العقم البوقي: أسبابه وطرق علاجه. لماذا يحدث العقم البريتوني البوقي؟

عامل الأنابيبوالعقم البوقي البريتوني. طرق العلاج وأطفال الأنابيب

عامل البوق هو سبب شائع إلى حد ما لعقم النساء ويحتل 35-40 ٪ في بنية الجميع العقم عند النساء. في غضون ستة أشهر (في سن أكثر من 35 عامًا أو 12 شهرًا في عمر حتى 35 عامًا) مع الجماع المنتظم دون استخدام موانع الحمل ، واستبعاد عوامل العقم الأخرى ، من الضروري فحص قناتي فالوب .

• العامل البريتوني
• بنية قناة فالوب
• ما الذي يسبب عقم عامل البوق
• hydrosalpinx
• العلاج والتلقيح الصناعي لعامل البوق

العقم في التكوين البريتوني البريتوني هو مزيج من أمراض قناتي فالوب (أو غيابها) وعملية الالتصاق في الحوض الصغير. غالبًا ما يتم الجمع بين هذين المرضين ، حيث يتطوران على خلفية العمليات الالتهابية المختلفة في الحوض الصغير.

عامل الأنابيب

غالبًا ما يتم استبدال مفهومين لبعضهما البعض: "عامل الأنبوب" و "". إن سالكية قناتي فالوب لا تستبعد وجود عامل العقم البوقي. قد يكون الأنبوب سالكًا ، لكنه ملتهب جدًا ، والتمعج مضطرب.

العامل البريتوني

العامل البريتوني هو وجود التصاقات - خيوط النسيج الضامبين الأعضاء المجاورة (الرحم ، الأنابيب ، المبيض ، الأمعاء ، المثانة).

أسباب عامل العقم البريتوني:

1. الالتهابات: في المقام الأول هي الكلاميديا ​​أو السيلان. تقتل العدوى الخلايا الظهارية والزغابات داخل قناة فالوب. قد لا تشك المرأة في أنها مصابة ، لأنه في معظم الحالات تحدث العدوى بدون أعراض وعلامات.
2. التلاعب داخل الرحم: الإجهاض الطبي ، الكشط التشخيصيتجويف الرحم ، أنبوب مائي لقناتي فالوب.
3. تم الكشف عن التهاب البوق السلي في 1-2٪ من مرضى العقم البوقي.

هيكل قناتي فالوب

عادة ، تقع قناتا فالوب على جانبي زوايا الرحم. يلتقطون البويضة التي يتم إطلاقها كل شهر من جريب المبيض. في الأنبوب يتم إنتاج البويضة بواسطة الحيوانات المنوية.

تتمثل الوظيفة الرئيسية لأنبوب الحمل في نقل البويضة المخصبة إلى تجويف الرحم حيث تحدث. هذا يرجع إلى التمعج الحركات متعديةطبقة العضلات والحركة المتموجة للظهارة الهدبية.

ما هو عقم عامل البوق

يشير العقم البوقي إلى مجموعة معينة التغيرات المرضيةفي قناتي فالوب:

• انسداد قناة أو اثنتين من قناتي فالوب ؛
• غيابهم
• التصاقات في تجويف الأنابيب ، تضيق التجويف ؛
• التواجد في أنابيب الإفرازات الالتهابية - السائل (hydrosalpinx) ؛
• التشوه ، الالتواء ، التغيير في الشكل والطول ؛
• ضعف في ظهارة الغشاء المخاطي الهدبية.
• انتهاك الطبقة العضلية للأنبوب ، مما يؤدي إلى اضطراب التمعج وتعزيز البويضة.

دور موه البوق في العقم البوقي

غالباً الحمل الذاتييمنع التهاب قناة فالوب مع تراكم السوائل الالتهابية في التجويف. يتم شد العضو وتشوهه وتشكيل تجويف مغلق. يتم تشخيص Hydrosalpinx في 10-30٪ من الأزواج المصابين بالعقم. هذا المرض يمنع حمل طبيعيوالحمل بعد ذلك ، ليس فقط بسبب عائق ميكانيكي ، ولكن بسبب تركيز الالتهاب المزمن.

أسباب موه البوق:

• الالتهابات المنقولة
• التهاب البوق - التهاب قناة فالوب.
• العمليات الجراحية على الأنابيب.
• بطانة الرحم.
• عملية لاصقة في الحوض الصغير.

أطفال الأنابيب لعلاج العقم البوقي من المحاولة الأولى

يعتبر السائل الناتج عن hydrosalpinx سامًا للجنين. لذلك ، حتى لو كان أحد الأنابيب سالكًا وتم الحفاظ على وظائفه ، فإن الجنين في معظم الحالات أثناء الحمل الطبيعي وأثناء التلقيح الاصطناعي محكوم عليه بالموت. بالإضافة إلى ذلك ، يدخل الإفراز تدريجياً في تجويف الرحم في أجزاء صغيرة ويمكن أن يغسل البويضة المخصبة ويعطل -.

خيارات العلاج ل hydrosalpinx:

• العلاج الجراحي الجذري - إزالة الأنبوب المصاب ؛
• إزالة السوائل واستعادة المباح والعلاج المضاد للالتهابات ؛
• شفط الإفرازات من قناة فالوب.

في الممارسة الحديثة ، تم الحصول على أدلة منذ فترة طويلة لصالح إزالة بؤر العدوى. تؤكد الدراسات أنه بعد إزالة قناتي فالوب مع علم الأمراض ، تزداد فرص الحمل في بروتوكولات التلقيح الاصطناعي (تصل إلى 49٪ لدى النساء دون سن 35 عامًا).

لا تتم دائمًا الرغبة في الحمل دون أي مشاكل. تشخيص "العقم البوقي" هو حوالي 30٪ من النساء اللواتي لا يستطعن ​​الإنجاب. يظهر هذا التعقيد ، كقاعدة عامة ، نتيجة انسداد قناتي فالوب. ومع ذلك ، تُعرف العديد من الحالات عندما تتاح للمرأة ، بعد علاج العقم البوقي ، فرصة أن تصبح أماً.

ما الذي يكمن وراء تشخيص "العقم"؟

العقم عند النساء هو استحالة للمرأة سن الإنجابتنتج ذرية. هناك درجتان من العقم:

• درجة واحدة - لم يحدث الحمل أبدًا ؛
• الدرجة الثانية من العقم - كان هناك تاريخ للحمل.

هناك أيضًا عقم مطلق ونسبي: السبب الأول هو عيوب لا رجعة فيها في تطور الجهاز التناسلي للأنثى ، ويمكن تصحيح الثاني أثناء العلاج. يعتبر العقم البوقي نسبيًا.

