Phòng hít thở. Liệu pháp hít phải: loại, mục đích, chỉ định và chống chỉ định

Liệu pháp hít phải (lat.hít vào– hít vào) – điều trị và phòng bệnh bằng cách hít các dược chất được phun nhân tạo hoặc không khí bão hòa muối, tinh dầu, v.v. Mục tiêu chính của liệu pháp hít phải là đạt được hiệu quả điều trị cục bộ tối đa trong đường hô hấp với những biểu hiện nhỏ của tác dụng toàn thân. Mục tiêu chính của liệu pháp hít phải là: cải thiện chức năng thoát nước của đường hô hấp; phục hồi chức năng đường hô hấp trên và cây phế quản; giảm sưng tấy và kích thích tái tạo; giảm hoạt động của quá trình viêm; giảm co thắt phế quản; tác động lên phản ứng miễn dịch tại chỗ của đường hô hấp; cải thiện vi tuần hoàn của màng nhầy của đường hô hấp; bảo vệ màng nhầy khỏi tác động của khí dung công nghiệp và chất ô nhiễm.

Liệu pháp hít phải có một số ưu điểm so với các phương pháp sử dụng dược chất khác: tăng hoạt động vật lý và hóa học của các chất, tác dụng toàn thân tối thiểu, không có tác dụng phụ, khả năng tạo ra nồng độ thuốc cao tại chỗ, v.v., đóng vai trò là phương pháp điều trị bằng đường hô hấp. cơ sở cho việc sử dụng rộng rãi nó trong điều trị và phòng ngừa. Quy trình chính trong liệu pháp hít phải là hít phải (xem), được thực hiện bằng nhiều thiết bị và dụng cụ khác nhau (xem Thuốc hít). Liệu pháp hít phải có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các phương pháp vật lý trị liệu khác. Nó tương thích trong cùng một ngày với liệu pháp điện và ánh sáng, siêu âm, liệu pháp nhiệt nước, thường xảy ra trước khi hít vào.

Liệu pháp hít phải chủ yếu được sử dụng trong điều trị và phòng ngừa các bệnh hô hấp cấp tính và mãn tính, tuy nhiên, mỗi phương pháp đều có chỉ định, chống chỉ định, kỹ thuật và phương pháp thực hiện riêng, cần được xem xét độc lập.

Các phương pháp sau đây có thể được phân loại là liệu pháp hít phải: liệu pháp khí dung, liệu pháp điện khí dung, liệu pháp halotherapy, liệu pháp khí dung.

Liệu pháp khí dung

Liệu pháp khí dung- phương pháp vật lý trị liệu dựa trên việc sử dụng khí dung của dược chất (bình xịt y tế) cho mục đích điều trị, phòng bệnh và phục hồi chức năng. Chúng thường được sử dụng nhiều nhất bằng đường hô hấp (bằng đường hô hấp), do đó liệu pháp khí dung thường được xác định bằng liệu pháp hít phải. Hít khí dung là một trong những phương pháp điều trị lâu đời nhất. Y học cổ truyền đã sử dụng rộng rãi các bình xịt (ở dạng hơi của các chất balsamic và cây thơm khác nhau, cũng như khói khi đốt chúng - gọi là xông khói, xông hơi) để điều trị nhiều bệnh. Vì vậy, việc khử trùng bằng lưu huỳnh để chống lại chướng khí và nhiễm trùng đã được đề cập trong Homer. Hippocrates khuyến nghị xông hơi và hít hơi nước nóng để điều trị các bệnh về phổi, đồng thời đề xuất một số công thức xông hơi. Celsus khuyên nên hít hơi nóng của dịch truyền thảo dược để trị vết loét ở họng, và Plinius khuyên dùng khói từ lá thông làm thuốc long đờm. Để tiêu thụ cho phổi, trị loét họng và thanh quản cũng như điều trị các bệnh về phổi, Galen khuyên bạn nên ở trên bờ biển hoặc gần núi lửa có chứa lưu huỳnh.

Việc sử dụng bình xịt nhân tạo trong y học bắt đầu vào giữa thế kỷ 19, khi thuốc gây mê bằng ether được đưa vào thực hành y tế. Nghiên cứu tích cực và sử dụng bình xịt y tế bắt đầu sau khi phát minh ra thiết bị bình xịt.

Năm 1908 Ya.M. Kopylov đã phát triển một số thiết bị để hít, khuyến nghị hít hơi bằng thuốc, đề xuất công thức hít và đưa ra phân loại các loại thuốc được sử dụng nhiều nhất. Năm 1932, nhà hóa học người Na Uy E. Rotheim nhận được bằng sáng chế cho thiết bị phun khí dung đầu tiên. Nền tảng của nghiên cứu khoa học và thực tiễn về sol khí được đặt ra bởi L. Dotreband (1951), sau này được phát triển trong nghiên cứu của M.Ya. Polunova, SI. Eidelshteina, F.G. Portnova và những người khác Các hội nghị của Liên minh (1967, 1972, 1977) và Đại hội quốc tế (1973, 1977) về việc sử dụng khí dung trong y học đã góp phần cải thiện và phổ biến liệu pháp khí dung. Phần lớn nhờ vào chúng, liệu pháp khí dung đã chiếm một vị trí vững chắc trong phức hợp các tác nhân trị liệu dành cho nhiều lĩnh vực khác nhau của y học hiện đại.

Liệu pháp khí dung có những ưu điểm rõ ràng so với các phương pháp điều trị khác, do một số lý do:

1) Thuốc đi vào cơ thể theo con đường sinh lý khi thở:

2) khí dung của dược chất có hoạt tính hóa học và vật lý cao hơn thuốc dạng lỏng thông thường, do tổng bề mặt của pha phân tán tăng lên trong quá trình phun;

3) khí dung thuốc có tác dụng cục bộ rõ rệt trên màng nhầy của đường hô hấp, điều này khó đạt được hơn với các phương pháp điều trị bằng thuốc khác;

4) dược chất ở dạng khí dung được phổi hấp thụ nhanh hơn, bề mặt hấp thụ của nó (100-120 m2) lớn gấp hàng chục lần so với toàn bộ bề mặt cơ thể (1-1,5 m2);

5) Khí dung của các dược chất được hấp thụ qua đường hô hấp sẽ ngay lập tức đi vào hệ thống bạch huyết của phổi (nơi chúng được lắng đọng một phần), vào máu của tuần hoàn phổi, tức là. bỏ qua gan và tuần hoàn hệ thống, có nghĩa là chúng có tác dụng điều trị gần như không thay đổi;

6) Liệu pháp hít khí dung cũng là một bài tập thở tốt giúp cải thiện thông khí phổi, loại bỏ tình trạng ứ đọng máu trong phổi và cải thiện chức năng tim;

7) việc đưa thuốc vào cơ thể bằng phương pháp này không gây đau đớn, góp phần đưa nó vào sử dụng rộng rãi trong vi nhi và nhi khoa;

8) thuốc có thể được sử dụng ở dạng khí dung, việc sử dụng chúng ở bất kỳ dạng nào khác đều gây ra phản ứng không mong muốn;

9) Theo quy luật, liệu pháp khí dung tiêu thụ thuốc ít hơn đáng kể so với tiêm và uống, điều này quyết định một số lợi ích kinh tế của nó.

Có bốn cách được biết để sử dụng khí dung trong thực hành y tế: trong phổi (trong phổi), xuyên phổi , ngoài phổi(ngoài phổi) và cận phổi(cận phổi). Trong thực hành lâm sàng, các phương pháp sử dụng khí dung trong phổi và xuyên phổi có tầm quan trọng lớn nhất.

Đối với loại trị liệu bằng khí dung chính, liệu pháp khí dung qua đường hô hấp, các hạt khí dung của dược chất có kích thước tuyến tính khác nhau được sử dụng. Theo thứ tự giảm dần, các loại hít sau đây được phân biệt: bột, hơi nước, nhiệt ẩm, ướt, dầu, không khí và siêu âm.

Hít bột (bơm hơi) được sử dụng chủ yếu cho các bệnh viêm đường hô hấp trên. Khi sử dụng máy phun sương đặc biệt (máy phun khí dung), máy bơm khí dung được sử dụng cho viêm phế quản cấp tính và mãn tính. Đối với họ, bột đồng nhất được nghiền mịn của dược chất được sử dụng. Để bơm hơi, người ta sử dụng vắc xin, huyết thanh, bột khô của interferon, etazol, sulfadimezine và thuốc chống lao.

Hít hơi - kiểu hít đơn giản nhất, dễ thực hiện tại nhà. Ngoài khí dung thuốc, yếu tố hoạt động trong chúng là hơi nước, có tác dụng thu giữ dược chất. Đối với những lần hít này, người ta sử dụng các loại thuốc dễ bay hơi (tinh dầu bạc hà, thymol, bạch đàn và dầu hồi, v.v.). Xông hơi được chỉ định cho các bệnh viêm cấp tính và mãn tính ở mũi, tai giữa, khí quản và phế quản, viêm phổi, cúm, bệnh nghề nghiệp ở đường hô hấp trên, v.v.

Hít thở ấm ẩm một trong những kiểu hít phổ biến nhất, trong đó khí dung của các dược chất có tác dụng làm tan chất nhầy và giãn phế quản được sử dụng ở nhiệt độ 38-42 ° C. Hít phải như vậy được chỉ định cho các bệnh bán cấp và mãn tính của khoang mũi, xoang cạnh mũi, tai giữa, họng, các bệnh cấp tính và mãn tính của khí quản và phế quản, áp xe phổi, xơ phổi, hen phế quản, viêm phổi, cúm và các bệnh hô hấp cấp tính, bệnh hô hấp nghề nghiệp. bệnh tật, v.v..

Hít ướt (dưỡng ẩm) được kê toa cho những bệnh nhân bị chống chỉ định hít hơi nước và hơi ẩm. Đối với kiểu hít này, được thực hiện mà không làm nóng dung dịch, người ta sử dụng thuốc gây mê, hormone, kháng sinh, enzyme, thuốc giãn phế quản, nước khoáng, dung dịch natri clorua, v.v.. Hít ướt được chỉ định cho các bệnh viêm họng, thanh quản chậm và tái phát , khí quản và phế quản lớn.

Hít phải dầu – giới thiệu các bình xịt nóng của các loại dầu khác nhau, có tác dụng dinh dưỡng, tái tạo hô hấp và bảo vệ phế quản. Chúng được sử dụng cho tình trạng viêm cấp tính và teo nghiêm trọng màng nhầy của đường hô hấp. Với mục đích phòng ngừa, hít dầu được sử dụng trong các ngành công nghiệp có các hạt thủy ngân, chì, hợp chất clo, hơi kẽm, phốt pho, flo và các hợp chất của nó, amoniac, hydro sunfua, carbon monoxide, benzen, v.v. chúng chống chỉ định đối với người lao động trong các ngành công nghiệp nơi không khí chứa nhiều bụi khô (bột mì, thuốc lá, xi măng, amiăng, v.v.).

Hít siêu âm sử dụng khí dung thu được bằng rung động siêu âm cho mục đích điều trị và phòng bệnh. Các khí dung siêu âm được đặc trưng bởi phổ hạt hẹp, mật độ cao và độ ổn định cao và khả năng thâm nhập sâu vào đường hô hấp. Nhiều loại dược chất có thể được sử dụng để phun siêu âm (trừ những loại có độ nhớt và không ổn định với siêu âm). Siêu âm hít được chỉ định cho áp xe phổi, xơ vữa động mạch, viêm phổi và bệnh phổi nghề nghiệp.

Đối với liệu pháp khí dung, khí dung dược phẩm cũng được sử dụng, đây là dạng bào chế thành phẩm thu được bằng cách sử dụng một xi lanh đặc biệt có hệ thống phun van (bình xịt dược phẩm). Trong cơ chế hoạt động của liệu pháp khí dung (và liệu pháp điện khí dung), các yếu tố sau đây có tầm quan trọng lớn nhất: đặc tính dược lý của dược chất, điện tích, độ pH và nhiệt độ của khí dung.

