Pitong hakbang para mawala ang pananakit ng likod. Paano Gamutin ang Sakit sa Likod Kailangang malaman ng mga tao ang katotohanan! tension muscle syndrome john sarno

Pansin! Ang aklat na ito ay hindi naglalarawan ng isang "bagong diskarte" sa paggamot sa likod, ngunit isang bagong diagnosis na nangangailangan ng sapat na paggamot. Taun-taon, milyon-milyong tao ang natututo mula sa mga doktor na ang sanhi ng kanilang paghihirap ay osteochondrosis, "pinched nerve", arthritis, spinal stenosis, herniated disc, at iba pa. Ngunit kung tama ang lahat ng pagsusuring ito, bakit hindi ginagawa ng gamot ang trabaho nito? Bakit hindi pa ipinapanganak ang isang neuropathologist na magpapagaling ng kahit isa sa kanyang mga pasyente minsan at para sa lahat? Hinahamon ni Dr. Sarno ang dogma. Sinasabi niya na ang mga tao ay hindi ginagamot para sa kung ano ang kailangan nilang gamutin, at na-diagnose niya ang kanyang mga pasyente na may diagnosis na hindi alam ng orthodox na gamot - muscle tension syndrome (MSS). Tama ba ang kanyang teorya? Ipaubaya natin sa mga siyentipiko ang mga pagtatalo na ito. Ang pagsasanay ay higit na mahalaga para sa amin - salamat kay Dr. Sarno, libu-libong tao ang gumaling na! Mga quote mula sa aklat: Sa pamamagitan ng hindi pagpansin sa sakit o pagtawa dito, tinuturuan mo ang iyong utak na magpadala ng mga bagong mensahe sa iyong mga kalamnan.

Maaari kang magsulat ng isang pagsusuri sa libro at ibahagi ang iyong mga karanasan. Ang ibang mga mambabasa ay palaging magiging interesado sa iyong opinyon sa mga aklat na "nabasa mo. Mahal mo man" ang libro o hindi, kung ibibigay mo ang iyong tapat at detalyadong mga pag-iisip, makakahanap ang mga tao ng mga bagong aklat na tama para sa kanila.

