Syringomyelia disease: totoong sanhi at paggamot. Syringomyelia - ano ito? Sintomas, paggamot ng sakit Mga sanhi ng pag-unlad ng sakit

Ang syringomyelia ng cervical region ay kadalasang nangyayari sa mga tao pagkatapos ng 25-30 taon. Ang sakit na ito ay lumilitaw na hindi mahahalata at hindi maaaring ganap na mapagaling.

Ito ay maaaring bumaba sa yugto ng pagpapatawad, ngunit hindi ito magiging posible na ganap na pagalingin ang sakit. Ang tanging paraan out ay napapanahong paggamot. Ito ay hahantong sa isang mas buo at mas mahabang buhay.

Ang proseso ng paglitaw ng syringomyelia ng cervical at thoracic spine:

Lumalawak ang spinal canal.
Ang likido ay dumadaloy sa channel na ito. Nagsisimula siyang lumibot sa mga hadlang na lumitaw sa kanyang landas.
Lumilitaw ang mga cavity sa kanal. Lumilitaw ang mga ito sa mga lugar ng detour.
Lumilitaw ang mga glial cell. Ang kanilang pagbuo ay nauugnay sa hitsura ng mga cavity.

Ang mga sakit sa gulugod ay maaaring matawag na salot ng modernong tao. Ang hitsura ng ilan sa kanila ay dahil sa maling paraan ng pamumuhay, habang ang iba ay nangyayari pagkatapos ng impeksyon. Kasama rin sa huling grupo ang tuberculosis ng gulugod, na isang mapanganib at nakakahawang sakit.

Bilang isang resulta, ang paghahatid ng mga impulses mula sa utak patungo sa mga organo ay nagambala. Bakit nangyayari ang gayong mga phenomena sa katawan - ang mga doktor ay hindi pa naiisip hanggang ngayon. May mga teorya lamang na nagpapaliwanag ng sakit na ito.

Mga pagpapakita ng sakit

Ang biglaang pagbaba ng timbang ay nagsasalita ng mga unang pagpapakita ng syringomyelia. Kasabay nito, ang mga kamay ay kapansin-pansing humina at ang sensitivity sa sakit at temperatura ay bumababa. Sa paglipas ng panahon, kumakalat ito sa ibang bahagi ng katawan.

Mahalaga: Sa paunang yugto, karamihan sa mga pasyente ay madalas na nasusunog o pinuputol ang kanilang mga sarili sa balat dahil sa pagbaba ng sensitivity. Sa yugtong ito, kailangan mong maging maingat.

Ang susunod na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng masakit na sakit sa mga limbs. Ang sakit sa neurological ay nabuo sa lugar ng mukha. Pagkatapos nito, ang pasyente ay nagkakaroon ng paresis ng upper at lower extremities. Ang mga tendon reflexes ay nawawala at nagiging mahirap na gumalaw nang nakapag-iisa.

Ang pasyente ay maaaring ganap na wala sa pagpapawis. Sa ilang mga kaso, sa kabaligtaran, mayroong pagtaas ng pagpapawis.

Mga diagnostic

Sa mga unang sintomas ng syringomyelia, ang pasyente ay nangangailangan ng pagsusuri sa neurological. Kasama sa mga diagnostic ang:

Inspeksyon sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan.
Sinusuri ang pagiging sensitibo sa sakit at temperatura.
Koleksyon ng anamnesis.
Kahulugan ng reflexes.
Ang isang tomography ng gulugod ay isinasagawa.
Kinukuha ang mga pagsusuri (dugo at ihi).

Ayon sa mga resulta ng pagsusuri, inireseta ng doktor ang paggamot.

Paggamot at pag-iwas

Imposibleng ganap na mapupuksa ang sakit. Ngunit ang tamang paggamot ay titigil sa pag-unlad ng patolohiya at magpapagaan ng mga sintomas.

Mahalaga: Upang maalis ang mga sintomas ng pananakit, inireseta ng doktor ang X-ray therapy. Sa therapy na ito, ang isang tiyak na lugar ng katawan ay na-irradiated. Ngunit ang pamamaraang ito ay ginagamit sa mga unang yugto.

Gayundin sa mga unang yugto, ginagamit ang prozerin therapy. Ang pamamaraang ito ay makabuluhang normalize ang paghahatid ng mga impulses, at ang kondisyon ng pasyente ay nagpapabuti. Ngunit ang pamamaraang ito ay hindi nakakaapekto sa pagbuo ng mga cavity sa cervical at thoracic spine.

Ang paggamit ng radioactive iodine o phosphorus ay makabuluhang nakakaapekto sa pagbuo ng mga cavity. Ang mga elementong ito ay may kakayahang pigilan ang paglaki ng mga glial cells.

Sa mga huling yugto ng sakit, inireseta ang interbensyon sa kirurhiko. Kadalasang inireseta sa mga pasyente na ang mga sintomas ay umuunlad.

Kung ang mga unang sintomas ng syringomyelia ng cervical at thoracic spine ay nangyari, ito ay kagyat na kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa isang pagsusuri.

