Suy eo cổ tử cung: có cơ hội mang thai không? Phẫu thuật điều chỉnh suy eo cổ tử cung Phẫu thuật chỉnh sửa cổ tử cung trong thời kỳ mang thai.

Trong số các nguyên nhân dẫn đến việc chấm dứt sinh đẻ sớm ở tam cá nguyệt II và III, một trong những nguyên nhân hàng đầu được chiếm giữ bởi ICI - thiểu năng cổ tử cung. Theo thuật ngữ này, các chuyên gia có nghĩa là sự thất bại của cổ tử cung, sự ngắn lại không có triệu chứng của nó với sự mở rộng đồng thời của hệ điều hành bên trong. Kết quả của những thay đổi như vậy, màng thai bị vỡ, sau đó là sẩy thai.

Phân loại, nguyên nhân và dấu hiệu bệnh lý

Suy cổ tử cung được phân loại như sau:

một tình trạng bẩm sinh gây ra dị dạng tử cung và sự hiện diện của bệnh sơ sinh ở bộ phận sinh dục;
một điều kiện mắc phải, được chia thành ICI chức năng và hữu cơ. Loại thứ nhất phát triển dưới ảnh hưởng của rối loạn chức năng nội tiết, bao gồm suy giảm chức năng buồng trứng và hyperandrogenism, loại thứ hai xảy ra trong bối cảnh sinh con phức tạp với đồng thời vỡ cổ tử cung, do can thiệp phẫu thuật và các hoạt động điều trị và chẩn đoán khác nhau ảnh hưởng đến cổ tử cung.

Nguyên nhân chính dẫn đến sự hình thành của suy cổ tử cung là do tổn thương trước đó, thường là một ca sinh khó với các vết rách, nạo phá thai hoặc nạo buồng tử cung bằng dụng cụ nong cổ tử cung.

ICI chức năng có thể hình thành dựa trên nền tảng của sự suy giảm nội tiết tố - với sự thiếu hụt hoặc dư thừa một số hormone giới tính, giảm chức năng buồng trứng và cơ quan sinh dục kém phát triển. Kết quả có thể là sự cân bằng của mô liên kết và mô cơ ở cổ tử cung và eo đất bị xáo trộn, các tế bào cơ của các cơ quan phản ứng theo cách không tự nhiên với các xung thần kinh đi qua chúng. Trong trường hợp này, không có triệu chứng cụ thể, một phụ nữ đang mang thai có thể cảm thấy:

nặng ở bụng dưới;
khó chịu ở vùng thắt lưng;
đi tiểu thường xuyên dựa trên nền của áp lực của trẻ lên bàng quang.

Những dấu hiệu này rất hiếm, thường thì sự khó chịu của các bà mẹ tương lai không mấy bận tâm. Nhưng bất cứ điều gì gây ra bệnh, điều chỉnh ICI trong thời kỳ mang thai trở thành một điều cần thiết hợp lý.

Phương pháp điều trị không phẫu thuật cho CCI

Trong y học, hai phương pháp đã được phát triển để điều chỉnh chứng suy eo cổ tử cung, việc điều trị một bệnh lý có thể là không phẫu thuật hoặc phẫu thuật. Đầu tiên bao gồm việc sử dụng các thiết bị đặc biệt đưa vào âm đạo - các bác sĩ sản khoa. Về hình dạng, chúng tương tự như một chiếc nhẫn phải đeo vào cổ tử cung.

Do đó, một trở ngại được tạo ra cho việc tiết lộ thêm và duy trì phần hiện tại của thai nhi. Các phương pháp không phẫu thuật có nhiều mặt tích cực:

pessary có thể được sử dụng cho cả bệnh nhân ngoại trú và nội trú;
việc sử dụng các thiết bị hoàn toàn an toàn và không gây khó khăn;
bạn có thể áp dụng phương pháp khi tuổi thai vượt quá 23-25 tuần và chỉ khâu vết mổ ở cổ khá nguy hiểm;
việc sử dụng thuốc mê là không cần thiết;
về mặt kinh tế, phương pháp này không tốn kém về tài chính.

Khi dụng cụ được áp dụng, cổ tử cung được đóng lại bởi các bức tường của lỗ nằm ở trung tâm của ống phúc tinh mạc. Sự hình thành một cơ quan mở và rút ngắn một phần bắt đầu, do sự phân bố lại áp suất, tải trọng lên nó giảm. Ở một mức độ nhất định, áp lực trong tử cung được truyền đến thành trước tử cung. Phương pháp điều chỉnh suy eo cổ tử cung này đảm bảo an toàn cho nút niêm mạc, giảm hoạt động tình dục và giảm nguy cơ viêm nhiễm. Hiệu ứng tích lũy của các thành phần cho phép bạn tổ chức bảo vệ cực dưới của bong bóng, trong khi một phần thưởng bổ sung là trạng thái tâm lý - cảm xúc được cải thiện của nạn nhân.

Ngày nay, để hiệu chỉnh ICI, có thể sử dụng nhiều loại pessary khác nhau, tuy nhiên, các sản phẩm Juno và Simurg silicone pessaries có hình con bướm và một chiếc nhẫn là nhu cầu lớn nhất. Kích thước được lựa chọn dựa trên các thông số của âm đạo, cổ tử cung. Khi thu thập một niên đại, số lần sinh được tính đến.

Một số tính năng của thủ tục

Sau khi bệnh nhân làm sạch bàng quang, ống soi được xử lý bằng glycerin và đặt ở vị trí thẳng đứng với đáy rộng hướng vào cửa âm đạo. Bên này được đưa vào trước, sau khi ấn vào thành sau âm đạo, nửa vòng trên của đế được đưa vào. Cổ phải rơi vào lỗ trung tâm của vật cố định.

Sau khi ống được đưa vào, bạn sẽ cần phải đảm bảo rằng không có cảm giác đau. Ngoài ra, thiết bị không được rơi ra ngoài nếu người phụ nữ đang rặn đẻ. Sau khi đặt pessary vào âm đạo, nên kiểm tra 10 ngày hoặc hai tuần một lần, điều này là cần thiết để xác định hiệu quả và kiểm soát của việc điều trị âm đạo.

Trước khi đặt vòng vào âm đạo, bắt buộc phải làm xét nghiệm phết tế bào - bằng cách này có thể xác định được sự hiện diện của quá trình viêm cần điều trị. Sau khi đặt vòng vào âm đạo, cần điều trị thường xuyên - cách nhau 2 hoặc 3 tuần - sẽ áp dụng quy tắc tương tự cho vòng. Đối với điều này, các giải pháp sát trùng được sử dụng.

Can thiệp phẫu thuật

Cần hiểu rằng việc sử dụng pessary không phải lúc nào cũng hiệu quả. Phẫu thuật điều chỉnh ICI sẽ được yêu cầu khi thai nhi phình ra trong ống cổ tử cung hoặc bị suy nặng. Phương pháp phẫu thuật dựa trên việc khâu nội tạng, được chỉ định trong trường hợp:

tiền sử sẩy thai tự nhiên;
hoạt động chuyển dạ sớm đã được quan sát trước đó;
Suy cổ tử cung tiến triển, khi chiều dài của cổ tử cung nhỏ hơn 25 mm theo kết quả siêu âm qua ngã âm đạo.

Chống chỉ định can thiệp ngoại khoa là những bệnh lý mà việc bảo tồn thai nghén là không thực tế. Đây có thể là các vấn đề về tim và mạch máu, bệnh gan, bất thường về di truyền. Phương pháp phẫu thuật không được sử dụng khi tăng kích thích và trương lực tử cung, trong trường hợp chảy máu, có dị tật thai nhi, các quá trình viêm nhiễm xảy ra trong âm đạo.

Thông thường, chỉ khâu được đặt trên cổ tử cung trong khoảng thời gian 13-27 tuần tuổi thai, trong khi khoảng thời gian chính xác được xác định riêng lẻ. Khoảng thời gian thuận lợi nhất để can thiệp phẫu thuật rơi vào tuần thứ 15-19. Tại thời điểm này, bàng quang thai nhi chưa phồng lên thành ống, cổ tử cung mở còn yếu biểu hiện ra ngoài. Chỉ khâu được tháo ra khi tuổi thai 37-38 tuần, thủ thuật này hoàn toàn an toàn và không gây đau đớn.

Các pessess "bướm" sản khoa của chúng tôi là một biện pháp hiệu quả để phòng ngừa và điều trị CCI. Các sản phẩm đã vượt qua tất cả các thử nghiệm lâm sàng cần thiết và có tất cả các giấy chứng nhận và giấy phép cần thiết.

Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của việc đình chỉ thai nghén sớm trong 3 tháng giữa và 3 tháng cuối là CCI (mất khả năng thanh toán, cổ tử cung không đủ năng lực). ICI - sự rút ngắn không có triệu chứng của cổ tử cung, mở rộng hệ thống nội soi, dẫn đến vỡ bàng quang của thai nhi và mất thai.

PHÂN LOẠI HIỆU QUẢ THẦN KINH THẦN KINH

ICI bẩm sinh (với thiểu năng sinh dục, dị dạng tử cung).
· Có được ICN.
- ICI hữu cơ (thứ phát, sau chấn thương) xảy ra do kết quả của các thao tác chẩn đoán và y tế trên cổ tử cung, cũng như sinh con bị chấn thương, kèm theo vết rách sâu của cổ tử cung.
- CI chức năng được quan sát thấy trong các rối loạn nội tiết (hyperandrogenism, giảm chức năng buồng trứng).

CHẨN ĐOÁN HIỆU QUẢ THẦN KINH THẦN KINH

Tiêu chuẩn chẩn đoán CCI trong thai kỳ:
Dữ liệu về bệnh lý (tiền sử sẩy thai tự nhiên và sinh non).
Dữ liệu khám âm đạo (vị trí, chiều dài, độ đặc của cổ tử cung, tình trạng của ống cổ tử cung - độ mềm của ống cổ tử cung và hệ thống bên trong, biến dạng cicatricial của cổ tử cung).

Mức độ nghiêm trọng của ICI được xác định bằng thang điểm Stember (Bảng 141).

Điểm từ 5 trở lên phải chỉnh sửa.

Siêu âm (siêu âm qua âm đạo) có tầm quan trọng rất lớn trong chẩn đoán CCI: chiều dài của cổ tử cung, tình trạng của ổ bên trong và ống cổ tử cung được đánh giá.

Bảng 14-1. Chấm điểm mức độ suy cổ tử cung theo thang điểm Stember

Siêu âm theo dõi tình trạng của cổ tử cung nên được thực hiện bắt đầu từ ba tháng đầu của thai kỳ để đánh giá đúng mức độ giảm chiều dài của cổ tử cung. Chiều dài cổ tử cung 30 mm là rất quan trọng khi dưới 20 tuần và cần theo dõi siêu âm chuyên sâu.

Các dấu hiệu siêu âm của ICI:

· Rút ngắn cổ tử cung còn 25–20 mm hoặc nhỏ hơn, hoặc mở lỗ thông trong hoặc ống cổ tử cung từ 9 mm trở lên. Ở những bệnh nhân có lỗ thông trong, nên đánh giá hình dạng của nó (hình chữ Y, chữ V hoặc hình chữ U), cũng như mức độ nghiêm trọng của lỗ khoét sâu.

CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT KHẮC PHỤC HIỆU QUẢ BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP

· Tiền sử sẩy thai tự nhiên và sinh non.
CI tiến triển theo các phương pháp nghiên cứu chức năng và lâm sàng:
- dấu hiệu của ICI khi khám âm đạo;
- Dấu hiệu ECHO của CI theo siêu âm đầu dò âm đạo.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH ĐỂ PHẪU THUẬT KHẮC PHỤC HIỆU QUẢ THẦN KINH

Các bệnh và tình trạng bệnh lý chống chỉ định kéo dài thời gian mang thai.
· Chảy máu khi mang thai.
Tăng trương lực của tử cung, không thể điều trị được.
CM thai nhi.
· Các bệnh viêm cấp tính của các cơ quan vùng chậu (PID) - Độ tinh khiết III-IV của các chất trong âm đạo.

ĐIỀU KIỆN HOẠT ĐỘNG

· Thời gian mang thai từ 14–25 tuần (thời gian mang thai tối ưu để khâu cổ tử cung là 20 tuần).
· Toàn bộ bàng quang của thai nhi.
Thiếu sự làm mịn đáng kể của cổ tử cung.
Không có hiện tượng sa bàng quang thai nhi.
Không có dấu hiệu của viêm màng đệm.
Không có viêm âm hộ.

CHUẨN BỊ CHO VẬN HÀNH

Kiểm tra vi sinh đối với dịch tiết âm đạo và ống cổ tử cung.
Điều trị Tocolytic theo chỉ định.

CÁC PHƯƠNG PHÁP GIẢM ĐAU

Premedication: atropine sulfate với liều 0,3–0,6 mg và midozolam (dormicum ©) với liều 2,5 mg tiêm bắp.
· Ketamine 1–3 mg / kg thể trọng tiêm tĩnh mạch hoặc 4–8 mg / kg thể trọng tiêm bắp.
· Propofol với liều 40 mg, cứ 10 giây tiêm tĩnh mạch một lần cho đến khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng lâm sàng của gây mê. Liều trung bình là 1,5-2,5 mg / kg thể trọng.

CÁC PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT SỬA CHỮA HIỆU QUẢ ISTHMIC-CERVICAL

Phương pháp được chấp nhận nhiều nhất hiện nay là:

Phương pháp khâu cổ tử cung bằng chỉ khâu dây ví tròn theo MacDonald.
Kỹ thuật hoạt động: Ở biên giới của sự chuyển tiếp của màng nhầy của âm đạo trước, một đường khâu bằng dây ví được áp dụng cho cổ tử cung từ một vật liệu bền (lavsan, lụa, catgut mạ crom, băng mersilene) bằng kim đi qua sâu xuyên qua các mô, các đầu của các sợi được thắt thành một nút ở phía trước âm đạo fornix. Các đầu dây nối dài được để lại để dễ phát hiện trước khi sinh con và có thể dễ dàng loại bỏ.

Cũng có thể sử dụng các phương pháp hiệu chỉnh ICI khác:

· Chỉ khâu định hình cổ tử cung theo phương pháp A.I. Lyubimova và N.M. Mammadaliyeva.
Kỹ thuật hoạt động:
Tại ranh giới của sự chuyển tiếp của màng nhầy của âm đạo trước, cách 0,5 cm từ đường giữa bên phải, cổ tử cung được đâm bằng kim có sợi mylar qua toàn bộ độ dày, tạo ra một vết thủng ở phía sau của fornix âm đạo.
Phần cuối của sợi chỉ được chuyển đến phần bên trái của âm đạo, màng nhầy và một phần bề dày của cổ tử cung được đâm bằng kim, tạo một mũi tiêm 0,5 cm về bên trái của đường giữa. Phần cuối của sợi lavsan thứ hai được chuyển đến phần bên phải của ống âm đạo, sau đó màng nhầy và một phần chiều dày của tử cung được đâm bằng một mũi gai ở phần trước của ống âm đạo. Tampon được để trong 2-3 giờ.

· Khâu cổ tử cung theo phương pháp của V.M. Sidelnikova (bị vỡ toàn bộ cổ tử cung ở một hoặc cả hai bên).
Kỹ thuật hoạt động:
Vết khâu bằng dây ví đầu tiên được áp dụng theo phương pháp MacDonald, ngay phía trên vết rách của cổ tử cung. Khâu dây ví thứ hai được thực hiện như sau: dưới 1,5 cm thứ nhất xuyên qua bề dày của thành cổ tử cung từ mép này sang mép kia của khe hở kia, một sợi chỉ được luồn theo đường tròn theo hình cầu. Một đầu của sợi chỉ được tiêm vào bên trong cổ tử cung vào môi sau và, khi đã nhặt được thành bên của cổ tử cung, vết thủng được thực hiện ở phần trước của âm đạo, xoắn môi trước bên bị rách của cổ tử cung như một ốc tai, và được đưa ra phần trước của âm đạo. Các chủ đề được kết nối.
Để khâu, vật liệu khâu hiện đại "Cerviset" được sử dụng.

KHIẾU NẠI

· Sẩy thai tự phát.
· Sự chảy máu.
Vỡ màng ối.
Hoại tử, bùng phát mô cổ tử cung bằng các sợi chỉ (lavsan, tơ tằm, nylon).
Sự hình thành của nền, lỗ rò rỉ.
Viêm màng đệm, nhiễm trùng huyết.
Động tác tròn của cổ tử cung (khi bắt đầu chuyển dạ và khi có chỉ khâu).

ĐẶC ĐIỂM CỦA GIAI ĐOẠN SAU PHÁT TRIỂN

Bạn được phép đứng dậy và đi lại ngay sau khi phẫu thuật.
Điều trị âm đạo và cổ tử cung bằng dung dịch 3% hydrogen peroxide, benzyldimethyl-myristoylaminopropylammonium chloride monohydrate, chlorhexidine (trong 3-5 ngày đầu).
Đối với mục đích điều trị và dự phòng, các loại thuốc sau đây được kê đơn.
- Thuốc chống co thắt: drotaverine 0,04 mg x 3 lần / ngày hoặc tiêm bắp 1-2 lần / ngày trong 3 ngày.
- b Adrenomimetics: hexoprenaline với liều 2,5 mg hoặc 1,25 mg x 4 lần một ngày trong 10-12 ngày, đồng thời verapamil được kê đơn với liều 0,04 g 3-4 lần một ngày.
- Điều trị kháng khuẩn theo chỉ định có nguy cơ biến chứng nhiễm trùng cao, có tính đến dữ liệu nghiên cứu vi sinh về dịch tiết âm đạo nhạy cảm với kháng sinh.
Xuất viện vào ngày thứ 5-7 (với diễn biến hậu phẫu không biến chứng).
Trên cơ sở ngoại trú, kiểm tra cổ tử cung được thực hiện 2 tuần một lần.
Các vết khâu từ cổ tử cung được lấy ra khi tuổi thai 37–38 tuần.

THÔNG TIN CHO BỆNH NHÂN

· Với dọa chấm dứt thai nghén, đặc biệt là sẩy thai liên tiếp, cần theo dõi tình trạng cổ tử cung bằng siêu âm.
· Hiệu quả của phẫu thuật điều trị CCI và thai nghén là 85-95%.
· Cần tuân thủ chế độ bảo vệ y tế.

và FPO ngoại khoa

Cái đầu bộ phận: d.m.s., prof.

Giảng viên: ass.

Báo cáo

Về chủ đề: "Phẫu thuật điều chỉnh suy eo cổ tử cung"

Người soạn: Sinh viên năm 5, nhóm 21

IIKhoa Dược

chuyên khoa: "Nhi khoa"

Lugansk 2011

Bất chấp những tiến bộ đáng kể đã đạt được trong nhiều thập kỷ qua trong lĩnh vực sản phụ khoa, vấn đề sẩy thai vẫn còn liên quan. Sinh non là một trong những nguyên nhân chính gây ra bệnh tật và tử vong ở trẻ sơ sinh. Nguyên nhân của sẩy thai rất phức tạp và đa dạng. Đồng thời, căn bệnh chính là thiểu năng cổ tử cung (ICI), chiếm 30 - 40% các ca nạo phá thai muộn và sinh non.

Nếu điều trị bảo tồn không hiệu quả, cần phải phẫu thuật điều chỉnh ICI, có hiệu quả nhất trong giai đoạn đầu của thai kỳ, khi cổ tử cung không bị cắt ngắn và mở đáng kể, cũng như nguy cơ nhiễm trùng thai nhi.

Theo phụ lục của đơn đặt hàng của Bộ Y tế số 000 ngày 01.01.2001, việc điều trị suy cổ tử cung bao gồm việc đặt một vết khâu dự phòng hoặc điều trị (khẩn cấp) (khâu cổ tử cung) trên cổ tử cung.

Các điều kiện chung để sử dụng đường may:

Thai nhi sống không có dị tật nhìn thấy được;

Toàn bộ bàng quang của thai nhi;

Không có dấu hiệu của viêm màng đệm;

Không có hoạt động chuyển dạ và / hoặc chảy máu;

Mức độ tinh khiết đầu tiên hoặc thứ hai của âm đạo.

Vết khâu dự phòng trên cổ tử cung.

Thuốc được chỉ định cho những phụ nữ có nguy cơ cao có tiền sử sẩy thai từ hai lần trở lên hoặc sinh non trong quý thứ hai của thai kỳ. Nó được thực hiện trong vòng một tuần của thai kỳ với sự hiện diện của các điều kiện trên.

Vết khâu trị liệu trên cổ tử cung

Được chỉ định cho những phụ nữ có nguy cơ theo dữ liệu siêu âm:

Cổ ngắn (dưới 2,5 cm) không có sự biến đổi hình nêm của ống cổ tử cung;

Cổ ngắn kết hợp với biến đổi hình nêm tiến triển của ống cổ tử cung;

Cổ ngắn kết hợp với biến đổi hình nêm tiến triển của ống cổ tử cung từ 40% trở lên trong một nghiên cứu duy nhất.

Một vết khâu khẩn cấp hoặc điều trị trên cổ tử cung được cung cấp cho phụ nữ kể từ thời điểm chẩn đoán. Nó được thực hiện lên đến 22 tuần.

Chống chỉ định phẫu thuật điều chỉnh CI:

1. Các bệnh và tình trạng bệnh lý chống chỉ định kéo dài thời gian mang thai.

2. Chảy máu khi mang thai.

3. Tăng trương lực của tử cung, không thể điều trị được.

4. CM thai nhi.

5. Các bệnh viêm cấp tính của các cơ quan vùng chậu - độ tinh khiết 3-4 của các chất bên trong âm đạo.

Chuẩn bị cho hoạt động:

1. Kiểm tra vi sinh đối với dịch tiết âm đạo và ống cổ tử cung.

2. Điều trị Tocolytic theo chỉ định.

Các phương pháp gây mê:

1. Tiền sử dụng: atropin sulfat với liều 0,3-0,6 mg và midozolam với liều 2,5 mg tiêm bắp.

2. Ketamine 1-3 mg / kg thể trọng tiêm tĩnh mạch hoặc 4-8 mg / kg thể trọng tiêm bắp.

3. Propofol-40 mg IV cứ 10 giây một lần cho đến khi xuất hiện các dấu hiệu lâm sàng của tình trạng mê. Liều trung bình là 1,5-2,5 mg / kg thể trọng.

Sự thành công của điều trị phẫu thuật CI phụ thuộc vào một số điều kiện:

1. Biện minh nghiêm ngặt về các chỉ định can thiệp phẫu thuật.

2. Lựa chọn đúng phương pháp hoạt động.

3. Phòng chống tăng kích thích và hoạt động co bóp của tử cung.

4. Sự vắng mặt của hệ vi sinh gây bệnh trong âm đạo.

5. Chất lượng của vật liệu được sử dụng (lụa, lavsan, mersilene).

Hiệu quả điều trị KTC bằng phẫu thuật và thai nghén là 85-95%.

Hiện nay, nhiều phương pháp phẫu thuật điều trị CI đã được phát triển. Các nghiên cứu khẳng định rằng phương pháp này ít sang chấn, hiệu quả và không ảnh hưởng xấu đến sức khỏe thai nhi của mẹ.

Các phương pháp phẫu thuật điều chỉnh CI bằng phẫu thuật phổ biến nhất là:

1. Việc đặt một vết khâu tròn trên cổ tử cung.

2. Hẹp nội hầu theo McDonald (MC Donald), Shirodkar (Shirodkar), Lyubimova, Mikhailenko, Sidelnikova.

3. Khâu mở tử cung theo Scendi (Sreridi).

4. Tạo ra sự nhân đôi của các mô cổ tử cung theo Orekhova và Karimova.

Các phương pháp điều trị phẫu thuật chính là thu hẹp cơ học của lỗ thông cổ tử cung bên trong có khiếm khuyết về mặt chức năng và (hoặc) về mặt giải phẫu và khâu lỗ thông cổ tử cung bên ngoài bằng vật liệu khâu không thấm hút. Các ca mổ loại bỏ sự kém cỏi của vòi trong của cổ tử cung là sinh lý hơn, vì sau khi mổ, một lỗ thoát nước vẫn còn để thoát dịch tiết ra khỏi tử cung.

Phương pháp được chấp nhận nhiều nhất hiện nay là:

Phương pháp khâu cổ tử cung bằng chỉ khâu dây ví tròn theo Mac Donald (1957). Kỹ thuật hoạt động: ở biên giới của sự chuyển tiếp của màng nhầy của âm đạo trước, một dây khâu bằng dây ví làm bằng vật liệu bền (lavsan, lụa, marsilene) được áp dụng cho cổ tử cung với kim đi sâu qua các mô, các đầu của sợi chỉ được thắt trong một nút ở phía trước âm đạo fornix. Để các đầu nối dài để chúng dễ phát hiện trước khi sinh con và có thể dễ dàng loại bỏ.

Cũng có thể sử dụng các phương pháp hiệu chỉnh ICI khác:

Việc đặt chỉ khâu hình chữ U trên cổ tử cung theo phương pháp của Lyubimova và Mamedaliyeva (1981). Kỹ thuật này là phương pháp được lựa chọn để điều trị sa bàng quang của thai nhi (trước đây, bàng quang của thai nhi được đưa vào khoang tử cung bằng tăm bông). Kỹ thuật mổ: tại ranh giới chuyển tiếp của màng nhầy của âm đạo trước, lùi 0,5 cm so với đường giữa bên phải, cổ tử cung được đâm bằng kim có sợi mylar qua toàn bộ bề dày, làm thủng cổ tử cung. mặt sau của fornix âm đạo. Phần cuối của sợi chỉ được chuyển đến phần bên trái của âm đạo, màng nhầy và một phần bề dày của tử cung được đâm bằng kim, tạo một mũi tiêm 0,5 cm về bên trái của đường giữa. Phần cuối của sợi lavsan thứ hai được chuyển đến phần bên phải của ống âm đạo, sau đó màng nhầy và một phần chiều dày của tử cung được đâm bằng một mũi gai ở phần trước của ống âm đạo. Tampon được để trong 2-3 giờ.

Cerkelage của Shirodkar (1956)- một đường khâu một hàng được áp dụng xung quanh chu vi của cổ tử cung ở mức độ mở bên trong của ống cổ tử cung sau khi chuyển bàng quang về phía trước và trực tràng trở lại. Vết khâu được thắt chặt phía trước và phía sau và các vết rạch của màng nhầy được đóng lại.

Khâu cổ tử cung theo phương pháp Sidelnikova(với vỡ toàn bộ cổ tử cung ở một hoặc cả hai bên). Kỹ thuật mổ: khâu dây ví đầu tiên được áp dụng theo phương pháp McDonald, ngay trên vết rách của cổ tử cung. Khâu dây ví thứ hai được thực hiện như sau: dưới 1,5 cm thứ nhất xuyên qua bề dày của thành cổ tử cung từ mép của khe hở này sang mép kia của đường tròn, một sợi chỉ được luồn dọc theo đường tròn hình cầu. Một đầu của sợi chỉ được tiêm vào bên trong cổ tử cung vào môi sau và, khi đã nhặt được thành bên của cổ tử cung, vết thủng được thực hiện ở phần trước của âm đạo, xoắn môi trước bên bị rách của cổ tử cung như một ốc tai, dẫn đến phần trước của ống âm đạo. Các chủ đề được kết nối.

Phương pháp Scendi: sau khi cắt bỏ màng nhầy xung quanh os cổ tử cung bên ngoài, môi trước và môi sau của cổ tử cung được khâu lại với nhau bằng chỉ catgut hoặc chỉ khâu tơ riêng biệt. Khi khâu hậu môn ngoài, một chỗ kín được hình thành trong khoang tử cung, rất bất lợi nếu tiềm ẩn viêm nhiễm trong tử cung. Hoạt động Scendi không hiệu quả đối với biến dạng cổ tử cung và sa bàng quang của thai nhi; không nên thực hiện khi cổ tử cung bị xói mòn, nghi ngờ nhiễm trùng tiềm ẩn và nhiều chất nhầy trong ống cổ tử cung. Phương pháp Scendi thu hút bởi sự đơn giản của nó, và có lý do để tin rằng nó sẽ được sử dụng rộng rãi.

Các biến chứng:

1. Sảy thai tự phát.

2. Sự chảy máu.

3. Vỡ màng ối.

4. Hoại tử, bùng phát mô cổ tử cung bằng các sợi chỉ.

5. Sự hình thành của lớp nền, lỗ rò.

6. Viêm màng đệm, nhiễm trùng huyết.

7. Tách cổ tử cung theo hình tròn (khi bắt đầu chuyển dạ và khi có chỉ khâu).

Đặc điểm của giai đoạn hậu phẫu:

1. Bạn được phép đứng dậy và đi lại ngay sau khi phẫu thuật.

2. Điều trị âm đạo và cổ tử cung bằng dung dịch hydrogen peroxide, chlorhexidine 3% (trong 3-5 ngày đầu).

3. Đối với mục đích điều trị, các loại thuốc sau đây được kê đơn:

ü Thuốc chống co thắt

ü Chất chủ vận B

o Liệu pháp kháng khuẩn

Việc trích xuất từ bệnh viện được thực hiện trong 5-7 ngày.

Đối với bệnh nhân ngoại trú, kiểm tra cổ tử cung được thực hiện 2 tuần một lần.

Các vết khâu từ tử cung được cắt bỏ khi thai được 37-38 tuần.

Sự kết luận

Để phòng ngừa hiệu quả tình trạng đình chỉ thai nghén sớm, cần chẩn đoán sớm bệnh lý này tại phòng khám tiền sản để có thể tiến hành điều trị ngoại khoa kịp thời. Việc đặt một đường khâu tròn dưới niêm mạc lên cổ tử cung là một phương pháp hiệu quả để điều chỉnh CI.

Danh sách tài liệu đã sử dụng:

1. Sản khoa: Hướng dẫn Quốc gia. Ed. ,.

2. Aylamazyan: Sách giáo khoa cho các trường y tái bản lần thứ 4., bổ sung. /. - St.Petersburg: SpecLit, 2003. - 582 p: ốm.

3. , và vụ sẩy thai của Rozovsky, tr. 136, M., 2001.

5. Sidelnikov bị mất thai. - M.: Triada-X, 200 giây.

6. Willis Phẫu thuật Phụ khoa. - Lần xuất bản thứ 2, sửa đổi. và bổ sung - M.: Tài liệu y học, 2004. - 540 tr.

Trong số các nguyên nhân khác nhau của sẩy thai, suy cổ tử cung (ICI) chiếm một vị trí quan trọng. Với sự hiện diện của nó, nguy cơ sẩy thai tăng gần 16 lần.

Tỷ lệ chung của CI trong thời kỳ mang thai là 0,2 đến 2%. Bệnh lý này là nguyên nhân chính gây sẩy thai trong tam cá nguyệt thứ hai (khoảng 40%) và sinh non trong mọi trường hợp thứ ba. Nó được phát hiện ở 34% phụ nữ sẩy thai tự nhiên theo thói quen. Theo hầu hết các tác giả, gần 50% trường hợp sẩy thai ở giai đoạn cuối chính xác là do không đủ nhịp tim-cổ tử cung.

Ở những phụ nữ mang thai đủ tháng, việc sinh con với ICI thường diễn ra nhanh chóng, ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng của đứa trẻ. Ngoài ra, chuyển dạ nhanh thường rất phức tạp do vỡ ống sinh đáng kể, kèm theo chảy máu ồ ạt. ICN - nó là gì?

Định nghĩa khái niệm và các yếu tố rủi ro

Suy eo cổ tử cung là hiện tượng cổ tử cung bị ngắn lại sớm do bệnh lý, cũng như sự mở rộng của hệ điều hành bên trong (vòng cơ "bịt kín") và ống cổ tử cung do sự gia tăng áp lực trong tử cung khi mang thai. Điều này có thể khiến cho màng thai bị sa vào âm đạo, bị vỡ và sót thai.

Lý do phát triển ICI

Theo quan niệm hiện đại, nguyên nhân chính dẫn đến cổ tử cung kém đi là ba nhóm yếu tố:

Hữu cơ - sự hình thành của những thay đổi cicatricial sau một chấn thương chấn thương ở cổ.
Chức năng.
Dị tật bẩm sinh - sinh dục và dị dạng tử cung.

Các yếu tố kích thích thường xuyên nhất là những thay đổi hữu cơ (giải phẫu và cấu trúc). Chúng có thể là kết quả của:

vỡ cổ tử cung khi sinh nở với thai nhi lớn, và;
và khai thác thai bằng đầu cuối của khung chậu;
sinh con nhanh chóng;
đặt kẹp sản khoa và hút thai;
tách và phân bổ nhau thai thủ công;
thực hiện các hoạt động phá hoại trái cây;
phá thai bằng dụng cụ nhân tạo và;
hoạt động trên cổ tử cung;
nhiều thao tác khác đi kèm với phần mở rộng công cụ của nó.

Yếu tố chức năng được đại diện bởi:

thay đổi loạn sản trong tử cung;
suy giảm chức năng buồng trứng và tăng nội tiết tố sinh dục nam trong cơ thể phụ nữ (hyperandrogenism);
tăng nồng độ relaxin trong máu trong trường hợp đa thai, kích thích rụng trứng bằng hormone hướng sinh dục;
các bệnh viêm nhiễm mãn tính hoặc cấp tính lâu dài của các cơ quan sinh dục bên trong.

Các yếu tố nguy cơ cũng là tuổi trên 30, thừa cân béo phì, thụ tinh trong ống nghiệm.

Về vấn đề này, cần lưu ý rằng việc phòng ngừa CI bao gồm điều chỉnh bệnh lý hiện có và loại trừ (nếu có thể) các nguyên nhân gây ra những thay đổi hữu cơ trong cổ tử cung.

Biểu hiện lâm sàng và khả năng chẩn đoán

Khá khó để chẩn đoán suy cổ tử cung, ngoại trừ các trường hợp thay đổi giải phẫu tổng thể sau chấn thương và một số bất thường về phát triển, vì các xét nghiệm hiện tại không hoàn toàn mang tính thông tin và đáng tin cậy.

Triệu chứng chính trong chẩn đoán, hầu hết các tác giả coi là giảm chiều dài của cổ tử cung. Khi kiểm tra âm đạo trong gương, triệu chứng này được đặc trưng bởi các cạnh mềm của yết hầu bên ngoài và khe hở của yết hầu, và yết hầu bên trong tự do vượt qua ngón tay của bác sĩ phụ khoa.

Việc chẩn đoán trước khi mang thai được xác định nếu có thể đưa chất giãn nở số 6 vào ống cổ tử cung trong giai đoạn xuất tiết. Bạn nên xác định trạng thái của yết hầu vào ngày thứ 18 - 20 kể từ ngày bắt đầu hành kinh, tức là, trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ, với sự trợ giúp của việc xác định chiều rộng của yết hầu bên trong. Thông thường, giá trị của nó là 2,6 mm, và dấu hiệu tiên lượng không thuận lợi là 6-8 mm.

Theo quy luật, trong thời kỳ mang thai, phụ nữ không có bất kỳ phàn nàn nào và các dấu hiệu lâm sàng cho thấy khả năng bị dọa sẩy thai thường không có.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, các triệu chứng gián tiếp của CI có thể xảy ra, chẳng hạn như:

cảm giác khó chịu, "bùng phát" và áp lực ở vùng bụng dưới;
đau nhói ở vùng âm đạo;
tiết dịch từ đường sinh dục có tính chất nhầy hoặc nhầy.

Trong thời gian theo dõi tại phòng khám thai, một triệu chứng như sa (lồi) bàng quang của thai nhi có tầm quan trọng đáng kể liên quan đến chẩn đoán và xử trí thai phụ. Đồng thời, mức độ đe dọa đình chỉ thai nghén được đánh giá theo 4 mức độ của vị trí sau này:

Tôi độ - trên yết hầu bên trong.
Độ II - ở mức độ của yết hầu bên trong, nhưng không được xác định bằng mắt.
Độ III - dưới yết hầu bên trong, tức là, trong lòng ống cổ tử cung, đã cho thấy sự phát hiện muộn về tình trạng bệnh lý của nó.
Độ IV - trong âm đạo.

Do đó, các tiêu chuẩn để chẩn đoán lâm sàng sơ bộ về suy eo cổ tử cung và đưa bệnh nhân vào nhóm nguy cơ là:

Tiền sử sẩy thai đau nhẹ ở thai kỳ muộn hoặc sinh non nhanh.
. Điều này có nghĩa là mỗi lần mang thai tiếp theo đều kết thúc bằng sinh non vào ngày thai kỳ sớm hơn.
Có thai sau một thời gian dài vô sinh và sử dụng.
Sự hiện diện của lớp màng trong ống cổ tử cung vào cuối lần mang thai trước, được xác lập theo tiền sử hoặc từ phiếu ghi bệnh án đặt tại phòng khám thai.
Dữ liệu về việc khám và kiểm tra âm đạo trong gương, trong đó xác định các dấu hiệu của phần âm đạo của cổ tử cung và sự ngắn lại, cũng như sự sa bàng quang của thai nhi vào trong âm đạo, được xác định.

Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, thậm chí mức độ sa rõ rệt của bàng quang thai nhi vẫn diễn ra mà không có dấu hiệu lâm sàng, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh, do hầu bên ngoài đóng và không thể xác định được các yếu tố nguy cơ cho đến khi bắt đầu chuyển dạ.

Về vấn đề này, siêu âm trong suy cổ tử cung với việc xác định chiều dài của cổ tử cung và chiều rộng của cơ quan nội mạc (đo cổ tử cung) có giá trị chẩn đoán cao. Đáng tin cậy hơn là kỹ thuật kiểm tra siêu âm bằng cảm biến âm đạo.

Bao lâu thì nên thực hiện đo cổ tử cung trong CCI?

Nó được thực hiện ở các điều kiện sàng lọc thông thường của thai kỳ, tương ứng với 10-14, 20-24 và 32-34 tuần. Ở những phụ nữ bị sẩy thai thường xuyên trong tam cá nguyệt thứ hai, trong trường hợp có sự hiện diện rõ ràng của một yếu tố hữu cơ hoặc nếu nghi ngờ khả năng xảy ra những thay đổi sau chấn thương từ tuần thứ 12 đến 22 của thai kỳ, thì nên tiến hành một nghiên cứu động. - mỗi tuần hoặc 1 lần trong hai tuần (tùy thuộc vào kết quả soi cổ tử cung trong gương). Giả sử sự hiện diện của một yếu tố chức năng, đo cổ tử cung được thực hiện từ 16 tuần tuổi thai.

Tiêu chí để đánh giá dữ liệu của một nghiên cứu siêu âm, chủ yếu dựa trên cơ sở đó là chẩn đoán cuối cùng và lựa chọn điều trị CI trong thai kỳ, là:

Ở phụ nữ mang thai thứ nhất và thứ hai dưới 20 tuần, chiều dài của cổ, là 3 cm, là rất quan trọng trong việc đe dọa sẩy thai tự nhiên. Những phụ nữ như vậy cần được theo dõi chuyên sâu và đưa vào nhóm nguy cơ.
Đến 28 tuần ở những trường hợp đa thai, giới hạn dưới của chiều dài bình thường của cổ là 3,7 cm ở phụ nữ đa thai và 4,5 cm ở phụ nữ đa thai.
Tiêu chuẩn về chiều dài của cổ ở phụ nữ mang thai khỏe mạnh đa thai và phụ nữ có ICI ở tuần thứ 13-14 là từ 3,6 đến 3,7 cm, và ở tuần thứ 17-20, cổ tử cung không đủ tuổi sẽ ngắn lại còn 2,9 cm.
Dấu hiệu tuyệt đối của sẩy thai, vốn đã cần điều chỉnh phẫu thuật thích hợp cho ICI, là chiều dài của cổ tử cung, là 2 cm.
Chiều rộng của ô trong bình thường là 2,58 cm vào tuần thứ 10, tăng đều và đạt 4,02 cm vào tuần thứ 36. Tỷ số giữa chiều dài cổ và đường kính giảm theo diện tích os nội bộ đến 1,12 có giá trị tiên lượng. -1,2. Thông thường, thông số này là 1,53-1,56.

Đồng thời, sự thay đổi của tất cả các thông số này bị ảnh hưởng bởi trương lực của tử cung và hoạt động co bóp của nó, bám ít nhau thai và mức độ áp lực trong tử cung, tạo ra những khó khăn nhất định trong việc giải thích kết quả về chẩn đoán phân biệt các nguyên nhân. dọa phá thai.

Cách duy trì và kéo dài thai kỳ

Khi lựa chọn các phương pháp và loại thuốc để điều chỉnh bệnh lý ở phụ nữ mang thai, cần phải có một cách tiếp cận khác biệt.

Các phương pháp này là:

bảo thủ - khuyến nghị lâm sàng, điều trị bằng thuốc, sử dụng thuốc điều trị;
các phương pháp phẫu thuật;
sự kết hợp của chúng.

Bao gồm tác động tâm lý bằng cách giải thích khả năng mang thai và sinh con thành công, và tầm quan trọng của việc tuân theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ phụ khoa. Lời khuyên được đưa ra liên quan đến việc loại trừ căng thẳng tâm lý, mức độ hoạt động thể chất tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý, khả năng thể dục dụng cụ giảm áp. Không được phép mang vác nặng hơn 1 - 2 kg, đi bộ lâu, v.v.

Tôi có thể ngồi với ICI không?

Ở tư thế ngồi lâu, cũng như tư thế thẳng đứng nói chung, góp phần làm tăng áp lực trong ổ bụng và tử cung. Về vấn đề này, trong ngày, bạn nên ở tư thế nằm ngang thường xuyên hơn và lâu hơn.

Làm thế nào để nằm xuống với ICI?

Bạn cần phải nghỉ ngơi trên lưng của bạn. Phần cuối chân của giường nên được nâng cao. Trong nhiều trường hợp, chế độ nghỉ ngơi trên giường nghiêm ngặt được khuyến khích, chủ yếu tuân theo các quy định trên. Tất cả các biện pháp này có thể làm giảm mức độ áp lực trong tử cung và nguy cơ sa bàng quang của thai nhi.

Liệu pháp y tế

Điều trị bắt đầu bằng một đợt điều trị kháng viêm và kháng khuẩn bằng các loại thuốc từ nhóm fluoroquinolon hoặc cephalosporin thế hệ thứ ba, có tính đến kết quả của một nghiên cứu vi khuẩn học sơ bộ.

Để giảm và do đó, áp lực trong tử cung, thuốc chống co thắt như Papaverine uống hoặc trong thuốc đạn, No-shpa uống, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch được kê đơn. Với hiệu quả không hiệu quả, liệu pháp colytic được sử dụng, điều này góp phần làm giảm đáng kể sự co bóp của tử cung. Thuốc tan mỡ tối ưu là Nifedipine, có ít tác dụng phụ nhất và mức độ nghiêm trọng không đáng kể.

Ngoài ra, với ICI, chúng tôi khuyên bạn nên tăng cường cổ tử cung với Utrozhestan có nguồn gốc hữu cơ lên đến 34 tuần của thai kỳ và với dạng chức năng thông qua sự chuẩn bị của Proginov cho đến 5-6 tuần, sau đó Utrozhestan được kê đơn cho đến 34 hàng tuần. Thay vì Utrogestan, thành phần hoạt chất của nó là progesterone, các chất tương tự của thuốc sau này (Dufaston, hoặc dydrogesterone) có thể được kê đơn. Trong trường hợp hyperandrogenism, các loại thuốc cơ bản trong chương trình điều trị là glucocorticoid (Metipred).

Các phương pháp phẫu thuật và bảo tồn để điều chỉnh CI

Cổ tử cung có thể dài ra nhờ CCI không?

Để tăng chiều dài và giảm đường kính của lỗ thông trong, các phương pháp như phẫu thuật (khâu) và bảo tồn cũng được sử dụng dưới dạng lắp đặt các ống sản khoa bằng silicon có đục lỗ với nhiều kiểu dáng khác nhau giúp chuyển cổ tử cung về phía xương cùng và giữ nó ở vị trí này. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, việc kéo dài cổ đến giá trị cần thiết (sinh lý trong một khoảng thời gian nhất định) không xảy ra. Việc sử dụng phương pháp phẫu thuật và phương pháp điều trị được thực hiện dựa trên nền tảng của nội tiết tố và, nếu cần, liệu pháp kháng sinh.

Điều gì là tốt hơn - chỉ khâu hoặc một mũi cho CCI?

Thủ thuật đặt pessary, trái ngược với kỹ thuật khâu phẫu thuật, về mặt kỹ thuật thực hiện tương đối đơn giản, không cần sử dụng thuốc mê, sản phụ dễ dàng dung nạp và quan trọng nhất là không gây rối loạn tuần hoàn ở người phụ nữ. khăn giấy. Chức năng của nó là làm giảm áp lực của trứng thai lên cổ tử cung chưa phát triển, bảo tồn nút nhầy và giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Bốc xếp sản khoa

Tuy nhiên, việc áp dụng bất kỳ kỹ thuật nào cũng cần có một cách tiếp cận khác biệt. Với dạng ICI hữu cơ, chỉ nên khâu hình tròn hoặc hình chữ U (tốt hơn) khi thai được 14-22 tuần. Nếu một phụ nữ có một dạng bệnh lý chức năng, một ống sản khoa có thể được lắp đặt trong khoảng thời gian từ 14 đến 34 tuần. Trong trường hợp cổ tử cung dần dần rút ngắn đến 2,5 cm (hoặc nhỏ hơn) hoặc tăng đường kính của nội mạc lên 8 mm (hoặc hơn), chỉ khâu phẫu thuật được áp dụng ngoài đường mổ. Cắt bỏ tầng sinh môn và loại bỏ chỉ khâu trong CCI được thực hiện tại bệnh viện ở tuần thứ 37 - 38 của thai kỳ.

Như vậy, ICI là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của phá thai trước 33 tuần. Vấn đề này đã được nghiên cứu ở mức độ vừa đủ và ICI đã được hiệu chỉnh thích hợp từ 87% trở lên sẽ có thể đạt được kết quả mong muốn. Đồng thời, các phương pháp chỉnh sửa, cách kiểm soát hiệu quả của chúng, cũng như câu hỏi về thời gian điều trị phẫu thuật tối ưu vẫn còn đang tranh cãi.

Họ gọi là một bệnh lý, trong quá trình phát triển có sự rút ngắn và mềm hóa của cổ tử cung, kèm theo sự mở ra. Ở phụ nữ đang mang thai, bệnh có thể gây sẩy thai tự nhiên.

Ở trạng thái tự nhiên, cổ tử cung giống như một vòng cơ có thể giữ thai nhi trong khoang tử cung cho đến thời điểm do tự nhiên ấn định. Tải trọng xảy ra trong quá trình thụ thai của một đứa trẻ tăng lên khi nó phát triển, bởi vì do khối lượng nước ối ngày càng tăng, áp lực trong tử cung cũng tăng lên.

Kết quả là, trong quá trình hình thành ICI, cổ tử cung không thể đối phó với tải trọng.

Các triệu chứng của ICI không rõ ràng lắm, vì không có chảy máu và đau khi mở cổ tử cung, có thể có rong huyết nhiều, đi tiểu thường xuyên và cảm giác nặng ở bụng dưới.

Chỉ định và chống chỉ định sử dụng pessary

Với sự phát triển của ICI, các khuyến nghị của các bác sĩ chuyên khoa, ngoài việc nghỉ ngơi hoàn toàn, bao gồm can thiệp phẫu thuật hoặc sử dụng các vòng đặc biệt đeo trên cổ tử cung và bảo vệ nó khỏi bị lộ. Những thiết bị như vậy, được làm bằng nhựa và silicone, được gọi là pessary.

Có một số chỉ định và chống chỉ định đối với việc sử dụng các loại thuốc sản khoa. Để bắt đầu, hãy xem xét ICI và các khuyến nghị lâm sàng về việc sử dụng bi quan:

chỉ định chính là sự hiện diện của suy cổ tử cung ở bệnh nhân có cổ tử cung mở một phần hoặc hoàn toàn;
sẩy thai, chuyển dạ sớm đi kèm với những lần mang thai trước;
rối loạn chức năng buồng trứng hoặc thiểu năng sinh dục;
Vòng có thể được lắp đặt như một bảo hiểm bổ sung nếu lần mang thai trước đó kết thúc bằng một ca mổ đẻ, trong trường hợp đa thai, trong trường hợp phải gắng sức nhiều hoặc trạng thái tâm lý - tình cảm nghiêm trọng, khi thụ thai sau khi điều trị vô sinh kéo dài.

Mặc dù có những lợi ích chắc chắn mà việc sử dụng cây bìm bịp mang lại nhưng phương pháp này có những chống chỉ định nhất định. Đây có thể là một cá nhân không dung nạp thiết bị hoặc một cảm giác khó chịu đáng chú ý khi đeo vòng trong thời gian dài, bệnh lý của thai nhi và do đó, nhu cầu phá thai, hẹp lỗ đầu vào âm đạo hoặc sự hiện diện của viêm cổ tử cung, có thể góp phần dẫn đến di lệch của sự chảy máu đầy bi quan. Trong những trường hợp này, có thể dùng chỉ khâu cổ tử cung để bảo tồn thai nhi.

Đặc điểm của việc sử dụng vòng sản khoa

Theo thống kê, nguy cơ sẩy thai tự nhiên có đặt vòng và chuyển dạ sinh non giảm 85%. Đồng thời, có một số biện pháp phòng ngừa CCI nhất định trong thời kỳ mang thai và các khuyến nghị khi lắp đặt thiết bị:

trước khi cài đặt một pessary, một người phụ nữ phải điều trị các bệnh lý hiện có;
quá trình tự nó có thể gây ra cơn đau ngắn hạn;
để giảm bớt sự khó chịu, bạn sẽ cần bôi trơn vòng bằng các loại kem hoặc gel đặc biệt;
các ống được làm với các kích thước và hình dạng khác nhau, việc lựa chọn chính xác chúng là chìa khóa để cài đặt có thẩm quyền và chính xác và tốc độ thích ứng cao của bệnh nhân với thiết bị;
vòng có thể hơi đè lên bàng quang, một phụ nữ thường mất vài ngày để làm quen;
bị hẹp bao quy đầu, do đặc điểm sinh lý của cơ thể nữ giới nên người bệnh có thể bị đi tiểu nhiều lần.

Khi gỡ bỏ pessary, không có cảm giác khó chịu, quá trình cài đặt dễ dàng hơn nhiều. Sau khi loại bỏ nó trong bảy ngày, nó sẽ là cần thiết để vệ sinh ống sinh. Việc tháo vòng không gây chuyển dạ sớm.

Hành vi khi mặc một biện pháp phòng ngừa và khắc phục

Thông thường, hành vi của một bệnh nhân được đặt vòng sản khoa không khác gì lối sống của những phụ nữ mang thai khác, tuy nhiên, có một số khuyến cáo không nên bỏ qua:

Khi chẩn đoán ICI và đặt vòng sản khoa, cấm quan hệ tình dục, vận động quá mạnh làm tăng trương lực tử cung;
Việc đeo pessary không yêu cầu chăm sóc vệ sinh đặc biệt, tuy nhiên, bạn sẽ cần phải bôi thuốc thường xuyên với khoảng thời gian hai hoặc ba tuần. Tùy thuộc vào kết quả, tưới tiêu hoặc sử dụng thuốc đạn có thể được quy định;
cần kiểm soát vị trí đặt vòng và theo dõi tình trạng của cổ tử cung;
pessary nên được đeo trong gần như thời gian còn lại trước khi giao hàng sau khi nó đã được lắp vào. Thông thường, việc bóc tách vòng được thực hiện ở tuần thứ 36-38;
Việc tháo vòng sớm có thể xảy ra với sự phát triển của các quá trình viêm, nếu cần thiết, dẫn đến việc giải quyết sớm gánh nặng khi có các chỉ số y tế nhất định.

Đồng thời, ngay cả khi thiết bị được lắp đặt kịp thời, cũng không thể đảm bảo việc giữ thai cho đến cuối thai kỳ - chuyển dạ có thể bắt đầu ngay cả khi có vòng sản khoa. Không có biến chứng sau khi cắt bỏ pessary.

Đối với việc phòng ngừa CCI, nếu nó xuất hiện trong thời kỳ mang thai, thì lần thụ thai tiếp theo nên được bắt đầu không sớm hơn hai năm sau đó. Sau đó, bạn sẽ cần đến gặp bác sĩ phụ khoa càng sớm càng tốt và đăng ký khám theo khuyến nghị của bác sĩ chuyên khoa đầu ngành.

Ngay cả sự hiện diện của suy cổ tử cung, nếu được tiếp cận kịp thời với bác sĩ chuyên khoa sẽ cung cấp tất cả các điều kiện cần thiết cho sự phát triển của trẻ, sự phát triển và sinh ra của trẻ.

Khi chẩn đoán ICI, bạn không nên tuyệt vọng, để đưa đứa trẻ đến ngày đã tính và đảm bảo việc sinh tự nhiên của nó, bạn sẽ cần:

lựa chọn các chiến thuật phù hợp để quản lý thai nghén;
phát triển một chế độ y tế và bảo vệ;
để tạo ra tâm trạng tâm lý cần thiết ở một người phụ nữ.

Cách làm này sẽ cho phép đứa trẻ chào đời đúng giờ và đảm bảo sức khỏe tốt.

Các cơ quan sản khoa của chúng tôi trong thời kỳ mang thai là một biện pháp hữu hiệu để phòng ngừa và điều trị CCI. Các sản phẩm đã vượt qua tất cả các thử nghiệm lâm sàng cần thiết và có tất cả các giấy chứng nhận và giấy phép cần thiết.