Vai trò chính trong hoạt động của liệu pháp khí dung được thực hiện bởi hoạt động dược lý của thuốc được sử dụng, việc lựa chọn loại thuốc này được quyết định bởi bản chất của quá trình bệnh lý và mục đích điều trị. Thông thường, nước khoáng có tính kiềm hoặc kiềm, dầu thực vật, tinh dầu bạc hà, kháng sinh, enzyme phân giải protein, phytoncides, thuốc sát trùng, thuốc kích thích tuyến thượng thận, thuốc kháng cholinergic, thuốc kháng histamine, vitamin, amin sinh học, v.v., được sử dụng để điều trị bằng khí dung. màng nhầy của đường hô hấp, đặc biệt là ở khu vực lắng đọng chủ yếu của chúng. Khi được hấp thụ, khí dung có tác dụng cục bộ và phản xạ thông qua các thụ thể của dây thần kinh khứu giác, các cơ quan thụ cảm của niêm mạc phế quản và tiểu phế quản. Sự hấp thu rõ rệt nhất của chúng xảy ra ở phế nang; quá trình này xảy ra ít mạnh mẽ hơn ở khoang mũi và các xoang cạnh mũi. Ngoài ra còn có tác dụng dịch thể của các tác nhân dược lý sau khi chúng đi vào máu.

Cung cấp điện tích cưỡng bức cho khí dung (bằng liệu pháp điện khí dung) giúp tăng cường hoạt động dược lý của thuốc và thay đổi các quá trình điện trong mô. Các phản ứng rõ rệt và đầy đủ nhất trong cơ thể là do các sol khí tích điện âm (sol khí điện). Chúng kích thích chức năng của biểu mô có lông, cải thiện lưu thông máu ở niêm mạc phế quản và sự tái tạo của nó, đồng thời có tác dụng giãn phế quản và giảm mẫn cảm.

Tác dụng của khí dung phụ thuộc vào nhiệt độ của dung dịch hít vào. Nhiệt độ tối ưu của sol khí là 37-38°C. Các giải pháp ở nhiệt độ này gây ra hiện tượng sung huyết vừa phải của màng nhầy, làm loãng chất nhầy nhớt, cải thiện chức năng của biểu mô có lông và làm suy yếu co thắt phế quản. Dung dịch nóng có nhiệt độ trên 40°C sẽ ức chế chức năng của biểu mô có lông, còn dung dịch lạnh có thể gây ra hoặc làm tăng thêm tình trạng co thắt phế quản.

Độ pH và nồng độ của dung dịch làm việc cũng đóng một vai trò quan trọng. Theo các khuyến nghị hiện có, độ pH 6,0-7,0 được coi là tối ưu và nồng độ của dung dịch hít không được cao hơn 4%. Các dung dịch đậm đặc có độ pH dưới mức tối ưu ảnh hưởng tiêu cực đến biểu mô có lông và hàng rào máu-không khí của phổi.

Với liệu pháp khí dung bên ngoài, diện tích tiếp xúc của các vùng bị tổn thương trên cơ thể với các hạt hoạt chất của dược chất sẽ tăng lên. Điều này dẫn đến sự tăng tốc độ hấp thụ của chúng và giảm thời gian tiềm ẩn của tác dụng điều trị đối với vết bỏng, vết thương, tê cóng, tổn thương nhiễm trùng và nấm trên da và màng nhầy. Việc sử dụng liệu pháp khí dung được thiết kế chủ yếu để tăng cường và đẩy nhanh tác dụng dược lý cụ thể (hoạt mạch, chống viêm, dẫn lưu phế quản, v.v.) của các dược chất được sử dụng.

Bình xịt được điều chế trực tiếp tại thời điểm sử dụng bằng máy tạo khí dung. Chúng có thể phân tán (nghiền, phun) và ngưng tụ (hoặc đông tụ).

Trong thực hành y tế, máy tạo khí dung phân tán thường được sử dụng để điều trị bằng khí dung. Theo phương pháp tạo ra khí dung, chúng được chia thành:

1) cơ học (ly tâm, trong đó chất lỏng tách ra khỏi đĩa quay và vỡ thành các hạt nhỏ);

2) khí nén (vòi phun) - nguồn phun là khí nén (từ máy nén, xi lanh, bóng đèn) hoặc áp suất hơi nước;

3) siêu âm, trong đó sự hình thành các sol khí xảy ra dưới tác động của các rung động cơ học tần số cao (siêu âm);

4) chất đẩy, trong đó sự phân tán của các hạt dược chất được thực hiện do sự thăng hoa của chất đẩy.

Dựa trên tính di động, ống hít khí dung được chia thành di động và văn phòng phẩm. Đầu tiên là máy tạo khí dung loại kín (riêng lẻ). Chúng bao gồm ống hít siêu âm (“Fog”, “Breeze”, “Monsoon”, “Taiga”, Nebatur), ống hít hơi nước (IP-1, IP-2, “Boreal”), ống hít bằng máy nén (Heyr, Medel, Pari, v.v. . ) và khí nén (IS-101, IS-101P, “Inga”). Các thiết bị cố định (UI-2, Aerosol U-2, TUR USI-70) được thiết kế để trị liệu bằng khí dung nhóm (buồng) và là máy tạo kiểu mở. Ở nhà, chúng sử dụng ống hít bỏ túi đơn giản nhất (IKP-M, IKP-M -2, IKP -M-3, ống hít Machold, v.v.).

Liệu pháp khí dung được thực hiện 1-1,5 giờ sau khi ăn, khi bệnh nhân ở trạng thái bình tĩnh, không khó thở do quần áo hoặc cà vạt. Trong quá trình thực hiện, bệnh nhân không nên bị phân tâm khi nói chuyện hoặc đọc sách. Ngay sau khi hít vào, bạn không nên nói chuyện, hát, hút thuốc hoặc ăn thức ăn trong 60 phút. Trong quá trình điều trị bằng đường hô hấp, hạn chế uống nước, không nên hút thuốc, uống muối kim loại nặng, thuốc long đờm, súc miệng trước khi hít bằng dung dịch hydro peroxide, thuốc tím và axit boric. Liệu pháp khí dung có thể được kết hợp với nhiều thủ tục vật lý trị liệu. Nó được kê đơn sau liệu pháp ánh sáng, liệu pháp nhiệt và liệu pháp điện. Sau khi hít hơi nước, hơi nóng và dầu, không nên thực hiện các quy trình làm mát cục bộ và chung. Đối với các bệnh về mũi và xoang cạnh mũi, nên hít vào và thở ra bằng mũi, không cần gắng sức. Đối với các bệnh về họng, thanh quản, khí quản và phế quản lớn, sau khi hít vào phải nín thở từ 1-2 giây, sau đó thở ra càng nhiều càng tốt (tốt nhất là bằng mũi). Để tăng khả năng xuyên thấu của khí dung, trước khi thực hiện thủ thuật, bạn nên dùng thuốc (thuốc giãn phế quản) hoặc các thủ thuật (bài tập thở) để cải thiện độ thông thoáng của phế quản. Sau khi làm thủ thuật, cần nghỉ ngơi trong 10-20 phút. Khi kê đơn thuốc kháng sinh dạng hít, cần xác định độ nhạy cảm của hệ vi sinh vật với chúng và thu thập tiền sử dị ứng. Thuốc giãn phế quản để điều trị bằng khí dung được lựa chọn riêng dựa trên các xét nghiệm dược lý.

Khi sử dụng một số loại thuốc để hít, cần phải tính đến không chỉ tính tương thích về mặt dược lý mà còn cả khả năng tương thích về mặt vật lý và hóa học. Thuốc không tương thích không nên được sử dụng trong một lần hít.

Trong quá trình hít vào theo nhóm, bệnh nhân được đặt cách máy tạo khí dung 70-120 cm. Liệu pháp khí dung bên ngoài được thực hiện bằng cách phun khí dung lên bề mặt da hoặc màng nhầy. Vòi phun của máy tạo khí dung được lắp đặt ở khoảng cách 10-20 cm so với bề mặt tưới. Sau thủ thuật, một miếng băng vô trùng được làm ẩm bằng dung dịch thuốc xịt được áp dụng cho vùng điều trị. Liệu pháp khí dung có thể được thực hiện cho trẻ từ những ngày đầu đời. Trong trường hợp này, việc hít vào được thực hiện bằng các thiết bị đặc biệt (“ngôi nhà”, nắp hoặc hộp) cho một trẻ hoặc một nhóm trẻ.

Liệu pháp khí dung được thực hiện hàng ngày hoặc cách ngày. Thời gian hít vào dao động từ 5-7 đến 10-15 phút. Quá trình điều trị bao gồm 5 đến 20 thủ tục. Nếu cần thiết, quá trình điều trị có thể được lặp lại sau 2-3 tuần. Liệu pháp khí dung được thực hiện trong các phòng được trang bị đặc biệt có diện tích ít nhất 12 m2 với hệ thống thông gió hiệu quả.

Cho xem Liệu pháp khí dung cho các bệnh viêm cấp tính, bán cấp và mãn tính ở đường hô hấp trên, phế quản và phổi, bệnh hô hấp nghề nghiệp, bệnh lao đường hô hấp trên và phổi, hen phế quản, bệnh cấp tính và mãn tính của tai giữa và xoang cạnh mũi, cúm và nhiễm virus đường hô hấp khác, tăng huyết áp động mạch, vết thương, vết bỏng, loét dinh dưỡng, một số bệnh ngoài da.

Chống chỉ địnhĐối với liệu pháp khí dung là: tràn khí màng phổi tự phát, các khoang khổng lồ trong phổi, các dạng khí thũng lan rộng và phồng rộp, hen phế quản với các cơn thường xuyên, suy tim phổi giai đoạn III, xuất huyết phổi, tăng huyết áp động mạch giai đoạn III, xơ vữa động mạch lan rộng và nặng, các bệnh về nội tạng. tai, viêm ống dẫn trứng, rối loạn tiền đình, động kinh, không dung nạp cá nhân với thuốc hít.

Liệu pháp hào quang

Liệu pháp hào quang (người Hy Lạpmột nửa– muối + trị liệu- sự đối đãi) – sử dụng bình xịt khô của muối ăn (natri clorua) cho mục đích chữa bệnh. Phương pháp này còn được gọi là liệu pháp haloaerosol. Nó ra đời từ nỗ lực tái tạo nhân tạo vi khí hậu của hang muối, được sử dụng thành công trong điều trị bệnh nhân ở nhiều quốc gia (xem Liệu pháp trị liệu bằng đá). Đóng góp chính cho sự phát triển của nó được thực hiện bởi các nhà khoa học trong nước M.D. Torokhtin và V.V. Zheltvoy (1980), V.F. Slesarenko, P.P. Gorbenko (1984), A.V. Chervinskaya và cộng sự. (1995-1999), v.v. Trong chăm sóc sức khỏe thực tế ở các nước thuộc Liên Xô cũ, liệu pháp halotherapy bắt đầu được sử dụng vào cuối những năm 1980.

Khí dung natri clorua, được phân loại là khí dung có độ phân tán cao, có khả năng thâm nhập sâu vào đường hô hấp và kích thích hoạt động vận động của lông mao của biểu mô có lông và thay đổi tính thấm của nó đối với mức độ của tiểu phế quản. Đồng thời, do sự phục hồi độ thẩm thấu bình thường, việc sản xuất chất nhầy phế quản giảm đi và tính chất lưu biến của nó được cải thiện. Liệu pháp hào quang tăng cường vận chuyển thụ động trong tế bào biểu mô, cải thiện độ thanh thải của chất nhầy và giúp khôi phục độ pH nội bào. Nó kích thích các quá trình phục hồi trong phế quản, làm giảm trương lực tăng lên của chúng và mang lại tác dụng tiêu chất nhầy và chống viêm. Liệu pháp hào quang được đặc trưng bởi tác dụng ức chế miễn dịch rõ rệt, biểu hiện ở việc giảm hàm lượng các phức hợp miễn dịch lưu hành, globulin miễn dịch loại A, E và G và bạch cầu ái toan trong máu. Trong bối cảnh thực hiện, chức năng hô hấp, trao đổi khí và tình trạng chung của bệnh nhân được cải thiện và diễn biến của các bệnh về đường hô hấp được cải thiện rõ rệt.

