట్లయితే, కాలిస్ ఏర్పడకుండా నిరోధిస్తుంది (శకలాలు మరియు ఆస్టియోసింథసిస్ యొక్క విచ్ఛేదనం అవసరం)

స్థూల పనిచేయకపోవటంతో తప్పుగా అడిగిన పగులు (ఫలితంగా వచ్చే కాలిస్‌ను ఇంట్రాఆపరేటివ్ నాశనం చేయడం అవసరం)

బంధువు:

మూసివేత తగ్గింపు ప్రయత్నాలు విఫలమయ్యాయి

పొడవైన గొట్టపు ఎముకల (భుజాలు లేదా తుంటి) యొక్క విలోమ పగుళ్లు, కండర ద్రవ్యరాశిలో శకలాలు ఉంచడం చాలా కష్టంగా ఉన్నప్పుడు

తొడ మెడ యొక్క పగుళ్లు, ముఖ్యంగా మధ్యస్థమైనవి (ఫ్రాక్చర్ లైన్ మధ్యస్థంగా లీనియా ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరికాకు వెళుతుంది), దీనిలో తల యొక్క పోషణ చెదిరిపోతుంది. తొడ ఎముక

అస్థిరమైనది కుదింపు పగుళ్లువెన్నుపూస (వెన్నెముక గాయం ప్రమాదం)

స్థానభ్రంశం చెందిన పాటెల్లా పగుళ్లు మరియు ఇతరులు

ఎండోసియస్ ఇంప్లాంట్‌తో మంచి సౌందర్య ఫలితం మరియు దీర్ఘకాలిక విజయాన్ని సాధించడానికి, తగినంత మొత్తంలో సజీవ ఎముక అవసరం. దాదాపు 50% ఇంప్లాంట్ కేసులలో, దంత ఇంప్లాంట్ యొక్క తదుపరి ప్లేస్‌మెంట్ కోసం ఎముకలను పెంచే ప్రక్రియల అవసరం ఉంది. ఆస్టియోజెనిసిస్‌ను ప్రేరేపించడానికి అనేక మార్గాలు ఉన్నాయి, వీటిలో (1) ఎముక అంటుకట్టుటలు లేదా వృద్ధి కారకాలతో ఆస్టియోఇండక్షన్; (2) ఎముక అంటుకట్టుట లేదా ఎముక ప్రత్యామ్నాయ పదార్థాలతో ఆస్టియోకండక్షన్, ఇది తదుపరి ఎముక ఏర్పడటానికి మాతృకగా ఉపయోగపడుతుంది; (3) ఆస్టియోబ్లాస్ట్‌లుగా విభజించే మూలకణాలు లేదా పుట్టుకతో వచ్చే కణాల మార్పిడి; (4) దిశాత్మక ఎముక పునరుత్పత్తి(NKR) అవరోధ పొరలను ఉపయోగించడం. ఉపయోగించిన పద్ధతితో సంబంధం లేకుండా, ఎముక వైద్యం ఎల్లప్పుడూ అదే ప్రాథమిక విధానాన్ని అనుసరిస్తుంది.

