Vẽ góc nhị đầu cổ tử cung của đùi. Góc di lệch cổ của khớp háng ở trẻ em

Sáng chế liên quan đến y học, cụ thể là chỉnh hình và chấn thương trong điều trị dị tật varus của cổ xương đùi. Phương pháp này được thực hiện bằng phương pháp cắt xương cận xương sau đó là phân liều theo liều lượng trong bộ máy Ilizarov, nhưng các dây dẫn được đưa qua tấm vỏ ngoài của mảnh xa, khoang tuỷ của cả hai mảnh, tấm vỏ ngoài của mảnh gần, chúng được cố định bên ngoài, bên ngoài trên mảnh gần. Tiếp theo, một thanh ren được đưa vào cổ của xương đùi, SHV được điều chỉnh đồng thời bằng mức độ giãn ra của cơ xương chậu không quá 10%, sau đó thanh ren được kết nối trục với thiết bị ngang cho đến khi hiệu chỉnh của SHV được hoàn thành bằng cách đánh lạc hướng hoặc nén.

Sáng chế liên quan đến y học, cụ thể là chỉnh hình. Gần nhất với phương pháp được đề xuất là phương pháp điều trị dị dạng cổ xương đùi bằng cách luồn nan hoa qua cánh của chậu, dị hình xương đùi xa và nắn xương đùi. Đồng thời, phẫu thuật cắt xương dưới xương xiên được thực hiện từ trên xuống trước sau xuống dưới trong mặt phẳng trán, một chốt được đưa qua đỉnh của trochanter lớn hơn trong mặt phẳng sagittal, đoạn gần của xương đùi được triển khai xung quanh trục của chỏm xương đùi ở mặt phẳng phía trước cho đến khi đạt được góc nghiêng cổ - 127-131, tiếp theo là cân bằng chiều dài chi. Một phương pháp đã biết để điều chỉnh góc cổ tử cung-diophyseal (SDA) của xương đùi bằng phương pháp nắn xương cận xương, sau đó là phân liều trong bộ máy Ilizarov (1). Nhược điểm của phương pháp này là không thể cử động khớp háng trong toàn bộ thời gian cố định, thời gian điều chỉnh của SDA. Tuy nhiên, phương pháp đã biết có những nhược điểm đáng kể. Thứ nhất, trong toàn bộ thời gian điều trị, các cử động ở khớp háng bị loại trừ. Thứ hai, việc đưa các chốt vào mặt phẳng sagittal và gần với nó dẫn đến việc khâu một khối lượng đáng kể các mô mềm, làm tăng nguy cơ biến chứng nhiễm trùng. Đồng thời, một đặc điểm của bố trí bộ máy là sự cồng kềnh của nó, điều này thể hiện ở chỗ bệnh nhân không thể ngồi, nằm và thực hiện các chức năng sinh lý bình thường. Dựa trên trình độ công nghệ đáng kể và việc loại bỏ những thiếu sót đã được xác định của các công nghệ điều trị đã biết, nhiệm vụ được đặt ra: giảm thời gian điều trị, đảm bảo duy trì chức năng của khớp háng trong suốt thời gian cố định khớp háng. chi trong bộ máy khổng lồ, để ngăn chặn sự phát triển của những thay đổi thoái hóa trong cơ xương chậu. Vấn đề đã được giải quyết theo cách sau đây. Việc điều chỉnh góc cổ tử cung-diophyseal của xương đùi được thực hiện bằng phương pháp nắn xương cận xương, sau đó là phân liều trong bộ máy Ilizarov. Điểm mới trong phương pháp điều chỉnh SDA của xương đùi là các dây được đi qua tấm vỏ ngoài của mảnh xa, khoang tủy của cả hai mảnh, tấm vỏ ngoài của mảnh gần, tiếp theo là sự cố định của chúng ở bên ngoài. , ngoài khớp trên mảnh gần với lực căng đo được trong thiết bị xuyên không gắn trên mảnh xa. Đồng thời, một thanh ren được đưa vào cổ của xương đùi, SDA được điều chỉnh đồng thời bằng mức độ giãn ra của cơ xương chậu không quá 10%, sau đó thanh ren được kết nối trục với thiết bị xuyên cho đến khi hoàn thành việc hiệu chỉnh SDA bằng cách phân tán hoặc nén. Chúng tôi giải thích tầm quan trọng của các tính năng phân biệt của phương pháp. Luồn các dây dẫn qua tấm vỏ ngoài của mảnh xa, khoang tuỷ của cả hai mảnh, tấm vỏ ngoài của mảnh gần, cố định chúng ở bên ngoài, ngoài khớp trên mảnh gần bằng lực căng có liều lượng trong thiết bị xuyên mảnh xa, giúp loại trừ tổn thương các hình thành mạch máu thần kinh chính, giảm nguy cơ biến chứng nhiễm trùng, đảm bảo độ cứng cao của quá trình tạo xương, tự do cử động khớp háng, thuận tiện trong việc tự chăm sóc của bệnh nhân và đồng thời, giảm kích thước của cấu trúc bên ngoài đến mức tối thiểu. Việc đưa một thanh ren vào cổ xương đùi cung cấp khả năng ảnh hưởng định hướng tích cực đến định hướng không gian của mảnh gần. Cần điều chỉnh đồng thời NSA bằng lượng cơ xương chậu giãn ra không quá 10% để tránh những thay đổi thoái hóa trong chúng, làm tăng mạnh áp lực lẫn nhau giữa các bề mặt khớp và giảm thời gian hiệu chỉnh. của NSA. Kết nối có bản lề của thanh ren với thiết bị xuyên suốt cho đến khi hoàn thành việc hiệu chỉnh giá trị SDA bằng cách đánh lạc hướng hoặc nén là cần thiết để đảm bảo cơ sinh học tối ưu kiểm soát đoạn gần bằng phương pháp cố định được sử dụng, vì kết nối cứng của thanh với hệ thống con bất khả thi sẽ chỉ dẫn đến áp lực lẫn nhau (“kéo ra xa nhau”) trong quá trình nén (phân tán) các mảnh vỡ mà không có khả năng thay đổi SHDU. Đã tiến hành nghiên cứu bằng sáng chế thuộc phân nhóm 17/56 và phân tích thông tin khoa học và y tế phản ánh trình độ công nghệ hiện tại để điều chỉnh góc lệch cổ của xương đùi không cho thấy các phương pháp điều trị giống hệt nhau. Vì vậy, phương pháp đề xuất là mới. Mối quan hệ và sự tương tác của các kỹ thuật thiết yếu của phương pháp điều trị được đề xuất đảm bảo đạt được một kết quả y học mới trong việc giải quyết vấn đề, đó là: giảm thời gian điều trị, đảm bảo duy trì chức năng của khớp háng trong toàn bộ giai đoạn cố định của chi trong bộ máy xuyên, để ngăn chặn sự phát triển của những thay đổi thoái hóa trong cơ xương chậu. Như vậy, giải pháp kỹ thuật được đề xuất có một bước sáng chế. Phương pháp được đề xuất để điều chỉnh SDA của xương đùi có thể được áp dụng nhiều lần trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe thực tế, mà không yêu cầu các phương tiện đặc biệt để thực hiện, tức là được áp dụng trong công nghiệp. Bản chất của phương pháp được đề xuất bao gồm, đầu tiên, các chốt cố định được đưa qua tấm vỏ ngoài của mảnh xa ("dài"), khoang tuỷ của cả hai mảnh, tấm vỏ ngoài của đoạn gần ("ngắn") mảnh của trochanter lớn hơn. Nó được cố định bằng lực căng trong thiết bị xuyên suốt gắn trên đoạn xa. Trong trường hợp này, các nan cố định được lắp vào và rút ra khỏi bề mặt ngoài của phân đoạn, tức là ở đó thể tích của các mô mềm ít hơn và không có sự hình thành mạch máu thần kinh chính. Một thanh có ren được đưa vào cổ của xương đùi, góc cổ tử cung được điều chỉnh đồng thời bằng lượng kéo dài của cơ xương chậu không quá 10%, sau đó thanh ren được kết nối trục với thiết bị xuyên SDA được sửa chữa bằng cách phân tâm hoặc nén. Phương pháp đề xuất được minh họa bằng quan sát lâm sàng. Bệnh nhân P., 16 tuổi, I.B. N 2901 28/09/91, nhận được một ca gãy xương đùi trái khép kín. Anh ta được đối xử một cách thận trọng. Trong quá trình bó bột bằng thạch cao, sự dịch chuyển thứ cấp của các mảnh vỡ xảy ra và chúng lớn lên cùng với sự giảm NSA, xuống còn 90. Ngày 12.12.91, bệnh nhân được phẫu thuật. Một thanh ren được đưa vào cổ xương đùi và phẫu thuật cắt xương giữa các xương được thực hiện. Theo tính toán sơ bộ, SDA đồng thời được tăng lên 105, làm tăng khoảng cách giữa các điểm bám của cơ xương chậu lên 8-10%. cách nhau 4 cm, ở hai góc 35 và 40 o hai nan hoa. Bằng cách đục lỗ, chúng được thực hiện dọc theo khoang tủy xương của mảnh xa, mảnh gần và được lấy ra khỏi xương ở vùng đỉnh của trochanter lớn hơn cho đến khi đầu của chúng xuất hiện trên da. Ở các đầu gần của nan hoa, các đệm đẩy được hình thành; bằng lực kéo đối với các đầu xa của nan hoa, các điểm dừng được nhúng vào xương. Ở một phần ba dưới của đùi, bộ máy Ilizarov được gắn từ 2 giá đỡ hình khuyên. Thanh ren được kết nối trục với thiết bị xuyên suốt thông qua thanh kết nối. Với một lực 196 N mỗi dây, các dây khổng lồ được kéo căng và cố định trong bộ máy siêu năng. Sau khi vết thương lành lại, bắt đầu đánh lạc hướng bằng que chỉ vào ngày thứ 10. Trong vòng 12 ngày, NSA tăng lên 127. Phạm vi chuyển động của khớp háng và khớp gối không giảm trong suốt thời gian điều trị, chức năng nâng đỡ của chân đạt yêu cầu. Sự nhẹ nhàng của cấu trúc bên ngoài, sự ổn định của việc cố định các mảnh vỡ và khả năng vận động của bệnh nhân đã giúp bệnh nhân có thể thực hiện điều trị ngoại trú từ ngày thứ 23. Bản sửa lỗi chấm dứt sau 68 ngày. Mất 14 ngày nữa để phục hồi hoàn toàn chức năng nâng đỡ và cử động của chi. Do đó, phương pháp được đề xuất cho phép giảm thời gian điều trị, đảm bảo duy trì chức năng của khớp háng trong suốt thời gian cố định chi trong bộ máy vận động, ngăn chặn sự phát triển của những thay đổi thoái hóa ở cơ xương chậu.

Yêu cầu

Một phương pháp để điều chỉnh góc lệch cổ tử cung của xương đùi bằng phương pháp nắn xương dưới xương sau bằng phân liều trong thiết bị Ilizarov, đặc trưng ở chỗ các chốt được đưa qua tấm vỏ ngoài của mảnh xa, khoang tuỷ của cả hai mảnh, bên ngoài. tấm vỏ não của mảnh gần, và chúng được cố định bên ngoài ngoài mặt trên mảnh gần, một thanh ren được đưa vào cổ xương đùi, góc cổ tử cung được điều chỉnh đồng thời bằng cách kéo dài các cơ xương chậu không quá 10. %.

Tuy nhiên, các thông số được liệt kê có thể khác nhau trên phim chụp X quang, và điều này phải được tính đến để không đưa ra chẩn đoán sai lầm.

Các dấu hiệu chính của Loạn sản trên X quang nên được xem xét như sau:

Góc Norberg nhỏ hơn 105 độ.

B. Chỉ số xuyên của chỏm xương đùi vào khoang nhỏ hơn 1.

Không gian khớp mở rộng và không đồng đều.

Sự bất hợp lý chung.

D. Góc cổ tử cung lớn hơn 145 độ.

Các thông số được lấy từ cả hai khớp và nhập vào giấy chứng nhận tình trạng của khớp háng.

Việc phân chia loạn sản thành các giai đoạn được thực hiện trên cơ sở định lượng các dấu hiệu X quang được xác định đồng thời (Mitin V.N., 1983) (Bảng 2).

Khi đánh giá giai đoạn của quá trình, chỉ tính đến các dấu hiệu loạn sản thực sự và các dấu hiệu X quang của bệnh khớp thứ phát không được tính đến.

Để phân loại DTS của chó này phù hợp với phân loại của Liên đoàn Tế bào học Quốc tế, một bảng tóm tắt nên được sử dụng (Bảng 3).

Các đặc điểm so sánh của các thông số của khớp bình thường và khớp bị DTS trên phim chụp X-quang

ban 2

bàn số 3

Đặc điểm X-quang của các giai đoạn khác nhau của chứng loạn sản xương hông ở chó

Bản thân đau đớn và què quặt không cho phép kết luận chắc chắn về chứng loạn sản xương hông, đặc biệt với khả năng bản địa hóa chứng què ở một trong số chúng. Ngoài ra, sự khập khiễng do DTS không n nó không đổi, không xuất hiện trong mọi trường hợp, và cũng phụ thuộc vào giai đoạn của DTS và những thay đổi do nó gây ra. Thật vậy, ở chó có sự chuyển đổi dần dần từ trạng thái bình thường, khỏe mạnh của khớp háng sang dạng DTS nghiêm trọng nhất. Với các dấu hiệu lâm sàng của loạn sản, không tiến triển theo dạng cổ điển sáng sủa (với tất cả các dấu hiệu lâm sàng của nó), các dấu hiệu của một số bệnh khác cũng tương tự, trong đó phá hủy chỏm xương đùi (hoại tử vô khuẩn), gãy cổ xương đùi, Trật khớp và trật khớp háng cần được lưu ý. Vì vậy, việc chẩn đoán phân biệt các bệnh này là cần thiết.

