İnsanlarda lösemi hastalığı. Kan lösemisi - çocuklarda ve yetişkinlerde nedir, hastalığın nedenleri ve semptomları, tedavisi ve prognozu

Lösemi, nedir bu? Hastalığın çeşitli isimleri vardır; günlük yaşamda genellikle "kan kanseri" olarak adlandırılırken, onkoloji alanında çalışan doktorlar buna "hemoblastoz" adını vermişlerdir.

Bu, hematopoietik dokuları etkileyen bir dizi onkolojik problemdir. Kemik iliğinde (yeni kan hücrelerinin oluştuğu yer) kanser hücreleri ortaya çıkarsa hematolojik maligniteye lösemi denir. Bunun dışında çoğalırlarsa hastalığa hematosarkom denir.

Lösemi (veya lösemi), belirli hematopoietik hücre gruplarının kansere dönüşmesinin eşlik ettiği çeşitli rahatsızlıkları birleştirir. Bazen muazzam bir hızla çoğalmaya başlarlar ve hem kemik iliğinde hem de kanda sağlıklı hücreleri ortadan kaldırırlar.

Hastalık etkilenen hücre grubuna göre sınıflandırılır.

Lenfositik lösemiye lenfositlerdeki malign değişiklikler eşlik eder.

Miyeloid lösemi - granülositik lökositler kana girer.

Lösemi de akut veya kronik olarak ikiye ayrılır; ilk durumda hastalığa olgunlaşmamış kanserli kan hücrelerinin kan dolaşımına girmesi eşlik ederken, ikinci form karaciğerde olgun, sağlıksız kan hücrelerinin birikmesiyle karakterize edilir; dalak, lenf düğümleri ve kanda. Akut formda tedavi derhal yapılmalıdır.

Lösemi nispeten nadir görülen bir kanserdir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tıbbi istatistiklere göre yüzbinlerce kişiden her 25'i bundan muzdariptir; 60 yaş üstü çocuklar ve emekliler risk altındadır.

Kan kanseri belirtileri hastalığın şekline, kanser hücrelerinin yayılma şekline ve sayısına göre değişiklik gösterebilir. Örneğin, ilk aşamalardaki kronik lösemi az sayıda kişiyle karakterize edilir, böyle bir durumda semptomlar yakında ortaya çıkmayabilir.

Akut lösemi çok erken dönemde kendini gösterir. Her iki formda da ortak olan ortak semptomlar:

• çoğunlukla koltuk altlarında veya boyunda ağrısız genişlemiş lenf düğümleri;
• hasta hızla yorulur, halsizlik ortaya çıkar;
• vücut enfeksiyonlara yatkın hale gelir;
• görünürde bir sebep olmadan vücut ısısı yükselir;
• geceleri hasta terlemeye başlar;
• eklemlerde ağrı;
• karaciğer ve/veya dalağın boyutu artar, bu da subkostal bölgede hoş olmayan duyumlara yol açar;
• Dolaşım sisteminin işleyişi bozulur, kan pıhtılaşmaz, sebepsiz yere morluklar oluşur, burun sıklıkla kanar, diş etleri kanar.

Kanser hücreleri vücudun belirli bölgelerinde biriktiğinde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• bilinç karışır;
• nefes darlığı, baş ağrısı;
• mide bulantısı ve kusma;
• hareketlerin koordinasyonunun bozulması, görme bulanıklaşır;
• kollarda ve kasıklarda şişlikler görülür ve kasılmalar meydana gelir.

Çocuklarda lösemi çoğunlukla lenfoblastiktir ve üç ila yedi yaş arası çocukları etkiler.

Üstelik bu hastalık türünden en çok muzdarip olanlar çocuklardır. Uygun tedavi olmadan akut bir hastalık çocuğun ölümüne yol açar. Belirtiler:

• Zehirlenme - çocuğun vücudunun zayıflamasına neden olur, çocuk zayıflar ve kilo verir. Vücut virüslere, bakterilere veya mantarlara karşı daha az dirençli hale gelir ve enfeksiyon durumunda ateş ortaya çıkar.
• Hiperplastik sendrom - tüm periferik lenf düğümlerinin boyutunda bir artışla kendini gösterir, bunun sonucunda nefes almada zorluk meydana gelebilir.
• Dalak ve karaciğer genişler ve bu da karın bölgesinde şiddetli ağrıya neden olabilir.
• Eklemlerdeki ağrılar ve ağrılar, kemik iliğinde meydana gelen olumsuz değişikliklerle tetiklenir.
• Anemik sendroma halsizlik de eşlik eder, ayrıca çocuk soluklaşır, taşikardi ortaya çıkar ve diş etleri kanar.
• Erkek çocuklarda testis büyümesi mümkündür.
• Görme organlarındaki problemler - retinaya kanama, optik sinirin şişmesi, fundusta lösemik plakların yoğunlaşması.
• Solunum Problemleri.

Gördüğünüz gibi belirtiler birçok yönden yetişkinlerde görülenlere benzer, ancak çocuklarda daha belirgindir.

Lösemi çok ciddi bir hastalıktır, ancak kronik formunda uzun süre semptomsuz olarak ortaya çıkabilir. Bu hastalığın ortaya çıktığını gösterebilecek ilk belirtiler kilo kaybı, iştahsızlık ve anormal terlemedir. Ağrıyan kemik ağrısı da ortaya çıkabilir.

Lenf düğümleri genişleyebilir, elastik hale gelebilir, yoğunlaşabilir ve yuvarlak bir şekil alabilir. Birbirlerine bağlanabilirler ancak onları hissederken herhangi bir acı oluşmaz. Ancak mezenterdeki lenf düğümleri büyümüşse karında şiddetli ağrılar ortaya çıkabilir.

Nörolösemi, beyinde ve omurilikte metastazların ortaya çıkmasıyla birlikte lösemi türlerinden biridir. Her zamanki semptomlara ek olarak, ek semptomlar da ortaya çıkar - baş ağrıları, bilinç bozukluğu, disfazi.

Bir diğer yaygın semptom ise diş eti hipertrofisidir. Çocuklarda belirtiler genellikle daha belirgindir ve löseminin varlığını belirlemek çok daha kolaydır ancak bu maalesef hastalığı kolaylaştırmaz.

Dünyanın dört bir yanındaki bilim adamlarının çabalarına rağmen bu hastalığın güvenilir bir nedeni belirlenemedi. Keşfedilen tek %100 düzenlilik, löseminin bilinen tüm nedenlerinin bağışıklık sistemindeki bir arızayla ilişkili olduğudur.

Etken madde, yapılarını değiştirerek kanser hücrelerine dönüşen hematopoietik hücrelerdir, hatta biri lösemiye yol açabilir. Mutasyona uğrayarak yaşam döngüsüne devam eder; bölünür ve kendi analoglarını yaratır. Bu tür hücreler genellikle çok dirençlidir; sağlıklı olanların yerini alırlar.

Sağlıklı hücrelerin mutasyonunun olası nedenleri:

• Işınlama. Yoğun radyasyon (radyasyon) kanıtlanmış bir kanser nedenidir. Örneğin Japon şehirlerinin atom bombasıyla bombalanmasının ardından kan kanserine yakalanan hastaların sayısı yaklaşık üç katına çıktı. İnsanlar patlama bölgesine ne kadar yakınsa, o kadar çok hasta vardı.
• Kanserojenler. Bazı maddelerin, özellikle kloramfenikol, sitostatikler ve bütadion gibi ilaçlar ve pestisitler - benzen, petrol ürünleri vb. gibi yutulduğunda kansere yakalanma olasılığını artırdığı kanıtlanmıştır.
• Kalıtsal eğilim. Daha sıklıkla bu kronik lösemi için geçerlidir. Ailede en az bir kişinin akut lösemi hastası olması durumunda hastalığa yakalanma olasılığının 3-4 kat arttığı kanıtlandı. Bu durumda kalıtsal olan hastalığın kendisi değil, hücre mutasyonunun artan olasılığıdır.
• Virüsler. Bir teoriye göre hastalığa, insan DNA'sının bir parçası olan ve hücresel düzeyde mutasyonları teşvik eden virüsler neden oluyor.

Bazı bilim insanları kan kanserine yakalanma olasılığının kişinin ırkına ve etnik kökenine bağlı olduğunu ileri sürüyor.

Akut lenfoblastik lösemi

Bu tür hastalıkların tedavisi üç ana aşamaya ayrılır:

• indüksiyon;
• konsolidasyon (veya yoğunlaştırma);
• vücudun korunması.

İndüksiyon

Bu aşamada asıl amaç remisyona ulaşmaktır. Bu kelime, mutasyona uğramış hücrelerin kan dolaşımından ve kemik iliğinden kaybolması ve kan oluşum sürecinin normalleşmesi anlamına gelir.

Çocuklarda vakaların %95'inde remisyon sağlanabilir; Yaşlılarda iyileşme oranı daha düşüktür. İndüksiyon sırasında yoğun tedavi kullanılır, enfeksiyon gibi komplikasyonlar mümkündür.

Konsolidasyonlar

Aşama daha yoğundur, 4 ila 8 ay sürer. Standart risk için metotreksat ve 6-merkaptopurin kullanılır; Kan kanseri ilerlemeye devam ederse sitarabin, doksorubisin ve diğer güçlü ilaçları kullanın ve ayrıca özel fizyolojik prosedürler uygulayın.

Bakım tedavisi

Hasta ilk aşamaları tamamladıktan sonra bu süreçten geçer. Çoğu zaman, doktorlar daha önce kullanılan ilaçların aynısını ancak daha küçük dozlarda kullanmaya devam etmenizi önerir; bu aşama üç yıla kadar sürebilir.

Akut miyeloid lösemi

Tedavi prosedürü iki aşamadan geçmeyi içerir: indüksiyon ve konsolidasyon.

İndüksiyon

Normalde ilk aşamada daunomisin ve sitarabin kullanılır, bazen doktorlar başka ilaçlar da ekler. AML, merkezi sinir sistemi patolojileri ile ilişkili olduğundan, kemoterapi kullanılarak profilaksi önerilmektedir. Doğrudan omurilik kanalına yerleştirilirler. Retinoik asidin eklenmesine izin verilir. Doğru tedavi vakaların %80'inde remisyon sağlayabilir.

