ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం అనేది వాణిజ్య పేరు. రోగుల ప్రత్యేక సమూహాలలో మోతాదు నియమావళి

మోతాదు రూపం:  ఇంజక్షన్సమ్మేళనం:

సిరంజికి కూర్పు

మోతాదు 2000 యాంటీ-క్సా IU/0.2 ml (20 mg/0.2 mlకి సమానం):

క్రియాశీల పదార్ధం: ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం - 20 mg * (2000 యాంటీ-క్సా ME); సహాయక పదార్థాలు: 0.2 ml వరకు ఇంజెక్షన్ కోసం నీరు.

మోతాదు 4000 యాంటీ-క్సా IU/0.4 ml (40 mg/0.4 mlకి సమానం):

క్రియాశీల పదార్ధం: ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం -40 mg * (4000 యాంటీ-క్సా ME); సహాయక పదార్థాలు: 0.4 ml వరకు ఇంజెక్షన్ కోసం నీరు.

మోతాదు 6000 యాంటీ-క్సా IU/0.6 ml (60 mg/0.6 mlకి సమానం):

క్రియాశీల పదార్ధం: ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం - 60 mg * (6000 యాంటీ-క్సా ME); సహాయక పదార్థాలు: 0.6 ml వరకు ఇంజెక్షన్ కోసం నీరు.

మోతాదు 8000 యాంటీ-క్సా IU/0.8 ml (80 mg/0.8 mlకి సమానం):

క్రియాశీల పదార్ధం: ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం - 80 mg * (8000 యాంటీ-క్సా ME); సహాయక పదార్థాలు: 0.8 ml వరకు ఇంజెక్షన్ కోసం నీరు.

మోతాదు 10,000 యాంటీ-క్సా IU/1 ml (100 mg/1 mlకి సమానం):

క్రియాశీల పదార్ధం: ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం - 100 mg * (10,000 యాంటీ-Xa ME); సహాయక పదార్థాలు: 1 ml వరకు ఇంజెక్షన్ కోసం నీరు.

*ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం ఉపయోగించిన కంటెంట్ ఆధారంగా బరువు లెక్కించబడుతుంది (సైద్ధాంతిక చర్య 100 వ్యతిరేక Xa IU/mg).

వివరణ: స్పష్టమైన, రంగులేని నుండి లేత పసుపు ద్రావణం. ఫార్మాకోథెరపీటిక్ గ్రూప్:రక్తస్రావ నివారిణి ప్రత్యక్ష చర్య ATX:  

B.01.A.B.05 ఎనోక్సాపరిన్

ఫార్మకోడైనమిక్స్:

ఫార్మకోలాజికల్ లక్షణాలు

ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం తక్కువ పరమాణు బరువు హెపారిన్ తయారీ ( పరమాణు ద్రవ్యరాశిదాదాపు 4500 డాల్టన్‌లు: 2000 డాల్టన్‌ల కంటే తక్కువ -< 20 %, от 2000 до 8000 дальтон - >68%, 8000 కంటే ఎక్కువ డాల్టన్లు -< 18 %). получают щелочным гидролизом бензилового эфира гепарина, выделенного из слизистой оболочки సన్నని విభాగంపంది ప్రేగులు. దీని నిర్మాణాన్ని తగ్గించని 2-O-సల్ఫో-4-ఎన్‌పైరజినోసురోనిక్ యాసిడ్ మోయిటీ మరియు తగ్గించగల 2-N,6-O-disulfo-D-గ్లూకోపైరనోసైడ్ మోయిటీ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క నిర్మాణం పాలిసాకరైడ్ గొలుసు యొక్క తగ్గించే ఫ్రాగ్‌మెంట్‌లో 1,6-అన్‌హైడ్రో డెరివేటివ్‌లో దాదాపు 20.0% (15% నుండి 25% వరకు) కలిగి ఉంటుంది.

ఫార్మకోడైనమిక్స్

ప్యూరిఫైడ్ ఇన్ విట్రో సిస్టమ్‌లో, ఇది అధిక యాంటీ-Xa యాక్టివిటీ (సుమారు 100 IU/ml) మరియు తక్కువ యాంటీ-IIa లేదా యాంటిథ్రాంబిన్ యాక్టివిటీ (సుమారు 28 IU/ml) కలిగి ఉంటుంది. ఈ ప్రతిస్కందక చర్య మానవులలో ప్రతిస్కందక చర్యను అందించడానికి (AT-III) ద్వారా పనిచేస్తుంది. Xa / IIa వ్యతిరేక చర్యతో పాటు, ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క అదనపు ప్రతిస్కందకం మరియు శోథ నిరోధక లక్షణాలు కూడా వెల్లడయ్యాయి. ఆరోగ్యకరమైన ప్రజలురోగులు మరియు జంతు నమూనాలు రెండూ. ఇందులో ఫ్యాక్టర్ విలా, టిష్యూ ఫ్యాక్టర్ పాత్‌వే ఇన్హిబిటర్ (పిటిఎఫ్) విడుదల క్రియాశీలత మరియు రక్తనాళాల ఎండోథెలియం నుండి రక్తప్రవాహంలోకి వాన్ విల్‌బ్రాండ్ ఫ్యాక్టర్ విడుదల తగ్గడం వంటి ఇతర గడ్డకట్టే కారకాలపై AT-III-ఆధారిత నిరోధం ఉంటుంది. ఈ కారకాలు సాధారణంగా ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క ప్రతిస్కందక ప్రభావాన్ని అందిస్తాయి.

ప్రొఫిలాక్టిక్ మోతాదులో ఔషధాన్ని ఉపయోగించినప్పుడు, ఇది సక్రియం చేయబడిన పాక్షిక థ్రోంబోప్లాస్టిన్ సమయాన్ని కొద్దిగా మారుస్తుంది, ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌పై మరియు ప్లేట్‌లెట్ గ్రాహకాలకు ఫైబ్రినోజెన్ బైండింగ్ స్థాయిపై ఆచరణాత్మకంగా ప్రభావం చూపదు.

ప్లాస్మా యాంటీ-IIa యాక్టివిటీ యాంటి-Xa యాక్టివిటీ కంటే దాదాపు 10 రెట్లు తక్కువ. సబ్కటానియస్ పరిపాలన తర్వాత సుమారు 3-4 గంటల తర్వాత సగటు గరిష్ట యాంటీ-IIa చర్య గమనించబడుతుంది మరియు డబుల్ ఇంజెక్షన్ మరియు 1.5 mg / kg శరీర బరువుతో 1 mg / kg శరీర బరువు యొక్క పునరావృత పరిపాలన తర్వాత 0.13 IU / ml మరియు 0.19 IU / ml కు చేరుకుంటుంది. మరియు ఒకే మోతాదు, వరుసగా.

ఔషధం యొక్క సబ్కటానియస్ పరిపాలన తర్వాత 3-5 గంటల తర్వాత సగటు గరిష్ట వ్యతిరేక Xa ప్లాస్మా చర్య గమనించబడుతుంది మరియు సుమారుగా 0.2 ఉంటుంది; 0.4; 20, 40 mg మరియు 1 mg/kg మరియు 1.5 mg/kg చొప్పున సబ్కటానియస్ పరిపాలన తర్వాత 1.0 మరియు 1.3 యాంటీ-Xa IU/ml.

 ఫార్మకోకైనటిక్స్:

ఈ మోతాదు నియమాలలో ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ సరళంగా ఉంటాయి.

చూషణ మరియు పంపిణీ

ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో 40 mg మోతాదులో ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క పదేపదే సబ్కటానియస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ మరియు 1.5 mg / kg శరీర బరువుతో రోజుకు 1 సార్లు, ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో సమతౌల్య ఏకాగ్రత రెండవ రోజుకి చేరుకుంటుంది. ఏకాగ్రత-సమయ వక్రత ఒక మోతాదు తర్వాత కంటే సగటున 15% ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క పదేపదే సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్ల తరువాత రోజువారీ మోతాదు 1 mg / kg శరీర బరువు రోజుకు 2 సార్లు, సమతౌల్య ఏకాగ్రత 3-4 రోజుల తర్వాత చేరుకుంటుంది మరియు ఏకాగ్రత-సమయ వక్రరేఖ క్రింద ఉన్న ప్రాంతం ఒక ఇంజెక్షన్ తర్వాత మరియు సగటు విలువల కంటే సగటున 65% ఎక్కువగా ఉంటుంది. గరిష్ట సాంద్రతలు 1.2 IU, వరుసగా /ml మరియు 0.52 IU/m. ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క జీవ లభ్యత చర్మాంతర్గతంగా నిర్వహించబడినప్పుడు, Xa వ్యతిరేక చర్య ఆధారంగా అంచనా వేయబడి, 100%కి దగ్గరగా ఉంటుంది. ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం పంపిణీ పరిమాణం (యాంటీ-క్సా చర్య ద్వారా) సుమారు 5 లీటర్లు మరియు రక్త పరిమాణానికి చేరుకుంటుంది.

జీవక్రియ

ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం ప్రధానంగా కాలేయంలో డీసల్ఫేషన్ మరియు / లేదా డిపోలిమరైజేషన్ ద్వారా చాలా తక్కువ జీవసంబంధ కార్యకలాపాలతో తక్కువ పరమాణు బరువు పదార్థాలను ఏర్పరుస్తుంది.

పెంపకం

ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం తక్కువ క్లియరెన్స్ డ్రగ్. తర్వాత ఇంట్రావీనస్ పరిపాలనశరీర బరువులో 1.5 mg / kg మోతాదులో 6 గంటలలోపు, ప్లాస్మాలో యాంటీ-Xa యొక్క సగటు క్లియరెన్స్ 0.74 l / h.

ఔషధం యొక్క తొలగింపు మోనోఫాసిక్, సగం జీవితం 4 గంటలు (ఒకే సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్ తర్వాత) మరియు 7 గంటలు (మందు యొక్క పునరావృత పరిపాలన తర్వాత). ఔషధం యొక్క క్రియాశీల శకలాలు మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడిన మోతాదులో సుమారు 10%, మరియు క్రియాశీల మరియు క్రియారహిత శకలాలు మొత్తం విసర్జన మోతాదులో సుమారు 40%.

రోగుల ప్రత్యేక సమూహాలలో ఫార్మకోకైనటిక్స్.

మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గడం వల్ల వృద్ధ రోగులలో ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం విసర్జన రేటు ఆలస్యం కావచ్చు.

మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గిన రోగులలో, ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క క్లియరెన్స్ తగ్గుతుంది. తేలికపాటి (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 50-80 ml/min) మరియు మితమైన (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 30-50 ml/min) బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, రోజుకు ఒకసారి 40 mg ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క సబ్‌కటానియస్ పరిపాలన తర్వాత, యాంటీ-క్సా పెరుగుదల సూచించే, ఫార్మాస్యూటికల్ కర్వ్ కింద ప్రాంతం ద్వారా ప్రాతినిధ్యం. తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైకల్యం ఉన్న రోగులలో (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 30 ml / min కంటే తక్కువ), రోజుకు ఒకసారి 40 mg మోతాదులో పదేపదే సబ్కటానియస్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్‌తో, సమతౌల్య స్థితిలో ఫార్మాస్యూటికల్ కర్వ్ కింద ఉన్న ప్రాంతం సగటున 65% ఎక్కువగా ఉంటుంది. .

ఉన్న రోగులలో అధిక బరువుఔషధం యొక్క చర్మాంతర్గత పరిపాలనతో శరీరం, క్లియరెన్స్ కొంత తక్కువగా ఉంటుంది. రోగి యొక్క శరీర బరువుకు మోతాదు సర్దుబాటు చేయకపోతే, 40 mg మోతాదులో ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క ఒక సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్ తర్వాత, Xa వ్యతిరేక చర్య 45 కిలోల కంటే తక్కువ బరువున్న మహిళల్లో 50% మరియు పురుషులలో 27% ఎక్కువగా ఉంటుంది. సాధారణ సగటు శరీర బరువు ఉన్న రోగులతో పోలిస్తే, 57 కిలోల కంటే తక్కువ బరువు ఉంటుంది.

సూచనలు:

- శస్త్రచికిత్స జోక్యాల సమయంలో సిరల త్రంబోసిస్ మరియు ఎంబోలిజం నివారణ, ముఖ్యంగా కీళ్ళ మరియు సాధారణ శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్లు;

- తీవ్రమైన చికిత్సా వ్యాధుల కారణంగా బెడ్ రెస్ట్‌లో ఉన్న రోగులలో సిరల త్రంబోసిస్ మరియు థ్రోంబోఎంబోలిజం నివారణ (తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం, వర్గీకరణ ప్రకారం డికంపెన్సేషన్ III లేదా IV ఫంక్షనల్ క్లాస్ దశలో దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం NYHA, తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం, భారీ తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్, సిరల త్రంబోసిస్ ప్రమాద కారకాల్లో ఒకదానితో కలిపి తీవ్రమైన రుమాటిక్ వ్యాధులు);

- థ్రోంబోఎంబోలిజంతో లేదా లేకుండా లోతైన సిర త్రాంబోసిస్ చికిత్స పుపుస ధమని;

- అస్థిర ఆంజినా మరియు నాన్-సెరేటెడ్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్సప్ర ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్తో కలిపి;

- ST లోబడి ఉన్న రోగులలో ఔషధ చికిత్సలేదా తదుపరి పెర్క్యుటేనియస్ కరోనరీ జోక్యం;

- హిమోడయాలసిస్ సమయంలో ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ సర్క్యులేషన్ సిస్టమ్‌లో థ్రోంబోసిస్ నివారణ (సాధారణంగా సెషన్ వ్యవధి 4 గంటల కంటే ఎక్కువ కాదు).

వ్యతిరేక సూచనలు:

- ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం, హెపారిన్ లేదా ఇతర తక్కువ మాలిక్యులర్ బరువు హెపారిన్‌లతో సహా దాని ఉత్పన్నాలకు హైపర్సెన్సిటివిటీ;

- క్రియాశీల పెద్ద రక్తస్రావం, అలాగే రక్తస్రావం యొక్క అధిక ప్రమాదం ఉన్న పరిస్థితులు మరియు వ్యాధులు: బెదిరింపు గర్భస్రావం, సెరిబ్రల్ ఎన్యూరిజం లేదా విచ్ఛేద బృహద్ధమని సంబంధ అనూరిజం (ఈ కారణంగా శస్త్రచికిత్స జోక్యం మినహా), ఇటీవలి రక్తస్రావం స్ట్రోక్, అనియంత్రిత రక్తస్రావం, థ్రోంబోసైటోపెనియా సంయోగం సానుకూల పరీక్షపరిస్థితుల్లోలో విట్రో ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం సమక్షంలో యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ యాంటీబాడీస్ కోసం;

- 18 సంవత్సరాల వరకు వయస్సు (సమర్థత మరియు భద్రత స్థాపించబడలేదు).

జాగ్రత్తగా:

రక్తస్రావం అయ్యే ప్రమాదం ఉన్న పరిస్థితులు:

- హెమోస్టాసిస్ ఉల్లంఘనలు (హీమోఫిలియా, థ్రోంబోసైటోపెనియా, హైపోకోగ్యులేషన్, వాన్ విల్లెబ్రాండ్స్ వ్యాధి మొదలైనవి), తీవ్రమైన వాస్కులైటిస్;

- కడుపులో పుండుకడుపు లేదా ఆంత్రమూలం, లేదా ఇతర ఎరోసివ్ మరియు వ్రణోత్పత్తి గాయాలు ఆహార నాళము లేదా జీర్ణ నాళముచరిత్రలో;

- ఇటీవలి ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్;

- అనియంత్రిత తీవ్రమైన ధమనుల రక్తపోటు;

- డయాబెటిక్ లేదా హెమోరేజిక్ రెటినోపతి;

- తీవ్రమైన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్;

- ఇటీవలి లేదా ప్రతిపాదిత నరాల లేదా కంటి శస్త్రచికిత్స;

- వెన్నెముక లేదా ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా (హెమటోమాను అభివృద్ధి చేసే సంభావ్య ప్రమాదం), వెన్నెముక పంక్చర్ (ఇటీవల బదిలీ చేయబడింది);

- ఇటీవలి ప్రసవం;

- బాక్టీరియల్ ఎండోకార్డిటిస్ (తీవ్రమైన లేదా సబాక్యూట్);

- పెర్కిర్డిటిస్ లేదా పెరికార్డియల్ ఎఫ్యూషన్;

- మూత్రపిండ మరియు/లేదా కాలేయ వైఫల్యానికి;

- గర్భాశయ గర్భనిరోధకం(VMK);

- తీవ్రమైన గాయం (ముఖ్యంగా కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ), పెద్ద ఉపరితలాలపై ఓపెన్ గాయాలు;

- హెమోస్టాసిస్ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే ఔషధాల ఏకకాల పరిపాలన;

- థ్రోంబోసిస్‌తో లేదా లేకుండా హెపారిన్-ప్రేరిత థ్రోంబోసైటోపెనియా (చరిత్ర).

దీని కోసం డేటా లేదు క్లినికల్ అప్లికేషన్ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం వద్ద క్రింది వ్యాధులు: క్రియాశీల క్షయవ్యాధి, రేడియేషన్ థెరపీ(ఇటీవల తరలించబడింది).

 గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం:

మానవులలో గర్భం యొక్క రెండవ త్రైమాసికంలో ప్లాసెంటల్ అవరోధం ఏమి దాటుతుందనే దాని గురించి సమాచారం లేదు. గర్భం యొక్క మొదటి మరియు మూడవ త్రైమాసికానికి సంబంధించి సంబంధిత సమాచారం లేదు.

గర్భిణీ స్త్రీలలో తగినంత మరియు బాగా నియంత్రిత అధ్యయనాలు లేనందున, మరియు జంతు అధ్యయనాలు ఎల్లప్పుడూ మానవులలో గర్భధారణ సమయంలో ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క పరిపాలనకు ప్రతిస్పందనను అంచనా వేయవు, గర్భధారణ సమయంలో దాని యొక్క అత్యవసర అవసరం ఉన్న సందర్భాలలో మాత్రమే వాడాలి. ఉపయోగం, వైద్యునిచే స్థాపించబడింది.

మానవ తల్లి పాలలో మార్పు లేకుండా విసర్జించబడుతుందో లేదో తెలియదు. నవజాత శిశువులో జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం శోషణ అసంభవం. అయినప్పటికీ, ముందుజాగ్రత్త చర్యగా, ఔషధంతో చికిత్స పొందుతున్న తల్లిపాలు ఇచ్చే స్త్రీలకు తల్లిపాలను అంతరాయం కలిగించమని సలహా ఇవ్వాలి.

