كسر قاعدة الجمجمة: الأعراض والبقاء والعواقب. يعد كسر الجمجمة إصابة خطيرة تتطلب مساعدة مؤهلة فورية.

كسر الجمجمة هو انتهاك لسلامة عظامها. يعد هذا النوع من الإصابة خطيرًا جدًا لأنه غالبًا ما يكون مصحوبًا بتلف في الدماغ. يمكن أن يحدث نتيجة لضربة قوية في الرأس، أو حادث سيارة، أو السقوط من ارتفاع كبير. نظرًا لأن كسر الجمجمة يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الوفاة، فمن المهم أن تكون قادرًا على التعرف على علامات مثل هذه الإصابة وتقديم الإسعافات الأولية للضحية في الوقت المناسب.

الأنواع الرئيسية للكسور

كسور الجمجمة، مثل كسور العظام الأخرى، تنقسم عادة إلى مفتوحة ومغلقة. من المقبول عمومًا تقسيم إصابات الجمجمة إلى مجموعتين رئيسيتين:

أما بالنسبة لطبيعة الإصابة فهي تنقسم إلى عدة أنواع:

• ثقب أو كسر في الجمجمة. هذه الإصابة قاتلة في معظم الحالات. يحدث بشكل رئيسي بعد أصابة بندقيه. تضرب القذيفة الجزء الأزرق في الدماغ أو تطير عبره مباشرة، وفي كلتا الحالتين، مثل هذه الإصابة غير متوافقة مع الحياة.
• كسر الجمجمة المنخفض. في هذه الحالة، يتم ضغط العظام في الجمجمة. نتيجة لهذا الكسر، قد يحدث الضرر الأوعية الدمويةسيحدث النزيف في السحايا والنخاع. في الحالات الشديدة، قد تحدث أورام دموية وإصابة الدماغ. إذا حدث ضغط على الهياكل داخل الجمجمة، فإن الإصابة خطيرة.
• كسر مفتت في الجمجمة. ويتميز بظهور عدة أجزاء من عظام الجمجمة. يمكنهم أيضًا إتلاف مادة الدماغ. إذا حدث الكسر عند التقاء الجيوب الأنفية، فإنه يحدث في معظم الحالات موت. هذا النوع من الإصابة له نفس عواقب كسر الجمجمة المنخفض.
• الكسر الخطي. وهو الأكثر أمانًا بين جميع أنواع كسور الجمجمة. وهو يشبه خطًا رفيعًا، وفي هذه الحالة عادةً لا تتحرك شظايا العظام. هذه الأنواع من الكسور عادة لا تتطلب العلاج. تدابير عاجلة. ولكن حتى في هذه الحالة، قد تنشأ مضاعفات، على سبيل المثال، في حالة إصابة الشرايين السحائية، قد يظهر ورم دموي فوق الجافية.

الأعراض والعلامات

تعتمد أعراض كسر الجمجمة على نوع الإصابة. من المهم أن تكون قادرًا على تمييز علاماته من أجل تقديم الإسعافات الأولية للمريض بشكل صحيح. تحدث الكسور الخطية في أغلب الأحيان، وعادة ما تكون غير معقدة، ولكن قد يحدث نزيف في الأذن الوسطى ورم دموي في منطقة الخشاء أو الأنسجة المحيطة بالحجاج. في هذه الحالة، تساعد مثل هذه العلامات الأطباء على تشخيص الكسر عندما لا يكون مرئيًا بالأشعة السينية.

في حالة كسور الجمجمة، عادة ما يكون هناك اضطراب في الوعي، ويمكن أن يحدث إما إغماء قصير المدى أو غيبوبة عميقة. إذا تلف الدماغ و الأعصاب الدماغية، ثم تحدث عادة اضطرابات الحساسية، على سبيل المثال، الشلل.

إذا كانت الإصابة مصحوبة وذمة دماغية، فإن الضحية سوف تعاني الأعراض التالية: غثيان، قيء، قوي متلازمة الألم، اضطراب الوعي. عندما يتم ضغط جذع الدماغ، يتعطل التنفس والدورة الدموية، وقد يتم تثبيط استجابة الحدقة.

هناك نمط واحد في إصابات الجمجمة: كلما زاد ضعف الوعي، زادت خطورة الإصابة. ومع ذلك، هناك استثناء لهذه القاعدة التي يجب أن تكون على علم بها. مع ورم دموي داخل الجمجمة، قد يكون لدى المريض فترة من الوضوح، تليها فقدان الوعي.

في أغلب الأحيان، عندما تكون هناك إصابة في الجمجمة، فإن ما يجعل التشخيص صعبًا هو حقيقة وجود المرضى في كثير من الأحيان السكر. ولهذا السبب فإن شهادة شهود العيان الذين رأوا شخصًا يتلقى إصابة في الرأس مهمة جدًا.

إذا تضررت الحفرة القحفية الأمامية أثناء الكسر، فسيكون لدى المريض ما يسمى بأعراض "النظارات"، أي أن النزيف حول العينين سيصبح مرئيًا، وقد يخرج السائل النخاعي المختلط بالدم من الممرات الأنفية. ومن المهم الإشارة إلى أن أعراض “النظارة” قد لا تظهر فوراً، بل بعد يوم مثلاً.

يتميز كسر الحفرة الوسطى بحقيقة أن السائل النخاعي يمكنه الهروب من قنوات الأذن. ستظهر كدمة أيضًا على الجزء الخلفي من الحلق. في حالة حدوث كسر في الحفرة القحفية الخلفية، سيواجه المصاب صعوبة في التنفس بسبب تلف جذع الدماغ، وتصبح الكدمات في هذه الحالة ملحوظة في منطقة الخشاء.

إذا حدثت مثل هذه الإصابة لطفل، فغالبًا ما يحدث أنه يشعر بالتحسن بعد ذلك، وبعد فترة فقط تظهر عليه أعراض الكسر. على سبيل المثال، قد يصاب المريض بالإغماء بسبب الزيادة الحادة في الدم ضغط الدم. النقطة هي أن تماما الفص الأماميتتطور حتى سن 16 عامًا، لذلك في هذا العصر يمكن أن تصبح عواقب هذه الإصابات ملحوظة.

التشخيص

من المهم استبعاد كسور الجمجمة لدى جميع الأشخاص الذين عانوا من إصابات الدماغ المؤلمة. أولاً يجب على الطبيب مقابلة المريض ومعرفة الظروف التي حدثت فيها الإصابة، ثم يتم تقييم الأعراض والحالة العامة للمريض.

بعد ذلك، من الضروري إجراء فحص عصبي، والذي يتضمن تقييم الحساسية وقوة العضلات واختبار ردود الفعل. يقوم الطبيب أيضًا بفحص حالة حدقة العين لمعرفة ما إذا كان هناك رد فعل للضوء. بالإضافة إلى ذلك، من المهم معرفة كيفية وضع اللسان، وما إذا كانت هناك انحرافات، وما إذا كانت ابتسامة الأسنان موحدة، وكذلك التحقق من النبض.

لتأكيد التشخيص، سيكون من الضروري إجراء مسح شعاعي للجمجمة، وعادة ما يتم إجراؤه في إسقاطين. نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.

تشخيص كسر الجمجمة ليس بالأمر السهل، خاصة إذا كان التشخيص معقدًا حالة خطيرةالمريض، فإنه ببساطة من المستحيل القيام به البحوث اللازمة. في بعض الأحيان، بسبب خصوصيات هيكلها، قد لا يكون كسر عظام القاعدة مرئيا. عندما لا يمكن رؤيته على الأفلام العادية، يتم التشخيص عادةً بناءً على الصورة السريرية.

إسعافات أولية

يجب أن يكون في المستشفى جميع المرضى الذين يعانون من إصابة خطيرة مثل كسر في الجمجمة إلزامينقل إلى المستشفى. إذا تأخر دخول المستشفى، فيجب وضع المريض فيها الوضع الأفقي. إذا لم يفقد الإنسان وعيه فيجب وضعه على ظهره دون وسادة.

وفي حالة فقدان الوعي، ينبغي وضعه على ظهره في وضع نصف دورة. يُنصح بوضع وسادة تحت أحد جانبي الجسم، ويمكن صناعتها من وسائل مرتجلة، كالملابس على سبيل المثال. يجب أن يتجه رأس الشخص إلى الجانب، ويتم ذلك حتى لا يختنق الضحية بالقيء في حالة حدوث القيء.

ولا بد من فك ملابس الشخص الضيقة حتى يتمكن من التنفس بحرية، وإذا كان لديه نظارات أو أطقم أسنان فيجب خلعها. يكون رأس المريض في حالة راحة، وإذا كان هناك نزيف فيجب إيقافه. يتم وضع ضمادة ضغط على الجرح، كما يمكن وضع الثلج على مكان الإصابة.

إذا كان المريض فاقد الوعي، فمن الضروري فحص مجرى الهواء. إذا لزم الأمر، يجب التخلص من القيء وإزالة تراجع اللسان.

إذا كانت هناك مشاكل في التنفس، فلا يجوز إعطاء المريض المسكنات المخدرة، لأنها لا تؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. يصف الأطباء عادة أدوية القلب في هذه الحالات، و التنفس الاصطناعيتتم من خلال قناع. إذا كان لدى الضحية جرح مفتوح، فسيتم وصفه الأدوية المضادة للبكتيريالتجنب العدوى.

حتى لو شعر الشخص بأنه بخير بعد هذه الإصابة، فإنه لا يزال بحاجة إلى رؤية الطبيب لاستبعاد حدوث كسر في الجمجمة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال، لأن علامات الإصابة قد لا تكون ملحوظة على الفور. وإلا قد تحدث مضاعفات خطيرة في المستقبل.

علاج

عند علاج كسر الجمجمة، يولي الأطباء اهتمامًا كبيرًا للوقاية من المضاعفات القيحية. ولهذا الغرض يستخدمون عوامل مضادة للجراثيم مدى واسعأجراءات. بالإضافة إلى ذلك، يتم أيضًا تطهير البلعوم الأنفي والأذن الوسطى وحقن المضادات الحيوية هناك.

يمكن أن يكون علاج كسور الجمجمة إما محافظًا أو جراحيًا. هذا يعتمد على شدة الإصابة. مع لا نسبيا إصابات خطيرةيشار إلى العلاج المحافظ. يجب على المريض الالتزام بالراحة في الفراش، ولكن يجب إعطاء الرأس مكانة رفيعةوبالتالي، يتم تقليل تسرب السائل النخاعي.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء علاج الجفاف، أو إجراء ثقوب قطنية، أو يتم استبدالها بالتصريف القطني. يوصف للمريض أيضًا مسكنات الألم ومدرات البول والمضادات الحيوية. إذا كان هناك ارتجاج، يتم استخدام الأدوية منشط للذهن وموجه للأوعية. بالنسبة لكدمات الدماغ الخطيرة، يحتاج المرضى إلى تناول الأدوية التي تزيد من الدورة الدموية الدماغية.

إذا نشأت مضاعفات قيحية من كسر في الجمجمة، ففي هذه الحالة يقوم الأطباء بإعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا عن طريق الوريد، ويستخدمونها أيضًا في إعطاء الجزء الداخلي القطني. يتم اختيار المضادات الحيوية بعد أخذ مزرعة لاختبار حساسية السائل النخاعي والمخاط الأنفي لهذه الأدوية.

تُستخدم الجراحة عادة للكسور الشديدة، مثل الكسور المفتتة والمكتئبة. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير عام، يتم إجراء بضع القحف، ثم يقوم الطبيب من خلال الفتحة التي تم إنشاؤها بإزالة شظايا عظام الجمجمة والأنسجة المدمرة.

إشارة ل عملية جراحية عاجلةهو تشكيل ورم دموي داخل الجمجمة. في هذه الحالة، أثناء العملية يقوم الطبيب بإزالة الدم المتراكم، ويجد مصدر النزيف ويزيله ويشطف التجويف.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك ضرر للتدخل الجراحي بسبب كسر في جمجمة الوجه و العصب البصريبالإضافة إلى التسرب المستمر للسائل النخاعي من الممرات الأنفية والأذنية.

من المستحيل أيضًا الاستغناء عن التدخل الجراحي إذا لم تتمكن الأدوية المضادة للبكتيريا من إيقاف العدوى القيحية التي تتطور داخل الجمجمة. على أية حال، فإن القرار بإجراء العملية أم لا يتم اتخاذه من قبل جراح أعصاب ذي خبرة. ويأخذ في الاعتبار مدى خطورة الإصابة، وكذلك نوعها، والتاريخ الطبي للضحية، وحالة المريض وعمره.

ماذا يمكن أن تكون العواقب؟

تعتمد قدرة المريض على العودة إلى نمط الحياة الطبيعي بعد الإصابة على شدتها ووجود المضاعفات والأمراض المصاحبة. بالنسبة للكسور غير النازحة، عادة لا يكون ذلك مطلوبًا تدخل جراحي، وإذا كان من الممكن تجنب المضاعفات القيحية، فإن التشخيص غالبا ما يكون مواتيا.

في حالة العدوى وتطور المضاعفات مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ، قد يصاب المريض في المستقبل باعتلال الدماغ، وهو زيادة حادة وغير منضبطة في ضغط الدم. الصداع المتكرر ونوبات الصرع ممكنة.

في بعض الأحيان يكون هناك إصابات في الدماغ نزيف غزير. يمكن أن يكون هائلاً لدرجة أن الضحايا يموتون في الساعات الأولى بعد الإصابة أو حدوث غيبوبة عميقة، وعادةً ما يكون التشخيص في هذه الحالة غير مناسب. في نزيف بسيطقد تحدث أورام دموية داخل المخ، والتي يمكن أن تسبب لاحقا اعتلال الدماغ.

أسوأ المضاعفات التي يمكن أن تنجم عن كسر قاعدة الجمجمة هي الشلل الكامل للجسم. بالطبع، نادرا ما يحدث هذا، لكنه لا يزال يحدث، لأن قاعدة الجمجمة هي نوع من العناصر التي تربط بين الرأس والجسم. الحبل الشوكي. عادة، يحدث هذا التعقيد مع كسر مفتت.

قد تنشأ مضاعفات أخرى، بالطبع، ليست خطيرة مثل سابقتها - وهذا هو انحناء العمود الفقري. إذا أصيبت قاعدة الجمجمة، فقد لا يكون العمود الفقري متصلاً بالجمجمة بشكل آمن، وبالتالي قد يتغير مسار انحناءاته، مما يؤدي إلى انحناء العمود الفقري.

في كل حالة على حدة، تعتمد النتيجة الإيجابية لمثل هذه الإصابات ليس فقط على شدة الكسر، ولكن أيضًا على توقيت العلاج وكفايته. في كثير من الأحيان، يتم علاج كسر الجمجمة عند الأطفال بشكل جيد، إذا جاز التعبير، دون عواقب.

ولكن لا يزال، مثل هذه الصدمة لها تأثير قوي على العاطفي و الحالة الفيزيائيةمريض وقد يؤثر القدرات العقلية. لهذا السبب عليك توخي الحذر بشأن صحتك ومحاولة تقليل مخاطر الإصابة بمثل هذه الكسور. وإذا لم يكن من الممكن تجنب مثل هذه الإصابة، فأنت بحاجة إلى تقليل الاحتمالية المضاعفات المحتملةومحاولة العودة إلى الحياة الطبيعية في أسرع وقت ممكن.

أي طبيب يعالج

يمكن لضربة قوية على الرأس أن تعطل سلامة عظام الجمجمة. في مثل هذه الحالات، يتم تشخيص الكسر. تعتبر أي إصابة في الرأس خطيرة وغالبًا ما تنطوي على ضرر لسلامة الدماغ. من الممكن حدوث تلف في الجمجمة ليس فقط من ضربة إلى الرأس. يمكن أن يؤدي السقوط المؤسف من ارتفاع على الحوض أو الساقين إلى الإصابة.

في حالة تلفها، تتطور حالة تهدد الحياة، والتي تتطلب دخول المستشفى. بناءً على شدة الإصابة، يوصف العلاج الجراحي أو الطبي.

أنواع كسور الجمجمة

قد تكون إصابات الجمجمة مصحوبة بانهيار في الجلد، وفي ظل هذه الظروف يتم تشخيص الكسر المفتوح. قد يكون الضرر مغلقا. يتم تشخيص الخيار الثاني في كثير من الأحيان.

من الضربة من مسببات مختلفةقد تتأثر عظام قاعدة أو قبو الجمجمة. وبناء على هذا المعيار تنقسم الكسور إلى مجموعات:

• إذا تعرضت سلامة الأجزاء الوتدية أو الغربالية أو القذالية أو الزمنية أو عدة أجزاء في وقت واحد للخطر، نحن نتحدث عنعن كسر في عظام قاعدة الجمجمة.

غالبًا ما تكون الإصابة مصحوبة بتكوين شقوق في جسر الأنف والصفائح المدارية. عادة ما تسبب الإصابات من هذا النوع نزيفًا في الأنسجة المحيطة بالحجاج ونزيفًا من الأنف والأذنين.

• يصاحب كسر الجمجمة جرح أو اكتئاب في منطقة الرأس التي حدثت فيها الضربة. تتضرر الصفيحة العظمية الداخلية بشدة، حيث تؤدي شظاياها إلى إصابة مادة الدماغ.

قد يكون هناك صدمة في قبو الجمجمة شخصية مختلفةضرر:

• مع كسر خطي في الجمجمة، يتشكل صدع رقيق في العظم. ونادرا ما تكون الإصابة مصحوبة بنزوح الشظايا وهي من أقل الإصابات خطورة. عادة ما تشفى العظام بسرعة كبيرة. أخطر المضاعفات هي تكوين ورم دموي فوق الجافية ناتج عن نزيف داخلي.
• إذا تم الضغط على جزء من العظام في قبو الجمجمة، فإننا نتحدث عن كسر الانطباع. في حالة الإصابة، عادة ما يتم تشكيل سحق أو كدمة في الدماغ، ويتم تشكيل أورام دموية داخل المخ.
• وتحدث عواقب مماثلة بسبب الكسر المفتت. الشظايا المتكونة أثناء الإصابة تلحق الضرر بأغشية الدماغ.
• تؤدي إصابة الرأس بسلاح ناري إلى إصابة غير متوافقة مع الحياة - كسر مثقوب في عظام قبو الجمجمة. الرصاصة تلتصق بعمق في الدماغ أو تخترقه مباشرة. كلا النوعين من الإصابة قاتلة.

التسبب في الإصابة

آلية العمل على عظام الجمجمة يمكن أن تكون مباشرة أو غير مباشرة.

إذا انكسر العظم عند النقطة التي حدثت فيها الضربة، فإن الكسر يسمى كسرًا مباشرًا. إذا تم نقل قوة موجة الصدمة من عظام أخرى من خلال القصور الذاتي، فإننا نتحدث عن آلية غير مباشرة للإصابة.

عادة ما يكون كسر الجمجمة نتيجة لضربة مباشرة. تنحني العظام تحت القوة.

كسور قاعدة الجمجمة غالبا ما تكون غير مباشرة. تحدث الإصابة نتيجة تأثير موجة الصدمة التي تتشكل عند السقوط من ارتفاع كبير على الساقين أو الحوض وتنتقل عبر عظام العمود الفقري.

أعراض الإصابة

يمكن أن تختلف مظاهر الضرر اعتمادًا على موقع الإصابة وشدتها.

الكسور الخطية هي أكثر إصابات عظام الجمجمة شيوعًا والتي يمكن علاجها بسهولة. في كثير من الأحيان لا يمكن رؤية الإصابة على الأشعة السينية. في هذه الحالة، يعتمد الأطباء على علامات خارجية: يتشكل ورم دموي على الأنسجة المحيطة بالحجاج، وقد تظهر كدمة في منطقة عملية الخشاء.

عادة ما يكون كسر الجمجمة مصحوبًا بانتهاك الوعي بدرجات متفاوتة من الإغماء القصير الذي يحدث في وقت الإصابة إلى غيبوبة عميقة طويلة الأمد. عادةً ما ترتبط شدة هذا العرض ارتباطًا مباشرًا بمدى الإصابة. لا تنطبق هذه القاعدة على الحالات التي يتشكل فيها ورم دموي داخل الجمجمة. تتجلى هذه المضاعفات من خلال فترات متناوبة من الوعي الواضح والإغماء.

إذا تسببت الشظايا في تلف أعصاب الجمجمة أو بنية الدماغ، فقد تضعف الحساسية، بما في ذلك الشلل. بعد الإصابة، قد تحدث وذمة دماغية. ثم تكتمل الصورة السريرية بألم شديد وغثيان وقيء.

إذا كان كسر قاعدة الجمجمة موضعيًا في الحفرة القحفية الأمامية، فسيظهر الجلد حول العينين خلال نصف يوم. كدمات داكنة(أعراض "النظارات"). وتكون الإصابة مصحوبة بكدمة في الجزء الخلفي من الحلق. يتدفق السائل الدماغي الشوكي الممزوج بالدم عبر الأنف. قد ينزف السائل النخاعي من الأذنين عندما يشمل الكسر الحفرة القحفية الوسطى. تعطي مثل هذه العلامات سببًا لتصنيف الإصابة على أنها إصابة مفتوحة مخترقة. كسر العظم الوتدييؤدي إلى نزيف من الفم والأنف في نفس الوقت.

نسبة كبيرة من إصابات قاعدة الجمجمة هي كسور في الحفرة القحفية الوسطى. ويؤدي الضرر إلى حدوث نزيف من أذن واحدة، وانخفاض حاد في السمع أو اختفاءه. يتدفق السائل الدماغي من خلاله الأذن، إذا تم انتهاك النزاهة طبلة الأذن. لا يستطيع الضحية الحفاظ على التوازن ويلاحظ فقدان بعض الذوق.

يصاحب تلف الحفرة الخلفية إصابة في جذع الدماغ، مما يسبب صعوبة في التنفس وتكوين كدمات فوق عمليات الخشاء. قد يحدث شلل جزئي في عضلات الحنجرة واللسان.

مهم! قد يكون كسر الجمجمة لدى الطفل في البداية بدون أعراض، وفقط بعد فترة من الوقت تبدأ الحالة العامة للضحية في التدهور.

يمكن أن تكون الصدمة التي تصيب عظام الجمجمة في أي مكان مصحوبة بارتفاع في ضغط الدم واضطرابات معدل ضربات القلب‎التبول اللاإرادي. قد يكون تلاميذ الضحية مقاسات مختلفة، في حين لا تتفاعل مع الضوء.

تقديم الإسعافات الأولية للضحية

تعد إصابات الدماغ المؤلمة بأي شدة سببًا لدخول المستشفى في حالات الطوارئ. إذا كان هناك اشتباه في وجود كسر في الجمجمة، فيجب تزويد الضحية بالرعاية الطبية المختصة قبل وصول الأطباء.

يجب وضع الضحية التي لم تفقد وعيها على سطح مستو على ظهرها والتأكد من بقائها بلا حراك. يجب أن يكون الرأس ثابتًا. إذا كان متاحا جرح مفتوحوينبغي أن تكون مغطاة بضمادة معقمة. من المقبول وضع الثلج على المنطقة المصابة.

مهم! عند إجراء أي تلاعب بسطح الجرح، من الضروري تجنب الضغط على العظم المصاب.

إذا كانت الإصابة مصحوبة بالإغماء، يتم وضع الضحية على جانبه، ويتم تثبيت الرأس بمساعدة بكرات من الأدوات المرتجلة. هذا الوضع يمنع خطر الاختناق بالقيء. بحاجة للتأكد الخطوط الجويةوفي حالة الاختناق يتم إجراء التنفس الاصطناعي للضحية.

ومن الضروري، إن أمكن، إزالة أي مجوهرات أو نظارات أو أطقم أسنان من الرأس. يجب تخفيف طوق الثوب.

يُمنع على الضحية تناول المسكنات المخدرة منذ ذلك الحين وسائل مماثلةيسبب مشاكل في التنفس.

تشخيص كسر الجمجمة

إذا كان الشخص في وعي واضحيبدأ التشخيص بالفحص البصري والتساؤل عن ظروف الإصابة. يتم تحديد الحالة العصبية للمريض: يقوم الطبيب بفحص ردود الفعل ورد فعل حدقة العين والانتباه إلى حالة المريض قوة العضلات.

يجب فحص تجويف الفم: كسر الجمجمة يسبب انحراف اللسان.

إذا دخل الضحية مؤسسة طبيةفي حالة اللاوعي، لا يمكن تطبيق أنواع مفيدة من الأبحاث. في مثل هذه الحالات، بناءً على الصورة السريرية للإصابة، يتم التشخيص ويتم تطوير نظام العلاج. التشخيصات اللازمةيتم إجراؤها لاحقًا، عندما تستقر حالة المريض.

مهم! يسمح تلف العظم الغربالي بدخول الهواء، ويتشكل انتفاخ الرئة تحت الجلد من اختراقه.

يشير هذا المظهر بوضوح إلى وجود كسر في قاعدة الجمجمة ويسمح للأطباء بإجراء التشخيص ووصف العلاج دون انتظار نتائج الفحص الآلي.

علاج كسر الجمجمة

لعلاج المرضى الذين يعانون من إصابات في الجمجمة، يتم اختيارهم في أغلب الأحيان الأساليب المحافظة. الراحة في السرير هي الشرط الرئيسي. لا ينبغي أن يكون وضع المريض أفقيا تماما، ويتباطأ تدفق السائل النخاعي إذا كان الرأس أعلى قليلا من الجسم.

يتطلب كسر قاعدة الجمجمة فحصًا كل 72 ساعة البزل القطني. في الوقت نفسه، باستخدام النفخ تحت العنكبوتية، يتم إدخال الأكسجين، وهو ما يعادل حجم السائل المستخرج. يتم أيضًا علاج الجفاف بمساعدة مدرات البول.

بالإضافة إلى الخمور، قد يصاب الضحية بالتهاب رئوي. يؤدي تراكم الهواء فوق نصفي الكرة المخية إلى زيادة حادة الضغط داخل الجمجمة. إن إجراء ثقب من خلال ثقب لدغ متراكب يسمح بإزالة الغاز المجمع.

إذا تم تشخيص وجود كسر خفيف أو متوسط ​​في الجمجمة، علاج بالعقاقيريشمل تناول مسكنات الألم: عادة ما يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

إذا كان هناك تسرب للسائل النخاعي من الأذنين أو الأنف، فهذا يعني أن مساحة السائل النخاعي مفتوحة لدخول البكتيريا المسببة للأمراض. لمنع تطور العدوى القيحية، يوصف المريض دورة من المضادات الحيوية. يؤخذ دياكارب ولازيكس لقمع إنتاج السائل الدماغي.

وكقاعدة عامة، تكون الإصابة مصحوبة بكدمة أو ارتجاج، وفي هذه الحالات يصف الأطباء استخدام منشطات الذهن والأدوية الموجهة للأوعية، وكذلك الأدوية لتحسين الدورة الدموية الدماغية.

العلاج الجراحي لصدمات الجمجمة

إذا لم يكن لطرق العلاج المحافظة تأثير إيجابي على عملية تسرب السائل الدماغي، فهناك خطر الإصابة بالتهاب السحايا المتكرر. وفي هذه الحالة يوصف التدخل الجراحي، الذي يتم خلاله التخلص من الناسور السائلي. لتحديد الموقع الدقيق للخلل، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع إدخال عامل تباينفي السائل النخاعي.

أثناء التريفين المنطقة الأماميةيتم إغلاق التجويف عن طريق خياطة الأم الجافية، في الحالات الصعبةيستخدم تصحيح البلاستيكداء الصفاق أو اللفافة. يتم تصحيح العيب العظمي عن طريق تطبيق قطعة من العضلات. عندما يكون سبب الخمر هو إصابة الجدار الجيب الوتديأثناء التدخل عبر الأنف، يتم إجراء الدكاك باستخدام عضلة أو إسفنجة مرقئ.

يمكن أن يؤدي انتهاك هندسة عظام الجمجمة إلى تلف القناة البصرية. العصب يعاني من ضغط الورم الدموي. وتكون العواقب عدم وضوح الرؤية أو العمى التام. في مثل هذه الظروف، تتم الإشارة إلى تخفيف الضغط على العصب البصري، ولهذا يتم فتح القناة من خلال التدخل عبر الجمجمة.

تتطلب الكسور المفتتة واسعة النطاق العلاج الجراحيباستخدام رأب القحف. أولاً، يقوم الجراح بإزالة شظايا العظام الحادة من الجرح، ويتم إغلاق العيب الموجود في الكالفاريوم بلوحة متصلة بالعظم. يستخدم البلاستيك الخاص سريع التصلب على نطاق واسع في الأطراف الاصطناعية. وتستخدم أيضا لوحات التنتالوم.

مطلوب تدخل جراحي عاجل إذا تشكل ورم دموي داخل الجمجمة. تتم إزالة الدم المتراكم والقضاء على مصدره.

لا يمكن للمضادات الحيوية دائمًا أن توقف تطور العدوى القيحية التي دخلت الجمجمة بعد الإصابة. في هذه الحالة، يشار أيضا إلى العلاج الجراحي.

يتم اتخاذ القرار بشأن أي تدخل جراحي من قبل جراح الأعصاب، بناءً على التشخيص والحالة العامة لجسم المريض وعمره.

وفي وقت لاحق، يحتاج المريض عملية طويلةإعادة تأهيل.

عواقب الإصابة

عند حدوث كسر في الجمجمة، تنقسم آثار الإصابة إلى فئتين: تلك التي تحدث أثناء الإصابة وتلك التي تحدث بعد ذلك.

ومن بين النتائج المباشرة هو التنمية ورم دموي داخل الجمجمة، معد العمليات الالتهابية، تلف أنسجة المخ بسبب شظايا العظام.

يمكن أن تظهر العواقب طويلة المدى بعد أشهر وحتى سنوات من التعافي. يضغط النسيج الندبي الذي يتشكل في موقع الإصابة على الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ. مع حدوث عواقب طويلة المدى، يتشكل الشلل، وتتعطل الوظائف العقلية، وقد يحدث نشاط مفرط، وقد تؤدي الزيادة غير المنضبطة في الضغط إلى حدوث سكتة دماغية.

في الهيكل العام للإصابات، يمثل كسر الجمجمة 20-30٪، ومن بين أسباب الوفيات والعجز الناتج عن الصدمات - 40-60٪، ليحتل المرتبة الأولى.

كسر الجمجمة هو انتهاك لسلامة الأنسجة العظمية، ويتم التمييز بين الاختراق مع تلف الأم الجافية وعدم الاختراق دون إتلافها.

يمكن أن يكون كسر الجمجمة مفتوحًا (مع تلف الجلد والأنسجة الأساسية) ومغلقًا (دون الإضرار بسلامته). جلد). تنقسم كسور الجمجمة حسب الموقع إلى إصابات في قبو وقاعدة الجمجمة.

يحتل كسر الجمجمة المرتبة الأولى بين أسباب الوفاة والعجز

كسور قبو الجمجمة

وهي مقسمة إلى خطية ومكتئبة. تمر الكسور الخطية عبر أوردة المادة الإسفنجية للجمجمة، وشرايين السحايا، وبروز مرور الجيوب الأنفية للأم الجافية، ويمكن أن تصيب هذه الأوعية، مما يؤدي إلى تراكم الدم بشكل كبير في الفضاء بين الجمجمة والأم الجافية. أضرار الكسور المفتتة والمكتئبة قذيفة الجافيةالدماغ والأوعية الدموية.

عواقب ذلك هي تشكيل ورم دموي يقع بين الصلب و الأغشية العنكبوتيةمخ

ترتبط الحالة العامة للمريض بشكل مباشر بحجم الكسر، ودرجة تلف الدماغ، المضاعفات المرتبطة. تتكون العيادة من الدماغي العام والبؤري المظاهر العصبية.

في عيادة الكسر المنخفض، قد تظهر أعراض الآفة البؤرية، نوبات الصرع. تخضع للكسور المكتئبة التي لا يقل سمكها عن العظم العلاج الجراحيفي أقرب وقت ممكن، باستثناء المسافة البادئة في المنطقة الجيب الجبهي.

كسور قاعدة الجمجمة

بناءً على موقعها، يتم تمييز كسور الحفرات القحفية الأمامية والمتوسطة والخلفية. تتجلى صدمة العظم الغربالي في تسرب السائل النخاعي والدم من الأنف. للإضرار بسلامة الهرم عظم صدغينزيف من الأذنين و استراحة كاملةطبلة الأذن.

بالنسبة لكسور الحفرة القحفية الأمامية، والكدمات حول الحجاج، وتسرب السائل النخاعي والدم من الأنف، أو اضطراب أو خسارة كاملةحاسة الشم، وانخفاض من جانب واحد في حدة البصر.

تعتبر الكدمات تحت العينين نموذجية لكسر في الجمجمة

غالبًا ما تمر كسور الحفرة القحفية الوسطى عبر هرم العظم الصدغي، والذي يتجلى في نزيف وتسرب السائل النخاعي من الأذن والبلعوم الأنفي، وانخفاض السمع، وضعف النشاط العصب الوجهي. كسور الحفرة القحفية الخلفية هي الأكثر خطورة مع تلف جذع الدماغ.

يعد تلف بنية الأنسجة العظمية التي تمر عبر الجيوب الأنفية أمرًا خطيرًا لتطور التهاب السحايا.

التشخيص

جنبا إلى جنب مع الصورة السريريةالكسر، يتم تقديم المساعدة في التشخيص من خلال:

• دراسة ثقب.
• فحص الأشعة السينية للجمجمة.
• الرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي؛
• تخطيط صدى الدماغ.

الميزات عند الأطفال

خصوصية جسم الطفل هي أنه أقل هشاشة ومرونة عالية لعظام الجمجمة.

سمة مميزةكسور قبو الجمجمة التي يتلقاها الطفل هي "تقعّرها"، وهو ما يفسر زيادة مرونة العظم، مما يسمح له بالانحناء بسهولة دون أن ينكسر.

في الإصابات المصحوبة بصدمة الرأس على سطح صلب، تنفصل الغرز وتظهر كسور خطية متعددة في قبو الجمجمة - شقوق.

يعاني الطفل، في كثير من الأحيان، من كسور في قاعدة الجمجمة، ونزيف واسع النطاق بين الأم العنكبوتية والأم الحنون، وتجمعات الدم داخل الجمجمة، بشكل أقل من البالغين.

بسبب خصائص العمرعند الأطفال، فإن كسور عظام الجمجمة في مرحلة الطفولة، وخاصة في مرحلة الطفولة المبكرة، تزول بسهولة أكبر. ولكن بعد ذلك يمكن أن تتشكل عواقب خطيرة، مثل استسقاء الرأس، والصرع.

ش رضيععندما تنكسر عظام الجمجمة، لا يتطور فقدان الوعي في أغلب الأحيان. يتم استبدال الذهول العام بزيادة النشاط الحركي. تظهر التقلبات في قوة العضلات وردود الفعل بشكل ضعيف. يتم تحديد أمراض الحركة من خلال انخفاض وظيفة الأطراف المصابة. الطفل لديه أكبر سنا الفئة العمريةتتميز العيادة بمظاهر دماغية غير مستقرة واضطرابات لاإرادية. هناك فقدان للوعي، والغثيان، القيء الشديدوالدوخة والقلق. يتم استبدال هذه الظواهر بسرعة باللامبالاة والخمول والدموع.

في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من انتفاخ اليافوخ الكبير وأعراض ضغط الدماغ الأخرى، يوصى بثقبه. الطفل لديه مساعدة كبار السنيساعد تصوير الأوعية وفتح القحف العلاجي والتشخيصي في توضيح التشخيص.

العلاج في مراحل مختلفة

يعتمد تعافي المريض بشكل مباشر على صحة واكتمال الرعاية الرعاية الطبيةفي كافة مراحلها.

مبادئ الإسعافات الأولية:

1. في حالة حدوث كسر في الجمجمة، يجب تقديم الإسعافات الأولية فورًا في مكان الحادث.
2. إذا كان الضحية فاقداً للوعي، فلا داعي لهزه أو رفعه عند تقديم المساعدة، حتى لا تؤدي إلى تفاقم خطورة الحالة.
3. التثبيت - الحد من حركة الرأس، وخلق امتصاص للصدمات لمنع الاهتزاز والصدمات، ويتم وضع رأس الضحية على دائرة من الشاش القطني أو جسم مرتجل مع وضع الجزء الخلفي من الرأس في الفتحة للحد من حركة الرأس.
4. استخدام جبائر كرامر - تكون إحدى الجبائر منحنية بحيث تغطي الجبهة، وتتبع منحنيات الرأس من الأمام إلى الخلف وانحناء الرقبة حتى الصدريالعمود الفقري؛ والآخر ينحني على شكل أحزمة الكتف ويوضع فوق الجبيرة الأولى. عند تطبيقها، يتم إمالة الرأس إلى الخلف قليلاً وتثبيته بالضمادات.
5. نقل المصاب على نقالة، في وضعية الاستلقاء دون اهتزاز، مع تثبيت الرأس.
6. لمنع دخول الدم أو السائل النخاعي أو القيء إلى الجهاز التنفسي، قم بإمالة رأسك إلى الخلف وإدارته على جانبك.
7. بالتزامن مع تقديم الإسعافات الأولية، يتم إجراء العلاج العاجل في المستشفى في قسم جراحة الأعصاب المتخصص.

تكتيكات الطبيب متى ضرر مفتوحتتكون الجمجمة من المعالجة الأولية اللطيفة خطوة بخطوة لطبقات الجلد والعظام والسحايا والدماغ من الجروح وفقًا للمبادئ الكلاسيكية، ويفضل أن يتم ذلك في موعد لا يتجاوز 12 ساعة بعد حدوث الإصابة.

عند إجراء العلاج الجراحي للجرح لدى الطفل، من الضروري إعادة سلامة الأم الجافية باستخدام تطعيم اللفافة، لأن تحقيق إغلاق تجويف الجمجمة فقط من خلال الجلد في أغلب الأحيان لا يمنع تسرب السائل النخاعي.

في بعض الحالات، مع كسر في الجمجمة، فمن الضروري جراحة

في حالة الطفل، تعد الكسور المقعرة ذات الشظية الواحدة التي يزيد طولها عن 1.5 سم من عظام قبو الجمجمة مؤشرًا مباشرًا للعلاج الجراحي الفوري. ويصبح هذا ذا أهمية خاصة عندما تظهر علامات تلف الدماغ البؤري. يتم تبرير تكتيكات العلاج لمثل هذه العواقب من خلال حقيقة أنه في حالة الأطفال الذين لم يخضعوا لعملية جراحية والذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات، غالبًا ما يتشكل خلل في الأنسجة العظمية مع حواف متكلسة مرتفعة في موقع الكسر المكتئب بعد 3-12 شهرًا. يتم تفسير ذلك من خلال الاضطرابات الغذائية في عظام الجمجمة والأغشية والدماغ، والتي حدثت بسبب انفصال السمحاق لفترات طويلة وتراكم الدم تحته.

في أغلب الأحيان، بعد الانتهاء بنجاح من المرحلة الأولية العلاج الجراحيالجروح، مع إزالة شظايا الأنسجة العظمية، بضع القحف، تحل مشكلة إجراء عملية رأب القحف الأولية.

موانع الجراحة:

• عيوب واسعة النطاقمخ؛
• تورم كبير في الدماغ.
• الحالة بعد إزالة الأورام الدموية الكبيرة، حيث من الممكن زيادة الوذمة.
• وجود علامات التهاب الجرح.

بعد الانتهاء من العلاج الجراحي في المستشفى، يجب توفير الرعاية للمرضى الخارجيين من قبل أخصائي بشكل مستمر العلاج من الإدمان، تالي مراقبة المستوصفمن جراح الأعصاب.

عندما تتعرض سلامة العظام للخطر، يسمى هذا العيب بكسر الجمجمة. هذه الحالة خطيرة جدًا على الإنسان لأنها تسبب تلفًا في الدماغ. قد يكون سبب هذا المرض ضربة في الرأس أو السقوط أو حادث سيارة. حسنًا، نظرًا لأن كسر الجمجمة ينتهي أحيانًا بوفاة شخص ما. لن يكون من غير الضروري معرفة الأعراض الأولى التي تحتاج إلى الاهتمام بها. هذه المعرفة سوف تساعد على توفير في الوقت المناسب المساعدة اللازمةوإنقاذ حياة المصاب.

أنواع الكسور

بالتأكيد جميع الكسور، سواء العظام أو الجمجمة، تنقسم إلى نوعين، وهما:

• يفتح؛
• مغلق.

تنطبق هذه القاعدة أيضًا على الجمجمة. وتنقسم العيوب في هذا القسم أيضًا إلى مجموعتين رئيسيتين.

المجموعة الأولى. كسر في قاعدة الجمجمة. كقاعدة عامة، في مثل هذه الحالة، تظهر الشقوق، وتنتشر في الأنف ومحجر العين. في حالة وقوع الضربة عليه الحفرة الوسطىجزء من الدماغ، نتيجة لذلك، سيظهر صدع بجانبه قناة الأذن. هذا الكسر يثير تدفق الدم والنزيف في العين. ولن يكون من الصعب العثور عليه.

المجموعة الثانية. كسر قبو الجمجمة. ومن أعراض هذا الكسر الجروح والكدمات. مع هذا النوع من العيوب، فإن اللوحة الموجودة بالداخل هي الأكثر معاناة. يؤدي انخفاض اللوحة إلى إصابة المادة الرمادية. بالإضافة إلى ذلك، عندما تتمزق الأوعية الموجودة في بطانة الدماغ، فإنها تتشكل. ومع واضح علامات واضحةلا. يمكن اكتشاف هذا العيب من خلال شكل الرأس، وعادةً ما يكون في المنطقة شعريسيكون هناك اكتئاب يشير إلى إصابة من النوع المغلق.

4 علامات رئيسية للكسر

ويعتمد الخلل في الجمجمة دائمًا على نوع الضرر الذي يجب تمييزه. هذا سوف يساعد في تقديم الإسعافات الأولية. الأكثر شيوعا هي الكسور الخطية. وهذا النوع ليس حادًا، ولكنه قد يظهر أعراض إضافية، على شكل نزيف في الأذن. كقاعدة عامة، بفضل هذه العلامة، يقوم الأطباء بتشخيص المشكلة بشكل أسرع بكثير، لأن هذا الكسر لا يكون مرئيًا دائمًا في صورة الأشعة السينية.

متى يحدث كسر الجمجمة؟ , قد يفقد الشخص وعيه أو يدخل في غيبوبة. حسنًا، ماذا لو تضررت أيضًا؟ أعصاب الدماغ، ومن ثم قد يحدث الشلل.

في كثير من الأحيان، مع مثل هذا العيب، تظهر وذمة دماغية. في هذه الحالة، ستظهر على الضحية الأعراض التالية:

1. الإسكات.
2. صداع قوي؛
3. تغيير في الوعي.
4. اضطراب في التنفس.

في حالة إصابة الحفرة القحفية الأمامية. سيعاني الضحية من كدمات حول العينين، والتي تسمى أيضًا "أعراض النظارات". هذه العلامة التي تشير إلى وجود إصابة في الجمجمة، يمكن أن تظهر لدى الشخص خلال يوم واحد.

إذا كان هناك كسر في عظام قاعدة الجمجمة، فإن العلامة الأولى هي خروج السائل النخاعي من الأذنين. سيجد الشخص الذي تعرض لمثل هذه الإصابة صعوبة بالغة في التنفس.

في حالة وجود كسر في الجمجمة عند الطفل. كقاعدة عامة، بعد هذه الإصابة، لا توجد أعراض ويستمر الطفل في المرح بسبب ألملا. ولكن بعد فترة، يبدأ المراهق يعاني من ضغط الدم وقد يفقد الوعي. هذه هي الإشارة الأولى إلى تلف الجمجمة.

كيفية تحديد الكسر

يتم فحص جميع المرضى الذين يحضرون إلى غرفة الطوارئ مع الاشتباه بإصابات الدماغ المؤلمة بحثًا عن وجود كسر في الجمجمة وأعراضه. منذ أبعد علاج ناجحوشفاء المريض.

يتم التشخيص بالطريقة التالية. في البداية، يقوم الطبيب بإجراء فحص بصري ويطرح أسئلة إضافية على الضحية. ومن ثم، من الضروري الخضوع لفحص عصبي. وعندها فقط، للحصول على صورة كاملة، يخضع المريض للأشعة السينية. بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب الأشعة المقطعية إذا كانت صورة الأشعة السينية غير كافية.

الإسعافات الأولية في حالات الكسر

إذا اشتبه الشخص في حدوث كسر، فيجب نقله إلى منشأة طبية على الفور. إذا تأخر دخول المستشفى، يجب وضع المريض على ظهره، دون وسادة.

علاوة على ذلك، إذا كان الشخص فاقدًا للوعي، فيجب أيضًا وضعه أولاً على ظهره، ثم قلبه على جانبه. ويجب أن يتم ذلك لأن الضحية قد يختنق بسبب قيئه. عندما يشعر الشخص بالرغبة في التقيؤ، فمن الضروري تنظيف كل شيء حتى لا يختنق.

وربما الأهم من ذلك، حتى لو كان الشخص يشعر بصحة جيدة، فإنه يحتاج إلى عرضه على الطبيب ومحاولة القيام بذلك في أقرب وقت ممكن. الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب يعطي فرصة للشفاء التام.

علاج كسر الجمجمة

أي طبيب مؤهل، في حالة حدوث كسر في الجمجمة، انتباه خاصيركز على الوقاية من المضاعفات القيحية. لهذا التلاعب، استخدم مضاد للجراثيم الدواء. في نفس الوقت يتم غسل جميع ممرات البلعوم الأنفي والأذن بمضاد حيوي.

عادة يتم علاج الكسور بطريقتين:

• كلاسيكي.
• الجراحية.

يتم اختيار طريقة العلاج اعتمادا على مدى الضرر جمجمة. إذا كان العيب خفيفا نسبيا، يتم استخدام الطريقة الكلاسيكية للعلاج. في هذه الحالة، يجب على الضحية أن تراقب بدقة الراحة في الفراش، ويتم وضع وسادة تحت الرأس لتجنب فقدان السائل النخاعي.

إذا كان الكسر شديدا. تلك الجراحة إلزامية. يأخذونه تحت تخدير موضعي. هذا التلاعب ينقذ حياة الشخص.

هام: المتخصص الأكثر فعالية في هذا المجال هو جراح الأعصاب. لذلك، إذا كان لدى الشخص شكوك ويريد الحصول على المشورة المختصة، فإن الأمر يستحق الاتصال بهذا المتخصص.

عواقب

يتساءل الناس بشكل متزايد عن العواقب في حالة حدوث كسر في الجمجمة. هل يمكن للضحية استئناف أسلوب حياته السابق؟ في هذه الحالة، كل هذا يتوقف على مدى خطورة الضرر. ومن المهم أيضًا معرفة ما إذا كان هناك إزاحة أثناء الكسر وما هي طريقة العلاج المستخدمة. في الأساس، إذا لم تكن هناك عملية جراحية للكسر، فإن التشخيص يكون إيجابيًا تمامًا.

في حالة اكتشاف كسر في قاعدة الجمجمة، فإن العواقب ليست وردية، وكقاعدة عامة، تؤدي مثل هذه الإصابة في بعض الأحيان إلى تطور الشلل. تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الأحيان وبنجاح يتجنب الناس مثل هذه العواقب. لذلك كل شيء يعتمد فقط على الشخص نفسه ورغبته في العيش.

تعتبر الإصابة مثل كسر الجمجمة خطيرة جدًا بالنسبة للإنسان. بعد كل شيء، في الواقع، دماغنا هو عالم صغير لكل شخص. وعندما يحدث ذلك انتقد، ولعل الأهم هو المصاب عضو بشري. من الجيد أن لا يسبب الخلل ضررًا لا يمكن إصلاحه، ولكن هناك عواقب أخرى أكثر خطورة. ونتيجة لذلك، أود أن أتمنى لجميع الناس الصحة فقط وربما أخطر إصابةكسر في الجمجمة، يتجاوزك.

في كثير من الأحيان، تشمل إصابات الجمجمة إصابات في عظام الوجه.

أعراض

كسر الجمجمة:

• ألم عند الضغط على الجمجمة.
• الشلل والتشنجات.
• في حالة الكسور المفتوحة، تظهر شظايا العظام.

• ظهور كدمات حول العينين على شكل نظارات.
• نزيف من الأنف والحنجرة.
• نزيف من الأذنين.
• في بعض الأحيان - تسرب السائل النخاعي.
• فقدان السمع أو الصمم.
• دوخة.
• شلل العصب القحفي، مثل شلل العصب الحركي.

تعريف كسر مغلققبو الجمجمة في غياب المنخفضات ("الحفر") أمر صعب. ومع ذلك، فإن الضحية حساسة للضغط. أعراض كسر الجمجمة: الغثيان والشلل والتشنجات. الأعراض المميزةلكسر قاعدة الجمجمة: كدمات حول العينين بسبب نزيف في أنسجة العين، نزيف من الأنف والفم والأذنين. عندما تتضرر الأم الجافية للدماغ، يتسرب السائل النخاعي.

في حالة كسور عظام الجمجمة، هناك خطر دخول شظايا العظام إلى الدماغ. يجب على المنقذ ألا يلمس جروح الجمجمة.

أسباب إصابات الرأس

تحدث إصابات الجمجمة نتيجة للقوة، على سبيل المثال، أثناء حوادث المرور (إصابة المشاة، السقوط من دراجة نارية، دراجة هوائية) أو المعارك. احتمال كسر قاعدة الجمجمة بسبب القوة غير المباشرة. سبب شائعوفيات الأطفال - إصابات الدماغ المؤلمة ومضاعفاتها.

يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالجمجمة على شكل شقوق أو كسور مثقوبة أو منخفضة. تحدث الكسور الانضغاطية نتيجة لصدمة أو طلقة نارية، مع دخول شظايا من عظام الجمجمة إلى الدماغ. تحدث الشقوق تحت تأثير القوة الحادة، على سبيل المثال، تتشكل الشقوق عند ضغط الجمجمة. الإصابات المؤلمة هي نتيجة للحوادث أو حوادث السيارات أو الاعتداء الجسدي. يؤدي استخدام الوسائل الميكانيكية أثناء الولادة إلى حدوث صدمة في قبو الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة. يتميز المولود الجديد بالكسور المكتئبة دون الإضرار بالسحايا.

علاج

يجب تقديم الإسعافات الأولية لإصابات الجمجمة الشديدة فقط من قبل طبيب مؤهل. بادئ ذي بدء، يعمل على استقرار الدورة الدموية ويضمن تنفس الضحية. إذا فقدت الوعي، سيقوم الطبيب بإدخال أنبوب القصبة الهوائية في القصبة الهوائية وتوفير التهوية الاصطناعية. لكسور الجمجمة المفتوحة غير الضاغطة ضمادة مطهرة. سيقوم الأطباء في المستشفى بتقييم حالة المريض: الوعي، والتنفس، ورد فعل حدقة العين للضوء والمهارات الحركية. ضغط الدموالنبض ودرجة حرارة جسم المريض ستكون تحت المراقبة المستمرة. سيقوم الطبيب بعد ذلك بأخذ صورة بالأشعة السينية للرأس. يتم تشخيص النزف الدماغي باستخدام تصوير الأوعية، أو التصوير المقطعي، أو الرنين المغناطيسي النووي. في كسر الضغطالجماجم وغياب النزيف يحاذي العظام المقعرة. إذا تمت إزالة ورم دموي أو شظايا عظمية، فبعد العملية يتم استبدال عيب العظم (على سبيل المثال، عدم وجود جزء من العظم) بلوحة خاصة.

جراحة الأعصاب لإصابات الرأس

يتم علاج الكسور دون إزاحة (شقوق) للقوس أو القاعدة بشكل متحفظ. الراحة في السرير والراحة ضرورية. في حالة الكسور المفتوحة، يلزم تدخل جراحي الأعصاب، لأن في كثير من الأحيان يكون من الضروري خياطة الأوعية الممزقة.

إصابات في الدماغ

تنقسم إصابات الدماغ المؤلمة إلى مغلقة ومفتوحة. ويرافق هذا الأخير تمزق السحايا. ضرر مغلقخفيف - هذا ارتجاج بسيط. يرافقه فقدان الوعي لفترة طويلة - كدمة في الدماغ.

يعاني العديد من الأشخاص من إصابات الدماغ المؤلمة نتيجة لحوادث السيارات، أو حوادث العمل أو المنزل، أو أثناء ممارسة الرياضة. غالبًا ما تكون نتيجة هذه الإصابات تلفًا شديدًا في الدماغ.

في السنوات الاخيرةزادت فرص بقاء الأشخاص الذين عانوا من إصابات الدماغ المؤلمة الشديدة على قيد الحياة بسبب استخدام أحدث طب الطوارئ، عناية مركزةوتدابير إعادة التأهيل اللاحقة. ومع ذلك، فإن إعادة تأهيل الأشخاص الذين يعانون من تلف شديد في الدماغ أمر صعب للغاية. يمكن أن تستمر من عدة أشهر إلى سنة وتتطلب الكثير من الصبر من المريض وأحبائه.

المرحلة الحادة من تلف الدماغ

المرحلة الحادة الإصاباتيستمر الدماغ حتى الاختفاء الأعراض الحادةالمرض حتى يستعيد المريض وعيه. مدة هذه المرحلة 2-3 أسابيع، وفي حالة الإصابة الشديدة يمكن أن تطول. المريض في المرحلة الحادةموجود في العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة.

ما هي طريقة العلاج المستخدمة في كل منها حالة محددةيعتمد ذلك على نوع وشدة إصابة الجمجمة، ويتم إثبات ذلك على أساس البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام الأشعة السينية، التصوير المقطعي للدماغ و الفحص بالموجات فوق الصوتية(للأطفال حديثي الولادة حتى ينغلق اليافوخ). بالإضافة إلى العلاج الجراحي العصبي المستخدم للنزيف، يتم استخدام الأدوية أيضًا. عندما يتضرر الدماغ، غالبا ما يحدث شلل في الأطراف. عند علاج الشلل، من الضروري البدء في أداء التمارين العلاجية في أقرب وقت ممكن لتجنب تقصير العضلات أو تلف المفاصل. يتم تحفيز الحركات النشطة للمريض من خلال محفزات خفيفة، مثل اللمس والتحفيز الصوتي. إن مساعدة ودعم الأحباء مهم جدًا للتعافي.

إعادة تأهيل

عند الانتهاء من العلاج الطارئ أو جراحة الأعصاب، تبدأ المرحلة التالية المهمة جدًا - إعادة التأهيل في مركز عصبي أو متخصص قسم الطب النفسي. يناقش الطبيب خطة العلاج مع أحباء المريض. علماء النفس ومعالجي النطق والمتخصصين في تمارين علاجية.

إذا كانت إصابة الدماغ المؤلمة غير معقدة، فسيتم إخراج المريض على الفور من المستشفى إلى المنزل. ومع ذلك، في حالة الإصابات الشديدة، يتم إرسال المريض إلى عيادة إعادة التأهيل، حيث يعمل أخصائيو العلاج الحركي، والمتخصصون في التمارين العلاجية، ومعالجو النطق، وعلماء النفس، والمتخصصون في علم أصول التدريس الاجتماعي أو العلاج المهني.

ستحدد المستشفى وعيادة إعادة التأهيل ما إذا كان بإمكان المريض العودة إلى وظيفته أو مدرسته السابقة. إذا ظل المريض معاقًا، فيجب استخدام التدابير التربوية الخاصة والتغييرات المؤهلات المهنيةأو فرصة العمل في ورش عمل خاصة مصممة للأشخاص ذوي الإعاقة.

يمكن أن يؤدي تلف الدماغ الشديد إلى الإعاقة الكاملة. قد يتم إرسال مثل هذا الشخص إلى دار رعاية أو مستشفى لتلقي الرعاية المناسبة. ومع ذلك، في كثير من الأحيان، على الرغم من الصعوبات، يتم رعاية هؤلاء المرضى في المنزل من قبل أحبائهم.

جميع المعلومات اللازمة (عن الجهة التي تدفع تكاليف العلاج والتأهيل وعناوين المستشفيات وإمكانية الاستقبال العلاج في العيادات الخارجية) سيتم توفيرها لك من قبل المؤسسات التالية:

• شركات التأمين؛
• صناديق التأمين الصحي؛
• مؤسسات الرعاية الاجتماعية؛
• المنظمات العامة للأشخاص ذوي الإعاقة؛
• النقابات العمالية والإدارات الصحية.