Ruột thoát ra từ hậu môn. Chứng sa trực tràng

Sa trực tràng là một căn bệnh do sự dịch chuyển của nó gây ra. Sự thay đổi vị trí của cơ quan này gây ra cảm giác đau đớn khi đi tiêu, đi tiêu không chủ ý và cảm giác khó chịu đáng kể.

Sa trực tràng là một rối loạn giải phẫu kèm theo sự thoát ra của một đoạn từ hậu môn.

Quá trình bệnh lý xảy ra dần dần với sự gia tăng các triệu chứng lâm sàng. Sự sa sút nhỏ của một mảnh cơ quan, được quan sát thấy ở giai đoạn đầu của bệnh, dễ dàng được loại bỏ và được quan sát thấy khá hiếm. Nhưng việc không điều trị kịp thời sẽ khiến tình trạng sa sút trí tuệ trở nên trầm trọng hơn và thường xuyên hơn - với hầu hết mọi lần đi tiêu.

Sự tiến triển tăng lên nhiều đến mức các triệu chứng xuất hiện khi ho, hắt hơi, khi đi bộ và thậm chí khi không hoạt động thể chất.

Chiều dài của phần cơ quan bị sa ra có thể từ 1-2 đến 18-20 cm. Thông thường, bệnh xảy ra ở trẻ em dưới 4 tuổi. Ở người trưởng thành, nam giới dễ mắc bệnh lý này hơn.

Nguyên nhân của hiện tượng

Trong số các nguyên nhân, có hai loại yếu tố được xem xét: yếu tố bẩm sinh và yếu tố sản xuất.

Đầu tiên, nguyên nhân chính là sự hiện diện của các khuyết tật bẩm sinh, suy yếu cơ vòng hậu môn và cơ sàn chậu.

Yếu tố sản xuất

Nguyên nhân chính gây sa tử cung là do tăng áp lực trong ổ bụng. Những người gây ra tình trạng này là:

Ở trẻ em, yếu tố phổ biến nhất gây sa bóng ruột là ho khan, khóc to, thậm chí là ré lên.

Ở nam giới, điều này thường liên quan đến sự hiện diện của u tuyến tiền liệt, ở phụ nữ, bệnh thường phát triển sau khi sinh con.

Về cơ bản, cơ chế bệnh sinh của bệnh được đặc trưng bởi sự hiện diện của nhiều yếu tố, vì vậy việc xác định nguyên nhân chính là vô cùng quan trọng để điều trị thành công.

Triệu chứng

Biểu hiện lâm sàng của sa trực tràng phát triển theo nhiều cách khác nhau. Trong một số trường hợp, bệnh bắt đầu đột ngột và kèm theo đau dữ dội, nguyên nhân là do mạc treo bị căng do áp lực bên trong phúc mạc tăng lên.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh tiến triển dần dần. Trong giai đoạn đầu của bệnh, một đoạn sa nhẹ sẽ trở thành hậu quả của việc căng thẳng khi đi tiêu, nhưng bản thân cơ quan này vẫn có khả năng trở lại vị trí bình thường.

Trong tương lai, bạn phải thực hiện một số thao tác để làm thẳng nó. Tình trạng này lặp lại ngày càng thường xuyên hơn theo thời gian và tình trạng ngày càng trở nên tồi tệ hơn.

Cần lưu ý rằng tình trạng sa sút thường không gây đau đớn. Nhưng nếu xảy ra tình trạng nghẹt thở, kèm theo viêm niêm mạc trực tràng thì sẽ xuất hiện các triệu chứng sau:

  • cảm giác đau đớn;
  • sự hiện diện của chất nhầy và máu;
  • và khí;
  • bệnh tiêu chảy;
  • sự thôi thúc giả tạo để đi đại tiện;
  • Tăng nhiệt độ;
  • đầy hơi.

Sự khó chịu tăng lên. Chiều dài của đoạn sa có thể lên tới 20 cm, có thể rối loạn tiểu tiện: hành động hiếm gặp hoặc không liên tục. Đoạn sa ra ngoài gây ra cảm giác có vật lạ ở hậu môn. Cảm giác khó chịu và đau đớn biến mất sau khi ruột được đưa về vị trí ban đầu.

Sơ cứu

Nó chỉ được yêu cầu trong trường hợp sa toàn bộ tất cả các lớp của trực tràng. Tình trạng này điển hình hơn ở trẻ em dưới ba tuổi.

Để sơ cứu trẻ, trẻ phải được đặt nằm sấp, nâng hai chân sang hai bên và dần dần đặt phần bị ngã về phía sau. Để tránh chấn thương, bạn có thể bôi trơn tay bằng dầu thực vật..

Một người không thể đối phó với vấn đề này, vì ai đó phải giữ chân em bé và người khác phải thực hiện thủ tục.

Người lớn nên cố gắng đẩy ruột vào trong.

Sau đó, bạn phải khẩn trương tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ - bác sĩ trực tràng hoặc bác sĩ phẫu thuật.

biến chứng

Nếu mảnh cơ quan bị sa ra được đặt lại một cách bất cẩn hoặc không chú ý đến chỗ bị sa ra thì có thể khiến nó bị thương. Một chấn thương như vậy có thể dẫn đến sự hình thành sưng tấy và gián đoạn lưu lượng máu ở đoạn sa.

Kết quả là quá trình viêm sẽ xảy ra, gây ra sự phát triển của các biểu hiện hoại tử ở vùng sa, tắc ruột, viêm phúc mạc.

Phân loại

Hai dạng sa trực tràng được xem xét: thoát vị và âm đạo. Sa tử cung loại 1 là hậu quả của sự suy yếu của các cơ sàn chậu đồng thời tăng áp lực trong phúc mạc.

Sa xâm lấn là hiện tượng ruột di chuyển vào bên trong mà không sa ra khỏi hậu môn.

Các giai đoạn của bệnh theo đặc điểm cơ học và lâm sàng như sau:

  1. Ở giai đoạn đầu tiên (được bù đắp), một phần nhỏ của ruột bị đảo ngược trong quá trình đi tiêu, sau đó nó trở lại vị trí bình thường mà không đau đớn.
  2. Trong quá trình thứ hai (được bù trừ), quá trình sa sút diễn ra tương tự, nhưng việc cơ quan trở lại vị trí của nó có liên quan đến sự xuất hiện của cảm giác đau đớn và tiết dịch nhầy hoặc máu. Sa tử cung xảy ra không chỉ khi đi tiêu mà còn xảy ra khi có căng thẳng về thể chất.
  3. Trong trường hợp thứ ba (mất bù hoặc căng thẳng), ruột không tự giảm mà cần phải giảm bằng tay. Biểu hiện xảy ra thường xuyên hơn, lượng máu chảy ra tăng lên. Các triệu chứng của khí và phân không tự chủ xảy ra.
  4. Giai đoạn thứ tư là mất bù, vĩnh viễn. Mức độ này khiến bản thân cảm thấy đã ở trạng thái tương đối hòa bình.

Giai đoạn thứ tư đi kèm với quá trình hoại tử trên các mảnh ruột bị viêm. Điều này làm tăng cơn đau, xuất hiện dịch tiết ra máu và nhầy.

Các biện pháp chẩn đoán

Việc kiểm tra trực quan của bác sĩ chuyên khoa trực tràng cho phép người ta đưa ra kết luận về sự hiện diện của bệnh lý. Tuy nhiên, để làm rõ chẩn đoán, các nghiên cứu công cụ sau đây được thực hiện:

  • khiếm khuyết;
  • soi đại tràng sigma;
  • nội soi;
  • nhân trắc học.

Để loại trừ sự hình thành ung thư, sinh thiết nội soi được thực hiện.

Với sự trợ giúp của các biện pháp chẩn đoán, loại hình được tiết lộ và giai đoạn của bệnh được xác định, cũng như cơ chế thúc đẩy các quá trình bệnh lý.

Phương pháp điều trị

Quá trình trị liệu nhằm loại bỏ chứng sa trực tràng bao gồm khả năng sử dụng cả phương pháp bảo tồn và phẫu thuật.

Liệu pháp bảo tồn

Điều trị không cần phẫu thuật được sử dụng cho loại bệnh lý lồng ruột. Nó được áp dụng độc quyền ở giai đoạn đầu của bệnh. Hiệu quả cao của việc dùng thuốc hiếm khi được quan sát.

Điều trị trị liệu trong trường hợp này nhằm mục đích:

  • loại bỏ các vấn đề với nhu động ruột;
  • điều trị các bệnh đường ruột hiện có;
  • ngăn ngừa sự tiến triển thêm của bệnh lý.

Kết quả của dinh dưỡng hợp lý là bình thường hóa phân, loại bỏ căng thẳng không cần thiết trong quá trình đi tiêu. Quan hệ tình dục qua đường hậu môn bị cấm.

Các phương pháp bảo thủ được sử dụng

Trong số những nỗ lực được thực hiện để đối phó với căn bệnh không phẫu thuật, các thủ tục sau đây đã được chứng minh là có hiệu quả:

  • xoa bóp;
  • vật lý trị liệu (điện di ion với strychnine);
  • tiêm cồn trực tiếp vào mô xung quanh trực tràng;
  • sử dụng dòng điện để kích thích trương lực cơ.

Đeo một loại băng đặc biệt và sử dụng thuốc đặt trực tràng cũng có thể ngăn ngừa sự sa sút tiến triển thêm.

Trợ giúp từ các bài tập trị liệu

Một hiệu quả tốt được quan sát thấy bằng liệu pháp tập thể dục thường xuyên. Thực hiện các bài tập đặc biệt giúp tăng cường cơ xương chậu.

Bài tập hiệu quả nhất là rèn luyện cơ đáy chậu và cơ vòng ruột. Để thực hiện, bạn nên co bóp và thả lỏng cơ bắp một cách nhịp nhàng.

Bài tập này giống như việc siết chặt các cơ khi bạn muốn đại tiện dữ dội, khi điều này không thể thực hiện được do thiếu điều kiện. Nó có tác động tích cực đến tình trạng của bộ máy dây chằng.

Ưu điểm của bài tập này so với những bài tập khác là khả năng thực hiện nó mọi lúc, mọi nơi mà không thu hút sự chú ý của người khác.

Bản chất của bài tập thứ hai như sau: khi nằm ngửa, bạn cần nâng vùng xương chậu lên cao nhất có thể. Đồng thời, bạn nên căng và siết chặt các cơ vòng hậu môn.

Những bài tập thể dục đơn giản như vậy giúp tăng cường cơ vùng chậu, ngăn ngừa sự phát triển thêm của quá trình bệnh lý.

Ưu điểm của việc sử dụng các phương pháp truyền thống

Cần lưu ý rằng đối với căn bệnh này, chúng thường không được khuyên dùng nhưng như một liệu pháp phụ trợ, chúng có thể có tác dụng tích cực.

Để thoát khỏi tình trạng rụng tóc nhẹ, nên sử dụng dịch truyền từ thực vật như:

  1. Vòng bít là bình thường. Để chuẩn bị sản phẩm, bạn sẽ cần 1 thìa cà phê nguyên liệu dược phẩm, đổ với một cốc nước sôi. Cần phải ngâm thuốc tự chế trong 15 phút và căng thẳng. Dịch truyền thu được nên được uống theo từng phần nhỏ trong ngày.
  2. Cây xương rồng đầm lầy. Nghiền 1 muỗng canh trong máy xay. thìa cây xương rồng và ngâm trong cốc nước lạnh. Sản phẩm được truyền trong một ngày và hộp đựng phải được đậy kín. Làm ấm đến nhiệt độ phòng trước khi sử dụng. Uống ba ngụm sau bữa ăn.
  3. Ví của người chăn cừu. Dịch truyền được pha chế theo cách mô tả trong công thức đầu tiên được dùng để rửa hậu môn (lấy hai thìa nguyên liệu thô).

Việc sử dụng các biện pháp dân gian chỉ được phép sau khi bắt buộc phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Ca phẫu thuật

Chỉ định điều trị bằng phẫu thuật là thiếu động lực tích cực do quá trình trị liệu. Thông thường nó được khuyến khích cho các biểu hiện bên ngoài của bệnh lý.

Y học hiện đại có rất nhiều phương pháp phẫu thuật. Trong số đó, được sử dụng phổ biến nhất là:

  • cắt bỏ đoạn sa;
  • nhựa;
  • sửa chữa thắt chặt, khâu ruột;
  • các phương pháp kết hợp.

Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật nội soi được thực hiện. Chúng được đặc trưng bởi sự không đau, phục hồi đơn giản và ngắn, và nguy cơ biến chứng tối thiểu.

Đặc điểm điều trị ở một số bệnh nhân

Các phương pháp loại bỏ bệnh lý ở người lớn không phải lúc nào cũng phù hợp với trẻ em. Việc lựa chọn phương pháp trị liệu cho trẻ đòi hỏi những cách tiếp cận đặc biệt và tinh thần trách nhiệm cao.

Sa trực tràng ở trẻ có thể được điều trị bằng các phương pháp bảo tồn. Quá trình điều trị kéo dài và đi kèm với việc loại bỏ bắt buộc tất cả các yếu tố gây bệnh lý.

Sự xuất hiện của một tình huống có vấn đề trong thai kỳ cho phép sử dụng phương pháp điều trị tương tự. Nếu nó không cho kết quả như mong muốn thì nên phẫu thuật nhưng chỉ sau khi sinh con.

Đối với bệnh nhân lớn tuổi, những phương pháp này là vô ích. Trong trường hợp này, thao tác Delorme tiết kiệm được thực hiện. Nó bao gồm việc cắt bỏ đoạn ruột sa ra và khâu lại để lắp ráp ruột.

Đặc quyền quyết định lựa chọn phương pháp được trao cho bác sĩ chuyên khoa trực tràng, người dựa trên việc kiểm tra kỹ lưỡng sẽ chọn ra các chiến thuật điều trị cần thiết.

Biện pháp phòng ngừa

Để ngăn ngừa nguy cơ phát triển một căn bệnh nguy hiểm, bạn phải:

  • liều lượng hoạt động thể chất;
  • tuân thủ các tiêu chuẩn ăn uống lành mạnh;
  • Tránh đi tiêu nhiều lần, làm giãn cơ vòng.

Cần phải hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ khi có dấu hiệu khó chịu đầu tiên, loại bỏ những quan niệm sai lầm về sự xấu hổ.