يحدث العقم في تكوين البوق بسبب ظهور التصاقات أو سوائل في قناة فالوب ، والتي لا تسمح للبويضة الناضجة بالمرور إلى الرحم وتتداخل مع الالتقاء بالحيوانات المنوية ، وبالتالي الحمل نفسه.

هناك انسداد جزئي وكامل للأنابيب. إذا كانت إحدى قناتي فالوب فقط غير سالكة أو لم يتم حظر التجويف تمامًا ، فإن الحمل ممكن.

مع تشخيص "الانسداد غير الكامل" ، لا تزال إمكانية الحمل قائمة ، ومع ذلك ، يصف أطباء أمراض النساء ، كقاعدة عامة ، عقاقير خاصة لتحفيز الإباضة لدى النساء اللواتي يعانين من مثل هذه التشخيصات.

ما هي أسباب المرض؟

هناك حالات يحدث فيها انسداد في قناة فالوب الأمراض الخلقيةتطور الرحم والأنابيب والملاحق. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تثير العقم البوقي في البداية امرأة صحية. في المقام الأول من بين الأسباب الأمراض الالتهابيةالجهاز التناسلي للأنثى. تاريخ من الالتهابات الجنسية ، وجود أورام ليفية ، تدخلات جراحية ، إجهاض ، تشكيل التصاقات في أعضاء الحوض. بطانة الرحم هي واحدة من أكثر الأسباب الشائعةالعقم البوقي.

هناك حالات لا يرتبط فيها هذا المرض بالعوامل المذكورة أعلاه ، ولكنه ناتج عن اضطرابات الخلفية الهرمونيةأو عملية التمثيل الغذائي في الجسم.

في الحالات التي تكون فيها قناتي فالوب سالكة تمامًا ، ولكن في بعض أقسامها توجد تضيقات ذات وظائف ضعيفة ، أو إذا كانت الأنابيب غير سالكة جزئيًا ، فلا ينبغي تجاهل ذلك ، فهذه الانتهاكات لا يمكن أن تكون أقل خطورة ويمكن أن تصبح. المزيد عن الحمل خارج الرحم

في كثير من الأحيان قد لا تدرك المرأة أنها تعاني من انسداد في قناة فالوب ، من حيث المبدأ لا توجد علامات للمرض ، ولا يمكن اكتشافه إلا من خلال التشخيص. الأمر يستحق القلق إذا كنت منزعجًا بشكل دوري آلام الرسمفي أسفل البطن - يمكن أن يكون هذا من أعراض انسداد البوق ، وبالتالي ، من أعراض العقم البوقي.

كيف يتم تشخيص الانسداد؟

يوجد حاليًا عدة طرق لتشخيص العقم البوقي تساعد في تحديد مدى انسداد قناتي فالوب. تجدر الإشارة إلى أنه يجب إجراء التشخيص فقط عندما الغياب التامعملية التهابات والتهابات في منطقة الأعضاء التناسلية.

تعتبر الطريقة الأكثر سهولة ودقة تشخيصات KGT (التنبيب المائي الكيموجرافي). يتم تطهير قناتي فالوب باستخدام جهاز خاص به خزان هواء ، مما يجعل من الممكن تحديد حجم الهواء الداخل.

يسمح لك جهاز kymograph بملاحظة التغيير في الضغط في الأنابيب والرحم ، بناءً على المنحنى الذي تم الحصول عليه ، يتوصل الطبيب إلى استنتاج حول درجة سالكية الأنابيب. لا تسمح طريقة البحث هذه بتحديد حالة قناتي فالوب فحسب ، بل هي أيضًا طريقة علاجية توفر تأثير الشفاءوهكذا يتبين أن المرأة تحصل على فائدة مضاعفة.

طريقة البحث التالية التي سننظر فيها هي - تصوير الرحم . يتيح لك التشخيص باستخدام هذه الطريقة معرفة أي الأنابيب غير سالكة وأين تتركز الالتصاقات.

خلال هذا الإجراء ، يتم حقن مادة خاصة في الرحم ، ثم يتم التقاط الصور. يتم التقاط الصورة الأولى على الفور ، ثم بعد 10 دقائق ، والأخيرة بعد 24 ساعة من لحظة حقن المادة. بناءً على نتائج الصور ، يتوصل الطبيب إلى استنتاج حول حالة قناتي فالوب والرحم.

لاحظ أن تصوير الرحم والبوق يمكن أن يتسبب في تفاقم العملية الالتهابية في تجويف وأنابيب الرحم ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى تمزق قناة فالوب. لهذا السبب ، قبل اتخاذ قرار بشأن طريقة البحث ، يجدر التشاور مع طبيب أمراض النساء والتعرف عليها طرق بديلةالتشخيص.

ومن الجدير أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أنه لا يُنصح النساء المصابات بالعقم المشخص بالتعرض للأشعة السينية أكثر من مرتين في السنة.

يمكن تشخيص العقم عند النساء من أصل البوق باستخدام طب النساء ، والذي يسمح لك بتحديد الالتصاقات حول المبايض وقناتي فالوب. يوصى بإجراء الدراسة في النصف الثاني من الدورة ، ومع ذلك ، يُمنع استخدامها بشكل صارم للنساء اللائي يعانين من أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والسل.

لا يمكن أن تعقد هذا التشخيصومع التهاب الأعضاء التناسلية أو نزيف الرحم. تتيح لك هذه الطريقة تحديد الوظائف التي يمكن أن تؤديها الأنابيب بدقة ، كما أنها لا غنى عنها لتحديد اتساع عملية اللصق.

طريقة أخرى للكشف عن الأمراض منظار البطن . خلال هذه الدراسة ، تتم دراسة الأنسجة التي تشارك في العملية الالتهابية. تُستخدم طريقة التشخيص هذه على نطاق واسع في إعداد النساء لإجراء عملية لاستعادة سالكية البوق.

لذلك ، كما يتضح مما سبق ، يتم استخدام عدد كافٍ من الطرق حاليًا في الطب للكشف عن انسداد قناتي فالوب وتشخيص العقم البوقي. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه من الأفضل استشارة طبيب أمراض النساء الخاص بك حول طريقة التشخيص مسبقًا ، والذي سيساعدك في اختيار الخيار الأنسب لحالتك الخاصة.

هل يمكن علاج عقم عامل البوق؟

على الرغم من أن العقم البوقي يعتبر من أصعب أشكاله ، إلا أن هناك طرقًا لمكافحة هذا المرض.

