ما هو فرط نشاط الغدة الدرقية؟ الأعراض عند النساء، الأسباب، المظاهر والعلاج. العلاج الجراحي لفرط نشاط الغدة الدرقية

فرط نشاط الغدة الدرقية هو مجموعة معقدة من الأعراض الناجمة عن زيادة الإنتاج وعدم كفاية إطلاق الهرمونات في الدم الغدة الدرقية. هذه الحالة لها أيضًا اسم آخر - التسمم الدرقي.

حرفيا يعني التسمم (التسمم). في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، فإن الأعراض هي انعكاس لرد فعل الجسم على هذا التسمم، أي على المحتوى الزائد من هرمونات الغدة الدرقية في الدم.

دور الغدة الدرقية في الجسم

يتكون نظام الغدد الصماء من الغدد إفراز داخليالتي تنتج الهرمونات. يتم حملها في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم. يؤثر كل هرمون على خلايا معينة، وبالتالي ينظم عملها اعضاء داخليةوضمان ترابطها وتفاعلها المنسق.

ترتبط الغدد الصماء ببعضها البعض وب الجهاز العصبيبطريقة يتم فيها تصنيع أي هرمون الكمية المطلوبةو خلال المدة المطلوبة . بفضل هذا، يعمل الجسم بشكل مستمر وفقا للتغيرات الخارجية و البيئة الداخلية. فقط في هذه الحالة يمكن أن يكون بصحة جيدة تمامًا.

إذا كانت غدة واحدة على الأقل لا تقوم بالتوليف بشكل كافٍ، أو على العكس من ذلك، الكمية الزائدةالهرمونات، وتعطل عمل الجسم كله.

في الغدة الدرقيةيتم إنتاج عدة هرمونات، أهمها ثلاثي يودوثيرونين (T3) وثيروكسين (T4)، ويحتويان على اليود ويوجدان في بصيلاته (أكياسه). أحد شروط الأداء الطبيعي للغدة هو تناول 120 - 150 ميكروغرام من اليود يوميًا في الجسم.

يعتمد نشاط الغدة الدرقية بشكل مباشر على هرمون TSH (الهرمون المحفز للغدة الدرقية)، الذي تنتجه الغدة النخامية، الموجودة في الدماغ، والتي تنظم نشاط معظم أعضاء الغدة الدرقية. الغدد الصماء. عند الحاجة، فإنه يزيد من إفراز هرمون TSH، مما يتسبب في إفراز الغدة الدرقية المزيد من هرموناتها. إذا لم تكن قادرة على أداء وظائفها بشكل أقوى، تبدأ أنسجتها في النمو، مما يؤدي إلى زيادة حجم الغدة. وتتأثر وظيفتها أيضًا بالغدد الأخرى، مثل الغدد التناسلية والغدد الكظرية.

أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية

زيادة هرمونات الغدة الدرقية تؤدي إلى زيادتها العمليات الأيضيةفي الجسم والأعراض المقابلة لفرط نشاط الغدة الدرقية والتي يمكن أن تحدث نتيجة لاضطرابات مرضية:

• في حد ذاته - فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي
• في الغدة النخامية - ثانوي
• في منطقة ما تحت المهاد - التعليم العالي

هناك عدة نظريات حول أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية:

• انتهاك قدرات الجسم على التكيف تحت الضغط. يمكن أن يكون سببه تأثير نفسي وعاطفي واضح وطويل الأمد، والذي يمثل، من بين جميع الأسباب الأخرى، 80٪، تغييرات متكررةالبقاء في مناطق زمنية مختلفة، وتغيير مواعيد العمل في ظل ظروف العمل المكثف (البدني أو العقلي)، والحمل، والأمراض المزمنة للأعضاء الأخرى (الكلى والقلب والجهاز الهضمي).
• الأمراض الالتهابية العامة المعدية أو المزمنة الحادة.
• التهاب أنسجة الغدة الدرقية نفسها، ويحدث أحيانًا نتيجة لمضاعفات التهابات أخرى أو عوامل ضارة (البرد، الإصابة، الإشعاع).
• عامل المناعة الذاتية. جوهرها هو تكوين الأجسام المضادة لخلايا الغدة الدرقية.

وتشمل العوامل المؤهبة الاستعداد الوراثي، اختلال التوازن الجهاز المناعيللأمراض النسيج الضام(الروماتيزم، داء الكولاجين - التهاب المفصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية وغيرها)، أنثى.

أمراض الغدة الدرقية هي السبب الرئيسي للأعراض في التسمم الدرقي. وهذا يشمل أمراض مثل:

• تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر (المرض القبورمرض جريفز) - انتشار موحد لأنسجة الغدة زيادة الإفرازالهرمونات.
• تضخم الغدة الدرقية السامة عقيدية- تكوين ورم غدي واحد أو عدة العقد المعزولةإنتاج الهرمون بغض النظر عن تأثير هرمون TSH. هذا الشكل أكثر شيوعًا عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 55 عامًا. يمثل الورم الحميد 45-75% من جميع عقيدات الغدة الدرقية.
• - معقم أو التهاب معديأنسجة الغدة.

قد تكون الزيادة في وظيفة الغدة بسبب الإفراط في تناول اليود في الجسم وتناول الأدوية الأدوية الهرمونيةالغدة الدرقية أو الهرمونات الأخرى التي يتم تناولها أثناء العلاج الأمراض المزمنة (الربو القصبي، داء الكولاجين، وما إلى ذلك)، فيما يتعلق بأورام المبيض.

يعتمد التشخيص على المظاهر السريرية النموذجية والتغيرات المخبرية: مستويات عالية من T4 وT3 الحر و محتوى منخفض TSH (أقل من 0.1 لكل لتر). العلامة المحددة لمرض جريفز هي اكتشاف الأجسام المضادة لهرمون TSH.

هناك مرضى لديهم زيادة TSHلا يصاحبه زيادة في T3 و T4. تسمى هذه الحالة بالتسمم الدرقي تحت الإكلينيكي (إذا لم يكن ناجمًا عن أدوية أو أمراض خطيرة لا علاقة لها بالغدة الدرقية).

الطمي العادي ارتفاع هرمون TSHبالاشتراك مع ارتفاع T3 و T4 غالبًا ما يكون من سمات الورم الحميد في الغدة النخامية الذي ينتج TSH أو يشير إلى متلازمة نادرةمقاومة هرمونات الغدة الدرقية.

المظاهر السريرية - أعراض الانسمام الدرقي

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• الشعور بنقص الهواء واندفاع الدم إلى الوجه والرأس والحرارة الزائدة.
• زيادة عدد مرات التبول وحجم البول.
• من الممكن زيادة السطح الأمامي للرقبة مع تضخم الغدة الدرقية.
• انخفاض الأداء الجنسي

عند النساء، يمكن أن يتجلى فرط نشاط الغدة الدرقية في انخفاض الخصوبة (). عند الرجال، يتجلى أيضًا في بعض الأحيان من خلال انخفاض في فاعلية وتثبيط تكوين الحيوانات المنوية (العقم).

• فقدان الوزن

قد يكون فقدان الوزن بسبب زيادة الشهية التي لا تشبع وزيادة استهلاك الطعام، ولكن عند الشباب قد يكون هناك زيادة في الوزن بسبب زيادة الشهية. وفي الحالات الشديدة من المرض، على العكس من ذلك، تقل الشهية، وصولاً إلى فقدان الشهية (خاصة عند كبار السن)، وتزداد وتيرة التبرز، ولكن نادراً ما يظهر الإسهال.

• رعشه

الهزة هي واحدة من الأولى الأعراض المبكرةيمكن أن يحدث الانسمام الدرقي أثناء الحركة وأثناء الراحة، وتثير الانفجارات العاطفية شدتها. قد ترتعش الأيدي واللسان والجفون وفي كثير من الأحيان الجسم كله.

• التعرق الزائد

التعرق والرطوبة، واحمرار الوجه، حرارة عاليةالجسم (ما يصل إلى 37.5 0) والذي يرتبط بزيادة التمثيل الغذائي (انظر). في التهاب الغدة الدرقية الحاد، يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى قيم عالية. تكون أشجار النخيل المصابة بالتسمم الدرقي حمراء وساخنة ورطبة، على عكس الألوان الباردة والعادية والنخيل الرطبة ذات الاضطرابات اللاإرادية(للعصاب).

• تحدث أعراض ذات طبيعة عصبية

مثل: سرعة الغضب، والانفعال، والمزاج غير المستقر (التحول السريع من الانفعال إلى الاكتئاب)، والدموع، والقلق غير المحفز، والخوف، والتهيج، واضطراب النوم، مخاوف الهوس‎النشاط الحركي المفرط. غالبًا ما يحدث الرهاب الاجتماعي، ورهاب القلب، ورهاب الأماكن المغلقة. قد يشمل رد الفعل على الإجهاد أو النشاط البدني زيادة ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب والشحوب. جلد، رعشة في أطراف الأصابع، خوف من الموت،).

• من نظام القلب والأوعية الدموية

وتشمل هذه - الشعور بزيادة ضربات القلب، والتجميد في منطقة القلب، وزيادة معدل ضربات القلب حتى 100 في الدقيقة الواحدة مع شكل خفيفوما يصل إلى 140 وأكثر في كثير من الأحيان - في أشكال معتدلة وشديدة من الانتهاكات معدل ضربات القلبزيادة الانقباضي ضغط الدممع ضغط انبساطي طبيعي أو منخفض قليلاً (160 – 180 و 70 – 60 ملم زئبق). بسبب زيادة التمثيل الغذائي وزيادة حاجة عضلة القلب (عضلة القلب) للأكسجين، يتطور ضمورها، ونتيجة لذلك، فشل القلب والألم في منطقة القلب. إذا كان المريض يعاني من عيوب في القلب. مرض الشريان التاجيالقلب أو ارتفاع ضغط الدم - فرط نشاط الغدة الدرقية يسرع حدوث عدم انتظام ضربات القلب. ميزة عدم انتظام دقات القلب الجيبيهو أنه حتى مع قلة النشاط البدني فإن معدل ضربات القلب يزداد بشكل حاد، كما أنه موجود حتى أثناء النوم.

