Mụn thịt: nguyên nhân, biểu hiện lâm sàng và nguyên tắc điều trị. Carbuncle: nguyên nhân, loại, giai đoạn và triệu chứng

Carbuncle là một chứng viêm hoại tử có mủ lan tỏa ở các lớp sâu của hạ bì và hạ bì với sự tham gia của một số nang lông lân cận trong quá trình này. Với mụn nhọt, thâm nhiễm hoại tử có mủ chiếm một diện tích lớn và lan rộng ở các lớp sâu hơn của trung bì và hạ bì so với nhọt.

Từ "carbuncle" xuất phát từ tiếng Hy Lạp carbo - than và có nghĩa là "than đá", vì những vùng hoại tử lớn hình thành trong quá trình viêm hoại tử có mủ có màu sẫm, làm cơ sở để so sánh bệnh với than.

Nội địa hóa yêu thích - gáy, lưng, lưng dưới.

Mụn thịt có cùng bản chất và các dấu hiệu bên ngoài như mụn nhọt, là một phiên bản phức tạp hơn và lan tỏa hơn của kiểu sau. Bệnh là tình trạng viêm hoại tử có mủ trên diện rộng của nhiều nang lông cùng lúc, nằm cạnh nhau, trong khi quá trình viêm nhọt chỉ ảnh hưởng đến một nang lông.

Sự kết hợp có mủ của các mô phát triển ở các lớp sâu của lớp hạ bì.

Tên của căn bệnh này xuất phát từ từ tiếng Latinh carbunculus, có nghĩa là "than đá". Căn bệnh này có tên gọi như vậy vì sự giống nhau của vùng hắc lào ở trung tâm với một cục than. Ngày xưa ở Nga, một cây súng được gọi là uglevik hoặc lính cứu hỏa vì màu tối của nó.

Lý do xuất hiện

Các yếu tố chính cho sự xuất hiện của một carbuncle là:

• vi phạm chức năng của hệ thống tự miễn dịch;
• trục trặc ở gan, thận;
• thiếu vitamin và khoáng chất;
• lạm dụng rượu bia, hút thuốc lá;
• vi phạm tiêu chuẩn dinh dưỡng;
• thừa cân, chuyển thành béo phì;
• không tuân thủ các tiêu chuẩn vệ sinh;
• chải vết sau khi bị côn trùng cắn;
• đùn mụn và mụn nhọt;
• thường xuyên căng thẳng tâm lý - cảm xúc, trầm cảm;
• các bệnh về đường tiêu hóa và túi mật (đường mật).

Sự xuất hiện của các nốt sần là do mầm bệnh gây ra (nguyên nhân gây viêm):

• liên cầu;
• coli;
• cầu khuẩn ruột;
• Vi khuẩn Proteus, v.v.

Điều kiện thuận lợi cho quá trình phát triển của các bắp thịt phát triển khi:

• không tuân thủ các quy tắc vệ sinh;
• tăng tiết các tuyến bã nhờn;
• đổ quá nhiều mồ hôi;
• ô nhiễm da với các hạt cát, vôi, than, xi măng, dầu và các sản phẩm dầu mỏ;
• độ ẩm không khí dư thừa;
• tổn thương da (sau khi bị côn trùng đốt, nặn mụn);
• nhiệt độ không khí cao.

Thông thường, carbuncles phát triển ở những người:

• đau khổ Bệnh tiểu đường;
• có trọng lượng vượt quá 10%;
• bị bệnh hiểm nghèo;
• hốc hác đáng kể;
• bị thiếu máu;
• bị mệt mỏi về tinh thần.

Các tác nhân gây bệnh của quá trình viêm bệnh lý là các vi sinh vật gây bệnh xâm nhập vào vùng da bị tổn thương và gây ra sự phát triển của nhiễm trùng.

Tác nhân gây bệnh của bệnh carbuncle là Staphylococcus aureus, ít gặp hơn là các loại Staphylococcus aureus khác.
Suy kiệt (do suy dinh dưỡng mãn tính hoặc một bệnh nặng nói chung) và rối loạn chuyển hóa, đặc biệt là chuyển hóa carbohydrate (trong bệnh đái tháo đường), có vai trò trong cơ chế bệnh sinh.

Có thể xác định lý do có thể cho sự xuất hiện của một căn bệnh khó chịu như vậy - đây là sự ô nhiễm của da và sự lây lan trên bề mặt của chúng của một số vi khuẩn thuộc nhóm cầu khuẩn (tụ cầu và liên cầu). Điều này có thể xảy ra do các yếu tố sau:

• không tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân;
• vi phạm các tiêu chuẩn vệ sinh ở những nơi công cộng - đặc biệt là hồ bơi, phòng tắm hơi, phòng tập thể dục;
• tăng hoạt động của các tuyến bã nhờn;
• sự hiện diện của các vết thương và vết cắt trên da;
• mặc quần áo của người khác hoặc quần áo bó sát.

Các yếu tố bổ sung có thể là giảm khả năng miễn dịch và suy kiệt cơ thể, các vấn đề về thận, đường tiêu hóa và gan, bệnh đái tháo đường.

Để tránh bất kỳ vấn đề nghiêm trọng nào về da, bạn nên tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc vệ sinh cá nhân. Cùng với các biện pháp duy trì khả năng miễn dịch và những điều cơ bản của lối sống lành mạnh, đây sẽ là những điều răn chính cho tình trạng tuyệt vời của làn da và toàn bộ cơ thể nói chung.

Viêm cấp tính phát triển dưới ảnh hưởng của nhiễm trùng liên cầu hoặc tụ cầu. Hoạt động của các sinh vật gây bệnh được kích hoạt vì nhiều lý do khác nhau.

Yếu tố kích thích:

• vệ sinh cơ thể kém;
• đi bộ kéo dài trong bộ đồ vải cũ kỹ;
• tiếp xúc thường xuyên với dầu máy, dầu nhiên liệu, các sản phẩm dầu mỏ khác;
• bụi công nghiệp có nguồn gốc khác nhau;
• thiếu hụt vitamin và khoáng chất;
• vết thương, trầy xước, tổn thương da sau khi nặn mụn;
• vi phạm các quá trình trao đổi chất trong bệnh đái tháo đường;
• độ ẩm cao kết hợp với nhiệt độ cao;
• tình trạng mất vệ sinh ở nhà và nơi làm việc;
• các bệnh khiến cơ thể suy kiệt, lao động quá sức, căng thẳng.

Tác nhân gây bệnh của quá trình bệnh lý dẫn đến sự xuất hiện của mụn thịt thường là hệ thực vật tụ cầu, ít thường xuyên hơn liên cầu. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh lý gây ra bởi enterococci, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, vi khuẩn kỵ khí.

Các điều kiện dễ gây nhiễm trùng và viêm nang lông tạo ra:

• các bệnh nội tiết, rối loạn quá trình chuyển hóa mỡ;
• đái tháo đường (70 - 85%), béo phì;
• tăng tiết mồ hôi và bài tiết của tuyến bã nhờn trên nền ô nhiễm (nhiễm bẩn) của da với các yếu tố bụi, than, vôi, các sản phẩm dầu;
• giảm khả năng phòng thủ miễn dịch;
• microtraumas, trầy xước khóc, nhọt;
• nặn mụn, gãi sau khi bị côn trùng đốt và diệt khuẩn trên da không đủ liều lượng;
• cơ thể suy kiệt, hệ thần kinh suy kiệt, thiếu máu, bệnh nặng.

Các giai đoạn phát triển của viêm và hình ảnh lâm sàng của bệnh

Các giai đoạn hình thành nhọt trên cơ thể:

1. Sự tăng sinh xuất hiện gần nang lông, các quá trình viêm xảy ra bao phủ các mô xung quanh, cuối cùng đạt được kích thước khoảng 2 cm. Ở giữa, một con dấu được hình thành từ các mô chết - một lõi có mủ.
2. Bước tiếp theo là da xanh xung quanh nhọt, sưng tấy và bắt đầu đau khi chạm vào.
3. Mụn nhọt tự vỡ, mủ vàng xanh từ đó chảy ra, sau đó phần nhân rất mủ đọng lại ở giữa mà bạn không nên tự nặn - có thể dẫn đến tái nhiễm trùng các mô xung quanh và gây một quả cà phê. Cơ thể tự loại bỏ mô chết trong vòng vài ngày.

Chữa bệnh với nhọt kéo dài từ bảy đến mười ngày, nhưng có thể lâu hơn - với nhọt lớn hoặc sâu.

Cơn đau khỏi ngay lập tức, ngay khi nhọt đã chín và tiết ra mủ. Ở vị trí của nhọt thường để lại một vết sẹo nhỏ và sẽ biến mất theo thời gian.

Phân loại: các loại và giai đoạn

Trong quá trình phát triển của mình, carbuncle trải qua 3 giai đoạn chính:

1. Thâm nhiễm - sự hình thành các nốt dày đặc hợp nhất thành một vùng bị viêm duy nhất (thâm nhiễm). Da ở nơi này chuyển sang màu đỏ, sau đó có màu hơi xanh. Cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi tình trạng sưng tấy tăng lên. Ở giai đoạn thâm nhiễm, vùng bị ảnh hưởng có thể có kích thước lên đến 10 cm hoặc hơn.
2. Sự bổ sung - sự trưởng thành của các lỗ chân lông đi kèm với sự mở ra của chúng và sự giải phóng mủ, đôi khi có hiện tượng chảy mủ. Da trong thời kỳ này giống như một cái rây - bên trong có mủ với các khối hoại tử rỉ ra qua nhiều lỗ. Quá trình này kéo dài từ 2 đến 3 tuần. Nó được đi kèm với tình trạng say nói chung của cơ thể.
3. Hoại tử và đào thải- ở giai đoạn này, quá trình sinh mủ ngừng lại, các mô bị ảnh hưởng chết dần. Một vết loét được hình thành, chứa đầy hạt - một mô non mới, sau đó hình thành một vết sẹo lớn được hàn vào da. Công đoạn này mất đến 3 tuần.

Việc phân loại carbuncles bao gồm 3 loại chính:

• bệnh than;
• khí phế thũng;
• có mủ.

bệnh than

Theo tác nhân gây bệnh và biểu hiện của bệnh: khí phế thũng, bệnh than, bệnh mủ

Carbuncles được phân thành 3 loại sau:

• khí phế thũng;
• bệnh than;
• có mủ.

Bệnh khí thũng hiếm khi xảy ra ở người. Đây là một bệnh truyền nhiễm chủ yếu ở các động vật lớn do Arodactyl gây ra, được đặc trưng bởi một đợt cấp tính với sự phát triển của các khối u nứt nẻ trong các cơ riêng lẻ của cơ thể và sốt. Khả năng lây lan của bệnh thấp.

