Sumamed trong điều trị bệnh lậu. Đặc điểm của điều trị bệnh lậu bằng một viên thuốc

Nhiều bệnh nhân đang băn khoăn không biết uống thuốc Sumamed chữa bệnh lậu như thế nào. Sumamed là một loại kháng sinh phổ rộng có thể được sử dụng để điều trị một số bệnh do các vi sinh vật và động vật nguyên sinh khác nhau gây ra.

Sumamed hoạt động như thế nào?

Thuốc có tác dụng kìm khuẩn, tức là, nó có thể ngăn chặn hoàn toàn hoặc một phần sự phát triển và sinh sản của vi sinh vật. Thuốc này thuộc nhóm macrolid. Macrolide là thuốc kháng sinh có tác dụng ít độc nhất và theo quy luật, bệnh nhân đang điều trị bằng Sumamed có thể dung nạp một cách an toàn.

Thuốc này ảnh hưởng hiệu quả đến các loại vi sinh vật sau:

• hiếu khí, đòi hỏi oxy để tồn tại;
• kỵ khí, đòi hỏi một môi trường không có oxy để hoạt động.

Trong một số trường hợp, việc điều trị phức tạp do vi khuẩn được liệt kê ở trên phát triển khả năng kháng thuốc này. Điều này xảy ra đặc biệt thường xuyên nếu chế độ điều trị do bác sĩ kê đơn và liều lượng của Sumamed bị vi phạm.

Hoạt chất chính của bài thuốc là. Chất này làm chậm sự phát triển và sinh sản của vi khuẩn do khả năng ức chế tổng hợp protein của tế bào vi sinh vật. Nếu phác đồ điều trị liên quan đến liều lượng cao azithromycin, thì chất này có tác dụng diệt khuẩn.

Dùng thuốc như thế nào?

Các chỉ định cho việc sử dụng Sumamed là gì? Trong số các vi khuẩn mà thuốc này hoạt động có các vi sinh vật gây ra:

• nhiễm trùng đường hô hấp, bao gồm viêm họng, viêm amidan, viêm tai giữa, viêm phế quản, viêm phổi;
• bệnh truyền nhiễm dạ dày, tá tràng;
• nhiễm trùng da, bao gồm mụn trứng cá, da liễu;
• nhiễm trùng đường tiết niệu như viêm niệu đạo, viêm cổ tử cung, lậu.

Cần phải điều trị bệnh lậu hay còn gọi là bệnh lậu phức tạp kể cả dùng thuốc kháng sinh. Kết hợp kháng sinh ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc và điều trị thành công bệnh lậu cho bệnh nhân.

Với bệnh lậu, Sumamed được đưa vào phác đồ điều trị với các loại thuốc sau:

• Ceftriaxone;

Hiệu quả điều trị của thuốc phần lớn phụ thuộc vào sự kịp thời của việc điều trị bệnh. Theo quy định, việc điều trị bệnh lậu bằng thuốc kháng sinh, bao gồm cả Sumamed, kéo dài từ 1 tuần.

Cần phải nhớ rằng tất cả các chương trình được trình bày chỉ có thể được sử dụng để điều trị theo chỉ định của bác sĩ. Tất cả các khuyến nghị chỉ dành cho mục đích thông tin và không thể được coi là hướng dẫn để tự điều trị.

Điều trị bệnh lậu bằng Sumamed trong hầu hết các trường hợp được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.

Liệu trình, chương trình và liều lượng thuốc kháng sinh được quy định dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh và khả năng dung nạp thuốc của từng cá nhân.

Chống chỉ định

Thuốc này có một số chống chỉ định phải được xem xét khi kê đơn và dùng:

1. Vi phạm gan và thận. Trong tình huống như vậy, thuốc được thực hiện một cách thận trọng dưới sự giám sát của bác sĩ, hoặc thậm chí ngừng dùng.
2. Mang thai hoặc cho con bú. Thuốc điều trị nguy hiểm trong ba tháng đầu của thai kỳ, và chỉ có thể dùng thuốc trong quý 2 và 3 theo lời khuyên của bác sĩ nếu mục đích mang lại lợi ích cho người mẹ cao hơn khả năng gây hại cho thai nhi.
3. Trong những trường hợp cần dùng thuốc gấp trong thời kỳ cho con bú, phải ngừng cho con bú.
4. Nhạy cảm cao với nhóm kháng sinh macrolid. Việc tiếp nhận đồng thời với các phương tiện như Ergotamine và Dihydroergotamine bị cấm.

Không thể đánh giá quá cao việc điều trị bệnh lậu bằng một viên thuốc khi ảnh hưởng đến sức khỏe của người bệnh. Số lượng bệnh nhân dùng thuốc từ nhóm azalide một lần đang tăng lên đều đặn.

Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi hiệu quả cao của các phương tiện như:

• azithromycin;
• roxithromycin;
• tổng hợp.

Nguyên tắc điều trị bệnh lậu

Để điều trị hiệu quả, cần xác định mức độ nhạy cảm của mầm bệnh với kháng sinh. Hỗ trợ đáng kể cho bệnh nhân được cung cấp bởi dữ liệu phòng thí nghiệm. Bác sĩ kê đơn một phương pháp điều trị nhằm mục đích loại bỏ vi trùng ra khỏi cơ thể.

Thuốc điều trị triệu chứng làm giảm các biểu hiện của bệnh: đau, co thắt. Điều trị bệnh di truyền ngăn chặn sự lây lan thêm của vi khuẩn trong màng nhầy của các cơ quan. Điều trị được thực hiện sau khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ (dưới sự hướng dẫn của bác sĩ) để tránh các biến chứng.

Ở thể cấp tính, sau khi làm các xét nghiệm này, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc điều trị bệnh lậu. Thuốc kháng sinh tác động lên các chủng vi khuẩn và có hiệu quả khi dùng trong một liệu trình.

Ở dạng mãn tính của quá trình, các loại thuốc làm tăng khả năng miễn dịch của bệnh nhân và thuốc sát trùng tại chỗ có tác dụng điều trị.

Quay lại chỉ mục

Hiệu quả của thuốc kháng sinh ở dạng cấp tính của bệnh

Điều trị bệnh lậu được thực hiện thành công với sự trợ giúp của các loại thuốc kháng khuẩn. Cephalosporin sử dụng theo liệu trình cho kết quả tốt nhất. Thuốc kháng sinh thuộc các nhóm khác thường được kê đơn để điều trị bệnh nhân bị phản ứng dị ứng, có hiệu quả trong giai đoạn bệnh không biến chứng.

Bệnh lậu niệu sinh dục được điều trị bằng gentamicin cộng với erythromycin liều duy nhất, hoặc gemifloxacin và azithromycin với liều lượng theo khuyến cáo của bác sĩ. Chế độ kháng sinh một liều có hiệu quả trong việc tiêu diệt gonococci.

Thuốc được kê đơn tùy thuộc vào sức đề kháng của chủng vi khuẩn trong khu vực. Một liều duy nhất của thuốc gây ra cái chết của vi sinh vật, nhưng trước khi bắt đầu điều trị, cần xác định độ nhạy cảm của bệnh nhân với hoạt chất. Với sự phát triển của đề kháng với penicillin, cần phải điều trị bệnh bằng cách sử dụng ciprofloxacin và cefixime. Một loại kháng sinh hiệu quả là amoxicillin, được kê đơn cùng với probenecid.

Điều trị bệnh lậu khi nghi ngờ nhiễm trùng đồng thời với bệnh giang mai được thực hiện bằng ciprofloxacin hoặc azithromycin.

Quay lại chỉ mục

Azalides và các đặc tính của chúng ảnh hưởng đến sự phát triển của lậu cầu

Kháng sinh kìm khuẩn có nhiều tác dụng trên vi sinh vật gây bệnh. Bệnh lậu được điều trị bằng:

• tổng hợp;
• Viên nang Azinoma;
• azithromycin.

Azalide được hấp thu tốt trong cơ thể, đi vào huyết tương của bệnh nhân. Thuốc thâm nhập vào các tế bào của mầm bệnh và phá vỡ sự tổng hợp protein trong chúng, làm chậm sự phát triển và sinh sản của vi sinh vật.

Azalides là chất có hiệu quả cao trong việc tiêu diệt cầu khuẩn, mầm bệnh gram âm, xoắn khuẩn nhạt. Khi kê đơn các loại thuốc thuộc dòng này, bác sĩ sẽ tính đến khả năng đối kháng của chúng với cephalosporin, penicilin. Azalides thâm nhập nhanh và mạnh vào các mô của cơ thể và là loại thuốc được lựa chọn cho các bệnh hoa liễu. Việc sử dụng thuốc góp phần kích hoạt các cơ chế bảo vệ trong cơ thể bệnh nhân và làm chết mầm bệnh.

Hoạt chất của azalide tập trung trong các nguyên bào sợi, sau đó được giải phóng trong các ổ nhiễm trùng. Thuốc thường không gây phản ứng có hại cho bệnh nhân mắc bệnh lậu. Thuốc từ loạt azalide được kê đơn cho bệnh nhân cao tuổi mà không cần điều chỉnh liều lượng đặc biệt.

Quay lại chỉ mục

Azithromycin là thuốc kháng sinh tác dụng nhanh nhất

Bác sĩ chỉ định phác đồ điều trị bệnh lậu một viên bằng azithromycin. Thuốc rất dễ sử dụng. Bệnh nhân trong thời gian điều trị được yêu cầu ngừng hoạt động tình dục trong thời gian điều trị. Điều trị bằng azithromycin được thực hiện cho những người tiếp xúc với bệnh lậu bị bệnh. Kháng sinh có một số ưu điểm: hấp thu nhanh, ổn định trong môi trường axit và tác động tích cực đến gonococci. Thuốc không dùng cho bệnh nhân mắc bệnh đồng thời (gan, thận), trẻ em dưới 3 tuổi, phụ nữ cho con bú.

Bệnh lậu được điều trị bằng một liều thuốc duy nhất với liều lượng do bác sĩ chỉ định. Các dạng mãn tính của bệnh liên quan đến việc sử dụng azithromycin với một liều duy nhất (với sự điều chỉnh sau đó trong vòng 4 ngày). Thuốc được kết hợp với các chất chống vi khuẩn, nhưng có hoạt tính thấp trong điều trị các tổn thương hoa liễu của họng. Điều trị cho trẻ em và phụ nữ có thai bằng thuốc là không thể chấp nhận được, vì có nhiều tác dụng phụ phát triển: tiêu chảy, thay đổi men thận.