• ضعف العضلات والتعب

يبدو المرضى مرهقين وألمًا في العضلات و ضعف العضلاتيجعل من الصعب تسلق السلالم أو صعودها أو رفع الأشياء الثقيلة أو حتى النهوض من ركبتيك أو الأداء جولة على الأقداميصبح من الصعب على الشخص. تؤدي المستويات المرتفعة من هرمونات الغدة الدرقية إلى سوء امتصاص الكالسيوم، ويساهم فقدانه في الإصابة بهشاشة العظام المنتشرة.

اختيارية ولكنها نموذجية أعراض العين، وأهمها:

• تورم وزيادة طفيفة في تصبغ الجفون.
• جحوظ (نتوء مقل العيون) وزيادة في الشق الجفني مما يجعل العيون مفتوحة على مصراعيها ؛ يكتسب الوجه تعبيراً عن الخوف أو الخوف أو المفاجأة؛
• وميض نادر ومحدودية حركة مقل العيون.
• اضطراب التقارب - صعوبة جلب العينين إلى المركز عند رؤية الأشياء من مسافة قريبة بسبب غلبة نغمة مجموعة واحدة عضلات العينعلى آخر؛
• رهاب الضوء، زيادة الدمع أو، على العكس من ذلك، جفاف الملتحمة، الأمر الذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى التهاب الملتحمة، التهاب القرنية (التهاب القرنية)، والتهاب العين الشامل (التهاب جميع أغشية العين).

تحدث أعراض العين في فرط نشاط الغدة الدرقية في 45% من الحالات.

مظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية لدى النساء هي نفسها عند الرجال. بالإضافة إلى ذلك، لدى النساء، يمكن أن يسبب هذا المرض اضطرابات في الدورة الشهرية والمبيضية، والعقم، والإجهاض التلقائي، الولادة المبكرة. الدورة الشهرية هزيلة، ويصاحبها الألم والانتفاخ والقيء، إغماء، حرارة عالية.

أكثر مضاعفات شديدةالانسمام الدرقي هو أزمة الانسمام الدرقي، عندما تتفاقم جميع أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، والمحرضون منها هم:

• عدم وجود العلاج لفترة طويلة
• المصاحبة للعمليات المعدية والالتهابية
• الإجهاد الشديد أو النشاط البدني المكثف
• أي تدخل جراحي
• العلاج الجراحي لفرط نشاط الغدة الدرقية أو العلاج اليود المشع، إذا لم يتم تحقيق حالة الغدة الدرقية من قبل

طرق العلاج

يتم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية، اعتمادا على المؤشرات، بطرق محافظة وجراحية. معاملة متحفظةمحتجز:

1. مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (بدون وجود العقد) ذو الحجم الصغير.
2. كعلاج تحضيري قبل الجراحة أو العلاج باليود المشع للقضاء على أعراض التسمم الدرقي، وخاصة عندما أشكال حادةالأمراض.
3. إذا كانت هناك موانع للعلاج الجراحي بسبب الأمراض المصاحبة الشديدة.

أهداف العلاج: القضاء على مظاهر الانسمام الدرقي والتطبيع المستقر لـ TSH و T1 مع T4.

• يشمل العلاج غير الدوائي الإقلاع عن التدخين. انخفاض النشاط البدنيرفض مكملات اليود حتى تعود الهرمونات إلى طبيعتها.
• يرتبط العلاج الدوائي ارتباطًا مباشرًا بالسبب الذي أدى إلى التسمم الدرقي. عادة، يرتبط بدء العلاج مع ثايروستاتيك.

ولهذا الغرض يتم استخدام الأدوية التالية:

• ثايروستاتيك - ميركازوليل، ميثيزول، ثيامازول، بروبيل ثيوراسيل، والتي تمنع تكوين هرمون الغدة الدرقية في الغدة الدرقية وتحويل T 4 من T 3 في الأنسجة المحيطية. تعمل هذه الأدوية أيضًا على قمع عمليات المناعة الذاتية التي تحدث في الغدة. بروبيل ثيوراسيل، بسبب انخفاضه التأثير السلبيلتكوين الدم، يوصف للنساء الحوامل والمرضى الذين تطوروا آثار جانبيةمن استعمال العلاجات الثلاثة الأولى؛

في روسيا، الوضع هو أن Merkazolil لم يكن متوفرا من الموردين لمدة عام تقريبا؛ Tyrozol (Thiamazol) (ألمانيا) متوفر.

• حاصرات بيتا التي تساعد على تطبيع أو تقليل شدة اضطرابات ضربات القلب، وتساعد أيضًا إلى حد ما في تقليل تكوين T 4 من T 3.
• المهدئات (تهدئة وتطبيع وظيفة الجهاز العصبي المركزي).

العلاج بالنظائر المشعة لليود

تم الحصول على نظائر اليود المشعة لأول مرة في عام 1934 من قبل إنريكو فيرمي. لقد وجدوا تطبيقًا في الطب العملي في الأربعينيات من القرن العشرين. لعلاج تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، تم استخدام النظير في يناير 1941 من قبل شاول هيرتز. واستخدم صامويل سيدلين في مارس 1943 اليود المشع في علاج سرطان الغدة الدرقية المتمايز مع النقائل. بدأ كل شيء في روسيا في عام 1982 في أوبنينسك في معهد الأشعة الطبية التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.

بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 28 عامًا، يمكن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية باستخدام اليود المشع. إنه بديل الطريقة الجراحية. يؤدي الاستخدام الفموي الواحد لليود المشع السائل أو الكبسولة إلى تراكمه في خلايا الغدة الدرقية مع حدوث تلف لاحق. هو بطلان الدواء في الأمهات الحوامل والمرضعات. هذه الطريقة لا تضمن الشفاء بعد الجرعة الأولى من الدواء. في بعض الأحيان يجب إعادة تطبيقه.

يتكون العلاج الجراحي من إزالة العقدة (إذا كانت هناك واحدة فقط)، ولكن كقاعدة عامة، يتم الاستئصال الجزئي (80 - 90٪) أو الإزالة الكاملة (الكاملة) للغدة الدرقية (الطريقة المفضلة لمرض جريفز). قبل تدخل جراحيمن خلال ثيروستاتيك، يتم تحقيق تطبيع مستويات الهرمون.

اختيار التكتيكات للأمراض المختلفة

المرض القبور

يبدأ كل شيء بالعلاج المحافظ باستخدام ثيروستاتيك قبل العلاج الإشعاعي أو تدخل جراحي. في بعض الأحيان يقتصرون على تثبيط نشاط الغدة الدرقية لمدة ستة أشهر إلى سنة، مما قد يؤدي إلى مغفرة. يتم تقليل فعالية العلاج الثيروستاتيكي حسب جنس الذكر والتدخين والعمر الصغير.

تيرازول هو الدواء المفضل للجميع باستثناء النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يقتصر استخدامه على التعصب الفردي. هو بطلان الدواء أيضا على خلفية أزمة الغدة الدرقية.

العلاج الأحادي هو جرعة صغيرة من مثبطات الغدة الدرقية تحت السيطرة الهرمونية الشهرية. مخطط "الحظر والاستبدال" عبارة عن جرعة عالية من عامل ثيروستاتيكي وجرعات صغيرة من هرمون L-ثيروكسين. يجب أن يكون المريض على علم بما هو ممكن آثار جانبيةثيروستاتيك، وتطويرها يجب استشارة الطبيب. هذا هو اليرقان، المظهر البراز الخفيفالبول الداكن، آلام المفاصل أو البطن، حكة في الجلد.

تضخم الغدة الدرقية السامة عقيدية أو متعددة العقيدات

أولا، حتى تعود مستويات الهرمون إلى طبيعتها، يتلقى المريض ثيروستاتيك. إذا كانت هناك مخاطر أو أمراض القلب المصاحبة، تتم إضافة حاصرات بيتا. ويلي ذلك العلاج باليود المشع. إذا تم تحديدها العلاج الجراحييفضل استئصال الغدة الدرقية.

التسمم الدرقي تحت الإكلينيكي

عندما يكون هناك فرط نشاط الغدة الدرقية، ولكن مشرق الاعراض المتلازمةالتسمم الدرقي غير مرئي، ويتم تحديد أساليب علاج المريض من خلال المرض الذي أدى إلى زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية. أبسط تكتيك هو أن تأخذ في الاعتبار عمر المريض (الشباب وكبار السن) ومستوى الانخفاض في هرمون الغدة الدرقية. من المعتاد اليوم التمييز بين درجتين من شدة التسمم الدرقي تحت الإكلينيكي:

• الأول – TSH 0.1-0.39 ملي يو دي\لتر،
• 2 – TSH< 0,1 мЕ д\л.

عند تقييم الحالة، من الضروري فصل الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي عن الحالات الديناميكية المصحوبة بانخفاض قصير المدى (بضعة أشهر) في هرمون TSH (أثناء تناول بعض الأدوية، مرض عقلي، أمراض الجهاز النخامي تحت المهاد).

يتكرر تحديد TSH مع انخفاض الحد الحدودي بعد 2-3 أشهر (وهذا يجعل من الممكن استبعاد الأمراض التي يصبح فيها تدمير الغدة الدرقية هو السبب الرئيسي للتسمم الدرقي العابر، على سبيل المثال، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، ورم).

التوفر تضخم الغدة الدرقية عقيديةوالتسمم الدرقي تحت الإكلينيكي من الدرجة 2 يتطلب تعيين تصوير مضان للغدة الدرقية. في هذه الحالة أيضًا، قد تكون الموجات فوق الصوتية مع الموجات فوق الصوتية دوبلر مفيدة.

الأجسام المضادة لمستقبل TSH هي الاختبار المفضل لتأكيد عملية المناعة الذاتية (التهاب الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية المناعي الذاتي).

لتقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية على خلفية التسمم الدرقي تحت الإكلينيكي، يتم استخدام مراقبة ECHO CS وهولتر. لتقييم هشاشة العظام المحتملة - قياس الكثافة.