Các giai đoạn phát triển của bệnh

1. Ban đầu, một số nốt sần xuất hiện, cuối cùng hợp nhất thành một tổng thể duy nhất với trung tâm có màu hơi xanh. Tăng dần, chỗ thâm nhiễm to bằng bàn tay trẻ em, có dạng hình cầu. Nó mất bao nhiêu ngày? Thời gian của giai đoạn này là khoảng 12 ngày.
2. Các mụn mủ hình thành trong tổn thương được mở ra, dịch tiết mủ có trộn lẫn với máu và các mảnh mô chết bắt đầu nổi lên qua vết thương. Nơi này bắt đầu tăng kích thước, sau khi mở một vết loét sâu được hình thành. Khoảng thời gian này là từ hai đến ba tuần dương lịch.
3. Vết loét đang lành chứa đầy mô hạt, dần dần hình thành sẹo sâu.

Trong những ngày đầu tiên, khi các dấu hiệu đầu tiên xuất hiện, (nếu các biện pháp được thực hiện nhanh chóng), việc điều trị mụn thịt có thể chỉ giới hạn trong điều trị tại chỗ.

Trong sự phát triển của carbuncle, các giai đoạn cụ thể được phân biệt:

1. Dưới da hình thành các nốt sần dày đặc là các nang lông mưng mủ, tạo thành một ổ thâm nhiễm (tế bào mô mỡ có hỗn hợp mủ, bạch cầu và bạch huyết), sưng tấy phía trên da. Do vi phạm nguồn cung cấp máu cho khu vực này, da có màu xanh tím. Trong 9 - 12 ngày, kích thước vết thâm đạt 10 - 12 cm, vùng da ở nốt sưng căng, phồng và nóng. Càng sưng, càng căng và đau càng cấp tính.
2. Khi nốt đậu trưởng thành, nhiều mụn mủ (mụn nước có mủ) hình thành trên bề mặt của nó. Chúng vỡ ra, tạo thành nhiều lỗ nhỏ li ti, giống như một cái rây mịn, qua đó chảy ra mủ xanh xám, trộn lẫn với máu và tế bào chết. Giai đoạn trưởng thành và hoại tử của mô có thể kéo dài đến 2-3 tuần.
3. Ở vùng “sàng”, khi mủ chảy ra, các vết loét hình thành với các thanh hoại tử hợp lại, và sau khi phần lớn mủ chảy ra sẽ hình thành một vết loét sâu, thường xuyên đến các cơ. Các mô bị hoại tử chuyển sang màu đen ở rìa vết thương - do đó có tên gọi của bệnh lý là "mụn thịt", theo tiếng Latinh có nghĩa là - than đá (carbunculus). Vết thương từ từ lành lại, chứa đầy mô mới (hạt) và tạo thành một vết sẹo dày đặc, hàn vào da.

Nhọt độc- viêm hoại tử cấp tính có mủ của một số tuyến bã nhờn và nang lông lân cận, lan rộng ra vùng da xung quanh và mô dưới da.

Mã theo phân loại bệnh quốc tế ICD-10:

• J34. 0 - Áp xe, đun sôi và nhọt độc mũi
• L02- Áp xe da, mụn nhọt và mụn nhọt

Carbuncle: Nguyên nhân

Nguyên nhân học

Hình thái học

Carbuncle: Dấu hiệu, triệu chứng

Hình ảnh lâm sàng

Carbuncle: Chẩn đoán

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Chẩn đoán phân biệt

Carbuncle: Phương pháp điều trị

Sự đối đãi

Chiến thuật tiến hành

Điều trị bảo tồn. Vệ sinh cẩn thận vùng da xung quanh ổ viêm. Rượu etylic 70%. 2% rượu salicylic. 0, 5 - 1% rượu p - p màu lục rực rỡ. Ở giai đoạn hình thành - Dung dịch cồn 5% của iot, đimetyl sunfoxit. Liệu pháp kháng khuẩn, đầu tiên là theo kinh nghiệm, và sau đó tính đến dữ liệu của nghiên cứu vi khuẩn học. oxacillin. cefazolin. NSAID. Vật lý trị liệu: UHF số 10. Liệu pháp cắt cơn (nếu cần).

Phẫu thuật

Các biến chứng

Khóa học và dự báo

Phòng ngừa

ICD-10. J34. 0 Áp xe, luộc và nhọt độc mũi. L02 Áp xe da, mụn nhọt và mụn thịt

Mụn thịt là tình trạng viêm nhiễm cấp tính có mủ của một số nang lông và tuyến bã nhờn với sự hình thành của một ổ viêm nhiễm và hoại tử đơn lẻ.

Bệnh sinh

Carbuncle thường phát triển ở những bệnh nhân cao tuổi bị đái tháo đường m, chống lại nền kiệt quệ, beriberi, v.v. Cũng chấn thương-xoa cổ áo. Thông thường có hai giai đoạn: thâm nhiễm và hợp mủ. VỊ TRÍ - gáy, lưng, đùi.

Sự khác biệt về chất và định lượng so với nhọt nằm ở chỗ da bị hoại tử ồ ạt và đặc biệt là mô dưới da ở vùng viêm.

Hình ảnh lâm sàng

Trong giai đoạn đầu, sự hình thành của thâm nhiễm viêm đáng kể (lên đến 8-10 cm) được ghi nhận. Nó rất đau, da trên đó bị tăng huyết áp, có màu hơi xanh.)

Dần dần, ở trung tâm thâm nhiễm hình thành một vùng hoại tử da, hoại tử dạng que đen. đồng thời, các khối mủ bắt đầu chảy qua các lỗ hình thành ở các vị trí của nang lông (một triệu chứng “sàng lọc”).

Điều trị trong bệnh viện

Ngoại khoa.

Một vết rạch hình chữ thập (hoặc hình chữ H) được thực hiện. Các vạt da được tách ra, tất cả các mô hoại tử trong các mô khỏe mạnh được cắt bỏ, mở các vệt mủ, vết thương được rửa bằng dung dịch oxy già 3% và băng vệ sinh có chất khử trùng được đưa vào. Sau đó, việc băng bó và xử lý được thực hiện theo nguyên tắc điều trị vết thương có mủ.

Điều trị chung

Cần thiết phải thực hiện liệu pháp kháng sinh, liệu pháp giải độc. Bệnh nhân đái tháo đường cần kiểm soát hàm lượng glucose trong máu và sự điều chỉnh của nó.

5 Viêm tủy xương mãn tính thứ phát, phòng khám, chẩn đoán và điều trị

Viêm xương tủy xương mãn tính là một bệnh đặc trưng bởi sự hiện diện của ổ hoại tử có mủ trong xương với một lỗ rò (hoặc không có lỗ rò), là một quy luật lâu dài và không dễ tự khỏi.

Bệnh sinh

Viêm tủy xương mãn tính nhất thiết phải có trước giai đoạn cấp tính.

Quá trình chuyển biến của viêm tủy xương cấp tính sang mãn tính xảy ra vào các thời điểm khác nhau kể từ khi bệnh khởi phát (từ 3 tuần đến 4 tháng) và phần lớn phụ thuộc vào tốc độ tiêu xương (hoại tử của xương). Có các giai đoạn thuyên giảm và tái phát.

Quá trình cô lập rất chậm và kéo dài hàng tháng và đôi khi hàng năm.

Các quá trình viêm và phục hồi xung quanh phần xương chết diễn ra do mô xương của nội mạc và màng xương, chúng tạo thành một nang xương mới hình thành với một lớp lót bên trong. Kết quả là, bộ phân giải trình tự, đã mất kết nối cơ học với xương sống xung quanh, như nó vốn có, nằm gọn trong một viên nang của xương mới hình thành (hộp trình tự). Và hỗ trợ chứng viêm mãn tính trong nhiều năm

Mủ được tiết ra qua các lỗ rò có thể đóng lại theo định kỳ. Sau đó dẫn đến sự chậm trễ của mủ và sự bùng phát hoạt động mới của quá trình với phản ứng cục bộ và phản ứng chung tương ứng. Tình trạng này có thể kéo dài hàng chục năm và đôi khi dẫn đến những thay đổi nghiêm trọng ở các cơ quan nhu mô (suy gan-thận, bệnh amyloidosis) có thể gây tử vong.

Dấu hiệu đặc trưng nhất của bệnh viêm tủy xương mãn tính là hình thành các lỗ rò rỉ mủ tại vị trí vết mổ hoặc các ổ mủ tự mở. Như một quy luật, ống rạch tiếp cận khu vực bị thay đổi hủy hoại của mô xương. Lỗ mở bên ngoài của đường rò đôi khi nằm ở một khoảng cách đáng kể so với tiêu điểm tủy xương.

Hình ảnh lâm sàng

Diễn biến lâm sàng được đặc trưng bởi các dấu hiệu ít ỏi: đau nhức ở khu vực tiêu điểm xương, sự hiện diện của các lỗ rò có mủ và các vết sẹo gồ ghề sau phẫu thuật. Với một đợt cấp của quá trình, các cơn đau đã biểu hiện, nhiệt độ cơ thể tăng lên đến 38-39C, da đỏ bừng ở khu vực lỗ rò tủy xương được ghi nhận. Đợt cấp của viêm tủy xương mãn tính thường liên quan đến sự đóng tạm thời của một lỗ rò rỉ mủ đã hoạt động trước đó.

CHẨN ĐOÁN

Chụp X quang - sự dày lên của xương, các khoang trong đó, các chất cô lập, xơ xương, hẹp ống tủy, dày màng xương. Một vị trí quan trọng trong chẩn đoán xác định

các hình thức được chiếm bởi chụp đường rò, cũng như xạ hình và chụp cắt lớp, đặc biệt là CT.

Sự đối đãi

Mục tiêu chính của điều trị viêm tủy xương mãn tính là loại bỏ trọng tâm của quá trình hủy hoại sinh mủ trong mô xương.

Phẫu thuật: nếu xác định trọng tâm tiêu hủy xương trên phim X quang.

Với can thiệp phẫu thuật triệt để, tất cả các lỗ rò đều được loại bỏ sau khi nhuộm sơ bộ bằng methylthioninium chloride. Sau đó, xử lý xương được thực hiện với việc mở khoang tủy xương trong suốt, cắt bỏ trình tự, loại bỏ các hạt nhiễm trùng và mủ ra khỏi khoang, cũng như làm sạch các thành bên trong khoang để mô xương bình thường, không thay đổi. Các ống dẫn lưu được lắp vào vùng xương bị trẹo và vết thương được khâu lại. Xả nước theo dòng chảy được coi là kiểu thoát nước tốt nhất.