JOHN SARNO KUNG PAANO Gamutin ang BO AT SA LIKOD DAPAT ALAM NG MGA TAO ANG KATOTOHANAN! JOHN E. SARNO Pagpapagaling SAKIT SA LIKOD ANG KONEKTAYON NG ISIP-KATAWA UDC 615.851 BBK 53.57 C20 / Transl. mula sa Ingles. - M.: LLC Publishing House "Sofia", 2010. - 224 p. ISBN 978-5-399-00148-7 Pansin! Ang aklat na ito ay hindi naglalarawan ng isang "bagong diskarte" sa paggamot sa likod, ngunit isang bagong DIAGNOSIS na nangangailangan ng sapat na paggamot. Taun-taon, milyon-milyong tao ang natututo mula sa mga doktor na ang sanhi ng kanilang paghihirap ay osteochondrosis, "pinched nerve", arthritis, spinal stenosis, herniated disc, at iba pa. Ngunit kung tama ang lahat ng pagsusuring ito, bakit hindi ginagawa ng gamot ang trabaho nito? Bakit hindi pa ipinapanganak ang isang neuropathologist na magpapagaling ng kahit isa sa kanyang mga pasyente minsan at para sa lahat? Hinahamon ni Dr. Sarno ang dogma. Sinasabi niya na ang mga tao ay hindi ginagamot para sa kung ano ang kailangan nilang gamutin, at na-diagnose niya ang kanyang mga pasyente na may diagnosis na hindi alam ng orthodox na gamot - muscle tension syndrome (MSS). Tama ba ang kanyang teorya? Ipaubaya natin sa mga siyentipiko ang mga pagtatalo na ito. Ang pagsasanay ay higit na mahalaga para sa amin - salamat kay Dr. Sarno, libu-libong tao ang gumaling na! UDC 615.851 LBC 53.57 Copyright © 1991 by John E. Sarno, M.D. Pagpapagaling ng sakit sa likod. The Mind-Body Connection Ang edisyong ito ay inilathala na may kaayusan sa Grand Central Publishing, New York, New York, USA. Lahat ng karapatan ay nakalaan. Nakalaan ang lahat ng karapatan, kabilang ang karapatang magparami nang buo o bahagi sa anumang anyo. ISBN 978-5-399-00148-7 © Sofia, 2010 © Sofia Publishing House, 2010 NILALAMAN Panimula 7 Kabanata 1. Pagpapakita ng muscle tension syndrome 14 Kabanata 2. Sikolohiya ng SMN 47 Kabanata 3. Physiology ng SMN 81 Kabanata 4. Paggamot ng SMN 92 Kabanata 5. Mga tradisyunal (pamantayan) na pagsusuri 123 Kabanata 6. Mga tradisyunal na paggamot para sa likod 150 Kabanata 7. Isip at katawan 164 Appendix. Mga Liham mula sa mga Pasyente 209 BABALA Magkaroon ng kamalayan na ang aklat na ito, tulad ng iba pa, ay hindi kapalit ng isang manggagamot. Hindi ito isinulat para magamit bilang isang self-diagnosis. Kung nakakaranas ka ng pananakit, siguraduhing sumailalim sa isang medikal na pagsusuri upang maalis ang isang malubhang karamdaman. PANIMULA Sa aking palagay, ang pangunahing sanhi ng pananakit ng leeg, balikat, likod, ibabang likod at mga kasukasuan ay ang tinatawag na muscle tension syndrome (TSS). Ang sindrom na ito ay isang pangunahing hamon sa medisina. Ayon sa istatistika, walumpung porsyento ng mga mamamayan ng US ang dumaranas ng pananakit ng likod sa isang antas o iba pa. Sa isang artikulo na inilathala sa Agosto 1986 na isyu ng Forbes magazine, ang mga sumusunod na numero ay ibinigay: humigit-kumulang limampu't anim na bilyong dolyar ang ginagastos taun-taon sa paggamot ng mga patolohiya sa likod ng mga sakit na ito! Ang sakit sa likod ay una sa mga dahilan ng pagliban sa trabaho dahil sa sakit at ang pangalawa - sa bilang ng mga pagbisita sa doktor. Bukod dito, malinaw na sa nakalipas na tatlumpung taon ang sitwasyon ay lumala nang malaki. Pero bakit? Talaga, pagkatapos ng milyun-milyong taon ng ebolusyon, ang mga likod ng mga Amerikano ay tumigil sa pagharap sa kanilang mga tungkulin? Saan nanggaling ang bilang ng mga pasyenteng ito? At bakit biglang naging walang kapangyarihan ang mga doktor sa harap ng karamdaman? Ang layunin ng aking libro ay sagutin ang mga ito at marami pang ibang katanungan tungkol sa laganap na problemang ito. Naniniwala ako na ang paksang aking itinaas ay kailangang tingnan nang mas malawak kaysa sa karaniwang tinitingnan, dahil ang sanhi ng inilarawan na epidemya (dada - epidemya!) ay nakasalalay sa aktwal na kawalan ng kakayahan ng gamot na makilala ang tunay na kalikasan ng sakit. , iyon ay, upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Katulad nito, habang ang mga tao ay walang alam tungkol sa bacteriology at epidemiology, ang salot ay nagwasak sa buong bansa. Siyempre, medyo mahirap paniwalaan ang gayong kawalan ng kakayahan ng mga kinatawan ng modernong high-tech na gamot. Gayunpaman, ito ay isang katotohanan. Pagkatapos ng lahat, ang mga doktor ay tao rin, na nangangahulugan na sila ay hindi nangangahulugang alam ang lahat at maaaring magkamali. Narito ang isa sa mga pinakakaraniwang maling stereotype na ginagabayan ng mga doktor: ang pananakit ng likod ay dapat na resulta ng mga structural disorder sa gulugod o pinsala sa kalamnan. Isa pang medikal na maling kuru-kuro: ang mga emosyon ay hindi maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa pisyolohikal sa katawan. Ang aking karanasan sa SMN ay pinabulaanan ang parehong mga stereotype na ito. Ang mga karamdamang pinag-uusapan ay sinamahan ng maliliit (kahit napakasakit) na pagbabago sa malambot na mga tisyu ng katawan (hindi ang gulugod) at may likas na psycho-emosyonal. Una kong napansin ang problemang ito noong 1965 nang ako ay pinuno ng departamento ng outpatient sa Howard Rusk Institute para sa Rehabilitation Medicine sa New York University Medical Center. Doon ko nakatagpo ang isang malaking bilang ng mga pasyente na dumaranas ng pananakit sa leeg, balikat, likod at ibabang likod. Mula sa pananaw ng tradisyunal na gamot, ang mga sanhi ng kanilang pagdurusa ay iba't ibang uri ng mga karamdaman sa istruktura - arthritis ng pag-aalis ng mga intervertebral disc at iba pa, pati na rin ang mga pathology ng kalamnan na nauugnay sa mahinang pustura, labis na pagsusumikap at hindi sapat na pisikal na aktibidad. Ang pananakit ng mga binti at braso ay dahil sa naipit na nerbiyos. PANIMULA 9 Kasabay nito, ang mekanismo ng paglitaw ng sakit ay nanatiling hindi malinaw. Posible ba sa ganoong sitwasyon na pag-usapan ang kahalagahan ng iniresetang paggamot - lahat ng uri ng mga iniksyon, malalim na pag-init na may ultrasound, masahe at mga espesyal na ehersisyo? Syempre hindi. Walang sinuman ang talagang nakakaunawa kung paano eksaktong nakakaapekto ang gayong mga pamamaraan sa katawan. Ang mga doktor ay kontento sa mga primitive na ideya - sinasabi nila, pinipigilan ng ehersisyo ang paglitaw ng sakit, dahil nakakatulong ito upang mabatak at palakasin ang mga kalamnan ng tiyan at likod na sumusuporta sa spinal column. Bilang isang resulta, ang paggamot sa mga naturang pasyente ay hindi matatawag na tunay na matagumpay. Ang sitwasyon ay mas kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na, bilang isang resulta ng mga survey, ito ay malayo mula sa palaging posible upang magtatag ng isang direktang link sa pagitan ng sakit at ang kanilang mga di-umano'y sanhi. Halimbawa, ayon sa diagnosis, may mga degenerative arthritic na pagbabago sa lumbar spine ng pasyente, ngunit ang insidente ay ang ganap na magkakaibang bahagi ng katawan ay sumasakit nang sabay. O ang intervertebral disc ng pasyente sa lumbar spine ay inilipat sa kaliwa, at sa ilang kadahilanan ay nakakaramdam siya ng sakit sa kanyang kanang binti. Ngunit ang pinakamahalagang obserbasyon ay ito: sa walumpu't walong porsyento ng mga pasyente na may mga problema tulad ng migraine, heartburn, hiatal hernia, mga ulser sa tiyan, colitis, irritable bowel syndrome, hay fever, hika, eksema, at iba pa, mga exacerbations ng sakit. ay pinukaw ng boltahe ng nerbiyos. Ngunit pagkatapos ay makatuwirang ipagpalagay na ang masakit na estado ng mga kalamnan ay nauugnay din sa pag-igting ng nerbiyos. O sa halip, may muscle tension syndrome (MSS). 10 PAANO LUMUOT ANG SAKIT SA BACK Nang sinubukan natin ang palagay na ito at nagsimulang tratuhin ang mga tao nang naaayon, napakapositibo ang mga resulta. Ito ang simula ng diagnostic at therapeutic program, na tatalakayin sa aklat na ito. Dapat itong linawin na ang libro ay hindi naglalarawan ng isang "bagong diskarte" sa paggamot ng likod, ngunit isang bagong diagnosis - SMN, na nangangailangan ng naaangkop na pagsusuri at paggamot. Nang malaman ng mga doktor na ang bakterya ang sanhi ng maraming impeksyon, nagsimula silang maghanap ng mga sandata laban sa kanila - ito ay kung paano lumitaw ang mga antibiotic. Katulad nito, kung ang psycho-emotional na mga kadahilanan ay natagpuan na ang sanhi ng sakit sa likod, isang naaangkop na bagong therapeutic technique ay dapat ilapat. Malinaw, ang mga tradisyonal na psychotherapeutic na pamamaraan ay hindi naaangkop sa kasong ito. Gayunpaman, ipinapakita ng karanasan na upang maging matagumpay ang paggamot, kailangang ipaliwanag sa pasyente kung ano talaga ang nangyayari sa kanya. Pinag-uusapan ba natin ngayon ang holistic na gamot? Sa kasamaang palad, ang nakatago sa ilalim ng terminong ito ay pinaghalong agham, pseudoscience at alamat. Gayunpaman, sa gitna ng holistic na diskarte sa pagpapagaling ng may sakit ay isang matalinong prinsipyo: ang isang tao ay dapat na pinaghihinalaang at tratuhin sa kabuuan! Sa kasamaang palad, ang prinsipyong ito ay hindi pinapansin ng mga sertipikadong doktor. Marahil ang "holistic" ay dapat tawaging mga paraan ng pagpapagaling na isinasaalang-alang ang parehong mga bahagi ng katawan at psycho-emosyonal ng kalusugan at sakit. At sa parehong oras, sa anumang kaso ay hindi dapat iwanan ng isa ang pang-agham na diskarte sa paggamot ng mga sakit. Ibig sabihin, hindi "opisyal" ang pinag-uusapan at hindi tungkol sa "holistic" PANIMULA 11, kundi tungkol sa mabuting gamot. Bagama't ang sanhi ng SMN ay tensiyon sa nerbiyos, ito ay nasuri sa tradisyonal na paraan para sa klinikal na neurolohiya - batay sa pisikal, sa halip na sikolohikal na kalagayan ng tao. Ang mga manggagamot na nakikitungo sa gayong mga bagay ay dapat matutong makita ang kaugnayan sa pagitan ng katawan at isip at makakuha, sa makasagisag na pagsasalita, ng isang diploma ng isang "espesyalista sa mga holistic na agham." Dahil walang kwenta ang gamot kung balewalain ang impluwensya ng emosyon sa kalusugan ng tao. Mangyaring huwag kalimutan: Ang SMN ay isang pisikal na karamdaman, ang "trigger" nito ay mga emosyon. Ang karamdaman na ito ay dapat masuri ng isang maraming nalalaman na sinanay na doktor, na ang mga kwalipikasyon ay ginagawang posible upang matukoy ang parehong physiological at psycho-emosyonal na mga bahagi ng problema na lumitaw. Ang mga psychologist, hindi tulad ng mga neuropathologist, ay nakikita ang sanhi ng pananakit ng kalamnan sa mental discord ng pasyente. Ngunit dahil wala silang kinakailangang pagsasanay sa neurolohiya, hindi sila makakagawa ng diagnosis ng SMN nang may kumpletong katiyakan. At kabaligtaran - mahirap makahanap ng isang neuropathologist na may kakayahang makilala ang mga psycho-emotional na ugat ng ilang mga physiological disorder. Bilang resulta, bumagsak ang SMN, wika nga, "sa pagitan ng dalawang upuan" at umalis ang mga pasyente nang may maling diagnosis. Ano ang tingin ng mga doktor sa SMN? Malamang na hindi nila naiintindihan ng mabuti kung ano ang nakataya. Sa paghusga sa reaksyon ng mga doktor na kilala ko pagdating sa SMN, karamihan sa mga doktor ay maaaring tanggihan ang diagnosis na ito nang buo o binabalewala ito. Aminado ang ilan sa aking mga kasamahan na hindi nila alam kung paano gagamutin ang mga naturang pasyente. Sumulat ako ng ilang artikulong medikal at mga espesyal na manwal tungkol sa SMN, ngunit magagamit lamang ang mga ito sa isang makitid na grupo ng mga espesyalista, pangunahin sa mga physiotherapist at mga espesyalista sa rehabilitasyon. Bukod dito, sa mga nagdaang taon, halos imposible na mag-publish ng trabaho sa paksa ng SMN, dahil ang diagnosis na ito ay sumasalungat sa medikal na dogma. Kaya gusto kong mag-apela sa mga doktor na magbabasa ng aking libro: naglalaman ito ng mas kumpletong impormasyon kaysa sa alinman sa mga artikulong nauna kong nai-publish, kaya mas maganda kung seryosohin mo ito, sa kabila ng katotohanan na hinarap ko ito sa isang malawak na madla. Paano naman ang mga mambabasa na nakakaranas ng pananakit ng leeg, balikat, likod, o puwit at iniisip na mayroon silang SMN? Tandaan na ang aklat na ito, tulad ng iba pa, ay hindi maaaring palitan ang isang doktor; hindi ito isinulat para gamitin para sa self-diagnosis. Sa tingin ko, hindi etikal na sabihin ang hindi bababa sa upang itanim sa mga tao ang pag-asa na makakakuha sila ng wastong mga kwalipikasyong medikal sa pamamagitan ng pagbabasa ng mga sikat na literatura o panonood ng mga DVD. Kung ang isang tao ay nakakaranas ng paulit-ulit na sakit sa anumang bahagi ng katawan, dapat silang maingat na pag-aralan upang ibukod ang mga malubhang sakit tulad ng kanser, lahat ng uri ng mga tumor, sakit sa buto at iba pang mga pathologies. Sa madaling salita, tiyak na kailangan niyang magpakonsulta sa doktor at sumailalim sa pagsusuri. Ang siyentipikong diskarte ay nangangailangan na ang anumang bagong ideya ay mapagkakatiwalaang mapatunayan. Ang isang bagong panganak na konsepto ay maaaring gamitin lamang pagkatapos makuha ang walang kondisyong katibayan ng katotohanan nito. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na ang lahat ng mga kaisipang binibigkas dito ay maging object ng malapit na atensyon ng mga espesyalista. Hinihimok ko ang aking mga kasamahan na kumpirmahin ang aking mga konklusyon batay sa kanilang sariling karanasan, o tumutol sa akin nang may dahilan. Ang tanging bagay na hindi nila dapat gawin ay manatiling walang malasakit, dahil ang problema ng sakit sa likod ay masyadong seryoso at mapilit na nangangailangan ng isang epektibong solusyon. KABANATA 1 MGA MANIFESTASYON NG MUSCLE TENSION SYNDROME Hindi pa ako nakakita ng mga pasyente na nagrereklamo ng pananakit sa leeg, balikat, likod o pigi na hindi sigurado na ang kanilang mga problema ay dahil sa isang aksidenteng pinsala o labis na pisikal na pagsusumikap sa panahon ng pagsasanay sa sports. "Nasugatan ko ang binti ko habang tumatakbo (basketball, tennis, bowling)." "Nakaramdam ako ng sakit nang buhatin ko ang aking anak na babae", "... nang sinubukan kong buksan ang isang naka-jam na bintana." "Sampung taon na ang nakalilipas naaksidente ako at palagi akong sumasakit sa aking likod mula noon." Ang ideya ay matatag na nanirahan sa isipan ng mga Amerikano na ang mga sanhi ng sakit ay maaari lamang mga pinsala o iba pang uri ng panlabas o panloob na pinsala. Siyempre, kung ang pananakit ay nangyayari sa panahon o pagkatapos ng CHAPTER A B A 1. MANIFESTATION OF THE SYNDROME OF THE MUSCLE STRESS OF 15 physical activities, madaling ipalagay na may direktang link sa pagitan ng isa at ng isa pang koneksyon (bagaman, tulad ng matututunan mo sa ibang pagkakataon, ang mga naturang pagpapalagay ay kadalasang mali). Ang malawakang paniwala na ang likod ay mahina ay hindi hihigit sa isang medikal na sakuna sa isang lipunang Amerikano na naging isang koleksyon ng mga semi-disabled na mga tao na natatakot sa pag-ulit ng sakit at samakatuwid ay gumagalaw nang maingat. Sa loob ng mga dekada, ang parehong tradisyonal na mga doktor at iba't ibang mga manggagamot ay ginagabayan ng ideyang ito. Sinasabi nila sa kanilang mga pasyente na ang pananakit sa leeg, balikat, likod, at pigi ay dahil sa pinsala o sakit ng gulugod at mga kaugnay na istruktura, o sa dysfunction ng mga kalamnan at iba pang mga kasukasuan, nang hindi, gayunpaman, nagbibigay ng anumang nakakumbinsi na argumento na pabor sa kanilang mga diagnosis. Tulad ng para sa akin, matagumpay kong nagamot ang gayong mga karamdaman sa loob ng labimpitong taon at natapos ang mga sumusunod: ang mga sakit na ito ay nagmumula sa talamak na pag-igting ng mga kalamnan, nerbiyos, tendon at fascia. Ang patunay ng kawastuhan ng aking pananaw ay ang mataas na porsyento ng mga pagpapagaling pagkatapos ilapat ang simple at mabilis na pagkilos na Programa na inilarawan sa aklat na ito. Ang mga maling kuru-kuro ng mga doktor tungkol sa gulugod ay nag-ugat sa mismong sistema ng kanilang edukasyon at kinokondisyon ng pilosopiya ng medisina. Ang katotohanan ay ang modernong agham ng kalusugan ay nababahala sa mga mekanismo at istruktura. Ang katawan ay nakikita, tahasan o hindi malinaw, bilang isang napakakomplikadong makina, at ang sakit bilang kabiguan nito bilang resulta ng impeksiyon, trauma, namamana na mga pathology, pagkabulok ng tissue, at, siyempre, kanser. Gamot 16 KUNG PAANO LUMUOT ANG SAKIT SA LIKOD ay hindi mabubuhay nang walang mga pagsusuri sa laboratoryo, sa paniniwalang sila lamang ang karapat-dapat na bigyang pansin. Hindi ko maliitin ang papel na ginampanan ng mga pag-aaral na ito sa pag-unlad nito (ang pag-imbento ng penicillin, insulin, at mga katulad nito). Ngunit, sa kasamaang-palad, pagdating sa isang tao, hindi lahat ay masusukat gamit ang mga instrumento at inilarawan gamit ang mga numero. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa isip ng tao at sa utak na responsable para dito. Imposibleng ilagay sa isang test tube at timbangin o sukatin ang mga emosyon, samakatuwid, para sa modernong medikal na agham, tila wala ang mga ito. At kung gayon, hindi sila konektado sa alinman sa kalusugan o sakit. Bilang resulta, karamihan sa mga medikal na practitioner ay binabalewala ang katotohanan na ang mga emosyon ay maaaring maging sanhi ng mga physiological disorder, bagaman marami sa kanila ang umamin na kadalasan ang mga karanasan ng pasyente ay nagpapalala sa kanyang karamdaman. Sa pangkalahatan, ang mga tradisyunal na doktor ay lubhang hindi komportable sa pakikitungo sa mga emosyon. Gumuhit sila ng malinaw na linya sa pagitan ng mga problema sa "isip" at "katawan" at mas alam nila kung paano haharapin ang mga disfunction ng katawan. Ang isang magandang halimbawa ng nabanggit ay ang paggamot ng mga ulser sa tiyan at duodenal. Bagaman matagal nang kilala na ang sanhi ng sakit na ito ay psycho-emotional stress, karamihan sa mga therapist, salungat sa lahat ng lohika, ay ginusto na magreseta ng eksklusibong medikal na paggamot, nagrereseta ng mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng tiyan, at lantarang binabalewala ang psychotherapy. Sa madaling salita, wala silang pakialam sa sanhi ng sakit at nag-aalok lamang sila ng sintomas na paggamot - eksakto kung paano sila itinuro sa mga medikal na paaralan. KABANATA 1 . MANIFESTATIONS OF SYNDROM MUSTER STRESS 17 Dahil ang mga manggagamot ay pangunahing nakatuon sa pagpapagaling ng katawan, ang psycho-emotional na isinasaalang-alang nila sa lahat, kahit na ito ang pangunahing sanhi ng paghihirap ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga doktor ang may pangunahing bahagi ng responsibilidad para sa malawak na pagkalat, maaaring sabihin ng isang epidemya, ng mga sakit na may ganitong uri. Bagaman, in fairness, dapat tandaan na ang ilang mga doktor ay nagsasalita pa rin tungkol sa pag-igting ng nerbiyos, ngunit sa paanuman sa pagpasa: "Kailangan mong magpahinga at magpahinga, magtrabaho ka nang labis." Ang layunin ng aklat na ito ay upang malunasan ang sitwasyong ito. Sa unang kabanata, pag-uusapan natin kung sino ang nakakakuha ng SMN, anong mga bahagi ng katawan ang naaapektuhan nito, kung paano maaaring mag-iba ang sakit, at kung paano ito nakakaapekto sa pangkalahatang kalusugan at pang-araw-araw na buhay ng isang tao. Ang mga sumusunod na kabanata ay nakatuon sa psycho-emosyonal na bahagi ng SMN (kung saan, sa katunayan, ang lahat ay nagsisimula), ang pisyolohiya nito at kung paano haharapin ang sindrom na ito. Bilang karagdagan, inilaan ko ang isang hiwalay na kabanata sa paglalarawan ng mga koneksyon na umiiral sa pagitan ng isip at katawan at kung paano ito nakakaapekto sa kalusugan. SINO ANG SMN AFFECTED? Maaaring sabihin ng isang tao na ang SMN ay isang sakit na walang edad, dahil ang sindrom na ito ay maaaring magpakita mismo hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata mula lima hanggang anim na taong gulang. Bagaman, siyempre, ang mga sintomas ng isang bata ay iba sa mga sintomas ng isang may sapat na gulang. Sigurado ako na ang "neuralgic pains" na madalas na nakikita sa pagkabata ay hindi kailanman napag-aralan nang maayos, lalo na't ang mga manggagamot ay kailangang magtrabaho lalo na nang husto upang kumbinsihin ang mga ina sa paglaganap ng problemang ito at sa pangkalahatan ay hindi ito nagdudulot ng banta sa kalusugan ng ang bata. Isang araw sa pakikipag-usap sa isang batang ina na nagreklamo na ang kanyang anak na babae ay nakakaranas ng matinding sakit sa kanyang binti sa gabi, napagtanto ko na ang naramdaman ng bata ay halos kapareho ng sciatica sa mga matatanda, na isa sa mga pinakakaraniwang pagpapakita ng SMN. Kaya, ang sindrom na ito ay maaaring mangyari sa mga bata. Hindi nakakagulat na walang sinuman ang makapagpaliwanag sa likas na katangian ng tinatawag na "neuralgic pains", dahil ang SMN ay hindi nag-iiwan ng malinaw na pisikal na mga bakas ng presensya nito. Maaari mong subaybayan ang isang pansamantalang pulikat ng mga daluyan ng dugo na nagdudulot ng mga katangiang sintomas, ngunit pagkatapos ay bumalik ang lahat sa normal. Ang emosyonal na pampasigla na nagdudulot ng masakit na pag-atake ay pareho sa mga bata at matatanda - ito ay pagkabalisa. Ang ilan ay naniniwala na sa ganitong paraan ang bata ay nakakaranas ng isang uri ng kapalit ng isang bangungot na may isang masakit na physiological reaksyon - sa halip na mga masakit na karanasan na hindi mabata para sa kanya, siya ay nakakaranas ng pisikal na sakit. Sa mga matatanda, sa katunayan, ang parehong bagay ay nangyayari. Naobserbahan ko ang pagpapakita ng SMN kahit sa mga octogenarian. Ibig sabihin, ang kundisyong ito ay walang edad at potensyal na nagbabanta sa sinumang taong may kakayahang makaranas ng mga emosyon. Gayunpaman, sa anong edad lumilitaw ang SMN nang madalas, at anong mga aral ang matututuhan natin mula sa gayong mga istatistika? Kasama sa aming pag-aaral noong 1982 ang 177 mga pasyente na ginagamot para sa MNS. Pitumpu't pitong porsyento sa kanila ay nasa kategoryang tatlumpu't animnapung edad CHAPTER 1 . MANIFESTATION OF SYNDROM M USTERIC TENSION 19 taong gulang, siyam na porsyento - dalawampu hanggang tatlumpung taong gulang, dalawang porsyento - mga kabataan, pitong porsyento - mga taong mula animnapu hanggang pitumpung taong gulang at apat na porsyento - higit sa pitumpu. Ang mga istatistika na ito ay nagpapatunay na ang mga sanhi ng sakit sa likod ay pangunahing emosyonal, dahil ang panahon ng buhay ng isang tao mula tatlumpu hanggang animnapu ay ang mga taon ng kanyang pinakamataas na responsibilidad. Sa edad na ito, nagsusumikap kaming makamit ang tagumpay, upang makamit ang materyal na kagalingan, at pagkatapos ay madalas na umuunlad ang SMN. Kung ang spinal degenerative changes (hal., osteoarthritis, slipped discs, herniated discs, arthrosis of the joints, spinal stenosis) ang pangunahing sanhi ng pananakit ng likod, ang mga istatistikang ito ay kailangang magmukhang iba, dahil ang MRN ay pangunahing makakaapekto sa mga matatandang tao. Kaya, sa tanong na "Sino ang apektado ng SMN?" maaari mong ligtas na sagutin ang: "Kahit sino." At tiyak na masasabi ko ang sumusunod: ang sindrom na ito ay kadalasang nangyayari sa gitna ng buhay ng isang tao - sa mga taon ng pinakamataas na responsibilidad. Tingnan natin ang mga pangunahing palatandaan ng SMN. SAAN NAGPAPAHAYAG ANG SMN? Mga kalamnan Una sa lahat, ang sindrom na inilarawan dito ay nakakaapekto sa mga kalamnan (kaya ang pangalan nito). Ang mga kalamnan na apektado ng SMN ay matatagpuan sa likod ng leeg, likod, puwit at tinatawag na tonic o postural. Responsable sila para sa tamang posisyon ng ulo, katawan ng tao at tiyakin ang epektibong gawain ng mga kamay. 