Yoğunlaştırma

Bu aşamada kemik iliğinde kanser hücresi kalmadığında sitarabin dozu artırılır. Önemli komplikasyon durumunda kök hücre nakline izin verilir, hastanın erkek veya kız kardeşinin buna dahil olması tavsiye edilir.

Tedavi sonrası herhangi bir desteğe gerek yoktur, sadece çocuklara bir yıl boyunca retinoik asit reçete edilebilir.

Terapi, hastanın hangi risk grubuna ait olduğuna bağlıdır:

• Düşük risk grubu. Bu tür hastalar için prognoz genellikle olumludur, bu aşamada tedavi önerilmeyebilir ancak hastanın bir uzman tarafından gözlemlenmesi gerekir. Semptomlar kötüleşirse tedavi reçete edilir.
• Orta ve yüksek risk grubu. Hastalarda herhangi bir semptom yoksa tedaviye gerek yoktur, ancak kan kanseri belirtileri gelişirse tedaviden vazgeçilmemelidir.

Tedavi, kanser önleyici bir ilaç olan klorambusil kullanılarak kemoterapiyi içerir. Göze çarpan yan etkiler ortaya çıkarsa siklofosfamid ve diğer analoglarla değiştirilebilir. Doktorlar ayrıca kombinasyon tedavisi de önerebilir.

Kronik faz lenfositik löseminin de üç aşaması vardır:

1. Kronik. Vakaların% 90'ında "Gleevec" ilacının kullanılması, daha önce artan dozlarda kimyasal madde kullanan kimyasal tedavinin yanı sıra toplam ışınlama ve kök hücre nakli kullanılmışsa, kişinin remisyon elde etmesine olanak tanır.
2. Alevlenme. Remisyondan hemen sonra başlayabilir. İnterferon kullanarak remisyonu mümkün olduğu kadar uzatabilirsiniz. Vakaların %20'sinde kemoterapiye olumlu yanıt alınır ancak süresi altı ayı geçmez.
3. Patlama krizi. Kanser hücrelerinin AML'de oluşanlara benzerliği ile karakterize edilir. Üstelik kimyasallara pek tepki vermiyorlar. Bu aşamada tedavinin olumlu etkisi çok nadirdir ve yeterince stabil değildir. Kök hücre nakli yaşamı mümkün olduğu kadar uzatabilir. Ancak tümör hücreleri ALL'de oluşanlara benzerse kemoterapiye dirençleri azalır.

Akut lösemi hakkında daha fazla bilgi:

Çocuklarda tedavi

Bir çocuğa kan kanseri teşhisi konulduğu takdirde, çocuğun modern ve en etkin tedavi yöntemlerinin kullanıldığı özel bölümlere yoğun bakıma sevk edilmesi gerekmektedir.

Ebeveynler, hastalığın hangi komplikasyonları tehdit ettiğini ve tedavinin çocuğu nasıl etkileyebileceğini önceden açıklamalıdır.

Genel olarak tedavi yöntemleri yukarıda belirtilenlerden farklı değildir, ancak çocuklar aşağıdaki komplikasyonlara karşı hassastır:

• Beyaz kan hücresi sayısı azaldığında enfeksiyon riski önemli ölçüde artar.
• Kırmızı kan hücrelerinin eksikliği durumunda kan normal miktarda oksijenle doyurulmaz ve bu da kalp komplikasyonlarına yol açabilir.
• Trombosit eksikliği ciddi kanamaya neden olur.

Bazı ebeveynler hastalığı geleneksel tıp yöntemlerini kullanarak tedavi etmeye çalışırlar, ancak bunlar sadece güçsüz olmakla kalmaz, aynı zamanda uygulanan kimyasalların zararlı hücreleri yok etme yeteneğini de ortadan kaldırır.

Lösemi dolaşım sistemini etkileyen malign bir patolojidir. Başlıca lokalizasyon bölgesi kemik iliği dokusudur.

Hastalığın herhangi bir yaş sınırlaması yoktur ancak tespit edilen vakaların %90'ından fazlasında hastalık yetişkinleri etkilemektedir. Geçtiğimiz birkaç yılda lösemi vakalarının istatistikleri giderek artıyor.

Patoloji hem akut hem de kronik olarak ortaya çıkabilir. İlk durumda klinik belirtileri daha belirgin olacak, ikincisinde semptomlar son derece belirsiz ve hastalık her zaman zamanında teşhis edilemiyor.

Akut lösemi formu yaşlı insanlar için tipiktir, kan onkolojisinin kronik tezahürü ise genç ve orta yaşlı insanları etkiler. Bu durumda hastalığın en ufak belirtilerini yakından izlemek son derece önemlidir.

İlk belirtiler

İlerlemenin ilk aşamalarında bu tanıyı alan hastaların büyük çoğunluğunda süreç farklı şekilde ilerlemektedir. Semptomların yoğunluğu vücudun bağışıklık güçlerinin durumuna ve kişinin genel fiziksel sağlığına göre belirlenir.

Bu semptom en spesifik olmayanlardan biri olarak kabul edilir ve bu nedenle neredeyse her zaman belirli bir noktaya kadar göz ardı edilir. Bu durum, henüz hiçbir şeyin acıtmadığı aşamada soğuk algınlığının tezahürlerine çok yakındır, ancak kişi kendisinde bir sorun olduğunu anlar.

Kas zayıflığı, uyuşukluk ve uyuşukluk ortaya çıkar. Çoğu zaman bu "set" e, viral hastalıkların karakteristiği olan mukoza zarının şişmesi, baş ağrısı ve gözlerin yırtılması eşlik eder.

Hasta soğuk algınlığı ilaçlarını almaya başlar; odaklanmaları nedeniyle bazı sonuçlar verirler, fiziksel rahatsızlıkları ortadan kaldırırlar, bu da semptomları belirsiz bir süre bulanıklaştırır ve kişi ciddi bir tehdidi fark etmemeye devam eder.

Anemi

Lösemi, özellikle miyeloid formu, normalde oluşmaması gereken küçük mekanik etkilerle bile kanama eğilimine, hematomların ortaya çıkmasına, morluklara neden olur.

Bu fenomenin, kan hücrelerinin doğal pıhtılaşabilirliğini kaybettiği trombositlerin hücresel yapısının ihlalinin bir sonucu olduğu düşünülmektedir. Bu durum sırasında kırmızı kan hücrelerinin sayısı son derece düşük bir düzeye ulaşır. Anemi bu şekilde ortaya çıkar. Bu nedenle cilt normalden daha solgunlaşır, bu da doğrudan hematopoez ile ilgili ciddi sorunlara işaret eder.

Terlemek

Malign kan anomalisinin gelişiminin ana erken belirtilerinden biri. Bu, özellikle fizyolojik ve anatomik özelliklerden dolayı bir kişinin daha önce terlemeye yatkın olmadığı durumlarda geçerlidir.

Bu fenomen kendiliğinden ortaya çıkar ve düzeltilemez. Bu çoğunlukla geceleri uyku sırasında meydana gelir. Onkolojik pratikte bu tür terleme, aşırı olarak yorumlanır ve merkezi sinir sistemindeki zarar verici süreçlerin sonucudur.

Lösemiden etkilenen doku parçaları, dış epitel örtülerinin ve ter salgısı üreten bezlerin sızmasına neden olur.

Büyümüş lenf düğümleri

İlerleyen patolojinin zararlı etkileri arasında submandibular, klaviküler, aksiller ve inguinal kavşaklar, yani cilt kıvrımlarının olduğu alanlar bulunur. Ancak tespit edilmeleri oldukça kolaydır.

Kanserden etkilenen lökositler lenf düğümlerinde aktif olarak biriktiği ve daha da geliştiği için artışları kaçınılmaz bir süreçtir. Anormal dokular yavaş yavaş olgunlaşmamış formları doldurur ve düğümlerin çapı defalarca artar.

Elastik ve yumuşak iç içerikler ile karakterize edilirken, tümör üzerindeki mekanik baskıya, kişiyi uyarmaktan başka bir şey yapamayan ve uzman bir uzmana danışmayı gerektiren, değişen yoğunluk derecelerinde ağrı eşlik eder.

Lenf düğümü 2 cm'den fazlaysa, bu normdan uzaktır, ancak büyük olasılıkla gelişmekte olan bir onkolojik patolojidir.

Büyümüş karaciğer ve dalak

Bu işaretlerin oldukça spesifik olduğunu ve tamamen farklı bir arka plana sahip olabileceğini belirtmekte fayda var. Onkolojinin olası risklerini yeterince değerlendirmek için bu organların sınırda genişleme durumlarını anlamak önemlidir.

Karaciğere gelince, büyümesi çok belirgin ve kritik değildir. Böyle bir teşhisle neredeyse hiçbir zaman büyük boyutlara ulaşmaz. Dalak bu bakımdan biraz baskındır - hastalığın ilk aşamalarında aktif olarak büyümeye başlar ve yavaş yavaş peritonun sol bölgesinin tüm alanına yayılır.

Aynı zamanda organ yapısını değiştirir - merkezde yoğunlaşır ve kenarlarda yumuşar. Rahatsızlığa veya ağrıya neden olmaması, özellikle aşırı kilolu hastalarda bu anomalinin teşhisini zorlaştırır.

Ana belirtiler

Hastalık ilerledikçe belirtileri daha belirgin hale gelir. Bu aşamada löseminin ikincil belirtilerine dikkat etmek son derece önemlidir, çünkü tıbbi yardım almadaki gecikmeler yetişkinlerde söz konusu malign patolojiden kaynaklanan ölümlerin ana nedenidir.

Kanama

Yetişkinlerde kan lösemisi, şekli ne olursa olsun, kanın pıhtılaşma kalitesini doğrudan belirleyen normal trombosit üretim süreçlerini bozar. Hastalık ilerledikçe bu durum kötüleşir, bunun sonucunda kanamayı durdurabilen fibrin pıhtılarının oluşma zamanı kalmaz.

Bu durumda sığ kesikler ve çizikler bile çok tehlikelidir. Ve burun kanamaları ciddi kan kütlesi kaybıyla doludur.

Kadınlarda hastalık ağır adet kanaması, adet düzensizlikleri ve spontan rahim kanaması ile karakterizedir.

Morarma

Çürükler ve kanamalar aniden ortaya çıkar ve bunların doğası, etkilenen doku parçasına mekanik travma değildir. Bu, semptomun özgüllüğüdür ve görünümlerinin açıklanamazlığı, kan plazmasındaki düşük trombosit içeriğinin ve bunun sonucunda düşük kan pıhtılaşmasının sonucudur.