Pangunahing sintomas:

Pagkasayang ng kalamnan sa mukha
Sakit sa leeg at balikat
Deformity ng joints ng mga kamay
Paglabag sa sensitivity ng sakit
May kapansanan sa paggalaw ng dila
Ang hindi sinasadyang pagkibot ng kalamnan
Paos ng boses
Gumagapang na sensasyon
Pangingilig sa balat
asul na mga daliri
Pagkawala ng sensitivity ng temperatura
pagpapawisan
Ang hitsura ng mga ulser
Nabawasan ang mga tendon reflexes
Mga bitak sa balat

Ang Syringomyelia ay isang sakit ng nervous system na nabubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa pagtula ng neural tube sa fetus (sa panahon ng pananatili nito sa sinapupunan ng ina) o bilang isang resulta ng mga pinsala at sakit na nakakaapekto sa spinal cord. Kung ang pathological na kondisyon na ito ay umuunlad sa isang tao, kung gayon ang mga lugar ng paglago ng connective tissue, ang tinatawag na glia, ay nabuo sa sangkap ng spinal cord. Sa paglipas ng panahon, sila ay nasira at bumubuo ng mga cavity na puno ng cerebrospinal fluid. Ang panganib ay nakasalalay sa katotohanan na sila ay may posibilidad na lumago nang mabilis.

Bilang resulta ng pag-unlad ng syringomyelia, sa halip na malusog na nervous tissue, ang mga pathological voids na may likido ay nabuo. Bilang resulta, ang mga bahagi ng spinal cord ng tao na "tinamaan" at piniga o naipit ng mga cavity ay hindi na gumana nang normal. Para sa karamihan, ito ang nagiging sanhi ng mga klinikal na palatandaan ng sakit.

Pag-uuri

Hinahati ng mga klinika ang mga syringomyelic cyst sa:

pakikipag-usap. Ang isang cyst ay nabubuo at kumokonekta sa kanal na dinaraanan ng spinal cord. Sa kasong ito, nagsasalita sila ng isang congenital anomalya ng central nervous system;
hindi nakikipag-usap. Ang syringomyelic cavity ay walang lumen na nauugnay sa mga landas kung saan gumagalaw ang cerebrospinal fluid. Sa kasong ito, ang lukab ay isang ganap na nakahiwalay na espasyo. Ang patolohiya ay bubuo bilang isang resulta ng mga inilipat na karamdaman.

Ang mga pathological cavity ay bumubuo at lumalaki sa kahabaan ng anterior o posterior surface ng spinal cord. Ang mga diameter ng cavity ay iba. Maaari silang maging ganap na hindi nakikita, o may diameter na hanggang 2 cm.

Ang mga rason

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng syringomyelia. Depende sa mga sanhi na nagdulot ng sakit, hinati ng mga clinician ang syringomyelia sa:

pangunahin o totoo;
pangalawa.

totoo

Ang form na ito ay bubuo bilang isang resulta ng mga paglabag na naganap sa panahon ng intrauterine development ng fetus, sa yugto ng pagtula ng central nervous system nito. Sa unang 3 buwan ng pag-unlad ng pangsanggol, sa ilalim ng impluwensya ng mga sintetikong medikal na gamot at iba pang mga salungat na kadahilanan, ang isang abnormal na pagbuo ng spinal cord ay nangyayari, na, naman, ay humahantong sa pagbuo ng mga cavity at outgrowth.

Pangalawa

Ang sakit na ito ay nabubuo sa isang normal na nabuo at gumaganang spinal cord pagkatapos ng sakit at pinsala. Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit:

mga bukol;
trauma;
nakaraang mga neurological na operasyon;
tuberculous o purulent lesyon ng mga lamad ng GM.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring hindi lumitaw nang mahabang panahon. Ang isang normal na ubo o pagbahing ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng mga sintomas. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng 3 grupo ng mga karamdaman:

vascular;
sensitibo;
motor.

Mga karamdaman sa pagiging sensitibo

Ang ganitong uri ng karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng sakit sa ilang mga lugar;
ang pasyente ay huminto sa pakiramdam ng temperatura.

Mga karamdaman sa vascular

Sa kasong ito, ang mga sintomas ay binibigkas. Sa simula ng pag-unlad ng sakit, mayroong pagtaas ng pagpapawis ng itaas na katawan, pati na rin sa mukha. Habang nagsisimulang mabuo ang syringomyelia, ang pagbabalat ng balat at pagkatuyo ay sumasali rin sa mga sintomas na ito. Bilang isang resulta, ang malalim na mga bitak at mga ulser ay nabuo, na hindi mahusay na gumagaling. Ang mga plato ng kuko ay humihina at nagsisimulang gumuho at masira.

Sa matinding kaso, ang malalaking joints ng limbs ay apektado - sila ay apektado. Madalas ding mangyari ang kurbada ng gulugod.

Mga paglabag sa trapiko

Sa kasong ito, ang pangunahing sintomas ay paresis sa mga kalamnan ng mga kamay. Napansin ng pasyente na mahirap para sa kanya na itali ang mga damit, magsulat, magbuhat ng maliliit na bagay at kahit na magtali ng kanyang sapatos. Ang mga kalamnan ng mga kamay ay unti-unting nawawala (natuyo). Bilang isang resulta, ang isang "clawed brush" ay nabuo - isang katangian na sintomas ng patolohiya. Kung ang isang tao ay tinamaan ng syringomyelia, pagkatapos ay unti-unting bumababa ang mga tendon reflexes, hanggang sa ganap na mawala ang mga ito.