Việc kiểm tra kịp thời và kỹ lưỡng, tạo điều kiện thuận lợi cho việc đưa ra chẩn đoán đầy đủ và lựa chọn kỹ thuật hiệu quả, sẽ giúp đưa tình trạng của cơ quan bị bệnh trở lại bình thường.

là sự vi phạm vị trí giải phẫu của trực tràng, trong đó phần xa của nó bị dịch chuyển ra ngoài cơ thắt hậu môn. Có thể kèm theo đau, không tự chủ được chất nhầy trong ruột, tiết dịch nhầy và máu, cảm giác có dị vật ở hậu môn, giả vờ đi đại tiện. Chẩn đoán sa trực tràng dựa trên dữ liệu khám, kiểm tra kỹ thuật số trực tràng, soi đại tràng sigma, nội soi thủy tinh và đo áp lực. Điều trị thường là phẫu thuật, bao gồm cắt bỏ và cố định trực tràng, và phẫu thuật tạo hình cơ vòng.

ICD-10

K62.3

Thông tin chung

Trong proctology, sa trực tràng (sa trực tràng) đề cập đến lối ra qua hậu môn ra bên ngoài của tất cả các lớp của đại tràng xa. Chiều dài của đoạn ruột bị sa có thể từ 2 đến 20 cm hoặc hơn, sa trực tràng thường xảy ra ở trẻ dưới 3-4 tuổi, nguyên nhân là do đặc điểm giải phẫu và sinh lý của cơ thể trẻ. Ở người trưởng thành, sa trực tràng thường gặp ở nam giới (70%) hơn nữ giới (30%), chủ yếu ở độ tuổi lao động (20-50 tuổi). Điều này là do lao động chân tay nặng nhọc, chủ yếu do nam giới thực hiện, cũng như giải phẫu xương chậu của phụ nữ, giúp duy trì trực tràng ở vị trí bình thường.

nguyên nhân

Nguyên nhân gây sa trực tràng có thể là do nguyên nhân và sản sinh. Các yếu tố nguy cơ là sự rối loạn trong cấu trúc giải phẫu của xương chậu, hình dạng và chiều dài của sigmoid và trực tràng, cũng như những thay đổi bệnh lý ở cơ sàn chậu. Một vai trò đặc biệt được thực hiện bởi cấu trúc của cột sống cùng cụt, là một đường cong có độ lõm hướng về phía trước. Thông thường, trực tràng nằm ở khu vực có độ cong này. Khi độ cong yếu hoặc không có, thường thấy ở trẻ em, trực tràng sẽ trượt xuống dọc theo khung xương, kèm theo hiện tượng sa.

Một yếu tố nguy cơ khác có thể là dolichosigma - đại tràng sigma kéo dài và mạc treo của nó. Người ta lưu ý rằng ở những bệnh nhân sa trực tràng, chiều dài của đại tràng sigma trung bình dài hơn 15 cm và mạc treo dài hơn 6 cm so với người khỏe mạnh. Ngoài ra, sự suy yếu của các cơ sàn chậu và cơ vòng hậu môn có thể góp phần gây sa trực tràng.

Các yếu tố gây sa trực tràng bao gồm những thời điểm trực tiếp gây ra tình trạng sa trực tràng. Trước hết, đây là căng thẳng về thể chất: chứng sa sút có thể do nỗ lực quá mức (ví dụ: nâng một vật nặng) hoặc do làm việc chăm chỉ liên tục, đi kèm với sự gia tăng áp lực trong ổ bụng. Đôi khi bệnh lý là hậu quả của chấn thương - ngã ​​từ trên cao xuống mông, va đập mạnh vào xương cùng, hạ cánh cứng bằng dù, tổn thương tủy sống.

Ở trẻ em, nguyên nhân trực tiếp thường gặp là các bệnh về đường hô hấp với biểu hiện ho - viêm phổi dai dẳng, đau đớn, ho gà, viêm phế quản... Các polyp và u trực tràng cũng thường dẫn đến sa trực tràng; bệnh về đường tiêu hóa kèm theo tiêu chảy mãn tính, táo bón, đầy hơi; bệnh lý của hệ thống sinh dục - sỏi tiết niệu, u tuyến tiền liệt, hẹp bao quy đầu, v.v. Trong tất cả những trường hợp này, thành bụng thường xuyên bị căng, căng và tăng áp lực trong ổ bụng.

Ở phụ nữ, sa trực tràng có thể phát triển sau nhiều lần sinh nở hoặc khó sinh (phụ nữ chuyển dạ có xương chậu hẹp, thai nhi lớn, sinh nhiều con) và kết hợp với sa tử cung, sa âm đạo và tiểu không tự chủ. Ngoài ra, các nhà proctologists cảnh báo rằng nguyên nhân gây sa trực tràng có thể là do đam mê quan hệ tình dục qua đường hậu môn và thủ dâm qua đường hậu môn. Thông thường, nguyên nhân của bệnh có tính chất đa yếu tố với ưu thế là nguyên nhân hàng đầu, việc xác định nguyên nhân này là cực kỳ quan trọng để điều trị bệnh lý.

Phân loại

Chẩn đoán

Sa trực tràng được nhận biết dựa trên kết quả khám của bác sĩ chuyên khoa trực tràng, xét nghiệm chức năng và nghiên cứu dụng cụ (nội soi đại tràng sigma, nội soi, nội soi thủy tinh, chụp ảnh khiếm khuyết, đo áp lực, v.v.). , hình trụ hoặc quả bóng có màu đỏ tươi hoặc hơi xanh với sự hiện diện ở trung tâm của một lỗ giống như khe hoặc hình sao. Niêm mạc sưng vừa phải và chảy máu nhẹ khi tiếp xúc. Giảm tình trạng sa ruột dẫn đến sự phục hồi lưu lượng máu và sự xuất hiện bình thường của màng nhầy. Nếu không phát hiện được sa trực tràng tại thời điểm khám, bệnh nhân được yêu cầu rặn như thể đang đại tiện.

Tiến hành khám trực tràng bằng kỹ thuật số cho phép bạn đánh giá trương lực của cơ thắt, phân biệt sa trực tràng với bệnh trĩ, polyp hậu môn thấp và sa qua hậu môn. Với sự trợ giúp của kiểm tra nội soi (sigmoidoscopy), lồng ruột và sự hiện diện của vết loét đơn độc trên thành trước của trực tràng có thể dễ dàng được phát hiện. Nội soi là cần thiết để xác định nguyên nhân gây sa trực tràng - bệnh túi thừa, khối u, v.v. Nếu phát hiện một vết loét đơn độc, sinh thiết nội soi được thực hiện cùng với kiểm tra hình thái tế bào của sinh thiết để loại trừ ung thư trực tràng nội soi.

Điều trị sa trực tràng

Việc định vị lại cơ quan bằng tay chỉ mang lại sự cải thiện tạm thời và không giải quyết được vấn đề sa trực tràng. Việc sử dụng thuốc xơ cứng vùng cận trực tràng, kích thích điện vùng sàn chậu và cơ vòng cũng không đảm bảo chữa khỏi bệnh hoàn toàn cho bệnh nhân. Chiến thuật thận trọng có thể được sử dụng cho bệnh sa nội tạng (lồng ruột) ở những người trẻ tuổi có tiền sử sa trực tràng không quá 3 năm.

