ما هو العقم الأنبوبي وكيفية علاجه؟ عامل العقم البوقي البريتوني.

خيار العقم عند النساءبسبب انسداد وظيفي أو عضوي قناة فالوب. لا توجد أعراض محددة. مثل الأشكال الأخرى من العقم، يتجلى في عدم القدرة على الحمل بعد ممارسة علاقات جنسية منتظمة لمدة 6-12 شهرًا. عند إجراء التشخيص، يتم إجراء تصوير الرحم والبوق، وتنظير الرحم والبوق بالموجات فوق الصوتية، وتنظير البطن، التحاليل المخبريةلتحديد الأمراض المنقولة جنسيا. يشمل علاج العقم الأنبوبي البريتوني الأدوية والعلاج الطبيعي، والأنابيب المائية، وإعادة استقناء القسطرة، والجراحة التجميلية الترميمية، والتلقيح الاصطناعي.

تصنيف

يتم التصنيف السريري للعقم البوقي مع الأخذ في الاعتبار توطين العملية المرضية أو وجودها أو غيابها التغيرات التشريحية. يميز المتخصصون في مجال أمراض النساء والطب التناسلي:

• في الحقيقة العقم الأنبوبي . لا يمكن للمرأة أن تحمل بسبب وجود اضطرابات وظيفية أو عضوية في قناتي فالوب. في هذه الحالة، قد يكون الانسداد قريبًا مع وجود عوائق في الجزء الرحمي أو برزخ الأنبوب وبعيدًا مع ضعف التقاط البويضة أثناء الإباضة.
• العقم البريتوني. لا يمكن للبويضة أن تدخل إلى قمع الأنبوب بسبب العمليات الالتهابية أو غيرها من العمليات في أعضاء الحوض. في كثير من الأحيان يكون العقم البريتوني مصحوبًا بعوامل مورفولوجية أو التغييرات الوظيفيةفي الأنابيب.

أعراض العقم الأنبوبي

أعراض محددة مميزة لهذا النوع من الاضطراب وظيفة الإنجاب، غير موجود. كما هو الحال مع أشكال العقم الأخرى، تلاحظ المريضة غياب الحمل لمدة 6-12 شهرًا، على الرغم من انتظامها. الحياة الجنسيةوغير محمي. لا يتم التعبير عن متلازمة الألم أو أنها منخفضة الشدة - تظهر بشكل دوري آلام في أسفل البطن و (في كثير من الأحيان) في أسفل الظهر، والتي تنشأ أو تشتد أثناء الحيض والجماع. وظيفة الدورة الشهريةعادة ما يتم حفظها. ملاحظة بعض النساء تفريغ غزيرأثناء الحيض.

المضاعفات

أخطر مضاعفات العقم البوقي الذي يحدث على خلفية الانسداد الوظيفي الوظيفي أو الجزئي لقناتي فالوب هو الحمل خارج الرحم. إذا لم تتمكن البويضة المخصبة من دخول الرحم، فيمكن زرعها في جدار الأنبوب أو أنسجة المبيض أو الأعضاء تجويف البطن. يصاحب الإنهاء التلقائي للحمل خارج الرحم نزيف حاد وشديد متلازمة الألم، سقوط حاسم ضغط الدموغيرها من الانتهاكات التي تشكل خطراً جسيماً على حياة المرأة.

التشخيص

عند تحديد العقم البوقي، من المهم أن تأخذ في الاعتبار المعلومات السابقة حول التهاب عنق الرحم، والتهاب بطانة الرحم، والتهاب البوق، والتهاب الملحقات، والصدمات البطنية، وجراحة الأمعاء، والتهاب البوق. أعضاء الحوضوالإجهاض والولادة المعقدة والتشخيص الغازي و اجراءات طبية. تتضمن خطة المسح طرقًا مثل:

• فحص من قبل طبيب أمراض النساء. قد يكشف الفحص اليدوي عن زوائد متضخمة قليلاً ومتصلبة ومؤلمة. في بعض الأحيان تكون حركة الرحم محدودة، ويتغير موضعه، وتقصر الأقبية المهبلية.
• تصوير الرحم والبوق. عند التباين، يتم تحديد التغييرات في الشكل (التضييق المحلي والتوسع) ونفاذية الأنابيب، حتى التمزق الكامل، حيث عامل تباينلا يدخل تجويف البطن.
• تنظير الرحم بالموجات فوق الصوتية (EchoGSS، USGSS). يسمح لك باكتشاف انسداد قناة فالوب وعلامات الالتصاقات في الحوض.
• تنظير الخصوبة وتنظير البطن مع التنبيب الملون. يكتشف بصريًا التصاقات وبؤر التهاب بطانة الرحم، ويوفر تقييمًا موضوعيًا لسلامة قناتي فالوب من خلال مراقبة تدفق الصبغة المحقونة في قناة عنق الرحم إلى تجويف البطن.
• تنظير فالوب عبر عنق الرحم. الفحص بالمنظارتتيح لك الظهارة والتجويف للأنابيب تقييم حالتها بدقة أكبر.
• عملية التنبيب الكيميائي. النشاط البدنيالملاحق عند إدخالها ثاني أكسيد الكربونأو الهواء مكسور.
• التشخيص المختبري للأمراض المنقولة جنسيا. لأنه في بعض الحالات يكون سبب العقم البوقي البريتوني العمليات المعدية، لوصف العلاج الموجه للسبب، من المهم تحديد العامل الممرض وتقييم حساسيته للأدوية المضادة للبكتيريا.

يجب التمييز بين العقم البوقي البريتوني والعقم الناجم عن ضعف المبيض وأمراض تجويف الرحم وعمل عامل عنق الرحم وأسباب زوج المريضة. لتنفيذ تشخيص متباينيشارك أخصائي الإنجاب وأخصائي أمراض النساء والغدد الصماء.

علاج العقم الأنبوبي

للقضاء على أسباب انسداد الأنبوب، المحافظ و الأساليب التشغيليةعلاج. علاج بالعقاقيريشمل:

• الأدوية المضادة للبكتيريا. يهدف العلاج المسبب للأمراض إلى القضاء على مسببات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التي تسببت في العملية الالتهابية.
• العلاج المناعي. يسمح لك بتصحيح الاضطرابات المناعية التي تؤدي إلى فترات طويلة و بالطبع مزمنالتهاب البوق والتهاب الملحقات.
• العلاج القابل للامتصاص. يشار إلى الاستخدام المحلي والعام لمستحضرات الإنزيم والمنشطات الحيوية والكورتيكوستيرويدات لامتصاص الالتصاقات والالتصاقات التي تحدث بعد الالتهاب المعدي والعقيم.
• العلاج بالهرمونات. يتم استخدامه للاضطرابات التي تطورت على خلفية عدم التوازن في النظام الهرموني الأنثوي.
• المهدئات. فعال لتصحيح الاضطرابات الوظيفية.

في علاج معقدالعقم الأنبوبي الصفاقي، يتم استخدام تقنيات العلاج الطبيعي على نطاق واسع: الرحلان الكهربائي، الرحلان بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، التحفيز الكهربائي لقناتي فالوب والرحم، الري النسائيوتطبيقات الطين والعلاج بالموجات فوق الصوتية والاهتزاز والتدليك النسائي. لاستعادة سالكية الأنبوب الضعيفة، يتم أيضًا استخدام التدخلات طفيفة التوغل - إعادة استقناء القسطرة، والتنبيب المائي، والاضطراب.

أكثر على نحو فعالالحل لمشكلة العقم البوقي هو استخدام الأساليب الجراحية. العلاج الجراحييُشار إليه للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا والذين لديهم تاريخ من العقم لا يزيد عن 10 سنوات في حالة عدم وجود التهاب حاد وتحت الحاد وآفات درنية في الأعضاء التناسلية وبطانة الرحم الشديدة والالتصاقات. لاستعادة سالكية قناة فالوب، يتم استخدام التدخلات الترميمية والتجميلية بالمنظار، مثل:

• انحلال البوق. أثناء العملية، يتم تحرير الأنبوب من الالتصاقات المحيطة به.
• فغر البوق. مع وجود التصاقات والتصاقات ضخمة في منطقة القمع، يكون تكوين ثقب جديد فعالاً.
• انحلال الخمل ورأب الخمل. تهدف العملية إلى تحرير خمل قناة فالوب من الالتصاقات أو تلدين قمعها.
• مفاغرة البوق البوق. بعد استئصال المنطقة المصابة، يتم ربط الأجزاء المتبقية من الأنبوب ببعضها البعض.
• زرع الأنبوب. إذا كان الجزء الخلالي من الأنبوب مسدودا، فمن المستحسن نقله إلى جزء آخر من الرحم.

