Các phương pháp sửa chữa tắc trung tâm. Xác định và cố định khớp cắn trung tâm

Giai đoạn này bao gồm việc thiết lập mối quan hệ của răng giả theo các hướng ngang, sagittal và ngang.

Khớp cắn trung tâm là vị trí mà từ đó răng hàm dưới bắt đầu và kết thúc hành trình của nó. Khớp cắn trung tâm được đặc trưng bởi sự tiếp xúc tối đa của tất cả các mặt cắt và mặt nhai của răng.

Chiều cao kẽ răng là khoảng cách giữa quá trình tiêu xương hàm trên và dưới ở vị trí khớp cắn trung tâm. Với các thuốc đối kháng hiện có, chiều cao giữa các ổ răng được cố định bởi các răng tự nhiên, và khi chúng mất đi, nó trở nên không cố định và cần được xác định.

Từ quan điểm về sự khó khăn trong việc xác định khớp cắn trung tâm và chiều cao giữa các răng, tất cả các răng giả có thể được chia thành bốn nhóm. TẠI nhóm đầu tiên bao gồm các răng giả trong đó chất đối kháng đã được bảo tồn, được định vị để có thể so sánh mô hình ở vị trí khớp cắn trung tâm mà không cần sử dụng đế sáp với con lăn khớp cắn. Co. nhóm thứ hai bao gồm các răng giả trong đó có đối kháng, nhưng chúng được đặt ở vị trí sao cho không thể so sánh các mô hình ở vị trí khớp cắn trung tâm mà không có đế sáp với các gờ khớp cắn. nhóm thứ ba tạo nên các cung hàm, trên đó có các răng, nhưng không có một cặp răng nào đối kháng (chiều cao giữa các răng không cố định). TẠI nhóm thứ tư bao gồm hàm không có răng.

Trong hai nhóm đầu tiên, với các chất đối kháng được bảo tồn, chỉ nên xác định tắc trung tâm, và trong nhóm thứ ba và thứ tư chiều cao giữa các phế nang và khớp cắn trung tâm (tỷ lệ trung tâm của hai hàm).

Khi có răng đối kháng, định nghĩa về khớp cắn trung tâm như sau:

Trên các mô hình, bác sĩ làm ấm bề ​​mặt khớp cắn của con lăn và trong khi sáp ấm, đưa đế sáp có con lăn khớp cắn vào khoang miệng của bệnh nhân. Sau đó bác sĩ yêu cầu bệnh nhân đóng răng giả cho đến khi tiếp xúc với răng đối kháng. Trong trường hợp này, để hàm dưới không bị lệch ra phía trước hoặc sang hai bên thì phải áp dụng một trong các phương pháp sau:

Trong khi khép hai hàm, yêu cầu bệnh nhân ngửa đầu ra sau, vươn đầu lưỡi của 1/3 sau vòm miệng hoặc nuốt nước bọt. Trong sáp mềm, răng từ hàm đối diện sẽ để lại những ấn tượng rõ ràng, có thể được sử dụng để so sánh các mô hình ở vị trí khớp cắn trung tâm đã có trong phòng thí nghiệm. Ở những vị trí không có răng đối kháng, các con lăn sáp đã được làm mềm sẽ kết nối với nhau, cố định các chân răng ở vị trí mong muốn. Phương pháp được mô tả để cố định nền sáp bằng con lăn khớp cắn được gọi là " nóng".



Trong trường hợp thiếu nhiều răng, khớp cắn dài hoặc khi phục hình hàm hô, bác sĩ sử dụng phương pháp khác gọi là "lạnh". Trong trường hợp này, trên bề mặt khớp cắn của các con lăn trên, bác sĩ thực hiện các vết cắt (khóa) theo hai hướng khác nhau và cắt bỏ một lớp sáp mỏng từ các con lăn bên dưới, thay vào đó, ông đặt một dải sáp đã được làm nóng. Sau đó, các đế sáp có gắn con lăn khớp cắn được đưa vào khoang miệng của bệnh nhân, bệnh nhân được yêu cầu đóng hàm, kiểm soát vị trí của khớp cắn trung tâm. Phương pháp này giúp loại bỏ sự đốt nóng mạnh của các trục lăn, có chiều dài lớn có thể làm biến dạng trong khoang miệng.

Để xác định tỷ lệ trung tâm của hai hàm có nghĩa là xác định vị trí tối ưu nhất về mặt chức năng của hàm dưới so với hàm trên trong ba mặt phẳng vuông góc với nhau - dọc, ngang và ngang.

Giai đoạn xác định tỷ lệ trọng tâm của hai hàm trong khoang miệng được thực hiện theo một trình tự nhất định.

1. Lắp đế sáp bằng con lăn tạo khớp cắn ở hàm trên:

Hình thành mặt tiền đình của răng nhai trên (mặt tiền đình tương lai của răng giả của hàm trên). Trong trường hợp này, bác sĩ tập trung vào sự xuất hiện của bệnh nhân (thu lại hoặc nhô ra của môi, má, sự đối xứng của các nếp gấp tự nhiên của khuôn mặt và hình dạng giải phẫu);

· xác định độ cao của răng nhai trên (để xác định mức độ vị trí của các răng cửa của hàm trên). Với vị trí yên tĩnh của môi, đường cắt của răng cửa nằm ngang với đường rạch của môi hoặc thấp hơn 1 - 2 mm. Đường mà các cạnh cắt của răng sẽ nằm song song với đường nối đồng tử - đường đồng tử.



tạo ra một mặt phẳng giả. Trong trường hợp này, bác sĩ tập trung vào đường đồng tử ở phần trán và đường mũi-tai ở phần bên.

Đường đồng tử là đường nối hai đồng tử của bệnh nhân.

Đường mũi-tai (ngang Kamper) - đường nối giữa lỗ tai và mép dưới của cánh mũi.

Để thuận tiện hơn cho công việc của bác sĩ trong trường hợp này, đã có thiết bị N.I. Larina.

Trong số các thao tác phổ biến phải giải quyết khi thiết kế các phục hình khác nhau là định nghĩa về khớp cắn trung tâm. Nếu không tính đến nó, không một cấu trúc nào có thể hoạt động bình thường (từ mão răng đến hàm giả tháo lắp hoàn chỉnh).

Sự khép kín trung tâm của răng giả (khớp cắn trung tâm) được đặc trưng bởi một mối quan hệ nhất định của hai hàm theo các hướng dọc, ngang và ngang. Mối quan hệ theo chiều dọc thường được gọi là chiều cao của khớp cắn trung tâm, hoặc chiều cao của khớp cắn, mối quan hệ theo chiều ngang và chiều ngang là vị trí nằm ngang của hàm dưới so với hàm trên.

Khi xác định khớp cắn trung tâm ở những người bị mất răng một phần, người ta phân biệt ba nhóm khuyết tật trên răng giả. Nhóm thứ nhất được đặc trưng bởi sự hiện diện trong khoang miệng của ít nhất ba cặp răng ăn khớp, nằm đối xứng ở phần trước và bên của hàm. Nhóm thứ hai được đặc trưng bởi sự hiện diện của một hoặc nhiều cặp răng lồng vào nhau nằm ở một hoặc hai phần của hàm. Trong nhóm khuyết tật thứ ba trong khoang miệng, không có một cặp răng nào đối kháng, tức là dù có răng ở cả hai hàm nhưng khớp cắn trung tâm không cố định trên chúng.

Với nhóm khuyết tật đầu tiên, các mô hình hàm có thể được lắp đặt ở vị trí khép kín trung tâm (khớp cắn) dọc theo bề mặt khớp cắn của răng. Trong nhóm khuyết tật thứ hai, các răng ăn khớp cố định chiều cao của khớp cắn trung tâm và vị trí ngang của hàm dưới, do đó, các mối liên hệ này của răng phải được chuyển sang khớp cắn bằng trục cắn sản xuất trong phòng thí nghiệm phục hình, hoặc thạch cao. các khối. Tùy thuộc vào điều kiện lâm sàng, các tiêu bản có gờ cắn được thực hiện cho một hoặc cả hai hàm. Mẫu có trục lăn được đưa vào khoang miệng, được cắt hoặc dựng cho đến khi các răng đối diện đóng lại như cũ mà không có trục lăn. Một dải sáp nóng được dán vào bề mặt khớp cắn của một trong các con lăn, con lăn được đưa vào khoang miệng và bệnh nhân được yêu cầu đóng răng theo khớp cắn trung tâm. Trên khớp cắn hình thành các dấu răng không có chất đối kháng. Các mẫu có gờ cắn được lấy ra khỏi khoang miệng, chuyển đến các mô hình, và theo dấu ấn của răng trong các gờ cắn, các mô hình hàm được gấp lại trong khớp cắn trung tâm.

Cũng có thể khắc phục khớp cắn trung tâm trong nhóm khuyết tật này bằng cách đưa một thử nghiệm thạch cao có đóng răng vào các vùng của hàm không có đối kháng với răng.

Sau khi thạch cao kết tinh, bệnh nhân được yêu cầu há miệng và các khối thạch cao được lấy ra khỏi miệng, trên đó các vùng ổ răng và răng của hàm trên được cố định ở một bên, còn vùng đối diện của hàm dưới được cố định ở bên mặt khác. Các khối được cắt, đặt trên vị trí tương ứng của các mô hình hàm, sau đó các mô hình này được gấp lại và dán vào khớp cắn.

Trong nhóm khuyết tật thứ ba, định nghĩa khớp cắn trung tâm được rút gọn để xác định chiều cao của khớp cắn trung tâm và vị trí ngang của răng.

Phương pháp giải phẫu và sinh lý phổ biến nhất để xác định chiều cao của tắc trung tâm. Phép đo của nó được thực hiện dựa trên các đặc điểm giải phẫu trên khuôn mặt (nếp gấp mũi, khép môi, khóe miệng, chiều cao của một phần ba dưới của khuôn mặt), được đánh giá sau một số bài kiểm tra chức năng (nói, mở và đóng miệng). Các xét nghiệm này được thực hiện nhằm đánh lạc hướng bệnh nhân không bị chìa ra trước hàm dưới và đặt bệnh nhân ở trạng thái nghỉ ngơi sinh lý tương đối, khi khép môi không căng, nếp gấp rãnh mũi má vừa phải, khóe miệng không. hạ thấp, 1/3 dưới của khuôn mặt không bị ngắn lại.

Khoảng cách giữa các hàm ở trạng thái nghỉ sinh lý của mỗi hàm lớn hơn 2-3 mm so với khi các răng đóng ở khớp cắn trung tâm, là cơ sở của phương pháp giải phẫu và sinh lý, bao gồm những điều sau đây: giữa hai điểm được đánh dấu tùy ý trên Các điểm trên và dưới của hàm trên (trên đầu mũi, ở vùng môi trên và cằm) tại thời điểm nghỉ ngơi tương đối sinh lý của các cơ, các điểm được đánh dấu, khoảng cách giữa chúng được đo bằng thìa hoặc thước. Trừ 2,5-3 mm từ khoảng cách thu được, sẽ có được chiều cao của tắc trung tâm.