يوصى بالعلاج للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من المرحلة الثانية من التسمم الدرقي تحت الإكلينيكي. يتم إجراؤه لتقليل احتمالية تطور التسمم الدرقي والآفات المهمة سريريًا من نظام القلب والأوعية الدموية(ضمور عضلة القلب، عدم انتظام ضربات القلب، نقص تروية عضلة القلب). تبدأ المرحلة الأولى من التسمم الدرقي تحت الإكلينيكي لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا إذا كانوا مصابين به الأمراض المصاحبةالقلب والأوعية الدموية، أو مرض السكري، أو السكتات الدماغية السابقة أو النوبات الإقفارية العابرة.

علاج الشباب(<65) целесообразно при 2 степени снижения ТТГ или появлении клинических признаков тиреотоксикоза особенно на фоне повышения уровня циркулирующих антител к ТТГ. При наличии тиреотоксикоза молодым могут назначаться бета-блокаторы (подбор доз определяется частотой сердечных сокращений).

في حالة مرض جريفز، قد يكون الاختيار بين حاصرات بيتا أو ثايروستاتيك. في هذه الحالة، يتم وصف أدوية تثبيط الغدة الدرقية لمدة لا تزيد عن عام على خلفية المراقبة الشهرية لوظيفة الغدة الدرقية. في حالات مرض جريفز البطيء، لا تختلف حاصرات بيتا في الفعالية عن مثبطات الغدة الدرقية.

يتم علاج الشباب أيضًا إذا كان لديهم أمراض مصاحبة لنظام القلب والأوعية الدموية.

إذا كان المريض الشاب يعاني من التسمم الدرقي تحت الإكلينيكي من الدرجة الأولى، فلا يتم العلاج، ويتم ملاحظته حتى ظهور التسمم الدرقي الواضح. وفي الوقت نفسه يتم تحديد TSH، T4، T3 لهؤلاء المرضى كل 6-12 شهرًا.

علاج التسمم الدرقي تحت السريري اعتمادا على أمراض الغدة الدرقية

• تعتبر مثبطات الغدة الدرقية أدوية الخط الأول لدى الشباب المصابين بمرض جريفز والتسمم الدرقي تحت الإكلينيكي من الدرجة الثانية، في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من نفس الأمراض والتسمم الدرقي تحت الإكلينيكي من الدرجة الأولى. قد يكون البديل هو العلاج باليود المشع (في حالة ضعف تحمل مثبطات الغدة الدرقية، وانتكاس التسمم الدرقي، أو أمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة).
• على خلفية تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات أو الورم الحميد الدرقي لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والمصابين بالتسمم الدرقي تحت الإكلينيكي 1 أو 2، يفضل العلاج باليود المشع. عندما لا يكون هذا العلاج ممكنًا (بالنسبة للمرضى الضعفاء جدًا أو الأشخاص الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية الكبير الذي يضغط على الرقبة)، فمن الممكن وصف دواء ثايروستاتيك مدى الحياة.
• يستخدم العلاج الجراحي لتضخم الغدة الدرقية الكبير وسرطان الغدة الدرقية ومتلازمة الضغط وفرط نشاط جارات الدرق المصاحب على خلفية التسمم الدرقي تحت الإكلينيكي.
• من بين مثبطات نشاط الغدة الدرقية للتسمم الدرقي تحت السريري، يفضل تناول جرعات منخفضة (5-10 ملغ) من الثيامازول. قبل وصف الدواء، يلزم إجراء فحص دم عام وتحديد مستويات ALT وAST. يوصف الدواء أيضًا لكبار السن قبل العلاج باليود المشع أو العلاج الجراحي إذا كانوا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
• قبل العلاج بالنظائر المشعة، يمكن وصف الجلايكورتيكويدات (بريدنيزولون) للمدخنين والأشخاص الذين يعانون من اعتلال مداري مرئي لمنع تورم الأنسجة خلف المقلة.
• بعد العلاج الإشعاعي، يجب فحص وظيفة الغدة الدرقية بشكل متكرر خلال السنة الأولى من أجل اكتشاف قصور الغدة الدرقية أو انتكاس فرط نشاط الغدة الدرقية مبكرًا.
• إذا حدث قصور الغدة الدرقية بعد العلاج الإشعاعي أو الجراحة، فإنه يتطلب العلاج البديل (L-ثيروكسين).
• يتم إجراء العلاج الجراحي لعقيدات الغدة الدرقية المفردة عن طريق استئصال نصف الغدة الدرقية (إزالة فص الغدة) مع استئصال البرزخ. بالنسبة لتضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات أو مرض جريفز، يتم إجراء استئصال الغدة الدرقية.

أزمة الغدة الدرقية

تُفهم أزمة التسمم الدرقي على أنها مجموعة من التغيرات المرضية في الجسم الناتجة عن قفزة مفاجئة وحادة في مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم. وفي الوقت نفسه، يتم تعيين دور معين للحد من القدرات التعويضية للجسم. يبدأ T3 و T4، في ظروف نقص بروتينات النقل، في لحظة الإطلاق الحاد للهرمونات في الدم، في دخول الخلايا. تتكون الصورة السريرية من الحمى (تصل إلى 40-41 درجة)، والتعرق، وزيادة كبيرة في معدل ضربات القلب، وظهور عدم انتظام ضربات القلب مما يؤدي إلى اضطرابات انقباض القلب (قصور القلب الحاد). ولذلك، يجب أن تتم إدارة أزمة الغدة الدرقية في أقسام العناية المركزة والإنعاش على الفور، دون انتظار نتائج دراسات مستويات الهرمونات.

أهداف العلاج:

• انخفاض في مستوى هرمونات الغدة الدرقية المنتشرة ،
• الحد من آثار الهرمونات على الأهداف الطرفية،
• الحفاظ على الوظائف الحيوية،
• القضاء على عامل إثارة الأزمة ،
• علاج سبب التسمم الدرقي.

من أجل وقف إنتاج الهرمونات، يوصف ثايروستاتيك، ميثيمازول أو بروبيلثيويوراسيل. لا توجد مثبطات ثيروستاتيكية متاحة للإعطاء بالحقن، ويتم إعطاؤها من خلال أنبوب أنفي معدي. نظرًا لأن تأثير الثيوريوستاتيك ليس له سوى تأثير ضئيل على إطلاق الهرمونات المصنعة بالفعل، تتم الإشارة أيضًا إلى مستحضرات اليود: محلول لوغول، أو يوديد البوتاسيوم تحت اللسان أو عن طريق المستقيم في قطرات لمدة 6 ساعات تقريبًا. بداية تناولها لا تقل عن ساعة من بداية إدارة ثيروستاتيك. إذا كان لديك حساسية من اليود، فإن كربونات الليثيوم هي البديل.

إذا لم يكن العلاج المحافظ فعالا، فمن الممكن إجراء إزالة الغدة، وخاصة في المرضى المسنين الذين يعانون من المعاوضة المصاحبة لأمراض القلب والرئة أو الفشل الكلوي.

تعمل حاصرات بيتا على تحييد التأثيرات الضارة لهرمونات الغدة الدرقية على الأوعية الدموية والقلب. الدواء الأكثر استخداما هو بروبرانولول. إذا لم يكن ذلك ممكنا أو هناك موانع، يتم استخدام ريسيربين وإسمولول.

يمكن استخدام عامل التباين الإشعاعي يوبروميد، الذي يحتوي على اليود والجلوكوكورتيكويدات التي تقلل تحويل T3 إلى T4.

للحد من تداول الهرمونات في الدم، يتم استخدام غسيل الكلى البريتوني.

كما أنها تحارب الأعراض: فهي تخفض درجة الحرارة المرتفعة باستخدام خافضات الحرارة (البارسيتومول)، وتعوض فقدان السوائل (إعطاء الدكستروز والكهارل عن طريق الوريد).

التسمم الدرقي عند النساء الحوامل

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من انخفاض مستوى هرمون TSH (أقل من 0.1 مللي وحدة ديسيلتر) في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فمن المهم تحديد T3 وT4 الحر. لفصل مرض جريفز عن فرط نشاط الغدة الدرقية الحملي، يتم فحص الأجسام المضادة لـ TSH المنتشرة. يجب السيطرة على فرط نشاط الغدة الدرقية عند المرأة حتى لا يعاني الجنين من قصور الغدة الدرقية.

للقيام بذلك، يتم تحديد جرعة من مثبطات الغدة الدرقية التي تترك مستوى T4 الحر مرتفعًا بشكل معتدل دون التطبيع الكامل لـ TSH. إذا تم تنفيذ العلاج Tyrozol، فإن جرعاته تكون ضئيلة تحت مراقبة الهرمونات الشهرية الإلزامية. في كثير من الأحيان، يحدث مغفرة تلقائية في الثلث الثاني والثالث، ويتم إيقاف الدواء الثيروستاتيكي.

الدواء المفضل في الأشهر الثلاثة الأولى هو بروبيل ثيوراسيل، في الثلث الثاني والثالث - تيمازول. في حالة الانسمام الدرقي الشديد، يرفض المريض مثبطات الغدة الدرقية أو لا يتحملها، يمكن إجراء العلاج الجراحي في الثلث الثاني من الحمل، يليه العلاج البديل بـ L-ثيروكسين. هو بطلان العلاج باليود المشع على الاطلاق. في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية العابر أثناء الحمل، لا ينبغي وصف مثبطات نشاط الغدة الدرقية.

التسمم الدرقي الناجم عن المخدرات والمدمرة

• يتم علاج التسمم الدرقي الناجم عن الأدوية التي تحتوي على اليود بحاصرات بيتا أو بدمجها مع الثيامازول.
• قد يؤدي العلاج بالأميودارون إلى التسمم الدرقي المرتبط باليود أو المدمر. في الحالة الأولى، يتم العلاج بالثيامازول، في الحالة الثانية - بالجلوكوكورتيكوستيرويدات. إذا لم يكن هناك تأثير للعلاج المركب مع هذه الأدوية، فيمكن إجراء استئصال الغدة الدرقية.
• قد يتطلب التسمم الدرقي المرتبط بتدمير أنسجة الغدة، اعتمادًا على الصورة السريرية وشدة العملية، حاصرات بيتا أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الجلوكورتيكوستيرويدات. هو بطلان ثيروستاتيك.