في كثير من الأحيان يتم استكمال هذه التدخلات بدورة التنبيب المائي بعد العملية الجراحية. بالإضافة إلى الجراحة التجميلية الأنبوبية، أثناء تنظير البطن، من الممكن تخثر وفصل الالتصاقات، وإزالة الأورام المصاحبة التي يمكن أن تتداخل مع الحمل والحمل - كيسات احتباس المبيض، والأورام الليفية الرحمية الداخلية والغائرة، وبؤر بطانة الرحم. إذا كانت هناك موانع وكان العلاج الجراحي غير فعال، يوصى بإجراء التلقيح الاصطناعي للمرضى الذين يعانون من العقم الأنبوبي.

التشخيص والوقاية

يعتمد تشخيص TBI على نوع الاضطرابات ودرجة شدتها. بعد الجراحة التجميلية الترميمية، يحدث الحمل في 20-50٪ من الحالات، بينما أكبر عدديتم ملاحظة الحمل في السنة الأولى بعد الجراحة، وبعد ذلك، يتم تقليل احتمال الحمل بشكل كبير. عند استخدام التلقيح الاصطناعي تتراوح فعاليته من 35 إلى 40%. الطرق الرئيسية للوقاية من العقم البوقي هي الكشف والعلاج في الوقت المناسب العمليات الالتهابية، اضطرابات الغدد الصماء، إعادة التأهيل الشاملبعد العمليات الجراحية على أعضاء الحوض، والرعاية التوليدية الكافية، ورفض الإجهاض والإجراءات الطبية والتشخيصية الغازية غير المبررة.

تنتمي عوامل العقم البوقي والبريتوني إلى نفس رمز ICD-10 وهي مفاهيم مترادفة تؤدي لاحقًا إلى العقم عند المرأة. السمات المميزةهو التسبب في ضعف الحمل.

• عامل الأنابيبالعقم هو انسداد جزئي أو كامل لقناتي فالوب نتيجة لعمليات التهابية أو أمراض مرتبطة بالأعضاء التناسلية. في هذه الحالة، يحدث الانسداد غالبًا بسبب تراكم السوائل.

  تتباطأ حركة البويضة عبر الأنبوب، ونتيجة لذلك لا يحدث الإخصاب، أو أن البويضة المخصبة لا تصل إلى تجويف الرحم ويتم ربطها في الأنبوب، أو بشكل أقل شيوعًا، في تجويف البطن إلى تجويف الرحم. جدران الأمعاء والثرب والهياكل التشريحية الأخرى.

• العامل البريتونييحدث نتيجة تكون التصاقات في الحوض، ونتيجة لذلك لا تستطيع البويضة اختراق قناة فالوب والالتقاء بالحيوان المنوي للتخصيب. يمكن أن تكون أسباب هذا المرض التهابًا أو عملية جراحية.

كلا النوعين من الاضطرابات يؤدي إلى تطور العقم.

أنواع انسداد قناة فالوب

تعتبر قناتي فالوب جزءًا لا يتجزأ من عملية إنجاب الطفل. في حالة حدوث أي أمراض قناة فالوب، قد يتم تشخيص إصابة المرأة بالعقم. يمكن أن يكون سببه الأمراض التالية:

مرجع!عادةً لا يكون لانسداد قناة فالوب أعراض واضحة، لذا يجب التفكير في إمكانية الإصابة بمثل هذا المرض بعد ذلك تدخل جراحيفي منطقة البطن أو عدوى سابقة تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

ما الذي يمكن أن يسبب علم الأمراض؟

لا يمكن أن يظهر العقم من هذا التكوين بشكل مستقل، فهو ناتج عن أسباب مختلفة العمليات المرضيةفي جسد المرأة. يحدد الخبراء العوامل التالية التي يمكن أن تسبب العقم الأنبوبي:

قبل إجراء تشخيص العقم الأنبوبي، يجب على الأخصائي معرفة وجود هذه العوامل لضمان صحة التشخيص المستهدف ومواصلة العلاج.

