Bộ công cụ. Bộ dụng cụ phẫu thuật - Mô tả Bộ dụng cụ phẫu thuật kéo xương

Trong điều trị gãy xương nặng, chấn thương cột sống cổ, sưng mô cơ, phương pháp kéo xương thường được sử dụng. Nó bao gồm việc cố định xương bằng cách sử dụng nẹp, kim đan và tạ. Kết quả là khu vực này bị bất động, các cơ thư giãn và xương kết lại. Lực kéo của xương giúp giảm thời gian điều trị và phục hồi chức năng.

Trong quá trình điều trị, bác sĩ có thể quan sát quá trình hợp nhất mô xương và nếu cần thiết sẽ điều chỉnh thiết kế. Thời gian lớp phủ - hơn 1,5 tháng. Không kê toa lực kéo xương cho trẻ em, cũng như cho người già. Chống chỉ định là quá trình viêm trong khu vực bị tổn thương. Có một phương pháp kéo xương A.V. Kaplan. Nó được đặc trưng bởi thực tế là các mảnh xương được kết nối và cố định bằng cách sử dụng các nan song song và bắt chéo.

Trước khi kéo xương, gây tê cục bộ da, mô cơ và trực tiếp mô xương được thực hiện. Thủ tục được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật, có tính đến các yêu cầu về độ vô trùng của phòng và các dụng cụ được sử dụng.

Dây kim loại Kirschner được sử dụng (kim đan để kéo xương). Bác sĩ sử dụng một mũi khoan, đưa kim qua các lỗ được tạo trong mô xương và cố định nó trong xương bằng các dụng cụ cố định đặc biệt. Bên ngoài, để ngăn ngừa nhiễm trùng, các nan hoa được đóng bằng băng hoặc khăn vô trùng. Lực căng của các chấu xảy ra thông qua giá đỡ được gắn trên các chấu. Da ở những nơi đinh ghim thoát ra ngoài, những nơi đinh ghim bám vào đều được bác sĩ thăm khám thường xuyên.

Một khía cạnh quan trọng của hiệu quả tái định vị xương trong công nghệ này là tính toán chính xác trọng lượng được sử dụng. Vì vậy, khi tính toán tải trọng của chi dưới trong trường hợp chấn thương xương đùi, khối lượng của chân được sử dụng, bằng 15% khối lượng của cơ thể người (6-12 kg). Trong trường hợp bị thương ở chân, trọng lượng này được chia đôi (4-7 kg). Với các chấn thương cũ, cũng như trong trường hợp tổn thương các xương lớn, trọng lượng của tải trọng được sử dụng tăng lên đến 15-20 kg. Trọng lượng chính xác của tải được xác định bởi bác sĩ chăm sóc hai ngày sau khi áp dụng thiết bị.

Trọng lượng của tạ được sử dụng phụ thuộc vào bản chất của chấn thương (độ dài của dịch chuyển của các lần nghỉ, thời gian chấn thương), tuổi của bệnh nhân, tình trạng mô cơ và sự phát triển của cơ. Tải trọng lên chi bị thương được đưa ra dần dần, với 50% trọng lượng của trọng lượng cần thiết theo kế hoạch, điều này ngăn chặn sự co bóp mạnh của mô cơ gần chỗ gãy xương và cho phép có đủ độ chính xác trong việc định vị lại các mảnh xương.

Bệnh nhân được đặt trên giường có tấm chắn, đầu giường dưới nâng lên 40-50 cm để có tác dụng chống lực kéo, càng dùng tải trọng thì cuối giường càng được nâng lên.

Có 3 giai đoạn trong liệu pháp:

1. tái định vị (lên đến 72 giờ), trong đó có sự so sánh các mảnh xương dưới sự kiểm soát của tia X;
2. duy trì (2-3 tuần), thời gian nghỉ ngơi để bắt đầu tái tạo thêm mô xương;
3. so sánh, kết thúc với sự bắt đầu của sự hình thành mô sẹo (4 tuần sau khi áp đặt cơ chế) và sự thiếu di động của các mảnh.

Thời gian điều trị bằng thiết kế đặc biệt như vậy trung bình từ 4 đến 8 tuần, nhưng phụ thuộc vào bản chất của tổn thương, tuổi của bệnh nhân, tình trạng cơ thể và đặc điểm cá nhân của họ để tái tạo mô. Trong tương lai, quá trình hợp nhất của xương được thực hiện bằng cách đắp một lớp bột thạch cao.

Chỉ định và chống chỉ định

Lực kéo xương được sử dụng cho:

• xoắn, đứt gãy, gãy mở và đóng phức tạp của các chi;
• chấn thương với sự dịch chuyển của mô xương theo hướng dọc và (hoặc) chéo;
• chấn thương xương hông, cũng như xương cẳng chân, đùi, vai;
• chấn thương cột sống cổ;
• xương cốt bị gãy;
• nếu không thể hoặc không thích hợp sử dụng các phương pháp khác để định vị lại và cố định các mảnh xương;
• thời kỳ phục hồi chức năng sau phẫu thuật;
• sưng tấy nghiêm trọng các mô cơ bị thương.

Thủ thuật kéo xương không được áp dụng trong trường hợp xương bị tổn thương bị viêm và ở vị trí đinh ghim thoát ra ngoài. Kỹ thuật này không được khuyến khích cho bệnh nhân trẻ tuổi và người già. Ngoài ra, phương pháp này không được áp dụng cho những người trong tình trạng say các loại, gây nguy hiểm đến tính mạng và sức khỏe.

