Giang mai tuyến vú. Các bệnh lành tính của thông tin giải phẫu và sinh lý vú
Giang mai tuyến vú là một bệnh viêm nhiễm khá hiếm gặp, tuy nhiên nó có mức độ nặng và đồng thời gây biến chứng sang các cơ quan, hệ thống khác của con người. Bạn có thể bị nhiễm bệnh nếu da của tuyến vú bị tổn thương và có tiếp xúc với người mang mầm bệnh, treponema, là tác nhân gây bệnh giang mai, dễ dàng xâm nhập vào cơ thể người phụ nữ, nhân lên và chuyển sang thể khác. khu vực. Nam giới không bị bệnh giang mai loại này.
Nguyên nhân của bệnh
Có một số cách lây nhiễm dạng bệnh này:
- quan hệ tình dục với một người bị nhiễm bệnh
- cho con bú một đứa trẻ bị bệnh giang mai
- bất kỳ vật dụng vệ sinh cá nhân ướt nào (khăn lau, khăn tắm)
- mặc quần áo của bệnh nhân
Phải nói rằng trong môi trường ẩm ướt, xoắn khuẩn nhạt vẫn giữ được khả năng tồn tại trong 4 ngày, kể cả khi ở bên ngoài cơ thể người bệnh. Chính vì vậy, vì mục đích phòng bệnh, không nên sử dụng chung các phụ kiện tắm chung, không mặc quần áo đã mặc trước đó mà không giặt trước, và nếu cần thiết cho con của người khác ăn thì tốt hơn là không nên cho con bú. , nhưng phải vắt đúng lượng sữa vào bình.
Các triệu chứng của bệnh giang mai vú
Tất nhiên, các biểu hiện phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của bệnh. Vì vậy, trong thời gian ủ bệnh (đến 3 tuần kể từ khi nhiễm bệnh), không có dấu hiệu nào xuất hiện, giai đoạn đầu có đặc điểm là xuất hiện một săng cứng trên tuyến vú, về sau có nhiều hạch bạch huyết. , tình trạng khó chịu chung, đã chỉ ra một giai đoạn thứ phát của tổn thương tuyến vú. các tuyến. Vì bản thân giai đoạn thứ phát có thể kéo dài vài năm, điều quan trọng là phụ nữ phải chú ý đến thực tế là các dấu hiệu của bệnh giang mai có thể được ngụy trang thành các bệnh phổ biến và vô hại hơn: cảm lạnh, cúm, dị ứng. Trong giai đoạn thứ ba, bệnh nhân bị loét và mặc dù dạng bệnh này không lây nhiễm, nhưng tổn thương không thể phục hồi ở các cơ quan nội tạng sẽ không còn cho phép người phụ nữ hoàn toàn khỏe mạnh sau khi kết thúc điều trị.
Sự đối đãi
Y học hiện đại không nhận thấy bất kỳ khó khăn nào trong việc điều trị bất kỳ loại bệnh này, bao gồm cả trên tuyến vú. Điều quan trọng nhất trong vấn đề này là thăm khám bác sĩ kịp thời, vì ở giai đoạn nặng việc chống chọi với bệnh sẽ khó khăn hơn rất nhiều. Ngoài ra, ngoài việc uống thuốc theo chỉ định, chị em nên tuân thủ một số khuyến cáo của bác sĩ: thực hiện lối sống cần thiết, từ bỏ quan hệ tình dục một thời gian và ngừng cho con bú. Một phụ nữ hồi phục hoàn toàn được coi là một phụ nữ có các xét nghiệm trong 5 năm sau khi kết thúc điều trị không cho thấy sự hiện diện của treponema trong cơ thể.
Cho con bú vì bệnh giang mai
Câu hỏi về việc cho con bú có được phép mắc bệnh giang mai hay không, nếu bản thân người mẹ đang điều trị, là rất xác đáng. Trong thực hành y tế, người ta thường cách ly đứa trẻ và không cho phép bú mẹ cho đến khi nghiên cứu xác nhận rằng đứa trẻ mắc bệnh từ mẹ. Trên quan điểm lợi ích cho trẻ thì không nên làm như vậy, vì bệnh treponema lây theo đường máu nhau thai, tức là trẻ đã mắc bệnh và cần phải điều trị. Do đó, bạn không nên tước đi khả năng miễn dịch bổ sung của trẻ khi cho con bú. Một trở ngại cho việc cho con bú có thể là thực tế của thế hệ thứ hai của bệnh giang mai, tức là một trường hợp cực kỳ hiếm khi treponema được truyền qua thế hệ. Trong trường hợp này, rất có thể người phụ nữ có thể bị nhiễm trùng khi cho con bú.
Dị tật. Không có sự phát triển đầy đủ của tuyến vú (bất sản), rất hiếm khi không có hoàn toàn (amastia). Sự phát triển quá mức của tuyến vú có thể biểu hiện dưới dạng đa tuyến vú - sự hiện diện của các tuyến vú bổ sung có núm vú (Hình 1) và không có núm vú - hoặc sự hiện diện của các tiểu thùy bổ sung của tuyến, nằm thường xuyên hơn ở vùng nách.
Cơm. 1. Tuyến vú phụ. Cơm. 2. Triệu chứng da co rút. Cơm. 3. Triệu chứng "sần vỏ cam".
Núm vú bị nứt thường xảy ra trong những ngày đầu tiên sau khi sinh con, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh do bú không đúng cách và không tuân thủ các quy tắc chăm sóc núm vú.