Các mẫu khối cắn được đưa vào miệng và được cắt tỉa theo chiều cao mong muốn. Nếu hàm có 3-4 chiếc răng nằm ở các bộ phận khác nhau, bạn có thể tự giới hạn mình trong một tiêu bản bằng con lăn cắn được làm cho hàm đối diện.

Phương pháp nhân trắc học để xác định chiều cao khớp cắn dựa trên quy luật mặt cắt vàng (sử dụng la bàn của Hering) chỉ có tầm quan trọng trong lịch sử, bởi vì khuôn mặt cổ xưa rất hiếm, đặc biệt là ở tuổi già. Do đó, cần xác định không phải chiều cao có điều kiện của khớp cắn trung tâm mà là chiều cao của bệnh nhân tại thời điểm mất cặp răng đối kháng cuối cùng.

Vị trí ngang của răng hoặc vị trí trung tính của hàm dưới được xác định bằng nhiều phương pháp khác nhau. Một số bệnh nhân điều chỉnh hàm dưới về đúng vị trí mà không cần bác sĩ nỗ lực. Bạn cũng có thể đề nghị bệnh nhân chạm tới mép sau của tiêu bản trên bằng đầu lưỡi hoặc nuốt nước bọt trong khi ngậm miệng. Với mục đích tương tự, bác sĩ đưa ngón cái và ngón trỏ của bàn tay trái vào miệng bệnh nhân, cố định tiêu bản trên bằng con lăn trên cung hàm. Trong trường hợp này, tay phải đặt lên cằm và đưa hàm dưới lên trên cho đến khi các con lăn được đóng chặt. Sau đó, các con lăn được lấy ra khỏi khoang miệng, hạ xuống nước lạnh và đưa vào miệng. Để kết nối các con lăn cắn với nhau, nghĩa là để cố định khớp cắn trung tâm, một dải sáp được nung nóng được gắn vào một trong các con lăn. Ở những nơi không có răng, vết lõm được thực hiện trên một con lăn cứng, khi hàm được nén, sáp nóng sẽ được ép lại, tạo thành ổ khóa. Tốt hơn là bôi một dải sáp nóng không phải lên toàn bộ con lăn cắn, mà bôi nhiều miếng ở những vị trí có dấu răng của hàm đối diện hoặc chỗ lõm bị cắt ra. Các con lăn được dán với nhau được đưa ra khỏi khoang miệng, làm nguội và tách ra, sau đó chúng được áp dụng cho các mô hình và kiểm tra độ chặt của các khuôn mẫu đối với các mô hình. Một lần nữa, các tiêu bản có con lăn được đưa vào miệng, kiểm tra sự trùng khớp của phần lõm với phần nhô ra, cũng như sự trùng hợp của răng với dấu in của chúng trên con lăn sáp.

Sau khi cố định khớp cắn trung tâm, các mô hình được dán vào khớp cắn và răng giả được chế tạo trên đó.

Với nhóm khuyết tật thứ tư, ngoài các thông số đã chỉ định, một mặt phẳng phục hình được chế tạo.

Dấu hiệu cơ bắp: các cơ nâng hàm dưới (cơ nhai, cơ thái dương, hàm giữa) co đồng thời và đồng đều;

Dấu hiệu khớp:đầu khớp nằm ở đáy dốc của bao lao khớp, ở sâu trong hố khớp;

Dấu hiệu nha khoa:

1) giữa các răng của hàm trên và hàm dưới có vết nứt-củ tiếp xúc dày đặc nhất;

2) mỗi chiếc răng trên và dưới được nối với hai chiếc đối kháng: chiếc trên với chiếc dưới cùng tên và nằm sau nó; cái dưới - với cái phía trên cùng tên và ở phía trước nó. Các trường hợp ngoại lệ là các răng hàm thứ ba trên và các răng cửa trung tâm dưới;

3) các đường giữa giữa các răng cửa trên và trung tâm dưới nằm trong cùng một mặt phẳng sagittal;

4) răng trên chồng lên răng dưới ở vùng phía trước không quá ⅓ chiều dài thân răng;

5) lưỡi cắt của răng cửa dưới tiếp xúc với các nốt sần của răng cửa trên;

6) Răng hàm thứ nhất trên hợp nhất với hai răng hàm dưới và bao phủ ⅔ của răng hàm thứ nhất và ⅓ của chiếc thứ hai. Phần củ ở giữa của răng cối thứ nhất trên rơi vào rãnh liên phân tử ngang của răng cối thứ nhất dưới;

7) theo hướng ngang, các nốt sần của răng dưới được phủ lên bởi các nốt sần của răng trên, và các nốt sần của răng hàm trên nằm trong khe nứt dọc giữa các nốt sần và nốt sần của các răng dưới.

Dấu hiệu của tắc trước

Dấu hiệu cơ bắp: kiểu khớp cắn này được hình thành khi hàm dưới bị đẩy ra phía trước do sự co của cơ mộng thịt ngoài và các thớ ngang của cơ thái dương.

Dấu hiệu khớp:đầu khớp trượt dọc theo độ dốc của bao lao khớp về phía trước và xuống phía trên. Con đường họ đi được gọi là sagittal khớp.

Dấu hiệu nha khoa:

1) các răng cửa của hàm trên và hàm dưới được đóng lại bằng các cạnh cắt (mông);

2) đường giữa của khuôn mặt trùng với đường giữa đi qua giữa các răng trung tâm của hàm trên và hàm dưới;

3) các răng bên không đóng lại (tiếp xúc với củ), các khoảng trống hình kim cương hình thành giữa chúng (lệch lạc). Kích thước của khoảng trống phụ thuộc vào độ sâu của sự chồng chéo vào răng với sự đóng cửa chính giữa của răng giả. Nhiều hơn ở cá thể cắn sâu và không có ở cá thể cắn thẳng.

Dấu hiệu của khớp cắn bên (ví dụ bên phải)

Dấu hiệu cơ bắp: xảy ra khi hàm dưới bị lệch sang phải và có đặc điểm là cơ mộng thịt bên trái ở trạng thái co lại.

Dấu hiệu khớp: Trong khớp bên trái, đầu bao khớp nằm ở đỉnh của bao lao khớp, dịch chuyển ra trước, xuống dưới và vào trong. Liên quan đến mặt phẳng sagittal, góc đường dẫn khớp (góc Bennett). Bên này được gọi là thăng bằng. Chênh lệch bên - bên phải (bên làm việc), đầu khớp nằm trong hố khớp, quay quanh trục và hơi hướng lên trên.

Với tình trạng sai khớp cắn bên, hàm dưới bị dịch chuyển bằng kích thước của các răng trên. Dấu hiệu nha khoa:

1) đường trung tâm đi qua giữa các răng cửa trung tâm bị “gãy”, bị dịch chuyển do lượng dịch chuyển sang bên;

2) các răng bên phải được đóng bởi các răng lao cùng tên (mặt làm việc). Các răng bên trái nối với nhau bằng chỏm đối diện, chỏm dưới ghép với chỏm trên (cân đối bên).

Tất cả các loại khớp cắn, cũng như bất kỳ chuyển động nào của hàm dưới, đều được thực hiện là kết quả của hoạt động của các cơ - chúng là các mômen động.

Vị trí của hàm dưới (tĩnh) được gọi là trạng thái nghỉ ngơi sinh lý tương đối.Đồng thời, các cơ ở trạng thái căng thẳng tối thiểu hoặc cân bằng chức năng. Âm của cơ nâng hàm dưới được cân bằng bởi lực co của cơ nâng hàm dưới, cũng như trọng lượng của cơ thể của hàm dưới. Các đầu khớp nằm trong hố khớp, các răng giả cách nhau 2–3 mm, môi khép lại, nếp nhăn rãnh mũi má và cằm rõ nét vừa phải.

Cắn

Cắn- đây là bản chất của việc các răng đóng lại ở vị trí sai khớp cắn trung tâm.

Phân loại vết cắn:

1. Khớp cắn sinh lý, đảm bảo đầy đủ chức năng ăn nhai, nói năng và thẩm mỹ tối ưu.

một) chỉnh hình- được đặc trưng bởi tất cả các dấu hiệu của tắc trung tâm;

b) dài- Cũng có tất cả các dấu hiệu của khớp cắn trung tâm, ngoại trừ các dấu hiệu đặc trưng của mặt cắt trước: các mép cắt của răng trên không trùng với răng dưới, nhưng khớp với nhau (đường trung tâm trùng với nhau);

Trong) prognathia sinh lý (biprognathia)- răng cửa bị nghiêng về phía trước (tiền đình) cùng với quá trình tiêu xương;

G) opistognathia sinh lý- răng cửa (trên và dưới) nghiêng về mặt miệng.

2. Khớp cắn bệnh lý, trong đó chức năng nhai, nói và ngoại hình của một người bị suy giảm.

a) sâu

b) mở;

c) chéo;

d) prognathism;

e) con cháu.

Việc phân chia khớp cắn thành khớp sinh lý và bệnh lý là có điều kiện, vì khi mất răng riêng lẻ hoặc bệnh nha chu, răng bị dịch chuyển và khớp cắn bình thường có thể trở thành bệnh lý.

Tắc răng- đây là việc đóng răng giả hoặc từng chiếc răng trong một khoảng thời gian ngắn hoặc dài. Tắc mạch được chia thành các loại sau: trung tâm, trước và bên.

Tắc trung tâm. Loại khớp cắn này được đặc trưng bởi sự khép kín của các răng với số lượng tiếp xúc giữa các kẽ răng là tối đa. Với bệnh này, đầu của hàm dưới rất gần với gốc của bao lao khớp. Cũng cần lưu ý rằng tất cả các cơ của hai hàm co đều và đồng thời. Các cơ này di chuyển hàm dưới. Do vị trí này, rất dễ xảy ra các chuyển động sang bên của hàm dưới.

Tắc trước. Với khớp cắn trước, hàm dưới di chuyển về phía trước. Với bệnh lý khớp cắn trước hoàn toàn có thể quan sát được. Nếu khớp cắn bình thường thì đường giữa của khuôn mặt trùng với đường giữa của răng cửa trung tâm. Khớp cắn trước rất giống với khớp cắn trung tâm. Tuy nhiên, có sự khác biệt về vị trí của đầu xương hàm dưới. Với tắc trước, chúng gần với các lao khớp hơn và hơi bị đẩy về phía trước.