العلوم العرقية

من الممكن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية بالأعشاب، ولكن فقط بالتشاور مع الطبيب وكعلاج إضافي للعلاج المحافظ الرئيسي. لهذه الأغراض، يمكنك إعداد ضخ الأعشاب:

• الجندب الأوروبي، الذي له تأثير مضاد للالتهابات وتأثير مهدئ واضح، متفوق على جذر الأم وحشيشة الهر - 3 ملاعق كبيرة؛
• الشيح الشائع، أو تشيرنوبيل، يستخدم للاضطرابات العصبية كمسكن - ملعقتان كبيرتان؛
• شوك مجعد له تأثير مهدئ ومضاد للالتهابات خفيف - 2 ملاعق كبيرة؛
• جذر الأرقطيون المسحوق، والذي يهدف إلى تقليل التسمم - 1 ملعقة كبيرة؛
• جذمور الفاوانيا المراوغة، أو جذر ماريين، الذي يهدئ الجهاز العصبي، ويقلل من الصداع وله أيضا تأثير مضاد للالتهابات - 1 ملعقة كبيرة.

يتم خلط الأعشاب الطبية. بالنسبة للأشكال الخفيفة من فرط نشاط الغدة الدرقية، يتم تخمير ملعقة كبيرة من الخليط في وعاء من المينا مع 200 جرام من الماء الساخن (60 0) وينقع لمدة ساعتين، وبعد ذلك يتم تصفيته وتناوله على ثلاث جرعات متساوية قبل 10 دقائق من وجبات الطعام. في الحالات الشديدة، يوصى بضخ 3 ملاعق كبيرة من الخليط.

ومع ذلك، يجب أن تتذكر دائما أنه في حالة وجود فرط نشاط الغدة الدرقية، يهدف العلاج بالعلاجات الشعبية فقط إلى تطبيع (إلى حد ما) وظيفة الجهاز العصبي وتحسين النوم، ولكن ليس لعلاج المرض نفسه. استخدام النباتات الطبية لا يمكن تحقيقه إلا بعد توصيات طبيب الغدد الصماء!

مع العلاج المناسب في الوقت المناسب للمرض، والتكهن مواتية. من الممكن أن يحدث انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية أو غيابها التام بعد استخدام العلاج باليود المشع أو بعد العلاج الجراحي. يتم تعويض ذلك لاحقًا عن طريق تناول أقراص هرمون الغدة الدرقية بشكل مستمر - وهو هرمون الغدة.

هذه الغدة مسؤولة عن إفراز هرمونات الغدة الدرقية التي تحتوي على ذرات اليود. كما تعلمون، يعتبر اليود عنصرًا أساسيًا في الجسم ويشارك في العمليات المختلفة المتعلقة بالتمثيل الغذائي والتنظيم الحراري والدورة الدموية وغيرها. وكقاعدة عامة، يؤثر فرط نشاط الغدة الدرقية على النساء أكثر من الرجال (8:1). إذا تم انتهاك وظيفة الغدة الدرقية، يعاني المرضى من تراجع العملية الإنجابية حتى العقم.

الغدة الدرقية ووظيفتها الرئيسية

الغدة الدرقية هي أكبر غدة في الجسم وتقع في الجزء السفلي الأمامي من الحنجرة. يتكون من فصين ورباط ضيق - البرزخ. تتشكل الغدة الدرقية في الجسم خلال 3-5 أسابيع من التطور داخل الرحم وتعمل في البداية على معالجة الهرمونات القادمة من الأم. ابتداءً من الأسبوع العاشر، تنتج الغدة الدرقية هرموناتها الخاصة. يتم تنظيم إنتاج هرمون الغدة الدرقية تحت سيطرة نظام الغدة النخامية. يقوم بإنتاج الهرمون المحفز للغدة الدرقية من الغدة النخامية، والذي يحفز إفراز T3 وT4.

الوظيفة الرئيسية للغدة الدرقية هي إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، والتي تشمل T3 وT4. هذه مركبات نشطة بيولوجيًا يحتاجها الجسم لتنظيم العديد من العمليات. بالإضافة إلى تلك الموصوفة أعلاه، تساهم الهرمونات في الأداء الطبيعي للجهاز العصبي المركزي وتؤثر على الصحة العقلية.

عندما تتعطل وظيفة الغدة الدرقية، يصاب المرضى بأمراض مثل قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية. وتختلف أعراض هذه الأمراض عن بعضها البعض بسبب أصل الكلمة. تعتبر أمراض الغدة الدرقية، وفرط نشاط الغدة الدرقية على وجه الخصوص، حاليًا مجالًا مدروسًا عمليًا في الطب، لأنه إحصائيًا أكثر من 70٪ من السكان مصابون بهذه المتلازمة. يمكن أن يكون قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية أمراضًا مستقلة أو مكتسبة. دعونا نلقي نظرة على فرط نشاط الغدة الدرقية: الأعراض والعلاج والتشخيص وغيرها من النقاط المهمة التي يجب أن يعرفها المريض.

هناك مصادر خاصة لدراسة فرط نشاط الغدة الدرقية بمزيد من التفصيل، ويمتلئ المنتدى بالعديد من المراجعات والشكاوى والنصائح حول علاج هذا المرض.

مراحل فرط نشاط الغدة الدرقية

فرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي) له عدة مراحل من تطور المرض اعتمادًا على درجة تلف الأعضاء.

هناك:

• فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي أو تحت الإكلينيكي غالبًا ما يكون بدون أعراض وينتج فقط عن اضطرابات الغدة الدرقية.
• يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي أو الواضح بسبب خلل في الغدة النخامية وغالبًا ما تكون هناك صورة سريرية حيث يكون T3 و T4 طبيعيين، ولكن TSH منخفض؛
• يرتبط فرط نشاط الغدة الدرقية الثالثي بخلل في الغدة النخامية.

سيكون TSH في فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري مرتفعًا، وسيكون T3 وT4 ضمن الحدود الطبيعية.

فرط نشاط الغدة الدرقية: الأعراض

فرط نشاط الغدة الدرقية له أعراض سريرية مربكة، لذلك غالبًا ما يكون من الصعب جدًا إجراء تشخيص صحيح في مرحلة مبكرة من المرض. غالبًا ما يعاني المرضى من الأعراض التالية:

• فقدان الوزن تدريجيا مع شهية جيدة.
• عدم انتظام دقات القلب.
• في المراحل الأولى هناك رعشة خفيفة دورية (ارتعاش) في الأطراف. وفي المرحلة الأخيرة تشتد الرعشة وتحدث في جميع أنحاء الجسم؛
• بشرة رطبة دافئة؛
• زيادة التعرق.
• ضعف العضلات.
• كثرة التبول والإسهال.
• الاضطرابات النفسية والتسامح الشديد مع المواقف العصيبة.
• البهجة الحادة، تليها التعب لفترة طويلة؛
• زيادة القدرات العقلية.
• التهيج والدموع.
• هشاشة الأظافر وتساقط الشعر بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية.

في مراحل لاحقة، يتم ملاحظة علامات فرط نشاط الغدة الدرقية لدى المرضى بسبب خلل في أجهزة الأعضاء الداخلية.

• عند النساء، تنتهك الدورة الشهرية حتى بداية انقطاع الطمث، والألم المستمر في الغدد الثديية؛
• عند الرجال، تختفي الفاعلية تدريجيًا وتقل الرغبة الجنسية؛
• اختلال وظائف الكبد، الأمر الذي قد يتطور إلى التهاب الكبد.
• قصور الغدة الكظرية.
• اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية تصل إلى فشل القلب.

فرط نشاط الغدة الدرقية: الأسباب

يمكن أن يكون فرط نشاط الغدة الدرقية خلقيًا أو مكتسبًا. يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية الخلقي نتيجة لحقيقة أن المرأة عانت من هذا المرض أثناء الحمل أو يمكن أن يكون عاملاً وراثيًا.

يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية نتيجة لعدد من الأمراض المتعلقة بالغدة الدرقية. السبب الرئيسي هو رد فعل المناعة الذاتية لبصيلات الغدة. ينجم هذا التفاعل عن الأمراض التالية: تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر أو مرض جريفز، تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. كانت هناك حالات تم فيها تشخيص قصور الغدة الدرقية على خلفية ورم غدي في الغدة النخامية. وبما أن الغدة النخامية تنتج هرمون TSH، فعند حدوث ورم يزداد إفرازه، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج T3 وT4.

تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر

مرض DTZ أو مرض جريفز هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تتميز بتضخم الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. السمة المميزة لهذا المرض هي ظهور اعتلال العين (انتفاخ العيون). والسبب هو اضطراب في الجهاز المناعي عندما تبدأ الأجسام المضادة بمهاجمة خلايا الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى تضخمها. والنتيجة هي الانسمام الدرقي (فرط نشاط الغدة الدرقية) نتيجة لتضخم الغدة الدرقية.

تضخم الغدة الدرقية العقيدات

يحدث هذا المرض بسبب تكوين ما يسمى بالعقد في بنية الغدة الدرقية. تبدأ العقد بإنتاج الهرمونات بكميات غير محدودة، مما يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية. وكقاعدة عامة، يخضع فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي الناجم عن هذا المرض للتشخيص.

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

مع هذا المرض، يتم تدمير بنية الغدة الدرقية، ولكن يمكن أن يتطور تكوين الأجسام المضادة المناعية الذاتية بالتوازي، كما هو الحال في مرض جريفز. وبما أن الأجسام المضادة في هذه الحالة لا تزال تميل إلى تدمير الغدة الدرقية، فإنها تنخفض بعد زيادتها. مع هذا المرض، يعتبر فرط نشاط الغدة الدرقية لدى الرجال مرضًا مؤقتًا ويتطور أثناء تضخم الغدة. يمكن أن يجمع التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي بين قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية.

فرط نشاط الغدة الدرقية والحمل

خلال فترة الحمل، يزداد إفراز الغدة الدرقية بشكل ملحوظ، مما يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية. في معظم الحالات، لا يشكل ذلك تهديدًا ويختفي بمرور الوقت، خاصة بعد الولادة. ولكن كانت هناك حالات أكثر من مرة عندما تطور فرط نشاط الغدة الدرقية لدى النساء الحوامل بسبب عوامل خارجية وداخلية مختلفة إلى مرض سريري يتطلب العلاج. من المهم ألا يبدأ فرط نشاط الغدة الدرقية المناعي الذاتي في التطور أثناء الحمل، لأنه في هذه الحالة تكون المرأة محدودة بشكل كبير في اختيار طريقة العلاج.