أعراض

عادة هذا المرضلا يسبب أعراضًا، تدرك المرأة وجود المرض عندما لا تستطيع الحمل أو عند حدوث حمل خارج الرحم. هناك عرقلة أحادية وثنائية، وهناك عرقلة كاملة وجزئية. في كل حالة، يمكن أن يظهر علم الأمراض بطرق مختلفة:

1. عرقلة من جانب واحدأقل احتمالا، لكنه لا يزال يعطي المرأة الفرصة للحمل، بشرط أن يكون الأنبوب الثاني مقبولا تماما.
2. الانسداد الثنائييتجلى العرض الرئيسي في عدم القدرة على الحمل لفترة طويلة من الزمن. يتم الكشف عن علم الأمراض من خلال التشخيص.
3. انسداد كامل أو جزئي، كما لا يتيح الفرصة للبويضة للالتقاء بالحيوان المنوي، مما لا يسمح بالتخصيب. في حالة الانسداد الجزئي، قد يكون هناك الحمل خارج الرحممما قد يؤدي إلى إزالة الأنابيب.

ونظرا لعدم وجود أعراض واضحة، فمن الضروري الانتباه إلى جميع العوامل التي يمكن أن تسببها هذا النوعالعقم. وإذا كنت تشك في هذا المرض، فاستشر طبيب أمراض النساء.

التشخيص

عند الاتصال بأخصائي مع شكاوى حول عدم القدرة على الحمل، يتم فحص المرأة على النحو التالي:

مرة اخرى تفاصيل مهمةيتضمن التشخيص الصحيح الحصول على معلومات مفصلة حول الدورة الشهرية، والتي تتضمن تكرارها ومدتها. انتباه خاصسيشير الطبيب إلى الأمراض السابقة للأعضاء التناسلية والالتهابات والتدخلات الجراحية التي قد تؤدي إلى عملية الانسداد.

مهم!يجب أن يتم تعيين التشخيص والعلاج اللاحق حصريًا من قبل طبيب أمراض النساء.

علاج

اليوم، يستخدم الخبراء مدى واسعتقنيات تسمح لك بالتخلص من مشكلة العقم الأنبوبي، كما تتيح لك إمكانية الحمل. يتم حاليًا استخدام هذه العلاجات من هذا المرض:

1. الجراحية: هذه الطريقة فعالة بشكل خاص في حالة وجود التصاقات. يتم العلاج عن طريق تشريح الالتصاقات باستخدام تنظير البطن. يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب في تجويف البطن يتم من خلاله تمرير الأدوات لإزالة الالتصاقات. الآن، إجراء مثل هذه العملية يجعل من الممكن استئناف الدخول إلى قناة فالوب أو إنشاء ثقوب فيها.
2. سابقة بمعنى البِيْئَة: هذا الإجراءيكون طريقة بديلةبداية الحمل. يوصف عادة للنساء اللاتي يحاولن الحمل منذ أكثر من عامين ولا تعطي أي من الطرق الأخرى نتائج إيجابية. يتضمن الإجراء نفسه تتبع الدورة الشهرية وتحفيز الإباضة واسترجاع البويضات. ثم يتم تخصيبها بالحيوانات المنوية ووضعها في الرحم، حيث يستمر الجنين في النمو.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص عند علاج هذا النوع من العقم حالة نفسيةالنساء، باستثناء جميع أنواع المواقف العصيبة.

تنبؤ بالمناخ

عند تشخيص العقم عند النساء ذو ​​الأصل الأنبوبي البريتوني، يمكن أن تكون التشخيصات مختلفة تمامًا. عامل مهمهو ما سبب مثل هذه التغيرات في جسم المرأة. ولذلك فإن أول ما يفعله الأطباء هو القضاء على الأسباب، والتي تشمل الالتهابات والعدوى. تشخيص الحمل بعد علاج العقم البوقي هو كما يلي.

تعد أمراض قناة فالوب أحد أسباب العقم الشائعة (35-74٪). تشمل الأسباب الرئيسية لانسداد إحدى قناتي فالوب أو كلتيهما، خاصة مع الالتصاقات، الأمراض المنقولة جنسيًا (STDs)، والإجهاض المعقد، والإجهاض التلقائي، والولادة، والعديد من الاضطرابات المائية العلاجية والتشخيصية، والتدخلات الجراحية على أعضاء الحوض.

وعلى الرغم من النجاحات التي تحققت في علاج الأمراض الالتهابية التي تصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية، إلا أنهم جاذبية معينةمن أهم أسباب العقم عند النساء. لم يكن هناك اتجاه نحو انخفاض في حدوث انسداد قناة فالوب.

في أغلب الأحيان، يتم إجراء عمليات العقم البوقي البريتوني لفصل الالتصاقات واستعادة سالكية قناة فالوب (فغر البوق، فغر البوق).

ينبغي تحديد حدود قابلية التشغيل الفني لكل عملية، ولكن هناك العديد من الشروط التي يجب أن يتم فيها ذلك جراحةبطلان.
1. سل قناتي فالوب.
2. عملية تصلب واضحة في الأنابيب.
3. أنابيب قصيرة مع عدم وجود أمبولة أو خمل نتيجة جراحة سابقة.
4. أن يكون طول الأنبوب أقل من 4 سم بعد عملية سابقة.
5. انتشار عملية اللصق نتيجة تكرارها مرض التهابأعضاء الحوض.
6. عوامل العقم الإضافية غير القابلة للشفاء. فحص إضافييتضمن خوارزمية البحث بأكملها للزواج الذي يعاني من العقم. يتركز الاهتمام على استبعاد الأمراض المنقولة جنسيا وتحليل نتائج التحليل البكتريولوجي.

يُعرف GHA بأنه الطريقة الرائدة لتشخيص العقم البوقي. كقاعدة عامة، يتم إجراء العملية في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية (اليوم 7-12).

التقنية الجراحية

الوصول

يتم إجراء العملية باستخدام ثلاثة مبزل: مبزل مجاور للسرة (10 ملم) ومبزل إضافي يتم إدخاله في كليهما المناطق الحرقفية(5 ملم). في وقت إدخال المبزل، يكون المريض في الداخل الوضع الأفقي، ثم يتم تغييره إلى موضع ترندلينبورج.

انحلال البوق- تحرير الأنبوب من الالتصاقات، وهو عبارة عن قطع الالتصاقات بين الأنبوب والمبيض، بين الزوائد والجدار الجانبي للحوض الصغير، بين الزوائد والأمعاء، والثرب.
1. يتم سحب الالتصاقات عن طريق خلق قوة الجر والسحب المضاد. للقيام بذلك، يتم تغيير موضع الرحم باستخدام مسبار داخل الرحم، أو التقاط الالتصاقات نفسها باستخدام مناور أو تغيير موضع الأنابيب والمبيضين. يتم إجراء استئصال الالتصاقات باستخدام مقص مع أو بدون EC.
2. يتم إجراء تنظير الكروموسالبينج: يتم حقن 10-15 مل من محلول الميثيلين الأزرق أو القرمزي النيلي من خلال قنية مسبار الرحم.

يتم إجراء عملية رأب الخمل أو انحلال الخمل عندما يكون هناك انسداد جزئي أو كامل للقسم الخملي من الأنبوب، والخمل المحفوظ وإمكانية التعرف عليه. يتم إجراء العملية أيضًا لشبم الخمل وانقلابه.

انحلال الخمل للشبم البعيد قناة فالوب

2. يتم قطع الالتصاقات باستخدام قطب كهربائي على شكل حرف L، مع محاولة رفعها فوق الخمل. في حالة وجود عملية لصق واضحة أو لصق الخمل، يتم إدخال الفروع المشرحة من خلال ثقب صغير في تجويف الأنبوب، ثم يتم فصلها بسلاسة عن بعضها البعض، وفصل الالتصاقات. يتم تخثر مناطق النزيف بعناية.

تتم الإشارة إلى فغر البوق، أو فغر البوق، عندما يكون الأنبوب مسدودًا تمامًا ولا يمكن تحديد الخمل (على سبيل المثال، مع موه البوق).

فغر البوق. فتحة متقاطعة للجزء الأمبولي من قناة فالوب

فغر البوق. إنشاء فتحة جديدة في أمبولة قناة فالوب

إدارة ما بعد الجراحة

المضاعفات

في هيكل العقم، وتيرة بطانة الرحم حوالي 50٪.

في أغلب الأحيان، توجد آفات بطانة الرحم على الأربطة العجزية الرحمية الواسعة، في الفضاء خلف الرحم وعلى المبيضين. أندر توطين هو مساحة الرحم الأمامية والأنابيب و الأربطة المستديرةرَحِم.

أظهرت دراسة مقارنة لطرق علاج العقم لبطانة الرحم أن استخدام تخثر الآفات بالمنظار فقط أو إزالة كيسات المبيض يؤدي إلى الحمل في 30-35٪ من الحالات.

يمكن الحصول على نتائج أعلى قليلاً (35-40%) باستخدام العلاج الدوائي.

من الممكن زيادة كفاءة استعادة الوظيفة الإنجابية للدورة الشهرية إلى 45-52٪ ومنع انتكاسات المرض باستخدام مرحلتين من العلاج - بالمنظار والعلاج الطبي. نقوم بإجراء التصحيح الهرموني للأشكال الشائعة من التهاب بطانة الرحم أو بعد الجراحة غير الجذرية.

في حالة إجراء عمليات جذرية لبطانة الرحم، ننصح بحل الحمل دون وصف علاج هرموني.

جي إم. سافيليفا

العقم البوقي البريتوني- وهذا نوع من انسداد قناة فالوب. ويقال إن العقم البريتوني يحدث عندما يكون هناك التصاق بين المبيض وأنبوب الرحم، مما يخلق حاجزا أمام إطلاق البويضة من المبيض. يمكن أن يكون الانسداد جزئيًا أو كليًا. حوالي ثلث جميع النساء المصابات بالعقم يعانين من العقم البريتوني الأنبوبي.

في عملية عاديةالمبيض وقناتي فالوب، تتحرك البويضة التي ينتجها المبيضان عبر الأنبوب، حيث تلتقي بالحيوانات المنوية. قد لا تحدث الحركة أو قد تكون صعبة بسبب الالتصاقات الموجودة في قناة فالوب. في هذه الحالة، حتى الحيوانات المنوية لن تكون قادرة على الوصول إلى المكان الصحيح في الأنبوب، حيث سيتم تخصيب البويضة. يشرح هذا المقال أسباب حدوث العقم. من هذا النوع، ويظهر أيضًا أكثر من غيره طرق فعالةالتغلب على العقم البريتوني.

أسباب العقم الأنبوبي البريتوني

غالبًا ما يحدث انسداد قناة فالوب بعد الإصابة بالعدوى ردود الفعل الالتهابيةفي أعضاء الحوض الأنثوية. يمكن أن تكون العدوى تافهة - عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية، التي يتم جلبها من الأدوات أثناء الإجهاض، وكذلك محددة (الأمراض المنقولة جنسيا) - الهربس، والسيلان، وما إلى ذلك. في هذه الحالة، قد تستمر العدوى بشكل غير منهجي في الوقت الحالي حتى تسأل المرأة طبيب أمراض النساء عن سبب استحالة الحمل. بعد التأجيل التدخلات الجراحيةعلى أعضاء الحوض، من الممكن أيضًا تكوين التصاقات وندبات في الأنابيب. بطانة الرحم (فرط نمو بطانة الرحم) هي الأكثر سبب شائعانسداد الأنابيب. لذلك، يتم تلخيص أسباب تطور العقم البوقي البريتوني في قائمة منفصلة:

1. العمليات الالتهابية السابقة.
2. تكاثر بطانة الرحم.
3. عواقب التدخلات الجراحية.
4. بعد الإجهاض.
5. المضاعفات التي ظهرت أثناء الولادة.

خلل الغدة الكظرية، عدم التوازن الهرموني، اضطرابات في تخليق البروستاجلاندين والمنشطات، المواقف العصيبة - كل هذا يمكن أن يسبب العقم البريتوني بسبب ضعف حركة عناصر قناة فالوب.

علاج العقم البوقي البريتوني

((banner2-left))هناك طريقتان للتعامل مع هذا العقم:

• منظار البطن؛
• سابقة بمعنى البِيْئَة.

تنظير البطن - فعال استئصال جراحيالندوب والالتصاقات. فعال في حالات الانسداد الجزئي الطفيف للأنابيب. سيقوم منظار البطن بإزالة الندبات حول الأنابيب، ومن المفترض أن يأتي الحمل قريبًا جدًا. ولكن إذا كانت المباح كبير، فإن تنظير البطن لن يساعد فحسب، بل سيضر أيضا. في هذه الحالة، جلسة واحدة من تنظير البطن تكفي إما للحصول على فرصة الحمل، أو للتخلي إلى الأبد عن فكرة الحمل الطبيعي. ولكن في الحالة الثانية سوف تأتي المساعدةسابقة بمعنى البِيْئَة.

يتم إجراء التخصيب في المختبر بهذه الطريقة. يتم أخذ بويضة سليمة من المرأة وحيوان منوي قابل للحياة من الرجل. في ظروف المختبر، تتم زراعة الجنين، والذي يتم زرعه في تجويف الرحم بعد 3-5 أيام. احتمال الحمل بعد 1-2 محاولات التلقيح الاصطناعي مرتفع جدًا.

إذا انتبهت إلى الإحصائيات، فيمكنك ملاحظة أن العقم البوقي البريتوني هو مرض يتم تشخيصه في 40٪ من الحالات لدى النساء اللاتي يطلبن المساعدة الطبية.

السبب الرئيسي لتطور هذا المرض هو وجود عمليات التهابية موضعية في أعضاء الحوض. إذا في الوقت المناسب الرعاية الطبيةيتحول الالتهاب إلى شكل مزمن. يحدث هذا أيضًا في حالة دخول العدوى إلى الداخل أو نتيجة الإجهاض غير الناجح.

في بعض الحالات، يتطور العقم البوقي البريتوني إذا:

• ضعف حركة قناتي فالوب.
• في السابق، كانت تُجرى العمليات الجراحية على أعضاء البطن؛
• لدي بطانة الرحم.

من بين أخطرها أمراض معديةتشمل السيلان، والهربس التناسلي، والكلاميديا، وداء المفطورات، وداء اليوريا، وداء المشعرات، والفيروس المضخم للخلايا. يجب أن تفهم المرأة أن العديد من هذه الأمراض يمكن أن تحدث فيها شكل مخفي. ولا يمكن اكتشافها إلا بعد إجراء الاختبارات والخضوع للفحص المناسب. نتيجة ايجابيةمضمون إذا خضع كلا الزوجين للعلاج.

إذا كانت العملية الالتهابية مصحوبة بنشاط العدوى، فإن مخاطر الالتصاقات ستكون مرتفعة للغاية. ونتيجة لهذه الظاهرة لن تتمكن البويضة من التحرك بشكل طبيعي عبر قناة فالوب، وهذا هو السبب في تشخيص العقم الأنبوبي البريتوني.

ما الذي يفسر انخفاض خصوبة المرأة؟

قد ينخفض ​​استعداد المرأة للحمل للأسباب التالية:

• ضعف سالكية قناة فالوب أو العقم البوقي.
• وجود التصاقات في منطقة الحوض أو عامل العقم الأنبوبي البريتوني.
• مزيج من السببين السابقين.

قد يكون انسداد قناة فالوب نتيجة لآفات عضوية أو اضطرابات وظيفية.

الآفات العضوية

بعض هذه الأسباب تشمل:

• عواقب العمليات على الأعضاء التناسلية الداخلية، وخاصة هذا ينطبق على استئصال الورم العضلي واستئصال المبيض؛
• اختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والالتهابات التي تسبب تطور العمليات الالتهابية. يمكن أن يكون الأمراض التناسلية، التهاب الزائدة الدودية أو التهاب الصفاق.
• مضاعفات ما بعد الولادة;
• عواقب الإجهاض الاصطناعي.

الاضطرابات الوظيفية

• البروستاجلاندين لا يخضع لعملية التمثيل الغذائي.
• ضعف عمل الغدد الكظرية.
• تجربة منهجية المواقف العصيبة;
• انتهاك رابطة الهرمونات الستيرويدية.
• انتهاك جمعية البروستاجلاندين.