بادئ ذي بدء ، يتم فحص النساء المصابات بالعقم المشتبه فيه بحثًا عن الالتهابات ، وإذا تم اكتشافه ، يتم وصف العلاج المضاد للالتهابات. بالطبع ، هذا العلاج غير قادر على التعامل مع مشكلة العقم ، لكنه ضروري قبل التدخلات داخل الرحم: تشخيص الانسداد البوقي وعلاجه.

يساعد العلاج المضاد للالتهابات في مكافحة العدوى ، لكن يوصى بالتخلص من آثار الالتهاب بمساعدة العلاج الطبيعي الذي يمكنه استعادة ردود الفعل العصبيةفي الأنسجة ، ينعم بل ويزيل التصاقات.

تفجير قناتي فالوب (التنبيب المائي) هو خطوة أخرى في علاج العقم البوقي. لكن الأمر يستحق أن نتذكر ذلك هذا الإجراء، إذا تم إجراؤها بشكل متكرر ، يمكن أن يتسبب في تمزق قناة فالوب ، لذلك يتم إجراؤها بدقة وفقًا للإشارات وتحت إشراف الطبيب المعالج.

العلاج الأكثر فعالية لعقم البوق هو تنظير البطن الجراحي تستخدم هذه الطريقة لقطع الالتصاقات التي تسببت في انسداد الأنبوب. الطريقة لها مزايا أكثر بكثير من عمليات البطن: بعد التدخل ، تتعافى المرأة بسرعة وتعود إلى حياتها المعتادة ، ويكون الخطر على الصحة عند حده الأدنى ، وينتكس مرض لاصقعمليا لا يحدث.

لاحظ أن تنظير البطن الجراحي قد يكون عديم الفائدة في بعض الحالات.

غالبًا ما تكون هناك حالات عندما لا تزال المرأة غير قادرة على الحمل بعد علاج واستعادة سالكية الأنابيب. يحدث هذا عندما لا يكون هناك تمعج أو ميكروفيلي في الأنابيب - تسمى هذه الأنابيب ميتة.

ماذا تفعل إذا لم يحدث الحمل المطلوب بعد علاج العقم البوقي؟

طرق بديلة للحمل

إذا مرت سنتان أو أكثر بعد العلاج ، ولم يحدث الحمل ، فمن الجدير الاتصال بالمتخصصين واختيار طريقة أخرى لحل المشكلة. العقم البوقي هو مؤشر على أطفال الأنابيب.

يبدأ هذا الإجراء بالتتبع الدورة الشهريةتليها تحريض الإباضة. يتم إجراء مراقبة دقيقة لنضج البويضة من أجل استخراجها في الوقت المناسب.

أهم مرحلة هي مرحلة إخصاب البويضة وتطور الأجنة. إذا سارت الأمور على ما يرام في هذه المرحلة ، يتم وضع الجنين في الرحم ، حيث يستمر الطفل في النمو والتطور. توصف المرأة بعض الأدوية التي تساعد في دعم الجسم.

تلخيصًا لكل ما سبق ، أود أن أؤكد على أنه من أكثر الأشياء التي تم ذكرها عوامل مهمةأثناء علاج العقم البوقي عامل نفسي. فقط موقف ايجابيوستساعد ثقتك في التغلب على المشكلة. اتبع تعليمات الطبيب وتأكد من الإيمان بنجاح العلاج!

الإجابات

شكرًا

يحدث هذا النوع من العقم بسبب صعوبة أو استحالة عبور الخلايا الجرثومية (البويضة والحيوانات المنوية) في تجويف قناة فالوب. يمكن أن يحدث هذا الانسداد بسبب الانسداد التشريحي (اختفاء التجويف) لقناتي فالوب أو الاضطرابات الوظيفية.

انتشار

أسباب العقم البريتوني

التشخيص

التحليلات البكتريولوجية لمسحة من الغشاء المخاطي المهبلي

الأكثر خطورة على تطور العقم الناجم عن العامل الدوري البوقي هو: الأمراض المنقولة جنسيا - عدوى المتدثرة ، ureaplasmosis ، عدوى الميكوبلازما ، السيلان ، الزهري ، السل.

البحث الآلي

يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض عن تراكم السوائل أو القيح في الأنابيب (hydrosalpinx ، pyosalpinx).

تصوير الرحم - هذه دراسة مشتركة مع تصور للجهاز التناسلي الداخلي للمرأة. يستخدم هذا الإجراء عامل تباينحقنها في قناة عنق الرحم تليها سلسلة من صور الأشعة السينية. يتم تنفيذ الإجراء في المرحلة الأصفرية من الدورة ، في هذه الدورة يجب حماية المريضة من الحمل - في حالة الحمل ، فإن هذا الإجراء سيحرم المرأة من الحمل. أثناء الدراسة ، يتم إدخال طرف مع حقنة في قناة عنق الرحم ، ويتم حقن عامل التباين ، مما يؤدي على الفور إلى سلسلة من الصور.

مع قناتي فالوب السالكة ، يملأ عامل التباين الرحم وقناتي فالوب ، ثم يوجد في تجويف البطن على شكل بقع أو خطوط بلا شكل.
في حالة انتهاك سالكية قناتي فالوب ، لا يدخل عامل التباين إلى تجويف البطن.
إذا كانت الأنابيب غير سالكة في الأقسام النهائية ، فلن يتناقض هذا الجزء.
إذا كانت الأنابيب غير سالكة عند نقطة التقاء تجويف الرحم ، فإن التباين لا يدخل الأنابيب ويكون تجويف الرحم فقط مرئيًا في الصور.
تبدو غير قابلة للاختراق ، وتمتد في الأقسام النهائية للأنبوب مثل الأكياس.
السل في قناتي فالوب له صورة مميزة بالأشعة السينية - أنابيب شبيهة بالخرز ، تتكون من أجزاء منفصلة.

بالإضافة إلى فحص حالة قناتي فالوب ، يتيح HSG التشخيص أمراض الرحم:

تشوهات الرحم
الأورام الليفية تحت المخاطية ( الأورام الحميدة أنسجة عضليةرَحِم)
الاورام الحميدة بطانة الرحم
synechia (اندماج)
بطانة الرحم

موانع لتصوير الرحم:

مرض التهاب الحوض الحاد وتحت الحاد
جنرال لواء العمليات المعدية
يشتبه في الحمل
التهاب المهبل

عيوب الطريقة:

أثناء الدراسة ، الأجهزة الجهاز التناسليالتعرض للأشعة السينية ، والتي يمكن أن تتداخل مع نمو البويضة.