Ưu điểm và nhược điểm

Những lợi thế của việc sử dụng kỹ thuật này là:

Trong số những bất cập, cần đề cập đến những điều sau:

• khả năng nhiễm trùng mô xương trong quá trình lắp đặt các dụng cụ để kéo xương trong thời gian điều trị;
• sự cần thiết phải điều trị sát trùng liên tục các điểm thoát ra của nan hoa qua da bằng khăn lau đặc biệt (bằng cách áp dụng băng sát trùng);
• quá trình điều trị dài (hơn 6 tuần).

Vị trí của chi bị thương, độ lớn và trọng lượng của tải trọng tác dụng, và thời gian điều trị sẽ phụ thuộc vào bản chất của gãy xương và sự hiện diện của các biến chứng.

Dụng cụ kéo xương

Một bộ thiết bị cho kỹ thuật này bao gồm:

1. khoan bằng tay hoặc điện;
2. một giá đỡ Kirchner, ở dạng móng ngựa với các kẹp đặc biệt cho các nan hoa, mà một tải trọng được gắn vào để tạo lực kéo;
3. một nan hoa (một số nan hoa) của lực kéo xương, với những chiếc ghim Kirchner được gắn cho quy trình;
4. một chìa khóa đặc biệt để cố định dây buộc;
5. kẹp và ghim để căng các nan hoa.

Kaplan's way

Phương pháp A.V. Kaplan là một cơ chế tạo xương bằng cách sử dụng một chốt kim loại mỏng để thu hẹp nhân tạo chỗ lõm của tủy xương tại vị trí tổn thương xương. Nó là một phương pháp cố định các mảnh xương bị tổn thương bằng cách sử dụng dây chéo hoặc song song. Nó được sử dụng trong trường hợp có các mảnh xương di động ở mắt cá chân và xương chày.

Lực kéo xương Kaplan cho gãy mắt cá chân được áp dụng thông qua lực kéo ba điểm. Chốt thứ nhất được cố định qua xương chày, chốt thứ hai qua bờ trước của xương chày xa ngay trên khớp mắt cá chân. Phần chi bị thương được đặt trên nẹp Beler. Để kéo căng, tải trọng 6-7 kg được sử dụng, đồng thời kéo lên trên sử dụng tải trọng 3-4 kg, đặt trên các móc đặc biệt. Để tải xuống phần nói của xương chày, người ta treo các vật nặng 3-4 kg.

Để kiểm soát vị trí của chi bị thương và việc lắp đặt chính xác cơ cấu, chụp X-quang hai lần chiếu trong một vài ngày. Dần dần, khi các mô xương cùng nhau phát triển, tải trọng sẽ giảm xuống. Một tháng sau, tải trọng được dỡ bỏ, bó bột bằng thạch cao cho chi bị thương. Thạch cao được loại bỏ hoàn toàn sau 2,5-3 tháng.

Để phục hồi chức năng hoàn toàn, liệu pháp xoa bóp trị liệu, tắm, băng bó bằng băng thun, vật lý trị liệu và tập thể dục được quy định.

Kéo xương là một phương pháp điều trị chức năng.

Các nguyên tắc chính là thư giãn các cơ của chi bị thương và tải từ từ.

Chỉ định thực hiện:

1. Chuyển vị rõ rệt của các mảnh dọc theo chiều dài.

2. Bệnh nhân nhập viện muộn.

3. Hiệu suất giảm một công đoạn.

4. Trong giai đoạn trước phẫu thuật để cải thiện tình trạng của các mảnh xương trước khi cố định.

5. Trong giai đoạn hậu phẫu.

Thiết bị:

1. Khay với khăn lau vô trùng.

2. ống tiêm và kim tiêm.

3. Kính đựng iodonat, cồn và 2% novocain.

4. Kéo, nhíp - 2 chiếc.

5. Máy khoan bằng tay hoặc điện.

6, Kẹp CITO.

7. Kirchner phát biểu.

8. Phích cắm cao su.

Thao tác # 37

Lực kéo xương

Lực kéo xương- phương pháp điều trị chức năng. Các nguyên tắc chính là thư giãn các cơ, phần chi bị thương và tải dần.

Chỉ định (cho lực kéo)

1) sự dịch chuyển rõ rệt của các mảnh dọc theo chiều dài

2.) bệnh nhân nhập viện muộn

3) tính không hiệu quả của giảm một giai đoạn

4) trong giai đoạn trước phẫu thuật để cải thiện tình trạng của các mảnh xương trước khi cố định

5) trong giai đoạn hậu phẫu

Thiết bị:

1. Khay với khăn lau vô trùng, bóng

2. bơm kim tiêm 10ml

3. Kính chứa iodonat, cồn và novocain (2%)

4. Kéo, nhíp - 2 chiếc.

5. hướng dẫn sử dụng rung hoặc điện

6. Giá đỡ, kim đan, nút cao su Cyto Kirchner

Ghim các trang web chèn:

1. xương bánh răng

2. siêu hình trên (lồi củ) của xương chày

3. vòng quanh đùi

Kĩ thuật:

(được thực hiện bởi bác sĩ tuân thủ nghiêm ngặt vô trùng)

1. Xử lý lĩnh vực hoạt động

2. Giới hạn lĩnh vực hoạt động

3. Tiến hành gây tê tại chỗ vùng giới thiệu nan hoa.

4. giới thiệu kim bằng một mũi khoan theo hướng ngang

5. Đặt khăn ăn bằng panty tiệt trùng vào đầu các kim đan và dùng nút đậy lại

6. Gắn vòng cung CITO vào kim.

7. Buộc dây vào vòng cung

8. Đặt chân lên thanh nẹp Beler.

9. Quăng dây qua khối thanh cái Beler và lắp tải trọng từ 2 đến 10 kg.

Chuẩn bị giường:

1. Che chắn theo chiều dọc hoặc chiều ngang ở đầu bàn chân để chống bắt cóc chân tay

2. Nâng cao chân cuối

3. Gia cố khung Balkan phía trên giường.

Chăm sóc chân tay:

1. Dừng lại ở góc 90 với sự trợ giúp của tải trọng ném qua khối về phía trước của bàn chân.

2. Gối dưới khớp gối mắt cá chân-bàn chân "donut", dưới gót chân.

3. Bảo tồn tuần hoàn máu: nhiệt độ bàn chân, cảm nhận chuyển động của các ngón tay, nhịp đập của động mạch bàn chân.

Thao tác # 38

Tiến hành kiểm tra chất lượng thạch cao

1. Khi bóp thành nắm tay, các thạch cao không được dính vào nhau thành cục.

2. Trộn hai phần thạch cao với một phần nước thành một khối nhão đồng nhất cho vào chậu tráng men có lớp 1-2 cm, sau 5-10 phút. thạch cao phải đủ cứng để không có vết lõm hình thành trên bề mặt khi dùng ngón tay ấn vào.

3. Trộn 1 phần thạch cao và 1 phần nước, cuộn lại một quả bóng, để ý khi đông kết. Thả bóng từ độ cao 1,5 mét xuống sàn không được vỡ.

4. Khi trộn với nước, thạch cao không được có mùi trứng thối.

Thao tác # 39

Chuẩn bị băng thạch cao

Thiết bị:

1. Băng gạc - 1 cái.

2. bột thạch cao.

3. Khăn lau dầu.

Thứ tự thực hiện:

1. Trải một lớp thạch cao mỏng xuống mặt bàn và trải một phần băng gạc lên trên (50-100cm)

2. Đổ một lớp thạch cao lên băng và cọ xát thạch cao vào các lỗ chân lông của gạc bằng chuyển động mạnh của bàn chải.

3. Gấp lỏng phần băng đã cọ xát thành cuộn rộng 5-7 cm, tiếp tục xoa thạch cao vào các phần sau của băng.

4. Cuộn băng thạch cao phải lỏng lẻo, điều này sẽ đảm bảo băng thấm nhanh và đồng thời khi nó được ngâm trong nước.

Thao tác # 40

Điều trị dự phòng đặc hiệu khẩn cấp cho bệnh uốn ván ở người chưa được tiêm chủng

Thiết bị:

1.Tetanus toxoid SA - 1 ml.

2. Huyết thanh chống uốn ván PSS - 3000 IU

3. Huyết thanh chống uốn ván phát triển PSS 1 ml. 1: 100

4. Ống tiêm 1g, 2g, 1 có vạch chia 0,1

5. Kim tiêm dưới da và trong da

6. khay nho 2 chiếc.

8. Bông gòn vô trùng

Thuốc sơ cứu sốc phản vệ:

Dung dịch adrenaline 1 ml. Dung dịch số 3, 0,25% của novocain, prednisone - 1 chai, strophanthin hoặc corglicon, dung dịch glucose 40% - 20 ml

Thuật toán thao tác

Tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc vô trùng và sát trùng

Thao tác # 41

Lắp ráp một bộ dụng cụ để mở khí quản

Thiết bị:

1. Korntsang - 2 chiếc.

2. Bộ vuốt vải lanh - 4 chiếc.

3.Scalpel - 2 chiếc.

4. Nhíp phẫu thuật - 2 chiếc

5. Kẹp cầm máu Kocher - 5 chiếc.

6. Kéo - 1 cái.

7. Hộp đựng kim tiêm - 1 cái.

8. Bộ rút móc Farabeuf - 1 cặp

9. Móc một ngạnh - 1 cái.

10. Ống thông khí quản - 1 cái.

11. Máy giãn khí quản Trousseau - 1 cái.

12. Khay tiệt trùng - 1 cái.

Thao tác # 42

Chăm sóc mở khí quản

Phòng chống ngạt, viêm khí quản, viêm phổi.

Thiết bị:

1. Trên bàn cạnh giường ngủ:

Một chiếc kính có dung dịch khử trùng và nhíp trong đó, một ống thông cao su trong một chiếc kính có dung dịch khử trùng

Khăn lau vô trùng, khăn trải giường, đầu dò nút, găng tay, bi trong một cái bix nhỏ

Dung dịch Furacilin để rửa ống thông

Dung dịch soda 4%, pipet dài, dầu vô trùng, pipet

Giải pháp Iodonate

3% hydrogen peroxide

0,5% chlorhexidine bigluconate

2. Gần giường - hút điện.

Thứ tự thực hiện:

1. rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn.

2.II và I bằng các ngón tay của bàn tay trái cố định các tấm của ống thông ngoài của cả hai bên (sao cho nó không di chuyển và không rơi ra ngoài)

3. Màn trập - "cờ" của ống thông khí quản bên ngoài để di chuyển lên trên bằng ngón tay của bàn tay phải (tách ống bên ngoài và ống bên trong)

4. Ngón tay I và II của bàn tay phải, y tá lấy “tai” của ống thông trong.

5. Lực kéo về phía bản thân bằng chuyển động vòng cung của tay phải, y tá loại bỏ ống thông bên trong khỏi ống thông bên ngoài. Cho vào khay hình quả thận một dung dịch peroxit 6%.

6. Với bề mặt lòng bàn tay, y tá kiểm tra sự thông thoáng của ống bên ngoài - chuyển động của dòng khí.

7. Ống thông bên trong đã lấy ra được làm sạch bằng đầu dò nút cong, tráng bằng dung dịch sát trùng (làm sạch ống thông bên trong khỏi lớp vảy và chất nhầy)

8. Cố định các đĩa của ống ngoại I và II bằng các ngón tay của bàn tay trái, nhỏ vài giọt dung dịch soda 4% vào lỗ của ống thông ngoài. Cho bệnh nhân ho ra (đờm loãng).