فرط نشاط الغدة الدرقية الناجم عن المخدرات

يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية الناجم عن الأدوية نتيجة تناول الأدوية الهرمونية التي تحفز الغدة النخامية أو الغدة الدرقية.

بل كانت هناك حالات لوحظ فيها فرط نشاط الغدة الدرقية في الكلاب والحيوانات الأخرى. هذا جعل من الممكن دراسة هذا المرض بشكل شامل وإيجاد الطرق المثلى لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية. وفي هذه الحالة توفر العيادة جميع الطرق الحديثة لمنع حدوث المرض.

فرط نشاط الغدة الدرقية: التشخيص

إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية، والذي تظهر أعراضه مما سبق، عليك استشارة طبيب الغدد الصماء. في كثير من الأحيان، يلجأ المرضى في البداية إلى المعالج، طبيب القلب، طبيب المسالك البولية وغيرهم من المتخصصين، الأمر الذي يؤدي إلى تفاقم المرض. سيقوم طبيب الغدد الصماء بفحص الغدة الدرقية خارجيًا، وجسها، وإجراء فحص تفصيلي للأعراض، ومتى تمت ملاحظة الأعراض الأولى، ومدة استمرارها، وما إلى ذلك. ثم يطلب سلسلة من الاختبارات لفرط نشاط الغدة الدرقية. يتم إجراء التحاليل التالية:

• فحص الدم لمستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم وTSH.
• الموجات فوق الصوتية الإلزامية لفحص الغدة الدرقية.
• إذا لزم الأمر، يتم إجراء تخطيط القلب.
• التاريخ الكامل للعلاج السابق (إذا لم يكن فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي).

فرط نشاط الغدة الدرقية: العلاج

يتضمن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية عدة طرق اعتمادًا على مرحلة المرض. هناك:

• العلاج من الإدمان؛
• العلاج الجراحي
• العلاج باليود المشع.

بالإضافة إلى الأساليب المذكورة أعلاه، غالبا ما ينصح الأطباء باستخدام الطب التقليدي. إن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية بالعلاجات الشعبية، بالطبع، لن يقضي على المرض تمامًا، ولكنه سيساهم في التعافي بشكل أسرع. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن اتباع نظام غذائي محدد لفرط نشاط الغدة الدرقية لا يقل أهمية عن العلاج الرئيسي. ويشمل منتجات مختلفة من عائلة الملفوف (الملفوف الأبيض، والملفوف الصيني، والفجل، والفجل، وغيرها)، ويستبعد من النظام الغذائي جميع المأكولات البحرية، باستثناء أصل النهر. هذه السمكة لا تحتوي على اليود. بشكل عام، يجب مناقشة التغذية الخاصة بفرط نشاط الغدة الدرقية مع طبيبك.

يشمل العلاج الدوائي تناول الأدوية الهرمونية التي تثبط إفراز الغدة الدرقية. يتم استخدامه فقط في المرحلة المبكرة من المرض، عندما لا يتطور المرض إلى أشكال أخرى. عادة، توصف الأدوية لفرط نشاط الغدة الدرقية التي تحتوي على بيتا بولكاتيور، والأجسام المضادة للغدة الدرقية، والهرمونات الابتنائية.

العلاج الجراحي مطلوب في الحالات التي يكون فيها فرط نشاط الغدة الدرقية ناتجًا عن أمراض المناعة الذاتية. وفي هذه الحالة تتم إزالة الغدة بأكملها أو أحد أجزائها، حسب درجة الضرر.

يستخدم اليود المشع لفرط نشاط الغدة الدرقية. يستخدم على شكل كبسولات أو على شكل محلول مائي. يقوم تدريجيا بتدمير خلايا الغدة الدرقية التالفة التي تفرز الهرمونات الزائدة. في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، يتم استخدام كبسولة واحدة، وهو ما يكفي لقمع جميع الأورام.

تستخدم العلاجات الشعبية لفرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي: ضخ الوركين الوردية والزعرور والقنب الأبيض. تهدف بشكل أساسي إلى الحفاظ على الجسم وتحفيزه بالعناصر الغذائية الإضافية. + يتم استهلاك فيتامينات فرط نشاط الغدة الدرقية بشكل أساسي من الأطعمة والشاي مثل هذا.

ومن المهم أن نفهم أن فرط نشاط الغدة الدرقية هو مرض مزمن وليس له علاج. يتم شفاء الأعراض، وتخفيف الالتهاب، ولكن الانتكاس ممكن دائمًا. لذلك، بعد العلاج الناجح، من الضروري الحفاظ على التغذية السليمة لفرط نشاط الغدة الدرقية، وزيارة طبيب الغدد الصماء في الوقت المناسب، وعدم المبالغة في ممارسة النشاط البدني. لدراسة المزيد من التفاصيل عن الأنظمة الغذائية المختلفة والأدوية التقليدية التي يتم حلها لمرض فرط نشاط الغدة الدرقية، يمكنك قراءة المراجعات. يوصي المرضى الذين نجوا من هذا المرض أحيانًا بوصفات مفيدة.

الأخبار الأكثر أهمية وإثارة للاهتمام حول علاج العقم وأطفال الأنابيب موجودة الآن على قناتنا على Telegram @probirka_forum انضم إلينا!

مع فرط نشاط الغدة الدرقية، يدخل الكثير من هذه الهرمونات إلى الدم وتتسارع عمليات التمثيل الغذائي. لسوء الحظ، هذا لا يبشر بالخير.

خبيرنا - أخصائية الغدد الصماء في عيادة المؤسسة الفيدرالية للميزانية الحكومية "معهد أبحاث التغذية"، طبيبة من أعلى فئة تاتيانا كاراميشيفا.

القلب ينبض، والأيدي تهتز

فرط نشاط الغدة الدرقية، أو كما يطلق عليه أيضا، التسمم الدرقي، هو حالة مزعجة للغاية. في أغلب الأحيان، يشكو الأشخاص الذين يعانون منه من خفقان القلب، والتهيج المفرط، والضعف، وتساقط الشعر، وسوء تحمل الاختناق، والهزات الخفيفة في اليدين. يفقد الكثير من الأشخاص وزنًا ملحوظًا على الرغم من أنهم يأكلون كثيرًا.

غالبًا ما يستطيع أخصائي الغدد الصماء ذو ​​الخبرة التعرف على فرط نشاط الغدة الدرقية بمجرد النظر إلى المريض. ومع ذلك، فإن التشخيص بناءً على الأعراض فقط هو أمر غير مقبول. يلزم إجراء فحص دم معملي لهرمونات الغدة الدرقية - T3 وT4، وكذلك لهرمون الغدة النخامية - TSH. يزداد مستوى الأول في فرط نشاط الغدة الدرقية، وينخفض ​​مستوى الأخير. إذا كان هذا هو الحال، فأنت بحاجة لبدء العلاج في أسرع وقت ممكن. تؤثر الغدة الدرقية على جميع أجهزة الجسم تمامًا، لذا فإن الإفراط في إنتاج هرموناتها يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. بما في ذلك الاضطرابات الخطيرة في ضربات القلب والنوبات القلبية والفشل الكلوي.

صحيح أم مؤقت؟

ومع ذلك، قبل بدء العلاج، سيتعين عليك الخضوع لسلسلة من الفحوصات التوضيحية. من المهم أن نفهم ما إذا كان الشخص يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية الحقيقي.

تتكون الغدة الدرقية من خلايا يمكن مقارنتها بالحويصلات الصغيرة. يتم إنتاج الهرمونات بداخلها، والتي تتسرب بعد ذلك عبر جدران الخلايا وتدخل الدم. مع فرط نشاط الغدة الدرقية الحقيقي، يتم تصنيع عدد كبير جدًا من هذه الهرمونات، أي أن الغدة تعمل بنشاط كبير. وتسمى هذه الحالة أيضًا بمرض جريفز أو مرض جريفز.

لكن الصورة قد تكون مختلفة. على سبيل المثال، إذا كانت الغدة الدرقية ملتهبة، فإن نفاذية جدران خلاياها تزداد، ويتم إطلاق الهرمون في الدم بشكل أسرع من اللازم. وفي الوقت نفسه لا يزيد إنتاجه، بل ينتج الحديد نفس الكمية المعتادة. عادة ما يكون فرط نشاط الغدة الدرقية ظاهرة قصيرة المدى وغالبًا ما تختفي من تلقاء نفسها أو لا تتطلب سوى الحد الأدنى من التصحيح. علاج مرض جريفز أصعب بكثير. لتمييزها، هناك حاجة إلى اختبار دم إضافي للأجسام المضادة لمستقبلات TSH.

من المهم أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. يساعد على فهم ما إذا كانت هناك عقد فيه. إذا كان هناك حاجة إلى دراسة أخرى - التصوير الومضاني بالنظائر المشعة. بفضله، يمكن للطبيب أن يفهم ما إذا كانت الغدة بأكملها تعمل بنشاط كبير أم أنها مجرد عقدة. لسوء الحظ، في الحالة الأخيرة، يمكن أن يكون العلاج جراحيا فقط - الأدوية الحديثة لفرط نشاط الغدة الدرقية لا تعمل على العقد. إذا كانت الغدة بأكملها "مستعرة"، يصف الطبيب الأدوية.

عند تناول ثيروستاتيك، قد ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين ومستوى الكريات البيض في الدم. أثناء العلاج، يجب مراقبته مرة واحدة على الأقل شهريًا عن طريق إجراء فحص الدم السريري. تعتمد مناعتنا على مستوى الكريات البيض، لذلك أثناء العلاج حتى نزلات البرد البسيطة تتطلب اهتمامًا متزايدًا. إذا كنت تعاني من التهاب في الحلق أو سيلان طفيف في الأنف، فيجب عليك إجراء فحص دم على الفور. هل عدد خلايا الدم البيضاء لديك منخفض؟ يجب أن يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية على الفور لأن خطر حدوث مضاعفات بكتيرية مرتفع للغاية.