Liệu pháp Halotherapy được thực hiện bằng phương pháp nhóm hoặc cá nhân. Với phương pháp nhóm, 8-10 bệnh nhân đồng thời trải qua thủ thuật trong các phòng được trang bị đặc biệt - buồng halocamber, trần và tường được lót bằng tấm natri clorua hoặc được xử lý bằng bình xịt natri clorua khô. Việc phun khí dung trong quá trình trị liệu bằng halotherapy được thực hiện bằng cách sử dụng máy phát halogen, trong đó phổ biến nhất là ASA-01.3 và các mẫu quầng sáng khác nhau (Ariel, Breeze, Spectrum, v.v.). Bên trong các thiết bị như vậy, một chuyển động hỗn loạn của các tinh thể natri clorua trong luồng không khí được tạo ra (cái gọi là “tầng sôi”).

Khi tiến hành liệu pháp halotherapy, các nguyên tắc khác để thu được khí dung natri clorua khô được sử dụng. Trong quá trình thực hiện trong halochambers, bệnh nhân ngồi trên những chiếc ghế thoải mái, quần áo phải rộng rãi, không gây khó khăn cho việc hít vào và thở ra. Họ sử dụng 4 chế độ trị liệu bằng halotherapy, khác nhau về nồng độ khí dung trong không khí: 0,5; 1-3; 3-5 và 7-9 mg/m3. Sự lựa chọn của họ được xác định bởi bản chất của quá trình bệnh lý và mức độ tắc nghẽn phế quản. Chế độ đầu tiên được sử dụng ở những bệnh nhân bị khí thũng và hen phế quản, chế độ thứ hai - dành cho các bệnh phổi không đặc hiệu mãn tính với thể tích thở ra gắng sức giảm tới 60%, chế độ thứ ba - khi giảm trên 60%, chế độ thứ tư - dành cho giãn phế quản và bệnh xơ nang. Thủ tục này có thể đi kèm với việc phát sóng âm nhạc êm dịu. Liệu pháp halotherapy cá nhân được thực hiện bằng cách sử dụng các thiết bị trị liệu bằng halotherapy AGT-01 hoặc ống hít trị liệu bằng khí dung muối khô GISA-01 “Haloneb”. Loại thứ hai cung cấp 6 chế độ xử lý: thời gian 5, 10 và 15 phút và năng suất khí dung khô 0,4-0,6 mg/phút và 0,8-1,2 mg/phút. Liệu pháp halogen được định lượng theo nồng độ có thể đếm được của khí dung, hiệu suất của máy phát halogen và thời gian tiếp xúc. Một liệu trình điều trị bằng haloaerosol thường bao gồm 12-25 liệu trình hàng ngày, kéo dài tối đa 30 phút (đối với trẻ em) và tối đa 60 phút (đối với người lớn). Bệnh nhân mắc bệnh lý mãn tính được khuyến nghị trải qua 2 đợt trị liệu bằng halotherapy trong suốt cả năm.

Liệu pháp hào quang có thể được sử dụng độc lập hoặc kết hợp với điều trị bằng thuốc. Nó được kết hợp với hầu hết các loại thuốc được sử dụng trong phổi. Nó cũng được kết hợp với nhiều phương pháp vật lý trị liệu, xoa bóp, tập thể dục trị liệu và bấm huyệt.

chỉ địnhđối với liệu pháp halotherapy là: các bệnh không đặc hiệu mãn tính của phổi (viêm phổi, xơ nang, giãn phế quản, hen phế quản, viêm phế quản, v.v.), các cơ quan tai mũi họng (viêm mũi, viêm xoang, viêm vòm họng, viêm họng), da (chàm, viêm da dị ứng, rụng tóc từng vùng, v.v.) .) . Là một biện pháp phòng ngừa, liệu pháp halotherapy được chỉ định cho những người có nguy cơ mắc bệnh phế quản mãn tính cao nhất, cũng như sốt cỏ khô.

Chống chỉ định cho mục đích điều trị bằng haloaerosol là: đợt cấp nặng của các bệnh về hệ thống phế quản phổi, cúm, ARVI kèm theo sốt cao và nhiễm độc, ho ra máu và có xu hướng mắc bệnh này, bệnh lao phổi trước đó với những thay đổi về hình thái chức năng còn sót lại, áp xe phổi trước đó với những thay đổi còn sót lại, khí thũng, xơ vữa động mạch lan tỏa với các dấu hiệu suy phổi mạn tính giai đoạn III, tăng huyết áp động mạch giai đoạn II-III, suy mạch vành mạn tính, bệnh thận cấp tính và mãn tính, sự hiện diện hoặc nghi ngờ có khối u, bệnh lý nghiêm trọng của các cơ quan và hệ thống khác.

Liệu pháp khí dung (liệu pháp hương thơm) một trong những phương pháp trị liệu bằng khí dung, dựa trên việc sử dụng không khí bão hòa với các chất thơm dễ bay hơi để chữa bệnh và phòng ngừa.

Thông tin đầu tiên về đặc tính chữa bệnh của mùi thực vật và tinh dầu được tìm thấy trên những viên thuốc hình nêm được tìm thấy ở Sumer (Bắc Iraq, khoảng 5000 năm trước). Họ đề cập đến cây sim, húng tây, nụ và nhựa cây. Hippocrates (khoảng 2500 năm trước) và các học trò của ông đã sử dụng dầu hoa hồng để điều trị nhiều bệnh phụ khoa và rối loạn tiêu hóa. Do tác dụng kháng khuẩn, tinh dầu từ lâu đã được sử dụng để chống nhiễm trùng và dịch bệnh. Một ví dụ rõ ràng về điều này là thực tế vào thế kỷ 18. cư dân của thị trấn Booklesbury ở Anh đã thoát khỏi dịch bệnh vì ngôi làng này là trung tâm sản xuất và buôn bán hoa oải hương. Không khí bão hòa với loại dầu này có đặc tính khử trùng. Người ta cũng biết rằng các nhà chế tạo nước hoa thời Trung cổ từ trung tâm tinh dầu ở Grosse (Pháp) hiếm khi gặp nguy hiểm trong các trường hợp dịch tả và các bệnh truyền nhiễm khác. Bác sĩ phẫu thuật người Pháp Ambroise Pare, người sáng lập vi lượng đồng căn S. Hahnemann, nhà trị liệu xuất sắc người Nga V. Manassein và những người khác đã viết về tác dụng chữa bệnh của tinh dầu thực vật vào đầu thế kỷ 18. Khoảng 120 chất thơm thực vật được sử dụng trong y học đã được biết đến. Thuật ngữ "liệu pháp hương thơm" được đặt ra bởi Rene Gatefosse, người Pháp, người đã sử dụng dầu oải hương do thiếu chất khử trùng khi băng bó cho những người bị thương trong Thế chiến thứ nhất. Hóa ra loại dầu này không chỉ có tác dụng kháng khuẩn mà còn đẩy nhanh quá trình lành vết thương và các cơ quan. Một tín đồ của Gatefoss ở Pháp và là người sáng lập ra liệu pháp hương thơm lâm sàng là nhà khoa học người Pháp Jean Valnet, người đã sử dụng thành công tinh dầu trong điều trị vết thương, vết loét, vết thương, tiểu đường và các bệnh khác. Kể từ đó, sự phát triển rộng rãi của liệu pháp mùi hương hiện đại bắt đầu ở Pháp, sau đó là ở Anh và sau đó là trên toàn thế giới. Các bác sĩ, nhà hóa học và nhà sinh học đã tích lũy được một lượng lớn tài liệu thực nghiệm và lâm sàng, cho phép họ đưa ra kết luận về tác dụng sinh lý và chữa bệnh rõ rệt của tinh dầu thực vật đối với cơ thể con người.

Trong thực tế thế giới, 170-200 loại tinh dầu được sử dụng cho mục đích y tế. Chúng có thành phần phức tạp: một loại tinh dầu có thể chứa tới 500 thành phần, đại diện là nhiều loại hydrocacbon, rượu, xeton, este, lacton, v.v. Do thành phần phức tạp này, hầu hết các loại tinh dầu đều đa chức năng, có tác dụng đa dạng, trong đó nổi bật là 2-3 loại chính quyết định hướng sử dụng chúng cho mục đích điều trị và phòng ngừa.

Ngày nay, tinh dầu và mùi thực vật được sử dụng rộng rãi nhất qua đường hô hấp. Loại liệu pháp mùi hương này thường được gọi là liệu pháp khí dung. Nhưng tinh dầu có thể được sử dụng để mát xa, tắm, chườm, tức là. Khái niệm “liệu ​​pháp hương thơm” có phần rộng hơn khái niệm “liệu ​​pháp khí dung”.

Hầu hết các loại tinh dầu đều chứa mono- và sesquiterpenes, do đó hầu hết chúng đều có đặc tính sát trùng, đặc biệt là chống lại các mầm bệnh lây nhiễm qua không khí. Tinh dầu với thành phần chủ yếu là monoterpenes cũng có tác dụng giảm đau, an thần và tiêu nhầy. Một số loại tinh dầu giúp thư giãn cơ mắt, giảm co thắt cơ và có tác dụng hạ huyết áp, thư giãn, an thần và điều hòa miễn dịch rõ rệt. Tinh dầu cây xô thơm chứa diterpene alkaloid có tác dụng lên hệ thống nội tiết tố của cơ thể, tinh dầu đàn hương kích thích tuần hoàn tim và mô, loại bỏ tắc nghẽn, kích thích gan và điều hòa hệ thần kinh trung ương. Phenol, là một phần của nhiều loại tinh dầu thực vật, có tác dụng chống co thắt, chống viêm, giảm đau, tiêu nhầy, lợi tiểu, kích thích miễn dịch và hormone, an thần và chống co thắt. Aldehyd của tinh dầu được đặc trưng bởi hoạt động kháng vi-rút và diệt nấm, đồng thời có tác dụng an thần và hạ huyết áp. Một số loại thực vật có chứa xeton, có thể gây ra tác dụng giảm đau, chống viêm, tiêu mỡ và giảm đông máu. Liệu pháp khí dung cũng có tác dụng giãn cơ, chống oxy hóa và chữa bệnh.

Phân biệt liệu pháp khí dung tự nhiên và nhân tạo . Liệu pháp khí động học tự nhiên được thực hiện ở các khu vực công viên trồng cây giải phóng các chất dễ bay hơi có tác dụng có lợi cho cơ thể. Loại thứ hai chủ yếu có tác dụng diệt khuẩn, chống co thắt, hạ huyết áp và an thần. Ở những khu vực này, bệnh nhân nên thư giãn trên ghế tắm nắng, ngồi trên ghế dài, đi dạo, chơi trò chơi board game, tập thở và hít thở mùi thơm của cây cối. Đối với một phytoaerarium (góc Phytodesign) tại nhà, tốt nhất nên sử dụng những loại cây được dùng để chữa các bệnh thông thường nhất (nguyệt quế quý, phong lữ, bách santolin, hương thảo, v.v.). Khi thực hiện các thủ tục, bạn phải tuân thủ một số quy tắc:

1) trước khi thực hiện, bạn cần phun nước khử khí cho cây ở nhiệt độ phòng;

2) bạn nên ngồi trước cây ở tư thế thoải mái, cách cây 50-60 cm;

3) khi bắt đầu và kết thúc quy trình, nên hít thở sâu và thở ra vài lần, thời gian còn lại (8-12 phút) thở đều;

4) Tốt hơn là nên thực hiện các thủ tục 1-2 giờ sau khi ăn;

5) khóa học bao gồm từ 15 đến 30 thủ tục hàng ngày.

Để thực hiện liệu pháp khí động học nhân tạo, một căn phòng đặc biệt được trang bị, ngoài việc mô phỏng không khí tự nhiên, bão hòa với các chất dễ bay hơi tương ứng của thực vật, còn tạo ra các điều kiện thẩm mỹ phù hợp (cửa sổ kính màu, cầu trượt, âm nhạc, v.v.). Đồng thời, trong điều kiện nhân tạo, họ nỗ lực tạo ra nồng độ các thành phần thực vật dễ bay hơi gần với nồng độ tự nhiên (từ 0,1 đến 1,5 mg/m3). Các thủ tục được thực hiện theo nhóm trên ghế. Việc phun thuốc được thực hiện bằng các thiết bị đặc biệt - máy tạo khí (ví dụ: Aerofit, Fiton-1, v.v.). Vào mùa xuân và mùa hè, cây mới thu hoạch được sử dụng làm nguyên liệu thô, còn vào mùa thu và mùa đông, nước sắc từ cây khô được sử dụng. Thời gian của thủ tục là từ 15 đến 30 phút.

Gần đây, tinh dầu thực vật đã được sử dụng rộng rãi trong liệu pháp khí dung, đặc biệt là điều trị các bệnh về phổi. Máy phát điện thực vật loại AF-01 hoặc AGED-01 thích hợp cho việc phun thuốc. Chúng đảm bảo độ bão hòa của căn phòng với các thành phần dễ bay hơi của tinh dầu ở nồng độ 0,4-0,6 mg/m3. Đối với liệu pháp khí dung, bạn có thể sử dụng cả các loại dầu riêng lẻ và thành phần của chúng. Các thành phần của tinh dầu có thể được tạo ra bằng cách làm bão hòa không khí tuần tự với chúng hoặc bằng cách sử dụng đồng thời các loại dầu khác nhau. Khi lựa chọn chúng, họ được hướng dẫn bởi tác dụng chính của các loại tinh dầu cụ thể. Các thủ tục được thực hiện hàng ngày, thời lượng – 20-30 phút, mỗi liệu trình – 10-12 thủ tục. Các khóa học phòng ngừa được thực hiện 2 lần một năm (thường xuyên hơn vào mùa thu đông và mùa xuân).

Nền tảng bài đọcđối với liệu pháp khí dung: bệnh hô hấp cấp tính kéo dài hoặc đang trong giai đoạn dưỡng bệnh (viêm phế quản cấp tính, viêm phổi cấp tính, viêm phế quản tái phát); bệnh phổi mãn tính không đặc hiệu ở giai đoạn thuyên giảm, đợt cấp và thuyên giảm chậm (viêm phế quản mãn tính, hen phế quản, giãn phế quản); một số bệnh truyền nhiễm, viêm da, bệnh viêm hệ thống sinh dục, v.v.; phòng ngừa ban đầu các bệnh mãn tính không đặc hiệu ở những người mắc các bệnh hô hấp cấp tính thường xuyên, cúm, viêm phế quản cấp tính lặp đi lặp lại và viêm phổi, các bệnh mãn tính ở đường hô hấp trên.

Chống chỉ định: tăng độ nhạy cảm của cá nhân với mùi, suy hô hấp và tim nặng.

Liệu pháp khí dung là một kỹ thuật liên quan đến việc sử dụng khí dung của thuốc. Cách phổ biến nhất để bệnh nhân hấp thụ thuốc là hít các phân tử mịn của chất đó. Đôi khi bình xịt được sử dụng để tưới cho vết thương, vết bỏng và màng nhầy bị ảnh hưởng. Hiệu quả của phương pháp khá cao vì thuốc được đưa trực tiếp vào phổi và các mô khác.

Các loại kỹ thuật, phân tán phân tử, chỉ định, hạn chế

Liệu pháp khí dung trong vật lý trị liệu có tầm quan trọng rất lớn, nó có thể được thực hiện để phòng ngừa và điều trị bệnh. Sử dụng phương pháp này, bạn có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh lý đường hô hấp, cũng như cơn hen phế quản. Trong liệu pháp khí dung, một môi trường phân tán đặc biệt được sử dụng để tạo điều kiện cho việc sử dụng thuốc.

Hệ thống được sử dụng trong kỹ thuật này được gọi là bình xịt. Nó được thể hiện bằng một chất lỏng, bao gồm các phân tử thuốc được đặt trong môi trường khí, không khí. Một bình xịt được coi là một môi trường phân tán. Càng nghiền nát nhiều thành phần của dược chất thì hiệu quả điều trị càng cao. Thuốc, được nghiền thành các hạt nhỏ hơn, thâm nhập vào các mô nhanh hơn và phát huy tác dụng điều trị.

Mức độ giảm kích thước hạt:

• Độ phân tán cao (0,5-5 micron).
• Phân tán trung bình (6-25 micron).
• Độ phân tán thấp (26-100 micron).
• Những giọt nhỏ (101-250 micron).
• Những giọt lớn (251-400 micron).

Kích thước của các phân tử trong môi trường khí dung rất quan trọng để điều trị các bệnh lý phổi khác nhau. Nếu sử dụng cấu trúc phân tử lớn nhất, thuốc sẽ bị giữ lại ở vùng thanh quản và khí quản. Kích thước hạt trung bình cho phép thuốc được đưa vào phế quản cỡ lớn và vừa. Các thành phần nhỏ nhất đi vào tiểu phế quản và phế nang.

Các loại hệ thống phun khí dung theo điều kiện nhiệt độ:

• Lạnh (25-28°C).
• Không quan tâm (29-35 ° C).
• Ấm (36-40°C).
• Nóng (trên 40°C).

Liệu pháp khí dung được chia thành liệu pháp bên ngoài và liệu pháp hít phải. Liệu pháp hít phải là sử dụng một chất bằng cách hít thuốc. Liệu pháp bên ngoài là cần thiết để điều trị màng nhầy và da (vết thương, vết bỏng, tê cóng, tổn thương nấm trên da).

Phương pháp quản lý:

• Trong phổi - thuốc đi vào thanh quản, phế quản, khí quản, tiểu phế quản.
• Thuốc xuyên qua phổi – phế nang; Hiệu quả điều trị gần với việc tiêm thuốc vào tĩnh mạch.
• Ngoài phổi - sản phẩm được áp dụng cho da hoặc màng nhầy.
• Parapulmonary - thích hợp để khử trùng đồ gia dụng, không khí và vật nuôi.

Thuốc lợi tiểu, thuốc chống co thắt, thuốc trợ tim, thuốc salicylate và thuốc kháng khuẩn được tiêm qua phổi. Nồng độ của chất này thường là 2% hoặc ít hơn. Dầu cũng được sử dụng cho các thủ tục hít phải. Các chất phải không mùi và không vị. Thuốc được phun ra bên ngoài với khoảng cách 10-20 cm, sau khi hoàn tất liệu trình, băng lại vùng điều trị.

Trị liệu chỉ được thực hiện vì lý do y tế.

Các loại thủ tục, thiết bị hít phải

Việc hít phải được thực hiện bằng các thiết bị đặc biệt - ống hít. Hít phải được chia thành nhiều loại tùy thuộc vào cơ chế quản lý, loại thuốc và thiết bị.

Các loại thủ tục:

• Xông hơi (dùng ống hít hơi, nhiệt độ hơi thoát ra là 57-63°C).
• Ấm ẩm (nhiệt độ 38-42°C).
• Ướt (dung dịch không được làm nóng).
• Gốc dầu (dầu phun).
• Bột (bột được giới thiệu bằng cách sử dụng máy thổi bột (máy bơm hơi), máy phun, máy phun khí, máy tăng áp, máy quay, máy khuếch tán).
• Không khí (dung dịch được đựng trong một quả bóng bay, đây là cách dùng thuốc giãn phế quản và thuốc tiêu chất nhầy).
• Siêu âm (thuốc được phun bằng thiết bị siêu âm).

Một số lượng lớn các thiết bị khác nhau được sử dụng để phun thuốc. Có máy phát điện kiểu đóng và mở. Máy phát điện kèm theo phù hợp cho sử dụng cá nhân. Mở - được sử dụng cho các thủ tục nhóm và tập thể.

Các loại thiết bị

Cơ chế tạo ra khí dung:

• Khí nén (sử dụng khí nén).
• Siêu âm (siêu âm).
• Chất đẩy (chưng cất chất đẩy).
• Hơi nước (thuốc được loại bỏ cùng với hơi nước).

Xông hơi không được sử dụng cho trẻ dưới 3 tuổi vì có thể gây bỏng đường hô hấp. Ở nhiệt độ cao, bất kỳ hình thức hít phải nào đều bị chống chỉ định.

Ngày nay, máy hít siêu âm và máy phun sương được sử dụng nhiều hơn. Trong thực hành nhi khoa, máy phun sương có liên quan hơn. Họ phun thuốc qua một màng đặc biệt dưới áp suất cao. Khí dung thoát ra từ thiết bị có kích thước hạt rất nhỏ. Điều này giúp có thể điều trị các dạng viêm phổi và viêm phế quản nặng, đặc biệt ở trẻ dưới 1 tuổi.

Một ưu điểm khác của máy phun sương là khí dung trong đó không nóng lên. Điều này ngăn ngừa sự xuất hiện của bỏng đường hô hấp ở trẻ em và người lớn. Ở nhà, bạn có thể sử dụng các thiết bị sau: Elisir, INGport (siêu âm), Albedo, Fog, Cliff, Volcano, Geyser, Aurora, Monsoon, Dissonic, Nebutur. Tất cả các ống hít đều được trang bị mặt nạ, ống ngậm và miếng đệm.

Đối với bệnh nhân hen phế quản, có sẵn bình xịt có thuốc giãn phế quản. Chúng cho phép bạn ngăn chặn cơn hen suyễn kịp thời.

Quy tắc cho thủ tục hít phải

Thuật toán hít vào rất đơn giản nhưng có những sắc thái riêng. Thủ tục được thực hiện 1,5 giờ sau khi ăn. Thời gian của một phiên là 5-15 phút. Đối với trẻ dưới 1 tuổi, thời gian của một quy trình là 5 phút. Đối với trẻ em mẫu giáo và độ tuổi đi học, thủ tục này mất 10 phút. Đối với người lớn, buổi tập kéo dài 10-15 phút.

Một chiếc khẩu trang được đặt lên mũi và miệng của bệnh nhân hoặc nguồn chất tiết ra được đưa lại gần miệng. Đối với trẻ em, ống hít có mặt nạ được sử dụng để chất này đến phổi càng nhiều càng tốt. Trong suốt buổi tập, bệnh nhân nên thở đều và chậm.

Bệnh nhân lên cơn ngạt thở nên nín thở sau khi hít thở sâu, chậm để chất này đọng lại càng nhiều càng tốt trong vùng bị thu hẹp của phế quản. Bạn cần thở ra bằng mũi. Bệnh nhân mắc bệnh lý tai mũi họng nên hít vào và thở ra đều.

Vào cuối buổi, bệnh nhân không nên uống hoặc ăn trong một giờ. Tập thể dục sau khi làm thủ tục bị cấm. Sau khi điều trị bạn cần nghỉ ngơi trong 10-15 phút. Quá trình hít vào là 10-20 thủ tục. Thời gian điều trị phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Khi kê đơn một số thuốc hít, cần kiểm tra tính tương thích của chúng. Nếu không thể kết hợp thuốc, chúng sẽ được dùng riêng. Nếu bệnh nhân bị co thắt phế quản thì trước tiên nên thực hiện hít thuốc giãn phế quản, sau đó tiến hành hít thuốc.

Nếu một phức hợp các phương pháp điều trị vật lý trị liệu được chỉ định, việc hít phải được thực hiện sau khi trị liệu bằng ánh sáng và điện di. Quy trình làm mát không được chỉ định sau kỹ thuật vật lý trị liệu bằng hơi nước hoặc nhiệt.

Hướng dẫn đặc biệt:

• Nếu cần sử dụng thuốc kháng khuẩn bằng đường hô hấp, trẻ em hoặc người lớn phải trải qua bài kiểm tra độ nhạy cảm với thuốc. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa xảy ra sốc phản vệ cũng như các biến chứng khác.
• Khi sử dụng thuốc kháng khuẩn dạng hít, hãy giảm lượng dịch truyền cho bệnh nhân.
• Không sử dụng các dung dịch đậm đặc, có tính axit hoặc kiềm cao, có thể làm giảm chức năng của biểu mô có lông.

Liệu pháp khí dung là phương pháp phổ biến và hiệu quả để điều trị các bệnh lý về phổi, tai mũi họng và bệnh ngoài da. Thủ tục rất đơn giản và không cần chuẩn bị nghiêm túc. Loại trị liệu này rất tốt cho trẻ nhỏ và được coi là cơ bản trong điều trị hen phế quản. Các thiết bị và thuốc được lựa chọn phù hợp để hít có thể làm tăng hiệu quả điều trị.