Điều trị tận gốc chứng sa trực tràng chỉ được thực hiện bằng phẫu thuật. Nhiều phương pháp đã được đề xuất để loại bỏ triệt để chứng sa trực tràng, có thể được thực hiện thông qua đường tầng sinh môn, cắt ngang hoặc nội soi. Việc lựa chọn kỹ thuật phẫu thuật được quyết định bởi độ tuổi, tình trạng thể chất của bệnh nhân, nguyên nhân và mức độ sa trực tràng.

Hiện nay, trong thực hành phẫu thuật trực tràng, các phẫu thuật được sử dụng để cắt bỏ một đoạn trực tràng bị sa, phẫu thuật thẩm mỹ sàn chậu và ống hậu môn, cắt bỏ đại tràng, cố định trực tràng xa và các kỹ thuật kết hợp. Việc cắt bỏ phần trực tràng bị sa có thể được thực hiện bằng cách cắt vòng tròn (theo Mikulicz), cắt vá (theo Nelaton), cắt bỏ bằng cách dùng chỉ khâu thu thập vào thành cơ (phẫu thuật Delorme), v.v. phương pháp.

Phẫu thuật thẩm mỹ ống hậu môn điều trị sa trực tràng nhằm mục đích thu hẹp hậu môn bằng cách sử dụng các sợi dây, tơ và lavsan đặc biệt, vật liệu tổng hợp và tự tạo. Tất cả các phương pháp này được sử dụng khá hiếm do tỷ lệ tái phát sa trực tràng cao và các biến chứng sau phẫu thuật. Kết quả tốt nhất đạt được bằng cách khâu các cạnh của cơ nâng và cố định chúng vào trực tràng.

Đối với trực tràng trơ, loét đơn độc hoặc dolichosigma, nhiều loại phẫu thuật cắt bỏ trong ổ bụng và bụng-hậu môn của đại tràng xa được thực hiện, thường kết hợp với các hoạt động cố định. Trong trường hợp hoại tử một phần ruột, việc cắt bỏ vùng bụng chậu với áp dụng u đại tràng được thực hiện. Trong số các phương pháp cố định, cắt trực tràng, được sử dụng rộng rãi nhất là khâu trực tràng bằng chỉ khâu hoặc lưới vào các dây chằng dọc cột sống hoặc xương cùng. Các kỹ thuật phẫu thuật kết hợp để điều trị sa trực tràng bao gồm sự kết hợp giữa cắt bỏ, phẫu thuật thẩm mỹ và cố định các phần xa của ruột.

Tiên lượng và phòng ngừa

Lựa chọn phương pháp điều trị phẫu thuật chính xác cho phép loại bỏ tình trạng sa trực tràng và khôi phục khả năng di tản của ruột già ở 75% bệnh nhân. Hiệu quả lâu dài, không tái phát chỉ có thể đạt được bằng cách loại trừ các yếu tố căn nguyên gây sa trực tràng (táo bón, tiêu chảy, căng thẳng về thể chất, v.v.).

Rò trực tràng là một bệnh trong đó phần dưới của ruột rơi ra khỏi ống khi nó tiến triển. Hình ảnh lâm sàng của bệnh luôn rất rõ rệt - đau dữ dội, cơ thắt không tự chủ và xuất hiện dịch tiết ra máu hoặc chất nhầy từ hậu môn. Rò trực tràng là một tình trạng nguy hiểm cần được điều trị kịp thời và đầy đủ. Điều đáng chú ý là căn bệnh này không có giới hạn về giới tính và độ tuổi.

nguyên nhân

Nguyên nhân gây sa trực tràng được chia thành nguyên nhân và giả định. Nguyên nhân tiềm ẩn là những nguyên nhân trực tiếp kích thích sự tiến triển của bệnh lý. Bao gồm các:

  • can thiệp phẫu thuật trên ruột;
  • căng thẳng mạnh mẽ và thường xuyên khi đi tiêu (thường thấy ở các trường hợp mãn tính);
  • sinh nở khó khăn, trong đó xảy ra chấn thương ở cơ xương chậu;
  • chấn thương vùng xương cùng của cột sống;
  • tổn thương loét niêm mạc ruột;
  • công việc khó khăn, do đó hệ thống cơ phúc mạc thường xuyên căng thẳng.

Nguyên nhân dễ mắc bệnh sa trực tràng:

  • bệnh lý của cấu trúc cơ sàn chậu;
  • kéo dài cơ ruột;
  • tăng áp lực bên trong phúc mạc;
  • giảm trương lực cơ vòng;
  • kéo dài trực tràng;
  • mang thai phức tạp;
  • Về mặt giải phẫu, xương cụt có vị trí thẳng đứng.

Phân loại

  • loại thoát vị. Trong trường hợp này, có sự dịch chuyển xuống của thành trước trực tràng. Tình trạng bệnh lý này xảy ra do áp lực tăng lên trong phúc mạc, cũng như do sự yếu kém của các cấu trúc cơ của xương chậu. Kết quả là màng nhầy bị ép và đưa ra ngoài;
  • loại lồng ruột. Sự thụt vào một phần nhất định của ruột chỉ được quan sát thấy ở hậu môn. Màng nhầy không vượt ra ngoài ranh giới của nó.

Độ

Các bác sĩ lâm sàng chỉ phân biệt được 4 độ sa trực tràng:

  1. được đền bù. Trong quá trình đại tiện, có thể thấy màng nhầy bị mất nhẹ. Khi kết thúc nhu động ruột, nó trở lại vị trí sinh lý;
  2. được đền bù phụ. Màng nhầy xuất hiện ở mức tương tự như trong giai đoạn bù. Chỉ có điều nó từ từ trở lại vị trí ban đầu. Quá trình này đi kèm với đau đớn và chảy máu nhẹ;
  3. bị mất bù. Sa trực tràng được quan sát thấy không chỉ khi đi tiêu mà còn xảy ra với bất kỳ tình trạng căng cơ nào khác. Cô ấy không tự mình trở về chỗ của mình. Chảy máu từ hậu môn xuất hiện ngày càng thường xuyên, đôi khi có hiện tượng són phân và khí;
  4. mất bù sâu. Mất mát được quan sát thấy ngay cả với hoạt động thể chất nhỏ. trọng tải. Ngoài ra, ruột có thể rơi ra ngoài ngay cả khi đang ngồi hoặc đứng. Màng nhầy bị tổn thương và các quá trình hoại tử bắt đầu tiến triển trên đó, gây ngứa và chảy máu nghiêm trọng.

Triệu chứng

Sa trực tràng có thể xảy ra dần dần hoặc đột ngột. Tuy nhiên, thường thì quá trình bệnh lý tiến triển dần dần. Ở giai đoạn 1, sa trực tràng chỉ xảy ra khi đi tiêu. Nhưng khi bệnh tiến triển, màng nhầy sẽ bong ra dù chỉ bị căng nhẹ và người bệnh buộc phải giảm bớt.

Sa trực tràng đột ngột phát triển sau khi áp lực trong ổ bụng tăng mạnh khi căng thẳng gia tăng (ví dụ, nâng vật nặng). Hiện tại, các triệu chứng sa sút đã biểu hiện rõ ràng - đau nhói, có thể dẫn đến suy sụp, cũng như chảy máu.

Triệu chứng thường gặp của bệnh sa trực tràng:

  • sự thôi thúc giả tạo để đi đại tiện;
  • triệu chứng đặc trưng - bệnh nhân có cảm giác có dị vật ở hậu môn;
  • bệnh nhân khó giữ lại phân và khí;
  • hội chứng đau;
  • sự chảy máu.

Khi những triệu chứng đầu tiên xuất hiện, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa trực tràng có trình độ cao để chẩn đoán và điều trị bệnh.

Chẩn đoán

Chẩn đoán sa trực tràng ở trẻ em và người lớn bắt đầu bằng khám trực quan. Điều đáng chú ý là một điểm quan trọng - việc đánh dấu sự mất mát bằng mắt chỉ có thể được thực hiện ở giai đoạn tiến triển của bệnh. Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân đang ở giai đoạn đầu của bệnh thì thường yêu cầu bệnh nhân ngồi xuống và căng thẳng. Sự xuất hiện của màng nhầy xác nhận chẩn đoán.

Một kế hoạch chẩn đoán tiêu chuẩn cho bệnh sa trực tràng bao gồm:

  • kiểm tra ngón tay;
  • soi đại tràng sigma;
  • đại tiện.

Sự đối đãi

Điều trị sa trực tràng bao gồm cả phương pháp bảo tồn và phẫu thuật. Một kỹ thuật cụ thể chỉ được lựa chọn bởi bác sĩ tham gia, có tính đến các triệu chứng của bệnh, giai đoạn tiến triển và nguyên nhân xuất hiện của nó.

Điều trị bảo tồn cho bệnh sa trực tràng:

  • vật lý trị liệu;
  • massage đặc biệt qua trực tràng;
  • tiêm thuốc gây xơ cứng.

Các phương pháp phẫu thuật điều trị sa trực tràng:

  • phẫu thuật thẩm mỹ các cấu trúc cơ của xương chậu;
  • cắt bỏ (bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ vùng sa);
  • các hoạt động, bản chất của nó là khâu niêm mạc;
  • cắt bỏ một khu vực nhất định của đại tràng.

Mọi điều trong bài viết có đúng theo quan điểm y học không?

Chỉ trả lời nếu bạn đã chứng minh được kiến ​​thức y khoa

Các bệnh có triệu chứng tương tự:

Bệnh trĩ nội là một căn bệnh đặc trưng bởi tình trạng viêm trĩ ở trực tràng của con người. Quá trình bệnh lý này thường phát triển ở người lớn tuổi, nhưng sự tiến triển của nó có thể xảy ra ở những người từ 25 đến 45 tuổi. Đôi khi rất khó để xác định sự hiện diện của nó ở giai đoạn đầu, vì các hạch bị viêm không nằm ở bên ngoài trực tràng mà ở bên trong.

Bệnh trĩ, căn bệnh sẽ được thảo luận trong bài viết hôm nay của chúng ta, không thể gọi là gì khác ngoài một vấn đề tế nhị. Hơn nữa, bệnh trĩ, những triệu chứng mà chúng ta sẽ xem xét hôm nay, trong nhiều trường hợp, bệnh nhân cố gắng tự chữa khỏi, thật không may, điều này không hề có lợi cho diễn biến của nó và những hậu quả phát sinh do thái độ như vậy đối với nó.

Sa trực tràng (sa trực tràng) là một bệnh lý của trực tràng, trong quá trình phát triển ruột sẽ thoát ra ngoài qua hậu môn. Mức độ nghiêm trọng của bệnh phụ thuộc vào mức độ sa trực tràng (chỉ niêm mạc hoặc toàn bộ thành) và trong điều kiện nào. Phương pháp điều trị chính cho bệnh sa trực tràng là phẫu thuật. Bất cứ ai cũng có thể bị sa trực tràng, không phân biệt giới tính và tuổi tác, nhưng ở thời thơ ấu và tuổi già, căn bệnh này phổ biến hơn nhiều.

Nguyên nhân gây sa trực tràng

Nguyên nhân chính của sa trực tràng là do cơ sàn chậu yếu, sự phát triển của tình trạng này được tạo điều kiện thuận lợi bởi một số yếu tố ảnh hưởng:

  • giao hàng khó khăn. Khá thường xuyên, với sự căng thẳng không đúng cách, chuyển dạ kéo dài và khó khăn, phụ nữ gặp phải các biến chứng của chuyển dạ ở dạng sa trực tràng;
  • khuynh hướng di truyền. Ở những bệnh nhân có tiền sử người thân mắc bệnh lý này, nguy cơ sa trực tràng tăng lên đáng kể;
  • đời sống tình dục khác thường. Trong điều kiện quan hệ tình dục không truyền thống, chấn thương trực tràng rất hay xảy ra, gây sa trực tràng;
  • các bệnh có tính chất thần kinh có liên quan chặt chẽ đến chấn thương hoặc bệnh về tủy sống;
  • giảm trương lực cơ thắt và giãn dây chằng hỗ trợ trực tràng. Thông thường, nguyên nhân sa trực tràng này xảy ra ở người lớn tuổi;
  • rối loạn chức năng chung của các cơ quan vùng chậu, các bệnh cấp tính và mãn tính của đường tiêu hóa;
  • thói quen rặn nhiều khi đi đại tiện, ngồi lâu trên bô (trẻ em) hoặc trên bồn cầu (người lớn);
  • tăng áp lực bên trong phúc mạc;
  • vị trí thẳng đứng của xương cùng và xương cụt;
  • khoang trực tràng rất sâu;
  • can thiệp phẫu thuật trên các cơ quan vùng chậu.

Rất thường xuyên, nguyên nhân của bệnh lý này không phải là một yếu tố mà là nhiều yếu tố cùng một lúc, điều này làm phức tạp rất nhiều việc điều trị.

Xác định và loại bỏ các yếu tố ảnh hưởng là một điểm rất quan trọng trên con đường điều trị thích hợp bệnh lý này.

Phân loại các loại và mức độ sa trực tràng

Giống như hầu hết các bệnh lý được y học biết đến, sa trực tràng không có một phân loại duy nhất, nhưng vẫn có một phân loại mà các bác sĩ thường sử dụng nhất trong thực hành. Phân loại này được phát triển dựa trên tỷ lệ định lượng của phần sa trực tràng, cũng như mức độ tham gia vào quá trình của các phần gần nhất của đại tràng hoặc chỉ hậu môn. Sự phân loại này ngụ ý rằng mỗi dạng sa trực tràng là một mức độ nhất định của một quá trình bệnh lý. Hiện nay có 4 mức độ sa trực tràng:

  • sa trực tràng một phần (chủ yếu là màng nhầy của nó);
  • sa hoàn toàn đại tràng với sự lệch của đường răng (đường viền niêm mạc) của ống hậu môn;
  • sa trực tràng, cũng như lồng ruột ở phần cao hơn của ruột già.

Đối với kiểu hình của sa trực tràng, nó được trình bày theo hai lựa chọn:

  • kiểu thoát vị của sa trực tràng là do sự dịch chuyển của thành trước trực tràng xuống dưới và thoát ra qua hậu môn;
  • Loại lồng ruột được đặc trưng bởi sự lõm vào của ống sigmoid hoặc trực tràng giữa các thành của hậu môn.

Triệu chứng của bệnh sa trực tràng

Các triệu chứng của bệnh phụ thuộc vào bản chất của bệnh lý. Giai đoạn cấp tính của bệnh được đặc trưng bởi sự xuất hiện đột ngột của các triệu chứng sa trực tràng, theo nguyên tắc, xảy ra sau khi tăng áp lực trong phúc mạc do sinh con hoặc gắng sức nặng, cũng như trong tình trạng suy yếu cơ. cơ thắt hậu môn và các cơ đáy phúc mạc, sau khi hắt hơi, ho dữ dội, v.v. d. Hậu quả của những đợt như vậy là trực tràng có thể bị sa ra ở mức độ đáng kể (khoảng 8-10 cm). Quá trình sa sút đi kèm với cơn đau dữ dội, thường gây ra trạng thái suy sụp hoặc sốc ở bệnh nhân.

Với quá trình diễn ra dần dần (mãn tính), mức độ khó khăn trong việc đại tiện sẽ tăng dần dần, biến thành một quá trình mãn tính làm giảm thiểu hiệu quả của việc làm sạch bằng thuốc xổ và uống thuốc nhuận tràng. Trong trường hợp này, bất kỳ cử động ruột nào cũng trở nên đau đớn đối với bệnh nhân và áp lực trong phúc mạc liên tục tăng lên. Theo thời gian, trực tràng ngày càng sa ra ngoài, mặc dù lúc đầu có thể dễ dàng, thậm chí độc lập, đặt lại vị trí của nó phía sau ống hậu môn. Sau một thời gian, sau khi đại tiện, ruột phải được điều chỉnh bằng tay. Khi bệnh tiến triển, ruột bắt đầu rụng không chỉ khi đi tiêu mà còn khi hắt hơi, ho và thậm chí cả khi ra khỏi giường hoặc ra khỏi ghế. Trong cả hai biến thể của sự phát triển của bệnh (cấp tính và mãn tính), khiếu nại chính của bệnh nhân là sa trực tràng ra khỏi hậu môn.

80% bệnh nhân sa trực tràng gặp phải tình trạng không tự chủ được các chất trong ruột, điều này đặc biệt thường xảy ra trong giai đoạn mãn tính của bệnh này ở phụ nữ. Một nửa số bệnh nhân mắc các rối loạn chức năng khác nhau của trực tràng, biểu hiện lâm sàng có thể là táo bón mãn tính, buộc bệnh nhân phải liên tục sử dụng thuốc xổ làm sạch hoặc uống thuốc nhuận tràng. Tiêu chảy mãn tính cũng có thể là triệu chứng của bệnh này nhưng ít phổ biến hơn.

Hội chứng đau được phát âm trong trường hợp bệnh cấp tính, với bệnh sa trực tràng mãn tính, bệnh nhân cảm thấy đau âm ỉ ở vùng bụng dưới, cơn đau tăng lên khi hoạt động thể chất đáng kể, đi lại hoặc khi đại tiện. Cơn đau có thể giảm hoặc biến mất sau khi thu nhỏ trực tràng.

Ngoài ra, khi bị sa trực tràng, dịch tiết nhầy hoặc có máu thường xuất hiện. Chảy máu có thể xảy ra do tổn thương liên tục các mạch nhỏ của trực tràng.

Bệnh nhân thường phàn nàn về cảm giác chủ quan có dị vật ở vùng trực tràng và cảm giác muốn đi đại tiện giả tạo. Sa trực tràng có thể kết hợp với sa tử cung và bệnh nhân cảm thấy buồn tiểu thường xuyên, đôi khi có thể không liên tục.

Chẩn đoán sa trực tràng

Chẩn đoán bệnh lý này bắt đầu bằng tiền sử bệnh và khám bệnh nhân. Khi kiểm tra hậu môn của bệnh nhân, người ta thấy hậu môn dày lên, thường là hậu môn hở, điều này cho thấy sự suy yếu của cấu trúc đáy phúc mạc, nơi có nhiệm vụ duy trì trực tràng và cơ vòng. Trong quá trình kiểm tra này, bản chất của chứng sa ruột cũng như tình trạng của da vùng quanh hậu môn, đùi và đáy chậu được xác định; da thường bị viêm.

Kiểm tra kỹ thuật số giúp xác định tình trạng giảm trương lực và điểm yếu của các cơn co thắt cơ vòng, cũng như việc làm thẳng góc hậu môn trực tràng. Nghiên cứu này có thể chẩn đoán lồng ruột bên trong của đại tràng sigma hoặc trực tràng. Nếu bệnh nhân có bệnh lý viêm đồng thời (viêm trực tràng), khi khám kỹ thuật số, bệnh nhân sẽ phàn nàn về cảm giác đau khi thực hiện thủ thuật và bác sĩ sẽ xác định độ dày của thành ống hậu môn.

Nên xác định kích thước và hình dạng của sa trực tràng cũng như tình trạng màng nhầy của nó khi bệnh nhân rướn người lên khay trong tư thế ngồi xổm. Chiều dài của đoạn ruột bị sa có thể khác nhau - từ sự đảo ngược nhẹ của màng nhầy (1-2 cm) đến sự sa sút hoàn toàn của trực tràng và một phần của đại tràng sigma. Ruột sa có thể có nhiều hình dạng khác nhau: hình cầu, hình nón, hình trụ, hình trứng. Sa trứng ở ruột cho thấy tình trạng giảm trương lực của thành ruột căng phồng.

Sa đại tràng thường xảy ra nhất ở trẻ em. Phần ruột sa ra có hình dạng con lăn hoặc nút thắt. Khi hậu môn sa ra, tất cả các thành của hậu môn sẽ lồi ra hình tròn, trông như thể lộn từ trong ra ngoài, màng nhầy không có vết lõm hình tròn và đi vào da hậu môn. Trong trường hợp sa trực tràng hoàn toàn, tất cả các lớp của nó đều hướng ra ngoài, kèm theo sự mất trương lực của cơ vòng. Ruột sa có dạng hình nón hoặc hình trụ có kích thước khác nhau, thường là khoảng 20 cm, ống hậu môn không di chuyển. Bề mặt của phần ruột bị biến dạng có thể nhẵn (nếu chỉ có màng nhầy bong ra) hoặc gấp nếp (nếu tất cả các lớp đã bong ra). Đặc điểm của dạng sa này là sự hiện diện của một rãnh tròn (nếp gấp), độ sâu của nó đạt từ 1 đến 6 cm và nằm giữa da hậu môn và thành trực tràng. Rãnh như vậy không xảy ra khi trực tràng sa ra cùng với hậu môn. Nếu có một đường lởm chởm trên tập đoàn thì đây là dấu hiệu của sự sa sút thành ống hậu môn.

Trong hầu hết các trường hợp, thành trước của ruột sa dài hơn thành sau và nhìn toàn bộ ruột hơi hướng về phía sau, lỗ trực tràng có cùng hướng. Nếu kích thước của đại tràng sa lớn hơn 15 cm thì khả năng cao là một phần của đại tràng sigma cũng đã bị sa.

Nếu sa ruột lớn, một quai ruột non có thể nhô vào túi phúc mạc, tương tự như thoát vị đáy chậu. Vùng sa sút có dạng hình cầu, dài tới 30 cm và chu vi khoảng 30-40 cm, để chẩn đoán phân biệt khối u, kiểm tra sờ nắn, gõ và kiểm tra độ tương phản bằng tia X cũng được thực hiện.

Khi kiểm tra, màng nhầy của ruột bị sa sưng lên và tăng huyết áp; trong tình trạng sa ruột kéo dài, những thay đổi đáng kể xảy ra trên đó; nó có thể trở nên khô, có lớp phủ xơ, loét rộng và xuất huyết nhiều. Ở giai đoạn đầu, với trương lực của các cơ đáy phúc mạc được bảo tồn, việc định vị lại ruột rất đau đớn và cần một chút nỗ lực. Theo thời gian, các cơ mất trương lực và ruột bị co lại do co cơ hoặc bằng tay. Bệnh nhân tự làm điều này, để làm điều này, họ chỉ cần nghiêng người về phía trước, nhưng đôi khi việc giảm chỉ có thể thực hiện được khi có sự trợ giúp từ bên ngoài. Khó khăn trong việc giảm bớt là do sự phát triển của phù nề ở thành ruột.

Khi bắt đầu bệnh, có thể xảy ra hiện tượng nghẹt trực tràng bị sa, dẫn đến lưu thông máu bị suy giảm ở vùng bị bóp nghẹt và hoại tử mô của trực tràng bị sa. Trong trường hợp nặng, nếu không điều trị kịp thời, bệnh nhân có thể bị viêm phúc mạc. Đôi khi tình trạng nghẹt trực tràng diễn biến phức tạp do xuất hiện các triệu chứng tắc ruột (nôn mửa, đau đớn), có thể gây tử vong.

Các biến chứng khác của sa trực tràng bao gồm chảy máu từ vùng bệnh lý, cũng như loét đại tràng sa.

Điều trị sa trực tràng

Rò trực tràng cần được điều trị kịp thời và cách thực hiện đúng do bác sĩ trực tràng quyết định. Chiến thuật điều trị bệnh lý này phụ thuộc vào mức độ và hình thức sa trực tràng, cũng như nguyên nhân của bệnh. Các phương pháp điều trị chính là điều trị bảo tồn và phẫu thuật.

Liệu pháp bảo tồn thích hợp trong thời kỳ mang thai ở phụ nữ và trong giai đoạn đầu của bệnh. Trong trường hợp này, các biện pháp điều trị phức tạp bao gồm loại bỏ hoạt động thể chất nặng, loại bỏ táo bón bằng thuốc và lựa chọn các bài tập thể chất riêng lẻ để tăng cường cơ sàn chậu. Ngày nay, hầu hết tất cả các chuyên gia đều có xu hướng tin rằng việc điều trị sa trực tràng bên ngoài chỉ nên được thực hiện bằng phẫu thuật (ngoại trừ trường hợp có chống chỉ định trực tiếp). Và trong trường hợp sa nội bộ (xâm lấn), trước tiên nên thực hiện một loạt các biện pháp điều trị bảo tồn. Có nhiều cách tiếp cận để điều trị phẫu thuật bệnh lý này, khác nhau về kỹ thuật phẫu thuật, lựa chọn phương pháp gây mê và tính năng của các dụng cụ liên quan. Tất cả các hoạt động để loại bỏ sa trực tràng có thể được chia thành các loại sau:

  • cắt bỏ trực tràng (cắt bỏ một phần trực tràng);
  • khâu trực tràng;
  • phẫu thuật thẩm mỹ ống trực tràng và cơ xương chậu;
  • sự kết hợp của một số loại hoạt động.

Các phẫu thuật phổ biến nhất cho tình trạng sa đại tràng hiện nay là các can thiệp phẫu thuật nhằm mục đích khắc phục tình trạng sa đại tràng. Họ cũng có một số biến thể. Ví dụ, ruột có thể được khâu vào dây chằng đốt sống dọc phía trước hoặc nó có thể được cố định vào xương cùng bằng lưới Teflon đặc biệt. Phẫu thuật thẩm mỹ chỉ thích hợp ở giai đoạn thứ hai của phẫu thuật, sau khi ruột đã được cố định. Ngoài ra, thực hành y tế hiện đại tích cực bao gồm việc sử dụng các phương pháp phẫu thuật nội soi, giúp giảm thiểu nguy cơ biến chứng và rút ngắn thời gian phục hồi.

Tiên lượng bệnh sa trực tràng

Tiên lượng điều trị sa trực tràng thuận lợi trong 75% trường hợp, thành công phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó việc chẩn đoán bệnh kịp thời, loại bỏ nguyên nhân, tuổi của bệnh nhân và sự hiện diện của các bệnh đi kèm có tầm quan trọng đặc biệt. Để ngăn ngừa bệnh tật, cần có lối sống lành mạnh, chú ý đến cơ thể và đi khám sức khỏe định kỳ.

Sa trực tràng hay còn gọi là sa trực tràng. Đây là một tình trạng bệnh lý được đặc trưng bởi sự nhô ra một phần hoặc toàn bộ trực tràng ngoài hậu môn. Bệnh được đặc trưng bởi sự phát triển khả năng vận động của phần cuối của phần cuối của đường tiêu hóa, nó kéo dài hơn và sa ra khỏi ống hậu môn. Bệnh dù đã ở giai đoạn nặng nhưng không đe dọa tính mạng người bệnh nhưng những triệu chứng khó chịu khiến tình trạng suy nhược.

Bệnh thường gặp ở 0,5% bệnh nhân mắc các bệnh về tuyến tiền liệt. Bệnh lý phát triển bất kể giới tính và tuổi tác. Mặc dù theo thống kê, nam giới dễ mắc bệnh hơn do thường xuyên hoạt động thể chất nặng.

Minh họa trực quan bệnh sa trực tràng

Yếu tố kích động

Nguyên nhân gây bệnh có thể rất đa dạng. Bệnh có thể bị kích thích bởi cả sự căng thẳng nghiêm trọng khi đi đại tiện và việc sinh nở khó khăn hoặc các cuộc phẫu thuật trước đó. Lý do giải phẫu là:

  • những thay đổi ở cơ sàn chậu có tính chất bệnh lý;
  • thư giãn các cơ vòng hậu môn;
  • tăng áp lực trong ổ bụng;
  • tìm xương cụt và xương cùng ở vị trí thẳng đứng;
  • trạng thái căng của các cơ giúp giữ phần cuối của đường tiêu hóa.

Sa trực tràng có thể do yếu tố di truyền và khuynh hướng tình dục của người bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, quan hệ tình dục phi truyền thống sẽ làm tổn thương trực tràng và gây sa trực tràng.

Sa trực tràng có thể do rối loạn chức năng của các cơ quan vùng chậu, các bệnh về thần kinh làm tổn thương tủy sống. Theo quy định, các lý do được xem xét cùng nhau.

Hình ảnh bệnh sa trực tràng ở phụ nữ

Các giai đoạn của bệnh

Sa trực tràng được chia thành nhiều mức độ:

  1. Ruột chỉ rơi ra ngoài khi đi tiêu mà tự trở lại vị trí cũ.
  2. Màng nhầy bị bong ra trong quá trình đại tiện, sau đó trở lại vị trí ban đầu, nhưng điều này xảy ra trong một thời gian khá dài. Trong thời gian này, chảy máu có thể xảy ra.
  3. Sa ruột xảy ra không chỉ khi đi tiêu mà còn xảy ra khi hoạt động thể chất. Chảy máu hậu môn xảy ra thường xuyên hơn. Bệnh nhân lo lắng về chứng đầy hơi và đại tiện không tự chủ. Không có cách nào để tự mình quay lại địa điểm - bạn phải thực hiện thủ công.
  4. Mất mát xảy ra trong khi đi bộ hoặc đứng. Hoại tử tiến triển, cảm giác ngứa xảy ra ở hậu môn, độ nhạy của nó bị suy giảm. Việc tự làm thẳng nó là một vấn đề.
Những thay đổi giải phẫu ở trực tràng trong quá trình sa tử cung

Sa trực tràng có triệu chứng tương tự như bệnh trĩ. Sự khác biệt là với bệnh trĩ, búi trĩ sẽ rụng đi. Nếu các nếp gấp của niêm mạc nằm dọc chứ không nằm ngang thì bệnh nhân bị trĩ.

Hình ảnh lâm sàng

Các triệu chứng có thể xảy ra tự phát hoặc phát triển dần dần.

Nếu niêm mạc ruột bong ra một cách tự nhiên, nguyên nhân có thể là do áp lực trong ổ bụng tăng lên do gắng sức và căng thẳng về thể chất. Quá trình này đi kèm với đau dữ dội ở vùng bụng..

Trong hầu hết các trường hợp, sa trực tràng không phát triển ngay lập tức. Sa tử cung bắt đầu bằng việc mất màng nhầy, màng nhầy này dễ dàng tự co lại. Theo thời gian, bệnh tiến triển.


Mô tả triệu chứng của bệnh sa trực tràng

Triệu chứng của bệnh sa sút:

  • cảm giác liên tục có dị vật ở hậu môn;
  • sự thôi thúc giả tạo để đi tiêu;
  • đau nhức và khó chịu;
  • đầy hơi;
  • suy giảm cơ vòng hậu môn.

Sa trực tràng đi kèm với tổn thương mạch máu, tiết ra máu và chất nhầy. Nếu quá trình bệnh lý không được điều trị trong thời gian dài, các triệu chứng sẽ xuất hiện đặc trưng cho sự rối loạn của hệ tiết niệu (đi tiểu thường xuyên, đi tiểu ngắt quãng). Theo thời gian, các triệu chứng tăng lên và có thể xảy ra tình trạng nghẹt một vòng ruột non. MỘT. Bệnh làm suy yếu hệ miễn dịch và giảm khả năng lao động. Người bệnh mất hứng thú với cuộc sống và trở nên cáu kỉnh.

Phương pháp chẩn đoán


Các giai đoạn khám trực tràng kỹ thuật số

Chuyên gia sẽ cho bạn biết phải làm gì nếu ruột của bạn lòi ra ngoài. Đầu tiên, bác sĩ tiến hành khám, tìm ra các triệu chứng lâm sàng và khám vùng hậu môn. Nếu bệnh nhân ở giai đoạn đầu của bệnh, chứng sa trực tràng không thể nhìn thấy được. Vì vậy, bác sĩ yêu cầu bệnh nhân ngồi xổm xuống và căng cơ.

Phương pháp nghiên cứu công cụ:

  1. Khiếm khuyết. Cho phép bạn đánh giá cấu trúc giải phẫu và hoạt động của phần cuối cùng của đường tiêu hóa, tình trạng và trương lực của cơ.
  2. Nội soi đại tràng sigma. Cho phép bạn chẩn đoán trực quan tình trạng của màng nhầy và xác định các biến chứng.
  3. Nội soi đại tràng. Tìm ra các yếu tố kích thích gây ra sự phát triển của bệnh lý. Nếu phát hiện thấy vết loét, bác sĩ sẽ chỉ định sinh thiết để loại trừ sự hiện diện của ung thư.
  4. Đo áp lực hậu môn trực tràng. Cho phép bạn đánh giá khả năng co bóp của cơ thắt.

Nguyên tắc trị liệu


Minh họa quá trình phẫu thuật điều trị sa trực tràng

Bác sĩ chuyên khoa sẽ mách bạn cách điều trị sa trực tràng sau khi chẩn đoán và xác định giai đoạn bệnh lý. Điều trị có thể được thực hiện cả bảo tồn và phẫu thuật. Điều trị bảo tồn được khuyến khích sử dụng ở giai đoạn phát triển ban đầu ở bệnh nhân trẻ và trung niên.

Việc điều trị như vậy bao gồm việc loại bỏ các yếu tố kích thích: phân trở lại bình thường, ngăn ngừa táo bón, xác định và điều trị các bệnh gây ra. Cũng cần tránh hoạt động thể chất nặng và quan hệ tình dục qua đường hậu môn.

Bác sĩ khuyên bệnh nhân nên thực hiện các bài tập trị liệu giúp tăng cường cơ đáy chậu và sàn chậu, có thể thực hiện tại nhà. Các phương pháp điều trị bảo tồn khác bao gồm tiêm thuốc chống xơ cứng, xoa bóp trị liệu và vật lý trị liệu.


Băng bó cho sa cơ quan nội tạng: cho sa trực tràng

Điều trị bảo tồn có hiệu quả đối với khoảng một phần ba số bệnh nhân. Trong những trường hợp khác, phương pháp điều trị bệnh lý duy nhất là điều trị bằng phẫu thuật.. Phẫu thuật được thực hiện càng sớm thì cơ hội thoát khỏi tình trạng sa sút mà không có biến chứng càng cao.

Điều trị bằng phẫu thuật bao gồm khoảng 50 ca phẫu thuật. Tùy thuộc vào nhiệm vụ điều trị, can thiệp phẫu thuật được chia thành nhiều loại:

  • cắt bỏ phần sa của phần cuối cùng của đường tiêu hóa;
  • loại bỏ một phần ruột kết;
  • phẫu thuật thẩm mỹ. Nó bao gồm khâu phần cuối của đường tiêu hóa, làm dẻo các cơ nằm ở sàn chậu;
  • hoạt động kết hợp.

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ cố gắng thực hiện các thao tác liên quan đến khâu. Phương pháp điều trị phẫu thuật này ít gây chấn thương hơn. Bệnh nhân dễ dung nạp hơn. Phương pháp can thiệp tùy thuộc vào giai đoạn sa trực tràng, tuổi tác, tình trạng sức khỏe, biểu hiện lâm sàng và đặc điểm cá nhân của cơ thể.

Một hoạt động được lựa chọn đúng cách không chỉ cho phép loại bỏ yếu tố kích động mà còn khôi phục chức năng của ruột già. Biểu hiện lâm sàng của bệnh lý biến mất. Bệnh nhân cảm thấy tốt hơn. Âm thanh của cơ vòng hậu môn được phục hồi. Hoạt động của đường tiêu hóa trở lại bình thường. Trong suốt một năm, người ta xác định mức độ hiệu quả của sự can thiệp. Trong giai đoạn này, nên tuân thủ chế độ ăn kiêng đặc biệt và tránh táo bón.

Học vấn: Bằng Y khoa tổng hợp, Đại học Y quốc gia số 1 Moscow mang tên I.M. Sechenov, Khoa Huấn luyện Quân sự, Khoa Y (2011) Thực tập chuyên ngành…