9. Hút chất nhầy, vảy tiết ra khỏi ống bằng một ống thông (bằng ống thông)

10. Tiếp tục cố định ống thông bên ngoài bằng các tấm bằng các ngón tay của bàn tay trái, lấy ống thông bên trong I và II bằng các ngón tay của bàn tay phải bằng “tai” và đưa nó vào ống thông bên ngoài theo chuyển động vòng cung.

11. Cửa trập - hạ “cờ” của ống ngoài xuống (cố định ống thông trong với ống ngoài).

12. Nhỏ 2-3 giọt dầu vô trùng bằng pipet (để loại bỏ khô và đóng vảy)

13. Thay khăn ăn dưới ống và rửa sạch da.

14. Ống ngoài được gắn sau cổ bằng các dải băng luồn vào khe bản (cố định ống thông khí quản vào cổ).

15. Ống mở khí quản được phủ bằng khăn ăn ẩm thành 2 lớp (làm ẩm không khí hít vào).

16. Ống thông bên trong được làm sạch, nếu cần, bằng hút điện.

Vô trùng ống thông !!!

Thao tác # 43

Của tất cả dụng cụ phẫu thuật bộ dụng cụ có thể được thực hiện để cho phép các thủ tục phẫu thuật điển hình.

Trên bàn dụng cụ của chị mổ nên có “dụng cụ kết nối” - tức là những thứ chỉ có chị phẫu thuật làm việc - kéo, nhíp giải phẫu nhỏ và dài, 2 kẹp, 4 ghim vải để xử lý và phân định lĩnh vực phẫu thuật.

Bộ chính - nó bao gồm các công cụ của nhóm chung, được sử dụng trong bất kỳ hoạt động nào và được bao gồm trong các phần tử của hoạt động.
Đối với các hoạt động cụ thể, các công cụ đặc biệt được thêm vào chúng.

Bộ dụng cụ phẫu thuật cơ bản

Hình 12. Bộ dụng cụ phẫu thuật cơ bản.
1 - loại kẹp "Korntsang" (theo Gross-Meyer) thẳng; 2 - mũ vải lanh; 3 - đầu dò hình củ (Voyachek); 4 - đầu dò có rãnh; 5 - một bộ kim phẫu thuật; 6 - kim atraumatic có chỉ khâu.

1. Korntsang, được sử dụng để xử lý lĩnh vực phẫu thuật. Có thể có hai.
2. Móng vuốt vải lanh - để giữ băng.
3. Dao cắt - phải vừa nhọn và vừa bụng, nhiều mảnh, vì trong quá trình hoạt động, chúng phải được thay đổi, và sau giai đoạn hoạt động bẩn - bị vứt bỏ.
4. Kẹp cầm máu Billroth, Kocher, "muỗi", - được sử dụng với số lượng lớn.
5. Kéo - thẳng và cong dọc theo cạnh và mặt phẳng - một số mảnh.
6. Nhíp - phẫu thuật, giải phẫu, cầm đồ, chúng phải nhỏ và lớn.
7. Móc (dây rút) Farabeuf và răng cưa cùn - vài cặp.
8. Đầu dò - bụng, rãnh, Kocher.
9. Giá đựng kim.
10. Kim là khác nhau - một bộ.

Một bộ dụng cụ phẫu thuật cho vết thương PST

Loại bỏ các vi sinh vật đã xâm nhập vào vết thương bằng cách cắt bỏ các cạnh và đáy của vết thương hoặc mổ xẻ các mô;
- loại bỏ tất cả các mô bị hư hỏng, cục máu đông, là môi trường dinh dưỡng cho vi sinh vật;
- chuyển đổi tất cả các loại vết thương thành vết rạch để tăng tốc quá trình tái tạo;
- cầm máu kỹ lưỡng, đầy đủ và cuối cùng;
- phục hồi tính toàn vẹn về mặt giải phẫu của các mô bị tổn thương bằng cách khâu lại và nếu cần thiết, dẫn lưu vết thương.

Chỉ định: PHO phải tuân theo:

Các vết thương mô mềm trên diện rộng bị dập, rách, mép không đều và bị ô nhiễm nặng;
- Tất cả các vết thương có tổn thương mạch máu lớn, dây thần kinh, xương.

PST được thực hiện trong vòng 24 - 48 giờ và nếu có thể phải là một giai đoạn và toàn diện. Chuẩn bị cho PST bao gồm băng bó da xung quanh vết thương, xử lý phẫu thuật theo phương pháp được sử dụng trong cơ sở y tế này, tiền mê. PHO bắt đầu với gây mê toàn thân hoặc tại chỗ.

Chống chỉ định:

Sốc, thiếu máu nặng,
- sụp đổ, phát triển của viêm mủ.

Đối với PHO, một bộ công cụ chung được sử dụng.

Bộ dụng cụ phẫu thuật mở bụng

Để thực hiện một cuộc phẫu thuật trên bất kỳ cơ quan nào của khoang bụng, phẫu thuật cắt bỏ não hoặc phẫu thuật mở ổ bụng được thực hiện.

Chỉ định: được sử dụng cho các bệnh cấp tính và mãn tính của khoang bụng và khoang sau phúc mạc, chấn thương và chấn thương, đôi khi cho mục đích chẩn đoán.

Một bộ chung mở rộng được sử dụng - một bộ chung, được mở rộng với bộ thụt Gosse và Mikulich, gương bụng - Roux và yên xe, gương gan và thận.