Çürükler hastanın vücudunun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir, ancak çoğunlukla üst ve alt ekstremitelerde görülür.

Eklem ağrısı

Eklemlerdeki ağrının yoğunluğu değişir ve beyindeki hastalıklı hücrelerin büyük konsantrasyonunun bir sonucudur, özellikle de maksimum yoğunluklarının yoğunlaştığı bölgelerde - sternum ve iliumdaki pelvik kemik bölgesinde.

Yetişkinlerde löseminin evresi arttıkça kanser hücreleri beyin sıvısının içine doğru büyüyerek sinir uçlarına girerek lokal ağrıya neden olur.

Kronik ateş

Birçok kişi, hastanın vücut ısısındaki kronik bir artışı iç inflamatuar süreçlerle ilişkilendirir, ancak bu fenomenin belirgin semptomları yoksa, o zaman yüksek derecede olasılıkla organların malign onkolojik lezyonlarından şüphelenilebilir.

Lökosit sayısındaki kaotik bir artış, hipotalamusun aktivitesini aktive eden bileşenlerin serbest bırakılmasıyla kaçınılmaz olarak biyokimyasal süreçlere neden olacaktır ve bu da hastanın vücut ısısındaki artıştan sorumludur.

Sık görülen bulaşıcı hastalıklar

Kronik öksürük ve burun tıkanıklığı, özellikle yetişkinlerde hastalığın akut formunda neredeyse düzenli hale gelir.

Bu olgunun nedeni, hücrelerin immünmodellenmesinden sorumlu olan lökositlerin düşük fonksiyonel yeteneğidir. Lösemiden etkilenen vücut artık çevreden nüfuz eden viral ve soğuk enfeksiyonların patojenleriyle etkili ve hızlı bir şekilde savaşamaz ve hastalık düzenli hale gelir.

Bu durumda hastanın mikroflorası bozulur ve bu da ARVI ve soğuk algınlığına duyarlılığı daha da azaltır.

Sürekli olarak kendini iyi hissetmemek

Uygun dinlenmeden sonra bile sürekli yorgunluk ve fiziksel zayıflık hissi, bu duruma bağlı kayıtsızlık ve depresyon hissi, doğrudan kırmızı kan hücresi seviyelerindeki düşüşün bir sonucudur. Bu süreç ışık hızında gerçekleşir ve aynı hızla ilerler.

Çoğu zaman, bunun arka planına karşı iştah azalır, kişi vücut ağırlığını kaybetmeye başlar, çünkü yetişkin bir vücutta kanserli kan hücrelerinin tümör dönüşümü büyük enerji kaynakları gerektirir. Bunun sonucunda hasta zayıflar ve bitkin hale gelir.

Tipe göre ayırt edici semptomlar

Yetişkinlerde löseminin klinik belirtileri biraz farklılık gösterebilir ve hastalığın türüne bağlı olarak daha alışılmadık belirtilere sahip olabilir. Patolojinin genel belirtilerine ek olarak, kandaki tümör süreçlerinin gelişiminin aşağıdaki spesifik semptomları da tanımlanmıştır.

Kronik miyeloblastik lösemi

Miyeloblastik onkolojinin seyrinin kronik aşamasında belirtileri Hastalığın genel belirtilerine ek olarak, aşağıdakilerle de doludur:

• hızlı kalp atışı veya tam tersine yavaş kalp atış hızı;
• ağız boşluğunun mantar enfeksiyonları - stomatit, boğaz ağrısı;
• böbrek yetmezliği - hastalığın 3. aşamasından itibaren kendini gösterir;

Kronik lenfoblastik lösemi

Ana nedeni genetik faktör olan Hodgin dışı lenfoma belirtileri grubuna aittir. Hastalığın arka planında aşağıdakiler gelişir:

• bağışıklık fonksiyonunun ciddi şekilde bozulması- sağlıkta keskin bir bozulmaya ve vücudun hayati fonksiyonlarının en önemli sistemlerinin ve bölümlerinin bazılarının işlevsizliğine yol açar;
• genitoüriner bölgenin patolojileri– sistit ve üretrit en sık teşhis edilir ve yalnızca tedavi sürecinde ortaya çıkmalarının gerçek nedeni ortaya çıkar;
• süpürasyon eğilimi– deri altı yağ dokusu bölgesinde cerahatli kitleler birikir;
• akciğer lezyonları– çoğunlukla ana teşhis olan löseminin arka planında ölüme yol açarlar;
• zona hastalığı– şiddetlidir, hızla geniş doku alanlarını etkiler ve sıklıkla mukoza parçalarına yayılır.

Akut lenfoblastik lösemi

Hastalığın seyrine aşağıdaki ayırt edici belirtiler eşlik eder:

• Vücudun şiddetli zehirlenmesi– çeşitli viral, bakteriyel enfeksiyonlar ve inflamatuar süreçlerde kendini gösterir;
• kusma refleksi– kontrolsüz bir akışın eşlik etmesi. Kusmuk çok sayıda kan parçası içerir;
• solunum fonksiyon bozukluğu ve sonuç olarak kalp yetmezliğinin gelişimi.

Akut miyeloblastik lösemi

Hastalık, diğer lösemi türlerinden farklı olarak, yetişkinlik çağındaki hastalarda son derece hızlı gelişir ve zaten tümör oluşumu aşamasında, belirli bir kanser türüyle ilişkili semptomlar karakteristik olabilir:

• keskin, toplam vücut ağırlığının %10'undan fazlası, kilo kaybı– kilo kaybı çok hızlı gerçekleşir, hasta birkaç ay sonra kendiliğinden yağ kütlesini kaybeder;
• karın ağrısı– parankimal bölümlerin büyümesinden kaynaklanır;
• katranlı tabure– nedeni mide-bağırsak kanamasıdır;
• yüksek kafa içi basıncı– Görme sinirinin şişmesi ve akut baş ağrısı nedeniyle oluşur.

Hastalığın belirtileri hakkında bilgilendirici ve eğitici video:

Bir hata bulursanız lütfen metnin bir kısmını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter.

Lösemi bir kanser olarak kabul edilir. Bu, kanda çok sayıda olgun lenfositin birikmesiyle karakterize edilen bir tümördür. Löseminin birkaç türü vardır: lenfositik lösemi ve miyeloid lösemi, bunların da kronik ve akut formları vardır. Bu yazıda yetişkinlerde en sık görülen lösemi türüne, semptomlarına - kronik lenfositik lösemiye (KLL) bakacağız.

Kursun niteliğine göre akut ve kronik olarak ayrılırlar. Bu formlar birbirine akamaz.

Hastalığın akut formu ile yaşam prognozu

Bir hastaya kronik bir kan patolojisi teşhisi konduğunda, zamanında ve doğru tedaviyle tıbbi istatistikler, olumlu prognozların yaklaşık% 85'ini doğrular. Ancak akut lösemi tanısı konulduğunda yaşam prognozu daha az olumludur. Hasta yetkili yardımı reddederse, bu hastalığın yaşam beklentisi dört ayı geçmez. Miyeloblastik lösemide hastanın yaşına rağmen üç yıldan fazla yaşam beklentisi beklenmez. Bu durumda iyileşme şansı sadece %10'dur. Lenfoblastik lösemi, iki yıl boyunca gözlenen sık tekrarlamalarla karakterizedir. Remisyon en az beş yıl sürdüğünde hastanın iyileştiği düşünülebilir (vakaların yaklaşık %50'si kaydedilmiştir).

KLL belirtileri

Kronik lenfositik lösemili bazı hastalarda hastalık, yalnızca özel bir kan testi ile başlangıçta asemptomatik aşamada tespit edilir ve için için yanan modda ilerler, dolayısıyla tedaviye gerek kalmaz. Aşağıdaki belirtiler mevcutsa doktorlar kronik lösemi tedavisi hakkında konuşacaktır:

1. Bir veya daha fazla zehirlenme belirtisi: örneğin, hastanın kilo vermek için herhangi bir önlem almaması koşuluyla altı ay içinde en az %10 kilo kaybı; terleme seviyesi özellikle geceleri gözle görülür şekilde artar ve terin bulaşıcı hastalıklarla ilişkisi yoktur; enfeksiyon belirtisi olmadan sabit sıcaklık dalgalanmaları. Bütün bunlar hızlı ve nedensiz yorgunluğa, halsizliğe ve çalışma yeteneğinin azalmasına yol açar.
2. Kemik iliği infiltrasyonuna bağlı olarak anemi ve/veya trombositopeninin artması ve bu semptomların prednizolona karşı direnci.
3. Dalağın kosta kemerinin 6 cm'den daha aşağısında belirgin genişlemesi.
4. Lenf düğümlerinin hacimleri toplu ve giderek artarken (boyun, koltuk altı, kasık) büyümüş görünümü.
5. Kandaki lenfosit sayısında iki ayda yarıdan fazla artış.

Kronik lenfositik lösemi tedavi edilemez. Hastaların çoğunluğunu yaşlılar oluşturuyor ancak gençler de hastalanıyor. Hastalığın prognozu ve hayatta kalma oranı, tümörün kendisi tarafından değil, yaş, eşlik eden hastalıkların sayısı ve ciddiyeti tarafından belirlenir.

Lösemi komplikasyonları

1. Özel bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkışı, üretrit, sistit.
2. Şiddetli bulaşıcı hastalıklar - menenjit, zatürre, eksüdatif plörezi, herpes zoster.
3. Tinnitus, vestibulokoklear sinirin infiltrasyonuna bağlı işitme bozukluğu.
4. Hemoglobin miktarının litre başına 110 g'ın altına düşmesi.

Lhastalığın tedavisi

Not! Tedaviye başlamadan önce onkoloğun son derece uzman olduğundan ve sertifikası olduğundan emin olmanız gerekir.

Tedavi sistemi hastanın yaş kategorisine, fiziksel durumuna, semptomların şiddetine, erken tedaviye, toksisite derecesine, olası komplikasyonlara ve aynı patojenin neden olduğu kronik hastalıkların varlığına bağlıdır. Somatik durumu iyi olan hastaları tedavi ederken hekim, tercihen moleküler düzeyde stabil remisyon için çabalamalıdır; yaşlı hastaları tedavi ederken tümör kontrolü sağlanmalı ve gereksiz toksisiteden kaçınılmalıdır. Yaşlı hastaların yaşam kalitelerini mümkün olduğu kadar artırmaya çalışırlar.

Tedavinin farklı varyasyonları vardır. Hastalığı tedavi etmenin ana yöntemleri şunlardır:

Lenfositik lösemi tanısı

Yöntemler laboratuvar testleridir.

1. Genel bir kan testi yapılır.
2. Genetik testler yapılıyor.
3. Kan Kimyası. İç organların fonksiyonlarının kalitesini belirlemenizi sağlayan bir laboratuvar teşhis yöntemi.
4. Ultrason bir ultrason muayenesidir; bu işlem aynı zamanda iç organ sisteminin işleyişini de belirleyecektir.
5. Tomografi, kişinin iç organlarının durumunun katman katman resmini görmeye yardımcı olur.
6. Bilgisayarlı tomografi, X-ışını radyasyonuna dayanarak vücudun katman katman teşhis edilmesi yöntemidir.
7. Kemik ve lenfatik sistemlerin taramalarının yapılması.
8. Lenf nodu biyopsisi.

Önemli!Önlemenin amacı doktora düzenli ziyaretler, tüm anormalliklerin belirlenmesi ve zorunlu laboratuvar testleridir. Uzun süren her türlü enfeksiyon, açıklanamayan güç ve performans kaybı durumlarında ve acil durumlarda mutlaka bir uzmana başvurulmalıdır.

Lösemi için beslenme

Hastalıkla mücadele ederken hasta çok fazla güç ve enerji kaybeder, radyasyonun yan etkileri ortaya çıkar ve hastalık sırasındaki diyet normal dengeli beslenmeden pek farklı değildir. Bağışıklık sistemini korumak için hastalara besin takviyeleri ve vitaminler reçete edilir.

Fast food yiyeceklerden, kızartılmış ve tütsülenmiş yiyeceklerden, alkollü içeceklerden uzak durmanız, yemeklerinizde aşırı tuz alımından kaçınmaya çalışmanız önerilir. Kafein, çay ve Coca-Cola'dan vazgeçmeniz gerekiyor, bu ürünler lösemide eksikliği akut olan demirin emilimini engelliyor. Bu patoloji için antioksidan bakımından zengin gıdaların tüketilmesi tavsiye edilir: elma, havuç, çilek, sarımsak.

Hematopoezin en önemli süreçlerini sağlayan yeterli miktarda çinko tüketin. Diyetinize deniz ürünlerini ekleyin: midye, deniz yosunu, sığır karaciğeri. Hastalıkla savaşmak için hastanın büyük miktarda güç ve enerji harcaması gerekir; konsantrasyonu fındık, yağlı balık ve avokadoda bulunan yağ ve karbonhidratların tüketilmesi tavsiye edilir.

Yeterli selenyum alabilmek için baklagillerin tüketilmesi tavsiye edilir. Karabuğday ve yulaf lapası. Selenyum vücudu toksik maddelerden korur.

Önemli! Vücudun yeterli miktarda C vitamini, bakır, kobalt ve manganez alması gerekir. Tedavide önemli olan kan hücrelerinin yenilenmesini desteklerler.

Yetişkinlerde löseminin nedenleri hakkında daha fazla bilgiyi videodan öğrenebilirsiniz.

Video - Löseminin nedenleri, belirtileri ve tedavisi

İnsanlarda lösemi nedir?

Lösemi (kan kanseri, lösemi, lösemi), lökosit mikropunun kontrolsüz hücre bölünmesinin meydana geldiği onkolojik bir kan hastalığıdır. Akut lösemide, tümör substratı patlama hücreleridir, kronik lösemide ise olgun hücrelerdir. Bu lösemi türleri klinik görünüm, seyir ve tedaviye yaklaşım açısından önemli ölçüde farklılık gösterir. Tedavi edilmeyen löseminin prognozu olumsuzdur, ancak modern tıp lösemi tedavisinde önemli ilerlemeler kaydetmiştir. Zamanında teşhis ve tüm doktor reçetelerine uyulması ile stabil remisyon elde etmek mümkündür. Olumlu ve ölümcül sonuçların yüzdesi ve nüksetme sıklığı, löseminin türüne ve hastalığın bireysel özelliklerine bağlıdır.

Lösemi nedenleri

Löseminin nedenlerini net olarak adlandırmak oldukça zordur. Hastalık, hastalığın tipini, tedavi taktiklerini ve prognozu belirleyen kromozomal mutasyonların ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Şu anda hücrelerin genomunda değişikliklere neden olabilecek birkaç faktör vardır:

• radyasyon;
• kanserojenler;
• virüsler;
• kalıtım.

Löseminin önlenmesi, risk faktörlerine maruz kalmanın sınırlandırılmasına bağlıdır.

Löseminin patogenezi

Lökosit mikroplarının hücrelerinde meydana gelen değişiklikler sonucunda kontrolsüz üremeleri başlar. İlk başta bu iyi huylu bir ilerlemedir, ancak daha sonra başka mutasyonlar sonucunda kötü huylu çoğalmaya neden olan alt klonlar-poliklonlar oluşur. Sonuç olarak çok sayıda “yanlış” lökosit oluşur. Bunlar düşük fonksiyonel aktiviteye ve daha uzun bir ömre sahip olgunlaşmamış formlardır. Patolojik sürecin başlangıçta lokalize olduğu kemik iliğinden, tümör hücreleri kana girer ve burada genel bir kan testi sırasında tespit edilebilirler.

Kemik iliğinde yoğun lökopoez, diğer hematopoezi bastırır, bu da anemi ve trombositopeni ile ilgili semptomların gelişmesine neden olur. Kanda çok sayıda lökosit vardır ancak olgunlaşmamış oldukları için işlevlerini yerine getiremezler, dolayısıyla lösemili hastalar bulaşıcı hastalıkların gelişmesine karşı hassastır.

Tedavi edilmediğinde tümör hücreleri tüm vücuda yayılarak karaciğerde, lenf düğümlerinde, dalakta ve sinir sisteminde birikerek normal işleyişini bozar. Terapi olmadan ölüm nedeni, patolojik sürece dahil olan organlardan kaynaklanan komplikasyonlar, trombositopeni sonucu beyinde kanama veya kanama ve ayrıca bağışıklık yetersizliğinin arka planında gelişen enfeksiyonlar olabilir.

Lösemi belirtileri

Löseminin ilk belirtileri spesifik değildir ve sıklıkla gözetimsiz kalır, bu da hastalığın prognozunu önemli ölçüde kötüleştirir. Çoğu zaman başka bir patolojiyle karıştırılır, uzun süre tedavi edilir ve sonuç alınamaz ve bu arada hastalık ilerler.

Lösemi belirtileri:

Listelenen semptomlar tüm lösemi türlerinde ortaktır, ancak her birinin kendine has özellikleri vardır.

Löseminin sınıflandırılması

Akut ve kronik lösemi tamamen farklı hastalıklardır, yani akut lösemi, diğer birçok hastalığa benzetilerek düşünülebileceği gibi, kronik löseminin alevlenmesi değildir ve sonradan ona dönüşmez. Bu terminolojinin neden kullanıldığına dair tek açıklama, kronik löseminin başlangıcının ve seyrinin, akut lösemiye göre çok daha yavaş ve pürüzsüz olmasıdır.

Akut lösemi, substratı olgunlaşmamış blast hücreleri olan bir tümördür ve kronik lösemide, lökosit serisinin olgunlaşan ve olgun hücreleri patolojik olarak çoğalır. Akut lösemi çocuklarda daha sık görülürken, kronik lösemi yetişkinlerde daha sık görülür.

Löseminin sınıflandırılması hastalığın morfolojik özelliklerine dayanmaktadır. Hematopoez, hücrelerin geçtiği, bir öncü hücreden karakteristik bir morfolojiye (lenfosit, nötrofil, monosit, vb.) sahip olgun bir lökosite farklılaşan birkaç aşamayı içerir. Tümör süreci herhangi bir geçiş formunun popülasyonunda gelişebilir ve hastalığın adını, seyrinin özelliklerini ve tedavisini belirleyen de bu gerçektir.

Akut löseminin sınıflandırılması:

• akut lenfoblastik lösemi (çocuklarda en sık görülen ve yaşam için en uygun prognoza sahip);
• akut miyeloblastik lösemi (yetişkinlerde en sık görülen);
• akut monoblastik lösemi (nadir);
• akut promyelositik lösemi (nadir ve hızla ilerleyen);
• akut plazmablastik lösemi;
• akut megakaryoblastik lösemi (çok nadir);
• akut eritromyeloid lösemi (nadir, miyeloblastik lösemiye dönüşebilir).

Kronik löseminin sınıflandırılması:

• Kronik miyeloid lösemi;
• kronik lenfositik lösemi:
  - prolenfositik lösemi (KLL'nin en hızlı ilerleyen türü);
  - kıllı hücreli lösemi;
  - T hücreli lösemi;
• kronik monositik lösemi.

Lösemi tanısı

Lösemiden şüphelenmek için yapılabilecek en basit test kan testidir. Daha fazla bilgi içeriği için, yalnızca hücreleri otomatik olarak saymanız değil, aynı zamanda bir laboratuvar asistanının yardımıyla "gözlerinizle" saymanız da önerilir. Bazı cihazlar bazı hücreleri diğerleriyle karıştırabilir ve morfolojik özelliklerini belirleyemeyebilir.

Lösemide kan tablosu aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• Lökositler

Lökosit sayısında değişiklik. Sapmalar her iki yönde de olabilir - lökopeni veya hiperlökositoz löseminin eşit derecede olası belirtileridir, ancak lökosit sayısındaki artış daha yaygındır. Bu nedenle lösemiye lösemi denir.

Lökositlerin niteliksel bileşimi de lösemi sırasında önemli ölçüde değişir ve akut ve kronik formlar için tanısal bir kriterdir. Akut lösemide, kural olarak, ara formların yokluğunda kanda patlamalar ve olgun hücreler bulunur. Bu tabloya “lösemik yetmezlik” denir ve akut löseminin güvenilir bir işareti olarak kabul edilir. Kronik lösemide kan testinde çok az patlama vardır veya hiç yoktur, lösemik başarısızlık yoktur, tüm geçiş formları mevcuttur.

Akut lösemiyi açıkça gösteren patlamalar periferik kanda her zaman mevcut değildir ve bu nedenle genel kan testinde tespit edilemeyebilir. Diğer hematopoietik mikropların inhibisyon belirtilerine dayanarak lösemiden şüphelenilebilir.

• Kırmızı kan hücreleri

Kan testindeki kırmızı kan hücrelerinin sayısı genellikle azalır çünkü bunların oluşumu kemik iliğini dolduran tümör hücreleri tarafından engellenir. Kırmızı kan hücrelerinin sayısının azalmasına bağlı olarak hemoglobin sayıları azalır, yani anemi gelişir. Demir veya vitamin eksikliği ile ilişkili olmadığı gerçeği, eritrositlerdeki normal veya artan hemoglobin içeriğinin yanı sıra az sayıda retikülosit ile de doğrulanır, bu da eritroid tohumunun düşük rejeneratif kabiliyetine işaret eder.

• Trombositler

Trombosit sayısı, kırmızı kan hücresi sayısıyla aynı nedenlerden dolayı azalır. Pratik olarak tek başına oluşmaz, bu nedenle diğer göstergelerle birlikte değerlendirilir.

Kemik iliği muayenesi

Genel bir kan testi yalnızca kişinin lösemiden şüphelenmesine izin verir ve kesin tanı ancak kemik iliği ponksiyonundan sonra yapılabilir. Löseminin noktasal örneklerinde patlamalar her zaman tespit edilir; ayrıca hematopoez sürecini yeterince değerlendirmek ve tümör substratını belirlemek mümkündür. Delme sırasında toplanan materyal, hücrelerin morfolojisini değerlendirmek amacıyla sadece görsel incelemeye tabi tutulmaz; sitokimyasal reaksiyonlar ve immünfenotipleme yapılarak en doğru teşhisin yapılmasına olanak sağlanır. Fenotipik olarak farklı tümör hücrelerinin kemoterapiye farklı tepki verdiği kanıtlandığı için bu, tedavinin reçetelenmesi açısından önemlidir.

Delinmenin bilgilendirici olmadığı durumlarda trefin biyopsisi reçete edilir. Gerçekleştirildiğinde bir doku sütunu “alındığı” için daha güvenilir bir resim verir. Delinme sırasında, sıvı kemik iliği bir iğne aracılığıyla bir şırınga ile "dışarı çekilir" ve eğer az sayıda varsa patolojik hücreler delinmeye girmeyebilir.

Ek Araştırma

Löseminin ilk tanısı sırasında, vücudun durumunu ve diğer organ ve sistemlerin (kemik iliği değil) patolojik sürece dahil olma derecesini değerlendirmek için mutlaka bir dizi çalışma yapılır.

• Nörolösemiyi ekarte etmek için spinal musluk gereklidir. Blast sitoz, sinir sisteminin hastalığa dahil olduğunu gösterir.
• Organların boyutu genişlemese bile karaciğer ve dalağın ultrasonu reçete edilir. Lösemik infiltrasyon odakları tespit edilebilir.
• Göğüs röntgeni veya bilgisayarlı tomografisi, intratorasik lenf düğümleri nedeniyle mediastinal gölgenin genişlediğini, akciğerlerde koyulaşmayı (lösemi) ortaya çıkarır.
• Hastalığın başlangıcında biyokimyasal kan testi normdan önemli sapmalara sahip olmayabilir, ancak kemoterapiyi reçete etmeden önce vücudun durumunu değerlendirmek için önemlidir ve bu sırada sürekli olarak yapılır. Aynı amaçla EKG ve EEG de yapılmaktadır.

Ayırıcı tanı

Lösemi belirtileri ayırıcı tanının yapılması gereken diğer bazı hastalıkların klinik tablolarına benzeyebilir.

• Konjenital veya edinsel olabilen aplastik anemide tüm hematopoietik mikropların inhibisyonu (pansitopeni) gözlenir.


• Periferik kanda jüvenil formların ortaya çıktığı (“sola kayma”) lökositoz, ciddi enfeksiyonlar ve prednizolon tedavisi ile gelişebilen lösemoid reaksiyon olarak adlandırılır. Lösemik reaksiyonlarda patlamaların meydana gelmemesi önemlidir.


• Enfeksiyon belirtileri varlığında karaciğer ve dalağın büyümesi (hepatosplenomegali), enfeksiyöz mononükleozun klinik belirtileridir. Dış belirtilere ek olarak, hastalığın karakteristik bir belirtisi olan kanda mononükleer hücreler görülür. Bunlar modifiye edilmiş lenfositlerdir ve blast hücreleriyle karıştırılabilirler.


• Büyümüş lenf düğümleri, dalak, sık enfeksiyonlar AIDS'in belirtileridir. Hastalığın tanısı kandaki HIV enfeksiyonunun belirteçlerinin belirlenmesiyle konur.

Lösemi tedavisi

Lösemiyle ilgili en sık sorulan soru şu: Tedavi edilebilir mi, değil mi? Bunun cevabı löseminin tipine, hastalığın teşhis edildiği ve buna göre tedaviye başlandığı evreye ve vücudun özelliklerine bağlıdır.

Onkohematolojik hastalıkların tedavisinin çok ciddi bir konu olduğu ve her zaman kemoterapötik ajanların kullanımıyla gerçekleştirildiği hemen belirtilmelidir. Lösemiyi halk ilaçları ile tedavi etme girişimleri sadece sonuç getirmeyecek, aynı zamanda tam tedavinin başlamasının gecikmesi nedeniyle de korkunç sonuçlara yol açabilecektir.

Kemoterapi

Şu anda kemoterapide protokol yaklaşımı kullanılmaktadır. Özü, kemoterapi ilaçlarının belirli bir şemaya göre sürekli ve uzun süreli uygulanmasında yatmaktadır. Genellikle 3 aşamadan oluşur:

• remisyonun indüksiyonu;
• remisyonun konsolidasyonu;
• bakım tedavisi.

Diğerlerine göre daha yaygın olan ve üzerinde oldukça iyi çalışılmış olan bazı lösemi çeşitleri, yalnızca ilaç uygulama dozlarını ve sıklığını değil, aynı zamanda çeşitli komplikasyonların gelişiminde teşhis ve taktiklere yönelik ayrıntılı talimatlar içeren ayrıntılı protokollere sahiptir. Örneğin çocuklarda akut lenfoblastik löseminin tedavisi (en yaygın seçenek), son derece etkili olduğu için en küçük ayrıntısına kadar geliştirilmiştir.

Akut löseminin tedavisi genellikle daha dikkatli bir yaklaşım ve daha çok bileşenli tedavi gerektirir.

Bilim insanları lösemiye yönelik tedavi rejimlerini optimize etmek için sürekli olarak çalışıyor ve bu da onların daha iyi sonuçlara ulaşmasını sağlıyor. Kelimenin tam anlamıyla 50 yıl önce, özellikle akut lösemi tanısı kulağa ölüm cezası gibi geliyorsa, bugün birçok varyant için prognozun olumlu olduğu düşünülebilir. Ne yazık ki bazı durumlarda, tedavisi için protokollerin de geliştirildiği hastalığın nüksetmesi gelişir.

Ülkedeki tüm kliniklerde geniş çapta kullanılmaya başlanmadan önce kemoterapi protokolleri birçok klinikte çalışılıyor. Geliştirme aşamasında alternatif seçenekler kullanılabilir. Protokole dahil edilmesi için en etkili seçeneğin kullanılması önerilir.

Lösemi tedavisine yönelik ilaçlar ve bunların kullanımıyla ilişkili komplikasyonlar

Lösemiyi yenmek için tüm tümör hücrelerini yok etmek gerekiyor. Az miktarda kalsa bile hemoblastoz daha sonra tekrar gelişecektir. Bu nedenle apoptoz yoluyla hücre ölümüne neden olan sitostatiklerin tedavide kullanılması çok önemlidir. Patolojik hücrelerin bölünmesini baskılayan glukokortikosteroidler de reçete edilir. Bu ilaçlar oral veya parenteral olarak uygulanır. Beyin omurilik sıvısında patlamalar tespit edilirse, ilaçların intratekal uygulanması endikedir (delme sırasında omurilik kanalına).

Kemoterapi ilaçları sadece tümör hücrelerine etki etmekle kalmaz, aynı zamanda sağlıklı dokulara da zarar vererek çok sayıda komplikasyonun gelişmesine neden olur. Bunları önlemek veya hafifletmek için eşlik eden terapiler sağlanır. Özellikle sitostatiklerin uygulanması sırasında, parçalanma ürünlerini ortadan kaldırmak için sürekli salin veya glikoz çözeltisi infüzyonu gereklidir. Vücutta sıvı tutulması varsa diüretikler reçete edilir.

Tüm toksik maddelerin dezenfeksiyonu karaciğerde gerçekleştiğinden kemoterapi sırasında karaciğerin üzerindeki yük kat kat artar. Bu nedenle transaminazların düzeyini belirlemek için düzenli olarak biyokimyasal kan testi yapılır. Sayılarındaki artış, karaciğer dokusuna verilen hasarı gösterir ve hepatoprotektörlerin kullanımının bir göstergesidir.

Sitostatikler, özellikle hormonlarla kombinasyon halinde bağışıklık sistemini önemli ölçüde baskılar, vücut enfeksiyonlara (bakteriyel, viral, mantar) karşı çok duyarlı hale gelir. Bu nedenle, etiyotropik tedaviyi derhal reçete etmek için vücut ısısının sürekli izlenmesi ve bulaşıcı sürecin ilk semptomlarının izlenmesi gereklidir.

Bazı kemoterapi ilaçları, akut da dahil olmak üzere alerjik reaksiyonlara neden olabilir; bu nedenle tıbbi personel, özellikle hasta kemoterapi ilacıyla ilk kez temasa geçtiğinde antihistaminik uygulamaya hazırlıklı olmalıdır.

Glukokortikosteroidlerin (GCS) çok sayıda komplikasyonu vardır. İştah artışı ve kilo alma, sinirsel heyecanlanma bunların en barizidir ancak en tehlikelisi değildir. Hormonal ilaçlar aşağıdakilere neden olabilir:

• gastrit ve ülser gelişimi ile mide ve duodenumun mukoza zarlarında hasar (önleme - antasitler);
• artan kan basıncı;
• potasyum içeriğinde azalma şeklinde kanın elektrolit bileşimindeki değişiklikler (özellikle diüretiklerin eşzamanlı uygulanmasıyla);
• osteoporoz (önleme - D3 vitamini ile kalsiyum);
• Bağışıklığın baskılanması nedeniyle enfeksiyonlar.

Bazı lösemi türlerinde kemoterapinin yanı sıra radyoterapi yani radyasyon da kullanılmaktadır. Etkisi aynı zamanda hücre çoğalmasının baskılanmasına da dayanmaktadır.

Kemoterapi yardımıyla remisyon elde etmek mümkün olsaydı, yani kemik iliğinde ve diğer organlarda tümör hücreleri tespit edilmezse, bakım tedavisinin tamamlanmasından sonra hastalar antikanser ilaçlarını almayı bırakırlar. Gelecekte hastalığın geri dönüşünü kaçırmamak için sadece düzenli muayene gereklidir.

Tekrarlama olasılığı ne yazık ki oldukça yüksektir. Tedavileri kemoterapinin yeniden başlatılmasını gerektirir.

Hem hastalığın ilk tespitinde hem de hastalığın nüksetmesi sırasında stabil bir remisyon sağlanamıyorsa tek tedavi seçeneği kemik iliği naklidir.

Herhangi bir kemik iliği nakil için kullanılamaz; donör ve alıcının HLA uyumlu olması gerekir. Akrabalar arasında uygun donör bulma olasılığı çok daha yüksektir ancak aile bağlarının varlığı zorunlu bir kriter değildir. Dünya çapında istek üzerine veri tabanları hakkında bilgi veren kök hücre bankaları bulunmaktadır.

Lösemi (sin. lösemi, lenfosarkom veya kan kanseri), karakteristik kontrolsüz büyümeye ve farklı etiyolojilere sahip bir grup tümör hastalığıdır. Belirtileri spesifik formuna göre belirlenen lösemi, normal hücrelerin kademeli olarak lösemik hücrelerle değiştirilmesiyle ortaya çıkar ve buna karşı ciddi komplikasyonlar (kanama, anemi vb.) gelişir.

Genel açıklama

Normal durumda, vücuttaki hücreler, içlerinde yerleşik olan programa uygun olarak bölünmeye, olgunlaşmaya, işlevlerin yerine getirilmesine ve ölüme maruz kalır. Hücrelerin ölümünden sonra yıkımları meydana gelir ve ardından yerlerinde yeni genç hücreler ortaya çıkar.

Kanser ise hücrelerin bölünme, yaşam ve fonksiyonlarına ilişkin programlarının ihlali anlamına gelir ve bunun sonucunda büyümeleri ve üremeleri kontrol dışı gerçekleşir. Lösemi esasen kemik iliği hücrelerini etkileyen bir kanserdir; sağlıklı bir insanda kan hücrelerinin başlangıcını oluşturan hücreler (lökositler ve kırmızı kan hücreleri (beyaz ve kırmızı kan hücreleri), trombositler (kan trombositleri).

• Lökositler (aka beyaz kan hücreleri, beyaz kan hücreleri). Ana işlevi, vücudun yabancı ajanların etkilerinden korunmasının yanı sıra bulaşıcı hastalıklarla ilişkili süreçlere karşı mücadeleye doğrudan katılım sağlamaktır.
• Kırmızı kan hücreleri (diğer adıyla kırmızı kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri). Bu durumda asıl işlevi oksijenin ve diğer tür maddelerin vücut dokularına transferini sağlamaktır.
• Trombositler (diğer adıyla kan trombositleri). Ana işlevleri kanın pıhtılaşmasını sağlayan sürece katılmaktır. Damar hasarına eşlik eden ciddi kan kaybı durumunda vücut için gerekli olan koruyucu bir reaksiyon şeklinde düşünüldüğü için bu fonksiyonun kan açısından önemine dikkat edilmelidir.

Kan kanseri geliştiren kişiler, kanın önemli sayıda beyaz kan hücresi, yani lökositlerle doyurulması ve doğal işlevlerini yerine getirme yeteneğinden yoksun bırakılması nedeniyle kemik iliğinde meydana gelen süreçlerde aksamalarla karşı karşıya kalır. Kanser hücreleri, sağlıklı hücrelerin aksine, zamanında ölmezler - aktiviteleri kan dolaşımına odaklanır, bu da onları sağlıklı hücrelere ciddi bir engel haline getirir ve buna göre çalışmaları daha karmaşık hale gelir. Bu, zaten açık olduğu gibi, lösemi hücrelerinin vücutta yayılmasına ve ayrıca organlara veya lenf düğümlerine girmesine yol açar. İkinci durumda, böyle bir istila organın veya lenf düğümünün genişlemesine neden olur ve bazı durumlarda ağrı ortaya çıkabilir.

Lösemi ve lösemi eşanlamlıdır ve aslında kan kanserine işaret eder. Bu tanımların her ikisi de süreçleriyle ilgili hastalık için doğru isim görevi görmektedir. Kan kanserine gelince, kullanımı en yaygın hale gelen terim olmasına rağmen tıbbi açıdan bakıldığında bu tanım doğru değildir. Kan kanseri için daha doğru bir isim hemoblastozdur, bu da hematopoietik hücreler temelinde oluşan bir grup tümör oluşumu anlamına gelir. Bir tümör oluşumu (tümörün kendisi), vücut tarafından çok az kontrol edilen, aktif olarak büyüyen bir dokudur; ayrıca bu oluşum, içinde metabolize edilmemiş hücrelerin birikmesinin veya iltihaplanmanın sonucu değildir.

Tümör hücreleri kemik iliğine zarar veren hemoblastozlar lösemi veya lenfoma olarak tanımlanır. Lösemiler lenfomalardan farklıdır; ilk olarak bazılarında sistemik hasar vardır (lösemi), bazılarında ise yoktur (lenfomalar). Lenfomanın terminal (son) aşamasına metastaz eşlik eder (bu da kemik iliğini de etkiler). Lösemiler kemik iliğine birincil hasar verirken, lenfomalar metastazların bir sonucu olarak ikincil olarak kemik iliğini etkiler. Löseminin öncelikle kanda tümör hücrelerinin varlığıyla belirlendiği göz önüne alındığında, lösemi tanımında “lösemi” terimi kullanılmaktadır.

Hastalığın genel tanımını özetlemek için özelliklerini vurgulayalım. Yani kan kanseri, doğrudan kemik iliği ile ilişkili tek bir hücre temelinde gelişen tümör anlamına gelir. Bu, birkaç haftadan birkaç aya kadar değişebilen belirli bir zaman aralığında meydana gelen, kontrolsüz ve sürekli bir bölünme anlamına gelir.

Bu durumda, daha önce belirtildiği gibi, eşlik eden bir süreç, diğer kan hücrelerinin, yani normal hücrelerin yer değiştirmesi ve baskılanmasıdır (bastırma, bunların büyümesi ve gelişimi üzerindeki etkiyi belirler). Etkinin bu özellikleri dikkate alındığında kan kanseri belirtileri, vücutta bir veya başka tür normal ve işleyen hücrelerin eksikliği ile yakından ilişkili olacaktır. Tümör, kan kanseri olan vücutta mevcut değildir, yani görülmesi mümkün olmayacaktır, bu da vücutta belirli bir “dağılım” ile açıklanır, bu dağılım kan akışıyla sağlanır.

sınıflandırma

Hastalığın seyrinde var olan saldırganlığa bağlı olarak, akut lösemi formları ve kronik formlar ayırt edilir.

Akut lösemi kanda önemli sayıda olgunlaşmamış kanser hücresinin tespit edilmesini ifade eder; bu hücreler işlevlerini yerine getiremezler. Bu durumda lösemi belirtileri oldukça erken ortaya çıkar ve hastalık hızlı ilerlemeyle karakterizedir.

Kronik lösemi kanser hücrelerinin, hastalığın semptomlarının uzun süre ortaya çıkmaması nedeniyle kendilerine özgü işlevleri yerine getirme yeteneğini belirler. Kronik löseminin saptanması sıklıkla, örneğin önleyici bir muayenenin parçası olarak veya hastanın kanının bir amaç için incelenmesi gerektiğinde tesadüfen meydana gelir. Hastalığın kronik formunun seyri, akut formuna kıyasla daha az agresiflik ile karakterize edilir, ancak bu, kandaki kanser hücrelerinin sayısındaki sürekli artış nedeniyle ilerlemesini dışlamaz.

Her iki formun da önemli bir özelliği var; o da, birçok hastalığın senaryosunun aksine, akut formun asla kronikleşmemesi ve kronik formun asla kötüleşmemesidir. Buna göre “akut” veya “kronik” form gibi tanımlar yalnızca hastalığın seyrinin belirli bir senaryosuna atfedilmesine kolaylık sağlamak amacıyla kullanılmaktadır.

Patolojik sürece dahil olan spesifik lökosit tipine bağlı olarak, aşağıdaki lösemi türleri ayırt edilir:

• Kronik lenfositik lösemi (veya kronik lenfositik lösemi, lenfositik kronik lösemi) – kemik iliğinde lenfositlerin bölünmesinin bozulması ve olgunlaşmasının bozulmasının eşlik ettiği bir kan kanseri türüdür.
• Kronik miyelositik lösemi (veya kronik miyeloid lösemi, miyelositik kronik lösemi) – Bu tür kan kanseri, seyri kemik iliği hücrelerinin bölünmesinin bozulmasına ve olgunlaşmasının bozulmasına yol açar ve bu durumda bu hücreler, kırmızı kan hücrelerinin, trombositlerin ve lökositlerin daha genç formları gibi davranır.
• Akut lenfoblastik lösemi (veya akut lenfositik lösemi, lenfoblastik akut lösemi) – Bu durumda kan kanserinin seyri, kemik iliğinde lenfositlerin bölünmesinin yanı sıra olgunlaşmalarının ihlali ile karakterizedir.
• Akut lenfoblastik lösemi (veya akut miyeloid lösemi, miyeloblastik akut lösemi) – Bu durumda, kan kanserine kemik iliği hücrelerinin bölünmesinin ihlali ve olgunlaşmasının ihlali eşlik eder, bu hücreler kırmızı kan hücrelerinin, trombositlerin ve lökositlerin daha genç formları gibi davranır. Patolojik sürece dahil olan hücre tipine ve olgunlaşmalarının bozulma derecesine bağlı olarak, bu kanser türünün aşağıdaki türleri ayırt edilir:
• eşlik eden hücre olgunlaşması olmayan lösemi;
• hücre olgunlaşmasının tam olarak gerçekleşmediği lösemi;
• promiyeloblastik lösemi;
• miyelomonoblastik lösemi;
• monoblastik lösemi;
• eritrolösemi;
• megakaryoblastik lösemi.