Trước tình trạng xương bị tổn thương nhiều, bước quan trọng trong điều trị ngoại khoa là phẫu thuật tạo hình khoang xương. Phương pháp phổ biến nhất là phẫu thuật tạo hình với một vạt cơ trên cuống làm bằng các cơ lân cận.

Điều trị chung (trong giai đoạn cấp tính)

AB, điều chỉnh cân bằng nước - điện giải, điện di, thuốc chống đông máu theo chỉ định. Có lẽ liệu pháp miễn dịch, ở đây viết nhiều chỗ, nhưng nếu bạn sắp say thì bạn phải cẩn thận với nó, nhưng tôi xin nói ở đây.

Phlegmon, định nghĩa, phân loại, phòng khám và điều trị.

Phlegmon là tình trạng viêm mủ lan tỏa cấp tính của mô mỡ và các khoảng không gian tế bào (dưới da, giữa cơ, sau phúc mạc, v.v.).

Bệnh sinh

Tác nhân gây bệnh phình thường là các cầu khuẩn gram dương và gram âm, nhưng cũng có thể do các vi sinh vật khác xâm nhập vào sợi thông qua các tổn thương tình cờ ở da, niêm mạc, hoặc theo đường sinh dục chùm.

Theo bản chất của dịch tiết, các dạng đờm có mủ, có mủ và xuất huyết được phân biệt.

Theo khu trú, đờm được chia thành bề ngoài (tổn thương mô dưới da đến mạc của chính nó) và sâu (tổn thương các khoang tế bào sâu - viêm thận, viêm tuyến dưới, viêm tuyến dưới, viêm trung thất, v.v.

Trong một nhóm đặc biệt, đờm sau tiêm được phân biệt.

Hình ảnh lâm sàng

Thông thường, hình ảnh lâm sàng của bệnh phình được đặc trưng bởi sự xuất hiện và lây lan nhanh chóng của sưng đau, màu đỏ lan tỏa trên da, đau, rối loạn chức năng của bộ phận bị ảnh hưởng của cơ thể, nhiệt độ cơ thể cao (lên đến 40 độ C) và các dấu hiệu khác của say. Vết sưng tấy là một ổ thâm nhiễm dày đặc, ở trung tâm sẽ mềm dần theo thời gian. Có một triệu chứng dao động hoặc mềm.

Tăng bạch cầu cao và sự thay đổi công thức bạch cầu sang trái được ghi nhận.

Với phình sâu, các triệu chứng đặc trưng liên quan đến tổn thương các cơ quan nội tạng lân cận được quan sát.

Điều trị trong bệnh viện

Phẫu thuật

Dưới gây mê toàn thân, một khối phình được mở ra bằng cách bóc tách da và mô dưới da dọc theo toàn bộ chiều dài của ổ viêm, hút mủ, lấy dịch tiết để kiểm tra vi khuẩn, kiểm tra khoang chứa mủ, cắt bỏ mô hoại tử và dẫn lưu. làm vệ sinh.

Thuốc kháng sinh

Liệu pháp giải độc

KOS hiệu chỉnh

Điều chỉnh chuyển hóa nước-điện giải

Plasmaphoresis

Áp dụng nhiệt khô tại chỗ, liệu pháp UHF.

Trong giai đoạn hậu phẫu, việc băng bó và điều trị được thực hiện, giống như tất cả các vết thương có mủ, nhất thiết phải sử dụng các thành phần của phương pháp điều trị chung cho nhiễm trùng vết mổ có mủ. Với chứng giãn các chi, bắt buộc phải bất động với sự trợ giúp của nẹp thạch cao.

Viêm vú cấp tính. Căn nguyên, phòng khám, điều trị, phòng ngừa.

Viêm tuyến vú là tình trạng viêm nhu mô và mô kẽ của tuyến vú.

Bệnh sinh

viêm vú cho con bú

Không cho con bú

Hiếm khi, viêm vú xảy ra dựa trên nền tảng của thai kỳ - viêm vú ở phụ nữ mang thai

Ở hạ lưu, tất cả các bệnh viêm vú được chia thành cấp tính và mãn tính.

Tính đến bản chất của tình trạng viêm, viêm vú cấp tính được chia thành các dạng sau:

Huyết thanh;

sự xâm nhập;

Áp xe;

Phlegmonous;

Hằng hà sa số.

Các cửa ra vào thường bị nứt núm vú nhất. Cũng có thể nhiễm trùng trong ống nước khi cho trẻ bú và gạn sữa.

Các yếu tố dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm vú:

Núm vú bị nứt;

Không tuân thủ đầy đủ các quy tắc vệ sinh;

tắc tia sữa;

Suy yếu khả năng phản ứng miễn dịch của cơ thể mẹ trong những tuần đầu sau khi sinh con.

Tính đặc biệt của sự phát triển của quá trình viêm trong tuyến vú là khả năng phân định nó được biểu hiện yếu ớt,

Hình ảnh lâm sàng của bệnh phụ thuộc vào bản chất của quá trình viêm.

1)cân bằng tiết sữa- chưa đến giai đoạn viêm vú. Có sự gia tăng và căng thẳng của tuyến vú, có cảm giác nặng nề trong đó. Đồng thời, không có thay đổi về tính chất viêm nhiễm và các hiện tượng nhiễm độc. Bơm giúp giảm đau đáng kể

2)Viêm vú nghiêm trọng- chống lại nền của rối loạn cân bằng tiết sữa, các cơn đau cong ở tuyến vú, xung huyết nhẹ và xuất hiện sốt cục bộ, tuyến này dày lên, trở nên đau khi sờ, Biểu hiện tiết sữa là đau nhiều và không thuyên giảm. Có các triệu chứng say chung: sốt lên đến 38-39 ° C, ớn lạnh, suy nhược.

Chuyển từ viêm vú huyết thanh sang xâm nhập, và sau đó trong áp xe,, xảy ra nhanh chóng (trong vòng 3-4 ngày) và được đặc trưng bởi sự gia tăng các biểu hiện chung và cục bộ: nhiệt độ cao và không đổi, tất cả các dấu hiệu say ngày càng tăng. Sự sung huyết của da của tuyến bị ảnh hưởng tăng lên, có thể sờ thấy rõ vết thâm nhiễm gây đau đớn trong đó, và sau đó, khi nó tan ra, một sự dao động xuất hiện ở một trong các khu vực.

Tùy thuộc vào vị trí của áp xe trong tuyến vú, chúng có thể ở dưới tuyến vú và trong tuyến vú; với sự lan rộng của mủ vào mô tuyến vú, áp xe tuyến vú có thể hình thành.

Tại viêm vú tĩnh mạch các tuyến vú tăng mạnh, da của nó trở nên phù nề, bóng, sung huyết, với một chút xanh. Có viêm hạch vùng. Tình trạng chung xấu đi: nhiệt độ cơ thể lên đến 40-41, cảm giác ớn lạnh, xanh xao, đổ mồ hôi, buồn nôn và nôn.

viêm vú hoại tử (tình trạng cực kỳ nghiêm trọng) các triệu chứng say và mất nước nói chung thậm chí còn rõ ràng hơn. Tuyến vú phì đại, phù nề, đau, nhão. Da của tuyến có màu xanh lục nhạt hoặc xanh tím, đôi khi nổi mụn nước, đôi khi còn thấy các vùng hoại tử. Núm vú bị thụt vào trong, không có sữa, hạch vùng đó nổi to và đau.

Các dạng thâm nhiễm và thâm nhiễm - bảo tồn

Vị trí nâng cao của tuyến vú.

Biểu hiện của sữa (

Thủ tục vật lý trị liệu (tuyến UVI, UHF).

thuốc kháng sinh,

Phong tỏa Retromammary novocain (đưa 150-200 ml dung dịch 0,25% procaine cùng với kháng sinh và chymotrypsin vào mô retromammary,

Đối với các hình thức khác, phẫu thuật

Tại viêm vú áp xe rạch một đường dài 5-6 cm ở nơi dao động hoặc đau nhiều nhất theo hướng xuyên tâm, cách quầng vú ít nhất 1 cm và mở ổ áp xe. sau khi thoát ra khỏi dịch mủ, cao su hoặc vinyl clorua, tampon nên được đưa vào khoang. Trong giai đoạn hậu phẫu, điều trị tại chỗ và tổng quát được thực hiện theo các nguyên tắc của điều trị vết thương có mủ.

Theo Bardengeyer, với việc xác định vị trí của ổ áp xe, một đường rạch dưới tuyến vú được thực hiện, và với việc xác định vị trí dưới tuyến vú, một đường rạch tuyến vú được thực hiện. Hoại thư- cắt bỏ hoại tử rộng được chỉ định, và đôi khi cắt bỏ tuyến,

Phòng ngừa Chuẩn bị núm vú để cho con bú khi mang thai (giảm khả năng bị nứt). Vệ sinh vú (rửa sạch tuyến sữa bằng xà phòng trước khi cho trẻ bú, chữa nứt núm vú bằng thuốc sát trùng). Chế độ cho ăn hợp lý (cho ăn thường xuyên, bơm

Sự mô tả:

Carbuncle là một chứng viêm hoại tử có mủ lan tỏa ở các lớp sâu của hạ bì và hạ bì với sự tham gia của một số nang lông lân cận trong quá trình này. Với mụn nhọt, thâm nhiễm hoại tử có mủ chiếm một diện tích lớn và lan rộng ở các lớp sâu hơn của trung bì và hạ bì so với nhọt.
Từ "carbuncle" xuất phát từ tiếng Hy Lạp là carbo - than và có nghĩa là "than đá", do những mảng lớn hình thành trong quá trình viêm mủ hoại tử có màu sẫm, làm cơ sở để so sánh bệnh với than.
Nội địa hóa yêu thích - gáy, lưng, lưng dưới.

Triệu chứng:

Phòng khám và khóa học của carbuncle. Khi bắt đầu phát triển nốt sần, một số nốt sần dày đặc riêng biệt được tìm thấy trên da, chúng hợp nhất thành một vết thâm nhiễm. Sau này tăng lên, đôi khi đạt đến kích thước bằng lòng bàn tay của trẻ. Bề mặt của nó có hình bán cầu, da trở nên căng, ở trung tâm của vết thâm nhiễm có màu tím tái: biểu hiện đau cục bộ. Đây là giai đoạn phát triển xâm nhập đầu tiên, kéo dài 8-12 ngày. Sau đó, một số mụn mủ được hình thành trong khu vực thâm nhiễm, các nắp của chúng được mở ra, và một số lỗ được hình thành, làm cho mụn thịt trông giống như một cái rây. Qua các lỗ này sẽ tiết ra mủ và các khối hoại tử có màu xanh, lẫn máu. Dần dần, tất cả các khu vực lớn của trung tâm của carbuncle bị hoại tử. Các khối bị từ chối tạo thành một khuyết tật mô rộng - hình thành một vết loét sâu, đôi khi chạm tới các cơ. Giai đoạn thứ hai - giai đoạn dập nát và hoại tử - kéo dài từ 14 đến 20 ngày. Hơn nữa, vết loét chứa đầy mô hạt và theo quy luật, một vết sẹo sâu thô được hình thành, được hàn vào các mô bên dưới. Các vết sẹo lớn vẫn còn ngay cả sau khi phẫu thuật, nếu nó được thực hiện để cắt da thịt.
Thông thường có các carbuncles đơn độc. Sự phát triển của chúng đi kèm với sốt cao, đau dữ dội như chảy nước mắt, co giật, ớn lạnh và khó chịu. Quá trình ác tính của carbuncle có thể được quan sát thấy ở tuổi già, ở những bệnh nhân suy dinh dưỡng bị bệnh tiểu đường nặng, với chứng thần kinh làm việc quá sức. Trong những trường hợp này, có các cơn đau dây thần kinh, hoặc cúi đầu sâu, sốt có tính chất nhiễm trùng. Tử vong có thể xảy ra do bị sa thải từ một vật chứa lớn và từ đó. Với khu trú ở mũi, môi trên, có thể xảy ra các biến chứng nặng về màng não.

Nguyên nhân xảy ra:

Tác nhân gây bệnh của bệnh carbuncle là Staphylococcus aureus, ít gặp hơn là các loại Staphylococcus aureus khác.
Suy kiệt (do suy dinh dưỡng mãn tính hoặc một bệnh nặng nói chung) và rối loạn chuyển hóa, đặc biệt là chuyển hóa carbohydrate (trong bệnh đái tháo đường), có vai trò trong cơ chế bệnh sinh.

Sự đối đãi:

Đối với chỉ định điều trị:

Trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, được phép điều trị các nốt sần có kích thước nhỏ, khu trú trên thân và các chi, trong trường hợp không có biểu hiện rõ rệt. Khi bắt đầu bệnh, chỉ trước khi hình thành tụ điểm hoại tử có mủ, liệu pháp kháng sinh được chỉ định. Theo quy định, thuốc kháng sinh được kê đơn với phổ tác dụng rộng - ampicillin, ampioks, v.v., thuốc kháng sinh tổng hợp phổ rộng - biseptol, furagin. Thuốc giảm đau và tim, chế độ ăn chay sữa được hiển thị. Bề mặt của vết thâm nhiễm được xử lý bằng cồn etylic 70% và băng vô trùng. Áp dụng phương pháp chiếu tia cực tím, liệu pháp UHF. Với tác dụng thuận lợi của điều trị bảo tồn, sự phát triển ngược lại của thâm nhiễm xảy ra sau 2-3 ngày và kèm theo giảm đau, giảm nhiệt độ cơ thể và bình thường hóa hình ảnh máu.
Các chỉ định cho phẫu thuật là sự hình thành của một tiêu điểm của hoại tử. Phẫu thuật cho một đốt nhỏ được thực hiện dưới gây tê cục bộ với 0,5 - 0,25% dung dịch novocain. Bắp thịt được cắt ngang qua toàn bộ độ dày của hoại tử đến các mô còn sống, sau đó là cắt bỏ hoại tử. Quá trình phẫu thuật kết thúc bằng việc đưa băng vệ sinh vào vết thương với dung dịch ưu trương của natri clorua hoặc các enzym phân giải protein. Cho đến khi loại bỏ cuối cùng các khối hoại tử có mủ, băng gạc bằng enzym phân giải protein, dung dịch natri clorua ưu trương được thay hàng ngày, cắt bỏ hoại tử giai đoạn được thực hiện theo chỉ định, sau đó các chế phẩm dựa trên thuốc mỡ được sử dụng (thuốc mỡ methyluracil 10%, vinylin, v.v.). Sau khi phẫu thuật, liệu pháp kháng sinh và vật lý trị liệu được tiếp tục.
Kích thước lớn của nốt sần, tiến triển của quá trình hoại tử sinh mủ, không bù đắp

Nhọt độc- viêm hoại tử có mủ cấp tính của một nhóm nang lông và các tuyến bã kèm theo của chúng với sự hình thành hoại tử lan rộng của da và mô dưới da. Căn bệnh này được coi là sự kết hợp của một số nốt nhọt trong một khu vực giới hạn, dẫn đến tình trạng viêm nhiễm hoại tử có mủ nói chung ở khu vực bị ảnh hưởng.

Triệu chứng. Carbuncle phát triển trong một trạng thái không thuận lợi của cơ thể: đái tháo đường, bệnh nặng đồng thời hoặc trước đó, suy dinh dưỡng, thiếu máu hoặc beriberi. Bệnh có thể là kết quả của việc điều trị nhọt không đúng cách (chườm ướt, bôi thuốc mỡ, băng cố định kém, v.v.).

Đặc điểm đầu tiên của mụn nhọt là sự hoại tử đáng kể của da giữa các nang bị ảnh hưởng - da ở vùng bị ảnh hưởng giống như một tổ ong. Đặc điểm thứ hai là sự hoại tử tiến triển nhanh chóng của các mô sâu hơn, lan đến cân của cơ T1. Carbuncle rất không thuận lợi ở bệnh nhân tiểu đường.