 మోతాదు మరియు పరిపాలన:

ప్రత్యేక సందర్భాలలో తప్ప (క్రింద ఉన్న ఉపవిభాగాలను చూడండి "సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్తో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్స ST, వైద్యపరంగా లేదా పెర్క్యుటేనియస్ కరోనరీ జోక్యం ద్వారా" మరియు "హీమోడయాలసిస్ సమయంలో ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ సర్క్యులేషన్ సిస్టమ్‌లో త్రంబస్ ఏర్పడకుండా నిరోధించడం"),లోతైన చర్మాంతర్గతంగా ఇంజెక్ట్ చేయబడింది. రోగిని పడుకోబెట్టి ఇంజెక్షన్లు వేయడం మంచిది. ముందుగా నింపిన 20 mg మరియు 40 mg సిరంజిలను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ఔషధ నష్టాన్ని నివారించడానికి ఇంజెక్షన్ ముందు సిరంజి నుండి గాలి బుడగలు తొలగించవద్దు. ఇంజెక్షన్లు ఉదరం యొక్క ఎడమ లేదా కుడి యాంటీరోలెటరల్ లేదా పోస్టెరోలేటరల్ ఉపరితలంలో ప్రత్యామ్నాయంగా నిర్వహించబడాలి. సూది దాని పూర్తి పొడవుకు నిలువుగా (పక్కకు కాదు) చొప్పించబడాలి చర్మం మడత, పెద్ద మరియు మధ్య ఇంజక్షన్ పూర్తయ్యే వరకు సేకరించి ఉంచబడుతుంది చూపుడు వేళ్లు. ఇంజెక్షన్ పూర్తయిన తర్వాత మాత్రమే చర్మపు మడత విడుదల అవుతుంది. ఔషధ పరిపాలన తర్వాత ఇంజెక్షన్ సైట్ను మసాజ్ చేయవద్దు. ముందుగా నింపిన డిస్పోజబుల్ సిరంజి ఉపయోగించడానికి సిద్ధంగా ఉంది.

ఔషధం తప్పనిసరిగా ఇంట్రామస్కులర్గా నిర్వహించబడదు!

శస్త్రచికిత్స జోక్యాల సమయంలో సిరల త్రంబోసిస్ మరియు ఎంబోలిజం నివారణ , ముఖ్యంగా ఆర్థోపెడిక్ మరియు సాధారణ శస్త్ర చికిత్సలలో

థ్రాంబోసిస్ మరియు ఎంబోలిజం (ఉదాహరణకు, ఉదర శస్త్రచికిత్స) యొక్క ఒక మోస్తరు ప్రమాదం ఉన్న రోగులకు, ఔషధం యొక్క సిఫార్సు మోతాదు రోజుకు ఒకసారి చర్మాంతర్గతంగా 20 mg. శస్త్రచికిత్సకు 2 గంటల ముందు మొదటి ఇంజెక్షన్ ఇవ్వాలి.

థ్రాంబోసిస్ మరియు ఎంబోలిజం ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న రోగులు (ఉదా., ఆర్థోపెడిక్ సర్జరీ, ఆంకాలజీ సర్జరీ, పుట్టుకతో వచ్చిన లేదా పొందిన థ్రోంబోఫిలియా, ప్రాణాంతకత, మూడు రోజుల కంటే ఎక్కువ బెడ్ రెస్ట్, ఊబకాయం, సిరల త్రంబోసిస్ చరిత్ర వంటి శస్త్రచికిత్సతో సంబంధం లేని అదనపు ప్రమాద కారకాలు ఉన్న రోగులు అనారోగ్య సిరలుదిగువ అంత్య భాగాల సిరలు, గర్భం) ఔషధం రోజుకు ఒకసారి సబ్కటానియస్‌గా 40 mg మోతాదులో సిఫార్సు చేయబడింది, శస్త్రచికిత్సకు 12 గంటల ముందు మొదటి మోతాదు పరిచయంతో లేదా పరిపాలన ప్రారంభంతో రోజుకు రెండుసార్లు 30 mg మోతాదులో శస్త్రచికిత్స తర్వాత 12-24 గంటలు.

ఎనోక్సాపరిన్ సోడియంతో చికిత్స యొక్క వ్యవధి సగటు 7-10 రోజులు. అవసరమైతే, థ్రాంబోసిస్ మరియు ఎంబోలిజం ప్రమాదం ఉన్నంత వరకు మరియు రోగి ఔట్ పేషెంట్ నియమావళికి మారే వరకు చికిత్స కొనసాగించవచ్చు.

కీళ్ళ శస్త్రచికిత్సలో, ఇది తర్వాత మంచిది ప్రారంభ చికిత్స 3 వారాల పాటు రోజుకు ఒకసారి 40 mg మోతాదులో ఎనోక్సాపరిన్ సోడియంను అందించడం ద్వారా చికిత్స కొనసాగింపు.

వెన్నెముక / ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా కోసం ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం నియామకం యొక్క లక్షణాలు, అలాగే కొరోనరీ రివాస్కులరైజేషన్ విధానాలు విభాగంలో వివరించబడ్డాయి " ప్రత్యేక సూచనలు".

తీవ్రమైన చికిత్సా వ్యాధుల కారణంగా బెడ్ రెస్ట్‌లో ఉన్న రోగులలో సిరల త్రంబోసిస్ మరియు ఎంబోలిజం నివారణ

ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క సిఫార్సు మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 40 mg, చర్మాంతర్గతంగా, కనీసం 6 రోజులు. రోగి పూర్తిగా ఔట్ పేషెంట్ నియమావళికి (గరిష్టంగా 14 రోజుల్లోపు) బదిలీ చేయబడే వరకు చికిత్స కొనసాగించాలి.

పల్మోనరీ ఎంబోలిజంతో లేదా లేకుండా డీప్ సిర త్రాంబోసిస్ చికిత్స

ఔషధం రోజుకు ఒకసారి 1.5 mg/kg శరీర బరువు లేదా 1 mg/kg శరీర బరువు రోజుకు రెండుసార్లు సబ్కటానియస్‌గా ఇవ్వబడుతుంది. సంక్లిష్టమైన థ్రోంబోఎంబాలిక్ రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులలో, ఔషధం రోజుకు రెండుసార్లు 1 mg / kg మోతాదులో ఉపయోగించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. చికిత్స యొక్క వ్యవధి సగటు 10 రోజులు. వెంటనే చికిత్స ప్రారంభించాలి పరోక్ష ప్రతిస్కందకాలు, ఎనోక్సాపరిన్ సోడియంతో చికిత్స అవసరం అయితేచికిత్సా ప్రతిస్కందక ప్రభావాన్ని సాధించే వరకు కొనసాగించండి (INR [అంతర్జాతీయ సాధారణ నిష్పత్తి] విలువలు 2.0-3.0 ఉండాలి).

హిమోడయాలసిస్ సమయంలో ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ సర్క్యులేషన్ సిస్టమ్‌లో త్రంబస్ ఏర్పడకుండా నిరోధించడం

ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క సిఫార్సు మోతాదు సగటున 1 mg/kg శరీర బరువు. రక్తస్రావం ఎక్కువయ్యే ప్రమాదం ఉన్నట్లయితే, డ్యూయల్ వాస్కులర్ యాక్సెస్‌లో డోస్‌ను 0.5 mg/kg శరీర బరువుకు లేదా ఒక వాస్కులర్ యాక్సెస్‌లో 0.75 mgకి తగ్గించాలి.

హిమోడయాలసిస్‌లో, హెమోడయాలసిస్ సెషన్ ప్రారంభంలో షంట్ యొక్క ధమని సైట్‌లోకి ఇంజెక్ట్ చేయాలి. ఒక మోతాదు, ఒక నియమం వలె, నాలుగు గంటల సెషన్‌కు సరిపోతుంది, అయితే, ఎక్కువ కాలం హీమోడయాలసిస్ సమయంలో ఫైబ్రిన్ రింగులు గుర్తించబడితే, ఔషధం అదనంగా 0.5-1 mg/kg శరీర బరువుతో నిర్వహించబడుతుంది.

అస్థిర ఆంజినా మరియు నాన్-సెరేటెడ్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్స ప్ర

ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం శరీర బరువుకు 1 mg/kg చొప్పున ప్రతి 12 గంటలకు సబ్కటానియస్‌గా, ఏకకాల పరిపాలనతో అందించబడుతుంది. ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం 100-325 mg మోతాదులో రోజుకు 1 సమయం. సగటు వ్యవధిచికిత్స కనీసం రెండు రోజులు, మరియు రోగి యొక్క క్లినికల్ పరిస్థితి స్థిరీకరించబడే వరకు కొనసాగుతుంది. సాధారణంగా ఔషధం యొక్క పరిపాలన 2 నుండి 8 రోజుల వరకు ఉంటుంది.

చికిత్స తీవ్రమైన ఇన్ఫార్క్షన్సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్తో మయోకార్డియం ST, వైద్యపరంగా లేదా పెర్క్యుటేనియస్ కరోనరీ జోక్యం ద్వారా

30 mg మోతాదులో ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క ఒకే ఇంట్రావీనస్ బోలస్‌తో చికిత్స ప్రారంభమవుతుంది. దాని తర్వాత వెంటనే, ఇది శరీర బరువులో 1 mg/kg మోతాదులో చర్మాంతర్గతంగా నిర్వహించబడుతుంది. ఇంకా, ఔషధం ప్రతి 12 గంటలకు 1 mg / kg శరీర బరువుతో సబ్కటానియస్గా నిర్వహించబడుతుంది (మొదటి రెండు సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్లలో ప్రతిదానికి గరిష్టంగా 100 mg ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం, మిగిలిన సబ్కటానియస్ మోతాదులకు 1 mg / kg శరీర బరువు, అంటే, ఒక 100 కిలోల కంటే ఎక్కువ శరీర బరువు, ఒక మోతాదు 100 mg మించవచ్చు).

75 ఏళ్లు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో, ప్రారంభ ఇంట్రావీనస్ బోలస్ ఉపయోగించరాదు. ఔషధం ప్రతి 12 గంటలకు 0.75 mg / kg మోతాదులో సబ్కటానియస్గా నిర్వహించబడుతుంది (మొదటి రెండు సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్లలో గరిష్టంగా 75 mg ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం, మిగిలిన సబ్కటానియస్ మోతాదులకు 0.75 mg / kg శరీర బరువు, అనగా శరీరంతో 100 కిలోల కంటే ఎక్కువ బరువు, ఒక మోతాదు 75 mg మించవచ్చు).

థ్రోంబోలిటిక్స్ (ఫైబ్రిన్-స్పెసిఫిక్ మరియు ఫైబ్రిన్-నాన్-స్పెసిఫిక్)తో కలిపినప్పుడు, ఇది థ్రోంబోలిటిక్ థెరపీ ప్రారంభానికి 15 నిమిషాల ముందు మరియు దాని తర్వాత 30 నిమిషాల వరకు పరిధిలో నిర్వహించబడాలి. సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్‌తో తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ గుర్తించిన తర్వాత వీలైనంత త్వరగా ST , రోగులకు అదే సమయంలో ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్ సూచించబడాలి మరియు ఎటువంటి వ్యతిరేకతలు లేనట్లయితే, ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్ (75-325 mg మోతాదులో) కనీసం 30 రోజులు ప్రతిరోజూ కొనసాగించాలి.

ఎనోక్సాపరిన్ సోడియంతో చికిత్స యొక్క సిఫార్సు వ్యవధి 8 రోజులు లేదా రోగి ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయ్యే వరకు (హాస్పిటలైజేషన్ వ్యవధి 8 రోజుల కంటే తక్కువగా ఉంటే). ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క ఇంట్రావీనస్ బోలస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సిరల కాథెటర్ ద్వారా నిర్వహించబడాలి. ఇతర ఔషధ ఉత్పత్తులతో కలపకూడదు లేదా నిర్వహించకూడదు. ఇతర జాడల ఇన్ఫ్యూషన్ సెట్లో ఉనికిని నివారించడానికి మందులుమరియు ఎనోక్సాపరిన్ సోడియంతో వాటి పరస్పర చర్యల కారణంగా, సిరల కాథెటర్‌ను తగినంత మొత్తంలో 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం లేదా 5% డెక్స్ట్రోస్ ద్రావణంతో ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క ఇంట్రావీనస్ బోలస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్‌కు ముందు మరియు తర్వాత ఫ్లష్ చేయాలి. 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం మరియు 5% డెక్స్ట్రోస్ ద్రావణంతో సురక్షితంగా నిర్వహించబడుతుంది.

సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్‌తో తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్సలో 30 mg ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క బోలస్ పరిపాలన కోసం ST గాజు సిరంజిల నుండి 60 mg, 80 mg మరియు 100 mg ఔషధం యొక్క అదనపు మొత్తాన్ని తొలగిస్తాయి, తద్వారా అవి అలాగే ఉంటాయి మాత్రమే 30 mg (0.3 ml). 30 mg మోతాదు నేరుగా ఇంట్రావీనస్‌గా ఇవ్వబడుతుంది.

సిరల కాథెటర్ ద్వారా ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క ఇంట్రావీనస్ బోలస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కోసం, 60 mg, 80 mg మరియు 100 mg ఔషధం యొక్క సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్ కోసం ముందుగా నింపిన సిరంజిలను ఉపయోగించవచ్చు. 60 mg సిరంజిలను ఉపయోగించడం సిఫార్సు చేయబడింది, ఇది సిరంజి నుండి తొలగించబడిన ఔషధ మొత్తాన్ని తగ్గిస్తుంది. 20 mg సిరంజిలు ఉపయోగించబడవు ఎందుకంటే అవి ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క 30 mg బోలస్‌ను పంపిణీ చేయడానికి తగినంత ఔషధాన్ని కలిగి ఉండవు. 40 mg సిరంజిలు గుర్తించబడనందున ఉపయోగించబడవు మరియు అందువల్ల 30 mg మొత్తాన్ని ఖచ్చితంగా కొలవడం సాధ్యం కాదు.

పెర్క్యుటేనియస్ కరోనరీ జోక్యానికి గురైన రోగులలో, ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క చివరి సబ్‌కటానియస్ ఇంజెక్షన్ సైట్‌లోకి ప్రవేశపెట్టబడిన సంకోచం యొక్క ద్రవ్యోల్బణానికి 8 గంటల కంటే తక్కువ ముందు నిర్వహించబడితే. హృదయ ధమనిబెలూన్ కాథెటర్, ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క అదనపు పరిపాలన అవసరం లేదు. ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క చివరి సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్ బెలూన్ కాథెటర్ ద్రవ్యోల్బణానికి 8 గంటల కంటే ముందు నిర్వహించబడితే, 0.3 mg / kg మోతాదులో ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క అదనపు ఇంట్రావీనస్ బోలస్ చేయాలి.

పెర్క్యుటేనియస్ కరోనరీ జోక్యాల సమయంలో సిరల కాథెటర్‌లోకి చిన్న వాల్యూమ్‌ల అదనపు ఇంట్రావీనస్ బోలస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ యొక్క ఖచ్చితత్వాన్ని మెరుగుపరచడానికి, ఔషధాన్ని 3 mg / ml గాఢతకు తగ్గించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. పరిపాలన ముందు వెంటనే పరిష్కారం యొక్క పలుచన సిఫార్సు చేయబడింది.

60 mg ముందుగా నింపిన సిరంజిని ఉపయోగించి 3 mg / ml గాఢతతో ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క ద్రావణాన్ని పొందడానికి, 50 ml (అంటే 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం లేదా 5) యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ ద్రావణంతో కంటైనర్‌ను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది. % డెక్స్ట్రోస్ ద్రావణం). ఒక సంప్రదాయ సిరంజిని ఉపయోగించి ఇన్ఫ్యూషన్ ద్రావణంతో కంటైనర్ నుండి, 30 ml పరిష్కారం తొలగించబడుతుంది మరియు తొలగించబడుతుంది. (60 mg సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్ కోసం ఒక సిరంజి యొక్క కంటెంట్లను) కంటైనర్లో మిగిలిన 20 ml ఇన్ఫ్యూషన్ ద్రావణంలో ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క పలుచన ద్రావణంతో కంటైనర్ యొక్క కంటెంట్లను శాంతముగా కలుపుతారు. సిరంజితో ఇంజెక్షన్ కోసం, ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క పలుచన ద్రావణం యొక్క అవసరమైన వాల్యూమ్ సంగ్రహించబడుతుంది, ఇది సూత్రం ద్వారా లెక్కించబడుతుంది:

పలచబరిచిన ద్రావణం యొక్క వాల్యూమ్ = రోగి యొక్క శరీర బరువు (కిలోలు) x 0.1 లేదా దిగువ పట్టికను ఉపయోగించడం.

టేబుల్ 1. పలుచన తర్వాత ఇంట్రావీనస్‌గా నిర్వహించాల్సిన వాల్యూమ్‌లు

రోగి శరీర బరువు [కిలో]

అవసరమైన మోతాదు (0.3 mg/kg) [mg]

పరిపాలన కోసం అవసరమైన ద్రావణం యొక్క పరిమాణం, 3 mg / ml గాఢతకు కరిగించబడుతుంది

13,5

16,5

19,5

22,5

25,5

28,5

రోగుల ప్రత్యేక సమూహాలలో మోతాదు నియమావళి

వృద్ధ రోగులు

సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్తో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్స మినహా ST (పైన చూడండి) అన్ని ఇతర సూచనల కోసం, వృద్ధ రోగులలో ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క మోతాదు తగ్గింపు, వారు బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరును కలిగి ఉండకపోతే, అవసరం లేదు.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులు

తీవ్రమైన మూత్రపిండ పనిచేయకపోవడం (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 30 ml/min కంటే తక్కువ)

ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క మోతాదు క్రింది పట్టికలకు అనుగుణంగా తగ్గించబడుతుంది, ఎందుకంటే ఈ రోగులలో వ్యవస్థ ద్వారా ఔషధం యొక్క ఎక్స్పోజర్ (చర్య వ్యవధి) పెరుగుతుంది.

చికిత్సా ప్రయోజనాల కోసం మందును ఉపయోగించినప్పుడు, మోతాదు నియమావళి యొక్క క్రింది దిద్దుబాటు సిఫార్సు చేయబడింది:

సాధారణ మోతాదు నియమావళి

రోజుకు రెండుసార్లు చర్మాంతర్గతంగా 1 mg/kg శరీర బరువు

రోజుకు ఒకసారి చర్మాంతర్గతంగా 1.5 mg/kg శరీర బరువు

రోజుకు ఒకసారి చర్మాంతర్గతంగా 1 mg/kg శరీర బరువు

సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్‌తో తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్స ST 75 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో

30 mg + 1 mg/kg శరీర బరువును చర్మాంతరంగా ఒకే ఇంట్రావీనస్ బోలస్ ఇంజెక్షన్; రోజుకు రెండుసార్లు 1 mg/kg శరీర బరువు మోతాదులో సబ్కటానియస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ తర్వాత (మొదటి రెండు సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్లలో ప్రతిదానికి గరిష్టంగా 100 mg)

30 mg + 1 mg/kg శరీర బరువును చర్మాంతరంగా ఒకే ఇంట్రావీనస్ బోలస్ ఇంజెక్షన్; రోజుకు ఒకసారి శరీర బరువులో 1 mg/kg మోతాదులో సబ్కటానియస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ తర్వాత (గరిష్టంగా 100 mg మొదటి సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్ కోసం మాత్రమే)

సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్‌తో తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్స ST 75 ఏళ్లు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో

0.75 mg/kg శరీర బరువు ప్రారంభ IV బోలస్ లేకుండా రోజుకు రెండుసార్లు చర్మాంతర్గతంగా (మొదటి రెండు సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్లలో ప్రతిదానికి గరిష్టంగా 75 mg)

ప్రారంభ IV బోలస్ లేకుండా రోజుకు ఒకసారి చర్మాంతర్గతంగా 1 mg/kg శరీర బరువు (గరిష్టంగా 100 mg మొదటి సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్ కోసం మాత్రమే)

థ్రోంబోఎంబాలిక్ సంక్లిష్టతలను అభివృద్ధి చేసే మితమైన ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో రోగనిరోధక ప్రయోజనాల కోసం ఔషధాన్ని ఉపయోగించినప్పుడు, దిగువ పట్టికలో చూపిన విధంగా మోతాదు నియమావళి యొక్క దిద్దుబాటు సిఫార్సు చేయబడింది.