20 PAANO LUMUOT ANG SAKIT SA LIKOD Ayon sa istatistika, ang SMN ay kadalasang nangyayari sa rehiyon ng lumbar, sa halos dalawang-katlo ng mga pasyente. Minsan ang gluteal at lumbar na mga kalamnan ay apektado nang magkahiwalay. Ang pangalawang pinakakaraniwang apektadong lugar ay ang mga kalamnan ng leeg at balikat. Kadalasan ang sakit ay nararamdaman sa gilid ng leeg at itaas na balikat, gayundin sa trapezius na kalamnan. Maaaring lumitaw ang SMN sa anumang bahagi ng likod - mula sa mga balikat hanggang sa baywang, ngunit mas madalas kaysa sa dalawang lugar sa itaas. Kadalasan, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa isa sa mga bahagi ng katawan sa itaas, halimbawa, sa kaliwang puwit o kanang balikat, ngunit sa parehong oras, ang isang medikal na pagsusuri ay nagpapakita ng isang bagay na lubhang kawili-wili. Sa halos bawat pasyente na may SMN, sa palpation, mayroong tumaas na sensitivity o lambot ng mga kalamnan ng panlabas na rehiyon ng parehong puwit (minsan sa buong puwit), ang lumbar region, at parehong trapezius na kalamnan. Ito ay isa sa mga katibayan para sa hypothesis na ang sakit sa MNS ay hindi dahil sa isang tiyak na patolohiya ng gulugod o kabiguan ng kalamnan, ngunit aktwal na nabuo ng utak. Mga nerbiyos Ang pangalawang substrate kung saan ang SMN ay nagpapakita mismo ay ang mga nerbiyos, lalo na ang mga paligid. At kadalasan ay nakakaapekto ito sa mga nerbiyos na matatagpuan malapit sa mga kalamnan. Ang mga ugat ng sciatic ay matatagpuan malalim sa mga kalamnan ng gluteal (isa sa bawat panig), ang mga lumbar nerve ay matatagpuan sa ilalim ng mga kalamnan ng paraspinal sa rehiyon ng sinturon. MANIFESTATION OF SYNDROM OF THE MUSCH OF THE MUSCLE OF THE STRESS NG MGA BABAE AT I 21 ng leeg, ang occipital nerves, at gayundin ang nerves ng brachial plexus - sa ilalim ng itaas na bahagi ng trapezius muscles. Ang mga nerbiyos na ito ang pinakakaraniwang apektado ng SMN. Bilang isang patakaran, ang SMN ay sumasaklaw sa isang medyo malaking lugar ng likod, hindi limitado sa isang lokal na lugar. Ang lahat ng mga tisyu sa lugar na ito ay nagdurusa sa kakulangan ng oxygen, kaya ang isang tao ay maaaring makaranas ng sakit sa parehong mga kalamnan at sa kahabaan ng mga nerve trunks. Kapag naapektuhan ang mga kalamnan at/o nerbiyos, nangyayari ang iba't ibang uri ng pananakit. Ang sakit ay maaaring matalim, nasusunog, pagputol, pananakit, pagpindot. Bilang karagdagan, kung ang sindrom ay nakakaapekto sa mga nerbiyos, kadalasang mayroong tingling o pamamanhid, kung minsan ay umaabot sa mga kalamnan ng mga braso o binti. Sa ilang mga kaso, mayroong kahinaan ng kalamnan, na maaaring maitala gamit ang electromyography. Kapag naapektuhan ng SMN ang lumbar at sciatic nerves, nangyayari ang pananakit ng binti. Kung apektado ang occipital at brachial nerves, lumilitaw ang pananakit sa braso. Ang tradisyonal na pagsusuri para sa pananakit ng binti ay karaniwang isang herniated disc, at para sa pananakit ng braso, isang pinched nerve (tingnan ang Kabanata 5). Maaaring maapektuhan ng SMN ang alinman sa mga ugat sa leeg, balikat, likod, at pigi, na nagdudulot ng matinding pananakit. Isa sa kanyang pinakanakakatakot na sintomas ay ang pananakit ng dibdib. Agad na nagpasya ang isang nababahala na tao: "Puso!" - at para sa kapayapaan ng isip ay lubos na kinakailangan para sa kanya na malaman na ang lahat ay nasa ayos ng kanyang puso. Ang pagkakaroon ng kumbinsido sa kanyang sarili tungkol dito, dapat niyang malaman na ang sanhi ng matinding pananakit sa bahagi ng dibdib ay maaaring gutom sa oxygen ng mga nerbiyos na nagsisilbi sa itaas na likod at harap ng katawan, na sanhi ng SMN. 22 PAANO LUMUOT ANG SAKIT SA LIKOD Kasabay nito, ang isang tao ay maaaring magreklamo ng kakaibang mga sensasyon at panghihina. Tandaan: upang hindi makaligtaan ang isang malubhang sakit, siguraduhing kumunsulta sa isang therapist! Ang aklat na ito ay hindi isang "tutorial" para sa mga gustong gumawa ng mga diagnosis sa kanilang sarili. Ang layunin nito ay ilarawan ang clinical phenomenon na tinatawag na SMN. Sa panahon ng pisikal na pagsusuri, kinakailangang suriin ang mga tendon reflexes at lakas ng kalamnan upang malaman kung gaano kalaki ang epekto ng gutom sa oxygen sa mga nerbiyos - kung naapektuhan ba nito ang mga kasanayan sa motor at ang bilis ng paghahatid ng mga nerve impulses. Bilang karagdagan, ang mga sensory test (hal., isang pinprick test) ay dapat isagawa upang matiyak na ang apektadong SMN nerve ay buo. Ang pangunahing layunin ng pag-diagnose at pagdodokumento ng mga katotohanan ng sensory o motor disturbances ay ang kasunod na pagkakataon na talakayin ang mga ito sa mga pasyente, na dapat tiyakin na ang mga sensasyon ng kahinaan, pamamanhid o tingling na kanilang nararanasan ay hindi nagtatago ng anumang banta. Sa panahon ng pagsusuri, ang pagsusulit sa pag-angat ng paa ay sapilitan. Mayroong ilang mga dahilan para sa pagsusulit na ito. Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit sa puwit, hindi niya maitaas ang nakatuwid na binti nang mataas. Ang dahilan para sa ganitong estado ng mga gawain ay namamalagi sa kalamnan o sa nerbiyos, o pareho. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, hindi ito nangangahulugan na "isang displaced intervertebral disc ay pumipindot sa sciatic nerve," gaya ng madalas na sinasabi sa mga pasyente. KABANATA 1 . MGA MANIFESTASYON NG MUSCLE TENSION SYNDROME 23 Kapag may sakit sa balikat o sa braso, ang braso ay sinusuri sa katulad na paraan. Minsan ang mga pasyente ay may bilateral na pananakit. Hindi rin karaniwan para sa mga tao na mag-ulat na, bilang karagdagan sa pananakit sa, halimbawa, sa kanilang kanang puwit o binti, nakakaranas sila ng pasulput-sulpot na pananakit sa kanilang leeg o sa isa sa kanilang mga balikat. Walang kakaiba sa ganitong mga sitwasyon, dahil ang media ay maaaring makaapekto sa anumang kalamnan o lahat ng mga kalamnan ng puno ng kahoy sa parehong oras. Ligaments at tendons Ang iba't ibang pananakit sa ligaments at tendons ay bahagi rin ng muscle tension syndrome (TSS). Ang terminong "myositis" ay mabilis na nagiging hindi na ginagamit, na nabuo maraming taon bago ang mga nerbiyos ay natagpuan din na apektado ng SMN. Pagkatapos ay napagtanto ko na bilang karagdagan sa mga kalamnan at nerbiyos, ang sindrom na ito ay maaaring makaapekto sa iba pang mga tisyu ng katawan, at sa paglipas ng panahon ay naging mas kumbinsido ako sa kawastuhan ng aking mga konklusyon. Una sa lahat, binigyang pansin ko kung paano inilarawan ng aking mga pasyente ang kanilang kondisyon: kapag humupa ang pananakit ng likod, kadalasang nawala din ang pananakit sa mga litid (halimbawa, nawala ang mga sintomas ng radiohumeral bursitis). Ang pamamaga sa paligid o sa litid ay tinatawag na tendinitis. Ito ay pinaniniwalaan na ang masakit na mga tendon ay madalas na namamaga dahil sa kanilang labis na pagsusumikap. Sa ganitong mga kaso, ang anti-inflammatory therapy at paghihigpit sa aktibidad ng motor ay inireseta. Sa pag-aakalang ang tendon tenderness ay maaaring isang manifestation ng MNS, sinimulan kong ipaliwanag sa mga pasyente na ang kanilang tendinitis ay malamang na nauugnay sa pananakit ng likod at mawawala kasama nito. Ang mga resulta ng diskarteng ito ay lubos na kahanga-hanga, at sa paglipas ng panahon ay lumago ang aking kumpiyansa na ang mga naturang diagnosis ay tama. Ngayon handa akong sabihin na ang tendonitis ay madalas na bahagi ng SMN, at sa ilang mga kaso - isang direktang pagpapakita nito. Ang tinatawag na "tennis elbow" ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng tendonitis. Sa aking karanasan, ang parehong bagay ay nangyayari sa tuhod. Ang pinakakaraniwang diagnosis para sa pananakit ng tuhod ay chondromalacia patella at pinsala sa tuhod. Gayunpaman, habang ang pagsusuri ay nagpapakita ng lambot sa mga litid at ligament na nakapalibot sa kasukasuan ng tuhod, kadalasang nawawala ang pananakit sa lugar ng tuhod kapag huminto ang pananakit ng likod. Ang isa pang mahinang punto ay ang bukung-bukong, paa (itaas at ibabang bahagi nito) at ang Achilles tendon. Ang mga karaniwang diagnose para sa pananakit sa lugar na ito ay neuroma, bone spur, plantar fasciitis, flat feet, at mga pinsala dahil sa sobrang ehersisyo. Ang susunod na lugar na nagpapakita ng tendinitis sa SMN ay ang balikat; ang pinakakaraniwang diagnosis ay bursitis at rotator muscle injury. Bilang isang patakaran, ang sensitivity ng lugar na ito ay madaling masuri sa pamamagitan ng palpation ng mga tendon ng sinturon ng balikat. Ang mga litid ng kamay ay karaniwang hindi apektado ng SMN. Posible na ang tinatawag na carpal tunnel syndrome ay isa ring uri ng SMN, ngunit kailangan ng karagdagang obserbasyon at pananaliksik upang mapatunayan ito. Kamakailan ay nakausap ko ang isang matandang pasyente ko na sumakit ang kanyang hita pagkatapos ng menor de edad na pinsala. Ang X-ray ay nagpakita ng pagkakaroon ng arthritis sa hip joint. KABANATA 1 . SYNDROME OF MUSCLE TENSION 25 Natural, nagpasya ang doktor na ang arthritis na ito ang sanhi ng sakit. Dahil nagdusa siya sa SMN noong nakaraan, iminungkahi ko na suriin pa siya. Batay sa X-ray, ang mga pagbabago sa arthritic sa hip joint ay medyo tipikal para sa kanyang edad. Ang joint ay nanatiling mobile, at habang naglalakad ang babae ay hindi nakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa. Nang hilingin ko sa kanya na ituro ang kanyang daliri sa lugar kung saan siya nasasaktan, itinuro niya ang isang maliit na lugar kung saan ang tendon ay nakakabit sa buto, na nasa itaas ng kasukasuan ng balakang - ang sakit ay dulot ng presyon sa lugar na ito. Sabi ko may SMN tendonitis siya. Pagkatapos ng ilang araw, nawala talaga ang sakit. Ang tendinitis ay kadalasang sinasamahan ng acetabular bursitis. Ngunit sa kasong ito, ang naturang diagnosis ay hindi tama, dahil ang lokasyon ng sakit ay nasa itaas ng trochanter ng femur, na maaaring madama sa palpation ng itaas na hita. Ang SMN ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang lugar at madalas na gumagalaw, lalo na kung ang karamdamang ito ay sinubukang pangasiwaan ayon sa sintomas. Pinag-uusapan ng mga pasyente kung paano lumilitaw ang sakit, pagkatapos na dumaan sa isang lugar, sa isa pa. Tila ang utak ay hindi nais na magbigay ng isang maginhawang diskarte na nagbibigay-daan ito upang ilihis ang atensyon mula sa mga emosyon. Samakatuwid, napakahalaga na alam ng isang tao nang eksakto kung saan naisalokal ang sakit. Hinihiling ko sa aking mga pasyente na tumawag kaagad at ipaalam sa akin kung ang sakit ay lumipat sa ibang lugar, pagkatapos ay tiyak na masasabi natin kung ang sintomas na ito ay bahagi ng SMN. Kaya, tatlong magkakaibang uri ng tissue ang maaaring magdusa mula sa MNS: mga kalamnan, nerbiyos, at ligaments-tendons. Tingnan natin nang maigi kung paano ipinakikita ng SMN ang sarili nito. 26 PAANO GAMUTIN ANG MGA KONSEPTO NG MGA PASYENTE SA BACK SA MGA SANHI AT MGA URI NG MGA KATANGIAN NG SAKIT Sa unang tingin, marami sa aking mga pasyente ang tila nagdurusa mula sa mga epekto ng matagal nang matinding trauma, pagkabulok ng tissue, congenital musculoskeletal disorder, o panghihina ng kalamnan. Kadalasan, ang bersyon ng trauma ay nanalo, dahil ang mga tao ay namamahala upang bumuo ng isang sanhi na relasyon ng kanilang pagdurusa sa ilang mga pangyayari kung saan ang sakit ay nagpakita mismo. Ayon sa isang pag-aaral na isinagawa namin ilang taon na ang nakalilipas, apatnapung porsyento ng mga pasyente ang nagsasabi na ang sakit ay nagsimula pagkatapos ng pagkarga, pinsala, pisikal na trabaho. Para sa isang tao, ito ay isang aksidente sa sasakyan - kadalasan ay isang suntok mula sa likuran. May nahulog sa hagdan o nadulas sa yelo. Ang iba ay nagbubuhat ng timbang, naglaro ng tennis, basketball o tumakbo. Ngunit dahil lumilitaw ang sakit sa isang minuto at ilang oras o araw pagkatapos ng kaukulang insidente, ang tanong ay lumitaw tungkol sa kalikasan nito. Ang ilan ay nagsasabi na walang kakaiba sa mismong insidente - halimbawa, ang isang tao ay yumuko upang kunin ang isang sipilyo mula sa sahig, o nag-unat, kumuha ng isang tasa mula sa isang aparador, at ang bayani na sinubukang itaas ang refrigerator mismo ay maaaring makaramdam. ang parehong sakit. Naalala ko ang isang binata. Tahimik siyang nakaupo sa kanyang mesa sa kanyang opisina at biglang nakaranas ng "sakit ng likod" kaya kailangan niyang tumawag ng ambulansya at pauwiin siya. Ang sumunod na dalawang araw ay masakit para sa kanya, sa kaunting paggalaw ay isang alon ng sakit ang gumulong sa kanya. KABANATA 1 . MGA MANIFESTASYON NG MUSCLE TENSION SYNDROME 27 Bakit ang ganap na magkakaibang uri ng pisikal na aktibidad ay pumupukaw ng parehong matinding sakit? Dahil sa iba't ibang antas ng pag-igting ng kalamnan at sa malaking pagkakaiba-iba ng mga sitwasyon kung saan ang estado ng isang tao ay nagbabago nang malaki, nananatiling konklusyon na ang insidente na nangyari ay hindi nangangahulugang ang sanhi ng problema; nagsisilbi lamang itong trigger. Bukod dito, maraming mga pasyente ang ginagawa nang walang ganoong mga pag-trigger - ang sakit na nararanasan nila ay unti-unting tumataas, o nagising sila isang umaga. At ayon sa mga pag-aaral na nabanggit sa itaas, ito ay nangyayari sa animnapung porsyento ng mga kaso. Ang pag-aakala na ang mga insidente na diumano'y nagdudulot ng sakit ay sa katunayan ay hindi hihigit sa mga nag-trigger ay pinatunayan ng sumusunod na katotohanan: halos imposibleng makilala ang mga natatanging palatandaan ng sakit na unti-unting umuunlad mula sa sakit na nangyayari nang biglaan, at halos imposible na tumpak na. hulaan ang lakas at tagal ng naturang pag-atake ng sakit. . Muli itong nagpapatunay na sa mga ganitong kaso ay nakikipag-ugnayan tayo sa SMN. Sa kabila ng tukso na i-attribute ang lahat sa trauma, dapat aminin na walang mga pinsala sa mga ganitong kaso - ito lamang ay ang utak ng tao ay nakahanap ng dahilan upang atakehin ang katawan sa pamamagitan ng SMN. May isa pang dahilan upang pagdudahan ang nangungunang papel ng mga pinsala sa mga pag-atake ng sakit. Ang biological na kapasidad para sa pagpapagaling sa sarili ay isa sa pinakamakapangyarihang mekanismo ng kaligtasan na umunlad sa milyun-milyong taon ng buhay sa Earth. Dahil sa kakayahang ito, mabilis na nakabawi ang ating mga katawan mula sa mga pinsala. 28 PAANO LUMUOT ANG SAKIT SA BACK Kahit na ang pinakamalaking buto sa katawan ng tao - ang femur - kapag nabali, ay tumutubo nang magkakasama sa loob ng anim na linggo, habang ang tao ay nakakaranas ng kaunting sakit. Iyon ang dahilan kung bakit tila kakaiba na ang ilang uri ng pinsala ay maaaring magdulot ng sakit pagkatapos ng dalawang buwan, hindi pa banggitin ang dalawa o sampung taon. Gayunpaman; karamihan sa mga tao ay ganap na sigurado na ang mga pinsala ay ang sanhi ng kanilang sakit, at walang pasubali na sumasang-ayon sa parehong mga diagnosis ng mga doktor. Kaya, halos lahat ng mga pasyente na nakakaranas ng pananakit ng likod ay nagsisikap na makahanap ng koneksyon sa pagitan ng kanilang kasalukuyang kalagayan at ilang insidente sa nakaraan, marahil kahit ilang taon na ang nakalipas, tulad ng isang aksidente sa sasakyan o pagkahulog habang nag-i-ski. Sa kanilang opinyon, ang pinsala ay dapat na sapilitan. Ang pananalig na ito ay isa sa mga pinakamalaking hadlang sa pagbawi. Kinakailangan na alisin ang balakid na ito mula sa kamalayan ng pasyente, kung hindi, ang mga sakit ay mauulit. Ang isang tao ay kailangang magsimulang maghanap ng sikolohikal na paliwanag para sa kanyang karamdaman. Sa katunayan, natutunan ang diagnosis - muscle tension syndrome (MSS), sinimulan niyang alalahanin ang mga sikolohikal na problema na kinailangan niyang harapin sa mga panahong iyon ng kanyang buhay nang siya ay sinalanta ng mga sakit: halimbawa, kapag lumipat sa isang bagong trabaho o kapag pumapasok sa kasal; ang mga paghihirap na ito ay maaari ding nauugnay sa sakit ng isa sa mga miyembro ng pamilya, ang krisis sa pananalapi, at iba pa. O ang tao ay umamin na siya ay palaging nababalisa, sobrang responsable at masyadong matapat - sa isang salita, isang tunay na perpeksiyonista. Kamalayan sa psi KABANATA A B A 1 . MGA MANIFESTASYON NG SYNDROME NG MUSCLE TENSION 29 Ang sikolohikal na background ng pisikal na sakit ay ang unang hakbang sa paggaling. ANG KALIKASAN NG MGA PANANAKIT Talamak na pananakit Marahil ang pinakakaraniwan at pinakanakakatakot na pagpapakita ng SMN ay ang matinding pananakit. Ito ay biglaan at masakit, tulad ng kaso ng binata na inilarawan sa itaas. Kadalasan, ang ganitong sakit ay naisalokal sa mas mababang likod at nakakaapekto sa mga kalamnan ng lumbar at / o gluteal. Ang bawat paggalaw ay nagdudulot ng isang bagong alon ng sakit, na ginagawang hindi nakakainggit ang kalagayan ng pasyente. Pinipigilan ng spasm ang mga kalamnan. Ang spasm ay isang matalim na pag-urong (tensiyon) ng mga kalamnan, isang pathological na kondisyon na maaaring maging sanhi ng hindi mabata na pagdurusa. Alam ng halos lahat kung ano ang cramp sa ibabang binti o paa, ngunit mabilis na lumilipas ang cramp. Ang isang pag-atake ng SMN ay hindi lamang humihinto - sa sandaling ang sakit ay humupa, anumang paggalaw ay nag-udyok muli nito. Naniniwala ako na ang spasm, tulad ng iba pang mga pagpapakita ng MNS, ay nabubuo bilang resulta ng kakulangan sa oxygen. Malamang, ang leg cramps ay resulta din ng kakulangan ng oxygen sa mga kalamnan, na kadalasang nangyayari sa kama kapag mabagal ang sirkulasyon ng dugo. Madalas na sinasabi ng mga tao na sa sandali ng pagsisimula ng isang pag-atake, tila nakakarinig sila ng isang uri ng ingay - isang pag-click o crack. Ang pag-alala sa kanya, ang mga pasyente ay nagsasabi: "Ang likod ay wala sa ayos." At bagaman sa katunayan ay walang nabasag sa kanilang likod, kumbinsido sila na ang pinag-uusapan natin ay isang pagkasira. Mahirap maghanap ng paliwanag para sa ingay na ito. Marahil ito ay katulad ng tunog na naramdaman sa panahon ng mga manipulasyon sa gulugod - "mga pag-click ng vertebrae." Isang bagay ang malinaw - hindi ito senyales ng isang bagay na mapanganib. Habang ang karamihan sa mga pag-atake ng matinding pananakit ay nangyayari sa mas mababang likod, maaari rin itong mangyari sa leeg, balikat, at itaas na likod. Ngunit saanman lumitaw ang matalim, halos hindi mabata na sakit, ang pinaka-kahanga-hangang bagay ay na ito, sa katunayan, ay hindi nagbabanta sa iyong kalusugan. Kadalasan, sa gayong mga pag-atake, ang katawan ay kumiwal. Maaari itong sumandal pasulong o sa gilid, at posibleng pasulong at sa gilid nang sabay-sabay. Sa ngayon, walang nagbigay ng eksaktong paliwanag para dito. Siyempre, ang posisyon na ito ng katawan ay hindi komportable, ngunit hindi nagiging sanhi ng malubhang pinsala. Ang inilarawan na mga pag-atake ng matinding sakit ay maaaring may iba't ibang tagal, at pagkatapos nito ang isang tao ay nananatili sa isang estado ng pagkabalisa at takot sa loob ng mahabang panahon. Tila may isang kakila-kilabot na nangyari at kailangan mong maging maingat na huwag gumawa ng maling hakbang, na hahantong sa isang bagong pag-atake. Kung ang sakit sa mas mababang likod ay sinamahan ng sakit sa binti, ang pagkabalisa ay lumalaki habang ang banta ng isang herniated disc at, nang naaayon, ang operasyon ay nagsisimulang umusad sa abot-tanaw. Karamihan sa mga nasa katanghaliang-gulang ay nakarinig ng mga ganitong hernia at natatakot sa kanila. Ang takot na ito ay nagpapataas ng sakit. Kung ang isang herniated disc ay talagang natagpuan sa panahon ng medikal na pagsusuri, ang takot ay tumataas. Ang isang tao ay nakakaramdam ng pamamanhid o pangingilig sa ibabang binti o paa, o panghihina sa binti (ang mga sensasyong ito ay kasama ng SMN at talagang resulta ng lumalaking takot). Susunod, pag-uusapan pa natin ang tungkol sa CHAPTER A B A 1. MGA MANIFESTASYON NG MUSCLE TENSION SYNDROME 31 na ang herniated disc ay bihirang magdulot ng pananakit. Sa kasamaang palad, walang maraming mga remedyo upang mapupuksa ang gayong sakit. Kung, sa kabutihang-palad, naiintindihan ng isang tao na ito ay isang kalamnan lamang ng kalamnan at walang kakila-kilabot na mangyayari sa antas ng physiological, ang pag-atake ay malapit nang pumasa. Ngunit ito ay napakabihirang mangyari. Pinapayuhan ko ang aking mga pasyente na huwag mag-panic tungkol sa kung ano ang nangyayari, matulog at marahil ay uminom ng malakas na pain reliever. Susunod, dapat nilang subukan ng kaunti ang kanilang mga kakayahan sa motor, nang hindi sinusubukang manatili sa loob ng maraming araw o linggo. Kung ang isang tao ay maaaring pagtagumpayan ang kanilang sariling mga pagkiling, ang tagal ng pag-atake ng sakit ay makabuluhang mababawasan. Panmatagalang sakit Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang sakit sa MNS ay unti-unting nabubuo - nang walang matinding pag-atake. Sa ilang mga kaso, imposibleng ipaliwanag ang hitsura ng sakit sa lahat. Sa ibang mga kaso, lumilitaw ang kakulangan sa ginhawa at tumaas ang mga oras, araw at kahit na linggo pagkatapos ng anumang mga insidente. Maaari itong maging isang aksidente kapag ang isa pang kotse ay bumangga sa iyong sasakyan mula sa likod at ang iyong ulo ay nabaliw nang husto. Ang x-ray ay hindi nagpapakita ng anumang mga bali o displacement ng cervical vertebrae, ngunit sa ilang kadahilanan, lumilitaw ang sakit sa paglipas ng panahon - kadalasan sa leeg at balikat, at kung minsan sa gitna o ibabang likod. Minsan ang sakit ay nagsisimula sa leeg at balikat, at pagkatapos ay bumaba, na sumasakop sa likod. Kung alam mo na ito ay SMN, malamang na ang sakit ay mawawala nang medyo mabilis. Kung ikaw ay kinuha ng mga doktor, ang mga sintomas ng pananakit ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming buwan. 32 PAANO LUMUOT ANG SAKIT SA BACK DURATION NG ATTACK Isa ba itong talamak na pag-atake o unti-unting pagtaas ng pananakit - saan nanggagaling ang lahat? Tandaan: ang isang insidente, gaano man kadula, ay malamang na trigger lang. Ang tunay na sanhi ng sakit ay dapat hanapin sa sikolohikal na estado ng pasyente. Minsan ang dahilan ay halata - halimbawa, isang krisis sa pananalapi o isang kaganapan na karaniwang itinuturing na masaya - isang kasal o kapanganakan ng isang bata. Alam ko ang maraming propesyonal na mga atleta na biglang nagsimulang makaramdam ng sakit sa panahon ng mga kumpetisyon, tulad ng isang paligsahan sa tennis. Natural, sigurado sila na trauma ang sanhi ng sakit. Gayunpaman, nang malaman na mayroon silang SMI, naalala ng mga taong ito kung gaano sila nag-aalala tungkol sa resulta ng laban. Tila, ang tunay na sanhi ng SMN ay dapat isaalang-alang hindi isang mapagkukunan ng pagkabalisa na nagtagumpay sa isang tao, ngunit isang nakatagong psycho-emosyonal na reaksyon dito - pagkabalisa o galit. Ito ay mula sa intensity nito na ang lakas ng pagpapakita ng mga sintomas ng sakit ay nakasalalay. Sa madaling salita, ang MNS ay sanhi ng pinipigilang emosyon. Mas gusto naming huwag ilabas ang aming hindi kasiya-siya at masasakit na karanasan. Para bang isang programa ang itinahi sa atin na nagpapanatili sa kanila sa likod-bahay ng subconscious. Sa paghahanap ng walang paraan, ipinadama nila ang kanilang sarili sa anyo ng SMN. Tatalakayin natin ang paksang ito nang mas detalyado sa kabanata sa sikolohiya. Ngunit nangyayari rin na ang isang tao ay nagsabi: "Noong nagsimula ito, walang espesyal na nangyari sa aking buhay." Bilang isang resulta, kadalasan ay lumalabas na siya ay nasa estado ng pagkabalisa palagi. Para sa akin, ang mga ganitong tao ay may unti-unting akumulasyon ng GL A B A 1 . MGA MANIFESTASYON NG MUSCLE TENSION SYNDROME 33 panloob na "basura", at kapag ang "lalagyan" ay umapaw, lumilitaw ang mga pisikal na sintomas. Kapag ito ay dinala sa atensyon ng mga pasyente, mabilis niyang inamin ang kanyang pagiging perpekto, na pinipilit siyang tumugon sa pang-araw-araw na stress na may pinipigil na galit at pagkabalisa. Naantalang pag-atake May isa pang medyo karaniwang variant ng SMN. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng medyo mahabang panahon ng pag-igting ng nerbiyos - halimbawa, sa panahon ng isang malubha at matagal na sakit ng isa sa mga miyembro ng pamilya. Sila mismo ay tila malusog, ngunit pagkatapos ng isa o dalawang linggo pagkatapos ng "itim na guhit" sa kanilang buhay ay nagtatapos, biglang may pag-atake ng sakit sa likod - talamak o unti-unting tumataas. Habang ang mga taong ito ay kailangang kumilos, sila, maaaring sabihin, ay pinanatili ang kanilang sarili sa kontrol, ngunit sa sandaling lumipas ang panganib, ang naipon na pagkabalisa ay lumabas, na nagdulot ng sakit. Ang parehong sitwasyon ay maaaring ipaliwanag tulad ng sumusunod: ang isang nakababahalang sitwasyon ay naghihikayat ng isang paggulong ng emosyonal na sakit at kawalan ng pag-asa ng gayong lakas na ang pisikal na sakit ay hindi na kailangan. Sa madaling salita, ang function ng pain syndrome ay upang makagambala sa atensyon ng tao mula sa pinipigilan na mga hindi gustong emosyon tulad ng pagkabalisa at galit. At kapag ang isang tao ay dumaranas ng isang krisis, walang saysay na magambala mula dito. Anuman ang psycho-emotional na bahagi ng MNS, ito ay isang pattern na dapat isaalang-alang kung gagawa tayo ng tamang diagnosis ng sakit sa likod. 34 PAANO LUMUOT ANG SAKIT SA BACK Ang Bakasyon o Weekend Syndrome Kung paano ipinakikita ng pagkabalisa ng isang tao ang sarili nito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalikasan nito. Karaniwan para sa mga pasyente na mag-ulat na mayroon silang pag-atake ng pananakit tuwing bakasyon, o ang talamak na banayad na pananakit na bumabagabag sa kanila ay lumalala sa katapusan ng linggo. Ang mga dahilan para sa mga naturang problema ay medyo halata - ang mga taong ito ay labis na nababalisa tungkol sa trabaho o negosyo kapag sila ay walang trabaho. Narito ang isang uri ng naantalang reaksyon: habang sila ay nasa trabaho, ang kanilang pagkabalisa ay masasabing "nasusunog", at sa panahon ng pagpapahinga, ang pagkabalisa at takot ay tumataas. Ang isang tense, tense na tao ay madalas na nakakarinig ng payo: "Relax", na parang magagawa niya ito nang di-makatwiran, sa kanyang sariling kahilingan. Mayroong maraming mga diskarte sa pagpapahinga, kabilang ang pagmumuni-muni, ngunit hanggang sa ang isang tao ay natututo upang mapupuksa ang pinigilan na galit at pagkabalisa, walang halaga ng pagpapahinga ang makakatulong sa kanya - siya ay magdurusa mula sa SMN at spasmodic headaches. Ang ilan ay hindi alam kung paano huminto sa pang-araw-araw na pag-aalala at mag-isip tungkol sa isang bagay na kaaya-aya. Naaalala ko ang isang pasyente na palaging sumasakit ang likod kapag siya ay nakaupo sa mesa at nagbuhos ng kanyang sarili ng maiinom, umaasang makapagpahinga. Kamakailan, nakausap ko ang isang binata na ang halimbawa ay magsisilbing perpektong paglalarawan ng "bakasyon" na muscle tension syndrome (TSS). Sinabi niya sa akin na siya ay nasa isang estado ng matinding pag-igting sa nerbiyos sa mahabang panahon at hindi nakakaramdam ng anumang sakit sa kanyang likod. Hanggang sa nag-honeymoon siya. At pagkatapos ay isang araw CHAPTER A B A 1 . MANIFESTATIONS OF MUSCLE TENSION SYNDROME 35 nagising siya mula sa isang bangungot at agad na nakaramdam ng marahas na pulikat sa kanyang likod. Ang kasong ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng mga karanasan, gayunpaman kaaya-aya, na nauugnay sa pag-aasawa, ngunit, dahil ang aking pasyente ay kabilang sa kategorya ng mga taong labis na nag-uutos, ikinonekta ko ang kanyang sakit sa kanyang saloobin sa trabaho. Nakilala ko ulit ang binatang ito tatlong buwan pagkatapos naming magkita. Masakit pa rin ang kanyang likod, lalo na dahil ang magnetic resonance imaging ay nagpakita ng isang displacement ng intervertebral disc sa lumbar spine at iginiit ng mga doktor na operahan. (Magnetic resonance imaging is a diagnostic test that can take a picture of the soft tissue, which means you can see abnormalities like displaced discs or swelling.) Dumating pala siya pagkatapos kong basahin ang article ko sa SMN. Pagkatapos suriin siya, dumating ako sa konklusyon na ang kanyang mga sintomas ay hindi maaaring umunlad dahil sa umiiral na pag-aalis ng intervertebral disc. Ang ganitong neurological na larawan ay maaari lamang mangyari sa pamamaga ng sciatic nerve, isang tipikal na pagpapakita ng SMN. Magkagayunman, nang malaman niyang SMN ang dahilan ng kanyang paghihirap, natuwa ang binata at mabilis na naka-recover. Ang isa pang katotohanan na napakahirap tanggapin ng maraming tao ay ang madalas na pinagmumulan ng kanilang pinipigilang galit at pagkabalisa, at samakatuwid ang SMI, ay ang kanilang personal na buhay - isang malungkot na pag-aasawa, mga problema sa mga anak, o ang pangangailangang pangalagaan ang matatandang magulang. Maaari akong magbigay ng maraming mga halimbawa upang suportahan ito: mga kababaihan na nakatali sa mapoot na pag-aasawa na hindi nila kayang wakasan dahil sa emosyonal o pinansyal na pag-asa sa kanilang asawa; mga taong may kakayahan at matagumpay sa negosyo, ngunit ganap na walang kakayahang lutasin ang mga problema sa mga asawa o mga anak. Naalala ko ang isang babae na dumanas ng pananakit ng likod. Nakatira siya kasama ang kanyang kapatid na lalaki, na may napakahirap na karakter. Sa kabila ng paggamot, lalo lang tumindi ang sakit na nagpahirap sa kanya. At pagkatapos ay isang araw ay gumawa siya ng isang bagay na ganap na hindi karaniwan - ibinuhos ang naipon na galit sa kanyang kapatid. Sumigaw at nagmura ang babae, saka tumakbo palabas ng bahay. At - oh, isang himala! - nawala ang sakit. Sa kasamaang palad, ang aking pasyente ay hindi napanatili ang kanyang lakas at hindi nagtagal ay bumalik ang sakit. Ang Holiday Syndrome Karaniwan na marinig o mabasa ang tungkol sa stress na pinagdadaanan ng mga tao sa mga kaganapan sa holiday. Ang dapat na masaya at pagpapahinga ay nagiging pahirap. Paulit-ulit akong nakatagpo ng mga sitwasyon kung saan ang mga pasyente ay nakaranas ng kasamang pag-atake ng sakit bago, habang, o kaagad pagkatapos ng malalaking holiday. Ang dahilan ng mga naturang pag-atake ay halata: ang mga makabuluhang kaganapan ay nangangailangan ng malaking pagsisikap, lalo na mula sa mga kababaihan na tradisyonal na umaako sa responsibilidad ng paghahanda at pagdaraos ng mga kaganapan sa kapistahan. Bilang karagdagan, ayon sa pangkalahatang opinyon, ang mga naturang kaganapan ay dapat na masaya at nakakarelaks. Kadalasan sa mga ganitong kaso, hindi rin napagtanto ng mga kababaihan kung gaano kalakas ang kanilang panloob na pag-igting, kaya ang isang biglaang pag-atake ng sakit ay nagiging isang kumpletong sorpresa para sa kanila. KABANATA 1 . MGA MANIFESTASYON NG MUSCLE TENSION SYNDROME 37 NATURAL NA KASAYSAYAN NG SMN Ano ang mga katangiang pagpapakita ng SMN? At ano ang mangyayari kapag ang isang tao ay nasa mahigpit na pagkakahawak ng sindrom na ito sa loob ng mahabang panahon? Pagkondisyon Isa sa pinakamahalagang konseptong kailangan para maunawaan ang paksang tinatalakay dito ay ang tinatawag na conditionality. Ang pagkondisyon ay mayroon ding bago at mas sikat na kasingkahulugan: programming. Masasabi natin na ang lahat ng nabubuhay na nilalang, kabilang ang mga tao, ay may sariling built-in na mga programa. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay natuklasan at higit pang pinag-aralan ng siyentipikong Ruso na si Ivan Pavlov. Ipinakita ng kanyang mga eksperimento na, bilang tugon sa ilang mga stimuli, ang mga hayop ay bumubuo ng mga asosasyon na nagdudulot ng paulit-ulit na pisikal na mga reaksyon. Halimbawa, nag-bell si Pavlov sa tuwing pinapakain niya ang mga test dog. Pagkatapos ng ilang pag-uulit ng pamamaraang ito, nagsimulang maglaway ang mga aso pagkatapos ng isang pamilyar na tawag, kahit na walang pagkain. Iyon ay, ang paglalaway ay naging sanhi hindi lamang ng pagkain, tulad ng dati, kundi pati na rin ng isang tawag - bilang tugon sa isang tiyak na tunog, ang inaasahang reaksyon ng physiological ay lumitaw. Tila nauuna ang proseso ng pagkondisyon o pagprograma kapag ang isang tao ay nakakaranas ng sakit na may kinalaman sa SMN. Nakakapagtaka, ang mga taong dumaranas ng SMN ay kadalasang nagsisimulang makaranas ng sakit kapag sila ay nakaupo. Nakakagulat, ang gayong banayad na pustura ay maaaring makapukaw ng sakit. Nagaganap ang pagkondisyon kapag ang dalawang bagay ay nangyari nang sabay, at makatwirang isipin na sa isang punto ang taong may SMN ay nakakaramdam ng pananakit habang nakaupo. Ikinonekta ng kanyang utak ang posisyon ng katawan na ito na may masakit na sensasyon, at ipinanganak ang programa: "masakit kapag nakaupo ako." Kasunod nito, lumilitaw ang sakit dahil sa isang hindi malay na kaugnayan sa pag-upo, at hindi dahil ang gayong pustura ay nakakapinsala sa likod. Ito ay isang paraan ng paghubog ng conditioning, marahil ay may iba pa na hindi ko pa alam, dahil karamihan sa mga taong may "problema" sa ibabang likod ay nagrereklamo tungkol sa pananakit sa posisyon ng pag-upo. Ang mga upuan ng kotse ay may masamang reputasyon, kaya ang pagpasok sa isang kotse ay awtomatikong naghahanda sa iyo para sa sakit. Kadalasan ang mga tao ay nakaprograma upang makaramdam ng sakit dahil may nagsabi sa kanila tungkol dito. Naririnig mo: "Subukang huwag yumuko sa baywang" - at pagkaraan ng ilang sandali ay nakakaramdam ka ng sakit kapag yumuko ka, kahit na walang nangyaring ganito. Ang isa pang awtoridad ay nagsasabi sa iyo na ang pag-upo ay naglalagay ng higit na presyon sa iyong ibabang likod - malinaw na tiyak na makakaranas ka ng sakit kapag umupo ka. Nakatayo sa isang lugar, nagbubuhat at nagbubuhat ng mga timbang - lahat ng diumano'y mapanganib na mga aksyon na ito ay maaaring magsilbing batayan para sa pagbuo ng higit at higit pang mga bagong kondisyon. Ang ilang mga tao ay nagsasabi na kapag naglalakad ang sakit na nagpapahirap sa kanila ay nawala, ang iba ay nagsasabi na ito ay lumalala. Ang isang tao ay lumalala sa araw, at isang tao - sa gabi. Isang lalaki ang nagbubuhat ng timbang buong araw nang hindi man lang iniisip ang kanyang likod. Ngunit sa gabi (mga alas-tres) nagising siya mula sa isang marahas na pag-atake ng sakit na pinilit siyang bumangon sa kama. Isang mapaglarawang halimbawa ng nabuong conditioning. KABANATA 1 . MGA MANIFESTASYON NG MUSCLE TENSION SYNDROME 39 At may nagrereklamo na sa sandaling magising siya at bumangon sa kama ay nagsimulang sumakit ang kanyang likod. Sa ganitong mga tao, ang sakit ay kadalasang tumitindi sa gabi. Sa paghusga sa mga kuwento ng lahat ng mga taong ito at sa mga resulta ng mga pagsusuri, sinasabi ko sa kanila nang may kumpiyansa na mayroon silang SMN, ngunit pinaniniwalaan sila ng mga panloob na programa na ang sanhi ng matinding sakit ay iba. Gayunpaman, ilang linggo pagkatapos nilang makumpleto ang aking programa sa paggamot, ang sakit ay humupa, na nagpapatunay na ang mga pag-atake ng pananakit ay nakakondisyon. Sumang-ayon, kung ang sakit ay sanhi ng pagkasira ng tissue, hindi ito mawawala pagkatapos ng rehabilitasyon, na binubuo pangunahin ng mga lektura at seminar. At kaya lumalabas na ang mga lumang subconscious na programa ay nawasak dahil sa bagong kaalaman. Sa MNS, ang kahalagahan ng conditioning ay hindi maaaring maliitin, dahil ito ang nag-uudyok ng mga reaksyon na nananatiling hindi maunawaan ng mga pasyente. Kapag ang isang tao ay nagsabi: "Maaari lamang akong magbuhat ng mga magaan na bagay, ang kanilang timbang ay hindi dapat lumampas sa tatlong kilo, kung hindi, ang aking likod ay nagsisimulang sumakit," ang ibig sabihin nito; na ang sakit ay psychosomatic sa kalikasan. Isa pang katulad na halimbawa: ang isang babae ay nagrereklamo na siya ay nasa sakit kapag yumuyuko upang ikabit ang kanyang sapatos, habang siya ay madaling yumuko sa baywang at hinawakan ang sahig gamit ang kanyang mga palad. Ang sanhi ng marami sa mga nakakondisyong tugon na ito ay ang takot na nangyayari sa mga taong nakakaranas ng pananakit ng likod, lalo na sa mas mababang likod. Ang mga taong ito ay madalas na nakarinig at nakakabasa ng maraming tungkol sa kung gaano karupok at mahinang bahagi ng katawan ang kanilang likod, kung gaano kadaling masaktan ito sa mga mabibigat na kargada gaya ng pagtakbo, paglangoy o paglilinis ng apartment gamit ang vacuum cleaner. At nakasanayan nila na iugnay ang pisikal na aktibidad sa sakit, na tiyak na lilitaw kung hihintayin mo ito. Ganyan ang conditioning. Ang partikular na postura o ang uri ng aktibidad ay hindi partikular na kahalagahan pagdating sa sakit sa MNS. Mahalagang tandaan ang tungkol sa subconscious na programa na nag-trigger ng isang pag-atake ng sakit, iyon ay, ang pangunahing papel ay ginampanan ng psycho-emosyonal, at hindi ang physiological na bahagi ng sakit. Mga Pattern ng SMN Marahil ang pinakakaraniwang pattern ng SMN ay ang paulit-ulit na pag-atake ng sakit na tinalakay kanina. Maaari silang tumagal ng ilang araw, linggo at kahit na buwan, at pagkatapos ay unti-unting humupa ang sakit. Kadalasan, kasama sa medikal na paggamot ang bed rest, mga pangpawala ng sakit, at mga anti-inflammatory na gamot sa anyo ng mga tablet o iniksyon. Hindi ko tinuturuan ang aking mga pasyente kung ano ang gagawin sa panahon ng pag-atake ng matinding pananakit, dahil ang layunin ng aking programa ay hindi gamutin ang mga pag-atake, ngunit upang maiwasan ang mga ito. Ngunit kung minsan ay tumatawag sila sa akin at humihingi ng payo - kung ano ang gagawin kung sakaling magkaroon ng matinding pag-atake. Gaya ng sinabi ko kanina sa kabanatang ito, napakahalagang maghintay hanggang sa mawala ang sakit. Maaari akong magreseta ng isang malakas na analgesic, ngunit hindi nangangahulugang isang anti-namumula, dahil walang pamamaga. Ang kabalintunaan ay na sa panahon ng pag-atake ng pananakit ng SMN, mas mabuting huwag nang humingi ng medikal na payo. Ngunit ang gayong pag-uugali ay hindi rin matatawag na ganap na tama, dahil sa ilang mga kaso ang sakit ay maaaring maiugnay sa tunay na kalunos-lunos MANIFESTATION OF THE SYNDROME OF MUSCLE TENSION 41 at pagkatapos ay kailangan ang konsultasyon ng therapist. Ngunit, kahit na hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa anumang talagang seryosong patolohiya, ang mga pagsusuri na ginawa ng mga doktor ay tunog na nagbabanta: mga degenerative na pagbabago sa mga intervertebral disc, arthritis, spinal stenosis, traumatic arthritis, at iba pa. Kasama ng mga matinding babala tungkol sa kung ano ang mangyayari kung ang pasyente ay hindi magsisimulang sumunod sa inireseta na pahinga sa kama o subukang tumakbo, i-vacuum ang apartment at maglaro ng tennis at bowling sa ibang panahon sa kanilang buhay, ang perpektong kumbinasyon para sa mga paulit-ulit na pag-atake ng sakit. . Ngunit ang espiritu ng tao ay hindi madaling masira, at sa bandang huli ay humupa ang mga sakit. Ang pakiramdam ng tao ay gumaan, ang pisikal na sakit ay nawawala, ngunit ang takot ay nananatili. Maliban sa mga bihirang desperadong pangahas, karamihan sa mga tao na nakaranas ng matinding pananakit ay hindi na muling sumubok ng alinman sa mga mapanganib na aktibidad na nakalista sa itaas. Ang mga tao ay nagiging lubhang matulungin sa kanilang mga damdamin at patuloy na nasa isang estado ng pagkabalisa. Natatakot sila sa isang bagong pag-atake, at iyon ay hindi maiiwasang dumating. Maaaring lumipas ang anim na buwan o isang taon, ngunit sa huli ay nagkatotoo ang propesiya at naganap ang isang kakila-kilabot na pangyayari. Gaya ng dati, iniuugnay ng tao ang sakit sa ilang pangyayari. Sa pagkakataong ito, kasama ang likod, maaaring sumakit ang binti, at pagkatapos ay magsisimula ang nakakatakot na pag-uusap tungkol sa pag-asam ng surgical intervention kung ang computed o magnetic resonance imaging (MRI) ay nagpapakita ng intervertebral hernia (computed tomography, tulad ng MRI, ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng buto at malambot na tisyu) . Bilang resulta, tumataas ang pagkabalisa at tumitindi ang sakit. 42 PAANO LUMUTIN ANG SAKIT NG LIKOD Ang pattern na ito ng paulit-ulit na pag-atake ng matinding pananakit ay karaniwan. Sa paglipas ng panahon, ang mga pag-atake ng pananakit ay nangyayari nang mas madalas, nagiging mas malakas at mas tumatagal. At sa bawat bagong pag-atake, lumalaki ang takot, na ginagawang maiwasan ng mga tao ang pisikal na aktibidad. Ang ilang mga pasyente ay unti-unting dinadala ang kanilang mga sarili sa isang estado ng kumpletong kawalang-kilos. Sa aking opinyon, ang mga paghihigpit sa paggalaw na nakabatay sa takot ay kumakatawan sa pinakamasamang bahagi ng sakit na sindrom. Sa kabila ng mga pagtatangka na isuko ang "labis na paggalaw", ang sakit ay babalik at mawawala pa rin, na nakakaapekto sa lahat ng aspeto ng buhay ng isang tao - ang kanyang trabaho, relasyon sa pamilya at paglilibang. Nakakita ako ng mga pasyenteng may SMN na tila mas may kapansanan kaysa sa mga taong paralisado sa magkabilang binti. Ang huli ay nabuhay ng buong buhay, nagpalaki ng mga anak at nagtrabaho, habang palipat-lipat sa isang wheelchair. Ang ilang mga pasyente na may malubhang pagpapakita ng SMN ay gumugugol ng halos lahat ng kanilang buhay sa kama dahil sa sakit. Sa paglipas ng panahon, maraming tao ang nagiging malalang yugto ng SMN. Ngayon nararamdaman nila ang sakit na hindi pana-panahon at paroxysmal, ngunit patuloy, kadalasan ay hindi masyadong malakas, ngunit pinalala ng ilang uri ng pisikal na aktibidad o sa ilang mga posisyon, na, tulad ng naaalala natin, ay nagpapahiwatig ng kondisyon nito: "Maaari lamang akong magsinungaling sa aking kaliwang bahagi" ; "Kapag nakahiga ako, tiyak na kailangan kong maglagay ng unan sa pagitan ng aking mga tuhod"; "Hindi ako pumunta kahit saan nang wala ang aking maliit na back cushion"; "Kung uupo ako ng higit sa limang minuto, ang aking likod ay magsisimulang sumakit"; "Nakakaupo lang ako sa matitigas na upuan na may tuwid na likod" at iba pa. KABANATA 1 . MGA MANIFESTASYON NG MUSCLE TENSION SYNDROME 43 Para sa ilan, ang sakit ay nagiging pangunahing tema ng kanilang buhay. Hindi karaniwan na marinig ang mga tao na nagsasabing, "Ang sakit sa likod ang unang bagay na iniisip ko kapag nagising ako sa umaga at ang huling bagay na iniisip ko kapag nakatulog ako." Ito ay nagiging obsession. Ang SMN ay may maraming iba't ibang mga pagpapakita. Ang ilang mga tao ay patuloy na nakakaranas ng banayad na sakit at sinusubukang iwasan ang pisikal na pagsusumikap. Ang iba, sa kabila ng panaka-nakang matinding pag-atake, ay nabubuhay sa normal na ritmo na may kaunti o walang mga paghihigpit. Medyo napag-usapan ko na ang tungkol sa medyo banayad at mas matinding pagpapakita ng SMN, kung saan nararamdaman ang pananakit sa ibabang likod at binti. Ngunit ang mga sensasyon sa leeg, balikat at braso ay maaari ding maging lubhang masakit at makagambala sa isang normal na buhay. Magbibigay ako ng tipikal na halimbawa. Ang aking pasyente ay isang nasa katanghaliang-gulang na lalaki na dumaranas ng mga pag-atake ng sakit sa leeg at balikat, na sinamahan ng pamamanhid at pangingilig sa mga braso, sa loob ng tatlong taon. Pumunta siya sa akin pagkatapos makaranas ng pananakit sa kaliwang braso walong buwan na ang nakakaraan. Ang lalaki ay dati nang nakakita ng dalawang neurologist, sumailalim sa ilang mga pagsusuri, at sinabihan na ang sakit ay dahil sa isang "problema sa mga intervertebral disc ng cervical region." Siya ay nahaharap sa isang dilemma - kung kailangan niyang pumunta kaagad sa operasyon, o kung maaari siyang maghintay ng ilang sandali. Binalaan siya na nang walang operasyon ay nanganganib siyang paralisis. Hindi kataka-taka, pagkatapos ng naturang diagnosis, ang sakit ay kumalat mula sa kanyang leeg at balikat hanggang sa kanyang buong likod - hindi na niya makalaro ang kanyang paboritong sports - maglaro ng tennis at ski. Takot na takot ang lalaki. 44 PAANO LUMUOT ANG SAKIT SA LIKOD Matapos suriin siya, nalaman kong may SMN siya at walang mga pathology sa cervical spine. Sa kabutihang palad, kinumpirma ng ikatlong neurologist na kanyang kinonsulta na ang kanyang gulugod ay nasa perpektong ayos. Bilang resulta, tinanggap ng lalaking may magaan na kaluluwa ang aking diagnosis - muscle tension syndrome (MSS). Matapos makumpleto ang aking programa, nawala ang sakit sa loob ng ilang linggo at nakabalik sa kanyang mga paboritong aktibidad. Ang mga episode ay hindi naulit. Minsan, aniya, "konti" lang ang nararamdaman niya sa balikat o tuhod. Para sa sinumang aktibong kasangkot sa palakasan, ang pananakit ng tuhod ay isang lubhang nakakainis na kadahilanan. Kumbinsido ako dito mula sa sarili kong karanasan at mapapatunayan ko na nakakaabala ito sa iyong mga nerbiyos, pag-aalala at sa pangkalahatan ay nakakasagabal sa isang normal na buhay. At dito dapat nating tandaan na ang anumang ligament o litid sa mga braso at binti, anumang kalamnan o nerve sa leeg, balikat, likod at pigi ay maaaring magdusa ng SMN. Bagama't sa kaso ng bawat bagong pasyente ay dapat subukang malinaw na tukuyin ang mga bahagi ng katawan na apektado ng MNS, ang bahaging ito ng konsultasyon ay hindi gaanong mahalaga. Ang pakikipag-usap sa isang tao tungkol sa sakit na kanyang nararanasan ay mahalagang iskursiyon sa kanyang personal na buhay. Matapos naming maunawaan kung saan siya nakakaramdam ng sakit, maaaring isantabi ang impormasyong ito, dahil hindi kami direktang gumagana sa mga kalamnan, nerbiyos at ligaments. Ang pangunahing bagay ay upang malaman kung aling yugto sa emosyonal na buhay ng pasyente ang gumaganap ng isang nakamamatay na papel at naging sanhi ng pagsisimula ng mga sintomas ng sakit. Naaalala ko ang kaso ng isang lalaki na nagpasya na siya ay may sapat na pananalapi upang iwanan ang negosyo sa kanyang mga anak sa murang edad. Hindi nagtagal ay nagkaroon siya ng pananakit ng likod, CHAPTER A B A 1 . MANIFESTATIONS OF THE SYNDROME OF MUSCLE TENSION 45 dahil dito, sa katunayan, nagkita kami. Sa panahon ng pag-uusap, naging halata na, nang magretiro, siya ay abala sa maraming problema sa pamilya (sanhi ng pagkamatay ng ilang mga kamag-anak) na nagsimula siyang seryosong mag-alala tungkol sa negosyo na kanyang iniwan. Karagdagan pa, ang pag-asam ng diumano'y papalapit na pagtanda at kamatayan ay nagsimulang matakot sa kanya. Ang lahat ng mga karanasang ito sa mga antas ng kamalayan at hindi malay ay nagdulot ng pagtaas ng pagkabalisa (at galit), na humantong sa paglitaw ng SMN. Iniugnay ng tradisyunal na gamot ang kanyang kondisyon sa maagang pagtanda ng gulugod. Malinaw na ang paggamot na inireseta batay sa naturang diagnosis ay hindi nagdala ng anumang mga resulta - sa katunayan, ang problema ay wala sa likod, ngunit may kaugnayan sa buhay. Maaaring maapektuhan ng SMN ang mga kalamnan na nakapaligid at tumutusok sa kanilang mga nerbiyos, gayundin ang mga ligaments at tendon ng mga braso at binti. Kasabay nito, ang isang tao ay nakakaramdam ng sakit, pangingilig, panghihina o pamamanhid sa iba't ibang bahagi ng katawan, at ang tindi ng mga sensasyon na kanyang nararanasan ay nag-iiba din - mula sa bahagyang kakulangan sa ginhawa hanggang sa matinding sakit, na talagang nagpapahirap sa kanya. Ang paulit-ulit na pag-atake ng sakit, na sinamahan ng takot sa kanila at ang kanilang pagtindi sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ay ang mga pangunahing katangian ng SMN. Ang pananakit, pamamanhid, pangingilig at panghihina ay walang iba kundi mga paraan upang makuha ang iyong atensyon. Ito ay kung paano sinusubukan ng utak na sabihin sa iyo na may mali. Para sa karamihan ng mga tao - parehong mga doktor at kanilang mga pasyente - ang "out of order" na ito ay nangangahulugang ang patolohiya at ang nagresultang pinsala - isa-isa o pinagsama. At kung mas malalim ang pananalig na ito, mas maraming sakit ang nauugnay sa pisikal na aktibidad. Ang pasyente ay hindi maaaring makatulong sa concluding na siya ay nasugatan sa isang lugar o na may ilang mga kaguluhan sa kanyang sistema. Pagkatapos ang