خفض الإنتاج

مخطط آخر: بمساعدة ثايروستاتيك، يتم "إيقاف" الغدة الدرقية مؤقتًا تمامًا. في هذه الحالة يتناول المريض أقراصاً تحتوي على الهرمون الاصطناعي الخاص به كل صباح. غالبًا ما يسبب هذا النهج حيرة للمرضى: فهرموناتهم ليست كافية فحسب، بل أكثر من اللازم، ولسبب ما يصفهم الطبيب بشكل إضافي. ومع ذلك، فإن مثل هذا العلاج منطقي. تتمتع الغدة "المتوقفة" بفرصة الراحة والتعافي. بعد إيقاف الأدوية التي تثبطها، يمكنها البدء في العمل بشكل طبيعي (يتم إيقاف الأدوية التي تحتوي على الهرمونات على الفور بالطبع).

الحد الأقصى - 2 سنة

أثناء الجراحة، يمكن إزالة الغدة بالكامل، ومن ثم سيتعين عليك تناول حبوب تحتوي على هرمونها مدى الحياة. ولكن في كثير من الأحيان يتم ترك جزء من الغدة، وفي هذه الحالة لا يلزم العلاج البديل.

البديل للجراحة هو العلاج باليود المشع، حيث يتم قمع نشاط الغدة الدرقية بشكل دائم باستخدام الأشعة الراديوية. يعتبر هذا الإجراء أكثر لطفًا، لذلك يتم إجراؤه عادةً على كبار السن أو الأشخاص الضعفاء الذين قد لا يتحملون التخدير. ولكن بما أنه من المستحيل ترك جزء من الغدة العاملة، فسيتعين عليك في المستقبل تناول الأدوية بهرموناتها. وبطبيعة الحال، فإن هذا يسبب للمريض بعض الانزعاج، لكنه بسيط للغاية، خاصة بالمقارنة مع العواقب المحتملة لفرط نشاط الغدة الدرقية. لذلك لا داعي للخوف من العلاج الجذري - إذا كانت هناك مؤشرات فهو ضروري.

يعتقد الكثير من الناس أن فرط نشاط الغدة الدرقية يصاحبه بالضرورة اعتلال العين الغدد الصماء، أو ببساطة، انتفاخ العينين. في الواقع، هذان مرضان مختلفان يمكن ملاحظتهما بشكل منفصل عن بعضهما البعض. ولكن في كثير من الأحيان يتم الجمع بينهما، لذا فإن تضخم العين يعد سببًا جيدًا لاستشارة طبيب الغدد الصماء.

يلاحظ المرضى هذا في المقام الأول، لأن تضخم يعطي شعورا بعدم الراحة في الرقبة ويتداخل مع التنفس. ونتيجة لذلك يزداد النشاط الوظيفي للغدة ويزداد تخليق هرمونات الغدة الدرقية، مما يؤثر بدوره على الأعضاء الداخلية.

غالبًا ما تكون العلامات الأولى لفرط نشاط الغدة الدرقية غير محددة، ولا ينتبه لها المرضى كثيرًا حتى تظهر اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية. في بداية المرض، يسود ضعف العضلات وتشنجات مجموعات العضلات، وزيادة الاستثارة، والتعب، والقدرة العاطفية، وزيادة التهيج، وعدم القدرة على التركيز. وبما أن هرمونات الغدة الدرقية تؤثر في المقام الأول على الجهاز العصبي، فإن التوصيل العصبي يزداد، مما يسبب مثل هذه التغييرات. تحدث هذه الأعراض في وقت مبكر من تطور المرض، وغالباً ما لا ينتبه إليها المريض. عندما تزيد الغدة الدرقية إلى حجم كبير، عندها فقط يقوم المرضى باستشارة الطبيب. في الوقت نفسه، يتم زيادة حجم الغدة بشكل كبير، عند الجس، يتم تحديده عادة من خلال سماكة موحدة للحمة، والاتساق المرن، ويتحرك بسهولة، ولا يندمج على الجلد، دون علامات التهاب.

مع مسار طويل من المرض، في غياب العلاج، تظهر أعراض الأضرار التي لحقت الأعضاء الداخلية، والتي يصعب تصحيحها.

التغيرات الخارجية في فرط نشاط الغدة الدرقية

تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على العمليات الغذائية في الخلية ومع التسمم الدرقي تحدث تغيرات في النشاط الخلوي والتمايز.

تتميز تغيرات الشعر بالهشاشة والتساقط الزائد للشعر والصلع. تصبح بنية الشعر ناعمة ورقيقة وسرعان ما تصبح دهنية. ويرجع ذلك إلى تأثير الهرمونات الزائدة على الغدد الدهنية، مما يحفز إفرازها للدهون. تعمل الهرمونات أيضًا على بصيلات الشعر، فتتضخم، مما يؤدي إلى تعطيل الوظيفة الغذائية للشعر نفسه.

تغيرات العين هي علامة محددة لفرط نشاط الغدة الدرقية. أعراض العين متفاوتة الخطورة تعتمد على درجة التسمم الدرقي. إنها نتيجة لزيادة قوة عضلات العين وتراجع الأنسجة المدارية والجفون العلوية. يعاني جميع المرضى من جحوظ العين، وغالبًا ما يكون ثنائيًا، والذي يحدث في بداية المرض ثم يتطور، ويصاحبه لمعان واضح في العينين. بالإضافة إلى جحوظ تظهر علامات أخرى:

• أعراض غريف - عند النظر إلى الأسفل، يتخلف الجفن العلوي عن الجزء السفلي ويظهر شريط أبيض؛
• علامة كوشر - تأخر الجفن السفلي عند النظر إلى الأسفل؛
• علامة ديلريمبل - الشق الجفني الواسع.
• أعراض Stellwag - وميض نادر.
• علامة موبيوس - تقارب غير واضح؛ عندما تنقبض حدقة العين، تنحرف إحدى العينين أو كلتيهما عن المركز.

اعتلال العين الارتشاح هو العرض الثاني للعين، والذي يتم اكتشافه في 50٪ من المرضى نتيجة لتلف الأنسجة والعضلات المدارية بواسطة الأجسام المضادة الذاتية مع تطور الوذمة. في هذه الحالة، أثناء حركات مقل العيون إلى اليمين واليسار وإلى الأعلى والأسفل، يحدث الألم، بينما يشعر الرمل والرؤية المزدوجة. تحدث هذه العلامات مع التسمم الدرقي الشديد.

التغيرات الجلدية مع فرط نشاط الغدة الدرقية لها أيضًا خصائصها الخاصة. أولا، يبدو الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض أصغر من أعمارهم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجلد رقيق ومخملي وحساس وتتشكل التجاعيد في وقت متأخر. إذا كان الشخص مريضا لفترة طويلة، فإن التغيرات الجلدية تكون أكثر خطورة. أشكال اعتلال الجلد التسللي - سماكة وتصلب الجلد على السطح الأمامي لأسفل الساق والقدمين. الجلد في هذا المكان لا يطوي. في الحالات الأكثر شدة، قد يحدث تورم في الجزء السفلي من الساق مع احتقان واضح.

علم النفس الجسدي لفرط نشاط الغدة الدرقية

تؤثر المستويات المرتفعة من هرمونات الغدة الدرقية على الجهاز العصبي عن طريق زيادة عدد النبضات العصبية وسرعة توصيلها. يؤدي الخلل في تنظيم الجهاز العصبي إلى غلبة عمليات الإثارة مما يؤثر على سلوك المريض ونشاطه العصبي. وكعملية ثانوية، تعاني الأعضاء الداخلية من خلل في تنظيم عملها.

علم النفس الجسدي في فرط نشاط الغدة الدرقية هو علم أمراض نشاط الأعضاء الداخلية بسبب انتهاك النشاط الطبيعي للجهاز العصبي. يصاب الناس بالتهيج ونفاد الصبر، مما يؤدي إلى اضطرابات النوم - لا يستطيع المرضى النوم لفترة طويلة أو النوم بشكل سيء، وغالبا ما يستيقظون. تزداد الشهية، ولكن يكون الأشخاص نحيفين وغالبًا ما يرغبون في تناول الطعام.

يؤدي التسرع إلى تعطيل الروتين اليومي العام وتعطيل النظام الغذائي. قد تكون هذه مظاهر في شكل متلازمة الإسهال، ومتلازمة عسر الهضم. في كثير من الأحيان تكون هناك شكاوى من آلام شديدة في البطن تشبه التهاب الزائدة الدودية بسبب تشنجات العضلات، ولكن لا توجد تغييرات عضوية. إذا تم وصف المهدئات أو مضادات التشنج لهؤلاء المرضى لتخفيف الألم، فإن جميع الأعراض تختفي، مما يؤكد علم النفس الجسدي.

قد تعاني النساء من اضطرابات الدورة الشهرية على شكل كثرة الطمث والنزيف. وفي سن متأخرة، قد يكون هناك تأخير في انقطاع الطمث.

إذا كانت هذه التغييرات ذات طبيعة نفسية جسدية، فمع علاج فرط نشاط الغدة الدرقية تختفي دون علاج خاص.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن هناك ميلًا إلى الدوخة مع فرط نشاط الغدة الدرقية. ويرجع ذلك إلى تنظيم لهجة الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي. إذا حدث تغيير مفاجئ في وضع الجسم، على سبيل المثال، إذا قام المريض من السرير فجأة، يترسب الدم في الأطراف السفلية، ولن يكون لدى القلب وقت للرد، لأن انقباضاته لها بالفعل تردد عالٍ - دوخة أو يحدث فقدان للوعي. من السهل التعديل إذا قمت بتوزيع الحمل بالتساوي.

درجة الحرارة مع فرط نشاط الغدة الدرقية

تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على جميع العمليات الحيوية في جسم الإنسان تقريبًا. يعتمد تنظيم درجة حرارة الجسم عليها أيضًا، وإن لم يكن بشكل مباشر من خلال مركز التنظيم الحراري، ولكن بشكل غير مباشر من خلال نشاط الأعضاء والأنسجة المحيطية.

غالبًا ما يشكو المرضى من التعرق الزائد. هذه حقا مشكلة للمريض. تعمل هرمونات الغدة الدرقية على زيادة عملية التمثيل الغذائي، وخاصة التمثيل الغذائي الأساسي، وبالتالي يتم إنتاج كمية كبيرة من الطاقة، والتي يتم إنفاقها على إنتاج الحرارة. في هذه الحالة، يسود توليد الحرارة على نقل الحرارة.

