Chu kỳ tim và cấu trúc pha của nó. Tâm thu

Trường văn bản

Trường văn bản

mũi tên_trở lên

Công việc của tim là sự luân phiên liên tục của các chu kỳ sự giảm bớt(tâm thu) và thư giãn(tâm trương). Các giai đoạn xen kẽ của tâm thu và tâm trương tạo nên chu kỳ tim.

Vì khi nghỉ ngơi, nhịp tim là 60-80 chu kỳ mỗi phút nên mỗi chu kỳ kéo dài khoảng 0,8 giây. Trong trường hợp này, 0,1 giây là tâm thu nhĩ, 0,3 giây là tâm thu thất và thời gian còn lại là tâm trương toàn phần của tim.

Khi bắt đầu tâm thu, cơ tim thư giãn và các buồng tim chứa đầy máu từ tĩnh mạch. Lúc này, van nhĩ thất mở và áp suất trong tâm nhĩ và tâm thất gần như bằng nhau. Việc tạo ra sự kích thích ở nút xoang dẫn đến tâm thu nhĩ, trong thời gian đó, do chênh lệch áp suất, thể tích cuối tâm trương của tâm thất tăng khoảng 15%. Khi kết thúc tâm nhĩ, áp suất trong chúng giảm.

Hình.7.11. Những thay đổi về thể tích thất trái và dao động áp suất ở tâm nhĩ trái, tâm thất trái và động mạch chủ trong chu kỳ tim.

Vì không có van giữa các tĩnh mạch lớn và tâm nhĩ, nên trong tâm nhĩ, các cơ tròn bao quanh các lỗ tĩnh mạch chủ và tĩnh mạch phổi co lại, ngăn cản dòng máu từ tâm nhĩ quay trở lại tĩnh mạch. Đồng thời, tâm thu nhĩ đi kèm với sự gia tăng nhẹ áp lực trong tĩnh mạch chủ. Quan trọng trong tâm thu nhĩ, nó đảm bảo tính chất hỗn loạn của dòng máu đi vào tâm thất, góp phần đóng các van nhĩ thất. Áp suất tối đa và trung bình ở tâm nhĩ trái trong thời kỳ tâm thu lần lượt là 8-15 và 5-7 mm Hg, ở tâm nhĩ phải - 3-8 và 2-4 mm Hg. (Hình 7.11).

I - bắt đầu tâm nhĩ;
II - thời điểm bắt đầu tâm thu thất và thời điểm đóng van nhĩ thất;
III - thời điểm mở van bán nguyệt;
IV - sự kết thúc của tâm thu thất và thời điểm đóng van bán nguyệt;
V - mở van nhĩ thất. Sự đi xuống của pinium, biểu thị thể tích của tâm thất, tương ứng với động lực làm trống của chúng.

Các giai đoạn co bóp của tim

Trường văn bản

Trường văn bản

mũi tên_trở lên

Với sự chuyển đổi kích thích sang nút nhĩ thất và hệ thống dẫn truyền của tâm thất, thì tâm thu của tâm thất bắt đầu. Giai đoạn đầu của nó (chu kỳ điện áp) kéo dài 0,08 giây và bao gồm hai pha:

1. Pha co không đồng bộ. Kéo dài (0,05 giây) và thể hiện quá trình lan truyền kích thích và co bóp khắp cơ tim. Áp suất trong tâm thất hầu như không thay đổi.

2. Giai đoạn co đẳng thể tích hoặc đẳng cự. Xảy ra trong quá trình co bóp tiếp theo, khi áp suất trong tâm thất tăng lên đến mức đủ để đóng van nhĩ thất nhưng không đủ để mở van bán nguyệt.

Áp lực tăng thêm dẫn đến việc mở các van bán nguyệt và bắt đầu giai đoạn tống máu ra khỏi tim, tổng thời gian là 0,25 giây.

Thời kỳ này gồm

• giai đoạn trục xuất nhanh chóng (0,13 giây), trong thời gian đó áp suất tiếp tục tăng và đạt giá trị tối đa (200 mm Hg ở tâm thất trái và 60 mm Hg ở bên phải), và
• giai đoạn trục xuất chậm (0,13 giây), trong đó áp suất trong tâm thất bắt đầu giảm (tương ứng là 130-140 và 20-30 mmHg), và sau khi kết thúc cơn co, nó giảm mạnh.