Kẹp cầm máu được mở rộng và thêm Mikulich, Fedorov, kẹp gan thận, máy bóc tách ghép và kim Deschamp.
- Nhíp và kéo phải vừa nhỏ vừa lớn (bầu).
- Loét đường ruột và dạ dày,
- Reverden spatula,
- Đầu dò gan và thìa.

Bộ dụng cụ phẫu thuật cắt ruột thừa và mổ thoát vị

Chỉ định: cơn đau ruột thừa cấp tính, xâm phạm nội dung sọ não. Các hoạt động cần được thực hiện khẩn trương, trong những giờ đầu tiên kể từ khi bệnh khởi phát. Với một thoát vị không thắt cổ - trong giai đoạn "lạnh", sau khi kiểm tra toàn bộ bệnh nhân.

Một bộ dụng cụ: bộ phẫu thuật tổng quát được sử dụng, dụng cụ vùng bụng được bổ sung - kẹp Mikulich; gương bụng - yên xe và Roux.

Bộ dụng cụ phẫu thuật để chọc dò ổ bụng (chọc dò ổ bụng)

Nó được thực hiện với cổ trướng; một phẫu thuật tương tự có thể được sử dụng để chẩn đoán chấn thương và bệnh ở bụng.

Một bộ công cụ chung đang được lắp ráp, bởi vì bệnh nhân béo phì và để đưa trocar vào, cần phải rạch các mô, sau đó khâu lại. Ở những bệnh nhân có lượng mỡ dưới da ít, chỉ có thể dùng trocar.

Đừng quên ống PVC theo đường kính của trocar!

Bộ dụng cụ phẫu thuật cắt túi mật

Nó được sử dụng cho các bệnh về túi mật, gan, tổn thương gan.

Dụng cụ phẫu thuật:

1. Bộ công cụ chung, mở rộng cho phẫu thuật mở bụng
2. Kẹp Fedorov
3. Máy tách dây chằng, kim Deschamps
4. Gương gan,
5. Đầu dò gan và thìa gan
6. Kẹp gan-thận
7. Một cái muỗng dùng để rạch gan lấy máu ra khỏi khoang bụng.

Bộ dụng cụ phẫu thuật để cắt bỏ dạ dày

Hình 17 Kim bấm dạ dày dạng đòn bẩy.

Nó được sử dụng cho các vết loét thông thường và thủng dạ dày và 12 - loét tá tràng, với vết thương dạ dày, khối u dạ dày.

Công cụ:

1. Bộ tổng quát nâng cao cho phẫu thuật mở ổ bụng
2. Bột giấy
3. Gương gan
4. Kẹp Fedorov, máy tách chữ ghép
5. Kẹp cửa sổ

Dụng cụ cho các hoạt động trên thành ngực và các cơ quan của khoang ngực

Công cụ:

1. Bộ công cụ chung,
2. Máy cắt sườn Doyen và máy cắt sườn Doyen,
3. Bộ rút cơ khí trục vít,
4. Thiết bị đầu cuối Luer,
5. Kẹp Fedorov,
6. Máy bóc tách dây chằng và kim của Deschamp.
7. Dụng cụ đặc biệt dùng trong phẫu thuật tim mạch.

Bộ dụng cụ phẫu thuật để cắt sọ

Hình 18. Bộ dụng cụ đặc biệt để mở sọ.
1 - nẹp với một bộ dao cắt
2 - Máy cắt Dahlgren, Máy cắt Luer
3, 4 - raspators - thẳng và cong
5 - Muỗng xương Volkman
6 - Cưa Jigli có tay cầm và thanh dẫn hướng Palenov

1. Rasp
2. Công thức não ở nhiều độ rộng khác nhau
3. Bong bóng cao su "quả lê"
4. Kẹp cầm máu phẫu thuật thần kinh đặc biệt

Bộ mở khí quản

Mở khí quản. Mở khí quản khẩn cấp được thực hiện để cung cấp ngay không khí vào phổi, khi đường thở bị tắc nghẽn, ở những bệnh nhân có khối u của thanh quản hoặc dây thanh.

Chỉ định:

Tổn thương thanh quản và khí quản;
- hẹp thanh quản và khí quản do các quá trình viêm và khối u;
- các dị vật của khí quản và thanh quản;
- nhu cầu IVL kéo dài.

Công cụ:

1. Các công cụ mục đích chung.
2. Bộ công cụ đặc biệt:
- Móc ngạnh đơn - móc cùn nhỏ
- Thuốc giãn khí quản Trousseau
- Các ống thông khí quản kép có nhiều kích thước, bao gồm ống ngoài và ống trong. Ống bên ngoài có các lỗ ở bên cạnh cho các dải ruy băng mà nó được buộc quanh cổ.

Bộ dụng cụ phẫu thuật để kéo xương

Bộ này không yêu cầu một bộ công cụ chung. Nó được sử dụng để kéo dài xương trong trường hợp gãy xương.

Công cụ:

Máy khoan, thủ công hoặc điện
- Giá đỡ Kirschner
- Bộ nan hoa
- Cờ lê đai ốc
- Nói cờ lê căng thẳng
Bộ này cũng cần có nút cao su để cố định bóng gạc.

Một bộ dụng cụ phẫu thuật cắt cụt chi

Cắt bỏ chi xa.

Chỉ định:

chấn thương chân tay;
- các khối u ác tính;
- hoại tử các mô do tê cóng, bỏng, viêm nội mạc tắc nghẽn.