ఎముక ఒక ప్రత్యేకమైన పునరుత్పత్తి సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంది, ఇది బహుశా పగులు తర్వాత దాని మరమ్మత్తు ద్వారా ఉత్తమంగా వివరించబడుతుంది. ఎముక అధిక నిర్మాణ సంస్థను కోల్పోకుండా మరియు మచ్చలను వదలకుండా కొత్తగా ఏర్పడిన కణజాలం మరియు పునరుత్పత్తితో పగుళ్లు లేదా స్థానిక లోపాలను నయం చేయగలదు. ఈ నమూనాలో వైద్యం చేసే విధానం తరచుగా ఆస్టియోజెనిసిస్ మరియు ఎంబ్రియోజెనిసిస్ సమయంలో ఎముక పెరుగుదల యొక్క క్లుప్త పునశ్చరణగా పరిగణించబడుతుంది. ఎముక తనంతట తానుగా నయం చేయగల ప్రత్యేక సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది కాబట్టి, వివిధ క్లినికల్ పరిస్థితులలో ఆస్టియోజెనిసిస్ ప్రక్రియను మెరుగుపరచడానికి ఈ అపారమైన పునరుత్పత్తి సామర్థ్యాన్ని ఉపయోగించడం పునర్నిర్మాణ శస్త్రచికిత్స యొక్క మొత్తం ఉపాయం. అందువల్ల, తగినంత ఎముక పెరుగుదల లేదా నిర్దిష్ట ఎముక లోపాన్ని భర్తీ చేయడానికి ఒక వైద్యుడికి ఎముక కణజాలం యొక్క పెరుగుదల మరియు అభివృద్ధి ప్రక్రియలు మరియు సెల్యులార్ మరియు మాలిక్యులర్ స్థాయిలలో దాని రూపాంతరం గురించి లోతైన అవగాహన అవసరం. ఈ వ్యాసం RCCలో ఎముక వైద్యం విధానాలను అర్థం చేసుకోవడానికి వైద్యులకు జీవసంబంధమైన ఆధారాన్ని అందించడానికి ఎముక యొక్క అభివృద్ధి, నిర్మాణం, పనితీరు, బయోకెమిస్ట్రీ మరియు సైటోబయాలజీపై సమాచారాన్ని సంగ్రహిస్తుంది.

ఎముక కణజాలం అభివృద్ధి మరియు నిర్మాణం

ఎముక కణజాలం యొక్క విధులు

ఎముక కణజాలం, వాస్తవానికి, శరీరం యొక్క సహాయక కణజాలాల పరిణామంలో అధిక విజయం. అయినప్పటికీ, ఇది శరీరం యొక్క సాధారణ సహాయక ఉపకరణం యొక్క పరిమితులకు మించిన ఇతర విధులను కూడా కలిగి ఉంది. ఎముక యొక్క విధులు (1) శరీరం యొక్క యాంత్రిక మద్దతు, దాని కదలికలు మరియు లోకోమోషన్; (2) ఆహారాన్ని కొరికేటప్పుడు మరియు నమలేటప్పుడు దంతాలకు మద్దతు ఇవ్వడం; (3) మెదడు, వెన్నుపాము మరియు అంతర్గత అవయవాలకు మద్దతు మరియు రక్షణ; (4) ఎముక మజ్జ కోసం ఒక కంటైనర్, ఇది హెమటోపోయిటిక్ కణాలకు మూలం; మరియు (5) శరీరంలో కాల్షియం హోమియోస్టాసిస్ నిర్వహణలో పాల్గొనడం

పగులు తర్వాత శకలాలు కలయిక ఏర్పడటంతో పాటుగా ఉంటుంది కొత్త ఫాబ్రిక్ఎముక మజ్జ ఫలితంగా. పగుళ్లకు వైద్యం చేసే సమయం వయస్సును బట్టి చాలా వారాల నుండి చాలా నెలల వరకు మారుతుంది (పిల్లలలో, పగుళ్లు వేగంగా నయం అవుతాయి), సాధారణ పరిస్థితిజీవి మరియు స్థానిక కారణాలు- శకలాలు యొక్క సాపేక్ష స్థానం, పగులు రకం మొదలైనవి.

ఎముక కణజాలం యొక్క పునరుద్ధరణ పెరియోస్టియం, ఎండోస్టియం, పేలవంగా భిన్నమైన ఎముక మజ్జ కణాలు మరియు మెసెన్చైమల్ కణాలు (వాస్కులర్ అడ్వెంటిషియా) యొక్క కాంబియల్ పొర యొక్క కణ విభజన కారణంగా సంభవిస్తుంది.