Löseminin Nedenleri

Aslında lösemiye neyin sebep olduğu şu anda bilinmiyor. Bu arada, bu hastalığın gelişimine pekala katkıda bulunabilecek bu konuda bazı fikirler var. Özellikle bunlar:

• Radyasyona maruz kalma: Önemli miktarda radyasyona maruz kalan kişilerin akut miyeloid lösemi, akut lenfoblastik lösemi veya kronik miyelositik lösemiye yakalanma riskinin daha yüksek olduğu belirtilmektedir.
• Sigara içmek.
• Kimya endüstrisinde yaygın olarak kullanılan benzenlerle uzun süreli temas, maruz kalmanın bir sonucu olarak belirli lösemi türlerinin gelişme riskini artırır. Bu arada benzenler benzinde ve sigara dumanında da bulunur.
• Down sendromunun yanı sıra kromozomal anormalliklerin eşlik ettiği bir dizi başka hastalık da akut lösemiyi tetikleyebilir.
• Bazı kanser türlerine yönelik kemoterapi de gelecekte löseminin gelişmesine neden olabilir.
• Kalıtım bu sefer lösemi gelişimine yatkınlıkta önemli bir rol oynamıyor. Pratikte, birkaç aile üyesinin, kalıtımı tetikleyen faktör olarak tanımlayacak şekilde kansere yakalandığı vakalarla karşılaşmak son derece nadirdir. Ve eğer böyle bir seçenek gerçekten mümkün hale gelirse, bu esas olarak kronik lenfositik lösemi anlamına gelir.

Listelenen faktörlere dayanarak lösemiye yakalanma riskinizi belirlediyseniz, bunun mutlaka lösemi geliştirmeniz açısından güvenilir bir gerçek olmadığını da unutmamak gerekir. Pek çok kişi, yukarıda sıralanan ilgili faktörlerden birkaçını aynı anda fark etseler bile hastalıkla karşılaşmazlar.

Lösemi: belirtiler

Başlangıçta belirttiğimiz gibi, düşündüğümüz hastalığa eşlik eden semptomların belirtileri, kanser hücrelerinin özelliklerinden ve yayılma derecesinden ve ayrıca toplam sayılarından belirlenir. Örneğin erken evredeki kronik lösemi, az sayıda kanser hücresi ile karakterize edilir ve bu nedenle hastalığın uzun süre asemptomatik seyrine eşlik edebilir. Daha önce de belirttiğimiz gibi akut lösemide ise belirtiler erkenden kendini gösteriyor.

Löseminin seyrine eşlik eden ana semptomları (akut veya kronik formda) vurgulayalım:

• genişlemiş lenf düğümleri (çoğunlukla koltuk altlarında veya boyunda yoğunlaşanlar), kural olarak lösemili lenf düğümlerinde ağrı yoktur;
• artan yorgunluk, halsizlik;
• bulaşıcı hastalıkların gelişimine duyarlılık (herpes, bronşit, zatürre, vb.);
• yüksek sıcaklık (eşlik eden faktörler olmadan), geceleri artan terleme;
• eklem ağrısı;
• karaciğer veya dalağın genişlemesi, buna karşılık sağ veya sol hipokondriyum bölgesinde belirgin bir ağırlık hissi gelişebilir;
• Kan pıhtılaşmasıyla ilişkili bozukluklar: morarma, burun kanaması, deri altında kırmızı noktalar görülmesi, diş eti kanaması.

Vücudun belirli bölgelerinde kanser hücrelerinin birikmesinin arka planında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• nefes darlığı;
• baş ağrısı;
• bulantı kusma;
• hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
• bulanık görme;
• belirli bölgelerde kasılmalar;
• kasık bölgesinde ve üst ekstremitelerde ağrılı şişliklerin ortaya çıkması;
• skrotumda ağrı, şişlik (erkeklerde).

Akut lenfoblastik lösemi: belirtiler

Belirtileri en sık hastalığın bu formunda ortaya çıkan çocuklarda lösemi, çoğunlukla 3-7 yaşları arasında gelişmekte, üstelik bu hastalık ne yazık ki en çok çocuklarda görülmektedir. ALL ile ilgili ana semptomları vurgulayalım:

• Zehirlenme. Halsizlik, halsizlik, ateş ile kendini gösterir ve kilo kaybı da not edilir. Ateş bir enfeksiyon (viral, bakteriyel, fungal veya protozoal (biraz daha az yaygındır)) tarafından tetiklenebilir.
• Hiperplastik sendrom. Tüm grupların periferik lenf düğümlerinin fiili genişlemesi ile karakterize edilir. Dalak ve karaciğerin infiltrasyonu nedeniyle boyutları artar ve buna karın ağrısı da eşlik edebilir. Kemik iliğinin maruz kaldığı tümör büyümesiyle birlikte periosteumun lösemik infiltrasyonu ağrılara ve eklem ağrılarına neden olabilir.
• Anemik sendrom. Halsizlik, solgunluk, taşikardi gibi belirtiler şeklinde kendini gösterir. Ayrıca diş eti kanamaları da ortaya çıkar. Zayıflık, zehirlenmenin ve aneminin kendisinin bir sonucudur.
• Testis boyutunda ilk değişiklik (genişleme). Erkek çocuklarda primer ALL vakalarının yaklaşık %30'unda görülür. Sızıntılar (karakteristik olarak artan hacim ve artan yoğunluğa sahip, karakteristik olmayan hücresel elemanların oluşturulduğu doku alanları) tek taraflı veya iki taraflı olabilir.
• Retinada kanamalar, optik sinirin şişmesi. Bu durumda oftalmoskopi sıklıkla fundusta lösemik plakların varlığını ortaya çıkarabilir.
• Solunum bozuklukları. Mediasten içindeki lenf düğümlerinin genişlemesinden kaynaklanır ve bu da solunum yetmezliğine neden olabilir.
• Bağışıklığın azalması nedeniyle, maruziyetin yoğunluğuna, lezyonun alanına ve doğasına bakılmaksızın her türlü hasar, ciltte bir enfeksiyon odağı oluşturur.

Oldukça nadir görülen ancak bu nedenle dışlanmayan belirtiler, infiltrasyonun arka planında gelişen böbrek hasarı gibi komplikasyonları içerir ve bu durumda klinik semptomlar olmayabilir.

Akut miyeloblastik lösemi: belirtiler

Bu hastalık her yaşta kendini gösterebilir, ancak çoğu zaman 55 yaş üstü hastalarda teşhis edilir. Çoğunlukla akut miyeloid löseminin karakteristik semptomları yavaş yavaş kendini gösterir. Hastalığın en erken belirtisi halsizliktir ve diğer semptomların ortaya çıkmasından birkaç ay önce ortaya çıkabilir.

Bu hastalığın semptomları genel olarak önceki lösemi ve lösemi formunda doğaldır. Bu nedenle, daha önce tartıştığımız anemik ve toksik sendromlar burada kendini gösterir; bu, baş dönmesi, şiddetli halsizlik, artan yorgunluk, iştahsızlık ve nezle fenomenine eşlik etmeden (yani onu tetikleyen belirli faktörler olmadan) ateşle kendini gösterir: virüsler, enfeksiyonlar vb.).

Çoğu durumda lenf düğümleri fazla değişmez; boyutları küçüktür ve ağrısızdırlar. Eşlik eden konglomera oluşumuyla birlikte büyüklüklerini 2,5-5 cm içinde belirleyebilen genişlemeleri nadiren görülür (yani, bu durumda lenf düğümleri, karakteristik bir "yumru" görünecek şekilde birbirine kaynaşır) ), servikal bölgede yoğunlaşmıştır, supraklaviküler alan.

Osteoartiküler sistem de bazı değişikliklerle karakterize edilir. Yani bazı durumlarda bu, alt ekstremite eklemlerinde meydana gelen kalıcı ağrının yanı sıra omurga boyunca yoğunlaşan ve bunun sonucunda yürüyüş ve hareketin etkilendiği ağrı anlamına gelir. Bu durumda, radyografiler çeşitli lokalizasyon alanlarında, osteoporoz olgusunda vb. yıkıcı değişikliklerin varlığını belirler. Birçok hastada dalak ve karaciğerde belirli bir derecede genişleme görülür.

Yine genel semptomlar bulaşıcı hastalıklara yatkınlık, küçük morluklarla birlikte veya hiç etkisi olmayan morlukların ortaya çıkması, çeşitli spesifik kanamalar (rahim, diş eti, burun), kilo kaybı ve kemiklerde (eklemlerde) ağrı şeklindedir. .

Kronik miyelositik lösemi: belirtiler

Bu hastalık ağırlıklı olarak 30-50 yaş arası hastalarda teşhis edilir ve erkeklerde kadınlara göre biraz daha sık görülür, çocuklarda ise nadiren görülür.

Hastalığın erken evrelerinde hastalar sıklıkla performansın azalmasından ve artan yorgunluktan şikayetçidir. Bazı durumlarda, hastalığın ilerlemesi, teşhisin konulduğu andan itibaren ancak yaklaşık 2-10 yıl (hatta daha fazla) sonra ortaya çıkabilir.

Bu durumda kandaki lökosit sayısı önemli ölçüde artar ve bu esas olarak promiyelositler ve miyelositlerden kaynaklanır. Hastalar egzersiz sırasında olduğu gibi dinlenme sırasında da nefes darlığı çekerler.

Ayrıca dalak ve karaciğerde de genişleme vardır, bu da sol hipokondriyumda ağırlık ve ağrı hissine neden olur. Şiddetli kan kalınlaşması, sol hipokondriyumda artan ağrı, bulantı ve kusma ve artan ateşin eşlik ettiği dalak enfarktüsünün gelişmesine neden olabilir. Kan kalınlaşmasının arka planına karşı, kan temini ile ilgili bozuklukların gelişimi göz ardı edilemez, bu da baş dönmesi ve şiddetli baş ağrıları ile hareketlerin ve yönelimin bozulmuş koordinasyonu şeklinde kendini gösterir.

