Microsporia: nguyên nhân, biểu hiện lâm sàng và đặc điểm điều trị. Microsporia (nấm ngoài da) ở da và móng tay ở trẻ em và người lớn - mầm bệnh, cách lây nhiễm, triệu chứng, cách điều trị và phòng ngừa, ảnh Microsporia là gì

Nội dung của bài báo

Trên da đầu thường có một số lớn và một số ổ viêm thấp nhỏ với các "gốc" lông bong tróc, màu trắng, bị gãy ở độ cao từ 3-6 mm (đến 8 mm) trên mặt da. Các mảnh lông được bao quanh bởi các mũ màu trắng xám, bao gồm nhiều bào tử (vị trí đặc trưng cho microsporia không bị mất đi ý nghĩa của nó - "các ổ đơn lớn với các bào tử nhỏ"). Một phần của tóc gãy có thể được bao phủ bởi các lớp vỏ. Vị trí của các ổ ở rìa da đầu và sự chuyển đổi một phần của chúng sang vùng da mịn là đặc điểm. Lông mày và lông mi có thể bị ảnh hưởng. Do đó, không giống như trichophytosis, với microsporia, lông bị ảnh hưởng gãy ra cao hơn một chút, các mảnh này được bao bọc bởi một lớp vỏ bao gồm nhiều bào tử (không giống như trichophyton dạng bào tử nhỏ thuộc loại “ectothrix”, các bào tử microsporum không sắp xếp thành chuỗi, nhưng nằm ở dạng khảm).

Tổn thương có thể được bôi trơn bằng dung dịch Fitex - 2 r / ngày (sáng và tối) mà không cần băng. Sau khi các triệu chứng biến mất, điều trị được tiếp tục trong 2 tuần nữa. (không dùng cho trẻ em dưới 2,5 tuổi, thận trọng khi dùng cho người lớn tuổi).

Sử dụng hiệu quả "Zalain", dạng bào chế cục bộ "Lamisil", "Lamikon", "Exifin" - 1% kem, gel, dung dịch cồn nước, dạng xịt - 1-2 r / ngày trong 1 tuần. Các chế phẩm dựa trên dẫn xuất imidazole được sử dụng rộng rãi. Dạng bào chế với clotrimazole (1-2% kem, thuốc mỡ, dung dịch, lotion) được áp dụng 2 lần / ngày trong 3-4 tuần. (được biết đến với tên Antifungol, Apokanda, Dermatin, Dignotrimazole, Yenamazol, Candibene, Candide, Kanesten, Kansen, Clotrimazole, Lotrimin, Ovis new ”,“ Faktodin ”,“ Fungizid-ratiopharm ”,“ Funginal ”). Kết quả tốt đã được ghi nhận từ kem 1%, kem dưỡng da, bình xịt "Pevaril" (áp dụng 2-3 r / ngày, xoa nhẹ). Kem dưỡng da tốt hơn cho các bộ phận có lông trên cơ thể, dạng xịt - để phòng ngừa (liệu trình điều trị - 2-4 tuần). Kem "Ekodaks", "Ekalin" được sử dụng theo cách tương tự. Các chế phẩm cục bộ của miconazole được hiển thị - "Dactarin" (kem 2%, dung dịch trong gói có dung môi), "Dactanol" (kem 2%), "Mikogel-KMP", "Miconazole-cream" (2%), " Fungur "(kem 2%), có thể được sử dụng cho các hiệp hội nấm-vi khuẩn (Gr (+)): chế phẩm được bôi 2 lần / ngày, xoa cho đến khi hấp thu hoàn toàn (2-6 tuần; sau khi các triệu chứng biến mất, điều trị là tiếp tục trong 1-2 tuần nữa). Bôi kem 1%, dung dịch "Mycospor" (1 r / ngày, thoa; liệu trình 2-3 tuần), "Bifonal-gel", "Bifunal-cream", các loại kem - "Travogen" (1 r / ngày, 4 tuần. ), "Mifungar" (1 r / ngày trước khi đi ngủ, 3 tuần + 1-2 tuần khác sau khi phục hồi với mục đích phòng ngừa), "Nizoral" (bôi 1-2 r / ngày cho đến khi các triệu chứng biến mất + vài ngày nữa; không hiệu quả trong vòng 4 tuần, thuốc bị hủy bỏ). Có thể sử dụng kem, gel, dung dịch Exoderil (1-2 r / ngày trong 2-4, tối đa 8 tuần), kem Fetimin, Loceril (1-2 r / ngày, 2-3 tuần.), Kem , Dung dịch Batrafen (2 r / ngày, 2 tuần). Sử dụng kem 1%, kem dưỡng da, dán "Tolmitsen" (2-3 ngày / ngày, cho đến khi các triệu chứng biến mất + vài tuần nữa), "Hinofungin" và các chế phẩm khác của tolnaftat - 1% kem, gel, dung dịch dầu (2 r / ngày, 2-3, lên đến 4-8 tuần). Nên dùng thuốc mỡ 5% với mebetizol, có thể uống đồng thời chất này bên trong dưới dạng viên nang với dung dịch dầu (V.P. Fedotov và cộng sự, 1998). Đôi khi họ sử dụng kem 2%, hỗn dịch thuốc nhỏ "Pimafucin" (bôi từ 1 đến nhiều lần một ngày - cho đến khi các triệu chứng biến mất + 1 tuần nữa). Việc sử dụng các loại thuốc dựa trên axit undecylenic và muối của nó - thuốc mỡ "Mikoseptin", "Undecin", "Zinkundan", dung dịch cồn "Benutsid" (cũng chứa 2% axit benzoic) vẫn quan trọng; dùng 2 r / ngày, thoa đều, liệu trình 2-6 tuần. Hiệu quả nhất định thu được khi điều trị da bằng thuốc sát trùng có chứa chất hoạt động bề mặt - dung dịch "Antifungin", "Gorosten" với decamethoxin (2-3 r / ngày, 2-3 tuần), 0,05-0,1% benzalkonium chloride, 0,02% benzethonium chloride , 0,1% octenidine, 0,004-0,015% dequalin, 0,05% cetylpyridinium clorua, 1-2% cetrimide, 0,5% cồn hoặc các dung dịch nước 1% của chlorhexidine. Trong số các loại thuốc mỡ có các chất thuộc nhóm này, Palisept (1-2 r / ngày), 0,5% miramistin, với 0,5-1% cetrimide được hiển thị. Việc sử dụng các chế phẩm tại chỗ với griseofulvin vẫn quan trọng, có thể bổ sung 10-15% dimexide: 2,5% liniment được áp dụng một lớp mỏng với liều hàng ngày không quá 30 g (cho đến khi biến mất các triệu chứng lâm sàng và 3 kết quả âm tính khi xét nghiệm kính hiển vi + 2 tuần nữa.). V.F. Kravtsov, T.A. Kryzhanovskaya (1987) khuyên bạn nên bôi một lớp mỏng keo BF-2 lên các tổn thương và vùng da xung quanh chúng - 3 lần với khoảng cách 10-15 phút; Sau 10-12 giờ, dùng nhíp loại bỏ màng dính, bôi trơn tổn thương 2 lần / ngày bằng dung dịch 5% griseofulvin trong 90% dimexide. Một tác dụng tích cực (kháng nấm, kháng khuẩn, tái tạo) đã được ghi nhận từ thuốc "Uresultan"; một giải pháp (0,25%, cho trẻ em - 0,125%) được xoa vào các khu vực bị ảnh hưởng 2 r / ngày; khi súng bị hư hỏng, một giải pháp với dimexide được sử dụng; thời gian điều trị là 5-7 ngày, với sự thất bại của pháo - 12-14 ngày (M.N. Maksudov, O.I. Kasymov, 2001).

Tăng cường hoạt động chống co thắt Các chế phẩm kết hợp với chất chống nấm và các thành phần với các loại tác dụng khác khác nhau - thuốc mỡ 2% salicylic-20% lưu huỳnh-15% hắc ín, Sulfosalicin, Wilkinson, Clotrisal-KMP, nhũ tương Psoralon, Sữa Vidal, gel "Pantestin-Darnitsa", v.v. Với các ổ đơn lẻ, bạn có thể sử dụng chế phẩm tạo màng "Amosept" (thoa 3-5 lần trong vòng 15-20 giây, cách vùng da xung quanh 1-2 cm; điều trị lặp lại 3-4 lần / ngày).

Khi súng bị bắn trúng(gây tái phát) khuyến nghị các công thức sau: 1) axit salicylic 10,0, axit lactic 8,0, resorcinol 7,0, collodion đàn hồi lên đến 100,0; Áp dụng 2 lần / ngày trong 3-4 ngày, sau đó bôi thuốc mỡ salicylic 2% dưới một miếng gạc, tiếp theo là loại bỏ các vùng từ chối của lớp sừng. Các thủ tục được thực hiện cho đến khi loại bỏ hoàn toàn lông vellus; 2) Thạch cao griseofulvin 5% (griseofulvin 5.0, axit salicylic 2.0, nhựa bạch dương 5.0, thạch cao chì 60.0, lanolin 22.0, sáp 6.0); Áp dụng trong 4-5 ngày, tiếp theo là nhổ lông bằng tay, chỉ 1-2 lần. Có thể bổ sung điều trị bằng thuốc bôi griseofulvin (griseofulvin 5.0, dimexide 20.0, lanolin 10.0, nước cất 65.0). Các ổ được bôi trơn 2 ngày / ngày, phần còn lại của vảy được loại bỏ 1 lần trong 7-10 ngày với 3-5% collodion sữa-salicylic sau khi cạo sơ bộ lông. Phương pháp này được chỉ định cho những trường hợp không dung nạp với griseofulvin bên trong, cũng như với nó (M. Yatsuha, 1995).

Việc sử dụng thuốc được khuyến khích ketoconazole, chủ yếu là nizoral ("Oronazol", "Sostatin", "Ketoconazole") - bên trong 1 tab. (200 mg), ít thường xuyên hơn 2 tab. (400 mg) mỗi ngày hoặc 7 mg kg / ngày trong bữa ăn với một thìa dầu thực vật (đối với trẻ em cân nặng từ 15-30 kg, "/ 2 viên / ngày, trong 4 tuần, với tổn thương tóc - 5-8 tuần; không hơn 200 mg / ngày). Theo một số báo cáo, nizoral ở liều 5-7 mg / kg kém hiệu quả hơn Griseofulvin, có tác dụng phụ nghiêm trọng, nhưng việc sử dụng nó như một phương pháp thay thế là hợp lý trong trường hợp chống chỉ định hoặc không có khả năng để sử dụng Orungal, Itrakona, Lamisil, Lamicon, Griseofulvin.

Trong trường hợp chống chỉ định dùng nhiều thuốc, nên dùng thuốc K-2 (tinh thể iốt 5,0; thymol 2,0; hắc bạch dương 10,0; dầu cá 15,0; cloroform 40,0; cồn long não 45,0). Trước khi sử dụng, lông được cạo sạch, các ổ có da xung quanh được bôi trơn 2 r / ngày. Thuốc gây bong tróc nhiều, do đó, 1 lần trong 3 ngày, nên băng ép vào ban đêm với thuốc mỡ salicylic 3-5%, sau đó rửa da đầu vào buổi sáng bằng nước ấm và xà phòng.

Điều trị được thực hiện dưới sự kiểm soát của đèn huỳnh quang. Ở giai đoạn cuối cùng của liệu pháp, với mục đích phòng ngừa, các loại bột chống nấm được hiển thị - "Hinofungin", "Batrafen", "Iodoform", "Aspersept", "Galmanin", "Dustundan", với màu trắng đục.
Tổn thương móng có thể xảy ra (không thường xuyên xảy ra với microsporia) là dấu hiệu cho việc sử dụng Orungal, Itrakon, Lamisil, Lamikon, Griseofulvin, Diflucan; ít thường xuyên hơn - Nizoral,

Tiêu chí để chữa khỏi vi khuẩn

Microsporia là một bệnh truyền nhiễm xảy ra với tổn thương da và các phần phụ, do nấm gây bệnh thuộc giống Microsporum gây ra. Mô tả đầu tiên về tác nhân gây bệnh của microsporia thuộc về nhà khoa học người Áo-Hung Gruby (1843), người làm việc tại Paris. Các công trình của Gruby đã được biết đến, nhưng mối quan hệ nhân quả giữa việc phát hiện vi khuẩn và sự phát triển của một hình ảnh lâm sàng nhất định chưa được coi là đã được thiết lập vào thời điểm đó. Điều này xảy ra rất nhiều sau đó, nhờ công trình của bác sĩ da liễu người Pháp Sabouraud (1864 - 1938). Trong số các bệnh về nguyên nhân gây bệnh nấm ở người, vi khuẩn microsporia đứng thứ hai về mức độ phổ biến sau bệnh nấm bàn chân.

Tỷ lệ mắc bệnh microsporia năm 2003 ở Liên bang Nga là 49 trường hợp trên 100.000 dân (năm 2002 - 50,8 trường hợp). Tỷ lệ mắc bệnh tối đa được ghi nhận ở vùng Kostroma (115,6 trường hợp trên 100.000 dân năm 2003) và ở Okrug tự trị Komi-Permyak (109,2 trên 100.000 dân năm 2003), thấp nhất - ở Okrug tự trị Chukotka (2,8 trường hợp trên 100.000 dân năm 2003) ).

Microsporia là một trong những bệnh phổ biến nhất về căn nguyên bệnh lý trong thực hành nhi khoa. Trên lãnh thổ Nga, tỷ lệ mắc vi khuẩn microsporia trên 100.000 trẻ em trong năm 2002-2003 là 243,4 - 237,1. Thông thường microsporia được đăng ký ở Quận Liên bang Viễn Đông (328,7-290,6), ít thường xuyên hơn - ở Quận Liên bang Urals (181,2-186,9).

Hiện nay, 12 đại diện của chi Microsporum đã được mô tả bằng phương pháp sinh học phân tử: M. ferrugineum, M. audouinii, M. nanum, M. racemosum, M. gallinae, M. fulvum, M. cookei, M. gypseum, M. amazonicum, M. canis, M. persicolor, M. praecox. Đối với các bác sĩ lâm sàng, 4 loài nấm sau đây có tầm quan trọng lớn nhất: M. canis, M. audouinii, M. gypseum và M. ferrugineum. Các yếu tố gây bệnh của nấm thuộc giống Microsporum là các enzym tiêu sừng.

Dermatomycetes được chia thành 3 nhóm tùy thuộc vào môi trường sống chủ yếu: nấm geophilic - sống trong đất và hiếm khi hoạt động như nguyên nhân của bệnh nấm da; ưa động vật, chủ yếu gây bệnh cho động vật, nhưng cũng có khả năng lây nhiễm sang người; anthropophilic - gây bệnh ở người và rất hiếm ở động vật. Như vậy, việc phân chia không chặt chẽ.

Sự phân bố của các mầm bệnh chủ yếu là động vật ưa nhiệt hoặc nhân giống xác định các đặc điểm dịch tễ học của sự phát triển của quá trình lây nhiễm. Vì vậy, đối với microsporia do động vật gây ra, một quá trình mãn tính không phải là đặc trưng, ​​ngược lại với microsporia do nấm nhân ái gây ra.

M. canis là tác nhân gây bệnh microsporia được đăng ký thường xuyên nhất ở Nga. Nó thuộc về nấm động vật phổ biến trên thế giới, gây bệnh nấm da ở mèo (đặc biệt thường xảy ra ở mèo con), chó, khỉ, và ít thường xuyên hơn ở các động vật khác.

M. audouinii cũng là một tác nhân gây bệnh phổ biến ở người. Có những mô tả về đợt bùng phát dịch bệnh ở Pháp.

M. gypseum là một mầm bệnh ưa di truyền, phổ biến rộng rãi. Có thể gây bệnh cho người cũng như cho động vật (các trường hợp đã được báo cáo ở mèo, chó, động vật gặm nhấm và ngựa).

M. ferrugineum là một tác nhân gây bệnh nhân giống phân bố ở Châu Á (Trung Quốc, Nhật Bản), Đông Âu, Trung và Đông Phi.

Tác nhân gây bệnh ái toan (M. ferrugineum và M. audouinii) lây truyền trực tiếp từ người sang người hoặc qua các vật dụng trong nhà. Bệnh nấm do M. canis gây ra thường lây truyền từ động vật, ít thường xuyên hơn từ người sang người hoặc các vật dụng trong nhà.

M. gypseum là một loài hoại sinh trong đất và trong hầu hết các trường hợp, bệnh ở người xảy ra sau khi tiếp xúc với đất hoặc ít thường xuyên hơn với động vật bị nhiễm bệnh.

Tác nhân gây bệnh phổ biến nhất của vi khuẩn microsporia ở Nga là vi nấm ưa động vật Microsporum canis, tác nhân phổ biến thứ hai là vi nấm ưa bệnh Microsporum ferrugineum. Ít thường xuyên hơn, căn bệnh này do nấm vi sinh vật ưa nhiệt Microsporum gypseum gây ra.

Có những xu hướng nhất định trong việc thay đổi cấu trúc căn nguyên của vi khuẩn trong thế kỷ XX. Cho đến giữa thế kỷ 20, nấm nhân chủng (Microsporum ferrugineum) là tác nhân gây bệnh chủ yếu được đăng ký ở châu Âu và ở một số vùng của Nga. Kể từ đầu những năm 60, vi nấm ưa zoophilic Microsporum canis đã trở thành tác nhân chính gây bệnh microsporia ở Nga.

Theo I.M. Korsunskaya, O.B. Tarmazoic microsporia của da đầu do Microsporum canis, như ở Nga, là loại nấm được phân lập phổ biến nhất của chi Microsporum ở trẻ em ở châu Âu, Mỹ, Nam Mỹ, Nhật Bản, Israel và một số nước Ả Rập. Đồng thời, theo một số dữ liệu, tác nhân gây bệnh microsporia chủ yếu ở Hoa Kỳ và Tây Âu là Microsporum audouinii. Người ta tin rằng microsporia do Microsporum audouinii gây ra thường diễn biến mãn tính hơn so với microsporia do Microsporum canis gây ra.

Khi làn da mịn màng bị ảnh hưởng, một điểm xung huyết, hơi phù nề, có vảy sẽ xuất hiện, nơi có thể có các mụn nước nhỏ, lớp vỏ siêu nhỏ. Theo quy luật, dọc theo ngoại vi của tổn thương da, có một gờ tăng huyết áp, bao gồm các phần tử sẩn, phân định tiêu điểm, có hình dạng hình khuyên (Hình 1). Bên trong chiếc nhẫn, một tiêu điểm mới đôi khi phát sinh, dẫn đến sự hình thành của một "chiếc nhẫn trong một chiếc nhẫn" ("mống mắt").

Khi da đầu bị ảnh hưởng, bệnh cảnh lâm sàng có thể thay đổi tùy theo căn nguyên gây ra bệnh. Nếu tác nhân gây bệnh là nấm ưa nhiệt thì số lượng vết bệnh thường ít (1-2), vết bệnh lớn, thường tròn, giới hạn rõ, lông ở vết bệnh bị đứt ra có chiều cao xấp xỉ nhau (5-8 mm), có nhiều bong tróc bột. Với sự đánh bại của nấm bởi nhân loại, một số ổ lông mỏng tròn nhỏ phát triển với sự bong tróc nhiều.

Chẩn đoán microsporia nên bao gồm: 1) đánh giá hình ảnh lâm sàng của bệnh; 2) một nghiên cứu thần học chính thức bắt buộc (bao gồm KOH - thử nghiệm và nghiên cứu văn hóa - gieo trên môi trường của Sabouraud); 3) trong trường hợp tổn thương da đầu, lông mi, lông mày và lông, móng tay - kiểm tra dưới đèn Wood. Đèn gỗ là một nguồn tia cực tím đi qua thủy tinh có tẩm niken oxit. Lần đầu tiên trong thực hành da liễu, nó được áp dụng vào năm 1925. Margarot và Deveze. Kiểm tra đèn của Wood nên được thực hiện trong một căn phòng tối hoàn toàn. Việc bệnh nhân sử dụng bên ngoài cồn iốt, thuốc nhuộm anilin, các loại thuốc mỡ khác nhau có thể làm phức tạp nghiên cứu. Có những mô tả về các biến thể không phát quang của M. canis, M. audonii, M. gypseum.

Nấm thuộc giống Microsporum chỉ lây nhiễm cho tóc đang phát triển (trong giai đoạn anagen), tạo thành thể khảm không đều các bào tử nhỏ bên ngoài thân tóc (tổn thương tóc kiểu "ectothrix").

Một yếu tố căn nguyên hiếm gặp gây ra chứng microsporia của da đầu trong một số trường hợp gây khó khăn cho việc chẩn đoán lâm sàng chính xác. Đây là quan sát của chúng tôi:

Bé gái 4 tuổi được điều trị viêm da tiết bã tại Khoa Nội 1 nơi cư trú 1,5 tháng. Khi tiến hành soi vảy da và tóc bằng kính hiển vi không phát hiện thấy nấm. Khi liên hệ với bộ phận tư vấn và chẩn đoán của Viện Nghiên cứu Y học. Mycology của SPbMAPO ở da đầu có trọng điểm là bong tróc rõ rệt với một tràng hoa xung huyết dọc theo đường viền có đường kính đến 2 cm, tóc trong đó được bảo tồn, thưa thớt. Không có ánh sáng nào dưới ngọn đèn của Wood. Trong một nghiên cứu duy nhất, kính hiển vi của vảy da và lông không phát hiện ra nấm, không thu được sự phát triển của môi trường nuôi cấy. Khi kiểm tra nấm nhiều lần, kính hiển vi không phát hiện ra nấm; trong một nghiên cứu văn hóa, sự phát triển của Microsporum gypseum đã được thu nhận. Một chẩn đoán lâm sàng đã được xác lập: Microsporia da đầu do Microsporum gypseum. Kết quả của liệu pháp với griseofulvin, việc chữa khỏi bệnh đã đạt được (Hình 2).

Theo quan sát này, những khó khăn trong việc chẩn đoán phân biệt bệnh nấm da đầu là do một mầm bệnh ưa gen hiếm gặp, không có ánh sáng đặc trưng dưới đèn Wood và kết quả âm tính khi soi vảy da và tóc. Chỉ có kiểm tra văn hóa da và tóc lặp đi lặp lại mới có thể chẩn đoán chính xác.

Quá trình mycotic hiếm khi xảy ra cũng gây khó khăn cho việc chẩn đoán chính xác.

Sự thất bại của lông mi với microsporia là cực kỳ hiếm. Do đó, chúng tôi coi như có thể trình bày quan sát của riêng mình.

Bệnh nhân K., 31 tuổi, nộp đơn đến phòng tư vấn và chẩn đoán của Viện Nghiên cứu Mycology vào tháng 7 năm 2004 với phàn nàn về tình trạng rụng nhiều lông mi ở mí trên của mắt phải. Anh ấy coi mình bị ốm trong sáu tháng. Vào tháng 2 năm 2004 tôi đang ở Thái Lan, sau đó xuất hiện ngứa da mí mắt và lông mi bắt đầu rụng. Ba tháng cuối cùng được bác sĩ nhãn khoa điều trị mà không có tác dụng. Cô không hỏi ý kiến ​​bác sĩ da liễu do không có tổn thương trên da. Khi kiểm tra, lông mi không có một phần ở mí trên của mắt phải, ánh sáng màu ngọc lục bảo đặc trưng được quan sát thấy dưới đèn Wood. Kính hiển vi cho thấy các bào tử của nấm thuộc loại ectothrix bị tổn thương khi được gieo trên môi trường Sabouraud - môi trường nuôi cấy M. canis. Nguồn lây nhiễm vẫn chưa được xác định. Kết quả của liệu pháp với griseofulvin và bôi ngoài da Dermgel Lamisil®, sự phục hồi đã đạt được (Hình 3).

Một đặc điểm của quan sát lâm sàng này là không có các biểu hiện khác của bệnh, điều này gây khó khăn cho việc chẩn đoán chính xác một cách kịp thời.

Bệnh nấm móng do nấm thuộc giống Microsporum gây ra được đặc trưng bởi tổn thương các tấm móng đơn lẻ, thường xảy ra sau khi bị thương. Kiểm tra các tấm móng tay dưới đèn Wood giúp chẩn đoán chính xác.

Có những đợt cấp tính và mãn tính của microsporia. Theo độ sâu của tổn thương da - các dạng bề ngoài và thâm nhiễm-chèn ép. Trong tài liệu những năm gần đây, có xu hướng gia tăng việc đăng ký các dạng vi khuẩn thâm nhiễm-hỗ trợ. Là lý do cho sự gia tăng đăng ký các dạng không điển hình, các tác giả chỉ ra sự hiện diện của những thay đổi trong tình trạng miễn dịch của bệnh nhân và vi phạm bản chất của đáp ứng miễn dịch đối với các kháng nguyên của nấm gây bệnh, và không làm tăng khả năng gây bệnh các yếu tố của tác nhân lây nhiễm.

Tỷ lệ cao nhất của bệnh microsporia do M. canis gây ra xảy ra vào cuối mùa hè - đầu mùa thu. Sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh microsporia góp phần làm gia tăng số lượng động vật vô gia cư; vi phạm nội quy nuôi thú cưng; mua bán động vật khi chưa có kết luận của bác sĩ thú y về tình trạng sức khỏe.

Chẩn đoán phân biệt microsporia của da mịn được thực hiện với hồng tước Gibert, viêm da tiết bã nhờn, viêm da dị ứng, ban đỏ hình khuyên, bệnh Lyme (trong giai đoạn hồng ban di chuyển mãn tính). Microsporia của da đầu được phân biệt với viêm da tiết bã nhờn, viêm da dị ứng, vẩy nến da đầu, rụng tóc từng mảng, viêm nang lông và giả da.

Trong trường hợp bị nấm thuộc giống Microsporum làm tổn thương da, chỉ cần điều trị bằng thuốc chống nấm bên ngoài là đủ. Khi các phần phụ của da (tóc và móng) tham gia vào quá trình bệnh lý, cần bổ sung thuốc toàn thân. Thời gian điều trị vi khuẩn bị ảnh hưởng đáng kể do sự hiện diện của bệnh lý soma đồng thời - giun sán, xâm nhập động vật nguyên sinh, suy giảm miễn dịch.

Thuốc chống nấm toàn thân được sử dụng phổ biến nhất là griseofulvin và terbinafine. Griseofulvin, được phân lập từ nấm Penicillium griseofulvum vào năm 1938, đã được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng từ năm 1958. Trong điều trị vi nấm da đầu ở trẻ em, thuốc được kê đơn với tỷ lệ 22 mg / kg cân nặng của trẻ - liều hàng ngày, chia làm ba liều hàng ngày, cho đến khi xét nghiệm âm tính đầu tiên với nấm, sau đó cách ngày hai tuần và 2 lần một tuần trong hai tuần tiếp theo. Griseofulvin vi ion được sử dụng ở nước ngoài cho nấm da đầu được sử dụng với tỷ lệ 20 mg / kg mỗi ngày trong 6 tuần.

Terbinafine đường uống có thể được sử dụng trong thực hành nhi khoa từ 2 tuổi. Nếu cân nặng của trẻ vượt quá 40 kg, liều terbinafine hàng ngày tương ứng với 250 mg (tức là thuốc được kê đơn với liều lượng như cho người lớn), với trẻ nặng từ 20 đến 40 kg, liều hàng ngày của thuốc là 125 mg, với trẻ em cân nặng dưới 20 kg, liều terbinafine hàng ngày là 62,5 mg.

Mặc dù đã có các công bố riêng biệt trong các tài liệu trong nước về việc điều trị thành công bệnh microsporia bằng itraconazole, nhưng chính thức trên lãnh thổ Liên bang Nga, loại thuốc này chỉ được phép sử dụng từ 12 tuổi. Ở nước ngoài, itraconazole trong thực hành của trẻ em được kê đơn với liều hàng ngày là 5 mg cho mỗi kg cân nặng của trẻ.

Fluconazole trong điều trị nấm da đầu được quy định với tỷ lệ 6 mg mỗi kg mỗi ngày trong 2-3 tuần. Zaitseva Ya.S. và cộng sự (2005) đã báo cáo việc sử dụng thành công flucanazole cho vi khuẩn trong chế độ điều trị xung 100 mg mỗi tuần trong 6 tuần.

Điều trị bên ngoài vi tế bào da đầu trước khi các loại thuốc chống nấm có tác dụng tổng quát ra đời gây khó khăn đáng kể, vì các phương pháp được sử dụng để rụng tóc (nhổ bằng tia X, nhổ bằng thallium acetate, miếng dán epilin, phương pháp Sobolev-Sachs) đã gây chấn thương cho bệnh nhân, thường kèm theo các phản ứng độc hại nói chung, dẫn đến sự phát triển của chứng teo mi dai dẳng.

Hiện nay, phạm vi tác nhân được sử dụng để điều trị vi khuẩn bên ngoài là rất rộng: đây là cồn thuốc truyền thống của iốt, hắc ín, thuốc mỡ lưu huỳnh-salicylic và các dạng bào chế thành phẩm. Trong số đó, các loại thuốc thuộc dòng azole (clotrimazole, ketoconazole, bifonazole, isoconazole, miconazole) và allylamine (naftifine, terbinafine) thường được sử dụng nhiều nhất.

Một sự khác biệt thuận lợi giữa chế phẩm bên ngoài ban đầu của terbinafine - Lamisil® (Novartis Consumer Health, Thụy Sĩ) là sự lựa chọn các dạng bào chế khác nhau: thuốc này có sẵn ở dạng Dermgel, Dạng xịt và Kem 1%. Quan trọng

Ưu điểm của terbinafine bao gồm sự hiện diện không chỉ của hoạt tính kháng nấm mà còn có tác dụng kháng khuẩn và chống viêm của Lamisil®. Thực tế này được quan tâm đặc biệt trong việc điều trị các dạng phức tạp (thâm nhiễm-chèn ép) của vi khuẩn huyết. Các dạng bào chế khác nhau của Lamisil® có thể được sử dụng cho các cơ địa khác nhau của quá trình da. Do đó, việc sử dụng Lamisil® dạng xịt cho các vi da trên da đầu, tổn thương diện rộng trên cơ thể, những vị trí khó tiếp cận sẽ thích hợp hơn. Lamisil® Dermgel có thể được dùng cho cả vùng da thân và tứ chi, và vùng nếp gấp. Tốt nhất là sử dụng hình thức này với một quá trình viêm rõ rệt, kèm theo khóc và mụn nước. Kem Lamisil® được ưu tiên sử dụng trong trường hợp tăng sừng và khô da nghiêm trọng.

Việc nghiên cứu các vấn đề về căn nguyên, dịch tễ học, các phương pháp tiếp cận hợp lý để điều trị bệnh microsporia không bị mất đi tính phù hợp và cần được nghiên cứu thêm để phát triển các phương pháp tối ưu để chẩn đoán và điều trị căn bệnh phổ biến này.

Thư mục

Các dạng lâm sàng của microsporia anthropophilic

Chẩn đoán phân biệt vi khuẩn ái toan

Microsporia động vật ưa nhiệt

Căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của visporia ưa động vật

Các dạng lâm sàng của microsporia ưa động vật

Chẩn đoán phân biệt vi vi khuẩn ưa động, thích động vật

Chẩn đoán visporia ưa động vật

Điều trị (trichophytosis, microsporia)

Phòng ngừa (trichophytosis, microsporia, favus)

Trong số các bệnh lý da liễu rất dễ lây lan, một trong những vị trí hàng đầu là do vi khuẩn gây bệnh, hay còn gọi là bệnh hắc lào. Bệnh do nấm gây bệnh thuộc giống Microsporum gây ra.

Tùy thuộc vào loại của chúng, bệnh biểu hiện bằng các mảng vảy trên da mịn, các đốm hói trên tóc trên đầu hoặc các vòng tròn màu trắng xỉn trên các mảng móng tay.

Microsporia là gì?

Ở người dân, microsporia thường được gọi là bệnh hắc lào, vì những sợi tóc gãy ở các tổn thương giống như một cái “bàn chải” - một kiểu cắt tóc ngắn.

Microsporia là một loại giun ngoài da.

Giờ đây, thuật ngữ "bệnh hắc lào" có nghĩa là hai căn bệnh cùng một lúc - thực sự là bệnh microsporia và bệnh trichophytosis. Loại thứ nhất do nấm thuộc loài Microsporum gây ra, loại thứ hai do nấm thuộc loài Trichophyton gây ra, nhưng cả hai đều thuộc cùng một chi, có cơ chế bệnh sinh và biểu hiện lâm sàng giống nhau.

Visporia lây truyền như thế nào?

Bệnh lây truyền hoàn toàn khi tiếp xúc trong nhà - từ người hoặc động vật bị bệnh, hoặc qua các vật dụng gia đình đã bị nhiễm bào tử của nấm.

Cơ chế lây nhiễm cụ thể phụ thuộc vào loại mầm bệnh. Có ba trong số họ:

• zoophilic - vật mang mầm bệnh là động vật sống trong nhà và động vật hoang dã;
• anthropophilic - nguồn lây nhiễm - một người bệnh;
• geophilic - tiếp xúc với đất có chứa sợi nấm hoặc được gieo mầm bằng bào tử của nó.

Tuy nhiên, ngay cả khi đã xuất hiện trên da, vi nấm không phải lúc nào cũng gây ra vi khuẩn. Nó chỉ có thể bị rửa trôi bằng nước trong quá trình vệ sinh hoặc bị tiêu diệt bởi hệ thống miễn dịch.

Những khoảnh khắc kích thích góp phần vào sự phát triển của bệnh là:

• sự hiện diện của vi nấm, phát ban tã, vết chai hoặc vết xước trên da - "cổng vào" cho nấm;
• hệ thống miễn dịch suy yếu;
• da khô và mất cân bằng hệ vi sinh.

Sự kết hợp của những điều kiện này làm cho nấm có thể xâm nhập vào da và bắt đầu tích cực sinh sôi ở đó.

Microsporia ở trẻ em

Theo thống kê, trẻ em mắc bệnh hắc lào thường xuyên hơn người lớn. Và điều này khá dễ hiểu. Họ tiếp xúc với vật nuôi nhiều hơn. Và tuyến bã nhờn của chúng chưa sản xuất ra một số axit hữu cơ có thể vô hiệu hóa vi nấm gây bệnh. Nhưng ở tất cả các khía cạnh khác, microsporia ở trẻ em không khác gì một bệnh lý tương tự ở người lớn.

Các loại microsporia

Bệnh hắc lào được phân loại theo nhiều tiêu chí cùng một lúc. Tùy thuộc vào bản địa hóa của quá trình bệnh lý, tổn thương được phân biệt:

• làn da mịn màng;
• da đầu;
• các tấm móng tay.

Tùy thuộc vào nguồn lây nhiễm, các loại nấm sau đây được phân biệt:

• lây từ động vật sang người (nhiễm trùng lây truyền khi con người tiếp xúc với động vật);
• chống độc (nhiễm trùng lây truyền từ người sang người);
• geophilic (tiếp xúc với đất bị ô nhiễm).

Theo bản chất của quá trình bệnh lý:

• dạng bề ngoài (tổn thương không ảnh hưởng đến các lớp sâu của da);
• dạng dịch tiết (chất lỏng nhô ra từ các điểm trên da - kết quả của phản ứng viêm trong mô);
• dạng thâm nhiễm-hỗ trợ (viêm ảnh hưởng đến các lớp sâu của da, các khu vực bị ảnh hưởng sưng lên và trở nên dày đặc, và mủ bắt đầu chảy ra do nhiễm trùng thứ cấp).

Với khả năng miễn dịch suy yếu, microsporia lâu dài thường trở thành mãn tính.

Các biểu hiện chính và cụ thể của microsporia

Thời kỳ ủ bệnh của bệnh rất khác nhau, và thời kỳ này phụ thuộc trực tiếp vào loại mầm bệnh. Khi bị nhiễm một giống ưa động vật hoặc gen ưa gen, thời gian là 5-14 ngày, và một loài ưa nhân - 1-1,5 tháng.

Mặc dù thực tế là vi nấm có thể do các loại nấm khác nhau gây ra, bệnh cảnh lâm sàng ở tất cả các dạng bệnh gần như giống nhau.

Triệu chứng chính là các nốt đỏ có hình tròn hoặc bầu dục, sau chuyển dần sang màu hồng và được bao phủ bởi các vảy màu trắng. Mỗi trọng tâm như vậy được bao quanh bởi một loại con lăn, giống như nó, ngăn cách nó với các vùng da khỏe mạnh. Theo thời gian, một vết mới có thể hình thành bên trong nó, và sau đó khu vực bị ảnh hưởng trở thành một mục tiêu.

Các đốm phát triển dần về đường kính. Nếu có một số ổ lân cận, chúng có thể hợp nhất, tạo thành một mảng lớn có vảy. Bệnh nhân thường ngứa ngáy và khó chịu.

Suy giảm tình trạng chung với microsporia, tăng nhiệt độ cơ thể, tăng các hạch bạch huyết khu vực chỉ đặc trưng cho dạng thâm nhiễm-hỗ trợ của bệnh.

Microsporia của làn da mịn màng

Bệnh tiến triển ở dạng bề ngoài, chủ yếu ở mặt, cổ hoặc vai, xuất hiện 1-3 nốt đỏ hình tròn có ranh giới rõ ràng. Sau một vài ngày, chúng tạo thành một đường viền dưới dạng một con lăn dày đặc. Các đốm có thể tăng kích thước và nếu chúng nằm gần nhau, hãy hợp nhất.

Phát ban không gây cảm giác chủ quan, chỉ thỉnh thoảng người bệnh có biểu hiện ngứa nhẹ. Khi bệnh tiến triển, các vết bệnh chuyển sang màu nhợt nhạt, chuyển sang màu hồng, giữa chúng được bao phủ bởi các vảy màu trắng. Khi bị nhiễm trùng lặp đi lặp lại, một vết mới có thể hình thành ở trung tâm của khu vực được bao quanh bởi con lăn. Sau đó, tiêu điểm có dạng một mục tiêu.

Đặc điểm của quá trình bệnh ở những bệnh nhân thuộc các loại khác nhau

• Trẻ nhỏ. Bệnh lý tiến triển dưới dạng ban đỏ-phù nề. Các nốt đỏ sưng lên, bị viêm nhưng thực tế không bong ra.
• Những người đau khổ. Các đốm microsporia bị thâm nhiễm nặng do phản ứng viêm. Da ở tổn thương dày lên, trở nên dày đặc. Ở nơi này, thậm chí có thể có sự vi phạm của sắc tố.
• Phụ nữ dễ bị rậm lông(mọc lông quá nhiều). Bệnh lý có thể ảnh hưởng đến các lớp sâu hơn của da. Bên ngoài, các vết bệnh trông giống như các nốt đỏ dày đặc có kích thước 2-3 cm.