Phá hủy chỏm xương đùi (hoại tử vô trùng), có liên quan đến sự vi phạm nguồn cung cấp máu của nó, cuối cùng dẫn đến sự phá hủy khớp háng. Bệnh điển hình nhất đối với chó con thuộc các giống chó nhỏ (Toy Poodle, Toy Terrier, Fox Terrier, Pikinese, Japanese Chin, v.v.). SCH ở độ tuổi 4-10 tháng, như một quy luật, có tính chất di truyền, và hầu như không bao giờ xảy ra ở những con chó thuộc các giống lớn. Trong khi DTS là bệnh của các giống chó lớn. Trên phim X quang, với sự phá hủy của chỏm xương đùi, acetabulum và các góc không thay đổi, nhưng chỉ ghi nhận sự tái hấp thu của chỏm xương đùi.

Gãy xương hông một- Đây là một bệnh lý của khớp háng xảy ra đột ngột và theo quy luật, liên quan đến tác động của ngoại lực. Với tình trạng khập khiễng này, việc hỗ trợ chi bị thương là không thể. Chẩn đoán được chỉ định bằng X quang.

Trật khớp Khớp háng phát sinh do tác động của ngoại lực và kèm theo đó là tình trạng hoàn toàn không thể nâng đỡ, đồng thời chi bị bệnh ngắn lại so với chi khỏe mạnh. Chẩn đoán không khó

Subluxation khớp háng có thể xảy ra bước S. ennoở chó con của các giống chó lớn do sự suy yếu của bộ máy dây chằng. - Thường xảy ra nhất trong thời kỳ tăng trưởng mạnh - từ 4-10 tháng. Nó khác với DTS ở chỗ, theo quy luật, một chi bị ảnh hưởng (khớp đối diện không bị thay đổi hình dạng). Đồng thời, cấu hình của chỏm xương đùi và các góc của acetabulum được bảo toàn. Nếu không điều trị kịp thời, bệnh lý này có thể dẫn đến chứng khô khớp khớp hông.

Từ khóa: loạn sản xương hông, nắn xương khớp háng

Giới thiệu. Như đã biết, với một tổ chức rõ ràng trong việc phát hiện sớm trật khớp háng bẩm sinh (CHD) và việc bắt đầu điều trị tại bệnh viện phụ sản, nhu cầu điều trị phẫu thuật gần như hoàn toàn biến mất. Thật không may, từ 0,11-26% trường hợp trật khớp vẫn chưa lành trong nửa sau của cuộc đời, thường xảy ra nhất ở trẻ em có thể đứng và đi lại, và 2-14% bệnh nhân được điều trị phẫu thuật. Trong số này, chỉ có 50% được phẫu thuật do điều trị bảo tồn trước đó không hiệu quả, số còn lại do nhận biết muộn.

Một trong những lý do khiến chỏm xương đùi không đủ trọng tâm trong khoang, như đã biết, là sự biến dạng của xương đùi gần, biểu hiện dưới dạng tăng góc cổ-diềm (NDA) và góc antetorsion. Hầu hết các tác giả đề xuất loại bỏ nó thông qua các phương pháp nắn xương đùi chỉnh sửa khác nhau, được thực hiện như các hoạt động độc lập và kết hợp với các hoạt động trên thành phần khớp của khớp.

Chất liệu và phương pháp. Dữ liệu của chúng tôi dựa trên việc quan sát 60 bệnh nhân VHD đã trải qua phẫu thuật chỉnh sửa thành phần xương đùi (DVO chỉnh sửa) ngoài khớp với phần dư của chỏm xương đùi. Nhóm nghiên cứu của chúng tôi là trẻ em bị trật khớp háng được chẩn đoán muộn - 24 (40%) và 36 (60%) - do điều trị trước đó không thành công (Bảng 1).

Bảng 1

Phân bố bệnh nhân tùy thuộc vào điều trị được thực hiện trước khi nhập viện

Tuổi trung bình của bệnh nhân tại thời điểm phẫu thuật là 5 tuổi. Có 20 trẻ em trai và 40 trẻ em gái. Khớp bên phải bị ảnh hưởng ở 14 trẻ em, bên trái - 31 trẻ, cả hai khớp - ở 15 (Bảng 2).

ban 2

Phân bố bệnh nhân theo giới tính, tuổi và bên tổn thương

Trong thực hành của chúng tôi, để thích ứng với xương đùi gần về mặt bệnh lý với xương đùi, chúng tôi đã thực hiện phẫu thuật cắt xương giữa các xương đùi, rút ​​ngắn, tách xương đùi. Nếu cần thiết, nó đã được bổ sung với các thành phần trung gian hóa. Góc xuất hiện bệnh lý và mức độ sai lệch cần thiết tạo ra được xác định bằng phương pháp Strzyzewski từ phim chụp X quang trước sau ở vị trí bình thường và ở vị trí bắt cóc và xoay trong của hông. Việc cố định các mảnh xương của xương đùi được thực hiện bằng một tấm hình chữ L. Các thủ thuật can thiệp phẫu thuật như vậy cho phép đồng thời tập trung chỏm xương đùi vào trong khoang, giảm tải trên bề mặt khớp, tạo điều kiện cơ sinh học tối ưu cho sự phát triển của các yếu tố của khớp háng (HJ) và giảm nguy cơ hoại tử vô khuẩn, và trong một số trường hợp, khi có hoại tử, sự thoái triển từng phần của nó xảy ra (ví dụ hình nêm).

Ví dụ lâm sàng. Chúng tôi trình bày nhận xét sau: Bệnh nhân I., I / B 10109/1071, ngày 12/11/2007, được nhận vào viện khi chúng tôi 5,7 tuổi. Chẩn đoán: trật khớp háng bẩm sinh hai bên. Tình trạng sau điều trị bảo tồn. vô khuẩn hoại tử đầu xương đùi phải.

Từ khi mắc bệnh - quấn khăn chặt chẽ trong 8 tháng, sau khi bắt đầu đi bộ, họ chuyển đến phòng khám, nơi, sau khi chụp X-quang ở tuổi 1g.2m. được chẩn đoán trật khớp háng bên phải bẩm sinh, nhưng không được điều trị (Hình 1a). Ở độ tuổi 1g.9m. đến bác sĩ với một lời phàn nàn về dáng đi. Chụp X-quang, chẩn đoán xác định - trật khớp bẩm sinh hai bên, và điều trị phẫu thuật đã được đề xuất, nhưng cha mẹ của bệnh nhân đã từ chối (Hình 1.b). Sau 7 tháng, họ chuyển sang một phòng khám khác, sau khi chụp X-quang xác nhận trật khớp bẩm sinh hai bên, khi 2 tuổi 4 tháng, sau 1 năm 2 tháng. sau khi chẩn đoán VVB hai bên được thiết lập, điều trị bảo tồn theo Ter-Egiazarov được bắt đầu (Hình 1).

Cơm. một. Chụp X-quang của bệnh nhân trước khi điều trị:

một. Ngày 29 tháng 7 năm 2003 - bệnh lý được phát hiện lần đầu tiên ở tuổi 1 tuổi.,

b. 20 tháng 2, 2004 - đề xuất điều trị phẫu thuật ở tuổi 1 tuổi.,

Trong. 30.09.2004 - Bắt đầu điều trị khi trẻ 2 tuổi 4 tháng.

Như có thể thấy từ một loạt ảnh chụp X quang (Hình 1), với sự lớn lên của một đứa trẻ bị trật khớp chưa được giải quyết, sự gia tăng mức độ loạn sản xương hông xảy ra. Về phương diện X quang, điều này thể hiện ở sự gia tăng độ dốc của mái acetabulum, giảm độ sâu của nó, tăng coxa valga và sự lật ngược của xương đùi gần, cũng như sự dịch chuyển sọ liên tục của đầu xương đùi về phía chậu. cánh. Như có thể thấy từ ví dụ, chẩn đoán muộn VHD dẫn đến tình trạng ban đầu của khớp háng trở nên trầm trọng hơn. Nếu ở tuổi 1g.2m. đứa trẻ chỉ bị trật khớp bên phải độ 3, còn bên trái độ 2 theo Tonnies, sau đó một năm, vào thời điểm bắt đầu điều trị, tình trạng trật khớp cao của cả hai hông đã hình thành (độ 4 theo Tonnies). Đồng thời, có sự vi phạm sự phát triển của các thành phần xương chậu và xương đùi của khớp và thêm sự dịch chuyển sọ của chỏm xương đùi.

Cơm. 2. Chụp X-quang của bệnh nhân trong quá trình điều trị:

một. 03.02.2005 - kiểm soát sau 3m. sau khi bắt đầu điều trị, bên phải là đầu ở mức độ của acetabulum, bên trái - mức độ trật khớp thứ 3 theo Tonnies,

b. 03.03.2005 - kiểm soát trong nẹp bắt cóc không rõ thiết kế, đầu xương đùi tập trung trong khoang,

Trong. Ngày 16 tháng 5 năm 2005 - kiểm soát trong thanh nẹp bắt cóc không rõ thiết kế, đầu của các xương đùi được đặt chính giữa trong khoang, tuy nhiên, một số vị trí bên được xác định ở bên phải,

G. 24/06/2005 - kiểm soát trong nẹp bắt cóc không rõ thiết kế, chỏm xương đùi tập trung vào ổ cắm, mái bằng axetabular vẫn dốc,

d. Ngày 10 tháng 7 năm 2006 - hình ảnh đối chứng sau khi tháo nẹp và điều trị xong, bên phải, trật khớp độ 2 theo Tonnies và xác định hiện tượng hoại tử vô khuẩn ban đầu.

Theo các phụ huynh, trong hơn 1 năm tới. bệnh nhân được điều trị bằng băng và nẹp thạch cao chuyển hướng cho đến khi trẻ được 4g.2m. Việc điều trị được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, không sử dụng các thủ tục vật lý trị liệu. Theo chia sẻ của phụ huynh, việc thay phôi thạch cao và khám bệnh cho bé, được thực hiện mỗi tháng một lần. Sau khi chụp X quang kiểm soát vào ngày 10.07.2006. nẹp đầu ra đã được tháo ra và bệnh nhân được điều trị phục hồi chức năng trong 8 tháng tiếp theo (Hình 2).

Lần đầu tiên họ đăng ký tư vấn vào ngày 14.03.2007. Sau khi chụp X quang, điều trị phẫu thuật đã được đề xuất, nhưng cha mẹ từ chối (Hình 3).

Cơm. 3. Chụp X-quang bệnh nhân ngày 14/3/2007 xác định hiện tượng hoại tử vô khuẩn đầu xương đùi phải.

8 tháng sau khi hội chẩn, ngày 11/12/2007, bệnh nhân được đưa vào điều trị ngoại khoa. Để đo góc cổ tử cung và góc tiền đình bệnh lý, bệnh nhân được chụp X-quang chiếu trước ở vị trí trung tính và ở vị trí bắt cóc và xoay trong (Hình 4).

Cơm. bốn. Chụp X-quang của bệnh nhân từ ngày 13.11.2007. trong phép chiếu trước sau:

một. ở vị trí trung lập. Màu đen biểu thị góc nhị đầu cổ tử cung (góc b) trước khi phẫu thuật (phải - 127 o và trái - 145 o). Màu trắng cho biết góc nghiêng (góc a) trước khi phẫu thuật (phải - 34 o và trái - 19 o). Đường chấm màu đen cho biết (các góc trong) các góc Wiberg (phải - 5 o và trái - 11 o).

b. trong việc bắt cóc và luân chuyển nội bộ. Màu đen biểu thị góc nhị đầu cổ tử cung (góc b) trước khi phẫu thuật (phải - 115 o và trái - 131 o).

Để xác định đầy đủ hơn bản chất và mức độ của hoại tử vô trùng, để xác định các bề mặt khớp đồng dạng nhất của tiếp xúc giữa chỏm xương đùi và xương chày, và để làm rõ góc của sự di chuyển bệnh lý, CT tái tạo đa mặt đã được thực hiện (Hình 5) .

Cơm. 5. Chụp CT tái tạo đa mặt từ 20.11.2007.

Kết quả của một nghiên cứu toàn diện về bệnh nhân, các đặc điểm sau được tiết lộ: chỉ số axetabular (phải - 340 và trái - 190), góc cổ tử cung-diaphyseal (phải - 1270 và trái - 1450), phản xạ (phải - 500 và trái - 540), góc Wiberg (phải - 00 và trái - 110). Liên quan đến điều này, giai đoạn đầu tiên (18 tháng 12 năm 2007) trải qua phẫu thuật chỉnh sửa các thành phần xương chậu và xương đùi của khớp - DVO của xương đùi bên phải và phẫu thuật xương chậu theo Salter ở bên phải, với việc cố định bổ sung bằng bó bột thạch cao. . Sau 3 tháng, băng được tháo ra (Hình 6), các cấu trúc kim loại được gỡ bỏ sau 6 tháng.

Cơm. 6.

một. 30.04.2008 - kiểm soát sau 4m. sau khi phẫu thuật cắt xương đùi và xương chậu bên phải VDO theo Salter ở bên phải,

b. Ngày 24 tháng 5 năm 2008 - kiểm soát sau 5m. trước khi rút kim

Cơm. 7. Chụp X-quang của bệnh nhân từ ngày 23.09.2008. trong phép chiếu trước sau:

một.ở vị trí trung lập

b. bắt cóc và luân chuyển nội bộ

Trong quá trình chuẩn bị phẫu thuật khớp háng bên trái, các đặc điểm sau được xác định: chỉ số khớp (phải - 17 o và trái - 19 o), góc cổ - di lệch (phải - 114 o và trái - 145 o), khớp cổ chân. (phải - 25 o và trái - 53 o), góc Wiberg (phải - 31 o và trái - 11 o).

18 tháng 10, 2008 giai đoạn thứ hai là phẫu thuật chỉnh sửa thành phần xương đùi - DVO của đùi trái, với việc cố định bổ sung bằng bó bột thạch cao. Xét rằng sau khi chỉnh sửa thành phần xương đùi, acetabulum bao phủ hoàn toàn chỏm xương đùi và một giá trị thỏa mãn của chỉ số acetabular, phẫu thuật cắt xương chậu không được thực hiện (Hình 7). Sau 1,5 tháng, băng được tháo ra (Hình 8). Bệnh nhân được điều trị phục hồi tích cực và đi bơi. Việc quan sát tiếp tục cho đến cuối năm 2009 thì chấm dứt do chuyển đi định cư lâu dài ở nước ngoài.

Cơm. tám. Loạt ảnh chụp X quang động của bệnh nhân trong hình chiếu phía trước ở vị trí trung tính:

một. Chụp X-quang của bệnh nhân từ ngày 15/12/2008. - 2 tháng sau lần mổ thứ hai.

b. Chụp X-quang bệnh nhân ngày 27/10/2009. - sau 1g.8m. sau mổ khớp háng bên phải và 1g. sau khi phẫu thuật khớp háng bên trái

Cơm. 9. Loạt ảnh chụp X quang động của bệnh nhân trong chiếu trước sau:

một. Ngày 13 tháng 11 năm 2007 - ở vị trí trung lập tại thời điểm nhận hàng.

b. Ngày 27 tháng 10 năm 2009 - ở vị trí trung hoà thì sau 1g.8m. sau mổ khớp háng bên phải và 1g. sau khi phẫu thuật khớp háng bên trái.

Như có thể thấy từ ví dụ lâm sàng, ở một bệnh nhân bị trật khớp hông hai bên bên phải, độ 3 và bên trái, độ 2 theo Tonnies, nếu không được điều trị, tình trạng trật khớp tiến triển ở cả hai bên. 4 theo Tonnies trong năm, sau khi điều trị không đầy đủ, tình trạng bệnh đã biến chứng do hoại tử vô trùng đầu xương đùi bên phải.

Kết quả và thảo luận. Sau khi giải phẫu xương chậu và xương đùi, sự đồng dạng của bề mặt khớp bên phải tăng lên đáng kể, và áp lực lên đầu xương đùi bên phải bắt đầu được phân bổ đều hơn. Kết quả là hiện tượng hoại tử vô trùng không những không tiến triển mà còn có phần thoái triển theo thời gian (Hình 9). Như có thể thấy trên phim chụp X quang, đầu của cả hai xương đùi đều nằm ở tâm của khớp xương đùi, tỷ lệ giải phẫu của các thành phần của khớp háng được phục hồi. Tại thời điểm quan sát cuối cùng, sau 1 năm. 8 m. sau mổ khớp háng bên phải và 1g. Sau khi phẫu thuật khớp háng bên trái, các đặc điểm X quang sau đây được tiết lộ: chỉ số khớp (phải - 16 o và trái - 150 o), góc cổ tử cung (phải - 115 o và trái - 114 o), góc Wiberg (phải - 29 o và trái - 27 o) (Hình 8b).

Tất cả các bệnh nhân sau DVO đều cho thấy những thay đổi về góc cổ tử cung-cổ tử cung trong vòng 5-10 o trong vòng 5 năm tiếp theo sau phẫu thuật. Điều này là do thực tế là ở trẻ mầm non, xác suất đánh giá lại và mức độ của nó cao hơn nhiều, điều này rất có thể là do sự phát triển tích cực của cơ thể trong giai đoạn này. Việc điều chỉnh SDA lên đến 90 °, theo khuyến nghị của các tác giả khác, đã không được thực hiện, vì trong trường hợp tăng vỏ rõ rệt, theo ý kiến ​​của chúng tôi, có sự vi phạm cơ sinh học của khớp, điều này ảnh hưởng thêm đến sự phát triển của một khuôn mẫu đi bộ không chính xác . Kết quả lâu dài từ 1 đến 5 năm được nghiên cứu ở 44 (73,3%) bệnh nhân. 38 (86,3%) đạt kết quả tốt và đạt yêu cầu.

Kết luận. Kết quả của việc phân tích công việc của chúng tôi, chúng tôi đã đi đến kết luận rằng các chỉ định để chỉnh hình xương đùi là: tuổi của bệnh nhân trên 3-4 tuổi, sự phù hợp của chỏm xương đùi (tỷ lệ bao phủ của chỏm xương đùi từ 0,6 trở xuống, góc Wiberg nhỏ hơn 15 o), dị dạng valgus ảo giác rõ rệt của cổ xương đùi (140 o trở lên), bệnh lý di lệch trên 40 o. Đồng thời, ở trẻ em mẫu giáo, sự gia tăng cơ chế sinh học hợp lý nhất của góc diaphyseal cổ tử cung (giá trị hóa) lên đến 105-115 o và hiệu chỉnh góc nghịch chuyển lên đến 10 o -15 o.

Theo quan sát của chúng tôi, nhiều bác sĩ và phụ huynh sợ can thiệp phẫu thuật và phụ thuộc quá nhiều vào quá trình phát triển bản thân và phát triển thêm các yếu tố khớp trong quá trình tăng trưởng có thể gây bất lợi cho sức khỏe của bệnh nhân. Bất chấp sự hiện diện của trạng thái chức năng tích cực ở bệnh nhân, theo thời gian, khả năng bù đắp của cơ thể bị cạn kiệt và tình trạng chức năng của bệnh nhân xấu đi, ngang bằng với dữ liệu của nghiên cứu X-quang. Và chính yếu tố này thường dẫn đến việc mất thời gian vàng can thiệp phẫu thuật. Kết quả là, trong hầu hết các trường hợp, điều trị phẫu thuật được thực hiện ở những bệnh nhân bị biến dạng hông dai dẳng và đáng kể, điều này làm giảm đáng kể hiệu quả và hiệu quả của can thiệp phẫu thuật, phủ bóng lên chính phương pháp và không cho phép đánh giá đúng về ý nghĩa thực sự của nó. .

Văn chương

1. Erofeev V.N. Siêu âm chẩn đoán sớm và điều trị loạn sản xương hông ở trẻ em trong những tháng đầu đời. Dis .... cand. em yêu. Khoa học. Rostov-on-Don, 2004.
2. Kralina S.E. Điều trị trật khớp háng bẩm sinh ở trẻ em từ 6 tháng đến 3 tuổi. Dis .... cand. em yêu. Khoa học. M., 2002.
3. Chirkova N.G. Điều trị chứng loạn sản bẩm sinh và trật khớp háng ở trẻ nhỏ. Dis .... cand. em yêu. Khoa học. Kurgan, 2006.
4. Sharpar V.D. Đặc điểm của phẫu thuật điều trị trật khớp háng bẩm sinh ở trẻ em ở các nhóm tuổi khác nhau. Phẫu thuật trẻ em. 2005, số 1., tr. 8-15.
5. Salter R., Hansson G., Thompson G. Innominatae phẫu thuật cắt xương trong quản lý tình trạng lệch xương hông bẩm sinh còn sót lại ở thanh niên. Clin. chỉnh hình. 1984 Tập. 182, tr.53-68.
6. Spence G., Hocking R., Wedge J. H. và Roposch A. Ảnh hưởng của phẫu thuật hủy xương đổi mới và thoái hóa varus ở xương đùi đối với sự phát triển của khớp trong bệnh loạn sản phát triển của hông. J. Phẫu thuật khớp xương. Là. 2009 tập. 91, P. 2622-2636.
7. Tonnis D. và Heinecke A. Xem lại các khái niệm hiện tại - chống chuyển dịch khớp và xương đùi. Mối liên quan với thoái hóa khớp háng. J. Phẫu thuật khớp xương. Là. 1999 Tập. 81, P. 1747-70.
8. Weinstein S.L., Mubarak S.J. và Wenger D.R. Loạn sản khớp háng phát triển và trật khớp: Phần I J. Phẫu thuật Xương khớp. Là. 2003 tập. 85, tr.1824-1832.
9. Williamson D. M., Glover S. D., Benson M. K. D'a. Trật khớp háng bẩm sinh xuất hiện sau ba tuổi. J. Phẫu thuật khớp xương. Br. 1989 Vol. 7l, P.745-751.
10. Zadeh H. G., Catterall A., Hashemi-Nejad A., Perry R. E. Thử nghiệm độ ổn định như một biện pháp hỗ trợ để quyết định nhu cầu phẫu thuật xương kết hợp với giảm mở loạn sản phát triển của hông. Một đánh giá dài hạn. J. Phẫu thuật khớp xương. Br. Tập 82, tr.17-27, 2000.

Cảm ơn

Trang web cung cấp thông tin tham khảo chỉ cho mục đích thông tin. Việc chẩn đoán và điều trị bệnh cần được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Tất cả các loại thuốc đều có chống chỉ định. Cần có sự tư vấn của chuyên gia!

Loạn sản xương hông là gì

Định nghĩa khái niệm

Phương pháp này an toàn cho sức khỏe và cung cấp đủ thông tin để xác nhận chẩn đoán.

Trong quá trình nghiên cứu, người ta chú ý đến tình trạng của mái xương, lồi sụn (đến mức độ nào nó bao phủ chỏm xương đùi), tâm đầu được nghiên cứu khi nghỉ ngơi và trong khi khiêu khích, góc của axetabulum được tính toán, cho biết mức độ. của sự trưởng thành của nó.

Để giải thích kết quả, có những bảng đặc biệt tính toán mức độ sai lệch so với tiêu chuẩn.

Siêu âm cho chứng loạn sản xương hông là một giải pháp thay thế xứng đáng cho việc kiểm tra X-quang cho đến khi trẻ được sáu tháng tuổi.

Chẩn đoán bằng tia X

Hầu hết xương chày và đầu xương đùi ở trẻ sơ sinh chứa đầy sụn và không thể nhìn thấy bằng X quang. Do đó, đối với chẩn đoán bằng phóng xạ của loạn sản xương hông, các dấu hiệu đặc biệt được sử dụng để tính toán góc của đĩa đệm và sự dịch chuyển của chỏm xương đùi.

Điều quan trọng đối với việc chẩn đoán loạn sản xương hông ở trẻ sơ sinh cũng là sự chậm phát triển của chỏm xương đùi (thông thường, nhân của quá trình hóa xương xuất hiện ở bé trai lúc 4 tháng và ở bé gái lúc 6 tuổi).

Điều trị chứng loạn sản xương hông ở trẻ em

Điều trị bảo tồn chứng loạn sản xương hông ở trẻ sơ sinh

• tạo cho chi một vị trí lý tưởng để định vị lại (uốn cong và bắt cóc);
• bắt đầu sớm nhất có thể;
• duy trì các phong trào hoạt động;
• liệu pháp dài hạn liên tục;
• việc sử dụng các phương pháp tiếp xúc bổ sung (bài tập trị liệu, xoa bóp, vật lý trị liệu).

Nếu không được điều trị đầy đủ, chứng loạn sản xương hông ở thanh thiếu niên và người lớn dẫn đến tàn tật sớm, và kết quả điều trị phụ thuộc trực tiếp vào thời điểm bắt đầu điều trị. Vì vậy, chẩn đoán chính được thực hiện ngay cả trong bệnh viện trong những ngày đầu tiên của cuộc đời em bé.

Ngày nay, các nhà khoa học và bác sĩ đã đưa ra kết luận rằng không thể chấp nhận được việc sử dụng các cấu trúc chỉnh hình cố định cứng ở trẻ sơ sinh dưới sáu tháng tuổi để hạn chế cử động ở các khớp bị cong và vẹo. Duy trì khả năng vận động giúp trung tâm chỏm xương đùi và tăng cơ hội chữa lành.

Điều trị bảo tồn bao gồm liệu pháp lâu dài dưới sự kiểm soát của siêu âm và kiểm tra X-quang.

Với chẩn đoán ban đầu về loạn sản xương hông ở bệnh viện phụ sản, dựa trên sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ và các triệu chứng lâm sàng tích cực, liệu pháp được bắt đầu ngay lập tức, không cần chờ xác nhận chẩn đoán bằng siêu âm.

Phác đồ điều trị tiêu chuẩn được sử dụng rộng rãi nhất: quấn khăn rộng trong tối đa ba tháng, gối của Freik hoặc kiềng của Pavlik cho đến cuối nửa đầu năm và trong tương lai - các thanh nẹp chuyển hướng khác nhau để chăm sóc các khuyết tật còn sót lại.

Thời gian điều trị và việc lựa chọn một số thiết bị chỉnh hình phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của loạn sản (loạn sản trước, lệch, lệch) và thời gian bắt đầu điều trị. Trị liệu trong ba đến sáu tháng đầu đời được thực hiện dưới sự kiểm soát của siêu âm và trong tương lai - kiểm tra bằng tia X.

tập thể dục trị liệu (bài tập vật lý trị liệu) với chứng loạn sản xương hông, nó được sử dụng từ những ngày đầu tiên của cuộc đời. Nó không chỉ giúp tăng cường cơ bắp của khớp bị ảnh hưởng, mà còn đảm bảo sự phát triển toàn diện về thể chất và tinh thần của trẻ.

Các quy trình vật lý trị liệu (tắm parafin, tắm nước ấm, liệu pháp bùn, xoa bóp dưới nước, v.v.) được quy định với sự đồng ý của bác sĩ nhi khoa.

Massage cho chứng loạn sản xương hông cũng bắt đầu từ tuần đầu tiên sau sinh, vì nó giúp ngăn ngừa chứng loạn dưỡng cơ thứ phát, cải thiện lưu thông máu ở chi bị ảnh hưởng và do đó góp phần loại bỏ nhanh chóng bệnh lý.

Cần lưu ý rằng liệu pháp tập thể dục, xoa bóp và vật lý trị liệu có những đặc điểm riêng ở mỗi giai đoạn điều trị.

Phẫu thuật điều trị chứng loạn sản xương hông ở trẻ em

Phương pháp phẫu thuật cũng được sử dụng khi không thể giảm trật khớp mà không can thiệp phẫu thuật (chặn lối vào acetabulum với các mô mềm, co cứng cơ).

Các lý do cho các điều kiện trên có thể là:

• cái gọi là trật khớp háng bẩm sinh thực sự (loạn sản khớp háng do rối loạn quá trình tạo phôi sớm);
• điều trị chậm trễ;
• lỗi trị liệu.

Chuẩn bị trước phẫu thuật và giai đoạn sau phẫu thuật phục hồi chức năng cho loạn sản khớp háng bao gồm tập thể dục trị liệu, xoa bóp, vật lý trị liệu, kê đơn thuốc cải thiện tình trạng khớp.

Phòng ngừa chứng loạn sản xương hông

Hướng phòng bệnh tiếp theo là đảm bảo chẩn đoán bệnh kịp thời. Việc kiểm tra nên được thực hiện tại bệnh viện trong tuần đầu tiên sau khi sinh của trẻ.

Vì bệnh không được chẩn đoán kịp thời không phải là hiếm, nên cha mẹ cần lưu ý những rủi ro liên quan đến việc quấn chặt trẻ sơ sinh. Nhiều học viên, bao gồm cả bác sĩ nổi tiếng Komarovsky, khuyên không nên quấn trẻ mà nên mặc quần áo cho trẻ từ khi mới sinh và quấn tã cho trẻ. Sự chăm sóc này cung cấp sự di chuyển tự do, góp phần vào trọng tâm của chỏm xương đùi và sự trưởng thành của khớp.

Những ảnh hưởng còn lại của chứng loạn sản xương hông có thể đột ngột xuất hiện ở người lớn và gây ra sự phát triển của chứng loạn sản xương hông.

Động lực cho sự phát triển của bệnh này có thể là mang thai, thay đổi nội tiết tố trong cơ thể hoặc thay đổi mạnh mẽ trong lối sống (từ chối chơi thể thao).

Như một biện pháp phòng ngừa cho những bệnh nhân có nguy cơ, việc gia tăng tải trọng lên khớp (nâng tạ, điền kinh) bị cấm và nên theo dõi bệnh viện liên tục. Các môn thể thao giúp tăng cường và ổn định các khớp và cơ bắp (bơi lội, trượt tuyết) rất hữu ích.

Phụ nữ có nguy cơ trong thời kỳ mang thai và trong thời kỳ hậu sản phải tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến cáo của bác sĩ chỉnh hình.

Biến dạng Valgus của khớp háng là cực kỳ hiếm và thường bệnh này được phát hiện ở trẻ em khi khám định kỳ bởi bác sĩ chỉnh hình, sau khi kiểm tra thêm X-quang. Con trai và con gái đều giống nhau. Ở 1/3 số bệnh nhân, dị tật bẩm sinh này là hai bên.

Nguyên nhân của sự kiện này được coi là tổn thương một phần của phần bên của sụn biểu mô dưới đầu, cũng như tổn thương cho apophysis của những con cá lớn hơn. Dị dạng cổ xương đùi (coxa valga) Valgus thường xảy ra trong quá trình lớn lên của trẻ do chứng loạn sản xương hông không được điều trị.

Khi trẻ sinh ra, đầu với cổ của xương đùi ở dạng valgus sinh lý và quay ra sau, dần dần trong quá trình lớn lên của trẻ, do kết quả của sự vặn (xoay) sinh lý, các tỷ lệ thay đổi, và ở người lớn, góc cổ trung bình là 127 ° và góc nghịch đảo - 8-10 °. Với những vi phạm nêu trên ở sụn đầu mũi trong quá trình tăng trưởng của trẻ, quá trình sinh lý này bị rối loạn, là nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của coxa valga.

Ngoài ra, biến dạng valgus là "triệu chứng":

• với sự chiếm ưu thế của các cơ dẫn (adductors) của đùi;
• với bệnh của Little;
• sau bệnh bại liệt;
• với chứng loạn dưỡng cơ tiến triển;
• cũng như với các khối u và các chỗ trồi lên làm gián đoạn sự phát triển bình thường của sụn biểu mô.

Rất hiếm khi xảy ra chứng valgus ảo giác sau khi bị còi xương, gãy cổ xương đùi được điều trị không đúng cách và loạn sản xương hông không được điều trị.

Điều chính trong chẩn đoán coxa valga là kiểm tra X quang, nhất thiết phải được thực hiện với xoay trong (xoay) của chi, vì xoay bên đùi trên phim chụp X quang luôn làm tăng góc lệch của valgus. cổ.

Phòng khám

Về mặt lâm sàng, bệnh lang ben có thể không biểu hiện bằng các tổn thương hai bên, nghĩa là không có triệu chứng. Trong khi một tổn thương đơn phương có thể gây ra sự kéo dài của chi, kết quả là dáng đi bị xáo trộn, khập khiễng ở một chân.

Khớp cổ đùi khó phát hiện trên lâm sàng, vì chức năng của khớp háng được bảo tồn.

