మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క తీవ్రమైన కాలం యొక్క లక్షణాలు. చిన్న ఫోకల్ గాయాలతో వ్యక్తీకరణలు

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ అనేది గుండె కండరాల యొక్క తీవ్రమైన ఇస్కీమిక్ నెక్రోసిస్, ఇది హృదయ ధమనుల యొక్క దీర్ఘకాలిక దుస్సంకోచం లేదా వాటి ప్రతిష్టంభన (థ్రాంబోసిస్) సమయంలో మయోకార్డియం యొక్క అవసరాలతో కరోనరీ సర్క్యులేషన్ యొక్క అసమతుల్యత కారణంగా ఉంటుంది.

మాక్రోఫోకల్, ట్రాన్స్మ్యూరల్ (Q వేవ్, Q-మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్తో) మరియు చిన్న ఫోకల్ (Q వేవ్ లేకుండా, నాన్-క్యూ-మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్) మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్నాయి.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క స్థానికీకరణ: ఎడమ జఠరిక యొక్క పూర్వ, పార్శ్వ, వెనుక గోడ, ఇంటర్వెంట్రిక్యులర్ సెప్టం మరియు, సాపేక్షంగా అరుదుగా, కుడి జఠరిక.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క ప్రారంభ క్లినికల్ రకాల వర్గీకరణ(టెటెల్బామ్, 1960):

1. రెట్రోస్టెర్నల్ నొప్పి (క్లాసిక్ స్టేటస్ ఆంజినోసస్) రకం; యాభై%

2. పరిధీయ రకం; 25%

3. ఉదర రకం; 5%

4. సెరిబ్రల్ రకం; పది%

5. నొప్పిలేని రకం; పది%

6. అరిథమిక్ రకం.

7. ఆస్తమా రకం.

8. కంబైన్డ్ రకం

నొప్పి యొక్క స్థానికీకరణ ప్రకారం పరిధీయ రకం యొక్క రూపాలు: ఎడమ-స్కాపులర్, ఎడమ చేతి, ఎగువ వెన్నుపూస, మాండిబ్యులర్, స్వరపేటిక-ఫరీంజియల్.

పొత్తికడుపు రకం క్లినికల్ సంకేతాలలో సమానంగా ఉంటుంది: చిల్లులు కలిగిన పుండు, గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం, ప్రేగు సంబంధ అవరోధం రూపంలో తీవ్రమైన ఉదర విపత్తుకు; ఉదర కుహరంలో తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క చిత్రంపై (కోలేసైస్టిటిస్, ప్యాంక్రియాటైటిస్, అపెండిసైటిస్); అన్నవాహిక వ్యాధి.

సెరెబ్రల్ రకం - మూర్ఛ, హైపర్టెన్సివ్ సంక్షోభం, హెమిప్లెజియా (స్ట్రోక్), టాక్సిక్ ఇన్ఫెక్షన్ రూపంలో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ప్రారంభం.

నొప్పిలేని రకం - మొత్తం గుండె వైఫల్యం యొక్క మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ప్రారంభం, పతనం.

అరిథ్మిక్ రకం - నొప్పి లేనప్పుడు, తాత్కాలిక అరిథ్మియాస్ కనిపిస్తాయి.

ఆస్తమా రకం - తీవ్రమైన ఎడమ జఠరిక వైఫల్యం (పల్మనరీ ఎడెమా) తో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ప్రారంభం.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ కాలాలు:

1) ప్రీ-ఇన్ఫార్క్షన్ (చాలా రోజుల నుండి 1-3 వారాల వరకు),

2) పదునైన,

3) పదునైన,

4) సబాక్యూట్.

1. ప్రీ-ఇన్ఫార్క్షన్ కాలం ప్రగతిశీల, అస్థిర ఆంజినా పెక్టోరిస్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మూర్ఛ యొక్క తీవ్రత, వ్యవధి మరియు ఫ్రీక్వెన్సీ పెరుగుతుంది, అవి తక్కువ శారీరక శ్రమతో సంభవిస్తాయి మరియు అవి విశ్రాంతి లేదా నైట్రోగ్లిజరిన్ ప్రభావంతో మరింత నెమ్మదిగా వెళతాయి. ఆంజినా యొక్క దాడుల మధ్య విరామాలలో, ఛాతీ (ఒత్తిడి) లో నిస్తేజమైన నొప్పి లేదా బిగుతు భావన ఉంది. శ్రమతో కూడిన ఆంజినా ఉన్న రోగిలో విశ్రాంతి ఆంజినా కనిపించడం లక్షణం.

ECG యొక్క ప్రతికూల డైనమిక్స్ ఉంది: ST సెగ్మెంట్ మరియు T వేవ్ ("తీవ్రమైన కరోనరీ" T - పాయింటెడ్, సిమెట్రిక్)లో ఇస్కీమిక్ మార్పు. సాధారణ మరియు జీవరసాయన రక్త పరీక్షలలో ఎటువంటి మార్పులు లేవు.

2. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన కాలం - అక్యూట్ మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా యొక్క మొదటి క్లినికల్ ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రాఫిక్ సంకేతాలు కనిపించినప్పటి నుండి నెక్రోసిస్ (సుమారు 2-3 గంటలు) దృష్టి ఏర్పడే సమయం వరకు. ఇది చాలా తీవ్రమైన, తీవ్రమైన, "బాకు" నొప్పి, కింద ప్రసరించడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది ఎడమ భుజం బ్లేడ్, ఎడమ చేతిలో. నొప్పి ప్రకృతిలో అస్థిరంగా ఉంటుంది, చాలా గంటలు లేదా రోజులు కూడా ఉంటుంది, నైట్రోగ్లిజరిన్ తీసుకోవడం ద్వారా నిలిపివేయబడదు, భయం, ఉద్రేకం యొక్క భావనతో కూడి ఉంటుంది.

పరీక్ష చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర యొక్క పల్లర్, అక్రోసైనోసిస్ వెల్లడిస్తుంది.

గుండె యొక్క ప్రాంతం యొక్క పాల్పేషన్ అపెక్స్ బీట్ బాహ్యంగా మరియు క్రిందికి స్థానభ్రంశం చెందడాన్ని వెల్లడిస్తుంది, ఇది తక్కువగా, నిరోధకతను కలిగి ఉండదు మరియు చిందినదిగా మారుతుంది. తక్కువ టెన్షన్ మరియు ఫిల్లింగ్ యొక్క పల్స్, తరచుగా, అరిథమిక్ కావచ్చు. కాలంలో రక్తపోటు నొప్పి దాడిపెరగవచ్చు మరియు తరువాత తగ్గవచ్చు.

పెర్కషన్ ఎడమ సరిహద్దు యొక్క స్థానభ్రంశం బయటికి సాపేక్ష నిస్తేజంగా, గుండె యొక్క వ్యాసం యొక్క విస్తరణను వెల్లడిస్తుంది. ఆస్కల్టేషన్‌లో, మొదటి స్వరం బలహీనపడటం, టోన్‌ల చెవుడు, గాలప్ రిథమ్, గుండె మరియు బృహద్ధమని శిఖరాగ్రంలో సిస్టోలిక్ గొణుగుడు, వేరువేరు రకాలురిథమ్ ఆటంకాలు (ఎక్స్‌ట్రాసిస్టోల్, పార్క్సిస్మల్ టాచీకార్డియా, కర్ణిక దడ).

శ్వాసకోశ వ్యవస్థను పరిశీలించినప్పుడు, టాచీప్నియా కనుగొనబడింది. ఊపిరితిత్తులపై తీవ్రమైన ఎడమ జఠరిక వైఫల్యం అభివృద్ధితో - వెనుక దిగువ విభాగాలలో మొద్దుబారిన టింపానిటిస్, అదే స్థలంలో - వెసిక్యులర్ శ్వాసక్రియ బలహీనపడటం మరియు వరుసగా - క్రెపిటస్, చిన్న, మధ్యస్థ మరియు పెద్ద-బబ్లింగ్ వెట్ రేల్స్, ఎగువకు వ్యాపిస్తుంది. విభాగాలు. పల్మోనరీ ఎడెమా అభివృద్ధితో - గులాబీ రంగు నురుగు కఫం విడుదలతో బబ్లింగ్ శ్వాస.

3. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క తీవ్రమైన కాలం నొప్పి అదృశ్యం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, 7-10 రోజులు ఉంటుంది. తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం యొక్క మునుపటి లక్షణాలు మరియు ధమనుల హైపోటెన్షన్కొనసాగవచ్చు మరియు పెంచవచ్చు. ఆబ్జెక్టివ్ పరిశోధన యొక్క డేటా అలాగే ఉంటుంది.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క తీవ్రమైన కాలంలో, నెక్రోటిక్ మాస్ యొక్క పునశ్శోషణం మరియు నెక్రోసిస్ జోన్ ప్రక్కనే ఉన్న కణజాలాలలో అసెప్టిక్ వాపు యొక్క సంకేతాలు వెల్లడి చేయబడతాయి - జ్వరం సంభవిస్తుంది.

4. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క సబాక్యూట్ కాలం - నెక్రోసిస్ యొక్క ప్రదేశంలో బంధన కణజాల మచ్చ ఏర్పడటం, ఎడమ జఠరిక యొక్క పునర్నిర్మాణం. సబాక్యూట్ కాలం యొక్క వ్యవధి 4-6 వారాలు.

అభివ్యక్తి యొక్క లక్షణాలు వివిధ రూపాలుమయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు క్లినికల్ సంకేతాల కాలాల యొక్క స్పష్టమైన విభజన లక్షణం Q వేవ్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్(ట్రాన్స్మ్యూరల్).

ప్రధాన క్లినికల్ అభివ్యక్తి Q వేవ్ లేకుండా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్(నాన్-ట్రాన్స్మరల్) - నొప్పి సిండ్రోమ్మిగిలిన ఆంజినా (20-30 నిమిషాల కంటే ఎక్కువ కాలం) దీర్ఘకాలిక దాడుల రూపంలో, నైట్రోగ్లిజరిన్ ద్వారా పేలవంగా నిలిపివేయబడింది. Q వేవ్ (ట్రాన్స్మ్యూరల్)తో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ కంటే నొప్పి యొక్క తీవ్రత తక్కువగా ఉంటుంది. రెట్రోస్టెర్నల్ నొప్పి సాధారణ లక్షణాలతో కూడి ఉంటుంది: పెరుగుతున్న బలహీనత, చెమట, శ్వాస ఆడకపోవడం, తాత్కాలిక లయ మరియు ప్రసరణ ఆటంకాలు, తగ్గుదల రక్తపోటు.

నాన్-క్యూ వేవ్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తేలికపాటి కానీ తరచుగా ఎక్సర్షనల్ ఆంజినాతో కూడి ఉండవచ్చు.

ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారిస్తూ నిర్దిష్ట సంకేతాలను ఇవ్వదు. ఆస్కల్టేషన్ సమయంలో, మొదటి టోన్ బలహీనపడటం, అదనపు టోన్లు (III లేదా IV) కనిపించవచ్చు. వెచ్చని లయ యొక్క తాత్కాలిక ఆటంకాలు మరియు ధమని ఒత్తిడిలో మార్పులు సాధ్యమే.

Q వేవ్ లేకుండా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉనికిని లక్ష్యంగా చేసుకున్న ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య అధ్యయనం మాత్రమే నిర్ధారించగలదు లేదా తిరస్కరించగలదు.

వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణ మరియు తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్లో మరణాల సంభావ్యత ప్రధాన క్లినికల్ సంకేతాలు (గుండె వైఫల్యం యొక్క డిగ్రీ, అరిథ్మియాస్), ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క స్థానికీకరణ (పూర్వ ఇన్ఫార్క్షన్తో అధ్వాన్నంగా) ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.

క్లినికల్ కిల్లిప్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తీవ్రత వర్గీకరణ(కిల్లిప్) అనేది గుండె వైఫల్యం యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది ఊహించదగినది:

క్లాస్ I - ప్రసరణ వైఫల్యం సంకేతాలు లేకుండా; 5% వరకు మరణాలు.

క్లాస్ II - ప్రసరణ లోపం సంకేతాలు మధ్యస్తంగా వ్యక్తీకరించబడ్డాయి, కుడి జఠరిక వైఫల్యం సంకేతాలు ఉన్నాయి (ఒక గాలప్ రిథమ్ వినిపించింది, ఊపిరితిత్తుల దిగువ భాగాలలో - తడి రేల్స్, సిరల స్తబ్దత సంకేతాలు - హెపటోమెగలీ, ఎడెమా); మరణాలు 10-20%.

క్లాస్ III - తీవ్రమైన ఎడమ జఠరిక వైఫల్యం (పల్మనరీ ఎడెమా); మరణాలు 30-40%.

క్లాస్ IV - కార్డియోజెనిక్ షాక్ (రక్తపోటు 90 mm Hg కంటే తక్కువ, పెరిఫెరల్ వాస్కులర్ సంకోచం, చెమట, బలహీనమైన స్పృహ, ఒలిగురియా); 50% కంటే ఎక్కువ మరణాలు.

ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య విశ్లేషణ.

పూర్తి రక్త గణన: మొదటి రోజులలో, న్యూట్రోఫిలిక్ ల్యూకోసైటోసిస్ కనిపిస్తుంది (10-12 10 9 / l వరకు), ఇది పదవ రోజు నాటికి సాధారణీకరిస్తుంది. ఎనిమిదవ నుండి పదవ రోజు వరకు, ESR పెరుగుతుంది మరియు అనేక వారాల పాటు కొనసాగుతుంది.

రక్తం యొక్క బయోకెమికల్ విశ్లేషణ: క్రియేటిన్ ఫాస్ఫోకినేస్ యొక్క MB- భిన్నం యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ, లాక్టేట్ డీహైడ్రోజినేస్, AST మరియు ALT యొక్క మొదటి భిన్నం, మైయోగ్లోబిన్, ట్రోపోనిన్ పెరుగుదల. నిర్ధిష్ట మార్పులు: పెరిగిన యూరియా, CRP, ఫైబ్రినోజెన్, సెరోముకోయిడ్, సియాలిక్ ఆమ్లాలు, గ్లూకోజ్.

కోగులోగ్రామ్: APTT, ప్రోథ్రాంబిన్ సూచికలో పెరుగుదల.

ECG: మార్పులు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (ఇస్కీమిక్, డ్యామేజ్, అక్యూట్, సబాక్యూట్, సికాట్రిషియల్) దశపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

గుండెపోటు సమయంలో మయోకార్డియల్ నష్టం యొక్క దృష్టి నెక్రోసిస్ యొక్క జోన్ను కలిగి ఉంటుంది, ఇది నష్టం యొక్క ప్రక్కనే ఉన్న జోన్, ఇది ఇస్కీమియా జోన్లోకి వెళుతుంది.

ఇస్కీమిక్ దశ 15-30 నిమిషాలు మాత్రమే ఉంటుంది, ఇది "కరోనరీ" T వేవ్ ఏర్పడటం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.ఈ దశ ఎల్లప్పుడూ నమోదు చేయబడదు.

నష్టం యొక్క దశ చాలా గంటల నుండి చాలా రోజుల వరకు ఉంటుంది, ST సెగ్మెంట్ యొక్క ఆర్క్యుయేట్ పెరుగుదల లేదా మాంద్యం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది "కరోనరీ" T వేవ్‌లోకి వెళ్లి దానితో కలిసిపోతుంది. R వేవ్ తగ్గింది లేదా అసాధారణ Q వేవ్ కనిపించింది: వెంట్రిక్యులర్ QR లేదా Qr కాంప్లెక్స్ నాన్-ట్రాన్స్మరల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు QS ట్రాన్స్మ్యూరల్ ఇన్ఫార్క్షన్లో.

తీవ్రమైన దశ 2-3 వారాల వరకు ఉంటుంది, ఇది Q వేవ్ యొక్క లోతులో పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ST సెగ్మెంట్ ఐసోలిన్‌కు చేరుకుంటుంది, ప్రతికూల, సుష్ట "కరోనరీ" T వేవ్ కనిపిస్తుంది.

సబాక్యూట్ దశ నష్టం జోన్ లేకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది (ST సెగ్మెంట్ ఐసోలిన్‌కు తిరిగి వస్తుంది, “కరోనరీ” T వేవ్ ప్రతికూలంగా ఉంటుంది, సుష్ట భద్రపరచబడుతుంది లేదా పెరుగుతుంది, “పాథలాజికల్” Q వేవ్ భద్రపరచబడుతుంది (1 కంటే ఎక్కువ /4 R వేవ్).సబాక్యూట్ దశ ముగింపు టూత్ డైనమిక్స్ T లేకపోవడం.

సికాట్రిషియల్ దశ "పాథలాజికల్" Q వేవ్ యొక్క నిరంతర సంరక్షణ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ST సెగ్మెంట్ ఐసోలిన్‌లో ఉంది, T వేవ్ సానుకూలంగా, సున్నితంగా లేదా ప్రతికూలంగా ఉంటుంది, దాని మార్పుల యొక్క డైనమిక్స్ లేదు.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క సమయోచిత నిర్ధారణ:

పూర్వ గోడ మరియు శిఖరం యొక్క ఇన్ఫార్క్షన్ కోసం, లీడ్స్ I, II, aVL మరియు V 1-4లో ECG మార్పులు లక్షణం,

యాంటీరోలేటరల్ వాల్ కోసం - లీడ్స్ I, II, aVL, V 5–6,

లీడ్స్ V3లో ఇంటర్‌వెంట్రిక్యులర్ సెప్టం యొక్క పూర్వ కోణం కోసం,

వెనుక డయాఫ్రాగ్మాటిక్ గోడ కోసం III, II, aVF,

పోస్టెరోలేటరల్ కోసం -III, II, aVF, V 5-6,

కోసం వెనుక గోడ(సాధారణం) - III, II, aVF, V 5-7.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క సమస్యలు:

రిథమ్ ఆటంకాలు (ఎక్స్‌ట్రాసిస్టోల్, పరోక్సిస్మల్ టాచీకార్డియా, కర్ణిక దడ, దిగ్బంధనం); తీవ్రమైన ప్రసరణ వైఫల్యం (మూర్ఛ, పతనం, కార్డియోజెనిక్ షాక్, ఊపిరి తిత్తులలో ద్రవము చేరి వాచుట, కార్డియాక్ ఆస్తమా); పెరికార్డిటిస్; థ్రోంబోఎండోకార్డిటిస్; గుండె రక్తనాళము; థ్రోంబోఎంబోలిజం; కార్డియాక్ టాంపోనేడ్; డ్రెస్లర్ యొక్క పోస్ట్-ఇన్ఫార్క్షన్ సిండ్రోమ్ (న్యుమోనిటిస్, ప్లూరిసి, పెర్కిర్డిటిస్); జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క తీవ్రమైన ఎరోసివ్ మరియు వ్రణోత్పత్తి గాయాలు; కడుపు రక్తస్రావం; పక్షవాతం ప్రేగు అడ్డంకి; మూత్రాశయం యొక్క పరేసిస్; దీర్ఘకాలిక ప్రసరణ వైఫల్యం.

చికిత్స uncomplicated మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగులు డెలివరీ చేయబడతారు స్ట్రెచర్ లేదా వీల్ చైర్ మీదఇంటెన్సివ్ కేర్ కార్డియాలజీ విభాగంలో.

చికిత్స కార్యక్రమంలో ఇవి ఉన్నాయి: నొప్పి దాడిని ఆపడం, ప్రధాన కరోనరీ రక్త ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడం మరియు మరింత థ్రాంబోసిస్‌ను నివారించడం, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ పరిమాణాన్ని పరిమితం చేయడం మరియు అరిథ్మియా అభివృద్ధిని నివారించడం.

నొప్పి సిండ్రోమ్ నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్ (మార్ఫిన్), న్యూరోలెప్టానాల్జీసియా ద్వారా నిలిపివేయబడుతుంది.

కరోనరీ రక్త ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడానికి, థ్రోంబోలిటిక్, యాంటిథ్రాంబోటిక్ మందులు ఉపయోగించబడతాయి (స్ట్రెప్టోకినేస్ ఒకసారి, స్ట్రెపోకినేస్, ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్ యొక్క పరిపాలన తర్వాత 3-5 రోజుల 24 గంటల తర్వాత ప్రతిస్కందకాలు).

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క పరిమాణాన్ని పరిమితం చేయడానికి, నైట్రేట్లు దీర్ఘకాలిక నైట్రేట్లు, ß-బ్లాకర్లకు పరివర్తనతో ఇంట్రావీనస్గా ఉపయోగించబడతాయి.

సూచనల ప్రకారం: యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్, కాల్షియం వ్యతిరేకులు.

రోగుల శారీరక పునరావాసం వైద్యుని పర్యవేక్షణలో నిర్వహించబడుతుంది, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క క్లినికల్ తీవ్రత యొక్క తరగతిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది.

IHD యొక్క శస్త్రచికిత్స మరియు ఇంటర్వెన్షనల్ చికిత్స.స్టెనోసింగ్ అథెరోస్క్లెరోసిస్‌కు సరైన చికిత్స ఇస్కీమిక్ జోన్‌లో తగినంత రక్త సరఫరాను పునరుద్ధరించడం. ప్రస్తుతం, కరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ గ్రాఫ్టింగ్ మరియు వివిధ ఇంటర్వెన్షనల్ పద్ధతులు (పెర్క్యుటేనియస్ ట్రాన్స్‌లూమినల్ యాంజియోప్లాస్టీ, స్టెంటింగ్, అథెరెక్టమీ, లేజర్ యాంజియోప్లాస్టీ) ఉపయోగించబడుతున్నాయి. శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క పద్ధతి యొక్క ఎంపిక క్లినిక్ మరియు కరోనరీ ఆంజియోగ్రఫీ యొక్క డేటా ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.

వాస్కులర్ గ్రాఫ్ట్‌లను ఉపయోగించి కరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ గ్రాఫ్టింగ్ ఇస్కీమిక్ జోన్‌ను తొలగించే దీర్ఘకాలిక ప్రభావాన్ని పొందడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. అయితే, పద్ధతి బాధాకరమైనది (థొరాకోటమీ), ఖరీదైన ప్రత్యేక పరికరాలు (ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ సర్క్యులేషన్) అవసరం.

ఇంట్రావాస్కులర్ జోక్యాల యొక్క ఇంటర్వెన్షనల్ పద్ధతులు ఫలితం యొక్క దీర్ఘకాలిక సంరక్షణను పొందడం సాధ్యం చేస్తాయి, సమస్యల యొక్క తక్కువ ప్రమాదంతో పదేపదే ఎండోవాస్కులర్ విధానాలను నిర్వహిస్తాయి.

స్టెంటింగ్ సమయంలో కరోనరీ ధమనులువాటి ల్యూమన్ గణనీయంగా తగ్గుతున్న ప్రదేశాలలో, మెటల్ స్టెంట్, డ్రగ్-కోటెడ్ స్టెంట్ (కణ విభజనకు అంతరాయం కలిగించే మందులు), రేడియోధార్మికత మూలం కలిగిన కండక్టర్ (అయోనైజింగ్ రేడియేషన్ యొక్క యాంటీప్రొలిఫెరేటివ్ ప్రభావం) మరియు లేజర్ కండక్టర్ కరోనరీలో అమర్చబడతాయి. ధమని. స్టెంటింగ్ స్టెనోసిస్ యొక్క ప్రిడిలేషన్ (బెలూన్ విస్తరణ)తో కలిపి ఉంటుంది. తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ విషయంలో అత్యవసరంగా సహా, స్టెంటింగ్ నిర్వహిస్తారు.

అథెరెక్టమీ - ఎండోథెలియల్ హైపర్‌ప్లాసియా లేదా అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకం స్టెనోసిస్‌ను ఏర్పరుస్తుంది, బ్లేడ్‌లు, డ్రిల్స్ ఉపయోగించి తొలగించడం.

పెర్క్యుటేనియస్ ట్రాన్స్‌లూమినల్ యాంజియోప్లాస్టీ (చాలా వరకు) మరియు స్టెంటింగ్, అథెరెక్టమీ మరియు లేజర్ యాంజియోప్లాస్టీతో సహా అన్ని ఎండోవాస్కులర్ పద్ధతుల యొక్క ప్రతికూలత రెస్టెనోసిస్ ప్రక్రియ.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ - గుండెకు రక్త ప్రసరణ యొక్క ముఖ్యమైన ఉల్లంఘన ఫలితంగా గుండె కండరాల యొక్క ఒక విభాగం యొక్క నెక్రోసిస్ (నెక్రోసిస్). మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ అనేది కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ యొక్క ఒక రూపం.

మూల యంత్రాంగం

చాలా సందర్భాలలో (98% వరకు), గుండెపోటు రెండు మార్గాలలో ఒకదానిలో అభివృద్ధి చెందుతుంది:

• ఒకటి కొలెస్ట్రాల్ ఫలకాలుపగుళ్లు, మరియు శరీరం ఫలితంగా నష్టానికి ప్రతిస్పందిస్తుంది. ప్లేట్‌లెట్‌లు నాశనమైన ఫలకం యొక్క ప్రదేశానికి వలసపోతాయి, ఇవి కరోనరీ ఆర్టరీలో రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని ఏర్పరుస్తాయి, నౌక యొక్క ల్యూమన్‌ను గణనీయంగా తగ్గించడం లేదా పూర్తిగా నిరోధించడం. ఫలితంగా తీవ్రమైన లోపందీనితో మయోకార్డియల్ ప్రాంతానికి రక్త సరఫరా జరుగుతుంది కరోనరీ నౌక, ఆక్సిజన్ ఆకలిని అనుభవిస్తుంది - గుండె కణాలు, కార్డియోమయోసైట్లు, చనిపోతాయి - గుండెపోటు అభివృద్ధి చెందుతుంది.
• గుండెపై భారం (అధిక శారీరక శ్రమ, ఒత్తిడి, అధిక రక్తపోటు మొదలైనవి) పదునైన పెరుగుదలతో, ఇరుకైన అథెరోస్క్లెరోసిస్ నాళాల ద్వారా ఆక్సిజన్ పంపిణీ మరియు దానిలోని గుండె కణాల అవసరం మధ్య తీవ్రమైన వ్యత్యాసం అభివృద్ధి చెందుతుంది. ముఖ్యమైన ఆక్సిజన్ ఆకలి ఫలితంగా, గుండె కండరాల భాగం నెక్రోటైజ్ అవుతుంది.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క వర్గీకరణ

వైద్యులు పుండు యొక్క వాల్యూమ్ మరియు స్థానం, అలాగే దశల వారీగా తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క వర్గీకరణపై ఆధారపడి అనేక వర్గీకరణలను సృష్టించారు.

తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క దశలు:

• ప్రోడ్రోమల్ పీరియడ్ (30 రోజుల వరకు ఉంటుంది, లేకపోవచ్చు).
• అత్యంత తీవ్రమైన కాలం (యాంజినల్ స్థితి ప్రారంభం నుండి 2 గంటల వరకు ఉంటుంది).
• తీవ్రమైన కాలం (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ప్రారంభం నుండి 10 రోజుల వరకు ఉంటుంది).
• సబాక్యూట్ పీరియడ్ (10వ రోజున ప్రారంభమవుతుంది మరియు 1-2 నెలల వరకు ఉంటుంది).
• మచ్చల కాలం (సగటున 2-3 నెలల నుండి ఆరు నెలల వరకు ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు 2-3 సంవత్సరాల తర్వాత మాత్రమే ముగుస్తుంది).

గాయం యొక్క పరిధిని బట్టి, గుండె కండరం మొత్తం మందంతో దెబ్బతిన్నప్పుడు మరియు నాన్-ట్రాన్స్మరల్ (ECG డేటా ప్రకారం "Q వేవ్"తో) ఇన్ఫార్క్షన్ ట్రాన్స్‌మ్యూరల్ లేదా లేకపోతే లార్జ్-ఫోకల్‌గా విభజించబడింది. చిన్న-ఫోకల్, "Q వేవ్" లేకుండా).

తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క లక్షణాలు.

వర్గీకరణ నుండి చూడగలిగినట్లుగా, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ అనేది దీర్ఘకాలిక వ్యాధి, అందువల్ల, వ్యాధి యొక్క దశపై ఆధారపడి, దాని వ్యక్తీకరణలు చాలా మారుతూ ఉంటాయి.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క ప్రోడ్రోమల్ పీరియడ్

రోగులు లక్షణాలను అభివృద్ధి చేసే కాలం ఇది: ఛాతీ నొప్పులు చాలా తరచుగా అవుతాయి, అవి తక్కువ శారీరక శ్రమతో కనిపిస్తాయి లేదా విశ్రాంతి సమయంలో కూడా నైట్రేట్ల ద్వారా అధ్వాన్నంగా తొలగించబడతాయి; నొప్పి తగ్గడానికి నైట్రేట్ల పెద్ద మోతాదు అవసరం.

యాదృచ్ఛికంగా కాదు స్థిరమైన ఆంజినా, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు ఆకస్మిక గుండె మరణాన్ని కార్డియాలజిస్టులు ఒక అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్ (ACS)గా చేర్చారు. ఈ అన్ని రాష్ట్రాల గుండె వద్ద, వ్యక్తీకరణలలో వ్యత్యాసం ఉన్నప్పటికీ, ఒక యంత్రాంగం ఉంది. కాబట్టి, గుండెపోటుతో మరియు అస్థిరమైన ఆంజినాతో, కొరోనరీ ఆర్టరీలోని కొలెస్ట్రాల్ ఫలకాలలో ఒకదాని యొక్క సమగ్రత ఉల్లంఘించబడుతుంది. ప్లేట్‌లెట్‌లను ఫోకస్‌కి పంపడం మరియు రక్తం గడ్డకట్టే వ్యవస్థను సక్రియం చేయడం ద్వారా ఏర్పడే లోపానికి శరీరం ప్రతిస్పందిస్తుంది. ఫలితంగా, త్రంబస్ ఏర్పడుతుంది, రక్త ప్రవాహాన్ని అడ్డుకుంటుంది. ఓడ యొక్క ల్యూమన్ యొక్క స్వల్పకాలిక లేదా అసంపూర్ణమైన మూసివేత అస్థిరమైన ఆంజినా యొక్క లక్షణాల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. అడ్డంకులు అధ్వాన్నంగా ఉంటే, గుండెపోటు అభివృద్ధి చెందుతుంది.

అందుకే అస్థిరమైన ఆంజినా ఉన్న రోగులను అత్యవసరంగా ఆసుపత్రిలో చేర్చాలి: దాని పర్యవసానాలను ఎదుర్కోవడం కంటే విపత్తును నివారించడం మంచిది.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క తీవ్రమైన కాలం

ఈ కాలంలో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ నుండి అత్యధిక మరణాలు గమనించవచ్చు. అదే సమయంలో, చికిత్స పరంగా అత్యంత తీవ్రమైన కాలం అత్యంత సారవంతమైనది. కాబట్టి, ఏర్పడిన రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నాశనం చేసే మందులు ఉన్నాయి, తద్వారా నౌక ద్వారా చెదిరిన రక్త ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరిస్తుంది. గుండెపోటు వచ్చిన తర్వాత మొదటి 12 గంటలలో ఈ మందులు ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి మరియు ఎంత త్వరగా వాడితే అంత మంచి ఫలితం ఉంటుంది.

చాలా తీవ్రమైన కాలంలో, ఆంజినాల్ స్థితి ఏర్పడుతుంది - చాలా తీవ్రమైన నొప్పి, స్టెర్నమ్ వెనుక లేదా ఎడమ భాగంలో స్థానీకరించబడుతుంది. ఛాతి. రోగులు నొప్పిని బాకు లాంటిది, బోరింగ్ లేదా నొక్కడం ("హృదయం ఒక వైస్‌లో పిండబడింది") అని వివరిస్తారు. నొప్పి తరచుగా తరంగాలలో వస్తుంది, ప్రసరిస్తుంది ఎడమ భుజం, చెయ్యి, దిగువ దవడ, ఇంటర్‌స్కేపులర్ ప్రాంతం. కొన్నిసార్లు ఇది ఛాతీ యొక్క కుడి సగం మరియు ఉదరం ఎగువ భాగంలోకి వ్యాపిస్తుంది.

సాధారణంగా, నొప్పి ఆంజినా దాడుల మాదిరిగానే ఉంటుంది, కానీ దాని తీవ్రత చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది, నైట్రోగ్లిజరిన్ యొక్క 2-3 మాత్రలు తీసుకున్న తర్వాత అది దూరంగా ఉండదు మరియు సాధారణంగా 30 నిమిషాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటుంది.

నొప్పికి అదనంగా, ఇది తరచుగా కనిపిస్తుంది చల్లని చెమటసాధారణ బలహీనతను వ్యక్తం చేసింది. దెబ్బతిన్న గుండె యొక్క సంకోచాల బలం తగ్గడం వల్ల రక్తపోటు తరచుగా తగ్గుతుంది, తక్కువ తరచుగా పెరుగుతుంది, ఎందుకంటే శరీరం ఒత్తిడికి ప్రతిస్పందనగా పెద్ద మొత్తంలో ఆడ్రినలిన్‌ను విడుదల చేస్తుంది, ఇది పనిపై ఉత్తేజపరిచే ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. కార్డియో-వాస్కులర్ సిస్టమ్ యొక్క. దాదాపు ఎల్లప్పుడూ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్తో, రోగులు తీవ్రమైన ఆందోళన, మరణ భయాన్ని అనుభవిస్తారు.

20% మంది రోగులలో, గుండెపోటు యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన కాలం కొన్ని లక్షణాలతో సంభవిస్తుందని తెలుసుకోవడం ముఖ్యం (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క నొప్పిలేని రూపం అని పిలవబడేది). అలాంటి రోగులు ఛాతీలో అస్పష్టమైన భారాన్ని ("హృదయ వేదన"), తీవ్రమైన అలసట, అనారోగ్యం, నిద్రలేమి మరియు "అసమంజసమైన" ఆందోళనను గమనిస్తారు.

కొంతమంది రోగులలో కూడా, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ రిథమ్ మరియు ప్రసరణ ఆటంకాలు అభివృద్ధి చెందుతుంది. అలాంటి రోగులు గుండె యొక్క పనిలో అంతరాయాలను అనుభవిస్తారు, బహుశా పదునైన పెరుగుదల, లేదా, దీనికి విరుద్ధంగా, పల్స్లో మందగమనం. మైకము కనిపించవచ్చు గుర్తించబడిన బలహీనతస్పృహ కోల్పోయే భాగాలు.

కొన్నిసార్లు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఆకస్మిక శ్వాసలోపం లేదా పల్మనరీ ఎడెమాతో వ్యక్తమవుతుంది.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క తీవ్రమైన కాలం

ఈ కాలంలో పదునైన నొప్పితగ్గుతుంది, ఎందుకంటే కార్డియోమయోసైట్స్ (గుండె కణాలు) నాశనం ప్రక్రియ పూర్తయింది మరియు నెక్రోటిక్ (చనిపోయిన) కణజాలాలు నొప్పికి సున్నితంగా ఉండవు. చాలా మంది రోగులు అని పిలవబడే సంరక్షణను గమనించవచ్చు. అవశేష నొప్పులు: చెవిటి స్థిరాంకం, ఒక నియమం వలె, స్టెర్నమ్ వెనుక స్థానీకరించబడింది.

రెండవ రోజు, దెబ్బతిన్న కణాలు మరియు నాశనమైన కణజాలాల నుండి ఎంజైమ్‌లు రక్తంలోకి ప్రవేశిస్తాయి, ఉష్ణోగ్రత ప్రతిచర్యకు కారణమవుతాయి: 39 ° C వరకు జ్వరం కనిపించవచ్చు, అలాగే అనారోగ్యం, బలహీనత, చెమట.

ఒత్తిడి హార్మోన్ల చర్య (అడ్రినలిన్, నోర్పైన్ఫ్రైన్, డోపమైన్) తగ్గిపోతుంది, దీని ఫలితంగా రక్తపోటు తగ్గుతుంది, కొన్నిసార్లు చాలా గణనీయంగా ఉంటుంది.

ఈ కాలంలో, ఉండవచ్చు మొండి నొప్పిఛాతీలో, శ్వాస తీసుకోవడం ద్వారా తీవ్రతరం అవుతుంది, ఇది ప్లూరోపెరికార్డిటిస్ అభివృద్ధికి సంకేతం. కొంతమంది రోగులలో, తీవ్రమైనది నొక్కడం నొప్పులుగుండెలో పునఃప్రారంభించవచ్చు - ఈ సందర్భంలో, పోస్ట్-ఇన్ఫార్క్షన్ ఆంజినా పెక్టోరిస్ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది, లేదా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క పునఃస్థితి.

మచ్చ ఇంకా ఏర్పడలేదు కాబట్టి, మరియు భాగం కండరాల కణాలుగుండె నాశనమవుతుంది, ఈ కాలంలో తగ్గించడం చాలా ముఖ్యం శారీరక శ్రమ, ఒత్తిడి. ఈ నియమాలను పాటించకపోతే, గుండె యొక్క అనూరిజం అభివృద్ధి చెందుతుంది - గుండె యొక్క గోడ యొక్క సాక్యులర్ ప్రోట్రూషన్ లేదా గుండె చీలిక నుండి మరణం సంభవించవచ్చు.

సబ్‌క్యూట్ మయోకార్డియల్ ఇన్‌ఫార్క్షన్

ఈ కాలంలో, నొప్పి సాధారణంగా ఉండదు. మయోకార్డియం పని నుండి "ఆపివేయబడింది" కాబట్టి, గుండె యొక్క సంకోచం తగ్గిపోతుందనే వాస్తవాన్ని బట్టి, లక్షణాలు కనిపించవచ్చు: శ్వాసలోపం, కాళ్ళ వాపు. సాధారణంగా, రోగి యొక్క పరిస్థితి మెరుగుపడుతుంది: ఉష్ణోగ్రత సాధారణ స్థితికి వస్తుంది, రక్తపోటు స్థిరీకరించబడుతుంది మరియు అరిథ్మియా ప్రమాదం తగ్గుతుంది.

స్కార్రింగ్ ప్రక్రియలు గుండెలో జరుగుతాయి: శరీరం ఏర్పడిన లోపాన్ని తొలగిస్తుంది, నాశనం చేయబడిన కార్డియోమయోసైట్లను బంధన కణజాలంతో భర్తీ చేస్తుంది.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క మచ్చల కాలం

ఈ కాలంలో, ముతక ఫైబరస్ కణజాలం నుండి పూర్తి స్థాయి మచ్చ ఏర్పడటం కొనసాగుతుంది మరియు ముగుస్తుంది. బంధన కణజాలము. రోగి యొక్క శ్రేయస్సు ప్రభావిత ప్రాంతం యొక్క పరిమాణం మరియు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క సమస్యల ఉనికి లేదా లేకపోవడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

సాధారణంగా, రాష్ట్రం సాధారణ స్థితికి వస్తుంది. గుండెలో నొప్పి లేదు, లేదా నిర్దిష్టమైన స్థిరమైన ఆంజినా పెక్టోరిస్ ఉంది ఫంక్షనల్ తరగతి. ఒక వ్యక్తి కొత్త జీవిత పరిస్థితులకు అలవాటుపడతాడు.

కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ యొక్క అత్యంత ప్రమాదకరమైన సమస్యలలో తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఒకటి. కణజాలాల ఆక్సిజన్ ఆకలి కారణంగా గుండె కండరాలలో నెక్రోటిక్ ప్రక్రియల సంభవంతో పాథాలజీ సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఈ పరిస్థితి ఏమిటి, మరియు దానిని ఎలా ఎదుర్కోవాలో, మేము మరింత అర్థం చేసుకుంటాము.

అదేంటి?

పాథాలజీ గుండె కండరాలలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ విభాగాల మరణంతో కూడి ఉంటుంది. కరోనరీ సర్క్యులేషన్ యొక్క స్టాప్ ఉన్న వాస్తవం కారణంగా ఇది జరుగుతుంది. గుండె యొక్క భాగాలు అనేక కారణాల వల్ల ఆక్సిజన్ లేకుండా ఉండగలవు, అయితే ప్రధానమైనది గుండె కండరాలకు ఆహారం ఇచ్చే ధమనిలో రక్తం గడ్డకట్టడం.

అటువంటి అనాక్సిక్ స్థితిలో, మయోకార్డియల్ కణాలు సుమారు అరగంట కొరకు "జీవిస్తాయి", ఆ తర్వాత వారు చనిపోతారు. పాథాలజీ ఎడమ జఠరిక యొక్క పృష్ఠ గోడ యొక్క అంతరాయం ఫలితంగా కోలుకోలేని ప్రక్రియల వల్ల కలిగే అనేక సమస్యలతో కూడి ఉంటుంది.

గుండెపోటు యొక్క ఈ రూపం వైకల్యం మరియు వైకల్యాన్ని కలిగిస్తుంది!

అభివృద్ధికి కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు

కార్డియాక్ అరెస్ట్ అనేక కారణాల వల్ల సంభవించవచ్చు. ఇది:

• అథెరోస్క్లెరోసిస్. దీర్ఘకాలిక అనారోగ్యంధమనులు, ఇది ఏర్పడటం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది ప్రమాదకరమైన రక్తం గడ్డకట్టడం. అభివృద్ధి చెందకుండా నిరోధించకపోతే, అవి పరిమాణంలో పెరుగుతాయి మరియు చివరికి ధమని మరియు రక్త సరఫరాను అడ్డుకుంటుంది.
• కరోనరీ ధమనుల యొక్క తీవ్రమైన స్పామ్. ఇది జలుబు లేదా రసాయనాలకు (విషాలు, మందులు) బహిర్గతం నుండి రావచ్చు.
• ఎంబోలిజం. అది రోగలక్షణ ప్రక్రియ, దీనిలో కణాలు శోషరస లేదా రక్తంలో ఉండకూడదు, ఇది స్థానిక రక్త సరఫరా యొక్క అంతరాయానికి దారితీస్తుంది. తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణం కొవ్వు ఎంబోలిజం, కొవ్వు చుక్కలు రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించినప్పుడు.
• నడుస్తున్న రక్తహీనత. ఈ స్థితిలో, రక్తంలో హేమోగ్లోబిన్లో పదునైన తగ్గుదల ఉంది, అందువల్ల, రక్తం యొక్క రవాణా విధులు తగ్గిపోతాయి, కాబట్టి ఆక్సిజన్ సరైన మొత్తంలో సరఫరా చేయబడదు.
• కార్డియోమయోపతి. గుండె కండరాల యొక్క పదునైన హైపర్ట్రోఫీ రక్త సరఫరా స్థాయి మరియు పెరిగిన అవసరాల మధ్య వ్యత్యాసం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.
• శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు . ఆపరేషన్ సమయంలో నౌక అంతటా లేదా దాని బంధనం యొక్క పూర్తి విచ్ఛేదనం ఉంది.

ప్రధాన కారణాలతో పాటు, ప్రమాద కారకాలు కూడా ఉన్నాయి - రోగలక్షణ పరిస్థితులుగుండెపోటుకు దారితీయవచ్చు. వీటితొ పాటు:

• హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు (తరచుగా ఇస్కీమిక్ వ్యాధిహృదయాలు);
• మధుమేహం;
• మునుపటి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్;
• హైపర్టోనిక్ వ్యాధి;
• ఉన్నత స్థాయికొలెస్ట్రాల్;
• ధూమపానం లేదా మద్యం దుర్వినియోగం;
• ఊబకాయం;
• పోషకాహార లోపం(ఉప్పు మరియు జంతువుల కొవ్వుల దుర్వినియోగం);
• ఏకాగ్రత పెరిగిందిట్రైగ్లిజరైడ్స్ రక్తంలో;
• 40 ఏళ్లు పైబడిన వయస్సు;
• దీర్ఘకాలిక ఒత్తిడి.

లక్షణాలు

ఏ ఇతర వంటి గుండె వ్యాధి, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ గుండెలో నొప్పిని కలిగి ఉంటుంది. ఇతర లక్షణాలు ఉన్నాయి:

• ఛాతీలో తీవ్రమైన స్క్వీజింగ్ నొప్పి, ఇది కాలానుగుణంగా ఉంటుంది మరియు రోజుకు చాలాసార్లు గుర్తుచేస్తుంది మరియు ఇది చాలా తీవ్రంగా ఉంటుంది మరియు ఇతర ప్రదేశాలకు ప్రసరిస్తుంది, ఒకే చోట స్థానీకరించబడదు;
• గుండెలో భరించలేని నొప్పి, ఇది నైట్రోగ్లిజరిన్తో ఉపశమనం పొందదు;

నైట్రోగ్లిజరిన్ తీసుకున్న తర్వాత నొప్పి తగ్గకపోతే, మీరు మరొక 300 mg తీసుకోవాలి మరియు అత్యవసరంగా కాల్ చేయాలి అంబులెన్స్!

• ఎడమ చేయి, భుజం బ్లేడ్, భుజం, మెడ లేదా దవడలో నొప్పి;
• తీవ్రమైన కొరతగాలి, ఇది రక్త సరఫరా ఉల్లంఘన కారణంగా గమనించవచ్చు;
• మైకము, బలహీనత, అధిక చెమట, వికారం మరియు వాంతులు కూడా (ఈ వ్యక్తీకరణలు తరచుగా నొప్పితో పాటు ఉంటాయి);
• పల్స్ యొక్క ఉల్లంఘన, ఇది గందరగోళంగా లేదా నెమ్మదిగా ఉంటుంది.

దశలు

తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ అభివృద్ధిని నాలుగుగా విభజించవచ్చు:

1. నష్టం దశ. తీవ్రమైన దశవ్యాధి యొక్క కోర్సు. వ్యవధి - 2 గంటల నుండి ఒక రోజు వరకు. ఈ కాలంలోనే మయోకార్డియల్ డెత్ ప్రక్రియ ప్రభావిత ప్రాంతంలో జరుగుతుంది. గణాంకాల ప్రకారం, చాలా మంది ఈ దశలో మరణిస్తారు, కాబట్టి సకాలంలో వ్యాధిని నిర్ధారించడం చాలా ముఖ్యం!
2. తీవ్రమైన. వ్యవధి - 10 రోజుల వరకు. ఈ కాలంలో ఉంది శోథ ప్రక్రియఇన్ఫార్క్షన్ ప్రాంతంలో. దశ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.
3. సబాక్యూట్. వ్యవధి - 10 రోజుల నుండి ఒక నెల లేదా రెండు వరకు. ఈ దశలో, ఒక మచ్చ ఏర్పడుతుంది.
4. మచ్చల దశ లేదా దీర్ఘకాలిక. వ్యవధి - 6 నెలలు. గుండెపోటు యొక్క లక్షణాలు తమను తాము వ్యక్తం చేయవు, అయినప్పటికీ, గుండె వైఫల్యం, ఆంజినా పెక్టోరిస్ మరియు రీ-ఇన్ఫార్క్షన్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది.

సాధ్యమయ్యే సంక్లిష్టతలు ఏమిటి?

తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా క్రింది వ్యక్తీకరణల ద్వారా మరింత క్లిష్టంగా ఉంటుంది:

• సక్రమంగా లేని గుండె లయ. ఫైబ్రిలేషన్‌కు పరివర్తనతో వెంట్రిక్యులర్ ఫైబ్రిలేషన్ ప్రాణాంతకం కావచ్చు.
• గుండె ఆగిపోవుట. ప్రమాదకరమైన స్థితిపల్మనరీ ఎడెమా, కార్డియోజెనిక్ షాక్‌కు కారణం కావచ్చు.
• థ్రోంబోఎంబోలిజం పుపుస ధమని . న్యుమోనియాకు కారణం కావచ్చు లేదా ఊపిరితిత్తుల ఇన్ఫార్క్షన్.
• కార్డియాక్ టాంపోనేడ్. గుండె కండరాలు ఇన్ఫార్క్షన్ జోన్లో చీలిపోయినప్పుడు మరియు పెరికార్డియల్ కుహరంలోకి రక్తం విచ్ఛిన్నం అయినప్పుడు ఇది సంభవిస్తుంది.
• . ఈ స్థితిలో, మయోకార్డియంకు విస్తృతమైన నష్టం జరిగితే, మచ్చ కణజాలం యొక్క ప్రాంతం యొక్క "ప్రోట్రూషన్" ఉంది.
• పోస్ట్-ఇన్ఫార్క్షన్ సిండ్రోమ్. వీటిలో ప్లూరిసి, ఆర్థ్రాల్జియా ఉన్నాయి.

డయాగ్నోస్టిక్స్

విజయం అనేది ఒక క్లిష్టమైన ప్రక్రియ, ఇది అనేక దశలను కలిగి ఉంటుంది:

1. అనామ్నెసిస్ యొక్క సేకరణ. నొప్పి ఉందో లేదో డాక్టర్ కనుగొంటాడు వివిధ ఫ్రీక్వెన్సీమరియు గతంలో స్థానికీకరణ. అదనంగా, అతను రోగికి ప్రమాదం ఉన్నట్లయితే, రక్త సంబంధీకులలో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్లు ఉన్నాయా అని తెలుసుకోవడానికి అతను ఒక సర్వేను నిర్వహిస్తాడు.
2. పట్టుకొని ప్రయోగశాల పరిశోధన . కోసం రక్త పరీక్షలో తీవ్రమైన మయోకార్డియంల్యూకోసైట్ల సంఖ్య పెరుగుదల మరియు ఎర్ర రక్త కణాల అవక్షేపణ రేటు (ESR) పెరుగుదలను సూచిస్తుంది. జీవరసాయన స్థాయిలో, కార్యాచరణలో పెరుగుదల కనుగొనబడింది:

• అమినోట్రాన్స్ఫేరేస్ ఎంజైములు (ALT, AST);
• లాక్టేట్ డీహైడ్రోజినేస్ (LDH);
• క్రియేటిన్ కినేస్;
• మైయోగ్లోబిన్.

1. వాడుక వాయిద్య పద్ధతులుపరిశోధన. ECG (ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీ)లో, ప్రతికూల T వేవ్ మరియు రోగలక్షణ QRS కాంప్లెక్స్ గుండెపోటు యొక్క లక్షణ సంకేతంగా పరిగణించబడతాయి మరియు EchoCG (ఎకోకార్డియోగ్రఫీ) - ప్రభావిత జఠరిక యొక్క సంకోచం యొక్క స్థానిక ఉల్లంఘన. కరోనరీ యాంజియోగ్రఫీ మయోకార్డియమ్‌ను తినే పాత్ర యొక్క సంకుచితం లేదా అడ్డంకిని వెల్లడిస్తుంది.

అత్యవసర సంరక్షణ మరియు చికిత్స

అత్యవసర సంరక్షణలో నైట్రోగ్లిజరిన్ మాత్రలు (3 ముక్కలు వరకు) తీసుకోవడం మరియు వెంటనే అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయడం. తీవ్రమైన ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్సకు ప్రధాన చర్యలు వైద్య సిబ్బందిచే మాత్రమే నిర్వహించబడతాయి.

చికిత్స యొక్క అనేక సూత్రాలు ఉన్నాయి:

1. కరోనరీ ధమనులలో రక్త ప్రసరణ పునరుద్ధరణ. రోగి కార్డియోలోకి ప్రవేశించిన తర్వాత అత్యవసర చికిత్స గదిఅన్ని ఖర్చు అవసరమైన పరిశోధనరోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి. అది లేచిన తర్వాత అత్యవసరముకరోనరీ ధమనులలో రక్త ప్రసరణ యొక్క వేగవంతమైన పునరుద్ధరణ. ప్రధాన పద్ధతుల్లో ఒకటి థ్రోంబోలిసిస్ (వాస్కులర్ బెడ్ లోపల త్రంబస్ కణాల రద్దు). నియమం ప్రకారం, 1.5 గంటల్లో, థ్రోంబోలిటిక్స్ గడ్డకట్టడాన్ని కరిగించి సాధారణ రక్త ప్రసరణను పునరుద్ధరిస్తుంది. అత్యంత ప్రజాదరణ పొందిన సాధనాలు:

• ఆల్టెప్లేస్;
• Reteplase;
• అనిస్ట్రెప్లాజా;
• స్ట్రెప్టోకినేస్.

1. నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క ఉపశమనం. నొప్పిని తొలగించడానికి, వర్తించండి:

• సబ్లింగ్యువల్ నైట్రోగ్లిజరిన్ (0.4 mg), అయితే, నైట్రేట్లు తక్కువ రక్తపోటులో విరుద్ధంగా ఉంటాయి;
• బీటా-బ్లాకర్స్, ఇది మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియాను తొలగిస్తుంది మరియు ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క ప్రాంతాన్ని తగ్గిస్తుంది (సాధారణంగా 100 mg మెటోప్రోలోల్ లేదా 50 mg అటెనోలోల్ సూచించబడుతుంది);
• నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్ - ప్రత్యేక సందర్భాలలో, నైట్రోగ్లిజరిన్ సహాయం చేయనప్పుడు, మార్ఫిన్ రోగికి ఇంట్రామస్కులర్‌గా ఇవ్వబడుతుంది.

1. శస్త్రచికిత్స జోక్యం. రక్త ప్రసరణను పునరుద్ధరించడానికి మీరు అత్యవసరంగా స్టెంట్ వేయవలసి ఉంటుంది. ఒక మెటల్ నిర్మాణం ఒక త్రంబస్తో సైట్కు నిర్వహించబడుతుంది, ఇది నౌకను విస్తరిస్తుంది మరియు విస్తరిస్తుంది. నెక్రోటిక్ గాయాల ప్రాంతాన్ని తగ్గించడానికి ప్రణాళికాబద్ధమైన కార్యకలాపాలు నిర్వహించబడతాయి. అలాగే, రెండవ గుండెపోటు ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి కరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ గ్రాఫ్టింగ్ నిర్వహిస్తారు.
2. సాధారణ సంఘటనలు. మొదటి కొన్ని రోజులు రోగి ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో ఉంటాడు. మోడ్ - కఠినమైన మంచం. రోగిని అశాంతి నుండి రక్షించడానికి బంధువులను సందర్శించడాన్ని మినహాయించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. మొదటి వారంలో, అతను క్రమంగా తరలించడానికి ప్రారంభమవుతుంది, కానీ ఆహారం మరియు వ్యాయామం కోసం అన్ని డాక్టర్ సిఫార్సులను అనుసరించడం. ఆహారం విషయానికొస్తే, మొదటి వారంలో స్పైసి, లవణం మరియు మిరియాల వంటకాలను మినహాయించడం మరియు పండ్లు, కూరగాయలు, స్వచ్ఛమైన వంటకాలతో మెనుని మెరుగుపరచడం అవసరం.

ఉత్సర్గ తర్వాత, మీరు ఒక నిపుణుడిచే క్రమపద్ధతిలో గమనించాలి మరియు సూచించిన కార్డియో ఔషధాలను తీసుకోవాలి. ధూమపానం మరియు మద్యపానం మానేయండి, అలాగే ఒత్తిడిని నివారించండి, సాధ్యమయ్యే శారీరక శ్రమను నిర్వహించండి మరియు శరీర బరువును పర్యవేక్షించండి.

వీడియో: పాథాలజీ గురించి విద్యా చిత్రం

ఒక చిన్న విద్యా వీడియోలో, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్తో రోగి ఎలా కనిపిస్తుందో, రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్స ఎలా నిర్వహించబడుతుందో మీరు స్పష్టంగా చూడవచ్చు:

కాబట్టి, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్లో రికవరీ యొక్క రోగ నిరూపణ పుండు యొక్క పరిధి మరియు నెక్రోసిస్ యొక్క దృష్టి యొక్క స్థానికీకరణపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అదనంగా, వారు ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తారు తోడు అనారోగ్యాలుమరియు వారసత్వం. ఏదైనా సందర్భంలో, సకాలంలో మరియు అర్హత కలిగిన చికిత్సతో, విజయవంతమైన రికవరీ పెరుగుదల అవకాశాలు. డాక్టర్ సందర్శనను ఆలస్యం చేయవద్దు!

- గుండె కండరాల యొక్క ఇస్కీమిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క దృష్టి, ఇది కరోనరీ సర్క్యులేషన్ యొక్క తీవ్రమైన ఉల్లంఘన ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది స్టెర్నమ్ వెనుక దహనం, నొక్కడం లేదా పిండడం, ఎడమ చేతికి ప్రసరించడం, కాలర్‌బోన్, భుజం బ్లేడ్, దవడ, శ్వాస ఆడకపోవడం, భయం యొక్క భావన, చల్లని చెమట ద్వారా వైద్యపరంగా వ్యక్తమవుతుంది. అభివృద్ధి చెందిన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ అనేది కార్డియోలాజికల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్‌లో అత్యవసర ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సూచన. సకాలంలో సహాయం అందించకపోతే, ప్రాణాంతక ఫలితం సాధ్యమవుతుంది.

ఈ కాలంలో, తీవ్రమైన ఎడమ జఠరిక వైఫల్యం (కార్డియాక్ ఆస్తమా, పల్మనరీ ఎడెమా) అభివృద్ధి చెందుతుంది.

తీవ్రమైన కాలం

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క తీవ్రమైన కాలంలో, నొప్పి సిండ్రోమ్, ఒక నియమం వలె అదృశ్యమవుతుంది. నొప్పిని కాపాడటం అనేది సమీప-ఇన్ఫార్క్షన్ జోన్ యొక్క ఇస్కీమియా యొక్క ఉచ్ఛారణ డిగ్రీ లేదా పెర్కిర్డిటిస్ యొక్క అదనంగా ఏర్పడుతుంది.

నెక్రోసిస్, మయోమలాసియా మరియు పెరిఫోకల్ ఇన్ఫ్లమేషన్ ప్రక్రియల ఫలితంగా, జ్వరం అభివృద్ధి చెందుతుంది (3-5 నుండి 10 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ రోజులు). జ్వరం సమయంలో ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల యొక్క వ్యవధి మరియు ఎత్తు నెక్రోసిస్ యొక్క ప్రాంతంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ధమనుల హైపోటెన్షన్ మరియు గుండె వైఫల్యం యొక్క సంకేతాలు కొనసాగుతాయి మరియు పెరుగుతాయి.

సబాక్యూట్ కాలం

నొప్పి సంచలనాలు లేవు, రోగి పరిస్థితి మెరుగుపడుతుంది, శరీర ఉష్ణోగ్రత సాధారణీకరిస్తుంది. తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలు తక్కువగా ఉచ్ఛరించబడతాయి. టాచీకార్డియా, సిస్టోలిక్ గొణుగుడు అదృశ్యమవుతుంది.

పోస్ట్ ఇన్ఫార్క్షన్ కాలం

పోస్ట్ఇన్ఫార్క్షన్ కాలంలో, క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు లేవు, ప్రయోగశాల మరియు భౌతిక డేటా ఆచరణాత్మకంగా విచలనాలు లేకుండా ఉంటాయి.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క వైవిధ్య రూపాలు

కొన్నిసార్లు నొప్పి యొక్క స్థానికీకరణతో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క విలక్షణమైన కోర్సు ఉంది సాధారణ స్థలాలు(గొంతు ప్రాంతంలో, ఎడమ చేతి వేళ్లు, ఎడమ భుజం బ్లేడ్ ప్రాంతంలో లేదా సర్వికోథొరాసిక్వెన్నెముక, ఎపిగాస్ట్రియంలో, దిగువ దవడలో) లేదా నొప్పిలేని రూపాలు, వీటిలో ప్రధాన లక్షణాలు దగ్గు మరియు తీవ్రమైన ఉక్కిరిబిక్కిరి, పతనం, ఎడెమా, అరిథ్మియా, మైకము మరియు గందరగోళం కావచ్చు.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క వైవిధ్య రూపాలు వృద్ధ రోగులలో ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి ఉచ్ఛరిస్తారు సంకేతాలుకార్డియోస్క్లెరోసిస్, ప్రసరణ వైఫల్యం, పునరావృత మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా.

అయినప్పటికీ, అత్యంత తీవ్రమైన కాలం మాత్రమే సాధారణంగా విలక్షణంగా కొనసాగుతుంది, మరింత అభివృద్ధిమయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ విలక్షణమైనదిగా మారుతుంది.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క తొలగించబడిన కోర్సు నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది మరియు ECGలో అనుకోకుండా కనుగొనబడింది.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క సమస్యలు

చాలా తరచుగా, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క మొదటి గంటలు మరియు రోజులలో ఇప్పటికే సమస్యలు తలెత్తుతాయి, దాని కోర్సును తీవ్రతరం చేస్తుంది. చాలా మంది రోగులలో, మొదటి మూడు రోజులలో వివిధ రకాల అరిథ్మియాలు గమనించబడతాయి: ఎక్స్‌ట్రాసిస్టోల్, సైనస్ లేదా పారోక్సిస్మల్ టాచీకార్డియా, కర్ణిక దడ, పూర్తి ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్ దిగ్బంధనం. అత్యంత ప్రమాదకరమైనది వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్, ఇది ఫైబ్రిలేషన్‌గా మారుతుంది మరియు రోగి మరణానికి దారితీస్తుంది.

ఎడమ జఠరిక గుండె వైఫల్యం రక్తప్రసరణ శ్వాసలో గురక, కార్డియాక్ ఆస్తమా, పల్మనరీ ఎడెమా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది మరియు తరచుగా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన కాలంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఎడమ జఠరిక వైఫల్యం యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన స్థాయి కార్డియోజెనిక్ షాక్, ఇది విస్తృతమైన ఇన్ఫార్క్షన్తో అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు సాధారణంగా ప్రాణాంతకం. 80 mm Hg కంటే తక్కువ సిస్టోలిక్ రక్తపోటు తగ్గడం కార్డియోజెనిక్ షాక్ యొక్క సంకేతాలు. కళ., బలహీనమైన స్పృహ, టాచీకార్డియా, సైనోసిస్, డైయూరిసిస్ తగ్గింది.

గ్యాప్ కండరాల ఫైబర్స్నెక్రోసిస్ జోన్లో కార్డియాక్ టాంపోనేడ్ - పెరికార్డియల్ కుహరంలోకి రక్తస్రావం కలిగిస్తుంది. 2-3% మంది రోగులలో, పల్మనరీ ఆర్టరీ సిస్టమ్ యొక్క థ్రోంబోఎంబోలిజం ద్వారా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది (పల్మనరీ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా ఆకస్మిక మరణం) లేదా గొప్ప సర్కిల్ప్రసరణ.

మొదటి 10 రోజులలో విస్తృతమైన ట్రాన్స్మ్యూరల్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగులు రక్త ప్రసరణ యొక్క తీవ్రమైన విరమణ కారణంగా వెంట్రిక్యులర్ చీలిక నుండి చనిపోవచ్చు. విస్తృతమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్తో, మచ్చ కణజాలం యొక్క వైఫల్యం సంభవించవచ్చు, గుండె యొక్క తీవ్రమైన అనూరిజం అభివృద్ధితో దాని ఉబ్బరం. తీవ్రమైన అనూరిజం దీర్ఘకాలికంగా రూపాంతరం చెందుతుంది, ఇది గుండె వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది.

ఎండోకార్డియం యొక్క గోడలపై ఫైబ్రిన్ నిక్షేపణ ప్యారిటల్ థ్రోంబోఎండోకార్డిటిస్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, ఇది ఊపిరితిత్తులు, మెదడు మరియు మూత్రపిండాల యొక్క నాళాలు వేరు చేయబడిన థ్రోంబోటిక్ మాస్ ద్వారా ఎంబోలిజం యొక్క సంభావ్యతకు ప్రమాదకరం. మరింత లో చివరి కాలంపెర్కిర్డిటిస్, ప్లూరిసి, ఆర్థ్రాల్జియా, ఇసినోఫిలియా ద్వారా వ్యక్తీకరించబడిన పోస్ట్-ఇన్ఫార్క్షన్ సిండ్రోమ్ను అభివృద్ధి చేయవచ్చు.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ నిర్ధారణ

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ కోసం రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలలో, చాలా ముఖ్యమైనవి వ్యాధి యొక్క చరిత్ర, ECG లో లక్షణ మార్పులు మరియు రక్త సీరం ఎంజైమ్‌ల కార్యకలాపాల సూచికలు. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగి యొక్క ఫిర్యాదులు వ్యాధి యొక్క రూపం (విలక్షణమైన లేదా వైవిధ్యమైన) మరియు గుండె కండరాలకు నష్టం యొక్క పరిధిపై ఆధారపడి ఉంటాయి. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ రెట్రోస్టెర్నల్ నొప్పి, బలహీనమైన ప్రసరణ మరియు గుండె లయ, తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం యొక్క తీవ్రమైన మరియు సుదీర్ఘమైన (30-60 నిమిషాల కంటే ఎక్కువ) దాడిలో అనుమానించబడాలి.

లక్షణానికి ECG మార్పులుప్రతికూల T వేవ్ (చిన్న-ఫోకల్ సబ్‌ఎండోకార్డియల్ లేదా ఇంట్రామ్యూరల్ మయోకార్డియల్ ఇన్‌ఫార్క్షన్‌తో), పాథలాజికల్ QRS కాంప్లెక్స్ లేదా Q వేవ్ (పెద్ద-ఫోకల్ ట్రాన్స్‌మ్యూరల్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్‌తో) ఏర్పడతాయి. ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ జఠరిక యొక్క స్థానిక సంకోచం యొక్క ఉల్లంఘనను వెల్లడిస్తుంది, దాని గోడ సన్నబడటం.

రక్తంలో నొప్పి దాడి తర్వాత మొదటి 4-6 గంటల్లో, కణాలలోకి ఆక్సిజన్‌ను రవాణా చేసే ప్రోటీన్ అయిన మైయోగ్లోబిన్ పెరుగుదల నిర్ణయించబడుతుంది.రక్తంలో క్రియేటిన్ ఫాస్ఫోకినేస్ (CPK) చర్యలో 50% కంటే ఎక్కువ పెరుగుదల మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ అభివృద్ధి నుండి 8-10 గంటల తర్వాత గమనించవచ్చు మరియు రెండు రోజుల తర్వాత సాధారణ స్థితికి తగ్గుతుంది. CPK స్థాయిని నిర్ణయించడం ప్రతి 6-8 గంటలకు నిర్వహించబడుతుంది. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మూడు ప్రతికూల ఫలితాలతో మినహాయించబడుతుంది.

కంటే ఎక్కువ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ నిర్ధారణ కోసం తరువాత తేదీలువారు ఎంజైమ్ లాక్టేట్ డీహైడ్రోజినేస్ (LDH) ను నిర్ణయించడానికి ఆశ్రయిస్తారు, దీని చర్య CPK కంటే తరువాత పెరుగుతుంది - నెక్రోసిస్ ఏర్పడిన 1-2 రోజుల తర్వాత మరియు వస్తుంది సాధారణ విలువలు 7-14 రోజుల తర్వాత. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ కోసం అత్యంత ప్రత్యేకమైనది మయోకార్డియల్ కాంట్రాక్టైల్ ట్రోపోనిన్ ప్రోటీన్ - ట్రోపోనిన్-T మరియు ట్రోపోనిన్-1 యొక్క ఐసోఫామ్‌లలో పెరుగుదల, ఇది అస్థిర ఆంజినాతో కూడా పెరుగుతుంది. రక్తంలో, ESR, ల్యూకోసైట్లు, అస్పార్టేట్ అమినోట్రాన్స్ఫేరేస్ (AcAt) మరియు అలనైన్ అమినోట్రాన్స్ఫేరేస్ (AlAt) యొక్క చర్యలో పెరుగుదల నిర్ణయించబడుతుంది.

కరోనరీ యాంజియోగ్రఫీ (కరోనరీ యాంజియోగ్రఫీ) మీరు కరోనరీ ఆర్టరీ యొక్క థ్రోంబోటిక్ మూసివేతను మరియు వెంట్రిక్యులర్ కాంట్రాక్టిలిటీలో తగ్గుదలని స్థాపించడానికి అనుమతిస్తుంది, అలాగే నిర్వహించే అవకాశాన్ని అంచనా వేయవచ్చు. కరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ గ్రాఫ్టింగ్లేదా యాంజియోప్లాస్టీ - గుండెలో రక్త ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడంలో సహాయపడే ఆపరేషన్లు.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్స

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ కోసం సూచించబడింది అత్యవసర ఆసుపత్రిలో చేరడంకార్డియాక్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌కి. తీవ్రమైన కాలంలో, రోగికి బెడ్ రెస్ట్ మరియు మానసిక విశ్రాంతి, పాక్షిక, వాల్యూమ్ మరియు క్యాలరీ పోషణలో పరిమితంగా సూచించబడుతుంది. సబాక్యూట్ కాలంలో, రోగి ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ నుండి కార్డియాలజీ విభాగానికి బదిలీ చేయబడతాడు, ఇక్కడ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్స కొనసాగుతుంది మరియు నియమావళి క్రమంగా విస్తరించబడుతుంది.

నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క ఉపశమనం న్యూరోలెప్టిక్స్ (డ్రోపెరిడోల్) తో నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్ (ఫెంటానిల్) కలయిక ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది, ఇంట్రావీనస్ పరిపాలననైట్రోగ్లిజరిన్.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ కోసం థెరపీ అరిథ్మియా, గుండె వైఫల్యం, కార్డియోజెనిక్ షాక్‌ను నివారించడం మరియు తొలగించడం లక్ష్యంగా ఉంది. నియమించు యాంటీఆర్రిథమిక్ మందులు(లిడోకాయిన్), ß-బ్లాకర్స్ (అటెనోలోల్), థ్రోంబోలిటిక్స్ (హెపారిన్, ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్), Ca వ్యతిరేకులు (వెరాపామిల్), మెగ్నీషియం, నైట్రేట్లు, యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ మొదలైనవి.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ప్రారంభమైన మొదటి 24 గంటల్లో, థ్రోంబోలిసిస్ లేదా ఎమర్జెన్సీ బెలూన్ కరోనరీ యాంజియోప్లాస్టీ ద్వారా పెర్ఫ్యూజన్ పునరుద్ధరించబడుతుంది.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ కోసం రోగ నిరూపణ

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తీవ్రమైనది, దానితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది ప్రమాదకరమైన సమస్యలువ్యాధి. చాలా వరకు మరణాలుమయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత మొదటి రోజున అభివృద్ధి చెందుతుంది. గుండె యొక్క పంపింగ్ సామర్థ్యం ఇన్ఫార్క్షన్ జోన్ యొక్క స్థానం మరియు వాల్యూమ్కు సంబంధించినది. మయోకార్డియంలో 50% కంటే ఎక్కువ దెబ్బతిన్నట్లయితే, ఒక నియమం వలె, గుండె పనిచేయదు, ఇది కార్డియోజెనిక్ షాక్ మరియు రోగి యొక్క మరణానికి కారణమవుతుంది. తక్కువ విస్తృతమైన నష్టంతో కూడా, గుండె ఎల్లప్పుడూ లోడ్తో భరించదు, ఫలితంగా గుండె వైఫల్యం ఏర్పడుతుంది.

తీవ్రమైన కాలం తర్వాత, రికవరీ కోసం రోగ నిరూపణ మంచిది. సంక్లిష్ట మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగులలో అననుకూల అవకాశాలు.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ నివారణ

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ నివారణకు అవసరమైన పరిస్థితులు ఆరోగ్యకరమైన మరియు నిర్వహణ క్రియాశీల చిత్రంజీవితం, మద్యం మరియు ధూమపానం మానేయడం, సమతుల్య ఆహారం, భౌతిక మరియు మినహాయింపు నాడీ ఒత్తిడి, రక్తపోటు మరియు కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిల నియంత్రణ.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ కోర్సు ఎలా గడిచిపోతుందనే దాని గురించి కొన్ని మాటలు. న ఈ క్షణంలో క్లినికల్ చిత్రంమయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క సంక్లిష్టమైన మరియు సంక్లిష్టమైన కోర్సు రెండింటిలోనూ, ఐదు కాలాలు ప్రత్యేకించబడ్డాయి: ప్రోడ్రోమల్ (ప్రీ-ఇన్ఫార్క్షన్), తీవ్రమైన, తీవ్రమైన, సబాక్యూట్, పోస్ట్-ఇన్ఫార్క్షన్ తక్షణ మరియు రిమోట్.

మైకోర్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క కాలాలు ఏమిటి

1. ప్రీఇన్‌ఫార్క్షన్ కాలం (ప్రోడ్రోమల్)- మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క ఈ కాలం తీవ్రతను పెంచే కాలంగా పరిగణించబడుతుంది కరోనరీ లోపం. ఇది చాలా నిమిషాల నుండి 1.5 నెలల వరకు ఉంటుంది. చాలా తరచుగా ఈ కాలంలో అస్థిర ఆంజినా పెక్టోరిస్ యొక్క దాడుల పెరుగుదల ఉంది, వారి తీవ్రత పెరుగుతుంది. నొప్పి యొక్క ప్రాబల్యం యొక్క జోన్ విస్తరిస్తుంది, భంగం మరియు స్టెర్నమ్ యొక్క కుడి వైపున ప్రారంభమవుతుంది. రేడియేషన్ జోన్ కూడా గణనీయంగా పెరుగుతుంది, ఇంటర్‌స్కేపులర్ మరియు ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతాలను ఆక్రమిస్తుంది, కొంతమంది రోగులు దీనిని గర్భాశయ-ఆక్సిపిటల్ ప్రాంతంలో గమనిస్తారు. సాధారణ శారీరక శ్రమకు సహనం తగ్గుదల పురోగమిస్తోంది. సబ్లింగ్యువల్‌గా తీసుకున్న నైట్రోగ్లిజరిన్ యొక్క ప్రభావం గణనీయంగా తగ్గుతుంది మరియు కొన్నిసార్లు నొప్పి సిండ్రోమ్ తొలగించబడదు. రోగులు చంచలంగా ఉంటారు, ఆత్రుతగా ఉంటారు, కొన్నిసార్లు వారు మరణ భయంతో ఉంటారు. వారు సంకేతాలను చూపుతారు హృదయనాళ లోపము: చల్లని అంత్య భాగాల, అంటుకునే చెమట మొదలైనవి. వివిధ రుగ్మతలుహృదయ స్పందన రేటు, రక్తపోటు తగ్గడం. ఊపిరి, మైకము యొక్క భావన యొక్క పైన పేర్కొన్న ఫిర్యాదులకు అదనంగా రోగులు గమనించవచ్చు. నొప్పి, లేదా ఇస్కీమిక్ - పైన జాబితా సంకేతాలు మొదటి పీరియడ్ అత్యంత లక్షణం. సకాలంలో చికిత్స ప్రారంభించినట్లయితే, గుండెపోటును నివారించవచ్చు. మీరు ఈ కాలానికి సంబంధించిన ఆబ్జెక్టివ్ లక్షణాలను పేర్కొనవచ్చు: పెదవులు మరియు సబ్‌ంగువల్ ఖాళీల యొక్క కొంచెం సైనోసిస్, రక్తపోటు పెరుగుదల (అప్పుడు తగ్గుతుంది); హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదల; గుండె యొక్క ఎడమ సరిహద్దులో స్వల్ప పెరుగుదల; ఆస్కల్టేషన్ సమయంలో, మఫిల్డ్ గుండె శబ్దాలు కొన్నిసార్లు వినబడతాయి; ఆచరణాత్మకంగా మారలేదు జీవరసాయన పారామితులురక్తం, లక్షణాలు ECG పై. ఒక రోజు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం పాటు హోల్టర్ ECG పర్యవేక్షణ నిర్ధారణలో ప్రత్యేకంగా సహాయపడుతుంది. అదే సమయంలో, ఇస్కీమిక్ రకం యొక్క 8T విరామంలో తగ్గుదల, ప్రతికూల "కరోనరీ" T వేవ్ కనిపించడం, కొన్ని లీడ్స్‌లో P వేవ్‌లో పెరుగుదల, రోగలక్షణ O వేవ్ లేకపోవడం మరియు రిథమ్ కనిపించడం అవాంతరాలు వెల్లడయ్యాయి.

2. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ కోర్సు. తీవ్రమైన కాలం (జ్వరం, వాపు)మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క కోర్సు గుండె కండరాల యొక్క ఇస్కీమియా యొక్క ప్రదేశంలో నెక్రోసిస్ సంభవించడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. అసెప్టిక్ వాపు యొక్క అన్ని సంకేతాలు కనిపిస్తాయి, నెక్రోటిక్ మాస్ యొక్క జలవిశ్లేషణ ఉత్పత్తులు శోషించబడతాయి. నొప్పి సాధారణంగా పోతుంది. కొన్ని నివేదికల ప్రకారం వ్యవధి మారుతూ ఉంటుంది, 30 నిమిషాల నుండి 2-4 గంటల వరకు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క ఈ కాలం అభివృద్ధికి రెచ్చగొట్టే కారకాలు దోహదం చేస్తాయి: వ్యాయామం ఒత్తిడి, మానసిక-భావోద్వేగ ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితి, గాయం, బహుశా అతిగా తినడం, శస్త్రచికిత్స, ఉచ్ఛరిస్తారు శీతలీకరణ లేదా వేడెక్కడం, రోగులలో మధుమేహం- ఇన్సులిన్ హైపర్గ్లైసీమియా, లైంగిక సంపర్కం. ఈ కారకాలు మయోకార్డియల్ ఆక్సిజన్ డిమాండ్‌ను గణనీయంగా పెంచుతాయి మరియు అదే సమయంలో రక్తపోటును పెంచుతాయి మరియు కరోనరీ ధమనుల యొక్క దుస్సంకోచానికి కారణమవుతాయి. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న చాలా మంది రోగులలో, గుండె ప్రాంతంలో నొప్పి చాలా తీవ్రంగా మారుతుంది. నొప్పులు బలమైన నొక్కడం, పిండడం, చాలా మంది తీవ్రమైన దహనం లేదా "బాకు" నొప్పులుగా వర్గీకరించబడతాయి. క్లినికల్ రీసెర్చ్గుండె యొక్క ప్రాంతంలో నొప్పి యొక్క తీవ్రత, ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క పరిధి మరియు రోగి వయస్సు మధ్య ప్రత్యక్ష సంబంధాన్ని వెల్లడించింది. సాధారణంగా, నొప్పి ప్రసరిస్తుంది ఎడమ చెయ్యి, మణికట్టు ప్రాంతంలో తీవ్రమైన స్క్వీజింగ్ నొప్పి యొక్క భావన ఉండవచ్చు. ఇది ఎడమ భుజం, ఎడమ భుజం బ్లేడ్, మెడ, దిగువ దవడ, చెవికి ఇవ్వగలదు. నొప్పి యొక్క ఉప్పెనల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఇది క్రమంగా పెరుగుతుంది, తీవ్రమవుతుంది, ఆపై కొంతవరకు తగ్గుతుంది, కానీ త్వరలో ఎక్కువ శక్తితో తిరిగి ప్రారంభమవుతుంది. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క ఈ క్రమరహిత కోర్సు చాలా గంటల వరకు ఉంటుంది. నైట్రోగ్లిజరిన్ను ఏ రూపంలోనైనా, నాలుక కింద లేదా స్ప్రే రూపంలో ఉపయోగించడం నొప్పిని తగ్గించదు. నొప్పి యొక్క దాడి సమయంలో, ప్రజలు మరణం, వాంఛ, డూమ్, కొన్నిసార్లు ఉత్సాహంగా మరియు విరామం లేని అనుభూతిని అనుభవిస్తారు, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగులు గాలి లేకపోవడం అనుభూతి చెందుతారు. వ్యాధి యొక్క ఈ కాలంలో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగిని పరిశీలించినప్పుడు, పల్లర్, తరచుగా పెరిగిన చర్మం తేమ, పెదవులు, ముక్కు, చెవులు మరియు సబ్‌ంగువల్ ఖాళీలు యొక్క సైనోసిస్ వెల్లడి అవుతాయి. విస్తృతమైన ట్రాన్స్‌మ్యూరల్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగులలో గుండె ప్రాంతం యొక్క పాల్పేషన్ IV టోన్‌తో సమకాలీకరించబడిన ప్రిసిస్టొలిక్ పల్సేషన్‌ను గుర్తించగలదు. స్టెర్నమ్ యొక్క ఎడమవైపున ఉన్న III, IV, V ఇంటర్‌కోస్టల్ ఖాళీలలో కూడా సిస్టోలిక్ పల్సేషన్‌ను గుర్తించవచ్చు. వ్యాధి యొక్క సంక్లిష్టమైన కోర్సులో పల్స్ రేటు సాధారణమైనది, అయితే ఎక్స్‌ట్రాసిస్టోల్స్ కారణంగా పల్స్ కొన్నిసార్లు అరిథమిక్‌గా ఉంటుంది. రక్తపోటు కొద్దిగా పెరగవచ్చు, కానీ త్వరగా సాధారణ స్థితికి వస్తుంది. కానీ విస్తృతమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్తో, దాని తగ్గుదల, ప్రధానంగా సిస్టోలిక్, గమనించవచ్చు. ధమనుల హైపోటెన్షన్ తరచుగా పునరావృతమయ్యే మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్లతో సంభవిస్తుంది. ఎడమ సరిహద్దు కారణంగా గుండె యొక్క సరిహద్దులు కొన్నిసార్లు కొద్దిగా పెరుగుతాయి. పరిమాణంలో పెరుగుదల విస్తృతమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్తో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు. సంక్లిష్టత లేని, కానీ విస్తృతమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగులలో, మఫిల్డ్ 1 టోన్ మరియు శిఖరం వద్ద మృదువైన సిస్టోలిక్ గొణుగుడు నిర్ణయించబడతాయి. విస్తృతమైన ట్రాన్స్మ్యూరల్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్తో, గాలప్ రిథమ్ వినవచ్చు. కొన్ని సందర్భాల్లో, సిస్టోలిక్ "క్యాట్స్ పుర్" వినబడుతుంది. ఇతర అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల యొక్క శారీరక పరీక్ష సంక్లిష్టత లేని మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగులలో ఎటువంటి ముఖ్యమైన మార్పులను బహిర్గతం చేయదు. ECG మయోకార్డియల్ డ్యామేజ్ సంకేతాలను స్పష్టంగా చూపుతుంది:

1) చొచ్చుకొనిపోయే మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్‌తో, నెక్రోసిస్ జోన్ పెరికార్డియం నుండి ECG పై ఎండోకార్డియం వరకు విస్తరించినప్పుడు, ఐసోలిన్ పైన 8T సెగ్మెంట్ యొక్క స్థానభ్రంశం, ఆకారం పైకి కుంభాకారంగా ఉంటుంది, ఇది మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చొచ్చుకుపోవడానికి మొదటి సంకేతం. 8T సెగ్మెంట్‌తో T వేవ్ కలయిక 1-3 రోజులలో జరుగుతుంది; లోతైన మరియు వెడల్పు దంతాలు (5 ప్రధాన సంకేతాలలో ఒకటి; K వేవ్ యొక్క పరిమాణంలో తగ్గుదల కూడా లక్షణం. డిస్-కోఆర్డినేట్ మార్పులు సంభవిస్తాయి - ST మరియు T యొక్క వ్యతిరేక స్థానభ్రంశం (ఉదాహరణకు, స్టాండర్డ్ లీడ్స్ 1 మరియు 2 తో పోలిస్తే స్టాండర్డ్ లీడ్ 3కి); సగటున, 3వ రోజులో రివర్స్ ట్రెండ్ ఉంది లక్షణ మార్పులు ECG: 8T సెగ్మెంట్ ఐసోలిన్‌కు చేరుకుంటుంది, ఒక ఏకరీతి లోతైన T కనిపిస్తుంది.తరంగం ((అలాగే రివర్స్ డైనమిక్స్‌కు లోనవుతుంది, కానీ మార్చబడింది మరియు లోతైన T ఎప్పటికీ భద్రపరచబడుతుంది;

2) ఇంట్రామ్యూరల్ ఇన్ఫార్క్షన్తో, పంటిలో పెద్ద పెరుగుదల (జరగదు; 8T సెగ్మెంట్ యొక్క స్థానభ్రంశం పైకి మాత్రమే కాకుండా, క్రిందికి కూడా ఉంటుంది. మరింత విశ్వసనీయ అంచనా కోసం, రెండవ ECG అవసరం.

వాస్తవానికి, ECG సంకేతాలు ఉన్నాయి గొప్ప ప్రాముఖ్యతరోగ నిర్ధారణ చేసేటప్పుడు, కానీ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ నిర్ధారణ యొక్క అన్ని సంకేతాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి:

1) క్లినికల్ సంకేతాలు;

2) ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రాఫిక్ సంకేతాలు;

3) గుండె కండరాల కణాలకు నష్టం కలిగించే జీవరసాయన సంకేతాలు.

సందేహాస్పద సందర్భాల్లో, ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ (మయోకార్డియం యొక్క "స్థిర" ప్రాంతాల గుర్తింపు) మరియు రేడియో ఐసోటోప్ పరిశోధనగుండె (మయోకార్డియల్ సింటిగ్రఫీ). అదేవిధంగా, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క పునరాలోచన రోగనిర్ధారణ ఊహ ఇతర వ్యాధుల కోర్సును క్లిష్టతరం చేస్తుంది లేదా శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం.

3. తీవ్రమైన కాలం.ఈ కాలంలో, మయోకార్డియల్ నెక్రోసిస్ యొక్క దృష్టి చివరకు ఏర్పడుతుంది, మరియు మయోమలాసియా దానిలో సంభవిస్తుంది. కాలం 2 నుండి 10-14 రోజుల వరకు ఉంటుంది. తీవ్రమైన కాలంలో నొప్పి అదృశ్యమవుతుంది, కానీ అరుదైన సందర్భాల్లో, ప్రగతిశీల మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్తో నెక్రోసిస్ జోన్ యొక్క విస్తరణతో, నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క నిలకడ ఉండవచ్చు. హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదల, రక్తపోటును తగ్గించే ధోరణి నిర్ణయించబడతాయి, మఫిల్డ్ టోన్లు మరియు గుండె యొక్క శిఖరాగ్రంలో నిశ్శబ్ద సిస్టోలిక్ గొణుగుడు ఉంటాయి. ఈ కాలంలో, 2 వ తేదీన, 3 వ రోజు తక్కువ తరచుగా, శరీర ఉష్ణోగ్రత 37.1-37.9 ° C కు పెరుగుతుంది, అరుదైన సందర్భాల్లో ఇది 38 ° C కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల సుమారు 3-7 రోజులు, బహుశా 10 రోజుల వరకు ఉంటుంది. ఉష్ణోగ్రత ప్రతిచర్య యొక్క పరిమాణం మరియు దాని వ్యవధి కొంతవరకు నెక్రోసిస్ మరియు రోగి వయస్సు మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. రక్త పరీక్షలలో, కింది మార్పులు గుర్తించబడ్డాయి: ల్యూకోసైట్ల సంఖ్య ఇప్పటికే 2-4 రోజులలో పెరుగుతుంది మరియు 3-7 రోజుల వరకు కొనసాగుతుంది. సాధారణంగా వారి సంఖ్య 10-12 X 10 9 / l చేరుకుంటుంది, విస్తృతమైన ట్రాన్స్మ్యూరల్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్తో - 15 X 10 9 / l వరకు. ల్యూకోసైటోసిస్ మార్పుతో కూడి ఉంటుంది ల్యూకోసైట్ సూత్రంఎడమ వైపునకు. అనారోగ్యం యొక్క 2-3 రోజుల నుండి ESR పెరుగుదల కూడా ఉంది, ఇది రోజు 8-12 మధ్య గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంటుంది మరియు తరువాత నెమ్మదిగా తగ్గుతుంది, 3-4 వారాల తర్వాత సాధారణ స్థితికి వస్తుంది. పెరిగిన ESR యొక్క సుదీర్ఘ నిర్వహణ సమస్యల ఉనికిని సూచిస్తుంది. AT జీవరసాయన విశ్లేషణఫైబ్రినోజెన్, సెరోముకోయిడ్, సియాలిక్ ఆమ్లాలు, γ-గ్లోబులిన్, సి-రియాక్టివ్ ప్రొటీన్ల రక్తంలో కంటెంట్ పెరుగుతుంది. అస్పార్టేట్ అమినోట్రాన్స్‌ఫేరేస్, లాక్టేట్ డీహైడ్రోజినేస్, క్రియేటిన్ ఫాస్ఫోకినేస్, మైయోగ్లోబిన్, మైయోసిన్, కార్డియోట్రోపిన్స్ T మరియు I, గ్లైకోజెన్ ఫాస్ఫోరైలేస్ వంటి కార్డియోమయోసైట్‌ల మరణానికి సంబంధించిన గుర్తులు నిర్ణయించబడతాయి. ECG వ్యాధి యొక్క ఈ కాలానికి సంబంధించిన మార్పులను కూడా చూపుతుంది.

4. సబాక్యూట్ కాలంసుమారు 8 వారాలు ఉంటుంది. ఈ సమయంలో, మచ్చ పూర్తిగా ఏర్పడుతుంది మరియు కుదించబడుతుంది. ఈ కాలం యొక్క వ్యవధి నెక్రోసిస్ జోన్ యొక్క విస్తారత, సమస్యల ఉనికి, అలాగే రియాక్టివిటీ మరియు రోగి యొక్క వయస్సు ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది. రోగనిర్ధారణ పరంగా, ఈ కాలం మరింత అనుకూలంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే రోగికి అత్యంత ప్రాణాంతక సమస్యలు వ్యాధి ప్రారంభమైన మొదటి రోజులలో చాలా తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. సంక్లిష్టమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్లో, సబాక్యూట్ కాలం చాలా అనుకూలంగా కొనసాగుతుందని నిర్ధారించబడింది. పరీక్షలో, రోగి యొక్క పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంది, నొప్పి సిండ్రోమ్ లేదు. హృదయ స్పందన సాధారణ స్థితికి చేరుకుంది, గుండె యొక్క శిఖరాగ్రంలో సిస్టోలిక్ గొణుగుడు వినిపించదు. రక్తపోటు సాధారణంగా సాధారణం, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ అభివృద్ధికి ముందు ధమనుల రక్తపోటు ఉంటే, ఈ కాలంలో, రక్తపోటు మళ్లీ పెరగడం ప్రారంభమవుతుంది. సబాక్యూట్ కాలంలో, శరీర ఉష్ణోగ్రత సాధారణ స్థితికి వస్తుంది, రక్తంలో మార్పులు అదృశ్యమవుతాయి. ECGలో అసాధారణమైన O వేవ్ నమోదు చేయబడుతుంది.

5. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క పోస్ట్ ఇన్ఫార్క్షన్ కాలం- పనితీరు యొక్క కొత్త పరిస్థితులకు హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క పూర్తి అనుసరణ కాలం, అనగా. మయోకార్డియల్ ప్రాంతం యొక్క సంకోచ పనితీరును ఆపివేయడం. నెక్రోసిస్ యొక్క ప్రదేశంలో బంధన కణజాల మచ్చ ఉండటం వలన, ఈ కాలాన్ని పోస్ట్ఇన్ఫార్క్షన్ కార్డియోస్క్లెరోసిస్ కాలం అని కూడా పిలుస్తారు. పోస్ట్‌ఇన్‌ఫార్క్షన్ కాలం రోగి జీవితాంతం కొనసాగుతుంది, ఈ కాలం క్రమంగా 2 కాలాలుగా విభజించబడింది: సమీప - 2-6 నెలలు మరియు రిమోట్ - 6 నెలల తర్వాత. ఈ కాలంలో నొప్పి చాలా తరచుగా రోగిని ఇబ్బంది పెట్టదు, కానీ కొన్నిసార్లు ఆంజినా పెక్టోరిస్ యొక్క పునఃప్రారంభం కేసులు ఉన్నాయి. పోస్ట్ ఇన్ఫార్క్షన్ కాలంలో, రోగి యొక్క పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంటుంది. రోగులు సామాజిక మరియు మానసిక పరంగా పూర్తిగా స్వీకరించబడ్డారు. రోగిని పరీక్షించేటప్పుడు, థొరాసిక్ మరియు పొత్తికడుపు బృహద్ధమని యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ సంకేతాలు మాత్రమే గుర్తించబడతాయి, కొన్నిసార్లు గుండె యొక్క ఎడమ సరిహద్దు ఎడమ వైపుకు కొద్దిగా విస్తరించడం, గుండె యొక్క శిఖరం పైన మఫిల్డ్ మొదటి గుండె ధ్వని కనుగొనబడతాయి. ఉన్న రోగులలో ధమనుల రక్తపోటుమయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ముందు నిర్ధారణ, రక్తపోటు పెరుగుదల నమోదు చేయబడుతుంది, దీనికి తక్షణ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీ అవసరం. ఇతర అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలను పరిశీలించేటప్పుడు రోగనిర్ధారణ తరంగం O ECGలో ఉంటుంది రోగలక్షణ మార్పులుదొరకలేదు.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క వైవిధ్య రూపాలు

1) నొప్పి యొక్క వైవిధ్య స్థానికీకరణతో పరిధీయ. ఈ రకమైన నొప్పి సిండ్రోమ్‌తో వివిధ తీవ్రత, స్టెర్నమ్ వెనుక కాదు మరియు పెరికార్డియల్ ప్రాంతంలో కాదు, కానీ శాస్త్రీయ రూపం కోసం సాధారణ ప్రదేశాలలో స్థానికీకరించబడింది. ఈ రూపం నిర్ధారించడం కష్టం, కానీ రక్త గణనలు మరియు ECG డేటాను పరిశీలించినప్పుడు, మీరు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ని సూచించే డేటాను పొందవచ్చు;

2) ఉదర రూపం (గ్యాస్ట్రాల్జిక్). కడుపు నొప్పి, వికారం, వాంతులు మరియు ఉబ్బరం వంటి లక్షణాలతో జీర్ణశయాంతర గాయం యొక్క రకాన్ని బట్టి ఇది కొనసాగుతుంది. చాలా తరచుగా, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క గ్యాస్ట్రాల్జిక్ రూపం (కడుపు) ఎడమ జఠరిక యొక్క పృష్ఠ గోడ యొక్క ఇన్ఫార్క్షన్తో సంభవిస్తుంది. కొన్నిసార్లు గుండెపోటు యొక్క కోర్సు యొక్క ఈ వైవిధ్యం శస్త్రచికిత్స లేదా తప్పుగా భావించబడుతుంది సంక్రమణ. ఈ సందర్భంలో, కొన్నిసార్లు వారు ఆహార విషాన్ని తప్పుగా నిర్ధారిస్తారు, కడుపుని కడగడం, ప్రక్షాళన ఎనిమా ఇవ్వడం, తద్వారా రోగికి గొప్ప హాని కలిగించడం;

3) ఉబ్బసం రూపం: శ్వాసలోపం, గుండె ఆస్తమాతో ప్రారంభమవుతుంది మరియు పల్మనరీ ఎడెమా వంటి సమస్యల అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది. నొప్పి సిండ్రోమ్ లేకపోవచ్చు. కార్డియోస్క్లెరోసిస్ ఉన్న వృద్ధులలో, అలాగే రీ-ఇన్‌ఫార్క్షన్ లేదా చాలా పెద్ద ఇన్‌ఫార్క్ట్‌లలో ఉబ్బసం రూపం సర్వసాధారణం;

4) మస్తిష్క రూపం (సెరెబ్రల్): ముందుభాగంలో రుగ్మత యొక్క లక్షణాలు ఉన్నాయి సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్స్పృహ కోల్పోవడంతో స్ట్రోక్ రకం ప్రకారం, రోగులు తలనొప్పి, మైకము, దృశ్య అవాంతరాలు గురించి ఫిర్యాదు చేయవచ్చు. అవయవాల పక్షవాతం మరియు పరేసిస్ సాధ్యమే. సెరిబ్రల్ వాస్కులర్ స్క్లెరోసిస్ ఉన్న వృద్ధులలో ఈ రూపం తరచుగా సంభవిస్తుంది;

5) నిశ్శబ్దం లేదా నొప్పి లేని రూపం కొన్నిసార్లు అవుతుంది ప్రమాదవశాత్తు ఆవిష్కరణడిస్పెన్సరీ సమయంలో. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలలో: అకస్మాత్తుగా అది "అనారోగ్యం" గా మారింది, పదునైన బలహీనత, అంటుకునే చల్లని చెమట ఉంది, అప్పుడు ప్రతిదీ పోతుంది, బలహీనత మిగిలిపోయింది. ఈ కోర్సు వృద్ధాప్యంలో మరియు పునరావృత మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్లతో విలక్షణమైనది;

6) అరిథమిక్ రూపం పార్క్సిస్మల్ టాచీకార్డియా యొక్క ప్రధాన సంకేతం, అయితే నొప్పి సిండ్రోమ్ లేకపోవచ్చు. రోగులు పెరిగిన హృదయ స్పందన రేటు గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు లేదా దీనికి విరుద్ధంగా, హృదయ స్పందన రేటు బాగా తగ్గుతుంది మరియు రోగి స్పృహ కోల్పోతాడు. రెండోది పూర్తి అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ దిగ్బంధనం యొక్క అభివ్యక్తి;

7) కొల్లాప్టాయిడ్ రూపం గుండె యొక్క ప్రాంతంలో నొప్పి లేకపోవడం, ఆకస్మిక అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది మూర్ఛపోతున్నది, కళ్లలో నల్లబడడం, రక్తపోటు తగ్గడం, తల తిరగడం. స్పృహ కోల్పోవడం సాధారణంగా గమనించబడదు. ఈ రూపం తరచుగా పునరావృతమయ్యే, విస్తృతమైన లేదా ట్రాన్స్మ్యూరల్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్లతో సంభవిస్తుంది;

8) శ్వాసలోపం, బలహీనత, దడ, అంతరాయాలు వేగంగా రావడం ద్వారా ఎడెమాటస్ రూపం వ్యక్తమవుతుంది గుండెవేగంమరియు ఎడెమాటస్ సిండ్రోమ్. మొత్తం గుండె వైఫల్యం అభివృద్ధికి దారితీసే విస్తృతమైన, ట్రాన్స్మ్యూరల్, పునరావృత మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్లలో ఈ రూపాంతరం గమనించబడుతుంది;

9) కలిపి-విలక్షణమైనది. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క కోర్సు యొక్క ఈ రూపాంతరం అనేక వ్యక్తీకరణలను మిళితం చేస్తుంది వైవిధ్య రూపాలు. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చాలా తీవ్రమైన వ్యాధి పెద్ద పరిమాణంమరణాలు మరియు సమస్యల ప్రమాదం, ముఖ్యంగా మొదటి మరియు రెండవ కాలంలో.