Khớp bên. Loại khớp cắn này xảy ra khi hàm dưới bị lệch sang trái hoặc phải. Đầu của hàm dưới trở nên di động. Nhưng vẫn còn ở cơ sở của khớp. Đồng thời, mặt khác, nó dịch chuyển lên trên. Nếu xảy ra tình trạng sai khớp cắn sau thì sẽ xảy ra hiện tượng di lệch hàm dưới. Làm như vậy, nó mất vị trí trung tâm của nó. Trong quá trình này, đầu của các khớp được dịch chuyển lên trên. Cơ thái dương sau bị. Họ luôn căng thẳng. Các chức năng của hàm dưới bị xâm phạm một phần. Cô ấy ngừng đi ngang.

Những loại khớp cắn này được gọi là sinh lý và trong một số trường hợp được coi là chuẩn. Tuy nhiên, trong nha khoa cũng có hiện tượng khớp cắn bệnh lý. Khớp cắn bệnh lý rất nguy hiểm vì khi xảy ra, hoàn toàn mọi chức năng của bộ máy nhai đều bị xâm phạm. Những tình trạng như vậy là đặc trưng của một số bệnh có thể gây ra khớp cắn của răng: bệnh nha chu, mất răng, lệch lạc và biến dạng hàm, tăng mài mòn răng.

Cần lưu ý rằng khớp cắn liên quan trực tiếp đến khớp cắn của răng. Bạn thậm chí có thể nói rằng chúng là cùng một khái niệm. Về vấn đề này, cần phải phân tích các loại và nguyên nhân của bệnh lý cắn hoặc khớp cắn.

Vết cắn xa

Kiểu cắn này rất khác biệt. Đặc điểm khác biệt là hàm trên phát triển quá mức. Nó không tốt. Thực tế là với một khớp cắn như vậy, sự phân bố của tải trọng nhai bị rối loạn. Sẽ thuận tiện hơn cho một người khi cắn thức ăn bằng răng bên. Về vấn đề này, chính răng bên rất dễ bị sâu. Để che đi khuyết điểm không thẩm mỹ, bệnh nhân trong hầu hết các trường hợp đều kéo môi dưới lên trên. Để loại bỏ khớp cắn này, nhiều chuyên gia khuyên nên loại bỏ hoàn toàn các răng ở hàm trên kèm theo việc lắp thêm implant. Tuy nhiên, bây giờ đã có, mà cho kết quả rất tích cực.

Nguyên nhân của khớp cắn

  • khuynh hướng di truyền.
  • Các bệnh tai mũi họng mãn tính phát sinh từ thời thơ ấu. Đồng thời kèm theo đó là việc trẻ không thở bằng mũi mà thở bằng miệng.
  • Những thói quen xấu, chẳng hạn như mút ngón tay cái khi còn nhỏ, có thể dẫn đến tình trạng quá khích.

Mức độ cắn

Vết cắn mức độ rất giống vết cắn sinh lý nên rất khó phân biệt. Tuy nhiên, có sự khác biệt. Răng trong khớp cắn trực tiếp tiếp xúc với nhau bằng các cạnh cắt. Và thông thường họ nên đi vì nhau. Các bác sĩ đôi khi nói rằng điều này là hoàn toàn bình thường. Mặc dù, điều này không đúng. thực tế là các bề mặt cắt tiếp xúc sẽ dẫn đến mài mòn răng bệnh lý. Theo thời gian, răng bắt đầu bị mòn. Điều này dẫn đến sự thay đổi trong các khớp, và sau đó có thể bị hạn chế mở miệng. Một vết cắn như vậy nhất thiết phải điều trị thích hợp. Và điều trị bao gồm thực tế là các miếng bảo vệ miệng bằng silicone đặc biệt được đặt trên các bề mặt tương tác cắt của răng.

Vết cắn sâu

Với tình trạng khớp cắn sâu, có sự chồng chéo của răng dưới với răng trên quá nửa. Khớp cắn như vậy có thể phát triển không chỉ ở mặt trước của hàm mà còn ở các bộ phận bên. Loại khớp cắn (khớp cắn) này rất nguy hiểm vì một bệnh như nha chu có thể phát triển rất sớm. Ngoài ra, những bệnh nhân này có thể phải đối mặt với sự xuất hiện của bệnh viêm nha chu (). Màng nhầy của miệng bị ảnh hưởng rất nhiều, vì nó thường xuyên bị tổn thương bởi răng. Ngoài ra, thể tích của khoang miệng giảm, và điều này dẫn đến vi phạm nuốt thức ăn và thở. Trong hầu hết các trường hợp, một số nhóm răng trước bị tẩy. Bệnh nhân kêu lạo xạo, lách cách và đau các khớp. Việc làm giả của một khớp cắn như vậy là rất khó.

Mở vết cắn

Ở khớp cắn hở, răng của bệnh nhân hoàn toàn không gặp nhau. Theo đó, họ không liên lạc với nhau dưới bất kỳ hình thức nào. Vết cắn này có thể xảy ra ở phía trước và ở hai bên. Ngoài ra, cả răng đơn lẻ và toàn bộ nhóm răng đều có thể tham gia vào quá trình này. Ở những vị trí răng không thể đóng lại khiến quá trình nhai thức ăn bị gián đoạn. Điều này kéo theo đó là răng càng không đóng lại thì việc nhai thức ăn càng trở nên khó khăn hơn. Kết quả là, có vấn đề với hệ thống tiêu hóa. Ngoài ra, những bệnh nhân bị chứng quá khích như vậy còn bị rối loạn ngôn ngữ.

Những lý do:

  • Sử dụng núm vú giả kéo dài và mút ngón tay cái trong thời thơ ấu.
  • Hầu hết tất cả các bệnh tai mũi họng.
  • Chức năng nuốt không đúng trong quá trình hình thành và mọc răng ở thời thơ ấu.

Khớp cắn răng cần được phát hiện sớm. Theo đó, điều trị nên được bắt đầu đúng giờ. Về cơ bản, những căn bệnh này được “đẻ ra” từ thời thơ ấu do những thói quen xấu của đứa trẻ. Đó là lý do tại sao. Để ngăn ngừa sự xuất hiện của khớp cắn, điều cần thiết là giám sát con bạn rất chặt chẽ.

Khớp cắn là sự đóng hoàn toàn nhất giữa các mép cắt hoặc mặt nhai của răng, xảy ra đồng thời với các cơ nhai co đều. Khái niệm này cũng bao gồm các đặc điểm động giúp xác định hoạt động của cơ mặt và khớp thái dương hàm.

Khớp cắn đúng là vô cùng quan trọng đối với hoạt động chính xác của toàn bộ răng giả. Nó cung cấp tải trọng cần thiết lên răng và các quá trình của ổ răng, loại bỏ quá tải nha chu, chịu trách nhiệm cho hoạt động chính xác của khớp thái dương hàm và tất cả các cơ trên khuôn mặt. Với sự bất thường của nó, được quan sát thấy trong trường hợp không có răng liên tiếp, các bệnh nha chu và các rối loạn chức năng khác của hàm răng, không chỉ tính thẩm mỹ của khuôn mặt bị ảnh hưởng. Chúng cũng có thể gây mòn răng, viêm khớp, căng cơ và rối loạn tiêu hóa. Đó là lý do tại sao bất kỳ bất thường nào về khớp cắn của răng đều cần phải điều trị.

Các loại khớp cắn của răng

Tất cả các chuyển động của hàm dưới được cung cấp bởi hoạt động của các cơ, có nghĩa là các loại khớp cắn nên được mô tả trong động lực học. Có tĩnh và động, một số nhà nghiên cứu còn phân biệt khớp cắn lúc nghỉ, được xác định bằng môi khép và răng mở ra vài mm. Khớp cắn tĩnh đặc trưng cho vị trí của các hàm với độ nén thông thường của chúng so với nhau. Động mô tả sự tương tác của chúng trong quá trình chuyển động.

Các nguồn khác nhau nhấn mạnh các khía cạnh khác nhau của khớp cắn trung tâm. Một số chủ yếu nhìn vào vị trí của khớp hàm dưới, những người khác coi trạng thái (co hoàn toàn) của cơ nhai và cơ thái dương là quan trọng hàng đầu. Tuy nhiên, trong chỉnh hình và phục hình, nơi điều quan trọng là phải tính toán chính xác tỷ lệ răng trong các hàng, nha sĩ thích các đặc điểm có thể đánh giá bằng mắt thường mà không cần sử dụng các thiết bị phức tạp. Chúng ta đang nói về diện tích tối đa của \ u200b \ u200bclos tuân theo các công thức:

  • đường chính giữa mặt xệ của khuôn mặt nằm giữa các răng cửa trước của hàm trên và hàm dưới;
  • các răng cửa dưới tựa vào các nốt sần của răng cửa trên, và thân răng của chúng chồng lên nhau một phần ba;
  • các răng tiếp xúc chặt chẽ với hai đối kháng, trừ răng hàm thứ ba và răng cửa hàm dưới trước.

Một chút nhô ra của hàm dưới tạo thành một khớp cắn trước. Một đường trung tuyến dọc tưởng tượng ngăn cách giữa răng cửa trước trên và dưới, lần lượt chạm vào răng cửa.

Các răng hàm trên và hàm dưới có thể gặp nhau không đồng đều, tạo thành tiếp xúc chỏm.

Khớp cắn sau được đặc trưng bởi sự di chuyển của hàm dưới về phía sau đầu.

Với khớp cắn bên, đường hàm bị gãy lệch lệch sang phải hoặc trái, các răng của một bên, bên làm việc chạm vào các nốt sần cùng tên của các răng đối kháng của chúng, trong khi mặt khác, răng cân bằng, các răng đối diện ( palatine trên với buccal thấp hơn).

Một số đặc điểm của hệ thống khớp cắn có nguyên nhân di truyền, một số đặc điểm khác được phát triển trong quá trình tăng trưởng. Yếu tố di truyền có thể ảnh hưởng đến hình dạng, kích thước của hàm, sự phát triển cơ, mọc răng và bộ máy chức năng được hình thành dưới tác động của các yếu tố bên trong và bên ngoài khác nhau trong quá trình phát triển của hàm.

Hiểu biết về khớp cắn là rất quan trọng trong công tác phục hình và chỉnh hình tại nha khoa để các chức năng của bộ máy nhai được phục hồi một cách đầy đủ nhất có thể.

Tắc trung tâm- Đây là kiểu khớp trong đó các cơ nâng hàm dưới căng đều và tối đa về hai bên. Do đó, khi hai hàm đóng lại, số điểm tối đa tiếp xúc với nhau, tạo ra sự hình thành. Trong trường hợp này, các đầu khớp luôn nằm ở chính gốc của độ dốc của hình lao.

Dấu hiệu của tắc trung tâm

Các dấu hiệu chính của khớp cắn trung tâm bao gồm:

  • mỗi răng hàm dưới và hàm trên đóng chặt với chiếc đối diện (trừ răng cửa hàm dưới ở giữa và ba răng hàm trên);
  • ở phần phía trước, tuyệt đối tất cả các răng dưới phủ lên trên không quá 1/3 thân răng;
  • răng hàm trên bên phải nối với hai răng hàm dưới, che phủ 2/3 răng;
  • các răng cửa của hàm dưới tiếp xúc chặt chẽ với các u củ ở hàm trên;
  • các nốt sần, nằm ở hàm dưới, chồng lên bởi các củ trên;
  • các nốt sần vòm miệng của hàm dưới nằm giữa lưỡi và sụn chêm;
  • giữa răng cửa hàm dưới và răng cửa hàm trên luôn nằm trong cùng một mặt phẳng.

Định nghĩa về khớp cắn trung tâm

Có một số phương pháp để xác định tắc trung tâm:

  1. Kỹ thuật chức năng- đầu bệnh nhân ngửa ra sau, bác sĩ đặt ngón tay trỏ lên các răng của hàm dưới và đặt các con lăn đặc biệt trong khóe miệng. Người bệnh nâng đầu lưỡi lên, chạm vào vòm họng và đồng thời nuốt nước bọt. Khi miệng đóng lại, bạn có thể thấy răng giả đóng lại như thế nào.
  2. Kỹ thuật nhạc cụ- liên quan đến việc sử dụng một thiết bị ghi lại chuyển động của các hàm trong một mặt phẳng nằm ngang. Khi xác định khớp cắn trung tâm không có một phần răng, chúng được di chuyển bằng tay, ấn vào cằm.
  3. Kỹ thuật giải phẫu và sinh lý- xác định trạng thái nghỉ sinh lý của các hàm.


Tắc mạch- đây là sự đóng đồng thời và đồng thời của một nhóm răng hoặc hàm trong một khoảng thời gian nhất định kèm theo sự co rút của các cơ nhai và vị trí tương ứng của các yếu tố của khớp thái dương hàm. Tắc mạch- một kiểu khớp nối cụ thể.

Có năm loại khớp cắn:

. Trung tâm;

đổi diện;

Bên trái;

Bên phải;

mặt sau.

Mỗi người trong số họ được đặc trưng bởi các dấu hiệu nha khoa, cơ bắp và khớp.

Khớp cắn trung tâm sinh lý trong khớp cắn chỉnh hình được đặc trưng bởi một số dấu hiệu:



. giữa các răng của hàm trên và hàm dưới có khe nứt-củ tiếp xúc dày đặc nhất;

Mỗi chiếc răng trên và dưới hợp nhất với hai chiếc đối kháng: chiếc trên - với chiếc dưới cùng tên và ở phía sau; cái dưới - với cái trên cùng tên và ở phía trước (ngoại trừ răng hàm thứ ba trên và răng cửa giữa ở dưới);

Các đường trung tuyến giữa răng cửa hàm trên và trung tâm nằm trong cùng một mặt phẳng sagittal;

Răng trên chồng lên răng dưới ở phần trước không quá 1/3 chiều dài thân răng;

Mép cắt của răng cửa dưới tiếp xúc với các nốt sần của răng cửa trên;

Răng hàm thứ nhất trên hợp nhất với hai răng hàm dưới và bao phủ 2/3 răng cối thứ nhất và 1/3 răng cối thứ hai; phần củ ở giữa của răng cối thứ nhất trên đi vào khe giữa các phân tử ngang của răng cối thứ nhất dưới;

Theo hướng tiền đình - miệng, các củ tiền đình của răng dưới chồng lên các củ tiền đình của răng trên, và các củ ở miệng của răng trên nằm ở đường nứt dọc giữa các nốt tiền đình và củ miệng của các răng dưới;

Các cơ nâng hàm dưới (nhai, thái dương, hàm giữa) co đồng thời và đồng đều;

Đầu của hàm dưới nằm ở đáy dốc của bao lao khớp, ở sâu trong hố khớp.

Định nghĩa về khớp cắn trung tâm là một trong những giai đoạn quan trọng của phục hình răng mất một phần. Nó bao gồm việc xác định mối quan hệ của răng cưa theo phương ngang, phương ngang và phương ngang. Quan hệ trực tiếp với tắc trung tâm có chiều cao của phần dưới của khuôn mặt. Với những chiếc răng hô hiện có, chiều cao của phần dưới khuôn mặt được cố định bằng răng tự nhiên. Khi chúng bị mất, nó sẽ trở thành không cố định và phải được xác định. Với việc mất chiều cao cố định của khuôn mặt dưới, khả năng . Trong trường hợp này, chúng ta có thể nói về việc xác định tỷ lệ trung tâm của hai hàm.

Với trường hợp mất răng một phần, có thể thực hiện các lựa chọn lâm sàng sau để xác định khớp cắn trung tâm:

. Răng đối kháng được bảo tồn trong ba nhóm răng định hướng chức năng: ở vùng răng trước và răng nhai ở bên phải và bên trái. Chiều cao của phần dưới của khuôn mặt được cố định bởi răng tự nhiên. tắc trung tâm được thiết lập trên cơ sở số lượng tiếp xúc khớp cắn tối đa, mà không cần dùng đến việc sản xuất con lăn khớp cắn bằng sáp. Đây phương pháp xác định tắc trung tâm nên được sử dụng với các khuyết tật được hình thành do mất 2 răng ở vùng sau hoặc 4 răng ở vùng trước.

Có các răng đối kháng, nhưng chúng chỉ nằm ở hai nhóm định hướng chức năng (phần trước và bên hoặc chỉ ở phần bên ở bên phải hoặc bên trái). Trong trường hợp này, hãy khớp các mô hình ở vị trí tắc trung tâm chỉ có thể thực hiện được với lăn sáp khớp cắn. Định nghĩa về khớp cắn trung tâm bao gồm việc khớp cắn của hàm dưới với hàm trên và cố định tỷ lệ khớp cắn của hai hàm hoặc lắp một trong các khớp cắn vào răng của hàm đối diện trong khi vẫn duy trì sự khép lại của các răng đối kháng. .

Trong khoang miệng có các răng, nhưng không có một cặp răng nào đối kháng nhau (không quan sát thấy khớp cắn của răng). Trong trường hợp này, nó là về quan hệ trung tâm của các hàm. Nó bao gồm một số giai đoạn:

- hình thành mặt phẳng giả;

Xác định chiều cao của phần dưới của khuôn mặt;

Định hình tỷ lệ trung bình của hai hàm.

Để cố định tỷ lệ trung tâm của hai hàm trong trường hợp thứ 2 và thứ 3, cần làm đế bằng sáp (tốt nhất là bằng nhựa) bằng con lăn sáp khớp cắn.


Có các phương pháp sau để thiết lập hàm dưới ở vị trí khớp cắn trung tâm:


. phương pháp chức năng- để đặt hàm dưới vào đúng vị trí tắc trung tâm đầu bệnh nhân hơi ngửa ra sau. Đồng thời, cơ cổ tử cung hơi căng ra, ngăn cản hàm dưới di chuyển về phía trước. Sau đó các ngón trỏ đặt lên mặt nhai của răng hàm dưới hoặc lăn sáp vùng răng hàm sao cho đồng thời chạm vào khóe miệng, hơi đẩy sang hai bên. Sau đó, bệnh nhân được yêu cầu nâng cao đầu lưỡi, chạm vào các phần sau của vòm miệng cứng và đồng thời thực hiện động tác nuốt. Kỹ thuật này hầu như luôn loại bỏ được phản xạ đưa hàm dưới ra phía trước. Khi bệnh nhân ngậm miệng và các gờ cắn hoặc bề mặt khớp cắn của răng bắt đầu tiếp cận, các ngón tay trỏ nằm trên chúng sẽ được loại bỏ để chúng không làm gián đoạn liên kết với khóe miệng, đẩy chúng ra xa nhau. Việc đóng miệng bằng các kỹ thuật đã mô tả nên được lặp lại nhiều lần cho đến khi rõ ràng rằng có một việc đóng răng giả chính xác.

. phương pháp công cụ liên quan đến việc sử dụng một thiết bị ghi lại các chuyển động của hàm dưới trong một mặt phẳng nằm ngang. Vị trí khớp cắn trung tâm tương ứng với đỉnh của "góc Gothic" được hình thành khi ghi lại các chuyển động trễ và nhô ra của hàm dưới. Với những trường hợp mất răng một phần, phương pháp này ít được sử dụng, chỉ áp dụng trong những trường hợp khó thực hiện trên lâm sàng. Trong trường hợp này, việc di chuyển bắt buộc của hàm dưới được thực hiện bằng cách dùng tay bác sĩ đè lên cằm bệnh nhân để trùng khớp.

Với sự vắng mặt đáng kể của răng, và quan trọng nhất - trong trường hợp không có các cặp chất đối kháng, việc hình thành bề mặt khớp cắn được thực hiện bằng cách sử dụng thiết bị Larin hoặc hai thước đặc biệt. Bề mặt khớp cắn nên đi qua trong mặt phẳng phía trước song song với đường đồng tử, ở các phần bên - song song với đường mũi. Về chiều cao, mặt phẳng của cuộn sáp cắn phải tương ứng với đường mí mắt của môi. Sau khi xác định chiều cao của phần dưới của khuôn mặt, cây lăn sáp bên dưới được gắn vào phần trên. Các đường gờ phải đóng chặt theo hướng trước và hướng ngang, và các bề mặt lõm của chúng phải nằm trong cùng một mặt phẳng. Khi ngậm miệng, các con lăn sáp đồng thời tiếp xúc ở phần trước và bên, và các gốc sáp bám chặt vào bề mặt của màng nhầy. Tất cả các chỉnh sửa chỉ được thực hiện trên trục lăn của hàm nơi đã bảo tồn số lượng răng ít nhất (thêm sáp hoặc lấy đi phần thừa của nó bằng thìa nung nóng).


Có một số phương pháp để xác định chiều cao của khuôn mặt dưới.


. Giải phẫu học- dựa trên nghiên cứu về cấu hình khuôn mặt.

. Nhân trắc học- dựa trên dữ liệu về tỷ lệ của các bộ phận riêng lẻ trên khuôn mặt.

. Phương pháp giải phẫu và sinh lý dựa trên việc xác định trạng thái nghỉ ngơi sinh lý tương đối của hàm dưới, vị trí như vậy của hàm dưới, trong đó các cơ nhai ở trạng thái căng tối thiểu (tonus), môi chạm nhau tự do, không căng, khóe miệng hơi nhếch lên, rãnh mũi má và nếp gấp cằm rõ ràng, răng giả hở (khe hở giữa xương hàm trung bình 2-4 mm), đầu hàm dưới ở gốc dốc. lao khớp. Trong quá trình trò chuyện với bệnh nhân, các điểm được áp dụng ở vùng gốc mũi và phần nhô ra của cằm. Vào cuối cuộc trò chuyện, khi hàm dưới ở trạng thái nghỉ ngơi sinh lý, khoảng cách giữa các điểm áp dụng được đo. Sau đó, các cơ sở sáp với con lăn cắn được đưa vào miệng, bệnh nhân ngậm miệng lại, thường xuyên nhất ở khớp cắn trung tâm, và đo lại khoảng cách giữa hai điểm. Nó phải nhỏ hơn chiều cao nghỉ 2-4 mm. Nếu khi đóng cửa, khoảng cách lớn hơn hoặc bằng trạng thái nghỉ, tức là chiều cao của phần dưới của khuôn mặt tăng lên, bạn nên lấy phần sáp thừa ra khỏi con lăn dưới. Nếu khi đóng, khoảng cách nhỏ hơn 2-4 mm, thì chiều cao của phần dưới của mặt giảm đi và nên thêm một lớp sáp vào con lăn. Đôi khi một bài kiểm tra đàm thoại được sử dụng như một bổ sung chức năng cho phương pháp giải phẫu. Bệnh nhân được yêu cầu nói một vài từ - "đạt yêu cầu" và "bây giờ", đồng thời theo dõi mức độ tách rời của các con lăn. Khoảng cách bình thường là 2-3 mm. Nếu khoảng cách giữa các con lăn lớn hơn 3 mm thì chiều cao của phần dưới của mặt bị giảm, còn nếu nhỏ hơn 2 mm thì nó được đánh giá quá cao.

Để cố định tỷ lệ trung gian của các hàm trên con lăn trên trong khu vực đóng với con lăn hàm dưới, các rãnh hình tam giác được tạo ra cho độ dày của tấm sáp. Trên trục lăn tiếp xúc với răng đối kháng, 1-2 mm sáp được lấy ra và đặt một đĩa sáp đã được làm mềm lên mặt nhai, cố định bằng thìa nóng vào trục lăn. Các con lăn cắn được đưa vào miệng bệnh nhân, và anh ta ngậm miệng ở vị trí trung tâm khớp cắn cho đến khi sáp cứng lại.

Trong trường hợp không có nhóm răng trước, phải áp dụng các hướng dẫn sau:

. đường trung tâm làm đẹp (đường giữa)- để đặt các răng cửa giữa;

. đường răng nanh- một đường vuông góc được vẽ từ cánh mũi đến bề mặt tiền đình của khớp cắn; đường này xác định chiều rộng của răng cửa đến giữa răng nanh;

. đường cười- để xác định chiều cao của các răng cửa; Khi bệnh nhân cười nên nằm ngay phía trên đường cổ răng.

Con lăn wax được đưa ra khỏi khoang miệng, làm lạnh, tách lớp, lấy phần sáp thừa ra ngoài, gấp lại theo các rãnh, gờ đã hình thành.

Sau xác định tắc trung tâm hoặc tỷ lệ trung tâm, các mô hình được gắn chặt với nhau phải được dán vào khớp nối (tắc kê).

Đế sáp với con lăn khớp cắn.

Đường viền của phục hình trên hàm dưới.

Đường viền của phục hình trên hàm trên.

Đúc viền.

Trước khi nhận được mô hình làm việc, kỹ thuật viên đóng khung cho diễn viên chức năng.

Với sự trợ giúp của viền, có thể truyền tải sự nhẹ nhõm của mép ấn tượng, trước tiên là trên mô hình, sau đó là trên phục hình. Ngoài ra, viền giúp giữ cho các góc cạnh không bị hư hại trong quá trình mở.

Dọc theo nếp gấp chuyển tiếp có thể cao hơn một chút, uốn quanh dây hãm của môi trên và các dây nếp, chồng lên các lao niêm mạc, di chuyển về phía vòm miệng đến đường A, chồng lên các hố mù 2-3 mm.

Tương tự, từ phía tiền đình và phía sau, chồng lên bao củ niêm mạc, đường xiên trong 2 mm, cách mặt lưỡi, lùi 3 mm so với nếp gấp dưới lưỡi, làm tròn cuống lưỡi.

Chiều cao 1,5cm

Chiều rộng mặt trước: 0,8 mm

Chiều rộng vùng nhai 10 mm

Giai đoạn 1. Xác định chiều cao của con lăn trên. Con lăn nhô ra 2 mm từ dưới môi trên.

Giai đoạn thứ 2. Xác định mặt phẳng phục hình dọc theo đường đồng tử đối với răng trước và dọc theo đường mũi đối với răng sau.

Giai đoạn thứ 3. Xác định chiều cao khớp cắn cho hàm dưới:

a) phương pháp nhân trắc học (phương pháp mặt cắt vàng). Thiết bị bao gồm hai la bàn. Chúng được kết nối theo cách mà các chân của một la bàn lớn trở nên tách biệt ở các khía cạnh cực và giữa. Chỉ trên một chân, một đoạn lớn hơn nằm gần bản lề hơn, và đoạn thứ hai ở xa hơn.

Nguyên tắc hoạt động: đầu thứ nhất của la bàn được đặt trên đầu mũi, và đầu thứ hai trên củ cằm.

b) Phương pháp giải phẫu và sinh lý. Sự mất đi chiều cao cố định giữa các khe miệng dẫn đến thay đổi vị trí của tất cả các cấu trúc giải phẫu xung quanh khe miệng: môi lõm vào trong, nếp gấp rãnh mũi má trở nên sâu, cằm lệch về phía trước và chiều cao của 1/3 dưới của khuôn mặt giảm xuống. .

Nguyên tắc hành động: Bệnh nhân bị lôi kéo vào một cuộc trò chuyện ngắn. Ở cuối hàm dưới của anh ấy được đặt ở trạng thái nghỉ ngơi, và hai môi khép lại tự do, tiếp giáp với nhau. Ở vị trí này, bác sĩ đo khoảng cách giữa hai điểm.

Sau đó, các tiêu bản có con lăn cắn được đưa vào miệng và bệnh nhân được yêu cầu đóng chúng lại. Cần nhớ rằng chiều cao giữa các phế nang phải được xác định ở vị trí tắc trung tâm. Sau khi giới thiệu các gờ cắn, khoảng cách giữa các điểm lâm sàng được đo lại. Nó phải nhỏ hơn chiều cao nghỉ 2-3 mm.

Sau khi đã xác định được chiều cao giữa các phế nang, người ta chú ý đến các mô xung quanh vết nứt miệng. Với chiều cao chính xác, các đường nét bình thường của một phần ba dưới của khuôn mặt được khôi phục. Nếu chiều cao bị hạ thấp, khóe miệng cụp xuống, nếp gấp rãnh mũi má trở nên rõ rệt, môi trên ngắn lại. Về vấn đề này, một thử nghiệm chỉ ra rằng: nếu bạn chạm vào đường khép môi bằng đầu ngón tay thì chúng sẽ mở ra ngay lập tức, điều này sẽ không xảy ra nếu chúng nằm tự do.



Xác định tỷ lệ trung tâm của hai hàm trong trường hợp không có răng.

1. xác định chiều cao của khớp cắn cho hàm trên. Mép dưới của khớp cắn của hàm trên phải bằng phẳng với môi trên hoặc cách nó 1,0-1,5 mm.

2. Xác định mặt phẳng phục hình dọc theo đường đồng tử đối với răng trước và dọc theo đường mũi đối với răng sau.

3. Xác định chiều cao của khuôn mặt dưới. Với sự vắng mặt hoàn toàn của răng, chiều cao khớp cắn được thiết lập, tức là khoảng cách giữa các rặng răng của hàm trên và hàm dưới ở trung tâm

4. Định hình tỷ lệ trung tâm của hai hàm.

5. Vẽ các mốc trên mặt tiền đình của các con lăn sáp. Trên con lăn khớp cắn, bác sĩ ghi chú những hướng dẫn chính cần thiết để kỹ thuật viên nha khoa thiết kế phục hình cho những hàm phù hợp.

Lựa chọn răng nhân tạo.

Kích thước, hình dạng, màu sắc của răng được bác sĩ lựa chọn theo kiểu khuôn mặt, có tính đến độ tuổi.

3 loại mặt:

Quảng trường

Hình tam giác

hình trái xoan

Răng nhai được tạo ra với các nốt sần và vết nứt sâu rõ rệt, những răng này bị mòn nhanh chóng và có thể văng ra khỏi phục hình. Có những chiếc răng, những nốt sần được hướng theo chiều kim loại. Giống như Sapozhnikov, ông đã phát triển các răng nhai tương ứng với một bề mặt hình cầu và không có các điểm chặn, do đó chúng không góp phần làm rơi bộ phận giả.

Có nhiều khiếm khuyết khác nhau của răng:

1. mềm và mài mòn - dẫn đến đánh giá thấp chiều cao của khớp cắn.

2. Độ bền màu của răng nhựa không đủ.

Cấu trúc của khớp nối.

Bộ khớp bao gồm hai khung: trên và dưới.

Chúng ăn khớp với nhau ở ba điểm: trong khu vực khớp và khu vực nghiêng. Chúng có một vị trí xiên, tương ứng với các góc của đường răng và khớp cùng răng. Ở phần trước của khung trên, một chốt dọc có thể di chuyển được cố định, chốt này nằm trên nền nghiêng của khung dưới và giữ chiều cao khớp cắn. Có một chốt nghiêng trên chốt chiều cao, được hướng bởi đầu nhọn đến đường giữa và điểm nghiêng.

Lắp kính.

1) Sự sắp đặt của răng bắt đầu với hàm trên. Để làm được điều này, phần đế hiện có với các con lăn khớp cắn được loại bỏ và một phần đế sáp mới được tạo ra theo mô hình.

2) Kính được gắn vào con lăn khớp cắn của chân răng hàm trên bằng sáp nóng chảy. Cơ sở với các gờ khớp cắn được loại bỏ khỏi mô hình của hàm dưới và một cái mới được hình thành, dọc theo ranh giới của vùng trung tính.

Một con lăn sáp được lắp vào vùng bề mặt còn sót lại của rìa phế nang và được gắn vào cơ sở bằng sáp nóng chảy. Chúng tôi đóng chốt cho đến khi chốt dừng trên bệ incisal. Kính được gắn bằng sáp nóng chảy vào con lăn trên hàm dưới. Sau đó, cơ sở với con lăn khớp cắn được lấy ra khỏi mô hình của hàm trên, và một cơ sở mới được làm bằng sáp, một con lăn định hình được lắp đặt và đặt răng.

Tạo hình răng với tỷ lệ chỉnh hình của hai hàm trên mặt kính.

Các răng cửa trung tâm trên nằm ở hai bên của đường trung tâm. Các cạnh cắt chạm vào mặt kính. Cổ nghiêng về phía miệng và chúng ở mức độ của nụ cười.

Các răng cửa bên sau kính 0,5 mm, cổ hướng về phía miệng và thấp hơn một chút so với miệng cười.