Liệu pháp hít phải là một trong những phương pháp điều trị tốt nhất cho các bệnh viêm đường hô hấp, được nhân loại thực hiện trong 6 nghìn năm. Và ngày nay, xông hơi vẫn là một trong những phương pháp điều trị và ngăn ngừa cảm lạnh phổ biến nhất. Hít phải đi kèm với việc giảm độ nhớt của đờm, giúp cải thiện việc loại bỏ nó khỏi đường hô hấp. Tinh dầu thấm sâu vào màng nhầy và làm thay đổi đặc tính chức năng của các đầu dây thần kinh tự do của lớp dưới niêm mạc. Đồng thời, dự trữ hô hấp của phổi tăng lên, trao đổi khí và tốc độ vận chuyển các phân tử tinh dầu vào tuần hoàn phổi, sự tích tụ của chúng trong máu và hình thành các phản ứng tổng quát tăng lên.

Tác dụng điều trị: kháng khuẩn, chống viêm, long đờm, giãn phế quản. Chỉ định: các bệnh cấp tính và mãn tính về đường hô hấp trên, phế quản và phổi, bệnh nghề nghiệp của thanh quản; bệnh cấp tính và mãn tính của tai giữa và xoang cạnh mũi; nhiễm trùng đường hô hấp, adenovirus trong giai đoạn cấp tính và bán cấp tính; hội chứng tắc nghẽn, co thắt thanh quản, hen phế quản, phòng ngừa biến chứng trong giai đoạn hậu phẫu.

Việc hít phải là... Khả năng tác động trực tiếp và nhanh chóng lên vùng viêm ở màng nhầy. Chất hít vào thực tế không được hấp thu vào máu và không có tác dụng phụ lên các cơ quan và hệ thống khác, như xảy ra khi dùng thuốc viên hoặc thuốc tiêm. Đây là một cách rẻ hơn để đạt được sự giảm triệu chứng và phục hồi nhanh chóng.

Hít qua máy phun sương là một trong những phương pháp trị liệu bằng khí dung ở trẻ em dưới 5 tuổi cũng như ở nhiều bệnh nhân cao tuổi. Có thể kết hợp thuốc. Một trong những cách hiệu quả để điều trị các bệnh về đường hô hấp trên và cảm lạnh là hít thuốc, tức là hít thuốc.

Ưu điểm của liệu pháp hít so với các phương pháp khác là thuốc được hấp thu nhanh hơn, tăng bề mặt hoạt động của thuốc, lắng đọng thuốc ở lớp dưới niêm mạc (giàu máu và mạch bạch huyết) và tạo ra nồng độ thuốc cao trực tiếp tại vị trí tổn thương. Ngoài ra, bỏ qua gan, thuốc ở dạng không đổi có tác dụng hiệu quả hơn trong các bệnh về đường hô hấp trên và phổi so với khi dùng đường uống.

Trong y học, khí dung được chia theo kích thước hạt thành độ phân tán cao, trung bình và thấp. Các hạt khí dung càng nhỏ thì chúng tồn tại trong luồng không khí hít vào càng lâu và chúng càng xâm nhập sâu vào đường hô hấp. Các hạt có đường kính 8-10 micron thường lắng đọng trong khoang miệng, 5-8 micron - ở hầu họng và thanh quản, 3-5 micron - trong khí quản và phế quản, 1-3 micron - trong tiểu phế quản, 0,5-2 micron - trong phế nang.

Cơ chế lan truyền khí dung trong đường hô hấp như sau. Trong quá trình phun, các hạt đạt được tốc độ. Các hạt lớn đồng thời di chuyển và lắng xuống nhanh chóng dưới tác động của trọng lực lên thành của đường hô hấp trên. Các hạt nhỏ bị sức cản của không khí làm chậm lại nhanh hơn nhiều, tốc độ di chuyển của chúng giảm xuống, chúng dường như lơ lửng trong luồng không khí hít vào và di chuyển theo luồng này, từ từ lắng xuống dưới tác động của trọng lực. Tốc độ di chuyển của không khí ở đường hô hấp trên cao hơn, ngăn cản sự lắng đọng của các hạt nhỏ. Chỉ khi nó đến phần dưới của phế quản, luồng không khí sẽ chậm lại và trở thành tầng, tạo điều kiện cho các hạt nhỏ lắng xuống. Hít một hơi thật sâu và nín thở khi kết thúc hít vào sẽ làm tăng khối lượng khí dung đọng lại trên thành của phế quản nhỏ và phế nang.

Trong các bệnh về đường hô hấp trên, quá trình viêm phát triển ở màng nhầy. Ở đây xảy ra sự bám dính (dính) của các vi sinh vật gây bệnh và sự sinh sản của chúng xảy ra, là tác nhân kích thích sự phát triển của phản ứng viêm. Ban đầu, một quá trình cấp tính xảy ra, kéo dài trung bình khoảng 1-2 tuần. Nếu điều trị không đủ hiệu quả, quá trình viêm sẽ tiến triển đến giai đoạn bán cấp và sau đó có thể phát triển dạng viêm mãn tính. Tùy thuộc vào cơ quan mà tình trạng viêm ở niêm mạc thay đổi rõ rệt nhất và thời gian mắc bệnh mà xảy ra dưới dạng viêm mũi cấp tính hoặc mãn tính, viêm họng, viêm thanh quản, viêm khí quản, đôi khi lan rộng 2-3 khoa.

Trong lâm sàng tai mũi họng, khí dung là tác nhân có hiệu quả cao có thể được sử dụng như đơn trị liệu và kết hợp với các phương pháp điều trị khác. Để giảm thời gian điều trị viêm mũi cấp tính và mãn tính, viêm họng, viêm amidan, viêm thanh quản, các bệnh về đường hô hấp cấp tính và nhiễm virus đường hô hấp cấp tính ở đường hô hấp trên, liệu pháp hít thở ngày càng được chỉ định kết hợp với các phương pháp khác. Việc sử dụng thuốc tại chỗ dưới dạng hít được sử dụng rộng rãi trong thực hành phát âm để điều trị các bệnh khác nhau của bộ máy phát âm, điều trị bằng thuốc sau khi can thiệp phẫu thuật ở thanh quản và khí quản trên. Trong trường hợp này, thuốc không chỉ ảnh hưởng đến thanh quản và nếp thanh âm mà còn ảnh hưởng đến các bộ phận khác của đường hô hấp trên và dưới. Điều này cho phép, với sự lựa chọn đúng đắn về thuốc, có thể thực hiện điều trị phức tạp không chỉ đối với các rối loạn của bộ máy phát âm mà còn đối với toàn bộ đường hô hấp.

Sử dụng ống hít, bạn có thể sử dụng thuốc kháng sinh, thuốc kháng histamine, thuốc giãn phế quản, thuốc chống viêm và thuốc kích thích sinh học. Thuốc sát trùng cũng được sử dụng

Nên hít phải kháng sinh sau khi xác định độ nhạy cảm của hệ vi sinh vật với chúng và không có hiện tượng quá mẫn ở từng cá nhân. Tuy nhiên, bác sĩ phòng khám thường không có khả năng nhanh chóng tiến hành chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và xác định chính xác bản chất của nhiễm trùng: virus, vi khuẩn hoặc hỗn hợp. Do đó, điều trị theo kinh nghiệm thường được thực hiện nhiều hơn, vì viêm mũi, viêm họng, viêm amidan, viêm thanh quản là do nguyên nhân do virus và viêm xoang là do vi khuẩn. Tuy nhiên, vẫn có những ngoại lệ. Đặc biệt, viêm amidan có thể do liên cầu khuẩn gây bệnh gây ra. Ngoài ra, người ta nên nhớ về sự thay đổi đáng kể cấu trúc của mầm bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên và khả năng kháng thuốc ngày càng tăng của chúng đối với nhiều loại thuốc kháng sinh và hóa trị đã được sử dụng từ lâu trong thực hành y tế.

Liệu pháp hít phải - sử dụng (chủ yếu bằng đường hô hấp) dược chất cho mục đích chữa bệnh và phòng bệnh

Có 5 kiểu hít thở chính:

Chúng tạo ra các sol khí có độ phân tán khác nhau

Hít hơi được thực hiện bằng ống hít hơi nước (loại IP2), nhưng chúng cũng có thể được thực hiện tại nhà mà không cần thiết bị đặc biệt. Thuốc hít được chuẩn bị bằng cách thu hơi nước từ hỗn hợp các loại thuốc dễ bay hơi (tinh dầu bạc hà, bạch đàn, thymol) với nước, cũng như từ nước sắc của lá xô thơm và hoa cúc. Nhiệt độ hơi là 57-63 °C, nhưng khi hít vào sẽ giảm 5-8 °C. Hơi nước hít vào làm tăng lưu lượng máu đến màng nhầy của đường hô hấp trên, giúp phục hồi chức năng và có tác dụng giảm đau. Hít hơi được sử dụng cho các bệnh về đường hô hấp trên. Do nhiệt độ cao của hơi nước, những cách hít này chống chỉ định trong các dạng bệnh lao nặng, viêm phổi cấp tính, viêm màng phổi, ho ra máu, tăng huyết áp động mạch và bệnh tim mạch vành.

Hít thở ấm ẩm được thực hiện ở nhiệt độ không khí hít vào là 38-42 ° C. Chúng gây sung huyết màng nhầy của đường hô hấp, làm loãng chất nhầy nhớt, cải thiện chức năng của biểu mô có lông, đẩy nhanh quá trình thoát chất nhầy, ức chế ho dai dẳng và dẫn đến sản xuất đờm tự do.

Tại hít phải ướt dược chất được phun bằng ống hít cầm tay và đưa vào đường hô hấp mà không cần làm nóng trước, nồng độ của nó trong dung dịch cao hơn và thể tích nhỏ hơn so với khi hít nhiệt. Đối với kiểu hít này, thuốc gây mê và thuốc kháng histamine, thuốc kháng sinh, hormone và phytoncides được sử dụng. Những dạng hít này dễ dung nạp hơn và có thể được kê toa ngay cả cho những bệnh nhân chống chỉ định hít hơi nước và hơi nóng-ẩm.

Hít phải bột (hít khô hoặc bơm hơi) được sử dụng chủ yếu cho các bệnh viêm cấp tính ở đường hô hấp trên. Việc hít này dựa trên thực tế là sử dụng thuốc khí dung. Việc hít vào dựa trên thực tế là thuốc khí dung được trộn với không khí nóng khô. Đối với những dạng hít này, thuốc kháng sinh dạng bột, sulfonamid, thuốc co mạch, thuốc chống dị ứng và thuốc chống cúm được sử dụng. Để phun dược chất khô, người ta sử dụng máy thổi bột (máy bơm hơi), máy phun có bóng bay hoặc máy phun đặc biệt (spinhaler, turbohaler, rotahaler, diskhaler, isihaler, cyclohaler, v.v.).

Quy tắc hít phải

• Việc hít vào phải được thực hiện trong trạng thái bình tĩnh, không cúi người quá nhiều về phía trước, không bị phân tâm bởi cuộc trò chuyện hoặc đọc sách. Quần áo không được hạn chế cổ hoặc gây khó thở, nên hít phải không sớm hơn 1,0-1,5 giờ sau khi ăn hoặc khi gắng sức.
• Sau khi hít vào, cần nghỉ ngơi trong 10 - 15 phút và vào mùa lạnh là 30 - 40 phút. Ngay sau khi hít vào, bạn không nên nói chuyện, hát, hút thuốc hoặc ăn thức ăn trong một giờ.
• Đối với các bệnh về mũi và xoang cạnh mũi, nên hít vào và thở ra bằng mũi, không cần gắng sức. Đối với các bệnh về họng, thanh quản, khí quản, phế quản lớn, sau khi hít vào phải nín thở 1-2 giây rồi thở ra càng nhiều càng tốt. Tốt hơn nên thở ra bằng mũi, đặc biệt đối với những bệnh nhân mắc bệnh xoang cạnh mũi, vì khi thở ra, một phần không khí có dược chất sẽ đi vào xoang do áp suất âm trong mũi.
• Khi kê đơn thuốc kháng sinh dạng hít, cần thu thập tiền sử dị ứng. Tốt hơn là nên thực hiện việc hít vào như vậy trong một phòng riêng. Thuốc giãn phế quản phải được lựa chọn riêng dựa trên các xét nghiệm dược lý.
• Trong quá trình điều trị bằng đường hô hấp, lượng chất lỏng bị hạn chế, không nên hút thuốc, uống muối kim loại nặng, thuốc long đờm và súc miệng bằng dung dịch hydro peroxide, thuốc tím và axit boric trước khi hít.
• Khi sử dụng một số loại thuốc để hít phải, cần tính đến khả năng tương thích của chúng: vật lý, hóa học và dược lý. Thuốc không tương thích không nên được sử dụng trong một lần hít.
• Một điều kiện quan trọng để hít vào thành công là đường thở thông thoáng tốt. Để cải thiện nó, người ta sử dụng hít sơ bộ thuốc giãn phế quản, bài tập thở và các phương pháp vật lý trị liệu khác.
• Các thông số lý hóa (pH, nồng độ, nhiệt độ) của dung dịch thuốc dùng để hít phải tối ưu hoặc gần với các thông số đó.
• Với việc sử dụng phức tạp các thủ tục vật lý trị liệu, việc hít phải được thực hiện sau liệu pháp ánh sáng và liệu pháp điện. Sau khi hít hơi nước, hơi nóng và dầu, không nên thực hiện các quy trình làm mát cục bộ và chung.