Kung ang syringomyelia ay nakakaapekto rin sa mga lateral na seksyon ng spinal cord, kung gayon ang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay nagsisimulang magpakita ng kanilang sarili sa mga binti. Kung ang mga syringomyelic cyst ay nabuo sa medulla oblongata, kung gayon ang nuclei ng mga nerbiyos ay unti-unting magsisimulang bumagsak.

Bilang resulta, ang mga sumusunod na paglabag ay magaganap:

nabawasan ang pag-andar ng pandinig;
paglabag sa swallowing reflex;
sakit sa pagsasalita.

Mga diagnostic

Sa pagpapakita ng mga sintomas sa itaas ng syringomyelia, hindi magiging mahirap na gumawa ng tumpak na diagnosis. Sa ibang pagkakataon, itinalaga ang iba pang instrumental diagnostic na pamamaraan upang kumpirmahin ito. Ang pinaka-epektibo para sa syringomyelia ay MRI. Sa nakuha na mga larawan, posible na makita ang pagkakaroon ng mga pathological cavities o isang pagtaas sa laki ng spinal cord.

Mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic:

immunological na pananaliksik;
rheoencephalography.

Paggamot

Ang paggamot sa sakit na ito ng spinal cord ay napaka-kumplikado at isinasagawa sa buong buhay ng pasyente. Ang paraan ng paggamot ay pinili na isinasaalang-alang ang kalubhaan at mga katangian ng kurso ng patolohiya at kasama ang mga sumusunod:

tamang mode;
konserbatibong pamamaraan ng paggamot;
operasyon.

Kasama sa medikal na paggamot ang appointment ng:

mga amino acid;
bitamina complexes;
mga gamot na nagpapasigla sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng utak;
mga gamot na nagpapabuti sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses.

Ang paggamot sa mga gamot ay isinasagawa sa mga kurso - 2-3 beses sa isang taon.

Kung ang syringomyelia ay nagpapatuloy nang mabilis at ang mga klinikal na sintomas ay higit pa sa binibigkas, kung gayon sa kasong ito ay ipinahiwatig na magsagawa ng kirurhiko paggamot ng sakit. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang siruhano ay nag-install ng isang espesyal. shunt sa pagitan ng nabuong syringomyelic cavity. Pagkatapos ng ganitong uri ng paggamot, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa mahabang kurso ng rehabilitasyon.

Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa lamang sa mga nakatigil na kondisyon at sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor. Pagkatapos lamang ito ay magiging epektibo. Ang paggamot sa bahay na may iba't ibang mga remedyo ng katutubong ay hindi katanggap-tanggap, dahil maaari itong humantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon.

Pagtataya

Ang syringomyelia ay hindi nakamamatay. Ang mga pasyente na may sakit na ito sa loob ng mahabang panahon ay nagpapanatili ng kanilang kakayahang magtrabaho. Kadalasan mayroong mga pasyente kung saan ang mga panahon ng exacerbation ay pinalitan ng mga panahon ng kalmado (25%). Sa 60% ng mga pasyente, ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, at sa 15% ay hindi ito umuunlad.

Tama ba ang lahat sa artikulo mula sa medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Ang Syringomyelia (mula sa mga salitang Griyego na "syrinx" - cavity at "myelon" - spinal cord) ay isang malalang sakit na nakakaapekto sa central nervous system. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa sangkap ng spinal cord at ang pagbuo ng mga cavity sa loob nito. Ang totoong syringomyelia ay nangyayari bilang isang resulta ng patolohiya ng glial tissue. Ang sakit ay walang lunas at naroroon sa buong buhay ng isang tao.

Ang mga rason

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng totoong syringomyelia sa mga tao ay nauugnay sa isang congenital defect sa glial tissue. Ang glial tissue ay kinakatawan ng mga auxiliary cell ng nervous system na pumapalibot sa mga neuron, nagpoprotekta sa kanila at nakikilahok sa paghahatid ng mga nerve impulses.

Sa syringomyelia, mayroong labis na paglaki ng mga glial cells sa brain stem at gray matter ng spinal cord, ang cervical at thoracic regions nito.

Ang isang nakakahawang sakit o trauma ay maaaring maging isang impetus sa proseso ng pagpaparami ng mga glial cell. Ang mga pathological glial cells, na dumami nang labis, pagkatapos ay mamatay. Bilang resulta, lumilitaw ang mga cavity sa gray matter ng utak, na may linya mula sa loob ng mga glial cell. Ang isang tampok ng mga cell na ito ay ang paghahatid ng likido. Samakatuwid, ang likido ay naipon sa mga cavity, na unti-unting pinapataas ang kanilang laki. Ang pagbuo ng mga cavity ay humahantong sa compression ng mga katabing nerve cells, ang kanilang pagkabulok at kasunod na kamatayan.