సాధారణ మోతాదు నియమావళి

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి మోతాదు నియమావళి

40 mg చర్మాంతర్గతంగా రోజుకు ఒకసారి

20 mg చర్మాంతర్గతంగా రోజుకు ఒకసారి

20 mg చర్మాంతర్గతంగా రోజుకు ఒకసారి

తేలికపాటి (క్రియాటినిన్ క్లియరెన్స్ 50-80 ml / min) మరియు మితమైన (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 30-50 ml / min) బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరుతో మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు, కానీ రోగులు దగ్గరి వైద్య పర్యవేక్షణలో ఉండాలి.

రోగులు తో హెపాటిక్ పనిచేయకపోవడం

క్లినికల్ అధ్యయనాలు లేకపోవడం వల్ల, బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో దీనిని జాగ్రత్తగా వాడాలి.

ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం ఇంజెక్షన్ యొక్క స్వీయ-నిర్వహణ కోసం సూచనలు (సూది గార్డుతో ముందుగా నింపిన సిరంజి).

1. మీరు సబ్బు మరియు నీటితో ఔషధాన్ని ఇంజెక్ట్ చేసే మీ చేతులు మరియు చర్మ ప్రాంతం (ఇంజెక్షన్ సైట్) కడగాలి. వాటిని ఎండబెట్టండి.

2. సౌకర్యవంతమైన కూర్చోవడం లేదా పడుకోవడం మరియు విశ్రాంతి తీసుకోండి. మీరు మందు ఇంజెక్ట్ చేయబోయే ప్రదేశానికి మంచి వీక్షణ ఉందని నిర్ధారించుకోండి. మద్దతు కోసం లాంజ్ కుర్చీ, డెక్ చైర్ లేదా దిండులతో కప్పబడిన మంచం ఉపయోగించడం ఉత్తమం.

3. ఉదరం యొక్క కుడి లేదా ఎడమ వైపున ఇంజెక్షన్ సైట్‌ను ఎంచుకోండి. ఈ స్థలం నాభి నుండి వైపులా కనీసం 5 సెంటీమీటర్ల దూరంలో ఉండాలి. నాభికి 5 సెంటీమీటర్ల లోపల లేదా ఇప్పటికే ఉన్న మచ్చలు లేదా గాయాల చుట్టూ స్వీయ-ఇంజెక్షన్ చేయవద్దు. పొత్తికడుపు కుడి మరియు ఎడమ వైపులా ప్రత్యామ్నాయ ఇంజెక్షన్ సైట్లు, మీరు చివరిసారి డ్రగ్‌ను ఎక్కడ ఇంజెక్ట్ చేసారు అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

4. ఇంజెక్షన్ సైట్‌ను ఆల్కహాల్ శుభ్రముపరచుతో తుడవండి.

5. ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క సిరంజి సూది నుండి టోపీని జాగ్రత్తగా తొలగించండి. టోపీని పక్కన పెట్టండి. సిరంజి ముందుగా నింపబడి, ఉపయోగించడానికి సిద్ధంగా ఉంది. ఇంజెక్షన్ సైట్‌లోకి సూదిని చొప్పించే ముందు గాలి బుడగలను తొలగించడానికి ప్లంగర్‌ను నొక్కకండి. ఇది ఔషధ నష్టానికి దారితీయవచ్చు. టోపీని తీసివేసిన తర్వాత, సూది ఏదైనా వస్తువులను తాకడానికి అనుమతించవద్దు. సూది యొక్క వంధ్యత్వాన్ని నిర్వహించడానికి ఇది అవసరం.

6. మీరు పెన్సిల్ లాగా మీ రాసే చేతిలో సిరంజిని పట్టుకోండి మరియు మీ మరొక చేత్తో, మీ బొటనవేలు మరియు చూపుడు వేలు మధ్య ఆల్కహాల్ రుద్దిన ఇంజెక్షన్ సైట్‌ను స్కిన్ ఫోల్డ్‌గా ఏర్పరుచుకోండి. మీరు ఔషధాన్ని ఇంజెక్ట్ చేస్తున్నప్పుడు చర్మాన్ని అన్ని సమయాలలో పట్టుకోండి.

7. సూదిని క్రిందికి చూపుతూ (నిలువుగా 90° కోణంలో) సిరంజిని పట్టుకోండి. సూదిని చర్మపు మడతలోకి చొప్పించండి.

8. మీ వేలితో ప్లంగర్‌ని నొక్కండి. ఇది సబ్కటానియస్లోకి ఔషధం యొక్క పరిచయాన్ని నిర్ధారిస్తుంది కొవ్వు కణజాలముబొడ్డు. మీరు ఔషధాన్ని ఇంజెక్ట్ చేస్తున్నప్పుడు చర్మాన్ని అన్ని సమయాలలో పట్టుకోండి.

9. అక్షం నుండి వైదొలగకుండా దానిని వెనక్కి లాగడం ద్వారా సూదిని తీసివేయండి. భద్రతా యంత్రాంగం స్వయంచాలకంగా సూదిని మూసివేస్తుంది. ఇప్పుడు మీరు చర్మం మడత పట్టుకోవడం మానివేయవచ్చు. రక్షిత యంత్రాంగం యొక్క ప్రయోగాన్ని నిర్ధారిస్తున్న భద్రతా వ్యవస్థ, పిస్టన్ను దాని స్ట్రోక్ యొక్క పూర్తి పొడవుకు నొక్కడం ద్వారా సిరంజి యొక్క మొత్తం కంటెంట్లను పరిచయం చేసిన తర్వాత మాత్రమే సక్రియం చేయబడుతుంది.

10. గాయాలను నివారించడానికి, ఇంజెక్షన్ తర్వాత ఇంజెక్షన్ సైట్‌ను రుద్దవద్దు.

11. ఉపయోగించిన సిరంజిని దానితో ఉంచండి రక్షణ యంత్రాంగంకోసం ఒక కంటైనర్ లోకి పదునైన వస్తువులు. కంటైనర్‌ను మూతతో గట్టిగా మూసివేసి, పిల్లలకు అందుబాటులో లేకుండా ఉంచండి.

ఔషధాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ఈ కరపత్రంలో అందించిన సిఫార్సులను, అలాగే డాక్టర్ లేదా ఫార్మసిస్ట్ యొక్క సూచనలను ఖచ్చితంగా అనుసరించండి. మీకు ఏవైనా ప్రశ్నలు ఉంటే, మీ వైద్యుడిని లేదా ఔషధ విక్రేతను సంప్రదించండి.

 దుష్ప్రభావాలు:

ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క దుష్ప్రభావాల అధ్యయనం క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో పాల్గొన్న 15,000 కంటే ఎక్కువ మంది రోగులలో నిర్వహించబడింది, వీరిలో 1776 మంది రోగులు సాధారణ శస్త్రచికిత్స మరియు ఆర్థోపెడిక్ ఆపరేషన్లలో సిరల థ్రాంబోసిస్ మరియు ఎంబోలిజం నివారణలో ఉన్నారు; 1169 మంది రోగులలో - తీవ్రమైన చికిత్సా వ్యాధుల కారణంగా బెడ్ రెస్ట్‌లో ఉన్న రోగులలో సిరల త్రంబోసిస్ మరియు ఎంబోలిజం నివారణలో; 559 మంది రోగులలో - పల్మోనరీ ఎంబోలిజంతో లేదా పల్మోనరీ ఎంబోలిజం లేకుండా లోతైన సిర రక్తం గడ్డకట్టడం చికిత్సలో; 1578 మంది రోగులలో - దంతాలు లేకుండా అస్థిర ఆంజినా మరియు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్సలో Q; 10,176 మంది రోగులలో - సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్‌తో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్సలో ST. ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క పరిపాలనా విధానం సూచనలను బట్టి భిన్నంగా ఉంటుంది. సాధారణ శస్త్రచికిత్స మరియు ఆర్థోపెడిక్ ఆపరేషన్ల సమయంలో సిరల రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు ఎంబోలిజం నివారణలో లేదా బెడ్ రెస్ట్ ఉన్న రోగులలో, 40 mg రోజుకు ఒకసారి సబ్కటానియస్గా నిర్వహించబడుతుంది. పల్మనరీ ఎంబోలిజంతో లేదా లేకుండా డీప్ సిర రక్తం గడ్డకట్టడం చికిత్సలో, రోగులు ప్రతి 12 గంటలకు సబ్కటానియస్‌గా 1 mg/kg శరీర బరువు లేదా 1.5 mg/kg శరీర బరువును సబ్కటానియస్‌గా రోజుకు ఒకసారి పొందారు. అస్థిర ఆంజినా మరియు నాన్-సెరేటెడ్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్సలోప్ర ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం మోతాదు ప్రతి 12 గంటలకు సబ్కటానియస్‌గా 1 mg/kg శరీర బరువు, మరియు సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్‌తో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ విషయంలో ST 30 mg ఇంట్రావీనస్ బోలస్ తర్వాత 1 mg/kg శరీర బరువు సబ్కటానియస్‌గా ప్రతి 12 గంటలకు.

ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు సంభవించే ఫ్రీక్వెన్సీ ద్వారా ఈ క్రింది విధంగా వర్గీకరించబడ్డాయి: చాలా సాధారణం (≥ 1/10), తరచుగా (≥ 1/100 -< 1/10), нечастые (≥ 1/1000 - < 1/100), редкие (≥ 1/10 000 - < 1/1000), очень редкие (< 1/10 000), или частота неизвестна (по имеющимся данным частоту встречаемости нежелательной реакции оценить не представляется возможным). Нежелательные реакции, наблюдавшиеся после выхода препарата на рынок, были отнесены частоте "частота неизвестна".

వాస్కులర్ డిజార్డర్స్

రక్తస్రావం

క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, రక్తస్రావం అనేది సాధారణంగా నివేదించబడిన ప్రతికూల ప్రతిచర్య. వీటిలో 4.2% మంది రోగులలో గమనించిన పెద్ద రక్తస్రావం (2 g/l లేదా అంతకంటే ఎక్కువ హిమోగ్లోబిన్ తగ్గడం, 2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మోతాదుల రక్త భాగాల మార్పిడి అవసరం మరియు అది రెట్రోపెరిటోనియల్ లేదా అయితే రక్తస్రావం ప్రధానమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది. ఇంట్రాక్రానియల్). ఈ కేసుల్లో కొన్ని ప్రాణాంతకంగా మారాయి.

ఇతర ప్రతిస్కందకాల వాడకంతో పాటు, ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం వాడకం రక్తస్రావం కలిగిస్తుంది, ముఖ్యంగా రక్తస్రావం అభివృద్ధికి దోహదపడే ప్రమాద కారకాల సమక్షంలో, ఇన్వాసివ్ విధానాలు చేసేటప్పుడు లేదా హెమోస్టాసిస్‌ను ఉల్లంఘించే మందులను ఉపయోగించినప్పుడు (విభాగాలు "ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి మరియు "ఇతర మందులతో పరస్పర చర్య").

దిగువ రక్తస్రావం గురించి వివరించేటప్పుడు, "*" సంకేతం అంటే క్రింది రకాల రక్తస్రావం యొక్క సూచన: హెమటోమా, ఎక్కిమోసిస్ (ఇంజెక్షన్ సైట్‌లో అభివృద్ధి చెందినవి తప్ప), గాయం హెమటోమాలు, హెమటూరియా, ఎపిస్టాక్సిస్, జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం.

చాలా తరచుగా -రక్తస్రావం * శస్త్రచికిత్స రోగులలో సిరల త్రంబోసిస్ నివారణ మరియు పల్మనరీ ఎంబోలిజంతో లేదా లేకుండా లోతైన సిర రక్తం గడ్డకట్టడం చికిత్స.

తరచుగా- రక్తస్రావం* బెడ్ రెస్ట్‌లో ఉన్న రోగులలో సిరల త్రంబోసిస్ నివారణలో మరియు అస్థిర ఆంజినా, దంతాలు లేకుండా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్సలోప్ర మరియు సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్తో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ST.

అరుదుగా- పల్మనరీ ఎంబోలిజంతో లేదా లేకుండా డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ చికిత్సలో రోగులలో రెట్రోపెరిటోనియల్ బ్లీడింగ్ మరియు ఇంట్రాక్రానియల్ హెమరేజ్, అలాగే సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్‌తో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ST.

అరుదైన- శస్త్రచికిత్స రోగులలో సిరల త్రంబోసిస్ నివారణలో మరియు అస్థిర ఆంజినా, దంతాలు లేకుండా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్సలో రెట్రోపెరిటోనియల్ రక్తస్రావంప్ర.

థ్రోంబోసైటోపెనియా మరియు థ్రోంబోసైటోసిస్

చాలా తరచుగా- థ్రోంబోసైటోసిస్ (పరిధీయ రక్తంలో ప్లేట్‌లెట్ల సంఖ్య 400x10 9 / l కంటే ఎక్కువ) శస్త్రచికిత్స రోగులలో సిరల త్రంబోసిస్ నివారణ మరియు పల్మనరీ ఎంబోలిజంతో లేదా లేకుండా లోతైన సిర రక్తం గడ్డకట్టడం చికిత్సలో.

తరచుగా- సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్‌తో తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగుల చికిత్సలో థ్రోంబోసైటోసిస్ ST.

శస్త్రచికిత్స రోగులలో సిరల రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నివారించడంలో థ్రోంబోసైటోపెనియా మరియు పల్మనరీ ఎంబోలిజంతో లేదా లేకుండా డీప్ సిర రక్తం గడ్డకట్టడం చికిత్స, అలాగే సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్‌తో తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ST.

అరుదుగా- బెడ్ రెస్ట్‌లో ఉన్న రోగులలో సిరల త్రంబోసిస్ నివారణలో మరియు అస్థిర ఆంజినా, దంతాలు లేకుండా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్సలో థ్రోంబోసైటోపెనియాప్ర.

చాలా అరుదు- సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్‌తో తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగుల చికిత్సలో రోగనిరోధక-అలెర్జీ థ్రోంబోసైటోపెనియా ST.

సూచనతో సంబంధం లేకుండా వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన ఇతర ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు

- దిగువన అందించబడిన ఈ ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు వ్యవస్థ అవయవ తరగతి ద్వారా సమూహం చేయబడతాయి, పైన నిర్వచించిన విధంగా వాటి సంభవించిన ఫ్రీక్వెన్సీతో మరియు తీవ్రత తగ్గే క్రమంలో ఇవ్వబడ్డాయి.

తరచుగా: అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు.

అరుదైన:అనాఫిలాక్టిక్ మరియు అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలు.

చాలా సాధారణం:"కాలేయం" ఎంజైమ్‌ల చర్యలో పెరుగుదల, ప్రధానంగా ట్రాన్సామినేస్‌ల చర్యలో పెరుగుదల, కంటే మూడు రెట్లు ఎక్కువ ఉన్నత స్థాయినిబంధనలు.

తరచుగా:ఉర్టికేరియా, ప్రురిటస్, ఎరిథెమా.

అరుదుగా:బుల్లస్ చర్మశోథ.

సాధారణ రుగ్మతలుమరియు ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద లోపాలు

తరచుగా:ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద హెమటోమా, ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద నొప్పి, ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద వాపు, రక్తస్రావం, తీవ్రసున్నితత్వ ప్రతిచర్యలు, వాపు, ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద సీల్స్ ఏర్పడటం.

అరుదుగా:ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద చికాకు, ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద చర్మం నెక్రోసిస్.

ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య డేటా

అరుదైన:హైపర్కలేమియా.

సమాచారం , పోస్ట్-రిజిస్ట్రేషన్ వ్యవధిలో స్వీకరించబడింది

ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క పోస్ట్-మార్కెటింగ్ ఉపయోగంలో క్రింది ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు గమనించబడ్డాయి. ఈ ప్రతికూల ప్రతిచర్యల యొక్క ఆకస్మిక నివేదికలు ఉన్నాయి మరియు వాటి ఫ్రీక్వెన్సీ "ఫ్రీక్వెన్సీ తెలియదు" (అందుబాటులో ఉన్న డేటా నుండి నిర్ణయించబడదు) అని నిర్వచించబడింది.

రోగనిరోధక వ్యవస్థ లోపాలు

షాక్‌తో సహా అనాఫిలాక్టిక్/అనాఫిలాక్టాయిడ్ ప్రతిచర్యలు.

నాడీ వ్యవస్థ లోపాలు

తలనొప్పి.

వాస్కులర్ డిజార్డర్స్

వెన్నెముక / ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా లేదా వెన్నెముక పంక్చర్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఎనోక్సాపరిన్ సోడియంను ఉపయోగించినప్పుడు, వెన్నెముక హెమటోమా (లేదా న్యూరాక్సియల్ హెమటోమా) అభివృద్ధి కేసులు గుర్తించబడ్డాయి. ఈ ప్రతిచర్యలు అభివృద్ధికి దారితీశాయి నరాల సంబంధిత రుగ్మతలు వివిధ స్థాయిలలోనిరంతర లేదా కోలుకోలేని పక్షవాతంతో సహా తీవ్రత (విభాగం "ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి).

రక్త రుగ్మతలు మరియు శోషరస వ్యవస్థ

హెమరేజిక్ రక్తహీనత. థ్రోంబోసిస్‌తో రోగనిరోధక-అలెర్జీ థ్రోంబోసైటోపెనియా అభివృద్ధి కేసులు; కొన్ని సందర్భాల్లో, అవయవ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా అంత్య భాగాల ఇస్కీమియా అభివృద్ధి ద్వారా థ్రాంబోసిస్ సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది (విభాగం "ప్రత్యేక సూచనలు", ఉపవిభాగం "పరిధీయ రక్తంలో ప్లేట్‌లెట్ల నాణ్యత నియంత్రణ" చూడండి).

ఇసినోఫిలియా.

చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాల లోపాలు

కటానియస్ వాస్కులైటిస్, స్కిన్ నెక్రోసిస్, సాధారణంగా పర్పురా లేదా ఎరిథెమాటస్ పాపుల్స్ (చొరబడిన మరియు బాధాకరమైన) ద్వారా ఇంజెక్షన్ సైట్‌లో అభివృద్ధి చెందుతాయి. ఈ సందర్భాలలో, ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం థెరపీని నిలిపివేయాలి. బహుశా ఔషధం యొక్క ఇంజెక్షన్ సైట్లో ఘనమైన ఇన్ఫ్లమేటరీ నోడ్యూల్స్-ఇన్ఫిల్ట్రేట్స్ ఏర్పడటం, ఇది కొన్ని రోజుల తర్వాత అదృశ్యమవుతుంది మరియు ఔషధాన్ని నిలిపివేయడానికి కారణం కాదు.

అలోపేసియా.

కాలేయం మరియు పిత్త వాహిక లోపాలు

కాలేయానికి హెపాటోసెల్యులర్ నష్టం.

కొలెస్టాటిక్ కాలేయ నష్టం.

మస్క్యులోస్కెలెటల్ మరియు కనెక్టివ్ టిష్యూ డిజార్డర్స్

దీర్ఘకాలిక చికిత్సతో బోలు ఎముకల వ్యాధి (మూడు నెలల కంటే ఎక్కువ).

అధిక మోతాదు:

లక్షణాలు:ఇంట్రావీనస్, ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ లేదా సబ్‌కటానియస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్‌తో ప్రమాదవశాత్తు అధిక మోతాదు రక్తస్రావ సమస్యలకు దారితీస్తుంది. మౌఖికంగా తీసుకున్నప్పుడు, పెద్ద మోతాదులో కూడా, ఔషధం యొక్క శోషణ అసంభవం.