Quay lại chỉ mục

Làm thế nào để được điều trị bằng roxithromycin?

Thuốc bán tổng hợp từ nhóm macrolid được khuyến cáo để điều trị bệnh lậu tại bệnh viện. Thuốc được dùng một lần bằng đường uống. Liều lượng đủ để đảm bảo tiêu diệt hoàn toàn gonococci. Viên uống trị lậu được hấp thu nhanh chóng từ dạ dày vào máu, làm rối loạn quá trình tổng hợp protein bên trong tế bào vi sinh. Không kê đơn thuốc cho phụ nữ có thai và cho con bú.

Viêm niệu đạo mãn tính và viêm niệu đạo, cũng như các dạng bệnh hỗn hợp, khó điều trị, đòi hỏi phải sử dụng hợp lý các loại thuốc kháng khuẩn. Hiệu quả của roxithromycin đã được chứng minh trong điều trị bệnh lậu không biến chứng. Tác nhân gây bệnh là bên trong các tế bào và không thể tiếp cận được với nhiều loại thuốc. Roxithromycin thâm nhập vào tế bào chứa lậu cầu. Thuốc liên kết với protein huyết tương và bị phá hủy trong gan của bệnh nhân. Viên nén không thể được nghiền nát, chia thành nhiều phần. Thuốc được uống riêng với thức ăn, uống nhiều nước. Bác sĩ xác định liều lượng của thuốc tùy thuộc vào khả năng chịu đựng của bệnh nhân.

Thuốc uống và thuốc tiêm phòng bệnh lậu là những cách chính để điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục. Những loại thuốc này thường được đại diện bởi penicilin, tetracyclin, cephalosporin, sulfonamit và fluoroquinolon. Chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể xác định loại kháng sinh nào có thể được sử dụng riêng lẻ cho từng bệnh nhân.

Điều trị bệnh lậu bằng một viên thuốc

Có một loạt các loại thuốc kháng khuẩn chống lại bệnh lậu, liên quan đến việc uống một viên thuốc. Điều trị bằng các chất kháng khuẩn sau đây được thực hiện rộng rãi:

1. Azithromycin.
2. Roxithromycin.
3. Sumamed.

Trong bệnh lậu cấp tính, người bệnh được chỉ định dùng một liều duy nhất 2 g azithromycin, hoặc chia liều này thành 2 lần uống. Ở dạng mãn tính của bệnh, chỉ nên dùng một liều duy nhất.

Công cụ này có một danh sách dài các tác dụng phụ, được chống chỉ định trong các bệnh mãn tính về gan và thận, trong thời kỳ cho con bú. Trong điều trị các tổn thương hoa liễu của yết hầu, thuốc không được sử dụng do hiệu quả thấp.

Liều lượng của roxithromycin được xác định bởi bác sĩ riêng lẻ. Thuốc được uống riêng với thức ăn, không chia thành các phần. Roxithromycin được chỉ định để điều trị các dạng bệnh không phức tạp và hỗn hợp, rất khó điều trị bằng các phương pháp khác.

Sumamed là một loại thuốc hiện đại, hiệu quả nhất trong cuộc chiến chống lại các chủng dễ bị đột biến vĩnh viễn. Liều lượng của kháng sinh được xác định tùy thuộc vào mức độ bệnh và khả năng dung nạp thuốc của từng cá nhân.

Sau khi sử dụng 1 viên các loại thuốc này, bệnh nhân biến mất hầu hết các triệu chứng điển hình của bệnh lậu - đau rát, ngứa ngáy, tiết dịch có mủ. Việc chỉ định các tác nhân mạnh như vậy chỉ nên được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên khoa.

Kiểm tra cần thiết trước khi kê đơn thuốc

Trước khi sử dụng các loại thuốc trên, bác sĩ phải tiến hành chẩn đoán, bao gồm kiểm tra chi tiết bệnh nhân và xét nghiệm gonococci. Việc đưa ra chẩn đoán chính xác được thực hiện trước một nghiên cứu về tiền sử của bệnh nhân và một loạt các nghiên cứu:

• vi khuẩn;
• vi khuẩn học;
• xét nghiệm sinh học phân tử (PCR, xét nghiệm miễn dịch enzym).

Điều kiện tiên quyết để chẩn đoán chính xác là cung cấp một xét nghiệm tìm bệnh lậu. Ở phụ nữ, chất liệu sinh học được lấy từ cổ tử cung, âm đạo, niệu đạo, ở nam giới - từ niệu đạo.

Thuốc trị lậu cho nam giới

Nếu bệnh lậu được phát hiện, việc điều trị bệnh ở nam giới được thực hiện bằng cách sử dụng:

1. Penicillin.
2. Cephalosporin.
3. Macrolit.
4. Fluoroquinolon.

Penicillin giúp ngăn chặn sự chuyển hóa axit amin và vitamin của mầm bệnh, phá vỡ sự phát triển của thành tế bào. Hiệu quả của những loại thuốc này khá cao, điều này cho phép chúng được sử dụng làm thuốc chính.

Các loại thuốc thường được kê đơn trong nhóm này bao gồm ampiox, amoxicillin, augmentin, oxacillin. Nhược điểm của việc sử dụng penicillin là có khả năng xảy ra các phản ứng phụ dưới dạng nhức đầu, buồn nôn và khó chịu.

Cephalosporin là kháng sinh có phổ tác dụng rộng và hoạt tính diệt khuẩn cao. Thuốc ciprofloxacin được kê đơn phổ biến nhất, tseporin. Thuốc thứ hai được sử dụng trong các trường hợp nhiễm trùng nặng.

Macrolide là loại kháng sinh ít độc nhất trong số các loại thuốc kháng sinh hiện đại, và hiếm khi có tác dụng phụ trên cơ thể bệnh nhân. Đối với bệnh lậu ở nam giới, dùng erythromycin, macrofoam, amimicin.

Fluoroquinolon là một trong những loại thuốc mạnh nhất với tác dụng rõ rệt nhằm ức chế hoạt động sống của mầm bệnh. Với nhiễm lậu cầu, ofloxacin, norilet, tavanic, pefloxacin sẽ có hiệu quả.

Các phác đồ điều trị là riêng trong từng trường hợp. Bao nhiêu ngày để dùng loại thuốc đã chọn - chỉ có một chuyên gia quyết định.

Nhiều loại thuốc này cũng điều trị bệnh giang mai. Bệnh này thuộc bệnh lây truyền qua đường tình dục, tuy nhiên mức độ nặng hơn. Ở giai đoạn đầu, người bệnh có biểu hiện như các vết loét phát triển, giai đoạn sau có thể rụng tóc, xuất hiện những cơn đau nhức xương không thể chịu nổi.

Chế phẩm cho phụ nữ

Nếu một phụ nữ bị bệnh lậu cấp tính, việc điều trị được thực hiện bằng cách sử dụng các nhóm thuốc trên. Trong máy tính bảng, azithromycin, cefixime, doxilan, doxycilin, sinersul, rifampicin được kê đơn.

Thường ở bệnh nhân nữ, bệnh lậu xuất hiện song song với các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác. Trong hơn 30% trường hợp, nó được kết hợp với chlamydia, đòi hỏi sự chỉ định của các loại thuốc sau:

• ornidazole;
• metronidazole;
• tinidazole.

Nếu nhiễm nấm Candida được phát hiện, ketoconazole, fluconazole được kê đơn bổ sung. Nếu bệnh lậu và cytomegalovirus được kết hợp, điều trị được bổ sung bằng herpevir, acyclovir, cycloferon.

Điều trị bổ sung bệnh lậu ở phụ nữ được thực hiện với sự trợ giúp của việc thụt rửa (thuốc tím, dung dịch miramistin, nitrat bạc). Cũng sử dụng thuốc tại chỗ trong thuốc đạn (terzhinan, hexicon, betadine, mykozhinaks).

Tiêm bắp

Tiêm bắp ở giai đoạn đầu của bệnh lậu nhằm giúp nhanh chóng thoát khỏi bệnh lây truyền qua đường tình dục. Có những loại thuốc có thể đánh bại bệnh lậu chỉ bằng một lần tiêm. Danh sách những người đó bao gồm:

1. Zinacef.
2. Sống động.
3. Netromycin.
4. Piprax.
5. Novosef.

Các loại thuốc khác để tiêm có thể chữa khỏi bệnh lậu giai đoạn đầu cấp tính trong vòng 3-7 ngày. Ở nam giới, longacef, ketocef, cefotaxime được sử dụng cho mục đích này. Trong hầu hết các trường hợp, vết tiêm khá đau, đòi hỏi thuốc phải được pha loãng với lidocain trước khi tiêm.

Để điều trị cho phụ nữ, tiêm ceftriaxone, bicillin 3 hoặc 5, benzylpenicillin, rifogol, rocefin sẽ có hiệu quả. Tiêm bất kỳ loại thuốc nào phải được thực hiện đủ sâu, vào vùng của phần tư trên của cơ mông tối đa (như thể hiện trong ảnh).

Liệu pháp kháng khuẩn cho bệnh lậu

Điều trị bệnh lậu cấp tính bằng thuốc tiêm và thuốc viên là cách hiệu quả nhất để chống lại sự lây nhiễm cho những bệnh nhân thuộc nhiều loại khác nhau. Điều quan trọng cần nhớ là không có công thức dân gian nào có thể mang lại kết quả tương đương. Mọi phương pháp điều trị tại nhà chỉ có thể được coi là phụ trợ.

Trong số các loại thuốc có hiệu quả như nhau cho nam giới và phụ nữ bao gồm:

• Thuoc ampicillin;
• ampiox;
• sulacillin;
• spectinomycin;
• bactrim;
• trichopol.

Trong khi điều trị bằng kháng sinh, điều quan trọng là phải xem xét sự phát triển có thể xảy ra của các phản ứng dị ứng với thuốc điều trị bệnh lậu. Để tránh sự xuất hiện của chúng, nửa giờ trước khi giới thiệu thuốc kháng sinh, bệnh nhân được khuyến cáo dùng thuốc kháng histamine (1 viên diphenhydramine, pipolfen, tavegil).

Đặc điểm của việc sử dụng các loại kháng sinh phổ biến

Ampicillin là một loại kháng sinh bán tổng hợp hiệu quả được kê đơn để điều trị dạng cấp tính của bệnh ở bệnh nhân nam và nữ. Liều lượng trong trường hợp này là như nhau - 3,0 g (0,5 g mỗi 4 giờ vào ban ngày và 8 giờ một lần vào ban đêm). Trong các dạng bệnh lậu phức tạp, liều khóa học có thể được tăng lên 10,0 g.

Ampiox là hỗn hợp của ampicillin và oxacillin. Nếu bị viêm niệu đạo cấp tính và bán cấp tính ở nam giới và bệnh lậu cấp tính ở nữ giới, thuốc được khuyến cáo uống 0,5 g mỗi 4 giờ, 5 lần một ngày. Thời gian của khóa học là 2 ngày.

Sulalicin là một loại thuốc hiệu quả được tiêm bắp với liều 1,5 g với thời gian nghỉ ít nhất 8 giờ. Spectomycin là một loại kháng sinh mạnh được sử dụng để điều trị bệnh lậu cấp tính mà không có biến chứng. Việc tiêm được thực hiện bằng đường tiêm bắp, một lần. Liều cho nam giới sẽ là 2,0 g, cho phụ nữ - 4,0 g.

Bactrim nên được uống với số lượng 4 viên mỗi 8 giờ, đối với một đợt điều trị bệnh lậu cấp tính thì 20 viên là đủ.

Trichopol được dùng 1 viên ba lần một ngày. Khóa học kéo dài ít nhất một tuần.

Bệnh lậu mãn tính đáp ứng tốt với điều trị bằng bicillin. Nó cũng cung cấp cho việc uống thuốc để tăng khả năng miễn dịch của bệnh nhân, và sử dụng thuốc sát trùng tại chỗ.

Sau khi hết đợt cấp và hết đợt kháng sinh, bệnh nhân thường được chỉ định vật lý trị liệu. Nó có thể bao gồm các thủ tục với siêu âm, thụt tháo, điện di, âm ảnh, darsonvalization.

Chi phí thuốc chống lại bệnh lậu

Thuốc trị bệnh lậu có thể được mua ở mọi hiệu thuốc và chúng có thể khá rẻ. Giá các loại thuốc thường dùng được ghi trong bảng dưới đây:

Cách chữa bệnh lậu ở nam và nữ phụ thuộc vào diễn biến của bệnh và phát hiện ở giai đoạn nào. Cần phải bắt đầu điều trị ngay lập tức, vì bệnh lậu có thể trở thành tác nhân gây ra các bệnh nghiêm trọng hơn.

Cần phải điều trị bệnh này bằng thuốc kháng sinh thuộc nhóm penicillin. Nếu một người không dung nạp các loại thuốc này, thì chúng được thay thế bằng sulfanilamide.

Phác đồ điều trị bệnh lậu

Nếu không phân biệt bạn tình thường xuyên thay đổi thì chắc chắn bạn không thể biết rằng bệnh lậu là một căn bệnh rất nguy hiểm, nếu không được điều trị đúng cách và không kịp thời có thể dẫn đến vô sinh.

Các phương pháp điều trị được xem xét và bổ sung bởi các bác sĩ chuyên khoa venereology. Đến nay, có một số nguyên tắc điều trị căn bệnh này.

Nếu bệnh tiến triển ở dạng cấp tính, thì cách điều trị như sau: cyprobay nửa gam một lần hoặc nolicin 0,8 gam cũng là một lần sử dụng. Trong trường hợp ở giai đoạn mãn tính, nên uống abaktal với liều lượng 0,6 g. trong vòng 4 ngày.

Điều trị bệnh lậu bằng thuốc viên

Điều trị bệnh lậu bằng thuốc viên chỉ có hiệu quả khi dùng đúng cách. Ngày nay bạn có thể dễ dàng tìm thấy nhiều loại thuốc hỗ trợ điều trị khỏi bệnh lậu nhưng không phải loại nào cũng hiệu quả. Tại sao?

Điều này xảy ra bởi vì mỗi người có một bệnh riêng và không thể kê đơn thuốc giống nhau cho tất cả mọi người.

Thuốc hiệu quả nhất là thuốc kháng sinh penicillin. Tuy nhiên, điều đáng chú ý là chúng bị nghiêm cấm đối với phụ nữ có thai và cho con bú.

thuốc điều trị bệnh lậu- Thuốc kháng sinh thường được kê đơn để điều trị. Chúng có thể nhanh chóng và hiệu quả vô hiệu hóa nhiễm trùng và loại bỏ nó khỏi cơ thể con người. Ampicillin rất tốt để chống lại căn bệnh này. Nó dễ dàng và nhanh chóng được hấp thụ vào bên trong và bắt đầu cuộc chiến.

Nếu bệnh đã tiến triển, thì nên dùng thuốc sau mỗi vài giờ. Trong giai đoạn mãn tính, liều lượng được tăng lên theo khuyến cáo của bác sĩ chăm sóc - bác sĩ chuyên khoa venereologist. Nếu các động lực tích cực không được quan sát thấy, sau đó bệnh nhân được kê đơn các loại thuốc khác.

Điều trị bệnh lậu bằng một mũi tiêm - hoang đường hay thực tế

Trước khi quyết định loại bỏ bệnh lậu bằng một mũi tiêm, bạn nên đến gặp bác sĩ có chuyên môn và vượt qua các xét nghiệm cần thiết. Vì cách tiếp cận này sẽ chỉ giúp ích cho những bệnh nhân mới phát bệnh và không có bệnh truyền nhiễm đồng thời.

Ngày nay, y học đang phát triển tích cực, và thực sự có thể khỏi bệnh lậu chỉ bằng một mũi tiêm. Đối với điều này, nhiễm trùng phải xảy ra gần đây và bệnh không được mãn tính.

Để đạt được điều này, bạn cần đến gặp bác sĩ chuyên khoa răng hàm mặt và khỏe mạnh trở lại!

Đây là phương pháp điều trị bệnh lậu hiện đại, nhanh chóng và hiệu quả nhất hiện nay. Tuy nhiên, nó không áp dụng cho bệnh ở giai đoạn mãn tính.

Điều trị bệnh lậu với sumamed

Điều trị bệnh lậu bằng cây sumamed là phương pháp điều trị bệnh hoa liễu mới nhất. Đặc thù của nó là thuốc có tác dụng tức thì và được áp dụng trong thời gian ngắn.

Thuốc đã được thử nghiệm và đạt hiệu quả tuyệt vời trong việc điều trị bệnh lậu. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể kê đơn phương pháp điều trị có thẩm quyền, vì vậy bạn không nên thử nghiệm trên sức khỏe của mình, vì chúng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Nhiễm lậu cầu: điều trị, thông tin chung

Mặc dù các penicillin tác dụng kéo dài (đặc biệt là benzathine benzylpenicillin) có hiệu quả đối với bệnh giang mai, nhưng chúng không được sử dụng cho bệnh lậu. Phenoxymethylpenicillin, penicillin bán tổng hợp và cephalosporin thế hệ thứ nhất cũng không được khuyến cáo để điều trị bệnh lậu. Năm 1993, Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh Hoa Kỳ đã công bố các hướng dẫn mới về điều trị bệnh lậu. Chúng được phát triển với những lưu ý sau:

- tính đơn giản và hiệu quả của một liều duy nhất (tiêm) thuốc;

- tỷ lệ lưu hành đáng kể các chủng kháng penicilin (bao gồm ampicillin và amoxicillin) và tetracycline (hơn 30% các chủng ở Hoa Kỳ và hơn 50% ở các nước đang phát triển);

- tần suất kết hợp bệnh lậu với chlamydia cao;

Theo khuyến nghị của CDC (Bảng 150.1), người lớn bị viêm niệu đạo do lậu cầu không biến chứng, viêm cổ tử cung do lậu cầu, viêm họng do lậu cầu, hoặc viêm họng do lậu được dùng một trong bốn loại thuốc hiệu quả nhất (ceftriaxone, cefixime, ciprofloxacin, ofloxacin) một lần. Đồng thời, doxycycline được kê đơn để điều trị chlamydia có thể xảy ra trong 7 ngày. Có thể thay doxycycline bằng azithromycin 1 g uống một lần: phác đồ này có hiệu quả cao và tiện lợi, nhưng đắt tiền hơn. Ngoài ra, tương tác thuốc giữa azithromycin và các loại thuốc được kê đơn để điều trị bệnh lậu vẫn chưa được nghiên cứu.

Năm 1997, các chủng Neisseria gonorrhoeae kháng fluoroquinolone vẫn còn rất hiếm ở Mỹ. Sự gia tăng dự kiến ​​về sự lưu hành của các chủng như vậy trong tương lai sẽ làm giảm hiệu quả của ciprofloxacin và ofloxacin, như đã xảy ra ở Đông Nam Á (ví dụ, ở Philippines, Malaysia, Hồng Kông và Campuchia).

Azithromycin, 2 g uống một lần, có hiệu quả đối với bệnh lậu, nhưng có tác dụng phụ rõ rệt trên đường tiêu hóa.

Phụ nữ có thai không dung nạp cephalosporin để điều trị bệnh lậu được kê toa spectinomycin, 2 g / m một lần. Doxycycline chống chỉ định trong thời kỳ mang thai, do đó, để điều trị đồng thời chlamydia, erythromycin hoặc erythromycin stearat (500 mg uống 4 lần một ngày trong 7 ngày) hoặc erythromycin ethyl succinate với liều tương đương được kê đơn thay thế. Nếu phụ nữ mang thai không dung nạp được liều cao như vậy của erythromycin, thuốc được kê đơn 250 mg, uống 4 lần một ngày trong 14 ngày. Bạn cũng có thể sử dụng amoxicillin, 500 mg, uống 3 lần một ngày trong 7-10 ngày.

Mọi bệnh nhân mắc bệnh lậu đều phải trải qua các xét nghiệm huyết thanh học đối với bệnh giang mai và được đề nghị làm xét nghiệm ẩn danh để tìm nhiễm HIV. Trong thời kỳ ủ bệnh của giang mai (trước khi chuyển đổi huyết thanh), điều trị kết hợp ceftriaxone và doxycycline có hiệu quả; hiệu quả của cefixime chưa được thiết lập, fluoroquinolon không hiệu quả. Tuy nhiên, bản thân việc dùng doxycycline trong 1 tuần trong nhiều trường hợp dẫn đến việc chữa khỏi bệnh giang mai trong thời kỳ ủ bệnh. Tuy nhiên, tất cả những bệnh nhân lậu bị giang mai và những người có quan hệ tình dục với bệnh nhân giang mai cần được điều trị bổ sung phù hợp với giai đoạn của bệnh giang mai.

Chọn thuốc kháng sinh nhanh chóng cho bệnh lậu ở phụ nữ và nam giới

Bệnh lậu là một trong những bệnh lây truyền qua đường tình dục khá phổ biến hiện nay. Nó lây truyền chủ yếu qua đường tình dục, mặc dù nó cũng có thể lây truyền trong cuộc sống hàng ngày: qua các vật dụng vệ sinh, khu vực chung. Trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh trong quá trình sinh nở, qua màng nhầy.

Bệnh không chỉ biểu hiện trên lâm sàng bằng những triệu chứng vô cùng khó chịu mà còn có thể biến chứng nặng (viêm tuyến tiền liệt, vô sinh). Phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất là liệu pháp kháng sinh.

Thuốc kháng sinh cho bệnh lậu ở nam và nữ

Liệu pháp kháng khuẩn là cách duy nhất để chữa bệnh STD này. Đồng thời, khi lựa chọn phương pháp điều trị, các bác sĩ không chỉ được hướng dẫn bởi ý nghĩa xã hội của bệnh, mà còn có nguy cơ phát triển các biến chứng nặng. Theo tiêu chuẩn quốc tế, khả năng kháng thuốc của gonococci đối với thuốc được chỉ định không được vượt quá 5%.

Về vấn đề này, hiệu quả của điều trị bằng thuốc được theo dõi liên tục ở tất cả các vùng. Tác nhân gây bệnh lậu có một số cơ chế hình thành khả năng kháng thuốc kháng sinh, do đó, theo thời gian, các phác đồ điều trị được chấp nhận chung sẽ mất đi tính phù hợp. Hiện tại, cầu khuẩn nhạy cảm với các loại thuốc như ceftriaxone, ciprofloxacin, ofloxacin và penicillin đối với bệnh lậu không còn tác dụng, như tetracycline.

Ngoài ra, các chủng mới đang xuất hiện cũng có khả năng kháng fluoroquinolones. Trong thực hành y học da liễu hiện đại, một số loại kháng sinh được sử dụng để điều trị bệnh lậu. Đồng thời, chúng được chia thành nhóm chính và nhóm dự bị (nhóm thứ hai được chỉ định nếu nhóm đầu tiên không thể dung nạp được hoặc không hiệu quả). Ngoài ra, macrolid được sử dụng để ngăn ngừa chlamydia như một bệnh nhiễm trùng đồng thời.

Ceftriaxone

Ceftriaxone là thuốc kháng sinh cephalosporin thế hệ thứ ba có hoạt tính kháng khuẩn rộng. Tiêu diệt vi sinh vật, ngăn cản quá trình tổng hợp thành tế bào của nó.

Nó được đặc trưng bởi tỷ lệ sinh khả dụng cao nhất - được hấp thụ 100% - và độc tính thấp. Chống chỉ định duy nhất đối với việc sử dụng nó là không dung nạp cá nhân với penicillin, cephalosporin và carbapenem.

Trong liệu pháp kháng sinh điều trị bệnh lậu, Ceftriaxone là loại thuốc được lựa chọn - tức là nó có hiệu quả nhất trong việc chống lại mầm bệnh. Ngoài khả năng dung nạp tốt và hiệu quả, nó có một lợi thế chắc chắn khác: toàn bộ quá trình điều trị cho một bệnh nhiễm trùng cấp tính không biến chứng chỉ bao gồm một lần tiêm.

Ciprofloxacin

Nó thuộc về nhóm kháng sinh-fluoroquinolones ức chế sinh tổng hợp DNA của tế bào vi khuẩn. Nó có tác dụng diệt khuẩn chống lại các mầm bệnh gram âm, gây ra sự phá hủy thêm thành tế bào.

Nó được sử dụng rộng rãi trong các quá trình viêm mủ ở nhiều địa phương khác nhau. Chống chỉ định ở người rối loạn chức năng thận và gan, quá mẫn cảm, cũng như những người dưới 18 tuổi. Ciprofloxacin, giống như ceftriaxone cho bệnh lậu, là thuốc được lựa chọn và được dùng một lần bằng đường uống.

Ofloxacin

Ofloxacin là một chất kháng khuẩn hàng đầu khác được sử dụng để điều trị bệnh lậu, một loại fluoroquinolon thế hệ thứ hai. Giống như các loại thuốc khác cùng nhóm, nó có tác dụng bất lợi đối với vi sinh vật do vi phạm quá trình tổng hợp DNA.

Tương tự, nó có độc tính khá cao, do đó nó được chống chỉ định ở trẻ em và những người quá mẫn cảm. Đối với nhiễm trùng không biến chứng, một liều Ofloxacin được dùng bằng đường uống.

Spectinomycin

Một kháng sinh ba vòng từ nhóm aminoglycoside, có tác dụng kìm khuẩn đối với vi khuẩn gây bệnh.

Thâm nhập vào tế bào, nó ngăn cản quá trình sinh tổng hợp protein cần thiết cho sự phát triển. Nó hoạt động chủ yếu liên quan đến các vi sinh vật gram âm, bao gồm cả gonococci. Nó được đặc trưng bởi độc tính thấp và do đó, một danh sách nhỏ các chống chỉ định và tác dụng phụ. Với bệnh lậu ở dạng không biến chứng là thuốc dự trữ, với bệnh nhiễm trùng có biến chứng là một trong những bệnh chính.

Cefotaxime

Được dùng theo đường tiêm, kháng sinh cephalosporin thế hệ thứ ba đã được sử dụng thành công để điều trị nhiễm trùng đường hô hấp và tiết niệu sinh dục.

Cản trở sự hình thành thành tế bào của vi khuẩn gây bệnh, phá hủy nó. Nó không có tác dụng độc hại mạnh đối với cơ thể, nhưng nó được chống chỉ định cho những người không dung nạp cá nhân, mà còn cho phụ nữ mang thai. Việc tiêm được thực hiện một lần.

Cefuroxime

Kháng sinh dự trữ thuộc nhóm cephalosporin (thế hệ 2), được thiết kế để chống lại các bệnh viêm nhiễm hệ hô hấp, hệ sinh dục và cơ xương khớp.

Nó được sản xuất dưới nhiều dạng bào chế khác nhau, bao gồm cả đường tiêm, tuy nhiên, thuốc viên được sử dụng cho bệnh lậu. Phụ nữ có thai, cho con bú, trẻ sinh non được kê đơn thận trọng, người bị dị ứng chống chỉ định.

Lomefloxacin

Một loại kháng sinh khác được dùng cho bệnh lậu một lần bằng đường uống.

Đề cập đến fluoroquinolones, có tác dụng diệt khuẩn đối với các vi sinh vật gây bệnh. Mục đích chính của thuốc là điều trị nhiễm trùng niệu sinh dục (cả phức tạp và không biến chứng). Ngoài ra, nó có thể được sử dụng kết hợp với các loại thuốc khác để điều trị bệnh lao bằng kháng sinh. Chống chỉ định trẻ em, phụ nữ có thai, người quá mẫn cảm. Trong trường hợp bệnh lậu, nó được đưa vào danh mục thuốc dự trữ.

Cephalosporin thế hệ thứ ba này có hiệu quả chống lại nhiều loại vi khuẩn gây bệnh và được kê đơn cho các quá trình viêm nhiễm ở các cơ quan hô hấp và tiết niệu.

Trong trường hợp bệnh lậu phức tạp, Cefixime được dùng bằng đường uống, trong khi là thuốc dự trữ. Nó được sử dụng theo sơ đồ do bác sĩ vạch ra phù hợp với mức độ nghiêm trọng và tính chất của biến chứng. Giống như các cephalosporin khác, nó được đặc trưng bởi độc tính thấp và một số ít chống chỉ định (không dung nạp cá nhân).

Azithromycin

Đại diện đầu tiên của phân lớp azalide từ nhóm kháng sinh macrolide bán tổng hợp.

Nó có tác dụng kìm khuẩn do sự ức chế tổng hợp protein, và khi tăng liều lượng, nó có tác dụng diệt khuẩn. Phổ hoạt động kháng khuẩn bao gồm hầu hết các mầm bệnh gram âm, gram dương và không điển hình đã biết. Do tác dụng điều trị mạnh mẽ và chế độ liều lượng thuận tiện, nó được sử dụng rộng rãi trong các lĩnh vực y học, cho thấy độc tính thấp.

Không giống như các loại thuốc kháng sinh được liệt kê ở trên, Azithromycin cho bệnh lậu không được sử dụng để điều trị bệnh cơ bản mà để ngăn ngừa chlamydia. Nhiễm trùng này thường đi kèm với nhiễm lậu cầu, vì vậy azalide là cần thiết cho các mục đích phòng ngừa. Song song với việc tiêm, một liều duy nhất 1 gam Azithromycin được kê đơn cho bất kỳ dạng bệnh tiềm ẩn nào, ngoại trừ những trường hợp khi điều trị được thực hiện ở phụ nữ có thai (họ có thể dùng erythromycin hoặc spiromycin).

Doxycycline

Nó là một thay thế cho các loại thuốc trước đây được sử dụng để ngăn ngừa chlamydia trong trường hợp quá mẫn với macrolid.

Thuộc nhóm kháng sinh tetracycline, có tác dụng kìm khuẩn trên chlamydia. Không giống như Azithromycin, được dùng một lần, Doxycycline được kê đơn cho một liệu trình bảy ngày. Đồng thời, độc tính vốn có trong tetracyclines gây ra danh sách chống chỉ định: thời thơ ấu, mang thai, suy gan, dị ứng.

Các phác đồ kháng sinh cho bệnh lậu

Không có nguyên tắc duy nhất để điều trị bệnh này, vì nó có thể xảy ra ở dạng cấp tính và mãn tính với các biến chứng. Nó cũng yêu cầu điều chỉnh các cuộc hẹn và liều lượng phù hợp với tuổi và đặc điểm cá nhân.

Được hướng dẫn bởi các yêu cầu về tính hiệu quả và an toàn của liệu pháp kháng sinh, bác sĩ chuyên khoa da liễu sử dụng các chương trình sau:

• bệnh lậu cấp tính khu trú ở hệ thống sinh dục dưới được điều trị bằng một lần tiêm bắp 250 mg ceftriaxone hoặc với một liều uống duy nhất ciprofloxaine hoặc ofloxacin (tương ứng là 500 hoặc 400 mg). Trong trường hợp không dung nạp, các loại thuốc từ nhóm dự trữ được quy định. Để phòng ngừa chlamydia, song song, uống 1 gam Azithromycin một lần (hoặc Doxycycline - 100 mg hai lần một ngày trong một tuần).
• Thuốc kháng sinh cho bệnh lậu mãn tính xảy ra với các biến chứng, cũng như cho nhiễm trùng lan tỏa, được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch trong vòng 24-48 giờ cho đến khi cải thiện một cách khách quan. Chỉ định Ceftriaxone (1 gam tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch mỗi ngày), Cefotaxime (1 g tiêm tĩnh mạch với khoảng cách 8 giờ), Spectinomycin tiêm bắp hoặc Ciprofloxacin tiêm tĩnh mạch 12 giờ một lần (tương ứng 2 gam và 400 mg). Sau đó, bệnh nhân được chuyển sang uống Cefixime hoặc Ciprofloxacin, xác định thời gian của liệu trình phù hợp với bản chất của biến chứng.
• Điều trị trẻ sơ sinh được thực hiện trong một tuần (lên đến 10 ngày với viêm màng não) bằng cách tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp liều hàng ngày của thuốc thành hai liều với khoảng cách 12 giờ. Lượng Cefotaxime hàng ngày là 25 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể, và Ceftriaxone - từ 25 đến 50.
• Với sự đánh bại của các màng nhầy của hầu họng, viêm họng do lậu cầu được hình thành. Với chẩn đoán như vậy, bệnh lậu được điều trị bằng Ciprofloxacin và các thuốc khác theo phác đồ điều trị dạng cấp tính không biến chứng.
• Viêm kết mạc do lậu cầu được điều trị ở người lớn bằng một lần tiêm bắp một gam Ceftriaxone và ở trẻ sơ sinh bằng một lần tiêm bắp hoặc tiêm bắp chứa không quá 125 mg hoạt chất.
• Liệu pháp kháng sinh trong thời kỳ mang thai được thực hiện bất cứ lúc nào phù hợp với mức độ nghiêm trọng của bệnh. Các loại thuốc chính trong trường hợp này là Spectinomycin hoặc Ceftriaxone, và fluoroquinolones và tetracycline bị chống chỉ định nghiêm ngặt.

Các phác đồ điều trị bệnh lậu ở trên chỉ mang tính chất hướng dẫn, không được dùng để tự điều trị mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa da liễu. Việc thăm khám bác sĩ là bắt buộc, vì phân tích vi khuẩn (bao gồm cả kiểm soát) và giám sát chuyên khoa là cần thiết để điều trị thành công.

Mô tả bệnh

Bệnh lậu, hay được mọi người gọi là bệnh lậu, đã được biết đến từ thời Kinh thánh. Ngay cả khi đó, mức độ lây lan cao của bệnh đã được ghi nhận, cần phải cách ly bệnh nhân và cố gắng điều trị (rửa, làm se và sát trùng). Tuy nhiên, liệu pháp đó không mang lại hiệu quả như mong muốn và bệnh thường dẫn đến tử vong. Chỉ với sự ra đời của thuốc kháng sinh trong y học vào giữa thế kỷ trước, việc chữa khỏi hoàn toàn mới có thể thực hiện được.

Nguyên nhân và đường lây nhiễm

Con đường lây nhiễm chủ yếu là quan hệ tình dục không an toàn, do đó các cơ quan trong hệ sinh dục bị ảnh hưởng chủ yếu. Trong cuộc sống hàng ngày, mầm bệnh được truyền từ người mang mầm bệnh qua các vật dụng trong nhà và trong quá trình sinh nở - từ mẹ sang trẻ sơ sinh.

Dấu hiệu của bệnh lậu

Sau một thời gian ủ bệnh ngắn (từ 3 đến 7 ngày), sau khi đưa mầm bệnh vào cơ thể, các triệu chứng nhiễm trùng xảy ra, ở nam giới - hầu như luôn luôn và ở nữ giới - chỉ trong một nửa số trường hợp. Các tính năng đặc trưng của bệnh lậu là:

• chảy mủ từ niệu đạo hoặc âm đạo;
• ngứa, rát ở âm hộ;
• đau khi đi tiểu và thường xuyên muốn đi tiểu;
• ở nam giới, cơn đau có thể lan đến vùng quanh hậu môn.

Các triệu chứng này là đặc trưng của dạng cấp tính của bệnh. Nếu không điều trị thích hợp, nhiễm trùng sẽ lan đến các cơ quan vùng chậu, thận, mầm bệnh xâm nhập vào máu (nhiễm khuẩn huyết), da và khớp bị ảnh hưởng. Bệnh lậu chuyển sang giai đoạn mãn tính, biểu hiện ra bên ngoài ít nhưng lại dẫn đến nhiều biến chứng nghiêm trọng. Phụ nữ mà bệnh không có biểu hiện ra bên ngoài thường bị vô sinh.

Hãy tin tưởng giao sức khỏe của bạn cho các chuyên gia! Đặt lịch hẹn với bác sĩ giỏi nhất trong thành phố của bạn ngay bây giờ!

Bác sĩ giỏi là người căn cứ vào các triệu chứng của bạn sẽ đưa ra chẩn đoán chính xác và kê đơn điều trị hiệu quả. Trên cổng thông tin của chúng tôi, bạn có thể chọn bác sĩ từ các phòng khám tốt nhất ở Moscow, St.Petersburg, Kazan và các thành phố khác của Nga và được giảm giá tới 65% khi đặt lịch hẹn.

* Nhấn nút sẽ đưa bạn đến một trang đặc biệt của trang web với biểu mẫu tìm kiếm và cuộc hẹn với chuyên gia về hồ sơ mà bạn quan tâm.

Sumamed cho bệnh lậu

Trong điều trị các bệnh tiết niệu sinh dục do STIs, bác sĩ sử dụng thuốc kháng khuẩn, các loại thuốc khác để điều trị tổng quát và cục bộ. Sumamed có tác dụng tốt. Trong bệnh lậu, nó có thể được kê đơn như một loại kháng sinh có tác dụng kìm khuẩn.

Cơ chế hoạt động của thuốc

Chất hoạt tính của Sumamed được gọi là azithromycin (azithromycin). Nó là azalide, một macrolide thế hệ thứ ba có đặc tính kìm khuẩn. Hoạt động của nó nhằm mục đích ngăn chặn hoạt động sống của một loạt các vi sinh vật nhạy cảm với azithromycin.

Sau khi sử dụng thuốc bên trong, thành phần hoạt tính của nó được thực bào đưa đến trọng điểm của ổ bệnh. Sau đó chất này liên kết với protein của tế bào gây bệnh và bắt đầu ức chế quá trình tổng hợp, quá trình sinh sản và các cơ chế sống khác của nó. Kết quả là, sự tiếp xúc như vậy dẫn đến sự biến mất của vi khuẩn.

Sumamed ức chế tổng hợp protein:

• chlamydia;
• cầu gai;
• mycoplasmas;
• liên cầu vàng;
• nhiễm vi khuẩn khác của hệ thống hô hấp, tiết niệu, sinh sản.

Với một liều duy nhất, azithromycin cuối cùng được thải trừ khỏi cơ thể sau 5 - 7 ngày. Đồng thời, tác dụng điều trị của azithromycin vẫn duy trì trong một tuần sau khi uống thuốc.

Các bác sĩ khuyên bạn nên dùng Sumamed để điều trị viêm niệu đạo, bệnh lậu (lậu), viêm cổ tử cung, trường hợp tổn thương niêm mạc mắt, họng do lậu cầu. Vì tác nhân gây bệnh lây truyền qua đường tình dục không chỉ lây truyền qua đường tình dục, bệnh lý này còn có thể ảnh hưởng đến con cái trong gia đình có người mắc bệnh. Thuốc kháng sinh Sumamed được phép sử dụng trong điều trị bệnh lậu ở trẻ em trên 6 tháng.

Liều dùng và phác đồ điều trị bệnh lậu

Trong giai đoạn nghiên cứu hành động của Sumamed, các bác sĩ đã điều trị bệnh lậu cấp tính và phức tạp ở 22 nam và nữ từ 18-40 tuổi. Sau khi trị liệu, các bác sĩ đánh giá hiệu quả của thuốc dựa trên các xét nghiệm cận lâm sàng và cảm nhận chủ quan của người bệnh.

Dựa trên kết quả kiểm tra đối chứng, đã khẳng định điều trị khỏi 100% trường hợp nhiễm lậu cầu tươi và loại bỏ 96% dạng phức tạp của bệnh. Vì vậy, thuốc được coi là phương thuốc hữu hiệu trong việc chống lại bệnh lậu.

Một chương trình gần đúng để điều trị bệnh lậu bằng Sumamed cho những người trên 18 tuổi:

• Nhiễm lậu cầu có biến chứng với các biểu hiện toàn thân. Sumamed được uống một lần với liều 1 g (2 viên / viên, mỗi viên 500 mg). Thuốc được lặp lại vào ngày thứ 7 và 14. Đó là, với bệnh lậu phức tạp, một người nên uống 1 g Sumamed trong 3 tuần liên tiếp với khoảng thời gian 7 ngày;
• Nhiễm lậu cầu tươi khu trú. Với bệnh lậu, liều lượng Sumamed là 1 g (2 viên nén hoặc viên nang 500 mg mỗi viên). Thuốc được uống một lần.

Trong điều trị bệnh lậu, Sumamed có thể kết hợp với việc sử dụng Doxycycline, Ceftriaxone. Liều lượng, tần suất sử dụng và thời gian điều trị của mỗi loại thuốc phụ thuộc vào dạng bệnh hoa liễu, vì vậy việc tính toán chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ.

Theo dõi hiệu quả điều trị bệnh lậu

Kết thúc quá trình điều trị, bệnh nhân được chuyển phát vật liệu sinh học để kiểm tra vi khuẩn và vi khuẩn học. Nếu một người được chẩn đoán lại mắc bệnh lậu, anh ta sẽ được kê các loại thuốc khác. Việc chữa khỏi hoàn toàn bệnh lậu được xác nhận bởi kết quả âm tính của chẩn đoán đối chứng sau khi điều trị sau 2, 5 và 8 tuần (3 xét nghiệm trong vòng 60 ngày).

Dùng thuốc không đúng cách có thể làm giảm độ nhạy cảm của vi sinh vật với azithromycin. Điều trị các bệnh truyền nhiễm tiết niệu sinh dục rất phức tạp do vi phạm các khuyến nghị y tế về liều lượng hàng ngày và theo liệu trình của Sumamed. Để tránh bệnh lậu lây lan khắp cơ thể, cần tuân thủ nghiêm ngặt phác đồ điều trị do bác sĩ lựa chọn.

