كم يكلف استدعاء سيارة إسعاف. وزارة الصحة تعلق على موضوع "الإسعاف" المدفوع الأجر

في 20 يونيو 2016، دخل مرسوم جديد لوزارة الصحة "بشأن تعديلات على إجراءات توفير سيارة الإسعاف" حيز التنفيذ. الرعاية الطبية المواطنين الروس". وقد وقع الرئيس الروسي فلاديمير بوتين على الأمر المقابل رقم 33 في 22 يناير من هذا العام. تسبب نص الوثيقة الجديدة في ردود فعل متباينة بين جميع شرائح السكان. بادئ ذي بدء، كان الناس غاضبين من حقيقة أنه وفقا للقانون الجديد، يمكن لفريق الإسعاف الذهاب إلى شخص مجانا لا يزيد عن أربع مرات في السنة. إذا اتصل المواطن فجأة بالأطباء للمرة الخامسة خلال عام، فسيتم دفع هذه المكالمة بالفعل. دعونا نلقي نظرة فاحصة على التغييرات الأخرى التي تم إجراؤها عليها القانون الاتحاديوكيف ستؤثر على جودة الرعاية الطارئة المقدمة للمواطنين الخدمات الطبية.

قانون سيارات الإسعاف المدفوعة الأجر اعتبارًا من 20 يونيو 2016

ينص نص قانون الإسعاف المؤرخ في 20 يونيو 2016 على أن سيارة الإسعاف المجانية تظل متاحة فقط للمعاقين والقاصرين وكبار السن، وسيتمكن جميع المواطنين الآخرين من الاتصال بالأطباء مجانًا 4 مرات فقط في السنة. بالإضافة إلى ذلك، سيتم بالفعل دفع الخدمة، وفقًا للمرسوم الجديد. وتفسر الحكومة هذا القيد بالحاجة إلى توفير المال والعدد الكبير من الآلات البالية. من بين أمور أخرى، اقترحت وزارة الصحة فرض غرامات على الأشخاص بسبب المكالمات غير المعقولة (الكاذبة).

قانون الإسعاف 4 يدعو مجانا؟

يتضمن قانون خدمات الإسعاف المدفوعة بعد التغييرات وإصدار المرسوم في يونيو 2016 4 مكالمات مجانية سنويًا. علاوة على ذلك، إذا كان الشخص يحتاج عاجلا الدعم الطبييجب عليه أن يدفع بالفعل ثمن وصول الفريق الطبي.

التغييرات في اقتناء سيارات الإسعاف وفقا للقانون

بالإضافة إلى ذلك، في القرار المحدث، تم نقل جزء من معدات "الإسعاف" إلى فئة "حسب الطلب". ويعني هذا العنصر أنه سيتم الآن تجهيز الفرق الطبية فقط المعدات اللازمةيعتمد على الميزات الإقليميةالمستوطنات (الوبائية والديموغرافية وما إلى ذلك). الزائدة، وفقا للمشرعين، سوف تحتاج إلى إزالة المعدات من الآلات.

تغيير في تشكيل لواء الإسعاف – قرار 20 يونيو

أما بالنسبة لملاك اللواء، فهنا أيضًا، وفقًا لمرسوم الرعاية الطبية الطارئة، تم إجراء تغييرات كبيرة. لذلك، إذا كان اللواء يتضمن مناصب سائق مسعف وسائق منظم، ولكن لم تكن هناك ممرضات، ففي القواعد المحدثة للمرسوم، ظهرت إمكانية ربط الممرضات مرة أخرى. ومع ذلك، تم الآن إلغاء السائقين والمسعفين، وبدلاً من ذلك لا يوجد سوى سائق يؤدي واجباته المباشرة كسائق سيارة إسعاف، ويجب عليه طاعة الطبيب أو المسعف.

بالإضافة إلى ذلك، سيتم الآن تقسيم جميع الألوية، وفقًا لملفها التعريفي، إلى:

• اخصائي اطفال؛
• إنعاش؛
• استشارات الطوارئ؛
• نفسية.

لذلك، عند إجراء مكالمة، من المهم توضيح ما يحدث بالضبط مع المريض، لوصف حالته.

في عدد من المناطق في البلاد، يمكن استكمال هذه القائمة بفرق محددة، على سبيل المثال، الوصول بناءً على مكالمة بطائرة هليكوبتر. سيتم، إذا أمكن، إنشاء فرق رعاية سريعة للأمراض العصبية أو القلبية.

كم من الوقت يجب أن تصل سيارة الإسعاف وفقًا للقانون الجديد الصادر في يونيو 2016؟

في المستوطنات التي يبلغ عدد سكانها أكثر من 100 ألف شخص، وفقًا لأمر وزارة الصحة الروسية، يتم تنظيم محطات فرعية طبية للطوارئ مع حساب إمكانية الوصول إلى وسائل النقل لمدة 20 دقيقة.

إذا كان عدد سكان المدينة يتراوح بين 50.000 إلى 100.000 شخص، يتم إنشاء محطة دعم سريع فيها، تعمل على مدار الساعة كمنشأة طبية مستقلة. وهذا الابتكار منصوص عليه أيضا في القرار.

ينبغي تنظيم الفروع في القرى الصغيرة والنجوع الرعاية في حالات الطوارئفي المستشفيات المحلية. وفي كل الأحوال يجب على سلطات المنطقة تزويد كل من يتصل بالرقم "03" بوصول فريق من الأطباء من المحطة (المحطة الفرعية) أو من منشأة طبية قريبة.

منذ مارس 2016، يناقش الإنترنت بنشاط الأخبار المتعلقة بفرض رسوم على الرعاية الطبية الطارئة والحد من عدد المكالمات المجانية. وفي الوقت نفسه، لا يوجد سبب للذعر في حد ذاته. نحن نتحدث عن تقنين الخدمات الطبية الخاصة، وكذلك إمكانية نقل الحق في توفير سيارات الإسعاف إلى شركات النقل كجزء من الاستعانة بمصادر خارجية. دعونا نكتشف من أين تأتي هذه الشائعات، وما هي التغييرات التي تنتظرنا بالفعل في عام 2016.

لماذا 20 يونيو؟

تشير المصادر التي تناقش بنشاط فرض رسوم على وصول سيارة الإسعاف إلى تاريخ 20 يونيو باعتباره تاريخ بدء القرار. لا توجد معلومات على الموقع الرسمي للكرملين حول الوثيقة التي نقلتها مصادر الإنترنت، ولكن تم نشر تعليمات من الرئيس:

1. بحلول الأول من يونيو، تقديم تقرير عن نتائج اختبار مشروع تجريبي لتحويل سلطة تقديم سيارات الإسعاف إلى الاستعانة بمصادر خارجية. سيتم تقديم التقارير من قبل ممثلي السلطات التنفيذية في المناطق: جمهورية ماري إل وتشوفاشيا؛ كيروف وأرخانجيلسك و مناطق فولغوجراد; منطقة بيرم. يرجى ملاحظة ذلك نحن نتكلمفقط حول استئجار وسائل النقل. ظل استدعاء اللواء في هذه المناطق مجانيًا طوال فترة الاختبار. وإذا كانت النتائج مرضية لرئيس الدولة، فسيتم تنفيذ المشروع في جميع أنحاء البلاد.
2. ومن أجل توسيع المشروع ليشمل جميع مناطق روسيا، تم توجيه وزارة الصحة لتطوير نموذج عمل للتعاون مع الشركات الخاصة. وينتظر رئيس الدولة النظر فيه في 10 يونيو.
3. أما بالنسبة للموعد المشؤوم - 20 يونيو، فيجب على وزارة الصحة أن تقوم بحلول هذا الوقت بمراجعة عدد من المبادرات التشريعية المتعلقة بعمل سيارات الإسعاف. سنتحدث عنهم أكثر.

كما ترون، لا توجد كلمة على الموقع الرسمي للكرملين أنه سيتم فرض رسوم على استدعاء سيارة إسعاف في المستقبل القريب. حتى الآن، نحن نتحدث فقط عن تحديث الأسطول بفضل مشاركة الشركات الخاصة.

ما هي التغييرات القادمة في توفير سيارة الإسعاف

ستدخل القواعد الجديدة حيز التنفيذ بالنسبة للفرق المتنقلة التي تقدم الرعاية الطبية للأشخاص اعتبارًا من 1 يوليو. ستؤثر التغييرات الرئيسية على:

• وصول المكالمة؛
• تشكيل لواء
• مجموعة كاملة من سيارات وحقائب الطاقم الطبي.

