Ang pangunahing radiological sign sa perforated gastric ulcer. Ulser sa tiyan x-ray - Paggamot ng gastritis

Bago gumawa ng diagnosis ng "gastric ulcer", ang pasyente ay dapat bisitahin ang ilang mga doktor. Ang sakit ay maaaring masuri pagkatapos ng pagbisita sa therapist, endoscopist, nakaranas ng siruhano, katulong sa laboratoryo. Sa kasong ito, ginagamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik (halimbawa, gastroscopy), na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang sakit at matukoy ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot at maiwasan ang mga komplikasyon sa oras.

Panayam sa Pasyente

Ang pasyente ay dapat tanungin nang detalyado tungkol sa estado ng kalusugan upang makakuha ng impormasyon tungkol sa mga reklamo, kadalasang nagpapahiwatig ng isang ulser at iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract. Sa kaganapan ng isang peptic ulcer, maaaring makilala ang patolohiya depende sa mga sintomas na inirereklamo ng pasyente. Ang mga pangunahing sintomas ay sakit, dyspeptic syndrome. Ang espesyalista ay dapat na alertuhan ng mga sintomas na regular na lumilitaw. Sinasabi ng mga pasyente na nakakaramdam sila ng sakit, nakakaranas sila ng sakit, bigat, matinding heartburn. Bago gumawa ng diagnosis, dapat tiyakin ng doktor kung saan mismo ang sakit ay naisalokal.

Pagkatapos ay kailangan mong malaman kung kailan lumilitaw ang mga sensasyon ng sakit (sa gabi o sa umaga), ang kanilang kalikasan at dalas. Dapat isaalang-alang ang pag-asa ng mga sintomas na ito sa pagkain ng pagkain, ang impluwensya ng bilang ng mga pinggan at ang kanilang pagkakapare-pareho sa paglitaw ng mga naturang manifestations. Kailangan mo ring isaalang-alang ang isang palatandaan tulad ng hitsura ng mga seizure pagkatapos ng isang tiyak na oras na lumipas pagkatapos kumain. Kasabay nito, ang pagkain ay maaaring magpakalma sa mga umiiral na sintomas, ang sakit ay maaaring nauugnay sa pisikal na aktibidad, mga kondisyon sa pagtatrabaho, kinakabahan na strain, mga pinsala. Dapat mong malaman kung paano kumakalat ang mga masakit na sensasyon, kung ibibigay nila sa ibang bahagi ng katawan.

Eksaminasyong pisikal

Ang pamamaraan ay inilapat sa unang pagbisita ng pasyente sa doktor. Ang manggagamot ay dapat na maingat na makinig sa mga reklamo ng pasyente. Pagkatapos nito, sinisimulan ng espesyalista ang medikal na pagsusuri. Kadalasan, ang mga problema sa kalusugan ay maaaring pinaghihinalaan kung binago ng isang tao ang kulay ng balat. Pagkatapos ay dapat ipakita ng pasyente ang tiyan upang maramdaman ito ng doktor. Dahil sa palpation, posible na maitatag kung ano ang mga hangganan at balangkas ng mga organo, upang makilala ang mga posibleng paglihis mula sa pamantayan. Pagkatapos nito, ang manggagamot ay nagsasagawa ng pagtambulin ng gastrointestinal tract. Ang pagtambulin ay nagpapakita ng maraming sakit. Ang isang paunang pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Kung kinakailangan, tinutukoy ng therapist ang pasyente sa iba pang mga espesyalista, nagrereseta ng mga pagsusuri na makakatulong upang makagawa ng isang mas kumpletong larawan.

Pinapayagan ka ng X-ray na maingat na suriin ang mga organo ng digestive tract.

Pinapayagan ka ng mga pag-aaral ng X-ray na maingat na suriin ang mga organo ng digestive tract. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na aparato na nagbibigay-daan sa iyo upang ipakita ang isa o ibang organ sa isang maliit na screen. Maaari kang kumuha ng mga larawan gamit ang pelikula. Ang paraan ng pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang istraktura ng mga bituka at tiyan. Ang katumpakan ng mga resulta ay umabot sa 80 porsyento. Gamit ang pamamaraang ito, suriin ang:

lalamunan
mga seksyon ng tiyan;
esophagus
dayapragm.

Kadalasan, ang mga x-ray ay inireseta para sa mga pasyente na nagdurusa sa mga sumusunod na pagpapakita:

dysphagia;
kakulangan sa ginhawa sa tiyan;
pagbuga;
anemya;
pagbaba ng timbang;
pananakit;
ang pagkakaroon ng mga seal sa loob ng tiyan;
pagtuklas sa okultismo na mga pagsusuri sa dugo;
pagkagambala ng tiyan.

Mayroong ilang mga paraan ng pagsusuri: tradisyonal na radiography at iba pang mga uri (halimbawa, kagyat na contrasting). Sa kaso ng peptic ulcer, ang X-ray ay epektibo sa kaso ng paggamit ng 2nd contrasting method (isang contrast agent ang ginagamit). Sa tulong ng radiographs, pinag-aaralan ng mga doktor ang motility ng gastrointestinal tract, compensatory function.

Ang diagnosis ng mga ulser sa tiyan ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng tamang paggamot na maiiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon.

Endoscopy

Ang endoscopic na paraan ay itinuturing na pinaka maaasahan, dahil pinapayagan ka nitong kumpirmahin / pabulaanan ang ulser, lokasyon, hugis, sukat at kontrolin ang pagpapagaling ng mga apektadong tisyu, suriin ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang endoscopic technique ay tumutulong na ipakita ang mga maliliit na pagbabago sa istraktura ng cavity ng tiyan at duodenal mucosa, upang masakop ang mga seksyon sa tiyan na hindi naa-access sa x-ray. Bilang karagdagan, posibleng makuha ang mucosa ng edge-forming area ng ulcer sa pamamagitan ng paggamit ng biopsy upang magsagawa ng mas detalyadong pag-aaral ng istraktura ng mga tissue.

Gastroscopy at iba pang mga pamamaraan

Ang peptic ulcer ay isang klinikal at anatomical na konsepto. Ito ay isang malalang sakit na may polycyclic course, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang ulser sa mga bahaging iyon ng mucous membrane na hinuhugasan sa mas malaki o mas maliit na lawak ng aktibong gastric juice. Ang peptic ulcer ay isang pangkaraniwang talamak, cyclically na nagaganap, paulit-ulit na sakit, na batay sa mga kumplikadong etiological at pathogenetic na mekanismo para sa pagbuo ng mga ulser sa gastroduodenal zone.

X-ray semiotics ng preulcerative state. Sa parapyloric zone, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga variant, bukod sa kung saan ang "magagalitin na tiyan" ay maaaring sundin. Kasabay nito, sa tiyan sa isang walang laman na tiyan mayroong isang makabuluhang halaga ng hypersecretory fluid at mucus, na sa karamihan ng mga pasyente ay nagdaragdag sa panahon ng pag-aaral. Ang suspensyon ng barium ay unang lumubog sa likido, na naninirahan sa mga bukol ng uhog sa anyo ng mga natuklap, ang mga fold ng mauhog lamad ay hindi nakikita sa sandaling ito, at pagkatapos lamang ng paglisan ng isang makabuluhang halaga ng mga nilalaman sa ilalim ng impluwensya ng palpation , ang barium suspension ay naghahalo dito, pagkatapos nito ay nagiging posible na pag-aralan ang kaluwagan ng mauhog lamad. Karaniwan itong kinakatawan ng malaki, paikot-ikot, madalas na nakahalang mucosal folds. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang pagpasok ng mga unang sips ng barium suspension sa tiyan ay nagtatakda ng mga nilalaman nito sa paggalaw, ang barium suspension sa anyo ng malalaking bukol ay gumagawa din ng mga mali-mali na paggalaw - ang mga nilalaman ng tiyan ay "bubbling". Ang tono ng tiyan ay medyo nabawasan, ang peristalsis ay tamad, ang tiyan ay katamtamang distended. Kadalasan, ang isang paunang panandaliang spasm ng pylorus ay nangyayari, pagkatapos kung saan ang tono ng tiyan ay tumataas, ang malalim na peristalsis ay lilitaw at pinabilis ang paglisan ng barium suspension mula sa tiyan patungo sa duodenum ay nagsisimula (sa loob ng 15-20 minuto ang tiyan ay halos ganap na ganap. napalaya mula sa barium). Ang bombilya ay inis, naglalaman ng maraming uhog, ay napakabilis na inilabas mula sa ahente ng kaibahan, kaya ang tunay na hugis nito ay hindi matukoy, ang mga mucosal folds ay hindi rin nakikita. Sa kasong ito, ang duodenogastric reflux ay karaniwang ipinahayag: pagkatapos ng suspensyon ng barium ay pumasok sa pababang duodenum, madalas itong itinapon pabalik sa tiyan. Ang isang angkop na lugar sa pyloroduodenal zone ay hindi nakita. Ang mga dyskinetic disorder ay nabanggit din sa proximal loops ng maliit na bituka. Sa isang bilang ng mga pasyente, natutukoy ang kakulangan sa cardia. Ang radiological na larawan ng "magagalitin na tiyan" ay bihira na sinusunod, kadalasan sa mga pasyente na may maikling kasaysayan at isang malinaw na klinikal na larawan ng peptic ulcer. X-ray semiotics ng peptic ulcer Para sa maraming mga dekada ng pagbuo ng X-ray diagnosis ng peptic ulcer, iba't ibang grupo ng mga radiological na sintomas ang iminungkahi. Karamihan sa mga may-akda ay pinili ang direkta at hindi direktang mga sintomas.

Ang isang direktang radiological na sintomas ng peptic ulcer ay isang angkop na lugar sa tabas o isang lugar ng barium sa lunas. Ang dalas ng pagtuklas ng huli ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: lokalisasyon at laki ng ulceration, deformity, organ, pagkakaroon ng likido sa tiyan, pagpuno ng ulser na lukab ng uhog, namuong dugo, mga kwalipikasyon ng radiologist, atbp. Sa pamamaraang tama X-ray na pagsusuri sa klinika, ang sintomas na ito ay nakita sa 89-93 % ng mga kaso. Ang isang modernong, maayos na isinasagawa na pagsusuri sa x-ray ay nagbibigay-daan upang makita ang mga ulser na may sukat na 2-3 mm. Ang ulcer niche ay maaaring magkaroon ng ibang hugis: bilog, oval, slit-like, linear, pointed, irregular, atbp. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang hugis ng ulcer niche ay depende sa laki nito. Ang bilugan at korteng hugis ng ulser niche ay nangyayari pangunahin sa medyo maliliit na ulser. Habang lumalaki ang sakit at lumalaki ang laki ng ulser, nagiging iregular ang hugis ng ulser. May isang opinyon na ang mga sariwang ulser ay may matulis na hugis at kahit na mga contour, at ang mga lumang ulser ay may isang bilugan na hugis, ngunit posible na ang matulis na hugis ay nauugnay sa hindi sapat na masikip na pagpuno ng angkop na lugar. Ang hugis ng ulcerative niche ay nakasalalay din sa posisyon ng pasyente sa panahon ng pagsusuri sa x-ray. Ito ay itinatag na ang hugis ng ulcer niche ay nagbabago sa panahon ng paggamot. Ayon sa endoscopic na pag-aaral, ang mga talamak na ulser sa mga pasyente na may peptic ulcer ay mas madalas na hugis-itlog, sa yugto ng pagkakapilat - linear o nahahati sa mas maliit na mga fragment laban sa background ng focal hyperemia ng mucous membrane ("paminta at asin" ayon sa mga may-akda ng Hapon). . Ang pagbubuod ng data sa itaas, dapat itong bigyang-diin na ang hugis ng ulser niche ay hindi isang layunin na pamantayan para sa pagtatasa ng kalikasan at tiyempo ng pag-unlad ng ulser. Dapat tandaan na ang karaniwang pagsusuri sa x-ray sa mga kondisyon ng X-ray na telebisyon (fluoroscopy at radiography, natural pneumography) at dobleng kaibahan sa pagtukoy ng mga ulser ay nagbibigay ng parehong mga resulta. Ang mga contours ng ulcer niche ay maaaring maging malinaw at hindi pantay na malabo. Ayon kay P.V. Vlasov at I.D. Blipchevsky (1982), kahit na ang mga contour ay katangian ng medyo maliliit na ulser. Sa pagtaas ng laki ng mga ulser, ang mga contour ay lalong nagiging hindi pantay dahil sa pag-unlad ng granulation tissue, na nakausli sa lumen ng ulcerative crater ng isang hubad na daluyan, isang namuong dugo, mga labi ng pagkain at uhog. Gayunpaman, sa proseso ng pagkakapilat at maliliit na ulser, sa ilang mga kaso, lumilitaw ang hindi pantay na mga contour. Bilang resulta ng pagsasanib ng mga ordinaryong (hanggang 20 mm ang laki) na mga ulser, nabuo ang malalaking ulser na may hindi pantay na mga contour. Ang mga datos na ito ay nagpapahiwatig na sa differential diagnosis ng isang ulser na may malignant ulcerations, ang estado ng mga contour ng ulser ay dapat isaalang-alang lamang kasama ng iba pang mga sintomas at ang klinikal na larawan. Mga tampok ng mga diagnostic ng X-ray depende sa lokalisasyon ng mga ulser sa sakit na peptic ulcer.

Ang mga ulser ay naisalokal sa itaas (cardiac) na bahagi ng tiyan. Ang mga paghihirap na nagmumula sa pagsusuri ng X-ray sa itaas na bahagi ng tiyan dahil sa mga kakaibang lokasyon ng anatomikal na lokasyon nito, at samakatuwid ay sa pagkilala sa isang angkop na lugar, ay binibigyang diin ng karamihan sa mga may-akda. Ang pag-aaral ay dapat na isinasagawa sa mga vertical at pahalang na posisyon, habang ang kagustuhan ay dapat ibigay sa lateral at oblique projection, pati na rin ang isang pahalang na posisyon sa tiyan na may bahagyang pagliko sa kanang bahagi at dobleng contrasting.

Ang pangunahing sintomas ay isang angkop na lugar sa tabas o isang angkop na lugar sa anyo ng isang natitirang lugar ng suspensyon ng barium sa lunas. Ang isang angkop na lugar sa tabas ay dapat na naiiba mula sa isang diverticulum, na madalas na naisalokal sa itaas na seksyon. Ang pasukan sa diverticulum ay makitid, ang mga fold ng mauhog na lamad ay tinutukoy sa loob nito, at ang suspensyon ng barium ay nananatili sa lumen nito sa loob ng mahabang panahon. Malawak ang pasukan sa angkop na lugar, mabilis itong inilabas mula sa ahente ng kaibahan, madalas na ang mga fold ng mauhog na lamad ay nagtatagpo sa angkop na lugar, ang isang baras ay ipinahayag sa circumference nito, ang spastic retraction mula sa gilid ng mas malaking curvature ay nabanggit. Ang mga ulser sa puso ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, pagtagos, at pagkalugi. Ang pagsusuri sa X-ray sa mga kondisyon ng pagdurugo at interpretasyon ng data na nakuha ay kadalasang napakahirap. Ang pathognomonic na sintomas ng pagtagos ay isang tatlong-layer na angkop na lugar, ngunit ang angkop na lugar ay hindi palaging nakikita.

Mga ulser ng mas mababang kurbada ng katawan ng tiyan. Ang pansin ay nakuha sa mga tampok ng X-ray na larawan ng mga ulser ng lokalisasyong ito kapag isinasaalang-alang ang direkta at hindi direktang mga sintomas ng gastric ulcer.

Mga ulser ng prepyloric na tiyan at pyloric canal. Sa pagsusuri sa x-ray, ang isang direktang sintomas, tulad ng sa iba pang mga lokalisasyon ng ulser, ay isang sintomas ng isang angkop na lugar, gayunpaman, para sa lokalisasyong ito, ang isang angkop na lugar sa anyo ng isang natitirang lugar ng suspensyon ng barium sa lunas ay mas mahalaga. Ang isang angkop na lugar sa tabas ay tinutukoy sa mga mas bihirang kaso kapag ang ulser ay matatagpuan nang mahigpit sa kahabaan ng mas mababang kurbada ng tiyan. Ang tunay na sukat ng mga prepyloric ulcer ay matutukoy lamang sa pamamagitan ng pagsusuri sa pasyente sa isang pahalang na posisyon. May kaugnayan sa madalas na lokasyon ng ulser sa mga dingding ng tiyan, ang isang madalas na sintomas ay isang baras, madalas na bilugan. Ang niche symptom ay sa maraming kaso na sinamahan ng fold convergence, na halos kasingkaraniwan sa erosive-ulcerative cancers. Ang patuloy na kasama ng ulser ay hypermotility at regional spasm, antral gastritis (erosive sa ilang mga pasyente), duodenogastric at gastroesophageal refluxes (hiatal hernia, reflux esophagitis), dyskinesia ng duodenum at jejunum, sa isang bilang ng mga pasyente na may mahabang kurso ng nagkakaroon ng peptic ulcer enteritis. Sa loob ng maraming taon, ang mga pagbabago sa cicatricial sa organ ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri ng peptic ulcer. Para sa karamihan, ang mga ito ay tipikal at nakasalalay sa lokalisasyon ng ulser at ang paglahok ng mga bundle ng kalamnan sa proseso ng cicatricial. Sa pagsasaalang-alang na ito, mayroong isang deformity sa anyo ng isang orasa, na bubuo bilang isang resulta ng isang pangmatagalang spasm ng mas malaking kurbada ng katawan ng tiyan at cicatricial na mga pagbabago sa pahilig at pabilog na mga bundle ng kalamnan na may ulser ng ang mas mababang kurbada ng katawan ng tiyan. Sa kasong ito, ang pagpapapangit ay bubuo sa anyo ng dalawang cavity na konektado ng isang asymmetrically located isthmus. Ang mga katulad na pagbabago ay maaaring maobserbahan sa infiltrative form ng cancer, habang ang deformation ay simetriko. Ang cochlear deformity, o "purse-string na tiyan", ay nagkakaroon din ng ulser ng mas mababang curvature ng katawan ng tiyan at mga pagbabago sa cicatricial sa longitudinal na bundle ng kalamnan. Sa kasong ito, ang mas mababang kurbada ng katawan ng tiyan ay pinaikli, ang isang hindi nakabaluktot na anggulo ay nabanggit, ang antrum at duodenal na bombilya ay hinila pataas sa mas mababang kurbada, at ang sinus ay lumubog. Sa mga pasyente na ito, sa kawalan ng pagsusuka, pagkatapos ng 24 na oras, ang natitira sa suspensyon ng barium ay napansin sa tiyan. Ang ganitong deformity ay mas madalas na nabubuo sa infiltrative gastric cancer, kung saan ang pyloric stenosis, pagpapanatili ng barium suspension sa tiyan sa loob ng 24 na oras, at pagsusuka ay sinusunod. Sa kasong ito, ang antrum ng tiyan at duodenum ay karaniwang matatagpuan. Ang mga deformidad ay madalas na nabubuo sa antrum, na may isang ulser na mas maliit ang kurbada, ang deformity ni Gaudeck ay maaaring maobserbahan - isang cochlear curvature ng antrum. Sa kasong ito, ang cicatricial retraction ay naisalokal din sa mas malaking curvature, ang axis ay hubog at ang antrum ay baluktot. Gayunpaman, dapat tandaan na sa ilalim ng mga kondisyon ng modernong antiulcer therapy, ang mga deformidad na inilarawan sa itaas ay naging mas karaniwan. Ayon kay L. M. Portnoy et al. (1982), ang deformity ng tiyan ay madalas na ipinahayag sa isang makabuluhang pagpapaikli, na parang ang higpit ng mas mababang curvature. Tinutukoy ng mga may-akda ang limang variant ng post-ulcer scar: ang una - ang tabas ng tiyan ay hindi pantay, ang convergence ng mucosal folds sa lugar na ito; ang pangalawa - ang tabas ng tiyan ay hindi pantay, maliit na bilugan na mga depekto sa pagpuno malapit sa hindi pantay na tabas, ang tagpo ng mga fold ng mucous membrane dito; ang ikatlo ay isang maliit na angkop na lugar na may mga mucosal folds na nagtatagpo dito; ang ikaapat - isang maliit na angkop na lugar na walang convergence dito ng mga fold ng mauhog lamad; ikalima - ang tabas ng tiyan ay pantay, ang tagpo ng mga fold ng mauhog lamad sa site ng dating ulser.

Hindi direktang functional na sintomas. Kasama sa mga X-ray functional sign ang klasikong de Quervain's syndrome - lokal na spasm, hypersecretion, lokal na hypermotility, mga pagbabago sa peristalsis, paglisan at tono ng tiyan. Ang pagtitiwala sa kalubhaan ng mga sintomas na ito sa lokalisasyon ng ulser ay naitatag: ang mga ito ay hindi gaanong binibigkas o kahit na wala kapag ang katawan ng tiyan ay apektado at, sa kabaligtaran, ang mga ito ay pinaka-malinaw na ipinakita sa mga ulser ng pyloric at bombilya. pati na rin sa yugto ng exacerbation ng proseso. Ang pinaka-permanente sa mga functional na sintomas ay hypersecretion, regional spasm ng mas malaking curvature, at isang sintomas ng lokal na hypermotility.

Ang De Quervain's syndrome, gaya ng nalalaman, ay ipinakikita ng spastic retraction ng mas malaking curvature ng katawan ng tiyan kapag ang ulcer ay matatagpuan sa mas mababang curvature. Ang pagbawi ay hindi matatag, maaari itong lumitaw at mawala sa panahon ng pag-aaral, kapag gumagamit ng antispasmodics. Sa mga praktikal na diagnostic, ang sintomas na ito ay mas karaniwan sa mga ulser ng gastric outlet at napakahalaga dahil sa kahirapan sa pag-detect ng mga ulser ng lokalisasyong ito. Ang isang makabuluhang halaga ng likido sa tiyan sa isang walang laman na tiyan ay isang palaging sintomas ng peptic ulcer at isang pagpapakita ng kasabay na kabag. Ang pagtaas ng hypersecretion sa panahon ng pagsusuri sa X-ray ay kilala.

Ang isang sintomas ng lokal na hypermotility, o pagtaas ng contractility at pinabilis na pag-alis ng laman ng bahaging apektado ng ulser, ay inilarawan sa mga ulser ng duodenal bulb. Ang sintomas na ito ay ipinahayag sa mga ulser ng apral na bahagi ng tiyan at duodenal na bombilya, hanggang sa pinakamalaking lawak sa yugto ng pagpalala ng peptic ulcer.

Ang mga problema sa gastrointestinal tract ay nangyayari dahil sa mga karamdaman ng mauhog lamad. Ang tamang diagnosis ng mga ulser sa tiyan ay ang batayan para sa paglutas ng problema. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang nasusunog na pandamdam sa lukab ng tiyan. Dapat itong maunawaan na imposibleng pagalingin ito, at ang proseso ay nagiging talamak. Ang paggamot sa mga ulser sa tiyan ay ipinahiwatig para sa bawat taong may sakit, dahil ang sakit ay nagdudulot ng maraming kakulangan sa ginhawa at masakit na mga sintomas. Upang makita ang isang ulser, inirerekomenda ang isang hanay ng mga pagsusuri, ayon sa mga resulta kung saan ang pasyente ay inireseta ng isang hanay ng mga hakbang upang makatulong na maiwasan ang mga komplikasyon.

Impormasyon tungkol sa mga ulser sa tiyan

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa gastric mucosa. Ito ay may talamak na kurso na may mga panahon ng pagpapatawad at mga exacerbations.

Ang ikasampu ng buong populasyon ay may mga problema sa tiyan, mas madalas na ang mga lalaki sa gitnang edad o kababaihan pagkatapos ng menopause ay nagdurusa dito. Ang peptic ulcer ng tiyan ay may mga sumusunod na sintomas: heartburn, pagsusuka, pagduduwal at bloating. Sa ganitong sakit, ang mga pag-andar ng gastrointestinal tract ay nabalisa sa isang tao, mayroong matinding kakulangan sa ginhawa kapag natutunaw ang pagkain, lalo na ang maanghang na pagkain. Ang isang tanda ng isang komplikasyon ay ang pagdurugo ng tiyan, na, sa kawalan ng napapanahong tulong, ay nagtatapos sa kamatayan.

Ang mga pangunahing sanhi ng mga ulser ay kinabibilangan ng:

malnutrisyon;
nakababahalang mga sitwasyon;
mga katangian ng physiological at predisposition sa sakit na ito;
hormonal disruptions o pagbabago (sa mga kababaihan).

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang makita ang gastric ulcer, ang mga pagsusuri ay isinasagawa nang magkakasama upang makagawa ng differential diagnosis. Ang mga sumusunod na uri ng diagnostic ay itinalaga:

gastroscopy;
x-ray;
pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
pagsusuri ng mga feces para sa paglabas ng dugo;
electrogastroenterography;
biopsy.

X-ray at ang kahalagahan nito sa mga ulser

Ang radiography ay isang pamamaraan batay sa paggamit ng x-ray upang makita ang anumang mga depekto sa mucous membrane. Pinapayagan ka nitong masuri ang kondisyon kung saan matatagpuan ang tiyan. Ang pagsusuring ito ay nakakatulong upang matukoy ang mga sakit ng gastrointestinal tract, mga bukol at iba pang mga depekto sa mga unang yugto. Ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa lahat maliban sa mga buntis na kababaihan, mga pasyente na may huling yugto ng isang ulser, kung saan ang pagdurugo sa tiyan ay maaaring sundin, pati na rin ang mga batang wala pang 7 taong gulang. Huwag kumain ng hindi bababa sa 6 na oras bago ang pagsusuri. Ang akumulasyon ng mga gas sa lukab ng tiyan sa bisperas ng x-ray ay hindi katanggap-tanggap, kaya ang mga carbonated na inumin, acidic na pagkain, juice, beans at iba pang mga bagay ay dapat na iwanan. Para sa paninigas ng dumi, binibigyan ng medicated enema. Ang pag-aaral mismo ay isinasagawa sa 3-6 na projection para sa kalinawan ng larawan.

Endoscopic diagnostics

Ang endoscopy ay isang paraan ng pagsusuri sa mga organo kung saan maaaring ipasok ang isang aparato para sa pagsusuri. Kabilang sa mga naturang organo, maaaring makilala ng isa ang gastrointestinal tract, bronchi, mga sisidlan, gallbladder at iba pa na naglalaman ng isang lukab. Ang diagnosis na ito ay nakakatulong upang matukoy ang mga mapanganib na sakit sa mga unang yugto, tulad ng mga ulser sa tiyan, kanser, kabag, at iba pa. Pinapayagan ka ng mga modernong aparato na malinaw na matukoy ang pokus ng sakit, na makakatulong sa hinaharap na ayusin ang paggamot.

Mayroong matibay at nababaluktot na mga aparato para sa endoscopic na pagsusuri ng mga tisyu, ang mga nababaluktot ay mas madalas na ginagamit, dahil magagamit ang mga ito upang umakyat sa maliliit na cavity kung saan hindi magkasya ang malalaki at malamya na tubo. Ang modernong teknolohiya ay nagpapahintulot sa mga pasyente na natatakot sa paglunok ng mga probes na gumamit ng mga kapsula na may mga silid, sila ay praktikal at walang sakit.

Gastroscopy bilang pangunahing paraan ng diagnostic

Isang paraan ng pagsusuri na nagpapakita ng lokalisasyon ng patolohiya, ang lawak at lalim nito. Nakakatulong ito na kumuha ng biopsy para sa pagsusuri sa histological, upang makita ang pokus ng pagdurugo, upang alisin ang mga pathogenic na paglago. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang fiberscope, na isang nababaluktot na optical device. Ang aparato ay ipinasok sa oral cavity, at pagkatapos ay pumapasok sa rehiyon ng tiyan at duodenum. Ang imahe mula sa isang maliit na camera sa dulo ng device ay ipinapakita sa screen, at sinusuri ng gastroenterologist ang pasyente. Ang mga komplikasyon mula sa gastroscopy ay nangyayari sa 0.07% ng mga kaso, ngunit maaari silang humantong sa kamatayan dahil sa pagdurugo sa tiyan o anaphylactic shock. Ang pagsusuring ito ay hindi angkop para sa mga pasyenteng may:

mga karamdaman sa pag-iisip;
mahinang pamumuo ng dugo;
myocardial infarction o stroke;
halatang sintomas ng huling yugto ng ulser;
bronchial hika.

Iba pang mga uri ng pagsusuri

Kapag ang itinuturing na mga diagnostic na pamamaraan ay kontraindikado, ang mga pasyente ay tinutukoy para sa ultrasound at computed tomography. Ginagawang posible ng CT na makakuha ng larawan ng estado ng gastrointestinal tract sa mababang dosis ng x-ray. Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay ginaganap, ito ay hindi nakakapinsala. Mayroong panlabas at endoscopic ultrasound. Sa isang panlabas na tao, ang lukab ng tiyan ay sinusuri gamit ang isang ultrasonic sensor, habang ang impormasyon ay ipinapakita sa monitor. Sa pangalawang kaso, ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapasok ng aparato sa esophagus.

Upang makita ang mga depekto sa fold ng tiyan, isinasagawa ang palpation nito. Ang doktor, sa pamamagitan ng bahagyang pagdiin sa tiyan, ay pinapalpatos ito upang pakinisin ang mga dingding ng tiyan at makakuha ng kumpletong impormasyon tungkol sa kanyang kondisyon. Ang ganitong pamamaraan ay nangangailangan ng pag-iingat, dahil dahil sa mga pisikal na epekto, ang ulser ay maaaring magsimulang dumugo. Kapag may nakitang tumor, kukuha ng biopsy. Upang magplano ng karagdagang mga taktika, kailangan mong malaman ang mga resulta ng mga naturang tagapagpahiwatig tulad ng:

pH-metry;
eksaminasyong pisikal;
Paraan ng PCR para sa pagtuklas ng Helicobacter pylori;
pagsusuri ng dugo.

Ayon sa mga resulta ng diagnosis, ang pasyente ay indibidwal na inireseta kumplikadong paggamot. Binubuo ito ng drug therapy, diet at paglaban sa mga magkakatulad na sakit tulad ng gastritis. Sa mga talamak na sintomas, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang mga palatandaan ng sakit sa gastrointestinal ay hindi maaaring balewalain, maaari silang maging nakamamatay.

Ang mga indikasyon para sa pagsusuri sa x-ray ng tiyan ay napakalawak dahil sa mataas na pagkalat ng mga reklamong "gastric" (dyspepsia, sakit ng tiyan, kawalan ng gana, atbp.). Ang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa na may hinala ng peptic ulcer, tumor, sa mga pasyente na may achilia at anemia, pati na rin sa mga polyp ng o ukol sa sikmura, na sa ilang kadahilanan ay hindi naalis.

Talamak na kabag

Sa pagkilala sa gastritis, ang pangunahing papel ay itinalaga sa klinikal na pagsusuri ng pasyente sa kumbinasyon ng endoscopy at gastrobiopsy. Sa pamamagitan lamang ng pagsusuri sa histological ng isang piraso ng gastric mucosa, posible na maitatag ang hugis at lawak ng proseso at ang lalim ng sugat. Kasabay nito, sa atrophic gastritis, ang pagsusuri sa X-ray ay katumbas ng kahusayan at pagiging maaasahan sa fibrogastroscopy at pangalawa lamang sa biopsy microscopy.

Ang mga diagnostic ng X-ray ay batay sa isang hanay ng mga radiological sign at ang kanilang paghahambing sa isang set ng data ng klinikal at laboratoryo. Ang pinagsamang pagtatasa ng manipis at nakatiklop na lunas at paggana ng tiyan ay sapilitan.

Ang nangungunang halaga ay ang kahulugan ng estado ng areola. Karaniwan, ang isang pinong meshed (butil-butil) na uri ng manipis na lunas ay sinusunod. Ang mga Areoles ay may regular, karamihan ay hugis-itlog, malinaw na tinukoy, limitado ng mababaw na makitid na mga uka, ang kanilang diameter ay nag-iiba mula 1 hanggang 3 mm. Ang talamak na gastritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng nodular at lalo na sa mga magaspang na uri ng nodular na manipis na lunas. Sa uri ng nodular, ang areola ay hindi regular na bilugan, 3-5 mm ang laki, limitado ng makitid ngunit malalim na mga uka. Ang gross-nodular na uri ay nakikilala sa pamamagitan ng malalaking (higit sa 5 mm) na mga areola ng hindi regular na polygonal na hugis. Ang mga tudling sa pagitan ng mga ito ay lumawak at hindi palaging malinaw na naiiba.

Ang mga pagbabago sa nakatiklop na lunas ay hindi gaanong tiyak. Ang mga pasyente na may talamak na gastritis ay may pampalapot ng mga fold. Sa palpation, bahagyang nagbabago ang kanilang hugis. Ang mga fold ay itinuwid o, sa kabaligtaran, malakas na baluktot; maliliit na erosions at polyp-like formations ay maaaring makita sa kanilang mga crests. Kasabay nito, ang mga functional disorder ay naitala. Sa panahon ng exacerbation ng sakit, ang tiyan ay naglalaman ng likido sa isang walang laman na tiyan, ang tono nito ay nadagdagan, ang peristalsis ay lumalalim, ang isang antral spasm ay maaaring sundin. Sa panahon ng pagpapatawad, ang tono ng tiyan ay bumababa, ang peristalsis ay humina.

Peptic ulcer ng tiyan at duodenum

Ang radiology ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagkilala sa isang ulser at mga komplikasyon nito.

Sa pagsusuri sa x-ray ng mga pasyente na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum, ang radiologist ay nahaharap sa tatlong pangunahing gawain. Ang una ay isang pagtatasa ng morphological state ng tiyan at duodenum, pangunahin ang pagtuklas ng isang ulcerative defect at ang pagpapasiya ng posisyon nito, hugis, sukat, hugis, at ang estado ng nakapalibot na mucosa. Ang pangalawang gawain ay pag-aralan ang pag-andar ng tiyan at duodenum: pagtuklas ng mga hindi direktang palatandaan ng peptic ulcer disease, pagtatatag ng yugto ng sakit (exacerbation, remission) at pagsusuri sa pagiging epektibo ng konserbatibong therapy. Ang ikatlong gawain ay kilalanin ang mga komplikasyon ng peptic ulcer disease.

Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa peptic ulcer ay sanhi ng parehong ulser mismo at ng kaakibat na gastroduodenitis. Ang mga palatandaan ng gastritis ay inilarawan sa itaas. Ang isang angkop na lugar ay itinuturing na isang direktang sintomas ng isang ulser. Ang terminong ito ay tumutukoy sa anino ng isang magkakaibang masa na pumuno sa ulcerative crater. Ang silweta ng ulser ay makikita sa profile (tulad ng isang angkop na lugar ay tinatawag na contour) o buong mukha laban sa background ng mucosal folds (sa mga kasong ito ay nagsasalita sila ng isang angkop na lugar sa lunas, o isang lunas na lugar). Ang contour niche ay isang semicircular o pointed protrusion sa contour ng anino ng tiyan o duodenal bulb. Ang laki ng angkop na lugar sa pangkalahatan ay sumasalamin sa laki ng ulser. Ang mga maliliit na niches ay hindi nakikilala sa ilalim ng fluoroscopy. Upang matukoy ang mga ito, kailangan ang sighting radiographs ng tiyan at bombilya.

Sa double contrasting ng tiyan, posible na makilala ang mga maliliit na mababaw na ulcerations - pagguho. Ang mga ito ay mas madalas na naisalokal sa antral at prepyloric na bahagi ng tiyan at may hitsura ng bilog o hugis-itlog na mga paliwanag na may tuldok na sentral na akumulasyon ng isang magkakaibang masa.

Ang ulser ay maaaring maliit - hanggang sa 0.3 cm ang lapad, katamtaman ang laki - hanggang sa 2 cm, malaki - 2-4 cm at higante - higit sa 4 cm Ang hugis ng angkop na lugar ay bilog, hugis-itlog, slit-like, linear, matulis, hindi regular. Ang mga contour ng maliliit na ulser ay karaniwang pantay at malinaw. Ang mga balangkas ng malalaking ulser ay nagiging hindi pantay dahil sa pag-unlad ng granulation tissue, mga akumulasyon ng uhog, mga clots ng dugo. Sa base ng niche, ang mga maliliit na indentasyon ay makikita, na tumutugma sa edema at paglusot ng mauhog lamad sa mga gilid ng ulser.

Ang relief niche ay may pitchfork ng patuloy na bilugan o hugis-itlog na akumulasyon ng isang contrasting mass sa panloob na ibabaw ng tiyan o bombilya. Ang akumulasyon na ito ay napapalibutan ng isang light structureless rim - isang zone ng mucosal edema. Sa isang talamak na ulser, ang relief niche ay maaaring hindi regular sa hugis na may hindi pantay na mga balangkas. Minsan may convergence (convergence) ng folds ng mucous membrane sa ulcer.

Bilang isang resulta ng pagkakapilat ng ulser sa antas ng angkop na lugar, ang pagtuwid at ilang pagpapaikli ng tabas ng tiyan o bombilya ay ipinahayag. Minsan ang proseso ng ruby ay umabot sa isang makabuluhang antas, at pagkatapos ay ang mga gross na pagpapapangit ng kaukulang bahagi ng tiyan o bombilya ay tinutukoy, na kung minsan ay may kakaibang hugis. Ang pagkakapilat ng isang ulser sa pyloric canal o sa base ng bombilya ay maaaring humantong sa pyloric stenosis o duodenal stenosis. Dahil sa paglabag sa paglisan ng mga nilalaman ng tiyan ay nakaunat. Ang contrasting ay matatagpuan dito sa walang laman na tiyan).

Mayroong ilang mga hindi direktang sintomas ng x-ray ng peptic ulcer disease. Ang bawat isa sa kanila nang paisa-isa ay hindi nagbibigay ng mga batayan para sa pagtatatag ng diagnosis ng isang ulser, ngunit sa kabuuan ang kanilang halaga ay halos katumbas ng pagkakakilanlan ng isang direktang sintomas - isang angkop na lugar. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng mga hindi direktang palatandaan ay pinipilit ang radiologist na maghanap ng isang ulser na may espesyal na atensyon, na nagsasagawa ng isang serye ng mga sighting radiographs. Ang isang tanda ng isang paglabag sa secretory function ng tiyan ay ang pagkakaroon ng likido sa loob nito sa isang walang laman na tiyan. Ang sintomas na ito ay pinaka-nagpapahiwatig ng isang ulser ng duodenal bulb. Kapag ang katawan ay nasa isang patayong posisyon, ang likido ay bumubuo ng isang pahalang na antas laban sa background ng isang bula ng gas sa tiyan. Ang isang mahalagang hindi direktang sintomas ay rehiyonal na spasm. Sa tiyan at bombilya, kadalasang nangyayari ito sa antas ng ulser, ngunit sa kabaligtaran. Doon, nabuo ang isang pagbawi ng tabas na may pantay na mga balangkas. Sa tiyan, ito ay hugis ng dulo ng isang daliri, kaya ang pangalan ng sintomas na ito - "sintomas ng pagturo ng daliri". Sa isang ulser ng bombilya sa panahon ng exacerbation, bilang isang panuntunan, ang isang spasm ng pylorus ay sinusunod. Sa wakas, sa mga ulser, ang isang sintomas ng lokal na hyperkinesia ay nabanggit, na ipinahayag sa pinabilis na pagsulong ng ahente ng kaibahan sa zone ng ulser. Ang sintomas na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkamayamutin at aktibidad ng motor ng dingding sa lugar ng ulser. Ang isa pang hindi direktang sintomas ay nauugnay dito - isang sintomas ng sakit sa punto at lokal na pag-igting ng dingding ng tiyan sa panahon ng palpation ng lugar na naaayon sa lokasyon ng ulser.

Sa yugto ng exacerbation ng peptic ulcer, ang isang pagtaas sa niche at isang pagpapalawak ng nagpapaalab na baras na nakapalibot dito ay sinusunod. Sa panahon ng pagpapatawad, mayroong pagbaba sa angkop na lugar hanggang sa pagkawala nito (pagkatapos ng 2-6 na linggo), ang mga pag-andar ng tiyan at duodenum ay na-normalize. Mahalagang bigyang-diin na ang pagkawala ng angkop na lugar ay hindi nangangahulugang isang lunas kung magpapatuloy ang mga sintomas ng kapansanan sa pag-andar. Tanging ang pag-aalis ng mga functional disorder ay ginagarantiyahan ang isang lunas, o hindi bababa sa isang pangmatagalang kapatawaran.

Sa peptic ulcer at talamak na gastritis, madalas na sinusunod ang duodenogastric reflux. Upang makilala ito, ang pasyente ay sumasailalim sa dynamic scintigraphy. Para sa layuning ito, siya ay tinuturok nang intravenously ng radiopharmaceutical 99mTc-butyl-IDA o isang kaugnay na tambalan na may aktibidad na 100 MBq. Matapos makuha ang isang imahe ng gallbladder sa scintigrams (ang mga gamot na ito ay excreted sa apdo), ang pasyente ay binibigyan ng mataba na almusal (halimbawa, 50 g ng mantikilya). Sa mga kasunod na scintigrams, posible na obserbahan ang pag-alis ng laman ng pantog mula sa radioactive apdo. Sa kakulangan ng pyloric, lumilitaw ito sa lukab ng tiyan, at may gastroesophageal reflux - kahit na sa esophagus.

Ang ulcerative niche ay maaaring malabo na kahawig ng isang diverticulum ng tiyan - isang uri ng developmental anomalya sa anyo ng isang saccular protrusion ng dingding ng digestive canal. Sa 3/4 ng mga kaso, ang diverticulum ng tiyan ay matatagpuan sa likod na dingding malapit sa esophageal-gastric junction, i.e. malapit sa foramen magnum. Hindi tulad ng isang ulser, ang isang diverticulum ay may regular na bilugan na hugis, makinis na arcuate contours, at kadalasan ay isang mahusay na nabuo na leeg. Ang mga fold ng mauhog lamad sa paligid nito ay hindi nagbabago, ang ilan sa kanila ay pumapasok sa diverticulum sa pamamagitan ng leeg. Lalo na karaniwan ang diverticula sa pababang at ibabang pahalang na bahagi ng duodenum. Ang kanilang mga radiological sign ay pareho, tanging sa pag-unlad ng diverticulitis, ang mga contour ng protrusion ay nagiging hindi pantay, ang mauhog lamad sa paligid ay edematous, palpation ay masakit.

Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng mga pamamaraan ng radiation sa pagsusuri ng mga komplikasyon ng peptic ulcer. Una sa lahat, ito ay tumutukoy sa pagbubutas ng tiyan o duodenal ulcer. Ang pangunahing tanda ng pagbubutas ay ang pagkakaroon ng libreng gas sa lukab ng tiyan. Ang pasyente ay sinusuri sa posisyon kung saan siya dinala sa X-ray room. Ang gas na tumagos sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng butas ng pagbubutas ay sumasakop sa pinakamataas na mga seksyon sa loob nito. Kapag ang katawan ay patayo, ang gas ay naiipon sa ilalim ng dayapragm, kapag nakaposisyon sa kaliwang bahagi - sa kanang lateral canal, kapag nakaposisyon sa likod - sa ilalim ng anterior na dingding ng tiyan. Sa radiographs, ang gas ay nagiging sanhi ng isang malinaw na nakikitang paliwanag. Kapag nagbago ang posisyon ng katawan, gumagalaw ito sa lukab ng tiyan, kaya naman tinawag itong libre. Ang gas ay maaari ding makita sa pamamagitan ng ultrasound.

Dalawang palatandaan ang nagpapahiwatig ng pagtagos ng ulser sa nakapaligid na mga tisyu at organo: ang malaking sukat ng angkop na lugar at ang pag-aayos nito. Sa mga tumatagos na ulser, madalas mayroong tatlong-layer na nilalaman: gas, likido at ahente ng kaibahan.

Kung pinaghihinalaan ang talamak na ulcerative bleeding, kadalasang isinasagawa ang emergency endoscopy. Gayunpaman, ang mahalagang data ay maaaring makuha mula sa isang pagsusuri sa X-ray, na ipinapayong isagawa kung ang fibrogastroduodenoscopy ay hindi posible o hindi ipinahiwatig. Matapos ihinto ang pagdurugo o kahit na sa panahon ng patuloy na pagdurugo, ang fluoroscopy at radiography ng tiyan at duodenum na may barium sulfate ay maaaring isagawa, ngunit sa pasyente sa isang pahalang na posisyon at walang compression ng anterior na dingding ng tiyan.

Bilang resulta ng pagkakapilat ng pyloric ulcer, maaaring bumuo ang stenosis ng gastric outlet. Ayon sa data ng x-ray, ang antas ng kalubhaan nito ay tinutukoy (nabayaran, subcompensated o decompensated).

Kanser sa tiyan

Sa una, ang tumor ay isang isla ng cancerous tissue sa mucosa, ngunit sa hinaharap, ang iba't ibang paraan ng paglaki ng tumor ay posible, na predetermine ang radiological signs ng maliit na cancer. Kung ang nekrosis at ulceration ng tumor ay nangingibabaw, ang gitnang bahagi nito ay lumulubog kumpara sa nakapaligid na mauhog lamad - ang tinatawag na malalim na kanser. Sa kasong ito, na may double contrasting, ang isang hindi regular na hugis na angkop na lugar na may hindi pantay na mga contour ay tinutukoy, sa paligid kung saan walang mga areola. Ang mucosal folds ay nagtatagpo sa ulceration, lumalawak nang bahagya sa harap ng niche at nawawala ang kanilang mga balangkas dito.

Sa isa pang uri ng paglaki, ang tumor ay kumakalat pangunahin sa mga gilid sa kahabaan ng mucous membrane at sa submucosal layer - mababaw, o flat-infiltrating, cancer na lumalaki sa endophytically. Nagiging sanhi ito ng isang lugar ng binagong kaluwagan, kung saan walang mga areola, ngunit sa parehong oras, hindi tulad ng malalim na kanser, walang ulceration at walang convergence ng mucosal folds sa gitna ng tumor. Sa halip, ang mga kapal na random na matatagpuan ay sinusunod na may mga bukol ng magkakaibang masa na hindi pantay na nakakalat sa mga ito. Ang tabas ng tiyan ay nagiging hindi pantay, naituwid. Walang peristalsis sa infiltrate area.

Sa karamihan ng mga kaso, lumalaki ang tumor sa anyo ng isang node o plaka, unti-unting umuusli nang higit pa sa lukab ng tiyan - "nakakataas" (exophytic) na kanser. Sa paunang yugto, ang larawan ng x-ray ay naiiba nang kaunti mula sa isang endophytic na tumor, ngunit pagkatapos ay lumilitaw ang isang kapansin-pansin na hindi pantay na pagpapalalim ng tabas ng anino ng tiyan, na hindi kasangkot sa peristalsis. Dagdag pa, ang isang marginal o central filling defect ay nabuo, na katumbas ng hugis sa isang tumor na nakausli sa lumen ng organ. Sa kanser na parang plaka, nananatili itong patag, na may polyposis (hugis-kabute) na kanser, mayroon itong hindi regular na bilog na hugis na may kulot na mga balangkas.

Dapat itong bigyang-diin na sa karamihan ng mga kaso, imposibleng makilala ang maagang kanser mula sa peptic ulcer at polyp gamit ang mga pamamaraan ng radiation, at samakatuwid ay kinakailangan ang endoscopic na pagsusuri. Gayunpaman, ang pagsusuri sa X-ray ay napakahalaga bilang isang paraan ng pagpili ng mga pasyente para sa endoscopy.

Sa karagdagang pag-unlad ng tumor, ang iba't ibang mga x-ray na larawan ay posible, na, marahil, ay hindi kailanman kopyahin ang isa't isa. Gayunpaman, ang ilang mga anyo ng naturang "advanced na kanser" ay maaaring matukoy ayon sa kaugalian. Ang isang malaking exophytic tumor ay nagbibigay ng isang malaking depekto sa pagpuno sa anino ng tiyan na puno ng isang contrast mass. Ang mga contour ng depekto ay hindi pantay, ngunit medyo malinaw na demarcated mula sa nakapaligid na mauhog lamad, ang mga fold kung saan sa lugar ng depekto ay nawasak, ang peristalsis ay hindi sinusubaybayan.

Sa ibang "guise" ay lumilitaw ang infiltrative-ulcerative cancer. Sa pamamagitan nito, hindi gaanong isang depekto sa pagpuno ang ipinahayag bilang pagkasira at paglusot ng mauhog lamad. Sa halip na mga normal na fold, ang tinatawag na malignant relief ay tinutukoy: walang hugis na mga akumulasyon ng barium sa pagitan ng hugis-unan at walang istrukturang mga lugar. Siyempre, ang mga contours ng anino ng tiyan sa apektadong lugar ay hindi pantay, at walang peristalsis.

Ang radiographic na larawan ng platito na hugis (tulad ng tasa) na kanser ay medyo tipikal; mga tumor na may nakataas na mga gilid at isang nabubulok na gitnang bahagi. Sa radiographs, ang isang bilog o hugis-itlog na pagpuno ng depekto ay tinutukoy, sa gitna kung saan ang isang malaking angkop na lugar ay nakatayo - isang akumulasyon ng barium sa anyo ng isang lugar na may hindi pantay na mga balangkas. Ang isang tampok ng kanser na hugis platito ay isang medyo malinaw na demarcation ng mga gilid ng tumor mula sa nakapalibot na mucosa.

Ang diffuse fibroplastic cancer ay humahantong sa pagpapaliit ng gastric lumen. Sa apektadong lugar, ito ay nagiging isang makitid, matibay na tubo na may hindi pantay na mga contour. Kapag ang tiyan ay napalaki ng hangin, ang deformed section ay hindi lumalawak. Sa hangganan ng makitid na bahagi na may hindi apektadong mga seksyon, ang mga maliliit na ledge ay makikita sa mga contour ng anino ng tiyan. Ang mucosal folds sa lugar ng tumor ay lumapot, nagiging hindi kumikibo, at pagkatapos ay mawawala.

Ang isang tumor sa tiyan ay maaari ding makita sa pamamagitan ng computed tomography at ultrasound. Sa sonograms, ang mga lugar ng pampalapot ng dingding ng tiyan ay nakikilala, na ginagawang posible upang linawin ang dami ng lesyon ng tumor. Bilang karagdagan, ayon sa sonograms, posible na matukoy ang pagkalat ng infiltrate sa mga nakapaligid na tisyu at tuklasin ang mga metastases ng tumor sa mga lymph node ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space, ang atay at iba pang mga organo ng cavity ng tiyan. Ang mga palatandaan ng ultratunog ng isang tumor ng tiyan at ang pagtubo nito sa dingding ng tiyan ay lalong malinaw na tinutukoy ng endoscopic sonography ng tiyan. Sa CT, ang dingding ng tiyan ay mahusay din na nakikita, na ginagawang posible na makilala ang pampalapot nito at ang pagkakaroon ng isang tumor sa loob nito. Gayunpaman, ang pinakamaagang anyo ng gastric cancer ay mahirap makita sa parehong sonography at CT. Sa mga kasong ito, ang nangungunang papel ay ginagampanan ng gastroscopy, na pupunan ng naka-target na maramihang biopsy.

Benign tumor ng tiyan

Ang larawan ng X-ray ay nakasalalay sa uri ng tumor, ang yugto ng pag-unlad nito at ang likas na katangian ng paglaki. Ang mga benign epithelial tumor (papillomas, adenomas, villous polyps) ay nagmumula sa mucous membrane at nakausli sa lumen ng tiyan. Sa una, ang isang hindi nakabalangkas na bilog na lugar ay matatagpuan sa gitna ng mga areola, na makikita lamang na may dobleng contrasting ng tiyan. Pagkatapos ay tinutukoy ang lokal na pagpapalawak ng isa sa mga fold. Ito ay unti-unting tumataas, na kumukuha ng anyo ng isang bilugan o bahagyang pahaba na depekto. Ang mga mucosal folds ay lumalampas sa depekto na ito at hindi nakapasok.

Ang mga contour ng depekto ay pantay, kung minsan ay kulot. Ang contrast mass ay nananatili sa maliliit na depresyon sa ibabaw ng tumor, na lumilikha ng isang maselang cellular pattern. Ang peristalsis ay hindi naaabala kung ang malignant na pagkabulok ng polyp ay hindi nangyari.

Ang mga non-epithelial benign tumor (leiomyomas, fibromas, neurinomas, atbp.) ay ganap na naiiba. Ang mga ito ay nabubuo pangunahin sa submucosal o muscular layer at maliit na nakausli sa lukab ng tiyan. Ang mauhog lamad sa ibabaw ng tumor ay nakaunat, bilang isang resulta kung saan ang mga fold ay pipi o inilipat. Ang peristalsis ay karaniwang pinapanatili. Ang tumor ay maaari ring maging sanhi ng isang bilog o hugis-itlog na depekto na may makinis na mga contour.

Mga sakit sa tiyan pagkatapos ng operasyon

Ang pagsusuri sa X-ray ay kinakailangan para sa napapanahong pagtuklas ng mga maagang postoperative na komplikasyon - pneumonia, pleurisy, atelectasis, mga ulser sa lukab ng tiyan, kabilang ang mga subdiaphragmatic abscesses. Ang mga abscess na naglalaman ng gas ay medyo madaling makilala: sa mga larawan at may transillumination, posibleng makita ang isang lukab na naglalaman ng gas at likido. Kung walang gas, kung gayon ang isang subdiaphragmatic abscess ay maaaring pinaghihinalaan ng isang bilang ng mga hindi direktang palatandaan. Nagdudulot ito ng mataas na posisyon at immobilization ng kaukulang kalahati ng diaphragm, ang pampalapot nito, hindi pantay na mga balangkas. Mayroong "sympathetic" effusion sa costophrenic sinus at foci ng infiltration sa base ng baga. Sa diagnosis ng subdiaphragmatic abscesses, ang sonography at computed tomography ay matagumpay na ginagamit, dahil ang mga akumulasyon ng nana ay malinaw na nakikita sa mga pag-aaral na ito. Ang isang nagpapasiklab na paglusot sa lukab ng tiyan ay nagbibigay ng isang echo-inhomogeneous na imahe: walang mga lugar na walang mga echo signal sa loob nito. Ang isang abscess ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang zone na walang mga naturang signal, ngunit ang isang mas siksik na rim ay lumilitaw sa paligid nito - isang pagpapakita ng isang infiltrative shaft at isang pyogenic membrane.

Kabilang sa mga huling komplikasyon ng postoperative, dalawang sindrom ang dapat banggitin: adductor loop syndrome at dumping syndrome. Ang una sa kanila ay radiologically manifested sa pamamagitan ng daloy ng isang contrast mass mula sa tiyan tuod sa pamamagitan ng anastomosis sa afferent loop. Ang huli ay pinalawak, ang mauhog na lamad sa loob nito ay edematous, ang palpation nito ay masakit. Partikular na nagpapahiwatig ay ang mahabang pagpapanatili ng barium sa afferent loop. Ang dumping syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang acceleration sa pag-alis ng laman ng tiyan at ang mabilis na pagkalat ng barium sa pamamagitan ng mga loop ng maliit na bituka.

Ang isang peptic ulcer ng anastomosis ay maaaring mangyari 1-2 taon pagkatapos ng operasyon sa tiyan. Nagdudulot ito ng radiological na sintomas ng isang angkop na lugar, at ang ulser ay kadalasang malaki at napapalibutan ng isang nagpapaalab na baras. Masakit ang palpation niya. Dahil sa concomitant spasm, mayroong isang disorder sa mga function ng anastomosis na may pagkaantala sa mga nilalaman sa tiyan tuod.

Ang mga sintomas ng sakit sa gastritis sa lugar ng tiyan ay ang mga pangunahing palatandaan ng pag-unlad ng patolohiya.

Ang gastritis ay isang nagpapaalab na sakit ng lining ng tiyan. Ang gastritis ay maaaring ituring bilang isang malayang sakit, at maaaring resulta ng iba pang mga sakit sa tiyan.

Impormasyon tungkol sa talamak na gastritis

Ang gastritis ay nahahati sa talamak at talamak, pati na rin ang pangunahin at pangalawa.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng gastritis ay maaaring ang mga sumusunod na pangyayari:

Pagkalason sa pagkain na may lason (salmonellosis) - kadalasang maaaring mangyari sa panahon ng mainit na panahon.
Pagkain ng hindi magandang kalidad na pagkain, tulad ng mga expired na o hindi magandang pagkaluto.
Ang pagkain ng pagkain na maaaring makapinsala sa gastric mucosa.
Ang pag-inom ng ilang mga gamot na maaaring makapinsala sa lining ng tiyan.
Nerbiyos na strain, pare-pareho ang pisikal at sikolohikal na stress, mahinang pagtulog, hindi sapat na pahinga.

Sa ilang mga kaso, ang gastritis ay maaaring mangyari bilang pangalawang pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit. Kaya, halimbawa, pagkatapos ng radiation therapy, chemotherapy, pagkabigo sa bato, sakit sa paso, laban sa background ng mga pamamaraang ito, maaaring mangyari ang gastritis bilang kinahinatnan.

Maaari mong hatiin ang gastritis ayon sa lalim at kalubhaan ng kurso:

Mababaw na kabag. Sa form na ito, ang mauhog na lamad lamang ang nasira, kapag ang ibabaw ng tiyan ay namamaga at natatakpan ng isang makabuluhang layer ng uhog, ang mga fold na kung saan ay nagiging mas makapal. Kung ang mababaw na mga depekto o pagdurugo ay lumilitaw sa uhog, kung gayon ang gastritis ay tinatawag na superficially erosive.
Phlegmonous gastritis. Ang mas malalim na mga layer ng tiyan ay nasasangkot na dito. Ito ay nangyayari sa mga bihirang kaso, pangunahin bilang resulta ng isang ulser o kanser sa tiyan. O, sa kaso ng anumang impeksyon - staphylococcal, streptococcal, na may typhoid fever.

Ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay nasuri sa mga tao pagkatapos ng 30 taon. Kahit na ang mga aso at iba pang mga hayop ay madaling kapitan ng sakit na ito. Ang sakit ay maaaring asymptomatic sa mahabang panahon. At kahit na ang sakit ay naramdaman na, ang mga pananakit ay maaaring mapalitan ng isang mahabang paghiga. Ang gastritis ay hindi magagamot sa magdamag. Kakailanganin ito ng mahabang kurso ng paggamot - mga gamot, diyeta, physiotherapy, atbp.

Ang causative agent ng sakit ay maaaring Helicobacter pylori. Ang bacterium na ito ay maaaring makahawa sa gastric mucosa, na nagiging sanhi ng mga sakit tulad ng gastritis at ulcers.

Ang gastritis ay maaari ding mangyari dahil sa panloob na pagkasunog, halimbawa, kung umiinom ka ng mababang kalidad na alkohol, alkalis at mga pagkaing may malakas na nilalaman ng acid. Ang mga pagkaing naglalaman ng asin, asukal, mainit na pampalasa, taba ng hayop ay maaaring makapukaw ng kabag. Ang pagbawas ng kaligtasan sa sakit ng tao ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sakit.

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na gastritis

Ang mga unang palatandaan ng sakit ay maaaring lumitaw 2 o higit pang oras pagkatapos kumain ng pagkain. Ang mga pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng:

sakit sa gastritis sa rehiyon ng epigastric;
pagduduwal at pagsusuka;
isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan;
nadagdagan ang paglalaway;
pangkalahatang kahinaan.

Ang pagsusuka ay maaaring sinamahan ng mga labi ng pagkain, apdo at uhog. Pagkatapos ng pagsusuka, ang tao ay nakakaranas ng kaunting ginhawa, ngunit ang iba pang mga sintomas ay nananatili: panghihina, pagkahilo, pagkauhaw, sakit ng ulo, at pangkalahatang karamdaman. Ang temperatura ng katawan ay maaaring bahagyang tumaas, ngunit hindi palaging, ang tao ay nagiging maputla, ang dila ay nagiging kulay-abo, ang presyon ay bumababa, ang pulso ay bumibilis. Gaano katagal ang pag-atake ng gastritis? Maraming tao ang gustong malaman ang sagot sa isang ito. Ang isang pag-atake ay maaaring tumagal ng hanggang 4 na araw sa karaniwan, ngunit mas madalas sa loob ng 2 araw.

Kung ang pag-atake ng gastritis ay nagsimula bilang resulta ng pagkalasing sa pagkain, pagkatapos ay ang pagdurugo, pananakit ng cramping, maluwag na dumi na may uhog, lagnat, pangkalahatang pagkalasing, at panghihina ay sumasama sa sakit sa tiyan. Sa kabila ng malubhang kurso ng sakit, na may wastong paggamot, ang kaluwagan ay maaaring mangyari sa loob ng 2-3 linggo. Kung hindi ginagamot nang maayos at napapabayaan ang payo ng mga doktor, ang talamak na gastritis ay maaaring maging talamak na may patuloy na paglala ng sakit.

Paggamot ng talamak na gastritis

Ang first aid, kung nagsimula na ang pag-atake ng gastritis, ay maaaring ang pag-alis ng mga lason mula sa tiyan na nagdudulot ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Upang gawin ito, ito ay nagkakahalaga ng paghuhugas gamit ang isang pagsisiyasat, kung hindi ito posible, pagkatapos ay kailangan mong uminom ng sapat na tubig at magbuod ng pagsusuka sa iyong sarili.

Upang ang mga toxin ay ganap na umalis sa katawan, kailangan mong uminom ng magnesium sulfate at humiga nang kumportable. Pagkatapos ng lahat ng mga pamamaraang ito, inireseta ang nagpapakilalang paggamot at mga antibiotic. Sa unang dalawang araw ng paggamot, umiinom lamang sila ng tubig, sa loob ng 2-3 araw maaari kang kumuha ng likidong pagkain, mashed patatas, purong pinakuluang karne. Posibleng lumipat sa pangkalahatang talahanayan nang unti-unti lamang pagkatapos ng 1-2 linggo, depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Talamak na kabag

Lumilitaw ang talamak na kabag bilang resulta ng hindi ginagamot na talamak na kabag. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang paglaganap ng talamak na gastritis. Ang talamak na gastritis ay hindi gaanong matindi kaysa sa talamak, ngunit nagdadala ng malaking panganib. Lumilitaw ang isang matagal na nagpapasiklab na reaksyon, habang ang mga mekanismo ng pagpapagaling ng gastric mucosa ay nagambala. Unti-unti, ang mga proseso ng atrophic ay nabuo sa tiyan.

Mga sintomas ng talamak na gastritis

Ang pasyente ay madalas na nagreklamo ng heartburn, pananakit ng tiyan, belching, utot, pagtatae. Ang gastritis ay maaaring mangyari na may mataas at mababang kaasiman. Kung bumababa ang kaasiman, ang pagkain ay natutunaw nang dahan-dahan at hindi kumpleto. Ang ganitong pagkain ay nakakainis sa mga bituka, lumilitaw ang mga nagpapaalab na proseso, putrefactive at fermentative, na ipinakita sa pamamagitan ng flatulence, belching at maluwag na dumi.

Kung ang kaasiman ay nadagdagan, kung gayon ang mga sakit ng gastritis ay talamak, sila ay pinalubha sa pamamagitan ng paglalakad o pag-alog.

Kung uminom ka ng pagkain, soda o antacids, pagkatapos ay titigil ang sakit.

Kung ang talamak na gastritis ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, kung gayon ang pagkain ay natutunaw nang may kahirapan, at ang mga sumusunod na sintomas ay lilitaw:

bumababa ang hemoglobin, lumilitaw ang anemia;
bumababa ang kaligtasan sa sakit;
may kakulangan ng mga bitamina sa katawan;
dysbacteriosis ng bituka;
pamumutla ng balat;
pangkalahatang kahinaan ng katawan;
ang balat ay natutuyo;
nagsisimulang dumugo ang gilagid.

Sa paglipas ng panahon, may mga pagbabago sa atay, pancreas, sa nervous system, sa dugo. Ang lahat ng mga salik na ito, pati na rin ang mga panlabas na pangyayari (kabagabagan, stress, malnutrisyon, masamang gawi, pagtanggi sa paggamot) ay maaaring humantong sa mga pana-panahong exacerbations.

Diagnosis ng patolohiya. Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang pagsusuri, ang fibrogastroduodenoscopy ay ginaganap. Ito ay naglalayong makilala ang Helicobacter pylori. Karagdagang X-ray ng esophagus, tiyan at duodenum. Pagsusuri sa ultratunog ng lukab ng tiyan at iba pang mga uri ng diagnostic.

Paggamot ng talamak na gastritis

Ang paggamot ay mahaba, isinasagawa sa maraming yugto. Habang nagsisimula ang mga exacerbations, kailangan mong kumilos nang kaunti hangga't maaari, itigil ang pag-inom ng alak at sigarilyo. Ang isang mahigpit na diyeta ay inireseta. Ang mga taong may talamak na gastritis ay dapat na patuloy na sumunod sa isang diyeta. Ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot, at kung, sa panahon ng pagsusuri, ang helicobacteria ay napansin, pagkatapos ay isinasagawa ang antibiotic therapy upang sirain ang bakteryang ito. Kung tumaas ang kaasiman, maaaring payuhan ng doktor ang pagkuha ng isa sa mga gamot tulad ng Maalox, Gastal, Almagel, Vikalin. Kung mababa ang acidity, makakatulong ang carnitene, romazulan.

Bilang karagdagan, para sa talamak na gastritis, enzymes, antispasmodics, probiotics, sedatives, herbal medicine, atbp.

Mga sanhi, palatandaan at therapy ng duodenal ulcer

Ang duodenal ulcer (DU) ay isang mucosal lesion dahil sa mga nakakapinsalang epekto ng acidic na nilalaman at pepsin. Ang sakit ay nagpapatuloy sa anyo ng mga exacerbations at remissions. Ang pangunahing sintomas ay ang pagkakaroon ng ulcerative wall defect.

Kasama ng duodenum, madalas na apektado ang tiyan. Ang mga pinagsamang sakit ay dapat tawaging kumbinasyon ng peptic ulcer ng tiyan at 12 duodenal ulcer o peptic ulcer ng tiyan at esophagus.

Anatomy, pisyolohiya at pag-andar ng duodenum

Upang maunawaan ang sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito, kung bakit lumilitaw ang mga sugat ng tiyan at duodenal ulcers nang mas madalas, at hindi mga ulser ng iba pang mga lokalisasyon, kinakailangan na maging pamilyar sa anatomya ng bituka.

Upang mas mahusay na maunawaan ang mga pamamaraan ng paggamot, kinakailangan upang maunawaan kung anong mga sangkap ang inilabas sa lumen, isaalang-alang ang pagkilos at pag-andar ng bituka.

Anatomical na istraktura at topographic na lokasyon ng duodenum

Ang duodenum ay ang unang bahagi ng bituka. Matatagpuan sa harap ng maliit na bituka. Ang duodenum ay nagsisimula mula sa tiyan, sa rehiyon ng pylorus, nagtatapos sa isang paglipat sa jejunum. Ang haba ng duodenum ay 30 cm. Ang diameter ay humigit-kumulang 5 cm.

Ito ay matatagpuan sa ibaba ng epigastrium, na sumasakop sa pancreas. Ang haba ng bituka ay nahahati sa isang bilang ng mga departamento. Ang bahagi ng ampullar, ang lugar ng ulser, ay nagsisimula sa rehiyon ng pylorus, pagkatapos ay yumuko, na dumadaan sa pababang bahagi sa antas ng III lumbar vertebra, kung saan ito ay yumuko muli at bumubuo sa susunod na bahagi - ang pahalang. Ang inilarawan na bahagi ng bituka ay tumatawid sa aorta ng tiyan at, baluktot, ay bumalik sa II lumbar vertebra - ang pataas na bahagi ng bituka ay tinatawag.

Ang istraktura ng dingding ng duodenum

Ang dingding ng bituka ay binubuo ng 3 lamad. Ang panlabas ay serous, na nagpapatuloy mula sa tiyan. Ang gitnang shell ay maskulado, binubuo ng isang panlabas na layer at isang panloob na layer ng mga fibers ng kalamnan. Ang panloob na lining ay mauhog. Ang shell ay isang koleksyon ng mga folds at villi, sa kalaliman kung saan mayroong mga espesyal na glandula na responsable para sa paggawa ng duodenal juice. Ang isang bilang ng mga hormone ay ginawa sa mucosa ng duodenum. Ang ipinahayag na epekto ng mga hormone ay nakikita na may sapat na pagtatago ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.

function ng WPC:

Normalisasyon ng antas ng Ph para sa karagdagang pagproseso ng mga nilalaman sa bituka.
Nakikilahok sa regulasyon ng dami ng pancreatic enzymes at gastric juice.
Nakikilahok sa mga proseso ng pagbubukas / pagsasara ng pyloric na bahagi ng tiyan.
Itinatago ang mga hormone na kasangkot sa panunaw.

Etiology at pathogenesis ng sakit

Ang mga sanhi ng duodenal ulcers ay multifaceted. Ang pinagmulan ng sakit ay binubuo ng mga kadahilanan na, nagsasama-sama, umaatake sa mauhog lamad. Ang isa sa ilang mga kadahilanan ay isang kawalan ng timbang ng mga proteksiyon at agresibong mga kadahilanan sa kapaligiran ng bituka. Halimbawa: hydrochloric acid ng tiyan na may pagtaas sa kaasiman ng gastric juice. Nangyayari ito dahil sa hindi sapat na epektibong gawain ng pyloric na bahagi, na nagiging sanhi ng pinsala sa mucosa sa lugar ng pakikipag-ugnay sa mga nilalaman ng tiyan at duodenum.

Nagagawa ng bacterium na Helicobacter pylori (HP) na mag-secrete ng mga substance na nagpapataas ng acidic na kapaligiran. Ang pagpaparami at pag-unlad sa duodenum at tiyan, naglalabas ito ng mga sangkap na may mapanirang epekto sa dingding ng bituka. Sa kaso ng kakulangan ng "proteksiyon na mga kadahilanan": sapat na suplay ng dugo, isang buo na bikarbonate barrier, isang sapat na bilang ng mga T- at B-lymphocytes, mayroong isang pagbabago sa pabor sa mga kadahilanan ng pagsalakay, na humahantong sa pagbuo ng isang ulser. Hanggang sa katapusan, ang sakit ay hindi pa pinag-aralan, ang etiological na mga kadahilanan ng paglitaw nito ay hindi pa naipapaliwanag.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang peptic ulcer ng duodenum ay nangyayari dahil sa masamang mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng mga aktibidad, mga sakit na pinapaboran ang pagtaas ng kaasiman. Kabilang dito ang: paninigarilyo, pag-abuso sa matapang na inumin: alkohol, kape. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang kasaysayan ng kabag, na kung saan ay isang pre-ulcerative na kondisyon, mga malalaking paglabag sa diyeta (fast food, gutom, malnutrisyon). Ang paggamit ng maanghang, pinausukang, maalat na pagkain ay humahantong sa pagbaba ng Ph, pagtaas ng kaasiman. Ang ganitong paglabag sa diyeta ay humahantong sa mga karamdaman ng gastrointestinal tract ng iba pang mga lokalisasyon.

Kapag ginamit sa isang malaking halaga ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot o glucocorticosteroids, ang kaasiman ay tumataas nang malaki. Ang isang genetic factor ay hindi ibinukod: predisposition sa mataas na kaasiman ng tiyan.

Klinikal na larawan ng sakit

Ang isang duodenal ulcer ay nagpapakita ng sarili sa mga panahon ng mga exacerbations na nangyayari sa tagsibol at taglagas. Ang mga unang reklamo ng pasyente ay nangyayari sa pananakit, na kahawig ng pagputol ng sakit na may lokalisasyon sa rehiyon ng epigastric. Kadalasan ang sakit ay talamak, na nagmumula sa hypochondrium sa kanan o likod. Ang pananakit ay kadalasang nauugnay sa pagkain, mga karamdaman sa pagkain at nangyayari sa rehiyon ng 2 oras mula sa sandali ng pagkain. Ang duodenum at tiyan ay gumagawa ng hydrochloric acid sa gabi, ang sakit ay maaaring mangyari sa gabi.

Utot, bloating, pagduduwal, pagsusuka, paminsan-minsang heartburn. Paglabag sa dumi ng tao sa anyo ng paninigas ng dumi. Ang gana sa pagkain ay wala o makabuluhang nabawasan.

Diagnosis ng duodenal ulcer

Ang diagnosis ay batay sa pamantayan. Kasama sa mga ito ang koleksyon ng mga reklamo, pagsusuri sa pasyente at isang kumpletong pagsusuri ayon sa listahan: mga pagsusuri sa dugo, X-ray at iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik na partikular sa sakit na ito.

Ang pamamaraan para sa pagrereseta ng mga pamamaraan ay tinutukoy ng doktor. Batay sa klinikal na larawan, nagpapasya ang doktor kung aling pag-aaral ang kailangang gawin kaagad, at kung saan walang mga indikasyon sa isang partikular na sitwasyon.

Koleksyon ng data para sa pagkakaroon ng patolohiya ng gastrointestinal tract

Upang magsimula, ang isang masusing koleksyon ng mga reklamo ay ginawa sa appointment ng doktor, dahil ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang naaangkop na klinikal na larawan (pananakit sa rehiyon ng epigastriko, pagputol sa likas na katangian, na nauugnay sa paggamit ng pagkain at mga pagkakamali sa pandiyeta, kung minsan ang pagbaba ng timbang ay walang motibasyon. ). Koleksyon ng anamnestic data (noong unang lumitaw ang mga reklamong ito, kung ang tao ay napagmasdan nang mas maaga, anong mga gamot ang kanyang ininom para maibsan ang pananakit, dosis ng mga gamot, atbp.).

Ang hindi makatwirang paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa isang malaking dosis ay naghihikayat sa pagbuo ng gastric at duodenal ulcers. Tinukoy ang diyeta: pagkagumon sa kung anong mga uri ng pagkain at inumin ang naroroon sa mas malaking lawak, kung ang pasyente ay kumakain ng maanghang na pagkain. Ang mga sintomas ng duodenal ulcer sa mga babae at lalaki ay magkapareho.

Ang isang kasaysayan ng pamilya ay tinitiyak (kung ang mga naturang sakit ay naitala sa mga kamag-anak ng 1st line of kinship, malignant na mga tumor ng gastrointestinal tract). Ang mga sintomas ng peptic ulcer ay nalaman mula sa mga kamag-anak ng pasyente, ang sakit ay tiyak na nakakahawa. Iginuhit ng doktor ang atensyon ng pasyente sa oras ng taon kung kailan lumilitaw o lumalala ang mga sintomas.

Dapat mong bigyang pansin ang mga palatandaan ng duodenal ulcers: maagang sakit sa rehiyon ng epigastric. Lumitaw sa kalahating oras - isang oras pagkatapos kumain, magkaroon ng isang pana-panahong karakter. Kapag ang sakit ng tiyan at bituka ay apektado, ang mga sintomas ay nananatiling magkatulad, ngunit ang mga pananakit ay lumalabas nang maaga pagkatapos kumain at mamaya. Ang mga ulser sa tiyan ay nailalarawan sa huli na pananakit na nangyayari isa at kalahati o 2 oras pagkatapos kumain. Nailalarawan sa pamamagitan ng sakit na nangyayari sa mahabang pahinga sa pagkain - gutom. Ang diyeta na kinabibilangan ng mga sandali ng pag-aayuno, halimbawa, na may labis na katabaan, ay ipinagbabawal.

Isinasaalang-alang na kadalasan ang isang tiyan at duodenal ulcer ay nangyayari sa isang pasyente, kinakailangan upang mangolekta ng anamnesis at mga reklamo tungkol sa patolohiya ng tiyan at hindi lamang sa mga bituka.

Layunin ng pananaliksik

Inspeksyon ng mga takip. Balat ng normal na kulay at kahalumigmigan, malinis. Tinutukoy ng pagsusuri sa palpation ang pag-igting ng nauunang dingding ng tiyan, sakit sa itaas na tiyan (sa lugar ng ulser sa tiyan at duodenal ulcer), sa kanan ng rehiyon ng pusod, sa isang punto sa antas ng ika-12. tadyang mula sa likod kasama ang paravertebral line. Kapag ang pag-tap sa lugar sa ilalim ng proseso ng xiphoid ng sternum gamit ang iyong mga daliri, ang sakit at pag-igting ng kalamnan ay natutukoy.

Mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo

Sa isang detalyadong pagsusuri sa dugo na may hindi kumplikadong kurso ng sakit, walang mga pagbabago. Kung ang ulser ay "binuksan" at dumudugo sa lumen ng bituka, maaaring mangyari ang erythrocytosis, isang pagbawas sa hemoglobin sa isang detalyadong pagsusuri sa dugo. Ang mga dumi ay sinusuri para sa okultong dugo - na may hindi kumplikadong kurso, ang dugo ay hindi natagpuan.

Instrumental na pamamaraan ng survey

Ang diagnosis ng sakit ay nakabalangkas, kasama ang mga sukat:

Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa Helicobacter pylori (HP) sa serum ng dugo ng pasyente.
Pagsukat ng antas ng kaasiman sa gastric juice. Kung ang isang pasyente ay may duodenal ulcer, ang antas ay tataas dahil sa pagtaas ng pagtatago ng hydrochloric acid.
X-ray ng duodenum. Mga sintomas ng X-ray ng gastric at duodenal ulcers. Pagpapanatili ng barium (sa panahon ng X-ray na may kaibahan) sa lugar ng depekto ng duodenal membrane; hintuturo - pagbawi ng mucosa sa kabaligtaran ng ulser (mirror ulcer). Ang hitsura ng mga nagpapaalab na zone sa paligid ng ulcerative defect ng mucosa. Ang pag-aayos ng mga fold sa anyo ng isang bituin sa lugar sa paligid ng ulser. Pagpapabilis o, kabaligtaran, pagpapabagal sa paglisan ng contrast (liquid barium) mula sa bituka.
Fibrogastroduodenoscopy. Sa tulong ng isang fiberscope, natutukoy ang lokasyon ng ulser, laki nito, at mga komplikasyon.
Microscopy ng isang biopsy specimen mula sa dingding ng duodenum, na nakuha sa panahon ng duodenoscopy, upang matukoy ang pagkakaroon ng Helicobacter pylori.

Paggamot

Kung lumitaw ang mga reklamo sa itaas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Kasama sa paggamot ang:

Diet.
Antibiotic therapy bilang inirerekomenda. Tatlo o apat na bahagi ng circuit. Mga scheme ng bagong henerasyon.
Paggamot sa kirurhiko ayon sa mga indikasyon.
Pag-iwas sa mga komplikasyon (pagdurugo, pagbubutas ng ulser).

Dahil sa versatility ng paggamot, isaalang-alang ang mga punto sa pagkakasunud-sunod.

Diet

Binubuo ng paglilimita sa isang tiyak na bilang ng mga produkto na nakakaapekto sa kaasiman ng gastric juice. Walang limitasyong pagkain: mga produkto ng pagawaan ng gatas (cottage cheese, gatas), mga produktong isda na mababa ang taba, manok, crackers, gulay, prutas, langis ng gulay. Mula sa diyeta ay dapat na hindi kasama: alkohol, maalat, maanghang, sitrus na prutas, mataba na karne, de-latang pagkain.

Mga gamot para sa paggamot

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ng isang duodenal ulcer ay katanggap-tanggap lamang sa mga kaso ng mga komplikasyon: pagdurugo mula sa isang ulser, pagkabulok sa isang malignant, pagbubutas.

Ang isang mabigat na komplikasyon ay duodenal stenosis. Sa madalas na pagbabalik, ang pagbuo ng isang komplikasyon ay nangyayari - isang pagkakapilat na ulser. Sa isang banda, ang ganitong proseso ay nangangahulugan ng pagsasara ng ulser at ang kawalan ng panganib ng pagbutas ng ulser o pagdurugo. Ngunit ang peklat ay isang siksik na connective tissue na humihigpit sa mga dingding ng bituka. Ang patency ng bituka ay nabalisa, lumilitaw ang cicatricial congestion, na isang indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko. Ang isang komplikasyon ay lumilitaw sa anyo ng labis na pagsusuka, ay nangyayari dahil sa hitsura ng isang peklat: ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay hindi maaaring tumagos pa sa bituka at stagnates.

Ang paggamot sa kirurhiko ay isang pagputol ng apektadong lugar ng tubo ng bituka, ang intersection ng mga sanga ng n.vagus. Salamat sa mga hakbang na ginawa, ang pagtatago ng hydrochloric acid at gastric juice ay nabawasan.

Paggamot sa Physiotherapy

Thermal procedure gamit ang heating pads, compresses na may warming effect. Ang epekto ay nakamit sa pamamagitan ng pagbabawas ng spasm ng myocytes ng duodenal wall, hinalinhan ng init. Ang paggamot ay may mga kontraindiksyon: kumplikadong kurso ng sakit, hinala ng oncology.
Electrophoresis. Ginagamit ang mga gamot na nagpapaginhawa sa spasmolytic pain (drotaverine, papaverine). Kapag kinukuha ang solusyon nang pasalita, ang mga galvanic na alon ay inilalapat.
Magnetotherapy.
Hydrotherapy.
Oxygen therapy.
Hyperbaric oxygenation.

Pag-iwas sa pagsisimula ng sakit

Dapat pigilan ang Helicobacter pylori. Kailangan:

Gumamit ng napakalinis na plato, kutsara, tabo.
Huwag gumamit ng mga pinggan na dati nang ginamit ng isang estranghero at hindi pa nahuhugasan. Ang peptic ulcer ay isang nakakahawang sakit. Naililipat sa pamamagitan ng laway. Para sa kadahilanang ito, hindi ka makakatikim ng pagkain, uminom mula sa isang tabo, gumamit ng isang tasa ng isang miyembro ng pamilya. Hindi kayo makakatikim ng pagkain ng isa't isa sa mga karinderya kasama ang mga kaibigan.
Napapanahong natukoy at ginagamot ang erosive at ulcerative lesyon ng duodenal mucosa.

Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng hydrochloric acid sa gastric juice. Ang solusyon ay nagpapahiwatig ng mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon sa pandiyeta - ang pagbubukod mula sa pagkain ng pritong, maanghang na pinggan, pampalasa, labis na maalat na mga produkto, de-latang pagkain, paghahanda sa taglamig. Ang mga pasyente na may gastric at duodenal ulcer ay madalas na nagpapabaya sa diyeta na pinagbabatayan ng kanilang paggamot.

Ang mga kagiliw-giliw na data ay nakuha tungkol sa mga kapaki-pakinabang na epekto ng pagtulog sa panunaw. Ang mga doktor ay dumating sa konklusyon na pagkatapos ng hapunan isang maikling pagtulog ay ipinapakita sa isang tao. Ito ay pinaniniwalaan na sa panahon ng pagpapahinga, mas maraming dugo ang pumapasok sa utak at puso. Napatunayan na sa panahon ng pagtulog, ang mga organo na ito ay gumagana sa isang "energy-saving" mode, karamihan sa dugo, kumpara sa mga oras ng paggising, ay pumapasok sa tiyan at bituka, na humahantong sa isang sapat na paggamit ng mga nutrients, mabilis na pagbabagong-buhay ng duodenal mucosa. , at nagbibigay ng therapeutic effect.

Ang sakit sa ulser ay itinuturing hindi lamang bilang isang malayang sakit. Kadalasan, ang patolohiya ay ang sanhi ng hindi ginagamot na pagguho. Erosion - mga pagbabago sa mucosa sa panloob na layer. Ang mga erosive at ulcerative lesyon, na may wastong paggamot, ay nawawala nang walang bakas, na may napapabayaan na kaso, sila ay nagiging isang ulser.

Pagkaalerto sa kanser

Maraming mga doktor at siyentipiko ang naniniwala na ang duodenal ulcer ay maaaring maging colon cancer. Dapat lumitaw ang mga kundisyon: isang genetic predisposition sa cancer, isang burdened family history ng oncology, madalas na paulit-ulit na exacerbations ng duodenal ulcer. Ganap na bang nagamot ang ulcer? Kailan ang huling paggamot? Kinakailangang pag-aralan ang mga erosive at ulcerative lesyon sa kasaysayan, na nagiging isang ulser.

Ang mga sintomas ng kanser ay minsan ay hindi tiyak, ito ay kinakailangan upang makakuha ng isang tiyak na pagkaalerto ng pasyente tungkol sa posibleng malignancy ng ulser, upang mag-udyok sa pasyente na sumunod sa diyeta, diyeta at gamot. Kahit na ang isang variant ng pagkakapilat ng isang duodenal ulcer ay isang mataas na panganib ng malignancy: ang isang hindi ganap na saradong ulser ay maaaring muling maging kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo. Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga tagubilin ng doktor, ang kadalisayan ng mga relapses at ang panganib ng malignancy ng ulser ay bababa. Isang doktor lamang ang dapat gumamot ng duodenal ulcer. Sa hindi wastong iniresetang paggamot o self-medication, ang panganib ng madalas na pagbabalik ng sakit ay mataas. Ito ay hahantong sa matinding komplikasyon ng peptic ulcer. Pagkatapos ng paggamot ng isang duodenal ulcer, ang pasyente ay nananatili sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo ng isang therapist sa lugar ng paninirahan.

Mga sagot sa mga tanong ng mga pasyente

Aling doktor ang dapat makitungo sa paggamot ng peptic ulcer? Sagot: therapist o gastroenterologist.
Maaari bang gumaling ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum? Sagot: oo, ganap.
Namamana ba ang sakit? Sagot: hindi, ang sakit ay hindi nakukuha, isang predisposisyon lamang sa sakit.
Maaari bang matagpuan ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa isang pasyente? Sagot: nangyayari ito.
Posible bang independiyenteng matukoy ang sakit ng tiyan at bituka? Ang sagot ay positibo kung ang mga sintomas ay ipinahayag: sakit sa itaas na tiyan, talamak na pagputol ng karakter. Lumilitaw ang mga ito sa tagsibol - taglagas at nauugnay sa paggamit ng pagkain. Ang mga ito ay itinuturing na mga unang palatandaan ng isang ulser.
Posible bang maglaro ng sports kung ang isang ulser sa tiyan ay nasuri. Sagot: may kabayaran lamang. Ang isang hindi ginagamot na ulser ay maaaring magbukas anumang oras, ang pagdurugo ay magaganap.
Ginagamot ba ang pagdurugo mula sa gastric at duodenal ulcers? Sagot: hemostatic na paghahanda at surgical suturing ng sugat.
Ano ang gagawin kung natuklasan ng pasyente ang isang ulser, na nasa katandaan? Sagot: Siguraduhing kumunsulta sa isang therapist sa mga unang sintomas. Ang paggamot ay hindi nakasalalay sa edad ng tao. Ang mga kontraindikasyon ay kilala lamang para sa kirurhiko paggamot.
Masasaktan ba ng ulser ang sanggol sa panahon ng pagbubuntis? Sagot: sa panahon ng pagbubuntis, ang karamihan sa mga gamot ay hindi maaaring inireseta, kung lumitaw ang mga reklamo, kailangan mong sumailalim sa FGS, ang isang ulser ay kahila-hilakbot na may mga komplikasyon. Ang sakit sa mga buntis na kababaihan ay magiging katulad ng ibang mga pangkat ng populasyon.
Totoo ba na ang mga komplikasyon ng peptic ulcer disease ay maaaring mangyari sa mga flight? Sagot: sa bahagi - oo, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa anumang oras na may hindi ginagamot na anyo ng sakit.
Ano ang mga sintomas at paggamot ng sakit? Sagot: inilarawan sa artikulo sa itaas. Kasama sa mga pamamaraan ang: diyeta, antibiotic therapy, surgical treatment ng mga komplikasyon.
Aling mga sakit ang katulad ng duodenal ulcer? Sagot: peptic ulcer ng iba pang mga localization, gastritis, enteritis.
Gaano katagal bago gumaling ang ulser? Sagot: ilang taon. Sa sapat na paggamot sa antibyotiko - ilang buwan. Sa paggamot sa kirurhiko - ilang buwan.
Ang mga sakit ba sa tiyan at bituka ay may kakayahang maging cancerous? Sagot: ang ulcer malignancy ay posible, ang mga polyp ay malignant din.
Anong mga lokalisasyon ng ulser ang posible? Sagot: duodenum, tiyan, esophagus. Ang una sa mga inilarawan, ang mga sanhi ng kung saan ay ipinahiwatig sa itaas, ay mas karaniwan kaysa sa esophageal ulcers.

Paano ginagawa ang x-ray ng tiyan ng barium?

Ang X-ray sa isang kahulugan ay isang karagdagang tool para sa pagtukoy ng mga detalye ng gastritis at ulcers.

Pangunahing nakakatulong ito upang putulin ang posibilidad ng iba pang mga karamdaman at tuklasin ang mga abnormal na anatomical na kondisyon. Sa panahon ng pagsusuring ito, ang hugis ng mga seksyon ng tiyan ay sinusuri, ang kaluwagan ng mauhog lamad ay tinasa.

Paano maghanda at ano ang aasahan?

Huwag kumain ng kahit ano bago ang takdang oras. Hindi ka dapat kumain sa gabi at laktawan ang almusal sa araw ng pamamaraan. Ipinagbabawal din ang paninigarilyo, pati na rin - bigyang pansin - ang paggamit ng chewing gum.

Kapag ngumunguya, kahit na hindi ito humantong sa paglunok ng pagkain, ang paglabas ng hydrochloric acid at mga enzyme ay tumataas, ang laway ay naiipon nang labis.

Ang lahat ng ito ay maaaring maiwasan ang pare-parehong pagbalot ng mucosa na may ahente ng kaibahan.

Ang barium sulfate ay karaniwang ginagamit bilang isang enveloping substance (sa kaso ng indibidwal na hypersensitivity, ito ay pinalitan ng isang substance na naglalaman ng yodo).

Ang pasyente ay umiinom ng iniresetang dami ng barium suspension. Huwag matakot - ilang sipsip lang.

Ang tiyan ay unang translucent sa isang patayong posisyon - ang pasyente ay nakatayo, hindi nakahiga.

Dalawang shot ang kinunan - sa kanang bahagi sa harap (o tuwid) at sa kaliwa nang pahilig. Dagdag pa, ang tiyan ay translucent nang pahalang.

Sa mga yari na larawan, ang taong sinuri ay pupunta sa isang gastroenterologist o hindi bababa sa isang therapist. Ang pasyente ay nireseta ng gamot.

Anong mga abnormalidad ang maaaring makita ng x-ray?

Una sa lahat - istruktura, na nauugnay sa isang pagbabago sa mga contour ng katawan:

hypertrophic formations, kabilang ang mga polyp;
Sakit ng Menetrier;
hiatal hernia;
nabuo ang mga ulser;
mga tumor na may kanser;
pagpapaliit ng mga channel ng duodenal.

Radioscopy - mapanganib ba ito?

Ang X-ray ay hindi dapat gawin nang madalas. Sobra na ang tatlong beses sa isang taon. Kung mayroon ka nito kamakailan para sa ibang layunin, maaaring payuhan ka ng iyong doktor na pigilin ang pagkuha ng dagdag na dosis ng radiation. Ang dosis, siyempre, ay maliit, ngunit ito ay hindi nangangahulugang kapaki-pakinabang para sa katawan. Bakit kumuha ng panganib?

Hindi gaanong kumpletong data ang maaaring makuha gamit ang computed tomography, sa pamamagitan ng fibrogastroscopy. Ang mga pamamaraang ito ay medyo moderno at nagbibigay-kaalaman.

gastritis diagnosis ulcer diagnosis