Hastalığın ilerlemesine tipik semptomlar eşlik eder: kemiklerde ve eklemlerde ağrı, bulaşıcı hastalıklara duyarlılık, kilo kaybı.

Kronik lenfositik lösemi: belirtiler

Hastalık uzun süre kendini göstermeyebilir, ilerlemesi ise yıllarca sürebilir. İlerlemeye uygun olarak aşağıdaki karakteristik semptomlar not edilir:

• Büyümüş lenf düğümleri (sebepsiz veya bronşit, bademcik iltihabı vb. Gibi mevcut bulaşıcı hastalıkların arka planına karşı).
• Karaciğer/dalak genişlemesinden kaynaklanan sağ hipokondriyumdaki ağrı.
• Bağışıklığın azalması nedeniyle bulaşıcı hastalıkların sık görülmesine duyarlılık (sistit, piyelonefrit, herpes, zatürre, herpes zoster, bronşit, vb.).
• Vücudun bağışıklık hücrelerinin vücudun kendisine ait hücrelerle mücadelesinden oluşan bağışıklık sisteminin işleyişindeki bozuklukların arka planında otoimmün hastalıkların gelişimi. Otoimmün süreçler nedeniyle trombositler ve kırmızı kan hücreleri yok edilir, burun kanaması, diş eti kanaması ortaya çıkar, sarılık gelişir vb.

Hastalığın bu formundaki lenf düğümleri normal parametrelerine karşılık gelir, ancak büyümeleri vücut belirli enfeksiyonlara maruz kaldığında ortaya çıkar. Enfeksiyon kaynağı ortadan kaldırıldıktan sonra normal hallerine döndürülürler. Lenf düğümlerinin büyümesi esas olarak yavaş yavaş başlar; değişiklikler esas olarak servikal lenf düğümlerinde ve koltuk altı lenf düğümlerinde görülür. Daha sonra süreç mediasten ve karın boşluğunun yanı sıra kasık bölgesine de yayılır. Lösemide sık görülen semptomların halsizlik, artan yorgunluk ve terleme şeklinde ortaya çıkmaya başladığı yer burasıdır. Hastalığın erken evrelerinde bile trombositopeni görülmez.

Teşhis

Lösemi tanısı yalnızca kan testi sonuçlarına dayanarak konulabilir. Özellikle bu, hastalığın doğası hakkında ön fikir edinebileceğiniz genel bir analizdir.

Löseminin alaka düzeyine ilişkin en güvenilir sonuç için ponksiyon sırasında elde edilen veriler kullanılır. Kemik iliği delinmesi, kalın bir iğne kullanılarak pelvik kemikte veya göğüs kemiği bölgesinde bir delik açılmasını içerir; bu sırada daha sonra mikroskop kullanılarak incelenmek üzere belirli miktarda kemik iliği çıkarılır. Bir sitolog (bu prosedürün sonuçlarını mikroskop altında inceleyen bir uzman), spesifik tümör tipini, agresiflik derecesini ve tümör lezyonunun kapsadığı hacmi belirleyecektir.

Daha karmaşık vakalarda, bir tümördeki belirli bir protein tipinin spesifik miktarına dayanarak, onun doğal doğasını neredeyse% 100 belirlemek mümkün olan immünohistokimya gibi biyokimyasal bir teşhis yöntemi kullanılır. Tümörün doğasını belirlemenin önemini açıklayalım. Vücudumuzda eş zamanlı olarak sürekli büyüyen ve gelişen birçok hücre bulunur; buna dayanarak löseminin çok çeşitli varyasyonlarıyla alakalı olabileceği sonucuna varabiliriz. Bu arada, bu tamamen doğru değil: En sık meydana gelenler zaten uzun süredir yeterince araştırılmıştır, ancak teşhis yöntemleri ne kadar gelişmiş olursa, çeşitlerin olası çeşitleri hakkında o kadar çok şey öğreniriz, aynı şey onların sayısı için de geçerlidir. . Tümörler arasındaki fark, her bir varyantın karakteristik özelliklerini belirler; bu, bu farkın aynı zamanda, kombine kullanım türleri de dahil olmak üzere, onlara uygulanan tedavinin hassasiyetiyle de ilgili olduğu anlamına gelir. Aslında bu nedenle tümörün doğasını belirlemek önemlidir ve buna göre optimal ve en etkili tedavi seçeneğinin belirlenmesi mümkün olacaktır.

Tedavi

Lösemi tedavisi, lösemiyle ilişkili bir dizi faktöre, türüne, gelişim aşamasına, hastanın genel sağlık durumuna ve yaşına göre belirlenir. Akut lösemi, lösemi hücrelerinin hızlandırılmış büyümesinin durdurulmasının mümkün olacağı için tedavinin derhal başlatılmasını gerektirir. Çoğunlukla iyileşme sağlamak mümkündür (çoğunlukla durum bu şekilde tanımlanır ve hastalığın olası geri dönüşüyle ​​açıklanan "iyileşme" değil).

Kronik lösemiye gelince, belirli bir tedavinin kullanılması hastalığın seyrini kontrol etmeyi mümkün kılsa da, son derece nadiren remisyon aşamasına kadar tedavi edilir. Kural olarak, kronik lösemi tedavisi semptomların ortaya çıktığı andan itibaren başlarken, bazı durumlarda kronik miyeloid lösemi tanı konulduktan hemen sonra tedavi edilmeye başlanır.

Lösemiyi tedavi etmenin ana yöntemleri şunlardır:

• Kemoterapi. Etkisi kanser hücrelerini yok etmenize izin veren uygun tipte ilaçlar kullanılır.
• Radyoterapi veya radyasyon tedavisi. Kanser hücrelerini yok etmeyi mümkün kılan bazı radyasyonların (X-ışını vb.) kullanılması, ayrıca söz konusu hastalığın süreçleri nedeniyle genişleyen dalak/karaciğer ve lenf düğümlerinin azaltılması sağlanır. Bazı durumlarda, bu yöntem kök hücre nakli için bir ön prosedür olarak kullanılır; bunun hakkında daha fazla bilgi aşağıdadır.
• Kök hücre nakli. Bu prosedür sayesinde bağışıklık sisteminin işleyişini iyileştirirken sağlıklı hücrelerin üretimini de yeniden sağlamak mümkündür. Transplantasyondan önceki prosedür, belirli sayıda kemik iliği hücresini yok etmenize, ayrıca kök hücreler için yer açmanıza ve bağışıklık sisteminin etkisini zayıflatmanıza olanak tanıyan kemoterapi veya radyoterapi olabilir. Bu işlem için ikinci etkinin elde edilmesinin önemli olduğunu belirtmek gerekir, aksi takdirde bağışıklık sistemi hastaya nakledilen hücreleri reddetmeye başlayabilir.

Tahmin etmek

Her kanser türü kendi yöntemiyle etkili (veya etkisiz) şekilde tedavi edilebilir; buna göre bu türlerin her birinin prognozu, hastalığın karmaşık tablosu, spesifik seyri ve ilişkili faktörler dikkate alınarak belirlenir.

Özellikle akut lenfoblastik lösemi ve prognozu, bu hastalık tespit edildiğinde kandaki lökosit seviyesine, ayrıca tedavinin doğruluğuna ve etkinliğine ve hastanın yaşına göre belirlenir. 2 ila 10 yaş arası çocuklar genellikle uzun süreli iyileşme elde ederler; bu, daha önce de belirttiğimiz gibi, tam bir iyileşme olmasa da en azından semptomsuz bir durumu tanımlar. Hastalık teşhis edildiğinde kanda ne kadar çok lökosit varsa, tam iyileşme olasılığının da o kadar düşük olduğu unutulmamalıdır.

Akut miyeloid lösemi için prognoz, hastalığın patolojik seyrinde yer alan hücre tipine, hastanın yaşına ve reçete edilen tedavinin doğruluğuna bağlı olarak belirlenir. Standart modern tedavi rejimleri, yetişkin hastalar için (60 yaşına kadar) önümüzdeki beş yıl (veya daha fazla) boyunca hayatta kalma oranlarının yaklaşık %35'ini belirler. Bu durumda, hasta ne kadar yaşlıysa hayatta kalma prognozunun da o kadar kötü olduğu yönünde bir eğilim belirtilmektedir. Bu nedenle, 60 yaş üstü hastalar, vakaların yalnızca %10'unda, hastalıklarının teşhis edildiği andan itibaren yalnızca beş yıl yaşayabilmektedir.

Kronik miyeloid löseminin prognozu, seyrinin evresine göre belirlenir; akut lösemiye kıyasla biraz daha yavaş ilerler. Hastalığın bu formuna sahip hastaların yaklaşık %85'i, keşfedilmesinden 3-5 yıl sonra durumlarında önemli bir bozulma yaşar. Bu durumda kemik iliği ve kanda önemli sayıda olgunlaşmamış hücrenin ortaya çıkmasıyla birlikte patlama krizi yani hastalığın son aşaması olarak tanımlanır. Uygulanan tedavi tedbirlerinin zamanındalığı ve doğruluğu, hastalığın bu formunun tespit edildiği andan itibaren hastanın 5-6 yıl içerisinde hayatta kalma oranını belirlemektedir. Modern terapötik önlemlerin kullanılması, 10 yıla ve bazen daha fazlasına ulaşan yüksek bir hayatta kalma şansını belirler.

Kronik lenfositik löseminin prognozuna gelince, hayatta kalma oranları biraz farklılık göstermektedir. Dolayısıyla bazı hastalar, hastalıklarının teşhis edildiği andan itibaren (kendilerinde komplikasyonların gelişmesi sonucu ortaya çıkan) sonraki 2-3 yıl içinde ölmektedir. Bu arada, diğer durumlarda, hastalığın tespit edildiği andan itibaren hayatta kalmanın en az 5-10 yıl olduğu belirlenir, ayrıca hastalığın terminal (son) gelişim aşamasına girene kadar bu göstergelerin aşılması da mümkündür.

Löseminin olası ilişkisini gösterebilecek semptomlar ortaya çıkarsa, bir hematoloğa başvurmalısınız.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Joseph Addison

Egzersiz ve uzak durmanın yardımıyla çoğu insan ilaçsız yaşayabilir.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Lösemi gibi bir hastalıktan şüpheleniyorsanız doktora başvurmalısınız: