దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం యొక్క వర్గీకరణ - సంకేతాలు, డిగ్రీలు మరియు ఫంక్షనల్ తరగతులు. హైపర్టెన్సివ్ గుండె యొక్క కారణాలు

వర్గీకరణ క్లినికల్ రూపాలుమరియు దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం యొక్క వైవిధ్యాలు రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత, పాథాలజీ యొక్క లక్షణాల మధ్య తేడాను గుర్తించడం అవసరం.

ఇటువంటి వ్యత్యాసం రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియ మరియు చికిత్స వ్యూహాల ఎంపికను సులభతరం చేయాలి.

దేశీయంగా క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ CHF యొక్క వాసిలెంకో-స్ట్రాజెస్కో వర్గీకరణ మరియు న్యూయార్క్ హార్ట్ అసోసియేషన్ యొక్క ఫంక్షనల్ వర్గీకరణ ఉపయోగించబడతాయి.

వర్గీకరణ 1935లో ఆమోదించబడింది మరియు కొన్ని వివరణలు మరియు చేర్పులతో ఈనాటికీ ఉపయోగించబడుతుంది. CHF సమయంలో వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల ఆధారంగా, మూడు దశలు వేరు చేయబడతాయి:

• I.హేమోడైనమిక్ రుగ్మతలు లేకుండా గుప్త ప్రసరణ వైఫల్యం. హైపోక్సియా యొక్క లక్షణాలు అసాధారణమైన లేదా సుదీర్ఘమైన శారీరక శ్రమతో కనిపిస్తాయి. సాధ్యమైన శ్వాసలోపం, తీవ్రమైన అలసట,. A మరియు B అనే రెండు కాలాలు ఉన్నాయి.
  

  స్టేజ్ Ia అనేది కోర్సు యొక్క ప్రిలినికల్ వేరియంట్, దీనిలో గుండె సంబంధిత పనిచేయకపోవడం రోగి యొక్క శ్రేయస్సుపై దాదాపుగా ప్రభావం చూపదు. వాయిద్య పరీక్ష శారీరక శ్రమ సమయంలో ఎజెక్షన్ భిన్నంలో పెరుగుదలను వెల్లడిస్తుంది. దశ 1b (దాచిన CHF), ప్రసరణ వైఫల్యం వ్యాయామం సమయంలో వ్యక్తమవుతుంది మరియు విశ్రాంతి సమయంలో పరిష్కరిస్తుంది.

• II.రక్త ప్రసరణ యొక్క ఒకటి లేదా రెండు సర్కిల్‌లలో, విశ్రాంతి సమయంలో పాస్ చేయని రద్దీ వ్యక్తీకరించబడుతుంది. కాలం A (దశ 2a, వైద్యపరంగా వ్యక్తీకరించబడిన CHF) రక్త ప్రసరణ యొక్క సర్కిల్‌లలో ఒకదానిలో రక్త స్తబ్దత యొక్క లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

  రోగి గాయం యొక్క స్థానాన్ని బట్టి అక్రోసైనోసిస్, పెరిఫెరల్ ఎడెమా, పొడి దగ్గు మరియు ఇతరులను వ్యక్తపరుస్తుంది. కాలం B (దశ IIb, తీవ్రమైన) సి రోగలక్షణ మార్పులుమొత్తం ప్రసరణ వ్యవస్థ పాల్గొంటుంది.

• III.రెండు జఠరికల లోపం సంకేతాలతో వ్యాధి అభివృద్ధి చివరి దశ. రక్త ప్రసరణ యొక్క రెండు వృత్తాలలో సిరల స్తబ్దత నేపథ్యంలో, అవయవాలు మరియు కణజాలాల యొక్క తీవ్రమైన హైపోక్సియా వ్యక్తమవుతుంది. బహుళ అవయవ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది, తీవ్రమైన వాపు, అసిటిస్, హైడ్రోథొరాక్స్తో సహా.
  

  దశ 3a చికిత్స చేయదగినది, CHF కోసం తగినంత సంక్లిష్ట చికిత్సతో ఇది సాధ్యమవుతుంది పాక్షిక రికవరీప్రభావిత అవయవాల యొక్క విధులు, రక్త ప్రసరణ యొక్క స్థిరీకరణ మరియు రద్దీ యొక్క పాక్షిక తొలగింపు. దశ IIIb దీని ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది కోలుకోలేని మార్పులుప్రభావిత కణజాలాలలో జీవక్రియ, నిర్మాణ మరియు క్రియాత్మక రుగ్మతలతో కూడి ఉంటుంది.

అదనపు స్థాయిల పరిచయం పాక్షికంగా చికిత్స యొక్క కొత్త పద్ధతుల అభివృద్ధి మరియు అమలు కారణంగా ఉంది, ఇది రోగుల జీవిత నాణ్యతను మెరుగుపరిచే అవకాశాలను గణనీయంగా పెంచుతుంది.

అప్లికేషన్ ఆధునిక మందులుమరియు దూకుడు పద్ధతులుచికిత్స చాలా తరచుగా CHF యొక్క లక్షణాలను తొలగిస్తుందిప్రిలినికల్ స్థితికి దశ 2bకి అనుగుణంగా.

న్యూయార్క్ (FC 1, 2, 3, 4)

క్రియాత్మక వర్గీకరణ అనేది ప్రసరణ లోపం యొక్క తీవ్రత యొక్క సూచికగా వ్యాయామం సహనంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. క్షుణ్ణమైన చరిత్ర తీసుకోవడం మరియు చాలా సులభమైన పరీక్షల ఆధారంగా రోగి యొక్క శారీరక సామర్థ్యాలను నిర్ణయించడం సాధ్యమవుతుంది. దీని ఆధారంగా, నాలుగు ఫంక్షనల్ తరగతులు వేరు చేయబడ్డాయి:

• నేను FC. రోజువారీ శారీరక శ్రమ మైకము, శ్వాసలోపం మరియు మయోకార్డియల్ పనిచేయకపోవడం యొక్క ఇతర సంకేతాల యొక్క వ్యక్తీకరణలకు కారణం కాదు. అసాధారణమైన లేదా సుదీర్ఘమైన శారీరక శ్రమ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవిస్తుంది.
• II FC. శారీరక శ్రమ పాక్షికంగా పరిమితం చేయబడింది. రోజువారీ ఒత్తిడి గుండె ప్రాంతంలో అసౌకర్యం లేదా ఆంజినాల్ నొప్పి, టాచీకార్డియా దాడులు, బలహీనత, శ్వాసలోపం. విశ్రాంతి సమయంలో, ఆరోగ్యం యొక్క స్థితి సాధారణీకరించబడుతుంది, రోగి సుఖంగా ఉంటాడు.
• III FC. శారీరక శ్రమ యొక్క ముఖ్యమైన పరిమితి. రోగి విశ్రాంతి సమయంలో అసౌకర్యాన్ని అనుభవించడు, కానీ రోజువారీ శారీరక శ్రమ భరించలేనిదిగా మారుతుంది. బలహీనత, గుండెలో నొప్పి, శ్వాసలోపం, టాచీకార్డియా దాడులు సాధారణం కంటే తక్కువ లోడ్లు కలుగుతాయి.
• IV FC. కనీస శారీరక శ్రమతో అసౌకర్యం ఏర్పడుతుంది. లేదా ఇతరులు స్పష్టమైన అవసరాలు లేకుండా విశ్రాంతిగా కనిపించవచ్చు.

NIHA (NYHA) మరియు N.D ప్రకారం CHF వర్గీకరణల మధ్య కరస్పాండెన్స్ పట్టికను చూడండి. స్ట్రాజెస్కో:

చికిత్స సమయంలో రోగి పరిస్థితి యొక్క గతిశీలతను అంచనా వేయడానికి ఫంక్షనల్ వర్గీకరణ సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది. ఫంక్షనల్ ప్రాతిపదికన మరియు వాసిలెంకో-స్ట్రాజెస్కో ప్రకారం తీవ్రత యొక్క స్థాయిలు వేర్వేరు ప్రమాణాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి మరియు ఒకదానితో ఒకటి సరిగ్గా సంబంధం కలిగి ఉండవు కాబట్టి, రోగనిర్ధారణ సమయంలో రెండు వ్యవస్థలకు దశ మరియు తరగతి సూచించబడతాయి.

దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం యొక్క వర్గీకరణ గురించి వీడియోపై మీ దృష్టి:

దీని లక్షణాలు క్రింద వివరించబడతాయి, ఇది పాథాలజీ, దీని యొక్క వ్యక్తీకరణలు బలహీనమైన రక్త సరఫరాతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. ఈ పరిస్థితి విశ్రాంతి సమయంలో మరియు వ్యాయామం చేసే సమయంలో గుర్తించబడుతుంది మరియు శరీరంలో ద్రవం నిలుపుదలతో కూడి ఉంటుంది. చికిత్స ఎక్కువగా వైద్యపరమైనది మరియు సంక్లిష్టమైనది. సకాలంలో విజ్ఞప్తివైద్యుడికి మరింత సహకరిస్తుంది త్వరగా కోలుకోవడంరక్త సరఫరా మరియు పాథాలజీ తొలగింపు. తరువాత, CHF అంటే ఏమిటో నిశితంగా పరిశీలిద్దాం. వ్యాధి యొక్క వర్గీకరణ, సంకేతాలు మరియు చికిత్సా చర్యలు కూడా వ్యాసంలో వివరించబడతాయి.

సాధారణ సమాచారం

CHF, దీని వర్గీకరణ చాలా విస్తృతమైనది, రక్తాన్ని ఖాళీ చేయడానికి లేదా నింపడానికి పంప్ చేసే అవయవం యొక్క సామర్థ్యం తగ్గడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ పరిస్థితి ప్రధానంగా కండరాల నష్టం కారణంగా ఉంటుంది. హృదయనాళ కార్యకలాపాలను ప్రభావితం చేసే వ్యవస్థల అసమతుల్యత కూడా అంతే ముఖ్యమైనది.

క్లినికల్ పిక్చర్

దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం ఎలా వ్యక్తమవుతుంది? పాథాలజీ యొక్క లక్షణాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

• శ్వాస ఆడకపోవడం - నిస్సారమైన మరియు వేగవంతమైన శ్వాస.
• పెరిగిన అలసట - సాధారణ శారీరక శ్రమ యొక్క సహనంలో తగ్గుదల.
• నియమం ప్రకారం, అవి కాళ్ళు మరియు పాదాలపై కనిపిస్తాయి, కాలక్రమేణా అవి పైకి పెరుగుతాయి, తొడలు, పెరిటోనియం యొక్క పూర్వ గోడ, తక్కువ వీపు మొదలైన వాటికి వ్యాపిస్తాయి.
• కార్డియోపల్మస్
• దగ్గు. ప్రారంభ దశలలో, ఇది పొడిగా ఉంటుంది, అప్పుడు తక్కువ కఫం నిలబడటం ప్రారంభమవుతుంది. తదనంతరం, దానిలో రక్తం చేరికలు గుర్తించబడవచ్చు.
• రోగి తన తల ఎత్తులో పడుకోవాల్సిన అవసరం ఉంది (ఉదాహరణకు, దిండ్లు మీద). ఒక ఫ్లాట్ క్షితిజ సమాంతర స్థానంలో, శ్వాస మరియు దగ్గు పెరగడం ప్రారంభమవుతుంది.

పాథాలజీ రూపాలు

చికిత్సా చర్యల అమలు ఉన్నప్పటికీ, రోగి యొక్క పరిస్థితి మరింత దిగజారవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, గుండె మరియు ప్రసరణ వ్యవస్థ యొక్క మరింత క్షుణ్ణంగా నిర్ధారణ అవసరం. లోతైన పరిశోధన దాచిన రెచ్చగొట్టే కారకాలను వెల్లడిస్తుంది. CHF యొక్క క్రింది దశలు వేరు చేయబడ్డాయి:

• మొదటి (ప్రారంభ). CHF యొక్క ఈ దశలో, రక్త ప్రసరణ లోపాలు లేవు. ఎకోకార్డియోగ్రఫీ ఎడమ జఠరికలో గుప్త పనిచేయకపోవడాన్ని వెల్లడిస్తుంది.
• రెండవ A (వైద్యపరంగా వ్యక్తీకరించబడింది). ఈ పరిస్థితి వృత్తాలలో ఒకదాని యొక్క బలహీనమైన హెమోడైనమిక్స్ (రక్త ప్రవాహం) ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.
• రెండవ B (భారీ). ఈ దశ రెండు సర్కిల్‌లలో హెమోడైనమిక్స్ ఉల్లంఘన ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. అవయవం మరియు రక్త ఛానెళ్ల నిర్మాణానికి నష్టం కూడా గుర్తించబడింది.
• రెండవది (ఫైనల్). ఈ పరిస్థితి ఉచ్ఛరించే స్వభావం యొక్క హేమోడైనమిక్ అవాంతరాలతో కూడి ఉంటుంది. లక్ష్య అవయవాల నిర్మాణంలో తీవ్రమైన, తరచుగా కోలుకోలేని మార్పులు కూడా ఈ రకమైన CHF యొక్క లక్షణం.

పాథాలజీ యొక్క వర్గీకరణ కూడా ఫంక్షనల్ రకానికి అనుగుణంగా నిర్వహించబడుతుంది. మొత్తం నాలుగు ఉన్నాయి.

ఫంక్షన్ రకాలు

మునుపటి విభాగంలో వలె, గుర్తించబడిన CHF విషయంలో కొనసాగుతున్న చికిత్సా చర్యల నేపథ్యంలో కూడా మార్పులు మెరుగుదల మరియు క్షీణత దిశలో ఉంటాయి. ఫంక్షనల్ రకాలను బట్టి వర్గీకరణ క్రింది విధంగా ఉంటుంది:

• మొదటి రకం శారీరక శ్రమ యొక్క పరిమితి లేకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. శరీరానికి అలవాటు శారీరక శ్రమరోగి పాథాలజీ సంకేతాలను చూపించకుండా తట్టుకోగలడు. అధిక శ్రమతో నెమ్మదిగా కోలుకోవడం లేదా శ్వాస ఆడకపోవడం సంభవించవచ్చు.
• రెండవ రకం తక్కువ స్థాయికి పరిమిత కార్యాచరణతో వర్గీకరించబడుతుంది. పాథాలజీ విశ్రాంతి సమయంలో ఏ విధంగానూ వ్యక్తపరచదు. శరీరం యొక్క సాధారణ, అలవాటైన శారీరక శ్రమ శ్వాసలోపం, పెరిగిన అలసట లేదా పెరిగిన లయ ఉన్న రోగులచే తట్టుకోబడుతుంది. ఈ దశలో, కార్డియాక్ డయాగ్నస్టిక్స్ బాగా సిఫార్సు చేయబడింది.
• మూడవ రకంలో, కార్యాచరణ యొక్క మరింత గుర్తించదగిన పరిమితి ఉంది. విశ్రాంతి సమయంలో రోగిలో అసహ్యకరమైన అనుభూతులు లేవు. సాధారణ శారీరక శ్రమ కంటే తక్కువ తీవ్రమైనది పాథాలజీ సంకేతాల అభివ్యక్తితో కూడి ఉంటుంది.
• నాల్గవ రకంలో, రోగి యొక్క ఏదైనా కార్యాచరణ అసహ్యకరమైన అనుభూతుల రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది. పాథాలజీ సంకేతాలు రోగి విశ్రాంతి సమయంలో గుర్తించబడతాయి, తక్కువ శారీరక శ్రమతో తీవ్రమవుతాయి.

రక్త స్తబ్దత ఉన్న ప్రాంతాలు

రుగ్మత యొక్క ప్రధాన స్థానికీకరణపై ఆధారపడి, రోగి కలిగి ఉండవచ్చు:

• ఈ సందర్భంలో, స్తబ్దత ఒక చిన్న సర్కిల్లో గుర్తించబడింది - పల్మనరీ బ్లడ్ చానెల్స్.
• ఈ సందర్భంలో, స్తబ్దత పెద్ద వృత్తంలో స్థానీకరించబడుతుంది - ఊపిరితిత్తులను మినహాయించి అన్ని అవయవాల రక్త మార్గాలలో.
• బైవెంట్రిక్యులర్ (బైవెంట్రిక్యులర్) లోపం. ఈ సందర్భంలో రక్తం యొక్క స్తబ్దత ఒకేసారి రెండు వృత్తాలలో గమనించవచ్చు.

దశలు

హృదయ సంబంధ వ్యాధుల చికిత్స క్లినికల్ పిక్చర్కు అనుగుణంగా ఎంపిక చేయబడుతుంది. పాథాలజీల యొక్క వ్యక్తీకరణలు రుగ్మతల స్థానికీకరణ మరియు రెచ్చగొట్టే కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి. చికిత్స ఎంపికలో చిన్న ప్రాముఖ్యత వ్యాధి చరిత్ర. CHF బలహీనమైన డయాస్టోల్ మరియు/లేదా సిస్టోల్‌తో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు. దీనికి అనుగుణంగా, పాథాలజీ యొక్క అనేక దశలు వేరు చేయబడతాయి. ముఖ్యంగా, ఉంది:

• సిస్టోలిక్ గుండె వైఫల్యం. ఇది సిస్టోల్ యొక్క రుగ్మతతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది - జఠరికల సంకోచం సమయం.
• డయాస్టొలిక్ లోపం. ఈ దశ డయాస్టోల్ యొక్క ఉల్లంఘన వలన సంభవిస్తుంది - జఠరికల సడలింపు సమయం.
• మిశ్రమ రూపం. ఈ సందర్భంలో, డయాస్టోల్ మరియు సిస్టోల్ యొక్క ఉల్లంఘనలు ఉన్నాయి.

కారణాలు

ఎంచుకోవడం ఉన్నప్పుడు చికిత్సా పద్ధతి CHFని తొలగించడానికి, డిగ్రీలు, దశలు మరియు రూపాలు ఉన్నాయి గొప్ప ప్రాముఖ్యత. అయినప్పటికీ, పాథాలజీ అభివృద్ధికి కారణాలను గుర్తించడం కూడా చాలా ముఖ్యం. దీర్ఘకాలిక లోపంగుండె దీని వలన సంభవించవచ్చు:

• మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్. ఈ స్థితిలో, గుండె కండరాల భాగం యొక్క మరణం సంభవిస్తుంది, ఇది రక్త ప్రవాహాన్ని నిలిపివేయడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
• గుండెపోటు లేనప్పుడు IHD.
• ధమనుల రక్తపోటు - ఒత్తిడిలో నిరంతర పెరుగుదల.
• మందులు తీసుకోవడం. ప్రత్యేకించి, లయను పునరుద్ధరించడానికి యాంటీకాన్సర్ మందులు మరియు మందుల వాడకం ఫలితంగా పాథాలజీ అభివృద్ధి చెందుతుంది.
• కార్డియోమయోపతి - అవయవం యొక్క స్వంత ధమనుల యొక్క పాథాలజీలు మరియు దాని కవాటాల గాయాలు, అలాగే ధమనుల రక్తపోటు లేకపోవడంతో గుండె కండరాల గాయాలు.
• మధుమేహం.
• థైరాయిడ్ గాయాలు.
• అడ్రినల్ పనిచేయకపోవడం.
• ఊబకాయం.
• క్యాచెక్సియా.
• అనేక ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్ మరియు విటమిన్లు లేకపోవడం.
• అమిలోయిడోసిస్.
• సార్కోయిడోసిస్.
• HIV అంటువ్యాధులు.
• టెర్మినల్ మూత్రపిండ వైఫల్యం.
• కర్ణిక దడ.
• హార్ట్ బ్లాక్.
• ఎక్సూడేటివ్ మరియు డ్రై పెరికార్డిటిస్.
• పుట్టుకతో వచ్చిన మరియు పొందిన గుండె లోపాలు.

పాథాలజీ యొక్క గుర్తింపు

ఫిర్యాదులు మరియు అనామ్నెసిస్ యొక్క విశ్లేషణ ఆధారంగా "CHF" నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. వైద్యునితో సంభాషణలో, పాథాలజీ సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు మరియు రోగి వాటిని ఏమి అనుబంధిస్తారో రోగికి చెప్పాలి. వ్యక్తి మరియు అతని బంధువులకు ఏ అనారోగ్యాలు ఉన్నాయో కూడా ఇది మారుతుంది. నిపుణుడు రోగి తీసుకున్న అన్ని మందుల గురించి తెలుసుకోవాలి. శారీరక పరీక్షలో, చర్మం రంగు మరియు వాపు అంచనా వేయబడుతుంది. హృదయాన్ని వింటున్నప్పుడు, గొణుగుడు ఉన్నాయో లేదో నిర్ణయించబడుతుంది. ఊపిరితిత్తులలో స్తబ్దత ఉనికిని కూడా గుర్తించవచ్చు. తప్పనిసరి పరిశోధనల ప్రకారం, మూత్రం మరియు రక్తం యొక్క విశ్లేషణ సూచించబడుతుంది. CHF యొక్క కోర్సును ప్రభావితం చేసే కొమొర్బిడిటీలను అధ్యయనాలు గుర్తించగలవు. ఈ సందర్భంలో చికిత్స సమగ్రంగా ఉంటుంది, ఇది నేపథ్య రోగాలను తొలగించే లక్ష్యంతో ఉంటుంది. బయోకెమికల్ రక్త పరీక్ష కూడా సూచించబడుతుంది. ఫలితాలు కొలెస్ట్రాల్ మరియు దాని భిన్నం, యూరియా, క్రియేటినిన్, చక్కెర, పొటాషియం యొక్క ఏకాగ్రతను నిర్ణయిస్తాయి. థైరాయిడ్ హార్మోన్ల కోసం పరీక్ష. నిపుణుడు రోగనిరోధక అధ్యయనాన్ని సూచించవచ్చు. దాని సమయంలో, గుండె కణజాలం మరియు సూక్ష్మజీవులకు ప్రతిరోధకాల స్థాయి నిర్ణయించబడుతుంది.

పరికరాలను ఉపయోగించి పరిశోధన

హృదయ స్పందనల లయను అంచనా వేయడానికి, రిథమ్ ఆటంకాలు, అవయవం యొక్క పరిమాణాన్ని నిర్ణయించడానికి మరియు జఠరికలలో సికాట్రిషియల్ మార్పులను గుర్తించడానికి ECG మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. శబ్ద విశ్లేషణ కోసం ఫోనోకార్డియోగ్రామ్ ఉపయోగించబడుతుంది. దాని సహాయంతో, కవాటాల ప్రొజెక్షన్లో సిస్టోలిక్ లేదా డయాస్టొలిక్ గొణుగుడు ఉనికిని నిర్ణయిస్తారు. ఊపిరితిత్తులు మరియు గుండె యొక్క నిర్మాణాన్ని అంచనా వేయడానికి స్టెర్నమ్ యొక్క సాదా రేడియోగ్రఫీ ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ అధ్యయనం రక్తాన్ని పంప్ చేసే అవయవం యొక్క విభాగాల పరిమాణం మరియు పరిమాణాన్ని గుర్తించడానికి, రద్దీ ఉనికిని గుర్తించడానికి కూడా మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. గుండెలోని అన్ని భాగాలను అధ్యయనం చేయడానికి ఎకోకార్డియోగ్రఫీని ఉపయోగిస్తారు. ప్రక్రియ సమయంలో, విభాగాలు మరియు కవాటాల గోడల మందం నిర్ణయించబడుతుంది. అలాగే, ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ సహాయంతో, ఒత్తిడిలో పెరుగుదల ఎంత ఉచ్ఛరించబడుతుందో నిర్ణయించడం సాధ్యపడుతుంది. ఊపిరితిత్తుల నాళాలు. రక్తం యొక్క కదలిక యొక్క విశ్లేషణ డాప్లర్ ఎకోకార్డియోగ్రఫీ సమయంలో నిర్వహించబడుతుంది. డాక్టర్ వివరించిన వాటికి అదనంగా ఇతర అధ్యయనాలను సూచించవచ్చు.

అన్నింటిలో మొదటిది, రోగికి ఇవ్వబడుతుంది ప్రత్యేక ఆహారం. ఆహారం మొత్తం పరిమితం టేబుల్ ఉప్పుమూడు గ్రాముల వరకు మరియు రోజుకు 1-1.2 లీటర్ల వరకు ద్రవాలు. ఉత్పత్తులు సులభంగా జీర్ణం కావాలి, కేలరీలు ఎక్కువగా ఉండాలి, అవసరమైన మొత్తంలో విటమిన్లు మరియు ప్రోటీన్లను కలిగి ఉండాలి. రోగిని క్రమం తప్పకుండా బరువు పెట్టాలి. 1-3 రోజులలోపు 2 కిలోల కంటే ఎక్కువ బరువు పెరుగుట, ఒక నియమం వలె, శరీరంలో ద్రవం నిలుపుదల మరియు CHF యొక్క డీకంపెన్సేషన్ సూచిస్తుంది. చికిత్సలో మానసిక సహాయం ఉండవచ్చు. ఇది రోగి యొక్క రికవరీని వేగవంతం చేయడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. మానసిక సహాయంరోగి యొక్క బంధువులకు కూడా ఇవ్వవచ్చు. రోగులకు, లోడ్లను పూర్తిగా తిరస్కరించడం అవాంఛనీయమైనది. ప్రతి రోగికి సూచించే స్థాయి వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది. డైనమిక్ లోడ్‌లకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వాలి.

ప్రాథమిక ఔషధ చికిత్స

గుండె వైఫల్యం కోసం మందులు సమూహాలుగా విభజించబడ్డాయి: ప్రాథమిక, అదనపు మరియు సహాయక. మొదటిది వీటిని కలిగి ఉంటుంది:

• ACE నిరోధకాలు. వారు పాథాలజీ యొక్క పురోగతిని నెమ్మదిస్తుంది, గుండె, మూత్రపిండాలు, రక్త నాళాలు మరియు రక్తపోటును నియంత్రించడంలో సహాయపడుతుంది.
• యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ వ్యతిరేకులు. ఈ మందులు ACE ఇన్హిబిటర్లకు అసహనానికి లేదా వాటితో కలిపి సిఫార్సు చేయబడ్డాయి.
• బీటా-బ్లాకర్స్ (డ్రగ్స్ "కాంకర్", "అనాప్రిలిన్" మరియు ఇతరులు). ఈ నిధులు ఒత్తిడి మరియు సంకోచాల ఫ్రీక్వెన్సీపై నియంత్రణను అందిస్తాయి, యాంటీఅర్రిథమిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి. బీటా-బ్లాకర్స్ ACE ఇన్హిబిటర్లతో కలిపి సూచించబడతాయి.
• మూత్రవిసర్జన (సన్నాహాలు "అమిలోరైడ్", "ఫ్యూరోసెమైడ్" మరియు ఇతరులు). ఈ నిధులు శరీరం నుండి అదనపు ద్రవం మరియు ఉప్పును తొలగించడానికి సహాయపడతాయి.
• కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్స్. ఈ మందులు ప్రధానంగా కర్ణిక దడ కోసం చిన్న మోతాదులో సూచించబడతాయి.

అదనపు నిధులు

• CHF యొక్క కారణం IHD అయితే శాటిన్స్ సూచించబడతాయి.
• చర్యలు. ఈ సమూహం యొక్క మందులు థ్రోంబోఎంబోలిజం యొక్క అధిక సంభావ్యతతో మరియు కర్ణిక దడతో సూచించబడతాయి.

సహాయక మందులు

ఈ నిధులు కేటాయించబడ్డాయి ప్రత్యేక సందర్భాలలోతీవ్రమైన సమస్యలతో. వీటితొ పాటు:

• నైట్రేట్స్. ఈ మందులు రక్త ప్రవాహాన్ని మెరుగుపరుస్తాయి మరియు రక్త నాళాలను విస్తరిస్తాయి. ఈ గుంపు యొక్క మందులు ఆంజినా పెక్టోరిస్ కోసం సూచించబడతాయి.
• కాల్షియం వ్యతిరేకులు. ఈ మందులు నిరంతర ఆంజినా పెక్టోరిస్, ధమనుల రక్తపోటు (నిరంతర), పల్మనరీ బ్లడ్ చానెల్స్‌లో పెరిగిన ఒత్తిడి మరియు ఉచ్ఛరించే వాల్వ్ లోపం కోసం సూచించబడతాయి.
• యాంటీఅరిథమిక్ మందులు.
• భిన్నాభిప్రాయాలు. ప్లేట్‌లెట్స్ ఒకదానితో ఒకటి అంటుకోకుండా నిరోధించడం ద్వారా గడ్డకట్టడాన్ని బలహీనపరిచే సామర్థ్యాన్ని ఈ మందులు కలిగి ఉంటాయి. ఈ సమూహం యొక్క మందులు ద్వితీయ కోసం సూచించబడ్డాయి
• ఐనోట్రోపిక్ నాన్-గ్లైకోసైడ్ ఉద్దీపనలు. ఈ మందులు గుర్తించదగిన తగ్గింపు సందర్భాలలో ఉపయోగించబడతాయి రక్తపోటుమరియు గుండె యొక్క బలం.

శస్త్రచికిత్స పద్ధతులు

ఔషధ బహిర్గతం యొక్క ప్రభావం లేకపోవడంతో, శస్త్రచికిత్స, యాంత్రిక జోక్యం ఉపయోగించబడుతుంది. ముఖ్యంగా, రోగి సూచించబడవచ్చు:

• తీవ్రమైన అథెరోస్క్లెరోటిక్ వాస్కులర్ నష్టంతో ప్రదర్శించబడింది.
• వాల్వ్ లోపాల యొక్క శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటు. తీవ్రమైన స్టెనోసిస్ (ఇరుకైన) లేదా వాల్వ్ లోపం విషయంలో జోక్యం జరుగుతుంది.
• అవయవ మార్పిడి. గుండె మార్పిడి అనేది చాలా తీవ్రమైన చర్య. దీని అమలు అనేక ఇబ్బందులతో ముడిపడి ఉంది:

  సంభావ్య తిరస్కరణ;
  - దాత అవయవాలు తగినంత సంఖ్యలో లేకపోవడం;
  - మార్పిడి చేసిన అవయవం యొక్క రక్త ఛానెల్‌లకు నష్టం, ఇది చికిత్సకు అనుకూలంగా ఉండదు.

• సహాయక రక్త ప్రసరణను అందించే కృత్రిమ పరికరాల ఉపయోగం. అవి నేరుగా రోగి శరీరంలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడతాయి. అంతటా చర్మం ఉపరితలంఅవి రోగి యొక్క బెల్ట్‌పై ఉన్న బ్యాటరీలకు అనుసంధానించబడి ఉంటాయి. అయినప్పటికీ, పరికరాల ఉపయోగం కూడా సమస్యలతో కూడి ఉంటుంది. ముఖ్యంగా, అంటు సమస్యలు, థ్రోంబోఎంబోలిజం మరియు థ్రోంబోసిస్ అవకాశం ఉంది. పరికరాల యొక్క మరింత విస్తృతమైన ఉపయోగం మరియు వాటి అధిక ధరను నిరోధిస్తుంది.
• సాగే మెష్ ఫ్రేమ్ యొక్క ఉపయోగం. అవి డైలేటెడ్ కార్డియోమయోపతితో గుండెను ఆవరిస్తాయి. ఈ కొలత మీరు శరీరం యొక్క పరిమాణంలో పెరుగుదలను నెమ్మదిస్తుంది, ఔషధ బహిర్గతం యొక్క ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది, రోగి యొక్క పరిస్థితిని మెరుగుపరుస్తుంది.

క్రానిక్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ (CHF) అనేది గుండె యొక్క సామర్థ్యాలు మరియు శరీరానికి ఆక్సిజన్ అవసరం మధ్య అసమతుల్యత ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ప్రారంభంలో, తగినంత గుండె పనితీరు వ్యాయామం సమయంలో మాత్రమే వ్యక్తమవుతుంది, ఆపై విశ్రాంతి తీసుకుంటుంది. దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం సంక్లిష్టత ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది లక్షణ లక్షణాలు(శ్వాసలోపం, శారీరక శ్రమ తగ్గడం, వాపు), తరచుగా శరీరంలో ద్రవం నిలుపుదల ఉంటుంది.
గుండె వైఫల్యానికి కారణం గుండె నింపే లేదా ఖాళీ చేసే సామర్థ్యంలో క్షీణత. ఇది మయోకార్డియల్ దెబ్బతినడం మరియు నియంత్రణ వ్యవస్థల అసమతుల్యత వల్ల వస్తుంది. ఈ వ్యాసంలో మేము లక్షణాలను వివరిస్తాము, దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం యొక్క చికిత్స, మరియు CHF యొక్క వర్గీకరణ గురించి కూడా మాట్లాడండి.

మన దేశంలో, N.D ప్రకారం CHF యొక్క వర్గీకరణ. స్ట్రాజెస్కో మరియు V.Kh. వాసిలెంకో. ఇది మూడు దశలుగా దాని షరతులతో కూడిన విభజనను ఊహిస్తుంది.
దశ I - ప్రారంభ (గుప్త, దాచిన). గుండె యొక్క పని యొక్క న్యూనత లోడ్ కింద మాత్రమే వ్యక్తమవుతుంది.
దశ II - హేమోడైనమిక్స్ ఉల్లంఘన విశ్రాంతి సమయంలో వ్యక్తమవుతుంది. దశ II Aలో, హెమోడైనమిక్స్ మధ్యస్తంగా చెదిరిపోతాయి మరియు కుడి లేదా ఎడమ గుండె ప్రభావితమవుతుంది. దశ II B వద్ద, రెండు సర్కిల్‌లలో రక్త ప్రసరణ చెదిరిపోతుంది, గుండె యొక్క పనిలో ఉచ్ఛరించే రోగలక్షణ మార్పులు గుర్తించబడతాయి.
స్టేజ్ III - టెర్మినల్ (ఫైనల్). తీవ్రమైన ప్రసరణ వైఫల్యం కలిసి ఉంటుంది ఉచ్ఛరిస్తారు మార్పుజీవక్రియ, అంతర్గత అవయవాల నిర్మాణానికి నష్టం మరియు వారి విధులకు అంతరాయం.
ప్రస్తుతం, CHF యొక్క తీవ్రత యొక్క వర్గీకరణ వ్యాయామ సహనానికి అనుగుణంగా ఆమోదించబడింది. CHF యొక్క 4 ఫంక్షనల్ తరగతులు (FC) ఉన్నాయి. FC Iతో, రోగి సాధారణ శారీరక శ్రమను బాగా తట్టుకుంటాడు. ముఖ్యమైన శారీరక శ్రమ శ్వాస లేదా అలసటతో కలిసి ఉండవచ్చు. HF II FCలో, సాధారణ శారీరక శ్రమ మధ్యస్తంగా పరిమితం చేయబడింది, FC IIIలో ఊపిరి ఆడకపోవడం మరియు ఇతర లక్షణాల కారణంగా సాధారణ కార్యకలాపాలకు గణనీయమైన పరిమితి ఉంది. IV FC ఫిర్యాదులు లేకుండా శారీరక శ్రమ చేయలేకపోవడం, విశ్రాంతి సమయంలో లక్షణాలు కనిపిస్తాయి.
CHF యొక్క ఫంక్షనల్ తరగతులు చికిత్సపై ఆధారపడి మారవచ్చు. స్ట్రాజెస్కో-వాసిలెంకో ప్రకారం ఫంక్షనల్ తరగతులు మరియు దశల మధ్య పూర్తి సంబంధం లేదు.
అదనంగా, సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ CHF ప్రత్యేకించబడ్డాయి ( ప్రధాన ఉల్లంఘనమయోకార్డియం యొక్క సంకోచం లేదా సడలింపు). కొన్నిసార్లు గుండె యొక్క అత్యంత ప్రభావితమైన భాగాన్ని బట్టి కుడి మరియు ఎడమ జఠరిక వైఫల్యాన్ని కేటాయించండి.

లక్షణాలు

నేను వేదిక

రోగి ఫిర్యాదు చేస్తాడు అలసట, శ్వాస ఆడకపోవడం, శారీరక శ్రమ (మెట్లు ఎక్కడం, చురుకైన నడక) చేస్తున్నప్పుడు దడ.
పరీక్షలో, మీరు అక్రోసైనోసిస్ (చేతులు, పాదాల సైనోసిస్) చూడవచ్చు. తరచుగా చీలమండలు, సాయంత్రం షిన్స్ యొక్క చిన్న ఎడెమా (పాస్టోసిటీ) ఉన్నాయి.
లోడ్ కింద, హృదయ స్పందన రేటు వేగంగా పెరుగుతుంది. ఇది గుండె యొక్క సరిహద్దుల యొక్క మితమైన విస్తరణ, మఫిల్డ్ టోన్లు, శిఖరం వద్ద బలహీనమైన సిస్టోలిక్ గొణుగుడు గమనించవచ్చు. రోగి యొక్క పరీక్ష సమయంలో చిత్రం అంతర్లీన వ్యాధి (రక్తపోటు, గుండె జబ్బులు మరియు మొదలైనవి) ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.

II A దశ

విశ్రాంతి సమయంలో లక్షణాలు తేలికపాటివి, వ్యాయామంతో మాత్రమే అధ్వాన్నంగా ఉంటాయి. ఎడమ గుండె యొక్క పాథాలజీతో, ఎడమ జఠరిక వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది, పల్మోనరీ సర్క్యులేషన్లో హెమోడైనమిక్స్ ఉల్లంఘన ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. ఇది వాకింగ్, మెట్లు ఎక్కేటప్పుడు శ్వాస ఆడకపోవటం యొక్క ఫిర్యాదులతో కూడి ఉంటుంది. రాత్రి ఊపిరాడకుండా (కార్డియాక్ ఆస్తమా), పొడి దగ్గు మరియు కొన్నిసార్లు హెమోప్టిసిస్ దాడులు ఉండవచ్చు. సాధారణ శారీరక శ్రమ సమయంలో రోగి త్వరగా అలసిపోతాడు.
పరీక్షలో, మీరు పల్లర్, అక్రోసైనోసిస్ చూడవచ్చు. ఎడెమా లేదు. ఇది గుర్తించబడింది, తరచుగా గుండె లయ ఉల్లంఘన, మఫిల్డ్ టోన్లు. కాలేయం పెద్దది కాదు. ఊపిరితిత్తులలో డ్రై రేల్స్ వినిపిస్తాయి, ఉచ్ఛరిస్తారు స్తబ్దత - జరిమానా బబ్లింగ్ రేల్స్.
కుడి గుండె యొక్క పాథాలజీతో, దైహిక ప్రసరణలో స్తబ్దత సంకేతాలు ఉన్నాయి. రోగి కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో భారం మరియు నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తాడు. దాహం ఉంది, వాపు, డైయూరిసిస్ తగ్గుతుంది. సాధారణ శారీరక శ్రమ సమయంలో ఉదరం, ఊపిరి లోపము యొక్క భావన ఉంది.
పరీక్షలో, అక్రోసైనోసిస్, గర్భాశయ సిరల వాపు, కాళ్ళ వాపు మరియు కొన్నిసార్లు అసిటిస్ కనిపిస్తాయి. టాచీకార్డియా, తరచుగా కార్డియాక్ అరిథ్మియాస్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. గుండె యొక్క సరిహద్దులు అన్ని దిశలలో విస్తరించబడ్డాయి. కాలేయం విస్తరించింది, దాని ఉపరితలం మృదువైనది, అంచు గుండ్రంగా ఉంటుంది, పాల్పేషన్లో బాధాకరమైనది. చికిత్స రోగుల పరిస్థితిని గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తుంది.

II B దశ

లోపం యొక్క సంకేతాలు లక్షణం. తక్కువ శ్రమతో మరియు విశ్రాంతితో శ్వాసలోపం యొక్క ఫిర్యాదులు ఉన్నాయి. దడ, గుండె యొక్క పనిలో అంతరాయాలు, కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి వంటి లక్షణం. చింతలు గొప్ప బలహీనతనిద్ర చెదిరిపోతుంది.
పరీక్షలో, ఎడెమా, అక్రోసైనోసిస్ మరియు అనేక సందర్భాల్లో అసిటిస్ నిర్ణయించబడతాయి. రోగి యొక్క బలవంతంగా స్థానం ఉంది - ఆర్థోప్నియా, దీనిలో రోగి తన వెనుకభాగంలో పడుకోలేడు.
గుండె యొక్క సరిహద్దులు అన్ని దిశలలో విస్తరించబడ్డాయి, టాచీకార్డియా, గాలప్ రిథమ్ ఉంది. ఊపిరితిత్తులలో నిర్ణయించబడుతుంది హార్డ్ శ్వాస, పొడి మరియు తడి రేల్స్, తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ప్లూరల్ కేవిటీలో ద్రవం పేరుకుపోతుంది. కాలేయం విస్తరించి, దట్టంగా, మృదువైన ఉపరితలంతో, కోణాల అంచుతో ఉంటుంది.

III దశ

డిస్ట్రోఫిక్ దశ తీవ్రమైన హేమోడైనమిక్ రుగ్మతలు, జీవక్రియ రుగ్మతల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. అంతర్గత అవయవాల నిర్మాణం మరియు విధులు కోలుకోలేని విధంగా చెదిరిపోతాయి.
రోగుల పరిస్థితి విషమంగా ఉంది. వ్యక్తీకరించబడిన, ఎడెమా, అసిటిస్. హైడ్రోథొరాక్స్ ఏర్పడుతుంది - ప్లూరల్ కుహరంలో ద్రవం చేరడం. ఊపిరితిత్తులలో రద్దీ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

చికిత్స

CHF యొక్క చికిత్స లక్షణాల అభివృద్ధిని నిరోధించడం (లక్షణం లేని దశ కోసం) లేదా వాటిని తొలగించడం వంటి లక్ష్యాలను అనుసరిస్తుంది; జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడం; ఆసుపత్రిలో చేరేవారి సంఖ్య తగ్గింపు; రోగ నిరూపణలో మెరుగుదల.
CHF చికిత్స యొక్క ప్రధాన దిశలు:

• ఆహారం;
• హేతుబద్ధమైన శారీరక శ్రమ;
• మానసిక పునరావాసం, రోగి విద్య;
• ఔషధ చికిత్స;
• ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ పద్ధతులు;
• శస్త్రచికిత్స మరియు యాంత్రిక పద్ధతులు.

ఆహారం

ఉప్పు పరిమితి సిఫార్సు చేయబడింది. లక్షణాలు మరింత ఉచ్ఛరిస్తారు, ఎక్కువ ఉప్పును పరిమితం చేయాలి, దానిని తిరస్కరించే వరకు.
ద్రవం తీవ్రమైన ఎడెమాతో మాత్రమే పరిమితం చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది. సాధారణంగా రోజుకు 1.5 నుండి 2 లీటర్ల ద్రవాన్ని త్రాగడానికి సలహా ఇస్తారు.
ఆహారంలో అధిక కేలరీలు, తగినంత ప్రోటీన్ మరియు విటమిన్లు ఉండాలి.
మీరు ప్రతిరోజూ మీ బరువును పర్యవేక్షించాలి. మూడు రోజులలో 2 కిలోల కంటే ఎక్కువ శరీర బరువు పెరుగుదల శరీరంలో ద్రవం నిలుపుదల మరియు CHF డికంపెన్సేషన్ యొక్క ముప్పును సూచిస్తుంది.
క్యాచెక్సియా అభివృద్ధిని మినహాయించడానికి బరువును పర్యవేక్షించడం కూడా అవసరం.
మద్యపాన పరిమితి ఉంది సాధారణ సిఫార్సులుఆల్కహాలిక్ కార్డియోమయోపతి ఉన్న రోగులకు తప్ప. మీరు పెద్ద పరిమాణంలో ద్రవాల వినియోగాన్ని పరిమితం చేయాలి, ముఖ్యంగా బీర్.

శారీరక శ్రమ మోడ్

స్థిరమైన స్థితిలో ఉన్న ఏ దశలోనైనా రోగులకు శారీరక శ్రమ సిఫార్సు చేయబడింది. క్రియాశీల మయోకార్డిటిస్, గుండె కవాటాల స్టెనోసిస్, తీవ్రమైన అరిథ్మియాలో మాత్రమే ఇది విరుద్ధంగా ఉంటుంది. తరచుగా మూర్ఛలుఆంజినా.
లోడ్ స్థాయిని నిర్ణయించే ముందు, 6 నిమిషాల నడక పరీక్షను నిర్వహించాలి. రోగి 6 నిమిషాల్లో 150 మీటర్ల కంటే తక్కువ నడిచినట్లయితే, శ్వాసతో వ్యాయామాలను ప్రారంభించడం అవసరం. మీరు ఒక బెలూన్, ఈత రింగ్ అనేక సార్లు ఒక రోజు పెంచి చేయవచ్చు. పరిస్థితి మెరుగుపడిన తర్వాత, కూర్చున్న స్థితిలో వ్యాయామాలు జోడించబడతాయి.
రోగి 6 నిమిషాల్లో 150 నుండి 300 మీటర్ల వరకు నడవగలిగితే, శారీరక శ్రమ సాధారణ నడక రూపంలో చూపబడుతుంది, క్రమంగా వారానికి 20 కిమీ దూరం పెరుగుతుంది.
రోగి 6 నిమిషాల్లో 300 మీటర్ల కంటే ఎక్కువ నడవగలిగితే, అతనికి రూపంలో లోడ్లు కేటాయించబడతాయి. చురుకైన నడకరోజుకు 40 నిమిషాల వరకు.
శారీరక శ్రమ గణనీయంగా వ్యాయామం సహనాన్ని పెంచుతుంది, చికిత్స సమర్థత మరియు రోగ నిరూపణను మెరుగుపరుస్తుంది. అటువంటి శిక్షణ యొక్క ప్రభావం వారు నిలిపివేయబడిన తర్వాత 3 వారాల పాటు కొనసాగుతుంది. అందువల్ల, హేతుబద్ధమైన లోడ్లు CHF ఉన్న రోగి యొక్క జీవితంలో భాగం కావాలి.

రోగి విద్య

CHF ఉన్న రోగి తన వ్యాధి, జీవనశైలి మరియు చికిత్స గురించి అవసరమైన మొత్తం సమాచారాన్ని పొందగలగాలి. అతను తన పరిస్థితిపై స్వీయ నియంత్రణ నైపుణ్యాలను కలిగి ఉండాలి. అందువల్ల, అటువంటి రోగులు మరియు వారి బంధువుల కోసం "పాఠశాలలు" నిర్వహించడం అవసరం.
అటువంటి రోగి యొక్క జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడంలో ముఖ్యమైన పాత్రను అభివృద్ధి చేయడానికి ఉద్దేశించిన వైద్య మరియు సామాజిక పని కూడా పోషిస్తుంది. ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిజీవితం, శారీరక శ్రమ నియమావళి ఎంపిక, ఉద్యోగం, సమాజంలో రోగి యొక్క అనుసరణ. క్లినికల్ పరిస్థితి ఆధారంగా సహాయక మందులు సూచించబడతాయి:

• పరిధీయ వాసోడైలేటర్స్ (అనుకూల ఆంజినా పెక్టోరిస్తో);
• నెమ్మదిగా కాల్షియం చానెల్స్ యొక్క బ్లాకర్స్ (నిరంతర ఆంజినా పెక్టోరిస్ మరియు నిరంతర ధమనుల రక్తపోటుతో);
• (తీవ్రమైన వెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియాతో);
• ఆస్పిరిన్ (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత);
• నాన్-గ్లైకోసైడ్ ఐనోట్రోపిక్ ఉత్ప్రేరకాలు (తక్కువ కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ మరియు హైపోటెన్షన్‌తో).

ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ మరియు సర్జికల్ పద్ధతులు

ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ పద్ధతుల ఉపయోగం అత్యంత చురుకైన, కానీ తగినంత ప్రభావవంతమైన డ్రగ్ థెరపీ ఉన్న రోగులలో సూచించబడుతుంది, వారు అధిక జీవన నాణ్యతను కొనసాగించగలరు. ప్రధాన పద్ధతులు:

• పేస్ మేకర్ ఇంప్లాంటేషన్;
• కార్డియాక్ రీసింక్రొనైజేషన్ థెరపీ (ఒక రకమైన కార్డియాక్ స్టిమ్యులేషన్);
• తీవ్రమైన వెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియా కోసం కార్డియోవర్టర్-డీఫిబ్రిలేటర్‌ను అమర్చడం.

CHF యొక్క తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, గుండె మార్పిడి సమస్య, ప్రసరణ సహాయక పరికరాలను (కృత్రిమ గుండె జఠరికలు) ఉపయోగించడం, దాని పునర్నిర్మాణం మరియు గుండె వైఫల్యం యొక్క పురోగతిని నిరోధించడానికి ప్రత్యేక మెష్ ఫ్రేమ్‌తో గుండెను చుట్టడం వంటివి పరిగణించబడతాయి. ఈ పద్ధతుల ప్రభావం ప్రస్తుతం అధ్యయనం చేయబడుతోంది.

గుండె మరియు రక్త నాళాల వ్యాధులు చాలా దేశాలలో మరణానికి కారణాలలో మొదటి స్థానాన్ని ఆక్రమించాయి. గుండె మరియు ప్రసరణ వ్యవస్థ జీవితాంతం అంతరాయం లేకుండా ఒక వ్యక్తి యొక్క జీవితాన్ని నిర్ధారిస్తుంది, భారీ భారాన్ని ప్రదర్శిస్తుంది. అయితే, సరిగ్గా ఏమి విఫలమవుతుంది మరియు కోలుకోలేని పరిణామాలకు దారితీస్తుంది? "సమర్థత" అనే పదం ద్వారా వైద్యులు ఏమి అర్థం చేసుకుంటారు మరియు దీనిని ఎలా నివారించవచ్చు?

గుండె వైఫల్యం గురించి మాట్లాడుతూ, వైద్యులు గుండె యొక్క సామర్థ్యాలు మరియు అవసరాల మధ్య వ్యత్యాసం అని అర్థం మానవ శరీరంఆక్సిజన్‌తో కణజాలాలను అందించడంలో మరియు గుండె యొక్క సంకోచ పనితీరును చేయడంలో. తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం యొక్క స్థితి గురించి చాలా మందికి తెలుసు, ఇది అధిక ఒత్తిడితో కనిపిస్తుంది, ఉదాహరణకు, క్రీడలు ఆడటం. ఇది నాటకీయ మార్పులకు కారణమవుతుంది గుండెవేగం, శ్వాస ఆడకపోవడం, వాపు. తీవ్రమైన లోపంగాయం లేదా టాక్సిన్స్‌కు గురికావడం వల్ల కూడా సంభవించవచ్చు.

గుండె వైఫల్యం (CHF) యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపం సంవత్సరాలుగా ఏర్పడుతుంది మరియు శారీరక శ్రమ లేకపోవడంతో పాటు లక్షణాలు నిరంతరం ఒక వ్యక్తితో పాటు ఉంటాయి. దీర్ఘకాలిక రూపం గుండె పనితీరులో క్షీణతను సూచిస్తుంది, పేద ప్రసరణమరియు చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే పురోగతి చెందుతుంది.

ముఖ్యమైన:సాధారణ నివారణ వైద్య పరీక్షలు ప్రారంభ దశలో ఏదైనా వ్యాధిని గుర్తించగలవు, ఇది చికిత్సను బాగా సులభతరం చేస్తుంది మరియు రోగ నిరూపణను మెరుగుపరుస్తుంది. మీ ఆరోగ్యాన్ని పర్యవేక్షించండి మరియు ఏదైనా ప్రామాణికం కాని వ్యక్తీకరణలకు శ్రద్ధ వహించండి.

గుండె వైఫల్యం యొక్క యంత్రాంగం

గుండె యొక్క పని ప్రధాన గుండె కండరాల ద్వారా అందించబడుతుంది - మయోకార్డియం. మయోకార్డియల్ సంకోచం ప్రత్యేక ప్రోటీన్ ఫైబర్స్ మరియు నరాల ప్రేరణల కారణంగా సంభవిస్తుంది. అధిక-నాణ్యత పని కోసం, కండరాలకు శక్తి మరియు నిర్మాణ సామగ్రి అవసరం. మానవ శరీరంలోకి ప్రవేశించే పోషకాలు సరిపోకపోతే, ప్రధాన గుండె కండరం బలహీనంగా మారుతుంది, దాని పనితీరు తగ్గుతుంది, సంకోచాలు నెమ్మదిగా మరియు తక్కువ తీవ్రతరం అవుతాయి, ఇది గుండె యొక్క అసంపూర్ణ ఖాళీ మరియు రద్దీ రూపానికి దారితీస్తుంది. నరాల ప్రేరణల ప్రసరణ కూడా బలహీనపడింది, ఇది మయోకార్డియల్ కాంట్రాక్టిలిటీని మరింత దిగజారుస్తుంది.

ముఖ్యమైన:ఈ దశలోనే గుండె ఆరోగ్యవంతం నుండి వ్యాధిగ్రస్తంగా మారుతుంది. ప్రారంభ దశలో, ఒక వ్యక్తి కొనసాగుతున్న ఉల్లంఘనల గురించి తెలియదు మరియు అసౌకర్యాన్ని అనుభవించడు. ప్రతిరోజూ ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలి మరియు మంచి పోషకాహారాన్ని నిర్వహించడం యొక్క ప్రాముఖ్యతను ఇది వివరిస్తుంది.

గుండె కండరాల బలహీనత పరిహార యంత్రాంగాన్ని చేర్చడాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది, తద్వారా మయోకార్డియం అవసరమైన భారాన్ని తట్టుకోగలదు. ఫలితంగా, కండరము చిక్కగా ప్రారంభమవుతుంది. అయినప్పటికీ, నిర్మాణాత్మక పదార్థం లేకపోవడం మయోకార్డియం యొక్క ఫ్లాబినెస్కు దారితీస్తుంది మరియు అవసరమైన మొత్తంలో పనిని చేయలేకపోతుంది. రద్దీగుండె యొక్క గదులలో రక్త ప్రసరణ యొక్క అన్ని వృత్తాలలో రక్తం యొక్క స్తబ్దతను రేకెత్తిస్తుంది. ఇది ద్రవం నిలుపుదల, సిరలు మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యానికి కారణమవుతుంది.

కారణాలు

గుండె ఆగిపోవడం ఒక స్వతంత్ర వ్యాధి కాదని అర్థం చేసుకోవాలి, కానీ అంతర్గత అవయవాల యొక్క పాథాలజీలు మరియు పనిచేయకపోవడం వల్ల ఉత్పన్నమయ్యే లక్షణాల సంక్లిష్టత. లక్షణాలు దీనివల్ల సంభవించవచ్చు:

1. ఎండోక్రైన్ వ్యాధులు.
2. ధమనుల రక్తపోటు.
3. విష పదార్థాలకు గురికావడం.
4. గుండె లోపాలు.
5. శోథ ప్రక్రియలు.
6. ఇస్కీమిక్ వ్యాధి.
7. నరాల వ్యాధులు.

ముఖ్యమైన:ఏదైనా వ్యాధిని గుర్తించేటప్పుడు, వంశపారంపర్య కారకాన్ని పరిగణించండి. గుండె జబ్బులకు ప్రవృత్తి తరచుగా దీని ద్వారా ఖచ్చితంగా వివరించబడుతుంది.

దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం యొక్క దశలు మరియు తీవ్రత

గుండె వైఫల్యం రెండు విధాలుగా వర్గీకరించబడింది: దేశీయ మరియు విదేశీ లక్షణాల ప్రకారం. ఈ రెండు పద్ధతుల మధ్య తేడాలు చాలా తక్కువ, మరియు దశలు ఎక్కువగా ఫంక్షనల్ తరగతులకు అనుగుణంగా ఉంటాయి, కాబట్టి, మంచి అవగాహన కోసం, వర్గీకరణ పట్టిక రూపంలో ప్రదర్శించబడుతుంది. దిగువ దశలు నిర్దిష్టమైనవి దీర్ఘకాలిక రూపంగుండె ఆగిపోవుట.

రోగి యొక్క పరిస్థితిని అంచనా వేయడం, రోగి యొక్క ఆరోగ్యాన్ని మరింత ఖచ్చితంగా వర్గీకరించడానికి వైద్యులు రెండు వర్గీకరణలను ఉపయోగిస్తారు. క్రింద మరింత వివరంగా పరిగణించబడుతుంది I ఫంక్షనల్ క్లాస్ I క్రానిక్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ డిగ్రీ.

ప్రారంభ దశను ఎలా గుర్తించాలి

క్లాస్ I యొక్క దశ I లేకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది కనిపించే లక్షణాలు. మార్పులు ఫిజియాలజీ స్థాయిలో జరుగుతాయి మరియు ప్రధానంగా వాయిద్య పద్ధతుల ద్వారా గుర్తించబడతాయి. ప్రారంభ దశలో, అత్యంత అప్రమత్తంగా ఉన్న రోగులు లేదా ఏదైనా పరీక్షల ఫలితాల ప్రకారం ప్రమాదవశాత్తు లోపాన్ని కనుగొన్న వారు మాత్రమే ప్రారంభ దశలో వైద్యులను ఆశ్రయిస్తారు. గుండె యొక్క పనిచేయకపోవడాన్ని కార్డియాలజిస్ట్ ద్వారా గుర్తించవచ్చు:

1. అల్ట్రాసౌండ్, ఇది ఎడమ జఠరిక యొక్క గోడల మందంలో మార్పు, గుండె ఆకారంలో మార్పును వెల్లడిస్తుంది.
2. గుండె ఒత్తిడి పరీక్షలు. వైద్యుని పర్యవేక్షణలో శారీరక శ్రమ ఒత్తిడి యొక్క డిస్ప్నియాను గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, అసౌకర్యం, టాచీకార్డియా, గుండె గొణుగుడు.
3. ప్రత్యేక ప్రోటీన్ యొక్క కంటెంట్ కోసం ప్రయోగశాల అధ్యయనాలు.
4. ECG, ఇది ఎల్లప్పుడూ గుండె యొక్క పనిలో ఏవైనా మార్పులను చూపుతుంది.
5. ఎకోకార్డియోగ్రఫీ. గుండె యొక్క స్ట్రోక్ మరియు నిమిషం వాల్యూమ్, ఎజెక్షన్ భిన్నం, మయోకార్డియల్ ఫైబర్స్లో మార్పులు మరియు ఇతర ముఖ్యమైన లక్షణాలను గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.
6. ఒత్తిడి ఎకోకార్డియోగ్రఫీ. గుండె యొక్క రిజర్వ్ సామర్థ్యాన్ని గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, ఇది అవసరమైన వాల్యూమ్లో గుండె దాని పనిని నిర్వహించలేనప్పుడు తగ్గించబడుతుంది.

మొదటి దశ నుండి రెండవ దశకు మారడం అనేది గుండె యొక్క ఏ భాగం భారాన్ని తట్టుకోలేకపోతుందనే దానిపై ఆధారపడిన లక్షణాల రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది. రోగి ఈ క్రింది లక్షణాలను గమనించవచ్చు:

1. శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది లేదా శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది.
2. దగ్గు శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్లతో సంబంధం కలిగి ఉండదు. ఈ సందర్భంలో, ఊపిరితిత్తులలో స్తబ్దత ప్రక్రియల ద్వారా ఇది వివరించబడుతుంది.
3. పెరిగిన అలసట.
4. వేగవంతమైన హృదయ స్పందన, ఇది అవసరమైన పనిని నిర్వహించడానికి గుండె యొక్క అసమర్థతను భర్తీ చేస్తుంది.

ముఖ్యమైన:మీరు గుండెలో సమస్య ఉన్నట్లు అనుమానించినట్లయితే, మాత్రమే సంప్రదించండి అర్హత కలిగిన నిపుణులు. పైన వివరించిన లక్షణాలను సకాలంలో గుర్తించడం మరియు సరైన చికిత్సను ప్రారంభించడం ప్రాథమికంగా ముఖ్యం.

నివారణ చర్యలు మరియు చికిత్స

దశ I నుండి, క్లాస్ I CHF చాలా ప్రారంభం రోగలక్షణ ప్రక్రియ, నివారణ చర్యలు మరియు చికిత్సకు శ్రద్ధ చూపడం విలువ, ఈ దశలో గుండెను తిరిగి పొందవచ్చు ఆరోగ్యకరమైన స్థితిలేదా రోగి యొక్క ఆయుర్దాయం గణనీయంగా పెరుగుతుంది:

1. శారీరక శ్రమ మినహాయించబడలేదు మరియు మితంగా సిఫార్సు చేయబడింది. అనుమతించదగిన లోడ్ డాక్టర్ చేత లెక్కించబడుతుంది, గుండె వైఫల్యానికి కారణాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. ఫోర్స్ మరియు స్టాటిక్ లోడ్‌లకు బదులుగా డైనమిక్ లోడ్‌లు సిఫార్సు చేయబడ్డాయి.
2. బరువు సాధారణీకరణ.
3. ఔషధ చికిత్సలో గుండె కండరాల పోషణ మరియు శక్తి జీవక్రియను మెరుగుపరిచే మందులు ఉంటాయి. జనాదరణ పొందిన యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్లు ప్రారంభంలో సూచించబడకపోవచ్చు లేదా ACE నిరోధకాలు సూచించబడవచ్చు. అవసరమైతే, మీరు స్టాటిన్స్ సమూహం (హానికరమైన లిపిడ్ల స్థాయిని తగ్గించడం) మరియు ప్రతిస్కందకాలు (పలుచని రక్తం) నుండి నిధులను తీసుకోవాలి.
4. పొగాకు మరియు ఇతర విష పదార్థాల తిరస్కరణ.
5. రక్తపోటు మరియు కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిల నియంత్రణ.
6. పాక్షిక పోషణ, ఉప్పు తీసుకోవడం తగ్గింది. ఒమేగా-3 ఆమ్లాలు మరియు ఇతర గుండె-ఆరోగ్యకరమైన పోషకాలు (పొటాషియం, మెగ్నీషియం, కాల్షియం) అధికంగా ఉండే ఆహారాన్ని తినడం.
7. రోజువారీ దినచర్య యొక్క దిద్దుబాటు. రోగులకు అవసరం మంచి విశ్రాంతి, హైకింగ్, స్వచ్ఛమైన గాలి. రాత్రి షిఫ్ట్‌లు, ఓవర్‌లోడ్‌లు మరియు పనిలో ఒత్తిడిని వదిలివేయడం అవసరం.
8. CHFకి దారితీసిన అంతర్లీన కారణాన్ని తొలగించడం అత్యవసరం. పరిశీలిస్తున్నారు మరింత అవకాశంలక్షణాల పురోగతి మరియు తదుపరి పేలవమైన రోగ నిరూపణ, ఉద్యోగాలను మార్చడం, మానసిక వైద్యుడిని సందర్శించడం మరియు గుండె సమస్యలను రేకెత్తిస్తే ఇతర చర్యలు తీసుకోవడం విలువ.

వీడియో - గుండె వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలు

రోగ నిర్ధారణ దీని ఆధారంగా చేయబడుతుంది:

రోగికి పట్టుదల ఉంది ఆవర్తన పెరుగుదల 20 సంవత్సరాలు రక్తపోటు, గరిష్ట సంఖ్యలు AD-220/110 mm Hg.

రోగికి ధమనుల రక్తపోటుకు ప్రమాద కారకాలు ఉన్నాయి:

సవరించలేని ప్రమాద కారకాలు:

వారసత్వం - తల్లి వైపు ఉన్నాయి హృదయనాళవ్యాధులు.

పురుషుడు.

వయస్సు-60 సంవత్సరాలు.

సవరించదగిన ప్రమాద కారకాలు:

• అధిక బరువు.
• నిష్క్రియ జీవనశైలి, లేదా హైపోడైనమియా. తక్కువ శారీరక శ్రమ మరియు నిశ్చల జీవనశైలి అనివార్యంగా ఊబకాయానికి దారి తీస్తుంది మరియు ఇది రక్తపోటుకు ప్రత్యక్ష మార్గం.
• ఆహారపు పెద్ద సంఖ్యలోఉ ప్పు. మితిమీరిన రోజువారీ ఉపయోగంఉప్పు రక్తపోటును పెంచుతుంది.
• అసమతుల్య పోషణ. అథెరోజెనిక్ లిపిడ్లు అధికంగా ఉన్న అధిక కేలరీల ఆహారాలను ఉపయోగించడం ఊబకాయానికి దారితీస్తుంది. అథెరోజెనిక్, లేదా లిపిడ్లు, "అథెరోస్క్లెరోసిస్ సృష్టించడం", గొర్రె, పంది మాంసం మరియు అన్ని జంతువుల కొవ్వులలో పెద్ద పరిమాణంలో కనిపిస్తాయి.
• ధూమపానం. మార్చదగిన మరియు బదులుగా బలీయమైన అభివృద్ధి కారకాన్ని సూచిస్తుంది అధిక రక్త పోటు. విషయం ఏమిటంటే, నికోటిన్ మరియు పొగాకులో ఉన్న కొన్ని ఇతర పదార్థాలు ధమనుల యొక్క స్థిరమైన దుస్సంకోచానికి కారణమవుతాయి, ఇది క్రమంగా ధమనుల గట్టిపడటానికి దారితీస్తుంది మరియు ఇది అనివార్యంగా నాళాలలో రక్తపోటు పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.
• ఒత్తిడి. వారు సానుభూతి యొక్క పనితీరు యొక్క క్రియాశీలతకు దారి తీస్తారు నాడీ వ్యవస్థ, ఇది, తక్షణమే అన్ని శరీర వ్యవస్థలను సక్రియం చేస్తుంది మరియు, వాస్తవానికి, హృదయనాళ వ్యవస్థ. అదే సమయంలో, ప్రెస్సర్ హార్మోన్లు రక్తంలోకి విడుదలవుతాయి, ఇది ధమనుల యొక్క దుస్సంకోచానికి కారణమవుతుంది. ఇది ధూమపానం వలె, ధమనుల యొక్క దృఢత్వానికి దారితీస్తుంది మరియు మరింత అభివృద్ధి చెందుతుంది ధమనుల రక్తపోటు.

వద్ద లక్ష్యం పరిశోధనవెల్లడి:

ప్రవేశంలో పెరిగిన రక్తపోటు 180/110. పాల్పేషన్ అపెక్స్ బీట్, ఎడమ మిడ్‌క్లావిక్యులర్ లైన్ నుండి 1 సెం.మీ మధ్యస్థంగా V ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్‌లో ఉంది, దాదాపు 3.0 సెం.మీ 2 వెడల్పు, పాజిటివ్, ఎక్కువ కాదు. మితమైన బలం యొక్క పాల్పేషన్పై మరియు రేడియల్ ధమనిపై పల్స్ సమయానికి సమానంగా ఉంటుంది. పాల్పేషన్ దట్టమైన, కొద్దిగా సాగే ధమనులను వెల్లడిస్తుంది. గుండె యొక్క ఆకృతీకరణ బృహద్ధమని. ఊబకాయం I డిగ్రీ ఉదర రకం. గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ గురించి : బృహద్ధమనిపై 2వ స్వరం యొక్క ఉచ్ఛారణ.

ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య పరిశోధన పద్ధతుల ఫలితంగా, ఇది వెల్లడైంది

గుండె యొక్క రేడియోగ్రఫీ-బృహద్ధమని ఆకృతీకరణ

ఓక్యులిస్ట్ ద్వారా ఫండస్ యొక్క పరీక్ష - రెటీనా యాంజియోపతి II దశ.

రక్తం యొక్క బయోకెమికల్ విశ్లేషణ: ఎలివేటెడ్ కొలెస్ట్రాల్, LDL, AI

ECG - ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ సంకేతాలు.

ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ -

రోగి లక్ష్య అవయవాలకు (గుండె, కళ్ళు, రక్త నాళాలు) నష్టం కలిగి ఉంటాడని నిర్ధారించవచ్చు, ఇది రక్తపోటు యొక్క 3 వ దశను ఉంచడానికి మాకు అవకాశం ఇస్తుంది.

అదనంగా, రోగి వయస్సు, ధూమపానం, ఉన్నత స్థాయికొలెస్ట్రాల్, కుటుంబ చరిత్ర, ఊబకాయం, నిశ్చల జీవనశైలి;

లక్ష్య అవయవాలకు నష్టం; సంబంధిత వ్యాధులు (ఆంజినా పెక్టోరిస్, క్రానిక్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్,) పెట్టడం సాధ్యమవుతుంది - రిస్క్ 4.

ఇస్కీమిక్ గుండె జబ్బు. ఆంజినా పెక్టోరిస్ 3 FC.రోగిలో IHD యొక్క అభివ్యక్తి ఆంజినా పెక్టోరిస్, దీని ఆధారంగా మనం ఉంచవచ్చు:

- రోగి ఫిర్యాదులు- వికిరణంతో స్టెర్నమ్ వెనుక తీవ్రమైన నొక్కడం, పిండడం నొప్పి కోసం ఎడమ చెయ్యి, 300 మీటర్లు నడిచేటప్పుడు లేదా ఒక అంతస్తు వరకు మెట్లు ఎక్కేటప్పుడు సంభవించే భుజం బ్లేడ్, 5 నిమిషాల తర్వాత నాలుక కింద నైట్రోగ్లిజరిన్ తీసుకోవడం ద్వారా నొప్పి ఆగిపోతుంది .;

- వైద్య చరిత్ర- 1996 నుండి తనను తాను రోగిగా పరిగణిస్తున్నాడు, మొదటిసారిగా, అధిక రక్తపోటు గణాంకాల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, మితమైన శారీరక శ్రమ సమయంలో స్టెర్నమ్ వెనుక నొక్కడం, నొక్కడం, ఊపిరాడకపోవడం మరియు తీవ్రమైన సాధారణ బలహీనత వంటివి సంభవించాయి.

కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధిని అభివృద్ధి చేయడానికి రోగికి ప్రమాద కారకాలు ఉన్నాయి:

సవరించలేని ప్రమాద కారకాలు.

1. వారసత్వం.తల్లి వైపు హృదయ సంబంధ వ్యాధులు ఉన్నాయి.

2. వయస్సు. 60 సంవత్సరాలు

3.పురుష లింగం

సవరించదగిన ప్రమాద కారకాలు.

1. తప్పు పోషణ.ఆహారం, ధనిక సంతృప్త కొవ్వుజంతు మూలం, ఉప్పు ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు డైటరీ ఫైబర్ తక్కువగా ఉంటుంది.

2. ధమనుల రక్తపోటు.ప్రమాద కారకంగా పెరిగిన రక్తపోటు యొక్క ప్రాముఖ్యత ప్రపంచవ్యాప్తంగా అనేక అధ్యయనాల ద్వారా నిరూపించబడింది.
3.హైపర్ కొలెస్టెరోలేమియా.రక్తంలో మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ (TC), తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ కొలెస్ట్రాల్ (LDL-C) యొక్క ఎలివేటెడ్ స్థాయిలు. అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ కొలెస్ట్రాల్ (HDL కొలెస్ట్రాల్) యాంటీ-రిస్క్ ఫ్యాక్టర్‌గా పరిగణించబడుతుంది - HDL కొలెస్ట్రాల్ స్థాయి ఎక్కువగా ఉంటే, కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి వచ్చే ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది.

4. శారీరక శ్రమ లేకపోవడం లేదా సాధారణ శారీరక శ్రమ లేకపోవడం.నిశ్చల జీవనశైలిని నడిపించే వ్యక్తులలో, కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి సంభవం శారీరకంగా చురుకైన వ్యక్తుల కంటే 1.5-2.4 రెట్లు ఎక్కువ.
5. ఊబకాయం.ఉదర రకానికి ముఖ్యంగా అననుకూలమైనది, పొత్తికడుపులో కొవ్వు పేరుకుపోయినప్పుడు.

6.పొగాకు ధూమపానం.
7. మానసిక-భావోద్వేగ ఒత్తిడి.

వ్యాధి నిర్ధారణ: CHF 2A దశ, 3 FCఆధారంగా సెట్ చేయవచ్చు:

అనామ్నెసిస్, రోగి యొక్క ఫిర్యాదులు - రోగి శారీరక శ్రమ యొక్క గణనీయమైన పరిమితిని కలిగి ఉంటాడు: విశ్రాంతి సమయంలో ఎటువంటి లక్షణాలు లేవు, స్వల్ప శారీరక శ్రమ అలసట, శ్వాసలోపం మరియు దడతో కూడి ఉంటుంది. శ్వాసలోపం అనేది మిశ్రమ పాత్రను కలిగి ఉంది, 1996 నుండి రోగిని ఇబ్బంది పెడుతోంది.

- ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష యొక్క డేటా: ఎడమ జఠరిక యొక్క హైపర్ట్రోఫీ సంకేతాలు వెల్లడి చేయబడ్డాయి - బృహద్ధమనిపై 2 వ టోన్ యొక్క యాస వినబడుతుంది, పరీక్షలో కాళ్ళు మరియు పాదాల పాస్టోసిటీ ఉంది, ఇది ఒకదానిలో హిమోడైనమిక్స్ ఉల్లంఘనను సూచిస్తుంది. రక్త ప్రసరణ వృత్తాలు (మధ్యస్తంగా వ్యక్తీకరించబడిన, గుండె మరియు రక్త నాళాల అనుకూల పునర్నిర్మాణం)

- వాయిద్య పరిశోధన డేటా

ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ - బృహద్ధమని గోడల గట్టిపడటం. ఎడమ కర్ణిక యొక్క మితమైన విస్తరణ. ఎడమ జఠరిక యొక్క స్వల్ప హైపర్ట్రోఫీ. టైప్ I LV డయాస్టొలిక్ డిస్ఫంక్షన్. స్థానిక మరియు ప్రపంచ కాంట్రాక్టుల ఉల్లంఘనలు బహిర్గతం కాలేదు.

X- రే - గుండె యొక్క బృహద్ధమని ఆకృతీకరణ

-ECG:సైనస్ రిథమ్. హృదయ స్పందన రేటు 85 బీట్స్ / నిమి. EOS యొక్క సాధారణ స్థానం. LV హైపర్ట్రోఫీ సంకేతాలు. అతి ముఖ్యమిన రోగనిర్ధారణ సంకేతంఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీని R వేవ్ యొక్క వ్యాప్తిలో పెరుగుదలగా పరిగణించాలి! లీడ్స్ V5, V6లో. R వేవ్ పెరుగుదలతో పాటు! ఎడమ ఛాతీ లీడ్స్‌లో, లీడ్స్ V1 మరియు V2లలో S వేవ్‌లో పెరుగుదల ఉంది.

6 నిమిషాల నడక పరీక్ష:

ఫలితం: రోగి పేర్కొన్న సమయంలో 250 మీటర్లు తన స్వంత వేగంతో నడిచాడు, ఇది III FC CHF (ఈ తరగతికి విలువల 151 - 300 మీటర్ల పరిధికి అనుగుణంగా ఉంటుంది)

SHOKS స్కేల్ ప్రకారం CHF లో క్లినికల్ పరిస్థితిని అంచనా వేసేటప్పుడు, ఈ రోగికి 7 పాయింట్లు ఉన్నాయి, ఇది CHF యొక్క III FCని మరోసారి నిర్ధారిస్తుంది.

వ్యాధి నిర్ధారణ: ఊబకాయం I డిగ్రీదీని ఆధారంగా జారీ చేయబడింది:

ఎత్తు 175 సెం.మీ.. బరువు 100 కిలోలు. పోషకాహారం పెరిగింది. BMI \u003d 32.67 kg / m 2 ఉదరం స్థాయిలో నడుము-105 సెం.మీ.

రోగ నిర్ధారణ: CKD దశ 2 దీని ఆధారంగా సెట్ చేయబడింది:

అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్ ఉదర కుహరం(తేదీ 12/24/15): ముగింపు: కొవ్వు చొరబాటు, విస్తారిత పిత్తాశయం ప్రకారం కాలేయ పరేన్చైమా మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ నిర్మాణంలో విస్తరించిన మార్పుల అల్ట్రాసౌండ్ సంకేతాలు, ఎడమ మూత్రపిండము యొక్క సాధారణ తిత్తి కోలుకోలేని నిర్మాణ మార్పు)

- GFR - 89.4 ml / min (కాక్‌క్రాఫ్ట్-గాల్ట్ ఫార్ములా_ని ఉపయోగించి గణించబడింది_

రోగ నిర్ధారణ: డిస్కిర్క్యులేటరీ ఎన్సెఫలోపతి II డిగ్రీ, పెర్సిస్టెంట్ సెఫాల్జిక్ సిండ్రోమ్, మోడరేట్ వెస్టిబులో - సెరెబెల్లార్ డిస్ఫంక్షన్. ఎడమవైపున వెర్టెబ్రోజెనిక్ రాడిక్యులోపతి L4-S1, క్రానిక్ రీలాప్సింగ్ కోర్సు, మోడరేట్ పెయిన్ సిండ్రోమ్.

దీని ఆధారంగా జాబితా చేయబడింది:

ఫిర్యాదులు: ఆక్సిపిటల్ ప్రాంతంలో తలనొప్పి పగిలిపోవడం, అస్థిర మానసిక స్థితి, జ్ఞాపకశక్తి కోల్పోవడం, నిద్రలేమి, నడిచేటప్పుడు అస్థిరత, సాధారణ బలహీనత, అలసట మరియు పనితీరు తగ్గడం.

పరీక్ష: స్నాయువు మరియు పెరియోస్టీల్ రిఫ్లెక్స్ బలహీనపడతాయి, సున్నితత్వం తగ్గుతుంది కింది భాగంలోని అవయవాలు, కండరాల స్థాయి తగ్గింది, రోమ్బెర్గ్ స్థానంలో అస్థిరంగా ఉంటుంది

న్యూరాలజిస్ట్ సంప్రదింపులు

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్

హైపర్‌టెన్షన్ (AH)ని వేరు చేయడానికి మరియు దీర్ఘకాలిక గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్(CHN) ఈ వ్యాధులను పోల్చండి.

రోగి చేసే GB మరియు CGN తో సాధారణ ఫిర్యాదులు తలనొప్పి, మైకము, అలసట, టిన్నిటస్, కళ్ళు ముందు ఫ్లైస్; దడ మరియు తక్కువ శారీరక శ్రమతో మిశ్రమ స్వభావం యొక్క శ్వాసలోపం, గుండె యొక్క ప్రాంతంలో నొప్పి, కాళ్ళలో వాపు. CGNలో, హాల్‌మార్క్ ఫిర్యాదులు కావచ్చు నొప్పితక్కువ వీపులో, రోగి గమనించని డైసూరిక్ రుగ్మతలు. అదనంగా, కాళ్ళలో వాపు తరచుగా హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క పాథాలజీ యొక్క లక్షణం. మూత్రపిండ పాథాలజీఎడెమా ప్రధానంగా ముఖం మీద కనిపిస్తుంది.

వ్యాధి యొక్క అనామ్నెసిస్ను సేకరించినప్పుడు, వ్యాధి చిన్న వయస్సులోనే ప్రారంభమైందని కనుగొనబడింది, ఇది తరచుగా CGN లో కనుగొనబడింది. కానీ ఈ రోగికి తరచుగా CGN అభివృద్ధికి కారణమయ్యే ఎటియోలాజికల్ కారకాలు లేవు - బదిలీ చేయబడిన టాన్సిల్స్లిటిస్, క్రానిక్ టాన్సిల్స్లిటిస్, అల్పోష్ణస్థితి, టీకాలు మరియు సెరా యొక్క పరిపాలన. అదనంగా, రోగి తన జీవితాంతం మూత్రపిండ పాథాలజీకి చికిత్స చేయబడలేదు, అయినప్పటికీ వ్యాధి చాలా కాలం పాటు కొనసాగుతోంది.

ఒక ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష రోగికి ఉన్న GB మరియు CGNకి సాధారణ సంకేతాలను వెల్లడిస్తుంది: ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ సంకేతాలు - ఆస్కల్టేటరీ గుండె శబ్దాలు మఫిల్ చేయబడ్డాయి, లయ సరిగ్గా ఉంది, బృహద్ధమనిపై II టోన్ యొక్క యాస. HR-85 bpm నిమిషంలో. BP 160/90 mm Hg రెండు చేతుల మీద. రేడియల్ ధమనులపై పల్స్ రిథమిక్, మంచి పూరకం, కాలం, సుష్ట.

డేటా నుండి చాలా ముఖ్యమైన సమాచారాన్ని పొందవచ్చు ప్రయోగశాల పద్ధతులుపరిశోధన. మూత్ర విశ్లేషణ అధ్యయనం నమ్మదగిన సమాచారాన్ని అందిస్తుంది, దానిపై మేము CGN నిర్ధారణ చేయవచ్చు. అత్యంత బహిర్గతమైంది మూత్ర సిండ్రోమ్, ఇందులో ప్రోటీనురియా, హెమటూరియా, సిలిండ్రూరియా ఉన్నాయి, ఇవి రోగి యొక్క విశ్లేషణలలో కనుగొనబడలేదు. CGNలో బయోకెమికల్ రక్త పరీక్ష యూరియా, క్రియేటినిన్, కొలెస్ట్రాల్ మరియు హైపోప్రొటీనిమియా, హైపోఅల్బుమినిమియా, హైపర్‌గమ్మగ్లోబులినిమియా స్థాయిలలో పెరుగుదలను వెల్లడిస్తుంది, అయితే యూరినరీ సిండ్రోమ్ క్రమానుగతంగా తక్కువ సమయం వరకు కనిపించకపోవచ్చు, కాబట్టి రోగనిర్ధారణను వేరు చేయడానికి పరీక్షలు చేయాలి. తరచుగా మరియు క్రమం తప్పకుండా పునరావృతమవుతుంది. రోగనిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి, నెచెపోరెంకో ప్రకారం మూత్ర పరీక్ష మరియు పొటాషియం, సోడియం, ట్రైగ్లిజరైడ్స్, అవశేష నత్రజని యొక్క కంటెంట్ కోసం రక్త పరీక్షను నిర్వహించడం అవసరం, జెమ్నిట్స్కీ పరీక్ష మరియు రెబెర్గ్ పరీక్షను నిర్వహించడం, మీరు నిర్వహించవచ్చు. విసర్జన urography, బయాప్సీ పదార్థం యొక్క అధ్యయనం తర్వాత గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ ఉనికిని చివరకు నిర్ధారించడం సాధ్యమవుతుంది.

ECG అధ్యయనం ప్రకారం - గుండె యొక్క విద్యుత్ అక్షం యొక్క సాధారణ స్థానం, ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ సంకేతాలు; ECHO-KG - ఎడమ గుండెలో మితమైన పెరుగుదల. ఫండస్ యొక్క అధ్యయనంలో రెటీనా II స్టంప్ యొక్క ఆంజియోపతి వెల్లడించింది.

పొందిన డేటా ఆధారంగా, CGN మరియు GBలను వేరు చేయడం సాధ్యం కాదు. రోగనిర్ధారణకు ముఖ్యమైనది ఏమిటంటే, సిజిఎన్‌తో పగటిపూట రక్తపోటు హెచ్చుతగ్గులు, ఈ రోగిలో కనుగొనబడలేదు, అలాగే బ్రాడీకార్డియాకు ధోరణి (రోగికి టాచీకార్డియాకు ధోరణి ఉంటుంది, ఒత్తిడి పెరుగుదల నేపథ్యంలో హృదయ స్పందన రేటు ఉంటుంది. 85 బీట్స్ / నిమి.).

హైపర్‌టెన్షన్ (AH) మరియు ఫియోక్రోమోసైటోమాను వేరు చేయడానికి, మేము ఈ వ్యాధులను పోల్చాము.

రోగి ప్రదర్శించే GB మరియు ఫియోక్రోమోసైటోమాలో సాధారణ ఫిర్యాదులు తలనొప్పి, దడ. ఫియోక్రోమోసైటోమా విలక్షణమైన ఫిర్యాదులు నడుము ప్రాంతంలో నొప్పి, శరీరంలో వణుకు, విపరీతమైన చెమట, చలి ఉన్నప్పుడు. ఫియోక్రోమోసైటోమాతో సంక్షోభ సమయంలో, ఉంది తీవ్రమైన పెరుగుదలరక్తపోటు, మరియు సంక్షోభం ప్రారంభమైన వెంటనే ముగుస్తుంది. రోగి రక్తపోటులో క్రమంగా పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడతాడు మరియు దాని తగ్గుదల కూడా క్రమంగా జరుగుతుంది, వెంటనే కాదు.

వ్యాధి యొక్క అనామ్నెసిస్ను సేకరించినప్పుడు, వ్యాధి యొక్క వ్యవధి సుమారు 20 సంవత్సరాలు అని కనుగొనబడింది. ఫియోక్రోమోసైటోమా చిన్న వయస్సులో మరియు మధ్య వయస్సులో ప్రారంభమవుతుంది, మహిళలు ప్రధానంగా అనారోగ్యంతో ఉంటారు. అందుకున్న ఔషధ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీకి రోగి యొక్క మంచి సానుకూల స్పందనను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. ఫియోక్రోమోసైటోమా ప్రాణాంతకమైనది మరియు చికిత్సకు తక్కువ ప్రతిస్పందనను కలిగి ఉంటుంది.

ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష రోగిలో ఉండే GB మరియు ఫియోక్రోమోసైటోమాకు సాధారణ సంకేతాలను వెల్లడిస్తుంది: ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ సంకేతాలు - ఆస్కల్టేటరీ గుండె శబ్దాలు మఫిల్ చేయబడతాయి, లయ సరైనది, బృహద్ధమనిపై ఉచ్ఛారణ II టోన్, హృదయ స్పందన రేటు-85 బీట్స్. నిమిషంలో. BP 160/90 mm Hg రెండు చేతుల మీద. రేడియల్ ధమనులపై పల్స్ రిథమిక్, బాగా నిండిన, కాలం, సుష్టంగా ఉంటుంది.

ప్రయోగశాల పరిశోధన పద్ధతుల డేటా నుండి అత్యంత ముఖ్యమైన సమాచారం పొందవచ్చు. ఫియోక్రోమోసైటోమాతో ఉదర కుహరం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్లో, ఒక ఉచ్చారణ క్యాప్సూల్ లేకుండా ఒక రౌండ్ లేదా ఓవల్ నిర్మాణం నిర్ణయించబడుతుంది, ఇది భిన్నమైన నిర్మాణం మరియు స్పష్టమైన ఆకృతులను కలిగి ఉంటుంది. . నార్మెటానెఫ్రైన్ మరియు మెటానెఫ్రైన్ యొక్క కంటెంట్ కోసం మూత్ర విశ్లేషణ యొక్క అధ్యయనం నమ్మదగిన సమాచారాన్ని అందిస్తుంది, దానిపై మేము ఫియోక్రోమోసైటోమా నిర్ధారణ చేయవచ్చు. ఫియోక్రోమోసైటోమాను నిర్ధారించడానికి రెట్రోపెరిటోనియం, పెల్విస్ మరియు ఉదరం యొక్క CT మరియు MRI చేయవచ్చు.

పోలిక ఫలితంగా, రోగికి రక్తపోటు ఉందని నిర్ధారించవచ్చు.

హైపర్ టెన్షన్ (AH) మరియు హైపర్ థైరాయిడిజం వేరు చేయడానికి, మేము ఈ వ్యాధులను పోల్చాము.

రోగి ప్రదర్శించే GB మరియు హైపర్ థైరాయిడిజంలో సాధారణ ఫిర్యాదులు దడ, సాధారణ బలహీనత, అలసట మరియు పనితీరు తగ్గడం. హైపర్ థైరాయిడిజంలో, ప్రత్యేక ఫిర్యాదులు: బరువు తగ్గడం, విరేచనాలు, కడుపు నొప్పి, పెరిగిన ఉత్తేజం మరియు చిరాకు, రోగి గమనించలేరు.

వ్యాధి యొక్క అనామ్నెసిస్ను సేకరించినప్పుడు, రోగికి తల్లి నుండి హృదయ సంబంధ వ్యాధులకు భారమైన వంశపారంపర్యత ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది. లక్షణాలు లేని థైరాయిడ్ గ్రంధి నుండి వచ్చే వ్యాధులకు సంబంధించిన అనామ్నెసిస్.

ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష రోగికి ఉన్న GB మరియు హైపర్ థైరాయిడిజమ్‌కు సాధారణ సంకేతాలను వెల్లడిస్తుంది: ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియం యొక్క హైపర్ట్రోఫీ సంకేతాలు - ఆస్కల్టేటరీ గుండె శబ్దాలు మఫిల్ చేయబడతాయి, లయ సరైనది, బృహద్ధమనిపై II టోన్ యొక్క ఉద్ఘాటన, హృదయ స్పందన రేటు 85 బీట్స్. . నిమిషంలో. BP 160/90 mm Hg రెండు చేతుల మీద. రేడియల్ ధమనులపై పల్స్ రిథమిక్, బాగా నిండిన, కాలం, సుష్టంగా ఉంటుంది.

ప్రయోగశాల పరిశోధన పద్ధతుల డేటా నుండి అత్యంత ముఖ్యమైన సమాచారం పొందవచ్చు. వాయిద్య పద్ధతులలో, థైరాయిడ్ గ్రంధి యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ ఫలితాలు కీలక ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంటాయి, కొన్నిసార్లు CT అవసరం. ప్రయోగశాల పద్ధతుల నుండి, హార్మోన్లు T3 మరియు T4 కోసం రక్త పరీక్ష అవసరం. దీని ప్రకారం, పర్యవేక్షించబడే రోగిలో, ఈ అధ్యయనాల ఫలితాలు లక్షణాలు లేకుండా ఉంటాయి.

XII. చికిత్స ప్రణాళిక

మోడ్: మంచం

ఆహారం: టేబుల్ నంబర్ 10 (పెవ్జ్నర్ ప్రకారం). జంతువుల మూలం యొక్క ఉప్పు మరియు కొవ్వుల పరిమితితో ఆహారం.

వైద్య చికిత్స:

ఎటియోట్రోపిక్ థెరపీ

జీవరసాయన రక్త పరీక్ష ప్రకారం, రోగికి ఎలివేటెడ్ కొలెస్ట్రాల్ స్థాయి, LDL ఉన్నందున, మేము స్టాటిన్ సమూహం నుండి రోగికి లిపిడ్-తగ్గించే ఏజెంట్‌ను సూచిస్తాము. స్టాటిన్స్ చర్య యొక్క మెకానిజంరక్త ప్లాస్మాలో కొలెస్ట్రాల్ మరియు లిపోప్రొటీన్‌ల స్థాయిని తగ్గించడం, HMG-CoA రిడక్టేజ్‌ను నిరోధించడం, అలాగే కాలేయంలో కొలెస్ట్రాల్ సంశ్లేషణను నిరోధించడం, సెల్ ఉపరితలంపై LDL గ్రాహకాల సంఖ్యను పెంచడం, తీసుకోవడం మరియు ఉత్ప్రేరకాన్ని పెంచడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. LDL.

ప్రతినిధి: ట్యాబ్. అటోర్వాస్టాటిని 10 మి.గ్రా

డి.ఎస్. లోపల, 1 t. (10 mg) 1r / d (c)

2) రక్త నాళాల ఎండోథెలియంకు కట్టుబడి ఉండే ప్లేట్‌లెట్ల సామర్థ్యాన్ని తగ్గించడానికి, మెరుగుపరచండి భూగర్భ లక్షణాలురక్త అసమ్మతిని సూచించండి

ప్రతినిధి: ట్యాబ్. ఎసికార్డోలి 100 మి.గ్రా

డి.ఎస్. రాత్రి 1 టాబ్ (100 mg) లోపల

పాథోజెనెటిక్ థెరపీ

3) రోగి ఎడమ చేయి, భుజం బ్లేడ్‌కు వికిరణంతో స్టెర్నమ్ వెనుక తీవ్రమైన నొక్కడం, నొప్పిని తగ్గించడం, అలాగే అధిక సంఖ్యలో రక్తపోటులో ఆవర్తన పెరుగుదల గురించి ఫిర్యాదు చేస్తాడు, గరిష్ట సంఖ్యలు 220/110 mm Hg.

అందువల్ల, యాంటీఆంజినల్ మరియు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్‌గా, మేము రోగికి కార్డియోసెలెక్టివ్ బీటా-బ్లాకర్‌ను సూచిస్తాము.

ప్రతినిధి: ట్యాబ్. మెటోప్రోలోలి 25 మి.గ్రా

4) రోగి ఎడమ చేయి, భుజం బ్లేడ్‌కు వికిరణంతో స్టెర్నమ్ వెనుక తీవ్రమైన నొక్కడం, పిండడం వంటి నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తాడు, ఇది 300 మీటర్లు నడిచేటప్పుడు లేదా ఒక అంతస్తులో మెట్లు ఎక్కేటప్పుడు సంభవిస్తుంది. అందువలన, మేము రోగికి కేటాయిస్తాము

సేంద్రీయ నైట్రేట్ల సమూహం నుండి యాంటీఆంజినల్ ఏజెంట్:

ప్రతినిధి: ఏరోస్. ఐసోకెట్ 300 మోతాదులు

5) అధిక సంఖ్యలో రక్తపోటు నిరంతరంగా పెరుగుతుందని రోగి ఫిర్యాదు చేసినందున, మేము రోగికి యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ విరోధిని యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్‌గా సూచిస్తాము, ఇది AT 1 గ్రాహకాల యొక్క ఉత్తేజితానికి సంబంధించిన వాసోప్రెసర్ ప్రభావాలను సమతుల్యం చేస్తుంది.

ప్రతినిధి: ట్యాబ్. వల్సాకోర్ 160 మి.గ్రా

6) ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీని తగ్గించడం, పెరిఫెరల్ వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్ తగ్గించడం, రెనిన్ మరియు యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క రక్త స్థాయిలు, విశ్రాంతి సమయంలో మరియు వ్యాయామ సమయంలో అడ్రినలిన్ మరియు నోరాడ్రినలిన్, వ్యాయామం సమయంలో కర్ణిక నాట్రియురేటిక్ కారకం, ఆల్డోస్టెరాన్:

ప్రతినిధి: ట్యాబ్. టెన్జోట్రాని 0.2 మి.గ్రా

6) దిగువ అంత్య భాగాలలో వాపును తగ్గించడానికి దీర్ఘ-నటన మరియు అధిక కార్యాచరణ యొక్క లూప్ మూత్రవిసర్జన

ప్రతినిధి: ట్యాబ్. డైవేరి 5 మి.గ్రా

డి.ఎస్. 1 టాబ్ (5mg) ఉదయం

7) పొటాషియం అయాన్ల విసర్జనను తగ్గించడానికి పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన

ప్రతినిధి: ట్యాబ్. వెరోస్పిరోని 25 మి.గ్రా

రోగలక్షణ చికిత్స

1) యాంటీఅల్సర్ డ్రగ్, ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్. బేసల్ మరియు ఉత్తేజిత స్రావం యొక్క స్థాయిని తగ్గిస్తుంది, మొత్తం వాల్యూమ్ గ్యాస్ట్రిక్ స్రావంమరియు పెప్సిన్ యొక్క ఐసోలేషన్.

ప్రతినిధి: ట్యాబ్. ఒమెప్రసోలి 20 మి.గ్రా

డి.ఎస్. లోపల, 1 t. (20 mg) 2 సార్లు ఒక రోజు (y, c) భోజనానికి 30 నిమిషాల ముందు

2) నూట్రోపిక్ ఏజెంట్. గ్లూకోజ్ వినియోగాన్ని పెంచడానికి, జీవక్రియ ప్రక్రియల కోర్సును మెరుగుపరచడానికి, ఇస్కీమిక్ ప్రాంతాల్లో మైక్రో సర్క్యులేషన్ మెరుగుపరచడానికి:

ప్రతినిధి: సోల్. పికామిలోని 10% - 2మి.లీ

డి.ఎస్. i/m 1r/d

3) మార్పిడిని మెరుగుపరచడానికి మృదులాస్థి కణజాలం, భాస్వరం-కాల్షియం జీవక్రియ:

Rp: మ్యూకోసాటి 100mg

డి.ఎస్. i/m 1r/d

4) నిరంతర తలనొప్పి యొక్క ఫిర్యాదులను పరిగణనలోకి తీసుకొని, నొప్పి నివారణ ప్రయోజనం కోసం, మేము సూచిస్తాము:

Rp: Xefocami 8mg

D.S i / m 1 r / d

3) ఎలక్ట్రోలైట్ల అసమతుల్యతను తొలగించడానికి, మయోకార్డియం యొక్క ఉత్తేజితత మరియు ప్రసరణను తగ్గించడం, మయోకార్డియంలోని కరోనరీ సర్క్యులేషన్ మరియు జీవక్రియను మెరుగుపరచడం

Rp.: సోల్. అస్పర్కామి 20 మి.లీ

4) కార్డియోప్రొటెక్టివ్ ప్రయోజనంతో, పని సామర్థ్యాన్ని పునరుద్ధరించడానికి, మానసిక మరియు మానసిక ఓవర్ స్ట్రెయిన్, అలసట యొక్క లక్షణాలను తగ్గించండి:

D.S IV బోలస్ రోజుకు 1 సారి

5) తగ్గించడానికి ద్రవాభిసరణ మూత్రవిసర్జన మన్నిటోల్‌ను సూచించండి ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడిమెదడు యొక్క కణజాలం నుండి వాస్కులర్ బెడ్‌లోకి ద్రవం యొక్క కదలిక కారణంగా:

Rp.: మన్నిటి 15% -200ml

D.S IV నెమ్మదిగా 1 r / d N3

XIII. ఒక దినచర్య రాసుకునే పుస్తకం

సాధారణ స్థితిమధ్యస్థ తీవ్రత. 300 మీటర్ల దూరం వరకు నడిచేటప్పుడు మిశ్రమ స్వభావం యొక్క శ్వాసలోపం యొక్క ఫిర్యాదులు, సాధారణ బలహీనత, కాళ్ళలో వాపు. t \u003d 36.6 0 సి. చర్మంశుభ్రంగా, మితమైన తేమ, సాధారణ రంగు. పరిధీయ శోషరస కణుపులు విస్తరించబడవు, పాల్పేషన్లో నొప్పిలేకుండా, సులభంగా స్థానభ్రంశం చెందుతాయి. ఊపిరితిత్తులలో, వెసిక్యులర్ శ్వాస, గురక లేదు. RR = 19/నిమి. 1వ టోన్ యొక్క బలహీనత గుండె యొక్క శిఖరం వద్ద వినబడుతుంది, బృహద్ధమని HR = 85/నిమిషానికి 2వ స్వరం యొక్క ఉచ్ఛారణ. BP = 160/90 mmHg రెండు చేతుల మీద. నాలుక తడిగా, శుభ్రంగా, గులాబీ రంగులో ఉంటుంది. ఉదరం మృదువైనది మరియు నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. పెరిటోనియల్ లక్షణాలు లేవు. పాస్టర్నాట్స్కీ యొక్క లక్షణం రెండు వైపులా ప్రతికూలంగా ఉంటుంది. స్టూల్ మరియు డైయూరిసిస్ భంగం కాదు. చికిత్స కొనసాగుతుంది.

2) పికామిలాన్ 10% - 2.0 i / m 1 r / d

3) మన్నిటాల్ 15% -200 ml i.v.

4) బీటాహిస్టిన్ 24 mg బిడ్

5) xifocam 8 mg i/m h/d N3

6) మ్యూకోసేట్ 100 mg i/m h/d

7) మాగ్నెటోథెరపీ ఆన్ నడుమువెన్నెముక మరియు ఎడమ కాలు

అస్థిర మానసిక స్థితి, సాధారణ బలహీనత యొక్క ఫిర్యాదులు

సాధారణ పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంది. t \u003d 36.6 0 C. చర్మం శుభ్రంగా, మితమైన తేమతో, సాధారణ రంగులో ఉంటుంది. పరిధీయ శోషరస కణుపులు విస్తరించబడవు, పాల్పేషన్లో నొప్పిలేకుండా, సులభంగా స్థానభ్రంశం చెందుతాయి. ఊపిరితిత్తులలో, వెసిక్యులర్ శ్వాస, గురక లేదు. RR = 16/నిమి. 1వ టోన్ యొక్క బలహీనత గుండె యొక్క శిఖరం వద్ద వినబడుతుంది, బృహద్ధమని HR = 85/నిమిషానికి 2వ స్వరం యొక్క ఉచ్ఛారణ. BP = 160/90 mmHg రెండు చేతుల మీద. నాలుక తడిగా, శుభ్రంగా, గులాబీ రంగులో ఉంటుంది. ఉదరం మృదువైనది మరియు నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. పెరిటోనియల్ లక్షణాలు లేవు. పాస్టర్నాట్స్కీ యొక్క లక్షణం రెండు వైపులా ప్రతికూలంగా ఉంటుంది. స్టూల్ మరియు డైయూరిసిస్ భంగం కాదు. చికిత్స కొనసాగుతుంది.

సాధారణ బలహీనత యొక్క ఫిర్యాదులు

సాధారణ పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంది. చర్మం శుభ్రంగా, సాధారణ రంగులో ఉంటుంది. ఊపిరితిత్తులలో, వెసిక్యులర్ శ్వాస, గురక లేదు. RR 18/నిమి. హృదయ ధ్వనులు మఫిల్డ్, రిథమిక్, హృదయ స్పందన నిమిషానికి 80 బీట్స్. BP 150/80 mm Hg గుండె యొక్క శిఖరాగ్రంలో 1వ టోన్ యొక్క సోనోరిటీని ఆస్కల్టేటరీ బలహీనపరచడం, బృహద్ధమనిపై 2వ స్వరం యొక్క ఉచ్ఛరణ. నాలుక శుభ్రంగా మరియు తేమగా ఉంటుంది. పాల్పేషన్‌లో ఉదరం మృదువుగా మరియు నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. స్టూల్, డైయూరిసిస్ చెదిరిపోదు.

XIV. ఎటియోపాథోజెనిసిస్

రోగిలో ధమనుల రక్తపోటు సంభవించడానికి దారితీసిన ముఖ్య కారకాలు:

1. సుదీర్ఘమైన మానసిక-భావోద్వేగ ఒత్తిడి మరియు ప్రతికూల భావోద్వేగాలు GB కోసం ప్రధాన ముందస్తు కారకాలు.

2. వంశపారంపర్య కారకం;

3. పోషక కారకం: ఊబకాయం, ధూమపానం, పెరిగిన కంటెంట్ఆహారంలో టేబుల్ ఉప్పు.

4. తరచుగా హైపోథాలమస్ యొక్క కేంద్రాల ఇస్కీమియాతో నాళాలలో స్క్లెరోటిక్ మార్పులు మరియు వాటిలో డిస్ట్రోఫిక్ మార్పులు, ఇది రక్త ప్రసరణ యొక్క సాధారణ కేంద్ర నియంత్రణను ఉల్లంఘిస్తుంది.

5. సుదీర్ఘమైన నికోటిన్ మత్తు, శారీరక నిష్క్రియాత్మకత, ఊబకాయం.

ప్రధాన హేమోడైనమిక్ కారకాలు:

1. IOC - రక్త ప్రసరణ యొక్క నిమిషం వాల్యూమ్;

2. OPSS - ధమనుల స్థితిని బట్టి మొత్తం పరిధీయ వాస్కులర్ నిరోధకత.

3. సిరల టోన్ - venules.

ప్రసరణ వ్యవస్థ వీటిని కలిగి ఉంటుంది:

1. గుండె.

2. నాళాలు.

3. ప్రసరణ వ్యవస్థ యొక్క సెంట్రల్ న్యూరోరెగ్యులేటరీ ఉపకరణం.

IOC గుండె సంకోచాల ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు బలం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. OPSS ధమనుల స్వరంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. వీనల్స్ యొక్క టోన్ పెరుగుదలతో, గుండెకు సిరల రిటర్న్ తీవ్రంగా పెరుగుతుంది, ఇది నిమిషం వాల్యూమ్‌ను కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది. సాధారణంగా, గుండె పనిలో పెరుగుదలతో, IOC చాలా రెట్లు పెరుగుతుంది, అందువల్ల, సిస్టోలిక్ రక్తపోటు పెరుగుతుంది, కానీ అదే సమయంలో, పరిధీయ వాస్కులర్ నిరోధకత చాలా తగ్గుతుంది, వాస్తవానికి, సగటు హిమోడైనమిక్ పీడనం మారదు. .

ప్రస్తుతం, GBలో రక్తపోటులో హెమోడైనమిక్ మార్పులు బాగా తెలుసు:

1. ప్రారంభ దశల్లో, IOC లేదా కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ పెరుగుతుంది. OPSS తగ్గదు, అదే స్థాయిలో ఉంటుంది. అందువలన, రక్తపోటు పెరుగుదల ఉంది. ఈ రకమైన హెమోడైనమిక్ మార్పును హైపర్‌కైనెటిక్ అంటారు.

2. తదనంతరం, OPSS లో పెరుగుదల మరింత ముఖ్యమైనది, మరియు కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ సాధారణంగా ఉంటుంది - యూకినెటిక్ రకం.

3. అధునాతన దశలలో, తగ్గిన కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా TPVR లో పదునైన పెరుగుదల ఉంది - హైపోకినెటిక్ రకం.

సానుభూతి నాడీ వ్యవస్థ యొక్క కార్యాచరణ పెరుగుతుంది. మరింత దీర్ఘకాలిక చర్య venules స్థాయిలో catecholamines గుండెకు పెరిగిన సిరలు తిరిగి దారితీస్తుంది - venules యొక్క స్పామ్, గుండె యొక్క పని పెరుగుతుంది, అందువలన, IOC పెరుగుతుంది. నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ ఏకకాలంలో ఆర్టెరియోల్స్ యొక్క ఆల్ఫా గ్రాహకాలపై పని చేస్తుంది, తద్వారా పెరిఫెరల్ వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్ పెరుగుతుంది. మూత్రపిండ నాళాలు ఆల్ఫా గ్రాహకాలతో కూడా సమృద్ధిగా సరఫరా చేయబడతాయి; వాటి దుస్సంకోచం మరియు మూత్రపిండాల యొక్క తదుపరి ఇస్కీమియా ఫలితంగా, రెనిన్‌ను ఉత్పత్తి చేసే జక్స్టాగ్లోమెరులర్ ఉపకరణం యొక్క గ్రాహకాలు ఉత్తేజితమవుతాయి. దీని పర్యవసానంగా రక్తంలో రెనిన్ స్థాయి పెరుగుతుంది. రెనిన్ కూడా హార్మోన్ల పరంగా చురుకుగా ఉండదు, కానీ ఆల్ఫా-2-గ్లోబులిన్ (కాలేయం నుండి) పై పని చేస్తుంది, ఇది యాంజియోటెన్సిన్-1ని యాంజియోటెన్సిన్-2గా మారుస్తుంది. అత్యధిక డిగ్రీక్రియాశీల హార్మోన్, ఇది తీవ్రంగా:

1. ఆర్టెరియోల్స్ యొక్క టోన్ను పెంచుతుంది, నోర్పైన్ఫ్రైన్ కంటే బలంగా మరియు పొడవుగా ఉంటుంది;

2. గుండె యొక్క పనిని పెంచుతుంది (ఇది కార్డియోజెనిక్ పతనంలో ఉండదు);

3. సానుభూతిగల నరాల కార్యకలాపాలను ప్రేరేపిస్తుంది;

4. అత్యంత శక్తివంతమైన ఆల్డోస్టెరాన్ విడుదల ఉద్దీపనలలో ఒకటి.

ఇంకా, రెనిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ మెకానిజం సక్రియం చేయబడింది, దీని ఫలితంగా మరింత గొప్ప పునర్నిర్మాణం జరుగుతుంది: ఆల్డోస్టెరాన్ సోడియం మరియు నీటిని తిరిగి గ్రహించడాన్ని పెంచుతుంది. మూత్రపిండ గొట్టాలు. వారి కణాంతర పరిమాణంలో (నిష్క్రియంగా) పెరుగుదల ఉంది.

సోడియం మరియు నీటి యొక్క కణాంతర కంటెంట్ వాస్కులర్ గోడలో కూడా పెరుగుతుంది, ఇది దాని వాపుకు (ఎడెమా) దారితీస్తుంది. నాళాల ల్యూమన్ ఇరుకైనది మరియు OPSS పెరుగుతుంది. ప్రెస్సర్ ఏజెంట్లకు (నోర్పైన్ఫ్రైన్) వాపు గోడ యొక్క సున్నితత్వం తీవ్రంగా పెరుగుతుంది. ఇంకా, వాసోస్పాస్మ్ ఏర్పడుతుంది, ఇది OPSSని మరింత పెంచుతుంది.

కార్యాచరణ పెరుగుతుంది మరియు ADH తీవ్రంగా స్రవిస్తుంది, దీని ప్రభావంతో సోడియం మరియు నీటి పునశ్శోషణం పెరుగుతుంది, BCC వరుసగా పెరుగుతుంది, IOC పెరుగుతుంది.

సహజ డిప్రెసర్ (హైపోటెన్సివ్) రక్షణ వ్యవస్థలు:

1. బారోసెప్టర్ల వ్యవస్థ (రక్తపోటు పెరుగుదలతో సాగదీయడానికి ప్రతిస్పందిస్తుంది):

కానీ). కరోటిడ్ సైనస్లో;

బి) బృహద్ధమని వంపులో.

GBతో, సర్దుబాటు లేదా బదులుగా, కొత్త, అధిక, క్లిష్టమైన స్థాయి రక్తపోటుకు బారోరెసెప్టర్ల పునర్నిర్మాణం ఉంది, అవి పని చేస్తాయి, అనగా. ADకి వారి సున్నితత్వం తగ్గుతుంది. ఇది ADH కార్యాచరణలో పెరుగుదల కారణంగా ఉండవచ్చు.

2. కినిన్స్ మరియు ప్రోస్టాగ్లాండిన్‌ల వ్యవస్థ (ముఖ్యంగా ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ A మరియు E, ఇవి మూత్రపిండాల యొక్క ఇంటర్‌స్టిటియంలో ఉత్పత్తి చేయబడతాయి). సాధారణంగా, ఒక క్లిష్టమైన స్థాయి కంటే రక్తపోటు పెరుగుదలతో, కినిన్స్ మరియు ప్రోస్టాగ్లాండిన్‌ల ఉత్పత్తి పెరుగుతుంది మరియు బృహద్ధమని వంపు మరియు సింకరోటిడ్ జోన్ యొక్క బారోసెప్టర్లు ప్రేరేపించబడతాయి. ఫలితంగా, రక్తపోటు త్వరగా సాధారణ స్థితికి వస్తుంది. GBతో, ఈ విధానం విచ్ఛిన్నమైంది. కినిన్స్ మరియు ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ చర్య:

పెరిగిన మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం;

పెరిగిన మూత్రవిసర్జన;

సోడియం యూరియా మెరుగుదల.

అందువల్ల, వారు ఆదర్శవంతమైన సాలూరెటిక్స్. వ్యాధి ముదిరే కొద్దీ, ఈ రక్షణ వ్యవస్థలు క్షీణిస్తాయి. సోడియం-యూరేస్ వస్తుంది, సోడియం శరీరంలో నిలుపుకుంటుంది, ఇది రక్తపోటు పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

కాబట్టి లోపలికి సారాంశం GB పాథోజెనిసిస్ క్రింది విధంగా ప్రదర్శించబడుతుంది: దీర్ఘకాలిక ప్రభావంతో మానసిక-భావోద్వేగ ఒత్తిడితీవ్రతరం అయిన వంశపారంపర్య వ్యక్తులలో, హైపోథాలమిక్ కేంద్రాల యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణతో, సానుభూతి నాడీ వ్యవస్థ యొక్క స్వరం పెరుగుతుంది, ఇది ఎక్కువగా కాటెకోలమైన్‌ల నిక్షేపణ ఉల్లంఘనతో ముడిపడి ఉంటుంది: హిమోడైనమిక్స్ ఉల్లంఘన ఉంది, ప్రధానంగా హైపర్‌కైనెటిక్ రకం. పెరిగిన IOC కారణంగా లేబుల్ ఆర్టరీ హైపర్‌టెన్షన్ ఏర్పడుతుంది. అప్పుడు, నీరు-ఉప్పు సంతులనం యొక్క ఉల్లంఘన, వాస్కులర్ గోడలో సోడియం యొక్క కంటెంట్ పెరుగుదల మరింత ముఖ్యమైనది. రక్త ప్రసరణ యొక్క హైపోకినిటిక్ రకం ఉల్లంఘనలు ఉన్నాయి. ప్రధానంగా పరిధీయ నిరోధకతను ఎదుర్కొంటారు.

ఒక వైపు, డైస్లిపిడెమియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, ఎండోథెలియం యొక్క అవరోధం పనితీరు చెదిరిపోయింది మరియు LDL కోసం దాని పారగమ్యత పెరిగింది. లిపిడ్ జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘన మరియు వాస్కులర్ గోడ యొక్క పనిచేయకపోవడం అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకం ఏర్పడటానికి పరిస్థితులను సృష్టించింది. ఫలితంగా, రోగికి ఆంజినా పెక్టోరిస్‌తో కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ వచ్చింది. కరోనరీ నాళాల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ మయోకార్డియల్ పోషణలో తగ్గుదలకు కారణం, మరియు హైపర్ట్రోఫీడ్ మయోకార్డియంకు మరింత ఆక్సిజన్ అవసరం, ఇది కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి యొక్క అభివ్యక్తికి ఆధారం. దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం అభివృద్ధి ఫలితంగా ఉంది సుదీర్ఘ కోర్సురక్తపోటు మరియు ఇస్కీమిక్ గుండె జబ్బు. గుండె మరియు రక్తనాళాల అనుకూల పునర్నిర్మాణం జరిగింది

XV. వ్యాధి రోగ నిరూపణ

1. రికవరీ కోసం - అననుకూలమైనది.

2. జీవితం కోసం - అనుకూలమైనది.

3. పని సామర్థ్యం కోసం - ఒక వికలాంగ వ్యక్తి.

XVI. ఎపిక్రిసిస్

రోగి చిన్యావ్ అలెగ్జాండర్ నికోలెవిచ్ 25.03.1955 న జన్మించాడు రోగ నిర్ధారణతో 12/22/2015 నుండి 12/31/2015 వరకు సైనిక ఆసుపత్రిలోని కార్డియాలజీ విభాగంలో ఇన్‌పేషెంట్ చికిత్సలో ఉన్నారు: " అంతర్లీన వ్యాధి: హైపర్టోనిక్ వ్యాధి, దశ III, ప్రమాదం - IV సంక్లిష్టతలు: CHF IIA దశ, III FC; తోడు అనారోగ్యాలు: ఇస్కీమిక్ గుండె జబ్బు. ఆంజినా పెక్టోరిస్ III FC. CKD దశ 2. ఉదర రకంపై I డిగ్రీ యొక్క ఊబకాయం. II డిగ్రీ యొక్క డైస్కిర్క్యులేటరీ ఎన్సెఫలోపతి, పెర్సిస్టెంట్ సెఫాల్జిక్ సిండ్రోమ్, మోడరేట్ వెస్టిబులో - సెరెబెల్లార్ డిస్ఫంక్షన్. ఎడమవైపున వెర్టెబ్రోజెనిక్ రాడిక్యులోపతి L4-S1, క్రానిక్ రీలాప్సింగ్ కోర్సు, మోడరేట్ పెయిన్ సిండ్రోమ్.

అడ్మిషన్ తర్వాత సమర్పించబడింది ఫిర్యాదులు తక్కువ శారీరక శ్రమతో సంభవించే మిశ్రమ స్వభావం యొక్క శ్వాసలోపం కోసం, 300 మీటర్ల వరకు నడవడం లేదా ఒక అంతస్తు ఎక్కడం, రాత్రి శ్వాస ఆడకపోవడం; రక్తపోటు అధిక సంఖ్యలకు పెరుగుతుంది (180/100), తలలో స్థిరమైన శబ్దం, కళ్ళ ముందు "ఈగలు" మినుకుమినుకుమించడం, మైకము, ఆక్సిపిటల్ ప్రాంతంలో పగిలిపోయే తలనొప్పి, దడ, గుండె పనిలో అంతరాయాలు; వాపు కాళ్ళు, పాదాలు; అస్థిర మానసిక స్థితి, జ్ఞాపకశక్తి కోల్పోవడం, నిద్రలేమి, నడిచేటప్పుడు అస్థిరత, సాధారణ బలహీనత, అలసట మరియు పనితీరు తగ్గడం.

రోగి ఎడమ చేతికి వికిరణంతో స్టెర్నమ్ వెనుక తీవ్రమైన నొక్కడం, పిండడం, 300 మీటర్లు నడిచేటప్పుడు లేదా ఒక అంతస్తు వరకు మెట్లు ఎక్కేటప్పుడు సంభవించే స్కాపులా, విశ్రాంతి సమయంలో అరుదైన నొప్పి సాధ్యమే, నైట్రోగ్లిజరిన్ తీసుకోవడం ద్వారా నొప్పి ఆగిపోతుంది. 5 నిమిషాల తర్వాత నాలుక.

వ్యాధి చరిత్ర: అతను 1996 నుండి తనను తాను రోగిగా భావించాడు, అధిక రక్తపోటు నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, మొదటిసారిగా, మితమైన శారీరక శ్రమ సమయంలో స్టెర్నమ్ వెనుక నొక్కడం, నొక్కడం, ఊపిరి ఆడకపోవడం మరియు తీవ్రమైన సాధారణ బలహీనత వంటివి సంభవించాయి. BP 170/90 mm Hgకి పెరిగింది. వెనుక వైద్య సంరక్షణదరఖాస్తు చేయలేదు. ఆండిపాల్‌ను స్వతంత్రంగా అంగీకరించారు. 2006 నుండి, ఒత్తిడి అధిక సంఖ్యలకు పెరిగింది. రక్తపోటు యొక్క గరిష్ట సంఖ్యలు 180/100 mm Hg. కళ. రోగి MRKBలో ఇన్‌పేషెంట్ చికిత్స కోసం సూచించబడ్డాడు, ఇక్కడ మొదటిసారిగా రోగ నిర్ధారణ జరిగింది. ఆసుపత్రిలో చేరిన తర్వాత, రోగి మెరుగైన అనుభూతి చెందాడు; స్టెర్నమ్ వెనుక నొప్పి తగ్గింది, రక్తపోటు సాధారణ స్థితికి చేరుకుంది మరియు 140/80 mm Hg మించలేదు. అతను ఔట్ పేషెంట్ ఆధారంగా బ్లాక్ట్రాన్, కార్విటోల్, క్యాప్టోప్రిల్ తీసుకున్నాడు.

2007 నుండి, రోగి పరిస్థితి మరింత దిగజారింది. హైపర్‌టెన్సివ్ సంక్షోభాలు తరచుగా జరగడం ప్రారంభించాయి (సంక్షోభాల ఫ్రీక్వెన్సీ నెలకు 2 సార్లు). శారీరక శ్రమ సమయంలో శ్వాస ఆడకపోవడం, 300 మీటర్ల సగటు వేగంతో నడిచేటప్పుడు లేదా ఒక అంతస్తు వరకు మెట్లు ఎక్కేటప్పుడు స్టెర్నమ్ వెనుక తీవ్రమైన సంపీడన నొప్పిని అతను గమనించాడు. అలాగే, రోగి తీవ్రమైన తలనొప్పితో కలవరపడటం ప్రారంభించాడు, టిన్నిటస్‌తో పాటు, కొన్నిసార్లు కళ్ళ ముందు "ఫ్లైస్" మెరుస్తూ ఉంటుంది, ఇది తరచుగా రెట్రోస్టెర్నల్ నొప్పికి ముందు ఉంటుంది. అతను వేగంగా అలసట మరియు తరచుగా నిద్రలేమిని గమనించడం ప్రారంభించాడు. ఔట్ పేషెంట్ ఎనాప్, అమ్లోడిపైన్, కార్డియోమాగ్నిల్, ఫిజియోటెన్స్ తీసుకున్నాడు.

2012 నుండి, అతను సరాన్స్క్‌లోని సైనిక ఆసుపత్రిలో ప్రణాళికాబద్ధమైన ఇన్‌పేషెంట్ చికిత్స పొందుతున్నాడు. గత మూడు సంవత్సరాలుగా, అతను ప్రణాళికాబద్ధంగా సంవత్సరానికి రెండుసార్లు ఆసుపత్రిలో చేరాడు.

12/19/15 నుండి ప్రారంభమయ్యే మానసిక-భావోద్వేగ ఒత్తిడి కారణంగా గత నెలలో శ్రేయస్సులో నిజమైన క్షీణత గుర్తించబడింది. అధిక రక్తపోటు గణాంకాల నేపథ్యంలో, తలనొప్పి తీవ్రమైంది, ఆంజినా పెక్టోరిస్ నొప్పులు మరింత తరచుగా మారాయి, ఊపిరాడకుండా ఇబ్బంది పెట్టడం ప్రారంభమైంది. డిసెంబర్ 21, 2015న, అతను MRKB కన్సల్టేటివ్ పాలీక్లినిక్‌కి దరఖాస్తు చేసుకున్నాడు, అక్కడి నుండి రిపబ్లికన్ మిలిటరీ హాస్పిటల్‌కి ప్రణాళికాబద్ధమైన ఆసుపత్రికి పంపబడ్డాడు. డిసెంబర్ 22, 2015న, అతను థెరపీ దిద్దుబాటు కోసం సైనిక ఆసుపత్రిలోని కార్డియాలజీ విభాగంలో ఆసుపత్రిలో చేరాడు.

జీవిత చరిత్ర: రోగి సవరించదగినది ( పోషకాహార లోపం, హైపర్ కొలెస్టెరోలేమియా, ధమనుల రక్తపోటు, ఊబకాయం, ధూమపానం, తక్కువ శారీరక శ్రమ) మరియు సవరించలేని ప్రమాద కారకాలు (పురుష లింగం, వయస్సు 60, తీవ్రతరం చేయబడిన తల్లి వారసత్వం).

ఆబ్జెక్టివ్‌గా ప్రవేశం పొందిన తర్వాత: మితమైన తీవ్రత యొక్క సాధారణ పరిస్థితి. స్పృహ స్పష్టంగా ఉంది. మంచం లో స్థానం చురుకుగా ఉంది. చర్మం సాధారణ రంగు మరియు తేమతో ఉంటుంది. కాళ్ళ వాపు, ఆపండి. పైన ఊపిరితిత్తుల శ్వాసవెసిక్యులర్, గురక లేదు. BH - 18 నిమి. గుండె శబ్దాలు మఫిల్ చేయబడ్డాయి, లయ సరైనది. హృదయ స్పందన రేటు - నిమిషానికి 85. BP - 180/110 mm Hg. పాల్పేషన్‌లో ఉదరం మృదువుగా మరియు నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. కాస్టల్ ఆర్చ్ అంచున కాలేయం. కటి ప్రాంతంలో నొక్కడం యొక్క లక్షణం రెండు వైపులా ప్రతికూలంగా ఉంటుంది. పెరిగిన పోషణ: ఉదర రకం BMI = 32.67 kg / m 2 (శరీర బరువు - 100 kg, ఎత్తు - 175 cm) ప్రకారం 1 వ డిగ్రీ యొక్క ఊబకాయం. కడుపు స్థాయిలో నడుము - 105 సెం.మీ.

పరీక్ష నిర్వహించబడింది:

1. పూర్తి రక్త గణన (డిసెంబర్ 23, 2015 నాటికి):

ల్యూకోసైట్లు - 4.7x10 9 / l:

లింఫోసైట్లు 33%

మోనోసైట్లు 9%

ఇసినోఫిల్స్ 2%

న్యూట్రోఫిల్స్: P - 1%, C - 55%,

ఎరిథ్రోసైట్లు - 4.29 x10 12 / l

హెమటోక్రిట్ - 47%

ప్లేట్‌లెట్స్ - 155x10 9 / లీ

హిమోగ్లోబిన్ - 152 గ్రా / లీ

ESR - 6 mm/h

2. మూత్రం యొక్క సాధారణ విశ్లేషణ (తేదీ 12/23/2015):

రంగు: పసుపు,

ప్రతిచర్య: పుల్లని,

పారదర్శక,

నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ: 1025,

ప్రోటీన్: neg.,

ల్యూకోసైట్లు: 1-2,

ఎపిథీలియం: 0-1,

ఎర్ర రక్త కణాలు: సంఖ్య

3. RW, HIV కోసం రక్త పరీక్ష (తేదీ 12/23/2015): neg.

4. చక్కెర కోసం రక్త పరీక్ష (తేదీ 12/23/2015):ఉపవాసం రక్తంలో చక్కెర 4.2 mmol/l

5) అవయవాల యొక్క సాదా రేడియోగ్రాఫ్ ఛాతీ కుహరంతేదీ 12/24/15

గుండె యొక్క బృహద్ధమని ఆకృతీకరణ. ఊపిరితిత్తుల నమూనా బలోపేతం చేయబడింది. వయస్సులోపు అస్థిపంజరంలో మార్పులు.

6. ECG (తేదీ 12/22/2015):ముగింపు: సైనస్ రిథమ్. హృదయ స్పందన రేటు 85 బీట్స్ / నిమి. EOS యొక్క సాధారణ స్థానం. LV హైపర్ట్రోఫీ సంకేతాలు.

7. పురుగుల గుడ్ల కోసం మలం యొక్క విశ్లేషణ (తేదీ 12/22/2015):హెల్మిన్త్ గుడ్లు కనుగొనబడలేదు

8. బయోకెమికల్ రక్త పరీక్ష (తేదీ 12/23/2015):

క్రియాటినిన్ - 110 µmol/l, యూరియా - 6 mmol/l కొలెస్ట్రాల్ - 6.7 mmol/l, ట్రైగ్లిజరైడ్స్ - 2.50 mmol/l, LDL - 4.37 mmol/l, HDL - 1.20 mmol/l, VLDL - 1.13 mmol/l. సూచిక (AI) - 4.5

మొత్తం బిలిరుబిన్ - 8.1 mmol / l, పరోక్ష బిలిరుబిన్ - 8.1 mmol / l, AST - 26.9 U / l, ALT - 25.6 U / l GFR - 89.4 ml / min (కాక్‌క్రాఫ్ట్-గాల్ట్ ఫార్ములా ప్రకారం)

9. ఎకోకార్డియోగ్రఫీ

తీర్మానం: బృహద్ధమని గోడల ఏకీకరణ. ఎడమ కర్ణిక యొక్క మితమైన విస్తరణ. ఎడమ జఠరిక యొక్క స్వల్ప హైపర్ట్రోఫీ. టైప్ I LV డయాస్టొలిక్ డిస్ఫంక్షన్. స్థానిక మరియు ప్రపంచ కాంట్రాక్టుల ఉల్లంఘనలు బహిర్గతం కాలేదు.

10. ఉదర అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్ - కొవ్వు చొరబాటు, విస్తారిత పిత్తాశయం, ఎడమ మూత్రపిండము యొక్క సాధారణ తిత్తి రకం ప్రకారం కాలేయ పరేన్చైమా మరియు ప్యాంక్రియాస్ యొక్క నిర్మాణంలో విస్తరించిన మార్పుల అల్ట్రాసౌండ్ సంకేతాలు

11. బ్రాకియోసెఫాలిక్ ధమనుల యొక్క ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ భాగాల CDS -తీర్మానం: ధమనుల యొక్క బ్రాకియోసెఫాలిక్ భాగాల ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ భాగాల నాన్-స్టెనోసింగ్ అథెరోస్క్లెరోసిస్. మాక్రోఅంగియోపతి: ఎడమ BCA యొక్క హెమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన S-టార్టుయోసిటీ, దూరపు కుడి BCA యొక్క హేమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన C-టార్టుయోసిటీ, ప్రాక్సిమల్ కుడి OCA యొక్క C-టార్టుయోసిటీ, ఎక్స్‌ట్రావెర్టెబ్రల్ లెఫ్ట్ VA యొక్క S-టార్టుయోసిటీ

C5 స్థాయిలో గర్భాశయ వెన్నుపూస యొక్క విలోమ ప్రక్రియల కాలువలోకి కుడి VA ప్రవేశం యొక్క రూపాంతరం. గర్భాశయ వెన్నుపూస యొక్క విలోమ ప్రక్రియల మధ్య వెన్నుపూస ధమనుల యొక్క పరోక్ష కోర్సు, బహుశా గర్భాశయ వెన్నెముక యొక్క ఆస్టియోకాండ్రోసిస్ వల్ల కావచ్చు.

12. 12/23/15 నాటి న్యూరాలజిస్ట్ యొక్క సంప్రదింపులు

II డిగ్రీ యొక్క డైస్కిర్క్యులేటరీ ఎన్సెఫలోపతి, పెర్సిస్టెంట్ సెఫాల్జిక్ సిండ్రోమ్, మోడరేట్ వెస్టిబులో-సెరెబెల్లార్ డిస్ఫంక్షన్. ఎడమవైపున వెర్టెబ్రోజెనిక్ రాడిక్యులోపతి L4-S1, క్రానిక్ రీలాప్సింగ్ కోర్సు, మోడరేట్ పెయిన్ సిండ్రోమ్.

13. ఫండస్ యొక్క పరీక్ష

డిస్కులు ఆప్టిక్ నరములులేత గులాబీ. ధమనులు మెలికలు తిరిగినవి, ఇరుకైనవి. వీనులు వ్యాకోచించాయి.

ముగింపు: రెటీనా యాంజియోపతి దశ II

14.6 నిమిషాల నడక పరీక్ష

ఫలితం: రోగి పేర్కొన్న సమయంలో 250 మీటర్లు తన స్వంత వేగంతో నడిచాడు, ఇది III FC CHF (ఈ తరగతికి 151 - 300 మీటర్ల శ్రేణి విలువలు) కు అనుగుణంగా ఉంటుంది.

15. SHOKS స్కేల్ ప్రకారం CHF లో క్లినికల్ పరిస్థితిని అంచనా వేసేటప్పుడుఈ రోగికి 7 పాయింట్లు ఉన్నాయి.

చికిత్స పొందింది:

యాంటీఆంజినల్ ప్రయోజనాల కోసం:

ప్రతినిధి: ఏరోస్. ఐసోకెట్ 300 మోతాదులు

డి.ఎస్. ఛాతీ నొప్పికి నాలుక కింద 1-2 మోతాదులు

జీవక్రియతో మరియు మెగ్నీషియం మరియు పొటాషియం లోపాన్ని భర్తీ చేయడానికి:

Rp.: సోల్. అస్పర్కామి 20 మి.లీ

సోల్. Natrii క్లోరిడి 0.9%-200ml

డి.ఎస్. రోజుకు ఒకసారి నిమిషానికి 25 చుక్కల చొప్పున ఇంట్రావీనస్ ద్వారా నెమ్మదిగా

కార్డియోప్రొటెక్టివ్ ప్రయోజనంతో

Rp.: సోల్. కార్డియోనాటి 10% - 5 మి.లీ

D.S IV బోలస్ రోజుకు 1 సారి

నూట్రోపిక్ ప్రయోజనంతో

ప్రతినిధి: సోల్. పికామిలోని 10% - 2మి.లీ

డి.ఎస్. i/m 1r/d

కొండ్రోప్రొటెక్టివ్ ప్రయోజనంతో

Rp: మ్యూకోసాటి 100mg

డి.ఎస్. i/m 1r/d

తలనొప్పి నుండి ఉపశమనం పొందేందుకు:

Rp: Xefocami 8mg

D.S i / m 1 r / d

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రయోజనాల కోసం:

ప్రతినిధి: ట్యాబ్. వల్సాకోర్ 160 మి.గ్రా

డి.ఎస్. 1 టాబ్లెట్ (160 mg) 2 సార్లు ఒక రోజు (y, c)

ప్రతినిధి: ట్యాబ్. మెటోప్రోలోలి 25 మి.గ్రా

డి.ఎస్. 1 టాబ్లెట్ (25 mg) 2 సార్లు ఒక రోజు (y, c)

ప్రతినిధి: ట్యాబ్. టెన్జోట్రాని 0.2 మి.గ్రా

D.S 1 టాబ్లెట్ (0.2 mg) 2 సార్లు ఒక రోజు (y, c)

యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ప్రయోజనాల కోసం:

ప్రతినిధి: ట్యాబ్. ఎసికార్డోలి 100 మి.గ్రా

D.S 1 టాబ్ (100 mg) రాత్రి

పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన:

ప్రతినిధి: ట్యాబ్. వెరోస్పిరోని 25 మి.గ్రా

D.S 1 టాబ్ (25mg) 2 సార్లు ఒక రోజు (భోజనం వద్ద)

లూప్ మూత్రవిసర్జన:

ప్రతినిధి: ట్యాబ్. డైవేరి 5 మి.గ్రా

డి.ఎస్. 1 టాబ్ (5mg) ఉదయం

లిపిడ్-తగ్గించే ప్రయోజనాల కోసం:

ప్రతినిధి: ట్యాబ్. అటోర్వాస్టాటిని 10 మి.గ్రా

డి.ఎస్. లోపల, రాత్రి 1 t. (10 mg).

చికిత్స తర్వాత, రోగి చాలా మెరుగ్గా భావించాడు - స్టెర్నమ్ వెనుక నొప్పి తగ్గింది, రక్తపోటు 150/80 mm Hgకి సాధారణ స్థితికి చేరుకుంది, రోగి ఇకపై తలనొప్పితో బాధపడలేదు.

సిఫార్సులు: శారీరక శ్రమను పరిమితం చేయండి, ఇది రెట్రోస్టెర్నల్ నొప్పి యొక్క దాడులను రేకెత్తించదు. ఆందోళన, ఒత్తిడిని నివారించండి. ఆహారంలో, జంతువుల కొవ్వులు మరియు ఉప్పు తీసుకోవడం పరిమితం చేయండి. అటవీ-స్టెప్పీస్ వాతావరణం లేనందున రోగికి అనుకూలంగా ప్రభావితమవుతుంది ఆకస్మిక మార్పులుఉష్ణోగ్రతలు మరియు మధ్యస్థ తేమ.

2) మెటోప్రోలోల్ సక్సినేట్ 25 mg 2 సార్లు ఒక రోజు (u, c)

3) ఐసోకెట్ 1-2 మోతాదులు అవసరమవుతాయి

3) డైవర్ ఉదయం 5 మి.గ్రా

4) veroshpiron 25 mg 2 సార్లు ఒక రోజు (భోజనం వద్ద)

5) రాత్రిపూట acecardol 100 mg

6) టెన్జోట్రాన్ 0.2 mg 2 సార్లు ఒక రోజు

7) రాత్రిపూట అటోర్వాస్టాటిన్ 10 మి.గ్రా

8) ALT, AST స్థాయి నియంత్రణ