పునరుత్పత్తి ప్రక్రియలో 4 ప్రధాన దశలు ఉన్నాయి:

1. ఆటోలిసిస్ - గాయం అభివృద్ధికి ప్రతిస్పందనగా, ఎడెమా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ల్యూకోసైట్స్ యొక్క క్రియాశీల వలసలు సంభవిస్తాయి, చనిపోయిన కణజాలాల ఆటోలిసిస్. ఫ్రాక్చర్ తర్వాత 3-4 రోజుల గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంటుంది, తరువాత క్రమంగా తగ్గుతుంది.

2. విస్తరణ మరియు భేదం - ఎముక కణజాల కణాల క్రియాశీల పునరుత్పత్తి మరియు ఎముక యొక్క ఖనిజ భాగం యొక్క క్రియాశీల ఉత్పత్తి. ప్రతికూల పరిస్థితులలో, మృదులాస్థి మొదట ఏర్పడుతుంది, ఇది ఖనిజంగా మారుతుంది మరియు ఎముకతో భర్తీ చేయబడుతుంది.

3. ఎముక కణజాలం యొక్క పునర్నిర్మాణం - ఎముకకు రక్త సరఫరా పునరుద్ధరించబడుతుంది, ఎముక కిరణాల నుండి కాంపాక్ట్ ఎముక పదార్ధం ఏర్పడుతుంది.

4. పూర్తి పునరుద్ధరణ - మెడల్లరీ కాలువ యొక్క పునరుద్ధరణ, లోడ్ యొక్క శక్తి రేఖలకు అనుగుణంగా ఎముక కిరణాల విన్యాసాన్ని, పెరియోస్టియం ఏర్పడటం, పునరుద్ధరణ కార్యాచరణదెబ్బతిన్న ప్రాంతం.

కాలిస్ ఏర్పడటం

ఎముక పునరుద్ధరణ ప్రదేశంలో కాలిస్ కనిపిస్తుంది. కాలిస్‌లో 4 రకాలు ఉన్నాయి:

1. పెరియోస్టీల్ - ఫ్రాక్చర్ లైన్ వెంట కొంచెం గట్టిపడటం ఏర్పడుతుంది.

2. ఎండోస్టీల్ - కాలిస్ ఎముక లోపల ఉంది, ఫ్రాక్చర్ సైట్ వద్ద ఎముక మందంలో కొంచెం తగ్గుదల సాధ్యమవుతుంది.

3. ఇంటర్మీడియల్ - కాలిస్ ఎముక శకలాలు మధ్య ఉంది, ఎముక ప్రొఫైల్ మార్చబడలేదు.

4. పారాసోసియస్ - తగినంత పెద్ద ప్రోట్రూషన్‌తో ఎముకను చుట్టుముడుతుంది, ఎముక యొక్క ఆకృతి మరియు నిర్మాణాన్ని వక్రీకరించవచ్చు.

ఏర్పడిన కాలిస్ రకం ఒక వ్యక్తి యొక్క పునరుత్పత్తి సామర్ధ్యాలు మరియు పగులు యొక్క స్థానం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.

గాయం అయిన వెంటనే, ఎముక శకలాలు మరియు దెబ్బతిన్న మృదు కణజాలాల మధ్య రక్తస్రావం సంభవిస్తుంది, ఇది ముఖ్యమైన ప్రదేశంలో వ్యాపిస్తుంది.

గాయానికి ప్రతిచర్యగా, పగులు, ఎక్సూడేషన్, ల్యూకోసైట్‌ల వలసల ప్రాంతంలో అసెప్టిక్ మంట అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది వారి సీరస్ ఫలదీకరణం కారణంగా కణజాల ఎడెమాకు దారితీస్తుంది. ఎడెమా చాలా ఉచ్ఛరించబడుతుంది, దెబ్బతిన్న ప్రాంతం యొక్క ప్రాంతంలో బాహ్యచర్మం యొక్క నిర్లిప్తత మరియు సీరస్ లేదా సీరస్-బ్లడీ ఎక్సుడేట్‌తో బొబ్బలు ఏర్పడతాయి. భవిష్యత్తులో, సుమారు 10-15 వ రోజు నాటికి, ఎడెమా క్రమంగా తగ్గుతుంది, గాయాలు అదృశ్యమవుతాయి; పగులు జరిగిన ప్రదేశంలో, ఒక కొత్త ఎముక కణజాలం ఏర్పడుతుంది, శకలాలు టంకం. పగులు తర్వాత ఎముక పునరుత్పత్తి ప్రక్రియ ఎల్లప్పుడూ కాలిస్ అభివృద్ధి ద్వారా సంభవిస్తుంది, ఇది పగులు తర్వాత ఎముక పునరుత్పత్తికి రోగలక్షణ మరియు శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన ఉపరితలం.

కాలిస్‌లో లోపం ఉన్న ప్రదేశంలో అభివృద్ధి చెందుతున్న యువ మెసెన్చైమల్ కణజాలం మరియు శకలాలు మధ్య హెమటోమా అలాగే వాటి చుట్టుకొలత ఉంటుంది. రక్త నాళాలు క్రమంగా అభివృద్ధి చెందడంతో, ఎముక పలకలు ఏర్పడటం ప్రారంభమవుతుంది. వారు, మొత్తం మొక్కజొన్న వంటి, పదేపదే సవరించబడతాయి. ఎముక కణజాల పునరుత్పత్తి ప్రక్రియ తప్పనిసరిగా తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క రకాల్లో ఒకటి. గాయం అయినప్పుడు, ఫ్రాక్చర్ సైట్ వద్ద రక్తం పోస్తారు, పిండిచేసిన మృదు కణజాలాల శకలాలు, ఎముక మజ్జ, చిరిగిన పెరియోస్టియం, నాళాలు మొదలైనవి రక్తంలో నానబెట్టబడతాయి; హెమటోమా ఎముక శకలాలు మరియు వాటి చుట్టూ ఉంది.

మొదటి కాలంలో, ఫ్రాక్చర్ తర్వాత వెంటనే, పునరుత్పత్తి ఇన్ఫ్లమేటరీ హైపెరెమియా, ఎక్సుడేషన్ మరియు విస్తరణలో వ్యక్తీకరించబడుతుంది. అదే సమయంలో, ఒక వైపు, విధ్వంసం ప్రక్రియ, చనిపోయిన మూలకాల నెక్రోసిస్, మరోవైపు, పునరుద్ధరణ, పునరుత్పత్తి ప్రక్రియ. పునరుత్పత్తి అనేది స్థానిక సెల్యులార్ మరియు ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ మూలకాల యొక్క వేగవంతమైన (24-72 గంటలు) పునరుత్పత్తి, ప్రాధమిక ఎముక కాలిస్ (కాల్లస్) ఏర్పడటం. కాలిస్ ఏర్పడటానికి, హెమటోమా ఉనికి చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఎముక పునరుత్పత్తి ప్రక్రియలో బాహ్య కణ జీవ పదార్థం ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది.

కాలిస్ ఏర్పడటం periosteum యొక్క కణాల నుండి ప్రారంభమవుతుంది - periosteum, endosteum, ఎముక మజ్జ, Haversian కాలువలు, పగులు చుట్టూ బంధన కణజాలం మరియు బాహ్య కణ పదార్ధం (O.B. లెపెషిన్స్కాయ).

ప్రాథమిక మొక్కజొన్న అనేక పొరలను కలిగి ఉంటుంది:

1. పెరియోస్టీల్, బాహ్య, మొక్కజొన్న పెరియోస్టియం (కాలిస్ ఎక్స్టర్నస్) యొక్క కణాల నుండి అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ కాలిస్ ఎముకల చివరలను బయటి నుండి స్లీవ్ రూపంలో కప్పి, కుదురు ఆకారంలో గట్టిపడటం ఏర్పరుస్తుంది. ప్రధాన పాత్రకాల్సస్ ఏర్పడటంలో ఆడుతుంది లోపలి పొరపెరియోస్టియం. మీకు తెలిసినట్లుగా, పెరియోస్టియం మూడు పొరలను కలిగి ఉంటుంది:

ఎ) బాహ్య (అడ్వెంటిషియల్), కలుపుటను కలిగి ఉంటుంది పీచు కణజాలం, సాగే ఫైబర్స్ లో పేద, కానీ రక్త నాళాలు మరియు నరములు సమృద్ధిగా;

బి) మీడియం (ఫైబ్రో-ఎలాస్టిక్), దీనికి విరుద్ధంగా, సాగే ఫైబర్స్‌లో సమృద్ధిగా మరియు రక్త నాళాలలో పేలవంగా ఉంటుంది;

సి) అంతర్గత (కాంబియల్), నేరుగా ఎముకపై పడుకుని మరియు ఒక నిర్దిష్ట ఎముక-ఏర్పడే పొర.

కాలిస్ ఏర్పడటం యొక్క హిస్టోలాజికల్ అధ్యయనం ఫ్రాక్చర్ సైట్ వద్ద 2 వ రోజు నుండి, కణాల విస్తరణ కాంబియల్ పొర వైపు నుండి ప్రారంభమవుతుంది. 3-4 వ రోజు నాటికి ఇప్పటికే పెద్ద సంఖ్యలో పిండ కణాలు, యువ, కొత్తగా ఏర్పడిన నాళాలు మరియు ఆస్టియోబ్లాస్ట్‌లు ఉన్నాయి. ఈ ఆస్టియోబ్లాస్ట్‌లు కొత్త ఎముక (ఆస్టియోయిడ్) కణజాలాన్ని ఏర్పరిచే ప్రధాన కణాలు, అనగా. కణజాలం ఎముక నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటుంది, కానీ ఇంకా కాల్సిఫై చేయబడలేదు. ఎముక నిర్మాణం రెండు విధాలుగా కొనసాగవచ్చు: సూచించిన పిండం (ఆస్టియోయిడ్) కణజాలం నుండి కాలిస్ యొక్క ప్రత్యక్ష అభివృద్ధి లేదా మృదులాస్థి (ఫైబరస్, హైలిన్ రకం) యొక్క ప్రాథమిక నిర్మాణం ద్వారా. శకలాలు మరియు దెబ్బతిన్న ఎముక యొక్క స్థిరీకరణ మరింత ఖచ్చితమైన పునఃస్థాపన, ముందస్తు మృదులాస్థి ఏర్పడకుండా కాలిస్ అభివృద్ధికి మరింత సాక్ష్యం.

ఎముకల నిర్మాణం యొక్క ద్వంద్వ యంత్రాంగాన్ని ఈ క్రింది విధంగా వివరించవచ్చు:

1) కాలిస్ అభివృద్ధి సమయంలో పిండం కణజాలం పూర్తి విశ్రాంతిలో ఉంటే, అది మృదులాస్థి దశ గుండా వెళ్లకుండా నేరుగా ఎముక కణజాలంలోకి మారుతుంది;

2) కాలిస్ ఏర్పడేటప్పుడు, పిండ కణజాలం బయటి నుండి లేదా ఎముక శకలాలు నుండి విసుగు చెందితే, కాలిస్‌లో ఎముక ఏర్పడే ప్రక్రియ ఎల్లప్పుడూ ఎక్కువ లేదా తక్కువ ఏర్పడటంతో కొనసాగుతుంది. మృదులాస్థి కణజాలం, మరియు మృదులాస్థి కూడా మెడల్లరీ కాలువలో కనిపించవచ్చు. అందువలన, పగుళ్లు నయం చేసినప్పుడు పొడవైన ఎముకలుమృదులాస్థి కణజాలం ఫ్రాక్చర్ ప్రాంతంలో మరియు సమీపంలోని ప్రాంతాలలో మాత్రమే ఏర్పడుతుంది, ఇది శకలాలు యొక్క కదలికను ప్రతిబింబిస్తుంది. బాహ్య కాలిస్ అత్యంత శక్తివంతమైనది మరియు వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుందనే వాస్తవం ఏమిటంటే, శకలాల చివరలు అంతర్గత, ఎండోస్టీల్ కాలిస్ మరియు పెరియోస్టియం యొక్క ప్రాంతం కంటే ఎక్కువ ఒత్తిడికి లోనవుతాయి. రక్త నాళాలు, దాని అసాధారణమైన పునరుత్పత్తి సామర్థ్యం, ​​ప్రత్యేకించి, కాంబియల్ పొర ద్వారా వేరు చేయబడుతుంది. ఆస్టియోబ్లాస్ట్‌ల నుండి ఎముక కణజాలం ఏర్పడటం ఎముక శకలాలు ఒకదానికొకటి ఉద్భవించే యువ ఆస్టియోయిడ్ కణజాలం యొక్క ప్రోట్రూషన్ల రూపంలో సంభవిస్తుంది. వృద్ధి ప్రక్రియలో ఈ ప్రోట్రూషన్లు ట్రాబెక్యులే శ్రేణిని ఏర్పరుస్తాయి.

సంరక్షించబడిన periosteum తో, కానీ తో పెద్ద లోపంఎముక కణజాలం, ఉదాహరణకు, సబ్‌పెరియోస్టీల్ ఎముక విచ్ఛేదనం యొక్క ఆపరేషన్ తర్వాత, పెరియోస్టియం నుండి కొత్త ఎముక కణజాలం ఏర్పడటం తీవ్రంగా ఉంటుంది మరియు అనేక సెంటీమీటర్ల పొడవు ఉన్న లోపాన్ని పూరించవచ్చు.

2. ఎండోస్టల్, లేదా అంతర్గత, కాలిస్ (కాలిస్ ఇంటర్నస్) రెండు శకలాలు యొక్క ఎండోస్టీల్ కణజాలం నుండి బాహ్య, పెరియోస్టీల్ కాలిస్ అభివృద్ధికి సమాంతరంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, అనగా. ఎముక మజ్జ నుండి; రింగ్ టంకం శకలాలు రూపంలో ఎండోస్టీల్ కణాల విస్తరణ ద్వారా ఈ ప్రక్రియ కొనసాగుతుంది.బాహ్య కాలిస్‌లో వలె, ఇన్ఫ్లమేటరీ హైపెరెమియా, ఎముక మజ్జ నుండి కొత్త నాళాలు ఏర్పడటం, చనిపోయిన కణజాలం మరియు కొవ్వు పునశ్శోషణం, అభివృద్ధి ఆస్టియోబ్లాస్ట్‌లు మరియు ఆస్టియోయిడ్ కణజాలం. పెరియోస్టీల్‌తో పోలిస్తే ఎండోస్టీల్ కాలిస్ నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందడం, రక్తనాళాల్లో పేలవంగా ఉన్న ఎండోస్టీల్ కాలిస్ (ఎ. న్యూట్రిషియా) యొక్క వాస్కులర్ నెట్‌వర్క్ నాశనం చేయబడిందని, అయితే పెరియోస్టీల్ కాలిస్ సరఫరా చేయబడుతుందని వివరించబడింది. పెద్ద పరిమాణంపరిసర మృదు కణజాలాల నుండి వచ్చే నాళాలు.

3. ఇంటర్మీడియల్, ఇంటర్మీడియట్, కాలిస్ (కాలిస్ ఇంటర్మీడియస్) ఎముక శకలాలు మధ్య, పెరియోస్టీల్ మరియు ఎండోస్టీల్ కాలిస్ మధ్య ఉంటుంది. ఇది హావర్సియన్ కాలువల నుండి అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు బయటి మరియు బాహ్య కణజాలాలు దాని నిర్మాణంలో పాల్గొంటాయి. అంతర్గత కాలిస్. ఒక శకలం మరొకదానికి గట్టిగా సరిపోతుంది సరైన స్థానంఈ మొక్కజొన్న పూర్తిగా కనిపించదు.

4. ఫ్రాక్చర్ సమీపంలోని మృదు కణజాలాలలో పారాసోసియస్, సమీపంలో-అస్సియస్, కాలిస్ (కాలిస్ పారోసాలిస్) అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ కాలిస్ ఎప్పుడు ఎక్కువగా ఉచ్ఛరిస్తారు తీవ్రమైన గాయాలుమరియు కణజాలం చీలికలు మరియు ఎముక ప్రక్రియల రూపంలో ప్రదర్శించబడతాయి, కొన్నిసార్లు కండరాలు, ఇంటర్మస్కులర్ కణజాలం మరియు కీళ్ల ప్రాంతం యొక్క దిశలో చాలా వరకు వ్యాపిస్తాయి. ఇది మైయోసిటిస్ ఒస్సిఫికన్స్‌తో సారూప్యతను పొందుతుంది మరియు ఎముక కణజాలంలో పునశ్శోషణ కణాలు అని పిలవబడే అదనపు కాలిస్ రూపంలో సరిగ్గా లేని పగుళ్లు ఉన్న ప్రదేశంలో తరచుగా గమనించబడుతుంది. మొదట, పాత ఎముక, శకలాలు, ఆపై కొత్తగా ఏర్పడిన ఎముక యొక్క చివరల యొక్క పునశ్శోషణం ఉంది. ఫ్రాక్చర్ హీలింగ్ యొక్క రెండవ కాలంలో కూడా పునశ్శోషణ ప్రక్రియ జరుగుతుంది, నాళాల యొక్క రివర్స్ డెవలప్మెంట్ ఇప్పటికే ప్రారంభమైనప్పుడు మరియు కాలిస్ యొక్క నిర్మాణ రూపకల్పన అని పిలవబడేది సంభవిస్తుంది. ఆస్టియోక్లాస్ట్‌లతో పాటు, ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లు కూడా ఎముకల నిర్మాణంలో పాల్గొంటాయి, ఇవి తరువాత ఆస్టియోబ్లాస్ట్‌లుగా మరియు ఆస్టియోబ్లాస్ట్‌లుగా మారవచ్చు. ఎముక కణాలు. వివిధ ఎముకల పగుళ్లతో, కాలిస్ ఏర్పడే సమయం భిన్నంగా ఉంటుంది. సగటున, సుమారు ఒకటి కోసం నెల వస్తోందిప్రాధమిక కాలిస్ ఏర్పడటం, అనగా. ప్రాధమిక సాగే సంశ్లేషణ, దీని కారణంగా ఎముక యొక్క కొనసాగింపు పునరుద్ధరించబడుతుంది, కానీ దానిలో సాంద్రత లేదు మరియు కదలిక సమయంలో శకలాలు యొక్క చలనశీలత ఇప్పటికీ భద్రపరచబడుతుంది. తరువాతి నెలలో, కాలిస్ యొక్క ఆసిఫికేషన్ జరుగుతుంది; సున్నపు లవణాలు ప్రాధమిక కాలిస్ యొక్క ఆస్టియోయిడ్ కణజాలంలో జమ చేయబడతాయి మరియు దాని వాల్యూమ్ తగ్గుతుంది. మొక్కజొన్న బలాన్ని పొందుతుంది, అనగా. ద్వితీయ కాలిస్ ఏర్పడుతుంది మరియు ఫ్యూజన్ ఏర్పడుతుంది, శకలాల ఏకీకరణ.