Chỉ định và chống chỉ định của liệu pháp khí dung

Cho xemđiều trị các bệnh viêm cấp tính, bán cấp và mãn tính ở đường hô hấp trên, phế quản và phổi, bệnh nghề nghiệp của hệ hô hấp (để điều trị và phòng ngừa), bệnh lao đường hô hấp trên và phổi, hen phế quản, các bệnh cấp tính và mãn tính ở giữa xoang tai và cạnh mũi, cúm và các bệnh nhiễm virus đường hô hấp cấp tính khác, các bệnh cấp tính và mãn tính của khoang miệng, tăng huyết áp động mạch độ I và II, một số bệnh về da, bỏng, loét dinh dưỡng.

Chống chỉ định là tràn khí màng phổi tự phát, các khoang khổng lồ trong phổi, các dạng khí thũng lan rộng và phồng rộp, hen phế quản với các cơn thường xuyên, suy tim phổi độ III, xuất huyết phổi, tăng huyết áp động mạch độ III, xơ vữa động mạch nặng ở mạch vành và mạch não, các bệnh về tai trong, viêm ống dẫn trứng, rối loạn tiền đình, viêm mũi teo, động kinh, không dung nạp cá nhân với thuốc hít.

chi nhánh Gorlovka

Đại học Phát triển Quốc tế Mở

người "Ukraine"

Khoa: phục hồi chức năng thể chất

Tiểu luận

môn học: Vật lý trị liệu

Liệu pháp hít phải

I. Liệu pháp hít phải

2.3 Quy tắc hít vào

3. Liệu pháp ánh sáng

4. Liệu pháp khí dung

Thư mục

I. Liệu pháp hít phải

Liệu pháp hít thở - sử dụng (chủ yếu bằng đường hô hấp) cho mục đích chữa bệnh và phòng ngừa các dược chất ở dạng bình xịt hoặc bình xịt điện.

1.1 Đặc điểm chung của sol khí

Bình xịt là một hệ thống hai pha bao gồm môi trường phân tán khí (không khí) và các hạt lỏng hoặc rắn lơ lửng trong đó. Ở dạng khí dung, dung dịch thuốc, nước khoáng, thuốc thảo dược, dầu và đôi khi thuốc dạng bột có thể được sử dụng trong vật lý trị liệu. Việc nghiền (phân tán) dược chất dẫn đến xuất hiện các đặc tính mới trong đó, làm tăng hoạt tính dược lý của chúng. Chúng bao gồm sự gia tăng tổng thể tích huyền phù thuốc và bề mặt tiếp xúc của dược chất, sự hiện diện của điện tích, sự hấp thụ và phân phối nhanh đến các mô. Những ưu điểm khác của liệu pháp hít phải so với các phương pháp trị liệu bằng thuốc truyền thống bao gồm việc sử dụng thuốc không gây đau đớn tuyệt đối, loại bỏ sự phá hủy của chúng trong đường tiêu hóa và giảm tần suất cũng như mức độ nghiêm trọng của tác dụng tiêm tĩnh mạch của thuốc.

Theo mức độ phân tán, năm nhóm khí dung được phân biệt:

độ phân tán cao (0,5-5,0 micron);

phân tán trung bình (5-25 micron);

độ phân tán thấp (25-100 micron);

những giọt nhỏ (100-250 micron);

giọt lớn (250-400 micron).

Hệ thống khí dung khác với các dung dịch keo ở tính không ổn định và thiếu ổn định. Điều này là điển hình nhất đối với các sol khí có độ phân tán thấp, đặc biệt là các giọt, lắng xuống bề mặt, nhanh chóng kết nối với nhau và cuối cùng trở lại trạng thái ban đầu của dung dịch thông thường. Các hạt khí dung có độ phân tán cao hơn sẽ lơ lửng lâu hơn, lắng chậm hơn và xâm nhập sâu hơn vào đường hô hấp. Do sự lắng đọng chậm của các sol khí như vậy, một phần nhất định trong số chúng sẽ được thở ra bằng không khí. Các hạt khí dung có kích thước 0,5-1,0 micron thực tế không lắng đọng trên màng nhầy của đường hô hấp. Các hạt mịn có kích thước 2-4 micron được hít vào tự do và lắng đọng chủ yếu trên thành phế nang và tiểu phế quản. Các hạt phân tán trung bình lắng đọng chủ yếu ở phế quản cấp 1 và cấp 2, phế quản lớn và khí quản. Các hạt có kích thước lớn hơn 100 micron gần như lắng đọng hoàn toàn trong mũi và khoang miệng (Hình 28, Bảng 5). Những cân nhắc này hướng dẫn việc lựa chọn mức độ phân tán của khí dung để điều trị các bệnh ở các khu vực khác nhau. Để lắng đọng các hạt khí dung trong đường hô hấp, tốc độ di chuyển của chúng rất quan trọng. Tốc độ càng cao thì càng ít hạt khí dung đọng lại trong vòm họng của khoang miệng. Người ta tin rằng trung bình 70 - 75% lượng thuốc sử dụng được giữ lại trong cơ thể.

Để tăng tính ổn định của các sol khí trong không khí và tăng tác dụng sinh học của chúng, một phương pháp nạp lại cưỡng bức bằng điện tích đã được phát triển.

Các sol khí như vậy được gọi là electroaerosol.

Electroaerosol là một hệ thống aerodisperse, các hạt trong đó có điện tích dương hoặc âm tự do. Điện tích đơn cực của các hạt khí dung ngăn cản sự hợp nhất của chúng, thúc đẩy sự phân tán và lắng đọng đồng đều hơn trong đường hô hấp, xâm nhập nhanh hơn vào môi trường bên trong cơ thể (tác dụng toàn thân) và tăng cường tác dụng của thuốc. Ngoài ra, cần phải tính đến tác dụng điều trị đặc biệt của bản thân điện tích (đặc biệt là điện tích âm) của các hạt khí dung điện. Sự hiện diện của điện tích tự do làm cho hoạt động của chúng gần hơn với hoạt động của các ion không khí.

Cơm. 1. Sự xâm nhập của khí dung vào các bộ phận khác nhau của hệ hô hấp tùy thuộc vào kích thước hạt

Có bốn cách được biết để sử dụng khí dung trong y học.

trong phổi (trong phổi) sử dụng khí dung thuốc để tác động đến màng nhầy của đường hô hấp và biểu mô có lông của phổi. Phương pháp này được sử dụng cho các bệnh về xoang cạnh mũi, hầu, thanh quản, phế quản và phổi.

xuyên phổi Sự ra đời của khí dung liên quan đến việc hấp thụ thuốc từ bề mặt màng nhầy của đường hô hấp, đặc biệt là qua phế nang, để có tác dụng toàn thân lên cơ thể. Tốc độ hấp thu qua con đường này chỉ đứng sau truyền thuốc qua đường tĩnh mạch. Việc sử dụng khí dung qua phổi chủ yếu được sử dụng để sử dụng các thuốc trợ tim, thuốc chống co thắt, thuốc lợi tiểu, hormone, kháng sinh, salicylat, v.v.

ngoài phổi (ngoài phổi) sử dụng khí dung bao gồm việc sử dụng chúng trên bề mặt da để điều trị các vết thương, vết bỏng, nhiễm trùng và nấm ở da và màng nhầy.

cận phổi (cạnh phổi) việc sử dụng khí dung bao gồm việc cho chúng tiếp xúc với không khí và các đồ vật, động vật và côn trùng để khử trùng và khử trùng.

Trong thực hành lâm sàng, các phương pháp sử dụng khí dung trong phổi và xuyên phổi có tầm quan trọng lớn nhất.

Sự lưu giữ hạt (%) ở các khu vực khác nhau của đường hô hấp (theo G.N. Ponomarenko và cộng sự, 1998)

2. Liệu pháp khí dung và điện khí dung

Liệu pháp khí dung - phương pháp sử dụng khí dung của dược chất để điều trị và phòng bệnh, và liệu pháp điện khí dung- tương ứng là thuốc điện khí dung.

2.1 Tác dụng sinh lý và chữa bệnh của khí dung

Trong cơ chế và đặc điểm hoạt động của liệu pháp khí dung và điện khí dung, các yếu tố sau đây có tầm quan trọng lớn nhất: đặc tính dược lý của dược chất, điện tích, pH, nhiệt độ và các thông số hóa lý khác của khí dung.

Tác dụng lên cơ thể chủ yếu được xác định bởi loại thuốc được sử dụng, việc lựa chọn loại thuốc này được quyết định bởi bản chất của quá trình bệnh lý và mục đích của tác dụng. Thông thường nhất trong thực hành y tế, chất kiềm hoặc nước khoáng kiềm, dầu (khuynh diệp, đào, hạnh nhân, v.v.), tinh dầu bạc hà, kháng sinh, enzyme phân giải protein, thuốc giãn phế quản, glucocorticoids, phytoncides, vitamin, thuốc sắc và dịch truyền dược liệu, v.v. . Đối với đường hô hấp, khí dung Chúng có tác dụng chủ yếu lên màng nhầy của đường hô hấp trong toàn bộ chiều dài của nó, lên các vi sinh vật nằm ở đây, cũng như độ thanh thải của chất nhầy. Đồng thời, sự hấp thu rõ rệt nhất của chúng xảy ra ở phế nang, quá trình này xảy ra ít mạnh mẽ hơn ở khoang mũi và xoang cạnh mũi. Khả năng thâm nhập và mức độ tác dụng của khí dung y tế được xác định chủ yếu bởi mức độ phân tán của chúng. Các khí dung có độ phân tán cao trong quá trình hít vào sẽ đến được phế nang, vì vậy chúng được sử dụng cho bệnh viêm phổi và viêm phế quản. Khí dung thuốc có độ phân tán trung bình xâm nhập vào phế quản nhỏ và lớn, đó là lý do tại sao chúng nên được sử dụng cho các bệnh về phế quản. Các khí dung có độ phân tán thấp của dược chất ưu tiên lắng đọng trong khí quản, thanh quản và vòm họng, do đó chúng được kê đơn cho các bệnh tai mũi họng. Khi được hấp thụ, khí dung không chỉ có tác dụng cục bộ và phản xạ thông qua các thụ thể của dây thần kinh khứu giác, các cơ quan thụ cảm của niêm mạc phế quản và tiểu phế quản. Phản ứng tổng quát của cơ thể cũng xảy ra do sự xâm nhập của thuốc dược lý dạng hít vào máu.

Một vai trò quan trọng trong cơ chế tác dụng điều trị của liệu pháp khí dung thuộc về việc cải thiện khả năng hoạt động của cây phế quản. Điều này xảy ra cả thông qua việc sử dụng thuốc tiêu nhầy và thuốc kích thích phản xạ ho, cũng như do tác động của hỗn hợp hít được làm ẩm và làm ấm. Do sự gia tăng diện tích phế nang hoạt động tích cực và giảm độ dày của lớp chất hoạt động bề mặt và hàng rào mao mạch phế nang, trao đổi khí và dung tích sống của phổi, cũng như tốc độ và khối lượng thuốc xâm nhập vào máu tăng lên đáng kể. Đồng thời, việc cung cấp máu đến các mô và quá trình trao đổi chất trong chúng được cải thiện.