Mục đích của việc cắt cụt chi: cứu sống bệnh nhân khỏi tình trạng nhiễm độc nặng và nhiễm trùng phát ra từ tổn thương và tạo ra một gốc cây có thể hoạt động được phù hợp cho các bộ phận giả.

Bộ công cụ:

Bộ phẫu thuật tổng quát

1. Tourniquet
2. Một bộ dao cắt cụt chi.
3. Raspator để chuyển dịch màng xương
4. Cưa hồ quang hoặc cưa tấm và cưa dây Jigli
5. Máy cắt xương Liston hoặc Luer
6. Máy bào để làm mịn mùn cưa của xương
7. Lưỡi dao cạo an toàn trong kẹp Kocher để cắt ngắn các dây thần kinh
8. Olier hoặc người giữ xương Farabefa
9. Bộ rút để bảo vệ các mô mềm khi cưa xương và để di chuyển các mô mềm trước khi cưa
10. Chiếc thìa của Volkmann

Một bộ dụng cụ phẫu thuật để khâu và tháo chỉ khâu

1. Nhíp phẫu thuật.
2. Giá đỡ kim.
3. Một bộ kim.
4. Kéo.

Để loại bỏ các mũi khâu

1. Giải phẫu nhíp.
2. Kéo nhọn.

ĂN. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Dụng cụ phẫu thuật

Có thể mua dụng cụ phẫu thuật cho nha khoa của công ty Kohler của Đức -

Tất cả các dụng cụ phẫu thuật có thể được kết hợp thành bộ dụng cụ cho phép bạn thực hiện các thao tác phẫu thuật điển hình.

Trên bàn dụng cụ của chị mổ nên có “dụng cụ kết nối” - tức là những thứ chỉ có chị phẫu thuật làm việc - kéo, nhíp giải phẫu nhỏ và dài, 2 kẹp, 4 ghim vải để xử lý và phân định lĩnh vực phẫu thuật.
Bộ chính - nó bao gồm các công cụ của nhóm chung, được sử dụng trong bất kỳ hoạt động nào và được bao gồm trong các phần tử của hoạt động.
Đối với các hoạt động cụ thể, các công cụ đặc biệt được thêm vào chúng.

Bộ dụng cụ phẫu thuật cơ bản

Hình 12. Bộ dụng cụ phẫu thuật cơ bản.
1 - loại kẹp "Korntsang" (theo Gross-Meyer) thẳng; 2 - mũ vải lanh; 3 - đầu dò hình củ (Voyachek); 4 - đầu dò có rãnh; 5 - một bộ kim phẫu thuật; 6 - kim atraumatic có chỉ khâu.

1. Korntsang, được sử dụng để xử lý lĩnh vực phẫu thuật. Có thể có hai.
2. Móng vuốt vải lanh - để giữ băng.
3. Dao cắt - phải vừa nhọn và vừa bụng, nhiều mảnh, vì trong quá trình hoạt động, chúng phải được thay đổi, và sau giai đoạn hoạt động bẩn - bị vứt bỏ.
4. Kẹp cầm máu Billroth, Kocher, "muỗi", - được sử dụng với số lượng lớn.
5. Kéo - thẳng và cong dọc theo cạnh và mặt phẳng - một số mảnh.
6. Nhíp - phẫu thuật, giải phẫu, cầm đồ, chúng phải nhỏ và lớn.
7. Móc (dây rút) Farabeuf và răng cưa cùn - vài cặp.
8. Đầu dò - bụng, rãnh, Kocher.
9. Giá đựng kim.
10. Kim là khác nhau - một bộ.

Một bộ dụng cụ phẫu thuật cho vết thương PST(chỉ hoạt động trên các mô mềm)

Loại bỏ các vi sinh vật đã xâm nhập vào vết thương bằng cách cắt bỏ các cạnh và đáy của vết thương hoặc mổ xẻ các mô;
- loại bỏ tất cả các mô bị hư hỏng, cục máu đông, là môi trường dinh dưỡng cho vi sinh vật;
- chuyển đổi tất cả các loại vết thương thành vết rạch để tăng tốc quá trình tái tạo;
- cầm máu kỹ lưỡng, đầy đủ và cuối cùng;
- phục hồi tính toàn vẹn về mặt giải phẫu của các mô bị tổn thương bằng cách khâu lại và nếu cần thiết, dẫn lưu vết thương.

Chỉ định: PHO phải tuân theo:

Các vết thương mô mềm trên diện rộng bị dập, rách, mép không đều và bị ô nhiễm nặng;
- Tất cả các vết thương có tổn thương mạch máu lớn, dây thần kinh, xương.
PST được thực hiện trong vòng 24 - 48 giờ và nếu có thể phải là một giai đoạn và toàn diện. Chuẩn bị cho PST bao gồm băng bó da xung quanh vết thương, xử lý phẫu thuật theo phương pháp được sử dụng trong cơ sở y tế này, tiền mê. PHO bắt đầu với gây mê toàn thân hoặc tại chỗ.

Chống chỉ định:

Sốc, thiếu máu nặng,
- sụp đổ, phát triển của viêm mủ.

Đối với PHO, một bộ công cụ chung được sử dụng.

Bộ dụng cụ phẫu thuật mở bụng

Hình 13. Bộ dụng cụ mổ mở bụng.
1 - thanh răng rút dao theo Goss; 2 - Bộ thu hồi của Collin; 3 - bộ rút phẫu thuật (gương) theo Kocher; 4 - Dao đảo chiều

Để thực hiện một cuộc phẫu thuật trên bất kỳ cơ quan nào của khoang bụng, phẫu thuật cắt bỏ não hoặc phẫu thuật mở ổ bụng được thực hiện.

Chỉ định: được sử dụng cho các bệnh cấp tính và mãn tính của khoang bụng và khoang sau phúc mạc, chấn thương và chấn thương, đôi khi cho mục đích chẩn đoán.
Một bộ chung mở rộng được sử dụng - một bộ chung, được mở rộng với bộ thụt Gosse và Mikulich, gương bụng - Roux và yên xe, gương gan và thận.
- Mở rộng kẹp cầm máu và thêm Mikulich, Fedorov, kẹp fenestrated, gan-thận, máy tách nối và kim của Deschamp.
- Nhíp và kéo phải vừa nhỏ vừa lớn (bầu).
- Loét đường ruột và dạ dày,
- Reverden spatula,
- Đầu dò gan và thìa.

Bộ dụng cụ phẫu thuật cắt ruột thừa và mổ thoát vị

Phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa và loại bỏ khối thoát vị.
Chỉ định: cơn đau ruột thừa cấp tính, xâm phạm nội dung sọ não. Các hoạt động cần được thực hiện khẩn trương, trong những giờ đầu tiên kể từ khi bệnh khởi phát. Với một thoát vị không thắt cổ - trong giai đoạn "lạnh", sau khi kiểm tra toàn bộ bệnh nhân.
Một bộ dụng cụ: bộ phẫu thuật tổng quát được sử dụng, dụng cụ vùng bụng được bổ sung - kẹp Mikulich; gương bụng - yên xe và Roux.

Bộ dụng cụ phẫu thuật để chọc dò ổ bụng (chọc dò ổ bụng)

Hình 14 Bộ trocar.

Nó được thực hiện với cổ trướng; một phẫu thuật tương tự có thể được sử dụng để chẩn đoán chấn thương và bệnh ở bụng.
Một bộ công cụ chung đang được lắp ráp, bởi vì bệnh nhân béo phì và để đưa trocar vào, cần phải rạch các mô, sau đó khâu lại. Ở những bệnh nhân có lượng mỡ dưới da ít, chỉ có thể dùng trocar.

Đừng quên ống PVC theo đường kính của trocar!

Bộ dụng cụ phẫu thuật cắt túi mật

Hình 15. Một bộ dụng cụ để phẫu thuật cắt túi mật.
1 - bộ tách ghép; 2 - gương gan; 3 - thìa để loại bỏ sỏi mật

Nó được sử dụng cho các bệnh về túi mật, gan, tổn thương gan.

Dụng cụ phẫu thuật:

1. Bộ công cụ chung, mở rộng cho phẫu thuật mở bụng
2. Kẹp Fedorov
3. Máy tách dây chằng, kim Deschamps
4. Gương gan,
5. Đầu dò gan và thìa gan
6. Kẹp gan-thận
7. Một cái muỗng dùng để rạch gan lấy máu ra khỏi khoang bụng.

Bộ dụng cụ phẫu thuật để cắt bỏ dạ dày

Hình 16. Kẹp Lane dạ dày-ruột, đôi.

Hình 17 Kim bấm dạ dày dạng đòn bẩy.

Nó được sử dụng cho các vết loét thông thường và thủng dạ dày và 12 - loét tá tràng, với vết thương dạ dày, khối u dạ dày.

Công cụ:

1. Bộ tổng quát nâng cao cho phẫu thuật mở ổ bụng
2. Bột giấy
3. Gương gan
4. Kẹp Fedorov, máy tách chữ ghép
5. Kẹp cửa sổ

Dụng cụ cho các hoạt động trên thành ngực và các cơ quan của khoang ngực

Dụng cụ được sử dụng cho vết thương ở thành ngực, vết thương xuyên thấu, vết thương của các cơ quan trong khoang ngực, bệnh lý có mủ và các bệnh cụ thể của các cơ quan.

Công cụ:

1. Bộ công cụ chung,
2. Máy cắt sườn Doyen và máy cắt sườn Doyen,
3. Bộ rút cơ khí trục vít,
4. Thiết bị đầu cuối Luer,
5. Kẹp Fedorov,
6. Máy bóc tách dây chằng và kim của Deschamp.
7. Dụng cụ đặc biệt dùng trong phẫu thuật tim mạch.

Bộ dụng cụ phẫu thuật để cắt sọ

Bộ dụng cụ - một bộ dụng cụ thông thường được sử dụng, nhưng khi mở rộng vết thương, việc sử dụng các móc nhọn là cần thiết.

Hình 18. Bộ dụng cụ đặc biệt để mở sọ.
1 - nẹp với một bộ dao cắt
2 - Máy cắt Dahlgren, Máy cắt Luer
3, 4 - raspators - thẳng và cong
5 - Muỗng xương Volkman
6 - Cưa Jigli có tay cầm và thanh dẫn hướng Palenov

1. Rasp
2. Công thức não ở nhiều độ rộng khác nhau
3. Bong bóng cao su "quả lê"
4. Kẹp cầm máu phẫu thuật thần kinh đặc biệt

Bộ mở khí quản

Hình 20. Bộ mở khí quản.
1 - một cái móc cùn cho eo đất của tuyến giáp; 2 - một móc nhọn để giữ thanh quản và khí quản; 3 - dụng cụ giãn khí quản; 4,5,6 - ống mở khí quản được lắp ráp và tháo rời.

Mở khí quản. Mở khí quản khẩn cấp được thực hiện để cung cấp ngay không khí vào phổi, khi đường thở bị tắc nghẽn, ở những bệnh nhân có khối u của thanh quản hoặc dây thanh.

Chỉ định:

Tổn thương thanh quản và khí quản;
- hẹp thanh quản và khí quản do các quá trình viêm và khối u;
- các dị vật của khí quản và thanh quản;
- nhu cầu IVL kéo dài.

Công cụ:

1. Các công cụ mục đích chung.
2. Bộ công cụ đặc biệt:
- Móc ngạnh đơn - móc cùn nhỏ
- Thuốc giãn khí quản Trousseau
- Các ống thông khí quản kép có nhiều kích thước, bao gồm ống ngoài và ống trong. Ống bên ngoài có các lỗ ở bên cạnh cho các dải ruy băng mà nó được buộc quanh cổ.

Bộ dụng cụ phẫu thuật để kéo xương

Hình 21. Một bộ công cụ để kéo xương.
1 - máy khoan tay; 2 - Giá đỡ Kirschner có dây để kéo xương.

Bộ này không yêu cầu một bộ công cụ chung. Nó được sử dụng để kéo dài xương trong trường hợp gãy xương.

Công cụ:

Máy khoan, thủ công hoặc điện
- Giá đỡ Kirschner
- Bộ nan hoa
- Cờ lê đai ốc
- Nói cờ lê căng thẳng
Bộ này cũng cần có nút cao su để cố định bóng gạc.

Một bộ dụng cụ phẫu thuật cắt cụt chi

Hình 22. Một bộ dụng cụ để cắt cụt chi.
1 - bộ phận hồi lưu; 2 - Máy cưa dây Jigli; 3 - Tay cầm của Palenov; 4 - garô cầm máu; 5 - một bộ dao cắt cụt.

Cắt bỏ chi xa.

Chỉ định:

chấn thương chân tay;
- các khối u ác tính;
- hoại tử các mô do tê cóng, bỏng, viêm nội mạc tắc nghẽn.

Mục đích của việc cắt cụt chi: cứu sống bệnh nhân khỏi tình trạng nhiễm độc nặng và nhiễm trùng phát ra từ tổn thương và tạo ra một gốc cây có thể hoạt động được phù hợp cho các bộ phận giả.

Bộ công cụ:

Bộ phẫu thuật tổng quát

1. Tourniquet
2. Một bộ dao cắt cụt chi.
3. Raspator để chuyển dịch màng xương
4. Cưa hồ quang hoặc cưa tấm và cưa dây Jigli
5. Máy cắt xương Liston hoặc Luer
6. Máy bào để làm mịn mùn cưa của xương
7. Lưỡi dao cạo an toàn trong kẹp Kocher để cắt ngắn các dây thần kinh
8. Olier hoặc người giữ xương Farabefa
9. Bộ rút để bảo vệ các mô mềm khi cưa xương và để di chuyển các mô mềm trước khi cưa
10. Chiếc thìa của Volkmann

Một bộ dụng cụ phẫu thuật để khâu và tháo chỉ khâu

Để khâu

1. Nhíp phẫu thuật.
2. Giá đỡ kim.
3. Một bộ kim.
4. Kéo.

Để loại bỏ các mũi khâu

1. Giải phẫu nhíp.
2. Kéo nhọn.

ĂN. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Dụng cụ phẫu thuật

Lực kéo xương là một phần không thể thiếu của cái gọi là điều trị chức năng và là một trong những thao tác chấn thương phổ biến nhất. Một cây kim mỏng được đưa vào xương của bệnh nhân và kéo theo hình vòng cung. Với sự trợ giúp của lực kéo dọc theo trục, sự dịch chuyển của các mảnh vỡ sẽ bị loại bỏ. Chi thường được đặt trên một thanh nẹp đặc biệt để tạo sự nghỉ ngơi cho các cơ bị thương và nới lỏng sự căng thẳng của chúng. Đối với chi trên, lốp xe CITO được sử dụng, đối với chi dưới, lốp xe loại Beler được sử dụng.

a - một cung cho lực kéo; b - vít để nén hồ quang và căng các nan hoa; c - cờ lê ổ cắm; g - khoan thủ công với một kim đan.

Kéo xương thường được thực hiện trong phòng trát, thay quần áo sạch hoặc phòng trước phẫu thuật. Với khối lượng công việc lớn ở các bệnh viện lớn, cần có một số bộ vô trùng may sẵn để kéo xương. Bộ sản phẩm bao gồm: một khay hình quả thận, một ống tiêm có dung tích 10 ml, một ly đựng novocain, kim tiêm (2 chiếc), kim đan để kéo xương (2 chiếc), nhíp (2 chiếc), một kẹp cầm máu, bóng vô trùng (6 chiếc), khăn lau vô trùng (2 chiếc), que cạo bằng cồn và iốt. Khay được phục vụ cho bác sĩ chấn thương bằng kẹp vô trùng. Sau khi xử lý trường phẫu thuật, nó được phủ bằng khăn vô trùng. Kim được đưa vào đầu của máy khoan điện hoặc tay và đưa vào xương theo hướng ngang. Các vị trí chèn đinh điển hình: xương chày, dị hình trên của xương chày, vùng dưới sụn của đùi, xương đòn. Sau khi kim được đưa vào, các quả bóng vô trùng được đưa vào các đầu của nó, được ép chặt vào da bằng chất cố định đặc biệt hoặc nút từ các lọ penicilin được đặt trên kim. Các chấu được căng theo hình vòng cung với một bộ căng chấu đặc biệt. Trong vòng cung CITO, lực căng được thực hiện mà không cần bộ căng có chấu mà bằng cách vặn vít hồ quang. Một sợi dây có tải trọng từ 2 đến 8 - 10 kg (hiếm khi hơn) được buộc vào hồ quang. Với độ căng tốt, các chấu không bị uốn cong ngay cả khi chịu tải rất lớn. Sợi dây được ném qua khối xe buýt mà chi của bệnh nhân nằm trên đó.