لا يتم استبعاد إمكانية حدوث تأثير ضار لمادة ظليلة للأشعة على الظهارة الهدبية لقناتي فالوب ؛ يمكن أن يؤثر وجود التباين على المدى الطويل في تجويف البطن بعد HSG على عملية الإخصاب لعدة دورات لاحقة.

من الممكن حدوث تفاعلات حساسية شديدة تجاه عوامل التباين المستخدمة.

إن تواتر الأخطاء التشخيصية المرتبطة بالتشنج الانعكاسي للأقسام الخلالية للأنابيب مرتفع جدًا (في حوالي 25 ٪ من المرضى) استجابةً لصدمة عنق الرحم أثناء إعطاء التباين ، مما يسبب الم. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يصل جزء من عامل التباين إلى الأقسام النهائية للأنابيب ولا يصب في تجويف البطن ، حتى لو كانت طبيعية. تسبب هذه الميزات نتائج سلبية كاذبة وتناقضات في التشخيصات وفقًا لـ HSG وتنظير البطن.

موثوقية النتائج 60-70٪.

التنبيب الكيموجرافي

يتم إجراؤه في المرحلة الأولى من الدورة ، حيث أنه خلال هذه الفترة يكون الغشاء المخاطي للرحم والأنابيب رقيقًا ولا يمنع مرور الغازات ، مخاطر أقلدخول الغاز إلى الأوعية. يتم إجراء عملية التنبيب الكيموجرافي باستخدام جهاز خاص ؛ يتم تقييم النتائج وفقًا لقراءات ضغط المانومتر وكمية الهواء المحقون ونتائج تسمع تجويف البطن (ظهور صوت مميز) وظهور أعراض الحجاب الحاجز.

يوصى بالنظر في المؤشرات التالية:

الضغط الذي يتم من خلاله تحديد سالكية الأنابيب - أقصى ضغط

طبيعة المنحنى الكيموجرافي - تردد وسعة التذبذبات

أدنى ضغط في النظام بعد توقف حقن الغاز

مزايا الطريقة:على عكس HSG ، فإنه يعطي فكرة ليس فقط عن المباح ، ولكن أيضًا عن انقباض قناتي فالوب.

عيوب الطريقة:لا تعطي الطريقة صورة واضحة إذا كان هناك أنبوب واحد فقط يمكن تمريره ، كما أن تنوع النتائج ممكن أيضًا اعتمادًا على درجة الضغط على الطرف على الرقبة. لا تقدم معلومات حول موقع انتهاك سارية المفعول.

تنظير الرحم بالصدى المتباين

بعد إدخال تباين الصدى ، يتم تقييم حالة تجويف الرحم المستقيم. تسمح الطريقة بتشخيص أمراض داخل الرحم مثل:

الاورام الحميدة في بطانة الرحم

العقد تحت المخاطية

علاج العقم البريتوني

أهداف العلاج

فصل الالتصاقات ، واستعادة سالكية قناتي فالوب ، تشريح طبيعيأعضاء الحوض لتنفيذ الحمل الطبيعي أو تحضير أعضاء الحوض لبرنامج أطفال الأنابيب.

طرق العلاج

يتكون علاج مرضى العقم البريتوني من عدة مراحل:

المرحلة الخامسة- أجريت في مستشفى تخصصي. يشمل التشخيص بالمنظار لدرجة الخطورة وتوطين عملية الالتصاق بشكل متزامن تصحيح جراحيالتغيرات المرضية في أعضاء الحوض وتقييم حالة تجويف الرحم وبطانة الرحم.

المرحلة الثانية- أجريت في المستشفى. يشمل في وقت مبكر علاج إعادة التأهيلمن يوم إلى يومين بعد ذلك تدخل جراحي: العلاج بالمضادات الحيوية, العوامل الفيزيائيةالطرق المؤثرة (العلاج بالأوزون ، تشعيع الدم بالليزر). مدة تصل إلى 7 أيام.

المرحلة الثالثة- تجرى في العيادة الخارجية بعد شهر من العملية مع مراعاة المظاهر السريرية، شدة عملية الالتصاق ، حالة بطانة الرحم.

مع 1-2 درجة من عملية الالتصاق غالبًا ما يصاحب ذلك علم الأمراض (العوامل الذكرية ، الإباضة ، أمراض بطانة الرحم ، الانتباذ البطاني الرحمي) ، والتي يؤدي تصحيحها ، جنبًا إلى جنب مع العلاج الجراحي ، إلى الشفاء وظيفة الإنجاب. وفقًا لعوامل العقم الإضافية ، في المرحلة الثالثة من العلاج ، يخضع هؤلاء المرضى لتحريض الإباضة ، والتلقيح داخل الرحم ، ووصف الجستاجين ، والعلاج بالهرمونات الدورية ، إلخ.

المرضى الذين يعانون من عملية لصق من الدرجة الثالثة ينصح في المرحلة الثالثة من العلاج موانع الحمل الهرمونيةفي غضون 2-3 أشهر ، دورات متكررة من العلاج الطبيعي ، مقومات المناعة. يتم تحديد مسألة إمكانية الحمل التلقائي بعد فحص التحكم في حالة قناتي فالوب. في حالات استعادة المباح لقناتي فالوب - يسمح للمريض الحياة الجنسيةبدون حماية ، يتحكمون في الدورة الشهرية لمدة 6-12 شهرًا من الملاحظة أو يحفزون الإباضة (اعتمادًا على عمر المريض ومدة العقم السابقة). في حالة عدم وجود حمل عفوي في غضون 6-12 شهرًا بعد العلاج الجراحي أو إذا تم الكشف عن انتهاك سالكية قناتي فالوب بالفعل بعد 2-3 أشهر من العملية ، ينبغي التوصية باستخدام الطرق المساعدة للمرضى في هذه المجموعة في من أجل تنفيذ وظيفتهم التوليدية. تقنيات الإنجاب(VRT).

مع الدرجة الرابعة من الشدة لعملية اللصق ، وخاصة في المرضى الأكبر سنا الذين يعانون من العقم على المدى الطويل ، واستخدام طرق التنظيرالجراحة لاستعادة الوظيفة التوليدية غير واعدة. يشار إلى هذه المجموعة من المرضى لاستخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. يجب أن يهدف التدخل الجراحي في هذه الحالات إلى التحضير لبرنامج أطفال الأنابيب. من الممكن تحريض التبويض غير العادي والتخصيب في المختبر للبويضات ونقل الأجنة إلى تجويف الرحم في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد الجراحة.