إذا لم يكن هناك شيء واضح حتى الآن حول إمكانية جذب الشركات الخاصة لتوفير السيارات للمحطات الفرعية، فإن الابتكارات الأخرى في مجال المساعدة ستؤثر قريبًا على كل روسي تقريبًا.

بالإضافة إلى ذلك، سيتم تغيير نظام تمويل محطات الإسعاف الفرعية. وقبل سنوات قليلة، تم تخصيص الأموال لهم فقط شركات التأمينالمشاركة في برنامج OMS. وكما تبين، كان من الخطأ وضع الأمن في أيدي مثل هذه المنظمات. وتخطط الحكومة الآن لإعادة جزء من الدعم من أموال الميزانية. وفي عام 2016، تم تخصيص حوالي 2 مليار روبل في الميزانية لهذه الأغراض.

كم من الوقت ننتظر وصول الأطباء

بادئ ذي بدء، ستؤثر التغييرات على توقيت وصول اللواء. اعتبارًا من يوليو من هذا العام، يجب عليهم الوصول إلى المكالمة في موعد لا يتجاوز 20 دقيقة من لحظة المكالمة. في مدن أساسيهوهذا غير ممكن في كثير من الأحيان، لأن حالة المرور تترك الكثير مما هو مرغوب فيه خلال ساعات الذروة. لذلك، من المخطط تشديد مسؤولية السائقين العاديين في حالة رفض إفساح المجال لخدمات الطوارئ.

وفي بعض الحالات يستحيل الانتظار ولو لثلث ساعة للأطباء. عندما يتعلق الأمر بالحياة والموت، فهو جدا فاصل طويل. ولذلك سيتم تقسيم جميع التحديات بعد دخول التعديلات حيز التنفيذ إلى فئات صعوبة. إذا كانت هناك حاجة إلى مساعدة عاجلة، فسيتم منح الاستئناف "لونًا أحمر" ويجب أن يصل اللواء إلى مكان الحادث في موعد لا يتجاوز 5 دقائق.

كيف سيتغير هيكل ومبدأ عمل سيارة الإسعاف؟

ويتعلق عدد من التعديلات بتزويد المركبات بالأدوية والأدوات الخاصة لحالات الطوارئ. من الآن فصاعدا، سيتم توجيه تصرفات الأطباء في المقام الأول إلى تسليم المريض في الوقت المناسب إلى المستشفى، وليس العلاج. وبحسب ممثلي وزارة الصحة، فإن ذلك من شأنه تحسين جودة الخدمات المقدمة، وسيتلقى كل من أجرى المكالمة المساعدة المؤهلةكليا.

سيتم تقسيم جميع الألوية حسب ملفهم الشخصي إلى:

• اخصائي اطفال؛
• إنعاش؛
• استشارات الطوارئ؛
• نفسية.

في عدد من المناطق، يمكن استكمال هذه القائمة بفرق محددة، على سبيل المثال، الوصول بناءً على مكالمة بطائرة هليكوبتر. إذا أمكن، سيتم إنشاء فرق طوارئ للرعاية العصبية أو القلبية بشكل منفصل.

ويخصص جزء كبير من القانون الجديد لتكوين الفريق الطبي. الآن يحق للمحطات الفرعية تعيين سائقين بدونها التعليم الطبيبينما كان يتم في السابق تعيين المسعفين فقط لهذه الوظائف. بالإضافة إلى ذلك، يُسمح بتوظيف طلاب الطب في السنة الثالثة المؤسسات التعليمية. لديهم شرط واحد فقط - تحتاج إلى التأهل كممرضة.

اعتبارًا من شهر يوليو، يجب أن يكون الطبيب تحت الطلب، برفقة اثنين من العاملين الصحيين من المستوى المتوسط ​​(الممرضات أو المسعفين الطبيين). من الممكن أنه في بعض الحالات، على أجهزة التخصص العام، بدلا من الطبيب، سيتم السماح بإرسال مسعف لإجراء مكالمة. ووفقا للسلطات، يمكن لهؤلاء الموظفين تنفيذ إجراءات الطوارئ بشكل مثالي وتسليم المريض إلى المستشفى.

من أين جاءت الشائعات

الآن بعد أن عرفت ما الذي سيتغير في المستقبل القريب في صناعة سيارات الإسعاف، دعنا نعود إلى الأخبار الصادمة حول رسوم الاتصال. هذا لا يعني أن الشائعات حول هذا الأمر قد أجريت من الصفر. وفي نهاية 2015 طرحت وزارة المالية مبادرة مماثلة لكنها لم تصمد أمام انتقادات النواب:

1. إن وضع ثمن على صحة الشخص السيئة يعتبر تجديفًا من قبل الكثيرين.
2. ومن غير المعروف كيف سيتم حساب السعر - للوقت الذي يقضيه الأطباء، أو للأميال المقطوعة.
3. هذا الاقتراح مخالف للدستور.
4. مؤسسات الدولة ليس لها الحق في تقديمها الخدمات المدفوعةالخامس وقت العمل، يشترط على المحطات الفرعية التي ترسل السيارات أن تعمل على مدار الساعة. في هذه الحالة، لا يوجد وقت غير العمل.

وتحقق المصدر من المعلومات المتعلقة بظهور سيارة إسعاف مدفوعة الأجر في روسيا.

منذ بداية شهر مايو، كان هناك حالة من الذعر على شبكة الإنترنت. انتشرت الرسالة حول ظهور سيارات الإسعاف المدفوعة عبر شبكات التواصل الاجتماعي على الفور. "لقد وقع الرئيس على المرسوم. من 20 يونيو" سياره اسعافسيكون من الممكن الاتصال مجانًا أربع مرات فقط في السنة. وفي الخامس - إما أن تدفع أو تموت. يتم الآن نشر هذه المعلومات في العديد من المنتديات وحتى في بعض وسائل الإعلام.

تشير الرسالة إلى مرسوم معين للرئيس فلاديمير بوتين. وفي الوقت نفسه، يحتوي الموقع الرسمي للكرملين على معلومات تفيد بأن الرئيس أصدر تعليماته لوزارة الصحة الروسية، بالتعاون مع سلطات منطقة كيروف وبعض المناطق الأخرى، لتحليل نتائج المشروع الذي يتضمن نقل خدمات النقل الطبي من قبل المنظمات الخاصة. . هذا هو ما يسمى الاستعانة بمصادر خارجية.

ما هو الاستعانة بمصادر خارجية؟
وفي منطقة كيروف، تم الاستعانة بمصادر خارجية لخدمات النقل بالسيارات في محطة الإسعاف في عام 2013. ماذا يعني ذلك؟ المحطة تدخل في عقد مع القطاع الخاص شركات النقل. ويقوم هؤلاء بدورهم بتوفير سيارات جديدة لتستخدمها سيارة الإسعاف، كما يقومون بجميع أعمال صيانة وإصلاح السيارات.

وقال ديمتري ماتفييف، نائب رئيس الحكومة الإقليمية، للصحفيين: "منذ ذلك الحين، أصبح من الممكن خفض تكلفة استئجار السيارات بشكل كبير". - عندما كانت السيارات مدرجة في الميزانية العمومية، تم تسجيل عدد الكيلومترات المقطوعة عدة مرات لأسباب واضحة. اليوم ندفع خصيصًا مقابل ساعة الآلة. ليس لتغيير الزيت، وليس للإصلاحات، ولكن للعمل.

للتوضيح، أعطى نائب الرئيس مثالا: في أحد المستشفيات، كانت سيارتان UAZ في الميزانية العمومية. كان هناك سائقان يعملان في نوبات عمل لكل منهما يوميًا. كل سائق حسب الوثائق قطع مسافة 180 كم في اليوم.

وقال ماتفييف: "بعد التحول إلى الاستعانة بمصادر خارجية، اتضح أن الحاجة الحقيقية لمؤسسة طبية تبلغ 30 كيلومترا فقط في اليوم". هل تعلم أين ذهبت بقية الأموال؟ "الميزانية لا تعني أحدا" - مثل هذا الموقف غير مقبول، ويجب محاربته.

قامت "مرسيدس" بتجديد الأسطول
وفي نهاية عام 2015، وقعت وزارة الصحة الإقليمية عقدا جديدا لمدة 5 سنوات مع شركة ذات مسؤولية محدودة. نظام فعالالرعاىة الصحية." وقد قامت الشركة بالفعل بتجديد أسطول سيارات الإسعاف بالكامل. تم تسليم 43 سيارة مرسيدس منها 5 سيارات ريني موبيل. هناك أربع سيارات (أحدها سيارة إسعاف) في وضع الاستعداد، و39 منها تستجيب باستمرار للمكالمات الواردة من المحطات الفرعية للمركز الإقليمي.