Các vết nứt được hình thành khi núm vú bị mút mạnh, trẻ cắn hoặc khi đột ngột đưa núm vú ra khỏi miệng trẻ. Điều này dẫn đến sự xuất hiện của trầy xước bề ngoài, và đôi khi tổn thương rất sâu với vết loét. Đặc biệt các vết nứt sâu ở núm vú có thể dẫn đến biến dạng, tách một phần ra khỏi quầng vú. Các vết nứt nhanh chóng bị nhiễm trùng, núm vú bị đau nhói, ảnh hưởng rất nhiều đến việc cho trẻ bú. Nếu không được điều trị, nhiễm trùng có thể xâm nhập vào các mô của tuyến vú, dẫn đến sự phát triển của viêm vú cấp tính (xem).
Nên bắt đầu phòng ngừa các vết nứt trong thời kỳ mang thai (xem Mang thai, vệ sinh khi mang thai). Sau khi sinh con, cần rửa sạch vú và núm vú bằng nước đun sôi trước mỗi lần cho trẻ bú và lau núm vú bằng cồn 60-70% hoặc nước hoa. Nếu da khô, núm vú nên được bôi trơn bằng dầu vaseline.
Phương pháp hợp lý nhất để điều trị vết nứt bề mặt là bôi trơn núm vú bằng dung dịch cồn xanh methylen 1% hoặc dung dịch cồn 2% của thuốc tím gentian. Sau khi cho trẻ ăn, một chiếc khăn ăn có chứa synthomycin hoặc penicillin được áp dụng cho các vết nứt sâu và bị đau dữ dội với thuốc mỡ gây mê. Trước khi cho ăn, thuốc mỡ được rửa sạch. Cần tuân thủ nghiêm ngặt chế độ cho ăn.
Lao tuyến vú rất hiếm khi quan sát thấy, đặc trưng bởi sự xuất hiện của thâm nhiễm với các ổ bị mềm hóa, thay vào đó hình thành một vết thâm không lành với chảy mủ. Chẩn đoán được thiết lập sau khi sinh thiết. Điều trị (, v.v.).
giang mai vú có thể xảy ra trong tất cả (ba) giai đoạn của nó. Săng cứng thường nằm ở khu vực núm vú và quầng vú, u bã đậu - trong các mô của tuyến dưới dạng một nút giới hạn dày đặc. Cả hai loại tổn thương phải được phân biệt với ung thư (). Khi chẩn đoán được xác định, điều trị chống tăng ái toan được thực hiện (xem).
Bệnh cơ(từ đồng nghĩa: rối loạn tăng sản cơ, u sợi tuyến, bệnh Reclus) là một nhóm các bệnh vú phụ thuộc vào nội tiết tố rất phổ biến và có thể làm nền cho bệnh này trong một số trường hợp. Bệnh cơ xuất hiện dạng nốt và lan tỏa. Với dạng nốt ở tuyến vú, một vùng giới hạn của độ cứng được xác định liên tục (ít rõ ràng hơn ở vị trí nằm ngang của bệnh nhân), đôi khi gây đau (có hoặc riêng). Dạng bệnh lý tuyến vú này nên được coi là một tình trạng tiền ung thư, và nếu bệnh lý này được phát hiện, bệnh nhân nên được đưa đến bệnh viện để khám vùng bị ảnh hưởng của tuyến vú, sau đó là kiểm tra mô học của mô bị cắt bỏ.
Với bệnh lý tuyến vú lan tỏa, có thể quan sát thấy sưng, nặng và đau nhức của tuyến vú, tăng lên trước kỳ kinh nguyệt; có chất tiết ra từ núm vú có tính chất huyết thanh hoặc loại sữa non. Bệnh nhân bị bệnh xương chũm lan tỏa cần được theo dõi y tế. Phòng ngừa bệnh xương chũm: bình thường hóa đời sống tình dục, sinh đẻ nhiều lần, phòng ngừa phá thai.
Các khối u vú lành tính phổ biến nhất là u xơ. Chúng được phân định rõ ràng với các mô của tuyến vú, có kết cấu đặc, bề mặt gồ ghề.
Điều trị phẫu thuật. U mỡ tương đối hiếm, nằm bên ngoài mô tuyến của tuyến vú, có kết cấu mềm, đôi khi có tính chất phân thùy. Điều trị phẫu thuật (bắt buộc!), Khối u đã cắt bỏ cần được kiểm tra mô học. (xem) - sự hình thành racemose do giữ sữa. Điều trị: phẫu thuật cắt bỏ u nang. Đôi khi - một vết thủng do hút các chất bên trong. Nên ngừng cho trẻ ăn. Các khối u lành tính khác - u mạch, u xơ, u màng đệm, u xương - cực kỳ hiếm.
PHÂN LOẠI
^ I. Các bệnh bẩm sinh về tuyến vú.
Amastia - sự vắng mặt hoàn toàn của cả hai tuyến vú, monomastia - sự vắng mặt một bên của tuyến. Với sự bất sản của một tuyến, có thể quan sát thấy sự tăng sản bù trừ của tuyến thứ hai - tuyến vú.
Sự gia tăng số lượng núm vú đa tuyến hoặc tuyến vú đa tuyến vú. Trong một số trường hợp, các tuyến vú phụ hoặc núm vú phụ được quan sát thấy.
Hypomastia - sự kém phát triển đối xứng của các tuyến vú - xảy ra với các bệnh nội tiết thời thơ ấu.
Hypermastia - sự mở rộng của các tuyến vú. Nếu tình trạng phì đại tuyến vú được quan sát thấy ở các bé gái dưới 10 tuổi thì đó là do một bệnh lý của hệ thống nội tiết gây dậy thì sớm. Ở trẻ em trai, có thể quan sát thấy phì đại tuyến sinh dục với các khối u nữ hóa nội tiết tố của tuyến sinh dục. Hiện tượng này được gọi là nữ hóa tuyến vú và thường phải điều trị bằng phẫu thuật.
Các bệnh viêm nhiễm: nứt núm vú; viêm vú; bệnh lao; Bịnh giang mai; bệnh bụi phổi.
Thương tật.
Bệnh xơ nang.
Các khối u: lành tính (u tuyến; u xơ; u sợi; u nhú; u mỡ; u mạch; u xơ) và ác tính (ung thư và sarcoma)
^ CIPPLES
Các vết nứt ở núm vú được quan sát thấy ở khoảng 50% trẻ sơ sinh. Hơn nữa, phụ nữ cho con bú lần đầu dễ bị hơn. Nguyên nhân của các vết nứt có thể là dị dạng của núm vú, độ mềm đặc biệt của da núm vú và tính chất dễ bị tổn thương của nó. Mặt khác, kỹ thuật cho con bú không đúng cách, chăm sóc núm vú và tuyến vú không đầy đủ cũng có thể góp phần gây ra hiện tượng này. Các chấn thương ở núm vú có thể xảy ra do áp lực âm quá lớn được tạo ra trong quá trình cho con bú, mút mạnh núm vú hoặc người mẹ rút núm vú ra đột ngột do cắn và nắn núm vú. Thiếu sắc tố của núm vú cũng dường như là một yếu tố dễ mắc phải, vì da có sắc tố dày hơn và có khả năng chống lại tổn thương cao hơn.
Các vết nứt ở núm vú có thể xuyên tâm, cắt ngang và hình tròn, bề mặt và sâu. Chúng thường nhiều và ảnh hưởng đến cả hai núm vú, nhanh chóng bị nhiễm trùng, các mép bị sung huyết, sưng tấy và phía dưới thường phủ một lớp nhờn màu trắng.
Điều trị nứt núm vú không chỉ theo đuổi nhiệm vụ loại bỏ nhiễm trùng và chữa lành các khiếm khuyết trên da, mà còn cả nhiệm vụ duy trì chức năng tiết sữa. Thuốc khử trùng và chất kìm khuẩn được sử dụng, băng thuốc mỡ được áp dụng sau khi cho ăn.
Việc ngăn ngừa sự hình thành của các vết nứt chủ yếu bao gồm việc tuân thủ các quy tắc vệ sinh, rửa tuyến vú và vùng quầng vú luân phiên bằng nước ấm và lạnh, thường xuyên thay giường và đồ lót, chuẩn bị cho núm vú bú khi mang thai bằng cách kéo căng chúng.
MASTITIS
Viêm vú là tình trạng mô vú bị viêm. Nói đến viêm vú, thông thường chúng có nghĩa là viêm vú cấp tính (do cho con bú).
Không cho con bú (ngoài bú mẹ) và viêm vú cho con bú. Viêm vú không cho con bú thường được quan sát thấy nhiều nhất ở các bé gái sơ sinh. Thông thường, tình trạng viêm vú như vậy có liên quan đến sự tăng sản trước đó (mở rộng) của các tuyến vú và nhiễm trùng sau đó. Viêm vú cho con bú xảy ra trên cơ sở tiết sữa - cho con bú. Phân bổ riêng bệnh viêm vú mãn tính. Nhiều nhà nghiên cứu khoa học không công nhận dạng này, coi đây là một dạng của bệnh xơ nang.
Theo diễn biến lâm sàng, ba giai đoạn của bệnh viêm vú cấp tính được phân biệt: giai đoạn viêm thanh mạc; giai đoạn thâm nhiễm; giai đoạn áp xe.
Nội địa hóa phân biệt: subareolar, antemammary, intramammary (nhu mô, kẽ), retromammary và panmastitis.
Nguyên nhân của bệnh viêm vú là do nhiễm trùng. Thông thường nó là tụ cầu và liên cầu. Nguồn lây nhiễm thường là da, nơi các vi sinh vật này có thể sinh sống. Cổng vào - các cổng mà nhiễm trùng xâm nhập vào mô vú, là các vết nứt của núm vú.
Các yếu tố tiên quyết là:
núm vú bị nứt;
lactostasis - giữ sữa. Nó có thể xảy ra với sự hình thành đáng kể của sữa, vi phạm dòng chảy của sữa;
rối loạn miễn dịch
viêm vú huyết thanh. Nó được đặc trưng bởi tình trạng suy giảm sức khỏe nói chung, tăng nhiệt độ, chậm tiết sữa ở tuyến vú;
Viêm vú thâm nhiễm được đặc trưng bởi sự xuất hiện của thâm nhiễm trong tuyến vú, sau này có thể chuyển thành áp xe. Da sau vết thâm nhiễm có màu hơi đỏ;
có mủ - đặc trưng bởi sự xuất hiện của viêm mủ. Có một số hình thức của viêm vú có mủ: áp xe (sự xuất hiện của một áp xe - trọng tâm có mủ giới hạn); phlegmonous - sự lây lan của viêm mủ trong mô vú; hạch - sự xuất hiện của hoại tử lớn ở tuyến vú (thường dẫn đến việc phải cắt bỏ tuyến vú).
Sự đối đãi:
liệu pháp kháng khuẩn;
dẫn lưu (với viêm vú có mủ) - mở ổ áp xe để thoát mủ ra bên ngoài;
liệu pháp giải độc.
GALACTOCELE
Một con galactocele là một u nang trong vú chứa đầy chất lỏng hoặc sữa "đặc", đôi khi là một khối nhờn hoặc sền sệt.
Bệnh hiếm gặp. Sự khởi phát của gelactocele thường đề cập đến thời kỳ cho con bú, đôi khi do sự tắc nghẽn của một hoặc nhiều ống dẫn, một nang lưu giữ được hình thành với các chất tương ứng.
^ Điều trị bao gồm phẫu thuật cắt bỏ hình thành.
galactorrhea
Việc tách sữa ngoài giai đoạn cho con bú thường được quan sát thấy trong một thời gian dài sau khi trẻ cai sữa mẹ. Một hoặc cả hai tuyến vú có thể sản xuất sữa đầu tiên và sau đó tiết ra chất đặc, kem hoặc huyết thanh. Chứng xuất huyết dai dẳng rõ ràng là do tuyến yên tiếp tục sản xuất hormone galactogenic trên cơ sở mất cân bằng giữa các chức năng của buồng trứng và tuyến yên. Điều trị trạng thái này không bắt buộc, ngoại trừ việc tuân thủ các quy tắc vệ sinh.
^
VIÊM GAN VÚ
Lao tuyến vú thường xuất hiện nhiều nhất ở độ tuổi 20-40 tuổi. Các tuyến vú bên trái và bên phải thường bị ảnh hưởng như nhau. Trong 13% bệnh nhân, bệnh của cả hai tuyến vú đã được ghi nhận. Quá trình này chủ yếu được bản địa hóa ở góc phần tư phía trên bên ngoài.
Có ba thể lâm sàng chính của bệnh lao vú: thể nốt lan tỏa, thể hợp lưu - áp xe và thể xơ cứng. Các dạng khác - loét, loét-lỗ rò và mụn thịt - là kết quả của sự phát triển thêm của quá trình bệnh lý.
Với dạng nốt lan tỏa, tuyến vú tăng nhẹ, biến dạng và đau nhức. Ở độ dày của tuyến, có thể sờ thấy các nốt dày đặc và đàn hồi với ranh giới không rõ ràng, da trong hầu hết các trường hợp hợp nhất với khối u, đôi khi tăng sản, tím tái. Hạch vùng to, hơi đau, dày đặc. Trong tương lai, các nốt riêng lẻ liên kết với nhau và tạo thành một khối giống như khối u, trường hợp này sẽ tái sinh, làm mềm, dẻo dai và biến thành áp xe lao. Áp xe được mở ra, một hoặc nhiều lỗ rò được hình thành, tiết ra mủ lỏng. Đôi khi lỗ rò có dạng một vết loét bề mặt có màu hơi xanh, da ở chu vi mỏng dần và mất sắc tố, các hạch bạch huyết ở nách to ra và hợp lại thành một đám.
Dạng xơ cứng được đặc trưng bởi sự hình thành các nút củ dày đặc, với ranh giới không rõ ràng, bất động liên quan đến các mô bên dưới và với da. Khi các nút nằm gần núm vú, nút sau sẽ được rút lại.
Hình ảnh lâm sàng của bệnh phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của quá trình bệnh lý và các đặc điểm sinh học của sinh vật. Trong số các hiện tượng phổ biến, nhiệt độ dưới ngưỡng, suy nhược chung và tiền sử bệnh lao thu hút sự chú ý. Từ dữ liệu phòng thí nghiệm, cần lưu ý một sự tăng bạch cầu nhẹ và sự tăng tốc của ESR. Thường thì phản ứng Pirquet và Mantoux giúp chẩn đoán. Người ta nên cố gắng thiết lập trọng tâm chính ở phổi và các hạch phế quản, cũng như ở các xương sườn và xương ức gần đó. Để đạt được điều này, bệnh nhân phải trải qua một cuộc kiểm tra X quang toàn diện.
Sự đối đãi. Câu hỏi về việc điều trị bệnh lao tuyến vú nên được quyết định cùng với một bác sĩ chuyên khoa sản. Ban đầu người ta sử dụng các loại thuốc kháng khuẩn: PASK, streptomycin, cycloserine,… Đồng thời, họ sử dụng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trực thăng, chiếu xạ vùng tuyến bằng đèn thạch anh. Điều quan trọng là các phương pháp điều trị tăng cường nói chung trong điều kiện điều dưỡng.
Các tài liệu mô tả nhiều trường hợp khỏi bệnh sau khi sử dụng phương pháp điều trị bảo tồn và đặc hiệu đối với bệnh lao tuyến vú, tuy nhiên, đại đa số các bác sĩ phẫu thuật thích điều trị bằng phẫu thuật, cắt bỏ hoặc cắt bỏ tuyến. Sau khi phẫu thuật, điều trị kháng khuẩn và tăng cường cụ thể nên được thực hiện.
^
BIẾN CHỨNG CỦA VÚ
Bệnh giang mai vú hiếm gặp và có thể ảnh hưởng đến tuyến trong cả ba giai đoạn của nó. Ở giai đoạn nguyên phát, bệnh biểu hiện dưới dạng săng cứng, trên cơ địa không lây nhiễm qua đường tình dục, thường do trẻ bị bệnh chuyển sang người mẹ đang bú. Trong trường hợp này, có sự gia tăng đáng kể các hạch bạch huyết khu vực. Giai đoạn thứ cấp được đặc trưng bởi sự hình thành của các sẩn. Bệnh giang mai cấp ba của tuyến vú biểu hiện dưới hai dạng: dạng viêm vú lan tỏa và dạng u bã đậu đơn độc. Nướu của tuyến vú thường phát triển “gần núm vú, ở sâu trong mô tuyến. Nó được xác định dưới dạng một hình tròn không nhạy cảm với bề mặt gập ghềnh. Trong tương lai, sự hợp nhất có mủ của nút có thể xảy ra và sự đột phá của nó ra bên ngoài với sự hình thành sau đó của một vết loét; đôi khi hạch bạch huyết khu vực to ra.
Chẩn đoán. Khi nhận biết các khối u nhão của vú, có một tỷ lệ cao các sai sót chẩn đoán. Tiền sử và hình ảnh lâm sàng của u bã đậu khá đặc trưng: tiền sử bệnh giang mai, sự hiện diện của các dấu hiệu khác của bệnh giang mai, các cơn đau về đêm đặc trưng, phản ứng Wasserman dương tính, sự phát triển và phân hủy nhanh chóng của khối u sùi mào gà với sự hình thành các khối hoại tử và dạng vỏ. ; đôi khi có sẹo một phần của vết loét.
Sự đối đãi. Với bệnh giang mai của tuyến vú, liệu pháp cụ thể được thực hiện.
bệnh viêm phổi
Bệnh viêm tuyến vú rất hiếm gặp, nó có thể là nguyên phát và thứ phát. Trong bệnh viêm tuyến vú nguyên phát, mầm bệnh xâm nhập vào tuyến vú qua da hoặc qua các ống bài tiết; trong thứ cấp - bởi các tuyến bạch huyết từ xương sườn, màng phổi và phổi bị ảnh hưởng bởi bệnh actinomycosis.
Bệnh bắt đầu với sự xuất hiện của các nốt nhỏ và áp xe tại vị trí nấm xâm nhập, sau đó hợp nhất thành các vết thâm nhiễm dày đặc với các khu vực mềm. Sau khi mở áp xe sẽ hình thành các lỗ rò lâu ngày không lành.
Chẩn đoán dựa trên cơ sở của quá trình lão hóa (actinomycosis của các cơ quan khác) và phát hiện sự tích tụ drusen của nấm bức xạ trong chất thải từ lỗ rò.
Sự đối đãi. Với bệnh viêm tuyến vú, phẫu thuật cắt bỏ vùng bị ảnh hưởng sẽ được thực hiện. Điều trị bằng thuốc bao gồm sử dụng thuốc kháng khuẩn, liệu pháp miễn dịch, liệu pháp phục hồi.
^
BỆNH TIỂU HỌC
Trong những năm gần đây, có xu hướng gia tăng số lượng các bệnh lành tính của tuyến vú, được chẩn đoán ở mỗi phụ nữ dưới 30 tuổi thứ 4. Ở những bệnh nhân trên 40 tuổi, các tình trạng bệnh lý khác nhau của tuyến vú được phát hiện trong 60% trường hợp. Đồng thời, mọi phụ nữ thứ 2 trong độ tuổi sinh đẻ muộn đều có dạng bệnh u sợi cơ lan tỏa (54%), dạng nốt của bệnh xương chũm được chẩn đoán ở 26% bệnh nhân, u sợi tuyến ở 18% trường hợp, ung thư vú ở 2% phụ nữ. . Như vậy, khoảng 75-80% phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ muộn mắc các bệnh khác nhau của cơ quan này, thường được kết hợp dưới thuật ngữ chung là "bệnh xương chũm", và bây giờ là thuật ngữ "bệnh xơ nang" (FCD).
FCD, theo định nghĩa của WHO (1984), là một phức hợp các quá trình được đặc trưng bởi một loạt các thay đổi tăng sinh và thoái triển trong các mô tuyến vú, với sự hình thành tỷ lệ bất thường của các thành phần biểu mô và mô liên kết, đồng thời hình thành các sợi, nang, những thay đổi tăng sinh trong tuyến vú, thường, nhưng không nhất thiết, cùng tồn tại. Có các dạng FCD không tăng sinh và tăng sinh. Đồng thời, nguy cơ ác tính ở dạng không tăng sinh là 0,86%, dạng tăng sinh trung bình 2,34%, dạng tăng sinh rõ rệt 31,4%. Theo nghiên cứu mô học của vật liệu phẫu thuật, ung thư vú kết hợp với FCD lên đến 50% trường hợp.
Trong tài liệu, bạn có thể tìm thấy nhiều thuật ngữ biểu thị các dạng và giai đoạn khác nhau của tăng sản rối loạn nhiệt độ cơ thể: đau xương chũm, bệnh ung thư vú, bệnh rối loạn nhịp tim, bệnh Mintz, bệnh u sợi tuyến, bệnh tuyến vú, v.v. Các bệnh vú ngoài thai kỳ, được gọi chung bằng thuật ngữ chung là "bệnh xương chũm", cũng là được gọi là "loạn sản rối loạn sắc tố". Bệnh lý tuyến vú là một bệnh lành tính bất thường của tuyến vú, được đặc trưng bởi sự tăng sản mô của nó.
Nếu không có bất đồng đáng kể giữa các chuyên gia về việc phân loại các dạng nốt, thì đối với các dạng khuếch tán sẽ có những khó khăn nhất định không cho phép một loạt các thay đổi được đưa vào một khung phân loại cứng nhắc. Trong những năm gần đây, một phân loại lâm sàng và X quang đã được đề xuất để thuận tiện cho việc sử dụng trong thực hành lâm sàng và giúp phân biệt các dạng lan tỏa và dạng nốt được chẩn đoán bằng chụp X quang, quét siêu âm và kiểm tra hình thái học.
1. Dạng lan tỏa của bệnh u xơ cơ nang:
bệnh xương chũm lan tỏa với thành phần chủ yếu là nang;
bệnh xương chũm lan tỏa với thành phần xơ chiếm ưu thế;
dạng hỗn hợp của bệnh xương chũm lan tỏa;
chứng xơ cứng tuyến.
Mức độ nghiêm trọng của các quá trình này được xác định có điều kiện, theo tỷ lệ của mô liên kết, các thành phần tuyến và mô mỡ: không rõ rệt là bệnh u xơ cơ nang; bệnh cơ nang ở mức độ trung bình; mức độ nặng của bệnh u xơ cơ nang.
Căn nguyên. FCD là một bệnh lành tính. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bệnh lý này có thể là một giai đoạn trung gian trong quá trình phát triển ác tính. Vì các bệnh lành tính và ung thư vú có nhiều điểm chung về yếu tố căn nguyên và cơ chế di truyền bệnh, nên các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh lý tuyến vú và ung thư vú phần lớn giống nhau. Cho đến nay, không có yếu tố nguy cơ cụ thể cho sự phát triển của bệnh này đã được xác định, vì bệnh xương chũm là một bệnh đa yếu tố liên quan đến cả yếu tố di truyền và môi trường.
Trong sự xuất hiện và phát triển của các bệnh rối loạn nhiệt độ của các tuyến vú, một vai trò rất lớn được trao cho trạng thái của hệ thống tuyến yên-vùng dưới đồi. Vi phạm thành phần thần kinh của chu kỳ sinh sản dẫn đến việc kích hoạt các quá trình tăng sinh trong các cơ quan phụ thuộc vào hormone, bao gồm các mô tuyến vú, là mục tiêu cho các hormone steroid buồng trứng, prolactin, hormone nhau thai và các hormone gián tiếp của các tuyến nội tiết khác của thân hình.
Nhiều quan sát lâm sàng xác nhận rằng các bệnh lành tính của tuyến vú trong 70% trường hợp được kết hợp với các rối loạn khác nhau trong hệ thống sinh sản và nội tiết thần kinh.
Tính chung của bệnh lý rối loạn sinh lý tuyến vú và một số bệnh lý phụ khoa được nhiều tác giả chỉ ra thống nhất ở chỗ trong số các yếu tố ngoại sinh và nội sinh đa dạng, yếu tố quyết định cơ chế bệnh sinh của các bệnh lành tính tuyến vú là sự vi phạm nhịp điệu bài tiết các hormone hướng sinh dục, và kết quả là sự mất cân bằng nội tiết tố được biểu hiện bằng chứng giảm năng suất tuyệt đối hoặc tương đối và thiếu progesterone.
Vì vậy, vai trò quyết định trong sự phát triển của các bệnh của tuyến vú được gán cho tình trạng thiếu hụt progesterone, trong đó sự dư thừa estrogen gây ra sự tăng sinh của tất cả các mô tuyến.
Tuy nhiên, bệnh lý tuyến vú thường được quan sát thấy ở những phụ nữ có chu kỳ phóng noãn và chức năng sinh sản không bị suy giảm. Trong trường hợp này, vai trò quyết định đối với sự xuất hiện của bệnh lý vú không được gán cho giá trị tuyệt đối của hormone trong huyết tương, mà là trạng thái của các thụ thể steroid sinh dục trong mô tuyến, vì trạng thái của bộ máy thụ cảm quyết định sự xuất hiện. của quá trình bệnh lý.
Trong mô vú không thay đổi, số lượng thụ thể là tối thiểu. Trong bối cảnh mất cân bằng nội tiết tố ở một số phụ nữ, những thay đổi trong tuyến vú có thể không vượt ra ngoài tiêu chuẩn sinh lý, trong khi ở những người khác, tùy thuộc vào sự hoạt hóa của bộ máy thụ cảm, họ có thể đi vào một quá trình bệnh lý với sự phát triển tiếp theo của quá trình tăng sinh. .
Mô mỡ của tuyến vú chứa ít thụ thể hơn nhiều và được sử dụng làm kho chứa estrogen, progesterone và androgen. Dưới ảnh hưởng của men aromatase, nội tiết tố androgen được chuyển đổi thành estradiol và estrone. Quá trình này tăng dần theo tuổi tác, là một trong những yếu tố làm tăng nguy cơ mắc các bệnh về vú.
Trong sự xuất hiện của bệnh lý rối loạn nhiệt độ của các tuyến vú, các bệnh về gan đóng một vai trò gián tiếp. Như đã biết, sự bất hoạt của enzym và sự liên hợp của các hormone steroid xảy ra trong gan. Việc duy trì một mức độ ổn định của các hormone trong máu tuần hoàn là do sự trao đổi chất của chúng qua gan. Một tác động bất lợi của việc dư thừa hormone sinh dục lên chức năng gan đã được tiết lộ. Các bệnh về phức hợp gan mật thường khởi phát sự phát triển của chứng tăng tiết mạn tính do việc sử dụng estrogen trong gan bị chậm lại. Những dữ liệu này được xác nhận bởi tần suất cao của quá trình tăng sản ở các tuyến vú trong các bệnh gan.
Hormone tuyến giáp (thyroxine, triiodothyronine) đóng một vai trò quan trọng trong quá trình hình thành và biệt hóa chức năng của các tế bào biểu mô vú. Hoạt động của hormone tuyến giáp trên tuyến vú có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau, trực tiếp hoặc thông qua tác động lên các thụ thể đối với các hormone khác, đặc biệt là đối với prolactin. Ở 64% bệnh nhân có các dạng bệnh lý tuyến giáp khác nhau, bệnh lý tuyến giáp đã được phát hiện. Sự suy giảm chức năng của tuyến giáp làm tăng nguy cơ mắc bệnh xương chũm lên 3,8 lần.
Một bệnh truyền nhiễm cụ thể do xoắn khuẩn pallidum gây ra, biểu hiện bằng các tổn thương nguyên phát, thứ cấp và / hoặc thứ ba của tuyến vú. Các triệu chứng của bệnh giang mai vú phụ thuộc vào thời kỳ của bệnh và có thể bao gồm một loạt các biểu hiện ngoài da (syphilid), viêm hạch cụ thể, vi phạm tình trạng chung, tổn thương các cơ quan nội tạng. Chẩn đoán được xác nhận bằng kết quả của các phản ứng huyết thanh và xét nghiệm tế bào học đối với các vết loét từ các cạnh của vết loét. Điều chính trong điều trị giang mai vú là liệu pháp kháng sinh đầy đủ.
Thông tin chung
Giang mai vú là một bệnh viêm nhiễm đặc hiệu hiếm gặp, có diễn biến kéo dài và gây tổn thương toàn thân cho cơ thể. Tác nhân gây bệnh giang mai - xoắn khuẩn nhạt (treponema) dễ dàng xâm nhập qua những tổn thương nhỏ hiện có trên da tuyến vú, nhân lên và lan ra khắp cơ thể. Bệnh nhân giang mai có thể lây nhiễm ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh, đặc biệt là khi có biểu hiện ngoài da. Bệnh giang mai vú, giống như các bệnh khác được chẩn đoán và điều trị bằng chuyên khoa tuyến vú, chủ yếu liên quan đến bệnh nhân nữ.
Nguyên nhân của bệnh giang mai vú
Bệnh giang mai ở vú có thể lây nhiễm từ người bệnh qua tiếp xúc trực tiếp (từ bạn tình, khi đang cho trẻ bị bệnh bú), qua đường gia dụng (qua các vật dụng vệ sinh ẩm ướt: khăn mặt, khăn tắm, quần áo).
Trong dịch tiết ẩm ướt của bệnh nhân, xoắn khuẩn nhạt màu có thể tồn tại đến 4 ngày, và khi có các vết thương nhỏ, vết thương nhỏ, vết nứt trên da vú (đặc biệt là ở núm vú và quầng vú), khả năng nhiễm trùng với bệnh giang mai là khá cao.
Các triệu chứng của bệnh giang mai vú
Biểu hiện của bệnh giang mai vú khác nhau tùy theo giai đoạn bệnh. Trong thời gian ủ bệnh (khoảng một tháng), giang mai vú xảy ra mà không có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng lâm sàng nào. Ở giai đoạn sơ cấp của bệnh giang mai vú, tại vị trí xâm nhập của vi sinh vật (thường là ở vùng núm vú hoặc quầng vú), mẩn đỏ phát triển với sự hình thành của một săng cứng - một vết loét hình tròn, rõ ràng với một bóng đáy đỏ xanh và thâm nhiễm dày đặc, không đau. Kích thước của săng cứng có thể thay đổi từ 2-3 mm đến 4-5 cm, da vú có nhiều tổn thương, có thể có một số vết loét.
Các hạch bạch huyết ở nách dần dần dày lên và to ra không đau, cùng với sự phát triển thêm của viêm đa tuyến đặc hiệu. Săng cứng của tuyến vú đôi khi lành trước khi phát triển các dấu hiệu của bệnh giang mai thứ phát. Vào cuối giai đoạn sơ cấp của bệnh giang mai vú, kéo dài 6-8 tuần, có thể có một tình trạng bất ổn chung.
Giai đoạn thứ phát của bệnh giang mai vú kéo dài từ 2 đến 5 năm được biểu hiện bằng các triệu chứng giống như cảm lạnh hoặc cúm với viêm hạch toàn thân không đau và phát ban đa dạng xuất hiện theo chu kỳ (ban đỏ, sẩn, mụn mủ) ở vùng vú và khắp cơ thể. Có hiện tượng mất sắc tố da (bạch cầu), hói đầu, chán ăn và sụt cân, tổn thương hệ thần kinh và các cơ quan nội tạng.
Ít nhất, tuyến vú bị ảnh hưởng bởi giang mai ở giai đoạn cấp ba, có thể xảy ra ở dạng chảy mủ hoặc ở dạng thâm nhiễm lan tỏa của tuyến, giống như viêm vú mãn tính. Kẹo cao su của tuyến vú thường xảy ra gần núm vú và được tìm thấy ở độ dày của tuyến như một nút dày đặc, giới hạn rõ ràng, hơi đau, có kích thước bằng quả óc chó. Với sự chảy mủ của kẹo cao su và sự đột phá của nó, một vết loét syphilitic được hình thành, giống như một tổn thương trong bệnh ung thư vú hoặc bệnh lao, tuy nhiên, không kèm theo đau. Giang mai cấp ba của tuyến vú có tính chất lây lan nhẹ, nhưng có đặc điểm là tổn thương các cơ quan nội tạng, tủy sống và não không hồi phục, rối loạn tâm thần nghiêm trọng, liệt và mù lòa. Bệnh giang mai cấp ba xuất hiện trong trường hợp không điều trị sau vài năm kể từ khi lây nhiễm, là giai đoạn nặng nhất của bệnh, dẫn đến biến dạng và tàn phế của người bệnh.
Chẩn đoán giang mai vú
Khi chẩn đoán bệnh giang mai vú, bệnh nhân cần được bác sĩ tuyến vú và bác sĩ chuyên khoa tuyến vú khám, lấy tiền sử chi tiết để phát hiện các triệu chứng cụ thể của bệnh, cũng như làm các xét nghiệm cận lâm sàng.
Thực hiện chẩn đoán huyết thanh giang mai trong huyết tương và huyết thanh: không đặc hiệu (RPR-test, RW - phản ứng Wasserman) và đặc hiệu (RIF, RPHA, RIBT). Khi có biểu hiện da ở vùng tuyến vú (bào mòn, loét, áp-xe, mụn nước), kính hiển vi được thực hiện đối với treponema nhạt để xác định mầm bệnh và chẩn đoán phân biệt với bệnh giang mai, bệnh lao hoặc bệnh viêm phổi tuyến vú. Việc thu thập các dấu ấn phết tế bào và sinh thiết từ các cạnh của vết loét cho phép bạn có được kết luận tế bào học và mô học để loại trừ ung thư vú.
Chụp nhũ ảnh, siêu âm và MRI tuyến vú để tìm giang mai không đặc hiệu.
Điều trị và tiên lượng bệnh giang mai vú
Giang mai tuyến vú là một bệnh có thể chữa khỏi, thời gian điều trị được xác định theo giai đoạn của tổn thương tuyến vú. Quá trình điều trị phức tạp của bệnh giang mai vú được bác sĩ chuyên khoa da liễu quy định riêng, được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc tại bệnh viện có kiểm soát y tế, lâm sàng và huyết thanh bắt buộc.
Trong điều trị giang mai vú, thuốc kháng sinh thuộc nhóm penicillin (benzylpenicillin và các chất tương tự của nó), erythromycin, cephalosporin, tetracycline được sử dụng. Ngoài ra, các loại thuốc chống tăng ái toan có chứa i-ốt và bismuth, chất điều hòa miễn dịch và chất kích thích sinh học được kê đơn.
Sau khi tiếp xúc với bệnh nhân giang mai, trong 2 giờ đầu, điều trị dự phòng là cần thiết với việc xử lý những nơi có thể bị nhiễm trùng (bao gồm cả vú) bằng thuốc diệt khuẩn. Trong quá trình điều trị giang mai vú, cần loại trừ đời sống tình dục, rượu bia, tiến hành khảo sát bạn tình và các thành viên trong gia đình.
Với liệu pháp thích hợp và kịp thời, tiên lượng cho việc điều trị bệnh giang mai vú là thuận lợi. Bệnh nhân phải được theo dõi tại khoa với chẩn đoán huyết thanh học, và nếu không có dấu hiệu của bệnh trong 5 năm, họ được coi là đã chữa khỏi hoàn toàn.
Trong thực hành y tế, một bệnh như giang mai tuyến vú là rất hiếm. Tuy nhiên, vẫn có những trường hợp cá biệt mắc bệnh này được ghi nhận.
Giang mai vú là một căn bệnh vô cùng nguy hiểm. Vì quá trình viêm phát triển trong tuyến vú có thể đi đến các cơ quan khác và hệ thống quan trọng của cơ thể.
Việc phát hiện bệnh giang mai tuyến vú đối với người phụ nữ làm giảm chất lượng cuộc sống nếu không có phương pháp điều trị thích hợp. Ngoài ra, bệnh giang mai có thể trở thành một căn bệnh nguy hiểm chết người nếu không được tiến hành điều trị kịp thời.
Giang mai vú là một bệnh truyền nhiễm do xoắn khuẩn Treponema pallidum gây ra. Khi xâm nhập vào tuyến vú, tác nhân lây nhiễm này nhân lên rất nhanh. Trong trường hợp này, tình trạng của bệnh nhân đang xấu đi nhanh chóng.
Các cách lây nhiễm bệnh giang mai
Bệnh giang mai tuyến vú có thể tiến triển ở dạng tiềm ẩn trong một thời gian đủ dài.
Đó là, nhiễm trùng giang mai xảy ra mà không có triệu chứng rõ ràng. Sự nguy hiểm của căn bệnh này nằm ở chỗ, nó được chẩn đoán đã ở giai đoạn muộn, tiến triển.
Tác nhân gây bệnh giang mai đầu tiên có thể ảnh hưởng đến một tuyến vú, sau đó chuyển sang tuyến vú khác. Do đó, cả một bên và hai bên (bao gồm cả hai tuyến vú).
Bệnh giang mai được coi là một căn bệnh rất nguy hiểm vì ở tất cả các giai đoạn, nó đều có thể lây nhiễm. Nguy hiểm lớn nhất đối với những người xung quanh người bệnh, săng giang mai mang theo khi nó ở trên da.
Nam giới không dễ mắc bệnh giang mai tuyến vú, tuy nhiên, bệnh giang mai tuyến vú khi mắc bệnh có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác trong đó. Vi trùng gây bệnh giang mai có tác động toàn thân đến cơ thể nên không thể nghĩ rằng nếu nam giới không dễ mắc bệnh giang mai tuyến vú thì bệnh giang mai không gây nguy hiểm gì cho họ.
Bệnh giang mai có thể lây truyền theo những con đường chính này. Nó:
- lây truyền qua đường tình dục
- Từ mẹ sang con khi mới sinh
- Sự nhiễm trùng
Treponema nhợt nhạt có khả năng tồn tại bên ngoài cơ thể người khoảng 4 ngày.
Cũng giống như các bệnh do virus khác gây ra, bệnh giang mai rất dễ lây lan. Vì vậy, người lành phải tránh tiếp xúc cá nhân với người bệnh.
Mỗi người phải đề phòng những con đường lây nhiễm giang mai trực tiếp và gián tiếp. Rất khó khỏi bệnh này. Ngoài ra, tuyệt đối tất cả bệnh nhân mắc bệnh giang mai đều không thể có một cuộc sống đầy đủ. Chất lượng cuộc sống của họ bị hạn chế và xấu đi đáng kể.
Các triệu chứng của bệnh giang mai vú là gì
Như đã lưu ý trong giai đoạn ủ bệnh ban đầu, sự hiện diện của treponema trong các tuyến vú không kèm theo bất kỳ biểu hiện bên ngoài nào. Thời gian ủ bệnh có thể kéo dài từ một đến vài tháng.