الوقاية من العقم البريتوني البوقي

يحدث العقم البوقي بسبب الاضطرابات التشريحية والوظيفية لقناتي فالوب ، الصفاق - عملية الالتصاق في منطقة الحوض. نظرًا لتوليفهم المتكرر في نفس المرضى ، غالبًا ما يشار إلى هذا النوع من العقم عند النساء بمصطلح واحد - العقم البوقي البريتوني (TPB). يمثل TPB 20-30 ٪ من جميع حالات العقم عند النساء.

* أشكال العقم البوقي والبريتوني

العقم البوقي- يحدث في غياب أو انسداد قناتي فالوب أو في علم الأمراض الوظيفي - انتهاك للنشاط الانقباضي لقناتي فالوب (اختلال التنسيق ونقص التوتر وفرط التوتر).
المسببات: العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية. التدخلات الجراحية على أعضاء تجويف البطن والحوض الصغير (استئصال الورم العضلي ، واستئصال المبيضين ، وربط قناتي فالوب) ؛ مضاعفات ما بعد الولادة(التهابات وصدمات) ؛ بطانة الرحم الخارجية التهابات الأعضاء التناسلية (الكلاميديا ​​، السيلان ، الميكوبلازما ، المشعرات (الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا ، إلخ).

في أغلب الأحيان ، يحدث الانسداد العضوي لقناتي فالوب بسبب العدوى المنقولة جنسياً. تسبب الكلاميديا ​​البولي التناسلي عملية التهابية في الأنابيب وتؤدي إلى انسدادها ، والذي يترافق مع تدمير الخمل وتطور التهاب الحلق ، و استجابة التهابيةحول الأنابيب يؤدي إلى انخفاض في حركتها ، مما يمنع الالتقاط والتقدم الطبيعي للبيضة. تسبب النيسرية البنية تطور عملية لاصقة وظهور التصاقات في الحوض. تتمتع الميكوبلازما بقدرة مؤقتة على الامتصاص على الخلايا ، والتعلق بالرأس أو الجزء الأوسط من الحيوانات المنوية ، مما يؤدي إلى تغيير قدرتها على الحركة. يمكن أن تخترق اليوريا الأقسام العلياالجهاز التناسلي بمساعدة الناقلين - الحيوانات المنوية ، تسبب تضيق أو طمس الأنابيب ؛ ترتبط هذه العوامل الممرضة بخلايا الظهارة الهدبية الموجودة عليها تأثير سام، مما يعطل تقدم البويضة في تجويف الرحم ؛ تقلل الميورة أيضًا من حركة الحيوانات المنوية ، وتمنع تغلغلها في البويضة. تسبب الفيروسات ضعف المناعة الموضعية مع تنشيط العدوى البينية.

العقم البريتوني- هذا هو العقم بسبب التصاقات في منطقة الزوائد الرحمية. معدل حدوث العقم البريتوني هو 40٪ من جميع حالات العقم عند النساء. يحدث الشكل البريتوني للعقم نتيجة للأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية والتدخلات الجراحية والانتباذ البطاني الرحمي الخارجي.

في نفس الوقت ، هناك التغيرات المورفولوجيةالأنابيب: بؤر تصلب جدرانها بالتناوب مع بؤر التسلل الليمفاوي المنتشر ؛ التهاب الأوعية الدموية المزمن ، وعدم الاستقرار ألياف عضلية، الحد من الشعيرات الدموية ، تصلب الشرايين ، توسع الأوردةوريد. يتم الاحتفال بها التغيرات التصنع الألياف العصبية، تشوه تجويف الأنبوب مع تكوين الأكياس الدقيقة ، الرتج ، ترسب أملاح الجير في الغشاء المخاطي لقناتي فالوب.

في المرضى الذين يعانون من الانتباذ البطاني الرحمي ، إلى جانب علم أمراض تكوين البويضات في المبايض واكتشاف البويضات التنكسية ، يتم إنشاء ظروف غير مواتية داخل الصفاق للأمشاج والجنين. يحتوي السائل البريتوني في بطانة الرحم زيادة الكميةالخلايا التائية المنتجة للإنترفيرون y والضامة المنشطة ، مما يمنع حدوثها عمليات الإنجاب. في حالة الانتباذ البطاني الرحمي ، يتعطل التقاط البويضة عن طريق قناة فالوب مباشرة بعد الإباضة ونقل الأمشاج والجنين عبر قناة فالوب ؛ هذا بسبب التغييرات نشاط وظيفيأنابيب بسبب فرط إنتاج البروستاغلاندين F2a بواسطة بؤر بطانة الرحم. يمكن أن يكون العقم المصحوب بالانتباذ البطاني الرحمي أوليًا وثانويًا ، كما هو الحال مع انقطاع الإباضة والقصور. الجسم الأصفر، وفي دورة عادية من مرحلتين.

في المرضى الذين يعانون من الانتباذ البطاني الرحمي والعقم ، تم العثور على العديد من الزغابات والأهداب على الخلايا الظهارية بطانة الرحم في المرحلة الإفرازية المتأخرة. يعكس الحفاظ على الغطاء الدقيق الدقيق عدم كفاية التحول الإفرازي لبطانة الرحم بسبب قصور المرحلة الأصفرية في هذا المرض. يمكن أن يؤدي انتهاك التحول الإفرازي والتشوه المرتبط بالإراحة الدقيقة للخلايا الظهارية في بطانة الرحم إلى الإجهاض أو العقم. الميكروفيلي والأهداب هي عقبة أمام الإمساك الكامل للبويضة الملقحة في تجويف الرحم ، مما يؤدي إلى إنهاء الحمل في التواريخ المبكرة.

عندما يحدث علم الأمراض الوظيفي لقناتي فالوب:

♦ عدم الاستقرار النفسي والعاطفي.
♦ ضغوط مزمنة.
♦ تغييرات في تركيب الهرمونات الجنسية (خاصة نسبتها) ، اختلال وظائف قشرة الغدة الكظرية والجهاز الكظري الودي ، فرط الأندروجين ؛
♦ انخفاض في تخليق البروستاجلاندين.
♦ زيادة التمثيل الغذائي للبروستاسكلين والثرموبوكسان.
♦ العمليات والعمليات الالتهابية على أعضاء الحوض.

المسببات المرضية ومسببات الأمراض الأنبوبية والعقم البطاني

يمكن أن يكون سبب انسداد قناتي فالوب هو الاضطرابات الوظيفية والآفات العضوية. تشمل الاضطرابات الوظيفية لقناتي فالوب اضطرابات في نشاطها الانقباضي (فرط التوتر ، ونقص التوتر ، وعدم التناسق) دون تغييرات تشريحية ومورفولوجية واضحة.