Ang progresibong syringomyelia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na pagtaas sa nabuo na mga cavity, na sinamahan ng pagkamatay ng isang malaking bilang ng mga neuron.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng syringomyelia ay nag-iiba depende sa kung aling bahagi ng spinal cord ang apektado, kung gaano kalaki ang apektadong lugar. Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

Paglabag sa sensitivity sa malalaking lugar ng balat. Binubuo ito sa pagkawala ng temperatura at sensitivity ng sakit. Ang paglabag ay may isang dissociated character, iyon ay, ito ay may anyo ng isang "kwelyo", "jacket" o "kalahating jacket". Bilang resulta, ang pasyente ay walang normal na reaksyon sa stimuli. Hindi siya nakakaramdam ng sakit, malamig o mainit na temperatura. Ang resulta ay maaaring ang paglitaw ng mga pinsala at pagkasunog. Ang pag-unlad ng sakit ng balat ay posible, paresthesias, isang pandamdam ng pagkasunog o lamig sa mga apektadong lugar ng balat ay nabanggit din.
Pagpapapangit ng mga buto ng balangkas.
Pagkasayang at paresis ng mga limbs. Sa kasong ito, ang mga brush ay maaaring tumagal sa hitsura ng isang paa ng unggoy.
Vegetative-trophic disorder. Ang pasyente ay may pinsala sa mga kuko, hyperhidrosis (labis na pagpapawis), acrocyanosis, mga pagbabago sa dermographism.

Kung ang pasyente ay may mga anomalya sa pag-unlad, may mga kahihinatnan ng mga pinsala, stenosis, kung gayon ang syringomyelia ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan sa loob ng mahabang panahon. Ang sakit sa kasong ito ay mahusay na nakatago sa likod ng mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit.

Kinakailangang tandaan ang gayong variant ng kurso ng syringomyelia, kung saan nangyayari ang paglipat ng proseso ng pathological sa caudal (mas mababang) bahagi ng stem ng utak. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na syringobulbia.

Ang Syringobulbia ay may mga sumusunod na sintomas:

pagkawala ng sensitivity ng balat sa mukha;
paresis ng larynx, pharynx, soft palate;
paresis ng wika.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa gamit ang mga x-ray na pamamaraan. Pinapayagan ka ng X-ray na matukoy ang pagkakaroon ng trophic manifestations ng syringomyelia sa isang tao sa anyo ng pagkasira ng mga elemento ng buto ng mga kasukasuan, osteoporosis at iba pang mga karamdaman.

Ang MRI ng gulugod ay nagbibigay ng pinakatumpak na diagnosis ng sakit. Kung ang isang MRI ay hindi posible, ang isang myelogram ay isinasagawa. Nagbibigay-daan sa iyo ang mga pamamaraan ng pananaliksik na ito na makita ang pagkakaroon ng mga syringomyelic na cavity sa stem ng utak at spinal cord.

Ang paggamot ng syringomyelia sa paunang yugto ng pag-unlad nito, kapag ang mga glial cell ay aktibong dumarami, ay naglalayong sugpuin at pigilan ang prosesong ito ng pathological. Ang wastong paggamot ay ginagawang posible upang ihinto ang pag-unlad ng sakit at bawasan ang mga palatandaan ng pagpapakita nito. Para sa paggamot sa panahong ito, ginagamit ang X-ray therapy, iyon ay, ang mga apektadong bahagi ng spinal cord ay na-irradiated. Ang paggamot na may radioactive phosphorus o yodo ay isinasagawa din, dahil mayroon silang pag-aari na maipon sa paglaganap ng mga glial cell at pag-irradiate sa kanila mula sa loob.

Kung ang pasyente ay inireseta ng paggamot para sa syringomyelia na may radioactive iodine, pagkatapos ay ang solusyon ng Lugol ay preliminarily na inireseta. Ang iodine mula sa gamot na ito ay pumupuno sa mga selula ng thyroid. Kaya, sila ay protektado mula sa pagpasok ng radioactive iodine sa kanila.

Ang medikal na paggamot ng sakit ay isinasagawa ng isang neurologist. Kabilang dito ang appointment ng mga dehydrating na gamot - furosemide, diakarba, neuroprotectors - actovegin, glutamic acid, pyrocetam, bitamina. Upang mapawi ang sakit sa problema ng syringomyelia, ang analgesics ay inireseta - analgin, ketorol, pati na rin ang mga ganglionic blocker, na kinabibilangan ng pahikarpin.

Ang isang bagong paraan sa paggamot ng syringomyelia ay paggamot na may prozerin, na nagpapabuti sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses. Gayunpaman, ang naturang therapy ay hindi nag-aalis ng sanhi ng sakit, ngunit ginagawang posible na pansamantalang mapabuti ang neuromuscular conduction.

Pinapayagan ang kumbinasyon ng therapy na may prozerin na may mga radon bath o UHF.

Ang kirurhiko paggamot ng sakit ay isinasagawa na may pagtaas ng neurological deficit, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng peripheral paresis ng mga kamay at central paresis ng mga binti. Sa tulong ng interbensyon sa kirurhiko, ang mga syringomyelic na lukab ay pinatuyo, ang mga adhesion ay tinanggal, at ang spinal cord ay na-decompress.

Pagtataya

Ang totoong syringomyelia ay nailalarawan sa isang medyo mabagal na progresibong kurso, na hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay. Ang pasyente ay nananatiling kayang magtrabaho nang mahabang panahon.

Ang pagbuo ng mga nakakahawang komplikasyon sa syringomyelia ay isang mataas na panganib ng sepsis.

Ang syringobulbia ay mas mahirap. Ang paglahok sa proseso ng pathological at pinsala sa vagus nerve at respiratory center ay maaaring nakamamatay.

Nasa ibaba ang isang video - isang fragment ng programang "Live healthy" tungkol sa syringomyelia:

Ang Syringomyelia ng cervical at thoracic spine ay isang sakit kung saan ang ilang mga pathologies ay sinusunod nang sabay-sabay. Ang Syringomyelia ay hindi matatawag na isang malayang sakit; ito ay bubuo laban sa background ng ilang mga dysfunctions ng gulugod nang sabay-sabay.

Sa sakit na ito, ang spinal cord sa vertebrae ng cervical at thoracic regions ay nasira. Ang mga cyst ay nabuo sa loob nito - maliliit na cavity na may likido. Ito ay ang cyst na may negatibong epekto sa utak at nagiging sanhi ng mga sintomas ng syringomyelia.

Ang Syringomyelia ay isang patolohiya na mismo ay maaaring sintomas ng malubhang sakit ng gulugod, tulad ng isang tumor o pinsala. Sa mga bihirang kaso, ang spinal syringomyelia ay nangyayari nang walang tiyak na dahilan. Ang ganitong uri ng sakit ay tinatawag na idiopathic.

Ano ang syringomyelia?

Ang syringomyelia ng cervical at thoracic spine ay isang sakit na walang lunas na maaaring makuha o congenital. Ang congenital syringomyelia ay minana, kadalasan sa pamamagitan ng linya ng lalaki, ang mga unang sintomas nito ay lumilitaw sa paligid ng 30 taong gulang, ngunit maaaring mangyari sa ibang pagkakataon.

Ang panganib ng syringomyelia ay ang sakit ay maaaring kumalat sa itaas ng cervical at thoracic regions at mula sa spinal cord hanggang sa medulla oblongata, na isang mahalagang bahagi ng utak. Ang isang komplikasyon ng syringomyelia ay maaaring ang pagkasira ng hindi lamang spinal cord, kundi pati na rin ang bone tissue ng thoracic at cervical spine. Ang patolohiya na ito ay medyo bihira at wala pa ring eksaktong pang-agham na paliwanag, dahil sa iba pang mga sanhi ng pagkasira ng spinal cord, ang isang malawak na paglabag sa integridad ng tissue ng buto ay hindi sinusunod.

Ang proseso ng pagbuo ng cyst ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng napakalaking pagkamatay ng mga glial tissue cells. Sa isang pinsala o sakit sa gulugod, ang glial tissue ay nagsisimulang lumaki nang mabilis, pagkatapos ang parehong mga cell na ito ay mabilis na namamatay, at isang lukab ay nabuo sa kanilang lugar. Pagkaraan ng ilang oras, ang likido ay pumapasok sa lukab sa pamamagitan ng iba pang mga selula ng spinal cord. Unti-unti itong pinupuno ang mga ito sa limitasyon, at pagkatapos ay nagsisimulang palawakin at tumaas - nabuo ang isang cyst. Ang cyst ay nagsisimulang maglagay ng presyon sa iba pang bahagi ng gulugod, pangunahin sa iba pang mga nerve cell. Unti-unti, ang mga aktibong neuron ay nagsisimulang mamatay, at ang aktibidad ng motor ng isang tao ay nabalisa.

Mga sanhi ng sakit

Ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng syringomyelia ay hindi pa napatunayang siyentipiko at hindi naitatag. Kasabay nito, ang mga doktor ay naglagay ng ilang mga pang-agham na hypotheses para sa paglitaw ng isang pathological na kondisyon ng gulugod.

Mga sintomas ng syringomyelia

Sa totoo, congenital syringomyelia ng thoracic at cervical spine, ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring maobserbahan, na maaaring lumitaw sa panahon ng intrauterine development ng bata:

congenital scoliosis at deformed chest;
pag-unlad ng malocclusion at anomalya ng panga (mataas na panlasa);
ang pagkakaroon ng higit sa isang pares ng mammary glands (sa mga babae) o nipples (sa mga lalaki);
ang sakit ay humahantong sa gayong kapangitan tulad ng dysplasia ng auricles, bifurcation ng dila, ang pagkakaroon ng sobrang mga daliri at paa.

Malaki ang pagkakaiba ng mga sintomas ng nakuhang syringomyelia. Ang dahilan ng kanilang paglitaw ay nauugnay sa mga bahagi ng spinal cord kung saan lumitaw ang isang cyst o ilang mga cyst. Kung ang mga karamdaman ay nakakaapekto sa posterior horns ng spinal cord, ang pang-unawa ng isang tao sa labas ng mundo sa pamamagitan ng mga sensasyon, pangunahin ang pandamdam, ay makabuluhang apektado. Maaari itong maging mapanganib hindi lamang para sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng tao.