وقد تم تجهيز جميع السيارات بمعدات حديثة جديدة، بما في ذلك جهاز تخطيط القلب الكهربائي، وجهاز مزيل الرجفان وجهاز التنفس الصناعي.

وتشير وزارة الصحة الإقليمية إلى أنه "لا يوجد حديث عن أي مكالمات إسعاف مدفوعة الأجر وتحديد عدد المكالمات سنويًا". لقد كانت هذه الخدمة دائمًا وستظل مجانية دائمًا. إن الهستيريا التي أثارتها بعض وسائل الإعلام الفيدرالية ما هي إلا نتيجة سوء التوجه في هذا الشأن.

سبب تصاعد المناقشات حول هذه القضية هو الاقتراح الذي قدمته وزارة المالية منذ ستة أشهر إلى وزارة الصحة. وزارة المالية، أو بالأحرى، البحوث التابعة لها مؤسسة ماليةاقترح فرض رسوم على المرضى مقابل استدعاء سيارة إسعاف أكثر من 4 مرات في السنة. واقترح استثناء المعاقين والمتقاعدين والأطفال. بالإضافة إلى ذلك، تم اقتراح دفع تكاليف أكثر من 8 زيارات سنويًا للمعالجين في العيادات الشاملة، والخدمة خارج ساعات العمل، والعلاج من قبل أخصائي مؤهل تأهيلاً عاليًا. بحلول الأول من يونيو، كان من المقرر تلخيص نتائج التجربة في ماري إل وتشوفاشيا والمناطق الأخرى، حيث كانت سيارات الإسعاف المدفوعة الأجر تعمل منذ بداية العام. هنا، كان العاملون في الشبكة أيضًا متحمسين. أعتقد أن السؤال لماذا قدمت وزارة المالية مثل هذا الاقتراح لا يحتاج إلى تفسير. والأمر الأكثر إثارة للاهتمام هو سبب عدم دعم وزارة الصحة له. أكثر سبب واضحإن رفض تقديم معيار جديد لا يشكل خوفاً من النمو التوتر الاجتماعيولكن لاعتبارات مالية وعملية بحتة. وقد أظهرت الحسابات أن التخلي الجزئي عن هذه الممارسة اتصال مجانيستوفر "سيارة الإسعاف" من 2 إلى 7.9 مليار روبل سنويًا. وهذا يمثل 0.62% من تكلفة البرنامج الأساسي لضمانات الدولة. المبالغ هزيلة لإعادة تنظيم الممارسة المعمول بها. ومع ذلك، فإن النقاش حول مبرر سيارة الإسعاف المجانية للجميع كان مستمرًا منذ فترة طويلة في الأوساط المهنية. تنفق سيارة الإسعاف موارد كبيرة على مكالمات المخمورين والمخادعين والجدات الذين يفضلون تخفيف الضغط تحت إشراف المتخصصين. قبل عشر سنوات، قامت مدينة ستافروبول، بشكل منفصل، بإجراء تجربة مماثلة. على الرغم من كل الجدال حول هذه الطريقة، والتي أكدها الفيسبوك الحالي، فقد تبين أن النهج المتمايز الحكيم لاستدعاء سيارة الإسعاف لا يتعدى على مصالح المواطنين. بعد ذلك، تم استئناف غرف الطوارئ في جميع عيادات ستافروبول، في الواقع، استعادة الممارسة السوفيتية القديمة التي ذهبت فيها سيارة الإسعاف فقط إلى حوادث الطوارئ والحرائق، وسيارة الإسعاف للمرضى في المنزل. تم توضيح سكان ستافروبول أنه، بالطبع، يمكن أيضًا استدعاء سيارة إسعاف، ولكن إذا رأى الطبيب أن المكالمة غير معقولة، فسيتعين عليهم الدفع. لم تتسبب هذه التجربة في زيادة التوتر الاجتماعي في ستافروبول، على الرغم من أن مكتب المدعي العام المحلي أعلن في النهاية أنها غير قانونية. تأثير شهرين من العمل هو هذا - انخفض عدد مكالمات الإسعاف يوميًا من 465 إلى 330. وتم تقليل وقت انتظار اللواء تلقائيًا. وحتى ذلك الحين، أدرك خبراء وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية أن دفع تكاليف مكالمة سيارة الإسعاف في المواقف التي لا تهدد الحياة هو السبيل الأمثل الوحيد للخروج. أعتقد أن هذا النموذج - وليس 4 مكالمات مقابل لا شيء، والباقي مقابل رسوم يمكن اعتباره الأكثر واعدة لتحسين عمل سيارة الإسعاف. على أي حال، فإن عمال الإسعاف يصوتون على منتدىهم المهني feldsher.ru. ولكن مع كل الأدلة التي تؤكد وجود مثل هذا النهج، فإن حتى المتخصصين يشككون في قدرة هذه الصيغة على العمل بفعالية. هنا مقتطف من مشاركة واحدة: المدن الكبرى- الكثير من مكالمات الطوارئ الكاذبة من قبل مدمني المخدرات والأشخاص في حالة التسمم بـ "المخاط" وأيضًا - "مجرد التحدث" كما يفعل كبار السن غالبًا. ومع ذلك، أبعد من ذلك محليةمن الحضارة قل عدد هذه "الحيل" من المرضى. "نحن نؤيد النموذج الإسرائيلي المتمثل في استدعاء سيارة إسعاف"، يقول الأطباء الروس بالإجماع. - بينما تحلق سيارة الإسعاف إلى المخمور في حالة سكر، هناك شخص يموت بأزمة قلبية! اتصلت بالقضية - التأمين يدفع، هكذا - ادفع لنفسك. النموذج الإسرائيلي لاستدعاء سيارة إسعاف، بالطبع، لا يتضمن استدعاء الخمول (غرامة - 1000 شيكل، ما يقرب من 250 دولارًا!). ومع ذلك، إذا تم نقل المريض إلى المستشفى، يتم تقديم المساعدة فيه غرفة الطوارئولم يدخل المستشفى، فلا يزال يتعين عليه الدفع. بالمعنى الدقيق للكلمة، لم تكن المكالمة كاذبة، لكن المريض لم يتمكن من تقييم مدى خطورة حالته بشكل موضوعي. كما أن الوضع مع المكالمات الكاذبة ليس واضحًا دائمًا. عندما كان والدي في موسكو حالة ما قبل الاحتشاء، اتصلنا مرتين بسيارة إسعاف، والتي ذكرت - الأنفلونزا. ونصح المسعف بشرب الفيتامينات. ونتيجة لذلك، تم نقله إلى المستشفى من قبل نفس اللواء في مكالمة ثانية بعد 6 ساعات فقط: مع تشخيص احتشاء عضلة القلب الشديد. اعتذر المسعفون، لكن الحالة كانت حرجة بالفعل وتم إيقافها أثناء إنعاش القلب. من خلال الانخراط في الإصلاح، سيكون من الجيد إنشاء سيطرة موضوعية على المكالمات، وعلى التشخيص الخاطئ، وعلى الغرامات القادمة لمكالمة كاذبة. بالمناسبة، تم فرض الغرامات في نوفمبر 2015 من قبل وزارة المالية. من الواضح أن طاقم الإسعاف سيحاول إصلاح أخطائهم إلى الحد الأدنى، وبدون السيطرة الطبيعية، سيعاني المرضى مرة أخرى. وفقا للأطباء الروس، فإن حوالي ثلثي مكالمات الإسعاف لكبار السن هي نقص العلاج المناسبهُم الأمراض المزمنة. المعالجون في المنطقة، الذين لديهم أحيانًا 70 مكالمة منزلية، ليس لديهم الوقت للقيام بذلك. أعتقد أنه إذا أخذنا القطاع الريفي، فسيكون هناك المزيد من السجلات المهملة المتفاقمة. ولن تؤدي فرق التشخيص الميدانية إلى تحسين الوضع كثيراً. يجب إعادة فتح نقاط FAP من خلال زيارات مستهدفة ومنتظمة من قبل المتخصصين. غالبًا ما يتم استدعاء سيارة الإسعاف من قبل المواطنين أمراض عقليةالذين لا يريدون دخول المستشفى في مستشفى متخصص. وفي الوقت نفسه، عدد الموظفين عيادات الطب النفسيوالمستوصفات وزارة الصحة تعمل على تقليصها بعناد. وبالتالي فإن هذه الفئة من الأشخاص ستواصل الدعوات الفوضوية، ولن تفكر حتى في دفع ثمنها. وفي غضون ذلك، يبقى كل شيء في عمل سيارة الإسعاف دون تغيير. سيكون المسعفون أحرارًا في إنقاذ الأشخاص والرد على المكالمات. صرح بذلك لصحيفة نوفايا غازيتا وزارة الصحة ووزارة الصحة في موسكو.

سبب تصاعد المناقشات حول هذه القضية هو الاقتراح الذي قدمته وزارة المالية منذ ستة أشهر إلى وزارة الصحة. اقترحت وزارة المالية، أو بالأحرى مؤسسة مالية بحثية تابعة لها، فرض رسوم على المرضى مقابل استدعاء سيارة إسعاف أكثر من 4 مرات في السنة. واقترح استثناء المعاقين والمتقاعدين والأطفال. بالإضافة إلى ذلك، تم اقتراح دفع تكاليف أكثر من 8 زيارات سنويًا للمعالجين في العيادات الشاملة، والخدمة خارج ساعات العمل، والعلاج من قبل أخصائي مؤهل تأهيلاً عاليًا.

بحلول الأول من يونيو، كان من المقرر تلخيص نتائج التجربة في ماري إل وتشوفاشيا والمناطق الأخرى، حيث كانت سيارات الإسعاف المدفوعة الأجر تعمل منذ بداية العام.

هنا، كان العاملون في الشبكة أيضًا متحمسين.

السؤال لماذا قدمت وزارة المالية مثل هذا الاقتراح، أعتقد، لا يحتاج إلى تفسير. والأمر الأكثر إثارة للاهتمام هو سبب عدم دعم وزارة الصحة له.

والسبب الأكثر وضوحاً لرفض تقديم معيار جديد ليس الخوف من التوترات الاجتماعية المتنامية، بل الاعتبارات المالية والعملية البحتة. أظهرت الحسابات أن الرفض الجزئي لممارسة استدعاء سيارة إسعاف مجانًا سيوفر من 2 إلى 7.9 مليار روبل سنويًا. وهذا يمثل 0.62% من تكلفة البرنامج الأساسي لضمانات الدولة. المبالغ هزيلة لإعادة تنظيم الممارسة المعمول بها.

ومع ذلك، فإن النقاش حول مبرر سيارة الإسعاف المجانية للجميع كان مستمرًا منذ فترة طويلة في الأوساط المهنية.

تنفق سيارة الإسعاف موارد كبيرة على مكالمات المخمورين والمخادعين والجدات الذين يفضلون تخفيف الضغط تحت إشراف المتخصصين.

قبل عشر سنوات، قامت مدينة ستافروبول، بشكل منفصل، بإجراء تجربة مماثلة. على الرغم من كل الجدال حول هذه الطريقة، والتي أكدها الفيسبوك الحالي، فقد تبين أن النهج المتمايز الحكيم لاستدعاء سيارة الإسعاف لا يتعدى على مصالح المواطنين.

بعد ذلك، تم استئناف غرف الطوارئ في جميع عيادات ستافروبول، في الواقع، استعادة الممارسة السوفيتية القديمة التي ذهبت فيها سيارة الإسعاف فقط إلى حوادث الطوارئ والحرائق، وسيارة الإسعاف للمرضى في المنزل. تم توضيح سكان ستافروبول أنه، بالطبع، يمكن أيضًا استدعاء سيارة إسعاف، ولكن إذا رأى الطبيب أن المكالمة غير معقولة، فسيتعين عليهم الدفع. لم تتسبب هذه التجربة في زيادة التوتر الاجتماعي في ستافروبول، على الرغم من أن مكتب المدعي العام المحلي أعلن في النهاية أنها غير قانونية. تأثير شهرين من العمل هو هذا - انخفض عدد مكالمات الإسعاف يوميًا من 465 إلى 330. وتم تقليل وقت انتظار اللواء تلقائيًا.

وحتى ذلك الحين، أدرك خبراء وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية أن دفع تكاليف مكالمة سيارة الإسعاف في المواقف التي لا تهدد الحياة هو السبيل الأمثل الوحيد للخروج.

أعتقد أن هذا النموذج ليس 4 مكالمات مجانية، والباقي مقابل رسوم يمكن اعتباره الأكثر واعدة لتحسين عمل سيارة الإسعاف.

على أي حال، فإن عمال الإسعاف يصوتون على منتدىهم المهني feldsher.ru. ولكن مع كل الأدلة التي تؤكد وجود مثل هذا النهج، فإن حتى المتخصصين يشككون في قدرة هذه الصيغة على العمل بفعالية. هنا مقتطف من مشاركة واحدة:

في المدن الكبرى، هناك الكثير من مكالمات الطوارئ الكاذبة من قبل مدمني المخدرات، والأشخاص في حالة تسمم، لـ "المخاط"، وأيضًا "للتحدث فقط"، كما يفعل كبار السن غالبًا. ومع ذلك، فإن التسوية أبعد من الحضارة، وعدد أقل من هذه "الحيل" من المرضى.

"نحن نؤيد النموذج الإسرائيلي المتمثل في استدعاء سيارة إسعاف"، يقول الأطباء الروس بالإجماع. - بينما تتوجه سيارة الإسعاف إلى السكير المخمور، هناك شخص يموت بأزمة قلبية! اتصلت بالقضية - التأمين يدفع، هكذا - ادفع لنفسك. النموذج الإسرائيلي لاستدعاء سيارة إسعاف، بالطبع، لا يتضمن استدعاء الخمول (غرامة - 1000 شيكل، ما يقرب من 250 دولارًا!). ومع ذلك، إذا تم نقل المريض إلى المستشفى، وتلقى المساعدة في غرفة الطوارئ ولم يتم إدخاله إلى المستشفى، فلا يزال يتعين عليه الدفع. بالمعنى الدقيق للكلمة، لم تكن المكالمة كاذبة، لكن المريض لم يتمكن من تقييم مدى خطورة حالته بشكل موضوعي.

كما أن الوضع مع المكالمات الكاذبة ليس واضحًا دائمًا. عندما كان والدي يعاني من حالة ما قبل الاحتشاء في موسكو، اتصلنا بسيارة إسعاف مرتين، والتي ذكرت أنه مصاب بالأنفلونزا. ونصح المسعف بشرب الفيتامينات. ونتيجة لذلك، تم نقله إلى المستشفى من قبل نفس اللواء في مكالمة ثانية بعد 6 ساعات فقط: مع تشخيص احتشاء عضلة القلب الشديد.

اعتذر المسعفون، لكن الحالة كانت حرجة بالفعل وتم إيقافها أثناء إنعاش القلب.

من خلال الانخراط في الإصلاح، سيكون من الجيد إنشاء سيطرة موضوعية على المكالمات، وعلى التشخيص الخاطئ، وعلى الغرامات القادمة لمكالمة كاذبة. بالمناسبة، تم فرض الغرامات في نوفمبر 2015 من قبل وزارة المالية. من الواضح أن طاقم الإسعاف سيحاول إصلاح أخطائهم إلى الحد الأدنى، وبدون السيطرة الطبيعية، سيعاني المرضى مرة أخرى.

وبحسب الأطباء الروس، فإن نحو ثلثي نداءات سيارات الإسعاف لكبار السن ترجع إلى عدم توفر العلاج المناسب لأمراضهم المزمنة. المعالجون في المنطقة، الذين لديهم أحيانًا 70 مكالمة منزلية، ليس لديهم الوقت للقيام بذلك.

أعتقد أنه إذا أخذنا القطاع الريفي، فسيكون هناك المزيد من السجلات المهملة المتفاقمة. ولن تؤدي فرق التشخيص الميدانية إلى تحسين الوضع كثيراً. يجب إعادة فتح نقاط FAP من خلال زيارات مستهدفة ومنتظمة من قبل المتخصصين.

غالبًا ما يتم استدعاء سيارة الإسعاف من قبل المواطنين الذين يعانون من اضطرابات عقلية والذين لا يريدون دخول المستشفى في مستشفى متخصص. في الوقت نفسه، تعمل وزارة الصحة بشكل متعمد على تقليص عدد العاملين في العيادات والمستوصفات النفسية. وبالتالي فإن هذه الفئة من الأشخاص ستواصل الدعوات الفوضوية، ولن تفكر حتى في دفع ثمنها.

وفي غضون ذلك، يبقى كل شيء في عمل سيارة الإسعاف دون تغيير. سيكون المسعفون أحرارًا في إنقاذ الأشخاص والرد على المكالمات. صرح بذلك لصحيفة نوفايا غازيتا وزارة الصحة ووزارة الصحة في موسكو.