Tại vị trí tổn thương (cổ, lưng, vùng mông) có một đám thâm nhiễm màu xanh tím (khi thấm máu, các vùng trung tâm có thể gần như đen) với các chấm vàng riêng biệt ở trung tâm. Sau 7 ngày, sự thủng xảy ra trên các thanh hoại tử có mủ, chảy ra một lượng lớn mủ và đào thải da hoại tử, đôi khi ở một mức độ đáng kể. Sự xuất hiện của mụn thịt ở giai đoạn này được so sánh với một vết loét tổ ong. Kể từ khi dịch mủ chảy ra, không có biến chứng, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân cải thiện nhanh chóng, nhiệt độ hạ xuống mức bình thường.

Tại một carbuncle diễn ra các hiện tượng chung được thể hiện. Quá trình chữa lành diễn ra chậm và đôi khi yêu cầu thay thế chất dẻo cho phần mô mềm bị khiếm khuyết.

Carbuncle nên được phân biệt với bệnh than, trong đó thường không có u, đôi khi với sarcoma mô mềm (phát triển chậm hơn và không có các que hoại tử có mủ).

Điều trị carbuncle.

Liệu pháp kháng sinh. Trong trường hợp không có thông tin về độ nhạy của hệ vi sinh - ampicillin 0,5 g 4-6 lần một ngày, oxacillin 0,5 g 4-6 lần một ngày, cloramphenicol succinate 0,5 g 3-4 lần một ngày tiêm bắp. Thuốc kháng sinh có thể được dùng một lần đồng thời với một đợt phong tỏa novocain ngắn gần khu vực bị ảnh hưởng. Sau khi nhận được dữ liệu về độ nhạy cảm - việc giới thiệu kháng sinh phù hợp với kết quả. Tiêm bắp các enzym phân giải protein (trypsin, chymotrypsin 0,005 g 2 lần một ngày). Vitamin. Các chế phẩm sulfanilamide và nitrofuran.

Điều trị đặc hiệu: giải độc tố tụ cầu, gamma globulin kháng tụ cầu, huyết tương kháng tụ cầu hyperimmune, gamma globulin kháng tụ cầu dị thể.

Điều trị đồng thời các bệnh đồng thời, đặc biệt là bệnh tiểu đường, là bắt buộc. Nghỉ ngơi tại giường và bất động vùng bị ảnh hưởng. Với những vết sần trên mặt, việc nhai (thức ăn lỏng được kê theo quy định) và nói chuyện bị cấm. Tại chỗ - nhiệt khô, UHF, UFO.

Trong giai đoạn đầu, một liệu trình phá thai có thể đạt được bằng cách sử dụng liệu pháp tia X. Trong trường hợp này, bất kỳ thủ tục vật lý trị liệu nào nên được loại trừ. Băng khô hoặc với thuốc mỡ Vishnevsky được áp dụng trên bề mặt của mụn thịt. Việc sử dụng gạc ướt và băng gạc (có cố định lỏng lẻo) là một sai lầm, vì nó góp phần làm lây nhiễm bệnh qua da sang các vùng lân cận.

Khi điều trị bảo tồn không thành công trong 2-3 ngày và tình trạng nhiễm độc tăng lên, phẫu thuật được chỉ định. Bệnh nhân bị nổi hạch ở mặt, đầu và cổ và có các triệu chứng say nói chung phải nhập viện bằng xe cấp cứu.

Phẫu thuật carbuncle có một số tính năng. Nếu với nhọt, chỉ cần cắt da trên ổ áp xe là đủ, thì nhọt nên được cắt đến các mô còn nguyên vẹn. Thông thường họ dùng đến một vết rạch hình chữ thập hoặc một vết rạch dạng chữ H cho toàn bộ chiều sâu và chiều rộng của thâm nhiễm. Sau khi rạch, các mô hoại tử được cắt bỏ bằng kéo hoặc dao mổ. Kết quả, luôn luôn có ý nghĩa, chảy máu mao mạch có thể được ngăn chặn bằng cách ấn một miếng gạc với dung dịch natri clorua ưu trương nóng. Thời gian ép ít nhất 3-5 phút. Nếu tình trạng chảy máu vẫn tiếp tục sau khi tháo băng vệ sinh, thì tốt hơn hết bạn nên dùng chỉ khâu catgut, thay vì băng ép chặt vết thương, tạo cản trở cho dòng dịch chảy ra ngoài. Băng đầu tiên được thực hiện vào ngày hôm sau sau khi can thiệp và sau đó trong vài ngày hàng ngày cho đến khi vết thương được làm sạch.

Sau đó, trong trường hợp khiếm khuyết lớn, nên ghép da tự do với một vạt lấy ở đùi hoặc trên thành bụng trước. Trong trường hợp có dấu hiệu nhiễm trùng huyết sớm, bắt buộc phải luồn tĩnh mạch ra trong suốt, bên ngoài tổn thương. Tất cả các hoạt động với carbuncles chỉ nên được thực hiện trong điều kiện gây mê toàn thân (gây mê ngắn hạn với halothane, barbiturat, eponto-phế liệu). Các hoạt động có lợi hơn nếu thực hiện bằng phương pháp đốt điện hoặc chùm tia laze.

Với mụn thịt ở mặt, điều trị bảo tồn thường được sử dụng hơn.

Phòng ngừa mụn nhọt và mụn nhọt là các biện pháp vệ sinh và chăm sóc da nói chung. Điều trị bắt buộc đối với bệnh tiểu đường.

Sổ tay bác sĩ phẫu thuật của phòng khám đa khoa. Kutushev F. Kh., Libov A. S. Michurin N. V., 1982