చికిత్స:ప్రోటామైన్ సల్ఫేట్ యొక్క నెమ్మదిగా ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ఒక న్యూట్రలైజింగ్ ఏజెంట్‌గా సూచించబడుతుంది, దీని మోతాదు ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క మోతాదుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. 1 mg ప్రోటామైన్ 1 mg ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క ప్రతిస్కందక ప్రభావాన్ని తటస్తం చేస్తుందని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి, ఇది ప్రోటామైన్ యొక్క పరిపాలనకు 8 గంటల కంటే ముందు నిర్వహించబడితే. 0.5 mg ప్రొటమైన్ 1 mg ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క ప్రతిస్కందక ప్రభావాన్ని తటస్థీకరిస్తుంది, ఇది 8 గంటల కంటే ముందు నిర్వహించబడితే లేదా రెండవ మోతాదు ప్రొటమైన్ అవసరమైతే. ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క పరిపాలన నుండి 12 గంటల కంటే ఎక్కువ సమయం గడిచినట్లయితే, అప్పుడు ప్రోటామైన్ యొక్క పరిపాలన అవసరం లేదు. అయినప్పటికీ, యాంటీ-క్సా యొక్క అధిక మోతాదులో ప్రోటామైన్ సల్ఫేట్‌ను ప్రవేశపెట్టినప్పటికీ, ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క కార్యాచరణ పూర్తిగా తటస్థీకరించబడదు (గరిష్టంగా 60%).

పరస్పర చర్య:

ఎనోక్సాపరిన్ సోడియంను ఇతర మందులతో కలపకూడదు!

వద్ద ఏకకాల అప్లికేషన్హెమోస్టాసిస్‌ను ప్రభావితం చేసే మందులతో (దైహిక సాల్సిలేట్స్, ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్, నాన్‌స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ [కెటోరోలాక్‌తో సహా], 40 kDa డెక్స్ట్రాన్, టిక్లోపిడిన్ మరియు క్లోపిడోగ్రెల్, దైహిక గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్, థ్రోంబోలిటిక్స్ లేదా యాంటీక్లోగ్లేట్‌గ్లేటింగ్ మందులు IIb / III a]), రక్తస్రావం ప్రమాదం పెరుగుతుంది ("ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి).

 ప్రత్యేక సూచనలు:

జనరల్

తక్కువ మాలిక్యులర్ బరువు హెపారిన్‌లు వాటి తయారీ ప్రక్రియ, పరమాణు బరువు, నిర్దిష్ట యాంటీ-క్సా యాక్టివిటీ, డోసింగ్ యూనిట్లు మరియు డోసింగ్ నియమావళి, వాటి ఫార్మకోకైనటిక్స్ మరియు బయోలాజికల్ యాక్టివిటీ (యాంటీథ్రాంబిన్ యాక్టివిటీ మరియు ప్లేట్‌లెట్స్‌తో ఇంటరాక్షన్)లో తేడాలతో విభిన్నంగా ఉంటాయి కాబట్టి అవి పరస్పరం మార్చుకోలేవు. . అందువల్ల, తక్కువ మాలిక్యులర్ వెయిట్ హెపారిన్ల తరగతికి చెందిన ప్రతి ఔషధానికి ఉపయోగం కోసం సిఫార్సులను ఖచ్చితంగా పాటించాల్సిన అవసరం ఉంది.

రక్తస్రావం

ఇతర ప్రతిస్కందకాల వాడకంతో పాటు, ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం పరిచయంతో, ఏదైనా స్థానికీకరణ యొక్క రక్తస్రావం సాధ్యమవుతుంది (విభాగం "సైడ్ ఎఫెక్ట్" చూడండి). రక్తస్రావం అభివృద్ధితో, దాని మూలాన్ని కనుగొని తగిన చికిత్సను సూచించడం అవసరం.

వృద్ధ రోగులలో రక్తస్రావం

వృద్ధ రోగులలో రోగనిరోధక మోతాదులో ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం ఉపయోగించినప్పుడు, రక్తస్రావం ప్రమాదంలో పెరుగుదల లేదు.

వృద్ధ రోగులలో (ముఖ్యంగా 80 ఏళ్లు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారు) చికిత్సా మోతాదులో ఔషధాన్ని ఉపయోగించినప్పుడు, రక్తస్రావం పెరిగే ప్రమాదం ఉంది. అటువంటి రోగుల పరిస్థితిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం సిఫార్సు చేయబడింది (విభాగాలు "ఫార్మాకోకైనటిక్స్" మరియు విభాగం "పరిపాలన మరియు మోతాదుల విధానం", ఉపవిభాగం "వృద్ధ రోగులు" చూడండి).

ఇతర ఔషధాల ఏకకాల ఉపయోగం , హెమోస్టాసిస్‌ను ప్రభావితం చేస్తుంది

హెమోస్టాసిస్ (ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్, నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్, సహా; 40 kDa, టిక్లోపిడిన్, క్లోపిడోగ్రెల్; గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్ డ్రగ్స్, థ్రోంబోలైటిక్స్, యాంటీ కోగ్లేటిక్స్, యాంటీ కోగ్లేటిక్స్, యాంటీ కోగ్లేటిక్స్, యాంటీ కోగ్లేటిక్స్, యాంటీ కోగ్లేటిక్స్, ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్ సహా, స్టెరాయిడ్ నిరోధక మందులు, సహా; , గ్లైకోప్రొటీన్ IIb రిసెప్టర్ యాంటీగోనిస్ట్‌లతో సహా / IIIa) ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం చికిత్సను ప్రారంభించే ముందు, వాటి ఉపయోగం అవసరమైతే మినహా నిలిపివేయబడింది. ఈ మందులతో ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం కలయికలు సూచించబడితే, సంబంధిత ప్రయోగశాల పారామితులను జాగ్రత్తగా క్లినికల్ పరిశీలన మరియు పర్యవేక్షణ నిర్వహించాలి.

మూత్రపిండ వైఫల్యం

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, ఎనోక్సాపరిన్ సోడియంకు దైహిక బహిర్గతం కారణంగా రక్తస్రావం అయ్యే ప్రమాదం ఉంది.

తీవ్రమైన బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్< 30 мл/мин) отмечается значительное увеличение экспозиции эноксапарина натрия, поэтому рекомендуется проводить коррекцию дозы как при профилактическом, так и చికిత్సా అప్లికేషన్మందు. తేలికపాటి నుండి మితమైన మూత్రపిండ బలహీనత (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 30-50 ml / min లేదా 50-80 ml / min) ఉన్న రోగులలో మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేనప్పటికీ, అటువంటి రోగుల పరిస్థితిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం సిఫార్సు చేయబడింది ("ఫార్మాకోకైనటిక్స్" మరియు "విభాగాలను చూడండి. పరిపాలన మరియు మోతాదు నియమావళి", ఉపవిభాగం "మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులు").

తక్కువ శరీర బరువు

45 కిలోల కంటే తక్కువ బరువున్న మహిళల్లో మరియు 57 కిలోల కంటే తక్కువ బరువున్న పురుషులలో రోగనిరోధక ఉపయోగం సమయంలో ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం బహిర్గతం కావడంలో పెరుగుదల ఉంది, ఇది రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. అటువంటి రోగుల పరిస్థితిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం సిఫార్సు చేయబడింది.

ఊబకాయం ఉన్న రోగులు

ఊబకాయం ఉన్న రోగులకు థ్రాంబోసిస్ మరియు ఎంబోలిజం వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. ఊబకాయం ఉన్న రోగులలో (BMI> 30 kg/m2) ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క రోగనిరోధక మోతాదుల భద్రత మరియు సమర్థత పూర్తిగా నిర్ణయించబడలేదు మరియు మోతాదు సర్దుబాటుపై ఏకాభిప్రాయం లేదు. థ్రోంబోసిస్ మరియు ఎంబోలిజం యొక్క లక్షణాలు మరియు సంకేతాల అభివృద్ధి కోసం ఈ రోగులను నిశితంగా పరిశీలించాలి.

పరిధీయ రక్తంలో ప్లేట్‌లెట్ల సంఖ్యను పర్యవేక్షించడం

యాంటీబాడీ-మెడియేటెడ్ హెపారిన్-ప్రేరిత థ్రోంబోసైటోపెనియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం తక్కువ మాలిక్యులర్ బరువు హెపారిన్‌ల వాడకంతో కూడా ఉంది. థ్రోంబోసైటోపెనియా అభివృద్ధి చెందితే, ఇది సాధారణంగా ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం థెరపీ ప్రారంభమైన 5వ మరియు 21వ రోజుల మధ్య గుర్తించబడుతుంది. ఈ విషయంలో, ఎనోక్సాపరిన్ సోడియంతో చికిత్సకు ముందు మరియు సమయంలో పరిధీయ రక్తంలో ప్లేట్‌లెట్ల సంఖ్యను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. ప్లేట్‌లెట్స్ సంఖ్య (బేస్‌లైన్‌తో పోలిస్తే 30-50%) గణనీయంగా తగ్గినట్లు ధృవీకరించబడిన సమక్షంలో, వెంటనే రద్దు చేసి రోగిని మరొక చికిత్సకు బదిలీ చేయడం అవసరం.

వెన్నెముక/ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా

దీర్ఘకాలిక లేదా కోలుకోలేని పక్షవాతం అభివృద్ధితో ఏకకాల వెన్నెముక / ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియాతో ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం వాడకంతో న్యూరాక్సియల్ హెమటోమాస్ సంభవించిన సందర్భాలు వివరించబడ్డాయి. 40 mg లేదా అంతకంటే తక్కువ మోతాదులో ఔషధాన్ని ఉపయోగించినప్పుడు ఈ దృగ్విషయాల ప్రమాదం తగ్గుతుంది. ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క అధిక మోతాదుల వాడకంతో, అలాగే శస్త్రచికిత్స తర్వాత లేదా ఏకకాల వినియోగంతో ఇన్‌వెలింగ్ కాథెటర్‌ల వాడకంతో ప్రమాదం పెరుగుతుంది. అదనపు మందులునాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ వంటి హెమోస్టాసిస్‌ను ప్రభావితం చేస్తుంది ("ఇతర మందులతో పరస్పర చర్య" చూడండి). బాధాకరమైన లేదా పునరావృతంతో ప్రమాదం కూడా పెరుగుతుంది వెన్నుపూస చివరి భాగములేదా వెన్నెముక లేదా వెన్నెముక వైకల్యంలో శస్త్రచికిత్స యొక్క సూచనల చరిత్ర కలిగిన రోగులలో.

తగ్గించడానికి సాధ్యం ప్రమాదంఎనోక్సాపరిన్ సోడియం మరియు ఎపిడ్యూరల్ లేదా స్పైనల్ అనస్థీషియా / అనల్జీసియా వాడకంతో సంబంధం ఉన్న రక్తస్రావం, ఔషధం యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ ప్రొఫైల్ తప్పనిసరిగా పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి (ఫార్మాకోకైనటిక్స్ విభాగం చూడండి).

ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క ప్రతిస్కందక ప్రభావం తక్కువగా ఉన్నప్పుడు కాథెటర్‌ను ఉంచడం లేదా తీసివేయడం ఉత్తమం. ఖచ్చితమైన సమయంవివిధ రోగులలో ప్రతిస్కందక ప్రభావంలో తగినంత తగ్గింపును సాధించడం తెలియదు.

తక్కువ మోతాదులో ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం (20 mg రోజుకు ఒకసారి, 30 mg ఒకసారి లేదా రెండుసార్లు రోజుకు, 40 mg రోజుకు ఒకసారి) మరియు ఎక్కువ మోతాదులో తీసుకున్న తర్వాత కనీసం 24 గంటల తర్వాత కాథెటర్‌ను చొప్పించడం లేదా తీసివేయడం కనీసం 12 గంటలు ఉండాలి. ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం (0.75 mg/kg శరీర బరువు రోజుకు రెండుసార్లు, 1 mg/kg శరీర బరువు రోజుకు రెండుసార్లు, 1.5 mg/kg శరీర బరువు రోజుకు ఒకసారి). ఈ సమయాలలో, ఔషధం యొక్క వ్యతిరేక Xa చర్య ఇప్పటికీ కనుగొనబడుతూనే ఉంది మరియు సమయానికి ఆలస్యం చేయడం వలన న్యూరాక్సియల్ హెమటోమా అభివృద్ధిని నివారించవచ్చని హామీ లేదు. 0.75 mg/kg శరీర బరువును రోజుకు రెండుసార్లు లేదా 1 mg/kg శరీర బరువును రోజుకు రెండుసార్లు స్వీకరించే రోగులు, ఈ (రోజుకు రెండుసార్లు) మోతాదు నియమావళితో, చొప్పించే ముందు విరామాన్ని పెంచడానికి రెండవ మోతాదును ఇవ్వకూడదు లేదా కాథెటర్ యొక్క భర్తీ. అదేవిధంగా, ప్రయోజనం / ప్రమాద నిష్పత్తి (ప్రక్రియ సమయంలో థ్రాంబోసిస్ మరియు రక్తస్రావం ప్రమాదం, ప్రమాద కారకాల ఉనికిని పరిగణనలోకి తీసుకుని, దాని తర్వాతి మోతాదును కనీసం 4 గంటలు ఆలస్యం చేసే అవకాశాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. రోగులలో). అయినప్పటికీ, కాథెటర్‌ను తొలగించిన తర్వాత ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క తదుపరి మోతాదు యొక్క సమయంపై స్పష్టమైన సిఫార్సులు ఇవ్వడం సాధ్యం కాదు. క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 30 ml / min కంటే తక్కువ ఉన్న రోగులలో, ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం పరిచయం మందగించబడుతుందని గుర్తుంచుకోవాలి. అందువల్ల, ఈ వర్గం రోగులలో, కాథెటర్ తొలగింపు నుండి సమయాన్ని రెట్టింపు చేయడానికి పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి: తక్కువ మోతాదులో ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం (రోజుకు ఒకసారి 30 mg) కోసం కనీసం 24 గంటలు మరియు అధిక మోతాదుల కోసం కనీసం 48 గంటలు (1 mg / kg రోజుకు శరీర బరువు). ఒక వైద్యుడు సూచించినట్లుగా, ఎపిడ్యూరల్ / స్పైనల్ అనస్థీషియా సమయంలో ప్రతిస్కందక చికిత్సను ఉపయోగించినట్లయితే లేదా నడుము పంక్చర్, ఏదైనా గుర్తించడానికి రోగి యొక్క స్థిరమైన పర్యవేక్షణ అవసరం నరాల లక్షణాలువెన్నునొప్పి, బలహీనమైన ఇంద్రియ మరియు మోటారు పనితీరు (దిగువ అంత్య భాగాలలో తిమ్మిరి లేదా బలహీనత), బలహీనమైన ప్రేగు పనితీరు మరియు/లేదా మూత్రాశయం. పై లక్షణాలు కనిపిస్తే వెంటనే వైద్యుడికి తెలియజేయమని రోగికి సూచించాలి. హెమటోమా యొక్క లక్షణాలు అనుమానించబడితే వెన్ను ఎముక, అవసరం అత్యవసర రోగనిర్ధారణమరియు చికిత్స, అవసరమైతే, వెన్నుపాము యొక్క డికంప్రెషన్తో సహా.

హెపారిన్-ప్రేరిత థ్రోంబోసైటోపెనియా

హెపారిన్-ప్రేరిత థ్రోంబోసైటోపెనియా చరిత్ర ఉన్న రోగులలో థ్రోంబోసిస్‌తో కలిపి లేదా లేకుండా చాలా జాగ్రత్తగా వాడాలి. హెపారిన్-ప్రేరిత థ్రోంబోసైటోపెనియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం చాలా సంవత్సరాలు కొనసాగవచ్చు. చరిత్ర హెపారిన్-ప్రేరిత థ్రోంబోసైటోపెనియా ఉనికిని సూచిస్తే, ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ కోసం పరీక్షలులో విట్రో దాని అభివృద్ధి ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడంలో పరిమిత విలువను కలిగి ఉంటాయి. ఈ సందర్భంలో ఎనోక్సాపరిన్ సోడియంను ఉపయోగించాలనే నిర్ణయం తగిన నిపుణుడితో సంప్రదించిన తర్వాత మాత్రమే తీసుకోబడుతుంది.

పెర్క్యుటేనియస్ కరోనరీ యాంజియోప్లాస్టీ

అస్థిర ఆంజినా మరియు నాన్-సెరేటెడ్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్సలో ఇన్వాసివ్ వాస్కులర్ ఇన్‌స్ట్రుమెంటేషన్‌తో సంబంధం ఉన్న రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికిప్ర మరియు సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్‌తో తీవ్రమైన మయోకార్డియం ST, ఈ విధానాలు ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం పరిచయం మధ్య వ్యవధిలో చేయాలి. పెర్క్యుటేనియస్ కరోనరీ జోక్యం తర్వాత హెమోస్టాసిస్ సాధించడానికి ఇది అవసరం. మూసివేత పరికరాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, తొడ ధమని కోశం వెంటనే తొలగించబడుతుంది. మాన్యువల్ (మాన్యువల్) కుదింపును ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క చివరి ఇంట్రావీనస్ లేదా సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్ తర్వాత 6 గంటల తర్వాత తొడ ధమని కోశం తొలగించబడాలి. ఎనోక్సాపరిన్ సోడియంతో చికిత్స కొనసాగితే, తదుపరి మోతాదు తొడ ధమని తొడుగును తొలగించిన 6-8 గంటల కంటే ముందుగా ఇవ్వకూడదు. రక్తస్రావం మరియు హెమటోమా ఏర్పడే సంకేతాలను సకాలంలో గుర్తించడానికి పరిచయకర్త యొక్క ఇంజెక్షన్ సైట్ను పర్యవేక్షించడం అవసరం.

మెకానికల్ ప్రోస్తేటిక్ గుండె కవాటాలు ఉన్న రోగులు

మెకానికల్ ప్రోస్తేటిక్ గుండె కవాటాలు ఉన్న రోగులలో థ్రోంబోప్రోఫిలాక్సిస్ కోసం ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క ఉపయోగం బాగా అధ్యయనం చేయబడలేదు. త్రంబస్ ఏర్పడకుండా నిరోధించడానికి ఎనోక్సాపరిన్ సోడియంతో చికిత్స పొందిన మెకానికల్ ప్రొస్తెటిక్ గుండె కవాటాలు ఉన్న రోగులలో వాల్యులర్ థ్రాంబోసిస్ యొక్క వివిక్త నివేదికలు ఉన్నాయి. ఈ నివేదికల మూల్యాంకనం అంతర్లీన వ్యాధితో సహా కృత్రిమ గుండె కవాటాల థ్రాంబోసిస్ అభివృద్ధికి దోహదపడే పోటీ కారకాల ఉనికి కారణంగా మరియు క్లినికల్ డేటా లేకపోవడం వల్ల పరిమితం చేయబడింది.

యాంత్రిక కృత్రిమ గుండె కవాటాలతో గర్భిణీ స్త్రీలు

యాంత్రిక ప్రోస్తేటిక్ గుండె కవాటాలు ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలలో థ్రోంబోసిస్ నివారణకు ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క ఉపయోగం తగినంతగా అధ్యయనం చేయబడలేదు. మెకానికల్ ప్రొస్తెటిక్ గుండె కవాటాలు ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీల క్లినికల్ అధ్యయనంలో, థ్రాంబోసిస్ మరియు ఎంబోలిజం ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి రోజుకు రెండుసార్లు శరీర బరువులో 1 mg/kg మోతాదులో ఎనోక్సాపరిన్ సోడియంను ఉపయోగించినప్పుడు, 8 మంది మహిళల్లో 2 మందికి రక్తం గడ్డకట్టడం అభివృద్ధి చెందింది. గుండె కవాటం అడ్డుపడటం మరియు తల్లి మరియు పిండం మరణం.

థ్రోంబోసిస్‌ను నివారించడానికి ఎనోక్సాపరిన్ సోడియంతో చికిత్స పొందిన యాంత్రిక కృత్రిమ గుండె కవాటాలు కలిగిన గర్భిణీ స్త్రీలలో వాల్యులర్ థ్రాంబోసిస్ యొక్క వివిక్త పోస్ట్-మార్కెటింగ్ నివేదికలు ఉన్నాయి.

యాంత్రిక ప్రోస్తెటిక్ గుండె కవాటాలు ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలు థ్రాంబోసిస్ మరియు ఎంబోలిజం అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

ప్రయోగశాల పరీక్షలు

థ్రోంబోఎంబాలిక్ సమస్యల నివారణకు ఉపయోగించే మోతాదులలో, ఇది రక్తస్రావం సమయం మరియు రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని గణనీయంగా ప్రభావితం చేయదు, అలాగే ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ లేదా ఫైబ్రినోజెన్‌తో బంధించడం.

మోతాదు పెరిగినందున, aPTT దీర్ఘకాలం ఉండవచ్చు మరియు సక్రియం చేయబడిన సమయంరక్తము గడ్డ కట్టుట. APTT మరియు ఉత్తేజిత గడ్డకట్టే సమయం పెరుగుదల ఔషధం యొక్క ప్రతిస్కందక చర్యలో పెరుగుదలతో ప్రత్యక్ష సరళ సంబంధంలో లేవు, కాబట్టి వాటిని పర్యవేక్షించవలసిన అవసరం లేదు.

తీవ్రమైన చికిత్సా వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో సిరల త్రంబోసిస్ మరియు ఎంబోలిజం నివారణ , బెడ్ రెస్ట్‌లో ఉన్నవారు

తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్, తీవ్రమైన రుమాటిక్ పరిస్థితులు, ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క రోగనిరోధక ఉపయోగం పైన పేర్కొన్న పరిస్థితులు సిరల త్రంబోసిస్ కోసం క్రింది ప్రమాద కారకాలలో ఒకదానితో కలిపి ఉంటే మాత్రమే సమర్థించబడుతుంది:

75 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు;

ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్స్;

చరిత్రలో థ్రోంబోసిస్ మరియు ఎంబోలిజం;

ఊబకాయం;

హార్మోన్ చికిత్స;

గుండె ఆగిపోవుట;

దీర్ఘకాలిక శ్వాసకోశ వైఫల్యం.

పిల్లలు

18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క భద్రత మరియు సమర్థత స్థాపించబడలేదు.

రవాణాను నడపగల సామర్థ్యంపై ప్రభావం. cf మరియు బొచ్చు.:

ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం డ్రైవింగ్ సామర్థ్యాన్ని ప్రభావితం చేయదు వాహనాలుమరియు యంత్రాంగాలు.

 విడుదల రూపం / మోతాదు:

ఇంజక్షన్ 2000 యాంటీ-క్సా IU / 0.2 ml కోసం పరిష్కారం; 4000 వ్యతిరేక Xa IU/0.4 ml; 6000 వ్యతిరేక Xa IU/0.6 ml; 8000 వ్యతిరేక Xa IU/0.8 ml; 10000 యాంటీ-క్సా IU/1 మి.లీ.

ప్యాకేజీ:

0.2 ml లేదా 0.4 ml లేదా 0.6 ml లేదా 0.8 ml లేదా 1.0 ml హైడ్రోలైటిక్ క్లాస్ I యొక్క రంగులేని తటస్థ గాజుతో తయారు చేయబడిన మూడు-భాగాల స్టెరైల్ సిరంజిలలో. ప్రతి సిరంజి లేబుల్ చేయబడింది.

PVC ఫిల్మ్‌తో చేసిన బ్లిస్టర్ ప్యాక్‌లో 1 సిరంజి. కార్డ్‌బోర్డ్ ప్యాక్‌లో ఉపయోగం కోసం సూచనలతో పాటు 2 లేదా 10 బ్లిస్టర్ ప్యాక్‌లు.

 నిల్వ పరిస్థితులు:

25 ° C మించని ఉష్ణోగ్రత వద్ద నిల్వ చేయండి.

పిల్లలకు దూరంగా ఉంచండి.

షెల్ఫ్ జీవితం:

3 సంవత్సరాల.

ప్యాకేజింగ్‌లో పేర్కొన్న గడువు తేదీ తర్వాత ఉపయోగించవద్దు.

ఫార్మసీల నుండి పంపిణీ చేయడానికి షరతులు:ప్రిస్క్రిప్షన్ మీద రిజిస్ట్రేషన్ సంఖ్య: LP-004284 నమోదు తేదీ: 04.05.2017 గడువు తేదీ: 04.05.2022 రిజిస్ట్రేషన్ సర్టిఫికేట్ హోల్డర్: BIOCAD, CJSC రష్యా తయారీదారు:   సమాచార నవీకరణ తేదీ:   06.06.2017 ఇలస్ట్రేటెడ్ సూచనలు

1 ml 100 mg enoxaparin సోడియంకు సమానమైన 10,000 యాంటీ-Xa IUని కలిగి ఉంటుంది;

సహాయక పదార్థాలు: బెంజైల్ ఆల్కహాల్, ఇంజెక్షన్ కోసం నీరు.

సూచనలు

మోడరేట్ లేదా హై రిస్క్ సర్జరీలో సిరల త్రాంబోఎంబోలిజం నివారణ.

హెమోడయాలసిస్ ప్రక్రియలో ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ సర్క్యులేషన్‌లో రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నివారించడం (సాధారణంగా దాని వ్యవధి 4:00 లేదా అంతకంటే తక్కువ ఉన్నప్పుడు).

రోగనిర్ధారణ చేయబడిన లోతైన సిర త్రాంబోసిస్ చికిత్స, లేదా లేకుండా ఊపిరితిత్తుల త్రాంబోఎంబోలిజంమరియు బరువు లేదు క్లినికల్ లక్షణాలు, పల్మనరీ థ్రోంబోఎంబోలిజం మినహా, థ్రోంబోలిటిక్ ఏజెంట్ లేదా శస్త్రచికిత్సతో చికిత్స అవసరం.

ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్తో కలిపి అస్థిరమైన ఆంజినా మరియు తీవ్రమైన నాన్-క్యూ వేవ్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్స.

కరోనరీ యాంజియోప్లాస్టీ యొక్క తదుపరి ఉపయోగం సాధ్యమయ్యే రోగులలో థ్రోంబోలిటిక్ ఏజెంట్‌తో కలిపి ST సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్‌తో తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్స.

వ్యతిరేక సూచనలు

మోతాదుతో సంబంధం లేకుండా (చికిత్సా లేదా నివారణ), ఎనోక్సాపరిన్ అటువంటి సందర్భాలలో ఉపయోగించబడదు: ఇతర తక్కువ మాలిక్యులర్ బరువు హెపారిన్‌లతో సహా (LMWH) ఎనోక్సాపరిన్, హెపారిన్ లేదా దాని ఉత్పన్నాలకు తీవ్రసున్నితత్వం; తీవ్రమైన హెపారిన్-ప్రేరిత థ్రోంబోసైటోపెనియా (HIT) రకం II యొక్క చరిత్ర అన్‌ఫ్రాక్టేటెడ్ లేదా తక్కువ మాలిక్యులర్ వెయిట్ హెపారిన్ వల్ల ఏర్పడుతుంది; బలహీనమైన హెమోస్టాసిస్‌తో సంబంధం ఉన్న రక్తస్రావం లేదా రక్తస్రావం ధోరణి (హెపారిన్ చికిత్సతో సంబంధం కలిగి ఉండకపోతే ఒక మినహాయింపు ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ వ్యాప్తి చెందుతుంది; రక్తస్రావం ధోరణి ఉన్న అవయవాలకు సేంద్రీయ గాయాలు; వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన క్రియాశీల రక్తస్రావం; కంటెంట్ కారణంగా 3 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు బెంజైల్ ఆల్కహాల్. అటువంటి రోగులకు అన్‌ఫ్రాక్టేటెడ్ హెపారిన్ ఇవ్వాలి. అకాల పిల్లలుబెంజైల్ ఆల్కహాల్ కలిగిన ఔషధాల పరిచయంతో, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది సిండ్రోమ్ (మెటబాలిక్ అసిడోసిస్, న్యూరోలాజికల్ డిజార్డర్స్, శ్వాసలో విరామం మొదలైనవి) వంటి శ్వాసకోశ రుగ్మత ఉంది.

ఎనోక్సాపరిన్ వాడకూడదు చికిత్సా మోతాదులుఅటువంటి సందర్భాలలో: ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమరేజ్; క్రియాశీల కడుపు లేదా డ్యూడెనల్ పుండు; తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం (కాక్‌క్రాఫ్ట్ ఫార్ములా ప్రకారం క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 30 ml / min), డయాలసిస్ రోగులలో వ్యక్తిగత సందర్భాలలో తప్ప - సంబంధిత డేటా లేకపోవడం వల్ల. తీవ్రమైన మూత్రపిండ లోపం ఉన్న రోగులకు అన్‌ఫ్రాక్టేటెడ్ హెపారిన్ ఇవ్వాలి.

కాక్‌క్రాఫ్ట్ ఫార్ములా ప్రకారం లెక్కించేందుకు, మీరు తాజా నిర్వచనాల ప్రకారం రోగి యొక్క శరీర బరువును తెలుసుకోవాలి.

LMWHతో చికిత్స పొందిన రోగులలో వెన్నెముక లేదా ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియాను ఎప్పుడూ ఉపయోగించకూడదు.

చికిత్స కోసం హెపారిన్‌ను స్వీకరించే రోగులు, రోగనిరోధకత కోసం కాదు, ఎలెక్టివ్ సర్జికల్ జోక్యాల కోసం స్థానిక ప్రాంతీయ అనస్థీషియాను ఉపయోగించరు.

అటువంటి సందర్భాలలో చికిత్సా మోతాదులో ఈ ఔషధాన్ని ఉపయోగించడం సిఫారసు చేయబడలేదు: స్పృహ కోల్పోవడంతో లేదా లేకుండా మెదడు యొక్క తీవ్రమైన విస్తృతమైన ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్. స్ట్రోక్ ఎంబోలిజం వల్ల సంభవించినట్లయితే, మొదటి 72 గంటల్లో ఎనోక్సాపరిన్ ఉపయోగించకూడదు. కారణం, డిగ్రీ మరియు తీవ్రతతో సంబంధం లేకుండా LMWH యొక్క చికిత్సా మోతాదుల ప్రభావం ఇంకా నిర్ణయించబడలేదు. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలుఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్; కారంగా ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్(కొన్ని ఎంబోలోజెనిక్ కార్డియాక్ సమస్యలు తప్ప); తేలికపాటి లేదా తేలికపాటి మూత్రపిండ వైఫల్యం మితమైన డిగ్రీ(క్రియాటినిన్ క్లియరెన్స్ 30-60 ml/min).

అదనంగా, ఎనోక్సాపరిన్ యొక్క చికిత్సా మోతాదులు సాధారణంగా రోగులకు వారి వయస్సుతో సంబంధం లేకుండా, అటువంటి మందులతో కలిపి సిఫార్సు చేయబడవు: అనాల్జేసిక్, యాంటిపైరేటిక్ మరియు యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మోతాదులలో ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్; నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (NSAIDలు) (దైహిక ఉపయోగం); dextran 40 (పేరెంటరల్ ఉపయోగం).

అదనంగా, ఈ క్రింది మందులతో కలిపి 65 ఏళ్లు పైబడిన రోగులకు ఎనోక్సాపరిన్ యొక్క రోగనిరోధక మోతాదు సిఫార్సు చేయబడదు: అనాల్జేసిక్, యాంటిపైరేటిక్ మరియు యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మోతాదులలో ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్; NSAIDలు (దైహిక ఉపయోగం); dextran 40 (పేరెంటరల్ ఉపయోగం).

మోతాదు మరియు పరిపాలన

కోసం సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్(హీమోడయాలసిస్‌లో ఉన్న రోగులను మినహాయించి, అలాగే ST సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్‌తో తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగులు, బోలస్ పరిపాలన అవసరం).

విడుదల యొక్క ఈ రూపం పెద్దల కోసం ఉద్దేశించబడింది.

ఉత్పత్తి ఇంట్రామస్కులర్ ఇంజెక్షన్ కోసం ఉద్దేశించబడలేదు.

1 ml ద్రావణం దాదాపు 10,000 యాంటీ-క్సా IU ఎనోక్సాపరిన్‌కి సమానం.

సబ్కటానియస్ టెక్నిక్.గ్రాడ్యుయేట్ సిరంజి మరియు హైపోడెర్మిక్ సూదిని ఉపయోగించి, సీసా నుండి ఇంజెక్షన్ కోసం అవసరమైన ఖచ్చితమైన మొత్తాన్ని ఉపసంహరించుకోండి. బహుళ-మోతాదు కుండలను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, చాలా సన్నని సూదులు (గరిష్టంగా 0.5 మిమీ వ్యాసంతో) ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది.

ఎనోక్సాపరిన్‌ను ఇంజెక్షన్‌గా ఇవ్వాలి చర్మాంతర్గత కణజాలంసుపీన్ పొజిషన్‌లో ఉన్న రోగితో ప్రాధాన్యంగా ఉంటుంది. ఇంజెక్షన్లు పొత్తికడుపు యొక్క యాంటీరోలెటరల్ మరియు పోస్టెరోలేటరల్ గోడలోకి, ప్రత్యామ్నాయంగా కుడి మరియు ఎడమ వైపుకు ఇవ్వబడతాయి.

సూది తప్పనిసరిగా లంబంగా చొప్పించబడాలి, మరియు ఒక కోణంలో కాదు, దాని మొత్తం పొడవు చర్మం యొక్క బిగించబడిన మడతలో ఉండాలి, ఇది ద్రావణం యొక్క ఇంజెక్షన్ ముగిసే వరకు బొటనవేలు మరియు చూపుడు వేలు మధ్య ఉంచబడుతుంది.

తీవ్రమైన ST-సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్స కోసం ఎనోక్సాపరిన్ 30,000 యాంటీ-క్సా IU/3 ml యొక్క బహుళ-డోస్ సీసాని ఉపయోగించి ఇంట్రావీనస్ (బోలస్) టెక్నిక్.చికిత్స ఇంట్రావీనస్ బోలస్ ఇంజెక్షన్‌తో ప్రారంభమవుతుంది, వెంటనే సబ్‌కటానియస్ ఇంజెక్షన్‌తో ప్రారంభమవుతుంది. 3000 IU ప్రారంభ మోతాదు, అంటే 0.3 ml, 1 ml గ్రాడ్యుయేట్ ఇన్సులిన్ సిరంజిని ఉపయోగించి తీసుకున్నప్పుడు మల్టీ-డోస్ సీసాని ఉపయోగించాలి.

ఈ మోతాదు ట్యూబ్‌లోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది ఇంట్రావీనస్ బిందు, ఇతర మందులతో ఎనోక్సాపరిన్ లేదా ఏకకాల పరిపాలనను కలపడం అనుమతించబడదు. ఎనోక్సాపరిన్ యొక్క IV బోలస్‌కు ముందు మరియు తరువాత, ఇతర ఔషధాల అవశేషాలను తొలగించడానికి ఎనోక్సాపరిన్ యొక్క IV బోలస్‌ను తగినంత ప్రామాణిక సెలైన్ లేదా గ్లూకోజ్ ద్రావణంతో ఫ్లష్ చేయాలి మరియు అందువల్ల ఎనోక్సాపరిన్‌తో వాటిని కలపకుండా నిరోధించాలి. ఎనోక్సాపరిన్ 0.9% ప్రామాణిక సెలైన్ లేదా 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణంతో నిర్వహించడం సురక్షితం.

ఆసుపత్రి సెట్టింగ్‌లో, అవసరమైతే మల్టీ-డోస్ సీసాని ఉపయోగించవచ్చు:

మొదటి సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్ కోసం అవసరమైన 100 IU/kg మోతాదును స్వీకరించండి, ఇది ఇంట్రావీనస్ బోలస్‌తో ఏకకాలంలో నిర్వహించబడుతుంది, అలాగే ప్రతి 12 గంటలకు సబ్కటానియస్ పరిపాలనకు అవసరమైన 100 IU/kg పునరావృత మోతాదు;

కరోనరీ యాంజియోప్లాస్టీ చేయించుకుంటున్న రోగులకు ఇంట్రావీనస్ బోలస్‌గా 30 IU/kg మోతాదును స్వీకరించండి.

శస్త్రచికిత్సలో సిరల త్రాంబోఎంబోలిజం నివారణ. ఈ సిఫార్సులు సాధారణంగా ఉంటాయి శస్త్రచికిత్సా విధానాలుకింద జరిగింది సాధారణ అనస్థీషియా. వెన్నెముక మరియు ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా విషయంలో, శస్త్రచికిత్సకు ముందు ఎనోక్సాపరిన్ ఇంజెక్షన్ యొక్క ప్రయోజనాన్ని సైద్ధాంతికంగా అంచనా వేయాలి. అధిక ప్రమాదంవెన్నెముక హెమటోమా.

పరిపాలన పథకం: రోజుకు 1 సమయం.

డోసింగ్. రోగికి వ్యక్తిగత ప్రమాదం, శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క రకాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకొని మోతాదును నిర్ణయించాలి.

రక్తం గడ్డకట్టే మితమైన ప్రమాదంతో సంబంధం ఉన్న ఆపరేషన్లు. రక్తం గడ్డకట్టే మితమైన ప్రమాదంతో సంబంధం ఉన్న ఆపరేషన్ల విషయంలో, అలాగే థ్రోంబోఎంబోలిజం అభివృద్ధి చెందడానికి అధిక రిస్క్ గ్రూప్‌కు చెందని రోగులు సమర్థవంతమైన నివారణ 2000 యాంటీ-క్సా IU (0.2 మి.లీ)ని రోజుకు ఒకసారి ఇస్తే సరిపోతుంది. ఈ పథకం ప్రకారం, మొదటి మోతాదు ఆపరేషన్ ప్రారంభానికి 2 గంటల ముందు నిర్వహించబడుతుంది.

రక్తం గడ్డకట్టే అధిక ప్రమాదంతో సంబంధం ఉన్న ఆపరేషన్లు.

తుంటిపై ఆపరేషన్లు మరియు మోకాలి కీలు. మోతాదు 4000 యాంటీ-క్సా (0.4 మి.లీ) మరియు రోజుకు ఒకసారి నిర్వహించబడుతుంది. ఈ నియమావళిలో, మొదటి డోస్ 4000 యాంటీ-క్సా (పూర్తి మోతాదు) శస్త్రచికిత్సకు 12 గంటల ముందు ఇవ్వబడుతుంది లేదా మొదటి డోస్ 2000 యాంటీ-క్సా (సగం మోతాదు) శస్త్రచికిత్సకు 2 గంటల ముందు ఇవ్వబడుతుంది.