Răng nanh chạm vào thể thủy tinh bằng gò nước mắt, cổ hướng về phía tiền đình và thấp hơn một chút so với miệng cười.

Răng tiền hàm thứ nhất chạm vào kính với một u củ ở hai bên, xương hàm phía sau kính 1 mm.

Răng tiền hàm thứ 2 chạm vào kính với hai chỏm.

Răng hàm thứ 1 chạm vào kính với đỉnh giữa-vòm miệng, đỉnh xa-vòm miệng sau 0,5 mm, đỉnh xa-1 mm và đỉnh trung mạc sau 1,5 mm.

Răng hàm thứ 2 không chạm vào thủy tinh. Lao giữa-vòm miệng trễ sau kính 0,5 mm, lao xa-vòm miệng 1 mm, lao hạch xa 1,5 mm và lao giữa-hai mép 2 mm. Do sự sắp xếp này trong mối quan hệ với mặt phẳng của kính, các đường cong võng và ngang được hình thành, cung cấp nhiều điểm tiếp xúc trong các cử động nhai của hàm dưới.

Các răng trước có vị trí sao cho 2/3 răng ở phía trước và 1/3 phía sau. Ở các răng bên, mong muốn trục của răng trùng với đường giữa ổ răng.

Cổ xòe.

Các răng trước được đặt nghiêng về phía xa. Răng tiền hàm mọc thẳng. Răng hàm có độ nghiêng vào đường giữa.

Vết cắn trực tiếp.

Để đưa khớp cắn trực tiếp đến gần khớp cắn hơn, các răng cửa dưới bên tiền đình cần được mài nhẹ.

Với crossbite.

Hoán đổi răng nhai: răng nhai dưới hàm trên, răng nhai trên trên.

Thiết lập răng với tỷ lệ thuận của khuôn hàm phù hợp.

Progenia là phần nhô ra của hàm dưới ra phía trước.

Nếu thế hệ con cháu về già, thì chúng ta cố gắng đưa răng vào khớp cắn trực tiếp. Nếu thế hệ con cháu là thù địch, thì hãy dàn dựng chéo. Các răng phía trước đưa ra phía trước hoặc các răng cửa đặt trong tình trạng khớp cắn trực tiếp: răng cửa chính giữa chạm kính, răng sau lệch 0,5 mm, răng nanh chạm nhau. Răng tiền hàm thứ 1 chạm vào cơ nhị đầu, răng tiền hàm thứ 2 không được đặt. Răng hàm thứ 1 chạm vào cả hai chỏm, các chỏm ở phía sau 1 mm. Răng hàm thứ 2 chạm vào củ trước và phần còn lại nhô lên.

Thiết lập của răng trong quá trình giải phẫu.

Các răng tiền hàm thứ 1 được lấy ra khỏi hàm dưới. Các răng trước của hàm trên đặt trên luồng vào và do hoa tiêu thực hiện. Răng nhai được đặt trong orthognathia.

Đặt răng trên mặt cầu.

Việc thiết lập răng diễn ra trong một khớp cắn bản lề đơn giản theo thiết kế riêng của bề mặt khớp cắn hoặc các tấm tiêu chuẩn. Khớp cắn trung tâm được bác sĩ xác định trong khoang miệng.

Lớp nền được đổi thành lớp nền bằng sáp cứng hơn. Con lăn Occlusal được làm bằng sáp với việc bổ sung corundum. Nhờ sử dụng hiện tượng Christensen, khớp cắn của hàm trên có được hình dạng lồi ở vùng răng sau và khớp cắn ở hàm dưới có được hình dạng lõm xuống. Sự phù hợp nhất của các con lăn với nhau được đảm bảo bằng cách chà xát chúng trong khoang miệng với đá bọt trong tất cả các loại chuyển động của hàm dưới. Hàm trên và hàm dưới được gắn chặt trong khoang miệng bằng móc kim loại ở khớp cắn trung tâm. Sau đó, chúng tôi lấy nó ra và cài đặt nó vào mô hình. Chúng tôi thạch cao trong tắc. Việc dàn dựng bắt đầu từ con lăn dưới cùng. Sau khi xác định độ cao khớp cắn tại phòng khám, một bệ định hình kim loại tiêu chuẩn được đưa vào con lăn sáp của chân răng hàm dưới và cố định bằng sáp nóng chảy. Phần đế với một con lăn khớp cắn và một bệ đỡ được đưa lại vào khoang miệng của bệnh nhân và việc điều chỉnh được thực hiện bằng cách thêm sáp phù hợp với chuyển động ngang và lệch của hàm dưới. Sau đó các con lăn có đế được cố định vào vị trí trung tâm khớp cắn và răng được đặt lên nền trên dọc theo đĩa cầu được gắn trên con lăn tạo khớp cắn cho hàm dưới.

Các cách thiết lập sân khấu của Napadov-Sapozhnikov.

Khu vực tổ chức bao gồm ba phần được biểu thị dưới dạng hình elip. Hai bệ bên được kết nối bằng bản lề. Bán kính bề mặt là 9 cm. Ở các phần bên có ... một chân giả, các mũi tên được khôi phục - các con trỏ có hướng bán kính của bề mặt hình cầu.

Sử dụng các tấm này, bác sĩ xác định mối quan hệ trung tâm của các hàm trong khớp cắn. Kỹ thuật viên nha khoa sẽ cố định lại ở khớp cắn. Các rãnh khớp cắn của hàm dưới được cắt bỏ ở các phần bên và dưới sự kiểm soát của khớp cắn của hàm trên, một bệ hình cầu được lắp đặt trên răng dưới. Sau đó, phần đế có gờ khớp cắn được lấy ra khỏi mô hình của hàm trên, các con trỏ mũi tên được đưa vào các khe của các bộ phận bên cạnh. Các phần bên được đặt theo cách mà mũi tên con trỏ trùng với đỉnh của quá trình phế nang của các hàm thông thường.

Sau khi lắp bệ thiết lập vào phần ổ răng của mô hình hàm dưới, các phần bên của nó được cố định chắc chắn bằng sáp nóng chảy, loại bỏ các mũi tên trỏ và tiến hành đặt răng ở hàm trên.

Mô hình hóa các cơ sở phục hình.

Độ dày của chân răng giả trên hàm trên phải đồng đều. Bề mặt phải đồng đều. Các cạnh của đế phải nằm chính xác trên đường viền và tương ứng với cạnh của dấu chức năng. Răng phải không có sáp và phải có gờ tròn ở vùng cổ răng.

Trên nền sáp bên dưới trong vùng mặt tiền đình của cổ răng trước, một phần nhô ra nhỏ được mô hình hóa, góp phần vào sự ổn định của phục hình do sự gắn kết của các cơ tròn của khoang miệng.

Mặt ngôn ngữ được mô phỏng một cách trơn tru. Ở hàm trên, phục hình từ phía tiền đình ở vùng răng trước dọc theo nếp chuyển tiếp được mô phỏng với một van đóng ở dạng con lăn.

Kiểm tra cấu tạo sáp trong khoang miệng.

Bộ phận giả đã được mô hình hóa được gửi đến bác sĩ.

Kiểm tra khớp cắn: 1) đường viền của bộ phận giả đi qua như thế nào. 2) độ kín của chân giả 3) độ dày của đế. 4) sự sắp đặt của răng, các tiếp điểm có được quan sát hay không. 5) về tính toàn vẹn của mô hình.

Kiểm tra trong khoang miệng: 1) sự sắp đặt chính xác của răng. 2) mức độ cố định. 3) mật độ tiếp xúc. 4) xác định tắc trung tâm.

Cũng trong khoang miệng, họ xem xét sự xuất hiện của bệnh nhân với các bộ phận giả, ở độ cao của răng cửa. Kiểm tra tần số phát âm của các âm. Với một cơn đau quá mức, các dấu hiệu bên ngoài thay đổi, cũng như đau ở khớp thái dương hàm. Trong trường hợp này, bác sĩ phải xác định răng vẩu do hàm nào mà đánh giá quá cao.

Với chiều cao khớp cắn bị đánh giá thấp, một tấm sáp được áp dụng cho răng giả bên dưới và bệnh nhân cắn lại với trạng thái nghỉ ngơi sinh lý.

Với sự teo lớn của quá trình phế nang ở hàm dưới tại thời điểm cố định, tiêu bản sáp có thể dịch chuyển, tiêu bản này sẽ được cố định như một vị trí bất thường của xương hàm. Để tránh nhầm lẫn, các con lăn (thủy triều) được mô phỏng trên tiêu bản sáp thấp hơn ở vùng tiền đình từ phía tiền đình, với sự trợ giúp của bác sĩ, khi xác định tắc trung tâm, đặt các ngón tay từ 2 bên để ngăn con lăn khỏi di chuyển.

Trong tất cả các trường hợp liên quan đến sai sót trong việc xác định khớp cắn trung tâm, răng nhân tạo được đặt lại vị trí. Đối với điều này, nha sĩ cung cấp cho kỹ thuật viên nha khoa một khớp cắn với một hàm bị gãy.

Sau khi khắc phục tất cả các sai sót, bác sĩ tiến hành kiểm tra lại.

mô hình cuối cùng.

Trong lần tạo mẫu cuối cùng, kỹ thuật viên cố định các răng đã tách bằng sáp trong khi kiểm tra thiết kế. Tạo hình các cạnh của phục hình. Một con lăn đóng được làm từ phía tiền đình, giúp cố định phục hình tốt hơn. Mặt trong của răng không được lấp đầy bằng sáp, để không làm thay đổi chức năng nói.

Cạnh xa của con lăn được giảm xuống không. Phần đế được dán xung quanh toàn bộ chu vi của mô hình và được làm nhẵn.

Các lỗi xác thực có thể xảy ra.

1) Khi protea được áp dụng trong khoang miệng, có sai sót trong quá trình đóng răng. (Việc cài đặt răng được thực hiện lại).

2) Sự không nhất quán của đường viền của giường chân giả (nếu trong quá trình cung cấp chân giả, thì việc di chuyển chân giả, tức là 1) một lớp nhựa nhỏ được loại bỏ từ bên trong, nhựa được pha loãng, bôi trơn bằng dầu, đánh bóng , biến dạng của đế, không phải là màn hình hiển thị chính xác. 2) chúng tôi lấy dấu với cùng một bộ phận giả, trát bộ phận giả đã hoàn thành vào một cuvet, mở cuvet, thêm một khối lượng lấy dấu (miếng đệm) và đặt nhựa vào vị trí của nó.

3) Biến dạng của đế - dán ấn tượng không chính xác hoặc hiển thị không chính xác của giường chân giả (rebase)

Sửa chữa thẩm mỹ.

Để làm cho phục hình trông tự nhiên hơn, các chỉnh sửa thẩm mỹ được thực hiện.

1) nhược cơ được tạo ra giữa các răng cửa

2) giữa các răng nhai làm ba

3) sự áp đặt của một chiếc răng này trên một chiếc răng khác.

Phù hợp với khoang miệng của phục hình đã hoàn thành, quy tắc sử dụng và chỉnh sửa.

Bác sĩ đưa phục hình vào khoang miệng và tiến hành nắn chỉnh răng bằng giấy than.

Kiểm tra sự cố định: dùng ngón tay ấn hàm trên vào răng cửa giữa, ngón tay đặt lên hàm dưới ở vùng răng số 4,5 và lắc lư phục hình. Ngày hôm sau, bệnh nhân được chỉ định nắn chỉnh (xác định được nhiều điểm đau khác nhau, trước khi thăm khám bệnh nhân phải đeo chân giả trong giờ đồng hồ. Bác sĩ tháo chân giả ra, và ở những vị trí ấn vào chân giả sẽ thấy tấy đỏ. Và Những chỗ này được đánh dấu bằng bút chì hóa học. Bệnh nhân đeo chân giả vào, sau đó nó được tháo ra một lần nữa, và từ một bên của màng nhầy, bút chì hóa học được chuyển đến cơ sở. boron được loại bỏ. đi do cắn má nên tiêu biến nốt hô móm ở hàm dưới, răng nanh khỏi tiếp xúc, sau đó 7 ngày thì chỉnh sửa tiếp theo.

Sự thích ứng với bộ phận giả.

Sau một thời gian ngắn, tình trạng tiết nước bọt và nôn trớ tăng lên.

Trong quá trình nghiện, các giai đoạn riêng biệt được ghi nhận:

1) phản ứng ức chế đối với bộ phận giả, như đối với chất kích thích.

2) Hình thành các chức năng vận động mới và cách phát âm các âm.

3) Sự thích nghi của hoạt động cơ với chiều cao phế nang mới.

4) Phản xạ tái cấu trúc hoạt động của cơ và khớp.

Ngoài các phản ứng đối với việc đưa chân giả vào khoang miệng, các hành động của phục hình còn được phân biệt:

phản ứng phụ(Ngoài rối loạn ngôn ngữ, tự thanh lọc của màng nhầy, còn có hiệu ứng nhà kính (chân không),

đau thương(được đánh dấu dọc theo các cạnh của bộ phận giả)

chất độc hại(dị ứng với monomer, kích ứng màng nhầy).

Trong nha khoa chỉnh hình, thuật ngữ "khớp cắn" được sử dụng. Theo nó được hiểu là đóng răng. Có 4 khớp cắn chính và nhiều khớp cắn trung gian. Đầu tiên bao gồm trung tâm, trước và 2 bên.

Khớp cắn trung tâm được đặc trưng bởi sự tiếp xúc tối đa giữa các bề mặt của các răng đối diện được nối với nhau. Đây được coi là giai đoạn đầu và giai đoạn cuối của quá trình khớp, vì giai đoạn đầu tiên bắt đầu bằng việc giải phóng hàm dưới khỏi trạng thái khớp cắn trung tâm, và giai đoạn cuối cùng kết thúc với việc đưa nó trở lại trạng thái ban đầu.

Khớp trong nha khoa là toàn bộ phức hợp của các chuyển động (nhai và không nhai) được thực hiện bởi hàm dưới, các tùy chọn có thể có cho khớp cắn.

Một loại khớp là khớp cắn trung tâm. Cùng với đó, các sợi cơ nâng xương hàm dưới được căng tối đa và đều hai bên.

Dấu hiệu của khớp cắn chính xác

Chúng được sử dụng trong xác định khớp cắn trung tâm (hoặc tỷ lệ trung tâm của hai hàm). Khớp cắn đúng trong nha khoa được gọi là chỉnh khớp. Nó được xác định bởi các tính năng sau:

  1. Ở hàm trên, mỗi chiếc răng nằm đối diện (đối nghịch) với chiếc răng dưới cùng tên và phía sau nó. Lần lượt, mỗi hàm dưới đối kháng với chiếc răng trên cùng tên, đứng ở phía trước. Các trường hợp ngoại lệ là các răng cửa trung tâm, cũng như các răng cuối cùng nằm trên hàm trên. Chúng chỉ nằm đối diện với hàm răng dưới cùng tên.
  2. Các răng cửa chính giữa của hàm dưới và hàm trên cách nhau một đường trung tuyến.
  3. Răng trước hàm dưới có chiều cao xấp xỉ 1/3 chiều cao của răng trước hàm trên.
  4. Củ tiền đình giữa (nằm vào trong, gần đường giữa) ở răng cối thứ nhất trên (răng thứ ba tính từ cuối) nằm trong rãnh ngang của răng cối thứ nhất hàm dưới.

Điều đáng nói, những dấu hiệu này chỉ có thể được phát hiện ở một vết cắn còn nguyên vẹn (nguyên vẹn, không bệnh lý).

Các chi tiết cụ thể của việc áp dụng các tiêu chí

Như thực tế cho thấy, hầu hết mọi người trước hết bị mất những chiếc răng hàm đầu tiên, vị trí tương đối của nó quyết định nội dung của tính năng thứ tư.

Nếu chúng ta nói về tiêu chí thứ ba, thì theo quy luật, nó không được áp dụng khi xác định tỷ lệ trung tâm của hai hàm.

Hai dấu hiệu đầu tiên được coi là đáng tin cậy nhất trên lâm sàng. Bản chất của khớp cắn trung tâm là sự tiếp xúc tối đa của các bề mặt răng nằm đối diện nhau, bất kể số lượng của chúng. Do đó, với một khớp cắn nguyên vẹn hoặc một số lượng răng như vậy, sẽ đủ để xác định tỷ lệ trung tâm của các hàm, bạn có thể sử dụng các dấu hiệu đặc trưng cho vị trí dân tộc hoặc thậm chí bệnh lý của họ. Thực tế là cái sau cũng khác nhau, mặc dù ở vị trí tương đối méo mó, nhưng đặc trưng của các hàm.

Nếu do răng phụ (mắc phải) thứ phát (mất răng một phần / hoàn toàn), số lượng dấu hiệu giảm, xác định tỷ lệ trung tâm của các hàm có thể được thực hiện với một nghiên cứu cẩn thận về các khía cạnh (bề mặt phẳng) của cặp răng đối diện (đối kháng) cuối cùng. Trong sự vắng mặt hoàn toàn của chúng, tình trạng tắc trung tâm được xác định bằng các dấu hiệu gián tiếp.

Tỷ lệ hàm trung tâm: định nghĩa

Đối với sự hiện diện của các răng nằm đối lập nhau, tỷ lệ trung tâm khá đơn giản để xác định. Khó khăn nảy sinh khi bệnh nhân không có chúng.

Trong trường hợp thứ hai, chuyên gia cần thiết lập lợi ích nhất về mặt chức năng quan hệ trung tâm của các hàm. Sự định nghĩa vị trí được thực hiện trong ba mặt phẳng vuông góc với nhau: ngang, chính diện và sagittal (dọc). Trong trường hợp này, bác sĩ không có các hướng dẫn cần thiết.

Tất nhiên, khi mức độ phức tạp của vấn đề tăng lên, xác suất sai sót y tế trong việc xác định tỷ lệ trung tâm của hai hàm.

Định nghĩa không chính xác về kích thước dọc: hậu quả

Chiều cao giữa các răng (khoảng cách giữa các hàm) được xác định trong mặt phẳng trán. Hiểu đúng về quy trình này sẽ loại bỏ khả năng sai sót trong việc xác định tỷ lệ trung tâm của hai hàm. Mỗi chuyển động không chính xác gây ra các rối loạn về hình thái và chức năng nhất định với các triệu chứng đặc trưng.

Ví dụ, với sự gia tăng kích thước theo chiều dọc (chiều cao giữa các phế nang), có tiếng gõ răng trong bữa ăn và trong một số trường hợp khi trò chuyện. Ngoài ra, bệnh nhân nói về sự mệt mỏi nhanh chóng của các cơ nhai.

Sự giảm chiều cao giữa các phế nang thậm chí còn gây ra những hậu quả tiêu cực hơn.

Vì vậy, với việc giảm khoảng cách giữa các bộ phận được cố định bằng bộ phận giả, kích thước dọc của một phần ba dưới của khuôn mặt sẽ giảm xuống. Đồng thời, môi trên ngắn lại, nếp gấp rãnh mũi má sâu hơn, khóe miệng cụp xuống. Kết quả là, khuôn mặt của một người có được các đặc điểm của tuổi già. Thường thì bạn có thể quan sát thấy da ở khóe miệng bị phù (sưng do bệnh lý xảy ra khi tiếp xúc lâu với nước).

Cũng cần phải nói rằng sự giảm kích thước dọc dẫn đến giảm chức năng của phục hình. Thực tế này đã được chứng minh bằng các bài kiểm tra nhai.

Cùng với sự tiêu giảm của hai hàm, khoang miệng cũng giảm theo. Điều này dẫn đến hạn chế cử động của lưỡi, rối loạn ngôn ngữ. Theo đó, trong trường hợp này, bệnh nhân có thể nói về tình trạng mệt mỏi nhanh chóng của các cơ nhai.

Sai sót trong việc xác định tỷ lệ trung tâm của hai hàm dẫn đến sự thay đổi vị trí của đầu hàm dưới trong khớp xương. Đầu bị lệch vào trong và lớp sau dày của đĩa khớp gây áp lực lên bó mạch thần kinh. Tại khu vực này, bệnh nhân thường bắt đầu xuất hiện các cơn đau.

Việc xác định không chính xác chiều cao giữa các ổ răng cũng ảnh hưởng đến việc thiết kế phục hình. Trong trường hợp đánh giá quá cao, các sản phẩm sẽ trở nên ồ ạt. Khi chiều cao bị đánh giá thấp, phục hình thấp với răng ngắn.

Xác định tỷ lệ trung tâm của các hàm chỉnh sửa

Quá trình này bao gồm:

  1. Chuẩn bị vết cắn.
  2. Xác định khoảng cách thẳng đứng giữa các hàm.
  3. Xác định vị trí trung tâm của xương hàm dưới.
  4. Vẽ các đường trên con lăn.
  5. Các mô hình liên kết.

Chúng ta hãy xem xét một số giai đoạn riêng biệt.

Chuẩn bị con lăn

Trong giai đoạn này:

  1. Ranh giới của các mẫu sáp đang được xác định.
  2. Mặt tiền đình và độ dày của gờ trên được hình thành.
  3. Chiều cao của con lăn trên được xác định.
  4. Một mặt phẳng giả được hình thành. Nó hoạt động như một kim chỉ nam để đặt đúng vị trí của kính dàn dựng.