Microsporia của da đầu

Thông thường, dạng microsporia này xảy ra ở trẻ em. Điều này là do thực tế là các nang tóc ở người lớn sản xuất axit có thể làm bất hoạt nấm.

Về mặt lâm sàng, bệnh biểu hiện bằng những nốt hói trên đầu trên tóc. Chúng có đường viền rõ ràng, nhưng đôi khi có thể hình thành các khu vực nhỏ bị tổn thương thứ cấp gần đó.

Ban đầu, một đốm nhỏ hình thành trên đầu, bắt đầu bong ra. Nếu quan sát kỹ, bạn có thể thấy tất cả các sợi lông ở gốc đều được bao bọc thành vảy có dạng như một dải quấn. Sau một vài ngày, vi nấm xâm nhập vào từng sợi tóc trong đợt bùng phát, kết quả là chúng trở nên xỉn màu và dễ gãy rụng. Một "bàn chải" bong tróc được hình thành trong khu vực bị ảnh hưởng. Da bên dưới bị viêm và phủ đầy vảy màu xám.

Ngoài hình ảnh kinh điển của bệnh microsporia, đôi khi có những dạng bệnh hiếm gặp hơn, khá nặng.

• dạng thâm nhiễm. Kết quả của phản ứng viêm, vết này chuyển sang màu đỏ, sưng lên và nhô lên rõ rệt so với vùng da lành.
• Hình thức cung cấp. Tổn thương có màu xanh tím, hình thành mụn mủ nhỏ trên bề mặt - mụn nước có chứa mủ.
• hình thức tiết dịch. Các đốm bị sung huyết và phù nề. Trên bề mặt, do sự tiết ra chất lỏng huyết thanh (dịch tiết), theo nghĩa đen, chất lỏng này sẽ kết dính các vảy lại với nhau, một lớp vỏ dày cứng được hình thành.
• Dạng trichophytoid. Trên da đầu, nhiều ổ vi khuẩn nhỏ được hình thành. Chúng hơi bong tróc và không có ranh giới rõ ràng.
• dạng bã nhờn. Sự khác biệt của nó là sự mỏng đi của lông ở khu vực bị ảnh hưởng, và không phải là sự hình thành của một "bàn chải" ngắn với ranh giới xác định rõ ràng. Bạn có thể nhìn thấy các mảnh lông chỉ bằng cách loại bỏ lớp vỏ màu vàng trong lò sưởi.

Tất cả các dạng vi khuẩn này xảy ra với những thay đổi về tình trạng chung của bệnh nhân - tăng nhiệt độ cơ thể, tăng các hạch bạch huyết, đau và ngứa ở các tổn thương.

Móng tay Microsporia

Nó là một loại bệnh hiếm gặp. Tổn thương ảnh hưởng đến các mảng móng, có thể tổn thương da lòng bàn tay và lòng bàn chân. Bên cạnh móng trong vùng tăng trưởng, một đốm sẽ nằm, có hình lưỡi liềm. Ở chỗ này, nhựa móng tay trở nên mềm và dễ gãy, theo thời gian nó sẽ bị xẹp dần.

Hình thức nhân loại của microsporia

Đây là một dạng bệnh chỉ lây truyền từ người bị bệnh. Khi da mịn bị ảnh hưởng, các nốt đỏ tròn sẽ xuất hiện. Chúng luôn được bao phủ bởi vảy và được giới hạn dọc theo mép bởi một con lăn viêm.

Foci của microsporia của da đầu thường nằm ở ranh giới của sự phát triển của tóc. Đó là, một nửa điểm có làn da mịn màng, và phần còn lại là ở da đầu. Vết bệnh rất nhỏ, có vảy, có sợi lông gãy. Nhưng chúng rất dễ kết tụ lại và thường tạo thành một mảng lớn không đều.

Các dạng động vật có nguồn gốc động vật và gen ưa thích

Phát ban trên da mịn xuất hiện dưới dạng nhiều nốt nhỏ với ranh giới rõ ràng. Chúng được bao phủ bởi lớp vảy màu trắng. Theo thời gian, đường kính của chúng tăng lên, và bên trong tiêu điểm cũ, vốn đã nhợt nhạt, một tiêu điểm mới được hình thành.

Các đốm này có dạng một vòng trong một vòng, đây là đặc điểm phân biệt chính của microsporia với các địa y khác.

Tổn thương ở da đầu nhiều và có ranh giới rõ ràng. Ở trung tâm của chúng, tất cả các sợi lông bị đứt ra, và "bàn chải" được bao phủ bởi một loại "vỏ bọc" màu trắng bao gồm các bào tử nấm.

Microsporia được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán thường không khó. Việc kiểm tra bệnh nhân bao gồm kiểm tra trực quan tiêu điểm bằng đèn huỳnh quang của Wood và một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Dưới ánh sáng của nó, các vết bệnh có màu xanh lục tươi sáng.

Một phương pháp chẩn đoán bổ sung là cạo vảy từ da mịn và thu thập các sợi tóc gãy từ tổn thương nằm trên đầu trong tóc. Dưới kính hiển vi sẽ thấy các sợi nấm trên vảy, trên các sợi lông sẽ hiện rõ các bào tử nấm.

Sau hai nghiên cứu này, việc nuôi cấy được thực hiện, giúp làm rõ loại nấm và lựa chọn các loại thuốc hiệu quả nhất. Tuy nhiên, phương pháp chẩn đoán này hiếm khi được sử dụng, vì sự phát triển của một đàn nấm cần có thời gian, ít nhất là vài ngày.

Nguyên tắc cơ bản của điều trị

Trong cuộc chiến chống lại microsporia, các chế phẩm có thể được sử dụng, cả để sử dụng bên ngoài và đường uống. Việc đưa ra phác đồ điều trị nào là tùy thuộc vào mức độ tổn thương của da.

Nếu các sợi lông không bị ảnh hưởng, các đốm microsporia chỉ cần bôi thuốc mỡ, kem hoặc thuốc xịt cho đến khi chúng biến mất. Đây chủ yếu là các chế phẩm có terbinafine (ví dụ, Lamisil, Terbizil), cũng như thuốc mỡ có chứa lưu huỳnh, axit salicylic hoặc hắc ín.

Nếu lông có liên quan đến quá trình bệnh lý, các chuyên gia khuyên bạn nên kết hợp sử dụng thuốc chống nấm bên ngoài với uống thuốc - Griseofulvin, Terbinafine, Itraconazole hoặc các chất tương tự của chúng.

Nếu nhiễm trùng thứ phát đã tham gia vào quá trình bệnh lý, tốt nhất là sử dụng các chế phẩm kết hợp để sử dụng bên ngoài, không chỉ bao gồm các thành phần chống nấm mà còn bao gồm các thành phần nội tiết tố.

Trong quá trình điều trị, bệnh nhân phải tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc vệ sinh cá nhân và sử dụng các vật dụng gia đình riêng biệt. Đồ đạc của anh ta phải được kéo căng trong nước có nhiệt độ ít nhất là 600C. Điều này là khá đủ để tiêu diệt nấm và bào tử của nó. Tất cả các bề mặt mà bệnh nhân tiếp xúc phải được lau bằng chất khử trùng, và các vật dụng vệ sinh phải được đun sôi (nếu có thể).

Đặc điểm của việc điều trị vi tế bào da đầu

Việc điều trị dạng vi khuẩn này chỉ phức tạp. Đồng thời sử dụng các loại thuốc bôi ngoài và uống.

Đối với đường uống, các chuyên gia kê toa Griseofulvin, Tarbinafine, Itraconazole và các viên nén khác. Ngoài ra, hai lần một ngày, tất cả các tổn thương phải được bôi trơn bằng các chất chống nấm. Nếu bị viêm trên da, thì việc điều trị được tiến hành bằng thuốc mỡ nội tiết tố, vì nó có tác dụng chống viêm mạnh mẽ.

Trước khi bắt đầu sử dụng thuốc trị nấm ngoài da, bạn cần phải cạo hết những sợi lông bị gãy ở vùng bị ảnh hưởng. Sau đó, điều này nên được thực hiện ít nhất hai lần một tuần cho đến khi kết thúc liệu trình. Khi gội đầu trong thời gian điều trị, bạn cần sử dụng dầu gội có thành phần chống nấm hoặc xà phòng trị hắc lào.

Đặc điểm của điều trị bằng thuốc ở trẻ em

Phác đồ điều trị vi khuẩn microsporia ở trẻ em tương tự như phác đồ điều trị ở người lớn. Nhưng sự lựa chọn thuốc uống do độc tính khá cao của chúng rất hạn chế.

Các bác sĩ chuyên khoa thường lựa chọn Terbinafine và các loại thuốc khác có chứa nó (Lamisil, Terbizil, v.v.). Nếu cần, họ có thể kê thêm thuốc bảo vệ gan - loại thuốc bảo vệ gan khỏi tác động của các chất độc hại khác nhau. Các chế phẩm bên ngoài để chống lại bệnh hắc lào được sử dụng giống như ở người lớn.

Các biện pháp phòng ngừa cơ bản

Trước hết, việc phòng ngừa vi khuẩn microsporia bao gồm việc kiểm tra trẻ em thường xuyên, dạy chúng các quy tắc vệ sinh cá nhân và hạn chế tiếp xúc với động vật đi lạc. Những biện pháp này góp phần phát hiện kịp thời các trường hợp mắc bệnh hắc lào và ngăn ngừa bệnh lây lan thêm.

Tất cả những người sống với một thành viên trong gia đình bị bệnh nên được kiểm tra bằng cách sử dụng đèn Wood, và động vật trong nhà nên được chủng ngừa hai lần với một loại vắc-xin chống lại bệnh da liễu.

Microsporia là một bệnh lý, việc điều trị kéo dài vài tuần. Trong toàn bộ thời kỳ, cần tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc vệ sinh cá nhân. Vật nuôi thường là thủ phạm. Tuy nhiên, đừng la mắng trẻ vì quá chú ý đến con vật hoặc khẩn trương loại bỏ con vật đó. Kiên nhẫn, chú ý và điều trị đúng cách sẽ giúp đánh bại bệnh tật.

Các tác nhân gây bệnh microsporia được phân lập phổ biến nhất là nấm Microsporum canis, là loại nấm ưa động vật phổ biến trên thế giới, gây ra bệnh nấm da ở mèo (đặc biệt là mèo con), chó, thỏ, chuột lang, chuột đồng, trong một số trường hợp hiếm hơn - ở khỉ, hổ, sư tử, lợn rừng và lợn nhà, ngựa, cừu, cáo bạc, thỏ, chuột cống, chuột đồng, chuột lang và các loài gặm nhấm nhỏ khác, cũng như gia cầm. Sự lây nhiễm chủ yếu xảy ra khi tiếp xúc với động vật bị bệnh hoặc qua các vật thể bị nhiễm lông của chúng.

Lây nhiễm từ một người là cực kỳ hiếm, trung bình trong 2% trường hợp.

Microsporum audouinii là một tác nhân gây bệnh phổ biến có thể gây tổn thương da đầu chủ yếu ở người, ít thường xuyên hơn đối với làn da mịn màng. Trẻ em bị ốm thường xuyên hơn. Mầm bệnh chỉ lây truyền từ người bệnh sang người lành trực tiếp qua đường tiếp xúc hoặc gián tiếp qua các vật dụng chăm sóc, gia đình bị ô nhiễm.

Microsporia được đặc trưng bởi tính thời vụ. Các đỉnh điểm của việc phát hiện microsporia được quan sát thấy vào tháng 5-6 và vào tháng 9-11. Các yếu tố nội sinh khác nhau có thể góp phần vào sự khởi phát của bệnh: hóa học của mồ hôi, trạng thái của hệ thống nội tiết và miễn dịch. Ngoài ra, trẻ em không có đủ mật độ và sự chặt chẽ của keratin biểu bì và tế bào lông, điều này cũng góp phần vào việc giới thiệu và phát triển các loại nấm thuộc chi Microsporum.

Microsporia là bệnh có tính lây lan cao nhất trong cả nhóm bệnh nấm da. Chủ yếu là trẻ em bị bệnh, thường là trẻ sơ sinh. Người lớn ít mắc bệnh hơn, trong khi bệnh thường được ghi nhận ở phụ nữ trẻ. Sự hiếm gặp của microsporia ở người lớn có liên quan đến sự hiện diện của các axit hữu cơ chống nấm (đặc biệt là axit undicylenic) trong da và các phần phụ của nó.

Trong những năm gần đây, đã có sự gia tăng số lượng bệnh nhân mắc bệnh nấm mãn tính trên nền các tổn thương toàn thân nghiêm trọng - lupus ban đỏ, viêm cầu thận mãn tính, các trạng thái suy giảm miễn dịch và nhiễm độc.

• bệnh microsporia do nấm nhân trắc Microsporum audouinii, M. ferrugineum;
• microsporia do nấm ưa zoophilic M. canis, M. distortum gây ra;
• microsporia do nấm geophilic M. gypseum, M. nanum gây ra.

Theo độ sâu của tổn thương, họ phân biệt:

• microsporia bề mặt của da đầu;
• bề mặt vi mô của da mịn (với tổn thương lông vellus, không làm tổn thương lông vellus);
• microsporia ức chế sâu.

Microsporum canis ảnh hưởng đến tóc, da mịn, rất hiếm khi móng tay; các ổ của bệnh có thể nằm cả trên các bộ phận đóng và mở của cơ thể. Thời gian ủ bệnh của bệnh từ 5 - 7 ngày.

Microsporia của làn da mịn màng

Trên nền da nhẵn, tổn thương có biểu hiện là các nốt ban đỏ phù nề, nổi lên, ranh giới rõ ràng, viền ngoài tròn hoặc bầu dục, phủ vảy màu xám. Dần dần, các nốt mụn tăng đường kính, và dọc theo ngoại vi của chúng hình thành một con lăn nhô lên, được bao phủ bởi các mụn nước và lớp vỏ huyết thanh.

Ở phần trung tâm của tiêu điểm, các hiện tượng viêm sẽ biến mất theo thời gian, kết quả là nó có màu hồng nhạt với lớp vảy sần sùi bong tróc trên bề mặt, khiến tiêu điểm trông giống như một chiếc nhẫn. Kết quả của quá trình tự động cấy mầm bệnh và tình trạng viêm lặp đi lặp lại, các hình "vòng trong" giống mống mắt xuất hiện, phổ biến hơn ở vi khuẩn nhân tạo. Đường kính của các tổn thương thường từ 0,5 đến 3 cm, và số lượng là từ 1 đến 3, trong một số trường hợp hiếm gặp, có nhiều nốt ban.

Ở 80-85% bệnh nhân, lông vellus có liên quan đến quá trình lây nhiễm. Lông mày, mí mắt và lông mi có thể bị ảnh hưởng. Với microsporia của da mịn, không có cảm giác chủ quan, đôi khi bệnh nhân có thể bị quấy rầy bởi ngứa vừa phải.

Các dạng vi tế bào da mịn không điển hình

Biểu mẫu biểu mẫu đã xóa	hình thức giảm sắc tố	Dạng Erythematous-edematous
Dạng vảy	Dạng nốt sần Với microsporia của da đầu, các tổn thương thường nằm ở vùng chẩm, đỉnh và thái dương. Trong thời kỳ đầu của bệnh, hiện tượng bong tróc tập trung xảy ra tại vị trí xâm nhập của nấm gây bệnh. Trong tương lai, sự hình thành một hoặc hai ổ lớn hình tròn hoặc bầu dục có ranh giới rõ ràng có kích thước từ 3 đến 5 cm đường kính và một số ổ nhỏ - hình chiếu, có kích thước từ 0,3-1,5 cm là đặc điểm của lông. trong các ổ bị vỡ ra và nhô ra trên bề mặt da khoảng 4-5 mm. Các dạng microsporia của da đầu không điển hình Cùng với các triệu chứng lâm sàng điển hình của vi khuẩn gây bệnh động vật, các biến thể không điển hình của nó thường được quan sát thấy trong những năm gần đây. Chúng bao gồm thâm nhiễm, viêm (sâu), giống trứng cá đỏ, dạng vẩy nến và huyết thanh (chảy như địa y amiăng), trichophytoid, dạng tiết dịch, cũng như một dạng "biến đổi" của microsporia (với sự thay đổi của bệnh cảnh lâm sàng là kết quả của sử dụng corticosteroid tại chỗ). Hình thức xâm nhập hình thức sâu Psoriasiform Seboroid dạng Dạng trichophytoid hình thức tiết ra Tại dạng thâm nhiễm của microsporia Tổn thương trên da đầu hơi nhô lên so với vùng da xung quanh, tăng huyết áp, tóc thường bị gãy ở mức độ 3-4 mm. Các chỏm của bào tử nấm ở gốc tóc gãy được biểu hiện yếu ớt. Ở dạng thâm nhiễm-ức chế của vi khuẩn, tổn thương thường nhô lên đáng kể trên bề mặt da do thâm nhiễm rõ rệt và hình thành mụn mủ. Khi ấn vào vùng bị tổn thương, mủ sẽ thoát ra qua các lỗ của nang. tóc thải ra được dán lại với nhau bằng các lớp vỏ mủ và xuất huyết. Vảy và lông bị chảy ra dễ dàng làm lộ ra các miệng hổng của nang lông, từ đó chảy ra mủ màu vàng nhạt giống như tổ ong. Dạng thâm nhiễm-hỗ trợ xảy ra thường xuyên hơn so với các dạng không điển hình khác, đôi khi tiến triển dưới dạng Celsus kerion - viêm nang lông, dày lên và hình thành các nút đau sâu. Sự hình thành các dạng vi khuẩn thâm nhiễm và chèn ép được tạo điều kiện thuận lợi bởi liệu pháp điều trị không hợp lý (thường là cục bộ), các bệnh đồng thời nghiêm trọng, cũng như tìm kiếm trợ giúp y tế muộn. Dạng tiết của microsporiađặc trưng bởi tình trạng sung huyết và sưng tấy nghiêm trọng, với các bong bóng nhỏ nằm trên nền này. Do sự ngâm tẩm liên tục của các vảy với dịch tiết huyết thanh và dán chúng lại với nhau, các lớp vỏ dày đặc được hình thành, việc loại bỏ lớp vảy này sẽ làm lộ ra bề mặt bị ăn mòn ẩm của trọng tâm. Tại dạng trichophytoid của microsporia quá trình tổn thương có thể bao phủ toàn bộ bề mặt da đầu. Các trung tâm là rất nhiều nhỏ, với một lớp bong tróc vảy bạc yếu. Ranh giới của các ổ không rõ ràng, không có hiện tượng viêm cấp tính. Dạng nấm này có thể có một quá trình chậm chạp mãn tính, kéo dài từ 4-6 tháng đến 2 năm. Tóc thưa hoặc có những vùng rụng từng mảng. Tại dạng bã nhờn của microsporia da đầu được đánh dấu chủ yếu bởi sự thưa thớt của tóc. Các ổ hiếm gặp được bao phủ bởi nhiều vảy màu vàng, khi loại bỏ chúng có thể tìm thấy một lượng nhỏ lông gãy. Hiện tượng viêm ở các ổ rất ít, ranh giới của tổn thương mờ. Chẩn đoán microsporia dựa trên dữ liệu của bệnh cảnh lâm sàng và kết quả của các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ: soi kính hiển vi tìm nấm (ít nhất 5 lần); kiểm tra dưới bộ lọc huỳnh quang (đèn Wood) (ít nhất 5 lần); nghiên cứu văn hóa để xác định loại mầm bệnh để tiến hành các biện pháp chống dịch phù hợp; Khi kê đơn thuốc hạ sốt toàn thân, cần phải: xét nghiệm máu lâm sàng tổng quát (1 lần trong 10 ngày); phân tích lâm sàng tổng quát về nước tiểu (1 lần trong 10 ngày); nghiên cứu sinh hóa của huyết thanh (trước khi điều trị và sau 3-4 tuần) (ALT, AST, bilirubin toàn phần). Soi da để tìm nấm Kiểm tra đèn gỗ Soi da Biểu hiện bệnh nấm da đầu bằng kính ba tròng điển hình: tóc hình dấu phẩy (mũi tên xanh), tóc xoắn nút chai (mũi tên trắng), tóc hình chữ i (mũi tên xanh), mã Morse (mũi tên xám) và tóc ngoằn ngoèo (mũi tên đỏ). Bệnh nấm da đầu - tóc ở dạng dấu phẩy Rụng tóc từng mảng - tóc có dấu chấm than và chấm vàng Trichotillomania - tóc bình thường và mụn đầu đen Nghiên cứu văn hóa Sự phát triển của quá trình nuôi cấy nấm xảy ra vào ngày thứ 3 dưới dạng một sợi lông tơ màu trắng ít được chú ý (hình thành sợi nấm trên không), khuẩn lạc hình thành được hình thành vào ngày thứ 23-25. Các khuẩn lạc trưởng thành có lông tơ, tròn, trắng đục, đặc, có màu trắng xám với các rãnh xuyên tâm gần nhau. Mặt trái của khuẩn lạc trở thành màu nâu vàng cam theo tuổi. Microsporia của làn da mịn màng mảng bám của mẹ rất dễ nhầm lẫn với các yếu tố trong bệnh nấm da của cơ thể, nhưng không giống như chúng, mảng bám có địa y màu hồng không có cạnh nhô cao chẩn đoán tạo điều kiện cho sự xuất hiện của nhiều phát ban trong tương lai bong tróc xuất hiện muộn, khu trú ở trung tâm phát ban; đối với bệnh nấm da, ngược lại, bong tróc dọc theo ngoại vi là đặc điểm các nốt sần và các nút hợp nhất, tạo thành các vòng và bán nguyệt các yếu tố thường có màu tím hơn là màu đỏ không bong tróc các mảng có dạng hình khuyên, nhưng không có giác ngộ ở trung tâm cạnh không được nâng lên thường có vảy trên các mảng, không có bong tróc. có thể có tiền sử viêm da thần kinh lan tỏa các sẩn hoặc mảng đỏ, thường không xóa ở trung tâm vảy lớn (với bệnh nấm da của cơ thể, chúng nhỏ hơn) việc cạo vảy dẫn đến sự xuất hiện của các giọt máu chính xác (triệu chứng Auspitz) Bệnh hoại tử mỡ khác với bệnh nấm da trơn ở chỗ không có dấu hiệu viêm và vỡ rõ ràng ở con lăn ngoại vi. Nghiên cứu về nấm cần được thực hiện Bệnh Bowen (diễn biến khó chịu của bệnh) phần tử hình khuyên có nấm da nhẵn có một con lăn gián đoạn có vảy mà không có điểm trung tâm tại vị trí của bọ ve đính kèm không bong tróc thường có màu tối phát triển nhanh chóng của các tổn thương Lichen planus (sẩn hoặc mảng đa giác màu tím) vùng tiết bã lớp vỏ màu vàng ban đêm ngứa ghẻ hiện tượng hạt bụi màu vàng trong quá trình soi khu trú chủ yếu ở bề mặt bên trong của vai và cẳng tay, bề mặt bên của cơ thể, trên ngực gần núm vú, ở các lỗ chân lông khi cạo một nốt sẩn nhẵn sẽ phát hiện bong vảy - một triệu chứng của bong ẩn hoặc một vảy - một triệu chứng của ký chủ. Pellagra Lupus ban đỏ da bán cấp các phần tử được bao phủ bởi một lớp vỏ dày, không có bong tróc, da xung quanh chúng có màu đỏ và dày đặc khi chạm vào không có ánh sáng ở trung tâm Microsporia của da đầu Dạng bệnh trichophytosis bề ngoài của da đầu Đầu có đặc điểm là các ổ vảy nhỏ có hình tròn hoặc hình dạng bất thường với tình trạng viêm rất nhẹ và một số sợi tóc mỏng. Sự hiện diện trong các tổn thương của các sợi lông ngắn, màu xám, đứt đoạn 1-3 mm trên mức da là đặc trưng. Đôi khi tóc bị gãy cao hơn da và trông giống như cái gọi là "chấm đen". Trong chẩn đoán phân biệt với microsporia, người ta chú ý đến tóc gãy rụng nhiều, có mũ giống như múp che phủ các mảnh tóc, bong tróc giống như amiăng. Tầm quan trọng quyết định trong việc chẩn đoán là sự phát huỳnh quang của màu ngọc lục bảo trong tia sáng của đèn Wood của lông bị ảnh hưởng, việc phát hiện các yếu tố của nấm gây bệnh và phân lập mầm bệnh trong nghiên cứu văn hóa. Vì bệnh vẩy nến da đầu đặc trưng hơn về sự rõ ràng của ranh giới, khô của tổn thương, bản chất màu bạc của vảy, không có các lớp vảy giống như muff trên tóc bị ảnh hưởng. các ổ hói đầu hình tròn hoặc bầu dục không bong tróc, viêm nhiễm và mụn đầu đen vết lõm trên móng tay thường được ghi nhận các ổ hói đầu không có ranh giới rõ ràng thường được ghi nhận; bên trong tiêu điểm, tóc có độ dài khác nhau ở chỗ bị bệnh nhân nhổ tóc trên đầu có thể thấy các chấm xuất huyết, vảy tiết máu. không bong tróc hoặc mụn đầu đen các thành viên trong gia đình có thể nói về thao tác vuốt tóc của trẻ (không phải lúc nào cũng vậy) Viêm nang lông do vi khuẩn không bị hói đầu và bong tróc p gieo hạt cho Staphylococcus aureus dương tính Khi gieo mảnh vụn và những mảnh tóc thu được từ một bệnh nhân bị bệnh nấm da đầu, thường tìm thấy các khuẩn lạc Staphylococcus aureus (mặc dù bản thân các mụn mủ có thể vô trùng) áp xe vi khuẩn khả năng hói đầu thấp hơn với kerion không bong tróc nuôi cấy áp xe thường cho thấy Staphylococcus aureus hoặc các vi khuẩn khác Rụng tóc do chấn thương (chấn thương) sức căng mạnh của tóc có thể dẫn đến việc chúng bị kéo ra, trong khi các ổ hói đầu vẫn còn ở những nơi chúng mọc có thể có dấu hiệu viêm nang lông nhưng không bong tróc và có đốm đen. từ tiền sử bệnh nhân thường bện tóc thành bím hoặc kéo thành “đuôi”; tóc trở nên thưa thớt ở các vùng ngoại vi Những lưu ý chung về liệu pháp Với các vi tế bào da mịn (ít hơn 3 tổn thương) mà không làm tổn thương lông vellus, các chất chống nhiễm trùng bên ngoài được sử dụng. Chỉ định cho việc bổ nhiệm các loại thuốc hạ sốt toàn thân là: microsporia đa ổ của da mịn (3 hoặc nhiều tổn thương); microsporia với tổn thương tóc vellus. Điều trị các dạng này dựa trên sự kết hợp của thuốc chống co giật tại chỗ và toàn thân. Lông vùng tổn thương cứ 5-7 ngày cạo một lần hoặc cạo sạch lông. Chỉ định nhập viện thiếu tác dụng từ điều trị ngoại trú; hình thức ức chế thâm nhiễm của microsporia; nhiều ổ với tổn thương lông vellus; bệnh đi kèm nghiêm trọng; microsporia của da đầu; theo chỉ định dịch tễ học: bệnh nhân từ các nhóm có tổ chức trong trường hợp không có khả năng cách ly họ với những người khỏe mạnh (ví dụ, khi có vi khuẩn microsporia ở những người sống trong trường nội trú, trại trẻ mồ côi, ký túc xá, trẻ em từ các gia đình đông con và xã hội đen). Yêu cầu đối với kết quả điều trị giải quyết các biểu hiện lâm sàng; thiếu sự phát sáng của tóc dưới bộ lọc huỳnh quang (đèn Wood); ba kết quả kiểm soát âm tính khi xét nghiệm vi nấm (vi tế bào da đầu - 1 lần trong 5-7 ngày; vi tế bào da trơn có tổn thương lông vằn - 1 lần trong 5-7 ngày, vi tế bào da trơn - 1 lần trong 3 -5 ngày). Do khả năng tái phát, sau khi kết thúc điều trị, bệnh nhân nên được theo dõi tại cơ sở y tế: với vi tế bào da đầu và vi tế bào da mịn có tổn thương lông vellus - 3 tháng, với vi tế bào da trơn không tổn thương vellus tóc - 1 tháng. Các nghiên cứu bằng kính hiển vi đối chứng nên được thực hiện trong quá trình quan sát phân phối: với microsporia của da đầu và microsporia của da mịn có sự tham gia của lông vellus trong quá trình này - 1 lần mỗi tháng, với microsporia của da mịn - 1 lần trong 10 ngày. Kết luận về sự hồi phục và gia nhập một nhóm có tổ chức được đưa ra bởi một bác sĩ chuyên khoa da liễu. Griseofulvin uống với một thìa cà phê dầu thực vật 12,5 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày với 3 liều (nhưng không quá 1 g mỗi ngày) hàng ngày cho đến khi xét nghiệm kính hiển vi âm tính thứ hai về sự hiện diện của nấm (3-4 tuần), sau đó cách ngày trong 2 tuần, sau đó 2 tuần 1 lần trong 3 ngày. Ngoài ra, điều trị bằng thuốc tác dụng tại chỗ được thực hiện: 3% axit salicylic và 10% thuốc mỡ sulfuric bôi bên ngoài vào buổi tối + cồn cồn iốt 3% tại chỗ vào buổi sáng. lưu huỳnh (5%) - thuốc mỡ hắc ín (10%) bôi bên ngoài vào buổi tối Trong điều trị dạng thâm nhiễm-hỗ trợ, ban đầu sử dụng thuốc sát trùng và thuốc chống viêm (ở dạng kem dưỡng da và thuốc mỡ): Ichthyol, thuốc mỡ 10% 2-3 lần một ngày bên ngoài trong 2-3 ngày hoặc thuốc tím, dung dịch 1: 6000 2-3 lần bên ngoài một ngày trong 1-2 ngày hoặc tacridin, dung dịch 1: 1000 2-3 lần một ngày bên ngoài trong 1-2 ngày hoặc furatsilin, dung dịch 1: 5000 2-3 lần một ngày bên ngoài trong 1-2 ngày. Sau đó, việc điều trị được tiếp tục với các loại thuốc chống nấm trên. Các phác đồ điều trị thay thế terbinafine 250 mg uống một lần mỗi ngày sau bữa ăn (người lớn và trẻ em> 40 kg) mỗi ngày trong 3-4 tháng hoặc itraconazole 200 mg mỗi ngày một lần, uống sau bữa ăn hàng ngày trong 4-6 tuần. Mang thai và cho con bú. Chống chỉ định sử dụng thuốc hạ sốt toàn thân trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Điều trị tất cả các dạng vi khuẩn trong thai kỳ chỉ được thực hiện bằng các loại thuốc tác dụng tại chỗ. Griseofulvin uống với một thìa cà phê dầu thực vật 21-22 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày với 3 liều hàng ngày cho đến khi kết quả kiểm tra kính hiển vi âm tính đầu tiên cho sự hiện diện của nấm (3-4 tuần), sau đó cách ngày trong 2 tuần, sau đó 2 tuần 1 lần 3 ngày. Điều trị được coi là hoàn thành với ba kết quả âm tính của nghiên cứu, được tiến hành trong khoảng thời gian từ 5-7 ngày. Ngoài ra, điều trị bằng thuốc tác dụng tại chỗ được thực hiện: ciclopirox, kem bôi ngoài da 2 lần một ngày trong 4-6 tuần hoặc ketoconazole kem, thuốc mỡ 1-2 lần một ngày bên ngoài trong 4-6 tuần hoặc isoconazole, kem bôi một lần một ngày trong 4-6 tuần hoặc kem bifonazole thoa ngoài 1 lần mỗi ngày trong 4-6 tuần hoặc 3% axit salicylic và 10% thuốc mỡ sulfuric bôi bên ngoài vào buổi tối + cồn cồn 3% iốt bôi tại chỗ vào buổi sáng lưu huỳnh (5%) - thuốc mỡ hắc ín (10%) bôi bên ngoài vào buổi tối. Các phác đồ điều trị thay thế cho trẻ em terbinafine: trẻ em cân nặng> 40 kg - 250 mg uống một lần một ngày sau bữa ăn, trẻ cân nặng 20 đến 40 kg - 125 mg uống một lần một ngày sau bữa ăn, trẻ em cân nặng<20 кг - 62, 5 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 5-6 недель или itraconazole: trẻ em trên 12 tuổi - 5 mg trên 1 kg trọng lượng cơ thể 1 lần mỗi ngày, uống sau bữa ăn hàng ngày trong 4-6 tuần. Các biện pháp ngăn ngừa vi khuẩn bao gồm vệ sinh và hợp vệ sinh, incl. tuân thủ các biện pháp vệ sinh cá nhân và các biện pháp khử trùng (phòng bệnh và khử trùng tiêu điểm). Khử trùng tiêu điểm (hiện tại và cuối cùng) được thực hiện ở những nơi mà bệnh nhân được xác định và điều trị: tại nhà, trong trẻ em và các tổ chức y tế. Các biện pháp vệ sinh phòng ngừa-vệ sinh và khử trùng được thực hiện trong tiệm làm tóc, phòng tắm, phòng xông hơi khô, trạm kiểm soát vệ sinh, hồ bơi, khu liên hợp thể thao, khách sạn, ký túc xá, tiệm giặt là, v.v. 1. Một bệnh nhân bị nhiễm vi khuẩn, được phát hiện lần đầu tiên, được thông báo trong vòng 3 ngày cho Bộ phận ghi chép và đăng ký các bệnh truyền nhiễm của FBUZ "Trung tâm Vệ sinh và Dịch tễ" và các chi nhánh của nó, đến các trạm y tế da liễu và hoa liễu lãnh thổ. bệnh mới nên được coi là bệnh mới được chẩn đoán. 2. Khi đăng ký bệnh tại các tổ chức y tế, nhóm có tổ chức và các cơ sở khác, thông tin về người bệnh được ghi vào sổ đăng ký bệnh truyền nhiễm. 3. Tạp chí được duy trì ở tất cả các tổ chức y tế, phòng y tế của trường học, cơ sở giáo dục mầm non và các nhóm có tổ chức khác. Phục vụ đăng ký cá nhân cho bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm và đăng ký trao đổi thông tin giữa các tổ chức y tế với các tổ chức giám sát vệ sinh dịch tễ của Nhà nước. 4. Bệnh nhân được cách ly. Nếu một bệnh được phát hiện ở các cơ sở dành cho trẻ em, một bệnh nhân có vi khuẩn microsporia được cách ly ngay lập tức và tiến hành khử trùng hiện tại trước khi được chuyển đến bệnh viện hoặc nhà. Cho đến khi bệnh nhân bị microsporia hồi phục, trẻ em không được phép vào cơ sở giáo dục mầm non, trường học; bệnh nhân là người lớn không được phép làm việc trong các viện dành cho trẻ em và cộng đồng. Người bệnh bị cấm vào tắm, bể bơi. Để tối đa hóa sự cách ly, bệnh nhân được bố trí một phòng riêng biệt hoặc một phần của nó, các vật dụng cho cá nhân (khăn trải giường, khăn tắm, khăn mặt, lược, v.v.). Trong 3 ngày đầu kể từ khi xác định được bệnh nhân tại các cơ sở giáo dục mầm non, trường phổ thông, cơ sở giáo dục chuyên biệt cao hơn, trung học cơ sở và các nhóm tổ chức khác, nhân viên y tế của các cơ sở này tiến hành khám người tiếp xúc. Việc kiểm tra những người tiếp xúc trong gia đình được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa da liễu. Kiểm tra được thực hiện trước khi khử trùng cuối cùng. Việc giám sát y tế thêm với việc kiểm tra bắt buộc da và da đầu bằng đèn huỳnh quang được thực hiện 1-2 lần một tuần trong 21 ngày với đánh dấu trong tài liệu (phiếu quan sát đang được duy trì). 5. Việc khử trùng hiện tại trong các ổ dịch do tổ chức y tế phát hiện bệnh tổ chức. Việc khử trùng hiện tại trước khi nhập viện, phục hồi được thực hiện bởi chính bệnh nhân hoặc người chăm sóc họ. Việc khử trùng hiện tại được coi là tổ chức kịp thời nếu quần thể bắt đầu thực hiện không muộn hơn 3 giờ kể từ khi bệnh nhân được xác định. 6. Khử trùng cuối cùng được thực hiện trong các ổ của microsporia sau khi bệnh nhân rời khỏi nơi tập trung để nhập viện hoặc sau khi phục hồi sức khỏe của bệnh nhân đã được điều trị tại nhà, bất kể thời gian nằm viện hay hồi phục: sau khi cách ly - trong cơ sở nơi bệnh nhân đã và sau khi hồi phục - trong khu cách ly). Nếu trẻ đang theo học tại cơ sở giáo dục mầm non hoặc trường học bị ốm, việc khử trùng lần cuối được thực hiện tại cơ sở (hoặc trường học) mầm non và tại nhà. Trong một trường trung học, việc khử trùng cuối cùng được thực hiện theo các chỉ dẫn dịch tễ học. Việc khử trùng cuối cùng trong các ổ dịch do trạm khử trùng thực hiện. Bộ đồ giường, áo khoác ngoài, giày dép, mũ, thảm, đồ chơi mềm, sách, v.v ... phải được khử trùng trong buồng. Đơn xin khử trùng lần cuối trong các đợt bùng phát tại nhà và các trường hợp cá biệt trong các nhóm có tổ chức do nhân viên y tế của một tổ chức y tế có hồ sơ về da liễu nộp. Khi đăng ký từ 3 trường hợp nhiễm vi sinh vật trở lên trong các nhóm có tổ chức, cũng như đối với các chỉ định dịch tễ học, phải tổ chức một nhân viên y tế của tổ chức y tế có hồ sơ bệnh học da liễu và chuyên gia dịch tễ học của các cơ sở giám sát dịch tễ và vệ sinh của nhà nước. Theo chỉ đạo của nhà dịch tễ học, việc khử trùng cuối cùng được quy định, khối lượng khử trùng được xác định. Nhân viên y tế xác định bệnh đang làm việc để xác định nguồn lây nhiễm (sự hiện diện của việc tiếp xúc với động vật bị bệnh). Động vật (mèo, chó) được gửi đến cơ sở thú y để khám và điều trị, sau đó là xuất trình giấy chứng nhận tại nơi điều trị và quan sát bệnh nhân nhiễm vi khuẩn. Trong trường hợp nghi ngờ động vật vô gia cư, thông tin được chuyển đến các dịch vụ bẫy động vật có liên quan.