ఇతర కేసులు. శస్త్రచికిత్స జోక్యం (ముఖ్యంగా ఆంకోలాజికల్ సర్జరీ) మరియు / లేదా రోగి యొక్క పరిస్థితి (ముఖ్యంగా, సిరల థ్రోంబోఎంబోలిజం చరిత్ర) కారణంగా సిరల త్రంబోఎంబోలిజం అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటే, రోగనిరోధక మోతాదును నిర్వహించడం సాధ్యమవుతుంది. తుంటి మరియు మోకాలి శస్త్రచికిత్స వంటి అధిక ప్రమాదానికి సంబంధించిన ఆపరేషన్ల కోసం ఆర్థోపెడిక్ సర్జరీలో ఉపయోగించే మాదిరిగానే ఉంటుంది.

చికిత్స యొక్క వ్యవధి. రోగి పూర్తిగా ఔట్ పేషెంట్ చికిత్సకు బదిలీ చేయబడే వరకు కాళ్ళకు సాగే కట్టుతో LMWH చికిత్సను నిర్వహించాలి:

లో సాధారణ శస్త్రచికిత్స LMWH తో చికిత్స యొక్క వ్యవధి కనీసం 10 రోజులు ఉండాలి, ఈ రోగికి సిరల త్రాంబోఎంబోలిజం అభివృద్ధి చెందే నిర్దిష్ట ప్రమాదం లేకుంటే;

శస్త్రచికిత్స తర్వాత రోజుకు ఎనోక్సాపరిన్ 4000 యాంటీ-క్సా IU మోతాదుతో రోగనిరోధక చికిత్స యొక్క చికిత్సా ప్రయోజనం తుంటి ఉమ్మడి 4-5 వారాలలో;

చికిత్స యొక్క సిఫార్సు చేసిన కోర్సు తర్వాత, రోగి సిరల త్రాంబోఎంబోలిజం ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉన్నట్లయితే, నోటి ప్రతిస్కందకాల వాడకాన్ని మరింతగా పరిగణించాలి నివారణ చికిత్స; అయితే, వైద్యపరమైన ప్రయోజనం దీర్ఘకాలిక చికిత్సతక్కువ పరమాణు బరువు హెపారిన్లు లేదా నోటి ప్రతిస్కందకాలు ఇంకా అధ్యయనం చేయబడలేదు.

హిమోడయాలసిస్ సమయంలో ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ సర్క్యులేటరీ సిస్టమ్‌లో రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నివారించడం.

ఇంట్రావాస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (డయాలసిస్ సిస్టమ్ యొక్క ధమని శాఖలో). పునరావృతమయ్యే హెమోడయాలసిస్ సెషన్‌లకు గురైన రోగులలో, సెషన్ ప్రారంభంలో డయాలసిస్ సిస్టమ్ యొక్క ధమనుల శాఖలోకి 100 యాంటీ-క్సా IU/kg యొక్క ప్రారంభ మోతాదును ఇంజెక్ట్ చేయడం ద్వారా ఎక్స్‌ట్రారినల్ చికిత్సా విధానంలో రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నివారించడం సాధించబడుతుంది.

ఈ మోతాదు, ఒక ఇంట్రావాస్కులర్ బోలస్ ఇంజెక్షన్‌గా ఇవ్వబడుతుంది, 4 గంటలు లేదా అంతకంటే తక్కువ సమయం ఉన్న హిమోడయాలసిస్ సెషన్‌లకు మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది. తదనంతరం, ఇది రోగుల అవసరాలకు అనుగుణంగా సర్దుబాటు చేయబడుతుంది.

హెమోడయాలసిస్ మరియు రక్తస్రావం ఎక్కువ ప్రమాదం ఉన్న రోగులకు (ముఖ్యంగా శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర డయాలసిస్‌తో), లేదా క్రియాశీల రక్తస్రావం, డయాలసిస్ సెషన్‌లను 50 యాంటీ-క్సా IU/kg (ఒక్కో ఓడకు రెండు ఇంజెక్షన్‌లు) లేదా 75 యాంటీ-క్సా IU/kg (ఒక పాత్రలో ఒక ఇంజెక్షన్) మోతాదును ఉపయోగించి నిర్వహించవచ్చు.

పల్మనరీ థ్రోంబోఎంబోలిజంతో లేదా లేకుండా మరియు తీవ్రమైన క్లినికల్ లక్షణాలు లేకుండా రోగనిర్ధారణ చేయబడిన డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ చికిత్స .

లోతైన సిర త్రాంబోసిస్ యొక్క ఏదైనా అనుమానం తగిన పరీక్షను నిర్వహించడం ద్వారా రోగనిర్ధారణను వెంటనే నిర్ధారించాలి.

పరిపాలన పథకం: 12 గంటల విరామంతో రోజుకు రెండు ఇంజెక్షన్లు.

డోసింగ్. ఒక ఇంజక్షన్ మోతాదు 100 యాంటీ-క్సా IU/kg. 100 కిలోల కంటే ఎక్కువ లేదా 40 కిలోల కంటే తక్కువ బరువున్న రోగులకు LMWH యొక్క మోతాదు అధ్యయనం చేయబడలేదు. 100 కిలోల కంటే ఎక్కువ బరువున్న రోగులలో, LMWH చికిత్స యొక్క ప్రభావం కొద్దిగా తక్కువగా ఉండవచ్చు మరియు 40 కిలోల కంటే తక్కువ బరువున్న రోగులలో, రక్తస్రావం ఎక్కువయ్యే ప్రమాదం ఉంది. అటువంటి రోగులు ప్రత్యేక క్లినికల్ పరిశీలనలో ఉండాలి.

డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ (DVT) చికిత్స యొక్క వ్యవధి. తక్కువ మాలిక్యులర్ వెయిట్ హెపారిన్‌తో చేసే చికిత్సను వీలైనంత త్వరగా నోటి ప్రతిస్కందక చికిత్స ద్వారా భర్తీ చేయాలి, అది విరుద్ధంగా ఉంటే తప్ప. LMWH తో చికిత్స యొక్క వ్యవధి 10 రోజులు మించకూడదు, నోటి ప్రతిస్కందకం యొక్క సరైన ప్రభావాన్ని పొందేందుకు అవసరమైన సమయాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది, ఈ ప్రభావాన్ని సాధించడం కష్టంగా ఉన్న సందర్భాలలో తప్ప. అందువల్ల, నోటి ప్రతిస్కందకాలతో చికిత్స వీలైనంత త్వరగా ప్రారంభించాలి.

అస్థిర ఆంజినా మరియు తీవ్రమైన నాన్-క్యూ వేవ్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్స.ఎనోక్సాపరిన్ 100 యాంటీ-క్సా IU/kg sc మోతాదులో ప్రతిరోజూ ప్రతి 12 గంటలకు ఆస్పిరిన్‌తో కలిపి ఇవ్వబడుతుంది (సిఫార్సు చేయబడిన మోతాదు: 75-325 mg మౌఖికంగా 160 mg కనిష్ట లోడింగ్ మోతాదు తర్వాత). రోగి స్థిరమైన క్లినికల్ స్థితికి చేరుకునే వరకు చికిత్స యొక్క సిఫార్సు వ్యవధి 2-8 రోజులు.

భవిష్యత్తులో కరోనరీ యాంజియోప్లాస్టీ సాధ్యమయ్యే రోగులలో థ్రోంబోలిటిక్ ఏజెంట్‌తో కలిపి ST సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్‌తో తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్స, అలాగే ఈ ప్రక్రియ విరుద్ధంగా ఉన్న రోగులలో. 3,000 యాంటీ-క్సా IU యొక్క ప్రారంభ ఇంట్రావీనస్ బోలస్ ఇంజెక్షన్ తర్వాత, 100 యాంటీ-క్సా IU/kg 15 నిమిషాల తర్వాత, తర్వాత ప్రతి 12 గంటలకు (మొదటి రెండు సబ్‌కటానియస్ ఇంజెక్షన్‌లకు, గరిష్టంగా 10,000 యాంటీ-క్సా IU వరకు ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. ) ఎనోక్సాపరిన్ యొక్క మొదటి మోతాదు థ్రోంబోలిటిక్ థెరపీ (ఫైబ్రిన్-నిర్దిష్ట లేదా కాదు) ప్రారంభమైన 15 నిమిషాల ముందు లేదా 30 నిమిషాల తర్వాత ఇవ్వాలి.

సారూప్య చికిత్స: లక్షణాలు కనిపించిన తర్వాత వీలైనంత త్వరగా ఆస్పిరిన్ తీసుకోవడం ప్రారంభించాలి మరియు సూచించని పక్షంలో కనీసం 30 రోజులు రోజువారీ 75-325 mg వద్ద కొనసాగించాలి.

కరోనరీ యాంజియోప్లాస్టీ చేయించుకున్న రోగులు:

బెలూన్ ద్రవ్యోల్బణానికి ముందు ఎనోక్సాపరిన్ యొక్క చివరి సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్ నుండి 8 గంటల కంటే తక్కువ సమయం గడిచినట్లయితే, అదనపు పరిచయంఎనోక్సాపరిన్ అవసరం లేదు;

బెలూన్ యొక్క ద్రవ్యోల్బణానికి ముందు ఎనోక్సాపరిన్ యొక్క చివరి సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్ నుండి 8 గంటల కంటే ఎక్కువ సమయం గడిచినట్లయితే, ఇంట్రావీనస్ బోలస్ ఇంజెక్షన్ 30 యాంటీ-Xa IU/kg ఎనోక్సాపరిన్ ఇవ్వాలి. మోతాదు కొలతల యొక్క ఖచ్చితత్వాన్ని నిర్ధారించడానికి, ఔషధాన్ని 300 IU / ml (అంటే 0.3 ml ఎనోక్సాపరిన్ 10 ml లో కరిగించబడుతుంది) కు తగ్గించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

అధిక మోతాదు

తక్కువ మాలిక్యులర్ వెయిట్ హెపారిన్ పెద్ద మోతాదులో సబ్కటానియస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్తో ప్రమాదవశాత్తు అధిక మోతాదు రక్తస్రావ సమస్యలకు దారితీస్తుంది.

రక్తస్రావం జరిగినప్పుడు, కొంతమంది రోగులకు చికిత్స చేయడానికి ప్రోటామైన్ సల్ఫేట్‌ను ఉపయోగించవచ్చు, అటువంటి కారకాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు:

ప్రొటామైన్ యొక్క సమర్థత అన్‌ఫ్రాక్టేటెడ్ హెపారిన్ యొక్క అధిక మోతాదులతో నివేదించబడిన దానికంటే చాలా తక్కువగా ఉంటుంది;

దుష్ప్రభావాల కారణంగా (ముఖ్యంగా అనాఫిలాక్టిక్ షాక్) ప్రొటామైన్ సల్ఫేట్ కోసం రిస్క్ / బెనిఫిట్ నిష్పత్తిని జాగ్రత్తగా తూకం వేయాలి.

హెపారిన్ యొక్క తటస్థీకరణ ప్రోటామైన్ (సల్ఫేట్ లేదా హైడ్రోక్లోరైడ్) యొక్క నెమ్మదిగా ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన సహాయంతో నిర్వహించబడుతుంది.

ప్రోటామైన్ యొక్క అవసరమైన మోతాదు ఆధారపడి ఉంటుంది:

హెపారిన్ యొక్క నిర్వహించబడే మోతాదు నుండి (100 యాంటీ-హెపారిన్ యూనిట్లు ప్రోటామైన్ తక్కువ మాలిక్యులర్ వెయిట్ హెపారిన్ యొక్క 100 యాంటీ-Xa IU యొక్క కార్యాచరణను తటస్థీకరిస్తాయి), ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క పరిపాలన నుండి 8 గంటల కంటే ఎక్కువ సమయం గడిచిపోకపోతే;

హెపారిన్ ప్రవేశపెట్టినప్పటి నుండి గడిచిన సమయం నుండి:

ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క పరిపాలన నుండి 8 గంటల కంటే ఎక్కువ సమయం గడిచినట్లయితే లేదా ప్రోటామైన్ యొక్క రెండవ మోతాదు అవసరమైతే, ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క 100 యాంటీ-Xa IUకి 50 యాంటీహెపారిన్ యూనిట్ల ప్రోటామైన్ యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ను నిర్వహించడం సాధ్యమవుతుంది;

ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క ఇంజెక్షన్ నుండి 12 గంటల కంటే ఎక్కువ సమయం గడిచినట్లయితే, ప్రోటామైన్ ఇవ్వాల్సిన అవసరం లేదు.

అయినప్పటికీ, Xa వ్యతిరేక కార్యాచరణను పూర్తిగా తటస్తం చేయడం సాధ్యం కాదు. అంతేకాకుండా, తటస్థీకరణ కలిగి ఉంటుంది తాత్కాలికమైనతక్కువ మాలిక్యులర్ బరువు హెపారిన్ యొక్క శోషణ లక్షణాల కారణంగా, మరియు ఫలితంగా, 24 గంటల్లో పరిపాలన కోసం అనేక ఇంజెక్షన్ల (2-4) పై ప్రొటామైన్ యొక్క మొత్తం లెక్కించిన మోతాదును పంపిణీ చేయడం అవసరం కావచ్చు.

తక్కువ పరమాణు బరువు తర్వాత హెపారిన్ కడుపులోకి ప్రవేశిస్తుంది తీవ్రమైన సమస్యలుఅసంభవం, కూడా పెద్ద పరిమాణంలో(అటువంటి కేసులు ఏవీ నివేదించబడలేదు) ఔషధం యొక్క అతితక్కువ గ్యాస్ట్రిక్ మరియు ప్రేగుల శోషణ కారణంగా.

దుష్ప్రభావాలు

ముఖ్యమైన రక్తస్రావం సమస్యలు నివేదించబడ్డాయి, వాటిలో కొన్ని ప్రాణాంతకం. అరుదైన ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు ఇంట్రాక్రానియల్ మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ హెమరేజ్‌లు. హెమటోమా, ఇంజెక్షన్ సైట్ కాకుండా ఇతర ప్రదేశాలలో ఎక్కిమోసిస్, గాయం హెమటోమా, హెమటూరియా, ఎపిస్టాక్సిస్ మరియు జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం వంటి రక్తస్రావ సమస్యల (రక్తస్రావం) కేసులు కూడా నివేదించబడ్డాయి.

హెమరేజిక్ వ్యక్తీకరణలు ప్రధానంగా దీనితో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి:

సారూప్య ప్రమాద కారకాలతో: రక్తస్రావం మరియు కొన్ని మందుల కలయికలు, వయస్సు, మూత్రపిండ వైఫల్యం, తక్కువ శరీర బరువుతో సేంద్రీయ గాయాలు;

వెన్నెముక అనస్థీషియా, అనాల్జీసియా లేదా ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా సమయంలో తక్కువ మాలిక్యులర్ వెయిట్ హెపారిన్ యొక్క పరిపాలన తర్వాత వెన్నెముక హెమటోమా యొక్క అరుదైన కేసులు నివేదించబడ్డాయి.

ఇవి ప్రతికూల ప్రతిచర్యలుదీర్ఘకాలిక మరియు శాశ్వత పక్షవాతంతో సహా వివిధ తీవ్రత యొక్క నాడీ సంబంధిత మార్పులకు కారణమైంది.

సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్ తర్వాత, ఇంజెక్షన్ సైట్లో హెమటోమా ఏర్పడవచ్చు. ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద నొప్పి కేసులు, చికాకు, ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద వాపు, తీవ్రసున్నితత్వం, వాపు మరియు నాడ్యూల్ ఏర్పడటం వంటి ఇతర ప్రతిచర్యలు నివేదించబడ్డాయి. సిఫార్సు చేయబడిన ఇంజెక్షన్ టెక్నిక్‌ని అనుసరించకపోతే మరియు సరికాని ఇంజెక్షన్ మెటీరియల్‌ని ఉపయోగించినట్లయితే ఈ ప్రమాదం పెరుగుతుంది. ఫలితంగా తాపజనక ప్రతిస్పందనఘన nodules సంభవించవచ్చు, ఇది కొన్ని రోజులలో అదృశ్యమవుతుంది, వారి ప్రదర్శన చికిత్సను నిలిపివేయడం అవసరం లేదు.

థ్రోంబోసైటోపెనియా నమోదు చేయబడింది. ఇందులో రెండు రకాలు ఉన్నాయి:

టైప్ I, అంటే అత్యంత సాధారణ కేసులు, సాధారణంగా మితమైన (ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్ 100,000 / మిమీ 3 కంటే ఎక్కువ), ముందుగానే (5 రోజుల వరకు) కనిపిస్తాయి మరియు చికిత్సను నిలిపివేయాల్సిన అవసరం లేదు;

టైప్ II, అనగా తీవ్రమైన ఇమ్యునోఅలెర్జిక్ థ్రోంబోసైటోపెనియా యొక్క అరుదైన కేసులు - హెపారిన్-ప్రేరిత థ్రోంబోసైటోపెనియా (HIT) థ్రాంబోసిస్‌తో, కొన్ని సందర్భాల్లో, ఆర్గాన్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా లింబ్ ఇస్కీమియా ద్వారా థ్రాంబోసిస్ సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. దీని ప్రాబల్యం తక్కువగా అధ్యయనం చేయబడింది.

ప్లేట్‌లెట్ స్థాయిలలో లక్షణరహిత మరియు రివర్సిబుల్ పెరుగుదల సాధ్యమే.

హెపారిన్‌ల వాడకంతో స్కిన్ నెక్రోసిస్ యొక్క అరుదైన కేసులు నివేదించబడ్డాయి. వాటికి ముందు పుర్పురా లేదా చొరబడిన మరియు బాధాకరమైన ఎరిథెమాటస్ పాచెస్ ఉండవచ్చు. అటువంటి సందర్భాలలో, చికిత్స వెంటనే నిలిపివేయబడాలి.

దైహిక యొక్క అరుదైన వ్యక్తీకరణలు ఉన్నాయి అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు(అనాఫిలాక్టిక్ / అనాఫిలాక్టాయిడ్ ప్రతిచర్యలు) లేదా చర్మ ప్రతిచర్యలు (ఉర్టికేరియా, ప్రురిటస్, ఎరిథెమా, బుల్లస్ దద్దుర్లు), వీటిలో కొన్ని కేసులుచికిత్స నిలిపివేయడానికి దారితీయవచ్చు.

అన్‌ఫ్రాక్టేటెడ్ హెపారిన్‌ల వాడకంతో పాటు, చికిత్స వ్యవధిని పొడిగించడంతో బోలు ఎముకల వ్యాధిని అభివృద్ధి చేసే అవకాశం మినహాయించబడలేదు.

అన్‌ఫ్రాక్టేటెడ్ హెపారిన్‌లు హైపోఅల్డోస్టెరోనిజమ్‌కు కారణమవుతాయి, ఇది ప్లాస్మా పొటాషియం స్థాయిల పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. అరుదుగా, వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన హైపర్‌కలేమియా సంభవించవచ్చు, ముఖ్యంగా దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో.

ట్రాన్సామినేస్ స్థాయిలలో తాత్కాలిక పెరుగుదల.

హైపర్‌కలేమియా యొక్క అనేక కేసులు నివేదించబడ్డాయి.

పెరిగిన చర్మ సున్నితత్వం కారణంగా వాస్కులైటిస్ యొక్క వివిక్త కేసులు నివేదించబడ్డాయి.