programa ay nagsimulang manguna sa kanya, dahil sa takot sa mga simpleng postura at paggalaw tulad ng pag-upo, pagtayo, pagyuko o pag-aangat ng mga timbang. Ang kumplikado ng mga sintomas ng mga takot sa SMN at mga paghihigpit sa kadaliang kumilos ay umaakit ng mas mataas na atensyon ng isang tao sa kanyang katawan. Tulad ng makikita natin sa mga susunod na kabanata, ito ang tiyak na pangunahing layunin ng muscle tension syndrome (TSS) - upang lumikha ng pisikal na kakulangan sa ginhawa na naglilihis ng atensyon mula sa mga hindi gustong emosyon. Tila ang gayong presyo ay masyadong mataas, ngunit pagkatapos ng lahat, walang nakakaalam nang eksakto kung paano nagaganap ang panloob na paggana ng isip, ipinapalagay lamang natin na ang takot at sakit ay hindi kanais-nais para sa kanya. KABANATA 2 ANG SIKOLOHIYA NG SMN Ang pananakit sa leeg, balikat, at likod ay karaniwang hindi resulta ng mga mekanikal na karamdaman, at samakatuwid ay hindi mapapagaling sa mekanikal na paraan. Ang mga ito ay nauugnay sa mga damdamin ng tao, personal na katuparan at mga pagbabago sa buhay. Ang mga pagtatangka ng tradisyonal na gamot na harapin ang gayong mga sakit ay parang parody ng pagpapagaling. Ang mga doktor ay nag-diagnose ng iba't ibang mga patolohiya sa istruktura, bagaman sa katunayan ang problema ay nakasalalay sa kung ano ang gumagawa ng mga istruktura ng katawan, ibig sabihin, sa isip. Ang SMN ay ipinahayag sa anyo ng mga pisikal na sakit, ngunit sila ay pinukaw ng mga sikolohikal na paghihirap, at hindi mga pathology ng katawan. Ito ay isang napakahalagang aspeto ng inilarawang sindrom, na tatalakayin natin sa mga susunod na pahina. Ngunit una sa lahat, nais kong magbigay ng ilang mga kahulugan upang walang kalituhan sa mga salita. Ang VOLTAGE Voltage ay isang malawakang ginagamit na termino na may iba't ibang kahulugan para sa iba't ibang tao; sa aking trabaho at sa 48 HOW TO CURE BACK PAIN sa aklat na ito, ang salitang ito ay kasama sa pangalan ng TMS - muscle tension syndrome. Ginagamit ko ito upang ilarawan ang isang estado na lumitaw nang hindi sinasadya bilang tugon sa ilang mga karanasan, kaya madalas itong mangyari sa hinaharap. Masasabing ang mga karanasan ay resulta ng isang komplikadong interaksyon sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng isip, gayundin ng isip at ng panlabas na mundo. Ang ilan sa mga ito ay sinamahan ng kakulangan sa ginhawa, nagdudulot ng sakit sa isip, o nagdudulot lamang ng kahihiyan. Ang ganitong mga karanasan ay hindi nakakatugon sa pag-apruba sa lipunan at itinuturing na hindi katanggap-tanggap. Kaya naman, pinipigilan natin sila. Pangunahin kong pinag-uusapan ang pagkabalisa, galit at mababang pagpapahalaga sa sarili (inferiority complex). Ang mga karanasang ito ay hinihimok nang malalim, dahil ang ating isip ay hindi nais na maranasan natin ang mga ito at ipakita ang mga ito sa labas ng mundo. Malamang, kung may pagpipilian ang mga tao, mas gugustuhin ng karamihan na magkaroon ng kamalayan sa kanilang sariling mga negatibong karanasan at harapin ang mga ito, ngunit ang pag-iisip ng tao ay gumagana sa paraan na sila ay agad at awtomatikong pinipigilan - kaya walang mapipili. Ang ganitong pagsupil ay hindi maiiwasang may kasamang tensyon. Kaya, gamit ang salitang "tension" dito, pag-uusapan natin ang tungkol sa pinigilan, hindi gustong mga karanasan. STRESS Ang konsepto ng "stress" ay kadalasang nalilito sa konsepto ng "tension" at negatibong sinusuri. Mas gusto kong gamitin ito upang sumangguni sa anumang kadahilanan na naglalagay ng anumang uri ng panggigipit sa isang tao. Maaaring nasa kalagayan tayo ng pisikal o emosyonal na stress. Ang init at lamig ay mga uri ng pisikal na stress, habang ang responsableng trabaho o mga problema sa pamilya ay emosyonal. Ang stress na nauugnay sa MNS ay humahantong sa isang emosyonal na tugon at pagsugpo sa karanasan. Si Hans Selye ang unang nagbigay-pansin sa kung paano nakakaapekto ang stress sa katawan, at ang kanyang malalim na pag-aaral sa problemang ito ay naging isa sa mga pinakakapansin-pansing tagumpay ng medikal na agham noong ikadalawampu siglo. Tinukoy ni Selye ang stress bilang "ang di-tiyak na tugon ng katawan sa anumang hamon na tinutugunan dito." Ang stress ay maaaring maging panlabas at panloob. Ang mga halimbawa ng panlabas na stress ay responsibilidad sa trabaho, mga problema sa pananalapi, pagbabago sa propesyon o lugar ng paninirahan, mga alalahanin tungkol sa mga anak at magulang. Ngunit ang kahalagahan ng panloob na stress sa mga tuntunin ng pagdudulot ng pag-igting ay mas malaki. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa lahat ng uri ng pagiging perpekto, ang pangangailangan na malampasan ang iba sa anumang halaga, at mga katulad na bagay. Madalas sinasabi ng mga tao na stressed sila sa trabaho, kaya ang tensyon. Ngunit kung hindi nila naramdaman ang isang tiyak na pakiramdam ng sobrang responsibilidad sa kanilang trabaho, hindi sila makakaramdam ng tensyon. Karaniwan ang gayong mga indibidwal ay madaling kapitan ng tunggalian at nagsusumikap na mauna sa lahat ng mga gastos. Bilang isang tuntunin, sila ay labis na kritikal sa sarili at naglalagay ng mas mataas na mga kahilingan sa kanilang sarili. Ang isang maybahay at ina na may katulad na karakter ay "pinipilit" ang kanyang sarili nang hindi bababa sa ilang tagapamahala, kahit na ang sentro ng kanyang mga alalahanin at karanasan ay hindi trabaho, ngunit pamilya. Nag-aalala siya tungkol sa kanyang mga anak, asawa, magulang, nais na ang kanyang pamilya ay magkaroon ng lahat ng pinakamahusay, at ginugugol ang lahat ng kanyang lakas para dito. Ang isang babae na may ganitong uri 50 HOW TO CURE BACK PAIN will be very upset if she feels that one of the family members is dissatisfy with her (ang pagnanais na pasayahin ang mga mahal sa buhay ay hindi lamang katangian ng mga babae, kamakailan isa sa aking mga pasyente, isang middle -may edad na lalaki, habang nakaupo sa aking opisina, umamin sa parehong). Kaya, ang stress ay ang panlabas na shell ng isang tiyak na emosyonal na istraktura, na binubuo ng mga karanasan ng pang-araw-araw na buhay, superimposed sa karakter ng isang tao. Ang stress ay nagdudulot ng tensyon (isang kinahinatnan ng pagsugpo sa mga hindi katanggap-tanggap na karanasan). Ngayon tingnan natin kung ano ang isang tao. ANG MAMALAY NA ISIP Ang conscious mind ay bahagi ng iyong pagkatao na iyong nalalaman. Tungkol sa bahaging ito ng iyong sarili, tiyak na masasabi mo kung ano ang nararamdaman mo sa kasalukuyan, tulad ng saya o kalungkutan, at sigurado kang kilala mo ang iyong sarili. Alam mo na ikaw ay isang matapat, masipag at, marahil, kahina-hinalang tao, at marahil ay isang perfectionist. Tila sa iyo na ang mga katangiang ito ng personalidad ang tumutukoy sa iyong pag-uugali. Pero ganun ba talaga? Kadalasan may mga hindi malay na motibo sa likod ng ating mga aksyon na hindi natin nalalaman. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang tingnan ang iyong subconscious mind, na malapit na nating gawin. Maraming mga tao na may SMI ang umamin na sila ay sobrang tapat. Masasabi nating sila mismo ang nag-uuri sa kanilang sarili bilang mga taong "type A", ayon sa klasipikasyon ng mga doktor na sina Meyer Friedman at Ray Rosenman, na ipinakita sa kanilang aklat na "The Core of Behavior Type". CHAPTER 2. PSYCHOLOGY OF SMN 51 Ang ganitong uri ay isang workaholic. Maaari siyang magtrabaho ng labingwalong oras sa isang araw nang hindi napapansin ang pagkapagod. Ngunit kahit na ang pinaka masipag na tao ay dapat tandaan na ang lakas ng tao ay hindi walang limitasyon at ang matagal na labis na pagsisikap ay puno ng mga sakit sa cardiovascular, pati na rin ang iba pang mga sakit. Bilang karagdagan, ang gayong mga tao ay dapat magbayad ng pansin sa kanilang sariling mga damdamin. Kadalasan, ang isang "uri A" na tao ay sumusubok na huwag pansinin ang kanyang mga karanasan, dahil tila sa kanya ay isang pagpapakita ng kahinaan. Gayunpaman, ayon sa aking mga obserbasyon, mayroong isang tiyak na pagkakaiba sa pagitan ng mga pasyente na nagdurusa mula sa MSN at mga taong "uri A", dahil ang sakit sa coronary artery ay medyo bihira sa MSN. Oo, nakakita ako ng ilang mga ganitong kaso, ngunit ang kanilang bilang ay hindi maihahambing sa bilang ng mga pasyente na may kasamang MNS diagnoses tulad ng colitis, hay fever, migraine, acne, urticaria, at iba pa. Lumilitaw na ang mga sakit na ito, bukod sa pananakit ng likod, ay ang pinakakaraniwan at katangian na mga pagpapakita ng SMN, na nagpapakita ng mas mababang antas ng impulsivity kaysa sa Type A na mga indibidwal. Magkagayunman, ang ating sariling mga personal na katangian at lahat ng nauugnay sa kanila ay isang patak lamang sa karagatan kumpara sa kung ano ang nakatago sa ating subconscious. SUBCONSCIOUS Sa sikolohikal na literatura, ang terminong "subconscious" ay nagpapahiwatig ng bahagi ng mental na aktibidad ng isang tao na hindi niya alam. Sa ganitong kahulugan ginagamit natin ito kapag tinatalakay ang mga emosyon. 52 PAANO LUMUTIN ANG SAKIT SA BACK Ang subconscious ay isang malalim, mistiko at hindi nalutas na lugar ng pag-iisip ng tao, isang lugar kung saan nabubuhay ang iba't ibang uri ng damdamin, hindi palaging kaaya-aya, hindi napapailalim sa lohika at kung minsan ay nakakatakot lamang. Nakukuha natin ang ilang ideya kung ano ang nangyayari sa ating hindi malay kapag naaalala natin at sinusuri ang ating mga pangarap, na nagpapakita ng kanilang mga sarili nang walang anumang pangangasiwa mula sa nakakagising na kaisipan. Ang hindi malay ay ang imbakan ng lahat ng ating mga karanasan, gaano man ito kaaya-aya o katanggap-tanggap sa lipunan. Ang pag-alam kung ano ang nangyayari sa ating hindi malay ay napakahalaga, dahil ito ang madalas na nagdidikta sa ating pag-uugali pagkatapos magising. At nasa subconscious na nakatago ang mga ugat ng SMN. Isang kawili-wiling katotohanan: ang nangingibabaw na bahagi ng emosyonal at mental na aktibidad ng psyche ng tao ay pumasa sa ibaba ng antas ng kamalayan. Ang ating isip ay parang isang malaking bato ng yelo - ang conscious tip nito ay mas maliit kaysa sa hindi natin namamalayan. At ito ay tiyak sa subconscious na ang mga kumplikadong proseso ay nagaganap na nagpapahintulot sa amin na mag-isip, matandaan, magsulat, magsalita at mag-isip nang lohikal, iyon ay, gawin ang lahat na nagpapahintulot sa isang tao na isaalang-alang ang kanyang sarili na isang makatwirang nilalang. Ang ating kakayahang magkaroon ng kahulugan sa ating nakikita, makilala ang mga mukha at magsagawa ng dose-dosenang iba't ibang mga aksyon, na ating pinababayaan, ay resulta din ng hindi malay na aktibidad ng utak. Marahil ang karamihan sa mga emosyonal na reaksyon ay ipinanganak sa hindi malay. Ang mga karanasang hindi nakakahanap ng paraan upang makalabas ay nananatili doon sa isang pinigilan na estado at nagbibigay ng mga kondisyong paborable para sa paglitaw ng SMN. Ang mga istrukturang inilarawan dito ng psyche ng tao, na nahahati sa kamalayan at subconsciousness, gayundin ang nilalaman ng "mas mababang mga palapag" nito na hindi natin namamalayan (na, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay maaaring itaas at maisasakatuparan) ay natuklasan ng higit sa isang daang taon na ang nakalipas ni Sigmund Freud. Upang mas maunawaan kung saan nagmula ang muscle tension syndrome (MSS), kailangang maunawaan ang mga prosesong nagaganap sa subconscious mind. Mababang Pagpapahalaga sa Sarili Ito ay isang nakagugulat na paghahayag sa akin na mapagtanto kung gaano karaming mga tao ang nabubuhay nang may mababang pagpapahalaga sa sarili. Para dito, dapat mayroong ilang mga kinakailangan sa kultura at pangkalahatang mga uso sa pagpapalaki ng mga bata na nagiging sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ang pakiramdam ng kababaan ay malalim na nakatago, ngunit ito ay nagpapakita pa rin ng sarili sa isang paraan o iba pa sa pag-uugali ng tao. Bilang isang patakaran, nagsusumikap kaming mabayaran ang mga hindi kasiya-siyang karanasan, samakatuwid, ang pakiramdam na mahina, nagpapakita kami ng lakas. Maraming taon na ang nakalilipas, sa aking pagsasanay, mayroong isang kaso na nagsilbing pinakamalinaw na paglalarawan ng pahayag na ito: isang uri ng macho ang dumating sa akin para sa paggamot, na pinaikot ng sakit sa ibabang likod. Sinabi ng mga nars na ipinagmalaki niya sa kanila ang kanyang pagiging matigas sa mga away, negosyo at pag-iibigan. Sa aking opisina, siya ay walang tigil na nagreklamo ng hindi mabata na sakit. Sa emosyonal, ang lalaking ito ay isang maliit na bata, desperadong sinusubukang patunayan sa kanyang sarili at sa mundo kung gaano siya kalaki. Malamang, ang obsessive na pangangailangan upang magtagumpay, maabot ang layunin at manalo, na likas sa karamihan sa atin, ay isang salamin ng isang malalim na nakatagong inferiority complex. Saanman nagmula ang pagnanais na mamuhay ayon sa isang tiyak na mithiin ng pagiging pinakamahusay na magulang, pinakamahusay na mag-aaral, o pinakamahusay na manggagawa, ito ay katangian ng mga taong may SMN. Ang isang karaniwang halimbawa ay isang tao na nagtrabaho nang walang pag-iimbot sa loob ng maraming taon, lumikha ng isang napaka-matagumpay na negosyo at napapalibutan ng mga anak at apo, na kanyang tinatangkilik. Palagi niyang gusto ang papel na ito, ngunit ang responsibilidad na nakaatang sa kanya ay palaging napakataas. Sa loob ng maraming taon ay nagdusa siya mula sa sakit sa ibabang bahagi ng likod, sa kabila ng katotohanan na sinubukan niya ang iba't ibang mga therapies. Sa oras na nakilala ko siya, ang sakit ay matagal nang bahagi ng kanyang buhay. Tinanggap niya ang konsepto ng pag-igting bilang sanhi ng sakit, ngunit hindi maalis ang mga panloob na pattern na nabuo nito. Itinuring ng aming bayani ang kanyang sarili na masyadong matanda upang gumamit ng psychotherapy, na kadalasang kinakailangan sa mga ganitong kaso. Gayunpaman, malinaw na ngayon sa kanya na walang patolohiya sa likod ng sakit na naranasan niya, at ito ang pangunahing resulta ng aming paggamot. Ang aking susunod na pasyente ay isang binata sa kanyang unang bahagi ng twenties na nagkaroon ng kanyang unang anak sa ilang sandali matapos siyang magsimula ng isang sangay ng negosyo ng pamilya. Kasabay nito, ang mga bagong lugar ng responsibilidad ay lumitaw sa kanyang buhay, at siya, bilang isang lubos na matapat na tao, ay sineseryoso ang mga ito. Hindi nagtagal ay nagkaroon ng sakit sa likod ang binata dahil sa SMN. Sa sandaling napagtanto niya na ang pinagmulan ng mga sintomas ng sakit ay panloob na pag-igting, nawala ang sakit. Tatalakayin natin mamaya na ang pag-iisip na ito ay isang pangunahing kadahilanan sa paggamot ng SMN. Ang dalawang lalaking ito, matanda at bata, ay may isang katangian na magkatulad, ibig sabihin, isang mas mataas na pakiramdam ng responsibilidad at isang malakas na intrinsic na motibasyon upang magtagumpay sa negosyo at buhay pampamilya. Ang ganitong mga tao ay hindi kailangang kontrolin at pilitin na magtrabaho, sila ay super-disciplined at super-responsible. Yaong mga bumuo ng SMN ay kadalasang lubos na nakatuon sa layunin. Nagsusumikap silang makamit ang mga resulta sa lahat ng paraan at itakda ang kanilang sarili ng mga mahihirap na gawain. Sa ating kultura, ang tagumpay ay nagmumula sa kompetisyon, at ang mga taong ito ay may mga kinakailangang katangian sa pakikipaglaban. Nakasanayan na nilang gumawa ng mas mataas na mga pangangailangan sa kanilang mga sarili, tila sa kanila ay mas maraming magagawa kaysa sa nagawa. Kadalasan ang kanilang pagiging perpekto ay nagpapakita mismo sa hindi inaasahang paraan. Naaalala ko ang isang kabataang lalaki na lumaki sa isang bukid na nagtapat sa akin na pagkatapos niyang malaman kung ano ang SMP, naunawaan niya kung bakit sa panahon ng paggawa ng dayami ay nagkaroon siya ng hindi mapaglabanan na pagnanais na magsalansan ng dayami kahit na sa pagkagulat. Marahil ay iniisip mo na ngayon: bakit ang napakahusay na katangian gaya ng pagsusumikap, responsibilidad, dedikasyon sa trabaho at pagsusumikap para sa kahusayan ay kadalasang nagiging sanhi ng SMN. Ito ay lubos na halata na mayroong isang direktang relasyon sa pagitan ng naturang mga katangian ng personalidad at SMI, ngunit paano ito lumabas? Upang maunawaan ito, kailangan mong tandaan ang tungkol sa galit at pagkabalisa. Galit at pagkabalisa Wala akong espesyal na sikolohikal at psychiatric na edukasyon, at alam ko na ang aking mga paglalarawan ng mga proseso ng psychophysiological sa katawan ng tao ay pinasimple at maaaring mukhang walang muwang sa mga propesyonal. Ngunit dahil ang aklat na ito ay inilaan para sa pangkalahatang publiko, ang pinakamababang partikular na mga salita at kumplikadong konsepto ay narito lamang. Magkagayunman, nakikitungo tayo sa halos hindi pa natutuklasang teritoryo sa hangganan na matatagpuan sa pagitan ng psyche at katawan ng tao. Naku, talagang binabalewala ng modernong agham medikal ang teritoryong ito (na may mga bihirang eksepsiyon). Ang mga dahilan para sa kawalan ng pansin na ito ay tinalakay sa ikapitong kabanata, Isip at Katawan. Para sa akin, ang aking karanasan sa pagsusuri at paggamot ng SMN ay nagbibigay ng kaunting liwanag sa kung ano ang nangyayari sa hindi kilalang larangan kung saan nagtatagpo ang mga emosyon at proseso ng pisyolohikal. Pag-uusapan natin ang tungkol sa galit at pagkabalisa sa isang seksyon, dahil itinuturing kong nauugnay ang mga damdaming ito at kadalasang pinipigilan, at samakatuwid ay pumukaw sa pag-unlad ng MNS. Sa simula pa lang ng aking trabaho sa SMI, naging malinaw sa akin na karamihan sa mga taong dumaranas ng sindrom na ito ay pinipigilan ang galit at pagkabalisa sa kanilang sarili. Kahit na ang mga unang tinatanggihan ito, sa huli ay sumasang-ayon na mayroon pa rin sila, "sinubukan lamang nilang huwag mag-isip tungkol sa anumang bagay na ganoon." Isinasaalang-alang ang mga katangian ng personalidad na katangian ng SMN, na nakalista sa itaas, hindi mahirap na tapusin na ang pagkabalisa ang sanhi ng sindrom na ito sa unang lugar, dahil ang isang tao ay palaging nasa isang estado ng pagkabalisa: "Ano ang susunod na mangyayari?" Ang pagkabalisa ay isang eksklusibong kababalaghan ng tao, sa isang lugar na malapit sa takot, ngunit sa isang mas mataas na antas, dahil ito ay sanhi ng isang kalidad na hindi taglay ng mga hayop, ibig sabihin, ang kakayahang umasa at umasa. Ang pagkabalisa ay lumitaw bilang tugon sa pagpapalagay ng panganib at nagdadala ng isang tiyak na lohika, maliban kung ang mismong pag-asa ng panganib ay hindi makatwiran, gaya ng kadalasang nangyayari. Ang isang taong nababalisa ay nakakakita ng banta sa lahat ng bagay, kahit na wala. Ganyan ang katangian ng homo sapiens. Ngunit madalas na nangyayari na ang indibidwal mismo ay hindi alam ang kanyang pagkabalisa, dahil ito ay nananatiling nakatago sa kanyang hindi malay bilang isang resulta ng pagpapatakbo ng mekanismo ng pagsugpo. Gaya ng makikita natin mamaya, aktibong bahagi ang SMN sa proseso ng pagsupil. Narcissism Napag-usapan na natin ang tungkol sa papel ng mababang pagpapahalaga sa sarili. Sa tabi ng pakiramdam na ito na nakatago sa hindi malay, mayroong isa pa, hindi gaanong kakaibang kababalaghan - narcissism, na nagpapahiwatig ng labis na konsentrasyon sa sariling tao. Nagmumula ito sa ugali ng isang tao na mahalin ang kanyang sarili. Ang ebolusyon ng lipunan sa Estados Unidos ng Amerika ay humantong sa paglitaw ng isang lipunang nakatuon sa "I", hindi kasama ang anumang kolektibismo. Sinasabi na sa maraming katutubong wika ng India, ang mga panghalip na "ako," "ako," at "ako" ay hindi umiiral, dahil ang mga Indian ay iniuugnay ang kanilang sarili sa isang bagay na higit pa sa isang indibidwal, at nararamdaman na sila ay isang mahalagang bahagi ng tribo. Ang mga puting Amerikano ngayon, sa kabaligtaran, ay nagpahayag ng matinding indibidwalismo at hinahangaan ang mga "gumawa ng kanilang sarili." Ang medalyang ito ay may pangalawang panig - ang taong lubos na nakatutok sa sarili niyang pansariling interes at walang tunay na mithiin ay hindi maiiwasang maging sakim. Paminsan-minsan ay nagugulat tayo sa balita na ang mga iginagalang na miyembro ng American business community o mga opisyal ng gobyerno ay hinatulan ng mga krimen, ngunit sa katunayan ay walang dapat ipagtaka, ang ganitong kalakaran ay lohikal na extension lamang ng paborableng saloobin ng lipunan sa narcissistic na pagkamakasarili. Ang Anger Narcissism ay naroroon sa ilang antas sa lahat ng tao. Kapag ang personal na katangiang ito ay hypertrophied, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng mga problema sa social adaptation, dahil siya ay may posibilidad na mainis sa mga bagay na walang kabuluhan, lalo na kapag nakikitungo sa mga taong ayaw sumunod sa kanyang kalooban. Bilang isang resulta, ang galit ay ipinanganak, at kung ang antas ng narcissism ng indibidwal ay gumulong, maaari siyang nasa isang galit na estado halos palagi, nang hindi namamalayan, dahil ang galit, tulad ng pagkabalisa, ay pinipigilan sa hindi malay. Ito ay maaaring mukhang kabalintunaan: sa isang banda, nagdurusa tayo sa mababang pagpapahalaga sa sarili, at sa kabilang banda, ang ating narcissism ay naghihikayat sa atin na maglaro ng royalty. Tandaan ang kuwento ng prinsipe at ang dukha? Ang mga damdaming ito na magkasalungat na magkasalungat ay dalawang panig ng parehong barya, at bagama't parang kakaiba ang gayong pahayag, karaniwan nating nararanasan ang mga ito sa parehong oras. Ang sitwasyong ito ay medyo tipikal para sa pag-iisip ng tao. Naglalaman ito ng maraming magkasalungat na emosyon, na karamihan ay hindi natin alam. Bakit nagagalit ang mga tao? Sa katunayan, lahat ng bagay na nagdudulot ng pagkabalisa (walang malay) sa isang tao ay nagagalit sa kanya. Sinusubukan mong gawin ang iyong pinakamahusay na trabaho at umaasa na ang lahat ay magiging maayos (pagkabalisa), ngunit natatakot ka sa mga problema kapag nakikipag-usap sa mga kasamahan (galit). KABANATA 2. ANG SIKOLOHIYA NG SMN 59 Bagama't ang trabaho ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng pagkabalisa at galit, ang mga personal na relasyon ay isa ring karaniwang pinagmumulan ng pinipigilang negatibong emosyon. Sa buhay pampamilya, madalas na umuusbong ang mga mabibigat na problema na hindi pinapansin dahil parang hindi gaanong mahalaga. Isa sa mga pasyente ko ay isang apatnapu't walong taong gulang na babae na lumaki sa isang ampunan. Maaga siyang nag-asawa at buong-buo niyang inilaan ang sarili sa kanyang pamilya at tahanan. Nakayanan ng babaeng ito ang kanyang mga tungkulin sa bahay, dahil siya ay matalino, masipag at matapat. Ngunit dumating ang sandali na nagsimulang mag-abala sa kanya na hindi siya nakatanggap ng isang disenteng edukasyon at kahit na walang lisensya sa pagmamaneho - pagkatapos ng lahat, ang kanyang buhay ay pinangungunahan ng mga interes ng pamilya. Hindi niya napagtanto ang panloob na sama ng loob na ito, at unti-unting nagkaroon siya ng sakit sa likod, kung saan siya ay ginagamot nang mahabang panahon at hindi matagumpay, kabilang ang mga pamamaraan ng kirurhiko. Nang lumapit sa akin ang babaeng ito, nahirapan siyang gawin kahit ang pinakasimpleng mga aksyon, dahil ang sakit sa kanyang likod ay naging permanente. Ang aking programa ay nakatulong sa kanya na magkaroon ng kamalayan sa kanyang pinipigilang damdamin, at bilang resulta, nawala ang kanyang mga sakit. Ang proseso ng pagpapagaling ay hindi madali, at kailangan niyang dumaan sa maraming emosyonal na sakit. Ngunit ito ay medyo natural sa ganoong sitwasyon, at tiyak na mas mabuti kaysa sa hindi matiis na pisikal na sakit na naging dahilan ng kanyang walang magawang biktima. Isang mahalagang pinagmumulan ng galit at hinanakit, na kadalasang hindi natin namamalayan, ay ang ating pananagutan sa mga mahal sa buhay - mga magulang, asawa