Tìm thấy một lỗi? Chọn nó và nhấn Ctrl + Enter

Azithromycin dùng để chữa bệnh lậu

Ngày nay, việc điều trị bệnh lậu là một vấn đề y tế rất được quan tâm trên toàn thế giới, và giải pháp của nó đòi hỏi một cách tiếp cận nghiêm túc. Một trong những phương tiện hiệu quả nhất là Azithromycin đối với bệnh lậu - đây là một loại kháng sinh phổ rộng có một số ưu điểm so với các loại thuốc tương tự.

Vì vậy, ví dụ, không giống như các kháng sinh khác, Azithromycin nhanh chóng được hấp thụ vào máu, không bị phân hủy trong môi trường axit và loại bỏ gonococci ra khỏi cơ thể tương đối nhanh chóng. Hơn nữa, theo một số báo cáo, lậu cầu không được phát hiện ở bệnh nhân một ngày sau khi dùng thuốc. Và điều này không có gì đáng ngạc nhiên - việc điều trị bệnh lậu bằng Azithromycin có thể ảnh hưởng đến bất kỳ chủng gonococci đột biến liên tục nào.

Sự thuận tiện của việc điều trị bằng Azithromycin nằm ở tần suất dùng thuốc, cho phép tăng sự tuân thủ của bệnh nhân, đơn giản hóa quá trình điều trị và hiệu quả hơn. Trong trường hợp bệnh ở giai đoạn cấp tính, liều dùng Azithromycin trị bệnh lậu như sau: Liều duy nhất 1,5-2 g thuốc hoặc liều gấp đôi 1 g. Nên uống thuốc viên trước bữa ăn một giờ. Đôi khi, tiêm tĩnh mạch của thuốc được quy định.

Trong bệnh lậu mãn tính, một liều duy nhất của thuốc được kê đơn với liều 1 g, sau đó tăng 250 mg mỗi ngày trong 4 ngày. Thuốc có thể được kết hợp với các chất kháng khuẩn khác, và hiệu quả của nó trong điều trị bệnh lậu cấp tính đạt 90-93% trong trường hợp dùng một liều duy nhất 1 gam thuốc. Trong trường hợp tăng liều lượng lên 2 gam thì hiệu suất tăng lên 99%.

Cần lưu ý rằng Azithromycin có hiệu quả nhất trong điều trị bệnh lậu ở họng và không được dùng để điều trị cho trẻ em và phụ nữ có thai.

Azithromycin (Sumamed), là thuốc được lựa chọn đầu tiên trong điều trị chlamydia niệu sinh dục

V.A.Akovbyan
NIIEM được đặt theo tên của N.F. Gamaleya RAMS

Azithromycin (sumamed) như một chế phẩm đầu tay trong điều trị nhiễm chlamydia niệu sinh dục

V.A. Akovbyan
N.F. Viện Nghiên cứu Y học Thực nghiệm Gamaleya thuộc Học viện Khoa học Y tế Nga

Hiện tại, danh sách các loại thuốc có hoạt tính đã được chứng minh chống lại chlamydia bao gồm khoảng một chục loại thuốc ban đầu đại diện cho 3 nhóm kháng sinh - macrolide, tetracycline và fluoroquinolones. Tuy nhiên, chỉ có hai trong số đó, azithromycin và doxycycline, được khuyến nghị bởi các hướng dẫn của Châu Âu và Hoa Kỳ để điều trị STI, cũng như "Tài liệu phương pháp chẩn đoán và điều trị các bệnh ngoài da và STI phổ biến nhất" trong nước. được lựa chọn để điều trị chlamydia niệu sinh dục (UC), trong khi phần còn lại được phân loại là thuốc dự trữ. Tuy nhiên, ngay cả trong cặp ưu tiên "azithromycin-doxycycline" này vẫn được trao cho azithromycin. Cơ sở nào cho sự tuân thủ của bác sĩ lâm sàng bác sĩ da liễu, bác sĩ sản phụ khoa, bác sĩ tiết niệu đối với azithromycin? Và sự lựa chọn này đã xảy ra như thế nào?

Một chút tiền sử: viêm niệu đạo không do lậu cầu

Kể từ khi Neisser phát hiện ra lậu cầu vào năm 1879, các bệnh viêm niệu sinh dục lây truyền qua đường tình dục đã được chia thành hai phần, bệnh do lậu cầu gây ra (bệnh lậu thích hợp) và cái gọi là viêm niệu đạo không đặc hiệu không do lậu cầu (NGU). Một lượng lớn nghiên cứu đã được dành cho việc nghiên cứu căn nguyên của NGU, một loạt các mầm bệnh - vi khuẩn, vi rút, mycotic, trichomonas, cái gọi là sinh vật L và những loại khác - được gọi là nguyên nhân của chúng. Thực nghiệm đã phát hiện ra rằng penicilin, cephalosporin và spectinomycin không dẫn đến sự phục hồi lâm sàng của NGU, trong khi erythromycin, rifampicin, macrolid và fluoroquinolon được chứng minh là khá hiệu quả. Giải thích về hiện tượng này đã trở nên khả thi khi có thể xác định rằng một trong những nguyên nhân gây ra NGU là do chlamydia.

Sau khi tìm thấy các thể vùi cụ thể bên trong các tế bào biểu mô từ niệu đạo của những người đàn ông bị NGU, Harkness vào năm 1950 đã gọi chúng là "virus lớn". Các hình thức tương tự đã được tìm thấy ở những bệnh nhân bị u lympho hoa liễu, và sau đó là ở những bệnh nhân bị bệnh mắt hột. Chính những "virus lớn" này sau này được gọi là chlamydia. Năm 1959 Jones, Collier và Smith đơn lẻ C. trachomatis từ ống cổ tử cung của một người phụ nữ sinh ra một đứa trẻ bị bệnh mắt trẻ sơ sinh, và vào năm 1964, chlamydia lần đầu tiên được phân lập từ niệu đạo của những người đàn ông bị viêm kết mạc. Nhưng trước đó C. trachomatisđã được công nhận là một vi sinh vật lây truyền qua đường tình dục gây ra các bệnh viêm niệu sinh dục, phải mất một thời gian, điều này có liên quan đến những khó khăn trong việc chẩn đoán các vi khuẩn này. Lựa chọn ban đầu C. trachomatisđược thực hiện trong túi noãn hoàng của phôi gà, sau đó trong nuôi cấy tế bào McCoy, nhưng chỉ sau khi áp dụng phương pháp miễn dịch huỳnh quang trực tiếp và sau đó, chẩn đoán DNA, việc phát hiện kháng nguyên chlamydia đã trở thành một thủ tục dễ tiếp cận và thường quy trong thực hành lâm sàng. Các nghiên cứu dịch tễ học cho thấy sự lây lan C. trachomatis trong một quần thể phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau: tuổi, giới tính, trình độ học vấn, đặc điểm của hành vi tình dục, vùng nghiên cứu. C. trachomatis là nguyên nhân của sự phát triển của các bệnh viêm mãn tính của cơ quan sinh dục ở nam giới, PID và vô sinh ở phụ nữ, đồng thời gây ra những thay đổi tăng sản và loạn sản ở màng nhầy của cổ tử cung. Tất cả điều này chứng tỏ ý nghĩa xã hội và y tế của nhiễm chlamydia niệu sinh dục và yêu cầu sử dụng các loại thuốc kháng khuẩn với hiệu quả điều trị đã được chứng minh trong điều trị. Những khó khăn nảy sinh trong việc giải quyết vấn đề này được giải thích bằng các tính năng khá cụ thể C. trachomatis:

macrolide

Tên "macrolide" bắt nguồn từ một vòng lacton macrocyclic gồm 12 đến 17 nguyên tử carbon, mà một số gốc carbohydrate được gắn vào. Hầu hết các macrolit chứa 14, 15 hoặc 16 vòng có ghi nhớ. Thời đại của kháng sinh macrolide bắt đầu từ cuối những năm 50, khi erythromycin lần đầu tiên được đưa vào thực hành lâm sàng, được chứng minh là một phương pháp điều trị cực kỳ hiệu quả đối với nhiều bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, đặc biệt là các mầm bệnh nội bào. Nhược điểm của các dạng bào chế uống của erythromycin là bất hoạt trong môi trường axit dạ dày, điều này đòi hỏi phải giải phóng kháng sinh trong các vỏ kháng axit đặc biệt, cũng như ở dạng các muối và este khác nhau. Một làn sóng mới quan tâm đến erythromycin bắt đầu từ năm 1976 trong một đợt bùng phát dịch bệnh viêm phổi không rõ nguyên nhân, một căn bệnh mà sau này được gọi là bệnh Legionnaires '. Tác nhân gây bệnh chuyên dụng - Legionella pneumophila tỏ ra không nhạy cảm với kháng sinh phổ rộng - aminoglycosid và cephalosporin, trong khi điều trị bằng erythromycin có hiệu quả. Đồng thời, bệnh nhân gặp phải các tác dụng phụ từ đường tiêu hóa, rõ ràng là có liên quan đến tác động của vòng macrolide 14 thành phần đối với hoạt động nhu động của ruột non. Nghiên cứu sâu hơn đã dẫn đến việc tạo ra ba macrolide mới azithromycin, clarithromycin và dirithromycin, trong đó chỉ có azithromycin có thể được sử dụng cả qua đường tĩnh mạch và đường uống.

Azithromycin

Azithromycin là đại diện đầu tiên của phân lớp azalide, khác về cấu trúc với các macrolit cổ điển; nó có một vòng macrocyclic 15 ghi nhớ, nhưng sự hiện diện của nitơ được metyl hóa trong vòng mang lại cho nó các tính chất đặc biệt - khả năng kháng axit cao, mở rộng phổ của hoạt động kháng khuẩn, và khả năng xâm nhập qua thành tế bào. Azithromycin được phát triển bởi các chuyên gia của công ty dược phẩm PLIVA (Croatia), bằng sáng chế cho thuốc được cấp vào năm 1980. Dược động học và dược lực học của thuốc đã trở thành một khám phá bất ngờ ngay cả đối với những người tạo ra thuốc sau khi uống, nồng độ của azithromycin trong các mô và tế bào khác nhau cao hơn 100 lần hoặc hơn trong máu nồng độ thậm chí cao hơn được quan sát thấy trong các mô bị viêm. Rõ ràng là loại thuốc này có thể có hiệu quả chống lại các tác nhân lây nhiễm nằm trong tế bào và ảnh hưởng đến các mô. Bằng cách liên kết azithromycin trong lysosome, các tế bào tích lũy thuốc, đồng thời biến thành một loại ổ chứa, góp phần mở rộng đáng kể thời gian bán hủy của thuốc trong các mô. Sự tích tụ một lượng lớn azithromycin trong tế bào thực bào tạo điều kiện lý tưởng để đưa thuốc đến các vị trí viêm. Có bằng chứng đáng kể cho thấy việc phân phối azithromycin qua thực bào đóng một vai trò quan trọng trong thành công lâm sàng và có thể loại bỏ hầu hết các trường hợp nhiễm trùng trong vòng 5 ngày.

Điều rất quan trọng là azithromycin, không giống như erythromycin và clarithromycin, không ức chế cytochrom P-450 và không ảnh hưởng đến sự chuyển hóa của các thuốc khác ở gan. Điều này rất quan trọng vì azithromycin không tương tác với các thuốc bị phân hủy bởi hệ thống cytochrom P-450 ở gan khi dùng đồng thời, 50% lượng thuốc được bài tiết qua mật dưới dạng không đổi, và khoảng 6% liều dùng được thải trừ. trong nước tiểu, tùy thuộc vào đường dùng và liều lượng.

Cơ chế hoạt động

Tác dụng kháng khuẩn của macrolid là ức chế tổng hợp protein phụ thuộc RNA ở sinh vật nhân sơ nhạy cảm. Azithromycin có hoạt tính chống lại nhiều vi khuẩn Gram dương, bao gồm Str. pneumoniae, Str. pyogenes. Được biết rằng C. trachomatis, M. pneumoniae, L.neumophila không đáp ứng với kháng sinh beta-lactam, vì chúng không có các thụ thể tương ứng với các kháng sinh này, cái gọi là protein liên kết với penicilin. Hơn nữa, C. trachomatis và M. pneumoniae không có thành tế bào (theo quan điểm cổ điển). Vì C. trachomatis là tác nhân gây bệnh nội bào bắt buộc, khả năng của macrolid tạo ra nồng độ nội bào cao, dẫn đến ức chế tổng hợp protein của vi sinh vật, làm tăng đáng kể tác dụng của azithromycin đối với chlamydia.

Dược động học

Đối với một số kháng sinh, đặc biệt là azithromycin, việc xác định nồng độ trong huyết thanh không phải là một chỉ số chứng minh để đánh giá hiệu quả lâm sàng, trong khi việc xác định kháng sinh trong tế bào và mô là một công việc khó khăn. Đặc điểm dược động học của azithromycin là nó tập trung tại vị trí viêm nhiều hơn trong huyết thanh hoặc mô nguyên vẹn. Các chỉ số chính về dược động học của azithromycin được trình bày trong bảng.

Bàn. Dược động học của azithromycin

Sau khi uống, azithromycin được hấp thu nhanh chóng: nồng độ đỉnh (0,4 μg / ml) sau khi uống 500 mg xảy ra sau 2-3 giờ. Khi tiêm tĩnh mạch cho người tình nguyện với liều 500 mg, 1, 2 và 4 g, khả năng dung nạp thuốc tốt và thời gian bán thải T1 / 2 là hơn 60 giờ. Sinh khả dụng của dạng tiêm tĩnh mạch là 100%. Thuốc tiếp tục được phát hiện trong máu 192 giờ sau khi tiêm tĩnh mạch 1 g, 240 giờ sau khi tiêm 2 g và 4 g. Thời gian bán thải cao là do azithromycin có đặc điểm là được tế bào và mô hấp thu nhanh và giải phóng chậm khỏi các mô. Có một đặc tính khác của thuốc, rất khó giải thích theo quan điểm của kiến ​​thức ngày nay. Việc bổ sung huyết thanh vào môi trường Mueller-Hinton khi nghiên cứu tính nhạy cảm của vi sinh vật với azithromycin dẫn đến sự sụt giảm duy nhất các giá trị của nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) của azithromycin chống lại St. aureus từ 0,25 đến 0,004 µg / ml (giảm hơn 60 lần), so với S. pneumoniae từ 0,12 đến 0,004 µg / ml (giảm 30 lần), dữ liệu tương tự không được đưa ra đối với chlamydia.

Dược động học mô và tế bào

Nồng độ azithromycin trong mô vượt quá nồng độ trong huyết thanh 80-1000 lần. Nồng độ đỉnh thường xảy ra 24-48 giờ sau liều đầu tiên. Sự khác biệt giữa azithromycin và các macrolid khác là nồng độ cao trong mô được duy trì trong nhiều ngày sau khi hoàn thành điều trị, hiện tượng này được gọi là hiệu ứng sau kháng sinh. Với liều duy nhất 500 mg azithromycin, nồng độ của thuốc trong amidan, phổi, thận, tuyến tiền liệt, dạ dày cao hơn 2 μg / ml và nó duy trì ở mức này trong hơn 8 ngày. Các nghiên cứu tương tự cho thấy T1 / 2 của azithromycin trong tuyến tiền liệt là 2,3 ngày.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng uống azithromycin với liều 500 mg trong 3 ngày có kết quả tương đương với 10 ngày dùng amoxicillin-clavulanate với liều 625 mg, 3 lần một ngày trong điều trị các bệnh đường hô hấp.

Các nghiên cứu trong ống nghiệm đã chỉ ra rằng azithromycin tích tụ trong các tế bào khác nhau - bạch cầu đa nhân trung tính, đại thực bào và nguyên bào sợi, và nồng độ của thuốc trong tế bào thực bào vượt quá nồng độ của nó trong dịch kẽ hơn 200 lần và trong nguyên bào sợi gấp 4000 lần.

Do có hai nguyên tử nitơ trong thành phần, azithromycin là một bazơ yếu và do đó có ái lực cao với môi trường nội bào có tính axit, đặc biệt là đối với các lysosome và thực bào. 70% nằm trong lysosome, trong khi 30% ở phần còn lại của tế bào. Legionella micdadei". Các bạch cầu đơn nhân chứa vi khuẩn được tiếp xúc với azithromycin ở các nồng độ khác nhau từ 0 đến 0,32 µg / ml. Trong khi MIC 90 của azithromycin đối với Legionella là 2 μg / ml, nồng độ nội bào của azithromycin 0,04 μg / ml đã ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn và nồng độ 0,16-0,32 μg / ml làm giảm sự sinh sản của vi khuẩn 10-100 lần . Các nghiên cứu này một mặt cho thấy hoạt tính nội bào cao của azithromycin, mặt khác, tính điều kiện của các ước tính giá trị MIC, ít nhất là đối với các mầm bệnh nội bào. Sự xâm nhập của azithromycin vào đại thực bào, bạch cầu đơn nhân, bạch cầu trung tính diễn ra khá nhanh và giải phóng chậm, khoảng trong vòng 24 giờ. Điều này cho phép azithromycin được giữ lại trong bạch cầu trung tính trong quá trình lưu thông. Cuối cùng, điều này dẫn đến việc kháng sinh được bạch cầu trung tính tiết ra tại các vị trí viêm nơi chúng di chuyển.

Do đó, azithromycin được đặc trưng bởi hoạt tính kháng khuẩn cao (chống chlamydia), khả năng xâm nhập và tích tụ bên trong tế bào, được phân phối bổ sung đến các ổ viêm bên trong đại thực bào và bạch cầu đa nhân, và không tương tác với các thuốc được kê đơn đồng thời khác. Cần lưu ý rằng tất cả các đặc tính này chỉ được thiết lập cho thuốc gốc, tức là tổng hợp lần đầu tiên và vượt qua chu kỳ của tất cả các nghiên cứu thực nghiệm và lâm sàng. Thuốc azithromycin chính gốc duy nhất được phân phối ở Nga và Đông Âu là Sumamed (PLIVA).

Thuốc gốc luôn là một, trong khi các bản sao được tái tạo của nó, vì vậy thuốc gốc (generic) có thể rất nhiều. Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng tiêu chuẩn chất lượng của thuốc gốc thường không phù hợp với tiêu chuẩn chất lượng của thuốc gốc và chất lượng của các thuốc gốc khác nhau cũng không giống nhau. Yêu cầu chính đối với thuốc gốc là cần phải phù hợp với thuốc gốc về tương đương sinh học. Điều này luôn phải được tính đến khi lựa chọn một phác đồ điều trị.

Azithromycin, giống như một số kháng sinh khác (aminoglycoside, fluoroquinolones, azalide, và những loại khác), thuộc về cái gọi là. thuốc "phụ thuộc vào nồng độ". Các thông số dược động học và dược lực học chính xác định hiệu quả lâm sàng và vi sinh của các thuốc này là tỷ lệ giữa diện tích dưới đường cong dược động học và IPC -PFC 24 / IPC, cũng như tỷ lệ giữa nồng độ tối đa và IPC - C max | IPC. Nói cách khác, hoạt tính kháng khuẩn của các loại kháng sinh này chủ yếu liên quan đến giá trị MIC chứ không liên quan đến yếu tố thời gian. Hiệu quả của macrolide chống lại một tác nhân lây nhiễm cụ thể sẽ được tối đa hóa khi MIC của kháng sinh đối với tác nhân gây bệnh đó được duy trì trong ít nhất 40-50% thời gian giữa các khoảng thời gian dùng thuốc. Thuốc kháng sinh "phụ thuộc vào nồng độ" được đặc trưng bởi tác dụng sau kháng sinh rõ rệt, nghĩa là tiếp tục duy trì tác dụng điều trị của thuốc sau khi ngừng sử dụng.

Sự đối đãi

Việc không thể chuẩn hóa các điều kiện nuôi cấy chlamydia đã tạo ra những khó khăn nhất định trong việc xác định độ nhạy cảm của chúng với kháng sinh. Ngoài ra, cũng như các vi khuẩn khác, dữ liệu in vitro về tính nhạy cảm của chlamydia với một số loại kháng sinh không phải lúc nào cũng tương ứng với kết quả sử dụng thực tế trên lâm sàng của chúng. Do đó, việc sử dụng các loại kháng sinh và phác đồ điều trị bệnh chlamydia niệu sinh dục hiện nay dựa trên cả dữ liệu dược động học và dược lực học và dựa trên kết quả quan sát lâm sàng. Hiện nay, có một số lượng đáng kể các công bố khoa học về điều trị chlamydia niệu sinh dục. Thuốc tham chiếu cho azithromycin hầu như luôn luôn là doxycycline, được nghiên cứu nhiều nhất và có kết quả điều trị gần nhất với azithromycin.

Trong hướng dẫn điều trị STI đã đề cập, liều khuyến cáo của azithromycin để điều trị UC là 1 g uống như một liều duy nhất. Ở các nguồn nước ngoài, không có sự phân biệt giữa việc điều trị các dạng UC không phức tạp và phức tạp, trong khi các tài liệu phương pháp trong nước để điều trị bệnh sau này, người ta đề xuất kê đơn thuốc 1 g một lần một tuần, cho một đợt 3 g. . Có vẻ thích hợp để trình bày dữ liệu tóm tắt kết quả của các thử nghiệm ngẫu nhiên lớn. Tài liệu thực tế khổng lồ, một quy trình nghiên cứu duy nhất và xử lý thống kê kết quả làm tăng đáng kể độ tin cậy của dữ liệu được trình bày.

Lau và Qureshi đã tiến hành phân tích tổng hợp 12 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng về kết quả của việc sử dụng azithromycin (1 g một lần) và doxycycline (100 mg hai lần một ngày, 7 ngày) ở nam giới trên 15 tuổi và phụ nữ không mang thai bị do nhiễm chlamydia sinh dục. Hiệu quả chữa bệnh bằng vi sinh đã được đánh giá ở 1543 bệnh nhân, tác dụng phụ ở 2171. Hóa ra là hiệu quả chữa bệnh bằng vi sinh đối với azithromycin là 97%, đối với doxycycline là 98%, tác dụng phụ được quan sát lần lượt ở 25% và 23% bệnh nhân. Trong một báo cáo khác, kết quả của 9 thử nghiệm ngẫu nhiên đã được tổng kết - 1800 bệnh nhân nam và nữ mắc UC. Tỷ lệ khỏi bệnh lâm sàng sau khi hết kháng sinh 2 tuần là: ở bệnh nhân dùng azithromycin 91,4%, doxycycline 92,7%; chữa bệnh bằng vi sinh tương ứng là 92,7% và 96,0%, không có sự khác biệt thống kê nào được xác nhận. Nghiên cứu tương tự báo cáo rằng sau 5 tuần, tỷ lệ chữa khỏi vi sinh ở những bệnh nhân được điều trị bằng azithromycin cao hơn so với những bệnh nhân được điều trị bằng doxycycline do tỷ lệ tái phát cao hơn ở những bệnh nhân sau đó. Các kết quả tương tự cũng được đưa ra trong các bài đánh giá của các tác giả khác. Nếu trước đây các chuyên gia hạn chế kê đơn azithromycin cho phụ nữ mang thai, thì nay những hạn chế này đã được dỡ bỏ, vì việc kháng sinh này không có tác dụng gây quái thai được coi là đã được chứng minh. Các nhà nghiên cứu trong nước cũng báo cáo về hiệu quả và độ an toàn của azithromycin trong điều trị chlamydia ở phụ nữ mang thai.

Cơ hội và quan điểm mới

Hiện nay, khả năng sử dụng azithromycin để điều trị nhiễm chlamydia đã mở rộng đáng kể do việc sử dụng dạng bào chế của nó để tiêm tĩnh mạch. Tiêm tĩnh mạch azithromycin được sử dụng để điều trị PID, và cũng được đưa vào các tiêu chuẩn của Nga và quốc tế để điều trị bệnh viêm phổi mắc phải ở cộng đồng. Việc sử dụng công nghệ hiện đại của "liệu pháp từng bước" (thay đổi phác đồ liên tiếp) cho phép giảm thiểu nguy cơ biến chứng sau tiêm, tăng sự thuận tiện trong điều trị (đặc biệt có tính đến một liều azithromycin duy nhất dưới mọi hình thức), và là cũng có lợi về mặt kinh tế dược (bao gồm cả việc giảm thời gian nằm viện trung bình của bệnh nhân trên giường bệnh). Azithromycin được tiêm tĩnh mạch với liều 500 mg mỗi ngày một lần trong 1-2 ngày, tiếp theo là sử dụng thuốc bằng đường uống với liều 250 mg trong 7 ngày. Các chế độ dùng thuốc tương đương tiêu chuẩn cho azithromycin là cả 3 ngày 500 mg x 1 lần / ngày và chế độ 5 ngày (250 mg mỗi ngày, tăng gấp đôi liều vào ngày đầu điều trị). Với việc chỉ định một azithromycin theo sơ đồ điều trị từng bước đối với PID, sự hồi phục đã được quan sát thấy ở 97,1% phụ nữ bị bệnh. Nếu metronidazole 400 mg 3 lần một ngày trong 12-14 ngày được thêm vào điều trị được chỉ định, thì tỷ lệ điều trị thành công thay đổi một chút - 98,1%.

Các hướng dẫn quốc tế về điều trị các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục khi lựa chọn một loại thuốc yêu cầu hoạt động chống lại các tác nhân gây bệnh chính có thể xảy ra, ví dụ C. trachomatis, N. gonorrhoae vân vân. Cần lưu ý rằng kết quả PCR âm tính cho sự hiện diện của C. trachomatis nạo từ ống nội mạc cổ tử cung không loại trừ khả năng nhiễm trùng hệ thống sinh sản trên.

Khi tô sáng Chlamydia spp. azithromycin hoặc doxycycline được khuyến khích. Để tăng hiệu quả dự phòng các biến chứng thứ phát sớm và muộn (viêm tuyến tiền liệt, viêm tinh hoàn, viêm vòi trứng) và do tỷ lệ nhiễm trùng nội bào phổ biến rộng rãi trong dân số, có thể có mối liên quan với các mầm bệnh cụ thể khác, điều trị theo kinh nghiệm qua đường tĩnh mạch với các thuốc điều hướng cao. tích tụ mô, ví dụ, azithromycin, được khuyến cáo, đặc biệt khi đặt ống thông khẩn cấp và các thao tác khác ở "bệnh nhân không được hẹn trước".

Năm 2001, có báo cáo về một chương trình mới kê đơn azithromycin để điều trị các dạng phức tạp của chlamydia niệu sinh dục, thuốc được dùng bằng đường uống 1 g mỗi tuần một lần trong 3 tuần, tổng cộng là 3 g. Sau khi dùng azithromycin theo theo chương trình này, tỷ lệ chữa khỏi vi sinh ở phụ nữ là 96, 1%, ở nam giới là 97,8% và ở những bệnh nhân trong nhóm so sánh được điều trị bằng doxycycline, các con số này lần lượt là 85,5% và 87,0%. Các phản ứng có hại khi chỉ định azithromycin ít gặp hơn doxycycline (tương ứng là 2 và 12%). Kết quả lâu dài của điều trị UC bằng azithromycin theo phác đồ chỉ định như sau: trong vòng 2 năm, 1,2% nam giới và 2,5% nữ giới tái phát; trong nhóm so sánh (doxycycline), lần lượt 7,8% và 10,2% nam và nữ tái phát. Các tác giả khác cũng báo cáo việc sử dụng thành công phác đồ azithromycin này. Việc chữa khỏi bằng vi sinh trong nghiên cứu này được quan sát thấy ở 87,1% nam giới và 89,3% phụ nữ với các dạng nhiễm trùng niệu sinh dục do chlamydia phức tạp, hiệu quả lâm sàng thấp hơn một chút: lần lượt là 80,6% và 85,7%. Trong điều trị các dạng không biến chứng, tỷ lệ chữa khỏi bằng vi sinh cao hơn - 93,1% ở nam và 90,5% ở nữ.

Khi phân tích các nghiên cứu lâm sàng, đáng chú ý là mức độ lan truyền của kết quả hiệu quả trong điều trị nhiễm chlamydia bằng azithromycin nằm trong khoảng 85-100%, hơn nữa, so sánh kết quả trong khoảng 90-100% là không đáng tin cậy về mặt thống kê. Khi phân tích sự khác biệt về kết quả của dữ liệu lâm sàng và vi sinh sau quá trình điều trị, chúng tôi thấy rằng chúng ta nên ghi nhớ thông tin được trình bày trong một bài đánh giá thú vị của Morton và Kinghorn:

• sự hiện diện của chlamydia trong đường tiết niệu sinh dục có thể không kèm theo bất kỳ biểu hiện lâm sàng nào, do đó, chúng ta có thể nói về sự tồn tại của "sự vận chuyển" của chlamydia; trong trường hợp này, việc tiêu diệt mầm bệnh với việc chỉ định kháng sinh thích hợp sẽ thành công (100%);
• Nó được coi là đã được chứng minh khả năng đào thải tự phát của chlamydia khỏi cơ thể sau một thời gian mà không cần điều trị;
• kết quả xét nghiệm âm tính với chlamydia một tháng sau khi kết thúc điều trị không phải lúc nào cũng có nghĩa là không có chúng trong cơ thể với khả năng tái phát bệnh tiếp theo;

Những cân nhắc được trình bày rất thú vị, mặc dù không thể chối cãi. Nhưng trong y học thực hành, cần phải tuân thủ những nguyên tắc nhất định để đảm bảo hành vi hợp lý của bác sĩ nhằm đạt được mục đích cuối cùng - cứu chữa bệnh nhân. Theo chúng tôi, những điều này là:

• C. trachomatis là một mầm bệnh tuyệt đối cho con người, việc tiêu diệt chúng là mục tiêu của liệu pháp liên tục;
• việc sử dụng các hệ thống xét nghiệm chẩn đoán đã được chứng nhận sẽ giảm thiểu sai sót trong việc xác định mầm bệnh;
• điều trị chlamydia niệu sinh dục nên được thực hiện trên cơ sở các tiêu chuẩn thống nhất với cơ sở bằng chứng rộng rãi.

Hiệu quả lâm sàng và vi sinh gần như giống nhau của azithromycin và doxycycline được coi là đã được chứng minh. So sánh thêm về các loại thuốc này cho thấy ưu điểm duy nhất của doxycycline là giá rẻ, trong khi nhược điểm lớn hơn nhiều: thời gian điều trị lâu, biến chứng trên đường tiêu hóa, phản ứng dị ứng nhiễm độc trên da, nhạy cảm ánh sáng với bức xạ tia cực tím, chống chỉ định. để kê đơn cho phụ nữ có thai và trẻ em.

Hiệu quả lâm sàng và vi sinh cao, dễ sử dụng, một số ít tác dụng phụ, khả năng sử dụng để điều trị cho phụ nữ có thai và trẻ em, nhiều dạng bào chế của azithromycin làm cho nó trở thành thuốc được lựa chọn đầu tiên trong điều trị chlamydia niệu sinh dục. . Trong tình huống này, giá trị của yếu tố giá không còn là yếu tố quyết định: sau khi có thông tin chi tiết, sự lựa chọn cuối cùng của loại thuốc vẫn thuộc về bệnh nhân.