العقم البوقي البريتوني - التشخيص

إذا كان الطبيب يشتبه في أن المريض يعاني من العقم الأنبوبي الصفاقي، فسوف يصف إجراءً للتحقق من سالكية قناة فالوب. هذا واحد مختلف طريقة التشخيصيسمى تصوير الرحم والبوق. من خلال مثل هذا البحث، من الممكن اكتشاف سبب تطور هذا المرض. قد تكون هناك سلائل في الطبقة الداخلية من الرحم، أو خلل في تطوره، أو التصاقات، أو مشاكل أخرى.

سيساعدك تصوير الرحم والبوق على فهم العقم البوقي البريتوني - ما هو عليه. خلال هذه الطريقةيتم تحديد وجود التصاقات في الحوض. إذا تم الكشف، بعد تلقي النتائج، عن وجود أمراض داخل الرحم، فسيتم تقديم تنظير الرحم للمرأة. لتأكيد التشخيص العقم الأوليأصل أنبوبي، تتم إحالة المرأة للخضوع لتنظير البطن.

لمزيد من المعلومات و تعريف دقيقأمراض الرحم ، يجب وصف التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأمراض النساء.

العقم البوقي البريتوني - تصنيف المشاكل المكتشفة أثناء التشخيص

يكشف هذا الفحص:

• التهاب بطانة الرحم المزمن.
• التزامن داخل الرحم;
• العقد العضلية.
• خلل في بنية الرحم.
• العضال الغدي ذو الشكل العقدي أو المنتشر.

إذا كنت بحاجة إلى استبعاد أو تأكيد الحضور تشكيلات الورمفي أو على المبيضين، ثم يوصف للمرأة تخطيط صدى الصوت.

إذا قمت بتتبع الحالة الخراجات الوظيفيةفي فترات معينة الدورة الشهرية، ومن ثم يمكن أن يتم العلاج بدون جراحة. ويفسر ذلك حقيقة أن مثل هذه الأكياس تتطور غالبًا بشكل عكسي. أي تحت التأثير الأدوية الهرمونيةيمكن أن يختفوا خلال اثنين أو ثلاثة الدورة الشهرية. أما التكوينات الحقيقية، على سبيل المثال، الجلدانية، وبطانة الرحم وغيرها من الخراجات، فإنها لا تتغير بهذه الطريقة.

إذا كانت هناك حاجة لتأكيد أو استبعاد وجود الأورام، يصف الطبيب تنظير البطن للمريض. في هذه الحالة، من المستحيل إعطاء تقييم كامل لمثل هذه الأمراض باستخدام الموجات فوق الصوتية وحدها.

يتم تحديد عامل العقم الأنبوبي البريتوني بعد اكتشاف الالتصاقات عن طريق تنظير البطن. جميع طرق التشخيص الأخرى فعالة في تحديد الأمراض الأخرى، والتي، بالمناسبة، يمكن أن تسبب العقم عند النساء.

لتلخيص ذلك، تجدر الإشارة إلى أن تنظير البطن يوصف للمرأة إذا لم يكن من الممكن تحديد العقم الأنبوبي البريتوني بطرق أخرى. سيتم وصف علاج هذا المرض بناءً على نتائج الفحص بالمنظار.

وفقا للأطباء وبناء على المؤشرات العملية، يمكن أن يحدث الحمل بعد ستة أشهر من العملية، بشرط عدم وجود مضاعفات أو عواقب.

العقم ذو الأصل الأنبوبي البريتوني - علاج الأمراض

يمكن علاج هذا المرض الذي يسبب العقم بإحدى طريقتين.

جراحة

اليوم، يتم العلاج الجراحي من خلال تنظير البطن. تقلل طريقة العلاج هذه من خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، يتعافى الجسم بشكل أسرع بكثير مما بعد الجراحة التقليدية.

يتم ضمان النتيجة الناجحة للعملية إذا:

• الطبيب لديه ارتفاع التأهيل المهني;
• مساحة الضرر في قناة فالوب تكون صغيرة؛
• القدرات الوظيفيةالخمل طبيعية. هذه هي نوع من الزغب الذي ينقل البويضة الناضجة إلى قناة فالوب لمزيد من الإخصاب.

التخصيب في المختبر

يتم استخدام طريقة العلاج هذه إذا لم تسفر الطرق الطبية والجراحية الأخرى لمكافحة المرض عن نتائج إيجابية.