زيادة الاستثارة العصبية وسرعة النبضات العصبية تؤثر على العضلات، ويلاحظ حدوث ارتعاشات. تعمل هذه الظاهرة أيضًا على زيادة إنتاج الحرارة وتقليل عملية نقل الحرارة.

ونتيجة لهذه الظواهر، يعاني المرضى من بشرة دافئة ورطبة وجبهة ساخنة. تكون درجة الحرارة مع فرط نشاط الغدة الدرقية مرتفعة، تصل أحيانًا إلى 37 درجة أو أعلى قليلاً. قد لا يشعر المرضى بهذا، باستثناء زيادة التعرق. لكن في بعض الأحيان تبدأ درجة الحرارة في إزعاج المريض ولا تقع تحت تأثير الأدوية الخافضة للحرارة، لأن آلية حدوثها ليست مركزية.

للقضاء على هذه الأعراض، تحتاج إلى القضاء على السبب نفسه، أي تقليل مستوى هرمونات الغدة الدرقية.

فرط نشاط الغدة الدرقية ضغط الدم

يتم تنظيم نشاط الجهاز القلبي الوعائي بشكل مباشر عن طريق هرمونات الغدة الدرقية. أنها تزيد من معدل ضربات القلب، والنتاج القلبي، واستثارة عضلة القلب والموصلية.

عندما يكون هناك فائض في الهرمونات، فإن القلب يعاني أولاً. مع زيادة معدل ضربات القلب، لا يتغير حجم الدم، لذلك يرتفع ضغط الدم في فرط نشاط الغدة الدرقية، بشكل رئيسي الانقباضي، بسبب زيادة حجم السكتة الدماغية. درجة زيادته تتوافق مع شدة المرض. لا يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني بالأدوية الخافضة للضغط، لأن آلية حدوثه مختلفة.

يشعر المريض بزيادة في معدل ضربات القلب على أنها عدم انتظام دقات القلب، ليس فقط أثناء النشاط البدني أو الإثارة، ولكن أيضًا أثناء الراحة، وهو أمر مميز بشكل خاص لفرط نشاط الغدة الدرقية.

مع الانسمام الدرقي لفترات طويلة، قد تظهر التغيرات العضوية في عضلة القلب في شكل انتهاك للاستثارة الطبيعية. في المرضى، يكشف مخطط كهربية القلب عن زيادة في جهد الموجات، فهي حادة وقصيرة المدة. اضطرابات التوصيل في شكل extrasystole والرجفان الأذيني. تحدث Extrasystoles بسبب زيادة معدل ضربات القلب بشكل كبير مما يؤدي إلى حدوث تقلص إضافي في القلب.

مع زيادة النتاج القلبي، يكون هناك وقت قليل جدًا للانبساط - "باقي" القلب - وهذا يساهم في حدوث الرجفان الأذيني.

مثل هذه الاضطرابات في ضربات القلب يمكن أن تؤدي مع مرور الوقت إلى أضرار عضوية، مثل تكوين جلطات دموية في تجويف الأذن، لذلك من المهم علاج المرض قبل حدوث مثل هذه المضاعفات الخطيرة.

مرض السكري والوذمة بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية

لا يتأثر الجهاز البولي التناسلي نفسه بشكل مباشر بهرمونات الغدة الدرقية، ولكن في بعض الأحيان يعاني المرضى من شكاوى. قد يكون هذا على الأرجح بسبب تنظيم نشاط المثانة والكلى.

مرض السكري مع فرط نشاط الغدة الدرقية هو عصبي في الطبيعة. ويرجع ذلك إلى زيادة عدد النبضات العصبية، وأحيانًا الكاذبة، القادمة من الجهاز العصبي اللاإرادي إلى الألياف العصبية الصادرة التي تنظم عمل الأعضاء البولية، ثم من الأعضاء الموجودة على طول المسارات الواردة إلى المراكز القشرية. لذلك، قد ينزعج بعض المرضى، وخاصة المرضى "النشطين"، من زيادة التبول.

أما توزيع السائل فله خصائصه الخاصة. زيادة التعرق تساهم في زيادة الحاجة إلى السوائل، وهذا يؤدي إلى الجفاف الزائد. ومع ذلك، عندما يتم تعويض المرض، لا توجد علامات على زيادة توازن الماء. تشير الوذمة مع فرط نشاط الغدة الدرقية إلى مسار شديد للمرض. ثم، إلى جانب أعراض سماكة الجلد في أسفل الساق، يظهر تورم كبير في أسفل الساق، واحمرار شديد وألم. الأنواع الأخرى من الوذمة ليست نموذجية لفرط نشاط الغدة الدرقية. اليوم، بفضل تشخيص المرض في الوقت المناسب والعلاج المناسب، لا تحدث مثل هذه الحالات المعقدة.

الارتجاع في فرط نشاط الغدة الدرقية

الأضرار التي لحقت الجهاز الهضمي كبيرة جدا. هناك زيادة في إنتاج عصير المعدة، والتي يمكن أن تسبب أعراض غير سارة مثل الارتجاع وحرقة المعدة. تنضم أيضًا النغمة المتزايدة للجهاز العصبي السمبتاوي وتسترخي العضلة العاصرة للمريء. في أغلب الأحيان، يظهر الارتجاع تلقائيًا، وأحيانًا مع تغير في وضع الجسم - الانحناء. علاج هذه الحالة هو أدوية حرقة المعدة المصحوبة بأعراض.

تتأثر الغدد خارجية الإفراز أيضًا بالتسمم الدرقي. البنكرياس لديه وظيفة غير كافية، والبروتينات والدهون والكربوهيدرات يتم هضمها بشكل سيء.

تتميز التغيرات في الكبد أثناء فرط نشاط الغدة الدرقية بتدهور تدفق الصفراء وركود الصفراء بسبب التنظيم العصبي غير السليم. يتأثر الكبد بالمنتجات الأيضية السامة ومنتجات تحلل الهرمونات، مما يعطل وظيفته الطبيعية. لذلك، يتطور التنكس الدهني لحمة الكبد. سريريًا، قد يتجلى ذلك من خلال ظهور اليرقان والحكة والتغيرات في اختبار الدم الكيميائي الحيوي - زيادة في إجمالي البيليروبين بسبب البيليروبين المباشر. يعد ظهور اليرقان علامة غير مواتية لمسار المرض وهو من المضاعفات المعقدة للغاية. ولذلك، فإن التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يمنعا تماما مضاعفات المرض، وكذلك القضاء على جميع الأعراض.

من الضروري إجراء مراقبة واضحة لوظيفة الغدة في المستقبل.

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية مميزة جدًا ومحددة لهذا المرض. من المهم عدم تفويت العلامات الأولى وطلب المساعدة في الوقت المناسب. يمكن لأي طبيب أن يرى هذه التغييرات، ومع التشخيص في الوقت المناسب، يمكن تجنب العديد من المضاعفات. إحدى الخطوات المهمة هي مراقبة الحالة الصحية للمريض والتأثير العلاجي للعلاج الموصوف.

أكبر غدة في جسم الإنسان هي الغدة الدرقية (الغدة الدرقية). ينتمي إلى مجموعة الغدد الصماء. تحت سيطرتها عمليات التمثيل الغذائي العام (التمثيل الغذائي) والتنظيم الحراري، وتحفيز امتصاص الأكسجين وعمليات التمايز، وتنمية القدرات الفكرية والتطور الكامل للجسم (البلوغ) والمناعة.

عملية فرط نشاط الغدة الدرقية تثير الإفراط في إنتاج TG (هرمونات الغدة الدرقية)، بسبب تسارع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم (عمليات التمثيل الغذائي)، مما يثير حالة مشابهة للتسمم - الانسمام الدرقي.

يمكن أن تكون موروثة، وتظهر في مرحلة الطفولة ومكتسبة، وتتطور في أي عمر. يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عند النساء بمعدل خمس مرات أكثر من "النصف القوي من البشرية".

نشأة فرط نشاط الغدة الدرقية

ووفقا لتعاليم البوذية، يزعم الرهبان التبتيون أن فرط نشاط الغدة الدرقية هو نتاج "المخاط" و"الريح" الساخطة، اللذين يؤدي اجتماعهما إلى تراكم المخاط والطاقة السلبية في الحلق وتكوين الدم "الفاسد". مما يسبب التسمم السام للجسم.

هناك سؤال كبير حول المخاط (في الطب التبتي، تنتمي الغدة الدرقية نفسها إلى الدستور المخاطي)، لكن Allopaths الحديثين وعلماء النفس يتفقون تمامًا مع "الريح الغاضبة"، التي تجسد المكون العاطفي للشخص.

ووفقا للأطباء التبتيين، فإن الأشخاص الذين تتراكم عليهم المظالم والمشاعر السلبية، لكنهم يضطرون إلى إخفاءها، يكونون عرضة للإصابة بالمرض.

لا تنكر الأطروحات الحديثة ذلك وتضيف أشخاصًا متحمسين وقابلين للتأثر ممن عانوا من الصدمات النفسية والتوتر. ومن هذه العلامات أنه في 95٪ من الحالات يسبب فرط إنتاج هرمونات الغدة الدرقية (الغدة الدرقية). وهذا ما يفسر في الواقع أولوية النساء في التعرض لهذا المرض.

رجال العلم - لخص أدولف باسدوف وجريفز وبلامر المكون العلمي لنشأة تطور فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب:

1. تشكيل تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، مما يزيد من حجم الغدة الدرقية، ونتيجة لذلك، في 80٪ من الحالات، وفقا لبازيدوف، يبدأ إفراز هرموني مفرط.
2. الإنتاج المفرط للهرمونات من قبل خلايا الأورام العقدية المتعددة التي تتطور على الغدة.
3. ورم غدي سام يتطور في الغدة الدرقية وينتج الهرمونات بكميات كبيرة - مرض بلامر.

في بعض الأحيان يتم لعب دور مهم في تطور المرض من خلال: الاستهلاك الزائد للأطعمة التي تحتوي على اليود، أو الاستخدام طويل الأمد لهرمونات الغدة الدرقية أثناء أي علاج، أو أمراض الغدة النخامية.