Ang syringomyelia ng cervical at thoracic spine ay nakakaapekto sa init sensitivity ng balat ng tao. Ang paglabag nito ay humahantong sa katotohanan na ang pasyente ay hindi sapat na makaramdam ng temperatura ng mga bagay at likido, samakatuwid, ang mga pasyente na may syringomyelia ay madalas na nakakaranas ng pagkasunog. Maaaring lumitaw ang mga bahagi sa katawan na maaaring ganap o bahagyang mawalan ng sensitivity, habang ang isang tao ay maaaring makaramdam ng bahagyang pangingilig sa mga lugar na ito, ang hitsura ng "goosebumps" at bahagyang panginginig. Kadalasan ang mga sintomas na ito ay lumilitaw sa itaas na bahagi ng katawan. Sa paglipas ng panahon, sila ay kinukumpleto ng masakit na sakit sa leeg, balikat, dibdib at itaas na mga paa.

Ang sakit ay naghihimok ng mga neurotrophic na karamdaman sa balat:

ang mga sugat ay hindi gumagaling nang maayos;
maraming mga peklat ang lumilitaw sa balat mula sa maliliit na hiwa at paso;
ang balat ay nagsisimulang mag-deform kasama ang mga kasukasuan at buto;
ang balat ay unti-unting nagiging mas makapal, natutuyo at natutunaw.

Kung ang syringomyelia ay nakakapinsala sa mga anterior horn ng spinal cord, ang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng unti-unting pagkasayang ng mga kalamnan ng itaas na mga paa't kamay. Sa paglipas ng panahon, nagiging mas mahirap para sa isang tao na kontrolin ang kanyang mga braso, balikat at leeg, at maaaring mabuo ang isang paglabag sa aktibidad ng motor ng mga eyeball.

Kapag ang isang cyst ay nabuo sa ibabang bahagi ng utak, ang gawain ng mga kalamnan ng mukha ay nasisira. Ang isang tao ay maaaring bahagyang o ganap na mawalan ng mga ekspresyon ng mukha, nagiging mahirap para sa kanya na magsalita, lumunok, ilipat ang kanyang mga panga at dila, ang kanyang mukha ay maaaring maging skewed.

Paggamot ng syringomyelia

Sa syringomyelia, ang paggamot ay sumusuporta at pangunahing nakatuon sa pag-alis ng mga sintomas ng sakit. Karaniwan, ang syringomyelia ng cervical at thoracic spine ay halos hindi umuunlad, ngunit hindi rin bumababa. Ang matamlay na katangian ng sakit ay bihirang magkaroon ng makabuluhang negatibong epekto sa pagganap ng tao at hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay. Ang tanging pagbubukod ay ang cyst, na direktang matatagpuan sa medulla oblongata, dahil nakakaapekto ito sa paghinga at nutrisyon.

Maaaring gumaling ang syringomyelia kung ang paggamot ay nakadirekta sa pagpapahinto sa pagpaparami ng mga glial cell. Upang gawin ito, kapag nag-diagnose ng posibleng pagbuo ng isang cyst, ang pasyente ay tinuturok ng isang tiyak na halaga ng radioactive phosphorus o yodo. Sa pamamagitan ng pag-iilaw ng mga selula, sinisira sila ng mga radioactive na elemento at pinipigilan ang paglaki ng tissue.

Kung naganap na ang syringomyelia, maaari itong gamutin ng gamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist. Bilang isang paggamot, ginagamit ang mga dehydrating agent na tumutulong sa pag-alis ng labis na likido mula sa mga tisyu, neuroprotectors, at may matinding sakit na sindrom, analgesics sa anyo ng mga iniksyon.

Bilang karagdagang therapy, ginagamit ang mga kurso ng bitamina at masahe. Ang masahe para sa syringomyelia ay nakakatulong upang mapabilis ang pag-agos ng likido mula sa spinal cord. Maaari rin itong maging isang pag-iwas sa pagbuo ng cyst pagkatapos ng pagdurugo sa spinal cord o mga pinsala.

Ang paggamot sa syringomyelia na totoong cervical at thoracic ay nangyayari sa tulong ng surgical intervention.

Sa kasong ito, ang paggamot sa droga ay maaari lamang bahagyang magpakalma sa mga sintomas ng sakit. Ang isang kumpletong lunas para sa totoong syringomyelia ay halos imposible.

Ang operasyon ay ipinag-uutos din kapag ang isang cyst ay lumitaw sa kaganapan ng isang malignant na tumor.

Ang terminong syringomyelia ay isang kolektibong termino at kasama ang iba't ibang mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa spinal cord na may pagbuo ng mga pathological fluid-filled cavity.

Noong 1827, ang Pranses na manggagamot na si Charles Prosper Olivier Angers (1796-1845) ay lumikha ng terminong syringomyelia, dahil ang syring sa Griyego ay nangangahulugang cavity (tube) at myelo ay nangangahulugang utak. Nang maglaon, ginamit ang terminong hydromyelia upang tukuyin ang pagpapalaki ng spinal canal, at ang syringomyelia ay tumutukoy sa mga cystic cavity nang walang komunikasyon sa spinal canal.

Ang mga lukab sa spinal cord ay maaaring magresulta mula sa pinsala sa spinal cord, tumor sa spinal cord, o isang congenital na anomalya. Inilarawan din sa klinika ang idiopathic na anyo ng syringomyelia (isang anyo ng sakit na walang tiyak na dahilan). Ang mga lukab na puno ng likido ay dahan-dahang lumalawak at humahaba sa paglipas ng panahon, na nagreresulta sa progresibong pinsala sa mga sentro ng nerbiyos sa spinal cord dahil sa presyon na ginagawa ng likido. Ang pinsalang ito ay nagreresulta sa pananakit, panghihina, at paninigas sa likod, balikat, braso, o binti. Ang mga pasyente na may syringomyelia ay maaaring magkaroon ng ibang kumbinasyon ng mga sintomas. Sa maraming mga kaso, ang syringomyelia ay pinagsama sa isang anomalya ng foramen magnum, kung saan matatagpuan ang ibabang bahagi ng medulla oblongata, na nag-uugnay sa utak at spinal cord. Bilang karagdagan, ang syringomyelia ay madalas na pinagsama sa isang Chiari malformation, kung saan ang bahagi ng utak ay inilipat pababa sa medulla oblongata, kaya binabawasan ang spinal canal. Ang mga pamilyang kaso ng syringomyelia ay minsan din sinusunod, bagaman ito ay bihira.

Ang mga uri ng syringomyelia ay kinabibilangan ng:

syringomyelia na may komunikasyon sa ikaapat na ventricle
syringomyelia dahil sa CSF block (walang koneksyon sa ikaapat na ventricle)
syringomyelia dahil sa pinsala sa spinal cord
syringomyelia at spinal dysraphism (hindi kumpletong pagsasara ng neural tube)
syringomyelia dahil sa intramedullary tumor
idiopathic syringomyelia

Ang syringomyelia ay nangyayari sa halos walo sa bawat 100,000 tao. Ang simula ng sakit ay madalas na napapansin sa pagitan ng edad na 25 at 40. Bihirang, ang syringomyelia ay maaaring umunlad sa pagkabata o sa katandaan. Ang mga lalaki ay dumaranas ng sakit na ito nang mas madalas kaysa sa mga babae. Walang nabanggit na pag-asa sa heograpiya o lahi. Ang mga kaso ng familial syringomyelia ay inilarawan.

Mga sanhi at sintomas

Karamihan sa mga pasyente na may syringomyelia ay may pananakit ng ulo, kadalasang sinasamahan ng pasulput-sulpot na pananakit sa mga braso o binti, kadalasang mas malala sa kalahati ng puno ng kahoy. Ang pananakit ay maaaring magsimula bilang isang mapurol, banayad na pananakit at unti-unting tumataas, o maaari itong dumating bigla, kadalasan bilang resulta ng pag-ubo o pagsusumikap. Ang sakit sa mga paa't kamay ay madalas na talamak. Maaari ka ring makaranas ng pamamanhid at pangingilig sa iyong braso, dibdib, o likod. Ang kawalan ng kakayahang maramdaman ang lupa sa ilalim ng mga paa ng isang tao, o pangingilig sa mga binti at paa ay napapansin din. Ang kahinaan sa mga limbs sa syringomyelia ay humahantong sa malmotor na paggalaw ng mga kamay o isang paglabag sa proseso ng paglalakad. Sa kalaunan, maaaring mawala ang functional na paggamit ng mga limbs.

Ang mga sanhi ng syringomyelia ay nananatiling hindi alam. Walang teorya ang kasalukuyang makapagpaliwanag nang tama sa pinagbabatayan na mga mekanismo ng pagbuo ng cyst at paglaki ng cystic. Ang isang teorya ay nagmumungkahi na ang syringomyelia ay nagreresulta mula sa pulsating na presyon ng CSF sa pagitan ng ikaapat na ventricle ng utak at ng spinal canal. Ang isa pang teorya ay nagmumungkahi na ang mga cyst ay nabubuo dahil sa mga pagkakaiba sa intracranial pressure at spinal pressure, lalo na sa pagkakaroon ng Chiari malformation. Ang ikatlong teorya ay nagmumungkahi na ang pagbuo ng mga cyst ay sanhi ng mga tonsil ng cerebellum na kumikilos tulad ng isang piston at mayroong isang malaking pagbaba ng presyon sa cerebrospinal fluid sa subarachnoid space, at ang pagkilos na ito ng mga puwersa ng likido ay nakakaapekto sa spinal cord. Ang Syringomyelia ay kadalasang umuunlad nang mabagal, at ang kurso ng sakit ay umaabot sa paglipas ng mga taon. Ngunit kung minsan mayroong isang matinding kurso ng sakit, lalo na kapag ang stem ng utak ay nasasangkot.

Mga diagnostic

Ang pagsusuri ng isang neurologist ay maaaring magbunyag ng pagkawala ng pandama o paggalaw na dulot ng compression ng spinal cord. Ang diagnosis ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng magnetic resonance imaging (MRI) ng gulugod, na maaaring kumpirmahin ang pagkakaroon ng syringomyelia at matukoy ang eksaktong lokasyon ng cystic mass at ang lawak ng pinsala sa spinal cord. Ang pinakakaraniwang lokasyon para sa mga cyst ay ang cervical o thoracic spine. Ang hindi bababa sa malamang na lokasyon para sa mga cyst ay ang lumbar spine. Ang isang MRI ng ulo ay maaaring may diagnostic na halaga sa pagtukoy ng pagkakaroon ng anumang mga pagbabago tulad ng, halimbawa, hydrocephalus (labis na cerebrospinal fluid sa ventricles ng utak). Sa pagtaas ng mga cystic formation, maaaring mangyari ang spinal deformity (scoliosis), na mahusay na nasuri gamit ang x-ray. Ang antas ng pagkagambala sa pagpapadaloy sa syringomyelia ay tinutukoy gamit ang EMG.

Paggamot

Ang diagnosis at paggamot ng syringomyelia ay nangangailangan ng isang buong pangkat ng mga medikal na espesyalista, kabilang ang mga neurologist, radiologist, neurosurgeon, at orthopedist.

Ang paggamot, kadalasang kirurhiko, ay naglalayong ihinto ang pag-unlad ng pinsala sa spinal cord at mapanatili ang pag-andar. Ang operasyon ay madalas na ginagawa sa pagkakaroon ng spinal cord compression. Bilang karagdagan, ang mga pagmamanipula ng kirurhiko ay isinasagawa na kinakailangan upang iwasto ang mga deformidad o maglapat ng iba't ibang mga shunt. Ang mga operasyon ay isinagawa din upang itanim ang mga tisyu ng pangsanggol upang magsara ang mga cystic formation. Ang surgical treatment ay nagreresulta sa stabilization o katamtamang pagpapabuti ng mga sintomas sa karamihan ng mga pasyente. Maraming mga doktor ang naniniwala na ang operasyon ay kailangan lamang para sa mga pasyente na may mga progresibong sintomas ng neurological. Ang pagkaantala ng surgical treatment sa mga kaso kung saan ang sakit ay umuunlad ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na pinsala sa spinal cord at gross persistent neurological disorder.

Ang paggamot sa droga (vasoconstrictors) ay madalas na inireseta upang mabawasan ang pamamaga sa paligid ng spinal cord. Ito ay madalas na inirerekomenda upang maiwasan ang mabigat na pisikal na aktibidad, na maaaring magpapataas ng venous pressure. Ang ilang mga ehersisyo, tulad ng pasulong na pagyuko ng katawan, ay maaaring mabawasan ang panganib ng pagpapalawak ng cystic masa. Ang pag-asa sa buhay sa mga pasyente na may mga progresibong sintomas na walang kirurhiko paggamot ay umaabot mula 6 hanggang 12 buwan.

Pagbawi at rehabilitasyon

Sa kabila ng mga ulat ng kumpletong pagbawi ng neurological pagkatapos ng operasyon, karamihan sa mga pasyente ay nakakamit ng stabilization o katamtamang pagpapabuti lamang sa mga sintomas. Ang Syringomyelia sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong binibigkas na mga sakit sa pandama at pananakit kaysa sa mga matatanda, ngunit isang mas malaking panganib na magkaroon ng scoliosis, na mas kanais-nais para sa surgical treatment. Bilang karagdagan, ang syringomyelia ay hindi umuunlad sa parehong paraan sa lahat ng mga pasyente. Sa ilang mga pasyente, kadalasang may mas banayad na mga sintomas, ang mga sintomas ay nagpapatatag sa loob ng isang taon. Ang isang madalas na komplikasyon ng pag-unlad ng mga sintomas ay ang pangangailangan para sa pasyente na umangkop sa buhay dahil sa isang paglabag o pagkawala ng ilang mga function. Ang mga pagsasaayos na ito ay maaaring humantong sa pagkawala ng kalidad ng buhay. Ang layunin ng rehabilitasyon ay upang mapanatili ang pag-andar hangga't maaari sa paggamit ng mga ehersisyo at adaptive na kagamitan, o, lalo na sa kaso ng syringomyelia sa mga bata, ang mga interbensyon ay dapat na naglalayong iwasto ang scoliosis.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa mga pasyente na may syringomyelia ay depende sa pinagbabatayan ng sanhi ng pagbuo ng cyst at ang uri ng paggamot. Ang hindi ginagamot na mga kaso ng syringomyelia sa 35-50% ng mga kaso ay may prognosis para sa pangmatagalang kaligtasan. Ang mga pasyenteng sumasailalim sa bypass surgery para sa pinsala sa spinal cord ay nakaranas ng pangmatagalang lunas sa pananakit at pinabuting kaligtasan. Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpakita ng hindi kasiya-siyang pangmatagalang pagbabala dahil sa mataas na rate ng pag-ulit ng cyst sa iba pang mga anyo ng syringomyelia. Ang kirurhiko paggamot (posterior decompression) para sa syringomyelia na nauugnay sa Chiari malformation ay itinuturing na isang medyo epektibong paggamot na may mataas na pagkakataon ng klinikal na pagpapabuti. Sa syringomyelia sa mga bata, ang paggamot sa kirurhiko ay epektibo sa pagpapatatag ng scoliosis.