TRONG động mạch chínháp suất giảm chậm hơn nhiều, điều này đảm bảo đóng các van bán nguyệt và ngăn chặn dòng máu chảy ngược. Khoảng thời gian từ lúc bắt đầu giãn tâm thất đến khi đóng van bán nguyệt được gọi là thời kỳ nguyên tâm trương.

Sau khi kết thúc tâm thu thất, Giai đoạn đầu tâm trương - giai đoạn thư giãn đẳng tích (đẳng cấp) , xuất hiện khi các van vẫn đóng và kéo dài khoảng 80 ms, tức là. cho đến thời điểm áp suất trong tâm nhĩ cao hơn áp suất trong tâm thất (2-6 mm Hg), dẫn đến mở van nhĩ thất, sau đó máu đi vào tâm thất trong vòng 0,2-0,13 giây. Thời kỳ này được gọi là giai đoạn làm đầy nhanh chóng. Sự chuyển động của máu trong giai đoạn này chỉ được xác định bởi sự chênh lệch áp suất ở tâm nhĩ và tâm thất, trong khi giá trị tuyệt đối của nó trong tất cả các buồng tim tiếp tục giảm. Tâm trương kết thúc giai đoạn làm đầy chậm (diastocation), kéo dài khoảng 0,2 giây. Trong thời gian này, máu chảy liên tục từ các tĩnh mạch chính vào cả tâm nhĩ và tâm thất.

Tần số tạo ra sự kích thích bởi các tế bào của hệ thống dẫn truyền và theo đó, các cơn co thắt cơ tim được xác định bởi thời gian giai đoạn chịu lửa, xảy ra sau mỗi kỳ tâm thu. Giống như các mô dễ bị kích thích khác, tính khúc xạ của cơ tim là do sự bất hoạt của các kênh ion natri do quá trình khử cực (Hình 7.8).

Để khôi phục dòng natri đi vào, cần có mức tái phân cực khoảng -40 mV.

Tính đến thời điểm này có giai đoạn trơ tuyệt đối, kéo dài khoảng 0,27 giây.

Theo dõi bởi thời kỳ chịu lửa tương đối, trong đó tính dễ bị kích thích của tế bào dần dần được phục hồi nhưng vẫn giảm (thời gian 0,03 giây). Trong giai đoạn này, cơ tim có thể phản ứng giảm thêm, nếu bị kích thích bằng một kích thích rất mạnh.

Sau khoảng thời gian chịu lửa tương đối là một khoảng thời gian ngắn thời kỳ kích thích siêu thường. Trong giai đoạn này, tính dễ bị kích thích của cơ tim cao và có thể đạt được phản ứng bổ sung dưới dạng co cơ bằng cách áp dụng kích thích dưới ngưỡng cho nó.

Thời gian trơ kéo dài có ý nghĩa sinh học quan trọng đối với tim, bởi vì nó bảo vệ cơ tim khỏi sự kích thích và co thắt nhanh chóng hoặc lặp đi lặp lại. Điều này giúp loại bỏ khả năng co bóp cơ tim và ngăn ngừa khả năng làm gián đoạn chức năng bơm của tim.

Nhịp timđược xác định bởi thời gian của điện thế hoạt động và các pha trơ, cũng như tốc độ lan truyền kích thích dọc theo hệ thống dẫn truyền và các đặc điểm thời gian của bộ máy co bóp của tế bào cơ tim. Cơ tim không có khả năng co rút uốn ván và mệt mỏi, theo cách hiểu sinh lý của thuật ngữ này. Trong quá trình co bóp, mô tim hoạt động giống như một hợp bào chức năng và cường độ của mỗi cơn co thắt được xác định bởi định luật “tất cả hoặc không có gì”, theo đó, khi kích thích vượt quá giá trị ngưỡng, các sợi cơ tim co bóp sẽ phát triển một lực tối đa không phụ thuộc vào về cường độ của kích thích siêu ngưỡng.

Công việc của trái timđại diện cho sự xen kẽ liên tục của các giai đoạn co thắt ( tâm thu) và thư giãn ( tâm trương). Thay thế nhau tâm thu Và tâm trương trang điểm chu kỳ tim. Vì khi nghỉ ngơi, nhịp tim là 60-80 chu kỳ mỗi phút nên mỗi chu kỳ kéo dài khoảng 0,8 giây. Trong trường hợp này, 0,1 giây là tâm thu nhĩ, 0,3 giây là tâm thu thất và thời gian còn lại là tâm trương toàn phần của tim.

ĐẾN cơ tim bắt đầu tâm thu thư giãn và buồng tim tràn đầy máu từ tĩnh mạch. Lúc này, van nhĩ thất mở và áp suất trong tâm nhĩ và tâm thất gần như bằng nhau. Việc tạo ra sự kích thích ở nút xoang dẫn đến tâm thu nhĩ, trong thời gian đó, do chênh lệch áp suất, thể tích cuối tâm trương của tâm thất tăng khoảng 15%. Khi kết thúc tâm nhĩ, áp suất trong chúng giảm.

Kể từ khi các van không có giữa tĩnh mạch chính và tâm nhĩ; trong thời kỳ tâm nhĩ, các cơ tròn bao quanh miệng tĩnh mạch chủ và tĩnh mạch phổi co lại, ngăn cản máu từ tâm nhĩ chảy ngược vào tĩnh mạch. Đồng thời, tâm thu nhĩ đi kèm với sự gia tăng nhẹ áp lực trong tĩnh mạch chủ. Điều quan trọng nhất là đảm bảo tính chất hỗn loạn của dòng máu từ tâm nhĩ vào tâm thất, góp phần đóng các van nhĩ thất. Áp suất tối đa và trung bình ở tâm nhĩ trái trong thì tâm thu lần lượt là 8-15 và 5-7 mmHg. Art., ở tâm nhĩ phải - 3-8 và 2-4 mm Hg. Nghệ thuật. (Hình 9.11).

Với sự chuyển tiếp kích thích nút nhĩ thất và hệ thống dẫn truyền của tâm thất bắt đầu tâm thu cuối cùng. Giai đoạn đầu của nó ( giai đoạn căng thẳng) kéo dài 0,08 s và gồm hai pha. Giai đoạn co rút không đồng bộ(0,05 s) là quá trình lan truyền kích thích và co bóp khắp cơ tim. Áp suất trong tâm thất hầu như không thay đổi. Trong quá trình bắt đầu co bóp đồng bộ của cơ tâm thất, khi áp suất trong chúng tăng lên đến một giá trị đủ để đóng các van nhĩ thất, nhưng không đủ để mở các van bán nguyệt, giai đoạn co thắt đẳng tích hoặc đẳng cự bắt đầu.

Áp lực tăng thêm dẫn đến việc mở các van bán nguyệt và sự khởi đầu của thời kỳ lưu đày máu từ tim, tổng thời gian là 0,25 giây. Thời kỳ này gồm giai đoạn trục xuất nhanh chóng(0,13 giây), trong thời gian đó áp suất trong tâm thất tiếp tục tăng và đạt giá trị tối đa, và giai đoạn trục xuất chậm(0,13 giây), trong thời gian đó áp suất trong tâm thất bắt đầu giảm và sau khi kết thúc cơn co, nó giảm mạnh. Trong các động mạch chính, áp suất giảm chậm hơn nhiều, điều này đảm bảo đóng các van bán nguyệt và ngăn chặn dòng máu chảy ngược. Khoảng thời gian từ lúc bắt đầu giãn tâm thất đến khi đóng van bán nguyệt được gọi là thời kỳ nguyên tâm trương.

Chu kỳ tim ngắn gọn

Tim co bóp nhịp nhàng và theo chu kỳ. Một chu kỳ kéo dài 0,8-0,85 giây, tức là khoảng 72-75 cơn co thắt (nhịp đập) mỗi phút.

Các giai đoạn chính:

Tâm thu - Sự co bóp của lớp cơ (cơ tim) và giải phóng máu từ các khoang tim. Đầu tiên, tai của tim co bóp, sau đó là tâm nhĩ và tâm thất. Sự co bóp chạy qua tim theo làn sóng từ tai đến tâm thất. Sự co bóp của cơ tim được kích hoạt bởi sự kích thích của nó và sự kích thích bắt đầu từ nút xoang ở phần trên của tâm nhĩ.

1. tâm trương - Thư giãn cơ tim (cơ tim). Trong trường hợp này, lượng máu cung cấp cho cơ tim tăng lên và quá trình trao đổi chất trong anh ấy. Trong thời kỳ tâm trương, các khoang tim chứa đầy máu: đồng thời cả tâm nhĩ và tâm thất. Điều quan trọng cần lưu ý là máu đầy đồng thời cả tâm nhĩ và tâm thất vì Các van giữa tâm nhĩ và tâm thất (tâm thất) mở trong tâm trương.

   Chu kỳ tim hoàn chỉnh

Từ quan điểm chuyển động kích thích qua cơ tim, chu kỳ nên bắt đầu bằng sự kích thích và co bóp của tâm nhĩ, bởi vì chính họ nhận được sự phấn khích từ máy điều hòa nhịp tim chính - nút xoang.

Máy tạo nhịp tim

Tài xế nhịp tim - Đây là một phần đặc biệt của cơ tim, độc lập tạo ra các xung điện hóa để kích thích cơ tim và dẫn đến sự co bóp của nó.

Ở người, máy tạo nhịp tim hàng đầu là nút xoang nhĩ (sinoatrial). Đây là một phần mô tim có chứa tế bào điều hòa nhịp tim , I E. tế bào có khả năng kích thích tự phát. Nó nằm ở tiền đình của tâm nhĩ phải tại chỗ nối của tĩnh mạch chủ trên. Nút này bao gồm một số lượng nhỏ các sợi cơ tim được phân bố bởi các đầu tận cùng của tế bào thần kinh từ hệ thần kinh tự chủ. hệ thần kinh. Điều quan trọng là phải hiểu rằng sự phân bố thần kinh tự chủ không tạo ra nhịp điệu độc lập của các xung tim mà chỉ điều chỉnh (thay đổi) nhịp điệu do chính các tế bào tim tạo nhịp tim thiết lập. Mỗi làn sóng kích thích của tim bắt nguồn từ nút xoang, dẫn đến sự co bóp của cơ tim và đóng vai trò kích thích sự xuất hiện của làn sóng tiếp theo.

Các giai đoạn của chu kỳ tim

Vì vậy, làn sóng co bóp của tim, được kích thích bởi một làn sóng kích thích, bắt đầu từ tâm nhĩ.

1. Tâm thu nhĩ (co thắt) (cùng với tai) – 0,1 giây . Tâm nhĩ co lại và đẩy máu đã có trong chúng vào tâm thất. Tâm thất cũng đã có máu đổ vào chúng từ các tĩnh mạch trong thời kỳ tâm trương, đi qua tâm nhĩ và mở van nhĩ thất. Do sự co bóp của chúng, tâm nhĩ sẽ bổ sung thêm lượng máu vào tâm thất.

2. Tâm trương (thư giãn) của tâm nhĩ - đây là sự giãn của tâm nhĩ sau khi co bóp, nó kéo dài 0,7 giây. Vì vậy, thời gian nghỉ ngơi của tâm nhĩ lớn hơn nhiều so với thời gian chúng làm việc và điều quan trọng cần biết là. Từ tâm thất, máu không thể quay trở lại tâm nhĩ nhờ các van nhĩ thất đặc biệt giữa tâm nhĩ và tâm thất (ba lá ở bên phải và hai lá, hoặc hai lá, ở bên trái). Do đó, trong tâm trương, các thành tâm nhĩ giãn ra, nhưng máu không chảy vào chúng từ tâm thất. Trong thời kỳ này, tim có 2 ngăn trống và 2 ngăn đầy. Máu từ tĩnh mạch bắt đầu chảy vào tâm nhĩ. Lúc đầu, máu từ từ lấp đầy tâm nhĩ thư giãn. Sau đó, sau khi tâm thất co lại và giãn ra, áp suất của nó sẽ mở các van và đi vào tâm thất. Tâm trương nhĩ vẫn chưa kết thúc.

Và cuối cùng, một làn sóng kích thích mới được sinh ra trong nút xoang và dưới ảnh hưởng của nó, tâm nhĩ chuyển sang tâm thu và đẩy máu tích tụ trong chúng vào tâm thất.

3. Tâm thu thất – 0,3 giây . Sóng kích thích xuất phát từ tâm nhĩ cũng như dọc theo vách liên thất và đến cơ tâm thất. Tâm thất co lại. Máu được bơm dưới áp lực từ tâm thất vào động mạch. Từ bên trái - vào động mạch chủ để chạy dọc vòng tròn lớn tuần hoàn máu, và từ bên phải - vào thân phổi để chạy qua tuần hoàn phổi. Nỗ lực tối đa và huyết áp tối đa được cung cấp bởi tâm thất trái. Nó có cơ tim mạnh nhất trong tất cả các buồng tim.

4. Tâm trương thất - 0,5 giây . Lưu ý rằng thời gian nghỉ ngơi lại kéo dài hơn thời gian làm việc (0,5 giây so với 0,3). Tâm thất đã giãn ra, các van bán nguyệt ở ranh giới với động mạch bị đóng lại, không cho máu quay trở lại tâm thất. Lúc này van nhĩ thất (nhĩ thất) đang mở. Tâm thất bắt đầu chứa đầy máu đi vào chúng từ tâm nhĩ, nhưng cho đến nay tâm nhĩ vẫn chưa co bóp. Tất cả 4 buồng tim, tức là. tâm thất và tâm nhĩ được thư giãn.

5. Tổng tâm trương của tim - 0,4 giây . Các bức tường của tâm nhĩ và tâm thất được thư giãn. Tâm thất chứa đầy máu chảy vào chúng qua tâm nhĩ từ tĩnh mạch chủ, 2/3 và tâm nhĩ - hoàn toàn.

6. Chu kỳ mới . Chu kỳ tiếp theo bắt đầu - tâm thu nhĩ .

Băng hình:Bơm máu về tim

Để củng cố thông tin này, hãy nhìn vào sơ đồ hoạt hình của chu kỳ tim:

Sơ đồ hoạt hình của chu kỳ tim - Tôi thực sự khuyên bạn nên nhấp và xem chi tiết!

Chi tiết về công việc của tâm thất

1. Tâm thu.

2. Trục xuất.

3. Tâm trương

Tâm thu thất

1. Thời kỳ tâm thu , I E. sự co lại bao gồm hai giai đoạn:

1) Giai đoạn co rút không đồng bộ – 0,04 giây . Có sự co bóp không đều của thành tâm thất. Đồng thời, vách liên thất co lại. Do đó, áp lực trong tâm thất tăng lên và kết quả là van nhĩ thất đóng lại. Kết quả là tâm thất bị cô lập khỏi tâm nhĩ.

2) Giai đoạn co đẳng cự . Điều này có nghĩa là chiều dài của cơ không thay đổi, mặc dù độ căng của chúng tăng lên. Thể tích của tâm thất cũng không thay đổi. Tất cả các van đều đóng lại, thành tâm thất co lại và có xu hướng co lại. Kết quả là thành tâm thất trở nên căng nhưng máu không di chuyển. Nhưng đồng thời, huyết áp bên trong tâm thất tăng lên, nó mở các van bán nguyệt của động mạch và xuất hiện một lối thoát cho máu.

2. Thời kỳ tống máu – 0,25 giây.

1) Giai đoạn trục xuất nhanh – 0,12 giây.

2) Giai đoạn tống xuất chậm – 0,13 giây.

Đẩy (đẩy) máu ra khỏi tim

Máu bị ép dưới áp lực từ tâm thất trái vào động mạch chủ. Áp lực trong động mạch chủ tăng mạnh và giãn ra, tiếp nhận một phần lớn máu. Tuy nhiên, do tính đàn hồi của thành động mạch chủ, động mạch chủ ngay lập tức co lại và đẩy máu qua động mạch. Sự giãn nở và co lại của động mạch chủ tạo ra một sóng ngang lan truyền với một tốc độ nhất định trong các mạch máu. Đây là làn sóng giãn nở và co lại của thành mạch - sóng mạch. Tốc độ của nó không bằng tốc độ của máu.

Xung - Cái này sóng ngang sự giãn nở và co lại của thành động mạch, được tạo ra bởi sự giãn nở và co bóp của động mạch chủ trong quá trình tống máu vào nó từ tâm thất trái của tim.

Tâm trương thất

Thời kỳ tiền tâm trương – 0,04 giây. Từ cuối tâm thu thất đến khi đóng van bán nguyệt. Trong giai đoạn này, một phần máu sẽ quay trở lại tâm thất từ ​​các động mạch dưới áp lực của máu trong tuần hoàn.

Giai đoạn thư giãn đẳng cự – 0,25 giây. Tất cả các van đều đóng những phần cơ bắp co lại, chúng vẫn chưa giãn ra. Nhưng sự căng thẳng của họ giảm đi. Áp suất trong tâm nhĩ trở nên cao hơn trong tâm thất và huyết áp này sẽ mở van nhĩ thất để cho máu đi từ tâm nhĩ đến tâm thất.

Giai đoạn làm đầy . Có một tâm trương chung của tim, trong đó tất cả các buồng của nó đều chứa đầy máu, lúc đầu nhanh và sau đó chậm. Máu đi qua tâm nhĩ và đổ đầy tâm thất. Tâm thất chứa đầy máu đến 2/3 thể tích của chúng. Tại thời điểm này, tim có chức năng là 2 ngăn, bởi vì chỉ có nửa trái và phải của nó được tách ra. Về mặt giải phẫu, cả 4 buồng đều được bảo tồn.

Tiền tâm thu . Tâm thất cuối cùng được lấp đầy máu do tâm thu nhĩ. Tâm thất vẫn thư giãn, trong khi tâm nhĩ đã co lại.

Tim hoạt động như một cái bơm và đảm bảo lưu lượng máu liên tục qua cơ thể. hệ thống mạch máu thân hình.

Hoạt động của tim bao gồm các chu kỳ tim đơn lẻ. Mỗi chu kỳ bao gồm tâm thu (co thắt) và tâm trương (thư giãn).

Thời gian của chu kỳ tim ở nhịp tim = 75 nhịp/phút là 0,8 giây.

Chu kỳ tim bắt đầu bằng tâm nhĩ (kéo dài 0,1 giây).

Tiếp theo tâm thu nhĩ là tâm trương nhĩ (0,7 giây).

Đồng thời với sự khởi đầu của tâm trương nhĩ, tâm thu thất xảy ra (0,33 giây), được thay thế bằng tâm trương thất (0,47 giây).

Do đó, 0,1 giây trước khi kết thúc tâm trương thất, một tâm thu nhĩ mới bắt đầu.

Trong tâm nhĩ, huyết áp ở họ tăng từ 2-4 lên 5-9 mm Hg.

Lúc này, tâm thất được thư giãn và áp suất trong đó thấp hơn ở tâm nhĩ, các lá van nhĩ thất rũ xuống và máu chảy từ tâm nhĩ đến tâm thất dọc theo một gradient áp suất, tức là. xảy ra hiện tượng đổ đầy máu vào tâm thất.

Dòng máu chảy ngược từ tâm nhĩ vào chỗ rỗng và tĩnh mạch phổi ngăn chặn sự co lại của các cơ hình vòng (cơ vòng) che phủ các lỗ tĩnh mạch.

Trong thời gian này, sự kích thích từ nút xoang đến tâm thất và tâm thu bắt đầu.

Tâm thu thất bao gồm hai giai đoạn: giai đoạn căng thẳng và giai đoạn tống máu.

Trong pha căng (0,08 s), sóng kích thích không bao phủ ngay các cơ tâm thất mà lan dần khắp cơ tim.

Do đó, một phần sợi cơ (gần tâm nhĩ) co lại, trong khi phần còn lại vẫn thả lỏng.

Giai đoạn tâm thu này được gọi là giai đoạn co bóp không đồng bộ (0,05 giây).

Sự khởi đầu của sự kích thích trong giai đoạn này đi kèm với sự co lại của các cơ nhú và sức căng của các sợi gân, ngăn cản sự đẩy các van lá vào tâm nhĩ.

Áp suất trong tâm thất hầu như không thay đổi.

Khi quá trình kích thích bao trùm toàn bộ bộ máy co bóp của tim, áp suất trong tâm thất tăng lên, lớn hơn ở tâm nhĩ và các van nhĩ thất đóng lại theo dòng máu chảy ngược.

Đồng thời, áp suất trong động mạch vẫn vượt quá áp suất trong tâm thất nên các van bán nguyệt cũng đóng lại.

Do đó, một giai đoạn co bóp phát triển khi các van đóng lại.

Vì máu, giống như bất kỳ chất lỏng nào, thực tế không thể nén được, nên trong một thời gian ngắn (0,03 giây), các cơ của tâm thất căng ra, nhưng thể tích của chúng không thay đổi.

Giai đoạn này được gọi là giai đoạn co đẳng cự.

Áp lực tăng lên rất nhiều và đạt 115-125 ở tâm thất trái và 25-30 mm Hg ở bên phải. Ngược lại, áp lực trong động mạch lúc này lại giảm xuống (do máu tiếp tục chảy ra ngoại vi).

Khi áp suất trong tâm thất cao hơn trong động mạch, các van bán nguyệt mở ra và máu được giải phóng dưới áp suất cao vào động mạch chủ và động mạch phổi.

Giai đoạn trục xuất bắt đầu, kéo dài 0,25 giây.

Ở người, máu bị tống ra ngoài (phóng tâm thu) có thể xảy ra khi áp suất ở tâm thất trái đạt 65-75 mm Hg và ở bên phải - 5-12 mm Hg.

Lúc đầu, khi chênh lệch áp suất lớn, máu sẽ nhanh chóng bị đẩy ra khỏi tâm thất vào mạch.

Đây là giai đoạn trục xuất nhanh chóng. Nó kéo dài 0,10-0,12 giây. Khi lượng máu trong tâm thất giảm, áp suất trong chúng cũng giảm.

Đồng thời, dòng máu chảy vào động mạch chủ và động mạch phổi đi kèm với sự gia tăng áp lực trong các mạch đi ra.

Chênh lệch áp suất giảm và tốc độ trục xuất giảm.

Giai đoạn tống xuất chậm bắt đầu (0,10-0,15 giây).

Sau giai đoạn tống máu, tâm trương xảy ra.

Tâm thất bắt đầu thư giãn và áp suất trong chúng giảm hơn nữa.

Áp lực trong các mạch máu đi ra trở nên cao hơn trong tâm thất, máu thay đổi hướng và các van bán nguyệt đóng lại do dòng máu chảy ngược.

Thời gian từ khi bắt đầu giãn tâm thất đến thời điểm đóng van bán nguyệt được gọi là thời kỳ nguyên tâm trương (0,04 giây).

Sau đó (khoảng 0,08 giây) tâm thất thư giãn khi van nhĩ thất và van bán nguyệt đóng lại.

Giai đoạn tâm trương này được gọi là giai đoạn thư giãn đẳng cự.

Nó tiếp tục cho đến khi áp suất trong tâm thất giảm xuống dưới áp suất trong tâm nhĩ.

Lúc đó tâm nhĩ đã chứa đầy máu rồi, bởi vì Tâm trương thất trùng một phần với tâm trương nhĩ, trong đó máu chảy tự do từ tĩnh mạch chủ vào tâm nhĩ phải và từ tĩnh mạch phổi vào tâm nhĩ trái.

Do giảm áp suất trong tâm thất (nơi áp suất giảm xuống 0) và tăng áp suất trong tâm nhĩ, xảy ra chênh lệch áp suất, các van lá mở ra và máu từ tâm nhĩ bắt đầu đổ vào tâm thất. Đây là giai đoạn làm đầy tâm thất (0,25 giây).

Lúc đầu, quá trình làm đầy diễn ra nhanh chóng, bởi vì... gradient áp suất lớn.

Giai đoạn này được gọi là giai đoạn điền đầy nhanh (0,08 s).

Khi tâm thất đầy, áp suất trong chúng tăng lên và ở tâm nhĩ giảm. Độ dốc áp suất giảm và tốc độ lấp đầy chậm lại.

Khoảng thời gian này được gọi là pha điền chậm (0,17 s).

Vào cuối tâm trương, 0,1 giây trước khi kết thúc, một tâm thu nhĩ mới bắt đầu, tức là. một chu kỳ tim mới bắt đầu.

Tại thời điểm này, việc đổ đầy máu vào tâm thất sẽ xảy ra.

Giai đoạn cuối cùng của tâm trương thất này được gọi là giai đoạn tiền tâm thu.

Chi tiết

Tim thực hiện chức năng của một cái bơm. tâm nhĩ- thùng chứa máu liên tục chảy về tim; chúng chứa đựng những điều quan trọng vùng phản xạ, nơi đặt các cơ quan thụ cảm thể tích (để đánh giá thể tích máu đến), cơ quan thụ cảm thẩm thấu (để đánh giá áp suất thẩm thấu máu) v.v.; Ngoài ra họ còn thực hiện chức năng nội tiết(bài tiết hormone natriuretic nhĩ và các peptide nhĩ khác vào máu); chức năng bơm cũng là đặc trưng.
Tâm thất thực hiện chức năng bơm chủ yếu.
Van tim và mạch lớn: van lá nhĩ thất (trái và phải) giữa tâm nhĩ và tâm thất; bán nguyệt van động mạch chủ và động mạch phổi.
Các van ngăn máu chảy ngược trở lại. Với mục đích tương tự, có các cơ vòng ở nơi tĩnh mạch chủ và tĩnh mạch phổi chảy vào tâm nhĩ.

Chu kỳ tim mạch.

Các quá trình điện, cơ, sinh hóa xảy ra trong một lần co bóp hoàn toàn (tâm thu) và thư giãn (tâm trương) của tim được gọi là chu kỳ tim. Chu kỳ bao gồm 3 giai đoạn chính:
(1) tâm thu nhĩ (0,1 giây),
(2) tâm thu thất (0,3 giây),
(3) tạm dừng chung hoặc tâm trương toàn phần của tim (0,4 giây).

Tâm trương chung của tim: tâm nhĩ thư giãn, tâm thất thư giãn. Áp suất = 0. Van: nhĩ thất mở, bán nguyệt đóng. Tâm thất chứa đầy máu, thể tích máu trong tâm thất tăng 70%.
Tâm thu nhĩ: huyết áp 5-7 mm Hg. Các van: nhĩ thất mở, van bán nguyệt đóng. Việc làm đầy thêm máu vào tâm thất xảy ra, thể tích máu trong tâm thất tăng 30%.
Tâm thu thất bao gồm 2 giai đoạn: (1) giai đoạn căng thẳng và (2) giai đoạn tống máu.

Tâm thu thất:

Tâm thu thất trực tiếp

1)giai đoạn căng thẳng

• giai đoạn co rút không đồng bộ
• giai đoạn co đẳng cự

2)thời kỳ lưu đày

• giai đoạn trục xuất nhanh
• giai đoạn tống xuất chậm

Giai đoạn co rút không đồng bộ: kích thích lan truyền khắp cơ tâm thất. Các sợi cơ riêng lẻ bắt đầu co lại. Áp suất trong tâm thất khoảng 0.

Giai đoạn co đẳng cự: tất cả các sợi của cơ tâm thất co bóp. Áp lực trong tâm thất tăng lên. Van nhĩ thất đóng lại (do áp suất ở tâm thất lớn hơn ở cẳng tay). Các van bán nguyệt vẫn đóng (vì áp suất trong tâm thất vẫn thấp hơn ở động mạch chủ và động mạch phổi). Thể tích máu trong tâm thất không thay đổi (lúc này không có máu từ tâm nhĩ chảy vào cũng như không có máu chảy ra mạch). Chế độ co đẳng cự (chiều dài sợi cơ không thay đổi, độ căng tăng lên).

Thời kỳ lưu đày: tất cả các sợi cơ tâm thất tiếp tục co. Huyết áp ở tâm thất trở nên lớn hơn huyết áp tâm trương ở động mạch chủ (70 mm Hg) và động mạch phổi (15 mm Hg). Các van bán nguyệt mở ra. Máu chảy từ tâm thất trái vào động mạch chủ và từ tâm thất phải vào động mạch phổi. Chế độ co đẳng trương (các sợi cơ bị rút ngắn, độ căng của chúng không thay đổi). Áp lực tăng lên 120 mmHg ở động mạch chủ và 30 mmHg ở động mạch phổi.

GIAI ĐOẠN TUYỆT VỜI CỦA TÂM.

Tâm trương thất

• giai đoạn thư giãn đẳng cự
• giai đoạn làm đầy thụ động nhanh chóng
• giai đoạn làm đầy thụ động chậm
• giai đoạn đổ đầy hoạt động nhanh chóng (do tâm nhĩ)

Hoạt động điện ở các giai đoạn khác nhau của chu kỳ tim.

Tâm nhĩ trái: Sóng P => tâm thu nhĩ (sóng a) => đổ đầy tâm thất (chỉ đóng vai trò quan trọng khi tăng hoạt động thể chất) => tâm trương nhĩ => dòng máu tĩnh mạch từ tĩnh mạch phổi chảy về tâm nhĩ trái. => áp lực nhĩ (sóng v) => sóng c (P do đóng van hai lá - hướng về tâm nhĩ).
Tâm thất trái: QRS => tâm thu dạ dày => áp lực dạ dày > tâm nhĩ P => đóng van hai lá. Van động mạch chủ vẫn đóng => co đồng thể tích => P dạ dày > P động mạch chủ (80 mm Hg) => van động mạch chủ mở => máu tống ra, tâm thất V giảm => dòng máu quán tính qua van =>↓ P vào động mạch chủ
và tâm thất.

Tâm trương thất. R vào dạ dày.<Р в предсерд. =>mở van hai lá => làm đầy tâm thất thụ động ngay cả trước tâm nhĩ.
EDV = 135 ml (khi van động mạch chủ mở)
ESV = 65 ml (khi van hai lá mở)
SV = KDO – KSO = 70ml
EF = SV/ECD = bình thường 40-50%