Việc làm rõ các ranh giới bao gồm việc loại bỏ các trở ngại trong việc cố định con lăn trên giường giả. Nó giúp ngăn ngừa sự biến dạng của môi trên. Kỹ thuật viên kiểm tra tất cả các ranh giới của tiêu bản, giải phóng khỏi nó các nếp gấp của lưỡi, môi, má, mộng thịt và niêm mạc bên.

Một số trường hợp ảnh hưởng đến sự hình thành độ dày của rãnh cắn trên và bề mặt tiền đình.

Teo răng sau khi mất răng biểu hiện ở các vùng khác nhau theo những cách khác nhau. Ví dụ, ở hàm dưới, đầu tiên xương tiêu giảm khỏi bề mặt lưỡi và đỉnh của mào. Ngược lại, xương bắt đầu biến mất khỏi đỉnh và mặt tiền đình.

Đồng thời, cung ổ răng thu hẹp lại, điều kiện phục hình răng xấu đi đáng kể. Ở phần trước, môi trên bị thu lại, do đó khuôn mặt có được những nét già dặn.

Chiều cao của con lăn trên cùng được xác định có tính đến các yếu tố sau. Mép cắt của răng cửa trung tâm hàm trên đóng lại trùng với đường tiếp xúc của môi. Khi nói chuyện, chúng nhô ra khỏi môi khoảng 1-2 mm. Một người trông già đi vài tuổi nếu khi cười không nhìn thấy viền răng cửa.

Tiêu bản được đưa vào miệng, và bệnh nhân được yêu cầu ngậm môi lại. Một đường được áp dụng cho con lăn dọc theo chiều cao được thiết lập. Nếu mép của con lăn nằm dưới đường cảm ứng, nó được rút ngắn; nếu cao hơn, nó được kéo dài bằng một dải sáp. Sau đó, kiểm tra chiều cao của con lăn với miệng mở một nửa. Cạnh của nó phải nhô ra 1-2 mm từ dưới môi trên.

Sau khi xác định được chiều cao của con lăn, chuyên gia đưa bề mặt khớp cắn phù hợp với đường đồng tử. Đối với điều này, hai dòng được sử dụng. Một cái được lắp trên đường đồng tử, cái kia - trên mặt phẳng khớp cắn của con lăn. Nếu chúng song song, thì tất cả các hành động đã được thực hiện chính xác.

Các bộ phận bên

Kết quả của việc đo một số lượng lớn hộp sọ, người ta phát hiện ra rằng bề mặt khớp cắn của các răng bên song song với phương ngang của Camperian. Đây là đường tiếp xúc giữa mép dưới của đường thính giác (bên ngoài) và xương sống mũi.

Trên mặt, đường ngang chạy dọc theo đường mũi-nhĩ, đường này nối gốc cánh với đường giữa.

Hai thước kẻ cũng được dùng để kiểm tra độ song song.

Điều chỉnh các con lăn dưới và trên

Khi lắp, điều quan trọng là phải đạt được sự khép kín hoàn toàn của các phần tử theo hướng trước và ngang (ngang) và vị trí của các vùng hai bên trong cùng một mặt phẳng.

Những điều chỉnh có thể cần thiết chỉ được thực hiện trên con lăn dưới. Trong các phần tử được lắp tốt, các bề mặt tiếp xúc chặt chẽ dọc theo toàn bộ chiều dài. Khi các hàm đóng lại, chúng dính liền với nhau ở cả phần bên và phần trước.

Đầu tiên bạn cần kiểm tra tiếp điểm theo hướng trước sau. Với việc đóng không đồng thời, có thể ghi nhận sự dịch chuyển của con lăn. Tất cả các thiếu sót đã xác định được loại bỏ bằng cách tích tụ hoặc loại bỏ sáp trong các phần tương ứng của con lăn.

Hướng ngang

Tại xác định tỷ lệ trung tâm của hai hàm khi bệnh nhân hoàn toàn không có răng khá khó để xác định các vi phạm về sự tiếp xúc của các khu vực khớp cắn của các gờ theo hướng ngang.

Khi ngậm miệng, đầu tiên chúng tiếp giáp với bên phải, sau đó là bên trái. Trong một số trường hợp, vi phạm là vô hình. Điều này là do thực tế là với các con lăn đóng không có khoảng cách giữa chúng. Tình trạng này, đến lượt nó, là do thực tế là các tiêu bản bị treo xuống một bên. Theo đó, một khoảng trống được hình thành giữa màng nhầy và các con lăn mà bác sĩ chuyên khoa không nhìn thấy được.

Để phát hiện ra nó, một thìa lạnh được đưa vào giữa các phần tử. Nếu sự vừa khít của các con lăn chặt và chúng nằm trên cùng một rãnh, sẽ không thể đưa dụng cụ vào mà không cần cố gắng.

Xác định chiều cao giữa các phế nang: thông tin chung

Nó bao gồm việc tìm ra khoảng cách giữa các quá trình hoạt động của hai hàm, thuận tiện nhất cho hoạt động của cơ và khớp, đảm bảo sự cố định và hoạt động của phục hình tốt hơn. Tại xác định tỷ lệ trung tâm của hai hàm khi mất răng hoàn toàn về chiều cao giữa các phế nang, các đường nét của khuôn mặt được phục hồi. Như vậy, phần thẩm mỹ của vấn đề phục hình cũng được giải quyết.

Trên thực tế, việc tìm chiều cao giữa các phế nang đóng vai trò như một bước trong việc xác định thành phần thẳng đứng quan hệ trung tâm của các hàm. Sự định nghĩa khoảng cách hiện được thực hiện theo hai cách: giải phẫu và chức năng và nhân trắc học. Hãy xem xét chúng chi tiết hơn.

Phương pháp nhân trắc học

Các nguyên tắc sau được sử dụng trong ứng dụng của nó:

  • đoạn thẳng AC cách điểm B theo tỉ số giữa và cực trị;
  • dòng ac theo cùng một tỷ lệ được chia cho điểm b, và dòng ac hoặc ab cho điểm d;
  • thẳng ngang Frankfurt - Fe;
  • đường mũi - cl e.

Phương pháp nhân trắc học để xác định tỷ lệ trung tâm hàm dựa trên thông tin về tỷ lệ của các vùng riêng lẻ trên khuôn mặt.

Nhà triết học và nhà thơ người Đức của thế kỷ 19, Adolf Zeising, đã phát triển quy luật tỷ lệ phân chia trong các tác phẩm của mình. Ông đã tìm ra một số điểm mà qua đó cơ thể con người được phân chia theo nguyên tắc "phần vàng". Phát hiện của họ gắn liền với các cấu trúc và phép tính toán học khá phức tạp. Giải pháp của vấn đề được hỗ trợ bởi việc sử dụng la bàn Goeringer. Công cụ này tự động xác định điểm mặt cắt mong muốn.

Phương pháp xác định khớp cắn trung tâm và tỷ lệ xương hàm bao gồm những điều sau đây. Bệnh nhân nên được yêu cầu mở rộng miệng. Chân cực của la bàn Heringer được chồng lên trên đầu mũi, và chân thứ hai trên củ cằm. Khoảng cách giữa chúng sẽ được phân cách bằng chân giữa ở các vị trí trung và cực. Chỉ số lớn hơn tương ứng với khoảng cách giữa các điểm có con lăn hoặc răng liền kề.

Có một phương pháp khác để xác định tỷ lệ trung tâm của hai hàm - theo Wordsworth-White. Nó dựa trên sự bằng nhau của khoảng cách từ trung tâm của con ngươi đến đường tiếp giáp của môi và từ gốc của vách ngăn mũi đến điểm dưới của cằm.

Thay thế

Điều đáng chú ý là ở trên có thể được sử dụng trong cổ điển, vì thực tế cho thấy, chúng không cho kết quả chính xác, do đó chúng được sử dụng với một số hạn chế. Phương pháp giải phẫu và chức năng để xác định và cố định tỷ lệ trung tâm của hai hàm được coi là tối ưu.

Kỹ thuật của phương pháp giải phẫu-chức năng

Bệnh nhân được tham gia vào một cuộc trò chuyện ngắn không liên quan đến chân tay giả. Sau khi hoàn thành, hàm dưới được đưa về trạng thái nghỉ ngơi; môi thường đóng tự do. Ở vị trí này, bác sĩ chuyên khoa đo khoảng cách giữa các vết trên cằm và gốc vách ngăn mũi.

Các mẫu có con lăn được đưa vào miệng. Bệnh nhân được yêu cầu đóng chúng lại. Chiều cao giữa răng và xương hàm được xác định với vị trí trung tâm của xương hàm dưới. Khi chế biến con lăn, miệng liên tục đóng và mở. Theo quy định, bệnh nhân đặt hàm dưới ở vị trí trung tâm.

Sau khi đưa các con lăn vào, bác sĩ chuyên khoa đo lại khoảng cách - chiều cao khớp cắn - giữa các điểm trên. Nó phải nhỏ hơn chiều cao lúc nghỉ 2-3 mm.

Nếu chiều cao của một phần ba phía dưới của khuôn mặt khi các đường gờ đóng lại và ở trạng thái nghỉ bằng nhau, thì khoảng cách giữa hai phế nang sẽ tăng lên. Nếu chiều cao khớp cắn thấp hơn chiều cao nghỉ hơn 3 mm, thì chiều cao của vành dưới nên được tăng lên.

Sau khi đo, chuyên gia chú ý đến các mô gần vết nứt miệng. Nếu chiều cao giữa các phế nang là chính xác, các đường bình thường của một phần ba dưới của khuôn mặt sẽ được khôi phục. Với giá trị thấp hơn, khóe miệng sẽ cụp xuống, nếp gấp rãnh mũi má sẽ trở nên rõ ràng hơn và môi trên sẽ ngắn lại. Nếu xác định được những dấu hiệu như vậy thì cần phải đo lại.

Trong trường hợp tăng chiều cao kẽ răng, môi khép lại kèm theo một lực căng nhất định, nếp nhăn rãnh mũi má được làm phẳng và môi trên dài ra. Trong tình huống như vậy, thử nghiệm sau đây rất có ý nghĩa. Khi chạm vào bằng đầu ngón tay, các đường khép môi ngay lập tức mở ra, điều này không điển hình cho tình huống môi vừa khít.

Kiểm tra hội thoại

Nó được coi là sự bổ sung thứ hai cho kỹ thuật giải phẫu.

Sau khi xác định được chiều cao giữa các phế nang, bác sĩ chuyên khoa yêu cầu bệnh nhân phát âm các âm tiết hoặc chữ cái riêng lẻ (f, p, o, m, e, v.v.). Bác sĩ đồng thời theo dõi mức độ tách rời của các con lăn. Nếu chiều cao giữa các phế nang là bình thường, khoảng 5-6 mm. Nếu khoảng cách vượt quá 6 mm, có thể phải giảm chiều cao. Nếu nó nhỏ hơn 5 mm, thì chiều cao có thể được tăng lên.