الآفات العضوية لقناتي فالوب لها علامات يمكن اكتشافها بصريًا وتتميز بانسداد على خلفية الالتصاقات ، والتواء ، والربط (مع DHS) ، والضغط بواسطة التكوينات المرضية ، إلخ.

يؤدي إلى خلل في قناة فالوب:

• عدم التوازن الهرموني (خاصة على خلفية انتهاك تخليق المنشطات الجنسية للإناث وفرط الأندروجين من أصول مختلفة) ؛
• الانحرافات المستمرة في الجهاز الودي ، الناجم عن الإجهاد النفسي المزمن بسبب العقم ؛
• التراكم المحلي بيولوجيا المواد الفعالة(البروستاجلاندين ، الثرموبوكسان A2 ، IL ، إلخ) ، تتشكل بشكل مكثف أثناء العمليات الالتهابية المزمنة في الرحم والملاحق ، الناتجة عن العدوى المستمرة أو الانتباذ البطاني الرحمي.

أسباب الآفات العضوية لقناتي فالوب والعقم البريتونيهي ، كقاعدة عامة ، PID المنقولة ، والتدخلات الجراحية على الرحم ، والملاحق ، والأمعاء (بما في ذلك استئصال الزائدة الدودية) ، والتشخيص الباضع و إجراءات الشفاء(HSG ، أنبوب cymopertation ، أنبوب مائي ، كشط تشخيصي) ، المضاعفات الالتهابية والصدمة بعد الإجهاض والولادة ، أشكال شديدةالانتباذ البطاني الرحمي الخارجي.

تشخيص الأنبوب والعقم الخلقي

لتشخيص TPB ، أولاً وقبل كل شيء ، فإن سوابق المريض مهمة: إشارة إلى الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي والأمراض الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية ، والتدخلات الجراحية على أعضاء الحوض ، وخصائص مسار ما بعد الإجهاض ، وبعد الولادة ، وفترات ما بعد الجراحة ، وجود متلازمة آلام الحوض ، السيلان ، التهابات الجهاز البولي التناسلي لدى الشريك.

يمكن أيضًا الاشتباه في TPB في المرضى الذين يعانون من عقم الغدد الصماء الذين لا يستعيدون الخصوبة الطبيعية في غضون سنة واحدة بعد بدء العلاج الهرموني المختار بشكل مناسب. في فحص أمراض النساءيتم إثبات TPB من خلال علامات عملية الالتصاق: محدودية الحركة وتغير في موضع الرحم وتقصير أقبية المهبل.

لتشخيص وجود العقم البريتوني وأسبابه ، يتم استخدام طريقة سريرية وسريرية ، وتحديد العامل المسبب للأمراض المنقولة جنسياً ، وتصوير الرحم ، وتنظير البطن ، وتنظير البوق.

تنظير البطن التشخيصي هو المرحلة الأخيرة من الدراسات التي توضح أخيرًا وجود / غياب TPB. يتم تنفيذه في بدون فشلمع الاشتباه في TPB وانتباذ بطانة الرحم ، وبغض النظر عن نتائج HSG (إذا أجريت مثل هذه الدراسة). يتم أيضًا وصف تنظير البطن التشخيصي للمرضى الذين يعانون من عقم الغدد الصماء (عدم الإباضة) بعد 6-12 شهرًا من العلاج الهرموني ، والذي يضمن استعادة الإباضة ، ولكنه لا يؤدي إلى التغلب على العقم. بجانب، تنظير البطن التشخيصيتستخدم أيضًا في المرضى الذين يعانون من تشخيص أولي للعقم غير المبرر ، والذي لا يمكن الشك في سبب ذلك أثناء الفحص الأولي للمرضى الخارجيين.

علاج الأنبوب والعقم الخلقي

يتم علاج العقم البريتوني بشكل متحفظ وجراحي.

* العلاج المحافظ للعقم البريتوني

1. عندما يتم الكشف عن العدوى المنقولة بالاتصال الجنسي ، يتم إجراء علاج معقد للمرض ، يهدف إلى القضاء على العامل الممرض الذي تسبب في العملية الالتهابية لأعضاء الحوض.

2. العلاج المناعي (تطبيق) ، لأنه في العمليات الالتهابية المزمنة للزوائد الرحمية أهمية عظيمةلديهم اضطرابات مناعية.

3. حل العلاج ، بما في ذلك الاستخدام العام والمحلي (السدادات القطنية ، الأنبوب المائي) من المنشطات الحيوية ، والإنزيمات (Wobenzym ، serta ، lidase ، التربسين ، ronidase ، إلخ) ، الجلوكوكورتيكويد.
كنوع من العلاج الموضعي ، يتم استخدام الأنبوب المائي مع الإنزيمات ، العوامل المضادة للبكتيرياالهيدروكورتيزون. للأسف، تجربة سريريةأظهر كلا من الفعالية غير الكافية لهذه الطريقة في علاج العقم البوقي ، و تكرار حدوثهالمضاعفات (تفاقم العمليات الالتهابية ، الوخز المائي ، اختلال بنية ووظيفة خلايا البوق ، انخفاض قدرة الأنبوب على الحركة التمعجية للبيضة).

4. العلاج الطبيعي للعقم البريتوني.

1. الرحلان الكهربائي الطبي باستخدام أملاح I ، Mg ، Ca ، مستحضرات الإنزيم و المنشطات الحيوية، يوميا ، عدد 10-15.

2. الرحلان الفوقي لأعضاء الحوض. تستخدم مستحضرات ليداز ، هيالورونيداز ، تيريليتن ، 2-10٪ كوسائط اتصال. محلول الزيتفيتامين هـ ، إيكثيول ، إندوميثاسين ، نفتالان ، هيبارويد ، هيبارين ، مرهم تروكسفاسين ، 1٪ يوديد البوتاسيوم على الجلسرين. تؤثر التقسيمات الدنياالبطن ، يوميا ، عدد 15.

في وجود قطب كهربائي مهبلي ، فإنها تعمل من خلال الأقبية الخلفية أو الجانبية ، اعتمادًا على الموقع السائد لعملية اللصق.

3. التحفيز الكهربائي للرحم والملاحق - يتم إدخال القطب المهبلي (الكاثود) في المرايا في القبو الخلفيالمهبل الآخر (الأنود) - بمساحة 150 سم 2 يوضع على العجز. تستخدم النبضات المستطيلة ذات الأقطاب بتردد 12.5 هرتز لمدة 5-6 دقائق يومياً رقم 10-12 تبدأ من 5-7 أيام من MC.

4. يبدأ العلاج بالترددات فوق الصوتية للعقم البريتوني بعد شهر واحد. بعد العلاج الجراحي ، من 5-7 أيام من MC. 3 مرات كل يوم مع استراحة لمدة ساعتين ، 30 إجراء لكل دورة. هذا يحسن ديناميكا الدم في تجمع الأوعية الدمويةحوض صغير.

5. الري النسائي- استخدام كبريتيد الهيدروجين ، الزرنيخ ، الرادون أو النيتروجين ، السيليسي ، قليل التمعدن مياه معدنية؛ Ґ = 37-38 درجة مئوية ، 10-15 دقيقة ، كل يومين ، رقم 12.

6. تدليك أمراض النساءيستخدم يوميا ، رقم 20-40 (الملحق 5).

7. تطبيقات الطين على منطقة "الزناد" ، t ° = 38-40 ° C ؛ حفائظ طينية مهبلية (39-42 درجة مئوية) ، 30-40 دقيقة ، كل يومين أو يومين على التوالي مع استراحة في اليوم الثالث ، رقم 10-15.

8. التدليك الاهتزازي للبطن والمهبل - يعزز عملية التمثيل الغذائي للأنسجة ، ويزيد من نفاذية أغشية الخلايا ويحسن عمليات الانتشار ، مما يحسن تدفق الدم والتصريف اللمفاوي ، وتغذوية الأنسجة ، ويمنع حدوث عمليات الالتصاق ، ويؤدي إلى تمزق الالتصاقات المشكلة سابقًا. يتم تنفيذ الإجراءات يوميًا ، لمدة 10-12 إجراء.

العلاج الجراحي للعقم البريتوني

تعتبر طرق العلاج الجراحي للعقم البريتوني أكثر فاعلية من العلاج المحافظ وتشمل: تنظير البطن والعمليات الجراحية الدقيقة وتصوير البوق الانتقائي مع إعادة استقناء قناتي فالوب عن طريق القسطرة.

يتمتع تنظير البطن بميزة على الطرق الأخرى للعلاج الجراحي للعقم ، لأنه لا يسمح فقط بتشخيص حقيقة وسبب انسداد قناتي فالوب (عن طريق فحص وإجراء تنظير الكروموسالبوق) ، ولكن أيضًا لإجراء الفحص الفوري الشفاء الفوريالمباح (تحلل البوق ، فغر البوق ، إلخ).

في علاج TPB ، يتم استخدامه كتنظير جراحي للبطن (مكمل في فترة ما بعد الجراحةالعلاج التصالحي ومنشطات التبويض) ، وأطفال الأنابيب.

تهدف الجراحة التجميلية الترميمية بالمنظار إلى استعادة المباح التشريحي لقناتي فالوب ، ويمكن وصفها للمرضى الذين يعانون من TPB الذين ليس لديهم موانع لاستخدام العلاج الجراحي. يستخدم التلقيح الاصطناعي إما مع عدم جدوى إجراء أي جراحة تجميلية ترميمية (في المرضى الذين ليس لديهم قناة فالوب أو في أعماقهم). التغييرات التشريحية) ، أو بعد التأكد من عدم كفاءة التغلب على إصابات الدماغ الرضية باستخدام الجراحة الداخلية.

اعتمادًا على طبيعة التغيرات المرضية التي تم الكشف عنها أثناء الجراحة التجميلية الترميمية بالمنظار ، يتم تحرير قناتي فالوب من الالتصاقات اللاصقة التي تضغط عليها (انحلال البوق) ، ويتم استعادة مدخل قمع قناة فالوب (رأب الخمل) ، أو يتم إنشاء ثقب جديد في القسم الأمبولي المتضخم من الأنبوب (فغر البوق). في حالة العقم البريتوني ، يتم فصل الالتصاقات وتخثرها. بالتوازي ، أثناء تنظير البطن ، يتم التخلص من علم الأمراض الجراحي المصاحب الذي يمكن اكتشافه (التباعد البطاني الرحمي ، الأورام الليفية داخل الرحم ، الأورام الليفية داخل الرحم ، تكوينات احتباس المبيض).

العمليات الجراحية المجهرية:

1. انحلال الخميرة - تحرير خمل الأنبوب من الالتصاقات.
2. انحلال البوق - فصل الالتصاقات حول الأنابيب ، والقضاء على مكامن الخلل ، والانحناء.
3. رأب البوق - عمل ثقب جديد في الأنبوب بطرف أمبولي محكم الغلق.
4. Salpingosalpingoanastomosis - استئصال جزء من الأنبوب ، متبوعًا باتصال من طرف إلى طرف.
5. زرع الأنبوب في الرحم مع وجود انسداد في القسم الخلالي.

موانع العلاج الجراحي لـ TPB لاستعادة الخصوبة الطبيعية:

• العمر فوق 35 سنة ، ومدة العقم فوق 10 سنوات ؛
• أمراض الالتهابات الحادة وتحت الحاد.
• بطانة الرحم من الدرجة الثالثة إلى الرابعة وفقًا لتصنيف AFS ؛
• عملية الالتصاق في الحوض الصغير من الدرجة الثالثة إلى الرابعة وفقًا لتصنيف هولكا ؛
• الجراحة التجميلية الترميمية المنقولة سابقًا على قناة فالوب ؛
• السل في الأعضاء التناسلية الداخلية.

* موانع الجراحة المجهرية:

1. مطلق:
نزيف من الجهاز التناسلي.
عملية التهابية نشطة
العمليات الأخيرة على الأعضاء التناسلية.
السل التناسلي.

2. قريب:
عمر المريض أكبر من 35 عامًا ؛
مدة العقم البوقي لأكثر من 5 سنوات ؛
التفاقم المتكرر للعمليات الالتهابية في زوائد الرحم وعملية التهابية حادة تم نقلها خلال العام السابق ؛
وجود hydrosalpinxes كبيرة.
عملية لاصقة واضحة في الحوض الصغير.
تشوهات الرحم.
الأورام داخل الرحم.

فيما يتعلق باستحسان استخدام عملية فغر البوق في وجود hydrosalpinx ، لا توجد وجهة نظر واحدة. هناك رأي مفاده أن إعادة بناء الأنبوب باستخدام hydrosalpinx يكون منطقيًا فقط عندما يكون أحجام صغيرة(أقل من 25 مم) ، وعدم وجود التصاقات واضحة في منطقة الزوائد ووجود fimbriae.

مع الأضرار التي لحقت قناتي فالوب في الأقسام الخلالي والنزحية ، وكذلك مع المطلق العقم البوقي(في حالة عدم وجود قناتي فالوب ، الآفات السلية للأعضاء التناسلية الداخلية) ، يوصى بالتلقيح الاصطناعي. في فترة ما بعد الجراحة لتحسين الكفاءة عمليات بالمنظاريمكن استخدام إجراءات العلاج الطبيعي التصالحية لتفعيل الموضعية والعامة عمليات التمثيل الغذائي، تطبيع دوران الأوعية الدقيقة ، منع تكوين الالتصاق بعد الجراحة (الرحلان الكهربائي للزنك والنحاس ، الموجات فوق الصوتية النبضية ، التيارات الترددية فوق الصوتية). مدة العلاج الطبيعي شهر واحد. خلال فترة العلاج الطبيعي وفي غضون شهر إلى شهرين بعد الانتهاء منه ، تكون وسائل منع الحمل إلزامية. بعد ذلك ، في حالة عدم وجود حمل خلال الأشهر الستة المقبلة ، يُنصح بالانتقال إلى العلاج باستخدام محفزات الإباضة ، الموصوفة في 4-6 دورات. يجب ألا تتجاوز المدة الإجمالية لعلاج TPB باستخدام الطرق الجراحية والمحافظة سنتين ، وبعد ذلك ، إذا استمر العقم ، يوصى بإحالة المرضى إلى أطفال الأنابيب.

* ترتبط الكفاءة غير الكافية للعمليات الجراحية المجهرية على قناة فالوب بالتطور المتكرر للالتصاقات في فترة ما بعد الجراحة ، مما يؤدي إلى استئناف انسداد البوق.

نادرًا ما يتم استخدام التصوير البوق الانتقائي مع إعادة الاستقناء عبر القسطرة للآفات الانسدادية لقناتي فالوب القريبة بسبب تردد عاليالمضاعفات (انثقاب الأنبوب أثناء التلاعب بالموصل ، المضاعفات المعدية ، الحمل خارج الرحم في أقسام الأمبولة من الأنابيب).

منع TPB

الوقاية من السل هي الوقاية و علاج فعالالأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية ، والإدارة العقلانية للولادة و فترة النفاس، تنفيذ تدابير إعادة التأهيلفي المراحل المبكرة بعد عمليات أمراض النساء.

يُعد العامل البوقي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لعقم النساء. تمثل 25-30٪ الرقم الإجماليحالات العقم.

لقد حل المتخصصون في عيادتنا هذه المشكلة مرارًا وتكرارًا في مرضانا.

التسميد في فيفويحدث على وجه التحديد في قناتي فالوب ، وبالتالي فإن انتهاك المباح ، كقاعدة عامة ، يسبب العقم. في تجويف قناتي فالوب ، بين أعضاء الحوض والأمعاء الدقيقة ، تتشكل التصاقات (ما يسمى بالندوب) ، السائل (ما يسمى hydrosalpinx) ، مما يمنع تقدم البويضة الناضجة و / أو الجنين . بمعنى آخر ، عندما يتم حظر الأنابيب ، لا توجد وسيلة للحيوانات المنوية للالتقاء والتواصل مع البويضة.

في حالة الانسداد الجزئي ، عندما لا يتم حظر التجويف الموجود في الأنابيب تمامًا أو يكون أحد الأنابيب سالكًا ، فهناك احتمال حدوث الحمل. ومع ذلك ، تقل فرصة الحمل بمثل هذا المرض ، والمخاطر عالية جدًا. في مثل هذه الحالات ، يقدم الأطباء العلاج الجراحي لاستعادة سالكية قناتي فالوب. لزيادة احتمالية الحمل المطلوب ، يتم وصف الأدوية.

يحدث التغيير في سالكية البوق وتطور عملية الالتصاق في الحوض بسبب عدد من الأسباب. دعنا نحاول معرفة سبب ظهور العقم وكيف يجب علاجه.

أسباب عقم البوق

عادة ما يكون سبب تطور انسداد قناتي فالوب العمليات الالتهابية(بما فيها، أصل معدي). يمكن استدعاؤها:

• عمليات الإجهاض والجراحة في أعضاء الحوض والأمعاء.
• مرض التهاب الأمعاء والأعضاء العلوية الجهاز التنفسي. على سبيل المثال ، هناك رأي مفاده أن الوجود التهاب اللوزتين المزمنهو عامل قوي في تطور التهاب البوق والمبيض المزمن ، أي التهاب الزوائد الرحمية.
• (خاصة الأحجام الكبيرة مع الانتباذ البطاني الرحمي).

يميل عدد من الخبراء إلى الاعتقاد بأن اضطرابات التمثيل الغذائي يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير معين.

تشخيص عقم البوق

يُعتقد أن عدم وجود حمل مع نشاط جنسي منتظم دون استخدام وسائل منع الحمل لمدة عام (أكثر من 35 عامًا - في غضون ستة أشهر) هو سبب للجوء إلى: سيساعد في معرفة السبب. وينبغي أيضا على الرجل أن يفحص لأنه. تحتل المرتبة الثانية بعد العقم البوقي في الهيكل. إذا افترض الطبيب أن قناتي فالوب مسدودتان ، فإنه يجري مزيدًا من البحث لتوضيح التشخيص.

أكثر الطرق فعالية لفحص قناتي فالوب هي:

* تصوير الرحم والبوق - فحص قناتي فالوب ، حيث يتم استخدام عامل تباين وأشعة سينية.

* - طريقة التشغيلالامتحانات. يسمح لك بتقييم حالة ليس فقط قناتي فالوب ، ولكن أيضًا الأعضاء المجاورة لها ، والقضاء على الفور على الانتهاكات المحددة.

* التصوير بالصدى والبوق - فحص قناتي فالوب ، حيث يتم استخدامه و محلول ملحيلإدخاله في تجويف الرحم. هذه الطريقة أقل فعالية ، ولكنها تستخدم أيضًا بنشاط.

علاج العقم البوقي

ضمن الأساليب الحديثةعلاج هذا النوع من العقم يميز خبراء العقم نوعين رئيسيين: المحافظ والجراحي.

إلى الأساليب المحافظةتضمن:

• العلاج المضاد للالتهابات
• العلاج الطبيعي،
• يتم إدخال الأنابيب المائي (تحت الضغط في تجويف الرحم شكل سائلالأدوية) ،
• التنبيب (يتم "نفخ" قناتي فالوب بتيارات الهواء).

اليوم معاملة متحفظةلا تحظى بشعبية كبيرة ، لأن فعاليتها منخفضة.

الأكثر فعالية يعتبر أن يكون تنظير البطن التشخيصي والجراحي. خلال هذه العملية ، يتم فصل الالتصاقات ويتم إجراء الجراحة التجميلية لقناتي فالوب (مع مزيد من استعادة المباح).