చాలా అరుదుగా, ఒంటరిగా లేదా కలిసి చర్మ ప్రతిచర్యలు, హైపెరియోసినోఫిలియా సంభవించింది, ఇది చికిత్సను నిలిపివేసిన తర్వాత అదృశ్యమైంది.

గర్భధారణ సమయంలో అప్లికేషన్

నవజాత శిశువులలో జీర్ణశయాంతర శోషణ అసంభవం కాబట్టి, చనుబాలివ్వడం సమయంలో హెపారిన్ చికిత్స మహిళల్లో విరుద్ధంగా లేదు.

ముందుజాగ్రత్త చర్యగా, మొదటి త్రైమాసికంలో గర్భిణీ స్త్రీలకు ఎనోక్సాపరిన్‌ను ప్రొఫైలాక్టిక్‌గా ఇవ్వకూడదు. ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియాను ప్లాన్ చేసినట్లయితే, ఎనోక్సాపరిన్‌తో రోగనిరోధక చికిత్స, వీలైతే, అనస్థీషియాకు ముందు 12:00 తర్వాత నిలిపివేయాలి.

గర్భం యొక్క II మరియు III త్రైమాసికంలో ఎనోక్సాపరిన్‌తో రోగనిరోధక చికిత్స యొక్క అవకాశం అవసరమైతే మాత్రమే పరిగణించబడుతుంది.

ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా ప్లాన్ చేయబడితే, హెపారిన్‌తో రోగనిరోధక చికిత్స, వీలైతే, అనస్థీషియాకు ముందు 12:00 తర్వాత నిలిపివేయాలి.

నిల్వ పరిస్థితులు

25 ° C కంటే ఎక్కువ ఉష్ణోగ్రత వద్ద అసలు ప్యాకేజింగ్‌లో నిల్వ చేయండి. స్తంభింపజేయవద్దు. పిల్లలకు దూరంగా ఉంచండి.

ఇతర మందులను చూడండి:

ఈ పేజీలోని "ఎనోక్సాపరిన్" ఔషధం యొక్క వివరణ ఉపయోగం కోసం అధికారిక సూచనల యొక్క సరళీకృత మరియు అనుబంధ వెర్షన్. ఔషధాన్ని కొనుగోలు చేయడానికి లేదా ఉపయోగించే ముందు, మీరు వైద్యుడిని సంప్రదించి, తయారీదారు ఆమోదించిన ఉల్లేఖనాన్ని చదవాలి.

ఎనోక్సాపరిన్ ఆన్‌లైన్‌లో ఎలా కొనుగోలు చేయాలి?

Enoxaparin కోసం వెతుకుతున్నారా? ఇక్కడే ఆర్డర్ చేయండి! ఏదైనా మందుల రిజర్వేషన్ సైట్‌లో అందుబాటులో ఉంది: మీరు సైట్‌లో సూచించిన ధర వద్ద మీ నగరంలోని ఫార్మసీలో డ్రగ్‌ను స్వయంగా తీసుకోవచ్చు లేదా డెలివరీని ఆర్డర్ చేయవచ్చు. ఆర్డర్ మీ కోసం ఫార్మసీలో వేచి ఉంటుంది, దాని గురించి మీరు SMS రూపంలో నోటిఫికేషన్‌ను అందుకుంటారు (డెలివరీ సేవల అవకాశం భాగస్వామి ఫార్మసీలలో తప్పనిసరిగా స్పష్టం చేయబడాలి).

కైవ్, డ్నిప్రో, జాపోరోజీ, ఎల్వోవ్, ఒడెస్సా, ఖార్కోవ్ మరియు ఇతర మెగాసిటీలు: ఉక్రెయిన్‌లోని అనేక అతిపెద్ద నగరాల్లో ఔషధ లభ్యత గురించి సైట్ ఎల్లప్పుడూ సమాచారాన్ని కలిగి ఉంటుంది. వాటిలో దేనిలోనైనా ఉండటం వలన, మీరు సైట్ సైట్ ద్వారా మరియు తర్వాత మందులను ఎల్లప్పుడూ సులభంగా మరియు సులభంగా ఆర్డర్ చేయవచ్చు అనుకూలమైన సమయంవారి కోసం ఫార్మసీకి వెళ్లండి లేదా డెలివరీని ఆర్డర్ చేయండి.

శ్రద్ధ: ఆర్డర్ మరియు స్వీకరించడం కోసం ప్రిస్క్రిప్షన్ మందులుమీకు డాక్టర్ ప్రిస్క్రిప్షన్ అవసరం.

మేము మీ కోసం పని చేస్తాము!

ఒక సిరంజిలో, మోతాదుపై ఆధారపడి ఉంటుంది: 10000 యాంటీ-క్సా IU, 2000 యాంటీ-క్సా IU, 8000 యాంటీ-క్సా IU, 4000 యాంటీ-క్సా IU లేదా 6000 యాంటీ-క్సా IU ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం .

విడుదల ఫారమ్

ఔషధం రంగులేని లేదా పసుపు రంగు యొక్క ఇంజెక్షన్ కోసం స్పష్టమైన పరిష్కారం.

ఒక గాజు సిరంజిలో 1.0 ml, 0.8 ml, 0.6 ml, 0.4 ml లేదా 0.2 ml అటువంటి పరిష్కారం, ఒక పొక్కులో అటువంటి రెండు సిరంజిలు, ఒక పేపర్ ప్యాక్లో ఒకటి లేదా ఐదు అటువంటి బొబ్బలు.

ఔషధ ప్రభావం

క్లెక్సేన్ కలిగి ఉంది యాంటిథ్రాంబోటిక్ చర్య.

ఫార్మకోడైనమిక్స్ మరియు ఫార్మకోకైనటిక్స్

ఫార్మకోడైనమిక్స్

క్లెక్సేన్ INN (అంతర్జాతీయ సాధారణ పేరు) ఎనోక్సాపరిన్ . ఔషధం తక్కువ మాలిక్యులర్ బరువుతో సుమారు 4500 డాల్టన్ల పరమాణు బరువు కలిగి ఉంటుంది. ఆల్కలీన్ జలవిశ్లేషణ ద్వారా పొందబడింది హెపారిన్ బెంజైల్ ఈథర్ పంది ప్రేగు శ్లేష్మం నుండి సంగ్రహించబడింది.

రోగనిరోధక మోతాదులో ఉపయోగించినప్పుడు, ఔషధం కొద్దిగా మారుతుంది APTT , ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ మరియు ఫైబ్రినోజెన్ బైండింగ్‌పై దాదాపు ప్రభావం ఉండదు. చికిత్సా మోతాదులలో ఎనోక్సాపరిన్ పెరుగుతుంది APTT 1.5-2.2 సార్లు.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

దైహిక సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్ల తరువాత ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం శరీర బరువు కిలోగ్రాముకు 1.5 mg రోజుకు ఒకసారి, సమతౌల్య ఏకాగ్రత 2 రోజుల తర్వాత సంభవిస్తుంది. సబ్కటానియస్‌గా నిర్వహించినప్పుడు జీవ లభ్యత 100%కి చేరుకుంటుంది.

ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం ద్వారా కాలేయంలో జీవక్రియ చేయబడుతుంది desulfation మరియు డిపోలిమరైజేషన్ . ఫలితంగా వచ్చే జీవక్రియలు చాలా తక్కువ కార్యాచరణను కలిగి ఉంటాయి.

సగం జీవితం 4 గంటలు (సింగిల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్) లేదా 7 గంటలు (మల్టిపుల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్). 40% ఔషధం మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. పెంపకం ఎనోక్సాపరిన్ వృద్ధ రోగులలో మూత్రపిండాల పనితీరు క్షీణించడం వల్ల ఆలస్యం అవుతుంది.

మూత్రపిండాలు దెబ్బతిన్న వ్యక్తులలో, క్లియరెన్స్ ఎనోక్సాపరిన్ తగ్గింది.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

ఈ ఔషధానికి క్రింది వ్యతిరేకతలు ఉన్నాయి:

  • నివారణ మరియు ఎంబోలిజం శస్త్రచికిత్స జోక్యాల తర్వాత సిరలు;
  • సంక్లిష్టమైన లేదా సంక్లిష్టమైన చికిత్స;
  • నివారణ థ్రాంబోసిస్ మరియు రోగులలో సిరల ఎంబోలిజం చాలా కాలంతీవ్రమైన చికిత్సా పాథాలజీ కారణంగా (దీర్ఘకాలిక మరియు తీవ్రమైన గుండె ఆగిపోవుట , భారీ సంక్రమణ , శ్వాసకోశ వైఫల్యం , పదునైన రుమాటిక్ వ్యాధులు );
  • నివారణ థ్రాంబోసిస్ వద్ద ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ రక్త ప్రవాహం యొక్క వ్యవస్థలో;
  • చికిత్స మరియు Q వేవ్ లేకుండా;
  • తీవ్రమైన చికిత్స గుండెపోటు వైద్య చికిత్స అవసరమయ్యే వ్యక్తులలో ST విభాగంలో పెరుగుదలతో.

వ్యతిరేక సూచనలు

  • ఔషధం యొక్క భాగాలకు, మరియు ఇతర తక్కువ పరమాణు బరువు.
  • తో వ్యాధులు పెరిగిన ప్రమాదంరక్తస్రావం అభివృద్ధి, ఉదాహరణకు, బెదిరింపు గర్భస్రావం, రక్తస్రావం, రక్తస్రావము .
  • కృత్రిమ గుండె కవాటాలు ఉన్న మహిళల్లో గర్భధారణ సమయంలో క్లెక్సేన్ ఉపయోగించడం నిషేధించబడింది.
  • 18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు (భద్రత మరియు సమర్థత స్థాపించబడలేదు).

కింది సందర్భాలలో జాగ్రత్తగా ఉపయోగించండి:

  • బలహీనమైన హెమోస్టాసిస్‌తో కూడిన వ్యాధులు ( హిమోఫిలియా , హైపోకోగ్యులేషన్, థ్రోంబోసైటోపెనియా, వాన్ విల్లెబ్రాండ్ వ్యాధి ), వ్యక్తపరచబడిన వాస్కులైటిస్ ;
  • కడుపు లేదా డ్యూడెనల్ పుండు, జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క ఎరోసివ్ మరియు వ్రణోత్పత్తి గాయాలు;
  • ఇటీవలి ఇస్కీమిక్ ;
  • భారీ;
  • హెమరేజిక్ లేదా డయాబెటిక్ రెటినోపతి ;
  • తీవ్రమైన రూపాల్లో;
  • ఇటీవలి ప్రసవం;
  • ఇటీవలి న్యూరోలాజికల్ లేదా ఆప్తాల్మిక్ జోక్యం;
  • పనితీరు ఎపిడ్యూరల్ లేదా వెన్నెముక అనస్థీషియా,cnఇన్నో-సెరెబ్రల్ పంక్చర్ ;
  • బాక్టీరియా;
  • గర్భాశయ గర్భనిరోధకం;
  • పెరికార్డిటిస్ ;
  • మూత్రపిండాలు లేదా కాలేయానికి నష్టం;
  • తీవ్రమైన గాయం, విస్తృతమైన బహిరంగ గాయాలు;
  • హెమోస్టాసిస్ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే మందులతో సహ-పరిపాలన.

దుష్ప్రభావాలు

ఇతర ప్రతిస్కందకాల మాదిరిగానే, రక్తస్రావం జరిగే ప్రమాదం ఉంది, ముఖ్యంగా ఇన్వాసివ్ విధానాలు లేదా హెమోస్టాసిస్‌ను ప్రభావితం చేసే మందులతో. రక్తస్రావం గుర్తించినట్లయితే, ఔషధం యొక్క పరిపాలనను నిలిపివేయడం, సంక్లిష్టత యొక్క కారణాన్ని కనుగొని తగిన చికిత్సను ప్రారంభించడం అవసరం.

నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఔషధాన్ని ఉపయోగించినప్పుడు ఎపిడ్యూరల్ లేదా వెన్నెముక అనస్థీషియా, చొచ్చుకొనిపోయే కాథెటర్ల శస్త్రచికిత్స అనంతర ఉపయోగం, కనిపించే సందర్భాలు న్యూరాక్సియల్ హెమటోమాస్ నాడీ సంబంధిత వ్యాధులకు దారి తీస్తుంది వివిధ తీవ్రత, తిరుగులేని సహా .

థ్రోంబోసైటోపెనియా శస్త్రచికిత్స రోగులలో సిరల నివారణలో, చికిత్స మరియు ST విభాగంలో పెరుగుదల 1-10% కేసులలో మరియు 0.1-1% కేసులలో నివారణలో సంభవించింది. థ్రాంబోసిస్ బెడ్ రెస్ట్ మరియు చికిత్స పొందుతున్న రోగులలో సిరలు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు .

చర్మం కింద Clexane పరిచయం తరువాత, రూపాన్ని హెమటోమాస్ ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద. 0.001% కేసులలో, స్థానికం నెక్రోసిస్ చర్మం.

అరుదుగా, చర్మం మరియు దైహిక ప్రతిచర్యలు సంభవించాయి.

కాలేయ ఎంజైమ్‌లలో లక్షణరహిత తాత్కాలిక పెరుగుదల కూడా వివరించబడింది.

క్లెక్సేన్ ఉపయోగం కోసం సూచనలు

ఉపయోగం కోసం సూచనలు క్లెక్సేన్ ఔషధం రోగి యొక్క సుపీన్ పొజిషన్‌లో లోతైన చర్మాంతర్గతంగా ఇంజెక్ట్ చేయబడిందని నివేదిస్తుంది.

క్లెక్సేన్‌ను ఎలా ఇంజెక్ట్ చేయాలి?

మందు పొత్తికడుపు ఎడమ మరియు కుడి వైపు ప్రత్యామ్నాయంగా ఇంజెక్ట్ చేయాలి. ఇంజెక్షన్ చేయడానికి, సిరంజిని తెరవడం, సూదిని బహిర్గతం చేయడం మరియు దాని పూర్తి పొడవుకు నిలువుగా చొప్పించడం, గతంలో బొటనవేలు మరియు చూపుడు వేలుతో సమీకరించబడిన చర్మపు మడతలోకి చొప్పించడం వంటి అవకతవకలను నిర్వహించడం అవసరం. ఇంజెక్షన్ తర్వాత మడత విడుదల చేయబడుతుంది. ఇంజెక్షన్ సైట్ను మసాజ్ చేయడానికి ఇది సిఫార్సు చేయబడదు.

క్లెక్సేన్‌ను ఎలా ఇంజెక్ట్ చేయాలో వీడియో:

ఔషధం ఇంట్రామస్కులర్గా నిర్వహించబడటానికి అనుమతించబడదు.

పరిచయం పథకం. 12 గంటల ఎక్స్పోజర్తో రోజుకు 2 ఇంజెక్షన్లను ఉత్పత్తి చేయండి. ఒక ఇంజక్షన్ కోసం మోతాదు కిలోగ్రాము శరీర బరువుకు 100 యాంటీ-Xa IU ఉండాలి.

సంభవించే సగటు ప్రమాదం ఉన్న రోగులకు రోజుకు ఒకసారి 20 mg మోతాదు అవసరం. మొదటి ఇంజెక్షన్ ఆపరేషన్కు 2 గంటల ముందు జరుగుతుంది.

అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న రోగులు థ్రాంబోసిస్ రోజుకు ఒకసారి 40 mg క్లెక్సేన్ (శస్త్రచికిత్సకు 12 గంటల ముందు మొదటి ఇంజెక్షన్), లేదా 30 mg ఔషధం రోజుకు రెండుసార్లు (శస్త్రచికిత్స తర్వాత 13-24 గంటల తర్వాత మొదటి ఇంజెక్షన్) ఇవ్వాలని సిఫార్సు చేయబడింది. చికిత్స యొక్క వ్యవధి సగటున ఒక వారం లేదా 10 రోజులు. అవసరమైతే, ప్రమాదం ఉన్నంత వరకు చికిత్స కొనసాగించవచ్చు థ్రాంబోసిస్ .

చికిత్స . ఔషధం రోజుకు ఒకసారి శరీర బరువు కిలోగ్రాముకు 1.5 mg చొప్పున నిర్వహించబడుతుంది. చికిత్స యొక్క కోర్సు సాధారణంగా 10 రోజులు ఉంటుంది.

నివారణ థ్రాంబోసిస్ మరియు ఎంబోలిజం తీవ్రమైన చికిత్సా వ్యాధుల వల్ల బెడ్ రెస్ట్‌లో ఉన్న రోగులలో సిరలు. ఔషధం యొక్క అవసరమైన మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 40 mg (వ్యవధి 6-14 రోజులు).

అధిక మోతాదు

ప్రమాదవశాత్తూ అధిక మోతాదు తీవ్రమైన పరిణామాలకు దారి తీయవచ్చు రక్తస్రావము చిక్కులు. మౌఖికంగా తీసుకున్నప్పుడు, దైహిక ప్రసరణలో ఔషధం యొక్క శోషణ అసంభవం.

స్లో అడ్మినిస్ట్రేషన్ న్యూట్రలైజింగ్ ఏజెంట్‌గా సూచించబడుతుంది. ప్రోటామైన్ సల్ఫేట్ ఇంట్రావీనస్ ద్వారా. ఒక mg ప్రొటమైన్ ఒక mg ఎనోక్సాపరిన్‌ను తటస్థీకరిస్తుంది. అధిక మోతాదు ప్రారంభమైనప్పటి నుండి 12 గంటల కంటే ఎక్కువ సమయం గడిచినట్లయితే, అప్పుడు పరిచయం ప్రోటామైన్ సల్ఫేట్ అవసరం లేదు.

పరస్పర చర్య

ఇతర మందులతో క్లెక్సేన్ కలపకూడదు. అలాగే, క్లెక్సేన్ మరియు ఇతర తక్కువ మాలిక్యులర్ వెయిట్ హెపారిన్‌ల వాడకాన్ని ప్రత్యామ్నాయంగా ఉపయోగించవద్దు.

తో దరఖాస్తు చేసినప్పుడు 40 kDa బరువు, స్టెరాయిడ్ కాని శోథ నిరోధక మందులు , మరియు టిక్లోపిడిన్ , త్రాంబోలిటిక్స్ లేదా ప్రతిస్కందకాలు రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని పెంచవచ్చు.

విక్రయ నిబంధనలు

రెసిపీ ప్రకారం ఖచ్చితంగా.

నిల్వ పరిస్థితులు

పిల్లలకు దూరంగా ఉంచండి. 25 ° C వరకు ఉష్ణోగ్రత వద్ద నిల్వ చేయండి.

షెల్ఫ్ జీవితం

మూడు సంవత్సరాలు.

ప్రత్యేక సూచనలు

నివారణ ప్రయోజనం కోసం ఔషధాన్ని ఉపయోగించినప్పుడు, రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని పెంచే ధోరణి లేదు. Clexane చికిత్సా ప్రయోజనాల కోసం ఉపయోగించినప్పుడు, వృద్ధులలో రక్తస్రావం ప్రమాదం ఉంది. ఈ సందర్భాలలో, రోగిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

క్లెక్సేన్ కారును నడపగల సామర్థ్యాన్ని ప్రభావితం చేయదు.

క్లేక్సన్ యొక్క అనలాగ్లు

4వ స్థాయి ATX కోడ్‌లో యాదృచ్చికం:

ఒకేలాంటి క్రియాశీల పదార్ధంతో క్లేక్సాన్ యొక్క అనలాగ్‌లు: క్లెక్సేన్ 300 , నోవోపరిన్ , ఎనోక్సరిన్ .

ఏది మంచిది: క్లెక్సేన్ లేదా ఫ్రాక్సిపరిన్?

ఔషధాల తులనాత్మక ప్రభావం గురించి రోగులు తరచుగా అడిగే ప్రశ్న. మరియు క్లేక్సన్ ఒకే సమూహానికి చెందినవి మరియు అనలాగ్‌లు. ఒక ఔషధం యొక్క ప్రయోజనాన్ని మరొకదానిపై విశ్వసనీయంగా నిర్ధారించే అధ్యయనాలు లేవు. అందువల్ల, ఔషధాల మధ్య ఎంపిక ఆధారంగా హాజరైన వైద్యుడు చేయాలి క్లినికల్ చిత్రంవ్యాధి, రోగి యొక్క పరిస్థితి మరియు అతని స్వంత అనుభవం.

పిల్లలు

18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న వ్యక్తులలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో క్లెక్సేన్

గర్భధారణ సమయంలో క్లెక్సేన్‌ను ఉపయోగించడం నిషేధించబడింది (తల్లికి కలిగే ప్రయోజనం పిండానికి వచ్చే ప్రమాదం కంటే ఎక్కువగా ఉన్న సందర్భాల్లో తప్ప). గర్భధారణ సమయంలో క్లెక్సేన్ దాని కోర్సులో దాని ప్రభావం గురించి ఖచ్చితమైన సమాచారం లేనందున, పరిణామాలు అనూహ్యంగా ఉంటాయి.

అవసరమైతే, క్లెక్సేన్ వాడకం చికిత్స వ్యవధికి తల్లిపాలను అంతరాయం కలిగించాలి.

Clexane గురించి సమీక్షలు

లో ఔషధ వినియోగం ప్రారంభం నుండి క్లినికల్ ప్రాక్టీస్క్లెక్సేన్ వైద్యులలో మరియు రోగులలో బాగా నిరూపించబడింది. ఔషధానికి అలెర్జీ ప్రతిచర్యల గురించి చాలా తక్కువ నివేదికలు ఉన్నాయి.

క్లెక్సేన్ ధర

ఖర్చు అని గమనించాలి ఈ మందుఎల్లప్పుడూ మోతాదుతో సహసంబంధం లేదు. సగటు ధరరష్యాలో క్లెక్సానా 0.2 ml (10 pcs.) 3600 రూబిళ్లు, క్లెక్సానా 0.4 ml (10 pcs.) - 2960 రూబిళ్లు, 0.8 ml (10 pcs.) - 4100 రూబిళ్లు, మరియు అదే మోతాదులలో మాస్కోలో ఒక ఔషధాన్ని కొనుగోలు చేయడం ఖర్చు కాదు. చాలా ఖరీదైనది.

ఉక్రెయిన్‌లో, Clexane 0.2 ml నం. 10 ధర 665 హ్రైవ్నియా, 0.4 ml No. 10 1045 హ్రైవ్నియా మరియు 0.8 ml No. 10 323 హ్రైవ్నియా.

  • రష్యాలో ఇంటర్నెట్ ఫార్మసీలురష్యా
  • ఉక్రెయిన్ యొక్క ఇంటర్నెట్ ఫార్మసీలుఉక్రెయిన్
  • కజాఖ్స్తాన్ యొక్క ఇంటర్నెట్ ఫార్మసీలుకజకిస్తాన్

WER.RU

    క్లెక్సేన్ ద్రావణం 20 mg/0.2 ml 1 ముక్క (విచ్ఛిన్నం)

    క్లెక్సేన్ 8000 యాంటీ-హె మీ 0.8 ml (80 mg) n10 సిరంజి 1/10సనోఫీ అవెంటిస్ [సనోఫీ-అవెంటిస్]

    సూది రక్షణ వ్యవస్థతో సూది మందులు 4000 యాంటీ-క్సా IU/0.4 ml (40 mg) సిరంజిలు 10 pcs కోసం Clexane పరిష్కారం.సనోఫీ అవెంటిస్ [సనోఫీ-అవెంటిస్]

    క్లెక్సేన్ సిరంజి 40 mg/0.4 ml 1 pc.సనోఫీ అవెంటిస్ [సనోఫీ-అవెంటిస్]

    క్లెక్సేన్ సిరంజి 80 mg/0.8 ml 10 pcsసనోఫీ అవెంటిస్ [సనోఫీ-అవెంటిస్]

యూరోఫార్మ్ * ప్రోమో కోడ్‌తో 4% తగ్గింపు వైద్య 11

    ఇంజెక్షన్లకు క్లెక్సేన్ ద్రావణం 20 mg/0.2 ml 10 సిరంజిలుఫార్మ్‌స్టాండర్డ్/UfaVita

స్థూల సూత్రం

(C 26 H 40 N 2 O 36 S 5) n

ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం పదార్ధం యొక్క ఔషధ సమూహం

నోసోలాజికల్ వర్గీకరణ (ICD-10)

CAS కోడ్

9005-49-6

ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం అనే పదార్ధం యొక్క లక్షణాలు

4500 డాల్టన్‌ల సగటు పరమాణు బరువుతో తక్కువ మాలిక్యులర్ బరువు హెపారిన్.

ఫార్మకాలజీ

ఔషధ ప్రభావం- యాంటిథ్రాంబోటిక్.

ఇది ప్రత్యక్ష ప్రతిస్కందక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, థ్రోంబోకినేస్ (ఫాక్టర్ Xa) నిరోధిస్తుంది, థ్రోంబిన్ (కారకం IIa) ను నిష్క్రియం చేస్తుంది.

s / c ఇంజెక్షన్ తర్వాత వేగంగా మరియు పూర్తిగా గ్రహించబడుతుంది, Cmax (1.6 μg / ml) 40 mg మోతాదులో 3-5 గంటల తర్వాత సాధించబడుతుంది. ఒక చిన్న భాగం బయో ట్రాన్స్ఫర్మేషన్కు లోనవుతుంది. ఇది మూత్రపిండాల ద్వారా T 1/2 4 గంటలు (మూత్రపిండ వైఫల్యంతో మరియు వృద్ధులలో 5-7 గంటలు) విసర్జించబడుతుంది. Xa వ్యతిరేక చర్య రక్తంలో 24 గంటల పాటు కొనసాగుతుంది.

ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం పదార్ధం యొక్క అప్లికేషన్

సిరల త్రంబోసిస్ మరియు థ్రోంబోఎంబోలిజం (ముఖ్యంగా కీళ్ళ వైద్యం మరియు సాధారణ శస్త్రచికిత్స) నివారణ. బెడ్ రెస్ట్‌లో ఉన్న చికిత్సా వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో (దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం III లేదా IV తరగతి NYHA, తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం, తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్, సిరల త్రంబోసిస్ ప్రమాద కారకాల్లో ఒకదానితో కలిపి తీవ్రమైన రుమాటిక్ పరిస్థితులు). పల్మోనరీ ఎంబోలిజంతో లేదా లేకుండా డీప్ సిర త్రాంబోసిస్ చికిత్స. హిమోడయాలసిస్ సమయంలో ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ సర్క్యులేషన్‌లో గడ్డకట్టడాన్ని నివారించడం. అస్థిర ఆంజినా మరియు నాన్-క్యూ వేవ్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్తో కలిపి) చికిత్స.

వ్యతిరేక సూచనలు

హైపర్సెన్సిటివిటీ (హెపారిన్ లేదా దాని ఉత్పన్నాలతో సహా, ఇతర తక్కువ మాలిక్యులర్ బరువు హెపారిన్‌లతో సహా); రక్తస్రావం ఎక్కువయ్యే ప్రమాదం ఉన్న పరిస్థితులు మరియు వ్యాధులు: బెదిరింపు అబార్షన్, సెరిబ్రల్ ఎన్యూరిజం లేదా డిసెక్టింగ్ బృహద్ధమని అనూరిజం (శస్త్రచికిత్స మినహా), హెమరేజిక్ స్ట్రోక్, అనియంత్రిత రక్తస్రావం, తీవ్రమైన ఎనోక్సాపరిన్- మరియు హెపారిన్-ప్రేరిత థ్రోంబోసైటోపెనియా, 18 సంవత్సరాల వయస్సు వరకు (సమర్థత మరియు భద్రత స్థాపించబడలేదు).

అప్లికేషన్ పరిమితులు

హెమోస్టాసిస్ రుగ్మతలు (హీమోఫిలియా, థ్రోంబోసైటోపెనియా, హైపోకోగ్యులేషన్, వాన్ విల్లెబ్రాండ్ వ్యాధితో సహా), తీవ్రమైన వాస్కులైటిస్, గ్యాస్ట్రిక్ లేదా డ్యూడెనల్ అల్సర్ లేదా జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ఇతర ఎరోసివ్ మరియు అల్సరేటివ్ గాయాలు; ఇటీవలి ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్, అనియంత్రిత తీవ్రమైన రక్తపోటు, డయాబెటిక్ లేదా హెమరేజిక్ రెటినోపతి, తీవ్రమైన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, ఇటీవలి లేదా ప్రతిపాదిత న్యూరోలాజికల్ లేదా ఆప్తాల్మిక్ సర్జరీ, వెన్నెముక లేదా ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా (హెమటోమా యొక్క సంభావ్య ప్రమాదం), నడుము పంక్చర్ (ఇటీవలి), ఇటీవలి ప్రసవం, బాక్టీరియల్ ఎండోకార్డిటిస్ (తీవ్రత) సబాక్యూట్), పెరికార్డిటిస్ లేదా పెరికార్డియల్ ఎఫ్యూషన్, మూత్రపిండ మరియు / లేదా కాలేయ వైఫల్యం, గర్భాశయ గర్భనిరోధకం (IUD), తీవ్రమైన గాయం (ముఖ్యంగా CNS), పెద్ద ఉపరితలాలపై బహిరంగ గాయాలు; హెమోస్టాసిస్ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే ఔషధాల ఏకకాల స్వీకరణ.

గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో ఉపయోగించండి

తల్లికి సంభావ్య ప్రయోజనం పిండానికి సంభావ్య ప్రమాదాన్ని మించి ఉంటే తప్ప గర్భధారణ సమయంలో ఉపయోగించరాదు.

చికిత్స సమయంలో తల్లిపాలను ఆపాలి.

Enoxaparin Sodium యొక్క దుష్ప్రభావాలు

థ్రోంబోసైటోపెనియా (లక్షణం లేని, ఇమ్యునోఅలెర్జిక్), ఇంట్రాస్పైనల్ హెమటోమా (స్పైనల్ అనస్థీషియాతో) మరియు పక్షవాతం, కాలేయ ఎంజైమ్‌ల స్థాయిలు, చర్మం లేదా దైహిక అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు, రక్తస్రావం, ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద - వాపు, నొప్పి, హెమటోమా, నోడ్స్, నెక్రోసిస్.

పరస్పర చర్య

హెమోస్టాసిస్‌ను ప్రభావితం చేసే ఇతర మందులతో అసంబద్ధం: NSAIDలు (ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్ మినహా), డెక్స్ట్రాన్ -40, టిక్లోపిడిన్, థ్రోంబోలిటిక్స్ మొదలైనవి.

అధిక మోతాదు

లక్షణాలు:రక్తస్రావం.

చికిత్స:ప్రోటామైన్ సల్ఫేట్ యొక్క నెమ్మదిగా ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన.

పరిపాలన యొక్క మార్గాలు

జాగ్రత్తలు పదార్ధం ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం

మీరు / m లో ప్రవేశించలేరు. హెపారిన్-ప్రేరిత థ్రోంబోసైటోపెనియా చరిత్రతో, ఇమ్యునోఅలెర్జిక్ థ్రోంబోసైటోపెనియా ప్రమాదం కారణంగా ఇది అసాధారణమైన సందర్భాలలో సూచించబడుతుంది, ఇది 5-24 రోజుల తర్వాత వ్యక్తమవుతుంది. కట్టుబాటులో 50% కంటే తక్కువ ప్లేట్‌లెట్ల సంఖ్య తగ్గడంతో, ఎనోక్సాపరిన్ రద్దు చేయబడింది.

ఇతర క్రియాశీల పదార్ధాలతో పరస్పర చర్యలు

వాణిజ్య పేర్లు

పేరు వైష్కోవ్స్కీ ఇండెక్స్ విలువ ®

ఔషధ ప్రభావం

ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం అనేది తక్కువ మాలిక్యులర్ వెయిట్ హెపారిన్ తయారీ (మాలిక్యులర్ బరువు సుమారు 4500 డాల్టన్లు) ప్రత్యేక పరిస్థితుల్లో డిపోలిమరైజేషన్ ద్వారా ప్రామాణిక హెపారిన్ నుండి పొందబడుతుంది. ఈ ఔషధం రక్తం గడ్డకట్టే కారకం Xaకి వ్యతిరేకంగా ఉచ్ఛరించే చర్య మరియు కారకం Paకి వ్యతిరేకంగా బలహీనమైన చర్య ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం యొక్క యాంటీ-క్సా యాక్టివిటీ (అంటే, యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ యాక్టివిటీ) యాక్టివేట్ చేయబడిన పార్షియల్ థ్రోంబోప్లాస్టిన్ టైమ్ (APTT - ప్రతిస్కందకం/రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నిరోధించడం / సూచించే సూచిక)పై దాని ప్రభావం కంటే ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది, ఇది ఎనోక్సాపరిన్ సోడియంను భిన్నమైన ప్రామాణిక హెపారిన్ నుండి వేరు చేస్తుంది. అందువలన, ఔషధం యాంటిథ్రాంబోటిక్ (రక్తం గడ్డకట్టడం ఏర్పడకుండా నిరోధించడం) చర్యను కలిగి ఉంటుంది. ఇది వేగవంతమైన మరియు దీర్ఘకాలిక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

అప్లికేషన్ మోడ్

ఔషధం రోగికి సుపీన్ పొజిషన్‌లో ఇవ్వబడుతుంది, యాంటీరో- లేదా పోస్టెరోలేటరల్ ప్రాంతంలో (పార్శ్వ ప్రాంతాలు) సబ్కటానియస్‌గా మాత్రమే అందించబడుతుంది. ఉదర గోడనడుము స్థాయిలో. ఇంజెక్షన్ చేసేటప్పుడు, సిరంజి సూది నిలువుగా చర్మం యొక్క మందంలోకి చొప్పించబడుతుంది, ఇంజెక్షన్ అంతటా బొటనవేలు మరియు చూపుడు వేలు మధ్య పట్టుకోండి.

థ్రోంబోఎంబోలిజం అభివృద్ధి చెందే మితమైన ప్రమాదం ఉన్న వ్యక్తులు రోజుకు 20 mg ఔషధాలను సూచిస్తారు. థ్రోంబోఎంబోలిజం ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటే, మోతాదు 40 mg కి పెంచబడుతుంది. శస్త్రచికిత్స జోక్యాల కోసం, ఔషధం సాధారణ శస్త్రచికిత్సకు 2 గంటల ముందు మరియు ఆర్థోపెడిక్ శస్త్రచికిత్సకు 12 గంటల ముందు నిర్వహించబడుతుంది. హీమోడయాలసిస్ సమయంలో ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ సర్క్యులేషన్ సిస్టమ్‌లో హైపర్‌కోగ్యులబిలిటీని నివారించడానికి, ప్రక్రియ ప్రారంభంలో, ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం రోగి యొక్క శరీర బరువులో 1 mg/kg చొప్పున ధమని రేఖలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. సాధారణంగా ఇది 4 గంటల ప్రక్రియకు సరిపోతుంది.
చికిత్స సమయంలో, రక్తంలో ప్లేట్‌లెట్ల సంఖ్యను నియంత్రించడం అవసరం.

అధిక మోతాదు విషయంలో, ప్రొటామైన్ సల్ఫేట్ విరోధిగా ఉపయోగించబడుతుంది (వ్యతిరేక ప్రభావంతో మందులు) (ఇంట్రావీనస్, నెమ్మదిగా). 1 mg ప్రొటమైన్ 1 mg ఎనోక్సాపరిన్ సోడియం వల్ల కలిగే యాంటీ-పా చర్యను తటస్థీకరిస్తుంది.

సూచనలు

థ్రోంబోఎంబోలిజం (రక్తం గడ్డకట్టడం ద్వారా రక్త నాళాలు అడ్డుకోవడం), ముఖ్యంగా కీళ్ళలో ( శస్త్రచికిత్స చికిత్సమస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు) మరియు సాధారణ శస్త్రచికిత్స; ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ సిస్టమ్‌లో హైపర్‌కోగ్యులేషన్ (పెరిగిన రక్తం గడ్డకట్టడం) నివారణ (శరీరం వెలుపల, ఉదాహరణకు, " కృత్రిమ మూత్రపిండము”) హీమోడయాలసిస్ సమయంలో ప్రసరణ (రక్త శుద్దీకరణ పద్ధతి).

వ్యతిరేక సూచనలు

హైపర్సెన్సిటివిటీ (హెపారిన్ లేదా దాని ఉత్పన్నాలతో సహా, ఇతర తక్కువ మాలిక్యులర్ బరువు హెపారిన్‌లతో సహా); రక్తస్రావం ఎక్కువయ్యే ప్రమాదం ఉన్న పరిస్థితులు మరియు వ్యాధులు: బెదిరింపు అబార్షన్, సెరిబ్రల్ ఎన్యూరిజం లేదా డిసెక్టింగ్ బృహద్ధమని అనూరిజం (శస్త్రచికిత్స మినహా), హెమరేజిక్ స్ట్రోక్, అనియంత్రిత రక్తస్రావం, తీవ్రమైన ఎనోక్సాపరిన్- మరియు హెపారిన్-ప్రేరిత థ్రోంబోసైటోపెనియా, 18 సంవత్సరాల వయస్సు వరకు (సమర్థత మరియు భద్రత స్థాపించబడలేదు).

దుష్ప్రభావాలు

థ్రోంబోసైటోపెనియా (లక్షణం లేని, ఇమ్యునోఅలెర్జిక్), ఇంట్రాస్పైనల్ హెమటోమా (వెన్నెముక అనస్థీషియాతో) మరియు పక్షవాతం, ఎలివేటెడ్ కాలేయ ఎంజైములు, చర్మం లేదా దైహిక అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు, రక్తస్రావం, ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద - వాపు, నొప్పి, హెమటోమా, నోడ్స్, నెక్రోసిస్.

విడుదల ఫారమ్

2 ముక్కల ప్యాకేజీలో సిరంజిలలో 0.2 ml మరియు 0.4 ml యొక్క సూది మందులు కోసం పరిష్కారం.

శ్రద్ధ!

మీరు వీక్షిస్తున్న పేజీలోని సమాచారం సమాచార ప్రయోజనాల కోసం మాత్రమే సృష్టించబడింది మరియు స్వీయ-చికిత్సను ఏ విధంగానూ ప్రోత్సహించదు. కొన్ని ఔషధాల గురించి అదనపు సమాచారంతో ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులను పరిచయం చేయడానికి, తద్వారా వారి వృత్తి నైపుణ్యం స్థాయిని పెంచడానికి ఈ వనరు ఉద్దేశించబడింది. ఔషధం "" యొక్క ఉపయోగం విఫలం లేకుండా నిపుణుడితో సంప్రదింపులు, అలాగే మీరు ఎంచుకున్న ఔషధం యొక్క అప్లికేషన్ మరియు మోతాదుపై అతని సిఫార్సులను అందిస్తుంది.