Theo quy định, những người mắc chứng rối loạn cảm giác nhẹ được đối xử thận trọng. Các dị tật sau phát ban sẽ tự điều chỉnh theo sự phát triển của trẻ, điều này cũng được quan sát thấy khi điều trị đúng bệnh loạn sản xương ở trẻ em, khi đầu được tập trung tốt (cố định) trong khớp nối.

Trẻ em cũng được điều trị bảo tồn bằng coxa valga, đã phát sinh các tổn thương ở các sợi hoa phát triển. Vì quá trình này có một quá trình dài nên việc điều trị phức tạp được thực hiện theo các liệu trình.

Varus dị tật cổ xương đùi (coxa vara)

coxa vara Dưới tên gọi "coxa vara" hiểu là sự biến dạng của đầu gần của xương đùi, khi góc mỏm cụt giảm xuống, đôi khi thành một đường thẳng, đồng thời cổ ngắn lại.

Biến dạng Varus của đầu gần xương đùi ở trẻ em và thanh thiếu niên là 5-9% của tất cả các bệnh về khớp háng.

Dị tật cổ xương đùi do bẩm sinh và mắc phải.

Chẩn đoán

Chụp X-quang khi trẻ sinh ra không thấy sụn chêm và chỏm xương đùi. Chỉ sau 5-6 tháng mới xuất hiện hiện tượng hóa học thứ cấp của các hạt nhân hóa thạch của các đầu. Khi trẻ lớn lên, các nhân này ngày càng hóa lỏng và cổ xương đùi phát triển theo chiều dài. Quá trình này được kết nối với sụn biểu mô của xiên, cũng dần dần hóa ra.

Giữa năm thứ năm và thứ tám của cuộc đời, phần cuối gần của xương đùi được hình thành đầy đủ. Góc cổ tử cung-diophyseal, lúc mới sinh là 150 °, trở nên nhỏ hơn và bằng 142 °. Ngoài ra, sự xoay ngược của cổ do bị xoắn trong quá trình tăng trưởng sẽ chuyển thành ngược cổ (vị trí ra phía trước). Những thay đổi sinh lý này diễn ra từ từ, cho đến khi kết thúc quá trình trưởng thành của con người.

Rối loạn bẩm sinh của cổ xương đùi là do vị trí không chính xác của sụn khớp (khớp), trong khi bình thường nó nằm ngang và vuông góc hơn với trục của cổ và hướng của tải trọng của nó. Điều này gây ra biến dạng cổ varus và chậm phát triển chiều dài của nó.

Đôi khi dị tật varus bẩm sinh của cổ có thể được kết hợp:

• với chứng giảm sản (kém phát triển) của xương đùi;
• thiếu đầu gần của xương đùi;
• với nhiều chứng loạn sản biểu mô.

Nhóm thứ ba có thể có dạng dị dạng cổ varus mắc phải:

• hậu chấn thương khi còn nhỏ;
• do còi xương;
• được kết hợp với bệnh Perthes;
• sau trật khớp xương đùi bẩm sinh hoặc loạn sản xương hông.

Ngoài ra còn có một nhóm bệnh nhân bị dị dạng varus cổ tử cung mà không có sự kết hợp của dị tật bẩm sinh, chấn thương hoặc rối loạn chuyển hóa có thể giải thích cho sự thiếu hụt ở cổ hoặc sự phát triển bất thường của sụn. Ở những bệnh nhân này, sự ngắn lại của chi khi sinh ra không thể nhìn thấy được, vì vậy chẩn đoán chỉ được thực hiện khi trọng lượng cơ thể của trẻ tăng lên và sức chịu đựng của cổ tử cung giảm. Điều này xảy ra thường xuyên hơn khi trẻ bắt đầu biết đi.

Có một số phân loại khác về biến dạng varus của cổ xương đùi. Ví dụ, bốn loại dị tật được phân biệt bằng X quang:

• dị dạng varus cô lập bẩm sinh (coxa vara concnita);
• biến dạng trẻ em (coxa vara Infantilis);
• biến dạng trẻ (coxa vara teencentium);
• dị dạng có triệu chứng (coxa vara sumpomatica).

(coxa vara bẩm sinh) mà không có bất kỳ sự kết hợp nào với các bệnh khác của bộ xương ngày nay được tất cả mọi người công nhận. Nó cực kỳ hiếm và được phát hiện ngay khi mới sinh, vì có thể nhìn thấy sự ngắn lại của xương đùi và vị trí cao của những con trochanter lớn hơn. Đôi khi trong những trường hợp như vậy, có thể nghi ngờ trật khớp háng bẩm sinh, vì vậy các cuộc kiểm tra bổ sung để làm rõ chẩn đoán.

Đi khám thì phát hiện rút ngắn chi dưới do đùi. Có thể sờ thấy trochanter lớn hơn ở phía trên đối diện. Hông được hỗ trợ bởi vì đầu của xương đùi nằm trong acetabulum.

Khi trẻ bắt đầu biết đi, tình trạng khập khiễng xuất hiện. Một dấu hiệu Trendelenburg dương tính sau đó có thể được xác định. Ở một đứa trẻ một hai tuổi, chụp X-quang cho thấy những dấu hiệu điển hình của dị tật varus bẩm sinh của cổ xương đùi, nó bị cong xuống một góc vuông và có phần ngắn hơn. Sụn ​​chỏm nằm gần như thẳng đứng, và chỏm xương đùi đôi khi được mở rộng, triển khai và nghiêng xuống, nhưng lại nằm trong khoang đối lưu. Khoang trochanteric nông và phẳng khi góc cổ tử cung nhỏ hơn 110 °. Khi góc này được điều chỉnh thành 140 ° hoặc hơn, thì chỗ lõm phát triển bình thường. Trochanter lớn hơn nằm trên mức cổ và hơi nghiêng về phía giữa, và kích thước của nó tăng lên trong quá trình tiến triển của biến dạng cổ.

Dị dạng varus ở trẻ sơ sinh của cổ xương đùi(coxa vara Infantilis) ở trẻ em xảy ra ở độ tuổi từ ba đến năm tuổi. Cha mẹ đưa trẻ đi khám do trẻ bắt đầu tập tễnh ở chân và cong vẹo khi đi lại, mặc dù trẻ không bị đau ở chân. Từ quá trình khám bệnh, người ta biết rằng đứa trẻ sinh ra bình thường và chân khỏe mạnh trước đó.

Tiếp cận kịp thời với bác sĩ chỉnh hình để thiết lập chẩn đoán và bắt đầu điều trị làm giảm đáng kể thời gian hồi phục. Điều trị là bảo tồn, trong một số trường hợp rất hiếm, phẫu thuật được chỉ định. Nếu không được điều trị, cuối cùng người bệnh sẽ “đi guốc” với việc lăn từ bên này sang bên kia, ảnh hưởng đến việc suy giảm khả năng lao động, mệt mỏi. Vì vậy, việc điều trị nên bắt đầu từ thời thơ ấu.