Bình xịt điện (so với bình xịt) có tác dụng cục bộ và tổng thể rõ rệt hơn, vì điện tích giúp tăng cường hoạt động dược lý của các chất và thay đổi điện thế của mô. Các phản ứng thích hợp nhất trong cơ thể là do các sol khí tích điện âm gây ra. Chúng kích thích chức năng của biểu mô có lông, cải thiện vi tuần hoàn ở niêm mạc phế quản và sự tái tạo của nó, có tác dụng giãn phế quản, làm giảm mẫn cảm và có tác dụng có lợi đối với chức năng hô hấp của phổi. Các hạt khí dung tiêu cực bình thường hóa quá trình trao đổi chất dẫn truyền thần kinh, làm giảm sự kích thích của hệ thần kinh tự trị. Các bình xịt tích điện dương có tác dụng ngược lại, thường là tiêu cực đối với cơ thể.

bộ phận thứ của hệ thần kinh. Nhiệt độ của bình xịt rất quan trọng. Dung dịch nóng có nhiệt độ trên 40°C sẽ ức chế chức năng của biểu mô có lông chuyển. Dung dịch lạnh (25 - 28˚С trở xuống) làm mát màng nhầy của đường hô hấp, có thể gây ra cơn ngạt thở ở bệnh nhân hen phế quản. Nhiệt độ tối ưu của bình xịt và bình xịt điện thường là 37 - 38˚С. Sự hấp thụ và hoạt động của khí dung, bao gồm cả các chức năng của biểu mô có lông, bị ảnh hưởng đáng kể bởi độ pH của dung dịch hít (tối ưu 6,0 - 7,0) và nồng độ (không cao hơn 4%) của thuốc trong đó. Các dung dịch đậm đặc với độ pH dưới mức tối ưu ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của biểu mô có lông và tính thấm của hàng rào không khí.

Sử dụng bên ngoài khí dung dưới dạng tưới cho da và màng nhầy được sử dụng để điều trị bỏng, tê cóng, vết thương, lở loét, nhiễm trùng và nấm. Đồng thời, diện tích tiếp xúc tích cực của dược chất với trọng tâm bệnh lý tăng lên, điều này làm tăng tốc độ hấp thu và bắt đầu phát huy tác dụng điều trị.

2.2 Thiết bị. Các loại hít

Để điều chế khí dung, hai quá trình được sử dụng: phân tán và ngưng tụ. Đối với mục đích lâm sàng, họ thường sử dụng phương pháp phân tán, nghĩa là nghiền thuốc bằng phương pháp cơ học và khí nén. Phương pháp hứa hẹn nhất để chuẩn bị khí dung là sử dụng sóng siêu âm. Các thiết bị trị liệu bằng khí dung được chia thành di động và cố định. Đầu tiên là máy tạo khí dung loại kín (riêng lẻ). Chúng bao gồm ống hít siêu âm ("Sương mù", "Breeze", "Gió mùa", "Disonic", "Taiga", UP-3-5, "Thomex", "Nebatur", "UltraNeb-2000"), hơi nước (IP - 1, IP-2, "Boreal") và khí nén (IS-101, IS-101P, "Inga", "PulmoAide", "Thhomex-L2"). Các thiết bị cố định (UI-2, Aerosol U-2, Aerosol K-1, TUR USI-70, Vapozone) được thiết kế để trị liệu bằng khí dung nhóm và là máy tạo kiểu mở. Để tạo ra electroaerosol, các thiết bị di động “Electroaerosol-1” và GEI-1, cũng như các thiết bị cố định để hít theo nhóm GEK-1 và GEG-2 được sử dụng.

Hít phải theo nhóm dựa trên việc tạo ra sương mù đồng đều trong không khí của một căn phòng hạn chế và nhằm mục đích tiếp xúc đồng thời với một nhóm bệnh nhân; cá nhân - để đưa trực tiếp khí dung vào đường hô hấp của một bệnh nhân. Liệu pháp hít phải được thực hiện trong một phòng được chỉ định đặc biệt (phòng hít) có diện tích ít nhất là 12 m2, riêng biệt cho các tác dụng nhóm và cá nhân. Nó phải được trang bị hệ thống cung cấp và thông gió hiệu quả, cung cấp khả năng trao đổi không khí gấp 4-10 lần.

Có 5 loại hít chính: hơi nước, hơi nóng, hơi ẩm (bình xịt ở nhiệt độ phòng), hít dầu và bột. Chúng tạo ra các sol khí có độ phân tán khác nhau (Hình 2).

Hình 2 Kích thước trung bình của các hạt khí dung được tạo ra trong các kiểu hít vào khác nhau và diện tích tác động hiệu quả của chúng. 1 - hít siêu âm, 2 - không khí và dầu, 3 - ướt và ẩm, 4 - hơi nước, 5 - hít bột. Các con số bên phải là kích thước tuyến tính của các hạt sol khí được tạo ra.

Hít hơi được thực hiện bằng ống hít hơi nước (loại IP2), nhưng chúng cũng có thể được thực hiện tại nhà mà không cần thiết bị đặc biệt. Thuốc hít được chuẩn bị bằng cách thu hơi nước từ hỗn hợp các loại thuốc dễ bay hơi (tinh dầu bạc hà, bạch đàn, thymol) với nước, cũng như từ nước sắc của lá xô thơm và hoa cúc. Nhiệt độ hơi là 57-63 °C, nhưng khi hít vào sẽ giảm 5-8 °C. Hơi nước hít vào làm tăng lưu lượng máu đến màng nhầy của đường hô hấp trên, giúp phục hồi chức năng và có tác dụng giảm đau. Hít hơi được sử dụng cho các bệnh về đường hô hấp trên. Do nhiệt độ cao của hơi nước, những cách hít này chống chỉ định trong các dạng bệnh lao nặng, viêm phổi cấp tính, viêm màng phổi, ho ra máu, tăng huyết áp động mạch và bệnh tim mạch vành.

Hít thở ấm ẩm được thực hiện ở nhiệt độ không khí hít vào là 38-42 ° C. Chúng gây sung huyết màng nhầy của đường hô hấp, làm loãng chất nhầy nhớt, cải thiện chức năng của biểu mô có lông, đẩy nhanh quá trình thoát chất nhầy, ức chế ho dai dẳng và dẫn đến khạc đàm tự do. Đối với kiểu hít này, khí dung muối và kiềm được sử dụng (trên

thuốc tics, thuốc sát trùng, nội tiết tố, v.v. Sau khi dùng, bệnh nhân phải ho ở tư thế thoát nước, tập thở hoặc xoa bóp rung ngực. Chống chỉ định hít hơi nóng và hơi ẩm cũng giống như hít hơi nước.

Tại hít phải ướt dược chất được phun bằng ống hít cầm tay và đưa vào đường hô hấp mà không cần làm nóng trước, nồng độ của nó trong dung dịch cao hơn và thể tích nhỏ hơn so với khi hít nhiệt. Đối với kiểu hít này, thuốc gây mê và thuốc kháng histamine, thuốc kháng sinh, hormone và phytoncides được sử dụng. Những dạng hít này dễ dung nạp hơn và có thể được kê toa ngay cả cho những bệnh nhân chống chỉ định hít hơi nước và hơi nóng-ẩm.

Hít phải dầu dựa trên việc phun các bình xịt nóng của các loại dầu khác nhau cho mục đích phòng ngừa (bảo vệ) hoặc điều trị. Các loại dầu có nguồn gốc thực vật (bạch đàn, đào, hạnh nhân, v.v.) được sử dụng thường xuyên hơn và ít có nguồn gốc động vật hơn (dầu cá). Việc sử dụng dầu khoáng (vaseline) đều bị cấm. Khi hít vào, dầu được phun ra, bao phủ màng nhầy của đường hô hấp bằng một lớp mỏng bảo vệ nó khỏi các kích ứng khác nhau và ngăn cản sự hấp thụ các chất có hại vào cơ thể. Hít dầu có tác dụng hữu ích trong các quá trình viêm có tính chất phì đại, giảm cảm giác khô, thúc đẩy quá trình đào thải các lớp vảy ở mũi và cổ họng, và có tác dụng có lợi trong tình trạng viêm cấp tính của màng nhầy của đường hô hấp, đặc biệt là ở phối hợp với kháng sinh. Với mục đích phòng ngừa, hít dầu được sử dụng trong các ngành công nghiệp có chứa các hạt thủy ngân, chì, hợp chất crom, amoniac, v.v., đồng thời không nên hít dầu đối với những người tiếp xúc với bụi (bột mì, thuốc lá). , amiăng, v.v.). Trong những trường hợp này, bụi trộn với dầu và tạo thành các nút dày đặc làm tắc nghẽn lòng phế quản, tạo điều kiện cho các bệnh viêm phổi xuất hiện. Những bệnh nhân như vậy nên sử dụng thuốc hít kiềm.

Hít phải bột (hít khô hoặc bơm hơi) được sử dụng chủ yếu cho các bệnh viêm cấp tính ở đường hô hấp trên. Việc hít này dựa trên thực tế là sử dụng thuốc khí dung. Việc hít vào dựa trên thực tế là thuốc khí dung được trộn với không khí nóng khô. Đối với những dạng hít này, thuốc kháng sinh dạng bột, sulfonamid, thuốc co mạch, thuốc chống dị ứng và thuốc chống cúm được sử dụng. Để phun dược chất khô, người ta sử dụng máy thổi bột (máy bơm hơi), máy phun có bóng bay hoặc máy phun đặc biệt (spinhaler, turbohaler, rotahaler, diskhaler, isihaler, cyclohaler, v.v.).

Trong những năm gần đây, chúng ngày càng trở nên phổ biến hít thở không khí. Chúng được thực hiện bằng cách phun dược chất vào hộp bằng khí (chất đẩy) dễ bay hơi hoặc sử dụng khí nén. Để hít phải không khí, các chất thuốc có tác dụng làm tan chất nhầy và giãn phế quản được sử dụng.

Hít siêu âm dựa trên việc phá vỡ (phân tán) dung dịch thuốc bằng sóng siêu âm. Các khí dung siêu âm được đặc trưng bởi phổ hạt hẹp, mật độ và độ ổn định cao, nồng độ oxy thấp và thâm nhập sâu vào đường hô hấp. Nhiều loại dược chất có thể được sử dụng để phun siêu âm (trừ những loại có độ nhớt và không ổn định với siêu âm), thường có tác dụng giãn phế quản, tiêu tiết và chuyển hóa.

Một số loại trị liệu bằng đường hô hấp kết hợp cũng được biết đến - hít vào với sự điều biến nhịp thở dao động của hơi thở phản lực), hít vào dưới áp suất dương không đổi, liệu pháp khí dung điện, v.v.

Tất cả các kiểu cách ly phần cứng được thực hiện hàng ngày và một số - cách ngày. Thời gian hít vào - từ 5 - 7 đến 10 - 15 phút. Quá trình điều trị được quy định từ 5 (đối với các quá trình cấp tính) đến 20 thủ tục. Khi được chỉ định

lặp lại khóa học sau 10-20 ngày. Trẻ em có thể được kê đơn thuốc hít ngay từ những ngày đầu đời để phòng và điều trị các bệnh về đường hô hấp. Trong trường hợp này, việc hít vào được thực hiện bằng các thiết bị đặc biệt ("ngôi nhà", nắp hoặc hộp) cho một trẻ hoặc một nhóm trẻ.

2.3 Quy tắc hít vào

Việc hít vào phải được thực hiện trong trạng thái bình tĩnh, không cúi người quá nhiều về phía trước, không bị phân tâm bởi cuộc trò chuyện hoặc đọc sách. Quần áo không nên hạn chế cổ hoặc gây khó thở.

Hít phải được thực hiện không sớm hơn 1,0-1,5 giờ sau khi ăn hoặc căng thẳng về thể chất.

Sau khi hít vào, cần nghỉ ngơi trong 10 - 15 phút và vào mùa lạnh là 30 - 40 phút. Ngay sau khi hít vào, bạn không nên nói chuyện, hát, hút thuốc hoặc ăn thức ăn trong một giờ.

Đối với các bệnh về mũi và xoang cạnh mũi, nên hít vào và thở ra bằng mũi, không cần gắng sức. Đối với các bệnh về họng, thanh quản, khí quản, phế quản lớn, sau khi hít vào phải nín thở 1-2 giây rồi thở ra càng nhiều càng tốt. Tốt hơn nên thở ra bằng mũi, đặc biệt đối với những bệnh nhân mắc bệnh xoang cạnh mũi, vì khi thở ra, một phần không khí có dược chất sẽ đi vào xoang do áp suất âm trong mũi.

Khi kê đơn thuốc kháng sinh dạng hít, cần xác định độ nhạy cảm của hệ vi sinh vật với chúng và thu thập tiền sử dị ứng. Tốt hơn là nên thực hiện việc hít vào như vậy trong một phòng riêng. Thuốc giãn phế quản phải được lựa chọn riêng dựa trên các xét nghiệm dược lý.

Trong quá trình điều trị bằng đường hô hấp, lượng chất lỏng bị hạn chế, không nên hút thuốc, uống muối kim loại nặng, thuốc long đờm và súc miệng bằng dung dịch hydro peroxide, thuốc tím và axit boric trước khi hít.

Khi sử dụng một số loại thuốc để hít phải, cần tính đến khả năng tương thích của chúng: vật lý, hóa học và dược lý. Thuốc không tương thích không nên được sử dụng trong một lần hít.

Một điều kiện quan trọng để hít vào thành công là đường thở thông thoáng tốt. Để cải thiện nó, người ta sử dụng hít sơ bộ thuốc giãn phế quản, bài tập thở và các phương pháp vật lý trị liệu khác.

Các thông số lý hóa (pH, nồng độ, nhiệt độ) của dung dịch thuốc dùng để hít phải tối ưu hoặc gần với các thông số đó.

Điều trị bằng đường hít, đặc biệt đối với các bệnh phế quản phổi, nên được phân giai đoạn và phân biệt. Đặc biệt, trong các bệnh viêm phổi mãn tính, nó bao gồm dẫn lưu hoặc phục hồi tình trạng thông thoáng của phế quản, vệ sinh nội phế quản và sửa chữa màng nhầy.

Với việc sử dụng phức tạp các thủ tục vật lý trị liệu, việc hít phải được thực hiện sau liệu pháp ánh sáng và liệu pháp điện. Sau khi hít hơi nước, hơi nóng và dầu, không nên thực hiện các quy trình làm mát cục bộ và chung.

2.4 Chỉ định và chống chỉ định của liệu pháp khí dung

Liệu pháp khí dung cho xemđiều trị các bệnh viêm cấp tính, bán cấp và mãn tính ở đường hô hấp trên, phế quản và phổi, bệnh nghề nghiệp của hệ hô hấp (để điều trị và phòng ngừa), bệnh lao đường hô hấp trên và phổi, hen phế quản, các bệnh cấp tính và mãn tính ở giữa xoang tai và cạnh mũi, cúm và các bệnh nhiễm virus đường hô hấp cấp tính khác, các bệnh cấp tính và mãn tính của khoang miệng, tăng huyết áp động mạch độ I và II, một số bệnh về da, bỏng, loét dinh dưỡng.

Chống chỉ định là tràn khí màng phổi tự phát, các khoang khổng lồ trong phổi, các dạng khí thũng lan rộng và phồng rộp, hen phế quản với các cơn thường xuyên, suy tim phổi độ III, xuất huyết phổi, tăng huyết áp động mạch độ III, xơ vữa động mạch nặng ở mạch vành và mạch não, các bệnh về tai trong, viêm ống dẫn trứng, rối loạn tiền đình, viêm mũi teo, động kinh, không dung nạp cá nhân với thuốc hít.

3. Liệu pháp ánh sáng

Liệu pháp hào quang- sử dụng bình xịt muối ăn (natri clorua) cho mục đích y tế. Loại bình xịt này có độ phân tán cao vì hơn 80% hạt của nó có kích thước nhỏ hơn 5 micron.

3.1 Tác dụng sinh lý và điều trị của liệu pháp halotherapy

Các khí dung của natri clorua có khả năng thâm nhập càng sâu càng tốt qua đường hô hấp và kích thích hoạt động vận động của lông mao của biểu mô có lông và thay đổi tính thấm của nó đối với mức độ của tiểu phế quản. Đồng thời, do sự phục hồi độ thẩm thấu bình thường, việc sản xuất chất nhầy phế quản giảm đi và tính chất lưu biến của nó được cải thiện. Bằng cách phân ly trên bề mặt phế quản, các vi tinh thể natri clorua thay đổi gradient nồng độ và do đó tăng cường vận chuyển thụ động trong các tế bào biểu mô và cải thiện độ thanh thải của chất nhầy. Sự phục hồi độ pH nội bào xảy ra trên nền này sẽ kích thích các quá trình phục hồi ở tiểu phế quản. Các ion natri thâm nhập qua các khoảng trống giữa các tế bào vào màng dưới niêm mạc của đường hô hấp có khả năng khử cực màng của các thụ thể nằm ở đó và làm giảm trương lực của phế quản.

Tất cả các quá trình lành tính này làm nền tảng cho tác dụng tiêu chất nhầy và chống viêm của liệu pháp halotherapy. Trong bối cảnh thực hiện, tình trạng khó thở và số lần thở khò khè trong phổi giảm ở bệnh nhân, trao đổi khí và chức năng hô hấp bên ngoài cũng như tình trạng chung được cải thiện (Hình 3).

Liệu pháp hào quang cũng được đặc trưng bởi tác dụng ức chế miễn dịch rõ rệt, biểu hiện ở việc giảm hàm lượng các phức hợp miễn dịch lưu hành, globulin miễn dịch loại A, E và C và bạch cầu ái toan trong máu. Tác dụng lâm sàng này của liệu pháp halotherapy quyết định việc sử dụng rộng rãi nó trong các bệnh có thành phần dị ứng rõ rệt (hen phế quản, viêm da mất trương lực, v.v.).

3.2 Thiết bị. Kỹ thuật và phương pháp trị liệu bằng halotherapy

Liệu pháp Halotherapy được thực hiện bằng phương pháp nhóm hoặc cá nhân. Trong trường hợp đầu tiên, các thủ tục được thực hiện đồng thời cho 4-10 bệnh nhân trong các phòng được trang bị đặc biệt - phòng halochamber, trần và tường được phủ bằng tấm natri clorua. Không khí đi vào buồng như vậy thông qua máy phát halogen (ASA01.3, v.v.), bên trong đó tạo ra chuyển động hỗn loạn của các tinh thể natri clorua trong luồng không khí (cái gọi là “tầng sôi”). Các phương pháp khác để tạo ra khí dung khô của natri clorua cũng được biết đến.

Trong quá trình thực hiện trong phòng halochambers, bệnh nhân ngồi trên những chiếc ghế thoải mái, quần áo của họ phải rộng rãi và không cản trở việc hít vào và thở ra. 4 chế độ trị liệu bằng halotherapy được sử dụng với nồng độ khí dung tương ứng là 0,5-1,0; 1-3; 3-5 và 7-9 mg/m3. Sự lựa chọn của họ được xác định bởi mức độ tắc nghẽn phế quản. Phác đồ đầu tiên được sử dụng ở những bệnh nhân bị khí thũng và hen phế quản, phác đồ thứ hai - dành cho các bệnh phổi không đặc hiệu mãn tính với thể tích thở ra gắng sức giảm tới 60% thể tích dự đoán, phác đồ thứ ba - trên 60% giá trị dự đoán, phác đồ thứ tư - đối với bệnh giãn phế quản và xơ nang. Thủ tục này có thể đi kèm với việc phát sóng âm nhạc êm dịu.

Liệu pháp halotherapy cá nhân được thực hiện bằng cách sử dụng haloinhalers GISA01 và các thiết bị halotherapy AGT01. Tốt nhất là thực hiện quy trình trong một halobox riêng lẻ.

Liệu pháp halogen được định lượng theo nồng độ có thể đếm được của khí dung, hiệu suất của máy phát halogen và thời gian tiếp xúc. Các thủ tục kéo dài 15-30 phút được thực hiện hàng ngày. Quá trình điều trị bao gồm 12-25 lần điều trị.

3.3 Chỉ định và chống chỉ định của liệu pháp halotherapy

chỉ địnhđối với liệu pháp halotherapy là các bệnh phổi không đặc hiệu mãn tính, viêm phổi ở giai đoạn hồi phục, giãn phế quản, hen phế quản, bệnh lý của các cơ quan tai mũi họng, bệnh ngoài da (chàm, viêm da mất trương lực và dị ứng, rụng tóc từng vùng). Là một biện pháp phòng ngừa, liệu pháp halotherapy được chỉ định cho những người có nguy cơ mắc bệnh lý phế quản phổi mãn tính cao nhất, cũng như bệnh sốt cỏ khô.

Chống chỉ định: các bệnh viêm cấp tính phế quản và phổi, hen phế quản nặng lên cơn thường xuyên, khí thũng nặng, suy tim phổi giai đoạn III, bệnh thận giai đoạn mất bù.

4. Liệu pháp khí dung

Liệu pháp khí dung được hiểu là việc sử dụng không khí bão hòa các chất thơm (tinh dầu) của thực vật để chữa bệnh và phòng bệnh. Sự quan tâm đến lĩnh vực trị liệu bằng đường hô hấp này chủ yếu là do phạm vi hoạt động sinh học rất lớn của tinh dầu. Chúng có tác dụng kháng khuẩn, chống viêm, giảm đau, an thần, chống co thắt và giảm mẫn cảm. Mức độ nghiêm trọng của các yếu tố này trong tinh dầu từ các loại thực vật khác nhau là không giống nhau (Bảng 6), điều này quyết định cách tiếp cận khác nhau trong việc sử dụng chúng. Ngoài ra, các chất thơm kích thích thụ thể khứu giác dẫn đến sự xuất hiện của các xung hướng tâm điều chỉnh hoạt động thần kinh cao hơn và điều hòa tự chủ các chức năng nội tạng.

Hoạt tính sinh học của tinh dầu (T.N. Ponomarenko và cộng sự, 1998)

Do hít phải các chất thơm dễ bay hơi, trương lực của các trung tâm dưới vỏ não, khả năng phản ứng của cơ thể và trạng thái tâm lý cảm xúc của một người thay đổi, mệt mỏi giảm bớt, hiệu suất tăng lên và giấc ngủ được cải thiện.

Để thực hiện các quy trình, máy phát điện thực vật (AF01, AGED01, v.v.) được sử dụng, cho phép tạo ra nồng độ tự nhiên của các chất thơm dễ bay hơi (từ OD đến 1,5 mg/mA) trong phytoaerarium. Trong các thiết bị này, các thành phần dễ bay hơi của tinh dầu buộc phải bay hơi mà không làm nóng chúng. Các thủ tục thường được thực hiện 1-2 giờ sau khi ăn. Thời gian của các thủ tục là 30-40 phút, 15-20 thủ tục mỗi khóa học.

Đối với các thủ tục, bạn có thể sử dụng một loại tinh dầu hoặc chế phẩm. Các thành phần của tinh dầu có thể được tạo ra bằng cách làm bão hòa không khí liên tục với chúng hoặc bằng cách sử dụng đồng thời một số loại tinh dầu.

Vào mùa hè, liệu pháp khí dung có thể được thực hiện trong điều kiện tự nhiên ở các khu vực công viên trồng cây tinh dầu.

Liệu pháp khí dung chủ yếu được sử dụng cho các bệnh về đường hô hấp cấp tính và mãn tính: viêm phế quản, viêm phổi, hen phế quản, giãn phế quản. Nó được chỉ định để phòng ngừa ban đầu các bệnh phổi không đặc hiệu mãn tính cho những người mắc các bệnh hô hấp cấp tính thường xuyên, cúm, viêm phế quản cấp tính hoặc viêm phổi lặp đi lặp lại và các bệnh mãn tính ở đường hô hấp trên.

Chống chỉ định: tăng độ nhạy cảm của cá nhân với mùi, suy hô hấp hoặc suy tim nặng.

Thư mục

1. V.S. Ulashchik, I.V. Vật lý trị liệu tổng quát Lukomsky: Sách giáo khoa, Minsk, "Nhà sách", 2003.

2. VM Bogolyubov, G.N. Ponomarenko Vật lý trị liệu tổng quát: Sách giáo khoa. - M., 1999

3. L.M. Klyachkin, M.N. Vật lý trị liệu Vinogradova. - M., 1995

4. G.N. Ponomarenko Phương pháp điều trị vật lý: Sổ tay. - St.Petersburg, 2002

5. VS Ulashchik Giới thiệu cơ sở lý thuyết của vật lý trị liệu. - Minsk, 1981