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية عند النساء والرجال

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، صور

يرجع تنوع علامات وأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية إلى عوامل عديدة، مثل مدة العملية، وشدتها، والجنس. تعد أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية لدى النساء أمرا شائعا في فترات معينة - أثناء فترة البلوغ، أثناء الحمل وبعد الولادة، أثناء تراجع وظيفة الإنجاب. تظهر الأعراض:

• فقدان الوزن بسرعة دون تغيير النظام الغذائي المعتاد أو ممارسة الرياضة. في مثل هذه الظروف يصف أطباء الغدد الصماء في المقام الأول دراسة لاستبعاد مرض السكري وتحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية.
• - التعرق غير المعقول والهبات الساخنة في جميع أنحاء الجسم. ويفسر ذلك تشابه خصائص هرمونات الغدة الدرقية مع البروتينات الطبيعية لجهاز المناعة (الإنترفيرون) التي تقضي على أي التهابات في الجسم.
• اضطرابات ضربات القلب التي لا يمكن أن تنتج عن النظام الغذائي أو ممارسة الرياضة أو أمراض القلب والأوعية الدموية وتكوين الدم.
• رعشة في جميع أنحاء الجسم، بغض النظر عن الأمراض العصبية وتصلب الشرايين الاستفزازية.
• مثل هذا فقدان القوة لدرجة أنها لا تكفي حتى لأداء الأحمال البسيطة المعتادة.
• تعد التقلبات المزاجية السريعة والإثارة العصبية علامة واضحة على التأثير السلبي لهرمونات الغدة الدرقية على هياكل الدماغ تحت القشرية.
• اضطرابات غير مبررة غير قابلة للتفسير تسبب ظهور متلازمة الوهن العصبي (شرود الذهن، ترفرف الانتباه، ضعف الذاكرة).
• البراز غير المستقر، وهو ما يفسره محاولات الجسم لإزالة الثيروكسينات والثيرونين الزائدة بشكل مستقل، والتي تذوب جيدًا في وسط سائل.
• مظهر ناتج عن زيادة إثارة الهرمونات في الدم. في بعض الأحيان، حتى العلاج في الوقت المناسب لا يضمن عكس العملية.
• اضطراب الوظائف الجنسية عند الرجال، والذي يحدث بسبب ارتفاع تركيز السموم التي تثبط إفراز هرمون التستوستيرون.

سيحدد أخصائي ذو خبرة على الفور العلامات الخارجية لفرط نشاط الغدة الدرقية، والتي قد لا يلاحظها دائمًا الأشخاص المقربون من المريض، وحتى المريض نفسه. يزداد حجم منطقة الغدة الدرقية وحجم الرقبة بشكل ملحوظ. ظهور تورم في منطقة معينة. خلل في وظائف الجهاز التنفسي وصعوبة البلع ونمو الغدة بشكل ملحوظ.

بادئ ذي بدء، فإن ظهور علامات انتفاخ العيون (جحوظ) أمر مثير للقلق. علاوة على ذلك، فإن شدة انتفاخ العيون تعتمد بشكل مباشر على شدة المرض وتركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم.

يلاحظ المرضى أنفسهم أن وميض العين يصبح أقل تواترا. ويرجع ذلك إلى فقدان حساسية هياكل العين للمهيجات الخارجية، الأمر الذي يؤدي في كثير من الأحيان في نهاية المطاف إلى عمليات التهاب الملتحمة والتهاب القرنية العينية.

العيون المنتفخة هي علامة مميزة للمرض، الصورة

يثير وجود جحوظ خللاً في وظيفة الإقامة في العين، ونتيجة لذلك يصعب على مثل هذا المريض رؤية الأشياء حتى من مسافة قريبة.

يمكن أن يكون للتركيز العالي لهرمونات الغدة الدرقية تأثير ضار على حالة الأوعية الدموية والقلب، ويتجلى في علامات ضمور عضلة القلب - عدم انتظام ضربات القلب وألم في القلب.

يتم تحديد حالة المريض من حيث شدة العملية ليس من خلال التركيز الهرموني في الدم الذي يسبب المرض، ولكن من خلال شدة العلامات السريرية. يمكن أن تكون خفيفة ومتوسطة وثقيلة.

طرق تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية

في الفحص التشخيصي وعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية، يتم استخدام نهج متكامل، بمشاركة العديد من الأطباء المتخصصين في الاستشارة. للحصول على تشخيص نهائي، استخدم:

• فحص العضو باستخدام الموجات فوق الصوتية.
• دراسة ومضانية للحالة الوظيفية للغدة.
• التشخيص المختبري لتركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم باستخدام الإنزيم المناعي والفلورسنت والدراسات الكيميائية الفلورية وطرق النظائر المشعة.
• دراسة التألق المناعي للكشف عن الأجسام المضادة لأنسجة الأعضاء.
• فحص الغدة الدرقية باستخدام اليود المشع.
• الأشعة المقطعية لمنطقة عنق الرحم لتحديد موقع الأورام العقدية.

عقار Tyrosol و Endorm لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية، الصورة

في معظم الحالات، يمكن استخدام العلاج الدوائي لتحديث وظائف الغدة الدرقية. يتم اختيار بروتوكول علاج فرط نشاط الغدة الدرقية بشكل فردي، وفقًا للمؤشرات التشخيصية ومستوى التواجد الهرموني في الدم، والذي يتم مراقبته طوال فترة العلاج عن طريق تصحيح تناول الأدوية الهرمونية.

تهدف استراتيجية الدواء إلى تقليل تخليق هرمونات الغدة الدرقية وتثبيت مستوياتها الطبيعية. قد تشمل عملية العلاج تقنيات جراحية (استئصال كامل أو جزئي بطريقة مفتوحة أو ليزر طفيف التوغل) وعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية بالعلاج باليود، وكلها لها مخاطرها وفوائدها الخاصة. في بعض الأحيان يتم استخدام مزيج منهم في العلاج.

بالطبع، الشيء الرئيسي في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية هو الأدوية المختارة جيدًا. يتم وصف الجرعة وطريقة الإعطاء بشكل فردي.

لا ينبغي عليك القيام بذلك بنفسك، حيث أنه من الممكن حدوث عملية عكسية لا رجعة فيها، حيث أن زيادة الهرمونات يمكن أن تؤدي إلى نقصها - قصور الغدة الدرقية، مما يهدد المريض باستخدام الدواء مدى الحياة.

الأدوية الأساسية

• مع زيادة طفيفة في الغدة الدرقية، توصف الأدوية التي تثبط التوليف الهرموني - "Tyrozol"، "Tiamazol"، "Metizol"، "Mercazolil"، "Carbimazol" أو "Propylthiouracil". إن الجرعة الزائدة من هذه الأدوية يمكن أن تؤدي إلى تأثير معاكس.
• أدوية حاصرات بيتا - Betaxolol، Anaprilin، Bisoprolol، Nibivolol، Atenolol، Talinolol، Metoprolol، Egilok، Egis، Corvitol، إلخ. الأدوية نفسها ليس لها أي تأثير على تطور فرط نشاط الغدة الدرقية، والغرض منها يرجع إلى تأثير ضعف الأعراض - فهي تقلل من علامات عدم انتظام دقات القلب والألم في القلب، وتطبيع ضغط الدم وحالات عدم انتظام ضربات القلب بلطف.
• يوصف عقار "Endonorm" في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية للحفاظ على وظائف الغدة في الفترة الأولى من المرض.
• من الضروري للغاية تناول المهدئات - Valoserdin أو Persen أو Novo-Passit. سيساعد ذلك على تطبيع النوم وتخفيف العصبية ومنع الانهيارات النفسية.
• في حالة نشأة المناعة الذاتية (مع اعتلال العين ومتلازمة قصور الغدة الكظرية) لفرط نشاط الغدة الدرقية، توصف الأدوية القشرية السكرية - بريدنيزولون أو ديكساميثازون.
• في حالة الإرهاق المصحوب بأعراض التسمم والإسهال، قد يوصى باستخدام الأدوية الابتنائية - ميثاندريول أو ميثاندينون.

عند علاج فرط نشاط الغدة الدرقية لدى النساء، يؤخذ في الاعتبار عامل الجهاز العصبي الأكثر تقلبًا من الرجال. بالإضافة إلى ذلك، توصف المنومات، ومهدئات الأعصاب، التي تقلل من الانفعالات، والمهدئات.

المضاعفات والعواقب المحتملة

يرجع احتمال حدوث مضاعفات خطيرة إلى عدم وجود أي علاج على الإطلاق للأمراض الأساسية، والتي قد تكون معقدة بسبب تسمم الغدة الدرقية (اضطراب معقد في وظائف القلب والأوعية الدموية) أو أزمة التسمم الدرقي (غيبوبة).

يتجلى نتيجة لارتفاع مستويات الهرمونات - الرجفان الأذيني، وارتفاع ضغط الدم، والمسار المزمن التدريجي لعلم الأمراض المصاحب.

النساء أكثر عرضة لخطر الإصابة بالأزمات. يمكن أن يكون سببها الأحمال الثقيلة والأمراض المعدية والإجهاد. تتجلى الأعراض على أنها تطور في النمو - من حالة الحمى واضطرابات الوعي إلى الغيبوبة والموت.

يمكن أن تكون عواقب فرط نشاط الغدة الدرقية متنوعة للغاية، مما يثير الأمراض في أي أجهزة وأنظمة الجسم، لأن جميع أنسجتها وخلاياها تعتمد على هرمون الغدة الدرقية. يمكن أن يبدأ هذا بالتعب المزمن وينتهي بفقدان كامل للوظائف الإنجابية لدى كل من النساء والرجال.

اجراءات وقائية

الوقاية من المرض بسيطة وقابلة للتنفيذ تمامًا. يتضمن فحصًا منظمًا مخططًا من قبل طبيب الغدد الصماء، خاصة للأشخاص الذين لديهم استعداد خلقي لأمراض الغدد الصماء.

تقوية جهاز المناعة عن طريق التصلب، لأن نزلات البرد هي عامل مؤهب لتطور أمراض المناعة الذاتية. تناول الطعام بشكل صحيح وتجنب التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة.