علاج الكسور الانضغاطية في العمود الفقري وإعادة التأهيل. كسر ضغط في العمود الفقري الصدري

أولغا:

كسر الضغطالعمود الفقري T12. فقدان الإحساس في الساقين. هل إعادة التأهيل ممكنة وكم من الوقت سيستغرق التعافي؟

جواب الطبيب:

كل هذا يتوقف على درجة الكسر ونتائج تخطيط كهربية العضل، والتي توضح نسبة فقدان التوصيل على طول النهايات العصبية، وكلما انخفضت النسبة، كان الشفاء أسرع. تدابير إعادة التأهيلفعالة جدًا، حاول تحقيق أقصى استفادة منها.

أولغا:

ولم يتم إجراء مثل هذه الدراسات؛ ولا تمتلك عيادات كازاخستان المعدات اللازمة لذلك التفتيش الكامل، هز الأطباء أكتافهم. لا يوجد إحساس من الركبتين، وضعيف فوق الركبتين. من فضلك قل لي ما هي التمارين الأكثر فعالية. تتفاعل الساقين مع البرد، أي عند لمس شيء بارد، تهتز الساق. لكنه في نفس الوقت لا يشعر بذلك.

جواب الطبيب:

في المنزل، يمكن القيام بالتمارين على القدم ماكينة الخياطةأو قم بتوصيل لوحتين من اللوح الخشبي بزنبرك، مستلقيًا على ظهرك، "دوران الدراجة"، والمشي. في الوقت نفسه، من الضروري تناول فيتامين B المركب، Neuromidin، Nucleo CMP أو Keltican. ستعمل هذه الأدوية على تحسين النقل العصبي العضلي وتغذية الأعصاب وتحسين الحساسية. لديك كل المتطلبات الأساسية للتعافي، تحلى بالصبر وتتحسن.

ألم في المنطقة الصدريةآلام العمود الفقري هي نوع من الألم الذي يتم الشعور به في منطقة الفقرات الصدرية الواقعة بين الفقرات العنقية والقطنية. يمكن أن يكون سبب الألم في منطقة الصدر مجموعة واسعة من الأسباب، سواء كان ذلك التواء بسيط أو انهيار العمود الفقري أو غيرها من الأمراض الخطيرة.

ملامح تشريح العمود الفقري الصدري

يتكون العمود الفقري الصدري من 12 فقرة. أولاً الفقرة الصدريةتم تحديده على أنه T1 (T - الصدري والصدر)، والأخير، على التوالي، مثل T12. في حين أن العمود الفقري العنقي يوفر القدرة على الحركة (مثل إدارة الرأس) ويوفر العمود الفقري القطني القدرة على الحركة والقوة (مثل رفع الأشياء الثقيلة وإدارة الجسم)، فإن العمود الفقري الصدري يوفر الاستقرار. يلعب هذا الاستقرار دور مهمفي الحفاظ على وضعية الجسم المستقيمة، كما يحمي الحيوية أجهزة مهمةتقع في الصدر.

هناك عدة سمات للعمود الفقري الصدري تفصله عن العمود الفقري القطني وعنق الرحم:

• التنقل المحدود.يرتبط القفص الصدري بكل مستوى من مستويات العمود الفقري الصدري. يرتبط كل ضلع بجانب واحد من الفقرة، ويرتبط الضلع المقترن بالجانب الآخر. الأضلاع المرتبطة بالفقرات T1-T10 متصلة أيضًا بالقفص الصدري أو القص. وهكذا يشكل العمود الفقري الصدري والقفص الصدري معًا إطارًا قويًا يوفر الاستقرار ويحمي القلب والرئتين والكبد والأعضاء الحيوية الأخرى من الإصابة.
• الأضلاع المرتبطة بالفقرات T11 وT12، الموجودة في الجزء السفلي من العمود الفقري الصدري، ليست متصلة بعظم القص، ولكنها تحمي الكلى من التلف. نظرًا لأن مستويات T11 وT12 أقل استقرارًا، فإنهما أكثر عرضة للمشاكل التي يمكن أن تسبب الألم في العمود الفقري الصدري؛
• أنحف الأقراص الفقرية. توجد بين الفقرات أقراص ما بين الفقرات - وسادات إسفنجية تعمل كممتص للصدمات. العمود الفقري الصدري أرق من العمود الفقري العنقي والقطني، مما يجعل العمود الفقري الصدري أقل مرونة؛
• القناة الشوكية الأضيق.يشكل العمود الفقري العنقي والصدر قناة مجوفة محمية، والتي تقع بداخلها الحبل الشوكي. هذه القناة هي الأضيق في المنطقة الصدرية، لذلك مع إصابات العمود الفقري الصدري، يكون خطر إصابة الحبل الشوكي أعلى.

الأسباب

العمود الفقري الصدري عبارة عن بنية معقدة تتكون من العظام النسيج الضاموالأعصاب والعضلات وأجزاء العمود الفقري والمفاصل. على الرغم من أن المنطقة الصدرية ثابتة ومستقرة نسبيًا، إلا أنها يمكن أن تكون أيضًا مصدرًا للألم.

مشاكل العضلات

غالبًا ما يرتبط ألم الصدر بتهيج العضلات أو التوتر. تسمى هذه الحالة "ألم الليفي العضلي". يمكن أن يكون سببه سوء الوضعية أو أي سبب آخر يسبب إرهاق العضلات.

خلل في المفاصل

سبب آخر للألم في العمود الفقري الصدري هو خلل في المفاصل التي تربط الأضلاع بالعمود الفقري.

الأقراص المنفتقة أو انحطاط القرص الفقري

على الرغم من أن الفتق الأقراص الفقريةيحدث في العمود الفقري الصدري بشكل أقل بكثير مما يحدث في العمود الفقري العنقي والقطني، ويمكن أن يصبح أيضًا مصدرًا للألم المستمر.

التهاب المفاصل الفقاري

مع زيادة الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري، قد يظهر الألم وضغط الأعصاب وانخفاض نطاق الحركة. في كثير من الأحيان، نتيجة للتآكل، يصبح الغضروف الموجود في المفاصل الوجيهية أرق، أو يختفي تمامًا، أو ينتج عنه نمو زائد أنسجة العظاموتضخم المفاصل.

كسر في العمود الفقري

كسر الضغط الناجم عن هشاشة العظام هو الأكثر سبب شائعآلام في العمود الفقري الصدري لدى كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا. على الرغم من أن الكسور الانضغاطية يمكن أن تحدث في أي مكان في العمود الفقري، إلا أنها تحدث عادة في المنطقة الصدرية السفلية (T9-T12).

الحداب (الحدب)

إلى جانب كسر العمود الفقري، يمكن أن يحدث الحداب أيضًا بسبب مجموعة متنوعة من العوامل، مثل الوضع السيئ أو انحناء العمود الفقري بسبب التهاب الفقار المقسط أو مرض شيرمان ماو. على الرغم من أن الحداب هو في المقام الأول تشوه، إلا أنه يمكن أن يكون أيضًا مصدرًا لأعراض الألم.

الجنف

الجنف هو حالة يوجد فيها انحناء جانبي للعمود الفقري. يمكن أن يسبب الجنف أيضًا ألمًا في العمود الفقري الصدري.

أعراض

تعتمد أعراض الألم في العمود الفقري الصدري على الحالة أو المرض الذي أدى إلى ظهور أعراض الألم.

الألم في العمود الفقري الصدري، في كثير من الأحيان من الألم في العمود الفقري العنقي والقطني، يمكن أن يكون سببه أمراض خطيرة. ومع ذلك، فإن معظم المرضى لديهم أسباب ميكانيكية لألم العمود الفقري الصدري.

العوامل المثيرة للقلق التي تشير إلى أمراض خطيرة محتملة هي:

• إصابة خطيرة حديثة (على سبيل المثال، نتيجة لحادث أو سقوط من ارتفاع)؛
• صدمة طفيفة في الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام.
• العمر أقل من 20 أو أكثر من 50 سنة؛
• تاريخ الإصابة بالسرطان، أو فيروس نقص المناعة البشرية، أو استخدام مثبطات المناعة، أو الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات.
• حمى، قشعريرة، فقدان الوزن غير المبرر.
• العدوى البكتيرية الأخيرة.
• الألم أن:
  * ثابت وقوي ومتقدم
  * ليست ميكانيكية، دون راحة بعد الراحة أو تغيير الوضعية
  * لا يزول بالرغم من العلاج لمدة 2-4 أسابيع
  * يصاحبه تصلب شديد في الصباح ( التهاب المفصل الروماتويديأو التهاب الفقار اللاصق)؛
• التشوه الهيكلي
• العجز العصبي الشديد أو التقدمي الأطراف السفلية.

فتق ما بين الفقرات في العمود الفقري الصدري

• يكون الألم موضعيًا في العمود الفقري و/أو ينتشر على طول الجلد المقابل؛
• الاضطرابات الحسية:
  أ) قد يظهر اضطراب حسي في المنطقة الجلدية.
  ب) يتم دمج التوزيع الأوسع للضعف الحسي مع اعتلال النخاع نتيجة للضغط على الحبل الشوكي.
• ضعف:
  أ) نادرا ما يحدث في بداية المرض؛
  ب) قد يشير الضعف في الأطراف السفلية إلى ضغط الحبل الشوكي.
  ج) ضعف التحكم في وظائف المسالك البولية و/أو التغوط قد يشير إلى ضغط الحبل الشوكي أو اعتلال النخاع.

لتشخيص الفتق بين الفقرات في العمود الفقري الصدري، يجب أن يخضع المريض للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). هذا الفحصهو الأكثر إفادة للطبيب المعالج، لأنه فقط بمساعدته يمكن تقييم حالة العمود الفقري بشكل كامل. يجب أن يكون جهد التدفق المغناطيسي لجهاز M R T من 1 إلى 1.5 تسلا. باستخدام الصور التي تم الحصول عليها، سيتمكن أخصائي أمراض الفقرات المعالج من وصف العلاج اللازم.

جراحةيمكن أن يؤدي الفتق بين الفقرات في العمود الفقري الصدري إلى عدد من مضاعفات شديدةالمرتبطة بإصابة الحبل الشوكي.

تشخيص متباين

يمكن أن تسبب أمراض الرئتين (بما في ذلك ورم البنكرياس) والمريء والمعدة والكبد والمرارة والبنكرياس ألمًا رجيعًا في المنطقة بين الكتفين.

يمكن أن يحدث الألم في المنطقة بين الكتفين نتيجة للفتق الفقري أو خلل في العمود الفقري العنقي أو الصدري.

المضاعفات

الألم في العمود الفقري الصدري يمكن أن يقلل بشكل كبير من نوعية الحياة.

علاج

في معظم الحالات، يختفي الألم في العمود الفقري الصدري دون أي علاج. علاج ألم مزمنيعتمد بشكل مباشر على السبب.

يستجيب الألم في العمود الفقري الصدري الناجم عن التهاب المفاصل الفقاري وداء الفقار والفتق الفقري والنتوءات بشكل جيد علاج معقدالعمود الفقري، بما في ذلك الجر غير الحمل للعمود الفقري. نظرًا لأن المنطقة الصدرية هي الجزء الأكثر ثباتًا في العمود الفقري، يُنصح المريض بممارسة تمارين جمباز خاصة مرتين يوميًا والحد من الوضعيات الثابتة ورفع الأحمال الثقيلة في العمل والمنزل. بشكل عام، العلاج المحافظ يعطي نتائج ممتازة.

يرتبط العلاج الجراحي لفتق القرص الصدري المصحوب بعواقب صحية خطيرة.

للعلاج المحافظ (غير الجراحي). فتق ما بين الفقراتللعمود الفقري الصدري، تقنيات مثل الجر الفقري بدون إجهاد، والتدليك اليدوي، تدليك فراغ، خاص العلاج الطبيعي، الوخز بالإبر، الخ. وينصح المريض باتباع روتين يومي معين وعدم الإفراط في العمل.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص الألم في العمود الفقري الصدري على السبب والظروف المحددة التي يجد الشخص نفسه فيها.

حاليًا، تم تطوير تصنيف عالمي لإصابات العمود الفقري الصدري والقطني (F. Magerl et al، 1994)، بناءً على المعايير المرضية. يمكن استخدام هذا التصنيف إلى حد ما لإصابات العمود الفقري العنقي.

وفقا للآليات الرئيسية للضرر، فضلا عن مراعاة جوانب التنبؤ بإمكانية العلاج، هناك ثلاثة أنواع من الضرر- أ، ب، ج. يتضمن كل نوع ثلاثة أنواع فرعية، كل منها يحتوي بدوره على ثلاث مجموعات فرعية من الضرر مع بعض سمات تلف العمود الفقري. جميع الأنواع لها نمط إصابة أساسي يتم تحديده من خلال ثلاث آليات أساسية تؤثر على العمود الفقري: الضغط، والتشتت، والالتواء المحوري (الشكل 3).

لسهولة الفهم، سننظر ثلاثة أنواع رئيسية من إصابات العمود الفقري والحبل الشوكي، والتي تعتبر ذات أهمية أساسية لاختيار أساليب العلاج (تشمل الأنواع الفرعية والمجموعات الفرعية خيارات مختلفةإصابات من نفس النوع ولا تؤثر على اختيار التكتيكات الجراحية).

أرز. 3. رسم تخطيطي للآليات الثلاث الرئيسية لإصابة العمود الفقري

نوع أ" على أساس مخططات مختلفة إصابات الضغط في الجسم الفقري. يحدث هذا غالبًا مع حدوث صدم أو غوص أو سقوط جسم ثقيل على الرأس (الشكل 4).

أرز. 4. الكسور الانضغاطية للفقرات:

أ - الأشعة المقطعية للعمود الفقري العنقي والقسم السهمي: كسر ضغط غير مستقر في الجسم الفقري C7 وأقواسه والعملية الشائكة مع إدخال شظايا العظام في التجويف نفق فقريوالتشوه الحدابي للعمود الفقري عند هذا المستوى (السهم)، وكسر العملية الشائكة للفقرة C6؛ ب - الأشعة المقطعية للعمود الفقري العنقي، القسم السهمي: كسر غير مستقر للضغط في الجسم الفقري C6 مع ​​إدخال شظايا العظام في تجويف القناة الشوكية؛ ج - الأشعة المقطعية للعمود الفقري الصدري، القسم السهمي. د - التصوير المقطعي للعمود الفقري الصدري في إعادة البناء ثلاثي الأبعاد للمريض م. مع كسر ضغط غير مستقر في الفقرة T12، وكسر في العملية الشائكة للفقرة T11

النوع "ب" تتميز تمزق عرضي أمامي أو خلفي للعناصر الأمامية والخلفية للعمود الفقريومتغيراته (بين المفاصل، فوق الشوكة، الخلفي، الأمامي الطولي)، الأقراص، الأجسام الفقرية. تحدث تمزقات الأربطة والفقرات، كقاعدة عامة، مع ثني/تمديد حاد للرقبة أو الجذع (بالنسبة للركاب في السيارة عندما تتوقف فجأة أو تتسارع أو تسقط على أكتافهم) (الشكل 5).

أرز. 5. كسور التشتيت للفقرات:

أ - التصوير الشعاعي للعمود الفقري العنقي في الإسقاط الجانبي: كسر في قمم العمليات المفصلية العلوية للفقرة C6، زيادة كبيرة في المسافة بين العمليات الشائكة للفقرات C5-6 (تمزق الرباط بين الشوكات) و خلع متشابك أمامي ثنائي للفقرة C5 (السهم)؛

ب- الأشعة المقطعية للعمود الفقري العنقي، القسم السهمي: خلع كامل للجسم الفقري C5 في تجويف القناة الشوكية (السهم)، علامات غير مباشرةكسور أقواس الفقرات C4 و C5 (زيادة المسافة بين الأجزاء الخلفية للأجسام الفقرية وهذه العمليات الشائكة ؛ ج - الأشعة المقطعية للعمود الفقري القطني ، القسم السهمي: خلع أمامي منزلق للفقرة L4 ، علامات غير مباشرة للتمزق من القرص L4-5، كسر ضغط مستقر في الجسم الفقري L5.

النوع "ج" (تلف العناصر الأمامية والخلفية أثناء الدوران) - حدوث إصابات نتيجة الالتواء المحوري. غالبًا ما يتم فرض الضرر من النوع الأخير على الضرر من النوعين الأولين. تحدث آلية الإصابة هذه عند الركاب عندما تنقلب السيارة على سطحها أو تسقط من ارتفاع أو تتعرض للضرب. مع آلية الإصابة هذه، تحدث خلع العمود الفقري، وكسور العمليات والأقواس المفصلية، وتمزق القرص، والضغط غير المتماثل للأجسام الفقرية (الشكل 6). هذا هو أخطر أنواع إصابات العمود الفقري.

وتزداد شدة الضرر سواء من النوع "أ" إلى النوع "ج"، وداخل كل نوع ومجموعة فرعية.

حجر الزاوية في جراحة العظام والعمود الفقري هو المفهوم استقرار الكسر. نعني بالإصابة المستقرة قدرة العضو المتضرر على أداء أحماله الفسيولوجية. تعني إصابة العمود الفقري غير المستقرة أن المريض غير قادر على القيام بالأنشطة اليومية دون التعرض لخطر حدوث مضاعفات عظمية أو عصبية.

لتحديد مدى ثبات وعدم استقرار كسر العمود الفقري، أنشأ ف. دينيس (1983) تصنيفًا يعتمد على مفهوم العمود الميكانيكي الثلاثي (الشكل 7). يشير العمود الأمامي إلى الثلثين الأماميين من الجسم الفقري والقرص والرباط الطولي الأمامي. العمود الأوسط هو الثلث الخلفي من الجسم الفقري وقرصه والرباط الطولي الخلفي. العمود الخلفي هو جميع الهياكل العظمية الموجودة خلف الرباط الطولي الخلفي وجذور الأقواس.

أرز. 6. آلية الدوران لإصابة العمود الفقري:

أ - رسم تخطيطي ب - صورة لعينة من الخلع المتشابك للفقرة C6 - يقع الناتئ المفصلي السفلي للفقرة C6 أمام الناتئ المفصلي العلوي للفقرة C7 - في الثقبة الفقرية (الصور مقدمة من الدكتور فولفجانج راوشنينج) ;

ج - MPT للعمود الفقري العنقي في الإسقاط السهمي والصورة المرجحة T2: خلع أمامي كامل للجسم الفقري C6 (تدل الفقار، يشار إليه بالسهم)، وكسر ضغط الحافة الأمامية العلوية للفقرة C7، وضغط العمود الفقري حبل؛

د - الأشعة المقطعية للعمود الفقري القطني في إعادة البناء السهمي: التدمير الكامل للجسم الفقري L1 مع تداخل تجويف القناة الشوكية مع شظايا العظام وتعطيل المحور الفقري؛

د - صورة شعاعية مباشرة للعمود الفقري الصدري السفلي والعلوي القطني: خلع غير مستقر للفقرة T12 في مرحلة التوحيد مع انتهاك المحور الفقري في المستوى الأمامي (الأسهم)

مع الأخذ في الاعتبار تصنيف F. Denis وتصنيف شيكاغو، الذي يأخذ في الاعتبار درجة التشوه الزاوي للعمود الفقري، ودرجة تضييق القناة الشوكية ومقدار إزاحة الفقرات، خوارزمية للتكتيكات الجراحية ل يتم تحديد كسور العمود الفقري وإصابة الحبل الشوكي:

1. عدد الأعمدة المتضررة (في حالة تلف العمود الأوسط أو العمودين يعتبر العمود الفقري غير مستقر ويتطلب التثبيت الإلزامي).

2. عندما تكون نسبة اختلاط الفقرات أكثر من 25% فإن التثبيت ضروري.

3. إذا كان التشوه الزاوي للفقرة أكثر من 11 درجة بوصة الفقرات العنقية، 40 درجة - في الصدر و 25 درجة - في المنطقة القطنيةيشار إلى استقرار العمود الفقري.

4. في حالة تضييق القناة الشوكية بنسبة تزيد عن 25%، تتم الإشارة إلى تخفيف الضغط (للقيم الكبيرة - مخاطرة عاليةتطور الاضطرابات العصبية).

5. عندما ينخفض ​​ارتفاع الجسم الفقري بأكثر من 50% (يتم حسابه على أساس الفقرات التي تغطيه)، يكون التثبيت ضروريًا أيضًا، لأنه فترة متأخرةهناك خطر كبير للإصابة باضطرابات عصبية.

أرز. 7. تحديد ثبات العمود الفقري وفقًا لـ F. Denis:

أ - رسم تخطيطي لثلاثة أعمدة (شرح في النص)؛ ب - رسم تخطيطي لكسر ضغط العمود الفقري المستقر، النوع A1، فقط العمود الأمامي تالف؛ ج - رسم تخطيطي لكسر ضغط العمود الفقري غير المستقر مع تلف الأعمدة الأمامية والوسطى وإدخال شظايا العظام في تجويف القناة الشوكية من النوع A3

كريلوف ف.ف.، جرين أ.ل. مرض صادم في النخاع الشوكي. المسببات المرضية، الصورة السريرية لإصابة النخاع الشوكي. العلاج الجراحي لإصابات العمود الفقري والحبل الشوكي// تأهيل المرضى الذين يعانون من مرض مؤلمالحبل الشوكي / إد. إد. ج. إيفانوفا، ف. كريلوفا، م.ب. تسيكونوفا ، ب. بوليايفا. - م: OJSC "كتب موسكو المدرسية والطباعة الحجرية للخرائط"، 2010. - 640 ص. ص 14-19.

أدت الزيادة في عدد ملاعب الأطفال ومختلف مناطق الجذب القابلة للنفخ إلى تغيير جذري في طبيعة الإصابات التي تلقاها. في السابق، كان على الأطباء علاج المرضى الذين يعانون من كسور في الساقين والذراعين واكتئاب الجمجمة، ولكن اليوم أصبحت كسور العمود الفقري الانضغاطية في المقدمة.

الإصابات التي يتم تلقيها في الملعب عبارة عن خط منفصل، تليها جميع الإصابات الأخرى - من الحوادث، والسقوط من المرتفعات، والهبوط على "المؤخرة"، ورفع الأشياء الثقيلة.

لقد تغيرت آلية الكسور نفسها. حتى وقت قريب، كان يعتقد أنه بعد ضربة مباشرة، يتم ضغط الفقرات. ونتيجة للتشوه، فإنها تأخذ شكل إسفين. غالبًا ما تتأثر عناصر العمود الفقري القطني والصدري. والآن يمكنك أن تتعرض للإصابة بمجرد سقوطك على ظهرك أو سقوطك على وجهك دون جدوى.

ولعل السبب يكمن في خصوصيات التغذية الحديثة ونقص العناصر الغذائية.

في بعض الأحيان يظهر الكسر بعد مرور بعض الوقت. بعد السقوط، يستيقظ الشخص ويعود إلى المنزل. ولكن بعد ذلك يعود الألم، ويصاحبه محدودية الحركة وأعراض أخرى.

كسر الضغط، ما هو؟ يطلق هذا الاسم على الأضرار التي تلحق بالفقرات نتيجة الضغط القوي عند انخفاض ارتفاعها. لقد تم تسطيحهم حرفيًا، وتتشقق أجسادهم. يحدث هذا عندما ينحني العمود الفقري وينقبض في نفس الوقت.

في الطب، يكون للمرض تسمية أبجدية رقمية خاصة به - رمز ICD 10. ويتم ذلك خصيصًا لتسهيل العمل مع المستندات. يحتوي الكود على عدة متغيرات، اعتمادًا على الضرر الذي يلحق بالفقرات أو المكونات الفردية.

الأسباب الرئيسية لمثل هذه الكسور هي:

• حوادث مرورية، حوادث؛
• الغوص في مسطح مائي ضحل وضرب رأسك في قاعه؛
• الهبوط أثناء القفز على أرجل مستقيمة.
• السقوط على ظهرك بجسم ثقيل.

ترتبط الصدمة بخطر الحطام الذي يلحق الضرر بفقرات الحبل الشوكي، والذي من المعروف أنه يؤدي إلى الشلل.

كسر ضغط في العمود الفقري القطني

تعد الفقرات الحادية عشرة والثانية عشرة الأكثر عرضة للكسور لأنها تتعرض لضغط كبير.

بناءً على قوة التشوه، تنقسم كسور الانضغاط إلى ثلاثة أنواع:

1. تتميز كسور الدرجة الأولى بتغير في ارتفاع الفقرات بأقل من النصف.
2. في حالة كسر من الدرجة الثانية، يتم تسطيح الجسم الفقري مرتين.
3. ويعني الكسر من الدرجة الثالثة انخفاضًا في الطول بنسبة تزيد عن 50%.

التطبيب الذاتي أو التقاعس الكامل يمكن أن يسبب عواقب غير سارةفي شكل تشوه في العمود الفقري وإصابة النهايات العصبية. عندما تضغط إحدى الفقرات التالفة على جذور الأعصاب، فإنها تدمر الأنسجة الرخوة الأنسجة الغضروفيةالقرص، ثم قد يتطور الداء العظمي الغضروفي.

فيديو:

أعراض الكسر في المنطقة القطنية العجزية (رمز مجموعة الإصابة S32):

• من علامات الكسر الانضغاطي ألم في الظهر والأطراف يزداد تدريجياً ؛
• يبدأ الرأس بالدوار، وسرعان ما يتعب الشخص ويضعف؛
• يحدث زيادة ضغط الحبل الشوكي.

يجب أن يبدأ العلاج فور ظهور العلامات الأولى للمرض. اتصل بطبيبك الذي سيصف لك دورة من إجراءات العلاج.

في أغلب الأحيان، يتم تحقيق تأثير إيجابي باستخدام التقنيات المحافظة: الاستخدام مشد العظاملتثبيت العمود الفقري، تقنيات جديدة لزيادة الجسم الفقري - رأب الحدبة، رأب العمود الفقري.

تعتبر إعادة التأهيل مرحلة مهمة من التعافي بعد العلاج. تعتمد النتيجة الكاملة للعلاج على اكتماله بنجاح.

رئيسي الطريقة العلاجيةمع ضغط الفقرات مجمع العلاج بالتمرينمما يقوي العضلات، ويهيئها للحركة النشطة. التكوين الصحيح للمشد العضلي هو مفتاح استعادة الفقرات بنجاح.

يتم تضمين الجمباز بالضرورة في أي برنامج لإعادة التأهيل.

يختار الطبيب التمارين بناءً على حالة المريض ومدى تعقيد الكسر. في الأساس، يتم تنفيذ التمارين أثناء الاستلقاء على ظهرك. تتم التقلبات على المعدة، وتمارس التنفس الصحيح. في البداية ممنوع رفع رجليك مع كعبيك عن السرير. ثم تصبح الحركات أكثر تعقيدًا تدريجيًا ويزداد عددها وكثافتها.

كسر ضغط في العمود الفقري الصدري

ويحتل هذا النوع من الكسور المركز الثاني بعد كسور أسفل الظهر. الفقرة الأولى هي الأكثر تضررا، تليها بقية الفقرات. السبب هو مجموعة متنوعة من الإصابات - المنزلية والصناعية وحوادث الطرق والرياضة وما إلى ذلك.

أعراض كسور العمود الفقري الصدري (رمز المجموعة S22):

• يتم تحديد تشوه العمود الفقري بصريا.
• الإطار العضلي متوتر.
• يشعر الشخص بألم، وضيق في التنفس، وضعف، وتنميل في اليدين؛
• صعوبة في تحريك العمود الفقري.

بناءً على شدة الضرر، تنقسم كسور الفقرات الصدرية أيضًا إلى ثلاث درجات من التشوه. أسهل علاج هو لكسور الدرجة الأولى. من الصعب أن نلاحظ، ولكن قد يكون لديهم عواقب وخيمةفي شكل التهاب الجذر أو الداء العظمي الغضروفي.

ويكمن الخطر في شظايا العمود الفقري التي تؤثر بسهولة على الأنسجة المجاورة وعلى الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى تنميل الأطراف وانخفاض الحساسية. قد يحدث الانحناء أيضًا صدرمع تشكيل سنام على الظهر.

إذا تم تدمير الفقرات الصدرية، فيجب تثبيت الشخص على الفور حتى لا يكون لدى شظايا العظام وقت للتحرك. يجب وضع المريض على النقالة ببطء وبعناية قدر الإمكان. يجب أن يكون السطح صلبًا، ويجب وضع وسادة أسفل أسفل الظهر. بعد ذلك، يمكنك إعطاء الشخص مسكنًا للألم.

يتم اختيار مسار العلاج بعد التشخيص الشامل لحالة المريض. تتم الإجراءات في العيادة تحت إشراف مدرب.

تتم إعادة التأهيل باستخدام معدات خاصة. وهو مصمم للقضاء على تشوه العمود الفقري، وضمان تدفق الدم إلى الأنسجة المريضة، واستعادة المرونة والحركة للظهر.

العلاج بالتمرين إلزامي. يمكن إجراء تمارين إعادة التأهيل في المنزل، ولكن عندما يكون هناك متخصص في مكان قريب، فإنها ستكون أكثر فعالية. يهدف مجمع الجمباز إلى تطبيع التنفس، وتحسين أداء مشد العضلات، والاستعداد للإجهاد في وضع عمودي.

كسر ضغط العمود الفقري عند الأطفال

السبب الرئيسي لإصابة الأطفال هو إشراف الوالدين، وعدم اهتمامهم بأطفالهم - أين يذهبون، وماذا يفعلون.

إجراءات العلاج الطبيعي والتدليك، العلاج الطبيعي، سباحة.

كيفية تحديد ما إذا كان الطفل يعاني من كسر ضغط؟ إذا سقط الطفل، فإنه يشكو ألم حاد، فلا داعي للذعر على الفور. ضعي طفلك على ظهره واطلبي منه أن يستنشق من أنفه والزفير من خلال فمه عدة مرات. هذا ضروري لتطبيع التنفس. إذا لاحظت وجود تشنج أعضاء الجهاز التنفسيستكون هذه أول علامة على وجود كسر في العمود الفقري.

إذا كان الطفل يستطيع تحريك ساقيه وذراعيه ويسمعك ويتفاعل مع كلماتك، فكل شيء على ما يرام. احمله بعناية وأعده إلى المنزل. عندما لا يستطيع الأطفال النهوض، لا تجبرهم، ولكن اتصل على الفور بسيارة إسعاف.

أخبرهم أن الطفل أصيب أثناء سيره بالخارج. بالنسبة للأطباء، ستكون هذه إشارة إلى أنهم بحاجة إلى الحضور على الفور. إذا تم اكتشاف أي خلل بعد إجراء التصوير المقطعي، فسيتم علاج الكسر على الفور.

وبشكل عام، لن يكون من الضروري أبدًا إظهار الطفل بعد سقوط فاشل لطبيب الرضوح. أنت لا تعرف أبدًا...تأخير العلاج سيأتي بنتائج عكسية علاج طويل الأمدوإعادة التأهيل اللاحقة.

إذا كان الضرر صغيرا، فقد تكون الأعراض مخفية. يمكن تحديد وجود كسر الضغط من خلال التشخيص الدقيق. مع الجس، يمكنك أن تشعر بالبقعة المؤلمة. بعد الضغط على الرأس أو الساعدين، سيشعر الطفل بالألم بسبب تلف الفقرة.

الإصابات الأكثر تعقيدًا في المنطقة الصدرية تحد من الحركة، وتجعل التنفس صعبًا، ويصاحبها ألم في حزام البطن. في حالة تلف عدة فقرات، يوصف ارتداء مشد. أثناء العلاج، يوصف للأطفال الراحة في الفراش لتخفيف العمود الفقري قدر الإمكان.

يعود الجسم النامي بسرعة إلى حالته الطبيعية بعد الكسر، وتنمو الأنسجة بسرعة، وتكون عملية إعادة التأهيل ناجحة. يتم علاج الحالات المعقدة بطرق جراحية طفيفة التوغل. يمكن أن يكون للإصابات عند الأطفال عواقبها - تطور الداء العظمي الغضروفي. ولذلك يقوم الأطباء بمراقبة حالة الطفل المصاب لمدة عامين.

في كبار السن

مع التقدم في السن، في غياب الأمثل النشاط البدنيتبدأ عملية نزع المعادن من أنسجة العظام. بسبب نقص المغنيسيوم والكالسيوم والعناصر الأخرى، تصبح العظام عند كبار السن هشة وهشة. هذه الحالة تزيد حتما من احتمالية ضغط العمود الفقري.

في بعض الأحيان يتمكن الشخص من الحصول على 5-6 كسور ضغط في العمود الفقري في نفس الوقت. يطوي عموده الفقري مثل مجموعة أوراق اللعب. في هذه الحالة، ينبغي تجنب الأحمال المحورية.

بعد سن السبعين، تساهم هشاشة العظام في تدمير الفقرات، ويبدأ تكوّن سنام نتيجة الانحناء الحدابي. تؤدي الأورام، بالإضافة إلى النقائل، إلى الضغط على العمود الفقري، والذي يتضرر بمرور الوقت. يجب أن يبدأ العلاج على الفور لتجنب المضاعفات المرتبطة بإصابة الحبل الشوكي.

في كبار السن متلازمة الألملا يظهر على الفور، بل ينمو مع مرور الوقت، تدريجياً. لا يدرك الشخص على الفور أنه يعاني من الضغط. يستمر في العيش والتحرك بنشاط وكأن شيئًا لم يحدث وهذا يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية. الألياف العصبية. في مرحلة لاحقة، تبدأ صحتك في التدهور، وتقل قدرتك على العمل، ويظهر الضعف - وهذه أعراض الكسر الانضغاطي.

يصف الطبيب العلاج بعد فحص أعراض المرض. الصورة الكبيرةالضرر يساعد على التأليف الأشعة السينيةفي توقعات مختلفة. أكثر تشخيص دقيقيسمح لك بإجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب.

كيفية علاج الكسر

لمثل هذه الأمراض، يوفر الطب مجموعة كاملة من الإجراءات. لا يتم علاج سبب المرض نفسه فحسب، بل يتم أيضًا علاج الأمراض المصاحبة له. يُنصح عادةً بتناول مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات وأدوية حماية الغضروف والعلاج الطبيعي المحافظ. يتم تثبيت الفقرات في الموضع الصحيح باستخدام الكورسيهات. وفي نفس الوقت يتم علاج هشاشة العظام.

عند الانتهاء من الطبق الرئيسي، سيكون عليك تناوله لفترة طويلة مجمع فيتامينلتغذية العظام مواد مفيدة. الجمباز اليومي يساعد على العودة إلى إيقاع الحياة المعتاد.

لو الأساليب المحافظةلا تساعد، هناك خطر على صحة المريض، يتم تنفيذه تدخل جراحيمن أجل إصلاح الفقرات وإعادتها إلى شكلها السابق. بطرق حديثةللقضاء على الضغط يتم إجراء عملية رأب الحدب ورأب العمود الفقري.

ستساعدك بعض النصائح على تجنب تعريض نفسك لخطر الإصابة بكسر انضغاطي في العمود الفقري:

1. كن حذرًا في المنزل وفي مكان العمل وأثناء الاسترخاء في الطبيعة؛
2. حاول ألا تنتهك قواعد المرور على الطريق؛
3. تناول الطعام بشكل صحيح، وخاصة في سن الشيخوخة، وتناول كميات أقل من الأطعمة المقلية والمالحة؛
4. قم بتقوية عضلات ظهرك من خلال تمارين الجمباز المنتظمة؛
5. علاج الالتهابات والأورام وسل العظام في الوقت المناسب.