at mga anak. Bagama't taos-puso tayong nagmamahal sa kanila, kadalasang ginagawa nilang kumplikado ang ating buhay, at unti-unting lumalago ang galit sa loob natin 60 PAANO LUMUOT ANG SAKIT NG LIKOD. Ngunit posible bang sadyang magalit sa isang matandang magulang o isang maliit na bata? Narito ang isang magandang halimbawa: isang lalaki sa edad na kwarenta ay pumunta sa ibang lungsod upang bisitahin ang kanyang matatandang magulang. Ang katapusan ng linggo ay hindi pa tapos, at ang ating bayani ay nagkaroon ng pananakit sa likod sa unang pagkakataon sa isang taon pagkatapos ng matagumpay na pagkumpleto ng SMN therapy program. Nang magkita kami, inakala ko na bumalik ang sakit dahil sa hindi malay na pagkabalisa, ngunit sinabi ng lalaki na maganda ang katapusan ng linggo. Totoo, nang maglaon ay inamin niya na ang kanyang ina ay napakahina at kailangan niyang alagaan siya sa lahat ng oras na ito, at sa pangkalahatan ay nag-aalala siya sa kanyang matatandang magulang. Ang sitwasyon ay pinalala ng katotohanan na sila ay nakatira sa malayo at upang mabisita sila, kailangan niyang lumipad sa kanila sa pamamagitan ng eroplano. Ang aking pasyente ay isang mabuti, disenteng tao, at, siyempre, hindi niya sisisihin ang kanyang mga magulang sa pagtanda. Samakatuwid, hindi niya sinasadya na pinigilan ang pangangati na naipon sa kanya, na, sa mga kadahilanang tatalakayin natin sa ibang pagkakataon, ay nagdulot ng isang bagong pag-atake ng sakit. Ngayon tingnan natin ang isa pang kaso. Ang aking pasyente, isang batang ama na ang unang anak ay halos hindi natutulog, ay nagdusa mula sa kawalan ng tulog, pati na rin ang kanyang asawa. Sa kanyang libreng oras, sinubukan niyang tulungan itong alagaan ang bata, at kung kanina ay parang solidong honeymoon ang kanilang buhay magkasama, ngayon ay mga alaala na lang ang natitira mula noon. Hindi nagtagal, sumakit ang likod ng batang ama dahil sa pinipigilang galit sa sarili niyang anak (nakakatawa di ba) at sa asawa, dahil hindi na nito kayang bigyang-kasiyahan ang emosyonal at pisikal na pangangailangan nito tulad ng dati (sang-ayon. , walang katotohanan). Dahil hindi katanggap-tanggap sa kanya ang mga emosyong naranasan niya, bumuo siya ng SMI. Maraming mga doktor ang magpapakahulugan sa sitwasyong inilarawan nang iba. Sasabihin nila na ang kanyang likod ay sumasakit sa katotohanan na madalas niyang karga-karga ang isang bata sa kanyang mga bisig, kakaunti ang tulog, at kahit na gumawa ng hindi pangkaraniwang gawaing bahay. Isang pamilyar na paliwanag, hindi ba? Ang isa pang karaniwang paliwanag para sa mga ganitong kaso ay ang tinatawag na "secondary benefit" na minamahal ng mga behavioral psychologist - diumano'y karaniwan na ang isang tao ay magkasakit upang makakuha ng ilang kalamangan. Gayunpaman, sa kasong ito, ang parehong mga paliwanag na ito ay dapat ituring na hindi mapagkakatiwalaan. Sa isang banda, ang aming batang ama ay nasa mahusay na pisikal na hugis, na naglaro ng football sa kolehiyo sa high school at kolehiyo. Mahirap paniwalaan na sa anumang pagkakataon ay kontraindikado para sa kanya na kunin ang isang maliit na bata sa kanyang mga bisig. Sa kabilang banda, ang konsepto ng isang benepisyo na natatanggap ng isang tao mula sa sakit ay napaka-duda din - Nahihirapan akong paniwalaan na ang gayong benepisyo ay umiiral sa kalikasan. Ang mga psychologist sa pag-uugali, gayunpaman, ay gusto ang konsepto dahil ito ay simple at ang bigat ng kung ano ang kailangang gawin upang ayusin ang sitwasyon ay upang gantimpalaan ang iyong sarili para sa pag-uugali na nag-aalis ng "pangalawang pakinabang" at parusahan ang iyong sarili para sa kabaligtaran. At walang pag-aalinlangan sa mga hindi kasiya-siyang hindi malay na damdamin tulad ng pagkabalisa at galit. Maraming taon na ang nakalilipas, bago ko pa man malaman ang tungkol sa SMN, sinubukan ko ang pamamaraang ito at nakita kong hindi ito epektibo. Ang lahat ng mga relasyon sa pamilya ay emosyonal na nabibigatan sa ilang lawak. 62 PAANO LUMUTIN ANG SAKIT SA LIKOD sa unang lugar, kapag ang isang tao ay biglang at sa hindi malamang dahilan ay nagsimulang magkaroon ng atake ng MNS. Ang kumbinasyon ng pagkabalisa, pagmamahal sa isang mahal sa buhay, at panloob na pagtutol sa responsibilidad na nauugnay sa malalapit na relasyon ay isang pinagmumulan ng malalim na salungatan kung saan lumalago ang SMN. Narito ang isa pa, maaaring sabihin ng isang klasiko, kaso ng pagpapakita ng SMN. Ang aking pasyente ay isang tatlumpu't siyam na taong gulang na may asawa na nagpatakbo ng isang negosyo ng pamilya na minsang nasimulan ng kanyang ama. Sinabi niya sa akin na ang kanyang ama ay aktibo pa rin sa negosyo, ngunit kamakailan lamang ay naging mas istorbo kaysa isang tulong. Inamin ng lalaki na sa batayan nito ay nagkaroon siya ng alitan sa kanyang ama at nakonsensya siya. Ang mga sakit ay lumitaw mga dalawa at kalahating taon na ang nakalilipas, at apat na buwan pagkatapos ng mga ito, nakatagpo siya ng impormasyon tungkol sa SMN. Napagpasyahan niya na ito ay ganap na walang kapararakan at ito ay mas mahusay na magtiwala sa tradisyonal na gamot. Nagpunta siya sa maraming doktor, sinubukan sa kanyang sarili ang lahat ng posibleng paraan ng paggamot, ngunit walang resulta. Pagkalipas ng dalawang taon, ang lalaki ay dumanas pa rin ng sakit, ang pag-iisip na patuloy na bumabagabag sa kanya, at hindi na makagalaw nang malaya gaya ng dati. Siya ay natatakot sa anumang pisikal na aktibidad at hindi man lang nangahas na yumuko. Sa kalaunan ay matagumpay niyang natapos ang aking programa at hindi nagtagal ay wala ng sakit. Sa susunod na konsultasyon, nakita ko ang isang tao na nakatakdang makipagtulungan, handang tumanggap ng anumang impormasyon, at hindi ako makapaniwala na sa una ay ganap niyang tinanggihan ang halatang diagnosis. Ang kasong ito ay isang aral para sa akin: kapag nagtatrabaho sa SMI, dapat aminin ng isang tao ang isang hindi kasiya-siyang katotohanan: ang mga tao ay may posibilidad na tanggihan ang ideya ng SMI sa lahat ng posibleng paraan hanggang sa maging kritikal ang kanilang sitwasyon. Halatang halata na ang sanhi ng sakit na sindrom sa lalaking ito ay nakatago sa kanyang relasyon sa kanyang ama. Magbibigay ako ng isa pang malinaw na halimbawa ng papel ng ugnayang pampamilya sa pag-unlad ng SMN. Isang araw ay nakatanggap ako ng tawag mula sa isang babae na gumaling mula sa kanyang sakit sa ibabang bahagi ng likod dalawang taon na ang nakakaraan sa aking programa at sinabi na siya ngayon ay may pananakit sa kanyang leeg, balikat, at braso. Natitiyak niyang ang relasyon sa kanyang asawa at teenage stepdaughter ang dahilan ng sakit. Pinayuhan ko siya na subukang gawin nang walang tradisyonal na medikal na paggamot, ngunit ang sakit ay umuunlad. Ang babae ay nahihirapang igalaw ang magkabilang balikat, isang karaniwang pagpapakita ng SMN sa leeg at balikat. At pagkatapos ay isang araw nagpasya siyang tingnan ang problema sa mukha at sinabi sa kanyang asawa ang lahat ng naisip niya. Dahil dito, sa sandaling malutas nila ang gusot ng mga problema sa pamilya, nawala ang sakit. Pagkatapos ng lahat, ang dahilan nito ay pinigilan ang sama ng loob. Sa kabanata sa paggamot sa MNS, tatalakayin ko ang higit pang detalye tungkol sa kung paano haharapin ang mga sitwasyong ito. Ang isa sa mga pangunahing salungatan ng hindi malay at kamalayan ay ang labanan ng mga negatibong damdamin na nararanasan natin at ang mga pagnanasang nabuo ng narcissism sa bahaging iyon ng ating isip na abala sa mga isyu ng pagiging disente at pagsunod sa ating mga aksyon sa mga pamantayan sa lipunan. Inilarawan ng kilalang psychoanalyst na si Karen Horney ang tinatawag na "tyranny of duty" na kadalasang nangingibabaw sa buhay ng isang tao. Ang mga pasyente ay madalas na nag-uulat na mahigpit na hinihimok ng ilang mga kinakailangan sa pag-uugali. Isang babae na tumangging kilalanin ang kanyang mga pagnanasa sa pagiging perpekto ang nagsabi sa akin na siya ay ipinanganak sa isang pamilya na may isang kulto ng malakas na karakter at kawalang-interes. Malinaw, dahil siya mismo ay likas na isang medyo banayad na tao, ang mga saloobin na nangingibabaw sa kanyang pamilya ay nagdulot ng panloob na salungatan sa kanya. Kadalasan ang panggigipit ng mga kultural na tradisyon ang nagpapakilos sa atin sa isang paraan o iba pa. Naaalala ko ang isa sa aking mga pasyente - isang napakagandang babae, isang miyembro ng isang relihiyosong grupo na tinatanggap ang malalaking pamilya - anim o walong bata ang karaniwan sa kanila. Iminungkahi ko na ang kanyang mga sakit ay dahil sa panloob na pagtutol sa responsibilidad ng pagpapalaki ng napakaraming anak. Sa loob ng mahabang panahon ay ayaw niyang sumang-ayon dito, iginiit na hindi siya nakakaramdam ng anumang pagtutol. Sa huli, nagawa kong ipaliwanag sa kanya na napakahirap na magkaroon ng kamalayan sa gayong mga damdamin, dahil sila ay pinigilan at nakakulong sa hindi malay. Sa huli, inamin niya na sa isang lugar na malalim sa kanyang pagtutol ay umiiral pa rin, at sa lalong madaling panahon ang masakit na mga sintomas ay nagsimulang humupa. Habang nagtatrabaho ako sa MNS, lalo akong humanga sa epekto ng galit sa katawan ng tao. Lahat tayo ay naging napakahusay sa pagsugpo nito na sa karamihan ng mga sitwasyon ay lubos nating hindi nalalaman ang pagkakaroon nito. Nagkaroon ako ng sumusunod na ideya: Kung ikukumpara sa pagkabalisa, ang galit ay gumaganap ng isang mas mahalagang papel sa pagbuo ng mga sintomas ng MNS; marahil ang pagkabalisa ay isang reaksyon sa pinipigilang galit. Ang sumusunod na kuwento ay gumawa ng napakalakas na impresyon sa akin. Isang apatnapu't lima hanggang limampung taong gulang na lalaki ang dumanas ng panic attack bilang karagdagan sa maraming iba pang mga problema sa kalusugan. Pagkatapos ng eksaminasyon, na-diagnose ko siyang may MNS at sinabi sa kanya na ang sanhi ng kanyang pagkataranta ay malamang na hindi nadagdagan ang pagkabalisa, ngunit pinipigilan ang galit. Pagkatapos ay sinabi niya sa akin ang tungkol sa isang pangyayari sa kanyang buhay, na nagpapatunay sa aking palagay. Minsan siya ay nagalit nang husto sa isang tao at handa nang makipag-away, ngunit naalala na ito ay hindi disente, at ginustong pigilan ang kanyang sarili. Ilang sandali pa, nagkaroon siya ng panic attack! Marahil, ang aking pasyente ay hindi lamang nagalit sa sandaling iyon, siya ay nasa tabi ng kanyang sarili sa galit, at ang pangangailangan na sugpuin ang gayong malakas na emosyon ay naging isang sindak para sa kanya. Malapit na nating makita na ang mga ganitong sitwasyon ay kadalasang nagiging sanhi ng SMN. Ngunit una, harapin natin ang kababalaghan ng panunupil. Saan ito nanggaling? Pagpigil Naaalala ko ang isang babaeng buong pagmamalaking sinabi sa akin kung paano niya nalampasan ang init ng ulo ng kanyang labinlimang buwang gulang na sanggol. Pinayuhan siya ng isang "matalino" na doktor ng pamilya na iwiwisik ang malamig na tubig sa mukha ng bata kapag nagalit ito. Ang epekto ay kamangha-manghang - ang sanggol ay hindi na galit. Sa murang edad, natuto siyang pigilan ang kanyang emosyon. Siya ay na-program upang sugpuin ang galit, at ngayon ay gagabayan siya ng hindi malay na programang ito sa buong buhay niya. Sa harap ng maraming nakakainis, nakakainis, at nakakagalit na mga sitwasyon na nangyayari araw-araw sa buhay ng sinuman sa atin, awtomatiko niyang sisimulan ang pagsupil sa natural na reaksyon ng galit, at kapag ang antas ng naipong galit ay lumampas sa kritikal na punto, siya ay bumuo ng SMN. Ang kuwentong ito ay isang perpektong paglalarawan ng isa sa mga pinagmumulan ng pangangailangan para sa pagsupil: ang mga pagpapala ng sinasadyang impluwensya ng magulang. Ito marahil ang pinakakaraniwang dahilan na natutunan nating pigilan ang ating mga damdamin. Sinusubukang palakihin ang kanilang mga anak, hindi sinasadya ng mga magulang na lumikha ng mga sikolohikal na problema para sa kanila na magpapadama sa kanilang sarili sa pagtanda. Isipin na lang kung gaano karaming mga dahilan ang pagpipigil ng galit - parehong makatwiran at walang malay. Ang bawat tao'y gustong mahalin, at walang may gusto sa hindi pagsang-ayon ng ibang tao. Samakatuwid, pinipigilan namin ang pagnanasa sa pag-uugali ng asosasyon. Tayo ay natatakot sa parusa, bagaman ayaw nating aminin ito sa ating sarili. Ayon sa mga pananaw ng lipunan, ang pagpapakita ng galit ay isang variant ng hindi katanggap-tanggap na pag-uugali. Natutunan natin ito sa maagang pagkabata at alam natin na hindi magandang magalit (lalo na kapag ang pakiramdam na ito ay lumitaw bilang tugon sa isang panlabas na stimulus na hindi tayo dapat tumugon nang negatibo), at samakatuwid ay pinipigilan natin ang sarili nating galit. Kasabay nito, hindi natin alam ang sarili nating pangangailangan na pigilan ang galit. Bilang resulta, out of nowhere, mayroon kaming SMN o anumang mga problema sa mga tuntunin ng gastroenterology. Sa personal, alam ko na: kung nakakuha ako ng heartburn, nangangahulugan ito na nagalit ako sa isang bagay, kahit na hindi ko alam kung ano. Pagkatapos ay nagsisimula akong mag-isip tungkol sa posibleng pinagmulan ng aking heartburn, at kapag nakita ko ito, ito ay mawawala. Pagkatapos ng labing pitong taon ng pagtatrabaho sa SMP, malinaw sa akin na lahat tayo ay nagagalit at nababalisa, anuman ang kultura o pagpapalaki, at lahat tayo ay pinipigilan ang ating mga negatibong emosyon. Sa kabilang banda, ang mga sikolohikal na kondisyon na humahantong sa mga reaksyong psychophysiological tulad ng SMN, mga ulser sa tiyan, at colitis ay pangkalahatan at naiiba lamang sa antas ng pagpapakita. Sa mga seryosong kaso, tinatawag nating neurotic ang mga reaksyong ito, ngunit sa katunayan lahat tayo ay neurotic sa isang paraan o iba pa, kaya nawawalan ng kahulugan ang gayong kahulugan. Ang konsepto ng panunupil ay malapit na nauugnay sa konsepto ng walang malay. Ang parehong mga konsepto ay unang sinabi sa wika ng agham ni Sigmund Freud. Ang napakahusay na talambuhay ni Peter Gay tungkol kay Freud, Freud: A Life in Our Time, ay nagbibigay ng isang kahanga-hangang metapora para sa walang malay: “Ang walang malay ay parang pinakamataas na seguridad na bilangguan para sa mga antisosyal na elemento na nagluluksa doon sa loob ng maraming taon o kadadating lang; Ang mga bilanggo ay ginagamot nang malupit at binabantayan nang maingat, ngunit hindi posible na ganap na maitatag ang kontrol sa kanila, at bukod pa, patuloy silang nagsisikap na makatakas. Ito ang mga "anti-social elements" na nakakulong sa subconscious na inilalarawan sa kabanatang ito. Nagsusumikap silang lumabas sa bilangguan tungo sa ating kamalayan, ngunit ang hindi malay na isip ay lumalaban at pinalibutan sila ng mga pader ng limot. Narinig ko kamakailan ang isang pinaka-curious na kuwento mula sa isang pasyente. Pagkatapos suriin siya, na-diagnose ko siyang may MN at ipinaliwanag kung ano ang ibig sabihin nito. Sinabi ng pasyente na nagsimula ang sakit pagkatapos niyang imbitahan ang kanyang nakatatandang kapatid na babae sa isang paglalakbay sa Europa. Mula sa sandaling iyon, ang kanyang pag-aalala ay hindi umalis sa kanya: magugustuhan ba ng kanyang kapatid ang paglalakbay? Pagkatapos ay nagsimula siyang magalit sa kanyang sarili para sa gayong mga karanasan. Di-nagtagal, nagsimula siyang managinip ng kanyang kapatid na babae at ina, at ang matagal nang malabata na mga hinaing laban sa kanila ay lumitaw, na naging lalong masakit pagkatapos mamatay ang kanyang ama (ang batang babae ay labing-isang taong gulang). Ang hanay ng mga damdaming ito - pagkabalisa, galit at hinanakit na nag-ugat sa pagkabata - ay isang lugar ng pag-aanak para sa 68 PAANO LUMUOT ANG SAKIT SA BACK SMN. Ako ay namangha nang, pagkatapos ng aking munting pag-udyok, ang babae ay nakapagdala ng gayong mahalagang sikolohikal na materyal sa ibabaw ng kanyang kamalayan. Kapansin-pansin, higit sa walumpung porsyento ng mga Amerikano ang dumaranas ng sakit, na itinuturing kong mga sintomas ng muscle tension syndrome (TSS), at ang bilang na ito ay lumaki nang husto sa nakalipas na tatlumpung taon. Ang pananakit ng likod at leeg, batay sa bilang ng mga araw ng pagkakasakit, ang numero unong dahilan ng pagliban sa US. At humigit-kumulang limampu't anim na bilyong dolyar ang ginagastos taun-taon upang labanan ang mga sakit na ito. Sa madaling salita, isang tunay na epidemya ang pinag-uusapan! PISIKAL NA PROTEKSYON LABAN SA PINAGPIPILANG EMOSYON Sa loob ng maraming taon, ako ay kumbinsido na ang MND ay, wika nga, isang pisyolohikal na pagsabog ng pinipigilang mga negatibong emosyon. Ngunit noong unang bahagi ng 1970s, naging malinaw sa akin na ang pananakit ng likod at leeg, na nakakaapekto sa malaking bahagi ng populasyon ng ating bansa, ay resulta ng kanilang pagsupil. Ito ay pinatutunayan ng sumusunod na katotohanan: walumpu't walong porsyento ng mga taong may MNS ang dumaranas ng malinaw na mga kahihinatnan ng talamak na tensyon sa nerbiyos - colitis, mga ulser sa tiyan, hika o migraine. Ang ideya na ang pain syndrome ay hindi nagpapahayag ng mga pinipigilang emosyon, ngunit, sa kabaligtaran, pinipigilan ang mga ito mula sa pagpasa sa kamalayan, ay ibinigay sa akin ng aking kasamahan na si Dr. Stanley Cohen sa panahon ng aming magkasanib na gawain sa artikulo. Aniya, sa psychological language ay tinatawag itong proteksyon. Iyon ay, ang mga sakit ng MNS (o mga ulser sa tiyan, colitis, at migraines), gayundin ang mga pag-atake ng asthmatic, ay bumangon upang makagambala sa isang tao mula sa tunay na pinagmumulan ng kanyang pagdurusa, na nakatago sa larangan ng mga damdamin. Kasabay nito, ang atensyon ay lililipat sa mga pisikal na sensasyon. Nangangahulugan ito na ang SMN ay hindi isang physiological pathology sa lahat, ngunit bahagi ng isang psycho-emotional na proseso. Ang mga sakit na sindrom sa leeg, balikat at likod ay naging epidemya sa nakalipas na tatlumpung taon dahil ito ang naging pinakakaraniwang uri ng depensa laban sa pinipigilang mga emosyon. Isang tanda ng isang magandang pagbabalatkayo: walang nakakaalam kung ano ang kanyang itinatago. Bilang kinahinatnan, walang sinumang taong dumaranas ng pananakit ng likod ang sumusubok na iugnay ito sa mga emosyonal na salik. Sa kabaligtaran, halos lahat ay nagsisimulang maghanap ng dahilan sa ilang uri ng pinsala o mga pagbabago sa degenerative tissue. Oo, may mga diagnosis na nagpapahiwatig ng mga tunay na pathologies - fibromyalgia, fibrositis, myofasciitis, at iba pa. Ang mga pathologies na ito ay maaaring mangyari dahil sa mga pinsala at kabiguan ng kalamnan, ngunit sila rin ay isang mahusay na pagbabalatkayo para sa mga problema sa psycho-emosyonal. Hangga't ang atensyon ng isang tao ay nakatuon sa pisikal na sakit, ang mga pinipigilang emosyon ay hindi makakalabas sa kamalayan. Paulit-ulit kong napapansin na mas masakit ang tinatagong emosyon, mas malakas ang SMP. Halimbawa, sa isang pasyente na pinipigilan ang galit na dulot ng pambu-bully noong bata pa, ang sakit ay kadalasang nagiging hindi mabata. Literal na hindi sila kumikilos sa kanya at nawawala lamang kapag nagkakaroon siya ng pagkakataon na ibuhos ang kakila-kilabot, masakit na galit na naglalaho sa subconscious sa loob ng maraming taon - ito ay isa pang halimbawa kung paano ang galit ay nagiging sanhi ng SMN. 70 PAANO LUMUOT ANG SAKIT SA BACK MNS EQUIVALENTS Gaya ng sinabi ko, may iba pang mga sakit na gumaganap ng parehong gawain bilang MNS. Narito ang isang listahan ng mga pinakakaraniwan: Pre-ulcerative na kondisyon Ulcer sa tiyan Hiatal hernia (hiatal hernia) Irritable bowel syndrome (mucosal colitis) Hay fever Asthma Prostatitis Tension headache Migraine Eczema Psoriasis Acne, urticaria Pagkahilo Tinnitus Tumutunog sa tenga Madalas na pag-ihi Lahat ang mga sakit na ito ay maaaring magsilbi sa isang layunin - ang pagsugpo sa mga damdamin. At habang tumatagal ang isang tao ay nalinlang, na isinasaalang-alang ang mga ito na "mga sakit lamang," lalo siyang nagdurusa mula sa mga ito. Hangga't ang mga sakit na ito ay may dapat sugpuin, hindi ito mapupunta kahit saan. Bilang karagdagan, ang ilang mga sintomas ay maaaring mapalitan ng iba. Halimbawa, ang mga bagong henerasyong gamot para sa paggamot ng mga ulser sa tiyan ay nakakatulong na maalis ito, ngunit may ibang sakit na dumarating upang palitan ito. Isang apatnapung taong gulang na lalaki ang nagsabi sa akin na sampung taon CHAPTER 2. PSYCHOLOGY SMN 71 ago nagkaroon siya ng pananakit ng likod at sumailalim sa spinal surgery. Limang buwan pagkatapos ng operasyong ito, nagkaroon siya ng ulser sa tiyan na nagpahirap sa kanya sa loob ng halos dalawang taon. Ang doktor ay nagreseta sa kanya ng iba't ibang mga gamot, ngunit hindi ito tumulong. Pagkatapos ay tumigil ang ulser sa pagpaparamdam, ngunit sa halip ay sumakit ang kanyang mga balikat at leeg. Ang operasyon at paggamot ng ulser ay hindi nagpaginhawa sa kanya sa problema, ngunit pinilit lamang na alisin ang ilan sa mga sintomas nito, na nagbibigay-daan sa iba. Kasaysayan ng paggamot sa gastric ulcer Ang kasaysayan ng paggamot sa gastric ulcer ay medyo kawili-wili. Ang pagbaba sa bilang ng mga kaso ng sakit na ito sa Estados Unidos ng Amerika at Canada sa nakalipas na dalawampung taon ay nauugnay sa paglitaw ng mga bagong napakabisang gamot. Ako, salamat sa mamamahayag na si Russell Baker, ay may mas mahusay na paliwanag. Sa isa sa kanyang mga artikulo sa Linggo sa The New York Times (Agosto 16, 1981), itinaas niya ang tanong, "Saan napunta ang ulser sa tiyan?" Iginuhit ni Mr. Baker ang atensyon ng mga mambabasa sa katotohanan na ang mga tao ay naging mas malamang na magdusa mula sa sakit na ito. Ang artikulong ito ay nagbigay sa akin ng ideya: dahil ang lahat - parehong mga doktor at kanilang mga pasyente - ay natanto na ang ulser ay nauugnay sa stress, nangangahulugan ito na ito ay tumigil na maging isang mahusay na paraan ng pagtakpan ng mga pinipigilang emosyon. Iyon ang dahilan kung bakit bumababa ang saklaw ng mga ulser sa tiyan. At marahil ito ang nagpapaliwanag kung saan nagmumula ang napakaraming sakit sa likod, balikat at leeg? ISIP AT KATAWAN Naniniwala ako na halos anumang organ ng katawan ay maaaring gamitin upang itago ang mga pinipigilang emosyon. Kasama sa mga halimbawa ang hay fever, madalas na mga problema sa paghinga, at mga problema sa urogenital. Isang PhD urologist na kaibigan ko ang nagsabi sa akin na higit sa siyamnapung porsyento ng mga kaso ng prostatitis ay dahil sa tensiyon sa nerbiyos. Mayroon akong isang pasyente na dumaranas ng patuloy na pagkatuyo ng bibig dahil sa reflex contraction ng salivary ducts na dulot ng nervous tension. Ang pinigilan na mga emosyon ay maaaring mag-trigger ng laryngitis. Ang mga ophthalmologist ay nagsasalita tungkol sa mga karaniwang visual disturbance na nauugnay sa pag-igting ng nerbiyos, at iba pa. Gayunpaman, ipinapaalala ko sa iyo na ang nasa itaas ay hindi nangangahulugang isang kapalit para sa mga medikal na eksaminasyon, na kinakailangan upang ibukod ang mga degenerative, infectious, at neoplastic na sakit bilang mga sanhi ng mga sintomas (tatalakayin natin ang paksang ito nang mas detalyado sa kabanata sa isip at katawan). Ang pangwakas na hatol ng espesyalista ay dapat tumunog sa sang-ayon. Ang mga hindi malinaw na diagnosis tulad ng "Hindi ko alam kung ano ito, samakatuwid, malamang, ang psychosomatics ang sisihin sa lahat" ay hindi katanggap-tanggap. Dapat sabihin ng doktor, halimbawa, ang mga sumusunod: "Ngayon na pinasiyahan namin ang variant ng tumor, maaari kong ipagpatuloy ang paggamot nang may kumpiyansa, alam na ang sanhi ng sakit ay sikolohikal." Ito ay bihirang gawin, dahil karamihan sa mga medikal na practitioner ay maaaring walang alam sa psychosomatic na kalikasan ng maraming karaniwang mga sakit, o mas gusto na huwag isipin ang tungkol sa mga naturang paksa at patuloy na gamutin ang mga sintomas.

Upang paliitin ang mga resulta ng paghahanap, maaari mong pinuhin ang query sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga field kung saan hahanapin. Ang listahan ng mga patlang ay ipinakita sa itaas. Halimbawa:

Maaari kang maghanap sa maraming field nang sabay-sabay:

mga lohikal na operator

Ang default na operator ay AT.
Operator AT nangangahulugan na ang dokumento ay dapat tumugma sa lahat ng mga elemento sa pangkat:

pagbuo ng pananaliksik

Operator O nangangahulugan na ang dokumento ay dapat tumugma sa isa sa mga halaga sa pangkat:

pag-aaral O pag-unlad

Operator HINDI hindi kasama ang mga dokumentong naglalaman ng elementong ito:

pag-aaral HINDI pag-unlad

Uri ng paghahanap

Kapag nagsusulat ng query, maaari mong tukuyin ang paraan kung saan hahanapin ang parirala. Apat na paraan ang sinusuportahan: paghahanap batay sa morpolohiya, walang morpolohiya, paghahanap ng prefix, paghahanap ng parirala.
Bilang default, ang paghahanap ay batay sa morpolohiya.
Upang maghanap nang walang morpolohiya, sapat na ilagay ang "dollar" na tanda bago ang mga salita sa parirala:

$ pag-aaral $ pag-unlad

Upang maghanap ng prefix, kailangan mong maglagay ng asterisk pagkatapos ng query:

pag-aaral *

Upang maghanap ng isang parirala, kailangan mong ilakip ang query sa double quotes:

" pananaliksik at pag-unlad "

Maghanap ayon sa mga kasingkahulugan

Upang isama ang mga kasingkahulugan ng isang salita sa mga resulta ng paghahanap, maglagay ng hash mark " # " bago ang isang salita o bago ang isang expression sa mga bracket.
Kapag inilapat sa isang salita, hanggang tatlong kasingkahulugan ang makikita para dito.
Kapag inilapat sa isang nakakulong na expression, may idaragdag na kasingkahulugan sa bawat salita kung may matagpuan.
Hindi tugma sa walang-morphology, prefix, o mga paghahanap ng parirala.

# pag-aaral

pagpapangkat

Ginagamit ang mga panaklong sa pagpapangkat ng mga parirala sa paghahanap. Binibigyang-daan ka nitong kontrolin ang boolean logic ng kahilingan.
Halimbawa, kailangan mong humiling: maghanap ng mga dokumento na ang may-akda ay Ivanov o Petrov, at ang pamagat ay naglalaman ng mga salitang pananaliksik o pag-unlad:

Tinatayang paghahanap ng salita

Para sa tinatayang paghahanap, kailangan mong maglagay ng tilde " ~ " sa dulo ng isang salita sa isang parirala. Halimbawa:

bromine ~

Ang paghahanap ay makakahanap ng mga salita tulad ng "bromine", "rum", "prom", atbp.
Maaari mong opsyonal na tukuyin ang maximum na bilang ng mga posibleng pag-edit: 0, 1, o 2. Halimbawa:

bromine ~1

Ang default ay 2 pag-edit.

Proximity criterion

Upang maghanap ayon sa kalapitan, kailangan mong maglagay ng tilde " ~ " sa dulo ng isang parirala. Halimbawa, para maghanap ng mga dokumentong may mga salitang research at development sa loob ng 2 salita, gamitin ang sumusunod na query:

" pagbuo ng pananaliksik "~2

Kaugnayan ng pagpapahayag

Upang baguhin ang kaugnayan ng mga indibidwal na expression sa paghahanap, gamitin ang sign na " ^ " sa dulo ng isang expression, at pagkatapos ay ipahiwatig ang antas ng kaugnayan ng expression na ito kaugnay ng iba.
Kung mas mataas ang antas, mas nauugnay ang ibinigay na expression.
Halimbawa, sa expression na ito, ang salitang "pananaliksik" ay apat na beses na mas may kaugnayan kaysa sa salitang "pag-unlad":

pag-aaral ^4 pag-unlad

Bilang default, ang antas ay 1. Ang mga wastong halaga ay isang positibong tunay na numero.

Maghanap sa loob ng isang pagitan

Upang tukuyin ang pagitan kung saan dapat ang halaga ng ilang field, dapat mong tukuyin ang mga halaga ng hangganan sa mga bracket, na pinaghihiwalay ng operator SA.
Isang lexicographic sort ang isasagawa.

Ang ganitong query ay magbabalik ng mga resulta kasama ang may-akda simula sa Ivanov at nagtatapos sa Petrov, ngunit sina Ivanov at Petrov ay hindi isasama sa resulta.
Upang magsama ng value sa isang interval, gumamit ng mga square bracket. Gumamit ng mga kulot na brace upang makatakas sa isang halaga.

Ang ilang mga pasyente ay napakagalit at kung minsan ay marahas kapag sinabi na ang kanilang sakit ay nasa interplay ng isip at katawan. Sila ay nagagalit, nagsimulang magdura, magkalat ng mga bagay at yurakan ang mga ito sa ilalim ng kanilang mga paa. Isa lang ang naririnig nila: "Nasa ulo mo lang ang sakit mo." Ngunit hindi ganoon. Walang nagsasabi na ang sakit ay hindi totoo. Hindi, ito ay tunay na totoo. Nangyayari lang ito dahil sa tinatawag na muscle tension syndrome, hindi dahil sinasabi ng karamihan sa mga doktor sa kanilang mga pasyente.

Ang dahilan kung bakit emosyonal ang reaksyon ng mga pasyente ay dahil inuuna nila ang kanilang sakit upang hindi nila kailangang harapin ang kanilang iba pang mga problema. Ang pagtanggi sa katotohanan na ang mga sintomas ng kanilang sakit ay nilikha ng mga panloob na puwersa, nahulog sila sa panlilinlang na nilikha ng kanilang sariling tusong utak, at ang kanilang mga problema ay nagpapatuloy.

1. Ipasa ang isang medikal na pagsusuri. Siguraduhing wala kang malubhang karamdaman. Maging responsable para sa iyong kalusugan.
2. Tingnan ang mga resulta ng iyong pisikal na pagsusulit na may butil ng asin. Kung ang iyong pisikal na pagsusulit ay nagpapakita ng walang anuman kundi isang herniated disc, arthritis, isang spur, isang kurbada ng likod, isang pagpapaliit ng spinal canal (stenosis), o anumang iba pang normal na pagbabago, kung gayon wala kang dapat ipag-alala. Ang lahat ng mga karamdamang ito ay hindi nagdudulot ng pananakit ng likod. Hindi mahalaga kung gaano karaming mga doktor ang nalilito sa mga pasyente sa isyung ito, ipinapakita ng karanasan na karamihan sa mga tao ay may ganitong mga anatomical na pagbabago. Para sa ilan nagdudulot ito ng sakit, para sa iba ay hindi masakit. Ang pananakit ay nangyayari dahil sa limitadong suplay ng oxygen. Anuman ang lokasyon ng sakit, maging ito sa likod, paa, o ibang lugar, ang pinagmulan nito ay bihirang lokal. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari dahil sa myoneural tension syndrome.
3. Tanggihan ang one-size-fits-all na diskarte. Ang diskarte na ito ay binubuo sa mga sumusunod na salita: "Hindi namin alam ang sanhi ng iyong sakit, kaya't subukan natin ang lahat ng uri ng mga pamamaraan, isa sa mga ito ay tiyak na gagana." Kasama sa mga pamamaraang ito ang manual therapy, acupuncture, surgical method, injection, pagpapalakas ng kalamnan, pagbaba ng timbang at iba pa. Halos lahat ng mga ito ay may parehong epekto sa placebo. Paradoxically, ang mga pamamaraan na ito ay mag-iiwan sa iyo ng iyong sakit. Kung tinutulungan nila ang pasyente, ito ay dahil lamang sa paniniwala niya sa kanila. Ngunit ang kaluwagan ay hindi nagtatagal, at ang diskarte na ito ay dapat na ipagpatuloy nang walang hanggan, dahil ang sakit ay hindi umalis mula sa ibabang likod. Ang diskarte na ito ang pangunahing sanhi ng mga epidemya ng sakit. Huwag subukang alisin ang sakit - alisin lamang ito!
4. Mag-ingat sa maling diagnosis. Ang herniated disc ay hindi nagiging sanhi ng pananakit ng likod. Ang alamat na ito ay pinabulaanan ilang dekada na ang nakalipas sa matagumpay na gawain ng pain pioneer na si John E. Sarno, MD. Siya ang lumikha ng terminong "muscle tension syndrome". Ang mga spinal surgeon ay nagsisimula pa lamang na matanto na tama si Dr. Sarno. Hindi mo maaaring i-compress ang nerve, dahil magkakaroon ng instant paralysis at mawawala ang sakit. Ang isang patay na ugat ay hindi maaaring magpadala ng mga signal. Hindi mo maaaring "ma-dislocate" ang iyong likod. Ang mga vertebral disc ay mahigpit na nakakabit sa magkabilang panig ng gulugod at hindi maaaring alisin at muling ipasok. Hindi mo kailangang palakasin ang iyong mga pangunahing kalamnan para gumaling, at hindi masakit ang scoliosis. Ang patunay nito ay ang katotohanang halos lahat ay gumaling kung maaalis nila ang mga hindi napapanahong alamat na ito. Anumang bahagi ng katawan ay maaaring masira, na natural na magdudulot ng pananakit. Ngunit pagkatapos ay mabilis na gumaling ang katawan. Hindi nagiging talamak ang pananakit kung hindi ito sinusuportahan ng mga emosyonal na proseso at/o mga nakakondisyong reflexes.
5. Unawain ang sanhi ng iyong sakit. Sa tulong ng halos anumang sakit, ini-redirect ng utak ang atensyon ng pasyente sa apektadong bahagi ng kanyang katawan. Ang sakit ay nagmumula sa mga nakatagong emosyonal na proseso tulad ng galit, takot, kalungkutan, at pagkabigo. Kapag ang malalakas na emosyong ito ay tumawid sa isang tiyak na hangganan, babawasan ng utak ang suplay ng oxygen sa nasirang bahagi ng katawan upang ilihis ang atensyon mula rito at maiwasan ang emosyonal na sakit. Ang sakit ay hindi kailanman haka-haka o peke, ito ay palaging tunay at nadarama.
6. Tingnan mo kung ano ang nangyayari sa iyong buhay nang iba. Halos lahat ng tinulungan kong gumaling ay natunton ang kanilang pananakit sa likod pabalik sa isang partikular na pangyayari o panahon sa kanilang buhay. Ang iyong pagsasama ba ay dumaranas ng mahirap na panahon? Hindi ka ba nasisiyahan sa iyong trabaho? Ito ba ay napaka nakakainis? May malapit ba sa iyo na namatay o may sakit? Nagretiro ka na ba kamakailan? Isa ka bang ganap na perfectionist at sinusubukang pasayahin ang lahat? Hindi mo ba kayang ipakita ang iyong emosyon? Pakiramdam na inabandona na parang bata? Masyado ka bang responsable at hindi mapakali na tao? Kakaabot lang ng transitional age? Ikonekta ang lahat ng mga katotohanan tungkol sa iyong sakit at gumaling. Ang kamalayan sa kung ano ang nangyayari sa antas ng walang malay ay may kamangha-manghang kapangyarihan sa pagpapagaling. Kapag binago mo ang iyong pag-uugali, ang sakit ay hindi na magiging malaking kaguluhan para sa iyo.
7. Subukang unawain kung bakit kailangan mong maniwala na mayroon kang masamang likod. Kapag ipinahayag ko sa isang tao na mayroong isang tunay na paraan upang maalis ang sakit sa likod, kadalasang sinasabi nila sa akin: "Hindi! Ang sakit ko talaga! Oo, laging totoo ang sakit. Ang tanong ay bakit hindi mo itanong kung paano gagaling kapag ikaw ay inalok ng reseta. Bakit kailangang labanan ng sinuman ang sakit at manatili pa rin dito? Ito ay mahalaga upang maunawaan ang layunin ng sakit. Ang pinakakaraniwang gawain ng sakit ay itago ang mga emosyong masyadong malakas o mapanganib. Ang utak ay lumilikha ng isang kahila-hilakbot na sensasyon ng sakit upang matatag na kumbinsihin ang pasyente na siya ay may mas malubhang mga problema sa istruktura kaysa sa umiiral na mga alalahanin at hindi nalutas na mga isyu. At ang pasyente, siyempre, ay maniniwala na may mga problema, dahil sinasabi ng kanyang utak.

Ang modernong agham, sa mga hindi matagumpay na pagsisikap nito na malampasan ang Inang Kalikasan, ay nasa ugat ng patuloy na epidemya ng sakit mula sa fibromyalgia hanggang sa talamak na pagkapagod. Ang katotohanan tungkol sa lunas ay hindi nakikinabang sa pinakamakapangyarihang halimaw na tinatawag na "industriyang medikal," na nahuhumaling sa walang katapusang pamamahala ng sakit na walang mga konkretong resulta.

Ang anumang mensahe tungkol sa kung paano gumaling ay hinaharang sa bawat pagkakataon ng mga tao sa industriyang ito na kumikita mula sa naturang paggamot at mga artikulo na na-publish gamit ang pera mula sa mga produkto ng advertising ng industriyang ito. Kaya, ang epidemya ng sakit ay tumataas, sa kabila ng katotohanan na ang sangkatauhan ay mayroon na ngayong pinaka-advanced na teknolohiya sa kasaysayan nito.

Ang bawat tao'y maaaring gumaling kung mapagtagumpayan nila ang hindi napapanahong ideya ng sakit at magsimulang muli ng paggamot, na naglalapat ng mas malalim na kaalaman sa ugat ng problema. Nananatili ang isang bukas na tanong kung gusto nga ba ng may sakit na gumaling o gamutin na lang ang kanilang katawan? Ang dalawang layuning ito ay palaging magkasalungat sa isa't isa.

Ekolohiya ng kalusugan: Ang isang psychophysiological na sakit ay anumang sakit kung saan ang mga pisikal na sintomas ...

Ang isang psychophysiological na karamdaman ay anumang sakit kung saan ang mga pisikal na sintomas ay naisip na direktang resulta ng sikolohikal o emosyonal na mga kadahilanan. Ang diagnosis na ito ay nangangahulugan na ang mga sikolohikal na salik ay nagpasimula o nag-ambag sa pananakit ng likod, o pareho.

Dapat itong bigyang-diin na kahit na ang mga sikolohikal na kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng mga pisikal na sintomas, ngunit, gayunpaman, ang mga sintomas ay hindi pinagtatalunan gamit ang mga diskarte sa imaging. Gayunpaman, ang mga totoong pisikal na problema (tulad ng pananakit ng likod) ay maaaring ma-trigger ng mga emosyonal na salik.

Kasaysayan ng "stress back pain"

Si Dr. John Sarno, MD, propesor sa Department of Physical Medicine and Rehabilitation sa New York University, ay pinasikat kamakailan ang ideya ng "stress back pain", na tinatawag niyang "Tension Muscle Syndrome" (TSS), bagama't ang ganitong konsepto ay nabuo noong 1820s. taon.

Ang aklat ni Dr. Edward Shorter na Paralysis to Fatigue ay nagdetalye ng kasaysayan ng sakit na psychosomatic. At noong 1820s, ang diagnosis ng "irritable spine" ay ginawa, at ito ay mahalagang katumbas ng modernong ideya ng stress back pain. Ang diagnosis ng "iritadong gulugod" ay medyo popular at kumalat sa buong mundo noong panahong iyon.

Kapansin-pansin, sinabi ni Dr. Shorter na maraming mga doktor at pasyente sa panahong iyon ang nagsimulang matibay na naniniwala sa diagnosis na ito, kahit na walang malinaw na patolohiya. Sinabi ni Dr. Shorter na itinanim ng mga doktor ang diagnosis na ito sa ulo ng pasyente, na nagpapataas ng takot na mayroong malubhang karamdaman, at nagrekomenda ng bed rest para sa mga pasyente.

Ang diagnosis ng spinal irritation ay nanatiling medyo karaniwan hanggang sa unang bahagi ng 1900s. Naniniwala si Dr. Shorter na ang diagnosis ay nagsilbi "ang pangangailangan na manatiling mapagkumpitensya sa iba pang mga medikal na klinika sa pamamagitan ng 'pag-medikal' ng mga pasyente na may ilang mga pansariling reklamo. Naihatid din nito ang mga pangangailangan ng mga pasyente sa pamamagitan ng pagbibigay ng pagkakataong 'iligtas ang mukha' at magkaroon ng medikal na diagnosis, sa halip na tumuon sa mga posibleng sikolohikal at emosyonal na mga kadahilanan, dahil ang karamihan sa mga pasyente ay hindi nais na aminin ang pagkakaroon ng mga sikolohikal na problema.

Ang kasaysayan ng diagnosis ng spinal irritation ay kapaki-pakinabang sa pag-unawa sa mga kasalukuyang medikal na diskarte sa pananakit ng likod. Kahit ngayon, ang ilang mga doktor ay pangunahing binibigyang pansin ang mga istrukturang "paliwanag" para sa pananakit ng likod, at kumbinsihin ang kanilang pasyente na ang "mga natuklasan sa diagnostic" ay ang sanhi ng sakit, at sa gayon ay nagdudulot ng takot sa pasyente, at pagkatapos ay nagpapayo ng "makatwiran" na paggamot. Gayunpaman, kung ang stress ang tunay na sanhi ng pananakit ng likod, kung gayon ang aktibong paggamot na may mga pisikal na pamamaraan ay maaaring hindi maging epektibo at magdulot ng higit pang stress para sa pasyente.

At kung babalikan mo ang konsepto ng "stress-related pain" ni Dr. John Sarno, makikita mo ang pagkakatulad sa konsepto ng "spinal irritation". Ang pinakamahalagang pagkakaiba ay na inilalagay ni Dr. Sarno ang mga pangunahing sanhi ng kadahilanan (sikolohikal at emosyonal) muna sa plano ng paggamot; habang ang ilang mga manggagamot ay patuloy na gumagamit lamang ng mga "pisikal" na paggamot.

Sa partikular, pinaniniwalaan ng teorya ni Dr. Sarno na ang karamihan sa sakit sa likod na ginagamot ng medikal na komunidad gamit ang "organic" na mga diskarte ay talagang may kaugnayan sa stress. Mahalagang tandaan na ang teorya at mga diskarte sa paggamot na ito ay hindi malinaw na tinatanggap sa medikal at sikolohikal na komunidad, at hindi pa malinaw na sinusuportahan ng siyentipikong pananaliksik.

Paano nagiging sanhi ng pananakit ng likod ang stress?

Mayroong maraming mga teorya tungkol sa mga sanhi ng sakit sa likod na may kaugnayan sa stress. Mahalagang tandaan na ang pinakamahalagang prinsipyo ng lahat ng mga teoryang ito ay ang sikolohikal at emosyonal na mga kadahilanan ay nagdudulot ng ilang mga pisikal na pagbabago, at bilang isang resulta, lumilitaw ang pananakit ng likod.

Sa karamihan ng mga teorya ng stress back pain, ang paikot na pananakit ay lumalala habang ito ay nagpapatuloy, na humahantong sa pasyente sa pagkabalisa at mga problema sa pagsasagawa ng mga pang-araw-araw na gawain.

Ang cyclic pain ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Ang pasyente ay nagiging hindi kinakailangang limitado sa pagganap ng maraming mga pag-andar ng pang-araw-araw na buhay.
• Ang pagbaba ng aktibidad na ito ay dahil sa takot ng pasyente sa sakit o pinsala.
• Ang takot na ito ay maaaring lumala sa pamamagitan ng payo mula sa isang doktor (mga kamag-anak) na huminahon dahil sa pagkakaroon ng nasuri na maliliit na pagbabago sa istruktura (na maaaring walang kinalaman sa pananakit ng likod).
• Ang mga paghihigpit sa paggalaw at aktibidad ay nakakatulong sa kapansanan sa pisikal na kondisyon at panghihina ng mga kalamnan, na humahantong naman sa pagtaas ng pananakit ng likod.

​

Siyempre, ang gayong pag-ikot ay nagdudulot ng pagtaas ng sakit, pagtaas ng takot, at higit pang pisikal na maladjustment, kasama ang iba pang mga reaksyon tulad ng panlipunang paghihiwalay, depresyon at pagkabalisa.

Ang teorya ni Dr. Sarno

Sa pormulasyon ni Dr. Sarno SNM, ang sakit sa likod ay hindi nauugnay sa mekanikal o pisikal na mga kadahilanan, ngunit ito ay dahil sa mga damdamin ng pasyente, personalidad at hindi malay na mga problema. Kabilang sa mga pangunahing emosyon ang walang malay na galit at galit. Bilang karagdagan, inilalarawan niya ang mga taong maaaring magkaroon ng muscle strain syndrome bilang uri ng personalidad na may mga sumusunod na katangian:

• May malakas na intrinsic motivation para magtagumpay.
• May malaking pakiramdam ng responsibilidad.
• May layunin at disiplinado.
• Mapanuri sa sarili.
• Perfectionist at mapilit.

Ang teorya ni Dr. Sarno ay nangangatwiran na ang mga katangian ng personalidad na ito ay nakikipag-ugnayan sa mga nakababahalang sitwasyon sa buhay at ito ay humahantong sa pananakit ng likod. Nabanggit din na ang pinagmulan ng sikolohikal at emosyonal na stress ay hindi palaging halata.

Ang teorya ng TMS ni Dr. Sarno ay naglalarawan ng mekanismo kung saan ang emosyonal na pag-igting ay itinutulak ng isip sa kawalan ng kamalayan. Ang walang malay na pag-igting na ito ay nagdudulot ng mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos. Ang mga pagbabago ay humahantong sa pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo at pagbawas ng daloy ng dugo sa iba't ibang malambot na tisyu, kabilang ang mga kalamnan, tendon, ligaments, at spinal nerves. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa supply ng oxygen, pati na rin ang akumulasyon ng biochemical waste sa mga kalamnan. Sa turn, ito ay humahantong sa pag-igting ng kalamnan, spasms at pananakit ng likod na nararanasan ng pasyente.

Diagnosis ng "stress pain" sa likod

Ang diagnosis ng "stress back pain" ay kadalasang batay sa isang maingat na kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Ngunit ang mga pasyente ay dapat na maging maingat kapag sinusubukang i-diagnose sa sarili ang "stress back pain" dahil ang pananakit ay maaaring dahil sa isang seryosong kondisyong medikal (tulad ng spinal tumor o impeksyon). Ang isang masusing pisikal na pagsusuri gamit ang mga diskarte sa imaging ay karaniwang mag-aalis ng mas malubhang istrukturang sanhi ng pananakit ng likod sa karamihan ng mga pasyente.

Sa mga kaso kung saan ang sakit sa likod ay may kaugnayan sa stress, ang kasaysayan ng sakit sa likod ay kadalasang medyo nagbabago. Maaaring lumitaw ang pananakit pagkatapos ng isang partikular na insidente o biglang dumating. Halimbawa, kadalasan ang sakit ay nagsisimula sa isang insidente ng kalamnan at ligament sprain, ngunit hindi nawawala dahil sa impluwensya ng emosyonal na mga kadahilanan, bagaman ang mga kalamnan at ligaments ay nakabawi na mula sa pinsala.

Sa maraming mga kaso, ang isang pagsusuri sa MRI ay maaaring magbunyag ng mga protrusions ng disc o osteochondrosis, bagaman ang stress ay talagang sanhi ng pananakit ng likod. Sa mga kasong ito, ang mga natuklasan sa MRI ay hindi klinikal na makabuluhan at sa huli ang mga pagbabagong ito ay hindi itinuturing na sanhi ng sakit.

Ang mga karaniwang katangian ng sakit sa likod ng stress ay kinabibilangan ng mga sintomas tulad ng:

• Pananakit ng likod at/o pananakit ng leeg
• Nagkakalat na pananakit ng kalamnan
• Masakit na mga punto sa mga kalamnan
• Pagkagambala sa pagtulog at pagkapagod
• Sa maraming mga kaso, na may sakit sa likod ng stress, ang mga pasyente ay nagreklamo ng paglipat ng sakit

Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng sakit sa likod ng stress ay katulad ng mga nakikita sa fibromyalgia.

Ayon kay Dr. Sarno, ang diagnosis ng SNM ay ginawa lamang kapag ang mga organikong sanhi ng sakit ay ganap na pinasiyahan, at sa parehong oras may mga katangian ng SNM.

Paggamot ng pananakit ng likod na nauugnay sa stress

Tulad ng maraming mga teorya tungkol sa kung paano ang stress at iba pang emosyonal o sikolohikal na mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng sakit sa likod, mayroong maraming mga diskarte sa paggamot. Ngunit ang pangunahing diskarte ay maaaring makilala - kumplikado.

Sa isang komprehensibong diskarte, ang paggamot sa sakit sa likod ng stress ay isinasagawa sa mas advanced na paraan kaysa sa tinukoy ng konsepto ng SNM ni Dr. Sarno.

Sa isang pinagsamang diskarte, hindi palaging nakikita ng mga clinician ang malinaw na mga katangian ng personalidad na sinasabi ni Dr. Sarno na mahalaga, at hindi tumutuon sa walang malay na galit bilang isang focal psychological na problema.

Ang pinagsamang diskarte sa paggamot ay isinasaalang-alang ang iba't ibang mga kadahilanan: pisikal, emosyonal, nagbibigay-malay at kapaligiran na mga kadahilanan, at naglalayong maimpluwensyahan ang lahat ng aspeto. Sa ganitong paraan, Ang epekto ng paggamot ay isinasagawa sa mga sumusunod na aspeto:

• pisikal, kabilang ang mga mahinang kalamnan, pangangati ng ugat, atbp.
• emosyonal, kabilang ang depresyon, pagkabalisa, galit, atbp.
• nagbibigay-malay, tulad ng mga negatibong kaisipan, pesimismo, kawalan ng pag-asa, atbp.
• salik sa kapaligiran, tulad ng pagkawala ng trabaho, problema sa pananalapi, atbp.

Ang isang komprehensibong programa sa paggamot ay maaaring magsama ng mga pamamaraan tulad ng:

• Paggamot ng mga pisikal na salik gamit ang physiotherapy, analgesics at exercise therapy.
• Paggamot ng pisikal at emosyonal na mga kadahilanan sa pamamagitan ng paggamit ng mga naaangkop na gamot (antidepressant o muscle relaxant).
• Paggamot sa emosyonal at nagbibigay-malay na mga kadahilanan gamit ang mga diskarte sa pamamahala ng sikolohikal na sakit at biofeedback.
• Paggamot sa mga salik sa kapaligiran sa pamamagitan ng mga konsultasyon.

Ang ganitong komplikadong therapy para sa paggamot ng pananakit ng likod ay ginamit nang higit sa 25 taon at napatunayang epektibo, bagaman ang pangunahing salik sa kinalabasan ng paggamot ay ang pagganyak ng pasyente na kumpletuhin ang kurso ng paggamot at rehabilitasyon. inilathala