కాలిస్ యొక్క వైద్యం యొక్క రెండవ కాలంలో, రక్త నాళాల యొక్క రివర్స్ అభివృద్ధి సంభవిస్తుంది, వాపు యొక్క అన్ని లక్షణాల తగ్గింపు మరియు అదృశ్యం. హైపెరెమియా యొక్క విరమణకు సంబంధించి, పెరిగిన రక్త ప్రసరణ ఆగిపోతుంది, పర్యావరణం మారుతుంది మరియు అసిడోసిస్ తగ్గుతుంది.

ఈ కాలంలో, అనవసరమైన కాలిస్ భాగాల పునశ్శోషణం మెరుగుపరచబడుతుంది. ఎముక కలయిక యొక్క ప్రాంతం యొక్క నిర్మాణ పునర్నిర్మాణం క్రమంగా జరుగుతోంది, ఇది కాలిస్ యొక్క రివర్స్ డెవలప్‌మెంట్‌లో మాత్రమే కాకుండా, తుడిచిపెట్టిన ఎముక మజ్జ కాలువ యొక్క పునరుద్ధరణలో, కిరణాలు లేదా క్రాస్‌బార్‌ల ఏర్పాటులో కూడా ఉంటుంది. సాధారణ నిర్మాణం. ఈ ప్రక్రియ చాలా పొడవుగా ఉంటుంది, పగులు యొక్క తక్షణ వైద్యం మరియు పని సామర్థ్యం పునరుద్ధరణ తర్వాత మాత్రమే ముగుస్తుంది, కానీ కొన్నిసార్లు చాలా నెలలు మరియు సంవత్సరాల తర్వాత కూడా. రికవరీ చాలా పూర్తయింది, పిల్లలలో కొన్నిసార్లు ఎక్స్-రేలో కూడా మాజీ పగులు యొక్క సైట్ను గుర్తించడం అసాధ్యం.

ఎముక పగులు యొక్క వైద్యం, ఎముక-ఏర్పడే ప్రక్రియ, ఎల్లప్పుడూ ఒకే రేటుతో జరగదు మరియు ఎల్లప్పుడూ పైన పేర్కొన్న నమూనాల ప్రకారం కాదు; పునరుద్ధరణ మరియు పునశ్శోషణం సమయంలో, ఇప్పుడే పేర్కొన్న కాలిస్ రకం ఎల్లప్పుడూ గమనించబడదు, కాలిస్ మరియు ఆసిఫికేషన్ ఏర్పడటం ఎల్లప్పుడూ జరగదు. ఫ్యూజన్ సైట్ కనిపించకుండా లేదా కేవలం గుర్తించదగినదిగా మారినప్పుడు మరియు అవయవం యొక్క విధులు పూర్తిగా పునరుద్ధరించబడినప్పుడు, ఆదర్శవంతమైన పునరుత్పత్తిని అందించే పరిస్థితులను కలిగి ఉండటం అవసరం.

అన్నం. అత్తి 9. గొట్టపు ఎముక యొక్క పోస్ట్-ట్రామాటిక్ పునరుత్పత్తి: a - గాయం స్థానికీకరణ; b-d - పునఃస్థాపన ఎముకలు (b1, c1 - శకలాలు) యొక్క దృఢమైన స్థిరీకరణ లేకుండా పునరుత్పత్తి యొక్క వరుస దశలు; ఇ - శకలాలు స్థిరపడిన తర్వాత పునరుత్పత్తి. 1 - పెరియోస్టియం; 2 - ముతక-ఫైబర్డ్ ఎముక కణజాలంతో చేసిన క్రాస్బార్లు; 3 - మృదులాస్థి కణజాలం యొక్క ద్వీపాలతో బంధన కణజాలం పునరుత్పత్తి; 4 - ముతక ఫైబరస్ ఎముక కణజాలం నుండి ఎముక పునరుత్పత్తి; 5 - ఫ్యూజన్ లైన్ (R.V. క్రిస్టిక్ ప్రకారం, మార్పులతో)